Külső és belső carotis artéria


Külső nyaki artéria, a. carotis externa vért juttat a fej és a nyak külső részeihez, ezért kapta a külső nevet, ellentétben a belső carotisdal, amely behatol az agyüregbe.

Eredetének helyéről a külső nyaki artéria felfelé emelkedik, befelé halad a hátsó hasból m. digastrici és m. stylohyoideus, átszúrja a fültőmirigyet, és az alsó állkapocs kondiláris folyamatának nyaka mögött végleges ágakra oszlik.

A külső nyaki artéria ágai többnyire az artériás ívek maradványai, és táplálják az ági ívekből származó szerveket. Mintegy, a fejnek megfelelő kör sugara mentén mennek (9. szám), és három csoportba oszthatók, három-három artériából - elülső, középső és hátsó csoportból vagy hármasból..

Az elülső csoport annak a szervnek a fejlődésének és elhelyezkedésének köszönhető, amelyet e csoport artériái látnak el, és amelyek az elágazó ívek származékai, nevezetesen: a pajzsmirigy és a gége - a. thyroidea superior, nyelv - a. nyelv és arcok - a. facialis.

1. A. A pajzsmirigy felső artériája, a pajzsmirigy felső artériája közvetlenül a kezdete fölött távozik a külső nyaki artériától, lefelé és előre megy a pajzsmirigybe, ahol anasztomózissá válik más pajzsmirigy artériákkal.

Útközben ad egy. laryngea superior, amely együtt n. laryngeus superior átszúrja lig. thyrohyoideum és ágakkal látja el a gége izmait, szalagjait és bélését.

2. Az A. lingualis, a nyelvartéria, a hyoid csont nagy szarvainak szintjén indul el, felmegy a Pirogov-háromszögön keresztül, m-el borítva. hyoglossus, és megy a nyelvre. Mielőtt belépne, elágazásokat ad a hipoid csontnak, a palatinus mandulának és a hyoid mirigynek.

A nyelvbe belépve a nyelvi artéria törzse folytatódik a nyelv csúcsáig, az úgynevezett a. profunda linguae, amely útközben több ágat ad a nyelv hátsó részére, rr. dorsales linguae.

3. Az A. facialis, az arcartéria az előzőnél kissé magasabbra távozik az alsó állkapocs szögének szintjén, mediálisan fut a hátsó hastól m. digastricus és eléri a m elülső szélét. masszírozó, ahol az állkapocs éle fölött az arc felé hajlik. Itt, m előtt. masszírozó, az alsó állkapcshoz nyomható.

Ezután a szem mediális sarkába kerül, ahol a terminális ág (a. Angularis) anasztomózissá válik a-val. dorsalis nasi (a. carhidae elágazás a belső carotis artéria rendszeréből). Mielőtt az alsó állkapcson áthajlik, elágazásokat ad a közeli képződmények felé: a garathoz és a puha szájpadhoz, a nádori mandulákhoz, a submandibularis mirigyhez és a száj rekeszéhez, a nyálmirigyekhez; hajlítás után - a felső és az alsó ajkakig.

Pirogov háromszögét a m utó él alkotja. mylohyotdeus, hátsó has m. digastricus és törzs n. hypoglossus.

A carotis artéria - anatómia, funkció és patológia

A nyaki artéria egyike azon kevés nagy ereknek, amelyek a test felszínén láthatóak. Ez a párosított vércső a nyak mindkét oldalán található, és felelős az artériás vér fejbe és agyba juttatásáért. Az emberi jobb carotis artéria néhány centiméterrel rövidebb, mint a bal, és ez az egyetlen különbség a két vaszkuláris törzs között. Ellenkező esetben felépítésük azonos. Mivel az artéria vért juttat egy létfontosságú szervhez, patológiáit rendkívül egészségkárosítónak tekintik, és sürgős kezelést igényelnek. Szerencsére a modern orvostudománynak számos hatékony technikája van a nyaki artériák és mellékágak betegségeinek kezelésére..

Felépítés és funkció


A nyaki artéria a rugalmas típusú erek kategóriájába tartozik, amelyek a szív- és érrendszeri vérnyomástól függően elég erősen képesek nyújtózkodni és összehúzódni. Ez a tulajdonság az érfalak háromrétegű szerkezete miatt benne rejlik, amelynek középső és külső rétegében rugalmas és kollagén rostok dominálnak..

Más nagy erektől eltérően ez az egyik a test felszínéhez közel helyezkedik el, és egy vékony bőr alatti szövetréteg lehetővé teszi, hogy szabadon érezze az impulzust a nyaki artérián.

A nyaki artéria szélessége a belső éle mentén kb. 5,5 cm az alján és kb. 0,5 cm a kettéágazások felett - az ér két részre osztott ága:

  • a külső nyaki törzs, amely felelős a koponyán lévő lágy szövetek és membránok vérellátásáért;
  • belső törzs, felelős az agy és a látószervek artériás vérellátásáért.

Az ér elágazásának helye kissé kitágult, és ennek a területnek a belső membránja anatómiája specifikus receptorok jelenlétében különbözik a szokásos endothéliumtól. Reagálnak a vér összetételére, a benne lévő oxigénszintre és más tényezőkre. Szakértők szerint az érzékeny sejtek ilyen bevezetése segít a központi idegrendszer véráramlásának szabályozásában, még a véráramlási rendszer működésének teljes megváltozása esetén is..

A nyaki artériás rendszer fő funkcióinak az oxigénnel táplált vér szállítását tekintik a koponyán belül és azon kívül elhelyezkedő szövetekbe és szervekbe. Tehát a külső nyaki artéria, amint a neve is mutatja, táplálja a kint elhelyezkedő struktúrákat, a belső pedig az agy és részben a koponya külső részének struktúráit. A két ércsoport - isthmusok és csatornák - között számos anasztomózis található, amelyek lehetővé teszik a közös törzsbe jutó vérmennyiségek szükség szerinti újraelosztását.

A közös nyaki artéria jellemzői

A közös nyaki artériát páros ereknek nevezzük, amelyek kilépnek a mellkas üregéből a clavicularis-bordás ízületek közelében. Mindkét ág függőlegesen irányul a nyelőcső és a légcső mentén mindkét oldalon. Itt tapintáskor érpulzálás érezhető még nagyon gyenge szívverés mellett is.

A pajzsmirigy porcjának csúcsos részéig a közös autópályának nincsenek nagy ágai, sima törzsnek tűnik. Valamennyi mellékfolyó vékony érhálózatnak tűnik, amely a nyak idegeinek és erének kollaterális keringését képezi.

Az ér sajátossága, hogy a carotis sinus és a glomus kettéválik az alján. Ezek a képződmények kiterjedésnek tűnnek hosszúkás izzók formájában, de valójában ez egy összetett rendszer a vér reológiai, fizikai és egyéb tulajdonságainak elemzésére. Bizonyos térfogatokban, a kívánt sebességgel, stb. Ellenőrizni kell a szívbe jutó folyadékot..

