Mitralis szelep elégtelenség (mitralis regurgitáció)


Az orvostudományban a mitrális elégtelenség alatt a szelep hiányos záródását értjük a szisztolé idején, ennek eredményeként a vér egy része visszaáramlik a bal pitvarba, miközben a vér térfogata és a benne lévő nyomás nő. Ezután a bal pitvarból származó vér bejut a bal kamrába, ahol annak térfogata és nyomása is növekszik. Ennek eredményeként a mitrális szelep elégtelensége megnövekedett nyomáshoz és torlódások kialakulásához vezet a pulmonalis erekben. A vér ellentétes irányú mozgását regurgitációnak nevezzük.

Tiszta formájában a mitrális elégtelenség ritka, és csak az esetek 5% -át teszi ki. Felnőtteknél ritkábban figyelhető meg, mint gyermekeknél. Általános szabály, hogy a betegség más szívhibákkal kombinálódik, például mitrális szűkület, aorta hibák.

Osztályozás

A mitrális regurgitációnak három fokozata van, attól függően, hogy mennyire súlyos a merevség.

  • Az 1. fokozatban a bal pitvarban a vér áramlása jelentéktelen (kb. 25%), és csak a szelepnél figyelhető meg. A hiba kompenzálásával kapcsolatban a beteg normálisnak érzi magát, nincsenek tünetek és panaszok. Az EKG nem mutat változásokat, a vizsgálat során a szisztolé alatt mormogás és a szív határai kissé balra tágulnak.
  • A 2. fokozatban a fordított véráramlás eléri az átrium közepét, több vért dobnak be - 25-50% -ig. Az átrium nem tudja kiszorítani a vért anélkül, hogy növelné a nyomást. Pulmonalis hipertónia alakul ki. Ebben az időszakban légszomj, gyakori szívdobogás terhelés és nyugalom alatt, valamint köhögés jelenik meg. Az EKG az átrium változását mutatja, a vizsgálat szisztolés zörejeket és a szívhatárok tágulását tárja fel: balra - 2 cm-ig, felfelé és jobbra - 0,5 cm-rel.
  • A 3. fokozatban a vér eléri az átrium hátsó falát, és a szisztolés térfogat akár 90% -át is kitöltheti. Ez a dekompenzáció szakasza. A bal pitvar hipertrófiája van, amely nem képes az összes vért kiüríteni. Megjelenik az ödéma, megnő a máj és emelkedik a vénás nyomás. Az EKG a bal kamrai hipertrófia és a mitrális fog jelenlétét mutatja. Kifejezett szisztolés zörej hallatszik, a szív határai jelentősen kitágulnak.

Tünetek

A mitrális elégtelenség hosszú ideig semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem okoz kellemetlenséget annak a ténynek köszönhető, hogy a szív képességei sikeresen kompenzálják. A betegek több évig nem mennek orvoshoz, mert nincsenek tüneteik. A hiba a szív jellegzetes morajainak meghallgatásával detektálható, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vér visszafolyik a bal pitvarba, amikor a bal kamra összehúzódik..

A mitrális regurgitáció során a bal kamra mérete fokozatosan növekszik, mivel több vért kell pumpálnia. Ennek eredményeként minden szívverés fokozódik, és a személy szívdobogást tapasztal, különösen akkor, ha a bal oldalon fekszik..

A bal kamrából származó felesleges vér befogadásához a bal pitvar megnagyobbodik, rendellenesen összehúzódni kezd, és a pitvarfibrilláció miatt túl gyorsan összehúzódik. Mitralelégtelenség esetén a szívizom pumpáló funkciója a helytelen ritmus miatt romlik. A pitvarok nem összehúzódnak, hanem remegnek. A véráramlás zavara thrombus kialakulásához vezet. Súlyos regurgitáció esetén szívelégtelenség alakul ki.

Így megnevezhetjük a betegség következő lehetséges jeleit, amelyek általában a mitrális szelep elégtelenségének késői szakaszában jelentkeznek:

  • szívdobogás;
  • terméketlen száraz köhögés, amely nem gyógyítható;
  • a lábak duzzanata;
  • légszomj jelentkezik az erőkifejtés során, majd nyugalmi állapotban a tüdőerek vérének stagnálása következtében.

Az okok

Ez a hiba társulhat maga a szelep károsodásával vagy a szívizom és a papilláris izmok kóros változásával összefüggésben. Relatív mitrális regurgitáció normális szeleppel is kialakulhat, amely nem zárja be a megnagyobbodott bal kamra következtében kitágult nyílást. Az okok a következők lehetnek:

  • korábban átvitt fertőző endocarditis;
  • reuma;
  • a mitrális gyűrű meszesedése;
  • trauma a szelep szórólapjain;
  • néhány autoimmun szisztémás betegség (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma);
  • mitrális prolapsus;
  • miokardiális infarktus;
  • infarktus utáni cardiosclerosis.
  • progresszív artériás magas vérnyomás;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • dilatált kardiomiopátia;
  • szívizomgyulladás.

Diagnosztika

A mitrális regurgitáció fő diagnosztikai módszerei a következők:

  • vizsgálat és beszélgetés a pácienssel;
  • elektrokardiográfia;
  • mellkas röntgen;
  • echokardiográfia.

Hallgatáskor az orvos a bal kamra összehúzódása során a jellegzetes hang alapján meghatározhatja a mitrális regurgitáció jelenlétét. A mellkasröntgen és az EKG segíthet kimutatni a megnagyobbodott bal kamrát. Az echokardiográfiát tartják a leginformatívabb módszernek a mitralis regurgitáció diagnosztizálásához, és lehetővé teszi a szelephiba megtekintését és a károsodás súlyosságának felmérését..

Kezelés

A mitrális regurgitáció kezelése a hiba súlyosságától és okától függ. A gyógyszereket pitvarfibrillációra, ritmuszavarokra, a pulzus csökkentésére használják. Az enyhe vagy közepes mitralis regurgitáció korlátozza az érzelmi és fizikai megterhelést. Egészséges életmódra van szükség, el kell hagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Súlyos CMC esetén műtéti kezelést írnak elő. A szelepjavító műtétet a lehető legkorábban el kell végezni, mielőtt a bal kamrában visszafordíthatatlan változások jelennek meg.

A mitrális szelep elégtelenségének műtéti kezelésével helyreáll. Ezt a műveletet akkor jelzik, ha a szívbillentyű változásai jelentéktelenek. Ez lehet gyűrűs műanyag, szelepműanyag, gyűrűszűkület, szelepcsere.

Van egy másik lehetőség - a sérült szelep eltávolítása és cseréje mechanikusra. A szelepet kímélő műtét nem mindig korrigálja a regurgitációt, de csökkentheti és ezáltal enyhítheti a tüneteket. Ennek eredményeként a szív további károsodásának folyamata szünetel. A protetikát hatékonyabb módszernek tekintik. Mesterséges szeleppel azonban fennáll a trombusképződés veszélye, ezért a beteg kénytelen folyamatosan olyan gyógyszereket szedni, amelyek megakadályozzák a gyors véralvadást. Ha a fogsor sérült, azonnal ki kell cserélni.

Előrejelzés

A prognózis a szelep károsodásának súlyosságától és a szívizom állapotától függ. A szívizom súlyos elégtelensége és nem kielégítő állapota gyorsan súlyos keringési rendellenességekhez vezet. Kedvezőtlen prognózis elmondható krónikus szívelégtelenség hozzáadása esetén. Ezenkívül a halálozási ráta az év folyamán 28%. Relatív MC meghibásodás esetén a betegség kimenetelét a keringési rendellenességek súlyossága és a betegséghez vezető betegség határozza meg.

A mitrális elégtelenség enyhe vagy közepes formájával az ember hosszú ideig fenntarthatja munkaképességét, ha a kardiológus megfigyeli őket, és követi tanácsát. A betegség ezekben a szakaszokban nem ellenjavallat a gyermek születésére..

Mitralis szelep elégtelenség

Mitralis szelep - a bal pitvar és a szív bal kamrája között elhelyezkedő szelep, amely megakadályozza a vér regurgitációját a bal pitvarba a szisztolé alatt.

Mitralis szelep elégtelenség vagy mitrális regurgitáció - a szelep képtelenség megakadályozni a vér regurgitációját a bal kamrából a bal pitvarba.

Regurgitáció - gyors véráramlás a normális mozgás ellentétes irányába, amely a szisztolé során fordul elő.

A mitrális elégtelenséget ritkán találják elszigetelten (a teljes szívbetegség körülbelül 2% -a). Aorta szelep hibái, mitrális szűkület kísérik.

Megkülönböztetni a funkcionális (relatív) és a szerves mitrális elégtelenséget.

A funkcionális mitrális elégtelenséget a dystóniában felgyorsult véráramlás, a papilláris izomrostok tónusának megváltozása, a bal kamra dilatációja (tágulása) okozza, amely a szív hemodinamikai túlterhelését biztosítja..

