ST szegmens depresszió: okok és kezelések


Az ST szegmens elmozdulása az izoelektromos vonalhoz képest lefelé (depresszió) az oka a beteg részletesebb vizsgálatának, mivel egy ilyen változás jelenléte lehetővé teszi a szívizom ischaemia gyanúját.

Emlékeztetni kell arra, hogy ennek az egy szegmensnek az elektrokardiogram általános képétől elkülönített elemzése nem elég informatív. Helyes következtetés csak a felvétel összes elemének átfogó, részletes elemzését követően lehetséges.

  • 1. Mi az ST szegmens?
  • 2. ST szegmens depresszió
  • 3. Okok
  • 4. Klinikai megnyilvánulások
  • 5. ST szegmens depresszióval járó állapotok kezelése

A kardiogramon látható szegmens a görbe metszete a szomszédos fogak között. Az ST szegmens a negatív S hullám és a T hullám között helyezkedik el.

Az ST szegmens az elektrokardiogram görbe töredéke, amely azt az időszakot tükrözi, amely alatt a szív mindkét kamra teljes mértékben részt vesz az gerjesztési folyamatban.

Az EK-szakaszon az ST-szakasz időtartama a pulzusszámtól függ és attól függően változik (minél magasabb a pulzus, annál rövidebb ideig tart ez a szakasz a kardiogramon).

Az elektrokardiográfiai görbe minden szakaszának megvan a maga diagnosztikai értéke:

Elem

Érték

A pozitív P hullám azonos alakja és mérete, valamint annak jelenléte az egyes QRS komplexek előtt a normális sinus ritmus mutatója, amelynek gerjesztési forrása az atrio-sinus csomópontban lokalizálódik. Kóros ritmus esetén a P hullám módosul vagy hiányzik

Az interventricularis septum gerjesztésének folyamata határozza meg (az interventricularis septum depolarizációja)

A szív csúcsának és a szívizom szomszédos területeinek gerjesztését tükrözi (a kamrai szívizom fő részének depolarizációja) a v 4, 5, 6, valamint a v1 és v2 vezetékekben - tükrözi az interventricularis septum gerjesztésének folyamatát

A pitvarok (bazálisok) szomszédságában lévő interventricularis septum gerjesztésének tükröződése (a szívalap depolarizációja). Egy normál elektrokardiogramon negatív, mélysége és időtartama növekszik a bal kötegág teljes blokádjával, valamint a bal köteg elülső ágával

A kamrai szívizom repolarizációs folyamatainak megnyilvánulása

Az elektrokardiográfiai görbe nem állandó eleme, amelyet a T hullám után rögzítenek, és a kamrai szívizom rövid távú túlzott izgatottsága miatt jelenik meg repolarizációjuk után

Ennek az intervallumnak az időtartama jelzi a pitvari szívizomtól a szívkamrák szívizomáig tartó elektromos impulzus sebességét

Megjeleníti a gerjesztés eloszlásának előrehaladását a kamrai szívizomban. Megnyújtva a jobb kötegág blokkjának blokádjával

A szívizomsejtek oxigénnel való telítettségét tükrözi. Az ST szegmens változásai a szívizom oxigén éhezését (hipoxia, ischaemia) jelzik

Elektromos impulzusok vezetése; a szegmens időtartamának növekedése az impulzusok atrioventrikuláris út mentén történő vezetésének megsértését jelzi

Ez az intervallum a szívkamrák minden részének gerjesztési folyamatát tükrözi; általában a kamrák elektromos szisztolájának hívják. Ennek az intervallumnak a meghosszabbodása jelzi az impulzusvezetés lassulását az atrioventrikuláris csomóponton keresztül.

A normál kardiogrammon a végtagok vezetéseiben az ST szegmens vízszintes irányú és az izoelektromos vonalon helyezkedik el. Helyzetét azonban a norma egyik változataként is felismerik, kissé magasabb, mint az izoelektromos vonal (másfél-két sejt). Az elektrokardiogram ilyen képét gyakran kombinálják a pozitív T hullám amplitúdójának növekedésével.

A legnagyobb figyelmet erre a szegmensre fordítják a szívkoszorúér-gyanú gyanúja esetén az elektrokardiogram elemzése és a betegség diagnosztizálása során, mivel a görbe ezen szakasza a szívizom oxigénhiányát tükrözi. Így ez a szegmens a miokardiális ischaemia mértékét tükrözi..

Az ST szegmens depressziójáról akkor lehet következtetést levonni, amikor az izoelektromos vonal alatt helyezkedik el.

Az ST szegmens leereszkedése az izolin alá (depressziója) egészséges ember kardiogramján is rögzíthető, ebben az esetben az elektrokardiogram görbe helye az S-T szakaszban nem esik az izoelektromos vonal fél millimétere alá..

Az elektrokardiogram elemzésekor figyelembe kell venni, hogy egyes elemeinek módosulását a beteg által szedett gyógyszerek, valamint a vér elektrolit-összetételének rendellenességei okozhatják..

Az ST szegmens elmozdulása az izoelektromos vonalhoz képest lefelé nemspecifikus jel. Ezt az elektrokardiográfiai jelenséget különböző körülmények között figyelik meg különböző körülmények között:

  • Subendocardialis vagy akut transzmurális ischaemia (akut miokardiális infarktusban).
  • A bal kamra elülső falának akut miokardiális iszkémiája. Erre utalhat a mellkas elvezetéseinek ST emelkedése is..
  • Az alsó fal akut ischaemia.
  • A szívglikozidok osztályába tartozó gyógyszerekkel való expozíció eredménye.
  • A tüdő hiperventilációja (felesleges oxigén bennük).
  • Alacsony káliumszint a perifériás vérben (hipokalémia) - ebben az esetben lehetőség van további U hullámra.
  • Hipertrófiás változások a bal kamrában, amelyek bizonyos esetekben a túlterhelésének jeleként értelmezhetők.
  • Ennek a szegmensnek a vízszintes elmozdulása lefelé specifikus a szívkoszorúér-elégtelenség krónikus lefolyására és a szívizom ischaemiájára..
  • Vegetovaszkuláris dystonia.
  • Terhesség. Ebben az időszakban feljegyezhető az ST szegmens elmozdulása az izoelektromos vonal alatt a tachycardia hátterében; a depresszió mértéke ezekben az esetekben nem haladja meg a 0,5 mm-t.

Az ST-T komplex változását az izoelektromos vonalhoz viszonyított lefelé történő elmozdulás formájában szintén sokféle ok okozhatja. Például egy (bármilyen eredetű) szívizom hipertrófiában szenvedő és szívglikozid terápiában részesülő betegnél valószínűleg akut subendocardialis ischaemia alakul ki..

Az ST-szegmens depressziójának azonosítása az oka az elektrokardiogram felvételének alapos elemzésére minden elvezetésben a sérülés lokalizációjának pontosabb diagnosztizálásához.

Mit jelent az ST-szegmens depresszió az elektrokardiogram dekódolásakor?

Néha az elektrokardiogram dekódolásakor az orvos az ST-szegmens depressziójáról ír. Bizonyos esetekben ez a patológia jele, de a norma változata is lehet. A betegek nem mindig értik ezt a kifejezést, ezért részletesebben meg kell értenie ennek az EKG-eredménynek az okait.

Mi az ST szegmens?

Az EKG megmutatja a szívizomban zajló elektromos folyamatokat az összehúzódás és a relaxáció során. Ha megnézzük a vizsgálat eredményét, sok fogat tartalmazó vonalat láthatunk. Az egyenes vonalú szegmenst kontúrnak, a két szomszédos fog közötti távolságot pedig szegmensnek nevezzük.

Az ST szegmens az S hullám végétől a T hullám elejéig tartó intervallum, amely a szívizom állapotát mutatja mindkét kamra összehúzódásakor. Normális esetben a szegmens teljesen az izolinon fekszik, és nem tér el tőle. Ha a szegmens az izolin alatt helyezkedik el, akkor az orvosok az ST szegmens depressziójáról beszélnek.