Külső carotis artéria

Az ECA (a külső carotis rövidítése) a közös ér elágazásától indul, és a felső nyak vékony izomrétege alatt fut az állkapocs ízülete felé. Az elágazástól való távolságra az ECA négy érágat képez, amelyek mindegyike bizonyos struktúrákhoz vért juttat:

  1. Elülső ág - vért szállít a nyak felső részére, a nyelv izmaiba és az alsó állkapocs lágy szöveteibe.
  2. A hátsó ág felelős a sterno-subclavia ízület lágy szöveteinek, a fej hátsó részén található bőr és izmok, fülkagyló vérellátásáért.
  3. Mediális ág - vért juttat a garat és a garat izmaira.
  4. Terminál ágak - felelősek a templom, a felső állkapocs, az arc vérellátásáért.

A külső nyaki artéria minden ágának anatómiája gyakorlatilag megismétli az "anya" eret, de mérsékelt tekervényességben, nagy számú ágban és fejlett kapilláris hálózat jelenlétében különbözik.

Belső nyaki artéria

Vázlatosan a belső nyaki artéria alig különbözik a külső törzstől, azonban nagy része nem a koponya külső oldalán, hanem azon belül helyezkedik el. Az ICA nyaki szegmense táplálja a mellette elhelyezkedő idegeket (glossopharyngealis és pharyngealis, superior gége- és vagus).

A külső erektől eltérően a belsőnek nincsenek a nyaki carotis nagy ágai. Csak akkor jelennek meg, ha a cső áthaladt a carotis csatornán (lyuk a csontban a templomnál).

Patológia

A falak beidegzésének hiánya ellenére az orvostudományban nem ritka, amikor a betegek azt panaszolják, hogy a nyaki artériájuk más módon fáj vagy zavar. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a hajó teljes hossza mentén az ér fő és további törzse érintkezik az idegrostokkal. A fájdalom mellett az érrendszeri rendellenesség fő tünete az erővesztés, az álmosság és a szellemi retardáció, a kábulat vagy az időszakos eszméletvesztés.

Még az éren keresztüli véráramlás rövid távú lassulása is a letargiához hasonló állapothoz vezet. Ez magyarázza, hogy a carotis artériát miért hívják így, és nem másképp..

A szisztémás és lokális kóros folyamatok befolyásolhatják a nyaki artériák működését. A keringési rendszer ezen részének leggyakoribb betegségei:

  • érelmeszesedés - olyan folyamat, amelyet az artéria belső lumenének szűkülete kísér a masszív lipid (koleszterin) lerakódások miatt;
  • trombózis - olyan állapot, amelyet az ér lumenének eltömődése vérröggel kísér, gyakran az érelmeszesedés vagy a szisztémás vénás betegségek hátterében jelentkezik;
  • aneurizma - az artéria falán lévő dudor, amely a magas vérnyomás okozta túlzott nyújtása miatt keletkezett;
  • az arteritis egy gyulladásos folyamat, amely a nyak lágyrészeinek sérülése, trombózis, érelmeszesedés, az utolsó két betegség műtéte, autoimmun folyamatok stb..

A carotis artéria veleszületett vagy genetikailag meghatározott betegségei közé tartozik az aneurizma, az érszűkület és a daganatok. Megtalálhatók a születést követő első hónapokban vagy idősebb korban a növekvő beteg panaszai alapján.

A nyaki artéria egyetlen szabad szemmel látható rendellenessége az orvosok veleszületett aneurizmát hívnak. A sírás során az egyik oldalon a nyak duzzanata formájában jelenik meg. Érintésre egy ilyen neoplazma puha és rugalmas, jól érezhető pulzációval.

A nyaki artéria szinte minden kórképét a központi idegrendszer állapota tükrözi, és ugyanazok a tünetek kísérik:

  • időszakos zavarosodás vagy eszméletvesztés;
  • krónikus fejfájás;
  • a látás, a hallás, a memória fokozatos romlása;
  • fokozott fáradtság és csökkent teljesítmény.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármilyen típusú elváltozás esetén romlik az agyszövetek vérellátása..

Az intenzív, napról napra növekvő és súlyosbodó tünetek a betegség rosszindulatú fejlődésével jelentkeznek. Ebben az esetben a patológiát manifesztummal észlelik - elsődleges súlyosbodás. Az esetek 20% -ában a beteg mély kómájával és a halál 3% -ával végződik. Szerencsére a modern diagnosztikai módszerek - MRI, CT, arteriográfia és ultrahang - lehetővé teszik a veszélyes folyamatok gyors felismerését. Ezek kiküszöbölésére invazív és nem invazív műtéti eljárásokat dolgoztak ki a véráramlás helyreállítására..

Agyvérzés

Agyvérzés - párosított, rugalmas típusú artériák, amelyek vért juttatnak a fejhez és a nyak nagy részéhez.

Tartalom

  • 1 Embriológia
  • 2 Anatómia
  • 3 Szövettan
  • 4 Kutatási módszerek
  • 5 Patológia
  • 6 Műveletek

Embriológia

A közös nyaki artériák megkülönböztethetők az embrióban a ventrális aorta III és IV ágas artériák közötti részétől. A továbbiakban az I és III elágazó artériák közötti ventrális aorta átalakul a külső carotis artériákká. A belső carotis artériák a harmadik elágazó artériás párból, valamint a dorzális aorta I és III elágazási artériák közötti részeiből alakulnak ki..

A születés idejére a belső nyaki artéria képezi az első kanyart a barlangi sinusban.

Anatómia

A jobb közös carotis artéria (a. Carotis communis dext.) A brachiocephalicus törzsből (truncus bra-chiocephalicus) a jobb sternoclavicularis ízület szintjén indul el; a bal közös nyaki artéria (a. carotis communis sin.) - az aortaívtől (lásd) 20-25 mm-rel hosszabb, mint a jobb oldali. S. és. hagyja el a mellkasüreget a mellkas felső nyílásán keresztül, és menjen fel a légcső perivaszkuláris hüvelyébe a légcső és a nyelőcső oldalán, majd - a gége és a garat. Oldalirányban a belső nyaki véna, a mély nyaki végtag láncolata, csomópontok, az erek között és mögött - a vagus ideg, elöl - a nyaki hurok felső gyökere található. A lapocka-hyoid izom keresztezi az általános S. és. a középső harmadban (tsvetn. ábra). A krikoid porc alsó peremének szintje mögött a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatán álmos tuberkulus (Shassenyak tubercle) található, amelyre S. tábornok nyomódik és. annak érdekében, hogy ideiglenesen megállítsa a vérzést, amikor megsérült. A pajzsmirigy porcának felső szélének szintjén S. és. külső és belső S. és. A felosztás előtt közös S. és. ágak nincsenek megadva.

Külső S. és. proximális részén a sternocleidomastoid izom fedi, majd a carotis háromszögben helyezkedik el, és a nyak bőr alatti izma borítja. Mielőtt az artéria bejutna a hátsó-mandibularis fossa-ba, a hypoglossalis ideg, a stylohyoid izom és a digastricus izom hátsó hasa keresztezi azt elöl. A felső gégeideg styloid és stilopharyngealis izmokkal mélyebben fekszik, a rozs különálló S. és. belülről. A styloid folyamathoz csatlakozó izmok felett az artéria behatol a fültőmirigy vastagságába. Az alsó állkapocs ízületi folyamatának nyakáig mediális, terminális ágakra oszlik - a felszíni temporális artéria és a maxilláris artéria.

