A vezetés megsértése a köteg jobb kötegében: tünetek és kezelés


Az Ő kötege a szívvezetési rendszer egyik fő alkotóeleme, csomópontokat, rostokat és hasonló elemek egész komplexeit tartalmaz. Feladata elektromos impulzusok továbbítása a szív kamráiba. De az interferencia miatt a vezetőképesség megszakadhat, ami miatt működési zavarok lépnek fel a szerv munkájában..

A betegség általános képe


Az Ő kötegének szerkezete két elülső és hátsó láb jelenlétét feltételezi. A jobb oldali ág széles köteggel rendelkezik, amely behatol a jobb kamra izomrétegeibe. Annak megértéséhez, hogy mi a megfelelő szívblokk, figyelembe kell venni az ebben az esetben megfigyelt változások jellemzőit:

  • Az egész szívrendszerben lassul az impulzusvezetés.
  • A szerv jobb részei izgatottak, befolyásolják a kamrák között jelen lévő septumot.
  • A blokkolatlan bal kamra részt vesz a folyamatban, amely után a jobb.

A His köteg jobb lábán a vezetés megsértése negatívan befolyásolhatja a kamrák munkáját, amelynek eredményeként gerjesztésük ideje megváltozik. Ennek eredményeként a megfelelő osztályok elveszíthetik normál munkaképességüket..

E patológia kialakulásának hátterében az Ő bal kötegének impulzusai változatlanul elérhetik, és nem terjedhetnek a jobb lábra. A szívrészek munkájának ilyen lekapcsolása miatt súlyos szervi patológiák kialakulása lehetséges..

Az okok

Az ilyen változások leggyakrabban a szívizom szerkezeti változásainak eredményeként következnek be. Ezt a következő betegségek egyike okozhatja:

  • különféle típusú szívhibák;
  • ischaemia;
  • hemochromatosis;
  • szívroham, kardioszklerózis és más szívbetegségek;
  • tüdő szív;
  • a tüdő artériáinak tromboembóliája;
  • amiloidózis;
  • gyógyszerekkel történő mérgezés vagy az ajánlott dózisok túllépése;
  • magas vérnyomás.

Bizonyos esetekben a vezetési zavarok oka lehet a nem kardiális tényezők egyike:

  • szisztémás kötőszöveti betegségek;
  • a víz és az elektrolit természetének problémái;
  • veleszületett kórképek, amelyek a szív vezető funkciójával társulnak.

Nem szabad megfeledkeznünk a test jellemzőiről. A statisztikák szerint minden huszadik betegnél veleszületett vezetési rendellenesség van a jobb lábon, ez a norma..

Tünetek

A betegség diagnosztizálásában komplikációk merülnek fel annak a ténynek köszönhető, hogy az Ő jobb kötegágának vezetőképességének megsértése nem rendelkezik jelentős megnyilvánulásokkal. A beteg egyszerűen nem képes önállóan felismerni ezt az eltérést..

Leggyakrabban a betegséget véletlenszerűen észlelik, tervezett EKG-val. A betegnek azonban lehetnek panaszai, például szívfájdalom, légszomj, szabálytalan szívverés, súlyos fáradtság, amelyek a blokádot kiváltó alapbetegség előrehaladása miatt jelentkeznek..

Ha más ágazatokat érint, a következő tünetek lehetségesek:

  1. A hátsó vagy elülső bal ág hemiblocade jelei az alapbetegségtől függenek. Általában enyheek, és szívfájdalomra, légszomjra és fáradtságra utalnak..
  2. A szív bal lábának teljes blokádja szédüléssel, szívfájdalommal, szívdobogással jár. Ezeknek a tüneteknek a megjelenését a bal kamra kiterjedt változásai okozhatják, beleértve az akut szívrohamot is.
  3. A háromsugaras blokád az impulzusvezetés teljes hiányával jellemezhető. A betegek gyakori szédülést, a szív munkájának megszakadását, ájulást tapasztalják. Ha nem végez megfelelő kezelést, akkor különböző szövődmények lehetségesek, akár egy szívrohamig..

Diagnosztikai jellemzők

Az elektrokardiográfia során bármilyen vezetési zavar észlelhető. Az eljárás eredményei alapján a szakember meghatározza a további intézkedéseket:

  1. Ha hiányos jobb blokádot észleltek más kardiológiai jellegű betegségek hiányában, akkor ez a szervezet jellemzőinek tulajdonítható. További kutatást ebben az esetben nem rendelnek hozzá.
  2. Az észlelt kétsugaras blokád mélyreható diagnosztikát igényel. Ha ezt az eltérést korábban nem figyelték meg a páciensnél, akkor sürgős kórházi kezelésre szorul, még akkor is, ha nincs panasz. Ha hosszú ideig teljes baloldali blokád létezik, akkor kórházi kezelésre nincs szükség.
  3. Ha egy páciensnél háromsugaras blokádot észlelnek, sürgős kórházi ellátása szükséges. Itt rövid idő alatt elvégzik a teljes vizsgálatát a további kezelési folyamat meghatározása érdekében..

Kezelési módszerek

Ezt a patológiát csak akkor kell megszüntetni, ha a betegnek olyan betegsége van, amely kiváltotta a blokád kialakulását. Hiányában a terápiát nem hajtják végre.

Az egy- vagy kétsugaras nem vezetőképességben szenvedő betegeknél a gyógyszeres terápiát választják, amely a következő eszközöket foglalja magában:

  • antioxidánsok;
  • vitaminok;
  • nyugtató gyógynövénykészítmények;
  • eszközök az artériás hipertónia kiküszöbölésére;
  • antibiotikumok;
  • szívglikozidok és diuretikumok.

A kezelés menetét az alapbetegségtől és annak kialakulásának szakaszától függően választják meg. Előrehaladott esetekben a blokád műtéttel kezelhető. Ez magában foglalja a beteg pacemakerrel történő felszerelését.

A beteg életmódja és a betegség prognózisa

Ha a betegnek nincs szívbetegsége, és a szív jobb lábának blokádja szövődmények nélkül zajlik a testében, akkor közepes fizikai megterheléssel normális életet élhet. Abban az esetben, ha a patológiát egy másik betegség okozza, akkor a betegnek korlátoznia kell a stresszes helyzeteket és terheléseket, ki kell zárnia a rossz szokásokat, figyelnie kell a táplálkozást.

Ha a műtét során pacemakert telepítettek, a betegnek a következő óvintézkedéseket kell betartania:

  • legyen magával a pacemaker tulajdonosának igazolása;
  • megvédi a beültetési területet egy mobiltelefon vagy elektromos készülékek befolyásától;
  • évente egyszer EKG-n mennek át (vagy gyakrabban, ha speciális orvosi rendelvény van).

Mivel a His köteg blokádja nem önálló betegség, hanem más betegségek következménye, a prognózis közvetlenül attól a betegségtől függ, amely ezt a patológiát kiváltotta. Az egysugaras jobb blokád kifejezett szívkárosodás nélkül nem jelent veszélyt az emberi egészségre.

