Mi a külső agyi hydrocephalus


A külső hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása jellemzi az agyhártya közötti helyeken - puha, arachnoid. A CSF felhalmozódásának okai a termelés és a felszívódás (felszívódás) folyamata közötti egyensúlyhiányhoz vagy annak keringésének megsértéséhez kapcsolódnak. Kórházban felnőtt betegek vizsgálatakor az esetek 25% -ában hidrocefalikus szindrómát észlelnek. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják a nők körében.

A patológia jellemzői

A külső hydrocephalus (csepp) olyan betegség, amely az agy agyhártyáiban a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódásában nyilvánul meg, amely kiterjesztését okozza és a közeli szövetek összenyomódásához vezet, a beteg állapotának súlyosságától függően, az orvos módszereket választ annak kezelésére. Normális esetben a kamrai rendszer körülbelül 120-150 ml cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. Cerebrospinalis folyadékfunkciók:

  • Az agy anyagának csillapító védelme. A CSF megvédi az agyat a mechanikai károsodásoktól.
  • Az agyszövet ellátása tápanyagokkal.
  • Az ozmotikus (nyomás a sók és más vérfrakciók - elektrolitok, fehérjék oldatának határán) és az onkotikus (plazmafehérjék által létrehozott nyomás) határának fenntartása.
  • Részvétel az agyi véráramlás szabályozásában.

A felnőtteknél a külső hydrocephalus önálló betegségként vagy az agy patológiájának szövődményeként nyilvánulhat meg. A másodlagos forma a stroke, a vérzés, a daganat és a fertőző folyamatok, a fej területén jelentkező trauma hátterében alakul ki.

A betegség osztályozása

A jogsértések és a tünetek intenzitásának mértéke szerint enyhe, mérsékelt, kifejezett formát különböztetnek meg. Enyhe (kompenzált) külső hydrocephalus esetén a rendellenességek természetes módon kiküszöbölhetők, ami kevés tünettel vagy egyáltalán nem jár együtt. Az instrumentális kutatás során kiderül a cerebrospinalis folyadék tágulása..

Mérsékelt (szubkompenzált) külső agyi hydrocephalus esetén az általános agyi tünetek megjelenése jellemző. A felnőttek súlyos (dekompenzált) külső agyi hydrocephalusát a neurológiai tünetek progresszív növekedése jellemzi. A gócos jelek csatlakoznak az általános agyi tünetekhez.

Nem okkluzív formában fennmarad a kommunikáció a cerebrospinalis folyadékterek között, ami általában enyhe hydrocephalus lefolyásra utal egy felnőttnél. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a termelési és a felszívódási folyamatok szabályozatlansága miatt következik be. Egy okkluzív (zárt) formában a CSF terek közötti kapcsolat megszakad, ami akadályokat jelent a CSF kiáramlásához.

Rendeljen veleszületett (debütál a korai gyermekkorban) és megszerzett formákat. A veleszületett hydrocephalus korrelál a magzati hipoxiával, az intrauterin fertőzésekkel, olyan fejlődési rendellenességekkel, amelyek a cerebrospinalis folyadék reszorpciójának romlását idézik elő, vagy a cerebrospinalis folyadék keringésének romlásához vezetnek.

A cerebrospinális folyadék nyomásának mutatóit figyelembe véve megkülönböztetik a hipotenzív (alacsony nyomás), a normotenzív (normál nyomás), a hipertenzív (fokozott nyomás) formát. A hipotróf hydrocephalus az agyszövet táplálkozásának romlása miatt alakul ki. A hiperszekréciós forma korrelál a cerebrospinalis folyadék termelésének kóros növekedésével.

Az előfordulás okai

A külső hydrocephalus olyan betegség, amely felnőtteknél különböző okok miatt fordul elő, ami alapos diagnózist és egyidejű agyi patológiák felderítését teszi szükségessé. A hidrocephalikus szindróma kialakulásához vezető főbb betegségek:

  1. A lokalizációval rendelkező daganatok gyakrabban a kamrai rendszer, a törzs és a szomszédos szakaszok területén.
  2. A központi idegrendszer fertőző és gyulladásos elváltozásai (meningitis, encephalitis).
  3. Traumatikus (a TBI miatt) és nem traumás (az érrendszeri rendellenességek, az aneurizmák és az agy keringési rendszerének egyéb rendellenes elemei szakadásának eredményeként) szubarachnoidális vérzése.
  4. Az agyi véráramlás iszkémiás, vérzéses rendellenességei, akut vagy krónikus formában fordulnak elő.
  5. Különböző etiológiájú encephalopathia (alkoholmérgezéssel, mérgező anyagokkal történő mérgezéssel, idegszövet krónikus oxigén éhezésével jár).

A minimális külső hydrocephalust a koponyán belüli nyomás körülbelül 5-15 mm-es értékekkel jellemzi. rt. Művészet. A mérsékelt forma esetében az értékek jellemzőek - 15-25 mm. rt. Art., Kifejezetten - több mint 25 mm. rt. utca.

A szubarachnoidális vérzés az agyi véráramlás súlyos károsodásával jár. Ez egy olyan állapot, amely gyakran súlyos fogyatékossághoz vezet és életveszélyes - az esetek 50% -ában még korai diagnózis esetén is végzetes. Ha a betegnek nem nyújtanak orvosi segítséget, akkor 12-48 óra alatt meghal.

Tünetek és jelek

A mérsékelt külső hydrocephalus jelei közé tartozik a fejfájás (általában lüktető, tartós vagy paroxizmális), hányás és a fundus torlódása. Progresszív, dekompenzált formában a tünetek hozzáadódnak:

  • Álmosság, általános gyengeség.
  • Szédülés, fokozott fáradtság.
  • Az agyi struktúrák axiális irányú diszlokációjának jelei: tachycardia, villódzó tudat, a pupillák összehúzódása a fényingerre, esetleg apnoére adott reakció gyengülésével. Axiális diszlokációval a nagy agyi véna összenyomódik, ami károsodott vénás kiáramláshoz és vénás pangáshoz vezet az agyféltekékben..

Mérsékelten kifejezett külső hydrocephalus esetén a fej területének fájdalma reggel felébredés után azonnal megjelenik vagy fokozódik, ami az alvás közbeni koponyaűri nyomás növekedésének köszönhető. A patogenezis a vazodilatáció folyamatán alapul (az érfal simaizmainak ellazulása), amelyet a szén-dioxid koncentrációjának növekedése vált ki.

A vazodilatáció folyamatát véráramlás és az erek lumenének tágulása kíséri. Ennek eredményeként az ér- és agyhártya (kemény héj) falak a koponya tövével szomszédos területen húzódnak. Reggel a tünetek gyakran fokozódnak - émelygés és hányás, amelyek egyes esetekben segítenek csökkenteni a fájdalmat a fej területén.

Az álmosság és a letargia megjelenése nem kifejezett külső hydrocephalus mellett kedvezőtlen prognosztikai kritérium, és a beteg állapotának romlását jelzi. Általában az ilyen tünetek a patológia akut lefolyását jelzik, amelyet a neurológiai állapot romlása előz meg. A diszlokációs szindróma kialakulása a tudat depressziójában nyilvánul meg, egészen a kábulatig és a kómáig.

