Miokardiális hipertrófia - jelek és tünetek. Hypertrophiás bal kamrai kardiomiopátia kezelése


Ha tünetmentes, ez a betegség hirtelen szívmegállást eredményezhet. Félelmetes, ha ez látszólag egészséges fiatalokkal sportol. Mi történik a szívizommal, miért következnek be ilyen következmények, kezelik-e a hipertrófiát - ki kell találnunk.

Mi a miokardiális hipertrófia

Ez egy autoszomális domináns betegség, amely elárulja a génmutációk örökletes jeleit, kihat a szívre. A kamrák falainak vastagságának növekedése jellemzi. A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) az ICD 10 # 142 szerinti osztályozási kóddal rendelkezik. A betegség gyakran aszimmetrikus, a szív bal kamrája jobban érintett. Ez történik:

  • az izomrostok kaotikus elrendezése;
  • a kis koszorúerek veresége;
  • a fibrózis területeinek kialakulása;
  • a véráramlás elzáródása - a pitvarból a vér felszabadulásának akadályozása a mitrális szelep elmozdulása miatt.

Betegségek, sportok vagy rossz szokások által okozott súlyos terhelés a szívizomban megindul a test védő reakciója. A szívnek meg kell birkóznia a felfújt munkamennyiségekkel anélkül, hogy növelné a tömegegységre jutó terhelést. Elkezdődik a kompenzáció:

  • fokozott fehérjetermelés;
  • hiperplázia - a sejtek számának növekedése;
  • a szívizom izomtömegének növekedése;
  • a fal megvastagodása.

Kóros miokardiális hipertrófia

A szívizom hosszan tartó munkájával, folyamatosan növekvő terhelések mellett a HCM kóros formája jelentkezik. A hipertrófiás szív kénytelen alkalmazkodni az új körülményekhez. A szívizom megvastagodása gyors ütemben történik. Ebben a helyzetben:

  • a kapillárisok és az idegek növekedése elmarad;
  • a vérellátás zavart;
  • az idegszövet hatása az anyagcsere folyamatokra változik;
  • a szívizom struktúrái elhasználódnak;
  • a szívizom méretének aránya változik;
  • szisztolés, diasztolés diszfunkció lép fel;
  • a repolarizáció megszakad.

Miokardiális hipertrófia sportolóknál

A szívizom kóros fejlődése - hipertrófia - észrevétlenül következik be a sportolóknál. Nagy fizikai megterhelés esetén a szív nagy mennyiségű vért pumpál, és az izmok, alkalmazkodva az ilyen körülményekhez, megnőnek. A hipertrófia veszélyesvé válik, stroke-ot, szívrohamot, hirtelen szívmegállást vált ki panaszok és tünetek hiányában. Nem hagyhatja abba hirtelen az edzést, hogy ne merüljenek fel komplikációk.

A sport szívizom hipertrófiájának 3 típusa van:

  • különc - az izmok arányosan változnak - jellemző a dinamikus tevékenységekre - úszás, síelés, hosszútávfutás;
  • koncentrikus hipertrófia - a kamrák ürege változatlan marad, a szívizom növekszik - a játékban és a statikus típusokban figyelhető meg;
  • vegyes - a mozgások és a dinamika egyidejű használatával járó gyakorlatok - evezés, kerékpározás, korcsolyázás.

Miokardiális hipertrófia gyermeknél

A szívizom patológiáinak megjelenése a születés pillanatától nem kizárt. A diagnózis ebben a korban nehéz. A szívizom hipertrófiás változásait gyakran megfigyelik serdülőkorban, amikor a kardiomiocita sejtek aktívan növekednek. Az elülső és a hátsó falak megvastagodása 18 éves korig jelentkezik, majd leáll. A gyermek kamrai hipertrófiája nem tekinthető külön betegségnek - ez számos betegség megnyilvánulása. A HCM-ben szenvedő gyermekek gyakran:

  • szívbetegség;
  • szívizom disztrófia;
  • magas vérnyomás;
  • angina.
  • Mit mutat a duplex érvizsgálat?
  • Hogyan lehet enyhíteni a fogfájást otthon
  • Hogyan készítsünk ostya tekercs krémet otthon

A kardiomiopátia okai

A miokardium hipertrófiás fejlődésének elsődleges és másodlagos okait szokás elkülöníteni. Az előbbiekre hatással vannak:

  • vírusfertőzések;
  • átöröklés;
  • feszültség;
  • alkohol fogyasztás;
  • fizikai túlterhelés;
  • túlsúly;
  • mérgező mérgezés;
  • a test terhesség alatti változásai;
  • drog használata;
  • a nyomelemek hiánya a testben;
  • autoimmun patológiák;
  • alultápláltság;
  • dohányzó.

A miokardiális hipertrófia másodlagos okait ilyen tényezők provokálják:

  • mitrális szelep elégtelenség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • neuromuszkuláris betegségek;
  • az elektrolitok egyensúlyhiánya;
  • parazita folyamatok;
  • tüdőbetegségek;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • aorta szűkület;
  • az anyagcsere folyamatok megsértése;
  • kamrai szeptálhiba (IVS);
  • oxigénhiány a vérben;
  • endokrin patológiák.

Bal kamrai hipertrófia

Gyakrabban a bal kamra falát érinti a hipertrófia. Az LVH egyik oka a magas nyomás, amely gyorsított ritmusban kényszeríti a szívizom működését. Az ebből eredő túlterhelések miatt a bal kamrai fal és az IVS mérete megnő. Ebben a helyzetben:

  • a szívizom rugalmassága elvész;
  • a vérkeringés lelassul;
  • a szív normális munkája megszakad;
  • éles terhelés veszélye áll fenn rajta.

A bal kamrai kardiomiopátia növeli a szív oxigén- és tápanyagigényét. Az instrumentális vizsgálat során észrevehető az LVH változásai. Kis emissziós szindróma jelenik meg - szédülés, ájulás. A hipertrófiát kísérő jelek közül:

  • angina pectoris;
  • nyomásesés;
  • szívpanaszok;
  • szívritmuszavar;
  • gyengeség;
  • magas vérnyomás;
  • rossz egészségi állapot;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • fejfájás;
  • fáradtság;
  • szívdobogás könnyű erőkifejtéskor.

Jobb pitvari hipertrófia

A jobb kamra falának megnagyobbodása nem betegség, hanem egy patológia, amely ebben a szakaszban a túlterhelés során jelenik meg. Nagy erekből nagy mennyiségű vénás vér áramlása miatt keletkezik. A hipertrófiát a következők okozhatják:

  • veleszületett hibák;
  • pitvari septum hibák, amelyekben a vér egyszerre jut be a bal és a jobb kamrába;
  • szűkület;
  • elhízottság.

A jobb kamrai hipertrófiát tünetek kísérik:

  • hemoptysis;
  • szédülés;
  • éjszakai köhögés;
  • ájulás;
  • mellkasi fájdalom;
  • légszomj erőlködés nélkül;
  • puffadás;
  • szívritmuszavar;
  • a szívelégtelenség jelei - a lábak duzzanata, megnagyobbodott máj;
  • a belső szervek működési zavarai;
  • a bőr cianózisa;
  • nehézség a hipochondriumban;
  • megnagyobbodott vénák a hasban.

Az interventricularis septum hipertrófiája

A betegség kialakulásának egyik jele az IVS (interventricularis septum) hipertrófiája. Ennek a rendellenességnek a fő oka a génmutációk. A szeptális hipertrófia provokálja:

  • kamrai fibrilláció;
  • pitvarfibrilláció;
  • mitrális szelep problémái;
  • kamrai tachycardia;
  • a vér kiáramlásának megsértése;
  • szív elégtelenség;
  • szívroham.

A szívkamrák kitágulása

Az interventricularis septum hipertrófiája kiválthatja a szívkamrák belső térfogatának növekedését. Ezt a tágulást miokardiális dilatációnak nevezzük. Ebben a helyzetben a szív nem tudja ellátni a szivattyú funkcióját, az aritmia, a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek:

  • gyors fáradtság;
  • gyengeség;
  • nehézlégzés;
  • a lábak és a karok duzzanata;
  • ritmuszavarok;

Szív hipertrófia - tünetek

A szívizom betegségének veszélye hosszú ideig tünetmentesen. Gyakran véletlenül diagnosztizálják a fizikai vizsgálatok során. A betegség kialakulásával a miokardiális hipertrófia jelei figyelhetők meg:

  • mellkasi fájdalom;
  • a szívritmus megsértése;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • ájulás;
  • fáradtság;
  • nehézlégzés;
  • gyengeség;
  • szédülés;
  • álmosság;
  • duzzanat.

