Az aorta szelep elégtelenségének tünetei és jelei


Az aortabillentyű elégtelensége - az aorta szelepcsúcsainak bezáródása, ami a vér refluxjához (regurgitációhoz) vezet az aortától a bal kamráig a diasztolé során. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az aorta szelep elégtelenségének tüneteit és az aorta szelep elégtelenségének fő jeleit emberben..

Az aorta szelep elégtelenségének jelei

Kisebb és mérsékelt aorta szelep elégtelenség esetén a panaszok általában nem jelentkeznek, és a betegek nem fordulnak orvoshoz. Súlyos aortabillentyű-elégtelenség esetén a betegek gyengeségre, gyors fáradtságra, szívdobogásérzésre, légzéshiányra panaszkodnak edzés közben a pulmonalis hipertónia miatt. A betegek 20% -a aggódik a szívfájdalom miatt, mivel a subendocardialis rétegeket a vértérfogat összenyomja.

Elterjedtség

A férfiak gyakrabban szenvednek az aorta szelep elégtelenségében. A különféle szívbetegségekben elhunytak között az esetek 14% -ában aorta szelepi elégtelenséget észleltek, ebből 3,7% -ban - elszigetelt formában és 10,3% -ban - egyéb hibákkal együtt.

Az aorta szelep elégtelenségének tünetei

Súlyos aortabillentyű-elégtelenség esetén számos tünetet észlelnek a bal kamrában bekövetkező jelentős vérregurgitáció és az artériás ágyban a vérnyomás ingadozása miatt, a tünetek nagyon demonstratívak, de nem informatívak.

Az aorta szelep elégtelenségének fő tünetei

A carotis kifejezett pulzálása ("carotis tánc").

De Musset tünete a fej előre, illetve hátra rázása. a szívciklus fázisai (szisztolában és diasztolában).

Quincke tünete ("kapilláris pulzus") - "lüktető" változás ", az ajkak vagy a körömágy színe, az arteriolák pulzálása, amikor átlátszó üveggel rájuk nyomják őket, vagy ujjhegyek a transzillumináció során.

Durozier tünete - szisztolés zörej a femoralis artérián, amikor az auskultáció helyéhez közel van szorítva, és a diastolés zörej, amikor a femor artériát szorongatják az auskultáció helyétől.

Traube kettős hang - hangos ("ágyú") kettős hang (ami a szisztolának és a diasztolának felel meg) a femoralis artéria felett.

A súlyos aortabillentyű-elégtelenség egyéb tünetei: Landolfi tünete (a pupillák "pulzálása" váltakozó szűkület és tágulás formájában), Muller tünete (a lágy szájpad lüktetése).

A radiális artéria pulzusát a pulzushullám gyors növekedése és annak hirtelen csökkenése (Corrigen pulzus) jellemzi. Általában gyorsnak, magasnak, gyorsnak (celer, altus, magnus) definiálják. A tünetet könnyebben észlelhetjük, ha a karot a szív szintje fölé emeljük.

A hiba mérsékelt súlyossága esetén a vérnyomás nem változik. A szelepi hiba nagyobb súlyosságával a szisztolés vérnyomás 145-160 Hgmm-re növelhető. Art., És a diasztolés koncentráció 0 Hgmm-re csökken. Művészet. (intraartériás méréssel a diasztolés nyomás nem kevesebb, mint 30 Hgmm). Az érrendszeri tónus növekedésével a diasztolés nyomás növekedhet, de ez nem tekinthető az aorta szelep elégtelenségének javulásának jele. Hasonlóképpen, a szisztolés vérnyomás csökkenése a bal kamrai kontraktilis funkció romlásával nem jelzi a hiba javulását. Hill tünete szintén jellemző - szisztolés nyomás a lábakon 100 Hgmm. Művészet. magasabb, mint a kezeken.

Az aorta szelep elégtelenségének okai

A legtöbb esetben (2/3) az aorta szelep elégtelenségének oka a röpcédulák reumás elváltozása, valamint a fertőző endocarditis. Egyéb okok: fertőző endocarditis, aorta aneurysma, trauma, szifilisz, spondylitis ankylopoetica, hypertonia, aortitis, Marfan-szindróma (aorta annulus dilatation), Reiter-szindróma, SLE, rheumatoid arthritis.

Az aorta szelep elégtelenségének hemodinamikája

A gyulladásos folyamat eredményeként az aorta szelepek megvastagodnak, megrövidülnek, deformálódnak és / vagy meszesednek, és nem záródhatnak le teljesen a diasztolé során. Ez a vér regurgitációjához vezet az aortától a bal kamráig tartó diasztoléban. A bal kamrában lévő túlzott mennyiségű vér tágulásához vezet, a végső diasztolés térfogat növekedéséhez (térfogat túlterhelés). A bal kamra állandó terhelése szisztolés funkciójának megsértéséhez vezet. Ugyanakkor kialakul a bal kamrai hipertrófia. A bal kamra túlterhelése a túlzott vérmennyiséggel később összehúzódó funkciójának csökkenéséhez és a pulmonalis keringés retrográd nyomásnövekedéséhez vezet (pulmonalis hipertónia előfordulása)..

Az aorta szelep elégtelenségének diagnosztizálása

Az aorta szelep elégtelenségének tapintása

A tapintás lehetővé teszi - kifejezett hibával - a szisztolés remegés felfedését a szív alapja felett (a jobb oldali második bordaközi térben, a szegycsont fogantyúja felett). Oka nagy mennyiségű kidobott vér mozgása az aorta nyílásán keresztül. A diasztolés remegést súlyos aorta szelep elégtelenség esetén észlelik. Az apikális impulzus általában fokozódik és balra és lefelé mozdul el a bal kamra dilatációja és hipertrófiája miatt.

Ütés aorta szelep elégtelenség esetén

A viszonylagos szívtompaság határai balra tágultak.

A szív auskultálása aorta szelep elégtelenség esetén

Az I tónus gyengülhet a mitrális szelep szórólapjainak egymáshoz közeli diasztolés helyzetének köszönhetően, amikor a bal kamra túlcsordul a vérrel (kevesebb idő áll rendelkezésre a mitralis szórólapok összeomlásához, kevesebb távolság van a "felfutásukhoz"). Az I szívhang gyengülése jelentősen kifejezhető (annak eltűnéséig), ami a szívciklus fázisainak téves meghatározásához és a zaj - szisztolés vagy diasztolés - fázisának téves értékeléséhez vezet. A II tónus gyengült vagy teljesen hiányzik az aorta szelep szórólapjainak bezáródása miatt.

Az aorta szelep elégtelenségének fő auscultatory jele a diasztolés zörej. Közvetlenül a II tónus után következik be, csökkenő jellege van, fonendoszkóp segítségével hallható a szegycsont bal szélén, főleg a beteg egyenes helyzetében (miközben a kilégzési fázisban visszatartja a lélegzetet). A diasztolés zörej aorta szelep elégtelenség esetén az izometrikus terheléssel növekszik (a kéz szorítása - megnövekedett perifériás ellenállás - fokozott regurgitáció), jobban hallható, ha a beteg előre hajlik és mélyen kilélegzik, a szív csúcsa felé hajtják végre. A diastolés zörej eloszlása ​​a szegycsont jobb szélén mentén az aorta aneurysmára jellemző.

Súlyos aortaszelep-elégtelenség esetén Austin Flint enyhe, alacsony frekvenciájú közép-diasztolés vagy presztolés zörej hallható. A mitralis szelep elülső csücskének regurgitáns áramlással történő elmozdulása és a mitralis nyílás relatív szűkületének következménye..

Az aorta szelep súlyos elégtelensége és a bal kamra dilatációja a szív csúcsán szisztolés zörej is hallható, amely a mitrális szelep relatív elégtelensége miatt következik be..

A szív alapján lágy, rövid, nagyfrekvenciás szisztolés zörej mutatható ki a felgyorsult véráramlás és az aorta nyílásának relatív szűkülete miatt.

EKG aorta szelep elégtelenség esetén

A bal kamrai hipertrófia jelei kiderülnek. Lehetnek ritmus- és vezetési zavarok: pitvarfibrilláció, AV-blokk, a His köteg lábainak blokkolása (általában balra).

Az aorta szelep elégtelenségének röntgenvizsgálata

Súlyos aortabillentyű-elégtelenség esetén általában a szív méretének növekedését (a kardiotoracalis index 0,49-nél nagyobb növekedését), a felmenő aorta kitágulását és az aorta szelepes szórólapok meszesedését szokták megjegyezni. A hiba klasszikus jele a szív "aorta-konfigurációja" ("ülő kacsa" vagy "fa papucs - eltömődés" a bal bal kamra súlyos hipertrófiája miatt). A pulmonalis hipertónia jelei lehetnek.

Echokardiográfia aorta szelep elégtelenség esetén

A 2D mód a bal kamrai hipertrófia jeleit tárja fel.

Egydimenziós módban a mitrális szelep elülső csücskének úgynevezett csapkodása az aortából érkező regurgitációs áram behatolása miatt rá (Austin Flint zajának echokardiográfiai analógja). Doppler-vizsgálattal az aortától a bal kamráig tartó regurgitációs áramot rögzítenek (az aorta szelep elégtelenségének közvetlen jele). A bal kamra regurgitációs áramának hosszától függően három fokos aorta szelep elégtelenséget különböztetünk meg (félkvantitatív jel).

fok - legfeljebb 5 mm-re az aorta szelepcsúcsoktól - enyhe aorta szelep elégtelenség (a Doppler színű vizsgálat I. adatai szerint - regurgitációs áramlás az aorta csücsök alatt).

fok - 5-10 mm-re az aorta szelepcsúcsoktól - közepes fokú aorta szelep elégtelenség (a Doppler-I színű tanulmány szerint - a regurgitáns áram eléri a mitrális szelep I csövek széleit).

fok - több mint 10 mm-re az aorta szelep csücskétől - súlyos aorta szelep elégtelenség (a Doppler színű tanulmány szerint - a regurgitációs áram a mitralis szelep csúcsán túl a bal kamra csúcsáig folytatódik).

A szívüregek katéterezése aorta szelep elégtelenség esetén

A szív üregeinek katéterezése az intracardialis nyomás növekedését, a megnövekedett szívteljesítményt és a regurgitáló vér térfogatát mutatja. A regurgitáció térfogatától és a stroke térfogatának százalékától függően négy fokos aorta szelep elégtelenséget különböztetünk meg:

  • I. fokozat - 15%.
  • II fok - 15-30%.
  • III fok - 30-50%.
  • IV fokozat - több mint 50%.

Koronária angiográfia aorta szelep elégtelenség esetén

A koszorúér-angiográfiát ugyanazokkal a jelzésekkel végzik, mint az aorta szűkületét.

