Miért veszélyes az érelmeszesedés??


A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Az érett korú emberek gyakori betegségét - az érelmeszesedést - a lipidek (zsírszerű anyagok) és fehérjék lerakódása jellemzi az artériák falán, aminek következtében az erek átmérője szűkül. Az artériák ezen szűkülete a test szerveinek vérellátásának romlásához vezet, majd az érintett erek dystrophiás és sclerotikus folyamatokon mennek keresztül..

A nők ritkábban szenvednek érelmeszesedésben, mint a férfiak, és maga a betegség a statisztikák szerint 10-15 évvel később alakul ki, mint a férfiak. Az orvosok az ilyen statisztikákat a férfiak és a nők életmódjának különbségével magyarázzák, és emellett a petefészkek által termelt hormon ösztrogének komoly tényezőt jelentenek a nők érelmeszesedése ellen..

Az érelmeszesedés kialakulásának okai

1. Örökletes tényező: ha a szülők is érelmeszesedésben szenvedtek.
2. Helytelenül kiegyensúlyozott étrend, túlzott mennyiségű zsír a fogyasztott termékekben.
3. Elégtelenül mozgékony életmód, a fizikai aktivitás hiánya.
4. Gyakori pszicho-érzelmi stressz.
5. Az erek működésének megsértése a korábbi fertőző betegségek miatt.
6. Hipertónia (magas vérnyomás).
7. Dohányzás.

Kísérő betegségek

Ha egy személy cukorbeteg; ha zavart anyagcsere folyamata van a testben; ha a pajzsmirigy működése zavart, akkor az érelmeszesedés fiatalon, és nem felnőttkorban kezdhet kialakulni. Az anyagcserezavarok ebben az esetben a betegség kialakulásának katalizátorai..

Az érelmeszesedés folyamatának fejlődési szakaszai

A betegség kialakulásában hagyományosan három fő időszakot különböztetnek meg, amelyek a szervkárosodás súlyosságához kapcsolódnak:

Az első szakasz ischaemiás.
A második szakasz thrombonecroticus.
A harmadik szakasz szklerotikus.

A leírt szakaszok mindegyike megfelelő tünetekkel jelentkezik..

1. Az érelmeszesedés kezdeti szakaszát a szervek vérellátásának hiánya jellemzi, amelynek következtében dystrophiás folyamatok kezdenek kialakulni az erekben. Mindezek a funkcionális változások azonban a betegség ezen szakaszában visszafordíthatók és nem jelentenek komoly veszélyt az egészségre..

2. A következő szakaszt az jellemzi, hogy a véráramlás progresszív zavara miatt vérrögök kezdenek kialakulni az erek üregében - trombók.
A vérellátás későbbi romlása a nekrózis gócainak kialakulásához vezet az erekben (az úgynevezett "nekrózis").

3. A szklerotikus, az utolsó szakasz akkor következik be, amikor az érintett szervek nekrózisa miatt cicatricialis kapcsolatok alakulnak ki. Ezeket a hegeket általában kötőszövet képezi.

Az érelmeszesedés klinikai képe

A betegség megnyilvánulásának klinikai jeleit az határozza meg, hogy mely edények érintettek. Ezért fontos a betegség specifikus tüneti komplexekké történő differenciálása a helyes diagnózis és kezelés érdekében: aorta érelmeszesedés, agyi artériák érelmeszesedése, koszorúér-érelmeszesedés és mások..

Aorta ateroszklerózis esetén a fájdalom legtöbbször nem nyilvánul meg. Bár vannak kivételek: néhány beteg fájdalmat érez a mellcsont mögött (az úgynevezett "aortalgia"), amely átterjed a karokra, a nyakra és a felső hasra. Az aortalgia nyomasztó jellegű, paroxizmális, tartósan megváltoztatja intenzitását. Az aorta érelmeszesedése gyakrabban fordul elő, mint más érrendszeri zónák érelmeszesedése.

A fej ereinek ateroszklerózisa gyakoribb az időseknél. Az erek fiziológiájának életkorral összefüggő változásai az ateroszklerózissal összefüggésben állandó oxigénhiányhoz (az agy oxigén éhezéséhez) vezetnek.

Az oxigén éhezés tipikus általános tünetei:

  • Csökkent memória.
  • Csökkent figyelemszint.
  • Csökkent teljesítmény.
  • Gyakori ájulás.

Az erek elégtelen táplálkozása miatt visszafordíthatatlan agyi változások (atrófiák) kezdődnek. Az agy atrófiás folyamatai szenilis demenciához vezethetnek.

Az agyi erek lumenjének ateroszklerotikus plakkokkal történő lezárása ischaemiás stroke-ot tartalmaz. Az erek falai törékennyé válnak, és a vérnyomás legkisebb emelkedésétől is megrepedhetnek - akkor a vér kifolyik, behatol az agyszövetbe és önmagával impregnálja. Ezt a folyamatot vérzéses stroke-nak hívják..

A stroke az úgynevezett agyi tünetekkel nyilvánul meg: bénulás, a karok, a lábak, az arc parézise (a parézis a mobilitás részleges elvesztése, amely az agy motoros központjainak zavara esetén következik be). Homályos beszéd, nyelési nehézség.

Bizonyos esetekben a komplex kezelés után minden károsodott funkció helyreáll.

Azok a betegek, akiknek diagnosztizálták a lábak edényeinek ateroszklerózisát, a következő egészségügyi panaszokat mutatják be: gyengeség a lábakban, járás közben - fáradtság, sántaság, láb és lábujjak hidegek. A patológia előrehaladtával trofikus fekélyek képződhetnek, sőt az ujjak nekrózisának gangrén folyamatai is kialakulhatnak.

Az érelmeszesedés kezelése

Az érelmeszesedés súlyos betegség, ezért kezelését teljes komolysággal kell megközelíteni. A kezelés első lépése a betegséghez vezető külső kockázati tényezők befolyásolása. Az ébrenlét és az alvási rendszer normalizálása, az aktív mobil életmód, a dohányzás abbahagyása, ésszerű táplálkozás - az ilyen általános higiénés intézkedések segítenek megakadályozni a betegség további kialakulását.

A racionális táplálkozás magában foglalja az ételek kalóriatartalmának csökkentését, az ételek zsírtartalmának csökkentését, a koleszterintartalmú ételek kerülését.
A betegek táplálkozásának általános szabálya: "Kevésbé zsíros, kevésbé édes, kevésbé sült, kevésbé sós - több tej, gyümölcs, zöldség".

Ezzel párhuzamosan a kezelőorvos felírhat olyan gyógyszereket, amelyek gátolják a koleszterin szintézisét a szervezetben, és olyan gyógyszereket, amelyek javítják a test vérkeringését.

Az érelmeszesedés megelőzése

Az érelmeszesedés folyamatának megelőzése kiterjedt. Ez magában foglalja a pihenési rendszer normalizálását, a dohányzás függőségének elutasítását és a gyakori levegő-expozíciót, valamint a hypodynamia elleni küzdelmet (elégtelen testi aktivitás)..

Lehetséges az érelmeszesedés megelőzésének elvégzése népi gyógymódok segítségével. Az apiterápia különösen hasznos - méhméreg kezelés. Az apiterápia elképesztő hatást fejt ki. Igaz, van néhány ellenjavallat az apiterápia alkalmazására. Különösen ez a módszer egyáltalán nem alkalmas allergiások számára..
Időről időre meg kell figyelni az orvosnál, és át kell esnie egy helyreállító és hipokoleszterin-terápián.

Az érrendszeri érelmeszesedés kialakulásának szakaszai

Az érelmeszesedés egy jól ismert krónikus érbetegség. Ezzel a betegséggel degeneratív változások lépnek fel az erek falain az anyagcsere-folyamatok és a lipid-anyagcsere zavarai miatt. Nagyon sok ember szembesül ezzel a problémával - 60 év felett több mint 90% -uk bizonyos fokú ateroszklerotikus folyamatokban szenved. Az érelmeszesedés stádiumától és az ilyen folyamatok helyétől függően egész halálos szövődmények alakulhatnak ki - szívrohamok, stroke, végtagok nekrotikus elváltozásai, koszorúér-betegség és más szívbetegségek.

