Bigeminy, mint egyfajta rendkívüli összehúzódás


A szív egyedülálló szivattyú, amely megszakítás nélkül működik ebédre és alvásra. A szerv hatékonyságát szerkezeteinek jól összehangolt munkája biztosítja: idegrostok, szívizom, szelepkészülék. A vezető rendszer egy összetett hálózat, amelynek célja a miociták összehangolt összehúzódásának biztosítása impulzusra reagálva. A szívizom jeleinek fő termelője a szinoatrialis csomópont. Megteremti a megfelelő ritmust. A szív munkájának szervezésének bonyolultsága meghatározza a lehetséges ritmuszavarok nagy számát. A cikk csak a bigeminyről fog szólni.

Bigeminia - mi ez?

A Bigeminia egyfajta extrasystole (rendkívüli szívösszehúzódás). A szív munkája ritkán halad kudarc nélkül. Az extra-sinus impulzusok regisztrációja legfeljebb 30-60 óránként nem tekinthető patológiának.

Ha ritmuszavar olyan gyakran fordul elő, hogy minden helyes szívverést rendkívüli követ, akkor az ilyen aritmiát bigeminy-nek hívják. Ez egyfajta allorrhythmia, amely mind a pitvarból eredhet, mind intraventrikuláris lehet..

Napközben a bigeminy epizódok szabálytalanok lehetnek. A nyugalmi EKG nem tudja megbízhatóan megbecsülni az aritmia időtartamát. Ezért annak érdekében, hogy teljes képet kapjunk a szív elektromos aktivitásának megsértéséről, a nap folyamán folyamatosan rögzítenek egy elektrokardiogramot (Holter monitorozás). A legveszélyesebb típus a gyermekkori bigeminy típusú kamrai extrasystoles.

A méhen kívüli rendkívüli összehúzódások típusai

A szinatrikus csomópont percenként 55-100 jelet generál. Minden impulzust, amely a fő pacemaker részvétele nélkül merül fel, méhen kívülinek nevezzük. Több mint a felüknek kamrai extraszisztolája van, amely bigeminy típusú, amikor minden második szívverés sinuson kívüli jellegű. A következő ritmuszavarok léteznek:

  • supraventrikuláris (a pitvarokból és az atrioventrikuláris csomópontból);
  • kamrai.


A korai összehúzódások sorrendje és eloszlása ​​alapján megkülönböztethetők:

  1. A bigemnia típusa szerint (a sinus összehúzódások és az idő előtti összehúzódások váltakozása 1: 1 arányban).
  2. A trigeminia, a quadrigeminia és hasonlók típusa szerint (a normál összehúzódásokat 2: 1, 3: 1 stb. Arányban méhen kívüli helyettesíti).
  3. Párosított extraszisztolák (két méhen kívüli ritmus kapcsolódik egymáshoz).
  4. Csoport (3. vagy több tengelykapcsoló extraszisztolák).

A bigeminy (trigeminia stb.) Típusában váltakozó extraszisztolákat allorhythmia-nak nevezzük.

Az aritmiák gyakorisága szerint:

  • egyszeri - legfeljebb 5 percenként;
  • többszörös - több mint 5 percenként.

Osztályozás a kezdési idő szerint a normál impulzushoz viszonyítva:

  • korai - az ektopiás impulzus ráhelyeződik a normálisra;
  • késő;
  • közbülső.

A szívritmuszavarok etiológiája

Számos ok vezet korai szívveréshez. Ha a provokáló faktor hatása visszafordítható, akkor az extraszisztolát funkcionálisnak nevezzük. A szív szöveteiben nincs szerves károsodás, és a vezető rendszer meghibásodása a kiváltó ok megszüntetésével orvosolható. Ezeknek az aritmiáknak a megjelenését a következő feltételek mellett észlelhetjük:

  • tonizáló hatású élelmiszerekkel való visszaélés (erős tea, alkohol, kávé és mások);
  • függőségek (dohány, drogok, alkohol);
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia;
  • cervicothoracicus dorsopathia;
  • túlzott fizikai aktivitás és túlterhelés;
  • láz;
  • stressz és neurózisok.

A szívszövetet károsító betegségek hozzájárulnak a szerves aritmiák kialakulásához. Ilyen betegségek a következők:

  • Iszkémiás szívbetegség és akut miokardiális infarktus;
  • cardiomyoathy;
  • érelmeszesedéses szívbetegség;
  • endo-, myo- és pericarditis;
  • veleszületett és szerzett szívhibák.

A szívvezetési rendszerre gyakorolt ​​mérgező hatások impulzusokat okoznak a méhen kívüli gócokból. Ilyen hatás a következő vizsgálatok elvégzése során következik be:

  • digitalis mérgezés és bizonyos gyógyszerek (adrenalin, noradrenalin, novokain) szedése;
  • néhány gyógyszer alkalmazása altatásra (kloroform);
  • tirotoxikózis.

A mellkas diagnosztikai és sebészeti beavatkozásai, a szívizom elektrolit-rendellenességei okozzák a rendellenes szívizom-stimulációt.

A bigeminy klinikai megnyilvánulásai

Az ilyen aritmia gyakran kifejezett szubjektív érzések nélkül jelentkezik. A fő panaszok közé tartoznak a szív- és neurológiai panaszok. A páciens enyhe sokkot tapasztalhat a mellkas régiójában, pillanatnyi leállás vagy szívelégtelenség érzését. Általában ez a tünet nem jár fájdalommal. De ha cardialgia fordul elő, akkor annak rövid és határozatlan jellege van, mivel a kamrák és a pitvarok átmeneti túlcsordulása okozza..

Az ilyen érzések a neuralgiára hasonlítanak. Ritkábban a szív idő előtti összehúzódása megzavarja a vérkeringést a koszorúerekben, majd a fájdalom angina pectorisként (a mellcsont mögött égve) nyilvánul meg. Az extrasystole idején a beteg sokkhullámot érezhet a mellkastól a nyakig és a fejig. Ugyanakkor a beteg az árapály és a nehézség érzését figyeli a gallér régiójában. A gyakori ritmuszavarok hátterében a vért a kamrák hatástalanul pumpálják, ez a koponya vérellátásának csökkenését és az azt követő reakciókat szédülés, émelygés, elsötétülés és a szemek előtti legyek formájában jeleníti meg. Súlyos esetekben a bigeminizációt beszéd- vagy eszméletvesztés, ideiglenes hemiparesis előfordulása kíséri. A keringési rendellenesség neurotikus és autonóm jelenségeket vált ki. A következő tünetek megfelelnek ennek a leírásnak:

  • általános gyengeség;
  • blansírozás;
  • hányinger érzése;
  • halálfélelem és izgalom;
  • izzadó;
  • légszomj.

A klinikai tünetek kombinálhatók az alapbetegség megnyilvánulásával.

Hogyan diagnosztizálják a bigeminy-t?

Szubjektív érzések hiányában a bigeminy véletlenszerű eredmény lesz az EKG vagy a Holter monitorozásán. Az orvos a betegpanaszok összegyűjtése után szabálytalan szívritmusra gyanakodhat: eszméletvesztési epizódok, szédülés, mellkasi fájdalom, a szív elhalványulásának vagy megszakadásának érzése, szívremegés a nyak nehézségével. A szív hallgatózásakor az extraszisztolákat rendkívüli hangként hallják, majd kompenzációs szünet következik.

A pulzus tapintása nem mindig teszi lehetővé méhen kívüli összehúzódás érzését, mivel a generált impulzus hullám általában gyenge töltésű.

Az EKG-n egy grafikus képet kapunk a szív elektromos aktivitásáról, ahol a bigeminy típusa szerinti extraszisztolákat a következőképpen mutatjuk be:

  1. Szupraventrikuláris típus - rendkívül keskeny QRS-komplex (kevesebb, mint 0,12 másodperc) megelőző P hullámmal és részleges kompenzációs szünettel.
  2. A kamrai típus egy rendkívüli QRS-komplex (0,12 másodpercnél szélesebb), P-hullám nélkül. A kompenzációs szünet megtelt.

