Neutropenia gyermekeknél. Neutropenia kezelése gyermekeknél


A gyermekeknél a neutropenia olyan vérképállapot, amely szorosan összefügg az immunfunkció károsodásával. Észrevétlen maradhat, egészen addig a pillanatig, amikor egy súlyos bakteriológiai fertőzés kialakulását váltja ki.

a gyermekeknél a neutropenia okai különbözőek, és ezeket egy klinikai vérvizsgálat és más kiegészítő vizsgálatok során fedezik fel.

Leírás és képesítés

Van egy általános koncepció - leukopenia, ami a fehérvérsejtek számának csökkenését jelenti a vérben. A neutropenia a leukopenia egyik altípusa, amely neutrofil hiányhoz társul. A fehérvérsejtek egyik típusát neutrofileknek nevezik - ezek a sejtek védenek a vérbe került baktériumok ellen. Ezért a neutrofilek és a test általános védekezőképessége szorosan összefügg - minél kevesebb neutrofil, annál gyengébb az immunitás. A test fogékonyabbá válik a fertőzésekre, és nehezebb megbirkózni velük.

Élettől függően a vizsgálati eredmények különböző mutatóit tekintik neutropeniának. Tehát egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a megengedett norma alsó küszöbértéke 1000 sejt / μL. Egy év elteltével az aktív növekedés időszaka folytatódik, és nő a vér térfogata és a sejtek számának normája. Ezért az egy évnél idősebb gyermekek neutropeniáját tekintik az 1500 sejt / μL küszöbérték alatti teszt eredményeinek. Körülbelül ugyanazok a mutatók tekinthetők neutropeniának felnőtteknél..

Súlyosságát tekintve a gyermekkori neutropenia három csoportra osztható:

  • fény - akár 1000 sejt / μl;
  • tápközeg - legfeljebb 500 sejt / μl;
  • súlyos - kevesebb, mint 500 sejt / μL.

Az egy év alatti gyermekeknél a norma mutatói harmadával csökkennek.

Súlyos neutropenia esetén kiszámítják a neutrofilek, bazofilek és eozinofilek teljes számát. Ha ez a szám kevesebb, mint 100, akkor ezt az állapotot agranulocitózisnak nevezzük. Ha a neutrofilszám kevesebb, mint 500, akkor ezt az állapotot lázas neutropéniának nevezzük..

A betegség kezdetétől és időtartamától függően a neutropenia osztályozása:

  • Akut - a neutrofilek száma hirtelen csökken néhány nap vagy akár óra alatt.
  • Krónikus - a betegség hónapokig vagy évekig tart.
  • Átmeneti, vagy elmúló - a krónikus lefutás ellentéte. Ezt a kifejezést olyan helyzetnek nevezzük, amikor a neutropenia önmagában elmúlik - ez akkor fordul elő, amikor olyan betegség gyógyul, amely a neutrofilek szintjének csökkenését okozta. Idővel a neutrofilek száma normalizálódik.
  • A ciklikus vagy családias a neutropenia ritka típusa, amelyet általában egy évesnél fiatalabb gyermekeknél diagnosztizálnak, és ugyanazon diagnózissal rendelkező szülőktől öröklik. Ha nyilvánvaló ok nélkül a neutrofilek szintje 3-10 napig csökkent, majd önállóan normalizálódott és ismét csökkent, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy ciklikus neutropeniáról beszélünk.

Két éven belül krónikusan csökken a neutrofilszám is, amely nem igényel kezelést és nincs tüneti megnyilvánulása - jóindulatú neutropenia. Azért jelenik meg, mert a gyermek testének időre van szüksége az immunitás "behangolásához", és általában nem jellemző gyermekkorra. Ez az állítás csak azokra a klinikai esetekre vonatkozik, amikor ezen immunsejtek szintjének csökkenésének oka nem valamilyen más - fertőző vagy örökletes - betegség volt. A csecsemőknél a jóindulatú neutropenia okozza a legtöbb esetben a neutrofilek szintjének csökkenését..

Az okok

Ha a neutrofilek száma csökkent, akkor a két helyzet egyike történt:

  • e sejtek termelésének folyamata a csontvelőben megszakad;
  • fogyasztásuk ugrásszerűen megnőtt, a sejtek gyorsan elhalnak, és térfogatuknak nincs ideje felépülni;

Ez veleszületett vagy szerzett okok miatt történhet. A megszerzettek a következők:

  • A mérsékelt és súlyos fertőző betegségek igazi kihívást jelentenek az éretlen immunrendszer számára. A neutrofilek védik a testet, de maguk is meghalnak. Általában ez a típusú neutropenia átmeneti, vagyis áthaladó jellegű, és a teszteket egy héten belül helyreállítják.
  • Bizonyos gyógyszerek, például antibiotikumok mellékhatásai.
  • Aplasztikus vérszegénység - olyan betegség, amelyben a csontvelő kimerül, és ezzel együtt a vérsejtek termelésének csökkenése.
  • A súlyos gyulladásos folyamatok megtartják maguk körül a neutrofileket, ami a keringő vér csökkenéséhez vezet.

egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a neutropenia gyakrabban fordul elő.

A veleszületett rendellenességek sokkal ritkábban fordulnak elő. Ez a kategória a következőket tartalmazza:

  • ciklikus családi forma;
  • Costmann-kór;
  • veleszületett immunhiányos betegségek;
  • myelokacheia;
  • családi forma;
  • fenotípusos rendellenességek.

Bár sok olyan betegség létezik, amelyek miatt a neutrofilek szintje csökkenhet, az okok gyakran ismeretlenek..

Tünetek

A patológia semmilyen módon nem nyilvánulhat meg egy provokáló tényezőnek való kitettség pillanatáig. Gyakran egy év alatti gyermek rutinvizsgálata során észlelik.

Ha a leukociták ezen altípusának szintje kritikus szint alá esik, a következő tünetek jelennek meg:

  • fekélyek és gyulladás kialakulása a szájban;
  • gyengeség;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • hasmenés;
  • remegés;
  • szív elégtelenség.

Mindezek nem a neutropenia specifikus tünetei. Leggyakrabban ezek a megnyilvánulások gyengült immunrendszerrel társulnak. Ha a neutrofilek alacsony szintje mellett a test súlyos fertőzéssel szembesül, a betegség lefolyása váratlan fordulatot vesz fel - genny képződése.

Diagnosztika

A diagnosztikai eljárások célja nem csak a neutrofilek szintjének kimutatása a vérben. A fő feladat a betegség formájának és annak kialakulásának meghatározása. Ez a betegség lehet mesotympanitis vagy más bakteriális eredetű gyulladás. Bár az első lépés a vérparaméterek meghatározása, amely egy részletes általános elemzésnek köszönhetően lehetséges.

A diagnózis felállításakor a jóindulatú, átmeneti és ciklikus formák megkülönböztethetők

Ezt követően az orvosnak ki kell zárnia az átmeneti formát - ehhez két hét múlva újra elvégzik az elemzést. Ha az arány még mindig alacsony, az orvos olyan jeleket keres, amelyek kizárják a családi jóindulatú formát:

  • rejtett fertőzések;
  • veleszületett patológiák;
  • megnagyobbodott máj vagy lép;
  • veleszületett patológiák.

