Neurocirculatory dystonia: tünetek, kezelés, megelőzés


HomeVSD Neurocirculatory dystonia: tünetek, kezelés, megelőzés

Az NCD betegség?

A neurocirkulációs dystonia (NCD) a rendellenességek olyan komplexusa, amely a neurohumorális készülék normális működésének megzavarásával nyilvánul meg. Ennek a patológiának a gyakorisága 20% és 56% között mozog.
A modern fogalmak szerint ez a kifejezés a "vegetatív vaszkuláris dystonia" tágabb fogalmába tartozik. A vegetovaszkuláris dystonia a belső szervek idegszabályozásának megsértését is magában foglalja.
A neurocirkulációs dystonia különálló betegségként történő izolálásával kapcsolatban számos nézőpont van. Jelenleg az ICD-10 neurocirculatory dystonia az F45.3 szakaszban szerepel "A szív és a kardiovaszkuláris rendszer szomatoform autonóm diszfunkciója".

A kezdeti vegetatív állapotnak nagy jelentősége van, mivel a neurocirkulációs dystonia típusa ettől függ. Vegye figyelembe a főbb jellemzőket.

KritériumokSympathicotoniaWagotonia
A fizikai aktivitásA reggeli órákban nőttCsökkent
FejfájásRitkán fordul előJellemzőek
SzédülésNem jellemzőJellemzően
Szívverés érzéseGyakranRitkán
CardialgiaRitkánGyakran
BőrszínSápadtHyperemic
Pépes szövetNem jellemzőJellemző
Hidegség, hidegrázásHiányzóKiejtett
TesthőmérsékletHipertermia iránti hajlamHipotermikus hajlam
TesttömegCsökkentMegnövekedett
PulzusTachycardiaBradycardia
Ájulás körülményeiRitkán fordul előGyakran előfordul

Betegségek osztályozása

A vezető etiológiai tényező a központi idegrendszer szerves károsodása, neurotikus állapotok, autonóm diszfunkció. A neurocirkulációs dystonia a keringési rendszer funkcionális rendellenessége, amelyet a neuroendokrin szabályozás rendellenességei okoznak.

A neurocirkulációs dystonia osztályozása a lefelé

  • remitáló kúra, amelyet a pszichopatológiai tünetek teljes eltűnése jellemez;
  • visszatérő kúra, amelyben a remisszió nem teljes;
  • folyamatos lefolyás, amelyet a tünetek súlyosbodása és a vegetatív krízisek jelenléte jellemez.

A neurocirkulációs dystónia szintén primer és szekunder.

A szekunder neurocirkulációs dystonia krónikus szomatikus betegség hátterében jelentkezik.

Vegetatív állapot szerinti osztályozás

  • A szimpatikonotonikus NCD egy olyan NCD-típus, amelyben a szimpatikus idegrendszer hatása dominál. Az ilyen betegek aszténikus testtípusú fokozott étvágyról, hipertermiáról panaszkodnak, nem tolerálják a forró időjárást, székrekedésük van, megnövekedett vérnyomásuk és pulzusuk van.
  • A vagotonikus NDC az NDC egy olyan típusa, amelyben a paraszimpatikus idegrendszer dominál. A páciens étvágycsökkenésről (túlsúly), állandó léghiányérzetről panaszkodik, nem tűri a hideg időt, szédülése és hányingere van.
  • A kevert NDC-t a vagotonikus és a szimpatikonotonikus NDC kombinációja jellemzi. A klinikán a tünetek és a beteg panaszainak kombinációjaként nyilvánul meg.

A fő tünetek

A neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegeknél az elmúlt két évben jellemző a szomatoform rendellenességek jelenléte, amelyeket gyakran szív- és érrendszeri betegségek tüneteinek tekintenek..

Melyek a fő tünetek?

  • A neurocirkulációs dystonia gyakran rohamok formájában alakul ki;
  • A neurocirkulációs dystonia klinikai képe (laboratóriumi és instrumentális adatok);
  • Tachycardia;
  • Cardialgia;
  • A szorongás-fóbiás rendellenességek a páciensben a halál félelmében nyilvánulnak meg;
  • Ájulás, szédülés;
  • Kellemetlen érzések a mellkasban, a szív régiójában;
  • Cephalalgia;
  • Alvászavar;
  • Ingerlékenység;
  • Szívdobogás;
  • Fulladásos támadások;
  • Nehézlégzés;
  • Személyiségzavarok (hisztérikus, rögeszmés-kényszeres, skizoid és affektív típusok kialakulása lehetséges).

Az ilyen betegekre még gyermekkorban is jellemző a szomatopszichés hangsúlyozás, amely neuropathiaként, részleges deperszonalizációként vagy szomatotóniaként léphet fel.

A tünetek súlyosbodása pszichogén tényezők, alkoholfogyasztás vagy műtét során jelentkezik.
A neurocirkulációs dystóniában észlelt fő szindrómák:

  1. Szív szindróma. Nyilvánul, mint kellemetlen érzés a mellkasban, fájdalom a szívben, tachycardia, a beteg panaszkodik a szív munkájának "megszakításáról";
  2. Légzőszervi tünetek komplex - a léghiány, a tachypnea, a torok "csomó" érzésének jellemzői;
  3. A dysdynamicus szindrómát a vérnyomás ingadozása jellemzi váltakozó hipertónia és hipotenzió formájában;
  4. Aszténikus - gyengeség, fáradtság, cefalalgia, ingerlékenység, alvászavarok;
  5. Termoregulációs szindróma, amelyet a testhőmérséklet ingadozása jellemez 36C alatt és 37-38C között;
  6. Diszpeptikus tünetek komplexe: hányinger, hányás, a beteg hasi fájdalomra panaszkodik;

A modern osztályozás szerint ezek a szindrómák rendszerezhetők, és a neurocirkulációs dystonia 3 formája különböztethető meg:

  • Neurocirkulációs dystonia a szenzopátiák túlsúlyával. Ezt a típust idiopátiás cardialgiák, autonóm rendellenességek, tachycardia és bradycardia, kényelmetlenség jellemzi a szívben;
  • A szorongás-fób rendellenességek által uralt neurocirkulációs dystóniára a halálfélelem, a szív- és érrendszeri és más rendszerekből származó akut autonóm rendellenességek (például irritábilis bél szindróma, hiperventiláció) jellemzők;
  • Neurocirkulációs dystonia az affektív rendellenességek túlsúlyával. Jellemző a kardio-neurotikus tünetek tartóssága az affektív rendellenességekkel (depressziós és hipomanikus állapotok) együtt.

Ezenkívül 3 típusú neurocirkulációs dystonia létezik:

  1. A szív típusú NCD aritmiában, tachycardiában, mellkasi fájdalomban nyilvánul meg;
  2. A hipotonikus típust artériás hipotenzió, gyengeség, álmosság, szédülés, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, valamint eszméletvesztési epizódok, bradycardia és cardialgia jellemzik. Az ilyen betegek vizsgálata során kiderül a bőr sápadtsága, a végtagok cianózisa és a hideg verejték. Ennek a típusnak a megjelenése a paraszimpatikus idegrendszer (vagotonia) működésének növekedésének köszönhető;
  3. Hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia, amelyet artériás hipertónia, a szív munkájának megszakadásának érzése, súlyos fejfájás, hipertermia, szédülés, fáradtság, a gyomor-bél traktusban bekövetkező változások (székrekedésre való hajlam). A fejfájás és a vérnyomás függése is jellemző a meteorológiai viszonyoktól. A nyomás növekedése a szimpatikus idegrendszer munkájához kapcsolódik, amely elősegíti az adrenalin felszabadulását. Ez a fajta NCD a szimpatikus idegrendszer aktivitásának túlsúlya miatt alakul ki a paraszimpatikus osztódás (sympathicotonia) felett.