Az érelmeszesedés folyamatának kezdete

Az ateroszklerózis kezdeti szakaszát a szakirodalomban preklinikai (tünetmentes) periódusnak nevezik. Ebben az időszakban anyagcserezavarok jelentkeznek - a koleszterinszint növekedése, a koleszterin és a foszfolipidek mennyiségének arányának megsértése. Ezek az érelmeszesedés kialakulásának fő okai. Az ilyen problémás pillanatok ingatagak lehetnek, és váltakozhatnak a gyakori remissziókkal. Ebben a szakaszban még mindig nincsenek szerves elváltozások az erekben, a plakkok képződése még nem történt meg, és patognomonikus klinikai tünetek nem jelentkeznek. Ebben a szakaszban csak speciális laboratóriumi vizsgálatokkal lehet azonosítani az anyagcsere folyamatok mutatóinak eltéréseit..

Az érrendszeri elváltozások szakaszai

Az érelmeszesedést az artériák falának kóros változásai jellemzik. A vaszkuláris érelmeszesedés kialakulásának következő szakaszai vannak:

A lipidfoltok képződése a betegség előrehaladásának első szakasza, amely az artériás erek falainak telítettsége lipidvegyületekkel. Az ilyen impregnálási mechanizmus az artériás falak bizonyos területein fókuszálódik. Kifelé az ilyen területek az ér teljes hosszában sárgás színű csíkoknak tűnnek. Nincsenek tünetek vagy egyéb látható rendellenességek. Egyes hátterű kórképek és betegségek, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a túlsúly, katalizálhatják a plakkok képződését.

A rostos plakkok képződése a betegség előrehaladásának következő szakasza, amelyben a sérült erek (lipidfoltok) leírt területei gyulladni kezdenek. Az immunrendszer reagál egy ilyen folyamatra, és a gyulladás mediátorai felszabadulnak a fókuszban. Egy ilyen hosszú távú reakció a falban felhalmozódott zsír széteséséhez vezet (nekrózis lép fel), amelynek helyén szklerózis kezdődik - a kötőszövet növekszik. Ennek eredményeként a rostos lepedék kialakulása az ér lumenébe való kiemelkedéssel történik, amely valójában meghatározza a szűkület mértékét és a károsodott véráramlást..

A bonyolult plakk kialakulása a betegség utolsó szakasza, amelyben a rostos plakkban zajló folyamatok miatt szövődmények jelennek meg. Ezt a stádiumot a betegség tüneteinek megjelenése jellemzi.

Az érelmeszesedés fejlődési szakaszai sejtszinten

Annak érdekében, hogy megtudjuk, milyen változások vannak az érfal sejtjeiben, szövettani megfigyeléseket hajtottak végre az érintett erek töredékein. Ezek alapján megkülönböztetik:

  1. Dolipid - az érfal fokozott permeabilitása és további duzzanata. A vérfehérjék, a nagy molekulák és a poliszacharidok megmaradnak az artéria elváltozásában. Anyagcserezavarok jelentkeznek.
  2. Lipoidális. Az anyagcsere-változások fokozódnak, sárgás zsíros csíkok találhatók. Ezeken a területeken gócok képződnek, telítve koleszterin- és habsejtekkel. A lipoidosis stádiumának ateroszklerózisa egy edény töredékének duzzadásával nyilvánul meg xantoma sejtekkel.
  3. Liposclerosis - az infiltráció helyén gyulladásos folyamatok haladnak, amelyek a kötőszöveti rostok aktív csírázásával járnak az artéria falába. Az élvonal mentén mikrotartályok képződnek, amelyek a lepedéket zsírokkal és fehérjékkel látják el.
  4. Atheromatosis. Ebben a szakaszban a koleszterin plakk a központi részétől a perifériáig elpusztul. A bomlás területén jól láthatóak a koleszterin kristályai a szerves vegyületek összetételében. A lepedék összetételét benőtt zsírmolekulák, xantómasejtek alkotják, amelyeket kötőszövet vesz körül. A duzzanatban - haematoma.
  5. Ulcációs szakasz. Az érelmeszesedés ezen szakaszában a lepedék megsemmisül, és tartalma a véráramba kerül. Az erek simaizomrétegén az erózió jelenik meg, szabálytalan körvonalai vannak. A vérlemezkéket és a véralvadási rendszer egyéb elemeit a megjelenő hibára küldik. Kiváltják a parietális trombus kialakulásának folyamatait.
  6. Atherocalcinosis. A kialakult trombus szerkezetében a kalcium sók kicsapódnak és lerakódnak az érelmeszesedés ezen fókuszában. Megkezdődik a meszesedés, majd a fal ezen helyének későbbi növekedése és megvastagodása, ami szűkületet és keringési rendellenességeket okoz.

A betegség egy speciális esete az alsó végtagok obliterans ateroszklerózisa (OASNK). Ezzel az érbetegséggel az alsó szakaszokban zavart a véráramlás. Az érelmeszesedés tüneteitől függően négy szakasz áll rendelkezésre. Az első szakaszban a végtagok fájdalma csak nagy fizikai megterheléssel érezhető. A betegség progressziójának 2. fokán - kétszáz méter feletti gyalogláskor, a 3. fokozaton - kétszáz méterig. Fontos megjegyezni, hogy az érelmeszesedés megszüntetésének mely szakaszára jellemző a nyugalmi fájdalom - a negyedik. Állandóak és az érfal szöveteiben fellépő fekélyes folyamatok okozzák az érelmeszesedés elváltozásaiban.

Szakaszok a betegség fókuszától függően

A betegség minden lokalizációjára megkülönböztetik az érelmeszesedés kialakulásának szakaszait. Most megvizsgáljuk a vaszkuláris érelmeszesedés jellemzőit és különbségeit a szív- és érrendszer minden szakaszán..

Aorta

Az aorta a legnagyobb kaliberű edény, hatalmas számú ága van és vért juttat az emberi test szinte minden létfontosságú szervéhez. Az ateroszklerotikus folyamatok gyakrabban dominálnak a hasi aortában, mint a mellkasban. A fókusznak ezzel a helyével a szakaszok osztályozása a következő:

  1. Első. Koleszterin lerakódások jellemzik, amelyek felhalmozódnak az intimában és fokozatosan lipid foltot képeznek. A szakasz időtartama nem korlátozott, és az érelmeszesedés kockázati tényezőinek agresszivitásától függ.
  2. A második a fibrózis. A lipid infiltráció körüli kötőszövet szaporodása miatt ateroszklerotikus plakk képződik.
  3. A harmadik az atherocalcinosis. Az elváltozás helyén a kalcium sók felszabadulnak a trombotikus tömegekből és kicsapódnak, ennek következtében az érfal kinyúlik a lumenbe és szűkületét okozza - szűkület.

Az agyi erek

Az agyat tápláló edények érelmeszesedésnek vannak kitéve. A betegség számos fejlődési területének jelenlétében a diagnózist az ateroszklerózis multiplexről állapítják meg. Az érelmeszesedés ezen formájának fejlődési szakaszai a következők:

  1. Kezdeti - memóriazavarral, álmatlansággal, szédüléssel nyilvánul meg. Az érelváltozások kisebbek.
  2. Kompenzációs - ugyanazok a tünetek, mint a kezdeti szakaszban, de súlyosságuk sokkal erősebb. Ezenkívül megjelennek a hangulatváltozások, romlik a teljesítmény. Az erekben lévő patológiák sokkal erősebbek.
  3. Dekompenzációs - a tünetek állandóak, demencia alakul ki, a kognitív funkciók csökkennek, a motoros képességek romlanak és az intelligencia szintje csökken.

Alsó végtagi erek

A folyamat lábakon történő lokalizálásával az alsó végtagok edényeinek obstruktúrájú ateroszklerózisa alakul ki. A modern orvostudományban a következő fokozatok osztályozását javasolják:

  1. A kezdeti. Az alsó végtagok fájdalma csak nagy fizikai aktivitással.
  2. Középső szakasz. Kétszáz méter feletti gyalogláskor fájdalom jelentkezik
  3. Kritikai. Több mint ötven méter gyaloglás nehéz az akut fájdalom szindróma miatt.
  4. Bonyolult szakasz. Hatalmas nekrotikus gócok, különösen a lábakon, amelyek miatt lehetetlen a beteg végtagra lépni.