A 12 vezetéses nyugalmi EKG mellett a beteget más vizsgálatokba is beutalják a ritmuszavar jellegének, az aritmia okainak tisztázása és a beteg kezelési taktikájának meghatározása érdekében. További diagnosztikai módszerek a következők:

  1. Teljes vérkép (az egységes elemek, a hemoglobin, az ESR tartalmának meghatározása).
  2. Általános vizeletelemzés (a vesepatológia kizárására).
  3. Biokémiai vérvizsgálat: határozza meg a cukorszintet és a lipidspektrumot (összkoleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek), célszerű megvizsgálni a máj és az epehálózat (bilirubin, májenzimek aktivitása) és a pajzsmirigy (TSH, tiroxin, trijódtironin, pajzsmirigy-peroxidáz antitestek) működését..
  4. Holter-MT. 24 órás EKG monitorozás a fizikai aktivitás és a gyógyszerbevitel kötelező rögzítésével. A teljesebb vizsgálat érdekében az EKG-t 2 napon belül elvégzik, és óránkénti vérnyomásméréssel kombinálják.
  5. Echo-KG. A szív részlegeinek és a szelepszerkezetek vizualizálásának ultrahangos módszere. Kívánatos kombinálni Doppler diagnosztikával a szív véráramlásának értékelésére.
  6. EKG a testtűrés tesztjeivel (kerékpár ergometria, futópad teszt, 6 perces séta teszt). Ezek a tesztek lehetővé teszik az extraszisztolák kimutatása mellett a szívelégtelenség szintjének felmérését.
  7. Mellkas röntgen. A tüdő, a mediastinum és a szív sík képének adatain túl ez a tanulmány lehetővé teszi a vérkeringés elégtelenségének, nevezetesen a vér stagnálásának a tüdőerekben történő értékelését.

Az aritmiák teljes vizsgálatához a terapeután kívül meg kell látogatnia egy kardiológust-aritológust, neurológust, endokrinológust és szemészt. Minden szakember segít kizárni a krónikus kóros folyamatok jelenlétét a szervezetben.

Az extrasystole szövődményei a bigeminy típusa szerint

Bármilyen ritmuszavart bonyolíthat az életveszélyes állapotok kialakulása. A supraventrikuláris aritmiák kiválthatják a pitvarfibrillációt és a csapkodást, a kamrai extrasystolákat, beleértve a bigeminy és trigeminia típusúakat is, bonyolítja a fibrilláció és a teljes szívmegállás. A korai összehúzódás, amely a szív biomechanikájának meghibásodását okozza, a vérreológia megsértéséhez vezet. A létrehozott turbulens véráramlás vérrögképződéssé válik.

Az érelmeszesedéses érbetegségek súlyosbítják ezt az állapotot. A bigeminy típusú gyakori kamrai extrasystole károsítja az agy és a szív vérellátását. Ezen szervek szöveteinek iszkémiája szédüléssel, eszméletvesztéssel és kardialgiával jelentkezik. Időben történő diagnózis a ritmuszavarok jellegének felmérésével, a provokáló tényezők kiküszöbölésével, az alap- és kísérő betegségek kezelésével - mindez segít elkerülni a szövődmények kialakulását.

Mi a prognózis a bigeminy kimutatására

Egyetlen ritka pitvari ritmus elégtelenség vagy kamrai extrasystoles teljesen egészséges embereknél jelentkezik, mindenféle megnyilvánulás nélkül. A kamrai bigeminia és trigeminia prognosztikai jelentőségének értékelése lehetővé teszi osztályokba történő felosztást Lown szerint:

  • 1. osztály - óránként legfeljebb 30 tétel;
  • 2 - óránként több mint 30 szingli;
  • 3 - polimorf (egyenlőtlen alakú) és politopikus típusú (eltérő eredetű);
  • 4. évfolyam - párosítva vagy csoportosan;
  • 5. fokozat - "korai" extraszisztolák.

Az első két osztályt ártalmatlannak tekintik. A 3-tól kezdődően jelentősen megnő a fatális ritmuszavarok kialakulásának kockázata.

Kezelési taktika a bigeminy számára

A kamrai extrasystole kezelése a bigeminy típusa szerint a következő tényezőktől függ:

  • az aritmia időtartama és a rendkívüli összehúzódások gyakorisága;
  • extraszisztolák kombinációja más típusú aritmiákkal;
  • a beteg szubjektív érzései és az aritmiák hatása a beteg állapotára.

Rendszerint a szerves patológia és a szubjektív panaszok nélküli ritka nagybetegségeknél nincs szükség gyógyszeres kezelésre.

A ritmuszavar típusától függetlenül a betegnek szóló ajánlások tippeket tartalmaznak az életmód normalizálására:

  1. A dohányzásról való leszokás (nem csak a cigaretták számának csökkentése fontos).
  2. Korlátozza a kávé, az alkohol és más pszichoaktív anyagok fogyasztását.
  3. Elutasítja a szabálytalan fizikai tevékenységet.
  4. Kiegyensúlyozza étrendjét (a napi étrendnek legalább 400 g gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia, körülbelül 1-1,5 liter folyadékot, korlátoznia kell a sót, könnyen emészthető szénhidrátokat és állati zsírokat).
  5. Ne zavarja a teljes éjszakai alvást, ne hajlandó éjszakai műszakban dolgozni;
  6. Tanuld meg nyugodtan reagálni a stresszes tényezőkre, pozitívan kapcsolódni a problémás helyzetekhez.

Jó hatással van bármilyen fokozott ingerlékenységű aritmia kezelésére, nyugtatók vagy enyhe nyugtatók alkalmazására, amelyek csökkentik az ingerlékenységet, szorongást, enyhe, hipnotikus hatást fejtenek ki..

A funkcionális bigeminiumok a cervicothoracicus osteochondrosis hátterében eltűnnek, miután csökkentik annak megnyilvánulásait. Ez segíteni fogja a neurológus és a csontkovács kezelését.

Mérgezés esetén a szívritmus megsértését a toxikus gyógyszer eltörlésével kell kezelni. Ebben az esetben az orvos méregtelenítő terápiát ír elő..

A szerves jellegű kardiovaszkuláris rendszer patológiája megköveteli a kötelező gyógyszeres kezelést és a kardiológus ellenőrzését. Főként a bigeminy-ben a ritmus korrekciójára a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket, antiaritmiás szereket, például "Cordaron", "Lidocain", "Novokainamid" stb. A gyógyszeres kezelés módjának megválasztását csak szakember végzi, az öngyógyítás ezekben az esetekben rendkívül veszélyes.

A bigeminy típusú aritmia nem tartozik külön betegséghez. Ez egy súlyos rendellenesség jele vagy a norma változata lehet. Képzett szakember segít kitalálni. De nem szabad megfeledkeznünk a személyes tudatról: egészséges életmódot kell folytatnia, pozitív érzelmekkel kell töltenie napjait, rendszeres éves orvosi vizsgálatokon kell átesnie és nem szabad elhanyagolnia az orvos tanácsát.

Bigeminia: okai és tünetei, kezelése és lehetséges következményei

A szívstruktúrák P atológiáit az esetek 90% -ában egy vagy másik típusú ritmuszavar kíséri. Ez elsősorban a sinus tachycardia, de vannak veszélyes kivételek is.

Az összehúzódások gyakoriságának vagy az egyes egymást követő ütemek intervallumainak megváltoztatása soha nem számít normának. Az eltéréseknek számos klinikai változata van..

Az egyik a bigeminy - a szív normális, fiziológiai összehúzódásának (szisztolék) helyes váltakozása a korai aktivitás gócainak megjelenésével (extraszisztolák) a pitvarokban vagy a kamrákban.

A jelenség nem különösebben érzékelteti magát. Valójában ez egy olyan lelet, amelyet a vizsgálat során rögzítenek a kardiogramon. Gyakran kiderül, hogy egy másik betegség diagnózisának véletlen eredménye.

A ritmuszavar, mint a bigeminy, nem önálló folyamat. Mindig másodlagos, más állapotoktól függ. Nincsenek tünetei, de párhuzamosan áramlik az alapbetegség megnyilvánulásaival.

A kezelés abból áll, hogy megszünteti ezt a tünetet, valamint megszabadul az elsődleges kóros folyamattól. A veszély pitvari formája gyakorlatilag nem hordozza magában.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

A test normális állapotában a szívszerkezetek autonóm módon összehúzódnak. Ez bizonyos biztonságot nyújt a test számára a minimális szükséges aktivitás fenntartásához sürgős esetekben, amikor a tudat fogyatékos vagy az agy károsodott..

Az úgynevezett sinuscsomó felelős a szívizom izomszerkezeteit gerjesztő elektromos jel létrehozásáért. Az orgona felső részén található.

A kamrák és a pitvarok általában nem csak impulzust hajtanak végre, hanem maguk sem hozzák létre. A bigeminy esetén ezekben a struktúrákban kóros aktivitás lép fel. Ahogy a neve is mutatja, minden normális összehúzódáshoz tartozik egy rendellenes (extraszisztolé)..

Ez a váltakozás jól látható az EKG-n, ami még a korai szakaszban is viszonylag egyszerűvé teszi a diagnózist..