Válságok NDC

A vegetatív válság olyan roham, amelyben vazomotoros kóros reakciók figyelhetők meg: remegés a testben, motiválatlan félelem, hidegrázás, szédülés, sápadtság, vagy fordítva, a bőr hiperémiája, fokozott izzadás, végtagok zsibbadása.
A válság néhány perctől több óráig tarthat.

Könnyű válságokMérsékelt válságokSúlyos válságok
Időtartam 10-15 perc

Egy tünetmentes kúraPolymptimás folyamat

Időtartam 15-20 perc és 1 óra közöttPolymptimás válságok

Súlyos klinikai kép (görcsös, aszténikus szindróma)

SympathoadrenalVagoinsularVegyesHyperventiláló
Hidegrázás

Kellemetlen érzés a szív régiójában

Migrénes fejfájás

Súlyos izzadás

Hipotenzió (ájulás előtt)

Levegőhiány érzés

Az ilyen krízisek a sympathoadrenalis és a vagoinsularis paroxizmák kombinációi.Gyors légzés

Levegőhiány érzés

A hiányos belégzés érzése

Diagnosztika

A neurocirkulációs dystonia a "kirekesztés" diagnózisa, mivel más szomatikus patológiák kizárása esetén van kitéve.

A diagnosztikát a következők alapján hajtják végre:

  • Beteg panaszok;
  • A beteg vizsgálata és fizikai vizsgálat, amelyben túlzott izzadás, hideg végtagok, tartós fehér dermográfia észlelhető;
  • Összegyűjtött élet- és betegséganamnézis;
  • Jellegzetes tünetegyüttes;
  • Általános vérvizsgálat;
  • Általános vizeletelemzés;
  • Elektrokardiogramok;
  • Echokardiográfia;
  • Neurológiai vizsgálat;
  • Változások a vérnyomásban;
  • Holter napi monitorozás;
  • Légzésfunkciós tesztek;
  • Esophagogastroduodenoscopia;
  • Konzultációk szakorvosokkal (neurológus, kardiológus, gasztroenterológus, terapeuta);
  • Elektroencefalogramok;
  • Stressztesztek (futópad teszt, kerékpár ergometria) elvégzése;
  • Az agy mágneses rezonancia képalkotása.

A diagnózis felállításához 3 héten belül meg kell ismételni a válságokat legalább 3 gyakorisággal.

Differenciáldiagnosztikát végeznek annak érdekében, hogy kizárják más szervek és rendszerek súlyos betegségeit. Ehhez olyan vizsgálatokat használnak, mint a CT és az MRI. A hipotalamusz, a limbikus rendszer szerves elváltozásai esetén vegetatív krízisek fordulnak elő más neuroendokrin és neurológiai rendellenességekkel, és nem a neurocirkulációs dystonia megnyilvánulása..

Kezelés

A terápia klinikai képének változékonysága miatt összetett természetű. Az ilyen betegeket különféle szakterületek orvosai kezelik: pszichoterapeuták, pszichiáterek, kardiológusok, háziorvosok, neuropatológusok, gasztroenterológusok stb..

A neurocirkulációs dystonia kezelésének elvei:

  1. A kezelés előírása során figyelembe kell venni a betegség etiológiáját és patogenezisét;
  2. A kezelést kombinálni kell, és több módszert kell tartalmaznia;
  3. A kezelésnek hosszú távúnak kell lennie, mivel az autonóm idegrendszer változásainak korrekciója hosszú távú terápiát igényel, és fokozatosan történik;
  4. A kezelés során figyelembe kell venni a neurocirkulációs dystonia típusát, formáját, valamint a tüneteket, a paroxizmák jelenlétét és a krónikus háttérbetegségeket;
  5. Szükség van pszichoterápiás intézkedések végrehajtására;
  6. A kezelést csak szakorvosok végezhetik.
Gyógyszermentes kezelésGyógyszeres kezelés
Pszichoterápia

Táplálkozás korrekciója (só, tea és kávé, alkohol korlátozása)

A napi rutin betartása

A tüneti kezelés magában foglalja a kálium, magnézium, vitamin komplexek alkalmazását

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (enalapril) alkalmazása a szimpatikus idegrendszer fokozott tónusának csökkentésére

Javasoljuk, hogy a pszichofarmakoterápiát a lehető legkorábban, a diagnosztikai eljárások szakaszában kezdjék el. Ehhez növényi gyógyszereket - orbáncfű, valerian.
A kezelés hatástalansága, depressziós és szorongásos rendellenességek esetén indokolt az antidepresszánsok (szerotonin újrafelvétel gátlók - például fluoxetin) alkalmazása. Ezenkívül antipszichotikumok és szorongásoldók csoportjába tartozó gyógyszereket is alkalmaznak..

A legújabb vizsgálatok kimutatták a nootropikus gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságát, amelyek kedvezően befolyásolják a betegség klinikai lefolyását, és amelyekre a káros események hiánya jellemző..
Rendkívül fontos a beteg beszélgetése a terapeutával.

NDC terhesség alatt

A terhesség a női test sajátos állapota. Ezt az időszakot nemcsak fiziológiai változások jellemzik, hanem egy nő pszichológiai alkalmazkodása az állapotához, a közelgő anyasághoz és a gyermekhez kapcsolódó tapasztalataihoz is..

A vegetosomatikus rendellenességeket jelenleg a mentális patológia szempontjából vizsgálják, amelyet leggyakrabban atípusos affektív tünetegyüttesek képviselnek.
A terhesség alatti neurocirkulációs dystonia a terhesség szövődményeként működhet, és másodlagos eredetű lehet, amikor ezt a patológiát egy nőnél a terhesség előtt észlelték.
A neurocirkulációs dystonia súlyos szövődményeket okozhat mind a terhesség, mind a szülés és a szülés utáni időszakban..
A pszichovegetatív szindrómát a pszichoemotikus szféra fokozott szorongása és a terhes nő testében fellépő neuroendokrin változások okozzák..
Jelenleg megállapították a pszichovegetatív rendellenességek káros hatását a terhesség lefolyására és kimenetelére..

A terhes nők ezen állapotának korrekciója a pszichoterápia. A pszichotróp gyógyszereket kizárólag orvos írja fel, rendkívüli óvatossággal, mellékhatásaik és kiterjedt ellenjavallatuk miatt.

Lehetséges-e a hadseregben szolgálni az NDC-vel??

A katonai orvosi vizsga letételekor a hadkötelesnek alkalmassági kategóriát kell rendelnie. Van azonban egy lista azokról a betegségekről, amelyek jelenlétében a fiatal férfiak mentesek a szolgálat alól. Az ICD-10 szerinti neurocirkulációs dystonia fogalma a "szomatoform diszfunkció" kategóriába tartozik. A „betegségek ütemtervében” a neurocirkulációs dystonia az „agy és gerincvelő érbetegségei” koncepció része. Az e szakaszra jogosult hadköteleseknek orvosi dokumentációval kell rögzíteniük az ájulás eseteit, hogy katonai igazolványt kapjanak.