Szerves mitrális elégtelenség a szelep kötőszöveti lemezeinek anatómiai elváltozásai, valamint a szelepet rögzítő ínszálak miatt alakul ki.

Az ilyen típusú mitrális regurgitáció hemodinamikai rendellenességei azonos természetűek..

A hemodinamika megsértése a mitrális elégtelenség különböző formáiban

Systole - a szívciklus egy bizonyos szakaszának kamrai és pitvarok egymás utáni összehúzódásai.

Az aorta nyomása lényegesen nagyobb, mint a bal pitvari nyomás, ami elősegíti a regurgitációt. A szisztolé során fordított véráramlás van a bal pitvarban az atrioventrikuláris nyílás hiányos takarása miatt a szelep szórólapjaival. Ennek eredményeként a vér további része a diasztolába áramlik. A kamrai diasztolé során jelentős mennyiségű vér áramlik az átriumból a bal kamrába. Ennek a megsértésnek az eredményeként a bal szív túlterhelése jelentkezik, ami hozzájárul a szívizom összehúzódásának erejének növekedéséhez. A szívizom hiperfunkciója figyelhető meg. Jó kompenzáció jelentkezik a mitrális regurgitáció korai szakaszában..

A mitrális elégtelenség bal kamrai és bal pitvari hipertrófiához vezet, ami megnöveli a nyomást a pulmonalis erekben. A pulmonalis arteriolák görcse pulmonalis hipertóniát okoz, amelynek eredményeként a jobb kamra hipertrófiája alakul ki, tricuspidis szelep elégtelenség.

Mitralis szelep elégtelenség: tünetek, diagnózis

A mitrális szelep elégtelenségének megfelelő kompenzációjával a tünetek nem jelennek meg. A súlyos mitrális regurgitációt a következő tünetek jellemzik:

  • Légszomj és szabálytalan szívritmus a fizikai aktivitás során (majd nyugalomban);
  • Cardialgia;
  • Fokozott fáradtság;
  • Szív asztma (súlyos légszomj rohamai);
  • Fájdalom, duzzanat a jobb hypochondriumban, amelyet a máj növekedése okoz;
  • Az alsó végtagok duzzanata;
  • Száraz köhögés kevés köpetképződéssel, ritkán vérszennyeződésekkel;
  • Fájdalom a szúró, szorító, fájó jelleg szívében, nem társul fizikai aktivitással.

Kompenzált mitrális szelepelégtelenség esetén a tünetek több évig nem jelentkezhetnek. A tünetek súlyossága a regurgitáció erősségének köszönhető.

A mitrális regurgitáció diagnosztizálásához a következő módszereket alkalmazzák:

  • Az EKG a bal kamra és a pitvar túlterhelésének és hipertrófiájának jeleit tárja fel, a harmadik szakaszban - a jobb szív;
  • EchoCG - a hipertrófia és a bal szív dilatációjának meghatározása;
  • A mellkas szerveinek röntgenvizsgálata - a pulmonalis vénás hipertónia mértékének meghatározása, a pitvari ívek kiemelkedésének mértéke;
  • Ventrikulográfia - a regurgitáció jelenlétének és mértékének meghatározása;
  • Kamrai katéterezés - a nyomás dinamikájának meghatározása a szív kamráiban.

Jelenleg a mitralis regurgitáció túlzott diagnózisa van. A modern kutatási módszerek kimutatták, hogy az egészséges testben minimális mértékű regurgitáció lehet jelen..

1. mitralis szelep elégtelenség: klinikai megjelenés

Az 1. fokú mitrális szelep elégtelenségét a hemodinamika kompenzációja és a szelep képtelensége megakadályozni a vér fordított áramlását, amelyet a bal kamra és a pitvar hiperfunkciójával érnek el. A betegség ezen szakaszát a keringési elégtelenség tüneteinek hiánya, a beteg jólléte jellemzi a fizikai erőfeszítések során. Az 1 fokos mitrális szelep elégtelenség diagnosztizálásakor a szív határainak enyhe tágulása balra, szisztolés zörejek jelenléte található. Az elektrokardiogramon nincsenek szelepműködési zavarok.

2. mitralis szelep elégtelenség: klinikai megjelenés

A 2. fokú mitrális szelep elégtelenségét a vénás pulmonalis hipertónia passzív formájának kialakulása jellemzi. Ezt a stádiumot a keringési rendellenességek számos tünete jellemzi: légszomj és szívdobogás a fizikai aktivitás és a nyugalom alatt, köhögés, szív asztma támadásai, hemoptysis. A 2. fokú mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálásakor a szív határainak balra (1 - 2 cm), jobbra (0,5 cm-ig) és felfelé irányuló szisztolés zörejek tágulása található. Az elektrokardiogram a pitvari komponens változását mutatja.

Mitralis szelep elégtelenség 3. fokozat: klinikai kép

A 3. fokozat mitrális szelepének elégtelenségével a jobb kamra hipertrófiája alakul ki, amelyet jellegzetes tünetek kísérnek: megnagyobbodott máj, ödéma kialakulása, megnövekedett vénás nyomás.

A 3. fokú mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálása a szívizom határainak jelentős kiterjedését, intenzív szisztolés zörejeket tár fel. Az elektrokardiogram egy mitrális hullám jelenlétét, a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja.

A mitrális szelep elégtelenségének kezelése, prognózis

A mitrális szelep elégtelenségének kezelését egyetlen szabály szabályozza: a diagnosztizált mitrális elégtelenségben szenvedő beteg műtéti beteg. Ez a patológia nem tartozik a gyógyszer korrekciójába. A kardiológus feladata a beteg megfelelő felkészítése a műtétre.

A mitrális szelep elégtelenségének konzervatív kezelése a pulzus szabályozására, valamint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére és a regurgitáció mértékének csökkentésére irányul. Tüneti kezelést is alkalmaznak.

A mitrális szelep beültetését a műtét során végzik.

A mitrális regurgitáció prognózisa teljes mértékben a regurgitáció mértékétől, a szelephiba súlyosságától és a betegség dinamikájától függ..

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

1-4 fokos mitrális elégtelenség: okai és tünetei, kezelése és az élet prognózisa

A szívszerkezetek kialakulásának veleszületett és szerzett anomáliáit minden korosztályú betegek körében gyakran tekintik a fogyatékosság korai kialakulásának. A valószínű kimenetel a beteg rövid távú (3-5 év) halála is.

A gyógyulás nem valószínű, de ennek okai nem a kóros folyamatok lehetséges gyógyíthatatlanságában rejlenek. Minden sokkal egyszerűbb.

Egyrészt a betegek nem figyelik szorosan saját egészségüket, ez az alacsony orvosi kultúra és a gyenge oktatás eredménye.

Másrészt a legtöbb országban nincs korai szűrési program a szívproblémákra. Ez szokatlan, tekintve, hogy a szívbetegségek gyakorlatilag az elsők a halálozások számában..

A mitrális elégtelenség olyan állapot, amelyben a szelep nem képes teljesen becsukódni. Ezért a regurgitáció vagy a vér visszafolyása a kamrákból az pitvarokba.

A folyékony kötőszövet munkamennyisége csökken, nem éri el a megfelelő értékeket. A gyenge kidobás a struktúrák elégtelen funkcionális aktivitását okozza.

A hemodinamika zavart, a szövetek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot, a hipoxia degeneratív és dystrophiás változásokkal végződik. Ez egy általánosított folyamat, amely megzavarja az összes testrendszert..

Osztályozás

A betegséget okozó jelenség klinikai tipizálását különböző alapokon hajtják végre. Tehát az eredettől függően egy ischaemiás formát izolálnak, ami a hemodinamika megsértésével jár. Ez egy klasszikus fajta.

A második nem ischaemiás, vagyis nem kapcsolódik a szövetek oxigénellátásának eltéréseihez. Kevésbé gyakori, és csak a korai szakaszban.

Az állapot osztályozásának másik módja a klinikai kép súlyosságán alapul.

  • Az akut változatosság a szelep ínszalagjainak repedése következtében jelentkezik, súlyos tünetek, valamint a szövődmények és akár a halálozás nagy valószínűsége határozza meg.
  • Krónikus és a fő folyamat hosszú folyamata eredményeként képződik, kezelés nélkül, és 3 szakaszon megy keresztül. A helyreállítás sok erőfeszítést igényel, gyakrabban gyors, ami önmagában halálos következményekkel járhat (viszonylag ritka jelenség).

