A mikrotörés tünetei és jellemzői


A mikrostrém nekrózis, vagyis az agyszövet halála, amely a kis erek iszkémiájának hátterében következik be. Valójában a patológia egyfajta gyakori stroke. Az egyetlen különbség az, hogy a kis ereket érinti. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agy egy kis területét érinti, a beteg gyorsabban gyógyul.

A mikro-stroke jelei nőkben és férfiakban nem különböznek egymástól. Nem nyerik el teljes erejüket, mint kiterjedt iszkémiás vagy vérzéses stroke esetén. Ezért egy személy agyi katasztrófát szenvedhet, amely a lábán történt, anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Ez a legfőbb veszélye, mivel a teljes jövőbeni stroke kockázata nő..

Az orvostudományban nincs fogalom a "mikrostroke" -ról, de az emberek körében elterjedt. Ezért az orvosok gyakran használják ezt a kifejezést, ami az átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek egyik változatát jelenti..

A statisztikák szerint az első mikrotörés leggyakrabban idős korban következik be. Ha az elmúlt években a nők kritikus jegye 75-80 év közötti intervallum volt, a férfiaknál pedig 65-70 év, akkor a közelmúltban a patológia jelentősen "fiatalabbá" vált. Az első mikrotörést gyakran 50-55 éves embereknél diagnosztizálják..

Gyermekeknél a mikrolöketet ritkaságnak tekintik. Korábban született gyermekben kialakulhat a patológia. Az 1,5 kg-nál kisebb súlyú csecsemők körülbelül 40% -a szenved az agyi vérellátás károsodásától.

Gyakori tünetek

A mikrostruktus az agyi keringési rendellenességekre jellemző tüneteket okoz, de nőknél és férfiaknál az első jeleit nehéz megkülönböztetni a közönséges rosszullétektől. Ezek tartalmazzák:

  • Fejfájás.
  • Gyengének érzi magát.
  • Hányinger.
  • A köd megjelenése a szem előtt.
  • Fokozott izzadás, a végtagok remegése, hőhullámok. Ezeket a tüneteket az autonóm idegrendszer meghibásodása okozza..

A legtöbb ember rosszullétében nem rohan orvoshoz. Ha egy kis eret érintett, akkor a klinikai kép a felsorolt ​​tünetekre korlátozódhat. Ha több kis artéria iszkémiában vesz részt, a kóros folyamat jelei tovább fognak fejlődni és élénk színűvé válnak..

A mikrotörés fő tünetei:

  • Az arc és a végtagok zsibbadása. Ez az agy lebenyével szemközti oldalon érintett lesz, amelyben iszkémia lépett fel.
  • Fokozott fejfájás. A csúcspontján az ember hány..
  • A vérnyomás éles emelkedése.
  • Gait rendellenesség.
  • Zaj a fülekben.
  • Nehézség az egyensúly megőrzésében.
  • Dezorientáció az űrben.
  • Túlérzékenység az erős fény és a hangos hangok iránt, intoleranciájuk.
  • Növekvő általános gyengeség.
  • Lenyűgözött érzés.
  • Fokozott álmosság.
  • Kettős szem, nehéz összpontosítani.
  • Az élelmiszer lenyelésének zavara.
  • Beszédproblémák, nehézségek a hangok kiejtésében.

A mikro-stroke tünetei néhány órán belül teljesen eltűnnek. Ha egy napnál tovább tartanak, akkor teljes értékű stroke-nak tekintik őket..

A mikrostruktus tünetei annak helyétől függően

A mikrotörés specifikus tüneteket vált ki, a lokalizáció helyétől függően, ettől az első és a későbbi jelek különböznek mind a férfiak, mind a nők körében. Ezt a tényezőt figyelembe véve a következők vannak:

  • A középső agyartériából elágazó erek iszkémiájának tünetei. A fő tünet a test jobb vagy bal felének mozgászavar. Mikrolökettel gyengén expresszálódnak, csak az arcra terjednek, ritkábban az ujjakra és a kezekre. Az érzékenység az agy érintett lebenyével szemközti oldalról csökken.
  • Az elülső agyi artéria ágainak mikrostroke-tünetei. A mozgászavarok kerülnek előtérbe. A beszéd és az arckifejezés szenved, mivel a nyelv és az arc részleges parézise van.
  • A hátsó agyartériából elágazó erek iszkémiájának tünetei. Mindenekelőtt a vizuális funkció szenved. A szem előtt villanások és hallucinációk léphetnek fel.

A tünetek enyhék, néhány órán belül eltűnnek.

A stroke és a microstroke tüneteinek különbségei

A mikrotörés az agyi erek károsodásának speciális esete. A "mikro" előtag azt jelzi, hogy a kis biztosítékokat érintették.

A mikrostrák jelei bizonyos különbségeket mutatnak a teljes körű stroke megnyilvánulásaihoz képest, beleértve:

  • A tünetek gyors enyhítése. A klinikai kép a kezdetektől számított néhány perc vagy óra elteltével simán elenyészni kezd. Nem tarthatnak tovább egy napnál.
  • A tünetek enyheek. Néha az ember csak nem tulajdonít jelentőséget nekik..
  • Jó kilátások a gyógyulásra. Mivel a kis erek ischaemián mennek keresztül, az agy egy kis területe táplálkozási hiányosságoktól szenved. A szöveteknek nincs ideje kiterjedt nekrózison átesni, ezért rövid idő elteltével teljes (ritkábban részleges) regenerációjuk következik be. Az arckifejezések, a mozgások összehangolása, a beszéd és a vizuális funkció visszatér eredeti állapotukba.

A mikrotörést - a szélütéssel ellentétben - ritkábban diagnosztizálják, mivel a betegek nem kérnek segítséget.

A statisztikák szerint a mikrostrustot átesett emberek 60% -ában valódi iszkémiás roham alakul ki a közeljövőben. Ezért fontos a patológia időben történő felismerése és intézkedések megtétele a közelgő érkatasztrófa megelőzésére..

A prekurzor tünetei

Mivel a mikrostrózis fő okai a magas vérnyomás és az érelmeszesedés, a következő tünetek előzik meg:

  • Enyhe szédülés.
  • Nyakszirt fejfájás.
  • Nehézség és lüktető fej.
  • Elalvási nehézségek, nyugtalan alvás.
  • Fokozott fáradtság és letargia.
  • Szívdobogás.
  • Légszomj.
  • Zsibbadás az ujjakban és a lábujjakban.
  • Túlzott izzadás.
  • A szemhéjak és a kezek duzzanata.
  • Fájdalom a szív régiójában.
  • Csökken a memória és a szellemi teljesítmény.
  • A legyek megjelenése a szem előtt.
  • Csökkent látásélesség.

Leggyakrabban egy mikrostruktus érzi magát a magas vérnyomásértékek hátterében. A súlyos érzelmi stressz, a fizikai és szellemi túlterhelés kiválthatja az érelmeszesedést az érelmeszesedésben vagy a magas vérnyomásban érintett ereknél. A helyzetet súlyosbítja az elhízás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Gyakran azok az emberek, akik alkoholtartalmúak vagy akik kijöttek belőle, mikrotöréssel érkeznek a kórházba.

Hatások

A mikrotörés nem vezet olyan súlyos egészségügyi következményekhez, amelyek jelentősen befolyásolhatják az emberi élet minőségét. Az agyi ischaemia azonban nem múlik nyom nélkül. Az emberek gyakran nem társítják a mikro-stroke szövődményeit egy súlyos fejfájás epizódjával, különösen akkor, ha még nem fordultak orvoshoz.

