Első fokú mitrális szelep prolapsus (MVP)


Az emberi szív több (négy) kamrából áll (két kamra és két pitvar). Annak érdekében, hogy a vér transzlációs módon mozogjon egy irányba, szelepek vannak közöttük, amelyek megakadályozzák a visszaáramlást. Jobb oldalon a tricuspidis szelep, a bal oldalon a bicuspid vagy mitralis. Ez utóbbi elülső és hátsó, meglehetősen puha szárnyakból áll, amelyek nyitását és záródását a papilláris izmok szabályozzák. Merev, meghosszabbíthatatlan akkordokkal kapcsolódnak egymáshoz..

A mitralis szelep szerkezetének kétféle változása van: szűkület és elégtelenség. Ebben az esetben a funkciója sérül. Az első esetben felesleges akadály jön létre a véráramlásban, a másodikban pedig annak jelentős része visszatér a pitvarokba. A prolapsus egy meglehetősen gyakori szórólapváltozás, amelyet mitrális szelep elégtelenség kísér.

Miért merül fel

Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa általában a kötőszövet különböző patológiáival fordul elő. Ebben az esetben szelepei hajlékonyakká válnak, és a kamrai összehúzódás során a pitvar üregébe süllyednek. Így a vér egy része visszafolyik, ezáltal csökken a kilökődési frakció. Az elégtelenség mértékét a regurgitáció és a prolapsus térfogatának mérésével határozzuk meg - a szelepek kitérési távolságával. Első fokon a szárnyak 3-6 mm-rel térnek el.

Ez a hiba sokkal gyakrabban fordul elő gyermekeknél, különösen a lányoknál. Ebben az esetben veleszületett patológiáról beszélünk, amely a kötőszövet tökéletlen szerkezetét okozza. Ez megváltoztatja a szelepfedelek alapját, valamint a szerkezet merevségéért felelős akkordokat..

A mitrális szelep prolapsus (MVP) 1 fokos megszerzett okai közül a következők:

  1. Reumás elváltozás, amely autoimmun reakcióként alakul ki a streptococcus egyes típusaira. Ebben az esetben jellemző a többi szelep, valamint az ízületek károsodása..
  2. A szívkoszorúér-betegség, amely a papilláris izmokat és akkordokat érinti, amely akár szívinfarktus esetén is megreped.
  3. A traumás sérülések általában súlyosabb megnyilvánulásokhoz vezetnek.

Jelek

Az első fokú mitrális prolapsus tünetei általában kevésbé hangsúlyosak, és bizonyos helyzetekben előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek jelen. Leggyakrabban ez az állapot a mellkas bal oldalán jelentkező fájdalommal nyilvánul meg, amely nem társul a szívizom ischaemiájához. Ez több percig is eltarthat, vagy egész nap fennmaradhat. Nincs kapcsolat a fizikai aktivitással, azonban néha a fájdalom szindrómát érzelmi tapasztalatok váltják ki.

Egyéb megnyilvánulások:

  • légszomj és mély lélegzetképtelenség érzése;
  • szívritmuszavarok (gyors vagy lassú szívverés, megszakítások és extrasystole);
  • gyakori fejfájás, szédülés kíséretében;
  • eszméletvesztés nyilvánvaló ok nélkül;
  • a szisztémás hőmérséklet enyhe emelkedése fertőző betegségek hiányában.

Mivel az MVP meglehetősen gyakran kombinálódik vegetatív-vaszkuláris dystóniával, tünetei is csatlakozhatnak.

Diagnosztika

Az első fokú mitrális szelep prolapsusának gyanúja érdekében elegendő megkérdezni a beteget panaszairól, és sztetoszkóppal hallgatni a szívverést. De mivel a vér regurgitációja nem kifejezett, ezért ez a tünet (moraj a szívben) hiányozhat, ezért pontosabb vizsgálati módszerekhez kell folyamodnia.

Az ECHO kardiográfia a legegyértelműbben lehetővé teszi a szelepek állapotának és működésének megítélését. Egy további Doppler-vizsgálattal meg lehet becsülni, hogy a szisztolé (kamrai összehúzódás) során mennyi vér és milyen sebességgel tér vissza az átriumba. Az EKG kiegészítő jellegű, mivel nem tükrözi teljes mértékben az MVP-t kísérő változásokat.

Kezelési módszerek

Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának kezelése bizonyos esetekben nem szükséges. Ez az ilyen változások kimutatására vonatkozik az ultrahang során egy olyan gyermeknél, aki nem tapasztalja a betegség tüneteit. Ugyanakkor a gyermekeknek nincsenek korlátozásai a testnevelésre, de nem célszerű profi sportot folytatni.

Ha vannak a betegség tünetei, akkor meg kell választani a terápiát azok csökkentésére vagy megszüntetésére. Minden esetben az orvos terápiát ír elő, figyelembe véve az egyéni jellemzőket. Az MVP kezelésében alkalmazott gyógyszerek fő csoportjai a következők:

  • nyugtatók (nyugtatók), amelyeket az autonóm idegrendszer rendellenességeinek csatlakozásakor alkalmaznak;
  • a béta-blokkolókat javallt tachycardia és extrasystoles esetén;
  • a szívizom táplálkozását javító alapok (Panangin, Magnerot, Riboxin) a szív működéséhez szükséges elektrolitokat tartalmaznak;
  • antikoagulánsokat meglehetősen ritkán írnak fel, csak egyidejű trombózissal.

Ugyanakkor nagyon fontos az életmód optimalizálása, mert a megnyilvánulásokat gyakran súlyosbítja a krónikus fáradtság és az idegi túlterhelés. Szükséges:

  • betartani a pihenés és a munka rendjét;
  • fenntartani a fizikai aktivitást elfogadható szinten (amennyire az általános állapot megengedi);
  • időszakosan speciális szanatóriumokba jár, ahol helyreállító masszázs-, akupunktúrás, iszapterápiás stb. tanfolyamokat tartanak..

Bizonyos esetekben gyógynövényes gyógyszerek ajánlottak, amelyek magukban foglalják az anyaméhét, galagonyát, zsályát, orbáncfűt tartalmazó különböző keverékekből származó infúziókat..

A mitralis szelep prolapsusának első fokú sebészeti beavatkozása nem javallt.

Megelőzés és prognózis

A megelőzés csak másodlagos hibával hajtható végre, miközben a krónikus fertőzés lokalizálódott gócok időben történő kezelése, valamint a hiperkoleszterinémia elleni küzdelem szükséges. A szelep elsődleges változásával és a betegség tünetmentes lefolyásával a prognózis kedvező, és normális életet élhet. Az sem ellenjavallt, hogy gyereket szüljenek és egyedül szüljenek. Ebben az esetben érdemes évente elvégezni a szív ultrahangját a lehetséges időbeli változások azonosítása érdekében.

A mitrális szelep prolapsusának a kamrai összehúzódása során a falak a pitvar üregébe süllyednek. Ebben az esetben fordított véráramlás lép fel, amelynek térfogata meghatározza az elégtelenség súlyosságát. Az első fokozat a kezdeti és a legtöbb esetben tünetmentes, de gyakran az autonóm idegrendszer zavara kíséri. 1 fokos MVP-vel tüneti kezelés végezhető, de a legfontosabb a napi rend betartása, mérsékelt fizikai gyakorlatok végrehajtása, és akkor a szívhiba soha nem nyilvánulhat meg.

