Thrombophilia és terhesség


A terhesség alatt egy nő sebezhetőbbé válik a fertőzésekkel, a betegségekkel szemben, mivel immunitása jelentősen csökken. Ezért az orvosok mindig határozottan javasolják, hogy a kismamák tervezzék a terhességet krónikus betegségek jelenlétében a szervezetben. Ez alapos orvosi vizsgálatot és a lehetséges problémák azonosítását jelenti annak gyógyítása érdekében, felkészítve a testet a gyermek viselésére. Valójában a terhesség alatt nehéz lesz kezelni a betegségeket a gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​negatív hatása miatt. Tehát mit fenyeget a trombofília a kismamát? Mi ez a betegség és hogyan kezelhető terhes nőknél?

Röviden a trombofíliáról

A trombofília a test olyan rendellenessége, amely miatt a test vérrögöket képez (elzáródások). A betegséget genetikai kudarcok vagy fiziológiai kudarcok válthatják ki. A betegség különböző módon nyilvánul meg. Nagyon gyakran egyáltalán nem teszi ismertté magát, sérülések, műtétek, terhesség esetén veszélyes egészségügyi problémák merülhetnek fel e rendellenesség miatt..

A thrombophilia többféle lehet. Lehet megszerezni és örökletes (veleszületett). A szerzett sérülések és műveletek eredményeként keletkezik, és az öröklődést egy személy örökli, vagy különféle mutációk eredményeként jelenik meg. Ez utóbbi esetben az orvosok genetikai szintű rendellenességekről beszélnek..

A thrombophilia fenti megosztása mellett, az előfordulás okaitól függően, van egy másik osztályozása is a betegségnek:

  1. Hematogén thrombophilia. Ez a fajta a legveszélyesebb, és különösen a terhes nők számára. Fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet..
  2. Érrendszeri trombofília. Ez a típus magában foglalja az érelmeszesedést és a vasculitist..
  3. A hemodinamikus thrombophilia a keringési rendszer rendellenességeivel társul.

Mennyi a trombofília kockázata terhesség alatt?

Gyakran előfordul, hogy a genetikai thrombophilia először a terhesség alatt nyilvánul meg. Ennek oka a vérkeringés harmadik körének megjelenése - a placenta. További stresszt jelent a keringési rendszerre. A placenta körnek vannak olyan tulajdonságai, amelyek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához. A méhlepényben általában nincsenek kapillárisok, és az anya vére azonnal bejut a méhlepénybe, ahol a chorion villusok között áramlik, majd a köldökzsinórba kerül..

A terhes nő testének egyik jellemzője a véralvadás növekedése. Ez annak köszönhető, hogy csökkenteni kell a vérveszteséget a szülés során vagy más szövődmények (placenta elszakadás, vetélés). De a fokozott alvadás növeli a vérrögképződés kockázatát. És egy jövőbeli anya veleszületett típusú trombofíliája esetén ez a kockázat már elég magas.

A legtöbb esetben a thrombophilia nem veszélyes a nőkre, de amikor terhesség következik be, minden megváltozik. Az ilyen nőknél a trombózis kockázata 5-6-szorosára nő! És a fő veszély egy esetleges vetélés, amely thrombophilia esetén mind a terhesség rövid táván, mind a harmadik trimeszterben előfordulhat. Ha thrombophilia esetén egy nőnek sikerült babát hordania, akkor a szülés általában előre ütemezetten történik. Ez 35 és 37 hét között lehet. Ezt az eredményt kedvezőnek tekintik..

Ezenkívül a méhlepény ereiben lévő vérrögök provokálhatják a méhlepény elégtelenségét. Ez pedig késleltetheti a magzat fejlődését és az oxigén éhezést (hipoxia).

Ebben az esetben a tápanyagok megszűnnek a születendő csecsemő szervezetébe, ami placenta hámlást és magzati rendellenességeket, a terhesség elhalványulását és vetélését, koraszülést eredményezi..

Az orvosok kijelentik, hogy a komplikációk 10 hetes terhesség után jelentkeznek. Ezen időszakig nincsenek adatok a trombofília gyermekvállalásra gyakorolt ​​hatásáról. Úgy gondolják, hogy ez a betegség csak 10 hétig befolyásolja a terhességet..

A terhesség második trimeszterében a thrombophilia nő általában nyugodt. A kockázat pedig 30 hét múlva növekszik. Ebben az időszakban fito-placenta elégtelenség és a gestosis súlyos formái gyakran kialakulnak.

Thrombophilia terhesség alatt

A vér összekötő szál az egész emberi test között. Olyan, mint a folyók, amelyek táplálkoznak, életet adnak az embernek. Szinte minden testünkben bekövetkező esemény befolyásolja a keringési rendszert. A terhesség újjáépíti a nő egész testét, beleértve a keringési rendszert is. A vér összetétele is változik. Ennek eredményeként a kismama thrombophilia alakulhat ki. És egy trombofíliában szenvedő nőnek a terhesség kezdetekor azonnal meg kell beszélnie az orvossal a gyógyszeres támogatást és a vizsgálati rendszert, amely lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a vér állapotát és időben megakadályozza a szövődményeket..

Mi a trombofília veszélye a terhesség alatt, és mi ez a betegség?

Trombofíliás terhesség megtervezése

A trombofília olyan betegség, amelyben a véralvadás jelentősen megnő, ami magában foglalja a trombózis kockázatát.

Önmagukban a vérrögök normális körülmények között megvédik az emberi testet, nem pedig megbénítják: ha egy edény megsérül, vérrög alakul ki, amely eltömíti a sérült eret. De trombózis esetén a vérrögök teljesen egészséges erekben képződhetnek, gátolva a vér és a tápanyagok áramlását a szövetekbe..

Lehet, hogy egy nő thrombophiliában szenved, és anyává tervezi válni. Ez egészen természetes. De nem olyan ritka, hogy a betegség terhesség alatt alakul ki..

Mindkét esetben a trombofília veszélyes lehet mind a magzatra, mind a terhes nőre nézve, ezért figyelemmel kell kísérni a vér állapotát a betegség fejlődésének időben történő nyomon követése és a kezelés mielőbbi megkezdése érdekében..

Örökletes thrombophilia és terhesség

A keringési rendszert érintő betegség nem befolyásolhatja a test egészét. Így a trombofília hozzájárul a nő gyermekvállalási képességéhez. A méh és a kismedencei szervek elégtelen vérellátása miatt előfordulhat, hogy az embrió nem gyökerezik meg, vagy a test hamarosan elutasítja.

A betegség örökletes lehet. A terhesség alatt a véralvadásért felelős gének és a folsav anyagcseréjét szabályozó enzimek génjei befolyásolják a genetikai trombofília kialakulását..

Abban az esetben, ha a legközelebbi rokonok között vannak olyanok, akik ebben a betegségben szenvednek, molekuláris genetikai vizsgálatot kell végezni a terhesség megtervezésekor. És ha kiderül, hogy a betegség öröklődött, tanácsos azonnal megkezdeni a kezelést a kismama és a magzat egészségügyi problémáinak elkerülése érdekében..

