Nitroglicerin: mi segít, javallatok és ellenjavallatok


A nitroglicerin az egyik leghíresebb és legelterjedtebb gyógyszer, amely gyorsan enyhíti az ischaemiás és anginás rohamokat. Az antianginális és értágító szerek csoportjába tartozik. Azok számára, akik érdeklődnek a Nitroglicerin gyógyszer iránt, amely segít, egyszerűbben elmondhatjuk - a gyógyszer csökkenti a szív oxigénigényét és értágító hatású.

A tabletták tartalmazzák a fő anyagot - 0,5 mg nitroglicerint (glükózzal), valamint segédelemeket - kolloid szilícium-dioxidot, burgonyakeményítőt, kalcium-sztearátot, mikrokristályos cellulózt, laktóz-monohidrátot..

Sokan ismerik a gyógyszert segítő nitroglicerint, de nem mindenki tudja, hogy ez egy vegyi robbanásvegyület. Nem szabad azonban félni - a gyógyszerek koncentrációja nagyon alacsony.

A nyelv alatti szokásos nyelv alatti alkalmazással a tabletta bevétele után másodpercekkel kezdődik, és folytatódik

A hatóanyag azonnal felszívódik a nyálkahártya felületéről, és bejut a véráramba.

A 0,5 mg-os adag biohasznosulása (a gyógyszer felszívódási képessége a szervezetben) 100%. Sőt, a legnagyobb felhalmozódás a vérben 5 percen belül jelentkezik..

A szer a testből a vesén keresztül ürül. Képes felhalmozódni az erek falában és szorosan kötődni az eritrocitákhoz..

Az idősebb embereket leggyakrabban a következő információk érdeklik a Nitroglycerin gyógyszerrel kapcsolatban - mi segít, milyen gyakran szedheti a Nitroglicerint, a hatásmechanizmust. Az utolsó tényező több komponenst tartalmaz.

Az eszköz növeli az artériás és vénás erek lumenjét a vérkeringés nagy és kis körében. Ez csökkenti a vénák nyomását és a vénás vér szívbe áramlását. Ez csökkenti a magas vérnyomást, amely enyhíti a szív stresszét..

Ezenkívül a gyógyszer kiküszöböli és megelőzi a koszorúerek idegösszehúzódását. Elősegíti terjeszkedésüket, amely normalizálja a vérkeringést a fő szívizom - a szívizom - iszkémiás területén.

A nitroglicerin különböző formákban kapható:

  • tabletek;
  • permet;
  • ampullák;
  • alkohol oldat;
  • gumifilmek.

Mindegyikük különböző módszerekkel és sebességgel hat a testre..

Nitroglicerin (tabletta): adagolás és a gyógyszer használati utasítása

A perifériás értágító szedésének fő indikációja az angina pectoris, mind rövid távú profilaxis, mind blokkoló rohamok esetén..

A nitroglicerin (tabletta) szükséges a miokardiális infarktushoz az állapot súlyosbodása és a rehabilitációs kezelés során. Ezenkívül a gyógyszert akut bal kamrai elégtelenség esetén alkalmazzák..

A gyógyszeres kezelési rendet, a szükséges dózist és adagolási formát az orvosnak a klinikai kép függvényében, az egyéni javallatok alapján kell meghatároznia..

Az angina pectoris szokásos adagja 1 tabletta (0,5 mg) sublingualis (a nyelv alatt) vagy a bukkális (az arcon). Néhány beteg számára még egy kisebb mennyiség is elegendő - a tabletták fele vagy akár harmada is normává válhat..

A legtöbb esetben a hatás legfeljebb 5 percen belül jelentkezik. Ha a fájdalom eltűnt, mielőtt a nitroglicerin tabletta feloldódott volna, a maradék eltávolítható a szájból. Ellenkező esetben - ha a fájdalom nem oldódik percek alatt - újabb adagot kell bevenni. Ha gyors hatásra van szüksége, a tablettát meg lehet rágni. Ha ez nem segít, sürgősen orvosokat kell hívnia - nagy a valószínűsége a szívinfarktusnak.

A Nitroglycerin gyógyszer ismételt alkalmazásával az adagolás növelhető, és néha legfeljebb. Ez annak köszönhető, hogy a test függ a drogtól.

A kapszulákat ülve kell bevenni. Ha járás közben fájdalmat talál, javasolja, hogy találjon megfelelő helyet és üljön le.

Megengedett a nitroglicerint megelőző gyógyszerként használni. Ebben az esetben a tablettát még a test számára kialakuló stresszes helyzet kialakulása előtt kell bevenni, amely bármilyen érzelmi vagy fizikai túlterheléssel járhat..

Gyakran a gyógyszertárban a nitroglicerin (tabletta) helyett spray megvásárlását ajánlják fel. A termék használata nagyon egyszerű - ülő helyzetben az adagokat egy speciális szelep megnyomásával injektálják a nyelv alá vagy rá. Ezután csukott szájjal maradnak néhány másodpercig, nyelés nélkül. Szükség esetén az eljárást meg lehet ismételni - maximum háromszor, 15 perc alatt.

Megelőzés céljából 1 adagot perccel a tervezett stressz vagy terhelés előtt adnak be.

Használat előtt ne rázza fel a Nitroglicerin injekciós üveget a gyógyszerrel..

Az adagoló egyetlen megnyomásával 0,4 mg nitroglicerint kapunk. A spray belélegzése ellenjavallt..

Sürgős esetekben: 1-2 tabletta a nyelv alatt 15 percenként, a várt hatás hiányában használjon ampullákat a gyógyszerrel. Adagolásuk eltérő lehet - 2, 5 és 10 ml. Vannak 50, 10 és 500 ml-es injekciós üvegek is.

Kétféle film van ragasztva az ínyre:

  • halványsárga, 1 mg-os dózissal;
  • zöld - 2 mg.

Az orvosnak először meg kell határoznia a szükséges dózist. Ezt követően a beteg önállóan szedheti a gyógyszert. Az első fájdalomrohamoknál a filmet a kutya területén lévő felső fogínyre kell ragasztani, néhány másodpercig ujjaival nyomja.

