Az agy külső hidrocefalusa: diagnózis és kezelés


A lakosság körében gyakori neurológiai betegségek tükrözik a legegyértelműbben a modern élet ritmusát és az ökológiai helyzetet. Ezek közé tartozik az agy külső hidrocefalusa - korunk "csapása", amelynek népszerű neve "csepp".

Vizsgáljuk meg részletesebben, mi ez, mi az oka, tünetei, valamint a lehetséges kezelési lehetőségek.

A betegség fogalma és típusai

A hydrocephalust a cerebrospinalis (cerebrospinalis) folyadék túlzott mennyisége jellemzi az agyhártya alatti térben - az agy kamrai rendszerében, annak keringésének vagy termelésének megsértése miatt..

Ezeknek a rendellenességeknek az eredménye a kamrák növekedése és a medulla "lágyulása".

A hydrocephalus fajtái

A betegségnek több típusa van:

  1. veleszületett - a fejlődési patológia, az intrauterin fertőzések miatt következik be;
  2. szerzett - szövődmény különféle sérülések, gyulladásos folyamatok, érrendszeri patológiák, a nyaki gerinc rendellenességei és így tovább.

A tanfolyam formája szerint a betegség több típusa fel van osztva:

  • Az agy nyitott külső hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék felszívódásának megsértése, de a cerebrospinális folyadék terek, amelyek táplálják az agy rendszerét a cerebrospinalis folyadékkal, szabadon kommunikálnak.
  • Zárt - nincs üzenet a szeszesitalokról.
  • Az agy külső helyettesítő hidrocefalusa külön formában van kiosztva, mivel ebben az esetben maga a szürkeállomány térfogata csökken, és a megüresedett helyet megtelik a fent említett folyadék - „helyettesítés” következik be.

A betegség utolsó formája a legveszélyesebb - hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet a gerinc tartalmú medulla kompenzációja miatt.

Vagyis nincsenek nyomásesések a koponyában, és ennek következtében nincsenek erre a betegségre jellemző tünetek..

Mint bármely más betegség, a hydrocephalus is két szakaszban fordulhat elő: akut és krónikus (mérsékelt vagy súlyos).

Az akut stádium kezelését azonnal el kell kezdeni (ez a központi idegrendszer veleszületett patológiáinak eredménye), míg a mérsékelt nem igényel radikális hatást, és gyakran különféle sérülések eredménye..

De mielőtt áttérnénk a kezelésre, foglalkozzunk a tüneteivel..

Tünetek és diagnosztikai módszerek

Enyhe hydrocephalus

Az első szakaszban a betegség nem nyilvánulhat meg. Ez az úgynevezett enyhe fokú külső hydrocephalus. Ha az agyrendszer károsodásának mértéke jelentéktelen, a test önállóan helyreállíthatja a folyadék keringését. Így az agy enyhe külső hydrocephalusának a kezelése és következményei szempontjából a legoptimistább prognózis áll fenn..

Egy felnőtt számára, ha a betegséget nem diagnosztizálják, az agy rendszerére gyakorolt ​​nyomás növekszik, és kifejezett külső agyi hydrocephalus lép fel, amelynek bizonyos tünetei vannak:

  • fejfájás és migrén;
  • hányinger;
  • álmosság;
  • a vizuális funkció megsértése (kettős látás);
  • gyengeség;
  • fokozott fáradtság.

Ha ezek a tünetek betegség vagy sérülés következtében jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz..

Pótló hydrocephalus

Ha a szükséges kezelést nem hajtják végre időben, akkor előfordulhat, hogy az agy helyettesítő hidrocefáliája tragikus következményekkel jár:

  • a demencia jelei;
  • a koordináció és a járás hiánya;
  • önkéntes vizelés.

Ezeket a tüneteket gyakran az életkorral összefüggő változásoknak tulajdonítják, ezáltal megnehezítve a betegség következményeit..

Hydrocephalus újszülöttekben

Ha a külső agyi hydrocephalus okait veleszületett hibák okozzák, akkor csecsemőkorban nyilvánul meg, és kifejezett formája van:

  • a vénák duzzanata;
  • eltérések a csontfúzió helyén;
  • a fej térfogatának növekedése;
  • a fontanellák duzzanata;
  • rossz étvágy;
  • letargia.

Diagnosztika

A hidrocephalus-pótlás diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere az MRI. Bár más tanulmányokat széles körben alkalmaznak az orvosi gyakorlatban:

  1. tomográfia;
  2. angiográfia;
  3. Az agy ultrahangja;
  4. radiográfia;
  5. laboratóriumi vizsgálatok vírusokra.

Lehetséges kezelési lehetőségek

Az alapos orvosi vizsgálat lehetővé teszi a betegség kialakulásának okait.

Konzervatív kezelés

Ha a diagnózist felállítják: az agy kisebb külső hidrocefalusa, akkor a gyógyszeres kezelés elegendő.

Célja a központi idegrendszer és az erek normális működésének helyreállítása..

A beteg életkorának adatait, a betegség elhanyagolásának mértékét és a mögöttes okokat figyelembe veszik.

A hagyományos kezelés fő módszerei a következők:

  • torna gyakorlatok;
  • speciális étrend betartása;
  • gyulladáscsökkentő, értágító, vizelethajtó és egyéb gyógyszerek szedése.

Operatív kezelés

Ha a betegség progressziója helyettesítő külső hydrocephalus kialakulásához vezetett, akkor lehetséges a műtéti endoszkópos beavatkozás, amelynek célja a felesleges folyadék eltávolítása az agy területéről.

Az ilyen műtétek nem ritkák és hatékonyabbak, mint a bypass műtétek..

Az agy nyitott külső hidrocefalusa némileg leegyszerűsíti a kezelés és az azt követő rehabilitáció folyamatát, ellentétben a zárt formával.

Mindazonáltal a gyakorlat azt mutatja, hogy az orvos összes utasításának megfelelő betartása megközelítőleg ugyanolyan esélye van a gyógyulásnak a betegség bármely formája esetén..

Mint megtudtuk, a "csepp" nem annyira ártalmatlan, mint elsőre tűnhet. Komoly következményei vannak, amelyek helyrehozhatatlan károkat okozhatnak az ember testi és lelki egészségében..

Előrehaladott esetekben akár halál is lehetséges. Bár a szakemberek időben történő hozzáférése esetén a jövőben nagyon magas a normális, teljes értékű élet valószínűsége.

A jó egészség a természet legértékesebb ajándéka, ne hanyagold el. Figyelje jólétét, és próbálja elkerülni a sérüléseket. És riasztó "harangok" megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz. Ahogy mondani szokás: "Forwarned is foreared".

Mi a külső agyi hydrocephalus

A külső hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása jellemzi az agyhártya közötti helyeken - puha, arachnoid. A CSF felhalmozódásának okai a termelés és a felszívódás (felszívódás) folyamata közötti egyensúlyhiányhoz vagy annak keringésének megsértéséhez kapcsolódnak. Kórházban felnőtt betegek vizsgálatakor az esetek 25% -ában hidrocefalikus szindrómát észlelnek. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják a nők körében.

A patológia jellemzői

A külső hydrocephalus (csepp) olyan betegség, amely az agy agyhártyáiban a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódásában nyilvánul meg, amely kiterjesztését okozza és a közeli szövetek összenyomódásához vezet, a beteg állapotának súlyosságától függően, az orvos módszereket választ annak kezelésére. Normális esetben a kamrai rendszer körülbelül 120-150 ml cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. Cerebrospinalis folyadékfunkciók:

  • Az agy anyagának csillapító védelme. A CSF megvédi az agyat a mechanikai károsodásoktól.
  • Az agyszövet ellátása tápanyagokkal.
  • Az ozmotikus (nyomás a sók és más vérfrakciók - elektrolitok, fehérjék oldatának határán) és az onkotikus (plazmafehérjék által létrehozott nyomás) határának fenntartása.
  • Részvétel az agyi véráramlás szabályozásában.

