Nyitott ovális ablak: gyermekeknél, felnőtteknél, méret, norma, kezelés igénye


Amióta az ultrahang formájú diagnosztikai módszerek elérhetővé váltak általános használatra, érdekes felfedezések jelentek meg az orvostudományban. Mégpedig: különféle apró rendellenességek, amelyeket korábban nem diagnosztizáltak, és nem is sejtették őket. Az egyik ilyen lelet egy nyitott ovális ablak.

Amikor az ovális ablak nyitva van, az élettani norma?

Az ovális ablak a nyílás a jobb és a bal pitvar között. Csak a gyermek méhen belüli élete alatt nyitott. Az oxigén a köldökzsinóron keresztül jut be a magzatba, a tüdő nem működik, és nem igényel sok vérellátást. Ezért, amíg a pulmonalis keringés zárt, a vér egy része az ovális ablakon keresztül a jobb pitvarból balra távozik. Az ablakot egy szelep fedi, amely úgy működik, mint egy rugós ajtó: csak a bal pitvar felé nyílik.

De minden megváltozik a gyermek születésével. Az első lélegzetvétel után az újszülött tüdeje megtisztul a méhen belüli folyadéktól, tele van levegővel, és a tüdő keringésén keresztül vér jut hozzájuk. Ettől a pillanattól kezdve az ovális ablak munkája befejeződött. A bal pitvarban megnő a nyomás, amely szorosan nyomja az ovális ablakszelepet az interatrialis septumhoz. Ez megakadályozza a szelepajtó újbóli kinyílását, és feltételeket teremt annak túlnövekedéséhez..

Méretek és normák

Az ovális ablak bezárása általában 3 hónap és 2 év alatt történik. De még 5 éves korában is normálisnak tekintik az ilyen leletet..

A statisztikák szerint az 5 éves egészséges gyermekek 50% -ának és a felnőttek 10-25% -ának van ilyen jellemzője. Külön meg kell jegyezni, hogy ez nem vice. Az orvosok MARS-nak hívják - a szív kisebb rendellenessége. Megkülönbözteti a szív szerkezetét az anatómiai normától, de nem jelent közvetlen veszélyt az egészségre.

1930-ban T. Thompson és W. Evans 1100 szívet vizsgált meg, az eredmények a következők voltak: a vizsgáltak 35% -ának nyitva volt az ovális ablaka, 6% -uknak 7 mm átmérője volt (fele 6 hónap alatti gyermek volt). Felnőtteknél nagy átmérőjű PFO-k ​​fordultak elő az esetek 3% -ában..

Az ablakméretek különbözőek lehetnek: 3 mm-től 19 mm-ig (általában 4,5 mm-ig). Mindenekelőtt a beteg életkorától és a szívének méretétől függenek. A műtéti kezelés indikációja nem az ablak méretétől függ, hanem attól, hogy mennyit takar a szelep és a kompenzáció mértékétől.

Amikor a nyitott ovális ablak patológiává válik?

Maga az ovális ablak nem jelent problémát. Végül is nem okoz keringési rendellenességeket, hanem csak erős köhögéssel, súlyos fizikai megterheléssel működik.

A problémák a következő esetekben merülnek fel:

  • amikor a gyermek szíve az életkor előrehaladtával növekszik, de a szelep nem növekszik. Ekkor az ovális ablak nem takar olyan szorosan, mint kellene. Ennek eredményeként a vér behatolhat az átriumból az átriumba, növelve a rájuk nehezedő terhelést..
  • olyan betegségek vagy állapotok előfordulása, amelyek növelik a nyomást a jobb pitvarban, a szelepajtó nyitásához vezetnek a bal pitvar felé. Ezek krónikus tüdőbetegségek, az alsó végtagok vénás betegségei, a szív kombinált patológiája, valamint a terhesség és a szülés..

Ezekben az esetekben az orvos folyamatos figyelemmel kísérése és felügyelete szükséges annak érdekében, hogy ne hagyja ki a kompenzált állapotból a dekompenzált állapotba való átmenet pillanatát..

Érdekes, hogy néha egy ilyen tulajdonság enyhítheti az ember állapotát, sőt meghosszabbíthatja az életét. Elsődleges pulmonalis hipertóniáról beszélünk, amikor a tüdőerek vérében nyomás van. Ez légszomjban, krónikus köhögésben, gyengeségben, ájulásban nyilvánul meg. A nyitott ovális ablak miatt a tüdő keringéséből származó vér egy része a bal pitvarba ürül, kirakva a tüdő edényeit és csökkentve a tüneteket.

A szív ovális ablakának bezárásának okai

Ezen a pontszámon több elmélet és feltételezés is szerepel. De még nincsenek megbízhatóak. Abban az esetben, ha a szelep nem nő együtt az ovális ablak kerületével, a szervezet jellemzőiről beszélnek. Ez megerősíti az echokardiográfia során történt véletlenszerű leletek számát..

Előfordul, hogy a szelep kezdetben kicsi, és nem képes teljesen becsukni az ablakot. Ennek az elmaradásnak az oka lehet bármely tényező, amely befolyásolja a magzati szervek kialakulását:

  • az anya dohányzik és alkoholt fogyaszt
  • káros és mérgező anyagokkal dolgozni
  • ökológia, stressz.

Ezért a gyermekek nyitott ovális ablakát gyakran kombinálják a koraszülöttséggel, az éretlenséggel és az intrauterin fejlődés egyéb patológiáival..

Jelek

Mint már említettük, ennek a patológiának nincs klinikája, és magát az anomáliát véletlenszerűen észlelik. Általában nincsenek komplikációk és következmények.

A nyitott ovális ablak kombinációja más betegségekkel. A tünetek akkor jelennek meg, amikor a hemodinamikai rendellenességek (a vér áramlása a szív kamráin korrigálódik) Ez akkor fordul elő, ha vannak egyidejű szívhibák, például:

  • nyitott artériás csatorna;
  • mitrális vagy tricuspidális szelep hibái.

A szív kamrái túlterheltek, az interatrialis septum kifeszül, és a szelep nem tudja ellátni funkcióit. Jobbra-balra tolatás jelenik meg.

Tünetek gyermekeknél

  • Ez a tüdő és a hörgők gyakori betegségeiben nyilvánulhat meg..
  • A stressz időszakában (sírás, köhögés, fizikai megterhelés, bronchiális asztma támadásai) a nasolabialis háromszög területe cianotikussá válik, az ajkak elkékülnek.
  • A gyermek némileg lemaradt a fizikai fejlődésben, a növekedésben. A testmozgás fáradtságot és nem megfelelő légszomjat okoz.
  • Vannak spontán, megmagyarázhatatlan ájulásvarázslatok. Ez különösen igaz az alsó végtagok vénáinak betegségében szenvedő fiatalokra..

Tünetek felnőtteknél

  • Az életkor előrehaladtával a vizsgálat a pulmonalis hipertónia, a jobb szív túlterhelésének jeleit tárja fel.
  • Ez pedig az EKG változásaihoz vezet: a vezetés romlása a köteg jobb kötegénél, a jobb szív megnagyobbodásának jelei.
  • A felnőttek nyitott ovális ablaka a statisztikák szerint növeli a migrén előfordulását.
  • A stroke vagy a szívroham esetleges kialakulására vonatkozó adatok már régen megjelentek. Paradox embóliának nevezzük azt az esetet, amikor a vérrög, a daganat vagy egy idegen test behatol a vénás rendszerből az artériás rendszerbe és eltömíti az éret. A szív erekbe kerülve miokardiális infarktust okoz. A vese edényeiben - vese infarktus. Az agyi erekbe - iszkémiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham.
  • Felnőtteknél paradox szindróma, például platypnea-orthodeoxia is megjelenhet. Egy személynél légszomj jelentkezik, amikor felkel az ágyból, és eltűnik, amikor újra felveszi a fekvő helyzetet.

Hogyan lehet azonosítani a nyitott ovális ablakot?

Ellenőrzés

Általában a beteg külső vizsgálata nem mutat bizonyítékot veleszületett rendellenességre. A gyermek szívében egy ovális nyitott ablakot néha fel lehet gyanítani egy szülészeti kórházban, amikor az egész bőr diffúz cianózisa jelenik meg. De ezt a tünetet meg kell különböztetni a többi patológiától..

Echokardiográfia

Leggyakrabban a pitvarok között nyitott ablak található a szív ultrahangja során. Jobb az echokardiográfiát Dopplerrel elvégezni. Kis ablakméretek esetén azonban ezek a technikák nem fogják tudni meghatározni a rendellenességeket.

Ezért a transzesophagealis echokardiográfia az "arany standard" a PFO kimutatásában. Lehetővé teszi, hogy megnézze magát az ablakot, amely bezárja a fedelét, megbecsülheti a tolató vér térfogatát, és differenciáldiagnosztikát végezhet pitvari septum hibával - valódi szívhibával.

Invazív módszerként az angiokardiográfia is nagyon informatív. Az utóbbi két módszert csak speciális kardiológiai klinikákon alkalmazzák..

Búvárok és nyitott ovális ablak

A szív ilyen rendellenességének jelenlétében bizonyos típusú munkák életveszélyessé válnak. Különösen a búvár, a búvár szakma veszélyes, mert gyorsan mélységbe ereszkedve a vérben oldott gázok buborékokká válnak. Képesek behatolni a jobb-bal ovális ablak söntbe az artériákba, és emboliót okozhatnak, ami halálhoz vezethet..

Hasonló okból a nyitott ovális ablakú személyek nem végezhetnek túlterheléssel járó szakmai tevékenységet. Ezek pilóták, űrhajósok, gépészek, diszpécserek, sofőrök, operátorok, búvárok, tengeralattjárók és caisson dolgozók. A szabadidős búvárkodás is veszélyes..

Hadsereg és ovális ablak

A nyitott ovális ablak jelenléte korlátozza a sorkatonaságot. Mint már említettük, a terhelések növelik a jobb-bal söntet, és ezzel együtt az embólia miatt bekövetkező balesetek valószínűségét..

A szolgálat során a katonának meneteket, lövöldözést és gyakorlatot kell végeznie. A katonai orvosi vizsgálat az ilyen besorozottakat "kockázati csoportnak" tekinti, és célszerűnek tartja az ilyen fiatalok mélyreható vizsgálatát. A diagnózis megerősítése után a hadkötelest a "B" kategóriába sorolják, korlátozott alkalmassággal a katonai szolgálatra.

Kezelés

Jelenleg a kezelési taktikák a tünetek jelenlétén vagy hiányán alapulnak..

Az OOO kezelése tünetek hiányában

Nincs szükség terápiára. Elég megfigyelni egy gyermekorvost, terapeutát és kardiológust az ovális ablak állapotának dinamikájának ultrahanggal történő értékelésével.

Súlyos tünetek nélküli, de az iszkémiás roham, agyvérzés, a szívroham kockázatával, az alsó végtagok vénáinak megbetegedésével járó személyeknél vérhígítókat ajánlatos tanfolyamokon (aszpirin, warfarin, klopidogrel) szedni..

Az LLC kezelése tünetekkel

A műtéti kezelés célja a hiba okkluzív eszközzel történő lezárása. Súlyos jobbról balra történő vérkeringés esetén alkalmazzák, nagy a paradox embolia veszélye mellett, valamint nyitott ovális ablakú profilaxisként a búvároknál.

Az elzáró eszköz a katéterhez van rögzítve, és a combcsont vénáján keresztül a szívüregbe kerül. A művelet vizuális röntgensugárzás alatt zajlik. Miután a katéter betette az elzárót az ovális ablakba, esernyőként kinyílik és szorosan bezárja a nyílást. A módszer javítja az ilyen betegek életminőségét.

Az elzárók alternatívájaként a londoni Royal Bronton Kórház tudósai egy speciális felszívódó tapasz használatát javasolták. Ovális ablakhoz van rögzítve, és a tapasz egy hónapon belül stimulálja a szövethiány természetes gyógyulását. Ezután a tapasz feloldódik. Ezzel a módszerrel elkerülhető az elzáródás körüli szövetgyulladás mellékhatása..

