Véralvadási rendellenesség


A hemokoagulációs rendszer (a "hemből" - vér) az emberi test komplex önszabályozó enzimrendszere. Ez egy többlépcsős tökéletes rendszer, amelyet időben véralvadásra terveztek. Hatása a fibrinogén aktiválása, amely feloldódik a plazmában. Ez az enzim polimer hasításnak van kitéve, és vérrögöket képez az erekben, amelyek a vérzés megállítására szolgálnak..

Egy normálisan működő keringési rendszerben az alvadási és cseppfolyósítási tényezők kiegyensúlyozottak, aminek következtében a teljes mennyiség kielégítő. A véralvadási funkció helyi aktiválása, amely a megfelelő helyen történik, a kívánt eredményhez vezet: megállítja a vérzést. Ennek a vérfunkciónak az aktiválása, amelyet a vérsejtek, például az eritrociták és a vérlemezkék aggregációja segít, elengedhetetlen a lokalizált trombózis kialakulásához hemodinamikai zavarok, viszkozitási indexek eltérései, az érfal degeneratív változásai, valamint különféle gyulladásos jelenségek, például vasculitis esetén..

A középkorú, sőt a fiatalok többszörös visszatérő trombózisát gyakran a koaguláció és a fibrinolízis funkcióinak örökletes patológiája okozza, a fő fiziológiai antikoagulánsok aktivitásának csökkenése miatt, amelyek a vér kellően folyékony állapotban tartására szolgálnak..

A koagulációs rendszer fiziológiai jellemzője funkcionálisan is fontos: a gyulladásos fókuszt körülvevő mikroszkopikus erek masszív trombózisa, a fertőzés által érintett szövetek, valamint az ízületi aszeptikus nekrózis. Ez a rendszer határokat hoz létre a fertőző szövetpusztulás területei körül, megakadályozva ezzel a fertőzés diffúz terjedését, jelentősen csökkentve a baktériumok toxinjainak, valamint a vérbe jutó szövetbomlástermékek mennyiségét.

Másrészt a túlzottan aktív véralvadás thrombocemorrhagiás szindróma kialakulásához vezet, amely a túlnyomó számú kóros folyamat és kritikus állapot etiológiájának gyökerében rejlik. Ezzel összefüggésben a véralvadási mutatókban a normától való eltérések azonosítása, valamint a megfelelő korrekció nagy jelentőségűvé válik számos betegség és válság megelőzése és megelőzése szempontjából..

Összeomló folyamatmegvalósítás

A véralvadási folyamat annak köszönhető, hogy a véralvadási faktorként ismert plazmafehérjék membránmembránján kölcsönhatás valósul meg. Ide tartoznak az enzimek, a fehérjék, köztük a fehérjék - inhibitorok, az úgynevezett elsődleges koagulánsok, a koaguláció fő eleme - fibrinogén, nem fehérje komponensek (a fő szerepet a káliumionok játsszák). A test koagulációs rendszere szorosan kölcsönhatásba lép a különböző szintű sejtek hemosztázisával. Vörösvértesteket, vérlemezkéket, valamint plazmaenzim rendszereket, makrofágokat foglal magában. Ez kölcsönhatásba lép a test immunrendszerével is.

Kóros megnyilvánulások

A véralvadási folyamat megsértésének tünetei a következők: zúzódások, amelyek enyhe zúzódásokkal vagy hirtelen jelentkeznek. Riasztó jel a kísérő gyakori orrvérzés. Az íny vérzése észlelhető, sebek és vágások lépnek fel. A nagy véraláfutások és a hosszan tartó vérzések mellett kiütés jelentkezhet kis zúzódások csoportja formájában..

Véralvadási problémákhoz vezető patológiák

Számos vaszkuláris és vér patológia vezet ilyen megsértésekhez. A kezelés hiánya végzetes lehet. Ezeket a patológiákat a koagulációs faktorok egyensúlyhiánya vagy hiánya, az immun antitestek megjelenése a vérben vagy a koagulációs faktor sejtjeinek gátlói okozzák. A trombolitikumok, az antikoagulánsok hatása miatt az intravaszkuláris koaguláció következménye lehet.

Lehetséges megkülönböztetni a véralvadási rendellenességek okait személyes vagy családi kórtörténet alapján, vagyis olyan háttérbetegségek és súlyos mellékhatások jelenléte mellett, amelyek mellékhatásként hemológiai rendellenességekkel rendelkeznek..

Az anamnézis eredményei, valamint a klinikai kép, valamint a vérzés típusa, a gyógyszerek hatása és a főbb betegségek meghatározzák a laboratóriumi diagnosztikai indikatív vizsgálatok választását. Ezt követően differenciálási teszteket rendelnek hozzá.

Az A és B típusú hemofília, mint a von Willebrand-kór, túlnyomórészt örökletes koagulációs rendellenességek. A gyakori vérzés, különösen annak hematoma típusa, egyértelműen korai életkorban nyilvánul meg. Az ízületek, az egész tartószerkezet érintett. A hemofília gyakoribb a fiúknál, míg a von Willebrand-betegség mindkét nemet érinti. E patológiák szembetűnő tünete a hosszan tartó koagulációs idő. Von Willebrand patológiában a vezető tünet gyakran a vérzés időtartama, a vérlemezkék képződésének meghosszabbodása.

A véralvadási problémák, amelyekben ismételt vaszkuláris trombózis, valamint különböző szervek szívrohamai fordulnak elő, az antithrombin enzim öröklődésében vagy másodlagos hiányában gyökereznek, amely a vér és más összetevők enzim koagulációs faktorainak fő deaktiválója..

A vérlemezkék hiperaggregációja, a prosztaciklin hiánya szintén thrombophiliához vezethet. A fiziológiai antikoagulánsok megnövekedett fogyasztása és kimerülése miatt a vér hígítására szolgáló mechanizmusok másodlagos kimerülése következhet be. A megnövekedett vérviszkozitás, amelyet laboratóriumi módszerrel határoznak meg a fibrinogén szintjének növelésére a plazmában, fokozott trombózis kockázathoz vezethet.

Ellenjavallatok vannak. Használat előtt forduljon szakemberhez.

A webhelyen felsorolt ​​gyógyszerek használata előtt konzultáljon orvosával.

Véralvadási rendellenesség: okai, tünetei és kezelése

A belső szervek normális működésének fenntartása érdekében mindegyiküknek teljes vérellátást kell kapnia. Ezért a testben a vérnek közepes viszkozitásúnak kell lennie - nem túl folyékonynak, de nem túl viszkózusnak. Ebben az állapotban a vért két rendszer tartja fenn, amelyek állandó egyensúlyban vannak egymással - koaguláló és antikoaguláns. De néhány kóros állapot megzavarhatja e két rendszer egyensúlyát, súlyos, halálos szövődményeket okozva..

Külön diagnózisként az ICD 10-ben nincs vérzési rendellenesség. Van azonban öt csoport, amelyek több mint egy tucat betegséget tartalmaznak ezen a néven:

  • D65, disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
  • D66 - örökletes VIII-as faktor hiány;
  • D67 - örökletes IX-es faktor hiány;
  • D68 - egyéb alvadási rendellenességek;
  • D69 Purpura és egyéb vérzéses állapotok.

Közülük a leggyakoribbakat e cikk tárgyalja..

A hemosztázis fő fázisai

Miért nem vérzünk meg, ha megsérültünk? Miért képes megállni egyedül? Az alvadási rendszer vagy a hemosztázis megakadályozza a véralvadási rendellenességek kialakulását. A vérzéscsillapításnak két típusa van: vaszkuláris és koagulációs.

Az érrendszeri vérzéscsillapítást speciális vérsejtek - vérlemezkék. Szó szerint tapadnak az érfalhoz, gyorsan lezárják annak lumenjét és megakadályozzák a további vérzést. Az érrendszeri vérzéscsillapítás gyorsan működik, de rövid ideig tart.

Az ér után az alvadási mechanizmus aktiválódik a robotban. Speciális fehérjék - alvadási faktorok - munkája biztosítja, amelyek a májban termelődnek. A véralvadási hemosztázisnak három fő szakasza van:

  1. Az első szakasz a szöveti tromboplasztin képződése.
  2. A második szakaszban a trombin protrombinból képződik a tromboplasztin hatására..
  3. A végső fázisban fibrinszálak képződnek - kötőszövet, amely egymással és az érfalkal szilárdan összetapadva végső állomást biztosít a vérzésnek.

Osztályozás

A véralvadási rendellenesség a hemosztázis két kapcsolatának - az érrendszeri és a véralvadási - egyik patológiája. A koagulálhatóság mind a hipokoaguláció (vagyis csökkenés), mind a hiperkoagulálhatóság (növekedés) felé változhat. Ezenkívül az alvadási rendellenesség örökletes és szerzett lehet - fertőzések, oltások, bizonyos gyógyszerek szedése után.

Alvadási rendellenességek okai

A belső koagulációs mechanizmus (koaguláció) megsértése általában a hipokoaguláció mechanizmusával, vagyis a véralvadás elégtelenségével történik..

Itt vannak a vérzési rendellenességek fő okai:

  • A hemofília egy örökletes betegség, amely a nemi X kromoszómán terjed. A legtöbb esetben a fiúk betegek. Ez a betegség a véralvadási hemosztázis károsodását okozza. A hemofíliának többféle típusa van: a VIII-as alvadási faktor hiányával az A-hemofília alakul ki, a IX-es csökkenéssel a B-hemofília csökken.
  • Hipokoaguláció gyógyszeres kezelés során. Külön csoportot lehet felosztani olyan emberekre, akik csökkentik az alvadást. A fő gyógyszer a Warfarin. Általában a szív- és érrendszer betegségei esetén írják fel, hogy megakadályozzák a szívrohamok és a stroke kialakulását. De néha az ilyen gyógyszerek hosszantartó alkalmazása esetén kóros hipokoaguláció alakulhat ki. Ezért olyan fontos, hogy a "Warfarin" szedésekor rendszeresen végezzen koagulogramot, amellyel szabályozhatja a véralvadást..
  • Az újszülött vérzéses betegsége. Veszélyes betegség, amely a gyermek életének első három napjában nyilvánul meg, és a máj K-termelésének zavara miatt keletkezik, amely sok alvadási faktor kialakulásához szükséges..
  • Fertőző májbetegségek, amelyek az alvadási faktorok termelésének csökkenéséhez is vezetnek.

