A neutropenia okai és tünetei gyermekeknél


A vérkép segít kideríteni, mi történik a testben. Különösen akkor fontosak, ha a beteg nem tudja szavakkal elmagyarázni, mit érez, milyen panaszai vannak. Ami gyakran előfordul a gyerekekkel. Ezután a neutrofilekről fogunk beszélni. Elemezni fogják, melyek ezek a sejtek, miért csökkenthetők a neutrofilek, mekkora az arányuk a vérben.

Milyen sejtek a neutrofilek?

A fehérvérsejtek leggyakoribb típusa a neutrofil leukociták vagy a neutrofilek. A csontvelőben képződnek, ahol az érés során több szakaszon mennek keresztül..

A mieloblaszt az őssejtből képződik. A következő sejt a promielocita. Myelocyta képződik belőle, majd metamyelocyta. Ezeket a neutrofileket fiatalkorúaknak nevezzük. Tőlük érnek szúró formák. Ezután érett sejtek képződnek belőlük - szegmentált neutrofilek.

A neutrofil leukociták minden típusa különböző szakaszokban különbözik egymástól: a mag alakja, a szemcsék jelenléte. Tehát például a szegmentált neutrofilek szegmensekre tagolt magot tartalmaznak.

A granulátumok jelenléte a neutrofilek citoplazmájában lehetővé teszi, hogy granulocita leukocitáknak sorolják őket. A neutrofilek mellett ide tartoznak az eozinofilek és a bazofilek is..

Ezeknek a sejteknek a fő feladata a testünkbe jutó idegen ügynökök elleni küzdelem. Ezért kapcsolat van e leukociták tartalma és egy fertőző folyamat jelenléte között..

A gyermekek neutrofil tartalmának normái

A gyermekek neutrofiljeinek normál tartalmát az 1. táblázat mutatja be. A neutrofil leukocitáknak két fő típusa van: szúrás és szegmentált. Az ilyen típusú cellák mértékegységeit relatív és abszolút értékek formájában is bemutatjuk..

Az abszolút értékek egy adott sejttípus tartalmát mutatják a vérben, literenként 10 * 9-ben kifejezve. A relatív számok azt mutatják, hogy egy adott faj hány sejtjét találták meg a 100-ból. Ekkor a mértékegység százalékos lesz.

1. táblázat: A neutrofilek normája gyermekeknél.

KorcsoportAbszolút értékekRelatív értékek
StabSzegmentált
Kevesebb, mint egy év1,5 - 8,5 * 10 * 9 / liter0,5 - 4%15–45%
Egy év - hat év1,5 - 8,5 * 10 * 9 / liter0,5 - 5%25–60%
Hét-tizenkét éves1,8 - 8 * 10 * 9 / liter0,5 - 5%35 - 65%
Tizenhárom éves1,8 - 7,7 * 10 * 9 / liter0,5 - 6%47–72%

Miért alacsony a gyermek neutrofilje

A neutrofilek többsége szegmentált. Ezért a szegmentált magok leminősítésének okai a következők lehetnek:

  • a neutrofil leukociták képződésének megsértése a csontvelőben, például rosszindulatú folyamat eredményeként;
  • a neutrofilek gyors halála funkciójuk elvégzése után - a fertőző ágens megsemmisítése. Vagyis a kórokozók feleslegével a testnek nincs ideje új sejtek kifejlesztésére, tartalmuk csökken;
  • a leukociták más típusainak számában bekövetkezett változás, amelynek eredményeként a sejtek relatív fontossága megváltozik. Ezért ebben az esetben jobb, ha figyelembe vesszük a vér sejtjeinek abszolút értékeit..

Így egyes fertőző betegségek jelenléte azzal a ténnyel jár, hogy a szegmentált neutrofilek száma csökken a gyermekeknél. Ilyen betegségek például:

  • rubeola;
  • májgyulladás;
  • bárányhimlő;
  • influenza;
  • gombás fertőzés és mások.
Fotó: https://pixabay.com/photos/cold-headaches-health-influence-3861935/

Amikor a gyermekeket elemzésre irányítják

A neutrofilek szintjének meghatározása a vérben olyan indikátorba tartozik, mint a leukocita formula. Ez a leukociták típusainak száma. A leukocita képletének kiszámítását leggyakrabban a CBC tartalmazza (általános klinikai vérvizsgálat).

A vérvizsgálat célja:

  • rutinvizsgálat során felmérje a gyermek állapotát panaszok hiányában;
  • azonosítsa a fertőző folyamat jelenlétét, ha gyanú merül fel, különösen akkor, ha klinikai megnyilvánulások vannak;
  • a vérsejtek tartalmának rendellenességeinek azonosítása örökletes rendellenesség vagy tumoros folyamat eredményeként.

Vagyis az UAC egyszerű, de meglehetősen informatív vérvizsgálat, amelyet megelőző célokra, valamint bármilyen betegségre írnak fel..

Az elemzés előkészítése

A neutrofil leukociták számának megismerése érdekében vért kell adnia egy ujjal vagy egy vénából. Öt évnél idősebb gyermekeknél éhgyomorra kell venni ezt a biológiai anyagot. Javasoljuk, hogy a csecsemőket ne etesse 30 percig a vérvétel előtt, és az öt évnél fiatalabb gyermekeket 3-4 órán keresztül..

Kívánatos az is, hogy a beteg ne érezzen érzelmi túlterhelést. A szülőknek motiválniuk kell a gyereket, hogy ellenálljon az "ujjbegyezésnek", elmagyarázzák, hogy nincs ezzel semmi baj.

A szülőknek a vérgyűjtés előtt arról is gondoskodniuk kell, hogy a gyermek ne szaladjon át a kórház folyosóin..

Módszer a vér neutrofiljeinek meghatározására

A legtöbb elemzést egy modern laboratóriumban elemzők végzik. A neutrofilek számának meghatározása automatikus hematológiai analizátorral végezhető.

A neutrofil leukociták számának meghatározásának másik lehetősége a leukocita formula kiszámításának manuális módszere. Vérkenetet készítenek és speciális festékekkel festenek, amelyek lehetővé teszik a fehérvérsejtek különböző típusainak azonosítását egymás között.

