Paroxizmális tachycardia sürgősségi ellátása


A paroxizmális tachycardia nevű aritmiára nagyon gyors szívverés jellemző. A támadások váratlanul kezdődnek és hirtelen véget is érnek. Légszomj, gyengeség, félelem, mellkasi fájdalom és csökkent nyomás kíséri. Ez a betegség fiatalokat és idős embereket egyaránt érint. Diagnosztizálja a betegséget kisgyermekeknél.

A paroxizmális tachycardia fajtái

A paroxizmális tachycardia osztályozása:

  • A természetellenes impulzusok koncentrációjának helyétől függően:
    • kamrai;
    • supraventrikuláris (magában foglalja a pitvari és atrioventrikuláris);
  • Az áramlás jellegétől függően ez történik:
    • akut (paroxizmális) forma;
    • krónikus (rendszeresen visszatér);
    • folyamatosan visszatérő (évekig tart és aritmogén kardiomiopátiát okoz);
  • A fejlesztéstől függően alakul ki:
    • reciprok (ismételten visszatér ugyanahhoz a csomóponthoz);
    • méhen kívüli (fokális);
    • multifokális (többfokozatú).
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az előfordulás okai

A stresszt a paroxizmális tachycardia megjelenésének egyik fő provokátorának tekintik. Ily módon a test stresszhelyzetekben adrenalin-túlfeszültségre reagál. Az epehólyag, a gyomor-bél, a vese és a rekeszizom betegségei kiválthatják a tachycardia kialakulását.

Nem olyan gyakran, az ilyen irritáció a hasnyálmirigy, a tüdő, a gerinc és más szervek betegségeivel társul. A kamrai tachycardia gyakori súlyos szívbetegségben szenvedő betegeknél. Az ilyen aritmia különféle szívhibák, nyomással járó betegségek, összetett fertőzések és szívroham következtében alakul ki. A kábítószer-használatot a betegség kialakulásának egyik vezető tényezőjének tekintik. A digitalisz gyógyszerek súlyos paroxysmalis tachycardiát okoznak, nagy a halál valószínűsége. Egyéb veszélyes gyógyszerek: "kinidin" és "novokainamid"

A paroxizmális tachycardia támadásai gyermekeknél érzelmi vagy fizikai stressz miatt jelentkeznek.

A paroxizmális tachycardia az aritmia leggyakoribb formája a gyermekeknél. A betegség kialakulását pszichoemotikus jellegű túlfeszültség és a szívizom különféle elváltozásai okozzák. Gyakran a patológia pánikroham vagy fokozott mentális vagy fizikai stressz eredményeként alakul ki.

A patológia tünetei

A paroxysma hirtelen megjelenik és hirtelen eltűnik, és az időtartamot több perc alatt mérik, és legfeljebb néhány napig tart. A mellkasban fellépő rázkódással kezdődik, amely gyors pulzusszámba megy át. Szédülés, zaj a fejben, szorító fájdalom érezhető a szívben. Ez a fajta ritmuszavar puffadással, émelygéssel és fokozott izzadással járhat. Hosszú időtartama eszméletvesztést, erővesztést, hipotenziót és lázat okozhat..

Segítségnyújtás

A paroxizmális tachycardia első sürgősségi segítése egyszerű manipulációkból áll, amelyek elősegítik a beteg jólétét. Először is biztosítania kell a békét és meg kell szabadulnia a szoros ruházattól, ami biztosítja a szabad légzést. Fel kell ajánlani az áldozatnak könnyű légzőgyakorlatokat - lassú belégzést és kilégzést. A támadás leállításának mechanikus módszereként használhatja az Ashner tesztet. Lényege abban rejlik, hogy csukott szemmel finoman nyomja meg hüvelykujjaival a felső szemívek alatt. A betegnek le kell feküdnie. A préselés időtartama nem haladhatja meg a 30 másodpercet. Szemészeti problémákkal küzdő emberek és gyermekek azonban nem használhatják. Vannak más, nem gyógyszeres módszerek is a paroxizmára, bár ezek kevésbé hatékonyak. Ezek tartalmazzák:

  • nyomás a has felső részén;
  • speciálisan kiváltott hányás;
  • a térdeket meghajlítva és a mellkashoz szorítva.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Paroxizmális tachycardia sürgősségi orvosi ellátása

Ha minden mechanikai módszer kudarcot vallott, az áldozatot intravénásan "Verapamil" -val injektálják. Ha a támadás 5 perc elteltével sem múlt el, az injekciót megismételjük. A gyógyszer bevezetése előtt ki kell zárni az adrenerg blokkolók használatát a nap folyamán, különben a vérkeringés leállításához vezet. Mentőként számos antiaritmiás szert használnak, amelyek hatékonyak a paroxizmák bármely formájára. Ide tartoznak a "Kordaron", "Aimalin", "Isoptin", "Etmozin", "Quinidin", "Ritmodan" Ha a gyógyszerek pozitív hatása nem jelentkezik, akkor elhúzódó rohamokkal elektropulz terápiát alkalmaznak. A defibrilláció biztonságosabb és hatékonyabb módszer a kamrai és supraventrikuláris tachycardia támadásának megállítására. Ez az idő 90% -ában érvényes. Ezért a paroxysma súlyos támadásai esetén szükséges használni, és nem pazarolni az időt a gyógyszerekre.

Diagnosztika és kezelési módszerek

A beteg életében a tachycardia első rohama során sürgősen kórházba kell szállítani és átfogó vizsgálatot kell végezni. Ez magában foglalja: a szív ultrahangját, számítógépes tomográfiát és radionuklid pásztázást. Ezenkívül a beteg egy napra egy hordozható elektrokardiográfhoz csatlakozik, amely figyeli a pulzusszámot pihenés és edzés közben.

A tachycardia kezelését minden teszt átadása, teljes vizsgálat és a betegség típusának meghatározása után írják elő. Ha a pitvari formát diagnosztizálják és kapcsolatot létesítenek a neuropszichés tényezőkkel, akkor kezelési rendet írnak fel gyógyszeres kezelés és életmódbeli változások formájában. Az antiarritmiás és nyugtató gyógyszerek kombinálásakor jó hatást észlelnek.

A paroxizmális tachycardia kamrai formájának kezelésére kezdetben konzervatív módszereket alkalmaznak, és csak eredmény hiányában alkalmazzák az ablációs módszert. A kezelés abból áll, hogy lézeres, kriogén, kémiai vagy elektromos módszerekkel kiküszöbölik a gerjesztés fókuszát. Van egy nem műtéti ablációs módszer is - a népszerű rádiófrekvenciás abláció. Ez a módszer kiküszöböli a kórházi kezelést. Csak egy kardiológus folyamatos vizsgálatára és gyógyszerek szedésére van szükség. A módszer hatékonysága csaknem 100%, és a betegek örökre elfelejtik betegségüket.

9 sürgősségi ellátás paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia esetén

A supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia a pitvar és az atrioventrikuláris csomópontban lévő ektopiás fókuszból származó impulzusok által okozott gyakori (több mint 140 ütés / perc) és ritmikus szívösszehúzódások hirtelen megjelenő és hirtelen végződő rohama..

A klinikai tünetek a kamrai tachycardia okától, időtartamától és gyakoriságától függenek. Panaszok: szívdobogás fizikai aktivitástól függetlenül, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség, szédülés, változások lehetnek a mentális állapotban. Objektíven: ortopéd helyzet, vegyes nehézlégzés, acrocyanosis. A pulzus ritmusos, gyakori, gyenge töltésű és feszültségű. A vérnyomás normális vagy alacsony. A szív viszonylagos tompaságának bal határa elmozdult, a szív átmérője kitágult. A tónusok süketsége, az I. tónus gyengülése a csúcson, a II tónus hangsúlyozása a pulmonalis artériára. EKG: a helyes ritmus megnövekedett frekvenciája 140-220 / 1 perc, P hullám jelenléte (gyakrabban a T hullámra rétegződik), nem szélesedett kamrai QRS komplex.

A terápiát differenciálisan, stabil és instabil hemodinamikával végzik.

I. Stabil hemodinamikával:

1) Vagus tesztek (2 percen belül):

- Valsalva-teszt (kilégzés zárt glottisszal),

- guggolás és erőlködés,

- a geg reflex felkavarása,

- az arc jeges vízbe merítése,

- a nyaki nyaki masszázs: a fej balra fordul és 3-5 másodpercig a mutató-, középső, gyűrűsujjal, forgó mozgásokkal masszírozzuk a jobb nyaki artéria bifurkációs területét közvetlenül az alsó állkapocs szöge alatt, majd tegyük ugyanezt a bal oldalon.

2) Verapamil 0,25% - 1 - 2 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban intravénásan 2 percig a vérnyomás ellenőrzése alatt;

- hatás hiányában, 15 perc múlva - verapamil 0,25% - 2-4 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban a vérnyomás ellenőrzése alatt.

3) Azonnal el lehet kezdeni 10% - 5-10 ml prokainamiddal (novokainamid) 0,9% -os nátrium-klorid oldatban intravénásan, lassan (10-20 percig) a vérnyomás ellenőrzése alatt. Hipotenzióra való hajlam esetén fenilefrin (mezaton) 1% 0,1-0,3-0,5 ml oldatának beadása lehetséges egy fecskendőben.