A szív koszorúerei

A koszorúér (más néven koszorúér) a szív belső vérellátását végzi. Más formákkal és lokalizációval ellentétben vereségük a leggyorsabban következik be. Az érelmeszesedés kialakulásának három fő szakasza van ebben a részlegben:

  1. Első. Az ateroszklerózis nyilvánvaló megnyilvánulásai leggyakrabban hiányoznak, de az EKG bizonyos változásai már megjelennek - az S-E intervallum enyhe elmozdulása, különösen edzés után. A koszorúér-érelmeszesedés ezen szakaszának fő jellemzője a szívizom dystrophiás folyamatai..
  2. Második. Az irodalomban nekrotikusnak nevezték a szívizom nekrózisának kialakulása miatt, a degeneratív folyamatok túlsúlyával. Hosszan tartó szívroham bonyolíthatja. A betegség ezen szakaszát tipikus tünetek különböztetik meg. Az EKG-n az S-T intervallum, valamint a T és Q hullám változásai már jól láthatóak.
  3. Harmadik. Az orvosi szakemberek gyakran ateroszklerotikus kardioszklerózisnak hívják ezt a stádiumot. A hegesedő gócok lehetnek határoltak és elterjedtek az egész szívizomban. A szívizom ebből eredő nyúlványai kifelé hasonlíthatnak az aneurizmákra. A stádium tünetei meglehetősen súlyosak - pitvarfibrilláció, a kontraktilitás csökkenése, a vér stagnálása a vérkeringés mindkét körében, szív asztma, blokád - szinoatrialis, interatrialis, atrioventrikuláris stb. Az EKG a feszültség kifejezett állandó csökkenését és sok más negatív változást mutat.

Vese artériák

A vese artériák általában veszélyben vannak az ostiumban vagy a szomszédos területeken. Ezen artériák ateroszklerózisában a betegség kialakulásának szakaszai a következők:

  1. Első fázis. Az "ischaemiásnak" nevezett irodalomban a vese artériák nyomásának csökkenése jellemzi. A vesékben előforduló iszkémiás folyamatok a vérnyomás emelkedését okozzák, és tartósan magas vérnyomáshoz (artériás hipertónia) vezetnek.
  2. Második szakasz. A parenchymás nekrózis és a vesék artériás rendszerében kialakuló trombus képződés.
  3. Harmadik szakasz. Nephrocirrhosis tünetei kísérik, veseelégtelenség alakul ki, a vizeletben atipikus változások figyelhetők meg az egyes glomerulusok elhagyása és repedése miatt.

Az ateroszklerózis olyan szisztémás betegség, amely az emberi test érrendszerének bármely részét érintheti. A terápia és a megelőzés érdekében rendszeresen ellenőriznie kell a vér koleszterinszintjét, be kell tartania az egészséges aktív életmódot, és időben konzultálnia kell szakorvosokkal.

Az érelmeszesedés kialakulásának szakaszai

Az ateroszklerózis krónikus anyagcsere-betegség. Az ateroszklerózisban a zsír- és fehérje-anyagcsere zavart, a kötőszövet növekszik és az erek megsérülnek, amelyekben jellegzetes plakkok nőnek. Az érelmeszesedés szakaszait diagnosztizálják, hogy megkönnyítsék a kezelési eljárás megértését.

A diagnosztikát mikrobiológiai paraméterek szerint végzik. Sajnos az érrendszeri betegségek, különösen az érelmeszesedés a késői szakaszban nyilvánul meg, amikor a kezelést számos szövődmény és a betegség terjedése bonyolítja. Az ateroszklerózis kialakulásának késői szakaszait a szív- és érrendszer általános romlása, szívrohamok és stroke jellemzik.

A betegség kialakulásával szerepet játszik a magas koleszterinszint, amely zsíros és fehérje lerakódásokat, valamint plakkokat képez az erekben lévő rostos szövetekből.

Hogyan történik az érelmeszesedés stádiumainak mikrobiológiai vizsgálata?

Az érelmeszesedés morfogenezise a szövetek, az erek és az erekben lévő lerakódások vizsgálata. Az ateroszklerózis morfogenézisének szakaszai évtizedek alatt kialakulhatnak a túlzott zsíros csíkoktól és a lipidszövet változásaitól kezdve a plakkok kialakulásáig az edényekben, majd a lepedék elpusztulásával, valamint az erek és artériák elzáródásával.

A szisztémás betegségek küzdelem nélkül, egészségtelen, mozgásszegény életmód mellett gyorsan kialakulhatnak.

  1. Az érelmeszesedés dolipid stádiumát a lipidek és fehérje-vegyületek felhalmozódása jellemzi a simaizomokban. Azoknak a sportolóknak, akik a testmozgás abbahagyása után gyorsan híznak és híznak a fejlett izmokon, nagyon ismerniük kell ezt a jelenséget. A sejtek közötti membránok deformálódnak, lágy vérrögök képződhetnek, megváltozik a kollagén termelése a testben. Az izomszövet fokozatosan elveszíti rugalmasságát. Ebben a szakaszban kell maximálisan törekedni a test állapotának normalizálására. Az 1. fokozatú érelmeszesedés visszafordítható egészséges életmód és táplálkozási kontroll mellett.
  2. A lipoid stádium semmilyen módon nem nyilvánul meg kifelé, kivéve a kötőszövet mennyiségének növekedését. A gyors súlygyarapodás jellemző, a habsejtek megjelennek az izmokban és a kötőszövetekben.
  3. A liposzklerózist teljes értékű rostos plakkok képződése jellemzi, amelyekben az erek nőnek.
  4. Az ateromatózis az ateroszklerotikus plakkok pusztulásának szakasza, amelynek során koleszterin és zsírsavak szemcsés tömege képződik. Ebben a szakaszban az érelmeszesedés következtében az érelmeszesedéses fekélyek kezdenek megjelenni. Nem csak az erek érintettek, hanem az izomszövet, a kötőszövet is. A változások következtében az idegrendszer szenved. Az agyban vérzések lehetségesek, oxigénellátás hiánya az agysejtekben. Az érelmeszesedés következtében az agy jelentős területeinek halálát figyelték meg.
  5. A következő szakasz a meszesedés, amikor egy kemény plakk és kalciumlemezek képződnek a plakkokon. Az edények teljesen elveszítik rugalmasságukat és törékennyé válnak. Az erek alakja deformálódott. A fő artériák, a szív és a kiválasztó erek szenvednek.

Hogyan lehet megtudni az érelmeszesedés hajlamát

Néhány boldog ember kiváló fizikai állapotot, érrendszeri rugalmasságot és mentális tisztaságot tart fenn idős korában. Ennek oka a jó öröklődés, a megfelelő mérsékelt táplálkozás és a könnyű testmozgás..

A túlzott szenvedély a sport vagy a nehéz fizikai munka iránt, a túlevés, a rossz szokások jelentős kárt okoznak a testben, fiatalkorában észrevehetetlenek, de felnőttkorban összetett betegségek formájában nyilvánulnak meg.

Az érelmeszesedés kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

  • Stressz, alvászavarok, éjszakai munka. A metabolikus betegségek gyakran idegi alapon jelentkeznek;
  • Cukorbetegség, anyagcserezavarok, pajzsmirigyproblémák, elhízás vagy túlzott soványság;
  • Idős kor. A vaszkuláris érelmeszesedés korai szakaszának kialakulását 40-45 éves kor jellemzi;
  • Dohányzó. A cigarettában található anyagok értágulatokat okoznak, ami az érelmeszesedés kialakulásának előfeltétele. A gyógyszerek használata értágulatokat is okoz, de sajnos a drogosok nem élhetik meg a szisztémás érbetegségek krónikus fejlődését. Egyéb, súlyosabb egészségügyi problémák merülnek fel;
  • Alkoholizmus. Az alkoholfogyasztás fokozatosan a szervezet anyagcserezavaraihoz vezet, ami hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához;
  • A férfi nemhez tartozó. A férfiaknál az érelmeszesedés gyakrabban alakul ki, mint a nőknél, és 10 évvel korábban.

