Sinus ritmus osztályozás: mit mondhat a kardiogram a szív állapotáról?


A szív sinus ritmusa csak egy a sok mutató közül, amelyre figyelni kell a kardiogram elemzésekor. A normától való bármilyen eltérés a kialakuló betegség vagy már futó problémák bizonyítéka lehet. Az instabil sinus ritmusú betegek gyakran ezt sem érzik. Annak érdekében, hogy ne maradjon le egy tünet, érdemes évente legalább egyszer ellátogatni a klinikára. Ez különösen ajánlott az emberek számára:

  • akinek a családjában hasonló betegségeket már feljegyeztek,
  • stressz alatt dolgozni,
  • ülő életmód vezetése.

Természetesen a stressz és a hosszú számítógép mellett ülés nem mindig jelenti azt, hogy a beteget szabálytalan sinus ritmusban vagy egyéb rendellenességekben találják meg, ez csak veszélyezteti.

Tudjon meg többet arról, hogy mi a szívritmus, mi a normája, hogyan fenyegetik megsértései és milyen betegségeket jelezhet - a cikkben tovább.

  1. Mi a sinus ritmus az EKG-n, miért olyan fontos?
  2. EKG értelmezés: általános szabályok
  3. Miről beszélhet a kardiogramm sinus ritmusának megsértése??
  4. Mi befolyásolja a szív összehúzódását?
  5. EKG rossz ritmus: hogyan kell kezelni?
  6. Mikor kell felkeresni egy kardiológust?
  7. A sinus ritmus megsértése: eredmények

Mi a sinus ritmus az EKG-n, miért olyan fontos?

Az EKG segítségével megítélhető a szív állapota és problémái. A kardiogram felvétele eredményeként az orvos információkat kap a következő pontokról:

  • a vezető rendszer csomópontjainak működése,
  • pulzus (HR),
  • a kóros folyamatok jelenléte,
  • funkcionális rendellenességek.

Az a beteg, aki nem rendelkezik a szükséges ismeretekkel, aligha képes objektív értékelést adni a szív kardiogrammáról. Ezért ne aggódjon, ha az orvos nem adja meg a kardiogramot, és önállóan viszi szakemberhez. Ha a látogatónak súlyos problémája van, például akut szívelégtelenség vagy szívinfarktus, akkor azonnal kardiológushoz kerül.

Az EKG-n a sinus ritmus jelzi, hogy a szív megfelelően összehúzódik. Bármilyen megsértés jelezheti, hogy a sinus csomópont gyenge és nem képes megbirkózni a funkcióival. Ez tele van a percenkénti ütemek normál gyakoriságának és rendszerességének megsértésével..

A szív kardiogrammának dekódolásával kapcsolatos további információkért olvassa el a cikket.

EKG értelmezés: általános szabályok

Mit jelent az adott természet szinuszritmusa? Csak orvos tudja megítélni. Azonban a mutatók normáira összpontosít - felnőtteknél és gyermekeknél ezek némileg eltérnek. Ez a cikk egy felnőtt elektrokardiogramját tárgyalja.

Ez utóbbin több területet különböztetnek meg, amelyek a sinus ritmus jelei:

  • a második standard ólom P-hulláma pozitív és szükségszerűen a QRS-komplexum elé megy,
  • az időtartam PQ intervalluma 0,12-0,2 másodperc, ugyanaz az egész EKG-n,
  • a P hullámok alakja egy ólomban azonos megjelenésű,
  • A P-P távolság megegyezik az R-R távolsággal.

Mindez a szív viszonylag normális működéséről tanúskodik. Figyelni kell arra, hogy egy felnőtt EKG pulzusának 60 másodperc alatt 60-85 ütem tartományban kell lennie. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek esetében ez az adat más. Az alábbi táblázatban láthatja.

Jegyzet! Mint látható, a felnőtteknél a norma sokkal szigorúbb. Bármely eltérés ritmuszavarokra utalhat..

Az EKG eredményei akkor tekinthetők kedvezőnek, ha a sinus ritmus, a pulzus megfelelő és az EOS - a szív elektromos tengelye függőleges. Ha az EOS-t elutasítják, ez problémákat jelezhet. A helyzet megváltozása nyomást válthat ki egyes területeken, ezáltal zavarva a szív normális aktivitását.

Valójában az EOS balra vagy jobbra való eltérése nem kritikus. A szív tengelye a következő helyzetben lehet:

  • függőleges,
  • vízszintes,
  • félig függőleges,
  • fordított.

A szív bizonyos fordulata azonban problémákat jelezhet. Ha a tengely balra billent, ez a bal kamrai hipertrófiát, az artériás hipertóniát, a szív blokkolását vagy az intraventrikuláris vezetési zavarokat jelezheti. Ha a szív elektromos tengelyének helyzete jobbra tér, bal kamrai hipertrófia vagy blokád is előfordulhat. A szív elektromos tengelyének megváltozott helyzete normálisnak tekinthető, azonban az első észleléskor ajánlott alapos vizsgálatnak alávetni.

Néhány minta érdekes:

  • az EOS függőleges helyzete jellemző az aszténikus magas és vékony emberekre,
  • az EOS vízszintes helyzete rövid és sűrű, széles mellkasú emberekre jellemző.

A vélemény megfogalmazásakor figyelembe kell venni a szív tengelyének helyzetét.

Milyen megsértésről beszélhet a kardiogramm sinus ritmusa?

Először is meg kell értenie, hogy a normális szívritmust a legkisebb stressz vagy szóváltás is könnyen tönkreteheti. A diagnózis felállítása előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az EKG rendellenességeit nem külső tényezők okozzák-e. Ez különösen igaz azokra a gyermekekre, akik félnek az érzékelőktől - kardiogramjuk helytelen lehet.

Figyelem: a szív sinus ritmusa olyan norma, amely jelzi ennek a szervnek a vezetőrendszerének helyes működését.

A szívkontrakciókban a következő eltéréseket különböztetjük meg:

  1. Bradycardia. A pulzus csökken, a beteg szédül, fáradt, apátiás és hajlamos elájulni. A P-P intervallum meghosszabbodott 0,21 másodpercre.
  2. Tachycardia. Normál, 70 ütemű pulzus esetén az ilyen beteg mutatói nyugodt állapotban is 90 felett lehetnek. Ez az impulzus 2. szintű blokkot okozhat. Felgyorsult sinus ritmus figyelhető meg.
  3. Aritmia. Az R-R intervallumok szabálytalansága (több mint 0,15 másodperc) jellemzi. Ebben az esetben a beteg kényelmetlenséget, súlyos szorongást érezhet, és érzékeny a nyomásváltozásokra. A nyugalmi állapotban lévő betegek normál pulzusszáma 75, 80 vagy 85 ütés másodpercenként. Ez az egyenetlen ritmus gyakran előfordul a gyermekeknél - ez a szokás, és a túlnyomó többség kinövi ezt az állapotot.
  4. Méhen kívüli ritmus. Ebben az esetben a ritmust nem a sinus csomópont állítja be, hanem más vezető szálak. A pitvari ritmus, az AV-csomó ritmusa, a kamrai idioventricularis ritmus és a coronaria sinus vagy coronaria sinus ritmus megkülönböztethető, ha az gerjesztési hely nagyon közel van a coronaria sinushoz (csak EKG rögzíti).

Fontos megérteni, hogy a normoszisztol a szívizom egészségéről beszél..

A sinus normális ritmusában bekövetkező bármilyen változás tükröződik az EKG-n, így a szakember könnyen diagnosztizálhatja az állapotot.

Mi befolyásolja a szív összehúzódásait?

Amikor az orvos megfejt adatokat, nem csak azt veszi figyelembe, hogy milyen jelentést lát a papíron, hanem a beteg életmódját is. Negatív hatással van a szív aktivitására:

  • feszültség,
  • dohányzó,
  • alkohol fogyasztás,
  • antiaritmiás gyógyszerek szedése,
  • fizikai túlterhelés.

Gyakran a helyzet normalizálódik, amikor az ember nyugodt környezetbe kerül. A pulzusszám több mint fele megszűnik a stressz enyhítése után. Százalékban ez a szám 62%. Fontos megérteni, hogy a legtöbb beteg kényelmetlenül érzi magát az elfoglalt munka miatt. Az októl függetlenül, ha a jogsértés egyértelmű jelei vannak, ajánlott orvoshoz fordulni.

