1-4 fokos mitrális regurgitáció okai, a probléma és a kezelési módszerek azonosítása


A szív formációiban rejlő kezdeti erő- és állóképességi határ meghatározza a hosszan tartó és normális funkcionális aktivitás lehetőségét.

Néha a szív meghibásodhat. Tekintettel az izomszerv fontosságára, az esetek körülbelül negyedében végzetesek. Más helyzetekben potenciálisan végzetes.

Egyes kóros folyamatok veleszületettek, mások megszerezhetők. Az anatómiai terv szerves eltéréseinek osztályát hibának nevezzük. Ez egy általános név, amely sok lehetőséggel rendelkezik..

A mitrális regurgitáció a bal kamrából a pitvarba fordított véráramlás és a szisztolába kidobott folyékony kötőszövet térfogatának csökkenése. Szigorúan véve ez nem betegség, hanem objektív természetű szindróma és tünetegyüttes. A jólét szintjén a beteg semmit sem érzékel a késői (3-4) szakaszig.

A kardiológusok felelősek a folyamat diagnosztizálásáért vagy értékeléséért. A kiváltó ok azonosításához és a probléma orvoslásához szakorvos segítségére lehet szükség.

Fejlesztési mechanizmus

A mitrális regurgitáció kialakulásának tényezőinek korai azonosítása szükséges egyrészt a változások természetének megértéséhez és a kérdés elméleti részének fejlődéséhez, másrészt a jelenség kiküszöbölésére..

Ahhoz, hogy jobban megértsük, mi történik, hivatkozni kell az anatómiai és fiziológiai adatokra..

A mitrális szelep egy kicsi, 4-7 köbcentiméteres nyílás a szívszerkezetek között.

Ennek köszönhetően a vér szabadon áramlik a pitvarokból a szerv kamráiba, majd egy ilyen "ablak" bezárul, a nyomás emelkedik, folyékony kötőszövetet dobnak a fő artériákba, majd egy adott impulzusnak köszönhetően az egész testbe eljutnak.

A vér mozgásának folyamata szigorúan egyoldalú, az pitvaroktól a kamrákig. A refluxoknak nem lehetnek normálisak.

A regurgitációt fordított áramlás határozza meg, mivel a kilökődött folyadék mennyisége jelentősen csökken. Az árfolyam csökken.

A jelenség súlyossága alapján két lehetőség van:

  • Hemodinamikailag jelentéktelen regurgitáció. A vissza visszatérő vér mennyisége elhanyagolható. Ezért ebben a szakaszban a probléma gyakorlatilag láthatatlan. Nincsenek tünetek, de kezelésre van már szükség a kóros változások megelőzéséhez a jövőben.
  • Diszfunkcionális regurgitáció. Ez gyakoribb. Károsítja a vérkeringést az egész testben.

A regurgitáció előfordulása populációnként körülbelül 2%. Ez a második leggyakoribb eltérés. Gyakrabban szerzett eredetű, és a helyzetek 12-15% -ában veleszületett.

Mitral regurgitációs fok

A visszatérő vér mennyiségétől függően a kóros folyamat 4 szakaszát nevezik:

  • Első szakasz (kisebb). A legegyszerűbb klinikai változat, a beteg számára jelentéktelen, azonban a probléma már létezik. Idővel romlik, és előbb-utóbb eléri a terminális fázist. Ez a terápia megkezdésének preferált ideje. A reflux térfogata minimális, és nem haladja meg az 5 négyzetcentimétert.
  • Mitralis regurgitáció 2. fokozat (közepes). A folyékony kötőszövet mennyisége 6-8 cm. Enyhe tünetek kísérik, de még nem olyan mértékben, hogy a beteg orvoshoz forduljon.
  • 3. szakasz (kiejtve). A pitvarok tele vannak vérrel, körülbelül a fele. Az egészségi állapotot jelentős hemodinamikai zavarok befolyásolják. Eszméletvesztés, syncope, vaszkuláris demencia és átmeneti szerves pszichózisok lehetségesek.
  • 4. szakasz (kemény). Terminál fázis. A kezelés nehéz. A vér eléri a vénákat, lehetséges a szívroham és agyvérzés. A halálos szövődmények valószínűsége csaknem 70%, és nehéz megmondani, hogy a sürgősség milyen hamar eljön. Egy nap, kettő, egy hónap, egy év alatt.
Figyelem:

Az 1. fokozatú mitrális szelep regurgitációját szubjektíven nem észlelik, de a diagnózis során echokardiográfia szükséges. Csak így lehet korán felismerni a problémát..

Az okok

A kóros folyamat kialakulásának tényezői mindig társulnak bizonyos betegségekkel. Ritkábban más pillanatokkal.

Részletesebben meg kell vizsgálnunk őket:

  • Veleszületett rendellenességek. Az intrauterin periódust tartják a leginkább felelősnek. Az elsődleges szerv, de még nem teljes értékű szív, már a terhesség 3 hetében kialakul.

Változásának folyamata különféle eltérésekkel járhat..

A genetikai szindrómák az esetek 100% -ában végzetesek, más esetekben, ha az anya teste nem teszi lehetővé a magzat megfelelő formálódását, akkor valószínűleg rövid távon nem halálosak a lehetőségek.

A kisebb mitrális regurgitáció, amely a gyermek életének korai szakaszában jelentkezik, csak addig érzi magát, amíg a folyamat nem súlyosbodik.

A probléma azonosításának hozzávetőleges kora 3-6 év. Vannak olyan „bajnokok” is, akik 10-15-ig és még tovább is sötétben élnek. Különösen nehéz esetekben a probléma felderítését azután hajtják végre, amikor a beteg meghalt.

  • Szívkoszorúér-betegség. A szívizom normál táplálkozásának megzavarása. Az IHD ritkán elsődleges folyamat, gyakrabban másodlagos a diagnózis alapján.

Ördögi kör merül fel: a regurgitáció az atrófia súlyosbodását váltja ki, a táplálkozási rendellenességek fordított véráramlást okoznak.

A helyreállítás sebészeti módszerekkel történik. Az illetékes orvosi ellátáson kívül a szívinfarktus kialakulása a jövőben valószínűleg több hónapig, legjobb esetben - évekig várható.

  • Akut keringési rendellenességek a szív szerkezetében (szívroham). Súlyos tünetek kísérik.

A gyógyulási időszak hosszú. Teljes kezelés esetén is megmarad egy hiba - postinfarction cardiosclerosis.

Az elhalt szövetet kötőszövet vagy hegszövet váltja fel, amelyek nem képesek felizgatni. Az összehúzódás szintén nem következik be. Az érintett részt kizárják a működésből. A regurgitáció hasonló jelenség eredménye..

  • Reuma. Autoimmun változások a szívszerkezetekben. Minden korú betegnél előfordul. Megfelelő kezelés nélkül a jövőben a 3-7 év szerzett szívbetegséggel jár.

A terápiát a jelenlegi visszatérő folyamat bonyolítja. A szerv funkcionális aktivitásának helyreállítását műtét végzi.

Ebben az esetben a következmények kiküszöböléséről beszélünk. A kiváltó ok kezelése gyakran életen át tartó gyógyszeres kezelés.

  • Rheumatoid arthritis. Nem tévesztendő össze az előző állapottal. Ebben az esetben az elváltozásnak immunjellege is van, de ennek következtében a szív részvétele jelentkezik, az ízületek elhúzódó gyulladásának hátterében. A folyamat lassabban halad: 5 vagy több évig, ha nem általánosított agresszív formáról beszélünk. A regurgitáció komplikációnak bizonyul.
  • Mitralis szelep szűkület. Paradox módon ritkán fejeződik be regurgitációval (fordított véráramlás). A folyamat lényege az anatómiai szerkezet túlnövekedése vagy szűkülete. Lehetséges, hogy a beteg nem éli meg a szövődményt..
  • Szívizomgyulladás. Gyulladásos jelenség az izomszerkezetekben. A mitrális szelep akut regurgitációját okozza, rövid idő alatt a szív formációinak, pitvarainak pusztulásához vezet. Sebészeti terápia. Az első szakaszban a gyógyszeres kezelés. Célja egy fertőző vagy immunjelenség megszüntetése.
  • Atherosclerosis. Ritkán. Lipid szerkezetek lerakódása a szelep falain, sugárirányban.
  • Meszesedés és egyéb metabolikus elváltozások. Ebben az esetben a szervetlen sók lerakódása a vérellátó struktúrák falain. A következmények megegyeznek az érelmeszesedéssel, csak nehezebb megbirkózni a jelenséggel..
  • Mitrális prolapsus.
  • Artériás magas vérnyomás. Hosszú távú, kifejezettebb fajta. Minél nagyobb a szám, annál valószínűbb az organikus jogsértés. A tapasztalt betegek kincsleletet jelentenek a kardiológus számára. A regurgitáció mellett számos más probléma is fellelhető.
  • Cukorbetegség. Az endokrin rendszer károsodásának általános formája. Ez a szövetek szintézisének vagy az inzulin iránti érzékenységének megsértéséből áll. Ezért a teljes diszfunkció. Az egyetlen nem szívbetegség a figyelembe vett tényezők csoportjában.

Minden leírt esetben az 1. fokú mitralis regurgitáció a betegség első fázisa. A progresszió időzítése az alapul szolgáló folyamat típusától függ. A szívizomgyulladás, a szívroham különösen agresszív.

Tipikus tünetek

A korai szakaszban egyáltalán nincs. Az objektív módszerek sem adnak pontos választ a kérdésre. A kóros folyamat azonosítására szolgáló rutin módszerek nem fognak működni.

A szűrés részeként folyamatos fejlett diagnosztikára van szükség. Ellenkező esetben a betegséget később azonosítják, amikor konzervatív módszerekkel nem lehet mit kezdeni..

A hozzávetőleges klinikai kép a következő:

  • Intenzív mellkasi fájdalom. Hasonlítanak az angina pectorisban szenvedőkre, de nem az. A megnyilvánulás időtartama néhány másodperctől néhány óráig változik. A jelenség általában nem veszélyes. De a betegnek óvatosnak kell lennie. A test adja a jelet.
  • Szívdobogás. Tachycardia. Aritmia kísérheti, amikor a szerv rosszul ver, az ütemek közötti intervallumok egyenetlenek. Extrasystole vagy pitvarfibrilláció. Ezek a körülmények már életveszélyesek. Úgy érzik, hogy kihagyják az összehúzódásokat, remegést a mellkasban, kellemetlen nehézséget.
  • Légszomj. A másodlagos szöveti hipoxia okozza. A gázcsere nem megfelelő mennyiségben történik. Ez kompenzációs mechanizmus, de kezdetben nem képes helyreállítani a telítettség helyreállítását. A kezdeti szakaszban légzési rendellenességeket figyelnek meg intenzív fizikai megterhelés során. A folyamat előrehaladtával, még teljes nyugalmi állapotban is, eltérés lép fel.

A korábbi jelenségek a csökkent teljesítményt, gyengeséget és álmosságot magyarázzák.

Gyakori megnyilvánulások

A betegek apátiává válnak, a gondolkodás produktivitása csökken. Lehetséges kognitív károsodás.

Megfelelő kezelés nélkül az átrium megnyúlik, emiatt nyomás keletkezik a pulmonalis vénában, majd az artériában.

Krónikus szívelégtelenség lép fel, jelenségek tömege kíséri. Az ascitistól, a folyadék felhalmozódásától a hasüregben, a máj megnagyobbodásáig, az agyi struktúrák általános diszfunkciójáig.

Az ödéma és a hemoptysis koronázza meg a képet. Differenciáldiagnózis szükséges. Általában az ilyen tünetek megjelenésének szakaszában nem nehéz..

Ha legalább egy tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia segítségért.

Ha a végtagok bénulása, parézise vagy zsibbadása van, a test egyik oldala, látási, hallási, beszédproblémák, arctorzulások, súlyos fejfájás, szédülés, az űrben történő tájékozódás, ájulás, akkor mentőt kell hívnia. Valószínűleg orvosi vészhelyzet, például szívroham vagy stroke.

Diagnosztika

A kardiológusok részt vesznek az ilyen problémákkal küzdő betegek vizsgálatában. Amikor a folyamat fut, konzultációt mutatnak egy speciális sebésszel.

A tevékenységek hozzávetőleges rendszere:

  • A beteg meghallgatása egészségügyi panaszok miatt. Normál kérdőív segítségével végezhető el, ez felgyorsítja az orvosok tevékenységét.
  • Anamnézis felvétele. Az életmód, a családtörténet, a szomatikus betegségek és egyéb folyamatok kötelezően regisztrálva vannak. Ez vektort biztosít a további diagnosztikához..
  • A szív hangjának hallgatása. Az első hang elfojtott, a második megosztott, sinus (szisztolés) zörej is megfigyelhető a fordított véráramlás miatt.
  • A diagnózist echokardiográfia igazolja. Mivel ez a képalkotó technika a szív rendellenességeinek azonosítására irányul, nincs sok alternatíva..
  • Elektrokardiográfia. Lehetővé teszi a szívstruktúrák funkcionális rendellenességeinek azonosítását. Kiváló képesítést igényel az orvosoktól, mivel hibák is előfordulhatnak.
  • Napi ellenőrzés. Meg kell vizsgálni a szív- és érrendszer egészétől való eltéréseket. Ambuláns alapon látható, a kórházban semmilyen módon nem lehet természetes környezetet teremteni.
  • A vérnyomás mérése. A megszerzett hiba oka egyes esetekben a magas vérnyomás.
  • MRI. További részletek a szív szerkezeteiről.

