Béta-blokkolók - gyógyszerek listája


A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek ideiglenesen blokkolják a béta-adrenerg receptorokat. Ezeket az alapokat a következőkre írják fel:

  • szívritmuszavarok terápiája;
  • a visszatérő szívinfarktus megelőzésének szükségessége;
  • magas vérnyomás kezelés.
Mik azok a béta adrenerg receptorok?

A béta-adrenerg receptorok olyan receptorok, amelyek reagálnak az adrenalin és a noradrenalin hormonokra, és három csoportra oszthatók:

  1. β1 - túlnyomórészt a szívben lokalizálódnak, és amikor stimulálják őket, a szívösszehúzódások ereje és gyakorisága megnő, a vérnyomás emelkedik; a vesében a β1-adrenerg receptorok is megtalálhatók, amelyek a periglomeruláris készülék receptoraként szolgálnak;
  2. β2 - receptorok, amelyek a hörgőkben vannak, és stimulálásuk esetén kiváltják a hörgőgörcsök tágulását és megszüntetését; ezek a receptorok a májsejteken találhatók, és hormonjaikkal történő stimulációjuk elősegíti a glikogén (tároló poliszacharid) lebontását és a glükóz felszabadulását a vérbe;
  3. β3 - a zsírszövetben lokalizálva, hormonok hatására aktiválják a zsírok lebomlását, energia felszabadulást okoznak és fokozzák a hőtermelést.

A béta-blokkolók osztályozása és felsorolása

Attól függően, hogy a béta-blokkolók mely receptorokra hatnak, és blokkolják őket, ezek a gyógyszerek két fő csoportra oszthatók..

Szelektív (kardioszelektív) béta-blokkolók

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása szelektív és a β1-adrenerg receptorok blokkolására irányul (nem befolyásolják a β2-receptorokat), miközben főként a szívre gyakorolt ​​hatások figyelhetők meg:

  • a szívösszehúzódások erejének csökkenése;
  • a pulzus csökkenése;
  • az atrioventrikuláris csomóponton keresztüli vezetés elnyomása;
  • csökkent a szív ingerlékenysége.

Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • atenolol (atenobén, Prinorm, Hypoten, Tenolol stb.);
  • bizoprolol (Concor, Bisomor, Coronal, Bisogamma stb.);
  • betaxolol (Glaox, Curlon, Lokren, Betoptik stb.);
  • metoprolol (Vasokardin, Betalok, Corvitol, Logimax stb.);
  • nebivolol (Binelol, Nebilet, Nebivator);
  • talinolol (Cordanum);
  • esmolol (Breviblock).

Nem szelektív béta-blokkolók

Ezek a gyógyszerek képesek blokkolni a β1 és β2-adrenerg receptorokat, hipotenzív, antianginális, antiaritmiás és membránstabilizáló hatásúak. Ezek a gyógyszerek a hörgők tónusának, az arteriole tónusának, a terhes nő méhének tónusának növekedését és a perifériás érellenállás növekedését is okozzák..

Ez a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • propranolol (Anaprilin, Propamine, Noloten, Inderal stb.);
  • Bopindolol (Sandinorm);
  • levobunolol (Vistagen);
  • nadolol (Korgard);
  • oxprenolol (Trazicor, Coretal);
  • obunol (Vistagan);
  • pindolol (Wisken, Viscaldix);
  • szotalol (Sotagexal, Sotalex).
  • timolol (Okumed, Arutimol, Fotil, Glucomol stb.).

A legújabb generációs béta-blokkolók

Az új, harmadik generációs gyógyszerekre további értágító tulajdonságok jellemzők az alfa-adrenerg receptorok blokádja miatt. A modern béta-blokkolók listája a következőket tartalmazza:

  • karvedilol (Acridilol, Vedicardol, Carvedigamma, Recardium stb.);
  • celiprolol (Celipres);
  • bucindolol.

A tachycardia béta-blokkolóinak listájának pontosítása érdekében érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben a leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a pulzusszámot, a bizoprololon és a propranololon alapuló gyógyszerek.

Ellenjavallatok a béta-blokkolók használatához

Ezen gyógyszerek fő ellenjavallatai a következők:

  • bronchiális asztma;
  • alacsony nyomás;
  • beteg sinus szindróma;
  • perifériás artériás patológia;
  • bradycardia;
  • Kardiogén sokk;
  • második vagy harmadik fokú atrioventrikuláris blokk.

Béta-blokkolók: a nem szelektív és kardioszelektív gyógyszerek felsorolása, hatásmechanizmus és ellenjavallatok

A béta-blokkolók olyan gyógyszerkészítmények csoportja, amelyek kifejezetten képesek gátolni az adrenalin speciális receptorokra gyakorolt ​​hatását, amelyek izgatott állapotban az erek szűkületét (szűkületét), a szívműködés felgyorsulását és közvetett módon a vérnyomás emelkedését okozzák. B-blokkolóknak, béta-blokkolóknak is nevezik.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem megfelelő használat esetén veszélyesek, sok mellékhatást váltanak ki, ideértve a szívelégtelenségből eredő korai halálozás, az izomszerv hirtelen leállásának kockázatát (aszisztolé).

Az írástudatlan kombináció más gyógyszercsoportokból származó gyógyszerekkel (kalcium, káliumcsatorna-blokkolók stb.) Csak növeli a negatív kimenetel valószínűségét.

Emiatt a kezelés kinevezését kizárólag a kardiológus végzi el a teljes diagnózis és a jelenlegi helyzet tisztázása után..

A cselekvés mechanizmusa

Számos olyan kulcshatás létezik, amelyek nagy szerepet játszanak és meghatározzák a béta-blokkolók használatának hatékonyságát..

A pulzus növelése biokémiai folyamat. Valamilyen módon kiváltja a szívizomban elhelyezkedő speciális receptorokra gyakorolt ​​hatás, a mellékvesekéreg hormonjai, amelyek közül a fő az adrenalin.

Általában ő válik a sinus tachycardia és a supraventricularis egyéb formák, az úgynevezett "nem veszélyes" (feltételesen beszélő) aritmiák bűnösévé.

Bármely generáció B-blokkolójának hatásmechanizmusa hozzájárul ennek a folyamatnak a biokémiai szinten történő elnyomásához, amelynek következtében az érrendszeri hangnövekedés nem következik be, a pulzus csökken, a normál tartományon belül mozog, a vérnyomás kimerül (ami veszélyes lehet például megfelelő életkorú emberek számára) Vérnyomás, úgynevezett normotonikumok).

A béta-blokkolók széles körű használatát meghatározó általános pozitív hatásokat a következő felsorolás képviseli:

  • Az erek kitágulása. Ennek köszönhetően megkönnyíti a véráramlást, normalizálja a sebességet, csökken az artériás falak ellenállása. Ez közvetett módon csökkenti a betegek vérnyomását..
  • Csökkent pulzusszám. Antiaritmiás hatás is fennáll. Nagyobb mértékben a supraventricularis tachycardiában szenvedő betegeknél történő alkalmazás példáján látható..
  • Hipoglikémiás megelőző hatás. Vagyis a béta-blokkoló csoport készítményei nem korrigálják a cukor koncentrációját a vérben, de megakadályozzák egy ilyen állapot kialakulását..
  • A vérnyomás csökkenése. Elfogadható számokig. Ez a hatás korántsem mindig kívánatos, mert az alapokat nagy körültekintéssel használják alacsony vérnyomású betegeknél, vagy egyáltalán nem írják fel őket.
Figyelem:

Van egy nemkívánatos hatás, amely mindig fennáll, a gyógyszer típusától függetlenül. Ez a hörgők lumenének szűkülete. Ez a hatás különösen veszélyes a légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegek számára..

