Nitroglicerin


Nitroglicerin: használati utasítás és vélemények

Latin neve: Nitroglicerin

ATX kód: C01DA02

Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)

Gyártó: NPF Mikrokhim, LLC GNTsLS (Ukrajna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medico-technológiai holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" őket. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Oroszország)

Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16

Árak a gyógyszertárakban: 16 rubeltől.

A nitroglicerin egy értágító gyógyszer, amelyet az anginás rohamok enyhítésére használnak.

Kiadási forma és összetétel

A nitroglicerin a következő adagolási formákban áll rendelkezésre:

  • Nyelv alatti tabletták: majdnem fehér vagy fehér, lapos hengeres, durva felülettel (40 tabletta polimercsőben, polimer dugóval szorosan lezárva, egyenként 1 cső kartondobozban);
  • Adagolt sublingual spray: színtelen, átlátszó (200 dózisú palackokban vagy palackokban (10 ml), 1 üveg vagy ballon kartondobozban, mechanikus adagolószivattyúval kiegészítve);
  • Koncentrátum az oldatos infúzió elkészítéséhez: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml-es ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolás kartondobozban).

1 nyelv alatti tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 0,5 mg (100% -os anyagban kifejezve);
  • Kiegészítő komponensek: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (szőlőcukor) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.

A szublingvális spray 1 adagjának összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
  • Kiegészítő komponensek: 95% etanol (1% -os oldatként).

Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges 1 ml koncentrátum összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
  • Kiegészítő komponensek: szőlőcukor, nátrium-klorid, kálium-dihidrogén-foszfát, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely túlnyomórészt a vénás erekre hat. Hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, amely az előterhelés csökkenése (a jobb pitvarba eső véráramlás csökkenése és a perifériás vénás erek tágulása) és az utóterhelés (a teljes perifériás érellenállás csökkenése) következménye..

A nitroglicerin képes felszabadítani nitrogén-monoxidot molekulájából, amely természetes endoteliális relaxációs tényező. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejt belsejében, ami megakadályozza a kalciumionok behatolását a simaizomsejtekbe és provokálja azok relaxációját. Az érfal simaizmainak ellazulása értágulathoz vezet, ami csökkenti a szív terhelését és a szívizom oxigénigényét. A szívkoszorúér-terjeszkedés javítja a szívkoszorúér-véráramlást és annak újraelosztását azokon a területeken, amelyeket a csökkent vérkeringés jellemez, ami serkenti az oxigén szállítását a szívizomba.

A vénás visszatérés csökkenése a pulmonalis keringés és a töltőnyomás csökkenését, a subendocardialis rétegek vérellátásának javulását és a tüdőödémára jellemző tünetek visszafejlődését okozza. A nitroglicerint a szimpatikus érrendszeri tónus központi gátló hatása és a fájdalom kialakulásáért felelős érösszetevő elnyomása jellemzi. Ez kiváltja az agyhártya erek tágulását is, ami fejfájást okoz a szedése után, és ellazítja a hörgők, a vékonybél és a vastagbél, a nyelőcső simaizomsejtjeit, záróizmaikat, epevezetékeiket, epehólyagjukat, húgyutakat.

A nyelv alatti formák használata általában lehetővé teszi az angina pectoris támadásának leállítását 1,5 perccel az orális beadás után, és az antianginális hatás 30-60 percig tart.

Farmakokinetika

A nitroglicerin gyorsan és szinte teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyájának felületéről. Ha szublingválisan veszik, azonnal bejut a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biohasznosulása 100%, mivel az anyag elsődleges májbontása kizárt. A nitroglicerin maximális koncentrációját a vérplazmában 4-5 perc múlva határozzák meg. Az anyagcserét meglehetősen gyorsan hajtják végre a nitrát-reduktáz részvételével. Ebben az esetben mono- és dinitrátok képződnek. Csak az izoszorbid-5-mononitrát mutat farmakológiai aktivitást. A végső metabolit a glicerin.

A gyógyszer nagyon nagy megoszlási térfogattal rendelkezik (1,2 (3,3 l / kg). A vérplazma fehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitok formájában ürül a vizelettel (az alkalmazott dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül), a teljes clearance 25-30 l / perc (infúzióval - akár 78 l / perc). A gyógyszer orális szublingvális beadása után a vérplazma felezési ideje 2,5 és 4,4 perc között változik (infúzióval 1-3 perc). A keringő nitroglicerin erősen kötődik az eritrocitákhoz és felhalmozódik az erek falában.