Mitral valve prolaps (MVP) 1. fokozat: mi ez, tünetek és kezelés

Ebben a cikkben megtudhatja: mi az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa, annak okai és tünetei. A betegség kezelése és előrejelzése.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A mitrális szelep prolapsusa (rövidítve MVP) a szívbillentyű készülék szerkezetének leggyakoribb veleszületett vagy szerzett patológiája. Ez az egyik szelep elhajlása (megereszkedése, leesése) a szív összehúzódása alatt, amelyet a vér visszafolyása kísérhet az átriumba.

Ha a szív ultrahangja szerint a szárny 3-6 milliméterrel esik le, akkor 1. fokú prolapsusról (vagy hibáról) beszélnek. Ha ehhez a helyzethez a vér visszaáramlása csatlakozik a bal pitvarba, akkor az 1. fokú mitrális szelep prolapsusáról beszélnek az 1. fokú regurgitációval..

A prolapsus férfiaknál legfeljebb az esetek 2,5% -ában, nőknél pedig körülbelül 8% -ában fordul elő - ez az adat a szívelégtelenségben szenvedők körében.

A nők idősebb korcsoportjában a prolapsus prevalenciája négyszer alacsonyabb. A nőknél ez a hiba az életkor előrehaladtával eltűnik; a férfiaknál a patológia előfordulási aránya 2-3% tartományban marad.

Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegeket kezeli és ellenőrzi: kardiológus, aritmológus, szívsebész, neurológus.

Röviden a szelep készülék anatómiájáról

A prolapsus mechanizmusának és okainak megértése lehetetlen a szelep készülék anatómiájának ismerete nélkül. A mitrális szelep két csőből áll: elülső és hátsó; akkordok és papilláris izmok.

A prolapsus gyakoribb a hátsó betegtájékoztatóban, kissé ritkábban az elülső betegtájékoztatóban, de a tünetek mindig hasonlóak. Ehhez a patológiához nincs különbség, hogy a szelepek közül melyik süllyed a bal pitvarba..

Az akkordok a szelepekből mennek át, amelyek átjutnak a papilláris izmokba, és a bal kamra üregének belsejéből a falakhoz vannak rögzítve. A szelepeket kötőszövet borítja.

Paraméterek, amelyek alapján meghatározzuk a hátsó mitralis szelep szórólapjának prolapsusának mértékét

A patológia okai

A hiba kialakulásának okai veleszületettek és szerzettek.

Veleszületett okok

A kötőszövet kialakulásának rendellenességei (Marfan és Ehlers-Danlos szindrómák). Ez a helyzet genetikailag előre meghatározott.

Vannak családi esetek a patológiáról. Az ilyen családokban minden rokon tag megerősíti ezt a diagnózist..

Szerzett okok

A mitrális szelep prolapsusának okaiMennyire gyakori a mitrális szelep patológiája között
Reumás mitrális szelep hibái50-80%
Artériás hipertóniával és a bal kamrai szívizom falának megvastagodásával8-12%
Infektív endocarditis - a szelep készülék károsodása fertőző folyamat által (baktériumtelepek)tíz%
Akordelvetés tompa mellkasi trauma és a betegtájékoztató prolapsusa következtében a bal pitvarbaLegfeljebb 2-3%
Prolapsus és regurgitáció a szívizom infarktusában a levél akkordjának szakadása miattLegfeljebb 2-3%

A mitrális prolapsus leggyakoribb oka a reumás rendellenességek. A reuma egy autoimmun patológia, amely a szórólapok megjelenésének megváltozásához, valamint a prolapsus és (vagy) stenosis kialakulásához vezet - a mitrális szelepnyílás szűkülete.

A reuma esetén kombinált mitralis szelephibáról, regurgitációról (a vér visszaáramlása az átriumba) beszélnek, amelyben a stenosis felett érvényesülhet.

A prolapsus tipikus tünetei

Az MVP 1-es fokozatú betegek által a bal pitvarba visszafolyó vér nélkül (vagyis regurgitáció nélkül) benyújtott panaszok nagyon nem specifikusak. Gyakrabban szűkösek, vagyis a betegek nem aggódnak semmi miatt..

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a regurgitáció kialakul, vagyis a vér visszaáramlik az átriumba.

A betegség nem zavarja a normális életritmust, kivéve, ha a drogfüggők myocardialis infarktusa vagy fertőző endocarditis oka.

Melyek az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának tünetei a regurgitációval:

1. Szívtünetek

  1. Fájdalom a szív régiójában, rövid és rövid távú.
  2. Ritmuszavarok, amelyek a pulzusszám növekedésével járnak. A tünet a veleszületett patológiára jellemző.

2. Nem szívpanaszok

A nem szív okozta okok az idegrendszer meghibásodásával járnak.

  1. Fokozott izzadás.
  2. Pánikrohamok. Ezek félelmetámadások, amelyek megrémítik az embert (a pulzus kontrollálatlan emelkedésével, izzadással, bőrpírral jár).
  3. Légszomj az erõfeszítéskor. Fontos megérteni, hogy a légszomj ebben az esetben nem a szívelégtelenség jele, de nem idegrendszerből fakad. Ez a tünet a betegek felében található meg.
  4. A vérnyomás csökkenése (hipotenzió), amelyet ájulás és ájulás kísér. A tünet a betegek 10-15% -ában figyelhető meg az 1. fokú mitrális szelep prolapsusában szenvedő betegek körében.

Kezelési módszerek

1 fokos mitrális szelep prolapsus esetén alkalmazzuk: általános erősítő intézkedéseket (napi adagolás, keményedés, fizikai aktivitás), gyógyszereket, lehetőség van egy műtét végrehajtására a mitrális szelep cseréjére.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak:

GyógyszercsoportokHa használják
BétablokkolókOlyan ritmuszavarokkal, mint a tachycardia
AntidepresszánsokA pszicho-érzelmi állapot korrekciója
AntibiotikumokFertőző endocarditis
Streptococcus elleni gyógyszerekA reuma megelőzése

A mitrális szelep prolapsusához vezető októl függően (fentebb tárgyaltuk őket) az orvosok a kezelés taktikáját választják:

  1. Ha a prolapsus oka reumás betegség, akkor megelőzésre van szükség, amelyet a reumatológusok a szezonon kívül végeznek, hogy a mitrális szelep károsodása ne romoljon.
  2. A mitrális betegtájékoztatót antibiotikumokkal kezelik. A betegség teljesen gyógyítható, a prolapsus elmúlik, és nem lesz regurgitáció.
  3. Tompa trauma (a mellkas öklével való ütközése vagy a mellkas nagy sebességgel történő ütése az autó kormánykerékéhez vezethet) a mitralis szelep szórólapjának egyik akkordja leválhat. Aztán lesz egy PMK is. Az orvosok megműtik ezeket a betegeket - akkordot varrnak. A betegtájékoztató leáll a bal pitvarba, és a betegség elmúlik.
  4. Hipertónia (magas vérnyomás), szívinfarktus (a szívizom egy részének halála) esetén ezeknek a betegségeknek a komplex kezelését végzik.

Előrejelzés

A prognózis erősen függ a betegséget kiváltó októl..

