1-4 fokos mitrális elégtelenség: okai és tünetei, kezelése és az élet prognózisa


A szívszerkezetek kialakulásának veleszületett és szerzett anomáliáit minden korosztályú betegek körében gyakran tekintik a fogyatékosság korai kialakulásának. A valószínű kimenetel a beteg rövid távú (3-5 év) halála is.

A gyógyulás nem valószínű, de ennek okai nem a kóros folyamatok lehetséges gyógyíthatatlanságában rejlenek. Minden sokkal egyszerűbb.

Egyrészt a betegek nem figyelik szorosan saját egészségüket, ez az alacsony orvosi kultúra és a gyenge oktatás eredménye.

Másrészt a legtöbb országban nincs korai szűrési program a szívproblémákra. Ez szokatlan, tekintve, hogy a szívbetegségek gyakorlatilag az elsők a halálozások számában..

A mitrális elégtelenség olyan állapot, amelyben a szelep nem képes teljesen becsukódni. Ezért a regurgitáció vagy a vér visszafolyása a kamrákból az pitvarokba.

A folyékony kötőszövet munkamennyisége csökken, nem éri el a megfelelő értékeket. A gyenge kidobás a struktúrák elégtelen funkcionális aktivitását okozza.

A hemodinamika zavart, a szövetek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot, a hipoxia degeneratív és dystrophiás változásokkal végződik. Ez egy általánosított folyamat, amely megzavarja az összes testrendszert..

Osztályozás

A betegséget okozó jelenség klinikai tipizálását különböző alapokon hajtják végre. Tehát az eredettől függően egy ischaemiás formát izolálnak, ami a hemodinamika megsértésével jár. Ez egy klasszikus fajta.

A második nem ischaemiás, vagyis nem kapcsolódik a szövetek oxigénellátásának eltéréseihez. Kevésbé gyakori, és csak a korai szakaszban.

Az állapot osztályozásának másik módja a klinikai kép súlyosságán alapul.

  • Az akut változatosság a szelep ínszalagjainak repedése következtében jelentkezik, súlyos tünetek, valamint a szövődmények és akár a halálozás nagy valószínűsége határozza meg.
  • Krónikus és a fő folyamat hosszú folyamata eredményeként képződik, kezelés nélkül, és 3 szakaszon megy keresztül. A helyreállítás sok erőfeszítést igényel, gyakrabban gyors, ami önmagában halálos következményekkel járhat (viszonylag ritka jelenség).

A fő klinikai osztályozást a kóros folyamat súlyossága jellemzi:

  • I. A teljes kártérítés fázisa. A szerv még mindig képes megvalósítani funkcióit, a visszatérő vér mennyisége nem haladja meg a teljes mennyiség 15-20% -át (hemodinamikailag jelentéktelen). Ez a klasszikus változat, amely a betegség kezdetének felel meg. Ebben a pillanatban a beteg még nem érzi a problémát, vagy a megnyilvánulások olyan szűkösek, hogy nem váltanak ki gyanút. Ez a legjobb alkalom a terápiára..
  • II. Részleges kompenzáció. A test már nem képes megbirkózni. Az átriumba visszafolyó vér mennyisége meghaladja a teljes mennyiség 30% -át. A gyógyulás sebészeti módszerekkel lehetséges, a dinamikus megfigyelés már nem történik meg, a problémát meg kell szüntetni. A pitvarok és a kamrák torlódnak, az előbbi nyújtózkodik, az utóbbi hipertrófiásan kompenzálja a nyújtást. Az izomszerv lehetséges leállása.
  • III. Dekompenzáció. A szívszerkezetek aktivitásának teljes rendellenessége. A regurgitáció egyenértékű a 3. fokozattal, és meghaladja az 50% -ot, ami kifejezett klinikai képhez vezet, légszomjjal, asphyxiával, tüdőödémával, akut aritmiával. A gyógymód kilátásai homályosak, lehetetlen pontosan megmondani, mennyire valószínű a normális életbe való visszatérés. Komplex hatás mellett is fennáll a tartós hiba és fogyatékosság kockázata..

Valamivel ritkábban 5 klinikai stádiumot különböztetnek meg, ennek nincs nagy jelentősége. Ezek mind a patológia 3. szakaszának ugyanazok a változatai, azonban a prognózis és a tünetek szempontjából jobban differenciáltak. Ennek megfelelően beszélnek dystrophiás és terminális stádiumokról is..
Osztályozás szükséges a kezelési lehetőségek kidolgozásához.

A hemodinamika jellemzői

A mitrális szelep bármilyen mértékű elégtelenségét a szövetek és szervek károsodott vérkeringése (hemodinamika) határozza meg.

A folyamat általánosított, mivel az összes struktúra munkájában való eltérések valószínűek, ez gyakran másodlagos folyamatokhoz és súlyos fogyatékossághoz vezet.

A klinikai lehetőségek: veseelégtelenség, májműködési zavar, encephalopathia. Lehetséges vaszkuláris demencia.

A folyamat lényege a mitralis szelep gyengeségében rejlik. Normális esetben falai szorosan záródnak, megakadályozva a kamrákból származó vér visszatérését a pitvarokba.

A vizsgált jelenség hátterében a betegség jellemző jellemzője a regurgitáció (a kamrákból a pitvarokba fordított vér áramlása)..

A kiürített folyadék kötőszövetének térfogata nem elegendő a szervek megfelelő ellátásához. A stádiumtól függően a munkavér térfogata 75-30 százalék vagy kevesebb. Kiderült, hogy a funkcionális mennyiségek kicsiek.

A korai szakaszban a szív kompenzálja a kétfejű szelep elégtelenségét az összehúzódások növelésével és a stroke gyakoriságának növelésével. De ez sokáig nem elég.

Másrészt az adaptív mechanizmusok maguk vezetnek a szívstruktúrák hibáihoz: bal kamrai hipertrófia, megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában, a bal pitvar megnyúlása és ennek eredményeként krónikus szívelégtelenség kialakulása.

Ennek eredményeként szükség lehet szívátültetésre, amely a legtöbb esetben megegyezik a halálos ítélettel.

A legkifejezettebb klinikai kép a kóros folyamat 3. szakaszában. A terminális fázist totális többszervi elégtelenség kíséri.

A kúra kilátásai rendkívül kiábrándítóak. Ezért a következtetés: a szívproblémák első gyanújának jelenlétében kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal.

Tipikus tünetek

Mint már említettük, a kóros folyamatnak összesen 3 fázisa van. Valamivel ritkábban 5, ez pontosabb klinikai lehetőség, de nagyobb mértékben tudományos jelentőséggel bír, mint gyakorlati.

Durva kép a következő:

  • Légszomj. Először az intenzív mechanikai igénybevétel pillanatában. Ebben az esetben nehéz megérteni, hol ér véget a normál fiziológia és hol kezdődik a betegség. Mivel a test alacsony szintű edzésének keretében azonos megnyilvánulások lehetségesek. Később, szubkompenzált és teljesen kontrollálatlan stádiumban a tünet nyugalmi állapotban jelentkezik, még akkor is, ha a beteg fekszik. Ez jelentősen rontja az életminőséget és tüdőproblémákhoz vezet, a kompenzációs mechanizmusok tönkreteszik az egész légzőrendszert és a nyomás növekedéséhez vezetnek az azonos nevű artériában. Ez az alapbetegséget súlyosbító tényező, amely rontja a prognózist.
  • Aritmia. Különböző variációkban. A tachycardiától a pitvarfibrillációig vagy a csoportos extraszisztolákig. A mitrális elégtelenség keretein belül rendkívül ritkán fordul elő a kóros folyamat úgynevezett nem veszélyes formája. Sokkal gyakrabban ezek fenyegető jelenségek, amelyek szívmegálláshoz vagy szívrohamhoz vezetnek. A megszakításokat magad is meghatározhatod, de nem mindig. A legpontosabb diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia.
  • Vérnyomásesés. Néha a kritikus pontokig, különösen akut folyamatban. Kardiogén sokk kialakulása lehetséges. Ez halálos állapot, a helyzetek körülbelül 95% -ában a beteg halálához vezet még időben történő újraélesztés és komplex expozíció esetén is. A helyreállítás lehetetlen, az előrejelzések rendkívül rosszak.
  • Tüdőödéma.
  • Szintén gyengeség, álmosság, letargia. Az akut periódusban pánikroham lép fel nem megfelelő viselkedéssel, fokozott motoros aktivitással.
  • Ascites. Vagy folyadék felhalmozódása a hasban.
  • Az alsó végtagok duzzanata. A diuretikumok csak az első pillanatban hatékonyak, akkor nem hozzák meg a kívánt hatást.

NMC szakaszok

A klinikai képben fontos szerepet játszik a kóros folyamat stádiuma és a fokozat.

  • Az MK kudarc 1. szakasza a megnyilvánulások teljes hiányának felel meg. Vagy annyira jelentéktelenek, hogy nem figyelnek magukra.
  • A 2. fokozatot (közepes) egy markánsabb klinika határozza meg. A beteg nyugalmi nehézségekkel jár és minimális fizikai aktivitással, ismeretlen eredetű mellkasi fájdalmakkal, ritmusproblémákkal küzd. De az életminőség még mindig elfogadható, így sokan nem mennek orvoshoz. Különösen azok a dohányosok, akik állapotukat a dohányzás következményeinek tulajdonítják.
  • A 3. stádiumot (kifejezett) súlyos tünetek, a fontos mutatók jelentős csökkenése határozza meg.
  • A 4 terminális szakasz szinte mindig halállal végződik, a gyógyulás lehetetlen. Az állapot enyhítésére és a méltó halál biztosítására palliatív ellátást nyújtanak.

Az 1. fok mitrális elégtelensége a legkedvezőbb pillanat a kezelés megkezdéséhez. Később, ahogy a klinikai kép bonyolultabbá válik, a gyógyulás kevésbé valószínű..

A patológia kialakulásának okai

A probléma kialakulásának tényezői sokfélék. Mindig betegségeket okozó eredetűek..

Veleszületett és szerzett szívhibák

Paradox módon probléma merülhet fel a szív egyéb változásainak és genetikai rendellenességeinek keretein belül (erről bővebben alább).

Tehát az aorta elégtelenség hátterében a mitralis szelep izmainak és ínszálainak gyengülése lehetséges.

Minden ilyen kóros folyamat meglehetősen későn jelenik meg. Vannak, akik halálos eredményig nem is tudnak magukról. Néha a diagnózis a boncolási folyamat során történik..

Szelep leesése

A szív szerkezetének szerves változásainak klinikai változata. Jellemzője, hogy a formáció szórólapjai visszahúzódnak a pitvarokba.

Gyakrabban veleszületett rendellenességről van szó. A klinikai helyzetek körülbelül 30% -ában - szerzett, sérülések vagy műtéti beavatkozások hátterében. A kezelés, akárcsak a műtéti hibák esetén, a gyógyulás esélyei jóak. Bővebben ebben a cikkben.

Szívkoszorúér-betegség

Tipikus, az életkorral összefüggő kóros folyamat. Miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél is előfordul. A szívszerkezetek krónikus alultápláltsága kíséri, de még nincsenek katasztrofális események.

A hosszú távú jelenlegi állapot legvalószínűbb következménye a szívnekrózis. A kis trofizmus következtében dystrophia vagy a mitrális szelep gyengülése következik be. Ezért képtelen szorosan bezárni.

Még a műtét sem garantálja a gyógyulást. Meg kell küzdeni a jelenség kiváltó okával.

A szívszerkezetek gyulladásos patológiái

Endocarditis opcióként. Súlyos károsodás kíséri a kardiomiocitákat, általában fertőző eredetűek (az esetek 70% -a), ritkábban autoimmun eredetűek (a fennmaradó 30%).

Mind ez, mind a másik az anatómiai struktúrák fokozatos megsemmisülését vonja maga után. Kombinált kezelés, a gyulladásos folyamat megszüntetésével, és ha szükséges, a megsemmisült pitvarok protézisével.

A tünetek kifejezettek, ezért szinte lehetetlen elmulasztani a folyamat kezdetének pillanatát. Fekvőbeteg-kezelés, állandó objektív ellenőrzés alatt.

Szívroham

Akut szívizom alultápláltság. Az orán szövetek általános nekrózisa kíséri. A mértéke attól függ, hogy melyik hajón esett át szűkület (szűkület) vagy elzáródás (elzáródás).

Ez minden esetben gyakori folyamat, a szívszerkezetek jelentős területeinek halálával. A kórház időben történő és hozzáértő kezelése mellett is a teljes gyógyulás lehetősége majdnem nulla.

Bármely helyzetben megmarad egy durva cicatricialis hiba, az úgynevezett cardiosclerosis, amikor a funkcionális szöveteket olyan kötőszövetekkel helyettesítik, amelyek nem képesek összehúzódásra és gerjesztésre..

Genetikai szindrómák

Terhelt öröklődés, ritkábban más jelenségek okozzák. Klasszikus lehetőségek - Marfan, Ehlers-Danlos betegség.

Valamennyi folyamat így vagy úgy tünetek csoportjában nyilvánul meg, sokaknak külső jelei vannak. A végtagok aránytalansága, a maxillofacialis régió deformitása, a máj, a vesék és más szervek diszfunkcionális rendellenességei.

