Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt


A terhesség alatt egy nő számos teszten megy keresztül, kezdve általános - vér, vizelet és specifikus vizsgálatokkal, amelyeket bizonyos indikációk esetén sokkal ritkábban írnak elő. Ezen vizsgálatok egyike a kardiotokográfia (CTG) - a pulzus (HR) mérése és a magzati szívműködés reakciója a méh összehúzódásaira.

A CTG egy rendkívül informatív módszer, amely szinte megegyezik az ultrahangvizsgálattal és a doppleometriával. Eredményei szerint teljes képet láthat a fejlődő magzat állapotáról, értékelheti a kardiovaszkuláris rendszer munkáját, és ezt követően megteheti a helyes taktikát a szüléssel kapcsolatban, valamint teljesen ellenőrizheti folyamatát..

Szeretne részletes információkat szerezni a csecsemő szívműködéséről, sok helyzetben lévő nő kíváncsi arra, hogy meddig végezzük a CTG-t, vagy milyen gyakran kell elvégezni ezt a diagnózist? Ennek a tanulmánynak bizonyos jellemzői vannak, a magzat létfontosságú szerveinek és rendszereinek fejlődéséből adódóan..

A magzati kardiotokográfiáról

A CTG egy ultrahangvizsgálat, amely a Doppler-effektuson alapszik, és amelyben a hullámok visszaverődnek a mozgó tárgyakról. Ezzel a pulzusszámot nem csak nyugalmi állapotban mérik, hanem változásokat is észlelnek a magzati mozgások, a méhösszehúzódások és a különféle külső körülmények hatására. Egy ilyen felmérést a könnyű megvalósíthatóság, az abszolút ártalmatlanság és a fájdalommentesség, valamint a magas információtartalom miatt elég gyakran alkalmaznak. A méhben lévő gyermek állapotának megfigyelésére szolgál, és nélkülözhetetlen a vajúdás minden szakaszában.

Amikor magzati szívvizsgálatot írnak elő?

A 18. hétig a magzati szívműködést az autonóm idegrendszer nem szabályozza, és csak a fejlődés 19. hetében kezdődnek a paraszimpatikus idegvégződések a szívizomhoz. Csak ekkor kezdi el a gyermek fizikai aktivitása befolyásolni a pulzusszámot, csökkentve azokat. A szimpatikus szakasz idegei 28 héttel csíráznak és fordított reakciót váltanak ki - a baba aktivitása fokozza a szívverését.

Maga az eljárás valójában 23-24 hétig hajtható végre, de az adatok helyes értelmezését még nem sikerült megadni. Ebben az időben a pulzus növekedése vagy csökkenése annak tudható be, hogy biológiailag aktív anyagokat juttatnak be az anya testéből a magzati vérbe. És a magzat egyértelmű aktivitási és pihenési ciklusa még nem alakult ki.

Ütemezett vizsga kinevezése

Arra a kérdésre, hogy hány hete készül el a CTG, egyértelműen megfogalmazzák az Egészségügyi Minisztérium sorrendjében, amely így hangzik: "A terhesség normális lefolyása alatt az első CTG-t 28 hétig végzik, majd tíznaponta hajtják végre.".

De amint a gyakorlat azt mutatja, a terhesség menetét megfigyelő szülészorvosok azt javasolják, hogy CTG-t végezzenek bármilyen megsértés hiányában havonta 2 alkalommal, a 32. héttől kezdve. Bonyolult terhesség esetén más intervallumokat alkalmaznak.

Kinevezés bonyolult terhesség esetén

A szövődményekkel járó terhesség esetén a következő ajánlások vannak a CTG elvégzésére, amelyeket a helyzet kontrollálása érdekében be kell tartani:

  • elhúzódó terhesség esetén - 4-5 naponként a szülés esedékessége után;
  • vércsoportok vagy Rh faktorok konfliktusa - havonta kétszer;
  • a magzatvíz és a szívhibák térfogatának csökkenésével vagy növekedésével - minden héten;
  • fetoplacentáris elégtelenség és tirotoxicosis - hetente.

10 naponta CTG-t végeznek keskeny medencés, nagy magzatú, placenta previa terhes nők számára vérzés nélkül. És a rubeola, a magas vérnyomás, az urogenitális rendszer gyulladásos folyamataival is. Feltétlenül végezze el a magzat CTG-jét 35 éves kor után a kismamáknak. A magzati aktivitás csökkenésével vagy annak 32 órás időtartamra történő több órás lefagyásával azonnal előírják a kardiotokográfiát - a gyermek megmentése érdekében koraszülést okozhat..

A CTG megbízható segítség a szülés taktikájának megválasztásában

A kardiotokográfia nem alapvető diagnózis a szülés taktikájának megválasztásában, de ennek köszönhetően mind a szülés előtt, mind a szülés kezdetén kontroll alatt tudja tartani a helyzetet. Sok esetben ez a kutatás segíthet a munka taktikájának megválasztásában. Mivel az eljárás gyakran elvégezhető, kiváló lehetőség van a helyes döntés lehető legrövidebb időn belül történő meghozatalára.

Ha a szülést természetes módon tervezték elvégezni, és a vajúdás nem kezdődik el - a terhesség elmarad, akkor a CTG megtörténik:

  • a várható napon vagy a következő napon;
  • jó eredménnyel - 4-5 naponta.

A 41-42 hét kezdetén az orvosok konzultációját a szülés taktikájával határozzák meg - stimulálni, várni egy másikra vagy operatív módszert alkalmazni. Ilyen helyzetben feltétlenül készítsen CTG-t - ez lehetővé teszi a legjobb lehetőség kiválasztását.

Hogyan lehet irányítani a vajúdást?

A kardiotokográfiát a szülés során abszolút minden nő számára elvégzik, a helyzettől függetlenül, mivel ez lehetővé teszi a gyermek állapotának legkisebb megsértésének azonosítását, és időveszteség nélkül, ha szükséges, sürgősségi intézkedéseket hoz. A komplikációk nélküli vajúdás esetén összehúzódások esetén 3 óránként el kell végezni az eljárást, szövődmények esetén gyakrabban vagy folyamatosan ajánlott.

A tanulmány lehetővé teszi a szülész számára, hogy megértse, hogyan kezeli a gyermek a munkát. Az összehúzódások közötti pulzus 110-160, majd hipoxia jelenlétében a frekvencia 160 fölé nő, majd csökken. Ez egyfajta jel az orvosok számára a születési folyamat stimulálására. A helyzettől függően a leggyorsabb szülés számos lehetséges módjának egyikét választhatja: szülészeti módszer, csipesz vagy vákuumelszívó, perineo- vagy episiotomia.

