Milyen kockázatokkal jár a gyermek terhesség alatt, 1-a, 1-b, 2 vagy 3 fokos uteroplacentális véráramlási rendellenességek, amikor a hemodinamika után szülésbe kerülnek


Apró tünetek és bonyolultság a patológia kimutatásának módszereiben az érrendszeri ágy véráramában, amely egyesíti a méhet a méhlepénnyel, mind a kismamának, mind az őt felügyelő orvosnak egyértelmű megértést igényelnek a patológia felépítéséről. Időszerű diagnózissal és a terápia korai megkezdésével jelentősen megnő az esély az anya és a gyermek terhességének természetes megszakítására.

  1. Az uteroplacentális véráramlás megsértése: a patológia veszélye és jelei, diagnózisa és kezelése
  2. A magzat uteroplacentális véráramlásának megsértése: mennyire veszélyes
  3. Az okok
  4. Súlyossági besorolás
  5. 1. fokozat
  6. 2. fokozat
  7. 3. fokozat
  8. A véráramlás megsértésének típusai az uteroplacentáris rendszeren keresztül
  9. Elsődleges
  10. Másodlagos
  11. A véráramlási rendellenességek klinikai képe
  12. A különböző súlyosságú rendellenességek diagnosztizálása
  13. A munkaerő-gazdálkodás időzítése és módszere
  14. Milyen vészhelyzetek alakulhatnak ki
  15. Gyermek prognózisa
  16. Megelőzés
  17. Hasznos videó

Az uteroplacentális véráramlás megsértése: a patológia veszélye és jelei, diagnózisa és kezelése

A gyermekvállalás időszakában a hemodinamika bármilyen zavara veszélyt jelent a magzat fejlődésére és jövőbeli egészségére. A vérkeringés patológiája a méh és a placenta vaszkuláris kommunikációján keresztül a terhesség leggyakoribb patológiája, amely jelentősen rontja az anya és a baba állapotát.

Ezért megköveteli az összes olyan kockázati tényező maximális kiküszöbölését, amely az anyát, a méhlepényt és a magzatot egyesítő érrendszeren keresztüli véráramlás változását okozhatja, és megsértése esetén fontos a terápiás intézkedések gyors megkezdése..

A magzat uteroplacentális véráramlásának megsértése: mennyire veszélyes

A méh és a méhlepény egyesítő vaszkuláris ágy vérkeringésének változása meglehetősen veszélyes állapotnak tekinthető, mivel számos szövődményhez vezethet:

  • Hypoxia, ami késlelteti a magzat kialakulását és fejlődését.
  • A csecsemő fertőzése az anyaméhben.
  • A gyermek fejlődési rendellenességeinek kialakulása.
  • A magzati halál, különösen akkor, ha a rendellenességek az első trimeszter után jelentkeznek, amikor a patológia spontán vetéléssel végződik.

Az okok

A méh és a méhlepény együttes rendszerében az ereken keresztüli véráramlás megsértésének etiológiája számos tényezőt tartalmaz, amelyek endogén (belső) és exogén (külső) felosztásra kerülnek. A patológia endogén okai közül:

  • A méhlepény alacsony kötődése a méhben, amelyet a magzat elégtelen véráramlása kísér.
  • Késői toxikózis kialakulása, amely a méhben lévő kis ereket érinti és megzavarja a mikrocirkulációt.
  • Vérszegénység egy terhes nőnél, ami megnövekedett véráramlási sebességet, oxigénhiányt és szöveti táplálkozást okoz.
  • Rhesus konfliktus az anya és a magzat között, ami vérszegénységet okoz a gyermekben és az immunrendszer rendellenességeit.
  • A köldökartériák patológiás fejlődése.
  • Többszörös terhesség, amikor a magzatnak hiányzik a tápanyag.
  • A méh rendellenességei, a magzat, az azt tápláló erek és a placenta összenyomódását fenyegető veszélyek.
  • Az endokrin patológiák, például a cukorbetegség, amelyek károsítják az ereket.
  • Nőgyógyászati ​​profilú nők betegségei, például endometriózis vagy méh mióma, amelyek megfelelő terápiát igényelnek még a fogantatásra való felkészülés során is.
  • Az anya érrendszerének betegségei, például magas vérnyomás.
  • Nemi betegségek jelenléte egy nőnél.
  • Genetikai hibák.

Viszont bemutatják azokat a külső tényezőket, amelyek hemodinamikai rendellenességekhez vezethetnek:

  • Baktériumi és vírusfertőzések, amelyek bejuthatnak a placentába.
  • Kedvezőtlen tényezőknek való kitettség: stressz, túlzott fizikai megterhelés, ionizáló sugárzás, bizonyos gyógyszerek.
  • Az anyának rossz szokásai vannak.

Számos társadalmi és háztartási tényező vezethet a vérkeringés kóros változásainak kialakulásához a méh és a méhlepény edényeinek kommunikációs rendszerén keresztül:

  • Egy nő 30 év feletti vagy 18 év alatti.
  • Táplálkozási hiány.
  • Foglalkozásköri veszélyek.
  • Pszicho-érzelmi túlterhelés.

Súlyossági besorolás

A véráramlás változásainak fő osztályozása a méh és a placenta vaszkuláris ágya mentén osztja a patológiát súlyosság szerint, az erek változásainak lokalizációjától függően.

1. fokozat

1a és 1b részekre oszlik. A - megfelel a méh egyik artériájának hemodinamikai rendellenességének, a többi edény változásának hiányában. Ezt az állapotot nem kíséri a csecsemő súlyos alultápláltsága az anyaméhben. B - befolyásolja a köldökvénában a véráramlást, a méhartériák változása nélkül.

2. fokozat

Ebben az esetben a magzat, a méhlepény és az anya erének teljes kommunikációs rendszere megváltozik, de a gyermek oxigénhiánya nem túl hangsúlyos.

3. fokozat

Ez kritikus fok, amikor a hemodinamikai paraméterek meredeken romlanak. A magzat nem kapja meg a szükséges oxigénkoncentrációt, és a bejövő tápanyagok szintje csökken. Ez a patológia a méhen belüli magzat halálához vagy spontán abortuszhoz vezethet..

A véráramlás megsértésének típusai az uteroplacentáris rendszeren keresztül

A gyermek hordozásának időtartamának megfelelően a méh és a placenta közötti vérkeringés változása alakult ki, 2 típusú patológiát különböztetnek meg.

Elsődleges

Az első trimeszterre jellemző. A változások okai a méhlepény beültetésének, kialakulásának vagy rögzítésének patológiái.

Másodlagos

16 hetes embriófejlődés után bármikor megnyilvánulhat. Megjelenését elősegíti a külső tényezők vagy az anya egyes betegségeinek hatása, például magas vérnyomás, cukorbetegség vagy más, az érágyat befolyásoló patológia.

A véráramlási rendellenességek klinikai képe

A véráramlási rendellenességek tünetei attól függenek, hogy a vaszkuláris ágyban bekövetkező változások mennyire kifejezettek. Magának a terhes nőnek egyáltalán nincsenek jelei a patológiának, vagy csak a gestosis van jelen. Gyakran a hemodinamikai rendellenességeket észlelik annak a ténynek köszönhető, hogy egy nőt a vetélés vagy a munka idő előtti megjelenésének veszélye miatt vizsgálnak:

  • Fájdalom a has és az ágyék területén.
  • A nemi repedés véres-nyálkás váladékának megjelenése.

