Hasi lymphadenopathia: mi ez, hogyan nyilvánul meg, típusai és okai, diagnózisa és kezelése


A hasüreg nagyszámú nyirokcsomót tartalmaz, amelyek a test kóros folyamatainak hatására megnagyobbodhatnak. A hasüreg limfadenopátiája ennek a rendellenességnek a neve. Ráadásul a nyirokcsomók növekedése nem önálló betegség, hanem csak olyan tünet, amely azt jelzi, hogy a szervezetben valamilyen súlyos hiba lépett fel. Önmagában ennek a jogsértésnek minden embert figyelmeztetnie kell. Csak egy orvos tudja pontosan meghatározni a patológia okát és kiválasztani egy terápiás rendet.

A patológia jellemzői

A hasi üregben a megnagyobbodott nyirokcsomók tipikus tünetei a hasi nehézség és a puffadás

Az emberi test számos nyirokcsomót tartalmaz, amelyek különböző rendellenességekre reagálva megduzzadhatnak és gyulladhatnak. A hasi lymphadenopathia egy vagy több nyirokcsomó megnagyobbodása a hasi területen. Ezek a nyirokcsomók a bőr mélyén helyezkednek el, önmagukban nem tapinthatók meg, ezért közvetett tünetekkel gyanúsítható a megsértés. Csak egy képzett szakember tudja pontosan diagnosztizálni a patológiát, valamint az azt kiváltó betegségeket egy sor vizsgálatot követően.

A tünetek sajátossága ellenére a lymphadenopathia nem mindig veszélyes. Elég gyakran ez a rendellenesség az immunitás általános csökkenése, vírusos, gombás és bakteriális betegségek miatt alakul ki, amelyek megszüntetése a nyirokrendszer normalizálódásához vezet. Ugyanakkor a nyirokcsomók növekedhetnek a veszélyes patológiák, például az onkológia hátterében. Ebben a tekintetben nem szabad megpróbálnia önállóan kezelni a jogsértést, fontos, hogy a lehető leghamarabb átfogó vizsgálaton essen át.

Az ICD-10-ben a retroperitoneális nyirokcsomók (a patológia második neve) adenopathiájának nincs saját kódja. A hasi lymphadenopathiát R59-nek nevezik, csakúgy, mint a nyirokcsomó megnagyobbodásának egyéb formáit.

Bárki megtapasztalhatja a rendellenességet. Általános szabályként a hasi nyirokcsomók növekedésének okát a hasi szervek patológiái között kell keresni..

A tünetek jellemzői

Miután kiderült, mi a retroperitoneális (hasi vagy hasi) lymphadenopathia, tudnia kell, hogy ez a rendellenesség hogyan nyilvánul meg. Általában a hasi megnagyobbodott nyirokcsomók tipikus tünetei a következők:

  • étvágytalanság;
  • fájdalom a hasi régióban;
  • puffadás, nehézség érzése;
  • súlyos gyengeség;
  • gyors fáradtság;
  • éjjeli izzadás;
  • bőrkiütések.

Az ultrahang változásokat mutat a hasüreg belső felületén, a lép és a máj megnagyobbodását, de ezek a jelek nem nyilvánulnak kellemetlen érzésként.

A retroperitoneális nyirokcsomók lymphadenopathiájával gyakran előfordulnak általános rossz közérzet tünetei: gyengeség, a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése és fáradtság. A betegek gyakran rosszabb alvásról, éjszakai izzadásról, hőhullámokról számolnak be.

A probléma az, hogy a betegek ritkán figyelnek ezekre a tünetekre, ételmérgezésnek, megfázásnak vagy túlterhelésnek tulajdonítva őket..

A jogsértés típusai

A hasüreg limfadenopátiája krónikus formává válik abban az esetben, ha az alapbetegség nem gyógyult meg

A hasi lymphadenopathiát a megnagyobbodott nyirokcsomók lokalizációja, a rendellenesség lefolyása, az érintett csomópontok száma jellemzi.

Lokalizációval a limfadenopathiát izolálják a retroperitoneális térben, a mesenterialis csomópontok növekedése, az intraabdominális nyirokcsomók növekedése. A bél mesenteriumának limfadenopátiája gyakran puffadással és vágásokkal jár a bélben, különben a tünetek nem függenek a megnagyobbodott csomópontok pontos lokalizációjától a hasi régióban.

A megnagyobbodott csomópontok száma alapján a hasi lymphadenopathia:

  • helyi;
  • regionális;
  • általánosított.

A rendellenesség helyi formáját a hasüreg egyik nyirokcsomójának növekedése jellemzi. A regionális patológiát patológiának nevezzük, amelyben több csomópont nő egy zónában (ebben az esetben a hasüregben). A betegség általános formája a csomópontok több mint három csoportjának növekedése..

A tanfolyam természeténél fogva a patológia:

  • éles;
  • krónikus;
  • visszatérő.

Az akut eredetileg megnyilvánuló patológiának nevezik. Általános szabály, hogy fertőző betegségekkel jár. A betegség krónikus formává válik, amikor az alapbetegség nem gyógyult meg, de tünetei enyhültek, vagy nem megfelelő terápiával a megnagyobbodott nyirokcsomók okai. Ebben az esetben a nyirokcsomók megnagyobbodnak, de az akut tünetek alábbhagynak. A rendellenesség visszatérő formája a nyirokcsomók megnagyobbodása ugyanazon a területen a kezelés után. Ez általában az immunitás csökkenésének hátterében vagy a krónikus betegségek súlyosbodásával jár, ami a nyirok áramlásának megsértéséhez és a regionális csomópontok növekedéséhez vezethet..

A patológia okai

A tuberkulózis (a Koch bacillusának elterjedése miatt) duzzadt nyirokcsomókat eredményez a test különböző részein, beleértve a hasüreget is

A mesenterialis nyirokcsomók limfadenopátiáját különböző okok válthatják ki. Ezek tartalmazzák:

  • fertőzések;
  • tuberkulózis;
  • szifilisz és HIV;
  • allergiás reakciók;
  • szisztémás betegségek;
  • májgyulladás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • parazitákkal való fertőzés;
  • gombás betegségek.

Általában a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg az immunitás csökkenésének hátterében. Akár a szezonális SARS is okozhatja. Ugyanakkor a hasüreg nyirokcsomói a szomszédos szervekben kóros fókusz jelenlétében növekednek. Talán a legveszélyesebb ok a belek, a gyomor, a máj és a közvetlen közelében található egyéb szervek rosszindulatú daganatai..

A megsértés nagyon gyakran a fertőző betegségek hátterében jelentkezik. Különböző vírusok, baktériumok, gombák provokálhatnak patológiát. Nagyon gyakran a nyirokcsomók növekedése jelenik meg a szifilisz vagy a HIV hátterében. Sőt, a hosszú távú, minden egyéb tünet nélküli megsértés jelentős oka a HIV-tesztek átadásának.

A tuberkulózis duzzadt nyirokcsomókat okoz a mellkasban. A Koch bacillusának az egész testben való elterjedése a nyirokcsomók növekedéséhez vezet a test különböző részein, beleértve a hasüreget is. Ebben az esetben a lymphadenopathia lehet ennek a betegségnek az első tünete..

Allergiás reakciók és lymphadenopathia gyermekeknél

A hasi lymphadenopathia nem nyilvánvaló okai közé tartozik a súlyos ételallergia. Általános szabály, hogy a nyirokrendszer csomópontjainak növekedését egy ilyen immunopatológiai folyamat hátterében allergiás reakcióként főleg gyermekeknél diagnosztizálják. A megsértés az allergén hasi üregbe való behatolása miatt jelenik meg. Elég gyakran az ételallergia, a pollen, a por, az állati szőr a nyelőcsőbe kerül.

Rheumatoid arthritis

A limfadenopathia a kötőszövet patológiáinak egyik tünete. A csomók megnagyobbodása az egész testben, beleértve a hasüreget is, megfigyelhető a reumás ízületi gyulladásban. Az ICD-10 szerint ezt a patológiát az M05 kód jelöli. A betegség a karok és a lábak kis ízületeinek gyulladásában nyilvánul meg, amelyet krónikus lefolyás jellemez, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. A nyirokcsomók megnagyobbodása autoimmun folyamatokkal társul, amelynek eredményeként a nyirokrendszerben specifikus antitestek halmozódnak fel, amelyek megtámadják az ember ízületeinek kötőszövetét.

A rendellenesség oka a szisztémás lupus erythematosus is lehet..

Lymphogranulomatosis

A lymphogranulomatosisra a halálozás nagy kockázata jellemző, mivel a patológia késői szakaszait nehéz kezelni

Ez egy rosszindulatú betegség, amely a nyirokszövet változásában nyilvánul meg. Az ICD-10 szerint a betegséget a C81 kód jelöli. Általános szabály, hogy a patológia elsődleges tünete a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása (az esetek 80% -ában), azonban az esetek 10% -ában elsősorban a hasi nyirokcsomókban jelentkeznek változások.

A patológiát gyors lefolyás és magas halálozási kockázat jellemzi, mivel a lymphogranulomatosis késői szakaszait nehéz kezelni. A betegség veszélye az időben történő diagnózis nehézségében rejlik, mivel a tünetek a kezdeti szakaszban hiányozhatnak. A patológiát csak instrumentális módszerekkel lehet diagnosztizálni (ultrahang, MRI), ezért ha a hasüregben kellemetlenség jelentkezik, mielőbb konzultálnia kell orvosával.

Parazita betegségek

Leggyakrabban a mesenterium vagy a hasüreg lymphadenopathiája parazita inváziókkal társul. A megnagyobbodott nyirokcsomók oka leggyakrabban férgek vagy kerekférgek. Számos parazita betegség van, amelyet különböző kórokozók okoznak, az ICD-10-ben B65-B83 kódokkal jelölik őket.

A parazitafertőzés tipikus tünetei:

  • étvágyváltozás;
  • általános gyengeség;
  • fogyás;
  • a haj, a bőr, a körmök romlása;
  • rossz éjszakai alvás;
  • emésztési rendellenességek;
  • bőrkiütések;
  • gyomorfájdalom.

Súlyos esetekben a paraziták salaktermékeire reagálva mérgezési tünetek figyelhetők meg. Ezenkívül bizonyos típusú parazita betegségek (helminták) kényelmetlenséget okoznak a végbélnyílás körül, amely az egyik olyan speciális tünet, amely lehetővé teszi a diagnózis önálló felvételét.

Emésztőrendszeri patológiák

A hasi régió csomópontjainak növekedése összefüggésbe hozható az emésztőrendszer betegségeivel. Tehát a patológia jelezheti a hasnyálmirigy-gyulladást (a hasnyálmirigy gyulladását). Az ICD-10-ben a betegséget a K85 kód jelöli. Az akut gyulladásos folyamat tünetei:

  • éles fájdalom;
  • hányinger hányással;
  • tachycardia;
  • székletürítési rendellenességek.

A lymphadenopathia azonban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző, és a tartós gyulladás következtében a hasüreg normális anyagcsere-folyamatainak megzavarása miatt alakul ki. Krónikus gyulladásos folyamatban megsértik az epe kiáramlását, lehetséges a pseudocysták megjelenése a hasnyálmirigyben.

A fenti okokon kívül más szervek rosszindulatú daganatai, amelyek áttétet adnak a nyirokrendszerbe, a nyirokcsomók növekedését okozhatják a hasüregben..

