Vertebrobasilaris elégtelenség: jelek és stádiumok, okok, kezelés és életprognozis


Ertebro-ban a bazilaris elégtelenség a csigolya és a basilar artériák vérkeringésének krónikus rendellenessége. A kóros folyamatot olyan tünetek tömege kíséri, amelyek már a korai szakaszban is észrevehetők.

A progresszió a beteg helyzetének komplikációjával jár, a rendellenesség kialakulásával csökken a gyógyulás esélye.

Statisztikai becslések szerint az emberek körülbelül 5% -a szenved ebben a betegségben. A kardiovaszkuláris rendszer és / vagy a mozgásszervi rendszer egyidejű patológiájával rendelkező betegeknél a számok többszörösei.

A kezelés konzervatív vagy operatív. A rendellenesség kiváltó okától és a beteg jelenlegi állapotától függ.

Az előrejelzéseket közvetlenül a terápia megkezdésének időpontja határozza meg, ezért az orvos látogatásának késleltetése életveszélyes.

Fejlesztési mechanizmus

A Vertebrobasilar szindróma egy polietiológiai állapot, vagyis sok okból alakul ki, gyakran párhuzamosan. A formáció a következő tényezőkön alapul:

A csigolya artéria szűkülete az egyik vagy mindkét oldalról egyszerre

Az úgynevezett érelmeszesedés. A stenosis következtében a dohányzás, a gyógyszeres kezelés, a biokémiai tényezők hátterében. Vagy koleszterin lerakódás, lipidszerkezetek és lepedékelzáródás eredményeként.

Mindenesetre az artéria lumenje kisebb lesz, a vér rosszabbul mozog, és rosszul látja el az agyat oxigénnel és nélkülözhetetlen anyagokkal. Az eredmény rövid távon vertebrobasilaris elégtelenség és iszkémia az agyi struktúrákban..

Veleszületett érrendszeri rendellenességek

Valamivel ritkábban fordulnak elő. A tanfolyam azonban nem kevésbé nehéz. Az ilyen diagnózisok között meg lehet különböztetni a csigolya artéria hipopláziáját (fejletlensége), és ennek eredményeként az ér kisebb átmérője a normálishoz képest.

A jobb csigolya artéria hipopláziájáról itt, a bal oldalon olvashat bővebben.

Vannak más alapvető tényezők (lásd az okokat), azoktól függetlenül, az azonnali pillanat mindig az artéria lumenének beszűkülésével, és ezért az agy véráramlásának gyengülésével jár. Az iszkémia előrehaladtával súlyosbodik.

A csigolyaerek a teljes véráramlás 40% -át biztosítják az idegszövetekben, és számos struktúrát táplálnak:

  • Nyakszirt és parietális lebeny.
  • Kisagy.
  • Hypothalamus.
  • Agyszár.
  • Pons.
  • Vizuális domb.

Ezért a klinika szinte mindig nyilvánvaló. Mivel a központi idegrendszer nem kap elegendő tápanyagot és oxigént, megkezdődnek olyan változások, amelyek visszafordíthatatlan természetűek. Például a kamrák kitágulása.

Így a test megpróbálja kompenzálni a gyenge véráramlást..

Amíg a test képes megbirkózni, van egy klinika, de nincsenek kritikus jogsértések. Egy ponton az etetés intenzitása olyan alacsony lesz, hogy minden kikerül az ellenőrzés alól..

Megkezdődik a kóros folyamat terminális fázisa. Leggyakrabban először átmeneti (átmeneti) iszkémiás rohamok kísérik, majd teljes értékű stroke..

Az agy hátsó részein az idegszövet nekrózisa miatt bekövetkező halálozás körülbelül négyszer nagyobb, mint a nyaki artériákból táplálkozó területeké. Mert a halál valószínűsége óriási.

Osztályozás

A betegség két szempont szerint oszlik meg. A klinika súlyossága alapján szerves rendellenességeket neveznek:

  • VBN 1. szakasz. Minimális megnyilvánulási komplexum kíséri, amelyek azonban észrevehetők, ha hallgat a testre. A fókuszos neurológiai pillanatok dominálnak. A kisagy bevonásával - szédülés, koordinációs zavar, occipitalis lebeny - látási problémák stb..

Ritkán elszigetelt. Általában oldalról 1-2 szerkezet egyszerre. Jó esély van egy teljes gyógyulásra, ha ezen a ponton kezdi el..

  • VBN 2. szakasz. Visszafordíthatatlan változások kísérik a beteget, ezért már nem szükséges a teljes gyógyulással számolni. De komplex terápia során kompenzálni lehet a rendellenességet, és csökkenteni lehet a halál és a fogyatékosság kockázatát..

A tünetek súlyosbodnak. A betegek majdnem 70% -a átmeneti ischaemiás rohamokat tapasztal, amelyeket mikrostruktusnak vagy discirculatory encephalopathiának is neveznek.

A progresszió előrehaladtával a gyógyulás esélyei - még részlegesek is - megfoghatatlanabbá válnak..

  • VBN 3 szakasz. Kritikus keringési rendellenességek kísérik az agyban. Ez egy dekompenzált fázis, amely nem javasolja a gyógyulást. A végeredmény egy szélütés, általában kiterjedt.

Mivel a korrekció már nem lehetséges, nem várható sokáig egy visszaesés, amely végzetes lesz. A segítség elsősorban a jó közérzet és a kényelmetlenség javítására szolgál.

Ezzel párhuzamosan a terminális fázisban a diszkirkulációs encephalopathia folyamata figyelhető meg.

Ebben az esetben színpadi műsorokról beszélünk, ez általánosan elfogadott osztályozási módszer.

A szindróma a rendellenesség neurológiai jellemzői szerint is tipizálható..

Angiodystonikus fázis

A változások csak most kezdődnek. A klinika minimális vagy teljesen hiányzik (ami elég ritka).

A jeleket főleg közös pontok képviselik: fejfájás, dezorientáció az űrben. A fókuszos megnyilvánulások lehetségesek, de kevésbé gyakoriak vagy sokkal kevésbé észrevehetők.

Vegyes fázis

A rendellenesség progressziójának jelei, az elégtelen vérkeringés és a képalkotó módszerekkel kimutatható szerves rendellenességek összefüggenek. Például MRI.

A klinika általános és fokális tüneteket tartalmaz.

Iszkémiás stádium

Az agyi struktúrák elégtelen vérkeringésére jellemző pillanatok érvényesülnek. A helyreállítás már kihívást jelent, de még mindig lehetséges.

Nagy a stroke kockázata. Kezelés nélkül ez az állapot átlagosan a jövőben 1-4 év alatt alakul ki..

A stroke előtti tüneteket ebben a cikkben részletezzük..

Tartós szakasz

Ahogy a neve is sugallja, ez a kóros folyamat krónikus szakasza, folyamatosan létező teljes klinikai képpel..

Meg kell jegyezni, hogy ez a szakasz nem mindig egyformán nehéz. Attól függ, hogy az adott beteg milyen kúra jellemző. A teljes gyógyulás lehetetlen, a beteg javítása érdekében módosítania kell az állapotot. Az is vitatott kérdés, hogy mennyire lehet majd befolyásolni a helyzetet..

Mindkét osztályozást egyenlő mértékben használják neurológusok és szakosodott érsebészek. A fő cél a rendellenesség specifikus fázisának, a terápiás módszereknek, az expozíció kilátásainak meghatározása.

Tünetek

A klinikai kép rendkívül változatos, a csigolyákból táplálkozó sok szerkezet miatt.

A vertebrobasilar artériás szindróma fokozatosan alakul ki, a megnyilvánulások lassan haladnak, egymást átfedve.

Ha durva listáról beszélünk, elkészítheti a következő listát:

  • Szédülés. Szinte kiemelésként fordul elő. Szinte minden betegnél, függetlenül a rendellenesség stádiumától. De nem mindig ugyanolyan mértékben. Vannak lehetőségek az áramlás szempontjából. Egyesek számára ez állandó érzés, mások számára - átmeneti kényelmetlenség támadásai..
  • Fejfájás. Az intenzitása sem azonos. Az emberi test jellemzőitől és a rendellenesség stádiumától függ. Karakter - elnyomó, lüktető. A lokalizáció főként a feje hátsó része, de nem mindig. Lehetséges kiömlött érzések, kényelmetlenség vándorlása a homlokra, whiskyre (az úgynevezett "légiós gesztusa").
  • A koordináció zavara, a járás bizonytalansága és a mozgás közbeni bizonytalanság. Egy személy általában nem tud navigálni az űrben. Ez az egyik leggyakoribb jel, csaknem 70% -ban fordul elő. Ennek oka az extrapiramidális rendszer, különösen a kisagy veresége. Nem létezik folyamatosan, időnként a kényelmetlenség fokozódik.
  • Hallásélesség elvesztése, fülzúgás is. Mindkét tünet kéz a kézben jár..
  • Hányinger, esetleg hányás. A fejfájás támadásának vagy az űrben való dezorientáció csúcsán.