Ha egy szívroham következtében a bal ág impulzusa blokkolódott, akkor a prognózis kevésbé kedvező (a halálozás a betegség súlyosbodásával akár 50% is lehet). A háromsugaras patológiát súlyos következmények is jellemzik, mivel annak hátterében nő az aszisztolia valószínűsége.

Maga az Ő köteg blokádja a test sajátossága, és nem képes befolyásolni a beteg életminőségét. De az egyidejű betegségek kialakulásával ennek a patológiának a következményei nagyon súlyosak lehetnek. A baj elkerülése érdekében szisztematikus EKG-vizsgálatokon kell átesnie.

Jobb köteg ág blokkolása: okok, EKG jelek, kezelés

Előfordul, hogy a beteg, miután megkapta a kardiogram dekódolását, megtudja az orvostól, hogy blokkolja a jobb kötegágat. Néha a diagnózis kisgyermekekre vonatkozik, de gyakrabban 45 év feletti férfiakra. Mit jelent egy ilyen patológia, betegség-e és mindig szükséges-e kezelni - a leggyakoribb kérdések, amelyek részletes megfontolást igényelnek.

Mi az Ő kötegje, annak funkciói

A vezető rendszer a következőket tartalmazza:

  • sinus csomópont - a jobb pitvar felső részén található;
  • atrioventrikuláris csomópont - a sinus csomóhoz kapcsolódik, a jobb pitvar alján található;
  • Csomagja - a szív központi része, amely atipikus idegrostokból áll, az antrioventrikuláris csomóponthoz kapcsolódik; két lába van - jobb (egyágú) és bal (az elülső és a hátsó ágból van kialakítva);
  • Purkinje-szálak - a lábakból kinyúló szálak, amelyek kommunikálnak a bal és a jobb kamra szívizomjával.

A rendszer feladata a kamrák izomrétegének gerjesztése a jobb pitvarból származó elektromos impulzusok segítségével. Az idegrostok vezetésének teljes leállítása vagy részleges megszakadása a szív meghibásodásához vezet, és kötegág blokknak nevezik (ICD-10 kód - I45.0).

A hiányos jobb oldali köteg ág blokkjának jellemzői

Az ilyen típusú blokkolással a gerjesztő vektor részben a jobb láb mentén halad, és a bal láb vállalja végrehajtásának fő küldetését. Valójában az NBBBB egy fokális (intraventrikuláris) blokád, amely nem vezet súlyos egészségügyi következményekhez.

Az impulzusok kerületi utat követnek, anélkül, hogy beavatkoznának a szívpumpa munkájába. A fentieket figyelembe véve a jobb köteg ágának részleges (hiányos) blokádját természetes állapotnak vagy a szívbetegségek egyikének kísérőjének tekintik.

A végső következtetés és a lehetséges kezelés a diagnózis okaitól, tüneteitől és eredményeitől függ..

Mi okozza a jogsértést

Az idegkötegek által a szívimpulzus vezetésének romlásához hozzájáruló tényezőket több csoportra osztják.

  • a szív szerkezetének veleszületett patológiái;
  • miokardiális infarktus;
  • tüdőtágulat, bronchiális asztma és egyéb tüdőbetegségek, amelyek a jobb szakaszokban a vér stagnálását okozzák későbbi hipertrófiájukkal (a "cor pulmonale" nevű jelenség);
  • endocarditis, myocarditis - szövődmények reuma vagy fertőző betegségek után a szív falainak gyulladásos elváltozásai formájában;
  • a szívizom szerkezeti és volumetrikus degenerációja a krónikus hipertónia hátterében;
  • fokális vagy diffúz kardioszklerózis
  • szívkoszorúér-betegség;
  • az egyik tüdőartéria elzáródása.

Fontos: A PG jobb lábának részleges blokkolásának oka lehet a vérszegénység, elhízás, tirotoxikózis, alkoholizmus, diabetes mellitus, szifilisz, neoplazma okozta másodlagos szívizombetegségek (myocardiopathia, cardiodystrophia)..

  • szívglikozidok túladagolása;
  • diuretikumok szedése;
  • az aritmia ellenőrizetlen kezelése.
  1. Elektrolit-egyensúlyhiány - a sókat alkotó elemek (nátrium, kálium, magnézium) arányának változása.
  2. Toxikózis - dohányzás, alkoholfogyasztás.
  3. Az autonóm idegrendszer diszfunkciója.
  4. A hormonális rendszer meghibásodása.
  5. Mellkasi zúzódások.

Jelek

Teljes a jobb oldali kötegág blokkja

Ez az állapot azt jelzi, hogy a jobb pitvarból a kamrákba ütközik a ritmikus öngerjesztés. A PBPNP sajátossága, hogy a jobb kamra nem a jobb láb által továbbított impulzusok miatt húzódik össze, hanem azért, mert a bal kamrából származnak.

Az okok

A vezetőképesség részleges megsértése mellett abszolút veszteségét veleszületett és szerzett szívbetegségek is okozhatják. Ezek tartalmazzák:

  • veleszületett szívhibák;
  • szívroham, cardiosclerosis, ischaemia;
  • a szívizom falainak gyulladása;
  • a jobb kamra vagy a pitvar hipertrófiája;
  • a bal és a jobb pitvust elválasztó kóros sipoly;
  • különböző etiológiájú szívizomdisztrófia.

Tünetek

A PNBG teljes blokkolását a következő klinikai tünetek jellemzik:

  • szívritmuszavar;
  • légszomj, még enyhe megterheléssel is;
  • a "mozgás" érzése a fejben;
  • könnyelműség;
  • gyors fáradtság, erővesztés, álmosság.

A gyermekek blokádjának jellemzői

Általában egy újszülöttnél RBBB-t detektálnak veleszületett szívhibákkal vagy kisebb szívrendellenességekkel együtt. A csecsemő hiányos blokádját javasoljuk (és jelenlétét ellenőrizzük) a következő kardiopatológiákkal:

  • a szívizom fejletlensége - például egy extra septum a bal kamrában;
  • a szívkamrák közötti szeptum hibái;
  • szelephibák;
  • a jobb szív megnövekedett terhelésével járó hibák.

Gyermekeknél és serdülőknél az egysugaras hiányos RBBB-ket néha még normának is tekintik - feltéve, hogy ezek nem járnak a fő szerv szerkezetének károsodásával.

Diagnosztika

A betegség jelenléte feltételezhető a fonendoszkóppal végzett szívhallgatás eredményeivel (auscultation). A beteg fizikailag nem érzi a patológia jeleit, és az orvos meghatározza a szívhangok fül általi elosztását. A diagnózis felállítása céljából végzett további vizsgálat több szakaszból áll.

  1. Elektrokardiogram. A grafikus kép azt mutatja, hogy a jobb kamra depolarizációjának szekvenciája megszakadt - ezt a rendellenesen magas R hullám jelzi a jobb vezetésekben és a túl mély S depresszió a bal oldalon.
  2. Holter monitorozás. Lehetővé teszi a kamrák elektromos gerjesztésének funkcionális (ideiglenes) megsértésének felismerését. Ennek a jelenségnek oka lehet bizonyos gyógyszerek adagjának túllépése..
  3. Intracardialis elektrofiziológiai vizsgálat. Megvalósítását akkor jelzik, ha a blokád más szívbetegségek szövődményeként jelent meg. A hardveres módszer segít megtudni, hogy szükséges-e állandó pacemakert beültetni.

