Béta-blokkolók: gyógyszerek listája


A testfunkciók szabályozásában fontos szerepet játszanak a katekolaminok: az adrenalin és a noradrenalin. Felszabadulnak a véráramba, és speciális érzékeny idegvégződésekre - adrenerg receptorokra - hatnak. Ez utóbbiak két nagy csoportra oszlanak: alfa és béta adrenerg receptorokra. A béta-adrenerg receptorok sok szervben és szövetben találhatók, és két alcsoportra vannak felosztva.

Amikor a β1-adrenerg receptorok aktiválódnak, a szívösszehúzódások gyakorisága és ereje növekszik, a koszorúerek kitágulnak, a szív vezetése és automatizmusa javul, a májban a glikogén lebomlik és az energia keletkezik..

Amikor a β2-adrenerg receptorok gerjesztődnek, az erek és a hörgőizmok falai ellazulnak, terhesség alatt csökken a méh tónusa, nő az inzulin szekréció és a zsír lebontása. Így a béta-adrenerg receptorok katekolaminok segítségével történő stimulálása a test összes erejének mozgósításához vezet az aktív élethez..

A béta-adrenerg blokkolók (BAB) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megkötik a béta-adrenerg receptorokat és megakadályozzák a katekolaminok hatását rajtuk. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a kardiológiában.

A cselekvés mechanizmusa

A BAB-k csökkentik a szívösszehúzódások gyakoriságát és erejét, csökkentik a vérnyomást. Ennek eredményeként a szívizom oxigénfogyasztása csökken..

A diasztólia meghosszabbodik - a pihenés, a szívizom ellazulása, amelynek során a koszorúerek vérrel vannak megtöltve. A szívkoszorúér perfúziójának (a szívizom vérellátásának) javulását az intracardialis diasztolés nyomás csökkenése is megkönnyíti.

A normálisan vérellátó területekről az iszkémiás területekre a véráramlás újraeloszlik, aminek eredményeként javul a fizikai aktivitás toleranciája.

A BAB-ok antiaritmiás hatással bírnak. Elnyomják a katekolaminok kardiotoxikus és aritmogén hatásait, valamint megakadályozzák a kalciumionok felhalmozódását a szívsejtekben, amelyek károsítják a szívizom energia-anyagcseréjét..

Osztályozás

A BAB a gyógyszerek kiterjedt csoportja. Sokféleképpen osztályozhatók..
Kardioszelektivitás - a gyógyszer azon képessége, hogy csak a β1-adrenerg receptorokat blokkolja, anélkül, hogy befolyásolná a β2-adrenerg receptorokat, amelyek a hörgők, az erek, a méh falában találhatók. Minél nagyobb a BAB szelektivitása, annál biztonságosabb használni a légzőrendszer és a perifériás erek kísérő betegségeiben, valamint a diabetes mellitusban. A szelektivitás azonban relatív fogalom. A gyógyszer nagy dózisban történő előírása esetén a szelektivitás mértéke csökken.

Néhány BAB-nak belső szimpatomimetikus aktivitása van: a képesség bizonyos mértékig stimulálja a béta-adrenerg receptorokat. A hagyományos BAB-hoz képest az ilyen gyógyszerek lassítják a pulzusszámot és összehúzódásainak erejét, kevésbé vezetnek elvonási szindróma kialakulásához, kevésbé negatívan befolyásolják a lipid anyagcserét.

Néhány BAB képes az erek további tágítására, vagyis értágító tulajdonságokkal rendelkezik. Ezt a mechanizmust kifejezett belső szimpatomimetikus aktivitás, az alfa-adrenerg receptorok blokkolása vagy az érfalakra kifejtett közvetlen hatás valósítja meg..

A hatás időtartama leggyakrabban a BAB kémiai szerkezetének jellemzőitől függ. A lipofil gyógyszerek (propranolol) több órán át hatnak, és gyorsan kiürülnek a szervezetből. A hidrofil gyógyszerek (atenolol) hosszabb ideig hatékonyak és ritkábban írhatók fel. Hosszú hatású lipofil anyagokat (metoprolol retard) is létrehoztak. Ezen kívül vannak nagyon rövid időtartamú, legfeljebb 30 percig tartó BAB-k (esmolol).

Tekercs

1. Nem kardioszelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

  • propranolol (anaprilin, obsidán);
  • nadolol (korgard);
  • szotalol (sotagexal, tenzol);
  • timolol (blokk);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapresszin, levatol);
  • Bopindolol (Sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • karteolol;
  • labetalol.

2. Kardioszelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

  • metoprolol (betaloc, betaloc zok, corvitol, methozoc, metocard, metocor, serdol, egilok);
  • atenolol (betacard, tenormin);
  • betaxolol (betak, locren, curlon);
  • esmolol (breviblock);
  • bizoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, korbis, cordinorm, coronal, niperten, tirez);
  • karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, talliton);
  • nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-sky).

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

  • acebutalol (acecor, szektális);
  • talinolol (kordán);
  • celiprolol;
  • epanolol (vazacor).

3. értágító tulajdonságokkal rendelkező BAB:

  • amosulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroxalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.
  • karvedilol;
  • nebivolol;
  • celiprolol.

4. BAB hosszú hatású:

  • bopindolol;
  • nadolol;
  • penbutolol;
  • szotalol.
  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bizoprolol;
  • epanolol.

5. BAB ultrarövid akció, kardioszelektív:

Alkalmazás a szív- és érrendszer betegségei számára

Megterhelő angina

Sok esetben a BAB a vezető szerek közé tartozik az erőlködő angina kezelésében és a rohamok megelőzésében. A nitrátokkal ellentétben ezek a gyógyszerek nem okoznak toleranciát (gyógyszerrezisztenciát) hosszan tartó használat esetén. A BAB-ok képesek felhalmozódni (felhalmozódni) a testben, ami egy idő után lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését. Ezenkívül ezek a szerek megvédik magát a szívizomzatot, javítva a prognózist azáltal, hogy csökkentik a visszatérő szívinfarktus kockázatát..

Az összes BAB antianginális aktivitása megközelítőleg azonos. Választásuk a hatás időtartamán, a mellékhatások súlyosságán, a költségen és egyéb tényezőkön alapul..

Kezdje a kezelést kis adaggal, fokozatosan növelve hatékonyan. Az adagolást úgy választják meg, hogy a pulzus nyugalmi állapotban legalább 50 percenként, a szisztolés vérnyomás szintje pedig legalább 100 Hgmm. Művészet. A terápiás hatás megjelenése után (az anginás rohamok megszűnése, a testtűrés javítása) az adagot fokozatosan csökkentik a minimális hatásosra.

A BAB nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása nem megfelelő, mivel ez jelentősen megnöveli a mellékhatások kockázatát. Ezen alapok elégtelen hatékonysága miatt jobb kombinálni más gyógyszercsoportokkal..

A BAB-ot nem szabad hirtelen törölni, mivel ez elvonási szindrómát eredményezhet.

A BAB különösen akkor javallt, ha az erőlködő angina sinus tachycardiával, artériás hipertóniával, glaukómával, székrekedéssel és gastrooesophagealis refluxszal kombinálódik..

Miokardiális infarktus

A BAB korai alkalmazása miokardiális infarktusban segít korlátozni a szívizom nekrózisának zónáját. Ugyanakkor csökken a mortalitás, csökken az ismételt szívinfarktus és a szívmegállás kockázata..

Ezt a hatást a BAB-ok belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül fejtik ki; előnyösebb a kardioszelektív gyógyszerek alkalmazása. Különösen hasznosak a szívinfarktus és az artériás hipertónia, a sinus tachycardia, a posztinfarktusos angina pectoris és a pitvarfibrilláció tachysystolés formájának kombinálásában..

A BAB azonnal felírható a beteg kórházi felvétele után, ellenjavallatok hiányában. Mellékhatások hiányában a velük történő kezelés legalább egy évig folytatódik, miután miokardiális infarktust szenvedett.

Krónikus szívelégtelenség

A BAB alkalmazását szívelégtelenségben vizsgálják. Úgy gondolják, hogy a szívelégtelenség (különösen a diasztolés) és a megterhelő angina kombinációjával alkalmazhatók. Az aritmiák, az artériás hipertónia, a pitvarfibrilláció tachysystolikus formája krónikus szívelégtelenséggel kombinálva szintén indokolt e gyógyszercsoport felírására..