A kardiomiopátia formái

Meg kell jegyezni, hogy a betegséget a hipertrófia három formája jellemzi, figyelembe véve a szisztolés nyomás gradiensét. Mindez együttesen megfelel a HCM obstruktív típusának. Kiáll:

  • bazális obstrukció - nyugalmi állapot vagy 30 Hgmm;
  • látens - nyugodt állapot, kevesebb, mint 30 Hgmm - a HCM nem obstruktív formája jellemzi őket;
  • labilis obstrukció - spontán intraventrikuláris gradiens ingadozások.

Miokardiális hipertrófia - osztályozás

Az orvostudományban végzett munka megkönnyítése érdekében szokás megkülönböztetni a szívizom hipertrófiájának következő típusait:

  • obstruktív - a septum tetején, az egész területen;
  • nem obstruktív - a tünetek rosszul vannak kifejezve, véletlenül diagnosztizálják őket;
  • szimmetrikus - a bal kamra minden fala érintett;
  • csúcsos - a szív izmai csak felülről bővülnek;
  • aszimmetrikus - csak az egyik falat érinti.

Excentrikus hipertrófia

Ezzel a típusú LVH-val a kamrai üreg kitágul, és ugyanakkor a szívizomok egyenletes, arányos tömörítése a kardiomiociták növekedése miatt. A szívtömeg általános növekedésével a relatív falvastagság változatlan marad. Az excentrikus miokardiális hipertrófia befolyásolhatja:

  • interventricularis septum;
  • A csúcs;
  • oldalfal.
  • Tészta darált hússal a sütőben - receptek, fotók, ajánlások.
  • Eper lekvár a téli öt percre
  • A tibeti szerzetesek hormonális torna - áttekintés és videó

Koncentrikus hipertrófia

A betegség koncentrikus típusát a belső üreg térfogatának megőrzése jellemzi a szív tömegének növekedésével a falak vastagságának egyenletes növekedése miatt. Ennek a jelenségnek van még egy neve - szimmetrikus szívizom hipertrófia. A betegség a myocardiocyta organellák hiperpláziájának következménye, amelyet magas vérnyomás vált ki. Az események ilyen alakulása tipikus az artériás hipertóniára..

Miokardiális hipertrófia - fok

A beteg HCM-betegségben szenvedő állapotának helyes felmérése érdekében speciális osztályozást vezettek be, figyelembe véve a szívizom megvastagodását. Mennyivel nő a falak mérete a szív összehúzódása során, a kardiológiában 3 fokot különböztetünk meg. A szívizom vastagságától függően a szakaszokat milliméterben határozzák meg:

  • mérsékelt - 11-21;
  • átlag - 21-25;
  • kimondva - 25 felett.

A hipertrófiás kardiomiopátia diagnózisa

A kezdeti szakaszban, a fal hipertrófiájának enyhe kialakulásával nagyon nehéz meghatározni a betegséget. A diagnosztikai folyamat a beteg megkérdezésével kezdődik, és kiderül:

  • a patológiák jelenléte a rokonokban;
  • egyikük halála fiatalon;
  • korábbi betegségek;
  • a sugárterhelés ténye;
  • külső jelek szemrevételezéskor;
  • vérnyomásértékek;
  • mutatók a vérvizsgálatokban, vizelet.

Új irányt talál a miokardiális hipertrófia genetikai diagnózisa. Segít meghatározni az instrumentális és radiológiai módszerek HCMP-potenciáljának paramétereit:

  • EKG - meghatározza a közvetett jeleket - ritmuszavarok, az osztályok hipertrófiája;
  • Röntgen - a kontúr növekedését mutatja;
  • Ultrahang - értékeli a szívizom vastagságát, a véráramlás zavarát;
  • echokardiográfia - rögzíti a hipertrófia helyét, a diasztolés diszfunkció megsértését;
  • MRI - a szív háromdimenziós képét adja, meghatározza a szívizom vastagságának mértékét;
  • ventrikulográfia - a kontraktilis funkciókat vizsgálja.

Hogyan kezeljük a kardiomiopátiát

A kezelés fő célja a szívizom optimális méretének helyreállítása. Az erre irányuló tevékenységeket a komplexumban tartják. A hipertrófia korai diagnózissal kezelhető. A miokardiális gyógyító rendszerben fontos szerepet játszik az életmód, amely magában foglalja:

  • diéta betartása;
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzásról való leszokás;
  • fogyás;
  • a kábítószerek kizárása;
  • a sóbevitel korlátozása.

A hipertrófiás kardiomiopátia gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek:

  • csökkenti a vérnyomást - ACE-gátlók, angiotenzin-receptor antagonisták;
  • szabályozza a szívritmuszavarokat - antiaritmiás szerek;
  • negatív ionotrop hatású gyógyszerek - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták a verapamil csoportból - ellazítják a szívet;
  • távolítsa el a folyadékot - diuretikumok;
  • javítja az izomerőt - ionotropikumok;
  • fertőző endocarditis fenyegetésével - antibiotikus profilaxis.

Hatékony kezelési módszer, amely megváltoztatja a kamrák gerjesztésének és összehúzódásának menetét, a kétkamrás ingerlés rövidített atrioventrikuláris késéssel. Bonyolultabb esetek - kifejezett aszimmetrikus IVS hipertrófia, látens obstrukció, gyógyszerhatás hiánya - a regresszióhoz sebészek részvételét igénylik. A beteg életének megmentése érdekében segítsen:

  • defibrillátor telepítése;
  • pacemaker beültetése;
  • transaorta septum myectomia;
  • az interventricularis septum egy részének kivágása;
  • transzkatéteres szeptál alkohol abláció.

Kardiomiopátia - kezelés népi gyógymódokkal

A kezelő kardiológus ajánlására a főétel kiegészíthető gyógynövényekkel. A bal kamrai hipertrófia alternatív kezelése magában foglalja a viburnum bogyók használatát hőkezelés nélkül, napi 100 g. Hasznos a lenmagokat használni, amelyek pozitív hatással vannak a szívsejtekre. Ajánlom:

  • vegyen egy kanál magot;
  • adjunk hozzá forró vizet - liter;
  • tartsuk vízfürdőben 50 percig;
  • kiszűr;
  • ital naponta - adag 100 g.

A zab infúzió jó értékeléseket tartalmaz a HCM kezelésében, hogy szabályozza a szívizmok munkáját. A gyógyítók receptje előírja:

  • zab - 50 gramm;
  • víz - 2 pohár;
  • felmelegszik 50 fokig;
  • adjunk hozzá 100 g kefirt;
  • öntsön retek levét - fél pohár;
  • keverjük, 2 órán át állni, szűrjük;
  • tegyen 0,5 evőkanál. édesem;
  • adagolás - 100 g, naponta háromszor étkezés előtt;
  • tanfolyam - 2 hét.

Az interventricularis septum hipertrófiája

Az interventricularis septum hipertrófiája az ilyen betegség sajátos esete, mint a hypertrophiás kardiomiopátia. A megvastagodott interventricularis septum akadályozhatja a vér áramlását a bal kamrából, ami megnehezíti a szív munkáját.

A hipertrófia előfordulása és okai

Földrajzi szempontok szerint a HCM prevalenciája változó. Ezenkívül a különböző régiókban különböző korosztályokat vesznek fel. Nehéz pontos epidemiológiai adatokat szolgáltatni azért, mert egy olyan betegségnek, mint a hipertrófiás kardiomiopátia, nincsenek specifikus klinikai tünetei. Biztosan elmondható, hogy a betegség gyakrabban a férfiaknál mutatható ki. Az esetek harmadik részét egy családi forma képviseli, a többi eset a HCM-re vonatkozik, amelynek nincs kapcsolata örökletes tényezővel.

Az ok, amely az interventricularis septum (IVS) hipertrófiájához vezet, genetikai hiba. Ez a hiba a tíz gén egyikében fordulhat elő, amelyek mindegyike részt vesz a szív izomrostjaiban lévő kontraktilis fehérje fehérjével kapcsolatos információk kódolásában. Ma körülbelül kétszáz ilyen mutáció ismert, amelynek eredményeként hipertrófiás kardiomiopátia alakul ki..

