Veszélyesek az intraventrikuláris vezetési zavarok??


A cikk megjelenésének dátuma: 2018.08.24

A cikk frissítésének dátuma: 2019.03.01

Az intraventrikuláris vezetés megsértése egy fokális (lokális) természetű patológia, amelyben a szív kamráiban (a vezető rendszer egyik részében) romlik az elektromos impulzus átjárhatósága..

Az impulzus a sinus csomópontból származik, amely a sinus ritmus forrása (normális pulzusszámnak tekinthető 60-90 ütés / perc tartományban), áthalad az pitvarokon és az atrioventrikuláris csomóponton, és belép a bal és jobb lábra osztott His kötegébe..

A jobb oldali egy ág a jobb kamrában, a bal pedig elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek felelősek a bal kamra elülső és hátsó falainak összehúzódásáért.

Ilyen típusú vezetési zavarok esetén az impulzus blokkolódik a His kötegeken, megzavarva a kamrák megfelelő összehúzódásait.

A fejlődés lehetséges okai

Ritka esetekben a betegség veleszületett, és általában az életminőség romlása nélkül véletlenül felfedezik egy orvosi vizsgálat során.

Sokkal gyakrabban azonban betegségek okozzák:

  • érelmeszesedés;
  • szívizomgyulladás;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • szív elégtelenség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • kardiomiopátia;
  • szívizom hipertrófia.

Újszülötteknél, csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél a vezetési rendellenességek kiválthatják:

  • koraszülöttség;
  • nyitott ovális ablak - a pitvarok közötti nyílás, amely az embrió fejlődése során a vérellátást szolgálja. Egy született gyermeknél az élet első évében bezárul;
  • veleszületett szívbetegség;
  • endokrin rendszer betegségei (pl. pajzsmirigy, mellékvese, reproduktív rendszer).

Gyermekeknél és felnőtteknél az okok lehetnek akut szívbetegségek is gyógyszerekkel vagy gyógyszerekkel történő mérgezés, műtét után.

Osztályozás

Az intraventrikuláris vezetési rendellenességek osztályozása a His köteg belső felépítésén alapul.

A vezető rendszerből kieső gerenda elemek száma meghatározza az intraventrikuláris elzáródások típusait:

FajtákAz elváltozás lokalizációja
Egysugaras
  • a jobb láb vezetőképességének romlása (PNPG);
  • a vezetőképesség részben zavart, csak a bal láb elülső ágának szintjén (miközben az impulzus áthalad, de a kamra alsó falán keresztül);
  • helyi megsértés csak a bal láb hátsó ágának szintjén (ez azt jelenti, hogy Purkinje szálakat használnak a kamra összehúzására, az impulzus rajtuk keresztül éri el a hátsó falat).
Kétgerendás
  • a bal láb prolapsusa, vagyis a vezetés zavara a bal kamra mindkét ágán;
  • a jobb láb és a bal elülső vagy hátsó ág vezetőképessége zavart;
HáromgerendásA vezetőképesség a jobb és a bal láb szintjén romlik (mindkét ágon).

Tünetek

A károsodott intraventrikuláris vezetés tünetei kevésbé kifejezettek, mint más típusú blokádokban (például pitvari).

Az egy- és kétsugaras vezetésnek nem specifikus tünetei vannak. Az ilyen típusú jogsértések nem nyilvánulnak meg egyértelműen, és véletlenül észlelhetők. A kétsugaras blokád gyakran a nagyfokú myocardialis infarctus következménye.

A harmadik típusú intraventrikuláris blokk súlyos rendellenesség, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

  • sinus arrhythmia (tachycardia - megnövekedett pulzus vagy bradycardia - csökkent);
  • nehézlégzés;
  • mellkasi fájdalom;
  • súlyos szédülés és ájulás;
  • a szívbetegség lefolyásának súlyosbodása (például iszkémia);
  • a fizikai aktivitás intoleranciája;
  • Kardiogén sokk.

A patológia elsődleges szakaszában figyelmet kell fordítania a könnyű szédülésre, a pulzus csökkenésére (nem olyan súlyos, mint egy háromnyalábosra), általános gyengeségre.

EKG jelek

Az intraventrikuláris vezetés meghatározása az EKG dekódolásával történik. A megsértést jelző fő elem a QRS komplex, amely a kamrák munkáját jellemzi..

A jobb kötegág blokkjának teljes blokkolásával az impulzus az interventricularis septum segítségével késéssel jut el a jobb kamrához. Ugyanakkor megnyilvánul a repolarizáció aszinkronizmusában - a pulzus megjelenítéséért felelős ST komplex emelkedésében (a repolarizáció nem patológia, ez a kardiogram jelensége, amely eltűnik, ha a beteg több fizikai gyakorlatot végez). Ezért az elektrokardiogramon a QRS komplex kibővül, hossza meghaladja a 0,12 másodpercet, a mellkasi kijelöléseknél a komplex hasad és reprezentálja az R1 fogakat (az interventricularis septum munkája) és R2-t (a jobb kamra gerjesztése). Két, a hozzájuk viszonyítva erősen leeresztett fog között van egy S hullám, amely megmutatja a bal kamra működését. A szív tengelye általában függőleges.

A bal láb teljes blokádjával szintén repolarizáció lép fel. A kardiogram eredményein az állapotot a QRS komplex deformációja fejezi ki, két fogra szakad, vagy széles a csúcsa, a komplex időtartama> 0,12 mp. A jobb kamra munkájának indikátora nem képződik - az S hullám nincs a grafikonon.

A bal kamra elülső vagy hátsó ágának hiányos blokádjának mutatói hasonlóak a teljes blokáddal rendelkezőkhöz, de kifejeződésük minimális, és az S és R hullámok értékei határozzák meg. Ha a jobb rész patológiájával az R hullám nagyobb, akkor diagnosztizálják a hátsó ág blokádját.

Figyeljen az impulzus által elvárt időre is, amikor a sinuscsomópontról a kamrák falára mozog. Normális esetben az összehúzódásnak 0,07-0,09 másodperc alatt kell megtörténnie (a norma felső határa 0,12 másodperc). Teljes elzáródások esetén a diagnózist ennek a mutatónak a növekedésével állítják fel. Hiányos blokád esetén a QRS deformálódik, hossza nem haladja meg a 0,12 másodpercet.

Hogyan zajlik a kezelés?

A kezelés ritkán áll csak a patológia megnyilvánulásainak és következményeinek kiküszöbölésében..

A terápia a vezetési zavarokat kiváltó okok kiküszöbölésére irányul.

Az élettani rendellenességek, amelyeket csak az impulzus lelassulása jellemez, és amelyeket veleszületett tulajdonságok vagy például sport okoz, nem igényelnek kezelést (de az ilyen diagnózissal rendelkező embereknek rutinvizsgálatot kell végezniük és EKG-jelentést kell kapniuk).

Ha az állapotot szerzett szívbetegségek vagy súlyos patológiák okozzák, akkor a kezelés kötelező. Számos szívbetegség gyógyítható vagy jól kompenzálható, ilyenkor a vezetési zavarok megszűnhetnek.

A háromsugaras blokád különösen veszélyes. Ezzel a szívösszehúzódások külső stimulációját és a műtéti beavatkozást egy állandó pacemaker felszerelésével hajtják végre.

A hiányos elzáródású gyermekeket orvos kezeli, mivel fennáll a betegség progressziójának veszélye. A gyermek terápiáját ugyanúgy hajtják végre, mint a felnőtteket. Komoly eltérések esetén a szívritmus-szabályozó telepítése elvégezhető.