Diagnosztika

A hasi ultrahang az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer

Az elsődleges vizsgálatot a terapeuta végzi, majd a betegnek beutalókat írnak elő további vizsgálatokra. A vizsgálat eredményei alapján az orvos diagnózist állít fel, de a nyirokcsomók duzzadásának okától függően más szakemberhez fordulhat.

Szükséges minimális vizsgák:

  • fizikális vizsgálat;
  • általános és biokémiai vérvizsgálatok (a fertőző folyamatok kizárására);
  • a széklet elemzése (a gyomor-bél traktus belső patológiáinak kizárása érdekében);
  • A hasüreg ultrahangja és MRI-je (a nyirokcsomók változásainak vizualizálása céljából).

A belső szervek elemzéseinek és tanulmányainak eredményei alapján terápiás rendet választanak ki, figyelembe véve a lymphadenopathia okát.

Kezelési módszerek

A retroperitonealis lymphadenopathiát nem kezelik, mivel ez nem önálló betegség. A terápiát csak a megnagyobbodott nyirokcsomók okának meghatározása után írják fel, és célja az alapbetegség megszüntetése.

  1. A fertőző folyamatokban meg kell határozni a kórokozó típusát. A betegség jellegétől függően az orvos vírusellenes, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.
  2. A szisztémás mikózisok (a belső szervek kórokozó mikroflóra általi károsodása) esetén gombaellenes gyógyszereket írnak fel.
  3. A tuberkulózist antibiotikumokkal kezelik. A kúra legalább hat hónap, a betegnek 5 különböző gyógyszert írnak fel.
  4. Allergiás reakciók esetén el kell távolítani az allergént a szervezetből. Ezután immunkorrekciós terápia következik.
  5. Ha a rendellenesség oka a reumás ízületi gyulladás, a betegnek nem szteroid gyulladáscsökkentőket és glükokortikoszteroidokat írnak fel a szisztémás betegség súlyosbodásának enyhítésére..
  6. A limfogranulomatosist kemoterápiával és sugárterápiával kezelik.
  7. A helmintikus inváziók esetén speciális antiparazita gyógyszereket alkalmaznak.

Ha a nyirokcsomók növekedését az emésztőrendszer patológiái okozzák, számos további vizsgálaton kell átesni. A terápia magában foglalja a gyulladáscsökkentőket és az emésztés normalizálására szolgáló eszközöket, diétát kell előírni.

A hasüreg nyirokcsomójának gyulladásának tünetei és kezelése

A betegség etiológiája

A jelenség objektív okait csak átfogó vizsgálat után lehet azonosítani. Rendszerint a megnagyobbodott nyirokcsomókat a következők provokálják:

  • szérumbetegség (gyógyszeres expozíció miatt);
  • fertőző betegségek, amelyek elnyomják az immunitást;
  • trauma, a kötőszövet patológiája;
  • a nyirokcsomók fertőzése;
  • vírusos patológiák;
  • gombák.

A gyermekeknél gyakran diagnosztizálják a peritoneum lymphadenopathiáját, amelyet vírusos vagy bakteriális elváltozás okoz.

A csecsemőknél a lokalitástól függetlenül hasonló állapot azonnali beavatkozást igényel az orvosoktól, mivel ez súlyosabb patológiát jelezhet.

Lymphadenopathia: mi ez? Fejlesztési okok

A gyűjtő funkcióját ellátva a nyirokcsomó kénytelen összegyűjteni a szervezetbe jutó összes káros anyagot. Előbb vagy utóbb ez a jól bevált mechanizmus kudarcot vallhat, ami a nyirokcsomó lymphadenopathiának nevezett állapotot okozhatja. Mi okozhatja ezt a patológiát? Számos ilyen tényező létezik:

  • fertőző betegségek (influenza, szájgyulladás, rubeola, tuberkulózis és még sokan mások);
  • humán immunhiányos vírus (HIV);
  • onkológiai betegségek;
  • mechanikai sérülés;
  • allergiás reakció;
  • a belső szervek betegségei.

Körülbelül 600 nyirokcsomó van az emberi testben, és a patológia mindegyiket érintheti. De gyakran a következő területek és szervek nyirokcsomói érintettek:

  • nyak;
  • tüdő;
  • hashártya;
  • ágyék területe;
  • hónalj területe;
  • mediastinalis zóna;
  • emlőmirigy;
  • submandibularis rész.


A tüdő lymphadenopathiájával a nyak nyirokcsomói gyakran érintettek
A csomópontok patológiás növekedése bármelyik zónában háttérbetegségre utal, és sajnos ez gyakran onkológia. De a normától való ilyen eltérés előfordulásának okainak kiderítése csak teljes vizsgálat után lehetséges.

Mediastinalis lymphadenopathia

A tüdőben előforduló mediastinalis lymphadenopathia a betegek csaknem 45% -ánál fordul elő. De ahhoz, hogy megértse, mit jelent ez az anomália, először meg kell értenie a terminológia bonyodalmait. A mediastinum a szegycsontban kialakult anatómiai üreg. Elöl a mellkas védi, hátulról pedig a gerinc védi. Ennek a térnek az oldalán pleurális üregek találhatók.

A nyirokcsomók abnormális növekedése ebben a zónában a következő csoportokra oszlik:

  • a csomópontok elsődleges megnagyobbodása;
  • rosszindulatú daganatok;
  • a mediastinalis zónában lokalizált szervek károsodása;
  • pszeudotumor képződmények.

Ha áldaganatos képződményekről beszélünk, akkor ezek nagy erek rendellenességeinek, súlyos fertőző vagy vírusos megbetegedéseknek a következményei lehetnek. Ezenkívül az ilyen intrathoracicus lymphadenopathiát meglehetősen "beszélő" tünetek kísérik. Az ilyen típusú patológiával a klinikai kép a következő lesz:

  • hirtelen súlyos mellkasi fájdalmak, amelyek a nyakra és a vállra sugároznak;
  • a hang rekedtsége (krónikus folyamatra jellemző);
  • kitágult pupillák vagy a szemgolyók visszahúzódása;
  • rossz élelmiszeráteresztő képesség;
  • fejfájás, zajok benne.


A mellkasi fájdalom a mediastinalis lymphadenopathia egyik tünete
Emellett néha előfordulhat kékes árnyalat az arcon és a nyaki vénák kiemelkedése. Ha a patológia krónikus lefolyású, akkor tünetei még szélesebb körűvé válnak. Tehát a betegek gyengeséget, a karok és lábak duzzadását tapasztalják, a hőmérséklet emelkedik, és a szívritmus eltéréseit észlelik. A gyermekeknél éjszaka nehézlégzést és túlzott izzadást tapasztalhat. Amikor ezek a jelek megjelennek, sürgősen kórházba kell szállítani a babát.

Tüdő lymphadenopathia

A megnagyobbodott tüdő nyirokcsomó szintén alapbetegségre utal. A tüdőrák mellett a metasztázisok képződése sem kizárt. Erre a tünetekre támaszkodva azonban semmiképpen sem lehetséges önállóan hasonló diagnózist felállítani. Általános szabály, hogy a tüdő nyirokcsomóinak növekedésével a nyak és a mediastinum csomópontjainak hasonló viselkedése figyelhető meg. Ebben az esetben a következő tüneteket észlelik:

  • köhögés;
  • mellkasi fájdalom;
  • légzési gondok;
  • nyelési fájdalom;
  • megugrik a hőmérséklet, többnyire közelebb az éjszakához.


A tüdő lymphadenopathiát fájdalom kísérheti nyeléskor
Mint már említettük, az ilyen tüdőkárosodás nem mindig a rák jele. Könnyen kiválthatja tuberkulózis vagy szarkoidózis, vagy okozhatja múltbeli trauma. Ezenkívül az állapot gyakran túlzott alkoholfogyasztást és dohányzást vált ki..

Nem hagyományos kezelés: lehetséges-e gyógyítani a hashártya nyirokcsomóinak gyulladását népi gyógymódokkal?

Jó napot, kedves olvasók! Gyermeke hirtelen panaszkodni kezdett a köldök éles fájdalmáról? Talán mesenterialis adenitis van. Mi ez a betegség és hogyan kezelik? A cikk elolvasása után megtudhatja, miért fordul elő a mesenteria a gyermekeknél, és hogyan kell kezelni..

Egy ilyen súlyos betegséget, különösen gyermekeknél, kórházi körülmények között kell kezelni. Alternatív kezelés csak enyhe, ritka exacerbációkkal járó krónikus patológia esetén megengedett. Milyen népi gyógymódok enyhíthetik a beteg állapotát? Íme a leghatékonyabb és legnépszerűbbek:

  1. Szedergyökér főzete - belülről erősíti a testet, enyhíti a gyulladást. Nagyon egyszerű főzni - vegyen 10-15 g apróra vágott gyökeret, töltse meg egy pohár vízzel, forralja fel és forralja 20-30 percig. Hígítsa a terméket forralt hideg vízzel a kezdeti térfogatra, és 2-3 óránként adjon a gyermeknek egy evőkanálot.
  2. A kamilla és a körömvirág főzeteinek hasonló hatása van, és ugyanúgy készülnek, mint a szeder gyökereinek főzetével.
  3. A köménymag főzete 7 éves kortól megengedett gyermekek számára, és tökéletesen segít megbirkózni egy krónikus gyulladásos folyamattal. Öntsön egy evőkanál köményt egy pohár forrásban lévő vízzel, és fél órán át forralja, majd szűrje le és hűtse le. Naponta 4-szer 2 evőkanál étkezés előtt kell bevenni..

A mesenterialis adenitis kezelését gyermekeknél gyógyszeres módszerrel végzik, UHF-eljárások hozzáadásával. Ugyanakkor tilos az izgalom, a stressz és a fizikai aktivitás..

Osztályozás a lokalizáció jellegétől függően

A betegség megnyilvánulásainak helye és jellege alapján a lymphadenopathia ilyen formáit megkülönböztetik:

  • helyi;
  • reaktív;
  • általánosított.

Helyi forma

A nyirokszervek egy adott csoportjának veresége jellemzi. Ez a patológia leggyakoribb típusa (az esetek 70% -áig). Általános szabály, hogy az ilyen lymphadenopathia a következő szakaszokon megy keresztül:

  • a betegség akut formája;
  • a betegség krónikus lefolyása;
  • a nyirokrendszer visszatérő metamorfózisa.

A lymphadenopathia bármely formájához hasonlóan ez is onkológiává alakulhat át, ezért komoly veszélyt jelent az emberre nézve..

Általánosított forma

Ezt a patológiát a legösszetettebb típusnak tekintik. A helyi formával ellentétben, amely csak a nyirokcsomók egy csoportját érinti, az generalizált lymphadenopathia képes megtámadni a test bármely területét. A következő etiológiával rendelkezik:

  • allergiás reakciók;
  • autoimmun folyamatok;
  • akut gyulladás és fertőző betegségek.

Abban a helyzetben, amikor a csomópontok növekedését krónikus fertőzés hátterében észlelik, akkor valószínűleg tartós generalizált lymphadenopathiáról beszélünk. De a folyamat gyakran magában foglalja a nem átfedő területek csomópontjait: az elülső és a hátsó nyaki láncot, az axilláris és a retroperitoneális régiót. Néha megnövekedhet az ágyék vagy a kulcscsontok csomópontja. Általános szabályként a nyak lymphadenopathiáját észlelik, ami a hormonok túlzott vagy elégtelen termelése vagy onkológia által kiváltott patológiákat jelez.