Osztályozás

A gyógyszereket az alapcsoportok szerint lehet tipizálni. Számos módszer nincs jelentéssel a hétköznapi betegek számára, és a szakemberek és gyógyszerészek számára is érthető, a farmakokinetika és a testre gyakorolt ​​hatás jellemzői alapján..

A nevek osztályozásának fő módszere a kardiovaszkuláris és más rendszerekre gyakorolt ​​hatás potenciális lehetősége szerint történik. Ennek megfelelően három csoport van.

Kardio-nem szelektív béta-2 adrenerg blokkolók (1. generáció)

Ezek a legszélesebb körűek, azonban ez nagyon jelentős hatással van az ellenjavallatok és a veszélyes mellékhatások számára..

A nem szelektív gyógyszerek tipikus jellemzője az a képesség, hogy egyszerre hatnak mindkét típusú adrenerg receptorra: béta-1 és béta-2.

  • Az első a szívizomban található, ezért az alapokat kardioszelektívnek nevezik.
  • A második a méhben, a hörgőkben, az erekben és a szívszerkezetekben is lokalizálódik.

Ezért a kardio-nem szelektív gyógyszerek gyógyszerészeti szelektivitás nélkül egyszerre hatnak minden testrendszerre ilyen közvetlen módon..

Lehetetlen azt mondani, hogy egyesek jobbak, mások rosszabbak. Valamennyi gyógyszer saját alkalmazási körrel rendelkezik, ezért azokat egy adott eset alapján értékelik..

Timolol

Nem használják kardiovaszkuláris patológiák kezelésére, ami nem teszi kevésbé fontossá..

Formálisan nem szelektív, a gyógyszer képes lecsökkenteni a nyomás szintjét, ami ideális a glaukóma számos formájának (egy olyan szembetegség, amelyben a tonometrikus paraméterek növekednek) kezelésére.

Létfontosságú gyógyszernek számít, és szerepel a megfelelő listában. Cseppenként használják.

Nadolol

Enyhe, kardio-szelektív béta-2 adrenerg blokkoló, amelyet a magas vérnyomás korai szakaszának kezelésére használnak, nehézkesen korrigálja az elhanyagolt formákat, ezért kétes hatás miatt gyakorlatilag nem írják fel..

A Nadolol fő alkalmazási területe az ischaemiás szívbetegség. Ez meglehetősen régi gyógyszer, óvatosan alkalmazzák erek problémái esetén.

Propranolol

Kifejezett hatása van. A hatás főleg kardiális.

A gyógyszer képes csökkenteni a szívverések gyakoriságát, csökkenti a szívizom kontraktilitását, gyorsan befolyásolja a vérnyomás szintjét.

Paradox módon az ilyen gyógyszer használatához jó egészségnek kell lennie, mivel súlyos szívelégtelenség, a vérnyomás kritikus csökkenésére való hajlam és az összeomlott állapotok miatt a gyógyszeres kezelés tilos..

Anaprilin

Széles körben használják artériás hipertónia, szívbetegségek szisztémás terápiájában anélkül, hogy csökkentenék a szívizom kontraktilitását.

Széles körben ismert arról, hogy gyorsan és hatékonyan képes megállítani a szupraventrikuláris aritmiák, elsősorban a sinus tachycardia rohamait.

Mindazonáltal kiválthatja az erek angiospasmáját (éles szűkületét), ezért óvatosan kell alkalmazni.

Célszerű nem az aritmia enyhítésére vonatkozó utasításokban ajánlott adaggal kezdeni. A kérdés tisztán egyedi.

Whisken

Arteriális hipertónia kezelésére használják a korai szakaszban, enyhe farmakológiai aktivitással rendelkezik.

Kissé csökkenti a szívizom szívritmusát és pumpáló funkcióját, ezért nem használható magában a szívbetegségek kezelésében.

Gyakran provokálja a hörgőgörcsöt, a légutak szűkülését. Ezért szinte nem írják elő tüdőbetegségekben (COPD, asztma és mások) szenvedő betegek számára.

Analóg - Pindolol. A Wiskennel azonos, és mindkét esetben az összetétel azonos nevű hatóanyagot tartalmaz.

A nem szelektív béta-blokkolók (rövidítve BAB) sok ellenjavallatot tartalmaznak, helytelen használat esetén nagyon veszélyesek.

Sőt, gyakran kifejezett, sőt durva hatásuk van. Ami szintén pontos és szigorú gyógyszeradagolást igényel ebben a csoportban.

Kardioszelektív béta-1 adrenerg blokkolók (2. generáció)

A béta-1 adrenerg blokkolók a szív azonos nevű receptorait veszik célba, ami keskeny fókuszú gyógyszerekké teszi őket. A hatékonyság nem szenved, inkább ellenkezőleg.

Kezdetben biztonságosabbnak tartják őket, bár még mindig nem lehet őket egyedül elvenni. Különösen kombinációkban.

Metoprolol

Nagyobb mértékben a szívritmuszavarral járó akut állapotok enyhítésére használják.

Hatékonyan kiküszöböli a különböző eltéréseket, nemcsak a szupraventrikuláris típusú. Bizonyos esetekben az Amiodarone-nal párhuzamosan alkalmazzák, amelyet a szívritmuszavarok kezelésében a főnek tekintenek, és egy másik csoporthoz tartozik..

Nem alkalmas állandó használatra, mert viszonylag nehéz elviselni, "mellékhatásokat" vált ki.

A kívánt gyors eredményt adja. A jótékony hatás legfeljebb egy óra múlva jelentkezik.

A biohasznosulás függ a szervezet egyéni jellemzőitől, a beteg testének aktuális funkcionális jellemzőitől is.

Bizoprolol

Kardioszelektív béta-blokkoló szisztematikus beadáshoz. A Metoprololtól eltérően 12 óra múlva kezd működni, de a hatás tovább tart.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazásra alkalmas, a fő eredmény a vérnyomásszint és a pulzus normalizálása. Az aritmia megismétlődésének megakadályozása.

Talinolol (Cordanum)

Alapvetően nem különbözik a Metoprololtól. Ugyanolyan leolvasással rendelkezik. Akut állapotok enyhítésére használják.

A béta-blokkolók listája hiányos, csak a gyógyszerek leggyakoribb és gyakran előforduló elnevezéseit mutatják be. Számos analóg és azonos gyógyszer létezik.

A "szemmel" kiválasztás szinte soha nem eredményez eredményeket, alapos diagnózisra van szükség.

De még ebben az esetben sem garantálható, hogy a gyógyszer illeszkedik. Ezért a rövid időtartamú kórházi kezelés erősen ajánlott egy minőségi kúra előírása érdekében..

A legújabb generációs béta-blokkolók

Az utolsó, harmadik generáció modern béta-blokkolóit a "Celiprolol" és a "Carvedilol" rövid listája képviseli..

Olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, hogy mind a béta, mind az alfa adrenerg receptorokon hatnak, ami alkalmazásuk és gyógyszerészeti aktivitásuk szempontjából a legszélesebbé teszi őket..

Celiprolol

A vérnyomás gyors csökkentésére szolgál. Hosszú ideig használható.

Ez befolyásolja a szívizom funkcionális aktivitásának jellegét is. Különböző korcsoportokba rendelt betegek számára.

Carvedilol

Mivel képes blokkolni az alfa receptorokat, hatékonyan tágítja az ereket.

Nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazzák, hanem a szívkoszorúér véráramlásának normalizálására szolgáló megelőző szerként is, amely feltétlenül szükséges a szívroham megelőzéséhez..

A vegyes béta-blokkolók további hatása az extrapiramidális rendellenességek kezelésének képessége.

