Amikor az aorta szelep szűkül: mi okozza a szelep szűkületét és mi a kezelés?


A szív anatómiai szerkezetének hibája vagy megsértése - mindig az egész szervezet működésének romlásához vezet.

Sőt, ha ez a hiba megzavarja a keringési rendszer legnagyobb artériájának - az aorta - normális működését, amely vért juttat az összes belső szervhez és rendszerhez. Aorta szelep szűkületről vagy aorta szűkületről szól.

A betegség leírása, ICD-10 kód

Az aorta szűkület az aorta szelep szerkezetének olyan változása, amely megszakítja a szív normális vérvezetését az aortába. Ennek eredményeként romlik az emberi test belső szerveinek és rendszereinek nagy része - a vérkeringés nagy köréhez "kötve" - ​​a vérellátás.

Egyéb szívbillentyűbetegségek közül az aorta szűkület a második helyen áll a mitralis stenosis után: a nyugdíjas korúak 1,5-2% -a szenved ebben a betegségben, többségük (75%) férfi.

Minden egészséges embernek van egy tricuspid szelepe a szív bal kamrája és az abból származó aorta határán - egyfajta "ajtó", amely a vért átviszi a szívből az edénybe, és nem engedi vissza. Ennek a szelepnek köszönhetően, amely teljesen kinyitva legalább 3 cm széles, a vér csak egy irányban áramlik a szívből a belső szervekbe.

Különböző okok miatt előfordulhat, hogy ez a szelep nem kezd teljesen kinyílni, nyílása benőtt a kötőszöveten és keskenyedik. Ennek eredményeként a vér felszabadulása a szívből az aortába csökken, és az erekbe nem engedett vér stagnál a bal kamrában, ami fokozatosan annak megnagyobbodásához és nyújtásához vezet.

Így az emberi szív rendellenes üzemmódban kezd működni, a stagnálás súlyosbodik benne - mindez az egészségre általánosságban a leginkább negatív hatással van.

ICD-10 kód a veleszületett aorta szelep szűkületéhez:

ICD-10 kód a szerzett aorta szelep szűkületéhez:

Mi történik a testtel?

Az aorta szelep szűkületével az aorta megváltozik: szelepe összehúzódik vagy szöveti hegesedés lép fel benne, ennek eredményeként szűkület alakul ki. A szívben, ha az aorta szelep nem működik megfelelően, a véráramlás zavart okoz, amelynek eredményeként hiba alakul ki.

A betegség a szív angina pectorisában nyilvánul meg, a vér nem áramlik az agyba, ami migrént és az űrben történő tájékozódás elvesztését okozza. Annak eredményeként, hogy a vért kis mennyiségben szállítják az aortába, a pulzus lelassul, a szisztolés nyomás csökken, a diasztolés nyomás vagy normális, vagy megnövekedett.

Mi az aorta szűkület - csak a videóban található komplexről:

Mi történik a nyomással és miért?

Ideális esetben az aorta nyílása körülbelül 4 cm². Szűkülettel szűkül, ennek eredményeként a bal kamrában a vér áramlása megnehezül. Annak érdekében, hogy ne zavarja a test normális működését, a szív kénytelen többet dolgozni és növelni a nyomást a bal kamra kamrájában, hogy a vér szabadon áramoljon az aorta beszűkült lumenén. Amikor a vér bejut az aortába, a nyomás emelkedik. Ezenkívül a szisztolés idő mechanikusan meghosszabbodik..

A szívnek ez a munkája nem marad büntetlen. A szisztolés nyomás növekedése az izmok (szívizom) növekedését okozza a bal kamrában. A diasztolés vérnyomás emelkedik.

Mi a lyuk területe és mi történik vele, a színpadtól függően?

A szelepnyílás méretei azt mutatják, hogy az aorta lumen mennyire csökken. Normál esetben a terület 2,5-3,5 cm². Hagyományosan a lumen mérete szakaszokra osztható:

  1. Enyhe szűkületet határozunk meg, a lumen 1,6–1,2 cm2.
  2. Mérsékelt szűkület (1,2–0,75 cm²).
  3. Súlyos szűkület - a lumen 0,74 cm²-re vagy annál kisebbre csökken.

Okok és kockázati tényezők

A betegség lehet veleszületett és szerzett. Tekintsük az egyes fajokat külön-külön..

Veleszületett

Ez az állapot a magzatban alakul ki a terhesség első harmadában. Gyakrabban ez a szelep rendellenes fejlődése. A CHD diagnosztizálható közvetlenül a születés után, de ez ritkán fordul elő. Gyakran a vérkeringés romolni kezd 30 éves korára.

Szerzett

A betegség megszerzett formája különböző okok miatt alakul ki. A betegség klasszikus provokátorai a következők:

  • a szelepes szórólapok szerves károsodása reumatikus betegségek miatt - az esetek 13-15% -a;
  • érelmeszesedés - 25%;
  • az aorta szelep meszesedése - 2%;
  • a szív belső bélésének fertőző gyulladása vagy endocarditis - 1,2% (itt többet a fertőző endocarditisről).

Mindezen kóros hatások következtében megsérül a szelepes röpcédulák mobilitása: összeolvadnak, túlnőnek a kötőszöveti hegszöveten, meszesednek - és teljesen leállnak a nyitással. Így következik be az aorta nyílásának fokozatos szűkülete..

A fenti okok mellett vannak olyan kockázati tényezők, amelyek jelenléte a történelemben jelentősen növeli az aorta szelep szűkületének valószínűségét:

  • genetikai hajlam erre a hibára;
  • az elasztin gén örökletes patológiája;
  • cukorbetegség;
  • veseelégtelenség;
  • magas koleszterin;
  • dohányzó;
  • magas vérnyomás.

Osztályozás fokozat szerint

  • A szűkület lokalizációjának helyén: supravalvularis, subvalvularis és valve.
  • A szűkítés mértékével.

A betegség súlyossága szerint szakaszokra oszlik. Ez fontos a helyes kezelés meghatározásában. Az orvostudományban szokás a szűkületet a következőképpen felosztani:

  1. Fény - teljes kompenzáció, a szűkület jelentéktelen, az orvosok megfigyelik a dinamikát, műtétre nincs szükség. A lyuk területe kevesebb, mint a felére csökkent. Nincsenek klinikai tünetek. A patológiát csak véletlenül lehet felfedezni.
  2. Mérsékelt - látens szívelégtelenség; légszomj, fáradtság kisebb munka után, szédülés alakul ki; radiográfia és EKG tárja fel a betegséget. Gyakran szükség van operatív korrekcióra. A betegség klinikai tünetei nagyon nem specifikusak (gyengeség, szédülés, tachycardia), míg a lyuk területe már majdnem 50% -kal csökkent.
  3. Súlyos - relatív koszorúér-elégtelenség; légszomj figyelhető meg enyhe terhelés után, angina pectoris van jelen, gyakran eszméletvesztés. Megjelennek a szívelégtelenség első sajátos jelei. A lyuk több mint 50% -kal csökkent. Műtét szükséges.
  4. Súlyos - súlyos szívelégtelenség, asztmás tünetek éjszaka, légszomj nyugalmi állapotban is. A műtét ellenjavallt. Az egyetlen kiút a szívsebészet, amelyben csak kisebb javulások történnek.
  5. Kritikus - a terminális szakasz, a betegség előrehalad, minden megnyilvánulás egyre hangsúlyosabbá válik. Visszafordíthatatlan változások. A gyógyszeres terápia egy ideig csak javulást eredményez. A szívműtét szigorúan ellenjavallt.
Stenosis fokAz aorta nyomásának változása a bal kamrához képest (Hgmm-ben)Aorta nyílási területe (cm 2 -ben)
1. fokozat - kezdetikevesebb, mint 25több mint 1,5
2 fok - mérsékelt25-501-1,5
3 fok - kifejezett50-800,7-1
4 fok - éles80 felett0,7-1
5. fokozat - kritikus aorta szűkület80 felett0,5-0,7

Kritikus forma

A Doppler-echokardiográfiával kimutatható a kritikus aorta szűkület. A lyuk területe a szűkület ezen szakaszában kevesebb, mint 0,8 cm 2. A szervek szövődményei és változásai nagyon súlyosak. A meglévő megnyilvánulásokhoz súlyos duzzanat, légszomj és szédülés jár. Az egészségi állapot romlik.

