Felkészülés a koszorúér-angiográfiára: mit kell tenni a vizsgálat előtt?


A szívkoszorúér-angiográfiára való felkészülés a szív koszorúereinek hatékony radioplasztikus vizsgálatára irányul. Az előkészítő szakasz nemcsak a felszerelések és eszközök felkészültsége, hanem a beteg morálja is.

A koszorúér-angiográfiáról

A koszorúér-angiográfia segít tiszta képet kapni az artériák és elágazásaik állapotáról. Az orvos beszélni fog arról, hogy ezt a vizsgálatot miként végzik, mi vár Önre és milyen kockázatokkal jár az eljárás, ha a szívkoszorúér-angiográfiára utaló jelek vannak. Az orvos tájékoztatja Önt a vizsgálat költségeiről is, amely általában a kórházi tartózkodás hosszától és a kórház szintjétől függ. Javasoljuk, hogy itt ismerkedjen meg a koszorúér-angiográfia áraival.

Néha a koszorúér-vizsgálatot egészségügyi okokból sürgősen elvégzik, de gyakrabban rutinszerűen végzik, és elegendő idő áll rendelkezésre a felkészülésre. Előző nap orvosa részletes utasításokat ad, és elmagyarázza, hogy mely gyógyszereket szedje. Ezenkívül a koszorúér-angiográfia előtt EKG-t és a szív ultrahangját írják fel.

A beteget nem mindig kórházba helyezik vizsgálat céljából: ha nincs ellenjavallat, ambuláns koronária angiográfiát végeznek. Ebben az esetben a beteg néhány órával az eljárás után hazamehet..

Hogyan készüljünk fel?

A koszorúér-angiográfiás eljárásokra vonatkozó általános orvos ajánlások a következőket tartalmazzák:

  • Az előző este vacsora után ne egyen és ne igyon semmit. Az intravaszkuláris vizsgálatokat éhgyomorra végezzük a hányás elkerülése érdekében.
  • Vigye magával a klinikára az összes gyógyszert, amelyet folyamatosan szed. Kérdezze meg orvosát a reggeli gyógyszer szedéséről (műtét előtt).
  • Az eljárást megelőző napokban a veséket érő stressz miatt ajánlott több folyadékot fogyasztani.
  • Ha cukorbetegségben szenved, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy inzulint vagy más tablettát szed-e tabletták formájában (mielőtt elkezdi).

Előkészítés a vizsgálat napján

A vizsgálatot az angiográfiai műtőben végzik. Reggel jön a klinikára. A koszorúér-angiográfiára való felkészülés a kardiológus konzultációjával kezdődik. Először orvosa megvizsgálja kórtörténetét, beleértve az allergiás reakciókat és az Ön által szedett gyógyszereket. A beavatkozás előtt megvizsgálják, megmérik a vérnyomását és a pulzusát. Egy tapasztalt kardiológus szükségszerűen mérlegeli az ellenjavallatokat és a kockázatokat, mielőtt bradycardia, láz vagy nyomás alatt álló beteget irányítana erre a vizsgálatra. Ezután kórházi ruhává változtatják, és megkérik, távolítsa el kontaktlencséjét, szemüvegét, ékszerét, fogsorát. Ezt követi maga a röntgenkontrasztvizsgálat eljárása, amelynek videóját a linkre kattintva olvashatja el.

Koronária angiográfia (koszorúér-angiográfia) - típusok, javallatok és ellenjavallatok, előkészítés és magatartás, lehetséges szövődmények, felülvizsgálatok és az eljárás ára

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A szívkoszorúér-angiográfia diagnosztikai manipuláció a szívizom vért ellátó szíverekének lumenének tanulmányozására. A tanulmány lehetővé teszi, hogy megtudja a koszorúerek szűkületének mértékét, és értékelje a szívkoszorúér-betegség súlyosságát. A koszorúér-angiográfia során a szívartériákat először egy speciális kontrasztanyaggal (urografinnal) töltik meg, majd az orvos röntgensorozatot készít. Ezután a képek szerint megvizsgálják a koszorúerek állapotát és szűkületének mértékét, és döntést hoznak a műtéti kezelés, például a stentelés vagy az aorto-coronaria bypass oltás szükségességéről..

A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi a koszorúér-betegség optimális kezelésének meghatározását - bypass oltás, stentelés vagy gyógyszeres terápia. A koszorúér-angiográfia során az erek belső falának ultrahangja, a termográfia, valamint a nyomásgradiens és a véráramlási tartalék is elvégezhető.

A koszorúér-angiográfia, ha helyesen hajtják végre, az esetek kevesebb mint 1% -ában szövődményekkel járó biztonságos eljárás..

Amit koronária angiográfiának is neveznek?

A "koszorúér-angiográfia" kifejezés két szóból áll - koszorúér és grafika. Ahol a „koszorúér” azoknak az ereknek a neve, amelyek vért juttatnak közvetlenül a szívizomba - a szívizomba. És a "graphy" az összes röntgenvizsgálat általános neve. Így a "koszorúér-angiográfia" kifejezés általános jelentése a szív erek röntgenvizsgálata. Ezért a manipuláció olyan elnevezései, mint "az erek koszorúér-angiográfiája" vagy "a szíverek koszorúér-angiográfiája", valójában a kifejezés jelentésének refrénje, megismétlése vagy fordítása..

Az angiokoronáris angiográfia, a koszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia kifejezéseket gyakran használják erre a diagnosztikai manipulációra utalva..

Mi a koszorúér-angiográfia?

A koszorúér-angiográfia a szív erek röntgenfelvételének videófelvétele, mivel kontrasztanyaggal vannak töltve, amely lehetővé teszi, hogy tisztán lássa az artériák lumenét és belső falát..

Kontrasztra van szükség, hogy a röntgenfelvételen lévő erek tiszták, jól láthatóak és hozzáférhetők legyenek a tanulmányhoz. A kontrasztanyag kitölti az üreges edény lumenjét, és így világosan láthatóvá teszi azt a röntgenfilmen. A képeknek kontrasztot adó tulajdonságának köszönhető, hogy az anyagot radiopaque-nak nevezik. Jelenleg az urografin oldatot használják a koronária angiográfiában radioaktív anyagként.

A kutatási technika egyszerű: először egy kontrasztanyagot injektálnak a koszorúerekbe, majd képüket röntgenfilmre rögzítik. Manapság a filmet gyakran számítógépes lemezekkel helyettesítik, és ezekre rögzítik a szív erek képét. A képminőség a digitális médiában és a filmben azonos, ezért bármilyen módszer alkalmazható az orvos személyes preferenciáitól és az orvosi intézmény technikai felszereltségétől függően.

A felvétel befejezése után gondosan megvizsgálják. Amint a kontrasztanyag kitölti az ereket, meg lehet érteni, mennyire beszűkültek, milyen hibák (például falszakadás vagy trombus) vannak, mennyire fejlett a szívhíd stb. Mindezek a paraméterek összefoglalva lehetővé teszik az iszkémiás szívbetegség mértékének tisztázását, valamint az optimális kezelési lehetőség meghatározását (műtéti vagy konzervatív).

A koszorúér-angiográfia típusai

A vizsgált erek térfogatától függően a koszorúér-angiográfia két típusra oszlik:
1. Általános koszorúér-angiográfia;
2. Szelektív koszorúér-angiográfia.

Ezenkívül a technológia fejlődésének köszönhetően ma már nem a hagyományos röntgenberendezés és a kontraszt bevezetése az erekbe, hanem egy számítógépes tomográf segítségével lehetséges a koszorúér-angiográfia. Ezt az eljárást a koszorúerek multislice számítógépes tomográfiájának, rövid MSCT coronaria angiográfiának vagy CT coronaria angiográfiának nevezik..

Vizsgáljuk meg a koszorúér-angiográfia minden típusának rövid leírását és megkülönböztető jellemzőit.

Általános koszorúér-angiográfia

Szelektív koszorúér-angiográfia

A szelektív koszorúér-angiográfia az általános koszorúér-angiográfia módosítása, amelynek során csak egy vagy több szívér állapotának célzott vizsgálatát végezzük. A szelektív koszorúér-angiográfia előállításához a katétert úgy kell elhelyezni, hogy a kontraszt nagyon gyorsan kitöltse a vizsgált eret. Ezután kontrasztanyagot adagolunk, és azonnal röntgenfelvételt készítünk 2-6 darab / másodperc sebességgel. Optimális, ha szélesvásznú képernyőn vagy filmben készít képeket, mert ezeken kapnak kiváló minőségű képeket, amelyek lehetővé teszik az eredmény legteljesebb és leghelyesebb értelmezését. A szelektív koszorúér-angiográfiát gyorsan elvégzik, ugyanakkor kis mennyiségű kontrasztanyagot használnak, amely lehetővé teszi a módszer rövid időn belüli többször alkalmazását különböző vetületekben.

