Gyógyszerek a szív számára: a tabletták felsorolása a fájdalom, az angina pectoris, az ischaemia ellen, erősítésre


A kardiovaszkuláris rendszer betegségei az első helyen állnak a lakosság összes halálozási oka között. Elterjedtségük miatt a szív teljes gyógyszerekkel történő kezelésének problémája sürgős. A szív fenntartása és egy adott betegség tüneteinek megszüntetése érdekében számos gyógyszert fejlesztettek ki és folyamatosan frissítenek. Hozzájárulnak a betegek életének meghosszabbításához az agyvérzés, a szívroham megelőzésével, valamint a közérzet javításával.

Magas vérnyomás esetén

Mint tudják, a magas vérnyomást a megnövekedett vérnyomás jellemzi, fokozatosan károsítva a "célszerveket" - a szívet, a vesét, az ereket és az agyat. Ezért a betegség elleni gyógyszereknek nemcsak hatékonyan csökkenteniük kell a vérnyomást, hanem védeniük kell a fenti szerveket is. E célok elérése érdekében a modern gyógyszerek öt csoportját azonosították.

ACE (angitenzin konvertáló enzim) inhibitorok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a vesék glomerulusaiban lévő nyomást és egy speciális anyagot képeznek, amely növeli a vérnyomást. Lassítják a szív és az erek falának változását, javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, megakadályozzák az érelmeszesedéses plakkok növekedését és a vérrögök képződését, javítják a vese véráramlását, és jótékony hatással vannak a szénhidrátok és zsírok anyagcseréjére..

Jelenleg az ACE-gátlók a leghasznosabb gyógyszerek a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára, amelyeket elsősorban nekik írnak fel (lásd a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek áttekintését)..

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
EnalaprilEnap, 50-2005-10 mg, 2 adagra osztva.
Berlipril, 85-300
Renitek, 35-1402,5-5 mg, 2 adagra osztva.
Enalapril, 10-210
FozinoprilFosicard, 175-30010 mg.
Monopril, 460-500
RamiprilHartil, 350-4502,5-5 mg.
Amprilan, 250-5002,5-10 mg.
LisinoprilDiroton, 125-5405-10 mg.
Lisinopril, 25-130
CaptoprilKapoten, 170-35025-50 mg.
Captopril, 35-10050-100 mg.
PerindoprilPerineva, 250–4002-4 mg.
Prestarium, 350-5602 mg.

Angiotenzin receptor blokkolók (szartánok)

A második gyógyszer jótékony hatással van a szívre, az erekre, a vesére és a vérnyomásra. Általában a szartánok helyettesítik az ACE-gátlókat, ha ellenjavallatok vannak jelen, például allergiás reakció angioödéma vagy krónikus vesebetegség formájában.

A szartánokat megkülönbözteti a vese nyomására gyakorolt ​​enyhébb hatás, a száraz köhögés hiánya az alkalmazás végén. A losartan további uricosuric hatást fejt ki - a húgysav fokozott kiválasztása a vizelettel. Ez további plusz a hipertóniában és köszvényben szenvedő betegek kinevezéséhez..

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
LosartanLorista, 135-38050 mg.
Lozap, 285-700
ValzartánValsacor, 425-50080 mg.
Diovan, 1650-2100
EproszartánTeveten, 1500-2000600 mg reggel.
IrbezartánAprovel, 325-800150 mg.
KandezartánAtacand, 2200-35008-16 mg.
Ordiss, 320-500
Hyposart, 400-4508-32 mg.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A betegek jól tolerálják, de nincs hatással a szövetek anyagcseréjére. A dihidropiridin-csoport az artériás erekre, a nondihidropiridin-csoport - a szívizomra gyakorolt ​​domináns hatás miatt valósítja meg hatását. Mellékhatásokként gyakoribb a fejfájás, a megnövekedett / gyengült pulzusszám, az arc kipirulása, a székrekedés..

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
Dihidropiridin (gyors)
NifedipinCorinfar, 90-15020-40 mg étkezés előtt, 2 adagra osztva.
Corinfar retard, 80-15020-80 mg étkezés előtt, 2 adagra osztva.
Cordaflex, 80-14030-40 mg étkezés előtt, 3 adagra osztva.
FelodipinFelodipus, 390-8005-10 mg, ne ossza fel.
Plendil, 550-8552,5-10 mg, ne ossza fel.
AmlodipinNormodipin, 350-6505-10 mg, ne ossza fel.
Norvask, 500-900
Amlodipin, 80-1002,5-10 mg, ne ossza fel.
LerkanidipinLerkamen, 590-70010-20 mg, ne ossza fel.
Lernicor, 220-350
Nem dihidropiridin (lassú)
DiltiazemDiltiazem Lannacher, 150-300180-360 mg, 2 adagra osztva.
Diltiazem, 90-150
VerapamilVerapamil, 50-150120-480 mg, 3-4 adagra osztva.
Isoptin CP 240, 250–420240-480 mg, 3-4 adagra osztva.

Bétablokkolók

Leggyakrabban a béta-blokkolókat egyidejű szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség és hyperthyreosis hátterében írják fel. Hatékonyan lassítják a pulzusszámot, de negatív hatással vannak a szénhidrát- és lipid-anyagcserére (nemkívánatos cukorbetegségben szenvedőknél, csökkent glükóz toleranciában, érelmeszesedéses érrendszeri elváltozásokban). A béta-blokkolók mellékhatásai közé tartozik a perifériás érrendszeri betegségek kialakulása, depresszió, álmatlanság, hörgőgörcs.