Supraventrikuláris tachycardia - sürgősségi ellátás. Kamrai tachycardia vészhelyzet. Paroxizmális tachycardia kezelése

GYAKORLATI ORVOS TÁMOGATÁSÁBAN Olishevko S.V., Bykova E.K., Mishurovsky E.E., Maslyak L.I., Sevevenko N.M..
A 170. számú orvosi egység sürgősségi osztálya, Koroljov

A reciprok atrioventrikuláris tachycardiák (RAVT) a paroxysmalis supraventricularis tachycardiák (SVT) összes esetének körülbelül 90% -át teszik ki. A viszonzási mechanizmus miatt kölcsönös eszközök. Két lehetőség van a RAVT számára:
1. Kölcsönös AV - nodális tachycardia, amelyben az impulzus keringése ("visszatérés") az AV csomóponton belül történik, és
2. RAVT egy további útvonal részvételével, amelyben az anterográd vezetést az AV csomóponton keresztül hajtják végre, és egy további útvonalon keresztül visszafelé. Sokkal ritkábban, a klinikai gyakorlatban legfeljebb az esetek 10% -ában vannak olyan paroxysmalis pitvari tachycardiák, amelyeknél a forrás a pitvari miokardiumban található..

Nincsenek jól kontrollált klinikai vizsgálatok, és az állatkísérletek kockázatot jelentenek a magzatra. a magzat károsodása. Valószínű, ha a gyógyszert terhesség alatt adják be, de a lehetséges előny meghaladhatja a lehetséges kockázatot. Emberi kutatás vagy kutatásból nyert információk vagy az embrió kialakulásának bizonyított kockázata. A gyógyszer használatának lehetséges előnyei azonban meghaladhatják a lehetséges kockázatokat.

Például egy indikáció elfogadható életveszélyes helyzetekben vagy olyan súlyos egészségügyi állapotokban, amelyek nem adhatók biztonságosan vagy nem hatékonyak. Állat- vagy emberkutatások, illetve a gyógyszer kutatása vagy későbbi forgalomba hozatala során készített jelentések bizonyos bizonyítékokat vagy magzati rendellenesség kockázatát mutatták, amelyek egyértelműen felülmúlják a betegek esetleges előnyeit. 1. táblázat: Farmakológiai kezelés a terhesség összefüggésében.

A paroxysmalis tachycardia diagnosztizálásának fő módja az EKG regisztráció. Ha a tachycardia során a QRS komplexek nem változnak / nem szélesednek / - supraventrikuláris tachycardia (1. ábra). Ha a tachycardia során a QRS komplexek kiszélesednek, a tachycardia egyaránt lehet supraventrikuláris (a His kötegágak blokádjával) és kamrai (3. ábra). A kamrai tachycardia (VT) jelei ezekben az esetekben az AV-disszociáció és / vagy a levezetett (vagy "lefolyó") komplexek jelenléte. Ha az EKG nem mutat AV-disszociációt és vezetett vagy összefolyó komplexeket, használja a "tachycardia dilatált kamrai komplexekkel" kifejezést (lehetetlen pontosan meghatározni a tachycardia forrás lokalizációját). A tachycardia forrásának állított lokalizációjának kiszélesedett komplexekkel történő tisztázása érdekében további kritériumokat dolgoztak ki a QRS komplexek szélességének és alakjának értékelése alapján, azonban sürgős helyzetekben, ha az aritmiaforrás lokalizációja nem egyértelmű, mérlegelni kell a kamrai tachycardia kialakulását. A sürgősségi ellátás során további jelzéseket nem használnak.

A béta-blokkolókat a terhesség alatt széles körben alkalmazták magas vérnyomás, hipertrófiás kardiomiopátia, tirotoxikózis, mitralis szűkület, magzati tachycardia kezelésében, és általában jól tolerálhatók. A béta-blokkolók azonban átjutnak a placenta gáton, és számos káros hatással járnak együtt, például intrauterin növekedési retardációval, légzési depresszióval, újszülöttkori bradycardiaval és hypoglykaemiaval, különösen akkor, ha a kezelést a terhesség korai szakaszában kezdik meg. A magas vérnyomás által bonyolított és propranolollal kezelt terhességben nem figyeltek meg veleszületett rendellenességeket, de csökkent magzati növekedésről számoltak be.

AB
BAN BEN

Ábra: 1. Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia. Párosítás intravénás ATP-vel.
A - EKG a sinus ritmus alatt;
B - EKG az NVT paroxizmusa alatt (p 1 - retrográd P hullámok). Az ST szegmens súlyos depressziója a V3-V6 vezetékekben;
B - Az IVT leállítása ATP intravénás injektálása után (gyakori kamrai extrasystolák és a korai kamrai gerjesztés jeleinek megjelenése figyelhető meg - nyilak korlátozzák).

Az atenolol legkésőbb az első negyedévben történő bevezetése a magzat növekedésének késleltetésével jár. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél végzett metaanalízis, amely a terhesség alatti béta-blokkolók kockázatát elemezte, megemelte a "terhességi életkor szempontjából kicsi" gyermekek számát. Az anyatejben a koncentráció körülbelül ötször nagyobb, mint a plazmában.

Kevés adat áll rendelkezésre a verapamilról és a diltiazemről. A klinikai vizsgálatok nem számoltak be az anya teratogenitásáról és nem jelentenek mellékhatásokat terhesség alatt. Ugyanakkor anyai hipotenzióról, magzati szívblokkról és csökkent kontraktilitásról is beszámoltak a magzati aritmiák kezelése során. A méh véráramlásának csökkentése is fennáll. Ezen okok miatt az akut kezelés során kerülni kell a verapamilt, különösen ha adenozint alkalmaznak. A diltiazem hatása kevésbé ismert, de hasonló korlátozásokat javasolnak.

Paroxizmális tachycardia kezelése

Súlyos hemodinamikai zavarok és klinikai tünetek kíséretében: éles vérnyomásesés, szív asztma és tüdőödéma, eszméletvesztés, sürgősségi elektromos kardioverzió szükséges. Paroxizmális SVT esetén általában 26-50 J (2-2,5 kV) kapacitású kisülés elegendő, VT-nél pedig körülbelül 75 J. Az érzéstelenítéshez a Relanium intravénás beadását alkalmazzák. Stabilabb állapot esetén a kezelés alapja az antiaritmiás gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszerek bevezetésének intervallumát a klinikai helyzet és a korábbi kezelési intézkedésekre adott válasz határozza meg.

A tachycardia osztályozásának módjai

Bizonytalannak tűnik elszigetelt esetekben a tapasztalatok alapján megítélni, de ennek a gyógyszernek a használata nem jár magzati hibákkal vagy újszülöttek káros hemodinamikai vagy elektrokardiográfiai hatásával. Bár kimutatták, hogy átjut a placenta gáton - különösen a terhesség harmadik negyedében, a plazmakoncentráció alacsony a magzatvíz ürítéséhez képest.

Korlátozott tapasztalatok vannak erről a gyógyszerről terhesség alatt, de a tanulmányok súlyos magzati káros hatásokat jelentettek, beleértve a pajzsmirigy alulműködést, az idő előtti növekedés megtorpanását. Ezért az amiodaront csak az életet veszélyeztető ritmuszavarok kezelésére szabad fenntartani, és azokra, amelyek ellenállnak más gyógyszerek hatásainak. A digoxin szabadon továbbítja a placentát, és az anyai digitalis toxicitás a magzat halálával jár.

A paroxizmális RAVT enyhítése vagális stimulációval. A leggyakrabban használt teszt a Valsalva (belégzés utáni erőlködés) és a nyaki artéria masszázsa. Ezen technikák mellett használhatja az úgynevezett búvár reflexet - az arc hideg vízbe merítését. A vagális hatások hatékonysága a RAVT leállításakor eléri az 50% -ot (vannak jelentések a merülési reflex nagyobb hatékonyságáról - akár 90%).

Az akut terápiát intravénás prokainamiddal vagy amalinánnal kell kezdeni. A prokainamid ugyanolyan biztonságosnak tűnik. A prokainamid jól tolerálható, és nincs összefüggésben teratotoxicitással, míg az ajmalin terhesség alatti lehetséges kockázata nem egyértelmű, és a kezelést sürgősségi helyzetekre kell korlátozni. Egy másik lehetséges antiaritmiás gyógyszer a lidokain, amely nem ismert, hogy teratogén. A magnézium-szulfátról régóta ismert, hogy extrém körülmények között hatékony az életet veszélyeztető kamrai tachyarrhythmia kezelésében és elnyomásában, és 1-2 perc alatt kell beadni..

A vagális technikák hatása hiányában antiaritmiás gyógyszereket írnak fel. A leghatékonyabbak az ATP vagy a verapamil (finoptin) intravénás beadása. A sinus ritmus helyreállítása az esetek több mint 90% -ában figyelhető meg, különösen az ATP bevezetése után. Az ATP egyetlen hátránya meglehetősen kellemetlen szubjektív érzések megjelenése: levegőhiány, arcpír, fejfájás vagy "ájulás" érzése. De ezek a jelenségek gyorsan eltűnnek - legkésőbb 30 másodperc múlva. A kordaron vagy gilurithmal (aymalin) intravénás beadásának hatékonysága körülbelül 80%, az obzidán vagy a novokainamid körülbelül 50%, a digoxin kevesebb, mint 50%.

Bár ez a gyógyszer kevés mellékhatással jár, anyai hipotermiát és fritális bradyarthritist figyeltek meg. A 80-as kardioverziót a terhesség minden szakaszában komplikációk nélkül végeztük a szupra és a kamrai aritmiák kezelésére. Az elektromos kisülésből származó magzati aritmogenesis kockázatának elkerülése érdekében egyes szerzők azt javasolták, hogy az anyai kardioverziót magzati kontroll mellett kell végrehajtani, de nem várható jelentős hatás a magzatra, mivel az emlős magzatainak magas a fibrillációs küszöbe, és a méhbe jutó áram mennyisége általában nagyon kicsi.

A fentiek figyelembevételével a paroxizmális RAVT megkönnyítésére szolgáló gyógyszerek hozzávetőleges szekvenciája a következőképpen ábrázolható:
1) verapamil (finoptin) - in / in 5-10 mg vagy ATP - in / in 10 mg (nagyon gyorsan 1-5 s);
2) novokainamid - 1 g-ban (vagy giluritmal, ritmilén);
3) amiodaron (kordaron) - 300-460 mg-ban.