Patogenezis

Változások az interventricularis septum hipertrófiájával

Mi történik az interventricularis septum hipertrófiájával? Számos egymással összefüggő kóros változás fordul elő a szívizom hipertrófiájában. Kezdetben a szívizom megvastagodása jelentkezik a meghatározott területen, amely elválasztja a jobb és a bal kamrát. Az interventricularis septum megvastagodása nem rendelkezik szimmetriával, ezért ilyen változások bárhol előfordulhatnak. A legkedvezőtlenebb lehetőség a septum megvastagodása a bal kamra kiáramló traktusában.

Ez oda vezet, hogy a mitrális szelep egyik szórólapja, amely elválasztja a bal pitvust és a kamrát, érintkezni kezd a megvastagodott IVS-szel. Ennek eredményeként nő a nyomás ezen a területen (efferens). Az összehúzódás pillanatában a bal kamrai szívizomnak nagyobb erővel kell működnie, hogy a vér ebből a kamrából az aortába áramoljon. A kimeneti szakaszban továbbra is fennálló magas nyomás és a szív IVS hipertrófiája jelenlétében a bal kamrai szívizom elveszíti korábbi rugalmasságát, merevvé vagy merevvé válik..

A diastolé vagy a töltés során a megfelelő relaxáció képességének elvesztése miatt a bal kamra rosszabbul kezdi el végrehajtani a diasztolés funkcióját. A kóros elváltozások láncolata ezzel még nem ér véget, a diasztolés diszfunkció a szívizom vérellátásának romlását vonja maga után. A szívizom iszkémiája (oxigén éhezése) van, amelyet később kiegészít a szisztolés szívizom funkciójának csökkenése. Az IVS mellett a bal kamra falvastagsága is növekedhet..

Osztályozás

Jelenleg osztályozást alkalmaznak, amely echokardiográfiai kritériumokon alapul, amelyek lehetővé teszik a hipertrófiás kardiomiopátia megkülönböztetését a következő lehetőségekre:

  1. Obstruktív forma. A hipertrófiás kardiomiopátia ezen változatának kritériuma a nyomáskülönbség (nyomásgradiens), amely a bal kamrai kiáramló traktus területén jelentkezik és 30 Hgmm között mozog. és magasabb. Ez a nyomásgradiens nyugalmi állapotban jön létre.
  2. Látens forma. Nyugalmi állapotban a nyomásgradiens 30 Hgmm alatt van. A stresszteszt végrehajtásakor nő és meghaladja a 30 Hgmm-t..
  3. Nem obstruktív forma. A nyomásgradiens nyugalmi állapotban és az edzés során nem éri el a 30 Hgmm-t.

Tünetek

Mellkasi fájdalom

Az interventricularis septum és a bal kamra hypertrophiájának jelenléte nem mindig rendelkezik bizonyos klinikai tünetekkel. A betegek elég sokat élhetnek, és csak a hetvenéves mérföldkő után kezdenek megjelenni az első jelek. De ez az állítás nem mindenkire vonatkozik. Végül is vannak olyan IVS hipertrófia formák, amelyek csak intenzív fizikai aktivitás mellett jelentkeznek. Vannak olyan lehetőségek, amelyek minimális fizikai aktivitással éreztetik magukat. És a fentiek mind kapcsolódnak ahhoz a részhez, amelyben a kamrák közötti septum megvastagszik. Egy másik esetben a betegség egyetlen megnyilvánulása a hirtelen szívhalál lehet..

Mindenekelőtt a tünetek a hipertrófia obstruktív formájával jelentkeznek. A kiáramló traktusban az IVS hipertrófiában szenvedő betegek leggyakoribb panaszai a következők:

  • nehézlégzés,
  • mellkasi fájdalom,
  • szédülés,
  • ájulás,
  • gyengeség.

Mindezek a tünetek előrehaladnak. Általános szabály, hogy először a fizikai aktivitás során jelennek meg. A betegség előrehaladtával a tünetek nyugalmi állapotban is éreztetik magukat..

Diagnosztika és kezelés

Annak ellenére, hogy a szokásos diagnosztikának a beteg panaszaival kell kezdődnie, először az IVS és a bal kamra hipertrófiája kimutatható echokardiográfiai vizsgálattal (echokardiográfia, a szív ultrahangja). Az IVS diagnosztizálásának fizikai módszerei és az orvosi rendelőben végzett bal kamrai hipertrófia mellett laboratóriumi és instrumentális módszereket is alkalmaznak. Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a következőket alkalmazzák:

  1. Elektrokardiográfia (EKG). Az interventricularis septum és a bal kamra myocardiumának hypertrophiájának fő EKG-jelei a következők: túlterhelés és a bal szív megnagyobbodásának jelei, negatív T hullámok a mellkas vezetéseiben, mély atipikus Q hullámok a II, III aVF vezetékekben; a szív ritmusának és vezetésének megsértése.
  2. Mellkas röntgen.
  3. 24 órás Holter EKG monitorozás.
  4. A szív ultrahangja. Ma ez a módszer a diagnosztika terén az élen járó, és az "arany standardot" képviseli.
  5. Mágneses rezonancia leképezés Koronária angiográfia.
  6. A genetikai diagnosztika leképezési módszert alkalmaz. A mutáns gének DNS-elemzését alkalmazzuk.

Ezeket a diagnosztikai módszereket nemcsak a HCM diagnosztizálásához használják, hanem számos hasonló betegség differenciáldiagnózisához.

A testtömeg normalizálása

A hipertrófiás kardiomiopátia kezelésének több célja van: a betegség megnyilvánulásainak csökkentése, a szívelégtelenség előrehaladásának lelassítása, az életet veszélyeztető szövődmények megelőzése stb. A HCM-hez hasonlóan a legtöbb, ha nem is az összes szívbetegség, nem gyógyszeres intézkedéseket igényel, amelyek hozzájárulnak a betegség előrehaladásához. A legfontosabbak a testtömeg normalizálása, a rossz szokások elutasítása, a fizikai aktivitás normalizálása.

Az IVS és a bal kamrai hipertrófia kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil), antikoagulánsok, angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorok, angiotenzin-receptor antagonisták, diuretikumok, 1A osztályú antiaritmiás szerek (disodaramid). Sajnos a HCM-et nehéz gyógyszerekkel kezelni, különösen akkor, ha obstruktív formája van és a gyógyszeres terápia nem kielégítő..

A hipertrófia műtéti korrekciójára a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

  • a hipertrófiás szívizom kivágása az IVS területén (myoseptectomia),
  • mitrális szelep cseréje, mitrális szelep javítása,
  • hipertrófiás papilláris izmok eltávolítása,
  • alkoholos szeptál abláció.

Bonyodalmak

A szív vezetésének megsértése (blokád)

Annak ellenére, hogy egy ilyen betegség, a hipertrófiás kardiomiopátia, teljesen tünetmentes lehet, a következő szövődményekkel járhat:

  1. Szívritmuszavar. Nem halálos (nem halálos) ritmuszavarok, például sinus tachycardia fordulhatnak elő. Más esetekben a HCM komplikálódhat veszélyesebb típusú ritmuszavarokkal - pitvarfibrilláció vagy kamrai fibrilláció. Az aritmiák utolsó két változata fordul elő IVS hipertrófia esetén..
  2. A szív vezetésének megsértése (blokád). A HCM-esetek körülbelül egyharmadát bonyolíthatják elzáródások.
  3. Hirtelen szívhalál.
  4. Fertőző endocarditis.
  5. Tromboembóliás szövődmények. Az érágy bizonyos helyén kialakult vérrögök a vér áramlásával terjedhetnek, és eltömíthetik az ér lumenjét. Egy ilyen szövődmény veszélye, hogy ezek a mikrotrombok bejuthatnak az agy erekbe, és károsodott agykeringést okozhatnak.
  6. Krónikus szívelégtelenség. A betegség progressziója folyamatosan vezet ahhoz a tényhez, hogy először a bal kamra diasztolés, majd a szisztolés funkciója csökken a szívelégtelenség jeleinek kialakulásával.

Az lvp kezdeti hipertrófiája

A szív különféle részeinek hipertrófiája meglehetősen gyakori patológia, amely nemcsak a szívizmok vagy a szelepek károsodásának következménye, hanem a vér áramlásának megsértése a tüdőbetegségekkel járó kis körben, a szív szerkezetének különböző veleszületett rendellenességei, a megnövekedett vérnyomás miatt, valamint az egészséges embereknél jelentős fizikai aktivitást tapasztal.