Kutatás végzése

Maga az eljárás meglehetősen egyszerű a végrehajtása szempontjából, és nem sok időt vesz igénybe. A szülészorvos meghatározza a CTG terhesség alatti optimális idejét, és elmagyarázza a kismamának, hogyan kell felkészülni a lehető leginformatívabb eredmények elérése érdekében.

Kiképzés

Az eljárás elvégzéséhez a nőnek nem kell semmilyen komplex előkészítő technikát végrehajtania, elég jól aludnia, enni és nyugodt állapotban maradni. A stressz vagy a rossz hangulat torz eredményekhez vezethet. Feltétlenül látogasson el a WC-be, tekintettel arra, hogy az eljárás akár egy órát, akár másfél órát is igénybe vehet.

A CTG előtt ajánlott csokoládét enni, mivel az anya vércukorszintjének növekedése hozzájárul a magzat aktivitásához. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az eljárás során a baba alszik, és meg kell várnia, amíg az alvás szakasza az ébrenlét szakaszára változik, ami 30-40 percet vesz igénybe, és jelentősen késlelteti a vizsgálatot. Egy hasonló fogadás édességgel megoldja ezt a kérdést..

Az orvosnak tájékoztatnia kell a terhes nőt arról, hogy az eljárás fekvő vagy félig ülő helyzetben zajlik, és javasolja, hogy vegyen magával párnát, hogy a vizsgálat során kényelmes legyen..

Valamivel a vizsgálat megkezdése előtt gyalogolni, kicsit mozogni kell - ez elősegíti a baba kijutását a pihenő szakaszból.

A legmegbízhatóbb eredményeket akkor érik el, amikor a magzat ébren van. Mivel sok tényező befolyásolja a CTG-vel végzett elemzések befogadását, 2-4 eljárást végeznek több napig a legpontosabb eredmények elérése érdekében..

Az eljárás előrehaladása

A sikeres olvasáshoz egy nőnek kényelmesen le kell ülnie egy kanapén - fekvő helyzetben vagy az oldalán fekvő helyzetben. Nem szabad a hátára illeszkednie - ez egyszerre kényelmetlen és negatívan befolyásolhatja az eredményeket.

A csecsemő pulzusának és méhösszehúzódásainak rögzítéséhez a diagnosztikus sztetoszkóp segítségével megtalálja azt a helyet, ahol a csecsemő szívjelei a legpontosabban hallhatók. Ezen a helyen egy ultrahangos érzékelőt rögzítenek a terhes nő hasára övek segítségével, amely rögzíti a magzati szívverést, és az alsó hasba feszültségmérőt helyeznek el, amely megfogja a méh összehúzódásait..

A csecsemő szívverését és a méh összehúzódását érzékelők rögzítik, és a készülék programja feldolgozza, amelyek ezt követően megjelennek a monitor képernyőjén. Sok eszköz külön grafikonokban jeleníti meg a magzati pulzus és a méh összehúzódásának adatait.

Van-e fenyegetés a babára és meddig??

A kapott adatokat elektronikus vagy papíralapú adathordozón rögzítik, amely hasonlít a szalagra a szív kardiogramja számára, és szakember megfejtette. Természetesen az eljárást végző orvos azonnal nyilvánvaló eltéréseket lát, és ha sürgős intézkedésekre van szükség, azonnal tájékoztat erről..

Olyan helyzetekben, amikor a baba állapota kritikátlan, az eredmények megadhatók a nő kezének, és velük megy a szülészhez alaposabb értelmezésért, és ha szükséges, későbbi ajánlásokért. És akkor minden gondoskodó anya, akit érdekel még meg nem született gyermeke egészsége, megnézheti az ütemtervet és megismerkedhet a szíve tevékenységével. Ebben az esetben jobb, ha van ötletünk a tokogram normáiról és lehetséges eltéréseiről..

Szívverés

A kardiogram rögzíti a magzati pulzus maximális és minimális értékét, de a diagnosztikust érdekli az átlagos mutató, amelynek sebessége 110-160 ütés / perc.

Változékonyság

A pulzus után felmérik a csecsemő pulzusát és amplitúdóját. A tokogram görbéjén sok kicsi és több magas fog látható. A kicsik az alapritmustól való eltérések. Normális esetben 32-39 héten nincs több, mint 6.

De nem olyan könnyű megszámolni őket, ezért leggyakrabban az orvosok felmérik az eltérések amplitúdóját, amelyet a fogak magasságának változásai fejeznek ki, amelyek normája 11-25 ütés / perc. Ennek a mutatónak a 10-es vagy kevesebbnél történő csökkenése riaszthatja az orvosokat.

Figyelembe kell azonban venni, hogy hány hétig végeznek CTG-t - ha az időszak kevesebb, mint 28 hét, akkor ez nem patológia. Ha az időszak hosszabb, akkor az eljárást meg kell ismételni - talán a baba egyszerűen alvási állapotban volt. Ennek a mutatónak a túllépése jelezheti a köldökzsinór összefonódását vagy a hipoxia jelenlétét.

A pulzus gyorsulása és lassulása

Ennek a mutatónak az értékeléséhez a tokogram magas fogait a terhesség 32–38. Hetében vizsgálják. Amikor elavult eszközökön hajtják végre az eljárást, egy nőt arra kérnek, hogy nyomja meg egy speciális távirányítót, miközben a magzat mozog. A modern eszközöknek már nincs szükségük erre a műveletre - automatikusan rögzítik a baba tevékenységét.

Amikor egy gyermek mozog, a szíve gyorsabban kezd dobogni, és ez nagy szöggel jelenik meg a grafikonon. Ezt gyorsulásnak nevezzük, és sebességét 10 perc alatt legalább kettőnek tekintjük. Lehetséges, hogy a gyorsulás nem jelenik meg a kutatás során, de ne essen pánikba - talán a gyerek csak alszik.

Lassulás - 35–39 hetes korban úgy tűnik, hogy a fogak lefelé nőnek. Nem kell aggódni, ha a gyorsulás után rövid és sekély lassulás következik be, majd a grafikon visszatér az átlagos ritmusra. A nagy amplitúdójú lassulások veszélyesek. Ebben az esetben össze kell hasonlítani az első grafikont a másodikkal, amelyen a méh összehúzódásait rögzítik - lassíthatják a ritmust.

