Bal kamrai diasztolés diszfunkció 1, 2, 3 típus


A bal kamra diasztolés diszfunkciója a kamra teljes vérrel való megtöltésének folyamatának megsértése a korai diasztolé idején a hipertrófia, az ischaemia vagy a szívizom gyulladása hátterében.

Általános információ

Az emberi szívet négy kamra képviseli, amelyek munkája egy percig sem áll meg. A pihenéshez a test az összehúzódások - diasztolék - közötti intervallumokat használja. Ezekben a pillanatokban a szívrégiók a lehető legnagyobb mértékben ellazulnak, felkészülve egy új kompresszióra. A test teljes vérellátása érdekében a kamrák és a pitvarok világos, összehangolt aktivitására van szükség. Ha a relaxációs fázis zavart, akkor a szívteljesítmény minősége is romlik, és a szív nagyobb valószínűséggel kopik elegendő pihenés nélkül. A relaxációs funkció zavaraival összefüggő egyik általános patológiát bal kamrai diasztolés diszfunkciónak (LVDD) nevezik..

A bal kamra diasztolés funkciója a következő: pihenés közben ez a szakasz vérrel van megtöltve annak érdekében, hogy tovább vigye a rendeltetési helyére, a folyamatos szívciklusnak megfelelően. A pitvarokból a vér a kamrákba, onnan pedig a szervekbe és szövetekbe kerül. A szív jobb fele felelős a tüdő keringéséért, a bal pedig a nagyért. A bal kamra vért pumpál az aortába, oxigént juttatva az egész testhez. A szennyvíz a jobb pitvarból visszatér a szívbe. Ezután a jobb kamrán keresztül a tüdőbe jut, hogy oxigénnel töltse fel. A dúsított véráramlás ismét a szívbe kerül, és már a bal pitvarba vezet, amely a bal kamrába tolja.

Így óriási terhelés nehezedik a bal kamrára. Ha ennek a kamrának diszfunkciója alakul ki, akkor minden szerv és rendszer oxigén- és tápanyaghiányban szenved. A diastolés bal kamrai patológia összefüggésben áll azzal, hogy ez a részleg nem képes teljesen elfogadni a vért: a szívüreg vagy nincs teljesen kitöltve, vagy ez a folyamat nagyon lassú.

Fejlesztési mechanizmusok

Először is szem előtt kell tartani, hogy a "diasztolés diszfunkció" nem figyelhető meg a mitralis stenosisban szenvedő betegeknél, akiknél a diastolés diszfunkcióban szenvedőkhöz hasonlóan a bal pitvarban fokozott a nyomás és a bal kamra töltöttsége is káros, de nem a szívizom károsodása, hanem a szívizom károsodása miatt. az atrioventrikuláris nyílás szintjén a véráramlás mechanikus elzáródása miatt.

Artériás magas vérnyomás

Artériás hipertónia - megnövekedett utóterhelés. Tartós szisztémás artériás magas vérnyomás esetén a bal kamra utóterhelése nő. A hosszan tartó utóterhelés ún. a szarcomerek párhuzamos replikációja a kardiomiociták és a kamrai fal későbbi megvastagodásával, azaz koncentrikus hipertrófiával, üregének térfogatának egyidejű növekedése nélkül. Az ilyen hipertrófia kialakulása a Laplace-törvény egyik rendelkezése alapján magyarázható: a kamra adott térfogata esetén az intraventrikuláris nyomás növekedése növeli a szívfal egyes kardiomiocitáinak feszültségét..

A teljes falfeszültség nemcsak az intracavitális nyomástól függ, hanem a kamra belső sugarától és a kamrai fal vastagságától is. Hosszan tartó megnövekedett intracavitális nyomás esetén az állandó falfeszültség fenntartását a vastagságuk növekedése biztosítja az intraventrikuláris térfogat egyidejű növekedése nélkül. A fal megvastagodása csökkenti a bal kamra nyújthatóságát és megfelelőségét. Az egyes kardiomiociták a kollagén rostok kiterjedt elágazó hálózatával kezdenek szétválni. Ezenkívül különböző kísérleti modellekben bebizonyosodott, hogy a nyomással túlterhelt szív magas energiájú foszfáttartalma csökken.

A hipertrófiás szívben a diasztolés diszfunkció megelőzi a szisztolés diszfunkciót. A szisztolé során a Ca2 + elektrokémiai gradiens mentén gyorsan felszabadul a szarkoplazmatikus retikulumból, és a diasztolé során éppen ellenkezőleg, a Ca ++ extrudálódik (a latin extrusio-ból - kinyomva) a szarkolemma révén, és visszatér a szarkoplazmatikus retikulumba. A Ca ++ ezen mozgása (lényegében lerakódása) energiafogyasztó, ezért korlátozott folyamat. Ez a tény azt jelzi, hogy a kardiomiociták relaxációs lehetőségei kisebbek, mint azok összehúzódásának folyamata..

Elsődleges kamrai hipertrófia

A kamrai hipertrófia a patológia genetikailag meghatározott formája lehet, az úgynevezett hipertrófiás kardiomiopátia. A hipertrófiás kardiomiopátia egyes formái az interventricularis septum hibájához kapcsolódnak, ami az intracardialis hemodinamika károsodásához és a bal kamra rendellenes kitöltéséhez vezet..

Abszolút koszorúér-elégtelenség (miokardiális ischaemia)

A diasztolés diszfunkció másik fontos oka az abszolút koszorúér-elégtelenség (miokardiális ischaemia). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kardiomiociták relaxációja energiaigényes folyamat, a bennük lévő makergerg-tartalom csökkenése a Ca ++ lerakódásának és a szarkoplazmában való felhalmozódásának csökkenéséhez vezet, megzavarva a miofilamentumok aktin és miozin közötti kapcsolatot. Így az iszkémia nemcsak a kamra deabilitásának, hanem ennek megfelelően a töltése térfogatának csökkenését is meghatározza..

Infiltratív kardiomiopátia

A patológia ezen formája közül a leggyakoribb a szarkoidózis, az amiloidózis, a hemokromatózis, amelyekre jellemző a szívizom extracelluláris terének behatolása nem kardiogén eredetű anyagokkal, ami annak merevségének növekedéséhez és a diasztolés diszfunkció kialakulásához vezet..

Osztályozás

A folyamat tipizálását a formák, vagyis a szív szöveteiben uralkodó szerves eltérés szerint végzik. Azt is mondhatja, hogy a feltétel megkülönböztetésének következő módja a megsértések súlyosságán és mértékén alapul.

  • 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció. Vagy hipertrófiás változat. A szív- és érrendszeri patológiák viszonylag enyhe formájú betegeknél alakul ki. Például artériás magas vérnyomás, mitrális szelep prolapsus, a kardiomiopátia kezdeti fázisai. A diszfunkció előbb-utóbb veszélyes tulajdonságokat ölt és stabil lesz. Az első típus minimális kockázatot jelent a halál szempontjából, kezelés nélkül 1-2 éven belül előrehalad. A tünetek homályosak, teljesen hiányozhatnak, vagy a mögöttes kóros folyamatnak álcázhatók. Az első típusú folyamatot a szívizom tónusának megsértése jellemzi. A szívizom nem képes ellazulni a diasztolé alatt. Az izmok feszültek, ez nem teszi lehetővé a vér normális mozgását a kamrákban.
  • Álnormális nézet. Ha az 1. típusú LVDD-t a szívizom szerves hibáinak hiánya jellemzi, akkor ezt a szívizom gyengesége határozza meg a szövetek bomlása következtében. Általában a 2-es típusú diasztolés diszfunkció megjelenését megelőzi egy korábbi szívroham vagy folyamatos angina pectoris (koszorúér-elégtelenség). A tünetek jelen vannak, kifejezettek, de nem specifikusak. Folyamatosan kíséri a beteget, a paroxizmális lefolyás nem jellemző, mivel nincsenek súlyosbodási periódusok. Ettől a lépéstől kezdve már nem lehet kardinális módon segíteni a beteget. Mivel a fő diagnózis általában nehéz. Ezek a cardiosclerosis, a myopathia és mások..
  • A korlátozó forma a rendellenesség harmadik típusa. A bal kamra rugalmasságának és nyújthatóságának romlása jellemzi. Mivel a szívizom nem képes összehúzódni, ahogy kellene, súlyos szívelégtelenség lép fel. Az ilyen típusú diszfunkció kialakulása 4-6 évig tart, néha kevesebb. A terminális fázist nem lehet korrigálni. Maximális, amire számíthat, az élet enyhe meghosszabbítása.