A helyreállítás bonyolult. Általában a diagnózis még csecsemőkorban is elvégezhető, a tünetek kifejezettek, sok objektív jel van. A genetikus konzultációja kötelező.

Autoimmun betegség

A szív rendellenességeivel járó klasszikus folyamat a szisztémás lupus erythematosus. A test izom- és kötőszöveteinek pusztulásához vezet. Beleértve a szívet is. A mitrális elégtelenség viszonylag későn, kezelés nélkül alakul ki.

Reuma

Az autoimmun betegség másik változata. A kaodiomyocyták pusztulása kíséri. Hullámokban, rohamokban folyik. Minden epizód súlyosbítja a szívszerkezetek állapotát. Ezért folyamatos kezelésre van szükség a relapszusok megelőzése és a szívműködés támogatása érdekében..

Szubjektív tényezők

Tehát a klinikai vizsgálatok szerint a mitralelégtelenség gyanújában szenvedő kardiológus betegek fő kontingense 60 év feletti emberek.

A fiatalok ritkábban szenvednek, és ennek jó kóros okai vannak. Idősebb embereknél természetes öregedés és szövetdegeneráció figyelhető meg. A dohányzók, az alkoholisták, a 2 és főleg 3 fokos krónikus magas vérnyomásban szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek.

A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők, az arány körülbelül kettő az egyhez. Hogy ez miben áll összefüggésben, nem biztos. Kemény munkával és a rossz szokásoktól való függőséggel feltételezhető.

Diagnosztika

A kardiológusok mitralelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében és ennek gyanújában vesznek részt. A radikális kezelés megtervezése a szakorvosok vállára esik.

Hozzávetőleges felmérési séma:

  • Szóbeli felmérés. A korai szakaszban egyáltalán nem lesz panasz, később a tünetegyüttes jelen van.
  • Anamnézis felvétele. Családtörténet, genetikai tényezők, a rossz szokások és életmód tisztázása.
  • Szívhang hallgatása (auszkultáció), az összehúzódások gyakoriságának értékelése. Lehetővé teszi az aritmia korai felismerését. Sok eltérést azonban rutin módszerek nem észlelnek..
  • Holter napi ellenőrzése. A vérnyomást 24 órán belül, rövid időközönként detektálják. Jobb otthon lebonyolítani az ilyen eseményeket. Ezáltal az eredmény pontosabb lesz..
  • Elektrokardiográfia. Ritmuskutatás speciális készülék segítségével. Észreveszi az orgona munkájának legkisebb eltéréseit.
  • Echokardiográfia. Ultrahangos technika. Célja a szívizom változásainak azonosítása. Klasszikus leletek - bal kamrai hipertrófia, kitágult pitvari kamrák.
  • Angiográfia.
  • Szükség szerint - MRI vagy CT.

A tevékenységeket fokozatosan végzik. Akut állapot esetén minimális lista szükséges..

A mitrális regurgitáció tünetei nem specifikusak lehetnek, ezért gyanús panaszok esetén a beteget legalább néhány napig kórházba kell helyezni, hogy sürgősen fel lehessen mérni az állapot jellegét..

Kezelés

A terápiás hatást műtéti technikákkal és konzervatív módszerekkel kombinálják. A színpadtól függően. Így vagy úgy érvényesül. A felügyelet fő jellemzője a célszerűség.

Gyógyszer

Az 1. fok mitrális elégtelenségét gyógyszerekkel szüntetik meg, míg a konkrét gyógyszerválasztás az orvos vállán fekszik.

  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Az ACP-gátlóktól a kalcium-antagonistákig és a béta-blokkolókig. Ez a hipertónia és az artériás nyomás tüneti növekedésének klasszikus kezelése..
  • Trombocitaellenes szerek. A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása érdekében. A folyékonyság a folyékony kötőszövet egyik fő tulajdonsága. Aspirin Cardio-t írnak fel.
  • Sztatinok. A koleszterinémia és az érelmeszesedés hátterében ebben a tekintetben.

Ennek megfelelően kiküszöbölik az extracardialis, de magát a kudarcot okozó egyéb kóros folyamatokat.

Szisztémás lupus erythematosus esetén kortikoszteroidokat és immunszuppresszánsokat írnak fel, májelégtelenségben történő gyógyuláshoz, hepatoprotektorok stb..

Működési

A sebészeti módszereket valamivel ritkábban mutatják be, ez szélsőséges intézkedés. Valójában még a 2. fokú mitrális szelep elégtelensége sem indokolja a beavatkozást..

A létfontosságú mutatókat tekintik a radikális felügyelet alapjának, csökkenésük mértékétől függően. Lehetséges a hosszú távú dinamikus megfigyelés és a gyógyszerek szupportív kezelés részeként történő alkalmazása.

Amikor a konzervatív gyógyulás lehetetlen, a szívműtét elengedhetetlen..

  • a mitrális szelep protézise (cseréje) biológiai vagy mechanikus szeleppel;
  • az adhéziók kivágása szűkület esetén;
  • koszorúér stentelés, egyéb módszerek.

Különösen súlyos esetekben szervátültetés szükséges. Ez hasonló a halálos ítélethez, mivel a donor megtalálásának valószínűsége még a fejlett országokban is rendkívül kicsi, különösen az elmaradott országokban..

Az életmód megváltoztatása hatástalan. Hacsak nem tudja feladni a dohányzást és az alkoholt. A népi gyógymódok szigorúan ellenjavallt. Az MC elégtelenségét csak klasszikus módszerekkel lehet kiküszöbölni.

Prognózis és valószínű szövődmények

  • Miokardiális infarktus.
  • Szív elégtelenség.
  • Többszörös szervi elégtelenség.
  • Stroke.
  • Kardiogén sokk.
  • Tüdőödéma.

Ezek potenciálisan halálos jelenségek. A kezeléssel kapcsolatos prognózis csak a korai szakaszban kedvez. A túlélési arány 85%. A kóros folyamat hosszú lefolyása esetén a halálozás eléri a 60% -ot egy ötéves periódus alatt. Amikor a szövődmények kapcsolódnak - 90%. Az iszkémiás mitrális regurgitáció rosszabb prognózist ad.

A mitrális szelep degeneratív változásai, például elégtelenség, gyakori szívbetegség. A gyakoriságot az összes veleszületett és szerzett állapot 15% -ában határozzák meg.

A kezelés a kezdeti szakaszban konzervatív vagy előrehaladott állapotban műtéti, kardiológus felügyelete mellett. A patológia teljes eliminációjának valószínűsége a későbbi szakaszokban kicsi. A folyamatot az elején nehéz felismerni, de ez a legjobb alkalom a terápiára.

A mitrális szelep elégtelensége: a betegség 1, 2 és 3 fokos kezelése és a gyógyulás prognózisa

A mitrális elégtelenség a szívbillentyűk egyik fajtája. A patogenezist a mitrális nyílás hiányos lezárása okozza, amelyet a szelepek, a szelepek alatti szövetek szerkezeti rendellenességei előznek meg.

A patológiát a vér regurgitációja jellemzi a bal kamrából a bal pitvarba. Nézzük meg részletesen, mi ez, a fejlődés jellege és a mitrális szelep elégtelenségének lefolyásának klinikai képe a betegség 1., 2. és 3. fokán, kezelésének módszerei és a normális életbe való visszatérés prognózisa..

A betegség leírása

Az MIT (mitrális szelep elégtelenség) a leggyakoribb szívműködési rendellenesség. Az összes eset 70% -a szenved a CCD izolált formájában. Általában a reumás endocarditis a betegség kialakulásának fő oka. Gyakran egy évvel az első roham után egy szívbetegség krónikus kudarchoz vezet, amelyet elég nehéz gyógyítani.

A legnagyobb kockázati csoportba a valvulitisben szenvedők tartoznak. Ez a betegség károsítja a szelep szórólapjait, ennek eredményeként ráncosodnak, roncsolódnak, fokozatosan rövidebbé válnak az eredeti hossznál. Ha a valvulitis előrehaladott állapotban van, a meszesedés kialakul..

Ezenkívül a felsorolt ​​betegségek miatt az akkordok hossza csökken, a papilláris izmokban dystrophiás és sclerotikus folyamatok lépnek fel.

A szeptikus endocarditis számos szívszerkezet pusztulásához vezet, ezért az IUD-nak vannak a legsúlyosabb megnyilvánulásai. A szeleplevelek nem illeszkednek elég szorosan egymáshoz. Ha a szelepen keresztül nem teljesen záródnak be, akkor túl sok vér szabadul fel, ami provokálja újraindítását és stagnáló folyamatok kialakulását, a nyomás növekedését. Minden jel növekvő MK-kudarchoz vezet.

Okok és kockázati tényezők

A CMD a következő patológiák közül egyet vagy többet szenved:

  1. Veleszületett hajlam.
  2. A kötőszövet diszplázia szindróma.
  3. A mitrális szelep prolapsusát a 2. és 3. fokozatú regurgitáció jellemzi.
  4. Az akkordok megsemmisítése és törése, az MC szelepek szakadása a mellkas területén bekövetkezett sérülés miatt.
  5. A szelepek és akkordok repedése a fertőző jellegű endocarditis kialakulása során.
  6. A szelepeket összekötő készülék megsemmisítése endocarditisben kötőszöveti betegségek miatt.
  7. A mitrális szelep infarktusa a későbbi hegképződéssel a subvalvularis régióban.
  8. A reumatizmusban a szelepek alatti agyak és szövetek alakjának megváltoztatása.
  9. Mitral annulus megnagyobbodása dilatált kardiomiopátiában.
  10. A szelepfunkció hiánya a hipertrófiás kardiomiopátia kialakulásában.
  11. Az MC elégtelensége a működés miatt.

Típusok, formák, szakaszok

CCD-ben a bal kamra teljes lökettérfogatát értékelik. Mennyiségétől függően a betegség 4 súlyossági fokra oszlik (a vér százalékos aránya van feltüntetve, amelyet helytelenül osztanak fel újra):

  • I (leglágyabb) - akár 20%.
  • II (mérsékelt) - 20-40%.
  • III (közepes forma) - 40-60%.
  • IV (a legsúlyosabb) - több mint 60%.

A tanfolyam formái szerint a betegség akutra és krónikusra osztható:

A mitralis szelepek mozgási jellemzőinek meghatározásakor 3 típusú patológiás osztályozást különböztetünk meg:

  • 1 - a szórólap mobilitásának normál szintje (ebben az esetben a fájdalmas megnyilvánulások magukban foglalják a gyűrűs fibrosus dilatációját, a szórólapok perforációját).
  • 2 - a szelepek megsemmisítése (az akkordok okozzák a legnagyobb kárt, mivel megnyújtják vagy elszakadnak, és a papilláris izmok integritása is sérül.
  • 3 - a szelepek mobilitásának csökkenése (a komissziók kényszerű összekapcsolása, az akkordok hosszának csökkenése, valamint ezek összeolvadása).

Veszélyek és szövődmények

A CCD fokozatos progressziójával a következő rendellenességek jelennek meg:

  1. Tromboembólia kialakulása a vér nagy részének állandó stagnálása miatt.
  2. Szelep trombózis.
  3. Stroke. A már meglévő szelep trombózis nagy jelentőséggel bír a stroke kockázati tényezőiben..
  4. Pitvarfibrilláció.
  5. Krónikus szívelégtelenség tünetei.
  6. Mitralis regurgitáció (a mitrális szelep működésének részleges meghibásodása).
A mitrális elégtelenség a szívbillentyűk egyik fajtája. A patogenezist a mitrális nyílás hiányos lezárása okozza, amelyet a szelepek, a szelepek alatti szövetek szerkezeti zavarai előznek meg. A patológiát a vér regurgitációja jellemzi a bal kamrából a bal pitvarba.

Tünetek és jelek

Az MCT súlyossága és súlyossága a testben való fejlődésének mértékétől függ:

  • A betegség 1. szakaszának nincsenek specifikus tünetei.
  • A 2. szakasz nem teszi lehetővé a betegek gyorsított edzését, mivel légszomj, tachycardia, mellkasi fájdalom, szívritmuszavar és kellemetlenség azonnal jelentkezik. Mitralelégtelenség esetén az auskultáció határozza meg a megnövekedett hangintenzitást, a háttérzaj jelenlétét.
  • A 3. stádiumot a bal kamrai elégtelenség, a hemodinamikai patológiák jellemzik. A betegeket állandó légszomj, ortopnea, felgyorsult pulzus, mellkasi kellemetlenségek szenvedik, bőrük fakóbb, mint egészséges állapotban.

Tudjon meg többet a mitrális regurgitációról és a hemodinamikáról a videoklipből:

Mikor kell orvoshoz fordulni és melyiket

Ha az MCT-re jellemző tüneteket észlelnek, azonnal konzultálni kell egy kardiológussal a betegség korai stádiumban történő leállítása érdekében. Ebben az esetben elkerülhető a más orvosokkal való konzultáció szükségessége..

Néha felmerül a betegség reumás etiológiájának gyanúja. Ezután meg kell látogatnia egy reumatológust, hogy felállítsa a diagnózist és felírja a megfelelő kezelést. Ha műtétre van szükség, a szívsebész elvégzi a kezelést és a probléma utólagos kiküszöbölését..