Nőknél a vezetési rendellenességek átmeneti jellegűek lehetnek a terhesség lefolyása miatt. A kezelést szülészek és nőgyógyászok részvételével végzik annak érdekében, hogy csökkentsék a magzat gyógyszeres károsodásának kockázatát. Ha műtéti beavatkozásra van szükség, akkor a pacemaker felszerelését a szülés előtt el kell végezni, súlyos patológiák esetén a természetes szülés ellenjavallt.

Az orvosi kezelés magában foglalja:

  • a szívizom anyagcseréjét javító gyógyszerek (mildronát, riboxin);
  • szívglikozidok;
  • vérlemezke-gátlók (aszpirin, klopidogrél);
  • adrenosztimulánsok (izadrin, noradrenalin);
  • antikolinerg szerek (atropin, platifillin);
  • anti-iszkémiás szerek (nitroglicerin, izoket).

Életjóslások

Az intraventrikuláris vezetési rendellenességeket nem tekintjük önálló betegségnek. A prognózist csak a fő diagnózis tisztázása után lehet meghatározni, amely ellen kezdett kialakulni egy adott típusú blokád.

A jobb láb blokádja leggyakrabban nem okoz gondot, és csak megfigyelést igényel, míg a bal láb blokádja súlyosbítja a szívbetegségek akut formáinak lefolyását, komoly kezelést igényel és a beteg halálához vezethet..

Ezenkívül érdemes figyelembe venni az elváltozás lokalizációját. Az egysugaras elzáródások nem jelentenek egészségügyi kockázatot, feltéve, hogy kóros okok miatt nem jelentek meg. A két- és háromsugaras elváltozások sokkal veszélyesebbek a halálos szövődmények lehetőségével.

Mit mond a szív intraventrikuláris vezetésének megsértése??

A szívvezetési rendszer biztosítja az idegimpulzusok időben történő továbbítását a fő csomópontból a pitvari területre, majd a kamrákba. Annak érdekében, hogy ez a folyamat helyesen történjen, az interventricularis septum belső részén vannak fontos sejtek, amelyek egyfajta elágazást képeznek. A fő szerv ilyen zónáját az orvosok hívják, mint az övét vagy a kötegét. A két kamra alsó részének és a szív felső részének szöveteit Purkinje-rostoknak nevezzük. A szív intraventrikuláris vezetésének megsértése különböző rendellenességek megjelenését váltja ki a szerv tevékenységében, amelyek nagyon veszélyesek lehetnek. Ezért fontos mindent tudni a patológiáról, és időben képesnek kell lenni a szövődmények megelőzésére..

Mi ez a szabálysértés?

A szív intraventrikuláris vezetésének megsértése: mi ez? Ez a betegség bármilyen életkorú embert érinthet, különösen gyakran a patológiát figyelik meg serdülőkorban a gyermekek, ami a test hormonális változásainak eredménye. A szívrendszer kamrai belsejében bekövetkező bármilyen zavar megzavarhatja az idegjel átvitelét, lelassíthatja vagy megváltoztathatja azt. Az orvosok az ilyen kórképeket szívblokknak nevezik. Általában a kamrai traktus vezetésének hiánya jelzi a fő szervet érintő betegség intenzitását..

Statisztikák léteznek az ilyen betegségekről, amelyek azt mutatják, hogy gyakrabban jelzőhibát észlelnek a His köteg bal lábának területén, és néha előfordul, hogy ennek az osztálynak a jobb lábát károsítják. Felnőttek, különösen az idősek esetében az ilyen patológia kockázata nagyon magas..

Osztályozás

A szív vezetésének a kamrai részében történő megsértésének típusai nagyon változatosak lehetnek. Vannak olyan típusok, amelyek a legnagyobb veszélyt jelentik, míg mások enyhe.

  1. Attól függően, hogy hány gerenda volt megsértés, a betegségnek mono-, bi- vagy trifascicularis változatai vannak.
  2. A dekódolás fókusznézetét olyan elváltozásként definiáljuk, amely nem minden vezetékben látható.
  3. Arborizációs forma, helye Purkinje rostok.
  4. Az átmeneti zavarok a normál vezetőképesség és a helytelen vezetőváltás formájában jelentkeznek.
  5. A tartós formákat ennek a mutatónak állandó rendellenességével diagnosztizálják..
  6. Teljes vagy hiányos. A betegség teljes típusa esetén az intraventrikuláris régió átjárhatóságát egyáltalán nem rögzítik. Amikor a vezetés nem teljes, a jel módosított formában érkezik.
  7. A betegség váltakozó típusait az jellemzi, hogy diagnosztizálják a patológia egyik vagy másik formáját.

Az ilyen betegség típusának meghatározásához kardiogramon kell átesni, csak ennek a módszernek a segítségével lehet helyesen értékelni a klinikai képet. Ennek a vizsgálatnak a dekódolása megmutatja a betegség minden árnyalatát..

Az okok

Az ezt a betegséget kiváltó provokáló tényezők több kategóriába sorolhatók. Attól függően, hogy mi befolyásolta az ilyen patológia kialakulását, a kezelést előírják, és megjósolják az eredményt..

  • nem-specifikus vezetési zavarok a kamrai üreg belsejében;
  • a szív szerves károsodása;
  • gyógyászati ​​okok;
  • funkcionális eltérések.

A betegség nem specifikus jellege arra utal, hogy a kamrák területén különféle rések vagy elváltozások figyelhetők meg hasadás formájában. A betegség szerves okaival jelentős változás következik be a teljes intracardialis vezetési rendszerben, amelynek eredményeként egyes betegségek felmerülnek. Ezen túlmenően ez a tényező egy veleszületett szívhiba jelenlétét vagy egy korábban elvégzett műtéti beavatkozást jelenthet a szerven, ezért jelentkezett a betegség.

A szívre gyakorolt ​​gyógyszeres hatások nagyon veszélyesek lehetnek. Bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként a szerv ritmusa megváltozhat. Ha az ilyen terápia hatására vezetési zavar alakult ki, akkor nehéz lesz megszabadulni egy ilyen eltéréstől, és ennek kezelése hosszú időt vesz igénybe. A betegség kialakulásának funkcionális okai pusztító folyamatot okoznak a szerv teljes vezető rendszerének területén, a teljes szívosztály munkájának elmozdulását diagnosztizálják.

A vezetőképesség megsértését okozó betegségek:

  1. artériás magas vérnyomás;
  2. miokardiális infarktus, terjed az oldalirányú vagy elülső fal területére;
  3. a pitvarok közötti septum hiányos fertőzése;
  4. szívizom disztrófia anyagcserezavarok jelenlétével;
  5. fokális típusú kardioszklerózis;
  6. kardiomiopátia hipertrófiás elváltozásokkal;
  7. szívizomgyulladás;
  8. myocardialis infarctus a hátsó rekeszizom formában;
  9. vezetési rendszer meszesedése idiopátiás.

Az ilyen diagnózis nagyon veszélyes a gyermek számára, mivel a vezetés teljes elzáródása esetén szívmegálláshoz vezethet. Ennek a rendellenességnek számos oka van csecsemőknél és idősebb gyermekeknél. A betegség időben történő azonosításának és a súlyos következmények megelőzése érdekében szükséges a betegség időben történő azonosítása. A csecsemő rendszeres vizsgálata segít a betegség gyors diagnosztizálásában. Mivel a patológia jelei teljesen hiányozhatnak, vagy helyi jellegűek lehetnek, csak az orvosok fellépésére kell támaszkodnia.