Néha ezt a műveletet használják az antipszichotikumok szedésekor fellépő rendellenességek kijavítására. Mindazonáltal rendkívül kockázatos, mert a Carvedilol nem terjedt el széles körben gyógyszerként a Cyclodol és más gyógyszerek helyettesítésére..

Egy adott név, csoport megválasztásának a diagnosztikai eredmények alapján kell történnie.

Jelzések

A felhasználás oka a gyógyszer típusától és a konkrét nevtől függ. Ha többféle kábítószert foglalunk össze, akkor a következő kép fog kiderülni..

  • Elsődleges magas vérnyomás. A szív és az erek tényleges betegségei okozzák, a vérnyomás tartós, fokozatos emelkedése kíséri. Krónikus állapotban a rendellenességet nehéz kijavítani.
  • Másodlagos vagy renovaszkuláris hipertónia. A hormonális szint, a vese működésének megsértése okozza. Lehet jóindulatú, nem különböztethető meg az elsődlegesektől vagy a rosszindulatúaktól, a vérnyomás gyors kritikus szintre ugrásával és a válság státuszának határozatlan ideig történő megőrzésével, a célszervek megsemmisítéséig és a halálig.
  • Különböző típusú aritmiák. Többnyire supraventrikuláris. Az akut állapot megszakítása és a további ismétlődő epizódok, a rendellenesség visszaesésének kialakulásának megakadályozása.
  • Iszkémiás betegség. A gyógyszerek antianinális hatása azon alapul, hogy csökkenti a szív és szerkezete oxigén- és tápanyagigényét. A felhasználás igénye azonban bizonyos kockázatokkal jár, érdemes felmérni a szívizom kontraktilitását és az infarktusra való hajlamot.
  • Krónikus szívelégtelenség a kezdeti szakaszban. A felhasználás ugyanazon antianginális hatásnak köszönhető.

A kiegészítő alkalmazás részeként, kiegészítő profilként, béta-blokkolókat írnak fel a feokromocitómára (a mellékvese kéregének norepinefrin szintetizáló daganata).

A jelenlegi hipertóniás krízisben alkalmazható a szívritmus, az értágulat normalizálására (az értágító hatás főleg a vegyes béta-blokkolókban rejlik. Mint a Carvidelol, amelyek szintén hatással vannak az alfa receptorokra).

Ellenjavallatok

A meghatározott gyógyszercsoportba tartozó gyógyszereket semmi esetre sem szabad felhasználni az alábbi okok legalább egyikének jelenlétében:

  • Súlyos artériás hipotenzió.
  • Bradycardia. Csökkenjen a pulzus 50 percre vagy kevesebbre.
  • Miokardiális infarktus. Mivel a béta-blokkolók általában gyengítik a kontraktilitást, ami ebben az esetben elfogadhatatlan és halálos.
  • Sinoatrialis blokád, a szívvezetési rendszer hibái, beteg sinus szindróma, az impulzus mozgásának romlása a His köteg mentén.
  • Szívelégtelenség dekompenzált fázisban az állapot korrigálása előtt.

A relatív ellenjavallatok megfontolást igényelnek. Bizonyos esetekben gyógyszereket lehet felírni, de óvatosan:

  • Bronhiális asztma, súlyos légzési elégtelenség.
  • Pheochromocytoma alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása nélkül.
  • Krónikus obstruktív légúti betegség.
  • Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) jelenlegi bevitele. Nem mindig.

Nem ajánlott a hatóanyagra adott allergiás reakció jelenlétében sem alkalmazni. Nagy gondossággal írják fel az anyagot a gyógyszerek önmagában adott polivalens reakcióira.

A terhesség, a szoptatás tekintetében nem ajánlott a használata. Kivéve extrém esetekben, amikor a potenciális előny meghaladja a lehetséges károkat. Leggyakrabban olyan veszélyes állapotokról van szó, amelyek károsíthatják az egészséget, vagy akár a beteg életét is elveszíthetik..

Mellékhatások

Nagyon sok nemkívánatos jelenség van. De nem mindig jelennek meg, és korántsem egyenlőek. Egyes gyógyszerek könnyebben tolerálhatók, mások sokkal nehezebbek..

Az általánosított lista a következő jogsértéseket tartalmazza:

  • Száraz szem.
  • Gyengeség
  • Álmosság.
  • Fejfájás.
  • Csökkentett orientáció az űrben.
  • Remegés, remegő végtagok.
  • Bronchospasmus.
  • Dyspeptikus tünetek. Böfögés, gyomorégés, laza széklet, hányinger, hányás.
  • Hyperhidrosis. Fokozott izzadás.
  • Bőrviszketés, kiütés, csalánkiütés.
  • Bradycardia, vérnyomásesés, szívelégtelenség és egyéb, potenciálisan életveszélyes kardiális események.
  • A laboratóriumi vérparamétereknél vannak mellékhatások, de önmagukban lehetetlen kimutatni..

A béta-blokkolók listája több mint egy tucat névvel rendelkezik, az alapvető különbség közöttük nem mindig észrevehető.

A megfelelő terápiás tanfolyam kiválasztásához mindenképpen kardiológushoz kell fordulni. Károsíthatja magát, és csak még rosszabbá teheti a helyzetet.

Kiknek írják fel a béta-blokkolókat és miért?

A magas vérnyomás kardiovaszkuláris kockázati paraméter. Ezért a legfrissebb ajánlások szerint a magas vérnyomás gyógyszeres terápiájának feladatait nemcsak annak csökkentése és fenntartható kontrollja érdekében tekintik, hanem a szívroham, agyvérzés és a halál megelőzésére is.

Ma a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alcsoportja olyan gyógyszerekből áll, amelyek különböző hatással vannak a szövődmények előfordulására. Ide tartoznak: vizelethajtó gyógyszerek, ACE-gátlók, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták és angiotenzin-receptor-blokkolók.


Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a béta-blokkolókkal (BAB) történő hosszú távú kezelés negatív metabolikus hatásokat okoz, amelyek jelentősen növelik a szövődmények kockázatát, különösen a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknél. Mások arról tanúskodnak, hogy a szívelégtelenség hátterében nemrégiben bekövetkezett szívrohamok magas hatékonysággal rendelkeznek. Ennek ellenére a BAB továbbra is magabiztosan foglalja el a harmadik helyet a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listáján..

Próbáljuk meg kitalálni, hogy mely esetekben lesz biztonságos a bevitelük, és esetleg további előnyökkel jár, és kinek nem ajánlott inni a BAB-ot, pedig az utolsó generáció.

Hogyan működnek a béta-blokkolók

Az emberi test sejtjeinek külső membránjában speciális fehérjék találhatók, amelyek felismerik és megfelelően reagálnak a hormonális anyagokra - az adrenalinra és a noradrenalinra. Ezért nevezik őket adrenerg receptoroknak..

Összesen két alfa és három típusú béta (β) adrenerg receptort azonosítottak. A felosztás a gyógyszerekre - adreno-stimulánsokra és adreno-blokkolókra - való érzékenységükön alapszik.

Mivel cikkünk témája a BAB, megvizsgáljuk, hogy a test rendszereinek működése hogyan befolyásolja a β-receptorok stimulálását. Az adrenalin hormon és hasonló anyagok hatása alatt a renin felszabadulásának növelése mellett a vesékben különböző funkciókat látnak el.

Β-1 adrenerg receptorokΒ-2 adrenerg receptorok
Növelje a szívizom izomkötegeinek összehúzódásának erejét és gyakoriságát.Gyengítse a hörgők és a keringési rendszer erek falának tónusát.
Tágítsa ki a szív erek lumenjét.A terhes méh összehúzódásának lassulása vagy leállítása.
Növelje a vezetőképességet az His készülékben és az atrioventrikuláris csomópontban.Növelje az inzulin hormon szekrécióját a hasnyálmirigyben.
Elősegíti a cukor gyors átalakulását glikogénné.β-3 - növeli a zsír lebontásának sebességét.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa teljes mértékben igazolja a nevüket.