Az érelmeszesedés az egész testet érinti, és szisztémás betegség. A betegség kezelésére és megelőzésére szükség van a koleszterinszint szabályozására és az aktív életmódra való odafigyelésre. A vas egészségének fiatal korban való birtoklása, a rossz szokások látható károsodásának hiánya gyakran előfeltétele a súlyos szisztémás betegségek kialakulásának, amelyek már a későbbi szakaszokban megnyilvánulnak.

Az érelmeszesedés kialakulásának szakaszai

Orvosi értelemben az érelmeszesedés olyan állapot, amely patológiákhoz vezet az erekben. Általában a nagy és közepes artériákat érintik. Negatív folyamatok lépnek fel a lipid plakkok képződésének eredményeként. Ez káros véráramláshoz vezet, ami különféle patológiák megjelenését váltja ki. Az érelmeszesedést koleszterinrögképződés jellemzi, amelyek zsírból és kötőszövetből állnak. A kialakult zsírgyülemek blokkolják az erek lumenjét, és az aorta deformációjához vezetnek, ami megakadályozza a véráramlást és hozzájárul a szerv károsodásához. Komplikációk alakulnak ki: aneurizma, trombózis, embólia, meszesedés és egyéb patológiák.

A patológia jellemzői, kockázati tényezők

Az érelmeszesedés minden formájának különböző fejlődési szakasza van

Leggyakrabban ez a betegség a koszorúereket, a carotis artériákat, az agy ereket, a mesentériát, a vesét, a lábakat és a karokat érinti. A betegség első tüneteit néha 10 év alatti gyermekeknél észlelik. Ilyen betegeknél, néha 25 éves korukig, a zsíros foltok az érfelszín közel 50% -át foglalják el. Mindenekelőtt a kóros elváltozások befolyásolják az erek belső rétegeit. Az érelmeszesedés minden formájának különböző fejlődési szakasza van. Teljesen függnek a károsodás mértékétől, a klaszterek kialakulásának helyétől és a betegség egyéb sajátosságaitól..

A betegség fő tényezői a következők:

  • az aorta érelmeszesedése - néha a betegnek nincsenek jelei és panaszai. Gyakran egy vizsgálat után megtudják a jelenlétét. Bizonyos esetekben az érrendszeri elváltozások magas vérnyomás kialakulásához vezetnek, néha elájulnak és szédülnek. A hasi aorta változásai hasi fájdalomként jelentkezhetnek. Ez általában evés után történik. Az aorta érelmeszesedése bonyolult lehet aneurysma kialakulásával;
  • az agyi erek érelmeszesedésével a betegek gyakori szédülésről, memóriazavarról, figyelemelterelésről panaszkodnak. A halláskárosodást, a fülzúgás megjelenését gyakran megjegyzik. Az agyi erek ateroszklerózisát bonyolítja a stroke;
  • a lábak ateroszklerózisával a betegek a végtagok gyengeségére, a borjak fájdalmára panaszkodnak, amelyek járás közben jelennek meg és megálláskor elmúlnak. Az ujjak és a lábak kihűlnek. Szövődmény a trofikus fekélyek és a gangréna kialakulása;
  • ha a koszorúerek megsérültek, a betegek megjegyzik a szívben jelentkező kellemetlen érzések megjelenését. A fő veszély a szívroham kialakulása.

Azok a személyek, akik dohányoznak és alkohollal visszaélnek, leginkább fogékonyak az érelmeszesedésre. A patológia fokozott vérnyomással alakulhat ki, amikor annak mutatói meghaladják a 140/90 mm-t. rt. Művészet. Nem ritka, hogy a betegség olyan embereknél jelentkezik, akik ülő életmódot folytatnak, túlsúlyosak, cukorbetegek, örökletes hajlamúak és magas a szervezetben a koleszterin koncentrációja..

Fejlesztési szakaszok

Az érelmeszesedés első szakaszát a zsíros foltok képződése jellemzi

Az érelmeszesedésre jellemző változások az erek falain fordulnak elő, ami hozzájárul azok gyors pusztulásához. A betegségnek több fejlődési szakasza van, amelyeket a károsodás mértéke szerint osztanak fel:

  • a betegség első szakaszát zsíros foltok képződése jellemzi. Ebben a szakaszban az artériák falai telítettek zsírmolekulákkal. Megjelenésében a zsíros foltok sárgás árnyalatú csíkoknak tűnnek, amelyek az artéria mentén húzódnak. Ezt a stádiumot a tünetek teljes hiánya jellemzi. Ebben az esetben a betegség kialakulását nagyon nehéz azonosítani. A hipertónia, a túlsúly és a diabetes mellitus kórtörténete felgyorsítja a zsírfoltok kialakulását;
  • liposzklerózis - a patológia 2. szakasza, fő jellemzője a zsíros foltok gyulladása. Ez hozzájárul az immunsejtek felhalmozódásához ezeken a helyeken, aktívan próbálva megtisztítani az edényeket a zsírtól és a patogén mikroflórától. A gyulladás hatására a zsírok lassan lebomlanak, az erek falai növekedni kezdenek a kötőszövettel. Ezek a folyamatok az artériák lumenének szűkítésével serkentik a véráramlást akadályozó koleszterin vérrög megjelenését;
  • az érelmeszesedés utolsó szakaszában számos súlyos szövődmény megjelenése a lepedék hatása alatt jellemző. A patológia jelei csak ebben a szakaszban jelentkeznek. A plakk megnagyobbodik és megkeményedik, a kalcium felhalmozódik benne. Amint a lepedék folyamatosan növekszik, az oxigént és tápanyagokat szállító szerv vérellátása megszakad, és megnő az érelzáródás veszélye. Ennek oka lehet a vaszkuláris lumen teljes lezárása egy trombus vagy egy vérrög által, amely a lepedék felszakadásakor keletkezik. Ennek eredménye az érintett szerv vagy végtag szöveti nekrózisa, szívroham, stroke vagy gangréna.

A betegség kóros anatómiája

Az első szakaszt az artéria belső rétegének lipoproteinek általi károsodása jellemzi

Az érelmeszesedés kialakulása több szakaszból áll:

  • zsíros csíkok vagy foltok, amelyek kifelé sárgásszürkére vagy sárgára festett területekre hasonlítanak, hajlamosak az egyesülésre, laposak, lipidkomplexeket tartalmaznak;
  • sűrűbb, lekerekített formájú zsíros vérrögök, amelyek az intima - érelmeszesedéses plakkokból állnak ki. Általában fehérek vagy enyhén sárgák, rögös textúrával. A plakkok egyesülhetnek, egyesülhetnek, ami az artéria még nagyobb szűküléséhez vezet;
  • amikor a plakkok belsejében megkezdődik a zsírok és a fehérjekomplexek lebontása, ateroma képződik. Hasonló szövődmény vezet ahhoz a tényhez, hogy a lepedék felülete fekélyekkel borul és összeomlik, vérzés lép fel és vérrögök képződnek. Az ilyen folyamatok az erek elzáródásához és a vért befogadó szerv szöveteinek károsodásához vezetnek a patológia által érintett artéria segítségével;
  • a meszesedés az érelmeszesedés utolsó szakasza. Jellemzője a plakk belsejében található kalcium-sók lerakódása. Megkeményíti és deformálja az edényt.

Érdemes részletesebben megvizsgálni a morfogenezis szakaszait:

  • kezdeti - dolipid szakasz. Az artéria belső rétegének lipoproteinek általi károsodása jellemzi. A savas glikozaminoglikánok felhalmozódnak az intima belsejében;
  • a második szakaszt lipidózis jellemzi. Ebben az időszakban a lipidek behatolnak az erek falába, ami beszivárgásuk okává válik. Ennek eredménye lapos sárga foltok képződése az edények belső felületén. A patológia ebben a szakaszban visszafordítható, a nehézség abban rejlik, hogy a betegséget szinte lehetetlen felismerni;
  • az atheromatosis a harmadik szakasz. Jellemzője a kötőszövet által csírázott plakkok képződése. Minden alvadék szöveti detritust tartalmaz. Kiemelkednek a falak fölött, kidudorodnak az edények belsejében, ami az artériák szűkülését váltja ki. Elégtelen mértékű érösszehúzódás esetén a patológia tünetei nem jelentkezhetnek;
  • a negyedik stádiumot a lepedék repedése jellemzi. Ez általában atheromatosisban fordul elő, amikor az alvadék bélése vékonyabbá válik. A lepedék sérült felületén keresztül a szöveti detritus bejut a véráramba, ez artériás trombózishoz és szövődmények megjelenéséhez vezet - stroke, szívroham és egyéb patológiák;
  • néha a lepedék nem szakad el, megvastagszik és megkeményedik, ami a betegség krónikus formájának kialakulásához vezet;
  • a meszesedés a betegség utolsó szakasza. A szklerózisos vérrögök a kalcium sók felhalmozódása miatt megvastagodnak.