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
Kardioszelektív
MetoprololEgilok, 120-20050-200 mg, 2 adagra osztva.
Betaloc, 250-50025-50 mg, 100-200 mg, 2 adagra osztva.
BizoprololConcor, 200-5005-10 mg, ne ossza fel.
Bizoprolol, 80-1602,5-10 mg, ne ossza fel.
NebivololNebilet, 530-10002,5-5 mg, ne ossza fel.
Binelol, 300-1200
AtenololAtenolol, 15-6050-100 mg, ne ossza fel.
BetaxololLocren, 700-110020 mg, ne ossza fel.
Nem szelektív
PropranololAnaprilin, 10-10080-320 mg, 2 adagra osztva.
Obzidan, 150-200
CarvedilolCarvedilol, 230-30012,5-25 mg, egészben vagy 2 adagra osztható.
Dilatrend, 430-70012,5-50 mg, 2 adagra osztva.

Diuretikumok (diuretikumok)

Az artériás hipertónia kezelésében a diuretikumok két osztályát részesítik előnyben - tiazid és tiazidszerű diuretikumok. Ugyanakkor ritkán írják fel őket önálló gyógyszerként, de főleg az ACE-gátlókkal / szartánokkal, béta-blokkolókkal / kalciumcsatorna-blokkolókkal párhuzamosan szerepelnek a kombinációs terápiában..

Ezek a vízhajtók nem erősen csökkentik a nyomást, de enyhe vizelethajtó hatásúak. Sajnos negatívan befolyásolják a zsír- és szénhidrát-anyagcserét, ami bizonyos mértékig korlátozhatja alkalmazásukat elhízásban, diabetes mellitusban, dyslipidaemiában szenvedő betegeknél..

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
Tiazid
HidroklorotiazidHipotiazid, 90-14025-100 mg, ne ossza fel.
Hidroklorotiazid, 50-70
CiklopentiazidCiklopentiazid, 60-110500 mcg reggel, szükség esetén 1,0-1,5 mg-ra növelhető.
Tiazidszerű
IndapamidIndap, 100-1202,5 mg reggel, ne ossza fel.
Arifon retard, 330-3801,5 mg reggel, ne ossza fel.
KlórtalidonOxodolin, 25-1300,1 gr. minden második nap, 2 adagra osztva. Támogatás - 0,1-0,12 gr. egy nap alatt.

Szívritmuszavar esetén

A szívritmuszavarok esetén javasolt gyógyszerek fő csoportja az antiaritmiás szerek. Ez a terápiás hatásmechanizmusú anyagok csoportja. Az antiaritmiás szerek minden osztályának megvan a maga területe a ritmuszavarok között. Ennek oka a gyógyszerek sebessége és időtartama, a hatás túlnyomó "alkalmazási pontjai". Az ilyen gyógyszerek kinevezését a szívbetegségek esetén szigorúan az orvos felügyelete alatt álló indikációk szerint kell elvégezni..

I. osztály

A "legrégebbi" gyógyszercsoport, míg az IA és az IB alosztály már nem tartozik a legkeresettebb antiaritmiás szerek közé. Az IC alosztály esetében a fejlesztési alkalmazás releváns:

  1. Pitvari (supraventrikuláris) extrasystolák (harmadik vonalként).
  2. Kamrai extrasystole (a szívizom szerkezetét károsító betegségek hiányában).
  3. Paroxizmális kamrai tachycardia (lidokainnal kombinálva).
  4. Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció).

IА alosztály

Tabletek: 250-1000 mg, 3-4 adagra osztva.

Oldat intramuszkuláris injekcióhoz: 50 mg / testtömeg-kg, legfeljebb 3,0 g. (30 ml).

Intravénás oldat: 100-500 mg, először 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban oldva, legfeljebb 3,0 g. (30 ml).

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
KinidinKinidin DurulesJelenleg nincs használatban.
ProkainamidNovocainamid, 100-250
DisopiramidRitmodanJelenleg nincs használatban.

IB alosztály

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
MexiletinRitalmexJelenleg nincs használatban.
FenitoinDifenin, 30-150200-500 mg, több adagra osztva.

IC alosztály

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
EtatsizinEtatsizin, 1000-130050 mg x 2-3 alkalommal.
MoracizinMoracizin, 800-1100600-900 mg, 3 adagra osztva.
PropafenonRitmonorm, 450-500450-900 mg, 3 adagra osztva.
Promanorm, 330-600
Propafenon, 150-200
Lappakonitin-hidrobromidAllapinin, 550-60075-300 mg, 3 adagra osztva.
Allaforte, 500-56075-100 mg, 2-3 adagra osztva.

II. Osztály (béta-blokkolók)

Az idős és érett emberek szívritmuszavarainak ezen csoportját fentebb ismertettük. Ezek a következők megszüntetésére szolgálnak:

  1. Sinus tachycardia (pulzusszám percenként 90-nél nagyobb, normális sinus ritmus mellett).
  2. Pitvari extraszisztolák.
  3. Kamrai extraszisztolák (második vonalként).
  4. Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia.
  5. Állandó pitvarfibrilláció.

A testre gyakorolt ​​hatás tachycardia mellett normál nyomáson is megvalósul.

III osztály

Ezek a gyógyszerek széles ritmuszavarok jelenlétében hatékonyak, amelyek a következők:

  1. Sinus tachycardia (második vonalként).
  2. Pitvari idő előtti ütemek (második vonalként).
  3. Kamrai idő előtti ütemek.
  4. Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (második vonalként).
  5. Paroxizmális kamrai tachycardia (lidokainnal kombinálva).
  6. Pitvarfibrilláció és rebbenés.