A betegség okai gyermekeknél:

  • Súlyos oxigénhiány a szívizom táplálására.
  • Koraszülött.
  • Munkahelyi sérülések.
  • A vérkeringés megsértése az artériákban, amelyek táplálják az egész szívet, pitvari zónát, kamrákat és a szerv egyéb részeit.
  • Az ovális ablak hiányos lezárása.
  • Bizonyos gyógyszerek hatása.
  • Cardiomyopathia.
  • Sebészeti beavatkozások a fő szerv területén.
  • Idegrendszeri patológiák.
  • Endokrin betegségek.
  • Fertőző endocarditis.
  • Reumás elváltozások.
  • A test mérgezése.
  • A pszichogén forma rendellenességei.

Fontos szerepet játszik a terhes nő időben történő regisztrációja, így az összes diagnosztikai intézkedés eredményeként az orvosok azonosíthatják a magzati szív fejlődésében fellépő esetleges eltéréseket. Amikor a csecsemő patológiáit a terhesség korai szakaszában rögzítik, az orvosoknak lehetőségük van a terápia megkezdésére a vajúdás kezdete előtt, mint hogy javítsák a gyermek életének előrejelzését..

Megnyilvánulások

Gyakran ennek a betegségnek a tünetei teljesen hiányoznak egy személytől, amíg a szerv súlyos működési zavarai nem jelennek meg. Általában a diagnózis eredményeként a szív kamráin belüli vezetés megsértését észlelik, és a beteg először megismeri a betegséget. Ha bármilyen ilyen betegség előfordul, azonnal forduljon orvoshoz a patológia korai felismerése érdekében..

  1. időről időre megjelenik gyengeség, erővesztés és fáradtság;
  2. gyenge pulzus;
  3. légzési nehézség, amely folyamatosan kíséri a beteget;
  4. a szívverés leállításának érzése;
  5. szédülés;
  6. az érzelmi háttér éles változása;
  7. a szorongás vagy szorongás élesen kialakuló állapotai;
  8. memóriazavar, akár kudarcig;
  9. egy ember hirtelen eleshet járás közben, a kékből;
  10. ájulás;
  11. fájdalom a szív régiójában.

A gyermekek gyakran nem tudják leírni érzéseiket, ezért a szülőknek figyelniük kell viselkedésükre, étvágyukra és légzésükre. Ha ezen a területen rendellenességek vannak, meg kell mutatnia a babát az orvosnak.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A kamrákon belüli vezetés megsértésének azonosításához el kell végeznie a szív elektrokardiográfiáját, amelynek segítségével pontosan meghatározzák a betegség típusát, és megjelölik a szerv problémás területeit. Az orvos ilyen következtetésének kézhezvétele után a kezelőorvos a beteg más szakorvosokhoz irányítja a betegség klinikai képének tisztázását. A patológia összes árnyalatának megismeréséhez további vizsgálati módszerekre lehet szükség.

  • Az echokardiográfia szükséges a szív- és érrendszer alapos vizsgálatához.
  • Holter EKG monitorozás. A páciens egy olyan eszközhöz csatlakozik, amely különböző terhelésekkel rögzíti a fő szerv napközbeni aktivitását.
  • Az MTP diagnosztikát az EchoCG adatok elégtelen információtartalma esetén alkalmazzák.
  • Terhelési tesztek.

Nem nehéz helyesen meghatározni ezt a betegséget, mivel minden csak akkor válik egyértelművé, amikor elektrokardiogramot végeznek. Bizonyos helyzetekben még több diagnosztikai módszerre lehet szükség, mindent a betegség minden egyes esete külön-külön dönt.

Kezelés

A terápiát a betegség oka alapján írják fel. Minden provokáló tényező külön megközelítést igényel az elimináláshoz.

  1. Ha az intraventrikuláris vezetés megsértését myocarditis okozza, akkor a kezelés a glükokortikoszteroidok, valamint az antibiotikumok kinevezéséből áll. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a betegség progresszióját..
  2. Amikor ezt a patológiát iszkémia provokálja, akkor a terápia csak erre az állapotra irányul, és a kamrák átjárhatóságát semmilyen módon nem befolyásolja..
  3. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása által a szívben bekövetkező ilyen változások esetén az orvosok azonnal abbahagyják ezeket a gyógyszereket..
  4. Ha a vezetőképesség kissé zavart, és nem befolyásolja a fő szerv munkáját, akkor terápia nem szükséges.
  5. Amikor a betegséget különböző típusú ritmuszavarok kísérik, a betegnek gyakran be kell szerelnie egy pacemakert.

Bizonyos gyógyszereket alkalmaznak ennek az állapotnak a kezelésére. A helyi érzéstelenítők, amelyeket sokan a mellkasi hátterében lévő kellemetlenségek csökkentésére szánnak, gyengén hatnak, mivel megfelelő terápia nélkül nem lehet csökkenteni a tünetek megnyilvánulását..

  • anti-iszkémiás tulajdonságú gyógyszerek;
  • bétablokkolók;
  • antikoagulánsok;
  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • eszközök a vérrögök csökkentésére;
  • ásványi anyagok és vitaminok, amelyek sok magnéziumot és káliumot tartalmaznak.

Néha ilyen betegeknél hirtelen blokád léphet fel. Ebben az esetben a személynek sürgősen be kell szerelnie a pacemakert. A gyermekek terápiája a patológia kialakulásának okain is alapul. Gyakran a kis betegeknek nincs szükségük kezelésre, mivel a betegség önmagában megszűnik, ahogy a baba felnő.


Minden beteg esetében meg kell vizsgálni a betegség megnyilvánulásait és a prognózist. Tehát egy személy képes lesz kontrollálni az egészségét és azonnal reagálni, ha az állapot rosszabbodik. A betegség szövődményei nem mindig fordulnak elő, bár ez a betegség meglehetősen súlyos.

  • A bal oldali kötegág blokkját magas kockázatú patológiának jellemzik. A halálozás kockázata ebben az esetben 5-6-szorosára nő..
  • A jobb oldali kötegág blokkját az orvosok nem tekintik súlyos rendellenességnek, ritkán vált ki veszélyes szövődményeket.
  • A kétnyalábos rendellenességek általában az atrioventrikuláris típusú teljes blokádra való áttérés előestéjén alakulnak ki, minden évben az ilyen betegek 5-6% -ában.
  • Amikor ezt az állapotot a szívinfarktus akut stádiuma okozza, a halál lehetősége 50% -ra nő.

Az intraventrikuláris vezetés megsértését és ennek a betegségnek a prognózisát az orvosok nem vehetik figyelembe a betegséget kiváltó októl elkülönítve. A blokkok osztályozása szükséges a terápia bizonyos taktikájának alkalmazásához..

Ha az ilyen változások részlegesek, akkor a patológiát ártalmatlannak tekintik. A szív egy bizonyos területének teljes elzáródása esetén a következmények nagyon súlyosak lehetnek, amelyek közül a leggyakoribb a stroke vagy a teljes szívmegállás.

Az impulzusvezetés diszfunkciója a fő szerv kamráin belül meglehetősen ritka, de gyakran ennek az az oka, hogy az emberek nem vesznek részt a rutinvizsgálatokon. Mivel a betegség tünetei általában hiányoznak vagy rejtve vannak, az illető nem tud a fejlődéséről.

Az intraventrikuláris vezetés megsértése és lassulása: mi ez, okai, tünetei és kezelése

A szív intraventrikuláris vezetésének megsértése az elektromos jel mozgásának blokkolása vagy részleges hiánya a szinuszcsomópontból a His lábai mentén, amelyek célja a kamrák felé irányuló impulzus mozgásának biztosítása, amely a szív kontraktilitásának megsértésével zárul.