Hypertonikus betegség

A BAB-t a bal kamrai hipertrófia által bonyolított magas vérnyomás kezelésében javallják. Széles körben használják őket aktív életmóddal rendelkező fiatal betegeknél is. Ezt a gyógyszercsoportot akkor írják fel, ha az artériás hipertóniát kombinálják a terheléses anginával vagy a szívritmuszavarokkal, valamint a szívinfarktus után..

Szívritmuszavarok

A BAB-kat olyan szívritmuszavarokban alkalmazzák, mint a pitvarfibrilláció és a csapkodás, a supraventrikuláris aritmiák és a rosszul tolerálható sinus tachycardia. A kamrai ritmuszavarokra is felírhatók, de hatékonyságuk ebben az esetben általában kevésbé kifejezett. A BAB-ot káliumkészítményekkel kombinálva alkalmazzák a glikozidmérgezés által okozott aritmiák kezelésére.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer

A BAB gátolja a sinuscsomó azon képességét, hogy olyan impulzusokat hozzon létre, amelyek szívösszehúzódást okoznak, és sinus bradycardiát okoznak - a pulzus lassulása kevesebb, mint 50 percenként. Ez a mellékhatás sokkal kevésbé kifejezett a belső szimpatomimetikus aktivitású BAB-ban..

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek különböző mértékű atrioventrikuláris blokkot okozhatnak. Csökkentik a szívverés erejét is. Ez utóbbi mellékhatás kevésbé hangsúlyos az értágító tulajdonságokkal rendelkező BAB-ban. A BAB-k csökkentik a vérnyomást.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek a perifériás erek görcsét okozzák. Megjelenhet a végtagok hidegsége, a Raynaud-szindróma lefolyása súlyosbodik. Az értágító tulajdonságú gyógyszerek szinte nélkülözik ezeket a mellékhatásokat..

A BAB-k csökkentik a vese véráramlását (kivéve a nadololt). A perifériás keringés romlása miatt ezekkel a gyógyszerekkel néha súlyos általános gyengeség jelentkezik.

Légzőrendszer

A BAB hörgőgörcsöt okoz a β2-adrenerg receptorok egyidejű blokádolása miatt. Ez a mellékhatás kevésbé kifejezett a kardioszelektív gyógyszereknél. Az angina pectoris vagy a magas vérnyomás hatásos dózisai azonban gyakran meglehetősen magasak, míg a kardioszelektivitás jelentősen csökken..
Nagy adagú BAB alkalmazása apnoét vagy ideiglenes légzésleállást okozhat.

A BAB-ok rontják a rovarcsípés, a gyógyszer- és ételallergének allergiás reakcióinak folyamatát.

Idegrendszer

A propanolol, a metoprolol és más lipofil BAB-k a vér-agy gáton keresztül behatolnak a vérből az agysejtekbe. Ezért fejfájást, alvászavarokat, szédülést, memóriazavart és depressziót okozhatnak. Súlyos esetekben hallucinációk, görcsök, kóma jelentkeznek. Ezek a mellékhatások sokkal kevésbé kifejezettek a hidrofil BAB-okban, különösen az atenololban.

A BAB-kezelés kíséri a neuromuszkuláris vezetés zavart. Ez izomgyengeséghez, csökkent állóképességhez és gyors fáradtsághoz vezet..

Anyagcsere

A nem szelektív BAB-k elnyomják az inzulin termelését a hasnyálmirigyben. Másrészt ezek a gyógyszerek gátolják a máj glükózának mobilizálódását, hozzájárulva a hosszan tartó hipoglikémia kialakulásához diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A hipoglikémia elősegíti az adrenalin felszabadulását a véráramba, amely az alfa-adrenerg receptorokra hat. Ez a vérnyomás jelentős emelkedéséhez vezet..

Ezért, ha BAB-t kell előírni egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegek számára, előnyben kell részesíteni a kardioszelektív gyógyszereket, vagy azokat kalcium-antagonistákkal vagy más csoportba tartozó gyógyszerekkel kell helyettesíteni..

Sok BAB, különösen a nem szelektív, csökkenti a vérben a „jó” koleszterin (nagy sűrűségű alfa-lipoproteinek) szintjét, és növeli a „rossz” (trigliceridek és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjét. A β1-belső szimpatomimetikus és α-blokkoló aktivitással rendelkező gyógyszerek (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) hiányzik ez a hátrány..

Egyéb mellékhatások

A BAB kezelését egyes esetekben szexuális diszfunkció kíséri: merevedési zavar és a libidó elvesztése. Ennek a hatásnak a mechanizmusa nem világos..

A BAB bőrelváltozásokat okozhat: kiütés, viszketés, bőrpír, pikkelysömör tünetei. Ritka esetekben hajhullást és szájgyulladást rögzítenek.

Az egyik súlyos mellékhatás a hematopoiesis gátlása agranulocytosis és thrombocytopeniás purpura kialakulásával..

Kivonási szindróma

Ha a BAB-ot hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák, akkor a kezelés hirtelen abbahagyása kiválthatja az úgynevezett megvonási szindrómát. Ez az anginás rohamok gyakoriságának növekedésével, a kamrai aritmiák előfordulásával, a szívinfarktus kialakulásával nyilvánul meg. Enyhébb esetekben az elvonási szindróma tachycardia és megnövekedett vérnyomás kíséri. A megvonási szindróma általában néhány nappal a BAB bevételének leállítása után jelentkezik.

A megvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  • lassan törölje a BAB-ot, két héten belül, fokozatosan csökkentve az adagot egy adaggal;
  • a BAB törlése alatt és után korlátozni kell a fizikai aktivitást, szükség esetén növelni kell a nitrátok és más antianginális gyógyszerek, valamint a vérnyomást csökkentő gyógyszerek adagját.

Ellenjavallatok

A BAB-k abszolút ellenjavallt a következő helyzetekben:

  • tüdőödéma és kardiogén sokk;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • bronchiális asztma;
  • beteg sinus szindróma;
  • atrioventrikuláris blokk II - III fok;
  • a szisztolés vérnyomás szintje 100 Hgmm. Művészet. és az alatt;
  • a pulzus kevesebb, mint 50 percenként;
  • rosszul kontrollált inzulinfüggő diabetes mellitus.

Viszonylagos ellenjavallat a BAB - Raynaud-szindróma és a perifériás artériák ateroszklerózisa felírására, időszakos claudikáció kialakulásával.

Béta-blokkolók: a nem szelektív és kardioszelektív gyógyszerek felsorolása, hatásmechanizmus és ellenjavallatok

A béta-blokkolók olyan gyógyszerkészítmények csoportja, amelyek kifejezetten képesek gátolni az adrenalin speciális receptorokra gyakorolt ​​hatását, amelyek izgatott állapotban az erek szűkületét (szűkületét), a szívműködés felgyorsulását és közvetett módon a vérnyomás emelkedését okozzák. B-blokkolóknak, béta-blokkolóknak is nevezik.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem megfelelő használat esetén veszélyesek, sok mellékhatást váltanak ki, ideértve a szívelégtelenségből eredő korai halálozás, az izomszerv hirtelen leállásának kockázatát (aszisztolé).

Az írástudatlan kombináció más gyógyszercsoportokból származó gyógyszerekkel (kalcium, káliumcsatorna-blokkolók stb.) Csak növeli a negatív kimenetel valószínűségét.

Emiatt a kezelés kinevezését kizárólag a kardiológus végzi el a teljes diagnózis és a jelenlegi helyzet tisztázása után..

A cselekvés mechanizmusa

Számos olyan kulcshatás létezik, amelyek nagy szerepet játszanak és meghatározzák a béta-blokkolók használatának hatékonyságát..

A pulzus növelése biokémiai folyamat. Valamilyen módon kiváltja a szívizomban elhelyezkedő speciális receptorokra gyakorolt ​​hatás, a mellékvesekéreg hormonjai, amelyek közül a fő az adrenalin.

Általában ő válik a sinus tachycardia és a supraventricularis egyéb formák, az úgynevezett "nem veszélyes" (feltételesen beszélő) aritmiák bűnösévé.

Bármely generáció B-blokkolójának hatásmechanizmusa hozzájárul ennek a folyamatnak a biokémiai szinten történő elnyomásához, amelynek következtében az érrendszeri hangnövekedés nem következik be, a pulzus csökken, a normál tartományon belül mozog, a vérnyomás kimerül (ami veszélyes lehet például megfelelő életkorú emberek számára) Vérnyomás, úgynevezett normotonikumok).

