Az INR megemelkedik, ami a normalizálás lehetséges okait, módjait jelenti


Az INR megemelkedik - ez jelzi a vérrögök által bonyolított betegségek terápiájának hatástalanságát. Meg kell állapítani a mutató növekedésének okait, és ki kell igazítani a kezelési rendet..

Mi az INR, hogyan történik az elemzés

Az INR rendszeres laboratóriumi vizsgálata már diagnosztizált patológiával rendelkező betegek számára javallt. De nem ritka, hogy egy paraméter eltér a normától, ha más betegségek gyanúja merül fel. Diagnosztikai kritériumként szolgál a máj, a vesék és még a rosszindulatú daganatok kialakulásának megsértésére is..

Az emberi testben vannak rendszerek, amelyek fő funkciói az önvédelem és az öngyógyítás. Ha vérzés lép fel, akkor a lehető leggyorsabb véralvadást célzó folyamatok indulnak. A komplex biokémiai reakciók teljes kaszkádjának eredménye a vérrögképződés. A vérrögök "lezárják" az eret, és a vérzés leáll.

Néhány évvel ezelőtt a protrombin idő paraméterét alkalmazták a trombusképződés sebességének felmérésére. Most az INR-t használják, ami lényegében nem elemzés. Ez egy nemzetközi normalizált arányt jelölő kifejezés, amelyet azért vezettek be, hogy a világ összes laboratóriumának kutatási eredményeit egy mutatóhoz hozzák..

A bioanyagot vénából veszik. A vérbe az alvadás megakadályozása érdekében tartósítószert adnak, majd a plazmát elválasztják az üledéktől.

A kutatás folyamán a biológiai anyagot kalcium vegyi vegyületekkel keverik. A tromboplasztin hozzáadása után megindul a természetes plazma alvadási folyamat. Miután meghatároztuk a protrombin idő paraméterét, könnyen kiszámítható az INR.

Nézzünk meg egy hasznos videót arról, hogy mi az INR, miért növekszik:

Miért és milyen esetekben rendelik hozzá a vizsgálatot, annak ára

Csak az INR-t használják ritkán a véralvadási rendellenesség kimutatására bármely adott szakaszban. Általában a keringési rendszer munkájának rendellenességeit a laboratóriumban határozzák meg, más laboratóriumi vizsgálati eredmények elemzésével. Az ilyen vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi diagnosztizálását annak megállapításához, amely spontán vérzést vagy túlzott trombusképződést okozott..

Sokkal gyakoribb azonban a közvetett antikoagulánsok beadásának eredményének felmérése. A kapott adatok áttekintése után az orvos növeli vagy csökkenti az egyszeri napi adagokat, törli a gyógyszereket vagy más hatóanyagokkal ír elő analógokat..

Laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő a betegek számára, ha a következő betegségek kialakulására gyanakodnak:

  • májgyulladás;
  • cirrózis;
  • a máj zsíros degenerációja;
  • epehólyag-gyulladás;
  • onkológiai patológiák;
  • infarktus előtti állapot;
  • krónikus hemoblasztózis.

Azoknál az embereknél, akiknél a közvetett koagulánsok állandó bevitele látható, az INR paraméterek rendszeres azonosítására van szükség. A normától való eltérés jelzi a dózis beállításának vagy további laboratóriumi vizsgálatok szükségességét..

Az elemzés átlagos költsége 200-350 rubel között változik. De ez az ára csak a laboratóriumi eljárás közvetlen elvégzésének.

A biológiai anyagok mintavételét külön fizetik. A szolgáltatás költsége ritkán haladja meg a 150 rubelt. Ha sürgősen eredményre van szüksége, kétszer annyit kell fizetnie.

Az eljárás előkészítése

A helyes eredmények azonnali elérése érdekében fel kell készülni a vizsgálatra..

Hogyan lehet kiváltani a hamis elemzési adatokat:

  • napi kávéfogyasztás, bármilyen alkoholtartalmú italok, zsír- és egyszerű szénhidráttartalmú ételek;
  • hosszan tartó kitettség a nyílt napsugaraknak;
  • túlzott fizikai aktivitás, nehéz fizikai aktivitás a vizsgálat előtti napon;
  • biológiai anyagok összegyűjtése olyan betegekből, akik nemrég fejezték be a kemoterápiát vagy az antibiotikum terápiát.

A vérvétel reggel történik. Ha a betegnek orvosi okokból nem szabad kihagynia az étkezést, akkor az elemzést 5-6 óra elteltével végezzük.

Az elemzési eredmények dekódolása

Az INR-érték kiszámítása meglehetősen egyszerű - fordítottan arányos azzal az időintervallummal, amelyre a vér teljesen alvad. A magas paraméterek a protrombin alacsony tartalmát jelzik a szisztémás keringésben. Az alvadási faktorok hiánya az optimális trombusképződésért is felelős..

A norma általánosan elfogadott értéke 0,85-1,15 a jó egészségű emberek számára. Közvetett koagulánsok alkalmazását igénylő betegségek jelenlétében a 2-3. Paramétert veszik normának..

Koagulogram normája, milyen mutatókat tartalmaz a kiterjesztett koagulogram

A koagulogram elvégzése az orvostudományban elterjedt módszer a vérzéscsillapítás működésének felmérésére, amelynek feladata a vérzés leállítása a vérrögök vagy az erek integritásának megsértése esetén, a vér optimális állapotának fenntartása..

Az koagulogram elvégzése során az INR mellett meg kell határozni a következő diagnosztikai paramétereket:

  • véralvadási idő (8-12 perc);
  • vérzési idő (legfeljebb 8 perc):
  • trombinidő (14-20 másodperc);
  • protrombin index (72,5-121%);
  • újraszámolási idő (80,5-124 másodperc);
  • D-dimer (250-500 ng / ml);
  • antitrombin III (75,75-125,55%);
  • parciális tromboplasztin idő (22,0-35,3 másodperc);
  • fibrinogén (2,75–4,0 g).

A beteget terapeuta, sebész, nőgyógyász, hepatológus utalhatja koagulogramra.

Az összes vizsgálati paraméter kiszámítása egyszerre nem kötelező. Gyakran csak 3-5 elég a patológia diagnosztizálására vagy a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Az INR emelkedett: lehetséges okok

Még az INR enyhe növekedése is a vér viszkozitásának csökkenését jelzi. Az állapot jellemző a közvetett koagulánsok feleslegesen nagy dózisban történő bevitelére.

Ha a beteg nem részesül ilyen kezelésben, akkor az orvos bizonyos májbetegségre gyanakszik. Valamivel ritkábban az INR növekedése a szívizom gyengülésével jár..

Miért esik az INR?

Az INR-paraméterek csökkenése a vér viszkozitásának veszélyes növekedését jelzi. Felül kell vizsgálni a közvetett koagulánsok adagolási rendjét a növekedés irányában.

A normától való eltéréseket gyakran a krónikus betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek, különösen a vízhajtók, antidepresszánsok, nyugtatók, citosztatikumok és glükokortikoszteroidok magyarázzák. Ezt be kell jelenteni az orvosnak, aki megfejtik az eredményeket..

Hogyan lehet normalizálni a mutatót

Általános szabály, hogy az INR érték normalizálása érdekében elegendő apró módosításokat végrehajtani a kezelési rendben. Az orvos előírhatja koagulánsok - farmakológiai gyógyszerek - bevitelét, amelyek serkentik a vér megvastagodását. De a beteg gyakrabban kerül kórházba.

Számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a vér elvékonyodásának okának azonosítására.