Ezután az anyag egyedül marad a teljes oldódásig. A legjobb hatás elérése érdekében többször is elvégezheti (csak megnyalja a filmet - ez felgyorsítja a nitroglicerin vérbe áramlását.

Ha a fájdalom gyorsan eltűnik, az anyag fennmaradó része eltávolítható. Ha a várt művelet hiányzik, akkor egy másik filmet ragasztanak. Ha ez nem segít, sürgősen orvoshoz kell fordulni..

A nitroglicerin és az alkohol kölcsönhatása szigorúan ellenjavallt.

Gyógyszer Nitroglicerin - hatása a szívre és a lehetséges mellékhatások

A nitrogén-oxid hatóanyag felszabadulása miatt a simaizmok ellazulnak.

A nitroglicerin egyik aktív eleme, a gliceril-trinitrát hatása alatt a nagy és a kis erek lumenje kitágul, és az arteriolák kevésbé érzékenyek erre, mint a jelentős artériák és vénák. Emiatt a Nitroglicerin csökkenti a perifériás stresszt és a vérnyomást..

Ugyanakkor a meningealis erek kitágulnak, ami görcsöt és ennek következtében fejfájást okozhat.

A gyógyszer alkalmazásakor egy speciális hatásmechanizmus aktiválódik, amely abban áll, hogy a nitrogén-monoxid hatása alatt védelem alakul ki a sejtekben a kalciumionok ellen, amelyek hajlamosak a simaizomszövetbe jutni..

A nitroglicerin szíve úgy hat, hogy a simaizomsejtek nyugodt állapotba kerülnek, és az erek lumenje kitágul. Ez csökkenti a vénás visszatérést a szívbe (csökkent előterhelés) és a szisztémás ellenállást (kevesebb utóterhelés). Mindez csökkenti a szívizom oxigénigényét..

Ezenkívül a nitroglicerin szívre gyakorolt ​​hatása magában foglalja a koszorúerek tágulását (tágulását), a véráramlás aktiválódik bennük, majd újból hozzárendelődik a csökkent véráramlású területekhez. Ez felgyorsítja az oxigén áramlását a szívizomba..

A használati utasítás szerint ellenjavallatok vannak a nitroglicerin szedésére:

  • a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája;
  • vérzéses stroke;
  • akut érelégtelenség (összeomlás);
  • anémia;
  • mitralis vagy aorta szűkület;
  • agyvérzés;
  • toxikus tüdőödéma;
  • sokk;
  • vérnyomás 90/60 alatti indikátorokkal - hipotenzió;
  • magas vérnyomás, beleértve a fejsérülés következményeit is;
  • a keringő vér térfogatának csökkenése - hipovolémia;
  • szögzáró glaukóma fokozott intraokuláris nyomással (ebben az esetben a Simbrinza is felírható);
  • vese- vagy májkárosodás.

A Nitroglicerin gyógyszer szedésének eredményeként mellékhatások jelentkezhetnek:

  1. Emésztőrendszer: hányás és hányinger.
  2. CNS (központi idegrendszer): motoros nyugtalanság, teljes erővesztés, szédülés, homályos látás, fejfájás (a kezelés kezdetén különösen súlyos, idővel csökken).
  3. Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, bőrpír és égés.
  4. Szív- és érrendszer: fokozott véráramlás a bőrön - hiperémia, láz, tachycardia, artériás hipotenzió.
  5. Vérképzés: cianózis (cianózis), methemoglobinemia.

Ritkán, leggyakrabban túladagolás esetén vaszkuláris összeomlást észlelnek. Ilyen esetekben súlyos fejfájás, a vérnyomás hirtelen csökkenése, szédülés, tachycardia (szívdobogás), hányás, hasmenés, gyengeség, kipirulás vagy láz érzése, álmosság.

A gyógyszer jelentős adagjának (egyidejűleg 20 mg - 40 vagy több tabletta) bevétele gyors légzéshez (tachypnea), légszomjhoz (dyspnoe), cianózishoz, methemoglobinemiához, ortosztatikus összeomláshoz és a legsúlyosabb esetekben halálhoz vezethet..

Túladagolás esetén a beteget a lábának felemelésével kell lefektetni, majd mentőt kell hívni.

A nitroglicerin-analógok a következők:

  • Anhibid;
  • Angiolingualis;
  • Myoglicerin;
  • Nitragin;
  • Nitroglicerin;
  • Nitrognaranulong;
  • Nitrocardiol;
  • Nitrong Forte;
  • Trinitrol.

A gyógyszer ára jelentősen változhat a régiótól, a gyártótól és a kibocsátás formájától függően. Az antianginális tabletták költsége 13-55 rubel, spray - 75-117 rubel. A legdrágább a nitroglicerin-koncentrátum - 440-680 rubel.

Visszajelzés az alkalmazásról

Galina Vladimirovna

„Most nagyon sokféle gyógyszer létezik. De az angina pectorisommal a régimódi módon a nitroglicerint részesítem előnyben, és tablettákban. A lányom permeteződobozban vásárolta, de nem tetszett. Ezért tablettát tettem a nyelvem alá - a fájdalom azonnal elmúlik. De nem gyakran használom ezt a gyógyszert - minden nap jobb, ha nyugtatóként alkalmazzuk a Validolt vagy a Corvalolt. És a nitroglicerin hatása a szívre túl erős ahhoz, hogy folyamatosan használni lehessen ".

Szergej

„Szívbetegséget diagnosztizáltak nálam - koszorúér-betegséget, és nitroglicerint írtam fel. És egyáltalán nem illett hozzám - ettől rosszul vagyok, és a fejem összetörik. Bár olcsó, abba kellett hagynom a szedését. ".