A felnőtteknél a külső hydrocephalus önálló betegségként vagy az agy patológiájának szövődményeként nyilvánulhat meg. A másodlagos forma a stroke, a vérzés, a daganat és a fertőző folyamatok, a fej területén jelentkező trauma hátterében alakul ki.

A betegség osztályozása

A jogsértések és a tünetek intenzitásának mértéke szerint enyhe, mérsékelt, kifejezett formát különböztetnek meg. Enyhe (kompenzált) külső hydrocephalus esetén a rendellenességek természetes módon kiküszöbölhetők, ami kevés tünettel vagy egyáltalán nem jár együtt. Az instrumentális kutatás során kiderül a cerebrospinalis folyadék tágulása..

Mérsékelt (szubkompenzált) külső agyi hydrocephalus esetén az általános agyi tünetek megjelenése jellemző. A felnőttek súlyos (dekompenzált) külső agyi hydrocephalusát a neurológiai tünetek progresszív növekedése jellemzi. A gócos jelek csatlakoznak az általános agyi tünetekhez.

Nem okkluzív formában fennmarad a kommunikáció a cerebrospinalis folyadékterek között, ami általában enyhe hydrocephalus lefolyásra utal egy felnőttnél. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a termelési és a felszívódási folyamatok szabályozatlansága miatt következik be. Egy okkluzív (zárt) formában a CSF terek közötti kapcsolat megszakad, ami akadályokat jelent a CSF kiáramlásához.

Rendeljen veleszületett (debütál a korai gyermekkorban) és megszerzett formákat. A veleszületett hydrocephalus korrelál a magzati hipoxiával, az intrauterin fertőzésekkel, olyan fejlődési rendellenességekkel, amelyek a cerebrospinalis folyadék reszorpciójának romlását idézik elő, vagy a cerebrospinalis folyadék keringésének romlásához vezetnek.

A cerebrospinális folyadék nyomásának mutatóit figyelembe véve megkülönböztetik a hipotenzív (alacsony nyomás), a normotenzív (normál nyomás), a hipertenzív (fokozott nyomás) formát. A hipotróf hydrocephalus az agyszövet táplálkozásának romlása miatt alakul ki. A hiperszekréciós forma korrelál a cerebrospinalis folyadék termelésének kóros növekedésével.

Az előfordulás okai

A külső hydrocephalus olyan betegség, amely felnőtteknél különböző okok miatt fordul elő, ami alapos diagnózist és egyidejű agyi patológiák felderítését teszi szükségessé. A hidrocephalikus szindróma kialakulásához vezető főbb betegségek:

  1. A lokalizációval rendelkező daganatok gyakrabban a kamrai rendszer, a törzs és a szomszédos szakaszok területén.
  2. A központi idegrendszer fertőző és gyulladásos elváltozásai (meningitis, encephalitis).
  3. Traumatikus (a TBI miatt) és nem traumás (az érrendszeri rendellenességek, az aneurizmák és az agy keringési rendszerének egyéb rendellenes elemei szakadásának eredményeként) szubarachnoidális vérzése.
  4. Az agyi véráramlás iszkémiás, vérzéses rendellenességei, akut vagy krónikus formában fordulnak elő.
  5. Különböző etiológiájú encephalopathia (alkoholmérgezéssel, mérgező anyagokkal történő mérgezéssel, idegszövet krónikus oxigén éhezésével jár).

A minimális külső hydrocephalust a koponyán belüli nyomás körülbelül 5-15 mm-es értékekkel jellemzi. rt. Művészet. A mérsékelt forma esetében az értékek jellemzőek - 15-25 mm. rt. Art., Kifejezetten - több mint 25 mm. rt. utca.

A szubarachnoidális vérzés az agyi véráramlás súlyos károsodásával jár. Ez egy olyan állapot, amely gyakran súlyos fogyatékossághoz vezet és életveszélyes - az esetek 50% -ában még korai diagnózis esetén is végzetes. Ha a betegnek nem nyújtanak orvosi segítséget, akkor 12-48 óra alatt meghal.

Tünetek és jelek

A mérsékelt külső hydrocephalus jelei közé tartozik a fejfájás (általában lüktető, tartós vagy paroxizmális), hányás és a fundus torlódása. Progresszív, dekompenzált formában a tünetek hozzáadódnak:

  • Álmosság, általános gyengeség.
  • Szédülés, fokozott fáradtság.
  • Az agyi struktúrák axiális irányú diszlokációjának jelei: tachycardia, villódzó tudat, a pupillák összehúzódása a fényingerre, esetleg apnoére adott reakció gyengülésével. Axiális diszlokációval a nagy agyi véna összenyomódik, ami károsodott vénás kiáramláshoz és vénás pangáshoz vezet az agyféltekékben..

Mérsékelten kifejezett külső hydrocephalus esetén a fej területének fájdalma reggel felébredés után azonnal megjelenik vagy fokozódik, ami az alvás közbeni koponyaűri nyomás növekedésének köszönhető. A patogenezis a vazodilatáció folyamatán alapul (az érfal simaizmainak ellazulása), amelyet a szén-dioxid koncentrációjának növekedése vált ki.

A vazodilatáció folyamatát véráramlás és az erek lumenének tágulása kíséri. Ennek eredményeként az ér- és agyhártya (kemény héj) falak a koponya tövével szomszédos területen húzódnak. Reggel a tünetek gyakran fokozódnak - émelygés és hányás, amelyek egyes esetekben segítenek csökkenteni a fájdalmat a fej területén.

Az álmosság és a letargia megjelenése nem kifejezett külső hydrocephalus mellett kedvezőtlen prognosztikai kritérium, és a beteg állapotának romlását jelzi. Általában az ilyen tünetek a patológia akut lefolyását jelzik, amelyet a neurológiai állapot romlása előz meg. A diszlokációs szindróma kialakulása a tudat depressziójában nyilvánul meg, egészen a kábulatig és a kómáig.

Az agy diszlokációjának egyéb jelei: látászavar, fej kényszerhelyzete, súlyos légzési és szívműködési zavar. A krónikus formában előforduló kisebb külső hydrocephalust tünetek kísérik:

  1. Demencia, kognitív károsodás.
  2. A kiválasztó rendszer működési zavarai (vizeletinkontinencia).
  3. Apraxia (a komplex önkéntes mozgások megsértése az elemi motorikus képességek megőrzése mellett).
  4. Paraparesis (izomgyengeség az önkéntes mozgások korlátozott tartományával) az alsó végtagokban.

A tanfolyam krónikus formáiban a kezdeti tünetek általában 3-4 héttel a múltbetegségek után jelentkeznek - a központi idegrendszer fertőző elváltozásai (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás), a fej környékén fellépő trauma, a vérzés fókuszának kialakulása, az agyi véráramlás károsodása, akut formában haladva. Az elsődleges jelek a zavart alvás és az ébrenlét.

A betegek napközben álmosságot és éjszaka alvászavarokat szenvednek. Fizikai és mentális aktivitásuk fokozatosan csökken. Apatikussá, közömbössé válnak, hiányoznak a kezdeményezőkészség. A kommunikáló hydrocephalus tipikus tünete, amely krónikus felnőtteknél jelentkezik felnőtteknél, az agy funkcionalitásának általános gyengülése..

A betegeknél a memória romlik, különösen a numerikus és a rövid távú. A betegnek nehézségei vannak, ha arra kérik, hogy nevezze meg az életkort, az aktuális dátumot. A betegség későbbi stádiumaiban a klinikai képet kifejezett mnesztikus-intellektuális rendellenességek egészítik ki. Ebben az időszakban a beteg nem képes az önkiszolgálásra, elveszíti a kapcsolatot a valósággal.

A beszéd egyszótagúvá, lassúvá válik, az egyes szavak között hosszú szünetek vannak. Az apraxiát a motor működésének károsodása fejezi ki állva. Amikor a beteg hazudik, sikerül utánoznia a kerékpározást vagy a sétát. Függőleges helyzetbe kerülve elveszíti ezt a képességét - instabil a testtartás, a járás bizonytalanná és remegővé válik.