Másoknál gyakrabban fordul elő a szív bal kamrájának hipertrófiája, amely ennek a szakasznak a nagy funkcionális terhelésével jár, amely magas nyomás alatt lévő vért az aortába tolja, hogy az összes szerv és szövet vérellátása megtörténjen. Vele együtt, de észrevehetően ritkábban (a prevalencia sorrendjében): a jobb kamra, a bal pitvar, a jobb pitvar hipertrófiája. Vannak kombinált hipertrófiák is - például a bal vagy jobb szív hipertrófiája vagy a bal pitvar és a jobb kamra hipertrófiája stb..

A szívizomsejtek (kardiomiociták) meglehetősen magas fokú specializációval bírnak, és nem képesek egyszerű osztódással szaporodni, ezért a szívizom hipertrófia az intracelluláris struktúrák számának és a citoplazma térfogatának növekedése miatt következik be, amelynek következtében a kardiomiociták mérete megváltozik, és a szívizom tömege megnő.

A szív hipertrófiája adaptív folyamat, vagyis különféle rendellenességekre reagálva jelentkezik, amelyek megakadályozzák normális működését. Ilyen körülmények között a szívizom fokozott terheléssel kénytelen összehúzódni, ami a metabolikus folyamatok növekedését vonja maga után, a sejtek tömegének és a szövetek térfogatának növekedését..

Fejlődésének kezdeti szakaszában a hipertrófia adaptív jellegű, és a szív tömegének növekedése miatt képes fenntartani a szervek normális véráramlását. Azonban az idő múlásával a szívizom funkcionalitása kimerül, és a hipertrófiát atrófia váltja fel - ellentétes jelenség, amelyet a sejtméret csökkenése jellemez.

A szív szerkezeti változásaitól függően a hipertrófia két típusát szokás megkülönböztetni:

  • Koncentrikus - amikor a szív mérete megnő, falai megvastagodnak, és a kamrák vagy pitvarok üregei térfogatban csökkennek;
  • Excentrikus - a szív megnagyobbodik, de üregei kitágulnak.

Ismert, hogy a hipertrófia nemcsak valamilyen betegség esetén alakulhat ki, hanem egészséges, fokozott stresszben szenvedő embernél is. Tehát sportolóknál vagy nehéz fizikai munkát végző embereknél mind a vázizmok, mind a szívizmok hipertrófiája jelentkezik. Számos példa van ilyen változásokra, és néha nagyon szomorú eredményekkel járnak az akut szívelégtelenség kialakulásáig. A túlzott fizikai megterhelés, a testépítők kifejezett izmainak törekvése, a szív megnövekedett munkája, mondjuk a hokisoknál, ilyen veszélyes következményekkel jár, ezért ilyen sportolással gondosan figyelemmel kell kísérnie a szívizom állapotát.

Így, figyelembe véve a miokardiális hipertrófia okait, a következők vannak:

  1. Munka (myofibrilláris) hipertrófia, amely egy szerv túlzott terhelésének eredményeként következik be fiziológiai körülmények között, vagyis egészséges testben;
  2. Helyettesítés, amely a szerv alkalmazkodásának eredménye a különböző betegségek esetén.

Érdemes megemlíteni ezt a típusú szívizom patológiát, mint regeneratív hipertrófiát. Lényege abban rejlik, hogy amikor az infarktus helyén kötőszöveti heg alakul ki (mivel a szívizom sejtjei nem képesek elszaporodni és pótolni a megjelent hibát), akkor a körülötte lévő kardiomiociták megnövekednek (hipertrófia) és részben átveszik az elveszett terület funkcióit.

A szív szerkezetének ilyen változásainak lényegének megértése érdekében meg kell említeni a hipertrófia előfordulásának fő okait annak különböző osztályaiban a patológia körülményei között..

A szív hipertrófiájának okai

Mint fent említettük, a szív bal kamrájának szívizma leggyakrabban kóros proliferáción megy keresztül. Normális esetben ennek a szakasznak a falának vastagsága nem lehet nagyobb, mint 1 - 1,2 cm, 1,2 cm feletti növekedéssel hipertrófiáról beszélhetünk. Általános szabály, hogy az interventricularis septum is megváltozik. Súlyos, elhanyagolt esetekben a szívizom vastagsága elérheti a 2-3 cm-t, és a szív súlya kilogrammra vagy még többre nő.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen szív nem képes megfelelően pumpálni a vért az aortába, és ennek következtében a belső szervek vérellátása megszakad. Ezenkívül az izomszövet megnövekedett tömege miatt a koszorúerek már nem képesek megbirkózni az oxigén és a tápanyagok szállításával, szemben az egyre növekvő igényekkel. Ennek eredményeként kialakul a hipoxia, és ennek következtében a szklerózis, vagyis a kötőszövet elszaporodása a hipertrofált szívizom vastagságában (diffúz kardioszklerózis).

A bal kamrai hipertrófia okai

Az LV hipertrófia okai a következők:

  • Artériás magas vérnyomás;
  • Az aorta szelep szűkülete (szűkülete);
  • Hypertrophiás kardiomiopátia;
  • Fokozott fizikai aktivitás.

Az artériás hipertónia (AH) emberek millióit érinti a világ minden tájáról, az ilyen betegek száma folyamatosan növekszik, és a myocardialis hypertrophia egyik vagy másik fokozata minden betegnél jelentkezik. A szisztémás keringés ereiben megnövekedett nyomás esetén a bal kamrai szívizom jelentős erővel kénytelen tovább tolni a vért az aorta lumenjébe, ami idővel mérsékelt vagy akár kifejezett hipertrófiájához vezet. Ez a szívbeli változás okozza a diffúz cardiosclerosis kialakulását hipertóniás betegeknél (kötőszövetkötegek megjelenése), amelyet az angina jelei nyilvánítanak meg.

Az aorta szelep szűkülete leggyakrabban a korábbi reuma miatt következik be, az endocarditis kialakulásával - a szív belső bélésének gyulladásával, valamint a szelepekkel. Az aorta szelep károsodásának másik, nagyon gyakori oka az ateroszklerotikus folyamat. Néha kóros változások következnek be az átvitt szifilisz miatt. A gyulladás csillapodása után a kollagén lerakódik az aorta szelepcsúcsokban, amelyek együtt nőnek, míg a nyílás szűkül, amelyen keresztül a vér elhagyja a bal kamrát az érágyba. Ennek eredményeként a bal kamra erősen megterhelődik és hipertrófiás..

A hipertrófiás kardiomiopátia örökletes és a szívizom különböző részeinek egyenetlen megvastagodásában nyilvánul meg, beleértve a bal kamrát és az interventricularis septumot (IVS).

A fokozott fizikai aktivitás hozzájárul a szív megnövekedett munkájához, és a vérnyomás emelkedése is kíséri, ami súlyosbítja a szív bal felének hipertrófiájának megnyilvánulásait.

A felsorolt, a bal kamrai hipertrófia, az általános elhízás, a hormonális rendellenességek, a vesebetegségek, a másodlagos magas vérnyomás előfordulásával együtt, leggyakoribb okai is hozzájárulhatnak ehhez..

A jobb kamrai hipertrófia okai:

  1. COPD miatt krónikus pulmonalis hipertónia;
  2. A pulmonalis szelepnyílás szűkülete;
  3. Veleszületett szívhibák;
  4. Megnövekedett vénás nyomás pangásos szívelégtelenségben, megnövekedett vérmennyiség-túlterheléssel a szív jobb felében.

Normális esetben a jobb kamra falának vastagsága 2-3 mm, ha ezt az értéket túllépik, a hipertrófia megjelenéséről beszélnek.

A jobb szívrészek hipertrófiája és az azt követő tágulás (tágulás) az úgynevezett cor pulmonale kialakulásához vezet, amely mindkét körben elkerülhetetlenül keringési elégtelenséggel jár. A jobb pitvar és a kamra károsodása miatt a szervekből és szövetekből származó vénás visszatérés a vena cava-on keresztül zavart. Vénás torlódás lép fel. Az ilyen betegek panaszkodnak ödéma, légszomj, cyanosis a bőr. Idővel a belső szervek munkájának megszakadásának jelei csatlakoznak.

Érdemes megjegyezni, hogy a szív különféle kamráinak hipertrófiája egymással összefügg: a bal kamra falának növekedésével elkerülhetetlenül kialakul a bal pitvar hipertrófiája. Idővel a megnövekedett nyomás következtében a kis körben a hipertrófia különböző fokozatait lehet felfedni a szív jobb felében..