A fő klinikai osztályozást a kóros folyamat súlyossága jellemzi:

  • I. A teljes kártérítés fázisa. A szerv még mindig képes megvalósítani funkcióit, a visszatérő vér mennyisége nem haladja meg a teljes mennyiség 15-20% -át (hemodinamikailag jelentéktelen). Ez a klasszikus változat, amely a betegség kezdetének felel meg. Ebben a pillanatban a beteg még nem érzi a problémát, vagy a megnyilvánulások olyan szűkösek, hogy nem váltanak ki gyanút. Ez a legjobb alkalom a terápiára..
  • II. Részleges kompenzáció. A test már nem képes megbirkózni. Az átriumba visszafolyó vér mennyisége meghaladja a teljes mennyiség 30% -át. A gyógyulás sebészeti módszerekkel lehetséges, a dinamikus megfigyelés már nem történik meg, a problémát meg kell szüntetni. A pitvarok és a kamrák torlódnak, az előbbi nyújtózkodik, az utóbbi hipertrófiásan kompenzálja a nyújtást. Az izomszerv lehetséges leállása.
  • III. Dekompenzáció. A szívszerkezetek aktivitásának teljes rendellenessége. A regurgitáció egyenértékű a 3. fokozattal, és meghaladja az 50% -ot, ami kifejezett klinikai képhez vezet, légszomjjal, asphyxiával, tüdőödémával, akut aritmiával. A gyógymód kilátásai homályosak, lehetetlen pontosan megmondani, mennyire valószínű a normális életbe való visszatérés. Komplex hatás mellett is fennáll a tartós hiba és fogyatékosság kockázata..

Valamivel ritkábban 5 klinikai stádiumot különböztetnek meg, ennek nincs nagy jelentősége. Ezek mind a patológia 3. szakaszának ugyanazok a változatai, azonban a prognózis és a tünetek szempontjából jobban differenciáltak. Ennek megfelelően beszélnek dystrophiás és terminális stádiumokról is..
Osztályozás szükséges a kezelési lehetőségek kidolgozásához.

A hemodinamika jellemzői

A mitrális szelep bármilyen mértékű elégtelenségét a szövetek és szervek károsodott vérkeringése (hemodinamika) határozza meg.

A folyamat általánosított, mivel az összes struktúra munkájában való eltérések valószínűek, ez gyakran másodlagos folyamatokhoz és súlyos fogyatékossághoz vezet.

A klinikai lehetőségek: veseelégtelenség, májműködési zavar, encephalopathia. Lehetséges vaszkuláris demencia.

A folyamat lényege a mitralis szelep gyengeségében rejlik. Normális esetben falai szorosan záródnak, megakadályozva a kamrákból származó vér visszatérését a pitvarokba.

A vizsgált jelenség hátterében a betegség jellemző jellemzője a regurgitáció (a kamrákból a pitvarokba fordított vér áramlása)..

A kiürített folyadék kötőszövetének térfogata nem elegendő a szervek megfelelő ellátásához. A stádiumtól függően a munkavér térfogata 75-30 százalék vagy kevesebb. Kiderült, hogy a funkcionális mennyiségek kicsiek.

A korai szakaszban a szív kompenzálja a kétfejű szelep elégtelenségét az összehúzódások növelésével és a stroke gyakoriságának növelésével. De ez sokáig nem elég.

Másrészt az adaptív mechanizmusok maguk vezetnek a szívstruktúrák hibáihoz: bal kamrai hipertrófia, megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában, a bal pitvar megnyúlása és ennek eredményeként krónikus szívelégtelenség kialakulása.

Ennek eredményeként szükség lehet szívátültetésre, amely a legtöbb esetben megegyezik a halálos ítélettel.

A legkifejezettebb klinikai kép a kóros folyamat 3. szakaszában. A terminális fázist totális többszervi elégtelenség kíséri.

A kúra kilátásai rendkívül kiábrándítóak. Ezért a következtetés: a szívproblémák első gyanújának jelenlétében kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal.

Tipikus tünetek

Mint már említettük, a kóros folyamatnak összesen 3 fázisa van. Valamivel ritkábban 5, ez pontosabb klinikai lehetőség, de nagyobb mértékben tudományos jelentőséggel bír, mint gyakorlati.

Durva kép a következő:

  • Légszomj. Először az intenzív mechanikai igénybevétel pillanatában. Ebben az esetben nehéz megérteni, hol ér véget a normál fiziológia és hol kezdődik a betegség. Mivel a test alacsony szintű edzésének keretében azonos megnyilvánulások lehetségesek. Később, szubkompenzált és teljesen kontrollálatlan stádiumban a tünet nyugalmi állapotban jelentkezik, még akkor is, ha a beteg fekszik. Ez jelentősen rontja az életminőséget és tüdőproblémákhoz vezet, a kompenzációs mechanizmusok tönkreteszik az egész légzőrendszert és a nyomás növekedéséhez vezetnek az azonos nevű artériában. Ez az alapbetegséget súlyosbító tényező, amely rontja a prognózist.
  • Aritmia. Különböző variációkban. A tachycardiától a pitvarfibrillációig vagy a csoportos extraszisztolákig. A mitrális elégtelenség keretein belül rendkívül ritkán fordul elő a kóros folyamat úgynevezett nem veszélyes formája. Sokkal gyakrabban ezek fenyegető jelenségek, amelyek szívmegálláshoz vagy szívrohamhoz vezetnek. A megszakításokat magad is meghatározhatod, de nem mindig. A legpontosabb diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia.
  • Vérnyomásesés. Néha a kritikus pontokig, különösen akut folyamatban. Kardiogén sokk kialakulása lehetséges. Ez halálos állapot, a helyzetek körülbelül 95% -ában a beteg halálához vezet még időben történő újraélesztés és komplex expozíció esetén is. A helyreállítás lehetetlen, az előrejelzések rendkívül rosszak.
  • Tüdőödéma.
  • Szintén gyengeség, álmosság, letargia. Az akut periódusban pánikroham lép fel nem megfelelő viselkedéssel, fokozott motoros aktivitással.
  • Ascites. Vagy folyadék felhalmozódása a hasban.
  • Az alsó végtagok duzzanata. A diuretikumok csak az első pillanatban hatékonyak, akkor nem hozzák meg a kívánt hatást.

NMC szakaszok

A klinikai képben fontos szerepet játszik a kóros folyamat stádiuma és a fokozat.

  • Az MK kudarc 1. szakasza a megnyilvánulások teljes hiányának felel meg. Vagy annyira jelentéktelenek, hogy nem figyelnek magukra.
  • A 2. fokozatot (közepes) egy markánsabb klinika határozza meg. A beteg nyugalmi nehézségekkel jár és minimális fizikai aktivitással, ismeretlen eredetű mellkasi fájdalmakkal, ritmusproblémákkal küzd. De az életminőség még mindig elfogadható, így sokan nem mennek orvoshoz. Különösen azok a dohányosok, akik állapotukat a dohányzás következményeinek tulajdonítják.
  • A 3. stádiumot (kifejezett) súlyos tünetek, a fontos mutatók jelentős csökkenése határozza meg.
  • A 4 terminális szakasz szinte mindig halállal végződik, a gyógyulás lehetetlen. Az állapot enyhítésére és a méltó halál biztosítására palliatív ellátást nyújtanak.

Az 1. fok mitrális elégtelensége a legkedvezőbb pillanat a kezelés megkezdéséhez. Később, ahogy a klinikai kép bonyolultabbá válik, a gyógyulás kevésbé valószínű..

A patológia kialakulásának okai

A probléma kialakulásának tényezői sokfélék. Mindig betegségeket okozó eredetűek..

Veleszületett és szerzett szívhibák

Paradox módon probléma merülhet fel a szív egyéb változásainak és genetikai rendellenességeinek keretein belül (erről bővebben alább).

Tehát az aorta elégtelenség hátterében a mitralis szelep izmainak és ínszálainak gyengülése lehetséges.

Minden ilyen kóros folyamat meglehetősen későn jelenik meg. Vannak, akik halálos eredményig nem is tudnak magukról. Néha a diagnózis a boncolási folyamat során történik..

Szelep leesése

A szív szerkezetének szerves változásainak klinikai változata. Jellemzője, hogy a formáció szórólapjai visszahúzódnak a pitvarokba.

Gyakrabban veleszületett rendellenességről van szó. A klinikai helyzetek körülbelül 30% -ában - szerzett, sérülések vagy műtéti beavatkozások hátterében. A kezelés, akárcsak a műtéti hibák esetén, a gyógyulás esélyei jóak. Bővebben ebben a cikkben.

Szívkoszorúér-betegség

Tipikus, az életkorral összefüggő kóros folyamat. Miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél is előfordul. A szívszerkezetek krónikus alultápláltsága kíséri, de még nincsenek katasztrofális események.

A hosszú távú jelenlegi állapot legvalószínűbb következménye a szívnekrózis. A kis trofizmus következtében dystrophia vagy a mitrális szelep gyengülése következik be. Ezért képtelen szorosan bezárni.

Még a műtét sem garantálja a gyógyulást. Meg kell küzdeni a jelenség kiváltó okával.

A szívszerkezetek gyulladásos patológiái

Endocarditis opcióként. Súlyos károsodás kíséri a kardiomiocitákat, általában fertőző eredetűek (az esetek 70% -a), ritkábban autoimmun eredetűek (a fennmaradó 30%).