A paroxizmális RAVT megkönnyítésére az ingerlés nagyon hatékony (többek között a nyelőcsőbe helyezett szondaelektróda segítségével).

Mindezen okok ellenére és a korlátozott információ miatt a kardioverziót csak akkor szabad elvégezni, ha feltétlenül szükséges. Bizonyos körülmények között, amikor a tachycardia epizódjai gyakoriak, vagy antiaritmiás gyógyszerekkel nehezen kezelhetők, rádiófrekvenciás abláció végezhető. Jelenleg rendelkezünk technológiai eszközökkel, hogy ezt minimális beavatkozással és röntgensugarak hiányában is elérjük..

A gyermekek paroxizmális támadásainak okai

A K-vitamin antagonisták teratogének lehetnek, és sok esetben nem frakcionált heparinnal vagy kis molekulatömegű heparinnal kell helyettesíteni őket az első trimeszterben. Szisztematikus áttekintésben a warfarin terhesség alatt történő alkalmazása az esetek 4% -ában magzati rendellenességeket eredményezett, de a 6 hetes heparinnal végzett kezelés és a warfarin egyetlen mellékhatása sem lépte át a placenta gátat, és a magzat túladagolhatott akkor is, ha az anya terápiában van. hatótávolság.

Az antiaritmiás gyógyszerek beadásának sorrendje a kamrai tachycardia enyhítésére:
1. lidokain - 100 mg-ban;
2. novokainamid - 1 g-ban / in;
3. amiodaron (kordaron) - 300-460 mg-ban.

Ha tágult kamrai komplexekkel rendelkező tachycardia regisztrálódik az EKG-n, ha lehetetlen meghatározni az aritmia forrásának lokalizációját, az American Heart Association szakemberei az antiaritmiás gyógyszerek beadásának következő sorrendjét javasolják: lidokain - adenozin (ATP) - novokainamid - amiodaron (kordaron).

Az alacsony molekulasúlyú heparin nem lép át a placenta gáton, és széles körben használják a tromboembóliás vénák kezelésére és megelőzésére terhesség alatt, magzati mellékhatások nélkül. A kép a bal oldalsó kiegészítő út rádiófrekvenciás ablációját mutatja terhes páciensnél. Elektrofiziológiai vizsgálatot és ablációt röntgensugárzás nélkül végeztünk.

A paroxizmális tachycardia támadásának fő okai

Strukturális szívbetegség hiányában a prognózis általában jóindulatú állapotot jelez, kedvezően reagál az antiaritmiás gyógyszerekre. A kezelés továbbra is kihívást jelent, mivel a klinikai döntést az anyai és a magzati tényezők megfelelő figyelembevételével kell meghozni. Az akut kezelés alatt folytatni kell mind az anya, mind a magzat monitorozását, és először stabil betegnél kell végrehajtani a nem invazív manővereket. Fontos az alap etiológia és a bal kamrai funkció mértékének értékelése minden esetben.

A paroxysmalis tachycardia sürgősségi kezelésének klinikai példái

1. A 40 éves N. beteg szívritmus-rohama 8 éven belül jelentkezik, körülbelül 1-2 havonta egyszer. A rohamok során az EKG-t percenként 215 sebességgel rögzítik. (1B. Ábra), a pitvari komplexek (p 1) a kamrai mögött helyezkednek el, és jól láthatók a V 1 ólomban (összehasonlítva az EKG-val sinus ritmus alatt). Diagnózis: paroxizmális SVT, valószínűleg egy további utat magában foglaló RAVT. A V 3-V 6 vezetékekben az ST szegmens kifejezett vízszintes mélyedése van, amely eléri a 4 mm-t. Hangsúlyozni kell, hogy az ST szegmens vízszintes vagy ferde depresszióját (amely néha eléri az 5 mm-t vagy annál nagyobbat) gyakran rögzítik a RAVT-rohamok során, még miokardiális ischaemia hiányában is.

Az intenzív terápiában szenvedő betegek ritmuszavarainak helyes kezelésének az ok-okozati mechanizmus megértésén kell alapulnia. Általában a terhesség alatti ritmuszavarok akut terápiája hasonló a nem terhes betegeknél alkalmazott akut terápiához. Különös figyelmet kell azonban fordítani a magzatra gyakorolt ​​lehetséges teratogén és hemodinamikai mellékhatásokra. Ezt szem előtt tartva a sikeres terhesség, mind az anya, mind a magzat számára, általában ennek eredménye lehet.

A kamrai paroxizmális tachycardia sürgősségi ellátása

A szívritmuszavarok kezelése terhesség alatt: modern fogalmak. A szívbetegségek és a terhesség epidemiológiája. Pitvarfibrilláció és terhesség. Antiaritmiás gyógyszeres terápia terhesség és szoptatás alatt. A szívritmuszavarok kezelése terhesség alatt. A gyógyszerek áthaladása a placentán. A magzati és újszülött gyógyszerek farmakokinetikája. Aritmiák kezelése terhesség alatt. Propranolol a magas vérnyomás terhesség alatti kezelésére. Propranolol magas vérnyomás terhesség alatt.

Az NVT-rohamot 10 mg ATP intravénás injekcióval állítottuk le (1B. Ábra). A megkönnyebbüléskor a csoportos kamrai extraszisztolák megjelenését észlelik, és a sinus ritmus helyreállítása előtt a kezdeti EKG-ból négy komplexben észlelik a korai kamrai gerjesztés jeleit (nyilak jelzik). Pontosabb diagnózis az N betegnél: Wolff-Parkinson-White szindróma (látens korai kamrai gerjesztés), paroxizmális ortodromikus reciprok AV tachycardia.

A propanolol és a hidralazin a terhesség alatti magas vérnyomás kezelésében. Vérnyomáscsökkentő kezelés adrenerg béta-receptor blokkoló metopropolral terhesség alatt. Adrenerg béta-receptor blokkolók terhességi hipertermia esetén. A terhesség kezelését bonyolítja a hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia. Requena M, Garcia-Cosio F, Fernandez-Janes J. Garcia-Alarilla M, Bajo J. Antiaritmiás gyógyszeres terápia terhesség alatt. A Verapamil a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia kezelésében.

Az ATP bevezetése (csakúgy, mint a verapamil bevezetése) gyakran kamrai extrasystolák előfordulásával jár. Ezen túlmenően, az EKG-n lévő korai kamrai gerjesztés látens szindrómájában szenvedő betegek e két gyógyszerének hatására a korai depolarizáció jelei jelentkeznek: delta hullám, a QRS komplex kiszélesedése és a PR intervallum rövidülése.

Szívkezelés terhesség alatt. Magzati supraventrikuláris tachyarrhythmia kezelése. Az amiodaron-kezelés terhesség alatti magzati és újszülött mellékhatásainak profilja. Re-kardioverzió terhesség alatt: Refrakter paroxizmális pitvari tachycardia kezelése három egymást követő terhességben. Kardioverzió és defibrilláció. Baloldali kiegészítők fluoroszkópos ablációja.

Vénás tromboembólia, trombofília, antitrombotikus terápia és terhesség: American College of Nursing Physicians. Bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati irányelvek. Az anyai supraventrikuláris tachycardiák akut kezelése terhesség alatt: irodalmi áttekintés. A supraventrikuláris tachycardia négy esetét mutatjuk be különböző etiológiájú terhesség esetén. A supraventrikuláris tachycardia kialakulásának kockázati tényezőit, valamint a szülészeti érzéstelenítés kezelésének lehetőségeit terhesség, szülés és császármetszés során tárgyalják.

2. L. beteg, 34 éves. A szívdobogást 5 évig zavarják, körülbelül 2-3 havonta egyszer. A 2. ábra a roham megkönnyebbülésének pillanatát mutatja 10 mg ATP intravénás beadása után. Átmeneti súlyos sinus bradycardia (a PP-intervallum eléri a 3 másodpercet), a komplexek kicsúszása és az AV blokk 3: 1 és 2: 1 vezetéssel. A sinus ritmus helyreállítása előtt két pitvari visszhangot rögzítenek (nyilak jelzik).

Javasoljuk az adenozin alkalmazását első vonalbeli terápiaként. A reproduktív korú nőknél a leggyakoribb aritmia a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia. A paroxizmális kifejezés olyan aritmiát ír le, amely hirtelen kezdődik és véget ér.

Ezen betegek több mint fele tüneti. A normális terhesség alatt gyakori a légszomj, a szívdobogás, a szédülés, a szédülés és az ájulás tünetei. Beszámoltak a túlnyomórészt pitvari vagy kamrai korai ütemek növekedéséről. Az aritmiák és a tünetek gyakoriságának növekedése a terhesség alatt a kapcsolódó hemodinamikai, hormonális, autonóm és érzelmi változások következménye lehet. A megnövekedett keringési térfogat növelheti a szívizom ingerlékenységét, a magasabb sinusos pulzus pedig megváltoztathatja a szövetek ingerlékenységét, és beindíthatja a visszatérést.

A megkönnyebbüléskor kimondott sinus bradycardia, kicsúszó komplexek, II. Fokú AV blokk 3: 1 és 2: 1 vezetéssel rögzül. A sinus ritmus helyreállítása előtt - reciprok pitvari visszhangok (nyilakkal jelezve, az echo verése előtt a PR intervallum meghosszabbodik).

A súlyos sinus bradycardia és a II-III fokozatú AV blokk meglehetősen gyakran megfigyelhető az IVT ATP-vel történő megkönnyebbülése során, de általában nem okoznak észrevehető hemodinamikai zavarokat és gyorsan eltűnnek.