Ezek a tünetek a kóros folyamat minden szakaszára jellemzőek..

Ha konkrét fókuszos pillanatokról beszélünk, akkor ezek nem mindig találhatók meg, és nem minden betegnél:

  • Zavarok a vizuális analizátorból. A legyek pislákolása a szemekben, az úszó opacitások mennyiségének növekedése (áttetsző szálaknak, férgeknek, foltoknak tűnnek), fénymásolatok (fényvillanások pontok, vonalak, egyszerű vizuális hallucinációk formájában), szarvasmarhák képződése (fekete foltnak tűnő vak területek).

A szem fáradtsága, bőrpír és szárazság is lehetséges. Egy egész részei. Az agy occipitális lebenyének irritációjának eredménye.

  • A szívverések számának növekedése percenként. Tachycardia. Riasztó megnyilvánulás. Ennek oka lehet az agytörzs, a hipotalamusz is elégtelen trofizmusa. A súlyosság az ischaemia mértékétől függ. Általános szabály, hogy ez egy átmeneti tünet, amely látható provokáló tényezők nélkül jelentkezik..
  • Csökkenő sebesség és a gondolkodás produktivitása. Az értelmi fogyatékosság később alakul ki, és nem kritikus. Néha lehetetlen egyedül megtalálni a problémát. A memória és a figyelem enyhén érintett. Az utolsó szakaszban azonban a tünet sokkal súlyosabb.
  • Fokozott izzadás. Vagy hiperhidrózis. Nyugalmi testmozgáson kívül is.
  • Gyengeség, álmosság. Nincs elég erőm a munkához, a szabadidő eltöltéséhez. A beteg folyamatosan aludni akar. A végtagokban nehézség is tapasztalható, az izomtónus elégtelen. Ez ugyanazon extrapiramidális rendszer legyőzésének eredménye, amelyet a kisagy képvisel.
  • Növeli a fogékonyságot a negatív környezeti tényezőkre. Elégtelen oxigénszint a helyiségben, magas vagy alacsony hőmérséklet körül stb., Meteoszenzitivitás is kialakul.
  • Viselkedési rendellenességek. Fokozott agresszivitás, harag, éles dühkitörések, amelyek súlyos fáradtsággal végződnek. Tiszta pszichaszténiás jelenségek.
  • Gyakran előfordulnak csepp támadások, mint egy futó kóros folyamat névjegykártyája. A test ideiglenes bénulása a fej hátradobásával és leesésével.
  • Bizonyos helyzetekben lehetetlen ellenőrizni a hólyag és a belek természetes kiürülését. Inkontinencia.

Nagyon sok klinikai tünet van, az orvosok különféle kombinációkban kombinálják őket, a kóros folyamat formájának pontosabb leírása érdekében.

A VBI okai

A vertebrobasilaris elégtelenség szindróma polietiológiai rendellenesség, amelynek kialakulásában tényezők csoportja vesz részt.

Ha kiemeljük a főbbeket:

  • Atherosclerosis. A csigolya artériák tüneti szűkületeként vagy koleszterin plakkokkal történő elzáródásaként. Szinte a fő bűnös, a feljegyzett esetek 80% -át teszi ki.
  • Veleszületett rendellenességek, például vaszkuláris hipoplazia.

Más tényezők nem annyira gyakoriak, de vannak:

  • Korábbi nyaki sérülések.
  • Osteochondrosis. Az artériák összenyomódása kíséri. A progresszió előrehaladtával a gerinc herniated lemezei képződnek, ami a kóros folyamat stabilizálódásához, teljes gyógyulásának lehetetlenségéhez vezet..
  • Izomproblémák. Krónikus izomgörcs, korábbi gyulladásos betegségek (myositis) és mások. Az ilyen jogsértések kiküszöbölése nem könnyű, masszázsra, fizioterápiára lesz szükség.
  • Magas vérnyomás vagy tüneti nyomásemelkedés.
  • Cukorbetegséggel járó angiopathia.
  • Szintén vasculitis - az artéria falainak gyulladása.

Az okokat figyelembe veszik a terápiás taktikák kidolgozása során. A tettes ismerete nélkül a betegség nem szüntethető meg.

Diagnosztika

Neurológus vagy érsebész felügyelete alatt végezzük. Mindkét szakember gyakran tandemben dolgozik.

Az intézkedések összessége szabványos:

  • Szóbeli kihallgatás a panaszok azonosítására, klinikai kép elkészítése.
  • Anamnézis felvétele. Mikor kezdődtek a jogsértések, van-e romlás, életmód, rossz szokások, krónikus és jelenlegi betegségek. És egyéb tényezők.
  • Speciális funkcionális tesztek. Hiperventilációval (gyors légzés), fordítással, a fej hátradobásával stb. Szinte minden betegnél előfordulnak, és megbízható diagnosztikai módszerként használják őket. Jellemző jellemző, hogy a tesztek elvégzése során a vertebrobasilaris elégtelenség tünetei jelentősen megnőnek. Ez adja a diagnózist..
  • A nyak és az agy edényeinek Doppler-ultrahangvizsgálata, duplex pásztázás. A véráramlás sebességének és minőségének felmérése.
  • Angiográfia.
  • Szükség esetén MRI is. Mindkét technika kulcsfontosságú és maximális információt nyújt az artériák állapotáról..
  • Általános vérelemzés és biokémia kiterjesztett lipidképpel. Lehetővé teszi a felesleges koleszterin és más zsírok azonosítását, az érelmeszesedés és annak okának felderítését.

A VBI diagnózisát az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állítják fel, figyelembe véve a tüneteket.

Bizonyos esetekben egy hétnél tovább tart a folyamat pontos megértése, de ezek viszonylag ritka helyzetek. Általában nincsenek problémák a patológia kimutatásával..

Kezelési módszerek

A terápia túlnyomórészt konzervatív. Célja a VBI kiváltó okának kiküszöbölése, a tünetek enyhítése és a rendellenesség, a stroke progressziójának megakadályozása. Erre a célra gyógyszereket írnak fel..

  • Nootropics. Felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat az idegszövetekben. Glicin. Fenibut. Óvatosan, mivel gyakran allergiás reakciókat váltanak ki.
  • Értágítók. Betahistine, Cinnarizine, Pentoxifylline és mások. Funkciójuk egyértelmű a névből.
  • Trombocita- és véralvadásgátlók. A véráramlás normalizálása és a vérrögképződés megelőzése érdekében. Az agyi szövetek táplálkozási minőségét is részben korrigálni kell. Ez magában foglalja az aszpirint a különböző módosításokban és más gyógyszereket..
  • Cerebrovascularis. Javítja az agy mikrocirkulációját. Ide tartozik a Piracetam, Actovegin, Cavinton.
  • A sztatinok és a kapcsolódó gyógyszerek felírása az érelmeszesedés leküzdésére lehetséges.
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását gyakorolják. A vérnyomás csökkentésére. ACE-gátlók, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták és mások.

A masszázs és a gyógytorna nagy segítség. Szükségképpen. Az eljárásokat az orvos határozza meg.

A műtéti kezeléseket szélsőséges esetekben írják elő. A beavatkozás lényege az artériák tágulása mechanikus módszerrel (stentelés, ballonozás), műanyag. A kemény koleszterin plakk fizikai eltávolítása.

Intervertebralis sérvek esetén a nem funkcionális komponenst eltávolítják és protézissel helyettesítik. Számos lehetőség van, de ezeket igénybe veszik, ha a konzervatív kezelés hatástalan, és ha nem egy másik kiút.

Az agy táplálkozásának javítása, az érszűkület és az érelmeszesedés megelőzése érdekében ajánlott az életmód megváltoztatása:

  • Adjon fel cigarettát, alkoholt.
  • Ha lehetséges, tartsa be a fizikai aktivitás megfelelő rendjét. Ne dolgozzon túl, de ne üljön nyugodtan. Napi egy óra séta jó az átlagember számára.
  • Pihenj sokat. Aludjon 8-9 órát az éjszaka folyamán.
  • Egyél kevesebb állati zsírt és sót (2–7 gramm).
  • Kerülje a stresszt, ha lehetséges.

Előrejelzések

Az előrejelzés ellentmondásos, mert a változások már visszafordíthatatlanok. De a kezelés elvégzése során a kilátások pozitívak.

SzínpadElőrejelzés
1Kedvező.
2
3Negatív. A halálozás az első 1-2 évben körülbelül 30%, 3-4 év után körülbelül 70%, 5 év után pedig csaknem 98%.

A pontosabb információkat legjobban orvosától kaphatja meg..