Nyitott ovális ablak a szívben: okok, tünetek, kezelés és prognózis

A szív nyitott ovális ablakának híre különböző korú gyermekek sok szülőjét riasztja és aggasztja. Általános szabály, hogy véletlenül megismerik ezt a diagnózist: rutinvizsgálat vagy EKG során. Bizonyos esetekben a szív fejlődésének ilyen rendellenessége egyáltalán nem nyilvánul meg, és az emberek sok évig élnek anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalnának, egészen a súlyos kardiovaszkuláris patológiák megjelenéséig.

Az elmúlt években a szív szerkezetének ilyen jellegzetességei sokkal gyakrabban kezdtek napvilágot látni, és cikkünkben elmondjuk a szív nyitott ovális ablakát és azokat a veszélyeket, amelyeket ez a diagnózis a jövőben magában hordozhat..

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak egy nyitott rés a falban a jobb és a bal pitvar között, amely rendszerint az embrionális periódusban működik, és 12 hónapos élet után teljesen kinő. A bal pitvar oldaláról a nyílást egy kis szelep borítja, amely a szállításkor teljesen érett.

Az újszülött első kiáltása és a tüdő kinyílásának pillanatában jelentősen megnő a nyomás a bal pitvarban, és hatása alatt a szelep teljesen bezárja az ovális ablakot. Ezt követően a szelep szorosan növekszik az interatrialis septum falához, és a jobb és a bal pitvar közötti rés lezárul.

A legtöbb esetben a gyermekek 40-50% -ában a szelepnek ez a "felhalmozódása" az élet első évében következik be, ritkábban - ötéves korára. Elégtelen szelepméret esetén a rés nem záródhat le teljesen, és a jobb és a bal pitvar nincsenek elszigetelve egymástól. Ilyen esetekben a gyermeknél a szív nyitott ovális ablakát (vagy MARS-szindrómát) diagnosztizálhatják. Ezt az állapotot a kardiológusok a szív fejlődésének kisebb rendellenességeként osztályozzák, és az életminőséget befolyásoló súlyos tünetek hiányában a szív szerkezetének egyedi jellemzőjeként érzékelhető..

A nyitott ovális ablak a szívben egy áttörő lyuk a pitvarok között, amelyen keresztül a vér a szívizom összehúzódása során az egyik pitvarból a másikba dobható..

Felnőtt betegeknél ezt az anomáliát az esetek körülbelül 30% -ában észlelik. Ez egy csatorna vagy sönt, az pitvarok között, és a vérnyomás változásai miatt meghibásodást okozhat a szív- és érrendszer vagy a tüdő működésében..

Az okok

A pitvarok közötti rés megnyílásának leggyakoribb oka a genetikai hajlam. A legtöbb esetben ez a rendellenesség az anyai vonalon keresztül terjed, de számos más ok is okozhatja:

  • a gyermek koraszülöttsége;
  • kötőszöveti dysplasia;
  • veleszületett szívhibák;
  • az anya kábítószer-függősége vagy alkoholizmusa;
  • dohányzás terhesség alatt;
  • toxikus mérgezés bizonyos gyógyszerekkel terhesség alatt;
  • feszültség;
  • a terhes nő elégtelen táplálkozása;
  • kedvezőtlen ökológia.

Nyitott ovális ablakot gyakran észlelnek más szívhibákkal: nyitott aorta csatornával és a tricuspidális és mitralis szelepek veleszületett rendellenességeivel.

Különböző kockázati tényezők járulhatnak hozzá az ovális ablak nyitásához:

  • túlzott fizikai megterhelés (súlyemelés és torna, erősítő sportok, búvárkodás);
  • tüdőembólia epizódok a kismedence vagy az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő betegeknél.

Tünetek

Gyakrabban a szív nyitott ovális ablaka semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagy csak csekély és nem specifikus tünetekkel érzi magát.

Az ilyen rendellenességgel rendelkező kisgyermekek a következőket tapasztalhatják:

  • a peri labialis régió vagy a nasolabialis háromszög kék elszíneződése vagy súlyos sápadtsága erőlködés, sikítás, sírás, köhögés vagy fürdés közben;
  • megfázásra és bronchopulmonáris betegségekre való hajlam;
  • lassú súlygyarapodás.

Az idősebb gyermekeknél rossz a testtűrés, ami fokozott pulzusszámként és légszomjként jelentkezik.

Pubertáskor vagy terhesség alatt, amikor a szervezetben teljes hormonális változás következik be, ami a szív- és érrendszer terhelésének növekedését váltja ki, a nyitott ovális ablak szédülés és fejfájás, gyors fáradtság és a szív munkájának megszakadásának érzéseként nyilvánulhat meg. Ezek a megnyilvánulások különösen hangsúlyosak az intenzív fizikai aktivitás után. Bizonyos esetekben a szív fejlődésének ilyen rendellenessége hirtelen és motiválatlan ájuláshoz vezethet..

Az ovális ablak ötéves kora előtti túlnövekedésének hiánya azt jelzi, hogy valószínűleg ez a rendellenesség végigkíséri az embert egész életében. Fiatal korban, szív- és érrendszeri elváltozások hiányában ez gyakorlatilag nem befolyásolja közérzetét és munkatevékenységét, de 40-50 év és a szív- vagy érrendszeri betegségek kialakulása után az ovális ablak súlyosbíthatja e betegségek lefolyását és bonyolíthatja kezelésüket..

Diagnosztika

A szívhangok auskultálásával az orvos az ovális ablak bezáródását gyaníthatja, mivel ezt a rendellenességet változó intenzitású szisztolés zörej kíséri. Ennek a diagnózisnak a megerősítéséhez a betegnek pontosabb instrumentális vizsgálati technikákat javasolnak:

  • EKG;
  • Echo-KG (normál és Doppler, transzesophagealis, kontraszt);
  • radiográfia.

A műtétre szükség esetén a nyitott ovális ablak invazív és agresszívebb diagnózisát alkalmazzák. Ilyen esetekben a betegeknek előírják a szívüregek vizsgálatát..

Kezelés

A kezelés körét a nyitott ovális ablak tüneteinek súlyossága határozza meg. A szív munkájában kifejezett rendellenességek hiányában a beteg ajánlásokat kap a napi rend helyes megszervezéséről, a fizikai aktivitás korlátozásáról és az ésszerű és kiegyensúlyozott étrend szabályainak betartásáról. A szívszerkezet ilyen rendellenességeinek tünetmentesen történő szedését nem írják elő, és a beteg számára általános erősítő eljárásokat ajánlanak (testedzés, edzés és gyógykezelés)..

Ha a beteg kisebb panaszokat észlel a szív- és érrendszer munkájával kapcsolatban, akkor ajánlható olyan vitaminkészítmények és gyógyszerek szedése, amelyek további általános erősítő hatást gyakorolnak a szívizomra (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubikhinon stb.). Ilyen esetekben a betegnek be kell tartania a fizikai aktivitás korlátozásait, és figyelnie kell az általános erősítő eljárásokra..

A tünetek kifejezettebb megnyilvánulása, a trombusképződés magas kockázata és az egyik pitvarból a másikba történő jelentős vérkiválás esetén a beteget kardiológus és szívsebész ellenőrzi, és a következő intézkedéseket írhatják elő:

  • vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok szedése (a vérrögök kizárására);
  • endovaszkuláris kezelés (katéteren keresztül, amelyet a femorális artériába helyeznek és a jobb pitvarba mozognak, az ovális ablakra tapaszt helyeznek, amely kötőszövetekkel stimulálja a lyuk nyílását és egy hónap múlva önállóan felszívódik).

A posztoperatív időszakban, a fertőző endocarditis megelőzésére a páciens antibiotikumokat ír elő. A szívfal kialakulásának ilyen rendellenességeinek endovaszkuláris kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy minden korlátozás nélkül visszatérjenek az abszolút teljes életbe.

Lehetséges szövődmények

Az ovális ablak bezáródásának komplikációi elég ritkán alakulnak ki. A szívfal ilyen rendellenes szerkezete a következő betegségekhez vezet:

  • miokardiális infarktus;
  • stroke;
  • veseinfarktus;
  • átmeneti agyi érrendszeri baleset.

A paradox embolia válik fejlődésük okává. Annak ellenére, hogy ez a szövődmény meglehetősen ritka, a betegnek mindig tájékoztatnia kell kezelőorvosát a nyitott ovális ablak jelenlétéről.

Előrejelzések

Az esetek elsöprő többségében a nyitott ovális ablakú betegek prognózisa kedvező és ritkán szövődményekkel végződik..

Nyitott ovális ablakú személyeknek ajánlott:

  • a kardiológus állandó megfigyelése és az Echo-KG kontroll;
  • jelentős fizikai megterheléssel járó extrém sportok megtagadása;
  • jelentős légzési és szívterheléssel járó szakmák megválasztásának korlátozása (búvárok, tűzoltók, űrhajósok, pilóták stb.).

A szívfejlődés ilyen rendellenességének sebészeti kezelését csak a szív- és érrendszer és a tüdő működésének súlyos rendellenességei esetén írják elő.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A nyitott foramen ovale-t általában gyermekorvos gyanítja a gyermek szívének auszkultálásakor. Ebben az esetben a kis beteget kardiológushoz irányítják. Az echokardiográfia kötelező diagnosztikai módszer, és itt nagyon fontos a vizsgálatot végző funkcionális vagy sugárdiagnosztikai orvos képesítése. Ha a nyitott ovális ablak egy életen át fennmarad, akkor ezt a beteget egy szívsebész konzultálja. Terhesség alatt a szív ilyen rendellenességével rendelkező nőnek rendszeresen meg kell látogatnia egy szülész-nőgyógyászt és kardiológust.

Nyissa meg az ovális ablakot

Általános információ

Egy időben az orvostudományban lehetővé vált az ultrahang segítségével végzett kutatás. Ez lehetővé tette, hogy a szakemberek nagyon részletes vizsgálatokat végezzenek a belső szervekben, és ennek megfelelően megtalálják azokat a rendellenességeket, amelyekről az orvosok korábban nem is tudhattak. Az úgynevezett ovális ablak egy ilyen rendellenesség. Az alábbiakban a szabálysértés jellemzőiről beszélünk..

Amikor ez az állapot fiziológiai norma?

A foramen ovale a két pitvar - jobb és bal - között helyezkedik el. A gyermek szívében nyitott ovális ablak figyelhető meg általában a méhen belüli fejlődés során. Ebben az időszakban a magzat a köldökzsinóron keresztül kap oxigént, a csecsemő tüdeje még nem működik, ezért nincs szüksége sok oxigénre. Ezért, amíg a pulmonalis keringés zárt, a jobb pitvarból származó vér egy része a gyermek nyitott ovális ablakán keresztül ürül. A gyermek szívében ezt az ablakot egy szelep fedi, amely úgy működik, mint egy rugós ajtó, és kizárólag a bal pitvar felé nyílik..

A gyermekek zárt ovális ablaka azonban csak a méhen belüli fejlődés során jellemző. Amikor egy csecsemő megszületik, az első lehelete után a tüdő megtisztul a méhen belüli folyadéktól. Tele vannak levegővel és vérrel, átáramlik a vérkeringés kis körén. Ez kiegészíti ennek a lyuknak a funkcióit. A bal pitvarban fellépő nyomásnövekedés miatt az ablak szelepe nagyon szorosan az interatriális septumhoz van nyomva, és az újszülött szívében az ovális ablak bezárul, mivel minden körülmény hozzájárul ahhoz, hogy fokozatosan túlnőjön. Ugyanakkor olyan rendellenességeket rögzítenek, amelyeknél az újszülöttek nyitott ovális ablaka nem záródik be időben.

Mit kell normának tekinteni?

Az ovális ablak bezárásának folyamata általában egy 3 hónapos vagy 2 éves csecsemőnél fordul elő. De ha a norma változatairól beszélünk, akkor egy ilyen "lyuk" egy 5 éves gyermek szívében szintén nem tekinthető anomáliának.

A statisztikák szerint a gyermekek körülbelül felében a felnőttek 10-25% -ában nincs bezárva az ovális ablak. Ezt a feltételt nem definiálják hibának. Az orvostudományban a MARS rövidítés határozza meg, amely a szív fejlődésének kisebb rendellenességét jelenti. Ebben az esetben a szív szerkezete eltér az anatómiai normától, de ez a patológia nem fenyegeti az egészséget..