A következő esetekben mentesülnek a hadkötelezettség alól:

  1. Állandó artériás hipertónia hipertenzív típusú neurocirculatory dystoniával, kifejezett vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, amelyek nem reagálnak a kezelésre 6 vagy több hónapig.
  2. Arteriás hipotenzió hipotonikus típusú és fix nyomás 100/60 Hgmm alatt, tartós vegetatív-vaszkuláris rendellenességek és nem kezelhető szívritmuszavarok.
  3. Kardiológiai típus, amely tartós cardialgiában, súlyos vegetatív-vaszkuláris rendellenességekben és a kórházi kezelés hiányában nyilvánul meg.

Más esetekben a vegetatív dystonia és a hadsereg kompatibilis. Mérsékelten kifejezett fogyatékosságok esetén is elismerik, hogy a fiatal szolgálatra alkalmas.

Az NDC megelőzése

A neurocirkulációs dystonia közvetlenül nem fenyegeti az ember életét. A tünetek azonban csökkenthetik a beteg életminőségét és munkaképességét, ezért olyan fontos a megelőző intézkedésekről beszélni..
Először is, a betegség megelőzése magában foglalja annak időben történő diagnosztizálását, alapos vizsgálatát és az orvos által előírt kezelést. Hosszan tartó érzelmi stresszben szenvedő betegnél autonóm rendellenességek alakulhatnak ki, és ezek később affektív rendellenességekké alakulhatnak át. Ez az állapot időszerű orvosi beavatkozást is igényel..
Megelőzési célokra ajánlott:

  • egészséges életmód;
  • elegendő fizikai aktivitás gyermekkortól kezdve;
  • legalább 8 órás normális egészséges alvás;
  • racionális kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • vérnyomás-szabályozás;
  • az érzelmi stressz elkerülése.

Neurocirculatory dystonia: a diagnózis és a kezelés aktuális kérdései

A neurocirkulációs dystonia (NCD) a funkcionális csoporthoz tartozó betegség, amely szív- és érrendszeri, légzési és autonóm rendellenességek, aszténia, a stressz rossz toleranciája és a fizikai megterhelés formájában nyilvánul meg. Betegség szivárgás

A neurocirkulációs dystonia (NCD) a funkcionális csoporthoz tartozó betegség, amely szív- és érrendszeri, légzési és autonóm rendellenességek, aszténia, a stressz rossz toleranciája és a fizikai megterhelés formájában nyilvánul meg. A betegség hullámokban áramlik, súlyosbodási és remissziós időszakokkal, kedvező prognózissal rendelkezik, mivel a pangásos szívelégtelenség és az életet veszélyeztető szívritmuszavarok nem alakulnak ki.

Az NDC frekvenciaadatai ellentmondásosak. Az orvosi gyakorlatban a kardiovaszkuláris panaszok miatt vizsgált személyek egyharmadánál diagnosztizálják a betegséget. A fiatalabb nők nagyobb eséllyel betegednek meg.

Etiológia és patogenezis

A hajlamosító tényezők közül fontosak az örökletes alkotmányos jellemzők, a személyiségjegyek, a hormonális változások periódusai (disovariális rendellenességek, abortusz, terhesség, menopauza) és az életmód. A betegséget okozó tényezők: pszichogén (neuro-emocionális stressz, kedvezőtlen társadalmi-gazdasági körülmények), fizikai és kémiai hatások (insoláció, forró éghajlat, rezgés), krónikus mérgezés, beleértve az alkoholt és a dohányt, a felső légúti és a nasopharynx fertőzései, fizikai inaktivitás, szellemi és fizikai fáradtság.

Ezen tényezők kölcsönhatása a neurohormonális-metabolikus szabályozás megsértéséhez vezet. A vezető láncszem nyilvánvalóan az integratív szerepet játszó hipotalamusz-struktúrák legyőzése. A szabályozási rendellenességek a szimpatoadrenális és kolinerg rendszer diszfunkciója, a perifériás receptorok érzékenységének megváltozása formájában jelentkeznek, amikor hiperaktív választ észlelnek a katekolaminok szokásos szekréciójára. A hisztamin-szerotonin és kallikreinkinin rendszerek működése, a víz-elektrolit anyagcsere károsodott. A mikrocirkulációs folyamatok gátoltak, ami szöveti oxigénhiányhoz vezet.

A szív neurohormonális szabályozásának zavara az ingerekre adott helytelen reakcióhoz vezet, amelyet a tachycardia elégtelensége, az érrendszeri tónus ingadozása (a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése), a szív perc térfogatának növekedése (a vérkeringés hiperkinetikus típusa), a perifériás erek görcsjei fejeznek ki..

Osztályozás

V. I. Makolkin és S. A. Abbakumov működő osztályozása létezik.

- nélkülözhetetlen (alkotmányos-örökletes);
- pszichogén (neurotikus);
- fertőző mérgező;
- fizikai stresszel jár;
- fizikai és foglalkozási tényezők miatt.

- kardialgic;
- tachycardialis;
- magas vérnyomás;
- hipotóniás;
- perifériás érrendszeri rendellenességek;
- vegetatív válságok;
- légzőszervi;
- aszténikus;
- szívizom disztrófia.

Diagnosztika

A betegség megnyilvánulása polimorf, a tünetek súlyossága változó. Bizonyos esetekben hasonlítanak más szív- és érrendszeri betegségek jeleire, ami megnehezítheti az NDC-k felismerését..

A tanfolyam súlyosságát a különböző paraméterek kombinációja határozza meg: a tachycardia súlyossága, a vegetatív-vaszkuláris válságok gyakorisága, a fájdalom szindróma, a testtűrés.

Fizikális vizsgálat

A kardiovaszkuláris és autonóm rendellenességeknek számos jele van, de ezek nem túl specifikusak. Egyes betegek hasonlítanak a pajzsmirigy túlműködésben szenvedőkhöz (csillogó szemek, szorongás, remegés), mások éppen ellenkezőleg, tompa, tompa megjelenésű, adinamikusak. A tenyér, a láb, a hónalj túlzott izzadása szintén gyakori. Az első vizsgálat során sok betegnél az arc, a bőr, a mellkas hiperémiáját, könnyen előforduló dermográfiát vagy akár "ideges" csalánkiütést észlelnek, gyakran motiválatlan és nagyon élénk "a tanulók játéka". A tartós dermográfia az érrendszer nagy reaktivitásáról tanúskodik. A szélsőségek hidegek, néha halványak, kékesek. Gyakori, sekély légzés figyelhető meg, a betegek főleg a szájon keresztül lélegeznek (amellyel kapcsolatban a felső légutak nyálkahártyája gyakran kiszárad). Sok beteg nem képes kényszerített kilégzésre. Néhány betegnél a carotis artériák fokozott pulzációja a vérkeringés hiperkinetikus állapotának megnyilvánulása..

A tapintás a precordialis régióban, különösen a III-IV interkostális térben a középklavikuláris vonal mentén és a bal oldalon, párhuzamosan, az interkostalis izmok fájási területeit határozzák meg (az esetek 50% -ában), általában a betegség súlyosbodásának időszakában. A szív auskultálásával, gyakran a szegycsont bal szélén és a szív tövénél, a szisztolában további hang hallható (az elején - a kiutasítás hangja, a végén pedig egy szisztolés kattanás)..