Lehetetlen csak egy tényezővel beszélni a folyamat súlyosságáról és kilátásairól. Sok múlik az anomália lokalizációján (az extrasystole pitvari formái szinte soha nem jelentenek veszélyt, ami nem mondható el a kamrákról). Az alapbetegség, az általános egészségi állapot, az orvoshoz fordulás pillanata is szerepet játszik.

Mint már említettük, az eltérés nem elsődleges. Másodlagos a szívbetegségek, ritkábban nem szívbetegségek szempontjából.

Melyiket kell megvizsgálni a diagnózis során. Ezek általában veleszületett és szerzett hibák, hormonális rendellenességek, rossz szokások, amelyek ideiglenes vagy tartós változásokat váltanak ki az egész szervezet munkájában, stb..

Osztályozás

A betegség okozó megnyilvánulás tipizálásának alapja a ritmikus eltérés lokalizációja.

  • Pitvari bigeminia. Ahogy a neve is mutatja, a jel a szívszerkezetek felső kamráiban fejlődik ki. Ennek a jelenségnek a tünetei minimálisak vagy teljesen hiányoznak..

Mivel a kockázatok szintén nem jelentősek, sokan sok éven át élnek, nem is sejtve, hogy egészségügyi problémáik vannak.

A szövődmények valószínűsége rendkívül alacsony; az esetleges leletek nem tartoznak terápiához. Hosszú távú dinamikus megfigyelés látható.

Megnyilvánulások és szerves hibák hiányában az egész időszakban azt mondhatjuk, hogy az ember viszonylag egészséges.

  • Kamrai bigeminy. Gyakrabban fordul elő (a rögzített esetek kb. 55% -a). Potenciálisan fenyegetheti a betegeket, de menet közben lehetetlen pontosan megjósolni a kockázatokat. Hosszas vizsgálat szükséges. Csak egy vezető személy adhat konkrétumokat. Általában a betegek mutatói még az ilyen típusú aritmiában is pozitívak.

Az osztályozások klinikai jelentősége minimális. Alapvetően a diagnózis és a tüneti kezelés taktikája megegyezik.

Az okok

A fejlődési tényezők nem mindig származnak szívből. Extracardiacus pillanatok lehetségesek, ami fokozott követelményeket támaszt a szakember képesítésével és tapasztalatával szemben.

  • A szívglikozidok túladagolása. Végső megoldásként. Ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazása lehetséges. Mesterséges úton stimulálják a szívizom kontraktilitását, a szerv biztonsági határainak figyelembevétele nélkül. Egy bizonyos ponton lehetséges a kudarc és a nagyemlékezés epizódjai. Ezek veszélyes gyógyszerek, csak orvos írja fel őket, kis tanfolyamokon.
  • Aminofillin, kortikoszteroidok alkalmazása jelentős dózisokban vagy folyamatosan. Ebben az esetben a bigeminy típusú allorithmiákat elsősorban asztmások, súlyos allergiások és hormonális patológiás betegek befolyásolják..
  • Az antipszichotikumok, normotimikumok visszaélése.
  • Gyulladásos, fertőző betegségek súlyos mérgezéssel és hipertermiával. Ilyen helyzetben a jelenség átmeneti. A fő forma a kamrai bigeminia. Megköveteli a méregtelenítést, a ritmus helyreállítását, a szívműködés stabilitásának fenntartását. A szövődmények kockázata a fertőző patológia súlyosságától függ. A fő veszély a szívmegállás.
  • Hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. A fiatal nők "vétkeznek" ezzel fogamzásgátló tabletták (orális fogamzásgátlók) használatával. Általában mindent felhasználnak, ami megtalálható a gyógyszertárban, orvosi tanács nélkül és a józan ész szabályainak betartásával. Az ilyen amatőr előadások díjai magasak. A gyógyszerek abbahagyása gyakran nem elegendő. A szerves átalakulások megkezdődnek. A "bónusz" tartós hormonális rendellenességek, termékenység és a központi idegrendszer általános megnyilvánulásai.
  • A közelmúltban elvégzett szívműtét. A jelenség átmeneti, de ezért legalább egy hétig kórházban tartózkodnak. Ezután rendszeresen "meg kell látogatni" a kardiológust a dinamikus kontroll érdekében.
  • Szívroham. A szív izomszerkezeteinek nekrózisa. Hogy egy adott páciensnek mi lesz a vége, lehetetlen megmondani. Figyelned kell. A Bigeminia a legkevésbé veszélyes megoldás, mivel potenciálisan eltávolítható és visszafordítható..
  • Hosszú távú sporttevékenységek, különösen szakmai. Kardiomiopátia lép fel, amely veszélyes, miután egy személy abbahagyja a fizikai aktivitást. Lehetséges hirtelen halál vagy szívroham.
  • Az artériás hipertónia 2-3. Stádiuma és annak súlyosabb változatai a tonométer paramétereinek tartós növekedésével. Stresszt okoz a szív szerkezetein. Fiatalabb években a test ellenállása az ilyen negatív tényezőkkel szemben nagyobb, az életkor előrehaladtával a kockázatok növekednek. Időben kell kezelni, mivel a magas vérnyomás hátterében szerves szöveti átalakulások lépnek fel.
  • A szív és a szívzsák gyulladásos kórképei. Myocarditis, pericarditis. Fertőzőek, ritkábban autoimmun eredetűek. Sürgősen kezelik őket, a kórház speciális osztályának körülményei között.
  • Cardiomyopathia. Bármilyen típus: tágult veleszületett, mérgező, alkoholos. Ez a szív méretének megsértéséből áll. Ez elsősorban az izomréteg hipertrófiája. Ritkábban növekszik a kamra térfogata.

Típustól függetlenül a lényeg ugyanaz - a szívizom kontraktilitásának csökkenése, a hemodinamika gyengülése, ischaemia, többszörös szervi elégtelenség, szövődmények okozta halál és az extrasystole, mint a bigeminy, a klinikai kép része.

  • Genetikai szindrómák. Nem csak szívproblémák nyilvánulnak meg.
  • Megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában (pulmonalis hipertónia) és specifikus szindrómák kialakulása.
  • A kardiomiociták hegszöveti sejtekkel történő pótlása. A kardioszklerózis szívroham, gyulladás, koszorúér-betegség és egyéb destruktív folyamatok hátterében jelentkezik.
  • Endokrin problémák (pajzsmirigy, hasnyálmirigy vagy mellékvesék).

A jelenségek ilyen tömegét nem könnyű megérteni. Átfogó diagnosztika szükséges. A tényleges szívbetegségek kizárásával kezdődik. Ezután más szakembereket is bevonnak.

A kamrai típust szívproblémák okozzák. Az IHD-t abszolút rekordtulajdonosnak tekintik, az artériás hipertónia valamivel ritkábban fordul elő. A harmadik helyen - szívroham.

Ezek a feltételek az összes jelentett eset 85% -át fedik le. Ha az ok továbbra sem tisztázott, akkor idiopátiás nagyemlékezésről beszélnek.

Tünetek

Magának a Bigeminy-nek nincs megnyilvánulása, mivel ez egy kóros folyamat jele. Csak a kísérő pillanatokról beszélhet.

Az átlagos klinikai kép a következő:

  • A normál ritmus megzavarása. Különösen gyakori. Szubjektíven a ritmusok váltakozó, periodikus átvitele, az összehúzódások közötti különböző intervallumok, a mellkasban jelentkező nehézség érezhető. A tachycardia párhuzamos lefolyása lehetséges. A sportolók ritmusa lassul.
  • Fájdalom. Nem minden esetben figyelhetők meg. Sőt, még a szakember számára sem olyan könnyű meghatározni a kényelmetlenség forrását..
  • Légszomj. Futó kóros folyamat hátterében fordul elő. Először is, egy fizikai aktivitás időszakában, amelyet intenzívnek nevezhetünk egy adott ember számára. A beteg ekkor egyáltalán nem képes ellátni a napi feladatokat. Ez utóbbi lehetőség az ember invazivitásával és szinte teljes kizárásával jár a szakmai tevékenységből..
  • Sötétedik a szemében. A szívverés vagy a ritmuszavar támadása következtében.
  • A bőrrétegek sápadtsága.
  • Izzadó.
  • Szinkopfeltételek. Ájulás.
  • Fejfájás, vertigo, hányinger és hányás (ritka).
  • Gyengeség érzése, a test gyengesége, álmosság.

A klinikai kép hógolyószerűen növekszik, ahogy az anatómiai rendellenességek előrehaladnak. Maguk a nagyemlékezések miatt rendkívül ritkák. A tettes az alapbetegség.

Bonyodalmak

Szörnyű természetű, de az extraszisztolának köszönhetően ezek is ritkán fordulnak elő. A legveszélyesebb a kamrai típusa.