Az agy diszlokációjának egyéb jelei: látászavar, fej kényszerhelyzete, súlyos légzési és szívműködési zavar. A krónikus formában előforduló kisebb külső hydrocephalust tünetek kísérik:

  1. Demencia, kognitív károsodás.
  2. A kiválasztó rendszer működési zavarai (vizeletinkontinencia).
  3. Apraxia (a komplex önkéntes mozgások megsértése az elemi motorikus képességek megőrzése mellett).
  4. Paraparesis (izomgyengeség az önkéntes mozgások korlátozott tartományával) az alsó végtagokban.

A tanfolyam krónikus formáiban a kezdeti tünetek általában 3-4 héttel a múltbetegségek után jelentkeznek - a központi idegrendszer fertőző elváltozásai (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás), a fej környékén fellépő trauma, a vérzés fókuszának kialakulása, az agyi véráramlás károsodása, akut formában haladva. Az elsődleges jelek a zavart alvás és az ébrenlét.

A betegek napközben álmosságot és éjszaka alvászavarokat szenvednek. Fizikai és mentális aktivitásuk fokozatosan csökken. Apatikussá, közömbössé válnak, hiányoznak a kezdeményezőkészség. A kommunikáló hydrocephalus tipikus tünete, amely krónikus felnőtteknél jelentkezik felnőtteknél, az agy funkcionalitásának általános gyengülése..

A betegeknél a memória romlik, különösen a numerikus és a rövid távú. A betegnek nehézségei vannak, ha arra kérik, hogy nevezze meg az életkort, az aktuális dátumot. A betegség későbbi stádiumaiban a klinikai képet kifejezett mnesztikus-intellektuális rendellenességek egészítik ki. Ebben az időszakban a beteg nem képes az önkiszolgálásra, elveszíti a kapcsolatot a valósággal.

A beszéd egyszótagúvá, lassúvá válik, az egyes szavak között hosszú szünetek vannak. Az apraxiát a motor működésének károsodása fejezi ki állva. Amikor a beteg hazudik, sikerül utánoznia a kerékpározást vagy a sétát. Függőleges helyzetbe kerülve elveszíti ezt a képességét - instabil a testtartás, a járás bizonytalanná és remegővé válik.

Séta közben a beteg összekeveri a lábát, szélesre tárja a lábát, hogy egyensúlyban legyen a test. Krónikus formában a fundus stagnálása általában nem észlelhető. A HGS (hipertenzív-hidrocefalikus szindróma) tünetekkel jelentkezhet: érzelmi labilitás, hiperesztézia (fokozott bőrérzékenység, túlzott érzékenység a külső behatások ellen - vizuális, hallási).

Diagnosztika

A külső nyitott hydrocephalus diagnosztizálását felnőtteknél az agyi struktúrák neuro-képalkotó módszereivel végzik. Jellegzetes klinikai kép derül ki az MRI során. A képek a kamrák kitágulását, az agyszövet periventrikuláris irányú sűrűségének csökkenését (cerebrospinalis folyadékkal történő impregnálása miatt), a subarachnoidális terek térfogatának növekedését mutatják..

Az MRI során gyakran derülnek ki kombinált patológiák - a demielinizáció gócai, a szárszerkezetek gócos elváltozásai, volumetrikus agyi képződmények (daganatok, ciszták, vérzések). A szemfenék állapotának (a látóidegek stagnáló korongjai, retina angiopathia) azonosítása érdekében oftalmoszkópiát végeznek.

Az agy keringési rendszerének elemeiről Doppler-ultrahangot végeznek a fejlődési rendellenességek és más érrendszeri patológiák azonosítására. Ezzel párhuzamosan a cerebrospinális folyadék és a vér vizsgálatát végzik a központi idegrendszer fertőzésének kizárása és más mutatók (glükóz, elektrolitok, bilirubin koncentráció) meghatározása érdekében. Az ágyéki szúrás lehetővé teszi az intrakraniális nyomás mutatóinak meghatározását.

Kezelési módszerek

Az akut külső hydrocephalus kezelése felnőtteknél külső vízelvezetéssel jár, amely lehetővé teszi a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetését az agyon kívül. Ugyanakkor felírják a Streptokinase gyógyszert, amelyet a kamrák üregébe injektálnak, feloldja a vérrögöket, hozzájárulva a cerebrospinalis folyadék jobb kiáramlásához.

A krónikus, nem expresszált hydrocephalus kezelését sebészeti és konzervatív módszerekkel végezzük. A műtét célja mesterséges utak létrehozása a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetésére. A pácienst tolató rendszerek telepítik, amelyek különböznek az eszközök és egyéb jellemzők tekintetében:

  1. Kamrai katéter. Az oldalsó kamrák helyére telepítve.
  2. Perifériás katéter. A testüregbe (hasi, átrium) telepítve, ahol az elvezetett cerebrospinalis folyadék felszívódása bekövetkezhet.
  3. Szeleprendszer. A készülék résznyomás-érzékelővel van felszerelve. A cerebrospinalis folyadék bizonyos szintjeinek elérésekor a szelep kinyílik, és a cerebrospinalis folyadék kiürül a kamrai rendszerből. Ha a nyomásértékek normálisak, a szelep bezárul.

A koponyaűri nyomás mutatóinak csökkentése érdekében diuretikumokat írnak fel (acetazolamid, furoszemid), az agy vérellátásának javítása érdekében - az agyi véráramlás korrektorai (Vinpocetine), a sejtek anyagcseréjének folyamatainak szabályozására és az idegi impulzusok vezetésének javítására - vitaminok (piridoxin, tiamin, cianokobalamin).

A neuroprotektív terápia magában foglalja a hopanténsav kapcsolódását. Ha jelezték, görcsoldókat (Diazepam) és nyugtatókat (Glicin, Aminofenil-vajsav) írnak fel.

Lehetséges következmények

A felnőtteknél akut vagy krónikus formában előforduló külső hydrocephalus következményei az agy tartós működési zavarai. Helyes terápia hiányában az idegszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek korai demenciához, a látásélesség és a hallás romlásához vezetnek.

A hosszú távú kóros folyamat veszélyes a görcsös szindróma és a motoros diszfunkció kialakulása miatt. A beteg elveszíti az egyensúly fenntartásának, finom, összetett mozgások végrehajtásának képességét, járása zavart. Az ilyen rendellenességek gyakran fogyatékossághoz, fogyatékossághoz és társadalmi helytelen alkalmazkodáshoz vezetnek..

A külső hydrocephalus egy kóros folyamat, amelyet a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése kísér a subarachnoid térben, majd az agyhártya falainak megnyújtása következik. A helyes diagnózis és kezelés a legtöbb esetben a beteg gyógyulásához vezet.