Ezután mikroszkóp segítségével 100 sejtet számlálunk a látómezőben, párhuzamosan jelezzük, mely sejteket láttuk. Ezután meg kell adni az egyes talált leukociták relatív értékét a kenetben.

Elemzés dekódolása

A kutatási eredmények dekódolását csak orvos végezheti. Minden árnyalatot figyelembe vesz:

  • mi a gyermek állapota a kezelés idején;
  • vannak-e panaszok;
  • egyéb vér- vagy vizeletvizsgálatok adatai;
  • a gyermek vizsgálati adatai;
  • átöröklés.

A laboratóriumi gyakorlatban magas és alacsony neutrofil értékek vannak. A fentiekben már jeleztük, hogy milyen okok járulhatnak hozzá a neutrofilek alacsony szintjéhez a vérben..

A magas neutrofil tartalom azt jelzi, hogy ebben a pillanatban a test küzd a fertőzéssel. Az összes "harcos" harcolni kezdett a kórokozóval. Ezt az állapotot neutrofíliának nevezzük..

Neutropenia veszélye

Az alacsony neutrofil leukocitatartalom oda vezethet, hogy senki sem küzd a fertőző ágens ellen. Vagyis a gyermek könnyen fogékony lesz minden "tüsszentésre".

Ezért annyira fontos kideríteni, hogy mi vezetett az ilyen típusú leukociták szintjének csökkenéséhez, hogy a test helyreállítsa az immunrendszer "harcosait".

A neutropenia kezelésének megközelítései

Annak alapján, hogy mi okozhatta a neutropeniát, az orvos képes lesz megtalálni a módját az ilyen típusú leukociták pótlására. Például lehet vérátömlesztés. Vagy ha a kiváltó okot kezelik, a csontvelő helyreállíthatja saját neutrofilszámát. Csak az orvos dönti el, hogy a vér alacsony neutrofilszáma kezelésének melyik módszerét választja.

Következtetés

A neutrofilek a fehérvérsejtek legnagyobb csoportja a vérben. E sejtek tartalmában való eltérés fertőző folyamat jelenlétét jelzi a testben. A neutrofilek számának csökkenése különösen veszélyes, mivel a test védtelen és különösen fogékony a kórokozókra. A neutrofilek szintjének ellenőrzése általános klinikai vérvizsgálat átadásával történik.

Csökkent neutrofilek a gyermek vérében

Ha a gyermek vérvizsgálati értékei változnak, ez riasztja a szülőket, és ezért orvoshoz kell fordulni. Az egyik ilyen riasztó változás a csökkent neutrofilszám. Miért csökkentek ezek a vérsejtek, és vajon ez veszélyt jelent-e a gyermek egészségére??

Mi a csökkent neutrofilek szintje?

A neutrofilek a fehérvérsejtek leggyakoribb csoportja, amelynek fő feladata a betegségeket okozó baktériumok elpusztítása. Többféle formában kaphatók:

  1. Fiatal neutrofilek, más néven mielociták és metamyelocyták. A normál leukocita formulában ilyen sejtek nincsenek..
  2. Rúd alapú neutrofilek (rudak). Ezek fiatal sejtek, a norma alsó határa az élet első napjaiban 5%, és a szülés utáni 5. naptól kezdve - 1%.
  3. Szegmentált neutrofilek. Az ilyen érett sejtek túlsúlyban vannak az összes neutrofil között, és általában nem csökkennek az ilyen mutatók alatt:

Újszülöttnél

A szülés utáni ötödik naptól

1 hónapos baba

Egyéves gyermek

A gyermek 5 éves

10 évesnél idősebb gyermekeknél

Ha egy kicsi beteg vérében kevesebb neutrofil van, mint annak az életkorában kellene lennie, akkor ezt neutropéniának nevezzük..

A neutropenia okai

A gyermek vérében a neutrofilek elégtelen számát a következők okozhatják:

  1. Az ilyen sejtek képződésének zavara a csontvelőben.
  2. Az ilyen típusú leukociták pusztulása a vérben a káros mikrobák támadása vagy más negatív hatás miatt.
  3. A limfociták számának növekedése vírusfertőzés következtében. Ugyanakkor a neutrofilek valós száma nem csökken, de százalékban kifejezve a normálérték alatt lesz.

Alacsony neutrofil szintet diagnosztizálnak, ha:

  • Influenza.
  • Bárányhimlő.
  • Vírusos hepatitisz.
  • B12 vagy vashiány okozta vérszegénység.
  • Aplasztikus vérszegénység.
  • Gombás fertőzés.
  • Rubeola.
  • Leukémia.
  • Anafilaxiás sokk.
  • Rádió vagy kemoterápia utáni állapot.
  • A hasnyálmirigy megzavarása.
  • Lép hiperfunkció.
  • Különböző lokalizációjú daganatok.
  • Thyrotoxicosis.
  • Citosztatikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók és néhány más gyógyszer alkalmazása.

Ritka esetekben a gyermek neutropenia veleszületett lehet. Ennek egyik változatát Kostman agranulocytosisnak hívják. A csecsemők autoszomális recesszív módon öröklik. Ennek a betegségnek a fő veszélye a rendkívül alacsony neutrofilszám és a csecsemő életét veszélyeztető fertőzések kialakulásának nagy kockázata..

Veleszületett neutropenia is előfordul, amelyet ciklusosnak nevezünk. Ez a név annak köszönhető, hogy a véráramban a neutrofilek periodikusan (körülbelül három hetente egyszer) csökkennek. Ennek az örökletes patológiának a lefolyása kedvezőbb..

Tünetek

Miért veszélyes a neutropenia?

Mit kell tenni

A neutropeniás gyermek kezelésének megkezdése előtt fontos meghatározni ennek a mutatónak a csökkenését. Ehhez mutassa meg a babát egy gyermekorvosnak, hogy az orvos megvizsgálja és további vizsgálatokat írjon elő. A téves eredmény kizárása érdekében a gyermeket minden bizonnyal második vérvizsgálatra küldik leukogram dekódolással.

