Koagulogram


A koagulogram (syn. Hemostasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az emberi test fő biológiai folyadékának koagulációja milyen jól vagy rosszul megy végbe. Valójában egy ilyen elemzés a véralvadás pontos idejét jelzi. Egy ilyen teszt fontos az emberi egészség állapotának meghatározásában, és meghatározza a véralvadás megsértését.

A vér ilyen vizsgálata a vérképző rendszer különböző tényezőit mutatja, amelyek eltérhetnek a normától felfelé vagy lefelé. Mindenesetre az okok eltérőek lesznek, de szinte mindig kóros alapjuk van..

A normál értékektől való eltéréseknek nincsenek saját klinikai megnyilvánulásai, ezért egy személy nem tudja önállóan megtudni, hogy a véralvadási folyamata károsodott. A tünetek csak egy provokatív betegség jeleit mutatják.

A véralvadási vizsgálat magában foglalja a vénából vett biológiai anyag vizsgálatát. Maga a folyadékbevitel folyamata nem igényel sok időt, és az eredmények dekódolása, amelyet a hematológus végez, csak néhány napig tart.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a páciensnek előre fel kell készülnie arra, hogy a klinikus a legpontosabb információkat kapja. Kevés olyan előkészítő intézkedés szükséges, amelyre egy koagulogram szükséges, és ezek mind egyszerűek.

A koagulogram lényege és indikációi

A vér koagulogramja egy speciális elemzés, amely megmutatja az alvadás idejét. Önmagában egy ilyen folyamat azt jelzi, hogy megvédik az emberi testet a vérzéstől..

A koagulációt a fő biológiai folyadék speciális sejtjeinek köszönhetően hajtják végre, amelyeket vérlemezkéknek neveznek. Ezek az alakos elemek rohannak a sebre és vérrögöt képeznek. Bizonyos helyzetekben azonban ellenségesen viselkedhetnek, különösen feleslegesen képeznek vérrögöket. Ezt a rendellenességet trombózisnak nevezik..

Az ilyen elemzés fontos helyet foglal el az ember állapotának meghatározásában. A koagulogram indikátorai lehetővé teszik az előrejelzést:

  • a műtét eredménye;
  • a vérzés leállításának képessége;
  • a vajúdás vége.

A véralvadási rendszert vagy a vérzéscsillapítást az idegrendszer és az endokrin rendszer befolyásolja. Annak érdekében, hogy a vér minden szükséges funkcióját teljes mértékben teljesítse, normál folyékonysággal kell rendelkeznie, amelyet reológiai tulajdonságoknak is neveznek..

A koagulogram általában csökkenthető vagy növelhető:

  • az első esetben a klinikusok a hipokoagulációról beszélnek, amely kiterjedt vérveszteséget okozhat, amely veszélyezteti az emberi életet;
  • a második helyzetben hiperkoaguláció alakul ki, amely ellen vérrögképződés lép fel, elzárva a létfontosságú erek lumenét. Ennek eredményeként egy személy szívrohamot vagy stroke-ot kaphat..

A hemosztázis fő összetevői a következők:

  • vérlemezkék;
  • az érfalban lévő endoteliális sejtek;
  • plazma faktorok.

Az alvadási komponensek jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik, valamint a K-vitamin részvételével. Hasonló folyamatot fibrinolitikus és antikoaguláns rendszerek is irányítanak, amelyek fő feladata a spontán trombus képződésének megakadályozása..

A koagulogramot alkotó összes mutató hozzávetőleges. A hemosztázis teljes értékeléséhez meg kell vizsgálni az összes koagulációs tényezőt. Körülbelül 30 van belőlük, de mindegyik törése problémát jelent.

A koagulogram vérvizsgálata a következő jelzéseket tartalmazza:

  • a vérzéscsillapító rendszer általános állapotának értékelése - ez azt jelenti, hogy megelőző célokra ilyen laboratóriumi vizsgálatot kell végezni;
  • tervezett vizsgálat az orvosi beavatkozás előtt;
  • a nők spontán megindulása vagy császármetszés;
  • a gestosis súlyos lefolyása gyermek hordozása közben;
  • antikoagulánsokat (például "Aspirin", "Trental" vagy "Warfarin") vagy heparint tartalmazó gyógyszerek felírása;
  • vérzéses megbetegedések diagnózisa, beleértve a hemofíliát, a trombocitopátiát, a trombocitopéniát és a von Willebrand-kórt;
  • krónikus májbetegségek, például cirrhosis vagy hepatitis;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció azonosítása;
  • Visszér;
  • orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok vagy glükokortikoszteroidok alkalmazása;
  • az akut gyulladásos folyamatok lefolyása;
  • különféle trombózisok diagnosztizálása, nevezetesen a pulmonalis artéria, a lábak, a belek vagy az ischaemiás stroke tromboembóliája.

Koagulogram indikátorok és normák

A véralvadási teszt különféle technikák alkalmazásával végezhető (például Lee-White, Mas-Magro). Normális esetben a hozzávetőleges véralvadási arány 5-10 és 8-12 perc között változhat. A vérzés időtartama a választott technikától függően eltérő:

  • Herceg - 2-4 perc;
  • Ivy szerint - legfeljebb 8 perc;
  • Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Az eredmények megfelelőségének értékelését el kell végezni mindegyik tényezőre külön-külön és azok kombinációjára vonatkozóan, és össze kell hasonlítani az általánosan elfogadott szabványokkal. Így a koagulogramnak a következő normája van:

Hemosztázis elemzése: amit fontos tudni

A terhesség alatt többször is véralvadási vizsgálatot kell végezni. A terhes nők számára fontos az egészségük figyelemmel kísérése a lehetséges eltérések időben történő azonosítása érdekében. Ezért megvizsgálják a kismamákat, beleértve a vérzéscsillapítás elemzését. Fontolja meg, hogy mely esetekben mutatják be a vizsgálatot, és hogyan kell megfelelően elvégezni a véralvadást.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" elemzés véralvadáshoz "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "size =" (max. szélesség: 660px) 100vw, 660px "/>

A vérsűrűség szerepéről a terhesség tervezésében

A hemosztázis egy véralvadási rendszer, amely az erek és szövetek károsodása esetén szükséges súlyos vérveszteség megelőzéséhez szükséges. Ennek eredményeként a súlyos vérzés alábbhagy, a vér egyre kevesebbet áramlik és végül koagulál. Ezenkívül az alvadási rendszer felelős a vér folyékony állapotának normál tartományon belüli fenntartásáért is. Ha vannak megsértések, akkor túl vastag lesz, ami növeli a trombusképződést.

A kismama számára fontos, hogy a rendszer megfelelően működjön, a terhesség alatt az alvadásnak fokozódnia kell, mivel a test felkészül a közelgő születésre, védve magát az esetleges vérzéstől. De a mutatók normájának túllépése sem engedélyezhető - fennáll a veszélye a placenta vérellátásának problémáinak. Az erekben a vér sűrűsége miatt a gyermek nem képes elegendő oxigént és tápanyagot kapni a szükséges mennyiségben. A következmények megelőzése érdekében fontos a diagnosztika elvégzése, olvassa el erről a cikkben alább.

A tervezés során milyen esetekben mutatják be a hemosztázis elemzését

Az orvosok javasolják a hemostasiogram vagy a koagulogram elvégzését még a baba tervezési szakaszában is, különösen a következő kockázati tényezők mellett:

  • vetélési esetek a múltban;
  • autoimmun betegség;
  • májműködési zavar;
  • diabetes mellitus;
  • rendszeres nagy fizikai megterhelés;
  • 50 éves kor alatti trombotikus szövődmények a kismama közeli hozzátartozóinál;
  • visszerek a terhesség tervezésénél vagy rokonainál;
  • meddőségi kezelés, amely gyakran olyan hormonális gyógyszereket alkalmaz, amelyek növelik a vérrögképződés kockázatát.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" thrombophilia "width =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "size =" (max-szélesség: 660px) 100vw, 660px "/>

Hemosztasiogramot is végeznek terhesség alatt. Ha az orvos nem rendelt elemzést, érdemes ragaszkodni a vizsgálathoz, különösen az alábbiak esetén:

  • a terhesség megszakításának fenyegetése, például a méh fokozott tónusa miatt;
  • preeclampsia, amely a karok és a lábak ödémájával, a megnövekedett vérnyomással és a vizeletben fehérje jelenlétével nyilvánul meg;
  • korai placenta megszakadás, ami alsó hasi fájdalmat és véres váladékozást eredményez.

Diagnosztika

Az orvosok azt javasolják, hogy a kismamák háromszor végezzenek vérvizsgálatot a vérzéscsillapítás miatt: egyszer a terhesség tervezési szakaszában, és még két alkalommal a terhesség alatt. Az orvos javallata szerint a vizsgálatot gyakrabban végzik. Ehhez vegyen ujjból vagy vénából biológiai anyagot..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" véralvadási teszt "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ feltöltések / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Az első módszer alkalmas a vérlemezkék számának, az alvadási idő és a protrombin index meghatározására. Vénás vért véve meg lehet határozni a koagulálhatóságot Lee-White és a trombin idő, és még sok más szerint.

Normál esetben a koagulogram fő mutatói a következők:

  • alvadási idő - 2 perc a kapilláris vér és 5-10 a vénás;
  • vérlemezkék - 150-400 ezer / μl, a menstruáció és a terhesség alatt szintjük kissé csökkenhet, ez normális;
  • trombin idő, jelezve az alvadás utolsó szakaszának időtartamát - 11-18 másodperc;
  • D-átmérő - egy olyan mutató, amely meghatározza a véralvadás növekedését, általában nem lehet magasabb 248 ng / ml-nél;
  • APTT - részleges thromboplastin idő, egészséges embernél 24-35 másodperc;
  • Protrombin - felelős a koaguláció minőségéért, általában 78-142% tartományban van;
  • Antithrombin III - fehérje, amely gátolja a véralvadási folyamatokat, 71 és 115% között mozog, az alacsony szint a trombusképződés veszélyét jelezheti, magas a valószínű vérzés.

A pontosabb kép érdekében a mutatók is fontosak: lupus antikoaguláns, protrombin index, RCMF, plazma tolerancia a heparinnal szemben és mások.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" véralvadási teszt "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ feltöltések / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Fel kell készülnie az eljárásra:

  • véradás előtt az étkezésnek 8-nak, előnyösen 12 órával azelőtt kell lennie;
  • szabad tiszta vizet inni folyadékból, de emlékezni kell arra, hogy a túlzott folyadékfogyasztás befolyásolhatja az eredményt;
  • az alkohol és a cigaretta 3 napig teljesen kizárt;
  • egy héttel a vérzéscsillapítás előtt fel kell adnia a zsíros és túlfőzött ételeket;
  • Legalább 2 héttel az eljárás előtt ajánlott kizárni a gyógyszerek alkalmazását, hacsak nem feltétlenül szükségesek;
  • a pihenés látható - távolítsa el az erős fizikai aktivitást legalább 3 napig, és próbálja elkerülni a stresszes helyzeteket.

A vizsgálati eredményeket befolyásolhatják a meglévő betegségek, a nyomelemek, a vitaminok hiánya, a trauma, a menstruáció, valamint a gyógyszerek szedése. Például az aszpirin segít a vér hígításában. Mindezt az orvosnak figyelembe kell vennie az eredmények dekódolásakor..

Kezelés

A vérzéscsillapítás megsértése súlyos következményekkel járhat a terhesség alatt, ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. A tanfolyamot minden nő külön-külön választja ki, a helyzettől függően. Ehhez vegye fel a kapcsolatot hematológussal vagy hemosztasiológussal. Terhesség jelenlétében a gyógyszereket egy nőgyógyásszal együtt választják ki, a lehető legszelídebbnek kell lenniük, különösen a terhesség első felében.