Bizonyos esetekben a jelenség intenzitása olyan alacsony, hogy nem fedi fel magát. Az ilyen helyzeteknek klinikai jelentőségük csekély, bár a betegeket rendszeresen ellenőrzik..

A fellendülési kilátások és előrejelzések változóak, lenyűgöző számú valószínű változással.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

A folyamat ezen formáján belüli eltérések természetének teljes megértéséhez utalnia kell az anatómiai és fiziológiai referenciára..

A szívszerkezetek elektromos impulzusának létrehozása a természetes pacemakerben, az úgynevezett sinus csomópontban történik. Ez a kardiomiociták spontán gerjesztésre képes speciális sejtjeinek felhalmozódása.

Az ő kötegeként ismert szálakon keresztül a jel a kamrákba és más struktúrákba jut, biztosítva az egész szerv normális kontraktilitását. Az impulzus ezen "vezetőit" két láb alkotja. Jobb és bal. Ezután a szívszerkezetek keretein belül elágaznak..

A trauma vagy veleszületett rendellenességek eredményeként bekövetkező részleges vagy teljes elzáródás esetén a jel nem mozoghat tovább.

A szív bizonyos részét kizárják a munkából, mert az izomrostok nem összehúzódnak. Bizonyos esetekben ez nem jelent veszélyt az életre és az egészségre, egyes esetekben halálos kimenetel valószínű.

Minden a folyamat lokalizációjától, másrészt a lézió mértékétől és az állapot lefolyásának időtartamától függ..

A jelenség és típusainak osztályozása

Háromféle kóros folyamat figyelhető meg a kamrákon belül.

  • Az övének lábainak blokádja. A betegség különösen gyakori formája. Minimális klinikai kép kíséri a jobb ág károsodása esetén. A bal oldali opció sokkal veszélyesebb, mivel az azonos nevű kamera működése megszakadt. Megfelelő jel hiányában a szisztémás keringés, generalizált oxigénhiány szenved minden szervből és szövetből egyszerre. Ez hosszú távon atrófiához, több szervi elégtelenséghez, szívmegálláshoz, stroke-hoz, vaszkuláris demenciához vezet. A klinikailag ártalmatlan változatok láthatatlan megnyilvánulások nélkül is életre kelhetnek.
  • Az elektromos impulzus elégtelen mozgási sebessége a szálak mentén. A klinikai kép súlyossága és az életveszély ismét a kóros jelenség jellegétől függ. Ez azonban kevésbé veszélyes típus a His klasszikus teljes lábtöméséhez képest. Az intraventrikuláris vezetés lassulása - mellkasi sérülések, műtétek vagy veleszületett szívhibák eredménye.
  • Atrioventrikuláris (AB) blokk. Ritkább típus. Jellemzője az elektromos jelek szívszerkezetek mentén történő mozgásának szelektív leállítása.

Osztályozhatja a folyamatot olyan alapon is, mint a vezetőképesség eltéréseinek jellege és mértéke.

  • Teljes blokád. A jel egyáltalán nem megy át. Ez a legveszélyesebb klinikai lehetőség. A tünetek lefutásán kívül sok esetben szívmegállás lép fel.
  • Részleges kamrai obstrukció. A halálos szövődmények valószínűsége jelen van, a klinikai kép kifejezett, de kisebb mértékben az első folyamathoz képest.
  • Vezetési lassulás. Szinte láthatatlan egy bizonyos pontig.

Végül a besorolás a változások mértéke alapján lehetséges..

Így vannak:

  • Általános vezetőképesség. Nem csak a kamrák érintettek, hanem a pitvarok is.
  • Fókuszos (lokális) vezetési zavarok. Egy vagy két kamra érintett. Viszonylag könnyen halad, súlyos tünetek nélkül, az élet kockázatait a folyamat lokalizációja határozza meg. Ha a bal oldal érintett, akkor a végzetes eredmény valószínűsége csaknem háromszor nagyobb.

A pontosabb verzió így néz ki:

  • Egysugaras nem vezetőképesség. Ha egyetlen ágat blokkolunk.
  • Bifascicularis forma.
  • Teljes változatosság. Amikor három szál eltömődött.

A klinikai típusok fontosak a kezelési taktikák kialakítása szempontjából.

A jogsértés okai

A betegséget okozó jelenség kialakulásának tényezői mindig kardiálisak. Rendkívül ritkán találunk újabb pillanatot. Ennek ellenére közvetve a szívhez kapcsolódik. A lehetséges lehetőségek a következők:

Bal kamrai hipertrófia

A szívszerkezetek szerves változásainak klasszikus formája a hosszú távú artériás hipertónia hátterében. Sőt, ha a folyamat aktív, megfelelő kezelés nélkül, a jövőben néhány év alatt változás alakul ki, ez gyorsabban megy végbe.

Önmagában a hipertrófia nem igényel korrekciót, ez állandó és visszafordíthatatlan eltérés. Ha azonban vannak tünetek, tüneti jellegű kezelést végeznek, amelynek célja a következmények kiküszöbölése.

Lábblokkját vagy más típusú vezetési rendellenességeit párhuzamosan állítják le, a megnyilvánulások komplexumának részeként.

Szívroham

Jelenlegi, de a közelmúltban gyakrabban átvitt. A sürgősségi ellátás után és egy ideig a kórházban töltött idő után a páciens aritmiát, mellkasi fájdalmat, légszomjat tapasztalhat a szokásos fizikai aktivitással.

A probléma az, hogy a nekrózis idején az idegvezető szálak elpusztulnak. Helyüket durva hegszövet váltja fel..

A teljes gyógyulás kilátásai a folyamat mértékétől függenek. Minél nagyobb, annál rosszabbak az előrejelzések. Lehetséges halál rövid távon.

Akiknek szerencsésebb, folyamatosan gyógyszereket kell inniuk, egész életen át tartó fenntartó terápia lehetséges. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy kiegészítik a szomorú statisztikákat.

Artériás magas vérnyomás

Az első szakaszban nincsenek eltérések, vagy minimálisak. A legveszélyesebb változások a kóros folyamat 2-3. Szakaszában kezdődnek.

Nem olyan könnyű beállítani a vérnyomásszintet, különösen az ellenállás megszerzésének pillanatában. Hasonló a kezelés nélkül is elkerülhetetlen eredmény.

A szívkoszorúér-betegség (CHD)

Elválaszthatatlan a szívrohamtól. Csak ebben az esetben a kóros változások még nem olyan nagyok, ez krónikus jelenség. Folyamatosan érezteti magát, a tünetek fokozatosan növekednek. Terápiás akut szívizomelhaláshoz vezet.

Cardiomyopathia

Heterogén betegségcsoport. Egy közös vonásuk van: a kamrák vagy pitvarok funkcionális aktivitásának megsértése. Az izomréteg nem képes normálisan összehúzódni. Ez potenciálisan halálos állapot.

Atherosclerosis

És a szívstruktúrák részleges nekrózisának következő folyamatai. Viszonylag ritka. Főleg az állam hosszú időtartamának eredményeként.

Potenciálisan halálos kezelés nélkül.

A szív és az erek veleszületett és szerzett hibái

Legtöbbjük tünetmentes, az egészség minden eltérése nélkül. Ez az, ami veszélyes.

A hirtelen halál megelőzése érdekében ajánlott a kardiológus rendszeres megelőző vizsgálata. Évente egyszer vagy kicsit gyakrabban.