Miért veszélyes a trombofília terhesség alatt

Miért veszélyes a trombofília egy terhes nő számára? Mert testében új élet születik, saját keringési rendszerrel. Egy személynek két vérkeringési köre van - nagy és kicsi. A terhes nő egy újabb vérkeringési kört alakít ki, amelyet placentának hívnak, amelyen keresztül a vér a tápanyagokkal együtt közvetlenül a magzatba áramlik. Ha a vér túl viszkózus, akkor áramlási sebessége alacsonyabb lesz, mint a születendő gyermek normális oxigénnel és minden más hasznos anyaggal való ellátása esetén kellene.

Ezen túlmenően, annak érdekében, hogy megvédje a nőt a szülés során a kiterjedt vérveszteségtől, a test fokozza a véralvadást. De betegség esetén a vér nagyon gyorsan megalvad, ezért a vérrögképződés kockázata többször megnő. A trombus akár a nagy ereket is teljesen elzárhatja, vagy jelentősen csökkentheti a lumenét. Ami szintén megakadályozza a vér szabad áramlását a magzatba.

Ennek eredményeként a terhesség alatti trombofília esetén a gyermekre gyakorolt ​​következmények fagyasztott terhesség, vetélés vagy fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermek születésének veszélyével járhatnak. Az oxigén éhezés késést okozhat egy újszülött fejlődésében, gyenge immunitás. De a betegség károsíthatja a terhes nő testét. Ennek következményei lehetnek a visszerek megjelenése, egy nagyon súlyos toxikózis, amely veszélyezteti a nő életét, a placenta idő előtti leválása és bőséges vérveszteség. Ha a vérrög eltömíti az agyi ereket, a betegség halálos kimenetelű lehet..

A thrombophilia diagnózisa terhes nőknél

Nehéz diagnosztizálni a trombofíliát terhesség alatt, ezért a betegség legkisebb tüneteinél forduljon szakemberhez. Nincs olyan sok jel, nem mindig értelmezik őket a betegség javára.

Indikatívak a súlyos toxikózis, a véralvadási rendellenességek (a megrepedt erek hálója vagy a körmök alatti zúzódások), magas vérnyomás, görcsök.

A vérrögök bármely erekben kialakulhatnak, és fájdalmat okozhatnak a test különböző részein, még az infarktus előtti időszakban is. A "thrombophilia" diagnózisa a magzat reakciójával is gyanítható: ha nem kap elegendő mennyiségű tápanyagot, túlzott aktivitást mutathat, vagy éppen ellenkezőleg, megfagyhat.

A terhesség alatti trombofília elemzése és megtervezése

A betegség kimutatása vagy kizárása érdekében két vérvizsgálatot végeznek - egy általános és egy koagulogramot, a véralvadási mutatók átfogó elemzését.

A koagulogramhoz a vért egy vénából, éhgyomorra veszik (lehetőleg nem 12 órával a vizsgálat elvégzése előtt). A véralvadási vizsgálat előtt nem szabad:

  • dohányzó;
  • alkoholt és pszichotrop anyagokat szedni;
  • zsíros és fűszeres ételeket enni;
  • figyelmeztesse a laboratóriumi asszisztenst a gyógyszerek szedésére, ha nem lehet visszautasítani a gyógyszereket.

Különösen fontos, hogy a terhesség megtervezésekor trombofíliás vizsgálatokat végezzenek, ha a családban vannak olyan esetek, amelyek miatt az örökletes betegség diagnózisa segít a kezelés időben történő megkezdésében..

Thrombophilia kezelés a terhesség megtervezésekor

A gyógyszeres kezelés, az étrend és a szigorú rend a betegség három fő területe.

A thrombophilia gyógyszerek antikoagulánsok, a véralvadást csökkentő gyógyszerek, egyedileg és kizárólag szakemberek írják fel őket.

Ezenkívül a trombofília kezelésére a terhesség megtervezésekor ajánlott az Omega-3 szedése. Az Omega-3 szedése csökkenti a vér viszkozitását, csökkenti az ereket összeszorító tromboxán termelését és javítja az eritrocita membránok folyékonyságát. Mindez rendszeresen szedve antitrombotikus hatást fejt ki. Ezért az orvosok az Omega-3 folyamatos kezelését javasolják a trombózis megelőzésére, különösen a magas véralvadási arányú nők számára..

A komplex Pregnoton Mama, amelyet terhes nőknek ajánlanak és felkészülnek a terhességre, hatékony adagban tartalmazza az Omega-3-at. A gyógyszert a terhesség teljes időtartama alatt szedheti..

A thrombophilia kezelése népi gyógymódokkal

Terhesség alatt a trombofília népi gyógymódokkal történő kezelése nem megengedett. A betegség túl súlyos ahhoz, hogy önállóan próbáljon megbirkózni. Ha a tünetek bármelyike ​​megjelenik, azonnal forduljon szakemberhez.

Diéta thrombophilia terhesség alatt

Az étkezésnek könnyűnek, de gyakorinak kell lennie, a legjobb, ha ételt fogyasztasz kis adagokban. Csökkenteni kell az étkezési só fogyasztását, ellenjavallt a savanyúság, a dohányzás, a sült, zsíros és konzerv ételek.

Ha időben megkezdi a kezelést, betartja a helyes étrendet, inni vitaminokat, még olyan súlyos diagnózis mellett is, mint a trombofília, fenntarthatja saját egészségét és egészséges gyermeket szülhet..

NEM HIRDETÉS. A SZAKÉRTŐK RÉSZVÉTELÉVEL ELKÉSZÍTETT ANYAG.

Trombofíliás terhesség megtervezése

A trombofília olyan betegség, amelyben a véralvadás jelentősen megnő, ami magában foglalja a trombózis kockázatát.

örökletes thrombophilia és terhesség sok információ !

ÖRÖKLETES TROMBOFILIA ÉS TERHESSÉG

LEÍRÁS

Örökletes thrombophilia esetén egy személynek hibás génje van, amely a véralvadási rendszer megsértését okozza, és hajlamos vérrögök kialakulására az edényekben. Ez a hiba a férfiaknál negyven után gyakrabban jelenik meg, nőknél - terhesség alatt..

A trombofília a vérzéscsillapító rendszer rendellenességei, amelyekre jellemző a fokozott hajlam a különféle kaliberű és lokalizációjú erek trombózisának kialakulására..

A populáció hemostasisának veleszületett rendellenességeit az irodalom szerint 0,1-0,5% -ban észlelik, a tromboembóliában szenvedő betegek között pedig 1-8%.

AZ OKOK

A terhesség olyan állapot, amely a fiziológiai hiperkoagulálhatóság állapota miatt 5-6-szorosára növeli a vénás trombózis kockázatát. A terhesség, a szülés és a szülés utáni bonyolult lefolyással a tromboembóliás szövődmények kockázata nő.

A terhes nők kiválasztási kritériumai a genetikailag meghatározott trombofília szűrésére:
  • családtörténet - tromboembólia 40 év alatti rokonokban;
  • a vénás és / vagy artériás trombózis nem világos epizódjai 40 éves kor előtt;
  • visszatérő trombózis a betegben és a rokonságban;
  • tromboembóliás szövődmények terhesség alatt, szülés után, hormonális fogamzásgátlás alkalmazásakor;
  • vetélés, halvaszületés, intrauterin növekedési retardáció, placenta megszakadás;
  • a preeclampsia, a HTLLP-szindróma korai megjelenése.
A thrombophilia genetikailag meghatározott formái:
  • az antithrombin 111 hiánya;
  • protein C hiány;
  • protein S hiány;
  • V faktor mutáció (Leiden mutáció);
  • a protrombin gén mutációja;
  • hiperhomociszteinémia.