Séta közben a beteg összekeveri a lábát, szélesre tárja a lábát, hogy egyensúlyban legyen a test. Krónikus formában a fundus stagnálása általában nem észlelhető. A HGS (hipertenzív-hidrocefalikus szindróma) tünetekkel jelentkezhet: érzelmi labilitás, hiperesztézia (fokozott bőrérzékenység, túlzott érzékenység a külső behatások ellen - vizuális, hallási).

Diagnosztika

A külső nyitott hydrocephalus diagnosztizálását felnőtteknél az agyi struktúrák neuro-képalkotó módszereivel végzik. Jellegzetes klinikai kép derül ki az MRI során. A képek a kamrák kitágulását, az agyszövet periventrikuláris irányú sűrűségének csökkenését (cerebrospinalis folyadékkal történő impregnálása miatt), a subarachnoidális terek térfogatának növekedését mutatják..

Az MRI során gyakran derülnek ki kombinált patológiák - a demielinizáció gócai, a szárszerkezetek gócos elváltozásai, volumetrikus agyi képződmények (daganatok, ciszták, vérzések). A szemfenék állapotának (a látóidegek stagnáló korongjai, retina angiopathia) azonosítása érdekében oftalmoszkópiát végeznek.

Az agy keringési rendszerének elemeiről Doppler-ultrahangot végeznek a fejlődési rendellenességek és más érrendszeri patológiák azonosítására. Ezzel párhuzamosan a cerebrospinális folyadék és a vér vizsgálatát végzik a központi idegrendszer fertőzésének kizárása és más mutatók (glükóz, elektrolitok, bilirubin koncentráció) meghatározása érdekében. Az ágyéki szúrás lehetővé teszi az intrakraniális nyomás mutatóinak meghatározását.

Kezelési módszerek

Az akut külső hydrocephalus kezelése felnőtteknél külső vízelvezetéssel jár, amely lehetővé teszi a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetését az agyon kívül. Ugyanakkor felírják a Streptokinase gyógyszert, amelyet a kamrák üregébe injektálnak, feloldja a vérrögöket, hozzájárulva a cerebrospinalis folyadék jobb kiáramlásához.

A krónikus, nem expresszált hydrocephalus kezelését sebészeti és konzervatív módszerekkel végezzük. A műtét célja mesterséges utak létrehozása a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetésére. A pácienst tolató rendszerek telepítik, amelyek különböznek az eszközök és egyéb jellemzők tekintetében:

  1. Kamrai katéter. Az oldalsó kamrák helyére telepítve.
  2. Perifériás katéter. A testüregbe (hasi, átrium) telepítve, ahol az elvezetett cerebrospinalis folyadék felszívódása bekövetkezhet.
  3. Szeleprendszer. A készülék résznyomás-érzékelővel van felszerelve. A cerebrospinalis folyadék bizonyos szintjeinek elérésekor a szelep kinyílik, és a cerebrospinalis folyadék kiürül a kamrai rendszerből. Ha a nyomásértékek normálisak, a szelep bezárul.

A koponyaűri nyomás mutatóinak csökkentése érdekében diuretikumokat írnak fel (acetazolamid, furoszemid), az agy vérellátásának javítása érdekében - az agyi véráramlás korrektorai (Vinpocetine), a sejtek anyagcseréjének folyamatainak szabályozására és az idegi impulzusok vezetésének javítására - vitaminok (piridoxin, tiamin, cianokobalamin).

A neuroprotektív terápia magában foglalja a hopanténsav kapcsolódását. Ha jelezték, görcsoldókat (Diazepam) és nyugtatókat (Glicin, Aminofenil-vajsav) írnak fel.

Lehetséges következmények

A felnőtteknél akut vagy krónikus formában előforduló külső hydrocephalus következményei az agy tartós működési zavarai. Helyes terápia hiányában az idegszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek korai demenciához, a látásélesség és a hallás romlásához vezetnek.

A hosszú távú kóros folyamat veszélyes a görcsös szindróma és a motoros diszfunkció kialakulása miatt. A beteg elveszíti az egyensúly fenntartásának, finom, összetett mozgások végrehajtásának képességét, járása zavart. Az ilyen rendellenességek gyakran fogyatékossághoz, fogyatékossághoz és társadalmi helytelen alkalmazkodáshoz vezetnek..

A külső hydrocephalus egy kóros folyamat, amelyet a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése kísér a subarachnoid térben, majd az agyhártya falainak megnyújtása következik. A helyes diagnózis és kezelés a legtöbb esetben a beteg gyógyulásához vezet.

Az agy külső hydrocephalusának kezelése felnőtteknél

Valaki azt mondhatja, hogy a csepp csak újszülötteknél fordul elő, de valójában nem az. Bármely életkorban váratlanul megjelenhet. Nem könnyű beazonosítani, mert tudja, hogyan kell jól leplezni magát más betegségek miatt. A felnőttek külső agyi hydrocephalusát gyakran véletlenül diagnosztizálják. Az esetek 25% -ában a szakember diagnosztizálja a "mérsékelt hydrocephalust", amely könnyen megszüntethető a műtét eredményeként.

Milyen típusúak az agy külső hidrocefalusa

Az agy külső hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis vagy cerebrospinalis folyadék) felhalmozódására utal az agyféltekén kívül - a subarachnoidális térben. A folyadék nagy felhalmozódása miatt a subarachnoid repedések kitágulnak, ami megnövekedett nyomást okoz az agykéregre és az ebből fakadó negatív következményeket.

A betegség jellege és összetettségi szintje közvetlenül függ a csepp specifikus típusától. Az osztályozás során több kritériumot alkalmaznak. A leggyakoribbak:

  • a megnyilvánulás intenzitása (kifejezett - nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék felhalmozódása, neurológiai tüneteket okozva; mérsékelt - a minimális folyadékmennyiség, nincsenek jelek);
  • az agy szerkezeteire gyakorolt ​​hatás mértéke (kompenzált - a cerebrospinalis folyadék nem befolyásolja az agyat; dekompenzált - romlik az idegrendszer és az agy működése);
  • előfordulásának okai (helyettesítés - az időseknél gyakrabban diagnosztizálják, és az agysejtek halálával jár; szerzett - a fertőzések terjedéséből és a mechanikus traumás agysérülésekből fakad);
  • a tanfolyam jellege (krónikus forma - a neurológiai rendellenességek fokozatos növekedése; akut forma - a beteg jólétének éles romlása).

A GKB Idegsebészeti Osztályának munkatársai im. Eramishantseva először meghatározza a külső hydrocephalus típusát, és csak ezt követően kezdi meg a kezelést. Különös figyelmet fordítanak a diagnosztikai adatokra és az azonosított betegség tüneteinek alapos tanulmányozására.

Külső hydrocephalus tünetek

A klinikai kép minden esetben más lesz, és a betegség megnyilvánulásának jellege a kóros folyamat súlyosságától és a központi idegrendszer állapotától függ. Gyakori tünetek a gyakori fejfájás, homályos látás, émelygés, hányás és gyengeség. Egyébként a fájdalom jobban lokalizálódik a frontális-parietális régióban és a szemgolyók területén. A cseppet szenvedő ember reggel fájdalmat tapasztal, hirtelen mozdulatokkal, köhögéssel, tüsszentéssel, súlyos fizikai megterheléssel.

A tünetek a betegség fejlettségi fokától függően eltérhetnek. A tudósok 3 szakaszot különböztetnek meg, és mindegyiknek megvan a maga sajátossága:

Enyhe külső hydrocephalus. A csepp minimális méretével az emberi test önállóan megpróbálja megbirkózni egy ilyen problémával, például a cerebrospinalis folyadék keringésének megsértésével. Ebben az esetben enyhe rossz közérzetet, időszakos szédülést, rövid távú sötétedést érez a szemében, elviselhető fejfájást.

