Nyirokcsomó-gyulladás


A limfadenitis a nyirokrendszer csomópontjainak gyulladásos betegsége, gyakran gennyes jellegű..

Általános szabály, hogy ez nem önálló betegség, hanem a test egy másik kóros folyamatának tünete, vagy a védelmi funkciók csökkenésének jele. A betegség gyakori jelei a testhőmérséklet szisztémás és helyi emelkedése, a bőr kipirulása, ödémája és viszketés a nyirokcsomók területén..

A nyirokcsomó-gyulladás tünetei gyakran megjelennek a nyakon, valamint a hónaljban és az ágyékban. A nyirokcsomók megnagyobbodása egyszeri vagy egyszerre figyelhető meg a test különböző részein.

Ami?

A limfadenitis egy gyulladásos folyamat, amely a nyirokrendszer csomópontjaiban, vagyis a nyirokcsomókban fordul elő. Ezek a csomópontok perifériás szervek, amelyek nagyon fontos sejteket tartalmaznak, amelyek felelősek a test védelméért. Ezek a sejtek szoros kapcsolatban állnak a keringési rendszerrel. Elképzelheti a nyirokcsomókat egyfajta szűrőként, amelyek nem engedik be a káros anyagokat a szervezetbe, és megakadályozzák azok terjedését.

A nyirokcsomók leggyakrabban a fertőzés miatt gyulladnak meg, azaz a test fertőzése betegségeket okozó mikroorganizmusokkal. A baktériumokat a vér és a nyirok szállítják a testen, és a nyirokcsomókban telepednek meg, provokálva gyulladásukat. A fertőzés típusától függően a test különböző részein lévő nyirokcsomók gyulladhatnak. Így a lymphadenitis a legtöbb esetben a szervezet valamilyen fertőző folyamatának következménye..

Az okok

A limfadenitis másodlagos állapot, amelyet egy elsődleges betegség előz meg, amely a gyulladásos folyamatot idézi elő. A lymphadenitis diagnosztizálása nagyon nehéz, és ez az összegyűjtött anamnéziás adatok alapos elemzését és a pontos diagnózishoz szükséges eljárások lefolytatását igényli..

Tehát a specifikus lymphadenitis oka lehet tüdő tuberkulózis, aktinomikózis, jersiniosis, szifilisz és humán immunhiányos vírus. Ha egy személy felfedezi a nyirokcsomók növekedését, akkor speciális konzultációra van szüksége.

A lymphadenitis diagnosztizálását annak megfelelően végzik, hogy az orvos melyik betegségre hajlik. Például, ha a nyak, az alsó állkapocs vagy a hónalj nyirokcsomói gyulladtak, és vannak klinikai tünetek, például fokozott izzadás, fáradtság és a nyirokcsomók tapadásai, akkor ez arra utal, hogy a beteg tuberkulózisban szenved. A diagnózis megerősítéséhez a tüdőről röntgenfelvételt készítenek, a légzőszervek állapotát bronchoszkóp bevezetésével elemzik, és általános vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő..

De vannak olyan esetek, amikor meglehetősen egyszerű azonosítani a lymphadenitis okait. Amikor csak egy zóna felel meg a nyirokcsomók növekedésének, akkor a kóros folyamat oka a nyirok kiáramlásának egy bizonyos területén található. Például, ha a kéz eltömődik, ez azt jelzi, hogy a hónalj nyirokcsomói gyulladtak, mivel az emberi test ezen részéből származó nyirok ezekben a csomópontokban halmozódik fel. De előfordul, hogy a gátfunkciót ellátó nyirokcsomók nem engedik a mikroorganizmusok bejutását a nyirokrendszerbe, majd a gyulladásos folyamat jelentéktelen.

A furunculosis, a carbunculosis, az erysipelák, az osteomyelitis, a thrombophlebitis, a trofikus fekélyek a lymphadenitis változatlan társai. A nyirokcsomók megnagyobbodása az ENT-szervek betegségei (mandulagyulladás, mandulagyulladás, garatgyulladás, középfülgyulladás), gyermekkori fertőzések (mumpsz, diftéria, skarlát) és bőrbetegségek (pyoderma, különböző etiológiájú diatézis, ekcéma) esetén is előfordul. A lymphadenitis ezen okai nem specifikusak, mivel a betegséget a szokásos streptococcusok és staphylococcusok okozzák, amelyek mindig jelen vannak a páciens testében, de csak azután aktiválódnak, hogy negatív hatásokat gyakoroltak rá..

A lymphadenitis mechanizmusa

A nyirokcsomók egyfajta biológiai szűrő a fertőzések számára, amelyek behatolhatnak a bőr károsodásának helyeibe vagy a belső szervekbe.

A nyirokcsomók kiszűrik magukban a bomlott szövetek részecskéit, mikrobákat és azok toxinjait, ami gyulladásos reakciót és a nyirokcsomó méretének növekedését eredményezi. Ebben az esetben gyakran az elsődleges gócok a nyirokcsomók megnagyobbodásáig és felgyulladásáig már teljesen meggyógyulhatnak.

Egyrészt a nyirokcsomók és gyulladásuk növekedése a test arra irányuló kísérlete, hogy elszigetelje magát a fertőzés terjedésétől az egész testben, másrészt a fertőzés nyirokcsomóiban való koncentráció és a test képtelen gyorsan leküzdeni a mikrobák különös fókuszának kialakulását, a tályogok kialakulását és a terjesztés lehetőségét fertőzések a test mélyén.

Gyakran a nyirokcsomók belsejében kialakuló speciális fertőzésekkel a fertőzés és a gyulladás hosszú ideig, néha akár hónapokig és évekig is eltarthat..

Leggyakrabban a nyirokcsomókat a fej, a nyak, a hónalj, ritkábban az ágyék, a térd alatt vagy a könyök érinti. Néha a mély intraabdominális csomópontokban limfadenitis van, amelyet mesenterialis adenitisnek neveznek.

Osztályozás

A lymphadenitis osztályozásának számos kritériuma van. A betegség időtartamát az akut vagy krónikus forma határozza meg, a fertőző ágens típusa a patológiát specifikusra vagy nem specifikusra osztja, a progresszió jellege határozza meg a gennyes vagy nem gennyes besorolást. Az űrlapok a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

  • A nem specifikus típus a streptococcusok, a staphylococcusok és más pyogén mikrobák testbe való behatolása miatt keletkezik, toxinokat bocsát ki és provokálja a szövetek bomlási folyamatait. A nyirokcsomók behatolt kórokozókba koncentrálódnak és méretük megnő.
  • Egy adott típust olyan daganatok vagy betegségek okoznak, mint az AIDS, a tuberkulózis, a toxoplazmózis, a tularemia, a fertőző mononukleózis, a szarkoidózis, az aktinomikózis, a brucellózis.
  • A gennyes formát a fertőzött nyirokcsomó körüli szövet gyulladása jellemzi, amely ödémához vezet. Ennek a formának a fő jellemzője, hogy kitörés és behatolás törhet ki..
  • A nem gennyes típust az határozza meg, hogy a gyulladás a nyirokcsomóra korlátozódik.
  • A hurutos forma jellemző a betegség első szakaszára. A gyulladás a kapillárisok áteresztőképességének romlása miatt következik be, amelynek eredményeként a vér bejut a nyirokcsomó szövetébe.
  • A hiperplasztikus típus a betegség utolsó szakaszában jelenik meg. Jellemzői a gyulladt nyirokcsomó limfocitáinak hiperpláziája (proliferációja) és a leukocitákkal való erős infiltráció.

A gyulladásos folyamatok előfordulásának lokalizációjától függően a lymphadenitis cervicalis, submandibularis, inguinalis.