Ez veszélyes szívbetegségre utal? Minden a szegmenscsökkentés mértékétől és típusától függ. Az elektrokardiográf ellenőrző táblán rögzíti a vizsgálati eredményeket. Ha az ST szegmens az izolin alatt található, legfeljebb egy sejt fele, akkor ez a norma változata, és egészséges embereknél található meg. Egy ilyen eredmény mind a mellkas, mind a végtag vezetésében elfogadhatónak tekinthető. A szegmens erősebb csökkenése a szív patológiájára utalhat..

Miért csökken az ST szegmens??

Az ST-szegmens depressziójának okai koronária és nem koszorúér fel vannak osztva. A koszorúér-okok közé tartoznak a szívizom elégtelen vérellátásával (iszkémia) járó állapotok. Ezek a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus különböző típusai. A nem koszorúér-okok a következők:

  • a kálium hiánya a szervezetben (hipokalémia);
  • másodlagos szívizomelváltozások extracardialis patológiában;
  • paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (az ST szegmens depressziója akár 8 mm is lehet);
  • bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, antiaritmiás szerek, fenotiazin gyógyszerek) szedése;
  • a szív bal kamrájának hipertrófiája;
  • vegetatív dystonia;
  • mitrális prolapsus;
  • érzelmi stressz;
  • intenzív légzés (hiperventiláció).

A szegmenscsökkentés fajtái

Az elektrokardiogram eredményei alapján történő diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az ST-szegmens depressziójának típusát. A kardiológiában többféle eltérés létezik:

  • ferde;
  • ferde emelkedő;
  • vízszintes.

Az oszcilláló és vízszintes depresszió jelezheti a szív patológiájának jelenlétét. Koszovóban növekvő csökkenés néha egészséges embereknél fordul elő.

Ferde és vízszintes süllyedés

Ha a fogak közötti szegmens ferde vonal lefelé irányul, akkor ebben az esetben az ST szegmens ferde depressziójáról beszélnek. Az elektrokardiogram ilyen leolvasásait kórosnak tekintjük. Ez a myocardialis ischaemiát jelzi. Ennek az eredménynek egy másik oka a bal kamrai elégtelenség lehet..

Az ST szegmens vízszintes depressziója a szívizom elégtelen vérellátásának jele is. Ami? Az S és T hullámok közötti szakasz párhuzamos az izolinnal. Ez az EKG eredmény az iszkémia markere is..

Az ST szegmenst két szomszédos vezetékben ellenőrizzük. Vagyis a kardiográf elektródái két, a közelben elhelyezkedő ponthoz vannak rögzítve, a mellkason vagy a végtagokon. És ha egy szegmens csökkenését kétszer észlelték, akkor ez általában iszkémiát jelez.

Felfelé ereszkedő típus

Az ST-szegmens koszovarny depressziója az elektrokardiogram ilyen eltérése, amikor a fogak közötti vonal felfelé irányul. Ez általában tachycardiával történik. Ez a jelenség lehet átmeneti, például amikor a pulzus megnövekszik edzés után. Ebben az esetben az elektrokardiogram változásai nem jelzik a patológiát..

De ha az elektrokardiogramon magas T hullám figyelhető meg, a ferde emelkedő ST szegmens depresszióval együtt, akkor ez betegségre utalhat. Ilyen EKG-eredmény a szívinfarktus akut stádiumában jelentkezik, bal kamrai hipertrófiával, hiperkalémiával.

Nem specifikus depresszió

Az S és T hullám közötti szegmens csökkenése nem mindig jár együtt ischaemiás szívbetegséggel. Ez mind normális körülmények között, mind olyan körülmények között megfigyelhető, amikor a szívizom vérellátása nem zavart. Általában ez a csökkenés nem koszorúér-okok miatt következik be. Ebben az esetben az orvosok nem specifikus ST-szegmens depresszióról beszélnek..

Az elektrokardiogram ilyen változásai a következő feltételek mellett figyelhetők meg:

  • mitrális prolapsus;
  • szívglikozidok, diuretikumok, pszichotrop gyógyszerek szedése (az ST szegmensnek vályúszerű alakja van);
  • vegetatív dystonia;
  • bal kamrai hipertrófia;
  • hipokalémia;
  • tachycardia;
  • szívvezetési rendellenességek;
  • a tüdő hiperventilációja;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • víz- és elektrolit-zavarok;
  • Wolff-Parkinson-White szindróma (tachycardia időszakos rohamaival járó betegség).

Bizonyos esetekben az ST szegmens csökkenésének vegyes okai vannak. Például a beteg bal kamrai hipertrófiában szenvedhet, és egyidejűleg szívglikozidokat is használhat. Ez myocardialis ischaemia kialakulásához vezethet..

A fotó egy olyan páciens EKG-ját mutatja, aki hosszú ideje szedi az egyik erős szívgyógyszert. A csökkent és a vályú alakú ST szegmens észrevehető.

Különleges orvosi ismeretekkel nem rendelkező beteg számára nehéz megérteni az elektrokardiogram eredményeit. Néha további kutatási módszerek kijelölésére van szükség. Az EKG dekódolását be kell mutatni a kezelő kardiológusnak, csak ő tud pontos diagnózist felállítani.

Az ST-szegmens depressziójának 6 egyértelmű jele EKG-n

Az EKG ST szegmens depressziója több okból is bekövetkezhet; ugyanakkor kísérő tünetek jelentkeznek: csökkent koncentrálóképesség, alvászavarok, rémálmok, reggel felébredési nehézségek, fokozott hangulat este, éjszaka stb..

ST szegmens: mi ez és miben felelős

A szív elektrokardiográfiájában a szegmens a görbe egy része, amely a szomszédos fogak között helyezkedik el. Az ST szegmens az S és a T pont között helyezkedik el. Az S hullámnak mindig az izoelektromos vonal alatt kell lennie (negatív), T pedig leggyakrabban fent (pozitív). Fel kell mérni a helyszín állapotát egy komplexumban; leggyakrabban a grafikon ezen szegmense használható annak meghatározására, hogy az oxigén mennyire telíti a szívizomot.

A LEGAL PSYCHOLOGIST (@alenushkalen) által megosztott bejegyzés 2019. április 3-án, 12:17 PDT-kor

A vizsgált terület nagysága eltérő lehet: minél gyakoribb a szívverés az emberben, annál rövidebb. Azt az időszakot tükrözi, amikor mindkét kamra izgatott állapotban van. A helyszínnek vízszintesnek kell lennie. Leggyakrabban megközelítőleg az izoelektromos vonal szintjén van, de ritka esetekben kissé magasabbra helyezhető el, ami szintén a norma változata..

Mit jelent az ST szegmens depressziója?

A depresszió olyan állapot, amelyben a szegmens több mint 0,5 mm-rel helyezkedik el az izoelektromos vonal alatt. Az állapotot mind fiziológiai jellemzők, mind kóros folyamatok, a szív- és érrendszer betegségei okozhatják:

  1. Lehetséges iszkémiás depresszió.
    A szívizom egy részének vérellátása az erek és az artériák szűkülete miatt megszakad. Az iszkémia gyakran okoz szívrohamot: minél több szövet pusztult el, annál nagyobb volt az életveszély.
  2. Lehetséges fejlődés vegetatív-vaszkuláris dystonia miatt.
    Az idegrendszer patológiája az artériás hipertónia kialakulásának okává válik, befolyásolja a szívizom munkáját.
  3. Esetleg depresszió, ha a káliumszint túl alacsony.
    Ennek a nyomelemnek a hiánya szívverési rendellenességekhez vezet.
  4. Tachycardia esetén az ST szegmens depressziója is lehetséges.
    Ezt a fajta eltérést ferde emelkedőnek nevezzük; a betegség időben történő kompetens kezeléséhez meg kell különböztetni az iszkémiától.
  5. A tüdő hiperventilációjával jelenhet meg.
    Ha a beteg gyorsan, sekélyen lélegzik, a szövetek túlságosan oxigénnel telítődnek; a szén-dioxid-tartalom csökken. Leggyakrabban félelmet, stresszes helyzeteket, erős érzelmi izgalmat diagnosztizálnak.
  6. Lehetséges fejlődés terhes nőknél.
    A szív és az erek megnövekedett terhelése miatt tachycardia alakulhat ki.