3. K. beteg, 39 éves, a szívdobogás körülbelül egy évig zavar, havonta körülbelül egyszer fordul elő, néha önmagában áll le, más esetekben novocainamid vagy verapamil intravénás beadásával állították le őket. A rohamok során az EKG-n a tágult kamrai komplexekkel rendelkező tachycardia percenként 210-250 gyakorisággal kerül rögzítésre. A QRS komplexeket bal oldali kötegág blokkként változtatják meg, a komplexek szélessége 0,13 s (3. és 4. ábra). A harmadik QRS komplex előtt P hullámot rögzítenek az 1-es vezetékben, azaz van AV disszociáció. Ez azt jelenti, hogy a tachycardia kamrai. A sürgősségi ellátást nyújtó orvos azonban azt javasolta, hogy supraventrikuláris tachycardia volt a bal oldali köteg tachydependens blokádjával, és a kezelést az IVT leállításának sémája szerint hajtották végre..

A Valsalva-teszt során a tachycardia rövid távú megszakítását figyelték meg (3B. Ábra). A verapamil intravénás beadása után pontosan ugyanaz a hatás figyelhető meg, mint a Valsalva manőverben (4A. Ábra). 10 mg ATP intravénás beadása után a tachycardia megszakadását figyelték meg a sinus bradycardia és a II fokú előrehaladott AV blokk előfordulásával, majd a tachycardia gyors megismétlődésével (4B. Ábra). 1 g novocainamid intravénás beadása nem volt hatással. A rohamot leállították kordaron (450 mg) intravénás beadásával..

Ebben az esetben a tachycardia a paroxysmalis kamrai tachycardia ritka változatára hasonlít, amelyeket Lerman és mtsai. 1986-ban, amelyet vagális technikák, verapamil, adenozin és béta-blokkolók szakítanak meg vagy állítanak meg.

A szívritmuszavar egyik típusát, amelyet a pulzus felgyorsulása 140-250 ütés / perc sebességgel, szabályos sinus ritmus kísér, paroxizmális tachycardiának nevezünk. A támadás időtartama néhány másodperctől egy egész napig változhat. Elég gyakran a roham kezdetét a szív jellegzetes "süllyedése" előzi meg.

A paroxysma elhúzódó rohama ok nélküli szorongással, félelem érzéssel jár. Néha a paroxizmális tachycardia szédülést okoz. A túl magas pulzus öntudatlanságot okozhat. A diagnózis megerősítéséhez EKG-vizsgálatra van szükség.

A patológia osztályozása

Az orvosok ennek a ritmuszavarnak több típusát különböztetik meg:

  • Supraventrikuláris (supraventrikuláris) tachycardia

Saját osztályozása is van:

  1. Paroxizmális pitvari tachycardia. A gerjesztés méhen kívüli (kiegészítő) fókusza a pitvarokban van.
  2. Atrioventrikuláris. A méhen kívüli csomópont az atrioventrikuláris csomópont területén helyezkedik el.
  • Kamrai tachycardia


Az ektopikus fókusz a kamrák szöveteiben lokalizálódik. Előfordul az is:

  1. Tartós kamrai tachycardia. Az EKG-felvétel ideje alatt annak időtartama 30 másodpercig és hosszabb időtartamig kerül rögzítésre.
  2. Instabil. Az EKG-n az időtartama kevesebb, mint fél perc..

A kamrai paroxysmalis tachycardia a legveszélyesebb, mivel teljes szívmegállást okozhat. A tanfolyamtól függően a következő patológiákat különböztetjük meg:

  • akut forma;
  • folyamatosan visszaküldhető;
  • folyamatosan visszaeső.

Az ismétlődő és visszatérő formák veszélye, hogy gyakran ismételt rohamok okozják a szívizom kimerülését és a szívelégtelenség kialakulását.

Az aritmia kialakulásának okai

És bár a supraventrikuláris (supraventrikuláris) paroxizmális tachycardia néha nem a szerv szerves károsodásának következménye, mégis a normától való eltérésnek számít. Ezért mindig vannak olyan okok, amelyek a pulzus ilyen megsértését okozták..

Tanács! A paroxizmális tachycardia első rohama után teljes orvosi vizsgálatot írnak elő. Ez lehetővé teszi a patológia okainak azonosítását..

Paroxizmális kamrai (kamrai) tachycardia

Itt mindig diagnosztizálják a szerves szívbetegséget, amely a roham kialakulásának okává válik:

  • A kamra paroxizmái különösen gyakran az ischaemiás szívbetegség következményei. És a leggyakoribb okot befejezett szívinfarktusnak tekintik, amelyet postinfarction cardiosclerosis kísér.
  • Különböző típusú myocarditis.
  • A paroxysma rohama kialakulhat a szívizom sejtjeiben található anyagok zavart anyagcsere-folyamata miatt, ami strukturális izomzavarok kialakulásához vezet.
  • Szívhibák.
  • Brugada-betegség. A patológia veszélyes a paroxizmális aritmia váratlan előfordulása miatt, és hirtelen halált okozhat.


A paroxizmális támadást kiváltó gyakori tényezők a következők:

  • fokozott érzelmi háttér és túlzott fizikai aktivitás;
  • nagy adag alkoholos ital elfogyasztása;
  • dohányzó;
  • hipertóniás krízis;
  • gyógyszerek szedése az antiaritmiás szerek vagy a szívglikozidok kategóriájából.

A paroxizmális tachycardia tünetei

A paroxizmális tachycardia rohamát a pulzus gyorsulása jellemzi, percenként 120-250 ütemig. A támadás időtartama néhány másodperctől több óráig és napig terjed. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a paroxizmák két típusát különböztetjük meg:

  • alapvető;
  • extraszisztolikus.

A patológia alapvető formája mindig hirtelen merül fel, és szintén hirtelen véget ér. Az EKG nem rögzíti az extraszisztolákat (sem a paroxysma megjelenése előtt, sem a befejezés után). Az extraszisztolés paroxysmalis tachycardia jellemzője az extrasystolák kialakulása a rohamok közötti időszakokban.


A patológia fő tünetei:

  • szédülés;
  • fokozott gyengeség;
  • légszomj;
  • szorító érzés a mellkasban.

Általában a paroxizmák között az ember nem tapasztal különösebb kellemetlen érzéseket. És mivel a paroxizmális tachycardia gyakran egy meglévő krónikus betegség egyik szövődménye, tünetei változhatnak:

  • Meglévő hyperthyreosis esetén ezek remegés, gyorsított fogyás, fokozott ingerlékenység, hajhullás.
  • Szerves szívelváltozásokkal - fokozott fáradtság, súlyos légszomj, cardialgia, szédülés.
  • A gyomor-bél traktus betegségeivel - hasi fájdalom, hányinger stb..

Egy személy különböző módon érezheti a paroxizmális tachycardia kialakulását. De leggyakrabban a tünetek a következők: erős szívverés érzése és a szívverés további felgyorsulása. Egy személy egyértelműen érzi a szívizom működését.


Ezenkívül lehetnek olyan tünetek, mint:

  • súlyos gyengeség;
  • az ujjak és a lábujjak érzékenységének elvesztése;
  • a szegycsont mögött lokalizált fájdalom;
  • szédülés;
  • beszéd- és látássérülés.

A tartós kamrai paroxysmalis tachycardia kísérheti:

  • eszméletlenség;
  • a kamrai fibrilláció kialakulása (eszméletvesztés, pulzus és légzés hiánya, valamint a pupilla reakciója a fény ingerekre).

Az instabil kamrai tachycardia tünetmentes lehet.

EKG tünetek

Bizonyos tünetek a befogott EKG-n is jelen vannak. A tachycardia paroxysma EKG jelei egyenes arányban vannak a patológia formájával:

Paroxizmális tachycardia: gyermekkor

Ennél a patológiánál idősebb gyermekeknél a szívverés percenként meghaladja a 160 ütemet, csecsemőknél a pulzusszám a paroxysma időszakában meghaladja a 200 ütemet. Az aritmia időtartama néhány perc és több óra között van. A statisztikák megerősítik, hogy a gyermekek paroxysmalis tachycardia az egyik leggyakrabban diagnosztizált patológia..

A gyermekek paroxizmális támadásainak okai

A fő okok a következők:

  • szívkárosodás;
  • az elektrolit-egyensúly eltérései;
  • fokozott pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz;
  • pánikroham.

A patológia osztályozása

Mint a felnőtt betegeknél, a gyermekeket is megkülönböztetik:

A támadás kezdetének tünetei

Leggyakrabban a paroxysma megjelenése fokozott érzelmi stresszt okoz. A következő okokból megértheti, hogy a gyermek támadásban részesül:

  • a nyaki vénák lüktetése növekszik;
  • a bőr sápadt lesz;
  • izzadás fokozódik;
  • az ajkak és a szájnyálkahártya enyhe cianózisa (kék elszíneződése) van;
  • enyhe hidegrázás léphet fel;
  • véraláfutás a szem alatt.

A támadás a világos színű vizelet jelentős felszabadulásával ér véget. A gyermek leírhatja állapotának tüneteit:

  • szédülés;
  • lüktetés érzése a templomokban;
  • levegőhiány;
  • hányinger.

Leggyakrabban a paroxizmális tachycardia éjjel, nappal sokkal ritkábban jelenik meg. A támadás átlagos időtartama 40 perc.

Paroxizmális tachycardia sürgősségi ellátása

A módszerek kiválasztása előtt el kell döntenie a következő kérdésekről:

  • mi a támadás típusa;
  • kialakul-e szívelégtelenség (csak EKG-val).

Elsősegély sürgősségi segély

Először is, egy személynek biztosítania kell a teljes pihenést és ki kell oldania a ruháján található összes gombot. Ez lehetővé teszi az áldozat számára a szabad légzést. Az áldozatnak azt tanácsolják, hogy mély lélegzetet vegyen tele mellkasával, majd lassan lélegezze ki a levegőt. Az ilyen légzőgyakorlatok segítségével néha meg lehet állítani a támadást.


A paroxizmális tachycardia támadásának sürgősségi ellátása a következő intézkedések végrehajtásából áll:

  • A test helyzetének változása.
  • Hányás kiváltása.