Erzsébet

- Sokáig emlékszem a nitroglicerinre, még a nagymamám is bevette. Nekem valahogy nem volt rá szükségem, az egészségem úgy tűnik rendben van. De nemrégiben a munkahelyemen egy jelentés miatt aggódtam, és egy ponton hirtelen éles fájdalom támadt a mellkasomban, olyannyira, hogy nem tudtam nyugodtan lélegezni. Egy kolléga meglátta - azonnal kivett valamilyen tablettát, és azt mondta, tegyem a nyelvem alá, és üljek nyugodtan.
Megtettem, és egy perc múlva a fájdalom egyre kevésbé kezdett csökkenni, majd teljesen eltűnt. Igaz, egyszer történt, de azóta mindig ezeket a tablettákat hordtam az erszényemben - minden esetre. Egyébként pedig rendszeresen megváltoztatom őket - nem ajánlott hosszú ideig tárolni, elveszíthetik minden tulajdonságukat ”.

Nitroglicerin

Nitroglicerin: használati utasítás és vélemények

Latin neve: Nitroglicerin

ATX kód: C01DA02

Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)

Gyártó: NPF Mikrokhim, LLC GNTsLS (Ukrajna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medico-technológiai holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" őket. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Oroszország)

Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16

Árak a gyógyszertárakban: 16 rubeltől.

A nitroglicerin egy értágító gyógyszer, amelyet az anginás rohamok enyhítésére használnak.

Kiadási forma és összetétel

A nitroglicerin a következő adagolási formákban áll rendelkezésre:

  • Nyelv alatti tabletták: majdnem fehér vagy fehér, lapos hengeres, durva felülettel (40 tabletta polimercsőben, polimer dugóval szorosan lezárva, egyenként 1 cső kartondobozban);
  • Adagolt sublingual spray: színtelen, átlátszó (200 dózisú palackokban vagy palackokban (10 ml), 1 üveg vagy ballon kartondobozban, mechanikus adagolószivattyúval kiegészítve);
  • Koncentrátum az oldatos infúzió elkészítéséhez: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml-es ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolás kartondobozban).

1 nyelv alatti tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 0,5 mg (100% -os anyagban kifejezve);
  • Kiegészítő komponensek: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (szőlőcukor) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.

A szublingvális spray 1 adagjának összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
  • Kiegészítő komponensek: 95% etanol (1% -os oldatként).

Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges 1 ml koncentrátum összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
  • Kiegészítő komponensek: szőlőcukor, nátrium-klorid, kálium-dihidrogén-foszfát, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely túlnyomórészt a vénás erekre hat. Hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, amely az előterhelés csökkenése (a jobb pitvarba eső véráramlás csökkenése és a perifériás vénás erek tágulása) és az utóterhelés (a teljes perifériás érellenállás csökkenése) következménye..

A nitroglicerin képes felszabadítani nitrogén-monoxidot molekulájából, amely természetes endoteliális relaxációs tényező. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejt belsejében, ami megakadályozza a kalciumionok behatolását a simaizomsejtekbe és provokálja azok relaxációját. Az érfal simaizmainak ellazulása értágulathoz vezet, ami csökkenti a szív terhelését és a szívizom oxigénigényét. A szívkoszorúér-terjeszkedés javítja a szívkoszorúér-véráramlást és annak újraelosztását azokon a területeken, amelyeket a csökkent vérkeringés jellemez, ami serkenti az oxigén szállítását a szívizomba.

A vénás visszatérés csökkenése a pulmonalis keringés és a töltőnyomás csökkenését, a subendocardialis rétegek vérellátásának javulását és a tüdőödémára jellemző tünetek visszafejlődését okozza. A nitroglicerint a szimpatikus érrendszeri tónus központi gátló hatása és a fájdalom kialakulásáért felelős érösszetevő elnyomása jellemzi. Ez kiváltja az agyhártya erek tágulását is, ami fejfájást okoz a szedése után, és ellazítja a hörgők, a vékonybél és a vastagbél, a nyelőcső simaizomsejtjeit, záróizmaikat, epevezetékeiket, epehólyagjukat, húgyutakat.

A nyelv alatti formák használata általában lehetővé teszi az angina pectoris támadásának leállítását 1,5 perccel az orális beadás után, és az antianginális hatás 30-60 percig tart.

Farmakokinetika

A nitroglicerin gyorsan és szinte teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyájának felületéről. Ha szublingválisan veszik, azonnal bejut a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biohasznosulása 100%, mivel az anyag elsődleges májbontása kizárt. A nitroglicerin maximális koncentrációját a vérplazmában 4-5 perc múlva határozzák meg. Az anyagcserét meglehetősen gyorsan hajtják végre a nitrát-reduktáz részvételével. Ebben az esetben mono- és dinitrátok képződnek. Csak az izoszorbid-5-mononitrát mutat farmakológiai aktivitást. A végső metabolit a glicerin.

A gyógyszer nagyon nagy megoszlási térfogattal rendelkezik (1,2 (3,3 l / kg). A vérplazma fehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitok formájában ürül a vizelettel (az alkalmazott dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül), a teljes clearance 25-30 l / perc (infúzióval - akár 78 l / perc). A gyógyszer orális szublingvális beadása után a vérplazma felezési ideje 2,5 és 4,4 perc között változik (infúzióval 1-3 perc). A keringő nitroglicerin erősen kötődik az eritrocitákhoz és felhalmozódik az erek falában.

Felhasználási indikációk

A nitroglicerin alkalmazásának javallatai:

  • Angina pectoris (anginás rohamok megkönnyebbülése és rövid távú megelőzése érzelmi stressz vagy fizikai megterhelés előtt);
  • Akut miokardiális infarktus, ideértve a bal kamra akut elégtelenségének bonyolítását (infúziós oldat);
  • Tüdőödéma (infúziós oldat);
  • Instabil angina (infúziós oldat).

Ellenjavallatok

  • Összeomlás;
  • 18 éves korig (a Nitroglycerin alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát a betegek ezen korosztályában nem igazolták);
  • A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Az adagolási formától függően a nitroglicerin alkalmazásának további abszolút ellenjavallatai a következő betegségek / állapotok:

  • Glükóz-galaktóz felszívódási zavar (szublingvális tabletta);
  • Sokk (nyelv alatti spray és tabletták);
  • Kardiogén sokk, kivéve, ha a végső diasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket hoznak (nyelv alatti permet)
  • Súlyos artériás hipotenzió 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással. Művészet. (nyelv alatti permet);
  • Szűkítő pericarditis (szublingvális spray);
  • Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiával társított angina pectoris (szublingvális spray);
  • Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség alacsony bal kamrai töltőnyomással (nyelv alatti permet);
  • Perikardiális tamponád (szublingvális spray);
  • A megnövekedett koponyaűri nyomással járó állapotok (nyelv alatti permet);
  • Súlyos mitrális és / vagy aorta szelep szűkület, primer pulmonalis hipertónia (szublingvális spray);
  • Egyidejű alkalmazás foszfodiészteráz-5 inhibitorokkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilot (nyelv alatti tabletták és spray).