A kezelés jellemzői és a prognózis

A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatokra van szükség. El kell mondania orvosának az alkalmazott gyógyszereket: a gyógyszerek befolyásolhatják a szív működését. Az elemzéshez vérmintákat kell biztosítani. Ha vérzési rendellenességek vannak, ezeket a kezelőorvosnak is el kell mondani. A koszorúereket megvizsgálják. Holter monitorozásra lehet szükség. Értékelje a tüdő állapotát, a sinus ritmust. Ezenkívül figyeljen az egyidejű tünetekre, az általános klinikai képre.

Ha szívizom ischaemiát észlelnek, vérlemezke-gátló szereket, nitrátokat, adrenerg blokkolókat, sztatinokat írnak fel. Ha a gyógyszerek nem elég hatékonyak, sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak: a koszorúerek stentelése, a szívkoszorúér bypass ojtása. Csökkentenie kell a testsúlyt, ha túlsúlyos, gyakrabban járjon friss levegőn, kizárja a nagy mennyiségű zsírt és cukrot tartalmazó ételeket, előnyben részesítse a természetes ételeket.

A VSD-vel normalizálni kell az idegrendszer állapotát. Felírják a glicin aminosavat, megszabadulnak a neurotikus komponenstől. Ezenkívül az orvosok gyakran nootropikus, nyugtatókat írnak fel. Corvalol, kálium készítmények felírhatók. Ezenkívül le kell mondania a rossz szokásokról (dohányzás, alkoholos italok fogyasztása), normalizálnia kell étrendjét, be kell tartania az ivási rendet, kerülni kell a stresszt és elegendő időt kell pihennie..

Az orvosnak el kell döntenie, mit tegyen. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mert nemkívánatos következményekhez vezethet.

A megelőzés módszerei közé tartozik az egészséges életmód. Ezenkívül rendszeresen meg kell látogatnia az orvosokat annak érdekében, hogy időben felismerje és kezelje a kialakuló patológiákat. A prognózis kedvezőbb, ha a patológia enyhe formája van.

Nem specifikus ST-T hullám EKG változások. Mi ez egy felnőttnél, egy gyermeknél, terhesség alatt, hogyan kell kezelni

A nem specifikus ST-T változások a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának egyik jele..

Az EKG-n a szív izoelektromos vonalától való kisebb eltérések is megfigyelhetők bizonyos fiziológiai állapotokban és az orvosi személyzet által az eljárás során elkövetett hibákban. A legveszélyesebb patológia, amelyben az ST szegmens változását észlelik, az akut miokardiális infarktus.

Mi az ST szegmens?

Az ST szegmens az elektrokardiogram egyik szakasza - ez a rekord, amelyen a szív elektromos impulzusait rögzítik. Ennek a szervnek a munkáját egy pacemaker szabályozza a sinus csomópontban, amely percenként 60-90 impulzust produkál.

Ez utóbbiak izgalommal borítják a szívizom különböző területeit (szívizom), és papírszalagra rögzítik őket EKG görbe formájában..

A grafikon latin S-T betűkkel jelölt része a szívciklus egy részét jeleníti meg, amikor a kamrák lassan repolarizálódnak, vagyis relaxálódnak a későbbi összehúzódás előtt. A szívizomsejtek sokáig nem maradhatnak izgatottak.

A szívizom aktivitásának kihalási folyamataiban a vezető szerepet a kálium-nátrium szivattyú összehangolt munkája, a nátriumionok eredeti állapotukba való visszatérése játssza. Mivel ebben az időszakban az elektromos aktivitás alacsony, az ST szegmensnek általában egyenes vonalban kell lennie két szomszédos fog között.

Időtartama (hossza a grafikonon) a pulzusszámtól függ, minél magasabb, annál rövidebb a szakasz. A pontos időtartamot nehéz megmérni, és klinikailag nem szignifikáns.

Mik a nem specifikus ST-T hullám EKG változások?

Az EKG nem specifikus ST-T hullámformái különféle rendellenességekkel fordulhatnak elő - a fertőző betegségektől a miokardiális infarktusig. Ez az EKG-paraméter sok tényező hatására érzékeny, vagyis nem szolgálhat egyetlen patológia diagnosztikai kritériumaként. Ezért változásait nem specifikusnak nevezzük..

Nincsenek nagy diagnosztikai értékük, de előfordulásuk további kutatásokat igényel, mivel más jellemzőkkel kombinálva súlyos betegségekre utalhatnak, amelyek súlyos szövődményekhez vezetnek.

Mint már fentebb említettük, ennek a szakasznak az izolinon kell elhelyezkednie.

Elutasítása azonban a következő esetekben megengedett:

  • 0,5 mm-es csökkenés, különösen akkor, ha a szívizom elektromos potenciál fenntartására való képességét tükröző T-hullámot kis amplitúdó jellemzi, vagy negatív, vagyis inverziós jelenség figyelhető meg (az izolin átfordulása);
  • 1,5-2 mm növekedés magas pozitív T hullám mellett, míg a szegmens homorú alakú;
  • Az ST mély S hullámmal és magas pozitív T hullámmal 3-3,5 mm-re emelkedik. Magassága ebben az esetben fokozatosan történik, vagyis a szegmens valóban T hullámgá alakul.

Néha az orvosok tévednek a normák ezen változataival az eltérések miatt, és rosszul diagnosztizálják..

Szív ST depresszió

Az ST szegmens depressziója vagy az izolinhoz viszonyított 1 mm-nél nagyobb csökkenése klinikailag jelentős jel. Egy ilyen változást nem specifikus és specifikus okok is okozhatnak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk..

A nem szív és fiziológiai okok a következők:

  • az orvosi személyzet hibái az EKG felvétele során - az elektródák helytelen elhelyezése vagy a beteg bőrével való rossz érintkezésük;
  • nagy mennyiségű tengervíz ivásából, kiszáradásból, alkoholfogyasztásból, sómentes étrendből, étvágytalanságból, súlyos fizikai megterhelésből, diuretikumok használatából, valamint egyes patológiákból (vese, gyomor-bél traktus, pajzsmirigy betegségek, égési sérülések, jelentős vérveszteség);
  • nagyon hideg vizet inni;
  • hiperventiláció (fokozott légcsere az emberi testben).

Mit jelent az EKG dekódolása?

Az EKG-n az ST-T nem specifikus változásai az izoelektromos vonalhoz viszonyított csökkenés formájában elsősorban a szív iszkémiájához kapcsolódnak, mint a legveszélyesebb állapothoz, amely halálhoz vezethet..

Ez a változás azonban nem specifikus, és a szív egyéb rendellenességeivel is előfordulhat. Ezen eltérés helyes értelmezéséhez el kell végezni a differenciáldiagnosztikát..

Miért csökken az ST szegmens felnőtteknél, gyermekeknél??

Az EKG ST-helyének csökkenése felnőtteknél és gyermekeknél a következő esetekben fordulhat elő:

  • ST-emelkedés nélküli szívizominfarktus. Ebben az esetben a szegmens depresszióját két vagy több vezetékben észlelik (az ólom alatt a test két pontja, például a jobb kéz - a bal kéz) biopotenciális különbségét értjük. Ez a fajta koszorúér-elégtelenség ritkábban fordul elő, mint a szegmensmagasság-infarktus (az összes eset körülbelül 28% -a), azonban az utóbbi években az incidencia növekedését figyelték meg. Az ilyen megsértés oka leggyakrabban a koszorúér trombussal történő elzáródása, ami a szívizom vérellátásának jelentős romlásához és a szöveti nekrózis kialakulásához vezet. Stressz, vérszegénység, fertőző és gyulladásos patológiák provokálhatják ennek az állapotnak a kialakulását..
  • Az instabil angina (az összes eset 58% -a) a szívkoszorúér-betegség közbenső állapota, amikor a szívinfarktus kialakulásának kockázata magas. A leggyakoribb ok az érelmeszesedéses plakkok a szív koszorúerében, amelyek lumenét legalább ¾-vel fedik le. Kockázati tényezők: artériás hipertónia, tachycardia, fizikai és érzelmi stressz, nehéz étel- és alkoholfogyasztás, amelyek miatt megnő a szív terhelése és hiányzik az oxigén.
  • A szívizom gyulladásos elváltozásai, amelyek a fertőző betegségek (beleértve az influenzát és a légzőszervi patológiákat) hátterében jelentkeznek.
  • Az etanol mérgező hatása alkoholfogyasztás során. Ebben az esetben zsírszövet halmozódik fel a szívizomban, és a szív összes ürege kitágul. A kezdeti szakaszban ez a rendellenesség visszafordítható lehet, vagyis az alkoholtartalmú italok elutasítása hozzájárul a funkciók jelentős javulásához..
  • A hormonális szint változásai a menopauza alatt nőknél. A klimakterikus kardiomiopátia fő tényezője az ösztrogéntermelés csökkenése, amely hozzájárul a fehérje hiány kialakulásához a szívizomban..
  • Tágult kardiomiopátia, amelyben a szívüregek feszülése alakul ki. Ugyanakkor a szívelégtelenség előrehalad, ennek a szervnek a ritmusa és vezetőképessége megszakad..
  • A jobb szív kitágulása a pulmonalis artéria embóliájával (elzáródásával), hörgő asztma súlyos rohama, tüdőgyulladás, levegő felhalmozódása a pleurális üregben.
  • Szívglikozidokkal való mérgezés. A szív megsértése nem azonnal következik be, hanem a gyógyszer felhalmozódása a vérben.
  • Paroxizmális tachycardia időseknél.

Terhes nőknél az ST szegmenshez társuló rendellenességeket leggyakrabban fiziológiai okok okozzák - a szív anatómiai helyzetének változása. Ezért, ha egy ilyen állapotot nem kísérnek panaszok vagy a kórelőzmény szívbetegségek, akkor kezelésre nincs szükség. Kétséges esetekben az orvos előírhat EchoCG-t.

A szegmenscsökkentés fajtái

3 típusú ST depresszió létezik:

  • ferde, a tachycardia hátterében jelentkező és a norma változata;
  • vízszintes, gyakran a szívizom ischaemiás folyamatainak jeleként szolgál;
  • ferde, ami szintén a szívizom meghibásodásának tünete.

Ahhoz, hogy a fenti jelenségeket a norma változataként fogadja el, az orvosnak először ki kell zárnia a lehetséges kóros okokat..

Elutasítási tünetek

Szubjektív tünetekként a betegek a következő tüneteket tapasztalhatják:

  • Miokardiális ischaemia:
  1. súlyos fájdalom, nyomásérzet, nehézség a mell mögött;
  2. nőknél a fájdalom gyakran a nyakba, a karba sugározhat;
  3. nehézlégzés;
  4. szívritmuszavar;
  5. általános gyengeség;
  6. köhögés;
  7. ritkább esetekben hányinger, hányás, puffadás, szédülés, a szem sötétedése, hideg verejték, duzzanat.
  • Instabil angina:
  1. 1-10 percig tartó fájdalmas rohamok, jellegükben hasonlóak az előző esethez;
  2. fokozott tünetek járással, fizikai és érzelmi stressz;
  3. csillapító tünetek a nitroglicerin szedésekor.
  • Alkoholos kardiomiopátia:
  1. szívpanaszok;
  2. nehézlégzés.
  • Climacteric kardiomiopátia:
  1. nyomó fájdalom a szív felső régiójában;
  2. ugyanakkor más tünetek is jelentkeznek - arcpír, izzadás, hőérzet;
  3. a jelek fokozása nem jár fizikai aktivitással, és a nitroglicerin sem állítja le.
  • Glikozid mérgezés:
  1. hányinger, hányás, hasmenés;
  2. súlyos ritmuszavar;
  3. tachycardia.

Megkülönböztető diagnózis

A nem specifikus ST-T hullámformaváltozások differenciáldiagnosztikát igényelnek, figyelembe véve az EKG előzményeit, kiegészítő tanulmányait és elemzéseit.

Az akut miokardiális infarktus kimutatására a vérben lévő kardiomarkerek (globuláris fehérje troponin, oxigénkötő fehérje mioglobin, kreatin-kináz-MB) expressz meghatározását alkalmazzák. Az angina pectoris esetében ez a teszt negatív eredményeket mutat..

Alkoholos kardiomiopátia esetén a diagnózis általában a beteg megkérdezése után is egyértelmű. A fájdalomrohamok általában az alkoholfogyasztást követő napon következnek be.

A tüdőembólia a jobb szív nyomásának hirtelen megnövekedésével és kiterjesztésével jár, koszorúér-elégtelenség lép fel, és az EKG-grafikonon a szív elektromos tengelye jobbra tér.

Szívglikozidok EKG-n történő túladagolása esetén ritkább szívritmus, rövid elektromos szisztolé, vályú alakú ST szegmens figyelhető meg.

Sürgősségi (elsősegély) depresszió esetén

Amint az orvosi statisztikák azt mutatják, az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek mintegy 70% -a meghal az első 6 órában.

Az elsősegély a következő intézkedések végrehajtásából áll:

  1. Hívja a mentőszolgálatot.
  2. Ha a beteg eszméleténél van, adjon 1 nitroglicerintablettát a nyelv alá.
  3. Biztosítsa a beteget békével és friss levegővel, kigombolja a ruhákat.
  4. Ha a beteg egyedül van a házban, nyissa ki az ajtót, hogy szabadon hozzáférhessen a mentőautóhoz, üljön le és köhögjön keményen, hogy véráramlást idézzen elő a szívben.

Az ST depresszióval összefüggő állapotok kezelése

A legsúlyosabb és legveszélyesebb állapot kezelése - a szívinfarktus az alábbi táblázatban felsorolt ​​alapvető eszközök segítségével történik.

Gyógyszer neveAdagolás napontaÁtlagos ár, dörzsölje.
Fájdalomcsillapítók, kábító fájdalomcsillapítók, intravénásan (szigorúan vényköteles)
Morfin3-10 mg120
Fentanil0,05-0,1 mg300
Moradol1-2 mg250
Trombolitikus szerek (vérrögök oldódása)
Sztreptokináz150 millió NE1500
Urokináz2 millió NE1400
Antikoaguláns terápia (vérrögképződés megelőzése)
Heparin5 ml (25 ezer egység)260
A szívizom nekrózis gócainak korlátozására szolgáló eszközök (kardioszelektív béta-blokkolók)
Metoprolol15-50 mg25
Atenolol10-50 mg20

Minden beteg oxigénterápián is átesik - oxigénellátás maszkon vagy katéteren keresztül, amelyet az orrjáratokba helyeznek be. Ez az eljárás lehetővé teszi a vér oxigénnel való telítését és a szívizom ischaemiás károsodásának mértékének csökkentését..

ST szegmens magassága

A nem specifikus ST-T-hullám EKG-változások emelkedés vagy magasabb szegmenspozíció formájában egyes esetekben szintén normális változatok. Ez az eltérés 40 év alatti személyeknél elérheti a 3,5 mm-t. Ez a nem specifikus tünet azonban kritériumként szolgál a bazális részek vagy a szív septumának legyőzéséhez is..

Mit jelent az EKG?

Az ST szegmens patológiás felfelé történő elmozdulása az izoelektromos vonal felett alakváltozással jár:

  • a kifejezett emelkedés kombinációja lekerekítetlen felülettel;
  • vízszintes áramlás felfelé domborúsággal;
  • a T hullám amplitúdójának túllépése a szegmens emelkedése felett legfeljebb 1 mm.

Nem specifikus ST-T hullám EKG változások

Normális esetben az ST egyenes vízszintes vagy finoman növekvő vonal, amely egyesül a T-vel, vagy dudorral rendelkezik, amely lefelé néz (félhold alakú). Egészséges egyéneknél a mély S hullám és a magas T hullám szegmens elmozdulása is előfordulhat a jobb mellkasvezetékekben. Kétséges esetekben a beteg dinamikus elektrokardiográfiai vizsgálaton megy keresztül.