  • Hipertónia esetén a prognózis az alapbetegségtől és a szívelégtelenség súlyosságától függ..
  • Az MK reumás hibákat sokáig (talán egy évig vagy évtizedekig) figyelik meg. Képesek évekig nem zavarni az embert. És ha panaszok vannak, akkor az orvosok gyógyszereket írnak fel. A gyógyszereket tanfolyamokon (egy-két hónapig) szedik az egész életen át. Ha a gyógyszerek hatástalanok, műtétet javasolnak - mitrális szelep pótlása (a mitrális szelep helyére mesterséges szívszelepet varrnak).
  • A fertőző endocarditis még konzervatív módon is teljesen gyógyítható. A kezelés hosszú hónapokig tart. Az előrejelzés jó.
  • A drogosok fertőző endocarditis kezelésének nagyon rövid távú hatása van. A halálozás rendkívül magas, még az MK protézisek után is. Az első két évben csak kevesen élnek túl. Rossz előrejelzés.

Önmagában a mitrális szelep prolapsusának (szövődmények nélkül) jó prognózisa van.

1. fokú mitrális szelep prolapsus

Az emberi szív a test legfontosabb szerve, bármely patológiája veszélyt jelent az egészségre. A betegség idő előtti diagnosztizálása súlyos következményekkel járhat, ezért fontos, hogy időben felismerhessük a kialakuló betegség jeleit. A szívbillentyű leesése nem ritka, de ennek a betegségnek vannak bizonyos tünetei..

Mi a prolapsus

Az embereknél a szív négy kamrából áll - két pitvarból, két kamrából. A vérnek a testen keresztüli, egy irányú transzlációjához a szívben olyan szelepek vannak, amelyek nem teszik lehetővé az irányváltást. Jobb oldalon a tricuspidis szelep, a bal oldalon a szív mitrális szelepe vagy bicuspid. Utóbbinak két puha csillapítója van - elülső és hátsó, amelyeket a papilláris izmok zárnak és nyitnak.

A mitrális szelepnek két változata van, amelyek károsítják működését: elégtelenség vagy szűkület. A második esetben felesleges akadály merül fel a vér útján, az elsőben annak jelentős része visszaesik a pitvarüregbe. A prolapsus vagy prolapsus a betegtájékoztató gyakori változása, amely a mitrális szelep elégtelenségének hátterében jelentkezik.

Az 1. fokozatú mitrális szelep prolapsusa a kötőszövet fejlődésének károsodása esetén következik be. A röpcédulák hajlékonyabbá válnak, a kamrai összehúzódás során a pitvar üregébe hajlanak. Bizonyos mennyiségű vér visszaáramlik, ez a kidobási frakció csökkenéséhez vezet. A kudarcot a regurgitáció (vér visszatér) volumene, a prolapsust pedig a betegtájékoztató eltérése alapján mérjük. 1 fokos dudorral 3-6 mm.

MVP 1. fokozat regurgitációval

Az 1. fokozatú elülső mitrális szelep prolapsusának két típusa lehet: regurgitáció nélkül és vele együtt. Abban a pillanatban, amikor a bal kamra összehúzódik, a vér behatol az aortába, és egy része belép a bal pitvarba. A leesést ritkán kíséri nagy mennyiségű regurgitáció, ami komoly szövődmények lehetőségére utal. Extrém helyzetekben megnőhet a vér mennyisége az átriumban. Ilyen esetekben korrekcióra van szükség, amely műtéti beavatkozást jelent..

  • Fogyjon 10 kg-mal 2 hónap alatt
  • Közös kezelés a legjobb nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel
  • Choux tészta: receptek

MVP diagnózis

Az 1. fokozatú MVP gyanúja felmerülhet úgy, hogy egyszerűen megkérdezi a beteget panaszokról, sztetoszkóppal hallgatja a szívverést. A regurgitációnak gyakran nincs nyilvánvaló, kifejezett moraja, ezért annak meghatározásához pontosabb vizsgálatokat kell végezni. Általános szabályként az ECHO kardiográfiát alkalmazzák, amely segít megítélni a szelepek működését és állapotát..

A Doppler-képalkotás segít felmérni a vér visszaáramlásának mennyiségét és sebességét. Az EKG-t kiegészítő diagnosztikai eszközként használják, mert nem képes teljes mértékben tükrözni azokat a változásokat, amelyek az I. fokú MVP-ben rejlenek. Gyakran gyanú merül fel az elektrokardiogram során, amikor ellenőrzik a szív munkáját.

A mitrális szelep elégtelenségének okai

Az 1 fokos MVP veleszületettre vagy szerzettre oszlik. A második típus fő okai a következők:

Szívkoszorúér-betegség. Hatással van az akkordokra, a papilláris izmokra, amelyek szívroham során felszakadhatnak.

  • Reumás elváltozások. Autoimmun reakcióként alakul ki bizonyos típusú streptococcusokra. Az ízületek, egyéb szelepek párhuzamos károsodása jellemzi.
  • Traumatikus sérülések, amelyek kifejezettebb megnyilvánulásokhoz vezetnek.
  • Tünetek

    Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának tüneti megnyilvánulásai enyhe jeleket tartalmaznak, néha teljesen hiányoznak. Egy személy panaszkodik a mellkas bal oldalán fellépő fájdalomról, de nem jár együtt szívizom ischaemiával. A támadások időtartama eléri a több percet, de néha akár egy napot is. Ugyanakkor nincs kapcsolat a fizikai aktivitással, a sporttal. Az érzelmi élmények során az állapot súlyosbodik. Az MVP egyéb elsődleges tünetei a következők:

    szédülés, gyakori fejfájás;

  • légszomj, légszomj érzése;
  • indokolatlan eszméletvesztés;
  • szívritmuszavarok (bármilyen);
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés fertőző betegségek jelenléte nélkül;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia tünetei (néha).
  • Mitralis szelep elégtelenség 1 fok

    Az MVP némi komplikációval járhat. A betegség fő lehetséges fejlődése az MC kudarc lehet. A szelepek hiányos záródása jellemzi a szív összehúzódása során, ez mitrális regurgitációhoz vezet. A mitralis szelep működésének nyilvánvaló megváltozásával szívelégtelenség alakulhat ki..

    Terhesség alatt

    A mitrális szelep prolapsusával járó gyermek viselése során szövődmények nélkül, regurgitáció formájában a magzat patológiáinak kialakulása nem figyelhető meg. MVP jelenlétében, a terhesség megtervezése előtt feltétlenül értesíteni kell a kezelőorvost a betegség jelenlétéről, hogy szakember (kardiológus) tanácsát megkapja. Regurgitáció esetén az orvosnak a terhesség teljes időtartama alatt figyelnie kell a lányt, hogy időben észrevegye a lehetséges szívproblémákat..

    Az orvos megfigyelése az MVP I. fokú másik lehetséges komplikációjához - a gestosishoz - társul. Fejlődésével a magzat elégtelen oxigénellátása következik be, ami a növekedés visszamaradását okozza, növeli a nő korai születésének valószínűségét. A szakértők a betegség lefolyásának ezen változatával császármetszés elvégzését javasolják. Ez minimális kockázathoz vezet a szülés során.