A kismamáknak alacsony molekulasúlyú heparint tartalmazó modern gyógyszereket írnak fel, köztük Fragmin, Clexane és Fraxiparin. Fontos azonban figyelembe venni, hogy ezeket a gyógyszereket csak olyan esetekben írják fel, amikor a terápiás előny meghaladja a lehetséges kockázatot. A szoptatás alatt nem ajánlott a felsorolt ​​gyógyszerek szedése.

Szintén előírt antioxidánsok, amelyek halolajat, aszpirint tartalmaznak, amely képes hígítani a vért, folsavat és más B-vitaminokat.

Eredmény

Terhesség alatt a nő vérzéscsillapítása megváltozik a test változásai miatt, amelyek a csecsemő viselése során jelentkeznek. Terhes nőknél az alvadás fokozódik, amikor a test felkészülni kezd a szülésre, de a mutatók normájának túllépése veszélyt jelent a jövőbeli csecsemőre - problémákat okozhat a placenta vérellátása. A hemosztasiogram elvégzése segít a véralvadási rendszer megsértésének azonosításában, ami segít elkerülni a negatív következményeket..

A vizsgálatnak még a terhesség előtt meg kell történnie. Ez lehetővé teszi, hogy biztonságosan kezelje az eltéréseket. A fogantatás után ajánlott még kétszer ellenőrizni, az indikációk szerint a koagulogramot gyakrabban megismételjük. Ha az orvos nem rendelt el vérvizsgálatot, számos esetben szükséges ragaszkodni az ellenőrzéshez. Ezek közé tartozik: vetélés a múltban, a meddőség kezelése hormonális gyógyszerekkel, májműködési zavarok és mások.

Véralvadási teszt

A véralvadás elemzése (koagulogram) a májbetegségek, autoimmun betegségek, az alsó végtagok visszérbetegségének vizsgálati komplexumába tartozik. Ezenkívül ezt a vizsgálatot a műtétek előtt, terhesség alatt, azaz abban az időszakban írják elő, amikor egy személytől elveszítik a vért. Gondoljuk át, mi ez a tanulmány, és mi a fő mutatók normája.

Véralvadási teszt

A véralvadás egy összetett biológiai folyamat, amelynek során a fibrin (egy speciális fehérje) képződik. A fibrin részt vesz a vérrögképződésben a testben. A vérrögök képződése miatt a vér konzisztenciája tönkremegy, folyékonysága eltűnik. Így a véralvadás a test védő reakciója, amely megvédi a vérveszteségtől..

A koaguláció szabályozásának folyamatát az endokrin és az idegrendszer végzi. A vér folyékonyságának következtében sejtjei nem tapadnak össze és könnyen mozognak az ereken. A vér folyékony állapota szükséges a szállító, védő, hőszabályozó, trofikus (szöveti táplálkozási) funkciók ellátásához. Az erek falainak integritásának megsértése esetén azonban szükség van arra, hogy a vér alvadékot (trombus) képezzen az érintett területen, vagyis koagulálhatóságban..

A vér azon képességét, hogy állandóan fenntartsa a folyékony formát, egyidejűleg azzal a képességgel, hogy szükség esetén vérrögöket képezzen és megszüntesse, a véralvadási rendszer (hemosztázis) és az antikoaguláns rendszer biztosítja.

A véralvadási rendellenesség meglehetősen súlyos következményekhez vezethet, ami trombózist, stroke-ot, szívrohamot okozhat. A fokozott véralvadás (hiperkoaguláció) különösen veszélyes.

Az elemzés indikációi

  • véralvadási rendellenességek;
  • májbetegség;
  • Visszér;
  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • autoimmun betegség;
  • terhesség alatti vizsgálat;
  • közvetett antikoagulánsokkal végzett terápia ellenőrzése;
  • preoperatív és posztoperatív időszakok.

A vizsgálathoz a vért éhgyomorra kell venni, vagyis legalább nyolc órának kell eltelnie az utolsó étkezés pillanatától.

Elemzés dekódolása

A véralvadási rendszerben (hemosztázis) több tényezőt különböztetnek meg, amelyeket laboratóriumi diagnosztikai módszerek határoznak meg.

Tehát az elsődleges hemosztázis (ér-vérlemezke) tanulmányozásának módszerei közé tartozik a vérzési idő, a vérlemezkék aggregációs és adhéziós képessége és egyéb specifikus mutatók.

A másodlagos hemosztázis (koaguláció), a véralvadási idő, a protrombin index (PTI), a protrombin és a trombin idő tanulmányozásához meghatározzuk a fibrinogén mennyiségét, az APTT-t és néhány egyéb mutatót..

Vegye figyelembe ezeket a mutatókat a véralvadási teszt dekódolásakor.

  1. Vérzési idő (BK) - az ujj defektje és a vérzés leállítása közötti időintervallum Ennek a mutatónak az aránya a szúrás pillanatától számítva 2-3 perc.
    A vérzési idő növekedése a C-vitamin hiányával, örökletes thrombocytopeniával (a vérlemezkék számának csökkenésével), a véralvadást csökkentő gyógyszerek (antikoagulánsok) hosszú távú alkalmazásával következik be..
  2. Az összesítés a vérlemezkék kapcsolata. A spontán aggregációs ráta 0-20%.
    Az aggregáció csökkenése a vérlemezkék számának csökkenésével, bizonyos specifikus betegségekkel járhat. Az aggregáció szintje emelkedik trombózis, diabetes mellitus, érelmeszesedés, miokardiális infarktus esetén.
  3. A tapadás a vérlemezkék azon képessége, hogy megtapadják a sérült érfalakat. Tapadási index aránya - 20-50%.
    A tapadási index szintjének csökkenése akut leukémiára, veseelégtelenségre utalhat.
  4. Véralvadási idő - az az időtartam, amely a vérvétel pillanatától a fibrin alvadék megjelenéséig terjed. A kapilláris vér esetében a norma: kezdet - 0,5-2 perc, vége - 3-5 perc. A vénás vér esetében a véralvadási idő 5-10 perc.
    A véralvadási idő megnövekszik néhány olyan koagulációs faktor hiánya miatt, amely olyan patológiák kialakulásában áll fenn, mint a hemofília vagy a májbetegség. Ez a mutató antikoagulánsok szedésekor is növekszik..
    A véralvadási idő a normálishoz képest csökken a súlyos vérzés után, orális fogamzásgátlók alkalmazásával.
  5. A protrombin index (PTI) a páciens plazmaalvadási idejének és az egészséges ember plazma alvadási idejének aránya (kontroll plazma). A protrombin index aránya 93-107%.
    A protrombin egy komplex fehérje, amely a hemosztázis állapotát jellemzi. A trombin, egy specifikus fehérje, amely stimulálja a trombus képződését, prekurzora. Mivel szintézise a májsejtekben megy végbe, a protrombin index a szerv funkcionális állapotának jellemzőjeként szolgál..
    A PTI növekedése a trombózis lehetőségét jelzi. Ez a szám emelkedik orális fogamzásgátlók szedésekor és a terhesség utolsó hónapjaiban is.
    A PTI csökkenése a véralvadás csökkenését jelzi. Ez akkor fordulhat elő, ha a szervezetben hiányzik a K-vitamin, mivel ez szükséges a protrombin komplex kialakulásához. Ez az állapot a dysbiosisra, az enterocolitisre jellemző a K-vitamin bélben történő káros felszívódásának következtében. Emellett a protrombin index csökken, ha nagy adag diuretikumot, acetilszalicilsavat szed.
  6. A trombin idő az az időtartam, amely alatt a fibrinogén fibrinné alakul. A véralvadás elemzésében a trombin idő 15-18 másodperc.
    A rövidített trombinidő a fibrinogén feleslegét vagy a specifikus immunglobulin-paraproteinek jelenlétét jelzi. Ennek a mutatónak a növekedése veleszületett fibrinogénhiány vagy súlyos májbetegség esetén következik be.
  7. A fibrinogén egy speciális fehérje, amely a májban termelődik, és bizonyos vérfaktorok által fibrinné alakul. A fibrinogént akkor határozzák meg, amikor diagnosztizálják a véralvadási patológiákat, a preoperatív és a posztoperatív vizsgálatot, terhesség alatt, a vér állapotának figyelemmel kísérésében a test gyulladásos folyamatai során. Ennek a mutatónak az aránya 2,0-4,0 g / l.
    A fibrinogén mennyiségének csökkenése figyelhető meg a májcirrhosisban, a hepatitisben, a véralvadási patológiákban, a B12 és C vitamin hiányában és a terhes nők toxikózisában. A vér fibrinogén-tartalma növekszik akut fertőző és gyulladásos betegségek, tüdőgyulladás, miokardiális infarktus, hypothyreosis esetén, műtét után, szülés esetén.
  8. Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) az az időtartam, amely alatt vérrög képződik kalcium-klorid és néhány más anyag hatására. A véralvadás elemzésében ennek a mutatónak a normája 30-40 másodperc.
    Az APTT érték csökkenése hemofíliával fordul elő. Az APVT növekedése figyelhető meg a K-vitamin hiányával, a májbetegségekkel.

Véralvadási teszt

A véralvadás a vérzés gátlásához szükséges védőreakció. Éreket, vérlemezkéket és koagulációs faktorokat foglal magában. Ennek eredményeként fibrinszálak képződnek a fibrinogénből, amelyek megtartják a vérsejteket, a képződő trombus megakadályozza a vérveszteséget.

A megnövekedett alvadási képesség az erek elzáródásának kockázatát és a szélütés, a szívroham, a végtagok keringési rendellenességeinek kialakulását jelenti. Az alacsony véralvadás vérzéssel veszélyes. A vizsgálat kötelező a műtét, a szülés előtt és a vérhígító terápia során.

Véralvadási

A véralvadás az a képesség, hogy vérrögöket képez (vérrögök), amikor a szövet károsodik.

És itt van még többet az antikoagulánsokról és a vérzésről.

Mi a véralvadási rendszer

A véralvadási rendszer felelős a vérzés megállításáért. A trombusképződés folyamatai részt vesznek:

  • plazma (a vér folyékony részében található), ezekből 12 van, és római számokkal jelölik őket, a főbbeket: I (fibrinogén), II (protrombin), fibrinszálak fibrinogénből (trombusz "hálója") képződnek;
  • szövet - ezeket az erek belső bélése hozza létre, serkentik a vérlemezkék (az alvadék kialakulásában részt vevő sejtek) kapcsolatát;
  • sejtes - a vérlemezkék membránjának felületén szekretálódnak, arab számokkal jelezve.

Ha nincs sérülés az érben, akkor a tényezők inaktívak. Sérülés után kaszkádreakció következik be - egy enzim aktiválása egymás után következő transzformációk láncolatát indítja el.

Mitől függ

A véralvadási folyamat (hemokoaguláció) a következő feltételektől függ:

  • érrendszeri állapot - görcsökkel és károsodásokkal a gyulladás felgyorsul;
  • a vérlemezkék koncentrációja és aktivitása - hiányuk vagy alacsonyabbrendűségük fokozott vérzést okoz;
  • a plazma faktorok kialakulása a májban - a májelégtelenség vérzésre való hajlammal jár;
  • vitaminok, különösen K jelenléte, mivel ez szükséges a koagulációs faktorok szintéziséhez;
  • a természetes antikoagulánsok szintje (oldja fel a már kialakult fibrinszálakat vagy gátolja a tényezők aktiválódását) - heparin, antithrombin és mások;
  • fájdalom szindróma és stressz az adrenalin felszabadulásával - ha jelen vannak, akkor a vérrögök gyorsabban képződnek;
  • kalcium, vérsűrűség - fokozza az alvadást;
  • a test és a környezet hőmérséklete - a hő felgyorsul, a hideg pedig lelassítja a vérrög képződését;
  • gyógyszerek szedése - például vérzést okoz Heparin, Warfarin, Aspirin, és megállítja a Vikasol (K-vitamin analóg), aminokapronsav, Dicinon.