Felhasználási indikációk

A nitroglicerin alkalmazásának javallatai:

  • Angina pectoris (anginás rohamok megkönnyebbülése és rövid távú megelőzése érzelmi stressz vagy fizikai megterhelés előtt);
  • Akut miokardiális infarktus, ideértve a bal kamra akut elégtelenségének bonyolítását (infúziós oldat);
  • Tüdőödéma (infúziós oldat);
  • Instabil angina (infúziós oldat).

Ellenjavallatok

  • Összeomlás;
  • 18 éves korig (a Nitroglycerin alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát a betegek ezen korosztályában nem igazolták);
  • A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Az adagolási formától függően a nitroglicerin alkalmazásának további abszolút ellenjavallatai a következő betegségek / állapotok:

  • Glükóz-galaktóz felszívódási zavar (szublingvális tabletta);
  • Sokk (nyelv alatti spray és tabletták);
  • Kardiogén sokk, kivéve, ha a végső diasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket hoznak (nyelv alatti permet)
  • Súlyos artériás hipotenzió 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással. Művészet. (nyelv alatti permet);
  • Szűkítő pericarditis (szublingvális spray);
  • Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiával társított angina pectoris (szublingvális spray);
  • Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség alacsony bal kamrai töltőnyomással (nyelv alatti permet);
  • Perikardiális tamponád (szublingvális spray);
  • A megnövekedett koponyaűri nyomással járó állapotok (nyelv alatti permet);
  • Súlyos mitrális és / vagy aorta szelep szűkület, primer pulmonalis hipertónia (szublingvális spray);
  • Egyidejű alkalmazás foszfodiészteráz-5 inhibitorokkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilot (nyelv alatti tabletták és spray).

Az utasítások szerint a nitroglicerint körültekintően kell alkalmazni az előny / kockázat arány felmérése után:

  • Vérzéses stroke;
  • Súlyos vérszegénység;
  • Tirotoxikózis;
  • Súlyos vesekárosodás;
  • Zárt szögű glaukóma;
  • Legutóbbi fejsérülések;
  • Koponyaűri magas vérnyomás;
  • Szívtamponád (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Májkárosodás (szublingvális tabletta és infúziós oldat), súlyos májkárosodás (szublingvális spray);
  • Artériás hipotenzió alacsony szisztolés nyomással - kevesebb, mint 90 Hgmm. Művészet. (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
  • Ortosztatikus hipotenzió és az ortosztatikus hipotenzió kialakulására való hajlam (szublingvális spray);
  • Alkoholfogyasztás (szublingvális spray);
  • Epilepszia (szublingvális spray);
  • Migrén (nyelv alatti permet);
  • Szűkítő pericarditis (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Izolált mitrális szűkület (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Hypertrophiás kardiomiopátia (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
  • Mérgező tüdőödéma (infúziós oldat);
  • Idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis (szublingvális tabletta), aorta stenosis (infúziós oldat);
  • Akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség alacsony bal kamrai töltőnyomással (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Szabályozatlan hypovolemia normális vagy alacsony nyomással a pulmonalis artériában szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat);
  • Sokk, beleértve a kardiogén sokkot is, kivéve azokat az eseteket, amikor a bal kamra kellően magas töltőnyomással rendelkezik, beleértve a pozitív inotrop hatású gyógyszerekkel vagy intra-aorta ellenpulzussal (infúziós oldat) ellátva;
  • Agyvérzés (infúziós oldat);
  • Súlyos agyi érelmeszesedés (infúziós oldat);
  • Terhesség és szoptatás (a gyógyszer minden formájához);
  • Idősebb kor (infúziós oldat).

Utasítások a nitroglicerin felhasználására: módszer és adagolás

Nyelv alatti tabletták

A szövődmények megelőzése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint ajánlott bevenni..

A nitroglicerintablettákat (nyelv alatt) a nyelv alá veszik, a szájban tartják, amíg teljesen felszívódik, nyelés nélkül..

A nitroglicerint azonnal be kell venni, amikor az anginás roham első jelei megjelennek, vagy a várható fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta. Stabil angina pectoris esetén a hatás alacsonyabb dózisból is származhat, ebben az esetben a tabletta többi részét, amelynek nem volt ideje feloldódni, ajánlott kiköpni. A legtöbb esetben (a betegek 75% -a) javulást észlelnek a nitroglicerin alkalmazásának első 3 percében.

Ha az anginás roham 5 percen belül nem áll le, vegyen be még 1 tablettát.

Abban az esetben, ha 2 tabletta nitroglicerin bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz.

Nyelv alatti permet

A nyelvbe vagy a nyelv alá fecskendezve, lehetőleg ülő helyzetben, a lélegzet visszatartása mellett. A permetezés után a permetet nem nyeli le azonnal, hanem a szájat néhány másodpercig bezárva tartja.

