Cardiopsychoneurosis


A neurocirkulációs dystonia független diagnózis, vegyes eredetű kóros folyamat (a központi idegrendszer, a hormonok és az endokrin rendszer, valamint a szív is érintett), bőségesen változó klinikai képpel.

A betegséget súlyos paroxizmális kellemetlenség kíséri, néha nyilvánvaló ok nélkül, de csak annak tűnik.

Az NCD tipikus jelei az egész test gyengesége, a test alacsony adaptációs képessége.

Speciális események lebonyolításakor, az életmód megváltoztatásakor és az ésszerűségen belüli gyógyszerek felírásakor lehetséges a kóros folyamat teljes megszüntetése. Bár nehéz gyógyulást elérni, mivel a beteg továbbra is hajlamos megismételni a negatív forgatókönyvet, a súlyosbodást.

Az NDC saját ICD-10 kóddal rendelkezik - F45.3. Szomatoform diszfunkció vagy vaszkuláris disztónia. Több név is létezik.

A formalizálást a folyamat természetének és teljes leírásának tisztázására használják..

Fejlesztési mechanizmus

Az állapot rendkívül összetett eredetű. A kérdés annyira zavaró, hogy első ránézésre és némi diagnosztika után az orvosok sem mindig képesek azonosítani a rendellenesség természetét. Ennek oka számos tényező..

Helyes lenne nem egyről, hanem egy egész mechanizmusról beszélni, amelyek összekapcsolódnak és szindrómát hoznak létre.

  • A központi idegrendszer túlzott aktivitása figyelhető meg. Az agy ingerlékenysége a neurotranszmitterek feleslege vagy más tényezők hatása miatt növekszik. Sok lehetőség van. Beleértve egy adott személy testének természetes sajátosságát. A jeleket minden rendszerhez szállítják.
  • Innentől kezdve a mellékvesekéreg, az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy hormonjainak túltermelése következik be. A specifikus anyagok magas koncentrációja felgyorsítja a test összes szerkezetének működését. Beleértve a szíveket is. Jellemző tünetek alakulnak ki, tachycardia, vérnyomás emelkedik vagy csökken.
  • A hormonok szintézisének megsértése, az érgörcs, a hangjuk növekedése vagy csökkenése lehetséges. Attól függ, melyik klinikai kép fog uralkodni az embereknél. Mindenesetre a szív szenved, az artériák és a vénák normális szabályozása megszakad.

A változások az idegrendszert, a szív- és az endokrin rendszert érintik. Ez együttesen a jólét komplex megzavarásához vezet..

A páciens számos kényelmetlen érzést tapasztal, amelyek egyszerre több betegség tüneteire hasonlítanak és eltérő profilúak. Néha még az orvosokat is összezavarja.

Paradox módon a rendellenességek ritkán okoznak kritikus testzavarokat. Elszigetelt helyzetekben veszélyes szövődmények lehetségesek, de ez inkább statisztikai hiba.

Általában minden csak émelygésre, rossz közérzetre korlátozódik. Bár a benyomást keltő egyének ilyen egyszerű módon "kereshetnek" hipochondriákat, és folyamatosan látogatják az orvosokat, keresve a nem létező kórképek tüneteit.

Alapvetően a folyamat viszonylag biztonságos, bár sok kellemetlen érzést kelt, komolyan ronthatja az életminőséget..

A neurocirkulációs dystonia főleg nőknél alakul ki. A férfiak aránya 3: 1.

A pubertás alatt a lányok és a fiúk körülbelül azonos gyakorisággal szenvednek.

Megnyilvánulás, a kóros folyamat első epizódja az érés vagy a csúcs hormonális állapotokra esik. Terhesség, menopauza, menstruációs ciklus.

Az incidencia második ugrása a későbbi években következik be, 40+ vagy valamivel több.

Az NCD típusai és tünetei

A besorolás kulcsfontosságú kritériumát olyan kritériumnak tekintik, mint az uralkodó klinikai kép, és ennek megfelelően a leginkább érintett rendszer.

Ezt a felosztási módszert még a múlt század 60-as évek közepén fejlesztették ki..

Szívtípus

Ahogy a neve is mutatja, a szív tünetei kísérik a főt.

A következő megnyilvánulások különböztethetők meg:

  • Fájdalom szindróma a szegycsont mögött. Az intenzitás általában közepes vagy magas. Lumbago, defektek. Ez azonban nem a kellemetlen érzés tipikus jellege a szívbetegségek esetében. Sőt, éppen ellenkezőleg, szinte minden helyzetben kizárja az iszkémiás folyamatot és az elégtelen véráramlást (hogyan lehet megérteni a fájdalom jellege alapján, hogy a szív fáj, olvasható ebben a cikkben). Megelőző intézkedésként nem lesz felesleges ellenőrizni az EGC és az ECHO hasonló találgatásait. Időnként megnyilvánul, paroxizmust áraszt.
  • Tachycardia. Epizódszerű. A pulzusszám növekedése jelentős, a tipikus sebesség körülbelül 100-120 ütés / perc. Az időtartam magas, körülbelül egy óra, vagy akár több is. De nem mindig. A rendellenességeknek két típusa van: a sinus (a helyzetek 90% -ában) és a paroxizmális, ami sokkal veszélyesebb. Fejlesztése során van értelme gondosan ellenőrizni a szívet.
  • Az aritmiáknak más formái is vannak. Csoportos vagy egyszeri extraszisztolák, rendkívüli összehúzódások. Valamennyi ilyen jellegű megsértést átütő ütésként vagy elhalványodásként, mellkasi nehézségként ír le.
  • Légszomj fokozott fizikai aktivitással. Ha a szívműködési zavarokkal a tünetek előrehaladnak, veszélyesekké válnak, a neurocirkulációs dystonia hátterében minden sokáig ugyanaz marad.

Maga a betegség kialakulhat és elhalványulhat, visszaeshet. Raidek. Ez kizárja az eltérés szerves eredetét. Bár a végéig csak alapos diagnózis után lehet biztos.

A szív típusú NCD a normális beidegződés megsértése, valamint a kaotikus parancsok hormonális stimuláció útján történő befogadása következtében alakul ki.

Gyakran az akut periódusban a szívizom pumpáló funkciójának csökkenése tapasztalható. Enyhe, de elegendő légszomj, szédülés, émelygés esetén.

