Mi az 1. komplexitási fokú pulmonalis regurgitáció


Pulmonalis regurgitáció 1 fok - mi ez, és mi okozza ezt a szív- és érrendszeri betegséget? Ez a neve annak az eltérésnek, amelyben a véráramlás ellentétes irányba megy, a szívrendszer egyik részéből a másikba. Ez a patológia mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti..

Érdemes megjegyezni azt is, hogy önmagában nem merül fel, ezért a szóban forgó kifejezés az orvostudományban nem tekinthető önálló diagnózisnak..

A regurgitáció a kardiovaszkuláris rendszer egyéb összetett betegségeinek egyik tünete (például a szívelégtelenség tünete).

  • Rövid leírás
  • A betegség kialakulásának tényezői
  • A betegség tünetei
  • Regurgitáció: diagnózis és kezelés

Rövid leírás

Mint tudják, a szívizom fő feladata a vér folyamatos szállítása az emberi testen és oxigénnel való telítés..

Magában a szívben a vér bizonyos sorrendben mozog egyik osztályról a másikra, ezt követően folytatja mozgását a vénákon keresztül a szisztémás keringésben.

A regurgitáció esetén a vér fordított mozgása különböző térfogatokban történik, és ez utóbbi mutatóitól függ a tünetek súlyossága.

A regurgitáció olyan kóros folyamat, amely súlyos betegség miatt a szívizom meghibásodását jelzi. Ennek az állapotnak 5 fejlődési szakasza van. Meg kell vizsgálni mindegyiket:

  1. I. fokú regurgitáció. Ezt a szakaszt nevezik könnyűnek, és ebben a pillanatban nagyobb az érdeklődés. Az első szakaszban a szívben bekövetkező kóros folyamat a következőképpen írható le: a szívkamrába bejutó vér a szelepfedeleken keresztül áramlik ki belőle az átriumba..
  2. A 2. fokozatú regurgitációt nem lehet figyelmen kívül hagyni, és kezelni kell. A szelepek véráramlása meghaladja a 25 mm-t.
  3. A 3. fokú regurgitációt akkor diagnosztizálják, ha a véráram meghaladja a 2 cm-t. Semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni ezt a jelenséget, a beteget regisztrálják.
  4. 4 fokos betegség - a vér áramlása meghaladja a 2,5 cm-t.
  5. Az 5. fokozat egy személy fiziológiai jellemzőjének számít. Vagyis, ha a patológia nem alakul ki, akkor nem jelent veszélyt az emberi életre.

A betegség kialakulásának tényezői

Az orvosok a betegség leggyakoribb okait azonosítják:

  1. Magas vérnyomás artériás hipertóniával. Ennek oka a szív erős terhelése, amelynek jobb oldala végül rosszul kezd működni. A legtöbb esetben a patológia oka éppen a másodlagos magas vérnyomás. Mind a komorbid komplex betegségek (például HIV), mind a rossz szokások (drogfogyasztás) okozhatják.
  2. Infektív endocarditis - kórokozó kórokozók jelenléte a szívizomban, és ennek eredményeként a szelep károsodása.
  3. A pulmonalis artéria tágulása erős értágulat, a szelep funkcionalitásának fenntartása mellett. Ez az állapot patológiának számít..
  4. Különböző nemi úton terjedő betegségek, például szifilisz.
  5. Reuma.
  6. Rosszindulatú daganatok kialakulása (onkológiai betegségek).
  7. A Fallot-féle tetrad egy olyan szindróma, amelyben egy személy egyszerre szenved négy szívhibában. Ezek a következők: a pulmonalis artéria szűkülete, a septum szerkezetének hibái a szerv kamrai között, károsodott véráramlás és aorta elégtelenség.

Fallot tetradját általában kora gyermekkorban diagnosztizálják a gyermek kifejezett tünetei miatt, akit azonnal megoperálnak. A szóban forgó betegség gyakran a jobb szívkamra falainak megvastagodását okozza. Ez pedig a szívelégtelenség kialakulásához vezethet. Egy másik esetben egy már létező patológia képes provokálni ennek a betegségnek a megjelenését..

Az orvostudományban létezik a fiziológiai regurgitáció fogalma. Ezt az állapotot csak akkor nevezzük fiziológiásnak, ha a patológia következtében bekövetkezett változások jelentéktelenek. Vagyis a szelepnél a véráramlás lelassul, de a szívizom semmilyen negatív változáson nem megy keresztül és egészséges marad. Az 1 fokos regurgitációt általában fiziológiai jelenségnek tekintik..

A betegség tünetei

A legtöbb esetben a betegség 1. stádiumának nincsenek kifejezett tünetei. Néhány betegnél szívelégtelenség jelei lehetnek..

Abban az esetben, ha egy beteg embernek nincs ilyen betegsége, ilyen tünetek jelentkezhetnek a jobb szívkamra működésének megsértése miatt. Az I. fokú regurgitáció mint önálló patológia nem okoz jelentős zavarokat az emberi keringési rendszerben.

Ha egy személynek a betegség 2 vagy 3 szakasza van, akkor a jobb szívkamrába jutó nagy mennyiségű vér szervi elégtelenséghez vezethet.

Ennek oka a kamrák tágulása és a szívizom falainak megvastagodása..

Az első szakaszban rejtett szívhiba ellenére néhány betegnek a következő tünetei vannak:

  • súlyos légszomj;
  • a bőr kék elszíneződése;
  • enyhe magas vérnyomás;
  • duzzanat;
  • gyengeség;
  • szédülés.

Azokban az esetekben, amikor a pulmonalis artéria ez a hibája veleszületett, a betegség a gyermek életének első hónapjaiban nyilvánul meg. A legtöbb beteg gyermeknek súlyos tünetei vannak a betegség súlyos formája miatt.

Ha az újszülött a regurgitáció 4. fokában szenved, akkor a betegség nem korrigálható, ebben az esetben halálos kimenetel lehetséges.

Éppen ezért a felnőtteknek és a gyermekeknek is évente át kell esniük a megfelelő eljárásokon és vizsgálatokon, amelyek segítenek a betegség korai felismerésében..

Regurgitáció: diagnózis és kezelés

A modern technológia képes mindent megtenni annak érdekében, hogy a pulmonalis regurgitációt mielőbb diagnosztizálják. Ez ultrahang segítségével végezhető el, amely észleli a szív munkájában bekövetkező változásokat..

A Doppler-ultrahangvizsgálat célja a vér mozgásának természetének meghatározása a szívkamrákban egy adott személynél. Az eredmények kézhezvétele után a kezelőorvos összehasonlítja őket a normákkal. Az echokardiográfia a legjobb módszer a betegségek azonosítására. Valós időben megmutatják a szívizom munkáját.

Az EKG egy másik diagnosztikai eszköz. Képes azonosítani a betegség néhány olyan tünetét, amely nem tüneti. Az ultrahang meghatározza ezt a patológiát egy születendő gyermeknél. A legtöbb esetben kromoszóma-rendellenességek okozzák..

A kezelést csak olyan orvos írhatja fel, aki összehasonlította a beteg tüneteit és jólétét a patológia mértékével. Ezenkívül a gyógyszerek és eljárások speciális listájának kijelölésekor figyelembe kell venni az ember krónikus betegségeit és a szívelégtelenség jelenlétét..

A műtét adja a legjobb eredményt. Sebészeti beavatkozás segítségével a hibás szelepet egy egészségesre cserélik. A betegség 1 foka leggyakrabban nem jelent komplex terápiás kezelési rendet, és ez utóbbi csak a gyógyszerek bevitelének köszönhető.

A gyógyszerek segítségével a beteg képes lesz normalizálni a véráramlást, megszüntetni az aritmiákat és javítani a szöveti keringést. Általában egy kardiológus foglalkozik ilyen betegségekkel. Ő tudja felírni a megfelelő kezelést, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét.

A pulmonalis regurgitáció önterápiája elfogadhatatlan. A szakképzett segítség hiánya vagy a helytelenül kiválasztott gyógyszerek csak rontják a beteg helyzetét és jólétét, és komplikációkhoz vezethetnek. A kezelés megkezdése előtt a kardiológus számos vizsgálatot végez, összehasonlítja azok eredményeit és ellenjavallatait. Csak ezt követően írják fel a beteg számára a számára megfelelő gyógyszerek listáját.

Az 1. fokozatú pulmonalis szelep regurgitáció jellemzői és egészségügyi veszélyeinek értékelése

A regurgitáció az emberi keringési rendszer egyik jelensége, amelyben a vértranszfúzió a szívrendszer egyik részéből a másikba fordítva figyelhető meg a normális véráramlással szemben. Ez a patológia nem tekinthető önálló betegségnek. Tehát a regurgitációt nem lehet diagnózisnak nevezni. De a jelek azonosítása lehetővé teszi az ember számára, hogy megítélje a szívvel kapcsolatos egyéb betegségek jelenlétét..

  1. Regurgitációs folyamat
  2. Hogyan történik a pulmonalis regurgitáció?
  3. Fejlesztési okok
  4. A pulmonalis szelep diszfunkciójának megnyilvánulása
  5. Diagnosztikai módszerek
  6. A kezelési módszer kiválasztása

Regurgitációs folyamat

A vér folyamatosan kering egyik szívszakaszból a másikba. A pulmonalis artériákból a tüdőbe jut, majd oxigénnel dúsítva visszatér a szívbe és belép a szisztémás keringésbe. A "regurgitáció" kifejezés különféle típusú szívbillentyűkre vonatkozik, amelyeken fordított véráramlás lehetséges. Különböző vérmennyiség visszatérhet - mennyiségének figyelembevételével meghatározzák a regurgitáció mértékét.

Hogyan történik a pulmonalis regurgitáció?

Amikor a szívizom és a teljes szelepkészülék normálisan működik, a szívkamra összehúzódása során a szelepfülek szorosan záródnak. A szívbillentyűk különféle betegségei miatt ezek a funkciók károsodhatnak..

A pulmonalis regurgitáció megjelenése általában a pulmonalis szelep diszfunkciójával jár. Ebben az esetben a szív ellazulása során a vért a tüdőartériából visszaküldik a kamrába..

Fejlesztési okok

A pulmonalis artéria pulmonalis szelepének regurgitálása során fordított vértranszfúzió történik az artériából a jobb szív kamrájába és átriumába diasztolés állapotban. Ez az eltérés különböző okokból alakulhat ki:

  • Elsődleges és másodlagos pulmonalis hipertónia,
  • A tüdő és a hörgőrendszer krónikus és akut betegségei, beleértve az emfizémát, a légzőrendszer obstruktív betegségeit,
  • Az iszkémia, veleszületett és szerzett hibák, kardiomiopátia következtében a szív szerkezetének kóros változásai,
  • Vérrögök a pulmonalis artériában,
  • Pickwick-szindróma, amelyet légzési zavar jellemez,
  • Mitralis stenosis,
  • A szelep szórólapjainak károsodása szifilissel,
  • Fertőző endocarditis,
  • Krónikus reumatikus szívbetegség,
  • Carcinoid szindróma,
  • Kábítószer-használat injekció formájában.

A pulmonalis szelep diszfunkciójának megnyilvánulása

Az 1. fokú tüdőszelep regurgitációja gyakran jelentős jelek nélkül halad. Bizonyos esetekben a funkcionális szívelégtelenség tüneteit észlelik, amelyek a jobb kamra megszakadásával járnak. A tricuspid regurgitáció első szakasza nem okoz jelentős változásokat az emberi érrendszerben. Jelentős mennyiségű vérnek a kamrába való bejutása a falak vastagságának növekedéséhez és ezt követően dilatációjához vezethet. Ezek a változások a pulmonalis artéria szelepének és a szívnek az akut elégtelenség jeleinek megjelenését, a vénás rendszer torlódását váltják ki.

