Vashiányos vérszegénység - tünetek és kezelés


Vérszegénység (vérszegénység) - a test állapota, olyan szindróma, amelyben csökken a vér hemoglobinszintje, gyakran vörösvértestekkel együtt.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hemoglobin azon tulajdonsága, hogy oxigénnel kötődik, ezt követően az egész testet az eritrociták részeként szállítja, e fehérje hiánya oxigén éhezéshez és különböző szervek és rendszerek alultápláltságához vezet. Egy személy érzi a vérszegénység fő jeleit, ha oxigénhiány (hipoxia) van az agyban, ami számos neurológiai rendellenességhez vezet.

Mi a vashiányos vérszegénység?

A vashiányos vérszegénység (IDA) egyfajta vérszegénység, amelynek kialakulását megkönnyíti a vas (Fe) hiánya a szervezetben.

Valójában a vas a hemoglobin fő építőanyaga, ezért ez a fehérje vörös színű. Viszont a hemoglobin az eritrociták (vörösvérsejtek) része.

Az IDA egyéb elnevezései - mikrocita vérszegénység, hipokróm vérszegénység.

A vashiányos vérszegénység fő tünetei: gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent szellemi aktivitás, sápadt bőr, szédülés.

Betegség kialakulása (patogenezis)

A vas nagyon fontos nyomelem az emberi testben, a vérképzésben az egyik fő szerepet tölti be, és a test szöveteit nemcsak oxigénnel, hanem más tápanyagokkal is ellátja. És mint tudják, a vérellátástól „levágott” szövetek kezdenek elpusztulni - isiász, stroke, szívroham, nekrózis és mások. Így a szükséges tápanyagok és oxigén állandó hiánya hozzájárul a szinte az egész test működésének megzavarásához..

A tudósok kutatása szerint egy átlagos felnőtt embernél, aki normál étrend mellett 75 kg-ot nyom, kb. 3-4 g vas van, míg hemoglobinja 68%, ferritin 27%, myoglobin 4% és 1% transzferrinben van. A vérplazma folyamatosan körülbelül 3,5 mg Fe-t tartalmaz.

Elégtelen bevitel vagy túlzott Fe-veszteség esetén ezt a nyomelemet először a "depóból" szabadítják fel - máj, csontvelő, izomszövetek, hogy fenntartsák a test munkaképességét. Továbbá szintje csökkenni kezd a vérben, ami először neurológiai rendellenességekhez vezet a szövetek oxigén éhezése miatt, majd degeneratív folyamatok alakulnak ki, amelyek a szervek szerkezetátalakítása az oxigén és a tápanyagok korlátozása miatt.

Így az agy szenved, számos betegség és patológia alakul ki a szívizom dystrophiás változásai (miokardialis dystrophia), szívelégtelenség és mások formájában.

Táblázat a vér hemoglobin- és vörösvértest-normájáról:

Statisztika

A statisztikai adatok nagyban különböznek, és a lakóhely régiójától, a napi étrendtől, a nemtől, az életkortól és egyéb tényezőktől függenek.

Leginkább a vashiányos vérszegénységet diagnosztizálják kisgyermekeknél (kb. 50%) és nőknél (kb. 15%, főleg reproduktív korban). Csak 2% esik a férfiakra.

Ha az IDA arányáról beszélünk az összes többi vérszegénység között, akkor ez a szám eléri a 90% -ot!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

A vashiányos vérszegénység tünetei

Az a pillanat, amikor az embernek hiányzik a vasmennyiség, szinte észrevehetetlen, mivel a hiányt a szervek és szövetek pótolják ezen elem tartalékával. Amint azonban a kínálata eltűnik, különösen éles hiány esetén, az első jelek, bár finomak, mégis megjelennek. Mindenesetre csak általános vérvizsgálat után lehet diagnosztizálni..

Az IDA első jelei

  • Gyengeség érzés jelentkezik, a napi feladatok elvégzése nehezebbé válik, míg a légszomj és a pulzusszám növekedése nem ritka, és olyan esetekben, amikor korábban nem figyelték meg őket;
  • Csökkent étvágy, amely kifejezettebb gyermekkorban;
  • Ízzavarok, amelyekben az ember némi eltérést talál a korai érzésekkel;
  • Kellemetlenség, és néha enyhe fájdalom a has, a szív epigasztrikus részében;
  • Enyhe szédülés.

Természetesen a fenti tünetek nem szükségesek, mert minden organizmusnak megvannak a maga jellemzői. Vannak, akik véletlenül ismerik meg a vashiányt - a test rutinszerű orvosi vizsgálata során a munkahelyen.

Az IDA fő tünetei

A vashiányos vérszegénység fő tünetei az első tünetek fokozása mellett:

  • A furcsa vágyak és ízlési preferenciák megjelenése - krétát akar megrágni, enni egy kis földet, agyagot vagy lisztet;
  • Fejfájás jelenik meg;
  • A gyengeség nemcsak fizikai, hanem mentális is, az embert szó szerint megtámadja a fáradtság, a gyengeség és az alvásvágy;
  • A bőr sápadt, száraz lesz, és ha megsérül, a gyógyulás tovább tart, mint egészséges állapotban;
  • A körmök és a haj megjelenése és egészsége romlik - rétegződés, ragyogás, ridegség;
  • A szájüreg sarkaiban görcsrohamok jelennek meg, az ajkak megrepednek, éjszaka fokozott a nyálképzés, de ennek ellenére a nyelv repedésekkel borulhat;
  • Az immunrendszer reakcióképességének csökkentésével az ember sebezhetőbbé válik a fertőzésekkel szemben, gyakrabban betegszik meg, különösen akut légúti fertőzések során;
  • A szív oldaláról tachycardia és más típusú aritmiák, gyors pulzus figyelhető meg;
  • A mentális egészség is romlik, az ember számára nehéz fenntartani a jó hangulatot;
  • A belső szervek vizsgálata feltárhatja az emésztőrendszer falainak gyulladásos folyamatait - gyomorhurut, enterocolitis és mások.

A gyermekek vashiányos vérszegénysége a következő tünetekben is kifejezhető:

  • Halvány bőrfelület, a szájüreg nyálkahártyája, fülkagylók;
  • Lemaradás a gyermek szellemi és fizikai fejlődésében;
  • Szeszélyesség, érzelmi instabilitás;
  • Csökkent étvágy, a gyermek fogyása;
  • A testhőmérséklet gyakori ingadozása a subfebrile szintig és vissza;
  • Megfázás iránti hajlam - influenza, SARS és egyéb akut légúti fertőzések;
  • Panaszok fejfájásról, szédülésről és ritka esetekben ájulásról;
  • A belső vizsgálatok kimutathatják a máj (hepatomegalia) és a lép megnagyobbodását (splenomegaly).

Az IDA szövődményei

  • Koraszülés vagy vetélés - terhes nőknél;
  • Gyakori akut légúti fertőzések és különféle fertőző betegségek;
  • A szívizom disztrófia;
  • Szív elégtelenség;
  • Hipovolémiás sokk;
  • Kóma.

A vashiányos vérszegénység okai

Az IDA minden oka három feltételes csoportra osztható - túlzott vérveszteség, elégtelen vasbevitel vagy túlzott fogyasztása.

1. Túlzott vérveszteség

Valójában ez a fő képviselője az IDA-nak a női képviselőknél, amelynek oka a menstruáció, a szülés, az endometriózis, a méh mióma, a méh nem megfelelő működése és mások..

A bőséges vérzést okozhatják - trauma, műtét (műtét), belső patológiák vagy betegségek (fekélyek, erózió, perforáció), orrvérzés, ínyvérzés, aranyér, helminthiasis, vérbetegségek (hemofília, hemoglobinuria, von Willebrand betegség), krónikus vese kudarc.

A donorokban vérveszteség is megfigyelhető.

A hatalmas vérveszteséget posthemorrhagiás vérszegénységnek nevezik, amely külön típus és nem tartozik az IDA-hoz. Sürgősségi orvosi ellátást igényel.

2. A vas elégtelen bevitele vagy a felszívódás romlása

Az elégtelen bevitelt elsősorban éhségsztrájk, merev étrend, vegetáriánus (ésszerűtlen megközelítéssel) és nem megfelelő táplálkozás jellemzi..

Anorexia, bélfertőzések, malabszorpciós szindróma, duodenitis, enteritis, gastritis, hepatitis, májcirrhosis, posztoperatív periódus, malária, hypovitaminosis (különösen az A-vitamin hiánya), C és B csoport), bizonyos anyagok feleslege a szervezetben (kalcium, cink, koffein, cserzőanyagok, oxalátok, fitinsav).

Gyermekeknél ezt megkönnyítheti a mesterséges táplálás, különösen egy rossz minőségű termékkel.

3. Fokozott vasfogyasztás

A fokozott vasveszteség a következő esetekben figyelhető meg: profi sport, bőséges fizikai és szellemi stressz, a gyermekek aktív növekedésének ideje, menstruáció, csecsemő terhességi ideje és szoptatása, fertőző betegségek, onkológia.

Osztályozás

A vashiányos vérszegénység osztályozása a következő.