Mind ez, mind a másik az anatómiai struktúrák fokozatos megsemmisülését vonja maga után. Kombinált kezelés, a gyulladásos folyamat megszüntetésével, és ha szükséges, a megsemmisült pitvarok protézisével.

A tünetek kifejezettek, ezért szinte lehetetlen elmulasztani a folyamat kezdetének pillanatát. Fekvőbeteg-kezelés, állandó objektív ellenőrzés alatt.

Szívroham

Akut szívizom alultápláltság. Az orán szövetek általános nekrózisa kíséri. A mértéke attól függ, hogy melyik hajón esett át szűkület (szűkület) vagy elzáródás (elzáródás).

Ez minden esetben gyakori folyamat, a szívszerkezetek jelentős területeinek halálával. A kórház időben történő és hozzáértő kezelése mellett is a teljes gyógyulás lehetősége majdnem nulla.

Bármely helyzetben megmarad egy durva cicatricialis hiba, az úgynevezett cardiosclerosis, amikor a funkcionális szöveteket olyan kötőszövetekkel helyettesítik, amelyek nem képesek összehúzódásra és gerjesztésre..

Genetikai szindrómák

Terhelt öröklődés, ritkábban más jelenségek okozzák. Klasszikus lehetőségek - Marfan, Ehlers-Danlos betegség.

Valamennyi folyamat így vagy úgy tünetek csoportjában nyilvánul meg, sokaknak külső jelei vannak. A végtagok aránytalansága, a maxillofacialis régió deformitása, a máj, a vesék és más szervek diszfunkcionális rendellenességei.

A helyreállítás bonyolult. Általában a diagnózis még csecsemőkorban is elvégezhető, a tünetek kifejezettek, sok objektív jel van. A genetikus konzultációja kötelező.

Autoimmun betegség

A szív rendellenességeivel járó klasszikus folyamat a szisztémás lupus erythematosus. A test izom- és kötőszöveteinek pusztulásához vezet. Beleértve a szívet is. A mitrális elégtelenség viszonylag későn, kezelés nélkül alakul ki.

Reuma

Az autoimmun betegség másik változata. A kaodiomyocyták pusztulása kíséri. Hullámokban, rohamokban folyik. Minden epizód súlyosbítja a szívszerkezetek állapotát. Ezért folyamatos kezelésre van szükség a relapszusok megelőzése és a szívműködés támogatása érdekében..

Szubjektív tényezők

Tehát a klinikai vizsgálatok szerint a mitralelégtelenség gyanújában szenvedő kardiológus betegek fő kontingense 60 év feletti emberek.

A fiatalok ritkábban szenvednek, és ennek jó kóros okai vannak. Idősebb embereknél természetes öregedés és szövetdegeneráció figyelhető meg. A dohányzók, az alkoholisták, a 2 és főleg 3 fokos krónikus magas vérnyomásban szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek.

A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők, az arány körülbelül kettő az egyhez. Hogy ez miben áll összefüggésben, nem biztos. Kemény munkával és a rossz szokásoktól való függőséggel feltételezhető.

Diagnosztika

A kardiológusok mitralelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében és ennek gyanújában vesznek részt. A radikális kezelés megtervezése a szakorvosok vállára esik.

Hozzávetőleges felmérési séma:

  • Szóbeli felmérés. A korai szakaszban egyáltalán nem lesz panasz, később a tünetegyüttes jelen van.
  • Anamnézis felvétele. Családtörténet, genetikai tényezők, a rossz szokások és életmód tisztázása.
  • Szívhang hallgatása (auszkultáció), az összehúzódások gyakoriságának értékelése. Lehetővé teszi az aritmia korai felismerését. Sok eltérést azonban rutin módszerek nem észlelnek..
  • Holter napi ellenőrzése. A vérnyomást 24 órán belül, rövid időközönként detektálják. Jobb otthon lebonyolítani az ilyen eseményeket. Ezáltal az eredmény pontosabb lesz..
  • Elektrokardiográfia. Ritmuskutatás speciális készülék segítségével. Észreveszi az orgona munkájának legkisebb eltéréseit.
  • Echokardiográfia. Ultrahangos technika. Célja a szívizom változásainak azonosítása. Klasszikus leletek - bal kamrai hipertrófia, kitágult pitvari kamrák.
  • Angiográfia.
  • Szükség szerint - MRI vagy CT.

A tevékenységeket fokozatosan végzik. Akut állapot esetén minimális lista szükséges..

A mitrális regurgitáció tünetei nem specifikusak lehetnek, ezért gyanús panaszok esetén a beteget legalább néhány napig kórházba kell helyezni, hogy sürgősen fel lehessen mérni az állapot jellegét..

Kezelés

A terápiás hatást műtéti technikákkal és konzervatív módszerekkel kombinálják. A színpadtól függően. Így vagy úgy érvényesül. A felügyelet fő jellemzője a célszerűség.

Gyógyszer

Az 1. fok mitrális elégtelenségét gyógyszerekkel szüntetik meg, míg a konkrét gyógyszerválasztás az orvos vállán fekszik.

  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Az ACP-gátlóktól a kalcium-antagonistákig és a béta-blokkolókig. Ez a hipertónia és az artériás nyomás tüneti növekedésének klasszikus kezelése..
  • Trombocitaellenes szerek. A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása érdekében. A folyékonyság a folyékony kötőszövet egyik fő tulajdonsága. Aspirin Cardio-t írnak fel.
  • Sztatinok. A koleszterinémia és az érelmeszesedés hátterében ebben a tekintetben.

Ennek megfelelően kiküszöbölik az extracardialis, de magát a kudarcot okozó egyéb kóros folyamatokat.

Szisztémás lupus erythematosus esetén kortikoszteroidokat és immunszuppresszánsokat írnak fel, májelégtelenségben történő gyógyuláshoz, hepatoprotektorok stb..

Működési

A sebészeti módszereket valamivel ritkábban mutatják be, ez szélsőséges intézkedés. Valójában még a 2. fokú mitrális szelep elégtelensége sem indokolja a beavatkozást..

A létfontosságú mutatókat tekintik a radikális felügyelet alapjának, csökkenésük mértékétől függően. Lehetséges a hosszú távú dinamikus megfigyelés és a gyógyszerek szupportív kezelés részeként történő alkalmazása.

Amikor a konzervatív gyógyulás lehetetlen, a szívműtét elengedhetetlen..

  • a mitrális szelep protézise (cseréje) biológiai vagy mechanikus szeleppel;
  • az adhéziók kivágása szűkület esetén;
  • koszorúér stentelés, egyéb módszerek.

Különösen súlyos esetekben szervátültetés szükséges. Ez hasonló a halálos ítélethez, mivel a donor megtalálásának valószínűsége még a fejlett országokban is rendkívül kicsi, különösen az elmaradott országokban..

Az életmód megváltoztatása hatástalan. Hacsak nem tudja feladni a dohányzást és az alkoholt. A népi gyógymódok szigorúan ellenjavallt. Az MC elégtelenségét csak klasszikus módszerekkel lehet kiküszöbölni.

Prognózis és valószínű szövődmények

  • Miokardiális infarktus.
  • Szív elégtelenség.
  • Többszörös szervi elégtelenség.
  • Stroke.
  • Kardiogén sokk.
  • Tüdőödéma.

Ezek potenciálisan halálos jelenségek. A kezeléssel kapcsolatos prognózis csak a korai szakaszban kedvez. A túlélési arány 85%. A kóros folyamat hosszú lefolyása esetén a halálozás eléri a 60% -ot egy ötéves periódus alatt. Amikor a szövődmények kapcsolódnak - 90%. Az iszkémiás mitrális regurgitáció rosszabb prognózist ad.

A mitrális szelep degeneratív változásai, például elégtelenség, gyakori szívbetegség. A gyakoriságot az összes veleszületett és szerzett állapot 15% -ában határozzák meg.

A kezelés a kezdeti szakaszban konzervatív vagy előrehaladott állapotban műtéti, kardiológus felügyelete mellett. A patológia teljes eliminációjának valószínűsége a későbbi szakaszokban kicsi. A folyamatot az elején nehéz felismerni, de ez a legjobb alkalom a terápiára.

A mitralis szelep elégtelensége mi ez, és mi a CMC-vel való élet prognózisa?

Tiszta formájában a mitrális elégtelenség ritka, és csak az esetek 5% -át teszi ki. Felnőtteknél ritkábban figyelhető meg, mint gyermekeknél. Általános szabály, hogy a betegség más szívhibákkal kombinálódik, például mitrális szűkület, aorta hibák.

Az okok

Gyermekeknél ez a patológia gyakori, veleszületett és megszerzett. A szívelégtelenség mitrális típusának intrauterin fejlődését befolyásoló fő okok:

  • Az anya testének sugárterhelése;
  • A női test terhesség alatt nagy dózisú röntgensugárzásnak van kitéve;
  • A terhes nő fertőző betegségeinek jelenléte (szepszis, brucellózis, mandulagyulladás, szifilisz);
  • Örökletes tényező;
  • Kötőszöveti rendellenességekkel járó genetikai betegségek (Ehlers-Danlos, Marfan-szindrómák stb.) És veleszületett patológiák.

