Az instabil angina veszélyt jelent a szívedre


Fontos és szükséges ismerni a különbséget a stabil és az instabil angina között.

A progresszív angina az instabil angina kialakulásának változata. Ez utóbbi kialakulhat szívizominfarktusként (a szív izomfalának vezetőképességének megsértése egyes sejtek halála miatt) vagy hirtelen halálként. Ezért az instabil angina kezelése nagyon fontos..

A betegség megismerése

A mellkas területén lévő betegségekben szenved?

Sürgősen fel kell keresnie egy kardiológust. Végül is veszélyes betegség alakul ki!

Ahhoz, hogy elmagyarázzuk, megértsük, mi az instabil angina, bizonyos ismeretekkel kell rendelkezniük a szívről és annak funkcióiról. Olyan anyagok, mint a glükóz és az oxigén szükségesek a szív megfelelő működéséhez. Az anyagok az artériákon keresztül esnek a szívbe.

A fizikai vagy érzelmi stressz növekedésével a szívizom (a legdivatosabb középső izomréteg) több oxigént igényel - nő a koszorúér-véráramlás. Ha az artériák nem tudják a szükséges mennyiségű anyagot a szívbe juttatni, akkor szívizom ischaemia lép fel..

Ez nekrózishoz (sejthalál) és hegesedéshez vezet ezen a helyen..

Az angina pectorisnak két típusa van: stabil és instabil. Az instabil angina pectorist megkülönbözteti a rohamok megjelenésének kiszámíthatatlansága (ebben a betegségben a fájdalom rohamok formájában jelentkezik), időtartamuk és a rohamokban fellépő nitroglicerin hatékonysága..

A szívinfarktus lehetősége ezzel a betegséggel növekszik.

Az instabil angina a koszorúér-betegség (stabil angina) súlyosbodása, amikor különböző okok miatt nő az időtartama és nő a támadások gyakorisága.

Az angina pectoris az ischaemiás szívbetegség (koszorúér-betegség) kísérője, amelyet szívizom ischaemia, súlyos mellkasi görcsök jelentenek meg, amelyet hirtelen halál követhet. Betegség miatt szívinfarktus alakulhat ki, vagy az angina pectoris stabilizálódik.

Az angina pectoris megszünteti a stresszt (fizikai és pszichológiai). Éppen ezért a jó orvos nemcsak egy csomó tablettát fog felírni, hanem azt is tanácsolja, hogy lassítsa az élet ütemét, változtassa meg a munkahelyét.

A szakértők instabil angina pectorist neveznek - infarktus előtti állapotot, a szívroham nagy valószínűsége miatt. Néha a betegség stabilizálódik vagy progresszív angina pectoris lesz. Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában a betegségnek saját személyi kódja van.

Az orvosok gyakran irányt vagy diagnózist tudnak mutatni. Az instabil angina kód 120,0. Az instabil (először megjelenő progresszív angina pectoris) a standard besorolás első osztályába tartozik.

Betegség tünetei

Nehéz megjósolni a betegség tüneteinek megjelenését, mert az instabil angina tünetei bármikor megjelenhetnek. A különbség az angina pectoristól az, hogy az instabil angina pectoris jelei váratlanul megjelennek, és számuk az idő múlásával növekszik..

A betegség tünetei:

  1. fájdalom (néha fájdalom sugárzik az állkapcsra, a csuklóra);
  2. a mellkas (szív) összenyomása;
  3. légszomj;
  4. általános betegségek;
  5. levegőhiány érzése;
  6. hányinger.

Gyakran a fájdalom a betegség tünete. A támadásokat félelem érzése kíséri. A beteget hideg verejték borítja, elsápad. A laboratóriumi vizsgálatok során a betegség jelenlétének egyértelmű bizonyítéka a tropinin szintjének növekedésének regisztrálása lesz.

A beteg beleegyezésével az orvos szakorvosok elvégezhetik a szívkoszorúér-angiográfiát a pontos diagnózis felállítása érdekében..

A betegség pontos meghatározása azonban a fenti tünetek jelenléte és támadás után is csak speciális felszerelésekkel lehetséges. Szükség van EKG elvégzésére, a szív kardiogramjának megszerzésére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az instabil angina prognosztikailag kedvezőtlen a miokardiális infarktus kialakulása szempontjából..

Még speciális berendezések használatával is nehéz felismerni..

Az instabil angina pectoris a testmozgás, a táplálékfelvétel és az érzelmi kitörések után jelentkezik.

Az angina pectoris okai

A betegség fő oka a koszorúerek szűkülete, az érfalak megsemmisülése és az érelmeszesedés megjelenése, amelynek eredményeként a szűkület megjelenik. A rohamok akkor jelentkeznek, amikor az artériák átmérője több mint a felére csökken.

Szűkület után thrombus képződik az artériában (egy érelmeszesedéses plakk elszakadása miatt), a szívizom nem kapja meg a szükséges anyagokat, fájdalom jelenik meg.

Minél hangsúlyosabb az érelmeszesedéses szűkület, annál súlyosabb a betegség. A betegség kialakulhat a gyomor-bélrendszeri megbetegedések (rekeszizom sérv stb.), Valamint fertőző, allergiás betegségek és különféle érrendszeri elváltozások miatt..

A betegség súlyosabb egyidejűleg előforduló betegségekkel: diabetes mellitus, szívhibák. A betegség kialakulását mind a környezeti tényezők, mind a genetikai tendencia befolyásolja. A veszélyben vannak a dohányosok, akik mozgásszegény életmódot folytatnak, kiegyensúlyozatlan étrenddel.

A férfiak hajlamosabbak a betegség kialakulására.

Az életkor befolyásolja a betegség megjelenését is: 30 évesnél idősebb személyeknél a betegség gyakrabban jelenik meg. A nőket nemi hormonok - ösztrogének - védik a betegségtől. 50 éves korukig az ereik és a szívük szigorú ellenőrzés alatt áll..

A betegség kezelése

Az instabil angina pectoris azonnali kezelést igényel, hivatásos orvosok közreműködésével.

A kezelést fekvőbetegben kell elvégezni. A betegeket azonnali kórházi kezelésnek vetik alá. A kezeléssel együtt állandó megfigyelést és a beteg állapotának ellenőrzését kell elvégezni.

Az instabil angina pectoris kezelés célja a fájdalomrohamok megelőzése és a szövődmények felszámolása. A kezelés során a betegnek be kell tartania az ágy pihenését, diétát kell követnie (az étkezés nem lehet nehéz és megterhelő a test számára, kis adagokban kell enni, de gyakran).

Súlyos esetekben szükség lehet koszorúér-leolvasási műtétre (erek átszúrása és az eltömődött erek felfújása, eltömődése) vagy egészséges szervátültetésre..

Most vannak olyan technológiák, amelyek lehetővé teszik, hogy megtudja az artériák állapotát anélkül, hogy bármit is bevezetne odabent. Ez a szűrési módszer a világ egyes országaiban szabványossá vált. Minden 50 évnél idősebb állampolgárnak évente kötelező letelepednie.

