Mi a jobb vagy bal belső carotis artéria hátsó trifurkációja


A nyaki artéria egy párosított nagy ér, amely jobbra és balra a nyak anterolaterális felülete mentén a fej felé emelkedik. A mellkas üregéből származik, elágazik az aortától, az emberi test fő artériájától, amely vért juttat az összes belső szervhez. A carotis artéria külső és belső törzsekre osztódása (bifurkáció) a gége pajzsmirigy porcjának területén, a hyoid csontban vagy az alsó állcsont alatt történik. A külső rész vérellátást biztosít a koponya arcán, nyakán és bőrén, a belső része táplálja az agyat.

A trifurkáció okai és típusai

Az agy tövében egy sokszög alakú vaszkuláris képződmény fekszik, amelynek feladata a különböző medencékből származó véráramlás újraelosztása, amikor hiány alakul ki az agyi vérellátás egyik vagy másik ágában. Thomas Willis angol orvos tiszteletére, aki több mint háromszáz évvel ezelőtt fedezte fel és írta le ezt a képződményt, Willis körének hívják.

Normális esetben a kör edényeinek zárt rendszert kell alkotniuk, de néha a belső carotis artériákat összetételükben három kisebb érre osztják fel, amit trifurkációnak neveznek. Lehet, hogy:

  • elülső - elülső, hátsó és baziláris törzsekre osztva;
  • hátsó - elülső, középső és hátsó agyi artériákra osztva.

Az agyi érrendszer ezen jellemzőjét az intrauterin fejlődés atavizmusaként jellemzik. A magzati képződés időszakának első felében az ilyen elágazás a szokásos, de fejlődésével az erek összeolvadnak és nagyobbak lesznek. Azonban néha ez nem történik meg, a nyaki artéria hármas felosztása egy emberben egy életen át megmarad. Ez a tulajdonság a bolygó minden lakójában megtalálható, a teljes népesség 14-25% -os gyakoriságával..

Attól függően, hogy a párosított erek közül melyiknek van trifurkációja, jobb- vagy baloldalinak nevezzük. A trifurkáció akkor lehet teljes, ha a belső artéria elágazása, amely az intrauterin állapotban van, teljesen megmaradt, és nem teljes, ha az erek egy bizonyos szinthez kapcsolódnak, majd három ágra oszlanak.

Egyrészt a jelenséget nem patológiának, hanem a Willis kör szerkezetének csak az egyik változatának tekintik, másrészt a belső nyaki artéria teljes és részleges hátsó vagy elülső trifurkációja egyaránt kedvező feltételeket teremthet a különféle érbetegségek előfordulásához, vagy súlyosbíthatja lefolyásukat..

Tüneti kép

Fiatalkorában maga a nyaki artéria trifurkációja semmilyen módon nem befolyásolja az emberi egészséget. Az ICA véráramlás hiányát kompenzálja más artériák nagy permeabilitása és az érfal jó rugalmassága. Az erek szerkezetének hasonló jellemzőjével járó tünetek leggyakrabban idős korban kezdenek megjelenni, amikor a kóros jelek felhalmozódásával az érrendszer egészének állapota romlik és instabillá válik. De ha a hasítás más eltérésekkel is jár, akkor az fiatalon is érezhetővé válik..

A bal vagy jobb belső nyaki artéria trifurkációja egyenetlen véráramlást okoz az agyban. Az érrendszeri ágak hipopláziája (fejletlensége) ahhoz a tényhez vezet, hogy a rajtuk keresztül történő véráramlás intenzitása jelentősen eltér. Elülső trifurkációval az elülső agyi artéria adja az ezen az artérián átáramló vér teljes térfogatának 50% -át, és csak a bazilaris törzs 10% -át. Az agy bizonyos részeinek hipoxiája hátterében a következő tünetek alakulhatnak ki:

  • Fejfájás - általában a halántékban és a nyakszirtben.
  • Szédülés és hányinger.
  • Migrén, kifejezett aurával.

Amikor a jobb vagy bal belső carotis artéria teljes hátsó trifurcációja az agyi régió érrendszeri aneurysmáját kíséri, a különböző ágakban tapasztalható egyenetlen vérnyomás hátterében nő a vérrepedés és a subarachnoidális agyi zónába irányuló vérzés kockázata. Ebben az esetben a fájdalom szintje hirtelen megnő, súlyos hányás kezdődhet, és az erős fényre adott reakció fokozódik. Az agyi aneurizma megszakadásának másik tünete a nyak és a nyakszirt hátsó izmai görcsös feszültsége. Ilyen helyzetben a lehető leghamarabb mentőt kell hívni.

Az időben történő orvosi ellátás súlyos fogyatékosságot okozó szövődmények kialakulásához vezet, és a legnehezebb esetekben minden halállal végződhet..

Diagnosztika és kezelés

Leggyakrabban a belső nyaki artéria trifurkációja semmilyen módon nem nyilvánul meg kifelé, és véletlenszerű sorrendben észlelhető a vizsgálat során más okokból. Az ICA elágazását kimutató diagnosztikai eljárások közül meg kell említeni:

  • az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI);
  • az agyi zóna vizsgálata számítógépes tomográfián (CT);
  • angiográfia (AH) - röntgenvizsgálat kontrasztanyag előzetes bevezetésével a véráramba, amelynek használata javítja az erek patológiáinak és szerkezeti jellemzőinek vizuális detektálását;
  • ultrahangos dopplerográfia (USDG) - lehetővé teszi az edények színének megfigyelését és a véráramlás állapotának felmérését.

A Willis körébe kerülő jobb vagy bal belső nyaki artéria trifurkációja általában nem igényel kezelést. Az ICA kiegészítő szerepet játszik az agy vérellátásában, míg más artériák viselik a fő terhelést. Csak akkor, ha ezen artériák trombózisát vagy aneurizmáját észlelik, a helyzet súlyosságának megfelelő terápiás intézkedéseket kell hozni.

A kezelés indikációi olyan szövődmények, mint a kinking, amelyekben az artéria iránya hiányos hegyes szöget képez, vagy tekercseli hurokszerű alakját. Az ág díszes hajlítása képes megcsípni a fő artériát. Mindez negatívan befolyásolja az ICA véráramlás szintjét. Kísérő betegségek - artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés és más érrendszeri patológiák súlyosbíthatják a belső nyaki artéria trifurkációjának tüneteit.

A terápiát egy neurológus írja fel, akihez a beteget konzultációra küldik. A terápiás tanfolyam gyógyászati ​​része olyan gyógyszerek használatából áll, amelyek segítenek az érfalakon található ateroszklerotikus plakkok megszüntetésében, megakadályozzák a vérrögök kialakulását és javítják a véráramlást. Ezenkívül a betegnek le kell mondania a rossz szokásokról, például a dohányzásról, koleszterinmentes étrendet kell követnie, egészséges életmódot kell folytatnia és figyelnie kell a testsúlyra, nem engedve, hogy azt a normához képest jelentősen túllépjék..

Az agyi erek állapotának szabályozásához évente legalább egyszer periodikus vizsgálatnak kell alávetni.

Aneurizma és a repedés veszélyének észlelésekor angiosebészeti műtétet hajtanak végre, amely az erek lekötéséből és a sérült terület eltávolításából áll..

Mi a jobb vagy bal belső carotis artéria hátsó trifurkációja

A nyaki artéria egy párosított nagy ér, amely jobbra és balra a nyak anterolaterális felülete mentén a fej felé emelkedik. A mellkas üregéből származik, elágazik az aortától, az emberi test fő artériájától, amely vért juttat az összes belső szervhez. A carotis artéria külső és belső törzsekre osztódása (bifurkáció) a gége pajzsmirigy porcjának területén, a hyoid csontban vagy az alsó állcsont alatt történik. A külső rész vérellátást biztosít a koponya arcán, nyakán és bőrén, a belső része táplálja az agyat.

A patológia jellemzői

Ez a kóros folyamat nem nevezhető betegségnek. A trifurkáció a Willis-kör szerkezetének egyik jellemzője. Az artériák ezen szokatlan szerkezete meglehetősen gyakori, az emberek több mint 20% -ánál. A patológia még mindig nem a norma, mivel az osztott artériák egyes ágai elégtelen vért juttathatnak az agyba az aneurysma kialakulása miatt.

A Willis-kör ilyen felépítését a fejlődés első felében a méhben elhelyezkedő embrió normájának tekintik. A növekedés folyamán az erek szerkezete megváltozik, és felveszik a szokásos állapotukat. De egyes esetekben a fúziójuk nem következik be, azonos méretűek maradnak, és a belső carotis trifurcációja alakul ki.

Az elülső trifurkációban az artéria a vérnek csak a vér 50% -át juttatja az agyba, a hátsó pedig csak 10% -ot, ami a proximális szegmens hipoplazia következménye. A legtöbb tudós ezen a területen azzal érvel, hogy a Willis-kör nem klasszikus szerkezete aneurizma-képződést okozhat bármely részlegén..

Willis körének felépítése

A nyaki artéria elágazása sok érből áll, amelyek az agy bázisa előtt helyezkednek el. Az ilyen képződés tartalék rendszernek tekinthető, amely akkor működik, ha az agy nem rendelkezik elegendő ellátással plazmával, oxigénnel és tápanyagokkal. Ezt a speciális rendszert úgy tervezték, hogy kompenzálja a felmerülő véráramlási problémákat, mivel képes a test más forrásaiból vért pumpálni az agyba. A Willis kör szokásos felépítése zárt artériás rendszerrel rendelkezik, amely táplálja az agyi struktúrákat.

A trifurkáció során az ereken és az artériákon keresztüli egyenetlen véráramlás miatt néhány kellemetlen jelenség előfordulhat.

Az ilyen kóros állapotoknak a következő tünetei lesznek:

  1. Szédülés;
  2. Fájdalom a halántékban és a fej hátsó részén;
  3. A migrén jelentős és kifejezett jeleinek megnyilvánulása.

Ha a trifurkációban szenvedő betegnél aneurysma alakul ki, akkor a tünetek csak akkor jelentkezhetnek, amikor az erek felszakadnak. Ebben a pillanatban a vért a subarachnoid régióba öntik, és a beteg intenzív fejfájást kezd érezni. Az elviselhetetlen fájdalmas érzéseket gyakran hányinger és hányás kíséri. A beteg erős feszültséget érez a fej hátsó részének izomszerkezeteiben, és érzékennyé válik az erős fényre.