Mindenki kivétel nélkül, az NCD diagnózisával rendelkező betegeknél a meteoszenzitivitás jellemző, alacsony ellenállóképesség a kedvezőtlen környezeti tényezőkkel szemben (páratartalom, hőmérséklet, légköri nyomás), ezért problémákat okozhat más régiókba, idő- és éghajlati zónába való költözés.

Hipotenzív típus

Főleg vékony, aszténikus testalkatú betegeknél fordul elő. Az uralkodó klinika a vérnyomás csökkenésével és átmeneti hemodinamikai zavarokkal jár.

A tonométer leolvasása gyakran eléri a 100-70 alatti szintet, ami rosszul tolerálható.

  • Fejfájás. Erős vagy közepes. Préselés, tört, lüktetés. Rögzíti a templomokat, a parietális zónát vagy az egész koponyát. Az állapot normalizálása után elmúlik. Beleértve a mesterséges, gyógyászati.
  • A térben való tájékozódás megsértése. A szemem előtt forog a világ.
  • Sötétedés a látómezőben, különösen a test hirtelen megváltozása után. Ezenkívül - fülzúgás és hányinger. Ez az úgynevezett ortosztatikus hipotenzió. Tüneti vérnyomásesés a vér kiáramlása során a fejből az alsó végtagokba.
  • Ájulás, ájulás. Gyakran találkozzon.
  • Gyengeség, állandó álmosság, a teljesítmény csökkenése. Különösen akkor, ha az időjárás változik, vagy negatív környezeti tényező befolyásolja.
  • Alacsony izomtónus. Képtelen normálisan járni. Szó szerinti értelemben a lábak engednek, és nem úgy mozognak, ahogy kellene. Ez átmeneti jelenség.
  • Munkaképesség csökkenése. A súlyosbodáskor egy személy nem végezhet szakmai feladatokat. Pihenés szükséges. Ellenkező esetben az állapot romlik..

A hipotonikus típusú NDC kevésbé gyakori, mint más formák, de jelentősen megzavarja egy személy terveit, és arra kényszeríti az aktivitást a betegséggel.

Gyakran visszatér, egyes tünetek továbbra is fennállnak, és nem múlnak el. Például gyengeség és álmosság.

A terápia lehetővé teszi, hogy a következő hat hónapban vagy még gyorsabban felépüljön.

Hipertóniás típus

Szigorúan véve ez nem szív- és érrendszeri betegség. A megnyilvánulások közül azonban a vezetést a vérnyomás epizodikus emelkedésének tekintik. Legfeljebb 140-150, 90-95-nél.

Ezek határjelzők, általában nem vezetnek tartós változásokhoz a szív- és agystruktúrákban..

De ezek a magas fokú magas vérnyomás következményei lehetnek. Az esettől függ. A diagnosztika és az állapotok körülhatárolása nem elhanyagolható..

A vérnyomás emelkedése mellett a tünetek csoportja is megfigyelhető:

  • Lüktető vagy nyomó típusú fejfájás. Mint egy feszes karika vagy idegen test a koponyában. Az intenzitás átlagos, de az időtartam több órát is elérhet, ami jelentősen megzavarhatja az egészségi állapotot. Ez fájdalmas jel.
  • Hányinger, hányás. A vérnyomás emelkedésének eredménye.
  • Képtelen normálisan navigálni az űrben. Szédülés.
  • Ritkán - tachycardia.
  • Eső teljesítmény. Gyengeség, álmosság. Fásultság.

A hipertenzív típusú neurocirkulációs dystonia a helyzetek körülbelül 20% -ában fordul elő. Az életkor, testalkat és egyéb jellemzők tekintetében nincsenek preferenciák.

Vegyes forma

Az NDC leggyakoribb típusa. A tünetek egy csoportja jellemző a fenti rendellenességekre. Különböző kombinációkban.

A rendellenesség agresszív, gyakran ismétlődik olyan provokáló tényezők hatására, amelyeket az egészséges emberek észre sem vesznek. Például a légköri nyomás növekedése, az időjárási viszonyok változása és mások.

Vegyes típusú neurocirkulációs dystónia esetén a vérnyomás, a pulzus instabilitása figyelhető meg, és az egészségi állapot ugyanazon epizód alatt instabil.

A neurocirkulációs dystonia tünetei lehetnek átmeneti magatartási rendellenességek (ingerlékenység, agresszió, könnyezés, letargia), kognitív, mnesztikus problémák, álmatlanság, figyelemelterelés és mások..

A fenti lista hiányos. Ezek a leggyakoribb és észrevehető jelek..

A betegség tipizálásának más módjai is vannak, figyelembe véve a klinikai képet. Tehát a neurocirkulációs dystonia súlyosság szerint felosztható.

  • Az enyhe formát nem kísérik kifejezett tünetek. A kellemetlen érzések minimálisak és nem zavarják az életet.
  • Az átlag a teljesítmény jelentős csökkenését eredményezi. Legalább a fele a normálisnak.
  • Súlyos esetekben kórházi kezelésre és teljes kezelésre van szükség, a fenntartó terápiához szükséges gyógyszerek hosszú távú kiválasztására.

Az okok

Nagyon sok a fejlesztési tényező. Ha figyelembe vesszük a leggyakoribb okokat:

  • Halasztott fertőző betegségek.
  • Alkoholos italokkal, dohánytermékekkel való visszaélés. Gyógyszerek, koffein használata.
  • Az időjárás, az időzónák változása.
  • Helytelen és kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
  • Elégtelen vagy túlzott fizikai aktivitás.
  • Bonyolult öröklődés, genetikai tényező.
  • Csúcs hormonális állapotok. Pubertás, terhesség, menstruációs ciklus, menopauza (férfiaknál és nőknél fordul elő, de különböző módon nyilvánul meg).
  • Túlmunka.
  • Pszichoemotikus stressz és állandó stressz.
  • CNS patológiák. Beleértve a korábbi sérüléseket, daganatokat, az érprofil problémáit.
  • A mozgásszervi betegségek, különösen a nyaki gerinc szintjén (a vertebrobasilaris elégtelenség speciális esete).
  • Endokrin rendellenességek. Diabetes mellitus, pajzsmirigy rendellenességek, mellékvese daganatok és mások.

Az NDC konkrét okának azonosítása létfontosságú. Enélkül nincs minőségi kezelés.