Az utasítások szerint a nitroglicerint körültekintően kell alkalmazni az előny / kockázat arány felmérése után:

  • Vérzéses stroke;
  • Súlyos vérszegénység;
  • Tirotoxikózis;
  • Súlyos vesekárosodás;
  • Zárt szögű glaukóma;
  • Legutóbbi fejsérülések;
  • Koponyaűri magas vérnyomás;
  • Szívtamponád (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Májkárosodás (szublingvális tabletta és infúziós oldat), súlyos májkárosodás (szublingvális spray);
  • Artériás hipotenzió alacsony szisztolés nyomással - kevesebb, mint 90 Hgmm. Művészet. (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
  • Ortosztatikus hipotenzió és az ortosztatikus hipotenzió kialakulására való hajlam (szublingvális spray);
  • Alkoholfogyasztás (szublingvális spray);
  • Epilepszia (szublingvális spray);
  • Migrén (nyelv alatti permet);
  • Szűkítő pericarditis (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Izolált mitrális szűkület (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Hypertrophiás kardiomiopátia (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
  • Mérgező tüdőödéma (infúziós oldat);
  • Idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis (szublingvális tabletta), aorta stenosis (infúziós oldat);
  • Akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség alacsony bal kamrai töltőnyomással (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Szabályozatlan hypovolemia normális vagy alacsony nyomással a pulmonalis artériában szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat);
  • Sokk, beleértve a kardiogén sokkot is, kivéve azokat az eseteket, amikor a bal kamra kellően magas töltőnyomással rendelkezik, beleértve a pozitív inotrop hatású gyógyszerekkel vagy intra-aorta ellenpulzussal (infúziós oldat) ellátva;
  • Agyvérzés (infúziós oldat);
  • Súlyos agyi érelmeszesedés (infúziós oldat);
  • Terhesség és szoptatás (a gyógyszer minden formájához);
  • Idősebb kor (infúziós oldat).

Utasítások a nitroglicerin felhasználására: módszer és adagolás

Nyelv alatti tabletták

A szövődmények megelőzése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint ajánlott bevenni..

A nitroglicerintablettákat (nyelv alatt) a nyelv alá veszik, a szájban tartják, amíg teljesen felszívódik, nyelés nélkül..

A nitroglicerint azonnal be kell venni, amikor az anginás roham első jelei megjelennek, vagy a várható fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta. Stabil angina pectoris esetén a hatás alacsonyabb dózisból is származhat, ebben az esetben a tabletta többi részét, amelynek nem volt ideje feloldódni, ajánlott kiköpni. A legtöbb esetben (a betegek 75% -a) javulást észlelnek a nitroglicerin alkalmazásának első 3 percében.

Ha az anginás roham 5 percen belül nem áll le, vegyen be még 1 tablettát.

Abban az esetben, ha 2 tabletta nitroglicerin bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz.

Nyelv alatti permet

A nyelvbe vagy a nyelv alá fecskendezve, lehetőleg ülő helyzetben, a lélegzet visszatartása mellett. A permetezés után a permetet nem nyeli le azonnal, hanem a szájat néhány másodpercig bezárva tartja.

A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni..

Az anginás roham első jeleinek megjelenésekor 1-2 adag spray-t adnak be (a súlyosságtól függően). Szükség esetén további 1 adag bevitele lehetséges, de legfeljebb 3 adag (1,2 mg) 15 percen belül.

Ha 3 adag 15 perces bevétele után az állapot nem javul, konzultálnia kell orvosával.

Maximális egyszeri adag - 3 spray adag.

Ha a nitroglicerin használatának javallata az anginás rohamok megelőzése, akkor a gyógyszert 1 adagban 5-10 perccel a várható terhelés vagy stressz előtt használják..

Használat előtt ne rázza meg a permetcsomagolást. Permetezéskor az üveget függőlegesen kell tartani.

Infúziós oldat

A nitroglicerin intravénás injekciójának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más mutatókat. Az oldatot infúziós vagy automatikus adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve a pontos adagolást és az adagolás ritmusának szabályozását..

A nitroglicerin hagyományos folyadékátviteli rendszerrel történő beadása biztosítja az adagolási pontosságot az átvitt folyadékcseppek számának számlálásával. A bevezetés előtt a nitroglicerin oldatot előzetesen 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükóz (dextróz) oldattal hígítjuk 0,01% -os koncentrációra. Ne használjon más oldószert.

Célszerű üveg és polietilén csöveket használni, mivel a hatóanyag felszívódik a PVC csövek falán (a veszteségek 40-80% -osak lehetnek). A nitroglicerin oldatot a fény gyorsan elpusztítja, ezért a transzfúziós rendszert és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyagokkal kell árnyékolni. Az oldat nyitott ampullában nem tárolható.

Az oldat beadásának kezdeti sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség 8-10 mg / óra.

A nitroglicerin ajánlott koncentrációja és adagolási sebessége: 1 mg / h (0,0166 mg / perc) - 24 mg / nap automatikus adagolóval (oldat térfogata 1 mg / ml) vagy 240 mg / nap intravénás rendszeren keresztül (oldat térfogata 0) (1 mg / ml); injekciós sebesség - 3-4 csepp percenként (1 ml 20 cseppnek felel meg).

A terápia időtartamát a klinikai indikációk határozzák meg, és több órától 2-3 napig változhat.

Mellékhatások

  • Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
  • Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
  • Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, alacsony vérnyomás; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, az angina pectoris fokozott tünetei (paradox reakció a nitrátokra); néha - összeomlik eszméletvesztéssel és bradyarrhythmia;
  • Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, a bőr kipirulása;
  • Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, exfoliatív dermatitis;
  • Mások: ritkán - hipotermia, homályos látás, methemoglobinemia.