A diagnózis felállítása után a gyermeknek előírják a szükséges terápiát:

  • Ha egy fertőzés okozza a neutropeniát, akkor a kezelés a kórokozó megsemmisítésére irányul. Számos vírusos betegség esetén a terápiát úgy tervezték, hogy támogassa a gyermek testét, és segítse a fertőző ágens önmagában való megbirkózását. A szülők feladata az lesz, hogy a gyermek számára optimális körülményeket és fokozott ivási rendszert biztosítsanak. Ha a betegséget baktériumok provokálják, az orvos kiválasztja a megfelelő antimikrobiális gyógyszert.
  • A Kostman-kórban a gyermek antibakteriális szereket ír elő a veszélyes fertőzések megelőzésére, valamint olyan gyógyszereket, amelyek serkentik a neutrofilek képződését a csontvelőben. Bizonyos esetekben csontvelő-transzplantációt kell végrehajtani.
  • Jóindulatú neutropenia esetén, amikor a csökkent vérkép nem jár semmilyen klinikai tünettel, a gyermeket ezenkívül megvizsgálják, hogy kizárják a neutrofilek csökkenésének egyéb okait, majd regisztrálják gyermekorvosnál és hematológusnál. A babát addig figyelik, amíg az ilyen neutropenia önmagától elmúlik.
  • Ha a neutropenia oka a hiányos vérszegénység, a terápia az anémiát okozó tápanyaghiány pótlására összpontosít. Például vashiányos vérszegénység esetén a gyermeket vaskészítményekkel kell felírni. Ezenkívül a szülőknek módosítaniuk kell fiuk vagy lányuk étrendjét, figyelembe véve a gyermekorvos ajánlásait.
  • A gyógyszerek szedése által okozott toxikus neutropenia esetén a neutrofilek csökkenését kiváltó gyógyszerek törlődnek, ezután felírják a gyermek testét támogató gyógyszereket.

A neutrofilekről többet megtudhat az alábbi videó megnézésével.

Mit jelentenek a csökkent neutrofilek egy gyermeknél?

Meg kell érteni, mennyire fontos a vérkép monitorozása, különösen a csecsemőknél. A test általános állapotának megismerése érdekében általában általános vérvizsgálatot írnak elő. Ugyanez történik, ha patológia gyanúja merül fel. De mi van akkor, ha a teszt a következőket mutatja: a gyermek neutrofiljei alacsonyak. Pánikoljak-e?

A neutrofilek funkciói

A fehérvérsejteket leukocitáknak nevezik. A vér granulocitáit, vagyis a szemcsés leukocitákat több fajtára osztják. A neutrofilek közé tartozik. Szilárd részecskéket csapdába ejtenek. Ezt a folyamatot fagocitózisnak nevezzük. A neutrofilek védik a testet. Ha a neutrofilek szintje normális, akkor az immunitással minden rendben van. Ha nem, akkor a patológia.

A neutrofilek funkciói a testben: amint a neutrofilek találkoznak egy vírussejtdel, abszorbeálják, és hasadás után elpusztulnak.

A sejt több szakaszban érik. Először a mielociták, amelyek metamyelocitákká válnak. További neutrofilek szúró és szegmentált neutrofilekké válnak.

A neutrofilek érési szakaszai

Amikor megjelenik egy baktérium, az idősebb sejt támadja meg először. A test szintetizálja a sejteket, de lehet, hogy nincs ideje erre. Általában a vérben a neutrofilek száma elegendő, de ha a fertőzés súlyos, akkor a többi leukocita is harcba száll.

Norma

Fontos tudni, hogy a vérvizsgálat során nem fogja látni a "neutrofilek" nevű oszlopot. Külön tekintjük őket: szegmentált és szúrt neutrofilek.

Felnőtteknél és gyermekeknél a neutrofilszám aránya eltér. Az életkor is számít. Annak kiszámításához, hogy hány neutrofil van a vérben, leukocita képletet alkalmaznak. Ehhez megtudhatja az összes leukocita számát, majd százalékos arányát.

Felnőtteknél a granulociták érettek, gyermekeknél pedig nem mindegyik:

  • Amikor egy gyermek megszületik, 3–17% -a éretlen (szúrás) és érett (szegmentált) - 45-80%. Sőt, a teljes összeg 1,5-8X10⁹.
  • Ha a gyermek nem egyéves, akkor az éretlen neutrofilek száma csökken: 0,5-4%. Kevésbé érett emberek is lesznek: 15-45%. 1,8-8,5X10⁹ - ez a teljes.
  • Évtől kezdve és 13-ig végződve: éretlen - 0,7-5% és érett - 35-62%. A teljes összeg 2-6X10⁹ lesz.
  • 13 éves kortól a norma hasonló lesz, mint egy felnőtté.
A normamutatók táblázata az általános vérvizsgálaton

Fokozás

Egy felnőtt vagy gyermek neutrofiljeinek növekedését neutrofíliának nevezzük. Összegezzük a neutrofil csoport összes sejtjét, majd felvesszük a leukociták összes számát és meghatározzuk annak arányát. Ha legfeljebb 10 x 109 / l, akkor a neutrofilia mérsékelt lesz, 10 - 20 x 109 / l - kifejezett, 20 - 60 x 109 / l - súlyos.

Például kiderült, hogy egy 3 éves csecsemő éretlen neutrofilje 5, 1%. A gyermekek neutrofiljeinek ez a száma nem túl jelentős, és emiatt nem kell aggódni. Előfordul, hogy a gyermek futott vagy ugrott. Ezért a neutrofilek kissé növekedtek.

Ha a gyermek neutrofiljeinek szintje folyamatosan észlelhető, stabil, akkor vizsgálatra van szükség. A helyzet az, hogy a gyermek vérében a neutrofilek számának növekedése a következő lehet:

  • Vér leukémia.
  • Vakbélgyulladás.
  • Tályog.
  • Hörghurut.
  • Oltás (legutóbbi).
  • Üszkösödés.
  • Hiány B 12.
  • Mámor lejárt termékekkel.
  • Miokardiális infarktus.
  • Elhalás.
  • Égés (III vagy IV fokozat).
  • Fülgyulladás
  • Ólommérgezés.
  • Pyelonephritis.
  • Tüdőgyulladás.
  • Cukorbetegség.
  • Tífusz.
  • Trofikus fekély.
Ha a neutrofilek szintje magas, a gyermek alapos vizsgálatára van szükség

Csökken

A gyermekben a neutrofilek alacsonyabbak - mit jelent ez? Először is, hogy az immunrendszer gyenge. A sejteket gyorsan elpusztítják, vagy keveset termelnek. Előfordul, hogy helytelenül vannak elosztva magában a testben. Ezt a kóros állapotot neutropéniának nevezzük..