A patológia leggyakoribb következményei a következők:

  • Csökkent memória.
  • A koncentráció romlása.
  • Figyelemelterelés.
  • Irritilitás és agresszivitás.
  • Depresszió.
  • A hangulat képessége.

A mikrostrózis legfontosabb veszélye az agy iszkémiás vagy vérzéses érrendszeri elváltozásainak magas kockázata. A közeljövőben megsérülhet a vérellátás. Ezért olyan fontos meghatározni a mikrostruktust, szakképzett segítséget kapni és a súlyos érrendszeri balesetek megelőzésére összpontosítani..

Az elsősegély-nyújtási szabályok

Az a személy, akinek mikrotörése alakul ki, tudatos. Súlyos fejfájást nem szabad pirulákkal elfojtani. Ha nincs a közelben senki, aki hívhatna mentőt, akkor magának kell megtennie. Lefekvés előtt ki kell nyitnia a bejárati ajtót..

Az orvosi csapat megérkezése előtt a következő algoritmust hajtják végre:

  • Az ember ágyba kerül.
  • A fej alá párnát vagy más puha tárgyat helyeznek. Fontos, hogy a fej a test felett legyen..
  • Nyissa ki az ablakokat a friss levegőért.
  • Nyugodtan beszélgetni az áldozattal, megpróbálni elterelni a figyelmét.
  • Távolítsa el a nyakból és a mellkasból minden olyan ruhadarabot, amely korlátozhatja a légzést.

Orvosi vizsgálat előtt tilos bármilyen gyógyszert felajánlani a betegnek. Lehetetlen önállóan felismerni a mikrostruktúrát és megkülönböztetni más agyi patológiáktól. A gyógyszerek nem megfelelő használata súlyos következményeket okozhat.

Diagnosztika és kezelés

A mikrostrózis diagnózisa MRI-re csökken. Csak ennek a csúcstechnológiás módszernek a segítségével lehet kimutatni az agyi erek mikrokárosodásait. Fontos, hogy a kóros epizód után a lehető legkorábban végezzenek kutatásokat..

Egy másik informatív diagnosztikai módszer a PET. A tomográfia lehetővé teszi, hogy felmérje az agy minden részének agyi vérellátását, meghatározza a vaszkuláris ischaemia mértékét és azonosítsa a vérellátás helyreállításának jeleit. Végrehajtásának legfőbb akadálya a kutatás magas költsége..

A feltárt mikrostruktúrát kezelni kell. A fő feladat a károsodott vérellátás helyreállítása és az anyagcsere folyamatok javítása az érintett területen.

Akut mikrostruktusú embert sürgősen kórházba szállítanak. Teljes vizsgálat csak kórházi körülmények között lehetséges. A további kezelés ambulánsan végezhető.

A véráramlás helyreállításához az érintett területen vérlemezke-gátló szereket írnak fel. Ezek lehetnek gyógyszerek, mint például Ticlopidine, Aspirin, Clopidogrel, stb. Hosszú ideig írják fel őket.

Tabletták felsorolása, amelyeket mikrohullámú betegek számára lehet felírni:

  • Trombolitikumok.
  • Fejfájás elleni szerek: diklofenak, metamizol-nátrium.
  • A metoklopramid segíti a hányást.
  • Vasoaktív gyógyszerek, például Vinpocetine vagy Curantil.
  • Nootropikumok az agyi aktivitás javítására. A választott gyógyszer a Pantogam vagy a Cerebrolysin.
  • Antioxidánsok és vitamin-ásványi komplexek.
  • A vérnyomást csökkentő gyógyszerek. Ez lehet Enalapril, Captopril, Nicardipine stb. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek egész életük során szedniük kell őket.
  • A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.

Neuroprotektív szereket írnak fel, miután a mikrotörés akut tünetei enyhültek. Segítenek javítani az ember állapotát, megszabadulni az aszténikus szindrómától, normalizálni a memóriát és más gondolkodási képességeket. A korai rehabilitáció időszakában a betegnek tilos dolgozni.

A gyógyulás után folytatni kell a gyógyszeres kezelés menetét, ha az orvos előírja. Gyakran azoknak a betegeknek írják fel az Aspirin cardio-t, akik mikrotámadásban szenvedtek..

A rehabilitáció megszervezésében fontos az integrált megközelítés, amely nemcsak a gyógyszeres kezelést, hanem a fizioterápiás korrekciót is magában foglalja. Javasolt az orvosi torna komplexeinek elvégzése. A testmozgást az alapul szolgáló egészségi állapothoz kell igazítani. A hatékony fizioterápiás módszerek a következők:

  • Electrosleep.
  • Masszázs.
  • Kör alakú zuhany.
  • Gyógyfürdők vétele.
  • Elektroforézis.

A betegnek meg kell kérdeznie az orvost, hogy milyen gyakran kell eljönnie a megbeszélésre. A diagnosztizált mikrostruktusú betegeket kórházi nyilvántartásba veszik. 3 hónap alatt legalább 1 alkalommal meg kell látogatnia az orvost.

Megelőzés

Ha egy személynek rendszeresen elkezd fájni a feje, akkor nem szabad elhalasztania a klinikára való utazást. Az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás időben történő terápiája segít megelőzni a mikrostruktust és a stroke-ot a jövőben. Ajánlások a vaszkuláris katasztrófa megelőzésére:

  • Figyelje a vérnyomást. Minél gyakrabban vannak éles ugrások, annál nagyobb a stroke valószínűsége. Ezért minden esszenciális magas vérnyomásban szenvedő beteget felírnak, amelynek egy életen át kell tartania..
  • A lehető leggyakrabban legyen a szabadban.
  • Adjon fel rossz szokásokat, hagyjon fel a dohányzással, ne éljen vissza az alkohollal.
  • Ellenőrizze a testsúlyt, megakadályozza az elhízást.
  • Szervezzen kiegyensúlyozott étkezést. A menünek tartalmaznia kell tenger gyümölcseit, természetes növényi olajokat, friss zöldségeket és gyümölcsöket. Mindannyian gazdag antioxidánsokban, amelyek megvédik az agy ereit..
  • Kerülje a stresszes helyzeteket.
  • Nem hajlandó szájon át szedni a fogamzásgátlókat.
  • Rendeljen elegendő időt a pihenésre.

Néha műtéti beavatkozásra van szükség a második mikrolöket megelőzéséhez. Célja az agyat tápláló erek patológiájának megszüntetése. Ez lehet sztentelés, protetizálás vagy az artériák mikro-tolatása. A műveletet szigorú jelzések szerint hajtják végre.

A mikrotörést szenvedő embernek meg kell értenie, hogy az egészségével nincs minden rendben. Fontos meghatározni azokat az okokat, amelyek kiváltották a patológia megjelenését, majd irányítani az erőfeszítéseket ezek kiküszöbölésére.

Microstroke: első jelek és tünetek, következmények, kezelés

A mikrotörés egy „harang”, amely azt mondja, hogy ha az ember nem változtat életmódján, hamarosan stroke-ot kap, amelynek kimenetele teljesen kiszámíthatatlan lehet. A statisztikák félelmetesek: minden ötödik ember agyi "stroke-ot" kap az első hónapon belül egyetlen mikrostrúd után. A "figyelmeztetettek" valamivel kevesebb mint fele számol be a stroke kialakulásáról az azt követő első évben.