A betegség kialakulásának középső szakasza. A betegség terjedésének ebben a szakaszában a tünetek intenzívebben jelennek meg, és feltűnőbbek. Az intrakraniális nyomás növekedése miatt súlyos fejfájás jelentkezik a fizikai aktivitás során, a látóideg és az arcszövet ödémája, fokozott fáradtság, idegesség, depresszió, vérnyomás-emelkedés.

A betegség súlyos formája. A súlyos külső hydrocephalus patológiájának jelei görcsrohamok, gyakori ájulás, apátia állapot, intellektuális képességek elvesztése, memóriavesztés és képtelenség gondoskodni önmagáról. A progresszív csepp akár halálhoz is vezethet, ezért nem szükséges elhalasztani az orvoshoz fordulást. Jobb ezt tenni az első gyanú és az egészség enyhe romlása esetén..

A cerebrospinális folyadék krónikus felhalmozódásával olyan tünetek jelentkeznek, mint a bizonytalan járás, a felső és az alsó végtagok bénulása, vizeletinkontinencia, éjszakai álmatlanság és nappali álmosság, depressziós hangulat, neuropszichiátriai rendellenességek komplexusa.

Miért fordul elő agycsepp?

Felnőtt betegeknél gyakran megtalálható a megszerzett hydrocephalus, amely vagy a fej bármilyen mechanikai károsodása, vagy a kóros folyamatok kialakulásának eredményeként alakul ki. Miért halmozódik fel a cerebrospinalis folyadék az agyféltekén kívül? A magyarázat egyszerű: megszakadnak az agyi struktúrák, összenövések jelennek meg a vénákon, az arachnoid villusok elpusztulnak, ennek eredményeként a cerebrospinalis folyadék nem kering a szükség szerint.

Ha elmélyül az ilyen betegség okainak kérdésében, mint az agy külső cseppje, néhány tényező megkülönböztethető:

  • fertőző betegségek (tuberkulózis, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás);
  • stroke utáni állapot, szepszis kialakulása, kiterjedt vérzés;
  • agyrázkódás, fejsérülés vagy nyaki gerinc sérülés;
  • a szárrégióban kialakuló rosszindulatú daganatok.

A test gyakori mérgezése a külső hydrocephalus megjelenéséhez vezet. Például az alkoholos italokkal való visszaélés, amely károsítja az idegsejteket és szöveti halálhoz vezet. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik anyagcserezavarokban, diabetes mellitusban, sclerosis multiplexben, encephalopathiában, ateroszklerózisban szenvednek. Megfelelő figyelmet érdemel egy másik, az életkorral összefüggő visszafordíthatatlan változás, amely az erek és az agyszövetek öregedését okozza..

Dr. Zavalishin klinikájának fő szolgáltatásai:

  • idegsebész konzultáció
  • gerinc sérv kezelése
  • agyműtét
  • gerincműtét

Külső hydrocephalus diagnózisa felnőtt betegeknél

A tünetek vizsgálata és a páciens vizuális vizsgálata nem elégséges feltétel az agy külső hydrocephalusának meghatározásához. A közvetett jelek természetesen fontosak, de nem lehet nélkülözni a professzionális diagnosztikát. Ma 6 módszert alkalmaznak a cseppek kimutatására:

  • a nyak és a fej ultrahangvizsgálata (ultrahang) az erek állapotának felmérésére;
  • a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segít azonosítani a lágy szövetek változását, és a lehető legpontosabban meghatározni a hydrocephalus típusát, a patológia fejlődési szakaszát;
  • a számítógépes tomográfiát (CT) arra tervezték, hogy meghatározza az agyszövet károsodásának mértékét, a subarachnoid repedések méretét, a neoplazmák jelenlétét;
  • A kontrasztanyag bevezetésével végzett röntgenfelvétel célja a vénás vér kiáramlásának és az erek ágyának károsodásának felderítése;
  • ágyéki lyukasztást írnak elő, ha az agyvelőgyulladás vagy az agyhártyagyulladás után gyanú merül fel a csepp kialakulásáról, és meg kell derítenie a cerebrospinális folyadék nyomásának milyen szintjét;
  • szemészeti vizsgálat - annak megállapítása, hogy a páciens látóideg-ödémával és a szemészeti készülék szöveti atrófiájával rendelkezik-e.

FONTOS! Ha az agy krónikus külső hydrocephalusának diagnózisa beigazolódik, ajánlatos 6 hónap után további diagnosztikai vizsgálatot végezni. A további orvoslátogatások intenzitása a kapott adatoktól függ, és egyedileg kerül meghatározásra.

Az agy külső cseppjének kezelése felnőtteknél

A kezelési módszereket idegsebésszel vagy neuropatológussal egyeztetve választják ki a betegség diagnosztizálása után. A beavatkozásnak időszerűnek kell lennie, különben megnő a különféle neurológiai szövődmények kockázata. Fontos figyelembe venni mind a patológia típusát, mind a beteg testének jellemzőit..

Az Idegsebészeti Osztályon GKB im. Eramishantseva csak hatékony módszereket gyakorolt ​​az agy külső cseppjeinek kezelésére. A módszereket két nagy csoportra osztják: konzervatív (gyógyszeres) és sebészeti (operatív), amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai és előnyei..

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelés csak a betegség enyhe stádiumában releváns. A speciális gyógyszerek felgyorsítják a folyadék kiáramlását az agyból, fokozzák a vizeletet, enyhítik a gyulladást és az ödémát, erősítik az ereket és normalizálják a szív- és érrendszer működését. A súlyos fejfájás leküzdése érdekében orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentőket és fájdalomcsillapítókat írhat fel..

A gyógyszerek általános csoportjai az érrendszeri, a neurotróp, a venotonikus és a vizelethajtók. De akut betegség esetén hatástalanok lesznek. A kevert hydrocephalus rosszul korrigált. Ebben az esetben a konzervatív kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, csak helyreállítja vagy javítja az emberi test egyes rendszereinek és funkcióinak munkáját. Gyakran elengedhetetlen a műtéti beavatkozás.

SEBÉSZET

Ha akut külső cseppfolyást diagnosztizálnak, a legtöbb esetben az agy kamrai elvezetését írják elő. A fő technológiák az endoszkópia és a nyílt műtét.

Az első esetben olyan manipulációkról beszélünk, amelyeket minimális trauma, nagyon alacsony komplikációk kockázata és meglehetősen gyors posztoperatív gyógyulás jellemez. Az endoszkópos módszerek kisebb beavatkozással nemcsak a felesleges cerebrospinalis folyadék eltávolítását teszik lehetővé, hanem a vénák, vérömlenyek és vérrögök hibáinak megszüntetését is.

Jelenleg a nyílt műtétet csak kivételes esetekben választják. Miért? Nehéz elképzelni egy nyitott műtétet kraniotomia nélkül. A trepanáció pedig mindig megnövekedett kockázat és hosszú posztoperatív gyógyulási időszak.

A külső cseppek megszabadulásának másik módja a bypass műtét. Az orvosok szelep- és szilikoncsövek rendszerével ürítik ki a felesleges cerebrospinalis folyadékot a koponyából. A folyadék átirányul a test többi üregébe, különösen a hasüregbe, a jobb pitvarba, a vena cava felső részébe. A statisztikák szerint ennek a technikának a hatékonysága 85%.

Védhető-e a külső agyi hydrocephalus előfordulása ellen? Ez nagyon nehéz kérdés. De ha teljesen elhagyja a rossz szokásokat és elkerüli a fejsérüléseket, nagy a valószínűsége annak, hogy a baj megkerül. Egy másik fontos pont az olyan súlyos betegségek, mint az agyvelőgyulladás, a poliomyelitis, az agyhártyagyulladás, valamint más fertőző betegségek időben történő és szakszerű kezelése..

