Raynaud-kór és a hagyományos orvoslás


A Raynaud-kór az ujjak és a lábujjak megtermékenyítésének állapotára utal. A betegség fokozatosan szöveti nekrózissá válhat, egészen a beteg ujjak elvesztéséig. Ennek oka egy különösen erős érszűkület. Gyakran a betegség oka lehet hipotermia, nikotinmérgezés, stressz és szorongás, valamint erős fizikai aktivitás..

A betegséget először 1862-ben írta le Maurice Reynaud francia orvos. Innen ered a betegség neve. Az ICD-10 szerint a Raynaud-kór 173.0 kóddal rendelkezik. Vizsgáljuk meg részletesebben a betegség okait és kockázatait, valamint annak különbségeit az azonos nevű szindrómától..

A betegség megkülönböztetése a Raynaud-szindrómától

Mint korábban említettük, a betegség úttörője Maurice Reynaud francia orvos még 1862-ben. Abban az időben egy nő jött orvoshoz. Panaszkodott az ujjai színének időszakos változásáról, leggyakrabban a betegség hipotermia vagy idegi megterhelés után jelentkezett. A páciens monitorozása során diagnózist állítottak fel, amelyet később "Raynaud-kórnak" neveztek.

Maurice Reynaud a páciens megfigyelése során számos fontos következtetést tett, amelyek még mindig segítenek a diagnózis meghatározásában. Például a kéz hosszan tartó lehűlése vazospasmushoz és vérkeringéshez vezet..

Sem a francia orvosnak, sem követőtársainak nem sikerült feltárniuk a betegség kialakulásának mechanizmusát..

Az elmúlt két évszázad során statisztikákat gyűjtöttek, amelyek szerint:

  • a meleg éghajlatú nyugati országokban sokkal kevesebb a Raynaud-kórban szenvedő ember, mint a hideg éghajlaton, nem is beszélve a zord telünkről;
  • a fiatal nők száma jelentősen meghaladja a beteg férfiak számát, az életkor előrehaladtával az arány 1: 1 lesz;
  • A szklerodermában szenvedők 90% -a elkerülhetetlenül szembesül ezzel a patológiával.

A Raynaud-kór és a szindróma két különböző fogalom.

Betegség kockázata

A Raynaud-szindróma meglehetősen ritka érrendszeri patológia. Leginkább a hideg éghajlatú országok lakói hajlamosak rá. A betegségben szenvedők túlnyomó többsége nő. A betegség klinikai képe így néz ki: alacsony hőmérséklet, hosszan tartó rezgés vagy idegi túlterhelés hatására a páciensnek élesen kialakul a végtagokban elhelyezkedő kis erek görcse..

Főbb kockázati tényezők:

  • Padló. A nők sokkal gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.
  • Terep. A hideg éghajlatú területeken élő emberek hajlamosabbak a betegségekre
  • Átöröklés. A betegség eseteinek körülbelül harminc százaléka rokonokban fordul elő.
  • Munka. Rázkódásnak vagy hideg helyen történő munkavégzésnek.

Az elsődleges és a másodlagos Raynaud-szindróma súlyosbodhat az érgörcsöt okozó anyagok használatával (például dohányzáskor, erős kávéfogyasztáskor), érszűkítő gyógyszerek (például triptánok migrén ellen) alkalmazásával..

A betegség okai

A Raynaud-szindróma okait nem teljesen ismerjük. A szakértők azonban számos tényezőt azonosítanak, amelyek ehhez a veszélyes betegséghez vezethetnek:

  • szkleroderma;
  • a vér és az erek betegségei;
  • dermatomyositis;
  • súlyos hipotermia;
  • fagyás;
  • sérülés;
  • reuma;
  • hormonális rendellenességek;
  • ellenőrizetlen terápia bizonyos gyógyszerekkel;
  • a belső szervek diszfunkciója;
  • feszültség;
  • átöröklés;
  • pulmonális hipertónia;
  • fertőzések.

A patológia provokációját és fejlődését megkönnyíti:

  • vibrációs betegség;
  • rákellenes, béta-blokkoló gyógyszerek, klonidin és más perifériás szerek mellékhatásai hosszan tartó alkalmazásuk esetén;
  • endokrin rendellenességek (hypothyreosis, feokromocitoma) és Down-szindróma;
  • túlterhelés és érzelmi stressz;
  • hosszan tartó alacsony hőmérsékletnek való kitettség.

Raynaud-kór kezelése

A kezelésnek két csoportja van - konzervatív és műtéti.

Konzervatív módszerek - gyógyszerek értágulatra való alkalmazása. A gyógyszeres kezelés a beteg egész életében tart, általában hosszabb ideig tartó alkalmazás esetén komplikációk jelentkeznek.

Amikor a végtagok angiospasmájának támadásai érzéketlenné válnak az értágító gyógyszerekkel szemben, a Raynaud-kór műtéti kezelése - szimpatektómia javasolt. Ez abból áll, hogy eltávolítja vagy leállítja a szimpatikus törzs idegrostjait, amelyek az artériák görcsét okozzák. Az endoszkópos szimpatektómiát tartják a legkevésbé traumatikus típusú műtéti kezelésnek a Raynaud-kórban. Ennek során klipet helyeznek a szimpatikus csomagtartóra a mellkas vagy a nyak területén általános érzéstelenítésben.

Kezelés népi módszerekkel

A fenyőfürdőket hatékony népi gyógymódnak tekintik a Raynaud-szindróma kezelésében. Az alábbiak szerint készítjük el - csepegtessünk 5-6 csepp fenyőolajat meleg vízbe (nem alacsonyabb, mint 38 fok), és fürödjünk 15 percig. A fitoterapeuták megengedik a fenyőolaj bevitelét is - reggel egy kis darab kenyérre 1-2 csepp. Ez a hagyományos kezelési módszer ellenjavallt a gyomor, a hasnyálmirigy, a gyomor-bél traktus betegségeiben szenvedők számára is..

Egy másik népszerű recept, amely nemcsak a Raynaud-szindróma, hanem más érrendszeri betegségek esetén is alkalmazható. Vegyen fél pohár friss hagymalevet, keverje össze fél pohár mézzel. A kapott keverékből 1 evőkanál. Emlékeztetünk arra, hogy ezeket a hagyományos orvoslásokat csak orvosával folytatott konzultáció után használhatja. Gyógyszereket és népi gyógymódokat kombinálva megszabadulhat a Raynaud-szindrómától.

A népi orvoslás Raynaud-kórját növényi alkoholos tinktúrák keverékével kezelik. Keverjük össze a fokhagyma, a lucerna és a gyömbér rizómák vodkás tinktúráit (1: 10 arányban főzve). Vegyünk naponta háromszor, 1 teáskanál.

Van még egy recept, amely segít ebben a betegségben. Neki meg kell venni egy fiatal fa tűlevelű tűit, finomra aprítani és hozzáadni 2-3 evőkanál csipkebogyót, 5 evőkanál mézet, 3 evőkanál hagymahéjat. Ezután öntsük ezt a keveréket egy liter vízzel és forraljuk 10 percig. Tegye mindezt egy termoszba, és hagyja egy éjszakán át. Másnap szűrjük le és igyunk egy pohár fél napot 4-5 alkalommal.

A fizioterápia segít leküzdeni a betegséget

Naponta masszírozza az ujjait és a lábát. Masszírozhat homoktövis olajjal vagy gyógynövényes infúzióval, amelyek elősegítik az értágulatot.

Gyakorold a mezítláb járást. Ez egy rendkívül hasznos dolog, amely segít megerősíteni az ereket. Télen papucs nélkül járja be a lakást, nyáron pedig mezítláb.

Ne felejtsen el kontraszt zuhanyozni. Segíteni fog az erek megerősítésében, a hőszabályozás helyreállításában, az immunrendszer erősítésében.

Vegyünk egy fenyőfürdőt. Töltse fel a kádat forró vízzel, és adjon hozzá néhány csepp fenyőolajat. Fürdeni kell, legfeljebb negyed óra.

Annak érdekében, hogy télen ne száradjon meg a keze, tegyen szabályt arra, hogy a ház elhagyása előtt keni őket egyenlő arányban glicerinnel kevert vízzel.

Csinálj magadnak egy támadást

A fő gyógyító tényező a hő, amely segít az érgörcsök enyhítésében. Ha úgy érezte, hogy kezei hűlni kezdtek, bizsergtek, elvesztették az érzékenységet, porcelánfehér árnyalatot nyertek, akkor szükségük van:

Sürgősen kerüljön meleg helyre, vagy legalább rejtse el a kezét a ruhája alá;

Az erőteljes dörzsölés és masszázs segíthet a véráramlás helyreállításában. Csak akkor dörzsölheti, ha nincsenek trófiás elváltozások a kezén, különben csak súlyosbíthatja a helyzetet;

Ha lehetséges, tegye a kezét meleg víz alá, amely csak kissé meghaladja a testhőmérsékletet. A túl forró víz paradox módon megnövelheti a görcsöt (elvégre amikor először lép be egy forró gőzfürdőbe, sokan rövid időre „libadombokat” kapnak);

Néha a kellemetlen érzések megjelenésének legelején segít a fej fölé emelt kéz erőteljes remegése..