A szülőknek körültekintően kell eljárniuk: a sejtek abszolút számát tekintik a betegség valódi mutatójának - az eredmények formáján azt számokkal, „k / μl” jelöléssel írják. A százalékok csak a neutrofilek és a többi sejt arányát mutatják.

Ha limfocitózist észlelnek, fontos tudni az immunglobulin szintjét a neutropenia monitorozásához. A differenciáldiagnózishoz csontvelő defektusra lehet szükség a veleszületett betegségek megerősítésére - genetikai vizsgálatok, amelyek segítenek megállapítani, hogy a limfociták miért emelkednek meg egy gyermekben.

Kezelés és megelőző intézkedések

Először is, nem kell pánikba esnie, és minden lehetséges módon meg kell próbálnia emelni a neutrofilek szintjét. Sőt, bár erre gyógyszerek léteznek, ezeket ritkán írják fel..

Szigorúan tilos neutropeniás gyermekeket orvosi felügyelet nélkül kezelni. Ez nem segít, és tekintve, hogy minden gyógyszernek vannak mellékhatásai, árthat.

Először meg kell találnia azt a betegséget, amely ilyen mutatóhoz vezetett, és el kell kezdenie kezelni. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján az orvos meghatározza a betegség lefolyásának jellegét, és eldönti, hol jobb a kezelés elvégzése: otthon vagy kórházban.

Súlyos esetekben a beteget kórterembe helyezik, ahol rendszeresen végeznek fertőtlenítési intézkedéseket. Ha erre nincs szükség, a kezelés otthon is elvégezhető.

A betegség és annak oka leküzdése érdekében az orvos gyógyszereket írhat fel:

  • antibiotikumok - különösen fontos látens fertőzések jelenlétében;
  • vitaminok - erősítik a beteg általános állapotát;
  • immunstimulánsok - növelik a test ellenállását.

A csökkent neutrofilek száma önálló patológia vagy más betegségek megnyilvánulása lehet. Nincsenek speciális tünetei, és laboratóriumi diagnózist igényel. A videó segít megérteni, hogy mit jelent a neuropenia kifejezés és milyen vérbetegségről van szó..

Neutropenia gyermekeknél

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A neutropéniák szindrómaként fordulnak elő, vagy a neutrofil leukociták és / vagy prekurzoraik elsődleges betegségének diagnosztizálják őket. A neutropenia kritériuma egy évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a neutrofilek (szúrva és szegmentálva) abszolút számának csökkenése a perifériás vérben 1,5 ezerre 1 μl vérben és annál alacsonyabb, az első életévben szenvedő gyermekeknél - legfeljebb 1 000 μl-ben és 1 μl alatt.

ICD-10 kód

A neutropenia okai gyermekeknél

A neutropenia okai 3 fő csoportra oszthatók..

  • A neutrofil termelés megszakadása a csontvelőben az őssejtek és / vagy a mikrokörnyezet hibái vagy a neutrofilek perifériás ágyba történő migrációjának zavara miatt - főleg örökletes neutropenia és aplopiás anaemia esetén a neutropenia szindróma.
  • A keringő sejtek és a parietális pool arányának megsértése, a neutrofilek felhalmozódása a gyulladás gócaiban - redisztribúciós mechanizmus.
  • A perifériás véráramban és a különböző szervekben történő fagociták általi roncsolás - immun neutropenia és hemophagocytás szindrómák, szekvestráció fertőzések során, más tényezőknek való kitettség.

A fenti etiológiai tényezők kombinációja lehetséges. A neutropenia szindrómái számos vérbetegségre jellemzőek (akut leukémia, aplasztikus vérszegénység, mielodiszplasztikus szindróma), kötőszövet, elsődleges immunhiányos állapotok, vírusos és néhány bakteriális fertőzés.

Ciklikus neutropenia. Ritka (1 000 000 lakosonként 1-2 eset) autoszomális recesszíven öröklődő betegség. A ciklikus neutropenia családváltozatai domináns típusú öröklődéssel bírnak, és általában az első életévben debütálnak. Sporadikus esetek bármely életkorban előfordulnak.

A ciklikus neutropenia a granulopoiesis diszregulációján alapszik, a gyógyulási periódus alatt a telepet stimuláló faktor normális, sőt megnövekedett tartalommal. Ciklikus neutropeniában szenvedő betegeknél a neutrofil elasztáz gén mutációját írták le, de általában a ciklusos neutropenia kialakulásának mechanizmusa heterogén..

Krónikus genetikailag meghatározott neutropenia a csontvelőből a neutrofilek károsodott felszabadulásával (myelocachexia). Az öröklődés autoszomális recesszív módját feltételezik. A neutropeniát 2 hiba okozza: a neutrofilek életének rövidülése, felgyorsult apoptózisuk a csontvelőben és a kemotaxis csökkenése. Ezenkívül a granulociták fagocita aktivitása csökken. A myelogram változásai tipikusak: a csontvelő normális vagy hipercelluláris, a granulocita sor megnövekszik a sejtek normális arányával és az érett sejtek túlsúlyával. A csontvelő szegmentált neutrofiljeinek magjainak hiperszegmentációja és a citoplazma vakuolizációja figyelhető meg, a benne lévő szemcsék száma csökken. Perifériás vérben - leuko- és neutropenia monocitózissal és eozinofíliával kombinálva. Pirogenális teszt negatív.

A neutropenia tünetei gyermekeknél

A neutropenia klinikai képe elsősorban a neutropenia súlyosságának tudható be, a betegség lefolyása pedig annak okától és formájától függ. Az enyhe neutropenia tünetmentes lehet, vagy a betegeknél gyakran akut vírusos és lokalizált bakteriális fertőzések vannak, amelyek jól reagálnak a szokásos kezelésre. A mérsékelt formákat a lokalizált gennyes fertőzések és az akut légúti vírusfertőzések, a szájüreg visszatérő fertőzései (szájgyulladás, ínygyulladás, parodontális betegség) gyakori visszaesései jellemzik. Lehet tünetmentes lefolyás, de agranulocytosis esetén. A súlyos neutropeniát általában súlyos mérgezés, láz, gyakori súlyos bakteriális és gombás fertőzések, a nyálkahártya nekrotikus elváltozásai, ritkábban a bőr, a destruktív tüdőgyulladás, a szepszis magas kockázata és a nem megfelelő kezelés esetén magas halálozás jellemzi..

A krónikus genetikailag meghatározott neutropenia - visszatérő lokalizált bakteriális fertőzések, köztük tüdőgyulladás, visszatérő szájgyulladás, ínygyulladás - klinikai tünetei az élet első évében jelentkeznek. A bakteriális szövődmények hátterében neutrofil leukocitózis lép fel, amelyet 2-3 nap elteltével leukopénia vált fel.