A koszorúér-angiográfiát 40 év feletti férfiak és 50 év feletti nők esetében végzik. A konzervatív terápia csak átmeneti enyhülést nyújt. De vannak olyan esetek, amikor az edények ágát kötelező orvosi felügyelet mellett helyreállítják bizonyos gyógyszerek hatásának dinamikája felett. A műtéti beavatkozás elfogadhatatlan, mivel nagy a valószínűsége a halálnak.

Szelepelégtelenséggel kombinálva

Az aorta szelep szűkületét a bal szívkamra kontraktilis funkcióinak gyengülése jellemzi, ami aorta elégtelenséget okoz.

Ennek a kombinációnak a tünetei:

  • súlyos légszomj;
  • légszomj, különösen éjszaka;
  • más rendszerek és a test munkája megszakad;
  • a nyomás csökken;
  • állandó fáradtságot és álmosságot érez.

A patológiát egy EKG segítségével észlelik, amelyben a bal kamrai hipertrófia, aritmia, blokád jelei vannak. A röntgenfelvételen láthatja a szív alakjának változását. Az echokardiográfia segít diagnosztizálni a szelepfedelek méretének növekedését, a szelepfedelek mozgásának amplitúdójának megsértését, a falak megvastagodását.

A kiválasztott gyógyszerek csökkenthetik a szűkület megnyilvánulását, a műtét ebben a fejlődési szakaszban ellenjavallt.

Degeneratív szűkület

Hasonló állapotot észlelnek az idős betegeknél, akik életükben nem tolerálták a reumás vagy fertőző betegségeket. A kalcium-sók lerakódnak a szelep szárnyain, és meszesedés következik be.

A betegség sokáig tünetmentes. Még az orvosok is teljesen más szívdiagnózist állítanak fel. Csak a radiográfiával, EKG-val, EchoCG-vel végzett kiegészítő vizsgálat tárhatja fel a patológiát.

Hogyan jelentkezhetnek a szövődmények:

  1. Az edények eltömődése mészporral.
  2. Súlyos szívritmuszavar.

A konzervatív kezelés akkor javasolt, ha a szűkület nem haladja meg a 30% -ot. A műtét nem ajánlott, ha a halálozás magas százaléka miatt a lumen több mint 75% -kal csökken.

Veszélyek és szövődmények

Orvosi kutatások szerint a betegség első kifejezett klinikai tüneteinek megnyilvánulása és a beteg halála előtt legfeljebb 5 év telik el, ha a betegséget nem kezelik.

Az aorta-szűkület legnagyobb veszélye az összes belső szerv progresszív hipoxiája, visszafordíthatatlan dystrophiás változások kialakulásával.

A betegség tipikus szövődményei:

  • az élettel összeegyeztethetetlen szívritmuszavarok;
  • a másodlagos mitrális stenosis megjelenése és kialakulása;
  • akut szívelégtelenség;
  • tromboembólia.

Tünetek és jelek, az előfordulás gyakorisága

A szívbetegség első kifejezett tünetei akkor is megjelennek, ha az aorta lumen legalább fele le van zárva. Az emberi szív kompenzációs képességei olyan nagyok, hogy a betegség eddig a pontig szinte tünetmentes: az ember fáradtnak érezheti magát, gyakran szédül, de nem valószínű, hogy ezeket a betegségeket szívbetegségekkel társítja..

A beteg fizikai terhelés után nehézlégzést, néha mellkasi fájdalmat és szívverési rohamokat tapasztalhat. Ha az aorta nyílásának területe 0,75-1,2 cm²-re nő, a tünetek egyértelműbbé válnak. Ezek a következők:

  • légszomj - először csak fizikai megterhelés után, valamint a betegség súlyosbodásakor és nyugalomban;
  • gyengeség, ájulás és szédülés;
  • a bőr sápadtsága - az úgynevezett "aorta sápadtság";
  • izomgyengeség;
  • lassú és rosszul tapintható pulzus;
  • tachycardia és mellkasi fájdalom, amely a lapockák között, a karban vagy a vállban sugárzik;
  • gyakori fejfájás;
  • a hang rekedtsége;
  • az arc és a lábak duzzanata;
  • száraz fulladásos köhögés.
  • hasi fájdalom és ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben).

Ha az aorta nyílásának szűkülete elérte a 0,5 - 0,75 cm2 mutatókat, akkor ezt az állapotot súlyos szűkületnek nevezzük, és kritikusnak tekintjük. A betegség jelei normális állapotban is megjelennek. Az illetőnél szívelégtelenség alakul ki. A következőképpen nyilvánul meg:

  1. Az alsó végtagok ödémája kifejezett, kiterjed a lábakra, a combokra és a lábakra.
  2. Néha a duzzanat átterjed a hasra és az egész testre.
  3. Légszomj, fulladásos támadások kíséretében.
  4. A bőr színe márványos, sőt kékes, különösen az arcon és az ujjakon figyelhető meg (acrocyanosis).
A hemodinamikus angina a szív állandó fájdalmával jelentkezik. A teljes előfordulási gyakoriság az esetek 2–7% -át éri el.

Újszülötteknél

A csecsemő szűkület veleszületett. A következőképpen nyilvánul meg:

  • a baba letargikus lesz;
  • nehezen viszi a mellet;
  • az arc, a kéz és a láb ciántanossá válik.

Az esetek 8% -ában, a fiúknál sokkal gyakrabban figyelhető meg a patológia. A szülők feladata az ilyen jogsértések mielőbbi azonosítása és orvoshoz fordulás. Ha hallgatás közben szívzörejek vannak, akkor a betegség további diagnosztizálására lesz szükség.

Gyermekeknél és serdülőknél

Gyakran gyermekkorban a patológia örökletes hajlam miatt alakul ki. A betegség 11-15 éves korban kezd aktívan megnyilvánulni. Gyaníthatja a betegséget légszomj, megnövekedett pulzusszám és fájdalom miatt a mellkas területén.

Öreg emberek

Idős korban a betegség a statisztikák szerint sokakat aggaszt, az idős emberek akár 20% -át is. A tünetek ugyanazok, mint más korú betegeknél. A test ebben az életkorban bekövetkező romlása miatt az ájulás nem ritka. Önmagában ez a tény arra készteti az idős embereket, hogy orvoshoz forduljanak. Találkozik

Figyelembe véve, hogy az aorta stenosis első jellegzetes tünetei meglehetősen későn jelennek meg, amikor a betegség már régóta meghaladja a kezdeti stádiumot, észlelésükkor azonnal fel kell hívni a kardiológust.