    • Az orr gombás fertőzése
    • Háztartási tejszeparátor
    • Nyaka fáj a bal oldalon

    Gyermekeknél

    Az ilyen szívbetegség gyakrabban nyilvánul meg egy gyermeknél, ritkábban a felnőtteknél. A lányok a leginkább fogékonyak a betegségre. Ez egy veleszületett patológia, amelyet a kötőszövet tökéletlen szerkezete provokál. Emiatt változás következik be az akkord alapjában, a mitrális szelep szórólapjaiban, amelyek biztosítják a szerkezet merevségét. Gyermekeknél az I. fokú MVP jelei különböző módon jelentkeznek. Valaki egyáltalán nem érzi a tüneteket, másokban kifejezettek.

    A serdülők csaknem 30% -a, ha MVP-t talál, a mellkasi fájdalom jelenlétéről számol be. Valójában azonban különböző okok provokálhatják, a gyakoribbak:

  • érzelmi stressz;
  • túl feszített akkordok;
  • oxigén éhezés.
  • Ugyanannyi gyermek panaszkodik szívdobogásról. Sok esetben azok a tizenévesek, akik a számítógép monitora előtt ülnek, elkerülve a sportot, fáradtságot éreznek. Gyakran ezeknél a gyermekeknél légszomj jelentkezik fizikai munka vagy testmozgás közben. Az első fokú MVP-vel rendelkező gyermekeknek neuropszichológiai tünetei vannak. Hangulatuk gyakran változik, idegösszeomlások és agresszivitás figyelhető meg. Erős érzelmi tapasztalatok esetén rövid távú ájulás lehetséges.

    Hogyan lehet gyógyítani a mitrális szelep prolapsusát

    Az MVP-vel nem mindig van szükség speciális kezelésre, ilyen betegség esetén bevonulhatnak a hadseregbe. Ez azokra a gyermekekre vonatkozik, akiknek nincsenek a betegség tünetei, amikor az ultrahangon prolapsust észlelnek. Képesek mindent megtenni, amit az egészséges gyermekek tehetnek, a betegség csak a profi sportok ellenjavallatává válik. Az MVP nyilvánvaló tünetei esetén kezelni kell őket a megnyilvánulások leállítása vagy teljes megszüntetése érdekében.

    Minden beteg számára az orvosnak egyedi terápiát kell előírnia, megfelelő eszközökkel, amelyek népszerűek:

    Bétablokkolók. Segítsen az extrasystole, a tachycardia megnyilvánulásában;

  • Nyugtatók (nyugtatók). Segít megbirkózni az autonóm idegrendszer problémáival.
  • Antikoagulánsok. Ritkán írják fel: csak trombózis jelenlétében szükséges.
  • A szívizom táplálkozását javító gyógyszerek. Ezek közé tartozik a Magnerot, a Panangin, a Riboxin, a készítmények elektrolitokat tartalmaznak, amelyek javítják a szívműködést.
  • Az MVP-vel kapcsolatos veszélyes szövődmények elkerülése érdekében optimalizálnia kell életmódját, kizárni az ideges túlterhelést, a krónikus fáradtságot. Hasznos lesz:

    az aktív életmód fenntartása elfogadható szinten;

  • tartsa be a munkamódot, pihenjen, időben feküdjön le;
  • látogasson el a speciális szanatóriumokba általános erősítő eljárások, akupunktúra, masszázs céljából;
  • végezzen növényi gyógyszert népi gyógymódokkal: különösen ajánlott a zsálya, az anyaméh, az orbáncfű és a galagonya infúziója.
  • 1. fokú mitrális szelep prolapsus: tünetek, kezelés és megelőzés

    A mitrális szelep prolapsusát (MVP) click-murm szindrómának, rugalmas mitrális szelep szindrómának és Barlow-szindrómának is nevezik. Ezt a szívbillentyűbetegséget a rendellenesen megvastagodott mitrális szelepes betegtájékoztató kiszorítása jellemzi a bal pitvarba a szisztolé során. A myxomatous szelep degeneráció elsődleges formájának tekinthető. Különböző típusú MVP létezik, nagyjából klasszikusnak és nem klasszikusnak. Nem klasszikus formájában az MVP a szövődmények alacsony kockázatával jár, és gyakran minimális zavarokkal járhat. A klasszikus MVP súlyos eseteiben a szövődmények közé tartozik a mitrális regurgitáció, a fertőző endocarditis, a pangásos szívelégtelenség és ritka esetekben a szívmegállás.

    A "mitrális szelep prolapsusának" meghatározását J. Michael Crealy alkotta meg 1966-ban, és más néven "a mitralis szórólap duzzanata" miatt kapott elismerést, amelyet John Brereton Barlow javasolt, aki először leírta a patológiát [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "A mitralis szelep hátsó betegtájékoztatójának aneurysmális kiemelkedése. Auszkultációs-elektrokardiográfiai szindróma". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

    Az MVP diagnózisa az echokardiográfián alapul, amely ultrahang segítségével vizualizálja a mitralis szelepet. Ennek a módszernek köszönhetően az MVP prevalenciája csökkent, és ma a lakosság 2-3% -a. Az MVP-kezelést súlyos szövődmények vagy súlyos tünetek jelenlétében végzik. Leggyakrabban műtétet végeznek.

    Videó: A mitrális szelep prolapsusa: szívbetegség, amelynek elengedhetetlen az időben történő felismerése!

    Mitral szelep tények

    1. A mitralis szelep (MV) feladata egyirányú mozgás létrehozása a bal pitvarból a bal kamrába.
    2. A klasszikus esetben a mitrális szelep két csőből áll.
    3. A mitrális szelep prolapsusát az egyik szórólapjának túlzott megnagyobbodása kíséri, ami hozzájárul ahhoz, hogy az egyes szívverések során a szelep ne legyen elég szorosan zárva.
    4. Az egyenetlen záródás az érintett betegtájékoztató „puffadásához” vezet, ami megkönnyíti a kamrából a pitvarba egy kis mennyiségű vér visszatérését.
    5. A legtöbb esetben prolapsus esetén a szelep továbbra is ellátja fő funkcióját, így a szív munkáját nem zavarják.
    6. Az emberek 2% -ánál, a PC-vel együtt, a szelepberendezés újabb szerkezeti változása figyelhető meg.
    7. Az MVP-t leggyakrabban 20-40 éves korban határozzák meg, és a modern instrumentális diagnosztikai módszerek miatt az incidencia arány észrevehetően csökkent.

    A mitrális szelep prolapsusának első fokán a szórólapok 3-6 mm-rel eltérnek a bal pitvar felé.

    Az MVP kialakulásának mechanizmusa

    A mitrális szelep, amelyet így neveztek el, mert hasonlóságot mutat a püspöki mitre-kel, egy szívbillentyű, amely megakadályozza a vér visszaáramlását a bal kamrából a szív bal pitvarába. Két csuklója van, elülső és hátsó, amelyek bezáródnak, amikor a bal kamra összehúzódik..

    Minden betegtájékoztató három szövetrétegből áll: atrialis, fibrosis és spongiosa. A klasszikus mitrális szelep prolapsusban szenvedő betegeknél felesleges kötőszövetet detektálnak, amely megvastagítja a spongiosist és elválasztja a kollagén kötegeket a fibrózisban. Ennek oka a dermatán-szulfát, a glikozaminoglikán megnövekedett mennyisége. Ez gyengíti a röpcédulákat és a szomszédos szöveteket, ami a levélfelület megnövekedéséhez és a horda komponenseinek meghosszabbodásához vezet..

