Leukociták a vérvizsgálatban


8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1315

  • Az OKA kinevezése és paraméterei
  • A fehérvérsejtek fajosztályozása
  • Normál leukogram értékek
  • Az eltérések okai az elemzési mutatókban
  • A leukocytosis és a leukopenia fajtái
  • Eredmény
  • Kapcsolódó videók

A vér általános klinikai elemzése (OCA) az elsődleges diagnózis egyik leggyakoribb módszere. Egy ilyen tanulmány meghatározza a biofluid kvalitatív és kvantitatív összetételét, amely lehetővé teszi a test mikrobiológiai folyamatainak legkisebb zavarainak feltárását. A vérvizsgálatban található leukociták tükrözik az immunrendszer minőségét és a test védelmének mértékét.

Az OKA kinevezése és paraméterei

Általános vérvizsgálatot hajtanak végre egy kapilláris (ujjból származó) biofluid mintán, amelyet éhgyomorra vesznek a betegtől. Hematológiai vizsgálatot írnak elő:

  • a beteg tüneti panaszairól az állítólagos betegség kezdeti diagnosztizálásához;
  • a rutin orvosi vizsgálat, perinatális szűrés, megelőző vizsgálat stb. keretében;
  • a folyamatban lévő terápia figyelemmel kísérése;
  • kórházi kezelés és gyógykezelés előtt;
  • az orvosi dokumentumok foglalkoztatás, iskola, óvodai feldolgozása során.

Elemzésre beutalót ír elő orvos (bármilyen szakirányú), vagy a beteg saját kezdeményezésére, fizetett alapon adhat vért. Az elemzési formában a vizsgált vérparamétereket latin betűkkel írják. A leukociták megfelelnek a WBC jelölésnek. Mért érték - az egy liter vérben lévő sejtek száma, szorozva 10-vel a 9. teljesítményre (10 ^ 9 / l).

IndexAbbr.A mennyiségIndexAbbr.A mennyiség
eritrocita ülepedési sebesség (ESR)ESRmm / óraleukocitákWBC10 ^ 9 / L
hemoglobinHBg / lleukocita formula (leukogram)
hematokritNST%neutrofilek (szúrt és szegmentált)NEUT%
vörösvértestekRBC10 ^ 12 / llimfocitákLYM%
vérlemezkékPLT10 ^ 9 / LmonocitákMON%
retikulocitákRETPC. ppm-beneozinofilekEOS%
bazofilekBAS%

Az OKA nem utal specifikus vizsgálatokra és nem diagnosztizál egy adott patológiát. A belső szervek funkcionalitásának mértékét tükröző biokémiai analízistől eltérően eredményei a test egészének állapotát jelzik..

A fehérvérsejtek fajosztályozása

A leukociták fehér (színtelen) vérsejtek, amelyek a biofluid sejt részének képződött elemeinek képviselői, valamint a vérlemezkék és az eritrociták. A leukocita sejteket két nagy csoportra osztják:

  • granulociták (szemcsés) - sejtek, beleértve a monocitákat és a limfocitákat;
  • agranulociták (nem szemcsés) - neutrofilek (szúrva és szegmentálva), eozinofilek és bazofilek.

Minden színtelen vérsejt fel van ruházva a védő fagocitózis funkcióval - a patogén mikroorganizmusok befogásával és megsemmisítésével (emésztésével). Amikor a vírusok, baktériumok, gombák, protozoonok és helmint paraziták bejutnak a szervezetbe, a leukocitákat mozgósítják a fenyegetés megszüntetése érdekében. Sőt, számuk hirtelen megnő, ami a hematológiai elemzés szempontjából a gyulladásos folyamat, az allergiás reakció és a normától való egyéb eltérések markere..

A leukociták fajtái és funkcióik a testben

A leukocita sejtek típusától függően ők felelősek a test megvédéséért bizonyos kórokozóktól. A klinikai vérvizsgálatban nem szabványosított mennyiségük szerint az orvos feltételezheti a betegségek jelenlétét.

  • Limfociták. Felelős az immunrendszer kórokozók, elsősorban vírusok inváziójára adott válaszáért.
  • Monociták. Elfogja és felszívja a baktériumokat és az elhalt sejt törmeléket, megtisztítva a testet a gyógyulás érdekében.
  • Bazofilek. Biztosítson immunválaszt az allergének és paraziták testbe való behatolásával szemben.
  • Eozinofilek. Ők felelősek a protozoonok, a gombás paraziták és a helminták megszüntetéséért. Forma parazitaellenes immunitás.
  • Neutrofilek. A leukociták legnagyobb csoportja. Szegmentált - teljesen érett sejtekre vannak osztva, amelyek fagocita funkcióval rendelkeznek a baktériumok és vírusok ellen. Stab - éretlen (fiatal) neutrofilek segítik a szegmentált neutrofileket a bakteriális fertőzések leküzdésében.

A megnövekedett szúrási szintet az elemzés a leukocita szám balra tolódásaként határozza meg. A szegmentált számok növekedése jobbra tolja a leukogramot. A granulociták és az agranulociták részletes paramétereit szükségszerűen figyelembe kell venni, ha a leukociták teljes száma eltér a normától.

Normál leukogram értékek

A leukocita sejtek indikátorait életkor szerint különböztetjük meg. Gyermekeknél a leukociták értéke magasabb, mint a felnőtteknél, ami az immunrendszer kialakulásának köszönhető. A granulociták és az agranulociták legnagyobb számát egy újszülött gyermeknél regisztrálják.

A vér összetétele és ennek megfelelően a leukocita frakciók sejtjeinek száma megváltozik a nőknél a gyermekvállalás ideje alatt. A perinatális periódus elején súlyos eltérések nem lehetnek.

A megengedett sebesség 6,8-7,4 (* 10 ^ 9 / l). A második és a harmadik trimeszterben nő a fehérvérsejtek termelése. Ennek oka a hormonális állapot változása, valamint annak szükségessége, hogy egyszerre két szervezetet megvédjenek a vírusoktól, baktériumoktól és parazitáktól.