A pulmonalis artéria regurgitációjának fő jelei a következők:

  1. Kék bőr,
  2. Gyakori légszomj,
  3. Puffadtság,
  4. Gyors pulzus.

A veleszületett szívbetegségek hátterében a betegség jelei kimutathatók a gyermek születése utáni első hónapokban. A legtöbb esetben súlyos formában jelentkeznek, és nem kompenzálhatók. A betegség a bőr cianózisával, légzési elégtelenséggel, a jobb kamra megszakadásának tüneteivel jár. A legsúlyosabb megnyilvánulásokban ez a patológia szívmegálláshoz vezet. Emiatt a terhes nőknek ultrahang-diagnosztikát rendelnek, amely lehetővé teszi a magzat hibáinak és kóros fejlődésének meghatározását..

Figyelem: az élettani pulmonalis regurgitáció (patológiák nélkül) nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül halad, és nem veszélyes az egészségre.

Ilyen jelenségek más szívbillentyűkön is előfordulnak. A tricuspid regurgitáció és a szelepelégtelenség tünetei csak akkor jelentkezhetnek, ha nagy mennyiségű vért injektálnak a jobb pitvarba, ami további hemodinamikai zavarokkal a jobb kamra dilatációját és hipertrófiáját okozza..

A mitralis szelep elégtelensége elsősorban a bal pitvar, majd a kamra túlterheléséhez vezet.

Figyelem! 1 fokos regurgitáció esetén a vér fordított visszatérését jelentéktelen térfogat jellemzi, és önmagában nem képes túlterhelni a kamrát. Ezért ebben a folyamatban az üregek méretei és a szívizom vastagsága nem zavartak, nincsenek negatív hemodinamikai változások.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis a páciens kórtörténetének, panaszainak, vizsgálatának és kutatásának figyelembevételével történhet. Az elégtelen vérellátás klinikai megnyilvánulásainak hiányában a betegek nem panaszkodnak. Ezért sokan gyakran nem is tudják, hogy pulmonalis regurgitációjuk van..

Károsodott vérkeringés esetén panaszok lehetnek: gyors szívverés, légszomj, hirtelen ésszerűtlen változás a pulzusban, fájdalom a mellkas bal oldalán, végtagok duzzanata, különösen esténként, fájdalom a peritonealis régióban a máj méretének növekedése miatt..

Az anamnézis lehetővé teszi a krónikus betegségek, korábban tapasztalt műtétek azonosítását, amelyek endocarditist, pitvari traumát okozhatnak, annak kiderítésére, hogy a beteg nem adott-e be gyógyszerinjekciót.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek segítségével pontos információkat kaphat a regurgitációról. Echokardiográfiai és elektrokardiográfiai kutatásokat, valamint Doppler-módszert alkalmaznak. A kardiogram mutatja a torlódás jeleit vagy a jobb szív méretének növekedését, ritmuszavarokat, az LA szelep működését.

A szív ultrahangjának segítségével értékelik a szerv méretét, annak szerkezetének és méretének változását, a bal és a jobb pitvar munkáját, valamint az ejekciós frakciót. A Doppler-ultrahang segít megállapítani, hogy van-e egyáltalán pulmonalis regurgitáció, és mi annak a foka.

A laboratóriumi vizsgálatok a tüdőartéria és a pulmonalis szelep regurgitációjával járó patológiákat mutatják: lipid anyagcsere-rendellenességek, pozitív tesztek reumára, Wasserman-reakció jelenléte.

A kezelési módszer kiválasztása

A kezelés a pulmonalis artéria és a pulmonalis szelep regurgitációjának okától függ. Ha egy személynek nincsenek hemodinamikai zavarai és változásai a szívrendszerben, akkor nincs szüksége külön kezelésre. Elég, ha egy ilyen beteget megfigyel egy kardiológus

Fontos! Ha a szívműködés a regurgitáció hátterében károsodott, szükségessé válik műtéti és konzervatív kezelés biztosítása. A terápiás taktika megválasztása a beteg állapotától, az ellenjavallatok jelenlététől és bizonyos módszerek indikációitól függ.

A tüdő regurgitációjának tünetei és kezelése

A pulmonalis regurgitáció a szívizom patológiája, amely a tüdő artériáiban a nyomás növekedése miatt következik be. Ezt a betegséget ritkán diagnosztizálják, sok esetben olyan embereknél jelenik meg, akik korábban szívbetegségben szenvedtek. Amikor a regurgitáció jelei megjelennek, diagnózisra van szükség, és gyakran meg lehet állapítani az egyidejű betegségek és a provokáló tényezők jelenlétét a patológia kialakulásában.

Mi a szívbillentyű regurgitációja?

A szívszelepek regurgitációja egy olyan kóros folyamat a testben, amelyben a szívizom összehúzódása során a véráramlás részben visszatér arra a szakaszra, ahonnan mozogni kezdett. Emiatt a keringési rendszerben meghibásodás lép fel, amelyet a szívizom károsodása okoz..

A regurgitáció a 4 szívszelep bármelyikét érintheti:

  • mitralis;
  • aorta;
  • tüdő;
  • tricuspid.

A szívizom elváltozásának helyétől, valamint a patológia okaitól függően a regurgitáció a szív- és érrendszeri betegségek szövődménye vagy különálló patológia lehet, amely nem jelent veszélyt az életre.

Az előfordulás okai

REFERENCIA! A szívbillentyűk patológiájának leggyakoribb oka az artériák nyomásának gyors és jelentős növekedése..

Egy adott szelep elváltozásától függően az egyes betegségek kialakulásának oka van. Ennek a patológiának a leggyakoribb típusa a pulmonalis artéria regurgitációja, amelynek megjelenését a következő tényezők provokálják:

  • a pulmonalis hipertónia elsődleges és másodlagos szakaszai;
  • krónikus és súlyos tüdőbetegségek;
  • a koszorúér-patológiák jelenléte;
  • tüdőembólia;
  • Pickwick-szindróma;
  • fertőző jellegű endocarditis;
  • reumás szívbetegség;
  • a tüdőartéria szelepének röpcédulái;
  • karcinoid szindróma;
  • injekció kábítószerekkel.

A mitrális szelep regurgitációja a következő okok miatt következik be:

  • a munka megsértése és a papilláris izmok károsodása;
  • bal kamrai hipertrófia;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • endokarditisz;
  • reumás betegségek;
  • mitrális szelep elváltozásai.

A véráramlás visszatérése diasztolés állapotba a tricuspid szívszelep károsodása miatt olyan okok miatt következhet be, amelyek a pulmonalis artéria és a mitrális szelep regurgitációját okozzák. A listájuk a következőket is tartalmazza:

  • tricuspidis szelep prolapsus;
  • Marfan-szindróma;
  • a szelepdugók és más szelepszakaszok hibái;
  • súlyos mellkasi sérülések;
  • aktív gyógyszerek hosszú távú bevitele;
  • kardiopátia;
  • veleszületett szívhibák;
  • pulmonalis artéria elzáródása.

Leggyakrabban a tricuspid regurgitáció a patológia más típusainak szövődményeként alakul ki.

Tünetek

Az 1. fokozatú pulmonalis (pulmonalis) regurgitáció, amely a leggyakoribb, gyakran tünetmentes. A patológia kialakulása a tünetek megjelenéséhez vezethet a károsodott vérkeringés szövődményei és következményei miatt, amelyek a következők:

  • a szívelégtelenség megnyilvánulásai;
  • hemodinamikai rendellenességek, amelyek a vér jelentős visszafolyásából és a jobb kamra terheléséből származnak;
  • a szív jobb kamrájának dystrophiájának kialakulása.

FONTOS! Fontos tudni, hogy a pulmonalis szelep regurgitációja hosszú ideig kialakulhat, és más szívbetegségek előfordulását is kiválthatja, még akkor is, ha a kóros rendellenességek hemodinamikailag jelentéktelenek vagy hiányoznak..

A regurgitáció 1. szakaszában bekövetkező véráramlási kudarcok mérsékelt ütemben múlnak, és nem terhelik túl a szívet, ami kizárja a hemodinamikai kudarcokat. A betegség ezen fejlődése leggyakrabban szerzett regurgitációval fordul elő..

A pulmonalis artéria veleszületett patológiáját már gyermekkorban külső jelek kísérik, gyakran a szívbetegségben. A szívbillentyű-regurgitáció külső tünetei a következők formájában nyilvánulnak meg:

  • cianózis - a bőr kéksége és sápadtsága;
  • légszomj, légzési nehézség;
  • aritmia támadások;
  • a puffadás előfordulása;
  • a máj térfogatának növekedése.

A szívizom kóros folyamatának fejlődésének ilyen jelei csak annak gyors fejlődésével jelentkeznek. A tüdőszelep fiziológiai regurgitációja, amely csak a betegség 1. szakaszát foglalja magában, nem veszélyes az egészségre. Ebben az időszakban fontos a diagnosztika elvégzése és a terápia megkezdése, amely megakadályozza a regurgitáció tüneteinek és szövődményeinek kialakulását..

A mitrális és a tricuspid szelep elváltozásai szintén nem rendelkeznek kifejezett tünetekkel, és hosszú ideig nem okozhatnak kellemetlenséget és fájdalmat a betegnek. Ugyanakkor a kezelés hiánya kiváltja a szívelégtelenség kialakulását, amelyben a szív összes kísérő külső jele és rendellenessége már megjelenik.

Betegség szakaszai

A szív érintett területétől függően a szelep regurgitációja 4 fő típusra oszlik (a szelepek nevének és számának megfelelően), amelyek mindegyike 4 szakaszon megy keresztül:

  1. Az 1. szakasznak nincsenek tünetei, ezért csak a diagnózis során mutatható ki.
  2. 2. szakasz, amikor a patológia első jelei megjelennek, a fordított véráramlás mértéke mérsékelt, a betegség fejlődési üteme növekszik.
  3. A 3. szakasz, amelyet a tünetek jelentős növekedése jellemez, a fordított véráramlás nagysága nagy lesz, és a jobb kamrai hipertrófia kialakulásához vezet.
  4. 4. szakasz, amely a patológia krónikus formájává válik, amelyben a tünetek kifejezettek és súlyosak, a szívizom betegségei kialakulnak, a következmények visszafordíthatatlanok.

A pulmonalis regurgitáció lehet veleszületett és szerzett patológia is, amellyel kapcsolatban az egyes szakaszok időtartama eltérhet: minél korábban jelentkezik a betegség, annál hamarabb kialakul. Különösen fontos ezt figyelembe venni a terhesség alatt, valamint az újszülöttek és csecsemők szülei számára. A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében a csecsemő születése utáni első hónapokban ajánlott diagnosztikán átesni.

Regurgitáció gyermekeknél

A pulmonalis regurgitáció diagnosztizálása a baba születése előtt lehetséges, míg a patológia nem ellenjavallat a szülés szempontjából, és a legtöbb esetben nem bonyolítja a terhesség lefolyását.

Egy újszülöttnél a veleszületett regurgitáció a születés utáni első napokban külsőleg jelentkezik, a következő jelekkel:

  • a bőr cianózisa;
  • légszomj, légzési nehézség megjelenése;
  • kudarc kialakulása a jobb kamrában.