A külső agyi hydrocephalus jellegzetes jelei

Az agy külső hidrocefalusa felnőtteknél olyan kóros betegség, amelyben túlzottan kialakul a cerebrospinalis folyadék (CSF). Egészséges emberben a folyadék kering, mosva az agyszövetet. Védelmi és táplálkozási funkciókat is ellát. Amint a folyadék normális kiáramlása megszakad, annak felesleges mennyisége kezd kialakulni. Tehát van hydrocephalus vagy agycsepp. A kóros elváltozások eredménye az agyszövet atrófiája és tágulása. A patológia kezelését orvosok, neuropatológusok és idegsebészek végzik.

Hogyan differenciálódik az agyi hydrocephalus

A betegség lehet veleszületett (a magzat fertőzése az intrauterin fejlődés során) vagy szerzett (trauma, daganatok, fertőző betegségek).

A hydrocephalus több típusba sorolható:

  1. Külső vagy nem okkluzív - a folyadék felhalmozódik a subarachnoidális térben, de az agykamrákban a szintje normális marad;
  2. Belső - a cerebrospinális folyadék szintje emelkedik az agy kamráiban;
  3. Vegyes - a cerebrospinalis folyadék mennyiségének növekedése mindenütt előfordul;
  4. Magas vérnyomás;
  5. Normotenzív.

A kialakulás mechanizmusa szerint a patológia 3 formára oszlik: nyitott, zárt és ex vacuo. Ha megsértik a cerebrospinalis folyadék képződésének folyamatait és további felszívódását, akkor külső hidrocefália képződik. Ugyanakkor az italtartó terek közötti normális keringés fennmarad. Amikor ezek a terek közötti utak el vannak zárva, és a folyadéknak már nincs kimenete, akkor zárt hydrocephalus következik be. Az ex vacuo forma akkor fordul elő, amikor az agyszövet atrófálódik, és térfogata jelentősen csökken. Az életkorral kapcsolatos változások vagy a központi idegrendszer különféle rendellenességei miatt is kialakul..

Attól függően, hogy a betegség mennyire intenzíven halad a felnőtteknél, megkülönböztetnek mérsékelt és kifejezett formákat. A mérsékelt hydrocephalust enyhe tünetek jellemzik, mivel a folyadék felhalmozódása az agyszövetben jelentéktelen. A kifejezett formát mindig akut neurológiai rohamok kísérik. Ilyen típusú betegség esetén nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék halmozódik fel az agy szöveteiben..

Leggyakrabban a közepesen kifejezett külső hydrocephalus nyílt formában fordul elő. A cerebrospinalis folyadék megszűnik a normális keringésben, annak ellenére, hogy nincsenek olyan neoplazmák (ciszták, daganatok stb.), Amelyek megakadályozhatják a kiáramlását.

A patológia okától függően a hydrocephalus veleszületett, szerzett vagy atrófiás. Az orvosok a kezelési módszereket a felnőttek hydrocephalus típusától és formájától függően is választják..

A betegség okai

Az orvosok a mérsékelt külső hydrocephalus kialakulásának következő okait azonosítják:

  1. Agyrázkódás, traumás agysérülés;
  2. A gerinc csontjainak törései és sérülései;
  3. Sebészeti műveletek az agyszöveteken;
  4. Daganatok a különböző etiológiák fejében;
  5. Stroke, kiterjedt agyi vérzések, haematomák;
  6. A fertőzés vagy gyulladásos folyamatok által kiváltott különféle betegségek (tuberkulózis, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb.);
  7. A nyaki gerinc csigolyáinak kóros rendellenességei;
  8. Az agy szöveteiben lévő erek betegségei;
  9. A gerinc csontszövetének onkológiai betegségei;
  10. Az életkorral összefüggő változások az agyszövetben;
  11. Komoly eltérések a központi idegrendszer fejlődésében.

A külső hydrocephalus kialakulásának egyik oka meghosszabbíthatja a test mérgezését. Tehát túlzott alkoholfogyasztással az agy idegsejtjei intenzíven elkezdenek elpusztulni. Az ilyen jogsértések eredménye a cerebrospinalis folyadék felszívódásának, termelésének és keringésének erős romlása. A felgyülemlett folyadék elkezdi nyújtani az agy kamráit. Ez a medulla cerebrospinalis folyadékkal történő telítettségéhez vezet, ami jelentősen csökkenti annak sűrűségét és szűkíti a subarachnoidális tereket. Ennek eredményeként egy személy atrófiás jellegű külső agyi hydrocephalust fejleszt ki..

Leggyakrabban az idős emberek mérsékelten kifejezett külső hydrocephalusban szenvednek. Ez a betegség nem maradhat megfelelő orvosi kezelés nélkül orvos felügyelete mellett. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez egy ilyen veszélyes betegség, és ha nem kezelik, akkor halálos kimenetel lehetséges..

A fő tünetek

A patológia súlyos fejfájási rohamként és a vérnyomás éles emelkedésében nyilvánul meg. Ennek oka az agy teljes térfogatának csökkenése. A fennmaradó szabad hely kitölti a cerebrospinalis folyadékot. Mivel nincs kimenete és folyamatosan halmozódik fel, fokozott koponyaűri nyomást okoz. A személy kezd hányingert, hányásvágyat, krónikus fáradtságérzetet és állandó alvási vágyat tapasztalni.

A betegség különösen veszélyes, mert hosszú ideig (több hónapig vagy akár évig) nem biztos, hogy bármilyen megnyilvánulása van. Már az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás hátterében a külső hydrocephalus egyéb jelei kezdenek megjelenni. De eljön egy pillanat, amikor a beteg állapota hirtelen romlik, mivel az agy vérkeringése zavart. Ezután az első veszélyes tünetek kezdenek megjelenni..

Ami a betegség mérsékelt formáját illeti, leggyakrabban külső tünetei vizeletinkontinencia, hányinger és hányás, valamint súlyos migrénes rohamok formájában jelentkeznek. A betegek gyakran kettős látást tapasztalnak, önkéntelenül feltekerhetik. A mozgások és a járás koordinációja romlik. A hosszan tartó fáradtság oda vezet, hogy ez az állapot erősen befolyásolja az áldozat pszichéjét. Állandó irritációt, depressziót kezd átélni..

Ha egy vagy több ilyen tünetet talál, klinikai vizsgálat és diagnózis céljából neurológussal kell konzultálnia. Ha a kisebb külső hydrocephalus diagnózisát több kutatási módszer is megerősíti, akkor a betegnek teljes gyógyszeres kezelésen kell átesnie. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség ennek a patológiának a kiküszöbölésére. Semmi esetre sem szabad öndiagnózissal foglalkoznia, mivel a külső hydrocephalus számos tünete és jele más veszélyes betegségekre is jellemző lehet..