A percenkénti ütemszám az életkortól is függ. Tehát a gyermekek esetében 160 ütés / perc lehet a norma, míg a felnőtteknél (12 év felett) ennek az értéknek 75 ütés / percnek kell lennie..

Néha a ritmus részleteinek tisztázása érdekében az orvosok napi vizsgálatot írnak elő. Ebben az esetben érzékelőket és memóriaeszközt rögzítenek a pácienshez, amelyet egész nap viselnie kell. Ez lehetővé teszi a szívizom viselkedésének nyomon követését a nap folyamán, különböző körülmények között..

Lásd még: pitvari ritmus - hogyan történik és mi okozza, módszerek a patológia diagnosztizálására

EKG rossz ritmus: hogyan kell kezelni?

Ha a szívritmus eltér a normától, ez nem jelent kóros változásokat. Csak akkor beszélhetünk gyógyszerek felírásáról, ha az orvos diagnózist állapított meg. Az EKG következtetése csak további kutatási irányt ad, de nem válik ítéletké.

Gyakran kiküszöbölik a szívritmus problémáit a helyes munka- és pihenési mód megszervezésével, a táplálkozás normalizálásával, a stressz megszüntetésével.

A legjobb megelőzni a problémák előfordulását, ezért fontos:

  • ne terheld túl magad edzéssel,
  • ha lehetséges, ne térjen el a helyes életmódtól,
  • szedjen szíverősítő gyógyszereket (orvossal való konzultáció után).

Meg kell jegyezni, hogy a betegnek nem kell megértenie, mit jelent ez vagy az a betegség. Elég, ha betartja a kezelő orvos kezelési tervét és ajánlásait.

Ha a ritmus (sinus) kissé rendellenes, gyógyszeres kezeléssel normalizálható. Kardiológus írja fel őket.

Az étrendhez ajánlott hozzáadni:

  • narancs,
  • mazsolák,
  • áfonya,
  • cékla,
  • hagyma,
  • Fejes káposzta,
  • spenót.

Ezek a termékek erősítik a szív- és érrendszert, és csökkentik a ritmus megszakításának kockázatát. A jól megválasztott étrend ugyanakkor csökkenti a szívinfarktus valószínűségét, ami különösen fontos az idősebb emberek számára.

Az ajánlott termékekről többet tudhat meg orvosától - ő segít kiválasztani a legjobb étrend-választást egy adott esetre..

Mikor kell felkeresni egy kardiológust?

A kardiológia az orvostudomány egyik fejlett ága, és mostanra elolvasta az összes, a gyógyszeres kezelésre alkalmas betegséget. Normális esetben érdemes évente legalább egyszer orvoshoz fordulni - ez segít időben észlelni a kóros folyamat kezdetét. Még egy fizetett klinikán is egy átfogó konzultáció átlagos költsége 1100 rubel, ami megfizethető a legtöbb ember számára.

Mindenesetre az EKG, amelynek dekódolását csak orvos végezheti, a betegség okának felismerésének alapja. Az elektrokardiogram minden egyes számának sajátos jelentése van. Mit jelentenek - a kardiológus segít abban, hogy kiderüljön.

Jegyzet! Nem szabad elfelejteni, hogy egyes tünetek másképp jelennek meg a gyermekeknél. Ezért az SPR-nek (Oroszországi Gyermekorvosok Uniója) saját receptjei vannak az ilyen betegségek kezelésére a gyermekeknél..

A sinus ritmus megsértése: eredmények

A sinus ritmus kíséri a szív normális működését, annak változásait: tachycardia, bradycardia. az aritmiák a vezető rendszer zavaraira utalnak, és kardiológus által megkövetelik az EKG gondos vizsgálatát.

Érdemes előre figyelmeztetni a szerv elhelyezkedésének sajátosságaira, mivel a szív tengely mentén történő eltérése némileg módosítja a kardiogramot. Ellenkező esetben minden alkalommal újra át kell esnie egy alapos vizsgán. Ismerve a beteg testének jellemzőit, az orvos pontos következtetést vonhat le.

A ritmuszavarok megelőzése érdekében érdemes felülvizsgálni életmódját és étrendjét. Ez csökkenti a tünetek kockázatát. Javasoljuk, hogy évente legalább egyszer keresse fel a kardiológust. Ha már vannak szabálysértések, akkor szigorúan a tervnek megfelelően kell mennie a megbeszélésre. Az orvos a betegség súlyossága alapján ütemezi az időpontokat. Súlyos esetekben speciális érzékelőket csatolnak egy személyhez, amelyek azonnal rögzítik a kritikus változásokat, és erről másokat is tájékoztatnak.

Még akkor is, ha nincs panasz, nem elhanyagolható a kardiológus látogatása. Egyes betegségek látensen futnak, anélkül, hogy bizonyos időig kellemetlenségeket okoznának a betegnek.

Sinus pulzus EKG-n - mit jelent és mit tud mondani

Olyan szívritmust nevezünk sinusnak, amely a sinus csomópontból származik, és nem más területekről. Egészséges embereknél és szívbetegségben szenvedő betegeknél is meghatározzák..

A szívimpulzusok megjelennek a sinus csomópontban, majd a pitvarok és a kamrák mentén eltérnek, ami az izomszerv összehúzódását okozza.

Mit jelent és mik a normák

EKG sinus ritmus - mit jelent és hogyan lehet meghatározni? Vannak olyan sejtek a szívben, amelyek bizonyos számú percenkénti ütésen keresztül lendületet hoznak létre. Megtalálhatók a sinus és az atrioventrikuláris csomópontokban, valamint a Purkinje rostokban, amelyek a szívkamrák szövetét alkotják..

Az elektrokardiogramon a sinus ritmus azt jelenti, hogy ezt az impulzust a sinus csomópont generálja (a norma 50). Ha a számok különböznek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely más értéket ad az ütések számának.

Normális esetben az egészséges sinus szívritmus szabályos, kortól függően különböző pulzusszámokkal.

Újszülötteknél a ritmus gyakorisága percenként 60 - 150 lehet. Felnövekedésével a ritmus gyakorisága lelassul, és 6-7 éves korára megközelíti a felnőttek mutatóit. Egészséges felnőtteknél az arány 60–80 60 másodperc alatt.

Normál leolvasások a kardiogramon

Mit keresnek az elektrokardiográfia során:

  1. Az elektrokardiogram P hulláma szükségszerűen megelőzi a QRS komplexet.
  2. A PQ távolság 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.
  3. A P hullám alakja minden vezetékben állandó.
  4. Felnőttnél a ritmusfrekvencia 60 - 80-nak felel meg.
  5. A P - P távolság megegyezik az R - R távolsággal.
  6. A normál állapotú P hullámnak pozitívnak kell lennie a második standard ólomban, negatívnak kell lennie az ólom aVR-ben. Minden más vezetékben (ezek I, III, aVL, aVF) alakja az elektromos tengely irányától függően eltérhet. Általában a P hullámok pozitívak mind az I ólomban, mind az aVF-ben.
  7. A V1 és V2 vezetékekben a P hullám kétfázisú lesz, néha túlnyomórészt pozitív vagy túlnyomórészt negatív lehet. A V3 – V6 vezetékekben a hullám túlnyomórészt pozitív, bár elektromos tengelyétől függően lehetnek kivételek.
  8. Minden P hullámot általában egy QRS komplex, egy T hullám követ, a PQ intervallum felnőtteknél 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.

A sinus ritmus és a szív elektromos tengelyének függőleges helyzete (EOS) együtt azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normális határokon belül vannak. A függőleges tengely a szerv mellkasának vetületét mutatja. A szerv helyzete a félig függőleges, vízszintes, félig vízszintes síkban is lehet..

Meghatározható a szerv keresztirányú tengelytől való elfordulása, amely csak egy adott szerv szerkezeti jellemzőit jelzi.

Amikor az EKG szinuszritmust regisztrál, ez azt jelenti, hogy a betegnek nincsenek problémái a szívvel. Nagyon fontos, hogy a vizsga letétele során ne aggódjon és ne idegeskedjen, nehogy pontatlan adatokat kapjon.

Nem szabad azonnal elvégezni a vizsgálatot fizikai megterhelés után, vagy miután a beteg gyalog mászott fel a harmadik vagy ötödik emeletre. Arra is figyelmeztetnie kell a beteget, hogy fél órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, nehogy megbízhatatlan eredményeket érjen el..