FIGYELEM! Az akut és súlyos formában szenvedő gyermekek néha nem tudják elkerülni a halált. A terhes nő számára fontos, hogy időben diagnosztizálják és a lehető leghamarabb megkezdjék a kezelést a gyermek egészségének megőrzése érdekében..

Diagnosztikai intézkedések

A tüdő regurgitációját kísérő szövődmények és patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében rendszeresen diagnosztikai intézkedésekhez kell folyamodni. A patológia első jelei azonnali szakorvoshoz fordulást és kötelező vizsgálatot igényelnek.

A diagnosztikai intézkedések a következőket tartalmazzák:

  • A szív ultrahangvizsgálata (ultrahang), amely lehetővé teszi a szívbillentyűk állapotának, valamint a szív hatékonyságának, méretének és felépítésének meghatározását.
  • Echokardiográfia (EchoCG), amelynek eredményei lehetővé teszik az ereken és a szívüregeken keresztüli véráramlás jellegének megismerését, amely segít meghatározni a regurgitáció mértékét.
  • Elektrokardiogram (EKG), amely lehetővé teszi a tüdőartéria regurgitációjának és a szívbillentyűk egyéb fejlődő és fennálló rendellenességeinek megállapítását.
  • Orvos vizsgálata és meghallgatása, amely segít tisztázni a kóros folyamat stádiumát, megállapítani az egyidejű tüneteket és a betegség lehetséges okait.
  • Orvosi tanulmány a páciens anamnéziséről, amely segít meghatározni a kórtani információ okát a korábbi szív- és érrendszeri betegségekről és a szívosztály osztályának működéséről.
  • Doppler ultrahang (külön tanulmányként vagy ultrahangos vizsgálat részeként), amelynek eredményei felhasználhatók a lehetséges vérnyomás-rendellenességek megismerésére.
  • Kardiográfia a szívritmuszavarok meghatározására, az aritmia-rohamok kontrollálására.
  • Vérvizsgálat készítése, amelynek eredményei lehetővé teszik a vér glükóz-, koleszterin- és antitesttartalmának meghatározását, a szívizom fertőzésének és gyulladásos folyamatainak jelenlétének megállapítását.
  • Mellkas röntgen, amelynek eredményei felhasználhatók tüdőbetegségek, duzzanataik megállapítására, valamint a regurgitáció eredményeként kialakuló jobb kamrai hipertrófia kialakulására.
  • Szívkatéterezés, amely lehetővé teszi a szívkoszorúér-betegség jelenlétének azonosítását, provokálva a patológia kialakulását.

FONTOS! Terhes nők esetében megengedett, hogy csak ultrahang diagnosztikát végezzenek, ez elegendő a gyermek veleszületett regurgitációjának megerősítésére.

Kezelés és prognózis

Csak a tüdőartéria regurgitációjának kezelését kell megkezdeni, miután megszüntették annak kiváltó okát. Rendszerének figyelembe kell vennie a krónikus egyéb betegségek és a szív- és érrendszer patológiáinak jelenlétét a betegben, különösen a szívelégtelenséget és a veleszületett szívelégtelenséget. Az első dolog, ami a betegség bármely fázisában szenvedő betegek számára szükséges, a kardiológus folyamatos ellenőrzése.

A patológia fiziológiai szakaszai gyógyszeres kezelést igényelnek, amelynek hatása a véráram normalizálására, az aritmiák és a keringési elégtelenség gyógyítására irányul. A betegség súlyos és akut formáinak kialakulásának és kezelésének megakadályozásához szükséges gyógyszerek felsorolása a következőket tartalmazza:

  • Diuretikumok és diuretikumok - a felesleges folyadék eltávolítására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására a test terhelésének csökkentésével ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE-gátlók - a vérnyomás normalizálására (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotenzin-2 antagonisták - csak akkor alkalmazzák, ha ellenjavallatok vannak az ACE-gátlók ("Candesartan", "Irbesartan", "Diovan") szedésére..
  • Nitrátok, értágítók és szívglikozidok - a szív jobb kamrájának terhelésének csökkentése érdekében ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Antiaritmiás szerek - a pulzus csökkentésére vagy növelésére (lidokain, kinidin, Ritmonorm).
  • Metabolikus szerek - reparatív és energiacsere-folyamatok elindítására a szívizom rostjaiban (Apilak, Glicin, Milife).
  • Béta-blokkolók - magas vérnyomás esetén ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

REFERENCIA! A gyógyszer bevitelének menetét és időtartamát az orvos írja elő. Egyidejű fertőzések és betegségek jelenlétében a terápiás tanfolyam magában foglalja a tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését. A betegség 1. fokozatához elegendő a konzervatív kezelés.

Hatékony és szükséges terápiás módszer a 2–4. Szakasz gyorsan fejlődő regurgitációjának jelenlétében a műtéti beavatkozás. A műveletek két típusra oszthatók:

  • A szívbillentyű helyreállítása.
  • Plasztikai műtét és a szívszelep cseréje, ha lehetetlen helyreállítani annak funkcionalitását.

A pulmonalis artéria regurgitációjának extrém stádiuma és egyidejű hemodinamikai rendellenességek esetén az orvosok szív- és tüdőtranszplantációhoz folyamodhatnak.

Az élet prognózisa a patológiával a legtöbb esetben kedvező, ha időben diagnosztizálják és kezelik. Az egészséges életmód vezetése is ajánlott..

A műtét nélküli regurgitáció veleszületett eseteinek prognózisa gyakran rossz, és végzetes.

Következtetés

A pulmonalis regurgitáció előfordulhat korábbi szívbetegségek után, valamint a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásával. A betegség kezdetén jelentkező tünetek hiánya miatt fontos a diagnosztika rendszeres elvégzése, amelynek során észlelhetők és megelőzhetők a tünetek, szövődmények.

A terápiás kezelés időben történő diagnosztizálása és fenntartása a legtöbb esetben nemcsak a beteg életének megmentését, hanem meghosszabbítását is lehetővé teszi.

Regurgitáció

Általános információ

A regurgitáció alatt a vér fordított áramlását értjük a szív egyik kamrájából a másikba. A kifejezést széles körben használják a kardiológiában, a belgyógyászatban, a gyermekgyógyászatban és a funkcionális diagnosztikában. A regurgitáció nem önálló betegség, és mindig mögöttes patológia kíséri. A folyadék fordított áramlását az eredeti kamrába különféle provokáló tényezők okozhatják. A szívizom összehúzódásával kóros visszatér a vér. A kifejezést a szív mind a 4 kamrájának rendellenességeinek leírására használják. A visszatérő vér térfogata alapján határozza meg az eltérés mértékét.

Patogenezis

A szív izmos, üreges szerv, amely 4 kamrából áll: 2 pitvarból és 2 kamrából. A szív jobb és bal részét elválasztja egy septum. A vér a pitvarokból jut be a kamrákba, majd az ereken keresztül kiszorul: a jobb szakaszokból - a pulmonalis artériába és a pulmonalis keringésbe, a bal szakaszokból - az aortába és a szisztémás keringésbe..

A szív felépítése 4 szelepet tartalmaz, amelyek meghatározzák a véráramlást. A szív jobb felében a kamra és az átrium között tricuspid szelep található, a bal felében - egy mitrális szelep. A kamrákat elhagyó ereken pulmonalis artéria szelep és az aorta szelep található.

Normális esetben a szelepfedelek szabályozzák a véráramlás irányát, bezárják és megakadályozzák a fordított áramlást. Amikor a szelepek alakja, szerkezete, rugalmassága, mobilitása megváltozik, a szelepgyűrű teljes záródása megzavarodik, a vér egy részét visszadobja, visszafejlődik.

Mitralis regurgitáció

A mitrális regurgitáció a szelep funkcionális meghibásodásából származik. Amikor a kamra összehúzódik, a vér egy része visszaáramlik a bal pitvarba. Ugyanakkor a vér oda áramlik a tüdővénákon keresztül. Mindez az átrium túlcsordulásához és falainak megnyúlásához vezet. Az ezt követő összehúzódás során a kamra nagyobb mennyiségű vért dob ​​ki, és ezáltal túlterheli a szívüreg többi részét. Kezdetben az izomszerv túlterhelésre reagál hipertrófiával, majd sorvadással és nyújtással - dilatációval. A nyomásveszteség ellensúlyozására az edényeket kénytelenek leszűkíteni, ezáltal növelve a perifériás véráramlási ellenállást. De ez a mechanizmus csak súlyosbítja a helyzetet, mivel a regurgitáció fokozódik és a jobb kamrai elégtelenség előrehalad. A kezdeti szakaszban a beteg nem tehet panaszt, és nem érez változásokat a testében a kompenzációs mechanizmus, nevezetesen a szív konfigurációjának, alakjának megváltozása miatt.

A mitrális szelep regurgitációja kialakulhat a koszorúerekben lévő kalcium és koleszterin lerakódása, a szelepek diszfunkciója, szívbetegségek, autoimmun folyamatok, az anyagcsere változásai, a test egyes részeinek iszkémiája miatt. A mitrális regurgitáció foktól függően különböző módon nyilvánul meg. A minimális mitrális regurgitáció klinikailag nem nyilvánulhat meg.

Mi az 1. fokozatú mitrális regurgitáció? A diagnózist akkor állapítják meg, ha a bal pitvarba fordított véráramlás 2 cm-ig terjed. Körülbelül 2 fokot mondhatunk, ha az ellenkező irányú kóros véráramlás eléri a bal pitvar majdnem felét. A 3. fokozat jellemzője, hogy a bal pitvar felét meghaladja. A 4. évfolyamon a visszatérő vér áramlása eléri a bal pitvari függeléket, és akár a tüdő vénájába is bejuthat.

Aorta regurgitáció

Aorta szelep meghibásodása esetén a vér egy része a diasztolé során visszatér a bal kamrába. A vérkeringés nagy köre szenved ettől, mivel kisebb mennyiségű vér kerül bele. Az első kompenzációs mechanizmus a hipertrófia, a kamra falai megvastagodnak.

A megnövekedett izomtömeg több táplálékot és oxigénellátást igényel. A koszorúerek nem tudnak megbirkózni ezzel a feladattal, és a szövetek éhezni kezdenek, hipoxia alakul ki. Fokozatosan az izomréteget kötőszövet váltja fel, amely nem képes ellátni az izomszerv összes funkcióját. A cardiosclerosis kialakul, a szívelégtelenség előrehalad.

Az aorta gyűrűjének tágulásával a szelep is megnövekszik, ami végül oda vezet, hogy az aorta szelep szórólapjai nem tudják teljesen bezárni és bezárni a szelepet. A kamrába fordított véráramlás folyik, túlterheléskor a falak megnyúlnak, és sok vér kezd folyni az üregbe, és alig az aortába. Kompenzáló jelleggel a szív gyakrabban kezd összehúzódni, mindez oxigén éhezéshez és hipoxiához, a vér stagnálásához vezet a nagy kaliberű edényekben.

Az aorta regurgitációt fokozatokba sorolják:

  • 1 fok: a fordított véráramlás nem lépi túl a bal kamra kiáramló traktusának határait;
  • 2 fok: a véráram eléri a mitrális szelep elülső csücskét;
  • 3 fok: a patak eléri a papilláris izmok határait;
  • 4. fokozat: eléri a bal kamra falát.