Az OKA-ban található fehérvérsejtek objektív értékeléséhez fontos a felkészülés a vizsgálatra. Az elemzést szigorúan éhgyomorra végezzük. Előestéjén törölni kell a sportedzéseket, minimalizálni kell az egyéb fizikai aktivitásokat. A megnövekedett leukocita szintet leukocitózisnak nevezik, csökkentet - leukopenia.

Az eltérések okai az elemzési mutatókban

A leukociták száma az étkezési tényezők hatására kissé megváltozhat:

  • Pszichoemotikus stressz vagy emotiogén leukocitózis. Stresszes helyzetekben gyengül a szervezet immunrendszere, és csökken a fehérvérsejtek koncentrációja.
  • Intenzív fizikai aktivitás - myogén leukocytosis. Sportedzés és egyéb fizikai aktivitás után az összes vérsejt mennyisége megnő.
  • Vérvétel előtt étkezés - élelmiszeripari leukocitózis. Evés után a leukociták száma természetesen növekszik, mivel a test reakciója a hőkezelt ételekre.
  • Túlmelegedés és kiszáradás - anhidrémiás leukocitózis. Fürdő (szauna) látogatása, hosszan tartó napsütés, forró műhelyekben végzett munka során a leukociták hajlamosak megvédeni a testet a túlmelegedéstől, ezért számuk megnő.
  • Adrenalin injekciók. A szervezet reakciója a hormon beadására post-adrenal leukocytosis.
  • Nikotin-függőség. A dohányfüstben található toxinok csökkentik a fehérvérsejteket.
  • A rehabilitációs időszak műtét és vírusfertőzések után. Gyengült immunrendszer esetén nincs elegendő leukocita a vérben.
  • Kiegyensúlyozatlan étrend. A leukopenia a B-csoport vitaminhiányának hátterében alakul ki.

A nőknél a fiziológiai leukocitózis a premenstruációs időszakban nyilvánul meg. A test felkészül a természetes vérveszteségre, és megpróbálja megakadályozni a gyulladásos reakciókat. A menopauza alatt és a posztmenopauzás időszakban a fehérvérsejtek száma csökken a hormonszint változásának és a test védekezésének életkorral összefüggő gyengülésének hátterében..

A leukocytosis kóros okai

Az összes típusú leukocita nem fiziológiás növekedése (abszolút leukocitózis) akut vagy krónikus gyulladás jelenlétét jelenti. Az abszolút leukocitózis fő okai:

  • légzőrendszer: akut mandulagyulladás, gégegyulladás, mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtályog stb.;
  • emésztőrendszer: bélfertőzések, parazitafertőzések, ételmérgezés stb.;
  • női reproduktív rendszer: salpingo-oophoritis, bartholinitis, vulvovaginitis;
  • nemi úton terjedő fertőzések a betegség akut fázisában: ureplazmózis, trichomoniasis, chlamydia, gonorrhoea;
  • húgyúti rendszer: urethritis, cystitis, pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis és nephrolithiasis, nephrotuberculosis, nephrosis.

A leukociták megnövekednek a traumában, bőséges vérveszteséggel, csonttöréssel, gennyes sebekkel. A krónikus abszolút leukocitózis jellemző az autoimmun patológiákra.

A leukopenia patológiás okai

Ha a vérben a leukociták száma alacsony, ez a vírusos betegségek, vérszegénység, endokrin betegségek klinikai jele lehet. Fő ok:

  • vírusos járványos betegségek: ARVI, influenza;
  • "Gyermekkori" vírusos betegségek: rubeola, kanyaró, bárányhimlő;
  • cianokobalaminhiányos vérszegénység (cianokobalamin hiány - B-vitamin12);
  • nehézfémmérgezés;
  • HIV, AIDS, vírusos hepatitis A, B, C;
  • 1-es típusú diabetes mellitus;
  • hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonszint);
  • citomegalovírus fertőzés (4. típusú herpesz);
  • az Epstein-Barr vírus fertőzése (különben az 5. típusú herpeszvírus vagy a fertőző mononukleózis).

Krónikusan alacsony színtelen sejtek kísérik a rosszindulatú daganatokat és a csontvelő kimerülését (képtelenség új sejtek szintetizálására).

A leukocytosis és a leukopenia fajtái

Bizonyos típusú leukocita sejtek koncentrációjának növekedése konkrétabban jelzi az egyik vagy másik patológia lehetséges kialakulását a szervezetben..

Neutrofilia és neutropenia

Neutrofilia (neutrofilia) - a neutrofil leukociták magas szintje kíséri a helyi vagy generalizált fertőzéseket, amelyeket különféle baktériumok váltanak ki:

  • Koch bacillus fertőzés (tüdő tuberkulózis, vese tuberkulózis);
  • akut tüdőgyulladás;
  • streptococcusok és streptococcusok által okozott bőr-, oropharynx-fertőzések;
  • akut bakteriális bélfertőzések;
  • gennyes folyamatok az izmokban, a csontokban, a bőr alatti szövetekben, az epidermiszben;
  • vakbélgyulladás és hashártyagyulladás.

Ezenkívül a magas neutrofil leukocitózist a belső szervek nekrotikus állapotai (szívroham, hasnyálmirigy-nekrózis, rákos daganat bomlása stb.) Jellemzik. A krónikusan emelkedett szúrási indexek a belső szervek onkológiai patológiáinak kialakulását, a vért, a diabéteszes válságot jelzik.

A szegmentált magok szintje növekszik a vese dekompenzációjával, a hematopoietikus szervek, különösen a csontvelő erőforrásainak kimerülésével. A neutropenia (a neutrofilek szintjének csökkenése) a következő kóros állapotokra jellemző:

  • a neutrofil leukociták intenzív megsemmisítése;
  • fertőzések: parazita (férgek), vírusos, bakteriális, zoonózisos (brucellózis, tífusz);
  • klinikai és hematológiai szindróma - agranulocytosis.

Nincs elegendő neutrofil kemoterápia és sugárterhelés (sugárbetegség) után.

Limfocitózis és lymphopenia

Limfocitózis (limfocitofília) - a limfociták megnövekedett tartalma kíséri a lágyrész és csont sérüléseket, égési sérüléseket, különféle vírusokkal való fertőzéseket, a lépműtét utáni állapotot (a lép műtéti eltávolítását), cianokobalamin-hiányt, limfocita leukémiát. Alacsony limfociták vagy lymphopenia jellemző a lymphogranulomatosisra (Hodgkin-kór).