Túladagolás

A nitroglicerin túladagolásának tünetei: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, aszténia, súlyos szédülés, fejfájás, görcsrohamok, láz, légszomj, reflex tachycardia, vérnyomáscsökkentés (90 Hgmm alatt), ortosztatikus diszreguláció kíséretében.... A gyógyszer nagy dózisban (több mint 20 mg / kg) történő bevétele tachypnea, dyspnoe, cyanosis, összeomlás, methemoglobinemia kialakulásához vezethet.

Ha vannak túladagolás jelei, azonnal vízszintes helyzetbe kell hoznia a beteget, felemelve a lábát, és orvosi segítséget is kell kérnie..

Különleges utasítások

Ne lépje túl az utasításokban feltüntetett terápiás dózisokat.

1 tabletta nyelv alatti nitroglicerin 2,65x10-3 XE-t tartalmaz (szemcseegységek).

A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása fordulhat elő, ha fekvő vagy ülő helyzetből, valamint meleg időben, testmozgás vagy alkoholfogyasztás közben éles helyzetbe kerül a függőleges helyzet..

Ha a homályos látás vagy a szájnyálkahártya szárazsága továbbra is fennáll vagy súlyos, a kezelést meg kell szakítani.

Az utasítások szerint a nitroglicerin, mint más szerves nitrátok, függőséget okozhat (ebben az esetben az adag növelésére lesz szükség).

A terápia során a fejfájás súlyossága csökkenthető a gyógyszer dózisának csökkentésével és / vagy a validol egyidejű alkalmazásával.

Az angina pectoris gyakori rohama esetén ajánlott hosszan tartó nitroglicerin gyógyszereket használni.

A nitroglicerin használata során az alkoholos italok használata szigorúan tilos..

A nyelv alatti permet tartalmaz alkoholt, amely fontos a szoptató és terhes nők, a máj funkcionális rendellenességeiben szenvedő betegeknél, epilepsziában, traumás agysérülésben és a központi idegrendszer egyéb betegségében, valamint alkoholfogyasztásban.

Az infúziós oldat glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni.

Akut szívelégtelenség vagy akut miokardiális infarktus esetén a nitroglicerint csak a beteg állapotának gondos klinikai megfigyelése mellett szabad alkalmazni..

Az anginás rohamok gyakoriságának növekedésének megakadályozása érdekében ajánlatos elkerülni a gyógyszer hirtelen megvonását.

A vérnyomás nemkívánatos csökkenésének megakadályozása érdekében a nitroglicerin infúziós oldat beadásának sebességét egyedileg kell megválasztani. A vérnyomás csökkenése nemcsak az oldat beadásának sebességének megválasztásakor, hanem később is megfigyelhető, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (a monitorozást óránként legalább 3-4 alkalommal kell végrehajtani az infúzió teljes ideje alatt)..

Korábban szerves nitrátokkal (izoszorbid-5-mononitrát, izoszorbid-dinitrát) kezelt betegeknél nagyobb adagra lehet szükség a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.

A nitroglicerin használata során körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Gyógyszerkölcsönhatások

A nitroglicerin néhány gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:

  • Vazodilatátorok, vérnyomáscsökkentők, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, "lassú" kalciumcsatornák blokkolói, triciklusos antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-blokkolók, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokainamid: a vérnyomáscsökkentő hatás növekedése
  • Dihidroergotamin: a vér tartalmának növekedése és a vérnyomás emelkedése;
  • Heparin: hatékonyságának csökkenése;
  • Acetilszalicilsav: növeli a vér nitroglicerinszintjét és fokozza annak hatását.

Analógok

A nitroglicerin analógjai: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Angibidts, Angisedin, N Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglicerin, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak forte, Perlinganit.

A tárolás feltételei

Sötét helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

  • Nyelv alatti tabletták: 2 év 25 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
  • Nyelv alatti permet: 2 év 15 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
  • Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 ° C-on.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a nitroglicerinnel kapcsolatban

A vélemények szerint a nitroglicerin nélkülözhetetlen gyógyszernek bizonyul az angina pectorisban szenvedő betegek számára. Különösen gyakran idős betegek veszik be. A gyógyszer gyorsan hat, és a beadás után szinte azonnal megállítja a szívrohamokat. Vannak azonban olyan beszámolók, amelyek megemlítik a mellékhatásokat, elsősorban a szédülést és az intenzív fejfájást..

A nitroglicerin ára a gyógyszertárakban

A nitroglicerin hozzávetőleges ára nyelv alatti tabletták formájában 48-66 rubel (a csomag 40 db-ot tartalmaz). 80-127 rubelért vásárolhat adagolt szublingvális spray-t (200 adagra tervezve). Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátum költsége 540-624 rubel között mozog (a csomag 10 ampullát tartalmaz).

Miben segít a nitroglicerin: dózisformák és alkalmazásuk szabályai

Szinte minden felnőtt tudja, mit segít a nitroglicerin. Ha fájdalom van a szegycsont mögött, akkor tablettát kell tennie a nyelv alá, és természetesen nem azonnal, hanem elég gyorsan elmúlik a fájdalom. Jó, ha így történik.

Mit tegyünk azonban, ha a nitroglicerin nem segít, hány tablettát vehet be félelem nélkül, és van-e ennek a gyógyszernek mellékhatása? A legtöbb embernek, még azoknak is, akik gyakran éreznek fájdalmat a szív területén, nehéz megválaszolni ezeket a kérdéseket..


Az ebben a cikkben szereplő információk és videók segítenek kibővíteni a nitroglicerinnel kapcsolatos ismeretek körét, mert gyakran nem kérdezzük meg, és a kezelőorvos nem magyarázza el a gyógyszer szedésének részleteit, ugyanarra korlátozva magát - ez beteg, és akkor tegye a nyelv alá a tablettát.