A mitrális regurgitáció tünetei hasonlóak lehetnek más szerzett szívhibákkal. A megnyilvánulásukról itt többet írtunk.

Diagnosztika

Általános módszerek a CCD kimutatására:

    Fizikai. Értékelik a pulzus sebességét és egységességét, a vérnyomás változásainak jellemzőit, a szisztolés jellegű tüdő zajának súlyosságát.

A vizsgálat során az orvosok figyelnek a beteg légzési szokásaira. A betegségnél a légszomj akkor sem áll le, ha a beteg vízszintes helyzetbe mozog, akkor nyilvánul meg, amikor a zavaró tényezőket, a fizikai és mentális irritáló anyagokat kizárják. Vizsgálatkor a lábak és a lábak pépes megjelenése van, csökken a vizeletmennyiség.

  • Elektrokardiográfia. Meghatározza a szív bioelektromos potenciáljának intenzitását a működése során. Ha a patológia a terminális szakaszba kerül, akkor kifejezett aritmia van.
  • Fonokardiográfia. Lehetővé teszi a szívhangok és a szívhangok változásainak vizualizálását. Az auskultáció azt mutatja:

  • Apexcardiography. Lehetővé teszi, hogy lássa a mellkas felső részének alacsony frekvencián előforduló rezgéseit.
  • Echokardiográfia. Ultrahangos diagnosztika, amely feltárja a szív munkájának és mozgásának minden jellemzőjét. Gondozást és készségeket igényel az azt végző szakembertől.
  • Röntgen. A képen a szívizmok, a szelepek és a kötőszövet elváltozásai láthatók. Nem csak a beteg területeket, hanem a teljesen egészséges területeket is azonosíthatja. Ezt a módszert csak a patológia kialakulásának 2. szakaszától alkalmazzák.
  • Tudjon meg többet a tünetekről és a diagnosztikáról a videóból:

    Meg kell különböztetni a CMC-t más szívbetegségektől:

    1. Súlyos szívizomgyulladás.
    2. A kapcsolódó etiológiával született veleszületett és szerzett szívhibák.
    3. Cardiomyopathia.
    4. Prolapse MK.

    Az aorta szelep elégtelenségének tüneteiről, valamint a szívhiba és az ebben a cikkben leírt különbségekről egy másik anyagban olvashat..

    Olvassa el a Behcet-betegség megjelenésének és mennyire veszélyes információinak a komplex érrendszeri patológia kezelésének módszereivel is..

    Terápiák

    A CCD súlyos tüneteivel a beteget műtéti beavatkozásra jelzik. A műveletet sürgősen a következő okok miatt hajtják végre:

    1. A második és a későbbi szakaszban annak ellenére, hogy a vérkidobás mennyisége a teljes mennyiség 40% -a.
    2. Az antibiotikum-terápia és a fertőző endocarditis súlyosbodásának hiányában.
    3. Fokozott deformitások, a szubvalvuláris térben elhelyezkedő szelepek és szövetek szklerózisa.
    4. A progresszív bal kamrai diszfunkció jeleinek jelenlétében, általános szívelégtelenséggel együtt, 3-4 fokon haladva.
    5. A korai stádiumban fellépő szívelégtelenség szintén a műtét okává válhat, azonban a javallatok kialakulásához fel kell tárni a szisztémás keringésben elhelyezkedő nagy erek tromboembóliáját..

    A következő műveleteket gyakorolják:

    • Szelepet kímélő rekonstruktív műtétek szükségesek az NCD korrekciójához gyermekkorban.
    • A kompressziós műtét és a szelepek vízkőmentesítése súlyos MV-elégtelenség esetén javallt..
    • A chordoplasztikát a betegtájékoztató mobilitásának normalizálására tervezték.
    • A zsinór transzlokációja látható, amikor leesnek.
    • A papilláris izom részeinek rögzítését teflonpárnák segítségével hajtják végre. Erre akkor van szükség, amikor az izomfejet elválasztják a többitől.
    • Akkordprotézisre van szükség teljes megsemmisülésük esetén.
    • A valvuloplasztika elkerüli a szelep merevségét.
    • Az anuloplasztika célja, hogy megkönnyítse a beteget a regurgitációtól.
    • A szelepprotéziseket akkor hajtják végre, amikor erősen deformálódott, vagy amikor a fibrosclerosis helyrehozhatatlan és zavarja a normális életet. Mechanikus és biológiai protéziseket alkalmaznak.

    Tudjon meg többet a betegség minimálisan invazív műveleteiről a videoklipből:

    Mi várható és megelőző intézkedések

    A CMC fejlődésével a prognózis meghatározza a betegség lefolyásának súlyosságát, vagyis a regurgitáció szintjét, a szövődmények megjelenését és a szív szerkezeteinek visszafordíthatatlan változásait. A diagnózis után 10 évig fennálló túlélés magasabb, mint hasonló súlyos patológiákkal.

    Ha a szelep elégtelenség közepes vagy közepes formában nyilvánul meg, a nők képesek gyermekeket hordozni és szülni. Amikor a betegség krónikussá válik, minden betegnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie, és évente fel kell látogatnia a kardiológust. Ha súlyosbodás lép fel, gyakrabban kell kórházi látogatásokat végezni.

    Ha az állapot rosszabbodik, műtéti beavatkozásra kerül sor, ezért a betegeknek mindig fel kell készülniük a betegség felépülésének erre az intézkedésére..

    Az NCD megelőzése a patológiát okozó betegségek megelőzése vagy azonnali kezelése. A mitrális szelep elégtelenségének minden betegségét vagy megnyilvánulását a helytelen vagy csökkentett szelep miatt gyorsan diagnosztizálni és azonnal kezelni kell.

    A CMC egy veszélyes patológia, amely súlyos pusztító folyamatokhoz vezet a szívszövetben, ezért megfelelő kezelést igényel. A betegek, figyelembe véve az orvos ajánlásait, a kezelés megkezdése után valamivel visszatérhetnek a normális élethez, és gyógyíthatják a jogsértést..

    A mitrális szelep elégtelenségének 2. fokozatú kezelési prognózisa

    A mitrális szelep elégtelenségének okai, tünetei és kezelése

    A mitrális szelep elégtelensége olyan állapot, amelyet a vér túlfolyása kísér a bal pitvarban, és fokozatosan a hemodinamika jelentős megsértéséhez vezet. Ennek oka a szelepek hiányos lezárása. A betegség kezdeti szakasza tünetmentes lehet, ezért az 1. fok mitrális elégtelensége nem okoz aggodalmat a beteg számára, míg a betegség folyamatos előrehaladása súlyos szövődményekkel és halállal végződik.

    Ami

    A mitrális szelep hibáját fordított véráramlással (regurgitációval) a bal kamrából az átriumba a röpcédulák hiányos lezárása következtében mitrális elégtelenségnek nevezzük. Független formában a megszerzett betegség ritka, és jó ideig jóindulatú. De a kombinált és kombinált hibák összetételében a szívhibák esetek felében észlelhető, és gyorsan súlyos szövődményekhez vezet..

    Normális esetben a bal oldali kamra a szisztolában az aortába dobja a tartalmát, amely elágazik és így kialakul a szisztémás keringés. Ily módon a tápanyagok és az oxigén átkerülnek a szervekbe, beleértve a szívizomot is. Nyomás alatt a pillangószelep zár és megakadályozza a hátramenetet. Ha az összehúzódás során lyuk keletkezik, regurgitáció lép fel, és a vér egy része visszatér, megnyújtva a bal pitvart. Az állapot előrehaladtával folyamatosan növekszik a szívüregek térfogata, növekszik a nyomás és torlódások vannak a tüdő edényeiben..

    A hiba kialakulásának mechanizmusa az ábrán látható:

    Az előfordulás okai

    A hiba kialakulása a születés előtti időszakban fordulhat elő, és ebben az esetben veleszületettnek tekinthető. Ennek a patológiának az okai a következők lehetnek:

    • alkoholizmus, kábítószer-fogyasztás és az anyák dohányzása terhesség alatt;
    • ionizáló sugárzás;
    • mérgezés és bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők) szedése;
    • szisztémás és fertőző betegségek.

    A szerzett eltérés etiológiai tényezői általában:

    • streptococcus és staphylococcus fertőzések szeptikus endocarditis kialakulásával;
    • autoimmun betegségek (lupus, sclerosis multiplex);
    • szívinfarktus következtében fellépő szívizomkárosodás;
    • mitrális prolapsus;
    • Marfan-szindróma;
    • mellkasi trauma az őket tartó szelepek vagy rostok szakadásával.

    Relatív mitrális elégtelenség figyelhető meg a bal kamra kifejezett növekedésével. Ezt az állapotot kitágult kardiomiopátia, aorta szelep betegség, szívizomgyulladás és magas vérnyomás okozhatja..

    Tünetek

    A betegség kezdeti szakaszában nincsenek klinikai tünetek. A probléma azonosítása csak a szív műszeres vizsgálata során lehetséges. A prognózis attól a nyílástól függ, amelyen keresztül a vér visszatér a bal pitvarba. Azoknál, akiknek nincs szerencséjük, a tüdőerekben torlódás tapasztalható, és a szívizom és más szervek ischaemia jelei jelentkeznek. Az ilyen beteg általában a következő panaszokat mutatja be:

    • levegőhiány edzés közben, majd nyugalomban;
    • szív asztma;
    • fáradtság normál tevékenységek elvégzése során;
    • köhögés, amely rosszabbodik fekve;
    • a köpet megjelenése vérrel;
    • pépes vagy a lábak duzzanata;
    • fájdalom a mellkas bal oldalán;
    • megnövekedett pulzusszám, pitvarfibrilláció;
    • a hang rekedtsége (a gége idegének a dilatált tüdőtörzs vagy bal pitvar által történő összenyomódása következtében);
    • nehézség a jobb hypochondriumban a megnagyobbodott máj miatt.

    Egy ilyen beteg vizsgálata során megpróbálom megjegyezni a mitrális elégtelenség ilyen jeleinek jelenlétét:

    • acrocyanosis (a végtagok és az orr, fül fülének elszíneződése kék) az általános sápadtság hátterében;
    • a nyaki vénák duzzanata;
    • a mellkas remegése tapintáskor, a szívverés és a pulzálás meghatározása az epigastriumban;
    • az ütőhangszerekkel megnő a szív tompa határainak száma;
    • auszkultáción - az első gyengülése, a második hang erősítése és hasítása, morgás a szisztolé alatt.

    A hiány mértéke

    A mitrális regurgitáció fokai:

    1. Először én). A fordított véráramlás nem haladja meg a 25% -ot, az emberi állapotot kielégítőnek jellemzik. A szívizom hipertrófiája van (bal oldali szakaszok), amely ideiglenesen kompenzálja a kudarcot. Egy ideig ez a mechanizmus lehetővé teszi, hogy visszafogja a nyomás növekedését a kis körben. Nincs tünettan.
    2. Második (szubkompenzált, II). Az öntés 50%, torlódás alakul ki a tüdőben. Megjelennek a betegség első jelei.
    3. Harmadik (dekompenzált, III). A vér visszatérése a teljes mennyiség 60-90% -ára nő. A jobb kamra nagy terhelése a dilatációjához vezet. A 3. fokozatú akut mitrális szelep elégtelenség tüdőödémát okozhat.

    Diagnosztika

    A problémát a következő módszerekkel azonosíthatja:

    1. EKG. Megmutatja a bal szívizom hipertrófiájának jeleit, később - a jobb kamrát. Néha lehetséges a tachycardia és a ritmuszavarok kijavítása.
    2. Sima mellkas röntgen. Rajta láthatja a bal szakaszok növekedését, a nyelőcső elmozdulását a későbbi szakaszokban - a jobb kamra hipertrófiája. A tüdő torlódása értágulat és körvonaluk homályossága révén nyilvánul meg.
    3. Fonokardiogram. Nagyon informatív vizsgálat, amelynek során meghatározható a szívizom által keltett összes zaj. A betegség tünete a kamrai összehúzódás csökkenése, szisztolés zörej, a betegtájékoztató zárása.
    4. A szabálysértést az EchoCG megerősíti. Az ultrahangos módszer a szívkamrák megnagyobbodását és a mitrális nyílás hiányos lezárását észleli.

    Kezelési módszerek

    A mitrális szelep elégtelenségének kezelése a kompenzáció szakaszában a beteg folyamatos megfigyeléséből, a fizikai megterhelés csökkentéséből és a betegség előrehaladásának megakadályozására szolgáló eszközökből áll. Ha szövődmények jelentkeznek, és nincs lehetőség a probléma műtéti megoldására, akkor tüneti terápiát alkalmaznak:

    • szívglikozidok;
    • vízhajtók;
    • bétablokkolók;
    • kalcium antagonisták;
    • ACE-gátlók;
    • antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók.

    Egyetlen gyógyszer sem képes meggyógyítani a betegséget. A konzervatív módszerek csak ideiglenesen segítenek késleltetni a romlást és javítani az életminőséget. A probléma megoldásának egyetlen módja egy művelet végrehajtása.