A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni..

Az anginás roham első jeleinek megjelenésekor 1-2 adag spray-t adnak be (a súlyosságtól függően). Szükség esetén további 1 adag bevitele lehetséges, de legfeljebb 3 adag (1,2 mg) 15 percen belül.

Ha 3 adag 15 perces bevétele után az állapot nem javul, konzultálnia kell orvosával.

Maximális egyszeri adag - 3 spray adag.

Ha a nitroglicerin használatának javallata az anginás rohamok megelőzése, akkor a gyógyszert 1 adagban 5-10 perccel a várható terhelés vagy stressz előtt használják..

Használat előtt ne rázza meg a permetcsomagolást. Permetezéskor az üveget függőlegesen kell tartani.

Infúziós oldat

A nitroglicerin intravénás injekciójának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más mutatókat. Az oldatot infúziós vagy automatikus adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve a pontos adagolást és az adagolás ritmusának szabályozását..

A nitroglicerin hagyományos folyadékátviteli rendszerrel történő beadása biztosítja az adagolási pontosságot az átvitt folyadékcseppek számának számlálásával. A bevezetés előtt a nitroglicerin oldatot előzetesen 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükóz (dextróz) oldattal hígítjuk 0,01% -os koncentrációra. Ne használjon más oldószert.

Célszerű üveg és polietilén csöveket használni, mivel a hatóanyag felszívódik a PVC csövek falán (a veszteségek 40-80% -osak lehetnek). A nitroglicerin oldatot a fény gyorsan elpusztítja, ezért a transzfúziós rendszert és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyagokkal kell árnyékolni. Az oldat nyitott ampullában nem tárolható.

Az oldat beadásának kezdeti sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség 8-10 mg / óra.

A nitroglicerin ajánlott koncentrációja és adagolási sebessége: 1 mg / h (0,0166 mg / perc) - 24 mg / nap automatikus adagolóval (oldat térfogata 1 mg / ml) vagy 240 mg / nap intravénás rendszeren keresztül (oldat térfogata 0) (1 mg / ml); injekciós sebesség - 3-4 csepp percenként (1 ml 20 cseppnek felel meg).

A terápia időtartamát a klinikai indikációk határozzák meg, és több órától 2-3 napig változhat.

Mellékhatások

  • Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
  • Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
  • Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, alacsony vérnyomás; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, az angina pectoris fokozott tünetei (paradox reakció a nitrátokra); néha - összeomlik eszméletvesztéssel és bradyarrhythmia;
  • Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, a bőr kipirulása;
  • Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, exfoliatív dermatitis;
  • Mások: ritkán - hipotermia, homályos látás, methemoglobinemia.

Túladagolás

A nitroglicerin túladagolásának tünetei: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, aszténia, súlyos szédülés, fejfájás, görcsrohamok, láz, légszomj, reflex tachycardia, vérnyomáscsökkentés (90 Hgmm alatt), ortosztatikus diszreguláció kíséretében.... A gyógyszer nagy dózisban (több mint 20 mg / kg) történő bevétele tachypnea, dyspnoe, cyanosis, összeomlás, methemoglobinemia kialakulásához vezethet.

Ha vannak túladagolás jelei, azonnal vízszintes helyzetbe kell hoznia a beteget, felemelve a lábát, és orvosi segítséget is kell kérnie..

Különleges utasítások

Ne lépje túl az utasításokban feltüntetett terápiás dózisokat.

1 tabletta nyelv alatti nitroglicerin 2,65x10-3 XE-t tartalmaz (szemcseegységek).

A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása fordulhat elő, ha fekvő vagy ülő helyzetből, valamint meleg időben, testmozgás vagy alkoholfogyasztás közben éles helyzetbe kerül a függőleges helyzet..

Ha a homályos látás vagy a szájnyálkahártya szárazsága továbbra is fennáll vagy súlyos, a kezelést meg kell szakítani.

Az utasítások szerint a nitroglicerin, mint más szerves nitrátok, függőséget okozhat (ebben az esetben az adag növelésére lesz szükség).

A terápia során a fejfájás súlyossága csökkenthető a gyógyszer dózisának csökkentésével és / vagy a validol egyidejű alkalmazásával.

Az angina pectoris gyakori rohama esetén ajánlott hosszan tartó nitroglicerin gyógyszereket használni.

A nitroglicerin használata során az alkoholos italok használata szigorúan tilos..

A nyelv alatti permet tartalmaz alkoholt, amely fontos a szoptató és terhes nők, a máj funkcionális rendellenességeiben szenvedő betegeknél, epilepsziában, traumás agysérülésben és a központi idegrendszer egyéb betegségében, valamint alkoholfogyasztásban.