Gyakran a terhesség alatt hasonló patológiájú terhes nőknél a colpitis megjelenése vagy súlyosbodása fordul elő.

A magzat részéről a hemodinamikai rendellenességek tünetei hangsúlyosabbak. A hipoxia kialakulásával a gyermek mozgásának gyakorisága csökken. A szülész-nőgyógyász megbeszélésen végzett vizsgálatok során a szakember odafigyelhet a gyermek pulzusának növekedésére vagy csökkenésére. Az orvos megjegyezheti, hogy a has térfogata és a méh fundusának magassága nincs összefüggésben a terhesség korával..

A különböző súlyosságú rendellenességek diagnosztizálása

Az uteroplacentális véráramlás patológiájának azonosítására 3 módszert alkalmaznak, függetlenül a változások fejlettségi fokától:

  1. A kismama vérszérumának laboratóriumi elemzése.
  2. Ultrahangos diagnosztika (ultrahang).
  3. Kardiotokográfia (CTG).

A laboratóriumi diagnosztika több hormon koncentrációjának meghatározását foglalja magában: ösztriol, koriongonadotropin (hCG) és placenta laktogén. Az enzimatikus aktivitás vizsgálatát is elvégzik - értékelik az oxitocinázt és a hőstabil alkáli foszfatázt.

Az ultrahangos vizsgálat segít a szakembernek meghatározni a magzat méretét és azt, hogy mennyire felel meg a terhességi kornak. Értékelje:

  • Hol lokalizálódik a méhlepény, mekkora a vastagsága, megfelel-e érettsége a vemhesség jelenlegi állapotának.
  • Magzatvíz térfogata.
  • Helyesen van kialakítva a köldökzsinór?.
  • A kóros komponensek jelenléte vagy hiánya a placentában.

Mindezek a jellemzők segítenek azonosítani a véráramban lévő patológiák jelenlétét vagy hiányát, valamint gátolják a magzati fejlődési folyamatokat.

A szív és a méh teljes érrendszerének működésének felmérésére CTG-t használnak. A szülészeti sztetoszkóppal történő szívverés hallgatásához képest ez az opció pontosabb. Ez lehetővé teszi a hipoxia okozta tachycardia vagy bradycardia gyors azonosítását

A munkaerő-menedzsment időzítése és módszere

Ha egy nőnél 1. fokozatú véráramlás-változást diagnosztizálnak, függetlenül attól, hogy A vagy B altípusról van-e szó, a terhesség meghosszabbodik, és a hüvelyi születési csatornán keresztül tovább szül..

A 2. fokozatú patológiában az állapotot határvonalnak tekintik, állandó ellenőrzést igényel. Ha lehetséges, megpróbálják a terhességet a lehető leghosszabb ideig meghosszabbítani, hogy a magzat légzőrendszerének ideje kialakuljon, és az újszülött légzéséhez szükséges felületaktív anyag keletkezzen..

Ha a terápia hatástalan vagy a terhes nőnél 3. fokú rendellenességet diagnosztizálnak, a szakemberek megválasztása operatív módon leáll a sürgős kézbesítéssel.

Milyen vészhelyzetek alakulhatnak ki

A méh kommunikáló érrendszerének patológiájával a 2-3 súlyosságú placentával olyan helyzetek merülhetnek fel, amelyek sürgős terápiás intézkedések megkezdését igénylik:

  • Akut magzati hipoxia.
  • Szívhibák vagy egyéb rendellenességek kialakulása a gyermekben, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel vagy veszélyeztetik az újszülött életét.
  • A méhlepény megrepedése vagy korai öregedése.
  • Magzati halál az anyaméhben.

E helyzetek mindegyikét a nő és a gyermek állapotának, a terhességi életkornak, valamint a magzatot és az anyát fenyegető veszély mértékének megfelelően döntik el..

Gyermek prognózisa

A méh és a placenta erek közötti vérkeringés elsődleges változásával gyakran előfordul a méhen belüli magzati halál vagy spontán vetélés. Ha időben észlelték a véráramlás megsértését és megkezdték a kezelési intézkedéseket, akkor a terhesség 37 hétig meghosszabbodik, és ez lehetővé teszi a nő számára, hogy egészséges gyermeket szüljön..

Megelőzés

A megelőző tevékenységek a fogantatásra való felkészüléssel kezdődnek és a szülésig tartanak. Tartalmazzák:

    • Helyes felkészülés a terhességre, beleértve az extragenitális és nőgyógyászati ​​patológiák megszüntetését, a krónikus betegségek átengedését remissziós állapotba, a kismama regisztrációja szülész-nőgyógyászhoz az állapot figyelemmel kísérése és a megfelelő ajánlások megkapása érdekében.
    • A terhesség ideje alatt a kismamának megfelelő táplálékot kell kapnia, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok arányának megfelelően, kiegészítve vitaminterápiával. Szükség esetén az étrendet olyan élelmiszer-adalékokkal kell kiegészíteni, mint a laminolact..
    • Gyógyszerek alkalmazása a kiegyensúlyozott szöveti anyagcsere és a redox folyamatok fenntartása érdekében, ha a kismama veszélyben van. Antioxidánsok és hepatoprotektorok használhatók.
    • Súlyos puffadtság megjelenésekor a nőnek ajánlott a folyadékbevitelt napi 1-1,5 liter szinten tartani, de nem kevesebb.
    • Ha egy nőnek rendellenességei vannak az idegrendszer munkájában, amely leggyakrabban magas fokú szorongással járó aszténikus betegeknél fordul elő, akkor ajánlott nootropikus gyógyszereket és gyenge nyugtatókat alkalmazni..
    • A terhes nők gyakori alvászavarait különböző komplex fitopreparátumok segítségével korrigálják, melisz alapján.
    • Ha egy terhes nőnek vegetatív-vaszkuláris dystóniája van, amelynek hipotóniás típusa van, akkor adaptogéneket ajánlanak neki.
  • A gyermek teljes terhessége alatt a terhes nőnek ki kell zárnia a fertőző betegekkel való érintkezést.

Az uteroplacentális véráramlás patológiája a terhesség súlyos szövődménye, amelyet otthon nem lehet orvosolni, szakember segítsége nélkül. A terhes nőnek állandó megfigyelésre van szüksége az orvosnál, hogy növelje az egészséges újszülött természetes esélyeit. Korai felismerés, a szakorvosi előírások megsértése vagy a terápia elutasítása esetén jelentősen megnő a veszélyes magzati betegségek kialakulásának és az újszülöttnek, vagy akár a gyermeknek a halálának kockázata..

Az uteroplacentális véráramlási rendellenességek típusai, mi ez, mit kell tenni

Ebben a cikkben egy olyan kérdésről fogunk beszélni, amely sok várandós lányt aggaszt, mint az uteroplacentális véráramlás megsértését. Az "anya-magzat" rendszer keringési rendellenességeinek okai, tünetei, az ilyen rendellenességek veszélyei és a kezelés lehetőségei.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi végzettség, "Általános orvoslás" szak.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése sokkal helyesebb, ha "méh-magzati véráramlás megsértése" -nek nevezzük a kifejezést, mivel az "anya-magzat" rendszerben a vérkeringés feltételesen két részre osztható:

  1. Uteroplacentális véráramlás.
  2. Feto-placenta véráramlás.

A véráramlás megsértését e rendszerek egyikében vagy egyszerre mindkét esetben a méh-magzati véráramlás szülészeti rendellenességeiben hívják.