Hemodinamika. Aorta elégtelenség

Etiológia

Aorta elégtelenség

Az aorta regurgitáció az aorta szelep szórólapjainak hiányos lezárása a diasztolában. Az aortabillentyű az egyetlen, amelynél általában még a betegtájékoztató sem regurgitál.

A leggyakoribb ok a reumás láz, amely b & lvulitishez vezet, majd a szelepek megkeményednek, ráncosodnak és megrövidülnek.A fertőző endocarditis gennyesen megolvasztja a szelepeket, ami megrövidül és perforálódik. A degeneratív szklerózis és a szelep meszesedése idősebb korcsoportokban aorta elégtelenséghez is vezethet. Veleszületett patológia in

a kétfejű vagy a négyfejű szelep formája aorta regurgitációt okozhat. A kötőszövet veleszületett diszpláziájában szenvedő betegeknél (Marfan és Ehlers-Danlens szindróma) az aorta elégtelenség az aorta szelep prolapsusának következménye. Reumás megbetegedéseknél (spondyloarthritis ankylopoetikája, szisztémás lupus erythematosus stb.) A szelepes ligus defektus kialakulásához vezet.

Ezen okok mellett, amelyek közvetlenül érintik az aorta szelepet, vannak olyan betegségek, amelyek a felemelkedő aorta aneurizmájának kialakulásához vezetnek. Az aorta aneurysma etiológiája változatos lehet: szifilitikus mesoaortitis, nem specifikus aortoarteritis! érelmeszesedés, Gsel-Erdheim idiopátiás medionekrózis, Marfan-szindróma. Ebben az esetben az aorta szelep gyűrűje megnyúlik, és relatív aorta elégtelenség alakul ki. Tompa mellkasi trauma megrepesztheti a csúcsokat, és akut aorta regurgitációt okozhat.

A regurgitáció enyhe foka nem okoz jelentős keringési zavarokat, míg a súlyos aorta elégtelenség súlyos hemodinamikai zavarokhoz vezet.

Az aorta szelep röpcéduláinak hiányos lezárásának eredményeként a vér kamrájában vérrögzítés lép fel. A regurgitáció térfogata a szisztolés vérmennyiség 5-50% -a lehet, amelyet az aorta nyílás fedetlen részének területe határoz meg. Ugyanakkor a bal pitvarból a vér újabb része belép a bal kamrába, ami a bal kamrában a végdiasztolés nyomás növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a Frank-Starling-törvény szerint nő a kamra és a szívteljesítmény összehúzódási ereje. Vagyis a szisztolés kimenet növekszik az egyes diasztolékhoz visszatérő vérmennyiséggel. Ezt úgy érik el, hogy megnövelik a bal kamra izomrostjainak kezdeti hosszát (tonogén dilatáció) és a szívizom hipertrófiáját. Idővel a bal kamra myogén dilatációja alakul ki, gyakran a mitrális szelep rostos gyűrűjének megnyúlása miatt relatív mitrális elégtelenséggel, ami a bal kamra stroke és perc térfogatának csökkenéséhez vezet. A pulmonalis keringésben a nyomás retrográd módon emelkedik, a jobb kamra és az átrium hipertrófiája és dilatációja fokozatosan alakul ki, majd stagnál a szisztémás keringésben.

A bal kamra szisztolés kilökésének növekedése miatt a szisztolés vérnyomás nő. A diasztolés vérnyomás az aortából történő diasztolés regurgitáció következtében és a diasztolés értágulat kapcsán csökken. Ez növeli az impulzusnyomást.

A periférián történő véráramlást elősegítő kompenzációs mechanizmus az aorta és a nagy erek összeomlása a diasztolában, amely megakadályozhatja a távoli artériák fordított véráramlását..

Az alacsony diasztolés vérnyomás miatt a létfontosságú szervek vérkeringése szenved: szív, agy, vese.

Tünetek /

Megjegyezzük a hosszú távú kompenzációt, amely 20-40 vagy több évig is eltarthat, amit a bal kamra nagy kompenzációs képessége magyaráz. Az aorta-elégtelenségben szenvedő betegek aktív életmódot folytathatnak, sőt jelentős fizikai tevékenységet is végezhetnek. Néha ezek a betegek jó sportolók..

Az aorta-elégtelenségben szenvedő betegekre jellemző panaszok a következőkhöz kapcsolódnak:

- szívelégtelenség (először bal kamra, majd jobb kamra);

- a koszorúér iszkémia tünetei;

- ritmus- és vezetési zavarok.

A szívelégtelenség először légszomjban jelentkezik, jelentős fizikai megterhelésselakkor toleránsnb! gpG

a fizikai aktivitás csökken, és ez lehet légszomj nyugalmi állapotban, ószájnoe, éjszakai paroxizmális dyspnoe akut tüdőödéma epizódokkal. A tüdő súlyos torlódását a megjelenés jelezheti vérAddig nem kell aggódni miatta. ”kharkanya. Amikor a szív megfelelő részei részt vesznek a kóros folyamatban, a lábak duzzanata, a jobb hypochondrium nehézsége és fájdalma lesz..

A szívizom ischaemia a betegek 30% -ában fordul elő, és klinikailag angina támadásaiban nyilvánul meg Dytikus fájdalom edzés közben, néha vízszintes helyzetben (decubital angina).

Az agyi elégtelenség szinte az összes aorta-elégtelenségben szenvedő betegnél jelentkezik, és megnyilvánulj-ón- mi-fájdalmak, gón-élő. ájulásokami és fizic aktruzke. Tartós fennállással, néha az encephalopathia és a pszichoorganikus szindróma jelei a cAlsóétkezési memória, koncentrációs képtelenség, ingerlékenység, csökkent intelligencia.

A gyakori panaszok magukban foglalják a szenzációt is hullámzik vele- nyaki erek, erős szívekazok utórengések, valamint bfáradtságkapacitás.

A vizsgálat feltárja a bőr sápadtságát és a magas pulzusnyomás miatt az aorta elégtelenségére jellemző érrendszeri tüneteket. Jellemző látjuk a hullámzástoh arterium ("Lüktető ember"). A milüktetése láthatóartériák - "carotis tánc" - a fej és a törzs szinkron ritmikus lengésével (tünetm Musse). A szájüreg vizsgálatakor az uvula és a mandulák lüktetését észlelik (Muller tünete). Megfigyeltéktörténelmi beszűkülés és ddschshch ^ e ^ pryagtsfedie pupillák (Landolfi tünet). Ha megnyomjákés a körömágyon lehetoh uviállítsa le a pulzáló arteriolákat - Quincke pszeudokapilláris pulzusa. Ezen jelek súlyossága a regurgitáció súlyosságától függ.,

A tüdőben a kompenzáció ideje alatt normális hólyagos légzés hallható, a tüdő torlódásának kialakulásával mindkét hemithorax alsó és oldalsó részén nedves rales és crepitus jelenik meg. Ha a tüdõ torlódása súlyos, a hidrothorax jelei lehetnek.

Verkhushechwuxi nyomjavászon. kiömlött ^ _riden szemre, talán sametno szisztolés ^! pia"r dp wtprpm-harmadik bordaközi tér cnrava graz aorta megnyújtása által okozott tőgy. Ha a hiba gyermekkorban alakul ki, akkor lehet egy szívpúp.

A tapintással bajusz lesz láthatókiömlött csúcsvastagságchock, shiftbal és meghatározzaa hatodik, sőt a hetedikoh mezhre- beriakh. Az apikális impulzus olyan erős lehet, hogy megemeli a szív csúcsán lévő bordákat. A nyaki hüvelyben lüktető aortaív érződik.

Az ütőhangszerekkel versenyek derülnek kikiterjesztve a szív adósságának határaitevo, és amikor kifejlődikui hipertrófui és dilatáció na szív egyenlő osztályaitsa - és jobbra. Ha kibővültés az emelkedő aorta tud növekedésvaszkuláris határok a köteg mentén jobbraról ről..

Hallgatózás. Az aorta elégtelenség szükséges és elégséges jele - diastoarczaj epicentrummalrum a második bordaközi térben a szegycsonttól jobbra és a Botkin-Erba pontnál. Rendszerint jobb, ha pontosan a Botkin-Erb ponton hallgatja. A páciens számára a legjobb helyzet, amikor ezt a zajt hallgatja, a hátán, a jobb oldalán fekve, kilégzés közben, és ülve, előre hajolva. Leggyakrabban a zaj nagyon szelíd, emlékeztet a tengeri hullám kiáramlásának zajára. A zaj a szív csúcsába sugárzik.

Az aorta elégtelenség traumatikus etiológiája esetén a moraj "macskadobásnak" tűnhet. Ha az aorta szelep szórólapjai perforálódnak fertőző endocarditis esetén, a zaj "sirály kattanásra" emlékeztet..

A második hang gyengülhet.

A csúcson gyakran hallható szisztolés moraj. relatív mitralis rrcp

Hozzáadás dátuma: 2015-05-09; Megtekintés: 1084; szerzői jogok megsértése?

Fontos nekünk a véleménye! Hasznos volt a közzétett anyag? Igen | Nem

Aorta elégtelenség: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Az aorta elégtelenséget az aorta szelep szórólapjainak elsődleges elváltozása vagy az aorta gyökér elváltozása okozhatja, amely jelenleg az izolált aorta szelep elégtelenség összes esetének több mint 50% -át teszi ki.

Mi okozza az aorta regurgitációját?

A reumás láz az aorta elégtelenség egyik fő szelepi oka. A röpcédulák zsugorodása a kötőszövet által történő beszivárgás következtében megakadályozza a bezáródást, hanem a diasztolé alatt, ezáltal hibát képez a szelep közepén - ez egy "ablak" a vér visszavezetésére a bal kamrai üregbe. Az egyidejű commissure fúzió korlátozza az aorta szelep nyitását, ami egyidejű aorta szűkületet eredményez.

Fertőző endocarditis

Az aorta szelep elégtelensége oka lehet a szelep megsemmisülése, a csomók perforációja vagy a növekvő növényzet jelenléte, amely megakadályozza a csomók diasztolés záródását..

Az időskori meszesedő aorta-szűkület az esetek 75% -ában aorta-elégtelenség kialakulásához vezet, mind az aorta annulus fibrosus korral összefüggő tágulása, mind az aorta dilatációja következtében.

Az aorta regurgitációjának egyéb elsődleges szelepes okai a következők:

  • trauma, amely a felemelkedő aorta felszakadásához vezet. Megsértik a komisszárok rögzítését, ami az aorta szelep prolapsusához vezet a bal kamra üregébe;
  • veleszületett bicuspid szelep a röpcédulák hiányos bezáródása vagy eldugulása miatt;
  • az interventricularis septum nagy septumhibája;
  • hártyás subaorticus stenosis;
  • a rádiófrekvenciás katéter ablációjának szövődménye;
  • az aorta szelep myxomatous degenerációja;
  • biológiai szelepprotézis megsemmisítése.