A kutatás fő típusain kívül az orvos további előírásokat is előírhat:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • általános klinikai vizeletelemzés;
  • a transzesophagealis EKG az egyik leginkább hibamentes módszer a jobb láb blokádjának vizsgálatára.

A diagnózis tisztázása érdekében a szív MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy multislice CT (számítógépes tomográfia) rendelhető el.

EKG jobb oldali kötegág blokk

Az elektrokardiogram dekódolásakor a blokkolást a következő jelek alapján határozhatja meg:

  • a QRS időtartama 90 - 120 msec (teljes blokáddal és még sok mással);
  • az NBRBB esetében az EKG-n lévő QRS régió a V1-V2 elvezetésekben RsR 'alakú - úgy tűnik, hogy ezek nyúlfülek (ráadásul a bal magasabb a jobbnál);
  • az S hullám vályúja egyre szélesebbé és mélyebbé válik a bal vezetékeknél - I, AVL, V5-V6.

Néha a normától való egyéb eltérések is észrevehetők:

  • az első R hullám nem kiemelkedő - a teljes QRS komplex egy kiterjesztett R hullám;
  • mivel a repolarizáció iránya megváltozik, ferdén ereszkedő ST depresszió következik be, míg T negatív lesz V1-V2-ben (mint a jobb kamra túlterhelésénél)

A teljes és hiányos PNBB blokád kezelése

Ha egy ilyen patológiát nem kombinálnak a szív vagy más belső szervek diszfunkcióival, amelyek negatívan befolyásolják annak állapotát, akkor nincs szükség orvosi beavatkozásra. A provokátorok betegségeinek jelenlétében a PNBG blokkolásának komplex terápiája ajánlott ilyen gyógyszerek alkalmazásával:

  • természetes eredetű nyugtatók - "Motherwort", orbáncfű, "Novopassit", "Gerbion", "Fitosedan";
  • B-vitaminok, nikotinsav (PP-vitamin);
  • antitrombotikus gyógyszerek (vérlemezke-gátlók) - "Cardiomagnyl", "Magnikor", "Thrombo ASS", "Kurantila", "Pentoxifyllina";
  • gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lisinopril", "Valsartan";
  • lipidcsökkentő szerek a vér koleszterinszintjének csökkentésére - "Vasilipa", "Simvastol", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioxidánsok - "Ubikinon", "Karnitin", "Kratala", "Mexidola".

A súlyos betegségek káros és veszélyes következményeit megfelelő gyógyszercsoportokkal kell kezelni..

Ha a bronchopulmonalis patológiák hátterében pulmonalis szív szindróma jelentkezik (jobb részei kitágultak), az orvos glükokortikoszteroidokat (Spiriva Beklazon, Berotek), inhalációs adrenomimetikumokat ír elő..

A szív membránjának gyulladásos folyamataiban antibiotikumokat és NSAID-okat írnak elő ("Diclofenac", "Nimesil"). A szívelégtelenség kialakulásához diuretikumok ("Chlorthalidone", "Indapamid") és szívglikozidok - "Celanide", "Strofantin", "Ditoxin" - alkalmazása szükséges.

Ha a konzervatív módszerek hatástalanok, akkor pacemaker telepítését vagy a blokád műtéti kezelését kell alkalmazni.

Fontos: A pacemakert használó betegnek nem szabad 20 cm-nél kisebb távolságra megközelíteni a működő elektromos és hullámos eszközöket. Ez vonatkozik egy tévére, laptopra, mobiltelefonra, hajszárítóra.

Gyakran felteszik a kérdést: vajon a PT jobb lábának hiányos blokádja lehetővé teszi-e a sportedzést? Sportolni csak a vezetőképesség romlását kiváltó kardiológiai vagy tüdőbetegségek hiányában lehet.

Ha ilyen patológiák léteznek, csökkenteni kell a fizikai aktivitást. Korlátozások vonatkoznak az erőtípusokra: kettlebell emelés, súlyemelés, erőemelés, karbirkózás, erőjóga.

A terhelés intenzitását és a gyakorlatok típusait orvosi végzettségű szakembernek kell megválasztania..

Következmények és előrejelzés

Ha egy páciensnél véletlenül diagnosztizálják a jobb kötegág blokádját az EKG során, mennyire súlyos az egészségre való veszély, vajon veszélyes-e? Ha egy személy fiatal, nincsenek tünetei a szívizom szerves elváltozásainak, a prognózis kedvező. A kardiológia területén végzett modern kutatások szerint az izolált RBBB nem fejlődik teljes atrioventrikuláris blokkvá, és soha nem vezet halálhoz..

Ha az ischaemiás szívbetegség kialakulása vagy a magas vérnyomás súlyosbodása miatt a szívvezetés blokkolódik, a prognózis romlik - a halálozás kockázata csaknem háromszorosára nő. A halál a következő súlyos szövődmények következtében lehetséges:

  • kamrai fibrilláció - kardinális szívritmuszavar;
  • kamrai tachycardia;
  • szív elégtelenség;
  • tromboembólia - az artériák elzáródása;
  • stroke;
  • kardiomegalia - a szívizom kóros megnagyobbodása.

Nbpnpg az EKG-n

A szív- és érrendszer különféle patológiái néha megzavarják a beteget: sok érthetetlen szó van a névben, és az orvos nem magyarázta a betegség etiológiáját, és nem jelezte annak következményeit.

Az echokardiogram után levont következtetésekben a szívizom összehúzódásának gyakoriságát, a ritmus jellemzőit és az EOS helyét követve sor áll az Ngpnpg körüli bejegyzéssel az ecg-n.

Mi az? Fenyegetőnek tűnik, ezért megpróbálunk többet mondani róla..

Ami?

Leggyakrabban ez a feljegyzés olyan kisgyermekeknél található meg, akiknél a patológia tünetei teljesen hiányoznak. Először meg kell értenie, hogy milyen okok vezetnek ennek a patológiának a kialakulásához, és azt is, hogy ez az állapot milyen esetekben igényel beavatkozást.

A szakember megértése szerint a jobb köteg ág blokkjának hiányos blokádja a központi idegrendszer autonóm funkcióinak rendellenességeivel járó patológia. Bizonyos körülmények között nem jelent veszélyt a beteg egészségére..

A blokád kialakulásával azonban ez a jövőben veszélyes körülményeket okozhat. Mi ez - Nbpnpg az EKG-n?

Kicsit a szív- és érrendszer felépítéséről

Az Ő kötegje biztosítja az idegi impulzusok vezetését a szív kamráihoz. Az innervációs rendszer biztosítja a szív- és érrendszer zavartalan működését. Ha bármilyen meghibásodás lép fel, akkor az idegimpulzus megáll.

Csomója a szívizom kis területe, amelyben a miociták atipikus formái találhatók. A csomagban megkülönböztethető egy csomagtartó és három láb: a hátsó és a két első (jobb és bal).

Ők felelősek a szívizom elülső és hátsó részeinek beidegzéséért..