Megfelelően magas képesítéssel rendelkező szakember képes lesz kimutatni az érelmeszesedést a fejlődés kezdeti szakaszában, miután számos vizsgálatot rendelt a helyes diagnózis érdekében.

A betegség osztályozása lokalizáció szerint

Bizonyos eltérések segítenek az EKG azonosításában

A betegséget a kóros változások helye alapján osztályozzák.

A koszorúér sérülése

A kezdeti stádiumot a szívizom trofikus folyamatainak lefolyása és a nyilvánvaló tünetek hiánya jellemzi. A problémát az "angina pectoris" szindróma megnyilvánulása alapján észlelik. Bizonyos eltérések segítenek az EKG azonosításában. Általában a testmozgás után válnak észrevehetővé. Ebben a szakaszban a teljesítmény enyhén csökken, légszomj jelenik meg.

A második stádiumot nekrotikusnak nevezik, és megfigyelhető:

  • nekrotikus szöveti változások és kisebb degenerációs gócok kialakulása. Az ilyen állapotok nem ritkák a szűkületes érelmeszesedésnél;
  • a szívinfarktus kialakulása, néha artériás trombózis kíséri;
  • visszatérő szívroham.

Az elektrokardiogram görbén látható az ST intervallum eltolódása, valamint a Q és T hullám változásai, emellett csökken a feszültség és az aktív dinamika..

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kialakulása 3 szakaszban történik. Jellemzője a hegszövet fokális képződése. Az ilyen elváltozások gyakran az izmok kiemelkedéséhez vezetnek, amelyek hasonlítanak az aneurizmákra. Nem ritkán ebben a szakaszban a pitvarfibrilláció, a szív kontraktilis funkcióinak elégtelensége, a szív asztma kialakulása és különféle blokádok jelennek meg. Irreverzibilis vagy progresszív vérstasis és egyéb funkcionális kudarcok fordulnak elő.

Vese artériás betegség

A kezdeti szakaszban a vese érelmeszesedését iszkémiának nevezik. A szerv véráramlásának csökkenése jellemzi. Egyéb funkciók nem változnak. Az artériás hipertónia ennek a betegségnek a fő szövődménye.

A második szakaszt a veseartériák trombózisának kialakulása jellemzi, amelyet nekrotikus folyamatok kísérnek a parenchymában.

A harmadik stádiumot az érelmeszesedéses nephrocirrhosis tünetei jellemzik. A jelek veseelégtelenséget jeleznek, a vizelet laboratóriumi adatai változhatnak.

Az alsó végtagok elváltozása

A harmadik stádiumot a szklerózis és a szövetekben bekövetkező trofikus változások jellemzik.

Az első szakasz a fájdalom megjelenésével jár, amely hasonlít az időszakos claudicusra. Az alsó végtagok elpusztító érelmeszesedése során impulzus van a perifériás artériákban. Megjelenik a bőr sápadtsága és hidegsége. A végtagok zsibbadhatnak és kevésbé működőképesek.

A második szakasz trombózis kialakulásával jár, majd nekrotikus változások lépnek fel a szövetekben, amelyek érintik a perifériás területeket - ujjak, kéz vagy láb, izmok, bőr.

A harmadik stádiumot a szklerózis és a szövetekben bekövetkező trofikus változások jellemzik. Olyan területeken jelennek meg, amelyek érintkeznek a nekrózis területeivel.

A betegség diagnosztizálása

A terapeuta elvégzi a betegség kezdeti diagnózisát. Ez az eljárás szabványos és szerepel az éves felmérésben. A vizsgálat során anamnézist készítenek, mérik a vérnyomást és meghatározzák a kockázati tényezőket. Ezenkívül:

  • szondázza az artériákat;
  • meghatározza a koleszterin koncentrációját;
  • meghatározza a lipid paramétereket és az aterogén indexet;
  • mellkasröntgen készítése.

További vizsgálatok komplexe is rendelhető:

  • a szívizom és az aorta echokardiográfiája és ultrahangja. Nem ritka, hogy teljesebb képet kapunk stressztesztekkel;
  • alkalmazzon invazív módszereket, amelyek magukban foglalják az érfelületek ultrahangját, az angiográfiát és a coronagraphiát;
  • ultrahang képalkotás - duplex és triplex szkennelés, amely lehetővé teszi a vérkeringés minőségének felmérését;
  • MRI - lehetővé teszi az erek falainak tanulmányozását és a kialakult plakkok vizsgálatát.

Kóros kezelés: alapelvek és étrend

A napi fehérjebevitel legfeljebb 1,5 gramm lehet a beteg súlyának kilogrammonként

Az érelmeszesedés terápiás intézkedéseit az alábbi alapelvek figyelembevételével dolgozzák ki:

  • figyelembe veszik a kórokozó mikroflóra leküzdésének képességét;
  • szükség esetén helyettesítő terápiát alkalmaznak;
  • a koleszterinszint normalizálása és metabolitjainak kiválasztása, korlátozva a vérbe való behatolás forrásait;
  • a sejtekre hatva csökkenti a koleszterinszintézist.

Javítani kell az életmódot és a napi rendet, felül kell vizsgálni az étrendet, olyan étrendhez kell folyamodni, amely kizárja a zsírforrásokat jelentő ételeket. Az étrend megváltoztatásakor mindenképpen vegye figyelembe:

  • a felhasznált termékek ne legyenek túl kalóriatartalmúak;
  • a napi zsírbevitel nem haladhatja meg a 80 grammot, a szénhidrátok pedig nem haladhatják meg a 400 grammot;
  • a napi fehérjebevitel legfeljebb 1,5 gramm lehet a beteg súlyának kilogrammonként;
  • minimalizálja a könnyen emészthető szénhidrátokat vagy állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását;
  • diéta kidolgozása során sok aszkorbinsavat, tokoferolt, niacint és rutint, piridoxint tartalmazó termékeket választanak ki. A C- és P-vitamin szükséges az erek falainak megerősítéséhez, ami megakadályozza a koleszterin vérbe jutását. Ezenkívül a C-vitamin gyorsítja a koleszterin lebontását és eltávolítja a szervezetből..

Az érelmeszesedés kezelésénél előnyben kell részesíteni a sovány húsokat és a halakat, a friss gyümölcsöket és zöldségeket, a zabpelyhet és a hajdina zabkását, a korpás kenyeret és az alacsony zsírtartalmú túrót. Az ásványvíz, az alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek, a nem édes tea, a természetes frissen elkészített gyümölcslevek kiválóak italként. A növényi olajokat minimális mennyiségben, legfeljebb 40 gramm naponta kell fogyasztani. Hetente csak két tojás fogyasztható. A tésztát, fehér kenyeret, teljes tejet, bárányt, marhahúst a lehető legkevesebbet kell enni.

Ki kell zárni a vajat, a margarint, a tojássárgáját és az állati zsírokat is. Tilos zsíros húst, belsőségeket, kolbászt, kacsák és libák húsát, feldolgozott és túrós sajtokat, tejszínt, lekvárot, fehérmályvát, csokoládét, lekvárt, kandírozott gyümölcsöket fogyasztani. A napi sóbevitelnek kevesebbnek kell lennie, mint 8 gramm.

Orvosi kezelés

A prognózis rosszabbá válik, ha nekrózis zónák alakulnak ki, amelyek a vérkeringés megsértését kísérik

Az érelmeszesedésben olyan anyagokat használnak, amelyek korrigálják az anyagcsere folyamatokat, normalizálják a vérnyomást, a lipid indikátorokat és a diabéteszes gyógyszereket. A szükséges céloknak megfelelő gyógyszereket 4 fő csoportra osztják:

  • sztatinok;
  • fibrátok;
  • nikotinsav és származékai;
  • további gyógyszerek.