A β-adrenerg receptorok működésének blokkolásával és a szív adrenalin hormon elleni védelmével hozzájárulnak:

  • a szívizom teljesítményének javítása - ritkábban zsugorodik és tágul, a kontrakciók erőssége csökken és a ritmus egyenletesebb;
  • a kóros elváltozások gátlása a bal kamra szöveteiben.

Az első BAB-ok fő kardioprotektív (szívvédő) hatásai, amelyekért értékelik őket, az angina pectoris rohamok gyakoriságának csökkenése és a szívben jelentkező fájdalom csökkenése voltak. De egyidejűleg elnyomták a β2-receptorok munkáját, amelyeket, amint az a táblázatból látható, nem szabad elnyomni..

Ezenkívül az ebből eredő mellékhatások jelentősen szűkítették az ilyen gyógyszerekre szoruló betegek körét. Ma azonban már a BAB 3 generációja is létezik.

Jegyzeten. Szívfájdalom és angina pectoris rohamok hiányában a kardiovaszkuláris patológiák kezelése nem ajánlott bármely, akár új generáció β-blokkolóival..

Milyen gyógyszerek a béta-blokkolók

Eddig körülbelül 100 olyan gyógyszert hoztak létre, amelyek depresszív hatást gyakorolnak a β-adrenerg receptorokra. Ma körülbelül 30 olyan hatóanyagot használnak, amelyek a béta-blokkolók gyártásának alapját képezik..

Bemutatjuk a béta-blokkolók osztályozását a kardiológusok által leggyakrabban előírt tanúsított gyógyszerek listája alapján:

A BAB generációk listája - név, szinonimák és analógokJellemzők, az adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatás függvényében
Ez a nem szelektív BAB-k alcsoportja. Egyforma erővel gátolják az alfa és a béta adrenerg receptorokat egyaránt. Ez utóbbi elnyomása negatív mellékhatásokat okoz, amelyek korlátozzák használatukat
A BAB ezen kategóriája szelektív a β-2 típusú receptorokra. Kapta az általános nevet: "Kardioszelektív gyógyszerek".

Figyelem! A szelektív és nem szelektív BAB-k ugyanolyan mértékben csökkentik a vérnyomást. De a 2. generáció kardioszelektív fajtáinak szedése kevesebb negatív hatást eredményez, így akár egyidejű patológiák jelenlétében is felírhatók.

Ezeknek a modern gyógyszereknek nemcsak kardioszelektív hatása van. Értágító hatásúak. Tudják, hogyan kell lazítani a keringési rendszer ereit. A labetalol ezt az alfa-adrenerg receptorok blokkolásával teszi, a Nebivolol fokozza a vaszkuláris relaxációt a periférián, a Carvedilol pedig mindkettőt egyszerre..

Az esetek döntő többségében belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkező BAB gyógyszerek. komplikáció nélküli szívelégtelenség gyógyszeres terápiájában alkalmazzák, beleértve a terhességet is.

Ugyanakkor, bár nem okoznak érgörcsöt és a pulzus erős csökkenését, mégsem sikerül megállítaniuk az angina pectoris, az akut koszorúér-szindróma rohamait, és a kellő testtűrés elfogadása után sem adnak. Az ilyen gyógyszerek listája tartalmazza - Celiprolol, Pindolol, Oxprenolol, Acebutolol.

Tanács. Amikor elkezd inni egy gyógyszert, találja meg az utasításokban, hogy mely típusú - lipofil (zsírban oldódó) vagy hidrofil (vízben oldódó) tabletták tartoznak. Meghatározza, mikor kell bevenni, étkezés előtt vagy után..

Ezenkívül megjegyezték, hogy a vízoldható formákkal történő kezelés nem okoz rémálmokat. Sajnos azonban veseelégtelenség esetén nem alkalmasak a vérnyomás csökkentésére..

Jelölések a kinevezésre és figyelmeztetések

A béta-blokkolók részletes összehasonlító jellemzői csak keskeny profilú kardiológusok számára érthetők. Ennek alapján, figyelembe véve a valódi eredményeket az elért mutatókban, amelyek a vérnyomás csökkentése és az adott beteg közérzetének javítása (romlása), egyedi dózisokat választanak ki, és esetleg kombinálják a béta-blokkolók egyéb formáit a nyomáshoz. Legyen türelmes, mivel ez jelentős időt vehet igénybe, néha körülbelül egy évet.

Általában a β-adrenerg blokkoló gyógyszerek felírhatók:

  • tachycardia, angina pectoris, primer magas vérnyomás, stabil krónikus szívelégtelenség, iszkémiás szívbetegség, szívritmuszavarok, korábbi szívroham, UI-QT szindróma, kamrai hipertrófia, mitrális szelepes szórólapok kitüremkedése, aorta aneurysma, örökletes Morfan-betegség;
  • terhesség, tirotoxikózis, vesekárosodás által okozott másodlagos magas vérnyomás;
  • a vérnyomás emelkedése a tervezett és a műtéti beavatkozás után;
  • vegetatív-vaszkuláris válságok;
  • glaukóma;
  • tartós migrén;
  • drog, alkohol vagy drogelvonás.

Jegyzet. Újabban néhány új béta-blokkoló költsége magas volt. Manapság sok olyan szinonima, analóg és generikus gyógyszer létezik, amelyek hatékonyságukban nem alacsonyabbak a népszerűsített, szabadalmaztatott BAB-gyógyszereknél, és áruk még az alacsony jövedelmű nyugdíjasok számára is meglehetősen megfizethető..

Ellenjavallatok

Abszolút tilalom alatt áll bármilyen típusú béta-blokkoló kinevezése atrioventrikuláris II-III blokkban szenvedő betegeknél.

A relatívak közé tartozik:

  • bronchiális asztma;
  • krónikus tüdőelzáródás;
  • cukorbetegség, hypoglykaemia gyakori rohama kíséretében.

Érdemes azonban tisztázni, hogy orvos felügyelete mellett és a biztonságos dózis megtalálása és módosítása során alkalmazott óvintézkedések figyelembevételével az e betegségben szenvedő betegek a 2. vagy a 3. generáció számos gyógyszerének egyikét választhatják..

Ha kórtörténetében cukorbetegség szerepel, hipoglikémia vagy metabolikus szindróma nélkül, az orvosok nem tilosak, sőt ajánlott ilyen betegek felírása: karvedilol, bizoprolol, nebivolol és metoprolol-szukcinát. Nem zavarják a szénhidrát anyagcserét, nem csökkentik, inkább növelik az inzulin hormon érzékenységét, és nem gátolják a testtömeg növelő zsírok lebontását sem.

Mellékhatások

A BAB-gyógyszerek mindegyikének van egy kis saját listája, amely csak a mellékhatásaiból ered.

A leggyakoribbak közülük:

  • általános gyengeség kialakulása;
  • csökkent teljesítmény;
  • fokozott fáradtság;
  • száraz köhögés, fulladásos rohamok;
  • a kéz és a láb hűlése;
  • székletzavarok;
  • gyógyszer okozta pikkelysömör;
  • rémálmokkal járó alvászavarok.

Fontos. Sok férfi kategorikusan elutasítja a béta-blokkolókkal történő kezelést az első generációs gyógyszerekkel lehetséges mellékhatás - teljes vagy részleges impotencia (merevedési zavar) miatt. Felhívjuk figyelmét, hogy az új, 2. és 3. generációs gyógyszerek segítenek a vérnyomás szabályozásában, és ugyanakkor lehetővé teszik a potencia fenntartását.