Ugyanakkor nem mindig lehet legalább gyorsan eljutni az etiológiáig. A neurocirkulációs dystonia epizódjai egészséges embereknél is előfordulnak a túlterhelésre adott válaszként.

Diagnosztika

A vizsgálatot neurológus felügyelete alatt végzik. Szükséges továbbá bevonni a szív és a hormonális állapot problémáival foglalkozó orvosokat (kardiológus és endokrinológus).

A tevékenységek tájékoztató listája:

  • Szóbeli felmérés. Össze kell gyűjteni az összes panaszt, és össze kell állítani egy képet, egy listát. Ez lehetővé teszi hipotézisek felvetését, majd meghatározott módon kizárhatja azokat..
  • Anamnézis felvétele. Életmód, családtörténet, korábbi fertőzések. Az egyéni jellemzőket is figyelembe veszik: nem, életkor, testtömeg, magasság és mások.
  • Rutin neurológiai vizsgálat. Alapvető reflex teszt.
    Elektroencefalográfia. Az agy, az agyi struktúrák aktivitásának felmérése.
  • EKG. A patológiák kizárása a szívből vagy a funkcionális rendellenességek mértékének kimutatása.
  • ECHO-KG. Felhívják, hogy vegye figyelembe a szívizom szerkezetét, a nagy ereket. A lehetséges hibák diagnosztizálásának részeként.
  • A vérnyomás és a pulzus percenkénti mérése. Holter által végzett napi felügyelet is. A tartós magas vérnyomás, vagy éppen ellenkezőleg, a számcsökkenés kizárása.
  • Az EKG funkcionális tesztje kötelező. Hiperventiláció (gyors légzés), ortosztatikus teszt (testhelyzet változása), a béta-blokkolók hatásának értékelése. A kerékpár ergometriája is látható..

Ezek a módszerek lehetővé teszik az NCD diagnosztizálását és etiológiájának (eredetének) azonosítását. A módszerek elég informatívak a következtetések levonásához.

Kezelés

A terápia főként nem gyógyszeres. Mivel a legfontosabb ok a test ellenálló képességének csökkenése a káros tényezőkkel szemben, ajánlott növelni a test alkalmazkodóképességét.

Ehhez egy eseménycsoportot rendelünk hozzá:

  • Aktív életmód. Amennyire lehetséges. Ha az egészség megengedi - a sport. Futás, úszás megteszi. Nem - akkor gondosan megtervezett testedzési program.
  • A munka és a pihenés racionális módja. Aludjon legalább napi 8 órát, elsajátítva a relaxációs technikákat és elkerülve a stresszt. A pszichoterápia, a képzett szakemberrel való munka jó segítség.
  • Az étrend korrekciója. Több vitamin, növényi termék. Kevesebb állati zsír, só (legfeljebb 7 gramm naponta). Nincs szükség szigorú étrendre. A táplálkozás nem a kulcsfontosságú tényező.
  • A dohányzásról, az alkoholról, a koffeinről való leszokás.

A neurocirkulációs dystonia kezelése kímélő, sok esetben gyógyszeres kezelés nélkül is megoldható a probléma. A reflexológiát és a fizioterápiát gyakorolják. A gyógyszerek támogató technikaként működnek.

A szívforma magában foglalja a béta-blokkolók (Propranolol, Anaprilin) ​​alkalmazását minimális dózisban a fő tünetek megállítására.

A vérnyomáscsökkentő az erek tónusának növekedését igényli, használjon ginzeng, eleutherococcus, koffein tinktúrákat.

Ezenkívül nem lesz felesleges a szív (Riboxin, Mildronate), vitamin- és ásványi komplexek, kálium- és magnéziumkészítmények (Asparkam és mások) védelmére szolgáló eszközöket előírni..

Előrejelzés

Kedvező a helyzetek majdnem 100% -ában. A veszélyes szövődmények patológiája nem okoz, nem vált ki tartós változásokat a szív szerkezeteiben, az agyban.

Gyakori visszaesésekkel azonban az életminőség jelentősen csökken. Egy személy nem tud dolgozni, a társadalmi és szakmai tevékenység csökken.

Ez befolyásolja a beteg pszicho-érzelmi állapotát. Ezért nem kell késleltetni az orvos látogatását.

Lehetséges következmények

Mint ilyen, nincs ilyen. A fő veszély a betegség gyakoribb epizódjai kezelés nélkül.

A neurocirkulációs dystonia nem fenyegető betegség, de krónikus és rendkívül kellemetlen, gyakori súlyosbodásokkal jár.

Bár a kezelés egyszerű, a betegtől akarati erőfeszítéseket igényel. Lelkiismeretes hozzáállással lehetséges a dolgok állapotának teljes kijavítása.

Az anyag elkészítéséhez felhasznált irodalom felsorolása:

  • Neurocirculatory dystonia (cardioneurosis): interdiszciplináris megközelítés a diagnózis és a terápia terén, V.Zh. Medvegyev, A neurológia aktuális kérdései, Idegbetegség, 2010. 3. szám.
  • Tver Állami Orvostudományi Egyetem. N.I. Pavlova. NDC.
  • MOSZKV VÁROS EGÉSZSÉGÜGYI OSZTÁLYA, A VEGETATÍV DISZFUNKCIÓ SZINDRÓMA GYERMEKEK ÉS KAMATOKBAN: Klinikai megnyilvánulások, DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS 1. rész..
  • All-Russian Neurológusok Társasága. Klinikai gyakorlati irányelvek a dystonia diagnosztizálására és kezelésére.

Neurocirculatory dystonia mi ez?

A neurocirkulációs dystonia patológiájának összetett tünetei vannak a szívből és az erekből, a légzőszervekből és a test idegrendszeréből. Ha az érrendszeri tónus neuroendokrin szabályozása és a hormontermelés szabályozása romlik, az NCD tünetei jelennek meg. Ezen kudarcok miatt a szív és az erek nem megfelelően reagálnak a fizikai aktivitásra, a pszicho-érzelmi túlterhelésre, a hormonális szint változásaira, a stresszes helyzetekre. Az autonóm elégtelenség a neurocirculációs dystoniákban nyilvánul meg, amelyet a perifériás idegrendszer okoz rendellenességekkel.