Forma szerint:

Akut IDA - leggyakrabban vérzés vagy éhségsztrájkok okozta.

Krónikus IDA - főként a rossz minőségű táplálkozás vagy a krónikus betegségek, különösen a fertőző genezis jelenlétében alakul ki.

A vashiányos vérszegénység mértéke

IDA 1 fok (enyhe) - látens lefolyással és a vér hemoglobinszintjének 90–110 g / l-vel jellemezhető. Az időtartam több év lehet, csak alkalmanként okozhat gyengeséget és a szindróma első jeleit.

IDA 2. fokozat (közepes) - kifejezettebb lefolyás jellemzi a fő tünetek megjelenésével, amelyről fentebb írtunk a cikkben, és a vér hemoglobinszintje 70-90 g / l-re, ami körülbelül 30-50% -kal kevesebb, mint a felnőtt normál mutatói. Leggyakrabban fakó bőr, gyengeség, a haj és a körmök egészségének romlása.

IDA 3. fokozat (súlyos) - a hemoglobin szintjének csökkenése a vérben 70 g / l-re és az alá. A szindróma tünettana kifejezett. Sürgősségi orvosi ellátást igényel a szív és más szervek degeneratív változásainak elkerülése érdekében.

Vashiányos vérszegénység diagnosztizálása

Az IDA diagnosztika a következőket tartalmazza:

  • Panaszok gyűjtése, anamnézis;
  • Teljes vérkép, amelyben IDA esetén a hemoglobinszint csökkenése mellett hypochromia, mikrocitózis is megfigyelhető, a retikulociták száma megnő vagy normális.
  • Biokémiai vérvizsgálat, amelyen a következő kép látható - a transzferrin emelkedett (norma: 27-40 μmol / l), a szérum vasszintje csökken (norma: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), szint a szérum ferritinszintje csökken (norm: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
  • Általános vizeletelemzés;
  • Instrumentális vizsgálatok (a vérszegénység kiváltó okának azonosítása érdekében) - kolonoszkópia, FGDS, sigmoidoszkópia, számítógépes tomográfia (CT).

Vannak esetek, amikor az IDA fő mutatója a ferritinszint csökkenése, míg más mutatók kissé eltérnek a normától.

Melyik orvoshoz kell fordulni?

  • Hematológus.

Vashiányos vérszegénység kezelése

Hogyan kezelik a vashiányos vérszegénységet? A terápiát átfogó módon hajtják végre, de a fő cél a test vaszal való feltöltése, és ha bármilyen olyan betegség vagy patológia észlelhető, amelynek következtében vérszegénység jelentkezett, akkor kezelésük.

Általában az IDA terápia a következőket tartalmazza:

1. Gyógyszeres kezelés;
2. Fogyókúra.

Fontos! Hosszú távú Fe-hiány után a szervezetben elég hevesen reagálhat a vaspótlásra, bár ez inkább a gyógyszerek intravénás és intramuszkuláris beadásával függ össze, anafilaxiás sokkig. Ezért nagyon bátortalan, hogy maga írja elő a gyógyszereket és az adagokat, legyen óvatos.

1. Gyógyszeres kezelés

1.1. Vas készítmények

Mivel a fő ok egy vagy másik mértékben a test vashiánya, ennek az állapotnak a kiküszöbölésére a fő eszközök a vaskészítmények.

Népszerű vas-kiegészítők - "Aktiferrin", "Hemofer", "Tardiferon", "Ferrograd", "Sorbifer Durules", "Ferrum Lect", "Heferol", "Tardiferon retard", "Ferrograd", "Ferrogradumet".

Általában naponta 1 tablettát vesznek be, amelyet nem szabad megrágni, hanem egyszerűen bő vízzel le kell mosni. Ne igyon tejtermékekkel és más folyadékkal, nagy mennyiségű kalciummal.

A vérszegénységben szenvedő gyermekeknek általában cseppeket vagy szirupot írnak fel, lényegében idősebb korosztály számára - rágótablettákat.

Az emésztőrendszerben a Fe-készítmények felszívódásának zavarai esetén az orvos ennek a gyógyszercsoportnak intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazását írja elő..

Az orvosok megjegyzik, hogy lehetetlen megtenni ezeket a gyógyszereket az IDA közepes és súlyos formái esetén. Sőt, célszerű folytatni a gyógyulás idejét, amikor a tünetei elmúltak, mert ebben a pillanatban a vas feltölti természetes tározóit.

A vérszegénység tünetei általában 21 napos gyógyszeres kezelés után eltűnnek, a test rendellenességek miatt történő helyreállítása körülbelül 30-45 nap alatt következik be, és a teljes kúra általában legfeljebb 4 hónap.

Helyesen kiválasztott kezelési séma és gyógyszerek esetén 5-8 nap elteltével a vérvizsgálatok 20-40 vagy többszörösére mutatják a fiatal vörösvértestek (retikulociták) szintjének éles emelkedését..

Az IDA akut formájában elektrocita transzfúzióra lehet szükség.

1.2. Vitaminok

A vaskészítmények mellett vitaminok is előírhatók, amelyek némelyike ​​közvetlenül befolyásolja ennek a nyomelemnek a szervezetben történő felszívódását és átalakulását.

Ebben az esetben hasznosak a vitaminok - A (retinol), C (aszkorbinsav), E (tokoferolok) és B vitaminok.

Ne feledje, hogy a megnövekedett kalcium (Ca) és cink (Zn) bevitel megzavarja a normális vas felszívódást..

2. Fogyókúra

Annak ellenére, hogy a szervezet a szervezetben különféle készítmények formájában közvetlenül beveszi a vasat, a kiegyensúlyozott étrend továbbra is elengedhetetlen. Végül is nem ritka, hogy a helytelen étrend okozza az IDA-t..

Sok vasat tartalmazó élelmiszerek (mg / 100 g): szárított gomba - 35, marhamáj - 20, szárított alma - 15, aszalt szilva - 13, szárított barack - 12, korpa - 11, csipkebogyó - 11, hajdina - 8, dió - 6,1, őszibarack - 4,1, bárány - 3,1, spenót - 3, datolyaszilva - 2,5, alma - 2,5, körte - 2,3, ponty - 2,2, cékla - 2, tengeri hal 1-2.

Amit nem ehet az IDA alatt, vagy korlátozhatja a mennyiséget: zsírok, alkohol, tejtermékek, magas koffeintartalmú ételek (kávé, erős tea, némi szóda - kóla), pékáruk, kalciumban gazdag ételek.

A vashiányos vérszegénység megelőzése

Az IDA megelőzése a következőket tartalmazza:

A reproduktív időszakban, terhesség és szoptatás alatt, a menstruáció és a gyermekkor alatt figyelemmel kíséri a szükséges vasmennyiség étellel történő bevitelét;

Időben forduljon orvoshoz a krónikus fertőzések és a különböző patológiák, betegségek megelőzésére;

Abban az időszakban, amikor kevés zöldség, friss zöldség és gyümölcs van az üzletek polcain, vegyen be vitamint és ásványi anyagokat.

Nők vashiányos vérszegénysége: kezelés, tünetek

A hemoglobin, a vér vörös pigmentje oxigént szállít a szövetekbe, és szén-dioxidot vesz fel. A hemoglobin fő összetevője a vas. Ennek az elemnek a hiánya a testben súlyos betegségek kialakulásával jár..

A nők vashiányos vérszegénysége más esetekben a terhesség alatt, a menopauza idején érezheti magát, de az eredmény mindig ugyanaz - minden testrendszert érint.

  1. A vashiányos vérszegénység tünetei
  2. A betegség súlyossága
  3. A vashiányos vérszegénység kialakulásának okai
  4. Hogyan kezeljük a vashiányos vérszegénységet
  5. Miért veszélyes a vashiányos vérszegénység?
  6. Megelőzés

A vashiányos vérszegénység tünetei

A vashiány jelei a különböző szervek és rendszerek részén jelentkeznek, de nem specifikusak:

  • a bőr kiszárad, petyhüdt, lehámlik, sápadt lesz;
  • a haj eltörik és eltompul, lassan növekszik, hasad;
  • megjelenik a körömlemezek keresztirányú harántja, barázdák jelennek meg, a körmök hámlanak és eltörnek;
  • gyengeség jelenik meg, ájulásig, az izomtónus csökken;
  • az ajkak sarkában "görcsök" keletkeznek - repedések, amelyek nem gyógyulnak és súlyos kényelmetlenséget okoznak;
  • furcsa ízpreferenciák jelennek meg (kréta, mész, jég, nyers gabonafélék esetében), az illatok utáni vágy, az étvágy csökken, az étkezési vágyat fűszeres, sós, savanyú ételek okozzák;
  • a száj és a nyelv nyálkahártyája kiszárad, a szájban bizsergő érzés tapasztalható;
  • gyakori fej- és szívfájdalmak, légszomj, tachycardia figyelhető meg;
  • az emésztőrendszer nyálkahártyája, a vulva, a hüvely, a légzőszervek érintettek

A külső jelek a betegség mértékétől és a beteg állapotának súlyosságától függenek..