Reaktív forma

Gyakran előfordul a test fertőző elváltozásának hátterében. A reaktív forma különböző számú nyirokcsomót érinthet, de ez a folyamat teljesen tünetmentes és nem jár fájdalmas érzésekkel.

A patológia klinikai megnyilvánulásai

A nyirokcsomók kóros megnagyobbodása mellett, limfadenopathiával, egyéb tünetek is megfigyelhetők. Megnyilvánulásainak jellege közvetlenül attól függ, hogy mi váltotta ki egy ilyen állapot kialakulását. De általában ilyen megnyilvánulásokról beszélhetünk:

  • duzzanat;
  • bőrkiütés;
  • lázrohamok;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • megnagyobbodott máj és lép;
  • intenzív éjszakai izzadás;
  • a nyirokcsomó mérsékelt fájdalma;
  • drasztikus fogyás ok nélkül.


A láz a pulmonalis lymphadenopathia egyik lehetséges tünete
De, mint már nem egyszer említettük, a nyirokcsomók kóros változása csak a jéghegy csúcsa. Gyakran egy hasonló tünet egy másik, súlyosabb betegség markere..

Nyirokcsomó

Amikor a nyirokrendszer folyadék kiáramlását megsértik, limfosztázis lép fel. Ezt a betegséget nagy bőrödéma, torlódás kíséri a mellkas üregében és a hashártyában. Néhány ember súlyos végtag-megnagyobbodásban szenved. A lymphostasis azonban rendkívül ritkán önálló rendellenesség, más okai vannak:

  • limfóma, prosztatarák;
  • vese- vagy szívelégtelenség;
  • orbánc;
  • arteriovenous fistula.

A limfoid rendellenesség a retroperitoneális térben több szakaszban jelentkezik. A súlyos betegség bőrrepedéseket és belső rendellenességeket okozhat.

A limfosztázis súlyos betegség, amelyet csak laboratóriumban lehet diagnosztizálni. A terápia szigorú betartását követeli meg az orvos ajánlásaival. Az alapbetegség kezelése nélkül azonban nem lehet jó eredményeket elérni..

Diagnosztika

Ilyen probléma esetén az orvos anamnézist gyűjt annak érdekében, hogy azonosítsa azokat a kóros folyamatokat, amelyek a nyirokrendszer károsodásának elsődleges okaként szolgálhatnak. Ezt a problémát számos betegség megelőzheti és kísérheti. A patológiás metamorfózisok kiváltó okának pontos meghatározása a limuzin csomópontokban, a patológia fejlettségi fokának, lokalizációjának és az alapbetegség jellegének megismerése érdekében diagnosztikai intézkedések sorozatát kell elvégezni..

A szokásos diagnosztikai technikák ötvözik:

  • CT és MRI;
  • tumor markerek;
  • radiográfia;
  • biopata szövettan;
  • HIV és hepatitis tesztek;
  • a vér és a vizelet részletes elemzése;
  • A hashártya, a mellkas területének és az érintett nyirokcsomók ultrahangja.

A diagnózis felállításakor nagyon fontos elfelejteni, hogy a lymphadenopathia másodlagos probléma, ezért a fő feladat a betegség elsődleges okának felismerése.

Megelőzés

Ha limfadenopathiára gyanakszik, konzultálnia kell orvosával

  • Hallgassa meg testét, ne hagyja figyelmen kívül a problémákat, forduljon orvoshoz;
  • Kövesse az egészséges életmódot: étkezzen jól, mozogjon, gyakorolja a személyes higiéniát és a napi rutint.

A hasüreg nyirokcsomóinak kóros állapotának kezelése hatékony lesz a helyes diagnózis és a beteg egészséges vágya mellett.

Sajnos az ilyen megnyilvánulások önmagukban nincsenek megelőzve. De ha helyes életmódot követ, figyelemmel kíséri egészségét és időben orvoshoz fordul, minimalizálhatja a veszélyes betegségek előrehaladásának kockázatát.

Kezelési módszerek

Meg kell érteni, hogy a nyirokcsomók méretének változása nem különálló betegség. Ezért fordítanak annyi figyelmet a lymphadenonopathia kiváltó okának felkutatására. A későbbi kezelés közvetlenül függ a fő diagnózistól és azoktól a tényezőktől, amelyek a patológia kialakulásához vezettek.

Gyógyszeres módszerek

Terápia gyógyszerek (antibiotikumok) alkalmazásával írható fel a nyirokcsomók bakteriális elváltozásaira, valamint gennyes fertőzés esetén. Ha vírusos megbetegedésekről beszélünk, akkor ilyen helyzetben vírusellenes gyógyszereket és immunmodulátorokat lehet előírni. Ha a betegségeket fájdalom kíséri, akkor fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Sebészeti módszerek

A műtéti beavatkozást általában gennyes fertőzés, bakteriális elváltozás vagy trauma esetén tárgyalják. Ilyen helyzetekben boncolást vagy akut gennyes képződés elvezetését hajtják végre. A műtétek nem ritkák a rák esetében sem, amikor a közeli érintett nyirokcsomók a daganattal együtt eltávolíthatók..


A tüdő lymphadenopathiát néha műtéttel kezelik

Kemoterápia

Ha erről a kezelési módszerről beszélünk, akkor az onkológiában is alkalmazzák. A kemoterápia során a beteget úgy kezelik, hogy toxikus anyagokat és gyógyszereket juttat a szervezetbe, amelyek depressziós hatást gyakorolnak a rákos sejtekre. Ennek a terápiának a hátterében lehetőség nyílik a nyirokcsomók kontrollálatlan növekedésének irányítására. Az ilyen terápia időtartama, valamint a kezelés során alkalmazott gyógyszerek teljesen függenek a daganat típusától és annak kialakulásának szakaszától. Néha a kemoterápia hatástalan, és csak a kellemetlen tünetek megnyilvánulásának intenzitásának csökkentésére alkalmazzák.

Van-e diéta a mesenterialis fertőzésre?

A fent leírt betegség kezelésében, hasonlóan más gyomor-bélrendszeri betegségekhez, diétát írnak elő a mesenterialis adenitis számára gyermekeknél (5. táblázat).

A táplálkozás fő követelménye az étel gyakori (3-4 óránként) fogyasztása kis adagokban.

Tilos enni lefekvés előtt, míg az ivás korlátozás nélkül megengedett.

Az ételeket a sütőben kell főzni vagy főzni.

Ezzel a betegséggel a következő termékek tilosak:

  • zsíros hús- és haltermékek, sertészsír, minden sült étel;
  • zsíros húslevesek;
  • tea, kávé, csokoládé;
  • fűszeres, sós, füstölt, fűszeres étel;
  • félkész termékek, tojás, konzervek, gombák;
  • fagylalt, zsemle, sütemény;
  • retek, sóska.

Kiosztani számos fogyasztásra engedélyezett terméket.

Ezek tartalmazzák:

  • saláták, zöldséglevesek, tejlevesek, sovány húslevesek;
  • omlós zabkása;
  • kompót, tea cukorral, méz, paradicsomlé;
  • alacsony zsírtartalmú túró és tejföl.

A párolt termékek nagyon hasznosak lesznek. Elkészítésükhöz használhatja a bébiételek elkészítésére tervezett gőzöket, amelyeket egy speciális online áruház kínál: látogasson el a weboldalra.

Az étkezésnek gyengédnek és könnyűnek, valamint kiegyensúlyozottnak és egészségesnek kell lennie. A gyulladt hasi nyirokcsomókban szenvedő beteg gyermek étrendjének jellemzői a következők:

  • fogyasztható - gyenge tea, kompótok, búzakenyér, alacsony zsírtartalmú túró, különféle zöldséglevesek, sovány hús, nem savas gyümölcsök, saláta, különféle hüvelyesek;
  • ne egyél - gazdag termékek, spenót és sóska, zsír, zsíros hús / hal, félkész termékek, sült, füstölt.

Az étkezéseket naponta ötször kell végrehajtani, kis adagokban. Ha a gyermek nem akar enni, akkor egy étkezés kihagyható. Nem szabad újraindítani a testet, ezért jobb, ha nem erőlteti a gyereket az evésre, ha megtagadja.

látogasson el a weboldalra

Bonyodalmak

A késői kezelés és a patológia megnyilvánulásainak figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat. Közöttük:

  • vérmérgezés;
  • a problémás terület érelzáródása;
  • vérzés, amelyet az érfalak csírázása okoz;
  • a csomópont gennyes lágyulása és feloldódása, tályogok vagy sipolyok kialakulása;
  • a nyirok áramlásának rendellenességei az érintett területen, amelyek hátterében limfosztázis alakul ki.

De az időben hozott intézkedések nemcsak segítenek megszabadulni a problémától, hanem megakadályozzák a súlyos szövődmények megjelenését is..

Előrejelzés

Ami a prognózist illeti, teljesen függ a primer okoktól, amelyek kiváltották a lymphadenopathia kialakulását. Tehát a legtöbb esetben vírusos vagy bakteriális jellegű betegségek esetén a nyirokcsomók specifikus kezelése nem szükséges, és a prognózis meglehetősen kedvező: a nyirokcsomók a gyógyulás után azonnal (átlagosan 4-6 hét után) normalizálódnak. Ha onkológiáról beszélünk, akkor a prognózis itt nem mindig rózsás, és sok múlik az onkológiai folyamat típusától és fejlődési szakaszától..

etnoscience

A belek munkájának helyreállításához, amikor a hasi nyirokcsomók gyulladását észlelik, a hagyományos orvoslás és az orvosok a következő főzeteket javasolják:

  1. A szürkés szeder főzete (gyökerek) jó gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és baktericid hatású. A növény zúzott gyökereit (10 g) forrásban lévő vízzel öntjük, 10 percig forraljuk és 3 órán át ragaszkodunk hozzá. 2 óránként a húsleves részeg 1 evőkanál. l.
  2. A kamilla infúzió (virágok) erős görcsoldó, karminatív és gyulladáscsökkentő hatású. Egy pohár forrásban lévő vízhez 1 tk. gyógykamilla virágai. Az infúziót 3 órán át egy termoszban tartják, majd dekantálják. Vegyünk naponta 4-szer 1/4 csésze.
  3. Köménymagleves húsleves. Egy pohár forrásban lévő vizet 1 evőkanálba öntünk. l. magokat és 30 percig forraljuk. Vegyen 2 evőkanál étkezés előtt. l. főzet a nap folyamán 4 alkalommal.

Mi a hasi lymphadenopathia

A felnőttek limfadenopathiája a hasüregben lokalizálódik, a nyirokcsomók növekedése kíséri, ami a test gyulladásos folyamatainak kialakulásával magyarázható. Ehhez a kóros állapothoz számos kódot rendeltek az ICD 10 - I88, L04, R59.1 betegségek nemzetközi osztályozójában. A lymphadenopathia azonban nem tekinthető önálló betegségnek. Ezt csak a különböző eredetű patológiák megnyilvánulásának tekintik..

A hasi lymphadenopathia etiológiája

A hasüreg az emberi test egyik legfontosabb része, ahol nagyszámú nyirokcsomó található. Egyértelmű céljuk van a testben - megtisztítják a nyirok baktériumokat, idegen tárgyakat és káros anyagokat. A nyirokcsomók gyulladása akkor fordul elő, amikor bármilyen fertőző ágens megtámadja őket, amelyek befolyásolják az intraperitoneális teret.