A neutropenia diagnózisa

A neutropenia diagnózisa a betegség anamnézisének adatain, a családi anamnézis, a klinikai kép és a hemogram indikátorainak értékelésén alapul. További tanulmányok a neutropenia etiológiájának és formáinak diagnosztizálására:

  • klinikai vérvizsgálat a vérlemezkék számának hetente 2-3 alkalommal, 6 hónapig;
  • a csontvelő pontjának vizsgálata súlyos és mérsékelt neutropenia esetén; az indikációk szerint speciális vizsgálatokat végeznek (kulturális, citogenetikai, molekuláris stb.).
  • a szérum immunglobulin-tartalom meghatározása;
  • antigranulocita antitestek titerének vizsgálata a beteg vérszérumában antigranulocita antitestek meghatározásával a neutrofilek membránjára és citoplazmájára monoklonális antitestek alkalmazásával - indikációk szerint (tipikus a vírus társult formáira).

A genetikailag meghatározott neutropenia általános diagnosztikai kritériuma az öröklődés súlyosbodása, az élet első hónapjaitól kezdve megnyilvánuló klinikai kép, állandó vagy ciklikus neutropenia (0,2-1,0x10 9 / L neutrofilek) kombinációban monocitózissal és az esetek felében az eozinofíliával a perifériás vérben. Nincs antigranulocita antitest. A mielogram változását a betegség formája határozza meg. A molekuláris biológiai módszerek genetikai hibát tárhatnak fel.

A ciklikus neutropenia diagnózisát a vérvizsgálatok eredményei dokumentálják heti 2-3 alkalommal, 6 héten keresztül, mielogramm vizsgálat nem szükséges.

Jóindulatú neutropenia: gyermekek fejlődésének okai és kezelési módszerek

A test kóros állapotát, amely magában foglalja a gyermekkori jóindulatú neutropeniát, a leukociták szintjének éles csökkenése jellemzi a gyermek vérében. Ezek egy bizonyos típusú sejtek - neutrofilek, amelyek az immunrendszer részét képezik, és megvédik a testet a káros mikrobáktól. Néha ez a leukociták csökkenése a test szövődményei miatt következik be, de előfordul, hogy ez a megsértés betegség. Kora gyermekkorban, gyakrabban akár egy évig is felmerül, több hónapig, néha évekig tart.

A gyermekek neutropeniájáról

A gyermekeknél a neutropenia vérbetegség. E betegség során a csontvelő nagyon kevés neutrofilt termel. A vér neutrofiljeinek mennyiségi tartalma a gyermek életkorától függ. Azoknál a gyermekeknél, akiknek az életkora még nem érte el az egy évet, neutropenia lép fel, ha a vér neutrophil mennyiségi tartalma kevesebb, mint 1000 egység. 1 μl vérben. A gyermek idősebbé válik, és a neutrofilek mennyiségi tartalma nő, ez már 1500 egység. 1 μl vérben. Ha a neutrofilek szintje ezen érték alatt van, akkor olyan betegség kezdődik, mint a neutropenia a gyermekeknél..
Gyermekeknél a neutropenia a megnövekedett halál vagy a vérben a neutrofilek károsodása következtében jelentkezik. Ez az antitestek leukocitákra gyakorolt ​​negatív hatása miatt következik be. Leggyakrabban ez az állapot a gyermekeknél akkor jelentkezik, amikor a gyermek immunitása a leggyengül a legjobban.

A szervezetben található neutrofilek száma és a gyermek immunitása közvetlenül összefügg egymással (minél alacsonyabb a neutrofilek tartalma a vérben, annál inkább gyengül az immunitás, a gyermek könnyen megfertőződhet számos betegségben). A fertőzés legegyszerűbb módja ebben az időszakban a bakteriális vagy gombás betegségek. A gyermek vérében a neutrofilek kis száma gyakorlatilag nem befolyásolja a parazita vagy vírusos megbetegedések előfordulását.

A betegség osztályozása

A veleszületett neutropenia számos formája létezik:

  1. Ciklikus. Fejlődhet csecsemőknél és időseknél. Előfordulásának pontos okai nem ismertek. Váltakozó remissziók és súlyosbodások kíséretében.
  2. Krónikus jóindulatú családi. Nem okoz komoly szövődményeket, viszonylag könnyen gyógyítható, és néha tünetek nélkül is folytatódhat. Hosszú ideig fejlődik. Leggyakrabban több hónapos vagy két éves gyermekeknél fordul elő.
  3. Veleszületett immunbetegségek okozzák. A patológiát a neutrofilek alakjának megváltozása jellemzi a perifériás vérben. Tartalmazza a Brugon agammaglobulinemiát, az immunglobulin A szelektív hiányát, a retikuláris dysgenesist.
  4. Fenotípusos rendellenességek okozzák. Bart, Shwachman-Diamond, Chediak-Higashi és mások szindrómáival fordul elő.
  5. Örökletes. A neutrofilek termelésének kudarca kíséri az őssejtek szintézisének megsértése miatt. Ezek a betegségek magukban foglalják a myelocahexiát, amelyben a leukociták termelése lelassul.
  6. Lazy Miller leukocita szindróma - örökletes hiba a neutrofil granulocita működésben.
  7. Különböző úgynevezett kumulatív betegségek (glikogenózis, acidémia).

Más betegségek hátterében a megszerzett formák alakulnak ki:

  1. Autoimmun. Az immun faktorok nagyon gyakoriak és a legtöbb betegben jelen vannak. Leggyakrabban az Analgin és a tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek bevétele után következik be. Gyakran kombinálják dermatomyositissel, reumás ízületi gyulladással és más immunrendellenességekkel is. Autoimmun formában a neutrofileket a test saját antitestjei támadják meg. Az infantilis jóindulatú neutropenia gyakran az újszülött korában jelentkezik, és megismétlődhet. Önmagában öröklődik.
  2. Kitartó. A csontvelő elváltozásával alakul ki. Ezt mechanikai tényezők, sugárzás és rák okozhatják..
  3. Fertőző. A vírusok, baktériumok és gombák által okozott különféle betegségeket kíséri. Például SARS, influenza stb. Általában a betegség gyógyulása után elmúlik. Ha a páciensnél HIV-fertőzést diagnosztizálnak, akkor a neutropenia inkább rosszindulatú..
  4. Gyógyszeres. Előfordulhat bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazásakor.
  5. Splenomegális. Hiperfunkcióval és a lép méretének növekedésével fordul elő, ami a vérsejtek számának csökkenéséhez vezet.
  6. Hipovitaminos. A B-vitaminok, a folát és a réz hiánya okozza.


Gyakran a neutropenia a lép patológiáinak hátterében alakul ki

Mit jelez a vérvizsgálatban a szúró neutrofilek szintjének növekedése:

Súlyosság

A betegségnek három fokozata van:

  1. Könnyűsúlyú. Több mint 1000 neutrofil jelenléte jellemzi 1 μl vérben.
  2. Átlagos. Hangsúlyosabb. A vér 1–1 literenként 500–1000 neutrofilt detektál.
  3. Nehéz. Rendkívül veszélyes. A betegek 1 μl-nél legfeljebb 500 neutrofillel rendelkeznek. Egy másik név lázas. Azonnal előrehalad, láz, alacsony vérnyomás és hidegrázás kíséri..