A tudósok erről a kérdésről még 1930-ban végeztek tanulmányt. 1100 szív felépítését vizsgálták, és ennek eredményeként a tudósok a következő eredményeket kapták: az önkéntesek 35% -ában az ovális ablak nyitva volt, 6% -uknál az átmérő 7 mm (fele olyan gyerek, akik még nem 6 hónaposak). A tudósok az esetek 3% -ában nagy furatátmérőt regisztráltak felnőtteknél.

Az ovális ablak normál mérete eltérő lehet - 3 és 19 mm között. Leggyakrabban ez a méret 4,5 mm. Ez közvetlenül függ a személy életkorától, valamint a szíve méretétől. De ha az orvos meghatározza a műtét indikációit, akkor nem a lyuk méretét veszik figyelembe, hanem azt, hogy mennyit takar a szelep, és a kompenzáció mértékét.

Amikor ez az állapot patológia?

A nyitott ovális ablak a felnőtt vagy a gyermek szívében önmagában nem kóros állapot. Végül is nem okoz véráramlási zavarokat, hanem csak akkor nyilvánul meg, ha egy személy súlyos fizikai megterhelésnek van kitéve, ha aggódik a köhögési rohamok miatt.

Ilyen esetekben gyermek és felnőtt beteg problémáit figyelik meg:

  • Ha az életkor előrehaladtával a csecsemő szíve nagyobb lesz, de a szelep nem növekszik. Ebben az esetben az ovális ablaknak nincs olyan szoros burkolata, mint annak lennie kellene. Ennek eredményeként a vér átfolyhat az átriumból az átriumba, ennek következtében megnő a terhelés..
  • Ha olyan betegségek vagy állapotok alakulnak ki, amelyekben a jobb pitvarban növekszik a nyomás. Ennek eredményeként a szelepajtó kissé kinyílik a bal pitvar felé. Ez lehetséges az alsó végtagok vénáinak betegségei, a tüdő krónikus betegségei, a szív, a szülés és a terhesség kombinált patológiája esetén.

Ilyen helyzetekben az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a beteg állapotát, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a kompenzált állapot dekompenzálttá válik..

Bizonyos esetekben ez az anatómiai tulajdonság még megkönnyíti az állapotot és meghosszabbíthatja az ember életét. Ugyanez figyelhető meg a primer pulmonalis hipertóniában is. Ebben az állapotban a vér nyomás alatt van a tüdő edényeiben. A páciens légszomjat, gyengeséget, köhögést, ájulást szenved. Ha az ovális ablak nyitva van, akkor a vér egy része belép a bal pitvarba a tüdő keringéséből. Ennek eredményeként a tüdő edényei kirakódnak, a kellemetlen tünetek súlyossága csökken..

Miért nem csukódik be az ovális ablak??

Jelenleg rengeteg feltételezés és elmélet létezik arról, hogy az újszülött szívében miért nem záródik le a "lyuk" a szokásos időben. Az ügyről azonban továbbra sem állnak rendelkezésre egyértelmű információk. Ha a szelep nem nő együtt az ovális ablak kerületével, akkor az orvosok meghatározzák az ilyen állapotot a test jellemzőjeként. Ezt nagyon gyakran megerősíti a szív echokardiográfiája, mivel ezen eljárás során ez nagyon gyakran megtalálható..

Néha a szelep kezdetben kicsi, ezért nem tudja teljesen lezárni ezt a lyukat. A szelep ilyen fejletlensége a magzatot befolyásoló különféle tényezőkkel társulhat kialakulása során:

  • ivás és dohányzás terhesség alatt;
  • érintkezés káros mérgező anyagokkal;
  • rossz ökológia;
  • krónikus stressz.

Ezért azok a csecsemők, akiknek a foramen ovale nyitva van, gyakran idő előtt, éretlenül születnek, diagnosztizálják a méhen belüli fejlődés különböző patológiáit..

Hogyan nyilvánul meg ez a patológia?

Az ilyen patológiában kifejezett klinikai megnyilvánulások hiányoznak, és jelenlétét általában véletlenül észlelik. A legtöbb esetben ezzel a feltétellel nincsenek következmények és szövődmények..

Bizonyos jelek megjelenhetnek, ha ezt az állapotot más betegségekkel kombinálják. Ez lehetséges hemodinamikai rendellenességek esetén (vagyis a kamrákon keresztüli megfelelő véráramlás). Ez kombinált szívhibákkal fordul elő, például:

  • a mitrális, tricuspid szelepek hibái;
  • ductus arteriosus.

A szívkamrák túlterheltek, az interatriális septum kifeszül. Ennek eredményeként a szelep nem látja el funkcióit, jobb-bal tolatás figyelhető meg.

Ennek az állapotnak a jelei gyermekeknél

  • A csecsemők ezen állapota gyakran kiválthatja a hörgők és a tüdő betegségeit. A stressz időszakának megállapításakor, vagyis amikor egy gyermek sír, köhög, fizikailag megterhelődik, hörgő asztmás rohamot szenved stb., Nasolabialis háromszöge cianotikussá válik, ajkai elkékülnek. Egyébként néha éppen ez a rendellenesség magyarázza, hogy egy felnőtt ember ajka elkékül..
  • Az ilyen patológiájú gyerek kissé lemaradhat a fejlődésben, lassabban növekedhet. Amikor egy gyermek testneveléssel foglalkozik, súlyos fáradtság és nehézlégzés alakul ki, amely nem megfelelő a terheléshez.
  • Az ájulás megállapítható, amely spontán módon nyilvánul meg és megmagyarázhatatlan. Leggyakrabban ez a tünet a lábvénás betegségben szenvedő fiataloknál jelentkezik..

Jelek felnőtteknél

  • Egy felnőtt korban a pulmonalis hipertónia és a jobb szív túlterhelésének jelei vannak. Ez a kutatás során kiderül.
  • Az ilyen jelek az EKG megsértéséhez vezetnek: a köteg jobb kötegének vezetése zavart, a jobb szív mérete megnő.
  • Ha egy felnőttnél nyitva van ez a lyuk, akkor hajlamosabb a migrén kialakulására, amit statisztikák is megerősítenek..
  • Bizonyíték van arra, hogy egy ilyen rendellenesség esetén megnő a stroke vagy a szívroham kialakulásának valószínűsége. Paradox embóliának nevezzük azt az állapotot, amikor egy idegen test, egy trombus vagy a tumor egy része belép az artériás rendszerbe a vénás rendszerből. Amikor az ilyen részecskék belépnek a szív ereibe, szívizominfarktus lép fel. Amikor a vese érébe kerülnek, veseinfarktus lép fel. És amikor ezek az elemek belépnek az agy erekbe, akkor iszkémiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham következik be.
  • Valószínű egy olyan paradox tünet megnyilvánulása is, mint a platypnea-orthodeoxia. Ebben az állapotban a személy légszomjat szenved, amikor felkel az ágyból. A légszomj eltűnik, amikor visszatér fekvő helyzetbe.

Hogyan lehet meghatározni egy ilyen rendellenesség jelenlétét

Az ellenőrzés során

Külső vizsgálat nem tudja meghatározni egy ilyen patológia jelenlétét. Néha, még a szülészeti kórházban is, az orvosok azt gyanítják, hogy az ovális ablak nyitva van a baba szívében - ez akkor történik, ha az újszülött diffúz cyanosisban szenved. Fontos azonban megkülönböztetni ezt a tünetet más betegségektől..

A szív echokardiográfiája

Gyakran a szív ultrahangjának elvégzése során a pitvarok között nyitott ablak található. Doppler echokardiográfia kívánatos. De ha az ablak mérete kicsi, akkor nem lehet ilyen patológiát meghatározni ezzel a technikával.

A nyitott ovális ablak detektálása érdekében transzesophagealis echokardiográfiát végeznek. E vizsgálat során lehetőség nyílik arra, hogy találjon egy ablakot, egy ablaktáblát, amely bezárja, hogy meghatározza a tolató vér térfogatát. Ez a tanulmány lehetővé teszi a differenciáldiagnózis valós szívbetegséggel történő elvégzését.

Az angiokardiográfia szintén informatív módszer. Ezt a módszert azonban az előzőhöz hasonlóan csak speciális kardiológiai klinikákon alkalmazzák..

Lehetséges-e bizonyos szakmákat választani az anomáliában szenvedők számára??

Ha egy személynél ilyen patológiát diagnosztizálnak, akkor nem végezhet bizonyos típusú tevékenységeket, mivel ezek életveszélyesek..

Búvár

Ez a szakma veszélyes, mert amikor gyorsan lenyűgöző mélységbe merül, a vérben lévő gázok buborékokká válnak. A jobb-bal ovális ablak söntjén keresztül jutnak be az artériákba. Ez kiválthatja az embólia kialakulását és ennek következtében a halált is. Az ilyen személyeknek sem szabad amatőr búvárkodniuk..

A túlterheléssel kapcsolatos egyéb szakmák

Hasonló okból a nyitott ovális ablakú embereknek nem szabad pilóta, űrhajós, sofőr, diszpécser, kezelő, sofőr, tengeralattjáró-személyzet stb. Szakmát választaniuk..

Katonai szolgálat

Ilyen patológia esetén a katonai szolgálat díjai korlátozottak, mivel megnövekedett terhelések esetén a jobb-bal sönt növekszik, és az embólia következtében bekövetkező halálozás valószínűsége megnő. A katonaság szolgálata közben a katonák komoly terhelésekkel járnak. Ezért az ezzel a patológiával rendelkező embereket kockázati csoportba sorolják, és a "B" kategóriába sorolják, korlátozott alkalmassággal a katonai szolgálatra..

Hogyan kezeljük ezt az állapotot?

A terápia taktikáját a tünetek jelenléte vagy hiánya határozza meg.

Ha nincsenek tünetek

Nincs kezelés. Gyakorolt ​​terapeuta, kardiológus és gyermekorvos megfigyelése, ultrahang elvégzése az ovális ablak állapotának dinamikájának felmérésére.

Feltéve, hogy a tünetek nem kifejezettek, de fennáll a stroke, az ischaemiás roham, a szívroham, az alsó végtagok betegségei, a vérhígító kúrák - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Ha tünetek jelentkeznek

Sebészeti kezelést hajtanak végre, hogy ezt a hibát okkluzív eszközzel lehessen megszüntetni. Ilyen kezelést akkor alkalmaznak, ha markáns jobbról balra sönt van, ha fokozott a paradox embólia kockázata. Megelőző intézkedésként is gyakorolják, ha az ovális ablak nyitva van a búvároknál.

A katéterhez egy speciális eszközt rögzítenek, amely után a combcsont vénáján keresztül a szív üregébe helyezik. A műtét során vizuális röntgenkontrollt gyakorolnak. Miután katéterrel behelyezték az elzáró ovális ablakába, ez az eszköz esernyőként kinyílik és bezárja a nyílást. Ezzel a kezelési módszerrel az ezzel a problémával küzdő emberek életminősége jelentősen javítható..

Jelenleg a tudósok más kezelési módszereket is gyakorolnak, például egy speciális felszívódó tapaszt. Az ovális ablakhoz kapcsolódik, és egy hónapig stimulálja a szövethiány természetes gyógyulási folyamatát. Ezt követően a tapasz feloldódik. Ez a módszer pozitív, mivel lehetővé teszi az elzáródás körüli szövetek gyulladásos folyamatának elkerülését..

Iskolai végzettség: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. Az I. nevű Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen diplomázott. M. I. Pirogov és gyakorlata a bázisán.

Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Sokéves lelkiismeretes munkáért oklevelekkel és kitüntetésekkel tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.

Nyissa meg az ovális ablakot

Nyitott ovális ablak - a foramen ovale hiányos lezárása az interatrialis septumban, amely általában az embrionális periódus alatt működik, és a gyermek életének első évében kinő. A nyitott ovális ablak megnyilvánulhat a nasolabialis háromszög cianózisában, a fizikai fejlődés lelassulásában, légszomjban és tachycardiában, hirtelen ájulásban, fejfájásban, gyakori akut légúti vírusfertőzésekben és bronchopulmonalis betegségekben. A nyitott ovális ablak diagnosztikája magában foglalja az EKG-t (nyugalmi állapotban és edzés után), a hagyományos és a Doppler-echokardiográfiát, a radiográfiát és a szívüregek vizsgálatát. Nyitott ovális ablak esetén antikoaguláns terápia alkalmazható, ha szükséges, műtéti kezelés (a hiba endovaszkuláris elzáródása).