Megsértések és meghatározásuk kritériumai

Ha a leírás tartalmazza a következő kifejezést: a sinus ritmus megsértése, akkor blokádot vagy aritmiát regisztrálnak. Az aritmia a ritmus sorrendjének és gyakoriságának bármilyen megzavarása..

Elzáródást okozhat, ha a gerjesztés idegközpontokból a szívizomba történő továbbítása zavart okoz. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy az összehúzódások szokásos sorrendjével felgyorsulnak a szívritmusok.

Ha a következtetés tartalmazza az instabil ritmusra vonatkozó kifejezést, ez azt jelenti, hogy ez az alacsony pulzusszám vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan befolyásolja az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a normál aktivitáshoz szükséges oxigénmennyiséget.

Ennek a betegségnek kellemetlen tünetei lehetnek a szédülés, a nyomásesés, a kényelmetlenség, sőt a mellkasi fájdalom és a légszomj is..

Ha felgyorsult sinus ritmust rögzítenek, akkor ez valószínűleg a tachycardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózist akkor állítunk fel, ha a pulzusszám meghaladja a 110 ütemet.

Az eredmények megfejtése és diagnózis felállítása

Az aritmia diagnosztizálásához össze kell hasonlítani a kapott értékeket a normával. A pulzusszám 1 percen belül nem lehet több, mint 90. Ennek a mutatónak a meghatározásához el kell osztani 60-at (másodpercet) az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy meg kell szorozni a QRS-komplexek számát 3 másodperc alatt (egy 15 cm hosszú szalag szakasza) 20-mal..

Így a következő eltéréseket lehet diagnosztizálni:

  1. Bradycardia - pulzus / perc kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum növekedését akár 0,21 másodpercig is rögzítik.
  2. Tachycardia - a pulzus 90-re növekszik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran megfigyelhető a PQ szegmens ferde depressziója és az ST szegmens - növekvő. Ránézésre horgonynak tűnhet. Ha a pulzusszám 150 ütés / perc fölé emelkedik, akkor a 2. szakasz blokádja következik be.
  3. Az aritmia a szív szabálytalan és instabil sinusritmusa, amikor az R-R intervallumok 0,15 másodpercnél nagyobb mértékben különböznek egymástól, ami az egy belégzés és kilégzésenkénti ütemszám változásával jár. Gyermekeknél gyakori.
  4. Merev ritmus - a kontrakciók túlzott szabályossága. R-R kevesebb, mint 0,05 mp. Ennek oka lehet a sinus csomópont hibája vagy annak neurovegetatív szabályozásának károsodása..

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai a következők:

  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • bármilyen szívhiba;
  • dohányzó;
  • glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
  • a mitrális szelep kidudorodása;
  • a pajzsmirigy funkcionalitásának patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
  • szív elégtelenség;
  • szívizom betegségek;
  • a szelepek és a szív egyéb részeinek fertőző elváltozásai - a fertőző endocarditis betegsége (tünetei meglehetősen specifikusak);
  • túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatások

Ha az orvos az eredmények vizsgálatakor azt látja, hogy a P hullámok közötti terület hossza és magassága egyenlőtlen, akkor a sinus ritmusa gyenge.

Az ok megállapításához a betegnek további diagnosztikát javasolhat: maga a csomópont patológiája vagy a csomó autonóm rendszer problémái azonosíthatók.

További vizsgálatot írnak elő, ha a ritmus 50-nél alacsonyabb és 90-nél erősebb.

Ezután Holter-ellenőrzést írnak elő, vagy kábítószer-tesztet hajtanak végre, amely lehetővé teszi annak kiderítését, hogy a csomópont patológiája van-e vagy a csomópont vegetatív rendszerének szabályozása zavart-e..

A csomópont gyengeségének szindrómájával kapcsolatos további részletekért lásd a videokonferenciát:

Ha kiderül, hogy az aritmia maga a csomópont megsértésének eredménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós méréseit rendelik hozzá. Ha más okokból, akkor más módszereket alkalmaznak, például egy stimulátor beültetését.

A Holter monitorozás egy gyakori elektrokardiogram, amelyet egész nap végeznek. Ennek a vizsgálatnak az időtartama miatt a szakemberek a stressz különböző fokozatain tanulmányozhatják a szív állapotát. A hagyományos EKG-val a beteg egy kanapén fekszik, és Holter-monitorozással tanulmányozhatja a test állapotát fizikai erőfeszítések során.

Kezelési taktika

A sinus arrhythmia nem igényel különleges kezelést. A helytelen ritmus nem jelenti azt, hogy a felsorolt ​​betegségek bármelyike ​​fennállna. A szívritmuszavar egy gyakori szindróma, amely bármely életkort érint.

A dohányzásról és az alkoholról, a doppingról és az energiaitalokról, a túlzott fizikai vagy pszicho-emocionális stresszről az ember elkerülheti a káros kóros rendellenességeket és normát érhet el..

A helyes étrend, a napi rutin és a stressz hiánya segíthet elkerülni a szívproblémákat. Hasznos vitaminokat szedni a szívműködés fenntartása és az erek rugalmasságának javítása érdekében. A gyógyszertárakban számos olyan komplex vitamin található, amely tartalmazza az összes szükséges összetevőt és speciális vitaminokat a szívizom munkájának támogatására..

Rajtuk kívül gazdagíthatja étrendjét olyan ételekkel, mint a narancs, mazsola, áfonya, cékla, hagyma, káposzta, spenót. Számos antioxidánst tartalmaz, amelyek szabályozzák a szabad gyökök számát, amelyek túlzott mennyisége myocardialis infarctust okozhat..

A szív zavartalan működéséhez a szervezetnek D-vitaminra van szüksége, amely petrezselyemben, csirketojásban, lazacban, tejben található.

Ha helyesen fogalmazza meg az étrendet, tartsa be a napi rendet, akkor a szívizom hosszú és megszakítás nélküli munkáját érheti el, és idős koráig ne aggódjon emiatt..

Végül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót, amelyben kérdések és válaszok találhatók a szívritmuszavarokkal kapcsolatban:

Sinus ritmus EKG-n: mi ez, normák és eltérések típusai, további diagnosztika és kezelési módszerek

A C inus ritmus a szív normális működésének mutatója az EKG-n: az izomszerv összehúzódásainak elfogadható gyakorisága és az ütemek közötti egyenlő intervallumok.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a formálisan elfogadható számok és adatok hátterében nem történhet szabálysértés..

A kérdés végéhez instrumentális diagnosztika szükséges. Azok a rutin technikák, mint az auszkultáció és a percenkénti összehúzódások számolása, nem elegendőek.

Ha rendellenességeket észlelnek, konzervatív terápiát javasolnak..

A sebészeti technikákat gyakorlatilag nem alkalmazzák, azonban hibák, anatómiai hibák, a szív szerkezetének veleszületett rendellenességei észlelése esetén alkalmazzák őket.

Mi a sinus ritmus

A vizsgált jelenséget fiziológiai, normálisnak tekintik. Az összes többi lehetőség a különböző súlyosságú eltérésekhez kapcsolódik.

Ez egy összetett mutató, amint azt már említettük. A sinus pulzus a normál percenkénti ütemszám és az egyes ütemek közötti egyenlő intervallumok kombinációját jelenti.

A szív megfelelő munkájának jellemző jellemzőit számos formális pont képviseli, amelyek megtalálhatók a kardiogramon:

  • A pulzusszám (a teljes ciklus összehúzódó mozgásainak száma: szisztolé-diasztolé) percenként 60-90 ütés, egyeseknél akár 100-ra is növelhető, de nem több.
  • Az egyes következő mozgások közötti intervallumok tisztasága. Rutinos módszerekkel lehetetlen felismerni, mert felszerelésre van szükség.
  • A P hullám (egy speciális formális mutató a grafikonon EKG-val) mindig azonos magasságú, nem deformálódott, azonos pillanatokban fordul elő.
  • A QRS komplex szélessége kevesebb, mint 0,12 másodperc.

Vannak más mutatók is, amelyeket a diagnosztika során a szakemberek értékelnek..

Összegezve elmondhatjuk, hogy az egészséges ember normális, helyes szívritmusa mindig sinus.

Ez nem patológia, hanem orvosi kifejezés, amely az izomszerv megfelelő állapotát jelenti (legalábbis első pillantásra).