Diagnosztika

Néhány ember nem is ismeri a belső carotis artéria speciális szerkezetét. Az elülső ICA trifurkációt a legtöbb esetben véletlenül észlelik, amikor egy személy úgy dönt, hogy teljesen más betegségekkel összefüggésben tanulmányozza az agyat. A mágneses rezonancia képalkotás segít azonosítani ezt a funkciót. Ha szükséges, használjon kontrasztangiográfiát, hogy tisztább és tisztább érképet kapjon.

A trifurkáció egyértelműen azonosítható a megszerzett 3D-TOF képeken. A klinikai tüneteket a jobb csigolya artéria hiánya okozza, és az elülső agyi erek jobb belső nyaki artériájától való eltérés okozza. Az ilyen betegeknek a jövőben neurológus tanácsára van szükségük, aki speciális terápiás kezelést ír elő nekik.

Kezelés

Ha hátsó trifurkációt vagy elülső belső nyaki artériát talál, ne essen kétségbe, és keresse meg a probléma megoldásának módjait. A Willis-kör ilyen speciális felépítéséhez nincs szükség speciális terápiára. Ezen artériás erek felépítése nem okozhat súlyos patológiákat, mivel ezek további tápanyagforrást jelentenek az agy számára, növelik a vérkeringést a trombózisban.

Orvosi rendelőben csak akkor lehet szükség kezelésre, ha szövődmények alakulnak ki, például aneurizma. Ennek kiküszöbölésére szükséged lesz egy műtéti beavatkozásra, amely abból áll, hogy az ereket lekötik a szövődmények kialakulásának helyén. Az aneurysma megnyitásakor konzervatív kezelésre van szükség, amelyet általában elfogadnak minden agyi vérzéssel járó patológiában..

Egészséges test, természetes táplálék, tiszta környezet


Az elülső résznél a belső nyaki artéria az elülső, a hátsó és a bazális artériából áll. A lumen szűkülete és a véráramlás csökkenése a csigolya artéria V4 szegmensében. Jó napot, Mása. "És mit jelent a véráramlás hiánya mindkét hátsó összekötő artérián??
A trifurkáció elülső és hátsó részekre oszlik. A belső nyaki artéria hasadása nem betegség, hanem a Willis-kör szerkezetének normájának változata. Ennek a patológiának a gyakorisága az összes eset 14-25 százaléka..

A legtöbb esetben a betegek az agy vizsgálatát keresik teljesen más betegségek miatt, és a belső nyaki artéria trifurkációja véletlen diagnosztikai "lelet". Ritka esetekben a trifurcáció szövődményeként a vaszkuláris aneurysma megjelenése.

Bonyodalmak

A trifurkáció szövődményei közé tartozik az aneurysma megjelenése bármely edényen. Ezt a patológiát azonnal meghatározzák MRI vagy CT gép segítségével. Az aneurizma kialakulásának egyik jellemzője a neurológiai betegségek jeleinek teljes hiánya. Ebben az esetben nincs különösebb kezelés. Számos kísérő betegség (magas vérnyomás, érelmeszesedés és mások) szintén megnehezítheti a trifurkáció lefolyását..

Az erek ilyen nem szabványos felépítésében jelentkező szövődmények magukban foglalhatják a megnövekedett hosszúságot és a különféle természetellenes formák elfogadását is:

  • Az érrendszeri patológiát nagyon nehéz kimutatni, amennyiben tompaszögben vannak lágy kanyarulatok. A jól körülhatárolható edénynek díszes hajlata van, amely képes a fő artéria megszorítására;
  • Kinking. Az artéria iránya hiányos hegyes szöget képez;
  • Tekercselés. Az artéria hurok formájában van, ami jelentősen rontja a véráramlást. Az agyi ischaemia tünetei szintén jelen lehetnek.

Az erek jellemzői, nevezetesen a bal belső carotis artéria trifurkációja lumenének szűküléséhez vezethet. Ez a patológia főleg az idősebb embereknél alakul ki. Az ér belső falain az ateroszklerotikus plakkok képződése miatt a lumen jelentősen beszűkül, ami rontja a vérkeringést.

Az ilyen plakkokat rostos szövetek, koleszterin és kalcium alkotják. Amikor a plakkok benépesednek a vérlemezkékkel, az artériák és a nem szabványos szerkezetű erek teljes elzáródása következhet be.

A bal nap elülső trifurkációja

Sok éven át eredménytelenül küzdött a HYPERTENSION-val?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni azon, hogy mennyire könnyű gyógyítani a magas vérnyomást minden nap.

A nyaki artéria szűkülete (azaz szűkülete vagy akár egy teljesen elzáródott véráram) gyakran az iszkémiás betegségek kialakulásának fő okává válik. Ez annak köszönhető, hogy ezen artériák rendkívül fontos szerepet játszanak a testben: ezek garantálják az agy vérellátásának és benne lévő anyagoknak több mint ¾ részét.

Ennek megfelelően a permeabilitással kapcsolatos problémák okozzák az oxigén, a vitaminok és a mikroelemek hiányát az agyszövetekben, ez pedig fokozatos gyengüléshez és pusztuláshoz vezet..

A hipertónia kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazták a ReCardio-t. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk. Bővebben itt...

A szűkület jellemzői és típusai

A kezdeti szakaszban a carotis carotis stenosisának kialakulása szinte észrevehetetlen, mivel a folyamat változatlanul növekedési szakaszokon megy keresztül - az észrevehetetlen pecsétektől kezdve, amelyek csak kis mértékben korlátozzák a vér áramlását az agyba, és a teljes elzáródásig. A későbbi szakaszokban azonban a szűkületnek olyan kifejezett tünetei vannak, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni..

A betegek kevesebb mint 5% -a tünetmentes, az összehúzódás az agy keringési problémáinak több mint egyharmadát teszi ki.

A tünetek jelenléte azzal is összefügg, hogy mennyire valószínű az ischaemiás betegség kialakulása a stroke előtti és a stroke állapotokba:

A carotis artérián keresztüli vérellátás aránya 100 g agyszövetben a következő:

A carotis carotis stenosis egyike azon kevés határbetegségeknek, amelyek egyszerre utalnak:

  • kardiológiai;
  • neurológiai kutatási területek.

Ugyanakkor növekedési szintje rendszeresen hozzájárul annak meghatározásához, hogy az érelmeszesedés-szindróma általában milyen erősen fejlődik ki a szervezetben..

A szűkület kialakulása és kialakulása

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szűkület rendszeresen előfordul az érelmeszesedéses folyamatok és a kívülről behatolt vírusok kombinációjának eredményeként..

Ez így néz ki:

  1. A vírus megfertőzi az erek falát (ebben különösen sikeres a herpesz és a különböző típusú influenza). Általános szabály, hogy a koszorúerek és a nyak érei a leginkább érintettek..
  2. A falak intima károsodik, és lehetővé válik a kalcium-sók, lipoproteinek és egyéb anyagok behatolása. Gyulladásos reakció kezdődik.
  3. A burok nő, antitestek képződnek.

Ezt követően bármi a szűkület további növekedéséhez vezethet a véráram teljes átfedéséig.

A szűkület típusai

A stenosis osztályozásának 3 fő típusa van.

  1. Szűkülő fokozat.
  2. Az érelmeszesedéses plakkok által okozott jellemzők.
  3. Fejlesztés típusa.

A carotis artériák szűkületének fokozatos besorolása a következő:

Az agy keringési rendellenességei: a belső carotis artéria trifurkációja

A bal belső nyaki artéria trifurkációja két fő részében lehet - a hátsó és az elülső. Az első változatban van egy felosztás az agyi struktúrák hátsó, elülső és középső artériáiba. A második változatban az agy alapvonali, hátsó és elülső artériás struktúráját különböztetjük meg a belső nyaki artérián. Ez a fajta elválasztás lehet a carotis artériákon, amelyek mind bal, mind jobb oldalon helyezkednek el..

A trifurkáció olyan kifejezés, amely egy artéria három részre osztását jelenti. Nem tekinthető betegségnek vagy bármilyen patológiának. Az orvosok ezt a helyzetet az úgynevezett Willis-kör szerkezetének egyik változataként ismerik el az emberekben. Ez a patológia a bolygó teljes népességének csaknem 28% -ában nyilvánul meg..

Önmagában nem hordoz nagy veszélyt, de a vérplazma, az oxigén és a tápanyagok különböző agyi struktúrák ellátásában tapasztalható némi romlást okozhat. Bizonyos esetekben aneurizma alakulhat ki a három artérián át átvitt vér mennyiségi térfogatának inhomogenitása miatt. Bizonyos esetekben előfordul, hogy az elülső artéria az áramló vér majdnem felét hordozza, és a bazelláris csak a teljes térfogat 1/10-ét képes áthaladni önmagán..

A Willis-kör ilyen típusú felépítését egészen normálisnak tekintik a méhen belüli magzat fejlődésének első felében. Miután az embrió növekedni és fejlődni kezd, az agy összes edényének szerkezete megváltozni kezd - egyesek egyesülnek és kibővülnek. Bizonyos esetekben ez a folyamat nem fordul elő, ami az ICA (belső carotis artéria) trifukációjához vezet. Ugyanakkor egy személynek három érje van a carotisból, amelyek vérrel táplálják az agyat, amelyek bizonyos esetekben speciális tartaléknak tekinthetők.

A megadott képződmény sok érből áll, amelyek az agy bázisa előtt helyezkednek el. Ez egy tartalék rendszer, ha az agy nem eléggé ellátja a vérplazmát, oxigént és tápanyagokat. Úgy tervezték, hogy kompenzálja az ebből eredő hiányt, mivel elősegíti a vér más forrásokból történő pumpálását az agyba. Normális felépítéssel zárt artériarendszer alakul ki, amely táplálja az agyi struktúrákat.