A vaszkuláris hemosztázis károsodásának okai

Az érrendszeri vagy a vérlemezke hemostasis számos ok miatt károsodhat. Lehetséges mind az érfal károsodása, mind a vérlemezkék számának kisebbrendűsége vagy csökkenése.

A véralvadási rendellenességek okai a thrombocyta-mechanizmus károsodása esetén a következő betegségeket tartalmazzák:

  • A trombocitopéniás purpura olyan immunrendellenesség, amelyet a vérlemezkeszám csökkenése jellemez. Vagy örökletes lehet, akkor "idiopátiás thrombocytopeniás purpurának" hívják, és szerzett - fertőzések, gyógyszeres kezelés, trauma, stressz után.
  • A trombocitopátiák a családi betegségek nagy csoportja, amelyet normál számmal a trombociták minőségének romlása jellemez.

A hemofília tünetei

A hemofília a gyermekek véralvadási rendellenességeinek fő oka. Szinte soha nem fordul elő lányoknál, de lehetnek a betegség hordozói, és továbbadhatják a hemofília gént utódaiknak.

A fő tünetek a következők:

  • Gyakori orr- és fülvérzés.
  • Különböző méretű haematomák kialakulása az egész testben, a haematomák mérete és száma nem felel meg a sérülés természetének. Súlyos esetekben a véraláfutás spontán, előzetes ütés nélkül jelenik meg.
  • Vérzés néhány órával a műtét után. Például a foghúzás után előfordulhat, hogy nincs elhúzódó vérzés, de hirtelen néhány óra múlva hirtelen megindul. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy hemofíliában a hemostasis második kapcsolata zavart - koaguláció, normál vérlemezkével.
  • Ízületi vérzések - hemarthrosis. Ez a tünet nagyon jellemző a hemofíliára, és mozgás közbeni ízületi duzzanattal, bőrpírral, fájdalommal jelentkezik. A gyakori hemarthrosis az ízületi porc megsemmisüléséhez vezethet, amely műtétet igényel.

Trombocitopéniás purpura tünetek

Mivel a purpura kialakulásának mechanizmusa alapvetően különbözik a hemofíliától, mivel a vérzéscsillapítás másik kapcsolata zavart, a véralvadási rendellenességek tünetei jelentősen eltérnek egymástól:

  • Spontán, apró, aszimmetrikus vérzéses kiütések az egész testben (petechiák), ellentétben a hemofíliában jelentkező hatalmas zúzódásokkal. A kiütés a nyálkahártyán is lokalizálható..
  • Vérzés közvetlenül a műtét után, nem órákkal később.
  • Az orrból, az ínyből, a lányokból származó vérzéseknél menorrhagiák is lehetnek (hosszan tartó véres menstruáció).

Diagnosztika

A véralvadási rendellenesség diagnosztizálásához különös figyelmet kell fordítani a beteg panaszainak és anamnézisének, családi kórtörténetének és fizikai vizsgálati adatoknak a gyűjtésére. Csak átfogó beszélgetés és a páciens vizsgálata után folytathatja a laboratóriumi diagnosztikai módszereket. Az ilyen vizsgálatok fő feltétele, hogy atraumatikusak legyenek, és hogy a kezelés megkezdése előtt el kell végezni őket..

A véralvadási rendellenességek diagnosztizálásának fő módszerei:

  • Teljes vérkép és vérlemezkeszám.
  • Vérzési idő és alvadási idő.
  • Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT).
  • Protrombin és trombin idő.
  • A plazma újraszámolási ideje.

Hemofília esetén: laboratóriumi változások

Haemophilia vérzési rendellenességek esetén a laboratóriumi vizsgálatok változása jellemző, például:

  • megnövekedett véralvadási idő (7 percnél hosszabb);
  • az aktivált parciális tromboplasztin idő növekedése;
  • normális vérlemezkeszám és normális vérzési idő;
  • megnövekedett protrombin idő.

Laboratóriumi változások thrombocytopeniás purpurával

Vaszkuláris eredetű véralvadási rendellenességekkel járó betegség esetén az elemzésekben a következő változások jellemzőek:

  • a vérlemezkék számának csökkenése;
  • megnövekedett vérzési idő (több mint 10 perc);
  • normál alvadási idő és APTT;
  • normális protrombin idő.

Kezelés

A véralvadási rendellenességek kezelése közvetlenül attól függ, hogy milyen betegség okozta a betegség kialakulását. Az alapszabály a következő: fokozott véralvadás mellett a vékonyodást elősegítő gyógyszereket kell felírni (anikoagulánsok, vérlemezke-gátlók), csökkent koagulációval pedig a véralvadást fokozó gyógyszereket (alvadási faktorok, K-vitamin, vérzéscsillapító szerek). Az alábbiakban további részleteket találhat arról, hogy mely esetekben kell bizonyos gyógyszercsoportokat használni, valamint arról, hogy milyen mellékhatások figyelhetők meg szedésük során..

A hipokoaguláció kezelése

A hipokoagulációból eredő vérzés és vérömleny kialakulásához vezető fő betegségek a hemofília, az idiopátiás thrombocytopeniás purpura és az újszülött vérzéses betegsége.

A következő gyógyszereket használják a hemofília kezelésére:

  • VIII. Véralvadási faktor - az A-hemofília és a IX-es faktor kezelésére - a B-hemofília ellen. Ezek a gyógyszerek szubsztitúciós terápia szerepét töltik be, vagyis pótolják a hiányzó anyagokat a vérben.
  • Krioprecipitátum vagy vérplazma. Ez a gyógyszer vér, a képződött elemektől megtisztítva, csak koagulációs faktorokat tartalmaz. A plazmát sürgős esetekben használják - hatalmas vérzéssel, amikor sürgősségi ellátást kell nyújtani, de nem lehet kideríteni a hemofília típusát (A vagy B).

A trombocitopéniás purpura gyógyítása érdekében a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Kortikoszteroidok - "Prednizolon", "Dexametazon". Az ilyen gyógyszerek elnyomják a szervezet immunrendszerét, megakadályozva a vérlemezkék elleni antitestek képződését és ezáltal megakadályozva azok pusztulását. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásának mellékhatásai: a mellékvesekéreg hiperfunkciójának kialakulása, a csontszövet lágyulása (osteoporosis), hiperkoaguláció a vérrögök kialakulásáig, elhízás, pattanások megjelenése, a gastritis és a gyomorfekély súlyosbodása.
  • "Sandoglobulin" - ez a gyógyszer rendkívül aktív a purpura ellen, megakadályozza a vérsejtek pusztulását is.
  • Splenectomia vagy műtét a lép eltávolítására. Ez a módszer a kezelés extrém mértéke, amelyet csak a betegség lefolyásának súlyos eseteiben alkalmaznak felnőtteknél és 5 évnél idősebb gyermekeknél. Mivel a vérlemezkék elpusztulnak a lép ereiben, ez a kezelési módszer nagyon hatékony..
  • A vérlemezkék transzfúzióját csak sürgős esetekben alkalmazzák súlyos vérzéssel.

Az újszülöttek vérzéses betegségét intravénásan adják be a K-vitaminnal, mivel ez a betegség éppen annak hiányával jár együtt. Általános szabály, hogy a kezelés hatékony és a gyermek gyors gyógyulásához vezet..

Mivel ezek a gyógyszerek valamilyen módon a vér megvastagodásához vezetnek, a nem megfelelő használat vagy túladagolás trombózishoz vezethet, ami károsítja a szövetek és szervek vérkeringését. Ezért ezeket a gyógyszereket szigorúan a kezelőorvos felügyelete mellett kell alkalmazni..

A hiperkoagulálhatóság kezelése

A vérrögök kialakulásának megakadályozása vagy a meglévők feloldása érdekében olyan gyógyszerek, mint:

  • Trombocitaellenes szerek - Aspirin, Clopidogrel. Ne hagyja, hogy a vérlemezkék összeragadjanak és eltömítsék az erek lumenjét.
  • Antikoagulánsok - "Heparin", "Warfarin". A koagulációs hemosztázist befolyásolhatja az alvadási faktorok munkájának megzavarásával.

Mivel a fenti gyógyszerek hígítják a vért, fő mellékhatásuk a véraláfutás, a vérzés, akár nagyon súlyos, sőt végzetes is. Ezért ezeket szigorúan az utasítások szerint és orvosi felügyelet mellett is alkalmazni kell..

Nem gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek mellett bizonyos ételek is befolyásolhatják a véralvadást. Tehát az erjesztett tejtermékek, a hal, a hús, a zöldhagyma, a káposzta és a spenót felgyorsíthatja a véralvadást. A népi gyógyászatban a csalánt is használják, amelynek főzete sok K-vitamint tartalmaz.

A véralvadási rendellenességek népi kezelésében a cickafarkot is használják, amely tisztíthatja az ereket és gyulladáscsökkentő hatású lehet..

A betegség következményei

A véralvadási rendellenességeket a lehető leghamarabb kezelni kell, mivel a korai kezeléssel stabil remisszió érhető el. Ha a gyógyszerbevételt későn kezdik meg, ez súlyos szövődményekhez vezethet: agyi vérzés, vérzés a gyomor-bél traktusból, vérzés a belső szervekben.

A fehér színű fotó az agy vérzésének gócait mutatja.

A véralvadási rendellenesség nagyon veszélyes szindróma, amely számos betegséget elrejthet. A betegség első tüneteinek időben történő orvoshoz jutása rendkívül fontos a virágzó és hosszú élethez..

Véralvadási rendellenességek - mik ezek és miért veszélyesek?

A vérzéscsillapítás két fő feladata a vér folyadékának megőrzése és sérülés esetén annak elvesztésének megakadályozása. A rendszer munkája úgy néz ki, mint egy komplex biokémiai reakció láncolata, amely magában foglalja a vérsejteket, a plazmát és az érfalakat.

A véralvadási rendellenességek öröklődhetnek. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezeléssel, az immunrendszer hibás működésével, rosszindulatú folyamatokkal és májbetegségekkel szerezhetők be, amelyek során koagulációs faktorok keletkeznek és kicserélődnek..

A rendellenességek osztályozása

A vérzéscsillapító rendszerben három "ág" van: a véralvadás kialakulásáért felelős koaguláció, antikoaguláns - normális körülmények között fenntartja a vér reológiai tulajdonságait, és fibrinolitikus - biztosítja a vérrögök oldódását.