Lehetséges következmények

A legfontosabb komplikáció a stroke. Az idegszövetek elpusztulása. Ezenkívül gyakran kialakul a discirculatory encephalopathia, az érrendszeri dementia (dementia)..

Végül a beteg mélyen fogyatékossá válik vagy meghal.

A csigolya-baziláris elégtelenség összetett kóros folyamat, jól diagnosztizált, de rendkívül veszélyes korai kezelés esetén.

A VBI megnyilvánulásaihoz távolról is hasonlító jelek kialakulásával sürgősen neurológushoz kell fordulni. Ez megőrzi az egészséget és az életet..

A cikk elkészítéséhez felhasznált irodalom felsorolása:

  • Kezelési taktika VBI-ben szenvedő betegek számára. Klinikai irányelvek.
  • FSBEI Ő "RNIMU őket. N.I. Pirogov "Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva. Vertebrobasilaris elégtelenség. Szerző: Kamcsatnov P.R.
  • Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Vertebrobasilaris elégtelenség.

Vertebrobasilaris elégtelenség: tünetek és kezelés

Egy neurológiai betegség, például a vertebrobasilaris elégtelenség, elválaszthatatlanul összefügg az érrendszeri rendellenességekkel. A patológia akut oxigén- és tápanyaghiány az agy szöveteiben, és a probléma forrása a gerinc felső részén, a nyakon és a koponya tövében elhelyezkedő fő erek összenyomódása vagy elzáródása. A vertebrobasilaris elégtelenség (rövidített VBI) prognózisa a beteg és az orvos reakciójától függ az azonosított betegségre vonatkozóan: minél gyorsabban kezdik el a kezelést, és szigorúbb a szakemberek ajánlásainak betartása, annál nagyobb az esély a patológia megfékezésére és a progresszió megakadályozására..

Az okok

A vertebrobasilaris elégtelenségben az agy vérellátásának diszfunkciójának fő oka a csigolya vagy a basilaris artéria átjárhatóságának romlása. Bizonyos esetekben mindkét hajó változhat. Függetlenül attól, hogy a keringési rendszer melyik része nem képes megbirkózni a rábízott feladatokkal, a betegséghez szokásos neurológiai rendellenességek társulnak.

A vertebrobasilaris elégtelenség szindróma okainak azonosítása fontos része a diagnózisnak, amely lehetővé teszi a leghatékonyabb terápiás módszerek kiválasztását.

Veleszületett okok

A vertebro-bazilaris elégtelenség veleszületett formái rendkívül ritkák és a legsúlyosabb következményekkel járnak. Alapulhat genetikai, anatómiai és néha traumatikus jellegű különféle patológiákon..

A veleszületett vertebrobasilaris elégtelenség leggyakoribb okai közül az orvosok ezt hívják:

  • rendellenességek, amelyek a méh - magzati hipoxiában jelentkeztek, a jövőbeli csecsemő nyakának és fejének helytelen helyzete több terhesség esetén;
  • genetikai rendellenességek - artériás hipoplazia és fibromuscularis diszpláziák, Kimmerli-szindróma, további (nyaki) bordák, patológiás artériás kanyargósság;
  • a szülés során felmerült rendellenességek - a nyaki csigolyák összenyomódása vagy elmozdulása, egyéb sérülések.

A legsúlyosabb következményekkel jár a vertebrobasilaris elégtelenség, amely a méhben jelent meg, vagy a magzat születési csatornán való áthaladásának eredményeként jött létre. Az ilyen patológiákat nem észlelik azonnal, és a kezelés késedelme komplikációkkal jár. A csigolya véna és a bazilar artéria genetikai rendellenességei még a baba születése előtt megjósolhatók speciális vizsgálatok és ultrahang eredmények alapján.

Szerzett okok

A VBI megszerzett formája 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint veleszületett. Ennél a típusnál a betegség a szisztémás vagy lokális jellegű elsődleges kórképek hátterében jelentkezik:

  • nyaki osteochondrosis, spondyloarthrosis és spondylosis;
  • herniált koronggal a nyaki gerincben;
  • a skalénizom hipertrófiájával;
  • az érfalak betegségeivel - a basilaris artéria vagy a csigolya vénájának szűkülete, arteritis, disszekció stb.;
  • artériák és vénák trombózisával, antifoszfolipid szindrómával, érelmeszesedéssel.

Emellett a szisztémás betegségek a vér mikrocirkulációjának állandó megsértésének okaivá válhatnak az agyban: diabetes mellitus, artériás hipertónia.

Elszigetelt esetekben a VBI nyak- és fejsérülések után alakul ki autóbaleset során vagy a sportgyakorlatok sikertelen végrehajtása esetén.

Tünetek

A VBI tüneteinek sora kiterjedt, gyakran hasonló az ENT-szervek, a látás és az izom-csontrendszer betegségeihez. Intenzitásuk a krónikus lefolyású enyhe szédüléstől a súlyos átmeneti iszkémiás rohamokig változik akut rohamban..

Különbségek vannak a betegség megnyilvánulásaiban, annak okaitól függően. Például a vertebrobasilaris elégtelenség tünetei a nyaki osteochondrosis hátterében állandó, lassan progresszív jellegűek, míg a trombózis által kiváltott betegség hirtelen kezdődik, és tünetei szinte azonnal elérik a csúcsot.

Éles

Az akut vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei hirtelen jelentkeznek, és kezdettől fogva súlyosak. Az ilyen típusú betegség fő megnyilvánulása a következő:

  • csepp támadások - hirtelen egyensúlyvesztés, esés, képtelenség navigálni az űrben (tisztában lenni a test valódi helyzetével);
  • átmeneti iszkémiás rohamok - a különböző izomcsoportok hirtelen megbénulása, teljes ellazulásuk, képtelenség beszélni, mozogni, lenyelni, vizeletet irányítani stb.;
  • intenzív szédülés hányinger kíséretében.

Gyakran a VBI akut rohama előtt a betegek a fej hátsó részében szorongást éreznek, tompa fejfájást, amely a gyógyszeres kezelés után nem múlik el, a nyak kellemetlen érzése (fájdalom, nyomás).

Krónikus

A krónikus lefolyásban a vertebrobasilaris elégtelenség lassan alakul ki, és tüneteit először nem veszik komolyan. A patológia kialakulásának bizonyítékai lehetnek:

  • a fej hátsó részén lokalizált gyakori fejfájás;
  • Sziszegés vagy fülbe csattanás úgy hangzik, mint az autópályán elhaladó autók;
  • látásromlás - tárgyak, legyek, köd és a kettős kép elmosódása vagy kiesése;
  • gyors fáradtság;
  • ingerlékenység, hangulatváltozások;
  • tachycardia, enyhe légszomj, hőérzet a testben.

A VBI krónikus formájának kialakulásával a felsorolt ​​tünetek fokozódnak. A látásromlás vaksággá, fülzúgássüketséggé, a fáradtság a munkaképesség teljes elvesztésével és a gondolkodás súlyos problémáival végződik. Ha figyelmen kívül hagyja a problémákat, az elégtelen agyi vérellátás krónikus szindróma akut rohammá válik: iszkémiás roham, stroke, demencia.

Spondylogén

Gerincbetegség esetén, amely vertobasilaris elégtelenséget váltott ki, a tünetek rövid távúak, és bizonyos mozgásokkal súlyosbodnak, hosszan tartó tartózkodás adott pózokban. Ezt a típusú patológiát a következő tünetek fejezik ki:

  • akut fejfájás;
  • legyek és pontok a szem előtt;
  • szédülés;
  • ájulás.

A progresszióval ezek a jelek kiegészülhetnek a VBI krónikus formájára jellemző szindrómákkal..

Diagnosztika


A vertebrobasilaris elégtelenség diagnózisának megerősítéséhez ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyek a tünetek szempontjából hasonlóak a VBI-hez. Az orvosnak komoly munkát kell végeznie a pácienssel annak érdekében, hogy elkülönítse a beteg szubjektív értékelését az objektív változásoktól.

A vertebrobasilaris elégtelenség azonosításának fő eszköze az instrumentális diagnosztikai módszer. Ezek lehetővé teszik nemcsak a diagnózis megerősítését, hanem a patológia okainak azonosítását is. Ezek tartalmazzák:

  • A nyak és a fej edényeinek Doppler-ultrahangja, amely a véráramlás rendellenes lassulását tárja fel, az érelzáródást tárja fel;
  • A fej és a nyak edényeinek röntgenvizsgálata (angiográfia) vagy MR angiográfia, amely lehetővé teszi az artériák állapotának felmérését, a lumen szélességének meghatározását, a szűkületek vagy aneurizmák azonosítását;
  • Az agy röntgenvizsgálata (reoencefalográfia), amely lehetővé teszi az agy működésének és vérellátásának felmérését;
  • A mellkasi és a nyaki gerinc röntgenfelvétele, amely a vérellátási zavarok spondylogén forrásait tárja fel;
  • a gerinc számított vagy mágneses rezonancia képalkotása, amelyen keresztül a gerinc, az intervertebrális lemezek és a lágy szövetek patológiái észlelhetők.