A szelektív koszorúér-angiográfia hátrányai között szerepel a próba cseréjének szükségessége a vizsgálat során és a pitvarfibrilláció nagyobb kockázata. Ezenkívül a diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez speciális röntgenkészülékre van szükség a forgatáshoz vagy a gyors időzített sorozatfelvételhez, valamint szondákra, amelyek csak 6-8 manipulációhoz elegendőek..

MSCT - koszorúér-angiográfia (CT koszorúér-angiográfia, számítógépes koszorúér-angiográfia)

A kutatáshoz a szív ereket először kontrasztanyaggal (jódvegyületek) töltik fel, majd az embert tomográf alá helyezik, hogy a szív háromdimenziós képét kapják. Ez az eljárás nagyon egyszerű és gyors, nem igényel kórházi kezelést, és nagyban megkönnyíti a koszorúér-betegségben szenvedő erek állapotának diagnosztizálását. Ezért az MSCT koszorúér-angiográfia sikeresen versenyez a hagyományos koszorúér-angiográfiával, és kiváló alternatíva..
Az MSCT koszorúér-angiográfiának a következő előnyei vannak a hagyományos koszorúér-angiográfiával szemben:

  • Minimális invazivitás;
  • Képesség egy vizsgálat elvégzésére egy poliklinikán kórházi személy kórházi ápolása nélkül;
  • Alacsonyabb a szövődmények kockázata;
  • A szív erek szűkületének azonosításának képessége;
  • Az ateroszklerotikus plakkok típusának (puha vagy meszes) megismerésének képessége;
  • Képesség a szívműtét során elhelyezett söntök és sztentek állapotának felmérésére;
  • A 3D képnek köszönhetően a szív bármilyen helyzetből történő vizsgálata.

Javallatok a koszorúér-angiográfiához

Ischaemiás szívbetegség gyanúja klinikai tünetek hiányában

Atipikus mellkasi fájdalom

Instabil angina és akut miokardiális infarktus gyanúja

Az angina visszatérése a szívkoszorúér bypass oltása vagy stentelése után

Akut miokardiális infarktus gyanúja

Olyan állapotok, amelyek esetében a szívkoszorúér-angiográfia ajánlott

A koszorúér-angiográfia - ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfia bármely típusának nincsenek abszolút ellenjavallatai, ezért elméletileg a vizsgálatot bárki elvégezheti. A diagnosztikai eljárást azonban el kell halasztani, amíg az állapot normalizálódik a következő betegségek jelenlétében:

  • Ellenőrizetlen kamrai aritmia (koszorúér-angiográfia csak akkor végezhető el, ha az aritmia kontrollálttá válik);
  • Szívglikozidokkal való mérgezés;
  • Ellenőrizetlen hypokalemia (alacsony káliumszint a vérben);
  • Ellenőrizetlen magas vérnyomás;
  • Megnövekedett testhőmérséklet;
  • Fertőző endocarditis;
  • Véralvadási patológia;
  • Dekompenzált szívelégtelenség;
  • Allergia urografinra vagy jódra;
  • Súlyos vesekárosodás;
  • A belső szervek súlyos betegségei.

A felsorolt ​​betegségek viszonylagos ellenjavallatok, amelyek jelenlétében a koszorúér-angiográfia nem ajánlott. Ilyen helyzetben először meg kell szüntetni a patológiát vagy stabilizálni az állapotot, és csak ezt követően kell elvégezni a koszorúér-angiográfiát.

A különféle súlyos betegségekben szenvedőknek koszorúér-angiográfiát kell végezniük, a hemodinamikai paraméterek egyidejű monitorozásával és az EKG regisztrációval. A sikeres diagnosztikai manipuláció után folytatni kell az EKG és a hemodinamikai paraméterek monitorozását a nap folyamán.

Felkészülés a koszorúér-angiográfiára

A koszorúér-angiográfiára való felkészüléshez egy személynek át kell esnie a következő teszteken és át kell esnie a vizsgálatokon:

  • Általános vérvizsgálat (leukociták, eritrociták, vérlemezkék száma, leukocita formula, ESR, hemoglobin koncentráció);
  • Biokémiai vérvizsgálat (ASAT, ALAT, CPK, kreatinin, karbamid, glükóz, bilirubin);
  • Vércsoport és Rh faktor;
  • Koagulogram (APTT, TV, PTI, INR, fibrinogén);
  • EKG mind a 12 vezetékben;
  • Terhelési teszt (kerékpár ergometria vagy futópad teszt);
  • Stressz echográfia;
  • A szívizom szcintigráfiája nyugalomban és edzés közben;
  • Szív ultrahang.

Ezenkívül a koszorúér-angiográfiára való felkészülés érdekében meg kell gyógyítani a fertőző és megfázásos betegségeket, valamint stabilizálni kell a krónikus patológiákat, hogy megnyilvánulásaikat gyógyszerek szedésével ellenőrizzék..

A koszorúér-angiográfia előestéjén korlátoznia kell a táplálékfelvételt és leborotválja azt a testrészt, amelyben az artéria szúrását elvégzik. Mivel a szúrást leggyakrabban a femoralis artériában hajtják végre, szükséges a szemérem és különösen a jobb inguinalis redőny megfelelő borotválása..

A koszorúér-angiográfia - a vizsgálat módja

A koszorúér-angiográfiához egy személyt egy speciális kórházban kórházba szállítanak szív- és érrendszeri betegségek kezelésére. A vizsgálatok elvégzése és a koszorúér-angiográfia napján történő előkészítés után az illetőt a röntgen műtőbe viszik - abba a helyiségbe, ahol a vizsgálatot elvégzik. A röntgen műtőben először nyugtatókat és antihisztaminokat fecskendeznek be intravénásan, majd elektródákat alkalmaznak az EKG monitorozására a karokon és a lábakon..

Ezután a véna szúrás helyét, amelyen keresztül a katétert behelyezik, antiszeptikumokkal kezelik, jóddal bekenik és steril vászonnal borítják. Különböző lehet az a hely, ahol az eret szúrják, és ahonnan a katéter továbbjut a koszorúerekbe. Ezt koszorúér-angiográfiás hozzáférésnek hívják. Jelenleg a szakemberek a következő éreket szúrhatják a koszorúér-angiográfiához:

  • Femoralis artéria (femoralis hozzáférés);
  • Axilláris artéria (axilláris hozzáférés);
  • Brachialis artéria (brachialis hozzáférés);
  • Radiális artéria (radiális megközelítés).

A szívkoszorúér-angiográfia számára az artéria szúrás helyét az orvos választja meg, és függ a rendelkezésre álló anyagoktól és eszközöktől, valamint személyes preferenciáitól. Ne féljen attól, hogy az egyik orvos a femorális artériát defektálja a koszorúér-angiográfiához, a másik pedig például a brachialis artériát, mivel ez nem jelzi egyikük szakszerűtlenségét sem. Egyszerűen, a különböző technikáknak köszönhetően mindenki kiválaszthatja azt a módszert, amelyet a lehető leggondosabban, a komplikációk minimális kockázatával végezhet..

Leggyakrabban az orvosok a femorális artérián (femoralis hozzáférés) helyezik be a katétert, mert ez a legegyszerűbb és legbiztonságosabb módszer. Ha azonban egy személy az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában szenved, akkor a koszorúér-angiográfiához katétert helyeznek a brachialis, axilláris vagy radiális artériákon keresztül..

Miután kiválasztotta az artériát a hozzáféréshez, helyi érzéstelenítést végeznek a lágyrészek ezen a részén, és egy eret speciális tűvel átszúrnak. Ezután egy speciális üreges csövet, úgynevezett vezetőhuzalt helyeznek a lyukasztótűbe, amelynek átmérője 0,035-0,038 hüvelyk. Ez a vezetőhuzal nyitva tartja az eret, és sűrű kezdeti járatként működik, amelyen keresztül könnyű lesz behelyezni a katétert és a szív artériáiba juttatni.

A vezetőhuzal behelyezése után a tűt eltávolítják a vénából. A véralvadás és a vérrög képződésének megakadályozása érdekében, amely elzárhatja a kilyukadt véna nyílását, intravénásan heparint injektálnak, és az egész rendszert folyamatosan öblítik heparinizált sóoldattal..

Ezt követően egy vékony és rugalmas katétert (hosszú üreges csövet) vezetõhuzalon keresztül vezetnek be az edénybe, amely ultrahang vezérléssel az artériákon és vénákon halad előre. A katétert az erekbe viszik az aorta szívizomhoz való kapcsolódási pontjáig. Ettől a pillanattól kezdve folyamatosan mérni kezdik a vérnyomást, és a katétert az aortán keresztül óvatosan tovább viszik a szívartériák szájába. Amikor a katéter belép a szívartériákba, előrehaladása leáll.