A véralvadási rendszer rendellenességei a két irány egyikében fordulnak elő:

  1. A hipokoaguláció irányában - a koagulációs tulajdonságok csökkenése (thrombocytopenia, von Willebrand és Wergolf-kór, hemophilia).
  2. Vagy annak növekedése - hiperkoagulálhatóság (trombofília, disszeminált intravaszkuláris koaguláció és APS szindróma).

A fejlődés mechanizmusa szerint megkülönböztetik az ér-vérlemezke kapcsolat rendellenességeit és a koagulációs hemosztázis kudarcait.

Hipokoaguláció: tünetek, miért veszélyes a patológia

Az ok nélküli orrvérzés, a fogmosás nyálkahártya-vérzése, spontán véraláfutás és az ujjból származó vér, amelyet a szokásosnál hosszabb ideig nem állíthat meg, mind a véralvadás csökkenésének ártalmatlan jelei..

Az igazi veszély abban rejlik, hogy várják a patológia hordozóit a műtét során, a magas vérnyomást, a szülés után és még a szokásos foghúzást is a fogorvosnál.

A vér hipokoagulációjával járó betegségek

NévPatogenezis - a keletkezés és a fejlődés mechanizmusaMiért veszélyes a patológia?Hogyan diagnosztizálják
ThrombocytopeniaA vérlemezkék számának csökkenése a plazmában (kevesebb, mint 150x10 * 9 g / l), a termelésük megsértésével vagy gyors bomlással jár. A patológia lehet veleszületett, gyakrabban szerezhető be a csontvelő károsodása, a B9 és B12 vitaminhiány, súlyos fertőzések, splenomegalia miatt.A hatalmas vérveszteség, belső, méhvérzés, vetélés, vérzéses stroke kockázata. A fizikai aktivitás tilalma, a létfontosságú tevékenység korlátozása.Klinikai vérvizsgálat Hemostasiogram
Trombocitopéniás purpura, ITP (Wergolf-kór)Autoimmun betegség, krónikus és gyakoribb a fiatal nőknél. Az ITP alkalmazásával az IgG mennyisége a vérlemezkék felületén tízszeresére nő. A megjelenést vírusok, baktériumok provokálják, bizonyos gyógyszerek szedése.Szemészeti vérzések, csökkent látásélesség. Bőrvérzések - petechialis kiütés, purpura. Méhvérzés, spontán abortusz, stroke.A vérlemezkék elleni antitest-titer Teljes vérkép Coagulogram
VérzékenységAutoszomális recesszív módon öröklődik az anya X kromoszómáján. A betegségnek 3 formája van, a leggyakoribb a klasszikus A hemofília.Az izmok, a belső szervek, valamint az ízületek vérzései és a kapcsolódó fogyatékosság.Tromboelasztográfia, APTT antihemofil globulin és D-dimer tesztek Protrombin teszt Coagulogram
Von von Willebrand-kórA 12. kromoszómán található hemosztázis gén mutációjához kapcsolódik. A patológiának 4 formája van - az enyhe, tünetmentes hordozástól a súlyosig, gyomor-, méh- és más típusú vérzésig.Bármely szervből származó vérzés genetikai kockázata, koraszülés, vérzéses stroke - agyi vérzés megnövekedett vérnyomással.Von Willebrand faktor aktivitásának és tulajdonságainak vizsgálata ADAMTS 13 aktivitása, 8. koagulációs faktor

A hipokoagulálható állapotok kezelésére kortikoszteroidokat és immunszuppresszánsokat alkalmaznak, a hiányzó antihemofil globulint (VIII. Koagulációs faktor) vagy trombokoncentrátumot adják be..

Trombofília és terhesség

A terhesség kezdetével az összes véralvadási tényező összaktivitása megnő, a vérlemezkék funkcionális állapota megváltozik és az antithrombin III szintje csökken..

Egy egészséges nőnél az ilyen átalakulások biztosítják a fetoplacentális komplex normális képződését és megakadályozzák a vérveszteséget a szülés során. És egy jövőbeni, trombofíliában szenvedő anyában a patológiás hajlam a trombózisra és a hiperkoagulálhatóságra, a hemosztázis változásai a terhesség korai megszakadásához vezethetnek.

A hemosztasiológusok legújabb tanulmányai azt mutatják, hogy a fokozott véralvadás óriási szerepet játszik a reproduktív veszteségekben és a szülészeti komplikációkban:

  • A spontán abortuszban szenvedő betegek 80% -ának hiperkoagulabilitási típusú hemosztázisos rendellenességei vannak.
  • A nem fejlődő terhességek 100% -ában fokozott véralvadást regisztrálnak.

A véralvadási rendszer megsértése esetén a terhesség elvesztése placenta infarktus következtében következik be (kórion leválás tünetei formájában alakul ki) vagy az érfal patológiája.

A hiperkoaguláció gyakori formái

A terhesség alatti alkalmazkodási folyamatok rendellenességei magas artériás, vénás és placenta trombózis kockázatával járnak. A terhességi szövődmények kockázatát jelentősen növelő patológiák:

Az APS-szindróma egy autoimmun hiperkoagulálható állapot, amelyet antifoszfolipid antitestek jelenléte okoz a vérben. Súlyos preeclampsia, koraszülés, trombózis okozhat. Antifoszfolipid szindrómával egy lupus antikoaguláns, anti-béta2-glikoproteinek találhatók a vérben. A tünetmentes hordozást a HLA-DR7 vagy HLA-DR3 és HLA-DR2 genetikai markerek határozzák meg.

A Leiden-mutáció az V. alvadási faktor örökletes hibája. A homozigóta polimorfizmus hordozása a patológia súlyos formájának tekinthető - az F5 gén 2 alléljének változása egyszerre, valamint a Leiden-mutáció kombinációja más típusú trombofíliákkal - antithrombin III, antikoaguláns fehérjék C és S hiánya.

Az MLeiden a magzati veszteség szindróma, a gestosis és az intrauterin növekedés retardációjának oka.

Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma - masszív véralvadás az összes edényben, mikroklotkok képződése bennük, amelyek megzavarják a szövetek és szervek vérkeringését. A disszeminált intravaszkuláris koagulációval a plazmában található összes proteolitikus enzim egyszerre aktiválódik. A betegség villámgyorsan kialakulhat a méhen belüli magzati halál, a placenta megszakadása és a fertőzött magzatvíz a véráramba kerülése után. Megfelelő kezelés hiányában (heparin, frissen fagyasztott plazma transzfúziója) nagy a halál valószínűsége.

A véralvadási rendellenességeket pontosan meghatározzák egy elektronikus analizátor vagy egy nagyon érzékeny teszt az MLC hemosztázisos patológiájának laboratóriumában Taganskayán. Az elemzés eredményeinek értelmezéséhez pedig mindig kapcsolatba léphet egyik hemosztasiológusunkkal.

szülész-nőgyógyász, hemosztasiológus, professzor, orvostudományi doktor, a trombózis és a véralvadási rendellenességek problémáinak nemzetközi szakértője

Véralvadási rendellenesség

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Az okok
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?

A test legfontosabb rendszerének - a vérzéscsillapító rendszer működésének meghibásodása - a véralvadás elleni védelem érdekében - a véralvadás megsértésének nyilvánul meg, vagyis a vér fehérjekomponenseinek koagulációjának patológiája vérzés esetén.

Csökkenhet a vér alvadási képessége különböző okok miatt, ami súlyos és halálos koagulopathiákhoz vezethet.

ICD-10 kód

A véralvadási rendellenességek okai

Mielőtt tisztáznánk a véralvadási rendellenességek fő okait, emlékeztetni kell arra, hogy a véralvadás a vérzés leállításának folyamatában összetett biokémiai folyamatok összessége, amelyet csaknem négy tucat fiziológiailag aktív anyag expozíciója (és kölcsönhatása) okoz, amelyeket véralvadási plazma- és vérlemezkefaktoroknak neveznek..

Egyszerűsített formában a véralvadási folyamat az erek károsodása esetén a vérprotein protrombin (plazma II. Koagulációs faktor) átalakulása trombin enzimmé, amelynek hatására a plazma fibrinogén (a máj által termelt fehérje, I. koagulációs faktor) polimerizált rostos (oldhatatlan) ) fehérje fibrin. A transzglutamináz enzim (XIII-alvadási faktor) hatása stabilizálja a fibrint, és speciális (nem magos) vérelemek - vérlemezkék - tapadnak meg töredékein. A vérlemezke aggregáció és az érfalhoz való tapadásuk következtében vérrög képződik. Ő zárja le a "lyukat" az erek integritásának megsértése esetén.

Patogenezis

A hemocoagulációs folyamat rendellenességeinek patogenezise közvetlenül kapcsolódik a véralvadási faktorok egyensúlyhiányához, mivel csak akkor aktiválódnak, amikor elindul a vérrögképződés és a vérzés leállításának természetes mechanizmusa. Ugyanilyen fontos tényező a vérlemezkék száma a vérben, amelyeket a csontvelő sejtjei szintetizálnak..

A véralvadási rendellenességek meglévő osztályozása felosztja őket - az etiológiától függően - megszerzett, genetikailag meghatározott és veleszületett, valamint autoimmun.

A véralvadás szerzett rendellenességeinek okai között a hematológusok olyan patológiákat említenek, amelyek a fibrinogén szintjének csökkenéséhez vezetnek a vérben (hipofibrinogenémia) vagy a vérlemezkék tartalmának csökkenéséhez vezetnek:

  • májműködési zavar (például cirrhosis vagy a máj zsíros degenerációja esetén);
  • trombohemorrhagiás szindróma vagy DIC-szindróma, amely sokkban és poszttraumás állapotokban, műtéti beavatkozások során, masszív vérátömlesztés után, septicémiával és súlyos fertőző betegségekkel, a nagy rosszindulatú daganatok bomlásával alakul ki;
  • a K-vitamin hiánya (az epevezeték elzáródása vagy a rossz bélműködés miatt);
  • a cianokobalamin (B12-vitamin) és a folsav (B9-vitamin) hiányából eredő káros (megaloblasztos) vérszegénység; ez a patológia súlyos dysbiosis, valamint diphyllobothriasis (parazitizmus a széles galandféreg testében) eredménye lehet;
  • a vérképző rendszer daganatos betegségei (leukémia, hemoblastosis) a csontvelő őssejtjeinek károsodásával;
  • a trombózis kezelésében alkalmazott antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek mellékhatásai, valamint a citosztatikumok, amelyekkel rák kemoterápiát végeznek.