Aorta gyökér érintettség

Az aorta gyökér károsodása a következő betegségeket okozhatja:

  • az aorta életkorral összefüggő (degeneratív) dilatációja;
  • az aorta közeg cisztás nekrózisa (izolált vagy a Marfan-szindróma alkotóelemeként);
  • aorta boncolás;
  • osteogenesis imperfecta (osteopsatirosis);
  • szifilitikus aortitis;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • Behcet-szindróma;
  • pszoriázisos ízületi gyulladás;
  • ízületi gyulladás fekélyes vastagbélgyulladással;
  • visszatérő polichondritis;
  • Reiter-szindróma;
  • óriássejtes arteritis;
  • szisztémás magas vérnyomás;
  • bizonyos étvágycsökkentő gyógyszerek használata.

Az aorta elégtelenség ezekben az esetekben az aorta szelepgyűrű és az aorta gyökér markáns tágulása, majd a röpcédulák elválasztása következtében alakul ki. Az ezt követő gyökér dilatáció elkerülhetetlenül túlzott feszültséggel és a röpcédulák hajlításával jár, amelyek aztán megvastagodnak, összezsugorodnak és képtelenek elfedni az aorta nyílását. Ez súlyosbítja az aorta szelep elégtelenségét, az aorta további megnagyobbodásához vezet és bezárja a patogenezis ördögi körét ("a regurgitáció növeli a regurgitációt").

A kiváltó októl függetlenül az aorta elégtelenség mindig a bal kamra dilatációját és hipertrófiáját okozza, majd a mitral annulus kitágulása és a bal pitvar dilatációjának lehetséges kialakulása következik be. Gyakran "zsebek" képződnek az endocardiumon a regurgitációs áramlás és a bal kamra falának érintkezési helyén..

Az aorta regurgitációjának változatai és okai

  • Reumás láz.
  • Kalkuláló aorta-szűkület (CAS) (degeneratív, szenilis).
  • Fertőző endocarditis.
  • Szívsérülés.
  • Veleszületett kétfejű szelep (aorta szűkület és aorta szelep elégtelenség kombinációja).
  • Az aorta szelep szórólapjainak myxomatous degenerációja.

Aorta gyökér érintettség:

  • Az aorta életkorral összefüggő (degeneratív) megnagyobbodása.
  • Szisztémás artériás magas vérnyomás.
  • Aorta boncolás.
  • Kollagenózisok (spondyloargritis ankylopoetica, rheumatoid arthritis, óriássejtes arteritis, Reiter-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma, Behcet-szindróma).
  • Veleszületett szívhibák (kamrai septum hiba az aorta szelepcsúcsok prolapsusával, izolált subaorticus stenosis). -
  • Anorectics fogadása.

Az aorta regurgitációjának kórélettana

Az aortaelégtelenség fő kóros tényezője a bal kamra térfogatának túlterhelése, amely kompenzációs adaptív változásokkal jár a szívizomban és a teljes keringési rendszerben.

A regurgitációs térfogat fő meghatározói; a regurgitációs nyílás területe, az aorta szelepen átívelő diasztolés nyomásgradiens és a diasztolé időtartama, ami viszont a pulzus deriváltja. Így a bradycardia hozzájárul a növekedéshez, a tachycardia pedig az aorta szelep elégtelenségének térfogatának csökkenéséhez.

A végdiasztolés térfogat fokozatos növekedése a bal kamrai fal szisztolés stresszének növekedéséhez vezet, ezt követi annak hipertrófiája, amelyet a bal kamrai üreg egyidejű tágulása kísér (ekcentrikus bal kamrai hipertrófia), ami hozzájárul a bal kamra üregében a megnövekedett nyomás egyenletes eloszlásához a szívizom egyes motoros egységeihez (sarcomere). és ezáltal hozzájárul a löketmennyiség és a kilökődési frakció megtartásához normál vagy szuboptimális határokban (kompenzációs szakasz).

A regurgitáció térfogatának növekedése a bal kamrai üreg progresszív tágulásához, alakjának gömbölyűvé válásához, a bal kamrában a diasztolés nyomás növekedéséhez, a bal kamra falának szisztolés feszültségének növekedéséhez (utóterhelés) és az ejekciós frakció csökkenéséhez vezet. A kilökődési frakció csökkenése a kontraktilitás gátlása és / vagy az utóterhelés növekedése miatt következik be (dekompenzációs szakasz).

Akut aorta regurgitáció

Az akut aorta regurgitáció leggyakoribb oka a fertőző endocarditis, aorta disszekció vagy trauma. Akut aorta szelep elégtelenség esetén hirtelen megnő a változatlan bal kamrába belépő vér diasztolés térfogata. Az adaptív mechanizmusok kifejlesztésének időhiánya az EDV éles növekedéséhez vezet mind a bal kamrában, mind a bal pitvarban. Egy ideig a szív a Frank-Starling-törvény szerint működik, amely szerint a szívizom rostjainak összehúzódásának mértéke a rostok hosszának a származéka. Azonban az, hogy a szívkamrák képtelenek a kompenzátor gyors bővítésére, hamarosan az aortába történő kilökődés mennyiségének csökkenéséhez vezet..

Az eredményül kapott kompenzációs tachycardia nem elegendő a megfelelő szívteljesítmény fenntartásához, ami hozzájárul a tüdőödéma és / vagy a kardiogén sokk kialakulásához.

Különösen kifejezett hemodinamikai zavarok figyelhetők meg a koncentrikus bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegeknél, amelyet nyomástúlterhelés és a bal kamrai üreg és az EDV közötti eltérés okoz. Ez a helyzet aortás disszekció esetén fordul elő a szisztémás hipertónia hátterében, valamint akut aorta szelepelégtelenségben veleszületett aorta szűkületű ballonos commissurotomia után.

Krónikus aorta regurgitáció

A krónikus aortaelégtelenségben a vérmennyiség növekedésére reagálva számos kompenzációs mechanizmus aktiválódik a bal kamrában, hozzájárulva annak megnövekedett térfogathoz való alkalmazkodásához a töltőnyomás növekedése nélkül..

A diasztolés térfogat fokozatos növekedése lehetővé teszi, hogy a kamra nagyobb stroke térfogatot hajtson végre, ami meghatározza a normális szívteljesítményt. Ezt biztosítja a szarkomerek hosszanti replikációja és a bal kamrai szívizom excentrikus hipertrófiájának kialakulása, ezért a szarcomerek terhelése hosszú ideig normális marad, miközben fenntartja az előterhelés tartalékát. A bal kamrai szálak kilökődési frakciója és frakcionált rövidülése a normális határokon belül marad.

A bal szív üregeinek további megnagyobbodása a fokozott szisztolés falfeszültséggel kombinálva a bal kamra egyidejű koncentrikus hipertrófiájához vezet. Így az aorta szelep elégtelensége a térfogat és a nyomás túlterhelésének kombinációja (kompenzációs szakasz).

A jövőben mind az előterhelés-tartalék kimerülése, mind a térfogatnak nem megfelelő bal kamrai hipertrófia kialakulása következik be, majd az ejekciós frakció csökkenése következik be (dekompenzációs szakasz).

A bal kamra adaptációjának patofiziológiai mechanizmusai aorta elégtelenségben

  • tachycardia (lerövidíti a diasztolés regurgitáció idejét);
  • Frank-Starling mechanizmus.
  • a hipertrófia excentrikus típusa (térfogat túlterhelés);
  • geometriai változások (gömb nézet);
  • a diasztolés térfogat-nyomás görbe jobb keverése.
  • nem megfelelő hipertrófia és fokozott utóterhelés;
  • a szívizomrostok fokozott csúszása és a Z-regisztráció elvesztése;
  • a szívizom kontraktilitásának elnyomása;
  • fibrózis és sejtvesztés.

Az aorta regurgitáció tünetei

A krónikus aorta regurgitáció tünetei

Súlyos krónikus aortaelégtelenségben szenvedő betegeknél a bal kamra fokozatosan kitágul, míg maguknak a betegeknek nincsenek (vagy szinte nincsenek) tüneteik. A szívrezervátum vagy a szívizom ischaemia csökkenésére jellemző jelek általában az élet 4. vagy 5. évtizedében alakulnak ki súlyos kardiomegalia és szívizom-diszfunkció kialakulása után. A fő panaszok (terhelési nehézlégzés, ortopnea, paroxizmális éjszakai dyspnoe) fokozatosan halmozódnak fel. Az angina pectoris a betegség későbbi szakaszaiban jelenik meg; az "éjszakai" angina pectoris támadásai fájdalmassá válnak, és bőséges hideg tapadó izzadtság kíséri, amelyet a pulzus lassulása és a vér diasztolés nyomásának kritikus csökkenése okoz. Az aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a szívverés intoleranciájáról, különösen vízszintes helyzetben, valamint a mellkason fellépő szívverés okozta nehezen elviselhető mellkasi fájdalomról. Az érzelmi stressz vagy az erõfeszítés során fellépõ tachycardia szívdobogást és fejrázást okoz. A betegek különösen aggódnak a kamrai extrasystolák miatt, amelyek a bal kamra térfogatának növekedésének hátterében különösen erős poszt-extrasystolés összehúzódás miatt következnek be. Mindezek a panaszok jóval a bal kamrai diszfunkció tüneteinek megjelenése előtt jelentkeznek és fennállnak..

A krónikus aortaelégtelenség kardinális tünete egy diasztolés zörej, amely közvetlenül a II tónus után kezdődik. A pulmonalis regurgitáció morajától a korai megjelenése (vagyis közvetlenül a II hang után) és a megnövekedett pulzusnyomás különbözteti meg. A zörej jobban hallható ülve vagy amikor a páciens előre dönt, miközben a lélegzetet a kilégzési magasságban tartja. Súlyos aortabillentyű-elégtelenség esetén a moraj gyorsan tetőzik, majd az egész diasztolé alatt lassan alábbhagy (decrescendo). Ha a regurgitációt a szelep elsődleges elváltozása okozza, akkor a zörej a legjobban a szegycsont bal szélén hallható a harmadik vagy a negyedik bordaközi térben. Ha azonban a zörej elsősorban a felemelkedő aorta megnagyobbodásának köszönhető, akkor az auskultációs maximum lesz a szegycsont jobb széle..

