Szegmentált neutrofilek


A szegmentált neutrofilek a leukociták legnagyobb csoportja. Egy egészséges ember vére az összes fehérvérsejt 50-70% -át tartalmazza. A citoplazmában granulátumok vannak, ezért neutrofil granulocitáknak vagy granulált leukocitáknak nevezik őket. A festékek érzékelésének képességében különböznek a bazofilektől és az eozinofilektől, amelyeknek zárványai is vannak a sejtben.

A neutrofileket a mag alakja szerint két csoportra osztják. Az éretlen leukociták - a szegmentált szúrás - prekurzorok a fehérvérsejtek teljes számának 1-6% -ában találhatók. A szűkületek megjelenése magjaikban egy érett formába való átmenetet jelent.

Funkciók

A szegmentált és szegmentált neutrofilek megvédik a testet a fertőzéstől, elsősorban bakteriális és gombásan. Képesek a véráramon kívül vándorolni a gyulladás fókuszába, felszívni a mikroorganizmusokat, enzimek segítségével elpusztítani őket.

A leukociták ezen képességét fagocitózisnak nevezzük, ami történik:

  • elkészült;
  • befejezetlen.

Amikor a fagocitózis befejeződött, a mikroba teljesen megemésztődik a neutrofil belsejében, és maradványai kidobódnak a sejtből. Ha nem teljes, a leukocita a mikroorganizmusok töredékeivel együtt meghal, és gennyes váladék formájában ürül. Egy szegmentált neutrofil akár 30 baktériumot képes megemészteni.

A szegmentált neutrofilek membránjai könnyen megváltoztathatják alakjukat, kiemelkedéseket képezhetnek, amelyek segítségével a leukocita a mikroorganizmus bejutásának helyére mozog. A neutrofil a mozgás irányát választja, a sérült szövetek által kiválasztott vegyi anyagokra összpontosítva. Ezt a módot kemotaxisnak nevezik..

A fagocitózis mellett a szegmentált granulociták a következő funkciókat látják el:

  • baktericid - baktériumokat elpusztító anyagokat szabadít fel;
  • hatással van a véralvadási rendszerre;
  • befolyásolja a test hőmérsékletét;
  • fontos szerepet játszanak a gyulladás intenzitásának szabályozásában, az immunitás aktiválásában.

Szabványok

A laboratóriumi asszisztens kiszámítja a vérvizsgálat neutrofiljeinek számát. Legalább 100 cellát kell megszámolnia. Az automatikus analizátorok legfeljebb 2000 neutrofil objektumot számlálnak egy gyermek vagy egy felnőtt vérében, de a mag alakjának meghatározásakor hibák fordulnak elő - a szegmentált és szúrt granulociták száma nincs pontosan kiszámítva.

Gyakran nem a relatív százalékos arányt, hanem a leukociták abszolút számát kell meghatározni. A felnőttek vérének elemzésében a szegmentált neutrofilek normálisak - 50-70% és szúrás - 1-6%.

Abszolút számokban (rövidítve: "abs") a neutrofilek száma egy liter vérben:

  • szegmentált abs. - 2,5 - 5,5x10⁹ ml / l;
  • szúrj abs. - 0,05 - 0,3x10⁹ ml / l.

A leukociták száma nőkben megegyezik a férfiakéval. A gyermek neutrofiljeinek tartalmát éretlen formák jelenléte jellemzi. Az egy év alatti gyermekek szegmentált neutrofiljei csökkentek. A gyermekek limfocitáinak számát a táblázat mutatja:

Egy év alatti gyermekeknél

1-13 éves gyermekeknél

Leukocita formula

Egy általános vérvizsgálat nemcsak a neutrofilek számát mutatja, hanem az érett formák - szegmentált és éretlen - szúrás arányát is. A leukogram balról jobbra sorban tükrözi az információkat: először adja meg a szúró granulociták számát, majd szegmentálja. Ezért a leukociták fiatal formáinak számának növekedését a leukocita képlet balra tolódásának, az érett formák növekedését pedig jobbra tolódásnak nevezzük..

A szúrás, éretlen neutrofilek számának növekedése a test védekezésének mozgósítását jelzi. Súlyos fertőzés esetén az immunitás rendkívüli feszültsége, a metamyelocyták, a promyelocyták jelennek meg a vérben. Egészséges emberekben a csontvelőben vannak, de a vérben nem találhatók. Megjelenésük riasztó jel, orvosi ellátás szükségessége.

A leukocita formula balra tolódása a következő kóros állapotok következménye:

  • akut gyulladás;
  • gennyes fertőzések;
  • nagy vérveszteség;
  • exogén mérgezés.

A leukocita képlet jobbra tolódása az érett szegmentált neutrofilek növekedését jelenti. A leukopoiesis gátlásának bizonyítékai - a leukociták fiatal formáinak kialakulása, a csontvelő reproduktív funkciójának csökkenése.

  • a belső szervek súlyos betegségei, hosszú ideig súlyos mérgezéssel járnak;
  • vese-, májelégtelenség;
  • aplasztikus vérszegénység;
  • rosszindulatú daganatok;
  • sugárbetegség;
  • kemoterápia a rák ellen.

A leukocita képlet balra vagy jobbra történő elmozdulása a betegség korai szakaszában jelenik meg. Riasztó jel a test védekezésének feszültsége a súlyos patológia elleni küzdelemben. Korai diagnózisa a hatékony, időben történő kezelés fontos feltétele..

A szegmentált neutrofilek numerikus összetételének változásai

Az általános vérvizsgálat eredményeinek tanulmányozása során figyelembe veszik a leukociták számát. A szegmentált neutrofilek számának növekedése 75% felett - neutrofilia, alacsony szám - neutropenia. Ezek az értékek fontos diagnosztikai jellemzők. A leukociták számának növekedése fiziológiai jelenség lehet - terhesség alatt, edzés után.

A leukocita képlet elmozdulásának hiányában a neutrophilia a szegmentált és stab neutrofilek növekedésével jár.

  • bakteriális, gennyes folyamatok;
  • a belső szervek gyulladásos betegségei;
  • a nekrózis kiterjedt gócainak jelenléte gangrénában, szívrohamokban, trofikus fekélyekben;
  • vesebetegség cukorbetegségben;
  • daganatok.