A neutropenia akut és krónikus formái is vannak. Az első rövid idő alatt jelentkezik, a második több év alatt kialakulhat, tünetei elsimulnak.

A neutropenia tünetei gyermekeknél


A tünetek közvetlenül függenek attól a betegségtől, amely a gyermek testében jelen van a neutropenia során. A betegség súlyossága és időtartama a neutropenia formájától és annak okától függ..

Ha a neutropenia során a gyermek immunrendszere érintett, és a szervezet számos vírusfertőzés és baktérium negatív hatásától szenved, fekélyek jelennek meg a nyálkahártyán, tüdőgyulladás alakulhat ki, és a hőmérséklet nagyon megemelkedik. Ha ezeket a szövődményeket és betegségeket nem kezelik, mérgező sokk alakulhat ki..

Fontos tudni, hogy kis számú neutrofil mellett (500 μg / 1 μl vér esetén) kialakulhat a betegség nagyon súlyos formája, amelyet lázas neutropéniának neveznek..

A lázas neutropenia tünetei gyermekeknél:

  • Fokozott gyengeség;
  • A hőmérséklet hirtelen emelkedése (több mint 38 fok);
  • Fokozott izzadás;
  • A szív normális működésének megzavarása;
  • Remegés;
  • Gyakori szájüregi fertőzések (szájgyulladás, parodontális betegség, ínygyulladás);
  • Kifejezett mámor;
  • Gyakori gombás fertőzések.

A gyermekeknél a neutropenia diagnosztizálását csak magasan képzett szakorvos végezheti, mivel ez az állapot és a tünetek összessége hasonló más gyulladásos betegségek (tüdőgyulladás) vagy vérmérgezés tüneteihez.

Tünetek és jelek

Mivel a neutropeniát a baktériumok és a fertőzések ellenálló vérsejtek halála okozza, a betegséget alacsony immunitás kíséri. A gyermek különösen fogékonnyá válik a bakteriális és gombás betegségekre, a szervezet pedig rosszul reagál az előírt kezelésre.

Ezért a neutropenia leggyakrabban bizonyos betegségek tüneteiben fejeződik ki, amelyek a háttérben alakulnak ki. A tünetek betegenként változhatnak. Lehet mind gyakori ARVI, mind progresszív gombás betegség..

Az enyhe neutropenia szinte tünetmentes lehet. Súlyos formában:

  • a gyermek testének súlyos mérgezése,
  • magas hőmérsékletű,
  • a tüdőgyulladás és a szepszis fokozott kockázata,
  • nekrotikus szövetkárosodás,
  • súlyos fertőzések.

A súlyos neutropenia nagy kockázatot jelent a gyermek egészségére és életére, és szakszerű orvosi ellátást igényel. A diagnózis és a kezelés szisztematikus megközelítése lehetővé teszi a tünetek befolyásolását és a társbetegségek kialakulásának lassítását.

A neutropenia okai gyermekeknél

A neutropenia előfordulásának néhány oka lehet.

Vegye figyelembe a gyermekek neutropenia fő okait:

  • A keringő sejtek és a parietális pool arányának és számának teljes kudarca, valamint a neutrofilek nagy száma és stagnálása a gyulladás fókuszában (ez redisztributív neutropenia esetén fordul elő);
  • A neutrofilek termelésének teljes kudarca a gyermek csontvelőjében, az előző sejtek hibája és megsértése, valamint a neutrofilek perifériás állapotba kerülése miatt (ez aplasztikus vérszegénységgel, neutropenia szindrómával és minden típusú örökletes neutropéniával fordul elő);
  • A neutrofilek szerkezetének teljes változása a perifériás ágyban (ez látható hemofagocita szindrómákban, fertőzéses megbetegedések során történő szekvestrációban, immun neutropenia alatt).

Az sem ritka, hogy a gyermeknek egyszerre több oka van, amelyek miatt neutropenia alakul ki..

Különböző betegségek okozhatnak neutropeniát gyermekeknél, például vérbetegségek:

  • Aplasztikus vérszegénység;
  • Akut leukémia;
  • Myelodysplasticus szindróma;
  • Schwachman-Daymond szindróma;

Kötőszöveti betegségek vagy immunhiányok:

  • Általános változó immunológiai hiány;
  • X-kapcsolt agammaglobulinemia;
  • X-kapcsolt hiper IgM;

Valamint néhány bakteriális vagy vírusos fertőzés.

  • Elsődleges;
  • Másodlagos;
  • Szerzett;
  • Örökletes.

A gyermekek elsődleges neutropeniái: örökletes vagy determinisztikus, krónikus és immun benignus neutropeniákra oszthatók. Bizonyos típusú neutropenia teljesen tünetmentes, de a gyakori ARVI betegségek és bakteriális fertőzések elmondják az orvosnak a tünetmentes neutropenia jelenlétét egy gyermekben.

Neutrofilek

A neutrofilek a leukociták legnagyobb csoportja. Fő funkciójuk az idegen részecskék fagocitózisa (emésztése) és különféle anyagok felszabadulása..

A neutrofilek szerkezete

A neutrofil egy nagy sejt, tagolt maggal; a citoplazmában vannak szemcsék, amelyek adott színt adnak neki. Körülbelül 7-10 órán át keringenek a vérben, majd a szövetekbe (tüdő, máj, csontvelő, lép) vándorolnak. 3-5 nap után meghalnak.

A granulátumok összetétele kiemelt jelentőségű a neutrofilek működésében. Főleg a lizoszómák tartalma képviseli őket. A granulátumok változatosságát és jellemzőit az 1. táblázat mutatja be.

1. táblázat: Neutrofil granulátumok.

GranulátumTartalomCélja
Elsődleges (azurofil)Myeloperoxidáz, hidrolázok, lizozim, proteázokBaktériumok elpusztítása (lassú fázis)
Másodlagos (specifikus)Oxidáz, laktoferrin, lúgos foszfatáz, lizozimA baktériumok pusztulása (gyors fázis)
HarmadlagosZselatinázElősegíti a migrációt
TitkárságAlkalikus foszfatázBiztosítson interakciót a mikrokörnyezettel

A neutrofilek aktiválásakor először szekréciós granulátum szabadul fel. Ezután a fagoszóma képződése során primer és szekunder szekréció válik ki, amelynek eredményeként idegen ágens pusztulása következik be..

A neutrofilek elsőként vándorolnak a gyulladás helyére, és elpusztítják egy patogén mikroorganizmust, például a streptococcusokat vagy a staphylococcusokat. Ezek a sejtek felelősek a szervezet immunvédelmének korai szakaszáért fertőzés jelenlétében..

A leukocitákat granulocitákra és agranulocitákra osztják fel, a granulátumok jelenlététől függően. A granulociták közé tartoznak a neutrofilek, az eozinofilek és a bazofilek. De mivel a legnagyobb részt neutrofilek alkotják, az agranulocitózis kifejezés alkalmazható alacsony számukra..