Tricuspid regurgitáció

A tricuspidis szelep elégtelensége leggyakrabban másodlagos jellegű, és a bal szív kóros elváltozásaival jár. A fejlődés mechanizmusa a pulmonalis keringés nyomásának növekedésével jár, ami akadályt jelent a jobb kamrából a vér elegendő felszabadulásához a pulmonalis artériába. A regurgitáció a primer tricuspid szelep meghibásodásából származhat. A pulmonalis keringés nyomásának növekedésével fordul elő.

A tricuspid regurgitáció a jobb szív pusztulásához és stagnáláshoz vezethet a szisztémás keringés vénás rendszerében. Kifelé nyilvánul a nyaki vénák duzzanata, a bőr kék elszíneződése. Pitvarfibrilláció alakulhat ki, a máj megnövekedhet. Fokozat szerint is osztályozza:

  • Tricuspid szelep regurgitáció, 1. fokozat. Az 1. fokozatú tricuspid regurgitáció kisebb véráramlás, amely klinikailag nem nyilvánul meg, és nem befolyásolja a beteg általános jólétét.
  • A 2. fokozatú tricuspid szelep regurgitációját a vér áramlása jellemzi 2 cm-nél vagy annál kisebb mértékben a szeleptől.
  • A 3. osztály esetében az öntés a tricuspid szeleptől 2 cm-nél nagyobb távolságra jellemző.
  • A 4. évfolyamon a véráramlás nagy távolságra terjed.

Tüdő regurgitáció

Abban az esetben, ha a pulmonalis szelepek nem megfelelően záródnak be a diasztolé során, a vér részben visszatér a jobb kamrába. Eleinte csak a kamra van túlterhelve a túlzott véráramlás miatt, majd a terhelés megnő a jobb pitvarban. A szívelégtelenség jelei fokozatosan növekednek, vénás torlódások alakulnak ki.

A pulmonalis artéria regurgitációját vagy a pulmonalis regurgitációt endocarditis, ateroszklerózis, szifilisz és esetleg veleszületett tünetek figyelhetik meg. Leggyakrabban a tüdőrendszer betegségeit egyszerre rögzítik. A vér refluxja a pulmonalis keringés artériájában lévő szelep hiányos lezárása miatt következik be.

A pulmonalis regurgitációt fokok szerint osztályozzák:

  • 1 fokos pulmonalis regurgitáció. Klinikailag nem nyilvánul meg, a vizsgálat egy kis fordított véráramlást tár fel. Az 1. fokozatú regurgitáció nem igényel specifikus kezelést.
  • A 2. fokú pulmonalis regurgitációt a vér visszafolyása jellemzi, legfeljebb 2 cm-re a szeleptől.
  • A 3. évfolyam esetében 2 cm-es vagy annál nagyobb öntvény jellemző.
  • A 4. évfolyamon jelentős a vér refluxja.

Osztályozás

A regurgitációk osztályozása helytől függően:

  • mitralis;
  • aorta;
  • tricypid;
  • tüdő-.

A regurgitációk osztályozása fokok szerint:

  • Diplomás vagyok. Több évig a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Az állandó véráramlás miatt a szívüreg megnő, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Auszkultáláskor a szívben moraj hallható, és a szív ultrahangja során diagnosztizálják a szelepes szórólapok divergenciáját és a káros véráramlást..
  • II fokozat. A visszatérő véráramlás térfogata nő, a tüdő keringésében a vér stagnál.
  • III fokozat. Jellemző egy kifejezett fordított áramlás, amelyből az áramlás elérheti az átrium hátsó falát. A tüdőartériában a nyomás emelkedik, a jobb szív túlterhelt.
  • A változások a szisztémás keringést érintik. A betegek súlyos légszomjra, mellkasi fájdalomra, duzzanatra, ritmuszavarokra, kék bőrre panaszkodnak.

A szakasz súlyosságát a szívüregbe visszatérő sugár ereje értékeli:

  • a folyam nem lépi túl a bal kamrát és az átriumot összekötő elülső szelepes szórólap határait;
  • a sugár eléri vagy elhalad a szelepszár határáig;
  • a patak eléri a kamra felét;
  • a sugár megérinti a tetejét.

Az okok

A szelep diszfunkciója és regurgitációja gyulladás, trauma, degeneratív változások és szerkezeti rendellenességek következtében alakulhat ki. A veleszületett kudarc az intrauterin rendellenességek következtében jelentkezik, és az öröklődés következménye lehet.

Regurgitációhoz vezető okok:

  • fertőző endocarditis;
  • szisztémás autoimmun betegség;
  • fertőző endocarditis;
  • mellkasi trauma;
  • meszesedés;
  • szelep prolapsus;
  • szívinfarktus a papilláris izmok károsodásával.

Tünetek

A szubkompenzáció stádiumában lévő mitrális regurgitációval a betegek panaszkodnak a gyors szívverés érzéséről, a fizikai aktivitás során fellépő légszomjról, köhögésről, nyomó jellegű mellkasi fájdalmakról, túlzott fáradtságról. A szívelégtelenség növekedésével az acrocyanosis, a duzzanat, a ritmuszavarok, a hepatomegalia (a máj méretének növekedése) csatlakoznak.

Aorta regurgitáció esetén a jellegzetes klinikai tünet az angina pectoris, amely a koszorúér-keringés károsodása következtében alakul ki. A betegek alacsony vérnyomásról, túlzott fáradtságról, légszomjról panaszkodnak. A betegség előrehaladtával szinkópiát rögzíthetünk.

A tricuspid regurgitáció megnyilvánulhat a bőr cyanosisában, ritmuszavarokban, például pitvarfibrilláció, ödéma, hepatomegalia, a nyaki vénák duzzanata.

A pulmonalis regurgitáció során minden klinikai tünet a szisztémás keringés hemodinamikai zavaraival jár. A betegek duzzanatról, légszomjról, akrocianózisról, megnagyobbodott májról, ritmuszavarokról panaszkodnak.

Elemzések és diagnosztika

A regurgitáció diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, az objektív és az instrumentális vizsgálat adatait, amelyek lehetővé teszik a szív szerkezetének vizuális felmérését, a vér mozgását az üregeken és az ereken keresztül.

A vizsgálat és auszkultáció lehetővé teszi a szívzörejek lokalizációjának és jellegének felmérését. Az aorta regurgitációt a jobb oldali diasztolés zörej jellemzi a második hipochondriumban, a pulmonalis szelep képtelensége esetén hasonló zörej hallható a szegycsont bal oldalán. A tricuspid szelep elégtelensége esetén jellegzetes zörej hallható a xiphoid folyamat alján. Mitralis regurgitáció esetén szisztolés zörej van a szív csúcsán.

Alapvető vizsgálati módszerek:

  • EKG;
  • Szív ultrahang dopplerrel;
  • vérkémia;
  • általános vérvizsgálat;
  • funkcionális stressztesztek;
  • A mellkas szerveinek R-grafikája;
  • Holter EKG monitorozás.

Kezelés és megelőzés

A kezelési rend és a prognózis a szelep meghibásodásához vezető októl, a regurgitáció mértékétől, az egyidejű patológia jelenlététől és a beteg életkorától függ..

A szelepműködési zavar progressziójának megelőzése magában foglalja a fő okok kiküszöbölésére irányuló intézkedéscsomagot: a gyulladásos folyamat enyhítését, az anyagcsere folyamatok normalizálását, az érrendszeri rendellenességek kezelését..

A szelepgyűrű és a röpcédulák szerkezetének, alakjának nagy változásával, a papilláris izmok szklerózisával műtéti kezeléshez folyamodnak: korrekció, plasztika vagy szeleppótlás.

Pulmonalis regurgitáció: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A pulmonalis regurgitáció a pulmonalis szelep meghibásodása, amelynek következtében a vér diasztolé során a pulmonalis artériából a jobb kamrába áramlik. A leggyakoribb ok a pulmonalis artériás hipertónia. A pulmonalis regurgitáció általában tünetmentes. Tünete csökkenő diasztolés zörej. A diagnózist echokardiográfiával állapítják meg. Általában nincs szükség specifikus kezelésre, kivéve a pulmonalis artériás hipertóniát okozó állapotok kezelését..

A pulmonalis artériás hipertónia a pulmonalis regurgitáció leggyakoribb oka. Ritkábban az okok a fertőző endocarditis, a Fallot-féle tetrád műtéti kezelése, az idiopátiás tüdőartéria dilatációja és veleszületett szelepi rendellenességek. A karcinoid szindróma, a reumás láz, a szifilisz és a tubus trauma ritka ok. A súlyos pulmonalis regurgitáció ritka, és leggyakrabban egy elszigetelt születési rendellenességnek köszönhető, ideértve a kitágult tüdőartériát és a pulmonalis valve annulust.

A pulmonalis regurgitáció hozzájárulhat a jobb kamrai hipertrófia és végső soron a diszfunkció okozta szívelégtelenség (HF) kialakulásához, de a legtöbb esetben a pulmonalis artériás hipertónia szerepe e szövődmény kialakulásában sokkal jelentősebb. Ritkán a jobb kamrai diszfunkció miatti akut szívelégtelenség fordul elő endocarditis esetén, ami akut pulmonalis regurgitációhoz vezet.

Tüdőregurgitációs tünetek

A pulmonalis regurgitáció általában tünetmentes. Néhány embernél a jobb kamrai diszfunkció okozta szívelégtelenség tünetei jelentkeznek.

A tapintható jelek a pulmonalis artériás hipertóniát és a jobb kamrai hipertrófiát tükrözik. Ide tartoznak a szívtónus (S 2) érzékelt pulmonáris komponense (P) II a bal felső szegycsontnál és a jobb kamra kifejezett pulzációja, amelynek amplitúdója megnövekszik, a bal szegycsontnál a középső és az alsó szinten..

Az I auskultációnál a szívhang (S1) normális. Az S1 lehet osztott vagy egyszeres. Ha fel van osztva, a P hangos lehet, azonnal hallható az S aortás komponens után (A pulmonális artériás hipertónia miatt, valamint P késhet a jobb kamra megnövekedett lökettérfogata miatt. S egyedüli lehet a pulmonalis szelep gyors bezáródása miatt, egybeesve egyesült A és P komponensek, vagy (néha) a pulmonalis szelep veleszületett hiánya miatt. A jobb kamra III szívhangja (S3), IV szívhangja (S4) vagy mindkettő szívelégtelenségben hallható a jobb kamra diszfunkciója vagy hipertrófiája miatt. a tónusok megkülönböztethetők a bal kamrai szívhangoktól, mivel balról a negyedik bordaközi térben párhuzamosan hallhatók, és inspirálódva fokozódnak.

A pulmonalis artériás hipertónia miatti pulmonalis regurgitáció zöreje egy nagyfrekvenciás korai diasztolés csökkenő zörej, amely P-ból indul, folytatódik S felé, és a szegycsont jobb szélének közepéig vezet (Graham Still morgása). A legjobban a szegycsont bal felső szélén hallható a rekeszizom-sztetoszkópon keresztül, amikor a páciens visszatartja a lélegzetét, amikor kilégzik és egyenesen ül. A pulmonalis artériás hipertónia nélküli pulmonalis regurgitáció zöreje rövidebb, alacsonyabb hangszínű (durvább) és P. után kezdődik. Mindkét morum hasonlíthat az aorta regurgitációs zörejére, de az inspiráció során (amely növeli a pulmonalis regurgitáció moraját) és Valsalva manőverénél megkülönböztethetők. Ez utóbbi esetben a pulmonalis regurgitáció zöreje azonnal hangossá válik (a jobb szívbe történő vénás beáramlás azonnali növekedése miatt), az AR zöreje pedig 4-5 szívverés után fokozódik. Ezenkívül az enyhe pulmonalis regurgitációs zörej néha még lágyabbá válhat az inspiráció során, mivel ez a zörej a legjobban a bal oldali második bordaközi térben hallható, ahol az inspiráció eltolja a sztetoszkópot a szívtől..