A leggyakoribb auscultatory jel a szisztolés zörej (az esetek körülbelül 70% -a). Ez a zörej nagyon jellemző - gyenge vagy mérsékelt, a szív csúcsától az alapig nagy a hangzási terület (a szegycsont bal szélén a III - IV interkostális térben a maximális hangzás).

Az NCD-ben szenvedő betegek pulzusának jellemzője a labilitás: a tachycardia könnyű előfordulása kisebb érzelmekkel és fizikai erőfeszítésekkel. Gyakran a tachycardia ortosztatikus vizsgálattal vagy fokozott légzéssel fordul elő. Sok páciensnél a pulzusszám különbsége a klino- és ortosztázisban a kezdeti 100-200% lehet. Az NCD-ben szenvedőknél a pulzusszám eléri a 120–130 ütést / perc. A supraventrikuláris tachycardia és a pitvarfibrilláció paroxizmái ritkák.

A vérnyomás labilis, ezért jobb, ha nem támaszkodunk egyetlen mérésének eredményeire. Az első mérés gyakran a norma felső határának némi túllépését mutatja, de 2-3 perc múlva a nyomás normalizálódik. Meghatározható a vérnyomás aszimmetriája a jobb és a bal végtagon. A has tapintása során az esetek 1/3-ban enyhe diffúz fájdalom jelentkezik az epigastriumban vagy a köldök körül.

Kezelés

1. Etiológiai kezelés

Meg kell szüntetni a stresszes helyzetek hatásait (normalizálni a családi kapcsolatokat, megszüntetni a munkahelyi konfliktushelyzeteket). Az NCD fertőző-toxikus formájában fontos szerepet játszik a szájüreg higiénia, a krónikus fertőzés gócainak kezelése és az időszerű mandulaműtét. A fizikai és szakmai tényezők által okozott NDC esetén ki kell zárni a foglalkozási veszélyeket, egyes esetekben - a racionális foglalkoztatást.

2. Racionális pszichoterápia, autós edzés

Gyakran sokkal hatékonyabb lehet, mint a gyógyszeres kezelés. Az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek a betegség lényegét, hangsúlyoznia kell annak jó minőségét, kedvező prognózisát és a gyógyulás lehetőségét. Bizonyos esetekben célszerű pszichoterápiát végezni a beteg hozzátartozóinak jelenlétében, hogy tájékoztassák őket a betegség természetéről és gyógyításának lehetőségéről. A beteget meg kell tanítani olyan önhipnózis-formulákra, amelyek csökkenthetik a betegség kellemetlen szubjektív megnyilvánulásait. Az önhipnózist kombinálni kell az automatikus edzéssel és az izomlazítással.

3. Az agy, a hipotalamusz és a belső szervek limbikus zónájának zavart funkcionális viszonyainak normalizálása

3.1. Nyugtatók alkalmazása

A valerian és az anyaméh gyógynövénynek nemcsak nyugtató hatása van, hanem "szár" hatása is, vagyis normalizálja az agytörzs és a hipotalamusz működését. Valerian gyökér vagy anyaméh gyógynövényt infúzió formájában (10 g / 200 ml víz), 1/4 csésze naponta 3-szor és éjjel 3-4 hétig.

3.2. Nyugtatókkal történő kezelés

A nyugtatók szorongásoldó tulajdonságokkal rendelkeznek, enyhítik a félelem, szorongás, érzelmi feszültség érzését. Az eleniumot napi 2-3 alkalommal 0,005-0,01 g-ra írják fel. Diazepam (Seduxen, Relanium) - napi 2-3 alkalommal 2,5-5 mg-os adagban írják elő, kifejezett félelemérzéssel, egyetlen adag 10 mg-ra emelhető; a gyógyszer csökkenti a szimpatoadrenális krízisek gyakoriságát. A fenazepám egy nagyon aktív nyugtató gyógyszer, ajánlott naponta 2-3 alkalommal 0,5 mg-ot bevenni. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g-ot naponta 2-3 alkalommal kell bevenni. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g-ot naponta 2-3 alkalommal kell bevenni. A tofiszopam (Grandaxin) nappali nyugtató, 0,05-0,1 g-os adagolással napi 2-3 alkalommal. A nyugtatókat 2-3 hétig szedik, és különösen a stresszes helyzetek előtt jelzik. Az elmúlt években olyan gyógyszereket kezdtek használni, mint az Afobazol (nappali vény nélküli trafikátor, amely nem vált ki álmosságot) és a Tenoten (homeopátiás készítmény, amely az S-100 agyfehérje antitestjeinek mikrodózisait tartalmazza)..

3.3. "Belloid" és "Bellaspon" kombinált készítmények

Csökkentik az adrenerg és kolinerg struktúrák ingerlékenységét, és nyugtatóan hatnak az agy hipotalamusz régiójára. Ezek egyfajta "vegetatív korrektorok", normalizálják az autonóm idegrendszer működését. Belloid - 1 tabletta gyógyszer 30 mg butobarbitált, 0,1 mg belladona alkaloidot, 0,3 mg ergotoxint tartalmaz. Naponta 2-3 alkalommal 1 tablettát írnak fel. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tabletta 20 mg fenobarbitált, 0,3 mg ergotamint, 0,1 mg belladonna alkaloidot tartalmaz. 1-2 tablettát írnak fel naponta 2-3 alkalommal.

Elsősorban depresszió esetén javallnak. Álarcos depresszió lehetséges, amikor a depressziót különféle szomatoneurológiai rendellenességek "leplezik". Az ilyen álarcos (primer) depressziót meg kell különböztetni az NCD másodlagos depressziójától. Az antidepresszánsok alkalmazását meg kell különböztetni. Szorongó, izgatott depresszió esetén 50–75 mg / nap adagolásban az amitriptilint (triptiszol) jelzik; a depresszió aszténikus formáihoz - imipramin (Imizin, Melipramine), 50-100 mg / nap. Kifejezett hipokondriális jelenségekkel a Teralent napi 20-40 mg, a Sonapax-ot 30-50 mg / nap adagban írják fel. Enyhe depresszió esetén az Azafen napi 0,075–0,125 g dózisban alkalmazható. A modernebb gyógyszerek közül meg kell említeni a citalopramot (Tsipramil), a fluoxetint (Prozac), a paroxetint (Rexetin), a pirlindolt (Pyrazidol). Az antidepresszánsok dózisait "titrálni kell", kezdve kicsi (1/2 tabletta / adag) és fokozatosan, az optimálisig. A kezelés körülbelül 4-6 hétig tart. Az antidepresszánsok dózisai a depresszió csökkenésével csökkennek.

3.5. Nootropikus gyógyszerek

Javítják az energiafolyamatokat és az agy vérellátását, növelik a hipoxiával szembeni ellenállást, aktiválják az intellektuális funkciókat, javítják a memóriát, ami különösen fontos a mentális tevékenységben részt vevő NCD-s betegek számára. Adynamia, asthenia, hypochondriacalis rendellenességek jeleinek jelenlétében látható. Adjuvánsként alkalmazhatók antidepresszáns-rezisztens depressziós állapotok kezelésében. Piracetam (Nootropil) - kapszulákban vagy tablettákban, 0,4 g-ot írnak fel naponta 3-szor 4-8 hétig. Szükség esetén napi háromszor 0,8 g-ra növelheti az adagot. Korszerűbb és erőteljesebb eszközök a Phenotropil, a Pantocalcin. Enyhe hatása van, és Picamilon jól tolerálja.