Számos genetikailag meghatározott szívhiba öröklődhet és spontán is előfordulhat ismeretlen okokból..

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők egy gyermek születése után:

  • A műtét következményei (szívműtét);
  • Szeptikus vagy reumás etiológiájú endocarditis elhalasztva;
  • A valvulitis következményei (egy vagy több szívbillentyű gyulladása);
  • Egy korábbi szívsérülés következményei a szelep szórólapjainak szakadásával (szakadásával).

A tényezők a mitrális szelep röpcéduláinak szerves károsodásához (változásához) vezetnek, ami különböző mértékű meghibásodás oka. Ezenkívül számos oka van a szelep funkcionális meghibásodásának, de nem okoz kárt. Ezek az okok a következők:

  • A szelepet körülvevő és a mozgásáért felelős szívizomterületek károsodása vagy halála;
  • A papilláris izmokat rögzítő kötőszövetek könnyei;
  • A szeleptömbök divergenciája az annulus fibrosus tágulása következtében, amelyhez a falak kapcsolódnak;
  • Tumor.

Ugyanezen okok okozhatják az aorta-, a tricuspidális és a pulmonalis szelep hibáit..

A probléma sebészeti megoldása

A harmadik foktól kezdve, kifejezett kóros elváltozásokkal, a szelep műtéti javításához folyamodnak. A lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a bal kamrában ne fordulhassanak elő visszafordíthatatlan degeneratív változások.

A műtét a következő javallatokkal rendelkezik:

  • a vér visszaáramlása a szív által leadott vérmennyiség több mint 40% -át teszi ki;
  • nincs pozitív hatás a fertőző endocarditis kezelésében;
  • visszafordíthatatlan szklerotikus változások a mitralis szelepben;
  • a jobb kamra súlyos dilatációja, szisztolés diszfunkció;
  • vaszkuláris tromboembólia (egy vagy több).

A rekonstrukciós műveleteket a szelep szárnyain és annak gyűrűjén hajtják végre. Ha egy ilyen művelet lehetetlen, akkor a szelepet rekonstruálják - eltávolítva a sérültet és kicserélve egy mesterségesre..

A modern orvostudomány a legtöbb csúcstechnológiájú xenopericardialis és szintetikus anyagot használja a mitrális szelep cseréjéhez. Vannak olyan mechanikus protézisek is, amelyek speciális fémötvözetekből készülnek. A biológiai protézisek állati szövetek felhasználásával járnak.

Tünetek

A gyermekkori patológia diagnosztizálása korai stádiumban rendkívül bonyolult, a gyermek CCD-gyanújának előfeltételei örökletes betegségek lehetnek, és a szelep szerves elváltozásaihoz vezető okok.

A gyermekeknek számos, a betegségre jellemző tünete van, például:

  • Fáradtság fizikai megterhelés alatt;
  • Fogyás, elakadt növekedés és étvágyzavarok;
  • Fájdalom a szív és a mellkas területén;
  • Légszomj, paroxizmális éjszakai légszomj;
  • Kellemetlen érzés, szorongás;
  • Száraz köhögés, hosszú távú bronchopulmonáris betegségek;
  • Gyengeség, letargia, fejfájás;
  • Mormogások a szív régiójában;
  • A mellkas kidudorodása a szív régiójában.

A betegség kezdetén a jelek néha teljesen hiányoznak, vagy kisimult jellegűek, kifejezett tünetek jelentkeznek a későbbi szakaszokban vagy az elégtelenség gyors kialakulásával. A CCD-t gyakran kísérik egyidejű szívbetegségek (stenosis, a tricuspidus és az aorta szelep károsodása, prolapsus stb.).

Mérsékelt vagy kisebb mértékű elégtelenség esetén normalizálni lehet a szelep működését, ahogy a gyermek felnő.

Tünetek

Tünetileg a mitrális szelep elégtelensége először nem fejeződik ki. A patológia tulajdonosa nem érzi magát rosszul, mivel a szív természetes működése kompenzálja a kudarcot.

A nyilvánvaló jelek hiánya miatt a diagnózis sok éven keresztül nem kerülhet fel.

Általában a patológiát véletlenül fedezi fel - egy terapeuta, amikor a szakember jellegzetes zajokat hall egy találkozó során. Ezek a zajok jól hallhatók, ha a vér beindul az átriumba a mitralis szelep nem végleges lezárása miatt.

Hallhatja, hogy a bal kamra milyen intenzíven összehúzódik, még akkor is, ha a mitrális elégtelenség relatív, vagyis a térfogatmutató nem haladja meg a 25% -ot.


A bal kamra a feszülés következtében terjedelmesebbé válik, ami a felesleges vér állandó pumpálásának eredménye

Minden szívverés stressz alatt jelentkezik. Még akkor is, ha a bal oldali helyzetben van, a páciens tapintható szívverést fog tapasztalni.

Az átrium feladata az összes felesleges vér visszatartása, amely a bal kamrából származik. Ezért volumene növekszik.

Az összehúzódások túl gyorsak és fiziológiailag helytelenek.

A szív MN-jét pitvarfibrilláció jellemzi. A szívizom pumpaként való működése megváltozik annak a ténynek köszönhető, hogy a szerv rossz ritmusban ver.

A szívelégtelenség későbbi kialakulásának oka a súlyos regurgitáció. Ha a véráramlás károsodik, vérrögök képződnek, ami súlyosbítja a szervkárosodást

A mitrális elégtelenség jelei a patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban jelentkeznek.

Közülük a legnyilvánvalóbbak:

  • Szívdobogásérzés;
  • Az alsó végtagok duzzanata;
  • Gyógyíthatatlan, terméketlen típusú köhögés;
  • Légszomj bármilyen állapotban.

A felsorolt ​​tünetek nem elegendőek a mitrális szelep elégtelenségének pontos diagnosztizálásához. Hasonló jelek jelennek meg az NTK - tricuspid szelep elégtelenség és a bicuspid szelep elégtelenség esetén is. Egyéb szívhibák esetén a tünetek ugyanolyan gyakoriak..

A mitrális szelep elégtelenségének megnyilvánulásának mértéke közvetlenül függ a betegség klinikai stádiumától a diagnózis idején.


A mitrális szelep elégtelenségének tünetei

Összesen több szakasz különböztethető meg:

  • Kompenzációs szakasz;
  • Szubkompenzációs szakasz;
  • Dekompenzációs szakasz.

A kompenzációs szakasz súlyos tünetek hiányában akár több évtizedig is eltarthat.

Csak néhány beteg tapasztal kellemetlenséget - ez gyengeség, hideg végtagok, túlzott fáradtság. Ebben a szakaszban az élet és az egészség veszélye csekély.

A szubkompenzáció szakasza akkor következik be, amikor a szelep mitrális elégtelensége előrehalad a szelep szórólapjaiban. Ha reumatikus eredetű rohamok fordulnak elő, a kompenzációs mechanizmusok megszűnnek megbirkózni.

Jelentős fizikai megterhelés esetén a beteg gyors szívverést tapasztal, a pulzus zavart.

A dekompenzációs szakasz akkor következik be, amikor a tünetek a legnyilvánvalóbbá válnak. Mind az aktivitás, mind a pihenés szakaszában megfigyelhetők. Jellemzőek a köhögéssel járó fulladásos támadások. Előrehaladott esetekben a dekompenzáció szakasza átjut a terminálra.


Mitralis szelep elégtelenség

A szívelégtelenség mértéke

Az NMC besorolást a bal pitvarba visszatérő vér térfogata alapján értékelik, amely a tömítés hiánya miatt következik be, amikor a szelep szórólapjai zárva vannak. Négy fő csoport van, amelyekben a reflux (regurgitáció) mértékét százalékban mérik.

  • 1 fok - a vér szélütésének 20% -a;
  • 2. fokozat - 20 és 40% között;
  • 3. fokozat - 40-60%;
  • 4 fok - 60% felett.

Az első és a második fokot kisebbnek, illetve mérsékeltnek tekintik. A kezdeti szakaszban nehéz meghatározni a betegséget és időben diagnosztizálni. Első fokon a véráramlás annyira jelentéktelen lehet, hogy néha normálisnak tekintik. A gyermek testének ugyanazon anatómiai jellemzője lehet enyhe tricuspidális szelep elégtelenség. Az első és a második fokozat is hosszú ideig zökkenőmentesen haladhat, míg a tünetek enyhék.

A regurgitáció harmadik fokán a dobott véráramlás eléri a bal pitvar közepét.

A legsúlyosabb negyedik fokozat, amelyben a dobott véráramlás a bal pitvar térfogatában oszlik el, hemodinamikai zavarokkal jár.