A betegség jellemzői

Mi az a neurocirkulációs dystonia? Klinikailag nem bizonyítja a fontos testrendszerek kóros változását. A neurocirkulációs dystonia elsősorban az erek és a szív tüneteiben nyilvánul meg, és az autonóm szabályozás kudarcainak következménye. A testben lévő rendszerek helyes működését pontosan az autonóm idegrendszer szabályozó hatása biztosítja. Ez magában foglalja a szimpatikus és a parasimpatikus megosztottságot, és munkájuk egyensúlyának hiánya, egyik vagy másik túlsúlya jelentősen aláássa a szervezet adaptációs potenciálját. Ez utóbbi reagál erre az egyensúlyhiányra a neurocirkulációs dystonia tüneteinek megjelenésével.

Egyébként a korábbi neurocirkulációs dystóniát szívneurózisnak nevezték. Ezt a rendellenességet izgatott szív vagy neurovaszkuláris aszténia néven is ismerik..

Fizikai és érzelmi túlterhelés, káros körülmények között végzett munka, a test súlyos toxikus károsodása a neurocirkulációs dystonia tüneteit okozhatja. Az orvosok álmatlanságban, vérnyomás-emelkedésben, szívritmuszavarokban szenvedő betegek panaszait hallgatják meg, és a diagnosztikai nehézségek ellenére az ilyen betegek körülbelül egyharmadában megerősítik a neurocirkulációs dystóniát.

Az a tény, hogy egy személy neurocirkulációs dystóniában szenved, eltér a tényleges szívkárosodástól, nem vezet szívelégtelenséghez és nem rövidíti meg az életet. A neurocirkulációs disztónia veszélyezteti az emberi életet? Ez a rendellenesség számos problémát és szorongást okoz, de nem vezet halálos szív- és érbetegségekhez..

A tünetek súlyossága szerint a neurocirkulációs dystonia enyhe, mérsékelt és súlyos, súlyosbodási fázisok váltakoznak remisszióval.

Miért fordulnak elő NDC-k?

A neurocirkulációs disztónia az élet legvirágzóbb időszakában - főként 15 és 40–45 éves kor között - éri el az embereket. Ha a szervezetben a szabályozás romlik és az adaptív rendszerek gyengülnek, akkor sok olyan tényező válhat az impulzussá, amely kiváltja a rendellenesség tüneteit. Lehet:

  • bármilyen fertőzés;
  • fáradtság és alváshiány;
  • szélsőséges éghajlati viszonyok, hirtelen időjárási változások;
  • helytelen táplálkozás;
  • alkoholos, energiaitalok, dohányzás;
  • fizikai inaktivitás, a friss levegőn való járás hiánya, fizikai túlterhelés;
  • a hormonok egyensúlyhiánya a test szerkezetátalakításakor (serdülőkor, terhesség, abortusz, menopauza);
  • traumás agysérülés;
  • genetikai hajlam;
  • pszichológiai érzékenység (beleértve a temperamentum típusát is);
  • kedvezőtlen életkörülmények;
  • kifejezett és látens konfliktusok hatása.

Ezen tényezők bármelyike ​​meghibásodást okozhat a szabályozási láncban, amely az endokrin rendszer szerveitől, hormonjaitól az agykéregig, majd az autonóm rendszerig, végül pedig a test többi rendszeréig vezet. Bármely kapcsolat meghibásodása neurocirkulációs dystóniát okozhat.

Fontos! A személy adaptív erőinek gyengesége szintén veleszületett, de általában a helytelen életmód és a környezet jellemzői miatt szerezhető be.

A túlterhelés okozta stressz (például számos tevékenység) meglehetősen képes provokálni a gyermek neurocirkulációs dystóniáját. Kiürítik az alkalmazkodási mechanizmust és megzavarják a gyermek idegrendszerének azon részeinek működését, amelyek felelősek a testének rendszereinek szabályozásáért. Ennek a rendellenességnek a megjelenése gyermekeknél a bonyolult terhességnek és a nehéz szülésnek is köszönhető, amelyek maradék agykárosodást okoztak. Az újszülöttek hemolitikus sárgasága, fertőzések és agysérülések, a gerinc nyaki gerincet érintő rendellenességei mind a betegség lehetséges okai. A gyermek személyiségének neurotizálása NDC-t is okozhat. A pubertás serdülőkorban kiválthatja a neurocirkulációs dystóniát.

Kockázati csoportok

Ugyanezen külső körülmények vagy életmód mellett egyesek viszonylag nyugodtak, egészségesek és boldogok maradnak, míg mások a neurocirkulációs dystonia tüneteiben szenvednek. Mi az oka ennek a látszólagos igazságtalanságnak?

Sokat az emberi idegrendszer típusa határoz meg. Valaki kényelmetlen helyzetben azonnal fellángol, és ugyanolyan gyorsan távozik, a gerjesztés és a gátlás folyamata körülbelül ugyanúgy történik. Egy másik típus képes nagyon hosszú ideig megőrizni a nyugalmat, de végül felrobban, és nem kell várni a korai nyugalomra. A gerjesztés és a gátlás folyamata sokkal lassabb. Aki nehezen tudja stabilizálni állapotát és visszanyerni a nyugalmat, az rosszabb helyzetben van. Az idegrendszer és az endokrin rendszer további terhelésnek van kitéve.

Nem kevésbé káros az a szokás, hogy érzéseit folyamatosan magadban tartod. A tapasztalatok belülről aláássák az ember egészségét, és teljes kimerültséghez vezethetnek. Az érzelmek fröccsenést igényelnek, ledolgoznak. Az állandó visszafogás károsítja a test rendszerét, de az érzelem nem minden formája jó és hasznos. Ezt azoknak is meg kell tanulniuk, akik inkább „bezárnak”, vagy éppen ellenkezőleg, mások kímélése nélkül reagálnak..

A nők érzelmesebbek, mint a férfiak, ezért általában érzékenyebbek a körülöttük zajló eseményekre. Ezenkívül a fiziológia miatt a hormonrendszer állandó mozgása nem áll meg bennük. A terhesség, a szülés, a havi ciklikus hormonális változások nagyon erősen befolyásolják a női testet. Ezért a férfiaknál a neurocirkulációs dystóniát 2 vagy akár 3-szor ritkábban regisztrálják a nőkhöz képest..