Warfarin, a gyógyszer szedésének várható hatása

A warfarin a közvetett antikoagulánsok klinikai és farmakológiai csoportjának képviselője. A gyógyszert számos hazai és külföldi gyártó állítja elő tabletták formájában..

A hatóanyag blokkolja az esszenciális véralvadási faktorok termelését a májsejtekben. Ennek eredményeként csökken a szisztémás keringés mennyiségi tartalma és lassabb a véralvadás..

Nézzünk meg egy videót arról, hogy milyen eredmények várhatók a Warfarin szedésével:

Az INR mérése otthon

Olyan mérőeszközök készülnek, amelyek 1 perc alatt megbízható információt nyújtanak a vér állapotáról. Az eszközök folyamatos használata megakadályozza a gyógyszerek irracionális bevitelét, csökkenti a vérrögök és a vérzés valószínűségét. A tesztcsíkokat és a kontrolloldatokat az eszközök tartalmazzák.

A qLabs ElectroMeter expressz koagulométer különösen keresett.

Az INR meghatározása a kardiovaszkuláris rendszer és a máj állapotának fontos funkcionális mutatója.

Meg kell értékelni a közvetett koagulánsok beadásának hatékonyságát, lehetővé teszi a terápiás kezelések időben történő kiigazítását.

Az INR rendszeres mérése segít elkerülni a gyógyszeres kezelésből eredő súlyos szövődményeket.

Nemzetközi normalizált arány

Mi az INR vérvizsgálat

Az INR nem tényleges érték, és matematikai egyenletek alapján számítják ki. A PT értéket (protrombin idő) vesszük alapul, amelynek normális értékét 11-16 másodpercnek és a tromboplasztin érzékenységi indexnek (MIC) tekintjük, amely egy aktív fejlesztő reagens..

Az INR leolvasások eredményét matematikai képlet formájában lehet bemutatni (INR = PVMIC). A legtöbb esetben egy ilyen elemzést antikoagulánsokat szedő embereknek írnak elő, akiknek állandó és időben ellenőrizniük kell a véralvadást. Egy ilyen elemzés és a helyes számítás eredményeként a szakemberek pontos képet kaphatnak a vér plazma szintjéről, a hibák és minden külső tényező kizárásával. Függetlenül attól a laboratóriumtól, amelyben a vérvizsgálatot elvégezték, az eredmények a világ egészségügyi intézményeiben érvényesek lesznek, és dekódolásukkor azonosak lesznek. Egy ilyen vérvizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára a szükséges mennyiségű antikoaguláns kiválasztását és a kezelési folyamat teljes ellenőrzését..

Az INR vérvizsgálatának dekódolása

Az INR-értékek elsősorban a koagulációs faktorok (specifikus vérfehérjék) aktivitásától függenek, amelyek a májban képződnek és az antikoagulánsok (például Dabigatran, Warfarin) hatásának "célpontjai". Ezért, ha a beteg antikoagulánsokat használ, időszakonként vérvizsgálatot kell végeznie az INR szempontjából.

A szakemberek bizonyos indikációkat azonosítanak az INR vérvizsgálatának kijelölésére, míg ennek a jellemzőnek a normái a különböző esetekben eltérnek.

  1. A beteg kivizsgálása a műtét előtt. Normális esetben az INR 0,85 és 1,25 között van.
  2. Warfarin terápia krónikus pitvarfibrilláció esetén. Az INR arány 2,0-3,0.
  3. A tüdőembólia kezelése. A normál INR 2,0 és 3,0 között van.
  4. Egyes szívbillentyű-hibák esetén az INR vérvizsgálat normája 2,0 és 3,0 között van..
  5. A vénás trombózis kezelésében a normál INR-érték 2,0-3,0.
  6. Érbetegségek esetén ez az érték 3,0-4,5.

Ezen mutatókon való túllépés rendkívül nem kívánatos, sőt egyes esetekben még veszélyes is. Az INR növekedése a Warfarin és analógjai szedésekor a koagulálhatóság csökkenését jelzi, amely különféle vérzéssel jár: mind külső, mind belső (gyomor, hasi, méh).

Ha az INR értékek meghaladják a norma felső határát, akkor a kezeléshez a közvetett antikoagulánsok dózisának csökkentésére van szükség, és túl alacsony értékek arra utalnak, hogy ezeknek a gyógyszereknek az adagja megnő a kezelés hatástalansága miatt..

A tanulmány átirata szerint az 1,25 feletti INR-érték (azoknál a betegeknél, akik nem szednek antikoagulánsokat) rendkívül veszélyes számos patológia kialakulásának kockázata miatt, különösen:

  • a véralvadási rendszer veleszületett betegségei;
  • májbetegség;
  • a lipid felszívódásának zavarai a belekben;
  • az epe májból a duodenumba való bejutásával kapcsolatos problémák;
  • miokardiális infarktus;
  • infarktus előtti állapot;
  • rosszindulatú daganatok;
  • policitémia;
  • vérzéses betegség újszülötteknél.

Abban az esetben, ha a beteg INR-értéke meghaladja a 6 egységet, sürgős kórházi kezelésre szorul, a különféle lokalizációjú vérzés jelentős veszélye miatt. Ez az állapot rendkívül veszélyes, ha a páciensnek van néhány kísérő betegsége: gyomor- és bélgyulladásos vagy fekélyes betegségek, vesepatológia, artériás hipertónia.

Az INR-szint csökkenése egy vérvizsgálatban a következő patológiákat és állapotokat jelzi:

  • a K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • veleszületett vagy szerzett protrombinhiány;
  • tömeges bejutás a szöveti tromboplasztin véráramába traumában vagy nekrózisban;
  • fokozott véralvadás terhesség alatt vagy szülés után.

Alacsony vagy magas INR

Az INR-szint ellenőrzésére vérvizsgálat végezhető mind a kezelőszobában, mind otthon (ehhez elegendő INR-mérőt vásárolni). Az elemzés eredményének megfejtését az orvosnak kell elvégeznie, aki alkalmazza az antikoagulánsok adagját. Az INR növekedése (fokozott vérzési kockázat) esetén az antikoagulánsok adagját csökkenteni kell. Ennek a mutatónak a csökkenése következtében vérrögök képződhetnek, ezért meg kell növelni az adagot.

Az INR-szint meghatározására szolgáló vérvizsgálat előírásának egyéb okai a következők lehetnek:

  • orrvérzés;
  • ínyvérzés;
  • a zúzódások ésszerűtlen előfordulása;
  • vér a vizeletben;
  • bőséges, hosszan tartó menstruáció nőknél;
  • vér nyomai köpetben vagy hányásban;
  • vér a székletben;
  • hosszan tartó vérzés kopásokkal vagy vágásokkal;
  • klímaváltozás, életmód, étrend.

Ha az elemzés eredményei szerint az INR nagy irányban eltér, ez azt jelzi, hogy fokozott a véralvadás, és ennek következtében megnő a betegségek és patológiák kockázata:

  • miokardiális infarktus;
  • májbetegség;
  • a keringési rendszer veleszületett betegségei;
  • infarktus előtti állapot;
  • policitémia;
  • rosszindulatú daganatok;
  • a zsírok belében történő felszívódás megsértése;
  • vérzéses betegség csecsemőknél;
  • az epe májból a duodenumba való átjutásának problémái.

Ha az INR csökken, ez a test problémáira is utal:

  • a terhesség alatt, valamint a szülés után megnő a véralvadás;
  • a protrombin hiánya;
  • a K-vitamin hiánya;
  • a vérben megnő a tromboplasztin mennyisége (vágás vagy érzéstelenítés eredményeként).