Az infúziós oldat glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni.

Akut szívelégtelenség vagy akut miokardiális infarktus esetén a nitroglicerint csak a beteg állapotának gondos klinikai megfigyelése mellett szabad alkalmazni..

Az anginás rohamok gyakoriságának növekedésének megakadályozása érdekében ajánlatos elkerülni a gyógyszer hirtelen megvonását.

A vérnyomás nemkívánatos csökkenésének megakadályozása érdekében a nitroglicerin infúziós oldat beadásának sebességét egyedileg kell megválasztani. A vérnyomás csökkenése nemcsak az oldat beadásának sebességének megválasztásakor, hanem később is megfigyelhető, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (a monitorozást óránként legalább 3-4 alkalommal kell végrehajtani az infúzió teljes ideje alatt)..

Korábban szerves nitrátokkal (izoszorbid-5-mononitrát, izoszorbid-dinitrát) kezelt betegeknél nagyobb adagra lehet szükség a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.

A nitroglicerin használata során körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Gyógyszerkölcsönhatások

A nitroglicerin néhány gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:

  • Vazodilatátorok, vérnyomáscsökkentők, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, "lassú" kalciumcsatornák blokkolói, triciklusos antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-blokkolók, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokainamid: a vérnyomáscsökkentő hatás növekedése
  • Dihidroergotamin: a vér tartalmának növekedése és a vérnyomás emelkedése;
  • Heparin: hatékonyságának csökkenése;
  • Acetilszalicilsav: növeli a vér nitroglicerinszintjét és fokozza annak hatását.

Analógok

A nitroglicerin analógjai: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Angibidts, Angisedin, N Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglicerin, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak forte, Perlinganit.

A tárolás feltételei

Sötét helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

  • Nyelv alatti tabletták: 2 év 25 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
  • Nyelv alatti permet: 2 év 15 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
  • Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 ° C-on.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a nitroglicerinnel kapcsolatban

A vélemények szerint a nitroglicerin nélkülözhetetlen gyógyszernek bizonyul az angina pectorisban szenvedő betegek számára. Különösen gyakran idős betegek veszik be. A gyógyszer gyorsan hat, és a beadás után szinte azonnal megállítja a szívrohamokat. Vannak azonban olyan beszámolók, amelyek megemlítik a mellékhatásokat, elsősorban a szédülést és az intenzív fejfájást..

A nitroglicerin ára a gyógyszertárakban

A nitroglicerin hozzávetőleges ára nyelv alatti tabletták formájában 48-66 rubel (a csomag 40 db-ot tartalmaz). 80-127 rubelért vásárolhat adagolt szublingvális spray-t (200 adagra tervezve). Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátum költsége 540-624 rubel között mozog (a csomag 10 ampullát tartalmaz).

Nitroglicerin

Árak az online gyógyszertárakban:

Nitroglicerin - antianginális szer, értágító perifériás hatás nitrátja.

Kiadási forma és összetétel

A nitroglicerin adagolási formái:

  • Nyelv alatti tabletta: lapos, fehér vagy csaknem fehér, felülettel és bemetszéssel (10 vagy 20 db. Hólyagcsíkban, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 vagy 10 csomagolásban; 10, 20, 30, 40, 50 vagy 100 db. Polimer tartályban, kartondobozban 1 tartály);
  • Koncentrátum infúziós oldat elkészítéséhez: tiszta, színtelen oldat (2, 5 vagy 10 ml ampullában, 5 ampulla buborékcsomagolásban, 1, 2 vagy 10 csomagolás kartondobozban);
  • Adagolt szublingvális spray: átlátszó, színtelen folyadék (10 ml (200 adag) mechanikus adagolószivattyúval ellátott palackban, kartondobozban 1 üveg; 10 ml (200 adag) mechanikus adagolószivattyúval ellátott palackban, kartondobozban 1 üveg).

A hatóanyag nitroglicerin, a tartalom a felszabadulás formájától függ:

  • Tabletta: 0,5 mg / 1 db;
  • Koncentrátum oldatkészítéshez: 1 mg / 1 ml;
  • Spray: 0,4 mg / 1 adag.
  • Tabletták: makrogol 6000, povidon 25, laktóz, kroszpovidon CL;
  • Koncentrátum oldatkészítéshez: kálium-dihidrogén-foszfát, nátrium-klorid, szőlőcukor, injekcióhoz való víz;
  • Spray: 95% etanol (1% -os oldatban).

Felhasználási indikációk

Nyelv alatti nitroglicerin (tabletta, spray) ajánlott az anginás rohamok enyhítésére és megelőzésére (beleértve a testmozgást megelőző időszakot is).