    Az akkordok hosszának növekedése gyakran maga az akkordok repedéséhez vezet, amelyek a hátsó szelephez vannak rögzítve. Az elváltozás kialakulása elősegíti a betegtájékoztató hajtogatását, inverzióját és elmozdulását a bal pitvarba.

    Videó: Szívműködés mitrális szelep prolapsusával

    Okok és járványtan

    A mitrális szelep prolapsusát örökletes szívbetegségnek tekintik, fokozott gén expresszióval a fiúknál (2: 1). Az öröklés leggyakoribb formája az autoszomális domináns átvitel, de X-hez kötődő öröklődést leírtak.

    Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának szerzett okai a következők:

    • Reuma, amely bizonyos típusú streptococcusok kialakulóban lévő autoimmun reakciója. Egyéb szelepek és ízületek károsodása jellemzi.
    • A szívkoszorúér betegség, amely a papilláris izmokat és akkordokat érinti, és amely szívizominfarktus esetén felszakadhat.
    • Traumatikus rendellenességek, amelyek általában nemcsak MVP-hez, hanem súlyosabb kóros állapotokhoz is vezetnek.

    Az MVP általában izolált rendellenességként alakul ki. Leggyakrabban örökletes kötőszöveti rendellenességek, köztük Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma, osteogenezis hiány és pseudoxanthoma rugalmasság okozza. Az MVP-t pitvari septum defektussal és hipertrófiás kardiomiopátiával összefüggésben is leírták. Valójában a Marfan-szindrómában szenvedő betegek 75% -ának van MVP-je a mitrális röpcédulák és általában a szelepkészülék nagy mérete miatt, ami gyakran összefügg a myxomatous degenerációval..

    Az 1970-es és 1980-as években az MVP-t újradefiniálták a szigorú echokardiográfiai kritériumok hiánya miatt, akár 15% -os előfordulással is. Ezt követően Levin és munkatársai arról számoltak be, hogy a prolapsus kétdimenziós echokardiográfiai jellemzői, különösen a parasternalis hosszúhullámú nézetben, a legspecifikusabbak az MVP diagnózisára. Ezen kritériumok alkalmazása lehetővé tette a túlzott diagnózis megelőzését.

    A Framingham Heart közösségi alapú vizsgálat adatai azt mutatták, hogy az MVP-szindróma a lakosság 2,4% -ában fordul elő.

    Az életkorhoz és a nemhez kapcsolódó demográfiai adatok

    Az MVP minden korosztályban megfigyelhető.

    Az MVP prevalenciája hasonló volt a férfiak és a nők körében a Framingham Heart Study során. Más számítások szerint a betegség leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő. Az MVP-vel kapcsolatos szövődményeket azonban elsősorban a férfiak határozzák meg. Ezenkívül a Mayo Klinika által végzett vizsgálatokban a nőknél nagyobb volt az elülső és a két szórólap prolapsusa, és ritkábban a mitrális regurgitációjuk, mint a férfiaknál. Ők is kevésbé esnek át mitrális műtéten, mint a férfiak..

    jelek és tünetek

    A legtöbb MVP-ben szenvedő beteg tünetmentes. A betegség tünetei a következő esetekben fordulnak elő:

    • Hibás progresszió
    • Az MVP-vel kapcsolatos szövődmények (pl. Stroke, endocarditis vagy arrhythmia)
    • Autonóm diszfunkció

    Az MVP progressziójához kapcsolódó tünetek a következők:

    • Fáradtság
    • Légszomj
    • Gyakorolja az intoleranciát
    • Orthopnea
    • Paroxizmális éjszakai légszomj
    • A krónikus szívelégtelenség (CHF) progresszív jelei
    • Szívdobogásérzés (kialakuló aritmiákból)

    Az autonóm diszfunkcióval járó tünetek általában egy genetikailag öröklődött MVP-ből származnak, és a következők lehetnek:

    • Szorongás
    • Pánikrohamok
    • Aritmiák
    • Gyakorolja az intoleranciát
    • Szívverés
    • Atipikus mellkasi fájdalom
    • Fáradtság
    • Ortosztázis
    • Ájulás vagy preszinkopálás
    • Neuropszichiátriai tünetek

    A mitrális szelep prolapsusának jelei gyermekeknél:

    • Légszomj és mély lélegzetképtelenség érzése
    • Rendellenes szívritmus (gyors vagy lassú szívverés, megszakítások és korai összehúzódások)
    • Gyakori fejfájás, szédülés kíséretében
    • Eszméletvesztés nyilvánvaló ok nélkül
    • A hőmérséklet enyhe emelkedése fertőző betegségek hiányában.

    Mivel az MVP-t gyakran kombinálják vegetatív-vaszkuláris dystóniával, tüneteit ezen felül meg lehet jegyezni.

    Diagnosztika

    Az MVP-vel rendelkező beteg fizikai vizsgálata segíthet a következő változások meghatározásában:

    • Aszténikus alakulat
    • Alacsony testtömeg vagy testtömeg-index
    • Egyenes hát szindróma
    • Skoliosis vagy kyphosis
    • Tölcsérláda (pectus excavatum)
    • Ízületi hipermobilitás
    • Hosszú vállak (ami jelezheti a Marfan-szindrómát)

    Az 1. fokozatú mitrális szelep prolapsusával enyhe vérrögitáció léphet fel, ezért előfordulhat, hogy az MVP-re jellemző szívzörej a fejlődés ezen szakaszában nem hallhatóan észlelhető. A diagnózis felállításához pontosabb kutatásra van szükség.

    Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy a legtisztábban megítélje a szelepek állapotát és működését. Ha Dopplert is alkalmaznak, megbecsülhető a vér térfogata és az a sebesség, amellyel a szisztolé (kamrai összehúzódás) során a bal pitvarba visszatér. Az EKG egy kiegészítő diagnosztikai módszer, mivel nem tükrözi az MVP-t kísérő változások teljes mértékét.

    Echokardiográfia

    Az echokardiográfia eredményei a következők:

    • Klasszikus MVP: a parasternalis hosszútengelyes nézet mutatja a mitrális csúcsok elmozdulását a bal pitvarba a szisztolé során több mint 2 mm-rel, legalább 5 mm-es vastagsággal.
    • Nem klasszikus PMC: a szárny elmozdulása meghaladja a 2 mm-t, maximális szárnyvastagsága pedig kevesebb, mint 5 mm.

    Egyéb echokardiográfiai eredmények, amelyeket az MVP diagnosztizálásának kritériumaként kell figyelembe venni, a szórólap megvastagodása, a kötőszövet redundanciája, a gyűrű alakú dilatáció és a hosszúkás akkordok..

    Kezelés

    Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának kezelését egyes esetekben nem végzik el. Ez a betegség tünetmentes lefolyására utal. A gyermekeknek nincs korlátozásuk a testmozgásra, de a profi sport nem kívánatos.