Kapcsolódó bejegyzések:

  1. Antibiotikumok: mik ezek és miért van szükség rájukAz antibiotikumok a baktériumok megelőzésére és kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Szerző: Levio Meshi

36 éves tapasztalattal rendelkező orvos. Orvosi blogger Levio Meshi. Égő témák folyamatos áttekintése a pszichiátriában, a pszichoterápiában, a függőségekben. Sebészet, onkológia és terápia. Beszélgetések vezető orvosokkal. Klinikák és orvosaik áttekintése. Hasznos anyagok az öngyógyításról és az egészségügyi problémák megoldásáról. Tekintse meg Levio Meshi összes bejegyzését

Raynaud-szindróma: okai, jelei és megnyilvánulásai, diagnózis, hogyan kell kezelni

A Raynaud-szindróma olyan kóros állapot, amelyet a perifériás erek éles görcse, a trofizmus zavara és a fájdalom megjelenése jellemez. A vasospasmus a véráramlás paroxizmális zavarához vezet a kéz és a láb kapillárisaiban és arterioláiban. A szindróma etiológiája nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy az erek reverzibilis szűkülete pszichoemotikus túlterhelés, stressz vagy megfázás következtében következik be.

A szindrómát először 1863-ban írta le Maurice Reynaud, a francia neuropatológus. Az orvos részletesen tanulmányozta és rendszerezte ennek a patológiának a jeleit, de kezdetben a neurózisok csoportjának tulajdonította. Túlzott ingerlékenységnek nevezte a betegség okát. A modern tudósok cáfolták ezt a feltételezést. Megfigyeltek olyan fiatal mosodákat, akik rendszeresen kapcsolatba kerültek hideg vízzel - a szindróma egyik fő provokátorával. Kezük eleinte elsápadt, majd kék lett. Ezeket a jelenségeket érzékenység, bizsergés, kézfájdalom kísérte. A következtetés önmagát sugallta: a hosszan tartó hipotermia az érgörcs és a diszcirkulációs rendellenességek oka.

A Raynaud-szindróma a legtöbb esetben a szisztémás betegségek megnyilvánulása - kollagenózis, szkleroderma, reuma, vasculitis, valamint endokrinopátiák, pszichopátiák, hematológiai és neurológiai betegségek. Rendkívül ritka esetekben a szindróma önálló nosológiaként működik, amelynek okait nem sikerült megállapítani.

A betegek paroxizmális értágulatban szenvednek. Az akut keringési rendellenességek a test korlátozott területén jelentik a szindróma patomorfológiai alapját. Ez a jelenség az autonóm idegrendszer működésében fellépő rendellenességnek, nevezetesen annak szimpatikus megosztottságának hangnövekedésének köszönhető. A szindróma leggyakrabban a hideg éghajlatú országok lakóiban fordul elő. Főleg fiatal és érett nőket érint. A szimmetria és a kétoldalúság az angiotrofonurózis kötelező jele. A terápiás intézkedések az ereket tágító gyógyszerek alkalmazásából állnak. Súlyos esetekben műtét javasolt. Időszerű és helyes kezelés hiányában trofikus változások következnek be a lágy szövetekben.

Etiológia

A Raynaud-szindróma okai jelenleg ismeretlenek. Etiológiájával kapcsolatban számos elmélet és feltételezés létezik. Az érrendszeri tónus neurohumorális szabályozásának megsértése a hajlamosító tényezők hatása miatt - a szindróma eredetének fő hipotézise.

A provokáló tényezők a következők:

  • Örökletes hajlam,
  • Krónikus ujjsérülés,
  • Endokrin diszfunkciók - diabetes mellitus, hipo- vagy hipertireózis, feokromocitóma,
  • Hematológiai rendellenességek - trombocitózis, krioglobulinémia, thrombophlebitis,
  • Stresszek, tapasztalatok, érzelemkitörések,
  • Szisztémás és lokális hipotermia - gyakori érintkezés hideg vízzel,
  • A gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei,
  • A diencephalicus szerkezetek károsodása,
  • Pszichopatológia,
  • Alkoholizmus, kábítószer-függőség,
  • A test mérgezése nehézfém-sókkal,
  • Foglalkozási patológia és ipari veszélyek - rezgésbetegség, vegyszerekkel való kölcsönhatás, helyi és általános hipotermia,
  • Hosszú és ellenőrizetlen vazokonstriktor gyógyszerek bevitele,
  • Autoimmun rendellenességek - reumás betegségek, SLE, szkleroderma.

A rohamok spontán megjelenése jellemző a patológia előrehaladott és bonyolult formáira. Ugyanakkor a provokáló tényezőnek nincs hatása.

Patogenezis

Az autoimmun folyamatokat az jellemzi, hogy a testben autoantitestek képződnek saját sejtjeihez és szöveteihez, amelyeket idegenként érzékelnek. Az ilyen változások kialakulásában fontos a genetikai hajlam. Leggyakrabban egy fertőzés provokálja a gyulladás kezdetét. A vírusok és a baktériumok azok az antigének, amelyek ellen antitestek termelődnek, amelyek szintén megtámadják saját szerkezetüket..

  1. A kollagenózisokkal az arteriolák és a kapillárisok érfala meggyullad, szerkezetük megváltozik, az endothelium munkája megszakad. Az erek beszűkültek, ami dyscirculációs rendellenességekhez vezet. A szív szívétől távoli testrészekben a vér valamivel rosszabbul kering. Ez a distalis végtagok, az orr és a nyelv érgörcsével jár. A görcsös terület a kapillárisok teljes pusztulása miatt elsápad. A hosszan tartó hipoxia a trofizmus megzavarásához és a fájdalom megjelenéséhez vezet. Így alakul ki a szindróma iszkémiás stádiuma..
  2. Mivel a vérkeringés átmenetileg leáll, a venulákban felhalmozódik. Túlcsordul a vér, és az érintett terület kékre változik. A vér visszatartása a venulákban és az arteriovenuláris anastomózisokban helyi cianózishoz vezet. Ez a betegség második cianotikus stádiuma. Az erek éles görcsét mindig zsibbadás és fájdalom kíséri. Tejsav képződése okozza az oxigén éhezésnek kitett szövetekben. A tejsav fájdalom provokátor.
  3. A harmadik szakasz az értágulat, a helyi véráramlás helyreállítása és a vér éles rohanása által okozott hiperémiában nyilvánul meg. A patológia előrehaladtával egy hálós vaszkuláris mintázat jelenik meg a bőrön, vérzéses vagy serózus tartalmú hólyagok, a nekrózis területei.

A vérreológia a szisztémás véráramlásra is hatással van. A vér viszkozitásának növekedése és az alvadás okozza a trombusképződést. A vérrögök akadályozzák a véráramlást. A vérkeringés először lelassul, majd teljesen leáll, ami sápadtság, cianózis és hiperémia formájában is megnyilvánul. Mediátorok és hormonhiány hiányában a vérben, amelyek felelősek a stresszre adott normális reakcióért, az erek görcsje következik be. A negatív endogén és exogén faktorok kóros reakciója vazospasmusban is megnyilvánul.

Ennek a patológiának a kockázati csoportjába tartoznak a gépírók, a számítógép-használók, a zongoristák, valamint a migrénben szenvedők..

Jelek és megnyilvánulások

A Raynaud-szindrómát a paroxizmális lefolyás, a stádium és a klinikai megnyilvánulások specifitása jellemzi. Az ujjak általában érintettek. Az olyan provokátorok hatása alatt, mint a hideg, a stressz és a dohányzás, paresztézia lép fel, a bőr kifehéredik, megfázik és zsibbad. Ezeket az érzéseket fokozatosan felváltja az égés, a fájdalom és a kitörés. A lábak és a csontok kékessé és duzzadttá válnak. Ha helyi hiperémia és hipertermia lép fel, a roham véget ér.

Kezelés hiányában és a patológia kialakulásával a rohamok hosszabbak lesznek. Gyakoribbak és spontán fordulnak elő. A hosszú lefolyású szöveti iszkémiát bonyolítja a trofikus fekélyek és a nekrózis gócainak kialakulása, amelyek nem reagálnak jól a terápiára. A betegség negatív következményei a következők is: körömdisztrófia, az ujjak görbülete, gangrenos elváltozás.