Intravénás alkalmazás esetén a gyógyszer alkalmazásának indikációi a következők:

  • Instabil angina;
  • Akut miokardiális infarktus (beleértve azokat is, amelyeket a bal kamra akut elégtelensége bonyolít);
  • Tüdőödéma;
  • Angina pectoris (rohamok megkönnyebbülése).

Ellenjavallatok

  • Szív tamponálás;
  • Koponyaűri magas vérnyomás;
  • Mérgező tüdőödéma;
  • Elszigetelt mitralis stenosis;
  • Összeomlás;
  • Szűkítő pericarditis;
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Szívelégtelenség normális vagy alacsony pulmonalis artéria nyomással;
  • Arteriális hipotenzió alacsony szisztolés vérnyomással;
  • Ellenőrizetlen hypovolemia;
  • Sokk;
  • Vérzéses stroke;
  • Legutóbbi fejsérülés
  • Subarachnoidális vérzés;
  • Agyi keringési rendellenesség;
  • Szögzáró glaukóma;
  • Idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis;
  • Pajzsmirigy túlműködés;
  • Súlyos vérszegénység;
  • Foszfodiészteráz inhibitorok (beleértve a szildenafilt, vardenafilt, tadalafilt stb.) Egyidejű alkalmazása;
  • 18 év alatti életkor;
  • A gyógyszer összetevőivel és más nitrátokkal szembeni túlérzékenység.

Súlyos vese- és / vagy májelégtelenség esetén, valamint idős korban (oldathoz) a nitroglicerint rendkívül körültekintően kell alkalmazni..

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszer használata csak egészségügyi okokból megengedett.

Az alkalmazás módja és adagolása

Nyelv alatti tabletták

A tablettát a nyelv alatt kell tartani, amíg lenyelés nélkül teljesen fel nem oldódik.

Közvetlenül a fájdalomérzet után 0,5-1 mg (1-2 tabletta) ajánlott adagonként. Sok esetben a stabil angina pectorisban szenvedő betegek pozitív hatásról számolnak be alacsonyabb dózisok bevétele után (1 /2 - 1 /3 tabletek). Ha a fájdalom gyorsan eltűnik, akkor ajánlott kiköpni a többi tablettát, amelynek nem volt ideje feloldódni. Általános szabály, hogy az antianginális hatást már 0,5-2 perc múlva észlelik, és a legtöbb beteg állapotának javulása - az első 3 percben. Ha az antianginális hatást az első 5 percben nem észlelik, további 0,5 mg gyógyszert (1 tabletta) kell bevenni. Terápiás hatás hiányában 1-1,5 mg (2-3 tabletta) szedésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. A tabletták használata után a nitroglicerin hatása körülbelül 45 perc. Néha tolerancia alakulhat ki a gyógyszer szublingvális formájával szemben, amikor megfigyelik, az adag fokozatos növelése szükséges, 2-3 adagra adagonként.

Koncentrátum oldatos infúzióhoz

Az intravénás infúziót a szer beadási sebességének egyedi megválasztásával végezzük. Az oldatot infusomatán vagy automata adagolón keresztül kell beadni, amely lehetővé teszi az adagolást annak sebességének és teljes adagjának pontos szabályozásával. Automatikus adagoló használata esetén az infúziókat még hígítatlan 0,1% -os oldattal is elvégezhetjük, az adagolás sebességének és a teljes adag pontos adagolásával..

Az intravénás infúzióhoz szokásos rendszer alkalmazása esetén a koncentrátumot 5% dextróz (glükóz) oldattal vagy 0,9% nátrium-klorid oldattal (más oldószerek nem alkalmazhatók) hígítani kell 0,01% nitroglicerin-koncentrációjú termék előállításához. A beadott dózist a pulzusszámtól, a vérnyomástól, az elektrokardiogramtól és egyéb mutatóktól függően egyedileg választják meg.

A cseppinjekciókat kezdeti sebességgel 0,5-1 mg / h, maximális injekciós sebességgel 8-10 mg / h, a terápia időtartama 2-3 órától 2-3 napig változik.

Nyitott ampullában az oldat tárolása nem megengedett. Mivel a gyógyszert a fény gyorsan elpusztítja, a transzfúziós rendszert és az injekciós üvegeket áttetsző anyaggal kell árnyékolni.

Nyelv alatti permet

A nitroglicerin bevezetését az adagolószelep megnyomásával hajtjuk végre (a szelep minden egyes megnyomása 1 adagnak felel meg), és az oldatot a nyelvre vagy a nyelv alá helyezzük, miközben a lélegzetet 30 másodpercenként visszatartjuk. Ebben az esetben a csomagot függőlegesen, egyenesen maga előtt kell tartani. A permet bevétele után a szájat 2-3 másodpercig be kell csukni..