A betegség súlyossága

  1. Az első szakasz klinikailag nem nyilvánul meg, a vas adszorpciója növekszik és a vörös csontvelőben lévő tartalma csökken;
  2. A második stádiumot mérsékelten kifejezettnek nevezik, megnő a transzferrin szintézise a májban - egy olyan fehérje, amely a vázat a vékonybélből szervekbe vagy depókba továbbítja, a szérum vasszintje csökken, a csontvelőben csökken az eritrocita prekurzor sejtek száma;
  3. A súlyos vashiányos vérszegénységet az eritrociták, a hemoglobin, a hematokrit számának további csökkenése jellemzi;
  4. Vérszegény jellegű precoma - nehézlégzés, tachycardia, gyengeség növekedése, vérnyomás csökkenése, hányás léphet fel, a hőmérséklet emelkedik és ájulás alakul ki;
  5. A vérszegény kóma a legsúlyosabb állapot, amelyben a vérnyomás kritikus szintre csökken, nincsenek végtagi reflexek.

A vashiányos vérszegénység kialakulásának okai

A vér vas csökkenésének okai különbözőek lehetnek:

  1. Súlyos vérveszteség:
  • krónikus vérzés gyomor-bélrendszeri betegségekkel;
  • bőséges menstruáció, endometriózis;
  • vesebetegségek és daganatok;
  • tüdővérzés;
  • gyakori orrvérzés;
  • gyakori véradás
  1. A vas gyenge felszívódása különböző patológiákban és betegségekben;
  2. A megnövekedett vasigénnyel kapcsolatos állapotok:
  • terhesség és szoptatás;
  • aktív fizikai aktivitás, intenzív sport
  1. Élelmiszerből származó vashiány (vegetarianizmus, szigorú diéták)

A nők napi vasfogyasztása 15 mg, terhesség alatt a szükséglet megduplázódik.

Hogyan kezeljük a vashiányos vérszegénységet

Vashiányos vérszegénység kezelése - komplex, amelyet a szakemberek a beteg teljes átfogó vizsgálata után írnak fel.

A diagnózis érdekében át kell adni egy általános és biokémiai vérvizsgálatot, egy csontvelő defektet. A gyógyszereket, az adagolást és az adagolás gyakoriságát az állapot súlyossága és a klinikai megnyilvánulások súlyossága alapján választják meg.

Étel

A vashiányos vérszegénység étlapjának gazdagnak kell lennie a magas vas tartalmú ételekben. A húseledelből származó vas asszimilációjának százaléka sokkal magasabb, mint a növényi táplálékból, így a vegetáriánusok vannak veszélyben. Az étrendnek tartalmaznia kell:

  • hús - borjúhús, marhahús, máj;
  • növényi étel - hüvelyesek, petrezselyem, szárított barackok, aszalt szilva, mazsola, rizs, hajdina, gránátalma, fekete szemű kenyér.

A vas jobb felszívódásához a növényi élelmiszerekből C-vitamint, valamint A-, E- és B-vitamint kell bevennie.

Vas készítmények

A gyógyszereket orvos írja fel, mivel az alapok különböző mennyiségű vasat és további összetevőket tartalmaznak, a betegek különböző módon tolerálják.

Előnyös, ha kétértékű vasvegyületeket tartalmazó készítményeket veszünk. A tanfolyam időtartama több hónaptól egy évig tart, a betegség okától és súlyosságától függően.

A legnépszerűbbek a vaskészítmények: maltofer, ferrum lek, ferroplex, jectofer, sorbifer duruleks, feramid, tardiferron, ferroceron, totema. A gyógyszerek tabletták, pasztillák, cseppek, oldatok formájában kaphatók intravénás beadásra.

Miért veszélyes a vashiányos vérszegénység?

A vérszegénység következményei az egész szervezet állapotán nyilvánulnak meg: a hipoxia veszélyes a belső szervekre, a szívre és az agyra. Csökken az immunitás, ami azt jelenti, hogy nő a fertőző betegségek kialakulásának kockázata.

A terhesség alatt nemcsak az anya szenved, hanem a magzat is, az oxigénhiány intrauterin növekedési retardációhoz vezet, a csecsemők koraszülöttek, alacsony súlyúak, gyengék. A hemoglobinszint csökkenése 50 év után növeli a menopauza tüneteinek megnyilvánulását.

Megelőzés

A kockázati csoportban elsősorban azok a serdülők, akiknek testében jelentős hormonális változások mennek végbe, terhes nők, menopauza alatti nők, valamint azok, akiknek munkája jelentős fizikai és mentális stresszhez kapcsolódik, gyakran adnak vért és vegetáriánusok.

A megelőző intézkedések közül:

  • megfelelő kiegyensúlyozott étrend, megfelelő mennyiségű, magas vas tartalmú étel;
  • vitaminok és mikroelemek biztosítása a test számára;
  • séta a friss levegőn, a munka- és pihenési rendszer betartása;
  • a hemoglobinszint rendszeres ellenőrzése;

Könnyebb megakadályozni a vashiányos vérszegénység kialakulását, mint utólag helyreállítani az egészséget, ezért a rossz közérzet első jelei esetén forduljon orvoshoz.

A vashiányos vérszegénység alternatív kezelése: alapvető módszerek

Látens vérszegénység normál hemoglobinnal: hogyan lehet azonosítani és kezelni

Hormonális zavarok nőknél: tünetek és okok

Az álmosság és a fáradtság okai a nőknél

Köszvény - mi ez a betegség, tünetei, okai és kezelése

Osteoporosis kezelése: súlyos betegség és kellemetlen következmények

"Nők vashiányos vérszegénysége - fejlődési jellemzők, tünetek és kezelés"

10 megjegyzés

A vérszegénység fogalma tükrözi a vér összetételének kóros változását - a fehérje-komponens (hemoglobin) és a vörösvértestek (hematokrit) koncentrációjának csökkenését, amelyek szintje a vérsejtek - eritrociták - mennyiségétől és számától függ. A vérszegénység nem nevezhető betegségnek, csupán a test belsejében kialakuló különféle kóros rendellenességek tünete.

Orvosi körökben a vérszegénységet fáradtság szindrómának nevezik. Ez a kifejezés a hematológiai szindrómák egész csoportját egyesíti, ezeket egyesítik a közös jelek - a vér szerkezetének kóros változásai..

Mi ez a betegség?

Ezek a "lemezek" a vér vörösvértestjei

A vashiányos vérszegénység a vérszegénység egyik formája, amely a fehérjeszintézis szakaszában fellépő zavarok és az anyagcsere-rendellenességek által okozott vas-egyensúlyhiány következtében nyilvánul meg. A vas létfontosságú a test számára, és a hemoglobin fontos alkotóeleme, lehetővé téve számára az oxigén szállítását.

Az eritrociták részeként a vérben keringő hemoglobin kombinálódik az oxigénnel (a tüdőben), és különböző sejtekbe és szövetekbe juttatja (feladja). Ha a test nem elegendő mennyiségű vas-ásványi anyagot kap, akkor megszakad a gázcsere folyamata - oxigén szállítása a szöveti struktúrákba és a szén-dioxid eltávolítása belőlük. Ez a vérszegénység fokozatos kialakulásához vezet..

Egy személynél (hozzávetőlegesen 70 kg tömegű) a test optimális vasszintjét legalább 4 gramm mennyiségben kell fenntartani. Ez az összeg a nyomelem bevitelének és veszteségének egyensúlyának pontos szabályozása miatt marad fenn. Az egyensúly fenntartása érdekében egy személynek (napközben) 20-25 mg-ot kell kapnia. mirigy. Több mint a felét a test szükségleteire fordítják, a többit félreteszik (lerakják) speciális tárolókban (szövet- vagy sejtraktárakban), és szükség esetén elfogyasztják.

Az IDA emberekben történő kialakulásának okai

A rossz táplálkozás az egyik gyakori ok

A vér kóros elváltozásainak kialakulását és a vashiányos vérszegénység tüneteinek megnyilvánulását számos ok elősegíti, két fő tényező miatt - a vasbevitel hiánya és az asszimilációs rendellenességek miatt. Vizsgáljuk meg ezeket az okokat részletesebben..

Vashiány az étrendben

A kiegyensúlyozatlan étrend vashiányt okozhat gyermekkorban és felnőttkorban, és lendületet adhat a hemolitikus patológia kialakulásához. A vérszegénységet kiválthatja hosszan tartó éhség, a vegetáriánus életmód betartása vagy monoton étrend állati eredetű termékek hiányával.

A csecsemőknél a mikroelem-hiányokat az ápoló anya tejével történő szoptatás fedezi. A gyermekek vashiányos vérszegénységének folyamatai pedig előidézhetik a csecsemő korai áttérését az alacsony minőségű műtáplálásra.