Tabletek: 600-800 mg, több adagra osztva. Karbantartás -100-400 mg szünettel a hét 2 napján.

Intravénás oldat: 5 mg / testtömeg-kg, előzőleg 250 ml 5% -os glükózoldatban oldva.

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
AmiodaronAmiodaron, 140-250Tabletek: 600-800 mg, több adagra osztva. Karbantartás - 100-400 mg szünettel a hét 2 napján.
Cordaron, 240-300
SotalolSotaHEXAL, 80-200Tabletek: 80-320 mg, 2-3 adagra osztva.
IbutilidIbutilid, 250-450Intravénás oldat:

  • 60 kg-nál nagyobb testtömeggel - 1 mg.
  • 60 kg-nál kisebb testtömeggel - 10 μg / 1 kg testtömeg.

IV. Osztály (lassú kalciumcsatorna-blokkolók)

Ezeket a gyógyszereket a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fenti szakaszában is leírják. Ugyanakkor antiaritmiás hatásuk is van, ami nagyon jó a magas vérnyomás és ritmuszavarok egyidejű jelenléte esetén. A verapamil hatóanyagot tartalmazó készítményeket a következők javítására használják:

  1. Sinus tachycardia.
  2. Pitvari extraszisztolák.
  3. Állandó pitvarfibrilláció (harmadik vonalként).

Szívritmuszavar esetén fontos időben megakadályozni a vérrögképződést. Mivel a szívizom nem összehúzódik normális ritmusban, a véráramlás is megváltozik. Ennek eredményeként fennáll a vér megvastagodásának és a trombus képződésének veszélye. Ennek az állapotnak az orvoslására antikoagulánsokat írnak fel:

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
Közvetett
WarfarinWarfarin, 90-150Kezdje 2,5 mg-mal, ne ossza fel. Laboratóriumi ellenőrzés mellett tovább növelje az INR értéket 2-3-on belül. Amikor az INR eléri a 2-3 értéket, hagyjon fenntartó adagot.
Új szóbeli
RivaroxabanXarelto, 1500-1000015-20 mg, ne ossza fel.
ApixabanEliquis, 800-25005-10 mg, 2 adagra osztva.
DabigatranPradaxa, 1700-8000220-300 mg, 2 adagra osztva.

A fő különbség az új orális antikoagulánsok között az, hogy nincs szükség az INR ellenőrzésére, és nagyobb a vérzés biztonsága, mint a warfarin..

Anginával

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik fajtájához kapcsolódó betegség. A szív azon igényeinek elégtelenségén alapul, hogy oxigént és tápanyagokat nyerjenek a normál működéshez, és a koszorúereken keresztül történő szállításuk lehetetlen:

  • Görcs (angina pectoris variáns - Prinzmetala).
  • Atherothrombosis (terheléses angina).

Ezen eltérés miatt iszkémia alakul ki a szívizomban, és ezzel együtt jellegzetes égő fájdalmak vannak a szívben a szegycsont mögötti lokalizációval. Nyilvánvaló, hogy a betegnek mely gyógyszerekre van szüksége a szívfájdalomra. Először azok, amelyek enyhítik ezeket az érzéseket - nitrátok és nitrátszerű anyagok (antianginális gyógyszerek):

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
NitroglicerinNitroglicerin, 20-70Tabletták a nyelv alatt: 0,5-1 mg, amíg a fájdalom megszűnik. Ha a fájdalom megszűnik, és a tabletta nem oldódik fel teljesen, a többit kiköpik.
Nitrocor, 40-70Tabletták a nyelv alatt: 0,5-1 mg, amíg teljesen fel nem oldódik.
Nitromint, 100-140Permetezze a nyelv alá: 1-2 spray adag (0,4-0,8 mg), amíg a fájdalom megszűnik.
Nitrospray, 90-120
Izoszorbid-dinitrátIsoket, 350–420Permetezze a nyelv alá: 1-2 spray adag (1,25-2,5 mg), amíg a fájdalom megszűnik.
Izoszorbid-mononitrátMonocinque, 150-350Tabletek: 20-40 mg orálisan.

Lehetővé teszik az artériás és vénás ágy kiterjesztését, csökkentik a szív véráramlását és a szívizom terhelését. Rövid ideig hatékony az angina pectoris akut támadásainak kiküszöbölésére. Hosszú hatású formákat fejlesztettek ki az izoszorbid mono- és dinitrát számára.

A béta-blokkolók vételét minden angina pectorisban szenvedő betegnél (főleg kardioszelektív alcsoport) kell elvégezni. A vazospasztikus angina okozta iszkémia esetén a dihidropiridin kalciumcsatorna antagonisták jobban alkalmazhatók.

A lipidcsökkentő gyógyszerek diszlipidémia észlelésekor szerepelnek az angina pectoris tabletta listájában. Hatással vannak a zsíranyagcserére, lassítva az érelmeszesedéses plakkok növekedését a szíverek lumenében. A sztatinok hatékonyan növelik az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL), a fibrátokat - növelik a triglicerideket.

Ne felejtsük el, hogy az agy és a szív erek ateroszklerotikus elváltozásainak lelassítása érdekében először be kell tartania a mediterrán étrendet. Korlátozza az egészségtelen zsírok és a gyors szénhidrátok táplálékból történő bevitelét. És csak akkor, ha az étrendi intézkedések hatástalanok és nagy az érrendszeri szövődmények (szívroham, stroke) kockázata, akkor érdemes a sztatinokkal kezdeni a kezelést.