Normalizálják az agyi keringést, ami pozitív hatással van az agy és a hipotalamusz limbikus zónájának funkcionális állapotára. Ezek az alapok különösen alkalmasak angioödéma fejfájásra, szédülésre, nyaki osteochondrosisra.

Cavinton (vinpocetine) - 0,005 g-os tablettákban használják, 1-2 tabletta naponta háromszor, 1-2 hónapig.

Stugeron (cinnarizin) - 0,025 g-os tablettákban írják elő, 1-2 tabletta naponta háromszor, 1-2 hónapig.

Instenon forte - 1 tabletta naponta kétszer, legalább 1 hónapig.

4. A szimpatoadrenális rendszer fokozott aktivitásának csökkenése

A szimpatoadrenális rendszer tónusának normalizálása patogenetikus módszer az NCD hipertóniás variánsának kezelésére, amelyet magas szimpatikototónia jellemez. Erre a célra béta-blokkolókat alkalmaznak..

A leggyakrabban használt propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) napi 40-120 mg dózisban. A béta-blokkolókkal végzett kezelés 2 héttől 5-6 hónapig, átlagosan 1-2 hónapig tart. A terápiás hatás elérése után az adag felére vagy háromszorosára csökken. A béta-blokkolók a javulás időszakában törölhetők.

Fitoterápia

Segít normalizálni a hipotalamusz-zsigeri kapcsolatot, a szív- és érrendszer aktivitását, az alvást. A következő díjakat ajánljuk.

1. számú gyűjtemény: gyógykamilla (virágok) 10 g, gyöngyvirág (virágok) 10 g, édeskömény (gyümölcsök) 20 g, borsmenta (levelek) 30 g, valerian (gyökér) 40 g. Öntsön 1 evőkanál két teáskanálnyi apróra vágott gyűjteményt... vizet, ragaszkodjon 3 órán át, forralja, hűtse, szűrje le. Vegyen 40 ml-t (2,5 evőkanál) naponta ötször.

2. számú gyűjtemény: anyaméh (gyógynövény) 20 g, valerian (gyökér) 20 g, körömvirág (virág) 20 g, kömény (gyümölcs) 20 g, kapor (mag) 20 g. 1 teáskanálnyi gyűjtemény öntsön 1 csésze forrásban lévő vizet, ragaszkodjon hozzá 2 h, törzs. Vegyünk 1 evőkanál naponta 4-5 alkalommal.

3. számú gyűjtemény: galagonya (virágok) 20 g, gyöngyvirág (virágok) 10 g, komló (tobozok) 10 g, borsmenta (levelek) 15 g, édeskömény (gyümölcs) 15 g, valerian (gyökér) 20 g 1 evőkanál öntsük az apróra vágott gyűjteményt 1 pohár hideg forralt vízzel, ragaszkodjunk hűvös helyen 3 órán át, majd forraljuk, hűtsük le, engedjük le. Vegyen 1/4 csészét naponta 4-szer 20 perccel étkezés előtt.

A fitoterápiával történő javulás 2-3 hét után következik be, de tartós hatást csak a gyógynövényes infúziók hosszú távú rendszeres bevitele esetén lehet elérni (6-8 hónapon belül). 1-2 hónap elteltével, a jó egészség hátterében, 7-10 napig szünetet tarthat, és a szünet után megváltoztathatja a díjakat. Profilaktikai célokra (még akkor is, ha az állapot kielégítő) ajánlott a gyűjtést évente 2-szer 2 hónapon belül - tavasszal és ősszel venni..

A Persen egy modern kombinált gyógynövény, nyugtató hatású. Valerianus gyökérből, borsmentából és citrom mentából áll. A valerian gyökerekkel rendelkező rizómák illóolajat tartalmaznak monoterpénekkel, sexviterpénekkel és kevésbé illékony valerinsavakkal, a gamma-aminosavsavval (GABA), a glutaminnal és az argininnel a fokozott idegi ingerlékenységet használják, nyugtató hatásúak és javítják az alvást.

A citromfű levelének nyugtató és karminatív hatása van.

A citromfű levelében található hatóanyagok illóolajok, monoterpén-aldehidek, például muskátli, neroli- és citrátolajok, flavonoidok, glükozidok, monoterpének, cserzőanyagok (rozmarinsav), triterpénsavak és keserű anyagok. A borsmenta levelek görcsoldó hatást gyakorolnak a gyomor-bél traktus simaizmaira, valamint koleretikus és karminatív hatással rendelkeznek. A borsmenta levelekben található fő hatóanyagok a mentol illóolaj, flavonoidok, fenol- és triterpénsavak.

A Persen nyugtatóként alkalmazható fokozott idegi ingerlékenység, alvászavarok, álmatlanság, ingerlékenység esetén; a belső feszültség érzése. A Persen két adagolási formában jelenik meg - Persen tabletta és Persen forte kapszula. Felnőttek és 12 évesnél idősebb serdülők számára a gyógyszert 2-3 tablettában vagy 1-2 kapszulában írják fel. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal kell bevenni.

Álmatlanság esetén - 2-3 tabletta vagy 1-2 kapszula egy órával lefekvés előtt.

A 3-12 éves gyermekek számára a gyógyszert csak orvosi felügyelet mellett írják fel, és csak tabletták formájában. Az adag a beteg testtömegétől függ, átlagosan 1 tabletta naponta 1-3 alkalommal.

A gyógyszer terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) és a szoptatás (szoptatás) során történő alkalmazásának célszerűségéről csak az anya számára várható előnyök, valamint a magzatra és a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázat felmérése után szabad döntést hozni..

A kezelés időtartama nincs korlátozva. A tabletták vagy kapszulák hosszú távú használata esetén sem jelentkezik függőség.

Persen megvonása, elvonási szindróma nem alakul ki.

A gyógyszer alkalmazása esetén a reakció sebességének csökkenése lehetséges, ezért nem ajánlott a fokozott figyelmet igénylő osztályok előtt szedni.

Tapasztalataink vannak a "Persen" gyógyszer 3 héten át tartó, 3 betegnél történő kezeléséről, akiknek 10-nél a szív típusa miatt NCD volt, 6 - asthenoneurotikus szindrómában a szomatikus betegségek hátterében. A betegek életkora 25 és 45 év között mozgott, közöttük 3 férfi és 13 nő volt. A kontrollcsoportban (n = 10), amely nemben és életkorban összehasonlítható volt a fő csoporttal, valerian alkohol tinktúrát használtak 30 csepp naponta háromszor.

A kezelés során kiderült, hogy a Persen-felhasználási csoportban a Taylor-skála szerinti szorongás szintje lényegesen gyorsabban csökkent, a Kerdo autonóm index normalizálódott, a cefalgia és a cardialgia súlyossága a vizuális analóg skála (VAS) szerint csökkent, és az életminőség (QOL) nőtt az összehasonlító csoporthoz képest..

Fizioterápia, balneoterápia, masszázs, akupunktúra

A központi idegrendszer szabályozása érdekében csökkentse a cardialgic szindróma megnyilvánulásait, extrasystole, electrosleep használatos. A nyugtató hatás elérése érdekében 10-25 Hz frekvenciával, napi 20-40 percig írják fel, a kezelés folyamata 15 ülés. Ha az NCD hipotóniás, az elektromos alvást fokozatosan növekvő (3-4 alkalom után) impulzus frekvenciával (10-40 Hz) írják fel..