Monocytosis és monocytopenia

A monociták magas koncentrációját (monocitózis) rögzítik fertőző betegségek esetén:

  • 5. típusú herpeszvírus;
  • a vese és a tüdő tuberkulózisa;
  • zoonózisos fertőzések;
  • helmintikus inváziók;
  • szifilisz.

A monocitózis a szarkoidózis (tüdő patológia), az onkohematológiai betegségek (a vér és a nyirokrendszer rákja) hátterében alakul ki. A monocytopeniát (alacsony szint) staphylococcus és streptococcus fertőzések jelenlétében határozzák meg.

Eozinofília és eozinopénia

Az eozinofil leukociták reagálnak az allergének és paraziták behatolására. Az eozinofília (magas sejtszám) kíséri:

  • felgyorsult allergiás reakciók (anafilaxiás sokk, Quincke ödéma stb.);
  • helmintikus inváziók (ascariasis, enterobiasis, giardiasis stb.);
  • bronchiális asztma;
  • eozinofil gastritis.

A vérben kevés eozinofil (eozinopenia) fordul elő akut vagy krónikus gennyes folyamatokban.

Basophilia és basopenia

A bazofil leukocitózis onkohematológiai betegségek, sugárbetegség jelenlétét, az autoimmun patológiák akut lefolyását mutatja. A bazopéniának (a bazofil leukociták csökkenése alacsony) nincs diagnosztikai értéke.

Eredmény

A vérvizsgálatban található leukociták olyan klinikai és hematológiai indikátorok, amelyek alapján a különböző etiológiájú (eredetű) gyulladásos folyamatok azonosíthatók, a nyirokrendszer és a vér onkológiai betegségeinek jelenlétére utalhatnak. A felnőttek leukocita sejtjeinek normális szintje 4-9 (* 10 ^ 9 / l) értéknek felel meg. A gyermekkori mutatókat életkor szerint osztályozzuk.

Mi a leukociták normája a vérben életkor szerint, és miért nőnek vagy csökkennek a leukociták

A leukocitákat az egységes vérelemek csoportjának nevezik, amelyek fontos feladatot látnak el, hogy megvédjék a testet az idegen szerek hatásaitól. A fehérvérsejteken épül fel az immunrendszer funkcionális képessége.

A leukociták képződése a nyirokcsomókban és a csontvelőben történik, ahonnan a véráramon keresztül szállítják a szövetekbe és szervekbe, ahol nagy számban lokalizálódnak a gyulladás fókuszában, és semlegesítik káros hatásait..

A leukociták típusai

A leukociták frakciókra vannak felosztva, amelyek sejtjei alakjukban és funkciójukban különböznek:

  • A monociták elnyomják a patogén mikroorganizmusokat, káros anyagokat és bomlástermékeiket (8%),
  • A neutrofilek részt vesznek az idegen sejtek azonosításában, felszívódásában és emésztésében (59% + 2%),
  • A limfociták megakadályozzák a patogén mikroorganizmusok szaporodását és szabályozzák az antitestek termelését (46%),
  • Az eozinofilek részt vesznek az emberi test összes rendszerének önszabályozásában, hozzájárulnak az azonnali allergiás reakciók megnyilvánulásához (1-4%),
  • A bazofilek elősegítik az immunválaszt a kórokozók és a mikrorészecskék hatására, hozzájárulva az azonnali és késleltetett allergiás reakciók megnyilvánulásához (0-1%).

A leukociták testben végzett aktív munkáját a gyulladásos folyamatok tüneteinek jelenléte jelzi, mint például láz, fájdalom, bőrgyulladás, duzzanat és elfojtás.

Életkor (táblázat)

A fehérvérsejtek normális szintje a vérben a beteg nemétől, életkorától és néhány egyéb tényezőtől függ.

Normális leukocita szám a vér táblázatban életkor szerint

kornorm (x10 ⁹ / l)
3-5 nap8,0-25,0
5-7 nap7,0-18,0
1 hónap6.5-17.5
2-6 hónap5,5-17,0
7-12 hónap6,0-17,0
1-2 év6,0-17,5
2-12 évesekférj4.5-14.5
feleségek4.5-13.5
12-16 évesekférj4.5-12.5.5
feleségek4.5-12.0
16-25 éves4.6-11.0
25 éves és idősebb4,0-9,0

Annak ismeretében, hogy mik legyenek a vérben található leukociták mutatói, megértheti, hogy milyen rendellenességek vannak jelen a szervezetben csökkent vagy fokozott szinttel.

Fokozott fehérvérsejtszám

Olyan állapotot, amelyben a vérben a leukociták száma meghaladja a megengedett normát, leukocitózisnak nevezzük. A leukocitózis fiziológiás és kóros (kóros és tüneti).

Fokozott és csökkent fehérvérsejtszám

A fiziológiai leukocitózis nem társul semmilyen betegséghez, és a vérben a leukociták szintjének átmeneti növekedése jellemzi:

  • Fizikai aktivitás, amely megelőzte a biomassza elemzését,
  • Eszik nem sokkal azelőtt, hogy vért adna elemzés céljából,
  • Fehérjében gazdag ételek fogyasztása,
  • Hosszan tartó közvetlen napsugárzás,
  • Érzelmi stressz,
  • Túl hideg, vagy éppen ellenkezőleg, túl forró zuhany röviddel a teszt előtt,
  • Premenstruációs szindróma (nőnél),
  • Terhesség és szülés,
  • Miközben bizonyos gyógyszercsoportokat szed.

Fontos: a fiziológiás leukocitózist a leukociták összes csoportjának enyhe növekedése jellemzi, azonos arányban. A vérben a leukociták tartalmának 2-3-szoros túllépése, valamint a fehérvérsejtek különböző csoportjainak növekedésének egyenetlen aránya jelzi az állapot kóros eredetét.

A neutrofil leukocitózis a leggyakoribb kóros leukocitózis, mivel a neutrofilek csoportja a legnagyobb.

A neutrofilek szintjének növekedése figyelhető meg, ha:

  • Bakteriális fertőzések,
  • Akut gyulladás,
  • Mámor,
  • Kiterjedt vérveszteség,
  • Miokardiális infarktus,
  • Myeloid leukémia,
  • Vérmérgezés,
  • Tuberkulózis,
  • Csontvelő tumor áttét.