A lehetséges következmények a következők:

  • Szív elégtelenség. Szinte a fő halálok minden korosztályban. Kompetens újraélesztéssel az ember életre kelthet.
  • Kardiogén sokk. Általános hemodinamikai rendellenességek vagy súlyos szívroham következtében. A gyógyulás rendkívül korlátozott számú esetben lehetséges, és akkor sem tudja senki garantálni, hogy nem lesz visszaesés. A halálozási arány csaknem 100%.
  • Ájulás és az azt követő trauma.
  • Stroke. Az agyi keringés akut megsértése, az idegszövet halála.
  • Érbetegség. Hasonló az Alzheimer-kórhoz, de viszonylag jól áramlik, fordított fejlődésre van kilátása.
  • Szívroham. A kardiomiociták nekrózisa, a funkcionális struktúrák helyettesítése kötő, cicatricialis.
  • Többszörös szervi elégtelenség. Idővel, mivel a távoli rendszerek kevesebb vért kapnak.

A szövődmények potenciálisan végzetesek, de azonnali orvosi ellátással elkerülhetők.

Diagnosztika

Kardiológus szakorvosként felügyelete alatt végezzük. A folyamat összetett eredete miatt lehetőség nyílik harmadik féltől származó orvosok munkára vonzására. De csak a szívproblémák kiküszöbölése után.

A fő vizsga így néz ki:

  • Szóbeli kihallgatás, anamnézis gyűjtése.
  • Vérnyomás és pulzus mérése rutin módszerekkel.
  • Napi ellenőrzés. A pontosabb értékeléshez használják.
  • Elektrokardiográfia. A fő módszer. Célja a bigeminy és a ritmikus rendellenességek egyéb klinikai változatainak azonosítása.
  • Terhelési tesztek. Nagy gondossággal vezetve fokozott aktivitással komplikációk lehetségesek.
  • Általános vérvizsgálat, biokémiai.
  • Koronográfia.
  • Szükség szerint - MRI vagy (ritkábban) CT.

A kiterjesztett diagnosztika részeként bemutatják a hormonális vizsgálatokat, a neurológiai állapot felmérését, a mellékvesék ultrahangját, a pajzsmirigy szcintigráfiáját, a napi vizeletmennyiség mérését, a vizeletvizsgálatot és egyéb technikákat..

A felmérés összetettsége integrált megközelítést tesz szükségessé. Az időtartam legfeljebb egy hét lehet, vagy akár több is.

EKG jelek

  • A QRS-komplex idő előtti megjelenése (önmagában már 0,12 mp) és a P hullám. A kamrai típus hátterében a helyzet éppen fordított.
  • Kis pitvari kompenzációs szünet.

Lehetséges egyéb eltérések. Az értékelést egy funkcionális diagnosztikai orvos végzi. Az ismételt dekódolás és tisztázás a már kezelő szakember vállára esik.

Az EKG stabil bigeminyje jól látható, még egy kezdő kardiológus is kijelentheti a tényt, sok tapasztalat nélkül a betegek gyakorlati kezelésében.

Kezelés

A korai terápia fő módszere a gyógyszerek alkalmazása. Valójában a tüneti hatás keretein belül antiaritmiás gyógyszereket jeleznek.

Kinevezésük indikációi szűkek: a betegség súlyos toleranciája, hemodinamikai zavarok vagy a szív kontraktilitása és funkcionális aktivitása. Fő nevek: Amiodarone, Hindin.

Analógok is lehetségesek, de ezek az optimális gyógyszerek a hatékonyság és a biztonság kombinálásához. Az adagok hosszú távú használata vagy megsértése közvetlen út az extrasitolia felé, ideértve a bigeminy típusát is (a szervezet paradox reakciója).

Talán a béta-blokkolók kinevezése a kamrai változatban. Más gyógyszerek etiotrópok, és szükség szerint alkalmazzák őket.

A kóros folyamat megszüntetésének másik módja a rádiófrekvenciás abláció. A kóros elektromos aktivitás területének kauterizálása endoszkópos hozzáféréssel.

Ez egy viszonylag könnyű művelet, komplikációk nélkül tolerálható, de szélsőséges esetekben írják elő, mivel kórházi kezelésre van szükség és utána gyógyulni kell.

Jelentős probléma ezzel a technikával, hogy pontosan tudnia kell, hol található a megváltozott fókusz. Ez további diagnosztikai munka, nem mindig sikeres..

Előrejelzés

Még a vezető orvos sem tud pontos adatokat adni. A pitvari nagybetegségben szenvedő betegek körülbelül 12% -a a következő 10 évben kezelés nélkül szenved halálos vagy fogyatékossági terv szövődményei között.

A kamrai forma tolerálható és még nehezebb - 30-40% halálos következményekkel jár. A terápia hátterében az előrejelzések sokkal optimistábbak.

Mondhat valami konkrétat a beteg hosszú távú megfigyelése, a kezelésre adott reakciója és az általános fejlődési utak után. Minden kérdést fel kell tenni az orvosnak.

Végül

A bigeminia egyfajta szívritmuszavar, amikor minden normális, fiziológiai sokkot kóros összehúzódás kísér. A károsodás formái különbözőek a prognosztikai becslések és a kezelési utak tekintetében.

A kezelés mindenesetre megköveteli egy kardiológus látogatását, esetleg kapcsolódó szakemberek bevonásával. A következmények nélküli felépülés valószínűleg a korai szakaszban valószínű.

A szupervízió időtartama 6-12 hónap. A fenntartó terápia több évtől tíz évig tart. Lehet, hogy figyelni kell, és egész életen át gyógyszereket kell szednie. De ez nem rémítheti meg az illetőt. Sőt, a mindennapi élet és a munka korlátai minimálisak.

Kamrai és supraventrikuláris extraszisztolák a bigeminy típusa szerint

A bigeminy típusú extrasystole aritmiákra utal. Ebben az állapotban rendkívüli összehúzódások figyelhetők meg, amelyek nem engedik a szívnek a pihenést a relaxáció során. A problémát a szív vezető rendszerének meghibásodása okozza. Az ilyen aritmiák nagyon nemkívánatosak, mivel súlyos következményekhez vezethetnek..

  1. A patológia jellemzői
  2. Miért merül fel
  3. A bigeminy típusai
  4. Hogyan nyilvánul meg
  5. Diagnosztikai módszerek
  6. Terápia
  7. Lehetséges szövődmények és következmények

A patológia jellemzői

A Bigeminy egyfajta extrasystole, amely kóros folyamatok során vagy a szervezetben fennálló zavarok nélkül jelentkezhet. Normálisnak számít, ha egy órán belül legfeljebb 30 rendkívüli összehúzódás jelenik meg..

Gyakori ritmuszavar esetén rendkívüli történik minden normális összehúzódás után. Ez az aritmia pitvari és kamrai.

A bimigének szabálytalansága egész nap megfigyelhető. Ebben az esetben az elektrokardiogram segítségével lehetetlen pontosan megbecsülni a támadások időtartamát..

A szerv munkájáról csak akkor lehet teljes információt szerezni, ha a szív elektromos aktivitását folyamatosan rögzítjük a nap folyamán. A legnagyobb veszélyt a gyermekeknél a kamrai bimigeniumok jelentik..

Miért merül fel

A probléma kialakulásának minden oka több csoportra oszlik. Az extraszisztolák funkcionális tényezők hatására keletkeznek a következők formájában:

  • a nyaki gerinc osteochondrosis;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia;
  • neurózisok, stressz.

A patológia kialakulásának pszichogén okai mellett megkülönböztetnek kémiai és táplálkozási tényezőket. A betegség aggasztja azokat az embereket, akik alkohollal visszaélnek, dohányoznak és drogokat fogyasztanak, érzelmi stressz és menstruáció alatt.

Az extrasystole szerves okai szintén ismertek. Ebben az esetben problémák adódnak a szívbetegséggel. Rendkívüli összehúzódások jelennek meg, ha:

  • iszkémiás szívbetegségek;
  • kardiomiopátiák;
  • érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások;
  • miokardiális infarktus;
  • veleszületett vagy szerzett hibák.

A toxikus extraszisztolák a pajzsmirigyhormonok fokozott termelésével, magas testhőmérséklet alatt alakulnak ki, bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként.

Ha a testben több vagy kevesebb van, mint kellene, olyan kémia, mint kálium, magnézium, nátrium és kalcium, akkor a szívritmus zavart. A betegséget a túlzott fizikai megterhelés is okozza.

A kamrai bimigének jelenléte akkor figyelhető meg, amikor a testet Digitalis gyógyszerekkel mérgezik.

A bigeminy típusú gyakori kamrai extrasystole olyan embereknél fordul elő, akiknek a szívbetegségét adrenalinnal, Novocainamiddal, Quinidinnel és Novocain-nal kezelik. A probléma kloroformmal és ciklopropánnal végzett érzéstelenítéssel merül fel.