Antithrombin 111 hiány Az antithrombin 111 a májban és az endothel sejtekben szintetizált természetes antikoaguláns.Az antithrombin 111 hiánya autoszomális domináns módon öröklődik. Ennek a patológiának a legtöbb hordozója heterozigóta, a homozigóták nagyon korán meghalnak a tromboembóliás szövődmények miatt. Az előfordulás gyakorisága a populációban 0,3%, a tromboembóliában szenvedő betegek között 3-8%.

C-fehérje-hiány: A C-protein természetes antikoaguláns, K-vitamintól függő glikoprotein, amelyet a májban inaktív formában szintetizálnak. A terhesség alatt annak szintje többször is emelkedik, még inkább a szülés utáni időszakban. A C-fehérje hiány autoszomális domináns módon öröklődik. A homozigóta hordozók a méhben vagy a születés után meghalnak. Újszülötteknél a C-fehérje hiánya összefügg a betegséggel, az újszülöttek purpura halványulásával. A bőrön nekrózis és fekélyek gócai képződnek, gyakran trombózis az agy edényeiben.

S-protein-hiány: A S-protein a májban szintetizálódik, K-vitamin-függő, hiánya autoszomális domináns módon öröklődik. A génmutáció hordozói leggyakrabban heterozigóták.

Az V. faktor Leiden-mutációja a thrombophilia leggyakoribb oka. A trombózis kockázata rendkívül magas, 8-szor nagyobb, mint a mutáció nélkül. Vizsgálatok szerint az abortusz kockázata ezzel a patológiával kétszer nagyobb.

A protrombin gén mutációja az örökletes thrombophilia 10-15% -ában fordul elő mutációval kombinálva. A tényezőt nagyon korai trombózis jellemzi 20-25 éves korban, a terhesség alatti trombózis kockázata százszorosára nő.

Hyperhomocysteinemia. A hyperhomocysteinemia okai örökletesek és szerzettek lehetnek. Szerzett hiperhomociszteinémia: B6, B12 vitamin, folsav, hypothyreosis, cukorbetegség, vesebetegség hiányával alakul ki. A hiperhomociszteinémia az egyik oka az embrió központi idegrendszerének fejlődésében jelentkező hibáknak.

TÜNETEK

Az összes nő fiziológiai terhességét a véralvadás növekedése kíséri - ez a "terhességi ráta" eleme - a nő testének fiziológiai változásainak összessége, amelynek célja a fejlődő magzat egyre növekvő igényeinek kielégítése..

A terhesség alatti fokozott véralvadás célja a kóros vérveszteség megelőzése a szülés során. De ha egy terhes nőnek hibás génje van a vérzéscsillapításhoz - örökletes thrombophilia, akkor az alvadás jelentősen megnő és vérrögképződéshez vezethet a méhlepény edényeiben, ami olyan komplikációk kialakulását vonja maga után, mint a terhesség megszakításának veszélye, a placenta elégtelensége késleltetett magzati fejlődéssel és oxigén éhezésével ( hypoxia); súlyos esetekben, súlyos trombózis esetén a terhesség akár kedvezőtlen eredménnyel is végződhet - magzati halál a terhesség különböző szakaszaiban.

A gyakori panaszok közé tartozik a lábak fájdalma, a borjak nehézsége és duzzanata, az éjszakai görcsök a lábakban és még sok más..

Terhes nőnél az örökletes thrombophilia a vérnyomás emelkedésével a gestosis kialakulásához vezethet, a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválásával járó prenatális vérzést okozhat.

KEZELÉS

A kezelés magában foglalja a véralvadást csökkentő antikoagulánsok alkalmazását, amelyek közül a legfontosabbak a kis molekulatömegű heparinok. Az antikoagulánsokkal együtt a betegek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek befolyásolják a vérlemezkék működését, valamint javítják a máj működését, ahol az összes koagulációs és antikoaguláns koagulációs faktor előáll. Az örökletes trombofília egyes formáira folsavkészítményeket írnak fel, amelyek szintén segítenek a megnövekedett vérrögképződésben.

Az összes olyan betegnek, akinek fokozott a trombózis kockázata, antitrombotikus étrendet írnak elő (J. Casper, 1973), amely kizárja a zsíros húsokat, sertészsírt, hüvelyeseket, kemény sajtokat, teljes zsírtartalmú teljes tejet, leveles zöldségeket (spenót, zeller, petrezselyem). Kívánatos élelmiszerek, amelyek segítenek csökkenteni a véralvadást: tenger gyümölcsei, gyökerek, bogyók (áfonya, vörös áfonya, szőlő, viburnum, arónia); szárított gyümölcsök (füge, datolya, aszalt szilva, szárított sárgabarack, mazsola), tengeri moszat, gyömbér.

És terhesség alatt örökletes thrombophilia esetén is szükséges:

  • A munka normalizálása (a hosszan tartó álló helyzet, a súlyemelés megszüntetése),
  • Rugalmas kötések vagy orvosi kompressziós harisnya viselése,
  • Emelje fel az ágyon fekvő lábakat 10 - 15 cm-rel,
  • Fizikoterápia,
  • Önmasszázs,
  • Úszás,
  • Racionális táplálkozás, kivéve a fűszeres és zsíros ételek fogyasztását,
  • Fitoterápia,
  • Elektromágneses terápia.

Mindez javítja a véráramlást, ami viszont megakadályozza a vérrögképződést. De ilyen esetekben a hosszú ideig tartó állást erősen nem ajánlott. Tehát, ha egy nő munkája összefüggésben áll az egy helyben töltött hosszú idővel, akkor jobb, ha másik tevékenységet keres, vagy a főnökkel beszél a munkafeltételek változásáról. Ezenkívül nagyon nem ajánlott a súlyok emelése és szállítása..

Természetesen nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a thrombophiliában szenvedő nők terhességének az orvosok állandó és leggondosabb felügyelete alatt kell folytatódnia. Egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt, valamint a hematológust.

Így kiderül, hogy a thrombophilia nem mondat, nem pedig a meddőség szinonimája. Ha betartja az orvosok összes ajánlását, akkor meglehetősen nagy az esély az egészséges gyermek viselésére és megszületésére. Van azonban még egy árnyalat: szinte soha nem lehet trombofíliával elhozni a gyermeket az előírt 40 hétre. A vajúdás általában 35 és 37 hét között zajlik. Ez jó eredménynek számít..

Felhívjuk figyelmét, hogy a koraszülött csecsemő nem jelent beteg gyermeket. A modern orvoslás lehetővé teszi, hogy sokkal korábban született gyermekeket vigyázzon. Ezért egyszerűen fontos, hogy egy nő emlékezzen a kockázatra és higgyen a legjobbakban..

Trombofíliás terhesség megtervezése

A gyermek sikeres születésének nagyon fontos tényezője a trombofíliás terhesség megtervezése. Valójában a thrombophilia kezelése a terhesség megtervezésekor nem sokban különbözik a fogamzás utáni kezeléstől. Ennek a megközelítésnek azonban plusz a megelőzés, és a problémák kialakulásának megakadályozása mindig könnyebb, mint a megnyilvánulás utáni megoldás.