A gyógyszeres kezelés nyugtatók szedése. Ezek valocordin, valerian, motherwort, egyenként 40-50 csepp. A sürgősségi ellátással egyidejűleg orvoscsoportot kell hívnia.

Orvosi segítség

Ha lehetetlen improvizált eszközökkel megállítani a támadást, sürgős orvosi beavatkozásra van szükség. Ebben az esetben antiaritmiás gyógyszerek és szívglikozidok intravénás beadása szükséges. Bizonyos esetekben elektro-pulzus terápiát végeznek.

Tanács! Egy újszülött gyermeknél a paroxizmális tachycardia támadása kialakulhat tüdőgyulladás, akut légúti fertőzés stb..

A paroxysmalis tachycardia diagnózisa

A patológia diagnózisa nem okoz nehézségeket, és a támadás időszakában végzett EKG-vizsgálat során megerősítést nyer. Ebben az esetben bizonyos eltérések láthatók az EKG-n..


A standard EKG-vizsgálat elvégzése mellett a következő eljárásokat is előírhatják:

  • Holter EKG monitorozás;
  • a szív ultrahangvizsgálata;
  • elektrofiziológiai vizsgálat a nyelőcsövön keresztül (a supraventrikuláris tachycardia megerősítésére);
  • koronográfia.

Patológiai kezelés

A betegség kezelése elsősorban a paroxizmák támadásának megelőzésére irányul. Szükséges továbbá a paroxizmális tachycardia megjelenését okozó alapbetegség terápiájának elvégzése. Ezenkívül a kezelés magában foglalja a gyors szívverés megszüntetését is.


A paroxizmális tachycardia kezelését álló helyzetben kell végrehajtani. Kivételt képeznek a gyors enyhülést okozó idiopátiás rohamok..

Tanács! A paroxizmális tachycardiát a kardiológiai osztályon kezelik.

A rutinszerű kórházi kezelést olyan esetekben írják elő, amikor a paroxizmákat havonta legalább kétszer rögzítik. A kezelést ebben az esetben egy teljes vizsgálat után írják elő. Bizonyos esetekben akár műtéti kezelést is előírhatnak..

A paroxizmális tachycardia fő kezelése a gyógyszeres kezelés. A paroxysma megjelenésével a kezelést univerzális antiaritmiás szerekkel végzik. A kamrai tachycardia tartós rohama elektromos impulzus terápiát igényel.

A járóbeteg-kezelést egy kardiológus írja elő egy meghatározott séma szerint, minden beteg számára egyedileg. A terápia magában foglalja az antiaritmiás szerek szedését.


Ha szupraventrikuláris paroxysmalis tachycardia diagnosztizálódik (ha a roham önmagában enyhül), akkor relapszusellenes terápiát nem írnak elő. A kezelést ebben az esetben is egyedileg választják meg. EKG-ellenőrzés kötelező. Ezenkívül a következő gyógyszereket is fel lehet írni:

  • β-blokkolók, amelyek csökkentik a kamrai pitvarfibrilláció valószínűségét;
  • szívglikozidok a kiújulás megelőzésére és a pulzusszám csökkentésére.

Tanács! A legnagyobb hatást a patológia kezelésében a β-blokkolók antiaritmiás gyógyszerekkel történő kombinációja adja.

Sebészet

  • rádiófrekvenciás abláció;
  • defibrillátor beültetés.

Ne felejtse el, hogy a paroxizmális tachycardia az egyik legsúlyosabb patológia, amely megfelelő kezelést igényel. Végül is egy hosszan tartó roham fibrillációt és pitvarfibrillációt okozhat. Legrosszabb prognózis - halál.

Paroxizmális tachycardia sürgősségi ellátása

Tünetek

Elsősegély

Elsősegély

Orvosi sürgősségi ellátás

Az alapvető CPR magában foglalja a mellkasi kompressziót, a mechanikus szellőzést, valamint az adrenalin (adrenalin), és ha szükséges, atropin és nátrium-hidrogén-karbonát rendszeres beadását..

A kiterjesztett CPR-t kiegészíti defibrilláció (ha szükséges, pacemaker) és más gyógyszerek (elsősorban amiodaron és lidokain) felírása.

A CVD-k évente több mint 4,3 millió halálesetet okoznak az Európai Régióban (az összes halál 48% -a) és 2,0 millió halált okoznak az Európai Unió 27 tagállamában (42%). Európában évente több mint 800 000, 65 év feletti ember hal meg CVD-ben, köztük több mint 230 000 az Európai Unióban.

Az információs technológiák és a modern kommunikáció fejlődése, számos automatizált orvostechnikai eszköz, nyomkövető rendszer és egyedi számítógép megjelenése a klinikákon új érdeklődési körhöz és az orvosi információs rendszerek (MIS) számának jelentős növekedéséhez vezetett a klinikákon.

A gyógyszer-hideg kardioplegia az elektrofiziológiai mechanizmusok és a szív kontraktilis rendszerének inaktiválásán alapszik a diasztolés fázisban. Az FHKP három alapelvet foglal magában: 1) gyors teljes elektromechanikus szívmegállás; 2) mély hipotermia; 3) további felhasználása.

A képzést az egyetemek speciális tanszékein folytatják, amelyek rendelkeznek engedéllyel a posztgraduális képzésre a "kardiológia" szakterületen, és klinikákon, kórházakban, szakosodott kardiológiai osztályokkal rendelkező klinikákon folytatják. A posztgraduális szakmai arculat felépítésében.

Az újraélesztési intézkedések végrehajtása során minden taktikai vagy technikai hiba költsége magas, ezért ajánlatos különös figyelmet fordítani a tipikus.

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia (PNT) az aritmia egyik típusa, amelyet a szívizom összehúzódásának gyakoriságának hirtelen paroxizmális növekedése jellemez. A pulzus 140-250 ütem / percre növekszik, miközben a helyes pulzus megmarad.

A PNT megjelenése a miokardiumban bekapcsolódik az automatizmus egy nagyon aktív ektopikus fókuszának aktiválásával vagy a depolarizáció utáni kiváltó aktivitás fókuszával. Rendkívül sok esetben a PNT az impulzus visszatérésének és a gerjesztés körkörös keringésének a szívizomon (vagy az úgynevezett reciprok visszatérési mechanizmuson) alapuló mechanizmusán alapszik. Ezen esetek bármelyikében a PNT előfordulását megkönnyíti az extrasystole előzetes megjelenése..

ICD-10 kód

Az aritmiák minden típusa közül az esetek 95% -ában a PNT fordul elő gyermekeknél. 18 évesnél fiatalabb betegeknél a PNT a leggyakoribb ok, ami aritmogén összeomláshoz és szívelégtelenséghez vezet. A lakosság minden 1000 emberére 2,29 PNT-s beteg tartozik. A nőknél ez a betegség kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a férfiaknál. A tachycardia kialakulásának kockázata több mint 65 éves korban növekszik - ötszörös növekedést regisztrálnak azoknál a betegeknél, akik átlépték ezt a korhatárt.

A paroxysmalis supraventricularis tachycardia bármilyen mechanizmusával az extrasystole előzetesen kialakul. Az extrasystole az aritmia leggyakoribb típusa, amely szabálytalan szívritmus formájában nyilvánul meg, és amelyet egyszeri vagy páros korai szív-összehúzódások (extrasystoles) előfordulása jellemez. A szívizom aritmikus összehúzódásait a szívizom gerjesztése okozza, amely az gerjesztés kórokozó fókuszából származik. A betegség funkcionális (neurogén).

A szerves jellegű paroxizmális supraventrikuláris tachycardia okai a következők:

  1. A szívizom és a szív útjának szerves károsodása, amely gyulladásos, dystrophiás, nekrotikus és sclerotikus jellegű. Ilyen károsodás akut miokardiális infarktus, krónikus ischaemiás szívbetegség, szívhibák, kardiopátiák, szívizomgyulladás esetén fordul elő.
  2. További rendellenes vezetési utak, például Wolff-Parkinson-White szindrómával.
  3. További viscerocardinalis reflexek és mechanikai igénybevételek (pl. Kiegészítő akkordok, mitrális szelep prolapsus, tapadások).
  4. Kifejezett vegetatív-humorális rendellenességek előfordulása neurocircularis dystonia szindrómában.

A fenti rendellenességeket a PNT intrakardiális tényezőinek nevezzük..

A szakértők úgy vélik, hogy a szív bizonyos szerkezeti jellemzőinek vagy károsodásának jelenléte nem elegendő a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia előfordulásához. A betegség kialakulásában a pszichoemotikus tényezők fontos szerepet játszanak. Ismeretes, hogy a megnövekedett szimpatoadrenális aktivitás az ektopikus aritmiák különféle formáinak megjelenéséhez vezet..

Gyermekkorban és serdülőkorban gyakran nehéz diagnosztizálni a paroxizmális tachycardia okait. Ezekben az esetekben a szívizom összehúzódásának megsértésének jelenlétét esszenciálisnak (vagy idiopátiásnak) nevezik. Bár a szakértők úgy vélik, hogy a paroxysmalis supraventricularis tachycardia oka ilyen betegeknél minimális, nem diagnosztizált dystrophiás myocardialis károsodás.

Az ecstasystole-hoz hasonlóan a PNT az egészséges emberekben is megnyilvánulhat a kórokozó tényezők miatt. Intenzív fizikai vagy mentális stressz mellett, erős és hosszú távú stressz mellett. Ezeket az okokat extracardialisnak nevezzük. Ezen tényezők közé tartozik a dohányzás és az alkoholfogyasztás, az erős tea, a kávé és a fűszeres ételek is..

A tachycardia megjelenésekor ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben. Bár a tireotoxikózis szinte soha nem az egyetlen oka a PNT-nek. De a terápia kiválasztásakor nehézségek merülhetnek fel, amelyek a hormonális szint stabilizálásának szükségességével járnak..