A pulmonalis regurgitáció diagnózisa

A pulmonalis regurgitációt általában véletlenül fedezik fel fizikális vizsgálat vagy más okból végzett Doppler-echokardiográfia során. EKG-t és mellkasi röntgenfelírást írnak elő. Mindkét módszer megmutathatja a jobb kamrai hipertrófia jeleit. A mellkasröntgen általában a pulmonalis artériás hipertónia hátterét tárja fel.

Pulmonalis regurgitáció 1 fok mi ez

Mi az 1. komplexitási fokú pulmonalis regurgitáció

Pulmonalis regurgitáció 1 fok - mi ez, és mi okozza ezt a szív- és érrendszeri betegséget? Ez a neve annak az eltérésnek, amelyben a véráramlás ellentétes irányba megy, a szívrendszer egyik részéből a másikba. Ez a patológia mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti..

Érdemes megjegyezni azt is, hogy önmagában nem merül fel, ezért a szóban forgó kifejezés az orvostudományban nem tekinthető önálló diagnózisnak..

A regurgitáció a kardiovaszkuláris rendszer egyéb összetett betegségeinek egyik tünete (például a szívelégtelenség tünete).

Rövid leírás

Mint tudják, a szívizom fő feladata a vér folyamatos szállítása az emberi testen és oxigénnel való telítés..

Magában a szívben a vér bizonyos sorrendben mozog egyik osztályról a másikra, ezt követően folytatja mozgását a vénákon keresztül a szisztémás keringésben.

A regurgitáció esetén a vér fordított mozgása különböző térfogatokban történik, és ez utóbbi mutatóitól függ a tünetek súlyossága.

A regurgitáció olyan kóros folyamat, amely súlyos betegség miatt a szívizom meghibásodását jelzi. Ennek az állapotnak 5 fejlődési szakasza van. Meg kell vizsgálni mindegyiket:

  1. I. fokú regurgitáció. Ezt a szakaszt nevezik könnyűnek, és ebben a pillanatban nagyobb az érdeklődés. Az első szakaszban a szívben bekövetkező kóros folyamat a következőképpen írható le: a szívkamrába bejutó vér a szelepfedeleken keresztül áramlik ki belőle az átriumba..
  2. A 2. fokozatú regurgitációt nem lehet figyelmen kívül hagyni, és kezelni kell. A szelepek véráramlása meghaladja a 25 mm-t.
  3. A 3. fokú regurgitációt akkor diagnosztizálják, ha a véráram meghaladja a 2 cm-t. Semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni ezt a jelenséget, a beteget regisztrálják.
  4. 4 fokos betegség - a vér áramlása meghaladja a 2,5 cm-t.
  5. Az 5. fokozat egy személy fiziológiai jellemzőjének számít. Vagyis, ha a patológia nem alakul ki, akkor nem jelent veszélyt az emberi életre.

A betegség kialakulásának tényezői

Az orvosok a betegség leggyakoribb okait azonosítják:

  1. Magas vérnyomás artériás hipertóniával. Ennek oka a szív erős terhelése, amelynek jobb oldala végül rosszul kezd működni. A legtöbb esetben a patológia oka éppen a másodlagos magas vérnyomás. Mind a komorbid komplex betegségek (például HIV), mind a rossz szokások (drogfogyasztás) okozhatják.
  2. Infektív endocarditis - kórokozó kórokozók jelenléte a szívizomban, és ennek eredményeként a szelep károsodása.
  3. A pulmonalis artéria tágulása erős értágulat, a szelep funkcionalitásának fenntartása mellett. Ez az állapot patológiának számít..
  4. Különböző nemi úton terjedő betegségek, például szifilisz.
  5. Reuma.
  6. Rosszindulatú daganatok kialakulása (onkológiai betegségek).
  7. A Fallot-féle tetrad egy olyan szindróma, amelyben egy személy egyszerre szenved négy szívhibában. Ezek a következők: a pulmonalis artéria szűkülete, a septum szerkezetének hibái a szerv kamrai között, károsodott véráramlás és aorta elégtelenség.

Fallot tetradját általában kora gyermekkorban diagnosztizálják a gyermek kifejezett tünetei miatt, akit azonnal megoperálnak. A szóban forgó betegség gyakran a jobb szívkamra falainak megvastagodását okozza. Ez pedig a szívelégtelenség kialakulásához vezethet. Egy másik esetben egy már létező patológia képes provokálni ennek a betegségnek a megjelenését..

Az orvostudományban létezik a fiziológiai regurgitáció fogalma. Ezt az állapotot csak akkor nevezzük fiziológiásnak, ha a patológia következtében bekövetkezett változások jelentéktelenek. Vagyis a szelepnél a véráramlás lelassul, de a szívizom semmilyen negatív változáson nem megy keresztül és egészséges marad. Az 1 fokos regurgitációt általában fiziológiai jelenségnek tekintik..

A betegség tünetei

A legtöbb esetben a betegség 1. stádiumának nincsenek kifejezett tünetei. Néhány betegnél szívelégtelenség jelei lehetnek..

Abban az esetben, ha egy beteg embernek nincs ilyen betegsége, ilyen tünetek jelentkezhetnek a jobb szívkamra működésének megsértése miatt. Az I. fokú regurgitáció mint önálló patológia nem okoz jelentős zavarokat az emberi keringési rendszerben.

Ha egy személynek a betegség 2 vagy 3 szakasza van, akkor a jobb szívkamrába jutó nagy mennyiségű vér szervi elégtelenséghez vezethet.

Ennek oka a kamrák tágulása és a szívizom falainak megvastagodása..

Az első szakaszban rejtett szívhiba ellenére néhány betegnek a következő tünetei vannak:

  • súlyos légszomj;
  • a bőr kék elszíneződése;
  • enyhe magas vérnyomás;
  • duzzanat;
  • gyengeség;
  • szédülés.

Azokban az esetekben, amikor a pulmonalis artéria ez a hibája veleszületett, a betegség a gyermek életének első hónapjaiban nyilvánul meg. A legtöbb beteg gyermeknek súlyos tünetei vannak a betegség súlyos formája miatt.

Ha az újszülött a regurgitáció 4. fokában szenved, akkor a betegség nem korrigálható, ebben az esetben halálos kimenetel lehetséges.

Éppen ezért a felnőtteknek és a gyermekeknek is évente át kell esniük a megfelelő eljárásokon és vizsgálatokon, amelyek segítenek a betegség korai felismerésében..

Regurgitáció: diagnózis és kezelés

A modern technológia képes mindent megtenni annak érdekében, hogy a pulmonalis regurgitációt mielőbb diagnosztizálják. Ez ultrahang segítségével végezhető el, amely észleli a szív munkájában bekövetkező változásokat..

A Doppler-ultrahangvizsgálat célja a vér mozgásának természetének meghatározása a szívkamrákban egy adott személynél. Az eredmények kézhezvétele után a kezelőorvos összehasonlítja őket a normákkal. Az echokardiográfia a legjobb módszer a betegségek azonosítására. Valós időben megmutatják a szívizom munkáját.

Az EKG egy másik diagnosztikai eszköz. Képes azonosítani a betegség néhány olyan tünetét, amely nem tüneti. Az ultrahang meghatározza ezt a patológiát egy születendő gyermeknél. A legtöbb esetben kromoszóma-rendellenességek okozzák..

A kezelést csak olyan orvos írhatja fel, aki összehasonlította a beteg tüneteit és jólétét a patológia mértékével. Ezenkívül a gyógyszerek és eljárások speciális listájának kijelölésekor figyelembe kell venni az ember krónikus betegségeit és a szívelégtelenség jelenlétét..

A műtét adja a legjobb eredményt. Sebészeti beavatkozás segítségével a hibás szelepet egy egészségesre cserélik. A betegség 1 foka leggyakrabban nem jelent komplex terápiás kezelési rendet, és ez utóbbi csak a gyógyszerek bevitelének köszönhető.

A gyógyszerek segítségével a beteg képes lesz normalizálni a véráramlást, megszüntetni az aritmiákat és javítani a szöveti keringést. Általában egy kardiológus foglalkozik ilyen betegségekkel. Ő tudja felírni a megfelelő kezelést, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét.

A pulmonalis regurgitáció önterápiája elfogadhatatlan. A szakképzett segítség hiánya vagy a helytelenül kiválasztott gyógyszerek csak rontják a beteg helyzetét és jólétét, és komplikációkhoz vezethetnek. A kezelés megkezdése előtt a kardiológus számos vizsgálatot végez, összehasonlítja azok eredményeit és ellenjavallatait. Csak ezt követően írják fel a beteg számára a számára megfelelő gyógyszerek listáját.

Pulmonalis regurgitáció: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A pulmonalis regurgitáció a pulmonalis szelep meghibásodása, amelynek következtében a vér diasztolé során a pulmonalis artériából a jobb kamrába áramlik. A leggyakoribb ok a pulmonalis artériás hipertónia. A pulmonalis regurgitáció általában tünetmentes. Jelzése csökkenő diasztolés zörej. A diagnózist echokardiográfiával állapítják meg. Általában nincs szükség specifikus kezelésre, kivéve a pulmonalis artériás hipertóniát okozó állapotok kezelését..

A pulmonalis artériás hipertónia a pulmonalis regurgitáció leggyakoribb oka. Ritkábban az okok a fertőző endocarditis, a Fallot-féle tetrád műtéti kezelése, az idiopátiás tüdőartéria dilatációja és veleszületett szelepi rendellenességek. A karcinoid szindróma, a reumás láz, a szifilisz és a tubus traumája ritka ok. A súlyos pulmonalis regurgitáció ritka, és leggyakrabban egy elszigetelt születési rendellenességnek köszönhető, ideértve a kitágult tüdőartériát és a pulmonalis valve annulust.

A pulmonalis regurgitáció hozzájárulhat a jobb kamrai hipertrófia és végső soron a diszfunkció okozta szívelégtelenség (HF) kialakulásához, de a legtöbb esetben a pulmonalis artériás hipertónia szerepe e szövődmény kialakulásában sokkal jelentősebb. Ritkán a jobb kamrai diszfunkció miatti akut szívelégtelenség fordul elő endocarditis esetén, ami akut pulmonalis regurgitációhoz vezet.

Tüdőregurgitációs tünetek

A pulmonalis regurgitáció általában tünetmentes. Néhány embernél a jobb kamrai diszfunkció okozta szívelégtelenség tünetei jelentkeznek.

A tapintható jelek a pulmonalis artériás hipertóniát és a jobb kamrai hipertrófiát tükrözik. Ide tartoznak a szívtónus (S 2) érzékelt pulmonáris komponense (P) II a bal felső szegycsontnál és a jobb kamra kifejezett pulzációja, amelynek amplitúdója megnövekszik, a bal szegycsontnál a középső és az alsó szinten..