  1. A nyaki lymphadenitis különféle gyulladásos és neoplasztikus folyamatokkal társul. A test minden részéből származó nyirok részben vagy egészben átjut a nyak területén. Akut streptococcus pharyngitis, paratonzillitis, mandulagyulladás, a fogak és a szájüreg betegségei, a légúti vírusfertőzések kísérhetik akut vagy krónikus nyirokcsomó-gyulladást. A diagnózis szempontjából fontos a gyulladt nyirokcsomók lokalizációja. A nyak hátsó részén elhelyezkedő csomók nagysága megváltozhat rubeola és toxoplazmózis esetén, és a parotid csomópontok megnagyobbodása figyelhető meg a kötőhártya membránjának fertőzései esetén.
  2. A submandibularis lymphadenitis gyakoribb, és a legtöbb esetben gyermekkorban és serdülőkorban figyelhető meg. A lymphadenitis kialakulását bonyolítja a garat mandulájának gyulladása. A szájüregben jelentkező foggyulladás, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása során a submandibularis nyirokcsomók növekednek. Az ilyen lymphadenitis az alapbetegség gyógyulásával eltűnik..
  3. Inguinalis lymphadenitis - leggyakrabban a külső és belső nemi szervek gyulladásos betegségei okozzák, amelyek fertőző jellegűek. Az alsó test és a végtagok gennyes folyamatai növekedést okozhatnak az inguinalis nyirokcsomókban.

Az akut lymphadenitis tünetei

A betegség akut formájában a negatív tünetek gyors növekedése fordul elő. A patológia kialakulásának oka a nyirokcsomó legyőzése erősen virulens fertőzéssel..

  • Az ödéma és a hiperémia olyan helyi jelenség, amely a limfociták vírusokkal és patogén baktériumokkal folytatott harcát jellemzi.
  • Étvágytalanság, gyengeség, fejfájás - a test gyulladásos kórokozókat kibocsátó toxinokkal való mérgezésének hátterében alakul ki.
  • Felszívódás a nyirokcsomó területén - ha genny képződik, akkor tályog kialakulásáról beszélünk, néha a nyirokcsomó gennyes fúziója következik be.
  • A tachycardia kialakulása - amikor a folyamat fut, a gyulladás fokozódik, és komplikációt okoz a szív- és érrendszerben.
  • Gas crepitus - az érintett nyirokcsomó tapintásával enyhe ropogás érezhető.
  • A gyulladás lokalizációs helyének funkcionális jellemzőinek megsértése - a súlyos fájdalom-szindróma miatt egy személy nem tudja mozgatni a karját vagy a lábát, a nyakát, attól függően, hogy a nyirokcsomó melyik területen gyulladt.

Időszerű terápia hiányában a betegség a gennyes fázisba áramlik, ami végül a csomópont pusztulásához (olvadásához) vezet az adenophlegmon vagy a tályog kialakulásával. A folyamatot általános gyengeség, hidegrázás, láz és izomfájdalom kíséri. Bizonyos esetekben az akut lymphadenitis a rák tünete..

Krónikus lymphadenitis tünetek

A betegség krónikus formája több hónapig, esetenként több évig is tarthat. A betegség gyengén virulens kórokozókkal fertőzve kezd kialakulni, vagy a nyirokcsomó-gyulladás kezeletlen akut formájának eredménye, amikor a gyulladás elhúzódik.

A tünetek a következők lehetnek:

  • fájdalom a regionális nyirokcsomók területén.
  • Ebben az esetben megnövekszik a nyirokcsomók száma, fájdalmuk tapintás közben.

Ha a betegség folyamata előrehalad és periadenitis alakul ki, akkor a leírt jelek súlyosbodhatnak.

  • A fájdalmas érzések élessé válnak, a nyirokcsomók feletti bőr hiperémiássá válik, és a csomópontok tapintásakor a beteg fájdalmat érez.
  • A korábban nagyon egyértelműen tapintható nyirokcsomók egyesülnek egymással és a környező szövetekkel, ráadásul mozdulatlanná válnak.

A krónikus forma jellemző a specifikus lymphadenitisre, és lokalizációja a nyirokcsomó helyétől függ (nyaki, inguinalis, submandibularis és mások)..

Hogyan néz ki a lymphadenitis: fotó

Diagnosztika

Mindenekelőtt a szakember tapintással megvizsgálja a nyirokcsomókat. Egészséges emberekben meglehetősen puhák, a szomszédos szövetekhez képest könnyen elmozdíthatók, abszolút fájdalommentesek és nem megnagyobbodtak - normál testalkatú betegeknél a nyirokcsomókat általában nehéz szondázni, és ez vékony betegek, különösen gyermekek és serdülők számára más kérdés. Továbbá, a vizsgálat eredményeitől függően döntést hoznak más diagnosztikai intézkedések alkalmazásáról, különösen szükséges lehet:

  • általános vérvizsgálat, amely összetételének változását mutatja. Ebben az esetben gyanú merülhet fel a tumoros folyamatok jelenlétében - és akkor a csomópont biopsziáját kell elvégezni, azaz szövetének kivitele szövettani vizsgálatra;
  • HIV-teszt;
  • A perifériás nyirokcsomók és a hasi szervek (különösen a lép és a máj) ultrahangja;
  • CT vizsgálat;
  • fül-orr-gégész orvos vizsgálata;
  • diagnosztikai és terápiás műveletet végeznek műtéti patológia esetén: a kapott üreg kinyitása és ürítése, valamint a szomszédos szervek és szövetek vizsgálata a tályogok gennyes sebének jelenlétére;
  • gyermekgyógyászati ​​betegeknél az első dolog a Quincke ödéma kizárása (vagy megerősítése) - életet veszélyeztető allergiás reakció, valamint veleszületett ciszták és daganatok a nyak területén, nagyon hasonlóak a megnagyobbodott nyirokcsomókhoz;
  • bőrallergiás tesztek, köpet és vér mikroszkópos vizsgálata, röntgensugarak, a tuberkulózisban szenvedő betegekkel való érintkezés regisztrálása - ezeket a manipulációkat specifikus nyirokcsomó-gyulladás kimutatása esetén hajtják végre;
  • nyirokcsomó-gyulladás az ágyék területén megköveteli az inguinalis sérv jelenlétének kizárását, valamint számos tanulmányt a nemi úton terjedő betegségek jelenlétének megerősítésére (kizárására)..

Hogyan kezeljük a nyirokcsomó-gyulladást?

Tehát, ha a lymphadenitis kezdeti szakaszai vannak, akkor a kezelés meglehetősen konzervatív:

  • alvó körülmények megteremtése az érintett terület számára;
  • fiziológiai kezelés: elektroforézis, ultrahang terápia, galvanizálás;
  • gyulladáscsökkentő kenőcsök és gyógyszerek.

A legtöbb esetben a hiperplasztikus és hurutos lymphadenitist, amely akut formában fordul elő, konzervatív módon kezelik. A betegnek ajánlott nyugalmi állapotot biztosítani az érintett terület számára, és antibiotikum-terápiát ír elő, figyelembe véve a kórokozó flóra érzékenységét, valamint a vitamin- és az UHF-terápiát..

Krónikus nem specifikus lymphadenitis esetén a nyirokcsomók gyulladását támogató alapbetegség megszüntetése szükséges. A specifikus nyirokcsomó-gyulladást az etiológiai tényező és az elsődleges folyamat (szifilisz, gonorrhoea, tuberkulózis, aktinomikózis stb.) Figyelembevételével kezelik..

A legfontosabb az alapbetegség kezelése, amely ellen a nyirokcsomók gyulladása kialakult. A lymphadenitis kezelésében alkalmazott gyógyszerek:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők: Ketorolac, Nimesulide;
  • Antihisztaminok: Cetirizin;
  • Antibiotikumok: Amoxiclav, Ceftriaxone, Clindamycin, Benzilenicillin;
  • Vírusellenes gyógyszerek: Acyclovir, Rimantadine;
  • TBC-ellenes gyógyszerek: Etambutol, Rifampicin, Kapreomicin;
  • Gombaellenes: Flukonazol, Amfotericin B.