A kezelés aszpirin szedésével kezdődik (érszűkítő tulajdonsággal rendelkezik) a vérrögök eltávolítása, a koszorúerek elzáródásának kizárása érdekében. Az aszpirin bizonyított előnyeit nem lehet teljes mértékben kiaknázni: irritálja a gyomor falát. Ha a mellkasban fájdalom jelentkezik, a betegnek nitroglicerint adnak.

A béta-blokkolók fontos szerepet játszanak a kezelésben (lassítják a pulzusszámot, csökkentik a vérnyomást). Az iszkémiás szívizom betegség megszüntetésére, az érkárosodás csökkentésére írják fel őket. Az aszpirinnel és más gyógyszerekkel kombinálva a béta-blokkolók garantálják a megbízható hatást.

A nitrátokat kezdetben folyamatosan intravénásán adják be, majd törlik. Önkezeléssel a betegség előrehalad. Emiatt terhelési angina vagy krónikus betegség alakul ki. De ne essen kétségbe, mert még a progresszív angina pectoris is gyógyítható.

Bonyodalmak

Ha hagyja, hogy a betegség lefolyjon, akkor az akut miokardiális infarktus, a szívritmuszavar valószínűsége magas. A következőképpen értékelheti a szövődmények kockázatát. Ha az EKG normális, akkor a kockázat alacsony. Ha 65 évesnél idősebb, az elmúlt fél hónapban progresszív angina van, akkor a valószínűség átlagos.

Ha több szívbetegsége van, az angina pectoris és a nyugalmi angina egynél több jele van, akkor a szívroham kockázata magas. Ezenkívül a betegségben szenvedő betegeket folyamatosan ellenőrizni kell egy kardiológusnak..

Instabil anginával él

Egyél rendesen, vagy, ahogy az orvosok mondják, ésszerűen. Kategorikusan utasítsa el a falánkságot (az emberek azt mondják - a falánkságtól), amikor mindent megesznek, amit az asztalra tesznek. Készítsen ételt só nélkül. Felejtsd el a dohányzást és az ivást. Nyilvánvalóan hazudik mindazok, akik azt mondják, hogy az alkohol segít a szívnek.

Ellenkező esetben semmilyen kezelés nem akadályozhatja meg a betegség kialakulását. A legfontosabb, hogy vigyázzon az idegeire. Végül is az élet megy tovább. Kezelje érzelmeit, gyakoroljon nyugalmat és nyugalmat. A hagyományos orvoslás alkalmazható az angina pectoris megelőzésére és az általános állapot javítására.

A betegek számára az a legfontosabb, hogy ne hagyják ki a szívroham pillanatát (nagyon súlyos fájdalom kíséri, a roham 15 percig tart). Különböző fizikai tevékenységek végrehajtása során jelenik meg (bár ez a betegség teljesen ellenjavallt), és nyugodt állapotban is.

Ilyen pillanatban mentőt kell hívnia, és nitroglicerint kell használnia. Ha a gyógyszer nem enyhíti a fájdalmat, akkor a szívroham közel áll. Minden szívbetegnek természetesen nitroglicerinje van.

Ha a 6 hónapos lejárati idő lejárt, vagy a gyógyszert helytelenül tárolták, akkor szemétté válik. Tárolja a nitroglicerint egy kis sárga palackban, és 6 havonta újítsa fel. Ha a nitroglicerin normális, gyorsan feloldódik a szájban, ha a tabletták másképp viselkednek, akkor ki kell cserélni őket.

Néhány szó befejezésül

Nem gondoljuk, hogy egy ökl nagyságú, nagyszerű és szerény dolgozó folyamatosan és megszakítás nélkül szorongatja és ellazul a mellkasunkban. És amikor ez a munkavállaló kezd elveszíteni erejét, és éles fájdalom jelenik meg a mellkasában, csak akkor készen áll arra, hogy a föld végéig szaladjon, hogy a szíve visszanyerje korábbi erejét.

Megesik, hogy segítettél neki, és ő továbbra is úgy dolgozik, mint korábban. De sajnos előfordul, hogy a segítséged túl későn érkezett.

Természetesen minden embernek meg kell hosszabbítania a szíve életét, hogy az ne kopjon és zökkenőmentesen működjön. De sajnos a statisztikák elborzasztó tényekkel mutatnak be minket: egyre több ember hal meg szívbetegségekben, különösen az instabil angina pectorisban..

Ezért le kell mondania a rossz szokásokról, meg kell őriznie a normális testsúlyt, nem szabad különféle csúnya dolgokat enni és nem kell nagyon idegesnek lenni. Végül is ezeknek a tippeknek a betartása sokkal könnyebb, mint később egy ilyen szörnyű sértettséggel együtt élni..

Jelenleg az orvostudomány egyértelműen megállapította, hogy az izomaktivitás mennyiségének csökkenése elősegíti a szív- és érrendszeri betegségek növekedését, és csökkenti a szervezet ellenállását a különféle betegségekkel szemben..

Azt is megállapították, hogy a kissé mozogók, a szívkoszorúér-betegség 2-3-szor gyakrabban fordul elő. Fizikai aktivitással javul a szív és a koszorúerek vérellátása. Ezért tartják a kardiológusok a fizikai aktivitást az angina pectoris megelőzésének fontos eszközeként..

A szív instabil anginája

Az iszkémiás szívbetegség (IHD) időszaka, amelynek során lehetősége van a szívroham kialakulására a szív olyan részén, mint a szívizom (szívrepedés), kóros állapot és instabil angina. Az angina pectoris bármelyikének támadását súlyos fájdalom jellemzi. A mellkas területén helyezkednek el. Ezenkívül a fájdalom tünetei szavakkal írhatók le, mint a nyak és egyes esetekben a váll visszapattanása. Bizonyos esetekben a beteg kénytelen fájdalmat elviselni a felső végtagok területén. Ennek a betegségnek, valamint stabil formájának oka a szív szövetekkel, például vérrel való ellátottságának hiánya.

  1. A betegség leírása
  2. Okok és kockázati tényezők
  3. Osztályozás
  4. Tünetek
  5. Diagnosztika
  6. Kezelés
  7. Előrejelzések és megelőzés

A betegség leírása

Az érelmeszesedés az egyik oka a szívkoszorúér-betegségnek. Ezt a betegséget a koleszterin és más lipidek lerakódása jellemezheti a szív- és érrendszer olyan fontos elemének falán, mint az erek. Ezeknek a lerakódásoknak a szívkoszorúerekben lévő testre gyakorolt ​​negatív hatása elsődleges fontosságú, bár maga az érelmeszesedés az emberi test belsejében lévő erekben szélesebb körű. A fizikai aktivitás növeli a betegség megnyilvánulásának valószínűségét. Idővel a koleszterin plakkok nagysága megnő. Ennek a jelenségnek az a következménye, hogy vazokonstrikció lép fel. Ez viszont nem kompatibilis a normális véráramlással. Keringési rendellenességek esetén, amikor a beteg nyugodt, gyakorlatilag nincsenek megnyilvánulásának jelei.

A vér azonban intenzívebben kezd mozogni az ereken keresztül, olyan esetekben, amikor egy személy fizikai erőfeszítést tapasztal. Az idegterhelésnek ugyanaz a hatása. Az érszűkület miatt a vérdinamika nehéz. Ennek következménye a szívizom hypoxia (oxigénhiány). A nem feldolgozott metabolikus termékek felhalmozódása a hipoxiás hatás következménye. Ezek az anyagok a leírt fájdalmat okozzák. Ezt az állapotot angina pectoris támadásának nevezik..