Konzervatív kezelési módszerek eredményeinek hiányában sebészeti módszerekhez folyamodnak a betegség leküzdésére. Akkor használják, amikor a beteg életét veszélyezteti. A szakember nyitott műtétet - endartectomiát vagy zárt - endovaszkuláris rendszert írhat fel. A koszorúér bypass ojtása szintén alkalmazható, amelyet a szíverekbe ható patológiára alkalmaznak..

A prognózis rosszabbá válik, ha nekrózis zónák alakultak ki, amelyek a vérkeringés megsértését kísérik. Ha olyan jelek jelennek meg, amelyek ateroszklerotikus változásokat jeleznek az edényekben, sürgősen meg kell vizsgálni és meg kell kezdeni a terápiát.

A vaszkuláris érelmeszesedés tünetei, diagnózisa és kezelése

Az érelmeszesedés az ereket és az artériákat érintő betegség. Koleszterin plakkok lerakódása kíséri, amelyek blokkolják az edény lumenjét. A betegség veszélye nemcsak a károsodott vérkeringésben, hanem az ezen a háttérben kialakuló szövődményekben, valamint a hosszú tünetmentes fejlődésben is rejlik. A diagnózis, a tünetek és a kezelés az érelmeszesedés típusától, az érbetegség mértékétől és a beteg életkorától függ.

A betegség megjelenésének elméletei

Számos elmélet létezik az érelmeszesedés kialakulására, de ezek mind két alapszabálynak felelnek meg:

  • a betegséghez vezető elsődleges megsértés a lipid anyagcsere megsértése, és az érfal integritásának megsértése már másodlagos;
  • az érfal sejtes, kötőszöveti és egyéb struktúráinak károsodása az atherosclerosis patogenezisének fő kapcsolata.

A Dr. Anichnokov által kifejlesztett koleszterinelmélet arra utal, hogy a betegség kialakulását a felesleges zsír- és koleszterinszint okozza. A jövőben az orvos egy újabb, kombinált elméletet terjesztett elő a betegség kialakulásáról. Ebben a koleszterint már az ateroszklerotikus érelváltozásokat kiváltó tényezőnek tekintik. Az érelmeszesedés kombinált elmélete szerint a betegség a következők miatt alakul ki:

  • a lipidek és azok anyagcseréjének szabályozatlansága;
  • táplálékfaktorok;
  • hemodinamikai és egyéb mechanikus hatások az erekre;
  • az életkorral összefüggő és egyéb primer érrendszeri változások.

A kombinált elmélet főbb rendelkezései képezték a kombinált beszivárgás elmélet alapját. Azt mondja, hogy a betegség fejlődik, beleértve. a vérben a lipidek fokozott koncentrációja miatt. Az endoteliális elmélet az érelmeszesedés előfordulását vizsgálja az endoteliális sejtek károsodása miatt. A lipid anyagcsere megsértése csak az aterogenezishez hozzájáruló állapotként. A betegség kialakulásának monoklinális elmélete az ateroszklerotikus lepedéket jóindulatú daganatnak tekinti, amely vírusoknak és mutagéneknek való kitettség eredményeként jelenik meg. A membránelmélet közel áll a monoklinálishoz. Szerinte a simaizomsejtek polimerizációja a túlzott koleszterinbevitel miatt következik be..

Az autoimmun elmélet az utóbbi évtizedekben rohamos fejlődésnek indult. Az elmélet rendelkezései azt sugallják, hogy a kóros folyamatot autoimmun komplexek provokálják, amelyek lipoproteineket tartalmaznak antigénként.

Kockázati tényezők

Az érelmeszesedés kialakulásának számos oka van. Ezek közül a leggyakoribb a dyslipedymia, vagy a vér teljes koleszterinszintjének emelkedése. Az artériás hipertónia az angiotenzin II-hez kapcsolódó mechanizmusok révén az ateroszklerózis kialakulását is előidézheti. Ez az anyag stimulálja az endothel sejteket, a makrofágokat és az ér simaizomzatát, hogy pro-aoén mediátorokat képezzenek. A cukorbetegség kockázati tényezőként van besorolva abból a tényből fakadóan, hogy olyan glikolízis-termékek képződéséhez vezet, amelyek fokozzák a gyulladásgátló citokinek szintézisét az endothel sejtekben. Szintén cukorbetegségben nő az alacsony sűrűségű lipoproteinek mennyisége, ami növeli a nem specifikus károsodásokra és az endotheliális oxidációra való hajlamot. A krónikus veseelégtelenség számos irányban provokálja az érelmeszesedés kialakulását, ideértve az érelmeszesedést is. a megnövekedett inzulinrezisztencia, az apoliprotein A-I szintjének csökkenése és a C-reaktív fehérje szintjének növekedése miatt.

A betegségek mellett az olyan tényezők, mint az alultápláltság, a mozgásszegény életmód, a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a trauma, a gyakori stressz és a negatív pszichés klíma is ateroszklerózishoz vezetnek. A betegség típusától függően hipotermia, fokozott fizikai vagy érzelmi stressz, rossz környezeti feltételek, a D-vitamin krónikus hiánya is oka lehet..

Az érelmeszesedéses érrendszeri változások megjelenését a nem, az öröklődés és az életkor is befolyásolja. Ezeket a tényezőket az orvosok megváltoztathatatlannak nevezik. A többi a részben kivehető vagy kivehető kategóriába tartozik, mert ha szükséges, egy személy képes megváltoztatni őket.

Az érelmeszesedés osztályozása

Az ICD 10 (A 10. felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása) szerinti ateroszklerózis I70 kóddal rendelkezik, és 5 pontosító diagnózist tartalmaz. Ezek közé tartozik az érelmeszesedés:

  • aorta;
  • vese artéria;
  • végtagi artériák;
  • egyéb artériák;
  • általánosított és meghatározatlan.

A diagnózis magában foglalja még: arteriolosclerosis, arteriosclerosis, ateroszklerotikus érrendszeri betegség.

A külön kód a következőket tartalmazza:

  • agyi érelmeszesedés (I67.2);
  • koszorúér-érelmeszesedés (I25.1);
  • tüdő ateroszklerózis (I27.0);
  • mesenterialis atherosclerosis (K55.1).

A fő mellett az ateroszklerózisnak még több osztályozása van. Az első a lepedék típusa szerint osztályozza a betegséget. Az ateroszklerotikus plakkok instabilak és stabilak lehetnek. A stabilitás a plakk szerkezetétől, konfigurációjától és méretétől függ. Az instabil plakkok gazdag lipidekben, a stabil plakkok pedig gazdag kollagénben.

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a betegségnek számos klinikai és morfológiai formája van:

  • a koszorúerek ateroszklerózisa vagy ischaemiás szívbetegség, szívforma;
  • az aorta érelmeszesedése;
  • agyi erek ateroszklerózisa vagy agyi érrendszeri betegség, agyi forma;
  • a vesék vagy a vese formájának érelmeszesedése;
  • a bél erek érelmeszesedése;
  • az alsó végtagok erének érelmeszesedése.

A morfológiai, patogenetikai és etiológiai jelektől függően:

  • metabolikus arterioszklerózis vagy érelmeszesedés;
  • hyalinosis;
  • gyulladásos arteriolosclerosis;
  • allergiás arterioszklerózis;
  • toxikus arterioszklerózis;
  • elsődleges meszesedés.

A statisztikák szerint az agy és a szíverek érelmeszesedése a leggyakoribb forma, és a betegek több mint 45% -ában a szívroham, agyvérzés és a halál okává válik..

Tünetek

A betegség az érrendszeri elváltozások színpadától, fokától és lokalizációjától függően nyilvánul meg. A fejlődés kezdeti szakaszában az erek változása még mindig jelentéktelen, ezért az emberek az első tüneteket általában a fáradtságnak és a túlterhelésnek tulajdonítják. A betegség általános tünetei, például fejfájás, fokozott fáradtság, szédülés mellett az érelmeszesedés minden típusának vannak sajátos tünetei is..