A vertebrobasilaris elégtelenség megkülönböztetése érdekében az orvos funkcionális teszteket hajt végre, amelyek azonosítják az egyidejű érrendszeri patológiákat, szívproblémákat és neurológiai rendellenességeket..

Ne próbálja meg önállóan meghatározni azokat a betegségeket, amelyek a VBI kialakulásának jelei lehetnek. Csak egy átfogó differenciált vizsgálat segít pontos diagnózis felállításában, amely alapján az orvos előírja a kezelést.

Kezelési módszerek

A vertebrobasilaris elégtelenség terápiája az agykárosodás mértékétől és a betegség okaitól függ. A patológia krónikus lefolyása során intézkedéseket hoznak a betegség előrehaladásának korlátozására. Főleg konzervatívak és nem igénylik a beteg kórházi ápolását. A kezelés gyógyszereken alapul:

  • gyógyszerek az erek bővítésére és az azokon keresztüli véráramlás javítására;
  • warfarin vagy aszpirin alapú vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszerek;
  • gyógyszerek az anyagcsere-folyamatok helyreállításához az agy szöveteiben, vagyis nootropikumok - Actovegin, Glicin stb.;
  • gyógyszerek a vérnyomás stabilizálására - Betaserc, Anaprilin és analógjaik.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a VBI tünetei és kezelése elválaszthatatlanul összefügg, ezért szükség lehet egyénileg kiválasztott gyógyszerek szedésére: gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók, nyugtatók és antidepresszánsok, antiemetikumok és altatók.

Bármilyen, akár vény nélkül kapható gyógyszert is csak az orvos ír fel, miután részletes vizsgálatot és a beteg egészségi állapotának felmérését végezte az esetleges ellenjavallatok ellen.!

Nekik, ellentétben a krónikus patológiai formában szenvedő betegekkel, gyógyszereket nem orális formában, hanem intravénás és intramuszkuláris infúziós oldatok formájában írnak fel. A vertebrobasilaris elégtelenség konzervatív kezelését fizioterápia egészíti ki, és súlyos esetekben műtétet hajtanak végre a véráramlás helyreállítására: angioplasztika az artériák véráramlásának helyreállítására, endarterectomia a trombus eltávolítására, mikrodiszkektómia az éret szorító intervertebrális lemez kiálló részének eltávolítására..

Bonyodalmak

A vertebrobasilar betegség időben történő diagnózis és átfogó kezelés hiányában bonyolult. a beteg állapotát szinte megszakítás nélküli átmeneti ischaemiás rohamok, akut ischaemiás stroke, súlyos discirculatory encephalopathia bonyolíthatják. Mindezek a szövődmények visszafordíthatatlan mentális rendellenességekhez, az öngondoskodási képesség elvesztéséhez, a demencia gyors előrehaladásához vezetnek.

Megelőzés

A szövődmények megelőzése érdekében fontos szigorúan betartani a kezelőorvos ajánlásait, bevenni az általa előírt gyógyszereket, rendszeresen át kell esni orvosi vizsgálatokon és megváltoztatni az életmódot. A betegség kialakulása felfüggeszthető:

  • étrend, amelynek célja a vér koleszterinszintjének csökkentése, a csont és a porcszövetek megerősítése, az idegrendszer szükséges tápanyagokkal való ellátása és az érfal megerősítése;
  • fizikai aktivitás és testgyakorlat, amelyek lehetővé teszik az izomfűző megerősítését, javítják a mikrocirkulációt a problémás területen;
  • napi vérnyomásmérés;
  • alszik egyenként választott ortopéd matracon és párnán;
  • nyaki merevítő viselése a tünetek súlyosbodásának időszakában;
  • napi hosszú séták a friss levegőn és az úszás.

A VBI kialakulását kiváltó primer betegségek megelőzésével kapcsolatban figyelmet kell fordítani egy erős és tartós izomfűző létrehozására az egész gerincoszlop mentén. A kollagénekben, ásványi anyagokban és nyomelemekben gazdag étrend nemcsak a gerinc, hanem a szív- és érrendszer erősítésében is segít. Még a nyak és a hát kisebb sérüléseit sem szabad figyelmen kívül hagyni, az osteochondrosist és az izom-csontrendszer egyéb betegségeit időben kezelni kell.

Vertebrobasilaris elégtelenség

Általános információ

A vertebrobasilaris vagy vertebrobasilaris elégtelenség (rövidítés - VBI) az agy funkcionalitásának általános vagy fokális rendellenességeinek kóros tünetegyüttese, amely a bazilaris (fő) és / vagy a csigolya artériák nem megfelelő vérellátása miatt alakul ki..

Külföldi országokban a VBI kifejezést csak a vertebrobasilaris medencén keresztül vérrel szállított agyszövetek átmeneti vaszkuláris elégtelenségének jelölésére használják, míg a posztszovjet tér gyógyszere sokkal több patológiát tartalmaz ebben a koncepcióban..

Különösen a VBI hazai fogalma olyan fájdalmas állapotokat tartalmaz, mint:

  • iszkémiás átmeneti roham vazotópos típusa;
  • vertebrobasilaris elégtelenség a cervicalis osteochondrosis és az intervertebrális lemezek egyéb degeneratív-dystrophiás patológiáinak hátterében;
  • a csigolya-bazilaris rendszertől függő agyi régiók krónikus keringési rendellenességei a diszkirkulációs encephalopathia típusa szerint;
  • csigolya artéria szindróma, VBI tünetek kíséretében;
  • vertebrobasilaris elégtelenséggel járó egyéb betegségek, amelyek tünetei és kezelése hasonlóak egymáshoz: autonóm diszfunkció, szomatoform és neurotikus rendellenességek, különböző eredetű artériás hipertónia stb..

Patogenezis

A VBI patogenezise a vertebrobasilaris medencét képező artériák makro- és mikrocirkulációs ágyának egész rendellenességein alapszik, amely vért, és ezért minden tápanyagot, az összes agyszövet és a gerincvelő közeli struktúrájának körülbelül 30% -át szolgáltatja. Önmagában a vertebro-bazilaris rendszer főleg két csigolya artériából alakul ki, amelyek összefolyásuk pillanatában átmennek a basilaris artériába, és sok kisebb érágból. Ennek köszönhetően a kisagy, a hypothalamus és a thalamus hátsó részei, a pons varoli, a belső fül, a medulla oblongata és a középagy, az occipitalis és temporális agyi lebeny egyes struktúrái, valamint a gerincvelő számos szegmense táplálkozik..

Az érrendszer bármely részének szűkületes elváltozása vagy embólia, más szóval - az artériák külső összenyomódása vagy belső elzáródása, csökken a véráramlás intenzitása, amely a VBI kialakulásának okává válik.

Az artériák vertebrobasilaris medencéje

Az artériás ágy elváltozásának súlyosságától függően e patológia kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg, nevezetesen:

  • kompenzációs szakasz - a betegség tünetmentes vagy kisebb fokális neurológiai rendellenességek megnyilvánulásával jár;
  • a feltételes kompenzáció stádiuma - megnyilvánulhat a mikro-stroke, gyenge ischaemiás rohamok, a discirculatory encephalopathia 1-2 fázisában;
  • a dekompenzáció szakasza - magában foglalja a discirculatory encephalopathia 3. fázisának kialakulását és az ischaemiás stroke befejezett epizódjának jelenlétét, különböző súlyosságú.

Emlékeztetni kell arra, hogy a VBI az összes diagnosztizált stroke esetének körülbelül egyharmadát okozza, ami viszont gyakran végzetes.

Osztályozás

A klinikai gyakorlatban ezt a patológiát a nemzetközi szabványoknak megfelelően osztályozzák, amely szerint az ICD-10 kódot kapták - G45.0 Vertebrobasilar artériás szindróma.

Osztályozás is alkalmazható, amely megfelel a betegség neurológiai képének, megkülönböztetve annak lefolyásának 4 típusát:

  • angiodistonicus típus - a betegség lefolyásának olyan változata, amelyben a klinikai szubjektív tünetek dominálnak az agyszövetek fokális elváltozásainak megnyilvánulásai felett;
  • iszkémiás típus - egyfajta patológia, amelyet főleg az ischaemia tünetei kísérnek a vertebro-bazilaris medence régiójában (vegetatív-irritatív megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoznak);
  • angiodiston-ischaemiás típus - a VBI variációja, amelyet vegyes tünetek jellemeznek;
  • a maradék típusa.