Trifurkáció jelenlétében lehetséges néhány olyan jelenség, amely a különböző típusú artériákon keresztüli véráramlás egyenetlen áramlása miatt merül fel. A tüneteket a következőképpen fejezik ki:

  1. 1. Egy személy panaszkodik, hogy forog a feje.
  2. 2. Ennek a patológiának a hordozója fejfájást okozhat.
  3. 3. Gyakran egy ilyen betegnél az orvosok migrént fedeznek fel, amelynek néha jelentős, nagyon kifejező jelei vannak.

Ha egy ilyen betegnél aneurysma alakul ki, akkor az elváltozás tünetei csak az ér felszakadásakor mutathatók ki. Ilyen pillanatban vérátömlesztés zajlik az úgynevezett subarachnoid területre. Ezután a beteg elviselhetetlen fájdalmas érzésekről panaszkodik a fej területén. Nagyon gyakran az ilyen fájdalmat egy beteg hányingerrel járó folyamat, majd hányás kíséri. Egy embernél a fej hátsó részének izomszerkezetei nagyon feszültek, akkor erős fotofóbia alakul ki..

A bal vagy a jobb carotis artériában fellépő trifurcációt az orvosok leggyakrabban akkor észlelik, amikor egy olyan beteget vizsgálnak, aki egy másik betegség miatt jött az agy diagnosztizálására. Az MR-t (mágneses rezonancia képalkotás) általában a trifurkáció kimutatására használják, de CT-re (számítógépes tomográfia) is szükség lehet ezen erek hálójának egyértelműbb azonosításához.

Néha, amikor megjelenik a trifurcáció szövődménye (aneurysma az edényen), szinte azonnal meghatározzák MRI vagy CT segítségével. De az ilyen esetek szinte mindig kivételt képeznek a szabály alól, mivel neurológiai oldalról általában nincsenek a betegség jelei. Ezért ilyen esetekben nincs szükség speciális kezelési folyamatra. Egy másik kísérő betegség, például az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás tüneteinek megjelenése szintén megnehezítheti a trifurkáció lefolyását..

A páciensnek nem kell pánikba esnie, és azt kell gondolnia, hogy reménytelenül gyógyíthatatlan olyan diagnózis felállításakor, mint a nyaki belső artéria trifurkációja. Általában a Willis kör felépítésének leírt lehetőségének nincs szükség speciális terápiás intézkedésekre. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy ez gyakorlatilag tartalék kompenzációs rendszer az olyan nemkívánatos folyamatok esetében, mint a trombózis vagy a vérplazma, oxigén és tápanyagok normális áramlásának megzavarása az agyi struktúrákban..

Ha a betegnek aneurysma formájában szövődményei vannak, akkor a diagnózis felállítása után csak műtéti műtétet javasolnak végrehajtani, mivel az ilyen betegség nem gyógyítható más módszerekkel. Ezzel a műtéti beavatkozással az ereket felszakítják a repedés helyén. Az aneurizma megnyitása konzervatív kezelést igényelhet olyan gyógyszerekkel és más gyógyszerekkel, amelyeket az orvosok az agyi vérzések leküzdésére használnak..

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

Mi a trifurkáció? Ez három artériára hasad.

A trifurkáció elülső és hátsó részekre oszlik. Az elülső résznél a belső nyaki artéria az elülső, a hátsó és a bazális artériából áll. A második lehetőségnél az elülső, középső és hátsó agyi artériák.

A Willis kör felépítésének változatait különböző szerzők szerint az esetek 25-75% -ában találják meg. A tudósok szerint az ilyen lehetőségek teljes funkciójában tükröződnek, amely nagy szerepet játszik az agy véráramlásának szabályozásában. Közülük vannak a legveszélyesebbek (a belső carotis artéria elülső vagy hátsó trifurkációja), amelyek befolyásolják a vér eloszlását az agyban, és megengedhetők a jó kollaterális keringést igénylő okkluzív változások megjelenéséig. Elülső trifurkációval a belső nyaki artéria a vér 50% -át az agyba juttatja, ellenkezőleg, az elülső agyi artéria proximális szegmensének (A1) hipoplazia következtében a vér 30% -át szállítja. A belső nyaki artéria a hátsó trifurkáció oldalán a vér körülbelül 50% -át juttatja az agyba, a szemközti belső nyaki artéria a vér 40% -át, a basilaris artéria pedig csak a vér 10% -át. A legtöbb tudós szerint a Willis kör nem klasszikus szerkezetének változatai okozhatják az aneurizmákat, mind annak elülső, mind a hátsó részén. Az egyenetlen véráramlás miatt a következő tünetek lehetségesek: szédülés, fejfájás, migrén (néha jelentősen expresszív aurával) aneurysmával tünetek csak szakadáskor jelentkeznek. Amikor a vért öntik a subarachnoid térbe, a betegek panaszkodnak az elviselhetetlen fejfájásokról, amelyeket hányás, émelygés, az occipitalis izmok feszültsége és fotofóbia kísér. Ne essen pánikba, és tulajdonítsa magának egy gyógyíthatatlan betegséget, amikor az ICA (belső nyaki artéria) trifurkációját állítja be, a Willis-kör szerkezetének ezen változata nem igényel különleges kezelést. Ennek az artériás egységnek az edényeit úgy tervezték, hogy kompenzálják a keringési folyamatokat trombózis vagy a normális véráramlás zavara esetén. Ha szövődmény van - aneurizma, akkor csak műtéti kezelést végeznek. Ez abból áll, hogy az ereket az aneurizma helyén lekötik. Kinyitásakor konzervatív kezelésre van szükség, amelyet minden agyi vérzés esetén elfogadnak. Ne feledje: a belső nyaki artéria trifurkációja nem betegség, hanem csak a szerkezeti norma egyik változata. Minden terápiás intézkedésnek a napi rend kialakítására, a táplálkozás stílusának megváltoztatására, valamint a személyes igényekre és a pihenésre fordított idő elosztására kell irányulnia. A gyógyszeres terápia alapja a neuromultimetabolikus és az érrendszeri kezelés. (könnyebb - elősegíteni az agy szélsőséges körülmények közötti életét)

2. fejezet Az aortaív ágainak elzáródásos megbetegedéseinek anatómiája, fiziológiája és patofiziológiája

Willis kör

A Willis kör egy anatómiailag kialakult agyi tömlők edénykomplexuma, amely kompenzálja az elégtelen vérellátást a más érmedencékből származó túlfolyások miatt. Alkatrészei általában az agy tövében zárt rendszert alkotnak, amelyet Willis (sokszög) körének hívnak (1 - OA, 2 - PCA, 3 - PCA, 4 - PSA, 5 - SMA, 6 - PMA ”> 6. ábra). A következő artériák vesznek részt a kialakulásában:

  • PSA;
  • a PMA kezdeti szegmense (A-1);
  • az ICA szupraklinoid része;
  • ZSA;
  • a ZMA kezdeti szegmense (P-1);
  • disztális főartéria.

Ezek közül csak a PSA és a fő artéria párosítatlan, a többi páros. Teljesen zárt és normálisan kialakult Willis-kör azonban csak az esetek 25-50% -ában fordul elő. A kötő artériák hipopláziája, a PMA és a PCA első szegmenseinek hiánya és hipopláziája meglehetősen gyakori..

Willis körében elülső és hátsó szakaszokat különböztetnek meg. Az elülső szakasz tartalmazza az ICA-t, az A-1 PMA szegmenst és a PSA-t; a hátsó rész összetételébe - a PCA, a PCA P-1 szegmense és a fő artéria disztális része.

A Willis kör elülső részének normájától való eltérés valamivel ritkább, mint a hátsó rész anomáliája.

Az elülső kommunikáló artériát a szerkezet, méret és elhelyezkedés sokfélesége különbözteti meg: a teljes hiánytól vagy hipoplazia, megduplázása és megháromszorozása, a széles arterio-artériás fistula kialakulásáig a PMA falainak érintkezési területén. Ritka esetekben (1 és 7% között) mindkét PMA eltér egy ICA-tól, amelyet a PMA „elülső trifurkációjának” neveznek. PSA aplasia vagy a PMA elülső trifurkációja esetén a Willis kör elülső része nyitott. Nem gyakori rendellenességek (az esetek 1,5-10% -ában) az A-1 szakaszok megduplázódása és a PSA-ból kinyúló harmadik vagy középső elülső agyi artéria jelenléte, Wilder-artéria (arteria termatica) néven ismert.

A Willis kör normál hátsó része csak az emberek 15-65% -ában található meg. A Willis kör hátsó részében fellépő anomáliák sokféle méretben, az elágazások aszimmetriájában, valamint egyes artériák és szegmensek hiányában nyilvánulhatnak meg. A leggyakoribb a csigolya-artériák átmérőinek különbsége, amikor az egyik hipoplasztikus, a másik pedig a főartéria méretéhez képest hipertrófiás. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy az egyik csigolya artéria általában domináns, a másik pedig recesszív, tekintve a vertebrobasilaris medence teljes véráramlásához való hozzájárulását. A megengedett aszimmetria 50%. A hátsó összekötő artériák átmérője általában valamivel kisebb, mint a PSA. Elég gyakori anomália a PCA hipoplazia. Ritka esetekben átmérője megegyezik a PCA átmérőjével, ami lehetővé teszi számunkra, hogy (a P-1 szegmens hipoplaziajával) beszéljünk az ICA hátsó trifurkációjának kialakulásáról.

Az intrakraniális vertebrobasilaris rendszer szerkezetének kifejezett anomáliájának egyik változata az, hogy mindkét csigolya artéria teljes fúzióval nem rendelkezik a fő artériával, amikor anasztomózisok maradnak közöttük szabálytalan alakú csatorna formájában, vagy amikor mindkét PA egymástól elszigetelt marad.

A PCA vagy a fő artéria apláziája, valamint az ICA hátsó trifurkációja esetén a Willis kör hátsó része nyitott. A Willis kör hátsó része perforáló ágakat eredményez, amelyek a diencephalonhoz és a középagyhoz vezetnek. A Willis-kör rendellenességei átlagosan az esetek 59% -ában fordulnak elő.

Willis körének megnyitása elöl és hátul egyaránt lehetséges. Sőt, lehet komplett (összekötő artériák hiányában) és hiányos (fejletlenséggel vagy szűkülettel). A PSA anatómiai hiánya (az elülső Willis kör disszociációja) ritka - az esetek 3-4% -ában, mögöttük pedig - sokkal gyakrabban - 6,8-25%. Ezen kívül van még egyfajta rendellenesség az artériák kisülésében, amelyek a Willis körét alkotják..