A lymphadenopathia kialakulásának okai a következők:

  • vírusos betegségek - kanyaró, hepatitis, HIV-fertőzés;
  • pyogén baktériumok által okozott bakteriális fertőzések - szifilisz, brucellózis, macskakarcos betegség, tularemia;
  • a Koch bacillusa által okozott fertőző betegségek (tuberkulózis);
  • lymphogranuloma venereum;
  • rosszindulatú folyamatok a testben;
  • gombás betegségek, parazita fertőzések - toxoplazmózis, filariasis;
  • a test allergiás reakciója.

Felnőtteknél a nyirokcsomók megnagyobbodhatnak a hasi trauma után. Néha hasonló patológia fordul elő bizonyos gyógyszerek - allopurinol, penicillin, cefalosporin - szedésének hátterében.

A lymphadenopathia típusai

A lymphadenopathiának nincs egyetlen osztályozása. A kóros állapotot általában típusokra osztják, figyelembe véve az emberi testben való elhelyezkedését, a gyulladásos gócok számát és nagyságát, a tanfolyam időtartamát..

A helyi lymphadenopathiát az egyik csoport nyirokcsomóinak növekedése jellemzi - a hasi vagy retroperitoneális térben, a portál és a vena cava között, paraaorta. Ez a patológia legegyszerűbb és leggyakoribb formája. A regionális lymphadenopathiát a nyirokcsomók megnagyobbodása jellemzi a test több szomszédos területén. Az általánosított formát a gyulladás jeleinek azonosítása kíséri a test különböző, nem kapcsolódó részeiben.

Figyelembe véve a fejlődés időzítését és jellegét, a lymphadenopathia:

  • akut: kifejezett tünetek jellemzik, amelyek a megfelelő kezelés előírása után gyorsan eltűnnek;
  • krónikus: hosszú ideig fejlődik, gyakran szövődmények kísérik;
  • visszatérő: a kóros állapot a kezelés után ismét megnyilvánul.

A mesenterialis lymphadenopathia a hasonló patológiák külön kategóriájában kiemelkedik. Fejlődésével a mesenterialis nyirokcsomók, amelyek az ágyék területén helyezkednek el, meggyulladnak. Ezt az állapotot a kóros gócok elhelyezésének sajátosságai miatt nehéz diagnosztizálni.

A limfadenopathia súlyossága szerint oszlik - I, II, III. Az osztályozás a megnagyobbodott nyirokcsomók átmérőjén alapul. I - 15 cm-ig, II - 25 cm-ig, III fok - több mint 25 cm.

A patológia jellegzetes jelei

A hasüreg nyirokcsomóinak gyulladásának fő jele az átmérőjük növekedése. A kóros állapotot gyakran további tünetek kísérik:

  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • izzadás jelenik meg, különösen éjszaka;
  • jelentős súlycsökkenés van;
  • növekszik a máj és a lép mérete;
  • az emésztési folyamat megszakad, amelyet hányinger, hányás, étvágytalanság kísér;
  • a közérzet általános romlása.

A tünetek listája a patológia formájától függ. Akut lymphadenopathia esetén a nyirokcsomók fájdalmasakká válnak, ödéma és bőrpír alakul ki a test problémás területén. Krónikus formában ilyen kellemetlen érzések hiányoznak, a klinikai kép törlődik..

Diagnosztikai jellemzők

A patológia kialakulásának okainak meghatározása és a pontos diagnózis felállítása után a cöliákia megnagyobbodott nyirokcsomóinak azonosítása után az orvosok anamnézist vesznek fel. A beteget az életmódjáról, az orvosi eljárásokról, az állatokkal való esetleges érintkezésről, az alkalmi szex jelenlétéről kérdezik. Feltétlenül meg kell vizsgálni a gyulladás helyét, a nyirokcsomók méretét, a fájdalom jelenlétét és egyéb tüneteket.

A patológia eredetének és a negatív folyamatok fejlettségi fokának azonosítása érdekében hardveres és laboratóriumi diagnosztikát hajtanak végre:

  • biokémiai, szerológiai és általános vérvizsgálat;
  • vizelet vizsgálat;
  • vérvizsgálatok szifilisz és HIV-fertőzés szempontjából;
  • Ultrahang, MRI, CT;
  • radiográfia.

Klinikailag súlyos esetekben nyirokcsomó biopsziát, csontvelő biopsziát, csont szcintigráfiát és egyéb vizsgálatokat végeznek az orvos döntése alapján. Ha a patológia oka nem világos, laparoszkópia ajánlott. Csak a pontos diagnózis felállítása után dönt a kezelés taktikájának megválasztásáról.

Terápiás módszerek

Fertőző betegségek szakemberei, onkológusai és endokrinológusai részt vesznek a lymphadenopathia kezelésében. Ennek az állapotnak a terápiája az előfordulásának okainak kiküszöbölésére irányul, és nem a megjelenő tünetek megszabadulására. Ehhez számos gyógyszert, a hagyományos orvoslást, súlyos esetekben hasi műtéteket alkalmaznak.

Gyógyszeres kezelés

Annak érdekében, hogy a kóros folyamat leálljon az emberi testben, antibiotikumokat írnak fel bakteriális fertőzésre. Injektálhatók vagy tablettákban adhatók be. Az orvosok inkább antibiotikumokat írnak fel a makrolid csoportba tartozó betegek számára - Roxithromycin, Midecamycin, Josamycin.

A hasi üregben elhelyezkedő nyirokcsomók méretének növekedésével járó gyógyszeres kezelés ilyen gyógyszerek alkalmazásában áll:

  • Immunmodulátorok: Cycloferon, Viferon, Likopid. A test természetes védelmi funkcióinak növelésére, a betegség megismétlődésének megakadályozására szolgál.
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Ibuprofen, Paracetamol. A fájdalom enyhítésére, a láz enyhítésére, a gyulladás csökkentésére szolgál.
  • Görcsoldók és fájdalomcsillapítók: Analgin, Spazmalgon. A fájdalom és a görcsök enyhítésére szolgál.

Amikor a herpesz fertőzés a lymphadenopathia kialakulásának okává vált, az acyclovirt, az Arbidolt használják a kezelésre. Bármely vírusos betegség kimutatásakor specifikus vírusellenes terápiát alkalmaznak.

Ha az alkalmazott gyógyszeres kezelés hatástalan vagy rosszindulatú folyamatokat észlelnek a szervezetben, a gyulladt nyirokcsomók eltávolítását jelzik. Ezt követően kemoterápiára vagy sugárterápiára van szükség. A műtéti beavatkozást akkor is jelzik, ha gennyes folyamatokat észlelnek a nyirokcsomókban.

Alternatív kezelés

A hagyományos orvoslás alkalmazása ajánlott a betegség kezdeti stádiumának azonosításakor vagy kiegészítő terápiaként. Limfadenopathiában külső szereket és orális beadást alkalmaznak.

  • Gyógynövények alkoholos infúziói. Leginkább az echinacea-t és a körömvirágot tartalmazó készítményeket használják. A kész gyógyszerészeti oldatot meleg vízben egyenlő arányban hígítjuk. A kapott folyadékban egy darab gézt nedvesítenek meg, amelyet ezt követően naponta többször 15-20 percig visznek fel a gyulladt területre..
  • Szedergyökér infúzió. Forraljon egy evőkanál növényi anyagot 450-500 ml vízben 10 percig. A kihűlt folyadékot szűrjük, és minden étkezés előtt 100 ml-be töltjük. Az infúzió normalizálja a bélműködést és megszünteti a nyirokcsomók gyulladását.
  • Gyógyító keverék mézzel. A szárított málnagyökeret és a fenyőhajtásokat egyenlő mennyiségben keverjük össze, őröljük porszerű állapotba. Öntsön néhány növényi anyagot egy edénybe, szórja meg cukorral és öntsön mézet. A rétegeket addig ismételjük, amíg az összes elkészített összetevőt fel nem használjuk. Az elegyet 24 órán át infundáljuk, majd 6 órán át vízfürdőben forraljuk. A gyógyszert 2 napig kell tartani, majd szűrjük. A mézzel ellátott gyógykeveréket minden alkalommal egy teáskanálban fogyasztják étkezés előtt..

A megnagyobbodott nyirokcsomók megelőzése és prognózisa

A nyirokcsomó hiperplázia kialakulásának megakadályozása érdekében fontos betartani az egészséges életmódot. Azt javasoljuk, hogy egy személy feladja a dohányzást, az alkoholt, a drogokat. Nagyon fontos a testet szisztematikus fizikai megterhelésnek kitenni, sokat mozogni és friss levegőn járni. A lymphadenitis megelőző intézkedéseinek felsorolása a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • ha bármilyen egészségügyi problémát észlel - a gyomorhurut súlyosbodása, láz, általános gyengeség - azonnal orvoshoz kell fordulnia;
  • Kerülni kell a kóbor állatokkal való érintkezést; a háziállatokkal való kommunikáció után a kezeket alaposan meg kell mosni;
  • kerülni kell az elárasztó nemi közösülést, a fogamzásgátlás gátló módszereit kell alkalmaznia;
  • évente legalább egyszer minden férfinak és nőnek általános vizsgálatokon kell átesnie és a testet megelőző vizsgálatnak kell alávetni a lehetséges patológiák korai felismerése érdekében.

A lymphadenopathia prognózisa a fejlődés etiológiájától, a beteg általános állapotától és a megkezdett időben történő kezeléstől függ. A betegség helyi formájával gyakran teljes felépülés lehetséges a szervezetre gyakorolt ​​negatív következmények nélkül. Generalizált lymphadenopathiában az eredmény kevésbé kedvező.

Limfadenopathia

Általános információ

Lymphadenopathia (vagy lymphopathia), mit jelent? Ez az orvosi kifejezés a nyirokcsomók konzisztenciájának, méretének vagy számának bármilyen változását jelenti. A limfadenopátia számos betegség egyik tünete, amelyek okaikban, kezelési módjaikban és prognózisukban különböznek egymástól. Ez a kifejezés általános jellegű, és fontos alkotóeleme a lymphadenitis (a nyirokcsomó növekedése a csomópont szövetének gyulladásos folyamata miatt) és reaktív hiperplázia (ezeket a szervezet immunválasza okozza). Limfadenopathia kód az MKB-10 - D36.0 szerint.

A nyirokszövet 12-20 évig fejlődik, kvantitatív értelemben eléri a maximumot, majd 50 év után csökken - a nyirokcsomók és a mandulák involúziója következik be. Egészséges, vékony embernél meg lehet állapítani: submandibularis (méret 0,5-1 cm), több nyaki, felületesen elhelyezkedő (0,5 cm), ritkán - submentalis (azonos méretű), egyetlen lágy axilláris csomópont 1 cm-ig és lágyékméret 0, 5 - 1,0 cm. Felnőtteknél az 1,0-1,5 cm-es csomópontokat tekintik normának.

A nyirokcsomók és a lép a fő perifériás immunszervek, amelyek reagálnak a szervezetet érintő bármilyen fertőző vagy egyéb káros tényezőre, mivel az összes szervet elhagyó vért és nyirokot elvezetik. A csomópontba belépő nyirok megmossa a nyirokszövetét, megszabadul az idegen részecskéktől (ezek lehetnek baktériumok vagy tumorsejtek), és limfocitákkal dúsítva kifolynak a csomópontból. Ebben a tekintetben világossá válik, hogy gyorsan reagálnak bármilyen fertőző idegen tényezőre, egyidejű gyulladás növekedésével vagy növekedésével..