Az eozinofilek szintje mindig növekszik allergiás reakciókkal.

A bazofil leukocitózis a gyomor-bél traktus, a pajzsmirigy és a lép betegségeinek jellegzetes jele.

A limfociták növekedését vírusfertőzésben (influenza, hepatitis C) és tuberkulózisban szenvedő betegeknél figyelik meg. A limfocita leukocitózis olyan betegségeket is kísér, mint a kanyaró, rubeola, bárányhimlő.

A monociták számának növekedése hosszan tartó tuberkulózisra vagy rák kialakulására utalhat.

Kóros leukocitózis esetén a vér fehérsejtjeinek tartalmától való eltérés a patológiák kialakulásához kapcsolódik, például:

  • Nem mikrobiális gyulladásos folyamatok (ízületi gyulladás, lupus erythematosus stb.),
  • A kórokozó mikroorganizmusoknak való kitettség által okozott gyulladásos betegségek,
  • Fertőző eredetű immunbetegségek (limfocitózis, fertőző mononukleózis),
  • Fertőző betegségek (vérhas, kolera, tüdőgyulladás stb.),
  • Onkológiai betegségek,
  • Hosszan tartó és térfogati vérveszteség,
  • A bőr hő- és kémiai égési sérülései,
  • A belső szervek aszeptikus gyulladása (szívroham),
  • Leukémia.

A krónikus leukocitózis jellemző a lép reszekcióján átesett betegekre.

A leukocytosisnak nincsenek klinikai tünetei, a leukociták szintjének növekedését csak klinikai vérvizsgálat során észlelik.

Az állapot kezelésére terápiákat alkalmaznak az állapot okának kezelésére. Leggyakrabban a betegnek egy bizonyos fehérjékben és gyógyszerekben gazdag étrendet írnak fel.

Csökkent fehérvérsejtszám

Összehasonlítva a leukocitózissal, amelynek jelenléte azt jelzi, hogy a szervezet minden védekezését eldobja a betegségek elleni küzdelemben, az alacsony leukocitatartalom a vérben (leukopenia) nagy veszélyt jelent az emberre.

Az elemzési adatok, amelyekben a leukocita szám a határérték alatt van, azt mutatják, hogy a szervezet nem képes ellenállni a kórokozók hatásainak.

A leukopenia az esetek elsöprő többségében a csontvelő meghibásodását jelzi. Megkülönböztetni az elsődleges leukopeniát (a vérrendszer veleszületett vagy szerzett patológiái) és a másodlagos (megszerzett, más szervek és rendszerek patológiáival társított) között.

Az elsődleges leukopenia okai:

  • Veleszületett betegségek, amelyek gátolják a csontvelő aktivitását,
  • A csontvelő onkológiai betegségei,
  • Csontvelő áttétek,
  • A B-vitaminok hiánya,
  • HIV AIDS,
  • Sugárbetegség,
  • Autoimmun betegség.

A vérben a leukociták szintjének másodlagos csökkenésének kialakulásának okai a következők:

  • Különböző fertőző betegségek,
  • A pajzsmirigy hiperfunkciója, bizonyos hormonok feleslege,
  • Lép- és májbetegségek,
  • Szisztémás betegségek.

A leukocitózissal ellentétben a leukopenia számos klinikai tünettel rendelkezik:

  • Általános rossz közérzet, gyengeség,
  • Hyper- / hipotermia,
  • Migrén,
  • Az étvágy csökkenése vagy hiánya,
  • Fogyás,
  • Lymphadenopathia (duzzadt nyirokcsomók),
  • A bőr gennyes gyulladása,
  • Megnagyobbodott máj,
  • Ízületi és izomfájdalom,
  • Szívpanaszok,
  • Tachycardia.

Videó: leukociták. Fehérvér formula

A leukociták tartalma a vérben terhesség alatt

Normális esetben a gyermek születését váró nők vérében a leukociták tartalma 4,0-13,010⁹ / l (a megengedett felső norma legfeljebb 15x10⁹ / l).

Az értékek felfelé vagy lefelé ingadozása a következőktől függ:

  • Feszültség,
  • A fizikai aktivitás,
  • Tápegység.

Valamint a kismama néhány súlyos patológiája, amelyek visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak a magzat fejlődésében.

Fontos: a terhes nőknek rendszeresen vért kell adniuk az elemzéshez, hogy meghatározzák az összes vérelem mennyiségét, különösen fontos tudni, hogy hány leukocita van a vérben.

A terhes nő leukociták tartalmának normatúllépését a következők okozhatják:

  • Látens fertőzések,
  • Az urogenitális rendszer betegségei,
  • Hajlam a méhvérzésre,
  • Sérült,
  • Onkológiai betegségek.

Csökkent leukociták:

  • Influenza,
  • Rubeola,
  • Corey,
  • Hormonális rendellenességek,
  • Emésztési betegségek,
  • Vérképző és keringési rendszerek.

A vérben lévő leukociták számának mutatóitól való eltérés a normálistól nem önálló betegség.

Az állapot jelzi azokat a kóros folyamatokat, amelyek jelenleg az emberi testben zajlanak. Éppen ezért, miután megállapították az ilyen ellentmondásokat a normával, részletes diagnosztikára és megfelelő kezelésre van szükség, amelyet csak szakember írhat fel..

Leukociták a vérben - a nem és az életkor normája, az értékek növekedése és csökkenése

A vérben lévő leukocitákat vizsgáljuk, megadják az életkor és a nem normáját. A leukociták olyan gyűjtőfogalom, amely egyesíti a különböző méretű és funkcionális aktivitású sejteket emberekben és állatokban. Közös jellemző tulajdonságok a mag és a fehér sejtszín (fehér testek) jelenléte. Gyulladásos betegségek esetén a vér leukocitáinak száma meredeken növekszik, mivel ezek jelentik az emberi test első védelmi vonalát a kórokozókkal szemben. Ez a tény magyarázza annak szükségességét, hogy a betegség diagnosztizálásának első szakaszában meg kell mérni a szintjüket..

Mik a leukociták a vérben?