Tünetek

A fő tünettől függően a neurocirkulációs dystoniák négy típusra oszthatók:

  • szív (a szívbetegség tünete érvényesül);
  • hipotenzív (alacsony vérnyomás jellemzi);
  • magas vérnyomás (a vérnyomás emelkedésével jár);
  • vegyes (mind a szívműködés, mind a vérnyomás megsértése van).

A neurocirkulációs dystonia tünetei annak típusától függenek, de a rendellenességnek vannak olyan jellemzői is, amelyek minden megnyilvánulási formában közösek. Személy:

  • ingerlékennyé, idegessé válik;
  • gyengül, könnyen elfárad;
  • megfigyeli az információk koncentrálásának és memorizálásának képességének csökkenését;
  • megjegyzi az alvással kapcsolatos problémákat;
  • a hangulat csökkenését, a depressziót tapasztalja, melankolikus állapotban van.

A tüneteket a rendellenesség előrehaladásának mértéke is meghatározza. Enyhe fokon a tünetek mérsékeltek, nem különösebben kényelmetlenek a személy számára. Megjelenésüket csak stresszes helyzetek és pszichológiai túlterhelés okozza. A fizikai állóképesség is csökkenhet, nem túl észrevehetően. A munkaképesség változatlan.

A középső szakaszban a tünetek tapinthatóbbak és összetettebbek. A kezeléshez gyógyszerek szükségesek. A hatékonyság majdnem a felére csökken. A súlyos stádium tünetei jelentősen befolyásolják a beteg életét, a teljesítmény meredeken csökken, pszichológiailag az ember nagyon rosszul érzi magát. Súlyos stádium kezelésére a beteget kórházba helyezik: a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében orvosi felügyelet szükséges.

Szív alakú

A neurocirkulációs dystonia ezen formájának megnyilvánulása a cardialgia, a szív munkájának megszakítása, légszomj lehetséges a testmozgás során. A vérnyomás észrevehetően nem változik. Az orvos megállapíthatja a tachycardiát, a légzési ritmuszavar jeleit, a supraventrikuláris extrasystolát.

Mellesleg! A beteg viselkedése, panaszai nagyon érzelmi, néha demonstratív jellegűek: nyögések és nyögések, panaszok a sorsra, felkérés megértésre és együttérzésre. A tünetek bizonyított súlyossága és az általános egészségi állapot nagymértékben eltúlozza az objektív képet..

Vannak jogsértések, de nem visszafordíthatatlanok, véglegesek és nincsenek szerves jellegük. Ha a beteg megnyugszik, a konfliktus vagy a traumatikus helyzet megoldódik, akkor a javulás nem sokáig várat magára. Gyakran a roham gyógyszeres kezelés nélkül elmúlik.

Hipotenzív forma

A hipotenzív forma NCD esetében az érelégtelenség tünete a jellemző. Ez a szisztolés vérnyomás 90 Hgmm-re csökkenése. Művészet. és az alsó, lehetséges ájulás, hideg végtagok. A betegek fejfájásról, izomgyengeségről és nagy fáradtságról számolnak be. Hipotenzív neurocirkulációs dystónia megfigyelhető az aszténikus felépítésű, sápadt bőrű embereknél, gyermekeknél és serdülőknél. Gyakran nem tolerálják a fülledt szobákat és a nagy tömegeket..

Hipertóniás forma

Ez a típus gyakrabban látható, mint mások. Az ilyen formájú neurocirkulációs dystóniát a vérnyomás 140–90 Hgmm értékig történő növekedése jellemzi. Art., De minden második beteg nem érzi ennek az emelkedésnek a jólétre gyakorolt ​​hatását. A megnövekedett nyomást csak annak mérésével lehet észlelni. A betegek aggódnak a fejfájás, a szédülés, a fáradtság, a gyors szívverés miatt, amelyek percenként száz vagy több ütemet érnek el. Néha hányinger, ingerlékenység és ingerlékenység, álmatlanság jelentkezik. Ezt a neurocirkulációs dystóniát el kell különíteni a magas vérnyomás kezdeti szakaszának tüneteitől.

Vegyes forma

Ez a fajta NDC kiszámíthatatlannak nevezhető. Mindhárom típus tünetei vannak nála, egyik sem kifejezetten hangsúlyosabb, mint a többi. A vérnyomás a fiziológiai normákhoz képest egyaránt csökkenhet és nőhet. Az állapot egyik vagy másik irányú romlása attól függ, hogy az autonóm idegrendszer melyik pillanatban érvényesül.

Ez a forma nem gyakori, általában serdülőkorban serdülőkorban és idős betegeknél jelentős stressz hatására. A vérnyomás ingadozása, légzési nehézségek, a pulzus változásai, fáradtság és álmatlanság. Gyakran kíséri módszerfüggőségével és az arcszín többszörös, szinte azonnali változásával a sápadtságtól a vörösségig.

Diagnosztika

Az NCD helyes diagnosztizálásához az orvosnak jól kell értenie, mi ez. A rendellenesség jelei nem túl specifikusak, ezért a neurocirkulációs dystonia diagnosztizálásának megközelítése gondos figyelmet igényel. Annak megállapításához, hogy pontosan milyen betegségről van szó, és az NCD diagnosztizálásához részletesen tanulmányoznia kell a beteg panaszait. Mindenekelőtt a tüneteket kell megfigyelni az elmúlt két hónapban. A megerősítő kritériumok a következőkre vonatkozó panaszokat tartalmazzák:

  • cardialgia, szívdobogásérzés;
  • légszomj érzése;
  • nagy fáradtság, általános gyengeség;
  • állandó ingerlékenység, szorongás.

Az NCD tünetei felnőtteknél és serdülőknél egyértelműen összefüggenek a stresszes körülmények és a hormonális változások hatásával. Az instabil pulzus, tachycardia, labilis vérnyomás, légzési ritmuszavarok megbízható fizikai jelekre utalhatnak. Mindezek a megnyilvánulások váratlanul vagy a körülményekhez képest nem megfelelően fordulnak elő..