A szívkoszorúér keringésének hirtelen megsértése az instabil angina jele. Az erek rövid ideig szűkülnek, ami támadást okoz.

Ezt a fajta anginát néha olyan állapotnak tekintik, amely a szívmunka és a szívinfarktus rendes kudarcának határán helyezkedik el. Ha e betegség kialakulása során nem nyújtottak korai orvosi ellátást, akkor ez tele van egy olyan jelenség kialakulásával, mint az akut szívroham. Ez a körülmény indokolja a páciens sürgős kórházi ápolására irányuló intézkedéseket és folyamatos jellegű orvosi felügyelet bevezetését a kapcsolatában.

Okok és kockázati tényezők

A koszorúérben az úgynevezett rostos lepedék megrepedhet. Ennek eredményeként vérrög keletkezik, amely blokkolja a szívizom elegendő vérellátását. Számos különböző oka van, amelyek kritikus szerepet játszanak a rostos lepedék megsemmisítésében:

  • Kollagén hiánya.
  • Túlzott zsírlerakódások.
  • Gyulladásos folyamatok.
  • Hemodinamikus destabilizáció.

Az iszkémiás szívbetegséget tekintik a kérdéses betegség kialakulásának fő okának. Jellemzője a zsírlerakódások felhalmozódása az artériák falain. A betegséget kiváltó egyéb tényezők a következők: a vérlemezkék magas tapadóképessége; az endothelsejtek csökkent antitrombogenitása; vazoaktív szer (például szerotonin) felszabadulása a vérbe (ebben a helyzetben a szíverek átmérőjének gyors csökkenése következik be); a hajszálerek elpusztulása, amelynek eredményeként a vér kiömlik a lepedékbe.

A betegség provokátorai között szerepel: magas vér koleszterinszint, csökkent motoros aktivitású életmód, magas vérnyomás, cukorbetegség, az emberi genetika hajlandósága erre.

Osztályozás

A vizsgált betegség jelenlegi besorolási állapota az instabil angina Braunwald-besorolása. Ez a rendszer a XX. Század 80-as évek végén jött létre..

Az instabil angina a következő típusokra oszlik:

  1. Prinzmetal (opcionális). Ennek oka az érszűkület a görcsök során..
  2. Első vagy elsődleges. A betegség körülbelül egy hónapig aggódik.
  3. Korai infarktus utáni. Szívinfarktus után 2 napig tart, vagy kb. 8 hétig tartó akut periódusban.
  4. Haladó. A közérzet romlik, a támadások gyakoriságának növekedése egy hónap alatt előrehalad.

A súlyosságot és az életkort osztályozó jeleknek tekintik. Ebben a tekintetben a következő fokozatokra osztjuk:

  • 1 fok. A betegség kezdete kevesebb, mint két hónappal ezelőtt történt, nyugalmi állapotban nyilvánul meg, gyorsan előrehalad, keményen elmúlik.
  • 2. fokozat. A betegség szubakut fázisával társul. A tünetek először jelennek meg, és a fájdalom időtartama több mint 2 nap.
  • 3 fok. A fájdalom a második nap után jelenik meg.

A klinikai kép és a megjelenés oka ösztönözte a patológia osztályainak azonosítását. Azok az osztályok, amelyekbe az instabil angina fel van osztva:

  • 1 osztály. A fájdalom megnyilvánulása elsősorban megnövekedett terheléssel, majd alacsony terheléssel jellemző. A rohamok gyakorisága idővel növekszik. Az első harapás megjelenésének dátuma nem lehet korábbi, mint két hónappal korábban. Két hónapig nyugodt állapotban fennáll a rohamok távollétének lehetősége.
  • 2. fokozat. Nyugalmi állapotban állandó fájdalom van. Legfeljebb két hónap telt el az első támadás kezdete óta.
  • 3. fokozat. Magában foglalja az akut angina pectorist nyugodt állapotban, amelynek előfordulási ideje az elmúlt két nap folyamán.

A betegség kialakulásának okai szerint az instabil angina pectoris 3 csoportra oszlik:

  • A. csoport A rohamok okai nem kapcsolódnak a szívhez. Ezek a következők lehetnek: akut fertőzés, hipoxia, tirotoxikózis, vérszegénység.
  • B. csoport Az angina pectoris eredete bármilyen szívműködési zavarból, de nem szívizominfarktusból.
  • C. csoport. A betegségnek miokardiális infarktushoz kapcsolódó genetikája van.

Az adott patológia diagnózisának megfogalmazását az arra vonatkozó osztályozás alapján végzik.

Tünetek

Ennek a patológiának a lefolyását bizonyos tünetek jellemzik. A beteg aggódik a fájdalom tünetei miatt a szív régiójában. A fájdalom jelei: nyomó, összehúzó és égető jellegű, és a szegycsont mögötti területen nyilvánul meg, a mellkas azon felében, ahol a szív van (vagyis a bal oldalon). A fájdalom tünetei megfigyelhetők mind a bal lapockában, mind a bal kézben, az állkapocsban vagy a nyak bal oldalán. Bizonyos esetekben a fájdalom lokalizáltabb lehet, például kizárólag a lapockák között, vagy körülveszi. Néha ennek a betegségnek a következménye lehet a szívinfarktus egyik formája, az úgynevezett hasi.

Jellemzi a fájdalom jelenléte kizárólag a hasi régióban. A következő tünetek megtalálhatók a súlyosbodás fájdalmas pillanataiban: fokozott izzadás, halálfélelem. Szintén feljegyezték: szédülés és léghiányérzet.

A kórtörténet a következő tüneteket tartalmazza (jellemezhetik az angina instabil formáját).

  • a fájdalom gyakoribb előfordulása, mint a betegség stabil formája esetén;
  • fokozott rohamintenzitás;
  • a súlyosbodási pillanatok hosszúsága nagyobb (10-15 percen belül vagy annál hosszabb);
  • rohamok keletkezése a korábbinál kisebb méretű fizikai erőfeszítés során, szintén nyugodt állapotban;
  • a nitroglicerin-expozíció hatástalansága vagy rövid távú hatása, valamint megnövekedett igény rá.

A progresszív és primer angina pectorisban ezek a tünetek jelentkeznek a diagnózist megelőző hónapban. A betegség posztinfarktus típusú típusára ezek a tünetek a szívrepedés bekövetkezését követő 2 naptól 8 hétig jellemzőek..

A Prinzmetal anginát rossz prognózis jellemzi, jelentős kockázattal jár a makrofokális miokardiális infarktus. Ez a szívrepedés a roham első megnyilvánulásának pillanatától számított első két-három hónapon belül jelentkezhet. Az ilyen típusú angina pectoris esetén a betegek aggódnak a szívfájdalmak miatt. Ez gyakrabban fordul elő pihent fiatal férfiaknál és a reggelet megelőző időszakban. Az ilyen embereknek lehetőségük van súlyos fizikai megterheléssel cselekedni a támadások közötti időközönként. A szívizom csökkent vérellátása ebben a betegségben a koszorúerek görcsének nevezett jelenséggel jár. Ebben az esetben nem kötelező a koszorúér-érelmeszesedés a betegben.