A fehérvérsejtek funkcióinak és sokféleségének vizsgálatához a fő hozzájárulást I.I. orosz tudós tette. Mechnikov (az immunitás fagocita elmélete) és P. Ehrlich német szakember és bakteriológus (a fehérvérsejtek típusai). 1908-ban közös munkájuk Nobel-díjat kapott.

A leukociták átlagos mérete 7 és 20 mikron között van. A "fehér testek" elnevezés ellenére a sejtek természetes színe az ibolya-rózsaszín világos árnyalata.

Osztályozás

Tekintettel a vizsgált csoport képviselőinek sokféleségére, több osztályozást is kidolgoztak. Az első osztályozás azon alapul, hogy a sejtek képesek érzékelni a festéket és a granulátumok jelenlétét:

  • granulociták - nagy, több szegmensből álló magot tartalmaznak, és a citoplazma sajátos szemcséssége is jellemzi őket;
  • agranulociták - kicsi a mag és nincs szemcsésség.

A leukociták típusai és funkciói a modern osztályozás szerint:

  • szegmentált neutrofilek - granulocitákra utalnak és számukban túlsúlyban vannak, tartalmuk eléri a fehérvérsejtek teljes számának 75% -át. A védő funkciót fagocitózis valósítja meg, mozgásra képes;
  • a limfociták nem szemcsés sejtek, számuk 20 és 40% között változik. B-, T- és NK-sejtekre tagolódnak. A fő szerep az antitestek termelése, az immunmemória biztosítása és az immunválasz korrekciója;
  • monociták - agranulociták, a fehérvérsejtek összes számának 3-11 aránya. Nagy sejtek jellegzetes maggal, amelyek a sejt egyik pólusán helyezkednek el. Képes elnyelni és elpusztítani a legnagyobb idegen testeket;
  • szegmentált eozinofilek - kisméretű részecskék és expressziós receptorok fagocitózisának megvalósítása allergiás reakció és parazita invázió esetén, amelyek szükségesek az E osztályú immunglobulinokhoz;
  • bazofilek - szemcsés sejtek, a fő szerep az azonnali pusztulás, amikor az allergén behatol, ennek eredményeként a hisztamin, a szerotonin molekulái felszabadulnak, ami a megmaradt leukociták beáramlásához vezet a gyulladás helyén.

Mit csinálnak a leukociták?

A fő feladat a bakteriális, vírusos vagy protozoon jellegű idegen fertőző ágensek behatolása elleni védelem. A leukociták használata a testben felbecsülhetetlen, mivel számuk csökkenésével jelentősen megnő az ember fogékonysága a fertőző betegségek iránt. A különféle funkciók (fagocitózis, allergiás válasz és humorális immunitás) kombinációja lehetővé teszi a test számára a fertőzések elleni hatékony küzdelmet.

A kórokozó fagocitózis általi megfogása és emésztése után a leukocita sejtek elpusztulnak. Ez a folyamat gyulladásos helyi reakció kialakulásával jár együtt a testhőmérséklet növekedésével, ödémával, az elváltozás színének elszíneződésével és néha a genny megjelenésével. A leukociták élettartama nem haladja meg a 4 napot.

A leukociták és a limfociták közötti különbségek

A leukociták a különböző sejtek csoportjának gyűjtőneve, viszont a limfociták ennek a csoportnak a részei. A limfociták humorális (a fehérje antitestek bioszintézise miatt) és sejtes (közvetlenül a kórokozókkal kölcsönhatásban lévő) immunitást valósítanak meg. És gyakorolja az emberekben a leukociták más formáinak normális működését is.

Leukociták a vérben - nem és életkor szerinti norma

A leukocita vérkép dekódolását a kezelőorvosnak kell elvégeznie, figyelembe véve a beteg nemét és életkorát.

Fontos: elfogadhatatlan a diagnózis felállítása és a kezelés kiválasztása, mivel ez a beteg állapotának romlásához és a betegség súlyosságának komplikációjához vezethet.

Megállapították, hogy a figyelembe vett érték koncentrációja a nőknél valamivel alacsonyabb, mint a férfiaknál. Ezenkívül az 55 évesnél idősebb emberek között a leukocytosis állapota (a normát meghaladó) rendkívül ritka. Ezt a tényt az immunitás csökkenésével és ennek eredményeként a leukociták számának csökkenésével magyarázzák.

A leukociták normája a vérben férfiaknál és nőknél

Az emberi vérben található leukociták számának normáját az egyes sejttípusok esetében a táblázat mutatja be, figyelembe véve a nemet. A szokásos mértékegység * 10 9 / l, azonban az értelmezés megkönnyítése érdekében az átalakítás a leukociták teljes számának százalékában történik.

PadlóKor, évekA norma határai
Leukociták, 10 9 / l
Férfiak15-ig4.5-14
15–554-9.3
55 év felett4-8.5
Nők15-ig4.5-13.5
15–553,95-10,5
55 év felett3.9–9
Neutrofilek,%
Férfiak15-ig15-55
15–5545-70
55 év felett40-65
Nők15-ig15-50
15–5545-67
55 év felett40-60
Limfociták,%
Férfiak15-ig35-60
15–5520-35
55 év felett20-30
Nők15-ig35-55
15–5515-30
55 év felett20-25
Monociták,%
Férfiak15-ig5-10
15–554-12
55 év felett3-10
Nők15-ig5-8.7
15–553-10
55 év felett3-8
Eozinofilek,%
Férfiak15-ig1-6
15–551-5.3
55 év felett1–4,5
Nők15-ig1-5.5
15–551-5
55 év felett1-4

Fehérvérsejtek száma terhesség alatt

Terhesség alatt a nő immunrendszere jelentősen aktiválódik, mivel védi az anyát és a gyermeket. Ezért a terhes nők normálisan magas vércukorszintet tartalmaznak.

Meg kell jegyezni, hogy a referenciaértékek kiválasztásakor fontos figyelembe venni a terhességi kort..

Az első trimeszterben a vizsgált kritérium normál értékei hasonlóak a nem terhes nőknél, és nem haladhatják meg a 10,5 * 10 9 / l értéket. 2 és 6 hónap között megengedett 12-13 * 10 9 / l értékre való emelés.