A bal kamrai diasztolés diszfunkció mindhárom ismertetett típusa másodlagos. A betegség soha nem elsődleges, ezért gondosan le kell állítani a fő diagnózist. Csak így lehet megakadályozni az LVDD-t..

A tünetek alapján a HF funkcionális osztálya (típusa) a New York Heart Association (NYHA) osztályozása szerint

  • FC I - nincsenek HF tünetek;
  • FC II - mérsékelt fizikai aktivitással járó HF tünetei (például a 2. emeletre mászáskor);
  • FC III - a szívelégtelenség tünetei minimális fizikai aktivitással (például amikor felmennek az 1. emeletre);
  • FC IV - a HF tünetei nyugalmi állapotban.

Meghibásodás vagy meghibásodás?

Meg kell különböztetni a "bal kamrai diasztolés diszfunkció" és a "bal kamra elégtelenség" fogalmakat. Az első esetben nincs nyilvánvaló veszély a beteg életére, ha a patológia az első szakaszban van. Az állapot súlyosbodása elkerülhető az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció megfelelő kezelésével. A szív gyakorlatilag változatlanul működik tovább, a szisztolés funkció nem sérül.

A szívelégtelenség a diasztolés rendellenességek szövődményeként merül fel. Ez egy súlyosabb betegség, gyógyítani lehetetlen, a változások visszafordíthatatlanok és a következmények halálosak. Más szavakkal, ez a két kifejezés a következőképpen kapcsolódik egymáshoz: a működési zavar elsődleges, a kudarc pedig másodlagos..

Az okok

A diasztolés diszfunkció leggyakoribb oka az öregedés természetes hatása a szívre. Az életkor előrehaladtával a szívizom merevebbé válik, megzavarva a bal kamra vérrel való kitöltését. Ezenkívül számos betegség vezethet ehhez a patológiához..

  • Kor. A magas kockázatú csoportban a beteg 60 év feletti. Amint a test funkcionális aktivitása elhalványul, veszélyes destruktív változások következnek be. A hormonális háttér csökken, mióta megkezdődik a klimaxos periódus, csökken a szívszerkezetek rugalmassága és kialakul az érelmeszesedés. A szomatikus betegségek terhe erősebben nyomja, a fizikai aktivitás fenntartásának lehetősége minimális, stagnálás kezdődik. Ezért a szív szerkezeteinek meghibásodása természetes kopásuk következtében. Az ilyen pillanatokat nem lehet helyreállítani. Az egyetlen dolog, amit tehet, az a fenntartó gyógyszerek szedése. Szerencsére az életkorral összefüggő diasztolés diszfunkció nem jelent akkora veszélyt, mivel nem hajlamos gyorsan haladni..
  • Sokáig sportolt. A nem megfelelő terhelések a szív fokozatos szaporodásához vezetnek. Az egész testet újszerű módon átszervezik annak érdekében, hogy a szervezet számára a szükséges mennyiségű táplálékot biztosítsák. A megvastagodott szívizom innen nem képes normálisan összehúzódni és az 1. típusú LVD-t. Idővel az állapot csak romlik. Ha a szívszerkezetek nem kapják meg a megfelelő terhelést, akkor a szöveti distrofia jelenségei gyorsan növekednek. Ezért a hivatásos sportolók és a lelkes amatőrök egyáltalán nem egészséges emberek..

Kóros tényezők: sokkal több van belőlük, és a klinikai helyzetek 70% -ában diszfunkciót váltanak ki.

  • Megnövekedett testtömeg. Szigorúan véve ez csak az alapprobléma tünete. Az elhízottak az esetek 100% -ában anyagcserezavarokban szenvednek. A lipid anyagcsere általában támadás alatt áll. A túlzott zsírlerakódás az erek falán genetikai hajlam vagy hormonális egyensúlyhiány hátterében alakul ki. Szinte mindig előfordul az érelmeszesedés, amely megháromszorozza a bal kamrai diasztolés diszfunkció valószínűségét. A fogyás nem segít. Hatással van a hatásra, nem az okra. Hosszú távú támogató kezelésre van szükség. Célja a beteg endokrin állapotának korrigálása. Ezt a tényezőt viszonylag könnyű normalizálni. De évekbe telhet megtalálni..
  • Mitralis szelep szűkület. Halasztott gyulladásos folyamatok, szívroham vagy a szerves terv veleszületett rendellenességei eredményeként fordul elő. A lényeg a megadott anatómiai szerkezet áttetszőségének hiánya. A mitrális szelep septumként működik a bal pitvar és a kamra között. Stabil véráramlást biztosít egy irányban. Az MC szűkület vagy annak túlnövekedése következtében azonban a folyékony kötőszövet elégtelen mennyiségben van ellátva. Ez azt jelenti, hogy a kibocsátás csökken. Az ördögi kör nem szakadhat meg műtéti kezelés nélkül. A mitrális szelep hibái protetikát igényelnek. A műanyagnak nincs hatása.
  • Elhalasztott szívroham. A szívizom akut alultápláltsága és a szív funkcionálisan aktív szöveteinek nekrózisa. Gyorsan fejlődik, a kardiomiocita sejtek percek alatt, ritkábban órák alatt elpusztulnak. Sürgős kórházi kezelés nélkül a túlélés esélye minimális. Még ha szerencséje is van, durva hiba lép fel koszorúér-betegség formájában. Az elszenvedett szívroham kellemetlen következménye a cardiosclerosis. Az aktív szövetek helyettesítése hegszövetekkel. Nem zsugorodnak, nem tudnak nyújtózkodni. Ezért a kamrák korlátozása (rugalmasságvesztés) és képtelenség elegendő mennyiségű vért tartani.
  • Artériás magas vérnyomás. Bármi is legyen az azonos nevű betegség. Bármely stabil, tüneti nyomásnövekedés túlzott stresszt jelent a szív struktúráira. Közvetlen összefüggés van a vérnyomás szintje és a leírt állapot kockázata között. A tonométer-mutató 10 Hgmm-rel történő növekedése átlagosan 15% -kal növeli a bal kamra károsodott relaxációjának valószínűségét. Mivel a magas vérnyomást nem lehet kardinálisan megállítani az előrehaladott stádiumokban, az LVDD gyógyításának esélye is nagyon homályos..
  • Gyulladásos szívizom patológia. Fertőző eredetűek vagy autoimmun eredetűek, de valamivel ritkábban. Agresszív lefolyás jellemzi őket. Hosszú távon a pitvarok teljes megsemmisüléséhez vezethetnek. A mennyiség olyan nagy, hogy lehetetlen hegszövetpel pótolni. Protézis szükséges. A műtét is kockázati tényezőnek számít. Ezért, ha miokarditisz gyanúja merül fel, orvoshoz kell fordulnia, vagy mentőt kell hívnia. Helyhez kötött terápia.
  • A szívburok gyulladása. A szív bélése, amely a szervet egy helyzetben tartja. A szerkezeti károsodások tamponádhoz vezetnek. Vagyis az effúzió felhalmozódása miatti tömörítés. A kezelés sürgős, szakorvos felügyelete alatt. A korai szakaszban a gyógyszeres kezelés, a későbbi szakaszokban, ha szövődményeket találnak, műtéti.
  • Szívkoszorúér-betegség. A szív vért szállító koszorúerek elzáródása által okozott betegség. A szív rossz vérellátása (iszkémia) megzavarhatja annak relaxációját és vérrel való feltöltését.
  • Hypertrophiás kardiomiopátia. Örökletes szívizom patológia, ami a szív falainak jelentős megvastagodásához vezet. A megvastagodott szívizom megzavarja a bal kamra vérkitöltését.
  • Tachyarrhythmia. Szívritmuszavarok nagyon magas összehúzódásokkal. A diasztólia ideje lerövidül, ami negatívan befolyásolja a bal kamra vérrel való megtöltésének mértékét.