A testmozgással végzett diagnosztikus EKG-vizsgálatok módszere rendkívül informatív a neurocirkulációs dystonia diagnózisában:

  • A hiperventilációval végzett fiziológiai vizsgálatok során az EKG-t 45 másodpercig tartó intenzív belégzés és kilégzés elvégzése előtt és után rögzítik. A megnövekedett pulzusszám másfél-kétszerese, valamint a negatív T-hullámok megjelenése a kardiogramon vagy amplitúdójuk növekedése pozitív tesztnek számít.
  • Ortosztatikus vizsgálattal kardiogramot veszünk egy fekvő pácienstől, és miután a test függőleges helyzetben van negyedóráig. A pozitív tesztet a kardiogram ugyanaz az eredménye igazolja, mint az előző esetben.
  • A gyógyszeres tesztet béta-blokkolók vagy káliumkészítmény bevitele előzi meg. Körülbelül egy óra elteltével elvégzik az EKG regisztrációt. Az NCD, ellentétben a szerves patológiával, negatív T hullámokat produkál.A pozitív T hullámok megjelenése negatív tesztnek tekinthető neurocirculatory dystonia esetén, ami myocarditis és más szerves kardiopatológiák jelenlétét jelzi..
  • Az NCD diagnosztizálásakor a veloergometriának várhatóan csökken az edzés toleranciája, amely jellemző erre a rendellenességre..

NCD kezelés

A neurocirkulációs dystonia kezelésére szolgáló gyógyszereket korlátozott mértékben alkalmazzák, főleg a rendellenesség szív- és hipertóniás formáiban. Az orvosok béta-blokkolókat írnak fel, amelyek sikeresen megbirkóznak a tachycardia, a cardialgia, a magas vérnyomás kezelésével. A szívizom anyagcseréjének javítása érdekében káliumkészítményeket és B. csoportba tartozó vitaminokat használnak. Hipotenzív formában ginzeng vagy aralia, citromfű tinktúrákat írnak fel, néha koffeint ajánlanak. Az ingerlékenység és az álmatlanság leküzdésére nyugtatókat és nyugtatókat alkalmaznak. Ha a nők neurocirkulációs dystóniájának tüneteit számos hormonális ok okozza, például petefészek-diszfunkció, akkor a kezeléshez hormonális normalizációra lesz szükség.

A neurocirkulációs dystónia általános klinikai irányelvei olyan intézkedéseket javasolnak, amelyek növelik a szervezet alkalmazkodóképességét a változó környezeti tényezőkhöz. Ez keményedő, mérsékelt sporttevékenység, egyensúly a munka és a pihenés között, az étkezési szokások felülvizsgálata, a károsaktól való megszabadulás.

A jóga, a légzőgyakorlatok, a meditációs gyakorlatok képesek stabilizálni az állapotot. Önállóan megismerkedhet a meditatív gyakorlatok technikáival Nikita Valerievich Baturin, a pszichoszomatikával foglalkozó szakember csatornáján..

A neurocirkulációs dystonia nem gyógyszeres kezelésére balneoterápia, elektroalvás, reflexológia, elektroforézis és fizioterápia ajánlott. De pszichológiai segítség nélkül nem valószínű, hogy a kezelés hatékony lesz. A pszichológiai foglalkozások során, egyénileg és csoportosan, a páciens arra a meggyőződésre jut, hogy nincs életveszély, a prognózis kedvező. Megtanul javítani pszichológiai állapotán, megbirkózni a stresszes helyzetekkel. Az önfejlesztés nemcsak lehetséges, hanem szükséges is. Segítséget különféle internetes forrásokban kereshet. Nikita Valerievich Baturin pszichológus tanácsai hasznosak lesznek. Miután kompetensen dolgozta ki a magában rejtett problémákat, maga az ember is meg fog lepődni az elért eredményen.

A helyesen diagnosztizált és minősített terápiás segítség leküzdheti a neurocirkulációs dystóniát, és önmagán végzett munka, az egészséges életmód dohányzás és alkohol nélkül, sportolás, kommunikáció kellemes emberekkel garantálhatja, hogy nem tér vissza.

Cardiopsychoneurosis

A neurocirkulációs dystonia (NCD) a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális rendellenességeinek komplexusa, amely a neuroendokrin szabályozás rendellenességeinek eredményeként alakul ki. A neurocirkulációs dystónia polyetiológiai eredetű, számos különböző, főleg kardiovaszkuláris, megnyilvánulás kíséri, amelyek a stressz hatására jelentkeznek vagy súlyosbodnak, jóindulatú lefolyással és kielégítő prognózissal különböztethetők meg..

  • Az okok
  • Osztályozás
  • A neurocirkulációs dystonia tünetei
    • Szívtípus
    • Hipotenzív típus
    • Hipertóniás típus
    • NDC fok
  • Diagnosztika
  • A neurocirkulációs dystonia kezelése
  • Előrejelzés
  • Megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A szakirodalom neurocirkulációs dystóniáját néha "szívneurózisnak", "neurocirkulációs aszténiának", "gerjesztő szívnek" nevezik. A kardiovaszkuláris rendszer funkcionális rendellenességeinek két típusát szokás megkülönböztetni: vegetatív-vaszkuláris és neurocirkulációs dystóniát. A vegetatív-vaszkuláris dystonia egyesíti az autonóm diszfunkció különböző megnyilvánulásait, amelyek kísérik az idegrendszer, az endokrin és más rendszerek szerves elváltozásait.

A neurocirkulációs disztónia etiológiájával, patogenezisével, tüneteivel és prognózisával független nosológiai forma, és számos tulajdonságában különbözik az autonóm diszfunkciótól. A neurocirkulációs dystonia megkülönböztető jellemzői a kardiovaszkuláris tünetek túlsúlya a klinikai megnyilvánulások között, az autonóm szabályozási rendellenességek elsődleges funkcionális jellege és a szerves patológiával való kapcsolat hiánya, beleértve a neurózist.

A neurológusoknak, a kardiológusoknak és a háziorvosoknak gyakran kell megküzdeniük a neurocirkulációs dystóniával. A kardiológiai és terápiás profilú betegek körében az NCD az egyének 30-50% -ában fordul elő. A neurocirkulációs diszfunkció különböző életkorokban alakulhat ki, de gyakrabban fordul elő fiataloknál, főleg nőknél, akik 2-3-szor gyakrabban szenvednek ettől, mint a férfiak. A betegség ritkán alakul ki 15 év alatti és 40-45 évnél idősebb embereknél.