A vér neutrofiljeinek csökkenésének okai:

  • Anafilaxiás sokk, amely nem is olyan régen fordult elő.
  • Különböző típusú vérszegénység.
  • Gomba.
  • Influenza.
  • Kanyaró.
  • Rubeola.
  • Akut leukémia.
  • Sugárzás.
  • ARVI.
  • Vegyszerekkel történő mérgezés.
  • Thyrotoxicosis.

Nyugodtan mondhatjuk, hogy a neutrofil sejtek 3 hónapos korban csökkennek egy gyermekben, ha teljes számuk 1,6 * 109 és tovább csökken. A csontvelő érintett lehet, ebben az esetben a neutrofilek elpusztulnak.

1 - 1,5 x 109 / l puha neutropiának számít. 0,5 - 1 x 109 / l - mérsékelt és 0 - 0,5 x 109 / l nehéz.

A baba jóindulatú neutropeniában szenvedhet, amelyet az orvosok CDNDV-nek hívnak. A neutrofilek jelentősen csökkentek. Leggyakrabban maga a patológia 2 év alatt elmúlik. Az alacsony neutrofil sejteknek nincsenek specifikus tünetei, a növekedés és a fejlődés teljesen normális. Nincs szükség CDNDV kezelésére.

Néha az anyák gyógyszereket adnak a gyermekeknek a fájdalom vagy görcs enyhítésére. Ezért csökken a neutrofilek száma egy gyermeknél 6 hónaposan. A glükokortikoszteroidok szintén hasonló hatást váltanak ki..

Ha hasonló hatás tapasztalható egy csecsemőben, akkor egy évig figyelik őket. Abban az esetben, ha a neutrofilek szintje alacsonyabb, mint egy éves gyermek, és ezek nem változnak, de a baba maga jól érzi magát, akkor ne aggódjon - a mutatók hamarosan normalizálódnak.

A veleszületett neutropenia súlyos formája ritka. A gének a hibásak mindenben.

Tünetek

Leggyakrabban a megnyilvánulás az egyidejű patológiától függ..

A gyermekek neutrofiljeinek csökkenésének fő tünetei a következők:

  • Hő.
  • Tályogok a bőrön.
  • Láz.
  • Ismétlődő SARS, mandulagyulladás és más hasonló betegségek.
  • Izzadás - fokozott.
  • Sztomatitis, parodontális betegség stb..
  • Fáradtság - krónikus fáradtság szindróma.
A neutropenia egyik tünete a magas láz

Leukocita formula

Ha a szúrás vagy a szegmentált neutrofilek száma csökken, növekszik, ezt tükrözi a leukogram (leukocita formula). Balra tolódás történik a fiatal neutrofilek növekedésével.

Abban az esetben, ha az érett szegmensek növekednek, azt mondják, hogy jobbra tolódtak el, és a következő betegségeket mutatják:

  • Sugárbetegség.
  • Anémia.
  • Vese patológia.
  • Májbetegség.
  • Akut gyulladás.
  • Fertőzések.
  • Daganatok (bármilyen).

A helyes diagnosztizáláshoz azonban minden mutatóra szükség van. Mondjunk egy példát: ha a neutrofilek száma alacsony a vérben, és a limfociták száma megnövekedett, ez azt jelzi, hogy volt influenza, de elmúlik.

Az is előfordul, hogy az ember neutrofiljei egész életében csökkennek. Minden hónapban egy, félévente a második. Ezt a neutropeniát ciklikusnak nevezik. Ebben az esetben a sejtek egy ideig teljesen eltűnhetnek a vérből..

Örökletes Kostman-neutropenia betegség esetén egyáltalán nincsenek neutrofilek. Így a gyermeket semmi sem védi a fertőzésektől, ezért születésétől az élet első évéig óriási a halálozás veszélye. De ha a baba túléli ebben az évben, akkor más sejtek kompenzálják a neutrofileket.

Kezelés

Ha vannak olyan okok, amelyek miatt a neutrofilek száma alacsony a gyermekben, hogyan lehet őket növelni?

A gyermek neutropenia kezelése a következő:

  • A vitaminokkal szembeni immunitás és a jobb táplálkozás erősítése.
  • Szájvíz a szájüreg betegségei ellen.
  • Antibiotikumok felírása.
  • Súlyos neutropenia, vérátömlesztés esetén.
  • Ha a neutrofilek szintje kevesebb, mint 500/1 liter, akkor antibiotikum-terápiát végeznek, az okuktól függetlenül.

Ha a gyermek neutrofiljei eltérnek a normától, ez nem jelenti azt, hogy betegség van. Növekedés esetén a test véd a gyulladás és a fertőzések ellen. A csökkenés az immunitás csökkenését jelzi. Ezután egy újabb vizsgálatot írnak elő, kiegészítő, mivel a gyermekek neutrofiljeinek állandó eltérése súlyos betegségek jelenlétét jelzi.

Miért alacsony a gyermek neutrofilje

A neutrofilek a szemcsés leukociták (granulociták) populációi, amelyek ellenállnak a bakteriális, gombás fertőzéseknek, és tisztítják a nekrotikus szövetek sebeit. Ha a neutrofilek (NEU) szintje alacsony a vérben, ez vagy az érési folyamat megsértését, kisebb mennyiségű termelést, vagy azt a tényt jelenti, hogy a gyermek fokozottan fogyasztja ezeket a sejteket a gyulladás elnyomására..

Neutropenia, csökkent neutrofilek gyermekeknél

Neutropeniáról azt mondják, ha a vérben a neutrofil sejtek abszolút száma a normális érték alá csökken. Az egy évesnél fiatalabb gyermekek esetében a norma és a megsértés közötti határ 1000 / μl, gyermekek esetében egy év után - 1,5 ezer / μl.

A neutrofil leukociták csökkenése lehet örökletes, veleszületett vagy szerzett.