A két rendszer közötti feltételes határ nevezhető placentának - a terhesség átmeneti szervének, amelyet az embrió chorionos villáinak a méhfal nyálkahártyájába történő behatolása képez. A méhlepény egy olyan szűrő, amely különféle szintű erek számos összefonódásából áll, amelyben az anya vére anélkül, hogy keveredne a magzati vérrel, oxigént és tápanyagokat juttat a magzati véráramba, és visszaveszi a káros anyagokat és anyagcsere termékeket..

A méhlepény a magzat legfontosabb szerve, amely biztosítja normális életét.

Próbáljuk megérteni ezt a bonyolult véráramlási rendszert:

  • A méh oldaláról a méhlepényt az anyai artériák - a méh artériák és a spirális artériák - táplálják. Ezek a terhes méh és magzat vérellátásának első szintjének alkotóelemei..
  • A spirális artériák táplálják a méhlepényt, közvetlenül képezik a placenta véráramlását.
  • A méhlepény képezi a köldökzsinórt vagy a köldökzsinórt - egy három edényből álló komplexet - két artériát és egy vénát, amelyet speciális zselésszerű anyag vesz körül. A köldökvénán keresztül oxigénben és tápanyagokban gazdag vér elmozdul a magzat köldökgyűrűjébe, tovább szállítva a vért a májba és a magzat más létfontosságú szerveibe. A köldökerekben áramló vér képezi az anya-magzat rendszer vérkeringésének második összetevőjét.
  • A magzat nagy artériái a létfontosságú szervekben - az aorta, az agyartéria alkotják a vérkeringés harmadik komponensét.
Magzati keringés. Kattintson a képre a nagyításhoz

Bármely szinten károsodott véráramlás esetén a magzat kevesebb tápanyagot és oxigént kap - intrauterin magzati hipoxia vagy oxigén éhség alakul ki. Az intrauterin hypoxia lehet akut és gyorsan magzati halálhoz vezethet, vagy krónikus - hosszan tartó és lassú, amelynek fő tünete a magzati növekedés késleltetése (rövidítve FGR).

A véráramlási rendellenességek súlyosságától és mértékétől függően az állapot konzervatív módon figyelhető és kezelhető (amikor ez nem túl veszélyes), vagy sürgősen egy nőt teremthet a terhesség bármely szakaszában a gyermek életének megmentése érdekében.

Az "anya-magzat" rendszer véráramlási rendellenességeinek problémájával a szülész-nőgyógyászok foglalkoznak, szoros kapcsolatban állva a perinatális ultrahang-diagnosztika orvosával, mivel az azonnali rendellenességek és fokozatuk meghatározásának fő feladata az ultrahang orvosoké.

A keringési rendellenességek okai az "anya-magzat" rendszerben

  • Placentációs rendellenességek - a placenta kialakulása és működése. Az ilyen jogsértések elsődlegesek lehetnek - a terhesség kialakulásának szakaszában - a placenta megszakadása, a progeszteron hiánya, a méh nyálkahártyájának hibája. A már kialakult placenta is szenvedhet. Ennek oka az alvadási rendszer rendellenességei, fertőzések, a méhlepény traumája..
  • Alvadási rendellenességek - spontán és indukált trombózis. A vérrögök elzárják a méh és a méhlepény edényeinek nagy és kis ágait.
  • Az intrauterin fertőzések károsítják a placentát és vérrögöket váltanak ki..
  • A terhesség szövődményei - Rh-konfliktus, preeclampsia, iker lopás szindróma, placenta megszakadás, koraszülés.
  • Tápanyagok és vitaminok hiánya - különösen vashiány - vérszegénység.
  • Anyai betegségek - diabetes mellitus, magas vérnyomás, trombofília, ér- és érfalhibák, szív- és tüdőbetegségek.
  • Káros környezeti tényezőknek való kitettség - káros munkakörülmények, drogok hatása, dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség.
  • Stressz és idegi megterhelés.

A betegség fő tünetei

Ezeket a tüneteket külsőnek nevezzük, mert a placenta és a magzat véráramlásának rendellenességeinek diagnosztizálásában a Doppler-rel végzett ultrahang módszer a fő módszer, amelyet az alábbiakban külön szakaszban tárgyalunk..

Hogyan gyanítható a magzati szenvedés ultrahangvizsgálat előtt??

  • A terhes nő hasának mérésének fő mutatóinak elégtelen növekedése vagy teljes növekedésének hiánya a következő felvételkor - a méh aljának magassága és a has kerülete. Ezt a két méretet egy centiméteres szalaggal méri az orvos egy terhes nő minden fogadásán.
  • A magzat szívének az auskultációjának nem kielégítő eredményei az orvos által a vizsgálat során. A kismama minden vizsgálatát a magzati szívhangok meghallgatása kíséri egy speciális cső - szülészeti sztetoszkóp segítségével. Ha az orvos észleli a magzati pulzus változását, a hangok tompítását, a szív összehúzódásának a mozgásokra való reagálásának hiányát, akkor ennek figyelmeztetnie kell az orvost.
  • Kedvezőtlen magzati mozgásprofil. Ezt a tünetet maga a nő egyértelműen megjegyzi. Egy terhes nő panaszkodhat a mozgások gyengüléséről, a magzat hosszú ideig tartó „elhallgatásáról” vagy a túlzottan erőszakos mozgásokról. A magzati mozgás legegyszerűbb tesztje a Count to Ten teszt. Ebben az esetben egy terhes nőnek 12 órán belül legalább 10 különálló magzati mozgást kell megszámolnia.
  • A CTG diszfunkcionális vagy riasztó típusai - kardiotokográfia. Ezt az eljárást a magzati szív elektromos aktivitásának rögzítésére az antenatalis klinikán minden időpontban, 28-30 héttől kezdve végzik. A CTG nagyon érzékeny módszer a magzat állapotának felmérésére, ezért a kardiotokogram megsértése esetén kötelező a magzat ultrahangvizsgálata és véráramlása.

Ez négy fő pont, amelyekben objektív okokból feltételezhető a méh és a magzat vérellátásának ilyen vagy olyan megsértése. A méh-magzati véráramlással kapcsolatos további diagnosztikai intézkedésekre még viszonylagos jelzések vannak:

  1. Többszörös terhesség, különösen monochorion ikrekkel. Az ilyen ikreknek két méhlepényük van, így az utóbbi gyakran nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, különösen a terhesség késői szakaszában..
  2. Anomáliák a méhlepény szerkezetében - a méhlepény hipopláziája, párna alakú méhlepény, valamint korai öregedése.
  3. Anomáliák a köldökzsinór struktúrájában vagy annak valódi csomópontjainak jelenlétében - az ilyen csomópontok a magzat aktív mozgásával jönnek létre.
  4. Méhen belüli fertőzés - vírusos, bakteriális vagy mások - jelenléte.
  5. Rh-konfliktus az anya és a magzat között az Rh-faktoron vagy a vércsoporton. Az ilyen konfliktust elsősorban az antitestek jelenléte diagnosztizálja az anya vérében..
  6. Anyai terhességi cukorbetegség, amely már meglévő terhesség alatt alakult ki, vagy már meglévő diabetes mellitus.
  7. A gesztózis a késői terhesség szövődménye, amelyet a megnövekedett vérnyomás, ödéma és a fehérje vizeletben való megjelenése jellemez.
  8. Anyai artériás magas vérnyomás.
  9. Az anya bármilyen szív- vagy érrendszeri patológiája.
  10. Véralvadási rendellenességek - különösen a trombózisra való hajlam. Ezek a rendellenességek magukban foglalják az örökletes trombofíliát és az antifoszfolipid szindrómát..