Ezután egy speciális fecskendővel, amely erős nyomáson képes oldatot injektálni, egy kontrasztanyagot öntünk a katéter kezdeti nyílásába, amely a vezetőhuzal szintjén van. A kontraszt a katéter mentén gyorsan a szívartériákba mozog, és elkezdi tölteni őket. Néhány másodperccel a kontraszt beadása után az orvos fényképészeti röntgensorozatot készít, vagy felvételt készít röntgen videoszalagon. Ebben az esetben egy fénykép vagy videó különféle pozíciókban készül, így később teljesebben megvizsgálhatja a szív edényeit, azonosíthatja a meglévő patológiát és meghatározhatja annak típusát.

A képek készítése során az orvos megpróbálja külön-külön vizualizálni a jobb és a bal szívkoszorúkat, amelyek vért juttatnak a szív különböző részeihez. Ezenkívül meg kell határozni az egész szív vérellátásának típusát, amely lehet jobb vagy bal, attól függően, hogy melyik artéria képezi a hátsó leszálló ágat. Ha az ág a jobb koszorúérből képződik, akkor a szívnek megfelelő típusú vérellátása van, amelyet az emberek körülbelül 80% -a rögzít. Ennek megfelelően, ha a hátsó leszálló ág a szív bal szívkoszorúéréből képződik, akkor van egy bal típusú vérellátás, amelyet az emberek 10% -a rögzít. Ezenkívül a hátsó leszálló ág kialakulhat mind a jobb, mind a bal szívkoszorúérből, kialakítva a szív úgynevezett vegyes vagy kiegyensúlyozott vérellátását, amelyet az emberek 10% -a rögzít..

Képsorozat készítése után a koszorúér-angiográfia teljesnek tekinthető. Az orvos finoman visszahúzza a katétert, eltávolítja a vezetéket és megállítja a vérzést. Mivel a femor artéria nagy ér, a koszorúér-angiográfia utáni súlyos vérzés elkerülése érdekében 24 órán át szoros nyomókötéssel kell feküdnie a defekt helyén. Általában a vérzés megállításához, közvetlenül a katéter eltávolítása után, steril szalvétát kell a sebre felhelyezni, és egy speciális eszközzel megnyomni, amely helyettesíti a nyakszorítót. 15 perc elteltével a nyomás felszabadul, majd további fél óra elteltével a készüléket eltávolítják, és szoros nyomókötést helyeznek a szúrás helyére. Ezt követően csak egy napot kell hazudni, nem szabad felkelni az ágyból és nem hajlítani azt a lábat, amelyben az artériát kilyukasztották, semmi esetre sem. A vizsgálat után egy nappal eltávolítják a nyomókötést, és az illető újra felkelhet és járhat.

A koszorúér-angiográfia után - eredmények

A koszorúér-angiográfia eredménye egy sor következtetés a szíverek állapotáról, szűkületük mértékéről és a szívizom vérellátásának elégségességéről. A legfontosabb paraméter a koszorúér-szűkület (szűkület) mértéke és típusa..

Ha a szívkoszorúér erek lumenjének 50% -os vagy annál kisebb szűkülését észlelik, ez nem okoz változásokat a szívizom vérellátásában, ami súlyos patológiákkal és a betegség kedvezőtlen lefolyásával jár. A koszorúér-angiográfia következtetésében ebben az esetben jelezhető, hogy egy személy nem obstruktív, nem szűkületes koszorúér-érelmeszesedésben szenved. Az ilyen szűkületek nem csökkentik a szív vérellátását, de prognosztikailag kedvezőtlenek lehetnek, mivel növelik az artériás fal megrepedésének, valamint a parietális trombus kialakulásának kockázatát, amelyet a lumen teljes elzáródása és a szívinfarktus kialakulása követ..

Ha a szívkoszorúér erek lumenjének szűkülete meghaladja az 50% -ot, akkor egy jelentős szabálysértésről beszélünk, amelyben a szívizom vérellátása a szokásosnál lényegesen rosszabb. Ilyen helyzetben szükség van a szívizom vérellátásának helyreállítására koszorúér bypass ojtás, stentelés vagy angioplasztika segítségével..

Ezenkívül a koszorúér-angiográfiával kapott képek alapján meg lehet határozni a szűkület típusait, amelyek helyi és kiterjesztett (diffúz) típusúak. A helyi szűkületek a szívedény egy kis részét érintik, és a diffúzak éppen ellenkezőleg, nagyon hosszúak. A szűkület komplikációja lehet egyenletes és sima élekkel, vagy bonyolult lehet az ér belső falának aláásott és egyenetlen kontúrjaival. A szövődményes stenosis ateroszklerotikus plakkok fekélyesedésével és parietális trombák kialakulásával alakul ki, és a koszorúér-betegségben szenvedő betegek 80% -ában észlelhető..

A szűkület mellett a koszorúér-angiográfia során elzáródások is kimutathatók - a szíverek lumenének teljes elzáródása. Ilyen esetekben a szívizom azon részén, amelyet ebből az artériából adnak vérrel, folyamatosan hiányzik az oxigén és a tápanyagok mennyisége. A szívartériák elzáródása nem mindig társul szívizominfarktushoz.

A koszorúér-angiográfia eredményei szerint a következtetés néha jelzi a koszorúerek érelmeszesedésének súlyosságát és elterjedtségét. Ehhez értékelje a szűkület és az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét a három fő szívartériában. Ennek megfelelően a következtetésben jelezzük, hogy a szív vérellátó rendszerének egy-, két- vagy háromvaszkuláris elváltozása van..

Koronária angiográfia - lehetséges szövődmények

A koszorúér-angiográfia szövődményei miatt bekövetkező halálozás valószínűsége kevesebb, mint 0,1%. Mivel azonban ilyen valószínűség létezik, a halál a koszorúér-angiográfia lehetséges szövődményeinek tulajdonítható, amelyeket figyelembe kell venni annak eldöntésekor, hogy diagnosztikai vizsgálatot kell-e végezni egyidejűleg több súlyos krónikus betegségben szenvedő embereknél, például koszorúér-betegségben vagy diabetes mellitusban stb..

Ezenkívül a koszorúér-angiográfia szövődményei magukban foglalják a következő akut állapotok kialakulását:

  • Miokardiális infarktus;
  • Stroke;
  • Aritmia (extrasystole, kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció, blokád);
  • Repedés vagy egyéb sérülés az erekben, amelyeken keresztül a katétert behelyezik;
  • Agyi ischaemia neurológiai szövődmények kialakulásával;
  • Allergiás reakciók egy röntgensugaras anyagra;
  • Reakciók az érszúrás területén (hematoma, ödéma vagy hamis aneurysma kialakulása);
  • Vasovagalis reakciók, amelyek a vérnyomás csökkenésében, a bradycardia, az agy véráramlásának csökkenésében, a sápadt bőrben és a hideg verejtékben nyilvánulnak meg.

A szívkoszorúér-angiográfia súlyos szövődményei, például szívroham és aritmia, vagy agyi ischaemia nagyon ritkán (legfeljebb 0,1%) alakulnak ki, és valamivel gyakoribbak az allergiás reakciók - az esetek körülbelül 2% -ában. A vasovagalis reakciókat az esetek 1-2% -ában észlelik, és általában maga a személy idegi feszültsége és szorongása, valamint az artériás szúrás során fellépő fájdalomra adott reakció és a szívkamrák receptorainak irritációja jelentkezik, amikor a katéter előrehaladott állapotban van. A vasovagalis reakciókat egyszerűen ki lehet küszöbölni, ha egyszerűen megemeli azt az ágyat, amelyen az illető fekszik. Megállíthatja a vazovagális reakciókat úgy is, hogy az ember szippantja az ammóniát, vagy intravénásan injektálja az atropint.

A koszorúér-angiográfia szövődményeinek kialakulásának maximális kockázata a következő betegségekben vagy állapotokban szenvedőknél jelentkezik:

  • 65 év feletti gyermekek és idősek;
  • Funkcionális osztályú angina;
  • Bal szívkoszorúér-szűkület;
  • Valvularis szívbetegség;
  • A bal kamrai szívelégtelenség 30-35% -nál kisebb ejekciós frakcióval;
  • Különböző szervek vagy rendszerek súlyos krónikus betegségei, például diabetes mellitus, veseelégtelenség, tuberkulózis stb..

Hol kapható koszorúér-angiográfia?