(AZ ADATTÁBLÁZAT LETÖLTÖLT AZ INTERNETRŐL)

A trombofília gyógyszeres kezelésének folyamata magában foglalja az erek falát erősítő, a vér mikrocirkulációját és reológiai tulajdonságait javító gyógyszerek szedését (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexametazon).

Terhes nő kórházi kezelése szükséges visszerek, agyi vénák trombózisa és vénás szövődmények esetén. Ilyen esetekben jobb, ha bármilyen terhességi korú nő egy szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházban orvos felügyelete alatt áll..

A fő megelőző intézkedések az aktív életmód, amely javítja a vénás kiáramlást, flebotonikumok, vérlemezke-ellenes szerek - a vérlemezkékben lévő ciklooxigenáz inhibitorok, az érrendszeri trombózis megelőzése..

A tömörítést és a helyi terápiát szülés után, 4 hónapig végzik. Rendszeres konzultációra van szükség phlebológussal is. A vajúdás után egy hónappal ultrahang duplex vizsgálatot végeznek a vénákon, fizioterápiás gyakorlatok ajánlottak.

A trombofília kezelésének hatékonyságának mutatója a vérkeringés javulása, a vér reológiai tulajdonságainak normalizálása.

de nem találtam trombózisos gyógytorna gyakorlatok gyakorlatait - kiástam az egész internetet))))))))), ha valakinek van infája - kérjük, dobja el)

Thrombophilia terhesség alatt

A terhesség alatti thrombophilia meglehetősen gyakori. Sokak számára a patológiát először a perinatális periódusban diagnosztizálják. Hogyan folytatódik a terhesség a trombofíliával, a cikkben tovább megvizsgáljuk.

  1. Az okok
  2. Fajták
  3. Tünetek
  4. Miért veszélyes a betegség?
  5. A thrombophilia tesztek típusai
  6. Hogyan lehet azonosítani az eltéréseket
  7. Megelőzési tippek
  8. Hasznos videó: a trombofília és az immunrendellenességek szerepe a vetélésben

Az okok

A következő tényezők kiválthatják a vérrögképződés magas kockázatát terhesség alatt:

  • késői terhesség - az anya több mint 35 éves;
  • túlsúlyosnak lenni;
  • a szív és az érrendszer betegségei;
  • különböző természetű májbetegségek;
  • krónikus betegségek jelenléte;
  • örökletes hajlam;
  • látens gyulladásos folyamatok;
  • gyakori szülés;
  • dohányzó;
  • diagnosztizált visszér;
  • orális fogamzásgátlók szedése;
  • fejgörcsök és elhúzódó migrén.

Ha a fenti kockázati tényezők közül egy vagy több van, akkor a terhesség alatt nagyobb valószínűséggel alakul ki trombofília. Következésképpen az ilyen kismamák szoros orvosi felügyeletet igényelnek..

A trombofíliát 2 fő típusba sorolják:

  • veleszületett vagy örökletes thrombophilia;
  • szerzett thrombophilia.

A patológia veleszületett formája a genetikai tényezők sajátosságainak köszönhető.

A DNS felépítésében olyan szabálysértéseket észlelnek, amelyek megváltoztatják az emberek véralvadási folyamatát.

A terhesség alatti genetikai trombofília hosszú ideig tünetmentes lehet, és nem diagnosztizálható tesztekkel.

Az állapot súlyosbodásának lendülete a várandós anya túlzott terhelésének megjelenése.

A szerzett trombofília a környezeti tényezők negatív hatásainak eredményeként jelentkezik. Ezek tartalmazzák:

  • antifoszfolipid szindróma;
  • cukorbetegség;
  • a különféle természetű neoplazmák jelenléte;
  • lupus erythematosus;
  • rendellenes májműködés.

Az első esetben a nő immunrendszere speciális antitesteket termel, amelyek negatívan befolyásolják az érfal állapotát és elpusztítják azt.

Tünetek

A tünetek sokáig nem jelentkezhetnek, és emiatt nehéz meggyógyítani egy súlyos formát, amelybe a patológia átjut..

Terhes nőknél a jelek fényesebbek, mert amikor megjelenik a vérkeringés harmadik köre, a terhelés hirtelen megnő, és a test nem tud megbirkózni.

  1. Fájdalom a trombus kialakulásának helyén.
  2. Kilégzési kellemetlenség.
  3. A végtagok érzékenysége eltűnik.
  4. Gyors pulzus.
  5. Állandó fáradtság és apátia.
  6. Krónikus fejfájás.
  7. Lassú reakció a körülöttünk zajló eseményekre.

Sok nő ezeket a tüneteket a terhesség egyszerű társaként érzékeli, bár e mögött nagy veszély rejlik..

Gyanús jelek esetén át kell adnia az örökletes trombofília elemzését és a betegség genetikai típusának elemzését.

Miért veszélyes a betegség?

A jogsértés figyelmen kívül hagyása és időben történő kezelése a következőket eredményezheti:

  • spontán vetélés;
  • halványuló terhesség;
  • halandó születés a gyermek oxigén éhezése következtében;
  • az intrauterin rendellenességek megjelenése különböző súlyosságú gyermekekben;
  • placenta leválás;
  • a vérzés előfordulása;
  • a korai és késői toxikózis súlyos formái;
  • súlyos duzzanat;
  • magas vérnyomás egy nőnél.

Ezenkívül a thrombophilia e betegség örökletes hajlamának eredményeként nyilvánul meg..

Ha a várandós anya hozzátartozóinak vaszkuláris betegségei, visszérgyulladása vagy halála volt az ér trombus általi elzáródása miatt, feltétlenül ellenőrizni kell az állapotát.

A thrombophilia tesztek típusai

A trombofília terhesség alatti diagnosztizálásához egy nőnek 3 tesztet kell teljesítenie:

  • általános vérvizsgálat;
  • koagulogram:
  • thrombophilia teszt.

A koagulogram egy átfogó elemzés, amely meghatározza a véralvadás fő mutatóit.

A vizsgálathoz a nő könyökének vénájából vért vesznek. Az elemzés fő mutatója az az idő, amely a vérrög kialakulásához szükséges..

A megbízható eredmény eléréséhez:

  • a vérmintavételkor figyelje meg a teljes sterilitást;
  • a vérmintavételkor nem használhat érszorítót;
  • széles lyukú tűt kell használnia;
  • minden manipulációt nagyon körültekintően kell végrehajtani, hogy elkerüljük a szöveti tromboplasztin mintába kerülését;
  • egy kémcsőben, ahol vért gyűjtenek, azonnal koagulánsnak kell lennie.

Különleges előkészítő intézkedésekre nincs szükség. Az elemzés előestéjén nem szabad visszaélni a magas sótartalmú és fűszeres ételekkel.

Hogyan lehet azonosítani az eltéréseket

A betegség diagnosztizálásához a következő mutatókat tanulmányozzák:

  • fibrinogén szint;
  • aktivált részleges hőre lágyuló idő;
  • a protrombin koncentrációja;
  • thrombocyta koncentráció;
  • D-dimer koncentráció.

Ezenkívül vizsgálatot végeznek az IgG és IgM osztályú kardiolipinek, valamint antinukleáris faktor és lupus koaguláns ellen.