A brachiocephalicus artériák elzáródásos elváltozásaiban a legnagyobb jelentőségű az ún. az ICA trifurkációja egy vagy két oldalról. Ismeretes, hogy a PCA nem a fő artériából származhat, hanem a PCA szokásos eredetének helyén található ICA-ból. Ezt az anatómiai változatot „posterior ICA trifurcationnak” nevezik. Sok szerző szerint az ICA hátsó trifurkációja az esetek legfeljebb 15% -ában fordul elő, egyes művekben az esetek 42% -át ún..

Ezenkívül megkülönböztetik az elülső ICA trifurkációt, amikor a bal és a jobb ACA eltér egy ICA-tól. Ezekben az esetekben az egyik PMA proximális szegmensének nagyobb átmérője van, és a szokásos PSA kisülés szintjén kétágúságot képez, amelyből mindkét PMA ugyanazon és az ellenkező féltekén keletkezik. Az elülső trifurkációt a legtöbb vizsgálatban az esetek 5-11% -ában figyelték meg.

Fejlesztési lehetőségek

A Willis kör klasszikus sémája az emberek 25-38% -ában található meg, a többi változat olyan normális eltérésű fejlődési rendellenesség, amely ronthatja a rendszer kompenzációs tulajdonságait. A szerkezet túlsúlyban lévő patológiái között vannak az érrendszeri aneurizmák (stabilan kitágult területek, károsodott érfal tónusúak). A Willis körében rejlő egyéb rendellenes szerkezeti lehetőségek:

  1. A kötő artéria fejletlensége.
  2. Az elülső artéria hiánya vagy fejletlensége az elülső régióban
  3. A hátsó artéria hiánya vagy fejletlensége az elülső régióban.
  4. Az artéria trifurcációja (3 ágra osztódás), gyakran a belső carotis a hátsó régióban. Az esetek 19% -ának gyakoriságával fordul elő.
  5. Az artériák Aplasia (rész hiánya), gyakrabban a hátsó kötőelem. Az esetek 17,5% -ának gyakoriságával fordul elő.

Az esetek 14% -ában egy rendellenes zárt vagy nyitott Willis-kör képe egyesíti az erek kialakulásának számos nem klasszikus változatát. Az esetek 11,5% -ában a keringési rendszert ritka változatok képviselik. A Willis normál sémájában a kör teljesen bezárult, ami azt jelenti, hogy a vérellátó rendszer jól működik, kompenzálva a véráramlás hiányát, ha rendellenességek vannak az ellátó erek fejlődésében, vagy ha a vér nem jut be az agyszövetbe.

A klasszikus VC-ben szenvedő beteg, ha egy vagy két gerincartér elzáródik, képes életben maradni, mert a rendszer újraosztja a véráramlás irányát, biztosítva az összes rész normális vérellátását. Ha a Willis kör nincs bezárva, ez azt jelenti, hogy a keringési rendszer kompenzációs képességei csökkennek. Az agyi érrendszeri betegségek az egyik leggyakoribb halálok.

Ha az érelmeszesedés vagy más érrendszeri patológiák progressziója miatt a tápláló artériák elzáródása következik be, akkor a segéd-, kompenzációs véráramlás rendellenes rendszere nem működik. A Willis nyitott körének leggyakoribb következménye az agyi struktúrák vérkeringésének hirtelen romlása és agyvérzés. Ha a Willis-kör fejlődése megfelel a klasszikus sémának, akkor a véráramlás természetes újraeloszlása ​​a következő esetekben fordul elő:

  • Az etető artéria összenyomódása a nyakon a fej éles fordulata miatt.
  • Az etető edények görcsei a neurohumorális szabályozás károsodása miatt.
  • Az embolusos vagy trombusos erek elzáródása (elzáródása).

A Willis-kör funkcionalitása nem teljesen valósul meg, ha nyitva van, vagy ha ilyen hálózati változatok figyelhetők meg, ami nehézségeket okoz a kompenzációs véráramlásban. A statisztikák azt mutatják, hogy a károsodott agyi keringésű betegeknél szinte mindig vannak rendellenességek az agyat ellátó keringési rendszer felépítésében.

A szerkezet tipikus következményei, amikor a Willis-kör nyitva van, a vérkeringés intenzitásának csökkenésével és a véráramlás egyenetlen eloszlásával járnak. Ennek eredményeként különféle rendellenességek fordulnak elő - ischaemia, atrófia, az egyes területek nekrózisa, TIA (átmeneti ischaemiás rohamok).

Annak megítéléséhez, hogy jó vagy rossz-e a Willis-kör nyitottsága, fontos meghatározni, hogy a klasszikus struktúrától való eltérések mennyire befolyásolják a hemodinamika szabályozását. A rendszer egyes változataiban hajlamos az aneurysma kialakulására, amelynek szakadásával vérzéses stroke lép fel.

Bizonyos zónák vérellátásának krónikus romlásával iszkémiás stroke alakul ki. Ha a Willis kör nyitott, ez azt jelzi, hogy nincsenek fontos artériák (általában az egyik vagy mindkét hátsó összekötő artéria), ami súlyos következményekhez vezethet - stroke, fogyatékosság, halál.

2. fejezet Az aortaív ágainak elzáródásos megbetegedéseinek anatómiája, fiziológiája és patofiziológiája

Willis kör

A Willis kör egy anatómiailag kialakult agyi tömlők edénykomplexuma, amely kompenzálja az elégtelen vérellátást a más érmedencékből származó túlfolyások miatt. Alkatrészei általában az agy tövében zárt rendszert alkotnak, amelyet Willis (sokszög) körének hívnak (1 - OA, 2 - PCA, 3 - PCA, 4 - PSA, 5 - SMA, 6 - PMA ”> 6. ábra). A következő artériák vesznek részt a kialakulásában:

  • PSA;
  • a PMA kezdeti szegmense (A-1);
  • az ICA szupraklinoid része;
  • ZSA;
  • a ZMA kezdeti szegmense (P-1);
  • disztális főartéria.

Az agy keringési rendellenességei: a belső carotis artéria trifurkációja

A bal belső nyaki artéria trifurkációja két fő részében lehet - a hátsó és az elülső. Az első változatban van egy felosztás az agyi struktúrák hátsó, elülső és középső artériáiba. A második változatban az agy alapvonali, hátsó és elülső artériás struktúráját különböztetjük meg a belső nyaki artérián. Ez a fajta elválasztás lehet a carotis artériákon, amelyek mind bal, mind jobb oldalon helyezkednek el..

  • 1. Mi a leírt jelenség lényege?
  • 2. Willis körének felépítése és lehetséges következményei
  • 3. A betegség diagnosztizálása és kezelése
  • 4. Következtetés a témáról

A trifurkáció olyan kifejezés, amely egy artéria három részre osztását jelenti. Nem tekinthető betegségnek vagy bármilyen patológiának. Az orvosok ezt a helyzetet az úgynevezett Willis-kör szerkezetének egyik változataként ismerik el az emberekben. Ez a patológia a bolygó teljes népességének csaknem 28% -ában nyilvánul meg..

Önmagában nem hordoz nagy veszélyt, de a vérplazma, az oxigén és a tápanyagok különböző agyi struktúrák ellátásában tapasztalható némi romlást okozhat. Bizonyos esetekben aneurizma alakulhat ki a három artérián át átvitt vér mennyiségi térfogatának inhomogenitása miatt. Bizonyos esetekben előfordul, hogy az elülső artéria az áramló vér majdnem felét hordozza, és a bazelláris csak a teljes térfogat 1/10-ét képes áthaladni önmagán..

A Willis-kör ilyen típusú felépítését egészen normálisnak tekintik a méhen belüli magzat fejlődésének első felében. Miután az embrió növekedni és fejlődni kezd, az agy összes edényének szerkezete megváltozni kezd - egyesek egyesülnek és kibővülnek. Bizonyos esetekben ez a folyamat nem fordul elő, ami az ICA (belső carotis artéria) trifukációjához vezet. Ugyanakkor egy személynek három érje van a carotisból, amelyek vérrel táplálják az agyat, amelyek bizonyos esetekben speciális tartaléknak tekinthetők.

A megadott képződmény sok érből áll, amelyek az agy bázisa előtt helyezkednek el. Ez egy tartalék rendszer, ha az agy nem eléggé ellátja a vérplazmát, oxigént és tápanyagokat. Úgy tervezték, hogy kompenzálja az ebből eredő hiányt, mivel elősegíti a vér más forrásokból történő pumpálását az agyba. Normális felépítéssel zárt artériarendszer alakul ki, amely táplálja az agyi struktúrákat.

Trifurkáció jelenlétében lehetséges néhány olyan jelenség, amely a különböző típusú artériákon keresztüli véráramlás egyenetlen áramlása miatt merül fel. A tüneteket a következőképpen fejezik ki:

  1. 1. Egy személy panaszkodik, hogy forog a feje.
  2. 2. Ennek a patológiának a hordozója fejfájást okozhat.
  3. 3. Gyakran egy ilyen betegnél az orvosok migrént fedeznek fel, amelynek néha jelentős, nagyon kifejező jelei vannak.

Ha egy ilyen betegnél aneurysma alakul ki, akkor az elváltozás tünetei csak az ér felszakadásakor mutathatók ki. Ilyen pillanatban vérátömlesztés zajlik az úgynevezett subarachnoid területre. Ezután a beteg elviselhetetlen fájdalmas érzésekről panaszkodik a fej területén. Nagyon gyakran az ilyen fájdalmat egy beteg hányingerrel járó folyamat, majd hányás kíséri. Egy embernél a fej hátsó részének izomszerkezetei nagyon feszültek, akkor erős fotofóbia alakul ki..

A bal vagy a jobb carotis artériában fellépő trifurcációt az orvosok leggyakrabban akkor észlelik, amikor egy olyan beteget vizsgálnak, aki egy másik betegség miatt jött az agy diagnosztizálására. Az MR-t (mágneses rezonancia képalkotás) általában a trifurkáció kimutatására használják, de CT-re (számítógépes tomográfia) is szükség lehet ezen erek hálójának egyértelműbb azonosításához.