A megnagyobbodott nyirokcsomókat maga a beteg észleli, ami a legtöbb esetben szorongást és komoly aggodalmat okoz, vagy az orvos a vizsgálat során. A kérdés az, hogy megértsük változásuk / növekedésük okát. Az ilyen panaszban szenvedő betegek különböző szakemberekhez fordulhatnak: terapeutákhoz, hematológusokhoz, onkológusokhoz, gyermekorvosokhoz, sebészekhez vagy fertőző betegségekhez. A fő probléma a tumoros és a nem tumoros lymphadenopathiák klinikájának hasonlóságában rejlik. A nem neoplasztikusak 30% -át hagyják a hematológus látogatásai között.

Patogenezis

Általános adatok szerint a nyak és a fej nyirokcsomói érintik a leggyakrabban (55%), majd csökkenő sorrendben következnek: inguinalis, axilláris és supraclavicularis.

A duzzadt nyirokcsomókat a következők okozzák:

  • Gyulladásos folyamat fertőzésekben (lymphadenitis).
  • A limfociták és a makrofágok növekedése, ami a test antigénre adott immunválaszának köszönhető. 5-7 nappal az antigén stimuláció után a csomópont 15-szeresére növekszik. Ugyanakkor a csomópont véráramlása is 10-25-szeresére növekszik..
  • Infiltráció metasztatikus sejtekkel.
  • A rosszindulatú limfociták és a makrofágok szaporodása, a makrofágok általi beszivárgás, beleértve a metabolikus termékeket is a raktározási betegségekben.

A csomópontok megnagyobbodásának patogenezise megfelel annak a betegségnek, amelyben ez a folyamat bekövetkezik. A csomópontok a paracorticalis zónából, a kéregből és a medullából állnak. A kéreg limfoid tüszőket tartalmaz, és itt a B-limfociták differenciálódása történik, az antigén típusától függően. A medulla artériás és vénás ereket, nyiroküregeket tartalmaz, és kevés a nyirokelem.

Antigén stimulációval a hiperplázia a csomópont különböző zónáiban alakul ki: paracorticalis, follikuláris vagy sinus (a medullában). A follikuláris hiperplázia gyakran fordul elő bakteriális fertőzésekben, a sinus hyperplasia - a tumoros és fertőző folyamatokban, míg a nyiroküregek a megnövekedett makrofágok miatt kitágulnak. A paracorticalis hyperplasia kíséri a vírusos betegségeket.

Osztályozás

A csomópontok növekedésének jellege szerint a formákat megkülönböztetjük:

  • tumor;
  • nem daganatos.
  • helyi lymphadenopathia - egy csomópont növekedése egy területen (egyetlen supraclavicularis, cervicalis vagy inguinalis);
  • regionális - egy terület vagy 2 szomszédos terület több csomópontjának növekedése (például supraclavicularis és cervicalis, supraclavicularis és axilláris, occipitalis és submandibularis);
  • általános - a csomópontok széles körű megnagyobbodása több mint három különböző területen.
  • rövid - kevesebb, mint 2 hónapig tart;
  • elhúzódó - több mint 2 hónapig tart.
  • éles;
  • krónikus;
  • visszatérő.

A klinikai osztályozás megkülönbözteti:

  • A csomópontok elsődleges elváltozásai, amelyeket rosszindulatú vagy jóindulatú folyamat okozhat. A rosszindulatúak közül az akut limfoblasztos leukémia, a Hodgkin-limfóma, a krónikus limfocita leukémia, a nem-Hodgkin-limfóma, a plazmacytoma gyakoribb.
  • Szekunder (reaktív) a fertőző betegségek, immunelváltozások vagy áttétes folyamatok hátterében.
  • Gyulladásos elváltozások (lymphadenitis), amelyek lokálisak, regionálisak és általánosak.

Reaktív lymphadenopathia (vagy másodlagos) - mit jelent ez? Ez azt jelenti, hogy a nyirokcsomó megnagyobbodása immunválaszhoz (reakcióhoz) társul egy távolról elhelyezkedő fertőzés fókuszához vagy generalizált fertőzéshez. A reaktív hiperplázia akkor jelentkezik, amikor az immunválasz kifejezett. A csomópontok több mint 2-3 cm-re nőnek, és puha rugalmas konzisztenciájúak.

Az akut folyamatban akut reaktív hiperplázia alakul ki. Néha egy akut formát is izolálnak, amely gyermekeknél vakcina beadására (vakcináció utáni lymphadenitis) alakul ki. A krónikus reaktív hiperplázia hosszú távú (több mint 2 hónapos) folyamat. Reaktív hiperplázia figyelhető meg HIV-fertőzés, rheumatoid arthritis, szifilisz, toxoplazmózis esetén. A HIV-fertőzés csomópontjainak reaktív hiperpláziája általánosodik, és a betegség végén a nyirokcsomók atrófiája figyelhető meg.

A csomópontok lokális és generalizált hiperpláziára történő felosztása szintén fontos, és nem daganatos esetben a regionális lymphadenopathiát is izolálják. Helyi hiperplázia esetén nemcsak egy csomópont növekedhet, hanem a szomszédos területeken elhelyezkedő csoport vagy csoportok. Ebben az esetben az elsődleges fókusz jelenléte nem szükséges.

Regionális lymphadenopathia - a csomópontok egy csoportjának növekedése egy anatómiai régióban vagy a szomszédos területeken elhelyezkedő több csoportban a fertőzés fókusza jelenlétében. Például, ha van egy elváltozás a karon, az egyik oldalon a nyak és az axilláris régió csomópontjai növekednek. Vagy a láb fertőzésével a poplitealis és az inguinalis csomópontok megnagyobbodnak. A regionális lymphadenitis streptococcus, staphylococcus fertőzések, tularemia, tuberkulózis, szifilisz, genitális herpesz esetén fordul elő. Ennek oka lehet tályog, középfülgyulladás, macskakarcos betegség, candidiasis. A fertőző mononukleózisra jellemző regionális hiperplázia az occipitalis és a posterior cervicalis csomópontok növekedésével. A helyi és regionális hiperpláziák az összes eset 75% -át teszik ki.

Generalizált lymphadenopathia - duzzadt nyirokcsomók két vagy több nem összefüggő területen. Ez az esetek 25% -át teszi ki. A generalizált hiperplázia különféle betegségekben észlelhető:

  • Malignus: hemoblastosis és tumor áttétek.
  • Fertőző, bakteriális és parazita: fertőző mononukleózis, AIDS, toxoplazmózis, brucellózis, citomegalovírus fertőzés, tuberkulózis, szifilisz.
  • Kötőszöveti megbetegedések: szkleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Endokrin rendellenességek: Graves-betegség.

A generalizált lymphadenopathia gondos értékelés tárgya. A csomópontok generalizált hiperpláziája azoknál az embereknél, akik kábítószert fogyasztottak vagy vérátömlesztésben részesültek, HIV fertőzésre utalhat. Ritkán az általánosított forma alkotmányos (vékony embereknél található meg). Súlyos fertőzések, traumák vagy műtétek után is maradhat. Az ilyen betegeket ellenőrizni kell, és ha a csomópontok növekedése 3 hónapon belül megfigyelhető, biopsziát kell végezni.

Az okok

A tünet fő okai:

  • Bakteriális, gombás, parazita és egyéb fertőzések. A pyogén baktériumok közönséges lymphadenitist okoznak. Ebbe a csoportba tartoznak a macskakarcos megbetegedések, a patkánycsípés betegségei, az riksziózisok, a szifilisz, a mikoplazma és a klamidiális fertőzések, a bőr leishmaniasis és a gombás fertőzések - hisztoplazmózis.
  • Citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, herpes simplex, övsömör, emberi immunhiány, adenovírusok, parainfluenza, hepatitis C vírus, kanyaró és rubeola által okozott vírusfertőzések.
  • Kötőszöveti rendellenességek: Sjogren-kór, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, szisztémás lupus erythematosus, autoimmun hepatitis és thyreoiditis.
  • Granulomatosis - Sarcoidosis.
  • Vérbetegségek: Hodgkin limfóma, nem Hodgkin limfómák. Bármely akut és krónikus hemoblasztózis a nyirokcsomók növekedésével jár..
  • Alfa nehéz lánc betegség. Gyermekkorban fordul elő. A klinikán a malabszorpciós szindróma dominál, amely a mesenterialis csomópontok növekedésének eredménye.
  • Rosszindulatú daganatok. A csomópontok legyőzése lehet elsődleges (például limfoproliferatív daganatokkal) vagy másodlagos (áttétek). A metasztázis leukémiában, emlőrákban, tüdő-, fej-, nyaki-, gyomor-bélrendszeri, vese-, prosztatarákban fordul elő. A nyirokcsomók korlátozzák egy ideig a tumor folyamatát..

Hosszú kúra, a csomópontok méretének állandó növekedésével, fájdalommentességük a rosszindulatú betegségre jellemző. A csomópontok hiperpláziájának onkológiai genezise mellett 4 cm-nél nagyobb növekedés, jelentős sűrűség, konglomerátumok képződése és a szövetekhez való tapadásuk beszél. Ilyen konglomerátumok a mellkasban (felső mediastinum) és a hasban fordulnak elő.

Figyelembe véve az okokat, általános elvre lehet következtetni: fiatal korban a csomópontok növekedése gyakrabban társul egy fertőzésre adott reakcióval (például fertőző mononukleózis), és 50 év feletti személyeknél neoplazmákkal (gyakrabban krónikus limfocita leukémia)..

A vírusos jellegű fertőző betegségek garatgyulladással, náthával és lázzal kezdődnek. A csomópontok általános megnagyobbodásával, az izmok és a mellkas fájdalmával járnak. Gyakran a csomópontok megnagyobbodása a fertőző folyamat után akár 2 hónapig is fennáll, mivel regressziójuk folyamata késik a betegség regressziójához képest. A hosszú távú lymphadenopathiát az immunválasz lassú bomlása magyarázza a kórokozó jelenléte vagy a csomópont megkeményedése miatt. A maradék hiperplázia lokális és általános.

A lymphadenopathia okai közül nem zárható ki egy személy életmódja, foglalkozása, állatokkal való érintkezés, mindenféle utazás és gyógyszerek (különösen görcsgátlók, Captopril, cefalosporinok, penicillinek) alkalmazása. Az ékszerekhez kapcsolódó személyeknél szarkoidózis alakulhat ki. Az állatokkal, valamint a hús- és tejiparban végzett munka brucellózis és toxoplazmózis fertőzéssel jár. A rejtőzködés és a rágcsálókkal való érintkezés veszélyes tularemia. A trópusi országok vizein való fürdésnél fennáll annak a veszélye, hogy fürdőzők granulomát kapnak.

A nyaki nyirokcsomók limfadenopátiája

A nyaki nyirokcsomóknak két csoportja van, amelyek felelősek a különböző zónákért. Az elülső nyaki csomópontok elvezetik az arc, a fül, a nyálmirigyek, az orrnyálkahártya, a garat és a szájüreg, a nyelv, a mandulák bőrét. Ezért ezeknek a területeknek a helyi fertőzései, valamint a rubeola okozhatják azok növekedését.