Hogy vagy

A véralvadás az edény reflexgörcsét követően kezdődik a károsodásokra reagálva, és reakciók formájában fordul elő:

  • a vérlemezkék tapadása (tapadás) - az érmembrán traumája során felszabaduló von Willebrand-tényezőt okozza;
  • vérlemezke-dugók kialakulása (aggregáció) - az aktivált vérlemezkék tapadnak egymáshoz;
  • trombus összehúzódása és megvastagodása - a szekretált vérlemezkefaktorok visszafordíthatatlanná teszik az aggregációt, trombin képződik, ami a fibrinogén fibrinszálakká alakulását okozza.

Leegyszerűsített formában a fibrinszálak egyfajta háló, amelyben a vérlemezkék találhatók, és a vörösvérsejteket és a leukocitákat is megfogják a vérből. Az összes sejt a speciális feszesítő fehérjéknek köszönhetően szorosan kapcsolódik egymáshoz egy vérrögbe.

Szakaszok és feltételek

A vér alvadása multifaktoriális folyamat. A reakciók egy része szekvenciálisan, de a főbbek egyidejűleg zajlanak, ezért szakaszokra osztásuk feltételes. Három fő szakasz van:

  1. aktiválás - a protrombin átalakul trombinná;
  2. koaguláció - a trombin „levágja” a fibrinogén részeit, és megjelennek a fibrinszálak;
  3. visszahúzás - a fibrinrögök összenyomódása és tömörítése.

Az első szakasz kétféleképpen indítható el:

  • külső - szöveti tényezők, amelyek kiemelkednek a megsemmisült edényből vagy kötőszövetből;
  • belső - az aktivált vérlemezkék membránján lévő tényezők miatt (intravaszkuláris út).

Mi provokál megsértéseket

A fokozott alvadás a következő betegségekben fordul elő:

  • érelmeszesedés;
  • hipertóniás betegség;
  • a diabetes mellitus (angiopathia) vaszkuláris szövődményei;
  • a vörösvértestek fokozott pusztulása (hemolitikus vérszegénység);
  • autoimmun betegségek (szöveteik antitestjei képződnek) - reumás ízületi gyulladás, periarteritis nodosa;
  • súlyos sérülések, égési sérülések, sokk (első szakasz);
  • vérmérgezés (szepszis);
  • a mellékvese által fokozott stresszhormonok képződése (feokromocitóma, Itsenko-Cushing-szindróma);
  • a vesék, a hasnyálmirigy diszfunkciója.

Mindezen körülmények között növekszik a vérrögök által okozott vaszkuláris elzáródás és a szervinfarktusok, a stroke okozta szövődmények kockázata.

Az alacsony véralvadás vérzéshez vezet. Veleszületett betegségek (hemofília, von Willebrand, Randu-Osler, koagulációs faktor hiány) következménye, és provokálja:

  • fertőzések - vírusos és mikrobiális;
  • gyógyszerek - véralvadásgátlók, vérlemezke-gátlók, néhány daganatellenes szer;
  • daganatok, beleértve a vért (leukémia), a csontvelő;
  • májzsugorodás;
  • a K-vitamin hiánya;
  • intravaszkuláris koaguláció súlyos sokkos és szeptikus állapotokban (a disszeminált intravaszkuláris koaguláció második fázisa, vagyis széles körben elterjedt intravaszkuláris koaguláció);
  • sugárzás;
  • gyakori vérátömlesztés;
  • krónikus alkoholizmus;
  • vérzéses vasculitis.

A véralvadási rendszer mutatói

A véralvadási rendszer számos eleme ismert, ezért annak indikátorainak teljes meghatározásához elemzésre van szükség - részletes koagulogramra. Mivel a tanulmányt leggyakrabban a vérzés és a fokozott trombusképződés kockázatának felmérésére írják fel, az orvos választja ki a legfontosabb vizsgálatokat.

Alvadási idő

Az alvadási idő tanulmányozásához vért veszünk egy vénából vagy ujjból, és üveglemezre helyezzük. Határozza meg, hogy meddig jelent meg az alvadék. Ez egy hozzávetőleges mutató, mivel fibrinogén hiányában a vér sokáig nem alvad, és a vérzés jelentéktelen.

A vérzés időtartama

Ujj vagy fülcimpán átlyukasztásával állapítják meg. Az ennek során felszabaduló cseppeket szűrőpapírral eltávolítjuk, és feljegyezzük azt az időt, amikor a vérzés teljesen leáll. A vérlemezkék hiányának vagy meghibásodásának, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kimutatására használják. A vérzés időtartamát mindig a vérvizsgálati adatokkal és a koagulogrammal együtt használják.

Fibrinogén

Ennek a fehérjének a szintjét műtét előtt ellenőrizzük a terhesség lefolyásának figyelemmel kísérése és a meddőség okainak megállapítása érdekében. Növelheti a szövetek pusztulását és gyulladását, az agyi vagy koszorúér-keringés akut zavarát. Mennyisége meghatározza a vaszkuláris katasztrófák kockázatát koagulációs patológiás betegeknél.

Az alacsony arány jellemző a máj patológiájára, a súlyos toxikózisra, a veleszületett vérzéses szindrómára. A fibrinogén megemelkedik trombózisban, visszerekben, daganatokban, vesebetegségekben.

Trombin idő

Megmutatja, hogy a fibrinogéntől mennyi idő alatt alakul ki fibrinszál a trombin hatására. Növekedett:

  • a fibrinogén, a trombin hiánya, valamint aktivitásuk csökkenése;
  • heparin bevezetése injekciókban;
  • a májszövet károsodása;
  • veseelégtelenség;
  • mielóma, leukémia;
  • eklampszia (súlyos toxikózis) terhes nőknél.

A következő okokból rövidíthető:

  • a vér megvastagodása;
  • tuberkulózis, kiterjedt tüdőgyulladás;
  • rosszindulatú daganat;
  • súlyos lefolyású allergia;
  • trauma, égés.

Protrombin idő

Jellemzi a protrombin trombinná történő átalakulásának reakcióját. A gyakorlatban az INR mutatót használják. A standardizált tromboplasztin hatását tükrözi a trombin képződésének sebességére. Alvadási rendellenességek diagnosztizálására és antikoagulánsokkal (például Warfarin) történő kezelés során használják a vérzés kockázatának felmérésére.

Ritkábban a Quick protrombin nevű tesztet alkalmazzák. Meghatározásához a vér plazma részének különböző hígításaira van szükség. Összehasonlítják őket egészséges emberek mintáival. A kapott eredményeket matematikai módszerrel dolgozzuk fel..

A protrombin idő, az INR magasabb, mint a normális, és a protrombin a Quick szerint alacsony, ha:

  • vérzékenység;
  • a koagulációs faktorok veleszületett hiánya, fibrinogén;
  • thrombocytopeniás purpura (vérlemezkék hiánya, fokozott vérzéssel együtt);
  • K-vitamin-hiány;
  • vérhígító gyógyszerek alkalmazása.

A megemelkedett protrombin és alacsony INR, a protrombin idő a következők jelei:

  • trombózis, tromboembólia (érelzáródás);
  • trauma, szövetrombolás;
  • hormonális fogamzásgátlók használata;
  • vérrögök dohányzáskor, idős betegeknél.

Az aktivált parciális tromboplasztin időt különböző reagensek hozzáadásával számítják ki a plazmába. Kiváltják a véralvadási reakciók kaszkádját. Elemzést írnak elő a fokozott vérzés kimutatására és a túladagolás elkerülése érdekében a heparin alkalmazásának folyamatában. A növekedést a következők okozzák:

  • alvadási faktorok hiánya;
  • leukémia;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció késői szakaszai;
  • szigorú diéták zöldek és zöldségek nélkül (K-vitamin hiánya);
  • bél- és májbetegségek;
  • kimerültség;
  • hosszú távú antibiotikum terápia.

Alacsony értékeket találunk, ha:

  • gyulladás (különösen a gyermekek esetében jellemző);
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kezdeti fázisai;
  • krónikus vesebetegség;
  • onkológiai betegségek.

Véralvadás: normális

A véralvadási sebesség mutatói esetében az alany kora és az értékek meghatározásának módszerei számítanak. A kapott elemzési adatokat összehasonlítjuk a normál értékekkel..

Táblázat életkor szerint

A fő paramétereket és az életkori különbségeket a táblázat tartalmazza.

Index

Újszülött

1-5 évesek

6-16 évesek

Felnőttek

Vérzési idő, perc

Véralvadási teszt - koagulogram

A természet a vérnek különleges tulajdonságot adott - koagulálni, ha nem ezt, akkor akár a kisebb szövetkárosodás is végzetesen véget ér - az ember egyszerűen vérveszteségben hal meg. De néhány patológiával ez a folyamat megszakad. Miután elvégezte a véralvadási elemzést és megismerte a vérzéscsillapító rendszer működését, meg lehet ítélni sok betegség jelenlétét a testben.

A véralvadási képesség meghatározását koagulogramnak (hemosztasiogramnak) nevezzük. A vizsgálatot számos kórkép (hemofília, rák, trombózis, májbetegség, vesebetegség stb.) Azonosítására írják fel, műtét vagy szülés előtt..

Normális esetben a hemokoagulációnak csak a testen kívül kell végbemennie, különben a kialakult vérrögök az ereken keresztül a szívbe, a tüdőbe vagy az agyba jutnak, vérrögöket képeznek és iszkémiát, szívrohamot és stroke-ot okoznak. Ha alvadáshoz vért adományoz, meghatározhatja annak alvadási (alvadási) képességét. Ez segít az orvosnak a vérzés vagy a vérrögképződés kockázatának felmérésében..

véralvadási teszt

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" alvadási elemzés "width =" 790 "magasság =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ feltöltések / 2017/05 / analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " méretek = "(max-szélesség: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Alvadási laboratóriumi vizsgálatok típusai

A véralvadási teszt a következő mutatókat tartalmazza:

  • Fibrinogénszint Ez az anyag a máj által előállított fehérje. Egészséges emberben a fibrogén 2-4 g / l.
  • Antithrombin III. Ez a hemokoaguláció szabályozója. Az antitrombin indikátor felnőtteknél 75-125%, egy hónapnál idősebb gyermekeknél 80-120%, újszülöttekben 30-80%.
  • Protrombin index (PTI). A hemocoaguláció idejének százalékos aránya egy adott személyben, hasonló mutatóval a kontrollmintában. A normális PTI 93-107%.
  • Trombin idő. Egészséges embereknél ez 14-20 másodperc. Ebben az időszakban a protrombint trombinná kell átalakítani. Az eredmény változhat bizonyos gyógyszerek, például aszpirin vagy warfarin alkalmazásával. A trombin idő (PT) teszt megmutatja, hogy az ember vérrögképződése mennyire jó.
  • Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT). Az indikátort a hemokoagulációs folyamat szabályozására használják azoknál a betegeknél, akiknek heparint írnak fel, valamint a DIC-szindróma diagnosztizálásában. Normális esetben ez a szám 29-39 másodperc..
  • A vérzés időszaka (ideje). Jelzi, hogy a vér milyen gyorsan áll le, ha a kis erek integritását megsértik. Ehhez szúrást végeznek a beteg ujján, és rögzítik az időt. Normális esetben 2-3 perc..
  • Alvadási idő. A vérvétel és az alvadékképzés közötti időintervallum határozza meg. Egészséges embereknél ez a folyamat 2–5 percet vesz igénybe..
  • D-dimer. Ez egy olyan anyag, amely a fibrin bomlásának eredményeként keletkezett. Normális esetben ez a mutató nem lehet több, mint 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Hogyan adjunk vért alvadáshoz

A vérzési idő meghatározása kapilláris vér alkalmazásával történik, egyéb alvadási vizsgálatokhoz anyagot kell kapni a vénából.