Néhány tényező torzíthatja a kutatási eredményt dekódoláskor:

  • a vérvizsgálati csövet nem töltötték be kellőképpen és keverték antikoagulánssal;
  • a vörösvérsejtek megsemmisítése a vénák helytelen szúrása következtében;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, anabolikák, szteroidok) mellékhatásai;
  • megsértik a minta +4 ° C-on történő megtalálására vonatkozó előírást;
  • nem vénás, hanem kapilláris vérből vett mintát (szöveti tromboplasztin lenyelése a mintában).

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy az INR-szint időben történő ellenőrzése megmentheti a különböző patológiákat és szövődményeket, valamint csökkentheti a szövődmények kockázatát az antikoaguláns terápia során. Ezt a vizsgálatot a WHO javasolja az egyik leghatékonyabb és legmegbízhatóbbnak a véralvadási állapot meghatározásához..

INR normák

A páciens koagulogramja nagyon egyedi mutató. Ezért az egyes eseteknél az aránymutató változhat. 2-3-as normával egy betegnek ajánlott az indexet 2-hez közelebb tartani, míg egy másik beteg esetében az optimális mutató 3.

  1. 0,8 és 1,15 között - olyan személyek számára, akik nem szednek véralvadásgátlót;
  2. 1,5-től 2-ig - aritmiában diagnosztizált személyek és a vérrögképződés megelőzése érdekében;
  3. 2-től 3-ig - műtét utáni személyek számára, a szívbillentyű-betegségek megelőzésében, a szívinfarktus utáni szövődmények megelőzésében, a mélyvénás trombózis kezelésében;
  4. 3-tól 4-ig - azon személyek számára, akik a fő artériák betegségei miatt terápiát kapnak;
  5. 4-től 4,5-ig - azoknál a személyeknél, akiket műtéten estek át szívprotézisek bevezetésével.

INR arány a nőknél és a férfiaknál

Az INR vérvizsgálata normális, ha a fenti mutatók következetesek, mind a férfiak, mind a nők esetében. Az egyetlen különbség a fogamzásgátlást szedő lányok arányában lehet. A terhesség alatt fokozott szint is előfordulhat..

Ebben az időszakban a test jelentős változásokon megy keresztül, ami ugrásokat okozhat a mutatóban. Ezért ajánlott az INR-t 3 havonta egy nő vérében végrehajtani. A túlbecsült érték elfogadható, azonban a mutató állandó növekedésének tendenciájával intézkedéseket kell hozni, különben fennáll a koraszülés és a vetélés veszélye.

Elemzés dekódolása

Ha az INR megemelkedik, ez a következő patológiák lehetőségét jelzi:

  • az alvadási rendszer örökletes patológiája;
  • helytelen munka a zsírok felszívódásában a belekben;
  • K-vitamin-hiány;
  • májbetegség;
  • közvetett gyógyszerek szedésének mellékhatásai.

A túlbecsült érték veszélyes a belső és külső vérzés kockázatával. Különösen kritikus az 5 feletti mutató. A helyzet bonyolult, ha az INR magasabb a normálnál a magas vérnyomás, a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai, a vizeletrendszer betegségei diagnosztizálásakor. Ebben az esetben a betegnek sürgős kórházi kezelésre és kezelésre van szüksége..

Egy koagulogram, amelyben alulbecsülik az INR-értéket, a következő állapotok kialakulását jelzi:

megnövekedett antithrombin szint,

diuretikumok és fogamzásgátlók szedésének mellékhatásai,

kóros hematokrit.

Az alábecsült index megnövekedett vérviszkozitást jelez, amelynek következtében vérrögök képződhetnek az erekben.

Ha egy terhes nőnél alacsony INR-t észlelnek, ez jelzi a tromboembóliás szövődmények valószínűségét. Az indikátor normájának bármilyen megsértése a szervezet meghibásodását, valamint az esetlegesen helytelenül kiválasztott gyógyszeradagot jelzi.

INR vérvizsgálati norma

Amikor ezt a vizsgálatot elvégzik, akkor az értékelést egy általános szabály vezérli: minél magasabb a mutató, annál folyékonyabbá válik a plazma. A vér INR-aránya mindig az 1. értéken belül van. Az eltérés valamilyen patológiát, helytelen gyógyszeradagolást jelez. Az INR-norma hiánya a következőket jelezheti:

Fokozott, figyelembe véve a specifikus patológiát. Ez a gyógyszerek (közvetett antikoagulánsok) túladagolására utal, ami szövődményekhez (vérzéshez) vezethet. Az orvosnak csökkentenie kell az adagot.
Ha alacsony, akkor a terápia nem éri el a kívánt hatást, nem következik be a vér elvékonyodása, ami vaszkuláris trombózis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben az adagot növelni kell..

Az INR a norma a nőknél

Felnőtt és egészséges embernél a teszt mindig 0,7 és 1,3 között lesz. A nők INR aránya nem különbözik a férfiakétól, és egy körül is ingadozni fog. Az egyetlen különbség a nemek között az, hogy a véralvadási kontrollnak nagyon óvatosnak kell lennie a terhesség alatt. Ebben az időszakban a lány teste hatalmas változásokon megy keresztül. A plazmát háromszor kell adományozni (minden trimeszterben 1-et).

Terhes nőknél ez a mutató kissé megnő, ami nem tekinthető a normál értéktől való eltérésnek. Az INR-érték túlzott növekedésével fennáll a koraszülés, a korai vetélés veszélye. A hiba megerősítésére és kiküszöbölésére a lánynak újabb teszten kell átesnie, amely után kezelést írnak elő, a véralvadás folyamatos ellenőrzését szülés előtt és után..

Teszt célja

A vér sűrűsége vagy reológiai (áramló) tulajdonságai a normál tartományon belül vannak, ha mindkét rendszer (koaguláció és antikoaguláció) harmonikusan és harmonikusan működik, fenntartva az egyensúlyt. Ha az egyik rendszer meghibásodik, akkor az ember vérrögöket vagy fokozott vérzést tapasztalhat.

Ebben az esetben a koagulogram a koagulációs rendszer állapotát tükrözi, ahol a protrombin a legfontosabb mutató. E fehérje állapota szerint az orvos megállapíthatja a hemostasis patológiájának jelenlétét és hiányát a betegben. Az alapvető koagulogram a következő mutatókat tartalmazza:

  • PTI - protrombin index ("Protrombin index: norma és eltérések");
  • a protrombin szintje a Quick szerint;
  • PTT - protrombin idő;
  • INR indikátor - a legpontosabb és legmegbízhatóbb.

A legtöbb esetben meg kell határozni az INR-t azoknál a betegeknél, akik hosszú távon közvetett antikoagulánsokat, például warfarint szednek. A kezelés eredményének nyomon követésének nehézsége az, hogy ezek a gyógyszerek csak a koagulációs faktorokat befolyásolják. És csak az INR képes azonosítani ezeket a változásokat és meghatározni a beteg állapotának javulását..

Az INR növekedése azt jelzi, hogy a beteg hajlamos a vérzésre. Ennek alapján csökken a közvetett hatású antikoagulánsok adagolása. Ha a tesztek csökkent értéket mutatnak, akkor megnő a vérrögképződés kockázata. Ezért a szakember úgy dönt, hogy növeli a szükséges gyógyszeradagot..