Művelet

A műtéti kezelést a lymphadenitis gennyes szövődményeinek - tályog és adenophlegmon - kialakulásában alkalmazzák.

  1. Helyi vagy általános érzéstelenítés alatt a gennyes fókusz megnyílik, a genny és az elpusztult szövetek eltávolításra kerülnek.
  2. Meghatározzák a gennyes folyamat prevalenciáját, a közeli szervek és szövetek károsodásának mértékét.
  3. A művelet végén a szennyeződés fókuszát antiszeptikus oldatokkal (például furacilinnel) mossák, a sebet varrják és lecsöpögtetik - egy speciális csövet (vízelvezetést) helyeznek a sebüregbe, amelyen keresztül a gyulladásos folyadék és a genny kiáramlása következik be, és különféle antiszeptikus oldatok is befecskendezhetők.

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Ha a nyirokcsomók fájdalmasan megnagyobbodnak a test bármely pontján, mielőbb kérjen tanácsot háziorvosától. Az orvos gondosan megvizsgálja az érintett területet, megvizsgálja a nyirokcsomók összes többi csoportját, laboratóriumi vizsgálatokat ír elő, és ha szükséges, konzultációt küld más szakembereknek.

A lymphadenitis helyétől és típusától függően előfordulhat, hogy konzultálnia kell a következő szakemberekkel:

  • Otorhinolaryngologist (ENT) és / vagy fogorvos - a submandibularis és a nyaki nyirokcsomók gyulladására.
  • Urológus - az inguinalis nyirokcsomók gyulladásával.
  • Terapeuta - a mellkas vagy a hasüreg nyirokcsomóinak gyulladásával (különböző instrumentális diagnosztikai módszerekkel azonosítva).
  • Bőrgyógyász - krónikus fertőző bőrbetegségek esetén.
  • Phthisiatrician - tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladással.
  • Sebész - ha gennyes folyamat jelei vannak a gyulladt nyirokcsomókban.

A lymphadenitis kezelésének fő irányai a következők:

  • gyógyszeres kezelés;
  • fizikoterápia;
  • hagyományos kezelési módszerek;
  • sebészet.

Bonyodalmak

Ezt a betegséget a következő állapotok bonyolíthatják: bőrtályog, osteomyelitis, meningitis, encephalitis, septicus arthritis és sepsis. A legutóbb felsorolt ​​állapotok hatástalan vagy helytelen kezeléssel fogyatékossághoz és a beteg halálához vezethetnek..

Megelőzés

A lymphadenitis kialakulásának elkerülése érdekében szükséges: a bőrsebek és a krónikus fertőzések időben történő kezelése, az óvintézkedések betartása a sérülések elkerülése érdekében.

Tartsa fenn az immunitást a megfelelő szinten, és időben forduljon orvoshoz. A táplálkozás során kerülni kell bizonyos ételek fogyasztását, amelyek fokozhatják a gyulladásos reakciót. Ez a hús zsíros és durva rost (különösen bárány és sertés), fűszeres, sós és füstölt; tejtermékek. C-vitaminban gazdag ételekkel elősegíti a gyógyulást.

Alyona

Körülbelül egy hónapja beteg vagyok nyirokcsomó-gyulladásban. Minden azután kezdődött, hogy influenzám volt. Sok mindent felírtak, és most egy hete kórházban voltam, a sebész felírt egy borogatást diomixiddel, 1: 1 arányú vízzel és az antibiotikum Suprax-szal keverve, valamint répát reszelt géz alatt és dudoron. Sokat segít. A genny feloldódni kezdett. Próbálja ki) Remélem műveletek nélkül továbbjutok)

Natalia

5 napja betegedett meg nyirokcsomó-gyulladásban. Kezelés és foghúzás, plusz az alsó állkapocs gyulladása - akut periostitis. Az Iránytű naponta kétszer sokat segít 3 óra Dimexide 1 rész és 4 rész klórhexidin mellett. Az alsó állcsomóban lévő csomó kezdett alábbhagyni. Plusz az Augmentin antibiotikum.

Névtelen

az ultrahang kimutatta a nyak nyirokcsomó-gyulladását, fejfájást, gyulladáscsökkentő gyógyszereket iszik, nem segít abban, hogy mit kell tenni

Nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás

A nyirokcsomó-gyulladásnak két típusa van, nem specifikus, amelyekről ebben a cikkben részletesen beszélünk, és specifikusak. A nem specifikus lymphadenitis egy gyulladásos folyamat, amely a nyirokcsomókban kezdődött.

A gyulladásos folyamat során a nyirokcsomók funkciói elsősorban arra korlátozódnak, hogy gátat teremtsenek a mikrobák számára, valamint az általuk kibocsátott toxinok, ami veszélybe sodorja őket. Az elváltozás általában szövődményként jelentkezik egy fertőzésre adott válaszként, vagyis annak kialakulásához mindig specifikus betegségre van szükség.

A nem specifikus lymphadenitis okai

A nyirokcsomók veresége egy személynél valamilyen gyulladásos betegség kialakulásának szövődményeként fordul elő. A kialakult betegség oka viszont a staphylococcusok, sokkal ritkábban a streptococcusok lehet, és természetesen létfontosságú tevékenységük termékei fontos szerepet játszanak. A megnevezett idegen testek háromféleképpen képesek belépni a nyirokcsomókba (nyitott seb, vér vagy maga a nyirok révén)..

A nem specifikus lymphadenitis kialakulásának elősegítése:

  • forral;
  • gennyes sebek;
  • fogszuvasodás;
  • osteomyelitis;
  • trofikus fekélyek;
  • orbánc;
  • karbunkulusok és mások.

A kis területet felölelő gyulladásos folyamatok helyi lymphadenitis kialakulását idézik elő.

A nem specifikus lymphadenitis tünetei

A nem specifikus nyirokcsomó-gyulladással járó első jelek a fájdalom, valamint a nyirokcsomók növekedése lesznek. A betegség bizonyos formáiban (hurutos és hiperplasztikus) az orvos képes lesz beazonosítani a kezdeti orvosi vizsgálat során, mert a pecsétek tapintással könnyen azonosíthatók.

Ha a betegség megkezdődik, akkor a nyirokcsomókban megjelenhet a szennyeződés. Nyilvánvaló, hogy a kialakuló mámor súlyosbítja a tüneteket. A beteg lázas lesz, fejfájás, az étvágy minden bizonnyal romlik, és gyengeség jelenik meg. Ugyanakkor az érintett csomópont puha lesz a gennyes kitöltés miatt, de a fájdalom megmarad. Fokozatosan ödéma és hiperémia jelenik meg a területén, majd megkezdődik a gennyes fúzió, amely az ingadozást kíséri.

Ha az elváltozást nem kezelik, akkor a genny kitörhet, vagy az elváltozás melletti szövetekbe juthat. A következmények ebben az esetben a következők: tachycardia, alvászavarok, étvágytalanság, a mérgezés erőszakos megnyilvánulása.

A nem specifikus lymphadenitis diagnosztikája

Az akut nem specifikus lymphadenitis kialakulásának meghatározása, amikor a felszínen lokalizáció van, a legtöbb esetben könnyű, mert akkor a klinikai tünetek egyértelműen kifejeződnek.

Nehézségek akkor merülnek fel, ha a betegség bonyolult és elhanyagolt, vagyis más megnyilvánulások tünetei rákerülnek az akut nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás tüneteire. Ebben az esetben nehéz szétválasztani őket. Amikor a betegség krónikussá válik, és fontos, hogy ne keverje össze a leukémiával, nyirokcsomó-biopsziát vesznek a betegtől.