  • A nyitott ovális ablak okai
  • A hemodinamika jellemzői nyitott ovális ablakkal
  • A nyitott ovális ablak tünetei
  • Nyissa meg az ovális ablak diagnosztikáját
  • Nyitott ovális ablak kezelése
  • Nyitott ovális ablak előrejelzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A nyitott ovális ablak veleszületett kommunikáció a jobb és a bal pitvar között, amely a magzati szív foramen ovale maradék eleme. A szeleppel ellátott pitvari nyílás a méhben helyezkedik el, és ez a szív- és érrendszer működésének szükséges feltétele ebben a fejlődési időszakban. A nyitott ovális ablaknak köszönhetően a placenta oxigénes vérének egy része a jobb pitvarból balra áramlik, megkerülve a fejletlen, nem működő tüdőket, és biztosítja a magzat nyakának és fejének normális vérellátását, az agy és a gerincvelő fejlődését.

Egészségesen szült csecsemőknél normális fejlődési körülmények között a nyitott ovális ablak a születést követő első 12 hónapban általában bezárul és megszűnik. De bezáródása mindenki számára egyedileg történik: átlagosan 1 éves korig az ovális ablak nyitva marad a gyermekek 40-50% -ánál. A nyitott ovális ablak jelenlétét a gyermek életének 1-2 éve után kisebb anomáliának nevezzük a szív fejlődésében (MARS-szindróma). Érett betegeknél az esetek mintegy 25-30% -ában nyitott ovális ablakot észlelnek. A nyitott ovális ablak meglehetősen magas előfordulása meghatározza ennek a problémának a jelentőségét a modern kardiológiában..

A nyitott ovális ablak okai

Minden csecsemő nyitott ovális szívablakkal születik. Az újszülöttben az első spontán belégzés után a pulmonalis keringés teljesen működni kezd, és megszűnik a nyitott ovális ablak iránti igény. A bal pitvarban a vérnyomás emelkedése a jobbhoz képest az ovális ablakszelep záródásához vezet. A legtöbb esetben a szelep szorosan záródik, és teljesen benőtt a kötőszövet - a nyitott ovális ablak eltűnik. Néha a lyuk részben bezárul, vagy egyáltalán nem növekszik, és bizonyos körülmények között (hackelő köhögés, sírás, sikítás, az elülső hasfal feszülése esetén) a vér a jobb pitvari kamrából balra szabadul fel (működő ovális ablak).

Az ovális ablak hiányos bezárásának okai nem mindig egyértelműek. Úgy gondolják, hogy örökletes hajlam, koraszülöttség, veleszületett szívhibák, kötőszöveti diszplázia, káros környezeti tényezőknek való kitettség, dohányzás és egy nő terhesség alatti alkoholfogyasztása nyitott ovális ablakhoz vezethet. A genetikai jellemzők miatt a szelep átmérője kisebb lehet, mint az ovális nyílás átmérője, ami megakadályozza annak teljes bezáródását.

Nyitott ovális ablak kísérheti a mitrális vagy tricuspid szelepek veleszületett rendellenességeit, egy nyitott artériás csatornát.

Az ovális ablak szelepének kinyitásának kockázati tényezői jelentős fizikai megterhelést jelenthetnek a súlyemeléssel, birkózással és atlétikai tornával foglalkozó sportolóknál. A nyitott ovális ablak problémája különösen releváns azoknak a búvároknak és búvároknak, akik jelentős mélységbe merülnek és ötször nagyobb a dekompressziós betegség kockázata. Az alsó végtagok vagy a kismedence thrombophlebitisében szenvedő betegeknél, akiknek a kórelőzményében tüdőembólia szerepel, a tüdő vaszkuláris ágyának összehúzódása a jobb szív nyomásának növekedését és működő, nyitott ovális ablak megjelenését okozhatja..

A hemodinamika jellemzői nyitott ovális ablakkal

A nyitott ovális ablak a fossa ovális alján helyezkedik el a jobb pitvar belső bal falán, gyakran kicsi (tűs fejű) és rés alakú. A nyitott ovális ablak mérete átlagosan 4,5 mm, de elérheti a 19 mm-t is. A nyitott ovális ablak, ellentétben az interatrialis septum hibájával, szelepszerkezettel rendelkezik, amely biztosítja az interatriális kommunikáció inkonzisztenciáját, a vért csak egyetlen irányban engedi ki (a pulmonalis keringéstől a nagyig)..

A nyitott ovális ablak klinikai jelentősége ellentmondásos. A nyitott ovális ablak nem okozhat hemodinamikai zavarokat, és nem gyakorol negatív hatást a páciens egészségére, mivel kis mérete és szelepe megakadályozza a vért balról jobbra. A legtöbb, nyitott ovális ablakú ember nincs tudatában ennek a rendellenességnek, és normális életet él..

A nyitott ovális ablak jelenléte primer pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél a várható élettartam szempontjából prognosztikailag kedvező. Ugyanakkor a jobb pitvarban a túlzott nyomás, mint a bal oldali, nyitott ovális ablak, a jobb-bal sönt időszakos előfordulásához vezet, amely bizonyos vérmennyiséget áthaladva hipoxémiához, átmeneti cerebrovascularis balesethez (TIA), életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet: paradox embólia, ischaemiás stroke, szívinfarktus, veseinfarktus.

A nyitott ovális ablak tünetei

A nyitott ovális ablaknak nincsenek specifikus külső megnyilvánulásai, a legtöbb esetben látensen halad, néha kevés tünet kísérheti. A nyitott ovális ablak közvetett jelei lehetnek: a bőr éles sápadtsága vagy cianózisa az ajkak és a nasolabialis háromszög területén fizikai megterhelés (sírás, sikítás, köhögés, erőlködés, gyermek fürdése) során; hajlam gyakori megfázásra és gyulladásos bronchopulmonáris betegségekre; a gyermek fizikai fejlődésének lelassulása (gyenge étvágy, elégtelen súlygyarapodás), alacsony állóképesség a fizikai megterhelés alatt, kombinálva a légzési elégtelenség tüneteivel (légszomj és tachycardia); hirtelen ájulás és az agyi keringés károsodásának tünetei (főleg fiatal betegeknél, visszerek, alsó végtagok és a kismedence tromboflebitisa).

A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeket gyakori fejfájás, migrén, posturalis hypoxemia szindróma zavarhatja - a légszomj kialakulása és az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenése álló helyzetben, az állapot javulásával, amikor vízszintes helyzetbe mozog. A nyitott ovális ablak szövődményei ritkák. Az agyi erek paradox embómiáját, amely súlyosbítja ezt az anomáliát, a neurológiai tünetek hirtelen kialakulása és a beteg meglehetősen fiatal kora jellemzi..

Nyissa meg az ovális ablak diagnosztikáját

A páciens kórtörténetének és fizikális vizsgálatának vizsgálata gyakran nem teszi lehetővé a nyitott ovális ablak jelenlétének azonnali megállapítását, de csak elismerheti ennek a pitvari septum anomáliának a lehetőségét (a bőr cianózisa, ájulás, gyakori ARVI, a gyermek késleltetett fejlődése). Az auskultáció segít észlelni a zörej jelenlétét a kóros véreltérés következtében a magasabb nyomású kamrából az alacsonyabb nyomású kamrába.

A nyitott ovális ablak pontos diagnózisának megállapításához instrumentális vizsgálatokat és képalkotó módszereket alkalmaznak: EKG (nyugalmi állapotban és edzés után), hagyományos és Doppler echokardiográfia, mellkasröntgen, szívüregek vizsgálata.

Amikor az ovális ablak nyitva van, változások jelennek meg az elektrokardiogramon, ami a jobb szív, különösen a jobb pitvar terhelésének növekedését jelzi. Nyitott ovális ablakú idős embereknél a jobb jobb kamrák megnagyobbodásának és a vér térfogatának növekedésének röntgenjelei mutathatók ki a tüdő érágyában.

Újszülötteknél és kisgyermekeknél transthoraciás kétdimenziós echokardiográfiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a nyitott ovális ablak jelenlétének és átmérőjének vizuális meghatározását, a szelepcsappantyúk mozgásának grafikus képének időben történő megszerzését, a pitvari septum hiba kizárását. A Doppler-echokardiográfia grafikus és színes módban segít tisztázni a nyitott ovális ablak jelenlétét és méretét, azonosítani a foramen ovale turbulens véráramlását, sebességét és a sönt hozzávetőleges térfogatát..

Idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél a nyitott ovális ablak diagnosztizálásához informatívabb transzesophagealis echokardiogramot alkalmaznak, kiegészítve buborék-kontrasztos és erőlködéses teszttel (Valsalva-teszt). A buborékkontraszt javítja a nyitott ovális ablak megjelenítését, lehetővé teszi annak pontos méreteinek meghatározását, a kóros vérsönt értékelését.

A leginformatívabb, de agresszívebb módszer a nyitott ovális ablak diagnosztizálására a szívhang, amelyet közvetlenül a műtét előtt hajtanak végre egy speciális szívsebészeti kórházban.

A nyitott ovális ablak jelenlétének vizsgálatát át kell adni visszeres, thrombophlebitis, cerebrovaszkuláris balesetben, krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknek, akiknél fennáll a paradox embólia kialakulásának veszélye..

Nyitott ovális ablak kezelése

Tünetmentes kúra esetén a nyitott ovális ablak normális lehetőségnek tekinthető. Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében átmeneti iszkémiás roham vagy stroke-epizód szerepel a nyitott ovális ablakban, a tromboembóliás szövődmények megelőzésére szisztémás terápiát írnak elő antikoagulánsokkal és vérlemezke-gátlókkal (warfarin, acetilszalicilsav). Az antikoaguláns terápia szabályozásának módszere a nemzetközi normalizált arány (INR), amelynek nyitott ovális ablak esetén 2-3 tartományban kell lennie.

A nyitott ovális ablak kiküszöbölésének szükségességét a tolatott vér térfogata és a kardiovaszkuláris rendszer munkájára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Kis vérelválással, egyidejű patológia és szövődmények hiányában műtétre nincs szükség.

A jobb pitvarról balra kifejezett vér patológiás kisülése esetén a nyitott ovális ablak alacsony traumatikus röntgen endovaszkuláris elzáródását hajtják végre. A műveletet röntgensugaras és echokardioszkópos vezérléssel hajtják végre egy speciális elzáró segítségével, amely kinyílva teljesen eltömíti a lyukat.

Nyitott ovális ablak előrejelzés

A nyitott ovális ablakú betegeket rendszeres kardiológus megfigyelés és echokardiográfiai kontroll ajánlja. A nyitott ovális ablak elvégzett endovaszkuláris elzáródása lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül visszatérjenek a megszokott életritmusra. A nyitott ovális ablak műtéti kezelését követő első 6 hónapban antibiotikumokat ajánlanak a bakteriális endocarditis kialakulásának megakadályozására. A nyitott ovális ablak endovaszkuláris záródásának legnagyobb hatása a platypnea-ban szenvedő betegeknél figyelhető meg, akiknek jobbról balra kifejezett söntje volt..

Nyitott ovális ablak a szívben: miért veszélyes, jelek, diagnózis, kezelés

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Az okok
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A jobb és a bal pitvar közötti falrés a szív nyitott ovális ablaka. Fontolja meg ennek a jelenségnek az okait és patogenezisét, a kezelési és megelőzési módszereket.

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint a jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikáció a XVII osztályba tartozik: Q00-Q99 Veleszületett rendellenességek (malformációk), deformitások és kromoszóma-rendellenességek.

Q20-Q28 A keringési rendszer veleszületett rendellenességei.

Q21 A szívszeptum veleszületett rendellenességei.

  • Q21.1 pitvari septum hiba:
    • A szívkoszorúér hibája.
    • Akadálymentes vagy tartósított: foramen ovale, másodlagos foramen.
    • Vénás sinushiba.

A szív összetett és sok fontos funkcióval rendelkezik. A szerv ritmikusan összehúzódik, biztosítva a vér áramlását az ereken. A szegycsont mögött helyezkedik el a mellkas középső üregében, és a tüdő veszi körül. Normális esetben oldalra mozoghat, mivel az ereken lóg és aszimmetrikus lokalizációval rendelkezik. Alapja a gerinc felé, a csúcsa pedig az ötödik bordaközi tér felé fordul.