A hátsó nyaki részek elvezetik a nyak, a fejbőr, a mellkas és a kar szerveit. Ezeknek a területeknek a helyi fertőzései, az ENT-szervek fertőzései, valamint a tuberkulózis, limfómák, mononukleózis-szerű szindróma, fej- és nyaktumorok, HIV-fertőzés, toxoplazmózis, rubeola, trichophytosis és a fejbőr mikrosporiája, seborrheás dermatitis vezet ezek növekedéséhez. Érdemes megjegyezni a Rosai-Dorfman és a Kawasaki betegség ritka jóindulatú betegségét is, amelyeket a nyaki nyirokcsomók növekedése jellemez..

Szükség van azonban a nyaki nyirokcsomók metasztázisainak kizárására is. Ha figyelembe vesszük a metasztatikus lymphadenopathiát, annak okai a rosszindulatú daganatok:

  • gége;
  • szájüreg;
  • mell;
  • pajzsmirigy;
  • tüdő;
  • felső végtagi bőr;
  • gyomor (a nyak bal felének csomópontjaiban);
  • nem Hodgkin-limfóma;
  • lymphogranulomatosis.

A submandibularis nyirokcsomók lymphadenopathiája

A submandibularis nyirokcsomók felelősek az arc bőréért, a kötőhártya egy részéért, az ajkak, a száj, a nyálmirigyek és a nyelv nyálkahártyájáért. E tekintetben hiperpláziájukat a szájüreg (fogak, íny, orcák), a fül, a gége, a garat, a fej és a nyak fertőzései okozzák. Ugyanakkor a rák és a submandibularis csomópontokban előforduló lymphomák metasztázisai nem zárhatók ki..

Ide tartoznak az álcsomópontok is, amelyek összegyűjtik a nyirokot az alsó ajakból, a száj aljától, a nyelvtől, az arcbőrtől és az íny nyálkahártyájáról (az alsó metszőfogak területéről). A hiperpláziát ezen szervek helyi fertőzései, toxoplazma, valamint citomegalovírus és Epstein-Barr vírus okozzák..

Tüdő lymphadenopathia

Az intrathoracikus nyirokcsomók nagy nyirokgyűjtők. Ide tartoznak a mediastinum nyirokcsomói. A mediastinum a mellkasban lévő tér, a pulmonalis pleura rétegei közé zárva. A mediastinum magában foglalja a szívet, a légcsövet, a nyelőcsövet, a nagy ereket, a csecsemőmirigyet, az idegeket és a nyirokszövetet. A közelmúltban megnőtt a mediastinalis nyirokrendszer elváltozásában szenvedő betegek száma. A mediastinum leggyakoribb kóros képződményei a megnagyobbodott nyirokcsomók.

A tüdő és a pleura érintettségét, valamint az intrathoraciás pulmonalis lymphadenopathiát szarkoidózisban, tuberkulózisban, non-Hodgkin-limfómában, tüdőrákban, Hodgkin-limfómában és áttétekben észlelik. Az intrathoracicus lymphadenopathia elsősorban rosszindulatú lymphoproliferatív betegségekkel (non-Hodgkin-lymphoma, Hodgkin-lymphoma) társul. A szarkoidózist a nem szöveti granulomák képződése jellemzi a szövetekben. Az akut szarkoidózis lázzal és hilar lymphadenitisszel jár.

A betegek 25% -ában a mediastinum izolált elváltozását figyelték meg, és ezek az esetek diagnosztikai nehézségekkel járnak. Az érintett csomópontok csoportjának meghatározása diagnosztikai értékű. Limfómákkal a bifurkáció és a paratrachealis csomópontok érintettek, sarcoidosis - főleg bifurkáció és bronchopulmonalis, néha tracheobronchialis és paratrachealis. A tuberkulózisos folyamat magában foglalja a tüdő gyökércsomóit, a tracheobronchialis, a bronchopulmonalis és a perifériás (általában a nyaki) csomópontokat is. A csomópontok rosszindulatú daganattal történő vereségét a környező szövetek és hörgők károsodása kíséri, miközben nincs egyértelmű különbség az egészséges és az érintett között.

Az onkológiai betegségek közül a limfoproliferatív betegségek mellett meg kell jegyezni:

  • tüdőrák;
  • nyelőcső;
  • mell;
  • csecsemőmirigy;
  • fej és nyak daganatok.

A hasüregből, a medencéből és a retroperitoneális térből előrehaladott stádiumban lévő daganatok áttétet adhatnak a tüdő mediastinumának csomópontjaiba. A tuberkulózis, az áttétek és a jóindulatú elváltozások hasonló ultrahang eredményei szövettani elemzést igényelnek. Ha ezeket a betegségeket kizárjuk, akkor az ismeretlen eredetű mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével a diagnózis tisztázása érdekében mediastinoszkópiát hajtanak végre (egy mediastinoszkópot helyeznek be egy kis bemetszéssel a paratrachealis, tracheobronchialis és bifurkációs csomópontok vizsgálatára), mediastinotomia (nyitott műtéti hozzáférés a mediastin nyirokcsomóihoz) endoszkóp a pleurális üregbe) nyirokcsomó biopsziával.

Ismeretlen eredetű lymphadenopathia esetén a biopsziát nem azonnal alkalmazzák. A beteget dinamikában 3-6 hónapig figyelik, kivéve a fizioterápiát és a hormonkezelést. Negatív dinamika esetén biopszia javasolt. Azokban az esetekben, amikor a lymphadenopathia lázzal jár, és a nyirokcsomók nem csökkennek az antibiotikumok használatával 10 nap alatt, a morfológiai vizsgálat kérdése is eldőlt.

Pajzsmirigy lymphadenopathia

A nyak mély nyirokerekében a nyirok a garatból, a gégéből, a pajzsmirigyből, a légcsőből és a nyelőcsőből (annak nyaki része) gyűlik össze. A nyirok a mély nyaki nyirokcsomókban és a digastricus-jugularis csomópontokban gyűlik össze. A mirigy oldalsó részeinek nyirokerei a digastricus-jugularis csomópontokba is beáramlanak, és a mirigy szorításának nyirokerek a prelaryngealis csomópontokba (az isthmus széle fölé fekszenek) és a trachealisba (a trachealis régióban az isthmus alatt) lépnek be..

Ezek a csomópontok a gégéből kapják meg a nyirokereket. Számos retrofaringeális nyirokcsomó is található, amelyek a nyirokerekkel együtt alkotják a nyirokfonatot. A nyirokfonat és a mély nyaki csomópontok összegyűjtik a nyirokot a fejből és a nyakból. Ezután a nyirok összegyűlik a jobb nyirokcsatornába és a mellkasi csatornába. Így a nyak szerveinek fejlett nyirokhálózata van..

Különös figyelmet és éberséget érdemel a pajzsmirigy rákja (pajzsmirigyrák és papilláris rák), amely áttétet ad a nyak regionális nyirokcsomóinak. A ráknak nincsenek specifikus jelei, és vagy a nyaki daganattal, vagy a nyaki csomópontok növekedésével és a környező szövetekkel való fúzióval nyilvánul meg. Sőt, ez a betegség gyermekeknél és serdülőknél fordulhat elő, akik gyakran nincsenek tisztában az onkológiai folyamattal. A rák kialakulását a mozdulatlan csomópont sűrű állaga, a gyors növekedés, a hangszalagok bénulása következtében fellépő diszfónia, diszfágia (nyelési zavar) és légszomj bizonyítja..

A rák áttéte a nyirok útján és a véráramon keresztül megy át. Az esetek 84% -ában a nyak regionális nyirokcsomóinak elváltozása van. Sőt, 54% -ban a regionális áttéteket korábban határozzák meg, mint a mirigy elváltozását. A betegek 66% -ában meghatározzák a csomópontok kétoldali elváltozását metasztázisokkal. A regionális rákmetasztázisokat gyakran tévesen szokásos lymphadenopathiákra, tuberkulózisra, nyaki cisztákra, lymphogranulomatosisra.

Ezenkívül a mély nyirokcsomók is érintettek - nyaki és paratrachealis, ritkábban - retrosternális és pretrachealis. A betegek 98% -ában a nyaki neurovaszkuláris köteg mentén elhelyezkedő nyaki nyirokcsomók érintettek. Viszonylag ritkán a rák áttétet ad a supraclavicularis nyirokcsomókba és a felső mediastinum csomópontjaiba.

Távoli áttétek találhatók a tüdőben, ritkábban a csontokban. Van egy kombinált elváltozás is - regionális csomópontok és tüdő. A tüdőben és a csontokban metasztázisok fordulnak elő időseknél.

Supra- és subclavia nyirokcsomók megnagyobbodása

Ezeknek a nyirokcsomóknak a megnagyobbodása komoly tünet, szinte mindig rák áttétet jelez. A jobb oldali supraclavicularis csomópont megnagyobbodását a tüdő, a mediastinum, a nyelőcső (nyaki gerinc), a pleurális mesotheleoma vagy az emlőrák daganatos metasztázisai okozzák..

A bal supraclavicularis csomó megnagyobbodása a gyomor-bél traktus, a vizeletrendszer, a női és férfi nemi szervek, a lymphoma tumorának tünete lehet. Ritkán a supraclavicularis csomópontok növekedése bakteriális és gombás fertőzéseknek köszönhető.

Axilláris lymphadenopathia

A hónaljban bőségesen felhalmozódik a nyirokszövet - 6 csomócsoport, amelyek közül néhány viszonylag felszínesen helyezkedik el a hónaljban, mások mélyebben, az erek és az idegek mentén. A hónalj nyirokcsomók vízelvezető területe a karok, a mellkas, az emlőmirigy.

Ezért a felső végtagok helyi tályogai (tályogok, flegmon, bartonellosis) és a mellkasfal azonnal a csomópontok hiperpláziáját okozzák. Ez a folyamat szilikon melltranszplantátum jelenlétében is megtörténik..

A következő daganatok áttétet adhatnak az axilláris nyirokcsomókba:

  • felső végtagi bőr (laphámsejtes karcinóma és melanoma);
  • mellkas (az elváltozás oldalán);
  • mell;
  • a felső mellkas és a vállöv bőre;
  • Hodgkin-limfóma.

A hasüreg és a retroperitoneális tér limfadenopátiája

A létfontosságú szervek a hasüregben és a retroperitoneális térben helyezkednek el. Tehát a hasüregben van a belek (vékony és vastag), máj, epehólyag, gyomor, lép. A retroperitoneális térben találhatók a mellékvese, a vese, az ureter, a hasnyálmirigy, a nyombél és a vastagbél részei, az aorta (annak hasi régiója), az alsó vena cava, szimpatikus törzsek, idegfonatok, a mellkasi csatorna kezdete. Ezeket a szerveket zsírszövet veszi körül, a nyirokhálózat és a nyirokcsomók fonják össze.

Ezeknek a szerveknek az aktív funkciója, a bőséges vérellátás és a fokozott nyirokkeringés állandó terhelést jelent a nyirokcsomókra, amelyek a peritoneum mentén, a mesenteriumban, az erek és a belek mentén, az omentumban és a máj kapujában helyezkednek el. A hasi csomók megnagyobbodását okozó fertőzések közül a következők:

  • Tífuszos láz, amely a csomópontok generalizált hiperpláziájával fordul elő a tífuszbaktériumok hematogén terjesztése kapcsán. Ebben az esetben nemcsak a mesenterialis csomópontok érintettek, hanem a retroperitoneális, paratrachealis, bronchiális, mediastinalis, posterior cervicalis és axillaris.
  • Hasi aktinomikózis.
  • Vérhas.