A szindróma szakaszai:

  • Angiospasticus - a bőr sápadtsága, hidegrázás, zsibbadás, enyhe bizsergés, a "kúszás a bőrön" érzés, fájó fájdalom és érérzulás okozta érgörcs, amelyet gyorsan helyettesít a dilatációjuk és a bőr kipirulása;
  • Angioparalitikus - hosszú lefolyású, remissziós és súlyosbodási időszakokkal, cianózis, duzzanat és pépes bőr, súlyos fájdalom, hideg verejték;
  • Trophoparalytic - értágulat, a vérkeringés normalizálása, fájdalomcsillapítás; megfelelő terápia hiányában fekélyek, panaritium, nekrózis területei jelennek meg a bőrön.

a Raynaud-szindróma progressziója

Az első két szakasz nem veszélyes a beteg számára. Az érkárosodás ritka. A betegek ujjai duzzadtak, légzési nehézségeik vannak, az idegrendszer megzavarodik, ami a cephalgiában, a pulzációban és a templomok feszülésében, a lábak fájdalmában, a mozgások diszordinációjában, a magas vérnyomásban, a cardialgiaban nyilvánul meg. A harmadik szakaszt nekrotikus szövetkárosodás és fekély kíséri. Ez különösen súlyos esetekben fordul elő olyan betegeknél, akiknek egy csomó kísérő betegsége van..

A patológia klinikai megnyilvánulásai:

  1. A bőr sápadtsága a provokációt követő első percekben jelentkezik. A kapillárisok éles és hirtelen szűkülete okozza, ami a vérkeringés károsodásához vezet. A lassú véráramlás a fakó bőrszín oka. A vérellátás romlásával a sápadtság fokozódik.
  2. A fájdalom a szindróma első szakaszában jelentkezik. A vérellátás zavara szöveti oxigénhiányhoz és anyagcserezavarokhoz vezet bennük. A cianózis szakaszában a fájdalom szindróma növekszik és eléri a maximumot. Amikor az erek kitágulnak és a vérkeringés helyreáll, a fájdalom elmúlik.
  3. A zsibbadás fájdalommal vagy után jelentkezik. Megjelenése anyagcserezavarokkal és hipoxiával is jár. A betegek enyhe bizsergést éreznek az ujjakban, amely a vérkeringés helyreállítása után eltűnik.
  4. A cianózis helyettesíti a bőr sápadtságát. Azonnali oka a vérkeringés és a vénák torlódása. Amikor az artériákban a vér áramlása lelassul, a teljes terhelés átkerül a vénákra. A vér túlcsordulása a görcs teljes időtartama alatt fennáll. A tágult vénákban a vér stagnálása cianotikusvá és pasztássá teszi a bőrt.
  5. A hiperémia a betegség utolsó szakaszának jele. A bőr vörössége összefügg a görcsös artériák tágulásával és a véráramlással.

a Raynaud-szindróma támadásának szakaszai

A hosszan tartó rohamokat nemcsak a dystrophiás változások bőrön való megjelenése kíséri, hanem a hólyagok is serózus-vérzéses kitöltéssel. Kinyitják, feltárva az elhalt szövetet. Helyükön hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek és durva hegek képződnek. A fekély a kapu a fertőzésnek, amely a gangréna kialakulásához vezet. A patológia súlyos lefolyása osteolysishez és az ujjak durva deformációjához vezet.

Gyermekeknél a Raynaud-szindróma klinikailag először 11-12 éves korban jelentkezik. Tünetei gyakorlatilag nem különböztethetők meg a felnőttekétől. De a bőr színének és hőmérsékletének változásán túl a szakértők figyelnek a betegség dystrophiás jeleire - fekélyek megjelenésére, a körömlemezek deformációjára, arcpírra, arthralgiara, generalizált ödémára, aszténia jeleire, repedésekre a szájzugokban. Ezen megnyilvánulások többsége az autoimmun rendellenességek közvetett jele..

A Raynaud-szindróma kezelés nélkül folyamatosan fejlődik, és gyakran az érintett végtagok halálával és a beteg fogyatékosságával végződik. Vannak esetek, amikor a szindróma önmagában leállt az első szakaszban.

Diagnosztikai intézkedések

A patológia diagnózisa nem okoz különösebb nehézségeket a szakemberek számára, mivel a szindróma tünetei nagyon specifikusak. Ennek okának kiderítéséhez átfogó vizsgálatra kell küldeni a beteget. Az orvosok beszélgetnek a pácienssel, megvizsgálják, tisztázzák a panaszokat, összegyűjtik az élet és a betegség anamnézisét. A további - laboratóriumi és instrumentális - módszerek eredményei nagy jelentőséggel bírnak a kezelés diagnosztizálásában és felírásában..

A hidegteszt lehetővé teszi a véráramlás állapotának felmérését. A beteg bőre hideg hőmérsékletnek van kitéve, érgörcsöt okozva, majd a kezeket felmelegítik. Egészséges embereknél a görcs gyorsan eltűnik - a bőr rózsaszínűvé válik, cianózis jelei nélkül. A Raynaud-betegségben szenvedőknél ez a folyamat hosszabb ideig tart. Kék foltok jelenhetnek meg.

  • Hemogram - fokozott ESR, erythrocytopenia, leukopenia, thrombocytopenia.
  • Biokémiai markerek vérvizsgálata - dysproteinemia, bizonyos enzimek növekedése: kreatin-foszfokináz, LDH, ALT, AST, aldolázok.
  • Koagulogram - megnövekedett vér viszkozitás és vérlemezke alvadási képesség, csökkent alvadási idő.
  • Általános vizeletelemzés - proteinuria, hematuria, cylindruria, myoglobinuria.
  • Immunogram - az Ig M, G, E növekedése, sok immun komplex, reumás faktor és specifikus antitestek jelenléte különféle betegségek ellen.

Az angiográfia, a kapillaroszkópia, az érkontrasztos radiográfia, a gerinc és a belső szervek ultrahang- és tomográfiai vizsgálata, valamint a vaszkuláris Doppler-ultrahangvizsgálat további módszer a szindróma okának azonosítására és a hasonló tünetekkel rendelkező egyéb betegségek megkülönböztetésére..

Miután megkapta a vizsgálat összes eredményét, az orvos előírja a helyes kezelést, amelynek célja a Raynaud-jelenség vagy az e betegség által megnyilvánuló alapbetegség közvetlen megszüntetése..

A gyógyulási folyamat

A sürgősségi intézkedések segítenek enyhíteni az állapotot egy roham alatt a kezelés megkezdése előtt. Az érintett végtagot meleg vízben tartva vagy gyapjú ruhával meg kell masszírozni. Jó, ha megiszunk egy csésze forró teát. A fej fölé emelt karok erőteljes lengése ösztönzi a vér áramlását a kezekben.

A Raynaud-szindrómában szenvedő betegeknek életre szóló gyógyszereket kell kapniuk. A következő gyógyszereket írják fel nekik:

  1. Értágító gyógyszerek - "Nifedipin", "Diltiazem", "Verapamil", "Kapoten", "Lisinopril";
  2. Trombocitaellenes szerek - "Pentoxifylline", "Trental", "Vazonit";
  3. Görcsoldók - "Drotaverin", "Platyphyllin";
  4. NSAID-ok - "Indometacin", "Diclofenac", "Butadion";
  5. Glükokortikoszteroidok - "Prednizolon", "Dexametazon";
  6. Citosztatikumok - "metotrexát".

A műtéti kezelést konzervatív terápia hatása nélkül végzik. A szimpatektómia vagy a gangliectomia olyan műtétek, amelyek a betegség progresszív formájával rendelkező összes beteg számára javallt. Az erek új görcsének megakadályozása érdekében a műtét során kikapcsolják az idegrostokat, amelyek mentén kóros impulzusok mennek. Jelenleg a szimpatektómiát endoszkópos módszerrel végzik. A szindróma megismétlődése a műtét után 2-3 héttel lehetséges.

A Raynaud-szindróma kezelésére alkalmazott nem gyógyszeres kezelések:

  • pszichoterápia,
  • akupunktúra,
  • elektroforézis,
  • magnetoterápia,
  • oxigénterápia,
  • masszázs,
  • hidroterápia,
  • Gyakorlásterápia,
  • paraffin alkalmazások,
  • ozokerit,
  • iszapkezelés,
  • UHF,
  • testen kívüli hemokorrekció.

A betegség hagyományos orvoslással kezelhető. Ehhez használja:

  1. kontrasztos tűlevelű és terpentin fürdők,
  2. hőcsomagolás tök vagy aloe juice,
  3. adaptogének,
  4. főzet erdei szamóca, zeller és petrezselyem leve, csipkebogyó infúzióval, citrom és fokhagyma gyógymód, hagymakeverék, tűlevelű húsleves, csomós tinktúra.