Az aorta érelmeszesedésének megnyilvánulása

Az aorta érelmeszesedésének jelei az érszűkület helyétől függenek. Általában a patológia a szegycsont mögött megnyomó vagy égő fájdalom formájában nyilvánul meg, amely mindkét karra, hátra, nyakra és még a felső hasra is sugárzik. Érzelmi vagy fizikai stressz esetén a fájdalom fokozódik. Ha az aorta íve érintett, ájulás következik be.

A hasi aorta érelmeszesedése a lábak hidegségében és zsibbadásában jelentkezik, időszakos claudicáció, az emésztőrendszer megzavarása. A későbbi szakaszokban fekélyek alakulnak ki az alsó végtagokon, és előrehaladott betegség esetén a gangréna. A hasi és mellkasi aorta érelmeszesedése kiválthatja az aneurysma kialakulását.

A mesenterialis erek ateroszklerózisának jelei

A mesenterialis erek ateroszklerózisa befolyásolja a hasüreg edényeinek falát, és krónikus mesenterialis ischaemia szindrómát okoz. A betegség fő tünete a fájdalom, amely:

  • 20 perccel evés után jelenik meg;
  • legfeljebb 2 órán át tart;
  • gyógyszeres kezelés nélkül alábbhagy;
  • gyakran a jobb hypochondriumba ad;
  • az étkezés mennyiségének korlátozásakor csökken.

Ritkábban a betegség hányással jár. Egy másik fontos tünet a bélműködési zavar. A progresszív fogyás a betegség jelenlétéről is beszél..

A veseartéria tünetei

Az érelmeszesedés tünetei az erek elzáródásának vagy elzáródásának mértékétől, annak természetétől (egy- vagy kétoldalúak) és a vese ischaemia időtartamától függenek. Az egyik artéria veresége gyakran és hosszú ideig tart, súlyos tünetek nélkül. A teljes elzáródást a következők kísérik:

  • állandó fájdalmas fájdalom a hát alsó részén;
  • gyomorfájdalom;
  • lázas állapot.

A stenosis krónikus formája artériás hipertóniát okozhat, és veszélyes, mert nem reagál a kombinált vérnyomáscsökkentő kezelésre.

Az agy erek károsodásának jelei

Az agy artériáinak és ereinek ateroszklerózisa nyilvánul meg:

  • alvászavar, szorongás és reggel felkelési problémák;
  • súlyos és gyakori fejfájás;
  • a járás változása és a mozgások koordinációjának zavara;
  • látásromlás, fénymásolás, fülzúgás;
  • ingerlékenység, könnyezés, apátia, depresszió;
  • memória problémák;
  • az arc aszimmetriája.

Az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor az agysejtek vérellátása legalább 15% -kal csökken. A tünetek intenzitása a patológia kialakulásával növekszik.

A koszorúér-érelmeszesedés tünetei

A koszorúerek érelmeszesedése vagy a koszorúér-szklerózis a mellkasi fájdalom támadásaiban nyilvánul meg, amelyek érzelmi és fizikai megterhelés után jelentkeznek, valamint égő, kellemetlen érzés a mellkasban és a nyelőcsőben.

Ritkábban az érelmeszesedés tünetek nélkül alakul ki. Ez a forma a legveszélyesebb, mert jó általános egészségi állapot mellett is szívinfarktus és halál kialakulásához vezet.

Az alsó végtagok vaszkuláris elváltozásának jelei

A lábak edényeinek ateroszklerózisának kialakulása hosszú ideig kifejezett tünetek nélkül halad. Az első riasztó jel a lábak fájdalma hosszú séta után. A patológia fő jelei a következők:

  • az érintett végtag mobilitásának korlátozása;
  • izomfájdalom (a későbbi szakaszokban, még nyugalmi állapotban is);
  • szakaszos claudicáció;
  • zsibbadtság;
  • a körmök alakjának megváltozása;
  • az érintett láb bőrének elszíneződése;
  • csökkent izomtömeg a combban és az alsó lábszáron.

A későbbi szakaszokban a trofikus fekélyek és a gangréna megjelenése figyelhető meg. A betegség kezdeti szakasza általában csak egy végtagot érint, de idővel a folyamat szimmetrikus lesz.

Az érelmeszesedés szakaszai

A betegség lassan fejlődik, és attól a pillanattól kezdve, hogy a lipidfoltok meszesedni kezdenek, több évtizedig is eltarthat. Ritkábban az érelmeszesedés gyorsan fejlődik, és ez a forma a legveszélyesebb.

Az első szakasz a lipidfoltok képződése. A koleszterinmolekulák a véráramból kerülnek át az endothelium alatt. Az érfal következő rétegén (intima) koleszterin halmozódik fel, amely kémiailag elkezd kötődni a köztes anyag molekuláival. A lipidfoltok különböző életkorú embereknél és még kisgyermekeknél is előfordulhatnak. A második szakaszban a lipidek aktívabb felhalmozódása következik be az erek falain. A makrofágok és a limfociták a lipidfoltok felé kezdenek mozogni, ami a lepedék fokozatos növekedéséhez vezet.

A betegség kialakulásának harmadik szakaszát összetett folyamatok jellemzik: a sejtek elkezdenek biológiailag aktív anyagokat választani, amelyek egyre több lipidet vonzanak a lepedékhez. A kémiai vegyületeknek való kitettség szintén a simaizomsejtek aktív megosztódását és a kötőszövet proliferációját okozza. Az érelmeszesedés utolsó szakasza a meszesedés vagy a fibrózis. A plakk felületén károsodás lép fel, amely provokálja a kis vérrögök kialakulását. A vérlemezkék elkezdik kiválasztani azokat az anyagokat, amelyek aktiválják a kötőszöveti sejtek termelését. A folyamatot kalcium-sók felhalmozódása kíséri, amelyek nemcsak gyorsan lezárják az ér lumenjét, hanem a lepedék fokozatos növekedéséhez vezetnek az érfalban. Vérzéssel zárulhat.

Betegség diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai módszerek a betegek különböző kategóriáiban eltérőek. Az ischaemia súlyos tüneteiben szenvedő betegeknél az érelzáródás mértékét és helyét invazív és nem invazív diagnosztikai módszerekkel azonosítják. A betegség kockázati tényezői segítenek azonosítani:

  • kórtörténet és teljes fizikai vizsgálat;
  • lipidprofil vizsgálatok;
  • vércukorszint-vizsgálatok.

Ha csak egy vaszkuláris ágy sérül, annak minden részét szükségszerűen meg kell vizsgálni.

Az ateroszklerotikus plakkok képalkotásának különféle módszereit használják:

  • az elváltozás morfológiájának és jellemzőinek értékelése (CT angiográfia, MR-angiográfia, ultrahangvizsgálat);
  • megemelkedett hőmérséklet kimutatása aktív gyulladásos atherosclerotikus lerakódásokban (termográfia, angioszkópia);
  • lipidekben gazdag plakkok azonosítása (elasztográfia).

Emellett az optikai rétegenkénti tomográfiát és az MRI-t, valamint az immun-szcintigráfiát, a PET képalkotást is alkalmazzák..

A laboratóriumi vérvizsgálatok és a lipidprofil elemzése kötelező. A kibővített lipidprofil magában foglalja az összes koleszterint, azaz az összes vér lipoprotein koleszterinszintje. Ez az alábbiakra vonatkozó adatokat is tartalmaz:

  • alacsony sűrűségű lipoprotein;
  • apoliproteinek B;
  • nagy sűrűségű lipoproteinek;
  • apoliproteinek A1;
  • trigliceridek;
  • C-reaktív protein.

A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják az endotheliális szintáz gén és az V. és II. Koagulációs faktor génjének polimorfizmusának meghatározását is..

A betegség típusától függően specifikus diagnosztikai módszereket írnak elő. Ha az alsó végtagok edényeinek elváltozására gyanakszik, mintákat és vizsgálatokat írnak elő az érszűkület mértékének azonosítására. Az erek színes duplex szkennelését és az intravaszkuláris ultrahangot gyakran előírják az agy és a szív erek ateroszklerózisának gyanúja esetén, valamint az aortafal állapotának meghatározásához. A spirális számítógépes tomográfiával a koszorúerek állapotát vizsgálják, a reográfiával pedig a különféle szervek véráramlását figyelik..