Az I auskultációnál a szívhang (S1) normális. Az S1 lehet osztott vagy egyszeres. Ha fel van osztva, a P hangos lehet, azonnal hallható az S aortás komponens után (A pulmonális artériás hipertónia miatt, valamint P késhet a jobb kamra megnövekedett lökettérfogata miatt. S egyedüli lehet a pulmonalis szelep gyors bezáródása miatt, egybeesve egyesült A és P komponensek, vagy (néha) a pulmonalis szelep veleszületett hiánya miatt. A jobb kamra III szívhangja (S3), IV szívhangja (S4) vagy mindkettő szívelégtelenségben hallható a jobb kamra diszfunkciója vagy hipertrófiája miatt. a tónusok megkülönböztethetők a bal kamrai szívhangoktól, mivel balról a negyedik bordaközi térben párhuzamosan hallhatók, és inspirálódva fokozódnak.

A pulmonalis artériás hipertónia miatti pulmonalis regurgitáció zöreje egy nagyfrekvenciás korai diasztolés csökkenő zörej, amely P-ból indul, folytatódik S felé, és a szegycsont jobb szélének közepéig vezet (Graham Still morgása). A legjobban a szegycsont bal felső szélén hallható a rekeszizom-sztetoszkópon keresztül, amikor a páciens visszatartja a lélegzetét, amikor kilégzik és egyenesen ül. A pulmonalis artériás hipertónia nélküli pulmonalis regurgitáció zöreje rövidebb, alacsonyabb hangszínű (durvább) és P. után kezdődik. Mindkét morum hasonlíthat az aorta regurgitációs zörejére, de az inspiráció során (amely növeli a pulmonalis regurgitáció moraját) és Valsalva manőverénél megkülönböztethetők. Ez utóbbi esetben a pulmonalis regurgitáció zöreje azonnal hangossá válik (a jobb szívbe történő vénás beáramlás azonnali növekedése miatt), az AR zöreje pedig 4-5 szívverés után fokozódik. Ezenkívül az enyhe pulmonalis regurgitációs zörej néha még lágyabbá válhat az inspiráció során, mivel ez a zörej a legjobban a bal oldali második bordaközi térben hallható, ahol az inspiráció eltolja a sztetoszkópot a szívtől..

A pulmonalis regurgitáció diagnózisa

A pulmonalis regurgitációt általában véletlenül fedezik fel fizikális vizsgálat vagy más okból végzett Doppler-echokardiográfia során. EKG-t és mellkasi röntgenfelírást írnak elő. Mindkét módszer megmutathatja a jobb kamrai hipertrófia jeleit. A mellkasröntgen általában a pulmonalis artériás hipertónia hátterét tárja fel.

Mi az 1. fokozatú tüdő artériás regurgitáció?

Pulmonalis regurgitáció 1 fok mi ez és mi az oka? Sok beteg hallotta ezt a kifejezést az orvosoktól, de nem mindenki érti, milyen változások vannak a szív- és érrendszerben. A regurgitáció a vér fordított áramlása a szív- és érrendszer egyik részéből a másikba. Az ilyen eltérés nem tekinthető önálló patológiának, ezért ez a kifejezés nem lehet diagnózis. Ez az egyik olyan betegség tünete, mint például a veleszületett szívbetegség..

A vér folyamatosan mozog a szív egyik részéből a másikba. A pulmonalis artériákból származik, a szisztémás keringésbe kerül. A regurgitáció kifejezés alkalmazható minden olyan szelepre, amelyen fordított véráramlás fordulhat elő. Különböző mennyiségű vér jön vissza, és ezért a regurgitációnak különböző mértékű lehet. A patológia mértékét a tünetek súlyossága határozza meg. Annak megértéséhez, hogy mi a regurgitáció, tanulmányoznia kell az anatómiát.

A szív egy üreges szerv, amely izomszövetből áll. 4 kamrára oszlik - a páros kamrákra és a pitvarokra. A kapuként működő szelepek az érrendszer és a szívkamrák között helyezkednek el. Hagyniuk kell a vér egyirányú áramlását. Egy ilyen rendszer biztosítja a vér helyes mozgását egyik körből a másikba, mivel a szívfal ritmikusan összehúzódik. Amikor a szívizom és a szelepek normálisan működnek, az egyik kamra összehúzódása során a szelepek szorosan záródnak. Különböző betegségek esetén ezek a funkciók károsodnak. Az elváltozás lokalizációjától függően a patológia pontos meghatározását adják meg. A pulmonalis regurgitáció akkor fordul elő, amikor a pulmonalis szelep nem működik megfelelően. Ebben az esetben a vér a diasztolé során a pulmonalis artériából a jobb kamrába áramlik.

Leggyakrabban ennek a patológiának a kialakulását a pulmonalis artériák nyomásának növekedése segíti elő. A betegség ritka, nagy nyomáson alakul ki a szív és a tüdő között elhelyezkedő erekben. Az artériás hipertónia növeli a szív terhelését, idővel annak jobb fele megszűnik működni. Leggyakrabban a pulmonalis regurgitáció a másodlagos magas vérnyomás hátterében alakul ki. Ha az elsődleges külön betegségnek tekinthető, akkor a másodlagos a kardiovaszkuláris és a légzőrendszer patológiáinak következménye. Ezek közé tartozik: tüdővénás trombózis, májbetegség, akut szívelégtelenség, tüdőbetegség.

Az orvosok úgy vélik, hogy a HIV-fertőzötteknél és a drogosoknál gyakran másodlagos pulmonális hipertónia alakul ki. Leggyakrabban a tüdő regurgitációjához vezető betegségek a helytelen életmód következményei. Ez magában foglalja a fizikai inaktivitást, az alkoholizmust, a dohányzást és a stresszes helyzeteket. Ha a krónikus betegségeket nem kezelik időben, további fejlődésük pulmonalis hipertóniához vezethet. Ezért a pulmonalis regurgitáció kezelését az életmód megváltoztatásával és a krónikus patológiák megszüntetésével kell kezdeni..

A pulmonalis artéria szelepén más okok is vezetnek a regurgitáció kialakulásához: fertőző endocarditis, pulmonalis artéria dilatáció, reuma, szifilisz, Fallot tetrádjának műtéti eltávolítása, rosszindulatú daganatok. A fertőző endocarditis a szív, a szelepek és a közeli erek falának belső felületeinek gyulladása. A pulmonalis artéria dilatációja az edény kóros kiterjedése a szelep működési zavarai nélkül. A Fallot-féle tetralógia egy olyan szindróma, amely 4 hibát foglal magában: a pulmonalis artéria szűkülete, az interventricularis septum szerkezetének rendellenességei, a véráramlás zavara és aorta elégtelenség. Az ilyen hibák eltávolítására szolgáló műtétet általában kora gyermekkorban végzik. Ha a műtét későbbi korban történik, a szövődmények kockázata jelentősen megnő.

A reumás láz a kötőszövetek fertőző elváltozása a hemolitikus streptococcus által. A pulmonalis regurgitáció a jobb kamra falainak megvastagodását okozza, ami szívelégtelenséghez vezet. Ritka esetekben a pulmonalis szelep működésének károsodását a jobb kamrai diszfunkció okozta, már meglévő szívelégtelenség váltja ki.

Az orvostudományban a fiziológiai regurgitáció kifejezést is használják. Ebben az esetben a szelep közelében lévő véráramlás enyhe változásáról beszélünk. A szelepnyitáskor a véráramlás szünetel, míg a szívizom egészséges marad. Ez az állapot nem vezet a vérkeringés károsodásához, ezért tünetmentes. A fiziológiai regurgitáció 0-1 foknak tekinthető.

A tüdő regurgitációjának tünetei és kezelése

A pulmonalis regurgitáció a szívizom patológiája, amely a tüdő artériáiban a nyomás növekedése miatt következik be. Ezt a betegséget ritkán diagnosztizálják, sok esetben olyan embereknél jelenik meg, akik korábban szívbetegségben szenvedtek. Amikor a regurgitáció jelei megjelennek, diagnózisra van szükség, és gyakran meg lehet állapítani az egyidejű betegségek és a provokáló tényezők jelenlétét a patológia kialakulásában.

Mi a szívbillentyű regurgitációja?

A szívszelepek regurgitációja egy olyan kóros folyamat a testben, amelyben a szívizom összehúzódása során a véráramlás részben visszatér arra a szakaszra, ahonnan mozogni kezdett. Emiatt a keringési rendszerben meghibásodás lép fel, amelyet a szívizom károsodása okoz..

A regurgitáció a 4 szívszelep bármelyikét érintheti:

  • mitralis;
  • aorta;
  • tüdő;
  • tricuspid.

A szívizom elváltozásának helyétől, valamint a patológia okaitól függően a regurgitáció a szív- és érrendszeri betegségek szövődménye vagy különálló patológia lehet, amely nem jelent veszélyt az életre.

Az előfordulás okai

REFERENCIA! A szívbillentyűk patológiájának leggyakoribb oka az artériák nyomásának gyors és jelentős növekedése..

Egy adott szelep elváltozásától függően az egyes betegségek kialakulásának oka van. Ennek a patológiának a leggyakoribb típusa a pulmonalis artéria regurgitációja, amelynek megjelenését a következő tényezők provokálják:

  • a pulmonalis hipertónia elsődleges és másodlagos szakaszai;
  • krónikus és súlyos tüdőbetegségek;
  • a koszorúér-patológiák jelenléte;
  • tüdőembólia;
  • Pickwick-szindróma;
  • fertőző jellegű endocarditis;
  • reumás szívbetegség;
  • a tüdőartéria szelepének röpcédulái;
  • karcinoid szindróma;
  • injekció kábítószerekkel.

A mitrális szelep regurgitációja a következő okok miatt következik be:

  • a munka megsértése és a papilláris izmok károsodása;
  • bal kamrai hipertrófia;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • endokarditisz;
  • reumás betegségek;
  • mitrális szelep elváltozásai.

A véráramlás visszatérése diasztolés állapotba a tricuspid szívszelep károsodása miatt olyan okok miatt következhet be, amelyek a pulmonalis artéria és a mitrális szelep regurgitációját okozzák. A listájuk a következőket is tartalmazza:

  • tricuspidis szelep prolapsus;
  • Marfan-szindróma;
  • a szelepdugók és más szelepszakaszok hibái;
  • súlyos mellkasi sérülések;
  • aktív gyógyszerek hosszú távú bevitele;
  • kardiopátia;
  • veleszületett szívhibák;
  • pulmonalis artéria elzáródása.

Leggyakrabban a tricuspid regurgitáció a patológia más típusainak szövődményeként alakul ki.

Tünetek

Az 1. fokozatú pulmonalis (pulmonalis) regurgitáció, amely a leggyakoribb, gyakran tünetmentes. A patológia kialakulása a tünetek megjelenéséhez vezethet a károsodott vérkeringés szövődményei és következményei miatt, amelyek a következők:

  • a szívelégtelenség megnyilvánulásai;
  • hemodinamikai rendellenességek, amelyek a vér jelentős visszafolyásából és a jobb kamra terheléséből származnak;
  • a szív jobb kamrájának dystrophiájának kialakulása.

FONTOS! Fontos tudni, hogy a pulmonalis szelep regurgitációja hosszú ideig kialakulhat, és más szívbetegségek előfordulását is kiválthatja, még akkor is, ha a kóros rendellenességek hemodinamikailag jelentéktelenek vagy hiányoznak..

A regurgitáció 1. szakaszában bekövetkező véráramlási kudarcok mérsékelt ütemben múlnak, és nem terhelik túl a szívet, ami kizárja a hemodinamikai kudarcokat. A betegség ezen fejlődése leggyakrabban szerzett regurgitációval fordul elő..