Az okok felsorolása hiányos, de a leírtak különösen gyakoriak. Az állapotot soha nem kötik a szíven kívüli pillanatok. Ez megkönnyíti a diagnózist, másrészt kezdetben nehéz prognózist ad a gyógyuláshoz és az élethez..

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

A diasztolés diszfunkcióval küzdő embereket zavaró tünetek megegyeznek a szívelégtelenség bármilyen formájú betegek tüneteivel. Diasztolés szívelégtelenség esetén a pulmonalis torlódás jelei kerülnek előtérbe: légszomj, köhögés, gyors légzés.

Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek gyakran hirtelen támadások formájában szenvednek, amelyek minden figyelmeztetés nélkül megjelennek. Ez megkülönbözteti a diasztolés HF-t a szívelégtelenség egyéb formáitól, amelyeknél a légszomj általában fokozatosan, több órán vagy napon keresztül alakul ki..

A diasztolés szívelégtelenségben gyakori hirtelen és súlyos légzési nehézségeket "tüdőödéma kitöréseknek" nevezzük.

Bár a tüdőödéma kitörései a diasztolés HF jellemzői, az ebben a rendellenességben szenvedő betegek kevésbé súlyos légzési nehézségeket is tapasztalhatnak, fokozatosabb fejlődéssel..

Az LV diszfunkció jelei szív- és neurogén jellegűek. Beszélnek a kóros folyamat ilyen megnyilvánulásairól:

  • Az alsó végtagok súlyos ödémája. Reggel, este is, hosszan függőleges helyzetben maradva. A tünet alábbhagy, majd újra visszatér, és így tovább.
  • Intenzív köhögés. Termeletlen, nem keletkezik köpet. Hanyatt fekvő helyzetben a megnyilvánulás növekszik. Valószínűleg légzési elégtelenség lép fel, amely életveszélyes.
  • Aritmia. A korai szakaszban, mint egy egyszerű tachycardia. Ezután van fibrilláció vagy extrasystole. Ezek a jelek sürgős korrekciót igényelnek. Lehetséges az orgona leállítása.
  • Légszomj. Intenzív fizikai aktivitás után korai stádiumban. Ezután nyugalmi állapotban van egy zavar, ami fejlett folyamatot jelez.
  • Gyengeség, álmosság, a teljesítmény csökkenése majdnem nullára.
  • Fejfájás.
  • Ájulás körülményei. Általános szabály, hogy a központi idegrendszerből származó megnyilvánulások viszonylag későn fordulnak elő. Bizonyíték az agyi struktúrákat érintő általánosított folyamat mellett. A stroke kockázata drámaian megnő. A prognózis szempontjából különösen kedvezőtlen egy napon belüli többszörös szinkopé állapot.
  • A nasolabialis háromszög cianózisa.
  • A bőr sápadtsága.
  • Nyomásérzés a mellkasban, nehézség, kényelmetlenség.
  • Időről időre indokolatlan félelem támad. Pánikrohamok, mint klinikailag érvényes lehetőség.

Ezek a jelek csak az LV diasztolés diszfunkcióra vonatkoznak, mivel a szív- és érrendszer minden lehetséges problémájának hátterében jelentkeznek. Ezek azonban folyamatosan tartanak, egyáltalán nem mennek át. A paroxizmális áramlás nem jellemző.

Lehetséges szövődmények

  • Alultápláltság és a szívizom kontraktilitásának csökkenése miatti szívmegállás.
  • Szívroham. Aktív, funkcionális szövetek nekrózisa. Általában kiterjedt, szinte biztos halállal jár.
  • Kardiogén sokk. A létfontosságú jelek katasztrofális csökkenése következtében. Ebből az állapotból kijutni szinte lehetetlen. A kockázatok maximálisak.
  • Stroke. Az idegszövetek trofizmusának gyengülése. Különböző súlyosságú neurológiai hiányosságok kísérik. A gondolkodás, a beszéd, a látás, a hallás, a mnesztikus, a kognitív képességek, a viselkedés és más pillanatok lehetséges károsodása.
  • Érbetegség. Az Alzheimer-kórhoz hasonló tünetek. Tekintettel a kardiovaszkuláris rendszer megsértésének tartósságára, rossz prognózissal rendelkezik, és nehéz visszafordítani a fejlődést..
  • Légzési elégtelenség, tüdőödéma.
  • Tromboembólia.
  • Halál vagy fogyatékosság a fent leírt összes következmény következményeként.

A komplikációk a kezelés elégtelen minőségének vagy hiányának eredményeként jelentkeznek. Sajnos a különösen rezisztens formák egyáltalán nem reagálnak a terápiára, vagy az eredményeknek nincs klinikai jelentőségük. Ilyen helyzetek minimum vannak, de léteznek.

Diagnosztika

Kardiológus felügyelete alatt végezzük, szükség esetén szakorvos vesz részt, de általában a műtéti kezelés tervezésének szakaszában. A felmérés megtervezése az állítólagos októl függ.

A tevékenységek előnyben részesített listája a következő:

  • A beteg szóbeli kihallgatása panaszok miatt. A tünetek objektivizálása. Ebben a szakaszban lehetetlen konkrétumot mondani, kivéve a patológia szív eredetének tényének megállapítását.
  • Anamnézis felvétele. Életmód, múltbeli körülmények, életkor, családtörténet.
  • Vérnyomás, pulzus mérése. Közvetlen kapcsolat van a bal kamrai diasztolés diszfunkció stádiuma és a mutatók között. Egy elhanyagolt jelenség hátterében felfelé változnak. Ez nem axióma. Lehetséges változatok instabil számokkal.
  • Napi ellenőrzés. A vérnyomás és a pulzus regisztrálását 254 órán át végezzük, dinamikában.
  • Elektrokardiográfia. A szívszerkezetek funkcionális állapotának értékelése. Aritmiák korai felismerésére használják.
  • Echokardiográfia. A szívszövet képalkotása.
  • MRI vagy CT szükség szerint.
  • Az auskultációt is gyakorolják - a szív hangjainak hallgatása.

A kezelés jellemzői

A diasztolés diszfunkció és a diasztolés szívelégtelenség legjobb terápiás stratégiája az, hogy megpróbálja megtalálni és kezelni az okát. Ezért a következő kihívásokat kell leküzdeni:

  • Artériás magas vérnyomás. A diasztolés diszfunkcióval küzdőknél gyakran magas a vérnyomás, amelyet nehéz felismerni. Ezenkívül nagyon gyakran az ilyen magas vérnyomást nem megfelelően kezelik. A diasztolés diszfunkcióban szenvedő betegek számára azonban nagyon fontos, hogy a vérnyomásukat a normális határok között tartsák..
  • Szívkoszorúér-betegség. A diasztolés diszfunkcióban szenvedőket át kell szűrni a koszorúér-betegség szempontjából. Ez a betegség a diasztolés diszfunkció gyakori oka..
  • Pitvarfibrilláció. A ritmuszavar által okozott gyors szívverés a szívműködés jelentős károsodását okozhatja a diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél. Ezért a ritmusszabályozás nagyon fontos szempont a pitvarfibrillációval és diasztolés diszfunkcióval rendelkező betegek kezelésében..
  • Cukorbetegség és túlsúly. A fogyás és a glükózkontroll segíthet megállítani a diasztolés diszfunkció súlyosbodását.
  • Passzív életmód. Sok diasztolés diszfunkcióval rendelkező ember döntően ülő. Az aerob edzésprogram javíthatja a diasztolés szívműködést.