Külső S. elülső ágai és. a felső pajzsmirigy artéria (a. thyroidea sup.), a felső gégeartéria (a. laryngea sup.), a nyelvartéria (a. lingualis) és az arcartéria (a. facialis), amelyek néha közös eredetűek a nyelvi artéria. S. háta elágazik és. - a sternocleidomastoid artéria (a. Ster-nocleidomastoidea), amely az azonos nevű izmot, az occipitalis artériát (a. Occipitalis) és a hátsó artériát (a. Auricularis post.) látja el. Mediális ág - emelkedő garatartér (a. Pharyngea ascendens), terminális felületes temporális artéria (a. Temporalis superficialis) és maxilláris artéria (a.maxillaris).

Így a külső S. és. vaskularizálja a fejbőrt, utánzó és rágóizmok, nyálmirigyek, szájüreg, orr és középfül, nyelv, fogak, részben dura mater, garat, gége, pajzsmirigy.

Belső S. a. (a. carotis int.) a pajzsmirigy porcának felső széle szintjén a közös nyaki artéria kettéágazásától indul és a koponya tövéig emelkedik. A nyak területén belső S. és. a neurovaszkuláris köteg része a belső nyaki vénával (v. jugularis int.) és a vagus ideggel (n. vagus) együtt. Mediálisan az artéria a felső gégeideg körül hajlik, elöl - az arc vénája, a digastricus izom hátsó hasa, a hypoglossalis ideg kereszteződik, ahonnan a nyaki hurok felső gyökere távozik ezen a helyen. A legelején belső S. és. kifelé fekszik a külső S. és.-től, de hamarosan átmegy a mediális oldalra, és függőlegesen haladva a garat és a styloid folyamathoz kapcsolódó izmok között helyezkedik el. Az artéria tovább megy a glossopharyngealis ideg körül.

A koponyaüregben belső S. és. áthalad a carotis csatornán, ahol ideg- és vénás plexusok (plexus caroticus int. és plexus venosus caroticus int.) kísérik. Az álmos csatorna lefolyásának megfelelően belső S. és. az első kanyart előre és befelé, majd a carotis sulcusban a második kanyart - felfelé. A török ​​nyereg szintjén az artéria elöl hajlik. A vizuális csatorna közelében a belső S. és. képezi a negyedik kanyart felfelé és hátra. Ezen a ponton a barlangüregben fekszik. A dura materen átjutva az artéria az agy alsó felszínén található subarachnoidális térben helyezkedik el.

Feltételesen belső S. és. négy részre oszlik: nyaki (pars cervicalis), köves (pars petrosa), kavernos (pars cavernosa) és agyi (pars cerebralis). Az első ágak a belső S. és. a nyaki csatornában carotis-dobhártya-ágak (rr. caroti-cotympanici) vannak, rozs áthalad az temporális csontpiramis azonos nevű tubulusaiban, és vért juttatnak a dobüreg nyálkahártyájába..

A kavernus sinusban az artéria számos apró ágat ad ki, amelyek vaszkularizálják a falait, a trigeminus csomópontot és a trigeminus ideg ágainak kezdeti részeit. A kavernusus sinusból való kijáratnál a szemészeti artéria (a.ththalmica), a hátsó artéria artéria (a.communicans post.), Az elülső bélartéria (a.choroidea ant.), A középső agyartéria (a.cerebri med.) Induljon el a belső carotisból. és elülső agyi artéria (a. cerebri ant.).

Belső S. és. vaskularizálja az agyat és annak kemény héját (lásd. Agyi keringés), a szemgolyót egy segédberendezéssel, a bőrt és a homlok izmait.

Belső S. és. külső S.-vel rendelkező anasztomózisai vannak. az orr hátsó artériáján keresztül (a. dorsalis nasi) - a szemészeti artéria ága (a. ophthalmica), a szögartéria (a. angularis) - az arcartéria ága (a. facialis), a frontális ág (r. frontalis) - a felületes temporális artéria ága ( a. temporalis superficialis), valamint a fő artériával (a. lasilaris), amely két csigolya artériából (aa. vertebrales) képződik. Ezek az anasztomózisok nagy jelentőséggel bírnak az agy vérellátása szempontjából, amikor a belső nyaki artériát kikapcsolják (lásd: Agy, vérellátás).

S. tábornok beidegzése és. ágait posztganglionos szálak végzik, amelyek a szimpatikus törzs felső és középső nyaki csomópontjaiból nyúlnak ki, és az erek körül plexust képeznek - plexus caroticus communis, plexus caroticus ext., plexus caroticus int. A középső szívideg a szimpatikus törzs középső nyaki csomópontjától indul el, a to-ry részt vesz az S. általános beidegzésében és.

Szövettan

Gistol. S. falának szerkezete és. és annak vérellátása - lásd Artériák. Korral S. falában és. a kötőszövet túlszaporodik. 60-70 év után a kollagén rostok fokális megvastagodása figyelhető meg a belső membránban, a belső rugalmas membrán vékonyabbá válik, és mészlerakódások jelennek meg.

Kutatási módszerek

S. kutatásának leginformatívabb módszerei és. arteriográfia (lásd), elektroencefalográfia (lásd), ultrahang (lásd: Ultrahangos diagnosztika), számítógépes tomográfia (lásd: Számítógépes tomográfia) stb. (lásd: Erek, kutatási módszerek).

Patológia

A patológiát S. fejlődési rendellenességei és., Károsodások és számos betegség okozza, az artériák falát érinti..

A fejlődési rendellenességek ritkák és általában járőrök. S. tekervényessége és hurkossága és. S. kanyargósságának formája és foka és. különbözők; leggyakrabban a járőrözést figyelik meg. általános és belső S. tekervényessége és. (1. ábra, a). Ezenkívül a különböző variációk és S. anomáliái találkoznak és. Tehát néha a nyaki artériáknak közös törzse van (truncus bicaroticus), amely az aortaívtől nyúlik ki. A brachiocephalicus törzs hiányozhat, akkor a jobb közös carotis és a jobb subclavia artériák önállóan távoznak az aortaívből. Vannak olyan topográfiai lehetőségek is, amelyek az aortaív kialakulásának rendellenességeihez kapcsolódnak (lásd).

Ritka esetekben S. általános és. a felső és az alsó pajzsmirigy artériák (aa. pajzsmirigy eae sup. et, inf.), a garat emelkedő artériája (a. pharyngea ascendens), a csigolya artéria fa. csigolya-lis). Külső S. és. közvetlenül az aortaívből indulhat. Kivételes esetekben hiányozhat, míg ágai a másik oldalról áthaladó azonos nevű artériától vagy az általános S. és. A külső S. ágak száma és. változhat. Belső S. és. nagyon ritkán hiányzik az egyik oldalról; ebben az esetben a csigolya artéria ágai helyettesítik.

Bizonyos esetekben S. rendellenességeivel és. Az agy vérellátásának megsértésével együtt műtéti kezelést mutatnak be (lásd alább).

Sérülés lehetséges S. lövése miatt. Sérülése például késsel vagy a nyakon végzett műtéti beavatkozások során, masszív akut vérveszteséggel, trombózissal és pulzáló hematoma kialakulásával jár együtt, majd hamis aneurysma alakul ki (lásd).

A műtét során S. sérülése és. először a proximális szakasza van kitéve, majd a disztális. Csak az artéria proximális és disztális részének atraumatikus bilincsekkel történő rögzítése után tesszük ki a seb területét, ligatúrákat alkalmazunk a sérülés helye felett és alatt, egy oldalsó vaszkuláris varratot vagy tapaszt. A poszttraumás carotis-cavernous fistula kialakulása esetén a kikapcsolás műveleteit hajtják végre (lásd Arterio-sinus fistulák, carotis-cavernous fistulák).