A vizsgálatokat éhgyomorra végzik, az elemzés előtt csak vizet inni lehet. Ha bármilyen gyógyszert szed, erről figyelmeztetnie kell orvosát, mivel egyes gyógyszerek befolyásolják az eredményeket..

Ha rendszeresen teszteket végez a vérzéscsillapításra, akkor sok veszélyes betegséget időben diagnosztizálhat.

Fokozott véralvadás és trombusképződés

Számos tényező vezethet fokozott véralvadáshoz, a véráramlás korlátozásához vagy blokkolásához, és ennek eredményeként vérrögképződéshez. A vérrögök az artériákon és a vénákon keresztül közlekedhetnek, ami súlyos következményeket okozhat, beleértve az embólia miatt bekövetkező hirtelen halált is.

A vizsgálat indikációi

A véralvadás általában 2-5 perc (Sukharev szerint). Az indikátor (koagulogram, hemosztasiogram) meghatározásához elemzést írnak elő:

  • a belső szervek betegségei;
  • örökletes hemosztatikus patológia gyanúja;
  • terhesség;
  • visszér, trombózis;
  • diabetes mellitus;
  • koagulánsok kinevezése;
  • a műtét előtti és a műtét utáni időszakban.

Kockázati tényezők

A fokozott hemokoaguláció gyakran akkor fordul elő, ha:

  • megnövekedett vérsejtek és hemoglobin, sugárzás, rák;
  • a lép hiperfunkciója, a szervezet savanyulása és kiszáradása, amelyek leggyakrabban rossz bélműködéssel járnak;
  • fokozott cukor- és szénhidrátfogyasztás;
  • túlsúly, terhesség, hosszan tartó ágynyugalom, mozgásszegény életmód és "ülő" munka;
  • specifikus hormonok és enzimek hiánya, fogamzásgátló tabletták vagy hormonpótló kezelés alkalmazása.

Néha a fokozott alvadásra való hajlam veleszületett. Ezt a patológiát trombofíliának hívják. A C és S antikoagulánsok, az antithrombin III, a VII-es koagulációs faktor, a heparin-kofaktor II, a disfibrinogenémia, a sarlósejtes vérszegénység, a hiperlipoproteinémia, a Hageman-fokozott aktivitás, a Rosenthal-faktorok és az antihemophil globulin szintjének veleszületett csökkenése okozza. Ezzel a patológiával a betegek hasonló eseteket jegyeznek fel közeli rokonoknál. Néha az örökletes trombofília a vetélések oka a nőknél.

A vér megvastagodása idős korban az agy aktivitásának megzavarásával fenyeget, terhes nőknél pedig negatívan befolyásolhatja az anya és a magzat állapotát. A rossz reológia a szervek és szövetek iszkémiájához vezet, ami negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát.

Hogyan gyanítható a megnövekedett alvadás?

  • A trombusképződés a fokozott hemocoaguláció jele. Ha fájdalmas kékes "ereket" vagy göböket észlel a végtagokon - ez az oka annak, hogy orvoshoz forduljon, és megvizsgálják a véralvadási indikátorokat.
  • Egy másik tünet, amely figyelmeztetnie kell, a szívproblémák. Meg kell nyomniuk, hogy teszteljék magukat..

Ha a koagulogrammutatók nem felelnek meg a normának, sürgősen meg kell kezdeni a kezelést a tromboembólia megelőzése érdekében.

Fokozott véralvadással járó betegségek

  • Atherosclerosis. Az érelmeszesedéssel plakkok képződnek az artériák belsejében. Idővel a lepedék megrepedhet, és a vérlemezkék alvadékot képeznek a sérülés helyén.
  • A vasculitis érgyulladást, vérlemezke-aggregációt és ennek eredményeként a koagulogram paramétereinek növekedését okozza.
  • A cukorbetegség miatt plakk képződik az artériákban, ezért az ilyen állapotú emberek közel 80 százaléka végül vérrögökhöz és iszkémiához kapcsolódó okok miatt hal meg..
  • Szívelégtelenség esetén ez a szerv nem képes annyi vért pumpálni, hogy kielégítse a test szükségleteit, keringése lelassul, megvastagszik és vérrögök jelennek meg.
  • Visszérbetegeknél gyakran megfigyelhető a magas véralvadás. Ebben az esetben a vérrögöket speciális készítmények segítségével kell "cseppfolyósítani" annak érdekében, hogy megakadályozzák a rossz véráramlással járó gangréna és nekrózis megjelenését.
  • Ez a mutató emelkedik egyes fertőző betegségeknél is, különösen azoknál, amelyeket láz kísér. Ebben az esetben a vér viszkózussá válik, ezért a betegeknek bőséges ivást és intravénás folyadékot írnak elő..

A megnövekedett koagulogrammértékek nagyon veszélyesek, mivel ez az állapot súlyos szövődményekkel és súlyos következményekkel fenyeget.

Csökkent véralvadás

A véralvadás egy összetett, finoman kiegyensúlyozott folyamat, amely megvédi a testet a vérveszteségtől. Különböző patológiák eredményeként olyan állapotok léphetnek fel, amelyek a hemokoaguláció megsértéséhez és súlyos következményekhez vezetnek.

Hogyan gyanítható a véralvadási hemosztázis romlása

A rossz véralvadásra utaló első jelek a hosszan tartó vérzés kisebb bőrelváltozásokkal vagy injekciók után. Normális esetben a vágások vagy az injekciók nem vérezhetnek 3-5 percnél tovább, de patológia jelenlétében ez az idő jelentősen megnőhet. Néha az ilyen embereknek vérzése van a bőr alatt..

Ennek az állapotnak egy másik tünete az elhúzódó orrvérzés, amelyet nehéz megállítani. A hemocoagulációs rendellenességekben szenvedő nőknél menorrhagia és metrorrhagia léphet fel. Néha vérnyomok is jelen lehetnek a vizeletben és a székletben.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, ajánlott vért adni koagulogramra. Szakembereink által végzett vizsgálatok a véralvadási hemosztázis megsértését tárják fel. Az összes elemzést korszerű berendezések és reagensek alkalmazásával hajtják végre.

A hemokoaguláció romlásának okai

Gyógyszerek

  • A kumarinnal kezelt gyógyszerek csökkentik az alvadást, mivel a K-vitamin antagonistái. Ezeket a gyógyszereket a nagy műtét utáni trombózis elleni védelemre használják, de helytelen alkalmazás esetén ezek az anyagok jelentősen ronthatják a véralvadást..
  • Az aszpirin, amelyet gyakran nátha és szívbetegség esetén alkalmaznak, nagy dózisban szedve, az alvadási arány csökkenését is okozhatja.
  • Bizonyos esetekben ezt a hatást több olyan gyógyszer kombinációja váltja ki, amelyek nem ajánlottak együttesen..

Ilyen esetekben az alvadási idő és a vérzés időtartamának meghatározása után a pácienshez K-vitamint rendelnek, amely fontos szerepet játszik a vérzéscsillapítás folyamatában. A betegeknek zöldségféléket (káposzta és spenót), tojást, tejet és gabonaféléket fogyasztanak, amelyek kiküszöbölik ennek a vitaminnak a hiányát..

Örökletes betegségek

  • Vérzékenység. Ez a betegség örökletes és csak a fiúkat érinti. A betegeknél a csökkent véralvadás tünetei kora gyermekkorban jelentkeznek. Ezzel a betegséggel különféle koagulációs faktorok hiányozhatnak, ezért a betegség többé-kevésbé súlyos lehet. A betegeket egy életen át hematológus kezeli. Helyettesítő terápiát, vérátömlesztést és a fizikai aktivitás korlátozását hajtják végre.
  • A Willebrand-szindrómát a koagulálhatóság csökkenése is jellemzi, de mind a férfiak, mind a nők szenvednek ettől. A betegek kezelésére tranexámsavat, dezmopresszint alkalmaznak, és vérátömlesztést végeznek.

Egyéb patológiák

A vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia) különböző vérszegénységben, leukémiában fordul elő sugárterápia, vírusfertőzések, antibiotikumok és néhány más gyógyszer szedése után. Ezt az állapotot máj-, vese- és lépbetegségek okozhatják. Ezt az állapotot speciális vérkészítmények beadásával kezelik..

A hemokoaguláció megsértésének másik oka a májbetegség, amelynek következtében a helyes hemosztázisért felelős anyagok szintézise megszakad. A csökkent IPT és az elhúzódó véralvadási idő a hepatitis közvetett jeleinek számít.

A koagulogram indikátorai csökkenhetnek a bőséges vérveszteséggel járó műtétek után. Ez az állapot nem jelent veszélyt az emberi egészségre, és önmagában elmúlik.

A helyesen kiválasztott kezelés a véralvadás csökkenésével segít elkerülni a súlyos vérveszteséget és a súlyos szövődményeket.

Véralvadási arány terhesség alatt

Minden terhes nőt, aki be van jegyezve az antenatális klinikára, a nőgyógyász hemosztasiogramnak nevezett elemzésre küldi. A hemosztasiogram eredményei lehetővé teszik a rendellenességek jelenlétének meghatározását a véralvadási rendszerben, ha vannak ilyenek..

A hemosztázis szerepe a terhességben

A vérzéscsillapítás a vér „sűrítőjeként” működik, ennek a rendszernek köszönhetően az ember elkerüli a jelentős vérveszteséget érkárosodás esetén. Az alvadási rendszerrel párhuzamosan a szervezetben egy véralvadásgátló rendszer működik - a vér „hígítója”. Ha az egyensúly kiegyensúlyozatlan, a rendszerek meghibásodnak, ennek következtében a vér túl viszkózus lehet, ami vérrögök kialakulásához vezet, vagy túl folyékony, mindkét esetben a véralvadási idő megváltozik.

Miért veszélyes a vérzéscsillapítás megsértése a terhes nők számára?

A terhesség alatt megnövekedett véralvadás provokálhatja a disszeminált intravaszkuláris koagulációt, amelyben az erekben lévő vér megvastagodása a placenta véráramlásának megsértését okozza. Az állapot veszélyes a csecsemő számára, mivel nem tud megfelelő táplálékot kapni, ami azonnal befolyásolja fejlődését. Súlyos esetekben a terhesség megfagyhat, ennek következtében a magzat meghal. A vérzéscsillapítás elemzésének időben történő leadása nagy esélyt ad az ilyen szövődmények elkerülésére.

Az alvadási rendszer rendellenességei a méhlepény idő előtti leválását okozhatják, még normális elhelyezkedése esetén is.

Amikor véralvadási tesztet kell végezni

A várható terhesség előtt ajánlott hemosztasiogramot készíteni. Gyenge mutatók esetén lehetőség nyílik egy olyan terápia elvégzésére, amelyet az orvos egyénileg választ ki. A koaguláció kötelező előzetes vizsgálatát bemutató kockázati csoportba a nők tartoznak:

  • rokonai vannak, akiket stroke, szívroham, trombózis, visszér;
  • vetélést szenvedett vagy elmaradt terhességet szenvedett;
  • sportnők és kemény munkások.