Viszont számos vizsgálat, például Pirke és Mantoux számítógépes tomográfiai és tuberkulin tesztjei segítségével bizonyítani lehet az akut nem specifikus lymphadenitis jelenlétét (összesen körülbelül egy tucat ilyen vizsgálat van).

A nem specifikus lymphadenitis kezelése

A hiperplasztikus és hurutos lymphadenitis kezelése általában két pontból áll. Először is, a betegnek biztosítania kell az érintett terület többi részét, majd antibiotikumokat kap, amelyeket a betegség kórokozójára vonatkozó adatok alapján választanak ki. Ezenkívül a beteg vitaminokat kap, UHF terápián is átesik..

Abban az esetben, ha a purpáció bekövetkezik, az adenophlegmon kinyílik, majd eltávolítják a gennyet, és a gyulladás fókuszát fertőtlenítik. Természetesen olyan betegséget is kezelnek, amely káros folyamatot indított el a nyirokcsomókban. Specifikus lymphadenitis esetén először megpróbálják megállítani az elsődleges folyamatot.

A nem specifikus lymphadenitis megelőzése

Természetesen jobb megakadályozni a lymphadenitis kialakulását, hogy később ne kelljen szembesülnie annak következményeivel. Az elváltozások megelőzése érdekében néhány szabályt be kell tartani: a krónikus fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében sérülések esetén szigorúan tartsa be az összes szükséges óvintézkedést, és figyelje az immunitását is.

Fontos a megfelelő C-vitamin adagolás, amely segít leküzdeni ezt az elváltozást. Nem kívánatos olyan ételeket fogyasztani, amelyek kiválthatják a gyulladásos folyamatokat (vörös hús).

Cervicalis lymphadenitis

Mi a nyaki lymphadenitis?

Nyaki nyirokcsomó-gyulladás - olyan betegség, amelyben a nyak nyirokcsomói gyulladnak, általában fertőzés következtében.

A nyirokcsomók kicsi, tojásdad csomók, általában néhány milliméter és 2 cm közöttiek (lásd a fotót). A testben elhelyezkedő nyirokerek mentén csoportokra vannak osztva..

A nyirokcsomók fő feladata a nyirokfolyadékban felhalmozódó mikroorganizmusok és kóros sejtek kiszűrése.

A nyak duzzadt nyirokcsomói gyakori jellemzője a különböző betegségeknek, és kiindulópontként szolgálhat a reticuloendothelialis rendszer betegségei vagy a regionális fertőzés későbbi klinikai vizsgálatához.

A kóros folyamat során 3 szakasz különböztethető meg:

  1. Catarrhal, amelyben a nyirokcsomó felett a bőr pirosra vált és forróvá válik.
  2. Hiperplasztikus, amelyben ödéma és a csomószövet beszivárgása gyulladásos folyadékkal (váladék) történik. Ekkor a kóros folyamat nem terjed túl a nyirokcsomó kapszuláján.
  3. Gennyes, amelyben tályog képződik (tályog, amelyet egy kapszula korlátoz), vagy a csomópont fertőzött tartalma diffúz tályog - adenoflegmon - képződésével áttör a szomszédos lágy szövetekbe..

A nyaki lymphadenitis osztályozása

A gyakorlati orvostudományban a nyaki lymphadenitis több típusát különböztetik meg..

A tanfolyam jellege szerint a lymphadenitis akut, krónikus és reaktív.

Az akut lymphadenitis viszont előfordul:

  • serous - ezt a típust a nyirokcsomó exudátummal való telítettsége jellemzi, tályog képződése nélkül;
  • gennyes - ebben az esetben a csomópont szövete megolvad tályog vagy flegmon képződésével.

A krónikus lymphadenitis lehet:

  • tályog (tályog kialakulásával);
  • produktív (hiperplasztikus), amelynek során jelentősen megnő a leukociták száma a csomópontokban.

A kórokozó típusa szerint a kóros folyamat lehet:

  • bakteriális;
  • vírusos;
  • gombás.

A kórokozó jellege szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

  • nem specifikus - staphylococcus, streptococcus, vírusfertőzés okozza;
  • specifikus - a kórokozók egy meghatározott csoportja (tuberkulózis stb.).

Attól függően, hogy a fertőzés hogyan hatol be a csomópontokba, a lymphadenitis a következő típusokra oszlik:

  • odontogén - amelyben a fertőzés a fogszuvasodás által érintett fogakról terjed
  • rhinogén - egy olyan típus, amelyben a fertőzés forrása az orrüreg;
  • dermatogén - amelyben a kórokozó a nyirokcsomókba jut a bőr gyulladt területeiről;
  • tonsilogén - amelyben a fertőzés a beteg mandulákról terjed.

A nyaki lymphadenitis okai

A gyulladásos folyamat kialakulásának oka a patogén mikroorganizmusok és metabolikus termékeik..

A nem specifikus lymphadenitis okai a következők lehetnek:

  • a testben élő baktériumok és toxinjaik - staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli;
  • vírusok - influenza, adenovírus, citomegalovírus, herpesz, Epstein-Barr vírus;
  • gombák.

Specifikus kórokozók a következők:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • sápadt treponémák - a szifilisz kórokozói;
  • brucella - a brucellózis kórokozói;
  • Yersinia - a pestis kórokozói;
  • tularemia botok;
  • aktinomicettek.

A nyaki lymphadenitis ritkán működik független folyamatként. Leggyakrabban a fertőző betegségek megnyilvánulása:

  • középfülgyulladás - a külső vagy a középfül gyulladása;
  • rhinopharyngitis - a nasopharynx gyulladása;
  • sinusitis - az orrmelléküregek fertőző és gyulladásos betegsége;
  • fertőző pajzsmirigy-gyulladás - a pajzsmirigy károsodása;
  • influenza;
  • adenovírus fertőzés;
  • fertőző mononukleózis;
  • a nyak és a fej gennyes sebei.

A nyaki lymphadenitis tünetei

A nyaki lymphadenitis klinikai megnyilvánulásai a kóros folyamat stádiumától függenek.

A súlyos gyulladást a következő jelek ismerhetik fel:

  1. Fájdalom a nyakon és az állkapocs alatt. A tünet a betegség előrehaladtával fokozódik. Az alsó állkapocs mozgatásakor megnőhet.
  2. A nyirokcsomók méretének megnagyobbodása - vizsgálat és tapintás során kör alakú vagy ovális formációkként definiálják őket, a babtól a dióig terjedően.
  3. A bőr vörössége és duzzanata a gyulladás területén.
  4. Helyi és általános hőmérséklet-emelkedés.

A gennyes formára való áttéréssel a tünetek súlyossága növekszik:

  1. Az érintett nyirokcsomók sűrűvé válnak, egyetlen formációvá hegesztve.
  2. A tályog feletti bőr megnyúlik, lila-cianotikus lesz és tapintással forró.
  3. A fájdalom anélkül is zavarja a beteget, hogy megérintené az érintett területet.
  4. Az alsó állkapocs mozgása nehéz.
  5. A hőmérséklet 40 fokig emelkedik.
  6. A test általános mérgezésének jelei csatlakoznak - gyengeség, álmosság, fejfájás, ízületi és izomfájdalom.

A krónikus gyulladás megnyilvánulásai kevésbé élénkek. A nyirokcsomók kissé megnagyobbodtak, sűrűek, de elég mozgékonyak. A szomszédos szövetek enyhe fájdalmat és duzzanatot okozhatnak az érintett terület nyiroktorlódása miatt.

A reaktív lymphadenitist a klinikai tünetek villámgyors növekedése jellemzi.

Diagnosztika

A cervicalis lymphadenitis diagnózisának megerősítéséhez a beteg kihallgatása és klinikai vizsgálata mellett laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszereket is alkalmaznak.