A vérzési rendellenességek okai a következő genetikai és veleszületett rendellenességeket tartalmazzák:

  • hemofília A (antihemofil globulin hiánya - VIII. alvadási faktor), hemofília B (IX. alvadási faktor hiánya) és hemofília C (tromboplasztin hiánya - XI. faktor);
  • von Willebrand-kór (alkotmányos trombopátia vagy von Willebrand-Jurgens-szindróma, amikor a vérben nincs elegendő antihemophil globulin);
  • thrombocytopeniás purpura (Werlhof-betegség);
  • Glanzman örökletes thrombasthenia;
  • veleszületett afibrinogenémia (fibrinogén hiánya a vérben) és diszfibrinogenémia (strukturális hibák a fibrinogén molekulákban).

Az idiopátiás autoimmun thrombocytopenia patogenezise pedig a lépben lévő vérlemezkék fokozott megsemmisülésével és ennek megfelelően a vér tartalmának csökkenésével jár..

Vérzési rendellenesség tünetei

A véralvadási rendellenesség tipikus tünetei a fenti patológiák szinte mindegyikében különféle kombinációkban és különböző intenzitással jelentkeznek.

Az első jelek a vérzéses szindróma - a bőr és a bőr alatti szövetek vérzésére való hajlam, valamint a nyálkahártyák fokozott vérzése.

A vérzés lehet kapilláris, haematoma vagy vegyes. Tehát olyan véralvadási faktorok hiánya esetén, mint a protrombin, a proaccelerin, a prokonvertin, a Stuart-Prower faktor (von Willebrand-betegséggel, trombocitopéniával vagy dysfibrinogenémiával) a boka területén a lábak bőrén és a lábakon kis vöröslila foltok jelennek meg - petechia (kapilláris) vérzés).

Ha az antihemofil globulin hiányos, akkor folyamatosan megjelennek a zúzódások (ecchymosis). A szubkután hematómák jellemzőek a hemofíliára, valamint a legtöbb szerzett vérzési rendellenességre, beleértve az antikoagulánsok hosszan tartó alkalmazását is.

Ezenkívül a vérzési rendellenességek tünetei gyakori spontán orrvérzésben, az íny vérzésében, a menstruáció során bekövetkező jelentős vérveszteségben (menorrhagia), elhúzódó vérzésben is kifejeződnek, még a legkisebb erek kisebb károsodásával is. A szemfehérje gyakori kivörösödése lehetséges, melena (fekete ürülék) is megfigyelhető, ami a gyomor-bél traktusban lokalizált vérzésre utal. Hemofíliában a vért nemcsak a hasi szervek és az izmok szöveteibe öntik, hanem az ízületekbe is (hemarthrosis). Ez a csontszövet nekrózisát, a kalciumtartalom csökkenését és a mozgásszervi rendszer későbbi funkcionális szövődményeit okozza..

A thrombohemorrhagiás szindrómát megnyilvánuló tünetek, valamint annak lehetséges következményei (amelyek végzetesek is lehetnek) - lásd Disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC).

A legtöbb koagulációs rendellenesség súlyos szövődménye az anaemia, amely az összes testszövet hipoxiájához vezet, általános gyengeséget és csökkent vitalitást okozva gyakori szédüléssel és tachycardia.

A véralvadási rendellenességek diagnosztizálása

A véralvadási rendellenességek klinikai diagnózisa az anamnézis gyűjtésével kezdődik, és szükségszerűen magában foglalja a betegek vérének laboratóriumi vizsgálatát.

A következő vérvizsgálatokra van szükség:

  • általános klinikai;
  • koagulogram (a véralvadási időt meghatározzák);
  • PTT és PTI (a protrombin idő és a protrobmin index képet ad a koagulációs folyamat sebességéről);
  • TB (meghatározza a trombin időt, vagyis a fibrinogén fibrinné való átalakulásának sebességét);
  • ABC-teszt (meghatározza az aktivált véralvadási időt);
  • vérlemezke-aggregációról adenozin-difoszfát (ADP) stimulálásával;
  • APTT (több plazma koagulációs faktor hiányának jelenlétét állapítja meg egyszerre);
  • antithrombin III (antikoaguláns glikoprotein, amely gátolja a véralvadást).

Az instrumentális diagnosztika (fluoroszkópia, ultrahang, MRI) segítségével meghatározható a máj, a lép, a belek vagy az agy állapota.

Megkülönböztető diagnózis

Tekintettel a véralvadási rendellenességek polietológiájára, a koagulopátia konkrét okának meghatározására és a helyes terápia felírására csak a differenciáldiagnózis ad valós lehetőséget..

Kihez forduljon?

Vérzési rendellenesség kezelése

Vérzés esetén a vérzési rendellenesség kezelése sürgős intézkedéseket igényel - lásd Vérzés. A vérrögképződést elősegítő gyógyszereket (fibrinogén, trombin) kórházi körülmények között is használják a vérzés megakadályozására.

A szerzett koagulációs rendellenességek terápiája magában foglalja az őket okozó betegségek etiológiai kezelését és a provokáló tényezők semlegesítését.

Sok esetben vérzéscsillapító és vérzéscsillapító gyógyszerek alkalmazása ajánlott: a tromboplasztin, a heparin antagonisták, a fibrinolízis gátlóinak, valamint a trombusképződést elősegítő szerek kialakulásának aktiválása..

A szöveti tromboplasztin (a véralvadás III-as faktora) termelésének serkentésére felírt gyógyszerek - Dicinon (másik Etamsilat kereskedelmi név). Ezt a gyógyszert a kapilláris és a belső vérzés megállítására használják, injekcióhoz való oldat formájában és 0,5 g-os tablettákban a véralvadási rendellenességek kezelésére. Az adagot az orvos a vérképnek megfelelően határozza meg (általában 0,25-0,5 g naponta kétszer-háromszor), a felvétel időtartama a diagnózistól is függ. A gyanú fejfájás, émelygés, vérnyomáscsökkentés, bőr hiperémia és a lábak bőrének érzékenységének csökkenése formájában okoz mellékhatásokat. A gyógyszer ellenjavallt, ha fokozott vérzés és hematoma az antikoagulánsok szedésének eredménye.

Az olyan gyógyszerek, mint az aminokapronsav, a Tranexam, az Amben stb., Gátolják a vérrög oldódását (fibrinolízis). Aminokapronsavat (Epsilon-aminokapronsav, Acicapron, Afibrin, Karpacid, Karpamol, Epsamon) a súly alapján orálisan írják fel, a maximális napi adag nem haladhatja meg a 15 g-ot. A mellékhatások között szédülés, hurutos tünetek, hányinger, hasmenés. Rossz vesefunkció esetén az aminokapronsav ellenjavallt.

A Traneskam (tranexaminsav) 0,25 g-os tablettákban lévő vérzéscsillapítót gyakori orrvérzéssel és menorrhagia esetén ajánlott bevenni, naponta háromszor, de legfeljebb egy héten át. A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak az előző gyógyszerhez.

A véralvadási rendellenességek kezelésének előírása során gyakran ajánlott a K-vitamin analógját tartalmazó gyógyszer - Vikasol (Menadione-nátrium-biszulfit, Menadion). A Vikasol (15 mg-os tablettákban) növeli a vér alvadási képességét azáltal, hogy a K-vitamintól függő protrombin és prokonvertin (alvadási faktorok) termelésére hat. A gyógyszer adagolása: felnőtteknek - 15-30 mg naponta (3 napos tanfolyamokon, megszakításokkal), egy évesnél fiatalabb gyermekek számára - 2-5 mg, 1-3 évesek - 6 mg, 4-5 évesek - 8 mg, 6-10 év - 10 mg.

A hematológusok által is ajánlott vitaminok közé tartozik a B9 és a B12. A folsav tablettákat (B9-vitamin) étkezés után kell szájon át bevenni - naponta 1-2 mg-ig. A napi adag nem haladhatja meg az 5 mg-ot, a folyamatos bevitel időtartama - legfeljebb egy hónap.

A hemofília kezelésével kapcsolatos további információkért lásd a Hemophilia című kiadványt. Lásd még: Von Willebrant-kór kezelése.

A véralvadási rendellenességek alternatív kezelése

Ezzel a patológiával az alternatív kezelés semmilyen módon nem befolyásolhatja annak előfordulásának okait, és nem végezhet "korrekciókat" a véralvadás plazma- és vérlemezkefaktorainak szintézisével..

Ezért használhatja a gyógynövényes kezeléseket, amelyek ismertek a vérzéscsillapító tulajdonságaikról: cickafarkfű, pásztortáska, kétlaki csalán (levelek), vizes bors (borsmenta), kakukkos adonisz. A vizes paprika és a pásztortáska K. vitamint tartalmaz. A húsleveshez vegyen egy evőkanál száraz füvet egy pohár forrásban lévő vízbe, és főzzön 8-10 percig, töltse be és vegye be: vizes bors - egy evőkanál naponta 3-4 alkalommal; főzet pásztortáska - egy pohár harmada naponta háromszor.

K-vitamin-tartalmáról és csalánjáról ismert; e gyógynövény leveleinek vizes infúzióját úgy állítjuk elő, hogy egy evőkanál száraz nyersanyagot 200 ml forrásban lévő vízzel öntünk és 1-1,5 órán át infúzióval töltjük be (zárt edényben). Infúziót vesznek fel az íny vérzésére, a súlyos menstruációra, az orrvérzésre - étkezés előtt, egy evőkanál naponta 3-4 alkalommal.

Azon intézkedések közül, amelyeket általában bizonyos betegségek kialakulásának megakadályozására javasolnak, gyakorlatilag egyik sem adhat pozitív hatást vérzési rendellenesség esetén. Kivételt képez a szervezetben a K-vitamin-hiány megelőzése, valamint a gyógyszerek (antikoagulánsok, aszpirin, NSAID-ok) hosszú távú alkalmazásának elutasítása, amelyek csökkenthetik a véralvadás szintjét. A gyengén alvadó emberek számára fontos elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek sérüléshez és vérzéshez vezethetnek..