Mellékhatásaik miatt (az alvási / ébrenléti ciklus megzavarása, hányinger, máj- és vázizomkárosodás, hasmenés / székrekedés stb.), Ezen alapok állandó bevitelével havonta ellenőrizni kell a biokémiai vérvizsgálatot (ALT, AST, CPK). Néhány betegnél (cukorbetegek, májelégtelenségben szenvedők, menopauza előtti nők) érdemes újra mérlegelni az előnyöket és hátrányokat, mielőtt felírnák a tablettákat. Az orvosoknak azonban feltétlenül ajánlaniuk kell a sztatinokat azoknak az embereknek, akiknek már volt szívrohama vagy aterotrombotikus stroke-ja, valamint szívkoszorúér-műtétet..

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
Sztatinok
SzimvasztatinZokor, 150-35010-40 mg este, ne ossza fel.
Vaszilip, 200-400
RozuvasztatinCrestor, 4000-5600
Rosucard, 600-2500
LovasztatinKardiosztatin, 200-260
AtorvasztatinLiprimar, 1000-250010-80 mg este, ne ossza fel.
Fibrál
GemfibrozilGemfibrozil, 600-10001200 mg, 2 adagra osztva.
FenofibrátLipantil-M, 900-1200100-200 mg, 1-2 adagra osztva.
CiprofibrátLipanor, 500-700200 mg, ne ossza fel.

A koszorúerekben a vérrögök képződésének megakadályozása érdekében antiagregáns szereket kell bevenni (további részletekért lásd a cikket a vért hígító gyógyszerek listájához.):

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
AcetilszalicilsavTrombotikus ACC, 50-150100 mg este a vacsora előtt, ne ossza fel.
ClopidogrelPlavix, 900-700075 mg, ne ossza fel.

Ha az érzéseket az a tény kíséri, hogy a szív vastagbélgyulladásnak tűnik, és 15 percen belül nincs hatása a nitráttartalmú gyógyszereknek, azonnal hívjon mentőt, hívja a járókelőket vagy a családtagokat. Ha a szív ilyen módon fáj, felmerülhet a szívinfarktus gyanúja, amely kábítószerekkel történő érzéstelenítést, további adag vérlemezke-ellenes szerek bevezetését, EKG-t és kórházi kezelést igényel..

Krónikus szívelégtelenségben (CHF)

Az egyik vagy másik szív- és érrendszeri betegség miatti keringési elégtelenség kialakulásához szükséges szív gyógyszerek listája a következő csoportokat tartalmazza:

  1. ACE-gátlók;
  2. szartánok;
  3. bétablokkolók;
  4. aldoszteron receptor antagonisták;
  5. egyéb vízhajtók;
  6. PUFA (többszörösen telítetlen zsírsavak) etil-észterei.

A listán szereplő gyógyszerek többsége átfedésben van a magas vérnyomás kezelésével. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára az első négy csoport a legjobb gyógyszer a szív számára - kinevezésük kötelező minden beteg számára (az első két csoportban ACE-gátlót vagy szartánt kell választani).

Az aldoszteronreceptorok antagonistái gyenge diuretikus hatásuk miatt váltak értékessé, mivel képesek csökkenteni a szívizom "szerkezetátalakításának" sebességét, átalakulását (mint az ACE / szartán inhibitorok esetében). De ez a folyamat áll a keringési elégtelenség kialakulásának mechanizmusának középpontjában.

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (napi adag)
SpironolaktonVeroshpiron, 90-180Kapszulák: 12,5-50 mg, 2-3 adagra osztva.
EplerenonInspra, 2500-2900Tabletek: 12,5-50 mg, 2-3 adagra osztva.

Egyéb vízhajtók

A fennmaradó alcsoportokból származó vizelethajtó gyógyszereket ödéma kialakulásával alkalmazzák. A szívelégtelenség súlyosságától függően a következőket lehet előírni:

Hurok:

Rövid távú erős hatás jellemzi őket a felesleges folyadék eltávolításának formájában, és ennek következtében csökkentik a szív terhelését. A toraszemid a legelőnyösebb, mert enyhébb hatása van. A hurok diuretikumok szintén lassítják a CHF kialakulásának ütemét.

AnyagKereskedelmi névAlkalmazási módszer, ár (dörzsölés), (napi adag)
FuroszemidLasixTabletek: 30-60

  • 20-80 mg éhgyomorra enyhe ödémával, ne ossza fel.
  • 40-100 mg éhgyomorra súlyos ödéma esetén ne ossza fel.
Oldatos infúzió: 20-40 mg, intravénásan injektálva, lassan, 1-2 perc alatt. 25-100
TorasemidDiuverTabletek: 5 mg, ne ossza fel. Tartós ödéma esetén fokozatosan növelje 20-40 mg-ra. 350-1300
BritomarTabletek: 10-20 mg, ne ossza fel. Tartós ödéma esetén fokozatosan növelje 20-40 mg-ra. 350-450

Szénanhidráz inhibitorok:

AnyagKereskedelmi névAlkalmazási módszer, ár (dörzsölés), (napi adag)
AcetazolamidDiakarbTabletek: 250 mg x 3 alkalommal 3-4 napig, további szünettel 2-3 hétig. 200-280

PUFA etil-észterei

Kiegészítő szerként használják, amely befolyásolja a lipid anyagcserét és a véralvadást. Az Omacor csökkenti a "káros" zsírok mennyiségét a szervezetben, és csökkenti a vérrögképződés kockázatát is.