S. harci sérüléseinek szakaszos kezelése és. ugyanazon elvek szerint történik, mint más erek károsodásakor (lásd. Erek, harci sérülések. szakaszos kezelés).

Betegségek. Azok a betegségek, amelyek az S. falának és.-Nek a legyőzéséhez vezetnek, a nem specifikus arteritis, az érelmeszesedés, a fibromuscularis dysplasia és a rendkívül ritkán a szifilitikus aortitis különféle formái (lásd).

Reumatikus szívbetegségben szenvedő betegeknél, a pitvarfibrilláció jelenlétében a bal fül vagy a bal kamra trombózisában, valamint a posztinfarktusban szenvedő macrofokális cardiosclerosisban szenvedő betegeknél, amelyet a szív aneurizma és pitvarfibrilláció bonyolít, S. és tromboembóliája figyelhető meg. (lásd Tromboembólia).

A nem specifikus arteritis (lásd Takayasu-szindróma) az egyik központi helyet foglalja el a brachiocephalicus törzs elváltozásai között (1.6. Ábra). B. V. Petrovsky, I. A. Belichenko, V. S. Krylov (1970) szerint az aortaív elágazásainak okklúziós elváltozásával küzdő betegek 40% -ában fordul elő, és legfeljebb 20% -uknál van S. veresége és... A nem specifikus arteritis 3-4 alkalommal gyakrabban figyelhető meg a nőknél, mint a férfiaknál; általában 30 éves kor előtt fordul elő, de előfordul gyermekkorban és időskorban is. Etiológiája nem teljesen ismert. Jelenleg úgy gondolják, hogy a nem specifikus arteritis allergiás és autoallergiás jellegű szisztémás betegség, amely hajlamos az izom-elasztikus típusú artériás erek falának károsítására. Az artéria falának minden rétegének legyőzése produktív panarteritissel, thromboendovasculitisszel, a rugalmas keret dezorganizálódásával és szétesésével, valamint az ér teljes megsemmisítésével végződik. Elég ritkán fordul elő a nem specifikus arteritis S. és. a valódi aneurysma kialakulása az ér rugalmas membránjának artériás hipertónia hátterében történő megsemmisülésének eredményeként. Leggyakrabban az általános S. proximális osztálya csodálkozik és., És belső és külső S. és. maradjon átjárható. Patolban. a nem specifikus arteritisben a folyamat más artériákat is érinthet (lásd Arteritis, Óriássejtes arteritis).

S. érelmeszesedése és. férfiaknál 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint nőknél. Az ék, a szűkület vagy elzáródás által okozott betegség megnyilvánulása általában 40-70 éves embereknél alakul ki. Morfol. az érelmeszesedésben szenvedő képet (lásd) a lipidek lerakódása jellemzi az ér belső bélésében, ateroszklerotikus plakkok képződése, majd ezek meszesedése és fekélyesedése. Az ateroszklerotikus lepedék fekélyesedésével gyakran artériás trombózist és a perifériás ágy emómiáját észlelik atheromatous tömegekkel. Az edény rugalmas keretének megsemmisülése miatt valódi aneurizma alakulhat ki. Fontos tényező, amely hozzájárul S. valódi aneurysmáinak kialakulásához és.Az artériás hipertónia jelenléte a páciensben. Leggyakrabban a carotis artériájának rózsa szűkületének atheroscle-jénél alakul ki az általános S. és. belső és külső (1. ábra, c), valamint a belső S. extracranialis osztályain és. Az érelmeszesedés kialakulásának szisztémás jellege kapcsán csak egyetlen S. veresége rendkívül ritka és. Gyakrabban kétoldali folyamat vezet elzáródáshoz, valamint ateroszklerotikus szűkület és elzáródások jelenléte az aortában és más szervek nagy artériáiban.

Egyre több üzenet érkezik S. vereségéről és. a fibromuscularis dysplasia típusa szerint, amelyet 20-40 éves nőknél figyeltek meg. Egyes kutatók ezt a betegséget az artéria simaizomsejtjeinek veleszületett diszpláziájával társítják, mások hajlamosak figyelembe venni ezt a betegséget. Morfológiailag fibromuscularis dysplasia esetén az artéria falának izomrétegének fibrózisa, a stenosis területei találhatók, felváltva az aneurysmális dilatációk területeivel. Bizonyos esetekben a fibromuscularis dysplasia szűkülő vagy aneurysmális formái is megtalálhatók. Leggyakrabban a fibromuscularis dysplasia az S. és. Extracranialis szakaszain figyelhető meg, és gyakran kétoldali elváltozás van.

S. szűkülete és. extravasalis tényezők is kiválthatják, többek között a carotis carcinoma daganata - a hemodectoma a leggyakoribb (lásd. Paraganglioma). Rendkívül ritkán figyelhető meg S. extravazális kompressziója és. nyaki daganatok és hegek ezen a területen jelentkező gyulladás és trauma miatt.

A brachiocephalicus törzs szűkülő elváltozásainak jellemzője, különös tekintettel S. és. Ennek oka az agyi keringés nagy kompenzációs képessége, amelynek egyik jellemzője számos mellékoldali út jelenléte (lásd. A biztosítékok vaszkulárisak). A szűkület kritikus foka S. és., Vágás esetén az agy elégtelen vérellátása előfordulhat, a lumen több mint 75% -kal csökken. S. szűkületének ilyen mértékű és. és még elzáródása sem vezet mindig ékkel az agy vérellátásának akut elégtelenségéhez, az agyi érrendszeri baleset képéhez (lásd). S. vereségein és. négy ék, az agyi ischaemia szakaszai: I - tünetmentes, II - átmeneti, III - hron. agyi érelégtelenség, IV - az agyi érrendszeri baleset maradványtünetei. S. és. Okkluzív és sztenotikus elváltozásainak kezelése. az agyi ischaemia stádiumától függ, ami fontos a műtét indikációinak meghatározásához (lásd alább).

Tevékenységek

A 30-40-es években. 20. század az egyetlen beavatkozást - a rozsot - S. és. szűkülete és teljes elzáródása során hajtották végre, a szimpatikus idegrendszeren végzett műveletek voltak. Az első sikeres rekonstrukciós művelet belső S. trombózisnál és. 1953-ban készült el. M. De Vecky. A Szovjetunióban az első ilyen műveletet 1960-ban hajtotta végre B. V. Petrovsky. Helyreállítási műveletek S. és. patológiájukkal kivitelezhetővé vált az angiográfia, az aneszteziológia, az erek rekonstruktív műtétje, új atraumatikus műszerek kifejlesztése, az agy iszkémiától való védelmének módszerei kapcsán.

S. és. ligatúra és helyreállító műveletek elvégzése. A ligatúra magában foglalja egy artéria lekötését egy sebben vagy az egészben (lásd: Az erek ligálása) és egy artéria reszekcióját. A rekonstrukciós műtétek közé tartozik az oldalsó és a körkörös érrendszeri varrat, az artéria foltozása, az intimthrombus ectomia, amelyet az érrendszeri varrat vagy tapasz követ, a protézisek és az artéria állandó bypass átültetése.