A szívizom anatómiai jellemzői:

  • Egy felnőtt szíve 4 kamrából áll: 2 pitvarból és 2 kamrából, amelyeket elválasztanak a válaszfalak. A kamrák falai megvastagodtak, a pitvarok fala vékony.
  • A tüdővénák a bal pitvarba, a jobb üreges erek pedig a jobb pitvarba lépnek. A tüdőartéria elhagyja a jobb kamrát, balról pedig az emelkedő aortát..
  • A bal kamra és a bal pitvar a bal oldali szakasz, ahol az artériás vér található. A jobb kamra és az átrium a vénás szív, vagyis a jobb szakasz. A jobb és a bal részt szilárd válaszfal választja el.
  • A bal és a jobb kamrát interventricularis és interatrialis septum választja el. Nekik köszönhetően a szív különböző részeiből származó vér nem keveredik egymással..

A septum hiányos túlnövekedése veleszületett rendellenesség, vagyis az embrionális fejlődés maradék eleme. Valójában ez egy lyuk két pitvar között, amelyen keresztül a vér az egyik kamrából a másikba pumpálódik az összehúzódások során..

A szeleppel ellátott pitvari nyílás a méhben fejlődik ki, és a fejlődés ezen szakaszában szükséges feltétele a szív- és érrendszer normális működésének. Lehetővé teszi, hogy a placenta és az oxigénnel táplált vér egy része átmenjen az egyik pitvarból a másikba anélkül, hogy befolyásolná a fejletlen és nem működő tüdőket. Ez biztosítja a magzat fejének és nyakának normális vérellátását, valamint a gerincvelő és az agy fejlődését..

Az újszülött első kiáltásakor a tüdő megnyílik, és jelentősen megnő a nyomás a bal pitvarban. Emiatt a szelep teljesen bezárja az embrionális hasadékot. Fokozatosan a szelep szorosan növekszik az interatrialis septum falával. Vagyis a jobb bal pitvar közötti rés megszűnik.

Az esetek kb. 50% -ában a szeleppattanás a csecsemő életének első évében, de bizonyos esetekben 3-5 év alatt következik be. Ha a szelep kicsi, a rés nem záródik le, és a pitvarok nincsenek elszigetelve. Ezt a patológiát a MARS szindrómának minősítik, vagyis a szív fejlődésének kisebb rendellenességei vannak. Felnőtt betegeknél ez a probléma az esetek 30% -ában fordul elő..

ICD-10 kód

Járványtan

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a szívben található foramen ovale (PFO) két korosztályban fordul elő:

  • Egy év alatti gyermekeknél ez a szokás. Az ultrahang során az újszülöttek 40% -ában rendellenességet észlelnek..
  • Felnőtteknél ez a szívhiba a lakosság 3,6% -ában fordul elő..
  • Többszörös szívhibával rendelkező betegeknél az OOO-t az esetek 8,9% -ában diagnosztizálják.

Az esetek 70% -ában még a csecsemőkorban is kimutatják a septum hiányos fertőzését. A felnőttek 30% -ában ez a rendellenesség csatorna vagy sönt formájában jelentkezik, amely a kardiovaszkuláris rendszer különböző betegségeit provokálja. Egészséges és tartós csecsemőknél a lyuk az élet első évében 50% -kal benőtt.

A nyitott ovális ablak okai

A legtöbb esetben a nyitott ovális ablak okai genetikai hajlamhoz kapcsolódnak. Általános szabály, hogy az anomália az anyai vonalon keresztül terjed, de más okok miatt is előfordulhat:

  • Koraszülött születése.
  • Az anya rossz szokásai a terhesség alatt (alkohol, kábítószer-függőség, dohányzás).
  • A szívizom veleszületett rendellenességei.
  • Mérgező gyógyszer mérgezés terhesség alatt.
  • Központi idegrendszeri rendellenességek: súlyos stressz és idegi tapasztalatok, érzelmi kimerültség.
  • A kötőszövet diszpláziája.
  • Kedvezőtlen ökológia.
  • Alultápláltság terhesség alatt.

Nagyon gyakran patológiát észlelnek a szív fejlődésének egyéb patológiáiban: nyitott aorta csatorna, a mitrális és tricuspid szelepek veleszületett hibái.

Kockázati tényezők

A pitvari septum hibája különböző okokból következik be. A kóros állapot kockázati tényezői leggyakrabban genetikai rendellenességekkel társulnak a családi kapcsolatok első vonalában.

A rendellenesség megjelenését megkönnyíti:

  • Fokozott fizikai aktivitás (erő sportok, búvárkodás, súlyemelés és egyebek).
  • A pulmonalis artéria thromboembolia az alsó végtagok, a kismedencei szervek thrombophlebitisében szenvedő betegeknél.
  • Egy nő rossz szokásai terhesség alatt.
  • Mérgező mérgezés.
  • Koraszülés.
  • Csökkent nő immunállapota.
  • Rossz ökológiai környezet.
  • Vitaminok és ásványi anyagok hiánya a női testben a terhesség alatt a rossz táplálkozás miatt.

A fenti tényezők mellett a rendellenességet kiválthatja a szívizom jobb oldalán lévő megnövekedett nyomás..

Patogenezis

A pitvarok közötti átmenő lyuk kialakulásának mechanizmusa számos okhoz kapcsolódik. Az anomália patogenezise a belső és külső tényezők kölcsönhatásán alapul. A legtöbb esetben ezek a kialakulás rendellenességei, vagyis a kötőszöveti dysplasia. A megsértés a szívbillentyűk, a szubvalvuláris készülék és a szívszeptum kóros folyamatában való részvételhez vezet.

Az újszülött tüdejének tágulása és a pulmonális véráramlás növekedése során a bal pitvarban növekszik a nyomás, ami segít a rés megszüntetésében. De a kötőszöveti dysplasia zavarja ezt a folyamatot. Ha ennek fényében elsődleges pulmonalis hipertóniát diagnosztizálnak, akkor a patológiának kedvező prognózisa van, ami növeli a beteg várható élettartamát.

Hemodinamikailag jelentéktelen nyitott ovális ablak

A vér mozgása az ereken keresztül összefügg a hidrosztatikus nyomás különbségével a keringési rendszer különböző részein. Vagyis a vér a magasból az alacsony nyomásig terjed. Ezt a jelenséget hemodinamikának hívják. A jobb és a bal pitvar közötti falon nyitott rés található az ovális üreg alján a jobb pitvar belső bal falán. A furat kicsi, 4,5 mm és 19 mm között, és általában réselt.

A hemodinamikailag jelentéktelen nyitott ovális ablak olyan rendellenesség, amely nem okoz vérellátási zavarokat és nem befolyásolja a beteg egészségét. Ez akkor áll fenn, ha a hiba kicsi és szelepe van, amely megakadályozza a vér balról jobbra tolódását. Ebben az esetben a patológiás emberek nincsenek tisztában a jelenlétével és normális életet élnek..

A nyitott ovális ablak tünetei

A legtöbb esetben a nyitott ovális ablak tünetei semmilyen módon nem jelentkeznek. Egy személy véletlenül megtudja a patológia jelenlétét egy rutinvizsgálat során. De a betegség látens lefolyásának van egy jellegzetes tünetegyüttese, amely hosszú ideig megfelelő figyelem nélkül maradhat:

  • Cianózis és a nasolabialis háromszög fokozott sápadtsága edzés közben.
  • Hajlam a megfázásra és a gyulladásos jellegű bronchopulmonalis patológiákra.
  • Késleltetett fizikai fejlődés.
  • Lassú súlygyarapodás egy gyermeknél.
  • Rossz étvágy.
  • Légzési elégtelenség.
  • Hirtelen ájulás.
  • Az agyi érrendszeri baleset jelei.
  • Gyakori fejfájás és migrén.
  • Posturalis hypoxemia szindróma.

A fenti tünetek jelenléte gondos diagnózist és orvosi ellátást igényel. Ha különféle idegrendszeri rendellenességeket észlelnek, akkor ez a rendellenesség szövődményeit jelezheti annak hosszú lefolyása miatt..

Az első jelek

A jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikációnak nincsenek konkrét megnyilvánulásai. Az első jelek a legtöbb esetben észrevétlenek maradnak. Ilyen esetekben probléma merül fel:

  • Súlyos fejfájás és szédülés.
  • Kék ajkak köhögés és bármilyen más fizikai tevékenység során.
  • Hajlam a légzőrendszer gyulladásos elváltozásaira.
  • Súlyos légzési elégtelenség fizikai megterhelés alatt.
  • Ájulás.
  • Visszér és az alsó végtagok thrombophlebitis fiatal korban.

Az LLC-nek minimális a radiológiai tünetei, ami lehetővé teszi az anomália gyanúját: a vér térfogatának növekedése a tüdő vaszkuláris ágyában és a jobb szív növekedése.

Nyitott ovális ablak felnőtteknél

Minden élőlény legfõbb szerve a szív. Emberben összetett felépítésű és számos funkcióért felelős. Az orgona magában foglalja a bal / jobb kamrákat és pitvarokat, amelyeket speciális szelepek kötnek össze. A nyitott ovális ablak egy felnőttnél olyan patológia, amelyet leggyakrabban újszülötteknél és koraszülötteknél diagnosztizálnak..

Felnőttkorban a lezáratlan nyílás sönt. Jelenléte a pitvari vérnyomás különbsége miatt változásokat okozhat a szív- és érrendszerben és a tüdőben. De ennek a rendellenességnek a jelenléte nem mindig okoz aggodalmat. Nagyon gyakran az emberek teljes mértékben élnek, és nincsenek tisztában a jogsértéssel. Csak ultrahang elvégzésével lehet azonosítani a problémát.

A szív és a test egészének helyes működése a hiba nagyságától függ. A furat mérete 2 mm és 10 mm között lehet.

  • Ha az ablak 2-3 mm-rel kinyílik, de nem jár a szív- és érrendszertől való eltérésekkel, akkor ez az állapot nem tükröződik a test működésében.
  • Ha az átmenő furat 5-7 mm, ez azt jelzi, hogy a rendellenesség hemodinamikailag jelentéktelen. Az eltérés csak fokozott fizikai megterheléssel nyilvánul meg.
  • Ha a méretek 7-10 mm, akkor a beteget tátongó nyitott ablakkal diagnosztizálják. Tüneteit tekintve ez a fajta betegség hasonló a veleszületett szívbetegséghez..

Az LLC alacsonyabbrendűségének általában nincsenek konkrét tünetei. Az orvos csak találgatni tud a fájdalmas állapot okairól. A rendellenesség azonosításához átfogó diagnózist mutatnak be. Első pillantásra klinikailag jelentéktelen tünetek jelenlétét is figyelembe veszik:

  • Kék nasolabialis háromszög gyulladásos betegségekben és fizikai megterhelés után.
  • Gyakori ájulás.
  • Agyi érrendszeri baleset.
  • Visszér és thrombophlebitis.
  • Légszomj.
  • Hajlam a megfázásra.
  • Tachycardia.
  • Migrén.
  • Gyakorolja az intoleranciát.
  • Fokozott vérmennyiség a tüdőben.
  • A végtagok gyakori zsibbadása és a test mozgékonyságának zavara.

Ezt a rendellenességet az emberek 30% -ánál diagnosztizálják, és születésétől fogva is fennáll. De a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő a sportolóknál és fokozott fizikai megterhelés mellett. A kockázati csoportba tartoznak: búvárok és búvárok, PE-ben (tüdőembólia) és thrombophlebitisben szenvedő betegek.

A fájdalmas állapot kezelése súlyosságától függ. Sok felnőtt számára megelőző módszerek komplexumát írják elő. Különösen súlyos esetekben nemcsak a gyógyszeres terápia javallt, hanem a műtéti beavatkozás is.

Szakasz

A fal jobb és bal pitvara közötti nyitott rése szív- és érrendszeri hiba. A patológia szakaszait a szervkárosodás mértéke és az ebben az esetben felmerülő tünetek jellege különbözteti meg. Az orvosi gyakorlatban létezik olyan, mint a MARS-szindróma (apró anomáliák a szív fejlődésében), amely magában foglalja ezt a rendellenességet. A patológiák csoportja magában foglalja a szívizom és a szomszédos erek külső és belső szerkezetének kialakításában bekövetkező rendellenességeket.