Diagnosztika

A klinikai gyakorlatban az aorta szűkületét nehéz megkülönböztetni a szűkület más típusaitól, aorta elégtelenségétől és a kamrai septum hibáitól..

A beteg vizsgálata során az orvos a következő diagnosztikai módszereket alkalmazza:

Diagnosztikai eszközAz aorta szűkületének jelei
Anamnézis vizsgálatjellegzetes panaszok és provokatív betegségek kórtörténete
Szemrevételezésspecifikus sápadtság cianózis nélkül, arcduzzanat, izom- és pulzusgyengeség, megnagyobbodott máj, tüdőgátlás tünetei
Szív hallgatózásmormol az aorta szelep területén, nedves zihálás a tüdőben
Laboratóriumi módszerek a biológiai anyagok vizsgálatáragyulladásos vizelet és vérvizsgálatok
Elektrokardiográfiasokáig tájékozhatatlan lehet, később a bal kamra növekedésének jelei mutatkoznak
Doppler ultrahang a szíva csőrök és a szelepnyílások változásai, a bal kamra falainak megvastagodása, a véráramlás változásai
Röntgenspecifikus "aorta" változások a szív kontúrjaiban, változások a pulmonalis mintázatban
Szívkatéterezés és koszorúér-angiográfiaa műtét előtt alkalmazott invazív diagnosztikai technikák, amelyek pontosan rögzítik a nyílás szűkületének területét és a szív kamráiban bekövetkező nyomásváltozásokat

Ultrahang jelek

Ha a szív szervének Doppler-ultrahangját végzi, a következőket láthatja:

  1. A szelep szórólapjai megváltoznak.
  2. A bal kamrai falak megvastagodnak.
  3. Változás tapasztalható a véráramlás sebességében.

Az aorta szűkület echokardiográfiai jellemzőit ez a videó tárgyalja:

Ebben a kiadványban mindent elolvashat a pulmonalis artéria szelepének atresiájáról és annak újszülött életére gyakorolt ​​veszélyéről..

Arról, hogy milyen tünetekkel jár Ebstein anomáliája, tudjon meg ide kattintva.

Kezelési rend

Az aortabillentyű szűkületének konzervatív orvosi (műtét nélküli) kezelésének lehetőségei korlátozottak, mivel ez gyakorlatilag nem befolyásolja a szelep lumen szűkülésének kóros mechanizmusát.

Műtét nélkül

A gyógyszeres terápiát csak a lehetséges szövődmények megelőzésére és a betegség tüneteinek enyhítésére használják. Erre a célra nevezze ki:

  • dopaminerg gyógyszerek (dopamin, dobutamin);
  • értágítók (nitroglicerin);
  • szívglikozidok (Digoxin, Strofantin);
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Lisinopril);
  • antibiotikumok az endocarditis megelőzésére.

Olyan eszközöket is előírnak, amelyek javítják az általános közérzetet (diuretikumok - a folyadék eltávolítására, a fájdalom megszüntetésére - nitroglicerin és más értágítók).

Évente egyszer vagy gyakrabban kardiológus által végzett megelőző vizsgálatokat kell végezni a szövődmények kialakulásának azonosítása érdekében. Arra a kérdésre, hogy meddig lehet megtenni műtét nélkül, lehetetlen egyértelmű választ adni. A gyógyszeres terápia segítségével a hemodinamika kissé javítható. Ha az állapot rosszabbodik, műtétet javasolnak.

Mindenesetre a legjobb hatást a műtéti beavatkozás adja, amely a legeredményesebb addig a pillanatig, amikor a szerv bal kamrai elégtelensége kialakul.

Jelzések a végrehajtott és alkalmazott műveletekre

A műtéti beavatkozás mérsékelt vagy súlyos stenosis esetén, vagy klinikai tünetek esetén javasolt. Amint fent említettük, a bal kamrai elégtelenség kialakulása előtt műtéti kezelésre van szükség, különben komplikációk kezdődnek. A művelet akkor hajtható végre, ha a lumen szűkülete nem érte el a 75% -ot.

3-4. Fokozatú aorta stenosis vagy stenosis súlyos bal kamrai diszfunkcióval - a műtét közvetlen indikációja.

A következő típusú műtéti beavatkozásokat gyakorolják:

    A ballon valvuloplasztika egy minimálisan invazív radikális módszer, amelynek során az aorta nyílása kitágul úgy, hogy a levegőt egy speciális léggömbbel kényszerítik a kívánt helyre a főedényen keresztül..

A módszert ritkán alkalmazzák szerzett betegség esetén - főleg a későbbi nyílt műtét előkészítésében, idős és legyengült betegeknél. Egy speciális léggömb segítségével mechanikusan megnövelik a nyílást a szelepfedelek területén. A mellkasüregbe való behatolás nem szükséges, ami azt jelenti, hogy ez a módszer nem traumatikus. A technikát gyakran használják csecsemők és gyermekek számára. Mérsékelt szűkület esetén (50-75% szűkület).

  • Ross protézisek. A művelet során lufikatétert vezetnek be, amely levegőt szolgáltat és kitágítja a szelep lumenét.
  • Nagyon sok egyesített szelepes szórólap egy nyitott szíven. Komplex művelet, amelyhez szív-tüdő géphez kell csatlakozni. Ritkán gyakorolt. Egy ilyen művelet speciális, fémből, biomaterialból vagy szilikonból készült eszközök használatát jelenti az aorta nyílásának kijavítására. Kisebb megsértésekkel hajtják végre a szelepfedélekben (30-50%).
  • Aorta szelep cseréje (csere). Protézisként vagy szilikonból vagy fémből készült mesterséges anyagot, vagy biomateriális anyagot használnak, amelyet a saját vagy a donor artériából vesznek.

    A műtét súlyos szűkülettel (több mint 75% -os szűkülettel) történik. Jelenleg széles körben alkalmazott módszer az aorta stenosis radikális kezelésére. Akár idős emberek kezelésére is használható, súlyos betegség esetén jó eredményeket ad.

    Hogyan cserélik ki a szelepet?

    Vannak nyitott és endovaszkuláris protézisek. Nyílt típusú műtéttel a beteg előkészítő szakaszon megy keresztül: a betegnek nyugtatókat adnak naponta, fél nappal a műtét előtt, tilos ételt és bármilyen gyógyszert szednie. A műtét általános érzéstelenítésben történik, és legfeljebb 6 órán át tart.

    A szelep cseréje a következőképpen történik: a mellkas kivágása és kinyitása, a páciens csatlakoztatása egy eszközhöz az életfontosságú funkciók fenntartása érdekében, a régi szelep eltávolítása és helyette protézis telepítése, majd a készülék kikapcsolása és a mellkas bezárása, varrás.

    Endovaszkuláris protetikával a mellkas nincs kinyitva - a bordák között kis bemetszések történnek. De ez a módszer még mindig csak a gyakorlatban van, és elég ritkán alkalmazzák..

    A rehabilitációs időszak időtartama, gyógyítható-e örökké

    A rehabilitáció a betegség súlyosságától függ. Ha a műtét sikeres volt, akkor a második napon megengedett, hogy az ember felkeljen. Az ötödik napon felmenthetik. Ha posztoperatív kezelésre van szükség, akkor a betegnek 10 napig kell az osztályon maradnia.