A pulmonalis artéria veleszületett patológiáját már gyermekkorban külső jelek kísérik, gyakran a szívbetegségben. A szívbillentyű-regurgitáció külső tünetei a következők formájában nyilvánulnak meg:

  • cianózis - a bőr kéksége és sápadtsága;
  • légszomj, légzési nehézség;
  • aritmia támadások;
  • a puffadás előfordulása;
  • a máj térfogatának növekedése.

A szívizom kóros folyamatának fejlődésének ilyen jelei csak annak gyors fejlődésével jelentkeznek. A tüdőszelep fiziológiai regurgitációja, amely csak a betegség 1. szakaszát foglalja magában, nem veszélyes az egészségre. Ebben az időszakban fontos a diagnosztika elvégzése és a terápia megkezdése, amely megakadályozza a regurgitáció tüneteinek és szövődményeinek kialakulását..

A mitrális és a tricuspid szelep elváltozásai szintén nem rendelkeznek kifejezett tünetekkel, és hosszú ideig nem okozhatnak kellemetlenséget és fájdalmat a betegnek. Ugyanakkor a kezelés hiánya kiváltja a szívelégtelenség kialakulását, amelyben a szív összes kísérő külső jele és rendellenessége már megjelenik.

Betegség szakaszai

A szív érintett területétől függően a szelep regurgitációja 4 fő típusra oszlik (a szelepek nevének és számának megfelelően), amelyek mindegyike 4 szakaszon megy keresztül:

  1. Az 1. szakasznak nincsenek tünetei, ezért csak a diagnózis során mutatható ki.
  2. 2. szakasz, amikor a patológia első jelei megjelennek, a fordított véráramlás mértéke mérsékelt, a betegség fejlődési üteme növekszik.
  3. A 3. szakasz, amelyet a tünetek jelentős növekedése jellemez, a fordított véráramlás nagysága nagy lesz, és a jobb kamrai hipertrófia kialakulásához vezet.
  4. 4. szakasz, amely a patológia krónikus formájává válik, amelyben a tünetek kifejezettek és súlyosak, a szívizom betegségei kialakulnak, a következmények visszafordíthatatlanok.

A pulmonalis regurgitáció lehet veleszületett és szerzett patológia is, amellyel kapcsolatban az egyes szakaszok időtartama eltérhet: minél korábban jelentkezik a betegség, annál hamarabb kialakul. Különösen fontos ezt figyelembe venni a terhesség alatt, valamint az újszülöttek és csecsemők szülei számára. A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében a csecsemő születése utáni első hónapokban ajánlott diagnosztikán átesni.

Regurgitáció gyermekeknél

A pulmonalis regurgitáció diagnosztizálása a baba születése előtt lehetséges, míg a patológia nem ellenjavallat a szülés szempontjából, és a legtöbb esetben nem bonyolítja a terhesség lefolyását.

Egy újszülöttnél a veleszületett regurgitáció a születés utáni első napokban külsőleg jelentkezik, a következő jelekkel:

  • a bőr cianózisa;
  • légszomj, légzési nehézség megjelenése;
  • kudarc kialakulása a jobb kamrában.

FIGYELEM! Az akut és súlyos formában szenvedő gyermekek néha nem tudják elkerülni a halált. A terhes nő számára fontos, hogy időben diagnosztizálják és a lehető leghamarabb megkezdjék a kezelést a gyermek egészségének megőrzése érdekében..

Diagnosztikai intézkedések

A tüdő regurgitációját kísérő szövődmények és patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében rendszeresen diagnosztikai intézkedésekhez kell folyamodni. A patológia első jelei azonnali szakorvoshoz fordulást és kötelező vizsgálatot igényelnek.

A diagnosztikai intézkedések a következőket tartalmazzák:

  • A szív ultrahangvizsgálata (ultrahang), amely lehetővé teszi a szívbillentyűk állapotának, valamint a szív hatékonyságának, méretének és felépítésének meghatározását.
  • Echokardiográfia (EchoCG), amelynek eredményei lehetővé teszik az ereken és a szívüregeken keresztüli véráramlás jellegének megismerését, amely segít meghatározni a regurgitáció mértékét.
  • Elektrokardiogram (EKG), amely lehetővé teszi a tüdőartéria regurgitációjának és a szívbillentyűk egyéb fejlődő és fennálló rendellenességeinek megállapítását.
  • Orvos vizsgálata és meghallgatása, amely segít tisztázni a kóros folyamat stádiumát, megállapítani az egyidejű tüneteket és a betegség lehetséges okait.
  • Orvosi tanulmány a páciens anamnéziséről, amely segít meghatározni a kórtani információ okát a korábbi szív- és érrendszeri betegségekről és a szívosztály osztályának működéséről.
  • Doppler ultrahang (külön tanulmányként vagy ultrahangos vizsgálat részeként), amelynek eredményei felhasználhatók a lehetséges vérnyomás-rendellenességek megismerésére.
  • Kardiográfia a szívritmuszavarok meghatározására, az aritmia-rohamok kontrollálására.
  • Vérvizsgálat készítése, amelynek eredményei lehetővé teszik a vér glükóz-, koleszterin- és antitesttartalmának meghatározását, a szívizom fertőzésének és gyulladásos folyamatainak jelenlétének megállapítását.
  • Mellkas röntgen, amelynek eredményei felhasználhatók tüdőbetegségek, duzzanataik megállapítására, valamint a regurgitáció eredményeként kialakuló jobb kamrai hipertrófia kialakulására.
  • Szívkatéterezés, amely lehetővé teszi a szívkoszorúér-betegség jelenlétének azonosítását, provokálva a patológia kialakulását.

FONTOS! Terhes nők esetében megengedett, hogy csak ultrahang diagnosztikát végezzenek, ez elegendő a gyermek veleszületett regurgitációjának megerősítésére.

Kezelés és prognózis

Csak a tüdőartéria regurgitációjának kezelését kell megkezdeni, miután megszüntették annak kiváltó okát. Rendszerének figyelembe kell vennie a krónikus egyéb betegségek és a szív- és érrendszer patológiáinak jelenlétét a betegben, különösen a szívelégtelenséget és a veleszületett szívelégtelenséget. Az első dolog, ami a betegség bármely fázisában szenvedő betegek számára szükséges, a kardiológus folyamatos ellenőrzése.

A patológia fiziológiai szakaszai gyógyszeres kezelést igényelnek, amelynek hatása a véráram normalizálására, az aritmiák és a keringési elégtelenség gyógyítására irányul. A betegség súlyos és akut formáinak kialakulásának és kezelésének megakadályozásához szükséges gyógyszerek felsorolása a következőket tartalmazza:

  • Diuretikumok és diuretikumok - a felesleges folyadék eltávolítására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására a test terhelésének csökkentésével ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE-gátlók - a vérnyomás normalizálására (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotenzin-2 antagonisták - csak akkor alkalmazzák, ha ellenjavallatok vannak az ACE-gátlók ("Candesartan", "Irbesartan", "Diovan") szedésére..
  • Nitrátok, értágítók és szívglikozidok - a szív jobb kamrájának terhelésének csökkentése érdekében ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Antiaritmiás szerek - a pulzus csökkentésére vagy növelésére (lidokain, kinidin, Ritmonorm).
  • Metabolikus szerek - reparatív és energiacsere-folyamatok elindítására a szívizom rostjaiban (Apilak, Glicin, Milife).
  • Béta-blokkolók - magas vérnyomás esetén ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

REFERENCIA! A gyógyszer bevitelének menetét és időtartamát az orvos írja elő. Egyidejű fertőzések és betegségek jelenlétében a terápiás tanfolyam magában foglalja a tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését. A betegség 1. fokozatához elegendő a konzervatív kezelés.

Hatékony és szükséges terápiás módszer a 2–4. Szakasz gyorsan fejlődő regurgitációjának jelenlétében a műtéti beavatkozás. A műveletek két típusra oszthatók:

  • A szívbillentyű helyreállítása.
  • Plasztikai műtét és a szívszelep cseréje, ha lehetetlen helyreállítani annak funkcionalitását.

A pulmonalis artéria regurgitációjának extrém stádiuma és egyidejű hemodinamikai rendellenességek esetén az orvosok szív- és tüdőtranszplantációhoz folyamodhatnak.

Az élet prognózisa a patológiával a legtöbb esetben kedvező, ha időben diagnosztizálják és kezelik. Az egészséges életmód vezetése is ajánlott..

A műtét nélküli regurgitáció veleszületett eseteinek prognózisa gyakran rossz, és végzetes.

Következtetés

A pulmonalis regurgitáció előfordulhat korábbi szívbetegségek után, valamint a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásával. A betegség kezdetén jelentkező tünetek hiánya miatt fontos a diagnosztika rendszeres elvégzése, amelynek során észlelhetők és megelőzhetők a tünetek, szövődmények.

A terápiás kezelés időben történő diagnosztizálása és fenntartása a legtöbb esetben nemcsak a beteg életének megmentését, hanem meghosszabbítását is lehetővé teszi.

Pulmonalis regurgitáció: patofiziológia, okai, tünetei, kezelése

A pulmonalis regurgitáció (RR) a tüdőartériától a jobb kamráig terjedő véráramlás kóros változásának minősül. Leggyakrabban az RH nem elsődleges folyamat, hanem másodlagos egy olyan fő folyamatnál, mint a pulmonalis hipertónia vagy a dilatált kardiomiopátia.

A pulmonalis szelep általában vékony tricuspid szerkezet, amely megakadályozza a vér visszazökkenését a jobb kamrába (RV), miután az alacsony nyomású pulmonalis keringésbe került. A pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció a tüdőartériából a jobb kamrába történő diatrol során történő retrográd áramlásra utal. Fiziológiai (a fény nyomától) LH szinte minden embernél jelen van, különösen az időseknél.

Azonban a túlzott és klinikailag jelentős regurgitációt okozó kóros állapotok károsodhatnak a RV működésében, és a jobb oldali térfogat túlterhelés és a szívelégtelenség lehetséges klinikai megnyilvánulásaihoz vezethetnek. Leggyakrabban az RH nem elsődleges folyamat, hanem másodlagos egy olyan fő folyamatnál, mint a pulmonalis hipertónia vagy a dilatált kardiomiopátia.

Kórélettan

A pulmonalis regurgitáció vagy a pulmonalis szelep inkompetenciája a három fő kóros folyamat egyikének eredményeként következik be: a pulmonalis szelep gyűrűjének dilatációja, a pulmonalis szelep szórólapjában szerzett morfológiai változás, vagy a szelep veleszületett hiánya vagy fejlődési rendellenessége. Az LH a jobb kamra térfogatának túlterheléséhez vezet, ami ezt követően a jobb kamra növekedéséhez és működési zavarához vezet. Idővel a PR tricuspid regurgitációhoz vezet.

Az okok

A jelentős pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció különböző módon fordul elő különböző állapotok szövődményeként.

A szivárgó pulmonalis szelep leggyakoribb oka a pulmonalis hipertónia vagy veleszületett szívbetegség (leggyakrabban a Fallot tetralógiája).

Az RH kevésbé gyakori okai a következők:

Primer és pulmonalis hipertónia

Az elsődleges pulmonalis hipertónia 500 000 esetben körülbelül 1 esetben fordul elő. Ezt a diagnózist csak az összes többi ok kizárása után lehet felállítani. Elsődleges okai: iatrogén, fertőző endocarditis, szisztémás (karcinoid), immun-mediált (reumatikus szívbetegség) és veleszületett szívbetegség.