Hipertóniás szindrómában az elektroforézist 5-10% nátrium- vagy kálium-bromid-oldattal, 5% magnézium-szulfát-oldattal, 1% eufillin-oldattal, 2% papaverin-oldattal, 1% Dibazol-oldattal, Anaprilin (40 mg / eljárás) alkalmazásával végezzük az általános expozíciós módszer szerint vagy gallérral módszertan.

Hipotenzió esetén koffeinelektroforézis alkalmazható. A 10–20 percig tartó eljárásokat minden második napon 5–7 mA áramerősség mellett hajtják végre. A kezelés folyamata 15 eljárás. Súlyos aszténia esetén Shcherbak szerinti galvángallért alkalmaznak, az eljárás időtartama 10–20 perc, minden második nap, a kúra 15–20 eljárásból áll. A cardialgic szindróma kifejezett megnyilvánulásai esetén 5-10% novokain oldat, 0,5-1% nikotinsav oldat elektroforézise ajánlott, főként az általános expozíciós módszer vagy a szív módszer szerint (az elektródákat a szív régiójára és az interscapularis régióra helyezzük)..

Aritmiás szindróma esetén 5% Novocaine oldat, 2% Panangin oldat vagy Anaprilin elektroforézist írnak fel a szív módszerével. A hipotalamusz diszfunkciójának kifejezett klinikai megnyilvánulásával vegetatív-vaszkuláris paroxizmák, a Relanium intranazális elektroforézise ajánlható. A kezelés folyamata 10 eljárás.

A vízi eljárások pozitív hatással vannak az NCD-ben szenvedő betegekre. Különböző zuhanyokat, zuhanyokat, száraz és nedves pakolásokat használnak. Kifejezetten nyugtató hatást fejtenek ki a valerian, a tűlevelűek, az oxigén, a nitrogén és a gyöngyfürdők (hőmérséklet 36–37 ° С) 8–15 percig. A fürdőket minden második nap előírják, a kúra 10-12 fürdő.

Az izgalom, a szív- és aritmiás szindrómák éles túlsúlyával közömbös hőmérsékletű (35-36 ° C) hidro-eljárásokat mutatnak be, hipotenzív - alacsonyabb hőmérsékletekkel (32-33 ° C). A magas vérnyomás és a szív típusú NCD esetén a radon, a hidrogén-szulfid, a jód-bróm fürdők ajánlottak; hipotenzív változatban - szénsav, jód-bróm. A víz hőmérséklete minden fürdőben 35–36 ° С, időtartama 8–15 perc, a fürdőket minden második nap előírják, a kúra 10 fürdő.

A gerjesztési folyamatok hangsúlyos túlsúlyával a radon- és nitrogénfürdők, míg az aszténia esetén - szénsavas fürdők gyakorolják a legjobb hatást. A radon és a jód-bróm fürdők az osteochondrosis esetén is ajánlottak. Amikor az agyi tünetek dominálnak, akkor a helyi fürdők ajánlatosak, mint figyelemelterelő eljárások: lábfürdők (friss, mustár), a fürdővíz hőmérséklete 40–42 ° C, időtartama - 10–15 perc. Ugyanezen célból paraffin alkalmazást írnak elő a lábakon (paraffin hőmérséklete 50–55 ° C) 20–30 percig minden második nap, a kúra 10 eljárás.

Aeroionoterápia széles körben elterjedt az NCD-ben szenvedő betegek kezelésében. A levegőionizátorokat egyéni ("Ovion-S") és kollektív ("Csizsevszkij csillár") felhasználásra használják. A levegőionizáció során a levegőionok a negatív levegőionok túlsúlyával képződnek. A betegek 70–100 cm távolságra vannak a készüléktől, a munkamenet időtartama 20–30 perc, ez idő alatt a beteg negatív ionokkal töltött levegőt szív be. A kúra 12-14 ülés. Aeroionoterápia hatása alatt a vérnyomás csökkenése (5–20 Hgmm-rel), a pulzus csökkenése, a gázcsere növekedése, az oxigénfogyasztás növekedése, az álmatlanság eltűnése, a fejfájás csökkenése, gyengeség.

A masszázs pozitív hatással van az NCD-ben szenvedő betegekre. A betegek számára egy általános erősítő masszázs hasznos, ezeknek a részeknek az osteochondrosisában ajánlott a nyaki és a mellkas gerincének gondos masszírozása. Az NCD kezelésének hatékony módszere az akupresszúra, amelyet maga a beteg és hozzátartozói is elvégezhetnek.

Az akupunktúra normalizálja a központi és az autonóm idegrendszer funkcionális állapotát; kiküszöböli a vegetatív-vaszkuláris dystóniát; növeli a test alkalmazkodóképességét; javítja az anyagcserét és a belső szervek működését; fájdalomcsillapító hatása van, enyhíti a cephalalgiát és a cardialgiát; normalizálja a vérnyomást. Az akupunktúra elvégezhető a klasszikus módszer szerint, vagy elektroakupunktúra formájában. Általában az ИРТ fékváltozatát használják a pontok számának fokozatos növekedésével. Az első tanfolyam 10 ülést tartalmaz, 2 hetes szünet után a második tanfolyamot írják elő, és 1,5 hónap után - a harmadik tanfolyamot.

Az akupunktúrában a tszu-san-li (36E), a shen-men (7C), a shen-ting (24VG) pontokat használják a központi idegrendszer funkcióinak helyreállítására, az érzelmi stressz enyhítésére és nyugtató hatás elérésére. A szívfájdalom, a fejfájás enyhítésére a nyak és az arc izmaira gyakorolt ​​hatásának enyhítésére a tian-tu pontok (22VC), a san-yin-jiao (6RP), a feng chi (20VB), a bai-hui (20VG) fájdalomcsillapító hatását használják. ), wai-guan (5TR), a vérnyomás csökkentésére - pontok wai-guan (5TR), nei-ting (44E), a pulzus normalizálására - san-yin-jiao (6RP). Az IRT hatása alatt az állapot jelentős javulása figyelhető meg a betegek 65-70% -ánál.

Adaptogén terápia

Az NCD-ben szenvedő betegek nagyon érzékenyek az időjárás változásaira, a fizikai aktivitás szokásos módjára, rosszul alkalmazkodnak a negatív pszicho-érzelmi helyzetekhez. Az adaptogének olyan növényi készítmények, amelyek tonizálóan hatnak a központi idegrendszerre és általában a test működésére, növelik a fizikai és szellemi stressz állóképességét, ellenállnak a légzőszervi vírusfertőzéseknek, és jótékonyan hatnak az anyagcsere folyamatokra és az immunrendszerre..

Ginzeng tinktúra - naponta 3-szor 20-25 cseppet írnak elő; kivonat Eleutherococcus - 20-30 csepp naponta háromszor; citromfű tinktúra - 25-30 csepp naponta háromszor; aralia tinktúrája - 30-40 csepp naponta háromszor; Saparal (az aralija gyökereiből nyert aralozid-glikozidok összege) - 0,05 g naponta háromszor.

A növényi eredetű adaptogének mellett a Pantokrint is használják (folyékony alkohol-víz kivonat egy marál, gímszarvas vagy szikaszarvas nem csontosodott szarvából) - naponta háromszor 30 cseppet írnak elő; Cigapan (hím rénszarvas agancsának kivonata) - 1 tabletta naponta kétszer.