    A gyógyulási időszak átlagosan három hétig tart. De a következő életszakaszban be kell tartania az orvos összes ajánlását.

    Érdemes emlékezni arra, hogy az aorta szelep vagy műanyag szelep cseréjénél csak a hiba megszűnik, de a probléma továbbra is fennáll.

    Klinikai útmutatások ehhez a diagnózishoz

    A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. A klinikai gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, mint:

    • dopaminerg gyógyszerek;
    • vízhajtók, gyakran vízhajtók;
    • értágítók, például nitroglicerin;
    • antibiotikumok szedése.

    Minden gyógyszert csak az orvos utasítása szerint és szigorúan előírt dózisban szednek.

    A veleszületett aorta szelep szűkületének klinikai irányelveit letöltheti - itt.

    Jóslatok és túlélés

    Ha a betegséget a kezdeti szakaszban diagnosztizálják, akkor a műtét után a túlélés 5 éves prognózisa 85%, 10 éves - 70% lesz. Ha a betegség előrehaladott stádiumban van, akkor a prognózis 5-8 életévre csökken. Újszülötteknél az esetek 10% -ában figyelhető meg halál.

    Ha az érnyílás területe 30% -on belül van, akkor a páciens elégedettnek érzi magát, és sok évig képes kezelni egyszerűen kardiológus felügyelete alatt. Fontos szerepet játszik a beteg életkora - minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb az esélye a normális hosszú és teljes életre.

    Az elszigetelt aorta szűkület, ha megfelelően kezelik, kedvező előrejelzést ad a jövőre nézve. Az ebben a betegségben szenvedő betegek hosszú ideig munkaképesek maradhatnak, miközben korlátozzák fizikai aktivitásukat..

    Ennek a patológiának a műtéti beavatkozása szinte mindig garantálja a kedvező eredményt. A halálozás még a betegség súlyos foka esetén is legyengült betegeknél nem haladja meg a 10% -ot.

    A kezelés módszereitől és eredményeitől függetlenül minden betegnek át kell gondolnia életmódját a következők javára:

    • a fizikai munka korlátozása;
    • a rossz szokásokról való lemondás;
    • sómentes étrend.
    Ez a betegség megelőzésének és a beteg állapotának éles romlásának legjobb megelőzése..

    Hasznos videó

    Tudjon meg többet az aorta szelep szűkületéről a videóból:

    Emlékeztetni kell arra, hogy az aorta szűkület az első klinikai tünetek megjelenése után nem ad sok időt az embernek arra, hogy gondolkodjon és alternatív kímélő kezelési módszereket keressen. Az élet mellett szóló döntés ebben az esetben az, hogy haladéktalanul kérjen segítséget egy kardiológustól, és szükség esetén hozzájáruljon a műtéthez. Csak így biztosíthatják a beteget a halál ellen az elkövetkező években.

    Kritikus aorta szelep szűkület

    A szív- és érrendszer betegségei bármilyen életkorú és nemű embereket érinthetnek, társadalmi státusuktól függetlenül. A legtöbb esetben nehéz megbirkózni velük, és a következmények nagyon súlyosak. Az aorta szelep szűkületét az emberi test fő artériájának lumenének szűkülete jellemzi. Ez keringési rendellenességekhez, oxigén anyagcseréhez, az agy és más szervek romlásához vezet. A patológiának több szakasza van, amelyek közül a kritikus a legveszélyesebbnek tekinthető. A legtöbb esetben előrehaladott életkorú embereknél nyilvánul meg, és az ér lumenének erős szűkülete jellemzi.

    Tünetek

    Ha a korai szakaszban a betegség gyakorlatilag megnyilvánulások nélkül haladhat, akkor az erre a szintre kialakult patológia jelentős kényelmetlenséget okoz. Az aorta túlzottan beszűkült lumenje miatt a vér nem képes normálisan elhagyni a szívet és a testen keresztül mozogni. Különleges probléma a kamrák ritmusának megsértése és a kapcsolódó változások. Általában az aorta szűkület más betegségek hátterében alakul ki, amelyek súlyosbodnak a vérkeringés kudarcai miatt. A patológia a következő tünetekkel jelentkezik:

    • légszomj, amely még nyugalmi állapotban is jelentkezik, és amelyet az izgalom, valamint az éjszaka is súlyosbít;
    • erős fájdalomérzet egyértelmű lokalizáció nélkül, szúró, nyomó vagy szorító lehet, öt perctől támadások vannak;
    • oxigénhiány okozta ájulás;
    • szívdobogás;
    • gyengeség és szédülés;
    • fulladási támadások még nyugalmi állapotban is.

    A szűkület helyétől függően megkülönböztetünk egy szuprán felüli és egyszerűen szelepes típusú szűkületet. Megkülönböztetik veleszületett és szerzett patológiát is. A kritikus szűkület leggyakrabban a második típusú.

    Aorta szűkület

    Az aorta szűkület az aorta nyílásának szűkülete a szelep régiójában, amely akadályozza a vér kiáramlását a bal kamrából. Az aorta szűkület a dekompenzáció stádiumában szédülés, ájulás, fáradtság, légszomj, angina pectoris rohamok és fulladás jelentkezik. Az aorta-szűkület diagnosztizálásának folyamatában az EKG-adatokat, az echokardiográfiát, a radiográfiát, a kamraiográfiát, aortográfiát, a szívkatéterezést figyelembe veszik. Aorta szűkületben ballon valvuloplasztikához, az aorta szelep pótlásához folyamodnak; ennek a hibának a konzervatív kezelésének lehetőségei nagyon korlátozottak.

    • Az aorta szűkületének osztályozása
    • Az aorta szűkületének okai
    • Hemodinamikai rendellenességek aorta szűkületben
    • Az aorta szűkületének tünetei
    • Az aorta szűkületének diagnosztizálása
    • Aorta stenosis kezelése
    • Az aorta szűkületének előrejelzése és megelőzése
    • Kezelési árak

    Általános információ

    Az aorta szűkületére vagy az aorta száj szűkületére jellemző a kiáramló traktus szűkülete az aorta szemhéj szelepének régiójában, ami megnehezíti a bal kamra szisztolés kiürülését, és élesen növeli kamrája és az aorta közötti nyomásgradienst. Az aorta szűkület aránya az egyéb szívhibák struktúrájában 20-25% -ot tesz ki. Az aorta nyílásának szűkülete 3-4-szer gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Az izolált aorta szűkület a kardiológiában ritka - az esetek 1,5-2% -ában; a legtöbb esetben ezt a hibát más szelephibákkal kombinálják - mitrális stenosis, aorta elégtelenség stb..

    Az aorta szűkületének osztályozása

    Eredetük alapján megkülönböztetjük a veleszületett (3-5,5%) és a szerzett aorta szűkületet. Figyelembe véve a kóros szűkület lokalizációját, az aorta szűkület lehet subvalvularis (25-30%), supravalvularis (6-10%) és szelepes (kb. 60%).