A hatékonyság miatt a laboratóriumi technikákat nem alkalmazzák. Endokrinológus konzultációra lesz szükség. Ez ritka eset, a kezelést a feltételezett diabetes mellitus hátterében végzik.

Kezelési módszerek

Sebészeti terápia. Ez az egyetlen módja a szív normális állapotának helyreállítására, a hibákat nem szüntetik meg gyógyszerek.

Ugyanakkor egyetlen épeszű orvos sem ír elő azonnal műtétet. Előkészítő szakaszra van szükségünk. Csak magában foglalja az állapot részleges vagy teljes stabilizálására szolgáló gyógyszerek szedését..

A gyógyszeripari csoportok közül:

  • Antikoagulánsok. Alkalmasak az Aspirin Cardio és acetilszalicilsavon alapuló analógjai. Megakadályozza a vérrögök kialakulását, javítja a vér reológiai tulajdonságait.
  • Nitrátok. A normál szívizom kontraktilitás biztosítása érdekében. Fontos, hogy ne használja túlzottan, ezek a legtöbb esetben sürgősségi jogorvoslatok. A Classic megteszi
  • Nitroglicerin.
  • Glikozidok. Normalizálja a ritmust, enyhíti a kóros fibrillációt és az extraszisztolét.
  • Diuretikumok A felesleges folyadék eltávolítására a beteg testéből. Megakadályozza az ödéma kialakulását, csökkenti a vesék és általában a kiválasztó traktus terhelését.
  • ACE-gátlók, kalcium-antagonisták és béta-blokkolók. A neveket szakember választja ki.

A pénzeszközök átvételét egy komplexumban végzik. A hatás a következő 3-6 hónapban érhető el, akkor már megtervezheti a műveletet.

Akut esetekben a műtéti kezelést sürgősen jelzik, ebben a helyzetben a kockázatok sokkal magasabbak.

A beavatkozás jellege mindig a protézis. A mitrális szelepet mechanikus vagy természetes váltja fel.

Kifejezett jellegű kóros rendellenességek hiányában, ha nincsenek tünetek, dinamikus megfigyelés javasolt kardiológus felügyelete mellett. Nincs szükség sürgős kezelésre.

Meg kell értened, hogy az orvos mindent megtesz a műtét késleltetése érdekében, és ez nem szeszély, hanem vágy, hogy megvédje a beteget az esetleges szövődményektől. Ha egy szakember azonnal azt javasolja, hogy feküdjön a kés alá, akkor ne alkalmazza újra.

Az életmód megváltoztatásának nincs értelme, csakúgy, mint a népi receptek használatának.

Lehetséges szövődmények

A várható következmények:

  • Szív elégtelenség. A frekvenciában vezetőnek számít. A mitrális regurgitációban szenvedő betegek halálának oka az esetek 80% -ában az izomszerv munkájának akut felfüggesztése..
  • Miokardiális infarktus. A szívszerkezetek alultápláltságának eredményeként. Hosszú távú jelenlegi folyamat mellett, de nem érve el a kritikus tömeget, kudarc, diszfunkcionális rendellenesség valószínű.
  • A szívkoszorúér-betegség (CHD).
  • Stroke. Az agy szerkezeteinek vérellátásának akut eltérése.
  • Különféle aritmiák. Fibrilláció, párosított vagy csoportos extraszisztolák.

Jósló becslések

Az előrejelzések esetenként változnak. Az ötéves túlélési arány 45%, a férfiaknál pedig csaknem másfélszer alacsonyabb, mint aminek köszönhető - nem ismert.

A fiatalok jobban megbirkóznak a kóros folyamattal. A kezelés hátterében a gyógyulás minden harmadik embernél megfigyelhető, a kezeltek körülbelül felének megfelelő életminősége van.

Csak 3-8% marad súlyos állapotban vagy válik mély fogyatékossá. Az iszkémiás fajtát könnyebben kezelhetik reumatoiddal.

A mitrális szelep regurgitációja a bal kamrából a bal pitvarba a vér fordított áramlása, a csuklóinak hiányos lezárása miatt. Az állapot potenciálisan végzetes. Sebészeti kezelés, sürgősen vagy rutinszerűen. Szakosodott orvos - kardiológus.

Mi a mitralis regurgitáció?

Mitralis szelep regurgitáció. Ami?

A mitrális regurgitáció, a mitrális regurgitáció, a mitrális regurgitáció vagy a mitrális regurgitáció egyenértékű kifejezés. A regurgitáció kifejezést nemcsak a kardiológiában használják, hanem az orvostudomány más ágaiban is. Szó szerint ez "fordított áradást" jelent, vagyis a regurgitáció során a folyadék a természetes áramával szemben kezd mozogni.

A szívüregekben a fordított véráramlás eredetének mechanizmusainak megértéséhez emlékezni kell a szív anatómiájára és a benne lévő szelepek fontosságára. Az emberi szív egy üreges szerv, amely négy egymással kommunikáló üregből (kamrából) áll. Ezek az üregek felváltva összehúzódnak. A kamrák szisztoléja alatt (az izomösszehúzódás időszakában) a vér kibocsájtódik a vérkeringés szisztémás körének (aorta) és kis körébe (pulmonalis artériák). Diasztoléjuk alatt (a relaxációs periódus alatt) a kamrai üregek új pitvarból érkező vérrel töltődnek fel. A szív munkájában nagyon fontos, hogy a vér egy irányba mozogjon. Ez biztosítja a szívizom optimális stresszét és a megfelelő teljesítményt..

A szelepek kapuként szolgálnak, amelyek megakadályozzák a vér visszatérését a kamrákból a pitvarokba a szisztolé során. Minden szelep kötőszöveti (ín) szórólapokból áll. A szívizomhoz a papilláris izmok kapcsolódnak. A mitrális szelep a szív bal oldalán helyezkedik el, ez egy kétfejű szelep. A diasztolában a papilláris izmok ellazulnak, a szelepek nyitva vannak és a bal kamra belső felületéhez nyomódnak. A kamra szisztolája során a papilláris izmok a szívizomval egyidejűleg összehúzódnak, és meghúzzák a szelepek ínszálait. Hermetikusan vannak lezárva egymással, megakadályozva a vér visszatérését a pitvarokba.

Miért fordulhat elő mitralis regurgitáció??

  • A szív akut traumája, amely a mellbimbó izmainak vagy mitrális szórólapjainak szakadásához vezet.

  • Fertőző szívbetegség (pl. Fertőző szívizomgyulladás, reumás láz). A gyulladásos folyamat gyengíti a szívizomzatot és megzavarja a szelepek normális működését. Ezenkívül a fertőzés hatással lehet a szelepek szövetére is, ami rugalmasságuk csökkenéséhez vezet..
  • A bal kamra akut dilatációja (tágulása) ischaemia (oxigénhiány) vagy myocarditis (szívizom gyulladás) következtében. A kamrák falai a tágulás során magukkal húzzák a szelepkészüléket, az átrium és a kamra közötti nyílás kitágul, megakadályozva a szelepek bezáródását.
  • Mitralis szelep prolapsus - a szelepes szórólapok átriumba hajlása a szív veleszületett rendellenességeire utal.
  • Autoimmun betegségek (SLE, rheumatoid arthritis, scleroderma, amyloidosis).
  • Ateroszklerózis koleszterin plakkok lerakódásával a szelepcsúcsokon.
  • A szívkoszorúér-betegség (például miokardiális infarktus, ahol a szelepek papilláris izmait vagy chordáját érintik).
  • Mitral regurgitációs fok

    Az 1. fokozatú mitrális regurgitáció (minimális) a szórólap divergenciájának legkorábbi foka. Hajlításuk a bal pitvarba legfeljebb 3 - 6 mm-rel történik. Ez a fok általában klinikailag nem nyilvánvaló. A szív hallgatásakor (auszkultáció) az orvos jellegzetes morgást hallhat a csúcsán, vagy a mitrális szelep "csattanását", amely a prolapsusra jellemző. A regurgitáció megerősítése csak a szív echokardiográfiás vizsgálatával lehetséges (ultrahang).

    A 2. fok mitrális regurgitációja a bal kamrában a teljes vérmennyiség 1/4-ével vagy annál nagyobb térfogatú vér visszatérése. A szelep prolapsusa ebben az esetben 6 és 9 mm között lehet. Ezen a fokon a bal kamra terhelése egyre nagyobb lesz, mivel a pumpálandó vér térfogata növekszik. Ezenkívül megnő a nyomás a pulmonalis vénákban és a teljes pulmonalis keringésben. Mindez panaszok formájában jelentkezik légszomj, gyengeség és fáradtság, szívritmuszavarok és néha fájdalom formájában a szív régiójában. A beteg szédülést és ájulást tapasztalhat. Szívelégtelenség alakulhat ki, ha nem kezelik..

    A 3. fokozatú mitrális regurgitáció a vér visszatérése a kamrából az átriumba a kamra térfogatának több mint 1/2 térfogatában. Ebben az esetben a prolapsus 9 mm-nél nagyobb lehet a szelep elhajlása. Ez egy súlyos fokozat, amely túlterheli nemcsak a szív bal oldalait, hanem a jobbakat is. A tüdőelégtelenség súlyos légszomjjal, a bőr cianózisával, köhögéssel és zihálással alakul ki légzés közben. A szívelégtelenség ödéma, portális hipertónia (megnövekedett nyomás a máj erekben), szívritmuszavarok formájában nyilvánul meg.

    A 4 fokos mitrális regurgitáció rendkívül súlyos állapot, amelyet szívelégtelenség kísér, és akkor fordul elő, amikor a bal kamrai vér visszatér több mint 2/3.

    A kezelést a regurgitáció mértékétől és az ahhoz vezető októl függően írják fel. Lehet mind orvosi, mind műtéti..

    2. fokú mitrális regurgitáció: okai, tünetei és osztályozása

    A szívbetegségek egyik típusa a mitrális szelep prolapsusa. Ezt a betegséget fordított véráramlás kíséri - rugurgitáció..

    A satu lényege és osztályozása

    Az MVP-vel az LV szisztolé szakaszában a szelep szórólapok behajlanak a bal kamrai üregbe.

    Normális esetben a pitvari szisztolé szakaszában a mitrális szelep röpcédulái nyitva vannak.

    A bal kamrai szisztolé megjelenésével a szelep fele bezárul, ezáltal a kamrából a vért az aortába tolja.

    Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szelepes szórólapok prolapsus állapotban vannak, a vér egy része visszatér az átriumba.

    A modern orvostudományban az RMK osztályozását súlyossága szerint gyakorolják:

    • 1 fok - mitrális regurgitáció 1 evőkanál. kisebbnek és normálisnak tekinthető. Megtalálható fiataloknál és időseknél egyaránt. A diagnózis legegyszerűbb módszerét alkalmazzák - auszkultáció. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben a patológia nem igényel különleges kezelést. Elég, ha a beteget egész évben többször megvizsgálják a szakorvosok. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük a kísérő betegségek vagy bármilyen szövődmény kialakulásának lehetőségét;
    • A 2. fokozatot - közepes MR-t - a keringési rendellenességek kialakulása, valamint a szív összehúzódása jellemzi. Az ilyen súlyosságú patológiát olyan vizsgálati módszerek segítségével lehet diagnosztizálni, mint például az elektrokardiogram vagy a szív és a rendszer elektrofiziológiai vizsgálata. A páciens szívverésének hallgatása során a szakembereknek lehetőségük van meghallani egy speciális kattanást, amely a szív szisztolés fázisban való tartózkodása során keletkezik;
    • 3. fokozat - ennek a súlyosságnak a visszafejlődését tartják a legnehezebbnek és legveszélyesebbnek. A betegeknél megjelenő tünetek között meg lehet különböztetni a felső és az alsó végtag ödémájának jelenlétét, a máj térfogatának növekedését, a vénás nyomás jelentős növekedését. Azok a betegek, akiknél BC evőkanál diagnosztizálták. 1. fogyatékossági csoport megszerzése.

    Szeretném megjegyezni azt is, hogy a 2. fokú MC regurgitációja a következő csoportokba fejlődése miatt van besorolva:

    1. Elsődleges. Fejlődésének fő oka a kötőszövet szerkezetének rendellenességeiben rejlik, amelyek negatívan befolyásolják a mitrális szelep szórólapjainak kialakítását. Ezek a rendellenességek a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában alakulnak ki. Az ilyen jogsértések következtében a szelep rugalmasabbá és hajlékonyabbá válik..
    2. Másodlagos. Ez a hiba a reumás eredetű myocardialis dystrophia következtében alakul ki. A 2. fokozatú másodlagos regurgitáció oka gyakran a mellkas integritásának mechanikai károsodása is, amely a szív integritásának megsértését vonja maga után..

    A regurgitáció mértékének és eredetének okainak legpontosabb meghatározása segít a hatékony kezelési módszer kiválasztásában.