A megszerzett forma túlnyomórészt átmeneti. A jóindulatú gyermekkori neutropenia gyakori az 5 év alatti gyermekeknél.

A veleszületett rendellenességeket az intrauterin fejlődés során fektetik le, mint eltérést az immunrendszer fejlődésében. Az örökletes rendellenességek genetikai szinten alakulnak ki, recesszív módon terjednek, ami azt jelenti, hogy mindkét szülőnek azonos mutációval kell rendelkeznie a kromoszóma bizonyos részén..

Veleszületett rendellenességek

Csökkent neutrofilek a gyermek vérében, örökletes rendellenességekkel:

  • jóindulatú formák - családi neutropenia, ciklikus;
  • rosszindulatú típusok - súlyos veleszületett neutropenia, Shwachman-Diamond szindróma.

Az alacsony NEU által okozott veleszületett állapotok rendkívül ritkák a gyermekeknél. Például az újszülötteknél Shwachman-Diamond szindrómát diagnosztizálnak, különböző becslések szerint 10 000-től 1-ig 50 ezer gyermekből..

A neutrofil leukociták szintjének megsértését ebben a betegségben csecsemőknél a kiegészítő ételek bevezetése után 4 hónappal észlelik, fejlődési késésben, hasmenésben, csökkent étvágyban.

A NEU abszolút száma szignifikánsan csökken (0,1 * 10 9 / μl) súlyos veleszületett formában - Kostman-szindróma. Az alacsony szegmentációjú neutrofileket ebben az esetben azzal magyarázzák, hogy blokkolják az elődeik érését a csontvelőben.

Szerzett neutropia

A neutrofilek szerzett átmeneti csökkenése a vírusos megbetegedések után bizonyos gyógyszerek szedése esetén a gyermekeknél tapasztalható. A gyermekkori csökkent NEU-értékek az immunitás kialakulásának természetes fiziológiai jellemzőivel magyarázhatók..

A vírusok által okozott fertőzés után a gyermek vérében alacsony a neutrofil szint:

  • influenza;
  • hepatitisz A;
  • rubeola;
  • kanyaró;
  • Epstein-Barr;
  • légzőszervi syncytialis vírus.

A csecsemőknek neutropeniája lehet, amely fertőző betegség után következik be, amikor a neutrofileket a betegség után további 2 hétig csökkentik.

Csökkent NEU az akut fertőző betegségekben. Ebben az esetben a szegmentált érett neutrofilek csökkenését és a szúrás éretlen formák növekedését észlelik..

A csökkenés oka gyógyszerek szedése lehet:

  • antibiotikumok;
  • vírusellenes gyógyszerek;
  • görcsoldók;
  • interferoninduktorok, immunmodulátorok;
  • gyulladáscsökkentő - ibuprofen, indometacin;
  • fájdalomcsillapítók.

A gyógyszerek szedése befolyásolja a neutrofil leukocita populáció minőségi összetételét is. A szúró neutrofilek számának csökkenését egy gyermeknél 0-ra figyelhetjük meg, amikor a saját interferonjának stimulánsait szedjük.

A gyermek vérében a csökkent neutrofilek száma a B12-vitamin hiányával figyelhető meg. A mutatók csökkenését csecsemőknél kiválthatja újszülöttkori neutropenia - olyan betegség, amelyet anyai tejből származó antineutrofil antitestek jelenléte okoz egy gyermekben.

A csökkent neutrofilek leggyakoribb oka

Ha egy évesnél fiatalabb gyermeknek alacsony a neutrofilje és értéke kevesebb, mint 1000 / μl, akkor ez a vérváltozás leggyakrabban jóindulatú gyermekkori neutropeniáról beszél.

Ezt a jelenséget a fejlődés természetes egyéni jellemzői okozzák, és nem jelent veszélyt a baba egészségére..

Az 1 évesnél idősebb gyermekeknél az abszolút neutrofilek alsó határa 1,5 ezer / μL. A diagnózis megerősítést nyer, ha a csökkent értékek több mint 3 hónapig fennállnak az elemzések során.

A jóindulatú gyermekkori neutropenia leggyakrabban 6-12 hónapos korban fordul elő véletlenül, rutinvizsgálat során, 5 év alatt spontán megszűnik. A mutatók normális szintre térnek vissza, általában 2 éven belül.

A neutrofilek csökkenésének egyéb okai

Az oka annak, hogy a gyermek szúrt neutrofiljei csökkentek a vérben, az lehet, hogy ezeket a sejteket megszámoljuk. Automatikus számlálással egyes elemző típusok nem különböztetik meg a szegmentált sejteket a szúrósejtektől..

A vizsgálat nem megfelelő előkészítése esetén is kevés neutrofil lehet a gyermek vérében. Ha az elemzés előestéjén a baba szorosan evett, vagy túlizgult, megijedt, aktívan mozgott közvetlenül a vizsgálat előtt, az elemzés eredményei eltérhetnek a normától.

A csökkent neutrofilek jelei

A csökkent neutrofilek egy gyermeknél gyakran jelentkeznek magas lázas betegségekben. A hőmérséklet emelkedése, a légzőszervi fertőző betegségek tüneteivel együtt, a neutropenia egyik jele..

Ha egy magas hőmérséklet hirtelen megjelenik, és a NEU mutatóit 0,5 ezer / μl-re vagy annál alacsonyabbra csökkentik, az állapot izzadással, gyengeséggel, erős szívveréssel jár, akkor ez lázas neutropeniára utalhat.

A betegség leggyakrabban kemoterápia után alakul ki a rák kezelésében. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel..

A gyermekek neutrofiljeinek csökkenését a következők jelezhetik:

  • a szájüreg gyakori betegségei - ínygyulladás, szájgyulladás, parodontális betegség;
  • krónikus középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, rhinitis;
  • impetigo - staphylococcusos, streptococcusos bőrkiütés kis buborékok formájában, amelyek felrepednek, és nyitás után kérget hagynak;
  • visszatérő bőrfertőzések;
  • furunculosis.

A tünetek súlyossága a NEU-pontszám csökkenésének mértékétől függ. A normától való enyhe eltérés tünetmentes vagy megnyilvánul:

  • letargia;
  • álmosság;
  • fáradtság.