    Műtét: javallatok és technikák

    A műtéti kezelés javallata a szelepek szerkezetének durva megsértése, ami a hemodinamika kifejezett eltéréséhez vezet. A szelep helyreállítása vagy cseréje a következő esetben szükséges:

    • anamnézisben endocarditis;
    • a szívelégtelenség első megnyilvánulása (légszomj, ödéma);
    • ritmuszavarok;
    • gyakori súlyos mellkasi fájdalom, a tüdőrendszer torlódásának jelei.

    A következő esetekben nem működhet:

    • akut betegség vagy krónikus betegség súlyosbodása;
    • stroke vagy szívroham;
    • hő;
    • extrém szívelégtelenség.

    A beavatkozások fő típusait teljes vagy műanyag szelepcserének tekintik. A második lehetőséget a következő módszerekkel hajtják végre:

    • anuloplasztika lágy vagy kemény gyűrűkkel;
    • szórólap reszekció;
    • akkordok pótlása mesterséges anyagokkal;
    • éltől szélig technika.

    A mitrális protézisek típusai és jellemzői

    A szívsebészek háromféle protézist használnak:

    1. Mechanikus, amelyeket először golyó formájában készítettek, kicsit később - zsanérok formájában. Gyakran vérrögök vannak, és az embólia bonyolíthatja a telepítést. A páciensnek folyamatosan vérlemezkék elleni gyógyszereket kell szednie. A legmodernebb termékeket biológiailag ép titánötvözetként dolgozzák fel..
    2. Biológiai. Készült a szívburokból vagy más saját természetes szövetekből. Ne képezzen vérrögöket.
    3. Az allograftokat egy holttestből veszik ki, és mélyhűtött állapotban tartják, majd megfelelő donorba ültetik be.

    Esettanulmány: elhanyagolt mitrális regurgitáció

    Példaként egy olyan klinikai esetet szeretnék megemlíteni, amelyben az időben történő kezelés hiánya vezetett ilyen diagnózishoz - a 3. fok mitrális elégtelenségéhez. A beteg kórházba került súlyos nyugalmi nehézlégzés panaszával, amelyet fizikai erőfeszítés súlyosbított, köpet köhögés, amelyben néha vércsíkok találhatók, gyengeség, ödéma.

    Hosszú évekig egészségtelennek tartja magát, gyakran torokfájása volt, aggódott az ízületek miatt. A romlás az ARVI szenvedése után következett be. A tüdőben hallgatáskor apró, buborékos rázkódásokat észlelnek, az apikális impulzus gyengülését, a mitralis szelep nyílásának kattanását és szisztolés zörej figyelhető meg. A máj megnagyobbodott, alsó szélét 5 cm-rel a hipochondrium alatt határozzuk meg. Az echokardiográfián - a szelepes szórólapok megvastagodása, meszesedés, a bal pitvar megnagyobbodása, a mitrális szelep regurgitációja a III fokon.

    A beteget protetikai műtétre tervezik, amelynek befejezése után megmenthető. Időben kapjon kezelést!

    Hogyan lehet élni a mitrális regurgitációval?

    A kezdeti szakaszban, amikor nincsenek keringési rendellenességek, a beteg egyszerűen normális egészséges életmódot folytathat. Erős pszicho-érzelmi sokkok és nehéz fizikai munka kedvezőtlen körülmények között ellenjavallt számára. Amikor az eltérés első jelei kialakulnak, javasoljuk:

    • áttérés a könnyebb munkára;
    • fiatalok számára - új szakma elsajátítása;
    • a mentális tevékenység nincs korlátozva;
    • a hadseregben való szolgálatot a bizottság határozza meg, leggyakrabban a hadkötelest küldik a postára, rádiómérnöki munkára.

    Ödéma, májnagyobbodás, ascites, súlyos légszomj és szívritmuszavar esetén az embernek olyan megbízást kell átesnie, ahol fogyatékosságot rendelhet számára, részleges vajúdás vagy teljes megkönnyebbülés lehetőségével. A sorkatonát ebben az esetben alkalmatlannak tartják szolgálatra..

    Hogyan hajtják végre a komplikációk megelőzését?

    A mitrális regurgitáció során előforduló szövődmények megelőzése érdekében (ideértve azokat is, akik rehabilitációs kezelés alatt állnak a szelepműtét után) ajánlott:

    1. A fizikai aktivitás fokozatos növelése, a rendszeres testedzés, a séta, a friss levegőn járás a legfontosabb.
    2. Az orvos által előírt gyógyszerek (antikoagulánsok, sztatinok, diuretikumok, vérnyomáscsökkentők) használata.

    Orvosi tanács azoknak, akik műtét mellett döntenek:

    • minden vizsgálaton át kell esni (EKG, szív ultrahang, radiográfia), és beszélni kell egy szívsebésszel;
    • kapjon teljes képzést a szűk üzemeltető szakember által megadott lista szerint;
    • a beavatkozás után vegyen be egy antibiotikum- és antikoaguláns-kúrát a fertőzés és a vérrögképződés megelőzése érdekében.

    Hamarosan találkozunk portálunk oldalán!

    Az anyag elkészítéséhez a következő információforrásokat használták fel.

    A mitrális szelep elégtelensége: a betegség 1, 2 és 3 fokos kezelése és a gyógyulás prognózisa

    A mitrális elégtelenség a szívbillentyűk egyik fajtája. A patogenezist a mitrális nyílás hiányos lezárása okozza, amelyet a szelepek, a szelepek alatti szövetek szerkezeti rendellenességei előznek meg.

    A patológiát a vér regurgitációja jellemzi a bal kamrából a bal pitvarba. Nézzük meg részletesen, mi ez, a fejlődés jellege és a mitrális szelep elégtelenségének lefolyásának klinikai képe a betegség 1., 2. és 3. fokán, kezelésének módszerei és a normális életbe való visszatérés prognózisa..

    A betegség leírása

    Az MIT (mitrális szelep elégtelenség) a leggyakoribb szívműködési rendellenesség. Az összes eset 70% -a szenved a CCD izolált formájában. Általában a reumás endocarditis a betegség kialakulásának fő oka. Gyakran egy évvel az első roham után egy szívbetegség krónikus kudarchoz vezet, amelyet elég nehéz gyógyítani.

    A legnagyobb kockázati csoportba a valvulitisben szenvedők tartoznak. Ez a betegség károsítja a szelep szórólapjait, ennek eredményeként ráncosodnak, roncsolódnak, fokozatosan rövidebbé válnak az eredeti hossznál. Ha a valvulitis előrehaladott állapotban van, a meszesedés kialakul..

    A szeptikus endocarditis számos szívszerkezet pusztulásához vezet, ezért az IUD-nak vannak a legsúlyosabb megnyilvánulásai. A szeleplevelek nem illeszkednek elég szorosan egymáshoz. Ha a szelepen keresztül nem teljesen záródnak be, akkor túl sok vér szabadul fel, ami provokálja újraindítását és stagnáló folyamatok kialakulását, a nyomás növekedését. Minden jel növekvő MK-kudarchoz vezet.

    Okok és kockázati tényezők

    A CMD a következő patológiák közül egyet vagy többet szenved:

    1. Veleszületett hajlam.
    2. A kötőszövet diszplázia szindróma.
    3. A mitrális szelep prolapsusát a 2. és 3. fokozatú regurgitáció jellemzi.
    4. Az akkordok megsemmisítése és törése, az MC szelepek szakadása a mellkas területén bekövetkezett sérülés miatt.
    5. A szelepek és akkordok repedése a fertőző jellegű endocarditis kialakulása során.
    6. A szelepeket összekötő készülék megsemmisítése endocarditisben kötőszöveti betegségek miatt.
    7. A mitrális szelep infarktusa a későbbi hegképződéssel a subvalvularis régióban.
    8. A reumatizmusban a szelepek alatti agyak és szövetek alakjának megváltoztatása.
    9. Mitral annulus megnagyobbodása dilatált kardiomiopátiában.
    10. A szelepfunkció hiánya a hipertrófiás kardiomiopátia kialakulásában.
    11. Az MC elégtelensége a működés miatt.

    Típusok, formák, szakaszok

    CCD-ben a bal kamra teljes lökettérfogatát értékelik. Mennyiségétől függően a betegség 4 súlyossági fokra oszlik (a vér százalékos aránya van feltüntetve, amelyet helytelenül osztanak fel újra):

    • I (leglágyabb) - akár 20%.
    • II (mérsékelt) - 20-40%.
    • III (közepes forma) - 40-60%.
    • IV (a legsúlyosabb) - több mint 60%.

    A tanfolyam formái szerint a betegség akutra és krónikusra osztható:

    A mitralis szelepek mozgási jellemzőinek meghatározásakor 3 típusú patológiás osztályozást különböztetünk meg:

    • 1 - a szórólap mobilitásának normál szintje (ebben az esetben a fájdalmas megnyilvánulások magukban foglalják a gyűrűs fibrosus dilatációját, a szórólapok perforációját).
    • 2 - a szelepek megsemmisítése (az akkordok okozzák a legnagyobb kárt, mivel megnyújtják vagy elszakadnak, és a papilláris izmok integritása is sérül.
    • 3 - a szelepek mobilitásának csökkenése (a komissziók kényszerű összekapcsolása, az akkordok hosszának csökkenése, valamint ezek összeolvadása).

    Veszélyek és szövődmények

    A CCD fokozatos progressziójával a következő rendellenességek jelennek meg:

    1. Tromboembólia kialakulása a vér nagy részének állandó stagnálása miatt.
    2. Szelep trombózis.
    3. Stroke. A már meglévő szelep trombózis nagy jelentőséggel bír a stroke kockázati tényezőiben..
    4. Pitvarfibrilláció.
    5. Krónikus szívelégtelenség tünetei.
    6. Mitralis regurgitáció (a mitrális szelep működésének részleges meghibásodása).

    Tünetek és jelek

    Az MCT súlyossága és súlyossága a testben való fejlődésének mértékétől függ:

    • A betegség 1. szakaszának nincsenek specifikus tünetei.
    • A 2. szakasz nem teszi lehetővé a betegek gyorsított edzését, mivel légszomj, tachycardia, mellkasi fájdalom, szívritmuszavar és kellemetlenség azonnal jelentkezik. Mitralelégtelenség esetén az auskultáció határozza meg a megnövekedett hangintenzitást, a háttérzaj jelenlétét.
    • A 3. stádiumot a bal kamrai elégtelenség, a hemodinamikai patológiák jellemzik. A betegeket állandó légszomj, ortopnea, felgyorsult pulzus, mellkasi kellemetlenségek szenvedik, bőrük fakóbb, mint egészséges állapotban.

    Tudjon meg többet a mitrális regurgitációról és a hemodinamikáról a videoklipből:

    Mikor kell orvoshoz fordulni és melyiket

    Ha az MCT-re jellemző tüneteket észlelnek, azonnal konzultálni kell egy kardiológussal a betegség korai stádiumban történő leállítása érdekében. Ebben az esetben elkerülhető a más orvosokkal való konzultáció szükségessége..

    Néha felmerül a betegség reumás etiológiájának gyanúja. Ezután meg kell látogatnia egy reumatológust, hogy felállítsa a diagnózist és felírja a megfelelő kezelést. Ha műtétre van szükség, a szívsebész elvégzi a kezelést és a probléma utólagos kiküszöbölését..

    A mitrális regurgitáció tünetei hasonlóak lehetnek más szerzett szívhibákkal. A megnyilvánulásukról itt többet írtunk.

    Diagnosztika

    Általános módszerek a CCD kimutatására:

      Fizikai. Értékelik a pulzus sebességét és egységességét, a vérnyomás változásainak jellemzőit, a szisztolés jellegű tüdő zajának súlyosságát.

    A vizsgálat során az orvosok figyelnek a beteg légzési szokásaira. A betegségnél a légszomj akkor sem áll le, ha a beteg vízszintes helyzetbe mozog, akkor nyilvánul meg, amikor a zavaró tényezőket, a fizikai és mentális irritáló anyagokat kizárják. Vizsgálatkor a lábak és a lábak pépes megjelenése van, csökken a vizeletmennyiség.

  • Elektrokardiográfia. Meghatározza a szív bioelektromos potenciáljának intenzitását a működése során. Ha a patológia a terminális szakaszba kerül, akkor kifejezett aritmia van.
  • Fonokardiográfia. Lehetővé teszi a szívhangok és a szívhangok változásainak vizualizálását. Az auskultáció azt mutatja:

  • Apexcardiography. Lehetővé teszi, hogy lássa a mellkas felső részének alacsony frekvencián előforduló rezgéseit.
  • Echokardiográfia. Ultrahangos diagnosztika, amely feltárja a szív munkájának és mozgásának minden jellemzőjét. Gondozást és készségeket igényel az azt végző szakembertől.
  • Röntgen. A képen a szívizmok, a szelepek és a kötőszövet elváltozásai láthatók. Nem csak a beteg területeket, hanem a teljesen egészséges területeket is azonosíthatja. Ezt a módszert csak a patológia kialakulásának 2. szakaszától alkalmazzák.
  • Tudjon meg többet a tünetekről és a diagnosztikáról a videóból:

    Meg kell különböztetni a CMC-t más szívbetegségektől:

    1. Súlyos szívizomgyulladás.
    2. A kapcsolódó etiológiával született veleszületett és szerzett szívhibák.
    3. Cardiomyopathia.
    4. Prolapse MK.