A szívszerkezetek gyulladásos patológiái

Fertőző vagy autoimmun genezis, például myocarditis vagy pericarditis. A klinikai képben nincs alapvető különbség, a különbségek a terápia prognózisához és módszereihez kapcsolódnak.

Valamivel ritkábban a VHT megsértését diabetes mellitus, túlzott pajzsmirigyhormontermelés, COPD, bronchiális asztma, dohányzás, alkoholfogyasztás, különféle mérgezések okozzák..

Polietetológiai folyamat lehetséges, amikor számos ok táplálja az eltérések megjelenését egyszerre. A probléma korai felismerésének egyetlen módja legalább EKG elvégzése és a szívhang hallgatása (auszkultáció).

Tipikus tünetek

A diagnosztikusok és maga a beteg számára is nagy nehézséget jelent a kóros megnyilvánulások teljes hiánya a testből.

Ez természetesen nem azt jelenti, hogy a klinikai kép hiányzik. Különleges technikák nélkül nem lehet egyszerűen felismerni a jeleket. Csak a későbbi szakaszokban vagy jelentős mértékű blokád esetén vannak egészen konkrétak a pillanatok.

  • Lassulás (ritka kamrai ritmus) vagy a pulzus gyorsulása. A kontraktilitás megsértését más típusú folyamatok mutatják be, így lehetőség van az egyes következő ütések közötti időintervallum megváltoztatására.
  • Fájdalom a mellkasban. Égés vagy préselés. Inkonzanciában, paroxizmális áramlásban különböznek egymástól. Az epizód időtartama minimális, néhány másodperctől néhány percig.
  • Légszomj. Intenzív fizikai aktivitás időszakában vagy teljes pihenés állapotában. A szívszerkezetek károsodásának mértékétől függ.
  • Gyengeség, álmosság, apátia és semmire való hajlandóság. A beteg nemcsak nem akarja. De nem tudja ellátni a napi háztartási feladatokat sem. Bár ez a lehetőség viszonylag ritka.
  • Ájulás és ájulás.

De még egyszer fenntartást kell tennünk, szinte soha nem fordulnak elő ilyen megnyilvánulások..

A szerv munkájának súlyos eltérései következtében halálos kimenetel lehetséges, hirtelen, előzetes jelek nélkül.

Ilyen helyzetben a halál okának kiderítése a kóros módszerrel történik..

Sokkal objektívebb pillanatok. Ezeket az állítólagos betegség diagnosztizálása és ellenőrzése során határozzák meg..

Emellett a tünetek intenzitása a sürgősségi állapotok kialakulásának eredményeként növekszik (lásd a szövődményeket). De ezek különleges esetek, javarészt aljas, csendes betegségről van szó.

Hogy veszélyes-e vagy sem, nehéz megmondani értékelés nélkül, ez a beteg "szerencséjétől" függ. Néhányan évtizedekig élnek, és nincsenek tisztában semmivel.

A fent leírt tipikus pillanatok kialakulásának fő tényezője egy háromsugaras, vagyis az Ő lábainak teljes blokádja, ami ritka.

Diagnosztika

Károsodott kamrai vezetőképességű betegek vizsgálata kardiológus feladata. Kisebb mértékben más szakemberek. Segítségükre extracardialis patológiák esetén lehet szükség: diabetes mellitus, tirotoxicosis, neurogén problémák.

A tevékenységek hozzávetőleges rendszere:

  • Beteginterjú. Nincs nagy klinikai jelentősége, mivel az esetek 90% -ában nem lesznek jellegzetes egészségügyi panaszok, vagy nem specifikusnak bizonyulnak.
  • Anamnézis felvétele. A családtörténet, az életmód és szokások, a kezelés, a táplálkozás, a fizikai aktivitás, az alvás mind fontos tényezők. Korábban diagnosztizált szomatikus betegségek is.
  • A vérnyomás és a pulzus mérése ez nem elegendő a tény megállapításához, de az etiológia azonosításának keretein belül pontosan mi szükséges.
  • Szükség szerint napi ellenőrzés. Célja a napi aktivitás dinamikájának megteremtése.
  • Elektrokardiográfia. Profilkutatás. Általában az invazív típust mutatják be, ehhez egy speciális szondát helyeznek a szívbe. Az EKG-n belüli intraventrikuláris vezetés zavarai a QRS komplex és a P hullám változásai révén nyilvánulnak meg..
  • Elektrofiziológiai technika.
  • Echokardiográfia. A szív struktúráiból származó szervi rendellenességek azonosítása. Lehetővé teszi az ördögi, hipertrófiás jelenségek megtekintését. Elsőbbséget élvez.
  • Angiográfia.
  • CT vagy MRI. Különösen nehéz esetekben. Lehetővé teszi a szövet részletes megjelenítését, de ez egy statikus kép. Nem sokat látsz rajta.

Lehetetlen egyetlen tanulmányt kiemelni, komplexumra van szükség. A tény megállapításához EKG-t és ECHO-KG-t használunk. A további ellenőrzést más módon végzik..

Kezelés

A vegyes terápia célja a kiváltó ok megszüntetése. Másrészt a tünetek enyhítésére. Az orvos betartja ezt a kettős utat..

Az elsődleges mérték a gyógyszeres kezelés. Még akkor is, ha a problémát konzervatív módon nem lehet kiküszöbölni, a sürgősségi esetek kivételével senki sem jelöl ki azonnal műveletet.

Először stabilizálnia kell a beteg állapotát. Ez csökkenti a szövődmények kockázatát..

  • ACE-gátlók és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Az elemek száma nagy, a kombinációt szakember határozza meg.
  • Anti-ritmikus szerek. Amiodaron és analógjai.

Ezek előkészítő tevékenységek. A kezelés fő feladata az etiológiai tényező kiküszöbölése. A lehetséges műtéti technikák célja a szívhibák kijavítása, protézisek megsemmisítése esetén, a vezetés helyreállítása bypass útvonalon, pacemaker felszerelése.

Ebben az esetben általában nem mindig szükséges a terápia. Figyelnie kell egy ideig a beteget. Ha a dinamikus vezérlés 6-12 hónapig nem vesz észre negatív mozgást, akkor elhalaszthatja a felügyeletet.

Az önsegítés keretein belül ajánlott lemondani a dohányzásról, az alkoholról, a fizikai és érzelmi túlterheléstől, a hosszan tartó egyhelyi üléstől, a gyógyszerek kontrollálatlan bevitelétől.

Az étrend normalizálása szintén a tevékenységek körébe tartozik. Az étrend jellegét táplálkozási szakemberrel vagy önállóan állítják be.

A 3. és a 10. táblázat ajánlott, a menü önállóan összeállítható, nem nehéz.

Frakcionáltság, kis adagok, forralás vagy sütés - ezek az új "paradigma" fő alapelvei. Só legfeljebb 7 gramm naponta, a teljes elutasítás elfogadhatatlan. A cukornak jelen kell lennie, a cukorbetegség esetein kívül.

Lehetséges szövődmények

Akut vagy hosszú távú áramvezetési zavar lehetséges következményei:

  • Kardiogén sokk. A vérnyomás hirtelen csökkenése kombinálva aritmiával és generalizált hemodinamikai diszfunkcióval. Szinte lehetetlen kimenekíteni a beteget ebből az állapotból, a halálozási arány bizonyos formákban megközelíti a 100% -ot. Más esetekben a túlélés esélye valamivel magasabb (a halálozási arány kb. 60%).
  • Morgagni-Adams-Stokes támad. A vérnyomás csökkenése a károsodott szívteljesítmény háttérében. Önmagában ájulás kíséri, stroke vagy szívroham következhet. Az alapbetegség sürgős kezelését igényli. Pacemakert telepítenek.
  • Szívmegállás (asystole). Ez a betegek hirtelen halálának fő oka.
  • A vesék és a máj iszkémiája. Ennek eredményeként - diszfunkcionális rendellenességek.