A szív felső részében az Ő kötegének törzse azonosítható a kamrák közötti intervallumban. A csomagtartó lába a pitvarok felé ereszkedik, és Purkinje-rostoknak nevezik őket. Beidegzik az izomszövetet, és felelősek a miociták kontraktilitásának serkentéséért is.

Elvileg ezt a szervet nevezhetjük a pitvarok és a kamrák aktivitásának szinkronosságának koordinátorának. Abban a pillanatban, amikor az átrium összehúzódik, az impulzus átadódik a kamráknak.

Mint fent említettük, a PNBG hiányos blokádjának jelenléte jellemző a kisgyermekekre, valamint az idősekre..

Tünetmentes lefolyás

A patológia általában tünetmentes, a beteg semmi miatt nem aggódik, és nem panaszkodik semmire.

Terápiára ebben a helyzetben csak akkor lehet szükség, ha a vezető rostok súlyos károsodást szenvedtek, valamint a szívritmus ritmuszavarainak állandó formái voltak..

A blokádot hiányosnak nevezzük, mivel ez az állapot megnöveli az impulzus kivitelezéséhez szükséges időt a jobb láb mentén, de mégis teljes, ellentétben a teljes blokáddal.

A blokád okai és típusai

A patológia fajtái feloszthatók aszerint, hogy a változások hol lokalizálódnak. A blokád lehet egy-, két- és háromsugaras. Az első lehetőségnél a beteg állapota továbbra is megfelelő. A másik két esetben különböző klinikai tünetek jelentkezhetnek. A jogsértések jellegétől függően:

  • az idegimpulzus teljes és hiányos blokádja;
  • állandóan progresszív vagy remissziós, időszakos rendellenességek az idegvezetési rendszer javulásának és romlásának pillanataival;
  • gördülő forma, amelynek esetében a kóros folyamatok jellegzetes megnyilvánulásait nem rögzítik minden egyes echogrammal;
  • váltakozó kötegág blokád, amelynek megkülönböztető jellemzője a bal és a jobb lábon felváltva jelentkező kóros elváltozás.

A PNBI hiányos blokkolásának oka számos tényező lehet, beleértve a központi idegrendszer patológiáit is. Ennek az állapotnak a leggyakoribb okai a következők:

  • koszorúér-betegség jelenléte negyven évnél idősebb betegeknél;
  • alkoholos és toxikus kardiomiopátia jelenléte;
  • anyagcserezavarok és a vér bizonyos nyomelemeinek (kálium, magnézium) mennyiségének csökkenése;
  • hegek jelenléte a His kötegének helyén (miokardiális infarktus, reuma, szisztémás lupus erythematosus, myocarditis);
  • a szerzett és veleszületett szívbetegség jelenléte szűkület és prolapsus, coarctation és különféle hibák formájában;
  • a szív szöveteinek hipertrófiája a magas vérnyomásban, terápiája hiányában a gyógyszerekkel;
  • a koszorúér és a tüdő erek tromboembóliája;
  • a bronchiális asztma jelenléte;
  • krónikus hörghurut és tüdő emfizéma jelenléte;
  • cor pulmonale diagnózisa.

Kiterjesztett vizsgálat gyermeknél

Gyermekkorban, amikor EKG-t kötnek az NBBBB-vel, kiterjesztett vizsgálatot kell végezni az intrauterin fejlődési patológiák kizárása érdekében..

Ebben az esetben lehetséges a kóros akkord jelenléte a bal kamrában, a szelep prolapsusa vagy egy ovális nyitott típusú pitvari septum hiba jelenléte..

Ha a fenti változások hiányoznak, akkor az Ő jobb lábszárának hiányos blokádjának észlelése egyfajta normatív fejlődés, és az autonóm idegrendszer jellemzője.

Ebben az esetben állandó megfigyelésre van szükség annak érdekében, hogy időben észleljük a kóros változások kialakulását, ha mégis megtörténnek. Ebben a tekintetben figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a bal oldali kötegág blokkjának diagnózisa jelentős veszélyt jelent a beteg számára, és megfelelő terápiát igényel, ez a patológia soha nem jellemző. Ezt mutatja az EKG.

jelek és tünetek

Lehet, hogy egyáltalán nincsenek jelek, és a beteg teljesen egészségesnek érzi magát. A kifejezett klinika csak a bal láb blokádjával jelentkezhet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A hiányos blokád tünetei a következőképpen fejezhetők ki:

  • légszomj edzés közben és nyugalomban;
  • gyors szívverés és szívritmuszavarok érzése;
  • izomgyengeség és fokozott fáradtság;
  • gyakori szédülés és szédülés;
  • fájdalom, nehézség érzése a mellkas régiójában.

Vegye figyelembe az NBRBB fő EKG jeleit.

A His bal kötegágának hiányos blokádja meglehetősen nehéz. Az elektrokardiogramon olyan fogakat láthat, amelyek lassú gerjesztő impulzust jeleznek az átriumtól a kamráig..

Ebben az esetben a kamrák összehúzódását rögzítő fogak hiányoznak. Hiányos jobb láb blokkolás esetén az S-hullámon az EKG-n kis bemetszések vannak.

Az élen részleges változások láthatók a mellkasi régió jobb oldalán..

A fő veszély az, hogy ez negatívan befolyásolhatja az EKG-t, és miokardiális infarktus esetén a diagnózis nehezebbé válik. Egy ilyen állapot az ember életébe kerülhet. Bár egy jó szakembernek meg kellene értenie.

Nehéz esetekben

A diagnózis alapja az echokardiogram, nehéz esetekben lehetőség van a Holter 24 órás monitorozására. Az ultrahang és a komputertomográfiai adatok segítségével megerősítheti a diagnózist.

A fenti tünetek hirtelen megjelenése okot jelent orvoshoz fordulni, és ha a tünetek fokozódnak, sürgősen mentőt kell hívni, mivel ez azt jelentheti, hogy az embernek a szívroham minden jele megvan.

De általában a jobb kötegág blokkjának hiányos blokkolása esetén nincs szükség terápiára az EKG-n, a páciensnek ajánlott félévente tanulmányt végezni a kardiovaszkuláris rendszer állapotának figyelemmel kísérése érdekében..

Diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez a szakember átfogó vizsgálatot és néhány laboratóriumi vizsgálatot ír elő:

  • részletes biokémiai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi bizonyos nyomelemek elégtelen mennyiségének, valamint a magas koleszterinszint kimutatását;
  • ultrahangvizsgálat, amely érzékeli a szív megnagyobbodását és vezetési zavarokat;
  • napi ellenőrzés, amely részletes információkat adhat a blokád típusáról;
  • transzesophagealis kardiográfia, különösen nehéz esetekben alkalmazzák.

Bizonyos helyzetekben az orvos komputertomográfiát javasolhat a szív helyes felmérése érdekében..

Kezelés

Tehát az Nbpnpg-t egy gyermeknél találták az ecg-n. Mit kell tenni? Mint ilyen, a jobb köteg ágának hiányos blokkolásával végzett kezelés általában nem szükséges, a beteg állapota nem okoz aggodalmat. Figyelnie kell az állapotot, és EKG-t kell végeznie az orvos utasítása szerint. Ebben az esetben lehetséges az idegi impulzusok károsodott vezetésének önálló helyreállítása.