Diagnosztikai módszerek

A külső agyi hydrocephalust egy felnőttnél a következő klinikai kutatási módszerekkel diagnosztizálják:

  1. Teljes neuropszichológiai vizsgálat, amelynek során a beteget meghallgatják állapotáról. Információkat gyűjtenek az agy mindenféle eltérésének és megsértésének jelenlétéről. A kapott adatok alapján az orvos anamnézist készít, dönt a diagnózisról vagy a további kutatási módszerekről;
  2. CT (számítógépes tomográfia). Ez a módszer az egyik legpontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. A CT segítségével meghatározzák az agy és a koponya körvonalait, a kamrák helyét, alakját és méretét; kóros neoplazmák (daganatok, ciszták, vérömlenyek, vérrögök stb.) kimutatása;
  3. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI-kép lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a hydrocephalus bármely típusának alakját és súlyosságát. Az MRI-nek köszönhetően lehetséges az agycseppek helyes diagnosztizálása;
  4. Angiográfia (az agyi erek vizsgálata röntgensugárzás segítségével). A vizsgálatot kontrasztanyaggal végzik, amely lehetővé teszi az emberi agy erek legkisebb megsértésének azonosítását;
  5. Cisternográfia. A koponya tövében lévő ciszternák röntgensugarai előrevetítik a hidrocephalus típusát. Ezen módszer segítségével az orvos azonosíthatja a cerebrospinalis folyadék mozgásirányát az agy szöveteiben..

Gyógyító terápia

Először is, a patológia kezelése az agy és a központi idegrendszer erek funkcionalitásának helyreállítására irányul. A mérsékelt külső agyi hydrocephalus jól reagál a gyógyszeres terápiára. A kezelőorvos vizelethajtó gyógyszerek kúrát ír elő, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből. Plazma-helyettesítő oldatokat, szaluretikumokat, vénás tónust erősítő gyógyszereket, glükokortikoszteroidokat, barbiturátokat használnak. A fájdalom megszüntetése érdekében fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A kezelés során a betegeket speciális zsírszegény étrend betartására utasítják. A komplex terápia magában foglalja a terápiás torna gyakorlatok rendszeres végrehajtását.

Ha a gyógyszeres kezelés egy bizonyos ideig nem eredményez pozitív eredményeket, akkor döntést hoznak a sürgős műtéti beavatkozás szükségességéről.

Ma a bármilyen formájú hydrocephalust minimálisan invazív sebészeti technikákkal kezelik. Számos klinika rendelkezik a neuroendoszkópos műveletek elvégzéséhez szükséges összes eszközzel. Egy ilyen beavatkozás során az idegsebész különféle típusú tolatásokat hajt végre az agy szöveteiben, ami lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék elvezetését más üregekbe. Minden manipulációt kis metszésekkel hajtanak végre miniatűr sebészeti eszközök és neuroendoszkóp segítségével. Az ilyen manipulációk csak néhány óráig tartanak, és általános érzéstelenítésben egy kórházban hajtják végre őket. Az eljárás elég biztonságos a beteg életében.

A hydrocephalus kezelése mindig olyan egyéni folyamat, amelynek saját prognózisa van a beteg testének jellemzőitől függően. Azonban a legtöbb esetben az időben történő diagnózis és kezelés pozitív eredményeket ad, amelyek rövid idő alatt lehetővé teszik a beteg számára a normális élet visszatérését..

Az agy külső hidrocefalusa

A hydrocephalus külső formájával a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű képződése következik be, amely általában kering az agy és a gerincvelő szerkezeteiben, és megvédi a mechanikai károsodásoktól. Ezenkívül a cerebrospinalis folyadék táplálja az agyat és eltávolítja az anyagcsere termékeit a vérbe. A kóros nyomás következtében az agyszövet sorvad, negatív tünetek jelentkeznek, szövődményekkel együtt nő a kóma és a halál kockázata.

A betegség formáinak osztályozása

A külső hydrocephalus egyfajta csepp az agyból, amely a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódásából áll az agy subarachnoidális és subduralis terében. A subarachnoid üreg az agy és a gerincvelő lágy és arachnoid membránja között helyezkedik el. Keskeny résszerű subduralis üreg található az agy kemény és arachnoid membránja között. Kötőszöveti rostokkal áthatol.

A külső hydrocephalus típusai:

Nyílt forma - a cerebrospinalis folyadék keringési útvonalainak kommunikációja nem zavart, a változások befolyásolják a cerebrospinalis folyadék felszívódásának mechanizmusát;

Zárt forma - nincs kommunikáció azok között a terekben, amelyekben a cerebrospinális folyadék koncentrálódik, és keringési módjai között;

Hypersecretory forma - a cerebrospinalis folyadék termelése túlzott;

Külső helyettesítő forma - a medulla (parenchyma) átalakul, atrófián megy keresztül, és helyét a cerebrospinalis folyadék foglalja el.

A külső hydrocephalus osztályozása az áramlás sebessége szerint:

Akut - az első jelektől a kezdeti dekompenzációig legfeljebb 3 nap telik el;

Szubakut - egy hónapig tart;

Krónikus - 3 héttől hat hónapig vagy tovább tart.

A cerebrospinális folyadék nyomásának szintje szerint hipotenzív, hipertenzív és normotenzív formákra oszlik. A betegség látens lefolyása, amely normál koponyaűri nyomással elég hosszú ideig tart, a legveszélyesebb, mivel a patológia tünetei hirtelen, lavinaszerűen növekedhetnek, minden látható előfeltétel nélkül. Leggyakrabban ez a helyzet a külső helyettesítő hydrocephalus esetén fordul elő..

Meg kell különböztetni az agycsepp veleszületett és külső formáját. A veleszületett forma az intrauterin fejlődés, a megszerzett hydrocephalus során jelentkezik - az agyi struktúrák traumájának vagy gyulladásának eredményeként.

Külső hydrocephalus tünetek

Az emberi test lenyűgöző kompenzációs képességekkel rendelkezik. A külső hydrocephalus enyhe formája szinte észrevétlenül átmehet a beteg számára - a cerebrospinalis folyadék keringése önmagában helyreáll. Az ilyen betegség prognózisa a legoptimistább, következményei minimálisak..

Az intrakraniális nyomás növekedése a következő tünetekhez vezet:

Fejfájás, amely súlyosbodik hosszan tartó vízszintes helyzetben;

Látásromlás (kettős látás);

Mindezek a megnyilvánulások az agyi struktúrák sűrűségének csökkenésének következményei, mivel azok tele vannak cerebrospinális folyadékkal, a subarachnoidális és subduralis terek szűkülnek, és a cerebrospinalis folyadék helytelen reszorpciója következik be. Amikor az agyi parenchyma CSF-re cserélődik, a betegség tünetei súlyosbodnak.

A külső helyettesítő hydrocephalus tünetei:

A súlyos és finom motoros képességek megsértése;

Bizonytalan ingatag járás;

Önkéntelen vizelés és széklet inkontinencia;

Az intellektuális tevékenység, az emlékezet, a figyelem zavara;

Ha egy csecsemőben diagnosztizálják a külső hydrocephalust, a következő tünetek jelentkeznek:

A varratok eltérése a koponya csontjai között;

A koponya elülső részének megnagyobbodása;

A koponyán lévő vénák duzzanata, jól látható a vékony, feszes bőr alatt, vénás háló formájában;

A baba fejének kerületének túlzott növekedése.

A betegség okai

Az agyi struktúrák normális működésének bármilyen megzavarása a betegség kialakulásához vezethet..