Az étrendnek nagy jelentősége van a betegek kezelésében. A zsíros ételek, a füstölt húsok, szószok és kolbászok kizárása az étrendből áll. Magas aszkorbinsav-, rutin- és rosttartalmú ételeket kell fogyasztania.

A kezelési folyamat fáradságos és hosszú. Sok türelmet és fegyelmet igényel a betegtől és az orvostól. A patológia folyamatos progressziójának megállításához meg kell szüntetni az összes létező etiopatogenetikai tényezőt.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A Raynaud-szindróma viszonylag kedvező prognózisú patológia. Ha az alapbetegség nem fejlődik, és nincsenek provokáló tényezők, a szindróma jól reagál a terápiára. Bizonyos esetekben elegendő megváltoztatni a lakóhelyet, az éghajlati viszonyokat, a szakmát, és az ischaemiás rohamok megszűnnek.

Megelőző intézkedések a Raynaud-szindróma elkerülésére:

  • A kéz és a láb állandó védelme a hidegtől ujjatlan, kesztyű, meleg zokni,
  • A rossz szokások, különösen a dohányzás elleni küzdelem,
  • Kísérő betegségek kezelése,
  • A test védelme a hipotermiától, a káros fizikai és kémiai tényezők kitettségétől,
  • Stresszmegelőzés, pozitív hangulat,
  • Kézi edzés kontrasztos fürdőkkel,
  • Megfelelő táplálkozás,
  • Egészséges életmód vezetése,
  • Az évszaknak megfelelő ruha, a méretnek megfelelő cipő viselése,
  • A kezek és lábak kenése tápláló krémmel lefekvés előtt,
  • Enyhe szappan használata,
  • Kézvédelem háztartási kesztyűvel agresszív tisztító és fertőtlenítő szerek használata esetén.

Előfordul, hogy a banális érszűkület válik a fogyatékosság okává. Ez első ránézésre tűnik, nem a legveszélyesebb betegség gyakran vezet súlyos következményekhez. A gangréna és a végtag amputációja egy olyan szindróma eredménye, amely előfordulhat olyan betegeknél, akik nem fordulnak időben orvosi segítséghez.

Raynaud-szindróma

Általános információ

A Raynaud-szindróma olyan rendellenesség, amely a bőr erének súlyos szűkületét okozza, amely egy személynél súlyos stressz vagy hideg hatásának következménye..

Ezt a betegséget Maurice Reynaudról nevezték el, aki 1862-ben leírta ezt a betegséget. Ez a rendellenesség paroxizmális, értágító jellegű. Szisztémás kötőszöveti betegségeknek nevezik. Ez a betegség különböző források szerint a lakosság 3-5% -át érinti. Ugyanakkor a nőket nagyobb valószínűséggel támadja meg ez a szindróma. Rendszerint a Raynaud-szindróma egy későbbi életkorban jelenik meg, 35 év után. Ugyanakkor a Raynaud-kór már tizenöt éves korban is előfordulhat az embereknél..

A Raynaud-szindróma az úgynevezett Raynaud-jelenség megnyilvánulása. Az orvostudományban ez a jelenség általában két típusra oszlik. A Raynaud-kór az elsődleges Raynaud-jelenség. Jellemzője a lefolyás, más betegségektől függetlenül. Ennek az állapotnak az összes esete közül az esetek körülbelül 90% -át a Raynaud-kór okozza..

A Raynaud-szindrómát másodlagos Raynaud-jelenségként definiálják, mivel alapvetően ez a patológia egy másik betegség részeként nyilvánul meg.

A Raynaud-szindróma okai

A Raynaud-szindróma megnyilvánulását kiváltó okok gyakran a legkülönbözőbb betegségek. Bizonyíték van arra, hogy a Raynaud-szindróma 70 betegségben szenvedőknél nyilvánulhat meg.

Ez az állapot bizonyos reumás betegségekben szenvedőkre jellemző: szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, dermatomyositis, reumás ízületi gyulladás, Sjogren-kór, periarthritis nodosa stb. Ezt a szindrómát néhány vérbetegség kíséri: paroxizmális hemoglobinuria, krioglobulinémia, trombocitózis, mielóma multiplex.

Van még a foglalkozási Raynaud-szindróma fogalma, amely rezgés, súlyos és szabályos hipotermia, valamint a polivinil-kloriddal végzett munka eredményeként alakulhat ki. A neurogén Raynaud-szindróma kialakulása általában a neurovaszkuláris köteg összenyomásával jár együtt az algodystrophia, a carpal tunnel szindróma kialakulásával. Az úgynevezett Raynaud-szindróma bizonyos gyógyszerek - ergotamin, szerotonin, béta-blokkolók, daganatellenes hatású gyógyszerek stb. - bevitelének reakciójaként fordul elő. A gyógyszer törlése után az ilyen megnyilvánulások általában eltűnnek.

Számos egyéb betegséget is megjegyeztek, amelyek emberekben a Raynaud-szindróma megnyilvánulását okozhatják..

Raynaud-szindróma tünetei

A Raynaud-szindróma görcsrohamok formájában nyilvánul meg, amelyekben a bőr edényeinek görcse van. Leggyakrabban ez a szindróma a lábujjakon és a kezeken, ritkábban - a fülcimpán, az orron, az ajkakon, a nyelven - nyilvánul meg. Nagyon gyakran az emberek, akik ebben a betegségben szenvednek, nem veszik észre, hogy a Raynaud-szindróma tünetei vannak, úgy gondolva, hogy egy ilyen reakció csak a test reakciója a hideg hatásának. A támadás során a bőr színe fokozatosan változik: eleinte fehérré válik, később kékre vált, a roham után pedig vörössége figyelhető meg. A támadás első szakaszában a bőr markáns sápadtsága a vér éles kiáramlása következtében jelentkezik. A második szakaszban a bőr elkékül, oxigénhiányra reagálva. A harmadik szakaszban helyreáll a vérkeringés és a bőr felének intenzív vörössége. Néha előfordulhat, hogy a támadás során az ember nem minden szakaszában fejlődik ki.

Mindkét végtagon megfigyelhető a bőrszín változásának szimmetriája. Az ilyen támadás időtartama általában körülbelül 20 perc. Azonban néha Raynaud-szindrómát észlelnek egy betegnél több órán keresztül. Amikor egy személy Raynaud-szindrómás rohamot szenved, a bőre mindig hideg, ráadásul néha éles zsibbadás, különböző fokú érzékenységvesztés, bizsergés a támadás által érintett végtagokban.

Alapvetően a Raynaud-szindróma támadásával a támadás vége után fájdalom jelentkezik. Ezenkívül a beteg lázat és feszültséget érez, a bőr hipertermia van. Az idő múlásával a beteg trofikus változásokat mutat: a bőr turgora csökken, az ujjbegyek behúzódnak vagy ellapulnak, hosszú ideig gyógyuló fekélyek jelennek meg.

Ez a betegség gyakran hosszú idő alatt előrehalad. Kezdetben a leírt tünetek csak néhány ujj hegyén jelennek meg, később azonban már minden ujjon megjelennek, általában csak a hüvelykujj érintése nélkül.

Egy ilyen támadás során a hálón és a karon egyaránt megjelenhet egy márványszerű minta, amelyet hálós élõnek neveznek..

A leírt betegség tünetei mellett a Raynaud-szindróma tünetei zsibbadással, a bőr lehűlésével, esetleg a fájdalom megnyilvánulásával jelentkeznek. A rohamok között az ember keze gyakran cianotikus marad, a bőrük hideg.

A Raynaud-szindróma diagnózisa

Vannak általános és speciális módszerek a Raynaud-szindróma diagnosztizálására. Ebben az esetben a Raynaud-kórt diagnosztizálják, feltéve, hogy kizárnak minden olyan betegséget, amelyben ez a szindróma megnyilvánulhat. A betegségek kizárását további megfigyeléssel kell megerősíteni. A vizsgálat során a betegek kapillaroszkópián mennek keresztül a bőr érrendszeri elváltozásainak felderítése és tisztázása érdekében. Ezenkívül a diagnosztikai folyamatban laboratóriumi vérvizsgálatot rendelnek hozzá..

A koagulogram elvégzése lehetővé teszi, hogy megtudja a vér tulajdonságaira vonatkozó szükséges adatokat. Ezenkívül bizonyos esetekben a Raynaud-szindróma diagnosztizálásához célszerű immunológiai és röntgenvizsgálatot végezni. Néha a digitális véráramlást Doppler ultrahanggal, angiográfiával és más módszerekkel is megvizsgálják.

Számos egyértelmű orvosi kritérium is létezik, amelyek alapján a diagnózist felállítják. Ez az érgörcs jelenléte, amely a stressz vagy a hideg hatásának következtében jelentkezik; az érrohamok megnyilvánulásainak lokalizációjának szimmetriája: az artériák normális pulzálásának jelenléte, amely érezhető; az érrohamok periodikus megnyilvánulása két vagy több éven át.