Diagnosztika

Számos diagnosztikai eljárást alkalmaznak az instabil anginával gyanús betegek diagnosztizálására. Ezek közé tartozik: az anamnézis és a tünetek vizsgálata, a beteg általános vizsgálata és a szívhangok meghallgatásának megvalósítása. Ebben az esetben fontos vizeletvizsgálatot végezni (az egyéb betegségek kizárása érdekében) és szöveteket, például vért (gyulladásos folyamatokat létrehozni). A koszorúér-angiográfiát (amely a szíverek véráramlásának vizsgálatából áll) és a szcientigráfiát (a szívüregek és a falak állapotának ellenőrzésére szolgáló módszer) el kell végezni. Itt vannak az EKG módszer (elektrokardiográfia) fajtái, amelyeket el kell végezni:

  • EKG - lehetővé teszi a koszorúér-betegség kísérő szövődmények azonosítását.
  • Holter EKG - fontos a fájdalomrohamok időtartamának meghatározásában. Ezzel együtt a következőket vizsgálják: a támadások gyakorisága + azok a feltételek, amelyekhez társulnak.
  • Echo EKG - a szív méretének megállapításához szükséges. Ezen módszer alkalmazásával tanulmányozzák a szív szerkezetét, a hemodinamikát és a szelepek állapotát is..
  • Stressz visszhang EKG - olyan módszer, amely megmutatja a szívizom azon területeit, amelyek hipoxiában szenvednek olyan körülmények között, amikor a szív fizikai stressznek van kitéve.

A diagnózis felállítása olyan kérdés, amelyet egy adott betegség esetében kizárólag a fenti vizsgálatok teljes sorozatának összegyűjtése után hajtanak végre.

Kezelés

Sürgősségi kórházi elhelyezés a szigorú ágynyugalomnak megfelelően - ezt a műveletet erre a diagnózisra írják fel. Ezenkívül a pácienshez hozzárendelik a szükséges gyógyszerterápiát..

A kezelés során a következő szereket alkalmazzák:

  • A véráramlást javító gyógyszerek. A hatásmechanizmus szerint közvetlen véralvadásgátló gyógyszerekre oszlik, amelyeket trombocitaellenes szereknek neveznek. A felsorolt ​​csoportok közé tartoznak: aszpirin, prasugrel, klopidogrel és mások.
  • Olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a szívizom oxigénéhségét. Ide tartoznak a béta-blokkolók és a kalcium-antagonista gyógyszerek..
  • Fájdalomcsillapítók. Köztük a nitroglicerin bevitele és a neuroleptanalgesia módszere.

Ha a gyógyszeres terápia nem volt hatékony, akkor valószínű a sebészeti módszerek kijelölése a patológia kezelésére:

  • Angioplasztika. Az összehúzódásnak kitett edénybe egy úgynevezett sztentet vezetnek be. Segít fenntartani a normális véráramlást. Ennek oka az a tény, hogy az edények falai nem tapadnak össze..
  • A koszorúér bypass oltása. A fő koszorúér vagy a szíverek erõs részének megsemmisülése jelzi ennek a módszernek a használatát. A vér szívbe juttatásának biztosítása egy új csatorna bevezetésével, amely külön működik majd az érelváltozásoktól megterheltektől.

Kardio-rehabilitáció szanatóriumban - ezt a fajta kinevezést alkalmazzák sikeres kezelés esetén. Ez a fajta rehabilitáció fontos a véráramlás stabilizálásához a szívben..

Előrejelzések és megelőzés

Az egyidejűleg előforduló betegségek, a betegség időtartama és súlyossága meghatározzák a betegség prognózisát. Itt vannak az instabil angina megelőző intézkedései a támadások elkerülése érdekében:

  • Ellenáll a túlsúlynak.
  • Dohányzás bikot.
  • Alkohol mértéktelen fogyasztása vagy az alkohol kerülése.
  • Sport tevékenységek.
  • Az artériák szűkületével és a megnövekedett nyomással járó betegségek időben történő kezelése.
  • Elegendő hal és sovány hús fogyasztása. Gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű gabonákat is hozzá kell adnia étrendjéhez..
  • A napi egyszeri aszpirin tabletta csökkentheti a fájdalom rohamok számát és csökkentheti annak lehetőségét, hogy olyan jelenség alakuljon ki, mint akut miokardiális infarktus.

Instabil angina

Az instabil angina az iszkémiás szívbetegségek súlyosbodásának időszaka, amelyet a szívizom nekrotikus elváltozásainak és a hirtelen szívhalálnak a magas kockázata kísér. A betegek súlyos mellkasi fájdalomról, ritmuszavarokról, légszomjról és generalizált ödémáról számolnak be. A diagnosztikai terv magában foglalja a kardiográfiát, az Echo-KG-t, a laboratóriumi módszereket és az angiográfiát. A kezelés komplex gyógyszerterápián alapul. Konzervatív intézkedések hatástalansága vagy a szívizom kiterjedt károsodása esetén invazív módszereket (revaszkularizációt) alkalmaznak. Ezután fontolja meg, mi ez az állapot, osztályozás, okok, tünetek és kezelés.

A szív instabil angina: mi ez a betegség?

Az instabil angina pectoris a test kóros állapota, amelyben a szívben súlyos fájdalom jelentkezik, amely a felső végtagokba, a nyakba, a vállakba sugárzik. Mivel az angina pectorist instabilnak tartják, ez arra utal, hogy az ilyen támadásokat nehéz megjósolni, meghatározni ciklikusságukat, etiológiájukat. A páciens testében váratlanul megjelennek, és észrevétlenül eltűnnek a következő visszaesésig.

Az ilyen patológia különösen veszélyes az emberi életre, mivel a súlyosbodás kórokozó tényezők jelenléte nélkül következik be, a legváratlanabb pillanatban előzi meg. A jellegzetes betegség nem kezelhető, ezért időben konzultálni kell egy szakemberrel, kórházba kell menni kivizsgálásra, majd intenzív terápiás rendet kell kijelölni.

Az egyik típus az instabil angina, amely a koszorúér-betegség (szívkoszorúér-betegség) időszaka, amely köztes helyet foglal el a stabil lefolyású angina pectoris (terheléses angina) és az akut miokardiális infarktus között. Leggyakrabban fájdalmas állapotot diagnosztizálnak a nyugdíjas korú férfiaknál, de ez nem zárja ki annak kialakulásának tényét fiatal betegeknél.

Jelenleg egy aktív tanácsadói munka folyik a lakosság körében, amelynek célja az információk terjesztése arról, hogy mi az instabil angina, hogyan definiálható, és merre kell menni a betegség első megnyilvánulásainál..

  • ICD 10 kód: 120.0

Miért fejlődik?

A mai napig megállapították, hogy az iszkémiás betegség és különösen az instabil angina pectoris progresszív lefolyásának fő etiológiai tényezője a koszorúerek lumenjének fokozatos szűkülete. Ez megteremti a kardiomiociták nekrózisának előfeltételeit, rontja a beteg prognózisát. Az ateroszklerózis a kóros folyamat fő oka. A lipidek lerakódása a koszorúerek endotheliumán plakkképződéshez vezet, amely jelentősen csökkentheti az artérián keresztüli véráramlás mennyiségét.