A külső hydrocephalus okai:

Agy trauma;

A gerinc sérüléseinek és töréseinek következményei;

Bármilyen etiológiájú daganatok;

Stroke, haematoma, agyi vérzés;

Gyulladásos folyamatok vagy neuroinfekciók következményei (agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, tuberkulózis, herpesz, toxoplazmózis);

A nyaki csigolyák patológiája;

A keringési rendszer betegségei;

Az életkorral összefüggő változások az agy szerkezetében;

Veleszületett anatómiai változások a központi idegrendszerben.

A külső hydrocephalus diagnosztikája

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI. Kicsit kevesebb információ nyerhető CT-ről vagy számítógépes tomográfiáról.

Amit MRI közben láthat:

A koponya, a kamrák, a subarachnoidális tér, az agy kontúrjai;

Rendellenességek jelenléte - ciszták, daganatok, hematomák, aneurysma;

A kamrák alakja és mérete.

A tomográfiai diagnosztikai módszerek mellett a következő vizsgálatokat írják elő:

A koponya alapjának ciszternáinak radiográfiája - lehetővé teszi a hidrocephalus típusának tisztázását, a cerebrospinalis folyadék pkti keringését;

Az angiográfia vagy az erek röntgenfelvétele - diagnosztizálja az agy vérellátásának patológiáit;

Vérvizsgálat a betegség kialakulását befolyásoló lehetséges kórokozók elleni antitestek jelenlétéről.

Az orvos a műszeres módszerek előírása mellett neuropszichológiai vizsgálatot végez, amely lehetővé teszi a betegség tüneteinek, megjelenésük idejének tisztázását..

A külső hydrocephalus lehetséges kezelési lehetőségei

Ha a betegség diagnózisa közepes fokú külső hydrocephalust tárt fel, a neurológus meghatározza a gyógyszeres kezelési rendet. A terápia célja az agyi erek működésének és a központi idegrendszer aktivitásának helyreállítása..

A beteg vizelethajtókat (Diacarb) szed olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek kompenzálják a kálium és magnézium túlzott eltávolítását a szervezetből, vitaminkomplexeket, nootropikumokat, értágítókat.

További kezelések:

Speciális étrend és diéta;

Ha 2-3 hónapon belül a mutatók nem javulnak, vagy a beteg állapota romlik, akkor műtéti kezelést végeznek.

Sebészeti módszerek:

Bypass műtét a cerebrospinalis folyadék feleslegének eltávolítására

Endoszkópos művelet további utak létrehozására a cerebrospinalis folyadéknak az agyi ciszternákba történő kiáramlásához, amelynek célja ennek a folyadéknak a természetes felszívódása..

Ezeknek a műveleteknek az eredménye a cerebrospinális folyadék normális keringésének helyreállítása, a beteg életminőségének javulása, bizonyos esetekben - az állapot teljes kompenzálása.

Ez a neurológiai patológia az agy különböző részein a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódásán alapul. A felnőttek hydrocephalusát gyakran traumatikus agykárosodás szövődményeként diagnosztizálják, ami agydaganat, stroke, neuroinfekció, agyhártyagyulladás következménye. Ezenkívül a hydrocephalus lehet.

Ennek a betegségnek a fő tünete a patológia nevében található - a hydrocephalus helyettesítésével az agy anyaga fokozatosan elveszíti térfogatát, és helyébe CSF (cerebrospinalis folyadék) lép. A hydrocephalus vagy agycsepp a cerebrospinalis folyadék túlzott termelésének vagy mozgásának károsodása.

A „hydrocephalus” kifejezés két szóból áll, amelyeket szó szerint latinul „víz” és „agy” fordítanak. Ezzel a betegséggel túlzott mennyiségű cerebrospinalis folyadék - cerebrospinalis folyadék - képződik az agyban. Ez a folyadék lengéscsillapítóként szolgál, amely megvédi az agyat a fizikai behatásoktól, tápanyagokat továbbít és eltávolítja az anyagcsere termékeit.

Az agy külső hydrocephalusának kezelése felnőtteknél

Valaki azt mondhatja, hogy a csepp csak újszülötteknél fordul elő, de valójában nem az. Bármely életkorban váratlanul megjelenhet. Nem könnyű beazonosítani, mert tudja, hogyan kell jól leplezni magát más betegségek miatt. A felnőttek külső agyi hydrocephalusát gyakran véletlenül diagnosztizálják. Az esetek 25% -ában a szakember diagnosztizálja a "mérsékelt hydrocephalust", amely könnyen megszüntethető a műtét eredményeként.

Milyen típusúak az agy külső hidrocefalusa

Az agy külső hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis vagy cerebrospinalis folyadék) felhalmozódására utal az agyféltekén kívül - a subarachnoidális térben. A folyadék nagy felhalmozódása miatt a subarachnoid repedések kitágulnak, ami megnövekedett nyomást okoz az agykéregre és az ebből fakadó negatív következményeket.

A betegség jellege és összetettségi szintje közvetlenül függ a csepp specifikus típusától. Az osztályozás során több kritériumot alkalmaznak. A leggyakoribbak:

  • a megnyilvánulás intenzitása (kifejezett - nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék felhalmozódása, neurológiai tüneteket okozva; mérsékelt - a minimális folyadékmennyiség, nincsenek jelek);
  • az agy szerkezeteire gyakorolt ​​hatás mértéke (kompenzált - a cerebrospinalis folyadék nem befolyásolja az agyat; dekompenzált - romlik az idegrendszer és az agy működése);
  • előfordulásának okai (helyettesítés - az időseknél gyakrabban diagnosztizálják, és az agysejtek halálával jár; szerzett - a fertőzések terjedéséből és a mechanikus traumás agysérülésekből fakad);
  • a tanfolyam jellege (krónikus forma - a neurológiai rendellenességek fokozatos növekedése; akut forma - a beteg jólétének éles romlása).

A GKB Idegsebészeti Osztályának munkatársai im. Eramishantseva először meghatározza a külső hydrocephalus típusát, és csak ezt követően kezdi meg a kezelést. Különös figyelmet fordítanak a diagnosztikai adatokra és az azonosított betegség tüneteinek alapos tanulmányozására.

Külső hydrocephalus tünetek

A klinikai kép minden esetben más lesz, és a betegség megnyilvánulásának jellege a kóros folyamat súlyosságától és a központi idegrendszer állapotától függ. Gyakori tünetek a gyakori fejfájás, homályos látás, émelygés, hányás és gyengeség. Egyébként a fájdalom jobban lokalizálódik a frontális-parietális régióban és a szemgolyók területén. A cseppet szenvedő ember reggel fájdalmat tapasztal, hirtelen mozdulatokkal, köhögéssel, tüsszentéssel, súlyos fizikai megterheléssel.

A tünetek a betegség fejlettségi fokától függően eltérhetnek. A tudósok 3 szakaszot különböztetnek meg, és mindegyiknek megvan a maga sajátossága:

Enyhe külső hydrocephalus. A csepp minimális méretével az emberi test önállóan megpróbálja megbirkózni egy ilyen problémával, például a cerebrospinalis folyadék keringésének megsértésével. Ebben az esetben enyhe rossz közérzetet, időszakos szédülést, rövid távú sötétedést érez a szemében, elviselhető fejfájást.