A béta-blokkolók széles körű használatát meghatározó általános pozitív hatásokat a következő felsorolás képviseli:

  • Az erek kitágulása. Ennek köszönhetően megkönnyíti a véráramlást, normalizálja a sebességet, csökken az artériás falak ellenállása. Ez közvetett módon csökkenti a betegek vérnyomását..
  • Csökkent pulzusszám. Antiaritmiás hatás is fennáll. Nagyobb mértékben a supraventricularis tachycardiában szenvedő betegeknél történő alkalmazás példáján látható..
  • Hipoglikémiás megelőző hatás. Vagyis a béta-blokkoló csoport készítményei nem korrigálják a cukor koncentrációját a vérben, de megakadályozzák egy ilyen állapot kialakulását..
  • A vérnyomás csökkenése. Elfogadható számokig. Ez a hatás korántsem mindig kívánatos, mert az alapokat nagy körültekintéssel használják alacsony vérnyomású betegeknél, vagy egyáltalán nem írják fel őket.
Figyelem:

Van egy nemkívánatos hatás, amely mindig fennáll, a gyógyszer típusától függetlenül. Ez a hörgők lumenének szűkülete. Ez a hatás különösen veszélyes a légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegek számára..

Osztályozás

A gyógyszereket az alapcsoportok szerint lehet tipizálni. Számos módszer nincs jelentéssel a hétköznapi betegek számára, és a szakemberek és gyógyszerészek számára is érthető, a farmakokinetika és a testre gyakorolt ​​hatás jellemzői alapján..

A nevek osztályozásának fő módszere a kardiovaszkuláris és más rendszerekre gyakorolt ​​hatás potenciális lehetősége szerint történik. Ennek megfelelően három csoport van.

Kardio-nem szelektív béta-2 adrenerg blokkolók (1. generáció)

Ezek a legszélesebb körűek, azonban ez nagyon jelentős hatással van az ellenjavallatok és a veszélyes mellékhatások számára..

A nem szelektív gyógyszerek tipikus jellemzője az a képesség, hogy egyszerre hatnak mindkét típusú adrenerg receptorra: béta-1 és béta-2.

  • Az első a szívizomban található, ezért az alapokat kardioszelektívnek nevezik.
  • A második a méhben, a hörgőkben, az erekben és a szívszerkezetekben is lokalizálódik.

Ezért a kardio-nem szelektív gyógyszerek gyógyszerészeti szelektivitás nélkül egyszerre hatnak minden testrendszerre ilyen közvetlen módon..

Lehetetlen azt mondani, hogy egyesek jobbak, mások rosszabbak. Valamennyi gyógyszer saját alkalmazási körrel rendelkezik, ezért azokat egy adott eset alapján értékelik..

Timolol

Nem használják kardiovaszkuláris patológiák kezelésére, ami nem teszi kevésbé fontossá..

Formálisan nem szelektív, a gyógyszer képes lecsökkenteni a nyomás szintjét, ami ideális a glaukóma számos formájának (egy olyan szembetegség, amelyben a tonometrikus paraméterek növekednek) kezelésére.

Létfontosságú gyógyszernek számít, és szerepel a megfelelő listában. Cseppenként használják.

Nadolol

Enyhe, kardio-szelektív béta-2 adrenerg blokkoló, amelyet a magas vérnyomás korai szakaszának kezelésére használnak, nehézkesen korrigálja az elhanyagolt formákat, ezért kétes hatás miatt gyakorlatilag nem írják fel..

A Nadolol fő alkalmazási területe az ischaemiás szívbetegség. Ez meglehetősen régi gyógyszer, óvatosan alkalmazzák erek problémái esetén.

Propranolol

Kifejezett hatása van. A hatás főleg kardiális.

A gyógyszer képes csökkenteni a szívverések gyakoriságát, csökkenti a szívizom kontraktilitását, gyorsan befolyásolja a vérnyomás szintjét.

Paradox módon az ilyen gyógyszer használatához jó egészségnek kell lennie, mivel súlyos szívelégtelenség, a vérnyomás kritikus csökkenésére való hajlam és az összeomlott állapotok miatt a gyógyszeres kezelés tilos..

Anaprilin

Széles körben használják artériás hipertónia, szívbetegségek szisztémás terápiájában anélkül, hogy csökkentenék a szívizom kontraktilitását.

Széles körben ismert arról, hogy gyorsan és hatékonyan képes megállítani a szupraventrikuláris aritmiák, elsősorban a sinus tachycardia rohamait.

Mindazonáltal kiválthatja az erek angiospasmáját (éles szűkületét), ezért óvatosan kell alkalmazni.

Célszerű nem az aritmia enyhítésére vonatkozó utasításokban ajánlott adaggal kezdeni. A kérdés tisztán egyedi.

Whisken

Arteriális hipertónia kezelésére használják a korai szakaszban, enyhe farmakológiai aktivitással rendelkezik.

Kissé csökkenti a szívizom szívritmusát és pumpáló funkcióját, ezért nem használható magában a szívbetegségek kezelésében.

Gyakran provokálja a hörgőgörcsöt, a légutak szűkülését. Ezért szinte nem írják elő tüdőbetegségekben (COPD, asztma és mások) szenvedő betegek számára.

Analóg - Pindolol. A Wiskennel azonos, és mindkét esetben az összetétel azonos nevű hatóanyagot tartalmaz.

A nem szelektív béta-blokkolók (rövidítve BAB) sok ellenjavallatot tartalmaznak, helytelen használat esetén nagyon veszélyesek.

Sőt, gyakran kifejezett, sőt durva hatásuk van. Ami szintén pontos és szigorú gyógyszeradagolást igényel ebben a csoportban.

Kardioszelektív béta-1 adrenerg blokkolók (2. generáció)

A béta-1 adrenerg blokkolók a szív azonos nevű receptorait veszik célba, ami keskeny fókuszú gyógyszerekké teszi őket. A hatékonyság nem szenved, inkább ellenkezőleg.

Kezdetben biztonságosabbnak tartják őket, bár még mindig nem lehet őket egyedül elvenni. Különösen kombinációkban.

Metoprolol

Nagyobb mértékben a szívritmuszavarral járó akut állapotok enyhítésére használják.

Hatékonyan kiküszöböli a különböző eltéréseket, nemcsak a szupraventrikuláris típusú. Bizonyos esetekben az Amiodarone-nal párhuzamosan alkalmazzák, amelyet a szívritmuszavarok kezelésében a főnek tekintenek, és egy másik csoporthoz tartozik..

Nem alkalmas állandó használatra, mert viszonylag nehéz elviselni, "mellékhatásokat" vált ki.

A kívánt gyors eredményt adja. A jótékony hatás legfeljebb egy óra múlva jelentkezik.

A biohasznosulás függ a szervezet egyéni jellemzőitől, a beteg testének aktuális funkcionális jellemzőitől is.

Bizoprolol

Kardioszelektív béta-blokkoló szisztematikus beadáshoz. A Metoprololtól eltérően 12 óra múlva kezd működni, de a hatás tovább tart.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazásra alkalmas, a fő eredmény a vérnyomásszint és a pulzus normalizálása. Az aritmia megismétlődésének megakadályozása.

Talinolol (Cordanum)

Alapvetően nem különbözik a Metoprololtól. Ugyanolyan leolvasással rendelkezik. Akut állapotok enyhítésére használják.

A béta-blokkolók listája hiányos, csak a gyógyszerek leggyakoribb és gyakran előforduló elnevezéseit mutatják be. Számos analóg és azonos gyógyszer létezik.

A "szemmel" kiválasztás szinte soha nem eredményez eredményeket, alapos diagnózisra van szükség.

De még ebben az esetben sem garantálható, hogy a gyógyszer illeszkedik. Ezért a rövid időtartamú kórházi kezelés erősen ajánlott egy minőségi kúra előírása érdekében..

A legújabb generációs béta-blokkolók

Az utolsó, harmadik generáció modern béta-blokkolóit a "Celiprolol" és a "Carvedilol" rövid listája képviseli..

Olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, hogy mind a béta, mind az alfa adrenerg receptorokon hatnak, ami alkalmazásuk és gyógyszerészeti aktivitásuk szempontjából a legszélesebbé teszi őket..

Celiprolol

A vérnyomás gyors csökkentésére szolgál. Hosszú ideig használható.

Ez befolyásolja a szívizom funkcionális aktivitásának jellegét is. Különböző korcsoportokba rendelt betegek számára.

Carvedilol

Mivel képes blokkolni az alfa receptorokat, hatékonyan tágítja az ereket.

Nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazzák, hanem a szívkoszorúér véráramlásának normalizálására szolgáló megelőző szerként is, amely feltétlenül szükséges a szívroham megelőzéséhez..