Raynaud-szindróma kezelése

A Raynaud-szindróma hatékony kezelése attól függ, hogy mennyire lehet kiküszöbölni azokat a tényezőket, amelyek kiváltják ennek a szindrómának a megnyilvánulását, valamint hatást gyakorolhatnak azokra a mechanizmusokra, amelyek az erek működésében zavarokat váltanak ki..

A kezelőorvos minden bizonnyal azt tanácsolja a páciensnek, hogy mindenekelőtt akadályozza meg a test hipotermiáját, hagyja abba a dohányzást, ne érintkezzen különféle vegyi anyagokkal, és megakadályozza az érgörcs megnyilvánulását kiváltó egyéb tényezőket is. Bizonyos esetekben elegendő radikálisan megváltoztatni bizonyos munkakörülményeket, vagy olyan helyre költözni, ahol melegebb az éghajlat, és a Raynaud-szindróma önmagában eltűnik.

Más esetekben a Raynaud-szindróma kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápia alkalmazását értágító hatású gyógyszerek formájában. Ebben az esetben a gyógyszerek - a kalcium antagonisták hatékony hatást fejtenek ki. Leggyakrabban a betegeknek nifedipint, corinfart és kordafent írnak fel. Ezenkívül más kalcium belépést gátló anyagokat is alkalmaznak a terápia során: diltiazem, verapamil, nicardipin.

Ha a betegnél progresszív Raynaud-szindróma van, akkor Vasaprostan-kezelés ajánlott. Ezt a gyógyszert intravénás cseppenként adják be, a tanfolyam 10-20 injekció. Már a harmadik infúzió után a gyógyszer hatással van a beteg állapotára, maximális hatékonysága azonban a teljes gyógyszeres kezelés után észrevehető. A támadások gyakorisága, intenzitása és időtartama jelentősen csökken. A gyógyszer hatása általában 4-6 hónapig tart, ezért célszerű évente kétszer megismételni a beadás menetét.

Ezen betegség komplex terápiája során angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, nevezetesen a kaptoprilt is alkalmaznak. A gyógyszer szedését hosszú időre írják elő - hat hónaptól egy évig. Azokat az adagokat, amelyekben a beteg szedi a gyógyszert, a kezelőorvos egyedileg határozza meg. Emellett a Raynaud-szindróma kezelésében ketanserint alkalmaznak, amelyet főként idős betegeknek írnak fel..

Ezen gyógyszerek mellett a Raynaud-szindróma kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a vér általános tulajdonságait, csökkentve annak viszkozitását. Ezek a pentoxifillin, a Dipyridamole és más gyógyszerek.

Ennek a betegségnek a kezelésének szükségszerűen átfogónak kell lennie. Minden betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a Raynaud-szindróma kezelése több évig is eltarthat, ugyanakkor a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek használata kötelező.

A komplex terápia során helyi kezelést is alkalmaznak, ha a dimetil-szulfoxid 50-70% -os oldatát alkalmazzák azokra a területekre, amelyeket a támadások során a betegség érint. Az ilyen alkalmazások hatékonyak az érrendszeri és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés kiegészítéseként..

A kezelőorvosnak figyelnie kell arra, hogy a kezelési folyamat során jelentkeznek-e mellékhatások: duzzanat, hányinger, fejfájás, allergia. Ilyen jelenségek jelenlétében a gyógyszer adagja csökken, vagy teljesen törlődik.

Ezenkívül más terápiás módszereket is sikeresen alkalmaznak a Raynaud-szindróma kezelésében - fizioterápia, pszichoterápia, termikus eljárások, elektroforézis, akupunktúra, reflexológia. Emellett ezzel a betegséggel masszázs is megjelenik.

Nagyon ritkán ezzel a betegséggel tanácsos sebészeti kezelést alkalmazni, amely magában foglalja az érintett artériák melletti ideg eltávolítását.

A legtöbb esetben a Raynaud-szindróma nem veszélyes. Sok beteg nem aggódik e betegség nem túl intenzív megnyilvánulása miatt. Tudnia kell azonban, hogy a legnehezebb esetekben a Raynaud-szindróma progressziója gangréna kialakulásához és az érintett végtag későbbi amputációjához vezet..

Raynaud-kór és szindróma. Okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi a Raynaud-szindróma és a Raynaud-kór?

A Raynaud-szindróma olyan jelenség, amelyben az ujjak és a lábujjak periodikusan reverzibilis vazospazmusa jelentkezik stressz vagy megfázás hatására. A Raynaud-kór hasonló betegség, amely azonban valamilyen szisztémás betegség hátterében alakult ki. Ez a patológia Maurice Reynaud tudósról kapta a nevét, aki, még orvostanhallgatóként, először leírta a kéz ereinek epizodikus, szimmetrikus görcsét, amelyet fakó és fájdalmas jellemez.

Betegség és Raynaud-szindróma esetén a vérkeringésben a végtagok szintjén azonos változások vannak, ami abszolút azonos jelekkel nyilvánul meg. Azonban, amint azt korábban említettük, a Raynaud-kór egy bizonyos szisztémás (több szervet vagy szervrendszert lefedő) betegség egyik megnyilvánulásaként fordul elő, míg a Raynaud-szindróma elsődleges jelenség, amelynek patológiás szubsztrátját nem ismerjük vagy ismeretlen..

A legtöbb esetben a Raynaud-kór egy meglévő autoimmun betegség hátterében alakul ki (néha ez a szindróma korábban is előfordulhat). A szisztémás szklerodermában szenvedő emberek csaknem 90% -a ilyen vagy olyan módon tapasztalja a Raynaud-jelenség megnyilvánulásait. A kötőszövet egyéb szisztémás betegségei esetén ennek a patológiának az előfordulása kissé alacsonyabb.

Meg kell érteni, hogy maga a Raynaud-jelenség nem veszélyes patológia, és megfelelő kezelés esetén a betegek prognózisa rendkívül kedvező. Bizonyos esetekben azonban a túl hosszan tartó vazospasmus vagy más betegséggel való összefüggés miatt ez a szindróma az ujjak vagy akár egy végtag iszkémiájához (a vérkeringés hiányához) vezethet, amelyet szöveti nekrózis (halál) követhet, amely gyakran a betegség harmadik szakaszában fordul elő.

Elsődleges Raynaud-szindróma és másodlagos Raynaud-szindróma

A klinikai gyakorlatban szokás megkülönböztetni az elsődleges (közvetlenül a Raynaud-szindróma) és a másodlagos Raynaud-szindrómát (Raynaud-kór). Ez a felosztás egyidejű szisztémás patológiák jelenlétén alapul, amelyek gyakran a betegség okai..

A Raynaud-jelenség következő formáit különböztetjük meg:

  • Elsődleges Raynaud-szindróma. A primer Raynaud-szindróma olyan patológia, amelynek pontos oka nem ismert. Ez a betegség önállóan fejlődik, és csak periodikus vazospasmus jellemzi az ujjak területén. A tanfolyam általában enyhe, és megfelelő odafigyeléssel és kontroll mellett nincs szükség orvosi kezeléshez.
  • Másodlagos Raynaud-szindróma. A másodlagos Raynaud-szindróma egy másik betegség hátterében alakul ki. Leggyakrabban a betegség a kötőszövet károsodása következtében jelentkezik az autoimmun folyamatok során, de gyakran oka lehet valamilyen gyógyszer vagy más betegség (rezgésbetegség és nehézfémsókkal való mérgezés). Az elsődleges patológiától eltérően a betegség ezen formájának későbbi szakaszaiban visszafordíthatatlan változások fordulhatnak elő az érintett végtagokban fekélyképződéssel vagy akár a szövetek halálával (súlyos keringési rendellenességek miatt)..

A Raynaud-szindróma okai

A Raynaud-szindrómában az erek intenzív görcse van a test egy vagy több részében, amelyet elszíneződés kísér, majd kipirulás (vörösség, amelyet kifejezett vérroham okoz). A Raynaud-szindróma oka a mai napig nem egyértelmű. Számos feltételezett mechanizmust vizsgáltak ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulásai kialakulásáért, de a betegség más kóros kóros útvonalainak jelenlétének valószínűsége sem kizárt..

A Raynaud-szindróma lehetséges mechanizmusainak következő csoportjai különböztethetők meg:

  • Érrendszeri rendellenességek. A stressz faktorokra adott normális fiziológiai reakcióért felelős biológiailag aktív anyagok hiánya túlzott görcsöt vagy az erek elégtelen ellazulását okozhatja.
  • Neurológiai rendellenességek. Feltételezzük, hogy Raynaud-szindrómában és betegségben a vaszkuláris motoros aktivitás idegi szabályozása némileg károsodik, ennek következtében a külső vagy belső környezet egyes tényezőire nem megfelelő válasz adódik..
  • Intravaszkuláris változások. Az erek szerkezetének vagy felületének megváltozása károsodott endoteliális sejtekkel (az érfalat képező sejtek) kombinálva a keringés károsodásához vezethet, amelyet súlyosbíthat az artériás görcs.
Meg kell érteni, hogy Raynaud jelensége rendkívül fontos, hogy meg lehessen különböztetni a végtag keringési rendellenességeinek egyéb lehetséges okaitól, amelyek gyakran visszafordíthatatlanok és szöveti halálhoz vezethetnek..