Néha, amikor megjelenik a trifurcáció szövődménye (aneurysma az edényen), szinte azonnal meghatározzák MRI vagy CT segítségével. De az ilyen esetek szinte mindig kivételt képeznek a szabály alól, mivel neurológiai oldalról általában nincsenek a betegség jelei. Ezért ilyen esetekben nincs szükség speciális kezelési folyamatra. Egy másik kísérő betegség, például az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás tüneteinek megjelenése szintén megnehezítheti a trifurkáció lefolyását..

A páciensnek nem kell pánikba esnie, és azt kell gondolnia, hogy reménytelenül gyógyíthatatlan olyan diagnózis felállításakor, mint a nyaki belső artéria trifurkációja. Általában a Willis kör felépítésének leírt lehetőségének nincs szükség speciális terápiás intézkedésekre. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy ez gyakorlatilag tartalék kompenzációs rendszer az olyan nemkívánatos folyamatok esetében, mint a trombózis vagy a vérplazma, oxigén és tápanyagok normális áramlásának megzavarása az agyi struktúrákban..

Ha a betegnek aneurysma formájában szövődményei vannak, akkor a diagnózis felállítása után csak műtéti műtétet javasolnak végrehajtani, mivel az ilyen betegség nem gyógyítható más módszerekkel. Ezzel a műtéti beavatkozással az ereket felszakítják a repedés helyén. Az aneurizma megnyitása konzervatív kezelést igényelhet olyan gyógyszerekkel és más gyógyszerekkel, amelyeket az orvosok az agyi vérzések leküzdésére használnak..

A bal kar hiányos elülső trifurkációja. Videó: Willis körének felépítése. MR-angiográfia az agyi artériák vizsgálatában.

Az agy biztosítja az összes legfontosabb élettani funkciót és az emberi mentális tevékenységet. Az agy neuronjai jelentős tápanyag- és oxigénellátást igényelnek, amelyek vérből származnak. Ha a véráramlás zavart, az idegsejtek egy része elpusztulhat, ami súlyos következményekkel jár..

Ezért a természet feltalált egy mechanizmust az agy két érrendszeri régiójának egyikében a vér hiányának kompenzálására. Ez a Willis kör, amely összeköti a nyaki és a csigolya medencéit.

Hipotenzív. Változó kockázati tényezők a kis- és középvállalkozások számára. Korábbi CoO, egy másik műtét vagy sugárterápia a nyakon. Kontralaterális carotis elzáródás; Súlyos szív-, tüdő- vagy vesebetegség. Szívsebészeti beavatkozás vagy szívinfarktus előtt. A carotis artériák elváltozásai: disszekció, trombózis, visszatérő stenosis, végzetes. Álmos boncolás antikoaguláns terápia ellenjavallatával, az agyi infarktus megismétlődésével és az aluszékony, jelentős szűkülettel. Fibromuscularis dysplasia, Takayset-betegség.

Mi ez az anatómiai képződmény? Miért veszélyesek a fejlődési rendellenességek? Hogyan változtatják meg az agy vérellátását? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok érdeklik a betegeket, mivel sokuknak érrendszeri problémái vannak..

A patológia jellemzői

Ez a kóros folyamat nem nevezhető betegségnek. A trifurkáció a Willis-kör szerkezetének egyik jellemzője. Az artériák ezen szokatlan szerkezete meglehetősen gyakori, az emberek több mint 20% -ánál. A patológia még mindig nem a norma, mivel az osztott artériák egyes ágai elégtelen vért juttathatnak az agyba az aneurysma kialakulása miatt.

A Willis-kör ilyen felépítését a fejlődés első felében a méhben elhelyezkedő embrió normájának tekintik. A növekedés folyamán az erek szerkezete megváltozik, és felveszik a szokásos állapotukat. De egyes esetekben a fúziójuk nem következik be, azonos méretűek maradnak, és a belső carotis trifurcációja alakul ki.

Az elülső trifurkációban az artéria a vérnek csak a vér 50% -át juttatja az agyba, a hátsó pedig csak 10% -ot, ami a proximális szegmens hipoplazia következménye. A legtöbb tudós ezen a területen azzal érvel, hogy a Willis-kör nem klasszikus szerkezete aneurizma-képződést okozhat bármely részlegén..

Amiből áll Willis köre

Először ki kell derítenie, mi ez - Willis köre. Ez az agy artériáinak anasztomózisa, amelynek ovális koronája van. Ezt az oktatást felfedezőjéről - Thomas Willisről - nevezték el.

A kört olyan artériák alkotják, mint:

  1. Hátsó csatlakozás.
  2. Posterior agyi.
  3. Elülső agyi.
  4. Hazai álmos.

A kör ilyen felépítése lehetővé teszi két rendszer összekapcsolását: a gerincvelőt és a carotisot.

A Willis-kör fejlődése gyakrabban a klasszikus változat szerint következik be. Ebben az esetben a képződés szimmetrikus lesz a függőleges tengellyel szemben. A strukturális patológiák gyakoriak.

Willis körének felépítése

A nyaki artéria elágazása sok érből áll, amelyek az agy bázisa előtt helyezkednek el. Az ilyen képződés tartalék rendszernek tekinthető, amely akkor működik, ha az agy nem rendelkezik elegendő ellátással plazmával, oxigénnel és tápanyagokkal. Ezt a speciális rendszert úgy tervezték, hogy kompenzálja a felmerülő véráramlási problémákat, mivel képes a test más forrásaiból vért pumpálni az agyba. A Willis kör szokásos felépítése zárt artériás rendszerrel rendelkezik, amely táplálja az agyi struktúrákat.

A trifurkáció során az ereken és az artériákon keresztüli egyenetlen véráramlás miatt néhány kellemetlen jelenség előfordulhat.

Az ilyen kóros állapotoknak a következő tünetei lesznek:

  1. Szédülés;
  2. Fájdalom a halántékban és a fej hátsó részén;
  3. A migrén jelentős és kifejezett jeleinek megnyilvánulása.

Ha a trifurkációban szenvedő betegnél aneurysma alakul ki, akkor a tünetek csak akkor jelentkezhetnek, amikor az erek felszakadnak. Ebben a pillanatban a vért a subarachnoid régióba öntik, és a beteg intenzív fejfájást kezd érezni. Az elviselhetetlen fájdalmas érzéseket gyakran hányinger és hányás kíséri. A beteg erős feszültséget érez a fej hátsó részének izomszerkezeteiben, és érzékennyé válik az erős fényre.

Willis körének funkciói

A rendszer fő feladata az agyi hemodinamika szabályozása. Ha a vérellátás térfogata csökken az agy egy bizonyos területén, a VC által képviselt rendszer átirányítja a véráramlást oly módon, hogy pótolja a hiányos területeken a vérveszteséget..

A rendszernek köszönhetően az agyi erek fejlődésének számos anomáliája (aplasia, hypoplasia) nem jár neurológiai tünetekkel, és más okból előírt diagnosztikai vizsgálat során gyakran véletlenszerű megállapítássá válik.

Diagnosztika

Néhány ember nem is ismeri a belső carotis artéria speciális szerkezetét. Az elülső ICA trifurkációt a legtöbb esetben véletlenül észlelik, amikor egy személy úgy dönt, hogy teljesen más betegségekkel összefüggésben tanulmányozza az agyat. A mágneses rezonancia képalkotás segít azonosítani ezt a funkciót. Ha szükséges, használjon kontrasztangiográfiát, hogy tisztább és tisztább érképet kapjon.

A trifurkáció egyértelműen azonosítható a megszerzett 3D-TOF képeken. A klinikai tüneteket a jobb csigolya artéria hiánya okozza, és az elülső agyi erek jobb belső nyaki artériájától való eltérés okozza. Az ilyen betegeknek a jövőben neurológus tanácsára van szükségük, aki speciális terápiás kezelést ír elő nekik.

Willis körének felépítése

A szerkezet anatómiája általában egy zárt gyűrű kialakulását feltételezi a keringési rendszerben - Willis körében. A Willis körét alkotó fő artériák:

  1. Elülső agyi (elsődleges).
  2. Elülső csatlakozás.
  3. Belső carotis (supracliniform).
  4. Hátsó csatlakozás.
  5. A hátsó agy (elsődleges).

Számos artéria elágazik a Willis körből, elágazó hálózatot alkotva, amelynek anatómiai felépítése lehetővé teszi, ha szükséges, az agy bármely részének táplálását. A rendszer felépítésének különböző eltérései gyakran veleszületett rendellenességek, ritkábban fordulnak elő korábbi fertőző betegségek, craniocerebrális sérülések, érrendszeri patológiák (ateroszklerózis, károsodott neurohumorális szabályozás) miatt..

Kezelés

Ha hátsó trifurkációt vagy elülső belső nyaki artériát talál, ne essen kétségbe, és keresse meg a probléma megoldásának módjait. A Willis-kör ilyen speciális felépítéséhez nincs szükség speciális terápiára. Ezen artériás erek felépítése nem okozhat súlyos patológiákat, mivel ezek további tápanyagforrást jelentenek az agy számára, növelik a vérkeringést a trombózisban.

Orvosi rendelőben csak akkor lehet szükség kezelésre, ha szövődmények alakulnak ki, például aneurizma. Ennek kiküszöbölésére szükséged lesz egy műtéti beavatkozásra, amely abból áll, hogy az ereket lekötik a szövődmények kialakulásának helyén. Az aneurysma megnyitásakor konzervatív kezelésre van szükség, amelyet általában elfogadnak minden agyi vérzéssel járó patológiában..

Bonyodalmak

A trifurkáció szövődményei közé tartozik az aneurysma megjelenése bármely edényen. Ezt a patológiát azonnal meghatározzák MRI vagy CT gép segítségével. Az aneurizma kialakulásának egyik jellemzője a neurológiai betegségek jeleinek teljes hiánya. Ebben az esetben nincs különösebb kezelés. Számos kísérő betegség (magas vérnyomás, érelmeszesedés és mások) szintén megnehezítheti a trifurkáció lefolyását..