    Okai és következményei

    Azt is szeretném megjegyezni, hogy a 2. fokú mitrális regurgitáció lehet krónikus vagy akut. Ezt megkönnyíti az ilyen tényezők hatása:

    • a szívizom papilláris izmainak működésének vagy szerkezetének megzavarása;
    • a szívfal endodermájának károsodása a fertőzés kialakulása miatt (endocarditis);
    • a bal kamra térfogatának növekedése;
    • a mitrális szelep mechanikai károsodása;
    • szívkoszorúér-betegség;
    • a páciens reuma alakul ki, ami szívizomkárosodáshoz vezet.

    Gyakran a 2. fokozatú MC regurgitációt lehet diagnosztizálni egy újszülöttnél. Ennek oka a következő okok:

    • a szívizom gyulladásának kialakulása;
    • a fehérjék felhalmozódnak a szívbillentyű közelében vagy a szív bélésének belső oldalán;
    • veleszületett szívbetegség.

    A második fokú BC diagnózisa esetén a szövődmények valószínűsége nő a betegeknél:

    • pitvarfibrilláció;
    • vérrögök.

    Ez a fokú regurgitáció az egyik fő oka a GM-stroke kialakulásának azoknál a betegeknél, akik 40 vagy annál idősebbek..

    Érdemes megjegyezni azt is, hogy a mitralis szelepes szórólapok szerkezetének megváltozása a vérrögképződés helyévé válhat (ami viszont a GM erek tromboembóliájának kialakulásához vezet), a bal pitvari üreg térfogatának növekedésével, pitvarfibrillációval, az alvadási folyamatért felelős vérsejtek szerkezetének változásával.

    A szövődmények valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik..

    Az életkorral rendelkező betegek körülbelül 15 - 40% -ánál nő a patológia tüneteinek intenzitása és gyakorisága. A betegeknél a 2. fokú RCC átalakulása a szív- és érrendszer jelentősebb és veszélyesebb betegségévé válik.

    Ugyanakkor 2 evőkanál regurgitációja. nem mindig vezet szövődmények kialakulásához. Általános szabály, hogy ez az esetek 60% -ára jellemző..

    A mitrális szelep regurgitációjának 2. stádiumára jellemző tünetek bármelyikének megnyilvánulása esetén haladéktalanul forduljon szakemberhez alapos vizsgálat céljából. Erre azért van szükség, hogy kizárják a súlyosabb kísérő betegség jelenlétét vagy a szövődmények kialakulását.

    Mitral regurgitáció 2. fokozat mi ez

    A mitrális szelepet olyan kupakok képviselik, amelyek elválasztják a bal pitvust a bal kamrától. Összehúzódásával a bal pitvar vért tol a bal kamrába, és az utóbbi összehúzódása után az aortában van. A mitrális regurgitációt a fordított áramlás jellemzi, amelyben a véráramlás iránya drámai módon megváltozik.

    Az ilyen patológia kialakulását a bal kamra és a bal pitvar között kialakuló rés okozza. Ebben az esetben a mitrális szelep szórólapjai a bal pitvar régiójában megereszkednek, ami provokálja a prolapsus kockázatát. El kell mondani, hogy a "regurgitáció" kifejezés mind a négy szívbillentyűre vonatkozik..

    A mitralról már elmondták, de a tricuspidust már másodszor is befolyásolja a bal szív meglévő patológiája. Az aorta és a pulmonalis artéria szelepei három csővel vannak ellátva, és ezen edények és a szív üregeinek találkozásánál helyezkednek el..

    Az aorta szelep akadályozza a vér áramlását a bal kamrából az aortába, a tüdő artériáiba - a jobb kamrából a tüdő törzsébe. Feltéve, hogy a szelepkészülék és a szívizom normális állapotban van, amikor a szív bizonyos részei összehúzódnak, a szelepek szorosan záródnak, megakadályozva a vér fordított áramlását. De ha különféle vereségek vannak, akkor ez a folyamat megszakad.

    A betegség okai és mértéke

    Ez a patológia kis mértékben teljesen egészséges embereknél fordul elő. De a mérsékelttől a súlyosig terjedő kiejtés már ritka, és a következő okok váltják ki:

    • a test fő "motorjának" veleszületett és szerzett hibái;
    • mitrális prolapsus;
    • fertőző jellegű átvitt endocarditis;
    • elhalasztott szívinfarktus;
    • sérülések.

    Ebben az esetben több fokú szelepi patológiát különböztetnek meg. Első fokú mitrális regurgitáció, amelyben a fordított áramlás örvényként jelenik meg a szelepen. Az orvostudományban gyakorlatilag normának számít, és nem igényel orvosi készítményekkel történő korrekciót, csak megfigyelést igényel.

    Másodfokú patológia esetén az áramlás a pitvar felét meg nem haladó távolságban jut be az átriumba. Harmadik foknál ez a távolság több mint a felével növekszik, a negyediknél pedig az áramlás eljut a hátsó falig, behatol a fül mögé vagy a tüdő ereibe..

    Ezenkívül a mitrális szelep regurgitációja lehet akut vagy krónikus. A papilláris izmok diszfunkciója vagy megrepedése, akut reumás láz stb. Hevességhez vezetnek. Ritkábban pitvari myxoma, az idősebb nőkre jellemző mitral annulus meszesedése stb..

    Tünetek

    Az ilyen patológiával rendelkező betegek többsége nem érez kellemetlenséget és kényelmetlenséget, de fokozatosan, ahogy a bal pitvar térfogata növekszik, a pulmonális nyomás is növekszik, valamint a bal kamra átalakulása. A beteget légszomj és fáradtság, megnövekedett pulzusszám kezdi szenvedni, vagyis a szívelégtelenség jelei nyilvánulnak meg.

    Az 1. fokú mitralis regurgitációnak nincsenek ilyen jelei, de mérsékelt és súlyos formában a tapintás a bal pitvar növekedését tárja fel. A bal kamra hipertrófiás. Ezenkívül halláskor zaj hallható.

    Utóbbiak guggoláskor és kézfogáskor fokozódnak. Vagyis a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció fenti tüneteivel járó mitrális regurgitáció szövődményéről beszélünk.

    Diagnosztika és kezelés

    Ennek a patológiának a mértékét a Doppler-echokardiográfia határozza meg. Ezen túlmenően az orvos emellett javasolhatja a Holter-monitorozás elvégzését, röntgenfelvételt, véradást az elemzéshez és stressztesztet, például egy olyan eljáráson, például kerékpár-ergometrián. Az orvos csak ezután dönt az ésszerű terápiáról..

    Az 1 és 2 fokú korrekció általában nem alkalmas a korrekcióra. Javasoljuk, hogy kerülje a pszichológiai és fizikai stresszt. Súlyosabb esetekben, amikor a szív funkciói megváltoznak, döntés születik a műtéti beavatkozásról.

    Akut mitrális regurgitáció esetén sürgősségi mitrális szelepet javítanak vagy cserélnek. A sebészek nem tudják meghatározni a műtét ideális idejét, de ha a kamra dekompenzációjának kialakulása előtt, ideértve a gyermekeket is, megnő a bal kamra romlásának megakadályozásának esélye.

    Azt kell mondanom, hogy az első és a második fokú patológia nem ellenjavallt a terhesség és a szülés szempontjából, de súlyosabb esetekben először fel kell mérni az összes kockázatot, és csak ezután kell döntést hozni.

    A prognózist nagymértékben meghatározza a bal kamra funkciói, ennek a patológiának a mértéke és időtartama, súlyossága és okai. Amint a betegség eleinte minimális, majd kifejezett tünetekkel jelentkezik, akkor minden évben a betegek körülbelül 10% -a kerül be a kórházba a mitralis regurgitáció klinikai megnyilvánulásával. A krónikus patológiában szenvedő betegek körülbelül 10% -a sebészeti beavatkozást igényel.

    Az okok

    A 2. fokozatú prolapsus veleszületett vagy szerzett. Elkülöníthető vagy kombinálható más szívbetegségekkel vagy kötőszöveti hibákkal.

    A veleszületett rendellenesség okai nem egyértelműek. Úgy gondolják, hogy ez a születésétől fogva gyenge kötőszövetnek köszönhető, amelyből a szelepes berendezés kialakul. Ugyanakkor megváltozik a papilláris izmok szerkezete, további akkordok jelennek meg, változik a hosszuk, és helytelen rögzítésük lehetséges. A PMK köztudottan öröklődik.
    Általános szabály, hogy az ilyen hibás emberek magasak, vékonyak, hosszú végtagokkal. A 2. fokú veleszületett prolapsus általában nem tekinthető betegségnek, kedvező lefolyású és súlyos tünetek hiányában nem igényel kezelést.

    A szerzett mitrális szelep prolapsus olyan betegségeknél alakulhat ki, mint a szívinfarktus, akut reumás láz, ischaemiás szívbetegség, szisztémás lupus erythematosus. Egy másik ok a mellkasi sérülések.

    A mitrális szelep prolapsusát gyakran megfigyelik veleszületett csont törékenység és hyperthyreosis esetén.

    Tünetek

    A 2-es fokozatú prolapsus nem mutathat semmilyen jelet, kevés regurgitációval vagy anélkül. Ha van egy második és magasabb szintű regurgitáció, akkor a következő tünetek lehetségesek:

    • Mellkasi fájdalom a szív területén.
    • Képtelenség teljes levegőt venni, légszomj.
    • A gyors szívverés váltakozik a ritkával.
    • Általános gyengeség.
    • Légszomj.
    • Séta után elmúló fejfájás.
    • Szédülés, néha ájulás.

    A mellkasi fájdalom általában rövid távú, fájdalmas, tompa. Nem a fizikai munkától függenek. Néhány, 2. fokú regurgitációban szenvedő betegnél az izomfájdalom nem dominál a szívben. A légszomj, a pánikrohamok, a hangulatváltozások általában idegbetegségekkel társulnak. A fejfájás a migrénre hasonlít. Szédüléssel szédülés jelentkezhet. Olyan patológiákkal, mint a lapos lábak és a gerincferdülés, a tünetek súlyosbodhatnak..

    Kezelés

    Tünetek és panaszok hiányában előfordulhat, hogy nincs szükség speciális kezelésre. Bár ajánlott betartani a következő szabályokat:

    • Meg kell figyelni a napi rutint. Az elalvás különösen fontos..
    • Az adagolt fizikai aktivitás, az aktív életmód látható. Kerülni kell a hirtelen mozdulatokkal végzett sportokat: ugrás, futás, ökölvívás.
    • Javasoljuk, hogy 3 évente látogasson el kardiológusra vizsgálatra, ha nincsenek tünetek és nincs mitralis regurgitáció.

    A vegetatív-vaszkuláris dystonia tüneteinek jelenlétében különféle nyugtatókat írnak fel:

    • anyaméh tinktúra;
    • macskagyökér;
    • vad rozmaring;
    • galagonya;
    • zsálya.

    Egyes esetekben, például aritmia vagy mitrális regurgitáció kialakulásával, gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Azt kell mondani, hogy a gyógyszeres terápia nem javítja ki a szelep hibáját, de enyhítheti a tüneteket. Béta-blokkolókat és antikoagulánsokat írnak fel. A gyógyszerek megszüntetik a mellkasi fájdalmat, normalizálják a pulzusszámot, enyhítik a szívdobogást, enyhítik a szorongásos szindrómát.

    Neurológiai panaszok esetén ajánlott segítséget kérni egy pszichoterapeutától.

    Mitralis szelep prolapsus esetén fizioterápia és balneológiai kezelés javasolt. A masszázs és a vízi eljárások jó hatással vannak a betegre.

    Súlyos mitrális szelep elégtelenséggel járó prolapsus esetén műtétre lehet szükség. Ez abból áll, hogy a sérült szelepet mesterségesre cserélik, vagy annak rekonstrukciójában áll.

    A mitralis szelep prolapsusával, a 2. fokozatnál a szív sebezhetőbbé válik, például fogékonnyá válik fertőzésekre. Ezért nincs kizárva a fertőző endocarditis kialakulása. A mandulagyulladást, az orrmelléküreg-gyulladást, a fogak szuvas elváltozásait azonnal kezelni kell a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.

    Bonyodalmak

    A másodfokú prolapsus ritkán jelent komplikációt. Ennek a patológiának a leggyakoribb szövődménye a mitrális szelep elégtelensége. Gyakrabban a szelep készülék jelentős deformációjával és súlyos regurgitációval fordul elő.

    Terhesség prolapsus 2. fokozatban

    Ezzel a diagnózissal a terhesség tünetek hiányában lehetséges. Általános szabály, hogy ebben az esetben a terhesség és a szülés komplikációk nélkül múlik. A terhesség teljes időtartama alatt a nőt kardiológusnak kell megfigyelnie a magzatra gyakorolt ​​káros hatás elkerülése érdekében..

    Gyengüljön 2 fok a gyermekeknél

    A mitrális szelep betegtájékoztatójának veleszületett kidudorodásával rendelkező gyermekek a következő patológiákkal rendelkezhetnek:

    • a csípőízületek dysplasia;
    • gerincferdülés;
    • lúdtalp;
    • strabismus;
    • nephroptosis;
    • varicocele;
    • köldök- és inguinalis sérvek.

    A második fokú másodlagos mitrális szelep prolapsusú gyermekek ősszel és télen gyakran megfáznak ősszel és télen, folyamatosan mandulagyulladást kapnak. Gyengeséget és szédülést érezhetnek, gyorsan elfáradhatnak, légszomjuk van, és néha elájulhatnak. A gyermekek szükségtelenül kiszolgáltatottá és ingerlékenyé válnak, gyorsan izgulnak, elbátortalanodnak. Ez az állapot kardiológus beavatkozását igényli..