    Az aorta szelep elégtelenségének tüneteiről, valamint a szívhiba és az ebben a cikkben leírt különbségekről egy másik anyagban olvashat..

    Olvassa el a Behcet-betegség megjelenésének és mennyire veszélyes információinak a komplex érrendszeri patológia kezelésének módszereivel is..

    Terápiák

    A CCD súlyos tüneteivel a beteget műtéti beavatkozásra jelzik. A műveletet sürgősen a következő okok miatt hajtják végre:

    1. A második és a későbbi szakaszban annak ellenére, hogy a vérkidobás mennyisége a teljes mennyiség 40% -a.
    2. Az antibiotikum-terápia és a fertőző endocarditis súlyosbodásának hiányában.
    3. Fokozott deformitások, a szubvalvuláris térben elhelyezkedő szelepek és szövetek szklerózisa.
    4. A progresszív bal kamrai diszfunkció jeleinek jelenlétében, általános szívelégtelenséggel együtt, 3-4 fokon haladva.
    5. A korai stádiumban fellépő szívelégtelenség szintén a műtét okává válhat, azonban a javallatok kialakulásához fel kell tárni a szisztémás keringésben elhelyezkedő nagy erek tromboembóliáját..

    A következő műveleteket gyakorolják:

    • Szelepet kímélő rekonstruktív műtétek szükségesek az NCD korrekciójához gyermekkorban.
    • A kompressziós műtét és a szelepek vízkőmentesítése súlyos MV-elégtelenség esetén javallt..
    • A chordoplasztikát a betegtájékoztató mobilitásának normalizálására tervezték.
    • A zsinór transzlokációja látható, amikor leesnek.
    • A papilláris izom részeinek rögzítését teflonpárnák segítségével hajtják végre. Erre akkor van szükség, amikor az izomfejet elválasztják a többitől.
    • Akkordprotézisre van szükség teljes megsemmisülésük esetén.
    • A valvuloplasztika elkerüli a szelep merevségét.
    • Az anuloplasztika célja, hogy megkönnyítse a beteget a regurgitációtól.
    • A szelepprotéziseket akkor hajtják végre, amikor erősen deformálódott, vagy amikor a fibrosclerosis helyrehozhatatlan és zavarja a normális életet. Mechanikus és biológiai protéziseket alkalmaznak.

    Tudjon meg többet a betegség minimálisan invazív műveleteiről a videoklipből:

    Mi várható és megelőző intézkedések

    A CMC fejlődésével a prognózis meghatározza a betegség lefolyásának súlyosságát, vagyis a regurgitáció szintjét, a szövődmények megjelenését és a szív szerkezeteinek visszafordíthatatlan változásait. A diagnózis után 10 évig fennálló túlélés magasabb, mint hasonló súlyos patológiákkal.

    Ha a szelep elégtelenség közepes vagy közepes formában nyilvánul meg, a nők képesek gyermekeket hordozni és szülni. Amikor a betegség krónikussá válik, minden betegnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie, és évente fel kell látogatnia a kardiológust. Ha súlyosbodás lép fel, gyakrabban kell kórházi látogatásokat végezni.

    Az NCD megelőzése a patológiát okozó betegségek megelőzése vagy azonnali kezelése. A mitrális szelep elégtelenségének minden betegségét vagy megnyilvánulását a helytelen vagy csökkentett szelep miatt gyorsan diagnosztizálni és azonnal kezelni kell.

    A CMC egy veszélyes patológia, amely súlyos pusztító folyamatokhoz vezet a szívszövetben, ezért megfelelő kezelést igényel. A betegek, figyelembe véve az orvos ajánlásait, a kezelés megkezdése után valamivel visszatérhetnek a normális élethez, és gyógyíthatják a jogsértést..

    A mitrális regurgitáció áttekintése, a betegség 1, 2 és egyéb fokai

    Ebből a cikkből megtudhatja: mi a mitralis szelep elégtelensége, miért alakul ki, hogyan nyilvánul meg. A betegség mértéke és jellemzői. Hogyan lehet megszabadulni a mitrális elégtelenségtől.

    A cikk szerzője: Stoyanova Victoria, a 2. kategória orvosa, a kezelési és diagnosztikai központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

    A mitrális szelep hiányossága a hibája, amelyben a szelepek nem képesek teljesen bezáródni. Emiatt regurgitáció (fordított véráramlás) következik be a bal kamrából a bal pitvarba.

    A betegség veszélyes, mert szívelégtelenséghez, keringési rendellenességekhez és a belső szervek kapcsolódó rendellenességeihez vezet.

    A szelephiba műtéttel teljesen orvosolható. Konzervatív kezelés - ez inkább tüneti.

    A kezelést kardiológus, szívsebész, reumatológus végzi.

    Az okok

    Ez egy megszerzett hiba, nem veleszületett. Ennek okai lehetnek olyan betegségek, amelyek károsítják a test kötőszöveteit (mivel a szelepek kötőszövetből állnak), szívbetegségek és maga a szelep rendellenességei..

    A mitrális szelep hibájának lehetséges okai:

    Szisztémás betegségekSzívbetegségA szelep rendellenességei
    A reuma olyan betegség, amelyben a limfociták (immunsejtek) megtámadják saját testük kötőszöveti sejtjeitMiokardiális infarktusMitralis szelep prolapsus - egyik vagy mindkét csúcsának visszahúzódása a bal pitvari üregbe
    Lupus erythematosus, olyan betegség, amelyben az immunrendszer által termelt antitestek károsítják a kötőszöveti sejtek DNS-ét.Endocarditis (a szív belső bélésének gyulladása)Az életkorral összefüggő degeneratív változások a mitralis szelepben
    A Marfan-szindróma egy genetikai betegség, amelyben a fibrillin 1 termelése károsodott - a kötőszövet szerkezeti eleme, amely erőt és rugalmasságot ad.Szívkoszorúér-betegség
    Szívsérülés

    Tünetek, fokok és szakaszok

    A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő..

    Az akut mitrális regurgitáció akkor fordul elő, amikor az ínakkordok vagy a papilláris izmok felszakadnak egy szívroham vagy fertőző endocarditis során, valamint a szív traumájában.

    A krónikus fokozatosan (5 szakaszban) alakul ki olyan krónikus betegségek miatt, mint a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, az ischaemiás szívbetegségek, valamint maga a mitrális szelep patológiái (prolapsusa, degenerációja) miatt.

    Az akut bicuspid szelepelégtelenség tünetei:

    • A vérnyomás éles esése kardiogén sokkig.
    • Bal kamrai elégtelenség.
    • Tüdőödéma (fulladás, köhögés, zihálás, váladék).
    • Pitvari extraszisztolák.
    • Pitvarfibrilláció.

    A mitrális regurgitáció fokai

    Az EchoCG (a szív ultrahangja) segítségével meghatározhatja a hiba súlyosságát. Ez függ a bal pitvarba visszaáramló vér mennyiségétől és a szelep szórólapjainak bezárásakor megmaradó nyílás nagyságától..

    A súlyosság fokainak jellemzői:

    ErőRegurgitációs térfogat (visszafelé áramló vér)Regurgitáns frakció (az ellentétes irányban áramló vér térfogata és a bal kamra által kibocsátott vér térfogata aránya)A lyuk területe, amely a szelep zárásakor megmarad
    Első fokozat - kezdetiKevesebb mint 30 mlKevesebb mint 30%Kevesebb, mint 0,2 cm 2
    2. mitralis szelep elégtelenség - közepes30-59 ml30–49%0,2-0,39 cm 2
    3. fokozat - súlyosTöbb mint 60 mlTöbb mint 50%Több mint 0,4 cm 2

    A betegség szakaszai: jellemzők és tünetek

    A hiba súlyosságától, a keringési rendellenességek és a beteget zavaró tünetek súlyosságától függően 5 szakasz áll rendelkezésre:

    1. Kompenzációs szakasz. Az 1. fokú mitrális szelep elégtelensége jellemzi (a regurgitáció térfogata kevesebb, mint 30 ml). A kis és nagy körökben nincsenek keringési rendellenességek. A beteg nem aggódik semmilyen tünet miatt. A betegség rutinszerű orvosi vizsgálat során véletlenül kimutatható..
    2. Szubkompenzációs szakasz. Az echokardiográfia súlyossága mérsékelt. A vér visszaáramlása a bal pitvarba annak tágulásához (dilatációjához) vezet. A keringési rendellenességek kompenzálására a bal kamra intenzívebben összehúzódni kényszerül, ami annak növekedéséhez - hipertrófiához vezet. Intenzív fizikai megterheléssel légszomj és fokozott szívverés jelenik meg, ami a pulmonalis (kis) kör vérkeringésének még mindig jelentéktelen megsértését jelzi. A lábak (lábak és lábak) lehetséges enyhe duzzanata.
    3. Dekompenzációs szakasz. A regurgitáció súlyossága 2-3. Ebben a szakaszban a vérkeringés mind kis, mind nagy körökben károsodott. Ezt fejezi ki légszomj bármilyen fizikai megterheléssel, a bal kamra jelentős növekedése, szorító, fájó vagy szúró fájdalom a mellkas bal oldalán (általában edzés után), időszakos szívritmuszavarok.
    4. Disztrófiás szakasz. A súlyosság a harmadik (regurgitáció több mint 60 ml vagy 50%). Nemcsak a bal, hanem a jobb kamrák működése is károsodott. Az echokardiográfia vagy a mellkasröntgen mindkét kamrai hipertrófiát mutathat. A vérkeringés mindkét körben jelentősen károsodott. Emiatt a lábakban kifejezett duzzanat, fájdalom jelentkezik mind a bal, mind a jobb hypochondriumban (nyugalmi állapotban is előfordulhat), légszomj kis testmozgás után vagy nyugalmi állapotban, szív asztma támadásai (fulladás, köhögés). Vese- és májbetegségek jelennek meg. Ebben a szakaszban tricuspidás elégtelenség is hozzáadható a mitrális szelep elégtelenségéhez..
    5. Terminál szakasz. A krónikus szívelégtelenség 3. szakaszának felel meg. A szív minden részének működése károsodott. A szív már nem képes normálisan minden szervet vérrel ellátni. A beteget aggasztja a nyugalmi légszomj, a szív asztma gyakori rohamai, a szív munkájának megszakadása, bármilyen fizikai aktivitás intoleranciája, a végtagok és a has duzzanata, szívfájdalom, ritmuszavarok (pitvarfibrilláció, pitvari extrasystolák). Irreverzibilis degeneratív változások alakulnak ki a belső szervekben (elsősorban a vesékben és a májban). A prognózis rendkívül kedvezőtlen. A kezelés már nem hatékony.

    Diagnosztika

    Egy vagy több eljárást alkalmaznak a betegség kimutatására:

    • hagyományos echokardiográfia;
    • transzesophagealis echokardiográfia;
    • mellkas röntgen;
    • EKG.

    Kezelés

    Lehet műtéti vagy orvosi. A gyógyszeres kezelés azonban nem tudja teljesen megszüntetni a patológiát. A mitrális elégtelenséget csak műtét segítségével lehet teljesen gyógyítani.

    Betegségkezelési taktika

    A mitrális elégtelenség akut formájában sürgősen gyógyszereket adnak a tünetek enyhítésére, majd műtétet hajtanak végre.

    Krónikus formában a kezelési taktika a stádiumtól függ.

    SzínpadA kezelés módja
    Első szakasz (kompenzációs szakasz)A műtéti kezelés a legtöbb esetben nem javallt. A gyógyszerek felírása lehetséges.
    Második szakasz (szubkompenzáció szakasza)Lehetséges mind a gyógyszeres kezelés, mind a műtéti kezelés (minél nagyobb a regurgitáció térfogata, annál nagyobb szükség van a műtéti beavatkozásra).
    Harmadik szakasz (dekompenzációs szakasz)A működés kötelező.
    Negyedik szakasz (dystrophiás)Sebészeti beavatkozást írnak elő.
    Ötödik szakasz (terminál)Gyógyíthatatlan, mivel visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a belső szervekben. A tünetek enyhítésére gyógyszereket írhatnak fel, de ez nem befolyásolja a jövőbeni prognózist és a várható élettartamot.

    Gyógyszeres kezelés

    A betegség akut formájában a betegnek elsősegélyként nitrátokat (nitroglicerin) és nem glikozid inotrop gyógyszereket (például Dobutamin) adnak be. Ezt követően vészhelyzeti műveletet hajtanak végre..

    Krónikus formában a kezelésnek a szív és a vérkeringés működésének javítására, valamint az alapbetegség megszabadulására kell irányulnia..

    A keringési rendellenességek korrekciójára vizelethajtókat, béta-blokkolókat, aldoszteron-antagonistákat, nitrátokat, antiaritmiás szereket, ACE-gátlókat alkalmaznak. Ha megnő a vérrögképződés kockázata, vérlemezke-gátlók.