A szabálysértések típusai és jellemzői az EKG-n

A normál teljesítmény nem minden. Fontos, hogy értékeljük a többi komponenst is. Ennek megfelelően heterogén jellegű rendellenességek csoportjai találhatók.

A ritmus túlzott szabályossága

Vagy más szóval merevsége. A szív túl "esetlen" lesz, gyakorlatilag nem reagál a külső ingerekre.

Normális esetben az ingereknek kiváltaniuk kell a pulzusszámot a gyorsulás típusa szerint a fizikai aktivitás hátterében, az éjszakai stroke számának csökkenését pihenés közben, a melatonin termelődését és a kortizol szintézisének csökkenését. Ebben az esetben ezt nem tartják be.

A problémát meglehetősen nehéz felismerni, az orvosok megfelelő és stabil ritmust vehetnek normának vagy akár standardnak.

A detektálás lehetséges vagy a Holter szerinti napi monitorozás eredményei alapján, vagy testgyakorlati tesztek (veloergometria) segítségével.

Az állapot nyilvánvaló veszélyt rejt magában. Merevséggel a sinus ritmus formálisan megmarad, de súlyos hipoxia, elégtelen vérkeringés a szervekben, szövetekben, különösen az agyban, miután bármilyen tevékenység lehetséges.

Ezért ajánlott a betegek körültekintőbb ellenőrzése. Sőt, ha vannak kockázati tényezők.

Tachycardia

A felgyorsult sinus pulzus a rendellenességek sokféle csoportja. Ebben az esetben sinus tachycardiáról beszélünk, amikor a mutatók normálisak (egyenlő intervallumok és mások), de az összehúzódások gyakorisága 100-ra vagy annál nagyobbra nő.

Általában - ez jelzi az idegrendszer funkcionális rendellenességeit, hormonális állapotát. Más lehetőségek is lehetségesek.

A szóban forgó kóros folyamat nem jelent nagy veszélyt az életre, de egyes esetekben a rendellenességet másnak álcázzák.

A beteg, az orvosi ismeretekkel nem rendelkező személy valószínűleg nem képes önállóan megkülönböztetni a sinus tachycardiát a paroxizmálistól (sokkal veszélyesebb), ezért minden esetben ajánlott orvoshoz fordulni.

A gyorsított arány csak szélsőséges esetekben igényli olyan gyógyszerek, mint a béta-blokkolók alkalmazását.

Lassuló sinus ritmus

A sinus ritmus a pulzusszám csökkenésével egy másik klinikai lehetőség, ezt bradycardiának hívják. Az izomszerv ütéseinek száma kevesebb mint 60 percenként csökken.

Jellemző tünetekkel csak korai időpontban társul. Aztán ahogy megszokja, a jólét oldalától való eltérések semmivé válnak, és az illető abbahagyja a probléma észrevételét..

Sinus arrhythmia

A kóros folyamatok általános neve, egy bizonyos kritériummal egyesítve. Ebben az esetben az egyes ütemek átadásáról beszélnek a helyes, sinus ritmus formális megőrzésével.

Rendkívül fájdalmas tünetek, mellkasi nyomásérzet, félelem kíséri. A beteg számára úgy tűnik, hogy a szív leáll. A sinus arrhythmia részletes áttekintése itt olvasható.

Extrasystole

Pontos ellentéte az előző lehetőségnek. Ebben az esetben a rendkívüli összehúzódások megjelenése bizonyos pillanatokban észlelhető..

Az elszigetelt epizódok nem veszélyesek. Ha csoportosan fordulnak elő, szívmegállás és a beteg halála lehetséges..

Szintén lehetetlen megkülönböztetni az egyedülálló és a párosított extraszisztolákat, elektrokardiográfiára van szükség. A szabálysértésről itt olvashat bővebben.

Beteg sinus szindróma

A jelenségek tipikus triádját adja: kritikusan alacsony pulzusszám (kb. 50 ütés / perc vagy még kevesebb), ütemek átvitele (aritmiás események), spontán tachycardia rendszeres periódusai.

Az ilyen támadások legfeljebb fél órán át tartanak. A rendellenesség előrehaladott stádiumában lehetőségek állnak rendelkezésre. További információ a szabálysértésről ebben a cikkben található..

Az összes leírt patológiát a diagnózis során észlelik. De még az instrumentális kutatás pillanata előtt oda kell figyelnie a jólétre.

Ha nincs kellemetlenség, vagy a beteg nem tudja, mi okozta, akkor nem lesz ösztönzés orvos felkeresésére.

Milyen jelekre kell figyelnie?

Ritmuszavarok. A nyilvánvaló dolog. A pulzus gyorsulásával vagy lassításával nyilvánul meg. Szubjektíven csak a kóros folyamat korai szakaszában érezhető.

A további előrehaladással a klinikai kép elmosódik, az illető már nem érzi, hogy valami rendellenes történik vele.

  • Különböző intenzitású mellkasi fájdalmak. Nem mindig található meg. Szinte minden esetben a szívizom vérellátásának további (elsődleges vagy másodlagos) megsértését jelzik. A koszorúér-elégtelenség kezdeti szakasza, ischaemiás szívbetegség. Jellegéből adódóan a kényelmetlenség mindig sürget, ég, kitör.
Figyelem:

A bizsergés és annál inkább a lumbágó inkább kizárja a rendellenesség szív eredetét.

  • Izzadó. Hyperhidrosis. Előfordulhat kollaptoid reakciók részeként a pulzus és a vérnyomás hirtelen csökkenése vagy ismeretlen eredetű tartós tünetként.
  • Fáradtság, fáradtság. Spontán fejlődik, mindig a beteget kíséri, vagy legtöbbször. Ennek oka az agy elégtelen vérkeringése, a test átmenete "gazdaságos" módba.
  • Légszomj. Először is, a fizikai aktivitás hátterében. Intenzitása olyan lehet, hogy a beteg nem veszi észre a problémát. A tünetek eléréséhez rendkívüli stressz szükséges. Ezután a pihenés hátterében, még fekvő helyzetben is, ülve. Általában a súlyos rendellenesség stádiumában a betegek már tudják, hogy van valamilyen rendellenesség.
  • Fejfájás, neurológiai tünetek. A fej hátsó részén templomok. Szédülés, képtelen navigálni az űrben, paresis, érzékenységgel kapcsolatos problémák és egyéb pillanatok.
  • A bőr sápadtsága, a nyálkahártya. A körömlemezeket is. A dermis jellegzetes márvány árnyékot nyer, az edények ragyognak rajta, jellegzetes minta jön létre.
  • A karok és a lábak cianózisa, nasolabialis háromszög. Kék bőr.
  • Duzzanat. Eleinte perifériásan csak a végtagok érintettek. Ezután az egész test, ami a patológia progresszióját jelzi.
  • Álmatlanság. Gyakori éjszakai ébredések. A tünetet a betegek rendkívül fájdalmasan tolerálják, mert a fáradtság súlyosbodik.
  • A depresszió és a neurózis típusának mentális rendellenességei. A károsodott agyi keringés jele.

Az eltérések okai

Önmagukban a sinus ritmus zavarai nem elsődlegesek. Mindig tüneti, vagyis különböző kóros folyamatok hátterében alakulnak ki. Ezek a következő diagnózisokat tartalmazzák:

  • Krónikus szívelégtelenség. Fokozatosan, az évek során fejlődik, hacsak nem akut formáról beszélünk (és ez azonnal észrevehető, szívinfarktusnak álcázható). Krónikus lefolyásban a megnyilvánulások fokozatosan rétegződnek..

A sinus típusának formális megőrzésével járó ritmuszavarokat csak a kezdeti szakaszban észlelik.

A progresszió előrehaladtával kamrai fibrilláció, ritkábban pitvarfibrilláció, súlyos súlyos ritmuszavar, halálos.

  • Koronária elégtelenség. Ebben az esetben angina pectorisról beszélünk. A szívizom vérellátásának átmeneti rendellenessége.

Paradox módon ez a megsértés lehet, hogy nem független, hanem más betegségek okozta..

A legfontosabb különbség a szívrohamtól az, hogy nincsenek tartós destruktív folyamatok az izomrostokban.

  • Veleszületett szívhibák, szerzett hibák. Szelepelégtelenség (aorta, mitrális, tricuspid), septum elváltozások, egyéb rendellenességek, beleértve a kromoszóma eredetet.