Ne ess pánikba

Azok a betegek, akiket többször (és folyamatosan) küldenek mérni az INR-t, általában tisztában vannak az elemzés összes bonyolult tényezőjével, de azok az emberek, akik most kezdik az "új életet" (közvetett antikoagulánsokkal), megijedhetnek, ha felkérik őket a vizsgálat megismételésére. Ilyen esetekben nem szabad pánikot és korai következtetéseket levonni, talán az elemzés a páciensen kívülálló okokból nem működött. Például a következő tényezők torzíthatják a mutató értékeit:

  1. A vénából vett és véralvadásgátlóval ellátott kémcsőbe helyezett vér nem volt kellőképpen összekeverve (alvadék képződött valahol);
  2. A nemzetközi normalizált arány meghatározásához vért kapilláris erekből vettünk (a vénás helyett), amelynek eredményeként szöveti tromboplasztin került a mintába, ami rossz útra irányította az események menetét;
  3. A minta nem megfelelő kezelése és az azt követő hemolízis a vizsgálati eredmények torzulásához vezetett.

A mentősök általában a saját hibájukat keresik, miután észrevették, hogy az eredmények egyértelműen torzulnak, és nem sietnek megfejteni.

Végül meg kell jegyezni, hogy az INR nem igényel különösebb előkészületet a beteg részéről (diéta és életmód - a szokásos módban), ugyanakkor az egyidejű patológiában alkalmazott és az elemzési eredmények megváltoztatására képes gyógyszereket ki kell zárni. Az orvos azonban mindenképpen el fogja mondani erről..

Sorolja fel az összes kiadványt címkével:

  • Elemzések
  • Véralvadási

Ugrás a szakaszra:

Vérbetegségek, elemzések, nyirokrendszer

A VesselInfo olvasóinak ajánlásokat adnak a felsőfokú végzettséggel és szakterületen szerzett gyakorlattal rendelkező orvosok.

Kérdésére az oldal egyik vezető szerzője válaszol.

Miért olyan fontos az INR?

Az emberi test képes az önvédelemre, valamint az öngyógyításra. Az egyik ilyen képességet biztosító eszköz a vérzéscsillapító rendszer, amely fenntartja a hozzárendelt funkciók elvégzéséhez szükséges vérviszkozitást..

Vagyis ellenőrzi az alvadási folyamatot, nevezetesen, ha vérzés lép fel, kémiai reakciók láncolata indul el a vérrögök létrehozása érdekében. Ez utóbbiak blokkolják a vérkivezetést - "lezárják az edények réseit", ennek eredményeként a vérzés leáll.

Ugyanakkor a különböző laboratóriumokban ennek a vérvizsgálatnak a végrehajtására különböző tromboplasztinokat használtak (több gyártótól) - olyan reagenseket, amelyek specifikusan kiváltják az alvadási folyamatot. Ez gyakran eltérő értékekhez vezetett, ami mind az orvosokat, mind a betegeket riasztotta..

Az ilyen következetlenségek elkerülése érdekében, több laboratóriumban különböző eredményeket mutatnak be, és nem kötődnek az egyes csoportokban elfogadott szabványokhoz, bevezették az INR mutatót. Nem nevezhető egyértelműen elemzésnek, mivel lényegében egy szokásos matematikai számítás egy szabványosított képlet szerint.

Referencia! Az INR tesztet 1983-ban két nemzetközi bizottság hagyta jóvá - a hematológiai standardizálás, valamint a hemostasis és a trombózis.

A leírt paramétert egy speciálisan kidolgozott képlet alapján számítják ki, amely tartalmazza az alany PTT-jét és a megfelelő MIH-együtthatót, amely a nemzetközi tromboplasztin-érzékenységi indexet jelöli. A WHO azt javasolja, hogy a gyártó határozza meg a reagensek minden egyes szakaszának MIC-értékét azáltal, hogy összehasonlítja azt egy általánosan elfogadott referenciaindexszel..

Képlet az INR kiszámításához

Az INR használata lehetőséget nyújt a különböző laboratóriumokban és különböző időpontokban végzett kutatási eredmények összehasonlítására, félelem nélkül a betegek állapotától és életétől. Ezt a standard együtthatót alkalmazzák az orvosok minden országban..

Ezért az INR kiszámításának eredménye elengedhetetlen az antikoaguláns gyógyszerek adagjának kiválasztásában és felírásában, a plazma és komponenseinek transzfúziójában, valamint egyéb eszközökben. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat szükséges a hemosztatikus rendszer betegségeiben szenvedő betegek további kezelésének taktikájának meghatározásához..

Elemzés elkészítése és átadása

Az INR elemzés előkészítő folyamata nem fáradságos vagy hosszadalmas, de a megbízható eredmény elérése érdekében néhány szempontot figyelembe kell venni. Először is, nem szabad vért adni intenzív fizikai aktivitás, fizioterápia, masszázs, intravénás folyadékok vagy intramuszkuláris injekciók után, mivel ez befolyásolhatja az indikátort.

Másodszor, ha a beteg antikoagulánsokat szed, akkor a teljes napi adagot legkésőbb a vizsgálat előestéjén 16.00-17.00 óráig el kell fogyasztani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az INR vért éhgyomorra adják, valamint általános vagy biokémiai elemzés céljából, ezért étkezés után legalább 8 órának kell eltelnie. Ugyanakkor a 14 óránál hosszabb éhezés nem helyes - ez a vér összetételének megváltozásához is vezethet.

Normál INR értékek

Az elemzés elvégzéséhez a biológiai anyagot a kubitalis vénából veszik, mint a legtöbb vérrel kapcsolatos tanulmányban. Ezután a kapott folyadékot egy kémcsőben tartósítószerrel (általában citráttal) összekeverjük, a szérumot elválasztjuk a sejttömegtől, és a tiszta diagnózishoz tiszta plazmát használunk..

Referencia! A citrát hatása a kalciumionok megkötésére irányul, ami megakadályozza a véralvadást.

Ezután a laboratóriumban kalciumot adnak a szérumhoz, amely semlegesíti a tartósítószert, és a tromboplasztint. Ezután határozza meg a tiszta szérum koagulálására fordított időt. Ez a PTV. Az összes analitikai teszt befejezése után az INR matematikailag kiszámításra kerül. Néhány diagnosztikai laboratóriumban korszerűbb módszereket alkalmaznak a koaguláció minőségének vizsgálatára, például a Kwik PTT elemzés..

Amikor végrehajtják, az alany bioméretének szérumát többször hígítják, és az egész eljárás legfeljebb egy napot vesz igénybe. Ha az elemzés eredményére nagyon gyorsan szükség van, akkor néhány laboratóriumban felár ellenében 1-2 órán belül elkészítik és dekódolják..

Közvetett antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásával végzett antikoagulációs terápiában a beteget legalább 15-20 naponta egyszer meg kell vizsgálni az INR szempontjából. A megfelelő dózis kiválasztása és a beteg állapotának normalizálása után az elemzést ritkábban, körülbelül 6-8 hetente egyszer írják fel.

Az INR aránya és az attól való eltérések

A nemzetközi normalizált arányt laboratóriumi indikátorként használják az extrinsic koagulációs út képességének felmérésére. Az INR a koagulogram egyik fontos mutatója, amely a véralvadás funkcióját jellemzi. Ezt a mutatót egy vérvizsgálat eredményeiből számítják ki (általában plazmára van szükség) az alábbiak szerint: az elemzett személy protrombin ideje szintjének eredményét veszik és korrelálnak a standardizált protrombin idővel. A számítás során kapott eredményt az MIH fokára emeljük (ennek a rövidítésnek az értelmezése a Nemzetközi Tromboplasztin Akcióérzékenységi Index). Ez lesz az INR indikátor (protrombin tartalom a vérben). Az INR-t egy átfogó vérvizsgálat tartalmazza - koagulogram, amely a normától való bármilyen eltérést mutat.

Az INR teszt eredménye attól függően változik, hogy az illető véralvadó szereket szed-e..

  • közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszerek (hirudin, heparin stb.);
  • közvetett antikoaguláns gyógyszerek (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar stb.).

Ezenkívül az antifoszfolipid (APS) szindrómában vagy a szívbillentyűben szenvedő személynek nagyon nagy a trombózis valószínűsége, ami szintén az INR folyamatos monitorozásának jelzése. Ezeket a tényezőket kell figyelembe venni a kapott elemzési eredmények dekódolásakor..

Az egészséges ember INR-normája (és közvetlen antikoagulánsokat szed)0,8-1,2
INR arány terhesség alatt0,8-1,25
A közvetett antikoagulánsokat szedő személy INR-aránya2,0-3,0
Az APS-ben szenvedő vagy szívprotézissel rendelkező személy INR-aránya2,5-3,5

Terhesség alatt különösen körültekintően kell eljárni az INR szinttel kapcsolatban, mivel a nő vérében egy harmadik uteroplacentális vérkeringési kör lép fel. Ez azt jelenti, hogy a protrombin mennyisége növekszik, és a protrombin idő rövidebbé válik (általában 24-35 másodpercig, és terhesség alatt 17-20 másodpercig).

Ha a terhesség alatt elért eredmény ezeken a határokon belül ingadozik, akkor nincs ok aggodalomra. Ezenkívül az INR arány terhesség alatti ingadozásainak meghatározásához háromszor végeznek vérvizsgálatot (a terhesség első, második és harmadik trimeszterében). Az INR monitorozása segít elkerülni a terhesség megszakításának veszélyét, valamint a hipoxiát vagy a magzati rendellenességeket.

Rendkívüli elemzés

Sajnos azok a betegek, akiknek hosszú ideig antikoagulánsokat kell szedniük, mint az egészséges emberek, nincsenek mentesek a különböző előre nem látható körülményektől, valamint a szokásuk megváltoztatását igénylő helyzettől. Az INR időn kívüli mérésének oka a következő lehet:

  • Hosszan tartó hideg vagy akut fertőző folyamat;
  • A kísérő betegségek kezelésének kiigazításának szükségessége;
  • Az éghajlati zóna változása (repülés, távolsági utazás);
  • Az étrend, a munka- és pihenési rendszer, a fizikai aktivitás megváltozása
  • Vérzés (orr, íny, nőknél - bőséges menstruáció), hosszan tartó - a bőr kisebb károsodásával;
  • A vér megjelenése a székletben, vizeletben, köpetben, hányásban;
  • Az antikoaguláns terápia időszakában - ízületi fájdalom, duzzanattal és indurációval együtt, az antikoaguláns terápia időszakában.

Így a vérhígítóktól függő személynek mindig emlékeznie kell arra, hogy életében bekövetkezett változások alkalmat adnak a nemzetközi normalizált hozzáállás tesztelésére..

Általános információ

A véralvadással kapcsolatos problémák diagnosztizálásához a PT indikátort használják, amelyet másodpercben fejeznek ki. Ha a laboratóriumban meghatározzák a PT-t a warfarinnal végzett kezelés értékeléséhez, akkor az INR-t kell alkalmazni..

Ez a mutató segít kifejezni az eredményeket, függetlenül attól, hogy melyik tromboplasztin-gyógyszereket használja a laboratórium. Az INR kiszámításához a beteg PT-jét és annak normál értékét veszik fel. A beteg indikátorát elosztjuk a normál mutatóval. Így tisztázzák a protrombin arány mutatóját. Továbbá az eredményt erővé kell emelni. Indikátorát a nemzetközi érzékenységi indexnek megfelelően választják ki. Az antikoagulánsok dózisának kiválasztásakor meg kell tartani az INR-t a szükséges szinten. Természetesen az ajánlások a betegségtől függenek.

Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban az orvosok a warfarint részesítik előnyben. Ez a közvetett antikoaguláns nagyon népszerű. Ebben az esetben ajánlott az elemzést az APTT meghatározásával kombinálni.

Kutatási átirat

A teszt dekódolásának alapelve - minél magasabbak a vérvizsgálat számai, annál folyékonyabb.

Az antikoagulánsokat nem szedők vizsgálatának normája 0,8 és 1,15 között van. A pitvarfibrilláció megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedésekor - a norma 1,5 - 2. A vérrögképződés megelőzésére és a vérrögképződéssel járó betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásakor a norma 2,0-3,0. A fő artériák thromboemboliás elváltozásainak kezelésében - 3,0 - 4,0. A műtét utáni trombózis megelőzésében - 3-4,5.

A normál mutatók a betegek megfelelő kezelését jelzik. Ha a teszt meghaladja a normát, akkor csökkenteni kell a gyógyszerek adagját, mivel fennáll a vérzés veszélye. Alacsony értékeknél az antikoagulánsok adagját meg kell növelni, mivel fennáll a vérrögképződés veszélye.

A mutatók növekedése

Ha a vérvizsgálat dekódolása nagy számot mutat, különösen antikoagulánsokat szedőknél, akkor véralvadás. Ez vérzést okozhat. Ebben az esetben a gyógyszer dózisának módosítására van szükség..

Ha a mutatók meghaladják a normát azoknál az embereknél, akik nem szednek olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást, ez jelezheti a koagulációs rendszer patológiáinak vagy veleszületett betegségeinek kockázatát.

A magas arányú betegek májbetegségben szenvedhetnek, a bél felszívódása (különösen a lipidek) károsodhat. A magas arány jelezheti az epe májból a duodenumba történő szállításával kapcsolatos problémákat..

Ha a teszt jelentősen meghaladja a normát (6 egységtől), akkor a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége, mivel belső vagy külső vérzés fenyeget. Ezt tudnia kell peptikus fekélyben, artériás magas vérnyomásban, vese- és szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A mutatók csökkenése

Ha az antikoagulánsokat szedő páciens alulbecsüli az olvasmányt, az azt jelenti, hogy növelni kell a gyógyszer adagját, különben a kezelés hatástalan lesz. A koagulációs rendszer veleszületett patológiáival a mutatók csökkenése lehetséges. Nőknél a teszt eredményei csökkenhetnek terhesség alatt vagy szülés után.

Az INR szint csökkenése sérülés után vagy nekrózis következménye lehet. Ebben az esetben a szöveti tromboplasztin aktívan bejut a beteg véráramába. Alacsony arány fordul elő azoknál az embereknél, akiknél a protrombin hiánya van (veleszületett vagy szerzett), vagy hiányzik a véralvadásban szerepet játszó K-vitamin..

Hogyan történik az elemzés

Amikor egy személy éppen elkezdi szedni az egyik vagy másik antikoagulánst, gyakran vérvizsgálatot kell végeznie az INR-re vonatkozóan, amelynek sebessége általában megváltozik. A gyógyszer adagjának módosítása után az elemzést ritkábban írják elő. Kezdetben a beteg minden második nap vért ad, de idővel ezt az eljárást havonta csak kétszer-négyszer hajtják végre.

Az elemzést éhgyomorra kell elvégezni. Miután a laboratóriumi asszisztens vért vett a vénából, szöveti tromboplasztint ad hozzá.

Az INR érték kiszámításához a laboratóriumi asszisztensnek először ki kell számítania a protrombin időt (azt az időszakot, amely alatt a vér a vérben a reagens hatására alvadék képződik). A normalizált arány kiszámítása a következőképpen történik:

  • A protrombin időt elosztják a normálisnak tekintett idővel..
  • Ezután a kapott eredményt megszorozzuk a laboratóriumban alkalmazott reagens csomagolásán feltüntetett tromboplasztin-érzékenységi indexdel..