A septum hiányos fertőzése szerepel a MARS-szindróma általános osztályozásában:

  1. Hely és forma.
  • Atria:
    • Nyissa meg az ovális ablakot.
    • Megnagyobbodott eustachiás szelep.
    • MPP aneurizma.
    • Az alsó vena cava előretörő szelepe.
    • Trabeculae.
    • Prolapsáló fésűizmok a jobb pitvarban.
  • Tricuspid szelep - a septum szórólapjának elmozdulása a jobb kamra üregébe, a jobb AV nyílás dilatációja, a tricuspid szelep kitüremkedése.
  • Tüdőartéria - a pulmonalis szelepcsúcsok prolapsusa és törzse dysplasia.
  • Aorta - határos széles / keskeny aorta gyökér, kétfejű szelep, sinus dilatáció, a szelep szórólapjainak aszimmetriája.
  • Bal kamra - kicsi aneurysma, trabeculák, akkordok.
  • Mitralis szelep.
  1. Az előfordulás okai és körülményei.
  • A kötőszövet diszpláziája.
  • Vegetatív diszfunkciók.
  • Ontogenezis.
  • Kardiogenesis rendellenességek.
  1. Lehetséges szövődmények.
  • Szívritmuszavarok.
  • Pulmonális hipertónia.
  • Fertőző endocarditis.
  • Kardiohemodinamikai rendellenességek.
  • Fibrózis és a szelepes szórólapok meszesedése.
  • Hirtelen halál.

A MARS-szindróma bármely formája vagy stádiuma a zsigeri kötőszöveti dysplasia változata. A központi idegrendszer változásainak nagy gyakorisága és a neurovegetatív rendellenességek jellemzik..

Az anomália típusának megállapítása után azonosítják a hemodinamikai rendellenességeket és a regurgitációt, valamint azok súlyosságát. Az esetek 95% -ában hemodinamikai zavarok és melléktünetek nem jelentkeznek. A strukturális rendellenességek öregedésével eltűnnek.

Formák

Normális esetben a nyitott ovális ablak ideiglenes, mivel az embrionális fejlődés során szükséges a magzat oxigénellátásához. Vagyis az anomália minden gyermeknél fennáll, de a születés idejére túlnő, mivel nincs szükség további oxigéntelítettségre, mivel a tüdő működni kezd.

A septum hiányos kitöltésének típusai a lyuk méretétől függenek:

  • 2-3 mm az a norma, amely nem okoz eltéréseket és következményeket.
  • 5-7 mm - ennek a patológiának a jellemzői a kísérő provokáló tényezők jelenlététől függenek.
  • > 7 mm egy tátongó lyuk, amely műtéti kezelést igényel. Kutatások kimutatták, hogy a maximális méret meghaladhatja a 19 mm-t.

Az ovális ablak mellett a szívszeptum egyéb hibái is vannak. Különbségük az, hogy az ablaknak van egy szelepe, amely a véráramlás szabályozásáért felelős. Az LLC nem szívhiba, hanem a kardiovaszkuláris rendszer fejlődésének kisebb rendellenességeire utal.

Nyitott ovális ablak megkönnyebbüléssel

A legtöbb esetben a pitvarok közötti átmenő lyuk nem okoz komoly gondot. Mivel a bal pitvarban nagyobb a nyomás, mint a jobbban, a szepták közötti szelepet zárva tartják. Ez megakadályozza a vér kibocsátását a jobb pitvarból balra. Általános szabály, hogy ez legfeljebb 5-7 mm-es ablakmérettel figyelhető meg.

A nyitott ovális ablak kisüléssel nagy méretű patológiát jelez. Ez a jobb pitvarban jelentkező nyomás átmeneti növekedésével figyelhető meg megerőltetés, fizikai megterhelés, sírás vagy hosszan tartó idegi feszültség miatt. Ez az állapot a vénás vér kiáramlását okozza az LLC-n keresztül, amely a nasolabialis háromszög átmeneti cianózisában és a bőr blansírozásában nyilvánul meg.

A rendellenesség komplikációkhoz vezethet, például paradox embólia. Vérrögök, gázbuborékok, embóliák, idegen testek a jobb pitvarból, balra lépve és folytatva a további mozgást, elérhetik az agy edényeit. Ez stroke, trombózis és szívroham kialakulásához vezet. Az ilyen jogsértések megelőzése érdekében átfogó diagnózist és időben történő kezelést kell végezni..

Nyitott ovális ablak bal-jobb oldali ürítéssel

A jobb és a bal pitvar között rövid, szeleppel fedett és rendellenes keringésű csatorna nyitott ovális ablak, bal-jobb ürítéssel. Normális esetben a folyadékot egy irányba engedik le - jobbról balra. Az LLC a test fiziológiai jellemzője, amelyre szükség van az embrionális fejlődés során. De születés után megszűnik a szükségessége, és a rés benőtt, mivel a tüdő működni kezd.

A következő típusú ovális ablakok működnek:

  • Hemodinamikai megkönnyebbülés nélkül.
  • Jobb-bal oldali ürítéssel.
  • Bal-jobb visszaállítás.
  • Kétoldalú tolatással.

A bal-jobb söntű LLC jelzi, hogy a jobb pitvarban a nyomás kisebb, mint a balban. A rendellenesség ezen formájának fő okai a következők:

  • Ovális ablakszárny perforáció.
  • Szelephiány kitágult bal pitvarral
  • Szelephiba.

Jobb-bal oldali váladék, amikor a jobb pitvarban nagyobb a nyomás, mint a balban, a következő okok miatt következik be: koraszülöttség és alacsony testtömeg, fokozott fizikai aktivitás és pszicho-érzelmi rendellenességek, újszülöttkori pulmonális hipertónia, légzési distressz szindróma.

Nyitott ovális ablak, embolikus aktivitás jele nélkül

A foramen ovale a pitvarok közötti szelepkommunikáció. Az embrionális periódusban az artériás vér jobb oldali átriumba történő átjutásáért felelős anélkül, hogy befolyásolná a tüdő fejletlen edényeit. A legtöbb embernél az LLC születése után bezár, de 30% -ban nyitva marad, különféle kóros tüneteket okozva.

Ezzel a kis szív-rendellenességgel nagy a paradox embólia kialakulásának kockázata. A patológia ahhoz a tényhez vezet, hogy a gáz és a vérrögök kis buborékjai a bal pitvarba és a bal kamrán keresztül jutnak be az agyba áramló vérrel. Az agy erek elzáródása stroke-ot provokál.

Az embolikus aktivitás és egyéb patológiák nélküli nyitott ovális ablak a szív normális felépítésének változata. De provokáló tényezők (fizikai aktivitás, erőlködés, köhögés) jelenlétében a jobb pitvarban növekszik a nyomás, és egy jobb-bal sönt következik be, ami paradox embóliát okoz.

Bonyodalmak és következmények

A pitvari átmenő lyuk időben történő diagnosztizálásának és kezelésének hiánya a különböző következmények és szövődmények kialakulásának fő oka. A betegek a következő problémákkal szembesülhetnek:

  • Szívritmuszavarok.
  • Agyi érrendszeri baleset.
  • Pulmonális hipertónia.
  • Paradox embolia.
  • A szívizom szelepes szórólapjainak fibrózisa és meszesedése.
  • Kardiohemodinamikai rendellenességek.
  • Szívroham.
  • Stroke.
  • Hirtelen halál.

Az orvosi statisztikák szerint a fenti szövődmények rendkívül ritkák..

Veszélyes egy nyitott ovális ablak??

Sok szakértő normálisnak tartja a jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikációt. Veszélyes-e az ovális ablak kinyitása, a beteg általános egészségi állapotától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ.

Ha az ablak kicsi, akkor általában nem okoz aggodalmat. A pácienst rendszeresen kardiológus vizsgálja meg, a szív évente tervezett ultrahangját és megelőző intézkedések sorozatát írja elő. Kísérő betegségek jelenlétében az LLC súlyos változásokat okozhat a szív- és érrendszerben. Ez annak köszönhető, hogy a vér átkerül a jobb pitvarból balra, megkerülve a tüdőt. Ebben az esetben bármilyen fizikai tevékenység különféle szövődményeket okozhat..

Ez a veleszületett rendellenesség veszélyes az embólia kialakulása miatt. Ez egy olyan állapot, amikor a vérrögök, a gázbuborékok és a bakteriális mikroorganizmusok a vénás vérből az artériás vérbe, a bal szíven keresztül pedig a belső szervek artériáiba jutnak. Ebben az esetben a koszorúerek, a vesék, a lép, a végtagok érintettek lehetnek. A szívritmuszavarok veszélyesek agyvérzésre és a szívrohamra.

Nyissa meg az ovális ablak diagnosztikáját

A kis szív anomáliákat egy látens, vagyis látens lefolyás jellemzi. Kóros gyanú merülhet fel jellegzetes tünetek jelenlétében vagy a test rutinvizsgálata során. A nyitott ovális ablak diagnosztikáját a következő módszerekkel hajtják végre:

  1. Anamnézis szedése - az orvos megkérdezi a genetikai rendellenességek jelenlétét a rokonokról, a terhesség lefolyásáról, a nő rossz szokásairól és a terhesség alatt végzett gyógyszeres kezelésről, a beteg fizikai aktivitásának mértékéről..
  2. Külső vizsgálat - ez a módszer hatástalan, mivel az LLC nem mindig érzi magát kifejezett tünetekkel. De a nasolabialis háromszög kék elszíneződése sírás és erőlködés közben, a bőr sápadtsága, gyenge étvágy és a fizikai fejlődés elmaradása zavarra utal.
  3. Laboratóriumi vizsgálatok - a mai napig nincsenek genetikai tesztek, amelyek azonosíthatnák a MARS-szindrómát újszülötteknél. A betegeket a következő tesztekkel írják fel:
  • Általános és klinikai vérvizsgálat.
  • Protrombin gén mutáció.
  • Protrombin idő.
  • V. faktor (Leiden).
  • A homocisztein és antitrombin szintjének meghatározása.
  • A protein C és a protein S szint meghatározása.
  1. Instrumentális vizsgálatok - a diagnózis érdekében auszkultációt végeznek, vagyis hallgatják a mellkasot a szisztolés zörejek jelenlétére. A páciensnek előírják a szív ultrahangját, echokardiográfiát, angiográfiát, MRI-t és számos más eljárást..

A diagnózis során az orvos értékeli a táplálkozást, azonosítja az étkezési rendellenességeket és a tápanyagbevitel egyensúlyhiányával járó rendellenességek tüneteit. Figyelembe veszik a beteg lakókörnyezetének ökológiai jellemzőit is..

Zaj, amikor az ovális ablak nyitva van

A pitvarok közötti átmenő lyuk diagnosztizálásának egyik módszere a mellkas fonendoszkóppal történő hallgatása. A szív- és érrendszer munkája során különös hangok keletkeznek. A szív vért pumpál, és a szelepek szabályozzák annak irányát.

  • Mielőtt a szív összehúzódna, a pitvarok és a kamrák közötti szelepek bezáródnak.
  • A bal kamrából származó vér az aortába, jobbról a tüdőartériába jut. Amikor ez megtörténik, kialakul egy hang.
  • Hangjelzés lép fel, ha a szelepek zárva vannak, ha a szívben elakadás keletkezik és sok más tényező miatt.

A zörej, amikor a szív ovális ablaka nyitva van, nem mindig azonosítható fonendoszkóp segítségével. Ez annak köszönhető, hogy az pitvarok között kicsi a nyomáskülönbség, így az anomáliára jellemző örvényáram nem alakulhat ki..

A szív moraja: puha, durva, fúj. Minden zaj a következő csoportokra oszlik:

  • Kóros - gyakran a szív- és érrendszer rendellenességeinek első, és néha egyetlen jele.
  • Egészséges - társul a szív kamráinak és ereinek növekedési jellemzőivel, a szerv szerkezeti jellemzőivel.

A zaj jellegének és előfordulásának okainak meghatározásához az orvos echokardiográfiát és ultrahangvizsgálatot végez. Ezek a módszerek lehetővé teszik a szív és a környező erek, szövetek szerkezetének felmérését.