Az adaptogének növelhetik a vérnyomást; ha emelkedik, csökkenteni kell a gyógyszer adagját vagy törölni kell; izgalmas hatást gyakorolhat a betegre, ezért a gyógyszer utolsó adagját néhány órával lefekvés előtt kell elvégezni; az adaptogénekkel végzett kezelés körülbelül 3-4 hétig tart, az év folyamán 4-5 ilyen tanfolyamot lehet lefolytatni; az influenzajárvány megelőzésére, instabil időjárási időszakokban (különösen ősszel és tavasszal), intenzív szellemi és fizikai munkával célszerű a kezelést lefolytatni.

Az időjárási függőség korrekciója

Az NCD-ben szenvedő betegek nagyon meteoszenzitívek, kedvezőtlen meteorológiai körülmények között állapotuk jelentősen romlik. Ezen betegek kiválasztása és klinikai vizsgálata ajánlott; a kedvezőtlen időjárási és megelőző intézkedések bejelentése; előző nap, ezen a napon és a következő napon ajánlott adaptogéneket szedni; ajánlatos 3-4 hétig napi 1-2 alkalommal 100 mg E-vitamint is használni. A hideghez való alkalmazkodás érdekében a keményedés, valamint a kontrasztzuhanyok, lábfürdők, hűvös vízben történő fürdés, légfürdők, könnyű ruházat a hűvös évszakban, hideg fürdők (18–22 ° C), majd intenzív törülközővel történő dörzsölés.

Gyógykezelés

Ugyanakkor a következőket alkalmazzák: pihenés, orvosi táplálkozás, éghajlati és táji hatások, ásványvizek, tengeri fürdés, balneoterápia, gyógytorna, egészségút. Az NCD-betegeket az év bármely szakában kiküldik az üdülőhelyre. Előnyösek az enyhe éghajlatú üdülőhelyek, a légköri nyomás hirtelen megváltozása nélkül. Ezek például Lettország (Riga tengerpart), Litvánia (Palanga), Észtország (Tartu), Leningrád és Kalinyingrád régió, Lettsy (Fehéroroszország), Krím déli partjai (Jalta), Szocsi. A kezelés hatékony a szanatóriumokban-ambulanciákban, valamint a helyi külvárosi szanatóriumokban.

Irodalom

V. V. Szkvorcov, az orvostudományok doktora
A. V. Tumarenko, az orvostudomány kandidátusa
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd

A neurocirkulációs dystonia kezelése

Cardiopsychoneurosis

A neurocirkulációs dystonia kezelése az egyik legsürgetőbb téma. Nem ritkán találkozunk olyan kifejezéssel, mint a neurocirkulációs dystonia, amelyet ritkábban keringési dystoniának neveznek. Ez egy módosított kifejezés, amely jelentése azonos a vegetatív-vaszkuláris dystóniával, és ezeket a körülményeket leggyakrabban pánikrohamnak kell minősíteni..

Pánikrohamok kezelése

Neurocirculatory dystonia, amelyet gyakran magasabb diagnózisként állapítanak meg a magasabb idegrendszeri rendellenességekben szenvedő embereknél, és ez az egyik leggyakoribb oka a neurológus kapcsolatfelvételének.

Ilyen helyzetekben a test állapotának orvos általi bizottsági értékelése szükséges: neurológus és pszichoterapeuta közös konzultáció keretében. Csak ezek után beszélhetünk a neurocirkulációs dystonia kezelésének módszereiről.

Mi a neurocirkulációs dystonia

A "riasztókat" azonban gyakrabban lehet látni egy kardiológus, neurológus vagy sok más szakember irodájában. Az ilyen emberek általában akkor jutnak pszichoterapeutához, miután szinte az összes orvost átjárták. A statisztikák szerint úgy gondolják, hogy az összes mentőhívás legalább 25% -a pánikrohamban szenvedő betegeknél történik, akiknek gyakran mesélnek a neurocirkulációs dystonia jelenlétéről. Mondhatjuk, hogy ma "divatzavar", több névvel és megnyilvánulással. Ez a rendellenesség összehasonlítható egy hidral, amelynek sok feje van, de egy teste van. Ezt - nem csekély mértékben - megkönnyítette az Internet. Maga a "pánikroham" kifejezés viszonylag nemrég, a 80-as évek végén került széles körű orvosi alkalmazásba. Az ilyen állapotokat azonban az orvosok (és nem csak) nagyon régóta ismerik különféle nevek alatt..

Meglepő módon a neurocirkulációs dystóniára emlékeztető állapot egyik első leírását orvosi és oktatási könyvében, a "Vidéki klinika, vagy a betegségek kezelésének szótára" című könyvében adta le Mihail Dmitrievich Chulkov orosz oktató, kiadó és író. A könyv 1790-ben jelent meg (!). A szerző "feszítővasat és légszúrást, nehéz mellkasi légzést,... a szív rebbenését vagy remegését, valamint mind a fejben, mind más tagokban való tolongást" jellemezte az egészségükért túlzottan aggódó fiatalok körében. Ő volt az első, aki neurocirkulációs disztóniának nevezte ezt az állapotot..

A neurocirkulációs dystonia leírása

Neurocirculatory dystonia, hypochondriacalis raptus, hypothalamus válság és vegetatív-vascularis dystonia - ez egy hiányos felsorolás azokról a kifejezésekről, amelyeket régen akut rendellenességeknek neveztek, a szorongás, a pánik és a félelem megnyilvánulásával..

Mi az a neurocirkulációs dystonia, amelyet ma általában pánikrohamnak neveznek??

A neurocirkulációs dystonia egy akut szorongási roham, amelyet különféle kellemetlen testi érzések kísérnek. Azt kell mondanom, hogy a szomatikus problémák bármilyen akut támadása esetén az ember félelmet tapasztal. Azonban a neurocirkulációs disztóniával a félelem a legfájdalmasabb élmény, ő az, aki a támadás epicentruma. Leggyakrabban a hirtelen haláltól való félelem. Most. Pont itt. Pont ezen a helyen.

Valójában bármelyik embernek vannak ilyen félelmei, de gyorsan racionalizálja őket, leértékeli és kiűzi őket az érzések perifériájára. Úgy gondolják, hogy minden ember életében, legalább egyszer, neurocirkulációs dystonia támadása következett be (pánikroham). De csak egy részük válik aggódó neurotikussá..

Így neurocirkulációs dystonia (vagy pánikroham) akkor alakul ki, amikor az ember nem képes ésszerűsíteni félelmeit..

A neurocirkulációs dystonia tünetei

Melyek az úgynevezett neurocirkulációs dystonia fő megnyilvánulásai? A személyiség teljes mentális terét "elárasztó" akut félelem és pánik mellett ezek az úgynevezett autonóm rendellenességek, amelyek kísérik a szorongás paroxizmusát: szívdobogás (bár a PA akut szívritmuszavarokkal is kialakulhat), hőhullámok vagy hideg, "pamutláb", hányinger, szédülés (néha a PA lehet az agyi érrendszeri baleset első megnyilvánulása). Nagyon gyakran vannak különböző fájdalmas érzések: a szív régiójában, a felső hasban. Gyakran vannak fejfájások..