Thrombophilia esetén a nő vérében a fibrinogén szintje meghaladja a 6 g / l-t, és a hőre lágyuló idő (az az idő, amely alatt vérrög alakul ki) csökken.

Az egyéb mutatók koncentrációja is jelentősen növekszik, és megfelel a következő előírásoknak:

  • protrombin 142% felett;
  • vérlemezkék 180-320 felett 109 g / l;
  • D-dimer az első trimeszterben - 750 ng / ml, a másodikban - 1000 ng / ml, a harmadikban - 1500 ng / ml.

Megelőzési tippek

A thrombophilia terhesség alatti diagnosztizálásakor a következő ajánlásokat kell betartani:

  • olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek elősegítik a vérrögök felszívódását az erekben;
  • ajánlott speciális kompressziós fehérnemű és harisnya viselése, amely csökkenti az erek terhelését és megakadályozza a vérrögök megjelenését;
  • örökletes hajlam esetén gondosan mérlegelje a terhesség tervezését;
  • súlyos thrombophilia esetén a gyógyszeres kezelést kórházi körülmények között írják elő.

A terhes nőknél gyakori a fokozott véralvadás. A patológia kialakulásának fő provokáló tényezője az örökletes hajlam.

Időszerű vizsgálattal azonosítható a probléma, és intézkedéseket lehet hozni a kezelés és a megelőzés érdekében..

Lehetséges egészséges csecsemő megszületése diagnosztizált trombofíliával

A trombofília önmagában nem fog ártani, kóros, amikor ideális körülményeket teremt a súlyosbodásához. Ilyen állapotok minimálisan invazív műtét, krónikus betegségek súlyosbodása és még terhesség után is jelentkeznek. És annak érdekében, hogy ne veszítsük el a gyermeket a prenatális időszakban vagy az anyát a szülés utáni gyógyulási időszakban, örökletes thrombophilia esetén, fontos, hogy még a szülés előtt megkezdjük a felkészülést. És elemzésekkel kell kezdenie. Az orvosok felmérik a kockázat minden szintjét, és kiválasztják a sikeres terhességhez szükséges terápiát.

Mi a trombofília, a megnövekedett trombózis okai

A thrombophilia fokozott hajlam a vaszkuláris trombózis (főleg vénás) kialakulására, különféle lokalizációval, a hemosztatikus rendszer genetikai hibái miatt. A trombusképződés folyamata a test természetes reakciója az erek károsodása esetén, amelynek célja a vérzés megállítása. Trombofíliában az alvadék kialakulása a vér beáramlásának (az artériában) vagy a kiáramlásának (a vénában) csökkenését váltja ki. Ha egy trombus leválik egy artéria vagy véna faláról, akkor embolus képződik - egy részecske, amely a véráramlással együtt mozog és tapadhat más erek falához. A keletkező vérrög szilárdan kapcsolódik az endotheliális károsodás fókuszához, azonban egyes esetekben az egész vérrög vagy annak töredékei képesek letörni és más szövetekbe és szervekbe jutni, ami a vérkeringés károsodásához vezet.

A vérrögök gyakran eltömítik a vénákat. Az alsó végtagok és a tüdőartér edényei mellett a mesenterialis vénák, a portál, a máj, a vese, ritkán a felső végtagok és az agy vénái érzékenyek a trombózisra..

Ez a kiterjedt elváltozások patológiája, a felnőtt lakosság 40% -a szenved következményeitől, a kialakulás helyétől függően:

  • vérrögök a lábakban:
    • mélyvénák - trombembólia vagy a tüdőartéria elzáródása, krónikus vénás elégtelenség; A tüdőartéria éles mellkasi fájdalomként, vérköhögésként, légszomjként, valamint pulzus és nyomásesésként jelentkezik.
    • főbb artériák - szöveti nekrózis és további amputáció.
  • a vénák és a bélartériák trombózisa - bél nekrózis és annak akut gyulladása - peritonitis; A mesenterialis erek akut elzáródása a vérkeringés éles zavarával nyilvánul meg az elzáródás helyétől proximális és disztális érrendszerben, súlyos angiospasmával és további trombusképződéssel együtt, ami akut alultápláltságot és a bélfal iszkémiás károsodását eredményezi.
  • agyi érrendszeri trombózis - iszkémiás stroke - az agyi erek akut keringési rendellenessége, amely 24 órán belül vagy azonnal halálhoz vezethet;
  • a szívkoszorúér erek trombózisa - miokardiális infarktus - az iszkémiás szívbetegségek egy formája, amelyet a szívizom egy részének halála jellemez az elégtelen vérellátás miatt; Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének halálát (nekrózis) és későbbi kötőszöveti rostokkal történő helyettesítését, azaz posztinfarktusos heg kialakulását okozza.
  • placenta érrendszeri trombózis - spontán vetélés;
  • májvénás trombózis - ascites vagy hasi csepp, amely eltér a többi betegségtől a felesleges folyadék felhalmozódásával a hasüregben. A peritonealis folyadék felhalmozódása az ascitesben az intraabdominális nyomás növekedésével jár, a diafragma kupoláját a mellkasüregbe tolva

A fokozott trombózis okai:

  • trombofília első vonalbeli rokonokban;
  • vérbetegségek:
    • esszenciális trombocitémia - daganatos folyamat, amelyet a vérlemezkék képződésének megsértése kísér a csontvelőben, amelynek eredményeként feleslegük belép a vérbe;
    • erythermia - daganatos betegség, amelyet az eritrociták szaporodása fejez ki a vérképzés szabályozásának zavara miatt; Meg kell jegyezni, hogy az esetek 2/3-ban, az eritrociták szintjének növekedésével egyidejűleg a vérlemezkék és a leukociták is növekednek.
    • az érelmeszesedés az artériák krónikus betegsége, amely a lipid-anyagcsere (beleértve a zsírsavakat is) megsértéséből ered, és koleszterin-felhalmozódás kialakulásával jár együtt az erek belső bélésében; A statisztikák szerint az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét és a betegség más szakaszát 35 év után minden negyedik személy észleli
    • antifoszfolipid szindróma - autoimmun betegség, amely antitestek képződéséből áll a lipid osztályú kétrétegű sejtmembránok szerkezeti egységei ellen - foszfolipidek;
    • krónikus keringési elégtelenség - a test oxigén éhezése a kardiovaszkuláris rendszer csökkent funkcionális képességeinek köszönhetően mind nyugalomban, mind edzés közben.
  • rákos megbetegedések;
  • pitvarfibrilláció - fokozott pulzusszám akár 350-600 ütés / perc;
  • visszér vagy visszér; A visszér vagy visszér a patológiás változások a vénákban, kísérve azok saccularis tágulását, a hosszúság növekedését, a konvolúciók és a nodularis gubancok kialakulását, ami szelephibához és a véráramlás romlásához vezet.
  • artériás hipertónia - a vérnyomás állandó emelkedése 140/90 Hgmm-ről. Művészet. és magasabb;
  • szívrohamot és stroke-ot szenvedett;
  • műtéti beavatkozások;
  • elhízottság;
  • hosszú távú hormonbevitel.

Hogyan befolyásolja a terhesség a trombofíliát?

A genetikailag meghatározott thrombophilia generációról generációra kihat, de sokáig nem fedi fel magát. De a terhesség kezdetével és a vér viszkozitásának változásával ez a trombusképződési hajlam megkezdi túlzott aktivitását..