A "nagy" stroke kialakulása még mindig megment. Ehhez, amikor a mikrotörés tünetei jelentkeznek, ne várja meg, amíg magától elmúlik, hanem kezdje meg a kezelést, legalább még több hónapig folytatva. Emellett fontos az életmód helyesbítése is: a rossz szokások, az étrend, a bevitt gyógyszerek és a fizikai aktivitás. Ha figyelembe vesszük az összes árnyalatot, akkor van esély arra, hogy idős rokona megkapja azt az 50% -ot, akiben a mikrolöket nem ismétlődik meg és nem alakul át stroke-ig.

  1. Mi a mikrotörés
  2. A mikrolöket okai
  3. Ki a veszélyeztetettebb
  4. A mikrotörés első jelei
  5. A fő tünetek
  6. A mikrotörés következményei
  7. Hogyan történik a diagnózis felállítása
  8. Mit kezdjünk egy mikrolökettel
  9. Kezelés
  10. A mikro-stroke megelőzése

Mi a mikrotörés

A "mikrolöket" fogalmát még mindig különböző módon értelmezik. Egyesek úgy vélik, hogy ez az agy mikroszkopikus területének elpusztulása, mások - hogy ez egy olyan állapot, amikor az agy bizonyos (nem feltétlenül kicsi) területeire ideiglenesen elegendő mennyiségű vért juttatnak. Az orvosok hivatalosan kijelentik: a mikrotörés egy átmeneti, 24 óránál rövidebb ideig tartó elnevezés, oxigénhiány az agy külön területén. Az orvosi szókincsben ezt tranziens cerebrovascularis balesetnek (TOC) nevezik..

Az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset 3 típusra oszlik, amelyek közül a fő az átmeneti ischaemiás roham (TIA). Alapvetõen õt hívják mikrotörésnek..

A "TIA" kifejezés a következőket jelenti:

  • átmeneti: ideiglenes;
  • iszkémiás - azt jelenti, hogy az agy területe nem kap elegendő oxigént;
  • támadás - vagyis élesen kialakult állapot.

Vagyis az agy külön része megszünteti a munkához szükséges oxigénmennyiséget, de ez a helyzet rövid ideig (több perctől 24 óráig) tart. Ugyanakkor egy bizonyos mennyiségű oxigén továbbra is ellátódik, így az agy ezen területét alkotó sejtek szenvednek, de nem pusztulnak el. Ez a különbség a mikrolöket és a "nagy" ("igazi") löket között.

A mikrolöket okai

A TIA akkor alakul ki, amikor a következő helyzetek egyike bekövetkezik:

OkMi okozta a TIA-t
Az agyi ér érelmeszesedéseAz okok egyike:
• ha egy darab ateroszklerotikus lepedék leválik és eltömődik - nem teljesen, hanem 55-75% -kal - az ér keskeny része, amely közelebb van az agyszövethez, majd feloldódik a test erőivel;
• ha egy trombus rétegződött az érelmeszesedésen, és csökkentette (nem blokkolta) az ér lumenjét, majd egy idő után feloldódott;
• ha az ér fala, amelybe az atherosclerotikus lepedék lerakódott, vastagabb lett, aminek következtében az ér átmérője csökkent.
Az alsó végtagok trombózisa, beleértve azokat is, amelyeket fogamzásgátlók, visszérgyulladás okoz. Nagyobb a kockázat, ha a visszerek, thrombophlebitis vagy fogamzásgátlók szedése mellett egy személy szívritmuszavarban szenvedA trombus leválik és "átjut" a véráramban, ennek eredményeként az egyik agyi edényben megáll, megzavarva az idegsejtek táplálkozását, majd a trombus feloldódik
Dohányzás vagy érgörcsöt okozó anyagok szedéseAz erek erősen összenyomódnak, az egyik területen (általában a legjobban a gyulladás, a cukorbetegség vagy más patológiás ér érinti) a vér szinte leáll az agyba, de a görcs elmúlik
A csontok (különösen a nagyok), égési sérülések, a bőr alatti szövet zúzódásaiZsírmolekulákat tartalmazó szuszpenzió behatolása a véráramba, majd az egyik agyi ér rövid távú elzáródása
Subclavia lopási szindrómaEbben az esetben a subclavia artéria szűkül még azelőtt, hogy az agytörzset tápláló csigolya artéria elhagyná azt. Amikor egy ilyen betegségben szenvedő ember aktívan dolgozik a kezével, a vér nagy része a kezére kerül, és az agy egyes részei kevesebb táplálékot kapnak.
Vérszegénység (a hemoglobin túl alacsony)Nincs elég oxigén az agyba, mivel kevés molekula szállítja (hemoglobin)
Szén-monoxid-mérgezésA hemoglobint szénmonoxid molekula blokkolja, és nem képes oxigént szállítani
Fokozott vérviszkozitás: nagyszámú vörösvértest (policitémia), krónikus szív- vagy hörgőbetegség, kis mennyiségű folyadék állandó beviteleIdőnként a vér nem képes kisajtolni néhány kis edényen

Ki a veszélyeztetettebb

A mikrotörés jelei főleg azoknál az embereknél fordulnak elő, akiknek érei már szenvedtek valamilyen kóros folyamatban. Ez akkor történik, ha:

  • érelmeszesedés;
  • veleszületett változások az erek szerkezetében;
  • diabetes mellitus, amely az érfal szerkezetének megváltozásához vezet;
  • különféle okok miatt magas vérnyomás;
  • szívbetegségek: miokardiális infarktus, szívritmuszavarok, endocarditis, szívhibák. Ez növeli a vérrögképződés kockázatát;
  • szívműtét után (vérrögképződéssel és annak belépésével az agyi artéria rendszerébe);
  • orális fogamzásgátlók szedése, amelyek növelik a trombózis kockázatát;
  • dohányzás vagy gyakori alkoholfogyasztás, ami érgörcshöz vezet;
  • migrén, amelyben az érrendszer tónusának szabályozása károsodott;
  • az agy erek gyulladása (vasculitis), amely fertőző vagy autoimmun jellegű lehet;
  • az agyat ellátó artériák összenyomódása a koponyaüregben vagy a nyakban: a nyaki gerinc osteochondrosisával vagy spondylosisával, koponyaűri vagy nyaki daganatokkal;
  • az agy artériáinak aneurizmái, amikor megnagyobbodott területek jelennek meg bennük, amelyekben vérrögök jelenhetnek meg;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia, annak egyik változata, amikor a vaszkuláris tónus jól koordinált irányítása az autonóm idegrendszer két részlege részéről zavart;
  • a lábak vénás ágyának varikózus vénái: az alacsony véráramlási sebességgel kitágult erek a vérrögképződés egyik kedvelt helye;
  • túlsúly: a zsírszövet, különösen a hasban, önmagában endokrin mirigy. Ösztrogéneket termel, amelyek feleslege növeli a vérrögképződés kockázatát;
  • állandó nehéz fizikai megterhelés, amely befolyásolja az erek tónusát;
  • a hipotalamuszra ható krónikus stressz - az agyüreg endokrin szerve, a parancsnok, beleértve az autonóm idegrendszert is;
  • a véralvadási rendszer betegségei, amikor a trombózisra való hajlam nő;
  • A Fabry-betegség egy örökletes betegség, amelyben speciális molekulák - szfingolipidek - rakódnak le az érsejtekben. Csökkenti az artériák átmérőjét.