    A mitrális szelep patológiáját okozó alapbetegség kezelése:

    BetegségKábítószerek
    ReumaKortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), antibakteriális szerek.
    lupus erythematosusKortikoszteroidok, NSAID-k, immunszuppresszánsok, TNF-gátlók.
    Marfan-szindrómaTüneti a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésére: béta-blokkolók.
    EndokarditiszAntibiotikumok - mint fő kezelés; szívglikozidok és trombolitikumok - a kardiovaszkuláris szövődmények progressziójának megakadályozására.
    Szívkoszorúér-betegségStatinok, fibrátok, természetes lipidcsökkentő szerek - a kóros folyamat befolyásolására; nitrátok, ACE-gátlók, antiaritmiás szerek, béta-blokkolók, thrombocyta-gátlók - kardiovaszkuláris szövődmények ellen.

    Captopril - az ACE-gátlók osztályának képviselője

    Sebészet

    A betegség akut formájára, valamint a krónikus forma második és magasabb szakaszára írják fel.

    A modern sebészeti gyakorlatban kétféle műveletet alkalmaznak:

    1. Szelep műanyag. Ez a saját szelepének rekonstrukciója (a hüvelyek, az ín akkordjainak varrása).
    2. Szelepcsere. Ez helyettesíti a mesterséges vagy biológiai eredetű protézist.

    A művelet időben történő elvégzésével megakadályozható a hiba további progressziója és az ezzel járó szívelégtelenség..

    Megelőzés

    A megelőző intézkedések az alapbetegség kezelését foglalják magukban még a mitrális elégtelenség megjelenése előtt (az endocarditis időben történő kezelése antibiotikumokkal, az orvos által a reumára előírt gyógyszerek helyes bevitele stb.).

    Távolítsa el azokat a tényezőket, amelyek növelik a szívbetegségek kockázatát: dohányzás, alkoholizmus, zsíros, sós és fűszeres ételek gyakori fogyasztása, helytelen alkoholfogyasztás, alváshiány, alacsony mobilitás, elhízás, stressz, a munka és a pihenőidő nem megfelelő elosztása.

    Mitralis regurgitációval élni

    Ha a hiba első súlyosságú és a kompenzáció szakaszában van, akkor csak orvos megfigyelésével és minimális mennyiségű gyógyszer szedésével tehet. Keresse fel a kardiológust és végezzen echokardiogramot félévente.

    Az ésszerű határokon belüli fizikai aktivitás nem ellenjavallt, azonban a verseny jellegű sportterheléseket a hiba bármely szakaszában kizárják.

    Ami a terhességet illeti, a hiba korai szakaszában, kifejezett keringési rendellenességek nélkül, lehetséges, de a szülés császármetszéssel történik. A 2. vagy annál magasabb stádiumú betegség esetén a sikeres terhesség csak a hiba megszüntetése után lehetséges.

    A szelepcsere után gyakoroljon egészséges életmódot a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Ha a jövőben bármilyen műtétre (beleértve a fogászati ​​beavatkozást is) vagy invazív diagnosztikai eljárásokra van szüksége, előzetesen értesítse orvosát a szelepprotéziséről, mivel speciális gyógyszereket írnak fel Önnek a gyulladás és a vérrögök megelőzésére.

    Előrejelzés

    Az előrejelzés a hiba okától függ.

    • A legtöbb esetben ez kedvezőtlen, mivel az alapbetegségeket (reuma, lupus, Marfan-szindróma, szívkoszorúér-betegség) nehéz kezelni és nem lehet teljesen megállítani. Így a betegség a szív, az erek és a belső szervek egyéb károsodásához vezethet..
    • Ha a hibát endocarditis vagy a szelep degeneratív változásai okozták, a prognózis megnyugtatóbb. A gyógyítás időben történő műtét vagy műanyag szelepcsere esetén lehetséges. A telepített protézis típustól függően 8-20 évig vagy tovább fog tartani.
    • Az 1. fokozatú hiba prognózisa, amely nem jár keringési rendellenességekkel, kedvező lehet. Megfelelő megfigyelési taktikával, valamint az alapbetegség kezelésével a mitrális elégtelenség hosszú évekig nem haladhat.

    Hogyan nyilvánul meg a mitrális szelep elégtelensége?

    Normális esetben egészséges embernél a mitrális szelep teljesen elzárja a bal kamra és az átrium közötti nyílást, így nincs fordított véráramlás. Ha a szelep meghibásodott, a furat nem záródik be teljesen, és rést hagy. A szisztolés fázisban a vér visszaáramlik a bal pitvarba (regurgitációs jelenség), ahol térfogata és nyomása megnő. Ezt követően a vér bejut a bal kamrába, és ott a térfogat és a nyomás is megnő..

    A patológia leírása és okai

    Ezt a patológiát a felnőttek jobban érintik, mint a gyermekek. Gyakran a mitrális regurgitációt érrendszeri rendellenességek és szűkület (a lumen összenyomódása) kísérik. Tiszta formájában rendkívül ritka..

    Ez a hiba ritkábban veleszületett és gyakrabban szerzett. A degeneratív változások bizonyos esetekben befolyásolják a röpcédulák, szelepek és az alatta lévő szerkezetek szövetét. Másoknál az akkordok érintettek, a szelepgyűrű túlzottan megnyúlt.

    Az akut mitrális szelepelégtelenség egyik oka az akut miokardiális infarktus, a szív súlyos tompa traumája vagy a fertőző eredetű endocarditis. Ezekkel a betegségekkel a papilláris izmok, az ínakkordok elszakadnak, és a szelepes szórólapok is elszakadnak.

    A mitrális regurgitáció kialakulásának egyéb okai:

    • az ízületek gyulladása;
    • SLE;
    • korlátozó kardiomiopátia;
    • néhány autoimmun betegség.

    Mindezen szisztémás betegségek esetén krónikus mitrális szelepelégtelenség figyelhető meg. A kromoszóma mutációval járó genetikai betegségek, szisztémás kötőszöveti hibák kíséretében mitrális szelep elégtelenséghez vezetnek.

    A szelep ischaemiás diszfunkciója a posztinfarktusos szívszklerózis eseteinek 10% -ában fordul elő. A mitrális szelep prolapsusa, szakadása vagy megrövidülése az inak és a papilláris vagy papilláris izmok hordajának megnyúlásával szintén mitrális regurgitációhoz vezet.

    Relatív mitrális szelep regurgitáció a bal kamra és az annulus fibrosus tágulása következtében annak szerkezeti változásai nélkül is bekövetkezhet. Ez akkor fordulhat elő, ha:

    Nagyon ritkán a mitrális szelep elégtelensége a szelep betegtájékoztatójának meszesedésének vagy hipertrófiás myopathiának a következménye.

    A veleszületett mitrális elégtelenséget a következő betegségek jellemzik:

    • a szelep ejtőernyős deformációja;
    • a mitrális csomók hasítása;
    • mesterséges fenestration.

    A szívbillentyű patológiájának tünetei

    Ennek a kóros folyamatnak a tünetei fokozódnak a hiány kialakulásával. A kompenzált mitrális elégtelenség időszakában a tünetek nem jelentkezhetnek. Ez a szakasz hosszú (akár több évig tartó) kúrát eredményezhet, mindenféle tünet nélkül.

    A szubkompenzált elégtelenség mértékét a következők kísérik:

    • a légszomj kialakulása a betegben;
    • gyors fáradtság jelenik meg a fizikai és szellemi munka során;
    • gyengeség;
    • szívdobogás nyugalmi állapotban is;
    • száraz köhögés és hemoptysis.

    A vénás keringés stagnálásának kialakulása során a szív asztma alakul ki, éjszakai köhögés formájában nyilvánul meg, a betegnek „nincs elég levegője”. A betegek a szegycsont mögötti fájdalomról panaszkodnak a szív régiójában, amely a bal vállba, az alkarba, a lapockába és a kézbe sugárzik (anginás fájdalom).

    A patológia további lefolyásával a szív jobb kamrájának kudarca alakul ki. Ilyen tünetek:

    • akrocianózis - a végtagok cianózisa;
    • a lábak és a karok duzzanata;
    • a nyak vénái megduzzadnak;
    • ascites alakul ki (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

    Tapintáskor megnagyobbodott máj érezhető. A megnagyobbodott pitvar és a pulmonalis törzs összenyomja a gége idegét, rekedtség jelentkezik - Ortner-szindróma.

    A dekompenzált stádiumban több betegnél diagnosztizálják a pitvarfibrillációt..

    A mitrális szelep patológiáinak típusai

    A kóros folyamat lefolyásától függően akut vagy krónikus mitrális elégtelenség fordul elő.

    Az előfordulás okai miatt ischaemiás és nem ischaemiás mitrális szelep elégtelenség van.

    Ha a szelep szerkezetének patológiája figyelhető meg, akkor szerves mitrális elégtelenségről beszélnek. Ebben az esetben az elváltozások vagy magát a szelepet, vagy az azt rögzítő ínszálakat érintik..

    A szívizom betegségei esetén a bal kamra dilatációja léphet fel a hemodinamikai túlterhelés miatt. Ennek eredményeként a mitrális szelep relatív vagy funkcionális elégtelensége alakul ki..

    A betegség mértéke

    A lumen méretétől és a regurgitáció súlyosságától függően meghatározzák a mitrális elégtelenség klinikai megnyilvánulási fokát:

    • Az 1. fokú - kompenzált mitrális szelep elégtelenségét jelentéktelen véráramlás (kevesebb, mint 25%) és rendellenességek jellemzik csak a szelepszerkezet oldaláról. Ugyanakkor az egészségi állapot nem változik, nincsenek tünetek és panaszok. Az EKG diagnosztika nem fedi fel a patológiát ilyen mértékben. Auszkultációkor a kardiológus a szisztolé alatt enyhe zajokat hall, amikor a szelep szórólapjai zárva vannak, a szív határai valamivel szélesebbek a normálnál.
    • A 2. fok mitrális elégtelensége esetén szubkompenzált állapotban az átrium vérrel való kitöltése csaknem felére (legfeljebb 25-50% -ra) jellemző. A pulmonális hipertónia a pitvar vérből történő felszabadítása érdekében alakul ki. Egy személy ebben a pillanatban légszomjban szenved, tachycardia még pihenés alatt is, száraz köhögés. Az EKG diagnosztizálja az átrium változását. A hallgatás során a szisztolé során meghatározzák a zörejeket, a szív határai megnőnek, különösen bal oldalon (legfeljebb 2 cm).
    • A 3. fokú mitrális szelep elégtelensége a bal pitvar 90% -os vérrel történő kitöltésével jár. Falai egyre nagyobbak. Megkezdődik a dekompenzált szakasz, amelyben a vért nem távolítják el az átriumból. Olyan tünetek jelennek meg, mint például ödéma, tapintással a máj méretének növekedése. A vénás nyomás növekedése figyelhető meg. Az EKG jeleit diagnosztizálják: a bal kamra, a mitrális fog növekedése. Auszkultáción - fokozott zörejek a szisztolában, a szív határainak tágulása, különösen a bal oldalon.
    • 4 fokos mitrális elégtelenséget dystrophiának nevezünk. A szelepben kóros szerkezeti változások vannak, a vér stagnálása a pulmonalis keringésben. A harmadik fokú tünetek jelentősen nőnek. A műtéti műveleteket ebben a szakaszban nagyon széles körben alkalmazzák, és kedvező megoldást adnak.
    • 5. fok - terminál. A betegeknek klinikai képük van a szív- és érrendszeri elégtelenség harmadik szakaszáról. A beteg állapota nagyon súlyos, és nem teszi lehetővé a műtéti beavatkozásokat. A patológia lefolyásának előrejelzése rendkívül kedvezőtlen, leggyakrabban a szövődmények miatt halálos kimenetelű.

    A mitrális szelep patológiájának diagnosztizálása

    A mitrális regurgitáció diagnosztizálását a következő komplex intézkedések alapján kell elvégezni:

    • beszélgetés, vizsgálat, tapintás és ütés, a hallgatózás;
    • EKG-adatok (elektrokardiogram);
    • mellkas röntgen adatok;
    • echokardiográfiai adatok;
    • szív ultrahang adatok;
    • a szívüregek vizsgálatának eredményei;
    • kamrai adatok.

    Az anamnézis hozzáértő összegyűjtése a páciens alapos kikérdezése, kivizsgálása, tapintása és ütése során koordinálhatja az orvost a további kutatás érdekében a pontos diagnózis érdekében. Az ütőhangszerekkel meghatározzuk a szív kitágult határait, különösen a bal oldalon. Auszkultáció során a mitrális regurgitáció mértékétől függően változó intenzitású szisztolés zörejeket észlelnek.

    A röntgen- és EKG-adatok szerint a bal kamra és a pitvar tágulását diagnosztizálják.

    A leginformatívabb diagnosztikai módszer az echokardiográfia, itt felmérheti a hibát és maga a szelep károsodásának mértékét. A pitvarfibrilláció jelenlétében történő specifikusabb diagnózis érdekében transzektorális echokardiográfiát alkalmaznak.

    A szív patológiájának kezelése

    Mitralis szelep elégtelenség esetén a kezelést csak kardiológus írhatja fel. Nem lehet öngyógyító és népi módszerekhez folyamodni!