Az erek ilyen nem szabványos felépítésében jelentkező szövődmények magukban foglalhatják a megnövekedett hosszúságot és a különféle természetellenes formák elfogadását is:

  • Az érrendszeri patológiát nagyon nehéz kimutatni, amennyiben tompaszögben vannak lágy kanyarulatok. A jól körülhatárolható edénynek díszes hajlata van, amely képes a fő artéria megszorítására;
  • Kinking. Az artéria iránya hiányos hegyes szöget képez;
  • Tekercselés. Az artéria hurok formájában van, ami jelentősen rontja a véráramlást. Az agyi ischaemia tünetei szintén jelen lehetnek.

Az erek jellemzői, nevezetesen a bal belső carotis artéria trifurkációja lumenének szűküléséhez vezethet. Ez a patológia főleg az idősebb embereknél alakul ki. Az ér belső falain az ateroszklerotikus plakkok képződése miatt a lumen jelentősen beszűkül, ami rontja a vérkeringést.

Az ilyen plakkokat rostos szövetek, koleszterin és kalcium alkotják. Amikor a plakkok benépesednek a vérlemezkékkel, az artériák és a nem szabványos szerkezetű erek teljes elzáródása következhet be.

A gerinc, a nyak és az agy edényeinek tekervényessége: okai, tünetei, kezelése

Sok éven át eredménytelenül küzdött a HYPERTENSION-val?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni azon, hogy mennyire könnyű gyógyítani a magas vérnyomást minden nap.

A magas vérnyomásban és a neurocirkulációs rendellenességekben szenvedő betegek néha nem sejtik, hogy betegségük oka a nyaki vagy a csigolya artériák kóros kanyargósságában rejlik. Ez az anatómiai tulajdonság 30% -kal növeli az ischaemiás stroke kockázatát e központi erek károsodott véráramlása miatt. Ugyanezen okból átmeneti rendellenességek alakulhatnak ki az agyi keringésben..

Hogyan alakul ki a kanyargó artéria?

Általános szabály, hogy a carotis és a csigolya artériák kanyargósságának megjelenése örökletes tényező, amikor az erek szövetében a rugalmas rostok dominálnak a kollagén rostok felett. Ennek eredményeként a nagy edények falai elhasználódnak, vékonyabbá és deformálódottvá válnak. További kockázati tényező az érelmeszesedés - amikor ateroszklerotikus plakkok rakódnak le a falakra, az ér lumenje csökken, ami szintén károsítja a véráramlást. A legtöbb esetben az artériák kanyargóssága tünetmentes lehet, de fokozatosan a páciensnél átmeneti agyi keringési rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek bizonyos esetekben mikrostruktus kialakulását idézik elő, ha az okot nem lehet időben felismerni. Felnőtteknél az esetek 20% -ában, megelőző vizsgálat során a nyaki erek - a carotis artériák.

A hipertónia kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazták a ReCardio-t. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk. Bővebben itt...

A nyaki artéria patológiai kanyargóssága

A carotis artériák a mellkasüregben alakulnak ki: a bal carotis artéria az aortaívben kezdődik, a jobb CA (carotis artéria) - a brachialis törzsben, majd külső és belső artériára oszlik. A belső carotis artéria patológiás vagy mindkét ICA (belső carotis artéria) kanyargós. Az ICA és a CCA (közös carotis artéria) kóros kanyargósságának következő megnyilvánulásai gyakrabban figyelhetők meg.

Az érrendszeri patológiák típusai:

  • Az ICA S alakú kanyargóssága. Az artéria meghosszabbodása az artéria mentén egy sima hajlításhoz vezet (egy vagy több). Ez nem okoz kellemetlenséget, általában váratlanul, egy megelőző vizsgálat során derül ki. Az idő múlásával az érhajlatok növekednek, és kiderülhetnek, hogy kanyarodnak, ami elkerülhetetlenül a véráramlás jövőbeli zavaraihoz vezet.
  • Az edény éles szögben történő meghajlása megtörik. Bizonyos esetekben ez a hiba veleszületett, ebben az esetben a gyermek gyermekkorától kezdve az agy keringési rendellenességeiben szenvedhet. Más esetekben az artéria S alakú kanyarulatából alakul ki, hosszan tartó magas vérnyomás és vaszkuláris keményedés mellett. Ezzel a patológiával az IMC (cerebrovascularis baleset) a vertebrobasilaris tünetek kialakulásával alakul ki: hányinger, hányás, instabilitás érzése, fülzúgás, fejfájás.
  • Az artéria tekervénye hurok alakú - tekercselt. Az artérián hurkok képződnek. Ebben az esetben nem következik be éles kanyar, de ezen a területen a véráramlás erőssége lelassul, egyes esetekben jelentősen, és a tünetek hirtelen és kiszámíthatatlanul alakulnak ki. A támadások a vérnyomás szintjétől, a beteg helyzetétől és más közvetett okoktól függenek..

Az agy keringési rendellenességei: a belső carotis artéria trifurkációja

A bal belső nyaki artéria trifurkációja két fő részében lehet - a hátsó és az elülső. Az első változatban van egy felosztás az agyi struktúrák hátsó, elülső és középső artériáiba. A második változatban az agy alapvonali, hátsó és elülső artériás struktúráját különböztetjük meg a belső nyaki artérián. Ez a fajta elválasztás lehet a carotis artériákon, amelyek mind bal, mind jobb oldalon helyezkednek el..

A trifurkáció olyan kifejezés, amely egy artéria három részre osztását jelenti. Nem tekinthető betegségnek vagy bármilyen patológiának. Az orvosok ezt a helyzetet az úgynevezett Willis-kör szerkezetének egyik változataként ismerik el az emberekben. Ez a patológia a bolygó teljes népességének csaknem 28% -ában nyilvánul meg..

Önmagában nem hordoz nagy veszélyt, de a vérplazma, az oxigén és a tápanyagok különböző agyi struktúrák ellátásában tapasztalható némi romlást okozhat. Bizonyos esetekben aneurizma alakulhat ki a három artérián át átvitt vér mennyiségi térfogatának inhomogenitása miatt. Bizonyos esetekben előfordul, hogy az elülső artéria az áramló vér majdnem felét hordozza, és a bazelláris csak a teljes térfogat 1/10-ét képes áthaladni önmagán..

A Willis-kör ilyen típusú felépítését egészen normálisnak tekintik a méhen belüli magzat fejlődésének első felében. Miután az embrió növekedni és fejlődni kezd, az agy összes edényének szerkezete megváltozni kezd - egyesek egyesülnek és kibővülnek. Bizonyos esetekben ez a folyamat nem fordul elő, ami az ICA (belső carotis artéria) trifukációjához vezet. Ugyanakkor egy személynek három érje van a carotisból, amelyek vérrel táplálják az agyat, amelyek bizonyos esetekben speciális tartaléknak tekinthetők.

A megadott képződmény sok érből áll, amelyek az agy bázisa előtt helyezkednek el. Ez egy tartalék rendszer, ha az agy nem eléggé ellátja a vérplazmát, oxigént és tápanyagokat. Úgy tervezték, hogy kompenzálja az ebből eredő hiányt, mivel elősegíti a vér más forrásokból történő pumpálását az agyba. Normális felépítéssel zárt artériarendszer alakul ki, amely táplálja az agyi struktúrákat.

Trifurkáció jelenlétében lehetséges néhány olyan jelenség, amely a különböző típusú artériákon keresztüli véráramlás egyenetlen áramlása miatt merül fel. A tüneteket a következőképpen fejezik ki:

  1. 1. Egy személy panaszkodik, hogy forog a feje.
  2. 2. Ennek a patológiának a hordozója fejfájást okozhat.
  3. 3. Gyakran egy ilyen betegnél az orvosok migrént fedeznek fel, amelynek néha jelentős, nagyon kifejező jelei vannak.

Ha egy ilyen betegnél aneurysma alakul ki, akkor az elváltozás tünetei csak az ér felszakadásakor mutathatók ki. Ilyen pillanatban vérátömlesztés zajlik az úgynevezett subarachnoid területre. Ezután a beteg elviselhetetlen fájdalmas érzésekről panaszkodik a fej területén. Nagyon gyakran az ilyen fájdalmat egy beteg hányingerrel járó folyamat, majd hányás kíséri. Egy embernél a fej hátsó részének izomszerkezetei nagyon feszültek, akkor erős fotofóbia alakul ki..

A bal vagy a jobb carotis artériában fellépő trifurcációt az orvosok leggyakrabban akkor észlelik, amikor egy olyan beteget vizsgálnak, aki egy másik betegség miatt jött az agy diagnosztizálására. Az MR-t (mágneses rezonancia képalkotás) általában a trifurkáció kimutatására használják, de CT-re (számítógépes tomográfia) is szükség lehet ezen erek hálójának egyértelműbb azonosításához.

Néha, amikor megjelenik a trifurcáció szövődménye (aneurysma az edényen), szinte azonnal meghatározzák MRI vagy CT segítségével. De az ilyen esetek szinte mindig kivételt képeznek a szabály alól, mivel neurológiai oldalról általában nincsenek a betegség jelei. Ezért ilyen esetekben nincs szükség speciális kezelési folyamatra. Egy másik kísérő betegség, például az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás tüneteinek megjelenése szintén megnehezítheti a trifurkáció lefolyását..

A páciensnek nem kell pánikba esnie, és azt kell gondolnia, hogy reménytelenül gyógyíthatatlan olyan diagnózis felállításakor, mint a nyaki belső artéria trifurkációja. Általában a Willis kör felépítésének leírt lehetőségének nincs szükség speciális terápiás intézkedésekre. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy ez gyakorlatilag tartalék kompenzációs rendszer az olyan nemkívánatos folyamatok esetében, mint a trombózis vagy a vérplazma, oxigén és tápanyagok normális áramlásának megzavarása az agyi struktúrákban..

Ha a betegnek aneurysma formájában szövődményei vannak, akkor a diagnózis felállítása után csak műtéti műtétet javasolnak végrehajtani, mivel az ilyen betegség nem gyógyítható más módszerekkel. Ezzel a műtéti beavatkozással az ereket felszakítják a repedés helyén. Az aneurizma megnyitása konzervatív kezelést igényelhet olyan gyógyszerekkel és más gyógyszerekkel, amelyeket az orvosok az agyi vérzések leküzdésére használnak..