Az ilyen problémák előfordulása a szív elektromos stimulációjával figyelhető meg. Extrasystole is előfordul:

  • ha egy személyt organofoszfát-anyagokkal mérgeznek meg, és a mérgezés akut formában megy végbe;
  • a szívizom elektrolitcseréjének megsértésével;
  • a koszorúér-angiográfia és a szívkatéterezés során;
  • ezt követően műtéti beavatkozások a szerven.

A helytelen impulzusokat küldő méhen kívüli fókusz a szívizom legkisebb változásával képes kialakulni, funkcionális tényezők súlyosbítva.

A bigeminy típusai

A szív bizonyos részének összehúzódásához elektromos impulzusnak kell hatnia rá, amelynek kialakulása a sinuscsomóban történik.

Bigeminy esetén további összehúzódások vagy extrasystolák jelennek meg, amelyek az egyes szisztolék után jelentkeznek. Nem a sinus csomópontban keletkező impulzusok hatására keletkeznek.

Figyelembe véve a helytelen impulzusokat küldő méhen kívüli fókusz helyét, a bimigenia:

  1. Kamrai. Az extraszisztolák minden normális összehúzódás után a kamrákból küldött izgalom hatására jelennek meg. A probléma aggasztja az időskorú embereket.
  2. Szupraventrikuláris. Rendkívüli összehúzódás jelenik meg az pitvarokból vagy az atrioventrikuláris csomópontból küldött jelek hatására. Egészséges embereknél ez a fajta ritmuszavar fizikai megterhelés, stressz és mérgezés során figyelhető meg. A probléma főleg fiatal és gyermek korban aggódik.

Hogyan nyilvánul meg

Az extrasystole bigeminy nem ritmikus pulzussal és a szív munkájának megszakításával nyilvánul meg.

Ezzel a problémával érezhető a szív ütése és annak rövid megállása, vagy úgy tűnik, hogy a szerv szakaszosan működik. Ezeket a megnyilvánulásokat fájdalom kíséri, mint az angina pectoris, vagy a nyak erős kitöltésének érzése..

Zavarja az agyi tünetek megjelenése:

  • eszméletvesztés;
  • szédülés;
  • a beszédfunkció hiánya vagy károsodása;
  • átmeneti hemiparézis.

Egyes betegeknél a neurotikus és az autonóm tünetek a következők formájában jelentkeznek:

  • a fizikai aktivitás csökkenése;
  • sápadtság;
  • émelygés, félelem és pánik ok nélkül;
  • légszomj;
  • fokozott ingerlékenység.

Amikor támadás kezdődik, a beteg számára úgy tűnik, hogy a szív összehúzódásai alatt összenyomódni látszik. Tompa dudorok vagy csapkodások jelennek meg. Nagyon ritka esetekben fájdalom jelenik meg a szív területén.

Diagnosztikai módszerek

A bigeminy típusú kamrai vagy supraventrikuláris extrasystolét egy sor vizsgálat után diagnosztizálják. A probléma megerősítésének fő módszere az elektrokardiográfia..

Ha az EKG egyszeri extraszisztolák jelenlétét észleli, akkor napi Holter-ellenőrzést írnak elő. A vizsgálat során lehetőség nyílik extraszisztolák megfogására és azok fokozatosságának felmérésére.

Ezt követően, ha a diagnózist megerősítették, teljes vizsgálatot végeznek az aritmia okának meghatározására..

Ez a következőkkel történik:

  1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok. Eljárásokra van szükség a gyulladásos folyamat kizárásához és a koleszterinszint értékeléséhez.
  2. A szív ultrahangvizsgálata a szerv szerkezeti és morfológiai változásainak kimutatására.
  3. Gyakorlati tesztek, amelyek során a betegnek gyalogolnia, guggolnia vagy néhány percig tornáznia kell szobakerékpáron és futópadon, hogy megtudja, a fizikai aktivitás hogyan befolyásolja a nagybetegség kialakulását..

A vizsgálat után kiválasztják a megfelelő kezelési lehetőséget.

Terápia

A Bigeminy típusú kamrai extrasystole meglehetősen veszélyes probléma. Kezelését az aritmia kiváltó okától függően végzik. Először is ajánlott a fizikai, pszichológiai és érzelmi tényezők hatásának kiküszöbölése. A fertőző folyamatok azonosítása és megszüntetése.

Amikor a testet gyógyszerekkel mérgezik, méregtelenítő terápiát írnak elő.

A kezelési módszerek nem különböznek az extrasystole egyéb típusainak megszüntetésétől. Ha a beteg rosszul tolerálja az állapotát, a nap folyamán túl sok az extrasystole, további szívbetegségek, orvosi és sebészeti kezelési módszerek vannak jelen.

Mivel az alapbetegség nem olvassa el a bigeminy-t, általában megelőző intézkedésekhez folyamodnak. A betegnek ajánlott:

  1. Kerülje a túlzott fizikai és érzelmi stresszt.
  2. Rendszeres séta a friss levegőn.
  3. Eleget aludni.
  4. Kerülje az alkoholos italokat és a dohányzást.
  5. Egyél több egészséges ételt.
  6. Koncentráljon a pozitív érzelmekre.
  7. Használjon gyógynövényes nyugtatókat. Gyógynövények helyett gyógynövénykészítmények is alkalmazhatók..

Gyakori rohamokhoz antiaritmiás szereket, béta-blokkolókat, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, kalciumcsatorna-blokkolókat, vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak..

Ha a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor annak érdekében, hogy rendkívüli impulzusok ne merüljenek fel, megkísérlik a méhen kívüli fókuszt műtéti úton kiküszöbölni. Ez rádiófrekvenciás ablációval történik. Az eljárás során a rossz impulzusokat generáló területet nagyfrekvenciás árammal cauterizálják. Kezelés általános érzéstelenítésben.

A bigeminy típusú jobb kamrai extrasystolát normális kontrakciók és extrasystolusok váltakozása jellemzi, amelyek a szív jobb kamrájában fordulnak elő.

Az ilyen problémák általában a Digitalis gyógyszerekkel, vegyi anyagokkal, szívglikozidokkal történő mérgezéssel társulnak.

Az aritmia kialakulhat a szívbetegség kezelésére szolgáló műtétek alatt vagy műtét után is.

Lehetséges szövődmények és következmények

A test funkcionális rendellenességei által okozott extraszisztolával, az orvos összes receptjének betartásával, az ember kedvező prognózisra számíthat.

A következményeket meglehetősen nehéz megjósolni a szív kóros folyamatainak jelenlétében. Az előrejelzéshez figyelembe veszik a test életkorának jellemzőit, az alapbetegség lefolyását és az aritmiákat, az erek és a szívizom állapotát..

A bigeminia pitvari formájával nagy a valószínűsége a pitvarfibrillációnak és a pitvari rebbenésnek. A kamrai bigeminiumokat a kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció, az aszisztolia kialakulása kíséri.

Ha részletes vizsgálaton vesz részt, meggyógyítja az alapbetegséget és betartja a kezelőorvos összes előírását, jelentősen javíthatja a prognózist..

Aritmiát okozó súlyos szívkárosodás hiányában számíthat a teljes gyógyulásra és a súlyos szövődmények hiányára. Ha a szívizom érintett, a beteg állapota romlik, és segítség hiányában kamrai fibrilláció és szívmegállás következik be. Ezért nagyon fontos orvoshoz fordulni, amikor az első tünetek megjelennek. Az összes utasítás betartása segít elkerülni számos egészségügyi problémát.

Szupraventrikuláris extrasystole bigeminy mi ez

Mi a szív nagyemlékezése és hogyan veszélyes?

Az extrasystole bármely változata a szív veszélyes megsértésére utalhat. A kamrai bigeminia, amelyben a normális szívritmust ektopiás helyettesíti, az akut miokardiális ischaemia hátterében jelentkezik, vagy a krónikus koszorúér-patológia szövődménye. Ritka esetekben szabálytalan ritmus jelenhet meg egy egészséges emberben, autonóm rendellenességekkel. Minden esetben el kell végezni az orvos által ajánlott vizsgálatot, és időben meg kell kezdeni a betegség kezelését.

Extrasystole opciók

Normális esetben a szívizom összehúzódását okozó ritmikus impulzusokat a sinuscsomó generálja. A korai vagy méhen kívüli impulzusok jelenléte aritmiát képez: leggyakrabban (az esetek 60% -ában) a bigeminy típusú kamrai extrasystole van, amikor minden normális összehúzódás után olyan kóros impulzus lép fel, amely nem kapcsolódik az alapvető szívritmushoz. Az extraszisztolák lehetnek:

  • supraventrikuláris (sinus, pitvari, atrioventrikuláris);
  • kamrai.