A Raynaud-szindrómát meg kell különböztetni a következő patológiáktól:

  • Trombózis: A trombózis rendkívül veszélyes állapot, amelyben egy vérrög (trombus) van az erek lumenében, amely blokkolja a vérkeringést. A vérrögök általában olyan vénákban képződnek, ahol a vér áramlása sokkal lassabb. Bizonyos esetekben a vérrögök belépnek az artériás rendszerbe, ami a szövetek oxigénhiányát eredményezi későbbi halálukkal. A kar vagy láb artéria trombózisának tünetei hasonlóak a Raynaud-jelenséghez, azonban visszafordíthatatlanok és sokkal hangsúlyosabbak. Meg kell érteni, hogy orvosi ellátás nélkül ez az állapot nemcsak az emberi egészségre, hanem az életére is nagy veszélyt jelent..
  • Vasculitis. Vasculitis esetén az erek gyulladnak, ami jelentős megzavarást okoz szerkezetükben és működésükben. A vérkeringés fokozatosan csökken a végtagok szintjén, ami mind a trombózist, mind az egyéb szövődményeket kiválthatja a véráramlás visszafordíthatatlan leállításával.
  • Az edény károsodása. Ha egy ér sérül a trauma következtében, a végtagok vérkeringése is csökkenhet..
Az elsődleges és a másodlagos Raynaud-szindróma rohamai az esetek elsöprő többségében olyan provokáló tényezők hátterében alakulnak ki, amelyek egy vagy másik mértékben befolyásolják az ereket, a végtagokat és a vérkeringést.

A Raynaud-szindrómát a következő tényezők válthatják ki:

  • hypothermia;
  • kézmosás hideg vízzel;
  • pszicho-érzelmi stressz;
  • rezgés;
  • érszűkítő gyógyszerek alkalmazása;
  • dohányzó;
  • érintkezés polivinil-kloriddal, nehézfémekkel.
A Raynaud-kór későbbi szakaszaiban a vasospasmus támadásai spontán, provokáló szubsztrát jelenléte nélkül is előfordulhatnak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy csak a másodlagos Raynaud-szindróma okait lehet megállapítani, mivel ez számos szisztémás patológiát kísér. A primer Raynaud-szindróma lehetséges okai továbbra is tisztázatlanok, és jelenleg csak a periodikus artériás görcs kialakulásának mechanizmusai világosak. A másodlagos Raynaud-szindróma okai közül az autoimmun betegségek és a kötőszövet és az erek károsodásával járó egyéb betegségek a legfontosabbak..

A következő patológiák leggyakrabban a másodlagos Raynaud-szindróma okai:

  • szkleroderma (szisztémás szklerózis);
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • érbetegség;
  • carpalis alagút szindróma;
  • vibrációs betegség;
  • mérgezés polivinil-kloriddal;
  • krioglobulinémia.

Raynaud-szindróma szisztémás szklerodermában

Autoimmun folyamatok esetén túlzott és nem megfelelő immunválasz lép fel, saját testének struktúrái ellen irányulva. A legtöbb esetben a kötőszövet érintett, vagyis egy rugalmas keret, amely részt vesz a szervek és szövetek szerkezetének fenntartásában és kialakításában..

Autoimmun betegség számos különböző ok hátterében alakulhat ki, azonban leggyakrabban genetikai rendellenességeket különböztetnek meg, amelyekkel szemben az immunválasz intenzitásának szabályozási mechanizmusa megváltozik. Gyakran egy fertőzés provokáló tényezőként működik, amely immunreakciók lépcsőjét váltja ki, amelyek mind a baktériumsejteket, mind a saját szöveteket megtámadják..

A szisztémás szkleroderma autoimmun patológia, amely az esetek csaknem 90% -ában Raynaud-jelenséggel kombinálódik. Ez az érszerkezetben lévő rostos szövetek elszaporodása miatt következik be, ami az artéria lumenjének fokozatos beszűküléséhez és a hőmérsékleti változásokhoz vagy más stresszhez való nem megfelelő alkalmazkodáshoz vezet..

Meg kell jegyezni, hogy a szklerodermában öt klasszikus megnyilvánulás létezik, amelyek általában a Raynaud-szindrómát kísérik. Ezeket a tüneteket a CREST szindróma általános kifejezés alatt kombinálják, amely az azonosított patológiák rövidítése (rövidítése).

A CROSS szindróma a következő betegségeket foglalja magában:

  • Meszesedés. A meszesedés a kalcium-sók túlzott felhalmozódása a lágy szövetekben vagy szervekben. A kalciumkristályok gyakran lerakódnak a bőrben vagy a bőr alatti szövetekben, az izmok vastagságában vagy a belső szervekben. Ebben az esetben a szövetek normális működése megszakad, mobilitása megváltozik és rugalmassága csökken..
  • Raynaud-szindróma. A vérkeringés károsodott az ujjak szintjén, néha - a lábujjak, az orr, a fül, a nyelv.
  • A nyelőcső mobilitásának megsértése. A sclerosis miatt, vagyis a nyelőcső normál izomszövetének nem funkcionális kötőszövetpel való helyettesítése, a nyelőcső mobilitása csökken a nyelés zavara miatt.
  • Az ujjak bőrének szkleroterápiája. Az ujjbőr elveszíti rugalmasságát, durvább, száraz és hideg lesz.
  • Telangiectasia. Telangiectasias (pókvénák) képződik a testen, amelyek a bőr erek diszfunkciója miatt alakulnak ki.

Raynaud-szindróma szisztémás lupus erythematosusban (és más autoimmun betegségek)

A szisztémás lupus erythematosus meglehetősen gyakori autoimmun betegség, amelyben antitestek termelődnek a saját DNS-ére (genetikai anyagára), sejtjeire és szöveteire. Ez a betegség általában számos szervet és rendszert érint, és megfelelő kezelés nélkül elég gyorsan halad..

A szisztémás lupus erythematosus középpontjában a kötőszövet legyőzése áll, amely a bőr károsodásában nyilvánul meg egy klasszikus arckiütés, kopaszodás és fekélyek kialakulásával. Gyakran az ízületek, a vesék, a vérképző szervek, a szív érintettek. Gyakran a végtagok edényeit érinti a görcs kialakulása - másodlagos Raynaud-szindróma alakul ki.

Raynaud-szindróma érbetegséggel

A rendellenes érrendszer és a károsodott fiziológiai funkciók kombinálják a fő problémát a Raynaud-szindrómában. Számos tanulmány kimutatta, hogy ebben a patológiában a keringési rendellenességek az artériák adaptív változásainak szabályozásában részt vevő biológiailag aktív anyagok hiánya miatt jelentkeznek..

A Raynaud-szindrómában a nitrogén-monoxid hiánya van, ez egy kifejezett értágító hatású anyag. Ezen kívül van egy kissé megemelkedett endotelin-1 szint, amely erőteljesen összehúzza az ereket. Ennek az anyagnak az aktiválása más tényezők hatására következik be, amelyek kialakulhatnak a genetikai rendellenességek hátterében vagy autoimmun folyamatok miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az érfal szerkezetének és működésének változásain kívül a Raynaud-szindróma intravaszkuláris anomáliákkal, azaz rendellenességekkel is kialakulhat, amelyek fő következménye közvetlenül az ér lumenében bekövetkező változások.

A Raynaud-szindróma a következő intravaszkuláris patológiák miatt fordulhat elő:

  • A vérlemezkék fokozott aktiválása és aggregációja A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek részt vesznek a vérrögképződésben. Ez több szakaszban történik, amelyek közül a legfontosabb a vérlemezkék aktiválása és aggregációja (egymáshoz tapadása). Ha ezek a sejtek nem működnek megfelelően, vérrögök képződnek az ér lumenében, amelyek megzavarják a vérkeringést és iszkémiás rohamokat váltanak ki.
  • A tromboksánok túlzott termelése. A tromboksánok kifejezett vazokonstriktor hatású anyagok, amelyek kombinálódnak a vérlemezkék aktiválásával.
  • A vérrögök felszívódásának megszakadt folyamata. A szisztémás szklerodermában, csakúgy, mint néhány más patológiában, a fibrinolitikus rendszer funkciója, amely felelős a trombusz fő alkotóelemének, a fibrinfehérjének a megsemmisüléséért..