A test megnövekedett vasigénye

A vas iránti igény növekedése a szervezetben gyakran teljesen normális egészségi állapotú betegeknél nyilvánul meg. Ezt terhes nőknél és szülés után, szoptatáskor észlelik. Úgy tűnik, hogy a menstruáció hiánya ebben az időszakban megtartja a vasfogyasztást, de igénye éppen ellenkezőleg, jelentősen megnő. Kapcsolódó:

  • a vér és az eritrociták volumetrikus mennyiségének növekedésével a véráramban;
  • a vas átadása a placentába és a magzatba;
  • vérveszteséggel a szülés alatt és után;
  • a tej vasvesztesége a szoptatás teljes ideje alatt.

A vérszegénység (változó súlyosságú) kialakulása nőknél a terhesség alatt gyakori és gyakori jelenség. A vashiány általában növekszik ikrek vagy hármasok esetén (többes terhesség).

Veleszületett vashiány

A veleszületett vashiányos vérszegénység jelei már a gyermek életének első heteiben megnyilvánulhatnak. Ezt megkönnyítik a kismama különféle krónikus kóros folyamatai, a testben a vas nyomainak heveny hiánya, többszülött vagy koraszülés kíséretében..

A malabszorpció jelenléte a testben

Különböző betegségek, amelyek a gyomor-bél traktus nyálkahártya-szerkezetének károsodásában nyilvánulnak meg, a vas felszívódásának megsértéséhez és a szervezetbe jutás sebességének csökkenéséhez vezetnek. Lehet:

  • a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának elváltozásai gyulladásos reakciókkal enteritisben, cisztás fibrózisban és rosszindulatú daganatokban;
  • Örökletes patológia (lisztérzékenység), amelyet a felszívódási folyamatokat kiváltó fehérje, glutén intolerancia okoz;
  • Az ilyen megsértéseket a gyomor és a belek reszekciójával járó műtéti beavatkozások, a gyomorfertőzések (különösen a Helicobacter Pylori) okozzák, amelyek befolyásolják a nyálkahártyáját és megzavarják a vas felszívódását;
  • Atrófiás folyamatok kialakulása és a nyálkahártya szövetek sejtjeivel szembeni saját immunitás agressziója atrófiás és autoimmun gastritis esetén.

Fontos szerepet játszik a vashiányos vérszegénység kialakulásában a májbetegségek (hepatitis, cirrhosis), amelyek megzavarják a vashordozásban részt vevő hemoglobin fő komponensének - transzferrinnek a májsejtjeiben zajló szintézis folyamatait..

Ezenkívül olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy túladagolása, amelyek zavarokat okozhatnak a vas felszívódásának és felhasználásának folyamataiban a testben - ezek a nem szteroid gyógyszerek ("Aspirin" stb.), Antacidok ("Almagel" és "Rennie") és a vaskötők csoportjából származnak drogok ("Exidzada" vagy "Desferal").

Az IDA megnyilvánulásainak fokozatai

A tünetek súlyosságát a vashiányos vérszegénység súlyosságának skálája alapján értékelik. Ez függ a beteg korától, nemétől és a fehérje komponens (hemoglobin) mennyiségétől a vérben. A betegséget a folyamat három fokozatának megnyilvánulása szerint osztályozzák:

  • 1. (fény) - egy fehérjekomponens jelenlétével a vizsgálati vérben 90 g / l és 110 közötti mennyiségben.
  • 2. (átlag) - 70 g / l, de legfeljebb 90 g / l mutatóval.
  • 3. (súlyos) - hemoglobin jelenlétével legfeljebb 70 g / l.

A nők vashiányos vérszegénységének tünetei

Hogyan jelennek meg az IDA jelei?

Az emberek vashiánya fokozatosan alakul ki, a betegség kialakulása meglehetősen kisebb jelekkel nyilvánul meg. A legelején vashiányos szindróma jelenik meg, és valamivel később vérszegénység alakul ki. A megnyilvánulás súlyossága függ a hemoglobin szintjétől, az anémiás szindróma kialakulásának ütemétől, a test kompenzációs képességétől és a betegséget kísérő háttér patológiáktól..

A tünetek súlyossága az anémiás szindróma kialakulásának sebességéből adódik. Megnyilvánul:

  • Izomgyengeség és az aszténia jelei. A gyors fáradtság kis terhelés mellett is bekövetkezik. A gyerekek inaktívak, inkább a csendes játékokat kedvelik.
  • A tachycardia és a légszomj jelei, mellkasi fájdalom, a vertigo és az ájulás megnyilvánulásai, amelyeket a különböző szöveti struktúrák oxigén-transzportjának folyamatai okoznak.
  • Bőrelváltozások hámlás, repedés és elvesztés jeleivel a kifejezett szárazság, rugalmasság miatt.
  • A haj- és körömlemezek szerkezeti rendellenessége, amely a nők vashiányos vérszegénységének jellemző tünete. A haj szerkezete vékonyabbá válik, a haj hajlamos a ridegségre és elveszíti fényét, kiesik és gyorsan őszül. A körömlemezek zavarossá válnak, csíkokkal borítják, hámlanak és törékennyé válnak. A vashiány hosszú folyamata a koilonychia - a körömlemezek distrofikus kanál alakú görbülete - jeleiként jelenik meg.
  • A nyálkahártya szövetek patológiái. A száj nyálkahártyája kiszárad, elsápad és atrófiás gócokkal borul. A sarkokban az ajkakon repedések és dudorok jelennek meg. A fogakon lévő zománc elveszíti erejét.
  • A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának patológiás károsodása, amely atrófiás területekként jelenik meg, amelyek megzavarják az emésztési folyamatokat, provokálva székrekedést vagy hasmenést, hasi fájdalmat. A tápanyagok felszívódása károsodott.
  • A légutak nyálkahártyájának szövődményei, amelyek köhögést és torokfájást okoznak. A nyálkahártya atrófiája ENT betegségekben és gyakori fertőzésekben nyilvánul meg.
  • Kóros folyamatok a vizeletrendszer nyálkahártyájában, fájdalmat okozva a vizelés és az intimitás során, a vizelet akaratlan kibocsátása és a különböző fertőző betegségek kialakulása.
  • Atrófia a nyelv nyálkahártyáján, a megrepedő égő fájdalmak, a felületi simaság és a domborművek repedése, a bőrpír és a nyelv konfigurációjának változásai.
  • Szag- és ízproblémák - csökken az étvágy, sok termék iránti intolerancia figyelhető meg, az íz torzul és a teljesen ehetetlen dolgok (föld, agyag, nyers hús és haldaráló) függőségei jelentkeznek. Az ilyen tünetek a nők krónikus vashiányos vérszegénységére jellemzőek..
  • Az illatproblémák ízlelési hallucinációkként jelentkeznek, amikor a beteg nem létező aromákat érzékel, vagy érdeklődést mutat szokatlan szúrós szagok iránt..
  • Értelmi fogyatékosság - csökkent koncentráció, memória és általános fejlődés.

IDA kezelés - gyógyszerek és táplálkozás

Vas készítmények és "segítők"

A vashiányos vérszegénység nyilvánvaló tüneteivel a kezelés célja a vas nyomelemek hiányának kiküszöbölése, a szervezetben lévő tartalékok feltöltése és a betegség kiváltó okának megszüntetése..

A gyógyszeres kezelés terápiát biztosít vasat tartalmazó készítményekkel. Ha a gyógyszerek természetes módon történő teljes felszívódása lehetetlen, vagy ha a készletet sürgősen pótolni kell, a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.

Ehhez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek pótolják a hiányt és javítják a mikroelem felszívódását - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" és "Ferro foilgamma", a "Ferrum Leka" intravénás beadása.

Diéta

Az IDA-terápia egyik fontos eleme a kiegyensúlyozott étrend. A vashiányos vérszegénységre vonatkozó étrend összeállításakor figyelembe veszik azt a tényt, hogy a vas jó felszívódása a szervezetben húsételekből és „állati” ételekből származik. Az étrendbe ajánlott beletenni:

  • csirke, sertés és marhahús máj;
  • tojássárgája;
  • marhahús és bárány, nyúl és csirke;
  • tehéntej és túró;
  • hajdina és tengeri alga ételek;
  • csipkebogyó, aszalt szilva és ribizli italok;
  • őszibarack, alma, mandula és napraforgómag.

Vashiányos vérszegénység felnőtteknél és gyermekeknél

A vashiányos vérszegénység a vérszegénység leggyakoribb típusa. Különböző források szerint az összes vérszegénység 80-90% -át teszi ki. Orvosi megfigyelések szerint a felnőttek 30% -a vashiányos. Az idősek 60% -a. A betegség gyakoribb a női populációban.

A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a vashiányos vérszegénység megtalálható a "Vérbetegségek... Táplálkozási vérszegénység" osztályban. A hozzárendelt kódok a következőket tartalmazzák:

  • krónikus vérveszteség miatti vérszegénység másodlagos formája (D 50,0);
  • egyéb fajok, beleértve a nem meghatározottakat (D 50.8 és D 50.9).

A klinikai osztályozás kényelmesebb a betegség mechanizmusának és a kezelés megválasztásának megértéséhez.