A második leggyakoribb az pitvari típusú extraszisztolák (30%). A szabálytalan ritmus forrása mellett az extraszisztolákat a rendellenes összehúzódások gyakorisága szerint osztják fel:

  • a szív nagyemlékezése (a helyes és a méhen kívüli ritmus aránya 1: 1);
  • trigeminia (2 normális összehúzódás esetén 1 méhen kívüli epizód);
  • párosított extraszisztolák (kettős szabálytalan impulzusok);
  • csoport (3 és több).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Aritmia észlelésekor meg kell határozni a betegség okozó tényezőit a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében: egy ritka és tünetmentes extrasystole ritkán növeli a szív patológiájának kockázatát, de a gyakori aritmiás epizódok és a kamrai bigeminy a szív pumpáló funkciójának romlását és akut keringési rendellenességek kialakulását okozhatják a koszorúerekben..

A ritmus patológiájának okai

Az esetek elsöprő többségében a bigeminy típusú aritmiás rendellenességek a következő szívbetegségek hátterében jelentkeznek:

  • akut ischaemiás miokardiális infarktus;
  • veleszületett vagy szerzett szelep rendellenességek;
  • reumás endocarditis;
  • kardioszklerotikus változások a szívizomban;
  • bármilyen eredetű szívizomgyulladás;
  • a szív munkáját befolyásoló gyógyszerek adagjának túllépése;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia;
  • az akut vagy krónikus neurózis típusú pszichoemotikus rendellenességek;
  • mérgezés háztartási vagy vegyi anyagokkal.

A szívizom posztinfarktusa és a gyulladás utáni változásai, károsodott koszorúér-véráramlással, a bigeminy típusú extraszisztolák megjelenésének fő okai: mi ez és hogyan kell kezelni a ritmuszavart, tudja a kardiológus vagy az aritmológus, ezért a tünetek megjelenésekor és az első vizsgálat után szigorúan be kell tartani a kezelési szakember tanácsát. szív patológia.

A betegség megnyilvánulásai

A méhen kívüli ritmus ritka és alkalmi epizódjai általában semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, és véletlenszerű diagnosztikai eredményté válnak a megelőző EKG során. Az extrasystole tipikus jelei a bigeminy típusa szerint a következő tünetek:

  • a szívverés rövid távú elvesztése, amely a normális ritmikus szívműködés hátterében jelentkezik;
  • mellkasi fájdalom, amely extrasystole epizóddal jár;
  • a közérzet romlása könnyedséggel.

Az a személy, aki ritmuszavarokat tapasztalt, tudja, mi az extrasystole, és mennyire hangsúlyos a keringési rendszer patológiája a bigeminy hátterében. Krónikus szívbetegségekben, gyakori és nem súlyos ritmuszavarok esetén a következő megnyilvánulások lehetségesek:

  • gyengeség és letargia, egészen az adynamiaig;
  • csökkent figyelem és memória;
  • hányinger, szédülés és fejfájás;
  • nyomás vagy kompresszió érzése a mellkas területén;
  • az aritmiás roham hátterében fellépő légszomj típusú légzési rendellenességek epizódjai (az aritmiás roham enyhítésének további részleteiről itt írtunk);
  • pszichológiai rendellenességek (félelem, pánik, szorongás, érzelmi izgalom);
  • a bőr sápadtsága fokozott izzadással.

Bármilyen típusú extrasystole szükségszerűen változó súlyosságú tünetekkel jelentkezik: gyorsan reagálni kell a szívpatológia törölt vagy minimális jeleire a probléma időben történő észlelése és az aritmia kezelésének megkezdése érdekében.

Diagnosztikai vizsgálatok

Az extrasystole kimutatásának legjobb lehetősége az elektrokardiográfiai vizsgálat elvégzése. A bigeminia könnyen felismerhető a kardiogrammon - az összehúzódás minden normális epizódját extrasystole követi. Kötelező meghatározni a méhen kívüli ritmus helyét: a kamrából származó korai extraszisztolák különösen kedvezőtlenek, amikor az R hullám az előző ciklus T hullámára kerül. Az EKG mellett (normál és stressztesztekkel) a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • általános klinikai tesztek a test általános állapotának felmérésére;
  • EKG monitorozás a nap folyamán;
  • a szív és az erek duplex ultrahang vizsgálata.

A vizsgálat eredményeivel szűk szakembereket kell felkeresni, hogy tanácsot kapjanak a kezelés taktikájáról.

Terápiás taktika

A gyógyszerek és a terápia elveinek megválasztása az extraszisztolák megjelenésének okaitól függ. A sikeres kezelés fontos feltétele az életmód megváltoztatása és az orvos alábbi ajánlásainak betartása:

  • a dohányzásról való leszokás, az alkohol és a kávé fogyasztása;
  • a fizikai tevékenység korlátozása a kemény munka teljes elutasításával;
  • kötelező teljes éjszakai alvás (nem dolgozhat az éjszakai műszakban);
  • a rendszer és az étrend megváltoztatása elegendő mennyiségű gyümölcs és zöldség hozzáadásával az élelmiszerekhez;
  • a stresszes helyzetek megelőzése.

A kezelésre jó hatást adhatnak a folyamatosan szedett szorongáscsökkentők. A szív patológiájának kijavításához kardiotrop és antiaritmiás hatású gyógyszereket kell szednie. A terápia fő célja az élet kényelmének biztosítása és az extrasystole veszélyes következményeinek megelőzése.

A szövődmények kockázata

A bigeminy fő kockázata a szívritmus helyzetének romlása és a szívizom villódzó vagy csapkodó rohamainak megjelenése. Az aszisztolia előfordulása különösen veszélyes, ha a szív abbahagyja az aritmia hátterét.

A következő patológiák prognosztikailag kedvezőtlenek:

  • bigeminy;
  • páros vagy csoportos epizódok;
  • korai kamrai extraszisztolák.

Az elvégzett kezelés csökkenti a kockázatot, de nem garantálja a rohamok teljes megelőzését, ezért minden extrasystolában szenvedő személyt rendszeresen ellenőriznie kell egy orvosnak, és szigorúan be kell tartania a szakember megelőző tanácsát..

Bigeminia

A Bigeminy típusú extrasystole egy olyan aritmiafajta, amelyben minden második szívverés rendkívüli. Az extrasystolák kimutatásának gyakorisága egészséges embernél a nap folyamán 50% és 80% között mozog, és ezek a számok az életkor előrehaladtával kissé növekednek.

A bigeminy epizódjai nem mindig jelzik a szívizom károsodását. A legtöbb esetben olyan fiatal és középkorú embereknél fordulnak elő, akik bizonyos stresszes helyzeteket és pszichológiai problémákat tapasztalnak, ami meghatározza az aritmia funkcionális jellegét.

Másrészt a belső szervek számos betegsége, beleértve az endokrin mirigyeket is, megjelenhet extrasystolával. Az aritmia kimutatásának kell lennie az első lépésnek a teljes vizsgálat felé az ok-okozati tényezők azonosításával és kiküszöbölésével..

A szív nagyemlékezésének típusai

A szív bigeminiait a kóros impulzus forrása szerint osztályozzák. Ennek megfelelően a szupraventrikuláris és a kamrai extraszisztolákat a bigeminy típusa különbözteti meg.

A supraventrikuláris bigeminia (vagy supraventrikuláris bigeminia) jellemzője, hogy a pitvari szívizomban korai gerjesztés forrása van. A szív vezető rendszerében helyezkedik el a His köteg - az pitvaroktól a kamrákig tartó szívimpulzusok fő gyűjtője - elágazási szintje felett..

A kamrai bigeminy oka a kóros izgalom forrásának a szívvezetési rendszer ezen szakasza alatti elhelyezkedése. Rendszerint a Purkinje szálak területén található - a vezető rendszer végszakaszai, amelyek maguk a kamrák összehúzódásáért felelősek.

Bigeminy okok

Extrasystole mind az egészséges, mind a kórosan megváltozott szívizom hátterében előfordulhat. A bigeminy fő és leggyakoribb okai a következők:

  • Pszichoaktív hatású anyagok túlzott fogyasztása: dohányzás, gyakori tea és kávé, alkohol, valamint drogok fogyasztása.
  • Metilxantinok, béta-blokkolók, inhalációs hörgőtágítók, triciklusos antidepresszánsok, diuretikumok és sok más gyógyszer szedése.
  • A szív (szív) okai: veleszületett és szerzett szelephibák, cor pulmonale, koszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, myocarditis.
  • Autonóm diszfunkció szindróma.
  • A pajzsmirigy betegségei.
  • Mellékvese betegség és bigeminy.
  • Szisztémás kötőszöveti betegségek.
  • Víz-elektrolit zavarok és még sokan mások.