Minél több kockázati tényező van egy embernél, annál nagyobb az esélye egy érrendszeri baleset kialakulásának..

A mikrostréma (és stroke) kialakulásának kockázata 30 év után megnő; 60-tól megduplázódik. Ennek oka az anyagcsere folyamatok lelassulása, beleértve az érfalat is. Ennek eredményeként az artériák átmérője (beleértve az agyi is) általában csökken. Ezenkívül az erek rosszabbul reagálnak az idegrendszerből érkező tágulási és szűkítési parancsokra..

A mikrotörés első jelei

Néha a test figyelmezteti az embert, hogy hamarosan vérkeringési rendellenességei lesznek az agyban. Olyan tünetekkel teszi - "jelzi", mint:

  • növekvő fejfájás;
  • szédülés;
  • a kar, a láb vagy az arc egy részének zsibbadása;
  • homályos látás;
  • súlyos gyengeség;
  • hányinger;
  • a koordináció éles elvesztése;
  • elbeszélési szál elvesztése - egy személy elhallgat a mondat közepén, vagy nem megfelelően kezd reagálni a szavakra;
  • mitesszerek vagy villanások a szem előtt;
  • "libadombok" érzése a bőrön.

A mikrotörés jelei: okai, következményei, kezelése és megelőzése

Az arc aszimmetriája, beszédzavarok, végtaggyengeség, fejfájás és szédülés a mikrostrokk gyakori jelei.

Mikrostruktus esetén a támadás képe jelentősen eltér. Még vérzéses kis stroke esetén is ritkán alakul ki hányinger és tudatzavar. A végtagok zsibbadása és gyengesége, a járás megsértése esetén orvoshoz kell fordulni.

Mi a mikrotörés?

A mikrostrokkot kisebb stroke-nak nevezzük, amely után a neurológiai deficit visszafordítható. A szindróma az agyi vérellátás (ACVA) akut zavara következtében alakul ki. A mikrolöket és a stroke közötti fő különbség az, hogy a károsodott neurológiai funkciók 21 napon belül helyreállnak..

Kétféle kisebb stroke létezik:

  1. A kisebb vérzéses stroke olyan vérzés, amely spontán kis zúzódások kialakulását okozza. Klinikailag hasonlít ischaemiás stroke-ra, és a károsodott motoros funkciók két héttől három hónapig helyreállnak.
  2. A kisebb iszkémiás stroke az agyi keringés megsértése, a neurológiai hiány teljes visszafejlődésével három héten belül. Ha a vérellátás 10 g / 100 g szövet alatt csökken, az idegsejtek szívinfarktus-fókuszt képeznek. Körülötte egy penumbra zóna marad, ahol a sejtek továbbra is megtartják a membrán vezetőképességét. A terápiás ablak 4,5 órán át lehetővé teszi, hogy időben terápiával helyreállítsa őket, és csökkentse az érintett területet.

A lacunáris stroke a mikrostruktusokhoz is tartozik - ezek az ischaemia kis területei, amelyeket a kis artériák károsodása okoz. A hasadékok a kéreg agytörzsében vagy mély struktúráiban képződnek, és az átmérőjük nem haladja meg az 1,5-2 cm-t.

Kisebb stroke, valamint kiterjedt stroke esetén fontos meghatározni a stroke típusát, hogy időben segítséget nyújtson a betegnek. A mikrotörés veszélye lehetséges visszaesés.

A mikrostruktus kockázati tényezői és okai

Az agyszövet véráramlásának csökkenése vagy az edény integritásának megsértésével, vagy annak elzáródásával jár. Különböző kockázati tényezők vannak a két típusú stroke esetében, amelyek átfedésben vannak az egészséges életmóddal kapcsolatban.

A vérzéses stroke gyakran a magas vérnyomás hátterében alakul ki, valamint annak érrendszeri érelmeszesedéssel kombinálva. A kockázat hipertóniás krízissel jelentősen megnő, és 20% -ban - aneurysma kialakulása, rendellenességek, az artériás falak boncolása miatt.

Az akár 5 évig tartó diabetes mellitusban szenvedő betegek és a kezdeti mikroangiopathia hajlamosabbak agyi ischaemiára, és elhúzódó cukorbetegséggel és súlyos érrendszeri elváltozásokkal - vérzésekre. A mikro-stroke a látásromláshoz vezet a betegeknél a retina vérzése miatt..

A vérzéses stroke-ot kiváltja: fizikai aktivitás, fizikai vagy mentális stressz. A kicsi vérzéses stroke kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezői a következők: megnövekedett lipid- és koleszterinszint a vérben, magas vérnyomás, amelyek a kis és közepes erek túlsúlyos elváltozásához vezetnek..

A mikrotörés kialakulásának mechanizmusa

Az érfalak rugalmasságának változásai a kapillárisok belsejében a nyomás növekedéséhez vezetnek. Kompenzációs mikroaneurizmák alakulnak ki az erekben. A vérnyomás enyhe emelkedésével a stressz, a fizikai aktivitás hátterében az erekben a nyomás nő, ami megrepedéshez vezet. A kisebb vérzéses stroke kis intracerebrális haematoma.

Kisebb vérzéses stroke gyakran alakul ki diabéteszes mikroangiopathiában szenvedő betegeknél. A kapilláris membrán szerkezete megszakad a szénhidrátok anyagcseréjének meghibásodása, az immunsejtek felhalmozódása és az érfalak fokozott permeabilitása miatt. A véráramlás csökken, és a hipoxia hátterében az artériák belső rétege károsodik. Az eritrociták felhalmozódnak az erekben, mikroaneurizmák alakulnak ki. Az ő törésük vezet kisebb stroke-okhoz. Ha a cukorbetegséget ateroszklerózis kíséri, a stroke kockázata jelentősen megnő.

Az agy mikrostruktusa a krónikus agyi vaszkuláris elégtelenség következménye és tünete, mivel a nagy erek embolizációja során kiterjedt infarktus lép fel.

Az ok a véráramlás általános vagy lokális csökkenése - lopás szindróma:

  • az agyi artériák szűkületével és a perfúziós nyomás csökkenésével a vérkeringés károsodott szabályozása miatt;
  • az iszkémia fókuszát képező érgörcs miatt bekövetkező véráramlás újraelosztásával.

Az iszkémia átmeneti zavarokat okozhat az agyi véráramlásban. Hasonló támadások fordulnak elő ébredéskor, forró fürdés után vagy alkoholfogyasztáskor. A gyógyszerek szedése során bekövetkező éles vérnyomáscsökkenés szintén mikrotörést okozhat.

Fontos! Az iszkémiás stroke-ok az artériás tónus idegszabályozásának károsodásával (az alkalmazkodás sikertelenségével), a szűkülettel, a vér reológiai jellemzőinek romlásával járnak.

A lacunáris stroke kialakulását megelőzik az artériák változásai: a falak kötőszövetekkel történő cseréje, a koleszterin lerakódása, a mikroaneurizmák megjelenése, az érfalak plazma impregnálása, hyalinosis. Az erek állapotának megsértése helyi, legfeljebb 10 mm méretű. A lacunáris stroke gyakrabban fordul elő idős korban az artériás hipertónia hátterében, amelyben szklerotikus változások alakulnak ki az intracerebrális kis erek artériás falain. A mikroaneurizmák kialakulása kisebb vérzésekhez vezet, mivel a hézagok kombinált patológiával rendelkeznek - iszkémia és vérzés. A 60 évesnél idősebb emberek hajlamosak az érelmeszesedésre. Sok esetben mikrotörést szenvednek a lábukon, és a réseket véletlenül fedezik fel egy MRI-vizsgálat során..