Megelőzésre egy felnőtt kardiológus kálium- és magnéziumkészítményeket, komplex vitaminokat és antiaritmiás gyógyszereket írhat fel (ha természetesen vannak erre utaló jelek). Szükséges azonban kezelni azt a betegséget, amely az Ngpnpg kialakulását okozta az EKG-n. Mit lehet tudni.

A jobb kötegág blokkjának hiányos blokádja - kezelés, tünetek, okok

Rutinvizsgálaton átesve egy személy véletlenül megtudhatja, hogy az EKG-n a jobb kötegág hiányos blokádját találták. Az alábbiakban megpróbálunk részletesebben elmondani arról, hogy ígér-e egészségügyi kockázatokat, és érdemes-e kezelni.

Csomagjai a szívvezetési rendszer fontos részét képezik. A szív speciális izomrostjaiból alakulnak ki, amelyek egyedülálló tulajdonsága az impulzusok leadása. Ezeknek az idegi impulzusoknak köszönhetően a szív képes összehúzódni..

A szívben csak két ilyen sugár van - bal és jobb. Eltérnek a közös törzstől, amely az interventricularis septumban fekszik. Továbbá az Ő lábai mindegyike a saját kamrájához megy.

A kamrák falába mélyedve a lábak számos apró Purkinje-szálra ágaznak.

Ezen szálak mindegyike idegimpulzusokat vezet a szívsejtekhez, aminek következtében valamennyien szinte szinkron módon képesek összehúzódni..

Néha megszakad az impulzus vezetése a His ágai mentén, ez lelassulhat, vagy akár teljesen eltűnhet. Ezután a lábak teljes vagy részleges blokádja következik be. Általános szabály, hogy a vezetés ilyen megsértése semmilyen módon nem nyilvánul meg, és véletlenszerű találat a tervezett elektrokardiogramon..

Osztályozás

A kötegág blokkja teljes és hiányos. Időszakos blokádot is megkülönböztetnek - egy EKG-szalagon a blokád és a normál vezetés területei váltakoznak, váltakozó blokád - a jobb és a bal láb kombinált blokádjának jelenléte az EKG-n, valamint egy állandó.

Az okok

Az idegi impulzusok vezetése a szívpályák mentén megszakadhat különféle betegségek és kóros változások esetén. A PNBB blokádot okozó leggyakoribb betegségek a következők:

  1. Veleszületett és szerzett szív rendellenességek és hibák;
  2. A szívizom disztrófia;
  3. Cukorbetegség, alkoholizmus, elhízás, tirotoxikózis, vérszegénység, bármilyen szisztémás autoimmun betegség okozta kardiomiopátiák;
  4. Miokardiális infarktus;
  5. Mérgezés gyógyszerekkel, általában szívglikozidokkal;
  6. Gyulladásos szívizom betegségek;
  7. Miokardiális hipertrófia bármilyen ok miatt;
  8. Szívbetegségek, a cardiosclerosis folyamatának kíséretében.Ebben az esetben a szívizomsejteket fokozatosan hegsejtek helyettesítik;
  9. A trombózis előfordulása a pulmonalis artéria elágazó rendszerében;
  10. Minden krónikus betegségre képes tüdőbetegség. Az artériás pulmonáris véráramlásban a vér állandó stagnálásához és a jobb szív üregeinek növekedéséhez vezetnek. Leggyakrabban ezek krónikus hörghurut, asztma és tüdő emfizéma;
  11. Szívkoszorúér-betegség.

Érdemes emlékezni arra, hogy a His jobb kötegágának blokádja a fiatal férfiakra jellemző, egészséges szívben fordulhat elő, és nem befolyásolja tovább az életprognózist..

Gyermekeknél és serdülőknél ilyen blokád gyakrabban fordul elő kisebb veleszületett szív-rendellenességek hátterében. Normának számít, ha az elvégzett vizsgálatok kizárják a szívizom károsodását és hibáit.

Tünetek

A jobb láb blokádot szenvedett fiatalok túlnyomó többségének semmilyen tünete nincs. Erős és egészséges emberek. Egy ilyen váratlan lelet jelenléte semmilyen módon nem befolyásolja az egészséget és a várható élettartamot. Az idősebb betegeknél más kérdés.

Idősebb embereknél a jobb kötegág blokkjának első blokádja számos betegséghez kapcsolódik. Ezek a szívizom szerves elváltozásai, és a légzőrendszer mindenféle krónikus betegsége. Ritka esetekben az elzáródás a szisztémás autoimmun betegségek jelenléte miatt következik be.

Ilyen esetekben a patológiát okozó betegséget kezelni kell..

Az ilyen betegségek tünetei tipikusak. Ezek a légszomj, a szívelégtelenség érzése, fáradtság, fájdalom és kellemetlenség a szívben. Az ilyen megnyilvánulások nagyon súlyosak, veszélyes krónikus betegségeket jeleznek, amelyeket kezelni kell..

Másrészt a jobb kötegág blokkjának hiányos blokádja a teljes egészség hátterében egyáltalán nem igényel kezelést. Akár a norma változatának is tekinthető.

Ha az Ő kötegének jobb kötegének blokkolása mellett elektrokardiográfiai módszerekkel kiderül a bal köteg blokádja, akkor érdemes további vizsgálatnak alávetni. A kétsugaras blokád egészséges embereknél nem fordul elő, nem tekinthető normális állapotnak.

A bal láb blokád a szívizomot érintő betegségek hátterében jelentkezik. Másrészt a jobb láb blokádja szívizom betegséggel fordul elő idős embereknél. Tehát további orvosi vizsgálatot kell benyújtani minden olyan ember számára, aki a szívvezetés megsértése esetén elérte az 55 éves kort..

Nem nehéz diagnosztizálni, hogy van-e egy személynek megfelelő kötegág blokkja. Elég elektrokardiográfiai vizsgálatot végezni. Bármely orvos, nem feltétlenül kardiológus, láthatja a blokkolás jellegzetes jeleit a szalagon. Az EKG megmutatja a blokád típusát - teljes vagy hiányos.

Felmérési módszerek

Ezenkívül a szívvezetési zavarokat okozó betegségek azonosítása érdekében az orvos más vizsgálati módszereket is előírhat:

  • általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
  • vérkémia;
  • a szív elektrokardiogramjának Holter-napi monitorozását írják elő az átmeneti rendellenességek azonosítása érdekében;
  • a transzesophagealis elektrokardiográfia nagyon pontos kutatási módszer, ezért további diagnosztikai módszerként előírható;
  • echokardiográfia - az egyik legnépszerűbb módszer a szívizom vizsgálatára, megmutatja az organikus szívpatológiát, a szívizom kontraktilitásának mértékét, pontos értékelést ad a szívteljesítmény frakciójáról;
  • homályos diagnózis esetén lehetőség van multiszpirális komputertomográfia (CT) vagy, ha megfelelő felszerelés rendelkezésre áll, a szív mágneses rezonancia képalkotásának (MRI) felírására.

Kezelés

A betegek örömére, akik megtudják, hogy valamiféle részleges vagy teljes blokkolásuk van a PNBH-val, kezelés nem szükséges ehhez az állapothoz. Az ilyen betegeknek azonban lehetőség szerint teljesen abba kell hagyniuk a dohányzást, hogy ne okozzák a jobb szív terhelésének növekedését..