Miért okoz vashiány betegségeket

Megállapították, hogy a betegség mechanizmusa a vas ásványi anyagának hiányával jár a vérben. Szerepét nehéz eltúlozni. Valójában a teljes mennyiség 70% -a közvetlenül részt vesz a hemoglobin felépítésében. Ez azt jelenti, hogy a vas nélkülözhetetlen anyag az oxigénmolekulák eritrociták általi visszatartásához és a tüdő vezikulákból a szövetbe történő átvitelének későbbi folyamatához..

A vashiány bármely változata a hemoglobin szintézisének csökkenéséhez és az egész test oxigén éhezéséhez vezet.

A vasszintet befolyásoló egyéb mechanizmusok

Fontos nemcsak az ásványi anyag bevitele étellel (a vas nem termelődik a szervezetben), hanem az asszimilációjának és átadásának helyes folyamata is.

Egy speciális fehérje (transzferrin) felelős a vasmolekulák felszívódásáért a nyombélből. A Fe-t a csontvelőbe juttatja, ahol a vörösvérsejtek szintetizálódnak. A test "raktárat" képez a májsejtekben a gyors feltöltésre akut hiány esetén. A készleteket hemosiderin formájában tárolják.

Készletek és veszteségek

Ha az összes vasat tartalmazó formát részenként lebontja, a következőket kapja:

  • 2/3-a esik a hemoglobinra;
  • a máj, a lép és a csontvelő tartalékai számára hemosziderin formájában - 1 g;
  • a szállító forma (szérum vas) esetében - 30,4 mmol / l;
  • a légzési enzim citokróm-oxidázához - 0,3 g.

A felhalmozódás a prenatális periódusban kezdődik. A magzat kiveszi az anya testéből a vas egy részét. Az anya vérszegénysége veszélyes a gyermek belső szerveinek kialakulására és elhelyezésére. És a születés után a csecsemőnek csak étellel kell megkapnia..

A felesleges ásványi anyag kiválasztása vizelettel, ürülékkel történik a verejtékmirigyeken keresztül. A serdülőkortól a menopauzáig tartó nőknél még mindig van út a menstruációs vérzéshez.

Körülbelül 2 g vas ürül ki naponta, ami azt jelenti, hogy nem kevesebb mennyiséget kell bevenni étellel.

A szöveti légzés biztosításához szükséges egyensúly fenntartása a mechanizmus megfelelő működésétől függ..

Vérszegénység okai

A vashiányos vérszegénység okai az alábbiak szerint egyszerűsíthetők:

  • a vasbevitel hiánya;
  • megnövekedett teljesítmény;
  • kompenzáció nélküli fogyasztás;
  • a bélből a vérképző szervekbe nehéz átjutni.

Megnövekedett fogyasztás alakul ki:

  • magas fizikai aktivitással a sportolók körében, intenzív edzéssel;
  • terhes nőknél, laktáció alatt;
  • bőséges izzadással a melegben, magas lázzal.

2g nem elég.

A hasmenéssel és a felszívódás romlásával járó bélbetegségek hozzájárulnak az ételből származó vas felszívódásának hiányához. Hasonló, különböző súlyosságú szövődmények várhatók a gyomor, a nyombél egy részének eltávolítására irányuló műveletek után. Mivel a vas a gyomorban és a nyombélben egyesül sósavval és megköti a transzferrin hordozó fehérjével. A hasnyálmirigy állapota jelentős hatással van. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a felszívódási funkció károsodott.

A krónikus vérveszteség típusai

A krónikus vérveszteséget a leggyakoribb oknak tekintik. Először burkoltan halad (látencia periódus), majd klinikai tüneteket okoz. Az ilyen vérveszteség forrásai:

  • gyomor és belek (peptikus fekély, nekrotizáló vastagbélgyulladás, végbélrepedések, a nyelőcső és az aranyér visszér, rosszindulatú daganatok);
  • a nemi szervek betegsége nőknél (diszfunkcionális méhvérzés, méhdaganatok, endometriózis);
  • elhúzódó hemoptysis (tüdő tuberkulózis, rosszindulatú daganat a tüdőszövetben vagy a hörgőkben, bronchiectasis);
  • vér a vizeletben (urolithiasis, policisztás vesebetegség, rosszindulatú daganat, polipok);
  • gyakori orrvérzés (hipertóniával, érrendszeri patológiával).

Más okok

A nem megfelelő táplálékfogyasztás a vashiányos vérszegénység leggyakoribb oka gyermekkorban és serdülőkorban, vegetáriánusoknál, fél éhező étrendre kényszerülő embereknél.

Genetikai következményeket állapítottak meg azoknál a lányoknál, akik terhesség alatt vérszegénységben szenvedtek: a lányokban a vashiány korai megnyilvánulása lehetséges.

Hosszan tartó krónikus fertőzések (tuberkulózis, szepszis, brucellózis) esetén az immunsejtek megfogják a vasmolekulákat, és hiányt találnak a vérben.

Tünetek

A vashiányos vérszegénység semmilyen módon nem nyilvánul meg a betegség kezdeti látens folyamata alatt. A klinikai tüneteket különféle egyéb állapotok elfedik, és nem okoznak gyanút a betegben.

Leggyakrabban "visszamenőlegesen" találhatók:

  • növekvő gyengeség,
  • szédülés,
  • fokozott fáradtság,
  • fejfájás.

Ezek a megnyilvánulások zavaróak a fizikai megterhelés, idegi feszültség alatt.

Az alapbetegség markánsabb tünetei, amelyek hozzájárulnak a vérszegénységhez.
A jövőben az állapot nehezebbé válik: álmosság jelenik meg, fogyatékosság, zaj a fejben, a bőr sápadtsága. Ilyen panaszok esetén a betegek kénytelenek orvoshoz fordulni..

A vashiányos állapotok diagnosztizálása

A vérszegénység pontos diagnosztizálása érdekében az orvosnak összehasonlítania kell a klinikai tüneteket a vérképpel.

Az általános vérvizsgálat a vörösvértestek szintjének csökkenését, alacsony színindexet és elégtelen hemoglobin-tartalmat mutat.

  • Az eritrociták számát 3,7x1012 / l alatti, nőknél 4,0x1012 / l alatti nőknél határozzák meg..
  • A színjelző - a hemoglobin feltételes számított tartalma egy vörösvértestben - a szintetizált vérsejtek hasznosságáról beszél. Normális esetben a mutató 0,85 - 1,05. Méretétől függően az anémiákat normokróm, hiperkróm (a telítettség meghaladja az 1,05-et) és hipokróm (0,85 alatti mutató "rossz minőségű" eritrocitákat jelzi).
  • A férfiak alsó hemoglobinszintje 130 g / l, a nőknél 120 g / l.

A vér szérumában lévő vas koncentrációját biokémiai módszerekkel határozzák meg - az alsó normális határ férfiaknál 12 - 32 μmol / l, nőknél 10 - 30.

A transzferrin vasmegkötő és -szállító képességét szérum-vaskötő funkciónak nevezzük. Általában férfiaknál 54 - 72 μmol / l, nőknél 45 - 63. Vashiányos állapotokban a mutató növekszik.

A vér ferritinszintje (egy olyan fehérje, amely a vasat kétértékűből oldhatatlan háromértékűvé alakítja, majd felhalmozódik) megmutatja a vas asszimilációs folyamatának helyességét, a test felhalmozódási képességét. Normája a férfiak esetében 12 - 300 ng / ml, a nőknél 12 - 150 ng. Vérszegénység esetén a betegség enyhe fokán is csökken.

Minden mutató fontos a teljes diagnózis érdekében.

Hogyan állapítható meg a betegség súlyossága?

A klinikai megnyilvánulások mértékének meghatározása szükséges a kezelés, a gyógyszer megválasztása, az adagolás módjának kérdésének megoldásához. A vérszegénység legegyszerűbb osztályozása a hemoglobin szintje szerint.

3 súlyossági fok van:

  1. enyhe hemoglobinnal csökken, de körülbelül 90 g / l marad;
  2. átlagos hemoglobinnal a 90 és 70 g / l közötti tartományban tartják;
  3. súlyos hemoglobinnal kevesebb, mint 70 g / l.

Egy másik lehetőség figyelembe veszi az anaemia klinikai megnyilvánulásait:

  • első fokozat - nincsenek klinikai tünetek;
  • második fokozat - mérsékelt gyengeség, szédülés;
  • a harmadik - az anaemia, a fogyatékosság összes klinikai tünete fennáll;
  • a negyedik a precoma súlyos állapota;
  • az ötödik - vérszegény kómának hívják, több órán át tart és végzetes.

Hogyan lehet a vérszegénységet diétával kezelni

A vashiány enyhe formája speciális diétával kezelhető, feltéve, hogy nincs károsodás a gyomorban, a belekben, a hasnyálmirigyben.

Fontos figyelembe venni, hogy az étel fehérjéiből és zsírjaiból származó vas csak 1/4 - 1/3 rész, a gyümölcs és zöldség összetételben pedig 80% -ban szívódik fel. Kiderült, hogy jelentős szerepe van a vitaminoknak, amelyek inkább a zöldségekben és gyümölcsökben vannak, mint a húsban. Különös jelentőséget tulajdonítanak az élelmiszerekben található B-vitaminok és folsav, C-vitamin tartalmának.