Külső hydrocephalus - osztályozás, tünetek, diagnózis és kezelés

A főAgybetegségekAz agy hydrocephalus Külső hydrocephalus - osztályozás, tünetek, diagnózis és kezelés

Mi a külső agyi pótló hydrocephalus?

Hydrocephalus (az ókori görögből - "vízi agy") - olyan állapot, amelyben a cerebrospinalis folyadék mennyisége meghaladja az életkori normát. Az ilyen betegség "népszerű" neve az agy cseppje.

A külső hydrocephalus olyan állapot, amelyben az agy és a koponya közötti térben (az agyhártyában) a cerebrospinalis folyadék térfogata nagyobb, mint a normális. A helyettesítő hydrocephalus az agyi üregben (atrófiában) felszabaduló agyi üregben lévő hely kitöltése cerebrospinalis folyadékkal. Tehát, külső helyettesítő hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése az agyhártyákban az atrófiás agykéreg helyett.

Osztályozás

A hydrocephalusnak nincs egyetlen osztályozása. A különböző szakterületek orvosai eltérő módon viszonyulnak a betegség alfajai közötti különbségekhez. Osztályozás az ICD-10 szerint (a 10. felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása):

  • az agy szilvi vízvezetékének deformációja;
  • Magendie és Lyushka lyukainak atresiája;
  • más típusok.
  • kommunikáció;
  • akadályozó;
  • normál nyomás;
  • poszt-traumatikus;
  • más típusok.

A következő osztályozás jobban alkalmazható lesz az orvos gyakorlatában, és az orvos számára nem érthető:

  • külső - a cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy körül;
  • belső - a cerebrospinális folyadék feleslege a kamrákban és az agy vízellátó rendszerében;
  • vegyes - mindkét típus kombinációja.

Ezenkívül minden formában külön beszélnek:

  • helyettesítő hydrocephalus;
  • nyitott és zárt forma;
  • akut és krónikus lefolyás;
  • enyhe, közepes és súlyos;
  • szakasz;
  • jóindulatú és rosszindulatú lefolyás.

Az előfordulás okai

A CSF vagy a cerebrospinalis folyadék egy speciális védő és tápláló megoldás, amely kitölti a koponya és a gerincvelő üregének szabad tereit. Összetételében hasonló a vérhez, de különbözik a sejtek tartalmától (nem tartalmaz eritrocitákat, vérlemezkéket és kevesebb leukocitát) és fehérjékben.

A cerebrospinális folyadék fő feladata az agy és a gerincvelő térfogatának belülről történő fenntartása, a külső károsodások (értékcsökkenés) elleni védelem. Emellett állandó mozgása elősegíti a tápanyagok és salakanyagok átadását..

Normális esetben a cerebrospinális folyadék a vénák szűrésével jön létre, főleg az agy laterális kamráin belül. Ezek kis üregek az egyes féltekék közepén, tele vannak cerebrospinális folyadékkal és jól vannak ellátva vérrel annak létrehozásához..

Az agy úgynevezett vízvezetékének rendszerén keresztül a cerebrospinális folyadék átterjed a gerincvelőbe, és az agy és a gerincvelő üregei belülről kilép, körülveszi őket. A vénákon keresztül a felesleges cerebrospinalis folyadék visszatér a keringési rendszerbe.

A hydrocephalus osztályozásának minden egyes fajának külön oka lehet, de vannak közös kockázati tényezők:

  • méhen belüli rendellenesség (hipoxia, teratogén tényezők, trauma, öröklődés és mások);
  • fejsérülések gyermekeknél és felnőtteknél;
  • fertőző folyamatok;
  • érbetegségek;
  • stroke;
  • epilepszia;
  • autoimmun elváltozások;
  • a víz-só anyagcseréjének rendellenességei;
  • más okok.

A helyettesítő hydrocephalus kompenzációs mechanizmusként alakul ki: az agy csökkenésével az intrakraniális nyomás (ICP) csökken, mivel a koponyaüreg térfogata nem változik. Az ICP normalizálása érdekében fokozódik a CSF termelése (létrehozása), ami hydrocephalushoz vezet - a cerebrospinalis folyadék feleslegéhez, de ez az állapot relatív, ezért nem mindig nevezik külön betegségnek.

Általában az életkorral összefüggő degeneratív agyi változásokkal társul, vagy az agy (encephalitis) vagy a membránok (meningitis) fertőzésének eredménye.

Tünetek felnőtteknél

A külső helyettesítő hydrocephalusban nincsenek különleges megnyilvánulások. A tüneteket mögöttes egészségi állapot okozhatja, vagy nem specifikusak lehetnek:

  • általános gyengeség;
  • kisebb látási és hallássérülések;
  • állandó álmosság;
  • tartós mérsékelt fejfájás;
  • a koordináció hiánya.

Jellemzően a koponyán belüli nyomás normális, ezért nem lesznek magas vérnyomás jelei. Az állapot hirtelen romlása lehetséges az agyi keringés (stroke - stroke vagy átmeneti ischaemiás roham) vagy migrén akut megsértése formájában.

Tünetek gyermekeknél

Az élet első évében a koponya csontjai képlékenyek - belülről vagy kívülről hosszan tartó nyomás hatására megváltozhatnak.

A CSF hipertóniája az állandó fejfájás, a koordináció zavara, a regurgitáció és a hányás következtében fellépő hangulattal jelentkezik. A szemészeti készülék megváltozhat: homályos látás, a kötőhártya kipirosodása, kiálló szemek.

A 2-3 évesnél idősebb gyermekek olyan megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyek jobban hasonlítanak a felnőttek külső helyettesítő hydrocephalusához.

A betegség diagnózisa

A külső hydrocephalus pótlásának diagnosztizálásához az orvosoknak pontosan meg kell határozniuk a cerebrospinalis folyadék térfogatát. Ehhez különféle képalkotó módszereket alkalmaznak: számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ultrahangvizsgálat (ultrahang vagy szonográfia, echográfia) az agyról. Egyszerű módszer az ágyéki lyukasztás - olyan módszer a cerebrospinalis folyadék előállítására, amely homályosan hasonlít a vénából vért vevő eljáráshoz, de egy kis CSF-et vesznek az ágyéki gerincből.

További, de kevésbé megbízható módszerek is fontosak: elektroencefalográfia (EEG), angiográfia és egyéb radiológiai módszerek. Ezenkívül meg kell deríteni az állapot okát: vírusos megbetegedések, stroke vagy sérülés, Alzheimer-kór vagy mások. Mindenki számára a saját diagnosztikai módszerei alkalmazhatók.

Kezelési módszerek

Először is, a kezelési sémák és módszerek a külső helyettesítő hydrocephalus kialakulásának okától és sebességétől függenek. A legtöbb esetben ez a típusú hidrocephalus nem igényel különösebb kezelést, sokkal fontosabb az állapot okának kezelése..

A nyilvánvaló, de nem a leggyakrabban alkalmazott módszer a gyors. A felesleges cerebrospinalis folyadékot úgy lehet „kiönteni”, hogy a koponyába lyukat készítenek, hogy kiürítse. A kraniotómiát és a sönt létrehozását a cerebrospinalis folyadék elvezetésére egy idegsebész végzi.

Gyakrabban gyógyszeres módszereket alkalmaznak:

  • a diuretikumok (diuretikumok) csökkentik az agy ödémáját és a CSF-t,
  • érszűkítő gyógyszerek és karboanhidráz inhibitorok csökkentik a cerebrospinalis folyadék szintézisét,
  • a hormonális szerek csökkentik a gyulladást,
  • elektrolitkeverékekre van szükség a víz-elektrolit egyensúly helyreállításához,
  • fájdalomcsillapítók - a fejfájás enyhítésére;
  • egyéb etiotrop és patogenetikus gyógyszerek a fejlődés okának és mechanizmusainak leküzdésére;
  • egyéb tüneti gyógymódok a tünetek csökkentésére.