A terhesség alatt diagnosztikára is szükség van, különösen akkor, ha az orvos diagnosztizálja:

  • szokásos vetélés - két vagy több sikertelen terhesség (vetélés, fakulás) jelenléte;
  • gestosis - a végtagok duzzanata, fehérje a vizeletben, magas vérnyomás;
  • fenyegette az abortuszt.

Ha terhesség alatt gestosis van, az esetek 70% -ában megnő a véralvadás, ami súlyosbítja a kezelést. Megakadályozhatja a helyzetet az elemzés időben történő átadásával és a terápiának való megfeleléssel is..

Hemosztázisos rendellenességek kezelésének módszerei terhes nőknél

A hemosztázis rendellenességeinek időben történő diagnosztizálásával a terhesség számos szövődménye elkerülhető. Az európai orvosi gyakorlatban a DIC szindrómát kis molekulatömegű heparinokkal kezelik, amelyek abszolút biztonságosak a magzat számára. Otthon nőgyógyász engedélyével kezelhető, ellenőrző vizsgálatoknak vethető alá (kéthetente). Ugyanakkor az orvosok antioxidánsokat, aszpirint tartalmazó gyógyszereket, folsavat, B-vitamint írnak fel.

Ha a páciensnek nincs lehetősége drága, kis molekulatömegű heparinek vásárlására, egy szakember helyettesítheti azokat hagyományos heparinnal. Ebben az esetben a terhes nő eredményeinek és állapotának szigorú ellenőrzése szükséges, mivel a nem frakcionált gyógyszer adagját nagyon nehéz azonnal felvenni, hetente kétszer meg kell látogatnia a klinikát. Az ellenőrzés érdekében időnként véralvadási tesztet kell végeznie.

Ha hibát talál, kérjük, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Milyen véralvadási vizsgálatot kell végezni

Tartalom:

  1. A vérzéscsillapítás munkájának jellemzői
  2. Az elemzés fontossága az alvadási szint meghatározásához
  3. Kinek ajánlott részt venni az elemzésen
  4. Véralvadás terhesség alatt
  5. Az elemzés jellemzői
  6. A véralvadási rendellenességek kialakulásának okai
  7. A fokozott véralvadás okai és következményei
  8. A rossz alvadás fő megnyilvánulása

A homocisztein elemzése: a férfiak és a nők növekedésének okai →

Milyen teszteket kell teljesíteni

Hemosztazogram vagy szénogram készítésével megtudhatja mutatóit. Ilyen vizsgálatot írnak elő a műtétek előtt, májbetegséggel, az immunrendszer betegségei, visszér, véralvadási problémákkal. Varfarint tartalmazó gyógyszereket szedő betegeknél ezt az elemzést rendszeres időközönként el kell végezni..

Az idős korban gyakori betegségek vagy az 55 év feletti emberek megnövekedett vérrögökhöz vezethetnek, ami növeli a szívroham és a stroke kockázatát. Az alvadás minőségét laboratóriumi vizsgálatok határozzák meg. Végül is meg kell határozni annak hiányát, hogy melyik tényező figyelhető meg benned.

Itt van egy táblázat, amely az elemzések típusait és eredményeik meglévő arányát tartalmazza

Elemzés típusaNormaA vér típusa
vérlemezke-számmindegyiknek 150-400 g / laz ujjától
alvadási időSzukharev szerint: kezdet - 30 és 120 s között; vége - 3-5 percig;az ujjától
Lee-White 5-10 percigvénás
vérzés időtartama Duque szerintlegfeljebb 4 perca fülcimpától
trombin idő (TB)12-20 másodpercigvénás
protrombin index (PTI)93-tól 107% -ighajszálcsöves
90 és 105% közöttoxigéntelen vér
aktivált parciális thromboplastin idő (APTT)férfiak és nők számára 35-50 másodpercigvénából
fibrinogénférfiak és nők esetében 2-4 g / lvénából

Mit jelent az „alvadási idő”? A vér bármilyen felülettel való érintkezésének kezdetétől az alvadék megjelenéséig eltelt időt figyelembe vesszük. A "vérzési idő" maga a vérzés időtartama. A véralvadás Sukharev szerint történő ellenőrzésénél az elemzést legalább 3 órával az előző snack után végezzük. Szúrja át a bőrt az ujján. Ezután beállítják azt az időszakot, amely után a vér elkezd alvadni..

Egy másik érdekes tanulmány a Duke vérvizsgálata. Ezzel a módszerrel a fülcimpát 4 mm-rel átszúrják, meghatározzák a pontos időt, és 20 másodpercenként szűrt papírt visznek a szúrásra, amíg vérnyomok nem látszanak a papíron. Ez határozza meg a véralvadás pontos idejét. 1–4 percet vesz igénybe.

A vérzéscsillapítás munkájának jellemzői

A vérzéscsillapító rendszer két mechanizmus révén szabályozza a vérveszteséget a szervezetben:

  1. A hemosztázis vaszkuláris-trombocita;
  2. Alvadási vérzéscsillapítás.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza ezt a témát is:

Mekkora legyen a hemoglobin normája terhesség alatt?

Közülük az első megakadályozza a véralvadást, a második a közvetlen véralvadásért felelős. Egymástól függetlenül működve, ugyanakkor ez a két mechanizmus lehetővé teszi a véralvadás megfelelő egyensúlyának biztosítását, vagyis a test megvédését a csökkent vagy fokozott koagulációtól.

A vér konzisztenciájának stabilnak kell lennie. Az erek megfelelő keringéséhez megfelelő folyadéknak kell lennie. De ahhoz, hogy nyomás hatására ne szivárogjon át az erek falain, a vérnek elég vastagnak kell lennie.

Fontos! Ha az ér megsérült, akkor a test vérrögöt képez ezen a helyen, ami megakadályozza a vér kiáramlását. Egészséges testben ennek a folyamatnak a lokális lefolyása figyelhető meg, vagyis egy trombus képződik kifejezetten az érfal károsodásának helyén. Ha a vért rossz alvadás jellemzi, akkor a trombus lassan képződik. A megnövekedett alvadási sebességgel éppen ellenkezőleg, a folyamat gyorsan megtörténik.

Elemzés neveA mutató arányaMilyen vért használnak
A vérlemezkék szintjének elemzéseFérfiaknak és nőknek 150-400 g / lKapilláris (ujjlenyomat)
Gyermekeknél 150-350 g / l
Alvadási időSzukharev normája: kezdés - 30-120 mp; vége - 3 és 5 perc között;Hajszálcsöves
Lee-White arány 5-10 percA vénából
Duke vérzési időtartamaNem haladhatja meg a 4 percetAz ujjától
Trombin idő (TV)12-20 másodpercA vénából
Protrombin index (PTI)Kapilláris vér 93-107%Ujjlenyomat-elemzés
Vénás vér 90-105%Vénából történő elemzés
Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT)Minden korosztály számára, nemtől függetlenül 35-50 másodpercVénás
FibrinogénFelnőttek 2-4 g / l; a gyermek első életnapjaiban 1,25-3,0 g / lA vénából

A következő tényezők befolyásolhatják a véralvadás idejét:

  • Az érfalak állapotát. A véralvadás fokozódása akkor fordulhat elő, ha az artériás falak szerkezete súlyosan károsodik.
  • Plazma faktor koncentráció. Legtöbbjüket a máj szintetizálja. Ezek az alvadást befolyásoló tényezők alacsonyak vagy magasak, ami közvetlenül befolyásolja a véralvadást..
  • Antikoagulációs rendszer és a plazmatényezők koncentrációja. Minél több ilyen tényező, annál vékonyabb a vér..
  • A vérlemezkék száma, valamint működésük teljessége. A vérlemezkék "figyelik" az erek integritását és provokálják a véralvadási folyamatot.

Az alvadásnak három szakasza van, és ha bármelyik rosszul megy, akkor ez az alvadás teljes funkciójának megsértéséhez vezethet.


Véralvadási folyamat

Miért véralvad meg

A koaguláció meglehetősen összetett biológiai folyamatra utal. Ennek során a fibrin képződik, amely egy speciális fehérje, amely a vérrögök kialakulásához szükséges. Miattuk válik a vér kevésbé folyékonyvá, állaga kezd hasonlítani a túróra. A véralvadási index nagyban függ ettől a fehérjétől..

Az alvadás szabályozása két testrendszertől függ: az idegektől és az endokrin rendszertől. A folyékonyság miatt a vérsejtek nem tapadnak össze, és könnyen mozoghatnak az ereken. A folyadék állapotától számos funkció függ:

  • trofikus;
  • szállítás;
  • hőszabályozó;
  • védő.

Ha az érfalak integritását megsértik, sürgős szükség van az alvadási folyamatra: anélkül, hogy a problémás területen alvadék képződne, az ember komolyan szenvedhet.

A vér folyékony formát tart fenn egy speciális antikoaguláns rendszer miatt, és a vérrögképződés felelős a vérrögképződésért.

Az elemzés fontossága az alvadási szint meghatározásához


Véralvadási teszt

A véralvadási teszt az egyik legfontosabb vizsgálat bármilyen típusú műtét előtt vagy terhesség alatt. A véralvadás ideje tudományosan megállapításra került: a nők és férfiak normája egy-öt perc. Ennek az elemzésnek a fő feladata a véralvadás eredményeinek megállapítása, amikor az erek megsérültek. A lehetséges betegségeket is ellenőrzik - megállapítják a különféle, akár veleszületett, akár szerzett vérbetegségek jelenlétét.

Véralvadási videó

Az emberi érrendszer falain kialakuló vérrögök a stroke, a koszorúér-betegség és a szívroham leggyakoribb okai. Ebben az esetben a trombózis fő okai éppen a megnövekedett alvadási szintben rejlenek, ami vérrögképződéshez vezet..

Fontos! Feltétlenül ellenőrizni kell a véralvadást időben, mert megnövekedett szintje számos szív- és érrendszeri betegség oka lehet. A vér alvadási tulajdonságainak megsértése gyakran a súlyos patológiák hátterében is bekövetkezik, ezért ez az elemzés a különböző betegségek diagnosztizálásának fontos szakaszává válhat, amelynek akár visszafordíthatatlan következményei is lehetnek, akár halálos kimenetelűek is..

Az eredmények dekódolása

Az alvadási teszt eredményeinek megfejtése lehetővé teszi a hemosztázisos rendszer eltérésének okának meghatározását és a megfelelő kezelés előírását. Ha az RSC index magasabb, mint a standard érték, akkor ez az alvadás csökkenését jelzi. Ennek oka koaguláns terápia, májbetegség vagy hemofília lehet. A VSK csökken súlyos vérveszteség vagy fogamzásgátlók szedése után.

Megnövekedett APTT értéket figyeltek meg a K-vitamin elégtelen mennyiségével, a máj patológiáival. A redukció hemofíliával fordul elő.

Ha a vizsgálati eredmények dekódolásakor a PTI emelkedett szintjét határozzák meg, akkor ez a trombózis kialakulásának kockázatát jelzi. A növekedést elősegíti a fogamzásgátlók alkalmazása, kis mennyiségű elfogyasztott folyadék, emellett a terhesség harmadik trimeszterében is növekedés lehetséges. A PTI csökken a K-vitamin, a dysbiosis, az enterocolitis hiányával, a diuretikumok és az acetilszalicilsav nagy dózisban történő bevétele következtében. A TB csökkenését a fibrinogén feleslegével észlelik, és növekedés következik be a máj működésének megsértésével vagy a fibrin termelésének veleszületett patológiáival.