A gyógyszert ajánlott az angina pectoris rohamának első jeleinél bevenni, 0,4-0,8 mg (1-2 adag) dózisban, míg a beteg előnyösen "ülő" helyzetben van. 15 percen belül a kívánt hatás hiányában az ismételt beadás 5 perces időközönként lehetséges, de legfeljebb 1,2 mg (3 adag).

Ha a maximálisan megengedett 3 adag 15 percen belüli felhasználása után az állapot nem javul, orvoshoz kell fordulnia.

Megelőzés céljából ajánlott 1 adagot beadni 5-10 perccel a várható fizikai aktivitás vagy lehetséges stresszes helyzet előtt.

Ne rázza meg az üveget, mielőtt bevenné. A terméket nem szabad azonnal lenyelni..

A szövődmények elkerülése érdekében ajánlott a nitroglicerint az orvos utasítása szerint bevenni..

Mellékhatások

  • Szív- és érrendszer: láz, bőr hiperémia, szédülés, tachycardia, "nitrát" fejfájás, szívdobogásérzés, a vérnyomás csökkentése; ritkán - cianózis, ortosztatikus összeomlás (különösen túladagolás esetén);
  • Emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányinger, szájszárazság, hányás;
  • Idegrendszer: ritkán (különösen túladagolás esetén) - letargia, szédülés és gyengeségérzet, pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció;
  • Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés;
  • Egyéb: homályos látás, hipotermia, methemoglobinemia (koncentrátumhoz).

A túladagolás tünetei a következők: markáns vérnyomáscsökkenés ortosztatikus diszregulációval, fejfájás, reflex tachycardia, hányás, hasmenés, émelygés, szédülés, aszténia, láz, fokozott álmosság; nagy dózisok (> 20 mg / kg) alkalmazása esetén - cianózis, összeomlás, nehézlégzés, methemoglobinemia, tachypnea.

A túladagolás kezelésénél ajánlott a beteget lefeküdni, emelni a lábát, és haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.

Különleges utasítások

Az alkoholfogyasztás a terápia alatt tilos.

Súlyos homályos látás vagy szájszárazság esetén hagyja abba a nitroglicerin szedését.

A gyógyszer alkalmazása során a vérnyomás és a szédülés jelentős csökkenése figyelhető meg az ülő vagy fekvő helyzetből az álló helyzetbe való gyors átmenet, fizikai gyakorlatok végrehajtása, valamint az alkoholfogyasztás során..

A gyógyszer dózisának csökkentése vagy az validol egyidejű beadása segíthet csökkenteni a kezelés során fellépő fejfájás súlyosságát.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek emlékezniük kell arra, hogy az intravénás alkalmazásra szánt oldat összetétele a dextrózt tartalmazza.

El kell kerülni a gyógyszer hirtelen megvonását az anginás rohamok fokozott gyakorisága miatt.

A permet nem lélegezhető be!

A terápia ideje alatt ajánlott tartózkodni a járművezetéstől és más komplex mechanizmusok irányításától.

Gyógyszerkölcsönhatások

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nitroglicerinnel kombinálva a "lassú" kalciumcsatornák blokkolói, a béta-blokkolók, az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, vérnyomáscsökkentők, értágítók, prokainamid, monoamin-oxidáz inhibitorok, triciklusos antidepresszánsok, a foszfodiészteráz és az etanészteráz inhibitorai.

A gyógyszer csökkenti a heparin hatékonyságát és növeli a dihidroergotamin koncentrációját a vérben (növelve annak biológiai hozzáférhetőségét), ami a vérnyomás emelkedéséhez vezethet..

A nitroglicerin spray aktiválja a vanilil-mandulasav és a katekolaminok vizelettel történő kiválasztását.

A tárolás feltételei

Tárolja fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva; koncentrátum infúziós oldat elkészítéséhez - 5 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten; nyelv alatti tabletták - legfeljebb 25 ° C; szublingvális permet - legfeljebb 15 ° C.

Koncentrátum - 3 év;

Tabletta - 2,5 év;

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Nitroglicerin tabletta: használati utasítás

Leírás

Fehér vagy fehér, sárgás árnyalatú, lapos hengeres alakú tabletta, ferde és hasított.

Fogalmazás

Minden tabletta tartalmaz: nitroglicerint (nitroglicerin és glükóz formájában) - 0,5 mg;

segédanyagok: burgonyakeményítő, mikrokristályos cellulóz, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, kalcium-sztearát, laktóz-monohidrát.