    2. fokozatú prolapsus és katonai szolgálat

    A legtöbb esetben ez a rendellenesség nem ellenjavallat a katonai szolgálatra. A szolgáltatásra való alkalmasságot nem a röpcédulák elhajlásának mértéke, hanem a szelepberendezés funkcionalitása határozza meg, vagyis az a vérmennyiség, amelyet a bal pitvarba vezet vissza. Ha egy fiatal embernek másodlagos fokú mitrális szelepe van prolapsusban vérellátás nélkül vagy 1. fokú regurgitációval, akkor nem mentesül a hadsereg alól. Általában ellenjavallat a 2. fokozatú prolapsus, a 2. fokozat feletti regurgitációval. A 2. fokozatú prolapsusban szenvedő fiatal alkalmatlan lehet a szolgálatra olyan körülmények fennállása esetén, mint a vezetés zavara, aritmiák és mások.

    Miért fordulhat elő mitralis regurgitáció??

    • A szív akut traumája, amely a mellbimbó izmainak vagy mitrális szórólapjainak szakadásához vezet.

  • Fertőző szívbetegség (pl. Fertőző szívizomgyulladás, reumás láz). A gyulladásos folyamat gyengíti a szívizomzatot és megzavarja a szelepek normális működését. Ezenkívül a fertőzés hatással lehet a szelepek szövetére is, ami rugalmasságuk csökkenéséhez vezet..
  • A bal kamra akut dilatációja (tágulása) ischaemia (oxigénhiány) vagy myocarditis (szívizom gyulladás) következtében. A kamrák falai a tágulás során magukkal húzzák a szelepkészüléket, az átrium és a kamra közötti nyílás kitágul, megakadályozva a szelepek bezáródását.
  • Mitralis szelep prolapsus - a szelepes szórólapok átriumba hajlása a szív veleszületett rendellenességeire utal.
  • Autoimmun betegségek (SLE, rheumatoid arthritis, scleroderma, amyloidosis).
  • Ateroszklerózis koleszterin plakkok lerakódásával a szelepcsúcsokon.
  • A szívkoszorúér-betegség (például miokardiális infarktus, ahol a szelepek papilláris izmait vagy chordáját érintik).
  • Mitral regurgitációs fok

    Az 1. fokozatú mitrális regurgitáció (minimális) a szórólap divergenciájának legkorábbi foka. Hajlításuk a bal pitvarba legfeljebb 3 - 6 mm-rel történik. Ez a fok általában klinikailag nem nyilvánvaló. A szív hallgatásakor (auszkultáció) az orvos hallhat egy jellegzetes morgást a mitrális szelep csúcsán vagy "kattanását", amely a prolapsusra jellemző. A regurgitáció megerősítése csak a szív echokardiográfiás vizsgálatával lehetséges (ultrahang).

    A 2. fok mitrális regurgitációja a bal kamrában a teljes vérmennyiség 1/4-ével vagy annál nagyobb térfogatú vér visszatérése. A szelep prolapsusa ebben az esetben 6 és 9 mm között lehet. Ezen a fokon a bal kamra terhelése egyre nagyobb lesz, mivel a pumpálandó vér térfogata növekszik. Ezenkívül megnő a nyomás a pulmonalis vénákban és a teljes pulmonalis keringésben. Mindez panaszok formájában jelentkezik légszomj, gyengeség és fáradtság, szívritmuszavarok és néha fájdalom formájában a szív régiójában. A beteg szédülést és ájulást tapasztalhat. Szívelégtelenség alakulhat ki, ha nem kezelik..

    A 3. fokozatú mitrális regurgitáció a vér visszatérése a kamrából az átriumba a kamra térfogatának több mint 1/2 térfogatában. Ebben az esetben a prolapsus 9 mm-nél nagyobb lehet a szelep elhajlása. Ez egy súlyos fokozat, amely túlterheli nemcsak a szív bal oldalait, hanem a jobbakat is. A tüdőelégtelenség súlyos légszomjjal, a bőr cianózisával, köhögéssel és zihálással alakul ki légzés közben. A szívelégtelenség ödéma, portális hipertónia (megnövekedett nyomás a máj erekben), szívritmuszavarok formájában nyilvánul meg.

    A 4 fokos mitrális regurgitáció rendkívül súlyos állapot, amelyet szívelégtelenség kísér, és akkor fordul elő, amikor a bal kamrai vér visszatér több mint 2/3.

    A kezelést a regurgitáció mértékétől és az ahhoz vezető októl függően írják fel. Lehet mind orvosi, mind műtéti..

    A hemodinamika (vérmozgás) változásai a patológiában

    Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bal kamrába bejutott vér egy része visszatér az átriumba, kisebb térfogat jut az erekbe - a szívteljesítmény csökken. A normális vérnyomás fenntartása érdekében az erek összehúzódnak, ami növeli a perifériás szövetekben a véráramlással szembeni ellenállást. A hidrodinamika törvényei szerint a vér, mint minden folyadék, oda költözik, ahol az áramlási ellenállás kisebb, emiatt nő a regurgitáció térfogata, és csökken a szívteljesítmény, annak ellenére, hogy valójában mind a pitvarban, mind a kamrában megnő a vér térfogata, túlterhelve a szívizmot.

    Ha az átrium rugalmassága alacsony, a benne lévő nyomás viszonylag gyorsan növekszik, ami viszont növeli a pulmonalis véna, majd az artériák nyomását és a szívelégtelenség megnyilvánulásait.

    Ha a pitvari szövet alakítható - ez gyakran történik postinfarction cardiosclerosis esetén - a bal pitvar elkezd nyújtózkodni, kompenzálva a túlzott nyomást és térfogatot, majd a kamra megnyúlik. A szív kamrái megduplázhatják a térfogatukat, mielőtt a betegség első tünetei megjelennek..

    A patológia okai

    A kéthéjas szelep működése megsérült:

    Idővel a betegség lehet:

    • a kötőszövet veleszületett rendellenességei vagy genetikailag meghatározott patológiái;
    • nem fertőző (reuma, szisztémás lupus erythematosus) vagy fertőző (bakteriális, gombás endocarditis) jellegű endocardium gyulladása;
    • szerkezeti változások: a papilláris izmok diszfunkciója, az akkord könnyei vagy könnyei, a mitral annulus tágulása, kardiomiopátia, amely bal kamrai hipertrófiával fordul elő.
    Kattintson a képre a nagyításhoz

    Tünetek és diagnózis

    Az 1. fokú mitrális regurgitáció gyakran semmilyen módon nem nyilvánul meg, és az ember gyakorlatilag egészséges marad. Tehát ez a patológia az egészséges 3-18 éves gyermekek 1,8% -ában található meg, ami nem zavarja a jövőbeli életüket..

    A patológia fő tünetei:

    • gyors fáradtság;
    • szívdobogás;
    • légszomj, először erőfeszítéssel, majd nyugalomban;
    • ha a pacemaker impulzusának vezetése zavart, pitvarfibrilláció lép fel;
    • krónikus szívelégtelenség megnyilvánulásai: ödéma, nehézség a jobb hypochondriumban és a megnagyobbodott máj, ascites, hemoptysis.

    A szív hangjait (hangjait) hallgatva az orvos felfedezi, hogy 1 hang (amely általában akkor következik be, amikor a kamra és az átrium közötti szelepcsappantyúk zárva vannak) gyengül vagy teljesen hiányzik, 2 hang (általában az aorta- és pulmonalis szelepek egyidejű záródása miatt jelenik meg) az aorta- és pulmonáris komponensek (vagyis ezek a szelepek aszinkron módon záródnak), és úgynevezett szisztolés zörej hallható közöttük. A szisztolés zörej, amely a fordított véráramlás miatt következik be, felveti a mitralis regurgitáció gyanúját, amely tünetmentes. Súlyos esetekben 3 szívhangot adnak hozzá, amely akkor fordul elő, amikor nagy mennyiségű vér gyorsan kitölti a kamra falát, ami rezgést okoz.

    A végső diagnózist Doppler echokardiográfiával végezzük. Határozza meg a regurgitáció hozzávetőleges térfogatát, a szívkamrák méretét és működésük biztonságát, a tüdőartériában levő nyomást. Az echokardiográfiában a mitrális szelep prolapsusa (megereszkedése) is megfigyelhető, de mértéke semmilyen módon nem befolyásolja a regurgitáció mennyiségét, ezért nem fontos a további prognózis szempontjából.

    Mitral regurgitációs fok

    Leggyakrabban a mitrális regurgitáció súlyosságát az echokardiográfián látható fordított áramlás területe határozza meg:

    Mitralis regurgitációs kezelés

    A mitrális regurgitációt azonnal kezelik: vagy a szelep műanyag készítésével, vagy protézissel történő helyettesítésével - a módszert a szívsebész határozza meg.

    A beteget felkészítik a műtétre, miután tüneteik jelentkeznek, vagy ha a vizsgálat során kiderül, hogy a bal kamra funkciója károsodott, pitvarfibrilláció történt, vagy a pulmonalis artéria nyomása megnőtt.

    Ha a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a műtétet, megkezdődik a gyógyszeres kezelés:

    Ideális esetben a konzervatív terápia célja a beteg állapotának javítása, hogy lehetővé váljon a műtét..

    Ha a patológia hevesen fejlődött, sürgősségi műveletet hajtanak végre.

    Kattintson a képre a nagyításhoz

    Ha egy mitrális regurgitációt megelőző vizsgálat során találnak, annak mennyisége kicsi, és maga a beteg sem panaszkodik semmire - a kardiológus megfigyelés alá helyezi, évente egyszer újra megvizsgálja. Figyelmeztetik a személyt, hogy ha egészségi állapota megváltozik, a menetrenden kívül meg kell látogatni az orvost..

    Ugyanígy figyelik a "tünetmentes" betegeket, várva a tünetek megjelenését vagy a fent említett funkcionális rendellenességek megjelenését - műtéti javallatok.

    Előrejelzés

    A krónikus mitrális regurgitáció lassan alakul ki, és hosszú ideig kompenzált marad. A prognózis élesen romlik a krónikus szívelégtelenség kialakulásával. Műtét nélkül a hatéves túlélési arány a férfiaknál 37,4%, a nőknél 44,9%. Általánosságban a prognózis kedvezőbb a reumatikus eredetű mitralis elégtelenséggel szemben, az ischaemiához képest.

    Ha a mitrális regurgitáció akutan jelenik meg, a prognózis rendkívül gyenge.

    1-4 fokos mitrális regurgitáció okai, a probléma és a kezelési módszerek azonosítása

    A szív formációiban rejlő jelentős erő- és állóképességi határ meghatározza a hosszan tartó és normális funkcionális aktivitás lehetőségét.

    Néha a szív meghibásodhat. Tekintettel az izomszerv fontosságára, az esetek körülbelül negyedében végzetesek. Más helyzetekben potenciálisan végzetes.

    Egyes kóros folyamatok veleszületettek, mások megszerezhetők. Az anatómiai terv szerves eltéréseinek osztályát hibának nevezzük. Ez egy általános név, amely sok lehetőséggel rendelkezik..

    A mitrális regurgitáció a bal kamrából a pitvarba fordított véráramlás és a szisztolába kidobott folyékony kötőszövet térfogatának csökkenése. Szigorúan véve ez nem betegség, hanem objektív természetű szindróma és tünetegyüttes. A jólét szintjén a beteg semmit sem érzékel a késői (3-4) szakaszig.

    A kardiológusok felelősek a folyamat diagnosztizálásáért vagy értékeléséért. A kiváltó ok azonosításához és a probléma orvoslásához szakorvos segítségére lehet szükség.

    Általános információ

    A regurgitáció alatt a vér fordított áramlását értjük a szív egyik kamrájából a másikba. A kifejezést széles körben használják a kardiológiában, a belgyógyászatban, a gyermekgyógyászatban és a funkcionális diagnosztikában. A regurgitáció nem önálló betegség, és mindig mögöttes patológia kíséri. A folyadék fordított áramlását az eredeti kamrába különféle provokáló tényezők okozhatják. A szívizom összehúzódásával kóros visszatér a vér. A kifejezést a szív mind a 4 kamrájának rendellenességeinek leírására használják. A visszatérő vér térfogata alapján határozza meg az eltérés mértékét.

    Fejlesztési mechanizmus

    A mitrális regurgitáció kialakulásának tényezőinek korai azonosítása szükséges egyrészt a változások természetének megértéséhez és a kérdés elméleti részének fejlődéséhez, másrészt a jelenség kiküszöbölésére..

    Ahhoz, hogy jobban megértsük, mi történik, hivatkozni kell az anatómiai és fiziológiai adatokra..

    A mitrális szelep egy kicsi, 4-7 köbcentiméteres nyílás a szívszerkezetek között.

    Ennek köszönhetően a vér szabadon áramlik a pitvarokból a szerv kamráiba, majd egy ilyen "ablak" bezárul, a nyomás emelkedik, folyékony kötőszövetet dobnak a fő artériákba, majd egy adott impulzusnak köszönhetően az egész testbe eljutnak.

    A vér mozgásának folyamata szigorúan egyoldalú, az pitvaroktól a kamrákig. A refluxoknak nem lehetnek normálisak.