A vegyes béta-blokkolók további hatása az extrapiramidális rendellenességek kezelésének képessége.

Néha ezt a műveletet használják az antipszichotikumok szedésekor fellépő rendellenességek kijavítására. Mindazonáltal rendkívül kockázatos, mert a Carvedilol nem terjedt el széles körben gyógyszerként a Cyclodol és más gyógyszerek helyettesítésére..

Egy adott név, csoport megválasztásának a diagnosztikai eredmények alapján kell történnie.

Jelzések

A felhasználás oka a gyógyszer típusától és a konkrét nevtől függ. Ha többféle kábítószert foglalunk össze, akkor a következő kép fog kiderülni..

  • Elsődleges magas vérnyomás. A szív és az erek tényleges betegségei okozzák, a vérnyomás tartós, fokozatos emelkedése kíséri. Krónikus állapotban a rendellenességet nehéz kijavítani.
  • Másodlagos vagy renovaszkuláris hipertónia. A hormonális szint, a vese működésének megsértése okozza. Lehet jóindulatú, nem különböztethető meg az elsődlegesektől vagy a rosszindulatúaktól, a vérnyomás gyors kritikus szintre ugrásával és a válság státuszának határozatlan ideig történő megőrzésével, a célszervek megsemmisítéséig és a halálig.
  • Különböző típusú aritmiák. Többnyire supraventrikuláris. Az akut állapot megszakítása és a további ismétlődő epizódok, a rendellenesség visszaesésének kialakulásának megakadályozása.
  • Iszkémiás betegség. A gyógyszerek antianinális hatása azon alapul, hogy csökkenti a szív és szerkezete oxigén- és tápanyagigényét. A felhasználás igénye azonban bizonyos kockázatokkal jár, érdemes felmérni a szívizom kontraktilitását és az infarktusra való hajlamot.
  • Krónikus szívelégtelenség a kezdeti szakaszban. A felhasználás ugyanazon antianginális hatásnak köszönhető.

A kiegészítő alkalmazás részeként, kiegészítő profilként, béta-blokkolókat írnak fel a feokromocitómára (a mellékvese kéregének norepinefrin szintetizáló daganata).

A jelenlegi hipertóniás krízisben alkalmazható a szívritmus, az értágulat normalizálására (az értágító hatás főleg a vegyes béta-blokkolókban rejlik. Mint a Carvidelol, amelyek szintén hatással vannak az alfa receptorokra).

Ellenjavallatok

A meghatározott gyógyszercsoportba tartozó gyógyszereket semmi esetre sem szabad felhasználni az alábbi okok legalább egyikének jelenlétében:

  • Súlyos artériás hipotenzió.
  • Bradycardia. Csökkenjen a pulzus 50 percre vagy kevesebbre.
  • Miokardiális infarktus. Mivel a béta-blokkolók általában gyengítik a kontraktilitást, ami ebben az esetben elfogadhatatlan és halálos.
  • Sinoatrialis blokád, a szívvezetési rendszer hibái, beteg sinus szindróma, az impulzus mozgásának romlása a His köteg mentén.
  • Szívelégtelenség dekompenzált fázisban az állapot korrigálása előtt.

A relatív ellenjavallatok megfontolást igényelnek. Bizonyos esetekben gyógyszereket lehet felírni, de óvatosan:

  • Bronhiális asztma, súlyos légzési elégtelenség.
  • Pheochromocytoma alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása nélkül.
  • Krónikus obstruktív légúti betegség.
  • Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) jelenlegi bevitele. Nem mindig.

Nem ajánlott a hatóanyagra adott allergiás reakció jelenlétében sem alkalmazni. Nagy gondossággal írják fel az anyagot a gyógyszerek önmagában adott polivalens reakcióira.

A terhesség, a szoptatás tekintetében nem ajánlott a használata. Kivéve extrém esetekben, amikor a potenciális előny meghaladja a lehetséges károkat. Leggyakrabban olyan veszélyes állapotokról van szó, amelyek károsíthatják az egészséget, vagy akár a beteg életét is elveszíthetik..

Mellékhatások

Nagyon sok nemkívánatos jelenség van. De nem mindig jelennek meg, és korántsem egyenlőek. Egyes gyógyszerek könnyebben tolerálhatók, mások sokkal nehezebbek..

Az általánosított lista a következő jogsértéseket tartalmazza:

  • Száraz szem.
  • Gyengeség
  • Álmosság.
  • Fejfájás.
  • Csökkentett orientáció az űrben.
  • Remegés, remegő végtagok.
  • Bronchospasmus.
  • Dyspeptikus tünetek. Böfögés, gyomorégés, laza széklet, hányinger, hányás.
  • Hyperhidrosis. Fokozott izzadás.
  • Bőrviszketés, kiütés, csalánkiütés.
  • Bradycardia, vérnyomásesés, szívelégtelenség és egyéb, potenciálisan életveszélyes kardiális események.
  • A laboratóriumi vérparamétereknél vannak mellékhatások, de önmagukban lehetetlen kimutatni..

A béta-blokkolók listája több mint egy tucat névvel rendelkezik, az alapvető különbség közöttük nem mindig észrevehető.

A megfelelő terápiás tanfolyam kiválasztásához mindenképpen kardiológushoz kell fordulni. Károsíthatja magát, és csak még rosszabbá teheti a helyzetet.

Béta-blokkolók - gyógyszerek használati utasítással, javallatokkal, hatásmechanizmussal és árral

Személyes tapasztalat

Valószínűleg minden orvosnak megvan a maga farmakoterápiás útmutatója, amely tükrözi a gyógyszerekkel, a függőségekkel és a negatív hozzáállással kapcsolatos személyes klinikai tapasztalatait. A gyógyszer sikere egy-három-tíz első betegnél hosszú évekig biztosítja az orvos függőségét tőle, és az irodalom megerősíti a hatékonyságáról alkotott véleményt. Itt van egy lista a modern béta-blokkolókról, amelyekkel kapcsolatban klinikai tapasztalatom van..

Propranolol

Az első béta-blokkoló, amelyet elkezdtem használni a gyakorlatomban. Úgy tűnik, hogy a múlt század 70-es évek közepén a propranolol szinte az egyetlen béta-blokkoló volt a világon és minden bizonnyal az egyetlen a Szovjetunióban. A gyógyszer továbbra is az egyik leggyakrabban felírt béta-blokkoló, és több indikációval rendelkezik a használatához, mint más béta-blokkolók. A jelenlegi alkalmazását azonban nem tarthatom indokoltnak, mivel más béta-blokkolók sokkal kevésbé kifejezett mellékhatásokkal járnak..

A propanolol a szívkoszorúér-betegség komplex terápiájában ajánlható, hatékony a magas vérnyomás vérnyomáscsökkentésére is. A propranolol felírásakor fennáll az ortosztatikus összeomlás veszélye.

A propanololt óvatosan írják fel szívelégtelenség esetén, 35% -nál kisebb ejekciós frakcióval, a gyógyszer ellenjavallt.

Megfigyeléseim szerint a propranolol hatékony a mitrális szelep prolapsusának kezelésében: napi 20-40 mg dózis elegendő ahhoz, hogy a röpcédulák (általában elülső) prolapsusai eltűnjenek vagy jelentősen csökkenjenek a harmadik vagy negyedik foktól az elsőig vagy a nulláig..

Bizoprolol

A béta-blokkolók kardioprotektív hatását olyan adagolással érik el, amely percenként 50-60 szívfrekvenciát biztosít.

Nagyon szelektív béta1-Blocker, amely bizonyítottan 32% -kal csökkenti a szívinfarktus okozta mortalitást. 10 mg bizoprolol dózis egyenértékű 100 mg atenolollal, a gyógyszert napi 5-20 mg dózisban írják fel. A bizoprololt magabiztosan lehet felírni magas vérnyomás (csökkenti az artériás magas vérnyomást), koszorúér-betegség (csökkenti a szívizom oxigénigényét, csökkenti az anginás rohamok gyakoriságát) és szívelégtelenség (csökkenti az utóterhelést) kombinációját..

Metoprolol

A gyógyszer a béta1-Kardioszelektív béta-blokkolók. COPD-ben szenvedő betegeknél a metoprolol legfeljebb 150 mg / nap dózisban kevésbé kifejezett hörgőgörcsöt okoz a nem szelektív béta-blokkolók egyenértékű dózisaihoz képest. A metoprolol szedése alatt a bronchospasmusot a béta2-adrenerg agonisták hatékonyan megállítják.