A neutrofilia az oltás, a hormonokkal, antikoagulánsokkal történő kezelés következménye lehet.

A szegmentált neutrofilek csökkenése a vérben a következő betegségekkel fordul elő:

  • bakteriális fertőzések - tuberkulózis, paratyphoid láz;
  • vírusos betegségek - hepatitis B és C, influenza, skarlát, kanyaró;
  • rikettsiózisok - toxoplazmózis, malária;
  • agranulocitózis;
  • fájdalomcsillapítók, néhány antibiotikum mellékhatásai;
  • hipoplasztikus vérszegénység;
  • ionizáló sugárzás.

A normális szint alatti neutrofilek és neutrofilek a kóros folyamatok következményei, ezért gondos vizsgálatot igényelnek. A leukociták mennyiségi összetételének változásának mértéke alapján meg lehet ítélni a betegség súlyosságát. A szegmentált neutrofilia és a neutropenia terápiáját az ok tisztázása és az alapbetegség diagnosztizálása után kell elvégezni.

A leukociták számának változásai a belső szervek patológiájában, számuk növekedése vagy csökkenése olyan tünet és fontos diagnosztikai jel, amely nem igényel különleges kezelést. Kivételt képez a csontvelő patológiája - leukémia, hematoblastosis, amelynek vizsgálatát és terápiáját speciális onkológiai intézményekben végzik.

Neutrofilek a vérben

A vérben lévő neutrofilek elsősorban a belső szervek, az izmok, a csontok és a test egyéb struktúráinak védelméért felelősek a kórokozók támadásától, amelyek egyaránt lehetnek baktériumok és vírus elemek, valamint a parazita egysejtű gombák.

A kapilláris vér (a gyűrűsujjból vett) elemzése objektív értékelést adhat az immunrendszer "katonáinak" mennyiségi tartalmáról. Ennek a tanulmánynak köszönhetően az orvosok képesek voltak időben azonosítani a betegségek egész sorát, amelyek jelentős károkat okozhatnak az emberi egészségben..

Egy kicsit a neutrofilekről

A neutrofil elemeket két fő típusra osztják - szúrásra és szegmentálásra. Az első csoport fiatal leukocita sejteket egyesít egyetlen maggal, amely kifelé egy kissé hajlított gallyra, patkóra vagy megvastagodott rúdra emlékeztet. Az ilyen vérkomponensek túlnyomó többsége (több mint 90%) a csontvelő termeiben található, amelyekben kialakult.

Ott a fiatal neutrofilek megvárják az érési periódust, majd elhagyják "otthonukat" a test járőrözése érdekében, várva a következő kísérletet a kórokozók behozatalára. A szegmentált granulociták olyan felnőtt sejtstruktúrák, amelyek már széttöredezett sejtmaggal vannak ellátva: úgy tűnik, hogy keskeny isthmusok több részre osztják.

Ezeknek a vérsejteknek rendkívül fontos funkciói vannak:

  • Zavartalan és gyors mozgás a testen keresztül. Aktív mozgást végeznek az amőba alakja miatt.
  • Chemotaxis. Minden védőketrec speciális szenzorral van ellátva, amely pontosan az idegen részecskék helyére mutat. Gyakorlatilag mikroszkopikus navigátorokról van szó.
  • Rosszindulatú elemek rögzítése. Komplikációk nélkül a neutrofilek tapadnak a kórokozók felszínére és "vonzódnak" magukhoz.
  • Fagocitózis. A granulociták apró ellenségeket ragadnak pszeudopodáikkal a tartalom további felszívódásával.
  • A veszély megszüntetése. Az enzimek aktiválása miatt a neutrofilek megemésztik a kórokozókat, és hasonlóan "lerontják" őket.
  • Saját halál. Amint a leukocita sejt kimeríti erőforrását, automatikusan megszünteti létét.
  • A halál utáni gondozás. A tényleges halál után a neutrofilek végül citokint szabadítanak fel a környezetbe, amelyek ezt követően antibakteriális hatást fejtenek ki..

Ez a tökéletesen átgondolt folyamat rendszeresen megvédi az emberi testet a pusztító hatásoktól és a haláltól. Ha a káros elemek biológiai akadályokon keresztül kerülnek be, akkor az érett granulociták először lépnek a csatába, és ha szükséges, a csontvelő segítsége "rokonok hívására" megérkezik a szúró leukocitákba..

Az ilyen sejtek száma a vérben mutatja a test állapotát, és a szakemberek figyelmét a gyulladásokra, nekrózisra, gombás fertőzésekre stb. Összpontosítja. Gyakran rendkívül nehéz folyamatok deformálják a neutrofileket, például az előrehaladott leukémia granulátumok duzzanatához vezethet - ezt a folyamatot mérgező szemcsésségnek hívják, és jól látható a mikroszkóp.

Mikor készül el az elemzés

A neutrofilek vérvizsgálatát általában akkor végezzük, ha a betegnek furcsa és első pillantásra megmagyarázhatatlan tünetei vannak. Elég sok jel tartozik ebbe a csoportba, így csak a leggyakoribbak kerülnek felsorolásra:

  • Gyanítható mérgezés mérgekkel vagy nehézfémekkel.
  • Bármilyen típusú vérszegénység.
  • Izomokban, csontokban és ízületekben lokalizáló fájdalmas fájdalmak.
  • Általános gyengeség.
  • Hajlam az ájulásra.
  • Az egyensúly elvesztése.
  • Hosszan tartó depresszió és megmagyarázhatatlan agresszivitás.
  • A testhőmérséklet rendszeres emelkedése.
  • Kiütés a bőr felszínén.
  • A mechanikus károsodáshoz nem társuló hematomák megjelenése.
  • Drámai fogyás.
  • Duzzadt nyirokcsomók.
  • Szívdobogás.
  • Gyanús színű vizelet.
  • Álmosság.
  • Szédülés.
  • Nyelési nehézségek.
  • Intenzív szomjúság, amelyet nem lehet csillapítani.