Ha a szegmentált neutrofilek kissé leereszkednek, és vérképük kevesebb, mint 1000 / μl, de több mint 0,5, akkor ez a gyermek, elsősorban a szájnyálkahártya és a torok fertőzésének fokozott kockázatát jelzi..

Alacsony neutrofilek oltása

Egy év alatti gyermekeknél a neutrofilek jóindulatú csökkenése meglehetősen gyakran tapasztalható, ami megnehezíti a rutinszerű oltást. Az európai orvostudományban nincs olyan ág, ahol oltást végeznének alacsony NEU arány mellett. Még az oltás előtti teszt sem történik.

Oroszországban csak a kanyaró, epidparotitis, rubeola elleni vakcinák bevezetését halasztják el, ha a neutrofilszám 0,8 - 1 ezer / μl alatt van.

Megelőzés

Ha a vérben alacsony a neutrofil mennyiség, a szülőknek meg kell próbálniuk csökkenteni a fertőzés kockázatát, ami azt jelenti, hogy a gyermek esetleges sebeit időben fertőtlenítik, különösképpen ügyelnek a szájhigiéniára, az élelmiszer minőségére.

Az ételeket hőkezelni kell. A táplálkozás fő feltétele, hogy az élelmiszerek változatosak, teljesek legyenek a frissen elkészített vitaminok és makro-, mikroelemek tartalma szempontjából.

Az aktív kezelést 0,5 ezer / μl-nél alacsonyabb arányban alkalmazzák. Minden más esetben, ha a neutrofilek szintje alacsonyabb, de nem veszélyezteti az egészséget, a baba orvosi felügyelet alatt áll, 1-3 hónaponként vérvizsgálatot végez.

A legtöbb esetben a korai neutropenia nem igényel semmilyen különleges kezelést vagy speciális étrendet. Az immunrendszer fenntartása érdekében meg kell védeni a csecsemőket a SARS-tól, az influenzától. Lehetőség szerint korlátozni kell az érintkezést a szezonális hidegjárványok idején..

Neutrofilek gyermekeknél: norma, táblázat életkor szerint, eltérések

Minden szülő köteles figyelemmel kísérni gyermeke egészségét. És egy általános vérvizsgálat fontos asszisztens ebben a nehéz kérdésben..

Vérvizsgálat elvégzése után az eredményeket orvos értelmezi és megvizsgálja. A normál mutatók jelenléte a gyermek testének egészségét jelzi.

Ha az orvos bármilyen eltérést talál a szokásos értékektől, a szülőket felkérik a gyermek további vizsgálatainak elvégzésére..

Mik azok a neutrofilek?

A vérben lévő neutrofilek a fehérvérsejtek egyik típusa - leukociták és granulociták. A vérben lévén a fehérvérsejtek teljes számának körülbelül 75% -át foglalják el..

A neutrofil granulociták a leukociták nagyon jelentős alkotóelemei. Számukat minden bizonnyal rögzíteni fogják a leukocita vérképben, és neutinek jelölik.

A neutrofilek számának olyan mutatója, amely nem lépi túl a megállapított tartományt, a gyermek immunrendszerének helyes működését jelzi. Hatékonyan védi a gyermek testét a belépő baktériumoktól és vírusoktól..

Milyen szerepet játszanak a neutrofilek??

A vörös csontvelőben neutrofil granulociták termelődnek. Ennek a szervnek nagy szerepe van a hemo- és immunopoézis folyamataiban..

A neutrofilek élettartama rövid (kb. Néhány óra), ezért rendszeresen megújulnak.

Az újonnan képződött sejtek jellemző jellemzője a belső szerkezetük szemcsézete..

A granulátumok antibakteriális anyagokat tartalmaznak, amelyek révén a vérsejtek a következő funkciókat látják el:

  • A test védelme a baktériumok, vírusok és fertőzések behatolásától.
  • Idegen részecskék befogása és felvétele - fagocitózis.

A hozzárendelt funkciók helyes elvégzésével az emberi test jó immunitással rendelkezik. Ha megváltozik a neutrofilek koncentrációja, akkor bármilyen betegség jelenlétéről beszélhetünk.

Normál mutatók

A vérben keringő sejtek a következőképpen osztályozhatók:

  • Érett neutrofilek - szegmentáltak.
  • Éretlen neutrofilek - szúrás.

Az érett sejtek magja szegmensekre oszlik (innen a név), és az éretlen sejtekben vizuálisan szilárd ívelt rudakra hasonlít.

Egy egészséges ember vérében sokkal kevesebb a fiatal sejt, mint a szegmentált.

Egy olyan gyermeknél, aki nem szenved semmilyen betegségben, az érett sejtek szintje 16-70% között változik. A pontos mutató nemtől függően nem változik, hanem közvetlenül összefügg a gyermek életkorával.

Táblázat "Neutrofilek gyermekeknél, a vérvizsgálat normája"

Csecsemők,

első hét

Csecsemők,

első hét

13 évesnél idősebb gyermekek

A gyermekek neutrofiljeinek normája megfelel a felnőttek mutatóinak

KorAz érett (szegmentált) neutrofilek arányaAz éretlen (szúró) neutrofilek aránya
45-80%3 és 17% között
45-80%1-3%
1 éves kor alatti csecsemők15-45%0,5–1%
Serdülő gyermekek (legfeljebb 13 évesek)35–62%1–5%
47–72%1-6%

Az éretlen neutrofilek maximális száma csak újszülötteknél található meg. Idővel ezek a mutatók csökkennek, és a fő helyet a szegmentált cellák kapják.

Ez azért történik, mert csak az érett neutrofilek képesek ellenállni a kívülről érkező káros részecskéknek. Az immunitás stabil szintje közvetlenül kapcsolódik az életkor szempontjából optimális granulociták szintjéhez.

Eltérések a szokásos értékektől

Vannak esetek, amikor a gyermekek neutrofiljeinek normája meghaladja vagy éppen ellenkezőleg, csökken. Mindkét állapotnak vannak bizonyos tünetei, okai és következményei..

Növekvő értékek

A gyermek vérében a megengedett paramétereket meghaladó granulociták száma súlyos következményekkel jár.