A szívizom hipertrófiája gyermekeknél is lehetséges. Ennek leggyakoribb okai a veleszületett szívhibák (triászok, Fallot tetralógiája, a tüdőartéria szájának szűkülete stb.), Hipertrófiás kardiomiopátia és mások..

A bal pitvari hipertrófia okai

  1. Általános elhízás, amely különös veszélyt jelent, amikor gyermekkorban és fiatalokban fordul elő;
  2. A mitrális vagy aorta szelep szűkülete vagy elégtelensége;
  3. Artériás magas vérnyomás;
  4. Hypertrophiás kardiomiopátia;
  5. A szív vagy az aorta veleszületett rendellenességei (coarctation).

A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra közötti nyílás. Károsodása, akárcsak az aorta, leggyakrabban reuma, érelmeszesedéses elváltozások esetén jelentkezik, és szűkületben (szűkületben) vagy elégtelenségben nyilvánul meg. Amikor ez a nyílás szűkül, a bal pitvar megnövekedett terheléssel tovább nyomja a vért, és amikor mitrális elégtelenség jelentkezik, a mitrális szelep szórólapjai nem záródnak le teljesen, ezért a kamrából bizonyos mennyiségű vér visszatér minden egyes szívverés során a bal pitvarba (regurgitáció), felesleget hozva létre. folyadékmennyiség és fokozott stressz. Az intracardialis hemodinamika ilyen változásainak eredménye a bal pitvari szívizom hipertrófiája (növekedése)..

A jobb pitvari hipertrófia okai

A hipertrófiás változások kialakulása a szív jobb felében szinte mindig együtt jár a tüdő patológiájával és a véráramlás változásával a kis körön belül. Az összes szervből és szövetből származó vér a vena cava-on keresztül jut a jobb pitvarba, majd a tricuspid (tricuspid) szelepen keresztül a kamrába mozog, majd onnan a pulmonalis artériába és tovább a tüdőbe jut, ahol gázcsere történik. Ezért van változás a jobb szívben a légzőrendszer különféle betegségei miatt..

A jobboldali lokalizációval rendelkező pitvari hipertrófia fő okai:

  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - bronchiális asztma, krónikus bronchitis, pulmonalis emphysema, pneumosclerosis;
  • A tricuspidis szelep szűkülete vagy elégtelensége, valamint a pulmonalis szelep változásai és a jobb kamra megnagyobbodásának jelenléte;
  • A szív veleszületett rendellenességei (IVS-hiba, Fallot tetrádja).

Krónikus tüdőbetegségek esetén a kis kör érrendszeri szakasza károsodik a kötőszövet felesleges mennyiségének megjelenésével (szklerózis), a gázcsere területének és a mikrovaszkulatúra méretének csökkenésével. Az ilyen változások nyomásnövekedéssel járnak a tüdő ereiben, illetve a szív jobb felének szívizma nagyobb erővel kényszerül összehúzódásra, aminek következtében hipertrófiás.

A tricuspid szelep szórólapjainak szűkülése vagy hiányos lezárása esetén a véráramlás változásai hasonlóak a szív bal felének változásaihoz, amikor a mitrális szelep megváltozik.

A szív hipertrófiájának megnyilvánulásai

A szív bal felének szívizomkárosodása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Nehézlégzés;
  • Szédülés, ájulás;
  • Fájdalom a szív régiójában;
  • Különböző ritmuszavarok;
  • Fáradtság és gyengeség.

Ezenkívül hipertrófia gyanítható egy olyan okozó tényező jelenlétében, mint: artériás magas vérnyomás, szelepbetegség és mások..
Amikor a szív jobb felének hipertrófiája jelentkezik, a tüdő patológiájának klinikai tünetei, valamint a vénás pangás kerülnek előtérbe:

  1. Légszomj, köhögés, légszomj;
  2. Cianózis és sápadt bőr;
  3. Duzzanat;
  4. Szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, fibrilláció, különféle extraszisztolák stb.).

A hipertrófiás változások diagnosztizálásának módszerei

A szívizom hipertrófiájának diagnosztizálásának legegyszerűbb, legolcsóbb, ugyanakkor leghatékonyabb módja az ultrahang vagy az echokardiográfia. Ebben az esetben pontosan meghatározhatja a szív különböző falainak vastagságát és méretét.

Az ilyen változások közvetett jelei észlelhetők EKG segítségével:

A szív konfigurációjában bekövetkező változások a szív bizonyos részeinek növekedése következtében a mellkas röntgen eredményei alapján is megítélhetők.

Sémák: kamrai és pitvari hipertrófia az EKG-n

Szív hipertrófia kezelése

A szív különböző részeinek hipertrófiájának kezelése az okra gyakorolt ​​hatásra csökken.

A cor pulmonale légzőszervi megbetegedések miatt történő kialakulása esetén a kiváltó októl függően megpróbálják kompenzálni a tüdő működését gyulladáscsökkentő terápia, hörgőtágító gyógyszerek és mások előírásával..

A szív bal kamrai hipertrófiájának kezelése artériás hipertóniában a különböző csoportokból származó vérnyomáscsökkentők, diuretikumok alkalmazására csökken.

Kifejezett szelephibák jelenlétében műtéti kezelés lehetséges a protézisig.

Minden esetben küzdenek a szívizom károsodásának tüneteivel - antiaritmiás terápiát írnak elő az indikációk, a szívglikozidok, a szívizom anyagcsere-folyamatait javító gyógyszerek (ATP, Riboxin stb.) Szerint. Ajánlatos étrendet követni korlátozott mennyiségű só- és folyadékbevitel mellett, a testtömeg normalizálása elhízás esetén.

Veleszületett szívhibákkal, ha lehetséges, a hibákat műtéti úton eltávolítják. A szív szerkezetének súlyos rendellenességei, hipertrófiás kardiomiopátia kialakulása esetén a helyzetből csak a szívátültetés adhat kiutat..

Általában az ilyen betegek terápiájának megközelítése mindig egyedi, figyelembe véve a szív rendellenességeinek, az általános állapotnak és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétének minden meglévő megnyilvánulását..

Befejezésül szeretném megjegyezni, hogy az időben észlelt szerzett szívizom hipertrófia meglehetősen alkalmas a korrekcióra. Ha bármilyen szabálytalanságot gyanít a szív munkájában, azonnal forduljon orvoshoz, ő azonosítja a betegség okát, és olyan kezelést ír elő, amely esélyt ad az élet sok évére..

Mi a miokardiális hipertrófia

Ez egy autoszomális domináns betegség, amely elárulja a génmutációk örökletes jeleit, kihat a szívre. A kamrák falainak vastagságának növekedése jellemzi. A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) az ICD 10 # 142 szerinti osztályozási kóddal rendelkezik. A betegség gyakran aszimmetrikus, a szív bal kamrája jobban érintett. Ez történik:

  • az izomrostok kaotikus elrendezése;
  • a kis koszorúerek veresége;
  • a fibrózis területeinek kialakulása;
  • a véráramlás elzáródása - a pitvarból a vér felszabadulásának akadályozása a mitrális szelep elmozdulása miatt.

Betegségek, sportok vagy rossz szokások által okozott súlyos terhelés a szívizomban megindul a test védő reakciója. A szívnek meg kell birkóznia a felfújt munkamennyiségekkel anélkül, hogy növelné a tömegegységre jutó terhelést. Elkezdődik a kompenzáció:

  • fokozott fehérjetermelés;
  • hiperplázia - a sejtek számának növekedése;
  • a szívizom izomtömegének növekedése;
  • a fal megvastagodása.

Kóros miokardiális hipertrófia

A szívizom hosszan tartó munkájával, folyamatosan növekvő terhelések mellett a HCM kóros formája jelentkezik. A hipertrófiás szív kénytelen alkalmazkodni az új körülményekhez. A szívizom megvastagodása gyors ütemben történik. Ebben a helyzetben:

  • a kapillárisok és az idegek növekedése elmarad;
  • a vérellátás zavart;
  • az idegszövet hatása az anyagcsere folyamatokra változik;
  • a szívizom struktúrái elhasználódnak;
  • a szívizom méretének aránya változik;
  • szisztolés, diasztolés diszfunkció lép fel;
  • a repolarizáció megszakad.