A mikrotörés jelei

A "kisebb stroke" vagy a "mikrostroke" kifejezést meglehetősen gyakran használják, de a meghatározás csak a neurológiai hiány helyreállításának sebességére vonatkozik. Az ilyen típusú ONMK megkülönböztető jellemzői a következők:

  1. 0. vagy 1. fokozat az Országos Egészségügyi Intézet Stroke Súlyossági skáláján (NIHSS), miközben a beteg ébren van: kérdésekre válaszol, válaszol a parancsokra.
  2. A lacunar stroke klinikai képe - iszkémiás infarktus, amelyet a perforáló artériák károsodása okoz, és üregek vagy lacunák képződésével jár.
  3. Megsértik a végtagok mozgását, az érzékenység megváltozása lehetséges.
  4. Előfordul, hogy az arc izmainak működése romlik, a nasolabialis redők aszimmetriája.

Ebben az esetben az NIHSS skálán az összesített pontszám 3 és 9 pont között lehet. Az enyhe stroke-ban szenvedő betegek prognózisa jobb. A mikrostrózis diagnózisát nem azoknál a betegeknél állítják fel, akiknek károsodott a tudata és az afázia..

A mikrostruktusok mind a carotis medencében, mind a csigolya-bazilaris medencében előfordulnak. Úgy gondolják, hogy a nyaki artériák vérellátásának területén lacunáris mikro-stroke-okkal a betegeket korábban hazaengedik. A vertebrobasilaris rendszer gócai esetén fennáll a veszélye a mély szerkezetek - a híd, a thalamus - károsodásának. Ezért a klinikai képen a motoros és érzékszervi rendellenességek vannak túlsúlyban, de általános agyi tünetek nélkül: a tudat depressziója.

A kicsi vérzéses stroke-ot heveny kezdet jellemzi, de eszméletvesztés nélkül. A motoros funkciók fokozatos csökkenése miatt összetévesztik az iszkémiás károsodásokkal - az esetek csaknem 80% -ában. Ritkán panaszkodnak a betegek hányingerről, hányásról.

A motorhiány az elváltozás területétől függ. A belső kapszula hematómái hemiplegiához vezetnek a piramiscsatorna károsodása miatt. A vereség a középső agyi, az elülső agyi, az elülső villás artériák ágainak szintjén következik be. A kérgi struktúrák területén lévő hematomák motoros rendellenességeket fejlesztenek ki, az enyhe izomgyengeségtől a bénulásig.

A mikrotörés általános klinikai tünetei:

  • artériás hipertónia a beteg kórtörténetében, előző éjszaka megnövekedett vérnyomás vagy fejfájás;
  • a támadás kialakulása a vérnyomás enyhe emelkedésével és fejfájás nélkül következik be, a beteg tudatában marad, de a motoros rendellenességek fokozatosan alakulnak ki a hemiparesisig;
  • a fokális neurológiai tünetek több órán át, néha napokig is megnőnek. A klinikai kép szakaszosan alakul ki;
  • a motoros funkciókat néhány nap alatt, de néha legfeljebb hat hónap alatt sikerül helyreállítani.

A lacunaris stroke megismétlődésének veszélye áll fenn a gyógyulási időszak alatt..

A mikrostruktus első jelei néhány napon belül jelentkezhetnek:

  • fejfájás;
  • izomgyengeség;
  • szédülés;
  • homályos látás;
  • a test egyik oldalának zsibbadása.

Amikor a vertebrobasilaris artériák medencéje sérült, gyakoribb a szédülés, az instabilitás járáskor.

Elsősegély

Amikor a mozgási rendellenességek a test egyik felének vagy egyik végtagjának zsibbadásában, gyengeségében jelentkeznek, mentőt kell hívnia. Az orvos tájékoztatása érdekében elengedhetetlen a vérnyomás mérése, a mutatók rögzítése. Fontos megjegyezni, mikor kezdődik a támadás..

A betegnek kényelmes helyzetben kell lennie, ha hányás lép fel, az oldalán. Támadás közben ne csökkentse a vérnyomást - az elsősegély nyújtása a kórházban történik.

Diagnosztika

A mikrostruktúráknak számos diagnosztikai kritériumuk van:

  1. A támadás élesen kezdődik.
  2. A beteg tudatában marad.
  3. A motoros funkciók lassan romlanak.
  4. Ritkán hányinger és hányás.
  5. Beszédzavarok.
  6. Az arc aszimmetriája (a nasolabialis hajtás simasága).

Ezek a jelek a vérzéses és az ischaemiás stroke-ra jellemzőek, ezért a mikro-stroke instrumentális diagnosztikáját végzik. A CT és az MRI 1,7-2 mm-ig csökkentett sűrűségű fókuszt tárhat fel. A támadás után egy héttel az elváltozás jobban láthatóvá válik.

Szinte minden betegnél kiderül a látens vércukor- és koleszterinszint-emelkedés - a mutatókat a táplálkozás nem szabályozta. A magas vérnyomás hátterében a közepes és a kis erek érintettek. Az angiográfia nem mindig tárja fel az elváltozás helyét.

Kezelés

A mikrostrózis terápiája a normális vérnyomás elérését célozza. Infúziós terápiát, neuroprotekciót, tüneti terápiát végeznek.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő vérlemezke-gátlókkal iszkémiás stroke esetén. Az intézkedések célja a vér reológiai tulajdonságainak javítása a visszaesés ellen. Lakunáris és iszkémiás stroke-ok esetén a kezelés magában foglalja a kalciumcsatorna-blokkolókat. A neuronális gyógyulást a neurotrofinok stimulálják.

Hatások

A prognózis kisebb stroke után kedvező. Fiatal betegek esetén a kisméretű hematomák kevesebb mint egy hónap alatt visszafejlődnek. Idős korban a fókusz felszívódásának időszaka eléri a több hónapot..

A konzervatív terápia hátterében a paretikus végtagok mobilitása már az első héten javul, két hét után pedig helyreáll a mozgásképesség.

Az időseknél a mikro-stroke következményei lassabbak, a betegeknek hosszabb gyógyulásra van szükségük. A motoros és érzékszervi hiány két hét múlva csökken, és az első hónap vége felé járás lehetséges.

Rehabilitáció mikro stroke után

Spaszticitás formájában jelentkező szövődmények még hemiplegia esetén is ritkák. A patológia kialakulásának lépésenkénti jellege miatt a betegeket kórházba helyezik, a motoros rezsim fokozatosan bővül: mint a kiterjedt stroke esetén.

A második naptól kezdve légzőgyakorlatokat, végtagmozgásokat használnak fekve vagy ülve. Alkalmazzon passzív-aktív tornát, izomstimulációt. A hét végétől a terápiás torna programját álló helyzetben lévő gyakorlatokkal bővítettük a járás megtanulása érdekében. A beszéd javítása a páciens állapotának stabilizálódása után kezdődik.