    Az aorta szűkületének súlyosságát az aorta és a bal kamra közötti szisztolés nyomás gradiense, valamint a szelepnyílás területe határozza meg. I. fokú enyhe aorta szűkület esetén a nyílás területe 1,6 és 1,2 cm2 között van (2,5-3,5 cm² sebességgel); a szisztolés nyomásgradiens 10–35 Hgmm között van. Művészet. A II. Fokú mérsékelt aorta szűkületről 1,2–0,75 cm² szelepnyílási területtel és 36–65 Hgmm nyomásgradienssel beszélünk. Művészet. A súlyos III fokú aorta szűkületet a szelepnyílás 0,74 cm²-nél kisebb területének szűkülésével és a nyomásgradiens 65 Hgmm feletti növekedésével lehet megállapítani. utca.

    A hemodinamikai rendellenességek mértékétől függően az aorta szűkület kompenzált vagy dekompenzált (kritikus) klinikai változat szerint haladhat, amelynek kapcsán 5 szakasz áll fenn.

    I. szakasz (teljes kompenzáció). Az aorta szűkület csak auszkultációval mutatható ki, az aorta nyílásának szűkületének mértéke jelentéktelen. A betegeknek dinamikus megfigyelésre van szükségük egy kardiológustól; a műtéti kezelés nem javallt.

    II. Szakasz (látens szívelégtelenség). Gyors fáradtság, légszomj mérsékelt fizikai megterheléssel, szédüléssel kapcsolatos panaszok. Az aorta szűkületének jeleit EKG és röntgen segítségével határozzuk meg, a nyomásgradiens a 36–65 Hgmm tartományban van. Art., Amely jelzésként szolgál a hiba műtéti korrekciójára.

    III. Szakasz (relatív koszorúér-elégtelenség). Jellemzően fokozott légszomj, angina pectoris, ájulás. A szisztolés nyomás gradiens meghaladja a 65 Hgmm-t. Művészet. Az aorta szűkületének műtéti kezelése ebben a szakaszban lehetséges és szükséges.

    IV. Szakasz (súlyos szívelégtelenség). Nyugalmi nehézlégzés, a szív asztma éjszakai rohamai zavarják. A hiba műtéti korrekciója a legtöbb esetben már kizárt; egyes betegeknél a szívműtét potenciálisan lehetséges, de kevésbé hatékony.

    V. szakasz (terminál). A szívelégtelenség folyamatosan fejlődik, légszomj és ödéma szindróma fejeződik ki. A gyógyszeres kezelés csak rövid távú javulást érhet el; Az aorta stenosis műtéti korrekciója ellenjavallt.

    Az aorta szűkületének okai

    A szerzett aorta szűkület leggyakrabban a szelepes szórólapok reumás elváltozásainak köszönhető. Ebben az esetben a szelep szárnyai deformálódnak, összekapcsolódnak, sűrűvé és merevvé válnak, ami a szelepgyűrű szűküléséhez vezet. A megszerzett aorta szűkületet okozhatja az aorta érelmeszesedése, az aorta szelep meszesedése (meszesedése), fertőző endocarditis, Paget-kór, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, végstádiumú veseelégtelenség is.

    Veleszületett aorta szűkület figyelhető meg az aorta nyílásának veleszületett szűkülésével vagy fejlődési rendellenességekkel - bicuspid aorta szelep. A veleszületett aortabillentyű betegség általában 30 éves kor előtt jelentkezik; megszerzett - idősebb korban (általában 60 év után). A dohányzás, a hiperkoleszterinémia, az artériás hipertónia felgyorsítja az aorta szűkületének kialakulását.

    Hemodinamikai rendellenességek aorta szűkületben

    Aorta stenosis esetén az intracardialis, majd az általános hemodinamika súlyos zavarai alakulnak ki. Ez a bal kamrai üreg nehéz kiürülésének köszönhető, amelynek eredményeként jelentősen megnő a szisztolés nyomás gradiens a bal kamra és az aorta között, amely 20-100 Hgmm-ig vagy annál nagyobb értéket is elérhet. utca.

    A bal kamra működését fokozott stressz esetén hipertrófiája kíséri, amelynek mértéke viszont az aorta nyílásának szűkülésének súlyosságától és a hiba időtartamától függ. A kompenzációs hipertrófia biztosítja a normális szívteljesítmény hosszú távú megőrzését, ami gátolja a szív dekompenzációjának kialakulását.

    Az aorta szűkületnél azonban elég korán bekövetkezik a koszorúér-perfúziós rendellenesség, amely a bal kamra végdiasztolés nyomásának növekedésével és a hipertrofált szívizom által a subendocardialis erek összenyomódásával jár. Éppen ezért az aorta stenosisban szenvedő betegeknél a szívkoszorúér-elégtelenség jelei jóval a szív dekompenzációjának kezdete előtt jelentkeznek..

    Ahogy a hipertrófiás bal kamra kontraktilitása csökken, a stroke térfogata és az ejekciós frakció csökken, ami myogén bal kamrai dilatációval, a végdiasztolés nyomás növekedésével és a bal kamra szisztolés diszfunkciójának kialakulásával jár. Ennek hátterében a bal pitvarban és a pulmonalis keringésben növekszik a nyomás, vagyis artériás pulmonalis hipertónia alakul ki. Ebben az esetben az aorta stenosis klinikai képét súlyosbíthatja a mitrális szelep relatív elégtelensége (az aorta szelep "mitralizációja"). A pulmonalis artéria rendszerében a magas nyomás természetesen a jobb kamra kompenzációs hipertrófiájához, majd teljes szívelégtelenséghez vezet..

    Az aorta szűkületének tünetei

    Az aorta stenosis teljes kompenzációjának szakaszában a betegek sokáig nem éreznek észrevehető kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások az aorta nyílásának a lumenének körülbelül 50% -áig történő szűkülésével társulnak, és ezeket a terhelés során fellépő légszomj, gyors fáradtság, izomgyengeség, szívdobogás jellemzi..

    A koszorúér-elégtelenség stádiumában szédülés, ájulás a test helyzetének gyors megváltozásával, angina pectoris támadásai, paroxizmális (éjszakai) dyspnoe, súlyos esetekben - a szív asztma és a tüdőödéma támadásai csatlakoznak. Az angina pectoris és a syncope prognosztikailag kedvezőtlen kombinációja és különösen - a szív asztma hozzáadása.

    A jobb kamrai elégtelenség, az ödéma, a jobb hypochondrium nehézségének érzése figyelhető meg. A hirtelen szívhalál, aorta szűkülettel, az esetek 5-10% -ában fordul elő, elsősorban időseknél, akiknél a szelepnyílás kifejezetten szűkül. Az aorta szűkületének szövődményei lehetnek fertőző endocarditis, agyi keringés iszkémiás rendellenességei, aritmiák, AV blokád, miokardiális infarktus, gyomor-bélrendszeri vérzés az emésztőrendszer alsó részéből..

    Az aorta szűkületének diagnosztizálása

    Az aorta stenosisban szenvedő beteg megjelenését a bőr sápadtsága ("aorta sápadtság") jellemzi, a perifériás vazokonstriktor reakciókra való hajlam miatt; a későbbi szakaszokban az acrocyanosis észlelhető. Perifériás ödéma észlelhető súlyos aorta szűkületben. Az ütőhangszerekkel meghatározzuk a szív határainak balra és lefelé történő kiterjesztését; tapintás érezte az apikális impulzus elmozdulását, szisztolés remegés a nyaki fossa.

    Az aorta stenosis auscultatory jelei az aorta felett és a mitralis szelep fölött durva szisztolés zörej, az I és II hangok tompítása az aortában. Ezeket a változásokat fonokardiográfiával is rögzítik. Az EKG adatai szerint meghatározzák a bal kamrai hipertrófia, az aritmiák és néha a blokád jeleit.