Raynaud-szindróma carpalis alagút szindróma esetén

A carpalis alagút szindrómában az ereket és az idegeket a kötőszövet összenyomja, amely a csukló szintjén alkotja az ínszalagos készüléket. Ennek eredményeként a keringési rendellenességek az ujjak szintjén jelentkeznek..

Leggyakrabban a carpalis alagút szindróma a csuklóízület túlzott dinamikus vagy statikus stresszje miatt következik be. Ez a patológia általában azokat az embereket érinti, akik sokat dolgoznak a számítógép mellett (az ízület és az ínszalagos készülékek erős feszültsége, amikor billentyűzettel és egérrel dolgoznak). Ugyanakkor ez a szindróma gyakran olyan embereknél alakul ki, akik aktívan gyakorolják a sportot - testépítők, súlyemelők, valamint azoknál, akik fizikai erőfeszítéssel foglalkoznak, és magas fokú stresszt jelentenek a kezek szalagos apparátusán..

Raynaud-szindróma rezgésbetegséggel

A rezgésbetegség olyan patológia, amely az emberi test rezgéseinek hosszan tartó kitettsége miatt alakul ki. Általában a fizikai munkát végző emberek, akik rezgésnek kitett berendezésekkel és mechanizmusokkal (traktorok, döngölők, nagy teljesítményű elektromos szerszámok és egyéb berendezések) dolgoznak, szenvednek ettől a betegségtől..

Ez a patológia az idegek és az erek működésének megszakadásán alapszik a végtagok szintjén, amelyek a vérkeringés időszakos károsodásával nyilvánulnak meg, egészen annak teljes leállításáig, más szóval, Raynaud-szindróma alakul ki.

Raynaud-szindróma polivinil-klorid mérgezéssel

A polivinil-kloriddal (PVC) való mérgezés, valamint más műanyagokkal vagy nehézfémsókkal való mérgezés gyakran az autonóm idegrendszer működésének megzavarásához vezet, amely felelős az erek stabil és összehangolt munkájáért, valamint a külső környezethez való alkalmazkodásukért..

Általában a mérgezés a mérgező anyagokkal való hosszan tartó érintkezés eredményeként következik be. A legtöbb esetben a toxin a légzőrendszeren keresztül jut be a szervezetbe (gőzök vagy apró részecskék belégzésével), de a táplálékba való bejutás nem kizárt..

A mérgezés gyakori tünetei: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, fejfájás és láz. Ugyanakkor a Raynaud-szindróma meglehetősen ritkán alakul ki, de egyes esetekben ez lehet a betegség első jele.

Raynaud-szindróma krioglobulinémiával

A krioglobulinémia olyan szisztémás betegség, amelyben a vérben megemelkedik a speciális fehérjék szintje - a krioglobulinok, amelyek 36,6 fok alatti hőmérsékleten kicsapódhatnak. Ennek eredményeként ezek a fehérjék lerakódnak az érfalon, ezáltal számos kaszkád kóros reakció megindulásával gyulladásos reakciót váltanak ki. A legjelentősebb változások közül meg kell említeni a vérkeringés lassulását vazospasmussal, vérrögökkel és a végtagok iszkémiájával (Raynaud-szindróma fordul elő).

A krioglobulinémia a legtöbb esetben másodlagos patológia, vagyis más betegségek hátterében alakul ki. Általában autoimmun folyamatok váltják ki, de kiválthatják bakteriális vagy vírusos fertőzések, valamint sok más betegség.

Krónikus artériás elégtelenség (CAI) és Raynaud-szindróma

A krónikus artériás elégtelenség olyan állapot, amelyben az ér lumenének állandó szűkülete miatt a keringési elégtelenség a végtagok szintjén alakul ki (az esetek túlnyomó többségében az alsó végtagokról beszélünk). Ez a patológia önmagában nem a Raynaud-szindróma oka, azonban olyan tényezőként működhet, amely jelentősen súlyosbíthatja a betegség lefolyását..

A CAH leggyakrabban az érelmeszesedéses érrendszeri változások miatt következik be. Ez a folyamat a zsírok (koleszterin) káros anyagcseréjének hátterében alakul ki, amely az érfalba rakódik le, és ezáltal az artériák lumenének szűkülését okozza..

Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése komoly kockázati tényező az alsó végtagok trombózisának kialakulásában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor egy érelmeszesedéses lepedék láthatóvá válik, vérlemezkék, fibrin, vörösvértestek kezdenek kötődni hozzá, aminek következtében az artéria lumenje rövid idő alatt teljesen bezárul. Ischaemia alakul ki, amelyet nekrózis követ.

Raynaud-szindróma tünetei

Klinikailag a Raynaud-szindrómát az ujjak domináns elváltozása jellemzi (gyakrabban - az index, a középső és a név nélküli, ritkábban - a nagy és a kis ujj), amely az érintett terület erek és szövetek állapotának fokozatos változásával nyilvánul meg. Ezen megnyilvánulások súlyosságát a betegség stádiuma és lefolyásának időtartama határozza meg. Ritkábban a test egyéb szabad területei (lábujjak, áll, fül- és orrcsúcsok) érintettek, és rendszeresen hidegnek vagy hőnek és más kockázati tényezőknek vannak kitéve..

A Raynaud-szindróma klinikai képében:

  • az első szakasz;
  • a második szakasz;
  • harmadik szakasz.

A Raynaud-szindróma első szakasza

Az első stádiumot angiospasticusnak is nevezik, amely az erek károsodásának (vagyis görcsüknek, összehúzódásuknak) köszönhető. A fejlődés ezen szakaszában megjelennek a betegség első tünetei, amelyek rövid életűek..

A Raynaud-szindróma első szakasza megnyilvánulhat:

  • A bőr elszíneződése. Ez a betegség első megnyilvánulása. Ennek a tünetnek az első előfordulása a vaszkuláris tónus idegi és hormonális szabályozásának megsértésével jár, amely mindig a provokáló vagy hajlamosító tényezők hatásának köszönhető. A kis erek (arteriolák) éles görcsének eredményeként az erek vérellátása csökken. Mivel a bőr rózsaszínű színe a kapillárisokban lévő vér jelenlétének köszönhető, vazospasmussal, az érintett terület bőre sápadt lesz. A Raynaud-szindróma jellemző vonása az érintetlen területek sérülésének egyértelmű korlátozása (az ember úgy érezheti, mintha az ujjait festékbe mártották volna). Az érgörcs meglehetősen rövid ideig (2 - 4 percig) tart, ezt követően reflex tágulásuk következik be, az erek túlcsordulnak a vérrel, és a bőr élénkpirossá válik. Ebben a szakaszban ödéma jelenhet meg az ízületek területén, ami az érfalak fokozott permeabilitásának és a vér folyékony részének a környező szövetekbe való izzadásának tudható be. 10 - 30 percen belül az érrendszer tónusa normalizálódik, a bőr visszanyeri normális színét, és minden klinikai megnyilvánulás eltűnik.
  • A szövetek hőmérsékletének csökkenése az érintett területen. Az állandó testhőmérséklet a vérkeringés miatt fennmarad, amely felmelegszik, áthalad a belső szerveken (májon, izmokon), és lehűl a bőr és más perifériás szövetek területén. Az erek görcsével a vér leáll az ujjak területére, aminek következtében a bőr gyorsan lehűl (a helyi hőmérséklet 2–4 fokkal vagy annál tovább csökkenhet).
  • Zsibbadás az ujjakban. A zsibbadás az érintett területen a vér és a tápanyagok károsodott beszállításának következménye az idegrostok felé, amelyek rendkívül érzékenyek a hipoxiára (oxigénhiány). A roham kezdetén a beteg enyhe bizsergést érezhet vagy "kúszik a bőrön" (ezek a tünetek jellemzőek az idegkárosodás kezdeti szakaszára), de néhány perc múlva az érzékenység jelentősen csökken, amíg teljesen eltűnik..
  • Fájdalom. A fájdalom előfordulása a vérkeringés károsodásának köszönhető az ujjak területén is. Az a tény, hogy normális körülmények között a test sejtjei folyamatosan kibocsátják létfontosságú tevékenységük melléktermékeit (tejsav és mások), amelyeket a vérárammal más szervek semlegesítésének helyére szállítanak. Az arteriolák görcsével a vérkeringés megszakad, ennek eredményeként az anyagcsere melléktermékei felhalmozódnak a képződés területén, és fájdalmas érzésekhez vezetnek (a fájdalom ebben az esetben égő, szúró, fájó lehet). A vérkeringés normalizálása után a magas koncentrációban felhalmozódott mérgező anyagokat a közeli szövetek véráramlása hordozza, ami rövid távú fájdalomnövekedéshez vezethet a reflex vazodilatáció fázisában.