Mindezek a tényezők jelentősen növelik a véráramlási rendellenességek kialakulásának kockázatát az "anya-magzat" rendszerben, ezért szoros ellenőrzés alatt állnak..

A kardiotokográfia segítségével fel lehet mérni a magzati szívfrekvenciát nyugalmi állapotban, mozgás közben és a méhösszehúzódások során.

A véráramlási rendellenességek diagnosztizálása

A perinatális véráramlási rendellenességek diagnosztizálásának arany standardja a magzati ultrahang, kötelező Doppler-mérésekkel. A Doppler-módszer az erekben lévő véráramok sebességének, ellenállási indexeinek és egyéb mutatóinak mérésén alapul. A világ orvosi közössége rengeteg Doppler-táblázatot és -diagramot dolgozott ki minden edényhez..

A szülészetben a magzati keringést a következő erekben értékelik:

  • Méhartériák - az anya-magzat rendszer első kapcsolatának értékelése. Nagy figyelmet fordítanak a méhartériák mutatóira szív- és érrendszeri betegségekben, vérszegénységben, artériás hipertóniában, preeclampsiaban és terhességi diabetes mellitusban szenvedő terhes nőknél..
  • A köldökerek - az "anya-magzat" rendszer értékelése - a méhlepényből a gyermekbe áramló vérmutatók. A köldökartériában a véráramlás leggyakrabban értékelt mutatói.
  • Az agy középső vagy középső artériája a magzat agyának hatalmas ereje. A véráramlás mutatói ebben az érben rendkívül fontosak és jelentősek az Rh-rendszer vagy vércsoportok konfliktusának, a magzati vérszegénység, valamint a magzati rendellenességek gyanúja esetén..

Az orvos többször méri a véráramlás paramétereit, és a kapott értékeket táblázatokkal állítja összefüggésbe. Ezek rendkívül ingatag mutatók, jelentősen ingadozhatnak a külső és belső tényezőktől függően:

  1. Terhességi időszak - legfeljebb egy hét.
  2. A magzatok és a placenta száma - ikrek és hármasok esetében, saját Doppler-mérés.
  3. Anya vérnyomása - az ultrahangos orvost mindig érdekli a terhes nő vérnyomási adatai.
  4. Az anya hemoglobinszintje - vérszegénység esetén a vér áramlási sebessége jelentősen megváltozhat.
  5. A dohányzás és az anya egyéb rossz szokásai.
  6. Gyógyszerek.
  7. Méhhang - mind normális hipertónia, mind rendszeres összehúzódások, például szülés közben.

A dopplerometria mellett az orvos úgynevezett fetometriát végez - mérve a magzat méretét és kiszámítva annak becsült tömegét. Ha a magzat fejlődésében jelentősen elmarad az átlagtól, akkor az orvosnak joga van diagnosztizálni a "Magzati növekedés retardációját" vagy FGR-t. A magzat növekedésében hasonló késés figyelhető meg krónikus hypoxia esetén - vagyis a magzat sokáig nem kap elegendő oxigént és tápanyagot - több hét vagy akár hónap.

A kapott mutatók alapján az ultrahangos diagnosztika orvosa kialakítja a diagnózist: "A méh-magzati véráramlás megsértése", és jelzi a fokozatot. Magzati növekedési retardáció jelenlétében a diagnózist a "ZRP" szövegrész egészíti ki.

Most részletesen beszélünk a véráramlási rendellenességek fokozatainak osztályozásáról..

Három fokos patológia

A méh-magzati véráramlás zavarainak három fő foka van:

  1. I. fokú - kisebb rendellenességek az egyik kondicionált keringési rendszerben. Az első fokozatnak két alosztálya van:
    • I A - az uteroplacentális véráramlás rendellenességei fennmaradt feto-placenta véráramlással. Ez gyenge keringést jelent a méh artéria rendszerében..
    • I B - a feto-placenta véráramlás megsértése konzervált uteroplacentális véráramlással. Ebben az esetben a méhartériák teljes mértékben ellátják funkciójukat, de a placenta utáni szinten megsértések vannak.
  2. II fok - egyidejű zavar mindkét feltételes keringési rendszerben, amely nem éri el a kritikus változásokat. Ez azt jelenti, hogy ebben a pillanatban a véráramlás gyengén zavart, és a következő napon vagy akár több napon belül nem károsítja a magzatot. Ennek a foknak a veszélye, hogy senki sem tudja megjósolni, hogyan fog tovább viselkedni, és milyen gyorsan mozog a következő fokozatra..
  3. III fok - a feto-placenta véráramlás kritikus zavarai megmaradt vagy károsodott uteroplacenta véráramlással. Egy ilyen megsértés a magzat kritikus szenvedéséről szól, amely az orvosok gyors intézkedése nélkül néhány óra alatt a magzat súlyos intrauterin hypoxiájához és halálához vezet..

A magzati-méh véráramlás rendellenességeinek kezelése

A véráramlási rendellenességek szinte minden foka kötelező kezelést igényel. A kérdés az, hogy milyen mértékű véráramlási rendellenességet észlelnek, és vajon kíséri-e magzati növekedési retardációval.

A legártalmatlanabbak az uteroplacentális véráramlás megsértése 1a fokon. Fontos megérteni, hogy ez a fajta megsértés néha véletlenszerű megállapítás a következő ultrahang során. Ez az állapot az anya vérnyomásának növekedése, izgalma, fáradtsága és a hemoglobinszint csökkenése hátterében jelentkezhet. Ez a fokozat nem mindig jelzi a magzat szenvedését, és a pihenés vagy a friss levegőn járás után néhány órán belül önmagában elmúlik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a diagnózist "fel kell adnia". Egy terhes nőnek 5-7 nap alatt kontroll ultrahangvizsgálatot kell végeznie, és egy héten belül többször fel kell vennie a CTG-t.