    A kezelésnek arra kell irányulnia, hogy megszüntesse a mitrális elégtelenséget okozó okot, vagyis a kóros folyamatot megelőző betegséget.

    A mitrális regurgitáció mértékétől és az állapot súlyosságától függően gyógyszeres kezelés végezhető, egyes esetekben műtétre van szükség.

    Az enyhe vagy közepes fokú gyógyszerek szedését igényli, amelyek hatása a pulzus, az értágítók (értágítók) csökkentésére irányul. Fontos, hogy egészséges életmódot folytasson, ne igyon és ne dohányozzon, hogy elkerülje a fiziológiai fáradtság és a pszichés stressz állapotát. Séta a friss levegőn.

    A 2. fokú mitrális szelep elégtelenségével, valamint a harmadikkal antikoagulánsokat írnak fel életre az érrendszeri trombózis megelőzésére.

    A probléma sebészeti megoldása

    A harmadik foktól kezdve, kifejezett kóros elváltozásokkal, a szelep műtéti javításához folyamodnak. A lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a bal kamrában ne fordulhassanak elő visszafordíthatatlan degeneratív változások.

    A műtét a következő javallatokkal rendelkezik:

    • a vér visszaáramlása a szív által leadott vérmennyiség több mint 40% -át teszi ki;
    • nincs pozitív hatás a fertőző endocarditis kezelésében;
    • visszafordíthatatlan szklerotikus változások a mitralis szelepben;
    • a jobb kamra súlyos dilatációja, szisztolés diszfunkció;
    • vaszkuláris tromboembólia (egy vagy több).

    A rekonstrukciós műveleteket a szelep szárnyain és annak gyűrűjén hajtják végre. Ha egy ilyen művelet lehetetlen, akkor a szelepet rekonstruálják - eltávolítva a sérültet és kicserélve egy mesterségesre..

    A modern orvostudomány a legtöbb csúcstechnológiájú xenopericardialis és szintetikus anyagot használja a mitrális szelep cseréjéhez. Vannak olyan mechanikus protézisek is, amelyek speciális fémötvözetekből készülnek. A biológiai protézisek állati szövetek felhasználásával járnak.

    A posztoperatív periódusban a tromboembólia kockázata nő, ezért megfelelő gyógyszereket írnak fel. Ritka esetekben a protézisszelep károsodása következik, majd újabb műveletet hajtanak végre, és egy második szintetikus szelepet kicserélnek..

    Előrejelzés és megelőzés

    Az esetek majdnem 100% -ában 1-2 fokos mitrális elégtelenség esetén kedvező prognózist adnak. A beteg sok éven át meg tudja őrizni munkaképességét. Fontos, hogy szakemberek felügyelete alatt álljon, konzultációkat és diagnosztikai vizsgálatokat végezzenek. A betegség ilyen szakaszaiban még a terhesség és a gyermek viselése is megengedett. A szülés engedélyét ezekben az esetekben császármetszéssel végezzük.

    Az elégtelen kóros változások elégtelenség esetén a keringési rendszer egészének súlyos rendellenességeihez vezetnek. Kedvezőtlen prognózist általában akkor feltételeznek, amikor csatlakozik egy krónikus szívelégtelenségi hibához. Ennek a kategóriának a halálozási aránya meglehetősen magas.

    A mitrális elégtelenség súlyos hiba, ezért azonosítása, diagnosztizálása, kezelése nem késleltethető.

    A patológia megelőzésének fő intézkedései a szövődmények kialakulásának megakadályozására irányulnak. Mindenekelőtt ezek:

    • a beteg egészséges életmódja;
    • mértékletesség az élelmiszerekben;
    • zsíros és fűszeres elutasítása;
    • alkoholfogyasztás és dohányzás.

    Az elsődleges megelőzés gyermekkorban kezdődik, és olyan elemeket tartalmaz, mint a keményedés, a fertőző betegségek időben történő kezelése, beleértve a fogszuvasodást és a mandulák gyulladásos betegségeit.

    A másodlagos megelőzés abból áll, hogy olyan gyógyszereket szed, amelyek tágítják az ereket (értágítók), javítják a véráramlást és csökkentik a vérnyomást.

    A mitrális elégtelenség műtét után is visszaesést okozhat. Ezért vigyáznia kell magára, meg kell vennie az orvos által felírt összes gyógyszert, kövesse a tanácsát.

    Reumás mitrális elégtelenség gyermekeknél

    A reumás mitralis szelep elégtelenség (RHC) a szelep meghibásodása, amelyben a szelep nem tömíti elég szorosan a mitrális nyílást. Ennek eredményeként a bal pitvarból a bal kamrába áramló vér egy részét az ellenkező irányba dobják. A reuma hátterében kialakult diszfunkció az összes funkcionális és szerves típusú hiány legnagyobb hányada.

    De vannak más okok is, amelyek befolyásolhatják a súlyos hibák kialakulását - szűkület, prolapsus és mitrális szelep elégtelenség..

    Az okok

    Gyermekeknél ez a patológia gyakori, veleszületett és megszerzett. A szívelégtelenség mitrális típusának intrauterin fejlődését befolyásoló fő okok:

    • Az anya testének sugárterhelése;
    • A női test terhesség alatt nagy dózisú röntgensugárzásnak van kitéve;
    • A terhes nő fertőző betegségeinek jelenléte (szepszis, brucellózis, mandulagyulladás, szifilisz);
    • Örökletes tényező;
    • Kötőszöveti rendellenességekkel járó genetikai betegségek (Ehlers-Danlos, Marfan-szindrómák stb.) És veleszületett patológiák.

    Számos genetikailag meghatározott szívhiba öröklődhet és spontán is előfordulhat ismeretlen okokból..

    A betegség kialakulását befolyásoló tényezők egy gyermek születése után:

    • A műtét következményei (szívműtét);
    • Szeptikus vagy reumás etiológiájú endocarditis elhalasztva;
    • A valvulitis következményei (egy vagy több szívbillentyű gyulladása);
    • Egy korábbi szívsérülés következményei a szelep szórólapjainak szakadásával (szakadásával).

    A tényezők a mitrális szelep röpcéduláinak szerves károsodásához (változásához) vezetnek, ami különböző mértékű meghibásodás oka. Ezenkívül számos oka van a szelep funkcionális meghibásodásának, de nem okoz kárt. Ezek az okok a következők:

    • A szelepet körülvevő és a mozgásáért felelős szívizomterületek károsodása vagy halála;
    • A papilláris izmokat rögzítő kötőszövetek könnyei;
    • A szeleptömbök divergenciája az annulus fibrosus tágulása következtében, amelyhez a falak kapcsolódnak;
    • Tumor.

    Ugyanezen okok okozhatják az aorta-, a tricuspidális és a pulmonalis szelep hibáit..

    Tünetek

    A gyermekkori patológia diagnosztizálása korai stádiumban rendkívül bonyolult, a gyermek CCD-gyanújának előfeltételei örökletes betegségek lehetnek, és a szelep szerves elváltozásaihoz vezető okok.

    A gyermekeknek számos, a betegségre jellemző tünete van, például:

    • Fáradtság fizikai megterhelés alatt;
    • Fogyás, elakadt növekedés és étvágyzavarok;
    • Fájdalom a szív és a mellkas területén;
    • Légszomj, paroxizmális éjszakai légszomj;
    • Kellemetlen érzés, szorongás;
    • Száraz köhögés, hosszú távú bronchopulmonáris betegségek;
    • Gyengeség, letargia, fejfájás;
    • Mormogások a szív régiójában;
    • A mellkas kidudorodása a szív régiójában.

    A betegség kezdetén a jelek néha teljesen hiányoznak, vagy kisimult jellegűek, kifejezett tünetek jelentkeznek a későbbi szakaszokban vagy az elégtelenség gyors kialakulásával. A CCD-t gyakran kísérik egyidejű szívbetegségek (stenosis, a tricuspidus és az aorta szelep károsodása, prolapsus stb.).

    Mérsékelt vagy kisebb mértékű elégtelenség esetén normalizálni lehet a szelep működését, ahogy a gyermek felnő.

    A szívelégtelenség mértéke

    Az NMC besorolást a bal pitvarba visszatérő vér térfogata alapján értékelik, amely a tömítés hiánya miatt következik be, amikor a szelep szórólapjai zárva vannak. Négy fő csoport van, amelyekben a reflux (regurgitáció) mértékét százalékban mérik.

    • 1 fok - a vér szélütésének 20% -a;
    • 2. fokozat - 20 és 40% között;
    • 3. fokozat - 40-60%;
    • 4 fok - 60% felett.

    Az első és a második fokot kisebbnek, illetve mérsékeltnek tekintik. A kezdeti szakaszban nehéz meghatározni a betegséget és időben diagnosztizálni. Első fokon a véráramlás annyira jelentéktelen lehet, hogy néha normálisnak tekintik. A gyermek testének ugyanazon anatómiai jellemzője lehet enyhe tricuspidális szelep elégtelenség. Az első és a második fokozat is hosszú ideig zökkenőmentesen haladhat, míg a tünetek enyhék.

    A regurgitáció harmadik fokán a dobott véráramlás eléri a bal pitvar közepét.

    A legsúlyosabb negyedik fokozat, amelyben a dobott véráramlás a bal pitvar térfogatában oszlik el, hemodinamikai zavarokkal jár.

    Diagnosztikai módszerek

    A szív pontos paramétereit és a fejlődési patológiák azonosítását nem invazív diagnosztikai módszerekkel végzik:

    • A szív ultrahangja;
    • EKG;
    • Echokardiográfia;
    • CT és MRI;
    • Szív röntgen.

    Szükség esetén koszorúér-kardiográfiát és szívkatéterezést végeznek. A hiba sikeres kezelése a hemodinamika állapotáról gondosan összegyűjtött információktól függ..

    A legkedvezőtlenebb hibákat kettős (mitralis - tricuspidális) és hármas (mitralis - tricuspidus - aorta) jellegűnek tekintjük. Szerencsére ezek a rendellenességek ritkák a gyermekeknél..

    Első ellenőrzés

    A kudarcot a panaszok és a beteg vizsgálata alapján diagnosztizálják. A gyermek vizsgálata során a lehetséges genetikai betegségek megállapítása érdekében azonnal figyelnek az olyan jelekre, mint az ízületek mobilitása és a beteg bőrének rugalmassága..

    A betegség anamnézisét összegyűjtik, a beteget és szüleit megkérdezik, hogy megállapítsák a betegség kialakulásának időzítését és annak kialakulásának meghatározását. Határozza meg előfordulásának lehetséges okait (megelőző oltások, mandulagyulladás, fertőző betegségek, túlzott fizikai aktivitás stb.).

    A fizikai vizsgálat során felmérik a gyermek általános fizikai fejlődését, figyelmet fordítanak a bőr színére (cianózis, ödéma jelenléte), a belső szervek állapotára (ascites, lép megnagyobbodása), valamint a pulzusra és a nyomásra. Az általános állapot meghatározásához számos vér- és vizeletvizsgálatot végeznek.

    Auskultáció vagy hallgatás

    A szívritmus hallgatása lehetővé teszi a kudarc típusának megállapítását, a szívhangnak kiemelt jelentősége van a hallgatás során, a zajt (jellemzőit) a második helyen vizsgálják. A mitrális regurgitáció kimutatására a bal kamrában auskultációt végeznek.

    A szív auskultációját akkor végezzük, amikor a gyermek a legnyugodtabb. 9 éves koruktól kezdve a gyermekek kis terhelés után további hallgatást kapnak. Számos törvényszerűség jellemző a CCD-re a szív hallgatásakor:

    • Gyengült első szívhang;
    • Normális esetben a gyermekek tisztán hallhatják a harmadik hangot. A patológia jelentős növekedése, súlyos esetekben a negyedik hangvétel meghallgatása;
    • A szisztolés zörej csökkenő jellege, a prolapsus késői zörejét okozhatja;
    • Izomzaj.

    A mitrális szelep szűkülete a szisztolés helyett jellegzetes diasztolés zörej ad. Gyermekeknél az auskultációt fonendoszkóp segítségével, és ha szükséges, közvetlenül a fülön keresztül hajtják végre, amely lehetővé teszi az adatok ellenőrzését.

    A 3-5 év alatti gyermekek zaja veleszületett szívbetegségre utalhat. Idősebb korban a zörej reumás elváltozásokat jelez..

    A mellkas régiójának kopogtatásával (ütőhangszerekkel) kapott hang lehetővé teszi a szívizom helyzetének, méretének és határainak meghatározását. A paraméterek sztetoszkóppal történő tisztázása érdekében a hangok auszkultációját végezzük az ütőhangszerek alatt.

    Kezelés

    A betegek többségében a mitrális, aorta- vagy tricuspidális szelephibák, valamint a szűkület olyan szövődmények, amelyek az alapbetegség, általában a reuma hátterében merültek fel. Ezért a szelep működésének helyreállításához ebben az esetben megkezdik a meghibásodást okozó betegség kezelését.

    A betegség tünetmentes lefolyású, még gyógyszert nem igénylő beteg gyermekeit is meg kell figyelni, amíg fel nem gyógyulnak..