A kardiotokográfia előnyei nyilvánvalóak - ennek köszönhetően kontroll alatt tudja tartani a magzat állapotát, felkészülhet a közelgő születésre, időben azonosíthatja a gyermek fejlődésével kapcsolatos problémákat és megoldásokat találhat. Ezenkívül az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan az anya és a gyermek számára, ezért, ha az anyákat aggasztja az a kérdés, hogy a CTG káros-e, vagy melyik időszaktól jobb, ha átesik rajta, akkor a válasz nem káros, és az orvos maga választja meg a kifejezést, a terhes nő jólététől és az előírt normáktól vezérelve..

Hogyan történik a magzat CTG-je, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor, hogyan és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A CTG-t kivétel nélkül minden nő számára normális terhesség mellett, a harmadik trimeszterben háromszor és mindig szülés közben végzik. A kardiotokográfiát 32. héttől kezdve jelzik. Az indikációk szerint a vizsgálat a terhesség 28. hetétől kezdődően végezhető el. Korábban ez nem tájékoztató jellegű, mivel csak a 28. héten kezdi meg a magzati szívet az autonóm idegrendszer szabályozni, és a pulzusa reagálni kezd az általa végzett mozdulatokra. Ezenkívül a terhesség 32. hetében kialakul a csecsemő alvási és ébrenléti ciklusa..

Ha egy nőnek problémái vannak, vagy rendellenességeket találtak az előző CTG-n, akkor a vizsgálatot gyakrabban megismételik.

Méhen belüli hipoxia esetén a vizsgálatot naponta vagy másnap végzik, amíg a magzati állapot normalizálódik, vagy amíg a sürgősségi szállítás szükségességének kérdését meg nem oldják..

Fiziológiailag folyamatban lévő vajúdás esetén a CTG-t 3 óránként végezzük. Komplikációk esetén - gyakrabban (tanácsos a kontrakciók időtartamát a CTG állandó ellenőrzése alatt végezni).

A nem tervezett CTG indikációi a következők:

  • késői gestosis (artériás hipertónia, ödéma, fehérje a vizeletben)
  • bármilyen etiológiájú artériás hipertónia
  • anémia
  • polihidramnionok
  • vízhiány
  • többes terhesség
  • Rh-konfliktus terhesség
  • túlterhelő
  • a koraszülés veszélye;
  • a placenta elégtelenség és a magzati hipoxia kezelésének hatékonyságának értékelése;
  • magzati alultápláltság
  • az anya súlyos extragenitális patológiája

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőre külön végzik..

A CTG-nek két módszere van: külső (közvetett) és belső (közvetlen).

Az első módszer a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának. A kutatást speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A vizsgálat optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia. A vizsgálat időtartama általában 20-40 perc. Ennek oka az alvási periódusok gyakorisága (általában legfeljebb 30 perc) és a magzat ébrenléte. A magzati pulzus bazális ritmusát legalább 20 percig rögzítik, amíg 2 legalább 15 másodpercig tartó mozgást rögzítenek, amelyek percenként 15 szívveréssel gyorsítják a pulzusszámot.

Abban az esetben, ha a hagyományos (nem stressz) CTG nem kielégítő eredményeket kap, speciális teszteket (funkcionális teszteket) lehet előírni.

A második módszert rendkívül ritkán alkalmazzák, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Miért?

A CTG-t a magzat állapotának felmérésére végzik a terhesség harmadik trimeszterében és annak folyamatában (az összehúzódások ideje alatt és az összehúzódások között), a fenyegető állapotok azonosítására és a gyógyszeres kezelés vagy a sürgősségi szállítás megoldására..

A stressz nélküli CTG nem kielégítő eredményei esetén teszteket (funkcionális teszteket) alkalmaznak, amelyet stressz CTG-nek hívnak. Ezek a vizsgálatok a következők: oxitocin, emlő, akusztikus, atropin és mások.

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • nagy mennyiségű étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás időpontjának egybeesése a baba alvási periódusával;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Ezek szerint a szakember megfejti az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívritmus (HR) vagy bazális ritmus. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 120-160 ütés / perc tartományban van.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben hiányoznia kell.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt egy 10 pontos skála alapján értékeli Savelyeva, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. 6-7 pontos mutató jelzi a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát. Ebben az esetben a kezelést antenatális kórházban javasoljuk. Rövid idő elteltével az eljárást kijelölik.
  3. 8 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében jelentkezhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább ahhoz, hogy döntést hozzanak az operatív szállításról. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett kutatásnak nagy jelentősége van a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek kijavítására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

A szülés sem teljes CTG nélkül. Segítségével az orvos felméri a magzat állapotát az összehúzódások alatt és között, meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot, ha szükséges, kiszámítja a gyógyszerek dózisait.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy oxigénhiányt..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének korrigálását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​esetleges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

CTG (kardiotokográfia) terhesség alatt. Az eljárás indikációi. Előkészítés és végrehajtás

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mit jelent a CTG (kardiotokográfia)?

A CTG (kardiotokográfia) egy olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a méhen belüli magzat állapotának felmérését terhesség alatt. Ezenkívül a vizsgálat során a szakember fel tudja mérni a terhes nő méhének összehúzódó aktivitását. Ez egy egyszerű, gyors és biztonságos eljárás, amely felhasználható a magzat különféle rendellenességeinek azonosítására, amelyek veszélyt jelentenek a további fejlődésére. Az ilyen jogsértések időben történő azonosítása lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket azok kijavítására vagy kiküszöbölésére, ezáltal megakadályozva a magzat további károsodását vagy a terhesség és / vagy a szülés alatti szövődmények kialakulását..

A módszer lényege abban rejlik, hogy speciális érzékelők segítségével rögzítik a magzati pulzusszámot, valamint a méh gyakoriságát és erejét (amelyben a magzat található). A regisztrált változásokat speciális papíron rögzítik, és tanulmányuk lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a magzat állapotát.

Annak megértése érdekében, hogy a fent leírt módszer hogyan működik, és annak alapján hogyan értékelhető a méhben lévő gyermek állapota, bizonyos ismeretekre van szükség a terhesség lefolyásáról és fejlődéséről..

Normál körülmények között az emberi szív elkezd összehúzódni a méhben (körülbelül 1 hónap méhen belüli fejlődés végére). Kezdetben azonban a szívverés nincs összehangolva és nincs kapcsolatban a test többi részével. Amint a központi idegrendszer (CNS), az endokrin, a keringési és más rendszerek fejlődnek, ezek (ezek a rendszerek) bizonyos hatást gyakorolnak a szív összehúzódására. Például a központi idegrendszer bizonyos részeinek aktiválása a pulzusszám növekedését vagy csökkenését okozhatja. Különböző hormonok (a magzat vagy az anya testében szekretálódva) ugyanazokkal a hatásokkal járhatnak, valamint a terhesség és a szülés során előforduló különféle kóros helyzetek..