A magzati véráramlási rendellenességek kezelésének fő módszerei:

  • A terhes nő életmódjának és táplálkozásának normalizálása. Fontos, hogy sokat sétáljon a friss levegőn, aludjon legalább 8 órát éjszaka és próbáljon meg legalább egy órát pihenni a nap folyamán, kerülje a hosszú kényelmetlen helyzetben ülést, sokat mozogjon, normálisan és teljes mértékben étkezzen..
  • A vérnyomás-szabályozás az egyik legfontosabb paraméter a méh véráramlásában. Artériás hipertónia jelenlétében folyamatosan szednie kell az orvos által előírt gyógyszereket, és függetlenül ellenőriznie kell a nyomásjelzőket.
  • Méhen belüli fertőzés kezelése vírusellenes gyógyszerekkel és antibiotikumokkal.
  • Az extragenitális patológia kezelése - a cukorszint normalizálása, a hemoglobinszint normalizálása, a testsúly ellenőrzése, a véralvadási rendszer korrekciója. Ez utóbbi magában foglalja a kis molekulatömegű heparinok - Fragmin, Fraxiparine és mások - szedését.
  • A görcsoldók használata - No-shpy, Drotaverin, Papaverine. Ezek a gyógyszerek ellazítják a méh falát és a spirális artériákat, növelve a véráramlást..
  • Magnézium-gyógyszerek szedése - a magnézium pihentető hatást gyakorol a méh falára és erőteljes védő hatással van a magzat központi idegrendszerére. Az utolsó tényező fontos a hipoxia kialakulásában..
  • A "vaszkuláris" gyógyszerek alkalmazása - a vérlemezkék elleni szerek, angioprotektorok és gyógyszerek nagy csoportja, amelyek javítják a mikrocirkulációt és a szövetek trofizmusát. A szülészetben a leggyakoribb gyógyszerek a Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin és származékai.
  • Rh-konfliktus esetén plazmaferezist írnak elő - az anya vérének tisztítása egy speciális készülékkel a magzati eritrocitákat károsító antitestek mennyiségének csökkentése érdekében.
  • Akut magzati hipoxia esetén II és III fokú véráramlási zavarok, a konzervatív terápia hatástalansága, valamint a magzat súlyos növekedési retardációja esetén a korai szülés ajánlott, függetlenül a terhesség időtartamától. Leggyakrabban császármetszéshez folyamodnak, mivel a vajúdás stimulálása további terheket jelent a már szenvedő magzat számára. A "kívül jobb, mint bent" elve tökéletes ezekre a helyzetekre.

A betegség prognózisa

A prognózis teljes mértékben a véráramlási rendellenességek mértékétől, lefolyásuk időtartamától és a terhesség időtartamától függ. Minél hosszabb a hipoxia időtartama és annál magasabb a véráramlás mértéke, és minél rövidebb a terhességi kor, annál rosszabb a prognózis. A hosszan tartó méhen belüli szenvedés után született gyermekeket a növekedés és a szellemi fejlődés késése jellemzi, különösen a terhesség 37. hete előtti sürgősségi szülés után.

Korai diagnózis és a keringési rendellenességekre adott nem megfelelő reakció esetén a helyzet hirtelen súlyosbodhat - akut magzati hipoxia lép fel, amely halálával vagy a központi idegrendszer súlyos elváltozásával jár.

Lényegesen rosszabbak a keringési rendellenességek az extragenitális patológia vagy a gestosis hátterében. A preeclampsia körülbelül 40% -át bonyolítják az anya-magzat rendszerének keringési rendellenességei.

Megfelelő és időben történő kezeléssel az állapot, ha nem is teljesen gyógyul, de legalább stabilizálódhat. Ez lehetővé teszi a csecsemő felnövését a lehető legnagyobb időtartamig, amely után biztonságos lesz a születése..

Az uteroplacentális véráramlás megsértése

Az uteroplacentális véráramlás megsértése olyan tünetegyüttes, amely a terhesség alatt alakul ki a placenta diszfunkciója vagy a szerkezetében bekövetkező morfológiai változások miatt. Lehet, hogy az anya oldalán nincs klinika. A szülészeti patológia hátterében magzati hipoxia lép fel, amely a pulzus növekedésével vagy csökkenésével, az aktivitás csökkenésével nyilvánul meg. Az uteroplacentális véráramlás megsértésének diagnosztizálását ultrahang, CTG, Doppler végzi. A kezelést kórházban, konzervatív módon végzik, olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek javítják a méhlepény edényeinek hemodinamikáját.

  • A károsodott uteroplacentális véráramlás okai
  • Az uteroplacentális véráramlás rendellenességeinek osztályozása
  • A károsodott uteroplacentális véráramlás tünetei
  • Az uteroplacentális véráramlás rendellenességeinek diagnosztikája és kezelése
  • Az uteroplacentális véráramlási rendellenességek előrejelzése és megelőzése
  • Kezelési árak

Általános információ

Az uteroplacentális véráramlás megsértése szülészeti patológia, amely a "nő-placenta-gyermek" rendszer hemodinamikai funkcióinak zavara következtében következik be. Ilyen rendellenességet a terhes nők körülbelül 4% -ánál diagnosztizálnak. Az esetek 25% -ában a betegség a beteg meglévő extragenitális betegségei hátterében alakul ki. Az uteroplacentális véráramlás megsértése veszélyt jelent a magzat egészségére és életére, mivel elégtelen tápanyag-bevitelhez vezethet, amelyet bonyolít a méhen belüli növekedés retardációja, hipoxia és akár a gyermek lehetséges halála is.

Az uteroplacentális véráramlás megsértésének veszélye függ ennek a szülészeti patológiának a létezésének súlyosságától és időtartamától. Minél kevesebb tápanyagot kap a gyermek, annál nagyobb a valószínűsége a rendellenességek kialakulásának. A statisztikák szerint az erre a patológiára fogékony újszülöttek körülbelül 85% -a születik hypoxia vagy különböző súlyosságú veleszületett rendellenességek jeleivel. Az uteroplacentális véráramlás megsértése a terhesség különböző szakaszaiban fordulhat elő, leggyakrabban a terhesség 2-3 trimeszterében diagnosztizálják. A 16 hét előtt kialakuló hemodinamikai rendellenesség gyakran spontán vetélésekkel végződik.

A károsodott uteroplacentális véráramlás okai

Az uteroplacentális véráramlás megsértése a membránok villás rétegének helytelen kialakulása következtében alakul ki még a placenta fektetése során, vagy az anya testére gyakorolt ​​olyan kedvezőtlen tényezők hatása miatt, amelyek a normális placentában hemodinamikai rendellenességeket okoznak. A betegség patogenezise nem megfelelő uteroplacentális perfúzió, ami a magzat elégtelen oxigénellátásához vezet. Ennek következtében az uteroplacentális véráramlás megsértése beindítja a hipoxiás változások mechanizmusát, amelyek hozzájárulnak a magzati fejlődés késleltetéséhez..

Az endogén és exogén okok kiválthatják az uteroplacentális véráramlás megsértését. Az első csoportba tartoznak a kismama testén belül befolyásoló tényezők. A patológia kialakulásának kockázata akkor figyelhető meg, ha egy nő cukorbetegségben szenved, a vese, a szív és az erek betegségei, a pajzsmirigy diszfunkciójának hátterében. A megterhelt szülészeti kórelőzmények hozzájárulnak az uteroplacentális véráramlás megsértésének kialakulásához - késői gestosis, megszakítási fenyegetések, többszörös abortuszok és vetélések, jóindulatú méhdaganatok. A hemodinamikai rendellenességek magas kockázata megfigyelhető a Rh-konfliktusos terhesség hátterében, valamint ha a beteg meddőségben szenvedett.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése gyakran a magzat genetikai rendellenességeinek hátterében és az anya reproduktív rendszerének veleszületett rendellenességeinek jelenlétében alakul ki (kétszarvú vagy nyerges méh, a szervüregben levő septák). A szülészeti patológia valószínűsége fennáll a genitális fertőzéseknél is, valamint ha a beteg vírusos betegségekben szenvedett, például influenza, ARVI. Az uteroplacenta véráramlásának megzavarásához hozzájáruló exogén tényezők közé tartozik a veszélyes iparágakban végzett munka, a drog- és alkoholfogyasztás, valamint a dohányzás. A kedvezőtlen táplálkozás is érintett. A károsodott uteroplacenta véráramlás kialakulásának kockázati csoportjába 18 évesnél fiatalabb és 35 év feletti nők tartoznak. A kóros hemodinamika kockázata állandó stressz, intenzív fizikai megterhelés esetén fennáll.