A figyelembe vett véralvadási rendellenességek a vérbetegségek közé tartoznak. A házi gyógyászatban létezik a "vérzéses betegségek", valamint a "vérzéses szindróma" fogalma, vagyis a vérzés előfordulásának körülményeit jellemző tünetek összessége. Az Amerikai Hematológiai Társaság (ASH) szakértői pedig csak az újszülöttek vérzéses szindrómáját izolálják, amelyek a K-vitamin hiányához kapcsolódnak (az ICD-10 szerint P53 kód). Nyilvánvaló, hogy a terminológiai eltérések jelenléte a klinikai orvoslás olyan területére is jellemző, mint a hematológia..

A véralvadási rendellenességek okai és tünetei

November 19. A véralvadási rendellenességek okai és tünetei

A véralvadás az egyik csodálatos folyamat, amely természetes védelmet nyújt az emberek számára. Normális esetben az alvadási mechanizmus kikapcsol. A vér csak akkor változik állapotot, ha a szövet fizikailag károsodik. Az egészséges test esetében a jogsértés hiányát tekintik:

  • koaguláció 4 perccel a vágás után;
  • vérrögképződés 10 perccel a sérülés után.

MIK A KOAGULÁCIÓS ELLENŐRZÉSEK?

Az ezen előírásoktól való bármilyen eltérés megsértésnek minősül, és kockázatot jelenthet az emberekre. Az alvadási rendellenesség a három tényező egy vagy többjéhez kapcsolódik:

  • a vérzéscsillapítás mechanizmusának egyensúlyának megsértése;
  • az erek falainak patológiája;
  • vérlemezke funkció.

Ez utóbbiak a legkisebb vérrészecskék, az úgynevezett vörös lemezek. A szöveti sérülés során megsemmisülnek, és a szerotonin, a tromboplasztin felszabadul a véráramba. Az első beszűkíti az erek falát, csökkentve a véráramlást, a második részt vesz a vérrög kialakulásában.

A véralvadási rendellenesség - a vér megvastagodása - általában a betegségek hosszú sorozatával társul. A koagulálhatóság az életkor előrehaladtával, műtét után, bizonyos gyógyszerek szedésével csökkenhet.

Milyen betegségek váltanak ki alvadási rendellenességet?

A csökkent véralvadási képességgel járó rendellenességek olyan patológiákat váltanak ki, mint:

  • veleszületett vérbetegségek;
  • onkológiai betegségek;
  • sárgaság, ha a vér D-vitamin-hiányával kombinálják;
  • vérzéses és hormonális rendellenességek;
  • az autoimmun betegségek többségét alvadási rendellenesség kíséri;
  • transzfúzió után a véralvadás megsértése a donorvér kiválasztásának legkisebb pontatlansága miatt sem ritka.

A bakterémia és a fertőzés a természetes védekező rendszer megzavarásához vezethet a vérveszteség ellen. Gyakran csökken a véralvadás a hosszan tartó fizikai inaktivitás hátterében. Az ateroszklerózis és az agy vaszkuláris csatornáinak egyéb patológiái vérzést vagy a véráramlás kritikus lassulását válthatják ki. Dehidráció esetén gyakran elemi folyadékhiány figyelhető meg, ami fokozza a véralvadást.

Az invazív beavatkozások során gyakran a vérlemezkék hiányával vagy többletével járó patológiákat figyelnek meg. Hosszú távú katéterezés, gyakori injekciók, nagy mennyiségű plazmatöltéssel végzett műveletek (vérveszteséggel) - mindez szabálysértéshez vezethet.

A vér a kritikus betegségek kontrollálatlan folyamata során fokozatosan elveszíti normális koagulációs képességét. A véralvadási rendellenesség a cukorbetegség, az elhízás és a magas vérnyomás gyakori szövődménye. A recesszió szakaszában fokozott koaguláció figyelhető meg terhes nőknél, dohányosoknál, rákos betegeknél.

HATÁSOS ALKALMAZÁS KLINIKA

A véralvadási rendellenességek az orvosi gyakorlatban thrombocytopenia és thrombophilia csoportokba vannak csoportosítva. Általában koagulációs faktorokkal (erek, vérlemezkék termelődése és pusztulása, a vérlemezkék termelésében részt vevő anyagok hiánya) állnak kapcsolatban..

A véralvadási rendellenességek világosan megjelennek (tüneteik betegségre utalhatnak):

  • hosszú távú sebgyógyulás sérülés után;
  • vérzés az ínyből a szokásos fogmosás során;
  • gyakran megjelenő haematomák, zúzódások, zúzódások a legkisebb mechanikai reakció esetén is;
  • az elhúzódó menstruációs vérzési ciklusok alvadási problémákat jeleznek;
  • a petechiák képződése (a bőr alatti vérkiömlések által kiváltott foltok lehetnek rózsaszínűek / lilák / lilák).

Alvadási rendellenességben szenvedők a legkisebb megterhelés után izomfájdalmat tapasztalnak. A laboratóriumi vizsgálatok megnagyobbodott lépet, megakariociták megnövekedett mennyiségét tárják fel a csontvelőben.

Véralvadási rendellenesség: okai, tünetei és kezelése

Olyan problémát, amelyben a vér nem jól alvad, véralvadási rendellenességnek nevezzük. Ennek oka az a tény, hogy az erek károsodásakor nincs normális elzáródás. Ha minden rendben van, akkor amikor a seb helyén vérzik, a vér elkezd sűrűsödni, ami megakadályozza annak nagy veszteségét. De néha ez a komplex mechanizmus nem működik, és ez súlyos vagy elhúzódó vérzéshez vezet. Ha a vér nem megfelelően koagulál, ez nem mindig vezet külső veszteségéhez. Megjelenhet a bőr alatti vagy az agyi vérzésként is..

A hemosztázis fő fázisai

Miért nem vérzünk meg, ha megsérültünk? Miért képes megállni egyedül? Az alvadási rendszer vagy a hemosztázis megakadályozza a véralvadási rendellenességek kialakulását. A vérzéscsillapításnak két típusa van: vaszkuláris és koagulációs.

Az érrendszeri vérzéscsillapítást speciális vérsejtek - vérlemezkék. Szó szerint tapadnak az érfalhoz, gyorsan lezárják annak lumenjét és megakadályozzák a további vérzést. Az érrendszeri vérzéscsillapítás gyorsan működik, de rövid ideig tart.

Az ér után az alvadási mechanizmus aktiválódik a robotban. Speciális fehérjék - alvadási faktorok - munkája biztosítja, amelyek a májban termelődnek. A véralvadási hemosztázisnak három fő szakasza van:

  1. Az első szakasz a szöveti tromboplasztin képződése.
  2. A második szakaszban a trombin protrombinból képződik a tromboplasztin hatására..
  3. A végső fázisban fibrinszálak képződnek - kötőszövetek, amelyek egymással és az érfalkal szilárdan összetapadva végső állomást biztosítanak a vérzésnek.

Alvadási rendellenességek okai

A belső koagulációs mechanizmus (koaguláció) megsértése általában a hipokoaguláció mechanizmusával, vagyis a véralvadás elégtelenségével történik..

Itt vannak a vérzési rendellenességek fő okai:

  • A hemofília egy örökletes betegség, amely a nemi X kromoszómán terjed. A legtöbb esetben a fiúk betegek. Ez a betegség a véralvadási hemosztázis károsodását okozza. A hemofíliának többféle típusa van: a VIII-as alvadási faktor hiányával az A-hemofília alakul ki, a IX-es csökkenéssel a B-hemofília csökken.
  • Hipokoaguláció gyógyszeres kezelés során. Külön csoportot lehet felosztani olyan emberekre, akik csökkentik az alvadást. A fő gyógyszer a Warfarin. Általában a szív- és érrendszer betegségei esetén írják fel, hogy megakadályozzák a szívrohamok és a stroke kialakulását. De néha az ilyen gyógyszerek hosszantartó alkalmazása esetén kóros hipokoaguláció alakulhat ki. Ezért olyan fontos, hogy a "Warfarin" szedésekor rendszeresen végezzen koagulogramot, amellyel szabályozhatja a véralvadást..
  • Az újszülött vérzéses betegsége. Veszélyes betegség, amely a gyermek életének első három napjában nyilvánul meg, és a máj K-termelésének zavara miatt keletkezik, amely sok alvadási faktor kialakulásához szükséges..
  • Fertőző májbetegségek, amelyek az alvadási faktorok termelésének csökkenéséhez is vezetnek.

Gyenge véralvadás: miért fordul elő, miért veszélyes, hogyan kezelik

A vér az emberi test legfontosabb része, mert kivétel nélkül minden szerv és szövet számára létfontosságú anyagokat tartalmaz..
A vér állapotának vagy összetételének normájától való eltérés számos funkció megsértését okozza és betegségekhez vezet.

Mi a veszélye a rossz véralvadásnak, mi a vele járó betegség neve, és mit lehet tenni az állapot normalizálása érdekében - kérdések, amelyekre a válaszok előre ismeretesek, hogy ne keveredjenek össze vészhelyzet esetén.

  1. Vérzékenység. Genetikailag meghatározott betegség. Kétféle lehet - amikor a vérben nincs fehérje, amely felelős a véralvadásért, vagy ha karácsonyi plazmahiány van.
  2. Von Willebrand-kór. A legtöbb esetben specifikus von Willebrand-faktoros betegek örökletes hiánya a vérben. Ennek eredményeként vérrög nem képződik, mivel a vérlemezkék nem tapadnak a sérült ér falaira, és a vérlemezkék nem aggregálódnak. A von Willebrand faktor csökkenése a vérben ismételt vérátömlesztés következtében is bekövetkezik, aorta stenosis, rheumatoid arthritis esetén.

Ez két betegség, amelyek fő megnyilvánulása a fokozott vérzés. Megjegyezhetjük azokat a körülményeket is, amelyek a vérrög képződésében részt vevő vérsejtek számához kapcsolódnak - egy trombus az ér károsodásának helyén vagy az azt rögzítő fibrinszálak:

  • thrombocytopenia;
  • fibrinopenia.