A Raynaud-szindróma második szakasza

A második szakasz körülbelül hat hónappal a betegség első tüneteinek megjelenése után alakul ki, és az érrendszeri tónus szabályozási mechanizmusainak erőteljesebb megsértése jellemzi. A támadások gyakoriságának csökkenése és időtartamának növekedése jellemzi, amely provokáló tényezőknek való kitettség eredményeként vagy spontán módon jelentkezhet.

A betegség ezen szakaszának megkülönböztető jellemzője az ujjhegyek kifejezett cianózisa, amely vazospasmus után következik be. Ezt azzal magyarázzák, hogy normális körülmények között a vérsejtekben (vörösvértestekben) található oxigén átkerül a különböző szövetek sejtjeibe, amelyek ehelyett széndioxidot (a sejtlégzés melléktermékét) szabadítanak fel. Az oxigénben gazdag vér (artériás) vörös színű, míg a vénás vér (szén-dioxiddal telített) kékes árnyalatú. Normális esetben a sejtek által felszabadított szén-dioxid a vérárammal meglehetősen gyorsan a tüdőbe száll, ahol a kilélegzett levegővel felszabadul. A károsodott vérkeringés körülményei között azonban a szén-dioxid koncentrációja a vérben jelentősen megnő, ennek következtében a bőr cianotikussá válik..

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a Raynaud-kór második szakaszát a vénás erek kóros tágulata jellemzi, ami tovább fokozza a betegség megnyilvánulásait. Hosszan tartó érgörcs után a fájdalom általában intenzívebb és tartósabb, mint az első szakaszban.

Raynaud harmadik szakasza

A betegség kialakulása után 1-3 évvel alakul ki, és az ujjak szöveteinek keringési rendellenességekkel járó visszafordíthatatlan elváltozásai jellemzik. Az erek görcsének támadásai későbbi tágulásukkal eltérő gyakorisággal és intenzitással járhatnak, súlyos fájdalommal együtt.

A Raynaud-kór harmadik szakaszát a következő szövődmények jellemzik:

  • A lágy szövetek halála (nekrózisa). A szövetek elégtelen vérellátása miatt a sejthalál a leginkább érintett területeken (az ujjbegyek bőrén) következik be. Az elhalt szövetet idővel elutasítják, és helyükön fekélyek jelennek meg. Több milliméteres mélységet érhetnek el, ritkán véreznek és fájdalommentesek. A fekélyek hosszú ideig (napok, hetek) gyógyulnak, és sűrű hegek kialakulásához vezetnek.
  • Fertőző szövődmények. A keringő vér immunsejteket tartalmaz, amelyek megvédik a testet a fertőzéstől. Ha a helyi keringés károsodott, megnő az ujjak bőrének és lágy szöveteinek fertőző betegségeinek kialakulásának kockázata, amelyet a helyi ischaemia és nekrózis is elősegít..

Az alsó végtagok Raynaud-szindróma

Az alsó végtagok domináns elváltozásával a betegség tünetei hasonlóak a felső végtag vereségével járó tünetekhez. Kezdetben fájdalmas érgörcs van az ujjak sápadtságával és a hőmérséklet változásával, amely 10-30 percig tart. A későbbi szakaszokban a görcs hosszabbá válik, egy támadás során kék végtag léphet fel..

Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok elváltozásával járó Raynaud-szindrómában működésük jelentősen károsodik, ami sántaságban és súlyos fájdalmakban nyilvánul meg a rohamok során járás közben vagy lábon állva..

A Raynaud-szindróma megnyilvánulása nőknél és férfiaknál

Raynaud-szindróma gyermekeknél

Amikor azonban a gyermekeknél Raynaud-szindrómát észlelnek, különös figyelmet fordítanak más kóros tünetek jelenlétére, amelyek jelezhetik az autoimmun folyamat kezdetét..

A gyermekek másodlagos Raynaud-szindróma a következő tünetekkel kombinálható:

  • köröm műanyagok óraszemüveg formájában;
  • sebek az ujjak hegyén;
  • csomók az ujjak tapintásakor;
  • tartós arcpír;
  • fájdalom és merevség az ízületekben;
  • a bőr duzzanata;
  • általános gyengeség, amely nem kapcsolódik más egészségügyi problémákhoz;
  • sebek a szájzugokban.
Ezek és más megnyilvánulások nem jelentenek abszolút garanciát az autoimmun patológia jelenlétére, de elég gyakran kombinálják őket. Ezért, ha Raynaud-szindróma gyanúja merül fel e klinikai tünetekkel együtt, alaposabb és részletesebb vizsgálatot kell végezni a potenciálisan veszélyes betegségek korai diagnosztizálása érdekében..

A Raynaud-szindróma diagnózisa

A Raynaud-szindrómát a klinikai vizsgálat és a beteggel folytatott beszélgetés során nyert adatok alapján diagnosztizálják.

A primer Raynaud-szindróma következő diagnosztikai kritériumait különböztetjük meg:

  • rohamok alakulnak ki stresszes helyzetekben vagy hipotermiában;
  • mindkét végtag érintett (szimmetrikusan);
  • nekrotikus változások hiánya;
  • a károsodott vérkeringés nyilvánvaló okának hiánya;
  • a gyulladás markereinek hiánya az elemzésekben.
Röntgenvizsgálatokat, beleértve az érkontrasztot, valamint a végtagok termográfiáját, egy ideje a klinikai gyakorlatban alkalmazták ennek a patológiának a megerősítésére. A mai napig elhagyták ezt a diagnosztikai taktikát, mivel annak nincs nyilvánvaló előnye a klinikai vizsgálattal és a pácienssel folytatott beszélgetéssel szemben..

Laboratóriumi vizsgálatokat használnak a Raynaud-szindrómához hasonló egyéb állapotok kizárására, valamint a betegség lehetséges okainak azonosítására.

A következő laboratóriumi vizsgálatokat használják a Raynaud-szindróma diagnosztizálására:

  • Általános vérvizsgálat. Lehetővé teszi a vérképző rendszer megsértésének, a vörösvérsejtek feleslegének azonosítását, autoimmun folyamatra utal.
  • Vérkémia. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a vérplazmában lévő sok anyag szintjének mérését, ezáltal lehetővé téve az adott szerv megsértésének azonosítását. Raynaud-szindrómában a vese- és a májfunkció markerei informatívak, amelyek megnövekedett szintje egy másik patológia jelenlétére utalhat..
  • Az autoimmun antitestek szintjének meghatározása. Az autoimmun folyamat során a test antitesteket termel a saját szövetei ellen, amelyek számos laboratóriumi vizsgálat segítségével kimutathatók.

Raynaud-szindróma kezelése

Milyen orvos kezeli a Raynaud-szindrómát?

A Raynaud-szindrómát számos orvosi szakterület szakemberei kezelik. Azonban a háziorvosok és a háziorvosok leggyakoribb problémája. Ők általában diagnosztizálják a patológiát és előírják a szükséges kezelést. Másodlagos Raynaud-szindróma esetén, amely a kötőszövet szisztémás betegségével alakult ki vagy kombinálódik, a kezelés és a diagnózis egy autoimmun betegségekre szakosodott reumatológus kezébe kerül..

Függetlenül attól, hogy melyik szakember diagnosztizálta ezt a patológiát, a terápia hatékonysága teljes mértékben a páciens viselkedésétől és tudatától függ, mivel a kezelés fő módja az életmód megváltoztatása a lehetséges provokáló tényezők (hideg, stressz, rezgés, dohányzás, alkohol) kiküszöbölésével..

Raynaud-szindróma gyógyszeres kezelése

A Raynaud-szindróma gyógyszeres kezelése csak abban az esetben javallt, ha a betegség nem farmakológiai módszerekkel gyengén kezelhető, vagy autoimmun folyamat jelenlétében, amely kiváltotta ezt a jelenséget.

Az elsődleges Raynaud-szindróma esetén a gyógyszeres kezelést a hideg évszakban kell kezelni a betegség rohamainak és szövődményeinek megelőzése érdekében. Másodlagos Raynaud-szindróma esetén a kezelésnek hosszúnak és rendszeresnek kell lennie.

Az érgörcs tüneteinek kezelésére több gyógyszercsoportot alkalmaznak, amelyek mechanizmusa az értágulat (értágulat) és a vér reológiai tulajdonságainak javítása..

A Raynaud-szindróma gyógyszeres kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • értágítók és vérlemezke-gátlók;
  • alfa-blokkolók.
A kalciumcsatorna-blokkolók kitágítják a felső és az alsó végtag kis erét, csökkentik az érgörcs-rohamok gyakoriságát. Az e csoportba tartozó gyógyszerek szinte minden Raynaud-kórban szenvedő beteg esetében hatékonyak. Ma ők a választott gyógyszerek ebben a patológiában.


Következő Cikk
Szegmentált neutrofilek