Mi és mi a nitroglicerin hatásmechanizmusa

A nitroglicerin (Nitroglycerinum) egy színtelen olajszerű folyadék, amely szinte vízben nem oldódik, de alkoholban sikeresen megteszi. Tiszta formájában robbanásveszélyes. Orvosi célokra C3H5N3O9 - glicerin-trinitrát formájában használják, amely a glicerin és a salétromsav vegyülete..

A nitroglicerin emberi testre gyakorolt ​​hatása a ciklikus guanozin-monofoszfát szintjének gyors növekedésének köszönhető, ami viszont:

  • ellazítja az erek, az epevezeték, az ureter, a hörgők és az emésztőrendszer falainak simaizomrostjait;
  • segít csökkenteni a vérnyomást, mind a kicsi, mind a szisztémás keringésben;
  • elősegíti a tüdőödéma esetén fellépő megnyilvánulások és jelek erősségének fokozatos csökkenését;
  • tágítja az agy agyereit.

Hogyan működik a nitroglicerin a szívben?

Minden szerves nitrát befolyásolja a közepes és nagy szív (koszorúér) erek falát, ezért a test:

  • a koszorúér véráramlásának normalizálása;
  • fedezetnyitás;
  • a vér újraelosztása a magas nyomású területekről a szívizom iszkémiás, oxigénhiányos területeire, korlátozott vérellátással;
  • az oxigén iránti igény csökkenése a szívizomban és az egyidejű növekedése annak szállításában;
  • mindkét kamra falának feszültségének csökkentése;
  • a szív térfogatának csökkenése;
  • perifériás idegek stimulálása;
  • a vér átáramlásának gátlása a jobb pitvarba.

A szív számára a nitroglicerin görcsoldó. Az érkomponens elnyomása, amely fájdalmat okoz a szívben, a koszorúerek szimpatikus tónusának összehúzódó reflexeinek gátlása miatt következik be.

Kábítószer-felszabadítás formája és esetei

A glicerin-trinitrát különböző formáit használják különféle orvosi problémák megoldására:

  • anginás roham alatt jelentkező fájdalom-szindróma enyhítésére - nyelv alatti: cseppek, kapszulák, tabletták, spray-k és aeroszolok;
  • sürgősségi orvosi ellátás során: akut infarktus vagy szívelégtelenség, angina pectoris (posztinfarktus vagy instabil), tüdőödéma, akut retina ischaemia - oldat intravénás beadásra;
  • magas vérnyomás, iszkémiás szívbetegségek, különféle típusú angina pectoris, preinfarktus állapot, posztinfarctus helyreállítás, várt fizikai aktivitással járó angina pectoris megelőzésére - retard tabletták (belül), az ínyen lévő filmek, kenőcsök és speciális tapaszok.

A nitroglicerin farmakológiai hatása különböző módon fordul elő és tart fenn:

DózisformaA hatás kezdete (perc)A cselekvés időtartama (perc)
A nyelv alatt, az ínyen, intravénás injekció1,5-ig30-300
Kenőcs15-50180-240
Kiterjesztett hatóanyag-leadású tabletták30-75240-360
Tapasz30-180480-600

Jegyzeten. Azok a gyógyszerek, amelyek a Nitroglycerinumhoz hasonlóan csökkentik a szívizom oxigénigényét, magukban foglalják azokat a gyógyszereket is, amelyek szerves nitrátokkal kapcsolatos hatóanyagokkal rendelkeznek - izoszorbid-dinitrát, izoszorbid-mononitrát és pentaeritritil-tetranitrát.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A nitroglicerin alkalmazásának ellenjavallatai:

  • agyvérzés;
  • magas koponyaűri nyomás;
  • súlyos hipotenzió (alacsony vérnyomás);
  • glaukóma, szögzárásos típusú, a megnövekedett intraokuláris nyomás hátterében;
  • foszfodiészteráz-gátlókkal történő egyidejű kezelés, a Viagra és szinonimáinak szedése;
  • egyéni túlérzékenység a hatóanyaggal szemben.

Figyelem! Rendkívül elővigyázatossággal a glicerin-trinitrátot inni fogyasztják, ha súlyos vérszegénység, vese- vagy májelégtelenség van, és hosszan tartó formák esetén a fokozott gyomor-bél motilitása vagy a vékonybélben a tápanyagok károsabb felszívódása akadályozhatja a bevitelt..

Az elővigyázatosság és a megfelelő adagolás mellett is a következő komplikációk jelentkezhetnek szerves nitrátok bevételekor:

  • fejfájás, szédülés;
  • bőrpír vagy cianózis;
  • a testhőmérséklet csökkenése;
  • általános gyengeség;
  • homályos látás;
  • ritkán - bőrallergia (viszketés, irritáció, kiütés).

Jegyzeten. A nitroglycerinum fejfájás enyhíthető, ha egyidejűleg mentolt tartalmazó gyógyszert szed.

Hogyan kell jól helytállni

Mennyi nitroglicerint szedhet naponta? A válasz nem csak a szervezet egyedi jellemzőitől függ, hanem attól is, hogy mi a célja és milyen gyógyszerformát alkalmaznak ennek a gyógyszernek.

Terápiás feladat és adagolási formaAdagolás
Az angina pectoris támadásának enyhítése:

  • nyelv alatti tabletták;
  • kapszulák 1% -os oldattal;
  • 1% -os csökkenés;
  • aeroszolok.
Harmadik, fél vagy egész tabletta (1 kapszula, 1-2 csepp, 1 aeroszol adag) a nyelv alatt. Ha a hatás gyorsabban jelentkezik, mint a tabletta feloldódása, a többit ki kell köpni. 5 percig tartó anesztézia hiányában megismételheti a fenti adagok egyikének bevételét, de ha ez nem segít, akkor mentőt kell hívnia.

  • egyszeri - 0,75 mg, 4 csepp vagy 3 aeroszolnyomás 15 másodpercig;
  • naponta - 3 mg, 16 csepp vagy legfeljebb 4 aeroszolos alkalmazás.

A fájdalomcsillapító hatás időtartama körülbelül 45 perc. A függőség ritka, de lehetséges, hogy az adagot meg lehet duplázni.

Gyakori rohamok esetén ajánlott egy hosszabb formát használni (4-5 órán belül).