Az ilyen diagnózisú gyermekeknek vitaminkúrát kell előírniuk, megfelelő táplálékot kell biztosítaniuk az esszenciális aminosavak teljes skálájával és megfelelő színű ételeket. A gyermekek és serdülők ilyen EKG-megnyilvánulásai gyakran társulnak a test növekedési sebessége és a szívizom fejlődése közötti eltéréssel..

Gyakran gyermekeknél, amikor az EKG bizonyos idő után megismétlődik, előfordulhat, hogy egy ilyen megsértés nem ismétlődik meg..

Az ilyen diagnózissal rendelkező lányoknak nem kell aggódniuk a terhesség alatti szövődmények miatt. A hiányos kötegág blokkja nem ellenjavallt a terhesség számára, és nem okozhat nem kívánt tüneteket. Jobb kötegágazattal rendelkező fiatalok szolgálhatnak a hadseregben.

A sportolóknak nem kell azon gondolkodniuk, folytassák-e a testmozgást. Ez az állapot nem ellenjavallt semmilyen fizikai tevékenység végzésére. Ennek az állapotnak a prognózisa kedvező, ha a betegnek nincs más betegségre utaló jele. Ilyen diagnózissal végzett kezelés nélkül a betegek ugyanolyan jól és sokáig élnek, mint a többi.

A PNPG hiányos blokkolása az EKG-n

Szívblokknak nevezik azt a kóros állapotot, amelyben az elektromos impulzus vezetése a szívizom vezető rendszerén keresztül zavart okoz..

Megjelenésének oka a szívizom bizonyos területének összehúzódási sorrendjének, sebességének és erejének megváltozása.

Az ilyen kórképek azonosíthatók egy elektrokardiogram segítségével, amelynek eredményeit a gyakorlati szakemberek felmérik a pulzusszámra, a szív elektromos tengelyének elhelyezkedésére és a ritmus jellemzőire..

Az EKG-következtetés számos, a beteg számára érthetetlen kifejezést tartalmaz, amelyek nem magyarázzák a kóros állapot eredetét, hanem éppen ellenkezőleg, sok kérdést vetnek fel a nemkívánatos következmények kockázatával kapcsolatban..

Az echokardiogramon látva egy bejegyzés "a jobb köteg ágának hiányos blokádja", a páciens megzavarodik - ez a mondat ijesztőnek tűnik, bár a betegség klinikai lefolyását a specifikus tünetek hiánya jellemzi.

Ezért szeretnénk ebben a cikkben elmondani olvasóinknak, hogy mit jelent az NBBBB az EKG-n, hogy részletes információkat nyújtsunk be annak előfordulásának etiológiájáról, e kóros állapot jeleiről és következményeiről, kezelésének és megelőzésének ajánlott módszereiről..

Az Ő kötegére jellemző

Az emberi szívizom szakaszokból áll, amelyek összehúzódásai biztosítják a vérkeringést az egész testben - a pitvarok, amelyek vért kapnak a vénákból, és a kamrák, amelyek vért kapnak a pitvarokból és pumpálják az artériákba. Funkcionális aktivitásuk a szívszerkezetet létrehozó elektromos impulzusoknak való kitettség eredménye.

Az pitvarokat összehúzó rezgések generálásának fő szerepe a sinus csomóponthoz van rendelve. Ezután az impulzus késik az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópontban, és áthalad az izomrostok felhalmozódásán - az His kötegén. Közös törzse két ágra ("lábra") oszlik - jobbra és balra, rajtuk keresztül áramlik az elektromos töltés a Purkenier rostokba és a kamrákba.

Az elektromos impulzusok részleges változását a szív vezetési rendszere mentén a jobb kötegág hiányos blokádjának nevezzük.

Ez a kóros állapot a "megtisztelő" második helyet foglalja el a szívizom működésének különböző rendellenességei között.

A gyakorló kardiológusok nem önálló betegségnek, hanem a szív- és érrendszer patológiájának elektrokardiográfiai jeleinek tekintik..

A betegek 0,8% -ánál (gyakrabban az emberiség erős felének képviselőinél) észlelik a PNPG hiányos blokkolását az EKG-n, és azok között, akik átlépték a 60 éves határt, annak gyakorisága 1,5% -ra nő

Az intraventrikuláris vezetési rendellenességek okai

A jobb kötegág részleges hibáját különféle kedvezőtlen tényezők okozzák. Veleszületett vagy szerzett patológiák, amelyek túlzott stresszel járnak a jobb kamrán és hipertrófiát okoznak - ezek a következők:

  • a mitrális szelep szűkülete (szűkülete);
  • pitvari septum hiba;
  • tricuspid elégtelenség;
  • iszkémiás betegség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • a jobb pitvar és a kamra hipertrófiája és dilatációja a kis körű (tüdő) vérkeringésben megnövekedett vérnyomás eredményeként;
  • akut miokardiális infarktus.

Egyéb okok:

  • alkoholos és toxikus kardiomiopátia;
  • az anyagcsere folyamatok megsértése;
  • a kálium és a magnézium koncentrációjának csökkenése a vérben;
  • cicatricialis változások jelenléte a His kötegének ágaiban, amelyek miokardiális infarktus, reuma, myocarditis, szisztémás lupus erythematosus következtében következtek be;
  • tüdő emfizéma;
  • bronchiális asztma;
  • a koszorúerek tromboembóliája.

A PNPG hiányos blokkolása segít lelassítani az elektromos impulzusok továbbadását a szívizom összehúzódó izomrostjai mentén. Néha kimutatható egy egészséges fiatalember EKG-eredményeinek dekódolásakor - specifikus tünetek jelenléte nélkül a kardiológusok ezt az állapotot a fiziológiai norma egyik változatának tekintik.

A szívvezetés változásának jelei

A szinusz és az ektopiás impulzusok sebességének csökkenése a köteg jobb kötegének módosított szálai mentén a kamrák gerjesztésének szekvenciájának éles megszakadásához vezet, de nincs különösebb hatással a ritmusra és a pulzusszámra..

A hiányos blokád klinikai megnyilvánulása:

  • nehézlégzés, amely az emberi test oxigénhiányában nyilvánul meg;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • gyors fáradtság;
  • myasthenia gravis - csökkent izomerő;
  • szédülés;
  • fájdalmas érzések a mellkas területén;
  • syncope - rövid távú eszméletvesztés támadása, amelyet az agyi véráramlás átmeneti megsértése okoz.