A megőrzött sinus ritmus hátterében nemcsak és nem annyira megsértéseket váltanak ki. Általában súlyosabb rendellenességekről beszélünk. Az úgynevezett apró hibákon kívül, mint egy nyitott ovális ablak és mások.

  • Strukturális vagy funkcionális idiopátiás rendellenességek miatti idegrendszeri patológiák. Vagyis beszélhetünk mind a meteorológiai függőséggel rendelkező megnyilvánulás egyik változatáról, mind az agydaganatról, epilepsziáról, az agyi struktúrák fertőző elváltozásairól (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás)..
  • Hypertonikus betegség. A vérnyomás stabil emelkedése.
  • Endokrin rendellenességek. Számos. Diabetes mellitus, a mellékvesekéreg hormonjainak szintézisében fellépő rendellenességek (kortizol, noradrenalin mint fő), pajzsmirigy (hipo- vagy hipertireózis), agyalapi mirigy. Az endokrinológus által végzett profilértékelés során észlelték.
  • Szívroham. A koszorúér-elégtelenség egyik formája. Miokardiális pusztulás kíséri. Ebben az esetben ritmuszavarokat észlelnek mind egy akut epizód alatt, mind azt követően, a rehabilitációs szakasz részeként..
  • A sinus csomópontból származó bioelektromos impulzus vezetésének megsértése. Egy kötegág blokk vagy extra ágak (WPW szindróma), amelyek a szívkamrák túlzott gerjesztését okozzák.

A blokádok minden típusát ismerteti ez a cikk..

Kiegészítő vizsgálatok

Kardiológus és más orvosok felügyelete alatt. A tevékenységek listája így néz ki:

  • A panaszok szóbeli kihallgatása. A korai szakaszban a beteg nem jelzi a jólét problémáit, ami azonban nem jelenti a rendellenességek hiányát. A tünetek objektiválása nagymértékben leegyszerűsíti az orvos munkáját, lehetővé teszi, hogy tájékozódjon a további diagnosztika vektorával. De sok pillanatot találunk így, a hangszeres technikák során.
  • Anamnézis felvétele. Az instabil ritmus a múltbeli betegségek, a jelenlegi kórképek, a rossz szokások, a tényezők egy csoportjának kombinációja lehet.
  • A vérnyomás mérése. A rendellenesség okának azonosításának részeként. A pulzus is.

Az előző technika nem túl informatív: statikusan rögzíti az eredményeket, egy adott pillanatban.

A napi Holter-monitorozás segít megvilágítani a helyzetet, különböző szempontokból mérlegelni.

Mindkét mutatót 24 órán keresztül, rendszeres időközönként rögzítik.

A tanulmány a maximumot adja, lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk az eltérés jelenlétének tényét. De lehetetlen megérteni, hogy milyen rendellenesség. További diagnosztika szükséges.

  • Elektrokardiográfia (EKG). Csak a sinus ritmus megsértésének megállapítására szolgál. Lehetővé teszi a szívszerkezetek munkájának vizuális megjelenítését. Sok tipikus eltérés utalhat egy adott betegségre..
  • Echokardiográfia. A szívizomszövet és a környező struktúrák vizualizálására szolgál. Elsősorban a hibák, az anatómiai hibák néma lefolyású, nem veszélyes rendellenességek, az adott lokalizációban lévő nagy erek (az aorta egy része, a pulmonalis artéria) azonosítására szolgál..
  • MRI szükség szerint.
  • Rutinos neurológiai vizsgálat tesztek sorozatával, reflexek értékelése.
  • EEG. Enkefalográfia.
  • Általános biokémiai vérvizsgálat hormonokra (pajzsmirigy: T3, T4, agyalapi mirigy: prolaktin, szomatotropin, TSH, mellékvese kéreg: kortizol, adrenalin).

Ezenkívül szükség lehet angiográfiára, ultrahangvizsgálatra és más technikákra. A lista nem teljes. Sok múlik az állítólagos elsődleges kóros folyamaton.

Kezelés

A terápia nem igényel ritmuszavart, tüneti intézkedés. Ennek alapja a fő kóros folyamat megszüntetése.

Az etiotróp megközelítés egyidejűleg megold egy másik problémát - a szövődmények megelőzését (megelőzését), a rendellenesség előrehaladását.

A szabálytalan ritmus konzervatív ellátást igényel, drogcsoportok alkalmazásával.

Mivel az okok listája hatalmas, lehetetlen alaposan leírni a kezelés minden módját. Sok tudományos kutatáshoz elegendő információ lenne.

  • Az endokrin patológiákat diéta, a hormonpótló kezelés kijelölése szünteti meg.
  • A szív funkcionális rendellenességei miatt glikozidok (Digoxin), antiaritmiás szerek (kinidin vagy amiodaron, de óvatossággal) alkalmazandók..
  • A magas vérnyomás speciális gyógyszercsoportok szedését foglalja magában: ACE-gátlók (Perindopril, Prestarium), béta-blokkolók (Metoprolol, Carvedilol), kalcium-antagonisták (Diltiazem), központi hatású szerek (Moxonidin), valamint enyhe diuretikumok (Veroshpiron és analógjai).
  • A neurológiai funkcionális rendellenességek cerebrovaszkuláris (Piracetam, Actovegin) és / vagy nootropikus vegyes szerek (Cavinton, Vestibo, Glicin) kinevezését igénylik..

A tényleges tachycardia-roham megkönnyebbülésének részeként béta-blokkolókat alkalmaznak. Az anaprilin ideális ezekre a célokra (a tabletta negyedének vagy felének a mennyisége kivételes esetekben egész).

Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha veszélyes szívhibákat észlelnek. A megsemmisített területek protézise (gyakrabban, mint más módszerek), műanyag, a szövetek anatómiai integritásának helyreállítása.

Vaszkuláris rendellenességek esetén sztentelés, ballonozás (a lumen mechanikai tágulása) lehetséges.

A szív túlzott elektromos aktivitásának kialakulásával a felesleges vezető szálak képződése miatt a megváltozott fókusz rádiófrekvenciás ablációja (cauterizációja) történik.

Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, gyakorlatilag komplikációk nélkül.

Veszélyes típusú rendellenességek, mint például a csoportos extrasitolia, a pitvarfibrilláció, a fibrilláció és a rebegés, pacemaker telepítését igénylik, amely maga állítja be a helyes ritmust.

A jövőben szükségszerűen kardioprotektorokat használnak. Riboxin vagy Mildronate a szív metabolikus folyamatainak normalizálására.

Univerzális ajánlások a betegek számára a kezelés idején és utána - a dohányzásról, az alkoholról, bármely gyógyszer engedély nélküli használatáról, a stressz elkerülése, a teljes pihenés (éjszakánként legalább 7 óra), a megfelelő fizikai aktivitás betartása (séta és úszás, nem több).

Állítsa be az étrendet is. Kevesebb állati zsír, több növényi étel. De nem lehet teljes elutasítás annak érdekében, hogy ne szembesüljön a fehérje hiányával..

A vegetáriánus étrend bizonyos szintű egészséget igényel, kategorikusan nem alkalmas szívproblémákkal küzdő személyek számára..

Előrejelzések

Önmagában a számok eltérései nem diagnózis. Pontosan, mint az EKG sinus ritmusa, helytelen száz százalékos egészségi állapot mutatójának tekinteni..

A funkcionális károsodás szempontjából az eredmény kedvező. A kezelés során elfelejtheti a problémát.

Ha vannak senki, akkor minden nem ilyen egyszerű. Valamint a helyzetben és a magas vérnyomás, az endokrin betegségek. De még mindig nincs szó negatív eredményről..

A negatív előrejelzések csak előrehaladott szerves állapotokra, kiterjedt szívrohamra, súlyos szívelégtelenségre vonatkoznak.

Bizonyos veszélyt a csoportos extrasystole hordoz, amely a bigeminy, a trigeminia típusú. A fenyegető formákhoz tartozik. Hirtelen szívmegállást és halált okozhat.

Végül

A sinus ritmus azt jelenti, hogy a szív struktúrái normálisan működnek. Legalábbis első pillantásra. Mi történik valójában - meg kell találnod.

Bármely eltérés a patológia jele. További vizsgálat és kezelés szükséges.

Sinus pulzus mit jelent

Az egészséges ember szíve rendszeresen, ritmikusan ver, 60-90 ütés / perc frekvenciával. Az első rendű automatizmus vagy a sinuscsomópont speciális központja által dobogtatja a szívet és szabályozza az összehúzódások ritmusát.