Az aorta regurgitáció súlyossága leginkább a moraj időtartamával van összefüggésben, nem pedig annak súlyosságával. Mérsékelt aorta szelepelégtelenség esetén a moraj általában a korai diasztolára korlátozódik, nagy frekvenciájú, és sokkra hasonlít. Súlyos aortaelégtelenség esetén a moraj az egész diasztolát kitartja, és "kaparó" árnyékot nyerhet. Ha a zörej zenéssé válik ("galamb dübörgése"), az általában az aorta szelep szórólapjának "elfordulását" vagy perforációját jelzi. Súlyos aortabillentyű-elégtelenségben és bal kamrai dekompenzációban szenvedő betegeknél a diastolé végén a bal kamrában és az aortában lévő nyomás kiegyenlítése a zaj ezen zenei komponensének eltűnéséhez vezet.,

Közép- és késői diasztolés zörej a csúcson (Austin-Flint zörej) meglehetősen gyakran fordul elő súlyos aorta regurgitációban, és változatlan mitralis szeleppel jelenhet meg. A zörej oka a magas KDV által a mitralis véráramlással szembeni rezisztencia, valamint a mitralis szelep elülső csücskének oszcillációja a regurgitáns aorta áramlás hatására. A gyakorlatban nehéz megkülönböztetni az Austin-Flint zörejét a mitralis stenosis zörejétől. További differenciáldiagnosztikai kritériumok az utóbbi javára: az I tónus (tapsoló I tónus) és a tónus (kattanás) megerősítése a mitralis szelep nyitásakor.

Az akut aorta elégtelenség tünetei

Mivel a bal kamra korlátozottan képes elviselni a súlyos aorta regurgitációt, ezeknél a betegeknél gyakran akut kardiovaszkuláris összeomlás jelei jelentkeznek, gyengeség, súlyos nehézlégzés és hipotenzió jelentkezik, amelyet a stroke térfogatának csökkenése és a bal pitvari nyomás növekedése okoz..

A súlyos aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek állapota mindig súlyos, tachycardia, súlyos perifériás vazokonstrikció és cianózis, néha tüdőgörcs és ödéma kíséretében. Az aorta elégtelenség perifériás jelei általában nem fejeződnek ki, vagy nem érik el ugyanolyan mértékben, mint a krónikus aorta szelep elégtelenség esetén. A Traube kettős hang, a Durozier zörej és a bispherikus pulzus hiányzik, és a normális vagy kissé megnövekedett pulzus nyomás komolyan alábecsülheti a szelep károsodásának súlyosságát. A bal kamra apikális impulzusa normális, és a mellkasi tüdő rángatózó mozgásai hiányoznak. Az I tónus erősen gyengül a mitrális szelep idő előtti lezárása miatt, amelynek záró tónusa időnként a diasztolé közepén vagy végén hallható. A pulmonalis hipertónia jeleit gyakran a II tónus pulmonális komponensének, a III és IV szívhangok megjelenésének akcentussal fejezik ki. Az akut aorta regurgitáció korai diasztolés zöreje általában alacsony frekvenciájú és rövid, ami a CDP gyors növekedésével és az aorta szelepen át eső diasztolés nyomás gradiens csökkenésével jár..

Fizikai kutatás

A következő tüneteket gyakran megfigyelik krónikus súlyos aorta regurgitációban szenvedő betegeknél:

  • fejrázás minden szívveréssel (de Musset tünet);
  • egy collaptoid impulzus vagy „hidraulikus szivattyú” impulzus megjelenése, amelyet az impulzus hullámának gyors tágulása és gyors lebomlása jellemez (Corrigan impulzus).

Az artériás pulzus általában jól körülhatárolható, tapintható és jobban felmérhető a beteg emelt karjának radiális artériáján. A bisphericalis pulzus szintén gyakori és tapintható a beteg brachialis és femorális artériáin, sokkal jobb, mint a carotis artériákon. Meg kell jegyezni a megnövekedett pulzusnyomással járó auscultatory jelenségeket. Traube kettős tónusa a femor artéria felett hallott szisztolés és diasztolés remegésként nyilvánul meg. A Muller-jelenségnél az uvula lüktetése figyelhető meg. Durozier kettős zöreje - szisztolés zörej a femor artéria fölött a proximális szorítással és a diasztolés zörej disztális szorítással. Az impulzus kapilláris, azaz Quincke tünete úgy határozható meg, hogy az üveget a páciens ajakának belső felületéhez nyomja, vagy az ujjbegyeket átvilágított fényen keresztül vizsgálja..

A szisztolés vérnyomás általában megemelkedik, míg a diasztolés vérnyomás élesen csökken. Hill tünete az, hogy a poplitealis fossa szisztolés nyomása meghaladja a váll mandzsetta szisztolés nyomását több mint 60 mm-rel. rt. Művészet. Korotkov hangjai továbbra is nulla közelében hallhatók, bár az intraartériás nyomás ritkán csökken 30 Hgmm alá. Az Art. Tehát a valódi diasztolés nyomással általában korrelál a Korotkov-féle tónusok "maszatosodásának" pillanatával a IV. Fázisban. A szívelégtelenség jeleinek kialakulásával perifériás érszűkület jelenhet meg, ezáltal növekszik a diasztolés nyomás, amelyet nem szabad a mérsékelt aorta szelepi elégtelenség jeleinek tekinteni..

Az apikális impulzus diffúz és hiperdinamikus, lefelé és kifelé tolódik; megfigyelhető a parasternalis régió szisztolés visszahúzódása. A csúcson azonban tapintható a bal kamra gyors feltöltődésének hulláma, valamint a megnövekedett szívteljesítmény következtében a szív tövében lévő szisztolés remegés, a supraclavicularis fossa a carotis artériák felett. Sok betegnél meg lehet tapintani vagy regisztrálni a carotis remegést..

Aorta elégtelenség 1-4 fok: okai és tünetei, kezelése és prognózisa

Az aorta szelep elégtelenségét szívhibának nevezzük, amelyben a szelepfedelek nem tudják teljesen bezárni és megakadályozni a vér visszafolyását az aortából a bal kamrába a kamrák falainak ellazulásakor. Az állandó vérrögitáció következtében a bal kamra állandó stressz alatt áll, falai megnyúlnak és megvastagodnak, a test szervei és szövetei elégtelen vérkeringést szenvednek.

A kompenzáció szakaszában az aorta szelep elégtelensége nem nyilvánulhat meg, de ha a tartalékok kimerülnek, a szív növekvő terhelést szenved, és a beteg egészségi állapota romlik, mivel a szív szerkezetének változásai visszafordíthatatlanná válnak, és teljes szívelégtelenség alakul ki. Ennek a szelephibának az ilyen súlyos megnyilvánulásai veszélyeztethetik a súlyos szövődmények kialakulását és a halál megjelenését..

A statisztikák szerint az aortaelégtelenség minden hetedik szívhibás betegnél megtalálható, és az esetek 50-60% -ában aorta stenosis és / vagy mitrális elégtelenség vagy stenosis kombinálódik. Elszigetelt formában ezt a hibát minden huszadik, szívelégtelenségben szenvedő betegnél megfigyelik. Az aorta regurgitáció túlnyomórészt férfiaknál fordul elő, és a legtöbb esetben megszerezhető.

A betegség leírása

Az aorta szelep az aorta redőnye, amelynek 3 cső van. Az aorta és a bal kamra elválasztására szolgál. Normális állapotban, amikor a vér ebből a kamrából az aortaüregbe áramlik, a szelep szorosan záródik, nyomás keletkezik, amelynek köszönhetően a vékony artériákon keresztül a vér áramlik a test összes szervébe, a fordított effúzió lehetősége nélkül..

Ha ennek a szelepnek a szerkezete megsérült, csak részben átfedi egymást, ami a bal kamrába fordított véráramláshoz vezet. Ugyanakkor a szervek nem kapják meg a normális működéshez szükséges vérmennyiséget, és a szívnek intenzívebben kell összehúzódnia a vérhiány pótlására..

Ezen folyamatok eredményeként aorta elégtelenség alakul ki..

A statisztikák szerint ez az aorta szelep-elégtelenség a bármilyen típusú szívbetegségben szenvedők körülbelül 15% -ában fordul elő, és gyakran olyan betegségeket kísér, mint a szűkület és a mitrális elégtelenség. Független betegségként ez a patológia a szívelégtelenségben szenvedő betegek 5% -ában fordul elő. Leggyakrabban a férfiakat érinti, belső vagy külső tényezőknek való kitettség következtében.

Hasznos videó az aorta szelep elégtelenségéről:

Osztályozás

A folyamat tipizálása a fő alapon történik - az anatómiai és fiziológiai jellegű eltérések jellege és mértéke.

E módszer szerint a következő szakaszokat különböztetjük meg:

Első vagy könnyű

A visszatérő vér mennyisége nem haladja meg a teljes mennyiség 10-15% -át. Anatómiai változások még nincsenek, ezért a gyógyulás valószínűsége maximális.

Gyakran az orvosok a várható taktikát választják, és nem keresnek radikális terápiát. Talán nem lesz progresszió, akkor a kezelés támogató, gyógyszeres kezelés.

Nincs szükség műtéti beavatkozásra. Ugyanakkor kóros rendellenességek már jelen vannak, bár implicitek, beleértve a vérnyomás és az izolált szisztolés hipertónia szintjének változását, a PD körülbelül 80-90 Hgmm.

Másodszor, mérsékelt

A megnyilvánulások súlyossága átlagos, a betegek már figyelnek az egészségügyi problémákra, ami általában jó, mivel ez motiválja a kardiológus kapcsolatát.

A tünetek specifitása minimális, mindent tisztáznak az objektív módszerek során: echokardiográfia és legalább a szívhang hallgatása.

Az előrejelzés feltételesen kedvező. Sebészeti kezelés, ebben a szakaszban a megfigyelés már nem ajánlott, a progresszió elkerülhetetlen, ez idő kérdése.

Harmadszor, kifejezve

Súlyos tünetek határozzák meg még a teljes pihenés állapotában, az agyi struktúrák rendellenességei és maga a szív is.

A vérnyomás folyamatosan magas, magas a BP és az összehúzódások gyakorisága. A szervek is rosszul birkóznak meg, a vese, a máj, az agy, általában az erek többféle rendellenességgel járnak.

Negyedik vagy terminál

Elvileg nem kezelhető, a segítség palliatív. A páciens belátása szerint lehetségesek próbálkozások, de ezek általában a műtőasztalon halállal végződnek.

A beteg és teste teljesen életképtelen. A vérnyomás alacsony, a hipotenzió stabil. Az anatómiai struktúrák elutasítják azt, ami gyorsabban megöli az embert, szívelégtelenséget vagy több szervi elégtelenséget - a kérdés hasonló, de ez feltétel nélküli eredmény. Cinikus, de igaz.

Több mint egy évtized telhet el az elsőtől az utolsó szakaszig. Bizonyos esetekben a progresszió gyors, rövid ideig tart. Ennek oka a szomatikus patológiák és a pusztító életmód.