Ha a kezelőorvos gyanítja, hogy a beteg szöveti nekrózisban vagy gyulladásos betegségekben szenved, azonnal beutalót ad ki vérvizsgálatra, amelyet a lehető leghamarabb meg kell tenni. A karcolások és az apró vágások hosszan tartó gyógyulása jó ok a hematológiai neutrofil tesztre.

Mekkora a neutrofilek aránya a vérben?

Ebben a táblázatban megismerheti a granulociták relatív számát, általában az egyes típusok százalékában kifejezve:

KorNeutrofil tartalom (%)
StabSzegmentált
Első nap0,5-1746-80
2-10 nap0,5-726-56
11–0 nap0,5-4,515–35
1 évig1-517–46
2-6 év1-530–59
7-9 évesek1-539-60
10-12 évesek1-543–62
13-15 évesek1-545-65
tizenhat+1-646-72

A férfiaknál és a nőknél egyaránt azonos a neutrofil sejtek száma, ezért ez nem függ az ember nemétől. Most tanulmányozhatja azokat a numerikus mutatókat, amelyek arra utalnak, hogy a granulociták egy bizonyos mennyiségű vérben vannak. Az abszolút paramétereket a táblázat tartalmazza:

KorA neutrofilek referenciaértékei (× 10⁹)
1 évig1,5-8,5
2-6 év1,5–8,6
7-12 évesek1,8–8,0
13-16 évesek1,8-7,5
17.+1,8-6,5

A csecsemőt váró nők esetében az arány könnyen emelkedhet 7–10 × 10⁹-re, ami saját normájuk. A fejlécen gyakran a következõ rövidítéseket találjuk:

  • Relatív granulociták - neutrofilek (rel), NE% és NEUT%.
  • Abszolút granulociták - neutrofilek (rel), NE # és NEUT #.

Meg kell jegyezni, hogy a neutrofil leukocitákat néha 4 típus formájában jelzik, beleértve a mielocitákat, fiatalkorúakat, rudakat és szegmenseket. Az utóbbi két típus tartalmáról már tárgyaltunk, ezért figyelni kell az első értékekre. Ezek a sejtelemek a neutrofilek korai típusai: kizárólag a vörös csontvelőben találhatók meg teljes felnőttkorukig.

Ezért számuk a következő: mielociták - 0%, fiatalok - 0-1% (egyedi esetekben egy kis felesleget nem tekintenek veszélyesnek). A vérvizsgálati eredmények minőségi értelmezését csak hozzáértő orvos végezheti. Az öndiagnosztika nagyon nem kívánatos.

Miért emelkednek a granulociták?

A granulociták növekedése jelentős számú betegségre jellemző, többek között:

  • Szepszis (vérmérgezés).
  • Rheumatoid arthritis.
  • Szívroham és stroke.
  • Kullancs által okozott encephalitis.
  • Ascariasis.
  • Ételallergia.
  • Gyomorfekély.
  • Veseelégtelenség.
  • Köszvény.
  • Tüdőgyulladás.
  • Pikkelysömör.
  • Csalánkiütés.
  • Anémia.
  • Wakez-Osler-kór (a vérsejtek túlburjánzása - eritrociták).
  • Nephropathia (a vese glomeruláris készülékének károsodása).

A gombás megbetegedések, például a rubromycosis, a microsporia, valamint a pityriasis és az ótvar szintén növelhetik a vér neutrofiljeit. A daganatszerű képződmények az utolsó szakaszban gyakran neutrofíliát provokálnak. A megemelkedett neutrofilek megfigyelhetők akut gyulladásokban is - hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, tromboflebitis, középfülgyulladás, agyhártyagyulladás, kolecisztitisz stb..

Még a skarlát és a mandulagyulladás (mandulagyulladás) sem kivétel. Azokban az emberekben, akik súlyos égési sérüléseket szenvedtek, a vérvizsgálatok során szükségszerűen nagyszámú granulocitát fognak kimutatni. Az infantilis neutrofilia néha orrpolipokkal és az első fogak fogzásával jár.

Gyakran ezt az állapotot a menstruáció, a gyógyszerek (hisztamin, heparin), a depresszió használata során figyelik meg. A kemény munka körülményei között végzett munka szintén jelentősen befolyásolja a hematológiai diagnosztika eredményeit. Sőt, aktív szellemi tevékenységgel és fokozott stresszszinttel járó szakmákról beszélünk..

Mit jelent a leukocita sejtek csökkenése?

A neutrofilek hiánya jellemző az ilyen betegségekre:

  • Tífusz.
  • Herpesz.
  • Kanyaró.
  • Vírusos hepatitisz.
  • Toxoplazmózis.
  • Cachexia (a test rendkívüli kimerülése).
  • Szifilisz.
  • Erős alkoholfüggőség.
  • Rubeola.
  • Paratyphoid (szalmonella fertőzés).
  • Hemolízis (a vörösvérsejtek önkéntes kóros pusztulása).
  • Sugárbetegség.
  • Mumpsz (mumpsz).
  • Influenza.
  • Hypersplenizmus (a vérsejtek lerombolása).

Az autoimmun betegségek - szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, Kogan-szindróma, nem specifikus aortoarteritis és hasonlók - csoportjából származó kollagenózis jelentős része a neutrofilek csökkenéséhez vagy szinte teljes hiányához vezet..

A neutropeniát olyan gyógyszerek okozzák, amelyek magukban foglalják:

  • Antidepresszánsok.
  • Pszichostimulánsok.
  • NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők).
  • Diuretikumok (diuretikumok).
  • Fájdalomcsillapítók.
  • Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek.

A neutropenia eseteinek jelentős része a kiegyensúlyozatlan étrenddel, a szigorú diétáktól való függőséggel, a B-vitaminok nyilvánvaló hiányával és a rák elleni küzdelem sugárterápiájával magyarázható. További információ az alacsony granulocita számról ebben a cikkben..

Amit a szakemberek általános vérvizsgálatra küldhetnek

A neutrofilek elemzése elvégezhető hematológus, gyermekorvos, terapeuta, bőrgyógyász, neurológus, szemész, kardiológus, immunológus, narkológus irányában. Ugyanazon orvoscsoportba tartozik egy onkológus, egy otorinolaryngológus (ENT), egy endokrinológus, egy vénás betegségekre szakosodott phlebológus és egy tüdőgyógyász, akiknek kompetenciájába tartoznak a légzőrendszeri betegségek..