A véralvadási képesség csökkenése a következő tényezőknél jelentkezik:

  • májbetegség, amely a legtöbb alvadási faktor termeléséért felelős: rák - karcinóma, májáttétek,
  • fertőző - hepatitis,
  • a működő májszövet mennyiségének csökkentése - cirrhosis;
  • mérgezés, antibiotikumok, antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása;
  • a vérrög képződésében szerepet játszó kalciumhiány, részvétele szükséges a trombin és a fibrin képződéséhez;
  • a K-vitamin hiánya - sok alvadási faktor kialakulása a K-vitamin kötelező jelenlétével történik.
  • a vérszegénység egyes formái, bőséges vérveszteség - a vörösvérsejtek nagy számának elvesztése stimulálja a csontvelőt termelésük növelésére, a trombociták képződésének kárára; gyors vérveszteséggel a testnek nincs ideje pótolni a vérlemezkék számát;
  • leukémia - megsértik a vérlemezkék képződését.

    A fő megnyilvánulás a fokozott vérzés és a vér hagyományos módszerekkel történő leállításának képtelensége.

    Ezenkívül a betegek gyakori spontán vérzést tapasztalnak, a legkisebb zúzódásoktól kezdve kiterjedt zúzódások és hematomák alakulnak ki, gyengeséget és szédülést észlelnek.

    Ha a véralvadás csökkenésének tüneteit észleli, meg kell látogatnia egy hematológust, alapos vizsgálaton kell átesnie a patológia okának meghatározásához.

    A túlzott vérhígítás kezelését szükségszerűen orvos felügyelete mellett kell végrehajtani, hogy a patológia ne kerüljön átellenes állapotba, és ne küzdjön megnövekedett trombózis esetén..

    Az általában használt gyógyszerek közül:

    • K-vitamin injekció formájában;
    • aminokapronsav és más szerek, amelyek késleltetik a fibrin oldódását;
    • a közvetlen és közvetett hatás koagulánsai;
    • a vérlemezkék termelését serkentő gyógyszerek - oprelvekin, hidroxiurea.

    Az alvadási faktorokat tartalmazó vérplazma transzfúziója jó hatással van.

    Az alacsony véralvadás kezelésében a táplálék-összetételnek nagy jelentősége van. Ajánlott

    • a K-vitamint tartalmazó ételek étrendjének megnövekedett tartalma: dúsítsa az ételt hajdinnal, banánnal, mangóval, retekkel, eperfákkal, paprikával, hüvelyesekkel, dióval;
    • koffeintartalmú italok korlátozása vagy kizárása;
    • csalán, cickafarkfű, dióhéj főzete - népi gyógymódok, amelyek hatékonyak a vérzésre.

    A terhesség alatt a női test jelentős stresszt tapasztal, ezért olyan körülmények lehetségesek, amelyek hozzájárulnak a véralvadás csökkenéséhez. Ez gyakrabban fordul elő, ha

    • az immunrendszer túlterhelése;
    • vírusos betegségek;
    • gyógyszerek, jóváhagyott antibiotikumok használata;
    • avitaminózis;
    • magas C-vitamin tartalom az élelmiszerekben.

    A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell

    • teljesen hagyja abba a dohányzást (és a passzív dohányzást is);
    • jól étkezzen, pótolja a vitaminhiányt;
    • hozzon létre ivási rendszert anélkül, hogy felesleges folyadékot fogyasztana.

    A rossz véralvadás jelenléte ok arra, hogy figyeljünk a test jólétére, megtegyük a szükséges intézkedéseket az egészség javítására, korlátozások bevezetésére a szokásos életmódban. Akkor ez a betegség megbízható ellenőrzés alatt áll, és nem képes nagy kárt okozni.

    A vaszkuláris hemosztázis károsodásának okai

    Az érrendszeri vagy a vérlemezke hemostasis számos ok miatt károsodhat. Lehetséges mind az érfal károsodása, mind a vérlemezkék számának kisebbrendűsége vagy csökkenése.

    A véralvadási rendellenességek okai a thrombocyta-mechanizmus károsodása esetén a következő betegségeket tartalmazzák:

    • A trombocitopéniás purpura olyan immunrendellenesség, amelyet a vérlemezkeszám csökkenése jellemez. Örökletes lehet, akkor "idiopátiás thrombocytopeniás purpurának" hívják, és szerzett - fertőzések, gyógyszeres kezelés, trauma, stressz után.
    • A trombocitopátiák a családi betegségek nagy csoportja, amelyet normál számmal a trombociták minőségének romlása jellemez.

    A hemofília tünetei

    A hemofília a gyermekek véralvadási rendellenességeinek fő oka. Szinte soha nem fordul elő lányoknál, de lehetnek a betegség hordozói, és továbbadhatják a hemofília gént utódaiknak.

    A fő tünetek a következők:

    • Gyakori orr- és fülvérzés.
    • Különböző méretű haematomák kialakulása az egész testben, a haematomák mérete és száma nem felel meg a sérülés természetének. Súlyos esetekben a véraláfutás spontán, előzetes ütés nélkül jelenik meg.
    • Vérzés néhány órával a műtét után. Például a foghúzás után előfordulhat, hogy nincs elhúzódó vérzés, de hirtelen néhány óra múlva hirtelen megindul. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy hemofíliában a hemostasis második kapcsolata zavart - koaguláció, normál vérlemezkével.
    • Ízületi vérzések - hemarthrosis. Ez a tünet nagyon jellemző a hemofíliára, és mozgás közbeni ízületi duzzanattal, bőrpírral, fájdalommal jelentkezik. A gyakori hemarthrosis az ízületi porc megsemmisüléséhez vezethet, amely műtétet igényel.

    Szellemi táplálék

    Néhány tény a betegségről:

    A betegség csak a férfiakat érinti. Ez nem teljesen igaz. Voltak esetek, amikor a betegséget a csinos nemnél is diagnosztizálták. Úgy gondolják, hogy a nőknél a test élettani jellemzői miatt ritkán diagnosztizálják a hemofíliát. Ha egy lány véralvadása gyenge, akkor a menstruációs vérzés halált okozhat..

    • Ha egy nőnek hemofília génje van, akkor a gyermek beteg lesz. Valójában a nők nem tudják beosztani egy beteg vagy egészséges gyermek születését. Ez csak mesterséges megtermékenyítéssel és speciális eljárások után lehetséges. Csak a terhesség második hónapjában lehet megállapítani, hogy van-e gyermekének hemofíliája, vagy sem..
    • Hemophilia és AIDS. A 80-as években az USA-ban, az AIDS megjelenése után világossá vált, hogy a patológia nemcsak a drogosoknál vagy a homoszexuálisoknál fordul elő, hanem a hemofíliában szenvedőknél is. A vírust olyan gyógyszerekben találták, amelyekkel. Beteg donorok vérét tartalmazta. Botrány robbant ki, és a gyógyszergyárak megkezdték a biztonságos hőkezelt gyógyszer gyártását. De nem vitték ki az államokból. Más országokban az emberek tovább árultak szennyezett drogokat, mert a vállalatok nem voltak hajlandók megsemmisíteni a nagy mennyiségben előállított drogokat. Ez nagy veszteségeket hozna. Ezért nőtt az AIDS-es betegek száma.

    A hemofília súlyos állapot, de élhet vele. Vannak olyan speciális szervezetek is, amelyek egyesítik az embereket ezzel a problémával. Bennük a betegek támogatják egymást és különböző tevékenységeket folytatnak.

    Fontos megjegyezni: csak a szakemberek ajánlásait követve élhet hosszú életet véralvadási rendellenességekkel is

    A lányok csak hordozók lehetnek, csak a férfiak betegedhetnek meg.

    A vér befogadhatatlansága az orvosok számára már régóta "királyi betegségként" ismert. Ezt a betegséget (más módon hemofíliának nevezik) az erek vérzésre való hajlamaként írják le. Nyilvánvaló, hogy a betegség nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelent..

    Fontos: a hemofília a vérzéses patológiákhoz tartozik és öröklődik. A nem alvadó vér fő veszélye, hogy hosszan tartó és meglehetősen intenzív vérzést okoz

    Ugyanakkor rendkívül problémás megállapítani, hogy ez a tényező ezúttal melyik jelenséget váltotta ki..

    Trombocitopéniás purpura tünetek

    Mivel a purpura kialakulásának mechanizmusa alapvetően különbözik a hemofíliától, mivel a vérzéscsillapítás másik kapcsolata zavart, a véralvadási rendellenességek tünetei jelentősen eltérnek egymástól:

    • Spontán, apró, aszimmetrikus vérzéses kiütések az egész testben (petechiák), ellentétben a hemofíliában jelentkező hatalmas zúzódásokkal. A kiütés a nyálkahártyán is lokalizálható..
    • Vérzés közvetlenül a műtét után, nem órákkal később.
    • Az orrból, az ínyből, a lányokból származó vérzéseknél menorrhagiák is lehetnek (hosszan tartó véres menstruáció).

    A petechialis vérzések okai gyermekeknél

    Gyermeknél a rossz véralvadást a szív- és érrendszeri problémák, a veleszületett hemofília, a vitaminok hiánya, az immunrendszert befolyásoló betegségek és a plazma transzfúzió okozhatja. Fiatal korban egy ilyen patológia meglehetősen súlyos, ezért a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kezelést..

    A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban korai csecsemőkorban a csecsemőknek gyakran különféle bőrelváltozásai vannak. Leggyakrabban a streptoderma gyermekeknél fordul elő az elégtelen higiénés ellátás hátterében. Ezt a betegséget a bőr kiterjedt síró felületei jellemzik, amelyek megfertőződhetnek streptococcus vagy staphylococcus.

    A mikrobaflóra teljes áramlásának hátterében a véráramlás gyors intravaszkuláris véralvadással kezdődik. Petechiális kiütés jelenik meg a baba egész testében..

    A petechialis vérzésnek más okai is vannak a gyermekeknél. Ezek lehetnek szabadtéri játékok során fellépő sérülések, fertőző betegségek megnyilvánulásai..

    A gyermekek petechiái gyakran jelentkeznek az arcon fájdalmas száraz köhögés és szamárköhögés esetén. Lásd: Hogyan kezeljük a gyermek száraz köhögését, és tegyünk lépéseket ennek a reflexnek a támadásainak kiküszöbölésére.

    Különböző okai vannak az ecchymosisnak gyermekeknél és felnőtteknél. Leggyakrabban ezek intradermális vérzések, külső negatív tényezők hatására. Csökkentett vagy

    . Ez a tényező befolyásolja a kapilláris fal állapotát. A legkisebb sérülésnél, néha egyszerű érintéssel is, egy kis zúzódás következik be.