Okok és kockázati tényezők

Az aorta regurgitáció akkor következik be, amikor az aorta szelep megsérült. A károsodás oka a következő lehet:

    Veleszületett rendellenességek. Az aorta szelep veleszületett hibái a terhesség ideje alatt fordulnak elő, ha egy terhes nő testét káros tényezőknek - például nagy dózisú röntgensugárzásnak vagy tartós fertőző betegségeknek - tették ki. A hibák a közeli rokonok hasonló patológiájának jelenlétében is kialakulhatnak..

  • Az endocarditis olyan fertőző betegség, amelyben a szív belső rétegei gyulladnak.
  • A reuma egy kiterjedt gyulladásos betegség, amely számos rendszert és szervet érint, különösen a szívet. Ez az ok a leggyakoribb. Az aorta-elégtelenségben szenvedő betegek csaknem 80% -a reumában szenved.
  • Az aorta disszekciója olyan patológia, amelyet az aorta belső rétegének éles tágulása jellemez, leválasztva a közepétől. Ez a probléma az érelmeszesedés szövődményeként vagy a nyomás éles növekedésével jelenik meg. Rendkívül veszélyes állapot, amely az aorta felszakadásával és a beteg halálával fenyeget.
  • Szifilisz. E nemi úton terjedő betegség miatt sok szerv és rendszer érintett lehet. A szifilisz megkezdésekor rendellenes csomók alakulnak ki a szervekben, beleértve az aortát is, amelyek megakadályozzák az aorta szelep normális működését.
  • Sérülés. Az aorta regurgitáció a mellkas traumájából eredhet, amikor az aorta szelep szórólapjai felszakadnak.
  • Az aorta érelmeszesedése. Az ateroszklerózis akkor alakul ki, ha nagy mennyiségű koleszterin halmozódik fel az aorta falain.
  • Idős kor. Az évek során az aorta szelep fokozatosan elhasználódik, ami gyakran működésének megzavarásához vezet.
  • Artériás magas vérnyomás. A megnövekedett nyomás megnövelheti az aorta és a szív bal kamráját.
  • Kamrai aneurizma. Gyakran előfordul szívroham után. A bal kamra falai kidudorodnak, megzavarva az aorta szelep normális működését.
  • A betegség egyéb, sokkal ritkább okai lehetnek: kötőszöveti megbetegedések, reumás ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, az immunrendszer betegségei, hosszan tartó sugárterápia a daganatok kialakulásához a mellkas területén.

    Mi az aorta szelep elégtelensége

    Ha a szív ellazulásának (diasztolé) időszakában a félhold alakú szelepes szórólapok záráskor résjáratot képeznek, ezt az állapotot aorta szelep elégtelenségének nevezzük. Az állandóan nyitott szelep nem képes teljesen leválasztani a csatornát. A bal kamrából kilökődött vér nem marad meg teljesen az aortában. Megfigyelhető a regurgitáció folyamata - egy bizonyos mennyiségű vér visszatérése. A patológia negatívan befolyásolja a szív- és érrendszer munkáját.

    Az izolált aorta szelep betegségét az esetek mindössze 4% -ában diagnosztizálják. 10% -ban a patológia más hibákkal jár együtt, 55-60% -ban az aorta elégtelenség kombinálódik az aorta nyílásának szűkülésével. A férfiak vannak veszélyben. A kezelést kardiológus és szívsebész írja elő.

    Fontos! Az aorta szelep hibájával küzdő betegek képesek ellenállni a fizikai és sportos stressznek, de nem szabad elfelejteni, hogy az ilyen tevékenység a kompenzációs tartalékok gyorsabb kimerüléséhez, a szövődmények hozzáadása pedig fogyatékossághoz vezet.

    A betegség típusai és formái

    Az aorta elégtelenség több típusra és formára oszlik. A patológia kialakulásának időszakától függően a betegség:

    • veleszületett - a rossz genetika vagy a káros tényezők terhes nőre gyakorolt ​​káros hatása miatt következik be;
    • szerzett - különféle betegségek, daganatok vagy sérülések eredményeként jelenik meg.

    A megszerzett forma viszont funkcionális és organikus.

    • funkcionális - akkor alakul ki, amikor az aorta vagy a bal kamra kitágul;
    • szerves - a szelepszövet károsodása miatt következik be.

    Hemodinamikai rendellenességek

    A hemodinamikai tulajdonságok közvetlenül függenek az aorta nyílásból visszatérő vér térfogatától. A bal kamra folyamatosan túlcsordul, mivel nemcsak az pitvarból, hanem az aortából is belefolyik. Ennek eredményeként a kamra fokozatosan tágul, a kamrából kiszorított vér mennyiségének növekedésével együtt.

    A kettős munka a bal kamra tömegének növekedéséhez vezet, fala megvastagszik. A megváltozott szerkezet miatt a funkciók károsodnak, és megkezdődik a dekompenzáció időszaka, amikor a szív nem képes azonos ütemben dolgozni, és a visszatérő vér mennyisége napról napra egyre nagyobb. A fokozott szívműködési zavar súlyos szövődményekhez és a betegek halálához vezet.

    1, 2, 3, 4 és 5 fok

    A betegség klinikai képétől függően az aorta elégtelenség több szakaszból áll:

    1. Első fázis. A tünetek hiánya, a bal falon a szívfal enyhe megnagyobbodása jellemzi, a bal kamrai üreg méretének mérsékelt növekedésével.
    2. Második szakasz. A látens dekompenzáció időszaka, amikor kifejezett tünetek még nem figyelhetők meg, de a bal kamra falai és üregei már nagymértékben megnövekedtek.
    3. Harmadik szakasz. A koszorúér-elégtelenség kialakulása, amikor már a vér részleges visszafolyása következik be az aortából a kamrába. Jellemző a gyakori szívfájdalom.
    4. Negyedik szakasz. A bal kamra gyengén összehúzódik, ami torlódáshoz vezet az erekben. Olyan tünetek figyelhetők meg, mint a légszomj, a légszomj, a tüdőödéma, a szívelégtelenség.
    5. Ötödik szakasz. Ez haldokló szakasznak számít, amikor szinte lehetetlen megmenteni a beteg életét. A szív nagyon gyengén összehúzódik, ennek következtében a belső szervekben vér stagnálás lép fel.

    A tünetek szakaszonként

    Az aorta szelep I. fokú elégtelenségét csak a légszomj határozza meg az intenzív fizikai aktivitás hátterében. Semmi más. Minél összetettebb a folyamat, annál lényegesebb a klinikai kép teljessége..

    A klinikailag jelentős megnyilvánulások megközelítőleg az AK-hiány kialakulásának második szakaszától kezdődnek.

    A lehetséges jelek a következők:

    • A bőr sápadtsága. A páciens márványszobrászatnak tűnik, a bőrszerkezeten lila vagy kékes erek láthatók a hálózati struktúrában.
    • Változás a száj és a köröm nyálkahártyájának árnyékában.
    • A nyak kiterjedt vénái, megfigyeléskor markáns lüktetés.
    • Intenzív szívverés. Olyan erős, hogy a beteg minden összehúzódáskor összerezzen..

    Ezek a kóros folyamat sajátos jelei. Nem értik őket jól, és még inkább nem teszik lehetővé, hogy gyorsan meghatározza a probléma forrását..

    A szívelégtelenség által kiváltott másfajta megnyilvánulások a klinika szempontjából sokkal rosszabbak és fényesebbek:

    • Szédülés. A mozgásuk irányításának és az űrben való eligazodás lehetetlenségéig. Ez az agyi struktúrák, különösen a kisagy iszkémiájának eredménye.
    • Légszomj. Az 1. fokú aorta elégtelenség kisebb hemodinamikai zavarokkal nyilvánul meg. A szív még mindig megbirkózik funkcióival, a tünet csak intenzív fizikai aktivitással jelentkezik. További. Haladásával eljut arra a pontra, hogy a beteg nem tud felkelni az ágyból.
    • Gyengeség, álmosság, az általános aktivitás jelentős csökkenése. A beteg nem képes ellátni a mindennapi és a munkahelyi feladatokat, különösen a későbbi szakaszokban.
    • Az alsó végtagok, majd az arc duzzanata.
    • Súlyos tachycardia, először 100 ütés / perc sebességgel, majd több. A kamrai paroxizmális forma kialakulása lehetséges, ilyen helyzetben halálos kimenetel válik valószínűvé.
    • Mérsékelt intenzitású mellkasi fájdalmak. Szívroham esetén is ritkán érnek el nagy erőt. A gyomrot, a lábakat, az alsó hátat, a hátat, a felső végtagokat kapják. Égés vagy húzás, préselés.
    • Cephalalgia (fejfájás).

    A harmadik szakaszt az összes leírt jel képviseli, de más objektív megnyilvánulások is felmerülnek:

    • Megnövekedett vérnyomás széles tartományban. A terminális stádium súlyos hipotenzióval jár.
    • Megnagyobbodott máj.
    • A szívhang csillapítása hallgatáskor.

    A 2. fokú aorta elégtelenség a legjobb pillanat a kezelésre: a tünetek már teljes mértékben jelen vannak, de súlyos szerves rendellenességek még nem fordultak elő, ami meghatározza a gyógyulás jó esélyeit.

    Veszélyek és szövődmények

    Ha a kezelést időben nem kezdték meg, vagy a betegség akut formában folytatódik, a patológia a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

    • bakteriális endocarditis - olyan betegség, amelyben a szív szelepeiben gyulladásos folyamat alakul ki a patogén mikroorganizmusok sérült szelepszerkezeteinek való kitettség eredményeként;
    • miokardiális infarktus;
    • tüdőödéma;
    • szívritmuszavarok - kamrai vagy pitvari korai ütemek, pitvarfibrilláció; kamrai fibrilláció;
    • tromboembólia - vérrögképződés az agyban, a tüdőben, a belekben és más szervekben, amely tele van stroke-okkal és szívrohamokkal.

    Az aorta elégtelenség műtéttel történő kezelésekor fennáll annak a veszélye, hogy olyan szövődmények alakulnak ki, mint: az implantátum megsemmisülése, vérrögök, endocarditis. Az operált betegeknek gyakran egész életen át tartó gyógyszereket kell szedniük a szövődmények megelőzése érdekében.

    A betegség jellemzői gyermekkorban

    A gyermekek és serdülők sokáig nem veszik észre a rossz közérzetet és a mellkasi fájdalmat. A betegség kialakulásának kezdetén sokan foglalkoznak sportklubokkal. De az aorta szelepek patológiája még nyugalmi állapotban is aggódik. A gyermekek panaszkodnak légszomjra, a nyaki artériák lüktetésére.

    A betegség kezdeti szakaszában a diagnózis az aorta száj lumenének növekedését jelzi. A mellkas bal oldalán is egyértelműen kifejezett zajok jelentkeznek, ami a holdszelep szirmainak eltérését jelzi. Az erős sokkokat a bal kamra és az átrium megnövekedett munkája magyarázza nyugalmi állapotban.