Miokardiális hipertrófia sportolóknál

A szívizom kóros fejlődése - hipertrófia - észrevétlenül következik be a sportolóknál. Nagy fizikai megterhelés esetén a szív nagy mennyiségű vért pumpál, és az izmok, alkalmazkodva az ilyen körülményekhez, megnőnek. A hipertrófia veszélyesvé válik, stroke-ot, szívrohamot, hirtelen szívmegállást vált ki panaszok és tünetek hiányában. Nem hagyhatja abba hirtelen az edzést, hogy ne merüljenek fel komplikációk.

A sport szívizom hipertrófiájának 3 típusa van:

  • különc - az izmok arányosan változnak - jellemző a dinamikus tevékenységekre - úszás, síelés, hosszútávfutás;
  • koncentrikus hipertrófia - a kamrák ürege változatlan marad, a szívizom növekszik - a játékban és a statikus típusokban figyelhető meg;
  • vegyes - a mozgások és a dinamika egyidejű használatával járó gyakorlatok - evezés, kerékpározás, korcsolyázás.

Miokardiális hipertrófia gyermeknél

A szívizom patológiáinak megjelenése a születés pillanatától nem kizárt. A diagnózis ebben a korban nehéz. A szívizom hipertrófiás változásait gyakran megfigyelik serdülőkorban, amikor a kardiomiocita sejtek aktívan növekednek. Az elülső és a hátsó falak megvastagodása 18 éves korig jelentkezik, majd leáll. A gyermek kamrai hipertrófiája nem tekinthető külön betegségnek - ez számos betegség megnyilvánulása. A HCM-ben szenvedő gyermekek gyakran:

  • szívbetegség;
  • szívizom disztrófia;
  • magas vérnyomás;
  • angina.

A kardiomiopátia okai

A miokardium hipertrófiás fejlődésének elsődleges és másodlagos okait szokás elkülöníteni. Az előbbiekre hatással vannak:

  • vírusfertőzések;
  • átöröklés;
  • feszültség;
  • alkohol fogyasztás;
  • fizikai túlterhelés;
  • túlsúly;
  • mérgező mérgezés;
  • a test terhesség alatti változásai;
  • drog használata;
  • a nyomelemek hiánya a testben;
  • autoimmun patológiák;
  • alultápláltság;
  • dohányzó.

A miokardiális hipertrófia másodlagos okait ilyen tényezők provokálják:

  • mitrális szelep elégtelenség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • neuromuszkuláris betegségek;
  • az elektrolitok egyensúlyhiánya;
  • parazita folyamatok;
  • tüdőbetegségek;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • aorta szűkület;
  • az anyagcsere folyamatok megsértése;
  • kamrai szeptálhiba (IVS);
  • oxigénhiány a vérben;
  • endokrin patológiák.

Bal kamrai hipertrófia

Gyakrabban a bal kamra falát érinti a hipertrófia. Az LVH egyik oka a magas nyomás, amely gyorsított ritmusban kényszeríti a szívizom működését. Az ebből eredő túlterhelések miatt a bal kamrai fal és az IVS mérete megnő. Ebben a helyzetben:

  • a szívizom rugalmassága elvész;
  • a vérkeringés lelassul;
  • a szív normális munkája megszakad;
  • éles terhelés veszélye áll fenn rajta.

A bal kamrai kardiomiopátia növeli a szív oxigén- és tápanyagigényét. Az instrumentális vizsgálat során észrevehető az LVH változásai. Kis emissziós szindróma jelenik meg - szédülés, ájulás. A hipertrófiát kísérő jelek közül:

  • angina pectoris;
  • nyomásesés;
  • szívpanaszok;
  • szívritmuszavar;
  • gyengeség;
  • magas vérnyomás;
  • rossz egészségi állapot;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • fejfájás;
  • fáradtság;
  • szívdobogás könnyű erőkifejtéskor.

Jobb pitvari hipertrófia

A jobb kamra falának megnagyobbodása nem betegség, hanem egy patológia, amely ebben a szakaszban a túlterhelés során jelenik meg. Nagy erekből nagy mennyiségű vénás vér áramlása miatt keletkezik. A hipertrófiát a következők okozhatják:

  • veleszületett hibák;
  • pitvari septum hibák, amelyekben a vér egyszerre jut be a bal és a jobb kamrába;
  • szűkület;
  • elhízottság.

A jobb kamrai hipertrófiát tünetek kísérik:

  • hemoptysis;
  • szédülés;
  • éjszakai köhögés;
  • ájulás;
  • mellkasi fájdalom;
  • légszomj erőlködés nélkül;
  • puffadás;
  • szívritmuszavar;
  • a szívelégtelenség jelei - a lábak duzzanata, megnagyobbodott máj;
  • a belső szervek működési zavarai;
  • a bőr cianózisa;
  • nehézség a hipochondriumban;
  • megnagyobbodott vénák a hasban.

Az interventricularis septum hipertrófiája

A betegség kialakulásának egyik jele az IVS (interventricularis septum) hipertrófiája. Ennek a rendellenességnek a fő oka a génmutációk. A szeptális hipertrófia provokálja:

  • kamrai fibrilláció;
  • pitvarfibrilláció;
  • mitrális szelep problémái;
  • kamrai tachycardia;
  • a vér kiáramlásának megsértése;
  • szív elégtelenség;
  • szívroham.

A szívkamrák kitágulása

Az interventricularis septum hipertrófiája kiválthatja a szívkamrák belső térfogatának növekedését. Ezt a tágulást miokardiális dilatációnak nevezzük. Ebben a helyzetben a szív nem tudja ellátni a szivattyú funkcióját, az aritmia, a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek:

  • gyors fáradtság;
  • gyengeség;
  • nehézlégzés;
  • a lábak és a karok duzzanata;
  • ritmuszavarok;

Szív hipertrófia - tünetek

A szívizom betegségének veszélye hosszú ideig tünetmentesen. Gyakran véletlenül diagnosztizálják a fizikai vizsgálatok során. A betegség kialakulásával a miokardiális hipertrófia jelei figyelhetők meg:

  • mellkasi fájdalom;
  • a szívritmus megsértése;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • ájulás;
  • fáradtság;
  • nehézlégzés;
  • gyengeség;
  • szédülés;
  • álmosság;
  • duzzanat.

A kardiomiopátia formái

Meg kell jegyezni, hogy a betegséget a hipertrófia három formája jellemzi, figyelembe véve a szisztolés nyomás gradiensét. Mindez együttesen megfelel a HCM obstruktív típusának. Kiáll:

  • bazális obstrukció - nyugalmi állapot vagy 30 Hgmm;
  • látens - nyugodt állapot, kevesebb, mint 30 Hgmm - a HCM nem obstruktív formája jellemzi őket;
  • labilis obstrukció - spontán intraventrikuláris gradiens ingadozások.

Miokardiális hipertrófia - osztályozás

Az orvostudományban végzett munka megkönnyítése érdekében szokás megkülönböztetni a szívizom hipertrófiájának következő típusait:

  • obstruktív - a septum tetején, az egész területen;
  • nem obstruktív - a tünetek rosszul vannak kifejezve, véletlenül diagnosztizálják őket;
  • szimmetrikus - a bal kamra minden fala érintett;
  • csúcsos - a szív izmai csak felülről bővülnek;
  • aszimmetrikus - csak az egyik falat érinti.

Excentrikus hipertrófia

Ezzel a típusú LVH-val a kamrai üreg kitágul, és ugyanakkor a szívizomok egyenletes, arányos tömörítése a kardiomiociták növekedése miatt. A szívtömeg általános növekedésével a relatív falvastagság változatlan marad. Az excentrikus miokardiális hipertrófia befolyásolhatja:

  • interventricularis septum;
  • A csúcs;
  • oldalfal.

Koncentrikus hipertrófia

A betegség koncentrikus típusát a belső üreg térfogatának megőrzése jellemzi a szív tömegének növekedésével a falak vastagságának egyenletes növekedése miatt. Ennek a jelenségnek van még egy neve - szimmetrikus szívizom hipertrófia. A betegség a myocardiocyta organellák hiperpláziájának következménye, amelyet magas vérnyomás vált ki. Az események ilyen alakulása tipikus az artériás hipertóniára..

Miokardiális hipertrófia - fok

A beteg HCM-betegségben szenvedő állapotának helyes felmérése érdekében speciális osztályozást vezettek be, figyelembe véve a szívizom megvastagodását. Mennyivel nő a falak mérete a szív összehúzódása során, a kardiológiában 3 fokot különböztetünk meg. A szívizom vastagságától függően a szakaszokat milliméterben határozzák meg:

  • mérsékelt - 11-21;
  • átlag - 21-25;
  • kimondva - 25 felett.