A koszorúér-angiográfia - vélemények

A diagnosztikai manipuláció áttekintése a legtöbb esetben pozitív. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek megértik a kutatás fontosságát és értékét a betegségük okának azonosításában és ennek megfelelően az optimális kezelés kiválasztásában. Szinte mindenki, aki szívkoszorúér-angiográfián esett át, a véna szúrásával, a kontraszt bevezetésével és a vérzés leállításával kapcsolatos kellemetlen és kényelmetlen érzéseket észlelte. Ezek az érzések azonban meglehetősen elviselhetőek és nem olyan erősek, hogy súlyos érzelmi benyomás maradjon róluk. Ezért az emberek az enyhe kényelmetlenséget teljesen normális részének tekintik egy rendkívül informatív diagnosztikai eljárásban, amely segít életminőségük megőrzésében és hosszú évekig történő meghosszabbításában. A koszorúér-angiográfia pozitív vonatkozásai közé tartozik annak elérhetősége is..

A szívkoszorúér-angiográfia hátrányai a betegek szerint magukban foglalják a szervezet során a vizsgálat során kapott meglehetősen nagy dózisú röntgensugárzást, a szövődmények kis kockázatát és a manipuláció után 24 órás fekvés szükségességét. Mindezek azonban meglehetősen tűrhető kellemetlenségek, amelyek nem teszik az eljárást túl kellemetlenné és ezért nehezen átadhatóvá..

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia): a manipuláció indikációi, technikája és biztonsága, eredmények, orvosok véleménye - videó

A koszorúér-angiográfia költsége (ára)

A koszorúér-angiográfia az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásában - videó

Koronária angiográfia - fotó

Ezek a fényképek a szív erek képét mutatják a koszorúér-angiográfia során.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Hogyan történik a szíverek koszorúér-angiográfiája - előkészítés, következmények

Megtanulja a koszorúér-angiográfiát igénylő állapotok felsorolását és annak elvégzését. A koszorúér-angiográfia fejlődéstörténete, preoperatív előkészítés, gyógyulási időszak és következményei.

    • Jelzések
    • Ellenjavallatok
    • A beteg előkészítése
    • Hogyan
    • Hatások

A koszorúér-angiográfia vagy a koszorúerek szelektív angiográfiája egy minimálisan invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szíverek vérellátásának felmérését. Az eljárás diagnosztikus és megelőzi a kezelést..

A szív koszorúér-angiográfiája az egyik leginformatívabb kutatási módszer a kardiológiában. A koszorúerek lumenjének vizualizálásával meghatározható az elzáródás, a szűkület, a restenosis, a trombózis, az üreg tágulása vagy a veleszületett vaszkuláris rendellenességek kialakulása. A legtöbb esetben a szív patológiájának legfőbb oka az artériás lumen átmérőjének szűkülete a kialakult ateroszklerotikus folyamat hátterében, amely olyan súlyos betegségek oka, mint az angina pectoris és a miokardiális infarktus..

Külön katéterezés és számítógépes koszorúér-angiográfia. Az első esetben a manipuláció invazívabb, ugyanakkor terápiás intézkedések (sztentelés és angioplasztika) elvégzését teszi lehetővé. A számítógépes tomográfiát a beteg egészségének kisebb kockázatával végzik, de ha patológiát észlelnek, ez nem teszi lehetővé a restenosis eljárást.

Jelzések

Számos olyan állapot van, amely megkövetelheti a koszorúér-angiográfiát, mind diagnosztikai, mind terápiás célokra. A manipuláció kinevezéséről a kardiológusnak kell döntést hoznia, és csak a beteg jóváhagyásával. A szívműködés értékelésének nem invazív módszereivel (CT, echo és elektrokardiográfia) ellentétben a koszorúér-beavatkozás traumatikus eljárás, ezért nem szabad mindenki számára egymás után előírni. Főbb indikációk:

Szívroham (ST-szegmens emelkedésű miokardiális infarktus, nem ST-elevációs miokardiális infarktus, instabil angina)

Rendellenes stresszteszt eredményei

Először megmagyarázhatatlan szívelégtelenség

A betegek sikeresen újraélesztették a hirtelen kardiovaszkuláris halál vagy rosszindulatú kardiovaszkuláris aritmiák után

Hosszan tartó mellkasi fájdalom, amelyet farmakológiai gyógyszerek nem enyhítenek

Gyanított Prinzmetal angina

Ellenjavallatok

Mint minden más invazív orvosi manipulációhoz, a koszorúér-angiográfiának is megvan a maga száma, ami lehetetlenné teheti, vagy megkövetelheti a beteg mutatóinak bizonyos korrekcióját. Tipikus ellenjavallatok a manipuláció elvégzéséhez:

A röntgenkontrasztoldat egyéni intoleranciája

Súlyos artériás hipertónia, amely nem alkalmazható farmakológiai korrekcióval

Véralvadási zavar

Elektrolit egyensúlyhiány

Akut szisztémás fertőzés

Veszélyes szívritmuszavar

Dekompenzált szívelégtelenség

Jelenlegi iszkémiás roham

A beteg előkészítése

A legtöbb esetben a koszorúér-angiográfiát a beteg ébrenléte alatt végzik. Ebben az esetben az érzéstelenítést lidokain alkalmazásával helyben végzik, és csak a lyukasztás területén. Ha a páciens ezt jelzi vagy kívánja, minimális általános szedáció végezhető. A beavatkozást a beteg teljes tudatával sokkal biztonságosabbnak tekintik, mivel bármilyen szövődmény kialakulása esetén a beteg jelentheti őket, és az orvos megfelelő manipulációkat fog végrehajtani ezek kiküszöbölésére..

A beteg létfontosságú jeleinek meghatározásához használt különféle monitorok és orvosi berendezések gyakran nagy hibákat okoznak. Ezért olyan fontos a beteg saját állapotának szubjektív értékelése..

A beteg előkészítése magában foglalja az evés mellőzését legalább 6 órán át az eljárás megkezdése előtt. Ha a beteg gyógyszereket vesz be az antikoagulánsok csoportjából, akkor a manipuláció előtt el kell hagyni őket. Ugyanakkor nem tiltott a vérlemezke-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek, például az aszpirin és a klopidogrel használata. Az elektív stentelés sok esetben az eljárás kivitelezhetetlen, ha a beteg nem szed antiagregánsokat. Cukorbetegség esetén az orvost a manipuláció előtt értesíteni kell az antihiperglikémiás terápia helyes beállítása érdekében. Ezeket a pontokat a vizsgálat megkezdése előtt meg kell beszélni az egészségügyi szakemberrel..

A hivatalos statisztikák szerint a súlyos szövődmények nagyon ritkák. Halál, miokardiális infarktus, angina pectoris, súlyos szívritmuszavar és mások az esetek kevesebb mint 1% -ában alakulnak ki.

Az eljárás átlagosan 20-45 percet vesz igénybe. Ugyanakkor a manipuláció időtartama jelentősen megnőhet a nem tervezett technikai nehézségek miatt..

Ha a betegnek koszorúér-angiográfiát írnak fel, CT-vizsgálat segítségével, akkor az eljárás előtt minden fém ékszert, fülbevalót, hallókészüléket, szemüveget el kell távolítani. Javasoljuk, hogy a vizsgálat megkezdése előtt 4-8 órán át megtagadja az étkezést. Az ivás megengedett, de csak akkor, ha nem tartalmaz koffeint, mivel a gyors pulzus megnehezíti a betegség diagnózisát. Szükség esetén az orvos értesíti Önt a további előkészítési intézkedésekről.

Hogyan

A manipuláció elvégzéséhez először vaszkuláris hozzáférés szükséges. A radiális vagy femorális artériát használják erre a szerepre. Az első lehetőséget azért tartják elfogadhatóbbnak, mert a femor artéria nagyobb, és az abból eredő hirtelen vérzést nehezebb megállítani, mint a radiális. Miután az orvos döntött a hozzáférés kiválasztásáról, az ér szúrását végezzük. Először az artériát egy speciális tű segítségével szúrják át, amelyen keresztül egy vezető beillesztésre kerül a lumenbe.

A következő szakaszban egy "bevezetőt" helyeznek el a vezetőhuzal mentén, amelynek segítségével a későbbiekben minden manipulációt végrehajtanak. Ezután befecskendezik a keringési rendszerbe.

A bevezető hüvelyen keresztül történő behelyezés után a katéter követi az artériák menetét és eljut a szívig. Mielőtt elérné a bal kamrát, a katétert beillesztik a koszorúér rendszerbe.

A manipuláció során röntgen kontrasztoldatot injektálnak a koszorúerek lumenjébe, amelynek áramát fluoroszkópiával lehet láthatóvá tenni. A hurkos videó lehetővé teszi, hogy részletesebben lássa az erek átjárhatóságát és meghatározza az elzáródás feltételezett mértékét.