Instrumentális diagnosztika

A test vizsgálata speciális eszközök segítségével az instrumentális diagnosztika. Ha a szív septumának hiányos fertőzésére gyanakszik, a következő tanulmányokat mutatják be:

  • Radiográfia - azonosítja azokat a lehetséges szívproblémákat, amelyeket pitvari septum hiba okozhat a jobb kamra vérnyomásának növekedése miatt.
  • A szív ultrahangja - az LLC határainak és méretének meghatározására szolgál. Újszülöttek és idősebb betegek számára ajánlott.
  • Echokardiográfia - különféle szív-rendellenességek gyanúja esetén végezzük. Lehetővé teszi a patológia azonosítását annak látens lefolyásával együtt is. Két állapotban hajtják végre: fizikai megterhelés után és nyugodt állapotban.
  • Transthoraciás kétdimenziós echokardiográfia - lehetővé teszi az ovális ablakszelep alacsonyabbrendűségének azonosítását újszülötteknél. Megjeleníti a szelepes szórólapok mozgását, meghatározza a vér áramlásának sebességét és térfogatát az egyik pitvarból a másikba.
  • Trans-echokardiográfia - idősebb gyermekek és serdülők anomália gyanúja esetén írják fel. A vizsgálat során egy endoszkópot merítenek a nyelőcsőbe, és a lehető legközelebb hozzák a szívizomhoz. A megbízhatóbb eredmények érdekében buborék kontrasztot lehet előírni..
  • A szívkatéterezés az egyik legpontosabb, de agresszív diagnosztikai módszer. Leggyakrabban műtét előtt használják. Az eljárás a próba előrehaladása a szív artériás véráramlása mentén annak részletes megjelenítéséhez.

Az instrumentális diagnosztika eredményei alapján végleges diagnózist lehet felállítani, vagy további vizsgálatokat lehet előírni..

Nyissa meg az ovális ablakot az ultrahangon

A szív- és érrendszer ultrahangvizsgálata az egyik instrumentális módszer mind a veleszületett, mind a szerzett rendellenességek kimutatására az újszülöttek és az idősebb betegek körében..

Az ultrahang nyitott ovális ablakát a következő tünetek jellemzik:

  • A jobb szívkamra megnagyobbodása.
  • Kis lyukméretek - 2–5 mm.
  • A fő septum elmozdulása a pitvarok között a jobb pitvar felé.
  • A pitvari septum falainak elvékonyodása.

Az ultrahang segítségével lehetőség van a bal pitvar üregében lévő szelepek vizualizálására, a szerv általános állapotának és a véráramlás térfogatának, lokalizációjának és a patológia egyéb jellemzőinek felmérésére..

Nyitott ovális ablak echográfiai jelei

Az echokardiográfia ultrahanghullámokat használó diagnosztikai módszer. A belső szervek és struktúrák lokalizációjának tanulmányozására és meghatározására szolgál.

A nyitott ovális ablak echográfiai jelei a születés után azonnal kimutathatók a következő vizsgálatok segítségével:

  • Kontrasztos echokardiográfia - felfedi az OOO-t vagy a legkisebb pitvari septum hibát. A diagnózis érdekében a betegnek intravénás injekciót adnak sóoldattal. Hézag jelenlétében a legkisebb légbuborékok behatolnak rajta a jobb pitvarból balra.
  • Transthoracalis kétdimenziós echokardiográfia (EchoCG) - nemcsak a nyílást, hanem a működő fedelet is megjeleníti. Ez a módszer különösen informatív az újszülöttek és a kora gyermekkorú betegek számára..

A fenti módszerek mellett transz -ophophealis echokardiográfiát, buboréknöveléssel lehet előírni a rendellenesség echográfiai jeleinek meghatározására..

A nyitott ovális ablak méretei

A kicsi szív anomáliák a jellegzetes tüneteik segítségével gyaníthatóak, amelyek nagyon gyakran látens formában zajlanak. A nyitott ovális ablak mérete és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte befolyásolja a betegség kóros jeleinek súlyosságát.

A jobb és a bal pitvar között a falon nyitott rés a következő méretű lehet:

  • 2-3 mm normálisnak tekinthető, és nem okoz semmilyen tünetet vagy szövődményt.
  • 5-7 mm a rendellenesség kis mérete. Bizonyos tényezők hatására számos kellemetlen tünetet okoz, amelyek orvosi diagnózis és kezelés nélkül előrehaladhatnak.
  • A 7 mm vagy annál nagyobb egy nagy vagy tátongó ablak, amely műtéti kezelést igényel. Ritka esetekben elérheti a maximális méretet - több mint 19 mm.

Tanulmányok kimutatták, hogy a felnőttek körülbelül 40% -ánál a pitvarok közötti nyílás nincs szorosan lezárva. A rés mérete átlagosan 4,5 mm. Ha az ablak teljesen nyitva marad, akkor az interatrialis septum hibáját diagnosztizálják, amelyet az LLC-vel ellentétben működő szelep hiánya jellemez.

Nyitott ovális ablak 2, 3, 4, 5 mm

A jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikációt nagyon gyakran diagnosztizálják koraszülött újszülötteknél, és egészséges gyermekeknél valamivel ritkábban. A 2, 3, 4, 5 mm nyitott ovális ablak normálisnak tekinthető, de bizonyos tényezők hatására kóros tüneteket okozhat.

Az 5 mm-nél nagyobb lyukméretek olyan jellegzetes jelekkel folynak, amelyek lehetővé teszik a jogsértés gyanúját:

  • Kék nasolabialis háromszög fizikai aktivitással, sírással, sikítással.
  • A mentális és fizikai fejlődés lelassulása.
  • Eszméletvesztés és szédülés.
  • Gyors fáradtság.
  • Szív moraj.
  • A légzőrendszer különféle rendellenességei.
  • Gyakori megfázás.

A fenti tünetek megjelenése ok arra, hogy azonnal forduljon kardiológushoz. Különböző diagnosztikai intézkedések után az orvos előírja a kezelést és ajánlásokat ad a betegség kijavítására.

Megkülönböztető diagnózis

A pitvarok közötti rendellenes szelepkommunikáció átfogó tanulmányt és szükség esetén kezelést igényel. A nyitott ovális ablak differenciáldiagnózisát hasonló tünetekkel járó patológiákkal végzik.

Először is meg kell különböztetni a többi pitvari kommunikációt:

  • A pitvari septum hibája.
  • Pitvari septum aneurysma.
  • Hemodinamikai visszaállítási rendellenességek.

Vizsgáljuk meg részletesebben a jobb és a bal pitvar és a pitvari septum közötti veleszületett kommunikáció közötti különbségeket:

Az elsődleges és a másodlagos válaszfalak kiszabása. Pitvari kommunikáció shunt kialakulása.

Szelepszövet-hiány.

Ovális szelephiba vagy pitvari szelephiba.

A szekunder septum többé-kevésbé hiánya.

95% -ban balról jobbra tolatás, dekompenzációval - jobb-bal tolatás. A sönt hemodinamikai jelentősége nem meghatározó.

Nincsenek alapvető jelentőségük.

Az elvégzett vizsgálatok eredményei alapján az orvos végleges diagnózist állít fel, vagy további vizsgálatokat / teszteket ír elő.

Kihez forduljon?

Nyitott ovális ablak kezelése

Különös figyelmet igényel egy ilyen kicsi szív-rendellenesség, mint a pitvarok közötti átmenő lyuk. A nyitott ovális ablak kezelése sok tényezőtől függ:

  • A rés méretei és klinikai jelentősége.
  • A sönt méretének ingadozása edzés közben.
  • A septum jellemzői (fokozott nyújthatóság, kontraktilitás csökkenése).
  • A pulmonalis artéria nyomásnövekedésének mértéke.
  • A jobb szív megnagyobbodása.
  • Embolikus / agyi szövődmények kockázata.
  • Kísérő betegségek jelenléte.
  • A test általános állapota.

A kezelési taktikák teljes egészében a PFO tünetek jelenlétén vagy hiányán alapulnak:

  1. Tünetek hiányában terápia nem szükséges. A beteget javasoljuk, hogy terapeuta / gyermekorvos és kardiológus kövesse nyomon, ultrahang segítségével rendszeresen értékelje az anomália állapotának dinamikáját. Ha fennáll a szövődmények (stroke, szívroham, ischaemia, az alsó végtagok vénáinak elváltozásai) kockázata, akkor a betegeknek gyógyszereket írnak fel a vér hígítására (varfarin, aszpirin és mások)..
  2. A fájdalom tüneteinek jelenlétében nemcsak gyógyszeres kezelés, hanem műtéti kezelés is javallt. Ha a vér kifejezetten jobbról balra ürül, és az embólia veszélye fennáll, akkor a hibát okklúziós eszköz vagy speciális felszívódó tapasz segítségével lezárják.

Elkar nyitott ovális ablakkal

A MARS-szindróma kezelésének egyik módszere a gyógyszeres terápia. A szív nyitott ovális ablakával rendelkező Elkar-ot a betegség első napjaitól írják fel. Vizsgáljuk meg részletesebben a gyógyszerre vonatkozó utasításokat és használatának jellemzőit.

Az Elkar olyan gyógyszer, amelyet a szervezet anyagcsere-folyamatainak korrigálására használnak. A gyógyszer L-karnitint tartalmaz, egy aminosavat, amely szerkezetileg hasonló a B csoport vitaminjaihoz. Részt vesz a lipid anyagcserében, serkenti az enzimatikus aktivitást és a gyomornedv szekrécióját, növeli a fizikai stresszel szembeni ellenállást..

A hatóanyag szabályozza a glikogén fogyasztását, és növeli annak raktárát a májban és az izomszövetekben. Kifejezett lipolitikus és anabolikus tulajdonságokkal rendelkezik.

  • Felhasználási javallatok: koraszülöttek és újszülöttek állapotának javulása születési sérülések után, asphyxia. Gyengén szívóreflex, alacsony izomtónus, mentális és motoros funkciók gyenge fejlődése és elégtelen testtömeg esetén írják fel. A gyógyszert krónikus gyomorhurut és hasnyálmirigy-gyulladás komplex terápiájában, dermatológiai betegségek esetén alkalmazzák. Felgyorsítja a test helyreállítását intenzív fizikai és pszicho-érzelmi stressz alatt, csökkent teljesítmény és fokozott fáradtság mellett.
  • Az alkalmazás módja: a gyógyszert szájon át 30 perccel étkezés előtt kell bevenni. Az adagolás és a kezelés folyamata minden beteg esetében egyedi, ezért a kezelőorvos határozza meg.
  • Mellékhatások: diszpeptikus rendellenességek, myasthenia gravis, gastralgia, szisztémás allergiás reakciók elszigetelt eseteit regisztrálták.
  • Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben. Ha egy gyógyszert 3 évesnél fiatalabb betegek számára írnak fel, akkor gondos orvosi felügyeletre van szükség. Nem használják terhes nők kezelésére és szoptatás alatt.
  • Túladagolás: myasthenia gravis, dyspeptikus rendellenességek. Nincs specifikus ellenszer, ezért tüneti terápia javasolt..

Az Elkar orális beadásra alkalmas oldat formájában kapható, 25, 50 és 100 ml-es injekciós üvegben, adagoló eszközzel.

Szükségem van egy nyitott ovális ablak működésére?

Szembesülve egy ilyen diagnózissal, mint a pitvarok közötti átmenő lyuk, sok beteg felteszi magának a kérdést: szükséges-e nyitott ovális ablakot műteni? A műtéti beavatkozás szükségességét a rés nagysága, az egyidejű betegségek, a fájdalmas tünetek és a test egyéb jellemzői határozzák meg.

Az orvostudomány azt állítja, hogy két évig az LLC a norma. A beteget kardiológusnak kell megfigyelnie, és évente át kell tennie echokardiográfiát, a szív ultrahangját. Ha az idősebb kor elérésekor az ablak nem csukódott be, akkor a beteget szigorú nyilvántartásba veszik egy kardiológussal, aki dönt a hiba kezelésének módjáról. Az orvos figyelembe veszi a szövődmények kialakulásának tényét: trombusképződés, tüdőelégtelenség, paradox embólia, iszkémiás és kardioembóliás stroke.