Ha egy adott szakorvos olyan tüneteket fedez fel a páciensben, amelyek egysejtű gombák, vírusok, toxinok, baktériumok vagy parazitaférgek által okozott betegségekre utalnak, akkor csak akkor küld hematológiai vizsgálatra az illetőt. Tehát, ha megfelelő eltéréseket észlelnek a vizelet, a reproduktív és az emésztőrendszer szerveiben, az urológusok, nőgyógyászok, gasztroenterológusok, urológusok és proktológusok általános vérvizsgálat elvégzését javasolhatják..

Hogyan lehet elkerülni a hamis eredmény elérését?

Elkerülheti a neutrofilszám felesleges eltéréseit, ha 2-3 nappal a diagnózis előtt:

  • Teljesen hagyja ki az étrendből az alkoholos, az energiatartalmú és a szénsavas italokat.
  • Korlátozza a gyorsételekhez való hozzáférést: cukrászda, gyorsétterem, félkész termékek stb..
  • Kerülje a hipotermiát.
  • Igyon legalább 1,5 liter állóvizet naponta.
  • Biztosítsa a megfelelő rendszeres alvást.
  • Minimalizálja a stresszforrásokkal való érintkezést.
  • Ne fókuszáljon a táncra, a sportra és az erőnlétre, inkább a kimért napi rutint részesítse előnyben.

A gyógyszerek további alkalmazását előzetesen meg kell beszélni a kezelőorvossal. Ha a beteg nem kapott konzultációt orvosával, akkor az elemzés után tájékoztatni kell a szakembert az elkészítéskor alkalmazott gyógyszerek listájáról..

Célszerű a kezelés előtt 3-4 órával leszokni a dohányzásról. A legjobb, ha előre eljut egy orvosi intézménybe, hogy lélegzethez jusson és felmelegedjen (amikor kint fázik). A legrosszabb esetben még az ilyen "apróságok" is magas neutrofil koncentrációt okoznak.

Neutrofilek vérvizsgálatban

A neutrofilek a fehérvérsejtek legnagyobb csoportja, amelyek biztosítják a szervezet védelmét a különféle fertőzések ellen. Ez a fajta fehérvérsejt a csontvelőben képződik. Az emberi test szöveteibe hatolva a neutrofilek fagocitózisuk módszerével elpusztítják a patogén és idegen mikroorganizmusokat..

Mik azok a neutrofilek?

A neutrofil érésnek hat egymást követő szakasza van - myeloblast, promyelocyta, myelocyta, metamyelocyta (fiatal), szúró és szegmentált sejt. Az érett sejtek szegmentált neutrofilek. Ezeknek a sejteknek az összes többi formája éretlen (fiatal). Az emberi vérben a szegmentált neutrofilek sokkal nagyobb számban fordulnak elő, mint a fiatal formák. Ha egy személy valamilyen fertőző betegségbe kerül, a csontvelő éretlen sejteket dob ​​a vérbe. Számuk szerint az orvosok meghatározzák a bakteriális fertőzés jelenlétét, valamint annak aktivitásának mértékét..

Vérvizsgálat neutrofiljei: dekódolás

A neutrofil sejtek vérvizsgálatának dekódolásakor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy e sejtek aránya férfiaknál és nőknél azonos. A norma ingadozása elsősorban az életkortól függ. Mivel a "neutrofilek" oszlop nem létezik az általános vérvizsgálati formában, a fenti sejtek normáját az orvos szakorvosok figyelembe veszik a "szúró neutrofilek" és a "szegmentált neutrofilek" oszlopok szerint..

KorA neutrofilek aránya
StabSzegmentált
Felnőttek1–4%40–60%
6-12 éves gyermekek1–4%40–60%
4-5 éves gyermekek1–4%35–55%
2-12 hónapos gyermekek1–5%45–65%
1 hónapos gyermekek1–5%17–30%
2 hetes gyermekek1–4%27–47%
1 hetes gyermekek1–5%35–55%
Újszülött5–12%50–70%

A neutrofilek független aránya, valamint a fiatal és az érett sejtek közötti kapcsolat diagnosztikai értékkel bír. A neutrofilek közötti arányt "elmozdulásnak" nevezzük.

A neutrofilia (neutrofilia) a vér neutrofil normájának túllépése. A neutrofilia a test sajátos gyulladásos és fertőzések elleni védelmének tükröződése. A legtöbb esetben a neutrofilia leukocitózissal kombinálódik. Bakteriális fertőzés esetén a tipikus eltolódással járó neutrofilia..

A neutropenia a neutrofilek koncentrációjának csökkenése a vérben. Ez az állapot a hematopoiesis szerves vagy funkcionális szuppresszióját vagy a neutrofilek aktív pusztulását jelzi. Ezeknek a sejteknek a vérben való csökkenése bizonyos gyógyszerek alkalmazásával, valamint vírusfertőzésekkel figyelhető meg. A neutropenia általában alacsony immunitást jelez.

A neutrofilek koncentrációjának növekedésének fő okai az általános vérvizsgálatban

Orvosi szakértők szerint a neutrophilia (a neutrofilek megnövekedett mennyisége a vérben) a következő helyzetekben figyelhető meg:

  • Nekrotikus folyamatok (kiterjedt égési sérülések, stroke, gangréna, miokardiális infarktus).
  • Akut bakteriális fertőzések, amelyek gennyes-gyulladásos folyamatokkal járnak (fül-orr-gégészeti fertőzések, mandulagyulladás, tályogok, tuberkulózis, akut pyelonephritis, vakbélgyulladás, salpingitis, tüdőgyulladás, peritonitis, szepszis, skarlát, kolera stb.).
  • Mérgezés (mérgezés) bakteriális toxinokkal, maga a fertőzés nélkül.
  • A csontvelőt érintő mérgezés (ólom, alkoholista).
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Legutóbbi oltások.
  • Nemrégiben átvitt fertőző betegség.

A neutrofília arányának egyik változata:

  • Terhesség.
  • Halasztott fizikai aktivitás.
  • Halasztott mentális stressz.
  • Bőséges ebéd.
  • Mérsékelt neutrofilia - akár 10 * 10 9 / l.
  • Súlyos neutrofilia - 10-20 * 10 9 / l.
  • Súlyos neutrofilia - 20-60 * 10 9 / l.