Az okok

Különböző tényezők vezethetnek a neurocirkulációs rendellenességek kialakulásához, de nem tartalmazzák az endokrin és az idegrendszer szerves elváltozásait. Serdülőkorban és serdülőkorban a neurocirkulációs dystóniát általában az autonóm folyamatok szabályozásának neuroendokrin mechanizmusának tökéletlensége okozza. Az NCD kialakulását a prepubertális és pubertás időszakban fokozott szellemi és fizikai stressz, társadalmi környezet segíti.

Bármely életkorú személynél neurocirkulációs dystonia alakulhat ki akut és krónikus fertőzések, alváshiány, túlterhelés, mentális trauma, fizikai és kémiai tényezők (insoláció, forró éghajlat, rezgés), helytelen étrend, fizikai aktivitás (túlterhelés vagy hipodinamia), mérgezés, beleértve az alkoholt és a dohányt. A neurocirkulációs dystonia kialakulásában szerepet játszanak a hormonális változások a testben (pubertás, abortusz, terhesség, menopauza, petefészek-diszfunkció)..

Számos beteg örökletes alkotmányos hajlamot mutat a neurocirkulációs dystonia kialakulására. Ezeknek a tényezőknek a hatása a szív- és érrendszer neurohumorális kontrolljának diszfunkcióját okozza, ahol a vezető patogenetikai kapcsolat az ezeket a folyamatokat koordináló hipotalamusz-hipofízis struktúrák legyőzése. A neurohumorális kontroll megsértését a rendszerek homeosztázisos folyamatokat biztosító rendszereinek rendellenessége mutatja: kolinerg, szimpatikus-mellékvese, kallikreinkinin, hisztamin szerotonin stb..

Ez pedig olyan mechanizmusokat indít el, amelyek a szénhidrát, a víz-elektrolit anyagcsere, a sav-bázis állapot, a mediátor és a hormonrendszer megszakadásához és többszörös változásához vezetnek. A szívizom szöveteiben biológiailag aktív anyagok (hisztamin, szerotonin, kininek stb.) Aktiválódnak, ami anyagcserezavarokat és dystrophia kialakulását idézi elő. A keringési rendszer részéről az érrendszeri tónus ingadozása, a perifériás erek görcsje, a mikrocirkuláció lelassulása figyelhető meg, ami a szöveti hipoxia kialakulásához vezet.

Miután kialakult, a patogenetikai mechanizmusok autonómiává válnak, a neurocirkulációs dystonia pedig független betegség. Bármely inger (az időjárási viszonyok változása, a stressz stb.) Kóros reakciót vált ki, amely az egyik vagy másik típusú neurocirkulációs dystonia megnyilvánulását okozza.

Osztályozás

Az etiológiai formák szerint megkülönböztetnek esszenciális (alkotmányos-örökletes), pszichogén (neurotikus), fertőző-toxikus, dyshormonális, kevert neurocirkulációs dystóniát, valamint a fizikai túlterhelés NCD-jét..

V. Nikitin (1962) és N. N. Savitsky (1964) osztályozása szerinti vezető klinikai szindrómától függően a neurocirkulációs dystónia négy típusát különböztetik meg: szív (túlnyomó szívzavarral), hipotenzív (a vérnyomás túlnyomó csökkenésével), magas vérnyomás ( a vérnyomás túlnyomó emelkedésével), vegyes (egyesíti a vérnyomás és a szív aktivitásának megsértését). A tünetek súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos neurocirkulációs dystóniát különböztetnek meg; a tanfolyam változata szerint - az exacerbáció és az elengedés fázisai.

A neurocirkulációs dystonia tünetei

A neurocirkulációs dystónia minden típusának gyakori megnyilvánulása egy neurózis-szerű állapot, amelyet fáradtság, gyengeség, alvászavar, ingerlékenység, memória, hangulat és akarati tulajdonságok csökkenése, a koncentráció romlása jellemez, amelyhez túlsúlyban lévő funkcionális keringési rendellenességek járulnak hozzá..

Szívtípus

A neurocirkulációs dystonia szívtípusának lefolyása kardialgiával, palpitációval, a szív munkájának megszakításával, néha légszomjjal jelentkezik a fizikai aktivitás során; a vérnyomás jelentős változása nem figyelhető meg. Objektív szempontból tachycardia, légzési aritmia, tachycardia paroxizmái, supraventrikuláris extrasystolák, a szívteljesítmény nem megfelelő változása határozható meg az EKG-n - a T hullám feszültségének változása (magas vagy alacsony).

Hipotenzív típus

A hipotenzív típusú neurocirkulációs dystóniát a krónikus érelégtelenség tünetei jellemzik: a szisztolés vérnyomás csökkenése 100 Hgmm alatt van. Art., A láb és a kéz hűvössége, hajlam az ortosztatikus összeomlásra és ájulásra. Hipotenzív NCD típusú betegeknél a fáradtság, izomgyengeség és fejfájás panaszai is jellemzőek. Az ilyen betegek általában aszténikus testalkattal, sápadt bőrrel, hideg és nedves tenyérrel rendelkeznek..

Hipertóniás típus

A neurocirkulációs dystonia hipertóniás típusát a vérnyomás átmeneti emelkedése jellemzi, 130-140 / 85-90 Hgmm-re. Art., Amely az esetek felében nem jár a betegek jólétének szubjektív változásával, és az orvosi vizsgálatokon észlelhető. Ritkábban fordulnak elő szívdobogás, fejfájás és fáradtság panaszai. A magas vérnyomású NCD jellegzetességei egybeesnek a határos artériás hipertóniával.

NDC fok

A neurocirkulációs dystonia enyhe fokát mérsékelten kifejezett tünetek jellemzik, amelyek csak a pszicho-emocionális túlterhelés kapcsán jelentkeznek. A betegek munkaképessége megmaradt, a fizikai állóképesség enyhén csökkenhet; a gyógyszeres terápia nem javallt.

Mérsékelten súlyos neurocirkulációs dystonia esetén a tünetek sokasága jelentkezik, a fizikai teljesítmény több mint 50% -kal csökken. A csökkent vagy átmeneti fogyatékosság megköveteli a gyógyszeres terápia kijelölését. A neurocirkulációs dystonia súlyos megnyilvánulásai esetén tartós és többszörös klinikai tünetek figyelhetők meg, hirtelen csökkenés vagy fogyatékosság, amely a betegek kórházi kezelését igényli.