Az INR-norma 0,8 és 1,15 egység között változik. Ha az INR mutató meghaladja a normát, akkor ez a véralvadás magas szintjét jelzi.

INR vérvizsgálat - mi ez és mennyi legyen a normális?

Ez a cikk az INR vérvizsgálatot tárgyalja: mi ez, és mennyi legyen a mutató.

A véralvadás külső útvonalának minőségi laboratóriumi értékeléséhez a protrombin idő (PTT) és származékainak tanulmányozását használják:

  • protrombin index (PTI);
  • nemzetközi normalizált arány (INR mutató).

Ezeket a mutatókat alkalmazzák a véralvadási rendszer állapotának felmérésekor, a warfarin gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésében (az INR elemzése a warfarin terápia során kötelező diagnosztikai módszer), májműködési zavarok, K-vitamin-hiány stb..

A protrombin idő és származékainak elemzése (az INR és a protrombin index vérvizsgálata) lehetővé teszi az első, második, ötödik, hetedik és tizedik véralvadási faktor minőségének és aktivitásának felmérését. A teljesebb információ érdekében ezt a vizsgálatot gyakran aktivált parciális thromboplastin idővel (APTT) kombinálva végzik.

  • 1 Mi a véralvadás?
  • 2 INR vérvizsgálat - mi ez, és mennyi legyen?
  • 3 Mikor mutatnak INR vérvizsgálatot??
  • 4 Hogyan készüljünk fel az INR vérvizsgálatra?
  • 5 A nők INR-normáinak táblázata életkor szerint
  • 6 Az INR normája a vérben férfiaknál
  • 7 INR norma, ha warfarint szed
  • 8 Mit jelent, ha az INR megemelkedik?
  • 9 Csökkent protrombinszint
  • 10 olyan étel, amely növeli az INR-t a warfarin szedésekor

Mi a véralvadás?

A véralvadási folyamat a hemosztázis rendszer legfontosabb része (az a rendszer, amely fenntartja a vér folyékony állapotát, felelős a vérzés leállításáért, a trombotikus vérrögök oldódásáért stb.).

A véralvadás több szakaszból áll:

  • az elsődleges vaszkuláris-thrombocyta hemostasis szakaszai (az érgörcs és a vérlemezkék kialakulása miatt kialakuló vérzés leállításának elsődleges szakasza);
  • az enzimatikus véralvadás stádiuma (úgynevezett hemokoaguláció, plazma hemosztázis, szekunder hemosztázis), amely fibrinszálakkal megerősített stabil trombus kialakulásában áll.

A véralvadási folyamat egy enzim-enzim kaszkád, amely a véralvadási faktorok proenzimek általi szekvenciális aktiválása formájában fordul elő. Ennek eredményeként a véralvadási folyamat három szakaszra oszlik:

  • aktiválás (szekvenciális folyamatok komplexusa, amelyek aktiválják a protrombinázok képződését és a protrombin átalakulását trombinná);
  • koaguláció (a fibrinszálak fibrinogénből történő képződésének folyamata);
  • visszahúzás (a sűrű fibrinrögök képződésének folyamata).

A véralvadási rendszer munkájának értékeléséhez globális (általános) és helyi (specifikus) teszteket alkalmaznak.

A globális tesztelés lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának általános értékelését, valamint a beteg vérrögképződésre vagy fokozott vérzésre való hajlamának értékelését..

A globális tesztek a következőket tartalmazzák:

  • a véralvadás T (idő) meghatározása Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro módszerével;
  • tromboelasztográfia;
  • trombingenerációs tesztek (a trombinpotenciál és az endogén trombinpotenciál értékelése);
  • trombodinamikai értékelés.

A helyi tesztek olyan vizsgálatokat tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik a koagulációs kaszkád egyes kapcsolatait, és tisztázzák a kóros folyamat lokalizációját. A helyi elemzések magukban foglalják az alábbiak értékelését:

  • aktivált parciális thromboplastin idő (APTT);
  • a protrombin idő tesztjei (protrombin index, INR stb.);
  • szűken összpontosított technikák a rendellenességek azonosítására egy adott véralvadási faktor munkájában.

Az elemzés típusát kizárólag szakember adja ki a további vizsgálatok adatainak állítólagos diagnózisa alapján.

INR vérvizsgálat - mi ez, és mennyi legyen?

Az INR vérvizsgálata az egyik lehetőség a protrombin - egy komplex fehérje - tanulmányozására, amely a trombin előfutára, és serkenti a trombusképződés folyamatát.

A nemzetközi normalizált arány (INR) a vérrög képződésének sebességét jelenti.

A protrombinon kívül az INR értékeket nem értékelik..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az INR-t a következő képlettel számolják: (a beteg protrombin ideje / normál protrombin idő), emelve az MI értékére (nemzetközi érzékenységi index).

A MIC értéke általában 1 és 2 között mozog, és az elemzéshez használt reagenstől függ..

A MIC a szöveti faktor (tromboplasztin) aktivitásának szintjét mutatja egy adott reagens tételnél, összehasonlítva a standardizált mintákkal.

A teszt eredményeinek dekódolásakor értékelik a protrombin szintjét (gyakran a Quick szerint alkalmazzák a protrombint, a protrombin aktivitásának százalékos megjelenítésével), az INR indikátort és általában a protrombin indexet (a PTI a normál protrombin idő mutatójának és a beteg protrombin idejének arányát mutatja).

Mikor mutatnak INR vérvizsgálatot??

A protrombin, az INR és a PTI szintjének vizsgálata a következőkre utal:

  • véralvadási rendellenességek gyanúja (fokozott vérzés, trombózis);
  • a vérzéscsillapító rendszer szűrővizsgálatainak elvégzése;
  • véralvadás-szabályozás antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél;
  • szívműtét előtt és után;
  • a tüdőembólia kezelése (valamint a tüdőembólia kialakulásának kockázatának felmérésében);
  • a beteg májcirrhosisban, K-vitamin-hiányban, rosszindulatú daganatokban, örökletes és szerzett koagulopátiákban szenved;
  • olyan gyógyszerekkel történő kezelés, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a véralvadást.

Hogyan készüljünk fel egy INR vérvizsgálatra?

Az elemzés éhgyomorra történik. A vénás vért használják a kutatáshoz.

A tesztelés előtt ne dohányozzon. Javasoljuk továbbá a fizikai és érzelmi stressz elkerülését..

2-3 nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia az alkoholos italok szedését.

A kezelőorvost és a laboratóriumi személyzetet értesíteni kell a beteg által szedett gyógyszerekről, mivel egyes gyógyszerek (antikoagulánsok, orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok stb.) Befolyásolhatják a teszt mutatóját.

A nők INR-normáinak táblázata életkor szerint

Meg kell jegyezni, hogy a különböző laboratóriumokban alkalmazott különböző reagensek miatt az egyes laboratóriumok normálértékei eltérhetnek..

Ebben a tekintetben az elemzés eredményeinek értelmezésekor az űrlapon feltüntetett szabványokkal kell az eredményekkel együtt járni.

A nők INR-aránya nem függ az életkortól, és:0,85 és 1,35 között.
Terhesség alatt az INR csökkenhet:a harmadik trimeszterben a norma 0,15 és 1,17 között van

Az INR aránya a férfiak vérében

A férfiak és a nők INR-aránya nem különbözik. A férfiaknál a normál pontszám is 0,85 és 1,35 között mozog.

INR-arány a warfarin szedésekor

Közvetett antikoagulánsokkal (warfarin) kezelt betegeknél az INR célértéke 2 és 3 között mozog.