Okai felnőtteknél, gyermekeknél

A szegmens magasabb pozíciójának okai a következő jogsértések lehetnek:

  • Akut miokardiális infarktus. Ez a leggyakoribb patológia, amelyben az ST-emelkedés bekövetkezik. Támadás során az EKG-grafikonon lévő szegmens konvex alakú („macska háta”) és simán átmegy a pozitív T hullám bal térdébe. Ezt követően a szegmens görbült alakot kap, és a T hullám negatívvá válik, mély kóros Q hullám jelenik meg. A grafikon ezen szakaszának emelkedése azt jelzi, hogy az iszkémiás szívizomkárosodásról az egyik koszorúér teljes elzáródásával.
  • Prinzmetal anginája. Ez a rendellenesség ritkán fordul elő mellkasi fájdalommal járó betegeknél - az esetek 2-3% -ában. Ez az eltérés a koszorúerek görcsén alapul, amely a szűkítő és tágító tényezők (az erek szűkülése és ellazulása) közötti egyensúlyhiány és a koszorúerek fokozott érzékenysége miatt következik be..
  • Dressler-szindróma, amely a betegek 1-3% -ában alakul ki kiterjedt miokardiális infarktus után. Ennek a betegségnek az oka az autoimmun agresszió és a szív kötőszöveti membránjának károsodása..
  • A kamrák korai repolarizációjának szindróma, amelyet a betegek 1-9% -ában észlelnek. Veszélyben vannak a mozgásszegény életmódot folytató sportolók és férfiak, a kötőszöveti és a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedők. Ezt az állapotot kiválthatja alfa-adrenerg agonisták bevitele, hipotermia és a lipid anyagcsere megsértése. A betegség súlyossága a genetikai hajlamtól is függ..
  • A posztinfarktus kamrai aneurizma, amikor a fal egy része fokozatosan kinyúlhat kifelé a vér kilökése során az aortába. Végül a bal kamra egy része kitágul, és szívelégtelenség alakul ki..
  • Brugada-szindróma, amely a szívritmus genetikai rendellenessége.

Klinikai megnyilvánulások

Az emelkedés alatti nem specifikus ST-T hullám EKG-változások a következő tünetekkel járhatnak:

  • Miokardiális infarktus:
  1. néhány héttel az akut állapot előtt - a feszültség és a pihenés angina pectorisa, támadásainak növekedése;
  2. egyébként a tünetek megegyeznek a szegmens depresszióval járó szívrohammal.
  • Dressler-szindróma:
  1. fájdalom vagy kellemetlen érzés a szívben;
  2. általános rossz közérzet;
  3. hőmérséklet-emelkedés;
  4. hidegrázás;
  5. túlzott izzadás;
  6. sekély légzés;
  7. vörös vagy rózsaszínű kiütés a bőrön;
  8. nedves ziháló köhögés.
  • A kamrák korai repolarizációjának szindróma gyakran tünetmentes, ritmuszavar fordul elő számos betegnél.
  • Prinzmetal angina - angina pectoris, amely külső tényezőktől függetlenül jelenik meg.
  • Brugada-szindróma - gyakori rövid távú szinkop.

Diagnosztika

Az akut miokardiális infarktus diagnosztizálását ebben az esetben ugyanúgy végezzük, mint az előző esetben. Az EKG dinamikus vizsgálatát, a kardiomarkerek és az EchoCG meghatározását végezzük. Prinzmetal anginája esetén koszorúér-angiográfiát végeznek a koszorúerek véráramlásának tanulmányozására.

A Dressler-szindrómát laboratóriumi vérvizsgálatok (megnövekedett ESR, leukocitózis, eozinofília, C-reaktív fehérje), echokardiográfia (a bal kamra kifejezett kitágulása, folyadék a perikardiális üregben), radiográfia (pleurális effúzió) segítségével detektálják. A bal kamrai aneurysmát az echokardiográfia is kimutatja.

A kezelés jellemzői

A fenti betegségek kezelésének jellemzői a következők:

  • Prinzmetal anginája - kalciumcsatorna-blokkolók (Nifedipine, Diltiazem, Verapamil), elhúzódó hatású nitrovezodilatátorok (Kardiket, Monomak és mások) alkalmazása;
  • Dressler-szindróma - vizelethajtó, antiaritmiás, antibakteriális gyógyszerek, antikoagulánsok, szívglikozidok, alacsony dózisú NSAID-k (Aspirin cardio, Diclofenac), glükokortikoszteroidok (prednizolon);
  • a kamrák korai repolarizációjának szindróma - antiaritmiás gyógyszerek (specifikus terápiát nem fejlesztettek ki);
  • kamrai aneurizma - műtéti kezelés.

A nem specifikus ST-T változások prognózisa

Az orvosi statisztikák szerint a szívinfarktusban szenvedő betegek halálozása magas szinten marad és eléri a 20% -ot. Ez a mutató a kezelés időszerűségétől függ, mivel az artériát az első 1-1,5 órában meg kell nyitni. A betegek 44% -ában hiányozhatnak az elektrokardiográfiai jelek, ami megnehezíti a diagnózist.

A következő rendellenességek fordulhatnak elő szívinfarktus szövődményeként:

  • tüdőödéma;
  • kardiogén sokk (a vérnyomás éles esése);
  • aneurizma vagy szívrepedés;
  • a szív serózus membránjának gyulladása;
  • vérzés a gyomor-bél traktusban;
  • mentális zavarok;
  • krónikus szívelégtelenség, Dressler-szindróma és posztinfarktusos angina kialakulása.

A Prinzmetal anginájával a prognózis kedvezőbb - a betegség kezdetétől számított első évben a halálozás nem haladja meg az 5% -ot. Aritmia, magas vérnyomás, rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) jelenlétében megnő a szívinfarktus és szövődmények kialakulásának kockázata.

A bal kamra aneurizma esetén a betegek túlélési aránya 5 éves periódusban csak 12%. A szívelégtelenség és az artériás trombózis progressziójával jár..

A Brugada-szindrómában szenvedő betegek hirtelen halála az egyik legfőbb oka az erőszakmentes halálnak fiatal korban. Ehhez a betegséghez hirtelen csecsemőhalál szindróma, megmagyarázhatatlan okok spontán kamrai fibrillációja és egyéb rendellenességek társulnak..

A nem specifikus ST-T változások jelezhetik az életveszélyes állapotok kialakulását. Az EKG-n csak egy paraméter nem elegendő a diagnózishoz és a kezeléshez.

További diagnosztikára van szükség laboratóriumi és instrumentális módszerekkel. Néhány betegnél a szív funkcionális rendellenességei szinte tünetmentesek, ezért fontos időben megelőző orvosi vizsgálatnak alávetni.

Mi okozza az első szegmens emelkedésének vagy depressziójának kialakulását az EKG-n?

Amikor a szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémák megkezdődnek, a legésszerűbb megoldás az, ha kapcsolatba lépünk egy kardiológussal. A kórházi osztályon az orvosok szakképzett segítséget nyújthatnak és megfelelő diagnosztikát végezhetnek. Mi történik a szívvel, ha az elektrokardiogram st st depressziót mutat az EKG-n? Mi az oka a normától való eltérésnek? Szüksége van valamilyen terápiára? Van-e kockázat az emberi életre és egészségre??

  1. Miért kell EKG-t csinálni
  2. Általános információk a szegmenseltolásról
  3. Ahol ezek az információk érvényesek
  4. Ajánlások az elektrokardiogramok dekódolásához
  5. A szívváltozások okai

Miért kell EKG-t csinálni

A CT szegmens állapotának elemzése az elektrokardiogram képen továbbra is nagyon releváns módszer a modern diagnosztikában. EKG segítségével a szívbetegségek korai stádiumban kimutathatók és megkezdhető a terápiájuk. A terápiás gyakorlat azt mutatja, hogy e betegségek közül sok kezelése és prognózisa attól függ, hogy a patológia melyik szakaszban diagnosztizálható..

Csak a kardioharmma egyéb paramétereivel kombinálva lehet felmérni, hogy az ST szegmens mennyire volt elmozdulva. A depresszió vagy az emelkedés önmagában nem feltétlenül jelzi a patológiát, a norma része lehet.