    A dekompenzáció ideje alatt a röntgenfelvételek a bal kamra árnyékának megnövekedését mutatják a szív bal kontúrjának ívének meghosszabbításával, a szív jellegzetes aorta-konfigurációjával, az aorta posztstenotikus dilatációjával, a pulmonális hipertónia jeleivel. Az echokardiográfia meghatározza az aorta szelep szárnyainak megvastagodását, korlátozva a szelep szárnyainak mozgásának amplitúdóját a szisztolában, a bal kamrai falak hipertrófiáját.

    A bal kamra és az aorta közötti nyomásgradiens mérése érdekében a szív üregeit vizsgáljuk, amely lehetővé teszi az aorta szűkület fokának közvetett megítélését. Ventriculográfia szükséges az egyidejű mitrális regurgitáció kimutatásához. Az aortográfiát és a koszorúér-angiográfiát alkalmazzák az aorta stenosis differenciáldiagnosztikájához a felemelkedő aorta és a koszorúér-betegség aneurizmájával..

    Aorta stenosis kezelése

    Minden beteg, beleértve tünetmentes, teljesen kompenzált aorta stenosis esetén kardiológusnak szorosan ellenőriznie kell. Javasoljuk, hogy 6-12 havonta legyen EchoCG. A betegek ezen kontingensének a fertőző endocarditis megelőzése érdekében megelőző antibiotikumokra van szüksége a fogászati ​​(fogszuvasodás, foghúzás stb.) És egyéb invazív eljárások előtt. Aorta stenosisban szenvedő nők terhességének kezelése a hemodinamikai paraméterek gondos monitorozását igényli. A terhesség megszakításának javallata az aorta stenosis súlyos foka vagy a szívelégtelenség jeleinek növekedése.

    Az aorta szűkület gyógyszeres terápiája az aritmiák megszüntetésére, a koszorúér-betegség megelőzésére, a vérnyomás normalizálására, a szívelégtelenség progressziójának lassítására irányul..

    Az aorta stenosis radikális műtéti korrekciója a hiba első klinikai megnyilvánulásakor - légszomj, anginás fájdalom, syncope megjelenése esetén - jelzett. Erre a célra ballon valvuloplasztika alkalmazható - az aorta stenosis endovaszkuláris ballon dilatációja. Ez az eljárás azonban gyakran hatástalan, és a szűkület későbbi visszaesésével jár. Az aorta szelep szórólapjainak enyhe változásaihoz (gyakrabban veleszületett hibákkal küzdő gyermekeknél) nyílt műtéti aorta szelep javítást (valvuloplasty) alkalmaznak. A gyermeki szívsebészetben gyakran Ross műtétét hajtják végre, amely magában foglalja a tüdő szelepének aorta helyzetbe történő átültetését.

    Megfelelő javallatokkal a supravalvularis vagy subvalvularis aorta stenosis plasztikai műtéteihez folyamodnak. Az aorta-szűkület kezelésének fő módszere napjainkban az aorta-szelep pótlása marad, amelyben az érintett szelepet teljesen eltávolítják és mechanikus analóggal vagy xenogén bioprotézissel helyettesítik. A mesterséges szeleppel rendelkező betegek életre szóló antikoagulációt igényelnek. Az elmúlt években a perkután aorta szelep cseréjét gyakorolták.

    Az aorta szűkületének előrejelzése és megelőzése

    Az aorta szűkület sok éven át tünetmentes lehet. A klinikai tünetek megjelenése jelentősen növeli a szövődmények és a halálozás kockázatát.

    A fő, prognosztikailag jelentős tünetek az angina pectoris, az ájulás, a bal kamrai elégtelenség - ebben az esetben az átlagos várható élettartam nem haladja meg a 2-5 évet. Az aorta stenosis időben történő műtéti kezelésével az 5 éves túlélés körülbelül 85%, a 10 éves - körülbelül 70%.

    Az aorta szűkületének megelőzésére irányuló intézkedések a reuma, az érelmeszesedés, a fertőző endocarditis és más járulékos tényezők megelőzésére korlátozódnak. Az aorta stenosisban szenvedő betegek klinikai vizsgálata és kardiológus és reumatológus felügyelete alatt állnak.

    Mi az aorta szelep szűkülete, okai és szakaszai, tünetei és kezelési módszerei

    Az ortális szűkület az emberi test legnagyobb artériájának lumenének szűkülete. Ennek eredményeként hiányos a szerkezet átjárhatósága, a vér áramlása a bal pitvarba és a helyi, majd általános hemodinamika megsértése..

    A helyreállítás sebészeti módszerekkel történik. A szűkületet el kell határolni az elzáródástól vagy elzáródástól. Mint a közös érelmeszesedésnél.

    Az első helyzetben aorta szűkület van, a másodikban - a koleszterin plakkok lerakódásának eredményeként mechanikus obstrukció. Mindkettő veszélyes.

    Sebészeti kezelés szükséges. Az előrejelzés időszerűségétől és hatékonyságától függ. Az a szakember, akinek a vállán fekszik a terápia - szívsebész.

    Az aorta stenosis saját ICD-10 kóddal rendelkezik - I35, különféle postfixekkel.

    A patológia kialakulásának mechanizmusa

    Az állapot lényege az artéria szájának szűkületében és a vér továbbvezetésének képtelenségében a nagy körbe.

    A betegséget okozó folyamatot külső vagy belső természetű tényezők egyike vagy csoportja okozza.

    Gyakori lehetőség a perikardiális struktúrák rendszeres gyulladása, például reuma. Autoimmun patológiaként pusztító jellegű. Folyamatosan áramlik.

    Ha a visszaesések gyakoriak, a valószínűség még ennél is nagyobb mértékben nő. Veleszületett rendellenességek, vasculitis (maga az érfal károsodása) és egyéb lehetőségek is lehetségesek.

    A folyamat típusától függetlenül az aorta szája szűkül, azon a ponton, ahol a bal kamrába áramlik. Vért dobnak ki a kamrából, a szelep áthalad, de nem képes legyőzni az ellenállást. Ezért a folyékony kötőszövetnek csak egy része esik a nagy körbe..

    A másik beszorul a szívszerkezetek üregébe és kiváltja a szív túlterhelését. A progresszió előrehaladtával növekszik a regurgitáció (visszatérés) volumene, esetleg a kamra megnyúlása, a dilatáció kialakulása és a másodlagos kardiomiopátia.

    A veszélyes következmények kialakulásának mechanizmusa világos:

    • Egyrészt a szív fokozza tevékenységét annak érdekében, hogy elegendő tápanyagot és oxigént biztosítson a test számára. Ez tele van az izomréteg mesterséges növekedésével, kompenzációként. A vérnyomás is növekszik, és ennek mutatói magukban az aortában vannak.
    • Másrészt a szervek és rendszerek nem kapják meg a szükséges kapcsolatokat. Hypoxiával, szöveti distrofiával és többszörös szervi elégtelenséggel végződik.

    Az aorta szűkületének 5 szakasza

    A kóros folyamat tipizálásának fő módja a stádium.

    A színpadhatárolási kritérium specifikus. Az osztályozás a nyomásgradiens alapján történik. A HD a bal kamra és az aorta értékei közötti különbség. A mérést szisztolában, vagyis a szívszerkezetek teljes összehúzódásakor végzik.