Ezenkívül a neuropatológusok megkülönböztetik a krónikus és az akut vertebrobasilaris elégtelenséget:

  • akut VBI - hirtelen fordul elő az artériás véráramlás éles elzáródása vagy egyéb zavarai (levált trombus, hipertóniás krízis stb.) miatt, és több órától egy napig tart;
  • krónikus VBI - az artériás rendszer fájdalmas megnyilvánulásai miatt a terápia hiányának hátterében jelenik meg, és gyakori vagy akár állandó negatív tünetek jellemzik.

Az okok

A modern neurológia megkülönbözteti ennek a patológiának számos kiváltó okát, amelyek feltételesen veleszületettre és szerzettre oszthatók. Ennek ellenére, az etiológiai tényezők sokfélesége ellenére, mind azonos típusú negatív megnyilvánulásokhoz vezetnek, kombinálva a VBI kifejezés alatt..

A VBI veleszületett okai

A VBI kialakulásának veleszületett vagy örökletes okai közül a következőket különböztetjük meg:

  • anomáliák a magzat kialakulásában vagy annak traumájában, amelyek terhesség vagy vajúdás során következtek be, és az érrendszer vagy a csontrendszer megfelelő területének megsértéséhez vezettek (hipoxia, többszörös terhesség, nehéz vagy koraszülés stb.);
  • a csont, az izomszövet vagy a nyaki erek szerkezetének genetikai kórképei (fibromuscularis dysplasia, az artériák tekervényessége, további bordák, artériás hypoplasia, Kimmerli anomáliája stb.).

A VBI megszerzett okai

A megszerzett VBI különböző kísérő betegségek, valamint élethelyzetek hátterében alakul ki, amelynek következtében a vérkeringési folyamat megsértése, az erek károsodása és / vagy a csigolya-baziláris medencével szomszédos más szövetek deformációja következik be. Ennek leggyakoribb okai a következők:

  • érelmeszesedés;
  • trombusképződés a mainstream és / vagy a csigolya artériákban;
  • keringési rendellenességek a nyaki osteochondrosis hátterében;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • gerinc és lágyrész sérülések a nyaki gerincben;
  • a diabetes mellitus szövődményei;
  • az érfalak patológiája (arteritis);
  • artériás magas vérnyomás;
  • Hughes-Stovin-szindróma és hasonlók;
  • a vertebrobasilaris rendszer artériáinak boncolása;
  • spondylolisthesis és csigolyaközi sérv;
  • vér patológia.

A neuropatológusok azt is megjegyzik, hogy néhány gyakori vagy hosszú távú fejmozgás a VBI kialakulásához is vezethet. Különösen érvényes ez az egyik vagy másik irányú erős fordulatokra és a maximális hátradobásra. By the way, a VBN problémájának szentelt fórumokon gyakran találhat bizonyítékot a betegség tüneteinek megjelenésére, miután a fej számára kellemetlen helyzetben aludt..

A vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei

Az egyik osztályozás szerint az összes elégtelenség tünete a vertebrobasilaris medence artériás rendszerében akut (ideiglenes) és krónikus (állandó).

Akut tünetek

A VBI rövid távú és egyben erősen kifejezett tünetei együtt járnak az úgynevezett vertebrobasilaris válsággal, amely egy tranzisztoros ischaemiás roham során jelentkezik, amely élesen megzavarja az agyi keringést, és gyakran változó súlyosságú (akár halálos kimenetelű) stroke kialakulásához vezet. Az ilyen intenzív negatív megnyilvánulások általában nem tartanak tovább 24-48 óránál, ezt követően fokozatosan alábbhagynak.

A mérsékelt VBI akut támadásainak idején egy személy tapasztalhatja:

  • súlyos szédülés;
  • nyomó fájdalom a fej hátsó részén;
  • kényelmetlenség a nyakon.

A stroke típusú agyi struktúrák kifejezettebb ischaemiás elváltozásával a fenti tünetek mellett a következők lehetnek:

  • ájulás;
  • a végtagok paresztéziája;
  • dezorientáció időben és térben;
  • hallucinációk;
  • mozgászavarok;
  • látás- és beszédzavarok;
  • hirtelen esések;
  • a nyak és az arc zsibbadásának érzése.

Krónikus tünetek

A VBI gyengébb tartós tünetei, amelyek súlyossága a patológia stádiumától függ, egy személy meglehetősen hosszú ideig tapasztalhat. Megfelelő terápia hiányában ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága növekedhet, ami végül akut állapothoz vezet, és fogyatékosságot, sőt halált is eredményezhet..

A VBI krónikus fejlődése során a beteg megjegyezheti magában:

  • szédülés;
  • gyakori hangulatváltozások;
  • hányinger;
  • hőérzet;
  • a tudat elhomályosulása;
  • lüktető, tompa fájdalom a fej hátsó részén;
  • gyengeség;
  • a koordináció hiánya;
  • memóriazavar;
  • tachycardia;
  • figyelemelterelés;
  • ingerlékenység;
  • túlzott izzadás;
  • torokfájás rekedtségig;
  • hallási és látássérülés.

Elemzések és diagnosztika

A klinikai gyakorlatban a vertebrobasilar szindróma diagnózisa meglehetősen problematikus, mivel ennek a patológiának a negatív tüneteinek kombinációja messze nem egyedi. Hasonló tünetek sok más betegségre jellemzőek, és pusztán egyénileg különböző emberekben jelentkeznek. E tekintetben az orvos számára meglehetősen nehéz elkülöníteni a betegség valódi képét a beteg szubjektív észlelésétől..

A nyak és a fej edényeinek ultrahangja

Így a helyes diagnózis felállításához neuropatológusra van szükség, hogy alaposan tanulmányozza az előzményeket, részletes információkat gyűjtsön a betegség lefolyásáról, valamint számos elemzést, tesztet és instrumentális vizsgálatot végezzen. Ezenkívül nemcsak a betegség helyes diagnosztizálására van szükség, hanem meg kell határozni annak kiváltó okát is minden egyes beteg esetében, mivel a hatékony terápiának tartalmaznia kell a kezelését is..

A VBI diagnosztizálásakor a következő tanulmányokat mutatják be:

  • vérvizsgálat biokémiai összetételéről - lehetővé teszi a belső szervek funkcionális képességeinek nyomon követését és az anyagcsere értékelését;
  • A Doppler ultrahang egy fájdalommentes, nem invazív technika, amely meghatározza az edények állapotát a szükséges területen és azok áteresztőképességét a vérhez viszonyítva;
  • A gerinc röntgenfelvétele - segít azonosítani a traumatikus vagy más kóros sérülések lehetséges jelenlétét a nyaki régióban;
  • reoencephalográfia - megvizsgálja az agyszövetek vérellátásának mértékét;
  • CT és MRI vizsgálatok - egyértelműbben felismerik a gerinc problémáit, beleértve az intervertebralis sérveket, Kimmerly anomáliáját és más hasonló fájdalmas állapotokat;
  • digitális kivonás angiográfia - módszer az érágy átjárhatóságának vizsgálatára injektált kontrasztanyag alkalmazásával;
  • a "hajlítás-meghosszabbítás" típusú funkcionális tesztek - a csigolyák esetleges elmozdulásának vizsgálata (spondylolisthesis);
  • infravörös termográfia - felméri az emberi test egyes részeinek állapotát, azok hőterének megfelelően;
  • neuropszichológiai tesztelés - feltárja az agy kognitív funkcionalitását;
  • az erek auskultálása - az artériás morajok fizikai hallgatására szolgáló eljárás;
  • otoneurológiai vizsgálat - meghatározza a vestibularis rendszer károsodásának mértékét;
  • tesztek hiperventilációval - észlelik a kardiovaszkuláris rendszer működési módjának megsértését.

Megkülönböztető diagnózis

Az ilyen patológiát, mint a VBI, szükségszerűen meg kell különböztetni a hasonló negatív tünetekkel rendelkező egyéb betegségektől, mivel a beteg kezelésének minden további terápiás taktikája ettől függ. Leggyakrabban a tapasztalatlan orvosok összekeverhetik a VBI fájdalmas megnyilvánulásait olyan betegségekkel, mint:

  • különféle mentális rendellenességek;
  • sclerosis multiplex;
  • a hallóideg neuroma (jóindulatú képződése);
  • vestibularis neuronitis (a vestibularis készülék károsodása);
  • Meniere-szindróma (a belső fül labirintfolyadék szintjének növekedése);
  • akut labirintitis (a belső fül idegvégződésének receptorainak hibája).

Mindezek és sok más patológia megkülönböztető jellemzője az azonos típusú fájdalmas megnyilvánulások, de valójában semmi közük a VBI-hez. Például szklerózis multiplex esetén a páciens szédülési rohama hosszabb, a hallási zavarok pedig teljesen hiányoznak. Meniere-szindrómával a páciens szédülése nagyon hasonló a VBI hasonló jelenségeihez, ugyanakkor érrendszerében nincs változás, stb..