Először is, a betegnek általános klinikai vérvizsgálatot írnak elő. A gyulladásos folyamatot a következő változások jellemzik:

  • a leukociták teljes számának növekedése;

Hatékony és megfizethető kutatási módszer az ultrahang (ultrahang). Használható a következők meghatározására:

  • a csomópontok mérete, alakja és felépítése;
  • van-e tapadás a szomszédos szövetekkel;
  • gyulladásos folyamat jelenléte;
  • gennyes formációk jelenléte - flegmon vagy tályog.

A számítógépes tomográfia egy modern nagy pontosságú kutatási módszer. Felírják, hogy tanulmányozza az érintett csomópontok méretét, a gennyes szövődmények jelenlétét és terjedésük mértékét.

Rendkívül ritka, hogy a nyirokcsomó szövetének punkciós biopsziáját írják elő - vékony tűvel szövetmintát vesznek. A kutatási módszer célja:

  • a gyulladás és a rák differenciáldiagnosztikája;
  • krónikus lymphadenitis gyanúja;
  • a specifikus fertőzés diagnózisának tisztázása.

A biopsziából nyert anyagot be lehet oltani speciális táptalajra a fertőzés kórokozójának és antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása céljából..

A nyaki lymphadenitis taktikája és kezelési módszerei

A nyaki lymphadenitis kezelésére a következő eszközöket és módszereket alkalmazzák:

  • gyógyszeres;
  • fizikoterápia;
  • sebészeti;
  • népi (rendkívül ritka és konzultáció után).

A kezelés taktikája az állapot súlyosságától és a lymphadenitis kialakulását okozó októl függ..

Ha az akut betegség előrehalad, gyógyszeres kezelést alkalmaznak az ok megszüntetésére, a tünetek enyhítésére és az immunitás javítására. A kórokozó természetétől függően széles spektrumú antibiotikumok, tuberkulózisellenes, vírusellenes gyógyszerek stb..

A gennyes szövődmények (tályog vagy flegmon) kialakulása azonnali műtéti beavatkozást igényel.

Drog terápia

A nyaki lymphadenitis kezelésére a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

  1. Célja az ok (etiotróp) megszüntetése - antibiotikumok, vírusellenes, gombaellenes gyógyszerek.
  2. Célja a kóros mechanizmusok (patogenetikai) korrekciója - antihisztaminok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, immunmodulátorok.

A kábítószerek több fő csoportja létezik:

  • Antibiotikumok: Amoxiclav, Ceftriaxone, Clindamycin. A baktériumok elpusztítják a sejtfalat, ezáltal a kórokozó halálát okozzák. Elnyomja a baktériumok szaporodásának folyamatát (bakteriosztatikus hatás).
  • Vírusellenes szerek: Acyclovir, Remantadine. Elnyomják a vírus RNS szintézisét és megzavarják annak szaporodását. Serkenti a szervezet természetes vírusellenes immunitását.
  • Gombaellenes: Flukonazol, Amfotericin. Növelje a gombák sejtfalának permeabilitását, tönkretegye a sejtszerkezetet, ami a kórokozó halálához vezet.
  • TBC-ellenes: Etambutol, Rifampicin. Hatékony a Mycobacterium tuberculosis által okozott lymphadenitis kezelésében. Elnyomja a mikrobiális sejtek szaporodásának folyamatát és elpusztítja a sejtmembránt, ami a kórokozó halálához vezet.
  • Gyulladáscsökkentő: Ketorolac, Nimesulide, Diclofenac, Nurofen. Gátolják a ciklooxigenáz enzim aktivitását és elnyomják a prosztaglandinok - a gyulladás kialakulásáért felelős biológiailag aktív anyagok - termelődését. Gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatást biztosítson.
  • Antihisztaminok: Cetirizin, Tavegil, Claritin, Suprastin. Érszűkítő hatásuk van, csökkentik a kapilláris permeabilitását és megakadályozzák az ödéma kialakulását. Elnyomja a leukociták migrációját a gyulladás középpontjába, és gátolja a gyulladás kialakulásához hozzájáruló anyagok termelését.
  • Immunmodulátorok: Cycloferon, Immunal, Likopid, Viferon. Serkenti a szervezet természetes immunvédelmét. Hatékony a patológia krónikus formáiban.

Hagyományos módszerek

A hagyományos kezelési módszerek csak orvoshoz fordulást követően és a gyógyszeres terápiával együtt alkalmazhatók. Otthon száraz hőkezelés alkalmazható. Ez csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában vagy a gyógyulási időszakban tehető meg. A száraz hő kategorikusan ellenjavallt, ha a betegnek:

  • gennyes gyulladás a nyirokcsomókban - tályog vagy flegmon;
  • daganatos folyamat jelei;
  • az általános mérgezés tünetei - láz, ízületi fájdalom, rossz közérzet;
  • a tuberkulózisos folyamat jelei.

A fertőző folyamat kezelésére olyan gyógynövények infúzióit és főzeteit alkalmazzák, amelyek antimikrobiális és vírusellenes hatással bírnak..

Sebészet

A nyaki lymphadenitis műtéti kezelésének javallatai:

  • tályog;
  • flegmon;
  • a konzervatív terápia hatástalansága.

A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük. A művelet közbeni műveletsor:

  1. A gennyes fókusz megnyitása;
  2. A gennyes tartalom és az elhalt szövet eltávolítása.
  3. A szomszédos szövetek állapotának értékelése.
  4. Az üreg öblítése antiszeptikus oldatokkal és vízelvezetés telepítése - egy speciális cső, amelyen keresztül a genny és a gyulladásos folyadék (exudátum) eltávolításra kerül.
  5. Varrni a sebet.

A műtét ellenjavallatai súlyos dekompenzált betegségek - akut miokardiális infarktus, stroke, súlyos vese- vagy májelégtelenség.

Fizikoterápia

A gyulladásos folyamat kezelésére:

  1. UHF terápia - ez a fajta expozíció lehetővé teszi a gyulladás, a fájdalom és a duzzanat enyhítését. Kinevezésének ellenjavallatai gennyes folyamatok és általános mérgezés jelenségei..
  2. Ultrahang - pulzáló módban használják, elősegítik a gyulladásos folyamat felszívódását.
  3. Ultraibolya sugárzás - gyulladáscsökkentő hatású. Ezt az eljárást nemcsak az érintett csomópont területén, hanem a fertőzés bejárati kapujának területén is elvégzik..
  4. Lézerterápia - gyulladáscsökkentő hatású, enyhíti a fájdalmat, javítja a vérkeringést, aktiválja a szövetek helyreállítását.
  5. Elektroforézis - olyan módszer, amelyben a gyógyszert gyenge elektromos áram segítségével adják be.

A nyaki lymphadenitis szövődményei és prognózisa

A betegség előrejelzése időben megkezdett kezeléssel kedvező. Ha nem foglalkozik a problémával, súlyos szövődmények merülhetnek fel..

Leggyakrabban akut lymphadenitis esetén ezek a következők:

  • a nyak lágyrészeinek tályogjai vagy flegmonja;
  • szöveti nekrózis;
  • gennyes sipolyok kialakulása;
  • gyulladásos folyamat a közeli vénákban - thrombophlebitis;
  • az erek falainak megsemmisítése vérzés kialakulásával;
  • vérmérgezés (szepszis).

A krónikus lymphadenitis szövődményei lehetnek:

  • a nyirokelvezetés megsértése ödéma kialakulásával (lymphedema);
  • a csomópontok elpusztulása és hegszövetekkel való helyettesítése.

A nyaki lymphadenitis megelőzése

A betegség kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

  1. Időben megszüntesse a fertőzés gócait a testben - a szuvas fogak, a nasopharynx gyulladásos folyamatainak kezelésére stb..
  2. Óvatosan kezelje antiszeptikumokkal a nyak és az arc bőrének mikroszkópos vágásait és horzsolásait.
  3. Tartsa be a személyes higiénia szabályait, rendszeresen zuhanyozzon.
  4. Kerülje a hipotermiát.