Az érelmeszesedés kezelése

A kezelést mindig egyénileg választják ki a beteg életkora, általános állapota, harmadik féltől származó betegségek jelenléte, az érrendszeri elváltozások mértéke alapján. A kezelés általában a következőkből áll:

  • életmódbeli változások;
  • drog terápia;
  • hagyományos gyógyászat.

Nehéz esetekben, amelyek veszélyeztetik a beteg életét, sürgősségi sebészeti módszereket alkalmaznak. Az időskorúak érelmeszesedését szinte mindig csak gyógyszerekkel és az étrend megváltoztatására, valamint a lehetséges fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlásokkal kezelik..

Életmódváltás

A betegnek nemcsak az étrendet kell megváltoztatnia, hanem a rossz szokásokról is lemondania, növelnie kell a fizikai aktivitást.

Az érelmeszesedés étrendje:

  • állati zsírok csökkentése vagy kizárása az étrendből;
  • transz-zsírok eltávolítása;
  • sok gyümölcs, tenger gyümölcsei, zöldség fogyasztása;
  • több növényi rost fogyasztása;
  • nagy mennyiségű fűszer, só elutasítása.

Elhízás és túlsúly esetén az elfogyasztott kalória mennyiségét is ellenőrizni kell. A diabetes mellitus vagy a magas vérnyomás jelenléte megköveteli a víz-só egyensúly feletti kontrollt. A szív- és veseproblémákról szóló étrendet egy táplálkozási szakemberrel kell egyeztetni az elfogadható víz-, só-, cukormennyiség meghatározása érdekében.

A fokozott fizikai aktivitás csökkenti az olyan szövődmények kialakulásának valószínűségét, mint a szívroham, agyvérzés, diabetes mellitus. Hosszú séták, aerob testmozgás, vízi aerobik vagy úszás, kerékpározás, jóga bizonyítják, hogy csökkentik a súlyt és javítják az erek állapotát..

Drog terápia

A gyógyszeres terápia magában foglalja a vérlemezke-ellenes gyógyszereket, például az aszpirint és a teinopiridin-csoport gyógyszereit. A sztatinokat olyan betegeknek írják fel, akik rendelkeznek az alábbiak bármelyikével:

  • tüneti szív- és érrendszeri betegségek;
  • 40 és 75 év közötti korú, károsodott lipid anyagcserével és diabetes mellitusszal;
  • 40 és 75 év közötti életkor, számos rizikófaktor jelenlétével az érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában.

A sztatin-terápia nagy intenzitású, de nem alkalmazható lipidcsökkentő terápiaként.

A sztatinokkal együtt ezeket írják fel:

  • ACE-gátlók;
  • angiotenzin receptor blokkolók;
  • epesav megkötők;
  • fibrátok;
  • omega-3 triglicerid termékek;
  • proprotein konvertáz inhibitorok stb..

Az ACE-gátlók segítenek megelőzni az angiotenzin hatását, amely az endothel diszfunkciójához és az azt követő gyulladásos folyamatokhoz vezet. A PCSK9 inhibitorok a lipidcsökkentő gyógyszerek új generációjába tartoznak, és monoklonális antitestek, amelyek akár 70% -kal csökkentik a vér alacsony sűrűségű lipoproteinjeit. A tiazolidinedion-csoportos gyógyszerek segítik a gyulladásgátló gének munkájának ellenőrzését, de szigorú felügyelet mellett kell őket bevenni. A hosszú távú használat koszorúér-szövődményeket vált ki.

A hiperhomociszteinémia megelőzésére és kezelésére folsavat, valamint nikotinsav-készítményeket szedhet. A B12 és B6 vitaminok pozitív hatással vannak a homocisztein szint csökkentésére, javítják a szövetek táplálkozását és segítenek javítani a keringési rendszer működését..

A rostosav fibrátjai vagy származékai a lipoprotein lipáz aktiválásával gyorsítják a zsír felhasználását. A gyógyszerek szedésének eredményeként nemcsak a lipid oxidáció sebessége nő, hanem a glükóz metabolizmusa is. A fibrátok javítják az érrendszeri táplálkozást és megakadályozzák az érelmeszesedéses lepedék felrepedését.

Az omega-3 triglicerid készítményeknek számos hatása van:

  • gyulladáscsökkentő;
  • hipolipidémiás;
  • immunmoduláló;
  • vérlemezke-gátló;
  • véralvadásgátló.

Aktívan használják mind a hagyományos terápiában, mind a profilaxisban, ha az összkoleszterinszint megemelkedik. A rendszeres alkalmazás segít csökkenteni az érelmeszesedés szövődményeinek, például a szívrohamnak és a stroke-nak a kockázatát.

Az érelmeszesedés kezelésére szolgáló összes gyógyszert folyamatosan és az orvos által előírt dózisban kell bevenni..

Betegségmegelőzés

Az érelmeszesedés elsődleges megelőzése a lipid anyagcsere-rendellenességek és a beteg kialakulásának kockázatának azonosításával kezdődik. Az elsődleges megelőzési eszközök a következők:

  • fokozott fizikai aktivitás;
  • a megfelelő táplálkozás betartása;
  • a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás;
  • diszlipidémia kezelése;
  • nyomásszint-szabályozás;
  • megszabadulni a túlsúlytól;
  • cukorbetegség és magas vérnyomás kezelése (ha van ilyen).

Az étrendből ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek nagy mennyiségű állati zsírt, fűszert, sót, tartósítószert tartalmaznak. Több gyümölcs és friss zöldség (legalább 400 g naponta), tenger gyümölcsei, diófélék, hal, méz, gabonafélék kerülnek a napi menübe. Ezek az ételek támogatják a vércukor- és koleszterinszint természetes szabályozását, a fogyást és az általános jólétet.

Az érelmeszesedés másodlagos megelőzése magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását és az életmód megváltoztatását, amelynek célja a szövődmények, a relapszusok és a meglévő szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának csökkentése. Cukorbetegség, aorta aneurysma, tüneti carotis ateroszklerózis stb. A kockázati egyenértékek tekintetében a másodlagos megelőzés feltételeinek betartása kötelező, mivel a szövődmények kialakulásának kockázata 75% -ra nő.

A betegség szövődményei

Az érelmeszesedés fő veszélye annak szövődményei. A károsodott vérellátás miatt a test szövetei kevesebb oxigént és tápanyagot kezdenek kapni, ami ischaemia kialakulásához vezet. Az elhúzódó iszkémia provokálja a sejtek pusztulását és a szervek elégtelenségét.

A betegség leggyakoribb szövődményei a következők:

  • iszkémiás szívbetegség;
  • szívinfarktus (a koszorúerek károsodásával fordul elő az esetek 95% -ában);
  • átmeneti iszkémiás roham;
  • másodlagos mesenterialis elégtelenség;
  • mesenterialis trombózis;
  • aorta aneurizma;
  • bél gangréna;
  • krónikus veseelégtelenség.

Az agy elégtelen vérellátása a következők kialakulását váltja ki:

  • mentális rendellenességek (memóriazavar, dezorientáció időben és térben, csökkent intelligencia, érzelmi rendellenességek stb.);
  • agyi infarktus;
  • vérzéses stroke.

A stroke következményei nemcsak visszafordíthatatlan mentális rendellenességek, hanem fogyatékosság is. Az alsó végtagok érelmeszesedése gangrénához és az érintett láb elvesztéséhez vezethet.

Az ateroszklerózis a szív- és érrendszer krónikus betegségére utal, amelyet a koleszterin plakkok lerakódása jellemez az erek belső falain. A betegség kialakulása az ér lumenjének teljes elzáródásához és a szöveti ischaemia kialakulásához vezethet. Az érelmeszesedés megjelenésének számos oka van - ez az öröklődés, a helytelen étrend, a trauma és a gyakori stressz. Az ateroszklerózis gyanúja esetén laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat írnak elő az elváltozás típusának, a plakkok méretének és jellegének, valamint a szövődmények kialakulására való hajlam azonosítására. A beteget a vizsgálat után szűk szakorvosokhoz (szemész, neurológus, kardiológus stb.) Is fel lehet hívni. A betegség kezelése mindig összetett, életmódváltásból, gyógyszeres terápiából és állandó étrendből áll..


Következő Cikk
Rúd neutrofilek: a vér aránya, a növekedés és csökkenés okai