Az angina pectoris és a szívrohamok megelőzése, a magas vérnyomás kezelése:

  • retard tabletták;
  • kenőcs;
  • tapasz.
Milyen gyakran szedhető nitroglicerin ezekben az esetekben??

A hosszan tartó tablettákat naponta 2-3 alkalommal, étkezés után, sok vízzel kell bevenni:

  • egyszeri adag - 1-2 tabletta 2,9 mg vagy 5,2 mg (az orvos előírása szerint);
  • maximális napi adag - legfeljebb 34,8 mg.

A függőség elkerülése érdekében a tablettákat éjszaka nem veszik be (nitrátmentes intervallum). A kezelés megszakításakor a tetrációs módszert alkalmazzák - a dózis fokozatos csökkentése, amíg a gyógyszert teljesen elhagyják.

A kardiológusnak részletesen meg kell magyaráznia a film vagy a tapasz használatát..

A torna által okozott angina pectoris támadásának megelőzése:

  • festékszóró;
  • gumifilmek.
1 adag aeroszol (préselés) a nyelv alatt - 10-15 perccel a terhelés előtt.

A filmeket közvetlenül a terhelés előtt ragasztják az ínyre.

Fontos! Hogyan kell helyesen szedni a nitroglicerint a szívhez otthon az angina pectoris rohamának fájdalomcsillapítására (enyhítésére)? Ezt fekvő helyzetben kell végrehajtani - amikor pénzt vesz a nyelv alá, és ülő helyzetben - nitroglicerin filmek, aeroszol vagy spray használata esetén. Ha a gyógyszer szedése közben áll, ortosztatikus összeomlás alakulhat ki - vérnyomásesés, sötétedés a szemben és lehetséges ájulás.

Túladagolás, következmények, kezelés

Halálos dózisú nitroglicerin egészséges ember számára - 2 mg / kg.

Ha azonban szív- vagy vérnyomásproblémák merülnek fel, akkor a gyógyszer 20 mg-os dózisban történő bevétele után 1 kg ember súlyára számíthat:

  • kifejezett vérnyomásesés, amely a test helyzetének változásával élesen növekszik;
  • ájulás;
  • tartós és nagyon súlyos fejfájás;
  • a bőr kék elszíneződése;
  • intenzív láz;
  • hányinger és fékezhetetlen hányás;
  • súlyos légszomj, apnoe (légzés önkéntelen lélegeztetéssel 10 másodpercnél hosszabb ideig).

Ha az ilyen tünetek hajlamos helyzetben, felemelt lábakkal, 10-15 percen belül továbbra is fennállnak, mentőt kell hívni, megadva, hogy glicerin-trinitrát vagy annak helyettesítője túladagolás történt.

Az orvosok intravénásan adják be az egyik speciális gyógyszert (érszűkítőket) és az aszkorbinsav nátriumsóját. Ha az ilyen segítség hatástalannak bizonyul, kórházi kezelésre van szükség. A kórház hemodialízist vagy vérátömlesztést fog végezni.

Jegyzet. Kis adagokban a Nitroglycerinumot meglehetősen váratlanul használják az orvostudományban. Például a Zanifil gyártó Durex-CSD500 óvszerének kenőanyagához való hozzáadása serkenti és meghosszabbítja a pénisz erekcióját, az 5% -os nitroglicerin-kenőcs pedig hatékonyan gyógyítja a végbélnyílás repedéseit..

Analógok, helyettesítők

Melyik gyógyszer jobb - nitroglicerin vagy nitrozorbid?

Erre a kérdésre meglehetősen nehéz választ adni. Annak ellenére, hogy különböző hatóanyagokkal rendelkeznek, nevezetesen a glicerin-trinitráttal és az izoszorbid-dinitráttal, valójában ugyanaz a terápiás hatásuk. Ugyanakkor mind a terápiás hatás megjelenése, mind annak időtartama gyakorlatilag azonos, és függ a gyógyszer adagolási formájától..

Íme néhány példa a gyógyszerek kereskedelmi nevére:

DózisformaGlicerin-trinitrát (nitroglicerin)Izoszorbid-dinitrát (nitrozorbid)Izoszorbid-mononitrát (moniszol)
A nyelv alattNitrocorIso-MICMono Mac (csepp)
PermetNitrosprayAerosonitIsoket
FestékszóróNitromintSzorbidin-
Az ínyenTrinitrolongDinitrosorbilong-
Tapasz10. befizetés--
Retard tablettaSustak, Nitro-NickCardiket, Dikor LognEfox Logn, Monomak-depó

Jegyzeten. A nitroglicerin helyett általában iható helyettesítőket és analógokat gyenge tolerancia esetén vagy a gyógyszer hatóanyagának függőségében használják..

A nitroglicerin szedésének módja és ideje megtalálható ebben a videóban.

Végül szeretnénk figyelmeztetni azokat az embereket, akik Nitroglycerinumot vagy más szerves nitrátokat szednek. Minden utasítás figyelmeztetéseket tartalmaz arra vonatkozóan, hogy ezek a gyógyszerek és az alkohol abszolút összeférhetetlenek..

Tegyük hozzá önállóan, amit minden orvos megerősíteni fog - az alkohol minimális aránya is drámai módon növeli a nitrátok szervezetre gyakorolt ​​hatását, és végzetes lehet. Ezért, ha az ember alkoholfogyasztás közben szívrohamot szenved, szigorúan tilos glicerin-trinitrátot vagy annak helyettesítőit bevenni. Azonnal hívjon mentőt.

NITROGLICERIN

Hatóanyag

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

◊ Nyelv alatti tabletták1 fülre.
gliceril-trinitrát (nitroglicerin)500 mcg

20 db - kontúrozott cellás csomagolás (1) - karton csomagolás.
20 db - kontúrcellás csomagolás (2) - kartoncsomagolás.

farmakológiai hatás

Perifériás értágító, túlnyomórészt a vénás erekre. Antianginális gyógyszer. A hatásmechanizmus összefüggésben van a nitrogén-oxid hatóanyag felszabadulásával az erek simaizmaiban. A nitrogén-oxid aktiválja a guanilát-ciklázt és növeli a cGMP-szintet, ami végül a simaizom ellazulásához vezet. A gliceril-trinitrát hatása alatt az arteriolák és a prekapilláris záróizmok kevésbé lazítanak, mint a nagy artériák és vénák. Ez részben a reflexreakcióknak, valamint a nitrogén-oxid kevésbé intenzív képződésének köszönhető az arteriolák falában lévő hatóanyag-molekulákból..