A neurocirkulációs dystonia differenciáldiagnosztikája

Éppen ezért a helyes diagnózis felállításához differenciáldiagnosztikát és orvosi konzultációt kell végrehajtani, amelyet az Agyklinikán gyakorolnak minden beteg számára ingyenesen..

Az önhipnózishoz kapcsolódó úgynevezett konverziós (hisztérikus) rendellenességek elég gyorsan csatlakozhatnak a neurocirkulációs dystonia ismertetett jeleihez. Ez mindenekelőtt a léghiány érzése, gyakran úgynevezett "torokcsomó". A személy gyakran és mélyen kezd lélegezni. Tüdő hiperventilációs szindróma alakul ki. Ez az anyagcserezavar a sav-bázis egyensúly megváltozásához vezethet. Ez az egyensúlyhiány viszont szívritmuszavarokat, szédülést, ködöt okozhat a fejben, és a valószerűtlenség érzését okozhatja a történéseket (deperszonalizációs-derealizációs szindróma)..

A mentális megnyilvánulások is változatosabbá válnak: akut halálfélelem konkretizálható, majd agyvérzéstől, szívrohamtól, akut légzési leállástól, néha megőrüléstől való félelem, ritkábban mások jelennek meg. Itt meg kell jegyezni a következő jellemzőt: általában a félelmek célpontjai olyan szervek és rendszerek, amelyek létfontosságú funkciókhoz kapcsolódnak, vagyis a test funkcióihoz, amelyek biztosítják életfontosságú tevékenységét, és amelyek megsértése végzetes lehet, ezért a pánikrohamok tüneteiben a hirtelen koszorúér-halál vagy a halál félelme érvényesül. abbahagyja a légzést.

Bár az én gyakorlatomban volt olyan eset, amikor a lábfájdalom váltotta ki a neurocircularis disztónia megnyilvánulását: a lány úgy döntött, hogy egy vérrög emelkedik egy vénán keresztül, és nagyon gyorsan bejut a szívbe (el kell mondani, hogy az akkori kreatív „riasztó” az orvosi intézet 2. éves hallgatója volt. ).

A neurocirkulációs dystonia lefolyása

A neurocirkulációs dystonia kialakulásának dinamikája meglehetősen gyors lehet: újak "ragaszkodnak" a kezdeti félelmekhez és vegetatív rendellenességekhez, a támadás szó szerint tíz másodpercen belül elérheti a maximumot. Az akut szorongási roham átlagos időtartama 3-15 perc. Néha rövidebb, néha hosszabb. El kell mondani, hogy vannak különösen "tehetséges" szorongó idegbetegek, akik rövid időn belül képesek neurocirkulációs dystonia rohamainak sorozatát átélni. Az akut félelem utólagos rohamainak süllyedése és megjelenése valószínűleg két tényezőnek köszönhető: egy személy állandó próbálkozásainak állapotának racionalizálására, a neurohumorális transzmitterek időszakos kimerülésére és mindenekelőtt a szerotonin.

A neurocirkulációs dystonia elsődleges támadása

A neurocirkulációs dystonia által kékből elkapott emberek viselkedése más: sokan nyugtalanul viselkednek, arra törekednek, hogy elhagyják a fájdalmas roham előfordulási helyét, mások éppen ellenkezőleg, megpróbálják maximálisan korlátozni motoros aktivitásukat, „gömbbé zsugorodnak”. Leggyakrabban ilyen helyzetekben az akut szorongásos rohamban szenvedők sürgősen orvosi segítséget kérnek. Ez érthető: úgy tűnik számukra, hogy hamarosan meghalnak. Vagy legalábbis most valami szörnyűség fog történni velük. Mentőt hívnak, járnak poliklinikákra, kórházak felvételi osztályaira, elsősegélynyújtó állomásokra, amelyek a metróállomásokon és a vasútállomások helyiségeiben találhatók. Érdemes elmondani, hogy szinte mindig, amikor egy személy maga előtt lát egy egészségügyi dolgozót, az akut szorongás rohama gyakran hirtelen, szó szerint azonnal megszakad. Az orvosok végül is nem engedik, hogy meghaljon az élet legszebb részében.

A neurocirkulációs dystonia újratámadása

További lehetőségek is lehetségesek. Az ember megnyugszik, az akut szorongás kitörésére olyan magyarázatot talál, amely érthető és hozzáállása számára elérhető („fáradt”, „túlterhelt”, „túlterhelt”), és visszatér a normális életbe. De sajnos, gyakran, logikus hibát követ el: "mivel olyan rosszul éreztem magam, ez azt jelenti, hogy nagyon súlyos betegségem van". És akkor kezdődik a "nagy utazás" az orvosokhoz. Kardiológusok, neurológusok, endokrinológusok. Ennélfogva ilyen sokféle diagnózis az ilyen betegeknél, amikor egy pszichoterapeuta irodájába kerülnek, és átmennek, ahogy mondani szokták, a Pokol összes körében.

Ez egyrészt nem rossz: végül is a szorongás a tudatlanságból táplálkozik. Egyébként a jól megvizsgált emberek tovább élnek. Végül is, ha valami nincs rendben a testben, akkor azt általában korai stádiumban észlelik, amikor a teljes gyógyulás valószínűsége nagy..

Másrészt ez nem túl jó, mert míg egy szorongó és szorongó személy felkeresi a nem alapvető szakembereket, számos, gyakran teljesen felesleges vizsgálatnak vetik alá, addig a neurocirkulációs dystonia növekszik és megerősödik, neurotikus hiedelmek és receptek rendszere alakul ki, a neurotikus valóság felmerül. Új neurotikus tünetek jelennek meg: szorongás elkerülése, depresszió, neurotikus remegés, álmatlanság, a vegetáció kezd a játékkal „játszani” a fővel és a fővel. És egy személy a neurotikus termelés és szaporodás ördögi körébe kerül. Életvilága kezd kisebbé, unalmasabbá és monotonabbá válni. A társadalmi kapcsolatok felbomlanak. A jövő sivárnak és szomorúnak tűnik.

De egy nap mégis úgy dönt, hogy konzultál egy pszichoterapeutával...

A neurocirkulációs dystonia kezelése

A neurocirkulációs dystonia kezelésének differenciáldiagnosztikai adatokon kell alapulnia és egyedinek kell lennie. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez az állapot szinte minden mentális vagy szomatikus rendellenesség hátterében megnyilvánulhat, a neurocirkulációs dystonia fő terápiájának az alapbetegség kezelésére kell összpontosítania. A tünetek kialakulásának okainak eltűnésével nem lesz megnyilvánulás.

Általános szabály, hogy a neurocirkulációs dystonia kezelése három fő elemből áll, ezek:

az alapbetegség kezelése (gyógyszerek, fizioterápia, diéta stb.);

az akut tünetek eltávolítása (neurometabolikus terápia);

Előrejelzés a neurocirkulációs dystonia kezelésére

A neurocirkulációs dystonia kezelésének prognózisa mindig kedvező. Általános szabály, hogy ennek a tünetnek az akut rohamai 10-20 napon belül megállhatnak intenzív kezeléssel egy nappali kórházban, és több hónapon belül ambuláns kezelési rend szerint.


Következő Cikk
Miért a megbotránkozás, az instabilitás, a szédülés járáskor a remegő lassú járás lehetséges okai és kezelése. Hogyan lehet megszabadulni egy ingatag, bizonytalan járásgyógyszertől, a vestibularis tornától