A hipertrófiás kardiomiopátia diagnózisa

A kezdeti szakaszban, a fal hipertrófiájának enyhe kialakulásával nagyon nehéz meghatározni a betegséget. A diagnosztikai folyamat a beteg megkérdezésével kezdődik, és kiderül:

  • a patológiák jelenléte a rokonokban;
  • egyikük halála fiatalon;
  • korábbi betegségek;
  • a sugárterhelés ténye;
  • külső jelek szemrevételezéskor;
  • vérnyomásértékek;
  • mutatók a vérvizsgálatokban, vizelet.

Új irányt talál a miokardiális hipertrófia genetikai diagnózisa. Segít meghatározni az instrumentális és radiológiai módszerek HCMP-potenciáljának paramétereit:

  • EKG - meghatározza a közvetett jeleket - ritmuszavarok, az osztályok hipertrófiája;
  • Röntgen - a kontúr növekedését mutatja;
  • Ultrahang - értékeli a szívizom vastagságát, a véráramlás zavarát;
  • echokardiográfia - rögzíti a hipertrófia helyét, a diasztolés diszfunkció megsértését;
  • MRI - a szív háromdimenziós képét adja, meghatározza a szívizom vastagságának mértékét;
  • ventrikulográfia - a kontraktilis funkciókat vizsgálja.

Hogyan kezeljük a kardiomiopátiát

A kezelés fő célja a szívizom optimális méretének helyreállítása. Az erre irányuló tevékenységeket a komplexumban tartják. A hipertrófia korai diagnózissal kezelhető. A miokardiális gyógyító rendszerben fontos szerepet játszik az életmód, amely magában foglalja:

  • diéta betartása;
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzásról való leszokás;
  • fogyás;
  • a kábítószerek kizárása;
  • a sóbevitel korlátozása.

A hipertrófiás kardiomiopátia gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek:

  • csökkenti a vérnyomást - ACE-gátlók, angiotenzin-receptor antagonisták;
  • szabályozza a szívritmuszavarokat - antiaritmiás szerek;
  • negatív ionotrop hatású gyógyszerek - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták a verapamil csoportból - ellazítják a szívet;
  • távolítsa el a folyadékot - diuretikumok;
  • javítja az izomerőt - ionotropikumok;
  • fertőző endocarditis fenyegetésével - antibiotikus profilaxis.

Hatékony kezelési módszer, amely megváltoztatja a kamrák gerjesztésének és összehúzódásának menetét, a kétkamrás ingerlés rövidített atrioventrikuláris késéssel. Bonyolultabb esetek - kifejezett aszimmetrikus IVS hipertrófia, látens obstrukció, gyógyszerhatás hiánya - a regresszióhoz sebészek részvételét igénylik. A beteg életének megmentése érdekében segítsen:

  • defibrillátor telepítése;
  • pacemaker beültetése;
  • transaorta septum myectomia;
  • az interventricularis septum egy részének kivágása;
  • transzkatéteres szeptál alkohol abláció.

Kardiomiopátia - kezelés népi gyógymódokkal

A kezelő kardiológus ajánlására a főétel kiegészíthető gyógynövényekkel. A bal kamrai hipertrófia alternatív kezelése magában foglalja a viburnum bogyók használatát hőkezelés nélkül, napi 100 g. Hasznos a lenmagokat használni, amelyek pozitív hatással vannak a szívsejtekre. Ajánlom:

  • vegyen egy kanál magot;
  • adjunk hozzá forró vizet - liter;
  • tartsuk vízfürdőben 50 percig;
  • kiszűr;
  • ital naponta - adag 100 g.

A zab infúzió jó értékeléseket tartalmaz a HCM kezelésében, hogy szabályozza a szívizmok munkáját. A gyógyítók receptje előírja:

  • zab - 50 gramm;
  • víz - 2 pohár;
  • felmelegszik 50 fokig;
  • adjunk hozzá 100 g kefirt;
  • öntsön retek levét - fél pohár;
  • keverjük, 2 órán át állni, szűrjük;
  • tegyen 0,5 evőkanál. édesem;
  • adagolás - 100 g, naponta háromszor étkezés előtt;
  • tanfolyam - 2 hét.

A bal kamrai hipertrófia okai

Nyomásának és térfogatának túlterhelése oda vezethet, hogy a kamra falai megvastagodnak és megnyúlnak, amikor a szívizomnak le kell küzdenie a vér áramlásának akadályát, amikor az aortába kerül, vagy a normálnál jóval nagyobb mennyiségű vért kell kiszorítani. A túlterhelés okai lehetnek olyan betegségek és állapotok, mint például:

- artériás hipertónia (a hipertrófia összes esetének 90% -a hosszú ideig magas vérnyomással jár, mivel állandó vazospazmus és fokozott érellenállás alakul ki)
- veleszületett és szerzett szívhibák - aorta szűkület, az aorta és mitrális szelepek elégtelensége, az aorta koarktációja (a terület szűkülete)
- az aorta érelmeszesedése és a kalcium sók lerakódása az aorta szelep szórólapjaiban és az aorta falain
- endokrin betegségek - pajzsmirigy betegségei (hipertireózis), mellékvesék (feokromocitóma), diabetes mellitus
- élelmiszer eredetű elhízás vagy hormonális rendellenességek miatt
- gyakori (napi) alkoholfogyasztás, dohányzás
- profi sportolás - a sportolók a szívizom és a szívizom állandó stresszére adott válaszként a szívizom hipertrófiája alakul ki. A hipertrófia ebben a kontingensben nem veszélyes, ha az aorta véráramlása és a szisztémás keringés nem zavart.

A hipertrófia kialakulásának kockázati tényezői:

- terhelt öröklődés a szívbetegség miatt
- elhízás
- nem (általában férfi)
- életkor (50 év felett)
- fokozott étkezési só fogyasztás
- a koleszterin anyagcseréjének rendellenességei

A bal kamrai hipertrófia tünetei

A bal kamrai szívizom hipertrófiájának klinikai képét szigorúan specifikus tünetek hiánya jellemzi, és az ahhoz vezető alapbetegség megnyilvánulásaiból, valamint a szívelégtelenség, a ritmuszavarok, a szívizom ischaemia és a hipertrófia egyéb következményeinek megnyilvánulásaiból áll. A legtöbb esetben a kompenzáció és a tünetek hiánya évekig tarthat, amíg a beteg a szív tervezett ultrahangján átesik, vagy nem veszi észre a szívből érkező panaszok megjelenését.
Hipertrófia gyanítható, ha a következő tüneteket észlelik:

- hosszú távú vérnyomás-emelkedés sok éven át, különösen rosszul alkalmazható a gyógyszerkorrekcióra és magas vérnyomással (több mint 180/110 Hgmm)
- általános gyengeség, fokozott fáradtság, légszomj megjelenése azoknál a terheléseknél, amelyeket korábban jól toleráltak
- a szív munkájának megszakadása vagy nyilvánvaló ritmuszavarok jelentkeznek, leggyakrabban pitvarfibrilláció, kamrai tachycardia
- ödéma a lábakon, a kezeken, az arcon, gyakran a nap végére jelentkezik és reggel elmúlik
- szív asztma, fulladás és száraz köhögés epizódok fekve, gyakrabban éjszaka
- ujjhegyek, orr, ajkak cianózisa (kék elszíneződés)
- fájdalomrohamok a szívben vagy a szegycsont mögött erőfeszítéssel vagy nyugalomban (angina pectoris)
- gyakori szédülés vagy eszméletvesztés
Az egészségi állapot legkisebb romlásakor és a szívpanaszok megjelenésekor orvoshoz kell fordulnia a további diagnózis és kezelés érdekében.