A fibrinogén mennyiségének csökkenését a vizsgálati eredmények szerint a májcirrhosis, a hepatitis, a ROSC kóros rendellenességei, a DIC szindróma, a B12 és C vitamin elégtelen mennyisége, a terhesség alatti toxikózis határozza meg. A fibrinogén növekedése a test gyulladása és fertőzése, tüdőgyulladás, kiterjedt égési sérülések, szívizominfarktus, műtéti kezelés után következik be. A terhesség alatt fontos a véralvadási vizsgálatok rendszeres elvégzése, mivel a méhlepény szétválása vajúdás közben súlyos vérzést okozhat. Különös figyelmet kell fordítani a VSK mutatóra.

Az alvadási folyamat bizonyos rendellenességeit bizonyos tünetek gyaníthatják. A ROS növekedésével a vér sokáig nem áll le háztartási vágásokkal és sérülésekkel. Zúzódások és szubkután hematomák jelennek meg. A nőknél orrvérzés és súlyos menstruáció figyelhető meg. Általános szabály, hogy a VSC eltérésével egyidejűleg változás következik be a koaguláció egyéb mutatóiban. A véralvadási patológiák súlyos szövődményekhez vezethetnek. A jogsértés első jelei esetén orvoshoz kell fordulnia, és ellenőriznie kell a vérkép koagulálhatóságát.

Kinek ajánlott részt venni az elemzésen

Véralvadási teszt ajánlott terhesség alatt

Vérfehérje koagulációs tesztet kell végezni a hemosztatikus bioszisztéma esetleges meghibásodásainak megelőzése érdekében a következő betegeknél:

  • A negyven éves korukat betöltött személyek.
  • Terhes nők, mivel a terhesség alatti vérzéscsillapítás jelentősen megváltozhat.
  • Menopauza alatt.
  • Aki műtétre készül.
  • Azok a betegek, akik sokáig használnak drogokat és vérhígító termékeket.

Korábban írtunk a vérlemezkék terhesség alatti gyakoriságáról, és ezt a cikket ajánlott könyvjelzővel ellátni.

Gyermekeknél az elemzések átadásának szükségessége csak a műtétekre való felkészülés során merül fel, és ha a vérzéscsillapító rendszer fiziológiája károsodott.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

A vérvizsgálat nem megfelelő előkészítése súlyos vagy halálos következményekkel járhat, ezért a hamis eredmények elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell betartani. A koagulogramot mindig reggel, éhgyomorra veszik fel.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre:

  • ne táplálja a csecsemőket 35–45 percig, mielőtt vért vesz;
  • egy 5 évesnél fiatalabb gyermek a vizsgálat előtt 4 órával ehet utoljára;
  • 3 nappal a vizsgálat előtt a fűszeres, zsíros ételeket, alkoholos italokat ki kell zárni az étrendből;
  • a felnőtteknek tartózkodniuk kell az evéstől 12 órán át;
  • az elemzés előtti este kis mennyiségben csak tiszta vizet inni gáz nélkül, a tea és a kávé szigorúan tilos;
  • fél órával a biominta mintavétele előtt meg kell nyugodnia, ki kell zárnia az intenzív fizikai aktivitást;
  • nem dohányozhat a teszt napján.

Ha a beteg antikoagulánsokat szed, feltétlenül tájékoztassa erről a laboratóriumi asszisztenst..

Az elemzés megkezdése előtt csak vizet szabad inni gáz nélkül

Véralvadás terhesség alatt

A terhesség alatt számos jelentős folyamat és változás zajlik le a női testben, sok szinten. Először is megváltozik a hormonális háttér, amely közvetlenül befolyásolja a belső szervek működését. A folyamatosan keringő vér mennyiségének növekedésével az összetétele megváltozik. A vérplazma szintjének növekedése miatt az alvadást végző rendszer más módon kezd működni..

Hasznos lesz megismerni azokat az eseteket is, amikor a fibrinogén terhesség alatt megnő a weboldalunkon

Tanács! A vérzéscsillapító rendszer megfelelő működése nagyon fontos a csecsemő normális szüléséhez és sikeres születéséhez. Ezért a születési problémák elkerülése érdekében a terhes nőknél a terhesség teljes ideje alatt háromszor kell alvadást vizsgálni..

Javasoljuk, hogy tanulmányozza ezt a témát is:

A szifilisz vérvizsgálatának és vizsgálatának jellemzői

A vérzéscsillapító rendszer: miért kell véralvadási tesztet végezni

Az anyagokat csak tájékoztatási célból teszik közzé, és nem vénykötelesek a kezelésre! Javasoljuk, hogy forduljon hematológushoz kórházában!
Társszerzők: Natalia Markovets hematológus

A normális véralvadás nagyon fontos az összes belső szerv jól összehangolt munkájának biztosításához. A véralvadás optimális szintjét közvetlenül meghatározó bioszisztéma a hemosztázis. Testünk két funkciójáért felel: a vért folyékony állapotban tartja, vagy koagulálja, ha az erek bármilyen károsodást szenvednek. Lehetővé teszi a megfelelő elemzést annak meghatározása érdekében, hogy mennyire helyes a rendszer működése.

Az elemzés jellemzői


A vénás vért véralvadási vizsgálathoz használják

Most találjuk ki, hogyan kell koagulációs tesztet végezni. A vért egy vénából veszik, majd kémcsőbe juttatják, amelybe az alvadást megakadályozó anyagot adnak. Ezt követően számos mintát vesznek, amelyek meghatározzák az elemzés 8 paraméterét, amelyek közül a legfontosabbak:

  • Belső út a vérzés megállításához.
  • Alvadási idő.
  • Külső véralvadási útvonal.

A véralvadás meghatározásának sémája további 5 paramétert tartalmaz, amelyeket kiegészítőnek nevezünk.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza ezt a témát is:

Mi a teendő, ha a fibrinogén szintje megnő vagy a normálérték alatt van??

Normál adatok

A vér alvadási képességét laboratóriumi vizsgálatok határozzák meg. Ehhez az ujjból származó vénás és kapilláris vért egyaránt fel lehet használni. Mindegyik teszt egy bizonyos típusú vért igényel, és lehetővé teszi az alvadási rendszer egyes részeinek állapotának azonosítását.

ElemzésElemzési arány
Alvadási időKezdeti időtartam - legfeljebb 2 perc, teljesítés - 3-5 perc között
Vérlemezke-szám150-400 g / l
Duke vérzési időtartamaLegfeljebb 4 perc
FibrinogénA felnőttek normája 2–4 ​​g / l; újszülött gyermek esetében - 1,25-3,0 g / l
Protrombin index93-107%
Trombin idő12-20 másodpercig
Aktivált parciális thromboplastin idő35-50 másodperc

Az elemzés eredményei alapján és az eltérések azonosítása után a szakember felállíthatja az egyik vagy másik diagnózist, amely további kutatásokat igényel.

A véralvadási rendellenességek kialakulásának okai

A normális véralvadástól való bármilyen eltérés nem kívánatos. Ilyen típusú rendellenességek vannak ebben az esetben: fokozott és alacsony koaguláció. Ennek a mutatónak a növekedésével vérrögök léphetnek fel, amelyek következtében az egyes szervek vérellátása csökken vagy akár teljesen leáll. Sőt, az ilyen rendellenességek lehetnek veleszületettek és szerzettek is.

Az ilyen eltérések leggyakoribb okai a következők:

  • Gyulladáscsökkentő gyógyszereket, antikoagulánsokat, fibrinolitikumokat és aszpirint szedő beteg.


Az aszpirin csökkentheti a véralvadást

  • Génmutációk, amelyek öröklődhetnek (hemofília).
  • A K-vitamin hiánya a szervezetben, a vér és a máj betegségei, bőséges vérveszteség.

Fontos! A gyenge alvadás azonnali kezelést igényel.

A fokozott véralvadás okai és következményei

Ebben az esetben jelentősen megnő a vérrögök kialakulásának valószínűsége az érrendszerben, a vénák gyulladása, amely végül thrombophlebitis kialakulásához vezet. Ennek a patológiának a fő jelei a duzzanatok megjelenése az érintett vénák területén, a bőr vörössége fájdalommal.

A vérrögök a véráramlás megzavarásához vezetnek, eltömítik az ereket. Így az egészségtelen területen szövetkárosodás lép fel. Ha a szerv véráramlása teljesen eltömődött, megjelenik egy hely, ahol a sejtek elpusztulnak (ischaemiás fókusz), ez a szerv működésének megzavarásához vezet, amely tele van visszafordíthatatlan következmények megjelenésével.

Fontos! A fokozott véralvadás legnagyobb veszélye az agy és a szív, mivel elváltozásaik gyakran fogyatékossághoz, sőt halálhoz vezetnek..

A thrombophlebitis legszörnyűbb szövődménye a vérrög elválasztása. Ha a trombus átmérõ szerint kisebb, mint az edény, akkor a vérrel együtt mozogni kezd, amíg el nem dugja az egyik eret. A páciens életére a legnagyobb veszélyt a tüdőartériában fellépő tromboembólia jelenti. Az ilyen következmények elkerülése érdekében alaposan ellenőrizni kell a véralvadást..

Az alvadás növekedését számos ok határozza meg. A leggyakoribbak:

  • Tüdőödéma;
  • Emésztési problémákkal járó hányás vagy hasmenés okozta kiszáradás. Ennek tartalmaznia kell mindenféle mérgezést is;
  • Terhesség és fogamzásgátló tabletták szedése;
  • Kiterjedt égési sérülések;
  • Parazita fertőzés;
  • A cukorbetegség vagy a veseproblémák által okozott túlzott vizeletáramlás.

A rossz alvadás fő megnyilvánulása

Ez a betegség komoly veszélyt jelent a betegek számára, mivel vérzés léphet fel. Gyakran előfordul azoknál, akiknek fekélyük van (a gyomorban vagy a belekben). Ez jelentős vérveszteséghez vezethet..

Fontos! Rossz véralvadás esetén a szerv belsejében megnyíló vérzés kockázata jelentősen megnő. Az ilyen megnyilvánulásokat a szakemberek gyakran későn veszik észre. Ezért az alvadás ellenőrzését egyszerű foghúzással is el kell végezni..

Rossz véralvadás esetén általában az íny vérzése figyelhető meg, orrvérzés lehetséges, és zúzódások jelentkeznek még kisebb ütések és sérülések esetén is. A kiálló zúzódások lehetnek nagyok vagy hasonló jellegűek a kiütésekkel. A betegeknél nyilvánvaló ok nélkül repedések vagy sebek lehetnek..

A rossz véralvadásnak a vérszegénységhez hasonló tünetei lehetnek, például:

  • hajhullás;
  • általános rossz közérzet;
  • törékeny körmök;
  • szédülés;
  • hasmenés vagy fordítva, székrekedés stb..

A rossz véralvadás azt jelezheti, hogy a betegnek súlyos egészségügyi állapota van, például vérzésre hajlamos hemofíliája. Ez a betegség öröklődhet a férfi vonalon keresztül, annak ellenére, hogy a nők a hordozói.

Alvadási problémák fordulhatnak elő a rossz környezeti feltételek, a káros körülmények között végzett munka, az immunitás csökkenése vagy a rák kialakulása esetén.


Az alvadás romlása a káros munkakörülmények hátterében jelentkezhet

A véralvadásban bekövetkező bármilyen eltérés nemcsak a páciens életére veszélyes, hanem számos súlyos betegség kialakulását is jelezheti testében. Ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha a fenti tünetek egyikét észleli..