Néhány más szerv betegségei paroxizmális tachycardiát okozhatnak. Például vese prolapsus és egyéb vesebetegségek, tüdőbetegségek (akut, de különösen krónikus), diszfunkció és a gyomor-bél traktus betegségei. A belső szervek fenti betegségei extracardialis tényezőkre utalnak; az ilyen betegségek átadásának eredményeként a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia szövődményként jelentkezik.

A paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia megnyilvánulásának klinikai képével a következő tünetek jellemzőek:

  1. A szívdobogás egy "lökéssel" vagy "szúrással" kezdődik a szívben, a megállás vagy a megfordulás érzésével.
  2. A pulzus 250 percre emelkedik.
  3. Megszakítások érzése a szívverésben.
  4. A pulzus gyenge, és gyakran nem érezhető.
  5. Motiválatlan szorongás, légszomj, gyengeség, szédülés, zaj a fejben, izzadás van.
  6. Fájdalom érzése a szegycsontban vagy az angina pectorisban.
  7. Kifejezett tachycardia esetén a vérnyomás csökken.
  8. A támadás során az impulzus állandó stabil frekvenciával rendelkezik, amely az idő múlásával nem változik.
  9. Gyakori és bőséges vizelés lép fel; a felfúvódás lehetséges megnyilvánulásai.

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia minimális időtartama három szívciklus. Az ilyen megnyilvánulásokat tachycardia "kocogásnak" nevezik. A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia támadásai általában több órától több napig tartanak. A tachycardia hosszabb megnyilvánulása lehetséges, akár több hónapig is,

A supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia tünetei leggyakrabban spontán és önmagukban tűnnek el. Bizonyos esetekben több napig tartó rohamok esetén halálos kimenetel lehetséges, ha nem hoznak kezelési intézkedéseket.

Hol fáj?

Mi aggaszt?

A paroxizmális tachycardia két fő típusa van:

  • kamrai (kamrai).
  • supraventrikuláris (supraventrikuláris).

Ez a besorolás a kóros izgalom lokalizációjának fókusza miatt keletkezett. A PNT, a gyomor-bél traktushoz képest, kíméletesebben és kedvezőbben halad, és több pozitív dinamikát regisztrálnak a PNT kezelésében. Mivel a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia ritkábban társul szerves szívbetegséghez és a bal kamra diszfunkciójához. És mégis, a PNT potenciálisan életveszélyes, mivel hirtelen megnyilvánulások jellemzik, amelyek a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezethetnek (az esetek 2-5% -ában).

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia két alfajnak felel meg:

  • pitvari paroxizmális tachycardia - az esetek 15-20% -ában.
  • atrioventrikuláris (atrioventikuláris) paroxysmalis tachycardia - a betegek 80-85% -ában.
  • A PNT alfajokra történő felosztása a kóros zóna lokalizációjának vagy a keringő gerjesztési hullámnak köszönhető.

A betegség lefolyásának jellege szerint három formát különböztetünk meg:

  • akut (paroxizmális).
  • folyamatosan visszatérő (krónikus).
  • folyamatosan visszaeső, ami több éven át folyamatosan fejlődik.

Figyelembe véve a betegség kialakulásának mechanizmusát, háromféle PNT létezik:

  • reciprok (a sinuscsomópontban a visszatérési mechanizmushoz kapcsolódik).
  • méhen kívüli (vagy fokális).
  • több fókusz (vagy több fókusz).

A "paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia" diagnózisa akkor állapítható meg, ha a beteg panaszkodik a gyors szívverés hirtelen támadásairól. A megerősítést a következő módszerekkel lehet beszerezni: fizikális vizsgálat és instrumentális diagnosztika.

A kezdeti szakaszban elég lehet az anamnézis gyűjtése. A PNT jellegzetes tünete a szívdobbanás kezdete, "mint egy kapcsoló pöccintése". Fontos a páciens vizsgálata során kideríteni, hogy milyen hirtelen történik a szívverés ritmusának megsértése. A tüneti adatok gyűjtésének kezdetén a betegek azt állíthatják, hogy a szívverés hirtelen rendellenes. De a betegek részletes és alapos felmérésével néha kiderül, hogy a szívösszehúzódások ritmusának változása fokozatosan, néhány percen belül bekövetkezik. Ezek a tünetek egy másik rendellenességre, az úgynevezett sinus tachycardiára jellemzőek..

A PNT-t a betegség külső jelei és vegetatív megnyilvánulásai diagnosztizálják. Ezt a fajta tachycardiát fokozott izzadás, gyakori vizelés, émelygés, szédülés, zaj a fejben stb..

Fizikális vizsgálat

Ha az auskultáció során a pulzusszám meghaladja a 150 ütemet percenként, ez kizárja a "sinus tachycardia" diagnózisát. A percenként több mint 200 ütésű pulzus megcáfolja a gyomor tachycardia diagnózisát. De az auskultáció nem teszi lehetővé a tachycardia forrásának azonosítását, és nem mindig különbözteti meg a sinus tachycardia és a paroxizmális.

Az impulzus mérésekor szinte lehetetlen megszámolni, olyan gyakran fordul elő. Ugyanakkor az impulzus puha és gyengén kitöltött.

A fizikális vizsgálat során vagális teszteket alkalmaznak. Ezek a vagus idegreceptorok mechanikus stimulálása, amelyet nyomás formájában hajtanak végre. Ez az eljárás gyors és reflexes növekedést okoz a fenti ideg tónusában. A vagális vizsgálatokhoz a carotis sinusra gyakorolt ​​nyomásmódszert, a Valsalva tesztet, a szemgolyóra gyakorolt ​​nyomást és más módszereket alkalmaznak..

A vagus ideg társul az átriumhoz és az atrioventrikuláris csomóponthoz. A megnövekedett idegtónus lelassítja a pitvari összehúzódások és az atrioventikuláris vezetés gyakoriságát, aminek következtében a szív kamrai összehúzódásainak gyakorisága csökken. Ez megkönnyíti a supragastricus ritmus értelmezését, amely lehetővé teszi a tachycardia helyes diagnosztizálását. Átfogó diagnosztika hajtható végre, amely növeli a vagális tesztek értékét. Ebben az esetben a folyamatos vaginális ideg stimulálásával összefüggésben folyamatos EKG-t és szív-auszkultációt végeznek. Az ilyen diagnosztikát a vagális vizsgálatok előtt, alatt és után hajtják végre. A PNT alkalmazásával az aritmikus összehúzódások hirtelen leállnak, és a sinus ritmus helyreáll. Bizonyos esetekben a diagnózis során a szívizom összehúzódásának gyakorisága nem változik. Ennek oka a "mindent vagy semmit" törvény, amely az ilyen típusú tachycardia klinikai képére jellemző..

Ugyanakkor emlékeznie kell arra, hogy a vagális tesztek nem csak a betegeknél, hanem az egészséges embereknél is előre nem látható szövődményeket válthatnak ki. Számos olyan eset ismert, amely halálos kimenetelű volt. Ritka esetekben idős betegeknél a carotis sinusra gyakorolt ​​nyomás következtében agyi trombózis fordulhat elő. A vagus ideg stimulálása a szívteljesítmény csökkenéséhez vezethet. Ez pedig bizonyos esetekben hirtelen vérnyomáseséshez vezet. Esetleg akut bal gyomor elégtelenség támadása.

Instrumentális diagnosztika

A PNT műszeres diagnosztikáját a következő módszerekkel hajtják végre:

  1. A szív munkájának tanulmányozása elektrokardiogram segítségével.
  2. Holter monitorozás.
  3. EKG- vagy stresszteszt gyakorlása.
  4. Echokardiográfia.
  5. Transesophagealis szív stimuláció.
  6. Intracardialis elektrofiziológiai vizsgálat.
  7. A szív mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
  8. Multispirális CT-kardiográfia (a szív MSCT-je).

Supraventricularis paroxysmalis tachycardia az EKG-n

A paroxizmális tachycardia diagnosztizálásának egyik fő módszere az elektrokardiográfia..

Az elektrokardiogram elvégzése nem invazív kutatási módszer, amely gyorsnak és fájdalommentesnek bizonyult. Ennek a módszernek a lényege a szív elektromos vezetőképességének ellenőrzése. A páciens testén - a mellkasán, a karjain és a lábain - 12 elektródát helyeznek el, amelyeknek köszönhetően sematikus képet kaphat a szív tevékenységéről különböző pontokon. Az elektrokardiogram segítségével diagnosztizálhatja a PNT-t, valamint azonosíthatja annak okait.

Az EKG supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia a következő jelekkel rendelkezik, amelyek jól láthatók az elektrokardiogramm szalagján:

  1. A paroxysma éles kezdeti kezdete és a támadás ugyanaz a vége.
  2. A megfigyelt pulzus több mint 140 ütés / perc.
  3. Rendszeres szívverés ritmus.
  4. A QRS komplexek általában normálisak..
  5. A P hullámok különböznek a vizuális diagnosztika szempontjából. Az atrioventikuláris forma paroxizmális tachycardia esetén a P hullámok a QRS komplexek után helyezkednek el, vagy azokra vannak rétegezve. A pitvari PT-ben a P hullámok a QRS komplexek előtt helyezkednek el, de megváltozott vagy deformált megjelenésűek.

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Kihez forduljon?