Az elektrokardiográfia eredményeit figyelembe véve nem lehet figyelni a megjelenő tünetekre. A CT-szegmens elmozdulása társulhat nem koszorúér-szívizom változásokkal.

Fontos! Ritka esetekben a szegmens elmozdulása az akut koszorúér szindróma jele lehet. Ehhez sürgősségi mentőre van szükség.

Általános információk a szegmenseltolásról

Ha egy személy egészséges, akkor az EKG-je normális. Az st szegmens emelkedése (emelkedése) vagy csökkenése a testen belüli patológiákra utalhat. Normális esetben az első szegmens az izolinon helyezkedik el, bár a megengedett mutatóknak is vannak bizonyos tartományai.

A depresszió st elfogadható a végtagvezetékekben 0,5 mm-ig. A V1-V2, 0,5 vezetékekben a 0,5-nél nagyobb vagy egyenlő indikátorok eltérésnek számítanak.

Az első szegmens magasságának a végtag vezetéseinél kevesebbnek kell lennie, mint 1 mm. A V1-V2 vezetékek esetében a norma legfeljebb 3 mm, a V5-V6 esetében pedig legfeljebb 2 mm.

Ahol ezek az információk érvényesek

Az EK-szegmens emelkedésének ütemének ismerete segít néhány súlyos szívbetegség diagnosztizálásában: miokardiális infarktus, szívkoszorúér-betegség, miokardiális hipertrófia, LV aneurysma, pericarditis, myocarditis, PE stb..

Szívrohamok esetén tehát nem csökken az első szegmens. Ez a mutató 2-3 mm-re nőhet akár 1-es sebességgel. A CT-szegmens növekedése mellett kóros Q-hullám jelenhet meg az elektrokardiogram képen.

Szívroham gyanúja esetén hatékony a troponin teszt alkalmazása. Amikor a CT-szegmens jelentősen elmozdul, az utolsó elemzés lehetővé teszi a diagnózis tisztázását. Ha a teszt negatív, a beteget nem érte szívroham, és az akut koszorúér-betegség kezelést igényel.

Ajánlások az elektrokardiogramok dekódolásához

A diagnózis helyes megállapítása és a hatékony kezelés előírása érdekében fontos, hogy a kardiológus gondosan olvassa el az elektrokardiogramot. Van néhány szabály, ha figyelembe vesszük, minőségileg segíthet a betegnek.

Először is elemzik a szív elektromos impulzusok leadására való képességét. Kiszámítják a pulzus gyakoriságát és ritmusát, felmérik a szív összehúzódásainak szabályosságát. Ezután a kardiológus figyel a pacemaker munkájára, és meghatározza, hogy az impulzusok mennyire haladnak át a szív útján.

E vizsgálatok után a kardiológus felméri az elektromos tengely helyzetét, megvizsgálja a szív forgását a hosszanti, keresztirányú és anteroposterior tengely körül. Ugyanebben a szakaszban értékelik a P hullámot.

Az elektrokardiogram dekódolásának következő lépése a QRS-T komplex állapotának vizsgálata. Az ST szegmens értékelésekor fontos a J pont (az S hullám ST szakaszra való átmenetének pillanata).

Az ív alakja, amely a J pontot az ST szegmens végéig képezi, meghatározza a patológia jelenlétét. Ha homorú, akkor az eltérés jóindulatú. Konvex - a szívizom ischaemia jele.

A szívváltozások okai

A szívinfarktus és más súlyos kardiovaszkuláris patológiák nem alakulnak ki egyik napról a másikra. Talán a személy egy ideig elhanyagolta a riasztó tüneteket, vagy nem tartotta be a kezelőorvos ajánlásait. Néhányan nem vették komolyan az iszkémiás betegség diagnózisát, alábecsülve a patológia kockázatát.

Az elektrokardiogram eredményein a normától való eltérések különböző okok miatt jelentkezhetnek. Leggyakrabban ez a tanulmány megbízható képet ad a szívizom munkájáról. Habár előfordulnak hibák, ez nagyon ritka..

Fontos! Az ST szegmens depressziós tünetei néha egészséges embereknél is megjelennek. Ha az EKG változásain kívül nincsenek negatív tünetek, akkor élettani normáról beszélhetünk. Bár nem szabad elhanyagolni az időszakos kardiológus látogatásokat és a szív monitorozását.

Ha az eljárást helytelenül hajtják végre, az elektrokardiogram képén megjelenhetnek a normától való eltérések. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha az elektródákat helytelenül alkalmazzák. Ebben az esetben nincs elegendő kapcsolat, és az eszköz pontatlan adatokat vesz fel.

Az EKG rendellenességek egyéb, nem szívbetegségei:

  • elektrolit zavarok,
  • a tüdő hiperventilációja,
  • kábítószerrel való visszaélés, beleértve a kábítószerrel való visszaélést is,
  • gyakori alkoholfogyasztás,
  • hideg vizet inni.

Bármely patológia kialakulása felfüggeszthető, ha időben diagnosztizálják és hozzáértő kezelést kap. Ehhez, amikor a legkisebb kellemetlen tünetek jelentkeznek a szív területén, ajánlott felkeresni egy terapeutát, hogy beutalót kapjon a vizsgálatra. Tehát megakadályozhatja a súlyos és veszélyes patológiák kialakulását..

Dr.Smith EKG blogja: Alsó koszorúér T hullámok és ST magasság. Az angiogram normális. Mi történt?

Az ST szegmens magassága különböző formákat ölthet, az okától függően. Az ST-emelkedés leggyakoribb okai a következők:

Az alábbiakban példákat mutatunk be az ST-emelkedésre a fenti körülmények között. Nézze meg az egyes ütemeket, keresse meg a J-pontot, és számítsa ki belőle az ST magasságot 60 milliszekundumban. Ezután ellenőrizze a helyes választ:

A myocardialis sérülés egyéb jeleinek (pl. Q hullám vagy mély negatív T hullámok) hiányában a lapos ST eleváció általában jóindulatú, a ferde vagy konvex emelkedés általában kóros és összefügg a myocardialis ischaemiaval.

Jó a memória a konkáv és domború ST magasság számára:

Az EKG kritériumai a STEMI kóros ST emelkedésére

Az új ST magasság két vagy több szomszédos vezetékben kórosnak tekinthető:

  • ≥2,5 mm V2-V3-ban és ≥1 mm más vezetékekben 40 év alatti férfiaknál
  • ≥2,0 mm V2-V3-ban és ≥1 mm más vezetékekben 40 év feletti férfiaknál
  • ≥1,5 mm V2-V3 és ≥1 mm más vezetékekben nőknél
  • ≥0,5 mm a V7-V9-ben
  • ≥0,5 mm V3R-V4R-ben
  • Ha a páciens teljes mértékben blokkolja az LBBH-t, vagy szívritmus-szabályozója van, akkor a módosított Sgarbossa-kritériumokat kell alkalmazni.
  • Használja Smith formuláját a STEMI megkülönböztetésére a LAD és a korai kamrai repolarizációs szindróma (EVR) között.

Az ST szegmens depressziója háromféle lehet:

A koszovói emelkedő ST depresszió gyakran fordul elő tachycardia hátterében (például edzés közben), és a pulzus csökkenésével eltűnik. Az ilyen depresszió a norma változata. Az együtt növekvő depresszió, amely nagy amplitúdójú "koszorúér" T hullámokká alakul át, jelezheti az extenzív miokardiális infarktus (az úgynevezett De Winter's T-hullámok) legakutabb szakaszát..

A vízszintes és ferde ST depresszió ≥0,5 mm mélyen, két szomszédos vezetékben a miokardiális ischaemia jele (mind a fenti négy példa).

Mindig tudatában kell lennie annak, hogy az ST depresszió kölcsönös lehet a tükörvezeték emelkedésével szemben. Leggyakrabban az akut posterior miokardiális infarktus a V1-V3 vízszintes depresszióval és a V6 minimális emelkedésével (az ilyen esetek ellenőrzéséhez szükség van a V7-V9 vezetések rögzítésére), a magas laterális infarktus pedig az ST depresszióval II, III, aVF és finom emelkedéssel az aVL-ben ( az ellenőrzéshez a fenti két bordaközi helyet kell beírnia a V4-V6-ra).