Számos tanulmány eredményeként a tudósok azt találták, hogy normálisan (normálisan fejlődő terhesség esetén) a szív szíve szigorúan meghatározott gyakorisággal (átlagosan 110 és 150 ütés / perc között) ver. Megjegyezték azt is, hogy a magzati pulzusszám különféle külső hatásoktól függően, valamint bizonyos kóros állapotok és / vagy betegségek jelenlétében változhat. Következésképpen a szívritmus bizonyos változásai lehetővé teszik a szakember számára, hogy meghatározza a magzat állapotát, valamint gyanakodjon bizonyos patológiák jelenlétére és intézkedéseket tegyen ezek kiküszöbölésére..

A KTG készülék működési elve (az érzékelő szerint)?

Mint korábban említettük, a CTG-eljárás során felmérik a magzati szív összehúzódásait, valamint a méh (annak izomrétege) összehúzódásait és a magzati mozgásokat. E folyamatok regisztrálásához két különböző érzékelőt használnak, amelyek alapelvei szintén eltérőek..

A CTG során a következőket rögzítik:

  • Magzati pulzus. Ehhez ultrahangos készüléket használnak Doppler funkcióval. A készülék működési elve a következő. Kezdetben a készülék ultrahanghullámokat bocsát ki, amelyek mélyen az emberi testbe irányulnak. Különböző szövetekkel ütközve ezek a hullámok részben visszatükröződnek belőlük, és visszatérnek az érzékelőhöz, amely regisztrálja őket. Ha egy ilyen eszközt egy olyan érbe irányít, amelyen keresztül a vér áramlik (ideértve a magzat szívét is, amely az anyaméhben van), akkor az ultrahangos hullámok visszaverődnek a vérsejtekből, amelyek állandó mozgásban vannak. Ezenkívül a Doppler-hatásnak köszönhetően meg lehet határozni, hogy a vér melyik irányban mozog (a jelátalakító felé vagy attól távol). Így a magzati szíven keresztüli véráramlás jellegét értékelve a készülék nagy pontossággal tudja meghatározni a pulzusát.
  • A méh összehúzódásai. Ehhez egy úgynevezett tenzometrikus érzékelőt alkalmaznak, amely regisztrálja a nő hasának térfogatának legkisebb változását. Kifelé hasonlít egy övre, amely a has köré tekeredik és kissé meghúzódik. A méh következő összehúzódása során annak felső része (alja) kissé megnő. Ennek eredményeként a feszültségmérő érzékeny eleme megnyúlik, ami lehetővé teszi a méh összehúzódásának regisztrálását.
  • A magzat mozgása (keverése). Ezeket a feszültségmérő is rögzíti.
Érdemes megjegyezni, hogy a CTG során mindkét érzékelőt egyidejűleg (feszültségmérő érzékelőt a has felső részén és egy ultrahangos érzékelőt a magzati szív javasolt helyének területén) telepítik, egyidejűleg rögzítve a magzati pulzusszámot és a méh összehúzódásait is. A kapott adatokat speciális papírra rögzítjük, két ívelt vonal formájában, amelyek egymás felett helyezkednek el. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus felmérését a méhösszehúzódások, az aktív mozgások és a nyugalom alatt, ami szintén fontos a helyes diagnózis felállításához..

Melyik a jobb (informatívabb) - CTG, ultrahang vagy Doppler?

Ezen módszerek mindegyikét felhasználják a különböző kóros állapotok azonosítására a terhesség alatti speciális helyzetekben, így lehetetlen egyértelműen megmondani, melyik a jobb..

A méhen belüli magzat állapotának felméréséhez használja:

  • CTG. Lehetővé teszi a magzati pulzus és a méh összehúzódási aktivitásának felmérését, amely lehetővé teszi a késői terhesség (harmadik trimeszter) különböző kóros állapotainak azonosítását..
  • Ultrahang (ultrahang vizsgálat). Különböző célokra használják a terhesség különböző szakaszaiban. Tehát például a korai szakaszban ultrahang segítségével meg lehet erősíteni a terhesség jelenlétét, felismerni a méhen kívüli terhességet (amikor az embrió elkezd fejlődni a méh üregén kívül, ami veszélyt jelent a nő életére), valamint azonosítani lehet a különböző fejlődési rendellenességeket. Később az ultrahang kimutathatja az intrauterin fejlődési rendellenességeket is..
  • Doppler ultrahang. A Doppler-hatású ultrahang lehetővé teszi, hogy felmérje a méhlepényből a magzatba áramló véráramlást, ennek megsértésével lehet a méhen belüli növekedés visszamaradása vagy akár a gyermek halála is. Ugyanakkor ez a tanulmány lehetővé teszi néhány más rendellenesség azonosítását (például a köldökzsinórt a csecsemő nyaka köré fonva).

Mi a különbség a CTG és az EKG között?

A kardiotokográfia és az EKG (elektrokardiográfia) két teljesen különböző eljárás, amelyek teljesen különböző adatok rögzítésére szolgálnak.

A kardiotokográfia lényegét és elvét korábban leírtuk (ultrahang segítségével rögzítjük a magzati szív összehúzódásait, valamint tenzometrikus érzékelő, méhösszehúzódások és magzati mozgások segítségével). A CTG-vel ellentétben az EKG rögzíti az emberi szív elektromos aktivitását. Az a tény, hogy a szívizom aktivitását elektromos impulzusok szabályozzák. Ezek az impulzusok a szív szigorúan meghatározott területein keletkeznek, és szigorúan meghatározott sorrendben terjednek, ami biztosítja a szív összehúzódásainak szabályosságát és hatékonyságát. Ezeknek az impulzusoknak a papíron történő regisztrálása (elektrokardiogram) lehetővé teszi jellegzetes görbe vonalak megszerzését. A szív, az erek vagy a tüdő különféle betegségei esetén a szív elektromos aktivitása megváltozik, ami tükröződik az elektrokardiogramon.

Az EKG elvégzéséhez az ember testére (a karjára, a lábára és a mellkasára) speciális elektródákat kell felszerelni, amelyek rögzítik a szív elektromos aktivitását. Ezért ezt az eljárást újszülött, gyermek vagy felnőtt esetében is el lehet végezni, a méhen belüli magzat esetében azonban nem..

Mikor és miért van szükség CTG vizsgálatra terhesség alatt (javallatok)?

A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy felmérje a gyermek szívének állapotát és alkalmazkodóképességét a változó környezeti körülményekhez, ami segíthet a különböző kóros állapotok azonosításában..