A vertebrobasilaris elégtelenség kezelése

Miután diagnosztizálták egy személy VBI-t, egy neuropatológusnak fel kell írnia neki a legmegfelelőbb terápiát, amely szintén befolyásolja a helyzetet kiváltó betegséget. E patológia okainak sokfélesége miatt elvileg nincs általános rendszer a kezelésére, a terápiás taktikát minden beteg számára szigorúan személyesen választják ki. A tünetek gyenge súlyossága esetén megengedett a beteg állapotának ambuláns korrekciója, és súlyos betegség lefolyása esetén a súlyos szövődmények (stroke) elkerülése érdekében kórházba kell irányítani..

Általános szabály, hogy a VBI esetében a kezelés integrált megközelítését alkalmazzák, beleértve a gyógyszeres terápiát és a fizikoterápiát is. Emlékeztetni kell arra is, hogy a VBI egyes formáival az alkalmazott gyógyszerek hatástalanok lehetnek. Ebben az esetben az orvosnak fokozott figyelmet kell fordítania a betegség kiváltó okára, vagy mérlegelnie kell a műtét lehetőségét..

Az első lépést a gyógyulás útján, amely az életmód megváltoztatásából áll, a betegnek magának kell megtennie, akinek:

  • feladjon minden rossz szokást;
  • tartsa formáját a megvalósítható fizikai tevékenység gyakorlásával;
  • szabályozza saját vérnyomását és szérum glükózkoncentrációját;
  • betartani egy bizonyos, tenger gyümölcseiben, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrendet, és korlátozni a só, liszt, füstölt hús és más potenciálisan káros ételek bevitelét;
  • csökkenteni a testsúlyt (ha szükséges).

Vertebrobasilaris elégtelenség: jelek és stádiumok, okok, kezelés és életprognozis

A vertebrobasilaris elégtelenség a csigolya és a bazilar artéria vérkeringésének krónikus rendellenessége. A kóros folyamatot olyan tünetek tömege kíséri, amelyek már a korai szakaszban is észrevehetők.

A progresszió a beteg helyzetének komplikációjával jár, a rendellenesség kialakulásával csökken a gyógyulás esélye.

Statisztikai becslések szerint az emberek körülbelül 5% -a szenved ebben a betegségben. A kardiovaszkuláris rendszer és / vagy a mozgásszervi rendszer egyidejű patológiájával rendelkező betegeknél a számok többszörösei.

A kezelés konzervatív vagy operatív. A rendellenesség kiváltó okától és a beteg jelenlegi állapotától függ.

Az előrejelzéseket közvetlenül a terápia megkezdésének időpontja határozza meg, ezért az orvos látogatásának késleltetése életveszélyes.

Általános információ

A vertebrobasilaris vagy vertebrobasilaris elégtelenség (rövidítés - VBI) az agy funkcionalitásának általános vagy fokális rendellenességeinek kóros tünetegyüttese, amely a bazilaris (fő) és / vagy a csigolya artériák nem megfelelő vérellátása miatt alakul ki..
Külföldi országokban a VBI kifejezést csak a vertebrobasilaris medencén keresztül vérrel szállított agyszövetek átmeneti vaszkuláris elégtelenségének jelölésére használják, míg a posztszovjet tér gyógyszere sokkal több patológiát tartalmaz ebben a koncepcióban..

Különösen a VBI hazai fogalma olyan fájdalmas állapotokat tartalmaz, mint:

  • iszkémiás átmeneti roham vazotópos típusa;
  • vertebrobasilaris elégtelenség a cervicalis osteochondrosis és az intervertebrális lemezek egyéb degeneratív-dystrophiás patológiáinak hátterében;
  • a csigolya-bazilaris rendszertől függő agyi régiók krónikus keringési rendellenességei a diszkirkulációs encephalopathia típusa szerint;
  • csigolya artéria szindróma, VBI tünetek kíséretében;
  • vertebrobasilaris elégtelenséggel járó egyéb betegségek, amelyek tünetei és kezelése hasonlóak egymáshoz: autonóm diszfunkció, szomatoform és neurotikus rendellenességek, különböző eredetű artériás hipertónia stb..

Taktika a VBI azonosítására

Akut VBI-ben szenvedő, átmeneti ischaemiás roham gyanúja esetén a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani az érrendszerbe.

Az elsősegély-taktika megegyezik a stroke gyanújával:

  • A beteget kissé felemelt fejjel (kb. 30 fok) kell lefektetni.
  • Minimalizálja a fej mozgását.
  • A vérnyomást nem szabad drasztikusan csökkenteni (agyvérzés gyanúja esetén a vérnyomást fokozatosan kell csökkenteni, és csak 200 Hgmm feletti számokkal)
  • Adjon 10 tablettát (1 g) glicint rágáshoz vagy porrá zúzáshoz.

A krónikus vertebrobasilaris elégtelenségben szenvedő betegeket egy neurológus vizsgálja meg és figyeli meg. Az erre a patológiára jellemző tünetek sok betegségben megfigyelhetők, ezért itt nagyon fontos a gondos differenciáldiagnózis..

Patogenezis

A VBI patogenezise a vertebrobasilaris medencét képező artériák makro- és mikrocirkulációs ágyának egész rendellenességein alapszik, amely vért, és ezért minden tápanyagot, az összes agyszövet és a gerincvelő közeli struktúrájának körülbelül 30% -át szolgáltatja. Önmagában a vertebro-bazilaris rendszer főleg két csigolya artériából alakul ki, amelyek összefolyásuk pillanatában átmennek a basilaris artériába, és sok kisebb érágból. Ennek köszönhetően a kisagy, a hypothalamus és a thalamus hátsó részei, a pons varoli, a belső fül, a medulla oblongata és a középagy, az occipitalis és temporális agyi lebeny egyes struktúrái, valamint a gerincvelő számos szegmense táplálkozik..

Az érrendszer bármely részének szűkületes elváltozása vagy embólia, más szóval - az artériák külső összenyomódása vagy belső elzáródása, csökken a véráramlás intenzitása, amely a VBI kialakulásának okává válik.

Az artériák vertebrobasilaris medencéje

Az artériás ágy elváltozásának súlyosságától függően e patológia kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg, nevezetesen:

  • kompenzációs szakasz - a betegség tünetmentes vagy kisebb fokális neurológiai rendellenességek megnyilvánulásával jár;
  • a feltételes kompenzáció stádiuma - megnyilvánulhat a mikro-stroke, gyenge ischaemiás rohamok, a discirculatory encephalopathia 1-2 fázisában;
  • a dekompenzáció szakasza - magában foglalja a discirculatory encephalopathia 3. fázisának kialakulását és az ischaemiás stroke befejezett epizódjának jelenlétét, különböző súlyosságú.

Emlékeztetni kell arra, hogy a VBI az összes diagnosztizált stroke esetének körülbelül egyharmadát okozza, ami viszont gyakran végzetes.

A vaszkuláris konglomerátum szerkezete

Az erek egyfajta csatornák, amelyek vért visznek a szívből és a tüdőből a test minden sejtjébe. Nem csak méretükben, hanem céljukban is különböznek egymástól. Két artéria - a csigolya és a bazilaris - képezi ennek az érösszetételnek az alapját, nevükön elnevezve.

A csigolya artéria meglehetősen összetett képződés - a jobb és a bal csigolya artéria a subclavia artériából származik. Mindkettő a következő részekből áll:

  • az első szakasz áthalad a hatodik nyaki csigolya keresztirányú nyílásán;
  • a második szakasz a nyaki csigolyák keresztirányú nyílásain keresztül megy fel, vénák és szimpatikus rostok fonják át;
  • a harmadik szakasz átmegy az úgynevezett atlasz barázdába, és belép a foramen magnumba;
  • a negyedik szakasz áthatol a dura materen, majd az ellentétes csigolya artériával összekapcsolódva egyetlen egészet alkot.

Olyan kiterjedt szerkezet, mint a vertebrobasilaris medence, részt vesz az agy vérellátásában. A benne egyesült artériáknak együtt kell működniük, teljes mértékben vért vezetve az agyban.

Ennek a vaszkuláris társulásnak a második része a basilaris artéria. Ez egy nagy véredény is, amelyet a bal és a jobb csigolya artéria fúziója képez. Ez az artéria a baziláris barázda mentén helyezkedik el. Valójában az agy vertebrobasilaris medencéje egyetlen szerkezet, amelyet csak feltételesen osztanak fel több komponensre.

Osztályozás

A klinikai gyakorlatban ezt a patológiát a nemzetközi szabványoknak megfelelően osztályozzák, amely szerint az ICD-10 kódot kapták - G45.0 Vertebrobasilar artériás szindróma.