A tünetek hiánya és a neutrofilek kis megugrása olyan tényezőket jelez, mint:

  1. Túlzott fizikai aktivitás.
  2. Stresszes helyzetek, túlterhelés.
  3. Vérveszteség.

Általában ilyen helyzetekben az izgalom nem indokolt..

Meg lehet ítélni a betegség jelenlétét a gyermek neutrofiljeinek szintjének nagy ugrásával egy év után. A granulociták száma, amely meghaladja a szokásosakat, a neutrofilia kialakulását jelzi a csecsemőben.

Ennek a betegségnek az okai a következők:

  • Rosszindulatú vérbetegségek.
  • Trofikus fekélyek.
  • Oltások.
  • Középfülgyulladás, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, szepszis, akut formában fordul elő.
  • Cukorbetegség.
  • Gennyes szöveti gyulladás.

A gyulladásos folyamatok közvetlenül kapcsolódnak a vér neutrofiljeinek szintjéhez: minél magasabb, annál erősebb a gyulladás. Az állapot enyhítése érdekében azonnal meg kell határozni a betegség okát és megfelelő terápiát kell előírni..

Csökkent perifériás vér neutrofilszám

A neutrofilek szintjének csökkenése a gyermek testének immunrendszere állapotának romlását jelzi. Ez a vérsejtek elégtelen termelődése, gyors pusztulásuk vagy helytelen eloszlásuk miatt következik be. Az eredményül kapott klinikai és laboratóriumi szindrómát neutropéniának hívják.

A patológia kialakulásának okai a következők:

  1. Csontvelő rendellenességek.
  2. Akut leukémia.
  3. Drámai fogyás.
  4. Gombás betegség.
  5. SARS, hepatitis és más vírusos betegségek.
  6. Mámor.
  7. Sugárzás.
  8. Az anafilaxiás sokk története.
  9. Egyes gyógyszerek mellékhatásai.

Nincs ok aggodalomra, ha az alacsony neutrofilszint ellenére a csecsemő egyéves kor alatt jó állapotban van. A vérsejtek szintje normalizálódik, amikor a gyermek eléri a három éves kort.

Kezelés

Csak a szakember képes kiválasztani a szükséges terápiát, ha a neutrofilek szintje megváltozik. A különféle gyógyszerek független, ellenőrizetlen használata a mutató éles csökkenését vagy növekedését váltja ki kritikus szintre.

A mutatók csökkenése

A granulociták megnövekedett értékével egy kis beteg, az indikációktól függően, a következő gyógyszereket írhatja fel:

  • Immunszuppresszánsok és citosztatikumok,
  • Gyulladáscsökkentő.
  • Vírusellenes.
  • Antibakteriális.

Javasolt elvégzés:

  • Fogyókúrák.
  • Gyógytorna az indikációk szerint,
  • Gyakorlásterápia.

A komplex terápia végrehajtását vérvizsgálatok felügyelete mellett kell végrehajtani.

Növekvő értékek - mit kezdjünk a neutropeniával?

Az alacsony neutrofilszintű terápia elsősorban az immunitás növelésére irányul.

Ez segít:

  • Multivitaminok szedése,
  • Javított kiegyensúlyozott étrend.
  • Stressz hiánya, krónikus fertőzések - megelőző irány.

Néha az értékek csökkenése szájgyulladás, parodontális betegség stb. Kialakulásával jár együtt. Ebben az esetben a gyermek antibakteriális gyógyszerekkel öblíti le a száját. Gyógynövények főzetei és infúziói (orbáncfű, kamilla stb.).

A neutropenia okának azonosítása után az orvos antibiotikumokat írhat fel a gyermek számára, ha bakteriális fertőzést diagnosztizálnak. Súlyosabb esetekben, mint például a vörös csontvelő rákja, a vérátömlesztés és kemoterápiás gyógyszerekkel történő kezelés javasolt.

3 ok a gyermek vérében a neutrofilek szintjének csökkenésére

A vérkép segít kideríteni, mi történik a testben. Különösen akkor fontosak, ha a beteg nem tudja szavakkal elmagyarázni, mit érez, milyen panaszai vannak. Ami gyakran előfordul a gyerekekkel. Ezután a neutrofilekről fogunk beszélni. Elemezni fogják, melyek ezek a sejtek, miért csökkenthetők a neutrofilek, mekkora az arányuk a vérben.

Milyen sejtek a neutrofilek?

A fehérvérsejtek leggyakoribb típusa a neutrofil leukociták vagy a neutrofilek. A csontvelőben képződnek, ahol az érés során több szakaszon mennek keresztül..

A mieloblaszt az őssejtből képződik. A következő sejt a promielocita. Myelocyta képződik belőle, majd metamyelocyta. Ezeket a neutrofileket fiatalkorúaknak nevezzük. Tőlük érnek szúró formák. Ezután érett sejtek képződnek belőlük - szegmentált neutrofilek.

A neutrofil leukociták minden típusa különböző szakaszokban különbözik egymástól: a mag alakja, a szemcsék jelenléte. Tehát például a szegmentált neutrofilek szegmensekre tagolt magot tartalmaznak.

A granulátumok jelenléte a neutrofilek citoplazmájában lehetővé teszi, hogy granulocita leukocitáknak sorolják őket. A neutrofilek mellett ide tartoznak az eozinofilek és a bazofilek is..

Ezeknek a sejteknek a fő feladata a testünkbe jutó idegen ügynökök elleni küzdelem. Ezért kapcsolat van e leukociták tartalma és egy fertőző folyamat jelenléte között..

A gyermekek neutrofil tartalmának normái

A gyermekek neutrofiljeinek normál tartalmát az 1. táblázat mutatja be. A neutrofil leukocitáknak két fő típusa van: szúrás és szegmentált. Az ilyen típusú cellák mértékegységeit relatív és abszolút értékek formájában is bemutatjuk..

Az abszolút értékek egy adott sejttípus tartalmát mutatják a vérben, literenként 10 * 9-ben kifejezve. A relatív számok azt mutatják, hogy egy adott faj hány sejtjét találták meg a 100-ból. Ekkor a mértékegység százalékos lesz.

1. táblázat: A neutrofilek normája gyermekeknél.