S. és. a beteg hátán fekvő helyzetben, a lapockák alatti görgővel végezzük, a beteg fejét a műtét oldalával ellentétes irányba fordítjuk. A bőrmetszést a sternocleidomastoid izom belső pereme mentén végezzük a mastoid folyamattól a szegycsont nyéléig (2. ábra). Bizonyos esetekben, amikor beavatkozni kell a közös nyaki artéria proximális részeibe, további részleges sternotomiát hajtanak végre (lásd Mediastinotomia).

Nagyon fontos az érzéstelenítés helyes megválasztása és az agy védelme az ischaemia ellen. A S. és a. Operáció lehetőségének kérdésének megoldása. az agy védelme nélkül az ischaemia ellen, fontosak a Willis körében (a nagy agy artériás köre, T.) a vér áramlásának állapotára vonatkozó adatok, amelyeket S. rögzítésének funkcionális tesztjeivel nyertünk. (lásd. Biztosítékok képzése) ultrahangos áramlásméréssel (lásd. Ultrahangos diagnosztika). Ugyanakkor különös jelentőséget tulajdonítanak a jobb és a bal oldali S. és a. Ha az egyetlen érintett, de járható S. rekonstrukción esik át és. (egy másik elzáródással) bemutatják az agy védelmét az iszkémiától.

A műtét előestéjén a betegeknek antipszichotikumokat, nyugtatókat és antihisztaminokat írnak fel. 40 perc múlva a műtét előtt 0,3 mg / kg promedolt, 0,2 mg / kg seduxent, 0,5 mg / kg pipolfént és 0,3-0,5 mg atropint injektálnak intramuszkulárisan. Ennek a premedikációnak jó nyugtató hatása van, és elősegíti a sima indukciót. Az indukcióhoz a kombinált indukciós érzéstelenítés technikáját alkalmazzák szeduxennel és fentanillal: a dinitrogén-oxid és az oxigén 2: 1 arányú inhalációjának hátterében 2-3 perc múlva frakcionáltan adják be. 2-3 mg seduxen, to-ry antihypoxikus hatású. Az első szeduxén adag után 0,004 mg / kg fentanilt adnak be. A megfelelő érzéstelenítés általában a szeduxen 0,17-0,2 mg / kg teljes adagjának bevezetése után következik be. Közvetlenül a tracheális intubáció előtt 0,004 mg / kg fentanilt adnak be. Az indukció időtartama 11-13 perc. Az érzéstelenítést fluorotánnal (0,25-0,5 térfogat%), valamint dinitrogén-oxid és oxigén 2: 1 arányú keverékével fenntartjuk fentanil frakcionált adagolásával kombinálva. Az érzéstelenítés során az EEG-t folyamatosan ellenőrzik. A művelet megkezdése előtt 5 percen belül. szorítsd meg S. és. az érintett terület alatt; miközben állandóan regisztrálták az EEG-t (lásd. Elektroencefalográfia), a reoencefalográfiákat (lásd. Rheoencefalográfia) és az elektromanometriát a bilincstől távolabb. Normális EEG esetén a rheoencephalogram és az artériában a szorítótól disztális nyomás 40 Hgmm. Művészet. és még sok más, az agy védelme nem megfelelő. A helytelenül váltakozó theta hullámok megjelenése az EEG-n vagy az összes rögzített potenciál feszültségének csökkenése jelzi, hogy további intézkedéseket kell hozni az agy védelmére az ischaemia ellen.

Két alapvetően különböző módon lehet megvédeni az agyat az iszkémiától: 1) fenntartani az agy véráramlását belső vagy külső tolatással, szintetikus csövekkel vagy protézisekkel az S. rekonstrukciójának ideje alatt; 2) az agyszövetek oxigénfogyasztásának csökkenése a helyi hipotermia következtében. Ehhez használja a craniocerebrális hipotermiát (lásd: Mesterséges hipotermia) a "Cold-2f" készülék használatával. Az indukció után azonnal megkezdődik, a külső hallójáratban a hőmérséklet 30-31 ° -ra csökken, ami 28-29 ° agyi hőmérsékletnek felel meg. A hőszabályozás blokkolásához és az érszűkület eltávolításához a teljes curarizáció mellett a droperidolt 2,5-5,0 mg dózisban adják be. Az artéria rekonstrukciójának szakaszában intézkedéseket is hoznak az agy véráramlásának és oxigénellátásának javítására a pCO növelésével nyert mérsékelt hiperkapnia és magas vérnyomás miatt.2 és az érzéstelenítés mélységének csökkentése.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hipotermia a vér viszkozitásának jelentős növekedéséhez és a szöveti perfúzió romlásához vezet, glükóz-, reopolyglucin-, poliglucin-oldatokat transzfúzióval hajtanak végre, elérve a hematokrit 30-35% -ra való csökkenését. A műtéti beavatkozás fő szakasza után a beteget először a "Cold-2f" készülék sisakján keresztül, majd hajszárítóval meleg levegővel melegítik. Ebben az időszakban figyelmet fordítanak egy esetleges metabolikus acidózis (lásd) korrekciójára a szövetek növekvő oxigénfogyasztása miatt a testhőmérséklet emelkedésével összefüggésben. Az aktív melegítést fokozatosan, 36 ° -ig végzik. A beteg normál hőmérsékletre történő további felmelegedése az intenzív osztályon történik. Ebben az időszakban a hipertermikus szindróma (lásd) és a cerebrospinális hipertónia megelőzését suprastin és droperidol adagolásával végzik. Ha a magas vérnyomás továbbra is fennáll, ezen alapok felhasználása ellenére a nitroglicerint 1% alkoholos oldat formájában használják a nyelv alatt a nyomás csökkentésére, körülbelül 0,6 mg (4 csepp). A vérnyomásszintet a normotonikában a preoperatív szinten, a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél pedig a 150/90 - 160/95 Hgmm szinten tartják. utca.

A rekonstruktív műveletek során az arteriotomiát az artéria atraumatikus bilincsekkel történő szorítása után végezzük, amelyek a kórosan megváltozott területhez közel és távol vannak. S. arteriotomia és. lehet hosszanti (leggyakrabban), keresztirányú vagy ferde, a járőr természetétől függően. a művelet folyamata és célja. Az artéria metszésének nagysága az intravaszkuláris beavatkozás tervezett mennyiségétől függ. Leggyakrabban S. és. érelmeszesedéses szűkülettel vagy teljes elzáródással végezzük. Leggyakrabban ezzel a patológiával intimthrombus ectomiát hajtanak végre - thrombendarterectomia (lásd. Atherosclerosis, okkluzív elváltozások műtéti kezelése, Thrombectomia). A szűkület helyén hosszanti arteriotomiát hajtanak végre, és az érelmeszesedést az ér megváltozott belső bélésével együtt eltávolítják. Ebben az esetben nagy jelentőséget tulajdonítunk annak, hogy megakadályozzuk az edény levált belső héjának burkolását a seb távoli végén. Ebből a célból, miután a belső héjat keresztirányban keresztezte, varratokkal rögzítik az érfal többi rétegéhez. Ha S. átmérője és. az intimthrombectomia területén elég nagy, az artéria metszését oldalirányú varrattal varrják (lásd. Vaszkuláris varrat). Ellenkező esetben S. szakaszának szűkítésének megelőzése céljából és. autovein tapasszal vagy vaszkuláris transzplantátummal zárva.