összeg

Normális esetben a neutrofilek száma a vér összes leukocitatartalmának 50-80% -a. Ez az érték a cellák relatív számát tükrözi. A neutrofilek abszolút száma 1,7 - 7,5 * 10 * 9 / l vagy 1700 - 7500 μl-ben (mikroliter). A vér különböző érettségű sejteket is tartalmazhat, amelyeket a mag szerkezete különböztet meg:

  • érett - szegmentált - 47 - 72%;
  • fiatal - szúrás - 1 - 5%.

A leukocita képlet mutatóinak dekódolásakor érdemes figyelni a versenyre. Tehát a Negroid faj képviselőiben a neutrofilek szintje valamivel alacsonyabb. A neutropenia olyan állapot, amelynek neutrofil szintje 1,2 * 10 * 9 / l alatt van.

A neutrofil fiatal formák (promielociták, mielociták, metamyelocyták) megjelenése a vérben a károsodott sejtérés jele. A fiatal formák túlsúlya az érettekkel szemben a leukocita képletében tükröződik, és balra tolódásnak nevezzük. A jobbra tolódás a neutrofilek érett formáinak számának jelentős növekedésére jellemző..

Neutropenia kezelése gyermekeknél

A neutropenia kezelése gyermekeknél elsősorban attól függ, hogy miért jelenik meg. A neutropenia kezelés fő orvosi célja a fertőzés eltávolítása, amely befolyásolta a betegség kialakulását és progresszióját. A kezelés helyét (otthon vagy kórházban) az orvos határozza meg. Döntést hoz a betegség formájától és súlyosságától függően. Ugyanilyen fontos tényező, hogy normalizálni kell a gyermek immunrendszerét..

Az immunrendszer erősítése érdekében gyermeke egészségügyi szolgáltatója immunstimuláló gyógyszereket, vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket ír elő. Ha a betegség formája nagyon súlyos, akkor a gyermek teljesen elszigetelődik, a sterilitás folyamatosan fennmarad, és ebben az elszigetelt szobában különleges ultraibolya sugárzást kapnak..

Fontos tudni, hogy a gyermekeknél a neutropenia kezelése a korai szakaszban sokkal hatékonyabb lesz, ezért, ha gyermekénél megjelennek ennek a betegségnek a tünetei, sürgősen forduljon tapasztalt orvoshoz a neutropenia kezelésére vagy kizárására..

A neutropenia megnyilvánulásai

A neutropenia tünetei nagyon változatosak lehetnek, de ezek mind az elégtelen immunitás miatt merülnek fel. Jellegzetes:

  1. A szájüreg nekrotikus fekélyes elváltozásai;
  2. Bőrelváltozások;
  3. Gyulladásos folyamatok a tüdőben, a belekben és más belső szervekben;
  4. Láz és egyéb mérgezési tünetek;
  5. Szeptikémia és súlyos szepszis.

A szájnyálkahártya változásai talán az agranulocytosis leggyakoribb és legjellemzőbb jelei. A torokfájás, a szájgyulladás, az ínygyulladás gyulladással, éles fájdalommal, ödémával és a szájnyálkahártya fekélyesedésével jár, amely vörös lesz, fehér vagy sárga bevonattal borul, és vérezhet. A szájüregi gyulladást leggyakrabban az opportunista növények és gombák provokálják.

A neutropeniában szenvedő betegeknél gyakran diagnosztizálják a tüdőgyulladást, a tüdő tályogjai és a mellhártya gennyes gyulladása nem ritka, ami súlyos lázban, gyengeségben, köhögésben, mellkasi fájdalmakban nyilvánul meg, zihálás hallatszik a tüdőben, a pleurális súrlódási zaj a gyulladás fibrinos jellegével jelenik meg.

A bél veresége fekélyek és nekrotikus változások kialakulásáig csökken. A betegek hasi fájdalomra, hányingerre, hányásra, székletzavarokra panaszkodnak hasmenés vagy székrekedés formájában. A bélkárosodás fő veszélye a peritonitis perforációjának lehetősége, amelyet magas halálozás jellemez.

A gyógyszer agranulocitózis gyakran gyorsan halad: a hőmérséklet gyorsan jelentős számokra emelkedik, fejfájás, fájdalom van a csontokban és az ízületekben, és súlyos gyengeség jelentkezik. A gyógyszeres neutropenia akut periódusa csak néhány napot vehet igénybe, amely során kép alakul ki egy szeptikus generalizált folyamatról, amikor a gyulladás sok szervet, sőt rendszert is érint.

A neutropeniában szenvedő betegek bőrén pustuláris elváltozások és források találhatók, amelyeknél a hőmérséklet magasra emelkedik, elérve a 40 fokot. A hosszú távú, nem gyógyuló elváltozások súlyosbodnak, a másodlagos flóra csatlakozik, a genny jelentkezik.

A patológia enyhe formájával a tünetek hiányozhatnak, és csak a kezelésre jól reagáló légúti fertőzések válnak a bajok jeleivé.

A neutropenia mérsékelt súlyossága esetén a megfázás gyakorisága megnő, a bakteriális vagy gombás fertőzés lokalizált formái visszatérnek.

Súlyos neutropenia fordul elő a belső szervek gyulladásának, lázának, szeptikémiájának kiterjedt tüneteivel.

Hogyan kezelik az NP-t felnőtteknél??

A neutropenia esetében nincs egyetlen speciális kezelési rend, mivel a tünetek mindenki számára különbözőek, és különböző betegségek provokálják őket. A terápia súlyossága a beteg korosztályától, a gyulladást kiváltó baktériumok természetétől és a beteg általános egészségi állapotától függ..

Ha a betegség enyhe formában előrehalad, a kezelés nem szükséges, és a néha előforduló súlyosbodásokat ugyanazokkal a módszerekkel kezelik, mint az érintettek többi részén.

A neutropenia súlyos formájának diagnosztizálásakor állandó orvosi felügyeletre van szükség, napi huszonnégy órában, így a kórházi kezelés nem kerülhető el.

Ha a testet fertőző eredetű betegségek érintik, akkor a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • Gombaellenes,
  • Vírusellenes,
  • Antibakteriális.

Az adagolás a kezelés szakaszában lényegesen magasabb, mint a betegség megelőzésében.

Ennek vagy annak a gyógyszernek a célja elsősorban a test egyéni reakciójától függ, hogy ez vagy az a gyógyszer milyen toleranciával bír..

A terápia fő módszerei:

  • Széles spektrumú antibiotikumok. Addig használják, amíg az orvos meg nem határozza, mit érzékel a test a legjobban. Az ilyen gyógyszerek bevezetése vénába kerül.