Fontos az immunitás. Növelése érdekében az orvosok keményítési eljárások, vitaminkomplexek és immunmodulátorok alkalmazását javasolják.

Nem specifikus lymphadenitis, nem meghatározott (I88.9)

Változat: MedElement Disease Handbook

Általános információ

Rövid leírás

- Szakmai orvosi kézikönyvek. Kezelési előírások

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, visszajelzések, időpont egyeztetés

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerhez

- Szakmai orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, visszajelzések, időpont egyeztetés

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerhez

Osztályozás

A betegség időtartama szerint:

  • Akut (legfeljebb 2 hét)
  • Szubakut (2 hét és 1 hónap)
  • Krónikus (több mint 1 hónap)

A váladék jellege szerint:

  • Savós
  • Vérzéses
  • Fibrinos
  • Gennyes

A morfológiai változások jellege szerint:

  • Infiltratív (serous)
  • Gennyes
  • Gennyes-nekrotikus
  • Nekrotikus
  • Adenophlegmon

Etiológia és patogenezis

A lymphadenitis kórokozói olyan pyogén mikroorganizmusok, amelyek az akut vagy krónikus gennyes gyulladás (flegmon, panaritium stb.) Gócaiból a nyirokerekbe hatolnak a nyirokcsomókba, nyirok, vér áramlásával vagy közvetlen érintkezés útján..

A fertőzés az elsődleges gennyes gócokból áramló nyirok áramlásával jut be a regionális nyirokcsomókba. A limfadenitis előzetes lymphangitis nélkül is előfordulhat, és az elsődleges hangsúly annyira jelentéktelen és olyan gyorsan gyógyul, hogy mire a lymphadenitis bekövetkezik, nem mindig lehet megtalálni a fertőzés helyét. Ritka esetekben lehetséges, hogy a fertőzés a vérárammal együtt bejut a nyirokcsomókba. A limfadenitis néha a gyulladásos folyamat közvetlen átmenete miatt következik be a csomópontot körülvevő szövetekből.

A limfadenitist a nyirokrendszer gátfunkciójának megnyilvánulásának kell tekinteni, amely korlátozza a fertőzés és toxinjainak további terjedését. Ugyanakkor maga a nyirokcsomó-gyulladás válhat kiindulópontjává egy súlyos gennyes folyamat (adenoflegmon, szepszis) kialakulásában..

Akut nyirokcsomó-gyulladás esetén a kezdeti szakaszban a strukturális változások a megnagyobbodott nyirokcsomó feletti bőrpírra, az orrmelléküregek kitágulására és endotéliumuk sikkasztására redukálódnak. Ezt követi a csomópont parenchyma növekvő, serózus impregnálása, a limfoid szövet elemeinek szaporodása és a leukocita infiltráció. A gyulladásos folyamat további fejlődésében a folyadék gennyes jelleget ölthet. A nyirokcsomó-gyulladást okozó faktor intenzitásától, hatásának időtartamától és a test saját reakciójától függően a folyamat gyorsan átmegy ezeken a fázisokon, vagy csak néhányra korlátozódik. Az elért fázissal összhangban megkülönböztetik az akut lymphadenitis formáit:

• egyszerű vagy hurutos,

A kóros kép néhány jellemzője meghatározza a lymphadenitis egyéb formáinak megjelenését: abban a folyamatban, amely leállt az exudáció szakaszában, de a fibrin bőséges izzadásával - fibrinos limfadenitis; a nyirokcsomó gyors és kiterjedt nekrózisával - nekrotizáló lymphadenitis.

Speciális formaként megkülönböztetik a vérzéses nyirokcsomó-gyulladást, amelyben a kapilláris permeabilitás jelentős megsértése a nyirokcsomó vérrel való beszívódásához (telítettségéhez) vezet (lépfene, pestis lymphadenitis).

A kezdeti fázisokban, vagyis kevésbé súlyos formákban (egyszerű és hiperplasztikus lymphadenitis) a gyulladásos folyamat hozzájárul a fordított fejlődéshez, de krónikus lefolyást is folytathat. A káros jelenségek (gennyes, nekrotikus lymphadenitis) túlsúlya által jellemzett formákban bekövetkezik a nyirokcsomó halála és gennyes fúziója, vagy a fertőzés jellegétől függően rothadás. Az így létrejövő gennyes felhalmozódás meglehetősen hosszú ideig megmaradhat a nyirokcsomó kapszulájában, és egy gennyes membrán korlátozhatja, tályogot képezve. Más esetekben a nyirokcsomó-kapszula gyorsan elpusztul, és a fertőzött tartalom a környező szövetbe tört. A nyirokcsomó gyulladásának kezdeti formáiban a gyulladásos folyamat gyakran nem lépi túl a nyirokcsomó kapszuláját, csak annak szeros beszivárgására korlátozódik. Gennyes nyirokcsomó-gyulladással általában periadenitis is kialakul - a csomópontot körülvevő szövet gyulladása, amelyben hiperémia (bőrpír), ödéma és leukocita infiltráció lép fel. A gennyes periadenitis elsősorban a nyirokcsomóból származó genny áttörésének eredményeként jelentkezik. A lymphadenitis hosszú lefolyásától függően a gennyes periadenitis vagy a nyirokcsomó maradványait körülvevő tályog, vagy a flegmon, az úgynevezett adenophlegmon formájában jelenik meg.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, lefolyás

Akut lymphadenitis

Az akut lymphadenitis fájdalommal kezdődik az érintett regionális csomópontok területén és azok megnagyobbodásával. Serózus és hiperplasztikus formában a megnagyobbodott nyirokcsomók jól tapinthatók, fájdalmuk jelentéktelen, az általános jelenségek hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek. A folyamatnak a purpúra való átmenetével a fájdalom fokozódik, a regionális nyirokcsomó régiójában sűrű fájdalmas csomó jelenik meg, a testhőmérséklet emelkedik, és az étvágy eltűnik. Ezen a területen a betegség kezdetén alig észrevehető bőrpír és ödéma élesen megnő, a nyirokcsomó kontúrjai elveszítik tisztaságukat, a csomópont inaktívvá válik (periadenitis).
A beteg megkíméli az érintett területet, mivel a mozdulatok fokozzák a fájdalmat (az inguinalis gonorrhealis lymphadenitis különösen fájdalmas). Hamarosan az infiltráció (gyulladásos képződés) területén megkezdődik a fluktuáció a nyirokcsomó gennyes összeolvadása miatt. Ha a nyirokcsomó tályogja nem nyílik meg időben, genny tör ki vagy beszivárog a mélységbe és a kerület köré, a környező szövetek részt vesznek a folyamatban. Van olyan adenophlegmon, amelynek jelei a szubkután és sejtközi szövetekben gyorsan növekvő sűrű és fájdalmas beszivárgás, néha különálló lágyulási gócokkal, és rothasztó formákkal - gázkrepitussal (ropogással). Lehetséges a szupuratív folyamat átmenete a szomszédos nyirokcsomókba. Magas hőmérséklet, gyors pulzus, hidegrázás progresszív gennyes gyulladásra utal. Az általános jelenségek különösen hangsúlyosak streptococcus és rothadásos fertőzések esetén.