Azokban az esetekben, amikor a meszesedéssel járó ateroszklerózis az artéria falának teljes megsemmisüléséhez vezet, előnyösebb reszektálni a stenotikus területet, majd az edény eltávolított részének autovenous protetikáját, mivel szintetikus érprotézisek használata esetén sokkal gyakrabban figyelhetők meg különféle szövődmények (a protézis trombózisa, suppura, majd arrosive vérzés és a protézis úgynevezett kiűzése). A láb nagy saphena vénájának egy részét általában műanyagként használják..

S. és. Nem specifikus artériás megbetegedése esetén. a folyamat az artéria falának minden rétegét lefedi, és nem lehet intim thrombectomia műveletet végrehajtani; a tartós bypass autovenous bypass ojtást tartják a legelőnyösebbnek és a legbiztonságosabbnak (lásd: Az erek tolatása). A sönt sikeres működéséhez az artéria és az autoveinek proximális anastomosisát olyan helyre alkalmazzák, amelyet a patol nem érint. folyamat. Az autovein disztális anasztomózisa S. és. gyakran véget vetnek. Ha S. rekonstrukciójához és. mesterséges vaszkuláris protézist alkalmaztak, különös figyelmet kell fordítani az alapos vérzéscsillapításra és a seb elvezetésére, hogy megakadályozzák a para-protetikus hematomák kialakulását, amelyek gyulladásos infiltrátumokat és kúpot okozhatnak..

A fő véráramlás helyreállításának műveleteinek több mint 30% -ában S. és. lehetetlennek bizonyul. Ezekben az esetekben csak a beavatkozásra kell szorítkozni, amely javítja a biztosíték keringését - a trombizált (megsemmisített) belső S. szegmensének kivágása. Leriche szerint. Bizonyos esetekben gangliectomia elvégzése is ajánlott (lásd).

Az elmúlt években számoltak be S. extrakraniális osztályainak adagolt belső dilatációjának módszeréről és. a femor artéria Seldinger szerinti perkután szúrásával (lásd a Seldinger-módszert), majd ezt követően a végén felfújt ballonnal ellátott katétert tartó röntgen televízió alatt az aortaív ágába: vezérlés (lásd röntgen endovaszkuláris műtét). A módszer fő előnye, hogy elkerülhető a műtéti beavatkozás olyan betegeknél, akiknél nagy a műtét kockázata (előrehaladott kor, súlyos, kísérő betegségek).

Az S. és. Műtétek során felmerülő leggyakoribb szövődmények a szívelégtelenség és az artériás hipotenzió kialakulása (lásd. Arteriális hipotenzió). A szívelégtelenség kezelését (lásd) szívglikozidokkal, vizelethajtókkal, kis dózisú nitroglicerinnel végezzük, néha izadrinnal (izoproterenol) vagy dopaminnal kombinálva, ha indokolt, mesterséges tüdőventilációt (lásd mesterséges lélegeztetés), pozitív végkilégzési nyomással. A legsúlyosabb szövődmény a neurol megjelenése vagy elmélyülése a posztoperatív időszakban. agyi iszkémia, embólia vagy vaszkuláris trombózis miatti tünetek (lásd agyvérzés). Az újbóli operáció trombózis vagy embólia esetén gyakran a neurol teljes visszafejlődéséhez vezet. tünetek. A posztoperatív periódusú agyi ischaemia esetén minden erőfeszítést az agyödéma megelőzésére és kezelésére kell irányítani (lásd: Ödéma és az agy duzzanata). Biztató eredmények születtek a hiperbarikus oxigenizálásnak köszönhetően (lásd).

Irodalomjegyzék: Valker FI Az emberi szervek fejlődése születés után, M., 1951; Darbinyan TM Modern anesztézia és hipotermia veleszületett szívhibák műtétjében, M., 1964, bibliogr. Long-Saburov BA anasztomózisok és a körforgalom vérkeringésének módjai emberben, L., 1956; Knyazev M.D., Gvenetadze N.S. és Inyushin V.I. A brachiocephalicus törzs elzáródásos elváltozásainak műtéte, Vestn. hir., 114. t., 5. szám, p. 24, 1975; Novikov II A közös carotis artéria beidegződésének fejlődése az emberekben, a Vopr. morfol. periféria. ideges rendszerek, szerk. D. M. Goluba, V. 4. o. 159, Minszk, 1958, bibliogr. Petrovsky BV, Belichenko IA és Krylov VS Az aortaív ágainak műtéte, M., 1970; Pokrovsky A. V. Az aorta és ágainak betegségei, M., 1979, bibliogr. Smirnov AA carotis reflexogén zóna, L., 1945; Schmidt EV és társai: A fej fő artériáinak okklúziós elváltozásai és műtéti kezelésük, Sebészet, 8. szám, p. 3, 1973; Andersen C. A., Collins G. J. a. Rich N. M. Rutin operatív arteriográfia a carotis endarterectomia során, Surgery, v. 83. o. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Az emberi anatómia tankönyve, p. 288, L. 1956; Brant h waite M. A. Neurológiai károsodás megelőzése nyílt szívű műtét során, Thorax, v. 30. o. 258, 1975; Cooley D. A., Al-Naaman Y.D. a. Karton C. A. A carotis artéria arterioszklerotikus elzáródásának sebészeti kezelése, J. Neurosurg., V. 13. o. 500, 1956; De Bakeu M. E. a. o. Az innomina, carotis, subclavia és a csigolya artériák okkluzív betegségének sebészeti szempontjai, Ann. Surg., V. 149. o. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topogra-phischen Anatomie, B. a. o., 1957; Grant J. C. B. Az anatómia atlasza, p. 401 a. o., Baltimore, 1956; Gruntzig A. a. Kumpe D. A. A perkután transzluminális angioplasztika technikája a Griintzig ballonnal, Amer. J. Roentgenol., V. 132. o. 547, 1979; Karmodu A. M. a. o. A külső nyaki artéria műtéti rekonstrukciójáról Amer. J. Surg., V. 136. o. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Az extracranialis carotis artéria aneurizmái, uo., V. 137. o. 196, 1979; Morris G. C. a. o. Coeksisztens carotis és koszorúér okkluzív artherosclerosis kezelése, Quart. Clev. Clin., V. 45. o. 125, 1978; Novelline A. Perkután transzluminális angioplasztika, újabb alkalmazások, Amer. J. Roentgenol., V. 135. o. 983, 1980; Stanton P. E., McClusky D. H. a. Lamis R. A. Hemodinamikai felmérés és műtéti korrekció a belső carotis artéria kinkingjében, Surgery, v. 84. o. 793, 1978; Woodcock J. P. Speciális ultrahangos módszerek a szisztémás artériás megbetegedések értékelésére és leképezésére, Brit. J. Anaesth., V. 53. o. 719, 1981.


M. D. Knyazev; H. V. Krilova (an., Embry.), M. H. Seleznev (alt.).

Belső és külső carotis artéria anatómiája

Az anyagokat csak tájékoztatási célból teszik közzé, és nem vénykötelesek a kezelésre! Javasoljuk, hogy forduljon hematológushoz kórházában!

Társszerzők: Natalia Markovets hematológus

Az carotis a nyak legnagyobb edénye, és felelős a fej vérellátásáért. Ezért elengedhetetlen időben felismerni az artéria veleszületett vagy szerzett kóros állapotát a helyrehozhatatlan következmények elkerülése érdekében. Szerencsére erre minden fejlett orvosi technológia létezik..