Ha az artériában olyan ateroszklerotikus plakkok vagy trombotikus vérrögök vannak, amelyek a lumen szűkülését okozzák, akkor az ilyen változások megnövekedett köd formájában jelennek meg a monitoron, az anyagáramlás egyfajta szétszóródása miatt. Az átjárhatóság mellett fel lehet mérni a menet kanyargósságát és további biztosítékok jelenlétét a koszorúér rendszerben. Bár az injektált oldat nem segít az artériás fal meszesedésének diagnosztizálásában, nagy sűrűségük miatt röntgenberendezéssel kimutathatók..

Ebben az esetben az orvosnak módosítania kell a röntgenberendezés helyzetét, ellenőriznie kell a film hurok rögzítését, a katéter helyzetét és a röntgen kontrasztanyag ellátását.

Ha a páciensnek ellenjavallata van a katéterezés koronária angiográfiájában, akkor a szív artériáinak vizsgálatát számítógépes tomográf segítségével végzik. Az eljárást egy egészségügyi intézmény radiológiai osztályán végzik. A szívverés csökkentése érdekében az orvosok néha béta-blokkoló gyógyszereket írnak fel a betegek számára. A hagyományos koszorúér-angiográfiával ellentétben a CT alkalmazása nem igényel invazív manipulációt, amelyet a radiális vagy femorális artériához való hozzáférés kísér, ami lehetővé teszi a gyógyulási periódus lerövidítését. A CT eljárás biztonságosabb, nem okoz akkora kényelmetlenséget, és lehetővé teszi, hogy részletes 3D képet készítsen, amelyet digitális adathordozón rögzíthet és menthet. A vizsgálat eredményét egy speciálisan képzett radiológus értékeli. Következtetés A CT koszorúér-angiográfiát megküldik a kezelőorvosnak, majd meghatározzák a további kezelési taktikákat.

Ha a páciensnek igazolva van az akut koszorúér-szindróma diagnózisa, akkor a legjobb választás a katéteres koszorúér-angiográfia, mivel CT-vel nem végezhető stentelés vagy ballon-angioplasztika..

Hatások

A koszorúér-angiográfia után 1-4 órán belül a betegnek szigorú ágynyugalmat kell betartania. Ha a vaszkuláris hozzáférést a femoralis artérián keresztül hajtották végre, akkor a sérült lábat egyenesen, nyújtott helyzetben kell tartani a posztoperatív periódus teljes megfigyelési szakaszában. Ugyanez vonatkozik a csuklóra is, ha a kezet választották hozzáférésként. Az első két nap során rendszeresen ellenőrizni kell a pulzust a szúrás alatti területen. Erre a korai posztoperatív trombózis és a végtag károsodott átjárhatóságának megelőzésére van szükség..

Ha a betegnek súlyos mellkasi fájdalma van, akkor erről azonnal értesíteni kell az orvost. A beteg a manipulációt követően néhány órán belül elhagyhatja a kórház területét. Ha a koszorúér-angiográfián kívül stentelést vagy ballonos angioplasztikát végeztek, akkor a páciensnek éjszakára kell maradnia a kórházban, hogy felmérje az általános állapotot és megakadályozza a korai szövődményeket.

Két héten keresztül rendszeresen el kell jönni egy vizsgálatra egy kardiológushoz, hogy EKG-t vegyen és értékelje annak mutatóit. A kardiogram súlyos változásai sztent restenózist jelezhetnek, amely további műtéti eljárásokat igényel.

Miután elhagyta a kórházat, 48 órán keresztül nem vezethet autót. Javasoljuk, hogy a manipuláció után 8 órán keresztül sok folyadékot igyon, ezzel eltávolítja a testben megmaradt röntgenkontrasztoldatot. Ne emeljen nehéz tárgyakat egy hétig. A nap folyamán ellenőrizni kell a beteg állapotát, ezért ha a beteg egyedül él, akkor kérjen valakit, hogy maradjon nála egy éjszakán át, hogy orvosi segítséget hívhasson.

A koszorúér-angiográfia veszélyes? Mint minden más sebészeti beavatkozáshoz, az angiográfiához is megvan a maga előnyeinek és kockázatoknak a listája. A szövődmények alacsony előfordulása ellenére a betegnek ismernie kell az események kialakulásának összes lehetséges forgatókönyvét, és tisztában kell lennie a lehetséges negatív következményekkel..

A koszorúér-angiográfia leggyakoribb szövődményei:

Vérzés az injekció beadásának helyén

Allergiás reakció a kontrasztoldattal szemben

A kontrasztoldat negatív expozíciójával járó vesekárosodás

A lágyrész károsodása, amely az eljárás során hosszan tartó sugárterheléssel jár

Krónikus betegségek, például cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség, hipo- vagy hipertireózis jelenlétében tájékoztatnia kell erről orvosát. A terhesség a koszorúér-angiográfia viszonylagos ellenjavallata, ezért a magzat lehetséges szövődményeinek elkerülése érdekében ajánlatos az eljárás előtt értesíteni az orvost..

A lehetséges szövődmények ellenére a koszorúér-angiográfia áttekintése többnyire pozitív, mivel csak így lehet megbízhatóan felmérni a szívkoszorúerek véráramlását.

Írja le a megjegyzésekben a szívkoszorúér-angiográfiával kapcsolatos tapasztalatait, hogy az eljárás segített-e megszabadulni a szív patológiájától, vagy minden változatlan maradt?

Miért és kinek van szüksége a szíverek koszorúér-angiográfiájára

A koszorúér-angiográfia egy röntgensugárzásnak kitett anyag bevezetése a szív koszorúereibe annak átjárhatóságának meghatározása céljából. Az érrendszer képét röntgenfelvételen készítik, és ez iránymutatásként szolgál a koszorúér-betegség további kezelésére szolgáló módszer kiválasztásához. Ez az egyik legmegbízhatóbb módszer a szűkület lokalizációjának, súlyosságának és prevalenciájának meghatározására a későbbi stentelés vagy koszorúér bypass ojtás esetén..

Javallatok a szív koszorúér-angiográfiájához

A vaszkuláris ágy állapotának vizsgálatának célja vészhelyzeti indikációk lehet. Ezek közé tartozik az angina pectorisban szenvedő betegek állapotának éles destabilizálása vagy a szíven végzett műtéti beavatkozások után. Az ilyen romlás jelei: fokozott fájdalom, kóros elváltozások az EKG-ban, a troponin, az ALT és az AST koncentrációjának növekedése a vérben.

A tervezett koszorúér-angiográfiát ilyen esetekben végzik:

  • Az iszkémiás szívbetegség, amelyet EKG igazol, testmozgási tesztek, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában.
  • Szívműtét előtt 35 évesnél idősebb betegeknél.
  • Korai angina szívroham után.
  • Az ischaemia klinikai tüneteinek jelenléte fokozott foglalkozási kockázattal rendelkező személyeknél.
  • A szív vagy a nagy erek műtétje után.

A diagnózis felállításának nehézségei esetén - a beteg panaszai és a további kutatási módszerek adatai közötti eltérés esetén - ajánlott ilyen vizsgálaton részt venni..

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiájához

Súlyos szív- és nem szívpatológia jelenlétében a vizsgálatot nem hajtják végre, mivel fokozott a szövődmények kockázata. A vizsgálatot nem mutatják be olyan betegek:

  • a vesefunkció meghibásodása 150 mmol / l feletti kreatininszint mellett;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • dekompenzált diabetes mellitus;
  • ritmuszavarok komplex típusai;
  • rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
  • a szívroham vagy agyvérzés akut periódusa (a megjelenés dátumától kevesebb mint egy hét);
  • endarteritis, endocarditis;
  • allergiás reakciók (relatív ellenjavallat).

Felkészülés a szív koszorúér-angiográfiájára

Az eljárás előtti előkészítő szakasz magában foglalja az anamnézis felvételét a szívkoszorúér-betegség súlyosságának tisztázása érdekében (a rohamok kialakulásának feltételei, elszenvedett szívrohamok). Allergia, cukorbetegség, magas vérnyomás, a gyomor vagy a belek fekélyes elváltozásai, hemodinamikai rendellenességek, érrendszeri betegségek, méhvérzés.

A betegeknek a következő típusú vizsgálatokon kell átesniük:

  • EKG, ha szükséges - napi ellenőrzés;
  • mellkas röntgen;
  • echokardiográfia;
  • a subclavia és a femor artériák ultrahang dopplerográfiája;
  • vérvizsgálatok HIV, hepatitis, szifilisz miatt;
  • koagulogram, elektrolitok, kreatinin, AST és ALT, glikémiás szint.

Ha hajlamos allergiás reakciókra, előzetes bőrvizsgálatot kell végezni egy röntgensugárzást nem okozó anyaggal kapcsolatban.

Hogyan történik a szív koszorúér-angiográfiája?

A koszorúér-angiográfia sebészeti diagnosztikai beavatkozásokra utal, ezért csak azokon az osztályokon végezhető el, ahol vannak szakemberek, akik jártasak az intravaszkuláris technikákban és az angiográfiai berendezésekben. A műtőkben az eljárás során újraélesztők állnak rendelkezésre, hogy komplikációk esetén sürgősségi segítséget nyújtsanak.