    Az MVP-ben szenvedő betegek kezelési stratégiái a következő kategóriákba sorolhatók:

    • Tünetmentes betegek, a betegség minimális jeleivel
    • Az autonóm diszfunkció tüneteiben szenvedő betegek
    • A súlyos MVP progresszió jeleivel rendelkező betegek
    • Neurológiai megnyilvánulásokkal rendelkező betegek
    • Közepes szisztolés kattanású és késői szisztolés zörejű betegek

    Ha a betegség tünetmentes, akkor jóindulatú prognózist kell igazolni, és a kockázat rétegzéséhez kezdeti echokardiogramot kell végezni. Ha a vizsgálat klinikailag szignifikáns mitrális regurgitációt mutat, és vékony szórólapokat nem észlelnek, akkor 3-5 évente fizikai vizsgálatokat és echokardiográfiát végeznek. Ezenkívül ajánlott normális, egészséges életmódot folytatni, megfelelő fizikai aktivitással.

    A terápiás intézkedések az autonóm diszfunkció tüneteinek jelenlétében a következők:

    • Az ortosztatikus intolerancia megszüntetése általános és specifikus expozíciós módszerekkel
    • Tartózkodás az olyan stimulánsoktól, mint a koffein, az alkohol és a cigaretta
    • Az ambuláns 24 órás Holter-monitorozás hasznos lehet supraventrikuláris és / vagy kamrai aritmiák kimutatására

    A központi neurológiai tünetek kezelése a következőket tartalmazza:

    • Pitvarfibrilláció hiányában antibiotikum-terápiát végeznek, és a klopidogrél vagy az aszpirin is megfontolható a kockázati tényezők módosítására. A dohányzásról való leszokás és az orális fogamzásgátló használata elengedhetetlen.
    • Pitvarfibrilláció jelenlétében megfelelő antikoaguláns kezelést hajtanak végre, különösen akkor, ha a kórtörténetben stroke / tranziens ischaemiás roham (TIA) szerepel.

    Az MVP kezelésében alkalmazott gyógyszerek fő csoportjai a következők:

    • Nyugtatók, amelyeket az autonóm idegrendszer rendellenességeinek azonosítására használnak
    • Béta-blokkolók javallt tachycardia és arrhythmia esetén
    • A szívizom táplálkozását javító kezelés (Panangin, Magnerot, Riboxin), amely a szív számára szükséges elektrolitokat tartalmaz;
    • Antikoagulánsok, amelyeket ritkán írnak fel, csak akkor, ha trombózis van jelen.

    Nagyon fontos az életmód optimalizálása, mert ez gyakran súlyosbítja az MVP lefolyását krónikus fáradtság és idegi megterhelés tüneteivel. Különösen ajánlott:

    • Tartsa be a pihenés és a munka rendjét
    • A fizikai aktivitás elfogadható szinten tartása (amennyire az általános állapot megengedi)
    • Rendszeresen látogasson el a speciális szanatóriumokba, ahol általános erősítő masszázst, akupunktúrát, iszapterápiát stb..

    A mitralis szelep prolapsusának első fokú sebészeti beavatkozása nem javallt.

    Bizonyos esetekben gyógynövényes terápia ajánlott, amely magában foglalja az anyaméhét, galagonyát, zsályát, orbáncfűt tartalmazó különböző keverékek infúzióinak alkalmazását..

    Megelőzés és prognózis

    Megelőző intézkedéseket csak másodlagos szívbetegség esetén lehet végrehajtani. Ebben az esetben a krónikus fertőzés gócainak időben történő kezelésére van szükség. Ezenkívül a hiperkoleszterinémia elleni küzdelemnek jótékony hatása van..

    A kezdeti szelepcsere és a tünetmentes betegség során a prognózis jó. Leggyakrabban az orvosi ajánlások betartása esetén az 1 fokos MVP-vel rendelkező betegek normális életet élhetnek. Ezenkívül a terhesség és a természetes születés nem ellenjavallt..

    Az 1 fokos MVP-vel rendelkező betegeknek évente át kell esniük a szív ultrahangján, hogy időben azonosítsák a lehetséges változásokat.

    Bizonyos esetekben az 1. fokú mitrális szelep prolapsusát a következő kóros állapotok bonyolíthatják:

    • Szívritmuszavarok: Ezek általában csak jóindulatú korai szívösszehúzódások, amelyek nem igényelnek orvosi kezelést. Néha tartós supraventricularis tachycardia lehet, amely további, határozottabb orvosi terápiát igényel. Nagyon ritkán jelentettek hirtelen szívmegállást életveszélyes kamrai tachycardia miatt.
    • A mitrális regurgitáció / elégtelenség (fordított véráramlás) súlyosbodása a prolapsus súlyosbodása vagy a szívizom / ín szakadása miatt
    • A mitrális regurgitáció okozta pangásos szívelégtelenség
    • Agyvérzés a szív üregében képződött és az agy erekbe jutó vérrög miatt
    • A szívbillentyűk belső elemeinek gyulladása, az úgynevezett endocarditis.

    Videó: A mitrális szelep prolapsusának kezelése, hogyan kell kezelni?

    Mitralis szelep prolapsus 1 fok: okai, tünetei és szükség van-e mindig a kezelésre

    Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa a veleszületett vagy szerzett szívbetegség kezdeti fázisa. Az eltérés lényege az anatómiai szerkezet rugalmasságának megsértése.

    Az MK septumként működik a bal pitvar és ugyanazon kamra között. A prolapsus kialakulásával a vér fordított kiáramlása (regurgitáció) következik be az előző kamrába. Ezért csökken a hemodinamika és a normális szervműködés lehetetlensége.

    A kezelés szigorúan műtéti. A kilátások a kóros folyamat életkorától, az egyidejű állapotok jelenlététől vagy hiányától függenek. A protetikát általában jelzik. A műanyagnak kicsi a jelölések listája.

    A diagnózist kardiológus végzi. Az 1. szakaszban lehetőség van dinamikus megfigyelés hozzárendelésére. A műveletet nehéz esetekben és a hiba előrehaladtával igénybe veszik.

    A patológia kialakulásának mechanizmusa

    Az MVP 1. fokozat a mitrális szelep hibája. Normális esetben az anatómiai szerkezet septumként működik a bal pitvar és az azonos nevű kamra között..

    A vér szigorúan egy irányba mozog - a pitvaroktól a kamrákig. A leírt állapot hátterében a folyadék kötőszövetének fordított áramlása figyelhető meg. A mitrális szelep gyenge, a csésze az előző kamrába süllyed, lehetővé téve a regurgitációt. A bal kamrában a vér mennyisége csökken.

    A súlyosság a regurgitáció mértékétől függ. Minél nagyobb, annál kisebb az aortába való kilökés mennyisége és ennek megfelelően a nagy kör.

    Az általános hemodinamika csökken, a táplálkozás hiánya minden szervet és rendszert érint. Agy, vese, máj, beleértve magát a szívet is: a koszorúerek nem hoznak elegendő tápanyagot és oxigént.

    Bizonyos esetekben az 1. szakaszban a folyamat évekig tart. Mivel a regurgitáció (fordított véráramlás) mennyisége minimális (legfeljebb 10-15%), a beteg nem észlelhet eltéréseket saját állapotában.

    Előrehaladás következik be, de egyeseknél néhány hónapon belül, másokban az eltérés mértéke évtizedekig nem változik. A folyamat dinamikája alapján az orvos meghatározza a kezelés taktikáját. A stagnáló formák nem igényelnek azonnali sebészeti terápiát.