Mindezek a jelenségek potenciálisan végzetesek. Melyek a kockázatok - csak hosszú távú megfigyelés során lehet meghatározni.

Előrejelzés

A kilátások felmérését az orvosok csak az állapot hosszú távú ellenőrzésének eredményei alapján végzik. Minden konkrétum 3-4 hónap után elmondható. Ha a jelenség hirtelen következett be, akkor a terápia során.

A gyakorlat alapján a következő számításokat adhatja meg:

  • Egyetlen sugár blokádjával a letalitás nem haladja meg a 3% -ot, kettő - 32%, három - 70%.
  • Egy szál jobb kamrai nem vezetése egyáltalán nem jelent fenyegetést, és még kezelést sem igényel.
  • Kompetens terápia hiányában a fent leírt szövődmények kockázata a kóros folyamat veszélyes formáinak hátterében majdnem 100%.
  • A kúrálás korai megindítása.
  • Fiatal kor.
  • Jó válasz a terápiára.
  • Sikeres művelet és a beavatkozás után nincsenek problémák.
  • A közérzet javítása, a tünetek eltűnése.

Minél idősebb a beteg, nagyszámú szomatikus patológia jelenlétében is, a kedvező kimenetel valószínűsége többször kisebb.

Végül

A szív- és érrendszer megsértése nem mindig végzetes. Vannak olyan patológiák, amelyek éveken át, vagy akár a beteg egész életében észrevétlenek maradhatnak..

E feltételek egyike az intraventrikuláris vezetés megsértése. Az elektromos jel a szívszöveteken és sejteken keresztül nem továbbítható a miociták felé, ami a szív kontraktilitásának károsodását eredményezi.

Csökken a szívizom kontraktilitása, ezért a szívteljesítmény csökken. A szövetekben nincs tápanyag. Ez tele van több szervelégtelenséggel, szívproblémákkal és halállal. Egyes esetek kivételével.

A kezelés nem mindig szükséges, akár szükséges, akár nem - az orvos csak alapos diagnózis után dönt. Tisztességes időbe telik az értékelés. 3 hét és 2 hónap között.

Vészhelyzetben a minimális programra korlátozódnak. A helyreállási kilátások tényezők csoportjától függenek.

A szív intraventrikuláris vezetésének megsértése: tünetek, diagnózis, kezelés

Az emberi szív egyik tulajdonsága a vezetőképesség. Ez abban áll, hogy az idegi impulzusokat a fő pacemakerektől a szív más részeibe szekvenciálisan továbbítják. Az impulzusátvitel speciális ágak segítségével történik, amelyek az Ő kötegei. Ezeknek a szerkezeteknek a helytelen működése olyan állapothoz vezet, mint a szív intraventrikuláris vezetésének megsértése, amelynek kezelése az alapul szolgáló patológia kezelésében áll. Leggyakrabban ezek a patológiák nem jelentenek komoly veszélyt, de bonyolíthatják más szívbetegségeket..

Kamrai vezetési rendszer

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan alakulnak ki ilyen kóros állapotok, meg kell tudni, hogy pontosan mi áll a vezető rendszerben, amely felelős az impulzusok átadásáért a kamrákon. Tehát ebben a folyamatban a vezető szerep az úgynevezett Ő kötegé, amely két szerkezeti részből áll:

  • Bal láb. Elülső és hátsó ág képviseli, amelyek mindegyike felelős a bal kamrában lévő saját faláért. Elágazásaik alkotják a Purkinje rostrendszert.
  • Jobb láb. A jobb kamra alsó részeiben elágazó egy köteg képviseli.

A gerjesztésnek a kamrákban való megjelenése érdekében a pacemaker impulzusa áthalad az interventricularis septumon, majd mindkét kamra egyidejűleg gerjesztődik. Az impulzus körülbelül 0,12 másodpercet vesz igénybe, amíg ez megtörténik..

Abban az esetben, ha a vezetőképesség egyes útjain eltömődések figyelhetők meg, nemcsak az impulzus áthaladásának útja, hanem az az idő is, amely alatt a kamrák gerjesztődnek.

A köteg blokádjának osztályozása

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a kamrák impulzusvezetésének minden blokkja a következőképpen oszlik meg:

  1. Egy-, két- vagy háromsugaras. Ezt az határozza meg, hogy hány sugár vesz részt az impulzusok helytelen vezetésében..
  2. Helyi. Az EKG-vizsgálat során a vezetés megsértését nem minden vezetékben észlelik.
  3. Átvisz. A nem megfelelő impulzusvezetés váltakozik a normálistól.
  4. Arborizáló. A Purkinje rostokban pulzus blokád fordul elő. Pontosabban az alsó szakaszaikban.
  5. Teljes blokádok.
  6. Hiányos blokádok.
  7. Váltakozó blokádok. Kutatás során kiderül az egyik vagy másik lehetőség.

Mi a kifejezett betegség

Jobb láb vereség

Olyan helyzetekben, amikor a jobb láb teljes blokkját észlelik, a jobb kamra gerjesztését más módon hajtják végre. A jobb kamra impulzusa az interventricularis septum bal szakaszaiból származik. Vagyis kezdetben a baloldali osztályok izgalma figyelhető meg, és csak ezután a jobboldaliak. Ha hiányos blokk van, akkor a jobb kamrai gerjesztés helyesen történik, de az impulzusvezetés sebessége csökken.

A jobb láb blokádjának okai általában a következők:

  • Krónikus tüdőpatológia.
  • Mitralis stenosis.
  • Szívkoszorúér-betegség.
  • Szívinfarktus nagy iszkémiás zónával.
  • Veleszületett rendellenességek.
  • Betegségek, amelyek a szív szelepének károsodásával járnak.
  • A patológia kialakulásának kockázatát növelő tényezők közül megemlíthetjük a magas vérnyomást, valamint az adrenerg blokkolók nem megfelelő bevitelét. Érdemes megjegyezni azt is, hogy egyes sportolóknál a jobb láb vezetési zavarai normális változatok lehetnek..

Az elváltozás előfordulásához szükséges egyik jellemző a jobb kamra túlterhelése. Egészséges embereknél ez a fajta betegség gyakorlatilag nem fordul elő..

Bal elülső ág elváltozása

Ennek a megsértésnek az előfordulásához elengedhetetlen, hogy legyen olyan akadály, amely megzavarja a bal kamra oldalsó és elülső falához vezető impulzust. Ebben az esetben az izgalom áthalad az egészséges ágon, és az alsó falról átjut a szív impulzus nélkül maradt részeire..

Az előfordulás fő oka kóros folyamatoknak nevezhető ilyen vagy olyan módon, amelyek a bal szívre hatnak, nevezetesen:

  • Hypertonikus betegség.
  • Szívkoszorúér-betegség.
  • Veleszületett és szerzett szívhibák.
  • Gyulladásos szívizom betegség.
  • Cardiomyopathia.
  • Szívizom disztrófia.

Önálló betegségként ez a blokád nem fordul elő..

Bal hátsó ág elváltozása

A következő patológiák vezetnek ennek az állapotnak a kialakulásához:

  • Miokardiális infarktus.
  • Atherosclerosis.
  • Gyulladásos szívizom betegség.
  • A vezetési rendszer szklerózisa.