Az uteroplacentális véráramlás rendellenességeinek osztályozása

A szülészet kóros elváltozásainak lokalizációjától függően az uteroplacentális véráramlás zavarának több fokozata van:

  • 1a - hemodinamikai rendellenesség jellemzi a méh és a méhlepény között, miközben a gyermek elegendő mennyiségű tápanyagot kap.
  • 1b - keringési rendellenességek fordulnak elő a "magzat-placenta" körben.
  • 2 fok - az uteroplacenta véráramlásának zavara figyelhető meg a "magzat-placenta-anya" körben, azonban a hipoxia nem expresszálódik jelentősen.
  • 3. fokozat - a hemodinamikai paraméterek kritikus zavara kíséretében gyermek halálához vagy spontán abortuszhoz vezethet.

Tekintettel arra a terhességi korra, amelyben az uteroplacentális véráramlás zavart, a következő típusú patológiákat lehet megkülönböztetni:

  • Elsődleges - az első trimeszterben fordul elő, általában a rendellenes beültetés, a placenta kialakulásának vagy rögzítésének rendellenességei mögött alakul ki.
  • Másodlagos - 16 hét embriogenezis után diagnosztizálják, általában negatív külső tényezők vagy az anya egészségi állapota provokálja.

A károsodott uteroplacentális véráramlás tünetei

A károsodott uteroplacentális véráramlás klinikai megnyilvánulása a szülészeti rendellenesség súlyosságától függ. Az anya részéről nem mindig figyelhetők meg kóros jelek. A páciensnél gestosis alakulhat ki, gyakran vetélés vagy koraszülés veszélye fenyeget, amelyet fájdalom kísér a has és az ágyék területén. Lehetséges a véres nyálka megjelenése a nemi traktusból. Az uteroplacentális véráramlás megsértésének hátterében a feltételesen patogén flóra aktivitása aktívabbá válik, gyakran colpitis fordul elő. A károsodott uteroplacentális véráramlásnak ez a szövődménye a magzat méhen belüli fertőzését okozhatja.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése a gyermek részéről kifejezettebb. Bizonyos esetekben maga a beteg gyaníthatja a magzati hipoxia jeleit. A kóros állapot a gyermek motoros aktivitásának csökkenésével nyilvánul meg. A vizsgálat során a szülész-nőgyógyász felfedi a csecsemő pulzusának növekedését vagy csökkenését, ami szintén megbízható jele az uteroplacentális véráramlás megsértésének. A táplálékkomponensek hiánya korai placenta megszakadást okozhat. Ugyanakkor a nő és a magzat állapota gyorsan romlik, esetleg életveszélyt jelent.

Az uteroplacentális véráramlás rendellenességeinek diagnosztikája és kezelése

Ultrahangos vizsgálat során azonosítani lehet az uteroplacentális véráramlás megsértését. A szülészeti patológia jelenlétét a méhlepény patológiája és az intrauterin magzati növekedés retardációja bizonyítja, amely az anatómiai részek mérete és a terhességi kor közötti eltérésekben nyilvánul meg. Doppler ultrahangvizsgálattal fel lehet mérni az uteroplacentális véráramlás zavarának mértékét. A CTG-t a gyermek kardiovaszkuláris rendszerének funkcionalitásának felmérésére használják. Jellegzetes jel a tachycardia vagy a bradycardia, amely a hipoxia hátterében jelentkezett.

Az uteroplacentális véráramlás megsértésének kezelését kórházi körülmények között végzik. A páciens ágynyugalmat, a stressz kizárását és az intenzív fizikai aktivitást mutatja. A konzervatív terápia az uteroplacentális véráramlási rendellenességek enyhítésére és a magzati oxigénellátás javítására szolgáló gyógyszerek alkalmazásából áll. Használnak vérlemezke-gátló szereket és olyan szereket is, amelyek javítják az agyszövet táplálkozását. Ha az uteroplacentális véráramlás zavart, akkor vitaminok, kalciumcsatorna-blokkolók használata javasolt. Ez utóbbiak a méh hipertóniájának kiküszöbölésére szolgálnak.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése esetén a szakemberek minden erőfeszítése a terhesség kezelésének 37-38 hétre történő kiterjesztésére irányul. Feltéve, hogy a gyógyszeres terápia kellően hatékony, a beteget 4 hét után ambuláns kezelésre helyezik. Ha nem lehet megbirkózni a károsodott uteroplacentális véráramlás jeleivel, és a magzat állapota folyamatosan romlik, akkor a sürgősségi császármetszés módszerével koraszülést hajtanak végre. Ha a terhesség 38 hét előtt megszülethet, akkor a szülés természetesen előfordulhat. A második periódusban a magzat vákuumkivonását vagy szülészeti csipesz alkalmazását jelzik. Az uteroplacentális véráramlás megsértésének kialakulása esetén más betegségek hátterében az anya 38 héten át tervezett császármetszést végez.

Az uteroplacentális véráramlási rendellenességek előrejelzése és megelőzése

Az uteroplacentális véráramlás megsértésének időben történő kezelése lehetővé teszi a nő számára, hogy terhességét a terhesség 37. hetére meghosszabbítsa, és teljesen egészséges babát szüljön. A patológia elsődleges formájával méhen belüli magzati halál vagy spontán vetélés lehetséges. A károsodott uteroplacentális véráramlás megelőzése az extragenitális patológiák kiküszöbölését jelenti még a fogantatás előtt, a szülész-nőgyógyásznál történő korai regisztrációt és az összes ajánlás végrehajtását. A terhes nőnek be kell tartania a kiegyensúlyozott étrendet, fel kell adnia a rossz szokásokat, a stresszt és a nehéz fizikai munkát. Az uteroplacentális véráramlás megsértésének kialakulásának valószínűségének csökkentése lehetővé teszi a lehetséges fertőzésforrásokkal való kapcsolattartás kizárását is.

Mi a teendő, ha a kismama és a gyermek közötti vérkeringés zavart - kezelés és megelőző intézkedések

A petesejt megtermékenyítése és az embrió fejlődése után a méhben kialakul a placenta, amely a gyermeket és az anyát egyetlen egyetlen keringési rendszerrel köti össze. Rajta keresztül a magzat oxigént és tápanyagokat kap, amelyek a képződéshez és a növekedéshez szükségesek. Különféle biokémiai reakciók után keletkező felesleges anyagok eltávolítására is használják..