A koszorúér-angiográfia első szakasza a választott technikától függően eltérő lehet:

  • Judkins két külön koszorúér katétert használ, amelyeket a femorális artérián keresztül helyeznek be.
  • A Sones módszer egy katétert használ, a jobb és a bal szívkoszorúkat egymás után vezetik át, a bevezetés helye a brachialis artéria.

Minden további szakasz hasonló, függetlenül az alkalmazott kutatás típusától. A katétert beillesztjük a koszorúérbe, először a heparin lép be rajta, majd a kontraszt (Visipak, Omnipak, Ultravist vagy mások). A bal koszorúér esetében a röntgensugaraknak öt vetületben kell lenniük, a jobb oldali - kettőben. Ugyanakkor elemzik a szívkamrák állapotát.

Az angiográfia során a nyomás és az EKG értékeit folyamatosan figyeljük. A pácienssel egyetértésben az edény beszűkült lumenét léggömbbel lehet kibővíteni, vagy stentet lehet felszerelni. Az eljárás befejezése után a katétereket eltávolítjuk, nyomókötést helyezünk a szúrás helyére.

Angioplasztika és stentelés a koszorúér-angiográfia során

A következtetésben adja meg a következő információkat:

  • A vérellátás domináns típusa - jobb, bal, egyenletes.
  • A szív izomrétegének állapota, amelyet beszűkített edénnyel látnak el.
  • A fedezetek jelenléte és jellemzői.

A szív koszorúér-angiográfiájának végrehajtásával kapcsolatos információkért lásd ezt a videót:

Mennyi ideig tart a vizsgálat?

A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítésben végezzük, ezért nem szükséges előkészítő preoperatív előkészítés. Csak nyugtatók használhatók. A szúrás helyének érzéstelenítése és a katéter behelyezése után maga az eljárás kezdődik, amely 20-30 percet vesz igénybe. A műtőben eltöltött teljes idő körülbelül egy óra. Ennek feltétele, hogy nem végeznek stentelést.

Ajánlások az eljárás utáni helyreállítási időszakban

A beteg angiográfia után 5 és 24 óra között maradhat a kórházban. Ebben az időszakban ágynyugalom ajánlott, ihat vizet és gyümölcsleveket. Ha a pulzus stabil, akkor a beteget kiürítik.

Otthon legalább egy hétig kímélő rendet kell követnie, kizárja a fizikai aktivitást, az alkoholt és a dohányzást. 2-3 napig nem kell fürödnie, a lyukasztási helynek száraznak kell maradnia zuhanyzás közben. Az autó 3-5 nap alatt vezethető.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni a következő tünetekkel:

  • vérzés az artéria szúrás helyéről;
  • fájdalom, duzzanat és bőrpír;
  • a katéterezési zóna közelében keményedés van;
  • a testhőmérséklet emelkedett;
  • a bőr elszíneződik, és a katéter vezetésére használt végtag elzsibbad, és hideg vagy meleg tapintású;
  • túlzott gyengeség, mellkasi fájdalom és légszomj.

A szív koszorúér-angiográfiájának lehetséges negatív következményei

A leggyakoribb szövődmény az artéria lyukasztási helyének vérzése. A koszorúér-angiográfia általában nem veszélyes eljárás..

A betegek kevesebb mint egy százaléka szenved szívritmuszavarban kamrai fibrilláció, az érfal károsodása és miokardiális infarktus formájában. Általános szabály, hogy ez a súlyos angina pectoris megnyilvánulásával jár. Lehetséges a kontrasztanyag intoleranciája, az ér elzáródása trombussal.

Szívkutatási költség

Az eljárás becsült költsége 10 - 19 ezer rubel tartományban van, leggyakrabban a klinika által alkalmazott technikától, valamint a nagy pontosságú berendezések elérhetőségétől függ..

Abban az esetben, ha a szívkoszorúér-angiográfia során (a pácienssel közösen) döntöttek az edények stenteléséről, a fizetőeszközökért és a további műtéti kezelésért külön fizetnek. Külföldön a kontrasztos koszorúér használatával végzett vizsgálat költsége 7-15 ezer dollár között mozog.

A betegek tényleges kérdései

A betegeknek általában sok kérdésük van az eljárás előtt. A leggyakoribbak:

Végezhető-e bypass műtét koszorúér-angiográfia nélkül? Az artériák károsodásának mértéke és a károsodott vérellátás helyének előzetes értékelése csak koszorúér-angiográfiával állapítható meg pontosan, ezért ajánlott minden betegnek elvégezni ezt a szívedényeken végzett műtétek előtt..

1-es típusú cukorbetegségem van. Meg lehet-e tenni a koszorúér-angiográfiát? A cukorbetegség nem ellenjavallat. De mielőtt az eljárást előírnák, meg kell kapnia egy endokrinológus véleményét, vérvizsgálatot kell végeznie a cukor és a glikált hemoglobin szintje szempontjából. Az inzulin adagját úgy kell beállítani, hogy a glikémia közel legyen a normális szinthez.

Milyen gyakran végezhető koszorúér-angiográfia? Ez a diagnosztikai módszer nem veszélyes, ezért annyiszor végezhető el, ahányszor szükséges a szív koszorúerének irányítására. Újravizsgálatot lehet előírni fokozott szívfájdalom, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonysága, az EKG változásai vagy a biokémiai vérvizsgálat esetén.

Meg lehet-e tenni a koszorúér-angiográfiát orvos beutalása nélkül? A koszorúerek diagnosztikájának javallata elsősorban az ischaemiás szívbetegség. Ha tipikus tünetei vannak, és a beteg állapotát kielégítőnek értékelik, az anginás rohamok csak nagy fizikai megterheléssel fordulnak elő, és a közeljövőben nem terveznek műtétet, akkor nincs szükség ilyen diagnózisra.

Annak eldöntése érdekében, hogy a corornarográfia javallott-e, elengedhetetlen az összes rendelkezésre álló orvosi dokumentáció elemzése. Ezt szakszerűen csak kardiológus végezheti..

Így az erek koszorúér-angiográfiai vizsgálata az "arany standard" a szívizom ischaemia diagnosztizálásában és a stent vagy a sönt elhelyezésének tervezésében. A módszer viszonylag biztonságos vizsgálattípusok közé tartozik, ezért szinte minden koszorúér-betegségben szenvedő beteg számára ajánlható, kivéve a súlyos egyidejű betegségben szenvedőket vagy a komplex szívbetegségeket..

A koszorúér-angiográfia szövődményei gyakran előfordulnak, mivel a szíverek rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtása meglehetősen magas. A haematoma a legegyszerűbb közülük.

A szív bypass műtétje meglehetősen drága, de hozzájárul a beteg életminőségének javításához. Hogyan történik a szív bypass oltása? Komplikációk a CABG és az MKB után. A sönt típusai, mi az intrakoronáris. Nyitott szívműtét. Hányszor teheti meg. Hányan élnek utána. A kórházban maradás időszaka. Hogyan kell csinálni egy szívrohammal.

A bypass oltás utáni rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos ajánlásai az étrendről, a táplálkozásról, a viselkedés szabályairól a posztoperatív időszakban, koszorúér bypass ojtással. Hogyan lehet megszervezni az életet azután? Kiállítják-e a fogyatékosságot?

A koszorúerek blokkolásakor koszorúér elzáródás következik be. Néha részleges, krónikus. Az artériák kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápiát, valamint a vaszkuláris angioplasztikát.

A szív MRI-jét a mutatók szerint végzik. És még a gyermekek is átesnek a vizsgálaton, amelynek jelzései a szívhibák, a szelepek, a koszorúerek. A kontrasztdal fokozott MRI megmutatja a szívizom képességét a folyadék felhalmozására, a daganatok kimutatására.

Szívkatéterezést végeznek a súlyos patológiák megerősítésére. A megfelelő szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Pulmonalis hipertónia esetén is alkalmazzák..

Elég szokatlan a szívtérképezésen átmenni. Ezt a felmérést diszperzív, színes színnek is nevezik. A non-invazív térképezéshez szükséges kardio komplex sok embernél elvégezhető.

Fontos funkciót tölt be a koszorúér keringése. Jellemzőit, a kis körben való mozgás sémáját, az ereket, az élettan és a szabályozást a kardiológusok tanulmányozzák, ha problémák merülnek fel.

Szívszúrást végeznek az újraélesztési intézkedések részeként. Mind a betegeknek, mind a hozzátartozóknak sok problémája van: mikor van rá szükség, miért végezzük tamponáddal, milyen tűt használunk, és természetesen lehetséges-e a szívizom átlyukasztása az eljárás során.