Ezeknek a tényezőknek a szerepe a bigeminy kialakulásában egyenlőtlen, és gyakran fordulnak elő alul- és túldiagnosztikák. A vérszegénység kialakulásának okának azonosítását bonyolítja az a tény, hogy a bigeminy gyakran gyakorlatilag egészséges embereknél fordul elő..

Szupraventrikuláris bigeminy

A supraventrikuláris bigeminia klinikai képe nem mindig felel meg az aritmia előfordulásának gyakoriságának és időtartamának. A krónikus és hosszú távú bigeminyben gyakran hiányoznak a tünetek, míg az egyes extrasystolákat rendkívül fájdalmasan érzékelik.

A supraventrikuláris bigeminy tipikus klinikai megnyilvánulásai a következők:

  • Szívelégtelenség érzése.
  • Szubjektíven kellemetlen érzések a "puccsokról", a mellkasban "elhalványulásokról", a "magasból történő leesésről" és mások.
  • Szorongás, általános kényelmetlenség.

A bigeminy légszomjjal, szédüléssel, cardialgiával és általános gyengeséggel járó esetek sokkal ritkábban fordulnak elő. Ezeknek a tüneteknek az előfordulása gyakran autonóm reakció, nem pedig hemodinamikai zavarok következménye..

Szupraventrikuláris bigeminy az EKG-n

A supraventricularis bigeminia legfontosabb elektrokardiográfiai jelei a következők:

  • Korai QRS komplex, amelyet általában P hullám előz meg.
  • Keskeny QRS komplex (kevesebb, mint 0,12 mp), bár bizonyos esetekben a bővítés lehetséges.
  • Hiányos kompenzációs szünet.

Egyéb elektrokardiográfiai eredmények is előfordulhatnak, mint például a szívritmus labilitása, a bigeminy és a trigeminia kombinációja és mások. A diagnózis tisztázása érdekében a Holter-monitorozás látható.

Supraventrikuláris bigeminia: kezelés

A supraventrikuláris bigeminia általában nem igényel kezelést, mivel nem jelent komoly veszélyt a beteg életére és egészségére. Ha azonban az aritmia egy ismert szívizomkárosodás hátterében jelentkezik, élénk klinikai kép kíséri és durva kardiovaszkuláris kórképre utalhat, akkor antiaritmiás terápiát írnak elő:

  • Bétablokkolók.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók.
  • Sotalol.
  • Allapinin.
  • Amiodaron és mások.

A terápia kiválasztását a kezelőorvos végzi, figyelembe véve a beteg állapotát és bizonyos gyógyszerek szedésének ellenjavallatait.

Kamrai bigeminia

A bigeminy típusú kamrai extrasystolának hasonló tünetei vannak, mint a supraventrikuláris bigeminynek. A betegek panaszkodnak a szívdobogásról és a mellkasban történő átfordulásról, de bizonyos esetekben az aritmia nem nyilvánul meg. A kamrai bigeminia objektív tünetek jelenléte, például:

  • Pulzusvesztés (szabálytalan pulzus).
  • Az auskultáció meghatározza a korai szívverést, hangos I hanggal.

Kamrai bigeminia esetén gyakrabban fordul elő légszomj és szédülés, mint supraventrikuláris panaszok esetén. Ebben az esetben mind az autonóm, mind a hemodinamikai rendellenességek szerepet játszanak, mivel a kamrai extrasystole sokkal gyakrabban alakul ki a strukturális miokardiális patológia hátterében.

Kamrai bigeminy az EKG-n

A kamrai bigeminia legfontosabb elektrokardiográfiai jelei a következők:

  • Korai QRS komplex, megelőzve a P hullámot.
  • A QRS komplex időtartama meghaladja a 0,12 másodpercet.
  • Alakjában a QRS komplex egy kötegág blokkra hasonlít.
  • Teljes kompenzációs szünet.

A diagnózis tisztázása Holter-monitorozással és más kutatási módszerekkel történik.

Kamrai bigeminia: kezelés

A kamrai extrasystole kezelését a bigeminy típusa szerint a kockázati rétegződés után végzik, és szükségszerűen magában foglalja az okozó betegség elleni küzdelmet. A beteg kardiotrop terápián esik át, amelynek célja a károsodott szívműködés kompenzálása.

Az antiaritmiás szerek megválasztása a kamrai idő előtti ütemek sajátos formájától függ. Megfelelő antiaritmiás gyógyszerként, nyugtatóként és pszichotróp gyógyszerként használják (fenazepám, diazepám, korvalol és mások). A kezelés hatékonyságának értékelését ismételt Holter EKG monitorozás alapján végezzük.

A bigeminy jellemzői: a betegség okai és tünetei

A természetes szívritmus megsértését általában bigeminek és trigemininek hívják. Ebben az állapotban további összehúzódások kapcsolódnak egy normális ritmushoz. Valójában ezt nevezhetjük a szívverés-vezérlő impulzusokért felelős rendszer meghibásodásának. Ez az állapot rossz következményekkel járhat, különösen akkor, ha az illetőnek már van izomzavara. Amikor szívrebbenés érződik, a beteg szorongó érzéssel jár. A tudósok szerint a betegség miatt vérrögök képződnek a központi keringési rendszerben. Tehát mozoghatnak a szív- és érrendszerben..

Jellemzők:

A Bigeminy a szívbetegségek általános típusa. Úgy gondolják, hogy ebben az állapotban a betegnek minden normális összehúzódás után extraszisztolái vannak. A kontrakciók kialakulásához, valamint a szív relaxációjához elektromos impulzusra van szükség, általában annak kialakulását a sinuscsomóban végzik. A patológiával egy másik fókusz vesz részt a folyamatban. Most, hogy tudjuk, mi a bigeminia, meg kell értenünk a betegség típusait. A feltétel két típusra oszlik:

  1. Kamrai bigeminia. Ezen típus során az impulzusokat a kamra generálja. Leggyakrabban az állapotot idős embereknél diagnosztizálják, szerves szívkárosodás is kíséri.
  2. Szupraventrikuláris. Ebben a típusban az impulzusok az atrioventrikuláris csomópontból, az átriumból származnak. Az állapot a fiatalokra jellemző, okai között szerepel a fizikai aktivitás, a stressz.

Extrasystolusok egészséges embernél is kialakulhatnak, megengedett számuk óránként legfeljebb 60 lehet.

Fontos! Számos tényező befolyásolja a pulzusszámot. Az ok helyes meghatározása miatt lehetőség van a terápia helyes taktikájának megválasztására és a páciens monitorozására..

Az okok

A Bigeminy típusú kamrai extrasystole normának tekinthető. De a betegség kialakulása során az aritmia patológiává válik. Úgy gondolják, hogy a ritmuszavart a következők okozzák:

  • miokardiális infarktus, a betegség akut formája;
  • a test mérgezése, amely a szív glikozidjainak alkalmazásának hátterében alakul ki;
  • a szelep készülék veleszületett vagy szerzett hibái;
  • reuma, amelynek során endocarditis figyelhető meg;
  • szívizomgyulladás;
  • szívroham okozta kardioszklerózis;
  • alkoholos italokkal, kávéval, teával, kábítószerekkel és cigarettákkal való visszaélés;
  • a nőstény hormonális hátterének változásai;
  • stressz, idegi feszültség, túlterhelés;
  • meghibásodás a nyomelemek egyensúlyában;
  • vegetatív dystonia;
  • a nyaki gerinc osteochondrosis;
  • szív elektromos stimulációja;
  • hipertermikus szindróma;
  • pajzsmirigy-túlműködés.

Az extrasystole előfordulásának jó néhány oka van a bigeminy típusa szerint. A fent felsorolt ​​tényezők közül néhány vezetési meghibásodáshoz vezet. Ez a szabálysértés kijavítható, ha az állapotot provokáló tényezőket kiküszöbölik, és a helyes kezelést választják. A tudósok megjegyzik, hogy a bigeminy különösen veszélyes a gyermekekre. Tehát ennek az állapotnak a hátterében a pulzus ellenőrzése elvész, ami halálhoz vezet. Nagyon fontos azonnal figyelni azokra a tünetekre, amelyek jelzik az ilyen típusú aritmia megjelenését..

Tünetek

Ez az aritmia kétféle tünetben nyilvánul meg: kardiológiai és neurológiai. Az első típus a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a bőr elsápad;
  • megjelenik a halálfélelem, a belső szorongás;
  • hányinger és hányás;
  • levegőhiány;
  • szívösszehúzódások, halványuló érzés, megállás;
  • hideg verejték;
  • mellkasi kellemetlenség.