Microstroke

Általános információ

Az agyi érrendszeri betegségek, amelyek közé tartozik a stroke és az átmeneti ischaemiás roham (mikrostroke), fontos orvosi és társadalmi probléma. Mi az a mikrolöket? Ez egy átmeneti agyi ischaemia okozta neurológiai diszfunkció rövid idejű epizódja, amely nem vezet változásokhoz ezen az agyterületen és a stroke kialakulásához.

Az artériás agyi vérellátás két érmedencéből képződik: a vertebrobasilarisból és a carotisból. A nyaki medencét a külső és a belső nyaki artériák alkotják, amelyek a közös nyaki artériából, vagy inkább a carotis sinusából nyúlnak ki. A belső nyaki artéria a közös nyaki artéria egy nagyobb ága, amely bejut a koponyába, áthaladva a nyaki csatornán, és többszörös kanyart hajt végre, ami veleszületett kórkép esetén az agy vérellátásának romlását okozhatja. A belső nyaki artériának öt ága van, amelyek vért juttatnak az agy különböző részeihez, és anasztomózisok (kapcsolatok) vannak az ágak között.

A csigolya-baziláris medencét a bazilaris és két gerincartér alkotja, amelyek bejutnak a nyaki csigolyák (VI - II) keresztirányú folyamatainak csatornájába, majd a pályájuk során többször hajlanak. Így még az anatómiai kanyarok és a csigolya artériák áthaladása a nyaki csigolyák csontcsatornájában is hajlamosító tényező az agy vérellátásának csökkenésére bizonyos körülmények között, amelyet az alábbiakban tárgyalunk..

Az átmeneti iszkémiás roham klasszikus meghatározásában a neurológiai tünetek megőrzésének intervallumát legfeljebb 24 óráig jelzik. A 24 órás intervallum azonban önkényes, és egy epizód átlagos időtartama 8-15 perc lehet, de a tünetek leggyakrabban 1 órán belül megszűnnek. 2002 óta ennek az állapotnak a meghatározását kiegészítették, és figyelembe vették a fő tényt - az agyszövet kóros elváltozásainak hiányát az átmeneti ischaemia időszakában.

Átmeneti iszkémiás roham hirtelen alakul ki, és a tünetek hasonlóak a stroke-hoz, de visszafordíthatók, mert a tranziens ischaemia nem okoz változásokat az agyszövetben. A mikro-stroke előfordulásának legmagasabb gyakorisága 65–80 éves személyeknél figyelhető meg. Gyakran előfordul azonban olyan eset, amikor a munkaképes fiatalok 29 és 45 év közöttiek. A legtöbb esetben az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek okai a fiataloknál: megnövekedett vérnyomás neurocirkulációs dystóniával vagy valódi nem kontrollált artériás hipertóniával, valamint szív- vagy vérbetegségekkel, amelyek még gyermekeknél is előfordulnak. A keringési rendellenességek bármely agyi artériás régióban előfordulhatnak, de a carotis régióban 4-5 alkalommal gyakrabban fordulnak elő, mint a vertebrobasilaris.

Sok beteg nem tulajdonít jelentőséget az átmeneti rendellenességeknek, és nem megy orvoshoz. A legtöbb esetben a diagnózist utólag állapítják meg, amikor orvos más betegségekről kérdezi. Legjobb esetben a beteg megszólítja, de a diagnózist a beteg szavai szerint állítják fel, mivel a vizsgálat idejére a tünetek már visszaszorultak. Ennek ellenére a TIA olyan sürgősségi állapot, amely megköveteli a beteg kórházi ápolását, az agyi ischaemia okainak tisztázását és az akut cerebrovaszkuláris rendellenességek algoritmusának megfelelő kezelést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes betegeknél a támadások napközben megismétlődhetnek (2-3 roham), és a TIA után mindenkinek fennáll a stroke és a szívinfarktus kialakulásának veszélye. A betegek körülbelül egyharmadánál az első átmeneti keringési rendellenesség után egy éven belül stroke alakul ki.

Patogenezis

Ennek az állapotnak a kialakulásában a kulcskérdés a reverzibilis agyi ischaemia, amely akkor fordul elő, ha nincs összhangban az agy szükségletei és a jelenlegi vérellátás. Az agyszövet helyi vérszegénysége a perfúzió csökkenésével 18-22 ml vér / 100 g / perc alatt csökken.

A véráramlás átmeneti csökkenése különböző okok miatt az ischaemia kialakulását okozza az agyszövetben, és reverzibilis fokális tünetek kísérik. Az átmeneti rendellenességek kialakulásának fő patogenetikai mechanizmusai a következők: mikroembólia; hipotóniás és hipertóniás krízis, az agy fő erének kóros torzulása, valamint a vér antikoaguláns rendszerének rendellenességei.

Az agy iszkémiás keringési rendellenességeinek kimenetelét az artéria kaliberje, az elzáródás, lokalizáció és a biztosíték keringésének kialakulása határozza meg. Ha az agy perfúziója helyreáll, a tünetek regressziója figyelhető meg, és a tranziens ischaemiás roham epizódja véget ér. A vérellátás további csökkenése 8-10 ml / 100 g / perc értékre, amelyben az agyszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, agyi infarktus (ischaemiás stroke) alakul ki.

Osztályozás

A fejlődés mechanizmusa szerint az átmeneti keringési rendellenességek a következők:

  • Kardioembóliás, amelyet az üregekből és a szívből származó embóliák dobása okoz az agy erekben.
  • Aterotrombotikus, vérrögképződéssel járó érelmeszesedés egy érelmeszesedésen, amely az artéria elzáródását okozza.
  • Hemorheológiai, a vér viszkozitásának növekedése és a trombózisra való fokozott hajlam miatt.
  • Hemodinamikus, hirtelen vérnyomáseséssel kialakuló (ortosztatikus hipotenzióval, köhögéssel, hiperventilációval, magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolásával, hipovolémiával vagy miokardiális infarktussal).
  • Kriptogén - meghatározatlan, ismeretlen eredetű, aterotrombózis vagy embólia nélkül alakult ki.

Súlyosság szerint:

  • Tüdő - a neurológiai rendellenességek időtartama nem haladja meg a 10 percet.
  • Mérsékelt - a szabálysértések több órán át tartanak.
  • Súlyos, akár 24 órán át tartó.

A megnyilvánulások gyakorisága szerint:

  • Ritka - átmeneti rohamok évente 1-2 alkalommal fordulnak elő.
  • Közepes gyakoriság - évente 3-5 alkalommal ismétlődő támadások.
  • Gyakori, amikor a támadásokat havonta egyszer vagy még gyakrabban megismétlik.

Egyes szerzők szerint a carotis medencében átmeneti zavarok négyszer gyakrabban fordulnak elő, mint a vertebrobasilarisnál. Más szerzők szerint az előfordulás a vertebrobasilar medencében ugyanabban az arányban magasabb.

Az agyi keringés átmeneti rendellenességei közötti fő különbség a kóros folyamat instabilitása és reverzibilitása. A férfiaknál a mikro-stroke ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nőknél. Ez utóbbiban az előfordulás további okai között meg lehet nevezni az orális fogamzásgátlók alkalmazását. Az orális fogamzásgátlók használata romlik a vér reológiai tulajdonságaiban, növeli annak viszkozitását, amelyek a vérrögképződés tényezői.