Az aorta regurgitáció osztályozása

Az aorta elégtelenség 3 fokra oszlik. Különböznek a szelepdugók divergenciájában. Első pillantásra egyszerűnek tűnik. Azt:

  • Valsalva sinusok - Ezek az aorta sinusok mögött helyezkednek el, közvetlenül a szelepek mögött, amelyeket gyakran félholdnak neveznek. A koszorúerek erről a helyről indulnak..
  • Anulus fibrosus - nagy szilárdságú, és egyértelműen elválasztja az aorta elejét és a bal pitvart.
  • Félholdos szelepek - hárman vannak, folytatják a szív endokardiális rétegét.

A levelek körvonalban vannak elrendezve. Ha egészséges embernél a szelep zárva van, a szelepek közötti rés teljesen hiányzik. Az aorta szelep elégtelenségének mértéke és súlyossága a lábujj hézag méretétől függ..

Első fokozat

Az első fokot enyhe tünetek jellemzik. A szelepek eltérése legfeljebb 5 mm. Nem különbözik a normálistól.

Az aorta szelep I. fokú elégtelensége enyhe tünetekkel nyilvánul meg. Regurgitáció esetén a vér térfogata nem haladja meg a 15% -ot. A kompenzáció a megnövekedett bal kamrai impulzusok miatt következik be.

Lehet, hogy a betegek nem is veszik észre a kóros megnyilvánulásokat. Amikor a betegség a kompenzáció szakaszában van, akkor a terápia elhagyható, csak a megelőző intézkedésekre korlátozódik. A betegeket kardiológus megfigyeléssel, valamint rendszeres ultrahangvizsgálattal írja elő.

Másodfokú

A 2. fokozatba tartozó aorta szelep elégtelensége kifejezettebb megnyilvánulású tünetekkel rendelkezik, míg a röpcédulák eltérése 5-10 mm. Ha ez a folyamat egy gyermeknél fordul elő, akkor a jelek finomak..

Ha az aorta elégtelensége esetén a visszaküldött vér térfogata 15-30%, akkor a patológia másodfokú betegségre utal. A tünetek nem súlyosak, de légszomj és szívdobogás jelentkezhet.

A hiba kompenzálásához az izmok és a bal pitvar szelepe vesz részt. A legtöbb esetben a betegek panaszkodnak a könnyű megterheléssel járó légszomjról, fokozott fáradtságról, súlyos szívverésről és fájdalomról.

A modern berendezéssel végzett vizsgálatok során a szívverés növekedése tapasztalható, az apikális impulzus kissé lefelé tolódik, a szív tompaságának határai tágulnak (balra 10-20 mm-rel). Röntgenvizsgálat alkalmazása esetén a bal pitvar lefelé történő növekedése látható.

Auszkultáció segítségével jól hallja a bal oldalon a szegycsont mentén zajló morajlást - ezek az aorta diasztolés morajlásának jelei. Ezenkívül az elégtelenség második fokozatával szisztolés zörej jelenik meg. Ami az impulzust illeti, fokozódik és hangsúlyos..

Harmadik fokozat

Az elégtelenség harmadik fokának, amelyet súlyosnak is neveznek, eltérése meghaladja a 10 mm-t. A betegek komoly kezelést igényelnek. Gyakrabban műtétet írnak elő, amelyet gyógyszerterápia követ.

Amikor a patológia a 3. fokozatban van, az aorta elveszíti a vér több mint 50% -át. A pulzus megnő, hogy kompenzálja a veszteséget.

Alapvetően a betegek gyakran panaszkodnak:

  • légszomj nyugalmi állapotban vagy minimális megterheléssel;
  • fájdalom a szív területén;
  • fokozott fáradtság;
  • állandó gyengeség;
  • tachycardia.

A vizsgálatok során a szív tompa határainak nagymértékű növekedését határozzák meg lefelé és balra. Az elmozdulás a helyes irányba is bekövetkezik. Ami az apikális impulzust illeti, megerősödik (kiömlik).

Harmadik fokú elégtelenségben szenvedő betegeknél az epigasztrikus régió lüktet. Ez azt jelzi, hogy a patológia a szív megfelelő kamráit érintette a folyamatban..

A kutatás során kifejezett szisztolés, diasztolés és Flint zörej jelenik meg. A jobb oldali második bordaközi térségben hallhatók. Kifejezett karakterük van.

Az első, még kisebb tüneteknél is fontos, hogy orvosi segítséget kérjen orvosoktól és kardiológusoktól.

Diagnosztikai módszerek

A szív pontos paramétereit és a fejlődési patológiák azonosítását nem invazív diagnosztikai módszerekkel végzik:

  • A szív ultrahangja;
  • EKG;
  • Echokardiográfia;
  • CT és MRI;
  • Szív röntgen.

Szükség esetén koszorúér-kardiográfiát és szívkatéterezést végeznek. A hiba sikeres kezelése a hemodinamika állapotáról gondosan összegyűjtött információktól függ..

A legkedvezőtlenebb hibákat kettős (mitralis - tricuspidális) és hármas (mitralis - tricuspidus - aorta) jellegűnek tekintjük. Szerencsére ezek a rendellenességek ritkák a gyermekeknél..

Első ellenőrzés

A kudarcot a panaszok és a beteg vizsgálata alapján diagnosztizálják. A gyermek vizsgálata során a lehetséges genetikai betegségek megállapítása érdekében azonnal figyelnek az olyan jelekre, mint az ízületek mobilitása és a beteg bőrének rugalmassága..

A betegség anamnézisét összegyűjtik, a beteget és szüleit megkérdezik, hogy megállapítsák a betegség kialakulásának időzítését és annak kialakulásának meghatározását. Határozza meg előfordulásának lehetséges okait (megelőző oltások, mandulagyulladás, fertőző betegségek, túlzott fizikai aktivitás stb.).

A fizikai vizsgálat során felmérik a gyermek általános fizikai fejlődését, figyelmet fordítanak a bőr színére (cianózis, ödéma jelenléte), a belső szervek állapotára (ascites, lép megnagyobbodása), valamint a pulzusra és a nyomásra. Az általános állapot meghatározásához számos vér- és vizeletvizsgálatot végeznek.

Auskultáció vagy hallgatás

A szívritmus hallgatása lehetővé teszi a kudarc típusának megállapítását, a szívhangnak kiemelt jelentősége van a hallgatás során, a zajt (jellemzőit) a második helyen vizsgálják. A mitrális regurgitáció kimutatására a bal kamrában auskultációt végeznek.

A szív auskultációját akkor végezzük, amikor a gyermek a legnyugodtabb. 9 éves koruktól kezdve a gyermekek kis terhelés után további hallgatást kapnak. Számos törvényszerűség jellemző a CCD-re a szív hallgatásakor:

  • Gyengült első szívhang;
  • Normális esetben a gyermekek tisztán hallhatják a harmadik hangot. A patológia jelentős növekedése, súlyos esetekben a negyedik hangvétel meghallgatása;
  • A szisztolés zörej csökkenő jellege, a prolapsus késői zörejét okozhatja;
  • Izomzaj.

A mitrális szelep szűkülete a szisztolés helyett jellegzetes diasztolés zörej ad. Gyermekeknél az auskultációt fonendoszkóp segítségével, és ha szükséges, közvetlenül a fülön keresztül hajtják végre, amely lehetővé teszi az adatok ellenőrzését.

A 3-5 év alatti gyermekek zaja veleszületett szívbetegségre utalhat. Idősebb korban a zörej reumás elváltozásokat jelez..

A mellkas régiójának kopogtatásával (ütőhangszerekkel) kapott hang lehetővé teszi a szívizom helyzetének, méretének és határainak meghatározását. A paraméterek sztetoszkóppal történő tisztázása érdekében a hangok auszkultációját végezzük az ütőhangszerek alatt.

Diagnosztika

A mitrális regurgitáció fő diagnosztikai módszerei a következők:

  • vizsgálat és beszélgetés a pácienssel;
  • elektrokardiográfia;
  • mellkas röntgen;
  • echokardiográfia.

Hallgatáskor az orvos a bal kamra összehúzódása során a jellegzetes hang alapján meghatározhatja a mitrális regurgitáció jelenlétét. A mellkasröntgen és az EKG segíthet kimutatni a megnagyobbodott bal kamrát. Az echokardiográfiát tartják a leginformatívabb módszernek a mitralis regurgitáció diagnosztizálásához, és lehetővé teszi a szelephiba megtekintését és a károsodás súlyosságának felmérését..

Kezelés

A betegek többségében a mitrális, aorta- vagy tricuspidális szelephibák, valamint a szűkület olyan szövődmények, amelyek az alapbetegség, általában a reuma hátterében merültek fel. Ezért a szelep működésének helyreállításához ebben az esetben megkezdik a meghibásodást okozó betegség kezelését.

A betegség tünetmentes lefolyású, még gyógyszert nem igénylő beteg gyermekeit is meg kell figyelni, amíg fel nem gyógyulnak..