Az ST szegmens depressziójának áttekintése EKG-n

Az EKG ST szegmens depressziója több okból is bekövetkezhet; ugyanakkor kísérő tünetek jelentkeznek: csökkent koncentrálóképesség, alvászavarok, rémálmok, reggel felébredési nehézségek, fokozott hangulat este, éjszaka stb..

ST szegmens: mi ez és miben felelős

A szív elektrokardiográfiájában a szegmens a görbe egy része, amely a szomszédos fogak között helyezkedik el. Az ST szegmens az S és a T pont között helyezkedik el. Az S hullámnak mindig az izoelektromos vonal alatt kell lennie (negatív), T pedig leggyakrabban fent (pozitív). Fel kell mérni a helyszín állapotát egy komplexumban; leggyakrabban a grafikon ezen szegmense használható annak meghatározására, hogy az oxigén mennyire telíti a szívizomot.

A LEGAL PSYCHOLOGIST (@alenushkalen) által megosztott bejegyzés 2020. április 3-án, 12:17 PDT-kor

A vizsgált terület nagysága eltérő lehet: minél gyakoribb a szívverés az emberben, annál rövidebb. Azt az időszakot tükrözi, amikor mindkét kamra izgatott állapotban van. A helyszínnek vízszintesnek kell lennie. Leggyakrabban megközelítőleg az izoelektromos vonal szintjén van, de ritka esetekben kissé magasabbra helyezhető el, ami szintén a norma változata..

Mit jelent a CT szegmens depressziója?

A depresszió olyan állapot, amelyben a szegmens több mint 0,5 mm-rel helyezkedik el az izoelektromos vonal alatt. Az állapotot mind a fiziológiai jellemzők, mind a kóros folyamatok, a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte okozhatja.

Ischaemiás depresszió lehetséges: a szívizom egy részének vérellátása az erek és az artériák szűkülete miatt megszakad. Az iszkémia gyakran okoz szívrohamot: minél több szövet pusztult el, annál nagyobb volt az életveszély.

A fejlődés vegetatív-vaszkuláris dystonia miatt lehetséges. Az idegrendszer patológiája az artériás hipertónia kialakulásának okává válik, befolyásolja a szívizom munkáját.

Depresszió léphet fel, ha a káliumszint túl alacsony. Ennek a nyomelemnek a hiánya szívverési rendellenességekhez vezet.

Tachycardia esetén az ST szegmens depressziója is lehetséges. Ezt a fajta eltérést ferde emelkedőnek nevezzük; a betegség időben történő kompetens kezeléséhez meg kell különböztetni az iszkémiától.

A VSD-vel normalizálni kell az idegrendszer állapotát. Felírják a glicin aminosavat, megszabadulnak a neurotikus komponenstől. Ezenkívül az orvosok gyakran nootropikus, nyugtatókat írnak fel. Corvalol, kálium készítmények felírhatók. Ezenkívül le kell mondania a rossz szokásokról (dohányzás, alkoholos italok fogyasztása), normalizálnia kell étrendjét, be kell tartania az ivási rendet, kerülni kell a stresszt és elegendő időt kell pihennie..

Az orvosnak el kell döntenie, mit tegyen. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mert nemkívánatos következményekhez vezethet.

A megelőzés módszerei közé tartozik az egészséges életmód. Ezenkívül rendszeresen meg kell látogatnia az orvosokat annak érdekében, hogy időben felismerje és kezelje a kialakuló patológiákat. A prognózis kedvezőbb, ha a patológia enyhe formája van.

Kedves Olvasók! Nyomatékosan javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz, mielőtt gyógyszereket vagy öngyógyszert szed. Ellenjavallatok vannak.

Nagyobb eltérések

A negatív T hullámok csak egyfajta eltérés az ilyen elektrokardiogram indikátor normától. De összesen van egy teljes lista - mindegyik név a megsértéséről fog beszélni.

A legfontosabbak a következők lesznek:

  • Negatív T hullámok.
  • Kétfázisú.
  • Lakás.
  • Kisimult.
  • Inverzió.
  • Koszorúér.
  • Depresszió.
  • A mutatók csökkenése.
  • Késemelő.
  • Nagy teljesítményű.

Számos eltérést elmagyarázunk a cikk következő szakaszaiban..

ST szegmens depresszió

Abban az esetben, ha a szívizom jelentős vagy kritikus oxigénhiányt tapasztal, a biokémiai változások lépcsőzete következik be, amelynek eredményeként bizonyos változások jelennek meg az EKG-n - az ST szegmens depressziója.

Az ilyen változásokat az esetek többségében akutnak kell tekinteni, amíg be nem bizonyítják az ellenkezőjét. De néha a depresszió évekig fennáll az EKG-n, még koszorúér-problémák nélküli embereknél is. Csak a klinikai kép teszi lehetővé a betegek kezelési taktikájának megoldását, de a klinikáról nem beszélünk.

És először is nézzük meg, hol található ez az ST szegmens az EKG-n.

A bal oldalon egy komplex és ST szegmens sematikus ábrázolása látható. Ha egy képzeletbeli vonalat (ISOLINE) rajzol a komplexum elejétől a végéig, akkor az csak áthalad az ST szegmensen. Vagyis nincs emelkedés vagy depresszió, ez a norma. Ha a szegmens az izolin alatt van, akkor depressziónak nevezzük, ha éppen ellenkezőleg, az izolin felett van, akkor ezt "emelkedésnek" nevezzük..

Meg kell jegyezni, hogy a lebegés vagy a depresszió nem mindig patológiás, súlyosságuktól függ

Normális nyugalomban

a mellkasi vezetések mélyedésének 0,5 mm-nél kisebbnek kell lennie.

végtagvezetékekben a depressziónak kevesebbnek kell lennie, mint 0,5-1 mm.

Vessünk egy pillantást az EKG töredékére

Először izolint kell rajzolni, a mérés pontossága ennek a szakasznak a helyességétől függ. Általában egy vonalzó segítségével több komplexum sík szakasza található az izolinnak, és egy vonal húzódik rajtuk keresztül. Ez lesz az izolin. Valahogy így.

Most már jól látható, hogy az ST szegmens az izolin alatt van. De mit tegyek most, hol mérhetem éppen ezt a depressziót? Nyilvánvaló, hogy függőlegesen kell rögzítenie a vonalzót és mérnie kell az izolintól a szegmens vonaláig, de hol kell csinálni?

Itt láthatja, hogy ha a helyet önkényesen választják, akkor teljesen más értékeket kaphat a depresszióból. Hogyan kell eljárni? A válasz egyszerű, a mérést az alábbiak szerint kell elvégezni. Meg kell találni azt a pontot (j), ahol az S hullám véget ér, vagy ha nincs S hullám, akkor a leszálló R térdnek az izolinnal való metszéspontját. Ezután ettől a ponttól tegyen félre 0,08 másodpercet (4 mm), és mérje meg a mélyedést (ez az i pont lesz). Néhány külföldi szerző javasolja a 0,04 másodperc elhalasztását. (2 mm). De ha van derpess, akkor 0,04-gyel és 0,08-mal.

Esetünkben a helyzet így fog kinézni


Így azt mondhatjuk, hogy a V5 ólomban legfeljebb 0,5 mm-es mélyedés van (ez a norma), a V6-ban pedig körülbelül 0,8 mm-es mélyedés, amely kívül esik a normál tartományon, de nem mindig jelzi a valódi iszkémiát. Ilyen esetekben le kell írni az őrizetbe helyezett ilyen depressziót. És a klinikus már eldönti, mit kezdjen ezzel, a részletes klinikai értelmezés meghaladja a tanfolyam kereteit.