Sinus csomópont - Ez egy olyan sejtcsoport, amely a jobb pitvarban helyezkedik el, képes impulzusokat produkálni, továbbítani ezeket az impulzusokat más szívizomsejtekbe.

Normális esetben az impulzus a jobb pitvar sinus csomópontjában fordul elő, mindkét pitvarot lefedi, majd az atrioventrikuláris csomóponton keresztül, amely a másodrendű automatizmus központja, az impulzus továbbadódik a kamrákba, és izgalommal fedi el őket.

A szív így összehúzódik: először a pitvarok, majd a kamrák. Ha az EKG elvégzése után az orvos megállapította: "sinus, helyes ritmus", akkor ez azt jelenti, hogy a szíve rendesen összehúzódik, nincsenek kóros rendellenességek a vezető rendszer munkájában. Ez azt jelenti, hogy az az impulzus, amely megdobogtatja a szívedet, ott történik, ahol arra szükség van, mégpedig a jobb pitvar sinuscsomópontjában..

EKG és sinus ritmus

Normális sinus ritmus

A pulzus meghatározásának legegyszerűbb és legolcsóbb módszere az EKG. Ez egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a szívösszehúzódások gyakoriságának és rendszerességének meghatározását, a ritmus és annak eredetének felmérését, az akut vagy krónikus szívizomkárosodás diagnosztizálását. Az EKG elvégzése kötelező a rutinvizsgálat és az orvosi vizsgálat során. Bármely középfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvosnak és egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie a kardiogram titkosítására.

Az elektrokardiogramon van egy P hullám, amely a pitvarok munkájáért felelős, és van egy QRS hullám komplexum, ez a komplex a kamrák munkáját mutatja. Mivel a pitvarok általában először összehúzódnak, majd a kamrák, a P hullámnak mindig meg kell előznie a QRS komplexet.

Tehát, a sinus ritmus EKG jelei:

  1. Állandó P hullám alak (időtartam 0,1 s, magasság 2-2,5 mm),
  2. Egyenlő távolság a P-P vagy R-R fogak között,
  3. A P hullám mindig megelőzi a QRS komplexet,
  4. A P hullám és a következő Q hullám közötti távolság megegyezik és egyenlő 0,12-0,2 s,
  5. A pulzusszám 60-90 ütés / perc.

Ha ezek a kritériumok teljesülnek az EKG-n, ez azt jelenti, hogy a szívritmus normális..

Amit a betegnek tudnia kell, mielőtt EKG-t végezne?

Annak érdekében, hogy az elektrokardiogram adatai a lehető legpontosabbak legyenek, vannak bizonyos szabályok, amelyeket a páciensnek be kell tartania a vizsgálat elvégzése előtt. Először próbáljon meg ne idegeskedni, ne igyon alkoholt, kávét, erős teát, ne dohányozzon az eljárás előtt, mivel a pulzus megnő, tachycardia alakul ki és az EKG adatai nem lesznek helyesek. Nem kell túl sokat enni és fizikai munkát végezni. Ha betartja a fenti szabályokat, az EKG-felvétel lehetővé teszi, hogy a lehető legpontosabban diagnosztizálja szíve munkáját, és meghatározza annak összehúzódási ritmusát és gyakoriságát.

Szívritmus gyermekeknél

Szívdobogás gyermekeknél

Az újszülöttek és a kisgyermekek szívverése sokkal gyakoribb, mint egy felnőttnél. Ha egy kisgyerek mellkasára teszi a kezét, hallhatja, hogy milyen gyakran és hangosan dobog az apró szív. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyakrabban összehúzódik a szíve. Például az újszülött csecsemő normája a szívverés legfeljebb 140 ütés / perc, tápláláskor, sikoltozáskor elérheti a 180 ütemet percenként..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csecsemők intenzívebb anyagcserével rendelkeznek, és annak a ténynek, hogy a szív kevésbé érzékeny a vagus ideg hatására, ami lassítja a szívverést. Kétéves korára a pulzus átlagosan 120-125 percenként, hat - 100-105, és már tíz-tizenkét éves korban a gyermek pulzusszáma meg fog felelni egy felnőttnek.

Ezeket a gyermekkorra jellemző fiziológiai jellemzőket a szülőnek figyelembe kell vennie, és ne essen pánikba, ha a kardiogram dekódolásakor az orvos háromjegyű számot ír meg, meghatározva gyermeke pulzusát. Talán a korának megfelelő pulzus normális. És ha a szívverések közötti intervallumok megegyeznek, a P hullám kíséri a kamrai összehúzódások minden komplexumát - ez sinus ritmust jelent, és ebben az esetben nincs ok aggodalomra.

Ha a sinus ritmusa rossz?

A sinoatrialis csomópont impulzusokat képes létrehozni, azonos, állandó frekvenciával, valamint fokozatos növekedés és csökkenés periódusával. Ha a sinus ritmust ilyen növekedés-csökkenés periódusok jellemzik, akkor kóros sinus ritmusról vagy aritmiáról beszélünk. A sinus arrhythmia két formája létezik: légző (ciklikus) és nem légző (nem ciklikus).

A légzési vagy ciklikus aritmiát az jellemzi, hogy a szívfrekvencia belégzéssel növekszik, és a kilégzés során lelassul, egyértelmű összefüggés van a légzéssel. Ez az állapot a vagus ideg magas aktivitása miatt következik be. A légzési aritmia jellemző a fiatalokra, a sportolókra, a neurocirkulációs dystóniában, a neurózisokban szenvedő betegekre, valamint a serdülőkorúakra a pubertás alatt.

A légzési ritmuszavar EKG jelei:

  1. A sinus ritmus jelei (normál alakú és méretű P hullám mindig megelőzi a QRS komplexet),
  2. Megnövekedett pulzus az inspiráción és csökkenés a kilégzéskor,
  3. Az R-R időtartama nem azonos, de az intervallumok 0,15 másodpercen belül vannak.

Jellemző jellemzője és diagnosztikai kritériuma a következő pillanat: a légzési aritmia a lélegzet visszatartásával eltűnik az EKG-n, a b-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek hatására fokozódik, és atropin hatására eltűnik. A légzéssel nem járó sinus arrhythmia figyelhető meg idősekben, különböző szívbetegségekkel (kardiomiopátiák, koszorúér-betegség, szívizomgyulladás).

Ha a légzési aritmiának kedvező prognózisa van és fiziológiai jellemző, akkor a nem ciklikus ritmuszavarnak komolyabb prognosztikai értéke van, és ez bizonyos rendellenességeket jelenthet a szív munkájában..

A nem ciklikus arrhythmia EKG-jelei:

  1. A sinus ritmus jelei (normál alakú és méretű P hullám mindig megelőzi a QRS komplexet)
  2. Nincs összefüggés a sinus arrhythmia és a légzés között,
  3. A sinus arrhythmia továbbra is fennáll a lélegzet visszatartásával,
  4. Az R-R időtartama nem azonos, a szünetek meghaladják a 0,15 másodpercet.

A fentiekből arra következtethetünk, hogy a sinus ritmus a szív összehúzódásának normális ritmusa, de a sinus ritmus nem zárja ki a szív munkájának esetleges zavarait. Fontos, hogy a ritmus ne csak sinus legyen, hanem helyes is. A helyes sinus ritmus azt jelenti, hogy a szíve rendszeresen és ritmusosan dobog.

Mi a szív sinus aritmiája és hogyan veszélyes

A szívkoszorúér ritmusának egyik leggyakoribb formája. Főleg szívbetegségekben szenvedő idős embereknél alakul ki. Veleszületett szívhibákkal rendelkező serdülőknél fordulhat elő. Bizonyos esetekben a CA fiziológiai folyamat, és nem jelzi a keringési rendszer negatív változásainak jelenlétét. A patológia súlyos formái hemodinamikai instabilitást, az aorta kidobásának csökkenését és a beteg halálát okozják. ICD-10 kód - I49 (egyéb ritmuszavarok). Ha vannak kezdeti változások, a nemzetközi osztályozás más szakaszai alkalmazhatók..