A másodlagos pulmonális hipertónia (többféle ok) a pulmonalis regurgitáció leggyakoribb oka felnőtteknél. Másodlagos vagy funkcionális RH súlyos pulmonalis artériás hipertóniában és / vagy pulmonalis artéria dilatációban szenvedő, nromális pulmonalis szeleppel rendelkező betegeknél fordul elő.

Fallot tetralógiája

A Fallot-féle tetralógia, különösen a pulmonalis szelep veleszületett hiányában vagy posztoperatív módon ennek az állapotnak a műtéti helyreállítása (pl. Pulmonalis valvotomia) után, általában jelentős RH-t okoz.

Fertőző endocarditis

Ritka esetekben a fertőző endocarditis jelentős pulmonalis regurgitációhoz vezet. Megtörténhet intravénás / injekciós drogfogyasztóknál, vagy olyan személynél, akinek pitvari septum hibája van, és nagy balról jobbra intracardialis shuntja van.

Reumás és karcinoid szívhibák

Jelentős HR-hez vezető reumás szívbetegségben a pulmonalis szelepet a mitrális, az aorta és a tricuspidális szelep érintettsége után érinti.

Gyógyszerek

A szerotonerg útvonalakon keresztül ható gyógyszerek jelentős PR-hez vezethetnek (pl. Metizergid, pergolid, fenfluramin).

Olyan rendellenességek, amelyek kitágítják a pulmonalis szelepgyűrűt a szelep inkompetenciájának kialakítása érdekében

Azok a rendellenességek, amelyek a pulmonalis szelep gyűrűjét kitágítják, hogy szelepi inkompetenciát teremtsenek, a PR leggyakoribb oka, és magukban foglalják az elsődleges vagy másodlagos pulmonális hipertóniát, a pulmonalis dilatációt Marfan-szindrómában vagy a Takayasu artériában, valamint idiopátiás okokat.

Szerzett rendellenességek, amelyek megváltoztatják a pulmonalis szelep morfológiáját

A pulmonalis szelep morfológiáját megváltoztató szerzett állapotok a következők:

Reumás szívbetegség: a legtöbb esetben más szelepek (azaz mitralis, aorta, tricuspid) is jelentősen érintettek.

A Swan-Gantz katéter sérülése: Ez az ok szokatlan, de előfordulhat, ha a katéter hegyét felfújt ballonnal húzzák ki a pulmonalis szelepen keresztül.

A szűkületes pulmonalis szelep terápiás ballonos katéterének tágulásával járó szövődmények (pl. Pulmonalis ballon valvuloplasztika): Az ilyen szövődmények nem ritkák; azonban a legtöbb esetben a regurgitáció mértéke klinikailag jelentéktelen, ezért a léggömb kitágulása a pulmonalis szeleppel biztonságos és hatékony kezelés a közepesen súlyos vagy súlyos pulmonalis stenosis kezelésében felnőtteknél és gyermekeknél.

A pulmonalis stenosis vagy veleszületett szívbetegség műtéti javításának szövődményei, például Fallot tetralógiája

Karcinoid szívbetegség: A betegek 60% -ában, akiknél a carcinoid szívbetegség a májba áttétet adott, a szív érintett, leggyakrabban szelepbetegségként. 74 betegből álló sorozatban a pulmonalis szelep 88% -ban érintett. Ezek közül 49% -uknál jelentős tüdőstenosis, 81% -uknál pedig jelentős RH volt.

Veleszületett rendellenességek, amelyek inkompetens tüdőszelepet eredményeznek

Ezek közé tartozik a pulmonalis szelep teljes hiánya és a szelep rendellenességei (pl. Fenestrációk).

Tünetek

A pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció klinikailag ritkán szignifikáns. Általában nincsenek korai tünetek, amelyeket a beteg észrevehet. Végül a jobb alsó szívkamra megnagyobbodhat és működésképtelenné válhat szelepprobléma vagy pulmonalis hipertónia miatt. Ritkán a szívelégtelenségig terjedhet.

A jobboldali szívelégtelenség tünetei akkor fordulhatnak elő, amikor a regurgitáció súlyossága és időtartama a jobb kamra megnagyobbodásához és dekompenzációjához vezet. A terheléskor fellépő légszomj a leggyakoribb panasz. Enyhe fáradtság, szédülés, perifériás ödéma, mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés és egyenesen ájulás fordulhat elő a jobboldali szívelégtelenség bármely okával járó betegeknél, és kevéssé segítenek etiológiájuk tisztázásában.

Azok a betegek, akik ezeket a tüneteket tapasztalják, gyenge fizikai erőnlétet vagy szorongást tulajdoníthatnak nekik, elhalasztva az értékelést, amíg állapotuk romlik. A jobboldali szívelégtelenség későbbi megnyilvánulásaiban az ascites következtében fellépő puffadás, a májfeszülés miatt másodlagos jobb felső negyed fájdalom és a korai jóllakottság lehet..

Az RH-t okozó alapbetegséghez kapcsolódó egyéb tünetek előfordulhatnak. Az ilyen betegségfolyamatok közé tartozik a kötőszöveti betegség, a fertőző endocarditis, a carcinoid szívbetegség, a reumatikus szívbetegség és az elsődleges vagy másodlagos pulmonalis hipertónia. Például a hemoptysis általában nem jár együtt az RH-val, de súlyos RH-t okozó pulmonalis hipertóniában a pulmonalis arteriole repedése és a vérzés és / vagy a parenchyma gyulladása okozhatja..

Fizikális vizsgálat

A pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció szívvizsgálata a betegség súlyosságától és okától függ.

A nyaki vénás nyomás általában megemelkedik. Gyakran növekszik az A-hullám, de ez kevésbé nyilvánvaló, ha egy domináns B-hullámmal szintén jelentős tricuspid regurgitáció van. A jobb kamrai megnagyobbodás jelenlétében általában tapintható impulzus (emelés vagy emelés) történik a szegycsont bal alsó határán. A bal felső szegycsontban tapintható pulmonalis artéria pulzáció jelen lehet, jelentős pulmonalis artéria dilatációval. Jelentős pulmonalis hipertónia esetén a pulmonalis szelep bezárul.

A pulmonalis szelepen át áramló alacsony nyomású regurgitáns áramlás, amely normális pulmonalis artéria nyomáson jelentkezik, rövid, korai diasztolés zörejként hallható a szegycsont bal felső határán. Guggolással vagy belélegzéssel hangosabbá válik, Valsalva manőverei vagy kilégzése által pedig lágyabbá válik. S3 vagy S4 a szegycsont bal középső és alsó határán fordulhat elő a hipertrófia vagy az RV elégtelensége miatt, és inspirációval nőhet.

Jelentősebb RH esetén szisztolés ejekciós zörej hallható a bal felső szegyben a megnövekedett RV-löket mennyisége miatt. Megnövekedett jobb kamrai impulzus lehet jelen.

A pulmonalis hipertóniából származó Graham Steele zörej magas, korai diasztolés decresendo zörej, amelyet a bal felső bal mellkas közepén észlelnek, és az inkompetens pulmonalis szelepen keresztüli nagy sebességű regurgitáció áramlásának eredménye. Burp-morajok jelen lehetnek az egész diasztolában, mert ebben az időszakban a pulmonalis artériától az RV-ig nyomásgradiens van. Rendszerint a zörej súlyos pulmonális hipertóniában fordul elő, amikor a tüdőartériában a szisztolés nyomás meghaladja a 60 Hgmm-t. Ennek a magas korai decrescendo diasztolés zörejnek a minősége megegyezik az aorta regurgitációjával. Az aorta elégtelenségnek azonban nincsenek perifériás megnyilvánulásai. A tricuspid regurgitáció társult eredményei gyakoriak.

Kezelés

A pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció ritkán elég súlyos ahhoz, hogy különleges kezelést indokoljon, mert a jobb kamra általában könnyen alkalmazkodik az alacsony nyomásmennyiség túlterheléséhez. A nagy nyomású térfogat túlterhelés jobb oldali szívstresszhez és végső soron szívelégtelenséghez vezet..

Az RH kezelés általában a szelepprobléma kiváltó okára összpontosít (pl. Pulmonalis hipertónia). A súlyos RH-t okozó, akár veleszületett, akár szerzett etiológiát kezelni kell a jobb oldali szívstressz és kudarc megelőzésére vagy visszafordítására, ami tovább bonyolíthatja a klinikai képet.

Ha a pulmonalis hipertóniát RH-val azonosítják, az etiológia meghatározása elengedhetetlen a megfelelő terápia gyors bevezetéséhez. Például az elsődleges pulmonális magas vérnyomás, a tromboembólia következtében kialakuló másodlagos pulmonális magas vérnyomás, a súlyos mitrális stenosis és a pulmonalis carcinomatosis súlyos RH-s pulmonalis magas vérnyomásként nyilvánulhat meg. A pulmonalis hipertónia terápiás beavatkozásainak etiológiánkénti megvitatása meghaladja a cikk kereteit..

A tüdő szelepének műtéti cseréje nagyon ritka.

A fordítási követelmények megegyeznek a szívelégtelenséggel.

Fontolja meg a kardiológusokkal folytatott konzultációkat jobboldali szívelégtelenségben szenvedő betegek számára súlyos tüdőregurgitáció jelenlétében.

A szívelégtelenség orvosi kezelésének egyetlen aspektusa sem egyedülálló a pulmonalis vagy pulmonalis regurgitációban, és a jobb oldali szívelégtelenség kezelésének megbeszélése meghaladja a cikk kereteit. Általában hasznos lehet a bal oldali pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek kezeléséhez hasonló megközelítés. Bizonyos körülmények között, például pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél, az értágító terápiát nagyon alaposan meg kell fontolni és tesztelni kell..

A fekvőbeteg-ellátás szempontjait elsősorban az RH-t okozó specifikus rendellenességre jelzett kezelés szabályozza. Mint korábban említettük, ha a HR által okozott vagy súlyosbított szívelégtelenség van jelen, akkor hagyományos szívelégtelenség-kezelést alkalmaznak..

Amint azt korábban megjegyeztük, a fertőző endocarditis megelőzésére vonatkozó ajánlások nem támasztják alá az antibiotikum-profilaxis szükségességét a tüdő regurgitációjában más szerkezeti szempontból normális tüdőszelepeknél, különösen, ha nem hallható diasztolés zörej. Azonban a HR veleszületett szívbetegség, szerzett szelepdiszfunkció, például reumatikus szívbetegség, komplex cianotikus szívbetegség, protézis szelepek és már meglévő bakteriális endocarditis esetén közepesen magas vagy magas kockázatú állapotok, amelyek antibiotikum-profilaxist igényelnek.

Sebészeti terápia

Ha a rendellenes tüdőszelepből származó pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció miatti jobboldali szívelégtelenség nem orvosolható, a megfelelő lehetőségek közé tartozik a műtéti rekonstrukció vagy a pulmonalis szelep cseréje, előnyösen bioprotetikus szeleppel. A beültetés után 15 évig tartó bioprotetikus szelepeket általában előnyben részesítik a mechanikus szelepprotézisekkel szemben. A folyamatos technológiai fejlődés magában foglalja az új szelepek vizsgálatát nagyobb, nem vezető kiáramlási utakban (szemben a rögzített méretű csövekkel), és hibrid műtéti és transzkatéteres megközelítést ad a pulmonalis szelep beültetéséhez.


Következő Cikk
Légszomj gyógyszer: hogyan kell bevenni