A betegség kialakulásának középső szakasza. A betegség terjedésének ebben a szakaszában a tünetek intenzívebben jelennek meg, és feltűnőbbek. Az intrakraniális nyomás növekedése miatt súlyos fejfájás jelentkezik a fizikai aktivitás során, a látóideg és az arcszövet ödémája, fokozott fáradtság, idegesség, depresszió, vérnyomás-emelkedés.

A betegség súlyos formája. A súlyos külső hydrocephalus patológiájának jelei görcsrohamok, gyakori ájulás, apátia állapot, intellektuális képességek elvesztése, memóriavesztés és képtelenség gondoskodni önmagáról. A progresszív csepp akár halálhoz is vezethet, ezért nem szükséges elhalasztani az orvoshoz fordulást. Jobb ezt tenni az első gyanú és az egészség enyhe romlása esetén..

A cerebrospinális folyadék krónikus felhalmozódásával olyan tünetek jelentkeznek, mint a bizonytalan járás, a felső és az alsó végtagok bénulása, vizeletinkontinencia, éjszakai álmatlanság és nappali álmosság, depressziós hangulat, neuropszichiátriai rendellenességek komplexusa.

Miért fordul elő agycsepp?

Felnőtt betegeknél gyakran megtalálható a megszerzett hydrocephalus, amely vagy a fej bármilyen mechanikai károsodása, vagy a kóros folyamatok kialakulásának eredményeként alakul ki. Miért halmozódik fel a cerebrospinalis folyadék az agyféltekén kívül? A magyarázat egyszerű: megszakadnak az agyi struktúrák, összenövések jelennek meg a vénákon, az arachnoid villusok elpusztulnak, ennek eredményeként a cerebrospinalis folyadék nem kering a szükség szerint.

Ha elmélyül az ilyen betegség okainak kérdésében, mint az agy külső cseppje, néhány tényező megkülönböztethető:

  • fertőző betegségek (tuberkulózis, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás);
  • stroke utáni állapot, szepszis kialakulása, kiterjedt vérzés;
  • agyrázkódás, fejsérülés vagy nyaki gerinc sérülés;
  • a szárrégióban kialakuló rosszindulatú daganatok.

A test gyakori mérgezése a külső hydrocephalus megjelenéséhez vezet. Például az alkoholos italokkal való visszaélés, amely károsítja az idegsejteket és szöveti halálhoz vezet. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik anyagcserezavarokban, diabetes mellitusban, sclerosis multiplexben, encephalopathiában, ateroszklerózisban szenvednek. Megfelelő figyelmet érdemel egy másik, az életkorral összefüggő visszafordíthatatlan változás, amely az erek és az agyszövetek öregedését okozza..

Dr. Zavalishin klinikájának fő szolgáltatásai:

  • idegsebész konzultáció
  • gerinc sérv kezelése
  • agyműtét
  • gerincműtét

Külső hydrocephalus diagnózisa felnőtt betegeknél

A tünetek vizsgálata és a páciens vizuális vizsgálata nem elégséges feltétel az agy külső hydrocephalusának meghatározásához. A közvetett jelek természetesen fontosak, de nem lehet nélkülözni a professzionális diagnosztikát. Ma 6 módszert alkalmaznak a cseppek kimutatására:

  • a nyak és a fej ultrahangvizsgálata (ultrahang) az erek állapotának felmérésére;
  • a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segít azonosítani a lágy szövetek változását, és a lehető legpontosabban meghatározni a hydrocephalus típusát, a patológia fejlődési szakaszát;
  • a számítógépes tomográfiát (CT) arra tervezték, hogy meghatározza az agyszövet károsodásának mértékét, a subarachnoid repedések méretét, a neoplazmák jelenlétét;
  • A kontrasztanyag bevezetésével végzett röntgenfelvétel célja a vénás vér kiáramlásának és az erek ágyának károsodásának felderítése;
  • ágyéki lyukasztást írnak elő, ha az agyvelőgyulladás vagy az agyhártyagyulladás után gyanú merül fel a csepp kialakulásáról, és meg kell derítenie a cerebrospinális folyadék nyomásának milyen szintjét;
  • szemészeti vizsgálat - annak megállapítása, hogy a páciens látóideg-ödémával és a szemészeti készülék szöveti atrófiájával rendelkezik-e.

FONTOS! Ha az agy krónikus külső hydrocephalusának diagnózisa beigazolódik, ajánlatos 6 hónap után további diagnosztikai vizsgálatot végezni. A további orvoslátogatások intenzitása a kapott adatoktól függ, és egyedileg kerül meghatározásra.

Az agy külső cseppjének kezelése felnőtteknél

A kezelési módszereket idegsebésszel vagy neuropatológussal egyeztetve választják ki a betegség diagnosztizálása után. A beavatkozásnak időszerűnek kell lennie, különben megnő a különféle neurológiai szövődmények kockázata. Fontos figyelembe venni mind a patológia típusát, mind a beteg testének jellemzőit..

Az Idegsebészeti Osztályon GKB im. Eramishantseva csak hatékony módszereket gyakorolt ​​az agy külső cseppjeinek kezelésére. A módszereket két nagy csoportra osztják: konzervatív (gyógyszeres) és sebészeti (operatív), amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai és előnyei..

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelés csak a betegség enyhe stádiumában releváns. A speciális gyógyszerek felgyorsítják a folyadék kiáramlását az agyból, fokozzák a vizeletet, enyhítik a gyulladást és az ödémát, erősítik az ereket és normalizálják a szív- és érrendszer működését. A súlyos fejfájás leküzdése érdekében orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentőket és fájdalomcsillapítókat írhat fel..

A gyógyszerek általános csoportjai az érrendszeri, a neurotróp, a venotonikus és a vizelethajtók. De akut betegség esetén hatástalanok lesznek. A kevert hydrocephalus rosszul korrigált. Ebben az esetben a konzervatív kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, csak helyreállítja vagy javítja az emberi test egyes rendszereinek és funkcióinak munkáját. Gyakran elengedhetetlen a műtéti beavatkozás.

SEBÉSZET

Ha akut külső cseppfolyást diagnosztizálnak, a legtöbb esetben az agy kamrai elvezetését írják elő. A fő technológiák az endoszkópia és a nyílt műtét.

Az első esetben olyan manipulációkról beszélünk, amelyeket minimális trauma, nagyon alacsony komplikációk kockázata és meglehetősen gyors posztoperatív gyógyulás jellemez. Az endoszkópos módszerek kisebb beavatkozással nemcsak a felesleges cerebrospinalis folyadék eltávolítását teszik lehetővé, hanem a vénák, vérömlenyek és vérrögök hibáinak megszüntetését is.

Jelenleg a nyílt műtétet csak kivételes esetekben választják. Miért? Nehéz elképzelni egy nyitott műtétet kraniotomia nélkül. A trepanáció pedig mindig megnövekedett kockázat és hosszú posztoperatív gyógyulási időszak.

A külső cseppek megszabadulásának másik módja a bypass műtét. Az orvosok szelep- és szilikoncsövek rendszerével ürítik ki a felesleges cerebrospinalis folyadékot a koponyából. A folyadék átirányul a test többi üregébe, különösen a hasüregbe, a jobb pitvarba, a vena cava felső részébe. A statisztikák szerint ennek a technikának a hatékonysága 85%.