A neutrofilia mértéke lehetővé teszi az állítólagos betegség intenzitásának meghatározását: minél magasabb a neutrofilszám, annál súlyosabb a betegség előrehaladása.

A vérvizsgálat neutrofiljeinek csökkenésének fő okai

A vérvizsgálatban csökkent neutrofilek száma (neutropenia) a következő kóros állapotokat jelezheti:

  • Súlyos bakteriális betegségek (brucellózis, tularemia, paratyphoid láz, tífusz).
  • Súlyos vírusos megbetegedések, amelyeket a monociták és a limfociták számának növekedése jellemez a vérben (hepatitis, rubeola, kanyaró, influenza).
  • A szervezet reakciója bizonyos gyógyszerekre (szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, immunszuppresszánsok, interferon stb.).
  • Kemoterápia, sugárterápia vagy sugárterhelés okozta csontvelő károsodás.
  • Aplasztikus vérszegénység.
  • Leukémia.
  • Folsav- és B12-vitaminhiány.
  • Enyhe neutropenia - 1-től 1,5 * 10 9 / l-ig.
  • Mérsékelt neutropenia - 0,5-től 1 * 10 9 / l-ig.
  • Súlyos neutropenia - 0 és 0,5 * 10 9 / l között.

Jelenleg számos jellegzetes neutropeniával járó patológia létezik:

  • Jóindulatú neutropenia. Bolygónk lakóinak meglehetősen nagy része krónikus neutropeniában szenved. Ebben az esetben az általános vérvizsgálat összes többi mutatója normális. Az ilyen betegeknek a legkisebb panasza sincs. A jóindulatú neutropenia normális változatnak tekinthető.
  • Ciklikus neutropenia. Ma már kis százalékban vannak olyan emberek, akiknek a vérükben egész életükben időszakosan csökken a neutrofil sejtek száma. Néhány napon belül a neutrofilek teljesen eltűnnek a vérből. Helyüket általában eozinofilek és monociták foglalják el. A fennmaradó időben az általános vérvizsgálat neutrofiljei eltérések nélkül vannak jelen.
  • Kostman neutropenia. Ez a betegség egy veleszületett, örökletes autoszomális recesszív betegség, amelynek során a csecsemőnek nincs neutrofilje a vérben. Az ilyen betegek nagy hajlamot mutatnak a különféle fertőzésekre. Kostman neutropenia nagyon súlyos betegség, meglehetősen magas csecsemőhalandósággal.

Mi a neutrofil normája az emberi vérben, és mit mondanak a normától való eltérések?

Neutrofilek mik?

A neutrofilek vagy a neutrofil leukociták a leukociták fehérvérsejtjeinek legtöbb alfaja. A vérben jelen vannak, és a neutrofilek ellátják az egyik legfontosabb feladatot, hogy megvédjék a testet a kórokozó baktériumok, vírusok és más káros anyagok hatásaitól..

A neutrofilek egy patogén mikroorganizmust észlelnek, elpusztítják, majd maguk elpusztulnak.

A vér neutrofiljeinek szintjét részletes klinikai elemzés határozza meg, amely információkat tartalmaz a neutrofilek minden típusáról.

A neutrofilek érése és osztályozása

A neutrofilek életciklusa a vörös csontvelőben kialakulásából és éréséből áll. Az érettség minden szakaszán túljutva a neutrofilek behatolnak a kapillárisok falába a vérbe, ahol 8–48 órán át tartózkodnak. Ezután az érett neutrofilek bejutnak a test szöveteibe, védelmet nyújtva a kórokozók hatásaival szemben. A sejtek pusztulásának folyamata a szövetekben zajlik.

Mik azok a neutrofilek?

A teljes érésig a neutrofilek 6 szakaszon mennek keresztül, amelyek alapján a sejteket a következőkbe sorolják:

  • Myeloblastok,
  • Promyelocyták,
  • A mielociták,
  • Metamyelocyták,
  • Stab,
  • Szegmentált.

A neutrofilek fejlődési szakaszai

A szegmentált kivételével minden sejtforma funkcionálisan éretlen neutrofilnek számít..

A neutrofilek funkciói

Amikor a kórokozó baktériumok vagy más káros anyagok bejutnak a szervezetbe, a neutrofilek felszívják őket, semlegesítik (fagocitóz), majd elpusztulnak.

A neutrofilek halála során felszabaduló enzimek lágyítják a közeli szöveteket, ami genny képződését eredményezi a gyulladás fókuszában, amely elpusztult leukocitákból, szervek és szövetek károsodott sejtjeiből, patogén mikroorganizmusokból és gyulladásos váladékból áll..

Mi a tartalmi norma?

A neutrofilek számát 1 liter vérben lévő abszolút egységekben és a fehérvérsejtek (leukociták) teljes számának százalékában mérjük..

Életkor (х 10 9 / l) Norm (%)

KorMennyiség (x 10 9 / l)Mérték (%)
legfeljebb 1 évig1,5 - 8,516–45
1-2 év28 - 48
3-4 év32 - 55
5-6 éves1,5 - 8,032 - 58
7-8 évesek38 - 60
9-10 évesek1,8 - 8,041 - 60
11-16 évesek43 - 60
több mint 16 éves1,8 - 7,747–70

Ha a vért kiterjesztett leukocita formulával vizsgálják, meghatározzák a neutrofil típusok arányát

mieloblasztok, promielociták, mielociták (norm%)metamyelocyták (norm%)szúrás (norm%)szegmentált (norm%)
00 - 0,51-647 - 72

A neutrofilek szintjének csökkenését neutropéniának (agranulocitózis), a növekedést neutrofíliának (neutrofília) nevezzük..

A neutropenia és a neutrofilia típusának meghatározásához használja a sejttípusok arányának referenciaértékeinek adatait.

Korszúrás (norm%)szegmentált (norm%)
1-3 nap3 - 1247–70
3-14 naptizenöt30 - 50
2 hét-11 hónap.16–45
1-2 év28 - 48
3-5 év32 - 55
6-7 évesek38 - 58
8 év41 - 60
9-10 évesek43 - 60
11-15 évesek45–60
16 éves és idősebb13.50–70

Milyen változásokat jeleznek az elemzésben?