A szíverek koszorúér-angiográfiája

A szív koszorúér-angiográfiája módszer a kardiovaszkuláris rendszer állapotának diagnosztizálására. Magas szintű információtartalom különbözik, és lehetővé teszi az érrendszeri betegségek azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában. A korai diagnózis biztosítja a rendkívül hatékony kezelést és a gyors gyógyulást.

Veszélyes ez az eljárás? Az orvosok szerint a szövődmények és a mellékhatások kockázata a szív koszorúér-angiográfiája után 1-2%. Ha a szakember figyelembe veszi az eljárás és az ellenjavallatok összes jelzését, akkor a kellemetlen következmények kialakulásának lehetősége nulla.

  1. Az eljárás leírása
  2. A koszorúér-angiográfia típusai
  3. Tábornok
  4. Szelektív
  5. CT koszorúér-angiográfia (MSCT, számítógép)
  6. Jelzés a vezetésre
  7. A koszorúér-angiográfia az érelmeszesedés diagnózisában
  8. Hogyan történik a koszorúér-angiográfia
  9. Az eljárás előkészítése
  10. Ellenjavallatok
  11. Kockázatok és lehetséges szövődmények
  12. Általános információ
  13. Az eljárás indikációi
  14. Kiképzés
  15. Hogyan történik
  16. Hogyan történik a szíverek koronária angiográfiája, videó
  17. Körülmények
  18. Ellenjavallatok
  19. Kockázatok, szövődmények és következmények
  20. Ajánlások a végrehajtás után
  21. Diagnosztikai költség
  22. A technika lényege
  23. Milyen szövődményeket okozhat egy ilyen diagnózis?
  24. Mikor kell végrehajtani?
  25. Amikor nem tudja végrehajtani
  26. Kiképzés
  27. Milyen a vizsgálat
  28. Veszélyes következmények
  29. A szív koszorúér-angiográfiájának következményei
  30. Kockázati tényezők
  31. A lehetséges szövődmények felsorolása
  32. Nephropathia
  33. Fertőzés
  34. Légzési elégtelenség
  35. Allergiás reakció
  36. Artéria boncolás
  37. Helyi érkárosodás
  38. Stroke
  39. Haematoma
  40. Hogyan kerülhetjük el a szövődményeket?
  41. Miért és kinek van szüksége a szíverek koszorúér-angiográfiájára
  42. Javallatok a szív koszorúér-angiográfiájához
  43. Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiájához
  44. Felkészülés a szív koszorúér-angiográfiájára
  45. Hogyan történik a szív koszorúér-angiográfiája?
  46. Mennyi ideig tart a vizsgálat?
  47. Ajánlások az eljárás utáni helyreállítási időszakban
  48. A szív koszorúér-angiográfiájának lehetséges negatív következményei
  49. Szívkutatási költség
  50. A betegek tényleges kérdései
  51. Az erek koszorúér-angiográfiája: mi ez és hogyan történik
  52. Mi az érkoszorúér-angiográfia
  53. Veszélyes??
  54. Hogyan történik
  55. Invazív
  56. Nem invazív
  57. Ellenjavallatok
  58. A koszorúér-angiográfia következményei
  59. Következtetés

Az eljárás leírása

A szívelváltozások hatékony és pontos vizsgálatának fokozott jelentősége miatt a betegeket érdekli a koszorúér-angiográfia kérdése.

A szívkoszorúér-angiográfia a szív és a keringési rendszer elváltozásainak vizsgálatára szolgáló módszer. A diagnosztikai intézkedés nagy pontosságát és hatékonyságát a megvalósítás technológiája magyarázza. A szíverek koszorúér-angiográfiáját egy speciális, röntgenre nem látható anyag - urografin - bevezetésével végzik, amely lehetővé teszi, hogy röntgengépen tiszta képeket készítsen az összes artériáról és falról..

A koszorúér-angiográfia által feltárt kérdés részletesebb megfontolást igényel. Ezt tovább tárgyaljuk..

Az életkor előrehaladtával egyes betegeknél a jobb vagy a bal szívkoszorúérben plakk keletkezik, amelyek blokkolják a lumenet. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a következő mutatók nagyon pontos értékelését:

  • szűkület vagy szűkület jelenléte és lokalizációja;
  • az artériás károsodás mértéke;
  • angina pectoris jelenléte, szívroham, kardioszklerózis, érelmeszesedés kialakulása.

A jó lumennek köszönhetően a diagnosztikusnak gondosan megvizsgálja az érintett ereket vagy artériákat, és felállítja a helyes diagnózist. A koszorúér-angiográfia segítségével pontosan meghatározhatja a koszorúerek utólagos megkerülésének és sztentelésének szükségességét egy állvány segítségével.

A koszorúér-angiográfia típusai

A mai napig az orvosok a koszorúér-angiográfia egyetlen osztályozását követik a vizsgált erek számának kritériuma szerint. Három fő típust különböztetnek meg:

  1. Tábornok. Feltételezi a szívbetegségek klasszikus sugárvizsgálatát kontrasztanyaggal.
  2. Szelektív. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a szív egy meghatározott területét vagy egy adott éret. A katétert a karon, az alkaron vagy a combon keresztül helyezzük be..
  3. CT koszorúér-angiográfia. A CT (számítógépes tomográfia segítségével) a koszorúér-angiográfia az egyik leginnovatívabb módszer az intracardialis patológiák vizsgálatára. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a nem invazív diagnosztika pontosabb és hatékonyabb, mint a szívvizsgálat invazív módszerei.

Tábornok

Az általános szívkoszorúér-angiográfia klasszikus módszer az intracardialis elváltozások sugárzásának vizsgálatára egy hagyományos röntgengépen. A diagnosztikus a szív szinte minden területét látja. A röntgensugaras kontrasztanyagot közvetlenül a koszorúerekbe fecskendezik.

A felvétel rögzíti CD-n vagy bármely más külső memória tároló eszközön az elváltozás állapotát és típusát, például a koszorúerek lumenének szűkülését és lokalizációját..

Szelektív

Mi az a szelektív koszorúér-angiográfia (SCG)? Ez a diagnosztikai módszer az általános koszorúér-angiográfia módosítása. A különbség közöttük a vizsgált edények számában rejlik. Az általános módszer segítségével a diagnosztikusnak mindet figyelembe veszi, míg a szelektív diagnózis során az orvos látómezőjében csak néhány vagy egy edény van.

A szelektív koszorúér-angiográfiát egy speciális katéter telepítésével hajtják végre, amelybe kis mennyiségű, röntgenre nem látható kontrasztanyagot injektálnak. Az SCG további jellemzői:

  • nagy sebességű manipuláció;
  • különböző vetítésekből történő felvétel lehetősége.

Annak ellenére, hogy a szelektív típusú koszorúér-angiográfia jelentős előnyökkel jár, ennek a módszernek még mindig vannak hátrányai. Először is, a szakembereknek különböző szondákon kell elvégezniük az eljárást, amelynek eredményeként a páciensnek aritmiája vagy akár szívfibrillációja alakulhat ki. Másodszor, a szelektív koszorúér-angiográfia készülékének el kell végeznie a gyors képalkotás funkcióját. Ellenkező esetben a diagnosztikus nem fogja tudni megragadni a vizsgált egység kóros állapotát..

A szív koszorúér-angiográfiája és angiográfiája egy és ugyanaz

CT koszorúér-angiográfia (MSCT, számítógép)

A CT koszorúér-angiográfia modern módszer az anatómiai jellemzők, valamint a koszorúerek kóros állapotának tanulmányozására számítógépes tomográf segítségével. Nem csak CT-nek hívják, a diagnosztikának más neve is van - virtuális vagy számítógépes koszorúér-angiográfia. A másik két típusú eljárással ellentétben a CT koszorúér-angiográfiának a következő előnyei vannak:

  • a meszesedés mérésének képessége;
  • az eljárás nagy sebessége, ami miatt a CT koronária angiográfia nem igényel kórházi kezelést.
  • az érelmeszesedéses plakkok korai diagnózisa;
  • nagy pontosság és információtartalom a szív állapotával és funkcionalitásával kapcsolatban;
  • a szűkület helyének pontos meghatározása;
  • jobb képminőség;
  • nemcsak a lumen, hanem a falak megjelenítésének képessége is;
  • a betegek kevesebb sugárterhelése.


A legtöbb modern diagnosztikai központ felajánlja a betegek számára az MSCT koszorúér-angiográfiájának elvégzését. Valójában ez a virtuális koszorúér-angiográfia azonos neve. Az MSCT-t a multislice számítógépes tomográfia új modelljeinek felhasználásával hajtják végre. Ez az eszköz a funkciók szélesebb skálájával rendelkezik.