Krónikus lymphadenitis

A krónikus nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás olyan fertőzéssel alakul ki, amelyet olyan kórokozók okoznak, amelyek gyenge fertőző képességgel rendelkeznek a gyermekek fertőzött (impetiginizált) ekcémájában, az exudatív diatézis, a pioderma stb. foglalkozási sérülés miatt a bőr. Gyakran a krónikus lymphadenitis az orrnyálkahártya krónikus gyulladásával vagy krónikus középfülgyulladással társul. Egy meghatározott eredetű krónikus nyirokcsomó-gyulladás általában tuberkulózus eredetű, és gyakran érinti a nyaki nyirokcsomókat; ritkábban van egy univerzális vereség a nyirokcsomók a test különböző területein, beleértve a bronchiális és a retroperitoneális. A nyirokcsomók krónikus megnagyobbodása veleszületett és szerzett szifilisz esetén figyelhető meg. A krónikus lymphadenitis klinikai képét a különböző konzisztenciájú és mobilitású nyirokcsomók növekedése jellemzi. Nem specifikus fertőzés esetén különálló, egyértelműen tapintható, mozgatható megnagyobbodott nyirokcsomók uralkodnak, tapintáskor általában fájdalommentesek. Tuberkulózis esetén a csomópontok átlagos sűrűségű csomagjait gyakrabban vizsgálják; szifilisz esetén a sclerosis miatt megnagyobbodott nyirokcsomók sűrűbbek.

Diagnosztika

Az akut nem specifikus felületes lymphadenitis felismerése nem nehéz. Ez figyelembe veszi a klinikai megnyilvánulások történetét és összességét. A lymphadenitis szövődményes formáit nehezebb diagnosztizálni, előfordulnak periadenitis és adenophlegmon, a mediastinalis és a retroperitoneális szövet érintettsége. Minden esetben szükséges létrehozni egy elsődleges gennyes fókuszt.

Krónikus nyirokcsomó-gyulladás esetén rendszerint a nyirokcsomó szúrt biopsziájára vagy annak kivágására van szükség szövettani elemzéssel. Erre azért van szükség, hogy meg lehessen különböztetni a lymphadenitis krónikus formáját és a szisztémás betegségeket (szarkoidózis), lymphogranulomatosis, leukémia, a nyirokcsomók metasztatikus elváltozásai rákban stb..

Szükség esetén a lymphadenitisben szenvedő betegek nyirokerek ultrahangvizsgálatán, CT-n, az érintett szegmensek MRI-jén, lymphoscintigraphián, radiopaque lymphográfián mennek keresztül..

Megkülönböztető diagnózis

A nem specifikus lymphadenitis differenciáldiagnózisát specifikus lymphadenitis, szisztémás vérbetegségek (leukémia, lymphogranulomatosis), tároló betegségek (Gaucher, Niemann-Pick), immunopatológiai betegségek (krónikus granulomatózisos betegség, fiatalkori rheumatoid arthritis, egyéb szisztémás lupus erythematosus) és tumor áttétek. Néha szükség van a m / a lymphadenitis és más műtéti betegségek differenciáldiagnózisának elvégzésére, például:

Bonyodalmak

A gennyes lymphadenitis szövődményei lehetnek thrombophlebitis, nyirokfistulák, septicopyemia. A genny áttörése a tracheobronchialis nyirokcsomókból a hörgőkbe vagy a nyelőcsőbe bronchopulmonalis vagy nyelőcső fistulák, mediastinitis kialakulásához vezet. A krónikus nyirokcsomó-gyulladás kimenetele a csomópontok ráncosodása a kötőszimfonoid szövet pótlása miatt. Néha a kötőszövet szaporodása a nyirokkeringés zavart okoz: ödéma, lymphostasis, elephantiasis.

Az akut gennyes lymphadenitis szövődményeitől, a periadenitis, a tályog és az adenophlegmon kivételével, lehetséges általános fertőzés kialakulása, a szomszédos vénák thrombophlebitisének kialakulása, az erek falainak korrodálása és későbbi vérzés.

Nyirokcsomó-gyulladás

A limfadenitis a nyirokcsomók nem specifikus vagy specifikus gyulladásos elváltozása. A limfadenitist helyi fájdalom és duzzadt nyirokcsomók, fejfájás, rossz közérzet, gyengeség és láz jellemzi. A lymphadenitis diagnózisát anamnézis és fizikális vizsgálat segítségével végzik; az etiológiát a megváltozott nyirokcsomó biopsziája határozza meg. A lymphadenitis kezelését az izolált kórokozó figyelembevételével végzik, és magában foglalja az antibiotikum-terápiát, a fizioterápiát. Ha tályog vagy adenophlegmon képződik, kinyitják és lecsapolják.

ICD-10

  • A lymphadenitis okai
  • Osztályozás
  • Lymphadenitis tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Lymphadenitis kezelés
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A nyirokcsomók gyulladásos reakciója lymphadenitisszel a nyirokrendszer gátfunkciója, amely korlátozza a fertőzés terjedését az egész testben. Általában a lymphadenitis bármely lokalizáció elsődleges gyulladásának szövődményeként fordul elő. A fertőző kórokozók (mikroorganizmusok és azok toxinjai) nyirok áramlással hatolnak be a regionális nyirokcsomókba, amely az elsődleges gennyes fókuszból áramlik. Néha, mire a lymphadenitis kialakul, az elsődleges hangsúly már megszűnt, és felismerhetetlenné válhat. Más esetekben a lymphadenitis akkor fordul elő, amikor a fertőzés közvetlenül a nyirokhálózatba hatol a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül.

Az érsebészek részt vesznek a nyirokcsomó-gyulladás kezelésében, különösen a phlebológia és a limfológia szakemberei. Limfadenitis esetén a submandibularis, cervicalis, axillaris, ritkábban a poplitealis, könyök és inguinalis nyirokcsomók érintettek. Mély nyirokcsomók (medence, csípő) gyulladása lép fel.

A lymphadenitis okai

A nem specifikus lymphadenitis kórokozói általában a pyogén flóra - staphylococcusok és streptococcusok, valamint az általuk kiválasztott toxinok és szövetbomlási termékek, amelyek limfogén, hematogén vagy érintkezés útján hatolnak be a nyirokcsomókba. A nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás elsődleges szempontja gennyes sebek, panaritiumok, kelések, karbunkulusok, flegmonok, erysipelák, trofikus fekélyek, thrombophlebitis, caries, osteomyelitis lehetnek. A helyi gyulladásos folyamatokat gyakran regionális lymphadenitis kíséri..

A gyermekek nyirokcsomó-gyulladása gyakran társul az ENT-szervek gyulladásos folyamataival (influenza, középfülgyulladás, krónikus mandulagyulladás, torokfájás), gyermekkori fertőzésekkel (skarlát, diftéria, mumpsz), valamint bőrbetegségekkel (pyoderma, exudatív diatézis, fertőzött ekcéma stb.). A specifikus nyirokcsomó-gyulladást a tuberkulózis, a szifilisz, a gonorrhoea, az aktinomikózis, a pestis, a lépfene, a tularemia és más fertőzések kórokozói okozzák..

Osztályozás

A lefolyás során a lymphadenitis akut és krónikus. Az akut lymphadenitis fejlődése 3 fázisán megy keresztül - hurutos, hiperplasztikus és gennyes.

A nyirokcsomó-gyulladás kezdeti kóros folyamatait a megnagyobbodott nyirokcsomó feletti pangásos hiperémia, a sinusok kitágulása és endotheliumuk sikkasztása jellemzi. Ezt követi az exudáció és a csomó parenchymájának serózus impregnálása, a leukocita infiltráció és a nyirokszövet proliferációja. Ezek a szerkezeti változások megfelelnek a nyirokcsomókapszulán belüli kóros folyamatok lokalizációjával járó lymphadenitis hurutos és hiperplasztikus szakaszainak. Kedvezőtlen továbbfejlődéssel a nyirokcsomó gennyes fúziója következik be egy kapszulázott tályog kialakulásával vagy a fertőzött tartalom áttörésével a környező szövetekben - a paralymfadenitis és az adenophlegmon kialakulásával. A tanfolyam sajátos súlyosságát az ichorous lymphadenitis jellemzi, amely a nyirokcsomók rothadásos bomlásakor következik be.