Kivonási szindróma

A helyes dózis és béta-blokkoló típus kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi, hogy melyik patológiát kezelik. Vannak olyan BAB-gyógyszerek, amelyeket naponta 2–4 ​​alkalommal lehet (kell) inni. A magas vérnyomás terápiájában azonban elsősorban elhúzódó formákat alkalmaznak, amelyeket 1 alkalommal (reggel) 24 órakor isznak..

Ennek ellenére nem szabad meglepődni az angina pectorisban szenvedő betegeken. Nekik és a béta-blokkoló elhúzódó formájának kétszer kell inniuk - reggel és este. Számukra figyelmeztetés van a béta-blokkolókkal történő kezelés fokozatos kivonásának megfigyelésére is, mivel hirtelen megvonásuk súlyosbíthatja a betegség lefolyását..

Ehhez egyensúly szükséges. Minden héten a béta-blokkoló adagjának enyhe csökkentésével egy másik gyógyszert kezdenek szedni, amely csökkenti a vérnyomást és a pulzust, és fokozatosan növeli annak adagját is..

A cikk zárásaként javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót, amelyben olyan gyógyszerekről beszélünk, amelyeket tilos egyidejűleg bevenni a BAB gyógyszerekkel.

Gyakran feltett kérdések az orvoshoz

Közeledik a házastárs évfordulója. Nemrégiben felírták neki a Carvedilolt. Ihat alkoholos italokat?

Alkoholfogyasztás vagy alkoholfogyasztás - a választás mindig a páciens számára marad. Minden etanol-alkoholt tartalmazó ital ismételten tagadja a béta-blokkolók hatását.

Ráadásul egy idő után mindenkinek megvan egyenként, és sok mutatótól függ, hogy az alkoholos felszabadulás által kissé csökkent vérnyomás meredeken emelkedik, ami magas vérnyomás vagy angina pectoris rohamát idézi elő. A béta-blokkoló és az alkohol kombinációja kamrai fibrillációt eredményezhet.

Vannak olyan paradox esetek is, amikor a BAB nem csökkenti, hanem éppen ellenkezőleg, fokozza a gyógyszer hatását - a nyomás hirtelen csökken, a szív lelassul. Még haláleseteket is regisztráltak.

Mi helyettesítheti a béta-blokkolókat?

A hatásmechanizmus elvei alapján a béta-blokkolókat csak ők cserélhetik ki, és egyik gyógyszertípusról a másikra válthatnak. Azonban nem minden szív- és érrendszeri problémával küzdő beteg képes elérni a kívánt eredményt, és néhányuknak erős mellékhatásai vannak, amelyek zavarják a szokásos életmódot..

Az ilyen emberek számára a vérnyomás csökkentése és szabályozása érdekében az orvos kiválaszt egy vizelethajtót és / vagy egy ACE-gátlót, valamint a tachycardia, néhány kalciumcsatorna-antagonista elleni.

Bétablokkolók. Hatásmechanizmus és osztályozás. Javallatok, ellenjavallatok és mellékhatások.

A béta-blokkolók vagy a béta-adrenerg receptor blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek kötődnek a béta-adrenerg receptorokhoz és blokkolják a katekolaminok (adrenalin és norepinefrin) hatását rajtuk. A béta-blokkolók az alapvető artériák közé tartoznak az esszenciális artériás magas vérnyomás és a magas vérnyomás szindróma kezelésében. Ezt a gyógyszercsoportot a magas vérnyomás kezelésére az 1960-as évek óta használják, amikor először beléptek a klinikai gyakorlatba..

Felfedezés története

1948-ban R. P. Ahlquist két funkcionálisan különböző típusú adrenerg receptort ír le - az alfa és a béta. A következő 10 évben csak az alfa adrenerg receptor antagonisták voltak ismertek. 1958-ban felfedezték a dikloizoprenalint, amely egyesítette a béta-receptorok agonistájának és antagonistájának tulajdonságait. Ő és számos további gyógyszer még nem volt alkalmas klinikai alkalmazásra. És csak 1962-ben szintetizálták a propranololt (inderal), amely új és világos oldalt nyitott a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében..

Az orvosi Nobel-díjat 1988-ban J. Black, G. Elion, G. Hutchings kapta a gyógyszerterápia új alapelveinek kidolgozásáért, különös tekintettel a béta-blokkolók alkalmazásának indoklására. Meg kell jegyezni, hogy a béta-blokkolókat antiaritmiás gyógyszercsoportként fejlesztették ki, és hipotenzív hatásuk váratlan klinikai eredmény volt. Kezdetben melléknek tekintették, korántsem mindig kívánatos cselekvés. Csak később, 1964-től kezdődően, Prichard és Giiliam megjelenése után értékelték.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa annak köszönhető, hogy képesek blokkolni a szívizom és más szövetek béta-adrenerg receptorait, és számos olyan hatást váltanak ki, amelyek ezen gyógyszerek hipotenzív hatásának mechanizmusának részét képezik..

  • Csökken a szívteljesítmény, a pulzus és az erő, ami csökkenti a szívizom oxigénigényét, megnő a fedezetek száma és újraeloszlik a szívizom véráramlása.
  • A pulzus csökkenése. Ebben a tekintetben a diasztolák optimalizálják a teljes koszorúér-véráramlást, és támogatják a károsodott szívizom anyagcseréjét. A szívizomot "védő" béta-blokkolók képesek csökkenteni az infarktus zónáját és a szívinfarktus szövődményeinek gyakoriságát.
  • A teljes perifériás rezisztencia csökkentése a juxtaglomeruláris készülék sejtjeinek renintermelésének csökkentésével.
  • A noradrenalin csökkent felszabadulása a posztganglionikus szimpatikus idegrostokból.
  • Az értágító faktorok fokozott termelése (prosztaciklin, prosztaglandin e2, nitrogén-oxid (II)).
  • A nátriumionok csökkent felszívódása a vesékben, valamint az aortaív és a carotis (carotis) sinus baroreceptorainak érzékenysége.
  • Membránstabilizáló hatás - csökkenti a membránok permeabilitását a nátrium- és káliumionok számára.

A vérnyomáscsökkentővel együtt a béta-blokkolók a következő műveleteket hajtják végre.

  • Antiaritmiás aktivitás, amely a katekolaminok hatásának gátlásából, a sinus ritmus lassulásából és az impulzusok sebességének csökkenéséből adódik az atrioventrikuláris septumban..
  • Az antianginális aktivitás a miokardium és az erek béta-1 adrenerg receptorainak versenyképes blokkolása, ami a pulzus csökkenéséhez, a szívizom kontraktilitásához, a vérnyomáshoz, valamint a diasztolé időtartamának növekedéséhez és a koszorúér-véráramlás javulásához vezet. Általánosságban - a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez ennek eredményeként nő a fizikai aktivitás toleranciája, csökken az ischaemia periódusai, csökken az anginás rohamok gyakorisága az erőlködő angina pectorisban és az infarktus utáni angina pectorisban szenvedő betegeknél.
  • Trombocitaellenes képesség - lassítja a vérlemezkék aggregációját és stimulálja a prosztaciklin szintézisét az érfal endotheliumában, csökkenti a vér viszkozitását.
  • Antioxidáns aktivitás, amely a katekolaminok által a zsírszövetből származó szabad zsírsavak gátlásában nyilvánul meg. Csökkenti az oxigénigényt a további anyagcseréhez.
  • Csökkent vénás véráramlás a szívben és a keringő plazma térfogata.
  • Csökkentse az inzulin szekrécióját a máj glikogenolízisének gátlásával.
  • Nyugtató hatásúak és terhesség alatt növelik a méh kontraktilitását.