A metoprolol hatékonyan csökkenti a kamrai tachycardia előfordulását akut miokardiális infarktusban, és kifejezett kardioprotektív hatása van, a randomizált vizsgálatokban a szívbetegek halálozási arányát 36% -kal csökkenti..

Jelenleg a béta-blokkolókat első vonalbeli gyógyszereknek kell tekinteni a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség kezelésében. A béta-blokkolók kiváló kompatibilitása a diuretikumokkal, a kalciumcsatorna-blokkolókkal, az ACE-gátlókkal kétségtelenül további érv azok felírásakor..

Adrenoblockerek listája

Alfa-blokkoló gyógyszerek

Az 1. alfa-1-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerekhez. Alfuzozin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzozin;
  • Alfuzozin-hidroklorid;
  • Dalphaz;
  • Dalfaz Retard;
  • Dalfaz SR.

2. Doxazosin (INN):

  • Artesin;
  • Artezin Retard;
  • Doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazozin-mezilát;
  • Zoxon;
  • Kamiren;
  • Kamiren HL;
  • Kardura;
  • Kardura Neo;
  • Tonokardin;
  • Lecke.

3. Prazozin (INN):

  • Polpressin;
  • Prazosin.

4. Szilodozin (INN):

5. Tamsulosin (INN):

  • Hiperegyszerű;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnik Okas;
  • Omnic;
  • Omulozin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamzelin;
  • Tamszulozin;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamszulozin-OBL;
  • Tamsulozin Teva;
  • Tamszulozin-hidroklorid;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Tanise K;
  • Tulosin;
  • Fokusin.

6. Terazozin (INN):

  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terazozin;
  • Terazosin Teva;
  • Haitrin.

7. Urapidil (INN):

  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

Az alfa-2-blokkolók csoportjához tartozó gyógyszerekhez Az alfa-1,2-blokkolók csoportjához tartozó gyógyszerekhez 1. Dihidroergotoxin (dihidroergotamin, dihidroergokristin és alfa-dihidroergokriptin keveréke):

2. Dihidroergotamin:

3. Nicergoline:

  • Nilogrin;
  • Nicergoline;
  • Nicergoline-Ferein;
  • Sermion.

4. Propoxan:

  • Piroxán;
  • Proproxan.

5. Fentolamin:

Béta-blokkolók - lista

Szelektív béta-blokkolók (béta-1-blokkolók, szelektív adrenerg blokkolók, kardioszelektív adrenerg blokkolók).1. Atenolol:

  • Atenobén;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol-Ajio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acri;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenozán;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinarom;
  • Tenormin.

2. Acebutolol:

  • Acecor;
  • Sectral.

3. Betaxolol:

  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmik EU;
  • Betoptic;
  • Betoptic S;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. bizoprolol:

  • Aritel;
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisokard;
  • Bisomor;
  • Bizoprolol;
  • Bizoprolol-OBL;
  • Bizoprolol LEKSVM;
  • Bisoprolol Lugal;
  • Bizoprolol Prana;
  • Bisoprolol ratiopharm;
  • Bizoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bizoprolol-fumarát;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Koronális;
  • Niperten;
  • Tyrez.

5. Metoprolol:

  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 és Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardium;
  • Metokor Adipharm;
  • Metolol;
  • Metoprolol;
  • Metoprolol Acri;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organic;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprolol-szukcinát;
  • Metoprolol-tartarát;
  • Serdol;
  • ;
  • Egilok Retard;
  • Egilok S;
  • Emzok.

6. Nebivolol:

  • Bivotenz;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikafarma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivolol-hidroklorid;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • OD-Mennyország.

7. Talinolol:

8. Celiprolol:

9. Esatenolol:

10. Esmolol:

Nem szelektív béta-blokkolók (béta-1,2-blokkolók). Bopindolol:

2. Metipranolol:

3. Nadolol:

4. Oxprenolol:

5. Pindolol:

6. Propranolol:

  • Anaprilin;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Kifogásolt;
  • Propanobén;
  • Propanolol;
  • Propranolol Nycomed.

7. Szotalol:

  • Darob;
  • SotaHEXAL;
  • Sotalex;
  • Szotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Szotalol-hidroklorid.

8. Timolol:

  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Kuzimolol;
  • Niolol;
  • Okumed;
  • Okumol;
  • Okupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftenzin;
  • TimoGexal;
  • Timol;
  • Timolol;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol POS;
  • Timolol Teva;
  • Timolol-maleát;
  • Timollong;
  • Timoptikus;
  • Timoptikus depó.

Alfa-béta-blokkolók (az alfa- és a béta-adrenerg receptorokat egyaránt kikapcsoló gyógyszerek)

1. Butilaminohidroxi-propoxi-fenoxi-metil-metil-oxadiazol:

  • Albethor;
  • Albethor Long;
  • Butil-amino-hidroxi-propoxi-fenoxi-metil-metil-oxadiazol;
  • Proxodolol.

2. Karvedilol:

  • Acridilol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Karvedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Karvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carwenal;
  • Carvetrend;
  • Carvedil;
  • Kardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Recardium;
  • Talliton.

3. Labetalol:

  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Trandol.

A béta-blokkolók listája

Csak az orvos választhatja ki a megfelelő gyógyszert. Felírja a gyógyszer adagolását és gyakoriságát is. Az ismert béta-blokkolók listája:

1. Szelektív béta-blokkolók

Ezek az alapok szelektíven hatnak a szív és az erek receptoraira, ezért csak a kardiológiában használják őket.

1.1 Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metokor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

A hatóanyag neve

Az azt tartalmazó készítmény

2. Nem szelektív béta-blokkolók

Ezeknek a gyógyszereknek nincs szelektív hatása, csökkentik az artériás és intraokuláris nyomást..

2.1 Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

A hatóanyag neve

Az azt tartalmazó készítmény

Niolol, Timol, Timoptik, Blockarden, Levatol

2.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

3. Béta-blokkolók értágító tulajdonságokkal

A magas vérnyomás problémájának megoldása érdekében értágító tulajdonságú adrenerg receptorok blokkolóit alkalmazzák. Összeszorítják az ereket és normalizálják a szívműködést.

3.1 Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

3.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

Béta-blokkolók - ismert gyógyszerek

4. BAB hosszú hatású

Lipofil béta-blokkolók - a hosszú hatású gyógyszerek hosszabb ideig működnek, mint a vérnyomáscsökkentő analógok, ezért alacsonyabb dózisban és alacsonyabb gyakorisággal írják fel őket. Ide tartozik a metoprolol, amelyet az Egilok Retard, Corvitol, Emzok tabletta tartalmaz.

5. Ultra-rövid hatású adrenerg blokkolók

Kardioszelektív béta-blokkolók - az ultrarövid hatású gyógyszerek munkaideje legfeljebb fél óra. Ide tartozik az esmolol, amely az Esmolol-i Breviblok-ban található.

A béta-blokkolók osztályozása

A béta-1-re és a béta-2-re gyakorolt ​​domináns hatástól függően az adrenerg receptorok a következőkre oszlanak:

  • kardioszelektív (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • kardio-nem szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

A lipidekben vagy vízben való oldódás képességétől függően a béta-blokkolókat farmakokinetikailag három csoportra osztják.

  1. Lipofil béta-blokkolók (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Szájon át történő beadás esetén gyorsan és szinte teljesen (70-90%) felszívódik a gyomorban és a belekben. Az e csoportba tartozó gyógyszerek jól behatolnak a különféle szövetekbe és szervekbe, valamint a placentán és a vér-agy gáton keresztül. A lipofil béta-blokkolókat általában alacsony dózisban adják súlyos máj- és pangásos szívelégtelenség esetén.
  2. Hidrofil béta-blokkolók (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). A lipofil béta-blokkolóktól eltérően, orálisan alkalmazva, csak 30-50% -ban szívódik fel, kisebb mértékben metabolizálódik a májban, és hosszú a felezési ideje. Főleg a vesén keresztül ürül, ezért a hidrofil béta-blokkolókat alacsony dózisokban alkalmazzák elégtelen vesefunkcióval.
  3. A lipo- és hidrofil béta-blokkolók vagy az amfifil blokkolók (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) oldhatók mind lipidekben, mind vízben, beadás után a gyógyszer 40-60% -a felszívódik belül. Közbenső helyet foglalnak el a lipo- és hidrofil béta-blokkolók között, és a vesék és a máj egyaránt kiválasztják őket. A gyógyszereket mérsékelt vese- és májkárosodásban szenvedő betegek számára írják fel..