Farmakoterápiás csoport

Szívbetegségek kezelésében alkalmazott perifériás értágítók. Szerves nitrátok.

Felhasználási indikációk

Az anginás rohamok enyhítése és rövid távú megelőzése.

Az alkalmazás módja és adagolása

A dózist és a kezelési rendet a kezelőorvos egyedileg határozza meg, a beteg nitroglicerin-készítmények iránti érzékenységétől, indikációitól és sajátos klinikai helyzetétől függően. A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség esetén..

Az angina pectoris gyógyszerének szokásos adagja 1 tabletta a nyelv alatt, sok stabil angina pectorisban szenvedő beteg esetében a hatás alacsonyabb dózisból származik (1 / 2-1 / 3 tabletta), ezért ha a fájdalom gyorsan elmúlik, akkor ajánlott a maradék tablettát kiköpni.... Általában az antianginális hatás 0,5-2 percen belül megjelenik; A betegek 75% -a javulásról számol be az első 3 percben; és további 15% - 4-5 percen belül. Terápiás hatás hiányában az első 5 percben újabb tablettát kell bevennie. Terápiás hatás hiányában 2-3 alkalommal történő felvétel után orvost kell hívni (a szívinfarktus kialakulásának valószínűsége). A nitroglicerin hatása körülbelül 45 perc.

A nitroglicerin szublingvális formáival szembeni tolerancia ritkán alakul ki, azonban amikor ez néhány betegnél előfordul, a gyógyszer adagját fokozatosan növelni kell, 2-3 tablettára növelve.

Mellékhatás

A központi idegrendszer oldaláról: homályos látás, fejfájás (különösen a kezelés kezdetén, hosszan tartó terápiával csökken), szédülés és gyengeség érzése, motoros nyugtalanság, ájulás, álmosság, agyi ischaemia.

A szív- és érrendszer oldaláról: artériás hipotenzió, arcpír, tachycardia, bradycardia, vaszkuláris összeomlás. Néha hirtelen vérnyomáseséssel az angina tünetei fokozódhatnak (paradox "nitrátreakciók").

Az emésztőrendszerből: enyhe égő érzés a szájban, ritkán - hányinger, hányás, gyomorégés.

Vérképző rendszer: ritkán - methemoglobinemia, cyanosis.

Mások: lehetséges allergiás reakciók; ritkán - hámló dermatitis, fokozott intraokuláris nyomás; a gyógyszer hosszan tartó alkalmazásával nagy dózisokban - gyógyszer-elvonási szindróma; a tolerancia kialakulása.

Ellenjavallatok

A hatóanyaggal, más nitrátokkal vagy bármely segédanyaggal szembeni túlérzékenység; artériás hipotenzió (szisztolés nyomás kevesebb, mint 90 Hgmm. Art.); vaszkuláris összeomlás; sarokzáró glaukóma; sokk; akut miokardiális infarktus, alacsony bal kamrai töltési nyomással; toxikus tüdőödéma; vérzéses stroke; a bal kamra töltőnyomásának csökkenésével járó állapotok (izolált mitralis stenosis, konstriktív pericarditis); hipertrófiás kardiomiopátia; foszfodiészteráz inhibitorokkal (például szildenafil, vardenafil, tadalafil) egyidejű alkalmazás; vérszegénység, megnövekedett koponyaűri nyomás (beleértve a traumás agysérülést is), bradycardia, szívtamponád, aorta szűkület ".

Terhesség, szoptatás, gyermekkor.

Túladagolás

Tünetek: súlyos artériás hipotenzió, tachycardia, összeomlás, cianózis, methemoglobinemia.

Kezelés: összeomlás esetén a betegnek vízszintes helyzetbe kell kerülnie, felemelt lábbal. Methemoglobinemia esetén a metilénkék intravénás beadása javallt (átlagosan 0,1-0,15 ml 1% -os oldat / 1 kg testtömeg). Súlyos esetekben írjon fel plazmapótlókat, szimpatomimetikumokat, oxigént.

Óvintézkedések és az alkalmazás jellemzői

A gyógyszer első használata előtt konzultálnia kell orvosával!

A gyógyszer szedése közben a vérnyomás jelentős csökkenése lehetséges, a szédülés megjelenése, hirtelen áttéréssel egyenes helyzetbe "fekvő" vagy "ülő" helyzetből, alkoholfogyasztás, testmozgás és meleg időjárás esetén.

Gyakori használat esetén a nitroglicerin addiktivá válhat, ami megnöveli az adagolást.

A fejfájás súlyossága a gyógyszer szedése során csökkenthető annak dózisának csökkentésével és / vagy az validol egyidejű alkalmazásával.

A kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztani.

Óvatosan alkalmazza agyi érrendszeri patológiák, súlyos máj- vagy vesebetegségek, hypothyreosis, hipoxémia, közelmúltbeli szívinfarktus, primer pulmonális hipertónia, migrén, ortosztatikus hipotenzió kialakulására való hajlam, alultápláltság, methemoglobin reduktáz hiány, glükóz-6-foszfát dehidrogenáz esetén.

A hipotenzió megelőzése érdekében ajánlott fekvő vagy ülő helyzetben nitroglicerint szedni. A nitroglicerin álló helyzetben történő alkalmazása nemcsak az ájuláshoz járulhat hozzá, hanem gyengítheti az antianginális hatást, a "lopás" szindróma kialakulását (fokozott myocardialis ischaemia), különösen a koszorúerek széles körben elterjedt ateroszklerózisában szenvedő betegeknél..

Ha az angina pectoris tünetei a gyógyszer három adagjának bevétele után is fennállnak, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A tolerancia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott naponta (8-12 óra) tartani a nitrátok közötti intervallumot. Ha tolerancia alakul ki, átmenetileg abba kell hagynia a gyógyszer szedését (több napra), és helyébe más farmakoterápiás csoportok antianginális szereit kell cserélnie..

A gyógyszer tárolási körülményeit szigorúan be kell tartani. Ha a csomagolás vagy a tárolási feltételek sértetlenségét megsértik, a gyógyszer hatékonysága csökkenhet.

A laktóztartalom miatt a gyógyszer ellenjavallt ritka veleszületett galaktóz-intolerancia, Lapp-laktáz-hiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpció esetén..

Az idős betegek alkalmazásának jellemzői

A nitrátok időseknél történő alkalmazásakor megnő a mellékhatások, például a hipotenzió és az ájulás kialakulásának kockázata. Ennél a betegcsoportnál a gyógyszer óvatossággal javasolt, lehetőleg ülő vagy fekvő helyzetben. ".

Alkalmazás gyermekeknél

A gyógyszer ellenjavallt gyermekeknél, a hatékonyságra és biztonságosságra vonatkozó adatok hiánya miatt.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A terhesség és a szoptatás ideje alatt történő alkalmazás biztonságossága nem bizonyított. Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszer szedése csak akkor lehetséges, ha az anya várható előnye meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot..

A gyógyszer hatása az autóvezetésre és a mechanizmusokra

Járművezetéskor vagy fokozott figyelmet igénylő mechanizmusok működtetésekor emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer szedése a reakciósebesség csökkenéséhez vezethet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása túlzott lehet a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, triciklikus antidepresszánsok, alkohol, diuretikumok, béta-blokkolók, monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok kontrollálatlan egyidejű bevitele esetén. A prokainamidot tartalmazó nitroglicerint körültekintően kell alkalmazni, mivel a hipotenzív hatás és az összeomlás kialakulása lehetséges..

A nitroglicerin és az 5-ös típusú foszfodiészteráz inhibitorok együttes alkalmazása, amelyeket erekciós zavarok vagy pulmonális hipertónia kezelésére használnak, szigorúan ellenjavallt a súlyos hipotenzió kockázata miatt. A nitroglicerin alkalmazása legkorábban 24 órával a szildenafil és vardenafil tartalmú gyógyszerek bevétele után, legkorábban 48 órával a tadalafil tartalmú gyógyszerek szedése után lehetséges..

Az N-acetil-cisztein fokozhatja a nitroglicerin értágító hatását.

A tolerancia kialakulásának valószínűsége nő, ha hosszú hatású nitrátkészítményekkel kombinálva alkalmazzák.

A szájszárazságot okozó gyógyszerek (pl. Antikolinerg szerek, antimuskarin) csökkenthetik a szublingvális nitrátok hatékonyságát azáltal, hogy csökkentik a felszívódást..

A heparin antikoaguláns hatása csökkenhet, ha nitrátokkal egyidejűleg alkalmazzák. Az antikoaguláns terápia hatékonyságának korai és gyakori ellenőrzése ajánlott nitrátokkal és heparinnal kombinált terápiában.

Az apomorfin hipotenzív hatása fokozódhat a nitroglicerin egyidejű alkalmazásának eredményeként.

Az ergot-alkaloidok a nitrát által kiváltott koszorúér-értágulat gátlásával súlyosbíthatják az angina pectorist. A nitroglicerin csökkentheti az első passz hatását és a dihidroergotamin metabolizmusát.

Tárolási feltételek

Nedvességtől és fénytől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.


Következő Cikk
Monocitózis