A vitaminok (a nyilvánvaló avitaminózis kivételével), az angioprotektorok, a nootropikumok és sok más, bizonyítatlan hatékonyságú gyógyszer nem ajánlott semmilyen betegség kezelésére, ideértve a neurológiát és az idegsebészetet is. Kinevezésük az agy külső helyettesítő hydrocephalusának kezelésére indokolatlan.

Ideálisnak tekinthető egy olyan művelet, amelynek célja a cerebrospinalis folyadék létrehozásában részt vevő edények működésének csökkentése. Általában egy ilyen eljárást endoszkóposan hajtanak végre (speciális berendezéssel, amely minimális bemetszésekkel lehetővé teszi az üregekben történő manipulációt). Ugyanakkor további útvonalakat hozhat létre a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához.

A külső hydrocephalus előrejelzése és következményei

A külső helyettesítő hydrocephalus lefolyásának előrejelzése egy adott esetre sok tényezőtől függ: az állapot időtartamától, aktivitásától, a fejlődés sebességétől, etiológiájától (az előfordulás okától), az alkalmazott kezeléstől, az életkortól, az öröklődéstől és másoktól.

Általában a külső agyi hydrocephalus kedvező prognózissal rendelkezik. A mérsékelt külső hydrocephalus hosszú ideig kialakulhat, és egy bizonyos szakaszban leállhat, gyakran a klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt (tünetek nélkül)..

Ritka esetekben súlyosbíthatja az alapbetegség lefolyását, közvetett módon az agyi keringés akut rendellenességeihez vezethet.

Megelőzés

Először is foglalkoznia kell a fő okok megelőzésével: stroke, érelmeszesedés, Alzheimer-kór, agyi fertőzések, agyödéma. Nem kell félni orvoshoz fordulástól, ha egészségügyi panaszok jelentkeznek, és egyéni rendszert kell kidolgozni a lehetséges betegségek megelőzésére.

Orvosi vizsgálatok, megfelelő táplálkozás, rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás, rossz szokások hiánya, krónikus betegségek kezelése a lehető legmagasabb egészség kulcsa.

A külső agyi hydrocephalus jellegzetes jelei

Az agy külső hidrocefalusa felnőtteknél olyan kóros betegség, amelyben túlzottan kialakul a cerebrospinalis folyadék (CSF). Egészséges emberben a folyadék kering, mosva az agyszövetet. Védelmi és táplálkozási funkciókat is ellát. Amint a folyadék normális kiáramlása megszakad, annak felesleges mennyisége kezd kialakulni. Tehát van hydrocephalus vagy agycsepp. A kóros elváltozások eredménye az agyszövet atrófiája és tágulása. A patológia kezelését orvosok, neuropatológusok és idegsebészek végzik.

Hogyan differenciálódik az agyi hydrocephalus

A betegség lehet veleszületett (a magzat fertőzése az intrauterin fejlődés során) vagy szerzett (trauma, daganatok, fertőző betegségek).

A hydrocephalus több típusba sorolható:

  1. Külső vagy nem okkluzív - a folyadék felhalmozódik a subarachnoidális térben, de az agykamrákban a szintje normális marad;
  2. Belső - a cerebrospinális folyadék szintje emelkedik az agy kamráiban;
  3. Vegyes - a cerebrospinalis folyadék mennyiségének növekedése mindenütt előfordul;
  4. Magas vérnyomás;
  5. Normotenzív.

A kialakulás mechanizmusa szerint a patológia 3 formára oszlik: nyitott, zárt és ex vacuo. Ha megsértik a cerebrospinalis folyadék képződésének folyamatait és további felszívódását, akkor külső hidrocefália képződik. Ugyanakkor az italtartó terek közötti normális keringés fennmarad. Amikor ezek a terek közötti utak el vannak zárva, és a folyadéknak már nincs kimenete, akkor zárt hydrocephalus következik be. Az ex vacuo forma akkor fordul elő, amikor az agyszövet atrófálódik, és térfogata jelentősen csökken. Az életkorral kapcsolatos változások vagy a központi idegrendszer különféle rendellenességei miatt is kialakul..

Attól függően, hogy a betegség mennyire intenzíven halad a felnőtteknél, megkülönböztetnek mérsékelt és kifejezett formákat. A mérsékelt hydrocephalust enyhe tünetek jellemzik, mivel a folyadék felhalmozódása az agyszövetben jelentéktelen. A kifejezett formát mindig akut neurológiai rohamok kísérik. Ilyen típusú betegség esetén nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék halmozódik fel az agy szöveteiben..

Leggyakrabban a közepesen kifejezett külső hydrocephalus nyílt formában fordul elő. A cerebrospinalis folyadék megszűnik a normális keringésben, annak ellenére, hogy nincsenek olyan neoplazmák (ciszták, daganatok stb.), Amelyek megakadályozhatják a kiáramlását.

A patológia okától függően a hydrocephalus veleszületett, szerzett vagy atrófiás. Az orvosok a kezelési módszereket a felnőttek hydrocephalus típusától és formájától függően is választják..

A betegség okai

Az orvosok a mérsékelt külső hydrocephalus kialakulásának következő okait azonosítják:

  1. Agyrázkódás, traumás agysérülés;
  2. A gerinc csontjainak törései és sérülései;
  3. Sebészeti műveletek az agyszöveteken;
  4. Daganatok a különböző etiológiák fejében;
  5. Stroke, kiterjedt agyi vérzések, haematomák;
  6. A fertőzés vagy gyulladásos folyamatok által kiváltott különféle betegségek (tuberkulózis, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb.);
  7. A nyaki gerinc csigolyáinak kóros rendellenességei;
  8. Az agy szöveteiben lévő erek betegségei;
  9. A gerinc csontszövetének onkológiai betegségei;
  10. Az életkorral összefüggő változások az agyszövetben;
  11. Komoly eltérések a központi idegrendszer fejlődésében.

A külső hydrocephalus kialakulásának egyik oka meghosszabbíthatja a test mérgezését. Tehát túlzott alkoholfogyasztással az agy idegsejtjei intenzíven elkezdenek elpusztulni. Az ilyen jogsértések eredménye a cerebrospinalis folyadék felszívódásának, termelésének és keringésének erős romlása. A felgyülemlett folyadék elkezdi nyújtani az agy kamráit. Ez a medulla cerebrospinalis folyadékkal történő telítettségéhez vezet, ami jelentősen csökkenti annak sűrűségét és szűkíti a subarachnoidális tereket. Ennek eredményeként egy személy atrófiás jellegű külső agyi hydrocephalust fejleszt ki..

Leggyakrabban az idős emberek mérsékelten kifejezett külső hydrocephalusban szenvednek. Ez a betegség nem maradhat megfelelő orvosi kezelés nélkül orvos felügyelete mellett. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez egy ilyen veszélyes betegség, és ha nem kezelik, akkor halálos kimenetel lehetséges..

A fő tünetek

A patológia súlyos fejfájási rohamként és a vérnyomás éles emelkedésében nyilvánul meg. Ennek oka az agy teljes térfogatának csökkenése. A fennmaradó szabad hely kitölti a cerebrospinalis folyadékot. Mivel nincs kimenete és folyamatosan halmozódik fel, fokozott koponyaűri nyomást okoz. A személy kezd hányingert, hányásvágyat, krónikus fáradtságérzetet és állandó alvási vágyat tapasztalni.

A betegség különösen veszélyes, mert hosszú ideig (több hónapig vagy akár évig) nem biztos, hogy bármilyen megnyilvánulása van. Már az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás hátterében a külső hydrocephalus egyéb jelei kezdenek megjelenni. De eljön egy pillanat, amikor a beteg állapota hirtelen romlik, mivel az agy vérkeringése zavart. Ezután az első veszélyes tünetek kezdenek megjelenni..