    A regurgitációt fordított áramlás határozza meg, mivel a kilökődött folyadék mennyisége jelentősen csökken. Az árfolyam csökken.

    A jelenség súlyossága alapján két lehetőség van:

    • Hemodinamikailag jelentéktelen regurgitáció. A vissza visszatérő vér mennyisége elhanyagolható. Ezért ebben a szakaszban a probléma gyakorlatilag láthatatlan. Nincsenek tünetek, de kezelésre van már szükség a kóros változások megelőzéséhez a jövőben.
    • Diszfunkcionális regurgitáció. Ez gyakoribb. Károsítja a vérkeringést az egész testben.

    A regurgitáció előfordulása populációnként körülbelül 2%. Ez a második leggyakoribb eltérés. Gyakrabban szerzett eredetű, és a helyzetek 12-15% -ában veleszületett.

    Patogenezis

    A szív izmos, üreges szerv, amely 4 kamrából áll: 2 pitvarból és 2 kamrából. A szív jobb és bal részét elválasztja egy septum. A vér a pitvarokból jut be a kamrákba, majd az ereken keresztül kiszorul: a jobb szakaszokból - a pulmonalis artériába és a pulmonalis keringésbe, a bal szakaszokból - az aortába és a szisztémás keringésbe..

    A szív felépítése 4 szelepet tartalmaz, amelyek meghatározzák a véráramlást. A szív jobb felében a kamra és az átrium között tricuspid szelep található, a bal felében - egy mitrális szelep. A kamrákat elhagyó ereken pulmonalis artéria szelep és az aorta szelep található.

    Normális esetben a szelepfedelek szabályozzák a véráramlás irányát, bezárják és megakadályozzák a fordított áramlást. Amikor a szelepek alakja, szerkezete, rugalmassága, mobilitása megváltozik, a szelepgyűrű teljes záródása megzavarodik, a vér egy részét visszadobja, visszafejlődik.

    Mitralis regurgitáció

    A mitrális regurgitáció a szelep funkcionális meghibásodásából származik. Amikor a kamra összehúzódik, a vér egy része visszaáramlik a bal pitvarba. Ugyanakkor a vér oda áramlik a tüdővénákon keresztül. Mindez az átrium túlcsordulásához és falainak megnyúlásához vezet. Az ezt követő összehúzódás során a kamra nagyobb mennyiségű vért dob ​​ki, és ezáltal túlterheli a szívüreg többi részét. Kezdetben az izomszerv túlterhelésre reagál hipertrófiával, majd sorvadással és nyújtással - dilatációval. A nyomásveszteség ellensúlyozására az edényeket kénytelenek leszűkíteni, ezáltal növelve a perifériás véráramlási ellenállást. De ez a mechanizmus csak súlyosbítja a helyzetet, mivel a regurgitáció fokozódik és a jobb kamrai elégtelenség előrehalad. A kezdeti szakaszban a beteg nem tehet panaszt, és nem érez változásokat a testében a kompenzációs mechanizmus, nevezetesen a szív konfigurációjának, alakjának megváltozása miatt.

    A mitrális szelep regurgitációja kialakulhat a koszorúerekben lévő kalcium és koleszterin lerakódása, a szelepek diszfunkciója, szívbetegségek, autoimmun folyamatok, az anyagcsere változásai, a test egyes részeinek iszkémiája miatt. A mitrális regurgitáció foktól függően különböző módon nyilvánul meg. A minimális mitrális regurgitáció klinikailag nem nyilvánulhat meg.

    Mi az 1. fokozatú mitrális regurgitáció? A diagnózist akkor állapítják meg, ha a bal pitvarba fordított véráramlás 2 cm-ig terjed. Körülbelül 2 fokot mondhatunk, ha az ellenkező irányú kóros véráramlás eléri a bal pitvar majdnem felét. A 3. fokozat jellemzője, hogy a bal pitvar felét meghaladja. A 4. évfolyamon a visszatérő vér áramlása eléri a bal pitvari függeléket, és akár a tüdő vénájába is bejuthat.

    Aorta regurgitáció

    Aorta szelep meghibásodása esetén a vér egy része a diasztolé során visszatér a bal kamrába. A vérkeringés nagy köre szenved ettől, mivel kisebb mennyiségű vér kerül bele. Az első kompenzációs mechanizmus a hipertrófia, a kamra falai megvastagodnak.

    A megnövekedett izomtömeg több táplálékot és oxigénellátást igényel. A koszorúerek nem tudnak megbirkózni ezzel a feladattal, és a szövetek éhezni kezdenek, hipoxia alakul ki. Fokozatosan az izomréteget kötőszövet váltja fel, amely nem képes ellátni az izomszerv összes funkcióját. A cardiosclerosis kialakul, a szívelégtelenség előrehalad.

    Az aorta gyűrűjének tágulásával a szelep is megnövekszik, ami végül oda vezet, hogy az aorta szelep szórólapjai nem tudják teljesen bezárni és bezárni a szelepet. A kamrába fordított véráramlás folyik, túlterheléskor a falak megnyúlnak, és sok vér kezd folyni az üregbe, és alig az aortába. Kompenzáló jelleggel a szív gyakrabban kezd összehúzódni, mindez oxigén éhezéshez és hipoxiához, a vér stagnálásához vezet a nagy kaliberű edényekben.

    Az aorta regurgitációt fokozatokba sorolják:

    • 1 fok: a fordított véráramlás nem lépi túl a bal kamra kiáramló traktusának határait;
    • 2 fok: a véráram eléri a mitrális szelep elülső csücskét;
    • 3 fok: a patak eléri a papilláris izmok határait;
    • 4. fokozat: eléri a bal kamra falát.

    Tricuspid regurgitáció

    A tricuspidis szelep elégtelensége leggyakrabban másodlagos jellegű, és a bal szív kóros elváltozásaival jár. A fejlődés mechanizmusa a pulmonalis keringés nyomásának növekedésével jár, ami akadályt jelent a jobb kamrából a vér elegendő felszabadulásához a pulmonalis artériába. A regurgitáció a primer tricuspid szelep meghibásodásából származhat. A pulmonalis keringés nyomásának növekedésével fordul elő.

    A tricuspid regurgitáció a jobb szív pusztulásához és stagnáláshoz vezethet a szisztémás keringés vénás rendszerében. Kifelé nyilvánul a nyaki vénák duzzanata, a bőr kék elszíneződése. Pitvarfibrilláció alakulhat ki, a máj megnövekedhet. Fokozat szerint is osztályozza:

    • Tricuspid szelep regurgitáció, 1. fokozat. Az 1. fokozatú tricuspid regurgitáció kisebb véráramlás, amely klinikailag nem nyilvánul meg, és nem befolyásolja a beteg általános jólétét.
    • A 2. fokozatú tricuspid szelep regurgitációját a vér áramlása jellemzi 2 cm-nél vagy annál kisebb mértékben a szeleptől.
    • A 3. osztály esetében az öntés a tricuspid szeleptől 2 cm-nél nagyobb távolságra jellemző.
    • A 4. évfolyamon a véráramlás nagy távolságra terjed.

    Tüdő regurgitáció

    Abban az esetben, ha a pulmonalis szelepek nem megfelelően záródnak be a diasztolé során, a vér részben visszatér a jobb kamrába. Eleinte csak a kamra van túlterhelve a túlzott véráramlás miatt, majd a terhelés megnő a jobb pitvarban. A szívelégtelenség jelei fokozatosan növekednek, vénás torlódások alakulnak ki.

    A pulmonalis artéria regurgitációját vagy a pulmonalis regurgitációt endocarditis, ateroszklerózis, szifilisz és esetleg veleszületett tünetek figyelhetik meg. Leggyakrabban a tüdőrendszer betegségeit egyszerre rögzítik. A vér refluxja a pulmonalis keringés artériájában lévő szelep hiányos lezárása miatt következik be.

    A pulmonalis regurgitációt fokok szerint osztályozzák:

    • 1 fokos pulmonalis regurgitáció. Klinikailag nem nyilvánul meg, a vizsgálat egy kis fordított véráramlást tár fel. Az 1. fokozatú regurgitáció nem igényel specifikus kezelést.
    • A 2. fokú pulmonalis regurgitációt a vér visszafolyása jellemzi, legfeljebb 2 cm-re a szeleptől.
    • A 3. évfolyam esetében 2 cm-es vagy annál nagyobb öntvény jellemző.
    • A 4. évfolyamon jelentős a vér refluxja.

    Az 1. fokozatú tricuspid regurgitáció leírása

    Az 1. fokú regurgitációval általában a betegség tünetei nem jelentkeznek, és csak véletlenül lehet kimutatni az elektrokardiográfia során. A legtöbb esetben az 1. fokú tricuspid regurgitáció nem igényel kezelést, és normálisnak tekinthető. Ha a betegség kialakulását reumás defektusok, pulmonalis hipertónia vagy más betegségek provokálják, akkor szükséges kezelni az alapbetegséget, amely kisebb hibát okozott a tricuspid szelep szórólapjaiban..

    Gyermekeknél ez a mértékű regurgitáció anatómiai jellemzőnek számít, amely idővel akár eltűnhet - más szívbetegségek jelenléte nélkül általában nem befolyásolja a gyermek fejlődését és általános állapotát..

    Osztályozás

    A regurgitációk osztályozása helytől függően:

    • mitralis;
    • aorta;
    • tricypid;
    • tüdő-.

    A regurgitációk osztályozása fokok szerint:

    • Diplomás vagyok. Több évig a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Az állandó véráramlás miatt a szívüreg megnő, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Auszkultáláskor a szívben moraj hallható, és a szív ultrahangja során diagnosztizálják a szelepes szórólapok divergenciáját és a káros véráramlást..
    • II fokozat. A visszatérő véráramlás térfogata nő, a tüdő keringésében a vér stagnál.
    • III fokozat. Jellemző egy kifejezett fordított áramlás, amelyből az áramlás elérheti az átrium hátsó falát. A tüdőartériában a nyomás emelkedik, a jobb szív túlterhelt.
    • A változások a szisztémás keringést érintik. A betegek súlyos légszomjra, mellkasi fájdalomra, duzzanatra, ritmuszavarokra, kék bőrre panaszkodnak.

    A szakasz súlyosságát a szívüregbe visszatérő sugár ereje értékeli:

    • a folyam nem lépi túl a bal kamrát és az átriumot összekötő elülső szelepes szórólap határait;
    • a sugár eléri vagy elhalad a szelepszár határáig;
    • a patak eléri a kamra felét;
    • a sugár megérinti a tetejét.

    Gyakori megnyilvánulások

    A betegek apátiává válnak, a gondolkodás produktivitása csökken. Lehetséges kognitív károsodás.

    Megfelelő kezelés nélkül az átrium megnyúlik, emiatt nyomás keletkezik a pulmonalis vénában, majd az artériában.

    Krónikus szívelégtelenség lép fel, jelenségek tömege kíséri. Az ascitistól, a folyadék felhalmozódásától a hasüregben, a máj megnagyobbodásáig, az agyi struktúrák általános diszfunkciójáig.

    Az ödéma és a hemoptysis koronázza meg a képet. Differenciáldiagnózis szükséges. Általában az ilyen tünetek megjelenésének szakaszában nem nehéz..

    Ha legalább egy tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia segítségért.

    Ha a végtagok bénulása, parézise vagy zsibbadása van, a test egyik oldala, látási, hallási, beszédproblémák, arctorzulások, súlyos fejfájás, szédülés, az űrben történő tájékozódás, ájulás, akkor mentőt kell hívnia. Valószínűleg orvosi vészhelyzet, például szívroham vagy stroke.

    Az okok

    A szelep diszfunkciója és regurgitációja gyulladás, trauma, degeneratív változások és szerkezeti rendellenességek következtében alakulhat ki. A veleszületett kudarc az intrauterin rendellenességek következtében jelentkezik, és az öröklődés következménye lehet.

    Regurgitációhoz vezető okok:

    • fertőző endocarditis;
    • szisztémás autoimmun betegség;
    • fertőző endocarditis;
    • mellkasi trauma;
    • meszesedés;
    • szelep prolapsus;
    • szívinfarktus a papilláris izmok károsodásával.

    A gyermekek regurgitációjának jellemzői

    Gyermekkorban nagyon fontos a szív és a keringési rendszer helyes fejlődése és működése, de sajnos a szabálysértések nem ritkák. Leggyakrabban az elégtelenséggel és a vérvisszatéréssel járó szelephibákat veleszületett rendellenességek okozzák (Fallot tetrád, a tüdőartéria szelepének hipopláziája, a pitvarok és a kamrák közötti septa hibák stb.).

    A szabálytalan szívszerkezettel járó súlyos regurgitáció szinte azonnal a gyermek születése után jelentkezik, légzési rendellenességek, cianózis és jobb kamrai elégtelenség tüneteivel. Gyakran a jelentős jogsértések végzetesen végződnek, ezért minden kismamának nemcsak a várandós terhesség előtt kell gondoskodnia az egészségéről, hanem a terhesség alatt is időben meg kell látogatnia az ultrahangos diagnosztikai szakembert.