A táblázatból kiderül, hogy a béta-1 adrenerg receptorok főleg a szívben, a májban és a vázizmokban találhatók. A béta-1 adrenerg receptorokra ható katekolaminok stimuláló hatásúak, ami a pulzus és az erő növekedését eredményezi..

A béta-blokkolók osztályozása

A béta-1-re és a béta-2-re gyakorolt ​​domináns hatástól függően az adrenerg receptorok a következőkre oszlanak:

  • kardioszelektív (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • kardio-nem szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

A lipidekben vagy vízben való oldódás képességétől függően a béta-blokkolókat farmakokinetikailag három csoportra osztják.

  1. Lipofil béta-blokkolók (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Szájon át történő beadás esetén gyorsan és szinte teljesen (70-90%) felszívódik a gyomorban és a belekben. Az e csoportba tartozó gyógyszerek jól behatolnak a különféle szövetekbe és szervekbe, valamint a placentán és a vér-agy gáton keresztül. A lipofil béta-blokkolókat általában alacsony dózisban adják súlyos máj- és pangásos szívelégtelenség esetén.
  2. Hidrofil béta-blokkolók (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). A lipofil béta-blokkolóktól eltérően, orálisan alkalmazva, csak 30-50% -ban szívódik fel, kisebb mértékben metabolizálódik a májban, és hosszú a felezési ideje. Főleg a vesén keresztül ürül, ezért a hidrofil béta-blokkolókat alacsony dózisokban alkalmazzák elégtelen vesefunkcióval.
  3. A lipo- és hidrofil béta-blokkolók vagy az amfifil blokkolók (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) oldhatók mind lipidekben, mind vízben, beadás után a gyógyszer 40-60% -a felszívódik belül. Közbenső helyet foglalnak el a lipo- és hidrofil béta-blokkolók között, és a vesék és a máj egyaránt kiválasztják őket. A gyógyszereket mérsékelt vese- és májkárosodásban szenvedő betegek számára írják fel..

A béta-blokkolók osztályozása generáció szerint

  1. Kardio-nem szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Kardioszelektív (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
  3. Az alfa-adrenerg receptorok (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) blokkolóinak tulajdonságával béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek megosztják a blokkolók mindkét csoportjának hipotenzív hatásának mechanizmusait.

A kardioszelektív és a nonkardioszelektív béta-blokkolókat viszont belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkező és anélkül ható gyógyszerekre osztják fel..

  1. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélküli kardioszelektív béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), antihipertenzív hatással együtt, lelassítják a pulzusszámot, antiaritmiás hatást fejtenek ki, nem okoznak hörgőgörcsöt.
  2. A belső szimpatomimetikus aktivitású kardioszelektív béta-blokkolók (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) kisebb mértékben csökkentik a pulzusszámot, gátolják a sinuscsomó automatizmusát és az atrioventrikuláris vezetést, jelentős antianginális és antiaritmiás hatást fejtenek ki sinus és kamrai supraventricularis rendellenességekben, -2 a pulmonalis erek hörgőinek adrenerg receptorai.
  3. Az intrinsic sympathomimeticus aktivitással nem rendelkező nem kardio-szelektív béta-blokkolók (Propranolol, Nadolol, Timolol) rendelkeznek a legnagyobb antianginális hatással, ezért gyakrabban írják fel őket egyidejű anginában szenvedő betegek számára.
  4. A belső szimpatomimetikus aktivitású, nem kardioszelektív béta-blokkolók (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Wisken) nem csak blokkolják, hanem részben stimulálják a béta-adrenerg receptorokat is. Az e csoportba tartozó gyógyszerek kisebb mértékben lassítják a pulzusszámot, lassítják az atrioventrikuláris vezetést és csökkentik a szívizom kontraktilitását. Enyhe vezetési zavarral, szívelégtelenséggel, ritkább pulzusú artériás hipertóniában szenvedő betegek számára írhatók fel..

A béta-blokkolók kardioszelektivitása

A kardioszelektív béta-blokkolók blokkolják a szívizom sejtjeiben található béta-1 adrenerg receptorokat, a vesék juxtaglomeruláris készülékét, a zsírszövetet, a szív és a belek vezető rendszerét. A béta-blokkolók szelektivitása azonban az adagtól függ, és a béta-1 szelektív béta-blokkolók nagy dózisainak alkalmazásával eltűnik.

A nem szelektív béta-blokkolók mindkét típusú receptoron, a béta-1 és a béta-2 adrenerg receptorokon hatnak. A béta-2 adrenerg receptorok az erek, a hörgők, a méh, a hasnyálmirigy, a máj és a zsírszövet simaizmain találhatók. Ezek a gyógyszerek növelik a terhes méh kontraktilis aktivitását, ami koraszüléshez vezethet. Ugyanakkor a béta-2 adrenerg receptorok blokkolása a nem szelektív béta-blokkolók negatív hatásaival (hörgőgörcs, perifériás érgörcs, káros glükóz és lipid anyagcsere) jár együtt..

A kardioszelektív béta-blokkolók előnyt élveznek a nem cardioszelektívekkel szemben artériás hipertóniában, bronchiális asztmában és a bronchopulmonáris rendszer egyéb betegségei kezelésében, bronchospasmus, diabetes mellitus, intermittáló claudication kíséretében.

Kinevezés jelzése:

  • esszenciális artériás magas vérnyomás;
  • másodlagos artériás hipertónia;
  • a hiperszimpatotónia jelei (tachycardia, magas pulzusnyomás, hiperkinetikus típusú hemodinamika);
  • egyidejű ischaemiás szívbetegség - megterhelő angina (dohányzó szelektív béta-blokkolók, nem dohányzók - nem szelektív);
  • szívrohamot szenvedett, függetlenül az angina pectoris jelenlététől;
  • a szív ritmusának megsértése (pitvari és kamrai korai ütemek, tachycardia);
  • szubkompenzált szívelégtelenség;
  • hipertrófiás kardiomiopátia, subaorticus stenosis;
  • mitrális prolapsus;
  • a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál kockázata;
  • artériás hipertónia a preoperatív és posztoperatív időszakban;
  • a béta-blokkolókat migrén, hyperthyreosis, alkohol- és drogmegtartóztatás esetén is előírják.

Béta-blokkolók: ellenjavallatok

A szív- és érrendszerből:

  • bradycardia;
  • 2-3 fokos atrioventrikuláris blokk;
  • artériás hipotenzió;
  • akut szívelégtelenség;
  • Kardiogén sokk;
  • vazospasztikus angina.

Más szervekből és rendszerekből:

  • bronchiális asztma;
  • krónikus obstruktív légúti betegség;
  • szűkülő perifériás érbetegség nyugalmi végtag ischaemiával.

Béta-blokkolók: mellékhatások

A szív- és érrendszerből:

  • csökkent pulzusszám;
  • az atrioventrikuláris vezetés lelassulása;
  • a vérnyomás jelentős csökkenése;
  • a kidobási frakció csökkenése.

Más szervekből és rendszerekből:

  • a légzőrendszer rendellenességei (hörgőgörcs, károsodott hörgők átjárhatósága, a krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása);
  • perifériás érszűkület (Raynaud-szindróma, hideg végtagok, időszakos claudikáció);
  • pszichoemotikus rendellenességek (gyengeség, álmosság, memóriazavar, érzelmi labilitás, depresszió, akut pszichózisok, alvászavarok, hallucinációk);
  • emésztőrendszeri rendellenességek (hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, székrekedés, a peptikus fekélybetegség súlyosbodása, vastagbélgyulladás);
  • megvonási szindróma;
  • a szénhidrát- és lipid-anyagcsere megsértése;
  • izomgyengeség, edzés intolerancia;
  • impotencia és csökkent libidó;
  • csökkent vesefunkció a csökkent perfúzió miatt;
  • csökkent könnyfolyadék termelés, kötőhártya-gyulladás;
  • bőrbetegségek (dermatitis, exanthema, a pikkelysömör súlyosbodása);
  • magzati alultápláltság.