    A bemutatott alap alapján a kóros folyamat következő szakaszait különböztetjük meg:

    Kártérítés

    Ő az elutasítás 1. szakasza. A nyomásgradiens a klinikai normán belül van, vagy kissé felfelé változik. Még nincsenek tünetek.

    Ebben az esetben a szűkület szintje eltérő, általában minimális. A művelet nincs hozzárendelve, a dinamikus megfigyelés látható.

    A betegség gyors fejlődésével szakképzett segítségre van szükség. Addig az orvosok megnézik az állapot mozgását, következtetéseket vonnak le. A vér hígítására szolgáló gyógyszerek használata látható, de ez ideiglenes intézkedés.

    Rejtett fázis

    A kóros folyamat 2. szakasza. A nyomásgradiens a 30-60 Hgmm tartományban van.

    A tünetek már jelen vannak, minden csak enyhe szédülésre, a testmozgás utáni gyors fáradtságra, az aktivitás hátterében fellépő légszomjra korlátozódik. Ezek nem specifikus megnyilvánulások, nagyon kevés kardiológushoz vezetnek.

    Ha a beteg dinamikus kontroll alatt áll, akkor tervezett műtétet írnak elő. Az eltérések hátterében vészhelyzet alakulhat ki. Ez az oka a sürgős műtéti korrekciónak.

    A koszorúér-elégtelenség fázisa

    3. szakasz. Jellemzője a nyomás gradiens túllépése 65 mm-től és a higanyoszlop vagy annál nagyobb.

    A tünetek fokozódnak, a szívroham, az ájulás, az ájulás állandó tulajdonságait megszerzik. Intenzív légszomj alakul ki: teljes pihenés esetén is enyhe növekedés van jelen.

    A műtéti beavatkozás továbbra is lehetséges, erről nem kell beszélni. Az egyetlen esély az élet megtartására.

    Szív elégtelenség

    4. szakasz. És ez az. Kialakulnak a szívszerkezetek diszfunkciójának állandó jellemzői.

    Állandó légszomj, akut fájdalom támadása, asztmás epizódok, ájulás, a vérnyomás minimális értékre történő esése lehetséges.

    A vészhelyzetek valószínűsége 70% -os szinten van, minden megélt nap már eredmény.

    A műtéti kezelés néhány ember számára lehetetlen, mert az illető egyszerűen nem tudja elviselni. Másoknak nincsenek nagy kilátásaik..

    Terminál fázis

    Ő az 5. szakasz. Nem minden szerző különbözteti meg. Ez nem teljesen igaz. Az ér funkcionális aktivitásának radikális helyreállítása már nem lehetséges, és ennek nincs értelme..

    Az egész testben hatalmas szerves változások vannak. Gyógyításra nincs kilátás. A gyógyszeres kezelés meghosszabbíthatja az ember életét, de nem sokáig.

    A kritikus aorta szűkület nem korrigálható. 3–15 vagy több évbe telik, mire megjelenik. Van idő a diagnózisra, de orvoshoz kell fordulnia. Jobb, ha nem késlekedünk.

    Lokalizációs osztályozás

    Az osztályozás másik alapja a változás lokalizációja. Ennek megfelelően három formáról beszélnek:

    • Nagyon hazug folyamat. A legkevesebb esetet számolja el.
    • Szelep típusa. Maga a septum az ér és a bal kamra között szenved.
    • Alacsony fekvésű típus.

    A fejlődés pillanata alapján

    • Veleszületett megjelenés. Viszonylag ritka. Kombinálják a szív és más profilú kísérő patológiák csoportjával. Az ok egy fejlődési hiba.
    • Szerzett forma. Különösen gyakran érinti a 30 év alatti fiatalokat. Ezután a betegség folyamatosan fejlődik, és az anatómiai hiba stabilizálásáig nem tud magáról.
    Jegyzet:

    Amint a gyakorlat azt mutatja, a teljes gyógymód soha nem jön be. Vannak esélyek arra, hogy jelentősen meghosszabbítsák a beteg életét a kezelés korai szakaszában történő megkezdésével (1-2). De a teljes gyógyulás nem fog megtörténni.

    Az okok

    Az állapot fejlődési tényezői többszörösek. Egyesek kontrolláltak, mások egyáltalán nem függenek a pácienstől, és spontán módon mutatnak patogén aktivitást.

    Mik ezek a pillanatok:

    • Hosszú távú dohányzás. A fiziológiás nikotinfüggőségben szenvedők az esetek 80% -ában megbetegednek. Ha alaposan szemügyre veszi a dohányzókat, akkor azt tapasztalhatja, hogy a túlnyomó többség aorta szelep szűkületében szenved a kezdeti vagy az előrehaladott fázisban. A probléma később éreztetni fogja magát..
    • Koleszterinémia. Közvetett kapcsolatban áll a leírt kóros folyamattal. Megjelenik az érelmeszesedés, plakk képződik. További lehetőségek is lehetségesek. A kezelés idején valószínű az érfal károsodása, ami gyulladást vált ki. Ez különösen jellemző a lipidképződések meszesedésével járó műtéti beavatkozásokra. Ezért a szövetek durva hegesedése és a lumen szűkülete. Az ilyen kimenetel valószínűsége minimális, de jelen van.
    • A férfi nemhez tartozó. Kutatások szerint a nők 5-6 alkalommal ritkábban szenvednek aorta szűkületben. Nyilvánvalóan ez az ösztrogének aktivitásának köszönhető, amelyek lehetővé teszik a szív és az erek különböző negatív tényezők elleni hatékonyabb küzdelmét..
    • 60 éves kortól. Az előfordulásnak két csúcsa van. 30 év alatti fiatalok és 55 év után öregek. Kardiológusoknak rendszeresen meg kell figyelniük a kockázati kategóriákat, és évente legalább egyszer át kell esniük az ECHO-KG-n..
    • Veseelégtelenség a dekompenzációs szakaszban. A kóros folyamat provokációja ebben az esetben nem teljesen érthető. Ugyanez a hatás a romboló jellegű párosított szerv veszélyes patológiáinak hátterében alakul ki. Jade és így tovább. A feleslegben renin, angiotenzin-II, aldoszteron keletkezik. Mesterségesen szűkítik az aorta lumenjét. A kóros mechanizmus rögzül, sztereotípiává válik és folyamatosan létezik, ami lehetetlenné teszi a normális véráramlást.
    • A szívszerkezetek gyulladásos elváltozásai. Elsősorban endocarditis. A belső héj megsemmisítése. Fertőző (bakteriális, ritkábban vírusos vagy gombás eredetű). Hegesedés, szöveti túlnövekedés kíséri. Az aorta megsemmisülésével a falak epithelializációja következik be. Az összekötő sejtek szűkítik a lumenet és megakadályozzák a normális véráramlást.
    • Szisztémás lupus erythematosus.
    • Reuma. Gyulladásos patológia. Az előző okhoz hasonlóan az érszövet, a belső réteg, vagyis az endothelium megsemmisítésével zárul. A gyógyulás ellentmondásos az autoimmun folyamat kitartása miatt.
    • Anomáliák a szívszerkezetek, az erek fejlődésében, beleértve magát az aortát is. Veleszületett eredetűek. Nem feltétlenül jár öröklődéssel, genetikai rendellenességekkel, de ez lehetséges. A második esetben a szűkület mellett a szív szerkezeteinek durva hibái is megfigyelhetők. További eltérések vannak a kötőszövettől, a csontszövettől és másoktól.
    • Meszesedés. Szervetlen sók lerakódása az érüregben és a szelepek felületén. A betegség anyagcsere eredetű, és nem kapcsolódik a megnevezett nyomelem vagy az alapján készült gyógyszerek fogyasztásához. Leginkább ágyhoz kötött betegek és a kalcium reabszorpciós folyamatai vannak hatással.