A béta-blokkolók osztályozása generáció szerint

  1. Kardio-nem szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Kardioszelektív (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
  3. Az alfa-adrenerg receptorok (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) blokkolóinak tulajdonságával béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek megosztják a blokkolók mindkét csoportjának hipotenzív hatásának mechanizmusait.

A kardioszelektív és a nonkardioszelektív béta-blokkolókat viszont belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkező és anélkül ható gyógyszerekre osztják fel..

  1. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélküli kardioszelektív béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), antihipertenzív hatással együtt, lelassítják a pulzusszámot, antiaritmiás hatást fejtenek ki, nem okoznak hörgőgörcsöt.
  2. A belső szimpatomimetikus aktivitású kardioszelektív béta-blokkolók (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) kisebb mértékben csökkentik a pulzusszámot, gátolják a sinuscsomó automatizmusát és az atrioventrikuláris vezetést, jelentős antianginális és antiaritmiás hatást fejtenek ki sinus és kamrai supraventricularis rendellenességekben, -2 a pulmonalis erek hörgőinek adrenerg receptorai.
  3. Az intrinsic sympathomimeticus aktivitással nem rendelkező nem kardio-szelektív béta-blokkolók (Propranolol, Nadolol, Timolol) rendelkeznek a legnagyobb antianginális hatással, ezért gyakrabban írják fel őket egyidejű anginában szenvedő betegek számára.
  4. A belső szimpatomimetikus aktivitású, nem kardioszelektív béta-blokkolók (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Wisken) nem csak blokkolják, hanem részben stimulálják a béta-adrenerg receptorokat is. Az e csoportba tartozó gyógyszerek kisebb mértékben lassítják a pulzusszámot, lassítják az atrioventrikuláris vezetést és csökkentik a szívizom kontraktilitását. Enyhe vezetési zavarral, szívelégtelenséggel, ritkább pulzusú artériás hipertóniában szenvedő betegek számára írhatók fel..

Használati útmutató

Fogalmazás

Az ilyen készítmények hatóanyagaként általában atenololt, propranololt, metoprololt, timololt, bizoprololt stb..

A segédanyagok különbözőek lehetnek, és függhetnek a gyógyszer gyártójától és formájától. Keményítő, magnézium-sztearát, kalcium-hidrogén-foszfát, színezékek stb..

A cselekvés mechanizmusa

Ezeknek a gyógyszereknek különböző mechanizmusaik lehetnek. A különbség az alkalmazott hatóanyagban rejlik.

A béta-blokkolók fő szerepe a katekolaminok kardiotoxikus hatásainak megakadályozása.

A következő mechanizmusok szintén nagy jelentőséggel bírnak:

  • Vérnyomáscsökkentő hatás. Kapcsolódik a renin képződésének leállításához és az angiotenzin II termeléséhez. Ennek eredményeként lehetséges a noradrenalin felszabadítása és a központi vazomotoros aktivitás csökkentése.
  • Anti-iszkémiás hatás. A szívverések számának csökkentésével csökkenthető az oxigénigény.
  • Antiaritmiás hatás. A szívre gyakorolt ​​közvetlen elektrofiziológiai hatás eredményeként csökkenthető a szimpatikus hatások és a szívizom ischaemia. Ezen anyagok révén megelőzhető a katekolaminok által kiváltott hypokalaemia is.

Bizonyos gyógyszereknek antioxidáns tulajdonságaik lehetnek, elnyomják a vaszkuláris simaizomsejtek szaporodását.

Felhasználási indikációk

Ezeket a gyógyszereket általában a következőkre írják fel:

  • ischaemia;
  • szívritmuszavarok;
  • magas vérnyomás;
  • szív elégtelenség;
  • hosszú QT szindróma.

Bizonyos helyzetekben az ilyen gyógyszerek migrén, vegetatív krízis, megvonási tünetek, hipertrófiás kardiomiopátia esetén is alkalmazhatók..

Alkalmazási mód

A gyógyszer szedése előtt feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes. A terhesség tervezésének ténye is fontos..

A szakembernek tudnia kell olyan patológiák jelenlétéről is, mint aritmia, emphysema, asztma, bradycardia.

A béta-blokkolókat étkezés közben vagy közvetlenül utána kell bevenni. Ez segít minimalizálni a valószínű mellékhatásokat. A gyógyszeres kezelés időtartamát és gyakoriságát kizárólag szakember határozhatja meg..

A használat ideje alatt néha szükség van az impulzus monitorozására. Ha megjegyezte, hogy gyakorisága az előírt arány alatt van, azonnal értesítenie kell erről az orvost.

Nagyon fontos az is, hogy rendszeresen forduljunk szakemberhez, aki fel tudja mérni az előírt kezelés hatékonyságát és mellékhatásait..

A fejfájás megnyomása a templomokban sokféle betegség tünete lehet, ezért az orvos látogatását nem szabad elhalasztani.

Milyen következményei vannak a perinatális encephalopathiának, hogyan lehet elkerülni és miért alakul ki - mondja el a cikk.

Az agyalapi mirigy daganata ritka és leggyakrabban jóindulatú daganat. A linkre kattintva megnézheti, hogyan néz ki a fotón.

Mellékhatások

A gyógyszereknek elég sok mellékhatása van:

  • Állandó fáradtság.
  • Csökkent pulzusszám.
  • Az asztma súlyosbodása.
  • Szívblokk.
  • A fizikai aktivitás nehézségei.
  • Mérgező hatások.
  • Alacsonyabb LDL-koleszterin.
  • Csökkent vércukorszint.
  • Megnövekedett nyomás veszélye a gyógyszer megvonása után.
  • Szívroham.

Vannak olyan körülmények, amelyekben az ilyen gyógyszerek szedése meglehetősen veszélyes:

  • cukorbetegség;
  • depresszió;
  • obstruktív tüdő patológia;
  • perifériás artériás rendellenességek;
  • diszlipidémia;
  • a sinus csomópont diszfunkciója tünetek nélkül.

Ellenjavallatok

Az ilyen alapok felhasználásának ellenjavallatai is vannak:

  • Bronchiális asztma.
  • Egyéni érzékenység.
  • Második vagy harmadik fokú atrioventrikuláris blokk.
  • Bradycardia.
  • Kardiogén sokk.
  • Beteg sinus szindróma.
  • Perifériás artéria betegség.
  • Alacsony nyomás.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Egyes gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a béta-blokkolókkal és fokozhatják hatásukat.

El kell mondania orvosának, ha:

  • Az ARVI orvoslása.
  • Magas vérnyomás elleni gyógyszerek.
  • Cukorbetegség elleni gyógyszerek, beleértve az inzulint is.
  • MAO-gátlók.

Kiadási forma

Az ilyen gyógyszerek előállíthatók tabletták vagy injekcióhoz való oldatok formájában..

Tárolási feltételek

Ezeket a gyógyszereket huszonöt fokot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Ezt sötét helyen, a gyermekek elől elzárva kell elvégezni..

Ne használja a gyógyszereket a lejárati idő lejárta után.

Hogyan kell szedni a gyógyszereket

A gyógyszerek használatára vonatkozó utasítások eltérnek a konkrét gyógyszerektől és a készítmény hatóanyagától. A legtöbb esetben a tablettákat vagy kapszulákat egyszeri használatra szánják..

A kezelés megkezdése előtt gondosan olvassa el a teljes utasításokat, derítse ki az engedélyezett egyszeri adagot és a maximális napi koncentrációt. A kezelési tanfolyam átlagosan 4-10 hétig tart. A gyógyszert csökkentett dózissal kezdik bevenni, fokozatosan növelve a hatóanyag koncentrációját a vérben..

Az urológiában

Az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek képesek megszüntetni a gyulladásos betegségek tüneti megnyilvánulásait és leküzdeni a betegség okát. A kóros sejtproliferáció megzavarja a vizelés folyamatát, a prosztatagyulladás vagy a hiperplázia hátterében, más betegségek gyakran előfordulnak.

Javallatok az urológiai gyakorlatban:

  • alacsony sebesség vizeléskor;
  • nagy nyomás, amikor a húgyutak zárva vannak;
  • a hólyag nyakának nem nyílása.

A gyógyszeres kezelés segít kiküszöbölni a fájdalmas vizeletet, mivel a gyógyszereknek értágító tulajdonságai vannak. A gyógyszerek csak hosszan tartó gyógyszeres kezeléssel eredményeznek hatást..

A gyógyszereket akut vagy krónikus prosztatagyulladásra, jóindulatú prosztata hiperpláziára írják fel. A terápiás hatás 2 hét folyamatos használat után látható. Csökken a simaizmok tónusa, a vizelet kiáramlása normalizálódik.