Ha az ovális ablak nagy, nincs szelep (pitvari septum hiba), vagy stroke-ot szenvedtek, akkor a műtét közvetlen jelzés.

Sebészet

Az egyik leghatékonyabb módszer a PFO-k ​​eltávolítására a sebészeti kezelés. Bármely életkorban elvégzik, de csak akkor, ha vannak ilyen jelzések:

  • Bruttó hemodinamikai rendellenességek.
  • Nagy a szövődmények kockázata.
  • Súlyos fájdalomtünetek.
  • A hiba átmérője meghaladja a 9 mm-t.
  • Vér injekciója a bal pitvarba.
  • Korlátozott fizikai aktivitás, amelyet patológia okoz.
  • A gyógyszerek szedésének ellenjavallatai.
  • A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer szövődményei.

A műtéti beavatkozás fő célja a hiba tapasszal történő lezárása. Az eljárást a femorális vagy radiális artérián keresztül hajtják végre egy speciális endoszkóp segítségével és kontraszt bevezetésével.

A műtéti kezelés ellenjavallt a tüdő szöveteiben bekövetkező kóros elváltozások és bal kamrai elégtelenség esetén. Rendszerint a műveletet 2-5 éves kor elérésekor hajtják végre, amikor az ablaknak fiziológiailag be kell záródnia, de ez nem történik meg. Minden eset egyedi, és átfogó, átfogó diagnózist igényel a műtét összes lehetséges kockázatának felmérése érdekében.

Működés nyitott ovális ablakkal

Az egyetlen és leghatékonyabb módszer a magzati szív maradék elemének kezelésére felnőtt betegeknél a műtét. Nyitott ovális ablak esetén a következő műtéti beavatkozásokat lehet előírni:

  1. Nyitott szívműtét.

A mellkas metszésén keresztül a sebész leválasztja a szívet az erekről. A szív funkcióit egy speciális készülék veszi át, amely a vért az egész testbe pumpálja és oxigénnel gazdagítja. A koszorúér-szívás segítségével az orvos megtisztítja a vér szervét és bemetszést végez a jobb pitvarban a hiba kiküszöbölése érdekében. A módszer a következő jelzésekkel rendelkezik:

  • 10 mm-nél nagyobb átmérőjű lyuk.
  • Súlyos keringési rendellenesség.
  • Gyakorolja az intoleranciát.
  • Gyakori megfázás és gyulladásos betegségek.
  • Pulmonális hipertónia.

A hiány megszüntetésére a következő módszereket használják leggyakrabban:

  • Varrás - az interatriális septum lyukát varrják. Ugyanezeket a manipulációkat a szeptum felső részén elhelyezkedő másodlagos hibákkal hajtják végre.
  • Szintetikus szövet tapasz, szívburok (a szív külső héjának fedele) vagy speciális vakolat. Ezt a módszert a kamrákhoz közelebb, a septum alsó részén elhelyezkedő elsődleges szívhibák esetén alkalmazzák.

A műtét után az orvos varrja a metszést, és összeköti a szívet az erekkel. A mellkas bemetszését varrattal zárják le.

Az ilyen művelet előnyei a teljesítmény nagy pontossága és a tüdő és az egész test károsodott vérkeringésének gyors helyreállítása, valamint a bármilyen méretű és lokalizációs hibák kiküszöbölésének képessége. A módszer hátrányai: a szív-tüdő gép csatlakoztatásának szükségessége, a mellkasban bekövetkezett nagy bemetszés miatti trauma, hosszú gyógyulási periódus - körülbelül 2 hónap és rehabilitáció legfeljebb 6 hónap.

  1. Endovaszkuláris műtét (hiba lezárása katéterrel).

Ezek kevésbé traumatikus műveletek, amelyek nem igénylik a mellkas kinyitását. Jelzések a vezetésre:

  • Ablak kevesebb, mint 4 mm az interatrialis septum központi részén.
  • Vér injekciója a bal pitvarból jobbra.
  • Fokozott fáradtság.
  • Légszomj fizikai aktivitással.

A műtét során az orvos katétert szúr az ágyék vagy a nyak területén lévő nagy erek lyukába. Az endoszkóp a jobb pitvarba jut. Az ablak bezárásához egy speciális eszközt rögzítenek a készülék végén:

  • Gombeszközök - az interatrialis septum mindkét oldalán lemezek vannak felszerelve, amelyek nylon hurkot használnak egymáshoz.
  • Az elzáró egy speciális eszköz, amely hasonlít egy esernyőhöz. A bal pitvarba beillesztik és kinyitják, elzárva a vér áramlását belőle.

Az ilyen minimálisan invazív kezelés előnyei: a szövődmények alacsony kockázata, a helyi érzéstelenítésben való teljesítés lehetősége, az állapot jelentős javulása közvetlenül a műtét után, rövid gyógyulási időszak - körülbelül egy hónap. Az endovaszkuláris műtét fő hátránya, hogy nem hatékony nagy hibák és érszűkület esetén. A műveletet nem a septum alsó részén vagy a vena cava / tüdővénák torkolatánál lévő ablakkal hajtják végre..

A választott műtéti beavatkozástól függetlenül a legtöbb beteg a műtét után teljesen felépül. A várható élettartam is 20-30 évvel nő.

Az okklúder indikációi

Ha a gyógyszeres terápia nem képes kiküszöbölni a MARS-szindróma kóros tüneteit vagy szövődményeit, akkor műtéti beavatkozás javasolt. Sok betegnél endovaszkuláris műtétet írnak elő, vagyis egy speciális eszköz, leggyakrabban egy elzáró eszköz vénán vagy nagy artérián keresztül történő bevezetését a szívbe..

Az elzáródás fő jelzései:

  • Kis LLC.
  • A hiba lokalizációja az interatrialis septum központi részén.
  • Fokozott fáradtság és a patológia egyéb tünetei.

Kis szív-rendellenesség esetén a bal pitvarból a vér jobbra, majd a jobb kamrába és a tüdőartériába kerül. Ez a szív ezen részeinek nyújtásához és túlterheléséhez vezet. Normális esetben a szerv bal és jobb részét vékony fal választja el, ami megakadályozza a vér áramlását. Vagyis az elzáró használatának fő jelzése éppen a jobb szív növekedése és túlterhelése..

Az elzáró egy ernyő vagy egy miniatűr háló. Katéter segítségével a femorális vénába helyezik, és a bal pitvar bejáratához helyezik. A beültetést röntgensugaras rendszer segítségével hajtják végre, amely a művelet teljes folyamatát vizualizálja.

Az elzáródás biológiailag inert anyagból készül, amely nem okoz kilökődési reakciókat és jól gyökerezik a szervezetben. Hat hónappal a műtét után az eszközt endotelizálják, vagyis szívsejtekkel borítják. Ritka esetekben a kezelés után a betegek olyan szövődményekkel szembesülnek, mint a légszomj és a mellkasi fájdalom..

Megelőzés

Nincsenek speciális módszerek a szívszeptum hiányos fertőzésének megakadályozására. A nyitott ovális ablak megelőzése az egészséges életmódon és az alábbi ajánlások betartásán alapul:

  • Feladja a rossz szokásokat (dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség).
  • Tartsa be a racionális és kiegyensúlyozott étrendet, amely biztosítja a szervezet számára a szükséges vitaminok és ásványi anyagok komplexét.
  • Bármely betegség időben történő kezelése.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermekvállalást tervező és már terhes nők anomáliák megelőzésére:

  • Kerülje a fertőző betegségeket. A rubeola különösen veszélyes, mivel az LLC-t és más veleszületett hibákat provokál.
  • Kerülje az ionizáló sugárzással való érintkezést, például röntgengépekkel, fluorográfiákkal.
  • Ne érintkezzen vegyszerekkel és azok gőzeivel (festékek, lakkok).
  • Bármilyen gyógyszert csak orvos utasítása szerint vegyen be.

Megelőző ajánlások vannak olyan betegek számára is, akiknél már rendellenességet diagnosztizáltak: kiegyensúlyozott táplálkozás, megfelelő alvás és pihenés, korlátozott fizikai aktivitás és kardiológus rendszeres megelőző vizsgálata.

Előrejelzés

Időszerű kezeléssel, az összes orvosi ajánlás végrehajtásával és kardiológus általi felügyelettel a nyitott ovális ablak prognózisa meglehetősen kedvező. Az anomália kimenetele attól függ, hogy melyik terápiát írták elő és mennyire hatékony..

Egy másik fontos prognosztikai tényező a szívizom funkcionális állapota. Ha volt egy műtét és sikeres volt, akkor nagy az esély a következmények és szövődmények elkerülésére. Ez javítja a hiba prognózisát. Például az endovaszkuláris OO elzáródás lehetővé teszi, hogy rövid időn belül, korlátozás nélkül visszatérjen a normális élethez.

Időszerű diagnózis, orvosi vagy műtéti kezelés nélkül a kisebb szív-rendellenességek prognózisa negatív. A súlyos szövődmények kockázata fennáll a nagy ablakméretek, a paradox embolia kialakulása és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte esetén.

A gyermekek ambuláns megfigyelése

A pitvarok közötti rendellenes szelepkommunikáció nemcsak időben történő kezelést, hanem orvosi felügyeletet is igényel. A nyitott ovális ablakkal rendelkező gyermekek ambuláns megfigyelése szisztematikus orvosi vizsgálatokat és kutatásokat (ultrahang, echokardiográfia) biztosít. Ez lehetővé teszi a rendellenesség dinamikájának és szövődményeinek kockázatának felmérését..

A szülők különleges ajánlásokat is kapnak. Az újszülött számára védelmi rendet mutatnak be, hosszú sétákkal a friss levegőn és a megfelelő táplálkozással. Ez szükséges a test megkeményedéséhez és az immunvédelem fokozásához. A fizioterápia és a gyógytorna szintén ajánlott..

Milyen szakmák ellenjavallt nyitott ovális ablakkal?

Az ilyen fiziológiai jellemző, mint a szív septumának hiányos fertőzése, nyomot hagy nemcsak az életmódon, hanem a tevékenység területén is.

Fontolja meg, hogy milyen szakmák ellenjavalltak, ha az ovális ablak nyitva van: pilóta, búvár, búvár, búvár, sofőr, gépész, űrhajós, keszon munkás, hadsereg alkalmazottja vagy tengeralattjáró-személyzet tagja. A fenti specialitások veszélyesek lehetnek a betegek számára.

Például hegymászás vagy búvárkodás során vérrögök képződhetnek, amelyek elzárják az ereket és halált okoznak. A caisson-munka pedig veszélyes, mert a betegnek sűrített levegőt kell lélegeznie, ami szintén negatívan befolyásolja a szív- és érrendszert..

Nyitott ovális ablak és sport

Az pitvarok között veleszületett lyukakkal rendelkező betegeknek számos korlátja van, amelyek célja a betegség szövődményeinek kialakulásának kockázatának minimalizálása..

Megengedett a nyitott ovális ablak és a sport, ha a hiba nem okoz rendellenes véráramlást, a nasolabialis háromszög kék elszíneződését fizikai megterhelés, embólia és egyéb szövődmények miatt. A sport hobbi kiválasztásakor figyelembe veszik az ablak méretét, valamint a kezelés eredményeit.

Nyitott ovális ablak és hadsereg

Az Ukrajna Védelmi Minisztérium 2008.08.14-i, 402. sz. Rendelete szerint a nyitott ovális ablak és a hadsereg nem egyeztethető össze. Az ebben a rendellenességben szenvedő betegek részben vagy teljesen mentesek a katonai szolgálat alól.

A kockázati csoportba tartozó sorkatonák speciális katonai orvosi vizsgálaton esnek át. Áthaladásakor egy kategória jön létre:

  • Korlátozott alkalmasság - a betegség a vér kiürülésével folytatódik, a hadköteles alkalmatlan a szolgálatra békeidőben.
  • Korlátozásokkal alkalmazható - anomália sönt nélkül, de vannak a rendellenesség kóros jelei és a szövődmények kockázata.

A szív nyitott ovális ablaka súlyos veleszületett patológia. De a hadseregben való szolgálat lehetőségéről a végleges döntést a testület tervezete hozza meg..


Következő Cikk
Corvalol cseppekben