A terhesség 4-5-szeresére növeli a vérrögképződést, mert a vér hormonok hatására megváltoztatja viszkozitását.

Videó: kutató, szülész-nőgyógyász, a nők egészségével foglalkozó könyvek szerzője, E. Berezovszkaja a trombofíliáról és a terhességről

Mi a terhesség legveszélyesebb időszaka

A legveszélyesebb periódus legfeljebb 10 hét, amikor a vetélés kockázata különösen magas, mivel fokozott táplálékkal a méhlepény edényeiben vérrög képződik, amely biztosítja a magzat létfontosságú aktivitását. Ha ezt a mérföldkövet sikeresen sikerült leküzdeni, akkor emlékeztetni kell arra, hogy a terhesség 3. trimeszterében a trombózis kockázata ismét megnő. A terhes nő teste 30 hét után intenzíven felkészül a szülésre, és a véralvadás jelentősen megnő. A szülésre való felkészülés során az ilyen becsült alvadási mutatók szintjét további ellenőrzik:

  • protrombin vagy koagulációs fehérje, normális - 8-142%;
  • trombinidő vagy APTT, amely alatt véralvadás lép fel. Normál - 11-17,8 másodperc;
  • A fibrinogén egy vérrögképződésért felelős plazmafehérje. Normál tartalma 2,00 - 4,00 g / l;
  • atitrombin - specifikus fehérje, amely biztosítja a vérrög felszívódását, általában 75–125%.

A visszatérő thrombophilia lehetséges következményei és szövődményei

Az örökletes vagy szerzett thrombophilia tekinthető a szülészeti szövődmények legvalószínűbb okának, például:

  • vetélés;
  • GRP vagy magzati növekedési retardáció, ha növekedési és fejlődési paraméterei nem felelnek meg a szülészeti terhességi kornak;
  • a magzat halála az anyaméhben vagy halva született;
  • placenta elégtelenség a magzat késleltetett fejlődésével és oxigén éhezésével (hipoxia);
  • a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása - a placenta korai elválasztása a méh falától, amely a magzat születése előtt történt;
  • preeclampsia - eltérés a terhesség normális menetétől, amelyet fő tünetek sorozata jellemez: ödéma, fehérje a vizeletvizsgálatokban, megnövekedett nyomás;
  • eclampsia - a preeclampsia legsúlyosabb, legkritikusabb formája, amely görcsös szindrómával, eszméletvesztéssel, poszt-eklampsiás kómával jár;
  • placenta elégtelenség.

A thrombophilia klinikai megnyilvánulásai

Attól függően, hogy az alvadék hol képződött, a tünetek különbözőek:

  1. A májvénák és az ascites trombofíliájával:
    • a has térfogatának növekedése;
    • fokozott gázképződés;
    • súlyosság;
    • teltségérzet;
    • hasi fájdalom;
    • nehézlégzés;
    • étvágytalanság;
    • a bokák duzzanata;
    • portális hipertónia vagy a májat ellátó vér megnövekedett nyomása.
  2. Az agyi trombofília és agyvérzés esetén:
    • fejfájás;
    • eszméletvesztés;
    • megnövekedett pulzusszám;
    • neurológiai megnyilvánulások.
  3. Tüdőartéria vagy tüdőinfarktus:
    • teltségérzet a mellkasban;
    • fulladás;
    • köhögés véres köpet;
    • mellkasi fájdalom;
    • légszomj jelenik meg;
    • nehéz légzés.
  4. Az alsó végtagok és a visszér trombofíliájával:
    • nehézség a lábakban;
    • fájdalom az alsó lábszárban járás közben;
    • a lábak duzzanata.
  5. A bél mesenterialis erének trombofíliájával:
    • hányinger;
    • hányás;
    • hasmenés;
    • éles vágási fájdalom a hasban;
    • szöveti nekrózis;
    • üszkösödés;
    • vérzéses diatézis - a vérlemezkék, az érrendszer, a plazma szintézisének rendellenességei. Az összes vérzéses diatézisben, származásuktól függetlenül, jellemző a fokozott vérzés (visszatérő, hosszan tartó, intenzív vérzés, különféle lokalizációjú vérzések) és a poszt-hemorrhagiás anaemia

A genetikai és szerzett tromboembólia megismétlődésével a terhes nők gyakran nem hematológushoz, hanem nőgyógyászhoz fordulnak abban a meggyőződésben, hogy a terhesség késői szülészeti komplikációiban szenvednek, nevezetesen a gestosis késői szakaszában vagy a VSD - vegetatív vaszkuláris disztónia esetén:

  • fejfájás;
  • magas vérnyomás;
  • általános gyengeség;
  • eszméletvesztés;
  • fokozott fáradtság;
  • nehézlégzés;
  • a felső és az alsó végtagok duzzanata;
  • lábgörcsök;
  • cianózis vagy bőrpír;
  • alsó hasi fájdalom;
  • méhvérzés;
  • toxikózis hányással.

Módszerek a trombofília diagnosztizálására

Mindenekelőtt vért kell adni a vérzéscsillapítás vizsgálatához - ez a szervezet biológiai rendszere, amelynek feladata a vér folyékony állapotának megőrzése, a vérzés leállítása az erek falának károsodása és a funkciójuknak megfelelő vérrögök feloldódása esetén. A véralvadás fő tényezői a következők:

  • F5 - Accelerin gén, Leiden mutáció;
  • F2 - protrombin.

Ezeket a géneket tanulmányozzák a legjobban, és ismert, hogy megsértésük a terhesség legsúlyosabb szövődményeihez vezethet, például a placenta megszakadásához a terhesség 25–26. Ezek alapján kiderül egy nő hetero- vagy homozigozitása, vagyis mennyire károsodnak a génjei. Ennek a két markernek a tesztjeit mindenekelőtt elvégzik, ehhez könnyű reggeli után is adhat vért. Az elemzés ideje csak két nap. Ilyen génpolimorfizmus-teszteket csak egyszer adnak az életben, a kezelés után nincs szükség újravételre.

Ha szükséges, további kinevezéssel:

  • a plazminogén aktivátor gén - fibrin vizsgálata a PAI-1 genom és a véralvadási faktor XIII diagnózisában. Ismeretes, hogy a fibrinolízis gátlása gyakran a magzat beültetési folyamatának megzavarásához vezet. E tekintetben e rendszer fibrinolitikus aktivitásának csökkenése az egyik oka a terhesség korai megszakadásának;
  • vérlemezke receptorok génjei, a mutációk jelenléte ezekben a génekben a vérlemezkék fokozott aggregációjához és tapadásához vezet. A hiba helyén elsőként a vérlemezkék jelennek meg. Tapadnak (tapadnak) a sérült endoteliális sejtekhez, duzzadnak és formálják a folyamatokat. A tapadással párhuzamosan a vérlemezke-aggregáció folyamata halad, duzzad és összetapad a folyamatok kialakulásával és az aggregátumok egymásra helyezésével az érkárosodás helyén, aminek következtében a hemosztatikus dugó vagy a trombus gyorsan növekszik. A következő tényezők diagnosztizálása szükséges:
    • FBG, fibrinogén gén;
    • ITG A2 - vérlemezke integrin gén;
    • ITG B3. Az ilyen betegek érzéketlenek az aszpirinre, harangszóra van szükségük;
    • F7 - prokonvertin gén;
    • F13 - a fibrint stabilizáló faktor génje.
  • a folátciklus génjei vagy a homocisztein felhalmozódását szabályozó gének, jelezve a thrombophilia iránti hajlamot. Végül is a homociszteinémia olyan állapot, amelyben a fiziológiailag elfogadható normától megemelkedett a vér homociszteinszintje, ami veleszületett patológiás gyermekek születéséhez vezet. Megsértésük arra utal, hogy ellenőrizni kell a homocisztein szintjét:
    • MTR - a metionin-szintáz enzimet kódoló gén;
    • MTRR - metionin-szintáz-reduktáz enzimet kódoló gén;
    • MTHFR - metionin-szintáz enzimet kódoló gén.