A diasztolés diszfunkció okainak azonosítására és kezelésére irányuló intézkedések mellett az orvos olyan gyógyszereket is előírhat, amelyek befolyásolják annak tüneteit. Erre a célra leggyakrabban vizelethajtókat (furoszemidet) használnak, amelyek eltávolítják a felesleges vizet és nátriumot a szervezetből, csökkentve a tüdőben fellépő torlódás tüneteinek súlyosságát..

Ezenkívül jelöljön ki:

  • Antiaritmiás. Kinidin vagy Amiodarone, az tolerálhatóságtól függően. Javítsa ki a pulzusszámot, akadályozza meg a veszélyes fibrilláció vagy extrasystole kialakulását.
  • Bétablokkolók. Ugyanezen célokra, plusz a magas vérnyomás korrekciójára. Karvedilol, metoprolol, mint esszenciális.
  • Hipotenzív. Perindopril, Moxonidin, Diltiazem, Verapamil. Sok lehetőség.
  • Nitroglicerin a fájdalom szindróma enyhítésére, ha van ilyen.
  • Szívglikozidok. Javítja a szívizom kontraktilitását. A gyöngyvirág tinktúrája vagy a Digoxin fő.

A sebészeti technikák célja a hibák és hibák kiküszöbölése. Az érintett szövetek és szerkezetek protézisét gyakorolják. Hasonló módszert szigorúan az indikációk szerint írnak elő, ha nincs más kiút.

Előrejelzés

Az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció az esetek elsöprő többségében kedvező prognózissal rendelkezik, ami nem mondható el a betegség korlátozó formába történő átmenetéről. Magas pitvari nyomás kíséri, és egyidejű szívelégtelenség bonyolítja. Az előrejelzés ebben az esetben nem mindig biztató. Szükség lehet szívátültetésre a patológia kezeléséhez.

A diasztolés diszfunkcióval diagnosztizált betegek visszafogadási aránya 50%. Ennek a patológiának a halálozási aránya évi 3-7%. A visszafordíthatatlan folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében fokozott figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre.

Nagyon fontos a helyes étkezés, a sóbevitel korlátozása, a vízbevitel ellenőrzése. Az étrendben a friss zöldségeknek, sovány húsoknak, gabonaféléknek és tejtermékeknek kell dominálniuk. Az ételek egészségesebbek lesznek, ha párolják vagy sütőben sütik. Szükség van továbbá a sült és fűszeres ételek, az alkohol, a dohányzás teljes elhagyására.

Megelőzés

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzését célzó intézkedések segítségével megelőzhető a diasztolés diszfunkció kialakulása:

  • racionális és kiegyensúlyozott étrend alacsony zsír- és sótartalommal;
  • rendszeres testmozgás;
  • a diabetes mellitus és a vérnyomás szabályozása;
  • egészséges testsúly fenntartása;
  • a stressz minimalizálása.

A diasztolés diszfunkció sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták. Ez a betegség az 50 év alatti betegek 15% -ában, a 70 év feletti emberek 50% -ában fordul elő. Ezért nyugodtan kijelenthető, hogy ennek a betegségnek a szívelégtelenség kialakulásában betöltött szerepét egyértelműen alábecsülik..

1. típusú LV diasztolés diszfunkció: mi ez, a fejlődés okai, a terápia módszerei

A tiszta és jól koordinált szívműködéshez a teljes szív- és érrendszer harmonikus munkájára van szükség. A diasztolés szívizom diszfunkciója nagyon súlyos patológia, amely krónikus szívelégtelenséget okoz. A szív összetett rendszer, és minden egyes rétege felelős egy olyan fontos funkcióért, amely lehetővé teszi az ember vitalitásának fenntartását. A kamrai diasztolé felelős a szívizom összehúzódásáért és ellazulásáért. A szív falai először ellazulnak, vért vesznek, majd a kívánt irányba tolják.

1. típusú LV diasztolés diszfunkció: mi ez? A bal kamrai szívizom diasztolés diszfunkcióját az okozza, hogy a myotikus filamentumok képtelenek a szükséges mennyiségű vért befogadni. Ennek eredményeként a bal pitvar növeli a termelést. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy az átrium túlterhelt és növekszik a térfogata. Ez a patológia néha egyszerűvé teszi a tüdőt és az artériákat, ez pedig megnehezíti a test vérkeringését..

A diasztolés szívműködés megsértésének vizsgálata sürgős feladat

A betegség több típusra oszlik:

Hipertrófiás / diasztolésa patológia kialakulásának kezdeti szakasza. Az 1. típusú diasztolés szívizom diszfunkció a leggyakoribb betegségtípus. Bonyolultsága tünetek hiányában a betegség kialakulásának korai szakaszában
ÁlnormálisA bal pitvarüregben megnő a nyomás. Ez a nyomás teszi lehetővé a kamrák kitöltését.
Korlátozótermikus szakasz, amelynek során az LV rugalmassága csökken

A betegség okai

A statisztikák megjegyzik, hogy a betegség kialakulásának kulcsfontosságú tényezője a szívizom működésének kudarca a vér megfelelő fogadásában és kiutasításában. Az izomtömeg korlátozott rugalmassága miatt egyes betegségek kialakulhatnak: a bal kamrai szívizom hipertrófiája, koszorúér-betegség, szívroham.

A betegség felnőttekben és újszülöttekben egyaránt megnyilvánulhat. Csecsemőknél a tüdő fokozott vérellátása számos szövődményt okoz:

  1. a szívosztályok méretének növekedése;
  2. a pitvarok túlterheltek;
  3. a szívizom összehúzódási képessége megszakad;
  4. tachycardia alakul ki.

A gyermek nem mindig igényel különleges kezelést, mert az állapot nem tartozik a kóros állapotba.

A betegség fő tünetei

A diasztolés myocardialis diszfunkció nem tekinthető önálló betegségnek. Általános szabály, hogy ez önmagában a már kialakuló betegség jele. Ez a patológia szívelégtelenséghez vezet, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a lábak duzzanata;
  • nagy fáradtság;
  • a légszomj megjelenése kis fizikai aktivitás mellett is. Ha nyugalmi állapotban nyilvánul meg, akkor a betegség már súlyos formává vált;
  • gyors pulzusszám;
  • a bőr elsápad, különösen a test szívtől távol eső területein.

A köhögés a HF egyik tünetének is tulajdonítható. Leggyakrabban éjszaka jelenik meg, jelezve az ebből eredő torlódást a tüdőben..

A diasztolés szívelégtelenség diagnosztizálása

A betegség korai felismerése elkerüli a visszafordíthatatlan változásokat.

A diagnózis felállításához általában három feltétel szükséges:

  • a HF tüneteinek és jeleinek megnyilvánulása;
  • A PV szisztolés működése normális vagy kissé csökkent;
  • instrumentális diagnosztikai módszerekkel az LV munkájának megsértései tárulnak fel, merevségének növekedése.