    Az okok

    A fejlődési tényezők mindig kórosak. Feltételesen két csoportra oszthatók: veleszületett és szerzett.

    Azokat a pillanatokat, amelyek meghatározzák az MVP létét az első napoktól kezdve, genetikai hiba vagy a szív- és érrendszer fejlődésének spontán zavara jellemzi a perinatális periódusban.

    A veleszületett prolapsus első szakasza ritkán elszigetelt folyamat. Az enyhe MK prolapsus párhuzamosan zajlik az aorta szelep, pitvari septum, kardiopátia és más betegségek fejlődési rendellenességeivel.

    A megszerzett hibákat sokszor gyakrabban találják meg. Nem kapcsolódnak genetikai szindrómákhoz.

    Mindennek oka a negatív belső és külső tényezők: dohányzás, alkoholfogyasztás, kedvezőtlen környezeti feltételek, sugárzási háttér, gyógyszerek szedése, súlyos terhesség és egyéb pillanatok.

    • A kötőszövet rugalmasságának hiánya. Még a születés előtti időszakban is rossz struktúrát fektetnek le. Autoimmun kóros folyamatok előfordulása lehetséges: szisztémás lupus erythematosus, kollagenosis. Mindezek a tényezők a szelep szerkezetének gyengüléséhez, elvékonyodásához vezetnek. MC regurgitáció és prolapsus lép fel. El kell mondani, hogy a betegség rövid ideig 1 fokkal késik. A progresszió gyorsan szívelégtelenséghez vezet.
    • Helyi és általános anyagcserével kapcsolatos problémák. A metabolikus faktor az anatómiai szerkezet rossz táplálkozását okozza. Ennek eredményeként csökken a kötőszövet rugalmassága, dystrophiája. Ennek eredménye az ellenállás csökkenése. A bal kamra belsejében lévő normál nyomás mellett is túlzottan befolyásolja a mitralis szelepet. Nem áll, kinyílik, az ellenkező irányú vért adja át, regurgitáció lép fel.
    • Artériás magas vérnyomás. Nyomásnövekedés. Nem mindig jár érrendszeri problémákkal. De gyakrabban az. A tonométer paramétereinek stabil növekedése a szív funkcionális aktivitásának gyors megzavarásához vezet. A bal kamra kitágul, kitágul. Túlterhelés lép fel. A mechanikus hatás a mitralis szelepre is fokozódik. Egy bizonyos pillanatban nem áll, kinyílik, a folyékony kötőszövetet az ellenkező irányba tereli. A vérnyomás korrekciója nem nyújt teljes gyógyulást. Műtét szükséges. A kezelést egyszerre két irányban hajtják végre: a vérnyomás normalizálását és az anatómiai szerkezet protetikáját.
    • Szívkoszorúér-betegség. Több etiológiai tényezővel rendelkezik. A fő a koszorúér-elégtelenség. Az artériás érelmeszesedés következtében alakul ki. Egy ilyen összetett lánc típusú séma nehézségeket okoz a korai diagnózis felállításában. Az izomrétegből hiányzik a tápanyag és az oxigén. Ezért a mitrális szelep dystrophiája. A helyreállítás sebészeti módszerekkel történik. De nincs értelme abbahagyni a nyomozást. Szükséges a koszorúér-elégtelenség kiküszöbölése, a szívizom kontraktilitásának helyreállítása.
    • Szívizomgyulladás. A szerv izomrétegének gyulladása. Úgy tűnik, hogy az esetek csaknem 80% -ában fertőző betegség. Sőt, rendkívül ritkán elsődleges. Általában megfázás vagy akut légúti vírusfertőzés szövődményéről beszélünk. A helyzetek fennmaradó 20% -ában autoimmun folyamatról beszélnek. Kiderül, hogy a reuma eredménye. A kezelés sürgős, stacionárius körülmények között. Sokk dózisú antibiotikumokat alkalmaznak, lehetséges immunszuppresszánsok felírása, amelyek gátolják a kóros testreakciókat.
    • Korábban átvitt angina. Torokfájás. Mandulagyulladásnak is nevezik. Az ilyen folyamatok gyorsan haladnak. Sürgősen át kell vinni a betegséget egy látens fázisba, és folyamatosan hasonló állapotban kell tartani.
    • Szívburokgyulladás. A szívburok gyulladása. Az izomszervet egy helyzetben tartja, nem engedi elmozdulni a teljes összehúzódás pillanatában. A veszély nem annyira maga a kóros folyamat, mint inkább annak szövődményei. Például tamponád. Vagyis a szívszerkezetek tömörítése folyadékkal vagy vérrel (sokkal ritkábban). Mindennek vége lehet egy gyors szívmegállással.
    • Az izomszerv egyéb rendellenességei. Különböző körülmények befolyásolják. A kapcsolat első pillantásra nem mindig nyilvánvaló. A művelet az egyetlen esély a normális szervi aktivitás helyreállítására és a hemodinamika stabilizálására.
    • Elhalasztott szívroham. Az izomszövet akut halála. A nekrózis durva hegesedéshez vezet (a jelenséget postinfarction cardiosclerosisnak hívják). A szív rugalmassága csökken, azonos térfogatú vérkitöltéssel a kamrákban a nyomás nő. Ennek megfelelően a mitralis szelep terhelése a szokásosnál lényegesen nagyobb. A test hosszú ideig nem tud így működni..

    A pontos okok azonban nem teljesen ismertek. Az orvosok rámutatnak az úgynevezett kötőszöveti dysplasia nagy szerepére. Ez az izomszerkezetek, az ínszalagok, köztük a szívizom és a szelepek (aorta, mitrális) kialakulásának veleszületett rendellenessége..

    A kóros folyamatot eltérések csoportja kíséri. Nemcsak a prolapsus, hanem más pillanatok is. A gerinc görbülete a hátsó izmos fűző gyengesége miatt, ízületi gyulladás a terhelés nem megfelelő elosztása miatt, myopia.

    Tünetek

    Az 1 fokos MVP, az 1 fokos regurgitációval együtt neurogén, szív, légúti eredetű megnyilvánulások csoportja. A klinikai kép a visszatérő vér mennyiségétől függ. A jelek sok korai stádiumban vannak, de finomak..