KorcsoportAbszolút értékekRelatív értékek
StabSzegmentált
Kevesebb, mint egy év1,5 - 8,5 * 10 * 9 / liter0,5 - 4%15–45%
Egy év - hat év1,5 - 8,5 * 10 * 9 / liter0,5 - 5%25–60%
Hét-tizenkét éves1,8 - 8 * 10 * 9 / liter0,5 - 5%35 - 65%
Tizenhárom éves1,8 - 7,7 * 10 * 9 / liter0,5 - 6%47–72%

Miért alacsony a gyermek neutrofilje

A neutrofilek többsége szegmentált. Ezért a szegmentált magok leminősítésének okai a következők lehetnek:

  • a neutrofil leukociták képződésének megsértése a csontvelőben, például rosszindulatú folyamat eredményeként;
  • a neutrofilek gyors halála funkciójuk elvégzése után - a fertőző ágens megsemmisítése. Vagyis a kórokozók feleslegével a testnek nincs ideje új sejtek kifejlesztésére, tartalmuk csökken;
  • a leukociták más típusainak számában bekövetkezett változás, amelynek eredményeként a sejtek relatív fontossága megváltozik. Ezért ebben az esetben jobb, ha figyelembe vesszük a vér sejtjeinek abszolút értékeit..

Így egyes fertőző betegségek jelenléte azzal a ténnyel jár, hogy a szegmentált neutrofilek száma csökken a gyermekeknél. Ilyen betegségek például:

  • rubeola;
  • májgyulladás;
  • bárányhimlő;
  • influenza;
  • gombás fertőzés és mások.
Fotó: https://pixabay.com/photos/cold-headaches-health-influence-3861935/

Amikor a gyermekeket elemzésre irányítják

A neutrofilek szintjének meghatározása a vérben olyan indikátorba tartozik, mint a leukocita formula. Ez a leukociták típusainak száma. A leukocita képletének kiszámítását leggyakrabban a CBC tartalmazza (általános klinikai vérvizsgálat).

A vérvizsgálat célja:

  • rutinvizsgálat során felmérje a gyermek állapotát panaszok hiányában;
  • azonosítsa a fertőző folyamat jelenlétét, ha gyanú merül fel, különösen akkor, ha klinikai megnyilvánulások vannak;
  • a vérsejtek tartalmának rendellenességeinek azonosítása örökletes rendellenesség vagy tumoros folyamat eredményeként.

Vagyis az UAC egyszerű, de meglehetősen informatív vérvizsgálat, amelyet megelőző célokra, valamint bármilyen betegségre írnak fel..

Az elemzés előkészítése

A neutrofil leukociták számának megismerése érdekében vért kell adnia egy ujjal vagy egy vénából. Öt évnél idősebb gyermekeknél éhgyomorra kell venni ezt a biológiai anyagot. Javasoljuk, hogy a csecsemőket ne etesse 30 percig a vérvétel előtt, és az öt évnél fiatalabb gyermekeket 3-4 órán keresztül..

Kívánatos az is, hogy a beteg ne érezzen érzelmi túlterhelést. A szülőknek motiválniuk kell a gyereket, hogy ellenálljon az "ujjbegyezésnek", elmagyarázzák, hogy nincs ezzel semmi baj.

A szülőknek a vérgyűjtés előtt arról is gondoskodniuk kell, hogy a gyermek ne szaladjon át a kórház folyosóin..

Módszer a vér neutrofiljeinek meghatározására

A legtöbb elemzést egy modern laboratóriumban elemzők végzik. A neutrofilek számának meghatározása automatikus hematológiai analizátorral végezhető.

A neutrofil leukociták számának meghatározásának másik lehetősége a leukocita formula kiszámításának manuális módszere. Vérkenetet készítenek és speciális festékekkel festenek, amelyek lehetővé teszik a fehérvérsejtek különböző típusainak azonosítását egymás között.

Ezután mikroszkóp segítségével 100 sejtet számlálunk a látómezőben, párhuzamosan jelezzük, mely sejteket láttuk. Ezután meg kell adni az egyes talált leukociták relatív értékét a kenetben.

Elemzés dekódolása

A kutatási eredmények dekódolását csak orvos végezheti. Minden árnyalatot figyelembe vesz:

  • mi a gyermek állapota a kezelés idején;
  • vannak-e panaszok;
  • egyéb vér- vagy vizeletvizsgálatok adatai;
  • a gyermek vizsgálati adatai;
  • átöröklés.

A laboratóriumi gyakorlatban magas és alacsony neutrofil értékek vannak. A fentiekben már jeleztük, hogy milyen okok járulhatnak hozzá a neutrofilek alacsony szintjéhez a vérben..

A magas neutrofil tartalom azt jelzi, hogy ebben a pillanatban a test küzd a fertőzéssel. Az összes "harcos" harcolni kezdett a kórokozóval. Ezt az állapotot neutrofíliának nevezzük..

Neutropenia veszélye

Az alacsony neutrofil leukocitatartalom oda vezethet, hogy senki sem küzd a fertőző ágens ellen. Vagyis a gyermek könnyen fogékony lesz minden "tüsszentésre".

Ezért annyira fontos kideríteni, hogy mi vezetett az ilyen típusú leukociták szintjének csökkenéséhez, hogy a test helyreállítsa az immunrendszer "harcosait".

A neutropenia kezelésének megközelítései

Annak alapján, hogy mi okozhatta a neutropeniát, az orvos képes lesz megtalálni a módját az ilyen típusú leukociták pótlására. Például lehet vérátömlesztés. Vagy ha a kiváltó okot kezelik, a csontvelő helyreállíthatja saját neutrofilszámát. Csak az orvos dönti el, hogy a vér alacsony neutrofilszáma kezelésének melyik módszerét választja.

Következtetés

A neutrofilek a fehérvérsejtek legnagyobb csoportja a vérben. E sejtek tartalmában való eltérés fertőző folyamat jelenlétét jelzi a testben. A neutrofilek számának csökkenése különösen veszélyes, mivel a test védtelen és különösen fogékony a kórokozókra. A neutrofilek szintjének ellenőrzése általános klinikai vérvizsgálat átadásával történik.


Következő Cikk
"Miokardiális infarktus: az első jelek, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket?"