A CTG hozzárendelhető:

  • Terhesség alatt - a magzat állapotának felmérése és a fejlődési patológiák azonosítása.
  • Szülés előtt - a gyermek születési készségének felmérése.
  • Szülés során - a magzat állapotának felmérése és folyamatos figyelemmel kísérése, valamint a különböző kóros állapotok időben történő azonosítása, amelyek kialakulhatnak, amikor a gyermek áthalad az anya születési csatornáján.

Szükséges-e CTG-t tenni terhesség alatt, és el lehet-e utasítani??

Ma a CTG nem kötelező eljárás, bár a legtöbb szülész és nőgyógyász azt javasolja, hogy terhesség alatt végezzék el minden nő számára. Ha a terhesség rendesen halad, a nő megtagadhatja ennek a vizsgálatnak a lefolytatását. Ugyanakkor, ha olyan kockázati tényezőket azonosítanak, amelyek veszélyt jelenthetnek a magzat fejlődésére vagy életére, az orvos ragaszkodhat a kardiotokográfia elvégzéséhez a terhesség különböző szakaszaiban vagy a szülés során..

A CTG indikációi lehetnek:

  • Az anya betegségei terhesség alatt - súlyos fertőző betegségek, mérgezés, megemelkedett olvadási hőmérséklet, magas vérnyomás (beleértve a preeclampsiát is, amelyet a vérnyomás kifejezett emelkedése és görcsrohamok kialakulására való hajlam jellemez), oligohidramnion stb..
  • Magzati mozgászavarok - például, ha az anya sokáig nem érez semmilyen mozgást vagy remegést a magzatban a hasban.
  • Hasi fájdalom, amelynek oka nem ismert.
  • A terhesség alatti sérülések - különösen a hasi sérülések, amelyek károsíthatják a magzatot.
  • Szövődmények a korábbi terhességek alatt - spontán abortuszok, magzati anomáliák, poszt-terhesség, koraszülés.
  • Problémák az előző szülés során - a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül, a magzat rendellenes megjelenése, idő előtti placenta elszakadás, hegek jelenléte a méhen (műtét után) stb..

Mikor (milyen terhességi héten) végezzük az első CTG-t?

Először javasoljuk ezt a vizsgálatot a nőknek a 32. terhességi héten. Egy korábbi időpontban lehetőség van a magzati pulzus regisztrálására is, de ez nem ad jelentős információt annak állapotáról. Az a tény, hogy normális körülmények között az embrió szíve kialakul és összehúzódni kezd az 1 hónap méhen belüli fejlődés végére. Ugyanakkor ennek semmi köze a test idegrendszeréhez, aminek következtében nem tükrözi a baba általános állapotát..

A méhen belüli fejlődés 29 - 30 hetes időtartama alatt a szív "összekapcsolódik" az úgynevezett autonóm (autonóm) idegrendszerrel, amely az élet hátralévő részében szabályozni fogja aktivitását. Ez a rendszer felelős a testnek a változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodásáért, és ez a rendszer biztosítja a pulzus változását, amikor a magzat állapota megváltozik. Tehát, ha például egy gyermek elkezd mozogni az anyaméhben, akkor jelentősen megnő az energiaigény, amelynek eredményeként az autonóm idegrendszer hatására a pulzus is megnő. Emellett a pulzus változása megfigyelhető különféle kóros állapotokban. E változások azonban eleinte hiányosak és pontatlanok lehetnek, mivel a szív aktivitását az idegrendszer még nem szabályozza teljes mértékben. Ennek a szabályozásnak a végső kialakulását csak 32 héten keresztül lehet megfigyelni. Ettől az időponttól kezdve a magzat állapotában bekövetkező bármilyen változás befolyásolja a pulzusát, amelyet diagnosztikai célokra lehet felhasználni..

Milyen gyakran végeznek CTG-t terhes nőkkel, és lehetséges-e mindennap megtenni??

Az elvégzett CTG gyakorisága függ a terhesség lefolyásától, valamint a korábbi vizsgálatok eredményeitől..

Ha a terhesség komplikációk nélkül halad (a nőnek nem voltak fertőző betegségei, sérülései vagy egyéb patológiái), akkor elegendő az eljárást 32-33. Héten, valamint a szülés előtt (37-38. Héten) elvégezni. Ez inkább megelőző célból történik (annak megerősítésére, hogy a terhesség normálisan zajlik, és semmi nem fenyegeti a magzat fejlődését).

Ugyanakkor egy vagy több (a fentiekben felsorolt) kockázati tényező jelenlétében, valamint amikor az első eljárás során (a terhesség 32. hetében hajtják végre) a szabálysértéseket észlelik, a CTG gyakrabban (hetente, hetente többször vagy akár naponta) is előírható. Az ilyen gyakori kutatás szükségessége abból adódik, hogy bizonyos betegségek jelenlétében magzati károsodás alakulhat ki, ami veszélyt jelent további fejlődésére vagy akár az életre is. Ebben az esetben az orvosoknak haladéktalanul döntést kell hozniuk a további kezelési taktikákról vagy a sürgős szállításról (természetes születési csatornán vagy császármetszésen keresztül). Ennek késleltetése a legsúlyosabb következményekkel járhat..

Mit mutat a CTG ikerterhesség alatt??

Többszörös terhesség esetén (amikor nem egy, hanem 2 vagy több magzat alakul ki a méhben) kardiotokográfia is elvégezhető, azonban bizonyos nehézségek felmerülhetnek a kutatási technikával kapcsolatban.

Mint korábban említettük, a normál eljárás során 2 érzékelőt használunk. Egyikük (feszültségmérő) az anya hasa körül van rögzítve és regisztrálja a méhösszehúzódásokat, míg a másik (Doppler ultrahang funkcióval) a magzati szív javasolt helyének területére van telepítve, és értékeli annak funkcióit. Egy terhelésmérő is elegendő a terhesség méhösszehúzódásának értékeléséhez. Ugyanakkor egy különálló, ultrahangos Doppler-funkcióval rendelkező jelátalakítót kell használni az egyes magzatok szívverésének felmérésére, amelyeket mindegyiket a magzati szív területére kell telepíteni. Ebben az esetben mindkét magzat pulzusát egyszerre kell rögzíteni és összehasonlítani a méhösszehúzódásokkal, ami lehetővé teszi az orvos számára a legpontosabb adatok megszerzését..

Miért kell CTG elemzést végezni a kórházban (szüléskor)?