A homocisztein elemzése: a férfiak és a nők növekedésének okai →

Javasoljuk, hogy tanulmányozza hasonló anyagokat:

  1. 1. Hogyan válasszunk étrendet vércsoport szerint: fogyás együtt
  2. 2. A gyermekek vérvizsgálatában a neutrofilek számának növekedése vagy csökkenése?
  3. 3. A vér neutrofil tartalmának normái és milyen funkciókat látnak el
  4. 4. Mit jelent az emelkedett eozinofil sejtek felnőttek vérvizsgálatában?
  5. 5. Megfelelő táplálkozás a vér magas bilirubinszintjével
  6. 6. Alacsony teljes bilirubinszint a vérben: a mutató csökkenésének okai
  7. 7. Mi a bilirubin a test számára: funkciói és hogyan lehet elemezni egy indikátort

A koagulogram indikátorainak felsorolása és értelmezése

A kezelőorvos gyanújától függően a koagulogram alapvető (kis) elemzését vagy kiterjesztett elemzését rendelheti hozzá. Mint valószínűleg már sejtette, ez utóbbi a véralvadási vizsgálatok mutatóinak szélesebb körét fedi le. Most beszéljünk részletesebben mindegyikről..

Tehát, milyen alvadási jelzőket tartalmaz a koagulogramba felvettek elemzése? Ezek különösen a mutatók:

  • Fibrinogén;
  • Trombin idő;
  • Protrombin idő;
  • Protrombin index (PTI);
  • Nemzetközi normalizált kapcsolat;
  • APTT vagy APTT (aktivált parciális (részleges) tromboplasztin idő);
  • D-dimer;
  • Lupus antikoaguláns szűrés;
  • C-fehérje;
  • S-fehérje;
  • A vérplazma toleranciája (érzékenysége) a heparinnal szemben;
  • Oldható fibrin monomer komplex vagy RFMK;
  • Herceg vérzési időtartama;
  • Lee White véralvadási tesztek;
  • Antitrombin III;
  • Indukált aggregáció ADP-vel;
  • Adrenalinnal indukált aggregáció.

1. Kezdjük a fibrinogénnel, amely lényegében nem más, mint egy plazmafehérje, amely a véralvadási rendszer alapja. Az úgynevezett I. faktor. A májban képződik, és a véráramba fecskendezik, ha vérzés lép fel vagy fenyeget. A magas fibrinogénszint a vérben akut gyulladásos folyamat, szöveti nekrózis, szívroham, stroke, pajzsmirigy-diszfunkció (hypothyreosis), rák feltételezésére adhat okot a beteg testében.

E marker csökkent értéke súlyos májkárosodásra, szívelégtelenségre, promielocita leukémiára, DIC szindrómára jellemző.

2. A fibrinogén vérröggé történő átalakulásának időtartamát trombinnak nevezzük. A kapott alvadékot fibrinnek hívják, és nagy molekulatömegű fehérjére épül.

Alacsony trombinidő esetén nagy a trombusképződés és az érelzáródás veszélye, és fordítva, a normál protrombinidőhöz képest hosszabb protrombinidő vérzés esetén a nagy vérveszteség magas kockázatát jelzi, a vérzésre való hajlam neve hemosyndrome.

3. A koagulogram protrombin ideje a vérrögképződés tényleges idejét mutatja, és másodpercekben mérik.

4. Az előző mutató képezte az alapot egy olyan vérmarker kiszámításához, mint a protrombin index (PTI), amely megegyezik a normálérték és a vizsgálat eredményeként ténylegesen kapott arányával. A PTI normatív értékeiről és a vérünk alvadási képességét jellemző egyéb mutatókról később beszélünk..

5. Az INR vagy a nemzetközi normalizált arány a test reakcióját mutatja az egyik legtöbbet vizsgált és tesztelt antitrombotikus gyógyszerre - a warfarinra. A gyógyszer alkalmazásával együtt a vér INR-mutatójának szigorú ellenőrzése szükséges. Referenciaértékei nem haladhatják meg a 2,0–3,0 értéket, mivel az alsó határ megsértése növeli az iszkémiás stroke, a felső határ pedig a vérzéses (azaz koponyaűri vérzés) kockázatát..

6. Az APTT vagy az APTT (aktivált parciális (részleges - latinul részleges) tromboplasztin idő) normái tükrözik a véralvadási időt egy teszt során, koagulációs aktivátorok részvételével, amelyek lehetnek részleges tromboplasztin és kalcium-klorid. Így az APTT koagulogram jelzi az alvadási faktorok hatékonyságát az alvadási folyamatban..

7. A fibrin lebomlása és a trombus ilyen pusztulása következtében D-dimer nevű termék keletkezik. Vérvizsgálatot végeznek ennek a markernek a meghatározására a mély trombózis kockázatának kiküszöbölése érdekében. A pozitív D-dimer teszt egy vérmintában kedvezőtlen prognosztikai tényező az alsó végtagok mélyvénás trombózisában szenvedő beteg számára.

A standard értéket meghaladó koagulogram ezen elemzésének eredményei disszeminált intravaszkuláris koagulációt, szívrohamot, vérrögök jelenlétét jelezhetik a vénákban és artériákban, vese- vagy májelégtelenséget, gyulladásos folyamatokat a testben, terhes nők súlyos hisztózisait..

8. Lupus antikoaguláns, szűrés. Ha lupus antikoagulánsokat észlelnek a hemosztasiogram elemzésének eredményeként, akkor beszélhetünk olyan vérrögökről, amelyek a test szinte bármely részén blokkolják a véráramlást, ami rendkívül veszélyes, és olyan súlyos helyzetmegoldást válthat ki, mint a szívroham, a tüdőembólia, a terhesség megszakadása stb..

A lupus antikoagulánsok véralvadási teszt eredményeként detektálhatók AIDS-ben szenvedőknél, rákos betegeknél, valamint azoknál, akiknek testében gyulladásos folyamat zajlik.

9. Folytatva a koagulogram indikátorait, összpontosítsunk a C fehérjékre - olyan fehérjékre, amelyek lelassítják a véralvadás idejét, megakadályozva ezzel az érelzáródást és a trombózist. A C-protein fő feladata az optimális trombózist biztosító tömeg. Ennek a fehérjének a hiánya megnövekedett vérrögképződés kockázatával jár, és általában öröklődő tényező..

10. Fokozza a protein C protein S tulajdonságait, ezáltal lassítva a koagulációt.

11. A plazma heparin tolerancia azt az időt mutatja, amely alatt a vér alvadt a heparin beadásának pillanatától kezdve. Egy ilyen idő alatt bekövetkező éles ugrás azt jelzi, hogy a vizsgált mutató alacsonyabb, mint a norma. Ha az alvadék lassabban alakul ki, vagy nem észlelnek változásokat, akkor a mintában lévő plazmát toleránsnak (rezisztensnek) tekintik a heparin hatásaival szemben..

12. Koagulogram index Az RFMK vagy az oldható fibrin monomer komplex indexe megmutatja, hogy mekkora a trombózis és az embólia kockázata (vérrög épül fel a fő ér lumenében).

13. A hercegi tesztet úgy hajtják végre, hogy egy speciális Frank tűvel szúrják ki az ujj vagy a fülcimpát. Az idő, amely alatt az injekció által kiváltott vérzés megszűnik, valójában a koagulogram ezen mutatójának értéke.

14. Lee White szerint véralvadási vérvizsgálatot végeznek speciális módon. A különbség a kutatás gyorsaságában rejlik. Nagyon gyorsan, viaszolt fecskendővel és éles kanülökkel. Az anyagot három speciális csőben 1 ml-ben veszik fel, amelyeket 37 fokra melegítenek.

Ha a koagulogramon lévő vér az elfogadott normáktól lefelé eltéréssel koagulál, akkor a betegben feltételezhető egy olyan betegség, mint például a hemofília. Ez a tényező májkárosodás, neoplazmák jelenlétét is jelezheti a csontvelőben, rosszindulatú folyamatok a vérben, obstruktív sárgaság, súlyos fertőző betegségek, égési sérülések. A heparin terápia és az újszülöttek diatézise szintén lassú véralvadást okozhat.

15. Az antithrombin III a vénás trombózis megelőzésére szolgáló fehérje. Feladata a véralvadás fő tényezőinek aktivitásának gátlása. A véráramba kerülve az antitrombin III kötődik a heparinhoz, és ez a vegyület kulcsszerepet játszik az alvadási folyamat lelassításában.

Ez a teszt kétféle hiányosságot mutathat ki ennek a fehérjének: minőségi és mennyiségi. Ha számunkra egyértelmű a mennyiségi tényező, akkor az antitrombin minőségi hiányáról beszélve azt értjük, hogy még elegendő mennyiségben sem képes megbirkózni a koagulációs folyamatok gátlásával.

16. A vérlemezkék indukált aggregációja ADP-vel (addezin-trifoszfát, amely az erek falának alkotóeleme), mi ez? A test védelme a vérveszteségtől komoly testfunkció, és a vérlemezkék nagyon fontosak benne. Ezeknek a sejteknek az a képessége, hogy összetapadnak (aggregálódnak) egymással, és a trombusképződés kezdeti szakaszában a sérülés helyén az érfalra rögzülnek, lehetővé teszik a vérzés leállítását.

A vérlemezkék thrombusra való képességét indukált (kényszerű) aggregáció, azaz bizonyos anyagok testbe történő bejuttatásával kiváltott aggregáció határozza meg. Ebben az esetben az ADP.

17. Az adrenalinnal kiváltott aggregáció vizsgálata az indukáló anyagtól eltér az előző indikátortól. Általános szabály, hogy a vérlemezke-aggregációs képességek értékelését komplex módon értékelik, ADP-t, kollagént, adrenalint és ristomicint használva induktorként..

  • Fibrinogén - 2-4 g / l;
  • Trombinidő - 15-18 másodperc;
  • Protrombin idő - 10-13 másodperc;
  • Protrombin index (PTI) - 95-105%;
  • A nemzetközi normalizált aránynak (INR) számos normatív értéke van, amelyek a felmérés kijelölésének okaitól függenek: preoperatív elemzés - 0,85-1,25; arfarin terápia pitvarfibrilláció esetén - 2,0–3,0;
  • a pulmonalis tromboembólia kezelése - 2,0–3,0;
  • az aorta- és mitrális szelepes protézisek beültetése utáni helyzet - 2,0–3,0, illetve 2,5–3,5;
  • bizonyos szívhibák jelenlétében 2,0–3,0 arány ajánlott a tromboembólia megelőzésére;
  • a vénás trombózis kezelésében és a posztoperatív trombusok kialakulásának megelőzésében 2,0-3,0 értékű mutatót vesznek figyelembe;
  • érrendszeri patológiák jelenlétében szívroham - 3,0-4,5.
  • APTT vagy APTT (aktivált parciális (részleges) tromboplasztin idő) - 30-40 másodperc;
  • Az APTT a koaguláció különösen érzékeny mutatója;
  • D-dimer - legfeljebb 250 ng / ml;
  • A lupus antikoagulánsra a vér jelenléte vagy hiánya jellemző;
  • C-fehérje - 70-130%;
  • S-fehérje jellemző:
      tevékenység: általános - 60–140%, szabad - 65–115%;
  • mennyiség: férfiaknál több mint 70 U / l, nőknél több, mint 63 U / l.
  • A vérplazma toleranciája (érzékenysége) a heparinnal szemben - 8-10 perc;
  • Oldható fibrin monomer komplex vagy RFMK - 3,36–4,0 mg / 100 ml plazma;
  • Duke vérzési idő - 2-3 perc;
  • És a véralvadás ideje Lee White szerint - 4-6 perc;
  • Antitrombin III - 71-115%;
  • Indukált aggregáció ADP-vel - 30,7–77,7%;
  • Adrenalinnal kiváltott aggregáció - 35-92,5%.

    A normától való eltérések

    Gyorsított koaguláció

    Ennek oka a véralvadás. Az érkeringés romlik, kevesebb oxigént szállítanak, megnő a trombózis kockázata.