    Az elülső hasfal régiójának kiterjedt vérzései különös figyelmet igényelnek. Jelezhetik a kóros elváltozásokat a hasüregben és a kis medencében. A hasi megnyilvánulások gyakori okai gyermekeknél és felnőtteknél:

    • akut hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-nekrózis;
    • peritonitis, beleértve a gennyes vakbélgyulladást;
    • a bélhurok szöveti nekrózisa a bélelzáródás hátterében;
    • gyomor és bél vérzése;
    • felszakadt az epehólyag.

    Korai csecsemőkorban az ilyen megnyilvánulások jelezhetik a köldök- vagy inguinalis sérv jelenlétét, amely időszakos jogsértésnek van kitéve (például a csecsemő hosszan tartó könnyes sírásával).

    Felnőtteknél az ecchymosis oka lehet a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása, amelyek negatívan befolyásolják az érfal állapotát. Nőknél az ilyen jelek akut állapotokat mutathatnak ki a kismedencei szervekben: méhen kívüli terhesség, salpingitis, adnexitis, a petefészek és a petevezeték repedése.

    Diagnosztika

    A véralvadási rendellenesség diagnosztizálásához különös figyelmet kell fordítani a beteg panaszainak és anamnézisének, családi kórtörténetének és fizikai vizsgálati adatoknak a gyűjtésére. Csak átfogó beszélgetés és a páciens vizsgálata után folytathatja a laboratóriumi diagnosztikai módszereket. Az ilyen vizsgálatok fő feltétele, hogy atraumatikusak legyenek, és hogy a kezelés megkezdése előtt el kell végezni őket..

    A véralvadási rendellenességek diagnosztizálásának fő módszerei:

    • Teljes vérkép és vérlemezkeszám.
    • Vérzési idő és alvadási idő.
    • Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT).
    • Protrombin és trombin idő.
    • A plazma újraszámolási ideje.

    Örökletes IX-es faktor hiánya (karácsonyi betegség, B-hemofília)

    A hemofília B, amelyet IX-es faktorhiánynak is neveznek (a nemzetközi osztályozásban FIX), vagy karácsonyi betegség, szintén genetikai rendellenesség, az alvadási faktor-hiány egyik formája.

    Örökölhető, de az esetek harmadát spontán mutációk okozzák.

    A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint a hemofília 5000 újszülöttből körülbelül 1-et érint. Körülbelül 20 ezer hemofíliás ember él az Egyesült Államokban. Ez a betegség bármilyen fajú vagy etnikai csoportba tartozó embert érinthet..

    A hemofília B négyszer ritkábban fordul elő, mint a hemofília A. A vérzés a B hemofíliában általában intenzív. A betegség A altípusához hasonlóan a vérzés is kezdődhet kisebb vágástól, traumától, fogászati ​​beavatkozástól vagy hasi műtéttől. A IX-es faktor mennyisége a vérplazmában a vérzés hosszától függ..

    A IX-es faktor normális szintjének a plazmában 50% és 150% között kell lennie. Az 50% alatti szintek határozzák meg a tünetek súlyosságát.

    Az enyhe hemofília B azt jelenti, hogy a IX-es faktor pontszáma 6% és 49% között van. Az enyhe B-hemofíliában szenvedő emberek általában súlyos sérülés vagy műtét után szenvednek vérzéstől. Sok esetben az enyhe hemofília B csak sérülés vagy fogászati ​​beavatkozás, például foghúzás után diagnosztizálható. Az enyhe hemofíliában szenvedő nők gyakran menorrhagiát, nehéz és fájdalmas menstruációs periódusokat és szülés utáni vérzést tapasztalnak.

    A mérsékelt hemofília B 1% és 5% közötti koagulációs faktor. Ezt a stádiumot periodikus spontán vérzés jellemzi..

    Súlyos hemofília B - kevesebb, mint 1% FIX a vérben. Jellemző az izmok, a gyomor, az agy vérzése.

    Hemophilia B kezelés

    A hemofília B fő kezelési módja a IX-es koagulációs faktor rekombináns készítményeinek bevitele. Világszerte a betegek mintegy 75% -a szedi ezeket a gyógyszereket. Ezeket a gyógyszereket a karban lévő vénás katéteren vagy a mellkasban lévő katéteren keresztül adják be. A súlyos hemofíliában szenvedő betegek betartják a meghatározott kezelési rendet, valamint számos intézkedést alkalmaznak a vérzés megelőzésére.

    A gyermekeknél a hemofília B kezelésére az optimális gyógyszer az antifibrinolitikus anyagok, különösen az aminokapronsav. Megakadályozza a vérrögök lebomlását. Ezt a gyógyszert a fogászati ​​beavatkozások előtt és az orrvérzés megakadályozására ajánlják. Szájon át tabletta vagy folyadék formájában kell bevenni.

    Ajánlott kezelési rend: az alvadási faktor első dózisa, majd aminokapronsav követi a vérrögök sértetlenségét és az idő előtti megsemmisülést..

    Forrás: © Copyright 2020 Haemophilia Foundation Australia. Wikimedia Foundation, Inc. © MediLexicon International Ltd Országos Haemophilia Alapítvány

    • Örökletes hemorrhagiás thrombastenia (Glanzmann thrombastenia). Thrombocytopathia. Senilis purpura (senilis) - Örökletes hemorrhagiás thrombastenia (Glanzmann thrombasthenia). Thrombocytopathia. Szenilis purpura (senilis)
    • Vérzéses állapotok. Evans-szindróma - Evans-szindróma a thrombocytopenia, az autoimmun hemolitikus vérszegénység és a neutropenia kombinációjaként, amely egy autoimmun betegség oka. Evans-szindróma tünetei, kezelési módszerei
    • A vérlemezkék minőségi hibái - a Bernard-Soulier-szindróma (óriás vérlemezkék), a Glanzmann-kór (Glanzmann-féle thrombasthenia), a szürke vérlemezke-szindróma leírása. A betegségek okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
    • Hemostasis rendszer
    • A hematopoiesis és a hemostasis rendellenességeinek farmakológiai korrekciója

    Kezelés

    A véralvadási rendellenességek kezelése közvetlenül attól függ, hogy milyen betegség okozta a betegség kialakulását. Az alapszabály a következő: fokozott véralvadás mellett a vékonyodást elősegítő gyógyszereket kell felírni (anikoagulánsok, vérlemezke-gátlók), csökkent koagulációval pedig a véralvadást fokozó gyógyszereket (alvadási faktorok, K-vitamin, vérzéscsillapító szerek). Az alábbiakban további részleteket találhat arról, hogy mely esetekben kell bizonyos gyógyszercsoportokat használni, valamint arról, hogy milyen mellékhatások figyelhetők meg szedésük során..

    Hogyan kell kezelni

    Hogyan javítható a véralvadás? A komplex kezelés segít megválaszolni ezt a kérdést..

    Több pontból áll:

    • étel;
    • gyógyszerek szedése;
    • a hagyományos orvoslás használata.

    A kiegyensúlyozott étrend nemcsak a rossz véralvadás, hanem a vitaminok és más tápanyagok hiányában jelentkező problémák kezelésében is segít.

    Az állapot mielőbbi javítása érdekében a napi étrendnek számos szabályt kell betartania:

    1. A nap folyamán legalább 2 liter tiszta vizet kell inni. Nem helyettesíthető gyümölcslével, teával, kávéval és más italokkal. Az egyetlen kivétel a cukrozatlan zöld tea..
    2. Fontos, hogy a menü K-vitamint tartalmazó ételeket tartalmazzon. Ezek saláta, káposzta, sárgarépa, brokkoli, alma, körte stb..
    3. Jó lenne teljesen megszüntetni vagy korlátozni a fekete tea, kávé és minden más, koffeint tartalmazó ital használatát. Helyettesíthetők zöld teával.
    4. A hajdina, mangó, banán, retek, ribizli, eperfa, gyógynövények, dió, hüvelyesek, pirospaprika segítenek javítani vagy fokozni a véralvadást..
    5. Érdemes emlékezni arra, hogy van egy lista az élelmiszerekről, amelyek ellentétes csökkentő hatással bírnak. Ezek fokhagyma, hagyma, magvak, vörösbor, csokoládé, paradicsomlé, cseresznye, gyömbér stb..

    A hagyományos orvoslás alkalmazása fokozza a megfelelő táplálkozás hatását..

    Íme néhány recept:

    1. Dióleves. A gyógyszer elkészítéséhez 1 pohár dióhéjra és 500 ml forró vízre lesz szükség. Keverje össze az összetevőket és tegye fel tűzre. Melegítsük 20 percig. Ebben az esetben a húsleves nem forrhat fel. Ezután tegye félre és hagyja kihűlni. Igyál 1 evőkanál. l. Naponta 3-szor. A kúra körülbelül 3 hét.
    2. A csalán infúziót, amely javítja a véralvadási folyamatot, 2 tk. zúzott száraz leveleket és 1 csésze csak forralt vizet. Mindezt egy mély edénybe keverjük és fedővel fedjük le. Ragaszkodjon kb. Egy óráig. Vegye be a gyógyszert étkezés előtt (30 perc) a nap folyamán háromszor.
    3. A cickafarkból elkészíthető egy másik főzet, amely fokozza az alvadást. 1 evőkanál szükséges. l. gyógynövényeket és 250 ml forrásban lévő vizet. A húslevest vízfürdőben negyed órán át kell forralni. Igyon 100 ml-t naponta háromszor étkezés után.

    A népi gyógymódok és a megfelelő táplálkozás mellett a véralvadás csökkenését a gyógyszerek megszüntetik. Ezek olyan gyógyszerek lehetnek, amelyek helyettesítik a K-vitamint.

    Általában tablettákban jönnek, és legfeljebb 3 napig tartanak. Közvetlenül vérzés esetén speciális vérzéscsillapító porokat használhat.

    Fontos, hogy a kezelést orvos felügyelete alatt végezzék. Minden alkalmazott szer ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik, ezért óvatosnak kell lennie.

    Hogyan lehet növelni a véralvadást terhesség alatt? Táplálkozási korrekcióval, a rossz szokások feladásával (ha vannak ilyenek), esetleg gyógyszerek szedésével. Mindezt a kezelőorvossal is meg kell beszélni..

    Mi a rossz véralvadás? Ez egy olyan állapot, amikor a testben csökken a vérlemezkék és az alvadási faktorok szintje..