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazás módja, ár (napi adag)
Omega-3 savak etil-észtereiOmakor, 1500-1700Kapszulák: 1,0 g, ne ossza fel.

A szív támogatására

Trimetazidin (Preductal, Trimectal, Rimecor, Angiosil)

A szívizom oxigén- és tápanyaghiányának kijavítása érdekében kifejlesztették a Trimetazidine anyagot (napi 40-60 mg, az adagot 2-3 adagra osztják)., 100-400 dörzsölés.).

Segíti a szívizom "túlélését" az ischaemia kialakulásának legkorábbi szakaszában, azaz. a sejtes anyagcsere folyamatok megzavarásának szintjén. Így a beteg korrigálja az angina pectorisra jellemző fájdalmát, megakadályozza a ritmuszavarokat. Ez egy sor szívbetegség modern megelőzése..

Cardiomagnet (Trombomag, Trombital)

Gyakran kinevezik a Cardiomagnyl gyógyszert is, amely ötvözi az acetilszalicilsavat és a magnéziumot. Ez egy jó kombináció a szív erősítésére és a trombózis megelőzésére. Naponta 1 tablettát (75 mg) vegyen be, 100-350 dörzsölés.

A szív normális működéséhez szükséges gyógyszerek korrigálhatják a meglévő betegségek lefolyását és megakadályozhatják azok kialakulását, valamint az akut vaszkuláris "katasztrófák" - miokardiális infarktus, stroke kialakulását. A gyógyszerek szedésének kezdetéről egyeztetni kell a kezelőorvossal a mellékhatások megnyilvánulásának elkerülése és az ellenjavallatok értékelése érdekében..

Gyógyszerek szív- és érrendszeri betegségek kezelésére, magas vérnyomásban szenvedő betegek, szívritmuszavarok, angina pectoris, szívelégtelenség

A cikkből megtudhatja a szívgyógyszerek használatának jellemzőit, a gyógyszerek felírásának javallatait és ellenjavallatait, mellékhatásokat.

Felvételi jelzések

Különböző csoportok gyógyszerei segítenek:

  • érelmeszesedéses betegség;
  • a szív iszkémiája;
  • szív elégtelenség;
  • a szív összehúzódásának ritmusának megsértése;
  • atrioventrikuláris blokk;
  • kardiomiopátia;
  • szívizom hipertrófia;
  • artériás magas vérnyomás;
  • trombózis vagy thrombophlebitis;
  • szívhibák;
  • tüdő szív;
  • rehabilitáció szívroham vagy stroke után;
  • ragacsosság;
  • a szívizom diszfunkciója.

A szívgyógyszerek felsorolása és jellemzőik

A szív és az erek betegségei vezető helyet foglalnak el a bolygón a halálokok között. A szív megerősítése, az emberi szív- és érrendszer fenntartása, a negatív tünetek megszüntetése érdekében számos különböző farmakológiai csoportba tartozó gyógyszert fejlesztettek ki és folyamatosan frissítenek. A gyógyszerek sok szívproblémát kezelnek.

A magas vérnyomás kezelésére

A magas vérnyomást olyan szívgyógyszerek korrigálják, amelyek hatékonyan csökkentik a vérnyomást és megvédik a célszerveket (szív, agy, vese, erek) a károsodástól. Az ilyen gyógyszereknek csak 5 csoportja van.

ACE-gátlók

Az ACE-blokkolók a vesék glomerulusainak szintjén hatnak, szabályozva egy speciális anyag - az angiotenzin - szintézisét, amely az érgörcs miatt megnövelheti a vérnyomást. A gyógyszerek érrendszeri hatásának köszönhetően a szívizom terhelése csökken. Az ACE-gátló csoport kardiovaszkuláris gyógyszerei helyreállítják a kapilláris falakat, javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, gátolják az érelmeszesedéses plakkok növekedését, a vérrögök képződését, javítják a vese véráramlását, normalizálják a szénhidrátok és zsírok anyagcseréjét.

Az ACE-gátlók a legmegbízhatóbb eszközök a stroke vagy a szívroham megelőzésére magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A legnépszerűbb tabletták: Captopril (35 rubel), Enalapril (10 rubel), Ramipril (93 rubel), Perindopril (104 rubel)..

Ma az ACE-gátlókat tartják a legelőnyösebb szívtablettáknak a hipertóniás betegek számára. Ezek tartalmazzák:

A gyógyszerek neveÁr rubelben
Amprilan250
Berlipril85
Enap50
Renitek35
Fosicard175
Monopril460
Hartil350
Diroton125
Lisinopril25
Kapoten170
Perineva250
Prestarium350

Szartánok

Az e csoport szívébe kerülő gyógyszerek az ellenjavallatok (allergia, anafilaxia, angioödéma, krónikus veseelégtelenség, köhögés) jelenlétében pótolják az ACE-gátlókat. A gyógyszerek enyhe hatást gyakorolnak a vesére, a vizelettel vizeletsavat választanak ki, ami nagy plusz a köszvényes betegek számára..

A leghíresebb angiotenzin receptor antagonisták: Lozap (285 rubel), Lorista (135 rubel), Mikardis (1036 rubel).