Magas vastartalmú ételek: marhanyelv, csirke, pulyka, máj, tengeri hal, hajdina és köles, tojás, gyógynövények. Gyümölcsök: alma, őszibarack, datolyaszilva, birsalma és áfonya.

C-vitamint adhat a ribizli, a citrusfélék, a sóska, a káposzta miatt.

Javasoljuk, hogy korlátozza azokat az ételeket, amelyek zavarják a vas felszívódását: fekete tea, tej minden típusban.

Drog terápia

A vaskészítményekkel végzett modern terápiát a vashiányos vérszegénység második fokával kezdik. A gyógyszereknek meg kell felelniük a vérképzés kompenzációjára és helyreállítására vonatkozó követelményeknek. A vaskészítményekkel történő kezelést akkor alkalmazzák, amikor ezt egy étrenddel lehetetlen elérni..

Tekintettel arra, hogy a vas felszívódásának fő útja a belekben van, a terápia előnyeit a tabletták kapják. Az intramuszkuláris injekció hatékonysága alacsonyabb, mint a tabletta készítmények szedésekor. Az injekciós gyógyszerekkel történő kezelés során a mellékhatások gyakoribbak..

A terápiás hatás eléréséhez 80-160 mg tiszta vas (320 mg szulfát) elegendő. Az adagolás ellenőrzését orvos végzi.

Javasoljuk, hogy a tablettákat rágás nélkül nyelje le, igyon sok vizet.

Minden gyógyszert vas- és vaskészítményekre osztanak. Különbségeik megkövetelik a kezelés kiegészítését az első esetben C-vitaminnal, a másodikban - aminosavakkal.

Népszerű vas-vas készítmények:

  • Sorbifer durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Ferretab,
  • Aktiferrin,
  • Totem,
  • Hemofer prolongatum (szulfát).

Vas gyógyszerek:

  • Maltofer,
  • Biofer,
  • Ferrum Lek,
  • Ferlatum,
  • Venofer,
  • Cosmofer
  • Argeferr.

Terhesség és szoptatás alatt a kezelést a nőgyógyásszal és a gyermekorvossal kell egyeztetni.

A gyógyszerek mellékhatásai a következőkben nyilvánulnak meg:

  • fájdalom az epigasztrikus régióban, hosszan tartó székrekedés;
  • sötét fog plakk a fogakon tabletták vagy szirup bevétele után;
  • allergiás reakciók.

Az emberek ajánlásai

A népi gyógymódok alkalmazhatók a kezelés általános komplexén kívül.

  1. Otthon főzhet és keverhet azonos mennyiségű répa-, retek- és sárgarépalevet. Javasoljuk, hogy étkezés előtt egy evőkanálot vegyen be egy 3 hónapos kúrára.
  2. Húsleves vadrózsa, lóhere infúzió után fél órás forralás. Inni lehet tea helyett.
  3. A csalánt egyedül vagy pitypanggyökérrel és cickafarkvirággal együtt forralják. Ízlés szerint adhat hozzá mézet.
  4. A mézzel reszelt torma ajánlott terhes nőknek egy teáskanálban étkezés előtt.
  5. A cukorral betakarított fekete ribizli megmenti az egész családot a vérszegénységtől.

Ezen módszerek alkalmazásának egy ellenjavallata van: allergiás reakció az összetevőkre.

A vashiányos vérszegénység megelőzéséhez kiegyensúlyozott étrendre van szükség. Nem lehet diétát alkalmazni a test veszteségei nélkül. A vegetáriánus szenvedély, a koplalás súlyos patológiát okozhat. A túlzott húsevés, valamint az élelmiszerekben előforduló gyümölcs- és zöldséghiány hátterében az egészség megőrzése is lehetetlen..

Különösen fontos a krónikus vérzés diagnosztizálása és kezelése (orr, aranyér, menstruáció). A fiúk és lányok nevelése nem alapulhat „szégyenteljes” betegségeken. Felnőttkorunkban vannak olyan férfiak, akik kategorikusan megtagadják a proktológus vizsgálatát, és működésképtelen rákos formában kerülnek kórházba, valamint olyan nők, akik diétával kezdik el az anorexiát. Ne hagyja ki a lehetőséget a vashiány pótlására és az egészség időben történő helyreállítására.

Vashiányos vérszegénység

Általános információ

A vashiányos vérszegénység olyan betegség, amely a szervezet vashiányával alakul ki, ami a hemoglobin képződésének megsértéséhez és annak mutatóinak csökkenéséhez, az eritrociták számának csökkenéséhez, a hipoxia és a szövetek trofikus rendellenességeinek kialakulásához vezet..

A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb vérszegénység, és az összes vérszegénység aránya 80%. Icb-10 vashiányos vérszegénység kód - D50.

A vashiány az iskolások és a reproduktív korú nők körében a leggyakoribb. A vas hiánya a terhes nő testében az a talaj, amelyen a terhesség különböző patológiái kialakulnak, és a gyermek veleszületett rendellenességei képződnek. Idős korban súlyos szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője, súlyosbítja bármely betegség lefolyását, rontja annak prognózisát és a beteg életminőségét, valamint összefügg a halál kockázatával is. Ezek az adatok meghatározzák a vashiányos vérszegénység azonosításának és időben történő kezelésének fontosságát..

A vashiány jelentőségének megértéséhez figyelembe kell venni a vas emberi testre gyakorolt ​​hatását. Legjelentősebb funkciója a szöveti légzésben való részvétel - a hemoglobin vasa megköti és szállítja az oxigént. A testre gyakorolt ​​hatása azonban nem korlátozódik erre. Ez a nyomelem számos anyagcsere-folyamatban vesz részt, és bármely sejt létezéséhez szükséges. A vas szükséges a sejtosztódáshoz, a DNS-szintézishez, az energia-anyagcseréhez (enzimek vagy kofaktorok részeként).

A vas-tartalmú enzimek részt vesznek a pajzsmirigyhormonok szintézisében, és támogatják az immunitás szintjét. Csak a test ezen mikroelemének normális szintjén működik teljes mértékben a sejtes, humorális és helyi immunitás. A vastartalom befolyásolja a szérum baktericid képességét, a lizozim, az IgA és az interferon szintézisét, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a szervezet immunválaszában. A mioglobinban lévő vas biztosítja az izmok összehúzódását.

A vas táplálékkal jut a testbe, és tartalma a felszívódástól függ, amely a duodenumban és a felső jejunumban fordul elő. A vas bivalens formában szívódik fel az enterocitákban (a bél hámsejtjeiben), és bejut a véráramba, ahol háromértékűvé válik, kombinálódik a fehérje transzferrinnel - szállítja a Fe-t a szervezetben. A vasat a test aktuális szükségleteihez fogyasztják, és a raktárban helyezik el.

A testben feltételesen meg lehet különböztetni ennek a mikroelemnek több alapját: lerakódott, transzportos és hemoglobin (funkcionális). Fe-hiány esetén az összes alap sorozatosan kimerül.

Először kimerül a letétbe helyezett vasalap. A nyomelem mennyisége azonban a szervezetben elegendő a hem szintéziséhez és a szöveti enzimek működéséhez, ezért nincsenek klinikai tünetek. A vasraktár két formában létezik: ferritin (70%) és hemosiderin (30%).

A szállított fehérjék (transzferrin) formájában lévő vasalap csökken a lerakódott elemek kimerülése után. A transzferrin összetételében a Fe csökkenése a szövetek hiányához és a szöveti enzimek aktivitásának csökkenéséhez vezet. A szervezetben ez a szideropeniás szindróma megnyilvánul..

Végül, de nem utolsósorban csökken a funkcionális (hemoglobin) alap. A hemoglobin összetételében lévő tartalékok csökkenése már megzavarja az oxigén transzportját a szövetbe - egy személy vérszegény szindrómát okoz. A depóban lévő vas kimerülése és az erythropoiesis megsértése után következik be.

Patogenezis

A test vasszintje a táplálkozástól és a bél felszívódásától függ. Az abszorpciós folyamatot a nyálkahártya állapota és a kation formája határozza meg - Fe2 + vagy Fe3 +. A nyálkahártya bélbetegségekből eredő rendellenességei (irritábilis bél szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás, felszívódási zavar szindróma) ennek a nyomelemnek a felszívódását és annak hiányát okozzák a szervezetben. A felszívódást fokozza a gyomornedv, az állati fehérjék és az aszkorbinsav hatása.

Az abszorpció mechanizmusa abban áll, hogy egy bizonyos fehérje egy nyomelemet visz be az enterocitába. A Fe2 + közvetlenül bejuthat a sejtbe, és a lúgos közegben gyengén oldódó Fe3 + -ot Fe2 + -vá kell redukálni. A Fe bélben történő felszívódásához és a vörösvértestek további szintéziséhez a csontvelőben vitaminokra és mikroelemekre van szükség: folsav (részt vesz az eritrocita DNS szintézisében), B12-vitamin (az eritrociták lipidmembránjának képződése), aszkorbinsav (fokozza a folsav hatását), B6-vitamin (részvétel hem szintézisében), nikotinsav (az eritrociták védelme a hemolízistől), cink (az eritrociták karbonanhidráz enzimében található). Így a vas felszívódása és cseréje összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásol..