Az utolsó trimeszterben a leukociták felső normája a vérben felnőtt nőknél 14-15 * 10 9 / l. Ha azonban egy nőnek a kritérium értéke folyamatosan a norma felső határán van, akkor ajánlott további laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végezni a kóros folyamat kialakulásának kizárása érdekében.

Mi befolyásolja az eredményt?

A vér sejtösszetétele a nap folyamán változik, és számos különböző tényezőtől függ. A vér leukocitaszámát befolyásoló tényezők:

  • a biológiai anyag felvételének ideje - a reggeli órákban a fehér testek száma alacsonyabb;
  • a beteg nem megfelelő felkészítése a tesztre: zsíros vagy füstölt ételek bevitele, valamint az étkezések és a vérvétel közötti elégtelen idő (kevesebb, mint 6 óra);
  • stressz vagy fizikai fáradtság, amelynek következménye az endokrin, az idegi és a vérképző rendszer hibás működése;
  • éghajlati viszonyok - az emberi test túlzott izzadsággal és vízzel reagál a hőre, ami stressz. Ennek eredményeként megfigyelhető a védelmi rendszerek aktív munkája és a leukociták szintézise;
  • a menstruációs ciklus fázisa;
  • gyógyszerek szedése. Tehát a hormonális gyógyszerek leukocitózishoz, egyes antibiotikumok pedig leukopéniához (a fehérvérsejtek számának csökkenéséhez) vezetnek.

A legmegbízhatóbb elemzési eredmények elérése érdekében a véradás előtt ajánlatos kizárni a külső tényezők betegre gyakorolt ​​hatását.

Ha a vérben a leukociták magasak

A normától való egyetlen jelentéktelen (1-5 egységen belüli) eltérés a gyulladás klinikai tünetei nélkül nem okoz aggodalmat. A vérben megnövekedett leukociták száma, háromszor rögzítve 5-7 napos intervallummal, diagnosztikai értékű. Ebben az esetben a betegnek további vizsgálatokat rendelnek az alapbetegség azonosítására..

A betegek gyakran felteszik a kérdést - mit bizonyít a megnövekedett leukocitatartalom és a magas eritrocita szedimentációs arány?

A leukocytosis okai a beteg vérében különbözőek, és a normális napi ingadozásoktól a rákig terjedhetnek. Ezért el kell végezni a leukocita formula részletes dekódolását, figyelembe véve az egyes fehérvérsejtek számát..

A különböző típusú leukociták növekedésének okai

A neutrofilek emberekben reagálnak a bakteriális és gombás fertőzésekre. Kiterjedt fertőzés esetén aktív szintézisüket jegyzik fel. Ennek eredményeként az éretlen sejtek bejutnak a véráramba, míg a mutatók többször is növekedhetnek.

Ezenkívül magas neutrofil értékeket regisztrálnak a hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiumában, a miokardiális infarktusban és a csontvelő onkológiai betegségeiben..

Magas limfocitaszint figyelhető meg a beteg vérében, főleg vírusfertőzéssel. A stabil limfocitózis a rosszindulatú csontvelő elváltozásokra is jellemző..

A monociták megnövekednek a vírus etiológiájú betegségekben, valamint a szifiliszben, a csontvelő és a nyirokcsomók onkológiájában.

Az eozinofilek száma hirtelen megnő, ha allergiának vannak kitéve és az azonnali allergiás reakció megnyilvánulása, valamint helmintikus invázió esetén..

A bazofilek ritkán lépik túl a normát. A lehetséges okok az onkopatológia súlyos szakasza vagy allergiás reakciók.

Ha a felnőttek leukocitái alacsonyabbak, mit jelent ez??

A fehérvérsejtek számának növekedése az immunrendszer aktív munkáját jelzi, amelynek célja a fertőző ágens elleni küzdelem. Viszont a leukopenia állapota, amelyet a vér leukocitáinak csökkenése jellemez, komoly kóros folyamat kialakulását jelzi. A lehetséges okok a következők:

  • nélkülözhetetlen anyagok hiánya a normális növekedéshez és az új sejtek fejlődéséhez. A hasonló állapotot helyes étrend elkészítésével korrigálják;
  • a fehérvérsejtek pusztulása a leukociták természetes halálával figyelhető meg a fagocitózis folyamata után;
  • a leukociták elégtelen termelése - a csontvelő megszakadása következtében. Ez az állapot leukémia, kemoterápia, súlyos mérgezés, csontáttét és autoimmun betegségek esetén figyelhető meg..

Fontos: a leukociták és az eritrociták egyidejű csökkenése, valamint a robbanássejtek (a vérsejtek prekurzorai) jelenléte a véráramban, háromszoros újranalízissel rögzítve elegendő ok egy nagyszabású onkológiai szűrővizsgálathoz.

Diagnosztika

Általános vérvizsgálat végrehajtásakor megszámoljuk a fehérvérsejtek teljes számát, a sejteket mikroszkóp alatt, vagy leukocita képletet állítunk össze áramlási citometriával. Ebben az esetben meg kell határozni a fehér test egyes típusainak pontos mennyiségi tartalmát. Ez az első lépés a gyulladásos folyamat okának meghatározásában..

Az elemzési időszak nem haladja meg az 1 napot.

A normától való eltérésekre vonatkozó további tanulmányok a következők:

  1. kiterjesztett laboratóriumi diagnosztika (biokémia, tumor markerek, hormonok vizsgálata)
  2. és laboratóriumi kutatási módszerek (MRI, ultrahang).

Vérvizsgálatra való felkészülés

Az előanalitikai szakasz a kapott eredmények megbízhatósága és pontossága szempontjából a legnagyobb jelentőségű. Tehát a hibák körülbelül 70% -át ebben a szakaszban követik el. Rendkívül fontos, hogy a vérvételi eljárást helyesen hajtsák végre, hanem magának a betegnek is fel kell készülnie a vizsgálatra. Javaslatok az elkészítéshez:

  • az étkezés 6 órán belül kizárt, a zsíros, füstölt és sós ételeket 1 nap alatt eltávolítják az étrendből;
  • 30 perc alatt tilos a dohányzás;
  • az elemzés előtt legalább 1 nappal tilos alkoholtartalmú italokat fogyasztani;
  • az érzelmi és fizikai stressz 1 órán belül korlátozott.