    Tünetek

    A betegség tünetei a stádiumától függenek. A kezdeti szakaszban a beteg nem tapasztalhat kellemetlen érzéseket, mivel csak a bal kamra van kitéve a terhelésnek - a szív kellően erőteljes része, amely nagyon hosszú ideig képes ellenállni a keringési rendszer kudarcainak..

    A patológia kialakulásával a következő tünetek kezdenek megjelenni:

    • Pulzáló érzések a fejben, a nyakon, a palpitációban, különösen fekve. Ezek a jelek annak a ténynek köszönhetők, hogy a szokásosnál nagyobb mennyiségű vér jut az aortába - a normál mennyiséghez vért adnak, amely egy lazán zárt szelepen keresztül tér vissza az aortába.
    • Fájdalom a szív régiójában. Lehetnek kompressziósak vagy szorítóak, az artériákon keresztüli véráramlás károsodása miatt jelennek meg.
    • Szívdobogás. A szervek vérhiányának eredményeként alakul ki, amelynek következtében a szív kénytelen gyorsított ütemben dolgozni annak érdekében, hogy kompenzálja a szükséges vérmennyiséget.
    • Szédülés, ájulás, súlyos fejfájás, látási problémák, fülzúgás. Tipikus a 3. és 4. szakaszra, amikor az agy vérkeringése zavart okoz.
    • A test gyengesége, fokozott fáradtság, légszomj, szívritmuszavarok, fokozott izzadás. A betegség kezdetén ezek a tünetek csak fizikai erőfeszítések során jelentkeznek, később zavarni kezdik a beteget és nyugodt állapotban vannak. Ezeknek a jeleknek a megjelenése a szervek véráramlásának megsértésével jár..

    A betegség akut formája a bal kamra túlterheléséhez és a tüdőödéma kialakulásához vezethet a vérnyomás éles csökkenésével együtt. Ha ebben az időszakban nem nyújtanak műtéti ellátást, a beteg meghalhat..

    A patológia kialakulásának mechanizmusa

    Az eltérés mögöttes okainak megértése a minimális anatómiai és fiziológiai információk asszimilációján keresztül rejlik.

    A szív normális aktivitása a következő. A pitvari kamrákon keresztül a vér átjut a kamrákba, amelyek felelősek azért, hogy a szerveket folyékony kötőszövetel látják el..

    A bal legfontosabb: az oxigént és a tápanyagokat nagy körben mozgatja. Vagyis általa biztosítják az összes struktúrát.

    Az aorta, a test legnagyobb artériája, nemcsak az embereknél, hanem általában sok emlősnél is kijön a lumenbe. Ágai lehetővé teszik a test és a távoli képződmények megfelelő ellátását széles hálózaton keresztül.

    A szelepelégtelenség kialakulása során a bejárati szárnyak először nem záródnak le teljesen, majd teljesen megszűnnek.

    Az első pillanatban a vérkeringés részleges megsértése következik be, majd egy általánosított, a munkától kikapcsolt folyékony kötőszövet mennyiségétől függően.

    A korrekciót radikális (műtéti) intézkedésekkel hajtják végre. Még a korai szakaszban is, ha vannak megnyilvánulások.

    Diagnosztika

    A diagnózis felállításához az orvos megvizsgálja a beteg panaszait, életmódját, anamnézisét, majd a következő vizsgálatokat hajtják végre:

    • Fizikális vizsgálat. Lehetővé teszi az aorta-elégtelenség olyan tüneteinek azonosítását, mint: az artériák pulzálása, kitágult pupillák, a szív balra terjeszkedése, az aorta megnagyobbodása kezdeti szakaszában, alacsony vérnyomás.
    • A vizelet és a vér elemzése. Segíthet meghatározni a kísérő rendellenességek és gyulladásos folyamatok jelenlétét a szervezetben..
    • Biokémiai vérvizsgálat. Megmutatja a koleszterin, fehérje, cukor, húgysav szintjét. Szükséges a szervkárosodás azonosításához.
    • EKG a pulzus és a szívméret meghatározásához. Tudjon meg mindent a szív EKG dekódolásáról.
    • Echokardiográfia. Lehetővé teszi az aorta átmérőjének és patológiájának meghatározását az aorta szelep szerkezetében.
    • Radiográfia. Megmutatja a szív helyét, alakját és méretét.
    • Fonokardiogram a szívzörejek tanulmányozására.
    • CT, MRI, KKG - a véráramlás tanulmányozására.

    Az aorta elégtelenség fokozatai

    A betegség mértékét a bal kamrába juttatott vér térfogata határozza meg. Öten vannak.


    Kezdő szakasz (I fokozat)

    Kezdeti szakasz (I. fokozat). Az I. fokú aorta szelep elégtelenséget akkor diagnosztizálják, ha a vér térfogata az összehúzódás során nem haladja meg a kilökő térfogat 15% -át. Az első fokozat nem jelenti a betegség klinikai tüneteinek megjelenését. Veszélyes, mert ha ebben az időszakban nem áll le a patológia kialakulása, akkor visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek. Nem ok a sürgős műtéti beavatkozásra.

    Másodfokú. A II. Fokú aorta szelep elégtelenségével a kamrába juttatott vér térfogata eléri a 30% -ot. A legtöbb betegnek nincsenek nyilvánvaló tünetei a betegségnek, de a diagnosztikai intézkedések végrehajtása során kimutatható a bal kamrai hipertrófia. Ha a hiba veleszületett, akkor a szelep nem megfelelően fejlesztett röpcédulákat tartalmaz. A vérkidobás mértékét a diagnózis során határozzák meg a szívszerv üregeinek vizsgálatával. A klinikai megnyilvánulásokkal kapcsolatban a beteg néha túlzott fáradtságra és nehézlégzésre panaszkodik valamilyen fizikai tevékenység során.

    Relatív aorta regurgitáció (harmadik fokozat). A vérmennyiség körülbelül felét dobják a bal kamrába III. Fokú patológiával. Ebben az esetben a betegek panaszkodnak a mellkas területén fellépő fájdalomról. A vizsgálat a bal kamra jelentős megvastagodását mutatja. Harmadik fokon a tüdő vénás torlódásának egyes jeleit a szegycsont röntgenfelvétele során határozzák meg..

    Dekompenzáció (IV fokozat). A vér nagy része visszatér a kamrába. Ugyanakkor a betegek állandó légszomjat tapasztalnak. A diagnosztikai intézkedések meghatározzák a tüdőödémát, a máj térfogatának jelentős növekedését és a mitrális elégtelenséget. Ebben az időszakban a beteg sürgős kórházi kezelést igényel..

    Haldokló (V fok). A patológia aktívan halad, a vér stagnálása és a szervek egyes folyamatainak dystrophiája van. Eredmény - beteg halála.

    Kezelési módszerek

    A kezdeti szakaszban, amikor a patológia gyengén kifejeződik, a betegeket rendszeresen felkeresik egy kardiológushoz, EKG-vizsgálatot és echokardiogramot. A mérsékelt aorta regurgitációt gyógyszeres kezeléssel kezelik, és a terápia célja az aorta szelep és a bal kamra falának károsodásának valószínűségének csökkentése..

    Először olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kiküszöbölik a patológia kialakulásának okát. Például, ha az oka reuma, antibiotikumok jelezhetők. Mivel további forrásokat írnak elő:

    • vízhajtók;
    • ACE-gátlók - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • béta-blokkolók - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotenzin receptor blokkolók - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kalcium blokkolók - Nifedipine, Corinfar;
    • gyógyszerek az aorta elégtelenségéből eredő szövődmények kiküszöbölésére.

    Súlyos formában műtétet lehet előírni. Számos típusú műtét létezik az aorta elégtelenség esetén:

    • aorta szelep műanyag;
    • aorta szelep cseréje;
    • beültetés;
    • szívátültetés - súlyos szívkárosodás esetén végezzük.

    Ha az aorta szelepet beültették, akkor a betegeknek egész életen át tartó antikoagulánsokat írnak elő - Aspirin, Warfarin. Ha a szelepet biológiai anyagokból készült protézissel helyettesítették, antikoagulánsokat rövid (legfeljebb 3 hónapos) tanfolyamokon kell bevenni. A plasztikai műtét nem igényli ezeknek a gyógyszereknek a szedését.

    A visszaesés megelőzése érdekében antibiotikum terápiát, az immunrendszer erősítését, valamint a fertőző betegségek időben történő kezelését lehet előírni.

    Előrejelzés

    A kezelés hiányában a prognózis rendkívül kedvezőtlen, mivel a betegek túlélési aránya a klinikai megnyilvánulások kezdetétől a terminális szívelégtelenség kialakulásáig legfeljebb 6 év. Bakteriális endocarditisben szenvedő betegek várható élettartama legfeljebb egy év az első tünetek megjelenésétől számítva.

    Időben elvégzett műtéti kezeléssel, amint azt a fentiekben említettük, a várható élettartam nő, és a szívelégtelenség első jelei sokkal később jelentkeznek. Az aorta szelep protézise vagy plasztika után a betegek évtizedekig élnek, szignifikáns szubjektív tünetek nélkül. Ha a beteget nem javallják a műtétre, és csak konzervatív kezelést végeznek, akkor a hiba és a prognózis szempontjából a legkedvezőbb az aorta ateroszklerotikus elváltozása, mivel a szívelégtelenség sokkal lassabban halad.

    A prognózis szempontjából a legkedvezőtlenebbek a tartályos betegek. endocarditis a szelepes szórólapok fertőző folyamatok általi gyors teljes megsemmisítése miatt. Időszerű műtét esetén azonban a prognózis kedvezőbbé válik..

    Aorta szelep cseréje

    Az aorta szelep cseréjét most elég sikeresen hajtják végre. És minimális kockázattal.

    A műtét során a szív egy szív-tüdő géphez csatlakozik. A páciens teljes érzéstelenítést is kap. Hogyan tudja egy sebész elvégezni ezt a minimálisan invazív műveletet? Kétféle módon lehet:

    1. A katétert közvetlenül a femorális vénába és az aortáig vezetik be a véráramlás ellen. A szelep rögzítve van, és a csövet eltávolítják.
    2. Az új szelepet a bal mellkas falán lévő bemetszésen keresztül helyezik be. Mesterséges szelepet helyeznek be, és a helyükre pattan, áthaladva a szív apikális részén, és könnyen ürülnek ki a testből.

    A minimálisan invazív műtét alkalmas azoknak a betegeknek, akiknek egyidejű betegségei vannak, és lehetetlen kinyitni a mellkasot. És egy ilyen művelet után az ember azonnal megkönnyebbülést érez, mivel a hibák megszűntek. És ha nincsenek panaszok a jólétre, akkor egy nap alatt ki lehet tölteni.