Béta-blokkolók és cukorbetegség

A 2-es típusú diabetes mellitusban a szelektív béta-blokkolókat részesítik előnyben, mivel diszmetabolikus tulajdonságaik (hiperglikémia, csökkent szöveti érzékenység az inzulinra) kevésbé hangsúlyosak, mint a nem szelektíveknél.

Béta-blokkolók és terhesség

Terhesség alatt a nem szelektív béta-blokkolók alkalmazása nem kívánatos, mivel bradycardiát és hypoxemiát, majd magzati alultápláltságot okoznak..

A béta-blokkolók csoportjából mely gyógyszereket érdemes jobban használni??

Ha a béta-blokkolókról mint antihipertenzív gyógyszerek osztályáról beszélünk, azok a béta-1 szelektivitással (kevesebb mellékhatással járó), belső szimpatomimetikus (hatékonyabb) és értágító tulajdonságú gyógyszereket értenek..

Melyik béta-blokkoló a jobb?

Viszonylag nemrégiben egy béta-blokkoló jelent meg hazánkban, amely a krónikus betegségek (artériás hipertónia és szívkoszorúér-betegség) kezeléséhez szükséges összes tulajdonság közül a legoptimálisabb kombinációt tartalmazza..

A Lokren egy eredeti és egyben olcsó béta-blokkoló, magas béta-1 szelektivitással és a leghosszabb felezési idővel (15-20 óra), ami lehetővé teszi napi egyszeri alkalmazását. Ennek azonban nincs belső szimpatomimetikus aktivitása. A gyógyszer normalizálja a vérnyomás cirkadián ritmusának változékonyságát, segít csökkenteni a reggeli vérnyomás mértékét. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a Lokren-kezelés csökkentette az anginás rohamok gyakoriságát és növelte a fizikai aktivitás elviselésének képességét. A gyógyszer nem okoz gyengeségi, fáradtságérzetet, nem befolyásolja a szénhidrát- és a lipidanyagcserét.

A második izolálható gyógyszer a Nebilet (Nebivolol). Szokatlan tulajdonságai miatt különleges helyet foglal el a béta-blokkolók osztályában. A Nebilet két izomerből áll: az első egy béta-blokkoló, a második egy értágító. A gyógyszer közvetlen hatással van a nitrogén-oxid (NO) szintézisének stimulálására az érrendszeri endothelium által.

A kettős hatásmechanizmus miatt a Nebilet írható fel artériás hipertóniában és egyidejűleg krónikus obstruktív tüdőbetegségben, perifériás artériás ateroszklerózisban, pangásos szívelégtelenségben, súlyos dyslipidaemiában és diabetes mellitusban szenvedő betegek számára..

Ami az utolsó két kóros folyamatot illeti, manapság jelentős mennyiségű tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a Nebilet nemcsak hogy nem gyakorol negatív hatást a lipid- és szénhidrát-anyagcserére, hanem normalizálja a koleszterinre, a trigliceridekre, a vércukorszintre és a glikált hemoglobinszintre gyakorolt ​​hatást is. A kutatók ezeket a béta-blokkolók osztályában egyedülálló tulajdonságokat a gyógyszer NO-moduláló aktivitásával társítják..

Béta-blokkoló megvonási szindróma

A béta-adrenerg blokkolók hirtelen visszavonása hosszan tartó alkalmazás után, különösen nagy dózisokban, az instabil angina pectoris, a kamrai tachycardia, a myocardialis infarctus klinikai képére jellemző tüneteket okozhat, és néha hirtelen halálhoz vezethet. A megvonási szindróma néhány nap alatt (ritkábban - 2 hét után) kezd megnyilvánulni a béta-adrenerg blokkolók alkalmazásának leállítását követően..

A gyógyszerek törlésének súlyos következményeinek megelőzése érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

  • fokozatosan, 2 héten belül hagyja abba a béta-adrenerg blokkolók alkalmazását a következő séma szerint: az 1. napon a propranolol napi adagja legfeljebb 80 mg-mal, az 5. napon - 40 mg-mal, a 9.-én - 20-val csökken mg és 13-án - 10 mg;
  • a béta-adrenerg blokkolók törlése alatt és után ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, és ha szükséges, növelniük kell a nitrátok adagját;
  • szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél, akiket a szívkoszorúér bypass oltására terveznek, a béta-adrenerg blokkolókat a műtét előtt nem törlik, napi 1/2 adagot írnak elő a műtét előtt 2 órával, a műtét során a béta-blokkolókat nem, de 2 napon belül adják be. miután intravénásan írták fel.

Mik azok a béta-blokkolók? Besorolás, a gyógyszerek neve és használatuk árnyalatai

A béta-blokkoló csoport készítményei csodálatos hatékonyságuk miatt nagy érdeklődésre tartanak számot. Ischaemiás szívbetegségek, szívelégtelenség és a szív bizonyos rendellenességei esetén alkalmazzák őket..

Gyakran az orvosok felírják őket a szívritmus kóros változásaira. A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek egy bizonyos ideig blokkolják a különféle típusú (β1-, β2-, β3-) adrenerg receptorokat. Ezen anyagok jelentőségét aligha lehet túlbecsülni. A kardiológiában egyfajta gyógyszercsoportnak számítanak, amelynek kifejlesztéséért orvostudományi Nobel-díjat ítéltek oda.

Vannak szelektív és nem szelektív béta-blokkolók. Szakkönyvekből megtudhatja, hogy a szelektivitás az a képesség, hogy kizárólag a β1-adrenerg receptorokat blokkolja. Fontos megjegyezni, hogy semmilyen módon nem befolyásolja a β2-adrenerg receptorokat. Ez a cikk alapvető információkat tartalmaz ezekről az anyagokról. Itt megtalálja részletes osztályozásukat, valamint a gyógyszereket és a testre gyakorolt ​​hatásukat. Tehát mi a szelektív és nem szelektív béta-blokkoló?

A béta-blokkolók osztályozása

A béta-blokkolók besorolása egyszerű. Mint korábban megjegyeztük, az összes gyógyszer két fő csoportra oszlik: a nem szelektív és a szelektív béta-blokkolókra..

Nem szelektív blokkolók

A nem szelektív béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek nem szelektíven blokkolják a béta-adrenerg receptorokat. Ezenkívül erős antianginális, hipotenzív, antiaritmiás és membránstabilizáló hatást fejtenek ki..

A nem szelektív blokkolók csoportja a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Propanolol (hasonló hatóanyagú gyógyszerek: Anaprilin, Inderal, Obzidan);
  • Bopindolol (Sandinorm);
  • Levobunolol (Vistagen);
  • Nadolol (Korgard);
  • Obunol;
  • Oxprenolol (Coretal, Trazicor);
  • Pindolol;
  • Szotalol;
  • Timozol (arutimol).

Az ilyen típusú β-blokkolók antianginális hatása az, hogy képesek normalizálni a pulzusszámot. Ezenkívül a szívizom kontraktilitása csökken, ami fokozatosan csökken az oxigénrészek iránti igényének. Így a szív vérellátása jelentősen javul..