Megnövekedett neutrofil szint

A neutrofilek szintjének növekedését a vérben neutrofíliának (neutrophilia) nevezik.

A szegmentált neutrofilek normájától való eltérés a következő patológiákat és állapotokat jelezheti:

  • Fertőző betegségek,
  • Az alsó végtag patológiái,
  • Onkológiai betegségek,
  • A vizeletrendszer funkcionális rendellenességei,
  • Rheumatoid gyulladásos betegségek,
  • Fokozott vércukorszint.

A szúrt neutrofilek normája meghaladja az akut fertőző és gyulladásos betegségeket, amelyek az éretlen neutrofilek behatolásának gyorsulását idézik elő a véráramba.

A normál feletti fiatal neutrofilek száma az alábbiak következménye:

  • Tüdőgyulladás,
  • Fülgyulladás,
  • Pyelonephritis,
  • Sebészeti beavatkozás és posztoperatív időszak,
  • Bőrgyulladás,
  • Holisztikus bőrbetegségek,
  • Különféle sérülések,
  • Termikus, vegyi égési sérülések,
  • Köszvény,
  • Rheumatoid betegségek,
  • Rosszindulatú / jóindulatú daganatok,
  • Vérszegénység (a neutrofilek poliszegmentációja figyelhető meg),
  • Autoimmun betegség,
  • Kiterjedt vérveszteség,
  • A környezeti hőmérséklet ingadozása,
  • Hormonális változások a terhesség alatt.

A szúró neutrofil normától felfelé való eltérést túlzott fizikai vagy érzelmi stressz okozhatja.

Bizonyos gyógyszerek szedése közben megnő az éretlen neutrofilek száma is, például:

  • Heparin
  • Kortikoszteroidok
  • Adrenalin
  • A róka kesztyű növényt tartalmazó gyógyszerek.

A rúd neutrofíliáját ólom, higany vagy rovarölő szerek mérgezésével figyelik meg.

A stab és a szegmentált neutrofilek egyenletes növekedése figyelhető meg, ha:

  • Lokalizált gennyes gyulladás (vakbélgyulladás, a felső légúti fertőzések, mandulagyulladás, akut pyelonephritis, adnexitis stb.),
  • Általános gennyes gyulladás (peritonitis, skarlát, szepszis stb.),
  • Nekrotikus folyamatok (stroke, gangréna, szívrohamok stb.),
  • A rosszindulatú daganatok bomlása,
  • Bakteriális toxinok bejutása a szervezetbe, anélkül, hogy maguk a baktériumok megfertőznék őket (példa: a botulizmus toxin lenyelése akkor keletkezik, amikor maguk a baktériumok elpusztulnak).

A neutrofíliát a súlyosság szerint osztályozzák:

erőneutrofil szint (x 10 9 / l)
mérsékelt10-ig
kiejtett10 - 20
nehéz20 -60

A neutrofilia tünetmentes és leggyakrabban véletlenül észlelhető.

Csökkent neutrofilszám

Olyan állapotot, amelyben a vérben a neutrofilek száma a normálnál alacsonyabb, neutropéniának vagy agranulocitózisnak nevezzük..

A neutropenia osztályozása a patológia lefolyásán alapul:

  • 1 hónapnál tovább tartó krónikus neutropenia,
  • Akut neutropenia, amely több órától több napig terjed.

A neutrofil balra tolódás fokokra oszlik:

  • Fény - 1-1,5 x 109 / l,
  • Közepes - 0,5-1 x 109 / l
  • Súlya kevesebb, mint 0,5 x 109 / L

Az agranulocytosis következő típusait különböztetjük meg:

  • Elsődleges, amely gyakrabban fordul elő 6-18 hónapos betegeknél. Az elsődleges agranulocitózis tünetmentes. Néha különböző lokalizáció fájdalmát, köhögési szindrómát, az ínyszövetek gyulladását, ínyvérzését észlelik,
  • Másodlagos, amelynek kialakulása főleg felnőtteknél figyelhető meg, és az átvitt autoimmun patológiákkal társul.
  • Abszolút, szamárköhögés, szepszis, tífusz, akut leukémia, fertőző mononukleózis,
  • Relatív, 12 évesnél fiatalabb betegeknél fordul elő, és egy személy élettani jellemzőivel magyarázható,
  • Ciklikus, amelyet a gombás vagy bakteriális betegségek időszakos fejlődése jellemez, a tünetek megnyilvánulása 4-5 hetente 3 hetente. A betegség ezen formájának klinikai megnyilvánulása migrén, láz, apró ízületek gyulladása, torokfájás, mandulák.,
  • Autoimmun, amelyben a neutrofilek szintjének csökkenése bizonyos gyógyszerek bevitelével jár. Gyakran fordul elő dermatomyositisben, rheumatoid arthritisben, autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél.
    A vér sejtjeinek csökkenését az analgin, tuberkulózis elleni gyógyszerek, immunszuppresszánsok, citosztatikumok bevitele provokálja. Ez a fajta patológia a antibakteriális terápia elhúzódása esetén is előfordul a penicillin csoport gyógyszereivel..
  • Lázas, amely a betegség legveszélyesebb formája. Az állapotot a neutrofilek szintjének hirtelen és gyors csökkenése jellemzi a kritikus értékekre (0,5 x 109 / l alatt)..
    A patológia kialakulása a kemoterápia során vagy közvetlenül azt követően figyelhető meg, amelyet a rák kezelésére használnak. A lázas agranulocytosis fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben, amelynek időben történő felismerése gyakran lehetetlen.
    A vérben a neutrofilek kis száma a fertőzés gyors terjedéséhez vezet a szervezetben, ami gyakran végzetes. Jellemzője a hőmérséklet hirtelen emelkedése subfebrile szintig, tachycardia, hipotenzió, gyengeség, erős izzadás,

A neutrofilek szintjének csökkenésének okai a következők:

  • Fertőzések,
  • Gyulladásos folyamatok,
  • Bizonyos gyógyszerek szedése,
  • Kemoterápia,
  • Kóros folyamatok a gerincvelőben,
  • Vitaminhiány,
  • Átöröklés.