    Tünetek

    A szubkompenzáció stádiumában lévő mitrális regurgitációval a betegek panaszkodnak a gyors szívverés érzéséről, a fizikai aktivitás során fellépő légszomjról, köhögésről, nyomó jellegű mellkasi fájdalmakról, túlzott fáradtságról. A szívelégtelenség növekedésével az acrocyanosis, a duzzanat, a ritmuszavarok, a hepatomegalia (a máj méretének növekedése) csatlakoznak.

    Aorta regurgitáció esetén a jellegzetes klinikai tünet az angina pectoris, amely a koszorúér-keringés károsodása következtében alakul ki. A betegek alacsony vérnyomásról, túlzott fáradtságról, légszomjról panaszkodnak. A betegség előrehaladtával szinkópiát rögzíthetünk.

    A tricuspid regurgitáció megnyilvánulhat a bőr cyanosisában, ritmuszavarokban, például pitvarfibrilláció, ödéma, hepatomegalia, a nyaki vénák duzzanata.

    A pulmonalis regurgitáció során minden klinikai tünet a szisztémás keringés hemodinamikai zavaraival jár. A betegek duzzanatról, légszomjról, akrocianózisról, megnagyobbodott májról, ritmuszavarokról panaszkodnak.

    Hogyan változik a véráramlás e betegség miatt?

    E kérdés megválaszolása érdekében vegye fontolóra a szívizom vérkeringésének folyamatát, amikor az megfelelően működik.

    A szív normális működése során, a szisztolé összehúzódása során a pitvarokat vérrel töltik meg annak érdekében, hogy tovább pumpálják azt a diasztolé során. A vér a szelepen keresztül áramlik a szív kamráiba. Mondhatjuk, hogy egy olyan ajtó szerepét tölti be, amely lehetővé teszi a véráramlásnak csak egy irányba történő áthaladását..

    A mitrális (kétfejű) szelep anatómiailag a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el. Ha működése zavart, akkor a szisztolé során a vér egy része a nyitott lyukon keresztül visszatér a bal pitvarba.

    Ugyanebben a pillanatban a tüdő vére, amely a tüdővénákon keresztül érkezett, már bejut a bal pitvarba. Ennek eredményeként az átrium túlcsordul a vérrel, ami annak túlzott nyújtásához és túlterheléséhez vezet..

    A bal kamra, amely több vért vesz fel, szintén kitágul és megnő. Arra törekszik, hogy az összes beérkezett vért az aortába tolja, hogy oxigént és tápanyagot biztosítson a test szöveteihez.

    Eleinte ezeket a szíven belüli hemodinamikai rendellenességeket az üregek nyújtása és megnagyobbodása (hipertrófia) kompenzálja, de ez nem mindig folytatható.

    Később, ahogy a patológia kialakul, bizonyos tünetek formájában nyilvánul meg, a betegség aktuális stádiumától függően..

    Elemzések és diagnosztika

    A regurgitáció diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, az objektív és az instrumentális vizsgálat adatait, amelyek lehetővé teszik a szív szerkezetének vizuális felmérését, a vér mozgását az üregeken és az ereken keresztül.

    A vizsgálat és auszkultáció lehetővé teszi a szívzörejek lokalizációjának és jellegének felmérését. Az aorta regurgitációt a jobb oldali diasztolés zörej jellemzi a második hipochondriumban, a pulmonalis szelep képtelensége esetén hasonló zörej hallható a szegycsont bal oldalán. A tricuspid szelep elégtelensége esetén jellegzetes zörej hallható a xiphoid folyamat alján. Mitralis regurgitáció esetén szisztolés zörej van a szív csúcsán.

    Alapvető vizsgálati módszerek:

    • EKG;
    • Szív ultrahang dopplerrel;
    • vérkémia;
    • általános vérvizsgálat;
    • funkcionális stressztesztek;
    • A mellkas szerveinek R-grafikája;
    • Holter EKG monitorozás.

    Tricuspid regurgitáció kezelése

    A hiba kezelhető konzervatív módon vagy műtéti úton. Az operatív módszer már a tricuspid regurgitáció 2. fokán is megmutatható, ha szívelégtelenség vagy más patológiák kísérik. Funkcionális tricuspid regurgitáció esetén a kezelés elsősorban annak a betegségnek van kitéve, amely a léziót okozta.

    A gyógyszeres terápiával a következőket írják elő: vízhajtók, értágítók (az erek falának simaizmait ellazító gyógyszerek), káliumkészítmények, szívglikozidok. Ha a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyul, műtétet írnak elő, beleértve plasztikai műtétet vagy annuloplasztikát és protetikát. A plasztikai műtéteket, a varratokat és a félkör alakú anuloplasztikát a szelep szórólapjaiban bekövetkező változások és az annulus fibrosus tágulása nélkül végzik, amelyhez kapcsolódnak. A protézist a tricuspidis szelep elégtelensége és szelepeiben bekövetkező rendkívül súlyos változások esetén javasolják, a protézisek lehetnek biológiai vagy mechanikusak. Az állatok aortájából létrehozott biológiai protézisek több mint 10 évig működhetnek, majd a régi szelepet kicserélik egy újra.

    A tricuspid regurgitáció időben történő kezelésével a prognózis kedvező. Végrehajtása után a betegeket rendszeresen meg kell figyelni egy kardiológusnál, és vizsgálatokon kell átesniük a szövődmények megelőzése érdekében..

    Eljárások és műveletek

    Akut regurgitáció esetén a betegek sürgősségi szelepcserén mennek keresztül. A módosított szelepet eltávolítják, és helyére egy mesterséges szelepet helyeznek el. Bizonyos esetekben elegendő egy műanyag szelepet végrehajtani. A rehabilitációs időszak alatt a betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek támogatják a normális szívműködést: értágítókat és nootropikumokat. Krónikusan zajló folyamat mellett sebészeti beavatkozásokat is végrehajtanak, hogy a szelepet tervezett módon helyettesítsék a negatív dinamika előrehaladásával. Negatív tünetek és stabil EchoCG mutatók hiányában tüneti terápiát írnak elő.

    Hogyan történik a kezelés?

    A patológia kezelésének módszereinek megválasztása annak formájától, fokától és az ezzel járó betegségektől függ..

    A regurgitáció kezelésére 3 taktika létezik:

    1. Sebészeti változások a szelepnyílás szerkezetében (különféle műanyagok).
    2. Teljes szelepcsere (protetika).
    3. Orvosi konzervatív kezelés.

    Szelep műanyag

    A műtét fő indikációja a szelepelégtelenség, a szívelégtelenség tüneteivel. A szívbillentyűk plasztikáját általános érzéstelenítésben, intravénás érzéstelenítőkkel végezzük.

    Az érzéstelenítés kezdete után a szívsebész bemetszést végez a mellkas és a szegycsont elülső felületén. A műtét során a szív egy szív-tüdő géphez csatlakozik.

    A szelepnyílás korrekciójának technikája a deformáció típusától függ:

    1. Annuloplasztika - lyuk helyreállítása speciális tartógyűrűvel.
    2. Varratjavítás - a szelepfedelek kézi varrása; szelepelégtelenség és hiányos zárás esetén alkalmazzák.
    3. Az egyesített szelepes szórólapok boncolása (zárt vagy nyitott commissurotomia).
    4. Papillotomia - a megnagyobbodott papilláris izmok levágásának művelete, amely megakadályozza a szelepek teljes bezáródását.
    5. A szelepnyílás szelepeinek reszekcióját (egy részének eltávolítását) akkor alkalmazzák, amikor a mitrális szelep szórólapjait a bal pitvar üregébe terelik. A szelep többi részét varrjuk és gyűrűvel rögzítjük.

    A műtét ellenjavallatai:

    • a krónikus szívelégtelenség utolsó szakaszai;
    • hipertrófiás kardiomiopátia;
    • visszafordíthatatlan változások a vesékben és a májban;
    • akut fertőző betegségek;
    • stroke vagy myocardialis infarktus.

    Protetikák

    Ennek a műveletnek a jelzése a mitrális szelep súlyos szerves károsodása.

    Protézisre van szükség, ha a szelepnyílás diszfunkciója negatív hatással van a hemodinamikára, és a szerzett szívhiba következményévé vált.

    Kétféle protézis létezik - mechanikus és biológiai. A mechanikus szelepek hátránya, hogy szelepein magas a vérrögképződés. A biológiai szelep hátránya a visszatérő bakteriális gyulladás magas kockázata.

    A protéziseket, csakúgy, mint a szelepes plasztikai műtéteket, általános érzéstelenítésben végezzük szív-tüdő gép segítségével. Miután a beteg érzéstelenítéskor mélyen aludt, az orvos hosszirányban elvágja a bőrt és a szegycsontot.

    A következő lépés a bal pitvar bemetszése és a protézis felszerelése, amelynek gyűrűjét varratokkal rögzítik. A protézis után elektrokardiostimulációt hajtanak végre, és az operációs sebet varrják.

    A szelepcserével kapcsolatos művelet tilos a következő betegségek esetén:

    • Akut miokardiális infarktus és stroke.
    • A meglévő krónikus betegségek súlyosbodása.
    • Fertőző betegségek.
    • Rendkívül súlyos szívelégtelenség, mitrális stenosis.

    Konzervatív kezelés

    A konzervatív terápia célja a beteg állapotának javítása. Ez lehetővé teszi a műtét biztonságos elvégzését..

    A kezelőorvos klinikai ajánlásai alapján a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

    1. Nitrátok, csökkentik a szív stresszét.
    2. Diuretikumok a vérnyomás csökkentésére és az ödéma megszüntetésére.
    3. Az ACE-gátlók pozitív hatással vannak az erek falára és a szívizomszövetekre, normalizálják a vérnyomást.
    4. A szívglikozidok javítják a szívaktivitást súlyos pitvari elégtelenség és pitvarfibrilláció esetén.
    5. Az antikoagulánsok elnyomják a véralvadási rendszer aktivitását, megakadályozzák a vérrögképződést.

    Következmények és szövődmények

    Akut mitrális regurgitáció esetén a prognózis rendkívül rossz, időben történő műtéti ellátás hiányában. A prognózis súlyosbodik a szívelégtelenség hozzáadásával. A betegség második fokozatával az 5 éves túlélési arány műtét nélkül a férfiaknál 38%, a nőknél 45%. A regurgitációt bonyolíthatja endocarditis (nem fertőző és fertőző genezis), ritmuszavarok, miokardiális infarktus, szívelégtelenség.

    A modern diagnosztika lehetőségei

    Az orvostudomány nem áll helyben, a betegségek diagnózisa pedig megbízhatóbb és jó minőségű. Az ultrahang használata jelentős előrelépést tett számos betegség kimutatásában. A szív ultrahangvizsgálatának (EchoCG) kiegészítése Doppler képalkotással lehetővé teszi a szív ereken és üregeken keresztüli véráramlás jellegének felmérését, a szelepes szórólapok mozgását a szívizom összehúzódásakor, a regurgitáció mértékének megállapítását stb. valós idejű, ugyanakkor megfizethető és olcsó.


    mitralis regurgitáció az echokardiográfián

    Az ultrahang mellett a regurgitáció közvetett jelei is kimutathatók az EKG-n, a szív gondos auscultációjával és a tünetek értékelésével.

    Rendkívül fontos felismerni a szív szelepének megsértését a regurgitációval nemcsak felnőtteknél, hanem az intrauterin fejlődés során is. A terhes nők ultrahangvizsgálatának gyakorlása különböző időszakokban lehetővé teszi olyan hibák jelenlétének kimutatását, amelyek már az első vizsgálat során sem kétségesek, valamint a regurgitáció diagnosztizálását, amely közvetett jele a lehetséges kromoszóma-rendellenességeknek vagy a kialakuló szelephibáknak. A veszélyeztetett nők dinamikus megfigyelése lehetővé teszi a magzat súlyos patológiájának jelenlétének időben történő megállapítását és a terhesség fenntartásának célszerűségének kérdését..

    Források felsorolása

    • L.A. Bockeria, O. L. Bockeria, E.R. Jobava áttekintő cikk "Funkcionális mitralis regurgitáció a pitvarfibrillációban", 2015
    • Machine T.V., Golukhova E.Z. Bal kamrai diasztolés diszfunkció pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél: patogenetikai mechanizmusok és modern ultrahang-értékelési módszerek (analitikai áttekintés). Kreatív kardiológia. 2014
    • Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V., Shostak N.A. Aorta regurgitáció, Rendszeres kérdések "RMZh" 2014. 12. 02.

    További kérdések

    Az embereket gyakran érdeklik ezek a kérdések..

    Vajon ezzel a diagnózissal kerülnek-e a hadseregbe??

    A mitrális szelep prolapsusa első fokú regurgitációval nem tekinthető a katonai szolgálat korlátozásának. Ebben a szakaszban a hadköteles állapota stabil és a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, ezért ezzel a betegséggel hadseregbe kerülnek.

    A második szakaszban a sorkatonát csak a jelző csapatoknak vagy a rádiótechnikai csapatoknak lehet elküldeni. Más helyzet áll elő, ha a másodfokú prolapsust fokozott regurgitációval diagnosztizálják. Ebben az esetben a katonai szolgálatból való visszahívás érdekében szükséges, hogy az egyidejű szívelégtelenség ne legyen alacsonyabb, mint a második funkcionális osztály. A szívelégtelenség diagnózisát echokardiográfiai vizsgálatnak kell alávetni.