Ez a hatás a perifériás erek szimpatikus stimulációjának lassulásának és a renin-angiotenzin rendszer aktivitásának gátlásának tudható be. Ezenkívül a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás minimalizálása és a szívteljesítmény csökkenése..

Nem szelektív blokkoló Inderal

De ezen anyagok antiaritmiás hatását az aritmogén tényezők eltávolításával magyarázzák. Ezeknek a gyógyszereknek bizonyos kategóriái rendelkeznek úgynevezett belső szimpatomimetikus aktivitással. Más szavakkal, erőteljes stimuláló hatással vannak a béta-adrenerg receptorokra..

Ezek a gyógyszerek nem csökkentik vagy csak kissé csökkentik a nyugalmi pulzusszámot. Ezenkívül nem teszik lehetővé az utóbbiak növekedését fizikai gyakorlatok végrehajtásakor vagy adrenerg agonisták hatása alatt..

Kardioszelektív gyógyszerek

A következő kardioszelektív béta-blokkolókat különböztetik meg:

  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Atenol;
  • Betacard;
  • Blokk;
  • Catenol;
  • Katenolol;
  • Hypoten;
  • Myocord;
  • Normiten;
  • Prenormin;
  • Telvodin;
  • Tenolol;
  • Tensicor;
  • Velorin;
  • Falitonsin.

Mint tudják, az emberi test szöveteinek szerkezetében vannak bizonyos receptorok, amelyek reagálnak az adrenalin és a noradrenalin hormonokra. Jelenleg vannak α1-, α2-, β1-, β2-adrenerg receptorok. A Β3-adrenerg receptorokat nemrégiben írták le.

Az adrenerg receptorok helye és jelentősége a következőképpen ábrázolható:

  • α1 - a test ereiben helyezkednek el (artériákban, vénákban és kapillárisokban), az aktív stimuláció görcsükhöz és a vérnyomás éles emelkedéséhez vezet;
  • α2 - „negatív visszacsatolási huroknak” tekintik a testszövetek egészségének szabályozási rendszerében - ez arra utal, hogy stimulációjuk a vérnyomás azonnali csökkenéséhez vezethet;
  • β1 - a szívizomban helyezkedik el, és stimulációjuk a pulzus növekedéséhez vezet, és növeli a szívizom oxigénigényét is;
  • β2 - a vesékben található, a stimuláció provokálja a hörgőgörcs eltávolítását.

A kardioszelektív β-blokkolók aktívak a β1-adrenerg receptorokkal szemben. De ami a nem szelektíveket illeti, ugyanúgy blokkolják a β1-et és a β2-t. A szívben ez utóbbi aránya 4: 1.

Más szavakkal, a szív- és érrendszer ezen szervének energiával való stimulálása főként β1-en keresztül történik. A béta-blokkolók dózisának gyors növekedésével a specifitásuk fokozatosan minimálisra csökken. Csak ezután blokkolja a szelektív gyógyszer mindkét receptort..

Fontos megjegyezni, hogy minden szelektív vagy nem szelektív béta-blokkoló ugyanúgy csökkenti a vérnyomást..

Ugyanakkor a kardioszelektív béta-blokkolóknak sokkal kevesebb mellékhatása van. Éppen ezért sokkal tanácsosabb ezeket különböző kísérő betegségekre használni..

Így leginkább hörgőgörcsöt provokálnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy tevékenységük nem befolyásolja a β2-adrenerg receptorokat, amelyek a légzőrendszer lenyűgöző részében - a tüdőben találhatók.

Érdemes megjegyezni, hogy a szelektív adrenerg blokkolók sokkal gyengébbek, mint a nem szelektívek. Ezenkívül növelik a perifériás érellenállást. Ennek az egyedülálló tulajdonságnak köszönhető, hogy ezeket a gyógyszereket súlyos perifériás keringési rendellenességekben szenvedő kardiológusok pácienseinek írják fel. Ez főleg az időszakos claudikusságú betegekre vonatkozik.

Kevesen tudják, de a karvedilolt nem gyakran írják fel a vérnyomás csökkentésére és az aritmiák megszüntetésére. Jellemzően szívelégtelenség kezelésére használják.

A legújabb generációs béta-blokkolók

Jelenleg az ilyen gyógyszereknek három fő generációja van. Természetesen kívánatos pontosan a legújabb (új) generációs gyógyszereket használni. Javasolt naponta háromszor használni őket..

Karvedilol 25 mg

Ezenkívül nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ezek csak minimális mennyiségű nem kívánt mellékhatással állnak összefüggésben. Az innovatív gyógyszerek közé tartozik a Carvedilol és a Celiprolol. Mint korábban említettük, elég sikeresen alkalmazzák őket a szívizom különféle betegségeinek kezelésére..

A hosszú hatású nem szelektív gyógyszerek a következők:

  • Bopindolol;
  • Nadolol;
  • Penbutolol;
  • Sotalol.

De a szelektív, hosszú hatású gyógyszerek a következőket tartalmazzák:

  • Atenolol;
  • Betaxolol;
  • Bizoprolol;
  • Epanolol.

A kiválasztott gyógyszer alacsony hatékonyságának megfigyelésekor fontos az előírt gyógyszer felülvizsgálata..

Ha szükséges, vegye fel a kapcsolatot orvosával annak érdekében, hogy új gyógyszert vegyen fel. A lényeg az, hogy gyakran az alapok egyszerűen nem gyakorolják a kívánt hatást a beteg testére.

A gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek, de ez vagy az a beteg egyszerűen nem hajlamos rájuk. Ebben az esetben minden nagyon egyedi, és a beteg egészségi állapotának bizonyos jellemzőitől függ..

Éppen ezért a kezelést pontosan és különös gondossággal kell végrehajtani. Nagyon fontos figyelni az emberi test minden egyéni tulajdonságára..

Használat ellenjavallatok

Pontosan azért, mert a béta-blokkolók képesek valamilyen módon befolyásolni a különféle szerveket és rendszereket (nem mindig pozitív módon), használatuk nemkívánatos, sőt ellenjavallt a test egyidejűleg jelentkező betegségei esetén..

A különféle káros hatások és a használatra vonatkozó tilalmak közvetlenül összefüggenek a béta-adrenerg receptorok jelenlétével az emberi test számos szervében és struktúrájában..

A gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai:

  • asztma;
  • a vérnyomás tüneti csökkenése;
  • a pulzus csökkenése (a beteg pulzusának jelentős lassulása);
  • súlyos dekompenzált szívelégtelenség.

Az ellenjavallatok viszonylagosak lehetnek (amikor a terápiás folyamat jelentős előnyei felülmúlják a kárt és a nem kívánt hatások valószínűségét):

  • a szív- és érrendszer szerveinek különféle betegségei;
  • krónikus obstruktív légúti betegség;
  • szívelégtelenségben és lassú pulzusú személyekben a használat nem kívánatos, de nem tiltott;
  • cukorbetegség;
  • az alsó végtagok átmeneti sántasága.

Kapcsolódó videók

Milyen nem szelektív és szelektív béta-blokkolókat (ezekből a csoportokból származó gyógyszereket) alkalmaznak a magas vérnyomás és a szívbetegségek kezelésében:

Olyan betegségek esetén, amikor a béta-blokkolók alkalmazása indokolt, fokozott óvatossággal kell alkalmazni őket. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik babát hordanak és szoptatnak. Egy másik fontos pont a kiválasztott gyógyszer hirtelen törlése: semmilyen esetben sem ajánlott hirtelen abbahagyni az egyik vagy másik gyógyszer fogyasztását. Ellenkező esetben egy személy váratlan jelenséggel szembesül, amelyet "megvonási szindrómának" neveznek.


Következő Cikk
Hipertóniás krízis diagnosztikája és kezelése