MR-angiográfia az agyi artériák vizsgálatában

Fejfájás, zaj és szédülés, memóriazavar, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény - hasonló tünetek nemcsak az időseknél, hanem a középkorúaknál, sőt a fiataloknál is.

Gyakran a betegek és néhány egészségügyi szakember nem veszi nagyon komolyan az ilyen panaszokat.

Eközben krónikus agyi keringési elégtelenségre utalhatnak, vagy súlyos és veszélyes betegségek első hírvivői lehetnek..

Mi a szédülés oka? Az LLC "Clinic Expert Kursk" Umerenkova vezető szakorvos-neurológus Natalya Vladimirovna

Ezért ilyen panaszok esetén teljes körű vizsgálat szükséges..

Miért írják fel a fejfájásos betegnek az agy erének MRI-jét??

Az LLC "MRT Expert Yelets" radiológusa, Yavorsky Evgeny Valerievich

Mi az agyi erek MR-angiográfiája?

Az MR angiográfia a modern diagnosztika egyik legmegbízhatóbb módszere, amely lehetővé teszi az érrendszer egyértelmű megjelenítését, amely nem igényel invazív manipulációkat..

Itt megtudhatja az erek MRI vizsgálatának költségeit, és feliratkozhat egy tanulmányra

Mit mutat az MRI angiográfia??

Tekintsük az MR angiográfiával kimutatott fő érrendszeri patológiákat:

I. Az agy érrendszeri rendellenességei

Mi ez, és mik ők?

1. Az arteriovenous malformáció (AVM) a leggyakoribb tüneti érrendszeri rendellenesség.

A tipikus AVM-eket 3 fő alkotóelem képviseli: az adduktív artériák (afferens erek), a megváltozott érstruktúrák gubanca (csomópont) és az ürítő vénák (efferens erek).

Az AVM csomópont artériák és vénák fúziójából áll, köztes kapilláris hálózat nélkül. A szomszédos agyszövet általában atrófiás, a "lopás" jelenség miatt megváltozik a gliosis.

Hogyan lehet megérteni a fej és az erek MRI vizsgálatának következtetéseiben leírtakat? A szövetségi diagnosztikai hálózat orvosai-radiológusai

Milyen tünetek jellemzőek az arteriovenózus rendellenességekre??

Klinikailag az arteriovenózus rendellenességek intrakraniális vérzéssel, fejfájással, rohamokkal és fokális neurológiai tünetekkel jelentkeznek..

Az ábrán - a) T2-tra. Meghatározza a bal temporoparietalis-occipitalis régió AVM nagy mérete (nyilak); b) a nyilak a bal középső és a hátsó agyi artériákat, valamint az arteriovenózus rendellenesség csomópontját mutatják, amelyek kifejezetten kitágultak

2. Carotis-cavernosus anastomosis. Mi az? Ez az anasztomózis a belső carotis artéria infraclinoid (barlangos szakasza) és a cavernous sinus között. Spontán vagy poszttraumás.

A patogenezis a belső nyaki artériából (ICA) a cavernosus sinusba intenzív vérkivezetéssel, az utóbbi nyomásának növekedésével, az optikai véna tágulásával jár a változó súlyosságú elváltozás oldalán; lüktető exoftalmusz kialakulása.

Milyen tünetek jellemzőek a carotis-cavernosus anastomosisra? Tipikus klinika: lüktető exophthalmos, a szemgolyó fájdalma, fejfájás, a kötőhártya gyulladása és a szklerális erek injekciója. Ami a carotis-cavernosus anastomosis prognózisát illeti, kezelés hiányában a tünetek progressziója figyelhető meg.

Az ábrán a carotis-barlang sipoly látható a bal oldalon. A nyíl a bal belső carotis artéria és a bal üreges sinus közötti anasztomózis szintjét mutatja azok tágulásával és a nagy sebességű / nagy intenzitású véráramlás jelenlétével. A nyitott nyíl kitágult és tekervényes bal orbitális vénát jelez, szintén intenzív véráramlással

3. Cavernosus angiomák (cavernoma, kavernosus rendellenességek). Ami? Ez egy kibővített szinuszos tér endotheliummal bélelt gyűjteménye, szerkezetükben nincsenek normális agyi parenchima megőrzési területei. Vannak egy- és többalakúak is.

Az ábra több agyi cavernoma T2 (balra) és T1 (jobbra) képet mutat az axiális síkban egy heterogén szerkezet fókuszos képződményeit mutatja a periféria mentén hemosiderin peremmel (T2-VI-ban), perifokális infiltráció és tömeghatás nélkül

Milyen tünetek jellemzőek a kavernás angiomákra? Klinikailag a kavernás angioma görcsök, fejfájás, fokális neurológiai tünetek formájában nyilvánul meg; sztem tünetek megfelelő lokalizációval. A vérzés nagyon ritka. Esetleg a kavernás rendellenességek és az agyi vénák fejlődési rendellenességeinek kombinációja.

4. Kapilláris telangiectasia. Mi az? A kapilláris telangiectasiát a normális agyi parenchima és a kitágult kapillárisokkal rendelkező területek váltakozása jellemzi. A leggyakoribb helyek a pons és a kisagy.

Melyek a kapilláris telangiectasia tünetei? Klinikailag tünetmentes; meg kell különböztetni a többi fokális változástól.

Az ábrán a kapilláris telangiectasia látható. Meghatározzuk egy kis gócképződés "ecsetszerű" kontúrját az agy pons hátsó részeiben (a, diagram); b) egy heterogén, iso-hypointense MR-jel kis fókusza jelenik meg az agyban, a vetületben normális agyi parenchima területei vannak (nyíl)

A malformációk utolsó két típusát (cavernous angioma és kapilláris telangiectasias) megbízhatóbban vizualizálják egy szokásos agyvizsgálaton, mert a minimális véráramlás miatt ezekben az esetekben az MR angiográfia kevésbé informatív.

Iratkozzon fel itt a város MRI-jére

II. Agyi aneurizmák

Mi az? Az artériás aneurizma az artéria falának korlátozott kiemelkedése diverticulum vagy tasak formájában (saccularis aneurysma) vagy egy artéria egyenletes kiterjedése egy adott területen (fusiform aneurysma).

Miért veszélyesek az agyi aneurizmák? Az agyi aneurizma a nem traumás koponyaűri vérzés fő oka.

Miért fordulnak elő aneurizmák? Általában az aneurysma az érfal hemodinamikai károsodása miatt alakul ki az érelmeszesedés és a magas vérnyomás hátterében.

Lehetséges traumatikus és posztinfekciós tényezők is az aneurysma kialakulásában.

A vérnyomás hirtelen emelkedése és a kötőszöveti és izomszövetek örökletes patológiái szintén etiológiai tényezők lehetnek az agyi aneurizmák előfordulásában.

Az agy aneurizma a statisztikák szerint meglehetősen ritka betegség: bolygónk lakóinak csupán 5% -ánál diagnosztizálják. Egy fiatal művész, Nadezhda Rusheva meghalt ebben a betegségben. Olvass tovább

Az ábra az elülső kommunikáló artéria (nyíl) thrombosed aneurysmáját mutatja, amelyet vérzés bonyolít

Az ábra a főartéria (nyíl) thrombosed aneurysmáját mutatja. Az MR angiográfia feltárja a vizualizált véráramlás hiányát a basilaris artériában, a hátsó agyi artériák vérellátása a Willis kör miatt következik be

Melyek az agyi aneurysma tünetei? Klinikailag az aneurizmák fejfájással, vegetatív tünetekkel jelentkeznek, és amikor megrepednek, subarachnoid és / vagy intracerebrális vérzés tünetei jelentkeznek. Nagy méreteknél gócos neurológiai tünetek lehetségesek.

Mik azok az aneurizmák??

A fusiform aneurysma egy kitágult, tekervényes és hosszúkás ér (dolichoectasia). Nincs aneurizma nyak.

Etiológiailag ez a típusú aneurysma a legtöbb esetben az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak hátterében alakul ki. Sokkal ritkábban - fertőző betegségek, kollagenózisok, immunszuppresszív állapotok hátterében.

A fusiform aneurysmák legjellemzőbb lokalizációi: vertebro-bazilaris szakasz; A hátsó agyartéria P1 szegmense és a belső nyaki artéria supraclinoid szegmense (ICA).

Ami a fusiform aneurysma tüneteit illeti, klinikailag általában átmeneti ischaemiás roham vagy stroke, ritkábban subarachnoidalis vérzés.

Mi az a tranziens ischaemiás roham, és miben különbözik a stroke-tól? Az LLC "Tula klinikai szakértő" Kapralova Isabella Ivanovna neurológusa

Az ábra egy 73 éves nő MR-felvételét mutatja be a koponyaűri artériák ateroszklerózisában. Meghatározzuk a jobb elülső agyi artéria A1 szegmensének fusiform kiterjedését

III. Intracranialis artéria ateroszklerózis

Mi az? Az intrakraniális artériák ateroszklerózisa egy multifaktoriális szisztémás kóros folyamat, amelynek hajlamosító tényezői a hiperkoleszterinémia és a hiperlipidémia..

Ebben az esetben degeneratív változások következnek be az érfalban, meszesedő plakkok képződése, az intima fekélyesedése és a trombus elmozdulása, amelynek eredményeként az ér átmérője fokozatosan csökken.

Ezt követi a tromboembóliák elterjedése a vaszkuláris ágy mentén, poszt-stenotikus dilatáció és fusiform aneurysmák kialakulása.

Az ábra a koponyaűri erek ateroszklerotikus elváltozásait, a véráramlás intenzitásának csökkenését és a lumen szűkülését mutatja az elülső agyi artéria (PMA), a középső agyi artéria (MCA) és a hátsó agyi artéria (PCA) terminális szakaszain.

A legtöbb esetben az érelmeszesedéses elváltozás okozza az intrakraniális artéria szűkületét. De számos veleszületett és szerzett betegség vezethet az ér lumen szűkületéhez és az NCD kialakulásához (neurocutan szindrómák, artériák aplasia és hypoplasia, Moya-Moya betegség, szisztémás kötőszöveti betegségek és vasculitis).