Az anya és a gyermek közötti vérkeringés jellemzői terhesség alatt

A méhlepény véráramlásának megsértése táplálékhiányt és oxigént okoz a gyermekben, és halálának okává válik. A placenta-méh véráramlásának állapota fokozott figyelmet igényel a terhesség alatt. Állapotának felmérése érdekében rutin diagnosztikát végeznek, megelőző és terápiás intézkedéseket tesznek.

Az anya és a baba közötti vérkeringés munkája a köldökartér, a vénák és a placenta működésén alapul. A méhartériák képesek összehúzódni, blokkolva a véráramlást a náluk lévő izomréteg vastagsága miatt. A méhartéria ilyen szerkezete célja a menstruáció során bekövetkező vérveszteség csökkentése..

A terhesség 4-5 hete alatt a tojás terhessége alatt az artériák izomrétege hormonok hatására eltűnik. A 16. héten az artériák egy újabb átalakulása következik be, amelynek során folyamatosan kinyílnak a vérrel..

Az artériák:

  • két különböző irányú áram összekapcsolása;
  • a növekvő csecsemő számára szükséges anyagok diffúziója;
  • a magzati véráramlás oxigénnel és tápanyagokkal való gazdagítása, amelyet az anyai keringés hoz.

A vérkeringés munkájának egy része a köldökzsinór artériáira és vénáira esik. A vér az artériákon át áramlik a csecsemőig, és a vénán keresztül visszatér a méhlepénybe. A magzati-placenta véráramlás megsértése a gyermek szerveinek növekedésének gátlásához vezet, veszélyt jelent az egészségére.

Miért károsodhat a vérkeringés

A placenta elégtelenségének okai (az anya és a gyermek közötti vérkeringés megsértése):

  1. Alacsony placentáció (a méhlepény rögzítése a méh alsó részeinek falához vagy "bemutatás"). Az alsó méh vékony izomrétege nem képes elegendő vérellátást biztosítani a magzat számára. Ha nincs a placenta vándorlása (előrehaladás a méh felső részén), a helyzet fenyegeti a patológia súlyosbodását.
  2. A terhes nők késői toxikózisa. Hatással van a méh kis ereire, ami megzavarja a vérkeringés folyamatait.
  3. Csökken a hemoglobinszint vagy a vérszegénység. Ez az állapot felgyorsult szívverést okoz az anyában, megváltoztatva az uteroplacentális kör normál keringését..
  4. Rh faktorok inkompatibilitása az anya és a baba vérében, vérszegénységet okozva a magzatban és immunkonfliktus.
  5. Magas vérnyomás az anyában szívproblémák, duzzanatok kialakulása, stressz miatt.
  6. A köldökartér rendellenességei, például csak egy köldökartériája van.
  7. Több tápanyagot igénylő többes terhességek.

Az anya bizonyos betegségei hozzájárulnak a patológia terjedéséhez, különösen:

  • Akut fertőzések, amelyek kórokozói képesek bejutni a placentába;
  • A méh betegsége ("kétszarvú" méh, amelynek közepén van egy septum, amely két felére osztja). A magzat fejlődése csak az egyikben megy végbe. A fenyegetést a növekvő magzat megszorításának tényezője és a hozzá vezető véráramlás zavara jelenti. Ilyen helyzetekben gyakran megsértik az uteroplacentális véráramlást az 1a fokozat bal oldalán vagy jobb oldalán..
  • Cukorbetegség. Hatással van a méh ereinek falaira.
  • A méh hámjának eltérései (endometriózis).
  • Méhdaganatok. A jóindulatú daganat (mióma) nagysága határozza meg, hogy a magzat mennyit szenved az elégtelen vérellátástól. Minél nagyobb a mióma, annál nagyobb a meghibásodás kockázata. A terhesség által kiváltott hormonális változások serkentik a neoplazmák növekedését. Ennek a betegségnek a jelenléte a méh vérellátásának folyamatos ellenőrzését igényli..

Lehetséges következmények

A placenta véráramlásának súlyos rendellenességei magzati rendellenességekhez és halálozáshoz vezetnek. A keringési elégtelenség több szakaszra oszlik. A legveszélyesebbek a második és a harmadik fok eltérései..

Arra a kérdésre, hogy ez veszélyes-e, a perinatális mortalitás statisztikája válaszol, amely szerint a 2. hetes véráramlási patológiák okozzák a 22 hetes kor feletti csecsemők 13% -ának halálát. A harmadik szakasz az esetek 48% -ában halált okoz. Az időben történő terápia és a császármetszéssel történő sürgősségi ellátás segít csökkenteni ezeket az arányokat..

A gyermek fejlődése placentaelégtelenségben tükröződik fizikai és mentális állapotában a posztnatális időszakban.

Mi a veszély a születendő gyermekre nézve?

A placenta elégtelenség fő veszélye a növekvő morzsákra a hipoxia.

Az oxigénhiány következményei:

  • a csecsemő súlyának hiánya (intrauterin növekedési retardáció);
  • a belső szervek kialakulásának folyamatának megsértése;
  • meghibásodás a sav-bázis egyensúlyban és az elektrolitok összetételében;
  • a hormonális egyensúlyhiány és a hormonrendszer zavarainak kialakulása;
  • a "zsírraktárak" hiánya.

A placenta véráramlásának súlyos eltérése és a placenta diszfunkciója halállal fenyegeti a babát, a terhesség megszakadásával jár.

A károsodott véráramlás mértéke

A vérkeringésnek a baba és az anya között a normától való eltérésének három szakasza van:

I - a változások ebben a szakaszban nem jelentenek komoly veszélyt a gyermekre, és kompenzálódnak, vagyis eltérés van az artériás véráramlástól, a konzervált véráramlással a köldökzsinór erekben és fordítva. A gyermek normálisan fejlődik. A szakasz kétféle változtatásra oszlik, amelyeknek saját kódjuk van:

1a fok - a problémák csak egy artériát érintenek, a baba fejlődésének mutatói normálisak.

1c fok - a véráramlás eltérése a normától a köldökzsinór edényeiben figyelhető meg. A fizikai inaktivitás egyik típusa, amelyben a méh artériái rendesen működnek. Ebben a csatornában normális mennyiségű vér figyelhető meg..

Ha a magzat táplálékának és oxigénellátásának apróbb problémáit nem sikerült időben azonosítani, és nem kapták meg a szükséges terápiát, akkor egy hónap múlva a terhes nőnél a placenta-méh második fokú eltérései alakulhatnak ki.

II - a véráramlás károsodása befolyásolja a köldök és a méh artériákat.

III - a vérkeringés kritikus romlása az uteroplacentális körben, az artériák fordított véráramlásának kockázata, placenta vérzés.

A terhesség alatti hemodinamikai eltérések ilyen jellegű osztályozása, amelyet az ICD hozott létre, lehetővé teszi a véráramlás állapotának pontos felmérését és a kezelésre és a közelgő szállításra vonatkozó prognózis elkészítését..

Diagnosztikai módszerek

A gyermek és az anya közötti anyagcsere-folyamatok megsértésének azonosításához többféle diagnosztikát alkalmaznak a problémák természetének és mértékének meghatározására..

A diagnosztikai módszerek a következők:

  • vérvizsgálat a koriongonadotropin, az ösztrogén és a progeszteron szintjéről;
  • ultrahangvizsgálat;
  • kardiotokográfia (CTG);
  • dopplerometria.