A vérszegénység kialakulása közvetlenül összefügg a vas szerepével és a szöveti légzésben való részvételével. A vashiány patogenezisének fő kapcsolatai a hemszintézis megsértésében, a hemoglobin és a szövetek oxigéntranszportjának kialakulásának lelassulásában következnek be, amelynek következtében hipoxia alakul ki. Ezzel párhuzamosan az enzimek aktivitása csökken. A mioglobin és a vas-tartalmú enzimek szintézisének megzavarása csökkenti az antioxidáns faktorok aktivitását, amelyek ellenállnak az öregedésnek és a betegségeknek.

A szövetek hipoxiája, az enzimek aktivitásának csökkenése és az anyagcsere-termékek felhalmozódása a szövetekben atrófiás változásokhoz vezet a bőrben, a nyálkahártyákban, az emésztőrendszerben és a légzőrendszerben, a szklerális dystrophiához. A sejtes hipoxia hátterében az immunológiai rezisztencia csökken, ami a különböző szervek krónikus betegségeinek súlyosbodásához vezet. A hemikus hipoxia az interventricularis septum hipertrófiáját okozza. Idős korban a szívkoszorúér-betegség rohamait és előrehaladását provokálja.

A vashiány állapota három szakaszon megy keresztül:

  • Prelatív - csökkent a vasraktárak száma. A vérben a ferritin és a csontvelőben a vas tartalma csökken. Ez növeli a vas felszívódását.
  • Látens - vashiányos erythropoiesis alakul ki, és a sideroblastok tartalma csökken a csontvelőben. Ebben a szakaszban a szérum vas kissé csökken, de a Hb normális, a bélben felszívódik a Fe és a szérum vaskötő aktivitása.
  • Nyilvánvaló vérszegénység - csökkent vörösvértest-, hemoglobin- és szérumvasszám.

Teljesebb információt a témában tartott előadás ad..

Osztályozás

A vérszegénység súlyossága:

  • Enyhe fokozat - hemoglobin 90-110 g / l.
  • Átlagos fokozat - hemoglobin 90-70 g / l.
  • Súlyos fok - hemoglobin 70 g / l.

A vashiányos vérszegénység okai

Az IDA krónikus folyamatként képződik, ezért krónikus vashiányos vérszegénységnek nevezhetjük. Vashiányos vérszegénység esetén a hosszú fejlődés és a lassú lefolyás a jellemző. A krónikus vérszegénység veszélyes, mert súlyos és néha visszafordíthatatlan változásokat von maga után a szövetekben.

A vashiányos vérszegénység fő okai:

  • Különböző lokalizációjú (orr-, gasztrointesztinális, nemi traktusból és húgycsőből származó) vérzés. A krónikus orrvérzés a thrombocytopathiákban és a thrombocytopeniás purpurában nyilvánul meg. A látens vérzés a gyomor-bél traktus patológiájában napi 2 mg Fe veszteséghez vezethet. Ennek számos oka van: divertikuláris betegség, eróziós gyomorhurut, bélbetegség, amelyek közül különösen kiemelendő a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség, az aranyér, a gyomorhurut, az anális repedés, a rák, a polipok, az angiodysplasia, a peptikus fekély. A nyelőcső tágult vénáinak vérzése általában bőséges, és azonnal diagnosztizálják.
  • Adomány.
  • Malabszorpcióval járó vashiány. Az ilyen betegek kórtörténete nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást, lisztérzékenységet, a vékonybél vagy a gyomor reszekcióját, atrófiás gyomorhurutot mutat. A vas felszívódását három tényező határozza meg: a szállított vas mennyisége, alakja és a bélnyálkahártya állapota, amely fontos szerepet játszik a felszívódási folyamatban.
  • Nem megfelelő táplálkozás (diéta, vegetarianizmus, étvágytalanság, veganizmus).
  • Vasszállítási rendellenességek. Örökletes atransferrinemia, amely a transzferrin termelésének károsodásával jár. Transzferrin hiányában a vas komplexet képez más fehérjékkel, nem jut be a csontvelőbe, és nem kerül át eritrokariocitákba, és a hemoglobin szintézise megszakad.
  • A nyomelem megnövekedett igénye különböző körülmények között - terhesség, szoptatás, gyors növekedés, fokozott sportolás.
  • Helmintikus inváziók. A férgek mechanikai hatása hookworm betegségben és nem kotorosisban a vékonybél károsodásában, vérzésben és vérszegénységben nyilvánul meg..

Az éberséget vérszegénység képviseli a férfiaknál, valamint a nőknél a menopauza után. Ezek az állapotok a rák tünetei lehetnek..

A nők vashiányos vérszegénységének okai

A nők vérszegénységének fő okai a következők:

  • Kóros méhvérzés a méh mióma, terhesség, endometrium diszfunkció, endometriózis, follikuláris ciszták, rosszindulatú daganatok, hormontermelő daganatok hátterében. Nehéz vagy hosszan tartó időszakok esetén 5 mg vas veszik el, ami vérszegénységhez vezet. Ez a vasmennyiség nem pótolható sem vas tartalmú ételek bevitelével, sem a felszívóképesség növelésével..
  • Gyakori terhesség és szülés. A vasveszteség terhesség, szülés és szoptatás alatt valamivel kevesebb, mint 1 g. A vasraktárak helyreállításához legalább 45 évre van szükség. Ismételt szülés esetén a nőnek vérszegénysége kell, hogy kialakuljon..
  • A depó kimerüléséből adódó vashiány több terhességnek is köszönhető.
  • Bonyolult szülészeti kórtörténet: a spontán vetélések és a korábbi születések vérzése kimerítik a Fe raktárát.
  • Komplikált terhesség: többszörös terhesség, korai toxikózis, gestosis, fiatal életkor (17 év alatt), placenta previa, artériás hipotenzió, korai placenta megszakadás, fertőző betegségek terhesség alatt.

A vashiányos vérszegénység tünetei

A vasszint csökkenése és a vérszegénység kialakulása két szindrómában jelentkezik: szideropeniás, amely a raktár vashiányának bizonyítéka, és vérszegénység, amely az előrehaladott stádiumban bármilyen vérszegénységre jellemző..

A sideropeniás szindróma vashiánya a száraz bőrben, a koilonychia (kanál alakú köröm) megjelenésében, a törékeny körmökben és az íz perverzitásában nyilvánul meg. Glossitis (nyelvgyulladás), dysphagia (nyelési rendellenesség) és szögletes szájgyulladás (gyulladás és repedések a száj sarkában) is lehetségesek..

Az anémiás szindróma szédüléssel, gyengeséggel, fáradtsággal, fejfájással, a bőr és a nyálkahártya sápadtságával, fülzúgással jelentkezik. A vashiány jelei a testben az intellektuális képesség és a teljesítmény csökkenésével jelentkeznek. A testben jelentkező vashiány tachycardiához és légszomjhoz vezet, kevés testmozgással.

A nők vashiányos vérszegénységének jelei

A nők vashiányának tünetei fokozatosan növekednek, ha nincs akut vérveszteség. Még a mérsékelt vérszegénység is tünetmentes lehet. Leggyakrabban a nők álmosságot, fáradtságot, gyengeséget és csökkent koncentrációt tapasztalnak. Később légszomj és szívdobogás jelenik meg. Súlyos vérszegénység esetén ájulás, szédülés és fülzúgás jelentkezik. Az ingerlékenység és az alvászavarok megjelenhetnek. A bőr vérkeringésének romlása miatt fokozott hidegérzékenység alakul ki - a nők még egy kényelmi hőmérsékletű helyiségben is megfagynak.

A vérszegénységet az étvágycsökkenés, a tartós hányinger és a széklet gyakoriságának megváltozása jellemzi. A nőknél a menstruációs ciklus zavart - a menstruáció hiányozhat, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon bőséges lehet, egészen a vérzésig. A vérszegénység előrehaladtával a bőr és a nyálkahártya sápadtsága, a pulzusnyomás ingadozása és a szisztolés zörej jelenik meg. A vérben a vas hiánya befolyásolja az immunvédelmet - a nők gyakran szenvednek ARVI-ban, ami tovább súlyosbítja a vashiányt.

A vashiányos vérszegénység elemzése és diagnosztikája

A diagnózis klinikai vérvizsgálattal kezdődik. A súlyos vashiányos vérszegénység vérvizsgálata tájékoztató jellegű, és nem nehéz diagnosztizálni. Az alábbi vérvizsgálati paraméterek jellemzőek a vashiányos vérszegénységre:

    Mérsékelt eritrocitopénia (már az Нb-vel együtt jelenik meg

Khakimova Alsu Saydashevna

Cherednichenko Nadezhda Dmitrievna

Gyógyszerek

Vasvas készítmények: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Vasvas készítmények: Maltofer, Maltofer foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Eljárások és műveletek

Az eritrocita transzfúziót egészségügyi okokból hajtják végre:

  • Akut vérszegénység a vérmennyiség 30% -os vérveszteségének hátterében. Ez az állapot lehet műtét, trauma vagy szülés során..
  • Folyamatos vérzés és a szövetek oxigén éhezése.
  • Súlyos vérszegénység, hypoxia tüneteivel.
  • Súlyos vérszegénység és közelgő sürgősségi műtét.