A neutropenia tünetei a következők:

  • Lázas és szubfebrilis hőmérséklet,
  • A nyálkahártya fekélye,
  • Tüdőgyulladás,
  • Sinusitis, sinusitis, rhinitis,
  • Agyhártyagyulladás.

A leukocita képletének változásai, beleértve a neutrofilek szintjének elmozdulását, szinte mindig a betegség jelenlétét jelzik a szervezetben. A vérvizsgálat neutrofil változásainak észlelésekor fontos, hogy részletes vizsgálatot és a szükséges kezelést végezzenek.

A vér neutrofiljeinek normájától való eltérés esetén nagyon fontos a lehető leghamarabb azonosítani a jogsértések okát..

A diagnosztika használható:

  • Mellkas röntgen,
  • Az ENT-szervek röntgenvizsgálata,
  • A vizelet elemzése,
  • Vérvizsgálat HIV-re,
  • Csontvelő defekt.

A neutropenia és a neutrophilia kezelése elsősorban az alapbetegség kezelésére irányul, amely a vér neutrophil szintjének megsértését okozta.

A szegmentált és szúrt neutrofilek normáját követjük

Tartalom szerint · Közzétéve 2015.01.01. · Frissítve 2018.1.17

A cikk tartalma:

Az összes leukocita közül a legnagyobb szám a neutrofil. Funkciójuk nehéz és felelős - elpusztítják az emberi szövetekben és a vérben található patogén baktériumokat, amelyekért "életükkel" fizetnek. Gyermekek, nők és férfiak vérében a neutrofilek aránya növelhető vagy csökkenthető, és gyakori. Az ilyen sejtek számának változása a szervezetben folyamatban lévő betegségre utalhat. Szintén nagy jelentőségű a különböző "korú" (fejlődési stádiumú) testek aránya a neutrofilek csoportján belül. Kitaláljuk az osztályozásukat.

Osztályozás

Összességében a neutrofilek fejlődésének 6 szakasza ismert. De az ember vérében csak négy szakaszból álló sejtek lehetnek - beszéljünk róluk. A fejlődési szakaszok sorrendje a következő:

  1. Myeloblastok;
  2. Promyelocyták;
  3. Mielociták;
  4. Metamielociták;
  5. Stab;
  6. Szegmentált neutrofilek.

Ezeknek a sejteknek nem mindegyike van egy időben a vérben, azonos arányban, ezért arányuk változása fontos kritériumként szolgál a betegségek diagnosztizálásához, és magát a jelenséget hívták az orvostudományban

Hogyan működnek a neutrofilek

Amikor a kórokozók bekerülnek a vérbe vagy a szövetbe, a szegmentált neutrofil sejtek elkezdenék felszívni és lebontani őket. Ezeket a folyamatokat fagocitózisnak és lízisnek nevezzük. A kórokozó elpusztítása után maga a sejt elpusztul. Ha minden érett, szegmentált test elhunyt, és a kórokozó organizmust még nem sikerült legyőzni, akkor a szúró neutrofilek belekezdenek a csatába. És ha a számuk nem elegendő a győzelemhez, a metamyelocyták kerülnek megmentésre, majd a myelocyták következnek. A normál egészségi állapotú sejtek első négy csoportja nincs a vérben, és csak súlyos betegség esetén jelenik meg a vizsgálati eredményekben.

A leukocita képletének elmozdulása

A neutrofilek korcsoport szerinti arányának (fejlődési stádium) szabályozására szolgál. Ha a szegmentált vagy szúrott testek a normálérték alatt vannak, akkor a leukocita képlet balra tolódásáról beszélnek. Ha a fiatal sejtek (mielociták és metamyelocyták) tartalma alacsonyabb, akkor a leukocita vérképében eltolódik jobbra.

Normál szint

Általában férfiaknál és nőknél a neutrofilek csoportjának fehérsejtjeinek szintje nem tér el jelentősen. Az ilyen testek száma csak a személy életkorától függően különbözik (gyermekeknél és felnőtteknél számuk eltérő lesz).

A diagnózis érdekében a szúrást és a szegmentált neutrofileket külön számoljuk. A mutatót százalékban fejezzük ki.

Rúd neutrofilek

Felnőtt nőknél a neutrofilek aránya 1 és 4 százalék között mozog. Ugyanezek a mutatók jellemzőek a férfiakra is. Különböző korú gyermekeknél a szúrósejtek százaléka a következő határok alá esik:

A gyermek koraTartalom,%
Az élet első hetének gyermekeinél1-5
1-2 hetes gyermekeknél1-4
Gyerekeknél egy hónapig1-5
Egy év alatti gyermekeknél1-5
6 évesnél fiatalabb gyermekeknél1-4

Szegmentált neutrofilek

A felnőtt férfiak és nők szegmentált sejtjeinek normál százalékos aránya 40 és 60 között van.

A szegmentált normál mutatók gyermekeknél:

KorTartalom,%
Újszülötteknél50-70
Első hét35-55
1-2 hét27–47
2 hét és 1 hónap17-30
Egy év alatti gyermekeknél45-65
Legfeljebb 5 év35-55
6 év után40-60

Mindkét sejtcsoportban a 6 éves életkor elérésekor a mutatók nem változnak, és megegyeznek a felnőtt férfiak és nők.

Megnövekedett neutrofil szint

Olyan helyzetet, amikor a neutrofilek meghaladják a normálist, neutrofilának vagy neutrofilának nevezzük. Ennek a feltételnek az okai a következők lehetnek:

  • Bakteriális fertőzés a genny és gyulladás jeleivel (lokalizált fókusszal - vakbélgyulladás, tályog, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, tuberkulózis, ENT szervkárosodás, akut pyelonephritis, salpingitis és mások; kiterjedt fertőzéssel - szepszis, kolera, skarlát vagy peritonitis);
  • Nekrotikus jelenségek - stroke, égési sérülések, szívroham;
  • Alkohol- vagy ólommérgezés (a toxin bármilyen, ami befolyásolja a csontvelőt);
  • Mérgezés baktériumaktivitás termékeivel, még élő baktériumok hiányában (botulizmus toxinok a konzervekben);
  • Rák a szövetek bomlásának kezdetével.