A korai diagnózis segít megelőzni a szívműködés visszafordíthatatlan változásait

A fő instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

  • a kétdimenziós echokardiográfia dopplerográfiával az egyik leghatékonyabb módszer a diagnózis meghatározására;
  • a radionuklid ventriculográfia meghatározza a szívizom kontraktilitási funkciójának meghibásodását;
  • Az EchoCG felfedi a szívizom ischaemia jeleit;
  • mellkasröntgen segít azonosítani a pulmonalis hipertóniát.

Betegségkezelési módszer

A betegség hatékony kezelésének fő problémája továbbra is a szerv teljes kontraktilitásának helyreállítása. Az LV szívizom diasztolés diszfunkciója magában foglalja a gyógyszeres és műtéti terápiát. Ezért a kezelésnek több fő iránya van:

  1. a normális pulzus stabilizálása az aritmiák kialakulásának megakadályozása érdekében;
  2. iszkémiás betegség kezelése;
  3. a vérnyomás stabilizálása.

A komplex kezelés céljából a következő gyógyszercsoportokat írja elő:

Adrenerg blokkolókamelynek célja a pulzus normalizálása, a vérnyomás csökkentése, a szívizomsejtek táplálkozási eljárásának javítása
Inhibitorok vagy szartánokdolgozik a szívizom átalakításán, javítja annak rugalmasságát, csökkenti a terhelést. Jelentősen javítja a tartós szívelégtelenségben szenvedő betegek elemzéseinek eredményeit
Diuretikumoktávolítsa el a felesleges folyadékot, csökkentve az asztmás megnyilvánulásokat, és lehetővé teszi a vérnyomás szabályozását is. A gyógyszert kis mennyiségben írják fel, mivel a stroke mennyiségének csökkenéséhez vezet
Kalcium antagonistákelősegítik a szívizom relaxációját, csökkentik a vérnyomást
Nitrátokcsak további gyógyszerek írhatók fel szívizom ischaemia esetén

A kezelési folyamat kórházban zajlik, ahol az egészségügyi személyzet figyelemmel kíséri a beteg állapotát.

A kamrai diszfunkcióval rendelkező betegnek feltétlenül étrendet kell követnie. Ehhez korlátoznia kell a sófogyasztást, figyelnie kell az ivott folyadékot - ez csökkenti a keringési rendszer terhelését. Érdemes racionálisan enni, betartva a rendet, 4-6 alkalommal kell elosztania az ételt. Fel kell adnia a zsíros, sült és fűszeres ételeket.

A kezelés célja a hemodinamikai rendellenességek korrigálása

Fontos az életmód helyesbítése is: szabaduljon meg a rossz szokásoktól, ne terhelje túl magát, aludjon eleget. Ügyeljen a fizikai aktivitásra. A terheléseknek ésszerűnek kell lenniük, meg kell felelniük a test képességeinek. Több időt kell töltenie a friss levegőn. Ha a betegség bonyolultabbá válik, érdemes kizárni a terhelést, vagy orvoshoz kell fordulni.

Ha betartja az orvos ajánlásait és gyógyszereket szed, akkor a betegség prognózisa kedvező..

A bal kamra diasztolés diszfunkciója 1, 2, 3 típus: okai és tünetei, az élet kezelése és előrejelzése

A bal kamra diasztolés diszfunkciója a vérnek a megfelelő kamrából a nagy körbe történő kidobásának megsértése, mivel az izomszerv ellazulásakor nem elégséges a töltés.

A betegség óriási egészségi veszélyt jelent az összes szövet, beleértve a szívet is, növekvő ischaemia miatt.

Krónikus szívelégtelenség (CHF) alakul ki, megjelennek a kóros folyamat kifejezett tünetei. Az életminőség jelentősen romlik.

Gyorsan kell cselekednie, mivel az állapot halálhoz vagy súlyos fogyatékossághoz vezet a jövőben.

A kezelés lényege a kóros folyamat kiváltó okának kiküszöbölése. A kezdeti szakaszban fekvőbeteg-környezetben végezzük, majd ambuláns megfigyelést és támogató gyógyszeres terápiát mutatunk be. Esetleg egy életre.

Fejlesztési mechanizmus

A bal kamra károsodott diasztolés funkciója veleszületett vagy szerzett szívbetegség, artériás hipertónia, általános szívizomgyengeség eredménye, amely vegetatív tényezők vagy gyulladásos folyamat eredményeként alakult ki.

A betegség lényege az aortába, és onnan egy nagy körbe kerülő vérkivétel megsértésében rejlik.

A relaxáció pillanatában a folyékony kötőszövet elégtelen mennyiségben kerül a bal kamrába, mivel falai megvastagodtak vagy rugalmatlanok.

Ennek megfelelően a szisztolé alatt, amikor a szívszerkezetek összehúzódnak, a vér mennyisége nem elegendő a megfelelő táplálkozás biztosításához..

Nem csak a távoli rendszerek szenvednek. A problémák magával a szívvel kezdődnek. A koszorúereken kis mennyiségű folyékony szövet folyik át. Ezért alultápláltság, ischaemia, a funkcionális sejtek fokozatos elhalása.

A folyamat körben, folyamatosan mozog. Minősített segítség nélkül a gyógyulás valószínűsége nulla. Fogyatékosság vagy halál következik be a jövőben.

Osztályozás

A folyamat tipizálását a formák, vagyis a szív szöveteiben uralkodó szerves eltérés szerint végzik. Azt is mondhatja, hogy a feltétel megkülönböztetésének következő módja a megsértések súlyosságán és mértékén alapul.

  • 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció. Vagy hipertrófiás változat.

A szív- és érrendszeri patológiák viszonylag enyhe formájú betegeknél alakul ki. Például artériás magas vérnyomás, mitrális szelep prolapsus, a kardiomiopátia kezdeti fázisai.

Az első típusú folyamatot a szívizom tónusának megsértése jellemzi. A szívizom nem képes ellazulni a diasztolé alatt. Az izmok feszültek, ez nem teszi lehetővé a vér normális mozgását a kamrákban.

A diszfunkció előbb-utóbb veszélyes tulajdonságokat ölt és stabil lesz. Az első típus minimális kockázatot jelent a halál szempontjából, kezelés nélkül 1-2 éven belül előrehalad.

A tünetek homályosak, teljesen hiányozhatnak, vagy a mögöttes kóros folyamatnak álcázhatók.

  • Álnormális nézet. Ha az 1. típusú LVDD-t a szívizom szerves hibáinak hiánya jellemzi, akkor ezt a szívizom gyengesége határozza meg a szövetek bomlása következtében..

Jellemzően a 2-es típusú diasztolés diszfunkció megjelenését megelőzi egy korábbi szívroham vagy folyamatos angina pectoris (koszorúér-elégtelenség).

A tünetek jelen vannak, kifejezettek, de nem specifikusak. Folyamatosan kíséri a beteget, a paroxizmális lefolyás nem jellemző, mivel nincsenek súlyosbodási periódusok.

Ettől a lépéstől kezdve már nem lehet kardinális módon segíteni a beteget. Mivel a fő diagnózis általában nehéz. Ezek a cardiosclerosis, a myopathia és mások..

  • A korlátozó forma a rendellenesség harmadik típusa. Rossz rugalmasság, a bal kamra nyújthatósága jellemzi.

Mivel a szívizom nem képes összehúzódni, ahogy kellene, súlyos szívelégtelenség lép fel..

Az ilyen típusú diszfunkció kialakulása 4-6 évig tart, néha kevesebbet.

A terminális fázist nem lehet korrigálni. Maximális, amire számíthat, az élet enyhe meghosszabbítása.

A bal kamrai diasztolés diszfunkció mindhárom ismertetett típusa másodlagos. A betegség soha nem elsődleges, ezért gondosan le kell állítani a fő diagnózist. Csak így lehet megakadályozni az LVDD-t..