Teljes blokád esetén meg kell jegyezni, hogy az impulzus nem haladhat át a tipikus úton, ezért, mint az elülső ág blokádja esetén, a gerjesztés alulról felfelé halad át a Purkinje szálakon. Leggyakrabban a bal hátsó ág és a jobb láb kombinált elváltozása van.

Kétsugaras elváltozások

A két gerenda károsodásával járó elzáródások okai olyan betegségek, mint:

  • Reumás carditis.
  • Difteria myocarditis.
  • Súlyos érelmeszesedés.
  • Miokardiális infarktus.

A kétsugaras blokádok esetében a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

  1. Teljes bal láb blokk.
  2. A bal láb hátsó ágának blokádja a jobb teljes blokkolásával.
  3. A bal láb elülső ágának blokádja a jobb teljes blokkolásával.

Leggyakrabban a kétsugaras blokádok jelzik az összes sugár legyőzését és a háromsugaras blokád előfordulását.

Háromsugaras elváltozások

Ugyanazok az elváltozások vezetnek mindhárom sugár blokádjának kialakulásához, mint a kétsugaras esetén. Amikor az Ő kötegei révén teljes mértékben elveszíti a vezetési képességet, szünetek vannak a kamrák munkájában. Így a szív ezen részeinek független gerjesztési ritmusa kezdődik. Ebben az esetben a pitvarok továbbra is normálisan működnek. Ez teljes atrioventrikuláris blokkhoz vezethet..

A fő tünetek

Az intraventrikuláris vezetés megsértése olyan állapot, amelynek nincsenek patognomonikus jelei. Tehát, ha a His köteg nem működik megfelelően, a betegnek a következő tünetei lehetnek:

  • Szédülés.
  • Szívelégtelenség érzése.
  • Általános gyengeség.
  • Légszomj.
  • Bradycardia.
  • Ájulás.

Mindenesetre fontos megérteni, hogy a vezetési rendellenességek megnyilvánulásai egyediek, és leggyakrabban közvetlenül az alapbetegségtől függenek. Éppen ezért, amikor az első tünetek megjelennek, ami egy rosszul működő szívre utal, segítséget kell kérnie szakembertől..

A betegség diagnózisa

A kamrai vezetési rendellenességek észleléséhez általában elegendő egy olyan tanulmány elvégzése, mint például az EKG. Ennek az eljárásnak az alkalmazásával az orvos pontosan meghatározhatja az elváltozás lokalizációját, valamint azonosíthatja a folyamatot kiváltó alapbetegséget..

Bizonyos esetekben a következő további tanulmányok kijelölésére lehet szükség:

  • Szív ultrahang.
  • Echokardiográfia.
  • Gyakorlati tesztek.
  • Napi EKG monitorozás.

Fontos megérteni, hogy ennek a betegségnek a helyes kezeléséhez nemcsak az érintett terület azonosítása, hanem az impulzusvezetési zavarhoz vezető patológia diagnosztizálása is fontos. Éppen ezért, amikor a betegség első tünetei megjelennek, olyan fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Az időben történő orvosi ellátás csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.

Ezen patológiák fajtáit az EKG dekódolásakor határozzuk meg. A pulzusvezetési szekvencia megzavarása befolyásolja a szívizomban előforduló biokémiai folyamatokat, és megzavarja a szívteljesítményt is.

Kezelés

  1. Ha egy személy megsérti az intraventrikuláris vezetést, akkor nem végeznek olyan kezelést, amely közvetlenül a meglévő blokkra hatna. Ezzel a patológiával minden erőforrást az alapbetegség azonosítására és kezelésére kell fordítani. Például, ha a betegséget magas vérnyomás okozza, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedni, valamint a helyes étrendet kell követni és aktív életmódot folytatni..
  2. Abban az esetben, ha a blokád tünetmentes, dinamikailag kell megfigyelni, amíg az első változásokat észlelik. Ezután kezdje el az alapbetegség terápiáját is.
  3. Abban az esetben, ha egy atrioventrikuláris blokk kialakulását észlelik, szükség lehet pacemaker telepítésére. Ez a beavatkozás egy mesterséges pacemaker beültetéséből áll a páciensbe, amelynek szerepében speciális eszközök működnek. A stimuláns telepítésének okai a következők:
  • Vezetési zavarok, amelyek ájulást vagy súlyos légszomjat eredményeznek.
  • A beteg fogyatékossága.
  • Az alapbetegség kezelésének hiánya.
  • A keringési elégtelenség kialakulása.

Meg kell értenie, hogy a pacemakerek használatához bizonyos szabályok betartása szükséges, különösen:

  • Kerülje a mágneses impulzuson (MRI) alapuló eljárásokat.
  • Ne folyamodjon fizikoterápiához.
  • Kerülje az áramütést.
  • Ne sértse meg a mellkasát.

A betegség prognózisa

Abban az esetben, ha a kötegág blokkja tünetmentes, a prognózis leggyakrabban kedvező. Az ilyen betegeknek nincs szükségük orvosi kezelésre. Csak egy kardiológusnál fontos megfigyelni a változások dinamikáját. Ez elősegíti a szerves elváltozások időben történő azonosítását..

Ha a blokád szerves patológia hátterében következik be, akkor a prognózis közvetlenül az alapbetegség súlyosságától függ. Mindenesetre fontos figyelemmel kísérni az egészségét, és nem kerülni az orvosokat. Tehát a szűrővizsgálatok rendkívül fontosak. Még egy tünetmentes blokádot is nagyon könnyű azonosítani az EKG-vizsgálattal..

Meg kell jegyezni, hogy az elzáródások az egyik prognosztikai tényező a főbb betegségek lefolyásában. Tehát ki kell emelnie a következő pontokat:

  1. A bal láb blokádja ötször növeli a szívbetegségek mortalitását.
  2. Abban az esetben, ha a szívizominfarktus hátterében blokádok jelentkeznek, ez a nekrózis nagy területét jelzi. Ebben az esetben a letalitás elérheti az 50% -ot..
  3. A jobb köteg ág blokkolása nem tekinthető a szívbetegségek kockázati tényezőjének.

Mindenesetre bármelyik betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Mint már említettük, a vezetési zavarok önmagukban nem károsítják az egészséges embert. Ezért a súlyos patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében fontos, hogy gondosan figyelje magát. Távolítsa el a rossz szokásokat, ne folytasson mozgásszegény életmódot, és diétát is tartson. Mindez segít megelőzni azokat a betegségeket, amelyek a kamrák impulzusvezetésének elzáródásához vezethetnek..

A szív osztályozásának intraventrikuláris vezetésének megsértése, okai, jelei, kezelése

Amikor egy találkozón megkérdezi a kardiológust, mi minősül a szív kamrai vezetésének megsértésének, ne várjon részletes és érthető választ. Az orvos dióhéjban elmagyarázza, hogy a szívizom helytelenül "vezeti" az idegi impulzusokat, de nem vállalja a patológia részletes leírását - ez időbe telik, és legalább a beteg kardiológiai ismereteinek minimálisra szorul. Egyetlen gyakorló orvosnak sincs túl sok ideje, és nem köteles elmagyarázni az anatómia és a fiziológia jellemzőit. A szakember feladata megmondani, hogyan kell viselkedni, hogy ne súlyosbodjon a betegség, és megfelelő kezelést kell választani. Javasoljuk a szív intraventrikuláris vezetésének megértését, megsértését - mi ez, mi veszélyes a beteg számára és milyen kezelést igényel.