A képződés nagysága másodlagos jelentőségű, előtérbe kerül egy nagy lipidmag és egy vékony bélés jelenléte, amelynek felszakadásakor trombák kezdenek kialakulni. Ugyanakkor a sérült erek túlságosan érzékenyek a vérlemezkék által kiválasztott vazokonstriktor anyagokra, ami az artériák lumenjének további szűkülését vonja maga után..

Jelek

Melyek az instabil angina jellegzetes jelei? Így néz ki egy tipikus roham mintázat:

  • A fájdalom hirtelen, hirtelen jelentkezik. A szegycsont mögött érezhető, átadható a vállnak, más területeknek.
  • A nitroglicerin bevétele, a pihenés segít enyhíteni a fájdalmat.
  • A támadás szokásos időtartama kevesebb, mint 10 perc. Világosan meg tudja nevezni a kezdet és a befejezés időpontját.
  • Emellett általában oka van (fizikai aktivitás, érzelmi stressz).

Az angina pectoris gyakran megelőzi az alkohol vagy a fűszeres ételek függőségét, mivel a szív aktívabb munkájára is szükség van.

A szindróma alattomossága abban rejlik, hogy ezek a tünetek néha egy-két nappal késnek. A személy úgy véli, hogy nincs ok az aggodalomra, miközben máris miokardiális infarktusa van.

Az instabil angina eredendően a krónikus koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség) súlyosbodása. Bizonyos tényezők hatására nő a támadások gyakorisága, a fájdalom időtartama és intenzitása. Csökkentett testtűrés.

Az instabil angina pectorisnak 4 típusa van:

  • Újszerű angina pectoris.
  • Haladó.
  • Postinfarction.
  • Prinzmetala.

Általában az instabil angina pectoris bármely változata a kezelés után stabil angina pectorissá alakul, de csökken a testtűrés. Az emberek ezt a betegséget "infarktus előtti állapotnak" hívják, mivel gyakran szövődmény fordul elő szívinfarktus formájában.

Az instabil angina pectoris második osztályozása - a kóros folyamat súlyossága szerint:

  • 1 fok. A roham spontán alakul ki, kevesebb, mint 2 hónapig érvényes, a klinikai beteg súlyos állapota jellemzi.
  • 2. fokozat. A betegség szubakut formáját jellemzi, amelyet 2 hétnél rövidebb idő alatt nehéz azonosítani nem kifejezett tünetekkel.
  • 3 fok. A fájdalom az utolsó 2 napot zavarja, legfeljebb 15 percig, jellemzi az akut periódust, a szívinfarktus kialakulásának kockázatát.

Az instabil angina tünetei

A megnyilvánulások akkor fordulnak elő, ha az artéria lumenje legalább 70% -kal átfedésben van. A vérellátás jelentősen csökken, a hemodinamika romlik. A támadást nehéz összetéveszteni más folyamatokkal.

Az instabil angina pectoris tüneteit az idegrendszer és a szív- és érrendszer határozza meg:

  • Intenzív mellkasi fájdalom a bal oldalon. A karnak, a lapockának, a hátnak vagy a deréknak ad.
  • Az időtartam megfelel az epizód időtartamának. A köpölyözés fájdalomcsillapító tulajdonságú gyógyszerekkel történik.
  • Légszomj. A fizikai aktivitás hátterében. És ha a kóros folyamat hosszú ideje zajlik, akkor még a teljes pihenés állapotában is.
    Dyspeptikus tünetek. Gyomorégés, hányinger, hányás, hasi fájdalom. Ennek következménye.

Az instabil angina ritka esetekben összetéveszthető fekélynek vagy más gasztroenterológiai folyamatnak.

Egy epizód időtartama körülbelül 10-30 perc, vagy egy kicsit több. Önmagában múlik, ha nem történt szívroham.

Hatások

A progresszív lefolyás miatt az instabil angina pectoris gyakran komplikációkat okoz. A fő nemkívánatos események a szívinfarktus és a hirtelen szívhalál megnövekedett valószínűsége. Lehetséges szívritmuszavarok:

  • kóros tachycardia,
  • szív bradycardia,
  • extraszisztolák,
  • az impulzusvezetés blokádja.

A folyamat állandó jellege közvetlenül befolyásolja a szívizomot, ami krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezet a vérkeringés mindkét körében. Súlyos esetekben a CHF eredménye tüdőödéma és a beteg halála.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállításához a következő típusú diagnosztikai eljárásokat használják:

  • a beteg általános vizsgálata, a szívhangok hallgatása, a tünetek és az anamnézis tanulmányozása;
  • vérvizsgálat a gyulladásos folyamatok kimutatására;
  • vizeletelemzés - más patológiák kizárásához szükséges;
  • EKG - az iszkémiás betegség szövődményeinek azonosítására;
  • Holter EKG - a rohamok körülményeinek, gyakoriságának és időtartamának meghatározására szolgál;
  • Echo EKG - a szív szerkezetének és méretének, valamint a szelepek és a vérkeringés állapotának tanulmányozásához szükséges;
  • koszorúér-angiográfia, amely a szíverek véráramlását vizsgálja;
  • Stressz visszhang EKG - a szívizom hypoxia fizikai stressz alatti területeinek azonosítására;
    szcintigráfia a szív falainak és üregeinek állapotának tanulmányozására.

Csak az összes vizsgálat teljes adatainak összegyűjtése után végeznek megfelelő diagnózist.

Kezelés

  • sürgősségi kórházi ápolás;
  • a fizikai aktivitás súlyos korlátozása - szigorú ágynyugalom.

Drog terápia

A fájdalom szindróma enyhítése (megszüntetése):

  • nitrátok (olyan gyógyszerek csoportja, amelyek enyhítik a fájdalmas szívrohamot, de nem befolyásolják a pulzust és a vérnyomást);
  • neuroleptanalgesia (intravénás általános érzéstelenítés módszere, amelyben a beteg tudatos, de érzelmileg nem).

A szívizom oxigénigényének csökkentésére szolgáló gyógyszerek - béta-blokkolók (tágítják az ereket, lassítják a szívverést, enyhítik a fájdalmat a szív környékén): kalcium antagonisták (gátolják a kalcium behatolását a szív és az erek izomsejtjeibe, tágítják az ereket, megváltoztatják a pulzusszámot).

Vérhigítók:

  • vérlemezke-gátlók (gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérlemezkék (a véralvadásért felelős vérsejtek) összetapadásának képességét);
  • közvetlen antikoagulánsok (olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögképződést).

Sebészet

A műtéti kezelés javallt azoknak a betegeknek, akik konzervatív kezeléssel szemben rezisztens instabil angina pectoris komplex és gyorsan progresszív formáiban szenvednek, amelyben jelentősen megnő a súlyos és életveszélyes szövődmények kialakulásának kockázata. A kóros állapot műtéti korrekciójának módszerei közül a leggyakrabban használtak:

  • koszorúér bypass ojtás vagy a normál vérellátás műtéti helyreállítása a miokardiális ischaemia területén bypass artériás ágy létrehozásával;
  • koszorúér-angioplasztika stenteléssel, amikor egy speciális sztentet szúrnak be egy szűkített edénybe, amely kiterjeszti a lumenét és helyreállítja a koszorúér-véráramlást.