Általános irányelvek vannak a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára:

  • Kerülni kell a túlzott fizikai megterhelést;
  • Tartson be olyan étrendet, amely elegendő kalóriát, fehérjét és vitamint tartalmaz, kövesse az étrendet;
  • A sóbevitelt korlátozza a sómentes étrendre való áttérésig.

Kábítószerek

Az elégtelenség 1. és 2. szakaszában támogató és korrekciós tüneti gyógyszeres kezelést végeznek:

  • A vazodilatátorok alkalmazása az aortában a szisztolés nyomás szabályozásában, ebben az esetben az ACE-gátlók hatását tekintik a legjobban;
  • Adrenerg blokkolók;
  • Antikoagulánsok használata a vérrögképződés elkerülésére;
  • Vízhajtó és antioxidánsok;
  • Antibiotikumok megelőzésre, különösen prolapsus esetén.

Meg kell jegyezni a gyógyszeres kezelés hiábavalóságát, és olyan mértékben kell megakadályozni a beteg állapotának romlását, hogy a szív visszafordíthatatlan következményei csökkentik vagy ellehetetlenítik a sikeres műtét prognózisát..

A gyógyszerek segítségével stabilizálhatja a beteg állapotát, de a betegség hátterében is gyakran előrehalad.

Művelet

Az ilyen hibákat gyógyszerrel lehetetlen teljesen orvosolni, különösen a 2-es határán, a 3-as és 4-es szakaszban. Ha a betegség előrehalad vagy akut kudarc lép fel, és nincs jó oka a műtét megszakítására, a műtét az egyetlen hatékony kezelési módszer. A műtét során a szükséges területek plasztikai vagy protézisét végzik, a beteget a szív-tüdő rendszerhez kötik.

Műanyag

A plasztikai műtétet akkor alkalmazzák, amikor a mitralis szelep szórólapjainak szerkezetében nincsenek kifejezett változások. A patológiától (prolapsus, cséplő fedél stb.) Függően hajtsa végre a következőket:

  • A szelep szárnyának méretének korrekciója;
  • Az ínszálak rövidítése (a szelep mozgásának szabályozása);
  • A mitrális gyűrű méretének korrekciója, szelepeinek tövében egy speciális gyűrűt varrnak be (annuloplasztika).

A komisszurotómiát (a lumen megnagyobbodása) transthorakálisan, anélkül, hogy a szív-tüdő géphez csatlakoztatnánk. Meszesedés és alacsony szelepmozgás esetén teljes értékű műveletet végeznek a mesterséges keringés összekapcsolásával. A commissurotomia lehetővé teszi a súlyos hibák kiküszöbölését, de egy ilyen művelet után később szűkület alakulhat ki.

A valvuloplasztika célja egy szűkített szelep helyreállítása. A léggömb-valvuloplasztika nem igényli a szív leválasztását a keringési rendszerről; a műveletet a artéria vagy a comb vénájának metszésén keresztül kell végrehajtani. Ez a legbiztonságosabb művelet, a legkevesebb komplikációval..

A szelepet kímélő rekonstrukciós műtétek gyermekeknél, például a röpcetek meszesedése és a commissuroplasztika kedvező prognózissal rendelkeznek. De tízből három esetben egy második műveletet kell végrehajtania a szelep cseréjéhez.

Ennek elkerülése érdekében a regurgitáció mértékét a preoperatív periódusban mérik, meghatározzák a mitralis szelep pontos paramétereit. Az indikátorokat összehasonlítják a gyermek testének paramétereivel, és kiszámítják a becsült prognózist, amely szerint célszerű rekonstruktív műveletet végrehajtani, vagy azonnal végrehajtani a szelepcserét.

Protetikák

A mitrális szelep cseréjét akkor alkalmazzák, ha kifejezett változásai vannak, vagy ha a műanyag hatástalan volt. Gyermekek számára az állatok aortájából készült biológiai protéziseket alkalmazzák, amelyek általában gyökeret eresztenek. A műtét lehetővé teszi szinte minden hiba kiküszöbölését, később nem okozza a szűkület kialakulását, és egy hat hónapos műtét utáni időszak után a gyermek teljes értékű életmódot folytathat.

  • Ajánlott irodalom: protetika Németországban és Izraelben

Rehabilitáció

A páciens rehabilitációja nagyban függ attól, hogy milyen kezelést írtak elő neki korábban. Antikoaguláns terápiára nincs szükség a plasztikai műtét utáni időszakban. A biológiai protézis szívbe történő telepítése után rendszeresen antikoagulánsokat kell szednie körülbelül 2-3 hónapig, de egy mesterséges protézis beültetésével alkalmazásuk állandó lesz.

Nagyon fontos, hogy ne kezdjük el a betegséget és időben diagnosztizáljuk a szívbetegséget, mivel a kezelés sikere mindig a patológia jellemzőitől és dinamikájától, valamint az elégtelenség és a regurgitáció megnyilvánulásának szintjétől függ.

Előrejelzés

A szívelégtelenség kezelése elengedhetetlen. Időszerű terápia nélkül kialakul a szervek torlódása és különböző mértékű visszafordíthatatlan szövődmények, de még az elrettentő gyógyszeres kezelés alkalmazásával is magas a halálozás.

Természetesen minden szívműtét kockázatot jelent. A nyitott szívműtétek utáni halálozás 1-3% a gyermekeknél, és a társbetegségek számával növekszik.

A valvuloplasztika és a kamisurotomia ideiglenes intézkedés, az elégtelenség kezelése ezekkel a módszerekkel lehetetlen, és az eljárásokat periodikusan meg kell ismételni. A protézis után a beteg posztoperatív kezelést kap, és egy életen át orvos felügyelete alatt áll. A kinevezés során a gyermek szívének kötelező auszkultációját végzik, a többi tanulmányt szükség szerint előírják.

Megelőzés

A mitrális szelep betegségei (szűkület, prolapsus) fő százalékát az elsődleges fertőző és reumás betegségek okozzák. Ezért az alapbetegség megelőzése is hatékony, mint a hiány megelőzése.

A mitrális szelep elégtelenségének terhesség alatti méhen belüli kialakulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében megfelelő biztonsági intézkedéseket kell betartani. Örökletes betegségek valószínűsége esetén meg kell terveznie a terhességet, és először konzultálnia kell egy genetikussal.

A keményedés jó megelőző eredményt ad a gyermekeknél. A fokozott immunitás csökkenti a fertőző betegségek, különösen a mandulagyulladás és a mandulagyulladás kockázatát, amelyek hozzájárulhatnak a szívizomgyulladás kialakulásához. Ugyanezen okból figyelemmel kell kísérni a gyermek fogainak állapotát, és meg kell akadályozni a fogszuvasodás kialakulását..

▼ AJÁNLJUK, HOGY SZÜKSÉGES TANULNI ▼

Diszcirkulációs érelmeszesedéses encephalopathia 2. fok: mi ez?

Sok évig sikertelenül küzdött a CHOLESTEROL?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni, milyen egyszerű csökkenteni a koleszterin szintjét, ha mindennap beveszi...

A dyscirculatory encephalopathia olyan betegség, amelyben a vérkeringés károsodik, és krónikus károsodási folyamat alakul ki az emberi agyszövetben. Ma egy ilyen betegség gyakran kimutatható a diabetes mellitus és más anyagcserezavarok diagnosztizálásában..

Ebben az esetben a kóros állapot egyre inkább megtalálható a fiatalokban. Ha nem figyel időben a negatív változásokra, és nem kezdi meg a szükséges kezelést, akkor a páciens teljesítménye érezhetően csökken, romlik az életminőség, fogyatékosság és stroke alakul ki.

A szövődmények kockázatának minimalizálása és a betegség leállítása érdekében a kezdeti szakaszban rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, és minden diagnosztikai vizsgálaton át kell esnie.

Miért alakul ki a patológia

Amikor az agy edényeinek munkája megszakad, a szövetekben csökken a véráramlás, ennek következtében bizonyos területeken kezd hiányozni a tápanyagok és az oxigén. Először a sejtek kezdenek elpusztulni, majd az elváltozás nagy területekre terjed. Eleinte a szomszédos területek játszanak helyettesítő szerepet. Ha a szükséges támogató terápiát nem hajtják végre, akkor ez a kapcsolat elvész..

Leggyakrabban a betegség kialakulásának oka az időben nem gyógyuló érelmeszesedés lesz, amikor az erekben koleszterin plakkok keletkeznek, és beszűkítik az artériák lumenét. Az agy hipoxiája miatt a belső szerv nem képes teljes mértékben elvégezni munkáját. Ez az állapot általában rossz étrenddel és egészségtelen életmóddal jár..

Ha a vénákat és az anyagcseretermékeket eltávolítják az agyból, megszorulnak, mérgező szövetmérgezés és gyulladásos folyamat alakul ki. Az ilyen patológia magas kockázata fennáll azoknál az embereknél, akiknél szív- és tüdőelégtelenség, valamint magas vérnyomás van diagnosztizálva..