A Doppler-ultrahang lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist és a jogsértések mértékének meghatározását. Ez a módszer még a normától való kicsi eltéréseket is kijavítja, és teljesen biztonságos egy terhes nő és csecsemője számára. A Doppler-ultrahang eredményei lehetővé teszik a szakemberek számára, hogy megjósolják a magzat további lefolyását, kiválaszthassák a szükséges terápiás taktikát. A készülék képernyőjén a véráramlás grafikus színes képe látható.

Az ultrahangos diagnosztika lehetővé teszi a morzsák méretének és a szervek fejlődésének az életkorának való megfelelés meghatározását. A vemhesség folyamatában megtervezve háromszor, 12, 20 és 32 héten keresztül hajtják végre. Ez a módszer lehetővé teszi a gyermek és az anya károsítása nélkül annak értékelését, hogy a coccygealis-parietalis méret megfelel-e a terhességi kornak, valamint a belső szerveinek fejlődését, a placenta hemodinamikáját..

A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy meghallgassa a baba szívverését, felmérje a pulzusszámot és az alapsebesség változékonyságát. A készülék által rögzített adatokat a táblázathoz hasonlítják. A CTG eredménytáblázata szerint egy pontot rendelünk hozzá. A baba normális fejlődése a kardiotokográfia 8-10 pontjának felel meg.

A diagnosztikát tervszerűen hajtják végre, a terhes nők számára kategorikusan nem ajánlott hiányozni.

A megsértés jeleit maga a terhes nő is észreveheti, de gyakran a patológia súlyos szakaszáról beszélnek. A csecsemő mozgásának aktivitásának csökkenése vagy növekedése riaszthatja a kismamát. Szülész-nőgyógyász vizsgálatakor az orvos gyors magzati szívverést állapít meg. A has mérete és a tényleges terhességi kor közötti következetlenség riasztó jele (kivéve a nő testének felépítése által okozott eseteket).

A rendellenességek kezelése

A kezelési taktikát a diagnosztikai módszerekkel megállapított patológia mértéke határozza meg. Meg lehet őrizni a terhességet és a magzatot fenyegető veszélyt az ia - iv. Az 1 b fokozatú placentás véráramlási problémák reagálnak a terápiára. Nincs veszély a baba egészségére és normális fejlődésére. A patológia terápiájának eredményeiről szóló visszajelzés a javulásról, az általános pozitív dinamikáról, a másodfokú átmenet valószínűségének kizárásáról beszél..

Az eltérés második fokozata a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A rajta lévő terápiát hatástalannak tekintik.

A diszfunkció harmadik szakasza sürgős operatív szállítást igényel.

A patológiai terápia célja az erekben a nyomás fenntartása, a véráram normalizálása, a méh tónusának csökkentése, az anya pszicho-emocionális állapotának stabilizálása és a szív- és érrendszer munkájának normalizálása..

Gyógyszeres terápia:

  1. A véráramlás javítása érdekében a keményítőkből szintetizált gyógyszerek segítenek, amelyek képesek visszatartani az erekben a folyadékot. Ezek közé tartozik az Infukol, a Stabizol.
  2. Az Actovegin és a Pentoxifylline javítja a mikrocirkulációs folyamatokat.
  3. Olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik az erek görcsét (Nosh-Pa), kiküszöbölik a méh hypertonicitását, megkönnyítve a mikrocirkuláció folyamatait.
  4. A hipoxia mértékének csökkentése érdekében a nők Mange B6-ot, magnézium-szulfátot szednek.
  5. Az E-vitamin, a tokoferol segít kiküszöbölni az oxigénhiány csecsemőre gyakorolt ​​következményeit. Segítenek eltávolítani a bomlástermékeket a hipoxia után, javítják a morzsák állapotát.
  6. Ha a patológia oka a méh mióma, akkor a Curantilt írják fel, amely csökkenti a vérrögképződés valószínűségét és pozitív hatással van a hemodinamikára..
  7. A kokarboxilázt a szövetek légzésének helyreállítására használják.

A kúrát kétszer hajtják végre. Az első terápiát a patológia észlelésének idején írják fel, majd harminckét-harmincnégy hétig tart. Ha a hemodinamikai rendellenesség súlyos, akkor a szülész-nőgyógyász határozza meg a szülés idejét és módját. A természetes szülés terhes nő számára csak első fokú hemodinamikai problémák esetén javallt. Más esetekben sürgősségi vagy tervezett császármetszéssel történő szülés ajánlott, az eltérések súlyosságától függően.

Ha a patológia 2-3 szakaszát észlelik, akkor a konzervatív gyógyszeres terápiát nem hajtják végre. A műtéti kezelést szállítással végzik. A magzat 32 hetes korában a szakértők felmérik életképességét és állapotát. Az újszülött babát inkubátorba helyezik, ahol neonatológusok és más szakemberek figyelemmel kísérik állapotát és további fejlődését.

A hemodinamika gyógyszerek segítségével történő javításának minden döntését az orvos hozza meg. A gyógyszerek független, ellenőrizetlen bevitele veszélyezteti a patológia további fejlődését és a terhesség megszakítását.

Mit kell tenni a patológia megelőzése érdekében - megelőző intézkedések

Az anya teste és a fejlődő gyermek közötti hemodinamikai patológia legjobb megelőző intézkedése az egészséges életmód elveinek betartása. Teljesen el kell hagyni azokat a rossz szokásokat, amelyek egy nőnek a fogantatás előtt voltak..

A baba egészséges fejlődésének fontos tényezője az anya helyes, kiegyensúlyozott táplálkozása, a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételek, valamint a szív- és érrendszer működését javító nyomelemek használata..

A terhes nőnek figyelemmel kell kísérnie a felhasznált folyadék mennyiségét, és figyelnie kell egészségi állapotára is annak biztosítása érdekében, hogy ne legyen végtagödéma, gestosis.

Az egyszerű gimnasztikai gyakorlatok elvégzése elősegíti a kismama összes testrendszerének jólétét és optimális működését.

A patológia megelőzésében az számít, hogy milyen sebességgel nő a nő a terhesség alatt. Ennek meg kell felelnie a fogantatás előtti nő kezdeti súlyának, testének felépítésének és a terhesség időtartamának. Nem kívánatos meghaladni a normát..

Az összes megelőző intézkedés közül a legfontosabb az időben történő regisztráció, az összes tervezett diagnosztikai kutatási módszer végrehajtása a baba vérellátásának rendellenességeinek kimutatására, valamint a terhesség és a szülés nyomon követésének időben korrigált taktikája..

Következtetés

A terhesség alatt a placenta és a köldökzsinór véráramlásának állapotát a terhességet megfigyelő szülész-nőgyógyász kötelezően ellenőrzi..

A kismama édesanyjának érzékenynek kell lennie a csecsemő állapotában és motoros aktivitásában bekövetkező bármilyen változásra, nem hagyhatja figyelmen kívül a tervezett diagnosztikát, és be kell tartania a szakember által előírt kezelési taktikákat, ha a placenta vérellátásával kapcsolatos 1.b stádiumú problémái vannak. Az anya pozitív hozzáállása és az egészséges életmód elveinek betartása nagy szerepet játszik a helyzet megoldásában..


Következő Cikk
Népi módszerek az otthoni küzdelemben a kuperózis ellen az arcon