Az EKG-n lévő blokádjának kötegének jelei az S és R hullámok elmélyülése, amplitúdójuk növekedése, a QRS komplex kitágulása 0,11 másodpercre, a szív elektromos tengelyének eltérése balra

A PNPG teljes blokádja esetén a szív izomrétegének és az interventricularis septum jobb felének gerjesztése a bal kamrából a vezető rendszeren keresztüli impulzus eredményeként következik be. A szívelégtelenség markánsabb tünetei a His köteg bal ágának blokkolásával jelentkeznek - ebben az esetben a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Kiegészítő diagnosztika

Az illetékes diagnózis felállításához a képzett kardiológus átfogó vizsgálatot ír elő a beteg számára, beleértve:

  • biokémiai vérvizsgálat - a létfontosságú nyomelemek és a koleszterin koncentrációjának meghatározására;
  • szonográfia - a szív szerkezetének tanulmányozása ultrahanghullámok segítségével;
  • A TEE egyfajta szonográfiai vizsgálat (a nyelőcső üregén keresztül), amelyet különösen súlyos kórképekben alkalmaznak a szív ultrahangvizsgálat során láthatatlan állapotának felmérésére;
  • számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a szív funkcionális aktivitásának helyes felmérését.

Részletesebb információk a His köteg blokádjának típusáról 24 órás Holter monitorozással szerezhetők be - ez a funkcionális diagnosztika általános módszere, amely lehetővé teszi az elektrokardiogram 24 órás monitorozását.

Mit kell tenni?

Az időben történő terápiás és megelőző intézkedések fontosak a villamos impulzus szívizomban történő vezetésének normalizálásában. Idős betegeket kórházi kórházi kezelésre kell kardiotimulációval adni - adott erősségű és frekvenciájú elektromos impulzusok.

A gyógyszeres terápiás módszerek a következők alkalmazását tartalmazzák:

  • antikolinerg szerek, amelyek parasimpatikus hatást gyakorolnak a szívizomra - Atropin, Platyphyllin;
  • a szimpatikus idegrendszert befolyásoló gyógyszerek - efedrin, noradrenalin, Alupent, Izadrin;
  • kortikoszteroid hormonok - prednizolon, hidrokortizon, dexametazon;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a kálium koncentrációját a vérben - Lasix, kalcium-glükonát;
  • szívglikozidok - Digoxin;
  • angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók (értágítók) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiaritmiás szerek - difenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • a β-adrenerg receptorokat megkötő gyógyszerek - Transicor, Blockarden, Vasakor, Nebilan stb..

A racionális kezelés lehetővé teszi a fő kóros folyamat klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölését, a szívizom funkcionális aktivitásának javítását és a beteg életminőségének javítását..

A hiányos jobb köteg ág blokkolásának prognózisa súlyos klinikai tünetek hiányában kedvező. Szerves változások és a szívizom károsodott funkcionális aktivitásának jelenlétében nő a hosszú távú szövődmények és a halál kockázata..

A kóros állapot előrehaladása - az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád kialakulása és a szívizom növekedése az elektromos impulzus megszűnéséhez, az erek vérkeringésének változásához és a szív összehúzódásának ritmusához vezet, megnövekedett vérnyomás, szívelégtelenség.

Sok olyan beteget, akinek problémái vannak az elektromos impulzusok átadásával a fő szervben, érdekli a kérdés: "Örökölhető-e a szívblokk?" Nehéz egyértelmű választ adni - a gyakorló kardiológusok úgy vélik, hogy genetikai hajlam van a szívvezetési rendszer diszfunkciójára.

Gyermekeknél a ritmus jobb kötegében az impulzusok átadásában fellépő részleges hibák észlelése nem ritka - azonban a szív-, ér- és légzőrendszer funkcionális aktivitásának változásai nélkül ezek a változások nem okoznak komoly aggodalmat.

Az impulzusvezetési rendellenességek megelőző intézkedései a következők:

  • a rossz szokások elutasítása;
  • vitamin komplexek használata;
  • a pszicho-érzelmi stressz és a fizikai aktivitás korlátozása;
  • jó pihenés és alvás;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • mérsékelt testmozgás;
  • a szívritmuszavarokat okozó kóros folyamatok időben történő kezelése.

Ha a páciens rendellenes megjelenése a szívakkord, a mitrális szelep prolapsusa vagy a pitvari kamrákat elválasztó septum nyílása, a racionális terápiához és a kóros változások megelőzéséhez képzett szakemberek folyamatos felügyelete szükséges.

A fenti információk lezárásaként még egyszer hangsúlyozni szeretném az időszakos EKG fontosságát.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a szegycsontban jelentkező fájdalmas érzéseket, a szédülést, a nehézség és a gyengeség érzését - sürgős szükség van egy kardiológus felkeresésére és minden kinevezésének teljesítésére.!

Jobb szívblokk kezelés

A jobb köteg elágazása (RBBB) fiataloknál az esetek 0,1-0,2% -ában fordul elő. Az életkor előrehaladtával gyakorisága növekszik, a 40 év feletti embereknél eléri a 0,3-0,24-4,5% -ot. Az RBBB a férfiaknál gyakoribb.

Akut miokardiális infarktusban az RBBB az esetek 2-3,7% -ában jelenik meg, és főleg elülső infarktusban, gyakrabban transzmurális infarktusban. A részleges RBBB a hátsó szívinfarktusban is előfordul.

Etiológia. Fiataloknál a jobb kötegág blokádja gyakran (az esetek 21-50% -ában) jóindulatú, nem társul a szív patológiájához. Más esetekben, különösen időseknél,

Az RBBB-t magas vérnyomás (az esetek 60% -a), iszkémiás szívbetegség okozza (bár gyakrabban okozza a bal köteg elzáródását).

Ritkábban az RBBB oka lehet veleszületett rendellenesség - a jobb kötegág kezdeti szegmensének fejletlensége; veleszületett szívhibák (pitvari hiba, ritkábban interventricularis septum, a tüdőartéria szájának stenosis); a jobb kamra nyújtása a pulmonalis artéria tromboembóliájával vagy obstruktív krónikus tüdőbetegségekkel (akkor gyakrabban van a jobb köteg ágának részleges blokádja); Lev és Lenegre betegségek; akut miokardiális infarktus; kardiomiopátia; tompa mellkasi trauma; hiperkalémia, progresszív izomdisztrófia; novocainamid, kinidin, ritkábban szívglikozidok túladagolása; a szív neoplazmái; szívsebészet, például vertikális ventriculotomia; szifilitikus gumi.

Klinikai kép

Az RBBB-t okozó szerves betegség klinikai jelei jelen lehetnek. Ezenkívül a betegek 1/3-án bizonyos változásokat meghatároznak az auskultáció során: a II-tónus felosztása, amely gyakrabban fordul elő, és az I-tónus felosztása, amely kevésbé gyakori (a kamrák aszinkron összehúzódása miatt).

Diagnosztikai EKG kritériumok. Teljes RBBB: a # R5 komplex időtartama> 0,12 s; magas R vagy R 'hullám a Vi ólomban, néha V2-ben, z (az R hullám előtt általában kis n értéket rögzítenek. Az aVR ólomban gyakran mély Q hullám és széles, fogazott R hullám van..

Az I. és a bal mellkasi vezetékben általában R hullámot és széles, fogazott S hullámot észlelnek; Az ST és T eltérően eltérül a QRS komplex fő irányától. Amikor az elektromos tengely balra tér el a Vj vezetékben, az RR fogazott R vagy qR formákat rögzítjük.

Amikor az elektromos tengely jobbra tér el, akkor a VR vezetékben qR alak figyelhető meg.