Paroxizmális supraventricularis tachycardia sürgősségi ellátása

Néhány PNT-támadás esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, mivel a roham nem múlik el önmagában, és a beteg állapota romlik. A kezelést a helyszínen biztosítja az érkezett mentőszolgálat. Ha a paroxysma támadása először fordul elő, vagy gyanú merül fel a páciens kórházi ápolására, akkor a kardiológiai mentőcsoportot is hívják. Ebben az esetben a következő sürgősségi ellátási módszereket alkalmazzák a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetén:

  • A vagális tesztek segítenek megállítani a támadást. Először is a Valsalva tesztet alkalmazzák, amikor 20 vagy 30 másodpercig meg kell erőlködnie és visszatartania a lélegzetét. Ez a leghatékonyabb teszt. A mély, ritmikus légzés is segíthet. Használták Ashner tesztjét is, amely öt másodpercig gyakorolja a szemgolyó nyomását. Leguggolhat is. A vagális tesztek alkalmazása ellenjavallt a következő betegségek esetén: vezetési zavar, súlyos szívelégtelenség, beteg sinus szindróma, stroke, discirculatory encephalopathia, glaukóma.
  • Ha az arc hideg vízben van 10 - 20 - 30 másodpercig, ez segít megállítani a PNT-támadást..
  • Masszírozza az egyik nyaki orrmelléküreget. A masszázs ellenjavallt, ha a pulzus élesen csökken, és zaj jelenik meg a nyaki artéria felett.
  • Ha a fenti műveletek nem működnek, akkor meg kell állítania a támadást transzepidinalis szívstimulációval (TPSS) vagy elektromos impulzus terápiával (EIT). Az NPVS-t abban az esetben is alkalmazzák, ha az intolerancia miatt a gyógyszer-aritmiák alkalmazása nem lehetséges. A HRV használatát a rendelkezésre álló adatokkal mutatjuk be a vezetési zavarokról a támadásból való kilépés során.
  • A PNT támadásának leghatékonyabb megállításához meg kell határozni annak alakját - a keskeny vagy széles QRS komplexekkel rendelkező PNT.
  • Keskeny QRS komplexekkel rendelkező PNT esetén a következő gyógyszereket kell intravénásan beadni: adenozin-foszfát, verapamil, prokainamid és mások. Elektrokardiográfiai vizsgálat nélkül a gyógyszerek alkalmazása csak szélsőséges, kritikus esetekben lehetséges. Vagy amikor bizonyíték van arra, hogy ezt a gyógyszert egy korábbi támadásban szenvedő betegnél alkalmazták, és az eljárás nem hozott szövődményeket. EKG segítségével folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. Ha nincs hatása a gyógyszerek beadásának, akkor rágott tablettákat kell használnia, nevezetesen propranololt, atenololt, verapamilt és másokat. Mindenesetre ezeket az eljárásokat csak a beteghez érkező mentőszolgálat végzi.
  • A széles QRS komplexekkel rendelkező PNT támadásával kamrai paroxysmalis tachycardia gyanúja merül fel. Ezért a támadás letartóztatásának taktikája ebben az esetben némileg eltér. Az elektro-impulzus terápia hatékony, valamint a szív transzealis stimulációja. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek megállítják mind a supraventrikuláris, mind a kamrai PT támadásait. A leggyakrabban használt gyógyszerek a prokainamid és / vagy az amiodaron. Meghatározatlan széles komplex tachycardia esetén használjon adenozint, aymalint, lidokaint, szotalolt.

A beteg kórházi kezelésének indikációi a következők:

  • A PNT támadását a helyszínen nem lehet megállítani.
  • A PNT támadását akut szív- vagy szív- és érrendszeri elégtelenség kíséri.

Azok a betegek, akik havonta legalább kétszer szenvednek PNT-rohamokat, kötelezően tervezett kórházi kezelés alá esnek. A kórházban a beteg mélyreható diagnosztikai vizsgálaton megy keresztül, amelynek során kezelést írnak elő neki.

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia kezelése

Rendszer és étrend

  • A tachycardia megnyilvánulásával bizonyos életmódot kell folytatnia.
  • Először is fel kell hagynia a dohányzással és az alkoholfogyasztással..
  • Figyelemmel kell kísérni az egyenletes pszicho-érzelmi állapot fenntartását a nap folyamán, és el kell kerülni a stresszt. A psziché megerősítése érdekében hasznos autogén tréning és más típusú önszabályozás. Lehetséges az orvos által felírt nyugtatók alkalmazása is.
  • Szükséges a stabil napi rutin betartása, elegendő alvás és nem késő TV-nézés vagy beszélgetés a közösségi hálózatokon. A nap folyamán elegendő idő kell legyen a pihenésre vagy a szundikálásra, ha szükséges.
  • A napi rutinba foglaljon egy megvalósítható fizikai tevékenységet, nevezetesen reggeli gyakorlatokat, éjszakai sétákat a friss levegőn, úszást a medencében vagy a nyílt vízben.
  • Feltétlenül ellenőrizni kell a koleszterin és a vércukorszintet..
  • Az optimális testtömeg fenntartása.
  • Az ételt naponta 4-5 alkalommal kell kis adagokban bevenni. Mivel a túltelített gyomor kezdi irritálni a szív munkájáért felelős idegreceptorokat, ami tachycardia támadásához vezethet.
  • A túlevés elkerülése érdekében ki kell zárnia a könyvek olvasását, a tévézést és a számítógép melletti munkát evés közben. Ha csak az étkezési folyamatra koncentrálunk, sokkal könnyebb érezni magunkat időben, hogy abbahagyjuk..
  • Ne egyél ételt éjszaka; ajánlatos az utolsó étkezést két-három órával lefekvés előtt elfogyasztani.

Ki kell zárni a tachycardia megjelenését kiváltó termékeket a használatból:

  • tea és kávé.
  • keményítőt és cukrot tartalmazó ételek, magas kalóriatartalmú ételek - pékáruk, chips, krutonnal, csokoládé, édességek és így tovább.
  • zsíros ételek - zsíros hús, majonéz, tejföl, szalonna, margarin; érdemes korlátozni a vaj fogyasztását.

Ezen ételek többsége "rossz" koleszterint tartalmaz, ami negatívan befolyásolja a szívizom egészségét..

Minimalizálni kell a sóbevitelt, ha szükséges, cserélje ki fűszerekre (például szárított hínárra). Sót csak a készételekhez szabad hozzáadni..

Azt is ki kell zárnia az étrendből:

  • konzerv és finomított étel, mivel sok zsírt, sót és más, a szívre veszélyes ételeket tartalmaz.
  • sült étel.

A paroxizmális supraventricularis tachycardiában szenvedő betegek étrendjének nagy mennyiségű sovány és növényi ételt kell tartalmaznia.

Az étrendbe a következő ételeket kell beilleszteni az egészséges szívműködés támogatása érdekében:

  • magnéziumban és káliumban gazdag ételek - szárított sárgabarack, hajdina zabkása, méz, tök, cukkini.
  • Omega 3 telítetlen zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek - tengeri halak, lenmag, dió, repceolaj.
  • Omega 6 telítetlen zsírsavakat tartalmazó ételek - növényi olajok, különféle magvak és szója.
  • egyszeresen telítetlen zsír - elegendő mennyiségben megtalálható kesudióban, mandulában, földimogyoróban, avokádóban és különféle diófajok olajaiban.
  • alacsony zsírtartalmú ételek - sovány tej, joghurt és túró.
  • különféle típusú zabkása, amely nagy mennyiségű tápanyagot tartalmaz, valamint friss és párolt zöldségeket.
  • bizonyos mennyiségű frissen facsart gyümölcslevet kell bevinni az étrendbe, mivel vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag.
  • Számos hasznos recept van, amelyet fel kell venni a tachycardia betegek étrendjébe..
  • Vegyünk 200 gramm szárított barackot, diót, mazsolát, citromot és májmézet. Őröljük és keverjük össze mindent egy turmixgépben, öntsük egy üvegbe és tároljuk a hűtőszekrényben. Vegyünk egy evőkanál naponta kétszer.
  • A tachycardia jó gyógymódja a zeller gyökere. Salátákat kell készítenie vele: reszelje le egy durva reszelőn, és adjon hozzá zöldet - zeller leveleket, kaprot és petrezselymet. A salátát meg kell sózni és alacsony zsírtartalmú joghurttal (vagy kis mennyiségű alacsony százalékos tejföllel) ízesíteni.

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia orvosi kezelése

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerek szedését, valamint azok adagolását orvos írja fel.

A PNT kezelésében nyugtatókat alkalmaznak: nyugtatók, bróm, barbiturátok.

A gyógyszeres kezelés a béta-blokkolók alkalmazásával kezdődik:

  • Atenolol - napi adag 50-100 mg 4 adagnál vagy propranolol (anaprilin, obzidan) - napi adag 40-120 mg 3 adagnál.
  • Metoprolol (vazocardin, egilok) - 50-100 mg naponta négyszer.

A kinidint olyan betegeknek írják fel, akiknek nincs szívizomkárosodásuk és szívelégtelenségük. Az átlagos dózis 0,2 - 0,3 gramm naponta 3-4 alkalommal. A kúra több hét vagy hónap..

A kinidin-biszulfát (kinidin-dureter, kinidin-duriles), mint a legújabb generációs gyógyszerek, kevesebb mellékhatást okoznak a gyomor-bél traktusból, és a beteg vérében is magasabb a koncentráció. A kinidin dureter-t naponta kétszer 0,6 grammban alkalmazzák.

Az érintett szívizomban és szívelégtelenségben szenvedő betegek, valamint a terhes nők kezelésénél ajánlott a digitalis készítmények - izoptin - alkalmazását. A gyógyszer napi dózisa 120-480 mg / nap, és 4 adagban alkalmazzák. Jó használni a digoxin gyógyszert - 0,25 gramm naponta.

A legjobb eredményeket a digitalis és a kinidin kombinációjával érhetjük el..

A prokainamidot az alábbiak szerint írják fel: 1 vagy 2 tabletta, dózis 0,25 gramm, naponta négyszer.

A következő gyógyszereket is előírják:

  • Aymalin - 50 mg naponta 4-6 alkalommal.
  • Verapamil - 120 mg naponta 3-4 alkalommal.
  • Szotalol - 20 - 80 mg 3-4 alkalommal.
  • Propafenon - 90 - 250 mg, naponta 3-4 alkalommal.
  • Allapinin - 15 - 30 mg, naponta 3-4 alkalommal.
  • Etacizin - 50 mg, naponta háromszor.