Tartalom:

A nyaki artéria (lat. Arteria carotis communis) az egyik legfontosabb ér, amely a fej szerkezetét táplálja. Ebből kapják végül az agyi artériákat, amelyek a wiliszi kört alkotják. Az agyszövetet táplálja.

Anatómiai elhelyezkedés és domborzat

Az a hely, ahol az carotis a nyakon helyezkedik el, a nyak anterolaterális felülete, közvetlenül a sternocleidomastoid izom alatt vagy körül. Figyelemre méltó, hogy a bal közös carotis (carotis) artéria azonnal elágazik az aortaívtől, míg a jobb oldali egy másik nagy érből - az aortából előbújó brachiocephalicus törzsből - származik..

A közös nyaki artéria helye

A nyaki artériák területe az egyik fő reflexogén zóna. A kettéágazás helyén a carotis sinus található - idegszálak kusza, nagy számú receptorral. Amikor megnyomja, a pulzus lelassul, és éles ütéssel szívmegállás léphet fel.

Jegyzet. Néha a tachyarrhythmia leállításához a kardiológusok megnyomják a carotis sinus hozzávetőleges helyét. Ez ritkábbá teszi a ritmust.

A carotis sinus és az ideg topográfiája a carotis artériákhoz viszonyítva

A nyaki artéria elágazása, azaz külső és belső anatómiai felosztása topográfiailag elhelyezhető:

  • a gége pajzsmirigy porcjának felső szélének szintjén ("klasszikus" változat ");
  • a hyoid csont felső szélének szintjén, közvetlenül az alsó állkapocs sarka alatt és előtt;
  • az alsó állkapocs lekerekített sarkának szintjén.

Korábban írtunk a koszorúér elzáródásáról, és ajánlottuk ennek a cikknek a könyvjelzővel való ellátását.

Fontos. Ez nem tartalmazza a lehetséges kettéágazási helyek teljes listáját a. carotis communis. A kettéágazás helye nagyon szokatlan lehet - például a mandibula csontja alatt. Vagy lehet, hogy egyáltalán nincs bifurkáció, amikor a belső és a külső carotis artériák azonnal távoznak az aortától.

A carotis artéria diagramja. A bifurkáció "klasszikus" változata

A belső nyaki artéria táplálja az agyat, a külső nyaki artéria - a fej többi struktúrája és a nyak elülső felülete (periobitalis régió, rágóizmok, garat, temporális régió).

Az artériák ágainak változatai a nyaki szerveket táplálják a külső nyaki artériából

A külső nyaki artéria ágait a következők képviselik:

  • a maxilláris artéria (9-16 artéria távozik tőle, beleértve a palatinus ereszkedő, infraorbitális, alveoláris artériákat, a középső agyhártyát stb.);
  • felületes temporális artéria (vért juttat a temporális régió bőréhez és izmaihoz);
  • a garat emelkedő artériája (a névből kiderül, melyik szervet látja el).

Fedezze fel a csigolya artéria szindrómáját a jelenlegi cikk mellett.

Külső carotis artéria

A szubklavia artéria és ágai párosított szervek, mivel két részből áll, amelyek a felsőtest szerveit táplálják. Mivel a szisztémás keringés része, fontos része a rendszernek, amelynek megszakítás nélkül kell ellátnia a vért..

A bal belső nyaki artéria trifurcációja normális változékonyság, amely két típusban fordulhat elő: elülső és hátsó. Az elülső típusban a belső nyaki artéria előidézi az elülső és a hátsó agyi artériákat, valamint a bazilaris artériát. A hátsó típusban az elülső, a középső és a hátsó agyi artériák elhagyják a belső nyaki artériát.

Fontos. Az ilyen típusú érrendszeri fejlődésben szenvedőknél nagy az aneurysma kockázata. egyenetlenül eloszló véráramlás az artériákon keresztül. Bizonyos, hogy a vér körülbelül 50% -a "áramlik" a belső carotisból az elülső agyi artériába.

A belső nyaki artéria elágazása - elülső és oldalsó

Olyan betegségek, amelyekre az carotis carcula érzékeny

Atherosclerosis

A folyamat lényege, hogy plakkok képződnek az erekben lerakódó "káros" lipidekből. Az artéria belső falában gyulladás lép fel, amelyen különféle mediátor anyagok "nyilaznak", beleértve azokat is, amelyek fokozzák a vérlemezke aggregációt. Az eredmény kettős károsodás: mind az ér szűkülete a fal belsejéből növekvő ateroszklerotikus lerakódásokkal, mind a vérlemezkék összesítésével trombusz képződése a lumenben.

A carotis artéria ateroszklerotikus plakkja és eltávolítása

A nyaki artériában található lepedék nem okoz azonnal tüneteket. Az artéria lumenje elég széles, ezért gyakran a carotis artéria ateroszklerotikus elváltozásainak első, egyetlen és néha utolsó megnyilvánulása agyi infarktus.

Fontos. A külső nyaki artériát ritkán súlyosan érinti az érelmeszesedés. Alapvetően és sajnos ez a sok belső.

Carotis carotis szindróma

Ő is félgömb szindróma. Az elzáródás (kritikus szűkület) a carotis artéria ateroszklerotikus elváltozásai miatt következik be. Ez egy epizodikus, gyakran hirtelen rendellenesség, amely magában foglalja a triádot:

  1. 1 szem ideiglenes éles és gyors látásvesztése (az érintett oldalon).
  2. Átmeneti iszkémiás rohamok világos klinikai megnyilvánulásokkal.
  3. A második pont következménye az ischaemiás agyi infarktus.

Belső carotis artéria elzáródási szindróma

Fontos. A carotis artériában található plakkok méretétől és helyétől függően különböző klinikai tüneteket fejthetnek ki. Kezelésük gyakran műtéti eltávolítással és az ér későbbi varrásával jár..

Veleszületett szűkület

Szerencsére az ilyen esetek ¾-ben az artéria ebben a patológiában legfeljebb 50% -kal szűkül. Összehasonlításképpen, a klinikai megnyilvánulások akkor fordulnak elő, ha az érszűkület mértéke legalább 75%. Egy ilyen hibát véletlenül fedeznek fel egy Doppler-tanulmányban vagy kontrasztos MRI során.

Angiogram szűkület

A tüdőartéria a tüdő törzsének két nagy ágából áll, a vérkeringés kis köréhez tartozik, és csak ez juttatja a vénás vért a tüdőbe. A vénás vér átadását megelőzhetik a pulmonalis artéria betegségei: tromboembólia, embólia, stenosis, magas vérnyomás, szelepelégtelenség, hipertrófia, aneurysma és mások.

Aneurizmák

Ez egy szakadékos kiemelkedés az érfalban, fokozatos elvékonyodásával. Van veleszületett (az érfal szövetének hibája miatt) és ateroszklerotikus is. A repedés rendkívül veszélyes a hatalmas mennyiségű villám elvesztése miatt.

Olvassa el weboldalunk "Az alsó végtagok artériájának betegségei" című cikkét is.

A carotis artéria aneurysma diagramja

Daganatok

A carotis artéria szövetéből kinövő fő és leggyakoribb daganat a kemodectoma.