Az urológiában használt gyógyszerek, rövid jellemzőik:

  1. Terazosin. A vizelési problémák kiküszöbölésére szolgál. Segít ellazítani a simaizmokat, ami csökkenti a fájdalmat a WC-vel való járás közben, és növeli a vizelet áramlási sebességét.
  2. Doxazosin. Az egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógymód, amely pozitív hatással van a prosztata funkcionalitására. A gyógyszeres kezelés pozitív hatással van a teljes urodinamikára.
  3. Alfuzozin. Csökkenti a húgycső nyomását, a dysuria enyhítésére írják fel. A gyógyszer kumulatív hatást vált ki, a hatóanyag hatása 1,5-2 hetes szedés után látható.

A kezelési rendet és a konkrét gyógyszert csak a kezelőorvos írja fel. A terápia időtartama függ a diagnózistól és a súlyosbító betegségek jelenlététől a beteg történetében. Az alfa-blokkolók a leghatékonyabb gyógyszerek az urológiai patológiák kezelésében.

A kardiológiában

A kardiológiai gyakorlatban a gyógyszerek hipertóniás rohamban is segítenek. Ajánlatos teszteket végezni a végleges felvétel kinevezése előtt. A tanfolyamot a hatóanyag kis adagjaival kell kezdeni..

Ajánlások magas vérnyomás esetén:

  1. Az adag fokozatos növelése. Ilyen intézkedésre van szükség a hatóanyaggal szembeni egyéni intolerancia reakcióinak elkerülése és a kezeléshez legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztása érdekében..
  2. Az első tabletta bevétele. Az első terápiás dózis alkalmazása után a páciensnek ajánlott 2-3 órán át mozdulatlanul maradnia, hogy megfigyelje a test reakcióját. Az adag túllépése csak az orvos jóváhagyásával engedélyezett.
  3. A társult betegségek ellenőrzése. Cukorbetegség, érelmeszesedés vagy más betegségek esetén figyelnie kell a vércukorszintet, a pulzusszámot.

Ne felejtsen el vigyázni. Ha helytelenül használják, vagy ha az adagot jelentősen túllépik, mellékhatások jelentkezhetnek

A legrosszabb esetekben a gyógyszeres kezelés stroke-ot vagy myocardialis infarctust okozhat.

2. generációs kardioszelektív béta-1 adrenerg blokkolók

A béta-1 adrenerg blokkolók a szív azonos nevű receptorait veszik célba, ami keskeny fókuszú gyógyszerekké teszi őket. A hatékonyság nem szenved, inkább ellenkezőleg.

Kezdetben biztonságosabbnak tartják őket, bár még mindig nem lehet őket egyedül elvenni. Különösen kombinációkban.

Metoprolol

Nagyobb mértékben a szívritmuszavarral járó akut állapotok enyhítésére használják.

Hatékonyan kiküszöböli a különböző eltéréseket, nemcsak a szupraventrikuláris típusú. Bizonyos esetekben az Amiodarone-nal párhuzamosan alkalmazzák, amelyet a szívritmuszavarok kezelésében a főnek tekintenek, és egy másik csoporthoz tartozik..

Nem alkalmas állandó használatra, mert viszonylag nehéz elviselni, "mellékhatásokat" vált ki.

A kívánt gyors eredményt adja. A jótékony hatás legfeljebb egy óra múlva jelentkezik.

A biohasznosulás függ a szervezet egyéni jellemzőitől, a beteg testének aktuális funkcionális jellemzőitől is.

Bizoprolol

Kardioszelektív béta-blokkoló szisztematikus beadáshoz. A Metoprololtól eltérően 12 óra múlva kezd működni, de a hatás tovább tart.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazásra alkalmas, a fő eredmény a vérnyomásszint és a pulzus normalizálása. Az aritmia megismétlődésének megakadályozása.

Talinolol (Cordanum)

Alapvetően nem különbözik a Metoprololtól. Ugyanolyan leolvasással rendelkezik. Akut állapotok enyhítésére használják.

A béta-blokkolók listája hiányos, csak a gyógyszerek leggyakoribb és gyakran előforduló elnevezéseit mutatják be. Számos analóg és azonos gyógyszer létezik.

A "szemmel" kiválasztás szinte soha nem eredményez eredményeket, alapos diagnózisra van szükség.

De még ebben az esetben sem garantálható, hogy a gyógyszer illeszkedik. Ezért a rövid időtartamú kórházi kezelés erősen ajánlott egy minőségi kúra előírása érdekében..

Alfa-blokkolók listája a magas vérnyomás elleni gyógyszerekről

Milyen gyógyszereket képvisel, amelyek a legnépszerűbb alfa-blokkolókat képviselik, és amelyeket az orvosok írnak fel a magas vérnyomásért, leggyakrabban szakemberek fizetnek?

  • Alfuzozin. A gyógyszer bevált olyan adagolási rendekben, amelyek a kórelőzmény prosztatagyulladására vagy olyan betegség jelenlétére utalnak, mint a szívizomszövet hipertrófiája.
  • Klonidin. Erőteljes vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely enyhíti az OPSS-t. Elleni szomatovegetatív mérgezést alkaloidokkal és ópium megvonással. Fájdalomcsillapító hatása van a központi idegrendszerre.
  • Dopegit. Annak ellenére, hogy ez a gyógyszer álmosságot okoz, a vérnyomáscsúcsok akut fázisában történő alkalmazása meglehetősen hatékony és indokolt..
  • Nicergoline. Optimális nemcsak GB kezelésére, hanem a perifériás véráramlás problémáira is. Erre a gyógyszerre jellemző mellékhatások közül az alvászavarra figyelünk.
  • Proproxan. Magas vérnyomás ingadozásával kezelik, az erek egyidejű érelmeszesedésével.
  • Fentolamin. Bevált a magas vérnyomás kezelésében, amelyet a végtagok lágy szöveteiben előforduló kóros folyamatok kísérnek. Valószínűleg a legnépszerűbb nem szelektív alfa-blokkoló típus. A szívvel kapcsolatban nootrop gyógyszer. Nagyszerű hipertóniás krízisek enyhítésére.
  • Urapidil. Gondos megfigyelést igényel használat közben, mivel képes a vérnyomás rendkívül éles csökkentésére a küszöbszintig. Az ezzel járó betegség, amely gyakran meghatározza ennek a gyógyszernek a választását, az impotencia: Az Urapidil segít helyreállítani a merevedési képességet.
  • Yohimbine. Hasonló az előző gyógyszerekhez. Férfi betegeknél vizelési rendellenességek formájában jelentkeznek mellékhatások.
  • Prazosin. Szelektív blokkolókra utal. Különböző a szívelégtelenségben szenvedő betegek pangásos formájában történő alkalmazásának lehetősége. Kétségtelen előnye, hogy a gyógyszer kifejezetten képes csökkenteni a rossz koleszterint.
  • Doxazosin. Képes hosszan tartó cselekvésre. Fontos, hogy a gyógyszer nemcsak nyugalmi állapotban, hanem fizikai aktivitás közben is csökkenti a beteg vérnyomását. Ez a gyógyszer változatlanul hagyja a noradrenalin koncentrációját. Az adrenalin, a szerotonin és a dopamin gyakorlatilag nem változik. A vér képződött elemeivel kapcsolatban kifejezett képessége van antiagregációs funkciók ellátására.

Itt, dióhéjban, mely klinikában alkalmazzák leggyakrabban azokat a magas vérnyomás elleni gyógyszereket, amelyek alfa-blokkolók..

Bétablokkolók

Emlékezzünk arra, hogy a béta-blokkolókat régóta és meglehetősen sikeresen alkalmazták a klinikai terápiában artériás hipertónia kezelésére. Olyan vérnyomáscsökkentő hatásuk van, amely nem alacsonyabb a hipotenzívumok olyan ismert osztályainál, mint az ACE-gátlók, a diuretikumok, a kalcium-antagonisták vagy az angiotegnzin II-receptor antagonisták..

Megjelenésükkel számos klasszikus terápiás feladatot oldottak meg az AD kezelésében. Ezek a feladatok:

  • A nyomás stabilizálása a fiziológiai normán belül;
  • Kockázatkezelés a halálozással kapcsolatban;
  • Célszervek védelme;
  • Komorbid és a kapcsolódó egészségügyi rendellenességek kezelése.

A β-blokkolókat három fő generáció képviseli.