Az elemzés eredményei alapján megállapítják a thrombophilia lehetséges megnyilvánulásának súlyosságát, és ajánlásokat adnak a kezelésre, és néha egyszerűen figyelemmel kísérik a terhes nő állapotát..

Táblázat: a thrombophilia diagnózisa a laboratóriumi diagnosztika eredményei alapján

Elemzés neveMi határozza meg
Általános vérvizsgálat
  • megnövekedett eritrociták, leukociták és vérlemezkék száma, mérete és paraméterei;
  • a kialakult elemek és a vérplazma térfogatának megnövekedett aránya (megnövekedett hematokrit);
  • az eritrocita ülepedési sebességének csökkenése.
Koagulogram
  1. Az INR (International Normalized Ratio) egy olyan index, amely megmutatja a beteg protrombin ideje és az egészséges ember protrombin ideje arányát. Az INR arány 0,7 és 1,3 között van (vagyis átlagosan körülbelül 1 egység);
  2. Az APTT (aktivált parciális thromboplastin idő) egy specifikus vérvizsgálat, amely megmutatja a belső véralvadási út aktivitását. A kalciumot eltávolítják a vérből, majd vérlemezkéket és reagenseket adnak hozzá, és megállapítják az alvadék képződésének idejét. Az APTT normája 25-37 másodperc;
  3. A PTI (protrombin index) a kontroll plazma PTV és a beteg PTV aránya. Százalékban kifejezve. PTI arány 85-110%;
  4. A PTT (protrombin idő) a vérrögképződés ideje, miután egy reagenst (állati vérből származó szöveti faktort) adtak a kémcsőbe a beteg vérével. PTV normák: 9 - 15 másodperc;
  5. A fibrinogén a véralvadási tényezők egyike. Vérének 2–4 grammot kell tartalmaznia 1 literben. Normális esetben az oldható fibrinogén oldhatatlan fibrinné alakul át az ér károsodása és vérzése esetén, a vérsejtek megtelepednek a fibrin szálakon, és trombus képződik (ahogy azt a kép művészi módon ábrázolja). Aztán, amikor a trombus, funkciójának befejeztével, feloldódik, a fibrin lebomlik (lebomlik);
  6. A D-dimer a fibrin lebomlásának terméke. Normális esetben annak tartalma nem haladja meg az 500 ng / ml-t. A fokozott koagulációval a tartalma növekszik;
  7. Az RFMK (oldható fibrin-monomer komplexek) az intravaszkuláris véralvadás és a mikrotrombus képződés markere. normál esetben ez a szám nem terhes nőknél kevesebb, mint 4, terhes nőknél pedig akár 9 is lehet;
  8. Az antithrombin III egy szabályozó vérfehérje, amely szabályozza az alvadási folyamatot és megakadályozza a túlzott vérrögképződést. Terhes nőknél általában 70–116%.
  9. Általános szabály, hogy a koagulogram eredményeinek teljes spektrumát először meghatározzuk, majd a kontrollt a D-dimer szintjének megfelelően hajtjuk végre..
A veleszületett thrombophilia genetikai markerei:
  • antithrombin III hiánya;
  • rezisztencia az aktivált protein C-vel szemben (rezisztencia az aktivált protein C-vel szemben - V faktor mutáció). Hiánya veszélyes;
  • protein S hiány;
  • a protrombin gén mutációja;
  • hiperhomociszteinémia jelenléte;
  • plazminogén aktivátor gátló gén polimorfizmusa (PAI-1).
  • a különböző szintű mutációk azonosítása:
    • fibrinogén, béta-polipeptid (FGB);
    • alvadási faktor 13, A1 alegység;
    • alvadási faktor 7 (F7);
    • alvadási faktor 5 (F5);
    • alvadási faktor 2, protrombin (F2);
    • integrin béta-3;
    • alfa-2 integrin.
Homocisztein
  • terhes nőknél a homociszteinnek 3,4–20,4 μmol / l tartományban kell lennie.

Hogyan lehet szabályozni a magzat állapotát trombózisra utaló hajlammal?

Terhes nőnél diagnosztizált trombofília esetén jobban kontrollálható lesz a magzat állapota, és gyakrabban írnak elő vizsgálatokat.

A magzat fejlődésének és a placenta biztonságának ellenőrzéséhez szükséges:

  1. Az első trimeszterben:
    • 8-10 szülészeti héten - az uteroplacentális véráramlás háromdimenziós echográfiája;
    • későbbi doppler ultrahang, amely a placenta csökkent véráramlásának területeit tárja fel.
  2. A II. És III. Trimeszterben:
    • az ultrahangos szűrés ellenőrzésénél a következőket hajtják végre:
      • dopplerometria az erekben a véráramlás jellegének és sebességének mérésére;
      • a méhen belüli gyermek fetometriája vagy mérései;
    • kardiotokográfia a magzati pulzus és a méh tónusának rögzítésére.

Akinek genetikai teszteket kell teljesítenie a thrombophilia örökletes formájával kapcsolatban

Az örökletes thrombophilia diagnosztizálására szolgáló genetikai tesztek azonosítják a thrombophilia szempontjából fontos genetikai mutációkat.

Először is az ilyen tanulmányokat hozzárendelik:

  1. Azok a nők, akiknek hormonális szereket kell használniuk a kezelésük során, és akik választható császármetszési műtétekre készülnek;
  2. Azoknál a nőknél, akiknek személyes múltja korábban megterhelt, amikor a vetélés kromoszómális, hormonális, fertőző és méh okait kizárják:
    • szokásos vetéléssel a terhesség különböző időszakaiban;
    • a terhesség ismételt szövődményeivel:
      • preeclampsia;
      • egy normálisan elhelyezkedő placenta leválása;
      • magzati növekedés retardációs szindróma.
    • rossz IVF tapasztalat;
    • hajlam kisebb vérzésre (orr, temporális).
  3. Bonyolult családi thrombotikus kórtörténettel rendelkező nők számára:
    • tisztázatlan ok nélküli (idiopátiás) trombózis;
    • a családban a közeli hozzátartozók 50 éves koruk előtt korai stroke-ot, miokardiális infarktust, tüdőembóliát, hirtelen halált okoznak;
    • ismételt epizódok, különösen 50 év alatti nőknél;
    • ritka lokalizációjú trombózis (a bél mesenterialis edényeiben, az agyi vénákban);
    • orális fogamzásgátlók vagy hormonterápia alkalmazásának szövődményei;
    • kromoszóma-rendellenességekkel rendelkező gyermekek.