    Meg kell jegyezni, hogy a mesterséges szelepek antikoagulánsok folyamatos beadását igénylik. A mechanikus véralvadást okozhat. Ezért a műtét után azonnal felírják a "Warfarint". De vannak olyan biológiai szelepek is, amelyek alkalmasabbak az ember számára. Ha a sertés szívburokból szelepet telepítenek, akkor a gyógyszert csak néhány hétig írják fel a műtét után, majd törlik, mivel a szövet jól gyökerezik.

    Szisztolés vérnyomás: mi ez és hogyan kell kezelni

    A vérnyomás mérése olyan eljárás, amely lehetővé teszi a rossz egészségi állapot gyors megállapítását, a szívvel és az erekkel kapcsolatos problémák diagnosztizálását. Mit mér a szisztolés vérnyomás? Milyen szisztolés, diasztolés és pulzusszám tekinthető normálisnak?

    • Mit jelentenek a tonométer leolvasásai?
    • Hogyan lehet meghatározni a normát
    • Az elutasítás okai
    • Hogyan engedje le
    Szisztolés és diasztolés nyomás
    150–100 nyomás: okok és teendők?
    • Helyesen kezeljük a labilis vérnyomást
    • Mit jelent a 80 és 40 közötti nyomás??
    • Mit jelent a 110 és 70 közötti nyomás??

      A tonométer mérésének eredménye magában foglalja a felső (szisztolés) és az alsó (diasztolés) nyomást. Mit jelentenek ezek a vérnyomás-mutatók??

      A szisztolés érték meghatározza a vér erekre gyakorolt ​​hatásának mértékét abban a pillanatban, amikor a szisztolé csökken (pulzusszám). A szívkamrák összenyomódási szintjétől függ, és megmutatja, hogy a vért mennyire intenzíven tolják ki, hogyan működik a szívizom.

      A diasztolés számok a szívizom ellazulásának nyomását mutatják (diasztolé), és függenek a perifériás erek összehúzódásának mértékétől.

      Aorta szívbetegség kezelése

      A valvuláris defektusok a klinikai megnyilvánulástól függően konzervatív módon vagy műtéti úton kezelhetők.

      Drog terápia

      Ha az AK szűkületben szenvedő betegnek nincsenek tünetei, csak rendszeres orvosi felügyeletre és echokardiográfiára van szüksége:

      • súlyos hibával - évente;
      • közepesen kifejezetten - egy év után;
      • enyhe - 3-4 évente.

      Légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség vagy ájulás esetén sürgősen konzultálni kell a kardiológussal.

      Az aorta-elégtelenségben és a normális ejekciós frakcióban szenvedő betegek évente echokardiogramon esnek át, és ha a szív szisztolés funkciója romlik, félévente.

      Az aorta szűkület tüneteinek hiányában csak 2 gyógyszercsoportot alkalmaznak:

      • antibiotikumok a betegség reumatikus jellege miatt a reuma ismételt támadásai során;
      • a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek egyidejű artériás hipertóniával.

      Ha az aorta szűkület, még súlyos is, nem jár tünetekkel, a szeleppótló műtétet nem hajtják végre, csak a megfigyelésre korlátozódik.

      Ha a betegnek klinikai megnyilvánulásai és panaszai vannak, de elutasítja a műtétet, pénzeszközt írnak elő az állapot enyhítésére:

      • kis dózisú digoxin, ACE-gátlók, diuretikumok a pulmonalis vaszkuláris torlódásokhoz;
      • kis adag nitrát vagy béta-blokkoló angina esetén.


      Aorta stenosis túlélési statisztikája a megfelelő kezelés elutasításával vagy hiányával
      Aorta elégtelenség esetén a gyógyszereket két esetben írják fel:

      • súlyos hiba, amelyet a betegség tünetei vagy a kontraktilitás csökkenése kísér, ha a műtéti kezelés lehetetlen;
      • rövid műtét a vérkeringés javítására súlyos hibás betegeknél műtét előtt.

      Használt értágítók - nátrium-nitroprusszid és hidralazin. Az ACE-gátlók vagy a kalcium-antagonisták nem befolyásolják a betegség prognózisát, és csak bizonyos esetekben írják fel őket.

      Javasoljuk, hogy olvassa el a reumatikus endocarditisről. Megismerheti a kialakulásának okait, a betegség tüneteit, a patológia típusait, a diagnózist és a kezelést. És itt többet a reumatikus szívizomgyulladásról.

      Műtéti beavatkozás

      Az AK protetikáját (pótlását) ilyen esetekben írják elő:

      • súlyos szűkület panaszokkal kombinálva;
      • súlyos szűkület és egyidejű szívkoszorúér-betegség, amely megköveteli a szívkoszorúér bypass átültetését;
      • súlyos szűkület más, szívműtétet igénylő betegségekkel kombinálva;
      • súlyos szűkület, károsodott szívösszehúzódással (az ejekciós frakció aránya kevesebb, mint 50%);
      • súlyos szelepelégtelenség, klinikai megnyilvánulások kíséretében;
      • súlyos elégtelenség és csökkent kidobási frakció, panaszok hiányában is;
      • súlyos szelepelégtelenség, ha más szívműtétre van szükség;
      • tünetmentes szelepelégtelenség a szív kamrájának jelentős növekedésével (méret diasztoléban vagy KDD, 75 mm-nél nagyobb vagy szisztolában vagy DAC, 55 mm-nél nagyobb).


      Műtét mesterséges szelep beültetésére 1 - az aorta felemelkedő részének bemetszése, 2 - érintett szelep, 3 - fém kétfejű szelepprotézis, 4 - bioprotézis.
      Ez az egyetlen hatékony kezelés súlyos stenosis esetén, amelyet klinikai tünetek kísérnek, és akut szelepelégtelenség esetén..

      Gyermekeknél gyakrabban végeznek valvotomiát - az egyesített szelepes szórólapok elválasztását egymástól felfújt léggömb segítségével. Katéteren keresztül helyezik be az edényen, a mellkas nincs nyitva. Felnőtteknél ezt a módszert ritkán alkalmazzák a szelepcsere előtti állapot ideiglenes javítására..

      A képen: 1 - Sapien összecsukott állapotban, egy speciális léggömb körül rögzítve, egy másik katéteren az echokardiográfia és röntgen irányítása alatt az aorta gyökeréig jut. 2 - Ezután a léggömböt felfújják. A mesterséges szelep acélváza kibontakozik, az aorta falához kapcsolódik és elkezd dolgozni. 3 - A léggömbbel ellátott katétert a femorális artérián keresztül húzzák vissza.

      Az AK protetizálása bármely életkorban elvégezhető. Ezért az idősebb embereknél az egyidejű betegségek válnak a fő korlátok közé:

      • a stroke következményei;
      • kimerültség;
      • onkológiai betegségek;
      • dekompenzált cukorbetegség és mások.

      Az orvos minden esetben felméri a szövődmények valószínűségét a műtét alatt és után, valamint a páciens képességét arra, hogy visszatérjen a normális élethez a posztoperatív időszakban. A protézis előtt angiográfiára van szükség, amely az idős embereknél is gyakran korlátozza a műtétek számát..

      A műtét után az orvos 6 és 12 hónap után utóvizsgálatot és echokardiográfiát ír elő. Ha a beteg továbbra is kitágítja a bal kamrát, ACE-gátlókat és béta-blokkolókat kapnak.

      Az aorta szívhibákat - szűkületet és elégtelenséget - elsősorban az érelmeszesedés és a reuma okozza. Hosszú évekig nem kísérik őket panaszok. A tünetek kialakulása után sürgős szelepcsere szükséges, mivel a beteg állapota gyorsan romlani kezd.

      Gyógyító tevékenységek

      Aortaelégtelenség esetén a kezelés célja a beteg életminőségének javítása, a szív teljes változásainak megelőzése és a hirtelen halál megelőzése. Harmadik fokú tünetek esetén a gyógyszeres kezelés javallt:

      1. Perifériás értágítókat alkalmaznak az erek lumenének növelésére - "Molsidomin", "Nitroglycerin".
      2. ACE-gátlók - az angiotenzin-konvertáló enzim gyógyszereit használják a vérnyomás csökkentésére: "Captopril", "Enalapril", "Quinapril".
      3. Új generációs kalciumantagonistákat írnak fel a pulzus normalizálására, a szívizom feszültségének enyhítésére és az agyi keringés javítására. A verapamil csoportot a pulzus csökkentésére való képesség miatt nem írják fel, mivel a bradycardia fokozza a regurgitációt.
      4. A diuretikumokat szigorúan az indikációk szerint szedik - "Indapamid", "Lasix".

      A szövődmények kialakulásával specifikus kezelésre van szükség, amelynek célja az állapot stabilizálása..

      A műtéti beavatkozást olyan helyzet jelzi, amikor az elégtelenség kifejeződik vagy súlyos formában megy végbe. A szelepek bruttó változásai esetén a szelepcsere:

      • mesterséges implantátum;
      • biológiai protézis (szülésre álmodozó gyermekek és nők számára).

      Az aorta aneurysma aljzatának boncolásával és akut kudarccal lehetséges az aorta gyökér és a szelep helyettesítése a beteg tüdőartériájából. Ha a szív szerkezete súlyosan károsodik és kontraktilis képessége csökken, transzplantáció ajánlott, feltéve, hogy rendelkezésre áll donor szerv.

      Melyik orvoshoz kell fordulni

      A szűkület és az aorta szelep elégtelensége meglehetősen súlyos patológia. Az ilyen betegségben szenvedő betegnek időben és magas színvonalú orvosi ellátásra van szüksége. Az első tünetek (légszomj, mellkasi fájdalom, gyors fáradtság, lüktető fej) esetén terapeutával vagy kardiológussal kell konzultálnia.

      Mielőtt orvoshoz fordulna, rögzítse a betegség összes tünetét, és azt, hogy milyen régen kezdtek megjelenni. Az orvosnak feltett kérdéseket és a legutóbbi betegségeket is fel kell írnia az előírt gyógyszerek nevével. Elvihet valakit a családjából egy megbeszélésre egy szakemberrel, aki segít emlékezni a fontos információkra.

      Az aorta elégtelenségének szövődményei

      Az aortaelégtelenség szövődményei között hatástalan kezelés esetén:

      • ismételt fertőző endocarditis;
      • pitvarfibrilláció;
      • akut miokardiális infarktus, iszkémiás szívbetegség;
      • az aorta szakadása;
      • mitrális szelep elégtelenség.

      A bal kamra kitágulása tüdőödémához, szívelégtelenséghez, halálhoz vezet.

      Tudta-e az aorta szelep elégtelenségének tüneteit?