    Általános irányelvek vannak a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára:

    • Kerülni kell a túlzott fizikai megterhelést;
    • Tartson be olyan étrendet, amely elegendő kalóriát, fehérjét és vitamint tartalmaz, kövesse az étrendet;
    • A sóbevitelt korlátozza a sómentes étrendre való áttérésig.

    Kábítószerek

    Az elégtelenség 1. és 2. szakaszában támogató és korrekciós tüneti gyógyszeres kezelést végeznek:

    • A vazodilatátorok alkalmazása az aortában a szisztolés nyomás szabályozásában, ebben az esetben az ACE-gátlók hatását tekintik a legjobban;
    • Adrenerg blokkolók;
    • Antikoagulánsok használata a vérrögképződés elkerülésére;
    • Vízhajtó és antioxidánsok;
    • Antibiotikumok megelőzésre, különösen prolapsus esetén.

    Meg kell jegyezni a gyógyszeres kezelés hiábavalóságát, és olyan mértékben kell megakadályozni a beteg állapotának romlását, hogy a szív visszafordíthatatlan következményei csökkentik vagy ellehetetlenítik a sikeres műtét prognózisát..

    A gyógyszerek segítségével stabilizálhatja a beteg állapotát, de a betegség hátterében is gyakran előrehalad.

    Művelet

    Az ilyen hibákat gyógyszerrel lehetetlen teljesen orvosolni, különösen a 2-es határán, a 3-as és 4-es szakaszban. Ha a betegség előrehalad vagy akut kudarc lép fel, és nincs jó oka a műtét megszakítására, a műtét az egyetlen hatékony kezelési módszer. A műtét során a szükséges területek plasztikai vagy protézisét végzik, a beteget a szív-tüdő rendszerhez kötik.

    Műanyag

    A plasztikai műtétet akkor alkalmazzák, amikor a mitralis szelep szórólapjainak szerkezetében nincsenek kifejezett változások. A patológiától (prolapsus, cséplő fedél stb.) Függően hajtsa végre a következőket:

    • A szelep szárnyának méretének korrekciója;
    • Az ínszálak rövidítése (a szelep mozgásának szabályozása);
    • A mitrális gyűrű méretének korrekciója, szelepeinek tövében egy speciális gyűrűt varrnak be (annuloplasztika).

    A komisszurotómiát (a lumen megnagyobbodása) transthorakálisan, anélkül, hogy a szív-tüdő géphez csatlakoztatnánk. Meszesedés és alacsony szelepmozgás esetén teljes értékű műveletet végeznek a mesterséges keringés összekapcsolásával. A commissurotomia lehetővé teszi a súlyos hibák kiküszöbölését, de egy ilyen művelet után később szűkület alakulhat ki.

    A valvuloplasztika célja egy szűkített szelep helyreállítása. A léggömb-valvuloplasztika nem igényli a szív leválasztását a keringési rendszerről; a műveletet a artéria vagy a comb vénájának metszésén keresztül kell végrehajtani. Ez a legbiztonságosabb művelet, a legkevesebb komplikációval..

    A szelepet kímélő rekonstrukciós műtétek gyermekeknél, például a röpcetek meszesedése és a commissuroplasztika kedvező prognózissal rendelkeznek. De tízből három esetben egy második műveletet kell végrehajtania a szelep cseréjéhez.

    Ennek elkerülése érdekében a regurgitáció mértékét a preoperatív periódusban mérik, meghatározzák a mitralis szelep pontos paramétereit. Az indikátorokat összehasonlítják a gyermek testének paramétereivel, és kiszámítják a becsült prognózist, amely szerint célszerű rekonstruktív műveletet végrehajtani, vagy azonnal végrehajtani a szelepcserét.

    Protetikák

    A mitrális szelep cseréjét akkor alkalmazzák, ha kifejezett változásai vannak, vagy ha a műanyag hatástalan volt. Gyermekek számára az állatok aortájából készült biológiai protéziseket alkalmazzák, amelyek általában gyökeret eresztenek. A műtét lehetővé teszi szinte minden hiba kiküszöbölését, később nem okozza a szűkület kialakulását, és egy hat hónapos műtét utáni időszak után a gyermek teljes értékű életmódot folytathat.

    Előrejelzés

    A szívelégtelenség kezelése elengedhetetlen. Időszerű terápia nélkül kialakul a szervek torlódása és különböző mértékű visszafordíthatatlan szövődmények, de még az elrettentő gyógyszeres kezelés alkalmazásával is magas a halálozás.

    Természetesen minden szívműtét kockázatot jelent. A nyitott szívműtétek utáni halálozás 1-3% a gyermekeknél, és a társbetegségek számával növekszik.

    A valvuloplasztika és a kamisurotomia ideiglenes intézkedés, az elégtelenség kezelése ezekkel a módszerekkel lehetetlen, és az eljárásokat periodikusan meg kell ismételni. A protézis után a beteg posztoperatív kezelést kap, és egy életen át orvos felügyelete alatt áll. A kinevezés során a gyermek szívének kötelező auszkultációját végzik, a többi tanulmányt szükség szerint előírják.

    Megelőzés

    A mitrális szelep betegségei (szűkület, prolapsus) fő százalékát az elsődleges fertőző és reumás betegségek okozzák. Ezért az alapbetegség megelőzése is hatékony, mint a hiány megelőzése.

    A mitrális szelep elégtelenségének terhesség alatti méhen belüli kialakulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében megfelelő biztonsági intézkedéseket kell betartani. Örökletes betegségek valószínűsége esetén meg kell terveznie a terhességet, és először konzultálnia kell egy genetikussal.

    A keményedés jó megelőző eredményt ad a gyermekeknél. A fokozott immunitás csökkenti a fertőző betegségek, különösen a mandulagyulladás és a mandulagyulladás kockázatát, amelyek hozzájárulhatnak a szívizomgyulladás kialakulásához. Ugyanezen okból figyelemmel kell kísérni a gyermek fogainak állapotát, és meg kell akadályozni a fogszuvasodás kialakulását..

    Mitralis szelep elégtelenség

    A mitrális szelep egy olyan szelep, amely a szív bal kamrája és a bal pitvar között helyezkedik el. A szisztolé során megakadályozza a vér visszaáramlását. A mitralis szelep elégtelensége, amely működésének megsértéseként nyilvánul meg, nem önálló betegség, hanem a legtöbb esetben különféle szívbetegségeket kísér, például a mitrális nyílás szűkületét vagy az aorta szelep hibáit.

    A mitrális szelep elégtelenségének okai és típusai

    A hemodinamikai rendellenességek azonos természetével az orvosok ennek a patológiának két típusát különböztetik meg:

    • Funkcionális (a szív hemodinamikai túlterhelését biztosítja), amelyet mind a véráramlás gyorsulása, mind a bal kamra méretének növekedése okoz;
    • Szerves, a szívszelep és az azt rögzítő inak kötőszöveti lemezeinek anatómiai szerkezetének patológiájából ered.

    A vér regurgitációja (ellentétes irányú áramlása) az aortában a nyomás növekedését okozza a bal pitvarban lévő nyomáshoz képest. A diasztolé alatt az atrioventrikuláris nyílás hiányos takarása miatt további vérmennyiség áramlik, ami a szívizom bal részeinek túlterhelését és ennek megfelelően a kontrakcióinak erejének növekedését okozza. A legtöbb esetben a betegség kezdete tünetmentes, de a bal kamra és a bal pitvar hipertrófia növekedésével a pulmonalis erekben növekszik a nyomás. Ez pulmonalis hipertóniához, tricuspid elégtelenséghez és jobb kamrai hipertrófiához vezet..

    A mitrális szelep elégtelenségének tünetei

    A mitrális szelep elégtelenségének fő tünetei a következők:

    • Szívritmuszavarok és légszomj. Eleinte a betegséget csak a fizikai megterhelés hátterében észlelik, és előrehaladtával akár nyugalmi állapotban is;
    • Fokozott fáradtság;
    • Súlyos légszomj (szív asztma) támadásai;
    • Duzzanat és fájdalom a jobb hypochondriumban, amelyet a máj méretének növekedése okoz;
    • Cardialgia;
    • Az alsó végtagok pastózisa;
    • Száraz köhögés, kevés köpet. Néha vérkeverék van a köpetben;
    • Fájdalom a szív régiójában, amely nyomó, szúró vagy fájó jellegű, és nem függ a fizikai aktivitástól.

    Ezek a tünetek a mitrális szelep elégtelenségének kompenzálása esetén több évig elrejthetők, és a betegség megnyilvánulásainak ereje a regurgitáció súlyosságának köszönhető..

    A diagnózis felállításához tanulmányok sorozatát kell elvégezni:

    • Echokardiográfia (echokardiográfia), a bal szív hipertrófiájának és dilatációjának kimutatásához szükséges
    • Ventrikulográfia, amely szükséges a regurgitáció jelenlétének és mértékének meghatározásához;
    • Elektrokardiogram (EKG), amely lehetővé teszi a szív (kamra és bal pitvar) túlterhelésének és hipertrófiájának megnyilvánulásainak meghatározását a korai szakaszban, és a patológia előrehaladásával a jobb szív munkájának változásainak azonosítására;
    • A mellkasban elhelyezkedő szervek röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi a pulmonalis vénás hipertónia mértékének vizsgálatát;
    • Kamrai katéterezés a szívkamrák nyomásának dinamikájának értékelésére.

    Az átfogó diagnózis rendkívül fontos a pontos diagnózis érdekében, mivel a modern kutatások kimutatták, hogy a regurgitáció kisebb megnyilvánulásai nem mindig jelzik a patológia kialakulásának kezdetét.

    A mitrális szelep elégtelenségének 1 fokos lefolyásának jellemzői

    Az 1. fokú mitrális szelep elégtelenségének lefolyásának fő jellemzője, hogy a szelep képtelen kellően blokkolni a vér visszaáramlását, amely a hemodinamikai kompenzáció hátterében történik..

    A patológia kialakulásának ebben a szakaszában a keringési elégtelenség tünetei még aktív fizikai megterhelés mellett sem jelentkeznek, és az EKG a legtöbb esetben nem mutatja a szelep diszfunkciójának jeleit. A betegség diagnosztizálható szisztolés zörejek jelenlétével és a szív határainak enyhe kiterjesztésével balra.

    A 2. fokú mitrális szelep elégtelenségének lefolyásának jellemzői

    A 2. fok mitrális szelepének elégtelenségével a vénás pulmonalis hipertónia passzív formájának kialakulása nyilvánul meg. Ezt a szakaszt a következő tünetek jellemzik:

    • Tachycardia, amely nyugalmi állapotban és fizikai megterhelés során jelentkezik;
    • Nehézlégzés;
    • A szív asztma és köhögés támadásai;
    • Hemoptysis.

    A kutatás során általában diagnosztizálják a szív határainak kitágulását jobbra (általában legfeljebb 0,5 cm-re), balra (1-től 2 cm-ig) és felfelé is. Ezenkívül az EKG észleli a pitvari komponens változását, valamint a szisztolés zörejek jelenlétét.

    A mitrális szelep elégtelenségének 3. fokozatának jellemzői

    A 3. fokozatú mitrális szelep elégtelenség jellegzetes tünete a jobb kamrai hipertrófia, amelyet a következők kísérnek:

    • Pépes szövetek;
    • Megnagyobbodott máj;
    • Fokozott vénás nyomás.

    Tanulmányok rögzítették a következők jelenlétét:

    • Súlyos szisztolés mormogás;
    • Mitral fog;
    • A bal kamrai hipertrófia megnyilvánulásai;
    • A szív méretének jelentős növekedése.

    A mitrális szelep elégtelenségének kezelése

    A korai diagnózis lehetővé teszi, hogy időben diagnosztizáljon és elvégezze a szükséges terápiát, ezért ajánlott orvoshoz fordulni, ha:

    • Szívverés érzése;
    • Hosszan tartó, produktív köhögés és légszomj, amelyek nyugalmi állapotban jelentkeznek;
    • Az ödéma megjelenése a lábakon.

    A mitrális szelep elégtelenségének kezelésének megválasztását elsősorban a patológia súlyossága befolyásolja. A szív méretét és funkcionális állapotát is figyelembe veszik..

    A patológia konzervatív terápiájának célja a regurgitáció súlyosságának csökkentése és a pulzus szabályozása. Ehhez általában digoxint, béta-blokkolókat és verapamilt írnak fel. Szintén kötelezőek a vérrögképződés megakadályozását célzó intézkedések. A gyógyszerek alkalmazása krónikus és látens patológiában indokolt. Segítségükkel visszaállíthatja a szívizom korábbi dimenzióit, azonban ezek nem befolyásolják maga a szelep állapotát.

    Súlyos regurgitáció esetén a szelepcserét (valvuloplasztika) vagy annak cseréjét mechanikus szeleppel kell elvégezni, mielőtt a bal kamrában visszafordíthatatlan változások jelentkeznének..

    A kezelés eredményét a patológia kialakulásának dinamikája, a regurgitáció mértéke és a szelep patológiájának súlyossága határozza meg. A modern orvostudomány korai diagnózisa és a mitrális szelep elégtelenségének megfelelő kezelése azonban a legtöbb esetben meglehetősen pozitív előrejelzéseket tesz lehetővé..


    Következő Cikk
    Hány supraventrikuláris extrasystole lehet normális?