Általában az eljárást a vajúdás kezdetén hajtják végre (amikor egy nő belép a kórházba). Ha bármilyen rendellenességet nem észlelnek, és a szülés rendesen zajlik, akkor a kardiotokográfiát nem lehet megismételni. Ha bármilyen szövődményt vagy rendellenességet észlelnek a szülés során, a vizsgálatot annyiszor elvégezhetjük, ahányszor szükséges. Ha súlyos magzati szívverési rendellenességeket észlelnek, az orvos dönthet a munkaerő-irányítás további taktikáiról (vagyis folytatja a vajúdást a természetes születési csatornán keresztül, vagy sürgős műtéthez folyamodik az anya és / vagy a magzat életének megmentése érdekében)..

Az agy CTG-t végez?

A CTG-t újszülöttre végzik??

Az újszülött kardiotokográfiáját nem végzik el, mivel ez az eljárás kizárólag a méhen belüli magzat állapotának vizsgálatára szolgál. A csecsemő születése után számos más diagnosztikai módszert alkalmaznak állapotának felmérésére..

A gyermek születés utáni állapotát a következő módszerekkel értékelheti:

  • EKG (elektrokardiográfia) - lehetővé teszi a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának megsértését.
  • Pulzoximetria - lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e elegendő oxigén a gyermek vérében, valamint fel tudja mérni a pulzusát.
  • Ultrahang (ultrahang) - lehetővé teszi a szív és más belső szervek működésének felmérését.
  • Doppler ultrahang - lehetővé teszi a szív működésének és az erek átjárhatóságának felmérését.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a CTG előtt?

A kardiotokográfiát éhgyomorra végezzük, vagy sem (lehet-e enni CTG előtt)?

Az ételbevitel gyakorlatilag nincs hatással a tanulmány eredményére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy normális körülmények között (az anya megfelelő táplálkozásával) a gyermek megkapja a normális fejlődéséhez szükséges összes tápanyagot.
Ha az anya nem eszik reggel az eljárás előtt, a testében lévő tápanyagellátás elegendő lesz ahhoz, hogy a magzatot több órán keresztül ellátja velük. Ha az anya közvetlenül a vizsgálat előtt eszik, az szintén nem befolyásolja a magzat pulzusát (pulzusát)..

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy egyes ételek befolyásolhatják (stimulálhatják vagy lenyomhatják) az anya és / vagy a magzat központi idegrendszerét és szív- és érrendszerét, ezáltal bizonyos változásokat okozva a CTG-ben. Jobb kizárni az ilyen ételeket az étrendből legalább 48 órával a tervezett vizsgálat előtt, hogy elkerüljük a pontatlanságokat és hibákat az eredmények értékelése során..

CTG előtt nem ajánlott használni:

  • koffein tartalmú italok (tea, kávé);
  • étcsokoládé (több mint 100 gramm);
  • kakaó;
  • alkoholos italok;
  • energikus italok;
  • fehérjetartalmú ételek (nagy mennyiségben).
Érdemes azonban megjegyezni, hogy sok orvos azt javasolja a nőknek, hogy a teszt elvégzése előtt egyenek valami édeset (például cukorkát vagy süteményt, egy darab tortát stb.). Úgy gondolják, hogy a cukor (glükóz) áramlása a véráramba serkenti a csecsemő motoros aktivitását, ezáltal informatívabbá téve a vizsgálatot..

Ihatok kávét CTG előtt?

Kávét inni kardiotokográfia előtt nem ajánlott, mivel ez befolyásolhatja a vizsgálat minőségét és eredményeit.

Az a tény, hogy a kávébab részét képező koffein a központi idegrendszer (központi idegrendszer) serkentője. Amikor bejut az emberi testbe, megnő a légzés, valamint a pulzus (pulzus) és a vérnyomás. Egy terhes nő kezdetben magas vérnyomása esetén (beleértve a preeclampsia hátterét is) ez még nagyobb vérnyomásemelkedést vagy akár rohamok kialakulását okozhatja. Ez provokálhatja a magzat oxigénbe juttatásának megsértését, amely hatással lesz a CTG-re..

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy normális nyomás és preeclampsia hiányában is a koffein egy része átjuthat a placentán a magzati véráramba, ugyanazokat a változásokat okozva benne. Ugyanakkor a csecsemő szívritmusának a normálist meghaladó emelkedését rögzítik a kardiotokogramon, ami félrevezetheti az orvost..

Fel kell ébresztenem a babát a gyomorban a CTG előtt?

Az eljárás előtt nem ajánlott a csecsemőt ébreszteni külső hatások segítségével. Erre a célra nem szabad megnyomni a gyomrot, futni, ugrani, guggolni vagy más hasonló manipulációt végrehajtani, mivel ez nemcsak pozitív eredményt ad, hanem károsíthatja is a fejlődő magzatot..

Normális körülmények között, a méhen belüli fejlődés kb. 28 - 30 hete után a gyermek kezdi egyértelműen meghatározni az aktivitás ("ébrenlét") és a pihenés ("alvás") ciklusait. Ugyanakkor alvás közben viszonylag mozdulatlan, miközben ébren képes átgördülni, karjaival vagy lábaival "rúgni" és más hasonló mozdulatokat végrehajtani. A CTG elvégzése során fontos regisztrálni a gyermek ébrenlétének pillanatát, mivel az aktív mozgások során figyelhetők meg a pulzus jellegzetes változásai, amelyek szükségesek a vizsgálat helyes értékeléséhez. Ha a gyermek alszik, a vizsgálat informatív lehet, vagy regisztrálja a magzat "inaktivitását".

Figyelembe véve ezt a tényt, és azt is, hogy a vizsgálat informatív és "normális" eredményeket mutasson, sok nő úgy dönt, hogy közvetlenül a beavatkozás előtt "ébreszti fel" a gyermeket, különféle külső hatásokhoz folyamodva (akár a has megnyomásáig). Az ilyen cselekedetek azonban nemcsak torzíthatják a vizsgálat eredményeit, hanem károsíthatják a magzatot is..

Az a tény, hogy normális körülmények között a magzat alvási ciklusa nem haladja meg az 50 percet (általában körülbelül 30-40 perc). Más szavakkal, ha a gyermek normálisan fejlődik, legfeljebb 40-50 percenként, akkor önmagának kell felébrednie és elkezdnie mozogni, ami a pulzusában is megmutatkozik. Ezért, ha a CTG kezdete alatt a baba alszik (vagyis nem mozog), akkor elég egy darabig várni, utána felébred és önállóan kezd mozogni. Ha a gyermek egy óránál vagy tovább nem ébred, akkor lehetséges, hogy bármilyen fejlődési rendellenessége van. Ebben az esetben az orvos növelheti az eljárás időtartamát, vagy más diagnosztikai intézkedéseket írhat elő a diagnózis tisztázása érdekében. Ugyanakkor a közeljövőben egy nőnek nagy valószínűséggel ismételt CTG-t írnak fel..