Kevésbé gyakoriak a fibrinos lymphadenitisek, amelyekre jellemző a bőséges exudáció és a fibrinveszteség, valamint a nekrotizáló lymphadenitis, amely a nyirokcsomó gyors és kiterjedt nekrózisának eredményeként alakul ki. A lymphadenitis egy speciális formáját is megkülönböztetik - vérzéses, amelyet a nyirokcsomó vérrel való felszívódása (telítettsége) lépfene vagy pestis esetén.

Egyszerű és hiperplasztikus formával a nyirokcsomó-gyulladás krónikus lefolyású lehet. Limfadenitis esetén egyetlen nyirokcsomó vagy több közeli nyirokcsomó is érintett lehet a gyulladásban. Az etiológiától és a kórokozótól függően megkülönböztetünk specifikus és nem specifikus lymphadenitist..

Lymphadenitis tünetei

Az akut nem specifikus folyamat a regionális nyirokcsomók fájdalmával és méretének növekedésével jelentkezik. Katarralis és hiperplasztikus formában a megnagyobbodott csomópontok könnyen tapinthatók, fájdalmuk jelentéktelen, az általános rendellenességek gyengék vagy hiányoznak. A lymphadenitis gyakran nyirokerek - lymphangitis - bevonásával fordul elő.

Suppation esetén a csomópont sűrűvé és fájdalmassá válik, általános mérgezés alakul ki - láz, étvágytalanság, gyengeség, fejfájás. A lokális jelenségek fokozódnak - hiperémia és ödéma az érintett csomópont területén, a nyirokcsomó kontúrjai a periadenitis miatt homályossá válnak. A páciens kénytelen megkímélni az érintett területet, mivel a fájdalom mozgásokkal fokozódik. Hamarosan beindul a nyirokcsomó gennyes olvadása, és az infiltrátum területén észrevehető a fluktuáció.

Ha a kialakult tályog nem nyílik meg időben, a genny kifelé vagy a környező szövetekbe törhet. Ez utóbbi esetben adenophlegmon alakul ki, amelyet diffúz sűrű és fájdalmas beszivárgás jellemez, különálló lágyulási területekkel. A nyirokcsomó rothadásos formájával, a csomópont tapintásával gázkrepitus (ropogás) érezhető. Romboló folyamatokkal az általános rendellenességek előrehaladnak - láz, tachycardia, mérgezés fokozódik.

A gyermekek nyirokcsomó-gyulladása erőszakos, magas lázzal, rossz közérzettel, étvágytalansággal, alvászavarral. A fertőzés általánosítása a szepszis kialakulásával súlyos szövődményekké válhat..

Krónikus nem specifikus lymphadenitis esetén a nyirokcsomók megnagyobbodtak, kissé fájdalmasak, sűrűek, nem tapadnak a környező szövetekre. A krónikus nyirokcsomó-gyulladás kimenetele a csomópontok ráncosodása a kötőszimfonoid szövet pótlása miatt. Néha a kötőszövet szaporodása a nyirokkeringés zavart okoz: ödéma, lymphostasis, elephantiasis.

Specifikus gonorrhealis lymphadenitis esetén az inguinalis nyirokcsomók növekedése és éles fájdalma jellemző. A tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladás magas lázzal, súlyos mérgezéssel, periadenitissel és a csomópontokban gyakran nekrotikus változásokkal fordul elő. A szifiliszben fellépő limfadenitist a nyirokcsomók láncának egyoldalú, mérsékelt növekedése, lazaságuk jellemzi egymás között és a bőrrel együtt. A szifilitikus nyirokcsomó-gyulladás esetén a nyirokcsomók pusztulása soha nem fordul elő.

Bonyodalmak

A gennyes lymphadenitis szövődményei lehetnek thrombophlebitis, nyirokfistulák, septicopyemia. A genny áttörése a tracheobronchialis nyirokcsomókból a hörgőkbe vagy a nyelőcsőbe bronchopulmonalis vagy nyelőcső fistulák, mediastinitis kialakulásához vezet. A lymphadenitis kialakulása lehet a kiindulópont a közös gennyes folyamatokban - az adenophlegmon és a szepszisben. A krónikus lymphadenitis kimenetele a nyirokcsomó hegesedése lehet, a limfoid szövet kötőszöveti pótlásával. Bizonyos esetekben nyirokelvezetési rendellenességek és lymphedema alakulhat ki.

Diagnosztika

Az akut nem specifikus felületes lymphadenitis felismerése nem nehéz. Ez figyelembe veszi a klinikai megnyilvánulások történetét és összességét. A lymphadenitis szövődményes formáit nehezebb diagnosztizálni, előfordulnak periadenitis és adenophlegmon, a mediastinalis és a retroperitoneális szövet érintettsége. Minden esetben szükséges létrehozni egy elsődleges gennyes fókuszt. Az akut lymphadenitis differenciáldiagnózisát osteomyelitis, flegmon, gennyes atheroma stb..

Krónikus nyirokcsomó-gyulladás esetén rendszerint a nyirokcsomó szúrt biopsziájára vagy annak kivágására van szükség szövettani elemzéssel. Erre azért van szükség, hogy megkülönböztessük a lymphadenitis krónikus formáját és a szisztémás betegségeket (szarkoidózis), lymphogranulomatosis, leukémia, a rák nyirokcsomóinak metasztatikus elváltozásai stb..

A specifikus lymphadenitis diagnózisa klinikai és laboratóriumi adatok komplexumán alapul. A tuberkulózis kimutatására Mantoux és Pirke tuberkulin teszteket végeznek. A pontszám mikroszkópos vizsgálata óriási Pirogov-Langgans sejteket tár fel. A mellkasröntgen tuberkulózisos gócokat tárhat fel a tüdőben; a nyak, submandibularis, axilláris, inguinalis zóna lágy szöveteinek vizsgálatakor a képeken sűrű árnyékok formájában meghatározzák a meszesedéseket.

A szifilitás nyirokcsomó-gyulladás esetén a punctate halvány treponemák találhatók. A tbc-szakemberek, venereológusok, fertőző betegségek szakemberei részt vesznek a specifikus lymphadenitis diagnózisában. Szükség esetén a lymphadenitisben szenvedő betegek nyirokerek ultrahangvizsgálatán, CT-n, az érintett szegmensek MRI-jén, lymphoscintigraphián, radiopaque lymphográfián mennek keresztül..

Lymphadenitis kezelés

A hurutos és hiperplasztikus akut lymphadenitist konzervatívan kezelik. Meg kell teremteni a pihenést az érintett területre, megfelelő antibiotikum-terápiát kell végezni a mikrobiális flóra érzékenysége, UHF-terápia, vitamin-terápia alapján. Gennyes folyamattal a gennyes nyirokcsomó-gyulladás, az adenoflegmon megnyílása, a fókusz elvezetése és szennyvízelvezetése látható a gennyes sebek kezelésének elvei szerint. Aktív méregtelenítést és antibakteriális terápiát írnak elő.

Krónikus nem specifikus lymphadenitis esetén a nyirokcsomók gyulladását támogató alapbetegség megszüntetése szükséges. A specifikus nyirokcsomó-gyulladást az etiológiai tényező és az elsődleges folyamat (szifilisz, gonorrhoea, tuberkulózis, aktinomikózis stb.) Figyelembevételével kezelik..

Előrejelzés és megelőzés

A lymphadenitis időben történő etiotróp kezelése elkerüli a folyamat terjedését és általánosítását. A nyirokcsomó-gyulladás megelőzéséhez meg kell előzni a mikrotraumát, a sebek és horzsolások fertőzését, a bőr kopását. Szüksége van a fertőzés gócainak (mandulagyulladás, fogszuvasodás) időben történő kezelésére, a gennyes képződmények (panaritium, források) megnyitására is.


Következő Cikk
Szívritmus zavar. Okok, tünetek, korszerű diagnosztika és hatékony kezelés