Rehabilitáció:

  1. Azokat a betegeket, akik angina pectorison estek át és kórházi kezelésen estek át, rehabilitációra szanatóriumba küldik. Az előírt gyógyszerek további beadása szükséges. Fontos továbbá, hogy továbbra is egészséges életmódot folytassunk mérsékelt testmozgással. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen tartózkodjon a friss levegőn, és jól aludjon pihenéssel.
  2. Különleges étrendet és megfelelő étrendet kell betartani. Az ételeket ajánlatos gőzölni, forralni vagy sütni. Javasoljuk a zöldségek és gyümölcsök, gyümölcslevek és zselék, gabonafélék és tejtermékek elfogadását. Korlátoznia kell a zsíros húst és az állati zsírokat. Az alkohol, a fűszeres, zsíros, füstölt és sós ételek kudarc nélkül kizárhatók. A sóbevitel minimálisra korlátozása.
  3. A kardiológus által felírt egyes gyógyszerek egész életen át tartó használata rendkívül fontos az ismétlődés megelőzése és a normális élet fenntartása érdekében. A gyógyulás a betegség kialakulásától számított 2 hét elteltével lehetséges.

A beteg prognózisa

Az instabil angina prognózisa általában meglehetősen optimista. Természetesen ennek feltétele az időben történő kórházi kezelés, hozzáértően alkalmazott kezeléssel. Sok múlik magán a betegen. Lelkiismeretesnek kell lennie - kövesse az orvos ajánlásait, különös tekintettel a rossz szokások feladására, a fogyókúrára, a fizikai és érzelmi stressz csökkentésére.

A szövődmények hiányát azonban nem lehet teljesen kizárni. Az első 2-3 hónapban NS-rohamban szenvedők kb. 20% -ának van miokardiális infarktusa, 11% -ának pedig az első évben.

Tehát az instabil angina olyan probléma, amelynek a legsúlyosabb következményei lehetnek, és a szindróma kezelése nehéz és költséges. Sokkal helyesebb, ha előre gondoskodik a szív egészségéről, mint később kezeli..

Diétás ajánlások

Az angina pectoris gyakran a régóta fennálló érelmeszesedés hátterében jelentkezik. A betegség egyik oka a szilárd növényi zsírok használatában rejlik, amelyek koleszterinné alakulnak, és amelyek az erek falára rakódnak le, jelentősen csökkentve ezek lumenét. Kis mennyiségű oxigénes vér halad át a kisebb átmérőn, és a szállított szervek éheznek. Az angina pectorisban szenvedő páciensek túlsúlya további stresszt jelent a szívre, és fokozott üzemmódra kényszeríti. Az angina pectoris étrendje megköveteli a következő alapelvek betartását:

  1. Rezsim. Egyél gyakran, de kis adagokban, beleértve az ételek közötti snackeket is..
  2. Sokféleség. Az étrend állati és növényi jellegű termékekből áll.
  3. Racionalitás. Az étkezés összes táplálkozási összetevőjét fel kell venni a menübe.
  4. A koleszterin elkerülése. A vérkeringést károsító termékeket kizárják az étrendből.
  5. Egészséges főzés. Az élelmiszerek előnyös hőkezelése a forrázáson, a pároláson és a gőzölésen alapul. Sült ételek nem ajánlottak.

Ezeknek az egyszerű szabályoknak való megfelelés elősegíti az iszkémiás szívroham, az aritmia, a diabetes mellitus, a magas vérnyomás vagy a szív- és érrendszer más vazospasztikus betegségeinek elkerülését is..

Ajánlott

A napi étrend alapja olyan élelmiszerekből áll, amelyek megfelelnek a következő kritériumoknak:

  • ásványi anyagokat (foszfor, kalcium, magnézium, vas, kálium, nátrium, cink) tartalmaz;
  • az A, B, C, E, PP vitamin forrásai;
  • A C-vitamin különösen hasznos az angina pectoris esetében, amely erős antioxidáns, megakadályozza az erek szűkülését, csökkenti azok áteresztőképességét és lazítóan hat az artériákra..
  • gazdag rostokban és durva rostokban, amelyek eltávolítják a felesleges "rossz" koleszterint a szervezetből, megtisztítják a beleket, normalizálják az anyagcserét, lelassítják az érkárosodás folyamatát.

A következő termékek megfelelnek a felsorolt ​​feltételeknek:

  • bab, korpa és gabonafélék (különösen zabpehely, hajdina, köles, árpa);
  • tej és erjesztett tejtermékek - értékes laktóz-, tiamin-, A-vitamin-, kalciumforrások;
  • zöldségek, különösen leveles (bármilyen káposzta, spenót);
  • gyümölcsök, különösen a banán, mivel magas a káliumtartalma;
  • növényi olajok (napraforgó, olíva, kukorica) - mono- és többszörösen telítetlen zsírok, valamint A, D, E, K és F vitaminok, amelyek részt vesznek a sejtek képződésében és az anyagcserében;
  • diófélék (dió, mandula, mogyoró);
  • méz, mivel értékes káliumforrás és sikeresen helyettesíti a cukrot;
  • szárított gyümölcs (mazsola, aszalt szilva, szárított barack).

Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen termékkészlet terápiás étrendet foglal magában - 10. táblázat. Anti-ateroszklerotikus és az anyagcsere normalizálására, a véralvadás csökkentésére, valamint az erek és a szívizom anyagcseréjének helyreállítására írják fel..

Teljesen vagy részben korlátozott termékek

  • Nem tartoznak ide a zsíros húsok, a kulináris zsírok, a zsíros baromfi (kacsa, liba), a hús és a hal húslevesek, kolbászok, konzervek és mindenféle füstölt hús.
  • Vese, agy, halkaviár, máj a magas koleszterintartalom miatt.
  • Leveles tészta és tészta, sütemények krémmel.
  • Zsíros hal, konzerv, füstölt hal.
  • Zsíros tejtermékek (sajt, túrós massza, tejszín, túró, tejföl).
  • A retek, a retek minden fajtája, a sóska, a spenót, a hüvelyesek és a gombák bármilyen formában nem tartoznak ide.
  • Tilos csokoládét, fagylaltot, erős teát és kávét, szőlőlét, kakaót használni.
  • Korlátozza a tojás, a rizs, a búzadara és a tészta sárgáját. Elhízás esetén - szőlő, cukor, lekvár, mazsola.
  • Minimális mennyiségű méz megengedett. Ha hajlamos a puffadásra, korlátoznia kell a tej, a káposzta és az összes hüvelyesek használatát.

Megelőző intézkedések

A betegség prognózisa súlyosságától, a fejlődés időtartamától és a kapcsolódó patológiáktól függ. Az anginás rohamok megelőzése érdekében ajánlott megelőző intézkedéseket követni:

  • lemondani a dohányzásról;
  • a túlsúly elleni küzdelem;
  • sportolni;
  • mérsékelt alkoholfogyasztás;
  • nagy mennyiségű gyümölcs, hal, zöldség, teljes kiőrlésű gabona és sovány hús az étrendben.
  • a káros koleszterinszint csökkentése a vérben és az érelmeszesedéses plakkok kialakulásának megakadályozása a koszorúerek intimáján;
  • a trombogenezist megakadályozó antikoagulánsok profilaktikus alkalmazása 50 éves és idősebb betegeknél;
  • az idegi feszültség és a stresszes helyzetek megszüntetése.