Fiziológiai okok

A tényezők nem mindig kórosak. Sok esetben az állapot természetes pillanatok eredményeként alakul ki. Melyikek?

Kor

A magas kockázatú csoportban a beteg 60 év feletti. Amint a test funkcionális aktivitása bomlik, veszélyes destruktív változások következnek be.

A hormonális háttér csökken, ahogy a klimaxos periódus elkezdődik, a szívszerkezetek rugalmassága csökken, az érelmeszesedés kialakul.

A szomatikus betegségek terhe erősebben nyomja, a fizikai aktivitás fenntartásának lehetősége minimális, stagnálás kezdődik. Ezért a szív szerkezeteinek meghibásodása természetes kopásuk következtében..

Az ilyen pillanatokat nem lehet helyreállítani. Az egyetlen dolog, amit meg lehet tenni, az a fenntartó gyógyszerek szedése..

Szerencsére az életkorral összefüggő diasztolés diszfunkció nem jelent akkora veszélyt, mivel nem hajlamos gyorsan haladni..

Sokáig sportolt

A nem megfelelő terhelések a szív fokozatos szaporodásához vezetnek. Az egész testet új módon átalakítják annak érdekében, hogy a szervezet számára a szükséges mennyiségű táplálékot biztosítsák.

A megvastagodott szívizom nem képes normálisan összehúzódni innen és az LVDV-ből az 1. típus szerint.

Idővel az állapot csak romlik. Ha a szívszerkezetek nem kapják meg a megfelelő terhelést, akkor a szöveti distrofia jelenségei gyorsan növekednek. Ezért a hivatásos sportolók és a lelkes amatőrök egyáltalán nem egészséges emberek..

Kóros tényezők

Sokkal többen vannak, és a klinikai helyzetek 70% -ában diszfunkciót váltanak ki..

Megnövekedett testtömeg

Szigorúan véve ez csak az alapprobléma tünete. Az elhízottak az esetek 100% -ában anyagcserezavarokban szenvednek. A lipid anyagcsere általában támadás alatt áll.

A túlzott zsírlerakódás az erek falán genetikai hajlam vagy hormonális egyensúlyhiány hátterében alakul ki.

Az ateroszklerózis szinte mindig előfordul, ami háromszorosára növeli a bal kamrai diasztolés diszfunkció valószínűségét.

A fogyás nem segít. Hatással van a hatásra, nem az okra. Hosszú távú támogató kezelésre van szükség. Célja a beteg endokrin állapotának korrigálása..

Ezt a tényezőt viszonylag könnyű normalizálni. De évekbe telhet megtalálni..

Mitralis szelep szűkület

Halasztott gyulladásos folyamatok, szívroham vagy a szerves terv veleszületett rendellenességei eredményeként fordul elő. A lényeg a megadott anatómiai szerkezet áttetszőségének hiánya.

A mitrális szelep septumként működik a bal pitvar és a kamra között. Stabil véráramlást biztosít egy irányban.

Az MC szűkület vagy annak túlnövekedése következtében azonban a folyékony kötőszövet elégtelen mennyiségben van ellátva. Ez azt jelenti, hogy a kibocsátás csökken..

Az ördögi kör nem szakadhat meg műtéti kezelés nélkül. A mitrális szelep hibái protetikát igényelnek. A műanyagnak nincs hatása.

Elhalasztott szívroham

A szívizom akut alultápláltsága és a szív funkcionálisan aktív szöveteinek nekrózisa. Gyorsan fejlődik, a kardiomiocita sejtek percek alatt, ritkábban órák alatt elpusztulnak.

Sürgős kórházi kezelés nélkül a túlélés esélye minimális. Még ha szerencséje is van, súlyos iszkémiás szívbetegség formájában jelentkezik..

Az elszenvedett szívroham kellemetlen következménye a cardiosclerosis. Az aktív szövetek helyettesítése hegszövetekkel.

Nem zsugorodnak, nem tudnak nyújtózkodni. Ezért a kamrák korlátozása (rugalmasságvesztés) és képtelenség elegendő mennyiségű vért tartani.

Artériás magas vérnyomás

Bármi is legyen az azonos nevű betegség. Bármely stabil, tüneti nyomásnövekedés túlzott stresszt jelent a szív struktúráira.

Közvetlen összefüggés van a vérnyomás szintje és a leírt állapot kockázata között. A tonométer-index 10 Hgmm-rel történő növekedése átlagosan 15% -kal növeli a bal kamra relaxációs zavarának valószínűségét.

Mivel a magas vérnyomást nem lehet kardinálisan megállítani az előrehaladott stádiumokban, az LVDD gyógyításának esélye is nagyon homályos..

Gyulladásos szívizom patológiák

Fertőző eredetűek vagy autoimmun eredetűek, de valamivel ritkábban. Agresszív lefolyás jellemzi őket. Hosszú távon a pitvarok teljes megsemmisüléséhez vezethetnek.

A mennyiség olyan nagy, hogy lehetetlen hegszövetpel pótolni. Protézis szükséges. A műtét is kockázati tényezőnek számít.

Ezért, ha miokarditisz gyanúja merül fel, orvoshoz kell fordulnia, vagy mentőt kell hívnia. Helyhez kötött terápia.

A szívburok gyulladása

A szív bélése, amely a szervet egy helyzetben tartja. A szerkezeti károsodások tamponádhoz vezetnek. Vagyis az effúzió felhalmozódása miatti tömörítés.

A kezelés sürgős, szakorvos felügyelete alatt. A korai szakaszban a gyógyszeres kezelés, a későbbi szakaszokban, ha szövődményeket találnak, műtéti.

Az okok felsorolása hiányos, de a leírtak különösen gyakoriak. Az állapotot soha nem kötik a szíven kívüli pillanatok. Ez megkönnyíti a diagnózist, másrészt kezdetben nehéz prognózist ad a gyógyuláshoz és az élethez..

Tünetek

Az LV diszfunkció jelei szív- és neurogén jellegűek. Beszélnek a kóros folyamat ilyen megnyilvánulásairól:

  • Az alsó végtagok súlyos ödémája. Reggel, este is, hosszan függőleges helyzetben maradva. A tünet alábbhagy, majd újra visszatér, és így tovább.
  • Intenzív köhögés. Termeletlen, nem keletkezik köpet. Hanyatt fekvő helyzetben a megnyilvánulás növekszik. Valószínűleg légzési elégtelenség lép fel, amely életveszélyes.
  • Aritmia. A korai szakaszban, mint egy egyszerű tachycardia. Ezután van fibrilláció vagy extrasystole. Ezek a jelek sürgős korrekciót igényelnek. Lehetséges az orgona leállítása.
  • Légszomj. Intenzív fizikai aktivitás után korai stádiumban. Ezután nyugalmi állapotban van egy zavar, ami fejlett folyamatot jelez.
  • Gyengeség, álmosság, a teljesítmény csökkenése majdnem nullára.
  • Fejfájás.
  • Ájulás körülményei. Általános szabály, hogy a központi idegrendszerből származó megnyilvánulások viszonylag későn fordulnak elő. Bizonyíték az agyi struktúrákat érintő általánosított folyamat mellett. A stroke kockázata drámaian megnő. A prognózis szempontjából különösen kedvezőtlen egy napon belüli többszörös szinkopé állapot.
  • A nasolabialis háromszög cianózisa.
  • A bőr sápadtsága.
  • Nyomásérzés a mellkasban, nehézség, kényelmetlenség.
  • Időről időre indokolatlan félelem támad. Pánikrohamok, mint klinikailag érvényes lehetőség.

Ezek a jelek csak az LV diasztolés diszfunkcióra vonatkoznak, mivel a szív- és érrendszer minden lehetséges problémájának hátterében jelentkeznek. Ezek azonban folyamatosan tartanak, egyáltalán nem mennek át. A paroxizmális áramlás nem jellemző.