Ha a vizsgálat megkezdése előtt a nő külső hatással "ébreszti" fel a gyermeket, akkor természetesen meg fog mozdulni, és a CTG "jó" eredményeket fog felmutatni. Ha ugyanakkor a magzatnak bármilyen rendellenessége vagy rendellenessége volt, akkor az orvos észrevétlen maradhat, és a jövőben is károsíthatja a gyermeket..

Vérvizsgálatot kell végeznem a CTG-re??

A kardiotokográfia elvégzéséhez nincs szükség semmilyen vizsgálat átadására, beleértve az általános vérvizsgálatot is. Ezenkívül a CTG eljárást laboratóriumi adatoktól függetlenül hajtják végre, és az anya tesztjeinek eredményei semmilyen módon nem befolyásolják a kardiotokográfia eredményeit..

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy ha a vizsgálat során a magzat állapotában bármilyen rendellenességet tárnak fel, a nőnek számos további vizsgálatot és vizsgálatot (beleértve a vérvizsgálatokat is) lehet rendelni a jogsértés okának azonosítása érdekében..

"Gyanús" CTG-vel egy nő felírható:

  • Teljes vérkép - vérszegénység (vérszegénység) vagy fertőzés ellenőrzésére.
  • Biokémiai vérvizsgálat - a máj, a vesék, a hasnyálmirigy és más belső szervek működésének felmérésére.
  • Hormontesztek - a pajzsmirigy, a mellékvese és más mirigyek működésének felmérése.
  • A vércukorszint meghatározása - a cukorbetegség kimutatására.
  • A véralvadási rendszer elemzése - ennek a rendszernek a nő vérében való aktivitásának növekedésével vérrögök (trombák) alakulhatnak ki, amelyek megzavarhatják a különféle szervek vérellátását, beleértve a méhlepényt is, amely táplálja a magzatot és oxigént juttat hozzá.

Mit kell magával vinnie a CTG-re?

Ebbe a tanulmányba egy nőnek csak egy törülközőt kell magával vinnie, amelyet a kanapén kell letennie, amelyen az eljárás alatt lesz. A táskájába tehet néhány száraz törlőkendőt is. Hasznosak lehetnek a gyomor törléséhez a vizsgálat befejezése után. Az a tény, hogy az ultrahangos érzékelő bőrre történő felvitele előtt gélt alkalmazunk. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk az ultrahangos sugarak visszaverődését a levegő és a bőr határán. Ha ezt nem teszik meg, az ultrahangnyalábok nem lesznek képesek megfelelő mélységig behatolni a test szöveteibe, és regisztrálni tudják a magzati szívveréseket, aminek következtében a vizsgálat nem lesz informatív..

Az eljárás befejezése után a nőnek le kell törölnie a gélt a gyomráról, mivel az nedvesítheti vagy elszennyezheti a ruhákat. Általában abban az irodában, ahol CTG-t végeznek, szalvétának vagy törölközőnek kell lennie, amellyel a betegek megtörlik a gélt. Ha azonban az orvosnak nincs szalvétája, akkor jobb, ha egy nő nála van..

A kutatáshoz nem kell más eszközt vagy dolgot magával vinnie.

Használható-e a telefon CTG-vel??

Az eljárás során nem tilos mobiltelefont, okostelefont vagy táblagépet használni. A vizsgálat során ultrahangos hullámokat és egy speciális feszültségmérőt alkalmaznak, amelyekre a mobil kommunikációnak gyakorlatilag nincs hatása. Ezért nem fogja akadályozni a kutatást..

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a vizsgálat időtartama alatt ajánlatos tartózkodni a hosszas telefonbeszélgetéstől (ideértve az üzleti hívásokat is), különösen, ha erős érzelmi tapasztalatok kísérik őket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érzelmi stressz az anya nyomásának növekedését és idegrendszerének aktiválódását okozhatja, ami hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Ugyanakkor előfordulhat, hogy megnő a pulzus, megnő a fizikai aktivitás stb..

A legjobb, ha csak hallgatunk zenét vagy megnézünk valamilyen "semleges" videót a vizsgálat során, ami szintén nem okoz erős érzelmi szorongást.

Hogyan zajlik a CTG eljárás?

Melyik orvos végzi a CTG-t?

A CTG alatt a hátán kell ülnie vagy feküdnie?

A vizsgálat során a legjobb, ha egy nő fekvő helyzetben van, az ágy feje fel van emelve (kb. 30 fok), és kissé megfordul a bal oldalán. Ebben az esetben tehet egy kis görgőt vagy többször összehajtogatott törülközőt a jobb oldal alá. Ez a helyzet elég kényelmes ahhoz, hogy a nő a vizsgálat teljes ideje alatt mozdulatlan maradjon (ami akár egy óránál is tovább tarthat)..

Elengedhetetlen, hogy a nő ne feküdjön a hátán vagy (még veszélyesebb) a jobb oldalán (különösen a későbbi terhesség alatt). Az a tény, hogy a gerinc jobb oldalán egy nagy erek vannak - az alsó vena cava, amely a test teljes alsó részéből vért gyűjt és a szívbe juttatja. Ha egy nő laposan fekszik a hátán, vagy jobbra hajlik, akkor egy nagy magzat könnyen továbbíthatja az alsó vena cava-t, ami a szövetekből a szívbe visszatérő vérkeringést eredményez. Ez vérnyomásesést és szabálytalan szívverést okozhat egy nőnél, ennek következtében hányingerről, szédülésről és a szem sötétedéséről panaszkodhat. Rendkívül súlyos esetekben eszméletét vesztheti (az agyba áramló vér megsértése miatt).

Érdemes megjegyezni, hogy a gerinc bal oldalán egy nagy ér is átmegy - a hasi aorta, amelyen keresztül a vér a szívből a szövetekbe és szervekbe áramlik. Amikor a nő a bal oldalára fordul, a magzat is nyomást gyakorolhat az aortára, de a benne lévő vérnyomás olyan nagy, hogy ez nem okoz komoly zavarokat.

Fontos megjegyezni azt is, hogy az ágy fejrészét, amelyen a beteg fekszik, kissé meg kell emelni az egész vizsgálat során. Ha ezt nem teszik meg (vagyis ha a nő szigorúan vízszintesen fekszik), akkor a nagy méh és a magzat összenyomhatja a nő tüdejét, ezáltal megzavarva a normális légzést. Ugyanakkor néhány perc múlva egy nő panaszkodni tud a levegőhiány érzéséről, a hőérzetről, a vér fejrohamáról stb. Ebben az esetben a nőt azonnal le kell ültetni egy kanapéra, és 1–3 percig tiszta oxigént kell lélegeznie (ha van ilyen)..