Az állapot javulásáról és a hatékonyan kiválasztott gyógyszerről a páciens egészségi állapotának javulása esetén a kezelés kezdetétől számított első három napban beszélünk. Ha nem figyelhető meg előrehaladás, akkor az adagot növelik, vagy más terápiát alkalmaznak,

A neutropenia fokozódásával a sugárzás vagy kemoterápia miatt antibiotikumokat írnak fel, amíg az NF szintje a vérben eléri a legalább ötszáz neutrofilt / mikroliter vér:

  • A gombaölő szerek csoportjának (amfotericin) készítményeit akkor alkalmazzák, ha gombás elváltozásokat adnak a fertőző betegségekhez, de a gombaölő szereket nem használják a gombás szerek megelőzésére.,
  • Telepet stimuláló gyógyszerek (Filgastrim). A neutropenia súlyos formáihoz, valamint veleszületett immunrendellenességekben szenvedő gyermekeknél alkalmazzák.,
  • Vitaminok (folsav). Támogató terápiának írják elő,
  • Glükokortikoszteroidok. Az immunrendszeri neutropenia provokálásakor írják elő,
  • A szervezet anyagcsere-folyamatait javító gyógyszerek (Methyluracil, Pentoxil). Támogató terápiának írják elő.

A lép üregeiben található nagyszámú deformálódott neutrofil esetén valószínűleg eltávolítják, de a neutropenia súlyos formáiban a műtét ellenjavallt.

A kardinális kezelés műtétből áll, amely csontvelő-transzplantációból áll.

A legveszélyesebb kezelési módszer, de a leghatékonyabb.

Neutropenia: előfordulás, fok, forma és lefolyásuk, ha veszélyes, hogyan kell kezelni

Mekkora a neutrofilek aránya a gyermek perifériás vérében?

a következő normákat adja:

A gyermekek neutrofiljeinek normái eltérnek a felnőtt normáitól. 2 hét és 1 év közötti csecsemőknél a normál neutrofilszám alsó határa 1000 sejt / μL. Az első életévnél idősebb gyermekeknél, csakúgy, mint a felnőtteknél, az alsó határ 1500 sejt / μL.

Húgyúti fertőzések (UTI) gyermekeknél. Információ a szülők számára.

Az UTI okai. Kockázati tényezők. Tünetek Diagnosztika. Visual...
Egy év alatti gyermekeknél - ezek az adatok egyharmaddal alacsonyabbak.

A leggyakoribb ok a gyermekkori jóindulatú neutropenia. Ebben az esetben egyáltalán nem veszélyes, és több hónap vagy több év alatt eltűnik. Általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, ami azt jelenti, hogy nem igényel semmilyen kezelést, semmilyen korlátozást az életben, diéta vagy

. De erről bővebben alább..

Ritkábban a neutropeniát bizonyos gyógyszerek okozhatják.

(különösen a kloramfenikol), a lázcsillapító gyógyszerek (különösen az analgin) és sok más gyógyszer átmeneti (több hónapos) csökkenést okozhatnak a neutrofilek szintjében. Természetesen a rosszindulatú daganatok és / vagy a szervátültetés után felírt gyógyszerek gyakran neutropeniához vezetnek..

Sokkal ritkábban - a neutropenia a vérbetegségek tünete lehet, és aktív kezelést igényel. Abban az esetben, ha a neutropeniát visszatérő, tartós fertőzések kísérik, és / vagy a neutrofilek száma 500-100 sejt / μL alá csökken - konzultáció szükséges hematológussal a kizárás érdekében

Fő ok

A szakértők a neutropenia kialakulásának két fő okát nevezik meg:

  1. Sejt patológia. A csontvelőben genetikai rendellenességek vagy külső tényezők következtében meghibásodás léphet fel a sejt érési rendszerében.
  2. Külső káros hatás.

Részletesebben megvizsgálva azokat az okokat, amelyek miatt a test nem képes azonnal megsemmisített neutrofileket helyettesíteni, a következők vannak:

  1. Csontvelő fertőzések.
  2. Vírusfertőzések vírusos hepatitis, citomegalovírus, HIV formájában.
  3. Folyami rák.
  4. A folsav és a B12-vitamin akut hiánya.
  5. Veleszületett betegségek.
  6. Autoimmun patológiák. Ezek közé tartozik a Crohn-betegség, a reumás ízületi gyulladás, a szisztémás lupus erythematosus.
  7. Tuberkulózis.

Néhány gyógyszer neutropeniát is kiválthat. A legveszélyesebbek a pszichiátriában használt gyógyszerek, az antibiotikumok, az epilepszia, a pszichózis, a hányás és az allergiás reakciók kezelésére szolgáló gyógyszerek. Veszélyes a kemoterápiára és a csontvelő károsodásának kezelésére használt vérnyomáscsökkentőktől.

Hogyan segíthetek gyermekemnek, hogyan lehetne felgyorsítani a neutrofil szintek növekedését?

Semmiképpen. Vagyis természetesen vannak olyan gyógyszerek, amelyek növelik a neutrofilek számát, de ezeket csak hematológus írja fel, és csak azokra a betegségekre, amelyeket te és én "sokkal ritkábban" neveztünk..

A normál autoimmun jóindulatú neutropenia, vagy mondjuk a ciklikus neutropenia egyáltalán nem igényel kezelést. A gyógyszeres neutropenia csak az azt kiváltó gyógyszer visszavonását igényli.

A gyógyszerek nem cukorkák. Az orvos feltételezi, hogy bármilyen kezelés káros. Ha a kezelés okozta kár nagyobb, mint a várandós taktikából fakadó kár, akkor kezelést nem írnak elő. A jóindulatú neutropenia klasszikus példa. Ezért általában várunk és nézünk, és ez elég, és minden magától megy..

Most, ha a hematológus megerősíti, hogy a gyermek súlyos betegségben szenved, például neutropeniában nyilvánul meg,

, akkor a specifikus kezelés indokolt lesz, elkerülhetetlen és egész életen át tartó.

Tünetek

A betegség bármilyen jele esetén ne kockáztassa a gyermek egészségét - forduljon orvoshoz! Válasszon szakembert, vagy vegye fel a kapcsolatot ügyfélszolgálatunkkal. A legjobb moszkvai orvosok készek elfogadni:

317 gyermekorvos, 9 hematológus, közülük 2 házi hívást fogad.

Az esetek elsöprő többségében az állapot tünetmentes és véletlenszerűen észlelhető egy rutinvizsgálat részeként, amikor sem a fejlődés kezdetét, sem az okát nem lehet pontosan meghatározni..

A veleszületett patológiák már az újszülött korában éreztetik magukat. A csecsemőnek légzési problémái lehetnek, tüdőödéma és a szájüreg gyulladásos betegségei (szájgyulladás, ínygyulladás). Megjegyezzük a sebek hosszú távú gyógyulását, elsősorban a köldök. Ezek nem specifikus tünetek, amelyek sokféle betegségre és patológiára utalhatnak, ezért orvoshoz kell fordulni.

A neutropenia kezelése

A patológiát szokás tünetek alapján kezelni. Az egy év alatti gyermekek számára a kímélő módszereket választják. De a betegség súlyos lefolyása esetén intenzív terápia is előírható. Enyhe formák esetén a kezelés általában nem szükséges.