    • Mellkasi fájdalom. Enyhe intenzitás. A kényelmetlenség rendkívül ritka esetekben néhány másodperctől 10-20 percig tart. A kellemetlen érzés koszorúér-elégtelenségre utalhat, vagy a mitralis szelep kialakulásának rendellenességeinek eredménye lehet. Menet közben lehetetlen meghatározni az okot, diagnózis szükséges.
    • Légszomj. Az első szakaszban, amikor a jogsértések mennyisége minimális, gyakorlatilag nincs kellemetlenség. Az ilyen jellegű problémák megkezdéséhez intenzív fizikai aktivitásra van szükség. Általában körülbelül egy kilométert kell futnia, gyalog kell megmásznia a 4-5 emeletet, és nagy súlyt kell cipelnie. A tünet időtartama körülbelül 3-10 perc. Az intenzív tevékenység abbahagyása után minden normalizálódik.
    • Szívritmuszavarok. Általában a tachycardia típusa szerint. Az 1. fok mitrális elégtelensége nem okoz jelentős rendellenességeket, például fibrillációt vagy extraszisztolát. Mert önmagában nincs veszély.
    • Túlzott izzadás vagy hiperhidrózis. Éjjel vagy hosszabb fizikai aktivitás után található. A tünet a következő időszakban kíséri a beteget. A mitrális szelep prolapsusának korrekciója nem vezet teljes gyógyuláshoz, de a tünetek részben elsimulnak, az egészségi állapot javul.
    • A bőr sápadtsága. A beteg olyan lesz, mint egy viaszfigura. Az edények a márvány bőrrétegének vastagságán keresztül láthatók.
    • A nasolabialis háromszög cianózisa. A száj körüli terület kék elszíneződése. Különösen a fokozott fizikai aktivitás idején. Aztán minden elhalványul.
    • Szédülés. A szédülés a térben a normális tájékozódás lehetetlenségéhez vezethet.
    • Cephalalgia. A fájdalom a fej hátsó részén, a parietális régióban lokalizálódik. A vérnyomás csökkenése okozza. A legtöbb esetben nincsenek veszélyes következmények.
    • Az ájulás ritka.

    A klinikai képet nem kísérik súlyos tünetek, amíg a betegség a 2-3. Bizonyos helyzetekben egyáltalán nincsenek megnyilvánulások..

    A regurgitáció térfogatát értékelik, nem a megereszkedés mértékét. Ez a jelenlegi kórtani folyamat súlyosságának fő kritériuma. A regurgitációról ebben a cikkben olvashat bővebben..

    Diagnosztika

    Kardiológus vezeti. A felmérés bizonyos nehézségeket mutat be ebben a szakaszban. Még mindig kevés a tünet, a klinikai kép teljesen hiányozhat. Gondos emberi útmutatásra lesz szükség.

    Milyen technikákat alkalmaznak:

    • A beteg szóbeli kihallgatása panaszok miatt.
    • Anamnézis gyűjtése. Életmód, családtörténet, egyéb pillanatok, beleértve a rossz szokásokat is.
    • Vérnyomás, pulzus mérése. Mindkét mutató normális vagy kissé megváltozott.
    • Napi ellenőrzés. A vérnyomást és a pulzusszámot 24 órán belül rögzítik. Sokkal több adat nyerhető dinamikában, különösen, ha a beteg folytatja a szokásos napi tevékenységét.
    • Elektrokardiográfia. A szívszerkezetek funkcionális aktivitásának értékelésére szolgál. Nincs sok eltérés, néha egyáltalán nincs.

    Echokardiográfia. Ultrahangos módszer a szív- és érrendszer értékelésére. A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásának fő módja.

    • Hallgatózás. A szív hangjának hallgatása. Az MVP diagnózisát a sinus zaj alapján állapítják meg - így nyilvánul meg a fordított véráramlás.
    • MRI szükség szerint.

    A kóros folyamat viszonylag egyszerűen meghatározható. Az echokardiográfia elegendő. A többi módszer a súlyosság és a szövődmények megállapítására irányul.

    Kezelési módszerek

    A mitralis szelep mind az elülső, mind a hátsó csücskének prolapsusát műtéti úton távolítják el. A konzervatív út hatástalan.

    A gyógyszerek alkalmazását azonban a műtét megtervezésének szakaszában és a beavatkozás után jelzik, hogy a szívszerkezetek állapotát munkapozícióban tartsák fenn..

    A kezelés fő módja a mitrális szelep cseréje. A plasztikai műtétnek nincs sok értelme, és rosszabb prognózist ad, még akkor is, ha a beavatkozás azonos vagy még bonyolultabb.

    Ebben az esetben nincs értelme azonnal a kés alá menni. És egyetlen orvos sem ír elő radikális terápiát első pillantásra egy személyre. Korai stádiumban a folyamat spontán lelassulhat. A műtét stabil progresszióval jár 3-6 hónapon belül..

    Milyen gyógyszereket alkalmaznak:

    • Kardioprotektorok. A szívizom anyagcsere-folyamatainak javítása. Mildronát megteszi.
    • Szükség szerint antiaritmiás. Amiodaron. De minimális adagban, rövid tanfolyamon.
    • A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek. ACE-gátlók, béta-blokkolók, központi hatású szerek, kalcium-antagonisták. Nagy gonddal és szigorúan az indikációk szerint.

    Az életmód megváltoztatása kötelező. Nincs stressz, nincs dohányzás, nincs alkohol, minimális fizikai aktivitás.

    Új étrendre is szükség van, de szigorú diéta nem szükséges és nem is kötelező. Ha lehetséges, vegye fel a kapcsolatot a táplálkozási szakemberével. Önállóan ajánlott betartani a 10. számú kezelési táblázatot.

    Előrejelzés

    Kedvező a mitrális szelep prolapsusának első szakaszában. A művelet nem mindig szükséges. A túlélési arány maximális és csaknem 100%. A betegség gyors előrehaladásával a valószínűség valamivel alacsonyabb. Korrelál a jogsértés mértékével.

    A negatív tényezők jelentősen rontják a prognózist, először a prolapsus folyamán, majd általában az életen át.

    A kedvezőtlen pillanatok között:

    • Rossz családtörténet. Részleges genetikai állapot van. Legalább hajlam.
    • A szomatikus társbetegségek jelenléte.
    • Gyenge válasz a kezelésre.
    • A műtéti beavatkozás lehetetlensége indikációk jelenlétében.
    • 50 év feletti életkor.
    • Több szívhiba egyszerre.
    • Az eltérés genetikai jellege.
    • A férfi nemhez tartozó.

    Minél több negatív szempont van, annál rosszabb a prognózis az állapot kialakulására..

    Lehetséges szövődmények

    A prolapsus következményei a következők:

    • Szív elégtelenség. A szívizom kontraktilitásának jelentős csökkenése következtében jelentkezik. Az aszisztolé sürgős újraélesztést igényel.
    • Szívroham. Funkcionálisan aktív szöveti nekrózis. Mindig változó súlyosságú iszkémiás betegséggel végződik. A halálos kimenetelű jogsértések valószínűsége minimális. Ebben az esetben az első fokú prolapsus gyorsan halad.
    • Stroke. Az agyi struktúrák elégtelen vérkeringésének eredményeként.
    • Érbetegség. Az agy normális trofizmusának megsértése képviseli. A tünetek hasonlóak az Alzheimer-kór tüneteihez. A helyreállítás potenciálisan lehetséges.

    Ugyanakkor a leírt szívbetegség kezdeti szakaszai gyakorlatilag nem okoznak szövődményeket. A szívbetegségek számának 1,5-3% -ának általános előfordulása esetén a következmények kockázata általában nem haladja meg a 0,3-1% -ot.

    Végül

    Az 1. fokú mitrális szelep röpkeinek előretörése az anatómiai szerkezet visszahúzódása az átriumba, amelyet fordított véráramlás, hemodinamikai zavar, iszkémia és a szervek és szövetek hipoxiája kísér..

    A helyreállítás azonban nem minden esetben szükséges. Van értelme egy ideig megfigyelni a beteget. Szükség szerint műtéti kezelést írnak elő.

    A műtét kiváló prognózissal jár, bár bizonyos életkorlátozásokat írnak elő.


    Következő Cikk
    Veszélyesek az intraventrikuláris vezetési zavarok??