Az okok

Megkülönböztetik az agy tranziens keringési rendellenességeinek fő okait:

  • Hyperlipidemia és ateroszklerózis. A carotis artériák és a brachiocephalicus artériák ateroszklerotikus elváltozásai képezik az aterotromboembólia alapját, amely az esetek 50% -ában okoz mikrotámadást..
  • Artériás magas vérnyomás. Az agyi erek veresége a magas vérnyomásban a kis artériák, arteriolák és kapillárisok változásával jár, amelyek kóros kanyargósságot kapnak, elveszítik rugalmasságukat és szükség esetén a gyors tágulás képességét. Ezenkívül az artériás hipertónia felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását, amely a mikrostruktus független kockázati tényezője..
  • Anomáliák a csigolya és a carotis artériák kialakulásában.
  • A diabetes mellitusszal összefüggő angiopathiák.
  • Érrendszeri elváltozások szisztémás betegségekben, vasculitis.
  • Hematológiai betegségek (sarlósejtes vérszegénység, erythremia, leukémia).
  • A carotis stenosis, amely az esetek 50% -ában okozza a mikrostruktust.
  • Aritmiákkal járó szívbetegség (pl. Pitvarfibrilláció), amelynek során hajlamosak vérrögképződésre a szív üregében, és fennáll a kardiogén tromboembólia veszélye.
  • Obstruktív alvási apnoe szindróma.
  • Koagulopátia (protein C hiány, antithrombin III hiány, protein S hiány).
  • Dohányzó.
  • Hypodynamia.
  • Alkohollal való visszaélés.
  • Túlsúly.
  • Hyperhomocysteinemia.

Ha figyelembe vesszük a vertebrobasilaris rendszer megsértésének okait, akkor ezek különböző állapotok és betegségek lesznek, amelyek a csigolya artériák elpusztulásához vezetnek:

  • Tortorial artériák (jellemzőek a magas vérnyomásra), ami a csigolya artéria meggörbüléséhez vezethet - szűkület alakul ki és a véráramlás zavart okoz.
  • A csigolya artériák veleszületett rendellenességei. Az egyik csigolya artéria elégtelen véráramlását hosszú ideig kompenzálni tudja egy másik csigolya artéria. Az életkor előrehaladtával, az érelmeszesedés és az artériás hipertónia kialakulásával dekompenzáció lép fel.
  • A vér reológiai tulajdonságainak változása. Ez a thrombocyta aggregáció és a vér viszkozitásának növekedésére, a hematokrit növekedésére utal - a test mindezen állapota rontja a mikrocirkulációt.
  • A csigolya artéria összenyomódása oszteofita, ízületi folyamat (például a nyaki gerinc instabilitásával), görcsös nyakizom vagy kiegészítő nyaki borda.

A véráramlás hiánya a vertebrobasilaris rendszer edényeiben zuhanás, de eszméletvesztés nélkül (csepp támadások) jelentkezik, amelyek éles fejfordulásokkal vagy a fej hátradobásával következnek be. A mikro-stroke kialakulásának kockázati csoportjába azok a személyek tartoznak, akik:

  • a nyaki gerinc kifejezett osteochondrosis;
  • korábbi koponyasérülések és agyrázkódás;
  • állandó ideges szakmai stressz;
  • veleszületett vaszkuláris patológia.

A mikrotörés tünetei és első jelei

A tünetek hirtelen jelentkeznek és percek alatt tetőznek. Több percről több órára van jelen. Ezek általában enyhe neurológiai rendellenességek: parézis, beszédzavarok, a test felének károsodott érzékenysége, memória- és viselkedészavarok. A klinikai képet a szédülés, a végtagok gyengesége és zsibbadása, beszédzavar és fejfájás panaszai uralják. A neurológiai rendellenességek megőrzése és időtartama alapján közvetett módon meg lehet ítélni a trombózis eredetét. Ha a tünetek 5-30 percig fennállnak, ez egy ateroszklerotikus plakkembólia a fej nagy eréből. Ha a tünetek 30 percnél tovább tartanak, akkor valószínűleg a szívüreg a tromboembólia forrása.

A mikrotörést tipikus tünetei alapján ismerheti fel:

  • Egyoldali végtaggyengeség.
  • Érzékenységváltozás az egyik oldalon.
  • Diszfázis (változó mértékű beszédzavar).
  • Monokuláris vakság (egyoldalú vakság).
  • Hemianopsia (a látómező felének elvesztése).

Ezenkívül a carotis és a vertebrobasilaris régiókban a keringési rendellenességek tünetei eltérőek lesznek. A jellegzetes tünetek szerint meghatározható a carotis mikrotörése, amely mono- vagy hemiparesisben, beszédzavarokban és érzékenységi rendellenességekben nyilvánul meg. A betegek panaszkodnak "szem előtti árnyékról", "fehér fátyolról" vagy az egyik szem teljes látáshiányáról.

A vertebrobasilaris medencében a férfiaknál a mikrolöket első jelei a szisztémás szédülés, amely egy bizonyos helyzetben fokozódik, és autonóm rendellenességekkel (hányinger, hányás, izzadás) jár. Lehetnek enyhe beszéd- és nyelési rendellenességek, kettős látás és átmeneti amnézia. Ritkán fordul elő, hogy a férfiaknál bekövetkezett mikrolöket a kisagyi ataxiában nyilvánul meg..

A tranziens kisagyi szárrohamokat kiváltó tényezők a következők: a fej elfordítása vagy éles visszadobása. Ebben az esetben csepp támadások fordulnak elő - a páciens hirtelen esése anélkül, hogy kikapcsolná az eszméletét és rohamait. A csepp támadások előfordulása a retikuláris képződés átmeneti iszkémiájával jár. Jellemző ezekre a támadásokra a nyaki osteochondrosisban és a csigolya artériák szűkületében szenvedő betegeknél.

A nőknél a mikrostruktus első jelei nem különböznek a férfiakétól. Figyelembe kell azonban venni a nőknél a betegség diagnosztizálásának néhány nehézségét. Hogyan lehet felismerni a nők mikrotörését? Ugyanazon jelek alapján lehet felismerni, de differenciáltan kell megközelítenie a diagnózist, mivel a nők hajlamosabbak migrénre, fejfájásra, feszültségre, szorongásos rendellenességekre, gerinces radiculopathiákra, amelyek a klinikán mikrohullámra emlékeztethetnek.

Gyakran a szorongásos rendellenességekben szenvedő betegeknél kialakul: általános gyengeség, gyengeség vagy zsibbadás az egyik végtagban, és mikrotörést diagnosztizálnak náluk. A migrénes rohamokat néha hibásan diagnosztizálják mikrotámadásként is. Migrén esetén lehetséges a rövid távú neurológiai rendellenességek megjelenése: a migrén aura a test felének érzékenységvesztése, hemiparézis, beszédzavarok, egyik oldalon látásromlás formájában jelentkezik. A legtöbb esetben ezeket a rendellenességeket fejfájás-roham kíséri, és néha nincsenek fejfájások, ami megnehezíti a diagnózist. A migrénes rohamok sajátossága, hogy fiatalon kezdődnek. Rendkívül ritka, hogy idős korban először fordul elő fejfájás nélküli migrénes aura, ami szintén bonyolítja a diagnózist. Megkülönböztető jellemzője, hogy a migrénes aurával járó fokális tünetek lassabban fejlődnek, mint egy mikro-stroke esetén.