Ugyanilyen fontos a hasüreg csomópontjainak metasztatikus megnagyobbodása a következő onkológiai betegségekben:

  • gyomor;
  • hasnyálmirigy;
  • belek;
  • máj;
  • méh.

A hasi fájdalom leggyakoribb oka a mesenterialis lymphadenopathia (a mesenteriumban megnagyobbodott nyirokcsomók). A mesentéria a hashártya kétrétegű hajtása, amely legyező alakú, és lefedi a vékonybelet, a vastagbelet és a sigmoid vastagbelet. Támogatja a beleket, hordozza az idegeket, a nyirok- és ereket, valamint az alján található nyirokcsomókat. A nyirokcsomókból a nyirok a preaorta csomópontokba áramlik, a bal oldali ágyéki törzsbe és a mellkasi csatornába. A mesenterialis nyirokrendszer szerepet játszik a bél immunitásában.

A mesenterialis lymphadenopathiát számos betegség okozza, és gyakori, amikor:

  • vastagbélrák áttétje;
  • nem specifikus mesenterialis adenitis;
  • epehólyag-gyulladás;
  • vakbélgyulladás;
  • üreges szervek perforációja;
  • Crohn-betegség;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • divertikulitisz;
  • coeliakia;
  • specifikus mesadenitis (tuberkulózis, szifilisz, AIDS);
  • fertőző betegségek (szalmonellózis, vérhas, tífusz, yersiniosis, tularemia, toxoplazmózis);
  • enterovírus fertőzés és egyéb légúti fertőzések;
  • HIV és citomegalovírus fertőzés;
  • kanyaró, rubeola, fertőző mononukleózis;
  • giardiasis.

Nemspecifikus mesenterialis adenitis figyelhető meg azoknak a gyermekeknek a 8-9% -ánál, akiket vakbélgyulladás gyanújával kórházba szállítanak. Az 5-13 éves gyermekek a leginkább fogékonyak erre a betegségre. Az a tény, hogy a gyermekek gyakran mesenterialis lymphadenitisben szenvednek, az emésztőrendszer és a nyirokrendszer szerkezetének anatómiai és fiziológiai jellemzőivel magyarázható. A vékonybél nyálkahártyája jól fejlett és fokozott permeabilitással rendelkezik, ami gyengíti a bél ezen részének gátfunkcióját. Ezért megteremtik a feltételeket a mérgező anyagok felszívódására. A vírusok, a bakteriális mikroflóra, az adenovírusok a mesenterialis nyirokcsomókba különféle utakon (vérrel vagy nyirokkal) jutnak be.

A gyermekek mesenterialis nyirokcsomói nagyobbak, mint a felnőtteknél, több (180-200), és közelebb vannak egymáshoz. A súlyosbodással a gyermek visszatérő hasi fájdalmakra, émelygésre és székletzavarokra panaszkodik. Ebben az esetben gyakran észlelnek magas lázat, gyengeséget, tachycardiát..

A retroperitoneális tér csomópontjainak növekedését gyakran tapasztalják:

  • Vesedaganatok, amelyekre jellemző a metropázis nagy gyakorisága a retroperitoneális tér nyirokcsomóiban. Az áttétek százaléka eléri a 42. Ebben az esetben a prekavalis és retrocavalis, preaorta- és retroaorta-csomópontok fordulnak elő leggyakrabban. Úgy gondolják, hogy a metasztázisok gyakrabban fordulnak elő a megnagyobbodott csomópontokban, de a nem megnagyobbodásokban is.
  • A prosztata rosszindulatú daganatai.
  • Krónikus limfocita leukémia.
  • Lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór). Ezzel a limfoproliferatív daganattal jelentősen megnő a retroperitoneális csomópontok száma, amelyet a hát alsó része, a gyomor és a bél dyspepsia, valamint a hasüreg fájdalma kísér..

Megnövekedett inguinalis nyirokcsomók

A csomópontok lágyékcsoportja a comb felső részében és az alsó hasban helyezkedik el az ágyékredő mentén. A szubkután szövetben felületes csomópontok találhatók és könnyen meghatározhatók, mélyek pedig a comb erek közelében, a fascia alatt. Ennek a csomópontcsoportnak a vízelvezető zónája a nemi szervek, a perineum, az alsó has, a fenék és a lábak bőre és lágy szövetei, ezért az inguinalis lymphadenitis a nemi szervek gyulladásos betegségei, az alsó végtagok erysipelái, ezen zónák tályogjai és flegmonjai.

A hasfal, az ágyéki régió és a fenék károsodásával az érintett oldal inguinalis csomópontjai megnőnek. A láb gyulladásos folyamata a poplitealis és inguinalis csomópontok növekedését okozza az érintett oldalon. A perianalis redő anális szélének és bőrének fertőzése az érintett oldalon lévő inguinalis csomópontok hipertrófiáját is okozza.

A nők inguinalis lymphadenopathiája genitális fekélyekkel alakul ki. Ez a tünet társulhat genitális herpesz fertőzéssel, lymphogranuloma venereummal, szifilissel és chancre-val, fekélyes genitális szemölcsökkel. Az inguinalis zóna nyirokcsomó-gyulladása lehet candidiasis, mycoplasmosis és chlamydia.

Az onkológiai betegségek közül, a csomópontok ezen csoportjának növekedésével együtt, meg lehet különböztetni:

  • hererák;
  • külső nemi szervek (vulva);
  • húgycső;
  • prosztata;
  • Hólyag;
  • méhnyak;
  • végbél;
  • a lábon, az ágyékon és a fenéken lokalizált bőr.

Tünetek

Bármely lokalizáció lymphadenitisének (a csomó gyulladása) klinikai tünetei - fájdalom, méretnövekedés és láz. A fájdalom-szindróma gyulladás vagy elfúvódás következtében jelentkezik, és a csomópont szövetének vérzésével és nekrózissal is megfigyelhető. A lágy csomók a fertőző gyulladás jelei. Ahogy a serózus szakasz progressziója és átmenete a destruktív stádiumba kerül, a nyirokcsomó felett a bőr vörössége és ingadozása jelenik meg. A csomópontok növekedése bizonyos esetekben mérgezéssel jár: gyengeség, hőmérséklet, arthralgia.

A limfadenopathiát a csomópontok csoportjának növekedése jellemzi gyulladás jelei nélkül (bőrpír és fájdalom). Tapintáskor gyakran meghatározzák a megnagyobbodott csomópontok konglomerátumát. A nyirokcsomók kősűrűsége a rák áttétjeinek jele. A nem daganatos folyamatok és a daganatok a környező szövetekkel tapadáshoz vezetnek..

A fő tüneteket a betegség határozza meg, amelynek tünete a nyirokcsomók hiperpláziája volt. Tehát lehetséges:

  • a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai (kiütések, fekélyek, karcolások, harapások);
  • megnagyobbodott máj;
  • a lép megnagyobbodása;
  • ízületi fájdalom;
  • légzési tünetek;
  • hőfok;
  • változások az ENT szervekben;
  • urogenitális tünetek.

A hemoblastosis tünetei a hematopoiesis elnyomásától függenek. Leukémiával, a csomópontok növekedésével együtt vérszegénység, hepato-, splenomegalia (akut limfocita leukémiával), a mandulák hiperpláziája, az íny és a szájnyálkahártya fekélyes elváltozásai (akut myeloid leukémiával), vérzéses és mérgező szindróma alakul ki.

A fertőző mononukleózis jelei a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodása. A vérben atipikus mononukleáris sejteket detektálnak, amelyeket tévesen blasztsejteknek neveznek. A csomópontok generalizált hiperpláziájával járó diffúz kötőszöveti betegségekből a reumás ízületi gyulladás következik be. A betegek fő panaszai a kéz ízületeinek fájdalmával, a reggeli merevséggel, az ízületi károsodás szimmetriájával kapcsolatban.

A HIV-fertőzést az elsődleges megnyilvánulások jellemzik láz, garatgyulladás és generalizált lymphadenopathia formájában (mint a mononukleózis-szerű szindrómában). A hónalj, az occipitalis, a cervicalis és az inguinalis nyirokcsomók gyakrabban érintettek. A betegek aggódnak a fejfájás, az izmok és az ízületek fájdalma, a polimorf kiütések és a nyálkahártya fekélyes elváltozásai miatt, hasmenés jelentkezhet. Ezek a tünetek a fertőzés után 3-12 héten belül jelentkeznek. A tünetek alábbhagyása után a lymphadenopathia sok hónapig fennáll.

A "macska karcolás" betegsége a legtöbb esetben helyi lymphadenitisben nyilvánul meg. Az elsődleges bőrelváltozás 5-10 nappal a karcolás (harapás) kézhezvétele után jelentkezik, és bőrpír és papulák jelennek meg. 2-3 hét elteltével a regionális nyirokcsomók (hónalj, nyaki) megnagyobbodnak. A limfadenopátia legfeljebb 4 hónapig tart, a láz és a helyi megnyilvánulások 1-1,5 hónapig tartanak. Ritka esetekben a betegség a kórokozó terjedésével jár, ezért generalizált lymphadenopathia, neurológiai tünetek, máj- és szemkárosodás (retinitis) jelentkezik.

A Hodgkin-kór és a non-Hodgkin-limfómák a nyaki vagy supraclavicularis csomópontok megnagyobbodásaként jelentkeznek. Az első betegséget lassú növekedés jellemzi, és limfómával gyorsan növekednek (napok vagy hetek). Jellemző, hogy a nyirokcsomók sűrűek (gumiszerűek), fájdalommentesek, méretük eléri a 2,5-3 cm-t. Ha a betegség kezdetén a csomópontok nem kapcsolódnak szövetekhez, akkor később rögzülnek és mozdulatlanok. A supraclavicularis nyirokcsomók (vagy mindkét oldalon) elváltozásainak baloldali lokalizációja a lép károsodásával jár, és jobb oldali - a mediastinum károsodásához. A betegség kezdetén néhány betegnek nincsenek egyéb tünetei, csak egyharmaduk lázas, éjszakai izzadás, fogyás és bőrviszketés.

A lymphogranulomatosisra és a tuberkulózisra jellemző mediastinalis lymphadenopathia száraz köhögéssel jelentkezik. A mediastinum csomópontjainak nagyon nagy konglomerátumai esetén kompressziós szindróma és mellkasi fájdalom jelentkezik. Az ilyen konglomerátumok gyakran a pleura, a tüdő, a hörgők, a nyelőcső, a pericardiumba nőnek, jellegzetes tünetekkel.

A mesenterialis csomópontok (mesenterium) megnagyobbodása hasi fájdalommal jár a köldök közelében, puffadás, hányinger és hasmenés. Tapintáskor meghatározzák a vékonybél mesenteriás gyökerének fájdalmát - ez a mesenterery vezető tünete. A súlyos peritoneális tünetek jellemzőek a mesenterialis csomópontok tályogképződésére.

A nyirokcsomó-tuberkulózis a fertőzés gyakori extrapulmonáris megnyilvánulása. A perifériás csoportok közül a nyaki, supraclavicularis, inguinalis és axillaris gyakrabban érintett. A tuberkulózisos lymphadenitis egyoldalú, míg a csomópontok sűrűek, nem feszültek és hegesztettek a környező szövetekhez. A tuberkulózisos lymphadenitis esetén többszörös elváltozásuk a "naprendszer" típusára jellemző - ez azt jelenti, hogy egy nagy csomópont van meghatározva a közepén, és kisebb csomópontok vannak a periféria mentén. Tályogok és fistulák kialakulása lehetséges. A tuberkulózis gyakori jelei: gyengeség, láz, éjszakai izzadás, köhögés, hemoptysis, fogyás.