Ismeretes, hogy egy korábbi betegség után egy ideig a neutrofilek szintje kissé megemelkedhet. Ez a jelenség kezeletlen betegség esetén is megfigyelhető..

A neutrofilia fokozatai

Összegezni kell az összes neutrofil csoport tartalmát a vérben, és a sejtek abszolút mennyiségét korrelálni kell a leukociták teljes számával. Az eredmény neutrofil sejtek milliárdja lesz 1 liter vérben:

Mérsékelt neutrofíliát akkor diagnosztizálnak, amikor az ilyen sejtek száma eléri a 10 milliárdot.
A súlyos neutrofíliát 10-20 milliárd sejtszámmal diagnosztizálják.
A neutrofilek száma 20-60 milliárd között súlyos neutrofíliáról beszél.

A neutrofilia mértéke alapján meghatározzák a jelenlegi betegség súlyosságát és kialakulásának szakaszát (ha lehetséges). Minél magasabb a neutrofil és a fejlettebb a neutrofilia, annál kiterjedtebb a test károsodása.

A neutrofilia mint a norma változata

Terhes nőknél mérsékelt neutrofilia lehetséges (akár 10 milliárd / liter vér). Emellett a szint növekedése megfigyelhető néhány külső hatással:

  • Kiadós reggeli;
  • Pszichológiai stressz;
  • Gyakorolja a stresszt.

A normál érték alatti mutatók

Ha a neutrofilek a normál érték alatt vannak, akkor neutropéniáról beszélnek. Ennek az állapotnak a leggyakoribb okai a következők:

  • Nagyon sok kórokozó organizmus vagy létfontosságú tevékenységük terméke - a sejtek elhaltak az ellenük folytatott harcban;
  • A vérképző rendszer kimerülése és képtelen normális számú sejtet előállítani;
  • Sejtpusztulás vérbetegség által.

Olyan betegségek összefüggésében, amelyekben a neutrofilek száma a normálnál alacsonyabb, a felsorolás így néz ki:

  • Súlyos kiterjedt bakteriális elváltozások (paratyphoid láz, tífusz, brucellózis, tularemia);
  • Vírusos elváltozások, amelyekben a neutrofilek a normálérték alatt vannak, a leukociták egyéb sejtjeinek - limfociták és monociták (rubeola, hepatitis, influenza, kanyaró) - egyidejű növekedésével;
  • A gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, immunszuppresszánsok, interferon bevitel) reakciója - gyakori oka annak a helyzetnek, amikor a neutrofilek a normálérték alatt vannak);
  • Sugárterhelés;
  • Sugárkezelés;
  • Kemoterápia;
  • Vér leukémia;
  • Anémia;
  • A folát vagy a B12-vitamin hiánya.

A neutropenia fokozatai

Csakúgy, mint a neutrofilia esetében, a neutrofilek száma a normálnál alacsonyabb, saját súlyossága van:

  1. Enyhe neutropenia 1–1,5 milliárd sejtszámmal fordul elő;
  2. Mérsékelt neutropeniát 0,5–1 milliárd testmérettel diagnosztizálnak;
  3. A súlyos forma akkor figyelhető meg, amikor a sejtek száma 0,5 milliárd alá csökken, és addig, amíg azok teljesen hiányoznak a vérből.

A neutropenia sajátos helyzetei

Néha a neutropenia általános normális egészségi állapot mellett bakteriális vagy vírusos betegségek hiányában is megfigyelhető. Három típus létezik:

  1. Jóindulatú neutropenia;
  2. Ciklikus neutropenia;
  3. Kostman neutropenia.

Jóindulatú neutropenia

Bizonyos esetekben a lakosság egynegyedében megfigyelhető a neutrofilek szintjének csökkenése. Ez a helyzet fiziológiai jellemzőkre utal, és minden más normális vérkép és egyéb elemzések nem járnak negatív egészségügyi hatásokkal. Más mutatók dekódolásakor ezt a tulajdonságot figyelembe kell venni..

Ciklikus neutropenia

Kevés ember között van olyan patológia, amelyben bizonyos időközönként a neutrofilek száma szinte teljesen eltűnik (ez a helyzet egy vagy több napon belül megfigyelhető, és önmagában később normalizálódik). Az ilyen jelenség gyakorisága eltérő lehet - egy-két héttől több hónapig..

Kostman neutropenia

Ez a jelenség genetikai rendellenesség, amelynek következtében a csontvelő egyáltalán nem termeli a neutrofileket. Kostman neutropeniája öröklődik. A bakteriális szerek elleni védelem hiánya miatt egy ilyen ember gyakran kezd megbetegedni: tályogok, tüdőgyulladás és egyéb bakteriális jellegű betegségek. Az ilyen eltéréssel rendelkező gyermekek gyakran az első életévben meghalnak. Maga a gyermek testének későbbi adaptációja miatt a túlélő gyermekeknél nő a monociták és az eozinofilek száma, aminek következtében a gyermek védelmi funkciói gyakorlatilag nem különböznek az abszolút egészséges embertől.

A normától való eltérések kiküszöbölése

Ha a vérben a neutrofilek számának növekedését vagy csökkenését vagy százalékos változását észlelik, sürgős intézkedéseket kell hozni ennek a mutatónak a normalizálására. Kifejezetten neutropenia vagy neutrophilia kezelésére nincs gyógymód. Csak közvetett módon lehet befolyásolni az ilyen sejtek számát - meghatározni és gyógyítani ennek a jelenségnek az igazi okát, vagyis egy adott betegséget, amely küzdelem ellen a szervezet túlzottan költ neutrofileket.

Ha a leukocita formula elmozdulásának oka a gyógyszerek bevitele volt, akkor azokat törölni kell, és másokkal kell helyettesíteni. Ha az oka a tápanyagok bevitelének vagy asszimilációjának egyensúlyhiányában rejlik, akkor a lehető leghamarabb normalizálni kell a bevitelüket: betartani egy speciális étrendet, bevenni további vitamin- vagy ásványi anyag-komplexeket.


Következő Cikk
Petechiák a bőrön és a nyálkahártyákon: fotó, okok, kezelés