A következő neurológiai jellegű jeleket különböztetik meg:

  • állandóan aludni akarnak;
  • megjelenik a fáradtság és a letargia;
  • a látás és a beszéd romlik;
  • nyugtalanság és szorongás érzése;
  • szédülés;
  • néha könnyed állapot figyelhető meg;
  • az érzékenység elvész;
  • a végtagok motoros aktivitása zavart.

Vannak olyan esetek, amikor a szupraventrikuláris vagy kamrai bigemine-t nem kíséri a tünetek egyike sem. A betegség minden egyes esetét diagnosztizálni kell, hogy időben elkezdhessük a betegség kezelését..

Diagnosztika

A kamrai extrasystole kezelésének megkezdése előtt diagnosztizálni kell. Ezek a manipulációk a következők:

  1. Anamnézis felvétele.
  2. A betegséget elektrokardiográfiai vizsgálatok igazolják. Ez az eljárás nagyon fontos, és először el kell végezni..
  3. Az Echo-KG lehetővé teszi a szívizom aktivitásának, valamint a vezető szívrendszer felmérését.
  4. Az ultrahang segít felmérni a vérkeringés központi szervének felépítését, morfológiáját.
  5. Gyakorlati teszt.
  6. Általános, biokémiai vérvizsgálatok és általános vizeletelemzés.
  7. A Holter monitorozását egész nap végzik. A módszer célja a vérnyomás, a pulzus monitorozása.

Az EKG-n lévő szupraventrikuláris formájú bigeminia egy korai QRS komplexet mutat, és előtte egy P hullám képződött, általában ez a komplex keskeny. A hiányos kompenzációs szünetet is láthatja. A betegség kamrai formájával a tanulmány azt mutatja, hogy a QPS komplex heg nélküli, időtartama meghaladja a 0,12 másodpercet. Ami a kompenzációs szünetet illeti, teljes. Csak a teljes diagnózis segít a betegség gyógyításában.

Kezelés

Ha a beteg fiziológiás nagybetegséggel rendelkezik, a kezelést a provokáló tényezők kiküszöbölésével hajtják végre, néha az orvos olyan gyógyszereket ír fel a beteg számára, amelyeket rövid ideig kell használni. A betegség szerves formájában a következő intézkedéseket alkalmazzák:

  • megszabadulni a betegségtől, ami aritmiát eredményezett;
  • átmenet a megfelelő táplálkozásra;
  • a napi rutin betartása;
  • az antiaritmiás csoporthoz kapcsolódó gyógyszerek használata;
  • rádiófrekvenciás abláció, amely akkor szükséges, ha a páciensnek naponta több mint 20 ezer extraszisztolája van;
  • EKG vezérlés.

Bonyodalmak

A szükséges intézkedésekre is figyelemmel a prognózis általában kedvező. De ez elmondható, ha funkcionális rendellenességek extraszisztoláiról beszélünk. Az organikus megjelenés során az orvosoknak nehéz megjósolniuk. Figyelembe veszi a beteg életkorát, fő betegségét, valamint az erek és a szívizom állapotát. A pitvari patológia pitvarfibrillációhoz és rebbenéshez, a kamrai patológia pedig tachycardiához, aszisztolához és kamrai fibrillációhoz vezethet. Szakértők úgy vélik, hogy ha a szív bigeminia diagnózisát diagnosztizálják, mennyire veszélyes a betegség, állítják a vérellátás központi szervének izmai. Tehát, ha kifejezetten károsodnak a szívizmok, a prognózis gyenge. Mindenesetre, amikor az első tünet megjelenik, a betegnek orvosi segítséget kell kérnie..

Szupraventrikuláris extrasystole bigeminy mi ez

Az EKG-n a legtöbb extrasystole különbözik az OR ciklusoktól különböző formákban vagy irányokban (az izolinhoz viszonyítva), vagy a P hullám helyén (supraventrikuláris extrasystolák), vagy a QRST komplex egyes fogainak szélességében, alakjában és irányában (kamrai extrasystolák), néhány más jellemzőben, valamint a jelenlétében. az extraszisztolát követően fokozott szünet. Ezt a szünetet kompenzációsnak nevezzük, mivel hosszabb, mint az OR interciklus intervallumai, mintha teljesen vagy hiányosan (teljes vagy hiányos kompenzációs szünet) kompenzálná a lerövidült pre-méhen kívüli intervallumot. A teljes kompenzációs szünetet (CP) akkor hívjuk meg, ha ez a pre-ektopiás intervallummal együtt megegyezik az OR 2 interciklusos intervallumainak összegével. A hiányos ellenőrzés rövidebb, mint a teljes ellenőrzés. Az interkalált extraszisztolák után nincs kompenzációs szünet, ha az extraszisztolát a pitvarfibrilláció hátterében regisztrálják, és ha az extraszisztolának lokalizációja és a fő ritmus mozgatói egybeesnek.
A monofokális extraszisztolák lokalizációját meghatározó P hullám vagy QRS komplex gyakran azonos alakú, de a vezetési zavarok miatt eltérhet is.

Az extraszisztolák kiértékelését különböző paraméterek szerint végezzük.
Az egyszeri (egyszeres) extraszisztolákat külön korai ciklusok képviselik, összesen legfeljebb 5 percenként 1 perc alatt. A közepesen gyakori egyszeri ES-t külön idő előtti összehúzódások jelentik, percenként 6-10-ig. Ha az egyetlen ES száma 1 perc alatt. több mint 10, ezeket gyakori egyszeri extraszisztoláknak nevezik.

Az extrasystolét korán hívják, ha első hulláma (P vagy QRS) az extrasystolét megelőző OR ciklus T hullámára van rétegezve.

Párosított extraszisztolák (párosított extraszisztolák), ezek két ES, amelyek rövid (0,6 másodpercnél rövidebb) időközzel egymás után következnek. Az elsőt a tapadás intervalluma előzi meg, a második után egy kompenzációs szünetet határoznak meg. Az ilyen extraszisztolák prognosztikailag kedvezőtlenek, mivel gyakran megelőzik a paroxysmalis tachycardia megjelenését.

Az interpolált extraszisztolé (ESP) egy extraszisztolé, amely a fő ritmus két szomszédos ciklusa között helyezkedik el. A leggyakoribb WPP korai vagy bradycardia hátterében jelentkezik. Általában kamrai vagy AV extraszisztoláról van szó, de ritka esetekben a VES pitvari is lehet. A WPP-nek nincs kompenzációs szünete. Az OR intervallum, amelybe beékelődött (P - P), nem változik, de ennek a ciklusnak az R - R intervallumban tapasztalható némi növekedést gyakran észlelnek a poszt-extraszisztolés ciklus P - Q intervallumának növekedése miatt. A poszt-extrasystolés QRS komplex aberrációját gyakran észlelik a funkcionális intraventrikuláris blokád miatt.

Allorhythmia (allorrhythmic extrasystole) - extrasystole, amelyben az ES rendszeresen előfordul ugyanannyi OR ciklus után: bigeminia, trigeminia stb..
Bigeminy (extraszisztolikus bigeminy). Az extraszisztolákat rendszeresen rögzítik az OR minden ciklusára, vagyis 1: 1 arányban váltakozik például a sinus és az extrasystolikus ciklus. Az extraszisztolák tapadási intervallumai azonosak.

Trigeminia. Két változatban figyelhető meg: 1) az extrasystole két OR-ciklus után rendszeresen követi, sokszor megismétlődik, vagyis a sinus és az extrasystolikus ciklusok váltakozása 2: 1 arányban; 2) két extraszisztolát egymás után (páros extraszisztolák), rendszeresen az OR egyik ciklusa után, vagyis a sinus és az extrasystolikus ciklusok aránya 1: 2. A második opciót helyesen a trigeminikus típusú páros extraszisztolának nevezik, és a ritmuszavar súlyosabb patológiájának értékelik..

Quadrigeminia - extrasystole, amelyben az extrasystole három OR-ciklus után következik be, vagyis az OR és az extrasystolikus ciklusok aránya 3: 1. A második lehetőség ritkán lehetséges, hasonlóan a trigeminia második lehetőségéhez, de 1: 3 vagy 2: 2 arányban.

Látens extrasystole (allorritikus). A regisztrált (bármilyen formájú) allorhythmia hátterében EKG-szakaszokat extraszisztolák nélkül és páratlan számú OR-ciklussal figyelünk meg az allorhythmia felvételének utolsó ES és az allorhythmia következő periódusának első ES között..


Következő Cikk
Mit tartalmaz a biokémiai vérvizsgálat Eljárás a vérvételhez és az eredmények dekódolásához