Mit jelent, ha megnő az INR?

Az INR indikátort mindig a protrombin szinttel együtt értékelik. Ezt a vizsgálatot nem elszigetelten végzik (az INR-t a beteg protrombinszintje alapján számítják ki). Ezért a vér INR-szintjének változásának okait a protrombin szintjével együtt kell értelmezni.

Az INR szint fordítottan arányos a protrombin szinttel és a véralvadási faktorok számával (minél magasabb az INR szint, annál alacsonyabb a protrombin szint).

Leggyakrabban az INR mutató emelkedik:

  • májbetegségek;
  • fogyasztási koagulopátiák (olyan körülmények, amelyekben az aktív trombusképződés hátterében a véralvadás csökken a véralvadási faktorok kimerülése miatt);
  • fibrinogén és / vagy protrombin hiánya;
  • K-vitamin hiány.

Alacsony INR-szint figyelhető meg olyan betegeknél, akiknél fokozott a vérrögképződés, a korai stádiumú trombózis kockázata. Az INR szint csökkenése a terhesség utolsó trimeszterében is megfigyelhető..

A protrombin szintjének növekedése a Quick szerint akkor figyelhető meg, ha:

  • trombózisra való hajlam, tromboembóliás állapotok, miokardiális infarktus, infarktus előtti állapotok kialakulása, a vér viszkozitásának növekedése a hipohidráció hátterében, hiperglobulinémiával;
  • bizonyos gyógyszerek szedése: olyan gyógyszerek, amelyek gátolhatják a kumarin hatását (K-vitamin készítmények, barbiturátok), kortikoszteroid gyógyszerek, orális fogamzásgátló tabletták, meprobamát készítmények, antihisztaminok;
  • policitémia;
  • ha a betegnek rosszindulatú daganatai vannak.

Csökkent protrombinszint

Csökkent protrombinszint rögzíthető, ha:

  • az első, második, ötödik, hetedik, tizedik véralvadási faktor örökletes vagy szerzett hiányosságai;
  • idiopátiás családi hipoprotrombinémia;
  • szerzett vagy örökletes hypofibrinogenemia;
  • a K-vitamin hiánya (K-vitamin nélkül a véralvadás második, hetedik, tizedik tényezője nem képződik a hepatocita sejtekben);
  • a K-vitamin hiánya az anyában (vérzéses diatézis figyelhető meg újszülötteknél);
  • bizonyos gyógyszerek szedése: K-vitamin antagonisták (antikoagulánsok - fenilin, kumarin), anabolikus szteroidok, klofibrát, glükagon, tiroxin, indometacin, neomicin, oxifenbutazon, szalicilátok, heparin, urokináz / sztreptokináz.

Élelmiszerek, amelyek növelik az INR-t a warfarin szedésekor

Minden gyógyszert és étrendet a kezelőorvosnak kell előírnia. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat. A warfarint szedő betegeknek nincs szükségük speciális diétára. Ebben a tekintetben az étrend az alapbetegségtől függ..

Leggyakrabban azt javasolják a betegeknek, hogy korlátozzák az alkoholos italok, vörös hús, zsíros, sült fogyasztását, valamint növeljék a gyümölcsök, zöldségek, sovány halak, diófélék és zöldek fogyasztását..

INR vérvizsgálat: mi ez és mennyi kell egy barlangban felnőtteknél?

Az egyes szervezetek normális működéséhez meg kell őrizni a belső környezet állandóságát. Ezt minden szerv és rendszer biztosítja: kiválasztó, szív- és érrendszeri, légzőszervi és mások.

Viszont mindez zavartalan működéséhez elegendő oxigén- és tápanyagszintre van szükség. Ezt testünk legfontosabb anyaga - a vér biztosítja.

A vér szövet, és mint minden szövet, többkomponensű is. Sejtekből (alakú elemek) és folyadékból (plazma) áll. A sejtek nagyon fontos funkciókat töltenek be: oxigén szállítása, immunválasz biztosítása stb. De ugyanolyan fontos funkció a plazmában, amely fenntartja a vérünk szükséges konzisztenciáját.

A véralvadási és antikoagulációs rendszerek alapja a plazma, amelyeknek tökéletes egyensúlyban kell lenniük..

Ebben a mechanizmusban a legfontosabb fogaskerék egy komplex plazmafehérje, a protrombin, amelyet a májban termel a K-vitamin hatása, és mennyisége befolyásolja a véralvadást, valamint a vérzés vagy a trombózis kockázatát..

Ennek meghatározásához egy speciális vizsgálatot végeznek - a vér koagulogramját. Közvetett módon a protrombin szintje a következő mutatók alapján ellenőrizhető:

  • A protrombinindex (PTI) a páciens plazma alvadási idejének és az egészséges ember plazma alvadási idejének aránya, nemre és életkorra vonatkoztatva, százalékban kifejezve. A normál értékek 80-100%.
  • Protrombin idő (PTT) - megmutatja, hogy a hozzá adott speciális reagenssel (tromboplasztin-kalcium keverék) mennyi plazma hajlik össze másodpercek alatt (általában 11-16 másodperc).
  • Nemzetközi normalizált arány (INR).
  • A protrombin szintje a Quick szerint a plazma aktivitás aránya a kontrollminta alvadási idejéhez viszonyítva. A normálérték 78-142%.

A fenti értékek közül a legobjektívebb a nemzetközi normalizált arány. Meg kell jegyezni, hogy ez a véralvadási rendszer állapotának meghatározására szolgáló szabvány, amely nem függ a protrombin idő meghatározásának módszerétől és a laboratóriumokban alkalmazott reagensek érzékenységétől..

  1. Mi az INR
  2. Mi legyen normális INR
  3. Milyen helyzetekben rendelik hozzá ezt a vizsgálatot??
  4. Mikor szükséges indirekt antikoagulánsokat szedni??
  5. Emelt INR
  6. Csökkent INR szint
  7. Az INR elemzés készítése
  8. INR-elemzések előkészítése
  9. Melyek a rendkívüli teszt jelei?

Mi az INR

Az INR (International Normalized Ratio) egy számított érték, abszolút szám, amely a páciens protrombin idejének és a normál értékének (vagyis egy egészséges ember protrombin idejének) arányát mutatja, csökkentve a nemzetközi tromboplastin érzékenységi index (MIC) értékére..

Ez a szöveti faktor aktivitása a reagensben, amelyet a gyártó minden csomagoláson feltüntet. Az INR megmutatja, hogy a beteg véralvadása hányszor változott a normához képest. Például az INR 2.3 azt jelenti, hogy a véralvadás 2,3-szor rosszabb..

Mi legyen normális INR

Felnőtteknél a norma 0,8 - 1,3 között van. A nők és a férfiak aránya nem különbözik. De a terhes nőknek mindkét irányban enyhe elmozdulásuk lehet, ezért a terhesség alatt az INR-kontrollt trimeszterenként legalább egyszer és az indikációk szerint gyakrabban kell elvégezni..

Az alábbi táblázat mutatja a normál INR értékeket különböző körülmények között.

1. táblázat: INR dekódolás: a norma (mennyi legyen) különféle körülmények között.

Egészséges emberek mindkét nembőlTerhes nőkKözvetlen antikoagulánsokat (heparint) szedő betegekKözvetett antikoagulánsokat szedő betegek

(varfarin)Betegek szívprotézissel 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

Milyen helyzetekben rendelik hozzá ezt a vizsgálatot??

Ezt a vizsgálatot indirekt antikoagulánsokkal - K-vitamin antagonistákkal (neodikumarin, warfarin, syncumar) - írják elő, amelyek csökkentik a vér protrombin szintjét, így elvékonyítják azt..