A betegség diagnózisa

A szívizom hipertrófiája feltételezhető a páciens vizsgálata és kihallgatása során, különösen, ha az anamnézisben szívhibák, artériás hipertónia vagy endokrin patológia jelei vannak. A teljesebb diagnózis érdekében az orvos előírja a szükséges vizsgálati módszereket. Ezek tartalmazzák:

- laboratóriumi módszerek - általános és biokémiai vérvizsgálatok, hormonok vérvizsgálata, vizeletvizsgálatok.
- A mellkas szerveinek röntgenfelvétele - a szív árnyékának jelentős növekedése, az aorta árnyékának növekedése aorta szelep elégtelenséggel, aorta aorta konfigurációja aorta szűkületben - hangsúlyozva a szív derekát, a bal kamrai ív elmozdulását balra.
- EKG - a legtöbb esetben az elektrokardiogram a bal oldali R hullám amplitúdójának növekedését és a jobb mellkasában lévő S hullám vezet, a bal hullámban a Q hullám elmélyülését, a szív elektromos tengelyének (EOS) elmozdulását balra, az ST szegmens elmozdulását az izolin alatt, blokád jelei figyelhetők meg bal kötegág.
- Echo - KG (echokardiográfia, a szív ultrahangja) lehetővé teszi a szív pontos vizualizálását és belső struktúráinak megjelenítését a képernyőn. Hipertrófiával meghatározzák a szívizom apikális, septális zónáinak megvastagodását, annak elülső vagy hátsó falát; csökkent szívizom kontraktilitási zónák (hipokinesia) figyelhetők meg. Megmérik a szív és a nagy erek kamrájában a nyomást, kiszámítják a kamra és az aorta közötti nyomási gradienst, a szívteljesítmény frakcióját (általában 55-60%), a löket térfogatát és a kamrai üreg méreteit (EDV, CSR). Ezenkívül a szívhibákat is vizualizálják, ha ezek okozzák a hipertrófiát..
- stressztesztek és stressz - Echo - KG - A szív EKG-ját és ultrahangját fizikai aktivitás (futópad teszt, kerékpár ergometria) után rögzítik. Alapvető információ a szívizom állóképességével és a testtűréssel kapcsolatban.
- 24 órás EKG monitorozásra van szükség az esetleges ritmuszavarok regisztrálására, ha azokat korábban nem regisztrálták a szokásos kardiogramokon, és a beteg panaszkodik a szív munkájának megszakadásáról.
- javallatok szerint invazív kutatási módszerek írhatók elő, például koszorúér-angiográfia a koszorúerek átjárhatóságának felmérése céljából, ha a beteg szívkoszorúér-betegségben szenved.
- A szív MRI-je az intracardialis képződmények legpontosabb megjelenítéséhez.

A bal kamrai hipertrófia kezelése

A hipertrófia kezelése elsősorban a kialakulásához vezető alapbetegség kezelésére irányul. Ez magában foglalja a vérnyomás korrekcióját, a szívhibák orvosi és műtéti kezelését, az endokrin betegségek terápiáját, az elhízás elleni küzdelmet, az alkoholizmust.

A szív geometriájának további megsértésének megakadályozását közvetlenül célzó gyógyszercsoportok a következők:

- Az ACE-gátlók (hartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril) stb.) Oranoprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek, vagyis nemcsak védik a magas vérnyomás által érintett célszerveket (agy, vese, erek), hanem megakadályozzák a további átalakulást is a szívizom (szerkezetátalakítása).
- a béta-blokkolók (nebilet (nebivalol), anaprilin (propranolol), recardium (karvedilol) stb.) csökkentik a pulzusszámot, csökkentik az izom oxigénigényét és csökkentik a sejtek hipoxiáját, aminek következtében a további szklerózis és a szklerózis zónák hipertrófiás izommal történő helyettesítése lelassul. Megakadályozza az angina pectoris progresszióját is a szívfájdalom és a légszomj előfordulásának csökkentésével.
- kalciumcsatorna-blokkolók (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) csökkentik a szív izomsejtjeinek kalciumtartalmát, megakadályozva az intracelluláris struktúrák felépülését, ami hipertrófiához vezet. Csökkentik a pulzusszámot, csökkentve a szívizom oxigénigényét.
- kombinált gyógyszerek - presztánok (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) és mások.

Ezen gyógyszerek mellett, az alapul szolgáló és az egyidejű szívbetegségektől függően, a következőket lehet előírni:

- antiaritmiás szerek - kordaron, amiodaron
- vízhajtók - furoszemid, lasix, indapamid
- nitrátok - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinque
- véralvadásgátlók és vérlemezke-gátlók - aszpirin, klopidogrél, plavix, kurantil
- szívglikozidok - sztrofantin, digoxin
- antioxidánsok - mexidol, actovegin, Q10 koenzim
- vitaminok és gyógyszerek, amelyek javítják a szív táplálékát - tiamin, riboflavin, nikotinsav, magnerot, panangin

Műtéti kezelést alkalmaznak a szívhibák kijavítására, mesterséges pacemaker (mesterséges pacemaker vagy cardioverter - defibrillátor) beültetésére a kamrai tachycardia gyakori paroxysmáival. Maga a hipertrófia műtéti korrekciója a kiáramló traktus súlyos elzáródására szolgál, és a Morrow művelet végrehajtásából áll - a hipertrófiás szívizom egy részének kivágása a septum régióban. Ebben az esetben az érintett szívszelepeken egyidejűleg végezhető művelet.

Bal kamrai hipertrófia életmód

A hipertrófia életmódja nem sokban különbözik az egyéb szívbetegségekre vonatkozó alapvető ajánlásoktól. Kövesse az egészséges életmód alapjait, beleértve a leszívott cigaretták számának kizárását vagy legalább korlátozását.
Az életmód következő összetevői különböztethetők meg:

- mód. Többet kell járnia a friss levegőn, és megfelelő munka- és pihenési módot kell kialakítania elegendő alvással a test helyreállításához..

- diéta. Célszerű főtt, párolt vagy sült ételeket főzni, korlátozva a sült ételek elkészítését. A megengedett termékekből zsírszegény hús, baromfi és hal, tejtermékek, friss zöldségek és gyümölcsök, gyümölcslevek, zselé, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, gabonafélék, növényi zsírok. Korlátozott mennyiségű folyadék, étkezési só, cukrászda, friss kenyér, állati zsír bevitele korlátozott. Az alkohol, a fűszeres, zsíros, sült, fűszeres ételek és a füstölt ételek kizárva. Fogyasszon ételt naponta legalább négyszer, kis adagokban.

- a fizikai aktivitás. A jelentős fizikai aktivitás korlátozott, különösen a kiáramló traktus jelentős elzáródása esetén, az ischaemiás szívbetegség magas funkcionális osztályával vagy a szívelégtelenség késői szakaszában.

- megfelelés (a kezelés betartása). Javasoljuk, hogy rendszeresen vegyen fel előírt gyógyszereket, és időben keresse fel orvosát a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A hipertrófiával való munkavégzés képességét (a személyek dolgozó kontingensének esetében) az alapbetegség, valamint a szövődmények és kísérő betegségek jelenléte / hiánya határozza meg. Például súlyos szívroham, stroke, súlyos szívelégtelenség esetén a szakértői bizottság dönthet a tartós fogyatékosság (fogyatékosság) jelenlétéről, a hipertónia lefolyásának súlyosbodásával, átmeneti fogyatékosság figyelhető meg, a betegszabadságra regisztrálva, stabil hipertónia lefolyásával és szövődmények hiányában a munkaképesség teljes mértékben megmarad..

A bal kamrai hipertrófia szövődményei

Súlyos hipertrófia esetén szövődmények alakulhatnak ki, mint akut szívelégtelenség, hirtelen szívhalál és halálos ritmuszavarok (kamrai fibrilláció). A hipertrófia előrehaladtával fokozatosan krónikus szívelégtelenség és miokardiális ischaemia alakul ki, ami akut miokardiális infarktust okozhat. Az aritmiák, például a pitvarfibrilláció, tromboembóliás szövődményekhez vezethetnek - szélütés, tüdőembólia.

Előrejelzés

A defektusokkal vagy magas vérnyomással járó szívizom hipertrófia jelenléte jelentősen növeli a krónikus keringési elégtelenség, a koszorúér-betegség és a szívinfarktus kialakulásának kockázatát. Egyes tanulmányok szerint a hipertrófiás hipertóniában szenvedő betegek ötéves túlélési aránya meghaladja a 90% -ot, míg a hypertrophiában csökken és kevesebb, mint 81%. A hipertrófia visszaszorítására szolgáló gyógyszerek rendszeres alkalmazásával azonban csökken a szövődmények kockázata, és a prognózis továbbra is kedvező. Ugyanakkor szívhibák esetén például a prognózist a hiba által okozott keringési zavar mértéke határozza meg, és a szívelégtelenség stádiumától függ, mivel annak későbbi szakaszaiban a prognózis kedvezőtlen.


Következő Cikk
ESR: a nők életkor szerinti normája (táblázat), a növekedés és csökkenés okai, diagnózis és kezelés