A gyógyszerek neveÁr rubelben
Lorista135
Lozap285
Valsacor425
Diovan1620
Teveten1500
Aprovel325
Atacand2200
Ordiss320
Hyposart400

Kalcium antagonisták

A CCB csoportba tartozó szívgyógyszerek inertek az anyagcsere folyamataival szemben, hatásosak az erekre és a szívizomra gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt. A kalciumcsatorna-blokkolók tágítják az ereket, ami segíthet csökkenteni a vérnyomást és normalizálni a véráramlást. Ilyen például az amlodipin (80 rubel), a felodipin (216 rubel), a Verapamil (50 rubel)..

A gyógyszerek neveÁr rubelben
Corinfar90
Corinfar retard80
Cordaflex80
Felodipus390
Plendil550
Normodipin350
Norvask500
Lernicor220
Lerkamen590

Bétablokkolók

A béta-blokkolók csoportjába tartozó szívgyógyszereket gyakrabban írják fel CHF, hyperthyreosis, ischaemiás szívbetegségek esetén, mivel ezek hatékonyan lassítják a pulzusszámot. Ugyanakkor a gyógyszerek negatívan befolyásolják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét, ezért ellenjavallt cukorbetegek és érelmeszesedésben szenvedő betegek számára. Ami a vérnyomást illeti, a béta-blokkolók a pulzus lassításával csökkentik a szívizom oxigénigényét, normalizálják a véráramlást és kiegyensúlyozzák az érrendszeri paramétereket. A szív erősítésére csoportos tabletták felírása segít csökkenteni a magas vérnyomásban szenvedő betegek halálozását.

A gyógyszerek hátrányai a szívelégtelenség megnyilvánulásainak növekedése a terápia legelején, néhány hétig, álmatlanság, a tüdő elzáródásának súlyosbodása, ha van ilyen. A legnépszerűbbek a Konkor (200 rubel), az Egilok (120 rubel), a Nebilet (530 rubel)..

A gyógyszerek neveÁr rubelben
Coriol181
Betaloc250
Bizoprolol80
Binelol300
Atenololtizenöt
Locren700
Obzidan150
Carvedilol230
Dilatrend430

Diuretikumok

Két osztályú diuretikumok: tiazidok és tiazid-szerűek - a magas vérnyomás kezelésére kombinált terápiában alkalmazzák ACE-gátlókkal, szartánokkal, béta-blokkolókkal és kalcium-gátlókkal. A diuretikumok nem a szív közvetlen gyógyszerei, de anélkül, hogy jelentősen befolyásolnák a vérnyomás mutatóit, csökkentik a szöveti ödémát és csökkentik a légszomjat. A diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből, enyhe vérnyomáscsökkentő hatást mutatnak, és befolyásolják a szénhidrát- és lipidanyagcserét. A diuretikumok nem ajánlottak elhízott és cukorbetegek számára.

Ilyen például a Veroshpiron (72 rubel), furoszemid (19 rubel), hidroklorotiazid (50 rubel)..

A gyógyszerek neveÁr rubelben
Tiazid
Hipotiazid90
Torasemid87
Ciklopentiazid60
Tiazidszerű
Indap100
Arifon retard330
Oxodolin25

Aritmiákkal

Az e csoport szívébe szedett gyógyszereket antiaritmiás szereknek nevezik, amelyeket hatásmechanizmusuk szerint osztályokba osztanak. Minden osztályt alkalmaznak egy bizonyos mögöttes patológiára, amely az aritmiát okozta. A gyógyszereket kizárólag orvos felügyelete mellett írják fel. A béta-blokkolók és a kalcium-inhibitorok csoportját már bevezették. Az antiaritmiás gyógyszerek közé tartozik a digoxin (34 rubel) a szívglikozidok csoportjából, a Sotalol (77 rubel), a flekainid (6580 rubel). A gyógyszeres kezelés célja a pulzus helyreállítása vagy a pulzus normalizálása.

A farmakológiai piacon a hosszú máj az első antiaritmiás szerek csoportjába tartozó gyógyszer, amelyet az extrasystole, a paroxysmalis tachycardia és a pitvarfibrilláció korrekciójára használnak. Ezek tartalmazzák:

A gyógyszerek neveÁr rubelben
IА alosztály
Novocainamid100
IB alosztály
Difeninharminc
IC alosztály
Etatsizin1000
Moracizin800
Ritmonorm450
Propanorm330
Propafenon150
Allapinin550
Allaforte500

A III. Osztály szívébe tartozó gyógyszerek listája, amelyet sinus és paroxysmalis tachycardia, extrasystoles, pitvarfibrilláció esetén írnak fel:

A gyógyszerek neveÁr rubelben
Amiodaron140
Cordaron240
SotaHEXAL80
Ibutilid250

Antikoagulánsok

Az antikoagulánsok olyan anyagok, amelyek a vérrögképződés megakadályozásával szabályozzák a véralvadás folyamatát. A szívritmuszavarral járó betegségeknél ez fontos, mivel a szívizom egyenetlen összehúzódásai kiváltó szerepet játszanak a vér viszkozitásának változásában és a vérrög kialakulásában. Ezenkívül antikoagulánsokra van szükség a szívbillentyű-transzplantáció műtéte után..

A gyógyszerek hátránya a magas vérzésveszély, ezért a terápiát az INR ellenőrzése alatt végezzük (laboratóriumi elemzés, amely megmutatja a beteg protrombin ideje és az egészséges ember arányát). A gyógyszerek képviselői: Warfarin (90 rubel), Ksarelto (1500 rubel), Eliquis (800 rubel), Pradaksa (1700 rubel)..