Védhető-e a külső agyi hydrocephalus előfordulása ellen? Ez nagyon nehéz kérdés. De ha teljesen elhagyja a rossz szokásokat és elkerüli a fejsérüléseket, nagy a valószínűsége annak, hogy a baj megkerül. Egy másik fontos pont az olyan súlyos betegségek, mint az agyvelőgyulladás, a poliomyelitis, az agyhártyagyulladás, valamint más fertőző betegségek időben történő és szakszerű kezelése..

Az agy külső hydrocephalusának kezelése felnőtteknél

Egy felnőttnél a külső agyi hydrocephalust ritkán diagnosztizálják, mivel ez még mindig újszülöttek betegségének számít. A betegség kialakulása a cerebrospinalis folyadék felszívódásának csökkenéséhez vagy kiáramlásához vezet. Kezelés nélkül a páciens súlyos fejfájást, hallucinációkat okoz, halálos kimenetelű lehet.

p, 2,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Osztályozás
  • A külső hydrocephalus kialakulásának okai
  • A patológia tünetei felnőtteknél
  • Hogyan történik a diagnózis felállítása?
  • Taktika agycseppek kezelésére

Osztályozás

Az általános besorolás szerint a hydrocephalus belső, külső és vegyes. Az agy külső hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása az agyféltekén kívül, a subarachnoid repedésekben. Ebben az esetben a repedések kitágulnak, a felesleges folyadék nyomást gyakorol az agykéregre.

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0 ->

Meg kell jegyezni a csepp vegyes formáját, amelyet kétféle folyadék felhalmozódás képvisel - belső és külső. Az ilyen típusú patológiával a cerebrospinalis folyadék kiáramlása a cisterna magna-ból nehéz és folyadék halmozódik fel az agy membránjai alatt..

p, 4,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

A cseppek megnyilvánulásának intenzitása szerint vannak:

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

  • Mérsékelt - a cerebrospinalis folyadék enyhe felhalmozódása, a betegség kifejezhetetlen tünetekkel jár.
  • Súlyos - nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása, kiváltva az akut neurológiai tünetek megnyilvánulását.

Az agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatás mértéke szerint a külső hydrocephalus felnőtteknél:

p, blokkjegyzet 6,0,0,0,0 ->

  • Kompenzált - a cerebrospinalis folyadék túlzott felszabadulása nem befolyásolja az agyat, az ember közérzete nem változik.
  • Dekompenzált - függetlenül a folyadék mennyiségétől, a patológia ezen formájával az agy megszakad egy személyben, az idegi aktivitás funkcionalitása csökken.

A külső hydrocephalust a szivárgás nyílt formája jellemzi: amikor a cerebrospinalis folyadék felszívódásának zavara miatt túlzott folyadékfelhalmozódás lép fel (nincsenek olyan daganatok vagy ciszták, amelyek megakadályozzák a víz kiáramlását, de a cerebrospinalis folyadék még mindig nem normálisan kering).

p, 7,0,1,0,0 blokkjegyzet ->

Figyelembe véve az előfordulás okait, a külső hydrocephalus a következőkre oszlik:

p, 8,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

  • Veleszületett - a gyermekeknél érvényesül.
  • Szerzett - a poszttraumás időszakban vagy fertőző betegségek miatt alakul ki.
  • Atrófiás (helyettesítő) - leggyakrabban idős embereknél fordul elő, az agysejtek halálával együtt.

Az áramlás jellege szerint osztályozzák:

p, 9,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Akut forma. A beteg súlyos állapotának gyors fejlődésével.
  • Krónikus forma. A neurológiai rendellenességek fokozatosan növekednek.
  • Szubakut hydrocephalus. Általában gyermekeknél diagnosztizálják, egy hónapon belül kialakulhatnak.

A külső hydrocephalus kialakulásának okai

p, 10,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Mi a külső agyi hydrocephalus felnőtteknél? Ez egy szerzett vagy atrófiás csepp, amely akut vagy krónikus formában fordul elő. Az ilyen típusú patológiával a cerebrospinalis folyadék felszívódása a vénás ágyba romlik..

p, 11,0,0,0,0 - blokkjegyzet ->

A felnőtteknél megszerzett hydrocephalus olyan kóros folyamatok miatt alakulhat ki, amelyek befolyásolták az agy szerkezetét, ennek eredményeként a vénákon tapadások keletkeztek, és az arachnoid villusok területei elpusztultak. A betegséget provokáló tényezők:

p, 12,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Az agyi struktúrákat érintő fertőző betegségek - agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, tuberkulózis.
  • Vérmérgezés.
  • Halasztott stroke, gyakrabban vérzéses.
  • Kiterjedt vérzés.
  • A fej és a nyak traumája agyrázkódást okoz.
  • Törött koponyacsontok.
  • Gerincsérülés: zúzódás, törés.
  • A daganatok a szárrégióban lokalizálódnak.

Az atrófiás csepp kialakulásának okai:

p, 13,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Az életkorral kapcsolatos változások: az agyszövet, az erek öregedése.
  • Anyagcserezavarok.
  • Cukorbetegség.
  • Atherosclerosis.
  • Szklerózis multiplex.
  • Enkefalopátia (vaszkuláris, diszkirkulációs, szenilis stb.).

A külső hydrocephalus kialakulásának oka állandó mérgezés lehet. Például egy olyan személynél, aki túlzott mennyiségű alkoholt fogyaszt, az agysejtek rendszeresen ki vannak téve az etanol mérgező hatásainak. Az idegsejtek szerves károsodása, szöveti halál következik be. Ennek eredményeként helyettesítő (atrófiás) külső hydrocephalus alakul ki..

p, 14,1,0,0,0 -> blokkjegyzet

A patológia tünetei felnőtteknél

A betegség klinikai megnyilvánulásai szerint fokokra oszlik:

p, 15,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Könnyen.
  • Átlagos.
  • Szigorú.

Enyhe fokú cseppfolyással az emberi test önállóan helyreállíthatja a cerebrospinalis folyadék keringését. Egy személy csak enyhe kényelmetlenséget érezhet, amely fejfájás, szédülés, rövid ideig a szem sötétedése formájában nyilvánul meg.

p, 16,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

A patológia középső szakaszában az agykárosodás tünetei és jelei kifejezettebbek. Mivel a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése elsősorban az intrakraniális nyomás növekedését váltja ki, az embernek a következő tünetei vannak:

p, 17,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

  • Súlyos fejfájás, súlyosbítja a fizikai aktivitás.
  • Nehézség érzése a koponyában, mintha öntöttvas sisakot viselnének a fején.
  • Nyomja meg a fájdalmat a szemében.
  • Ha lehunyta a szemét, színes körök, villanások vannak.
  • A táplálékfelvételtől független hányinger, hányás, amely nem hoz enyhülést.
  • Ismétlődő izzadás.
  • A látóideg ödémája, amelyet szemészeti vizsgálat határoz meg.
  • Arcszövetek duzzanata.
  • Gyengeség, letargia, fokozott fáradtság.
  • Reggel elborult érzés.
  • Fokozott idegesség, agresszió, könnyezés.
  • Depresszív állapot.
  • A vérnyomás instabilitása.