      Fő etiológiai tényezők

      Az aorta elégtelenség különféle okokból alakul ki. A következő etiológiai tényezőket különböztetjük meg:

      • az ionizáló sugárzás magzatának való kitettség;
      • a teratogén tényezők hatása a csecsemőre terhesség alatt;
      • mérgező gyógyszerek szedése;
      • dohányzás és alkoholfogyasztás a várandós anya terhesség alatt;
      • az anya fertőző betegségei;
      • reuma;
      • bakteriális endocarditis;
      • az aorta ateroszklerotikus elváltozása;
      • szifilisz;
      • zárt mellkasi sérülés;
      • hosszú távú magas vérnyomás;
      • aorta aneurizma;
      • a bal kamra térfogatának növekedése;
      • szívizomgyulladás;
      • szisztémás betegségek (lupus erythematosus);
      • örökletes betegségek (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma);
      • veleszületett osteoporosis;
      • Takayasu-kór;
      • cisztás fibrózis;
      • spondylitis ankylopoetica.

      A hiba megszerzett formájának leggyakoribb oka a reuma és a szeptikus endocarditis. A reuma egy szisztémás betegség, amely egy egyszerű bakteriális fertőzés (krónikus mandulagyulladás, mandulagyulladás, fogszuvasodás, garatgyulladás) hátterében alakulhat ki. Az esetek 80% -ában a reumás láz okozza az aorta hibáját..

      Ez 5-7 évvel a betegség megjelenése után következik be. A szifilitikus csomók az aorta régióban jelennek meg. Sérülnek a fal és az aorta szelep. A veleszületett aorta szelep elégtelenség sokkal ritkábban fordul elő. A következő jogsértésekkel alakul ki:

      • szelep fejlesztése három szórólappal három helyett;
      • széles aorta;
      • a szelepek csökkent rugalmassága és megvastagodása;
      • a kamrák közötti septum hibája.

      A relatív szelepelégtelenség az elsődleges artériás hipertónia következménye lehet, amikor súlyos szívkárosodás lép fel.

      Kérdések és válaszok

      Kérdés: Helló. Az aorta szelep elégtelensége esetén műtétet hajtanak végre egy mesterséges szelep behelyezésére. Ha az aorta elégtelenség 1. fokozatú, végezzen műtétet vagy várjon a 4. fokozatig? A műtétet a csecsemő születése előtt, vagy az első szülés előtt kell elvégezni? Hogyan támogathatja a szívét a vajúdás alatt? Nő, 38 éves. A bal kamrai hipertrófia is jelen van. A gyógynövényektől és a viburnumtól eltérő gyógyszerek nem alkalmasak, mivel migrént okoznak.

      Válasz: Hello. 1 fokos aorta elégtelenség esetén nem végeznek műtétet. Az első fokozat nem feltétlenül halad. Nem szükséges támogatni a szívet a szülés során, ha az egészséges. Ha egészségtelen és diagnosztizálták, beszélje meg kardiológusával.

      Kérdés: Helló. 31 év. Nemrég a szív ultrahangját végeztem, és aorta szelep elégtelenséget diagnosztizáltak nálam, MVP-t 1 fokos regurgitációval. A hadseregben szolgálok repülési helyzetben. Mondja meg, alkalmas-e repülési műveletekre ezzel a diagnózissal??

      Válasz: Hello. Az MVP 1 fok a norma. Az aorta elégtelenség tekintetében - nézze meg az EchoCG protokoll szerinti súlyosságát. Azt hiszem, nem lesz semmi probléma.

      Detektálási technikák

      Először is, a recepción az orvos, a szív hallgatózásával, már gyanút is gyaníthat, mivel a szelep bármelyik patológiája élénk auscultatory képet ad. Az orvos, miután meghallgatta a zajokat, a szív ECHO-jához irányítja, amely megerősíti a hiba diagnózisát.

      A szifilisz jelenlétére szerológiai vérvizsgálatot írnak elő, mivel ez a betegség gyakran károsítja a szelep szerkezetét.

      Az aorta szelep szűkületében szenvedő fiatalok koszorúér-angiográfián mennek keresztül, hogy kizárják a nagy érrendszeri vonalak károsodását.

      A kerékpár ergometriáját akkor végezzük, ha a betegnek az aorta szűkületének jelei vannak, és nincs panasza.

      Általános és biokémiai vérvizsgálatokat is előírnak, amelyek segítségével felmérik a vese és a máj működését, felmérik a diabetes mellitus kockázatát, ez nagyon fontos a későbbi műtéti kezelés során.

      Etiológia

      A veleszületett aorta stenosis a leggyakoribb oka az izolált aorta stenosisnak (a betegek 72% -a). Egylevelű aorta szelep: gyermekkorban súlyos elzáródással jelentkezik;

      Bicuspid aorta szelep: a leggyakoribb veleszületett szívbetegség (prevalencia 2%).

      Az aorta szűkület általában később fordul elő az életben (átlagéletkor 50 év körüli), és a felnőttkori aorta szeleppótlások 50% -át teszi ki. Az aorta szűkületét okozhatja a reuma is, amelyet szinte mindig kombinálnak a mitrális szelep elváltozásai..

      Az elszigetelt aorta szűkület általában nem reumás etiológiát jelez. Az aorta szelep elszigetelt meszesedése a leggyakoribb oka az aorta szűkületének. A kalcium lerakódása a szelep mozgékonyságának csökkenéséhez vezet; a komiszokat általában nem forrasztják.

      Az ateroszklerózis ateroszklerotikus aorta-szűkületet okozhat, amely súlyos hiperlipoproteinémia esetén fordul elő.

      Az aorta félhold emelkedő szklerózisa (Menckeberg típusú) - a félhold alapjának megvastagodása és megkeményedése későbbi meszesedésükkel.

      A fertőző endocarditis bonyolódhat akut aorta szűkületben is, de ez ritka.

      Aorta ballon valvuloplasztika

      Néha az aorta ballon valvuloplasztikát írnak elő. Ez egy fájdalommentes művelet a legújabb fejlemények alapján. Az orvos ellenőrzi az összes olyan műveletet, amely speciális röntgenberendezések segítségével történik. A ballonnal ellátott katétert az aorta nyílásba vezetik, majd a ballont a szelep helyére helyezik és kitágítják. Ez kiküszöböli a szelep szűkületének problémáját.

      Kinek szól a műtét? Először is, egy ilyen műveletet veleszületett hibával rendelkező gyermekeknél hajtanak végre, amikor a tricuspidális helyett egylevelű vagy kétfejű aorta szelep alakul ki. Terhes nők és emberek számára javallt egy újabb szívbillentyű-átültetés előtt..

      E művelet után a gyógyulási időszak csak 2 nap és 2 hét. Ráadásul nagyon könnyen átvihető, és gyenge egészségi állapotú emberek, sőt gyermekek számára is alkalmas..

      Mechanikus szívprotézisek

      A biológiai protézis és a mechanikus szelep közötti különbség a következő

      • nincs szükség antikoaguláns terápiára (mesterséges vérhígítás) a szívbillentyű pótlását követő 3 hónap elteltével
      • a protézis maximális közelsége a natív szelephez
      • jellegzetes "fémes" kattanás hiánya, mint egy mechanikus protézis esetében.

      Az aorta helyzetben lévő biológiai protézisek azonban rövid életűek, és már a protézis működésének 2. évében megfigyelhetők szelepeinek degeneratív változásai, tömörödésük, a szelepek elveszítik rugalmasságukat. Minél fiatalabb a beteg, annál gyorsabban fejlődik ez a folyamat. A biológiai protézis élettartama átlagosan 10 év.

      Egy mechanikus szívbillentyűt egész életre beültetnek. A szívbillentyűk modern mechanikus protéziseinek jelenlétében egyetlen jelentős hátrányuk az állandó kontrollált antikoaguláns terápia. A turbulens áramlások kialakulása miatt a protézison és a mögött nagy a trombózis kockázata, ami viszont a protézis trombózisához és annak működési zavarához és / vagy trombembóliához vezethet az artériás rendszerben (agy, vese, lép, máj, stb.). Antikoaguláns terápiát írnak elő a vérrögképződés megakadályozására..

      Központunk több mint 200 aorta szelepes műtétet végez. Biológiai és mechanikai protéziseket is beültetnek.

      Mechanikus protézis aorta helyzetben

      A műtét általános érzéstelenítésben, mesterséges keringés és a szívizom kardioplegikus védelme mellett történik. A műtét átlagos időtartama 3 óra. A műtét kozmetikai varratnak a bőrre történő felhelyezésével zárul.

      A műtét után a betegek az intenzív osztályra kerülnek, ahol komplex intenzív terápiát kapnak. Az intenzív terápiában való tartózkodás időszaka egy egyszerű kezelés nélkül 1 nap. Az újraélesztés után a betegeket speciális osztályokra viszik. Honnan 7-10 napon belül hazaengedik őket, vagy egy szanatóriumba további rehabilitáció céljából. A munkaképesség és a normális életmódra való visszatérés átlagosan 1-1,5 hónap után következik be.

      Hogyan működik

      Az aorta szelep funkciója a véráramlás szabályozásában. Az aorta bejáratának bezárásával megakadályozza a kamrából a vér visszatérését annak összehúzódása után.

      A szelep a következőket tartalmazza:

      1. Rostos gyűrű. Ez a szelep fő része, és elválasztja a kamrát az aortától..
      2. Három szórólap, amely az aorta bejáratát takarja.
      3. Sinusok. A szárnyak mögötti területen helyezkednek el..

      Az orgona így működik:

      1. A röpcédulákat az aorta széleihez nyomják, és megtisztítják az utat a vér áramlásához.
      2. Nyomás alatt az aortába kerül.
      3. Amint áthalad az orrmelléküregek nyílásán, a vér a szórólapokat középre tolja.
      4. Ez a kamrák nyomásának csökkenésével jár..
      5. A csövek össze vannak kötve, és a kamrába való átjutás blokkolva van.

      Veleszületett vagy szerzett tényezők hatása alatt ezek a funkciók károsodnak.

      Megelőzés

      Az aortaelégtelenség megelőző intézkedései elsősorban a fertőző és reumás endocarditis kialakulásának megelőzéséhez kapcsolódnak. Más esetekben az aortaelégtelenség leküzdhetetlen betegség, bár szövődményeinek némelyike ​​kedvező körülmények között mégis megakadályozható a kialakulásában.

      Az aorta elégtelenség diagnózisának megerősítésekor a kardiológus korlátozhatja a fizikai aktivitás bizonyos típusait. A terhesség általában nem jár komoly kockázattal, kivéve, ha az AD súlyos fejlődési szakaszban van. Továbbá, ha a páciensnek szívátültetését hajtották végre, vagy bizonyos, az AN-val kapcsolatos gyógyszereket szed, akkor a terhesség meggondolása előtt szükség lehet egy kardiológus konzultációjára.


    Következő Cikk
    35 oka az alacsony vérnyomás, tünetek, mit kell otthon csinálni?