A neutropenia súlyos formáiban a beteg kórházi kezelése szükséges. Nagy dózisban írnak fel vírusellenes, antibakteriális, gombaellenes szereket, és éjjel-nappal figyeli az állapot dinamikáját. A gyógyszer kiválasztásához vizsgálatokat végeznek a kórokozó iránti érzékenységére. Ebben az időszakban a beteget intravénásán széles spektrumú antibiotikumokkal injektálják. A kezelés hatékonyságát 3 napon belül meghatározzák. Ez idő alatt a beteg állapotának javulnia és stabilizálódnia kell..

Ha a kórokozó gombás jellegű, akkor az antibakteriális terápiát fungicidekkel kombinálják. Veleszületett immunhiány esetén neutropeniában szenvedő gyermekeknek felírható a Filgrastim. A kezelési időszak alatt különös figyelmet fordítanak a szupportív terápiára, beleértve a glükokortikoszteroidokat, vitaminokat és szereket, amelyek jótékonyan hatnak a regenerációra és az anyagcsere folyamatokra..

A betegség súlyos formájában szakember javasolhat radikális kezelési módszert. A csontvelő-transzplantáció örökletes neutropenia esetén is jelezhető, még mielőtt súlyosbodna..

Az ilyen típusú leukocita hiány kialakulásának tünetei

A betegség tünetei a neutropenia mértékétől függenek. Ha a leukocita sejtek számának csökkenése nem befolyásolja a baba növekedését és fejlődését, és más vérkomponensek normálisak, akkor ez a csontvelő fiziológiai éretlenségének tudható be..

De lehetnek súlyos tünetek, amelyek csökkent immunitással jelentkeznek:

  • a bőr károsodása;
  • hipertermia;
  • fekélyek a nekrózis elemeivel a szájüreg nyálkahártya felületén;
  • a belső szervek gyulladása;
  • mérgezés szindróma;
  • szepszis kialakulása.

A neutrofilek hiánya esetén a bőrt pustulák és források borítják, és a sebek hosszan tartó bomlása következik be. A testhőmérséklet magasra emelkedik.

Ha megjelenik az agranulocitózis, akkor a száj nyálkahártyája gyullad és kellemetlen érzések alakulnak ki. Duzzanat, fekély, lepedék, akut fájdalom kíséri őket.

Néha gyulladásos folyamat lép fel fekélyekkel és nekrózissal a belekben. Ez a betegség végzetes lehet a bélperforáció és a peritonitis kialakulása miatt. Amikor ez a gyulladás bekövetkezik, ideges székrekedés és hasmenés, valamint hányinger, hányás és súlyos hasi fájdalom jelentkezik..

Az ilyen típusú vérbetegségben szenvedő gyermekeknél a tüdőgyulladás előfordulása a mellhártyagyulladás és a tályogok kialakulásával jellemezhető. Ez kíséri hipertermia, köhögés, zihálás jelenlétét a betegben.

Az örökletes típusú neutropenia tünetei a gyermek életének első hónapjában jelentkeznek. Megjelenik a bőr, az emésztőrendszer és a légzőszervek tartós fertőző betegségeiként. Az ilyen típusú betegség megerősítéséhez olyan családtörténetre van szükség, amelyben ilyen patológia esetei fordulnak elő..

A neutropenia okai és típusai

A neutropeniát külső káros hatások és maguk a sejtek patológiája is okozhatja, amikor genetikai rendellenességek vagy más okok miatt a csontvelőben érésük károsodik..

A neutrofilek gyors fogyasztása esetén, különösen ha az érésük megsértésével jár, kedvezőtlen körülmények között akut neutropenia fordulhat elő, és a sejtek néhány nap alatt kritikus szintre csökkennek. Más esetekben a neutrofilek fokozatosan, több hónap, sőt év alatt csökkennek, majd krónikus neutropeniáról beszélnek.

A neutrofil leukociták abszolút számától függően a neutropenia:

  • Enyhe súlyosság - 1,0-1,5x109 sejt / liter vér;
  • Mérsékelt - neutrofilek 0,5-1,0x109 / l;
  • Súlyos - amikor a mutató 500 mikroliter alá csökken egy mikroliter vérben.

Minél súlyosabb az abszolút neutropenia mértéke, annál nagyobb a veszélyes szövődmények valószínűsége, amelyek nagyon jellemzőek a súlyos patológiára. Ebben az esetben mind a széleskörű fertőző-gyulladásos folyamat jelenléte, mind a gyulladás teljes hiánya lehetséges egy mikrobára reagálva, ami az immunitás granulocita-kapcsolatának végleges kimerülését jelzi..

A neutrofilek csökkenésének okai rendkívül változatosak. Ezek tartalmazzák:

  1. Genetikai mutációk és veleszületett betegségek - veleszületett immunhiányok, genetikai jellegű agranulocitózis, veleszületett chondrodysplasia és dyskeratosis stb.;
  2. Szerzett patológia, neutropenia kíséretében, mint az egyik tünet - szisztémás lupus erythematosus, aplastikus vérszegénység, HIV-fertőzés, csontrák áttétek, szepszis, tuberkulózis;
  3. Hosszú távú sugárterhelés;
  4. Bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, vízhajtók, fájdalomcsillapítók stb.) Használata;
  5. A neutrofilek autoimmun pusztulása.

A neutrofil átlagosan 15 napot él, ezalatt ideje van a csontvelőben érlelődni, bejutni a véráramba és a szövetekbe, felismerni immunszerepét vagy fiziológiásan lebomlani. A fent felsorolt ​​okok megzavarhatják mind a sejtek prekurzorokból történő érését, mind működésüket a keringési rendszer perifériáján és a szövetekben..

A neutropenia számos típusát azonosították:

  • Autoimmun;
  • Gyógyászati;
  • Fertőző;
  • Lázas;
  • Jóindulatú krónikus;
  • Örökletes (néhány genetikai szindrómával).

A fertőző neutropenia gyakran átmeneti és akut vírusfertőzéseket kísér. Például kisgyermekeknél a vírusos természetű légzőszervi megbetegedések gyakran rövid távú neutropeniával fordulnak elő, amely a neutrofilek szövetbe történő átvitelével vagy az erek falához való "tapadással" jár. Körülbelül egy hét elteltével az ilyen neutropenia önmagában megszűnik..

A patológia súlyosabb formája a fertőző neutropenia a HIV-fertőzésben, a szepszis és más krónikus fertőző elváltozások, amelyekben nemcsak a neutrofilek érésének megsértése következik be a csontvelőben, hanem a periférián történő pusztulásuk is fokozódik.

A gyógyszer által kiváltott neutropeniát leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják. Az allergia, a gyógyszerek toxikus hatása miatt jelentkezik, amelyek akkor alakulnak ki, amikor immunreakciók veszik őket be. A kemoterápia hatása némileg eltér, nem tartozik ebbe a neutropenia típusba.

Az immunhatású neutropeniát penicillin antibiotikumok, cefalosporinok, kloramfenikol, egyes neuroleptikumok, görcsoldók, szulfonamidok bevitele váltja ki. Jelei akár egy hétig is megmaradhatnak, majd a vérkép fokozatosan normalizálódik..