Részleges RBBB: A QRS komplex morfológia megegyezik a teljes RBBB-vel, de időtartama 0,11 s. A blokád mértékének növekedésével a QRS komplex időtartama nő, és az Vi ólom R 'elhajlása növekszik. Gyakrabban (az esetek 87% -ában) az RBBB állandó, ritkábban szakaszos.

Kezelés

a jobb kötegág blokkjának blokádja nem igényel különösebb kezelést. Az RBBB megjelenését a miokardiális infarktus akut periódusában nem gátolja megelőző epidokardiális stimuláció.

igényel. Szükség esetén kezelje az RBBB-t okozó mögöttes rendellenességet.

Prognózis: organikus szívbetegség nélküli fiataloknál viszonylag jó.

A legtöbb szerző úgy véli, hogy az izolált RBBB soha nem válik teljes AV blokkvá, sőt az I. fokú atrioventrikuláris blokk együttes megállapításának sincs prognosztikai értéke, mivel az EPI esetében ilyen esetekben általában csak az A - H intervallum meghosszabbodása tapasztalható, ami az AV romlására utal. vezetőképesség az AV csatlakozásban. Egyes szerzők azonban rámutatnak az RBBB ritka (1,8-6%) progressziójára II vagy III fokozatú AV blokkra.

A hozzáadott RBBB hipertópiás betegség vagy iszkémiás szívbetegség hátterében rontja a prognózist, majdnem háromszorosára növeli a halálozást. A prognózist rontja a kardiomegalia, a szívelégtelenség, a H-V intervallum meghosszabbodása. Az RBBB prognózisa mindig jobb, mint a bal oldali köteg elágazási blokk esetében.

Az akut miokardiális infarktus hátterében a megjelenő teljes vagy részleges BPIPG nem megy át adataink szerint [Reingarden D. 1975] egy teljes AV blokkba, és nem rontja a betegség kimenetelét. Néhány szerző [Doshchitsin B. L.

1979 stb.] Az RBBB-vel a halálozás növekedése figyelhető meg, de csak kiterjedt transzmurális miokardiális infarktus és szívelégtelenség esetén.

Az RBBB nem befolyásolja a szívroham hosszú távú prognózisát, bár ellentétes a vélemény.

A jobb kötegág blokádjának okai

Általános szabály, hogy a blokád a szívbetegségek hátterében alakul ki. A szív kamráján belüli vezetési zavarokat gyakran nekrotikus, szklerotikus, gyulladásos folyamatok okozzák.

Ezenkívül az ok lehet az a kóros folyamat, amely bizonyos részeken túlterheléshez vezet, különösen a kamrában.

Ilyen betegségek közé tartoznak a szívhibák (veleszületettek, amelyeknél a jobb kamra túlzott terhelést szenved, a pitvarok, kamrák közötti szeptum hibái), mitralis stenosis, szívkoszorúér-betegség, akut állapotok (infarktus), artériás hipertónia és cardiosclerosis.

A hiányos típusú blokád kialakulásának ok-okozati tényezői a gyógyszerek mérgezése vagy túladagolása (a digitalis csoportból, adrenerg blokkolók), elektrolit anyagcserezavarok. A blokád kialakulása miatt az impulzusok vezetése a szívrendszeren keresztül lelassul, ami oda vezet, hogy a jobb szakaszok fiziológiai, teljes értékű izgalma nincs..

A blokád diagnózisa külön a jobb láb szintjén csak egy elektrokardiográfiai vizsgálat alapján állapítható meg. Az EKG dekódolásakor a QRS komplex változásai észlelhetők (végrészének tágulása és fogazása), míg maga a komplex időtartama általában megnő. A mellkasi vezetésekben az R hullám megnő és fogazott lesz, az ST szegmens leereszkedik.

A jobb köteg ág blokkjának kezelése

A blokád hiányos változatának terápiás intézkedései a blokádot kiváltó betegség kezelése. Vagyis magának a blokádnak nincs specifikus terápiája, az alapbetegség kezelésére van szükség.

Például veleszületett rendellenességek modern körülmények között szívsebészeti klinikán működtethetők (ha erre megfelelő jelzések vannak).

Ha a beteg szívelégtelenségben, angina pectorisban, magas vérnyomásban szenved, a terápiát szívglikozidokkal, antiaritmiás, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzik.

Néhány fiatalban ez a fajta blokád a szokásos, ezért a terápiát nem írják elő. Csak dinamikus megfigyelés és kardiológus általi vizsgálat ajánlható.

Az azonosított alapbetegségtől függően a beteget kardiológusnak vagy terapeutának kell ellenőriznie és kezelnie. A monitorozás előírja az EKG változásainak dinamikájának értékelését és az előírt terápia korrekcióját klinikai és laboratóriumi vizsgálatok alapján.

EKG kötegág blokk

Az elektrokardiográfiai következtetésekben gyakran megtalálható a "kötegág blokádja" kifejezés. A blokád lehet teljes vagy hiányos, magában foglalhatja a jobb vagy a bal lábat, vagy a bal láb ágait. Lássuk, mi az.

Ami?

Különböző fiziológiai és kóros körülmények között a vezetőképesség ezen utak mentén megszakad. Az Ő kötegének lábai és ágai eltömődtek.

A blokád lehet teljes vagy hiányos. Hiányos blokád esetén a kocsány mentén a vezetés lelassul. A teljes blokáddal az izgalom szokatlan módon "megkerüli" a blokád helyét.

Néha a felsorolt ​​ágak közül kettő vagy három eltömődhet egyszerre. "Két- és háromsugaras" -nak hívják őket, és súlyos szívbetegségekben fordulnak elő.

Az előfordulás okai

Csomóág blokkjai, mind teljesek, mind hiányosak, a szívbetegség jelei lehetnek, különösen a szívizom disztrófia, a terheléses angina.

miokardiális infarktus és az azt követő cicatricialis változások, diffúz cardiosclerosis. magas vérnyomás, szívhibák és mások.

A szívizom bármely kóros folyamata befolyásolhatja a vezető rendszert is, ennek eredményeként ennek az elektrokardiográfiai jelnek a kialakulása bekövetkezik.

Az Ő jobb kötegágának teljes blokádja leggyakrabban a jobb kamra megnagyobbodásának jele egyes szívhibáknál, valamint krónikus tüdő-szívbetegség kialakulásakor, ezért gyakran megtalálható krónikus obstruktív tüdőbetegségben, emphysemában, súlyos bronchiális asztmában..

A bal oldali kötegág teljes blokádja leggyakrabban az ischaemiás szívbetegség (angina pectoris, miokardiális infarktus utáni hegváltozások) hátterében jelenik meg. Ebben az esetben rosszabb prognózissal jár együtt az ilyen betegeknél, mivel a szívizom súlyos károsodását tükrözi..

Tünetek

Ezek az elektrokardiográfiai jelek klinikailag nem nyilvánulnak meg.

Diagnosztika

A fő diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia. Az átmeneti blokád jelei láthatók az elektrokardiogram napi (Holter) monitorozása során.

Kezelés

A prognózist, a munkaképességet, a fizikai aktivitás képességét az alapbetegség súlyossága határozza meg.


Következő Cikk
"ESR arány a nőknél: táblázat az életkor és az eltérések okai szerinti mutatókról"