Sürgősségi helyzetekben a csoport injekciós gyógyszereket alkalmazzák: Heparin (81 rubel), Clexan (690 rubel), Arikstra (6 450 rubel).

Trombocitaellenes szerek

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a vérsejtek egymáshoz való tapadását, megakadályozva a vérrögképződést. A gyógyszerek ugyanolyan szerepet töltenek be a szívbetegségekben, mint az antikoagulánsok, de enyhébbek, és egész életen át alkalmazzák őket. A leghíresebb az aszpirin (4 rubel). Az acetilszalicilsav megakadályozza a szívroham vagy agyvérzés kialakulását, de negatívan befolyásolja az emésztőrendszer nyálkahártyáját. Ezért a gyógyszert nem írják elő gyomorfekélyre, eróziós folyamatokra a gyomorban és a belekben.

Ne alkalmazza az aszpirint hemofília, egyéni intolerancia és gyermekkorban. A mai szívtabletták listáján az aszpirint biztonságosabb és modernebb gyógyszerek váltották fel: Cardiomagnet (105 rubel), Aspirin Cardio (80 rubel).

A gyógyszercsoport másik jól ismert példája a Clopidogrel (185 rubel), a Plavix (852 rubel). A hatásmechanizmus hasonló, aszpirin intoleranciára írják fel. Kombinálja az aszpirint a Clopidogrellel a koszorúér bypass ojtása vagy sztentelése után. A hátránya ugyanaz a vérzés kockázata, vagyis a véralvadás folyamatos laboratóriumi monitorozása szükséges.

Anginával

Az iszkémiás szívbetegségek egyik formája az angina pectoris, amely a szívizom elégtelen táplálkozása és oxigénellátása miatt a szívizom ischaemiáján alapszik. A betegség fő tünete az égő jellegű mellkasi fájdalom, csak a szívnek szánt gyógyszerekkel lehet eltávolítani, amelyek megállíthatják a rohamot. A legelőször a nitrátok és a nitrátszerű anyagok kerülnek segítségre.

Nitrátok

A nitrátok és analógjaik (antianginális gyógyszerek) kiterjesztik a nagy erek lumenjét. Ezekre a célokra a leggyakrabban a nitroglicerint (20 rubelt) és a nitrozorbidot (29 rubelt) használják. Minden anginás rohamban szenvedő beteg permet vagy szublingvális tabletta formájában viszi magával ezeket a gyógyszereket. A gyógyszerek csökkenthetik a szívizom véráramlását az artériás és vénás ágyban történő újraelosztás miatt, azonban rövid ideig hatnak. De az angina pectoris támadásának leállításához - elég. A hosszan tartó cselekvésnek is vannak formái.

Meg kell jegyezni, hogy az angina pectoris kezelésében béta-blokkolókat vagy kalcium-antagonistákat, valamint thrombocyta-gátló szereket alkalmaznak a trombózis megelőzésére..

A gyógyszerek neveÁr rubelben
Nitrocor40
Nitromint100
Nitrospray90
Isoket350
Monocinque150

Sztatinok

Az angina pectoris kezelésére szolgáló tabletták listája tartalmazza a sztatinokat (korrigálja az LDL-koleszterint) és a fibrátumokat (kiegyensúlyozó triglicerideket). A gyógyszerekre azoknak a betegeknek van szükségük, akik már átestek AMI-n vagy agyvérzésen, szív- és érműtéten. Az anti-lipidémiás szerek kijelölése segít elkerülni az érelmeszesedést, csökkenti a koszorúér-betegség, az átmeneti ischaemiás rohamok kialakulásának kockázatát. A fő hátrány a máj, az izmok károsodásának kockázata.

A legnépszerűbb tabletták a Simvastatin (50 rubel), az Atorvastatin (116 rubel), a Rosuvastatin (208 rubel). Ezenkívül a kardiovaszkuláris patológiák kezelésében:

A gyógyszerek neveÁr rubelben
Zokor150
Vaszilip200
Crestor4000
Rosucard600
Kardiosztatin200
Liprimar1000

Krónikus szívelégtelenségben (CHF)

A szívbetegség gyógyszereinek listája CHF-ben különböző csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmaz: ACE-gátlók és szartánok, béta-blokkolók és kalcium-antagonisták, diuretikumok, többszörösen telítetlen zsírsavak észterei, szívglikozidok, metabolikus szerek és kálium + és magnézium ++ gyógyszerek. Sok gyógyszert már szétszereltek a magas vérnyomás, az aritmiák kezelésében. Ezután megvizsgáljuk, hogy mely szívgyógyszereket használják főként idős betegek kezelésére, mivel a CHF egy életkorral összefüggő patológia, amely hosszú ideje kialakul..

PUFA etil-észterei

A többszörösen telítetlen zsírsavak észterei - a CHF terápiájában olyan kiegészítő szerként vannak előírva, amely szabályozza a zsíranyagcserét és a véralvadást.

A legnépszerűbb ebben a csoportban az Omakor (1500 rubel), amely csökkenti az alacsony sűrűségű lipideket, és megakadályozza az eritrociták és a vérlemezkék aggregációját..

Szívglikozidok

A szívglikozidok csökkentik a pulzusszámot és növelik a szívizom kontraktilitását. Fő hátrányuk a toxicitás. Amikor a testben felhalmozódnak, a gyógyszerek kiválthatják a szívmegállást, ezért csak orvos írhatja fel őket szoros felügyelete mellett..