Ha összehasonlítjuk a különböző nemű betegek átmeneti rendellenességekkel való hozzáállását, akkor ez más. A nők ugyanúgy érzékelik őket, mint agyvérzést, míg a férfiak kevésbé vigyáznak egészségükre, és egy mikrolöket után nem tartják be az orvosnak a gyógyszeres kezeléssel és az életmódváltással kapcsolatos ajánlásait. Ezzel összefüggésben a férfiak átmeneti rendellenességeit gyakrabban bonyolítja stroke vagy szívroham..

Mikrostrúd után kóros neurológiai tünetek hiányoznak, az agy CT és MRI adatai szerint nincs változás. Bizonyos esetekben meghatározzák a nőknél a lábakra átvitt mikrostruktus jeleit, amelyek fejfájás, érzelmi rendellenességek és mentális rendellenességek (szorongás) jelenlétében állnak. Figyelembe véve a lábak mikrostroke jeleit, meg lehet jegyezni, hogy az életkor előrehaladtával az ilyen nőknél gyakrabban alakul ki ingerlékenység, depresszió, alvászavarok, romlik a memória és a figyelem koncentrációja..

Elemzések és diagnosztika

Minden átmeneti ischaemiás rohamban szenvedő beteget 24 órán belül meg kell vizsgálni a neurológiai tünetek megjelenésétől számítva. Mivel mikrotámadással az agykárosodás hiányzik, a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás nem segít diagnosztizálni ezt a betegséget, azonban a stroke kizárására szolgálnak.

  • A diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás pontos és korai diagnózist biztosít az ischaemiás agykárosodásról. A diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás a vízmolekulák normális szövetekben és megváltozott.
  • A mikro-stroke diagnosztizálásához informatívabb kutatási módszer az intrakraniális és a nyaki erek ultrahang duplex vizsgálata. Ez lehetővé teszi az elzáródás jelenlétének és annak mértékének azonosítását. Az ultrahang- és a Doppler-vizsgálatok kisebb értéket képviselnek a nem eltávolítható csigolya-artériák értékelésében.
  • A csigolya artéria károsodásának gyanúja esetén angiográfiát hajtanak végre - kontrasztanyagot injektálnak az artériába, és a fej és a nyak képeit készítik. A CT angiográfia megvizsgálja a nyak artériáinak és az agyi erek nagy ágainak állapotát.
  • A CT angiográfia mellett kontrasztanyag intravénás beadását követően perfúziós számítógépes tomográfiát végeznek az agyi véráramlás kapilláris szinten történő tanulmányozására..
  • Ha kardioembóliás mikrostruktusra gyanakszik, echokardiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a kardiológiai patológia azonosítását.
  • Az epilepsziás rohammal végzett differenciáldiagnózis érdekében elektroencefalográfiát végeznek.
  • Klinikai és biokémiai vérvizsgálat (koagulogram).
  • Vércukor teszt.
  • Lipidogram.

Mikrostroke: kezelés és gyógyulás

A stroke kialakulásának kockázatával összefüggésben mikrostruktussal ugyanolyan sürgősségi ellátást nyújtanak, mint a stroke esetén. Az időben történő kezelés csökkenti a stroke kockázatát az első három hónapban. A stroke és a szívroham megelőzésének hatékonysága különösen magas, ha a kezelést az átmeneti ischaemiás roham utáni első órákban és napokban kezdik meg. A legkedvezőtlenebbek az első 2-3 nap, amikor intenzív kezelésre van szükség. Az agy anyagcserezavarai azonban legalább 2 hétig fennállnak, ami azt jelenti, hogy a kezelést sokáig kell folytatni. Figyelembe véve a fő kockázati tényezőket, fontos korrigálni a vérnyomást, a cukor- és lipidszintet, az antikoaguláns rendszer állapotát.

A kórházból történő kivezetés után (a betegeket kórházba kell helyezni) az otthoni mikrolöket kezelését orvos ajánlására kell elvégezni:

A nőknél a mikrostrózis kezelése nem különbözik a férfiakétól, de ha reproduktív korú nőknél fordul elő, akik orális fogamzásgátlókat szednek, akkor ezeket le kell állítani és át kell állítani más fogamzásgátló módszerekre..

Mit tegyünk mikrostrém után?

Ha az oka egy vérrög, amely a mitralis stenosis pitvarfibrillációja során következik be, antikoagulánsokat (Warfarin) írnak fel a betegek számára a szívprotézisek hátterében, amelyeket csak az orvos ír elő szigorúan koagulogram ellenőrzése mellett. Nem kardioembóliás mikrostrokthoz - thrombocyta antiagregáns szerek. A vérlemezkék elleni terápia a fő a mikrostruktusos betegek kezelésében. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az acetilszalicilsav (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Lassan felszabaduló dipiridamol és acetilszalicilsav kombinációja. Súlyos szűkületben szenvedő betegek számára két vérlemezke-ellenes gyógyszert írnak fel: aszpirin + klopidogrel vagy aszpirin + dipiridamol. Mérsékelt szűkületben szenvedő betegek - klopidogrel monoterápiaként vagy cilostazolként. Az aszpirin-intolerancia minden esetben Clopidogrel ajánlott (viszonylag új Clapitax gyógyszer).

Ateroszklerózis és aterotrombotikus rendellenességek esetén a sztatinokat a lehető leghamarabb fel kell írni, napi 40 mg submaximális dózisban (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Vérnyomáscsökkentő terápia - általában ACE-gátlók diuretikummal kombinálva.

Még a véráramlás helyreállítása esetén is, mint egy mikrostruktúrában, a neuronok elvesznek, ezért fontos olyan citoprotektorokat használni, amelyek ellenállnak az idegsejtek halálának. A komplex készítmény az Actovegin, amelyet akut állapotokban infúzió formájában alkalmaznak. Szintén hatékonyak azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a glutamaterg és kolinerg receptorokat - kolin-alfoszcerát gyógyszerek (Cerepro gyógyszer). Részt vesz az acetilkolin szintézisében, pozitív hatással van a szinapszisokban történő átvitelre. A készítményben található glicerofoszfát a sejtmembránokhoz szükséges foszfolipidek előfutára, ezért a készítmény javítja a membrán plaszticitását. A neuroprotektorok csoportjából megemlíthetjük a Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Helyreállítás mikrostrém után

Az átmeneti keringési rendellenességek utáni rehabilitáció az összes felsorolt ​​gyógyszer-ajánlás végrehajtásában áll. Továbbá, a mikrolöket után fontos figyelni a fizikai testmozgásra és a súlycsökkenésre, ha ez megnövekszik. A rehabilitáció mindkét területe javítja a szív- és érrendszer teljesítményét. Az otthoni gyógyulás rendszeres testmozgásból áll, amely javítja a nagy artériák hemodinamikai paramétereit, és ez csökkenti a visszatérő agyi érrendszeri rendellenességek kockázatát. Ez lehet fizikoterápiás gyakorlat, úszás, mérsékelt tempóban járás..

Nagy figyelmet fordítanak a pszichológiai rehabilitációra is, mivel a betegeknél szorongás és depresszió alakul ki az érrendszeri elváltozások hátterében. A betegek egyéni és csoportos pszichoterápián, osztályokon vehetnek részt a stroke megelőzésére szolgáló iskolában. A rehabilitációt egyéb nem gyógyszeres módszerek egészítik ki: masszázs, kézi terápia, reflexológia, készülékgyógytorna, ergoterápia (bármilyen tevékenységen keresztüli gyógyítás), hidroterápia és hőterápia.


Következő Cikk
Az angina pectoris elleni küzdelem: személyes tapasztalat