Allergiás reakciók és ennek eredményeként neutropenia fordul elő antikonvulzív szerek alkalmazásakor. A gyógyszerallergia jelei között a neutropenia mellett kiütés, hepatitis, nephritis, láz is lehetséges. Ha bármely gyógyszeren neutropenia formájában észlelt reakciót észleltek, akkor annak újrakírása veszélyes, mivel mély immunhiányt okozhat.

A sugárzás és a kemoterápia nagyon gyakran provokálja a neutropeniát, amely összefüggésben áll a fiatal, szaporodó csontvelő sejtekre gyakorolt ​​káros hatásukkal. A neutrofilek egy héten belül csökkennek a citosztatikus kezelés bevezetése után, és az alacsony mutató akár egy hónapig is tarthat. Ebben az időszakban különösen figyelnie kell a fertőzés fokozott kockázatára..

Az immunneutropenia akkor alakul ki, amikor a neutrofilekkel szemben pusztító hatású fehérjék (antitestek) kezdenek kialakulni. Ezek lehetnek autoantitestek más autoimmun betegségek esetén, vagy izolált antitesttermelés a neutrofilek ellen egy másik autoimmun patológia jeleinek hiányában. Ezt a típusú neutropeniát gyakran diagnosztizálják veleszületett immunhiányos gyermekeknél..

A jóindulatú neutropenia bizonyos gyógyszerekkel vagy egy akut vírusfertőzés gyorsan megszűnik, és a vérsejtszám normalizálódik. Egy másik test - súlyos immunhiány, sugárzás, amelyben a neutrofilek hirtelen csökkenése figyelhető meg, és fertőző szövődmények hozzáadása.

A csecsemőknél a neutropeniát immunizálás okozhatja, amikor az antitestek az anya véréből behatoltak a terhesség alatt, vagy olyan gyógyszereket szedett, amelyek az élet első napjaiban provokálhatják a baba neutrofiljeinek pusztulását. Ezenkívül a neutrofilek csökkenésének oka lehet örökletes patológia - periodikus neutropenia, amely az élet első hónapjaiban nyilvánul meg, és háromhavonta súlyosbodással jár..

A lázas neutropenia egyfajta patológia, amely leggyakrabban a hematopoietikus szövetdaganatok citosztatikumokkal történő kezelésében jelentkezik; a sugárzás és az onkopatológia egyéb formáinak kemoterápiája valamivel ritkábban okozza..

A lázas neutropenia közvetlen oka súlyos fertőzésnek tekinthető, amely akkor aktiválódik, amikor citosztatikumokat írnak fel, a mikroorganizmusok intenzív szaporodása fordul elő olyan körülmények között, amikor az immunrendszert ténylegesen elnyomják..

A lázas neutropenia kórokozói közé tartoznak azok a mikroorganizmusok, amelyek nem jelentenek jelentős veszélyt a legtöbb emberre (streptococcusok és staphylococcusok, candida gombák, herpeszvírus stb.), De a neutrofilek hiánya esetén súlyos fertőzésekhez és a beteg halálához vezetnek. A fő tünet a hőmérséklet hirtelen és nagyon gyors emelkedése, súlyos gyengeség, hidegrázás, a mérgezés élénk jelei, de az elégtelen immunválasz miatt a gyulladás fókuszát rendkívül nehéz felismerni, ezért a diagnózist a hirtelen láz minden egyéb okának kizárásával végzik.

A jóindulatú neutropenia egy krónikus gyermekkori állapot, amely legfeljebb 2 évig tart minden tünet nélkül, és nem igényel kezelést.

A jóindulatú neutropenia diagnózisa a csökkent neutrofilek kimutatásán alapul, míg a többi vérkomponens a normális határain belül marad. A gyermek megfelelően növekszik és fejlődik, a gyermekorvosok és az immunológusok ezt a jelenséget az elégtelen csontvelő érettségének tulajdonítják.

A betegség jelei

A patológiában nincsenek külső specifikus jelek. De más betegségek stabil progressziója neutropeniára utal. E patológia jelenlétében bármilyen fertőzés életveszélyes. A legyengült immunrendszer nem képes leküzdeni a vírusok és baktériumok támadásait. Ebben a személyállapotban a legtöbb esetben kialakul:

  • középfülgyulladás, rhinitis, sinusitis;
  • agyhártyagyulladás;
  • hörghurut, tüdőgyulladás;
  • szájgyulladás;
  • fekélyek a nyálkahártyán;
  • a testhőmérséklet hirtelen emelkedése.

A betegség súlyos formája lázas neutropeniát vált ki. Gyorsan fejlődik, tachycardia kíséretében, ami sokkos állapothoz vagy a szív- és érrendszer összeomlásához vezethet..

A szövődmények kialakulására hajlamos gyakori fertőző betegségek okainak meghatározásához az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg vizelet- és vérvizsgálatait, meg kell ismerkednie a csontvelő defektjének, a mellkas és az ENT szervek röntgenvizsgálatának adataival. Így mutatható ki a neutropenia..

Diagnosztika

A neutrofilek szintjének meghatározására irányuló fő tanulmány egy leukocita formulával végzett klinikai vérvizsgálat. Ha az elemzést "manuálisan" végzik, vagyis az összes mutató számítását laboratóriumi asszisztens végzi mikroszkóp segítségével, akkor meghatározzák és beírják az űrlapba a leukociták abszolút számát, és meghatározzák és beviszik az űrlapba a bazofilek, eozinofilek, mielociták, szúrások, szegmentált neutrofilek és mások számát..

Kényelmesebb, ha az elemzést autoanalizátorral végezték. Ebben az esetben az abszolút és a relatív értékek (százalék) automatikus kiszámítását hajtják végre..

Mérsékelt fokozattal gyakran észlelnek granulocytopeniát, mérsékelt vérszegénységet, leukopeniát, súlyos - súlyos agranulocytosis, thrombocytopenia.

A neutropenia pontos okának, valamint a fókusz lokalizációjának meghatározásához számos más vizsgálatra van szükség:

  • csontvelő biopszia, amelyet myelogram követ;
  • elemzés a neutrofilek citoplazmájához tartozó antigranulocita antitestek titerének számlálásával;
  • háromszoros vérkultúra a sterilitás érdekében;
  • vérkémia;
  • PCR diagnosztika;
  • elemzés a hepatitis vírusok (HBsAg, Anti-HAV-IgG stb.) antitestjeinek meghatározására;
  • immunogram;
  • citológiai, mikrobiológiai, kulturális kutatások;
  • a széklet elemzése a patogén enterobaktériumok kimutatására.

A beteg megvizsgálásának módszereit a betegséghez viszonyítva választják ki. Szükség lehet a köpet, a vizelet, a hányás vagy más biológiai folyadékok bakteriológiai vizsgálatára, valamint a tüdő röntgenfelvételére, a különböző szervek MRI-re vagy CT-jére stb..


Következő Cikk
Reumatoid faktor egy vérvizsgálatban