A kellemetlen érzések fokozódnak, amikor az ember tüsszent, köhög, megfordul vagy megbillenti a fejét. Ezenkívül a felnőttek külső agyi hydrocephalusát neurológiai tünetek kísérik:

p, 18,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Csökkent látásélesség.
  • Látásromlás: a kép elmosódása, kettős látás.
  • Strabismus.
  • A karok, lábak bénulása vagy parézise.
  • Részleges vagy teljes testbénulás.
  • Az arc zsibbadása.
  • Csökkent érzékenység.
  • A koordináció elvesztése.
  • Beszédzavar: a hangok kiejtésének nehézsége, a címzett beszéd észlelése.

Amikor egy személynél súlyos fokú külső helyettesítő hydrocephalus alakul ki, a patológia következő jelei jelentkezhetnek:

p, 19,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Epilepsziás, görcsös rohamok.
  • Apátia állapota.
  • Gyakori ájulás.
  • Kóma.

A páciens értelmi képességeinek teljes elvesztése, csökkent öngondoskodási képességek, memóriavesztés. Gyorsan progresszív fejcsepp halálhoz vezethet.

p, 20,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Ha a beteg állandó fejfájásról és émelygésről, ájulásról és az érzelmi háttér változásáról panaszkodik, segítséget kell kérnie egy neurológustól. Először egy szakember megvizsgálja a beteget: ellenőrzi a motoros reflexeket, az ízületi reakciókat, az izmokat. A vénás vér kiáramlásának megsértése, az arc duzzanata, a fokozott fáradtság panaszai a külső hydrocephalus diagnózisát sugallják.

p, 21,0,0,1,0 blokkjegyzet ->

A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatot végeznek:

p, 22,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

  • A fej és a nyak ultrahangja az erek állapotának előzetes értékeléséhez: bazilaris artéria, carotis, csigolya.
  • CT vizsgálat. Segít megállapítani az agyszövet károsodásának mértékét, felmérni, hogy a szubarachnoid repedések mekkora mértékben megnagyobbodnak a cerebrospinalis folyadék feleslege miatt, vannak-e olyan daganatok az agyüregben, amelyek gátolják a cerebrospinális folyadék kiáramlását.
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Egy tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy a fej lágy szöveteiben bekövetkező változásokat maximális pontossággal lássa. Segít a diagnózis pontos meghatározásában, a hydrocephalus osztályozásában, a patológia kialakulásának gyors megállapításában, az optimális kezelés kiválasztásában.
  • A fej röntgenfelvétele kontrasztanyag bevezetésével. Segít azonosítani a vénás vér kiáramlásának megsértését, az érágy károsodását, a hematomák kialakulását, ami a cerebrospinális folyadék felszívódásának romlásához vezetett.
  • Szemészeti vizsgálat. Lehetővé teszi a stagnálás, a látóideg ödémájának, a szemberendezés szöveti atrófiájának jelenlétének megállapítását, jelezve a koponyaűri nyomás kóros növekedését.
  • Ágyéki szúrás. Leggyakrabban akkor hajtják végre, ha felmerül a gyanú, hogy az agyhártyagyulladás vagy az agyvelőgyulladás váltotta ki a csepp kialakulását. Szúrást végeznek annak érdekében, hogy meghatározzák a gerincvelő CSF-nyomásának szintjét.

p, blokk idézet 23,0,0,0,0 ->

Ha a betegnél krónikus külső hydrocephalust diagnosztizálnak, alapos vizsgálatot kell végezni körülbelül félévente. Az orvoslátogatások gyakoriságát egyedileg határozzák meg, a betegség lefolyásától, a patológia típusától és a beteg testének jellemzőitől függően.

p, 24,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Taktika agycseppek kezelésére

A betegség enyhe stádiumában a gyógyszeres kezelés előnyösebb.

p, blokkjegyzet 25,0,0,0,0 ->

  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a vizelet kiválasztását, felgyorsítják az agyból a folyadék felszívódását és kiáramlását: ozmotikus és hurok diuretikumok (karbamid, Manit, furoszemid), sauletikumok (Diacarb).
  • Kortikoszteroidok szedése a duzzanat és a gyulladás gyors enyhítésére (prednizolon, dexametazon).
  • Az ereket erősítő gyógyszerek szedése, a szív- és érrendszer munkájának normalizálása: nootropikus gyógyszerek (Vasotropil, Cavinton, Noofen), venotonikumok (Actovegin, Glivenol).
  • A vizelettel kimosódott káliumhiány pótlására - Panangin, Asparkam.
  • Súlyos fejfájás esetén - fájdalomcsillapító hatású nem szteroid gyulladáscsökkentők (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Ha a felnőttek agyának külső hidrocefalusa nem szűnik meg gyógyszerek segítségével, a kezelést hatástalannak tekintik, műtéti beavatkozás ajánlott.

p, blokk idézet 26,0,0,0,0 ->

  • Bypass műtét. Speciális szilikoncsövek és szelepek telepítése, amelynek segítségével a koponyából felesleges cerebrospinális folyadékot újra elosztják a hasüregben.
  • Endoszkópos műtét - a vérrögök, a vérömlenyek, a vénák hibájának megszüntetése, amelyek zavarják a cerebrospinalis folyadék normális keringését. A felesleges cerebrospinalis folyadék kivonása a subarachnoid repedéséből a nagyobb ciszternába.

p, blokk idézet 27,0,0,0,0 ->

A műtéti beavatkozás megválasztása a patológia típusától és a beteg állapotától függ. Természetesen az endoszkópos műtét előnyösebb, mivel ez a fajta beavatkozás a beteg legkisebb traumájával és a szövődmények kisebb kockázatával jár. Mindenesetre előnyösebb, ha a szakemberek gyógyszerek segítségével szüntetik meg a patológiát, anélkül, hogy sebészeti beavatkozást igényelnének..

p, blokk idézet 28,0,0,0,0 -> p, blokk idézet 29,0,0,0,1 ->

Egyes betegek pánikba esnek, miután diagnosztizálták az agy cseppjeit, és az orvos ajánlása szerint ne szedjen semmilyen gyógyszert, hanem csak rendszeresen vizsgálja meg őket. Annak megértéséhez, hogy egyes patológiák esetében miért nincs szükség speciális kezelésre, figyelembe kell venni, hogy mi az agy külső hidrocefalusa, mi ez. Ha a cerebrospinalis folyadék felszívódása enyhén romlik, nincsenek olyan provokáló tényezők, amelyek az agyszövet atrófiáját okozzák, idővel a cerebrospinalis folyadék keringése normalizálódik.

Megjelenés dátuma: 2017.02.20

Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus

33 éves tapasztalat, a legmagasabb kategória

Szakmai készségek: A perifériás idegrendszer, a központi idegrendszer ér- és degeneratív betegségeinek diagnosztikája és kezelése, fejfájás kezelése, fájdalom-szindrómák enyhítése.


Következő Cikk
Rehabilitáció otthoni stroke után