Diagnosztika

Kardiológus felügyelete alatt végezzük, szükség esetén szakorvos vesz részt, de általában a műtéti kezelés tervezésének szakaszában. A felmérés megtervezése az állítólagos októl függ.

A tevékenységek előnyben részesített listája a következő:

  • A beteg szóbeli kihallgatása panaszok miatt. A tünetek objektivizálása. Ebben a szakaszban lehetetlen konkrétumot mondani, kivéve a patológia szív eredetének tényének megállapítását.
  • Anamnézis felvétele. Életmód, múltbeli körülmények, életkor, családtörténet.
  • Vérnyomás, pulzus mérése. Közvetlen kapcsolat van a bal kamrai diasztolés diszfunkció stádiuma és a mutatók között. Egy elhanyagolt jelenség hátterében felfelé változnak. Ez nem axióma. Lehetséges változatok instabil számokkal.
  • Napi ellenőrzés. A vérnyomás és a pulzus regisztrálását 254 órán át végezzük, dinamikában.
  • Elektrokardiográfia. A szívszerkezetek funkcionális állapotának értékelése. Aritmiák korai felismerésére használják.
  • Echokardiográfia. A szívszövet képalkotása.
  • MRI vagy CT szükség szerint.

Az auskultációt is gyakorolják - a szív hangjainak hallgatása.

Kezelés

Főleg etiotróp, vagyis a kóros állapot kiváltó okának kiküszöbölésére irányul. Mind az orvosi, mind a műtéti terápiát gyakorolják.

Egy konzervatív technika keretein belül egy kérdéscsoportot oldanak meg, mely gyógyszereket írják fel:

  • Antiaritmiás. Kinidin vagy Amiodarone, az tolerálhatóságtól függően. Javítsa ki a pulzusszámot, akadályozza meg a veszélyes fibrilláció vagy extrasystole kialakulását.
  • Bétablokkolók. Ugyanezen célokra, plusz a magas vérnyomás korrekciójára. Carvedilol,
  • Metoprolol mint esszenciális.
  • Hipotenzív. Perindopril, Moxonidin, Diltiazem, Verapamil. Sok lehetőség.
  • Nitroglicerin a fájdalom szindróma enyhítésére, ha van ilyen.
  • Szívglikozidok. Javítja a szívizom kontraktilitását. A gyöngyvirág tinktúrája vagy a Digoxin fő.
  • Diuretikumok Távolítsa el a felesleges folyadékot a testből. Jobb, ha olyan gyengéd gyógyszereket használ, mint a Veroshpiron.

A sebészeti technikák célja a hibák és hibák kiküszöbölése. Az érintett szövetek és szerkezetek protézisét gyakorolják. Hasonló módszert szigorúan az indikációk szerint írnak elő, ha nincs más kiút.

Az életmód megváltoztatásának, kivéve a dohányzás és az alkohol kizárását, nincs sok értelme. A folyamat már fut.

Ugyanakkor erősen ajánlott csökkenteni a fizikai aktivitás intenzitását. A szövődmények valószínűsége magas.

Előrejelzés

A várható eredmény számos tényezőtől függ. Önmagában a diasztolés diszfunkció nem jelent jót a betegnek, mivel nem elsődleges és az alapbetegség lefolyásától függ..

Milyen pontokat kell figyelembe venni az előrejelzés meghatározásakor:

  • Kor.
  • Padló. A férfiak gyakrabban halnak meg szívbetegségekben.
  • Családi történelem.
  • Egyéni anamnézis. Milyen betegségek voltak és vannak, mit vesz át tőlük a beteg.
  • Általános egészség.
  • Életmód.
  • Testtömeg, elhízás mértéke, ha van ilyen.
  • A kapott kezelés jellege.
  • Szakmai tevékenység, függetlenül attól, hogy van-e fizikai aktivitás.

Általánosságban elmondható, hogy a jelenlegi kórképek hátterében a halálozás valószínűsége 3-5 éven belül 60%.

Ha egyáltalán nincsenek kockázati tényezők, akkor a halálozás kockázatát 7-12% -ban határozzák meg. A gyógyulás jó kilátásokkal jár. Az orvos megfigyelés után mondhat valami konkrétat.

Lehetséges szövődmények

  • Alultápláltság és a szívizom kontraktilitásának csökkenése miatti szívmegállás.
  • Szívroham. Aktív, funkcionális szövetek nekrózisa. Általában kiterjedt, szinte biztos halállal jár.
  • Kardiogén sokk. A létfontosságú jelek katasztrofális csökkenése következtében. Ebből az állapotból kijutni szinte lehetetlen. A kockázatok maximálisak.
  • Stroke. Az idegszövetek trofizmusának gyengülése. Különböző súlyosságú neurológiai hiányosságok kísérik. A gondolkodás, a beszéd, a látás, a hallás, a mnesztikus, a kognitív képességek, a viselkedés és más pillanatok lehetséges károsodása.
  • Érbetegség. Az Alzheimer-kórhoz hasonló tünetek. Tekintettel a kardiovaszkuláris rendszer megsértésének tartósságára, rossz prognózissal rendelkezik, és nehéz visszafordítani a fejlődést..
  • Légzési elégtelenség, tüdőödéma.
  • Tromboembólia.

Halál vagy fogyatékosság a fent leírt összes következmény következményeként.

A komplikációk a kezelés elégtelen minőségének vagy hiányának eredményeként jelentkeznek. Sajnos a különösen rezisztens formák egyáltalán nem reagálnak a terápiára, vagy az eredményeknek nincs klinikai jelentőségük. Ilyen helyzetek minimum vannak, de léteznek.

Végül

LV diasztolés diszfunkció - a vérkibocsátás károsodása a folyékony kötőszövet elégtelen áramlásának eredményeként a bal kamrába az izomszerv relaxációja során (diasztolában).

A kezelési kilátások a mögöttes diagnózistól függenek. A technikák változóak. A terápia csak a korai szakaszban hatékony.

Bal kamrai diasztolés diszfunkció

"Aki nem tud pihenni, az nem tud jól működni" - mondja egy közismert közmondás. És így is van. A pihenés segít az embernek a testi erő, a pszichés állapot helyreállításában, a teljes értékű munkára való ráhangolódásban.

Kevesen tudják, hogy a szívnek megfelelő pihenésre is szüksége van produktív munkájához. Ha nincs megfelelő lazítás a szívkamrákban, például a bal kamra, a bal kamra diasztolés diszfunkciója alakul ki, és ez komolyabb rendellenességekkel fenyegetheti munkáját. De amikor a szív pihent, akkor megállás nélkül működik? Mi a bal kamrai diasztolés diszfunkció patológiája, milyen jelei vannak? Mi a veszély? Kezelni kell ezt a szívbetegséget? Az ezekre a kérdésekre adott válaszokat cikkünkben mutatjuk be..

Hogyan nyugszik a szív?

Szívciklus

A szív egyedülálló szerv, már csak azért is, mert egyszerre működik és pihen. A helyzet az, hogy a szív kamrái, az átrium és a kamrák felváltva összehúzódnak. Az pitvarok összehúzódásának (szisztoléjának) pillanatában a kamrák relaxációja (diasztolé) következik be, és fordítva, amikor a kamrák szisztoléjának fordulata következik, a pitvarok ellazulnak.

Tehát a bal kamra diasztoléja az a pillanat, amikor nyugodt állapotban van, és vérrel van megtöltve, amely a szívizom további szívösszehúzódásával az erekbe kerül és elterjed az egész testben. A szív munkája attól függ, hogy mennyire teljes a relaxáció vagy a diasztolé (a szív kamráiba jutó vérmennyiség mennyisége, a szívből az erekbe juttatott vér mennyisége).