    A harmadik szakaszban a keringési rendszer munkájának zavarai még jelentősebbek lesznek. A kardiovaszkuláris rendszer munkájának ilyen súlyos szövődményeinek diagnosztizálása esetén a katonai szolgálatot alkalmatlannak tekintik.

    Mitral regurgitációval lehet sportolni??

    A kérdésre adott válaszban a patológia fejlődésének mértéke is számít:

    1. Első fokon nincsenek korlátozások a sporttal kapcsolatban.
    2. Második fokozatban figyelembe kell venni az eszméletvesztés lehetséges kockázatát, és az edzés során racionális fizikai aktivitást kell kiválasztani. A következő sportok megengedettek: torna, úszás, mérsékelt futás stb..
    3. Harmadik és negyedik fokozatban tilos lesz bármilyen sport, mivel veszélyes az emberi életre..

    A profi sportról beszélve a betegség bármely fokához kardiológussal van szükség.

    Ha a mitrális szelep prolapsusának hátterében a második fok feletti regurgitációt észleljük, ez abszolút ellenjavallat lesz a megnövekedett sportképzéshez..

    A probléma sebészeti megoldása

    A harmadik foktól kezdve, kifejezett kóros elváltozásokkal, a szelep műtéti javításához folyamodnak. A lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a bal kamrában ne fordulhassanak elő visszafordíthatatlan degeneratív változások.

    A műtét a következő javallatokkal rendelkezik:

    • a vér visszaáramlása a szív által leadott vérmennyiség több mint 40% -át teszi ki;
    • nincs pozitív hatás a fertőző endocarditis kezelésében;
    • visszafordíthatatlan szklerotikus változások a mitralis szelepben;
    • a jobb kamra súlyos dilatációja, szisztolés diszfunkció;
    • vaszkuláris tromboembólia (egy vagy több).

    A rekonstrukciós műveleteket a szelep szárnyain és annak gyűrűjén hajtják végre. Ha egy ilyen művelet lehetetlen, akkor a szelepet rekonstruálják - eltávolítva a sérültet és kicserélve egy mesterségesre..

    A modern orvostudomány a legtöbb csúcstechnológiájú xenopericardialis és szintetikus anyagot használja a mitrális szelep cseréjéhez. Vannak olyan mechanikus protézisek is, amelyek speciális fémötvözetekből készülnek. A biológiai protézisek állati szövetek felhasználásával járnak.

    A posztoperatív periódusban a tromboembólia kockázata nő, ezért megfelelő gyógyszereket írnak fel. Ritka esetekben a protézisszelep károsodása következik, majd újabb műveletet hajtanak végre, és egy második szintetikus szelepet kicserélnek..

    Az aorta károsodásával járó okok

    Az aortaív szívhez legközelebb eső területét aorta gyökérnek nevezzük. Szerkezete befolyásolja a "szelepek egészségét" és a kapu gyűrűjének szélességét a bal kamrától. A gyökérelváltozások a következők:

    • az életkorral összefüggő vagy degeneratív változások, amelyek dilatációt okoznak;
    • az aorta középső rétegének cisztás nekrózisa Marfan-szindrómában;
    • az aneurizma falának rétegződése;
    • gyulladás (aortitis) szifilissel, psoriaticus ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, fekélyes vastagbélgyulladás;
    • óriássejtes arteritis;
    • rosszindulatú magas vérnyomás.

    Az okok között az elhízás étvágyának csökkentésére használt gyógyszerek negatív hatását találták.

    Az MR elterjedtsége

    Van néhány érvényes statisztika az egészséges emberekre vonatkozó nagyobb vizsgálatok alapján. A megadott információk alapján megbecsülheti az MR előfordulását világszerte:

    • A klinikailag egészséges, 0-18 éves török ​​gyermekek 8,6% -ánál a mitrális regurgitációt echokardiográfiás módszerrel határozták meg [1 - C. Ayabakan et al.: The Doppler echocardiographic assessment of valveular regurgitation in normal children. In: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
    • A fejlődő országokban élő, reumatikus szívbetegségben szenvedő gyermekek körében a mitrális regurgitáció a leggyakoribb szívkárosodás [2 - K. C. Bahadur et al. In: Indian Heart J. 2003. november-december; 55 (6), S. 615-618].
    • Az Egyesült Királyságban végzett prospektív vizsgálat 1,82% -os prevalenciát mutatott a 3-18 éves gyermekek és serdülők körében. A betegek egyike sem volt 7 évnél fiatalabb. Más amerikai vizsgálatok 2,4% -os prevalenciát találtak egészséges gyermekek és serdülők között, 0-14 éves kor között.
    • A Framingham-tanulmányban vizsgált 33 589 ember csaknem ötödének volt mitrális regurgitációja. Nemi különbségek nem voltak: a férfiak 19% -ában és a nők 19,1% -ában az echokardiográfia legalább a mitralis szelep gyengeségét mutatta ki.
    • Szívroham után az összes beteg 11-59% -ában több vizsgálatban meghatározták a mitrális regurgitációt..
    • A 70 év feletti szívelégtelenségben szenvedő betegek 89% -ában (ejekciós frakció
      kapcsok és gyűrűk kiszabása (a szórólapok alakjának és a szelep rostos alapjának szélességének korrekciója);

  • protézis elhelyezése (a mitrális szelep teljes cseréje).
  • A műtét utáni beteg-gyógyulás alapelvei:

    • vérreológiai támogatás (hígító gyógyszerek);
    • a vérrögképződés megelőzése (vérlemezke-gátlók);
    • jelentős fizikai megterhelés kizárása;
    • hosszú távú kórházi megfigyelés.

    Mikor kell orvoshoz fordulni és melyiket

    Ha az MCT-re jellemző tüneteket észlelnek, azonnal konzultálni kell egy kardiológussal a betegség korai stádiumban történő leállítása érdekében. Ebben az esetben elkerülhető a más orvosokkal való konzultáció szükségessége..

    Néha felmerül a betegség reumás etiológiájának gyanúja. Ezután meg kell látogatnia egy reumatológust, hogy felállítsa a diagnózist és felírja a megfelelő kezelést. Ha műtétre van szükség, a szívsebész elvégzi a kezelést és a probléma utólagos kiküszöbölését..

    A mitrális regurgitáció tünetei hasonlóak lehetnek más szerzett szívhibákkal. A megnyilvánulásukról itt többet írtunk.

    Miért veszélyes a betegség??

    A szövődmények a kóros folyamat harmadik, ritkábban a második szakaszától kezdődnek. A háromfejű szelep regurgitációja a következő egészségügyi és életkövetkezményeket határozza meg:

    • Akut szívelégtelenség. A szívstruktúrák normális működésének megzavarása. A jelek hármasa jellemzi: a vérkibocsátás csökkenése, a helyi és általános hemodinamika csökkenése, aritmiás folyamatok. Rövid fejlődési periódusú akut esetben, látens lefolyással, a teljes kép kialakulásának időtartama 2-4 hét, halál következik be egy izomszerv leállításának eredményeként.
    • Kardiogén sokk. Az állapot az esetek majdnem 100% -ában végzetes. Nincs kilátása a gyógyulásra. Részleges helyreállítás esetén is garancia van egy második epizódra.
    • Szívroham. A szívizom alultápláltsága, akut szöveti nekrózis és ennek eredményeként a funkcionális aktivitás csökkenése. A szívelégtelenség minden következménnyel együtt kialakul.
    • Stroke. Agyi ischaemia.
    • A szívmegálláshoz vezető ritmuszavarok veszélyes formái.

    A kisebb mértékű regurgitáció az esetek 0,3-2% -ában okoz végzetes szövődményeket, gyakran egybeesés következménye.

    A hemodinamikailag szignifikáns formák széles skálán határozzák meg a halálozás kockázatát: 10 és 70% közötti vagy annál magasabb.

    A halál fő oka nem a regurgitáció, hanem a szív és annak hátterében kialakuló rendszerek szerves hibái.

    A szív patológiájának kezelése

    Mitralis szelep elégtelenség esetén a kezelést csak kardiológus írhatja fel. Nem lehet öngyógyító és népi módszerekhez folyamodni!

    A kezelésnek arra kell irányulnia, hogy megszüntesse a mitrális elégtelenséget okozó okot, vagyis a kóros folyamatot megelőző betegséget.

    A mitrális regurgitáció mértékétől és az állapot súlyosságától függően gyógyszeres kezelés végezhető, egyes esetekben műtétre van szükség.

    Az enyhe vagy közepes fokú gyógyszerek szedését igényli, amelyek hatása a pulzus, az értágítók (értágítók) csökkentésére irányul. Fontos, hogy egészséges életmódot folytasson, ne igyon és ne dohányozzon, hogy elkerülje a fiziológiai fáradtság és a pszichés stressz állapotát. Séta a friss levegőn.

    A 2. fokú mitrális szelep elégtelenségével, valamint a harmadikkal antikoagulánsokat írnak fel életre az érrendszeri trombózis megelőzésére.

    Tünetek

    A betegség kezdeti szakaszában nincsenek klinikai tünetek. A probléma azonosítása csak a szív műszeres vizsgálata során lehetséges. A prognózis attól a nyílástól függ, amelyen keresztül a vér visszatér a bal pitvarba. Azoknál, akiknek nincs szerencséjük, a tüdőerekben torlódás tapasztalható, és a szívizom és más szervek ischaemia jelei jelentkeznek. Az ilyen beteg általában a következő panaszokat mutatja be:

    • levegőhiány edzés közben, majd nyugalomban;
    • szív asztma;
    • fáradtság normál tevékenységek elvégzése során;
    • köhögés, amely rosszabbodik fekve;
    • a köpet megjelenése vérrel;
    • pépes vagy a lábak duzzanata;
    • fájdalom a mellkas bal oldalán;
    • megnövekedett pulzusszám, pitvarfibrilláció;
    • a hang rekedtsége (a gége idegének a dilatált tüdőtörzs vagy bal pitvar által történő összenyomódása következtében);
    • nehézség a jobb hypochondriumban a megnagyobbodott máj miatt.

    Egy ilyen beteg vizsgálata során megpróbálom megjegyezni a mitrális elégtelenség ilyen jeleinek jelenlétét:

    • acrocyanosis (a végtagok és az orr, fül fülének elszíneződése kék) az általános sápadtság hátterében;
    • a nyaki vénák duzzanata;
    • a mellkas remegése tapintáskor, a szívverés és a pulzálás meghatározása az epigastriumban;
    • az ütőhangszerekkel megnő a szív tompa határainak száma;
    • auszkultáción - az első gyengülése, a második hang erősítése és hasítása, morgás a szisztolé alatt.

    A patológia leírása és okai

    Ezt a patológiát a felnőttek jobban érintik, mint a gyermekek. Gyakran a mitrális regurgitációt érrendszeri rendellenességek és szűkület (a lumen összenyomódása) kísérik. Tiszta formájában rendkívül ritka..

    Ez a hiba ritkábban veleszületett és gyakrabban szerzett. A degeneratív változások bizonyos esetekben befolyásolják a röpcédulák, szelepek és az alatta lévő szerkezetek szövetét. Másoknál az akkordok érintettek, a szelepgyűrű túlzottan megnyúlt.

    Az akut mitrális szelepelégtelenség egyik oka az akut miokardiális infarktus, a szív súlyos tompa traumája vagy a fertőző eredetű endocarditis. Ezekkel a betegségekkel a papilláris izmok, az ínakkordok elszakadnak, és a szelepes szórólapok is elszakadnak.

    A mitrális regurgitáció kialakulásának egyéb okai:

    • az ízületek gyulladása;
    • SLE;
    • korlátozó kardiomiopátia;
    • néhány autoimmun betegség.

    Mindezen szisztémás betegségek esetén krónikus mitrális szelepelégtelenség figyelhető meg. A kromoszóma mutációval járó genetikai betegségek, szisztémás kötőszöveti hibák kíséretében mitrális szelep elégtelenséghez vezetnek.

    A szelep ischaemiás diszfunkciója a posztinfarktusos szívszklerózis eseteinek 10% -ában fordul elő. A mitrális szelep prolapsusa, szakadása vagy megrövidülése az inak és a papilláris vagy papilláris izmok hordajának megnyúlásával szintén mitrális regurgitációhoz vezet.

    Relatív mitrális szelep regurgitáció a bal kamra és az annulus fibrosus tágulása következtében annak szerkezeti változásai nélkül is bekövetkezhet. Ez akkor fordulhat elő, ha:

    • dilatált kardiomiopátia;
    • iszkémiás szívbetegség;
    • a szív aorta rendellenességei;
    • szívizomgyulladás.

    Nagyon ritkán a mitrális szelep elégtelensége a szelep betegtájékoztatójának meszesedésének vagy hipertrófiás myopathiának a következménye.

    A veleszületett mitrális elégtelenséget a következő betegségek jellemzik:

    • a szelep ejtőernyős deformációja;
    • a mitrális csomók hasítása;
    • mesterséges fenestration.