Osztályozás is alkalmazható, amely megfelel a betegség neurológiai képének, megkülönböztetve annak lefolyásának 4 típusát:

  • angiodistonicus típus - a betegség lefolyásának olyan változata, amelyben a klinikai szubjektív tünetek dominálnak az agyszövetek fokális elváltozásainak megnyilvánulásai felett;
  • iszkémiás típus - egyfajta patológia, amelyet főleg az ischaemia tünetei kísérnek a vertebro-bazilaris medence régiójában (vegetatív-irritatív megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoznak);
  • angiodiston-ischaemiás típus - a VBI variációja, amelyet vegyes tünetek jellemeznek;
  • a maradék típusa.

Ezenkívül a neuropatológusok megkülönböztetik a krónikus és az akut vertebrobasilaris elégtelenséget:

  • akut VBI - hirtelen fordul elő az artériás véráramlás éles elzáródása vagy egyéb zavarai (levált trombus, hipertóniás krízis stb.) miatt, és több órától egy napig tart;
  • krónikus VBI - az artériás rendszer fájdalmas megnyilvánulásai miatt a terápia hiányának hátterében jelenik meg, és gyakori vagy akár állandó negatív tünetek jellemzik.

Az okok

A modern neurológia megkülönbözteti ennek a patológiának számos kiváltó okát, amelyek feltételesen veleszületettre és szerzettre oszthatók. Ennek ellenére, az etiológiai tényezők sokfélesége ellenére, mind azonos típusú negatív megnyilvánulásokhoz vezetnek, kombinálva a VBI kifejezés alatt..

A VBI veleszületett okai

A VBI kialakulásának veleszületett vagy örökletes okai közül a következőket különböztetjük meg:

  • a magzat kialakulásának rendellenességei vagy traumája, amelyek terhesség vagy vajúdás során következtek be, és az érrendszer vagy a csontrendszer megfelelő területének megsértéséhez vezettek (magzati hipoxia, többszörös terhességek, nehéz vagy koraszülés stb.);
  • a csont, az izomszövet vagy a nyaki erek szerkezetének genetikai kórképei (fibromuscularis dysplasia, az artériák tekervénysége, további bordák, artériás hypoplasia, Kimmerli anomáliája stb.).

A VBI megszerzett okai

A megszerzett VBI különböző kísérő betegségek, valamint élethelyzetek hátterében alakul ki, amelynek következtében a vérkeringési folyamat megsértése, az erek károsodása és / vagy a csigolya-baziláris medencével szomszédos más szövetek deformációja következik be. Ennek leggyakoribb okai a következők:

  • érelmeszesedés;
  • trombusképződés a mainstream és / vagy a csigolya artériákban;
  • keringési rendellenességek a nyaki osteochondrosis hátterében;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • gerinc és lágyrész sérülések a nyaki gerincben;
  • a diabetes mellitus szövődményei;
  • az érfalak patológiája (arteritis);
  • artériás magas vérnyomás;
  • Hughes-Stovin-szindróma és hasonlók;
  • a vertebrobasilaris rendszer artériáinak boncolása;
  • spondylolisthesis és csigolyaközi sérv;
  • vér patológia.

A neuropatológusok azt is megjegyzik, hogy néhány gyakori vagy hosszú távú fejmozgás a VBI kialakulásához is vezethet. Különösen érvényes ez az egyik vagy másik irányú erős fordulatokra és a maximális hátradobásra. By the way, a VBN problémájának szentelt fórumokon gyakran találhat bizonyítékot a betegség tüneteinek megjelenésére, miután a fej számára kellemetlen helyzetben aludt..

A VBI kialakulásának kockázati tényezői

Ha egy személynek veleszületett rendellenessége van az erek fejlődésében, vagy a nyaki gerinc osteochondrosisában szenved, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy szükségszerűen elégtelen vérkeringést fog fejleszteni a meghatározott medencében. Néhány kockázati tényező mellett azonban ennek valószínűsége nő..

  • Dyslipidaemia - magas vér koleszterinszint és a lipoprotein arány megsértése.
  • Kezeletlen artériás hipertónia.
  • Fokozott vér viszkozitás.
  • Cukorbetegség.
  • Alkohollal való visszaélés.
  • Dohányzó.
  • Szívritmuszavarok.
  • Valvularis szívbetegség fokozott vérrögképződéssel.

Az ischaemiás roham kialakulását a vertebrobasilaris ágyban a következők válthatják ki:

  • Hipertóniás válság.
  • A vérnyomás éles esése.
  • Hosszan tartó kényelmetlen fejhelyzet.
  • Éles csavar vagy túlnyúló nyak.
  • Feszültség.
  • Nem professzionális masszázs vagy manuális terápia.
  • Fej- vagy nyaki sérülés.

A kettős látás és a homályos szemek, a fülzúgás, a szédülés a VBI néhány tünete

A vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei

Az egyik osztályozás szerint az összes elégtelenség tünete a vertebrobasilaris medence artériás rendszerében akut (ideiglenes) és krónikus (állandó).

Akut tünetek

A VBI rövid távú és egyben erősen kifejezett tünetei együtt járnak az úgynevezett vertebrobasilaris válsággal, amely egy tranzisztoros ischaemiás roham során jelentkezik, amely élesen megzavarja az agyi keringést, és gyakran változó súlyosságú (akár halálos kimenetelű) stroke kialakulásához vezet. Az ilyen intenzív negatív megnyilvánulások általában nem tartanak tovább 24-48 óránál, ezt követően fokozatosan alábbhagynak.

A mérsékelt VBI akut támadásainak idején egy személy tapasztalhatja:

  • súlyos szédülés;
  • nyomó fájdalom a fej hátsó részén;
  • kényelmetlenség a nyakon.

A stroke típusú agyi struktúrák kifejezettebb ischaemiás elváltozásával a fenti tünetek mellett a következők lehetnek:

  • ájulás;
  • a végtagok paresztéziája;
  • dezorientáció időben és térben;
  • hallucinációk;
  • mozgászavarok;
  • látás- és beszédzavarok;
  • hirtelen esések;
  • a nyak és az arc zsibbadásának érzése.

Krónikus tünetek

A VBI gyengébb tartós tünetei, amelyek súlyossága a patológia stádiumától függ, egy személy meglehetősen hosszú ideig tapasztalhat. Megfelelő terápia hiányában ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága növekedhet, ami végül akut állapothoz vezet, és fogyatékosságot, sőt halált is eredményezhet..

A VBI krónikus fejlődése során a beteg megjegyezheti magában:

  • szédülés;
  • gyakori hangulatváltozások;
  • hányinger;
  • hőérzet;
  • a tudat elhomályosulása;
  • lüktető, tompa fájdalom a fej hátsó részén;
  • gyengeség;
  • a koordináció hiánya;
  • memóriazavar;
  • tachycardia;
  • figyelemelterelés;
  • ingerlékenység;
  • túlzott izzadás;
  • torokfájás rekedtségig;
  • hallási és látássérülés.

Elemzések és diagnosztika

A klinikai gyakorlatban a vertebrobasilar szindróma diagnózisa meglehetősen problematikus, mivel ennek a patológiának a negatív tüneteinek kombinációja messze nem egyedi. Hasonló tünetek sok más betegségre jellemzőek, és pusztán egyénileg különböző emberekben jelentkeznek. E tekintetben az orvos számára meglehetősen nehéz elkülöníteni a betegség valódi képét a beteg szubjektív észlelésétől..

A nyak és a fej edényeinek ultrahangja

Így a helyes diagnózis felállításához neuropatológusra van szükség, hogy alaposan tanulmányozza az előzményeket, részletes információkat gyűjtsön a betegség lefolyásáról, valamint számos elemzést, tesztet és instrumentális vizsgálatot végezzen. Ezenkívül nemcsak a betegség helyes diagnosztizálására van szükség, hanem meg kell határozni annak kiváltó okát is minden egyes beteg esetében, mivel a hatékony terápiának tartalmaznia kell a kezelését is..

A VBI diagnosztizálásakor a következő tanulmányokat mutatják be:

  • vérvizsgálat biokémiai összetételéről - lehetővé teszi a belső szervek funkcionális képességeinek nyomon követését és az anyagcsere értékelését;
  • A Doppler ultrahang egy fájdalommentes, nem invazív technika, amely meghatározza az edények állapotát a szükséges területen és azok áteresztőképességét a vérhez viszonyítva;
  • A gerinc röntgenfelvétele - segít azonosítani a traumatikus vagy más kóros sérülések lehetséges jelenlétét a nyaki régióban;
  • reoencephalográfia - megvizsgálja az agyszövetek vérellátásának mértékét;
  • CT és MRI vizsgálatok - egyértelműbben felismerik a gerinc problémáit, beleértve az intervertebralis sérveket, Kimmerly anomáliáját és más hasonló fájdalmas állapotokat;
  • digitális kivonás angiográfia - módszer az érágy átjárhatóságának vizsgálatára injektált kontrasztanyag alkalmazásával;
  • a "hajlítás-meghosszabbítás" típusú funkcionális tesztek - a csigolyák esetleges elmozdulásának vizsgálata (spondylolisthesis);
  • infravörös termográfia - felméri az emberi test egyes részeinek állapotát, azok hőterének megfelelően;
  • neuropszichológiai tesztelés - feltárja az agy kognitív funkcionalitását;
  • az erek auskultálása - az artériás morajok fizikai hallgatására szolgáló eljárás;
  • otoneurológiai vizsgálat - meghatározza a vestibularis rendszer károsodásának mértékét;
  • tesztek hiperventilációval - észlelik a kardiovaszkuláris rendszer működési módjának megsértését.