A kemodektóma klinikai megnyilvánulásai a helytől függenek:

  • carotis - a bifurkációs területen képződik, nem messze a carotis sinustól. A retrofaringeális térben nő. A fő tünet a nyelés zavara;
  • az n ág mellett. vagus (vagus ideg) - nő a periopharyngealis térben. A zavart nyelés mellett idegtünetek is csatlakoznak (rekedtség, köhögés, nyelveltérés).

A carotis carotis tumorváltozatai

Fontos megjegyezni, hogy a népi gyógymódokkal történő kezelésnek csak támogató célja van! Csak szakképzett érsebész írhat fel megfelelő műtéti beavatkozást, amelynek eredményeként a szűkület vagy a daganat a lehető legradikálisabban eltávolítható. Továbbá a klinikai megnyilvánulások elmúlnak, és a beteg életminősége javul.

Külső és belső carotis artéria

Közös carotis artéria (arteria carotis communis) a meg nem nevezett artéria jobb oldalán, balra - az aortaívtől származik.

A sternocleidomastoid izom alatti sternoclavicularis ízület mögött helyezkedik el, oldalirányban határolva a belső jugularis vénával és a vagus ideggel, mediálisan a tracheával, a nyelőcsővel és a pajzsmiriggyel, elöl a nyakhurokkal, mögött a nyak mély izmaival.

A pajzsmirigy porcának (III-IV nyaki csigolyák) felső peremének szintjén lévő közös nyaki artéria két ágra oszlik: a külső és a belső nyaki artériákra.

A bifurkáció területén az adventitia található nyaki golyó (glomus caroticus), amelynek feladata a szív és a vérnyomás munkájának szabályozása.

A carotis sinus receptorok irritációja a szív lelassulásához, a perifériás erek tágulásához és a vérnyomás csökkenéséhez vezet..

A külső nyaki artéria (arteria carotis externa) vért juttat a fej és a nyak külsejébe. Eredetének helyéről felfelé emelkedik, befelé halad a hátsó hasból m. digastrici és m. stylohyoideus, átszúrja a fültőmirigyet, és az alsó állkapocs ízületi folyamatának nyaka mögött a végágakra oszlik:

1. Superior pajzsmirigy artéria (arteria thyreoidea superior) - a pajzsmirigybe;

2. Nyelvi artéria (arteria lingualis) - a nyelvhez, ágakat ad a hyoid csontnak, a palatinus manduláknak és a hyoid mirigynek;

3. Arc artéria (arteria facialis) - ágakat ad a garatnak és a puha szájpadnak, a nádor mandulájának, a submandibularis mirigynek és a száj rekeszének, a nyálmirigyeknek, a felső és az alsó ajaknak;

4. Nyaki artéria (arteria occipitalis) - elágazik a fej hátsó részén található környező izmokhoz, az aurikulumhoz, a hátsó koponyaüreg dura materjéhez;

öt. Posterior artéria (arteria auricularis posterior) - fülkagyló, bőr és izmok a nyakszirtnél, dobüreg;

6.. Sternocleidomastoid (arteria sternocleidomastoidea) - az azonos nevű izomhoz;

7. Emelkedő garatartér (arteria pharingea ascendes) - felfelé a garat falán, ellátva azt a lágy szájpadlással, a palatinus mandulával, az Eustachianus csővel, a dobüreggel és a dura mater-rel;

nyolc. Felszíni temporális artéria (arteria temporalis superficialis) - a terminális ágak elágaznak a korona és a templom régiójában. Útközben ágakat ad a fültőmirigynek, az aurikulum oldalfelületének és a külső hallójáratnak; a szem külső sarkáig, m-ig. orbicularis oculi és zigomatikus csont, m-ig. temporalis.

kilenc. Állkapocs artéria (arteria maxillaris) - elágazik a külső hallójárathoz, a dobüregbe, a középső agyfossa dura mater-jéhez (arteria meningea media - a foramen spinosumon keresztül), az alsó fogakig; a rágó- és szájüregi izmokhoz, a sinus maxillarisok nyálkahártyájához és a felső őrlőfogakhoz; artéria infraorbitalis - az alsó szemhéjig, a könnycsákig, a felső ajakig és az arcig, a szemgolyó izmaihoz, a garathoz és az Eustachianus csövéhez.

A felületes temporális és maxilláris artériák a külső nyaki artéria terminális ágai.

Az arc, maxilláris, felületes temporális ágak anasztomózisokat alkotnak a belső carotis artériáival.

Belső nyaki artéria (arteria carotis interna) rendelkezik koponyán kívüli, beleértve 2 szegmenst: sinus és nyaki szegmens, és koponyán belüli osztály, amely 3 szegmenst tartalmaz: intraosseous, szifon és agyi.

Az extracranialis régió egyetlen ágat sem ad fel.

A belső nyaki artéria megkerüli a külső nyaki artériát, először hátra és oldalra, majd előre és mediálisan; mielőtt belépne a nyaki csatornába, a középvonal felé hajlik.

A carotis csatornában (intraosseous szegmens) - függőleges helyzetből vízszintesbe hajlik. A piramis csontos csatornájából való kilépéskor az artéria áthalad a barlangos sinusban, S alakú kanyart (szifont) csinálva, előre hajolva, amikor kilép a sinusból. Ezután az artéria áthalad a dura mater-en és belép a subarachnoidális térbe. Innen kezdődik agyi- a belső nyaki artéria egy szakasza, amely két fő ágra - az elülső (arteria cerebri anterior) és a középső (arteria cerebri media) agyi artériákra - osztódás helyére megy. A nyaki csatornában a belső nyaki artéria szabadul fel álmos-dobos ágak, amelyek táplálják a csatorna falainak periosteumát, a dobüreg alsó falát, a cochleát. A belső nyaki artéria szifonjától a nem állandó ágak elágaznak a koponya tövének dura materig, a kavernás sinusig, az agyalapi mirigyig, az agyi impulzusig..

A terminális ágakra osztás előtt, a barlangi sinus elhagyása után a következő ágakat adja:

1. Orbitális artéria (arteria ophtalmica) - a pálya üregébe, ágakat ad a dura mater-nek, a könnymirigynek, a szemgolyónak, a szemgolyó izmainak, a szemhéjaknak, az orrnyálkahártyának.

2. Posterior artéria (arteria communans posterior) - visszamegy és beáramlik a hátsó agyi artériába. Vért juttat a mammilláris testekhez, a chiasmhoz, az optikai traktushoz, a szürke gömbhöz, a tölcsérhez és az agyalapi mirigyhez, az opticus tubercle elülső harmadához, a térdhez és a belső kapszula hátsó combjának alsó részéhez..

3. Az elülső vaszkuláris plexus artéria (artéria chorioidea) - a középső agy közelétől és a hátsó kommunikáló artériától oldalirányban távozik, az oldalsó kamra alsó szarvába lép, a plexus chorioideus-ban végződik. Vért juttat az amygdalához, a hippocampus gyrus-hoz, a hátsó caudate maghoz, a medialis globus pallidushoz, a ventrális optikai tubercle-hez, a boltozathoz, a belső kapszula hátsó combcsontjának hátsó 2/3-hoz, az agy kocsányának tövéhez részben piramis alakú pályához, az oldalsó kamra alsó szarvának plexusához..


Következő Cikk
Leukoaraiosis mondat vagy áldás