Az első olyan nem szelektív gyógyszereket tartalmaz, amelyeknek nincs hosszú távú hatása, de amelyekre ugyanakkor számos nemkívánatos mellékhatás jellemző..

Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés eredménye nagyon magas az olyan betegségek esetében, mint:

  • Artériás magas vérnyomás;
  • Ischaemia;
  • .

Íme néhány béta-blokkoló, amelyek a hipertónia leggyakrabban használt gyógyszereinek listáját alkotják:

  1. Anaprilin. Nem szelektív. Képes görcsölni az ereket. Néha használata impotenciához vezet. Ez a gyógyszer azonban erős antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik..
  2. Propranolol. A nem szelektív adrenerg blokkolók csoportjának alapítója és az ilyen gyógyszerek első generációjának fő hatóanyaga. A szívizomra hatva jelentősen csökkenti a szívteljesítmény mennyiségét. A csökkentő hatás mellett fokozza a vele együtt alkalmazott tireosztatikumok (Mercazolil, kálium-perklorát és hasonlók) együttes hatását. Normalizálja a pulzusszámot, ha a betegnek kórtörténetében sinus tachycardia van. Növeli a hörgő tónusát.
  3. Timolol. Ez a nem szelektív blokkoló a szív tekintetében kifejezett képességgel rendelkezik a glaukóma kezelésére.

A (szelektív) β-blokkolók második generációjának megjelenése lehetővé tette az orvosok számára, hogy a problémák sokkal szélesebb körét oldják meg. Az ilyen gyógyszerek alkalmazásával a magas vérnyomás kezelésének prognózisa nem volt kevésbé pozitív, mint az ACE-gátlókkal vagy a kalcium-antagonista gyógyszerekkel való kezelés esetén..

Ezt a második generációt képviseli:

  1. Atenolol. A gyógyszert kedvezően különbözteti meg a hasonló anyagoktól az a tény, hogy a vér-agy gáton való áthatolás gyenge képessége miatt az Atenolol nem okoz álmosságot. Valamivel rosszabb, mint a többi béta-blokkoló, megakadályozza a szívrohamot. Sikeresen ellenáll a szívritmuszavaroknak.
  2. Metoprolol. A műfaj klasszikusai. A gyógyszer testre gyakorolt ​​terápiás hatása körülbelül 8 órán keresztül releváns.
  3. Concor. Ez valószínűleg az egyik legnépszerűbb béta-blokkoló. Nagyon hatékony, beleértve az egyidejű szívelégtelenség kezelését is.

A béta-blokkolók harmadik generációját, amelyek nemcsak kifejezett szelektivitással, hanem további értágító funkciókkal is rendelkeznek, a következő gyógyszerek képviselik:

  • Carvedilol. A terápia kezdeti szakaszában a vérnyomás hirtelen csökkenése, valamivel gyakrabban, mint az analógok, szédüléshez és hasonló mellékhatásokhoz vezet.
  • Bisogamma. Emlékeztetni kell arra, hogy ezt a gyógyszert legkésőbb két nappal az általános érzéstelenítés megkezdése előtt törölni kell..

Ne feledje, hogy bármely szelektív adrenerg blokkolónak jelentős számú mellékhatása van. Összehasonlítani kell a megnyilvánulásaikból eredő kellemetlenségeket, a patológiák lehetséges kialakulásának kockázatát és az ilyen gyógyszerek szedése által a test számára nyújtott előnyöket..

Tekintettel a diabetes mellitus prevalenciájára, sokakat érdekelni fog, hogy a béta-blokkolók különböző generációi hogyan befolyásolják a szövetek inzulinérzékenységét. A blokkolók-értágítók némileg fokozzák a test ezt a tulajdonságát, de a nem szelektív adrenerg blokkolók csökkentik a szövetek ezt a tulajdonságát.

Jelölések a kinevezésre és figyelmeztetések

A béta-blokkolók részletes összehasonlító jellemzői csak keskeny profilú kardiológusok számára érthetők. Ennek alapján, figyelembe véve a valódi eredményeket az elért mutatókban, amelyek a vérnyomás csökkentése és az adott beteg közérzetének javítása (romlása), egyedi dózisokat választanak ki, és esetleg kombinálják a béta-blokkolók egyéb formáit a nyomáshoz. Legyen türelmes, mivel ez jelentős időt vehet igénybe, néha körülbelül egy évet.

Általános szabály, hogy egy tabletta BAB 24 órán át működik, de van olyan gyógyszer is, amely rendkívül rövid hatású

Általában a β-adrenerg blokkoló gyógyszerek felírhatók:

  • tachycardia, angina pectoris, primer magas vérnyomás, stabil krónikus szívelégtelenség, iszkémiás szívbetegség, szívritmuszavarok, korábbi szívroham, UI-QT szindróma, kamrai hipertrófia, mitrális szelepes szórólapok kitüremkedése, aorta aneurysma, örökletes Morfan-betegség;
  • terhesség, tirotoxikózis, vesekárosodás által okozott másodlagos magas vérnyomás;
  • a vérnyomás emelkedése a tervezett és a műtéti beavatkozás után;
  • vegetatív-vaszkuláris válságok;
  • glaukóma;
  • tartós migrén;
  • drog, alkohol vagy drogelvonás.

A karvedilol szedése az ateroszklerotikus plakkok stabilizálódásához vezethet

Jegyzet. Újabban néhány új béta-blokkoló költsége magas volt. Manapság sok olyan szinonima, analóg és generikus gyógyszer létezik, amelyek hatékonyságukban nem alacsonyabbak a népszerűsített, szabadalmaztatott BAB-gyógyszereknél, és áruk még az alacsony jövedelmű nyugdíjasok számára is meglehetősen megfizethető..

Ellenjavallatok

Abszolút tilalom alatt áll bármilyen típusú béta-blokkoló kinevezése atrioventrikuláris II-III blokkban szenvedő betegeknél.

A relatívak közé tartozik:

  • bronchiális asztma;
  • krónikus tüdőelzáródás;
  • cukorbetegség, hypoglykaemia gyakori rohama kíséretében.

Ugyanakkor tisztázni kell, hogy orvos felügyelete mellett és a biztonságos dózis megtalálása és módosítása során alkalmazott óvintézkedések figyelembevételével az e betegségben szenvedő betegek a 2. vagy a 3. generáció számos gyógyszerének egyikét választhatják.... Ha kórtörténetében cukorbetegség van, hipoglikémia vagy metabolikus szindróma nélkül, az orvosok nem tilosak, sőt ajánlott ilyen betegek felírása: karvedilol, bizoprolol, nebivolol és metoprolol-szukcinát

Nem zavarják a szénhidrát anyagcserét, nem csökkentik, inkább növelik az inzulin hormon érzékenységét, és nem gátolják a testtömeg növelő zsírok lebontását sem.

Ha kórtörténetében cukorbetegség szerepel, hipoglikémia vagy metabolikus szindróma nélkül, az orvosok nem tilosak, sőt ajánlott ilyen betegek felírása: karvedilol, bizoprolol, nebivolol és metoprolol-szukcinát. Nem zavarják a szénhidrát anyagcserét, nem csökkentik, inkább növelik az inzulin hormon érzékenységét, és nem gátolják a testtömeg növelő zsírok lebontását sem.

Mellékhatások

Elég gyakran a béta-blokkolók viszketik a bőrt és súlyosbítják a bőrbetegségeket

A BAB-gyógyszerek mindegyikének van egy kis saját listája, amely csak a mellékhatásaiból ered.

A leggyakoribbak közülük:

  • általános gyengeség kialakulása;
  • csökkent teljesítmény;
  • fokozott fáradtság;
  • száraz köhögés, fulladásos rohamok;
  • a kéz és a láb hűlése;
  • székletzavarok;
  • gyógyszer okozta pikkelysömör;
  • rémálmokkal járó alvászavarok.

Fontos. Sok férfi kategorikusan elutasítja a béta-blokkolókkal történő kezelést az első generációs gyógyszerekkel lehetséges mellékhatás - teljes vagy részleges impotencia (merevedési zavar) miatt. Felhívjuk figyelmét, hogy az új, 2. és 3. generációs gyógyszerek segítenek a vérnyomás szabályozásában, és ugyanakkor lehetővé teszik a potencia fenntartását

Felhívjuk figyelmét, hogy az új, 2. és 3. generációs gyógyszerek segítenek a vérnyomás szabályozásában, és ugyanakkor lehetővé teszik a potencia fenntartását.


Következő Cikk
Általános vérvizsgálat gyermeknél: mit fognak mondani a számok?