    Az aorta regurgitációjának fő valvuláris okai

    Az aorta szelepek károsodásának okai, a bal kamra és a kezdeti aorta közötti nyílás átmérője a következő:

    • reumatikus gyulladás lokalizálódik a szelepzáró vonal mentén - a szöveti beszivárgás a kezdeti szakaszban a szelepek zsugorodásához vezet, lyukat képez a központban, hogy a vér átjuthasson a szisztolába a bal kamrai üregbe;
    • bakteriális szepszis az endocardium és az aortaív károsodásával;
    • szemölcsös és fekélyes endocarditis a fertőzés súlyos formáiban (tífusz, influenza, kanyaró, skarlát), tüdőgyulladás, rákmérgezés (myxoma) - a szelepek teljesen megsemmisülnek;
    • veleszületett rendellenességek (három helyett két szelep kialakulása) az aorta bevonásával, az interventricularis septum nagy hibája;
    • specifikus autoimmun folyamatok a felemelkedő aortában krónikus szifiliszben, spondylitis ankylopoeticában, rheumatoid arthritisben;
    • magas vérnyomás, érelmeszesedés - a szelepek lezárásának folyamata kalcium-sók lerakódásával, a gyűrű kitágulása az aorta dilatációja miatt;
    • miokardiális infarktus következményei;
    • kardiomiopátia;
    • mellkasi sérülés szakadt izmokkal, amelyek összehúzzák a röpcédulákat.

    Ennek oka lehet a szívbetegségek katéteres rádiófrekvenciás ablációval történő kezelésének szövődményei, valamint a biológiai szelepprotézis megsemmisítésének esetei..

    A mitrális protézisek típusai és jellemzői

    A szívsebészek háromféle protézist használnak:

    1. Mechanikus, amelyeket először golyó formájában készítettek, kicsit később - zsanérok formájában. Gyakran vérrögök vannak, és az embólia bonyolíthatja a telepítést. A páciensnek folyamatosan vérlemezkék elleni gyógyszereket kell szednie. A legmodernebb termékeket biológiailag ép titánötvözetként dolgozzák fel..
    2. Biológiai. Készült a szívburokból vagy más saját természetes szövetekből. Ne képezzen vérrögöket.
    3. Az allograftokat egy holttestből veszik ki, és mélyhűtött állapotban tartják, majd megfelelő donorba ültetik be.

    Esettanulmány: elhanyagolt mitrális regurgitáció

    Példaként egy olyan klinikai esetet szeretnék megemlíteni, amelyben az időben történő kezelés hiánya vezetett ilyen diagnózishoz - a 3. fok mitrális elégtelenségéhez. A beteg kórházba került súlyos nyugalmi nehézlégzés panaszával, amelyet fizikai erőfeszítés súlyosbított, köpet köhögés, amelyben néha vércsíkok találhatók, gyengeség, ödéma.

    Hosszú évekig egészségtelennek tartja magát, gyakran torokfájása volt, aggódott az ízületek miatt. A romlás az ARVI szenvedése után következett be. A tüdőben hallgatáskor apró, buborékos rázkódásokat észlelnek, az apikális impulzus gyengülését, a mitralis szelep nyílásának kattanását és szisztolés zörej figyelhető meg. A máj megnagyobbodott, alsó szélét 5 cm-rel a hipochondrium alatt határozzuk meg. Az echokardiográfián - a szelepes szórólapok megvastagodása, meszesedés, a bal pitvar megnagyobbodása, a mitrális szelep regurgitációja a III fokon.

    A beteget protetikai műtétre tervezik, amelynek befejezése után megmenthető. Időben kapjon kezelést!

    Ajánlások a betegségre, mit ne tegyünk?

    1. Kezdeti megelőző intézkedések a betegség 1. fokozata alatt.
    2. Olyan betegségek megelőzése, amelyek a szelepkészülék károsodásával járnak, vagyis reuma (szisztémás gyulladásos betegség szívkárosodással), fertőző endocarditis (a belső szívmembrán betegségei) stb..

    Ha van olyan betegség, amely a szív szelepének károsodásával jár, a szívbetegség előfordulása megelőzhető a korai hatékony terápiával:

    • Testkeményedés.
    • A tartós fertőzés gócainak terápiája:
    • krónikus mandulagyulladás során - a mandulák eltávolítására szolgáló művelet;
    • a fogszuvasodás időszakában (a fogakat elpusztító mikrorészecskék hatására keletkezik) - az üregek kitöltődnek stb..
    • A másodlagos megelőző intézkedések célja a szelep készülék károsodásának és a szívelégtelenség kialakulásának megakadályozása.
    • Konzervatív terápia e betegségben szenvedő betegek számára. Gyógyszereket használnak: diuretikus funkcióval rendelkező eszközök - segítenek a felesleges folyadék eltávolításában;
    • inhibitorok - a hiány megelőzésére szolgálnak;
    • nitrátok - elősegítik az értágulatot, javítják a véráramlást, csökkentik a nyomást a tüdő érrendszerében;
    • kálium-szerek - növelik a szívizom tónusát;
    • glikozidok (növelik a pulzusszámot, csökkentik azokat, pitvarfibrilláció és szívelégtelenség esetén alkalmazzák).
  • Megelőzhető a reuma megismétlődése a következők használatával:
      antibiotikus kezelés;
  • keményedés;
  • a tartós fertőzés gócainak megszüntetése;
  • a szakemberek állandó felügyelete.

    A kidolgozott klinikai irányelvek célközönsége:

    • Kardiovaszkuláris műtét
    • Ultrahangos diagnosztika
    • Radiológia

    P1. Táblázat - Osztályozási rendszer az ajánlások meggyőzésének szintjének értékelésére.

    Az ajánlások erősségeLeírás
    I. szintAz eljárás vagy a kezelés hasznos / hatékony, és el kell végezni / fel kell írni.
    II. SzintIIa szintAz eljárás vagy a kezelés valószínűleg előnyös / hatékony, célszerű lenne ezeket elvégezni / felírni.
    IIb. SzintAz eljárás vagy a kezelés előnyére / hatékonyságára, teljesítményükre / céljukra nézve ellentmondásos bizonyítékok vehetők figyelembe.
    III. SzintAz eljárás vagy a kezelés káros / hatástalan, ezért nem szabad végrehajtani / előírni.

    P2. Táblázat - Osztályozási séma a bizonyítékok megbízhatóságának értékelésére.

    A bizonyítékok bizalmi szintjeLeírás
    A szintMeta-analízis, szisztematikus áttekintés, randomizált kontrollált vizsgálatok
    B szintKohorsz-tanulmányok, esettanulmány-ellenőrző tanulmányok, történeti kontroll-vizsgálatok, retrospektív tanulmányok, esettanulmányok.
    C szintSzakértői vélemény

    Eljárás a klinikai irányelvek frissítésére

    A klinikai irányelveket 3 évente frissítik.

    A jogsértés formái

    A kóros folyamat tipizálását két alapon végezzük.

    Az anatómiai hiba eredete alapján a következőkről beszélnek:

    • Elsődleges forma. Spontán alakul ki, maguk a szívproblémák hátterében. Beleértve az aorta elégtelenséget, elhalasztott gyulladásos, fertőző állapotokat és másokat.

    A gyógyulás szempontjából a komplexitás és a gyógyulási kilátások szempontjából nagyobb a komplexitás, mivel a korrekcióhoz nemcsak a tüneti komponensre, hanem a megszerzett hibára is szükség van..

    Ebbe a csoportba tartoznak a tricuspidális szelep genetikai hibáinak és spontán deformitásának következtében kialakult veleszületett tényezők is..

    • Másodlagos változatosság. A távoli szervek és rendszerek jelenlegi patológiáinak hátterében.

    Hagyományos kezelési módszerek

    A betegség a második és a harmadik szakaszban komplex terápiát igényel, ezért a gyógynövényes főzetek csak gyógyszerekkel kombinálva lesznek hasznosak. A kezelést orvosnak kell felügyelnie.

    A regurgitációban szenvedő betegek gyógynövénykészítményeit használják. A galagonyát, a kökényt és a hangát egyenlő arányban veszik. A nyersanyagokat forrásban lévő vízzel öntjük és 15 percig vízfürdőben tartjuk.

    Az állapot javítása érdekében használhatunk rozmaringot, amelyet borba töltünk. Tinktúrához száz gramm szárított rozmaringot és két liter vörösbort veszünk. A keveréknek három hónapig sötét, száraz helyen kell állnia..

    A menta tea jól enyhíti az idegrendszer túlterhelésének tüneteit, ajánlott lefekvés előtt inni.

    A szívszelep regurgitációjának diagnosztizálása

    A szív véráramlásának megsértésének modern diagnosztikája lehetővé teszi a patológia természetének nagyon pontos megállapítását. A technológiai módszerek nemcsak a folyamatot, hanem a regurgitáció mértékét is feltárják.

    Alkalmazott diagnosztikai módszerek:

    • Mellkas röntgen;
    • Elektrokardiogram;
    • Echokardiográfia.

    Az alábbi táblázat az egyes technikákat részletesebben ismerteti..

    Diagnosztika típusaHogy vanMi árulkodik
    1 Mellkas röntgenRöntgen standard eljárás.A szív bizonyos kontúrjainak kitágulása. Megnagyobbodott pitvarok jelei. Meszesedések kimutatása.
    2. ElektrokardiogramStandard EKG eljárásA szívosztályok túlterhelésének mértéke
    3. EchokardiográfiaUltrahangos vizsgálatOkok, regurgitáció mértéke, kompenzációs tartalékok elégségessége, keringési rendellenességek.

    Az echokardiográfia még abban a szakaszban is feltárja a patológia természetét, amikor a tünetek még nem jelentkeznek. A szakember figyelembe veszi a beteg testfelületét. A leggyakrabban használt lehetőség egy Doppler-tanulmányként ismert tanulmány. Ebben az esetben színes szkennelést használunk..


    Az echokardiográfiával speciális érzékelőket helyeznek a testre, hogy meghatározzák a véráramlás területét a vizsgált szelepen.

    Ha megvizsgálják az AK-t (aorta szelepet), akkor az érzékelők megmérik az áramlást a kezdeti szakaszában, majd összehasonlítják az adatokat az átjáró szélességével.

    Erre példa a véráramlási terület túllépése az aorta gyűrű átmérőjének több mint felével. Az ilyen eseteket súlyosnak nevezzük..

    A regurgitáció jellegének meghatározása a következőktől függ:

    • A véráram szélessége vagy területe;
    • Sugárhajtású pozíciók;
    • Az egyik kamra vérveszteségének szintje;
    • Vér mennyisége kontrakciónként.

    Ezeknek a mutatóknak a kombinációja lehetővé teszi annak kiderítését, hogy a patológia milyen súlyos. Ha az echokardiogram nem tisztázza a helyzetet, további diagnosztikára lesz szükség.

    A következő módszereket használják általában:

    • szívkatéterezés;
    • radionuklid angiográfia;
    • MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

    A regurgitáció mechanizmusa az egészségben és a betegségekben

    A kardiológusok megkülönböztetik a kisebb élettani regurgitációt, amely normális körülmények között lehetséges. Például a magas felnőttek 70% -ánál a tricuspid szelep nem teljesen záródik, amiről az illető nincs tisztában. Ultrahangon jelentéktelen kavargó áramlást határoznak meg, amikor a szelepek teljesen zárva vannak. Nem befolyásolja az általános keringést..

    A patológia gyulladásos folyamatokban fordul elő:

    • reuma,
    • fertőző endocarditis.

    Az akut szívroham utáni hegképződés a cardiosclerosis hátterében a szelepcsúcsokhoz és szálakhoz közelítő területen a szükséges feszítő mechanizmus meghibásodásához vezet, megváltoztatja a csőrök alakját. Ezért nem záródnak be teljesen..

    A kóros folyamatban a kimenet átmérője, amelynek át kell esnie, ugyanolyan jelentős szerepet játszik. Jelentős megnagyobbodás bal kamrai dilatációval vagy hipertrófiával megakadályozza az aorta szelep szórólapjainak szoros összekapcsolódását.

    A szív részei

    A szívnek négy szakasza van: két pitvar és két kamra. Szelepek segítségével vannak összekötve. És gondoskodjon a vér megfelelő irányú mozgásáról is.


    Az emberi szív felépítése

    A következő típusú szelepek különböztethetők meg:

    • A szív mitrális szelepe, amely a szív bal oldalán helyezkedik el az átrium és a kamra között. Két levele van. Ezen a területen érik el először a különböző nyomásesések, ezért itt gyakrabban alakulnak ki kórképek.
    • A szív tricuspid szelepe a jobb oldalon helyezkedik el, összeköti az átriumot és a kamrákat. Három ajtóból áll. A harmadik szakasz komplikációival ez a terület szenved.
    • Az artériás és aorta szívbillentyűk összekapcsolják a megfelelő ereket a szívizommal. Mindegyiknek 3 szárnya van.

    Normális esetben a szelepek nagyon szorosan záródnak, amikor belépnek a vértérbe, de bizonyos esetekben a munkájuk megzavarodhat, és a vér beszivárog rajtuk..

    Előfordul, hogy a betegség semmilyen módon nem adja ki magát, és véletlenül megjegyzi egy rutinvizsgálat során vagy más betegségek kezelésében. Azok a szelepek, amelyek nem záródnak le teljesen, kavarognak, ami a folyékony szövet fordított áramlását eredményezi az edényen, de annyira jelentéktelen, hogy nem érinti a test egészét. A statisztikák szerint ezt az egészséges népesség hetven százaléka jegyzi meg..

    A kiváltó okok a szívfal, a szelepek, a papilláris izmok megsértése lehetnek.


  • Következő Cikk
    ESR mutató férfiaknál: normák és eltérések