Mi a szív sinus aritmiája

A sinus arrhythmia a szívösszehúzódások gyakoriságának és sebességének megsértése, amelyet a szívizom gerjesztésének sinus-pitvari csomópontjában fellépő meghibásodás okoz. A pacemaker szerepe azonban nem változik. Az impulzusképződés fókusza továbbra is a pitvari fül és a felső vena cava nyílása között helyezkedik el, a subendocardialis zónában. 4 típusú CA létezik:

  1. Tachycardia. A pulzusszám növekedése a normál értéket meghaladó értékekre. A modern elképzelések szerint 90 ütés / perc alatti impulzus elfogadhatónak tekinthető. A nagy szám a sinus tachyarrhythmia jele. A szisztolék közötti idő csökken, de ugyanaz marad. Az ilyen jelenségek a pacemaker normál automatizmusának fokozódásának köszönhetőek a hipoxia, a fizikai aktivitás, az elektrofizikai aktivitás kémiai stimulálása, a hipertermia hátterében..
  2. Bradycardia. A pulzusszám 60 ütem / perc alá esik, az összehúzódások közötti időintervallumok ugyanazok maradnak. A ritmus sinus, további ektopikus gócoknak nincsenek jelei. A szinatrialis csomópont automatizmusának csökkenésével, a paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának túlsúlyával csökken. Rendszerint a sportolókban található meg a CVS jó edzése miatt. A bradyarrhythmia kóros formáját a CA-csomó szerves vagy funkcionális károsodásában szenvedő betegeknél diagnosztizálják..
  3. Maga a sinus arrhythmia. Megnövekedett pulzus az inspiráció alatt és csökkenés a kilégzés során. Általában a tinédzserek neurocirkulációs dystóniában, neurózisokban szenvednek. A lélegzet visszatartásakor magától megáll, de hamarosan folytatódik. Nem kapcsolódhat közvetlenül a gázcseréhez. Ugyanakkor a pulzus ingadozása nem jár a légzési folyamattal, nem sokkal ébredés után vagy lefekvéskor következik be. Hasonló forma fordul elő felnőtteknél és idős betegeknél is..
  4. A CA-csomópont gyengeség szindróma. Jellemzője a pacemaker automatizmusának csökkenése és a környező területekre történő impulzusvezetés folyamatának zavara. Előfordulhat a szívszövet szerves károsodásának eredményeként, vagy másodlagos jellegű lehet (vagális típusú). Prognosztikailag a legkedvezőtlenebb, súlyos következményekkel járhat Morgagni-Adams-Stokes szindróma, diszkoordináció, rohamok, sokk formájában.

Miért veszélyes

Az aritmiák fiziológiai típusai gyakorlatilag nem jelentenek veszélyt az emberre. Az edzés utáni gyorsított pulzus néhány perc alatt magától elmúlik. A koszorúér-szisztolék gyakoriságának csökkenését az atlétákban teljes mértékben kompenzálja az összehúzódások erejének növekedése és az aortába történő vérkivitel mennyisége. Az atheroscleroticus vaszkuláris elváltozásoktól szenvedő, képzetlen embereknél a tachyarrhythmia az állam dekompenzációjához, ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus kialakulásához vezethet. A kóros bradycardia veszélyes a szívteljesítmény és a vérnyomás csökkenése miatt, amely az összes szerv és rendszer iszkémiájához vezet. Az agy elégtelen vérellátása eszméletvesztést okoz. A pulzusszám 35 ütésre percenként történő csökkenése megsokszorozza a kamrai fibrilláció vagy az aszisztolia kockázatát, amely a beteg klinikai halálával végződik.

A sinus arrhythmia önmagában nem jelent kockázatot az életre és az egészségre. A prognózis a rendellenességet kiváltó alapbetegségtől függ. A légzési típust általában serdülőknél és újszülötteknél diagnosztizálják, viszonylag könnyen kezelhető, nem vezet hosszú távú hatásokhoz. A nem légzőszervi fajtákat a szívizom ischaemia jelei kísérik, és szívroham kialakulásához vezethetnek. A pacemaker-gyengeség szindróma veszélyes az eszméletvesztés, a rohamok, a pitvarfibrilláció rohamaival szemben a szívteljesítmény éles csökkenésének hátterében. Ez a beteg halálához vezethet, ha a segítséget nem nyújtják időben..

Sinus arrhythmia tünetei

A különféle patológiákból adódó klinikai kép meglehetősen széles tartományon belül változhat. A megnövekedett pulzusszám mellett az emberek szívdobogásról, légszomjról, mellkasi fájdalomról panaszkodnak. A bal kéz érzetének besugárzása lehetséges, ami gyakran az anginás roham téves diagnózisának okává válik. A pszicho-érzelmi állapot megváltozott. A személy szorongást, szorongást érez, túlzottan aktív lehet.

A mérsékelt bradyarrhythmia külsőleg gyakorlatilag nem jelenik meg. A szisztolék számának jelentős csökkenésével a páciens szédülést, súlyos gyengeséget és tudatzavart okoz. Szinkopó epizódok, tónusos vagy klónikus rohamok, spontán légzés elvesztése lehetséges. A bőr sápadt, hideg, ragadós verejték borítja, a vérnyomás élesen csökken. Az alacsony feszültségű és kitöltő pulzus nehéz tapintani. Variatív sinus arrhythmia esetén a tünetek enyhék. A brady és a tachycardia klinikai képe váltakozhat.

Az előfordulás okai

A pulzusszám növekedése stimulánsok hatására következik be: kávé, tea, néhány gyógyszer. Az ilyen típusú ritmuszavarok néhány órán belül önmagukban elmúlnak. Ezenkívül a koszorúér-szisztolék növekedését a hyperthyreosis, a megnövekedett testhőmérséklet hátterében jegyzik fel. Kompenzációs tachycardia légzési elégtelenségben, vérszegénységben szenvedő betegeknél van jelen. Az intracardialis okok közé tartozik az AMI, a myocarditis, a kardiomiopátia, a CHF.

A bradyarrhythmia és az SSSU a sinatrialis csomópont szerves károsodásával, béta-blokkolókkal, kinidinnel, szívglikozidokkal történő mérgezéssel alakul ki. A betegség másodlagos formáit a paraszimpatikus n / a tónusának növekedésével határozzák meg, elsősorban a vagus ideg irritációjával. Az aritmia közvetlen sinus formájának megjelenése ugyanazon okok hatására következik be, mint a tachycardia esetében. A legtöbb esetben a patológiát CHD-ben, myocarditisben szenvedő embereknél határozzák meg.

Pontos diagnózis

A szívbetegségek kimutatásának fő módszere az EKG. A kardiogram lehetővé teszi, hogy nagyszámú rendellenességet észleljen, köztük szinte az összes ritmuszavar aktív időszakában. A vizsgálat időpontjában bekövetkezett változások hiányában azonban a szívpanaszok kórtörténetében szerepel, 24 órás szívmonitorozást alkalmaznak. A filmben a tachycardia tünete az "R-R" intervallum 0,78 másodperc alatti csökkenése, a helyes sinusritmus fenntartása, az "I", "II", "AVF", "V4-V6" pozitív "P". ≥ 150 ütés / perc pulzus mellett enyhe ferde ST depresszió figyelhető meg, de legfeljebb 1 mm-rel az izolin alatt. A "PQ" intervallum lerövidül. Bradyarrhythmia esetén az "R-R" 1 másodpercre és tovább növekszik. A "P" hullám pozitív az I, II, AVF, V4 vezetékekben. Sinus ritmus, helyes. Az ectopia kóros gócainak jelenlétét nem észlelik.

Az azonnali CA-kudarcok a kamrai szisztolák közötti intervallumok időtartamának időszakos változásában nyilvánulnak meg a tachycardia jellemző mutatóitól a lassú szívverésnél jelentkező számokig. Az oszcillációk mindig ≥ 0,15 másodpercek. A betegség légzési típusával a lélegzet visszatartása a tünetek eltűnéséhez vezet. Egyébként a ritmuszavarok továbbra is fennállnak. A beteg sinus szindróma a tartós bradycardiában nyilvánul meg. Az "R-R" intervallum 1,3-1,6 másodperc lehet. Meghatározzák a szinatrialis blokk jeleit (a kamrai komplexek egy részének elvesztése, rendellenes sinus ritmus), pitvarfibrillációt ("P" hullámok, "f" hullámok hiánya).

További információkat olyan technikák segítségével szereznek be, mint például egy teszt adagolással végzett fizikai terheléssel (primer és szekunder CVS differenciálódása), transzesophagealis pitvari stimuláció (a CA-csomópont funkcionális állapotának meghatározása). Fontosak a beteg szubjektív panaszai és a vizsgálati eredmények. Az anamnézis gondos gyűjtése lehetővé teszi számunkra a patológia okának felvetését és a diagnosztikai keresés további irányának meghatározását.