A fogalom magyarázata

Az iskolai anatómia során valószínűleg emlékszel arra, hogy a speciális, idegszövetek felelősek az idegimpulzusok továbbításáért. A szívizom-összehúzódások az impulzusok továbbadásának is köszönhetők, amelyekért a szívvezetési rendszer felelős. Csomópontokból és ágakból áll, amelyeket az Ő kötegének neveznek. Anatómiailag az interventricularis septumban helyezkedik el, szerkezetében két - bal és jobb - láb van, amelyek impulzusokat vezetnek a megfelelő kamrákhoz. Azt:

  • A jobb kötegág egyetlen szálköteg, amely a jobb kamra alján elágazik, és felelős az impulzusok e területre történő vezetéséért..
  • A bal lábnak két ága van, balra és jobbra, amelyek mindegyike impulzust vezet a bal kamra egy meghatározott falához. A bal láb ágainak saját neve van, ezek Purkinje szálak.

Az impulzust azonban nem azonnal hajtják végre az His köteg mentén, ez képezi annak sinus csomópontját, ahonnan az impulzus továbbadódik a vezető pitvari rendszerre, és csak a Bachmann-kötegen keresztüli gerjesztése után jut be az atrioventrikuláris csomópontba. Az impulzus az atrioventrikuláris csatlakozásból jut be a kamrai vezetési rendszerbe. Az impulzusvezetés sematikusan így néz ki:

Sinus csomópont (Keith-Flack csomópont) - pitvari rendszer, Bachmann-köteg - atrioventrikuláris csomópont (Ashoff-Tavar csomópontja) - kötege.

A vezetési zavarokat bárhol elzáródásnak nevezzük. A nem specifikus intraventrikuláris blokád betegségeinek modern osztályozójában az ICD-10 kódot hozzárendelik - I45.4.

Általános osztályozás és EKG - a dugulás jelei

A szív ritmusának és vezetésének megsértése a szívizom vezetési rendszerének bizonyos területén bekövetkező meghibásodás eredményeként alakul ki, a szakértők megkülönböztetik a következő típusú blokádokat.

A sinus blokk (sinoatrial) olyan állapot, amikor a sinus csomópontból a pitvari területre való vezetés megszakad. Ebben az esetben a szív vezetésének megsértése az EKG-n a következőképpen néz ki: a ritmus sinus, de helytelen, az RR intervallum jelentősen meghosszabbodik, vannak PQRST ciklusok. Fajták:

  1. Pitvari blokk - amelyet pitvari vezetési hibák okoznak, ritmuszavarként nyilvánul meg. Az EKG-n a P hullám szélesedik vagy "fogazott".
  1. Atrioventrikuláris blokk - olyan állapot, amikor az impulzusvezetés zavart az atrioventrikuláris csomópontban vagy a His köteg csomagtartójában. Viszont az atrioventrikuláris blokk EKG szerinti osztályozásában több fajtát különböztetünk meg:
  • A PQ intervallum növelése. Ebben az esetben az impulzus továbbítása az átrium-kamra szakaszban késik.
  • 1. mobits - a PQ intervallum időtartama fokozatosan növekszik, a P hullám megmarad, de a QRST komplex kiesik.
  • Mobitz 2 - A PQ intervallum normális, további előrelépés nélkül kissé megnövelhető. A QRST komplex elvesztése megőrzött P hullámmal.
  • A teljes atrioventrikuláris blokkot megőrzött P-P és R-R intervallumok jellemzik, de a P-P időtartama mindig hosszabb. A QRS komplex széles és deformált.
  1. Intraventrikuláris blokk vagy a szívkamrák károsodott vezetése - ebben az állapotban a His kötegének lábaiban való vezetés érintett. Az intraventrikuláris szívblokk felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő, és terhes nőknél is előfordulhat. Saját osztályozásuk és tüneteik vannak, ezeket részletesebben megvizsgáljuk.

Intraventrikuláris blokk

Bármilyen típusú intraventrikuláris blokád esetén a lába idegszerkezetein keresztüli impulzusvezetés leáll. A jogsértés lehet teljes vagy részleges, de mindenesetre befolyásolja a repoláris és depoláris aktivitást. A vezetési kórképek mindig láthatók a kardiogramon.

A megsértések lokalizációjától függően a következő típusú intraventrikuláris blokádot különböztetjük meg:

    Egysugaras (monofascicularis). Ebben az esetben az idegi impulzus késése az öv bal lábának jobb vagy egyik kötegében következik be.

Az intraventrikuláris blokád típusai

  • 2-sugarú (bifascicularis). Ez egyoldalú (a bal láb szenved) és kétoldalú (a jobb lábat és a bal köteg egy részét érinti).
  • 3 sugár (trifascicularis). Olyan állapot, amikor a vezetőképesség a bal láb jobb és mindkét ágában egyszerre zavart.
  • A szív helyi vezetési rendellenessége (helyi). Vannak elzáródási területek az EKG-n, de ezek nem minden vezetékben vannak megerősítve.
  • Átvisz. Az EKG blokkolásának területeit normál komplexek váltják fel, a norma és a patológia váltakozását olvassák.
  • Arborizáció - olyan állapot, amikor a Purkinje szálak területén a vezetőképesség zavart.
  • Váltakozva. Olyan állapot, amikor ugyanazon páciens ismételt EKG-felvételeivel minden esetben különböző típusú blokádokat észlelnek.
  • A blokádok a következő felosztást is tartalmazzák:

    • teljes,
    • befejezetlen.

    Megoszlás a lakosság között

    Az intraventrikuláris blokk mind a fiataloknál, köztük a sportolóknál, mind az időskorban jelentkezik. Időseknél a bal láb elzáródása fordul elő, amelyek a meglévő szívizombetegségek következményei. A fiatalok kardiogramján gyakrabban észlelik a jobb láb elzáródásait, amelyek nem tünetileg jelentkeznek, és nem igényelnek speciális kezelést, ez egy meglehetősen ritka patológia.

    Az EKG felvétellel kimutatott szívbetegségek teljes számához viszonyítva az intraventrikuláris blokád aránya 2,4% -ot tesz ki.

    A kiterjedt blokádok, mint például a háromsugaras, teljes körűek, kardiológus felügyeletét és megfelelő terápiát igényelnek, mivel veszélyesek a beteg számára. Ha a vezető kötődése zavart a megfelelő kötegben, nem írnak fel gyógyszeres kezelést.

    Különböző típusú intraventrikuláris blokád okai

    A jobb oldali köteg ág blokkolása nem gyakori, teljes vagy részleges.

    Részleges károsodást bizonyos gyógyszerek (digitalis gyógyszerek, "Quinidin"), szklerotikus szívizom rendellenességek alkalmazása vált ki. A benne lévő gyulladásos folyamatokat, valamint az elektrolit zavarokat az RBBB lehetséges okának tekintik.

    Az abszolút RBBB fő okai a következők:

    • iszkémiás betegség,
    • szívroham,
    • szívizom rendellenességek,
    • szelep szűkület,
    • krónikus tüdőbetegségek.

    A bal lábának blokádjának okai:

    • szívizomgyulladás,
    • cardiosclerosis,
    • aorta hiba.

    A két köteg blokádjának okai a bal elülső ággal:

    • különféle kamrai patológiák,
    • ördögök,
    • szívroham.

    Ugyanazon blokád változata, de a bal hátsó ággal alakul ki az LV falainak elváltozásai következtében.


    Következő Cikk
    Ozmotikus nyomás a természetben és az emberi életben