    A gyorsított alvadást thrombophilia-nak nevezzük..


    A trombofília előfeltételei:

    1. Fertőző betegségek.
    2. A szív, az erek betegségei.
    3. A véralvadás fokozására szolgáló gyógyszerek szedése.
    4. Kiszáradás.
    5. Instabil hormonális háttér.
    6. Alacsony fizikai aktivitás.
    7. A genetikai patológiák kockázata.
    8. Anyagcsere betegség.
    9. Autoimmun rendellenességek.
    10. Terhesség.

    A trombofília befolyásolja az általános egészségi állapotot.
    A tünetek könnyen észlelhetők:

    • Érháló, csillagok a lábakon.
    • Zúzódások a könnyű csapásoktól.
    • Fejfájás.
    • A vérrögképződés, duzzanat és fájdalom helyén.

    A legnagyobb veszélyt a szívroham és agyvérzés jelenti. Egy szövetdarab elpusztul az erek vérrögök általi elzáródása miatt. Agyvérzés során károsodik az agy és fontos központjai.

    Ennek eredményeként
    bénulás lehetséges.

    Késleltetett koaguláció


    A lassú véralvadási idő olyan vérzés oka, amelyet nehéz megállítani. Bármilyen trauma, vérző seb vérszegénységet, nagy vérveszteséget okoz. Az indikátor beszélhet onkológiáról. Ennek okai:

    • májbetegség;
    • anémia;
    • allergia (a hisztamin felszabadulása növeli az érfalak permeabilitását);
    • leukémia;
    • daganatok;
    • heparin túladagolása;
    • az acetilszalicilsav visszaélése.

    A meg nem felelés valószínű okai

    A megnövekedett sűrűség az ilyen betegségek következménye lehet:

    • mámor;
    • DIC szindróma;
    • autoimmun betegség;
    • a trombocitaszám feleslege;
    • érelmeszesedés;
    • fertőző betegségek;
    • belső szervi problémák;
    • genetikai és endokrin rendellenességek.

    A gyenge alvadás veszélyes, ellenőrizhetetlen vérzéssel. Egyéb okok lehetnek: hemofília, vérszegénység, kálium- vagy K-vitamin-hiány, májproblémák.

    A vérzés, az alvadás és más jelentős indikátorok időtartamának mérésére szolgáló tanulmány csak a diagnózis kezdete. Figyelembe kell venni, hogy a testi sérülések, a gyógyszeres kezelés, a test folyadékhiánya és egyéb események jelentősen befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. Ha ezek a bonyolító tényezők előfordultak, tájékoztassa az orvost a diagnózis dekódolásakor..

    Az első ajánlás az egészséges életmódhoz való ragaszkodás. Fontos szerepet játszik a kiegyensúlyozott étrend, a munkahelyi és pihenési higiénia, a szisztematikus orvosi vizsgálatok. Különös figyelmet kell fordítani az ilyen típusú örökletes betegségben szenvedő és időskorú emberekre.

    Mi a koagulogram

    A vér folyékony állapotban tartása és a véralvadás szabályozása a vérzéscsillapító rendszer fő funkciója. A vérzéscsillapítás a vér funkcionális állapotaként értelmezhető. A koagulációs rendszer tartalmaz vaszkuláris sejteket (endothelium), vérlemezkéket és plazma faktorokat (15 mennyiségben).

    A plazma faktorok képezik a fibrin alvadékot, amely megállítja a vérzést. Meg kell jegyezni, hogy a máj fontos szerepet játszik a véralvadási rendszer működésében, amelyben a plazma koagulációs faktorok képződnek a K-vitamin közvetítésével..

    A hemosztázis összetett biokémiai rendszere szabályozza a spontán trombus képződést is, nem engedve, hogy a vér normális körülmények között túlságosan megvastagodjon. Ezt az antikoaguláns és a fibrinolitikus rendszerek végzik..

    A koagulogram a hemosztázis rendszer formális értékelésére szolgál. A vér koagulogramja indikatív mutatókat tartalmaz. A pontosabb elemzéshez meg kell vizsgálni a koagulációt befolyásoló tizenhárom tényezőt. Elégtelenségük okozza a test súlyos betegségeit. Az alvadás felgyorsulása fokozott vérrögképződést eredményezhet, és az alacsony koagulogrammértékek nagy mértékű vérveszteséget jeleznek vágások vagy sebek esetén..

    A kutatás indikációi

    A véralvadás speciális vizsgálata nem tartozik az első vizsgálat során előírt standard vizsgálatok listájába, azonban vannak olyan helyzetek, amikor a koagulogram vérvizsgálata kudarc nélkül felírható:

    • A vérzés egyértelmű jeleinek megfigyelésekor a haematomák a tárgyakhoz való fénytől való érintkezéskor;
    • Megelőzésre és a komplex kezelés előkészítésére;
    • A szív és az erek munkájával kapcsolatos panaszokkal;
    • Az immunitás legyőzésével;
    • A nő állapotának figyelemmel kísérése során a magzat hordozása során.
    • Onkológiai betegségekkel;
    • Az antikoagulánsok használatának és adagolásának szabályozásakor;
    • A máj cirrhosisával;
    • Gesztózissal.

    Hová és hogyan kell vinni?

    A keringési rendszer állapota a terhes nő egészségi állapotának fontos mutatója. A normál mutatóktól való eltérés súlyos szövődmények kialakulását jelezheti. A koagulogram olyan elemzés, amely megmutatja a véralvadás (hemosztázis) szintjét a testben. Az orvostudományban "hemosztasiogramnak" is nevezik. Ez egy meglehetősen összetett tanulmány a koagulációs és antikoagulációs rendszerek munkájának meghatározására..

    A terhesség számos fizikai és pszicho-emocionális változást tartalmaz. Ez alól a női keringési rendszer munkája sem kivétel. Ebben az időben a hemosztázis mutatói nőnek. Tehát a női test fokozatosan készül a vérkeringés további körének megjelenésére és a szülés során elkerülhetetlen vérveszteségre..

    A kismama és a csecsemő számára a koagulogram bármilyen változása a patológia kialakulását jelentheti. Alacsony vérzéscsillapítás, súlyos vérveszteség, placenta megszakadás lehetséges. Ha a mutató megnövekszik, fennáll a vérrögök (vérrögök) kialakulásának veszélye, ami elkerülhetetlenül magzati hipoxiához vezet. Ezenkívül a trombusképződésre való hajlam veszélyeztetheti a pulmonalis artéria edényeinek elzáródását. Az alsó végtagok és a kismedence vénáinak trombózisa is lehetséges.

    A koagulációs tesztek bármely orvosi központban elvégezhetők, ahol speciális eszközök állnak rendelkezésre koagulogram elvégzésére. Az egyik orvosi központ meglátogatásakor a páciensnek rendelkeznie kell a kezelőorvos beutalásával.

    Az elemzés átadása előtt a betegnek az alábbiak szerint kell felkészülnie az eljárásra:

    • Nem ehet (minimum) 8 órát a véradás előtt. Ideális időszak - 12 óra.
    • Az elemzések előtt az italok használata tilos (kivéve a sima vizet). Az orvosok azt javasolják, hogy 10 perccel az eljárás előtt igyon egy kis vizet.
    • Az elemzést reggel kell elvégezni.
    • 2 nappal az elemzés előtt tilos zsíros ételeket és alkoholt (még sört) fogyasztani.
    • A véradásig reggel tilos a dohányzás.
    • A vizsgálatok előtti napon tilos nehéz fizikai tevékenységet folytatni.
    • A vérvétel ideje alatt a betegnek nyugodt érzelmi állapotban kell lennie.
    • A vérvétel közben szédülést szenvedő ügyfélnek értesítenie kell a vizsgálatot végző nővért. Az ilyen beteg fekvő helyzetbe kerül.

    RÉSZLETEK: A gyermekek vércukorszintje és az eltérések okai

    A teszt leolvasása helytelen lehet, ha az ügyfél gyógyszert szed. Ezért a kezelőszoba meglátogatása előtt a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a gyógyszerek szedésére..

    Az eljáráshoz a két módszer egyikét alkalmazzák: a Lee-White vagy a Sukharev módszert. Az első esetben vért veszünk egy vénából (a könyök területén), legfeljebb 15 ml mennyiségben. A második technika alkalmazásakor a mintát az ujjából veszik.

    A könyök vagy az ujj hajlítását alkohol tinktúrával előkezelik. Az alkohol megszáradása után a szakember szúrást végez. Az első néhány csepp nem éri el az előkészített csöveket.

    Az előkészített (két) lombiknak tartalmaznia kell kis térfogatú nátrium-citrátot. Csak a második kémcsövet veszik vizsgálatra. A teszt eredményei átlagosan 2 nap után gyűjthetők.

    Az elemzés azt mutatja, hogy a vérzéscsillapító rendszerben megsértések vannak, amelyek felelősek a vér folyékonyságáért és koagulációjáért, amikor az edény sérült. A véralvadás két esetben károsodhat - hiperkoagulációval és hipokoagulációval.

    A terhesség mindkét feltétele veszélyes a megszakítás, az idő előtti szülés és a szülés során bekövetkező nagy vérveszteség miatt. A terhes nők véralvadásának vizsgálata szükséges a beteg állapotának és a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatok figyelemmel kíséréséhez.

    Normális esetben háromszor adják át a terhesség teljes időtartama alatt. Miért kell koagulogramot készíteni, mit jelentenek a mutatói, amikor érdemes aggódni és cselekedni.

    Életkor (táblázat)

    Átlagosan legfeljebb 30 típusú véralvadási teszt létezik. Leggyakrabban ezek laboratóriumi vizsgálatok. A vért akár egy ujjból, akár egy vénából veszik.

    Különböző típusú elemzésekhez kapilláris vagy vénás vérre lesz szükség, amely lehetővé teszi a hemostasis (koagulálhatóság) azonosítását a plazma egyes kapcsolataiban.

    Felnőtt férfiaknál és nőknél, gyermekeknél a norma mutatói eltérnek, és mindegyik külön elemzés feltárja saját számításait.

    Figyelem! A vérlemezkék fontos szerepet játszanak a vér összetételében, növekedésük vagy csökkenésük befolyásolja a vérzéscsillapítást. Normális esetben felnőtteknél ezeknek az elemeknek a mennyisége 150-400 g / l, gyermekeknél ez az érték kissé alacsonyabb, 150-350 g / l.

    Részletesebben a norma összes eredményét az alábbi táblázatok mutatják be..

    Teszt típusaNormaPlazma típus
    A vérlemezkék meghatározásaFelnőttek 150-400 g / lKapilláris (ujjától)
    Gyermekkorban 150-350 g / l
    Alvadási időSzukharev szerint: kezdet - 30-120 mp; befejezés - 3 és 5 perc között.Hajszálcsöves
    Lee-White mutató 5-10 percOxigénmentes vér
    A vérzés időtartamának feltárása Duke szerintLegfeljebb 4 percKapilláris vért vett egy ujjal
    Protrombin index (PTI)Kapilláris vér 93-107%Ujjból véve
    A vénából származó vér 90-105% -aVénából véve
    Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT)A mutatót nem életkor és nem határozza meg, az eredmény mindenkinek ugyanaz: 35-50 másodpercVénás
    FibrinogénFelnőtt betegek 2-4 g / l; az élet első napjainak csecsemőinél 1,25-3,0 g / lA vénából

    A fenti elemzés hiányos táblázata. Néhányat az alábbiakban mutatunk be..

    Egy másik életkor szerinti elemzést Gyorstesztnek hívnak..


  • Következő Cikk
    Extraszisztolák, remegés a szívben - hogyan szabadultam meg tőlük