IV. Vasculitis

Mi a vasculitis? Ez érrendszeri gyulladás.

A vasculitis osztályozása attól függ, hogy hol jelentkezik a gyulladás, és attól, hogy az erek milyen kaliberűek (nagy vagy kicsi)..

A vasculitis klinikai megnyilvánulásai változatosak. Ez lehet az egyes szervek vagy az egész test károsodása (izomfájdalom, bőr megnyilvánulásai stb.)

Az ábrán - a) a központi idegrendszer MR-angiográfiájának elsődleges artériája, "nyers" adatok.

A koponyaűri artériák lumenjének diffúz szűkülete van, csökken a rajtuk keresztül áramló vér intenzitása, különösen az ICA supraclinoid szegmensei és a hátsó agyi artériák (nyilak); b) Az intravénás kontrasztú T1-cor poszt-kontraszt kép az ischaemiás cerebrovascularis balesetek (CMC) kifejezett girális fokozódását mutatja ebben a betegben

A központi idegrendszer elsődleges angiitisa általában gyorsan progresszív betegség, az agyi infarktus számos zónájának kialakulásával. Általános szabály, hogy a szupratentoriális lokalizáció agyának anyagában bekövetkező változások jellemzőek.

V. A fő artériák szűkületei, kóros deformitása és rendellenességei

Hogyan néznek ki az MRI vizsgálatokon?

Az ábrán a nyilak a bal középső agyi artéria szűkületét mutatják, a konzervált véráramlással a szűkület helyétől disztálisan (szemben az elzáródással).

Az ábra a bal belső nyaki artéria prepetrosalis szegmensének C alakú tekervényét mutatja; A bal csigolya artéria S alakú kanyargóssága és hipopláziája; a csigolya artériák összekapcsolásának lehetősége - nem fúzió

Az ábra mindkét belső carotis artéria kinkelését (hegyesszögű görbületét) mutatja

Az ábra tekercselést (kóros hurokképződést) mutat a jobb belső carotis artéria nyaki és prepetrosalis szegmensének határán.

Vi. Az agy artériáinak szerkezetének változatai

Fontolja meg a tomogramokon.

Az ábrán - a csigolya artériák kapcsolatának változata (a fő artéria (OA) proximális részeinek szigeteloszlása)

Az ábra a bal belső nyaki artéria teljes hátsó trifurkációját mutatja: a bal hátsó agyi artéria (PCA) P1 szegmensét nem vizualizálják, a P2 és a bal hátsó agyi artéria (PCA) vérellátását a dilatált bal hátsó carotis (PCA) végzi (a rendszerből). bal belső carotis (ICA), nyilak)

Az ábra a jobb belső carotis artéria (ICA) teljes elülső trifurkációját mutatja. A bal jobb agyi artéria (PMA) A1 szegmense mentén a véráramlás nem észlelhető, az A2 és a bal jobb agyi artéria (PMA) távolabbi részeinek vérellátását a jobb felső nyaki artéria (ICA) rendszeréből végzik az elülső kommunikáló artéria révén

Kapcsolódó anyag:

Az agyi ciszta mindig veszélyes diagnózis?

Lehet és nem MRI-ben (a vizsgálat ellenjavallatairól)

Miért van szükség kontrasztra az MRI diagnosztikájában??

2. fejezet Az aortaív ágainak elzáródásos megbetegedéseinek anatómiája, fiziológiája és patofiziológiája

Willis kör

A Willis kör egy anatómiailag kialakult agyi tömlők edénykomplexuma, amely kompenzálja az elégtelen vérellátást a más érmedencékből származó túlfolyások miatt. Alkatrészei általában az agy tövében zárt rendszert alkotnak, amelyet Willis (sokszög) körének hívnak (1 - OA, 2 - PCA, 3 - PCA, 4 - PSA, 5 - SMA, 6 - PMA ”> 6. ábra). A következő artériák vesznek részt a kialakulásában:

  • PSA;
  • a PMA kezdeti szegmense (A-1);
  • az ICA szupraklinoid része;
  • ZSA;
  • a ZMA kezdeti szegmense (P-1);
  • disztális főartéria.

Ezek közül csak a PSA és a fő artéria párosítatlan, a többi páros. Teljesen zárt és normálisan kialakult Willis-kör azonban csak az esetek 25-50% -ában fordul elő. A kötő artériák hipopláziája, a PMA és a PCA első szegmenseinek hiánya és hipopláziája meglehetősen gyakori..

Willis körében elülső és hátsó szakaszokat különböztetnek meg. Az elülső szakasz tartalmazza az ICA-t, az A-1 PMA szegmenst és a PSA-t; a hátsó rész összetételébe - a PCA, a PCA P-1 szegmense és a fő artéria disztális része.

A Willis kör elülső részének normájától való eltérés valamivel ritkább, mint a hátsó rész anomáliája.

Az elülső kommunikáló artériát a szerkezet, méret és elhelyezkedés sokfélesége különbözteti meg: a teljes hiánytól vagy hipoplazia, megduplázása és megháromszorozása, a széles arterio-artériás fistula kialakulásáig a PMA falainak érintkezési területén. Ritka esetekben (1 és 7% között) mindkét PMA eltér egy ICA-tól, amelyet a PMA „elülső trifurkációjának” neveznek. PSA aplasia vagy a PMA elülső trifurkációja esetén a Willis kör elülső része nyitott. Nem gyakori rendellenességek (az esetek 1,5-10% -ában) az A-1 szakaszok megduplázódása és a PSA-ból kinyúló harmadik vagy középső elülső agyi artéria jelenléte, Wilder-artéria (arteria termatica) néven ismert.

A Willis kör normál hátsó része csak az emberek 15-65% -ában található meg. A Willis kör hátsó részében fellépő anomáliák sokféle méretben, az elágazások aszimmetriájában, valamint egyes artériák és szegmensek hiányában nyilvánulhatnak meg. A leggyakoribb a csigolya-artériák átmérőinek különbsége, amikor az egyik hipoplasztikus, a másik pedig a főartéria méretéhez képest hipertrófiás. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy az egyik csigolya artéria általában domináns, a másik pedig recesszív, tekintve a vertebrobasilaris medence teljes véráramlásához való hozzájárulását. A megengedett aszimmetria 50%. A hátsó összekötő artériák átmérője általában valamivel kisebb, mint a PSA. Elég gyakori anomália a PCA hipoplazia. Ritka esetekben átmérője megegyezik a PCA átmérőjével, ami lehetővé teszi számunkra, hogy (a P-1 szegmens hipoplaziajával) beszéljünk az ICA hátsó trifurkációjának kialakulásáról.

Az intrakraniális vertebrobasilaris rendszer szerkezetének kifejezett anomáliájának egyik változata az, hogy mindkét csigolya artéria teljes fúzióval nem rendelkezik a fő artériával, amikor anasztomózisok maradnak közöttük szabálytalan alakú csatorna formájában, vagy amikor mindkét PA egymástól elszigetelt marad.

A PCA vagy a fő artéria apláziája, valamint az ICA hátsó trifurkációja esetén a Willis kör hátsó része nyitott. A Willis kör hátsó része perforáló ágakat eredményez, amelyek a diencephalonhoz és a középagyhoz vezetnek. A Willis-kör rendellenességei átlagosan az esetek 59% -ában fordulnak elő.

Willis körének megnyitása elöl és hátul egyaránt lehetséges. Sőt, lehet komplett (összekötő artériák hiányában) és hiányos (fejletlenséggel vagy szűkülettel). A PSA anatómiai hiánya (az elülső Willis kör disszociációja) ritka - az esetek 3-4% -ában, mögöttük pedig - sokkal gyakrabban - 6,8-25%. Ezen kívül van még egyfajta rendellenesség az artériák kisülésében, amelyek a Willis körét alkotják..

A brachiocephalicus artériák elzáródásos elváltozásaiban a legnagyobb jelentőségű az ún. az ICA trifurkációja egy vagy két oldalról. Ismeretes, hogy a PCA nem a fő artériából származhat, hanem a PCA szokásos eredetének helyén található ICA-ból. Ezt az anatómiai változatot „posterior ICA trifurcationnak” nevezik. Sok szerző szerint az ICA hátsó trifurkációja az esetek legfeljebb 15% -ában fordul elő, egyes művekben az esetek 42% -át ún..

Ezenkívül megkülönböztetik az elülső ICA trifurkációt, amikor a bal és a jobb ACA eltér egy ICA-tól. Ezekben az esetekben az egyik PMA proximális szegmensének nagyobb átmérője van, és a szokásos PSA kisülés szintjén kétágúságot képez, amelyből mindkét PMA ugyanazon és az ellenkező féltekén keletkezik. Az elülső trifurkációt a legtöbb vizsgálatban az esetek 5-11% -ában figyelték meg.

2. fejezet Az aortaív ágainak elzáródásos megbetegedéseinek anatómiája, fiziológiája és patofiziológiája

Willis kör

A Willis kör egy anatómiailag kialakult agyi tömlők edénykomplexuma, amely kompenzálja az elégtelen vérellátást a más érmedencékből származó túlfolyások miatt. Alkatrészei általában az agy tövében zárt rendszert alkotnak, amelyet Willis (sokszög) körének hívnak (1 - OA, 2 - PCA, 3 - PCA, 4 - PSA, 5 - SMA, 6 - PMA ”> 6. ábra). A következő artériák vesznek részt a kialakulásában:

  • PSA;
  • a PMA kezdeti szegmense (A-1);
  • az ICA szupraklinoid része;
  • ZSA;
  • a ZMA kezdeti szegmense (P-1);
  • disztális főartéria.

Mi a Willis-kör

Az agy érrendszerének összetett szerkezete van. Az egyik legfontosabb része a Willis-kör. Ez egy olyan artériák komplexusa, amelyek az agy tövében helyezkednek el.
Ennek köszönhetően a véráramlás helyes eloszlása ​​a carotis artériák meghibásodása esetén következik be. Ezért bármilyen fejlődési patológia kiválthatja a negatív következmények megjelenését. Ahhoz, hogy időben azonosíthassuk őket, ismerni kell a Willis-kör felépítését és jellemzőit..


Következő Cikk
A szív ultrahangjának dekódolása