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja a beteg általános egészségi állapotának fenntartása és az immunrendszer erősítése. Ezt elősegíti az egészséges életmód, a dohányzásról, az alkoholról és a pszichotrop szerekről való lemondás. Valamint a rendszeres testmozgás. Ezenkívül szükséges a fertőző betegségek időben történő kezelése..

  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Végzett szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Leukociták a vérben

A vérben található leukociták az emberi test fő biológiai folyadékának alkotóelemei. Több alfajra vannak felosztva, amelyek mindegyike a maga sajátos funkcióját látja el. A fehérvérsejtek fő feladata a belső szervek és rendszerek védelme a különféle fertőzésekkel szemben..

Az ilyen anyagok koncentrációjának megvan a maga mértéke, amely korosztálytól és nemtől függ. A megengedett mutatók növekedhetnek és csökkenhetnek is. Az ilyen eltérések akár kóros, akár fiziológiai okokból következnek be..

Ha az elemzésben szereplő leukociták eltérnek a megengedett mutatóktól, akkor ez mindenképpen befolyásolja a személy jólétét. Például szédülés, fejfájás, fáradtság, fáradtság, láz és alvászavar jelenhet meg..

A vérben található leukociták normáját a biológiai folyadék általános klinikai elemzésének dekódolása során számítják ki. A normától való eltérést kiváltó tényező felkutatásához azonban átfogó vizsgálat szükséges..

A fő biológiai folyadék ilyen alkotóelemeinek koncentrációjának normalizálásának taktikáját minden egyes ember külön-külön állítja össze, de általában a provokatív betegségtől való megszabaduláson alapul. A vérben található leukocitáknak mindig normálisaknak kell lenniük.

Általános jellemzők

A vérben található leukociták egy sejtcsoport, amely felelős az emberi test különböző patogén baktériumok, vírusok, helminták, paraziták és más kóros mikroorganizmusok ellenálló képességéért.

Nemcsak a fertőző ágensekkel, hanem bármely idegen tárgy ellen is harcolnak:

  • bármilyen lokalizáció rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
  • átültetett donor szerv;
  • idegen tárgy, amely véletlenül bejuthat a testbe.

A leukociták képződésének helye a vér őssejtjei, amelyek a vörös csontvelőben helyezkednek el. Munkájuk teljes elvégzéséhez nagyszámú átalakuláson mennek keresztül, amelyek során felépítésük és funkcióik megváltoznak..

A vér mellett olyan folyadékokban is megtalálhatók, mint:

  • vizelet;
  • folyadék;
  • mellkasi folyadékgyülem;
  • ürülék;
  • gyomornedv.

Koncentrációjuk azonban ilyen esetekben sokkal alacsonyabb lesz, például vizeletanalízishez 4-6 leukocita elfogadható, és legfeljebb 8 fehérvérsejt lehet jelen a cerebrospinalis folyadékban.

Az ilyen vérösszetevők növekedése vagy csökkenése a fenti struktúrák bármelyikében leggyakrabban a betegség lefolyását jelzi.

A fő feladat mellett a leukociták funkciói a következők:

  • specifikus anyagok felszabadulása a különféle daganatok leküzdésére;
  • a kórokozó felszívódása és emésztése;
  • vérzések enyhítése;
  • a sebgyógyulás felgyorsulása.

Mint fentebb említettük, a fehérvérsejteknek több altípusa van..

Így a következő típusú leukociták léteznek:

  • neutrofilek - bakteriális fertőzés megsemmisítésére irányulnak;
  • limfociták - felelősek az immunrendszerért és az immun memóriáért;
  • monociták - elnyelik és megemésztik az idegen sejtek részecskéit;
  • eozinofilek - harc az allergének hordozóival szemben;
  • bazofilek - segítenek más részecskéknek az idegen kórokozók felderítésében, azonban minden "kötelességüket" a véráramon kívül - a belső szervekben látják el..

Ebből az következik, hogy a leukociták alfajai elvégzik saját küldetésüket.

Az ilyen anyagok minden típusa a funkciókon kívül a következő mutatókban különbözik:

  • méretek;
  • mag alakja;
  • a fejlődés módja.

Érdemes megjegyezni az egyes fehérvérsejt-típusok szerkezeti jellemzőit is. Például a myeloblastokból születnek neutrofilek, eozinofilek, bazofilek és monociták, amelyek előfutára a myelopoiesis. Ez a csontvelőben lévő stimuláns sejt hatására történik..

A leukociták élettartama átlagosan 2-4 nap, és gyakran elpusztulnak a májban, a lépben és a gyulladásos folyamatok gócaiban. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek egy része születésétől haláláig az emberi testben él..

Neutrofilekben, eozinofilekben és bazofilekben az egész életciklus a csontvelőben zajlik, ezért éretlen sejtjeik általában teljesen hiányoznak a vérből. A monociták továbbra is léteznek a lépben, a májban és a csontvázban, ahol újjászületnek makrofágokká és dendrocitákká. A limfociták hosszabb "élettartammal" rendelkeznek a lépben, a nyirokcsomókban és a csecsemőmirigyben.

A leukociták azért kapták közönséges nevüket - fehérvérsejtek -, mert az eritrocitákkal ellentétben színtelenek.

A fentiekből következik, hogy ha a vérben nincsenek leukociták, akkor az emberi test egyszerűen nem lesz képes működni.

Ráta és eltérések

A vérben a leukociták aránya két paraméterben különbözik - nem és életkor. Lehetséges az ilyen részecskék teljes számának kimutatása egy általános vérvizsgálat során, de egy adott alfaj koncentrációjának azonosításához a biológiai anyag kiterjesztett vizsgálatára van szükség.

A leukocitáknak általában:

  • neutrofilek - 55%;
  • limfociták - 35%;
  • monociták - 5%;
  • bazofilek - 1%;
  • eozinofilek - 2,5%.