Ami a betegség mérsékelt formáját illeti, leggyakrabban külső tünetei vizeletinkontinencia, hányinger és hányás, valamint súlyos migrénes rohamok formájában jelentkeznek. A betegek gyakran kettős látást tapasztalnak, önkéntelenül feltekerhetik. A mozgások és a járás koordinációja romlik. A hosszan tartó fáradtság oda vezet, hogy ez az állapot erősen befolyásolja az áldozat pszichéjét. Állandó irritációt, depressziót kezd átélni..

Ha egy vagy több ilyen tünetet talál, klinikai vizsgálat és diagnózis céljából neurológussal kell konzultálnia. Ha a kisebb külső hydrocephalus diagnózisát több kutatási módszer is megerősíti, akkor a betegnek teljes gyógyszeres kezelésen kell átesnie. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség ennek a patológiának a kiküszöbölésére. Semmi esetre sem szabad öndiagnózissal foglalkoznia, mivel a külső hydrocephalus számos tünete és jele más veszélyes betegségekre is jellemző lehet..

Diagnosztikai módszerek

A külső agyi hydrocephalust egy felnőttnél a következő klinikai kutatási módszerekkel diagnosztizálják:

  1. Teljes neuropszichológiai vizsgálat, amelynek során a beteget meghallgatják állapotáról. Információkat gyűjtenek az agy mindenféle eltérésének és megsértésének jelenlétéről. A kapott adatok alapján az orvos anamnézist készít, dönt a diagnózisról vagy a további kutatási módszerekről;
  2. CT (számítógépes tomográfia). Ez a módszer az egyik legpontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. A CT segítségével meghatározzák az agy és a koponya körvonalait, a kamrák helyét, alakját és méretét; kóros neoplazmák (daganatok, ciszták, vérömlenyek, vérrögök stb.) kimutatása;
  3. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI-kép lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a hydrocephalus bármely típusának alakját és súlyosságát. Az MRI-nek köszönhetően lehetséges az agycseppek helyes diagnosztizálása;
  4. Angiográfia (az agyi erek vizsgálata röntgensugárzás segítségével). A vizsgálatot kontrasztanyaggal végzik, amely lehetővé teszi az emberi agy erek legkisebb megsértésének azonosítását;
  5. Cisternográfia. A koponya tövében lévő ciszternák röntgensugarai előrevetítik a hidrocephalus típusát. Ezen módszer segítségével az orvos azonosíthatja a cerebrospinalis folyadék mozgásirányát az agy szöveteiben..

Gyógyító terápia

Először is, a patológia kezelése az agy és a központi idegrendszer erek funkcionalitásának helyreállítására irányul. A mérsékelt külső agyi hydrocephalus jól reagál a gyógyszeres terápiára. A kezelőorvos vizelethajtó gyógyszerek kúrát ír elő, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből. Plazma-helyettesítő oldatokat, szaluretikumokat, vénás tónust erősítő gyógyszereket, glükokortikoszteroidokat, barbiturátokat használnak. A fájdalom megszüntetése érdekében fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A kezelés során a betegeket speciális zsírszegény étrend betartására utasítják. A komplex terápia magában foglalja a terápiás torna gyakorlatok rendszeres végrehajtását.

Ha a gyógyszeres kezelés egy bizonyos ideig nem eredményez pozitív eredményeket, akkor döntést hoznak a sürgős műtéti beavatkozás szükségességéről.

Ma a bármilyen formájú hydrocephalust minimálisan invazív sebészeti technikákkal kezelik. Számos klinika rendelkezik a neuroendoszkópos műveletek elvégzéséhez szükséges összes eszközzel. Egy ilyen beavatkozás során az idegsebész különféle típusú tolatásokat hajt végre az agy szöveteiben, ami lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék elvezetését más üregekbe. Minden manipulációt kis metszésekkel hajtanak végre miniatűr sebészeti eszközök és neuroendoszkóp segítségével. Az ilyen manipulációk csak néhány óráig tartanak, és általános érzéstelenítésben egy kórházban hajtják végre őket. Az eljárás elég biztonságos a beteg életében.

A hydrocephalus kezelése mindig olyan egyéni folyamat, amelynek saját prognózisa van a beteg testének jellemzőitől függően. Azonban a legtöbb esetben az időben történő diagnózis és kezelés pozitív eredményeket ad, amelyek rövid idő alatt lehetővé teszik a beteg számára a normális élet visszatérését..

Külső hydrocephalus

Az agy külső hidrocefalusa az újszülött betegségének tekinthető, de a betegség felnőtt betegeknél fordul elő. A hydrocephalus kialakulását a cerebrospinalis folyadék felszívódásának vagy kiáramlásának zavara okozza. A Jusupovi kórházban a neurológusok modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik számunkra a betegség okainak, formájának és súlyosságának megállapítását..

Enyhe fokú hydrocephalus esetén konzervatív terápiát hajtanak végre, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése és az agy idegsejtjeinek működésének javítása. A partnerklinikák idegsebészei sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek kiküszöbölik a betegség okát. A műtét után a betegek életminősége javul, a károsodott idegi funkciók helyreállnak.

Fejlesztési okok

A megszerzett hydrocephalus olyan kóros folyamatok miatt alakulhat ki, amelyek adhéziókat eredményeznek az agy edényeiben, és az arachnoid villusok összeomlottak. A betegséget a következő tényezők provokálják:

Az agy fertőző betegségei (agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, tuberkulózis);

Halasztott vérzéses stroke;

Fej, nyak trauma;

A gerinc traumás sérülései;

Agyszár rosszindulatú daganatai.

Az atrófiás hydrocephalus az agyi erekben bekövetkező, életkorral összefüggő változások, anyagcserezavarok, diabetes mellitus, artériás hipertónia következtében jelentkezik. Külső hydrocephalus esetén csökkent agyi sűrűségű zónák alakulnak ki. Sorvadnak, és a felszabadult tér megtelik cerebrospinalis folyadékkal. A külső hydrocephalus kialakulásának oka állandó alkoholmérgezés lehet.

Fejlesztési mechanizmus

Külső hydrocephalus esetén a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik az agyféltekén kívül, a subarachnoidális terekben. A túlzott mennyiségű cerebrospinalis folyadék összenyomja az agykérget. Az agy külső nem okkluzív hidrocefalusa a hiperszekréció vagy a cerebrospinalis folyadék felszívódásának károsodása következtében következik be. A zárt (okkluzív) hydrocephalus a betegség egy olyan formája, amelyben a cerebrospinalis folyadék kamrából való kilépését daganat vagy adhéziók blokkolják..

A belső hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett hydrocephalus a magzat intrauterin expozíciója során alakul ki, megszerezve - az élet folyamatában. A kevert hydrocephalus a betegség külön formája, amelyben a cerebrospinalis folyadék mind a kamrákban, mind az agy membránjai alatt felhalmozódik.

Tünetek és súlyosság

A külső hydrocephalus egy felnőttben 3 fokra oszlik a klinikai megnyilvánulások szerint: enyhe, közepes és súlyos. Enyhe fokú hydrocephalus esetén a test önállóan helyreállíthatja a cerebrospinalis folyadék keringését. A beteg enyhe rossz közérzetről, fejfájásról, szédülésről, rövid távú sötétedésről panaszkodik a szemekben. A hydrocephalus átlagos mértéke az agykárosodás intenzíven kifejezett jeleiben nyilvánul meg. A betegek a következő tünetekkel rendelkeznek:

Súlyos fejfájás, súlyosbítja a fizikai aktivitás;

Nyomó fájdalom a szemgolyóban, színes villanáskörök megjelenése, amikor a szem csukva van;

A koponya nehézségének érzése;

A táplálékfelvételtől független hányinger;

A hányás nem hoz megkönnyebbülést.

Az izzadás időszakosan jelentkezik. A szemészeti vizsgálat meghatározza a látóideg fejének duzzadását. A betegek megjegyzik az arc duzzadását, gyengeségét, letargiáját és fokozott fáradtságát. Aggódnak a reggeli gyengeség érzése, agresszió, fokozott idegesség, könnyezés miatt. Depresszív állapot alakul ki. A vérnyomás instabil. A kellemetlen érzések fokozódnak köhögés, tüsszentés, a fej megfordítása és megdöntése közben.