Sinus arrhythmia terhesség alatt

A terhesség alatt gyakran találnak szívbetegségeket. Az ilyen jelenségek okait nem nagyon értik. Ismeretes, hogy a szívizomban és gerjesztési zónáiban nincsenek specifikus elektrofizikai változások. A szakértők úgy vélik, hogy a sinus arrhythmia a következő okok miatt következik be:

  • a BCC fiziológiai növekedése;
  • megnövekedett stroke mennyiség és szívteljesítmény;
  • egyes hormonok koncentrációjának természetes növekedése: ösztrogén, progeszteron, angiotenzinogén és mások;
  • az adrenerg receptorok fokozott érzékenysége.

Az SA jelenléte hemodinamikai instabilitáshoz, a magzat romlásához, hipoxiájához vezet. A patológia kockázata a központi idegrendszer kialakulásában, az intrauterin növekedési retardáció növekszik. A nő részéről a szakértők megállapítják a korai placenta megszakadásának lehetőségét, a méh kontraktilitásának károsodását, a myometrium hipertóniájának előfordulását, a terhesség kóros megszakításának kockázatát.

A farmakológiai terápia kijelölésének kérdését egyedileg döntik el, az előny / kockázat arány alapos elemzése után. Szinte minden antiaritmiás gyógyszer képes legyőzni a transzplacentáris gátat, sokuknak teratogén hatása van, vagy nem értik őket jól. A legbiztonságosabbnak tekinthetők olyan gyógyszerek, mint a kinidin, digoxin, adenozin. Ha feltétlenül szükséges, a verapamil, a diltiazem kinevezése elfogadható. A legveszélyesebb az amiodaron, amely fejlődési rendellenességeket, koraszülést okoz.

Aritmia gyermeknél és serdülõnél

Az NDS a szív-gyermek mortalitás körülbelül 60% -át teszi ki. Egy bizonyos pontig a betegség tünetmentes lehet, csak az EKG filmben nyilvánul meg. Átmeneti rendellenességek gyakran fordulnak elő teljesen egészséges gyermekeknél, ami megnehezíti az előrejelzést. A kockázati csoportba a 4-5 éves csecsemők tartoznak; 7-8; 12-13 évesek. A jogsértések leggyakoribb formája az MVR (13,5%). A bradycardia (3,5%), a tachyarrhythmia (2,7%), az extrasystoles (1,9%), a WPW (0,5%) valamivel ritkábban fordul elő. A gyermekek és serdülők pulzusának kóros csökkenésének okai a következők:

  • vegetatív dystonia;
  • a szinátriai csomópont autonóm ellátásának megsértése;
  • a CA-zóna táplálkozásának romlása (szklerózis vagy artériás szűkület);
  • gyulladásos szívbetegség;
  • a CA csomópont gyengeségének szindróma;
  • a központi idegrendszer változásai (meningoencephalitis, daganatok, haematomák).

Egy gyermeknél a tachysystolikus formában kialakuló sinus arrhythmia alkotmányos vagy örökletes változások eredménye. Ezenkívül vashiányos vérszegénység, artériás hipotenzió, tirotoxikózis, mérgezés és láz jelenlétére utalhat fertőző betegségek esetén. Az aritmia közvetlen enyhítését csak a hirtelen szívhalál nagyfokú veszélye esetén hajtják végre. A fő terápia a betegség okainak kiküszöbölésére irányul.

Sinus arrhythmia kezelése

A szív munkájának sebességének helyreállítása gyógyászati ​​technikák alkalmazásával történik. A műveletet csak akkor jelzik, ha a konzervatív intézkedések teljesen hatástalanok. Nem kis jelentőségű az orvosi és védelmi rendszer betartása, bizonyos esetekben - a fizikai aktivitás korlátozása.

Gyógyszer

A pszicho-emocionális reakciók által kiváltott szívdobogás-támadások leállításához nyugtatókat alkalmaznak: anyaméh, korvalol, valerian tinktúra. Kifejezett izgalommal megengedett a fenozepam, az elzepam bevétele. A szerves változások jelenléte a szívben antiaritmiás szereket igényel: béta-blokkolók (propranolol), glikozidok (digoxin).

A mérsékelt bradycardia oka az antikolinerg szerek (belladonna tinktúra (belladonna), Zelenin cseppek) vagy a béta-adrenerg receptor stimulánsok (efedrin, alupent) fogyasztásának..

A sinus arrhythmia önmagában nem igényel specifikus kezelést. Az alapbetegség terápiája javallt. Az élettani légzési elváltozások nem tartoznak gyógyszerkorrekció alá. Az SSSU-val a beteg olyan gyógyszereket kap, mint atropin, belloid, courantil, izadrin. Allapininre lehet szükség. A beteg sinus szindróma nem túl ellenálló a gyógyszerekkel szemben. Az egyetlen hatékony kezelési módszer a műtét.

Sebészeti

A sinus arrhythmia invazív manipulációja gyakorlatilag nem javallt. Mint fent említettük, a koszorúér-ritmus műtéti helyreállításának egyetlen javallata az SSS. Ebben az esetben a betegbe pacemakert telepítenek - egy olyan készüléket, amely felveszi a szinatrialis pacemaker funkcióját. A munkát röntgen műtőben végzik, érzéstelenítést nem alkalmaznak. A fájdalomcsillapítás módja a helyi érzéstelenítés. Maga az eszköz a szubkután zsírszövetbe van szerelve, az elektródákat a szív üregébe helyezik.

Mit tilos csinálni

Tachycardia esetén az erős tea, kávé, energiaitalok használata ellenjavallt. A komplex jogsértések megtagadását igénylik a nehéz sportolás. Az orvos engedélyével könnyű dinamikus terhelés megengedett, naponta több percig sétálhat vagy kocoghat. Ne tartózkodjon sokáig a szabadban, fülledt helyiségekben. Ha a patológiát ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások vagy AMI utáni cicatricialis változások okozzák, a zsíros és túlzottan magas kalóriatartalmú ételek ellenjavalltak a beteg számára. Minden páciensnek kivétel nélkül ajánlott lemondania az alkoholról. Kerülje a stresszt, a magas pszicho-érzelmi stresszt.

Bevesznek-e a hadseregbe

Idiopátiás tachycardiában szenvedő fiatalok szolgálnak a fegyveres erőkben. Ugyanakkor nem szabad, hogy olyan elsődleges betegségeik legyenek, amelyek a pulzusszám növekedését okozták, és ellenjavallatok a katonákhoz történő küldésre. A sportolóknál előforduló fiziológiai bradycardia nem ok a késedelemre. A gyógyulási időt megadják a gyógyítható betegségekben: miokarditisben, influenzában szenvedőknek. Azokat a felnőtt férfiakat, akiknek halálos, kifejezett szívritmuszavaruk van, klinikai tüneteik csökkentik az életminőséget és korlátozzák a fizikai képességeket, teljesen alkalmatlannak ismerik el. Ezenkívül a hadsereg nem vesz fel olyan embereket, akiknek gyógyíthatatlan súlyos betegségei vannak, amelyeket szívritmuszavar kísér: magas vérnyomás, agydaganatok, a szívszövet szerves változásai, veleszületett hibák.

Megelőzés

Az elsődleges megelőzés magában foglalja az általános beavatkozásokat a szív egészségének megőrzése érdekében. Ide tartoznak a dinamikus sportórák, a kiegyensúlyozott frakcionált táplálkozás, a pszichológiailag egészséges csapatban maradás, a rendszeres megelőző vizsgálat elektrokardiográfiával. Másodlagos intézkedések - az orvosi előírások szigorú betartása, az időben történő gyógyszeres kezelés, az engedélyezett sportolás, az állapot 6 havonta történő figyelemmel kísérése vagy súlyosbodása.

A sinus aritmiák a szívfrekvencia zavarai, amelyeket szerves vagy funkcionális CVS patológia okoz. Az öndiagnosztika és a kezelés lehetetlen. A terápiát a betegség okainak figyelembevételével írják elő. Ezért a szív negatív változásainak első jeleinél kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal, hogy klinikai vizsgálatot végezzen és meghatározza az optimális terápiás rendet..


Következő Cikk
Leukopenia gyermekeknél