A következő téma a legfontosabb az "ISKÉMIA", a Szent FEJLESZTÉS és az INFARCT A SZINT FELVONÁSÁVAL részben

Ha hibát talál, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a "Ctrl + Enter" billentyűt

Normál értékek felnőttek számára

A grafikonon ez a fog egybeesik az úgynevezett repolarizációs fázissal, vagyis a kálium- és magnéziumionok fordított átmenetével a szívsejtek membránján keresztül. Ezek után a sejtek izomrostja készen áll a következő összehúzódásra..

Most az EKG dekódolása. A norma felnőtteknél:

  • A T kontúr az S hullám után kezdődik.
  • Az iránynak vizuálisan meg kell egyeznie a QRS-szel. Vagyis pozitívnak lenni ott, ahol az R túlsúlyban van, negatívnak azokon a területeken, ahol S már dominál.
  • A fog normál alakja sima. Első része laposabb lesz.
  • Az amplitúdó eléri a 8. cellát.
  • 1-től 3-ig növeli a mellkas EKG-vezetését.
  • Az ág a V1-ben és aVL-ben negatív.
  • Mindig negatív T aVR-ben.

A szívizom halálának jele

Mély és széles Q látható az elvezetésekben. Ez egy korábbi szívizominfarktust jelez, kiterjedt lokalizációval..

A jobb kötegág teljes blokádja, valamint ritmuszavar supraventrikuláris tachycardiával.

Most kiderült, mi ez - ST szegmens depresszió.

A kezelés a kiváltó októl függ. De ha bármilyen gyanú merül fel, az embert azonnal kórházba kell helyezni..

T lapos

A lapított, kissé fordított T ellentmondásos mutató. Egyes esetekben ez lesz a norma. Egyes betegeknél a szívizom diszfunkcióiról, ischaemiás, dystrophiás folyamatokról beszél.

A következő súlyos betegségeket és veszélyes állapotokat kísérheti:

  • Teljes elzáródás az utak kamráiban.
  • Krónikus vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás.
  • Miokardiális hipertrófia.
  • Elektrolit vagy hormonális egyensúlyhiány.

Ezenkívül lapos T hullám figyelhető meg antiaritmiás gyógyszerek szisztémás bevitelével..

Csökkentett mutató

Ez a T hullám amplitúdójára utal - kevesebb lesz, mint a QRS komplex 10% -a. Mit jelent ez a normától való eltérés??

A csökkent T-hullámnak számos oka van:

  • Elhízás, túlsúly.
  • Cardiosclerosis.
  • Pajzsmirigy alulműködés.
  • A beteg tiszteletreméltó kora.
  • Mandulagyulladás.
  • Szívizom disztrófia.
  • Anémia.
  • Dyshormonális kardiopátia.

Az elutasítás oka lehet a kortikoszteroid gyógyszerek fogyasztása is..

Koszorúér T

A kardiogrammon a T hullám tükrözi az endokardium azon képességét, hogy fenntartsa az elektromos negatív potenciált. Ebből következik, hogy koszorúér-elégtelenség esetén a fog megváltoztatja az irányát. Ha megsértik, a következő formák egyikében jelenítik meg:

  • Negatív, negatív.
  • Egyenlő szárú.
  • Hegyes.

Mindezek az úgynevezett iszkémiás fogak. Másik nevük koszorúér.

Fontos jellemző, hogy a fogak a lehető legnagyobb mértékben megjelennek a kardiogramon azokon a területeken, ahol a legnagyobb károsodás figyelhető meg. Tükrös vezetékeknél a mutató éles, egyenlő szárú lesz. Minél hangsúlyosabb a grafikonon a T, annál hangsúlyosabb a szívizom károsodása.

Ajánlások az elektrokardiogramok dekódolásához

A diagnózis helyes megállapítása és a hatékony kezelés előírása érdekében fontos, hogy a kardiológus gondosan olvassa el az elektrokardiogramot. Van néhány szabály, ha figyelembe vesszük, minőségileg segíthet a betegnek.


A kardiológus tapasztalata határozza meg, hogyan olvassa el az EKG-t és milyen kezelést választ

Először is elemzik a szív elektromos impulzusok leadására való képességét. Kiszámítják a pulzus gyakoriságát és ritmusát, felmérik a szív összehúzódásainak szabályosságát. Ezután a kardiológus figyel a pacemaker munkájára, és meghatározza, hogy az impulzusok mennyire haladnak át a szív útján.

E vizsgálatok után a kardiológus felméri az elektromos tengely helyzetét, megvizsgálja a szív forgását a hosszanti, keresztirányú és anteroposterior tengely körül. Ugyanebben a szakaszban értékelik a P hullámot.

Az elektrokardiogram dekódolásának következő lépése a QRS-T komplex állapotának vizsgálata. Az ST szegmens értékelésekor fontos a J pont (az S hullám ST szakaszra való átmenetének pillanata).

Az ív alakja, amely a J pontot az ST szegmens végéig képezi, meghatározza a patológia jelenlétét. Ha homorú, akkor az eltérés jóindulatú. Konvex - a szívizom ischaemia jele.

Inverzió

Inverzió - más szavakkal: a T hullám inverziója Hogyan néz ki az elektrokardiogramon? A szál megváltoztatja az izolinhoz viszonyított helyzetét. Vagyis pozitív (normál) T értékű vezetésekben hirtelen megfordítja saját polaritását.

Az inverzió nem mindig beszél patológiáról. A fiatalkori konfigurációban normának számít (ha csak a jobb vezetésben figyelik meg), a korai repolarizáció jelei, ami jellemző a hivatásos sportolókra.

A T inverziója egyidejűleg számos betegség és patológia jele lesz:

  • Agyvérzés.
  • A tachycardia legújabb támadása.
  • Az agy iszkémiája vagy a szívizom.
  • Zavarok az impulzusok végigvitelében a lába kötegében.
  • Súlyos stressz állapota.

A kezelés jellemzői és a prognózis

A kezelés az ST szegmens depressziójának kiváltó okára irányul

Az orvos előírja a kezelést, miután pontosan meghatározta a rendellenességek okait. Először is, a szívproblémák megjelenésével és az iszkémia iránti hajlammal az orvosok javasolják az életmód megváltoztatását: a rossz szokások feladását, az étrend figyelemmel kísérését, a megvalósítható fizikai aktivitás mellőzését, több időt a friss levegőn tölteni.

A terápia a következőket foglalhatja magában:

  • Trombocitaellenes szerek. Ezek acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek, amelyek a vér hígítására szolgálnak. Csökkentik a vérrögképződés kockázatát, megakadályozzák a szívrohamokat és a szívkoszorúér betegségeket. A gyógyszereknek számos mellékhatása van, például növelik a vérzés kockázatát, ezért a kúra időtartamát szabályozni kell.
  • Nitrátok. Ez elsősorban a nitroglicerint tartalmazza. Ezek az alapok kitágítják az ereket és biztosítják a szívizom normális véráramlását, oxigénnel telítve. A nitrátok nélkülözhetetlenek akut miokardiális infarktusban.
  • Adrenerg blokkolók. Ezen gyógyszerek csoportjába tartozik a Metoprolol, az Atenolol. Segítenek normalizálni a vérnyomást, helyreállítani a zavart szívritmust. Gyakran írják fel ischaemiás szívbetegségek és szívritmuszavarok esetén.
  • Sztatinok. Az iszkémia oka általában az erek lumenét elzáró koleszterin plakkok. A sztatinok csökkentik a vér koleszterinszintjét. Ezek közé tartozik a Simvastatin, az Atorvastatin. Úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat és megakadályozzák a szívinfarktusot is..

További információ az EKG-ról a videóban található:

A túlsúly a szív iszkémiájához és más szívbetegségekhez vezethet, ezért elsősorban a testtömeg normalizálására van szükség. Normál munka- és pihenési ütemterv is javasolt. A szív- és érrendszer munkáját nagyban befolyásolja a stressz és az állandó túlterhelés..

Nem szabad önállóan előírni a kezelést orvoshoz fordulás nélkül. Az ellenőrizetlen gyógyszerbevitel ellentétes hatáshoz vezethet, és új szövődményeket válthat ki. A prognózis a kezelés időszerűségétől függ. A korai szakaszban általában kedvező..

Találtál hibát? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.


Következő Cikk
Trigliceridek a vérvizsgálatban