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) hatása főleg a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár együtt az előterhelés csökkenése (a perifériás vénák tágulása és a jobb pitvarba kerülő véráramlás csökkenése) és az utóterhelés (a szisztémás érrendszeri ellenállás csökkenése) következtében. Elősegíti a szívkoszorúér-áramlás újraeloszlását a szívizom ischaemiás subendocardialis területeire. Növeli a testtűrést koszorúér-betegségben, angina pectorisban szenvedő betegeknél. Szívelégtelenség esetén elsősorban az előterhelés csökkentésével járul hozzá a szívizom kirakodásához. Csökkenti a pulmonalis keringés nyomását.

Farmakokinetika

Szájon át történő beadás után felszívódik a gyomor-bél traktusból, a májon keresztül megy keresztül az "első passz" hatáson. A szublingvális beadásnál ez a hatás hiányzik, és a vérplazmában a terápiás koncentráció néhány percen belül elérhető. A májban metabolizálódik a nitrát-reduktáz részvételével. A nitroglicerin-metabolitok közül a dinitro-származékok súlyos értágulatokat okozhatnak; lehetséges, hogy meghatározzák a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) terápiás hatását orálisan.

A plazmafehérjéhez való kötődés 60%. T 1/2 orális beadás után - 4 óra, szublingvális beadással - 20 perc, intravénás beadás után - 1-4 perc. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

  • Tegyen fel kérdést egy kardiológusnak
  • Intézmények megtekintése
  • Vásároljon gyógyszereket

Jelzések

Nyelv alatti és szájüregi használatra: az anginás rohamok enyhítése és megelőzése; mentőként akut miokardiális infarktus és akut bal kamrai elégtelenség esetén a kórház előtti stádiumban.

Szájon át történő alkalmazás esetén: anginás rohamok enyhítése és megelőzése, szívizominfarktus utáni rehabilitációs kezelés.

Intravénás alkalmazás esetén: akut miokardiális infarktus, beleértve. akut bal kamrai elégtelenség bonyolítja; instabil angina; tüdőödéma.

Bőrön keresztül történő alkalmazás esetén: az anginás rohamok megelőzése.

Ellenjavallatok

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A központi idegrendszer oldaláról: ritkán (különösen túladagolás esetén) - szorongás, pszichotikus reakciók.

Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.

Helyi reakciók: enyhe viszketés, égés, bőrpír.

Gyógyszerkölcsönhatások

Vazodilatátorokkal, ACE-gátlókkal, kalciumcsatorna-blokkolókkal, béta-blokkolókkal, diuretikumokkal, triciklusos antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, etanollal, etanolt tartalmazó gyógyszerekkel együtt alkalmazva a gliceril-trinitrát hipotenzív hatása fokozódhat.

Béta-blokkolókkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal egyidejűleg alkalmazva az antianginális hatás fokozódik.

A szimpatomimetikumok egyidejű alkalmazásával csökkenthető a gliceril-trinitrát antianginális hatása, ami viszont csökkentheti a szimpatomimetikumok nyomáshatását (ennek eredményeként az artériás hipotenzió lehetséges).

Antikolinerg hatású szerek (beleértve a triciklusos antidepresszánsokat, disopiramidot) egyidejű alkalmazásával hiposzaliváció, szájszárazság alakul ki.

Korlátozott bizonyíték van arra, hogy a fájdalomcsillapítóként alkalmazott acetilszalicilsav növeli a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) koncentrációját a vérplazmában. Ez a hipotenzív hatás és a fejfájás fokozódásával járhat..

Számos vizsgálatban a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) értágító hatásának csökkenését figyelték meg hosszan tartó acetilszalicilsav-kezelés alatt..

Úgy gondolják, hogy a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) alkalmazásának hátterében fokozni lehet az acetilszalicilsav vérlemezke-gátló hatását..

A nitroglicerinnel egyidejűleg az acetilkolin, hisztamin, norepinefrin hatása csökken.

A nitroglicerin intravénás alkalmazásának hátterében csökkenhet a heparin antikoaguláns hatása.

Egyidejű alkalmazással növelhető a dihidroergotamin biohasznosulása és csökkenthető a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) antianginális hatása..

A novokainamiddal egyidejűleg a hipotenzív hatás fokozódása és az összeomlás kialakulása lehetséges.

A rizatriptánnal, a szumatriptánnal egyidejűleg alkalmazva megnő a koszorúerek görcsének kialakulásának kockázata; szildenafil mellett - súlyos artériás hipotenzió és miokardiális infarktus kialakulásának kockázata; kinidinnel - ortosztatikus összeomlás lehetséges; etanollal - súlyos gyengeség és szédülés.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza súlyos agyi ateroszklerózisban, cerebrovaszkuláris balesetben, ortosztatikus hipotenzióra hajlamos, súlyos vérszegénységgel, idős betegeknél, valamint hipovolémiában, valamint súlyos máj- és veseelégtelenségben (parenterálisan)..

Hosszabb használat esetén tolerancia alakulhat ki a nitrátok hatására. A tolerancia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott minden 24 órás ciklusban 10-12 órás szünetet tartani használatukban..

Ha a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) bőrön történő alkalmazásával anginás roham lép fel, azt le kell állítani a gliceril-trinitrát nyelv alá vételével.

Kerülje az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

Hatás a járművek vezetésére és a mechanizmusok használatára

A gliceril-trinitrát csökkentheti a pszichomotoros reakciók sebességét, amelyet figyelembe kell venni járművek vezetése vagy más potenciálisan veszélyes tevékenységek során.


Következő Cikk
Lehetséges-e a nők pajzsmirigyének népi gyógymódokkal történő kezelése