Ezenkívül azonnal kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek magas vérnyomást és az artériás erek szűkülését okozzák. Napi aszpirin tabletta bevétele csökkentheti a fájdalom rohamok számát és csökkentheti az akut miokardiális infarktus kialakulásának valószínűségét..

Az instabil angina ma számos nemzetközi orvosi konferencia és szimpózium vita tárgyát képezi, mivel ez az egyik leggyakoribb halálok a szívbetegek körében. Ebben a tekintetben a tudósok folyamatosan dolgoznak a betegség kezelési rendjének javításán, és azt javasolják az embereknek, hogy időben diagnosztizálják a kóros állapotot, ami megakadályozza annak szövődményeinek kialakulását..

Instabil angina

Mi az instabil angina?

Az instabil angina egy akut koszorúér szindróma, amelyben a szív nem kap elegendő véráramlást és oxigént az elzáródott artéria következtében..

Az instabil angina alkalmanként vagy kiszámíthatatlan mellkasi fájdalmat okoz a szívet ellátó artéria részleges elzáródása következtében. A stabil anginával ellentétben az instabil angina okozta fájdalom vagy kellemetlen érzés gyakran pihenés közben jelentkezik, hosszabb ideig tart, gyógyszeres kezeléssel nem javul, és nem jár semmilyen nyilvánvaló okkal, például testmozgással vagy érzelmi stresszzel.

Az instabil angina, az akut koszorúér-szindróma (ACS) egyik diagnózisát gyakran a sürgősségi osztályon végzik, és a beteg tüneteinek kombinációjára, elektrokardiogramra (EKG) és vérvizsgálatra van szükség..

A kezelés magában foglalja a mellkasi fájdalom és az ezzel járó ischaemia (amikor a szív nem kap megfelelő véráramlást) enyhítésére szolgáló gyógyszereket. Gyógyszereket is adnak a vérrög képződésének megakadályozására az érintett artériában. Bizonyos esetekben invazív eljárásra van szükség, amelyet angioplasztikának neveznek stenteléssel (amikor zárt artéria nyílik).

Az instabil angina tünetei

Az angina pectoris klasszikus tünetei közé tartozik a nyomás vagy a mellkasi fájdalom, néha összehúzódó vagy "nehéz" jellegű, gyakran az állkapcsra vagy a bal karra sugárzik.

Ne feledje azonban, hogy sok anginás betegnek nincsenek klasszikus tünetei. Kellemetlenségük nagyon enyhe lehet, és lokalizálódhat a háton, a hason, a vállakon vagy az egyik vagy mindkét karon. Hányinger, légszomj vagy csak a gyomorégés érzése lehet az egyetlen tünet.

Alapvetően ez azt jelenti, hogy bárkinek, aki középkorú vagy idősebb, különösen annak, akinek a koszorúér-betegség (CAD) egy vagy több kockázati tényezője van, figyelnie kell az anginát jelentő tünetekre..

Ezen túlmenően azoknál az embereknél is kialakulhat instabil angina, akiknek anamnézisében nincs koszorúér-betegség. Sajnos ezeknek az embereknek megnő a szívroham kockázata, mert gyakran nem ismerik fel angina tüneteit..

Ennek eredményeként bárkinek, akinek korábban már volt koszorúér-betegsége, instabil anginára kell gyanakodnia, ha a tünetek a következő helyzetekben fordulnak elő:

  • a szokásosnál alacsonyabb fizikai aktivitás mellett;
  • pihenés alatt;
  • hosszabb ideig tart, mint általában, vagy különösen éjszaka jelenik meg;
  • a tünetek nem javulnak a nitroglicerinnel (a koszorúereket ellazító és tágító gyógyszerrel).

Ha úgy gondolja, hogy instabil anginája van, azonnal keresse fel orvosát vagy sürgősségi osztályát.

Az instabil angina oka

Az instabil angina "instabil", mivel, mint az akut koszorúér-szindróma (ACS) minden formáját, ezt is leggyakrabban a koszorúérben lévő plakkok tényleges repedése okozza..

Instabil anginában a lepedék és a vérrög, amely szinte mindig összefügg a szakadással, az artéria részleges elzáródását idézi elő. Ez a részleges elzáródás elzáródást idézhet elő (a vérrögök növekedésével és szűkülésével), kiszámíthatatlan anginát okozva, amely kiszámíthatatlanul be- és kikapcsol..

Ha az alvadék az artéria teljes elzáródását okozza (amit általában is tesz), akkor az érintett artériát ellátó szívizom visszafordíthatatlan károsodás veszélyét fenyegeti. Más szavakkal, a szívinfarktus (szívroham) elkerülhetetlen kockázata nagyon magas anginával.

Nyilvánvaló, hogy ez az állapot meglehetősen "instabil", és ezért azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényel..

Nincs látható kiváltó tény / kiszámíthatatlan minta.

A jelentés mélyebbre tekintve az instabil angina "instabilnak" tekinthető, mert már nem követi a "stabil anginára" jellemző kiszámítható mintákat.

Először is, a stabil anginával ellentétben az instabil angina tünetei véletlenszerűbb és kiszámíthatatlanabb módon jelentkeznek. Pontosabban, míg a stabil angina tüneteit általában testmozgás, fáradtság, düh vagy egyéb stressz váltja ki, instabil anginával, a tünetek nyilvánvaló kiváltó tényezők nélkül jelentkezhetnek (és gyakran előfordulnak is)..

Valójában az instabil angina gyakran nyugalmi állapotban jelentkezik, és akár felébresztheti az embert a nyugodt alvásból. Ezenkívül az angina ezen formájával a tünetek gyakran néhány percnél tovább tartanak..

Az instabil angina "instabil", mert a tünetek a szokásosnál gyakrabban, észrevehető kiváltó tényezők nélkül jelentkezhetnek, és hosszú ideig fennmaradhatnak.

Diagnosztika

A tünetek kritikusak az instabil angina vagy az akut koszorúér-szindróma (ACS) bármely más formájának diagnosztizálásakor.

Különösen, ha az alábbi három tünet közül egy vagy több van jelen, az orvosnak erős jelzésként kell tekintenie arra, hogy egy bizonyos típusú ACS előfordul:

  • pihenő angina, különösen, ha egyszerre több mint 10 percig tart;
  • az angina pectoris rohama jelentősen korlátozza bármely fizikai tevékenység képességét;
  • a korábban stabil angina pectoris progressziója, olyan gyakoribb epizódokkal, amelyek elhúzódtak, vagy kevesebb stresszel jelentkeztek, mint korábban.

Amint az orvos gyanítja az ACS-t, azonnal meg kell kapnia az elektrokardiogram (EKG) és a vérvizsgálatok eredményeit a szívenzimek tanulmányozásához..

EKG és szívenzimek.

Ha az EKG "ST szegmensekként" ismert része megemelkedik (ami azt jelzi, hogy az artéria teljesen el van zárva) és a szívenzimek megemelkednek (ami a szívsejt károsodását jelzi), akkor "masszív" miokardiális infarktust (más néven "emelkedett MI" -et) diagnosztizálnak. szegmens ST ").