    Néhány tényezőt a megelőzés részeként maga az ember kiküszöbölhet. Másokat speciális módszerekkel állítanak le, a kezdeti diagnózistól függően..

    Tünetek

    A színpadtól függ:

    Az 1. fokozatú aorta szűkületet a megnyilvánulások teljes vagy túlsúlyos hiánya jellemzi.

    A 2. stádiumot a minimális klinikai kép határozza meg:

    • Légszomj a mérsékelt fizikai aktivitás hátterében. A legtöbb esetben a normál gázcsere megsértésének eredményeként figyelhető meg.
    • Tachycardia. A szívaktivitás felgyorsulása, a kontrakciók fokozott gyakorisága.
    • Fokozott vérnyomás. Nem mindig, de legtöbbször.
    • Szédülés. Az agyi struktúrák károsodásának következtében az idegszövetet nem képes vérrel ellátni (egyébként nagyon érzékenyek az oxigén és a tápanyag-összetevők hiányára).

    A 3. szakasz a diagnózis leggyakoribb pillanata:

    • A légszomj minimális fizikai aktivitással jelentkezik.
    • Intenzív mellkasi fájdalmak. Paroxizmális, legfeljebb 30 percig. Tipikus az anginára.
    • Ájulás, ájulás. Különböző gyakoriság és intenzitás.
    • Hányinger, hányás.

    Más megnyilvánulások is jelen vannak.

    A 4. stádiumot ugyanazok a jelek határozzák meg, de nagyobb erővel. Ugyanez vonatkozik az ötödik szakaszra is..

    A kóros folyamat fázisától függetlenül ilyen momentumok figyelhetők meg:

    • A bőr sápadtsága.
    • A nasolabialis háromszög cianózisa. Kék elszíneződés a száj körül.
    • Túlzott izzadás.
    • A fizikai aktivitás intoleranciája. Csökkent toleranciának is nevezik.

    Az agyi struktúrák legyőzésével tartós neurológiai góchiány alakul ki. Megnyilvánulhat a tér, a beszéd, a látás, a hallás, a nyelés, a motoros működés és mások koordinációjának megsértéseként.

    Diagnosztika

    Az aorta szelep szűkülettel gyanús betegek vizsgálatát kardiológus felügyelete mellett végzik.

    A tevékenységek tájékoztató listája:

    • A beteg szóbeli kihallgatása panaszok és időtartamuk miatt.
    • Anamnesztikus adatok gyűjtése. A fő szerepet a korábban átadott szív-, nephrogén és endokrin jellegű patológiák kapják. Az életmódot is figyelembe veszik. Minél több a rossz szokás, annál jelentősebb az elutasítás valószínűsége.
    • A vérnyomás mérése. A mutatók lehetnek magasak vagy normálisak. A pulzus is. Az angina pectoris támadásának idején - az aktivitás felgyorsulása.
    • Napi ellenőrzés. Szükség szerint.
    • EKG. A funkcionális aktivitás felmérése. Aritmiákat mutat.
    • ECHO-KG. Szerves hibák azonosítására szolgál. Ugyanezt a módszert alkalmazzák a kamrákban és magában az aortában lévő nyomás mérésére..
    • A vese ultrahangja. A nephrológiai állapotok azonosítása.
    • MRI diagnosztika.

    A kiterjesztett vizsgálat részeként vérvizsgálatra (általános, biokémiai, hormonális) lehet szükség.

    A tevékenységeket mind fekvőbeteg, mind járóbeteg körülmények között végzik.

    Kezelés

    Szigorúan műtéti. A gyógyszerek alkalmazását csak a korai szakaszban gyakorolják, valamint a beteg műtéti előkészítésében.

    Az aorta stenosis gyógyszerek listája:

    • Hipotenzív. A vérnyomásszint korrigálására. Van egy hasonló hatású termékek egész csoportja..
    • Trombocitaellenes szerek. Aspirin-Cardio és mások. A véráramlás helyreállítása és a szűkületes területek leküzdésének megkönnyítése érdekében.
    • A pulzus és általában a ritmus normalizálására szolgáló gyógyszerek. Amiodaron.

    Szükség szerint más gyógyszereket is fel lehet írni. A preoperatív időszak feladata a páciens állapotának stabilizálása és a szövődmények megelőzése a beavatkozáskor és közvetlenül utána.

    Az aorta szelep szűkületének radikális kezelését a kezdeti szakaszban a szűkülő helyek protézisével (pótlásával) vagy stentelésével hajtják végre..

    • Az első technikát akkor jelzik, amikor lehetetlen helyreállítani a szerkezet anatómiai integritását és funkcionális aktivitását. A szelepet mechanikus vagy biológiai helyettesíti.
    • A második egy speciális rugó felszerelésére vonatkozik, amely nem engedi az aorta lumenét szűkülni. Szupravalvularis és subvalvularis stenosis esetén írják fel.

    A technika megválasztása a szívsebész vállán nyugszik. A legtöbb esetben nincs alternatíva a szelep vagy a hely cseréjéhez.

    Előrejelzés

    A teljes gyógymód soha nem jön be, ahogy korábban mondták. Az eredmény a patológia jellegétől, a tanfolyam agresszivitásától, a színpadtól és más pontoktól függ.

    A radikális beavatkozás lehetősége jó esélyeket kínál a sikerre. A statisztikák szerint a betegek túlélési aránya 10 éven belül az esetek 75-80% -ában figyelhető meg..

    Hosszabb élettartam is lehetséges. Klinikai vizsgálatokat nem végeztek, a betegek kiestek az orvosok látóköréből.

    A progresszió, a további fejlődés összefügg a halál valószínűségével. A kapcsolat arányos.

    A vészhelyzetek rontják az általános prognózist, ami a halálos kimenetel jelentős kockázatához vezet.

    Lehetséges szövődmények

    A kóros folyamat valószínű következményei között:

    • Szívroham. A koszorúér-elégtelenség következtében, amely már a 2. stádiumban vagy valamivel később megkezdődik.
    • Szív elégtelenség. Ennek eredményeként hirtelen halál.
    • Kardiogén sokk. Abszolút halálos állapot. Az esetek 90-100% -ában halálhoz vezet. A gyógyulás reménytelen.
    • Érbetegség. Hasonló az Alzheimer-kórhoz.

    Ezek az állapotok a legtöbb esetben végzetesek..

    Végül

    Az aorta szelep szűkülete, az ér szája a vérellátó szerkezet lumenének szűkülete. Nincs műtét nélküli kezelés.

    A gyógyulást sebészeti módszerekkel hajtják végre, és az 1-3. Szakaszban van értelme. Ezután csökken a gyógyulás esélye, a terminális fázisban nullára..

    Nehéz megelőzni az állapotot, a kockázatok minimalizálhatók a rossz szokások feladásával, az ellenőrzött tényezők kijavításával.


  • Következő Cikk
    Hogyan lehet megszabadulni a kar erysipelától