Az indikátor rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a fenti gyógyszerek adagjának szabályozását a vérzés vagy a vérrögképződés elkerülése érdekében.

Mikor szükséges indirekt antikoagulánsokat szedni??

Milyen helyzetekben szükséges rendszeresen vérvizsgálatot végezni az INR és a protrombin szempontjából?

  • Az alsó végtagok felszíni és mélyvénáinak trombózisának kezelése és megelőzése;
  • Visszér;
  • Akut koszorúér szindróma;
  • Akut agyi keringési rendellenesség (CVA);
  • PE (tüdőembólia);
  • A pitvarfibrilláció állandó formája;
  • Szívbetegség;
  • Thrombophlebitis;
  • A mesterséges szelepek jelenléte a szívben;
  • Cava szűrő (a test nagy vénájában található szűrő, amely megakadályozza a trombotikus tömegek bejutását az alsó végtagok és a kismedencei szervek vénáiba a szívbe és a tüdőbe.

Emlékeztetni kell arra, hogy a warfarin és más antikoagulánsok alkalmazásával az INR szint emelkedik, és a 2,0 - 3,0 tartományban kell tartani (az optimális érték 2,5), és a szívprotézisekkel 2,5 és 3,5 között. A 6,0 feletti INR értékű betegek sürgős kezelést igényelnek.

Ha egy személyt nem kezelnek antikoagulánsokkal, akkor a normától való INR eltérés súlyos kóros változásokat okozhat a szervezetben. Vizsgáljuk meg, milyen helyzetekben változhat ennek a mutatónak a szintje..

Emelt INR

Ha az INR megemelkedik, akkor ez a következő problémákról szól:

  • májbetegségek (cirrhosis, zsíros degeneráció, krónikus hepatitis, toxikus károsodás);
  • a K-vitamin szintézisének megsértése a szervezetben;
  • bizonyos plazmafehérjék hiánya;
  • DIC szindróma;
  • az alvadási rendszer tényezőinek veleszületett elégtelensége;
  • a gyomor és a belek betegségei, amelyekben a zsírok felszívódása és lebontása zavart szenved;
  • hatalmas vérátömlesztés.

A normálnál magasabb INR a csökkent véralvadás, az úgynevezett hipokoaguláció következménye. Ez az állapot vérzést vagy vérzést okozhat.

Hatalmas külső vérzés fordulhat elő a bőr integritásának enyhe megsértésével (kopás, karcolás), és a belső vérzés leggyakrabban egy meglévő betegség hátterében alakul ki (például gyomor - gyomorfekélyrel, méh - méh myomával).

Az ilyen állapotok a beteg azonnali kórházi kezelését és a károsodott koagulációs rendszer korrekcióját igénylik..

Csökkent INR szint

Van egy fordított állapot is - hiperkoaguláció, amelyben a vér megvastagszik. Ez az állapot veszélyes a vérrögök miatt, amelyek eldugíthatják az ereket a létfontosságú szervekhez..

Ezután olyan súlyos állapotok jelentkeznek, mint a tüdőembólia (a pulmonalis artéria embóliája (tromboembóliája)), szívizominfarktus, vese, lép, bélinfarktus, akut ischaemiás cerebrovaszkuláris baleset.

Az INR értékek általában akkor csökkennek, ha:

  • a test kiszáradása (a folyadék gyors elvesztése a pótlása nélkül) - diuretikumok, égési sérülések, az erek falának átjárhatóságának megsértése, amikor a belőlük kerülő folyadék kimenik a környező szövetekbe, és a sejtelemek az ágyban maradnak;
  • az antithrombin III örökletes hiánya;
  • hormonális gyógyszerek (különösen orális fogamzásgátlók) szedésekor;
  • fertőző betegségek, a hőmérséklet jelentős emelkedésével együtt;
  • rosszindulatú daganatok;

A mutatók alacsonyak lehetnek a vérmintavétel vagy az elemzés technikai hibái miatt is..

Az INR elemzés készítése

A kórházban indirekt antikoagulánsokkal kezelt betegek az INR-elemzést a következő séma szerint teljesítik:

  • az elején 3-4 napon keresztül végezzük az ellenőrzést;
  • majd hetente 2-3 alkalommal a kívánt eredmények eléréséig.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kórházból történő kivezetés nem indokolja az antikoaguláns gyógyszerek törlését (életükig szedik őket), akkor először INR vérvizsgálatot kell 6-8 hetente elvégezni.

Ha a beteg képes, akkor eljöhet a lakóhely poliklinikájának laboratóriumába vagy egy magánintézménybe, és teszteket tehet.

A vérmintát vénából végzik, amely a legoptimálisabb és leghelyesebb, de technikailag nehéz lehet rossz vénás betegeknél (elhízott, kemoterápiában részesülő, az alkar és a kéz bőrének hegei stb.).

Ha nem sikerült mintát szerezni egy vénából, akkor vért veszünk egy ujjal egy hegesztővel.

INR-elemzések előkészítése

Készüljön fel a tesztre az alábbiak szerint:

  • az átadás előtt meg kell szüntetni az egyidejű patológia kezelésére rendszeresen alkalmazott gyógyszereket;
  • előestéjén az elemzés megkezdése előtt utasítsa el a zsíros ételeket;
  • három nappal a szülés előtt mondjon le mindenféle alkoholról;
  • jobb reggel vért adni éhgyomorra;
  • a nőknek azt tanácsolják, hogy a menstruáció alatt ne adjanak vért.

De, mint minden szabály, vannak kivételek. A fenti korlátozások nem relevánsak vészhelyzetben, amikor egy személy életéről van szó. Ilyen helyzetekben az INR vérvizsgálatot sürgősen elvégzik előkészítés nélkül, egy idő után megismétlik a szülést.

Az is lehetséges, hogy bármikor irányítsák a házakat egy speciális eszközzel, tudva, mi az INR. A méréseket ugyanabban az időben végezzük, lehetőleg reggel..

Ajánlatos naplót vezetni az eredményekről..

Az INR mérésére használt eszköz kényelmes és kompakt, az eredmény percek alatt elkészül.

Az egyetlen hátrány a meglehetősen nagy ár. Ilyen intézkedésekre csak az antikoaguláns terápia elején van szükség a gyógyszer legoptimálisabb adagjának kiválasztása érdekében. A jövőben, az előírt INR szint elérése után, az irányítást a jelzések szerint kell elvégezni.

Melyek a rendkívüli teszt jelei?

  • Akut fertőző betegség (légúti, bélfertőzés).
  • Klímaváltozás (hosszú és hosszú járatok, utazás).
  • Változások a munkában és a pihenésben, az étrendben, a fizikai aktivitásban, új gyógyszerek szedésében. Meg kell jegyezni, hogy új gyógyszerek szedése vagy új termékek használata esetén az INR-t nem azonnal, hanem 2-3 nap múlva kell ellenőrizni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy létezik olyan gyógyszerek listája, amelyek fokozzák vagy csökkentik a warfarin hatását.
  • Gyakori és hosszan tartó vérzés (orr, íny, menstruáció, vér a székletben, vizelet, köpet).
  • A tömítések és az ízületek duzzanata.
  • A tervezett invazív eljárások (foghúzás, gasztroszkópia) előtt

Összegzésképpen azt szeretném mondani, hogy az antikoagulánsok rendszeres INR-ellenőrzéssel történő szedésének egyszerű szabályainak betartása megment benneteket a drága és nem megfelelő kezelés és súlyos szövődmények felesleges költségeitől..


Következő Cikk
Aranyér szülés után: nem hagyható figyelmen kívül a tünetek!