A máj kapujában található metasztázisok a portális vénát szorítják, ezért portális hipertónia alakul ki - a vénás vér stagnálása a májban, az alsó végtagok (ödéma), a nyelőcső vénáinak dilatációja, a folyadék felhalmozódása a hasban. A kitágult vénák veszélyes vérzést okozhatnak a portális vénában jelentkező magas nyomás miatt. Így nyilvánulnak meg csak a nagy áttétek, amelyek összenyomják az ereket és a szerveket. A kis metasztatikus csomópontok sokáig nem jelentkeznek, és csak speciális kutatási módszerekkel detektálhatók.

A toxoplazmózis leggyakrabban tünetmentes, csak alkalmanként mononukleózis-szerű szindróma alakul ki, de jellegzetes hematológiai változások nélkül, mint a citomegalovírus fertőzésnél és az Epstein-Barr fertőzésnél. A betegség fokozatosan kezdődik általános gyengeséggel, hidegrázással, rossz közérzettel, teljesítménycsökkenéssel, izomfájdalommal és alacsony fokú lázzal (normális lehet). Gyakrabban növekszik a nyaki és az occipitalis csomópont, ritkábban - inguinalis és axilláris. A nyirokcsomók lágyak, kissé fájdalmasak, nem tapadnak a szövetekhez, anélkül, hogy megváltoztatnák a bőrt, méretük legfeljebb 1,5 cm, és nem képeznek konglomerátumokat. Vannak esetek a mesenterialis csomópontok jelentős hiperpláziájáról, amely egy akut hasat szimulál.

A toxoplazmózis krónikus formája a központi idegrendszer károsodásával fordul elő agyi arachnoiditis, vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, diencephalicus és episyndrome formájában. A nőknél gyulladásos betegségek - specifikus salpingo-oophoritis alakulnak ki a meddőség kialakulásával. A vérben nincs változás. A betegség kezdetén leukocitózis figyelhető meg, és az ESR a normális határokon belül van.

Leggyakrabban a betegek axilláris lymphopathiát találnak, mivel a növekedéssel idegen test érzése van a hónaljban. A fájdalom akkor jelentkezik, ha a nyirokcsomó az ideg közelében helyezkedik el, a kéz zsibbadása, a bőr bizsergése is megjelenhet. A nagy axilláris lymphopathia összenyomja az ereket, ezért megjelenik a kéz duzzanata. Kívülről észrevehető a hónalj tuberozitása, és a csomópontok könnyen érezhetők. Figyelembe véve az axilláris csomópontok növekedésének lehetséges okait, először is gondolkodnia kell és ki kell zárnia a mell rosszindulatú daganatát. Ehhez további vizsgálatokra lesz szükség..

E betegség mellett ki kell zárni a fertőző - toxoplazmózist, a citomegalovírus fertőzést, a fertőző mononukleózist, valamint a gombás és kollagén betegségeket. A legnagyobb nehézséget a patológia kezdeti formái és az alacsony tünetek jelentik.

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis tisztázása érdekében a beteg kötelező vizsgálatokon esik át:

  • Általános vérvizsgálat. A képletben a limfomonociták túlsúlya a herpeszes és klamidiális etiológiájú betegségekre jellemző. Szúrt műszak, leukocytosis és megnövekedett ESR fordul elő fertőző lymphadenitisben. Az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte fertőző mononukleózist, a robbanó sejtek jelenléte pedig hemoblastózist jelez..
  • Általános vizeletelemzés.
  • Biokémiai vérvizsgálat (bilirubin és frakciói, összes fehérje, albumin, aminotranszferázok, koleszterin, trigliceridek, alkalikus foszfatáz, karbamid, kreatinin, glükóz, laktát-dehidrogenáz - emelkedik a Hodgkin-kórban).
  • Krónikus mandulagyulladásban, amelyet nyaki nyirokcsomó-gyulladás kísér, a garatból kenetet készítenek a patogén flórára, és meghatározzák annak érzékenységét az antibiotikumokra.
  • Vérvizsgálat HIV-re, vírusos hepatitis, szifilisz markerei.
  • A vírusfertőzés szerológiai diagnózisa (Epstein-Barr, citomegalovírus, herpes simplex).
  • A brucellózis, toxoplazmózis, rickettsiosis, borreliosis, bartonellosis szerológiai diagnosztikája.
  • Mantoux teszt, tuberkulózis elleni antitestek meghatározása.
  • A rheumatoid arthritis és a szisztémás lupus erythematosus szerológiai diagnózisa.

Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza:

  • Mellkas röntgen. A vizsgálatot az elülső és az oldalsó vetületben végzik, amely lehetővé teszi az intrathoracalis nyirokcsomók azonosítását, megnövekedett méretűek.
  • A nyirokcsomók ultrahangvizsgálata. Ez a tanulmány lehetővé teszi a csomópont megkülönböztetését más formációktól, a csomópontok méretének és számának meghatározását. A további Doppler-vizsgálat meghatározza a véráramlás jelenlétét a képződésben és a szklerotikus változások jelenlétét.
  • Számítógépes tomográfia és MRI (hasüreg, kis medence, mellkasszervek, retroperitoneális tér). Az ilyen típusú vizsgálatok előnyt élveznek az ultrahanggal szemben, ha a csomópontok mélyen, az ultrahang számára elérhetetlen helyeken helyezkednek el. A komputertomográfia a radiográfiánál pontosabban értékeli a mediastinalis csomópontok megnagyobbodását és a lymphadenopathia prevalenciáját. Ez a módszer informatívabb a belső emlő (emlő) nyirokcsomók és a bifurkáció diagnosztizálásában.
  • A biopsziát indikációk szerint végzik.

Kezelés

A kezelés típusa a vizsgálat után felállított diagnózistól függ. A limfadenopathia bizonyítottan nem tumoros jellegével konzervatív kezelést hajtanak végre - specifikus etiotrop terápia. Fertőző fókusz jelenlétében antibakteriális kezelést írnak elő. Az antibiotikumokat csak akkor írják fel, ha bizonyíték van a betegség bakteriális etiológiájára. Jobb, ha meghatározzuk a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Ha a gyulladás fókuszát nem azonosítják, továbbra is széles spektrumú antibiotikumokkal történő empirikus kezelést írnak elő:

  • megnagyobbodott laterális nyaki csomópontok;
  • a beteg fiatal kora (legfeljebb 30 év);
  • előző nap szenvedett légúti fertőzés;
  • akut fázisú reakció hiánya (C-reaktív fehérje, ESR, LDH);
  • negatív vizsgálati eredmények a gyakori kórokozókról.

A citomegalovírus lymphadenopathiával antivirális kezelést végeznek (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferonok (Interferon alfa), terhes nőknél célszerű specifikus anti-citomegalovírus immunglobulint előírni.

Az Eppstein-Barr vírus által okozott fertőző mononukleózis leggyakrabban nem igényel specifikus terápiát. A betegeket járóbeteg alapon kezelik, és csak hosszan tartó lázzal, sárgasággal, súlyos torokfájással, polylymphadenopathiával és szövődmények (neurológiai, műtéti vagy hematológiai) kórházi kezeléssel javallt..

Az EB fertőző mononukleózis enyhe lefolyásával a kezelés támogató terápiában áll: rengeteg folyadék fogyasztása, az oropharynx antiszeptikumokkal való öblítése lidokainnal (súlyos torokérzettel), nem szteroid gyulladáscsökkentők (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen) alkalmazása. Vitaminokat és hepatoprotektorokat is előírnak (Carsil, Legalon, Essentiale). Egyes szerzők nagy dózisú bifidobaktériumok alkalmazását javasolják.

Az antibiotikumok fertőző mononukleózis kezelésében történő alkalmazásával kapcsolatos vélemények ellentmondásosak. Tehát a mandulagyulladás és a hurutos torokfájás aszeptikus jellegű, és az antibiotikumok kijelölése nem indokolt. Kinevezésük jelzése bakteriális fertőzés hozzáadása - lacunáris / nekrotizáló mandulagyulladás, tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás kialakulása. Ezt bizonyítja az állapot romlása, a hőmérséklet több mint három napig és a vér gyulladásos változásai. A gyógyszer megválasztása a mandulák és a köpet flórájának antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függ. Súlyos esetekben méregtelenítő terápia javallt, intravénás infúzióval, léprepedéssel, műtéti kezelésre van szükség.

Vitatható a fertőző mononukleózis vírusellenes terápiájának kinevezése. Kinevezésük indikációi: súlyos lefolyás és különféle szövődmények. A Zovirax szájon át javasolt, 800 mg-ot naponta ötször, 10 napig egymás után. Az idegrendszer elváltozásai esetén a gyógyszert intravénásan a legjobban 7-10 napig lehet beadni. Az elmúlt években rekombináns alfa-interferonokat (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) alkalmaztak az EBV-fertőzés kezelésére. Az interferon induktorként a betegség súlyos lefolyása során a Cycloferont használják, 2,0 ml intramuszkulárisan.

Krónikus EBV-fertőzés esetén aszténikus szindróma alakul ki, amelynek korrekciója magában foglalja az adaptogének, a B-vitaminok nagy dózisban történő alkalmazását, pszichostimulánsokat és nootropikus gyógyszereket, valamint metabolikus gyógyszereket a sejtanyagcsere korrigálására..

A tuberkulózis kezelését tuberkulózis elleni gyógyszerekkel hajtják végre: izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol (vagy szteptomicin). A kezelés hosszú és fokozatos. Az első szakasz intenzív kemoterápia, amely 4-5 tuberkulózis elleni gyógyszerből áll, 2-3 hónapig. Ez elnyomja a mikobaktériumok populációját és megakadályozza a gyógyszerrezisztencia kialakulását. Ebben a szakaszban izoniazid, rifampicin, pirazinamid és etambutol kombinációját alkalmazzák. El kell mondani, hogy az izoniazid és a rifampicin a fő és leghatékonyabb gyógyszer ennek a betegségnek..

A második szakasz kevésbé intenzív kemoterápia, amelyet két vagy három gyógyszerrel végeznek. Ennek a szakasznak a célja a maradék baktériumpopuláció befolyásolása, amely gyakran megtalálható a sejt belsejében (ezek a mikobaktériumok tartós formái). A fő feladat a megmaradt mikobaktériumok szaporodásának megakadályozása és az érintett szövetek (tüdő, vese, a reproduktív rendszer szervei) helyreállításának stimulálása. Tartalék tuberkulózis elleni gyógyszerek: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floxan) és lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Az akut és szubakut toxoplazmózis terápiája a szulfát tartalmazó gyógyszerek (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) és makrolid antibiotikumok (Rovamycin) kinevezéséből áll. A kezelés 2-3 ciklusból áll, amelyek között a folsavat napi 0,01 g-ig írják fel. Immunhiányos állapot esetén az immunotrop gyógyszereket párhuzamosan szedik: Likopid, Cycloferon és szintetikus thymus hormonok: Taktivin, Timogen, Timalin.

A HIV-fertőzötteknek antiretrovirális terápián kell átesniük.


Következő Cikk
Mi a jobb a szívnek és az idegeknek - Corvalol vagy Valocordin, Valoserdin?