  • A vérnyomás éles emelkedésével az erek hajlamosak megőrizni az integritást, ami értágulatokat eredményez. Egy idő után megvastagodnak a csatornák és szűkül az artériák lumenje. Így a megsértés kialakulásának oka lehet glomerulonephritis, májelégtelenség, Cushing-kór..
  • Nagy a sérülés veszélye, ha valaki dohányzik és visszaél az alkohollal. Károsodott vérösszetétel, mérgező anyagokkal történő mérgezés, nyaki osteochondrosis esetén az erek állapota is megváltozik.
  • Időseknél általában vegyes ateroszklerotikus encephalopathiát észlelnek, amikor az ateroszklerózis és a magas vérnyomás egyszerre válik a patológia okává. Ezt a formát a gyors progresszió jellemzi..

A betegségnek több szakasza van, attól függően, hogy milyen kezelési rendet választanak.

  1. Az első szakaszban enyhe változás tapasztalható az agyszövetek állapotában, de a jelek már kimutathatók. A tüneteket általában fáradtság, csökkent figyelem és memória, fülzúgás, fejfájás, rossz alvás, ok nélküli ingerlékenység, rossz hangulat kíséri..
  2. A 2. fokozatú ateroszklerotikus encephalopathiát markánsabb tünetek, a patológia progressziója és az agyműködés csökkenése jellemzi. A beteg továbbra is gondoskodhat magáról, és külső segítségre nincs szükség. Ha ez az állapot hat hónapig fennáll, az orvos pontos diagnózist állít fel..
  3. Ha visszafordíthatatlan és mély szerves változások, agyi bénulás figyelhető meg, a betegség harmadik szakaszát diagnosztizálják. Ebben az állapotban az ember nem tud vigyázni magára, miközben társadalmilag veszélyessé válik a gyakori nem megfelelő viselkedés miatt. A kezelés ebben az esetben nem hoz megkönnyebbülést, csak elősegíti az élet meghosszabbítását.

Így attól függ, hogy az ember mennyi ideig él, attól függ, hogy a betegség mely szakaszában és mennyire megy át hatékonyan a gyógyszeres terápia..

Ha fiataloknál még egy gyorsan kialakuló patológia is gyors kezelésnek van kitéve, akkor idős korban nagyon nehéz megakadályozni a fogyatékosságot..

A betegség második fokozatának jelei

Ha a 2. fokozatú diszkirkulációs ateroszklerotikus encephalopathiát időben észlelik, és az orvos előírja a szükséges kezelést, akkor esély van a súlyos szövődmények kialakulásának megakadályozására. Emiatt tudnia kell, hogy milyen tünetek jelzik az agy kóros rendellenességét..

A betegség egy bizonyos formájának megvannak a maga egyedi tünetei is. Így a hipertóniás DEP a vérnyomás tartós emelkedésével jár. Az agyi erek ateroszklerózisával a fülben zaj hallható, szédül, az ember gyorsan elfárad és elfárad.

Az orvos diagnosztizálja a 2. fokozatú agyi érelmeszesedést, ha a betegnek a fő tünetei vannak:

  • tartós és rögeszmés fejfájás cukorbetegségben;
  • ok nélküli hányinger és hányás;
  • szédülés, megdöbbentő járás közben;
  • az alvás minőségének romlása;
  • a szemfenék ereinek kitágulása;
  • az arcizmok munkájának sápadtsága és romlása;
  • a mozgás koordinációjának megsértése, képtelenség a kéz finom motoros képességeinek végrehajtására;
  • a memória és a hallás károsodása, beszédproblémák, kisebb végtagrángások;
  • könnyes és hangulatos, gyakori hangulatváltozások, ingerlékenység és agresszió, félelem érzése.

A tünetek általában egész nap vagy este jelentkeznek.

A koleszterin normális szintre csökken! Segít a...

Trükkös recept az erek megtisztítására a rossz koleszterintől! 4 csepp és az összes lepedék feloldódik...

Ha a beteg alig képes elvégezni bizonyos háztartási és szakmai jellegű műveleteket, miközben a kívülálló állandó felügyelete nem szükséges, a beteghez a fogyatékosság harmadik csoportját rendelik hozzá..

Ha a memória romlik, figyelem, remegés figyelhető meg a végtagokban, az ember fogyatékossá válik, a fogyatékosság második csoportját kapja.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget

A betegség diagnosztizálása előtt az orvosnak teljes körű információt kell beszereznie a beteg állapotáról..

Az ateroszklerotikus encephalopathia és a hasonló tünetekkel járó egyéb típusú betegségek megkülönböztetéséhez a beteget neurológus vizsgálja meg. Itt tesztelik a koordinációt és azonosítják a kognitív rendellenességeket..

Ezenkívül meghatározza a vérnyomás és a rossz koleszterin szintjét a vérben, hogy felismerje vagy kizárja az érekben az érelmeszesedéses plakkok jelenlétét..

  1. Mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát végeznek az elváltozások azonosítására.
  2. Az agyi erek állapotának felméréséhez doppler ultrahangot és reoencephalográfiát írnak elő.
  3. Neuropszichológiai vizsgálat elvégzésével azonosítani lehet az idegrendszer magasabb funkcióinak károsodását.
  4. A beteg reflexeit monitorozzuk a betegség neurológiai megnyilvánulásainak kimutatására.

Az átfogó diagnózis elvégzése során pontosan meghatározható a probléma, és megállapítható, hogy a patológia mennyire kifejezett. A vizsgálat eredményei alapján az orvos kiválaszt egy kezelési rendet.

A terápia lehetővé teszi az agy sérült erek állapotának javítását, bizonyos veszélyes tünetek és károsodás okainak kiküszöbölését.

Discirculatory encephalopathia kezelése

A terápia módszereit egyedileg választják ki, a betegség fejlettségi fokától, a diagnosztika eredményeitől és a beteg testének jellemzőitől függően. Leggyakrabban az ilyen diagnózisú betegeknél rokonok és barátok segítségére van szükség az orvosi ajánlások teljes betartásához..

Ha szigorúan betartja az összes előírást, két-három hónappal a terápia megkezdése után láthatja az első fejlesztéseket. A gyógyszerek szedése mellett a betegnek kedvező pszichológiai környezetet kell fenntartania..

A fizioterápia, a lézeres kezelés, az UHF, a galvánáramok használata, az elektromos alvás, az akupunktúra és a nem hagyományos módszerek nagyon hatékonyak ebben az esetben. A személy általános állapotának normalizálásához:

  • Kerülje a stresszes helyzeteket;
  • Gyakran és hosszú ideig tartózkodjon a friss levegőn;
  • Ne terhelje túl a testet túlzott fizikai megterheléssel;
  • Végezzen könnyű terápiás gyakorlatokat, amelyeket az orvos ajánlott;
  • A dohányzásról és az alkoholos italok abbahagyásáról;
  • Figyelje a súlyát, és ha szükséges, állítsa be.

Ezenkívül ajánlott rendszeresen felkeresni egy pszichológust vagy pszichoterapeutát, érdekes tevékenységeket folytatni és művészetterápiát folytatni.

Ha hipertóniás vagy kevert diszkirkulációs encephalopathiát diagnosztizálnak, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükség a vérnyomás normalizálásához. A következő gyógyszereket tartják a leghatékonyabbnak:

  1. Pentamin;
  2. Klonidin;
  3. Octadin;
  4. Fentolamin.

Ha az érelmeszesedés oka, akkor módszereket alkalmaznak az erek megtisztítására a felhalmozódott koleszterin plakkoktól. A káros lipidek szintjének csökkentése érdekében Pentoxifylline, Sermion, Piracetam, Vinpocetine.

Beleértve az antidepresszánsokat és a vitaminok komplexét a test fenntartására.

Ezenkívül a gyógynövényes infúziók és főzetek segítenek a betegség tüneteinek gyors és hatékony megszüntetésében. A galagonya, a lóhere, a propolisz, a valerian, a hagyma, a menta, a kamilla, a csipkebogyó és a komló hasznos népi gyógymódnak számít..

Feltétlen, hogy a beteg betartsa a speciális terápiás étrendet. A sült, zsíros, fűszeres ételeket kizárják a menüből, fel kell adni a félkész termékeket, az alkoholos és energiaitalokat, a szódát, a színezékkel és tartósítószerekkel ellátott termékeket is. Gyakrabban kell enni gyümölcsöt, zöldséget, halat, fehér húst, a testet nem túlterhelő tüdőt, ételeket.

A betegség súlyos eseteiben a gyógyszerkód nem segít, sebészeti beavatkozásra van szükség. Az érszűkületet a sérült artériák lumenének helyreállítására és az érelmeszesedéses plakkok eltávolítására használják. Hasonló műveletet végeznek helyi érzéstelenítésben..

Az encephalopathiát a cikk videója ismerteti..


Következő Cikk
Vérszín index