Megkülönböztető diagnózis

Az ilyen patológiát, mint a VBI, szükségszerűen meg kell különböztetni a hasonló negatív tünetekkel rendelkező egyéb betegségektől, mivel a beteg kezelésének minden további terápiás taktikája ettől függ. Leggyakrabban a tapasztalatlan orvosok összekeverhetik a VBI fájdalmas megnyilvánulásait olyan betegségekkel, mint:

  • különféle mentális rendellenességek;
  • sclerosis multiplex;
  • a hallóideg neuroma (jóindulatú képződése);
  • vestibularis neuronitis (a vestibularis készülék károsodása);
  • Meniere-szindróma (a belső fül labirintfolyadék szintjének növekedése);
  • akut labirintitis (a belső fül idegvégződésének receptorainak hibája).

Mindezek és sok más patológia megkülönböztető jellemzője az azonos típusú fájdalmas megnyilvánulások, de valójában semmi közük a VBI-hez. Például szklerózis multiplex esetén a páciens szédülési rohama hosszabb, a hallási zavarok pedig teljesen hiányoznak. Meniere-szindrómával a páciens szédülése nagyon hasonló a VBI hasonló jelenségeihez, ugyanakkor érrendszerében nincs változás, stb..

Mi vezet az ONMK-hoz?

A VBD-t képző erek keringési rendellenességeinek sokféle oka van. A leggyakoribbak:

  • genetikai tényezők;
  • az érrendszer veleszületett rendellenességei (Kimmerli anomáliája, a csigolya artériák fejletlensége);
  • a nyaki gerinc károsodása (sport sérülésekkel, autóbalesetek és mások miatt);
  • vasculitis (az érfalak gyulladása);
  • érelmeszesedés (a VBD artériák károsodása következik be, amelynek során koleszterin lerakódások alakulnak ki az érfalakon);
  • cukorbetegség;
  • a vérnyomás tartós emelkedése (magas vérnyomás);
  • antifoszfolipid antitest szindróma (APS): elősegíti a vérrögképződést;
  • artériák boncolása (rétegződése): az érfal tépése és a membránok közötti vér behatolása az akut agyi infarktus oka;
  • a csigolya erek összenyomása a nyaki gerinc intervertebralis sérvével, a csigolyák elmozdulása, degeneratív - a gerincoszlop dystrophiás folyamatai.

Kezelés népi gyógymódokkal

Abban az esetben, ha a hagyományos orvoslást a VBN terápiájában alkalmazzák, először konzultálnia kell orvosával, és csak a fő kezelés kiegészítőjeként kell használni. A betegség bizonyos negatív tüneteinek csökkentése és az alapvető gyógyszerek hatásának fokozása érdekében igénybe veheti az ilyen gyógynövényes gyógyszerek segítségét.

Antikoagulánsok

A csipkebogyó segít csökkenteni a véralvadási képességet

A nagy mennyiségű C-vitamint tartalmazó bogyók és gyümölcsök segítenek csökkenteni a vér alvadási képességét, ami azt jelenti, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erekben..

A véralvadás csökkentésében a vadgesztenye, amely alapján számos hivatalos orvoslás gyógyszerét hozták létre. Annak érdekében, hogy otthon ilyen készítményt készítsen, meg kell törölnie 0,5 kilogramm hámozatlan gesztenyemagot a héjáról, fel kell önteni 1,5 liter vodkával, és sötét helyen kell hagyni 7 napig. Ezt követően meg kell szűrnie a kész tinktúrát, és naponta háromszor kell bevenni, 30 perccel étkezés előtt, 1 teáskanál..

A fokhagymát a népi orvoslás ezen hatásának másik hatékony gyógymódjának tekintik. Például elkészíthet belőle egy ilyen kivonatot. Vigyen át 3 nagy fej fokhagymát egy húsdarálón, helyezze át ezt a masszát egy üvegedénybe, és tartsa a hűtőszekrényben 2-3 napig. Ezután adjon az üvegbe ugyanannyi mézet és citromlevet, mint a fokhagyma, és mindent gondosan keverjen össze. Hűtsük tovább a fokhagymakivonatot, és 1 evőkanál fogyasszunk lefekvés előtt. l.

Értágítók

Az értágulat szempontjából a galagonya infúzió jól bevált, naponta háromszor, 1 evőkanál. l. fél órával étkezés előtt. Elkészítéséhez 20 g galagonya gyümölcsöt kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, 5 percig vízfürdőben kell tartani, majd további 30 percig hagyni..

Viszont a kamilla, a nyírfa rügyek, az orbáncfű, az immortelle és a cickafark növényi keverékének értágító hatása van. Ezeket a növényeket egyenlő arányban kell összekeverni, és szorosan záródó fedéllel ellátott edénybe kell helyezni. Minden hónapban egy hónapig kell főznie 1 evőkanál. l. ezt a keveréket forrásban lévő vízzel, 0,5 liter térfogatban, és igyon reggel és este 30 perccel étkezés előtt, 250 ml-t.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A menta, illatos rue, valerian és kukoricaselyem főzete, egyenlő részekbe keverve, segít a vérnyomás normalizálásában. Az előző esethez hasonlóan 1 evőkanál. l. hasonló keveréket kell főzni naponta egy pohár forrásban lévő vízzel, 30 percig ragaszkodni hozzá, és étkezés előtt inni, 1/3 csésze naponta háromszor, egy hónapig.

A vérnyomást pozitívan befolyásolja a 40 g kukoricaselyem, 20 g citromfű és egy egész citrom leve is. Ezt a keveréket egy liter forrásban lévő vízzel kell felönteni, egy órán át ragaszkodni hozzá, és étkezés után naponta háromszor inni 200 ml-t. Egy hétig folyamatosan használhatja az ilyen tinktúrát, utána 7 napos szünetet kell tartania. Az ilyen kezelés általános időtartama megfelelő időközönként 3 hét..

Megelőzés

A vertebro-bazilaris szindróma megnyilvánulásainak megakadályozása érdekében az ilyen patológiák kialakulására hajlamos személynek be kell tartania bizonyos szabályokat, nevezetesen:

  • gyakorolja a megfelelő táplálkozást, elsősorban a sófogyasztás korlátozását;
  • vegyen részt a megvalósítható testnevelésben;
  • gyakrabban legyen a szabadban;
  • kerülje a stresszt és a sérüléseket;
  • feladjon minden rossz szokást;
  • a tényleges vérnyomás szabályozása;
  • kényelmes körülményeket teremtsen a munkához és az alváshoz (a test helyzetét tekintve);
  • időről időre megvizsgálja egy neurológus.

A már bekövetkezett VBI-támadás utáni visszaesés megelőzése érdekében a páciensnek be kell tartania az összes fenti ajánlást, valamint meg kell tartania a kórházi állapotban előírt megelőző terápiát (vérnyomáscsökkentő, véralvadásgátló, vérlemezke-gátló stb.)..

Gyermekeknél

Az elmúlt évtizedekben az orvosok a VBI előfordulásának meredek növekedését figyelték meg a fiatalabb generációban, beleértve a 3-5 éves gyermekeket is. Általános szabály, hogy ez a patológia veleszületett vaszkuláris és csont anomáliák jelenléte miatt fordul elő a vertebrobasilaris medence régiójában, valamint a törékeny gerinc sérülései miatt, de gyakran más kísérő betegségek (például perinatális encephalopathia) következménye lehet.

Ennek a patológiának a gyermekeknél a következő specifikus jelei segítenek a szülőknek meghatározni a gyermekükben kialakuló lehetséges kialakulását, ezt követően haladéktalanul konzultálniuk kell gyermekorvosukkal. A legtöbb esetben a gyermekek VBI-je enyhe és kisebb orvosi és manuális terápia segítségével gyorsan korrigálható, de ennek ellenére néha sebészeti beavatkozásra is szükség van. Ennek a betegségnek időben történő diagnosztizálásával és további megfelelő kezelésével a gyermekek és serdülők prognózisa a lehető legkedvezőbb lesz..

A gyermekkori VBI tünetei leggyakrabban megnyilvánulnak:


Következő Cikk
Mi az NDC hipertóniás típus esetén: okai, kialakulása, tünetei és kezelése