Videó: Z. Bayanovna genetikus a trombofília génekről

Thrombophilia terápia terhesség alatt

A thrombophilia kimutatása egyáltalán nem annak a jele, hogy egy nő nem lesz képes szülni. Ha az összes vizsgálatot időben elvégzi és megtervezi a terhességét, akkor minden esély megvan arra, hogy a kismama egészséges gyermekeket kapjon..

Az időben történő kezelés elősegíti az embrió sikeres elhelyezkedését és biztonságos rögzítését a méh falához. Az antikoaguláns terápiának való megfelelés a terhesség alatt és a szülés után 6 hétig javallt.

Ha a terápiát későn kezdik, akkor a nőnek kevés esélye van arra, hogy jelentős komplikációk nélkül magzatot szüljön..

Az összes szükséges kutatás elvégzése után az orvos kötelezően előírja a nőnek:

  1. Ha a homocisztein szintje normális, akkor a folsavat (B9-vitamint) a terhesség egész ideje alatt megnövelt adagban írják fel, és nem törlik, ha eléri a 12 szülészeti hét időszakát:
    • Folacin;
    • Folio;
    • Folsav 9 hónap;
    • A metafolin a folsav elérhető formája, amelyet szinte mindenki elnyel, mivel ez nem igényel hosszú kémiai folyamatot enzimek részvételével (mint a közönséges folsav metabolizmusa esetén). Körülbelül megegyezik azok aránya, akik asszimilálják ezt a vitamint, és azok, akiknek a teste érzéketlen rá. Ennek ellenőrzéséhez drága és hozzáférhetetlen tesztekre van szükség..
  2. Vitamin komplexeket írnak elő:
    • amelyek többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmaznak:
      • Femibion ​​Natalkea I;
      • Angiovitis;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamama 9 hónap;
      • Wessel duett f.
    • magnézium- és B6-készítmények, 1 tabletta naponta kétszer, 1 hónapig:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. Bizonyos esetekben alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) alkalmazása javasolt - a Clexane és származékai: Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin antitrombotikus terápiában:
    • a II. trimeszterben a dózis 60–80 mg-ra / napra nő a véralvadási rendszer fokozott aktivitása miatt, a hemostasiogram és a trombózis markerek szabályozásával;
    • a heparin törlését 4-5 nappal a szállítás időpontja előtt írják elő. A magzati echokardiogramot háromnaponta ellenőrizzük. Három nappal a megvonás után a hemosztasiogramot és a magzati markereket is ellenőrizzük. Nagyon intenzív növekedés esetén sürgős szállítás szükséges az anya halálának megelőzéséhez. Végül is a thrombophilia az anyák halálának első számú oka a szülés utáni időszakban. A clexane (nátrium-enoxoparin) egy kis molekulatömegű heparin szubkután alkalmazásra, 0,2, 04, 0,6, 0,8 és 1 ml-es eldobható fecskendőkben kapható
  4. Progeszteron készítmények:
    • didrogeszteron - Duphaston; A hidrogeszteron a Duphaston gyógyszer összetételében molekuláris szerkezetében, kémiai és farmakológiai tulajdonságaiban nagyon közel áll a természetes progeszteronhoz.
    • természetes progeszteron - Utrozhestan vagy Prajisan. Utrozhestan és Prajistan készítmények - Dufaston analógjai
  5. Ezenkívül antikoagulánsokat írnak fel a véralvadási folyamatok lelassítására:
    • A warfarin, amely gátolja a K-vitamintól függő véralvadási faktorok (II, VII, IX, X) szintézisét a májban, csökkenti azok plazmakoncentrációját;
    • Pradaxa vagy egy trombininhibitor, amely felelős a fibrinogén fibrinné történő átalakulásáért és a vérrög kialakulásáért.

Videó: I. I. Tyan szülész-nőgyógyász a veleszületett trombofíliáról és a terhesség kezelésének taktikájáról

Diéta

Minden olyan betegnek, akinek fokozott a trombózis kockázata, antitrombotikus étrendet írnak elő (J. Casper, 1973), az ételnek gazdag folát- és B-vitaminokban kell lennie:

  1. A véralvadást fokozó ilyen termékek aránya nő:
    • tenger gyümölcsei;
    • gyökerek;
    • bogyók - áfonya, vörös áfonya, szőlő, viburnum, fekete arábia, cseresznye, meggy, málna;
    • szárított gyümölcsök - füge, datolya, aszalt szilva, szárított barack, mazsola;
    • hínár;
    • gyömbér;
    • friss szőlőlé;
    • áfonya tea;
    • természetes paradicsomlé;
    • sovány hús és hal;
    • teljes kiőrlésű kenyér.
  2. A zsíros és sült ételek kizártak, mivel az összetételében lévő lipidek sűrítik a vért:
    • kövér hús;
    • zsír;
    • hüvelyesek;
    • kemény sajt;
    • zsíros teljes tej;
    • leveles zöldségek - spenót, zeller, petrezselyem.

Trombofíliás terhesség megtervezése

A thrombophilia kialakulásának megakadályozásához szükséges intézkedéseket ideális esetben már a tervezett fogantatás előtt, nevezetesen a termékeny ciklusból hajtják végre. Tehát a terhesség és annak megtervezése során fontos az APTT értéke, a trombin idő és a protrombin index, a fibrinogén tartalom..

Az anyaság megtervezésekor a nőnek be kell tartania a következő védőintézkedéseket:

  1. Az ilyen jellegű vetélés okainak kizárása:
    • kromoszóma műveletek;
    • hormonális - hypothyreosis, hypoprolactemia;
    • fertőző - nemi úton terjedő fertőzések. A gyulladásos folyamat jelenléte ezeken a helyeken provokálhatja a vérrögök megjelenését;
    • méh patológiák - a csövek elzáródása, krónikus endometritis.
  2. Genetikai vizsgálatokkal igazolt örökletes thrombophilia esetén a terápiát abban a ciklusban írják elő, amikor a terhességet tervezik:
    • magas markerekkel injekciókat injektálnak:
      • nadroparin-kalcium;
      • vagy enoxaparin-nátrium.
    • hyperhomocysteinemia esetén:
      • folsav 4-6 mg / nap;
      • B-vitaminok:
        • 6-KOR;
        • 12-KOR.
    • trombocita hiperaktivitással:
      • aszpirin vérhígításhoz 75-100 mg / nap dózisban - ThromboAss, Cardiomagnet, Aspirin-cardio, Aspikor. Általános szabály, hogy a gyógyszer a terhesség kezdetével megszűnik; A ThromboAss, a Cardiomagnet, az Aspirin-cardio, az Aspikor aszpirint tartalmaz összetételükben
      • dipiridamol 75-150 mg / nap. A curantilt (dipiradamolt) egyedileg kiválasztott adagban írják elő, napi 25 - 600 mg.
  3. A hemosztasiogram és a genetikai markerek ellenőrzése három hetente szükséges.
  4. Különleges antitrombotikus étrendet kell betartani.
  5. A megelőző terápiában természetes progeszteron készítményeket, vérlemezke-gátló szereket és omega-3 zsírsavakat használnak.

A trombofília nem betegség, hanem hajlam arra. Ha betartja a megelőzés alapvető szabályait, a trombózis és a kapcsolódó szövődmények (tromboembólia, ischaemia, szívroham, stroke) nem alakulnak ki.


Következő Cikk
Extrasystole kezelés