Általában a leukociták a vérben, a norma:

Elfogadható értékek (x 10 ^ 9 / L)

Tizenévesek (16-21 évesek)

Középkorú férfiak

Középkorú nők

Idős férfiak

Idős nők

A leukociták számát a következők is befolyásolhatják:

  • napszak - reggel kevesebb van belőlük, mint este, ezért napközben vérvizsgálatot kell végezni;
  • táplálékfelvétel és fizikai aktivitás - ezek a tényezők növelik a leírt vérrészecskék szintjét;
  • szezon - a forró évszakban a koncentráció megnő, amelyet nagy mennyiségű verejték vesztesége okoz;
  • a stresszes helyzetek hatása;
  • gyógyszerek szedése, például a szteroid anyagok növelik a mennyiséget, és az antibakteriális szerek, diuretikumok, barbiturátok, citosztatikumok és szulfonamidok - alacsonyabbak.

A vér leukociták arányának növekedése (leukocitózis) a következők:

  • a fertőző és vírusos betegségek széles köre;
  • különféle allergiás reakciók;
  • onkológiai folyamatok;
  • csontvelő károsodása;
  • vemhesség ideje.

A normális értékek csökkenésének (leukopenia) fő forrásai a következők:

  • krónikus betegségek;
  • autoimmun folyamatok;
  • a máj és a lép patológiái;
  • onkopatológiák;
  • a test hosszú távú expozíciója;
  • veleszületett betegségek, amelyek megzavarják a leukociták képződését;
  • hipovitaminózis.

Mind a leukocitózis, mind a leukopenia esetében a testet alaposan meg kell vizsgálni, hogy megtalálják a kiváltó okot.

Tünetek

Mivel a leukociták a csontvelőben képződnek és felelősek az immunrendszer állapotáért, növekedésük vagy csökkenésük mindenképpen befolyásolja az egészséget.

A leukocytosisban gyakran megjelennek:

  • gyengeség és fáradtság;
  • fokozott izzadás;
  • csökkent látás;
  • étvágytalanság;
  • izom- és ízületi fájdalmak;
  • szédüléses rohamok.

Amikor a vérben a leukociták alacsonyak, a tünetek a következők lesznek:

  • csökkent fizikai aktivitás;
  • fejfájás;
  • fogyás;
  • a lép és a máj megnagyobbodása;
  • izom- és ízületi fájdalom;
  • hipertermia.

Mindenesetre a fenti tüneteket kiegészítik az alapbetegség legjellemzőbb jelei..

Diagnosztika

A fehérvérsejt-index megállapításához általános klinikai vérvizsgálatot végeznek, amely magában foglalja az ujjból vagy a vénából vett biológiai anyag vizsgálatát.

A vérvizsgálatban a leukociták jelölése WBC, és az ilyen anyagok valós szintjének kimutatásához a betegnek egyszerű felkészülésen kell átesnie egy ilyen diagnosztikai vizsgálatra.

Az előkészítő tevékenységek a következők:

  • Az élelmiszer teljes megtagadása a vizsgálat napján - az elemzést csak éhgyomorra végezzük.
  • Bármely gyógyszer szedésének kizárása néhány héttel a tervezett vizsgálat előtt. Ha ez nem lehetséges, a klinikust értesíteni kell a gyógyszerek használatáról..
  • A női képviselők nem adnak vért a menstruáció alatt.
  • Néhány nappal az elemzés előtt korlátozni kell a fizikai aktivitást, és kerülni kell a stresszes helyzetek hatását.

Az eredmények megfejtésével a hematológus foglalkozik, aki a kapott adatokat továbbítja a kezelőorvosnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a normától való eltérést kiváltó betegség megállapításához az ilyen eljárás során kapott információk nem lesznek elegendők, ezért átfogó vizsgálatra lesz szükség.

Az elsődleges diagnózis magában foglalja a klinikus által személyesen végzett tevékenységeket:

  • a kórtörténet megismerése;
  • élettörténet gyűjtése és elemzése;
  • a beteg alapos fizikai vizsgálata;
  • a beteg részletes felmérése - erre azért van szükség, hogy az orvos a klinikai képre vonatkozó összes adatot megszerezze;

Ezenkívül egy személyt szélesebb laboratóriumi vizsgálatokkal, különféle instrumentális eljárásokkal és más szakemberekkel folytatott konzultációkkal lehet kijelölni..

Kezelés

Annak érdekében, hogy a vérben lévő leukociták normalizálódjanak, először is meg kell szabadulni az alapbetegségtől, különben az értékek konzervatív módszerekkel történő normalizálása hatástalan lesz.

A fehérvérsejtek tartalmának csökkentése érdekében olyan gyógyszerek, mint:

  • antibakteriális anyagok;
  • savkötők;
  • kortikoszteroidok.

A gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg diéta javasolt. A legjobb kizárni a menüből:

  • erjesztett tejtermékek;
  • zsíros húsok és halak;
  • zöldek és sárgarépa;
  • szőlő és gránátalma;
  • tenger gyümölcsei és belsőségei;
  • gyors kaja;
  • zabpehely, hajdina és rizs.

Szüksége lehet leukaferézisre is - a test felesleges leukociták tisztítására szolgáló eljárásra.

Alacsony szinten az ilyen vérkomponensek tartalma növelhető a kezelőorvos által előírt, speciálisan célzott gyógyszerekkel, valamint az étrendbe történő bevitelével:

  • diétás hús- és halfajták;
  • zöldek és friss zöldségek;
  • hüvelyesek;
  • tejtermékek;
  • hajdina és rizs, zabpehely és kukorica zabkása;
  • diófélék és szárított gyümölcsök.

A klinikával folytatott konzultációt követően nem tilos a hagyományos orvoslás receptjeinek otthoni használata.

Megelőzés és prognózis

Annak érdekében, hogy a leukociták koncentrációja és szerkezete ne változzon, az embereknek csak néhány egyszerű megelőző intézkedést kell követniük:

  • a rossz szokások (dohányzás, alkohol) teljes elutasítása;
  • teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a stresszes helyzetek hatásának elkerülése;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyeket szakember írt fel;
  • egy orvosi intézményben évente legalább kétszer teljes körű vizsgálaton kell részt venni.

A leukocytosis vagy a leukopenia prognózisát közvetlenül meghatározza az ilyen betegségek elsődleges forrása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindegyik kóros állapotnak számos saját szövődménye és következménye van..


Következő Cikk
Hogyan hígítsuk a vért: gyógyszerek, ételek és népi gyógymódok