Ha az ST-szegmensek nem emelkednek (ami azt jelzi, hogy az artéria nincs teljesen elzárva), de a szívenzimek megemelkedtek (jelezve, hogy a sejtek sérültek), akkor egy "kisebb" szívizominfarktust diagnosztizálnak (más néven "MI-t ST emelkedés nélkül")..

Ha az ST-szegmensek nem emelkednek és az enzimek normálisak (vagyis az artéria nem teljesen blokkolva van, és a sejtek nem károsodnak), instabil anginát diagnosztizálnak.

Nevezetesen az instabil angina és a "STEMI" hasonló állapot. Mindegyik állapotban lepedékrepedés történt a koszorúérben, de az artéria nincs teljesen elzárva, így legalább marad némi véráramlás.

Mindkét állapotban az instabil angina tünetei jelentkeznek. Az egyetlen különbség az, hogy az NSTEMI-ben a szívsejtek elég károsodtak ahhoz, hogy a szívenzimek növekedését okozzák..

Mivel az instabil angina és a „STEMI” nagyon hasonló, kezelésük azonos..

Instabil angina kezelése

Ha instabil anginája vagy "nem ST-szegmens emelkedés MI" van, akkor a két általános megközelítés egyikét javasoljuk:

  1. Agresszív gyógyszeres kezelés az állapot stabilizálására, majd nem invazív teszteléssel.
  2. Agresszív gyógyszeres kezelés az állapot stabilizálása érdekében és a korai invazív beavatkozás (általában angioplasztika és stentelés).

Gyógyszerek

Az instabil angina pectoris kezelésére három fő gyógyszertípus létezik: iszkémiás gyógyszerek, thrombocyta-gátlók és antikoagulánsok..

Iszkémiás gyógyszerek.

Nyelv alatti nitroglicerint, anti-iszkémiás szereket gyakran írnak fel az ischaemiás mellkasi fájdalmak enyhítésére.

Tartós fájdalom esetén a nitroglicerin intravénásan (vénán keresztül) adható be, feltéve, hogy nincsenek ellenjavallatok (például alacsony vérnyomás). A morfin tartós fájdalom esetén is felírható.

Béta-blokkolót, egy másik iszkémiás gyógyszert is előírnak, feltéve, hogy nincsenek ellenjavallatok, például a szívelégtelenség jelei.

A béta-blokkolók csökkenthetik az ember vérnyomását és pulzusát, ami magas fokozva növeli a szív oxigénigényét.

Végül koleszterinszint-csökkentő gyógyszert, sztatin-gyógyszert, például atorvasztatint vagy rozuvasztatint írnak fel.

Megállapították, hogy a sztatinok csökkentik a szívrohamok, a szívkoszorúér-betegség okozta halált, a szívizom revaszkularizációjának szükségességét és a stroke-ot.

Trombocitaellenes gyógyszerek.

Trombocytaellenes szereket írnak fel a vérlemezkék összecsomódásának megakadályozására. Ezek közé tartozik mind az aszpirin, mind a P2Y12 vérlemezke-receptor blokkoló - Plavix (klopidogrel) vagy brilinita (tikagrelor).

Antikoagulánsok (vérhígítók), például frakcionálatlan heparin (UFH) vagy lovenox (enoxaparin) is felírhatók.

Lehetséges invazív beavatkozás.

A gyógyszeres kezeléssel történő stabilizálás után a kardiológus eldönti, hogy a betegnek invazív műtétre van-e szüksége, általában stenteléssel végzett angioplasztikára - olyan eljárásra (más néven perkután koszorúér-beavatkozás vagy PCI), amelynek során egy részben elzáródott artériát először feloldanak egy ballonkatéterrel, majd véglegesen stentbe helyezik.

Angioplasztika és sztentelés elvégzésének meghatározása nagyon fontos döntés. Az egyik eszközt, amelyet sok kardiológus használ a döntés meghozatalához, TIMI (Thrombolysis for Myocardial Infarction) skálának hívják..

A TIMI pontszám a következő kockázati tényezőkön alapul:

  • 65 éves vagy idősebb;
  • a szívkoszorúér-betegség kialakulásának legalább három kockázati tényezője (artériás hipertónia, diabetes mellitus, dyslipidaemia, dohányzás vagy korai szívinfarktus pozitív kórtörténete);
  • a koszorúér előzetes elzáródása legalább 50 százalékkal;
  • legalább két angina-epizód az elmúlt 24 órában;
  • megemelkedett szívenzimek;
  • aszpirint használt az elmúlt hét napban.

Az alacsony TIMI-pontszám (0–1) 4,7% -os esélyt jelez a káros kardiovaszkuláris kimenetelre (pl. Halál, szívroham vagy súlyos iszkémia, amely revaszkularizációt igényel).

A magas TIMI-pontszám (6–7) a negatív kardiovaszkuláris kimenetel 40,9 százalékos esélyét jelzi, és így szinte mindig korai perkután coronaria-beavatkozást igényel.

Megelőzés

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy számos életmódbeli változtatás megakadályozhatja az elzáródás súlyosbodását, sőt javíthatja azt. Az életmód megváltoztatása szintén segíthet megelőzni néhány anginás rohamot. Ajánlott:

  • fogyni, ha van ilyen;
  • leszokni a dohányzásról;
  • Rendszeres testmozgás;
  • csak nagyon mértékletesen fogyasszon alkoholt;
  • Egészséges étrend fogyasztása magas zöldség-, gyümölcs-, teljes kiőrlésű gabona-, hal- és sovány húsban.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy ellenőrizzék az egyéb egészségügyi körülményeket is, például a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a magas koleszterinszintet..

Ha a szívbetegségnek egy vagy több kockázati tényezője van, beszéljen kezelőorvosával az aszpirin vagy más gyógyszerek szedéséről a szívroham megelőzésére.

Az aszpirinnel (75-325 mg naponta) vagy olyan gyógyszerekkel, mint a klopidogrel, a ticagrelor vagy a prasugrel, néhány embernél megelőzhető a szívroham. Az aszpirin és más vérhígítók használata ajánlott, ha az előnyök meghaladhatják a mellékhatások kockázatát.

Előrejelzés az életre

Az instabil angina a súlyosabb szívbetegség jele.

Az, hogy milyen jó lesz az előrejelzés, sok tényezőtől függ, többek között:

  • hány és mely artéria van a szívben blokkolva, és mennyire súlyos az elzáródás;
  • volt-e már szívrohama;
  • hogy a szívizom milyen jól pumpálja a vért a testbe.

A szívritmuszavarok és a szívrohamok hirtelen szívhalálhoz vezethetnek.

Ha új vagy súlyosbodó mellkasi fájdalmak jelentkeznek, amelyek nem múlnak el pihenéssel vagy gyógyszeres kezeléssel, azonnal menjen az ügyeletre. Még akkor is, ha a fájdalom nem kapcsolódik a szívhez, nem számít. Sokkal jobb, ha óvatos és biztonságos, mint kockáztatni az életét..


Következő Cikk
A szemedben felszakadt egy edény? Mit kell otthon csinálni?