    A csökkent alvadás bizonyos veszélyt jelent a szervezetre. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz..

    Normál állapotban a vér viszkozitása megegyezik a vízével, mivel csak ilyen körülmények között lehet a szöveteket ellátni a szükséges anyagokkal. Ha azonban rossz a véralvadás, ennek a betegségnek az okai és kezelése eltérő lehet. Ez oka lehet különféle betegségeknek, amelyek befolyásolják e biológiai folyadék összetételének minőségét és a keringési rendszer egészének teljesítményét..

    A hipokoaguláció kezelése

    A hipokoagulációból eredő vérzés és vérömleny kialakulásához vezető fő betegségek a hemofília, az idiopátiás thrombocytopeniás purpura és az újszülött vérzéses betegsége..

    A következő gyógyszereket használják a hemofília kezelésére:

    • VIII. Véralvadási faktor - az A-hemofília és a IX-es faktor kezelésére - a B-hemofília ellen. Ezek a gyógyszerek szubsztitúciós terápia szerepét töltik be, vagyis pótolják a hiányzó anyagokat a vérben.
    • Krioprecipitátum vagy vérplazma. Ez a gyógyszer vér, a képződött elemektől megtisztítva, csak koagulációs faktorokat tartalmaz. A plazmát sürgős esetekben használják - hatalmas vérzéssel, amikor sürgősségi ellátás szükséges, de a hemofília típusát (A vagy B) nem lehet kideríteni.

    A trombocitopéniás purpura gyógyítása érdekében a következő gyógyszereket alkalmazzák:

    • Kortikoszteroidok - "Prednizolon", "Dexametazon". Az ilyen gyógyszerek elnyomják a szervezet immunrendszerét, megakadályozva a vérlemezkék elleni antitestek képződését és ezáltal megakadályozva azok pusztulását. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásának mellékhatásai: a mellékvesekéreg hiperfunkciójának kialakulása, a csontszövet lágyulása (osteoporosis), hiperkoaguláció a vérrögök kialakulásáig, elhízás, pattanások megjelenése, a gastritis és a gyomorfekély súlyosbodása.
    • "Sandoglobulin" - ez a gyógyszer rendkívül aktív a purpura ellen, megakadályozza a vérsejtek pusztulását is.
    • Splenectomia vagy műtét a lép eltávolítására. Ez a módszer a kezelés extrém mértéke, amelyet csak a betegség lefolyásának súlyos eseteiben alkalmaznak felnőtteknél és 5 évnél idősebb gyermekeknél. Mivel a vérlemezkék elpusztulnak a lép ereiben, ez a kezelési módszer nagyon hatékony..
    • A vérlemezkék transzfúzióját csak sürgős esetekben alkalmazzák súlyos vérzéssel.

    Az újszülöttek vérzéses betegségét intravénásan adják be a K-vitaminnal, mivel ez a betegség éppen annak hiányával jár együtt. Általános szabály, hogy a kezelés hatékony és a gyermek gyors gyógyulásához vezet..

    Mivel ezek a gyógyszerek valamilyen módon a vér megvastagodásához vezetnek, a nem megfelelő használat vagy túladagolás trombózishoz vezethet, ami károsítja a szövetek és szervek vérkeringését. Ezért ezeket a gyógyszereket szigorúan a kezelőorvos felügyelete mellett kell alkalmazni..

    A vérszegénység fő típusai

    A patológia osztályozása magában foglalja a vérszegénység fő típusait, amelyek bizonyos anyagok hiányához kapcsolódnak. A vérszegénység típusától függően standard kezelést írnak elő az eritrocita termelésének helyettesítésére vagy helyreállítására. Így a vashiányos vérszegénység kezelése alapvetően különbözik a foláthiány és a B12-vitamin-hiány okozta vérszegénység kezelésétől..

    A vérszegénység leggyakoribb formája. Nehéz életszakaszokban fordul elő, és az ételben nincs vas. A vashiányos vérszegénység befolyásolja a vörösvértestek méretét, amelyek zsugorodnak - mikrocita anaemia.

    Ilyen vérszegénység esetén deformált alakú és nagy méretű vörösvértestek jelennek meg - makrocita anaemia. Leggyakrabban a B12 és B6 vitamin hiányával alakul ki. Az első az étrend vitaminhiányával, a belek rossz felszívódásával vagy a káros vérszegénységnek nevezett betegséggel alakul ki. Úgy gondolják, hogy a B12-vitamin hiánya által okozott vérszegénység az emberi test onkológiai folyamatának kezdeti szakaszának tünete lehet. Szükség van egy kötelező laboratóriumi vizsgálatra is a májban és a vékonybélben található helminták jelenlétére..

    Számos krónikus betegség, valamint azok kezelése vérszegénységet okozhat a vérben keringő vörösvérsejtek számának csökkentésével. Ezek a betegségek magukban foglalják a rákot, a Crohn-kórt és a gyulladásos betegségeket, például a reumás ízületi gyulladást. A veseelégtelenség vérszegénységhez is vezethet, mivel a vesék szintetizálják az eritropoietin hormont, amely serkenti a vörösvértestek termelését. Ugyanakkor az eritrociták megtartják méretüket és megjelenésüket - normocita anaemia lép fel, amelyet krónikus betegségek okoznak.

    A trauma, sérülés, műtét, szülés következtében bekövetkező nagy vérveszteség vérzéses vérszegénységhez vezethet. Egyes gyomor-bélrendszeri betegségek, például a peptikus fekély, a bélpolipok, a vastagbélrák, kicsi, de hosszú ideig tartó vérveszteséghez vezetnek, ami vérszegénységet is okoz.

    A hemolitikus vérszegénységeket a vörösvérsejtek túl gyors pusztulása jellemzi. Okozhatja autoimmun reakció, allergiás reakció, fertőző betegség vagy veleszületett. A veleszületett forma főleg az afrikai származású embereknél tapasztalható.

    Szideroblasztos vérszegénység - Ez az általános kifejezés az anaemiák csoportjára utal, amelyet az jellemez, hogy a vér hemoglobinja nem képes megkötni a vasat. Nagyon ritka. Ezeknek a vérszegénységeknek az eredete enzimatikus, örökletes vagy szerzett természetű. A velük lévő vörösvértestek észrevehetően kevesebbek a normálnál.

    Az aplasztikus vérszegénység egy ritka állapot, amely akkor fordul elő, amikor a csontvelő nem termel elegendő mennyiségű vér őssejtet. Így nemcsak az eritrociták, hanem a leukociták és a vérlemezkék is hiányoznak. Az esetek felét mérgező szerek, gyógyszerek vagy sugárzás okozza. Ez olyan súlyos állapotok tünete is lehet, mint a csontvelő rák vagy a leukémia.

    A hiperkoagulálhatóság kezelése

    A vérrögök kialakulásának megakadályozása vagy a meglévők feloldása érdekében olyan gyógyszerek, mint:

    • Trombocitaellenes szerek - Aspirin, Clopidogrel. Ne hagyja, hogy a vérlemezkék összeragadjanak és eltömítsék az erek lumenjét.
    • Antikoagulánsok - "Heparin", "Warfarin". A koagulációs hemosztázist befolyásolhatja az alvadási faktorok munkájának megzavarásával.

    Mivel a fenti gyógyszerek hígítják a vért, fő mellékhatásuk a véraláfutás, a vérzés, akár nagyon súlyos, sőt végzetes is. Ezért ezeket szigorúan az utasítások szerint és orvosi felügyelet mellett is alkalmazni kell..

    A betegség következményei

    A véralvadási rendellenességeket a lehető leghamarabb kezelni kell, mivel a korai kezeléssel stabil remisszió érhető el. Ha a gyógyszerbevételt későn kezdik meg, ez súlyos szövődményekhez vezethet: agyi vérzés, vérzés a gyomor-bél traktusból, vérzés a belső szervekben.

    A fehér színű fotó az agy vérzésének gócait mutatja.

    A véralvadási rendellenesség nagyon veszélyes szindróma, amely alatt számos betegség elrejtőzhet. A betegség első tüneteinek időben történő orvoshoz jutása rendkívül fontos a virágzó és hosszú élethez..

    Gyenge véralvadás

    A hemokoaguláció a vérlemezkék, a fibrinek és a vérfehérjék kölcsönhatásának összetett rendszere, amely megbízható védelmet nyújt az emberi testnek a kisebb sérülésekkel járó hatalmas vérveszteségtől. Ez a folyamat különféle enzimanyagokat tartalmaz, amelyek befolyásolják a fibrinogén lebomlását..

    Ez az anyag képes gyorsan sűrű vérrögöket képezni, amelyek megállítják az erek apró repedéseit. Ne gondolja, hogy egy ilyen rendszer megállíthatja az artériák és más nagy erek vérzését..

    De ha a hajszálerek megsérülnek, amelyek vágásokkal és horzsolásokkal megsérülhetnek, tökéletesen leáll.

    A rossz véralvadás veszélyes állapot, amelyben az ember életét veszélyezteti. Bár egyes esetekben a rossz véralvadás megakadályozza a szívroham, agyvérzés és a tüdő trombózis kialakulását. Bizonyos fiziológiai egyensúlyra van szükség, amelyben nincs rossz véralvadás, és a protrombin idő normális értékekkel rendelkezik..

    Mi a rossz véralvadás: hogy hívják?

    Először ki kell derítenie, mi a rossz véralvadás, mi lehet egy ilyen állapot társulása. Az általános meghatározás így hangzik:

    A rossz véralvadás olyan kóros állapot, amelyben a fibrin és a proteolitikus anyagok reagenstulajdonságai enzimatikusan elégtelenek..

    Sok ember kíváncsi az emberekben tapasztalható rossz véralvadás nevére. És ez korántsem véletlen, mivel egy ilyen államnak több neve is van, és mindegyiknek joga van létezni. Tehát a rossz véralvadást trobocytopéniának nevezzük, ha a fő kórokozó tényező az elégtelen vérlemezke-termelés.

    Abban az esetben, ha a súlyos vérzés fibrinogénhiánnyal jár, akkor a rossz véralvadást fibrinopéniának nevezzük. Van még egy név, amely a múlt században megrémítette Európa összes királyi családját. Ez a hemofília - egy örökletes betegség, amelyet az anya kizárólag férfiaknak közvetít.


  • Következő Cikk
    Lipidogram