Diagnosztika

A neurocirkulációs dystonia tüneteinek alacsony specifitása bonyolítja a diagnózist, és a diagnózis gondos ellenőrzését igényli..

A neurocirkulációs dystonia megerősítő diagnosztikai kritériumai a beteg panaszai alapján 1-2 hónapig fennmaradó tünetek lehetnek: cardialgia, szívdobogás, légszomj, pulzáció a precordialis régióban vagy a nyaki erek régiójában, gyengeség, fokozott fáradtság, neurotikus megnyilvánulások (ingerlékenység, szorongás) alvászavar), szédülés, hideg és nedves végtagok. A neurocirkulációs dystóniát a panaszok sokasága jellemzi, amelyek egyértelmű kapcsolatban állnak stresszes helyzetekkel vagy hormonális változások periódusával, a betegség lefolyásával remissziós és exacerbációs periódusokkal, de előrehaladási hajlam nélkül..

Az NCD jelenlétének megbízható fizikai kritériumai közé tartozik az instabil szívritmus, amely hajlamos a spontán vagy a helyzethez képest nem megfelelő tachycardia kialakulására, a BP labilitása, a légzési ritmuszavarok (tachypnea, dyspnea) jelenléte, hiperalgézia a szív régiójában. Az EKG-n a betegek regisztrálhatnak tachycardiát, aritmiát, pacemaker migrációt (21,3%), extrasystolát (8,8%), paroxysmalis tachycardiát és pitvarfibrillációt (3%), negatív T hullámot két vagy több vezetékben (39,4 %).

A neurocirkulációs dystonia informatív diagnosztikai módszerei diagnosztikus EKG tesztek stresszel.

  • A hiperventilációval végzett fiziológiai teszt magában foglalja a kényszerített lélegeztetéseket és a lélegeztetéseket 30-40 percig, majd EKG-t rögzítenek és összehasonlítják az eredetivel. Az NCD-t jelző pozitív teszt a pulzus 50-100% -os növekedése és a negatív T hullámok megjelenése az EKG-n, vagy amplitúdójuk növekedése..
  • Az ortosztatikus teszt magában foglalja az EKG felvételét hanyatt fekvő helyzetben, majd 10-15 perc állás után. A teszt pozitív eredményei ugyanazok a változások, mint a hiperventilációval végzett tesztben, amelyet a betegek 52% -ában észleltek NCD esetén.
  • A gyógyszeres vizsgálatok (β-blokkolókkal, káliummal) célja a neurocirkulációs dystonia és a szerves szívbetegségek megkülönböztetése. Az EKG-regisztrációt 40-60 perccel 60-80 mg β-blokkolók (obzidán, inderal, anaprilin) ​​vagy 6 g kálium-klorid bevétele után végezzük. Szerves kardiopatológiákban (myocarditis, ischaemiás szívbetegség, myocardialis hypertrophia) pozitív T hullámot rögzítenek, NCD esetén negatív T hullámot.

A kerékpár-ergometria elvégzésénél meghatározzák a neurocirculációs dystóniára jellemző terhelési tolerancia csökkenését, vagyis a neurocirculatory dystoniában szenvedő beteg kevesebb terhelést képes elvégezni, mint egy azonos korú és nemű egészséges ember. A laboratóriumi adatok a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedését mutatják: a vér terhelésére reagálva a noradrenalin, az adrenalin, a metabolitok, a tejsav szintjének nem megfelelő növekedése figyelhető meg.

A neurocirkulációs dystonia kezelése

A neurocirkulációs dystonia kezelésében rendkívül fontos helyet foglalnak el nem gyógyszeres intézkedések, amelyek célja a test alkalmazkodóképességének növelése a változó körülményekhez. NCD esetén keményedési eljárások, sporttevékenységek (atlétika, úszás), racionális pszichoterápia, a munka és a pihenés normalizálása látható.

A balneoterápia, a gyógytorna (gyógyító zuhanyok és fürdők, elektromos alvás, reflexterápia, bróm-, magnézium-, novokain-elektroforézis), a testedzés és a gyógykezelés pozitívan befolyásolja az autonóm funkciók szabályozó rendszerének edzését. Alvászavarok, ingerlékenység esetén nyugtató gyógyszereket lehet felírni: anyaméh, valerian, nyugtatók (oxazepam stb.).

A szív- és hipertóniás neurocirkulációs dystonia kezelésére a β-blokkolók (atenolol, propranolol, oxprenolol) kimutatták, hogy kiküszöbölik a tachycardia, a magas vérnyomás, a cardialgia, valamint a szívizom anyagcseréjét javító gyógyszerek (inozin, káliumkészítmények, B-vitaminok). A hipotenzív típusú neurocirkulációs disztóniával, aszténia és ortosztatikus rendellenességek jelenlétével a ginzeng tinktúráját (citromfű, aralia), koffeint írják elő.

Előrejelzés

Bármilyen típusú neurocirkulációs dystonia lefolyása nem okoz kardiomegalia, szívelégtelenség vagy életveszélyes ritmus- és vezetési zavarok kialakulását. Serdülőkorban, időben történő terápiával vagy öngyógyítással teljes gyógyulás következik be. Az életkor előrehaladtával csökken a neurocirkulációs dystonia teljes gyógyulásának prognózisa. Csökkenés vagy átmeneti fogyatékosság figyelhető meg az exacerbációk időszakában.

A magas vérnyomású neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegeknél fennáll a magas vérnyomás kockázata; bármilyen típusú NCD esetén a lipid anyagcsere-rendellenességek miatt az ateroszklerózis és az ischaemiás szívbetegség kialakulásának valószínűsége nem kizárt.

Megelőzés

A neurocirkulációs dystonia megelőzésének kérdései túlmutatnak a pusztán orvosi intézkedéseken. A megelőzés magában foglalja a serdülők helyes testi, szellemi és higiénés nevelését, önértékelésük és társadalmi alkalmazkodásuk növelését. Nagy szerepe van az egészséges életmód népszerűsítésének, a sportolásnak, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kizárásának.

A neurocirkulációs dystonia orvosi megelőzése magában foglalja a fokális fertőzések, a stressz tényezők elleni küzdelmet, a nők hormonális szintjének szabályozását a menopauza idején.


Következő Cikk
A vérlemezkék számának és átlagos térfogatának csökkenésének okai