Káliumot és magnéziumot tartalmazó készítmények

A szív megfelelő működéséhez nyomelemekre van szükség. Ha a kálium és a magnézium elégtelen, szívritmuszavar lép fel, érelmeszesedés alakul ki. Gyakran ásványi anyaghiányt észlelnek a vizelethajtó kezelés során (a nyomelemek a vizelettel együtt választódnak ki). A legnépszerűbb a Panangin (126 rubel) és az Asparkam (37 rubel)..

Metabolikus szerek

Metabolikus szereket hívnak fel a kardiociták anyagcseréjének javítására. A gyógyszereket minden bizonnyal fel kell venni azon szívgyógyszerek listájára, amelyek szükségesek az idős betegek általános állapotának korrigálásához. A leghíresebbek: Preductal (758 rubel), Mildronat (229 rubel), Actovegin (549 rubel). A trimetazidin (99 rubel) gyógyszer megengedett az angina pectoris kezelésére, ha más gyógyszer nem képes a betegség tüneteinek kezelésére.

Ellenjavallatok

Ha a szívpatológiát különböző csoportokba tartozó gyógyszerekkel kezelik, abszolút és relatív ellenjavallatok vannak a bevitelükre. A gyógyszerek használatának általános abszolút korlátozása a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája és a kábítószerekkel való mérgezés..

Gyakori relatív ellenjavallatok:

  • hipotenzió;
  • extraszisztolé;
  • különböző súlyosságú szívblokk;
  • hipokalémia;
  • paroxizmák;
  • mitrális szűkület.

Mellékhatások

A gyógyszerek szívre gyakorolt ​​negatív következményei a következők:

  • migrén;
  • árapályok;
  • szövetek pasztaossága;
  • száraz köhögés;
  • hörgőgörcs;
  • depresszió;
  • álmatlanság;
  • elektrolit egyensúlyhiány;
  • dyspepsia:
  • hányinger;
  • étvágyromlás;
  • látásélesség-rendellenességek;
  • tudatzavar, hallucinációk;
  • szokatlan viselkedés.

Elsősegély-gyógyszerek a mag számára az otthoni elsősegély-készletből

A szív- és érrendszer a legfontosabb (a légzőszervekkel együtt) a test létfontosságú aktivitása szempontjából. Az akut keringési elégtelenség, a szívműködés időszerű, megfelelő orvosi ellátás nélkül végzetes. Ezért ma kidolgozták a különböző körülmények között, különböző patológiákkal rendelkező szív- és érrendszeri betegségek ellátásának szabványait. A szív fenntartására szolgáló gyógyszerek beadásának algoritmusai egyszerűek és a legapróbb részletekig átgondoltak.

Mindazonáltal minden szívbetegségben szenvedő betegnek és hozzátartozóinak meg kell értenie, hogy ha a szegycsont mögött kellemetlen érzések kezdenek megjelenni, amelyek azzal járnak, hogy a szív vastagbélgyulladásnak tűnik, és a nitráttartalmú gyógyszerek 15 percen belül nem gyakorolnak hatást, ez okot jelent a mentők hívására. Az AMI, a stroke gyanúja csak az EKG diagnosztika után távolítható el. Ha a helyzet súlyos, kórházi kezelésre van szükség.

Az otthoni sürgősségi gyógyszereket a táblázat mutatja:

állapotDrog
Akut koszorúér-szindróma, szívinfarktus vagy stroke gyanújaNitroglicerin a nyelv alatt és az aszpirin 5-10 percenként egy tablettán, amíg az orvosok megérkeznek. Tachycardia esetén rághat egy Propranolol tablettát
Hipertóniás válságKlonidin 0,6 mg-ig óránként, Captopril vagy Carvedilol - 0,25 mg
Collaptoid állapotA gyógyszereket infúzióval adják be - ezek kálium-klorid (keringő vérmennyiség), prednizolon (gyulladás), Aminazin (görcs)

Az orvosok megérkezése után tájékoztatni kell az elvégzett injekciókról, a bevett tablettákról, a gyógyszerek allergiájának jelenlétéről a túladagolás vagy a mérgezés elkerülése érdekében..

Megelőző gyógymódok

A nyújtott terápia hatékonysága és időszerűsége rendkívül fontos, mivel összefügg a halál kockázatával. De a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése fontos szerepet játszik az emberi életben..

A megelőző intézkedések mentik meg a szívrohamot, agyvérzést, más kardiogén katasztrófákat, a PE-t. A megelőző gyógyszerek a következők:

  • sztatinok (Pitavastatin - 450 rubel, Crestor - 1401 rubel, Rosulip - 464 rubel - az utolsó, 4 generáció képviselői) és fibrátok (Clofibrate - 1040 rubel, Fenofibrate - 343 rubel, Gemfibrozil - 1670 rubel);
  • antianginális gyógyszerek (Papaverin - 9 rubel, Validol - 20 rubel, Riboxin - 34 rubel);
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Renitek - 60 rubel, Norvask - 265 rubel, Amlodipin - 39 rubel);
  • anyagcsere-gyógyszerek (Berlition 300-519 rubel, Karnilev - 850 rubel, Q10 koenzim - 529 rubel);
  • vitamin- és ásványi anyag komplexek (DoppelHerz-active - 640 rubel, Supradin - 342 rubel, Vitrum - 399 rubel).

A kardiovaszkuláris gyógyszerek rendszeres használata csökkenti a halálozás kockázatát, garantálja az aktív élettartamot, miközben megőrzi az életminőséget.


Következő Cikk
Hogyan válhat véradóvá