Mi a diasztolés diszfunkció?

A bal kamrai diasztolés diszfunkció első pillantásra összetett díszes orvosi kifejezés. De könnyű megérteni, megérteni a szív anatómiáját és munkáját. Latinul dis --sértés, functio - tevékenység, funkció. Tehát a diszfunkció diszfunkció. A diasztolés diszfunkció a bal kamra funkciójának megsértése a diasztolés fázisban, és mivel a relaxáció a diasztoléban következik be, a bal kamra diasztolés diszfunkciójának megsértése éppen e szívkamra szívizomjának relaxációjának megsértésével jár. Ezzel a patológiával nem következik be a kamrai szívizom megfelelő ellazulása, vérrel való kitöltése lelassul vagy nem fordul elő teljes mértékben.

Meghibásodás vagy meghibásodás?

Diasztolés diszfunkció

A szív alsó kamráiba jutó vér térfogata csökken, emiatt a pitvarok terhelése növekszik, a töltőnyomás emelkedik bennük kompenzációs, tüdő- vagy szisztémás torlódás alakul ki. A diasztolés funkció megsértése diasztolés elégtelenség kialakulásához vezet, de gyakran a diastolés szívelégtelenség fordul elő a bal kamra megőrzött szisztolés funkciójával.

Egyszerűbben fogalmazva: a kamrák legkorábbi kóros megnyilvánulása a diasztolés diszfunkciójuk, a diszfunkció hátterében komolyabb probléma a diasztolés elégtelenség. Ez utóbbi mindig magában foglalja a diasztolés diszfunkciót, de nem mindig a diastolés diszfunkcióval vannak tünetek és a szívelégtelenség klinikája.

A bal kamra relaxációjának zavara

A kamrai szívizom diasztolés funkciójának megsértése a tömegének növekedése - hipertrófia, vagy a rugalmasság csökkenése, a szívizom megfelelése miatt következhet be. Meg kell jegyezni, hogy szinte minden szívbetegség ilyen vagy olyan mértékben befolyásolja a bal kamra működését. A bal kamra leggyakoribb diasztolés diszfunkciója olyan betegségekben fordul elő, mint a magas vérnyomás, a kardiomiopátia, az ischaemiás betegség, az aorta szűkület, a különféle típusú és eredetű szívritmuszavarok, a pericardialis betegség.

Meg kell jegyezni, hogy a természetes öregedési folyamat során a kamrák izomfalának rugalmasságvesztése és merevségének növekedése figyelhető meg. A hatvan év feletti nők hajlamosabbak erre a rendellenességre. A magas vérnyomás a bal kamra terhelésének növekedéséhez vezet, ami miatt megnő a mérete, a szívizom hipertrófiája. És a megváltozott szívizom elveszíti a normális relaxáció képességét, az ilyen megsértések először diszfunkcióhoz, majd kudarchoz vezetnek.

A jogsértés osztályozása

Bal pitvari megnagyobbodás

A bal kamrai diszfunkciónak három típusa van.

Az I. típusú - 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció súlyossága enyhe. Ez a miokardium kóros változásainak kezdeti szakasza, másik neve hipertrófiás. A korai szakaszban tünetmentes, és ez alattomossága, mivel a beteg nem feltételezi a szív munkájának zavarait és nem kér orvosi segítséget. 1-es típusú diszfunkció esetén a szívelégtelenség nem jelentkezik, és ezt a típust csak az echokardiográfia segítségével diagnosztizálják.

II. Típus - a második típusú diszfunkciót közepesnek jellemzik. A II. Típusban a bal kamra elégtelen ellazulása és a belőle kiengedett vér csökkent térfogata miatt a bal pitvar kompenzációs szerepet tölt be, és "kettőért" kezd dolgozni, ami a bal pitvarban a nyomás növekedését, majd ezt követően annak növekedését okozza. A diszfunkció második típusát a szívelégtelenség klinikai tüneteivel és a pulmonalis torlódás jeleivel jellemezhetjük..

III. Típusú vagy korlátozó típusú diszfunkció. Ez egy súlyos rendellenesség, amelyet a kamra falainak megfelelőségének hirtelen csökkenése, a bal pitvarban jelentkező magas nyomás, a pangásos szívelégtelenség élénk klinikai képe jellemez. Gyakran a III-as típusnál az állapot éles romlása a tüdőödéma, a szív asztma elérésével. És ezek súlyos életveszélyes állapotok, amelyek megfelelő sürgős kezelés nélkül gyakran halálhoz vezetnek..

Tünetek

Légszomj fizikai aktivitással

A diasztolés diszfunkció korai, korai szakaszában a betegnek nem lehetnek panaszai. Nem ritka, hogy a diasztolés diszfunkciót véletlen leletként detektálják az echokardiográfia során. A későbbi szakaszokban a beteget a következő panaszok aggasztják:

  1. Légszomj. Eleinte ez a tünet csak a fizikai aktivitással zavar, a betegség előrehaladtával a légszomj kevés erőfeszítéssel jelenhet meg, majd nyugalmi állapotban teljesen megzavarhatja.
  2. Szívdobogás. A szívritmus növekedése nem ritka a szív ezen megsértésével. Sok betegnél a pulzusszám nyugalmi állapotban is eléri a szubmaximális értékeket, és jelentősen megnő a munka, a gyaloglás, az izgalom során.

Ilyen tünetek és panaszok megjelenésekor a betegnek át kell esnie a szív- és érrendszer átfogó vizsgálatának.

Diagnosztika

A diasztolés diszfunkciót főként egy olyan instrumentális vizsgálati módszer, mint az echokardiográfia elvégzése során detektálják. E módszer bevezetésével a klinikai orvosok gyakorlatába a diasztolés diszfunkció diagnózisát sokszor gyakrabban kezdték kitenni. Az EchoCG, valamint a Doppler-echokardiográfia lehetővé teszi a szívizom relaxációja során fellépő fő rendellenességek, falainak vastagságának azonosítását, az ejekciós frakció, a merevség és egyéb fontos kritériumok értékelését a diszfunkció jelenlétének és típusának megállapításához. A diagnosztikában mellkasi röntgent is alkalmaznak, bizonyos indikációkhoz nagyon specifikus invazív diagnosztikai módszerek alkalmazhatók - kamrai vizsgálat.

Kezelés

Érdemes kezelni a diasztolés diszfunkciót, ha nincsenek a betegség tünetei és a klinika? Sok beteg kíváncsi. A kardiológusok egyetértenek: igen. Annak ellenére, hogy a korai stádiumban nincsenek klinikai megnyilvánulások, a diszfunkció képes a progresszióra és a szívelégtelenség kialakulására, különösen akkor, ha a betegnek a szív történetében más szív- és érbetegségek (AH, IHD) vannak. A gyógyszerterápia magában foglalja azokat a gyógyszercsoportokat, amelyek a kardiológiai gyakorlatban a szívizom hipertrófiájának lelassulásához vezetnek, javítják a relaxációt és növelik a kamrai falak rugalmasságát. Ezek a gyógyszerek a következők:

  1. ACE-gátlók - ez a gyógyszercsoport hatékony mind a betegség korai, mind késői szakaszában. A csoport képviselői: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - egy csoport, amely segít a szív izomfalának ellazításában, a hipertrófia csökkenését okozza, tágítja a szív edényeit. A kalcium antagonisták közé tartozik az amlodipin;
  3. b-blokkolók, lehetővé teszik a pulzus lassítását, ezért meghosszabbodik a diasztolé, ami jótékony hatással van a szív ellazítására. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a bizoprololt, a nebivololt, a nebiletet.

Következő Cikk
Kompatibilis-e a mitrális szelep prolapsusa és a sport??