A szakértők hosszú kúrát javasolnak káliumkészítményekkel; kálium-kloridot, panangint, tromcardint használnak. Ezeket a gyógyszereket néhány fő antiaritmiás szerrel kombinálva írják fel. 10% -os oldatban lévő kálium-kloridot napi 3 vagy 4 alkalommal 20 ml-es adagban használnak hosszú kúra alatt.

Fizioterápia paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia esetén

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia kezelésében aktívan alkalmazzák a vízi eljárásokat:

  • terápiás fürdők.
  • hidromasszázsos fürdők.
  • elönt.
  • dörzsölés.
  • kör alakú zuhany.

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia kezelése alternatív módszerekkel

Előfordul, hogy néhány orvos által felírt gyógyszer ellenjavallt paroxysmalis supraventrikuláris tachycardiaban szenvedő betegeknél. A hagyományos orvoslás segít a betegeknek. Íme néhány recept, amelyet a betegek könnyen felhasználhatnak állapotuk enyhítésére..

  • A lovage használata: 40 gramm növényi gyökeret kell vennie, és öntsön 1 liter forró vizet (de ne forrásban lévő vizet). Az infúziót 8 órán át kell tartani, majd szűrni kell. Igyon kis adagokat egész nap, amíg az egészség meg nem javul.
  • Öntsön három pohár viburnum bogyót egy három literes edénybe, és öntsön két liter forrásban lévő vizet. Ezt követően gondosan le kell zárnia az üveget, be kell csomagolnia és hat órán át kell hagynia. Ezután meg kell szűrnie az infúziót egy zománcozott tálba, és ott is nyomja meg a bogyókat. Ezután adjon 0,5 liter kiváló minőségű mézet az infúzióhoz, és tárolja hűtőszekrényben. Az infúziót étkezés előtt vegye be naponta háromszor, egy pohár egyharmadával. A kúra egy hónap, majd tíz napos szünetet kell tartania, és meg kell ismételnie az infúziót. Így három kezelésre van szükség..
  • A galagonyával történő kezelés módja is bevált. A gyógyszertárban vásárolnia kell galagonya, anyaméh és valerian alkoholos tinktúrákat (egy-egy üveg). Ezután alaposan keverje össze a tinktúrákat, és hagyja egy napig a hűtőszekrényben. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni egy teáskanálnyit fél órával étkezés előtt..
  • A tachycardia kezelésében jó csipkebogyó infúziót alkalmazni. 2 evőkanál csipkebogyót kell vennie, tegye egy termoszba, és öntsön fél liter forrásban lévő vizet. Hagyja állni egy órán át, majd adjon hozzá 2 evőkanál galagonyát. A kapott infúziót egész nap kis adagokban kell inni, és naponta friss itallal főzni. Három hónapon belül meg kell inni az infúziót, majd egy év szünetet kell tartania.

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia kezelése otthon

A paroxizmális tachycardia rohamával önsegítéshez és kölcsönös segítségnyújtáshoz kell folyamodnia:

  • Először is meg kell nyugodnia, a legfontosabb ebben a pillanatban a testi és érzelmi béke megszerzése..
  • Súlyos gyengeséggel, émelygéssel és szédüléssel kényelmes helyzetben kell ülnie, vagy vízszintesen kell feküdnie.
  • Biztosítani kell a friss levegő behatolását a betegbe. Ehhez ki kell gombolnia a lélegzetét visszatartó ruhákat, és ki kell nyitnia egy ablakot is..
  • A paroxizmális tachycardia rohama enyhülhet a vagus ideg irritációjával reflex módszerekkel. Ehhez a következő gyakorlatokat kell végrehajtania: megerőltetés a hasprés megszorítására; nyomja meg a szemgolyókat; tartsa vissza a lélegzetét 15-20 másodpercig; öklendezést vált ki.
  • Ha a kezelőorvos megmutatta, hogyan hajtják végre a vagális vizsgálatokat, hasznos lesz ezeket elvégezni..
  • Szükséges az orvos által felírt gyógyszerek szedése, és semmilyen esetben sem szabad önállóan megváltoztatni a gyógyszer adagolását.
  • Ha az egészségi állapot és a közérzet romlik, akkor sürgősen mentőt kell hívnia. Ha szívfájdalmat, hirtelen gyengeséget, fulladást, eszméletvesztést vagy egyéb romlási jeleket tapasztal, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia kezelése megköveteli az úgynevezett elektrolit anyagok szükséges koncentrációjának helyreállítását a vérben. Ide tartoznak a kálium, a kalcium és a klór. Ha a megfelelő gyógynövényes terápiát választja, akkor a szervezet elegendő mennyiségben megkapja a szükséges anyagokat, valamint a növényi glikozidokat.

Paroxizmális tachycardia esetén széles körben alkalmazzák a szívglikozidokat tartalmazó és nyugtató (nyugtató) hatású növényeket. Ide tartozik a galagonya, az anyaméh, a valerian, a menta, a citromfű. Hosszú ideig kell használni őket tanfolyamokon, bizonyos szünetekkel főzetek és infúziók formájában. A gyógyszeres tinktúrák alkoholanalógjai is vannak, de a készítményben lévő alkohol jelenléte miatt nem minden beteg használhatja őket. Mindenesetre a gyógynövények szedése előtt konzultálnia kell orvosával. Mivel ellenjavallatok vannak a különféle hagyományos gyógyszerek alkalmazásával szemben, valamint azok összeférhetetlenségével az orvos által felírt gyógyszerekkel.

A paroxizmális tachycardia támadásaihoz légzési technikákat kell alkalmazni. Például a "jóga légzés" jól enyhíti a felgyorsult szívverés rohamait. A légzési gyakorlatot a következőképpen hajtják végre: lélegezzen be az egyik orrlyukába (miközben a másik orrlyukat zárja az ujjával) - kilégezze a másik orrlyukon keresztül.

Lehetséges a légzési technika egy másik módosítása, amelynek során a belégzést és a kilégzést ritmikusan, lélegzetvisszafogással hajtják végre. Például belélegzés - 3 számláláshoz, késleltetés - 2 számláláshoz, kilégzés - 3 számláláshoz, késés 2 számláláshoz.

Jó, ha Strelnikova módszere szerint tanulunk légzési gyakorlatokat, vagy Buteyko szerint a légzést. Ezek a technikák nem szüntetik meg a betegség okát, de enyhíthetik a beteg állapotát, és hozzájárulhatnak a szívizom edzéséhez is, ami jelentősen csökkenti a rohamok számát és időtartamát..

Paroxysmalis supraventricularis tachycardia műtéti kezelése

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult. Továbbá, a szív visszafordíthatatlan szklerotikus elváltozásai és, ha szívhibát észlelnek, műtét ajánlott.

Kétféle műtéti kezelés létezik - részleges és radikális. Radikális kezelési módszerrel a beteg örökre megszabadul a betegség tüneteitől. A kezelés részleges módszerével a tachycardia rohamok elveszítik erejüket, és sokkal ritkábban fordulnak elő; az antiaritmiás gyógyszerek alkalmazásának hatékonysága is növekszik.

A műtétnek kétféle kezelését alkalmazzák:

  • A heterotópos automatizmus további útvonalainak vagy gócainak megsemmisítése. A műtéti beavatkozást minimálisan invazív módszerekkel hajtják végre mechanikus, elektromos, lézeres, kémiai, kriogén szerek alkalmazásával. Ez az úgynevezett zárt művelet, amelyben kétféle katétert alkalmaznak - diagnosztikai és terápiás. A femorális vagy subclavia vénán keresztül injektálják őket a beteg testébe. A számítógép segítségével végzett diagnosztikai katéter lehetővé teszi a tachycardia előfordulásának pontos területének meghatározását. Orvosi katétert használnak a PNT területének befolyásolására szolgáló eljáráshoz.
  • A leggyakoribb rádiófrekvenciás abláció. Az "abláció" kifejezés eltávolítást jelent, de ez a kezelési eljárás a tachycardiát okozó terület cauterizálását használja..
  • Két típusú pacemaker - egy mesterséges pacemaker (pacemaker) és egy beültethető kardioverter-defibrillátor - beültetése. A szívritmus-szabályozóknak előre beállított üzemmódokban kell működniük - páros ingerlés, megfogó ingerlés stb. Az eszközök úgy vannak beállítva, hogy a támadás kezdete után automatikusan bekapcsoljanak.

Műtét paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetén

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetén, műtétet írnak elő. Emellett a szívizom szerkezetének veleszületett rendellenességei és a szívvezetés károsodása esetén (például Wolff-Parkinson-White-szindrómával) sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A klasszikus módszer a nyitott szívműtét, amelynek célja az impulzus továbbvezetésének megszakítása további utak mentén. A tachycardia tüneteinek enyhítését a vezető rendszer kóros szakaszainak levágásával vagy eltávolításával lehet elérni. A műtéti beavatkozást mesterséges vérkeringés alkalmazásával végzik.

Tehát a paroximális supraventrikuláris tachycardia műtétét a következő tünetek jelzik:

  1. A kamrai fibrilláció előfordulása, akár egyetlen esetben is.
  2. A pitvarfibrilláció paroxizmái, amelyek sokszor megismétlődnek.
  3. A tachycardia tartós rohamai, amelyeket antiarrhythmiás terápiával nem lehet megállítani.
  4. Veleszületett hibák és rendellenességek jelenléte a szív fejlődésében.
  5. A tachycardia rohamát blokkoló és a beteg kielégítő állapotát fenntartó gyógyszerek intoleranciája a rohamok között.
  6. A PNT-támadások megjelenése gyermekeknél és serdülőknél, ami nagymértékben akadályozza fizikai, pszicho-érzelmi és társadalmi fejlődésüket.

Következő Cikk
Miért veszélyes az emberi testben a vér stagnálása? Hozzáadás a kívánságlistához 8