Az agy külső hydrocephalusát neurológiai tünetek kísérik:

Csökkent látásélesség;

Látásromlás: kettős látás, a kép elmosódása;

A végtagok bénulása vagy parézise;

A betegek beszédzavarai, a hangok kiejtésének és a címzett beszéd észlelésének nehézségei vannak. Súlyos fokú külső hydrocephalus esetén epilepsziás és görcsös rohamok, gyakori ájulás és kóma jelentkeznek. A beteg elveszíti memóriáját, intellektuális képességeit, öngondoskodási képességei csökkennek.

Az okkluzív hydrocephalusban szenvedő betegeknél súlyos fejfájás, hányinger és hányás jelentkezik reggel. Az optikai korongok stagnálása és az agy axiális elmozdulásának jelei alakulnak ki. Az álmosság kedvezőtlen prognosztikai jel. A neurológiai tünetek éles megsértésének előestéjén fokozódik. Az agy szerkezeteinek elmozdulása esetén a szív aktivitása és a légzés zavart okoz.

A krónikus hydrocephalus klinikai képe három patognomonikus tünetből áll: demencia, járási zavarok és vizeletinkontinencia. A demencia az ébrenlét szintjének csökkenésével, a beteg gyors kimerülésével, az időbeli dezorientációval, a súlyos intellektuális rendellenességek kialakulásával és a kritika csökkenésével jár. A betegek járás közben bizonytalanságot tapasztalnak, mindkét alsó végtag parézise kialakul. A hydrocephalus legfrissebb tünete a vizeletinkontinencia. A betegségnek ez a tünete a férfiaknál gyakoribb 50-60 év után..

A hydrocephalus megnyilvánulásának intenzitása szerint megkülönböztetik a betegség mérsékelt formáját, amely kisebb tünetekkel jár, és kifejezett - a nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék felhalmozódása provokálja az akut neurológiai tünetek megnyilvánulását.

Az agy szerkezeteire gyakorolt ​​hatás mértéke szerint a külső hidrocefália kompenzálható és dekompenzálható. Kompenzált hydrocephalus jelenlétében a cerebrospinalis folyadék túlzott felszabadulása nem befolyásolja az agyat, és a kóros folyamat dekompenzált formájával, a cerebrospinalis folyadék mennyiségétől függetlenül, az agy működése megszakad, a központi idegrendszer funkcionális aktivitása csökken.

Külső nem okkluzív hydrocephalus akkor fordul elő, ha a cerebrospinalis folyadék felszívódásának folyamata zavart. Az atrófiás (helyettesítő) hydrocephalus leggyakrabban idős embereknél alakul ki, az agysejtek halálával együtt.

Diagnosztika

Amikor egy beteg neurológiai klinikára lép, az orvos vizsgálatot végez, ellenőrzi a motoros reflexeket, az izom- és ízületi reakciókat. A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatokat végez:

A fej és a nyak ultrahangvizsgálata az érágy állapotának előzetes értékeléséhez;

Számítógépes tomográfia, amely segít megállapítani az agyszövet károsodásának mértékét, felmérni a subarachnoid repedések expanziójának mértékét, meghatározni a koponyában a neoplazmák jelenlétét, amelyek akadályozzák a cerebrospinális folyadék kiáramlását;

Mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi, hogy az agyszövetben bekövetkező változásokat maximális pontossággal lássa;

A koponya röntgenfelvétele a cerebrospinalis folyadék magas vérnyomására és tömegére jellemző változások meghatározására;

Szemészeti vizsgálat stagnálás, a látóideg ödémájának, a szemszövetek sorvadásának megállapítására.

A betegek ágyéki lyukasztáson esnek át, amely meghatározza a cerebrospinalis folyadék nyomásának szintjét. A páciens állapotának javulása hydrocephalusszal 40 ml cerebrospinalis folyadék eltávolítása után jó prognózist mutat a műtét után.

Kezelés és megelőzés

A külső hydrocephalus enyhe lefolyású betegek számára a Jusupovi Kórház neurológusai gyógyszeres terápiát írnak elő. A gyógyszerek blokkolása és a cerebrospinalis folyadék felszabadulásának felgyorsítása csökkentheti a koponyán belüli nyomást. Ebből a célból a betegeknek ozmotikus és hurok diuretikumokat (karbamid, beckoning, furoszemid) és sauletikumokat (diacarb) írnak fel. A kortikoszteroidok szedése gyorsan enyhítheti a duzzanatot és a gyulladást.

A nootropikus gyógyszerek (vazotropil, cavinton, noofen) és a venotonikumok (actovegin, glivenol) javítják az agy működését. A panangin és az asparkam helyreállítja a vér káliumkoncentrációját, amely diuretikumok szedésekor nagy mennyiségben választódik ki a szervezetből. Súlyos fejfájás esetén nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel fájdalomcsillapító hatással (nimeszulid, ketorolac, diklofenak).

Ha a gyógyszeres kezelés nem javítja a külső hydrocephalus jeleit, a kezelést hatástalannak tekintik. Ilyen esetekben a Jusupovi kórház betegeit idegsebész konzultálja. A szakértői tanács ülésén a legmagasabb kategóriájú professzorok és orvosok részvételével kollégiumi döntés születik a műtét elvégzésének célszerűségéről.

A hydrocephalus akut formájával és a betegség súlyos tüneteivel a konzervatív terápia hatástalan. A fő kezelés ebben az esetben a bypass műtét. A műtét során egy speciális rendszert telepítenek az agyüregbe, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadékot elvezetik a hasi vagy mellkasi üregbe, az occipitalis ciszternába, az átriumba vagy a kis medencébe..

Bypass műtét után szövődmények alakulhatnak ki:

A sönt-rendszer meghibásodása;

Komplikációk jelenlétében az idegsebészek helyettesítik a sönt. A bypass műtét negatív következményeinek kialakulásának bizonyos kockázatai ellenére a műtét az egyetlen módszer a hydrocephalusos betegek életminőségének javítására..

A partnerklinikákon végzett endoszkópos műtétek kevésbé traumatikusak:

A harmadik kamra fundusának endoszkópos ventriculocisternostomia;

A kamrákon belüli neoplazmák endoszkópos eltávolítása;

A hidrocefália endoszkópos műveleteinek lényege, hogy az idegsebész miniatűr videokamerával egy miniatűr nyíláson keresztül helyezi be az endoszkópos műszereket egy miniatűr videokamerával. Az orvos meglátja az agy kamrai üregét, és figyelemmel kíséri a beavatkozás menetét. Az endoszkópos módszer lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék kiáramló traktusának kialakulását. Leggyakrabban az idegsebészek a harmadik kamra fundusának ventriculocisternostomiáját hajtják végre. A műtét után a cerebrospinalis folyadék kiáramlása a kamrai rendszerből az agy ciszternáiba történik.

A hydrocephalus megelőzése a betegséget okozó patológiák időben történő megfelelő kezelésében áll. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek számára a Jusupovi Kórház kardiológusai kiválasztják az optimális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, módosítják a gyógyszerek dózisait. Az agy fertőző betegségében szenvedő betegeknek a legújabb generációs antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Ha a hydrocephalus kezdeti szakaszát észlelik, rendszeres vizsgálatot végeznek, számítógépes tomográfiát végeznek.

Ha a külső agyi hydrocephalus tünetei vannak, hívja a Jusupovi kórházat. A kapcsolattartó központ szakemberei kényelmes időt kínálnak a beteg számára, hogy konzultáljon egy neurológussal. Átfogó vizsgálat után az orvos meghatározza a betegség súlyosságát, és előírja a kezelést a tünetek súlyosságától, a műtét indikációinak és ellenjavallatainak jelenlététől függően.


Következő Cikk
Hogyan csökkenthető a pulzus