Érdemes megjegyezni, hogy egyes klinikákon a CTG elvégzése közben egy nő nem hazudik, hanem egy széken ül. Ez semmilyen módon nem befolyásolja a vizsgálat eredményeit, és megakadályozza a korábban leírt szövődmények kialakulását is (amelyek kockázata megnő a többes terhesség, az anya súlyos elhízása stb. Esetén). Ezenkívül az eljárás végezhető ülő vagy fekvő helyzetben szülés közben, amikor egy nő nem fekszik a bal oldalán..

Milyen a CTG felvétele?

A kardiotokogram felvételének megkezdése előtt az orvosnak helyesen kell felszerelnie az érzékelőket a nő testére.

A CTG a következőket tartalmazza:

  • A magzati szívverés hallgatása. Először az orvos sztetoszkópot használ (egy speciális csövet, amelynek egyik részét az orvos behelyezi a fülébe, a második részt pedig az anya hasára helyezi) meghatározza azt a pontot, amikor a magzati szívverés a legjobban hallható..
  • Doppler funkciójú ultrahangos jelátalakító telepítése. Ez az érzékelő a magzati pulzus legjobb figyelési pontjára van felszerelve, és az anya hasához van rögzítve.
  • Nyúlásmérő érzékelő felszerelése. Ezt a szondát a méh fundusának területére (vagyis a nő felső hasába) helyezik, ahol a méhösszehúzódások a legjobban észlelhetők.
Bizonyos esetekben egy nőnek adható egy speciális eszköz, egy gombnyomással a kezében, amelyet akkor kell megnyomnia, amikor megérzi a magzat mozgását. Ugyanakkor más eszközök automatikusan regisztrálják a mozgás adatait.

Az összes előkészítés befejezése után megkezdődik a CTG rögzítése és regisztrálása. A beérkezett adatokat speciális papírra rögzítik, amelyet nagyon lassan húznak ki a gépből. Sőt, 2 ívelt vonal látható rajta. A felső vonal jellemzi a magzati pulzusszámot, az alsó (tocogram) - a méh összehúzódó aktivitását. Bizonyos idő elteltével jellegzetes görbék alakulnak ki ezen a papíron, amelyeket az orvos megvizsgál a magzat állapotának értékelésekor.

Mennyi ideig tart a CTG?

Az eljárás időtartama átlagosan 30 - 40 perc. Ugyanakkor bizonyos esetekben a vizsgálat 10-15 perc múlva véget érhet, vagy fordítva, egy óránál tovább tarthat..

A kardiotokográfia célja a magzat pulzusának (HR) rögzítése, valamint pulzusának megváltoztatása a méh kontraktilis aktivitásától és az általa végzett mozgásoktól függően. A magzat csak az ébrenléti szakaszban mozog intenzíven, alvás közben pedig viszonylag mozdulatlan, így nem lehet "normális" CTG-t regisztrálni.

Normális körülmények között a gyermek alvási ciklusa körülbelül 30-40 percig tart, ennek eredményeként a félórás vizsgálat során legalább néhány percig fel kell ébrednie és mozognia kell. Ha egyidejűleg jellegzetes változásokat rögzítenek a kardiotokogramon, a vizsgálat már nem folytatható. Ezenkívül a tanulmány hamarabb befejezhető, ha a gyermek azonnal megkezdése után elég aktívan mozog. Ugyanakkor, ha a gyermek inaktív vagy alszik az eljárás kezdetén, annak időtartama legfeljebb 60 perc lehet..

Mit mutat a CTG-analízissel rendelkező magzati monitor??

A magzati monitor egy CTG-vizsgálati készülék, amely kijelzővel (képernyővel) rendelkezik. Ez a képernyő valós időben jeleníti meg a kardiotokográfia eredményeit, amelyeket szükség esetén papírra is ki lehet nyomtatni. Minden más szempontból (a működési elv, a kutatási technika és az eljárás előkészítése tekintetében) a magzati monitor nem különbözik a szokásos CTG-től.

Érdemes megjegyezni, hogy a magzati monitorok felszerelhetők egy vagy több ultrahangos Doppler szenzorral. Ez azt jelenti, hogy felhasználhatók egy vagy több magzat állapotának értékelésére egyszerre (többes terhesség esetén).

Mit mondanak a hangok a CTG alatt??

Miért nem működik a CTG??

Meg kell jegyezni, hogy az esetek bizonyos százalékában a tanulmány informatívnak bizonyulhat. Ennek számos oka lehet..

A CTG nem működött:

  • Az érzékelő helytelen telepítése. Az ultrahang-érzékelő behelyezése előtt (amely rögzíti a magzati pulzusszámot) az orvosnak sztetoszkóppal kell meghatároznia, hogy a szívverés hol hallható a legjobban. Ha az érzékelő nincs megfelelően telepítve (nem a magzati szívverés legjobb hallgatásának helyén), akkor az általa rögzített adatok pontatlanok lehetnek, vagy egyáltalán nem rögzíthetők.
  • A magzati mozgás hiánya. Az intrauterin fejlődés során a magzat ideje nagy részét alvással tölti, viszonylag mozdulatlan állapotban marad. Ugyanakkor a magzat hosszabb ideig alhat, főleg egy korábbi időpontban. Ennek eredményeként mozdulatai és aktív mozdulatai egy vagy több órán át hiányozhatnak. Ha a CTG regisztrálása során a magzat nem mozog aktívan, akkor nem lehet helyesen rögzíteni a kardiotokogramot. Ebben az esetben a tanulmány elhalasztható egy másik napra..
  • Az anya túlzott érzései. Ha a vizsgálat előtt az anyának valamilyen erős érzelmi tapasztalata volt, vagy stressz érte, nagy mennyiségű hormon szabadulhat fel a testében, ami jellegzetes változásokat okoz (különösen a nyomás növekedését és a pulzusszám növekedését). Ugyanezek a változások figyelhetők meg a kandallóban, amelynek eredményeként hamis helytelen eredményeket lehet elérni a CTG-n. Ha egy idő után megismétli a tesztet, az eredmények normálisak lehetnek..
  • Az eljárás helytelen előkészítése. Ha a nő a vizsgálat előtt olyan gyógyszereket vagy ételeket szedett, amelyek stimulálják a központi idegrendszert vagy a szív- és érrendszert, ez a magzat pulzusának növekedéséhez vezethet..
  • Hardverhiba. A helytelenül működő érzékelők helytelen eredményeket mutathatnak.

Következő Cikk
A szemen fekete pont található: a tünetek, okok leírása, az orvosok tanácsai a megszabaduláshoz