Vashiányos vérszegénység gyermekeknél

A WHO ajánlásai szerint az első hónapos gyermekeknél az anaemiát a hemoglobinnal kevesebb, mint 115 g / l (vénás vér tartalom) diagnosztizálják, 6 év után - 120 g / l alatt. (vénás vér tartalma). A vénás vérben a hemoglobin szint 10–20% -kal alacsonyabb, mint a kapilláris vérben. Az élet első éveinek gyermekeinél a vashiány oka: az elégtelen vaskereskedelem és az irracionális táplálás.

A kisgyermekek vashiányának korrekciójában fontos tényező a kiegyensúlyozott étrend, elsősorban a szoptatás, mivel az anyatej biológiailag hozzáférhető formában tartalmaz vasat (a Fe felszívódása majdnem 60%). Ha ennek a nyomelemnek az anyatejben viszonylag alacsony a tartalma, ez az első 5-6 hónapban elegendő egy egészséges, teljes időtartamú csecsemő számára.

A csecsemők intenzív anyagcsere-folyamatai ekkorra kimerítik a vaskészleteket, koraszülötteknél pedig ez a 3. hónapra bekövetkezik, még akkor is, ha vasal dúsított adaptált tápszerekkel etetik őket. Ez diktálja a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetésének fontosságát: gyümölcs- és zöldségpüré, zabpehely és hajdina, szárított gyümölcs főzetek. A vérszegénységben szenvedő csecsemőket 2-4 héttel korábban megismertetik a kiegészítő ételekkel. A húst kiegészítő élelmiszerek (marha- és borjúhús) 6 hónaposan kezdődnek.

Idősebb korban az étrendnek tartalmaznia kell belsőségeket (máj, marhanyelv), sajtot, sárgáját, halat, babot, tengeri moszatot, diót, őszibarackot, spenótot. Az aszkorbinsav, az almasav és a citromsav, valamint a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktóz fokozza ennek a nyomelemnek a felszívódását. Vérszegénységben szenvedő gyermekek számára fontos a szabadtéri séta, a teljes nappali és éjszakai alvás..

Ha egy gyermeknél vérszegénységet diagnosztizálnak, amelynek hemoglobinszintje 100 g / l vagy annál alacsonyabb, akkor vaskartalmú gyógyszerek nélkül járjon el. A kezelés több szakaszból áll:

  • Vérszegénység megszüntetése - normális hemoglobinszint elérése. 1,5-2 hónapig tart.
  • Telítettség - a raktár állományainak helyreállítása. A kezelés 3-6 hónapig tart.
  • Támogató terápia - a kockázati csoportban végezzük, amely vérző (orr-, gyomor- és bélrendszeri) gyermekeket, valamint súlyos menstruációjú lányokat foglal magában. Támogató terápiára van szükség azoknak a serdülőknek, akik megelőzik az aktív sport fejlődésének normáit.

A vas napi adagjai az anaemia megszüntetésének szakaszában a következők:

  • legfeljebb 3 év - 4-5 mg / kg / nap;
  • 3-7 évesek - 50-70 mg;
  • 7 évesnél idősebbek - 100 mg, serdülőknél az adag elérheti a 120 mg-ot.

A Fe ++ készítmények felírásakor népszerű a "trapéz alakú" módszer, amikor a hemoglobinszint normalizálásáig a dózis 100% -át írják elő, majd 50% -kal csökkentik. Fe +++ készítmények felírása esetén az adag 100% -át a kezelés során felírják. A gyermekek számára választott gyógyszerek nem ionos vasvegyületek. A képviselő a Maltofer, amelynek a következő előnyei vannak:

  • magas bizonyított hatékonyság;
  • magas biztonság (nincs mérgezés és túladagolás veszélye);
  • jó ízű;
  • jól tolerálható (nincsenek mellékhatásai a gyomor-bél traktus nyögése miatt);
  • az íny és a fogak nem festődnek;
  • nem lép kölcsönhatásba étellel és más gyógyszerekkel;
  • kényelmes adagolási formák minden korosztály számára (cseppek, szirup, rágótabletták).

A kúra a szöveti szideropátia megszüntetése és a szervezetben lévő Fe tartalékok helyreállítása. A szérum ferritin a Fe tartalékok markere. A vérszegénységben szenvedő gyermekeknek évente 4-6 hónapig elemi vasat tartalmazó vitaminkomplexeket kell szedniük..

Terhesség alatt

A terhes nők vashiányos vérszegénysége a fő oka az immunitás csökkenésének, a szeptikus szövődmények, a méh hipotenziójának és atóniájának, valamint a szülés során bekövetkező vérzésnek. A vérszegénység kialakulása a terhesség alatt a megnövekedett vasigény és annak bevitele közötti egyensúlyhiánnyal magyarázható.

A terhesség már hajlamos a vashiányos állapotra, mivel ennek a nyomelemnek a fogyasztása fokozottan fordul elő a magzat fejlődéséhez, és korai toxikózis lép fel, amely megakadályozza a vérképzéshez szükséges magnézium, vas, foszfor felszívódását a gyomor-bél traktusból. A vas iránti igény a terhesség alatt 1518 mg / napra növekszik, mivel egy terhes nőnél fokozódik az eritropoézis és nő a magzat. Viszont a magas ösztradiol-tartalom gátolja az eritropoézist, és egy terhes nő folsav-, B12-vitamin- és fehérjehiánya csak súlyosbítja a vérszegénységet..

A Fe biológiai jelentőségét a szöveti légzésben való részvétele határozza meg. Ezért a terhes nők vérszegénységével a szöveti hipoxia az anyagcserezavarok kialakulásával alakul ki. A súlyos vérszegénységben szenvedő terhes nőknél szöveti, hemikus és végül keringési hipoxia alakul ki, amelyet a szívizom dystrophiás változásai, a kontraktilitás károsodása és a test vérkeringésének romlása okoz. Az anaemia változásai hormonális és immunrendellenességekhez is vezetnek egy nőnél, hozzájárulnak a szülés során fellépő szövődmények kialakulásához, amelyek gyakorisága az anaemia súlyosságától függ. Enyhe vérszegénység esetén is növekszik az intrauterin növekedési retardációval és a koraszüléssel járó újszülött mortalitás kockázata..

A preláthiány néha jóval a terhesség előtt jelentkezik, és a terhesség alatt nyilvánul meg. Ebben az időszakban nem derült fény és a szülés utáni nem korrigált vashiány sok éven át rontja a nő egészségét. Ezért a vérszegénységben szenvedő terhes nők kezelése nagy jelentőséggel bír, és jellemzői vannak.

  • A magas toxicitás miatt 2009 óta a vas (II) -szulfát-készítményeket terhes nőknek nem írják fel. Az olyan szövődmények mellett, mint hányinger, hányás, gyomor- és bélfájdalom, a vas-szulfát székrekedést okoz. Ez fontos a terhes nők számára, akik a harmadik trimeszterben gyakran székrekedésben szenvednek, ami provokálhatja az aranyér súlyosbodását.
  • A terhes nőknek felírható a Totem gyógyszer (Fe ++ glükonát, réz és mangán) vagy nemionos vas (III) formájú készítmények: Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. A nemionos vas-kiegészítők a legbiztonságosabbak anaemia kezelésére terhes és szoptató anyáknál.
  • Ha vashiányos vérszegénységet állapítanak meg, a nőknek a terhesség teljes időtartama alatt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek magas vastartalmúak (legalább 100 mg naponta kétszer). Ha nem volt nagy vérveszteség a szülés során, normális menstruációs veszteséggel és a kezelés következtében a vérszegénység teljes kompenzációjával, a szoptatás alatt a nőt egy fél adagra (napi 50-100 mg) adják át. Ez a tanfolyam a teljes laktációs periódusig tart..
  • A vas funkciói a szervezetben számos mikrotápanyag (cink, mangán, molibdén, réz, króm, jód, C-vitamin és B-csoport) hiányában gátoltak. Figyelembe véve, hogy egyes nyomelemek versenyeznek a Fe-vel a receptorokhoz való kötődésért az abszorpció során, ezért jobb, ha különböző időpontokban használják őket. Javasoljuk, hogy a kezelést vitamin-ásványi komplexekkel egészítsék ki, de időben hígítsák őket vas-tartalmú készítményekkel.
  • A vas és a folsav kombinációja előnyös a terhesség alatt.

A Fe abszorpciójának intenzitása egy terhes nőnél a második trimesztertől kezdve nő és 10-szer nagyobb lesz, mint egy nem terhes nőnél. Ezért a terhes nő étrendjének nagyobb mennyiségű, könnyen hozzáférhető vasat kell tartalmaznia. A szülés után bekövetkező szoptatáshoz a napi vasigény növelése is szükséges (napi 1,3-1,5 mg).


Következő Cikk
Mi az MCHC egy vérvizsgálatban