Jelzés a vezetésre

A szívkoszorúér-angiográfia nagyon pontos és informatív diagnosztikai intézkedés, amely lehetővé teszi számos betegség tanulmányozását, ezért a betegeket érdekli, ha ez megtörtént. Célját a jelzések széles skálája különbözteti meg. A koszorúér-angiográfiát két rendben végzik - tervezett és sürgősségi.

Tervezett eljárás szükséges a koszorúerek ellenőrzéséhez a következő esetekben:

  • ha szükséges, a "szív ischaemia" diagnózisának megerősítése az EKG átadása után;
  • szívműtét előtt minden 35 év alatti betegnél vagy miokardiális infarktus után;
  • az aorta patológiája;
  • a szív ischaemia tüneteinek előfordulása olyan embereknél, akik hajlamosak a betegség kialakulására;
  • műtét után a szív;
  • érbetegséggel - aorta aneurysma;
  • az angina pectoris elleni küzdelemben alkalmazott gyógyszerek hatékonyságának hiányában;
  • a fertőző endocarditis diagnózisának megerősítésére.

A sürgősségi koszorúér-angiográfiát szívbetegség akut megnyilvánulása esetén végzik. Az eljárás sürgőssége a következő feltételeknek köszönhető:

  1. Akut miokardiális infarktus gyanúja. Az első megnyilvánulásoknál - ok nélküli angina pectoris, artériás hipotenzió, sokkos állapot, az orvos a beteget diagnosztizálja.
  2. Az angina pectoris visszatérő támadása műtét után. A koszorúér-angiográfiát stentelés után megismételjük, ha az ischaemia tünetei jelentkeznek.

A CT-vel végzett koszorúér-angiográfia szélesebb körű indikációval rendelkezik. Amellett, hogy ezzel a módszerrel a diagnosztikusnak sikerül azonosítania a fenti elváltozásokat és kóros állapotokat, a tomográf virtuális koszorúér-angiográfiája lehetővé teszi az agyi erek aneurizmájának detektálását is, lehetővé téve a stroke fókuszának meghatározását..

A koszorúér-angiográfia az érelmeszesedés diagnózisában

Az érelmeszesedés az egyik vezető helyet foglalja el a halálos betegségek rangsorában. Az érrendszeri szövődmények gyógyulásának és megelőzésének kulcsa a betegség korai stádiumban történő azonosítása. A koszorúér-angiográfia nagyon pontos módszer az ateroszklerotikus plakkok jelenlétének és lokalizációjának meghatározására. A tanulmány lehetővé teszi számunkra a következtetéseket az érelmeszesedés súlyosságáról és prevalenciájáról. Az eredmények következtetését a következő kritériumok figyelembevételével hajtják végre:

  1. Szűkülő fokok. Ha a diagnosztika eredményei szerint az ér lumenje kevesebb mint 50% -kal szűkül, akkor következtetést vonunk le a nem obstruktív koszorúér-érelmeszesedésről.
  2. A plakkok mennyisége a szív artériáiban. Az egy, két vagy három szívartériában található plakkok száma lehetővé teszi következtetés levonását a nyirokrendszer mennyiségi károsodásáról..

A CT-vel végzett ateroszklerózis koronária angiográfia a legfejlettebb és leggyorsabb módszer a szív plakkjának kimutatására. A diagnosztikusnak sikerül tisztáznia az ateroszklerotikus elváltozás mértékét a diagnózis kezdeti szakaszában intravénás katéter bevezetése nélkül.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia

Az erek koszorúér-angiográfiáját egy intervenciós sebész végzi a röntgen műtőben - egy speciálisan felszerelt helyiségben, ahol sugárdiagnosztikát és a szívelváltozások terápiáját végzik. A manipulációk idején egy sürgősségi orvosi ellátás szükségessége esetén egy újraélesztőnek is jelen kell lennie.

A manipuláció megkezdése előtt a beteget egy vénán keresztül nyugtatókkal injektálják. Ezután az orvos az elektrokardiográf elektródákat a karokra és a lábakra helyezi. Összefoglalva, hogyan végezzük a szív koszorúér-angiográfiáját, több szakasz különböztethető meg:

  1. Az első szakaszban a katétert behelyezik. Judkins technikája szerint két külön katétert vezetnek be a femorális artérián. Sones szerint a sebésznek egy katétert kell behelyeznie a váll artériájába. Minden manipulációt helyi érzéstelenítő alkalmazásával hajtunk végre.
  2. A második szakaszban a katétert angiográf segítségével hozzák a koszorúerekbe. Először heparinnak kell bekerülniük, majd kontrasztanyagnak.
  3. A harmadik szakaszban az érintett terület rögzül a képen. A bal artériát öt helyzetből, a jobbat pedig kettőből vizsgálják.
  4. Az utolsó szakaszban a katétert eltávolítják a vénából, és a lyukasztási területet szoros kötéssel borítják.

Arra a kérdésre, hogy mennyi ideig tart az eljárás, az orvosok kétértelmű választ adnak. Az eljárás körülbelül 25-30 percet vesz igénybe, de a beteg legalább egy órán át a műtőben van. A diagnózis után a beteget egy napra kórterembe helyezik. Az első 4-7 órát pihenésre ajánljuk, és ne keljünk fel az ágyból. A páciens csak a manipuláció után 24-48 órával kezdheti meg a munkáját.

A CT virtuális koszorúér-angiográfiája némileg eltér az angiográfon végzett szokásos eljárástól. Az eljárás időtartama nem haladja meg az 1 percet. A diagnosztika szakaszokban történik:

  1. A beteg nyomását mérjük. Az optimális frekvenciának 70 szívverést 60 másodperc alatt tekintenek. Ha a beteg szívritmusa rendellenes, a beteg nyugtatókat kap.
  2. Az orvos behelyez egy katétert egy perifériás vénába, ahova a kontrasztanyag belép.
  3. Közvetlen diagnosztikát végeznek a tomográf asztalon fekvő helyzetben, felemelt karokkal.

A betegeket gyakran érdekli, hogyan és mikor jelentik az eredményeket. Ezek beszerezhetők nyomtatott kép formájában vagy elektronikus formában CD-n vagy USB-meghajtón a diagnózis napján. Általános szabály, hogy másnap írásos véleményt adnak ki..

Milyen gyakran végezhető koszorúér-angiográfia? Az eljárás biztonsága miatt az eljárás szükséges számú alkalommal elvégezhető. A szakértők gyakran ezt a diagnosztikai módszert választják az erek állapotának figyelemmel kísérésére..

Ismételt koszorúér-angiográfiát írnak fel a szívbetegség akut relapszusai esetén, valamint a gyógyszeres kezelés hiányában.

Az eljárás előkészítése

Az eljárás a beteg gondos előkészítését igényli. Először az orvosnak el kell küldenie néhány laboratóriumi vizsgálatot, hogy időben azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat. A páciensnek 12 vezetéses elektrokardiogramot kell végeznie, valamint átfogó vérvizsgálaton kell átesnie, amely a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • az esetleges allergiás reakciókra;
  • látens fertőzések és HIV;
  • koaguláció;
  • a kreatinin;
  • májenzimekhez;
  • a biokémiáról.

Ha a diagnosztikai eredmények nem mutatnak ellenjavallatokat, a kardiológusnak irányt kell adnia, és meg kell magyaráznia az eljárás előkészítésének főbb árnyalatait. A legtöbb beteget sok kérdés aggasztja a koszorúér-angiográfiára való felkészüléssel kapcsolatban - hol borotválkozzon, milyen ékszereket távolítson el, mit fogyasszon. A szív koszorúér-angiográfiájának előkészítése a következő szabályok betartását igényli:

  • a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazásának leállítása;
  • annak a területnek a szőrtelenítése, ahol az artériát szúrják (pubis és inguinalis redők);
  • kizárva a bevitelt az eljárás napján, ami azt jelenti, hogy a koszorúér-angiográfiát éhgyomorra végzik;
  • minden ékszer, fém ékszer, szemüveg, lencse és protézis eltávolítása.

Ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfia korlátozásait és tilalmait nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ezek súlyos mellékhatásokhoz vagy akár halálhoz is vezethetnek. A virtuális koszorúér-angiográfia és az angiográf-eljárások ellenjavallt a következő esetekben:

  • terhesség alatt;
  • stroke után;
  • a pajzsmirigy betegségeivel;
  • bonyolult diabetes mellitusban;
  • kontrasztanyaggal szembeni túlérzékenységgel;
  • a vese és a máj súlyos patológiájával;
  • kifejezett szívelégtelenséggel.

Az orvosok számos olyan körülményt azonosítanak, amelyekben a szív koszorúér-angiográfiájának elvégzését egy szakosodott szakemberrel kell megállapodni. Például egy ARVI-val rendelkező beteg és az összes kísérő tünet - orrfolyás, láz - elhalaszthatja az eljárást, és egy hétre elhalaszthatja azt. A végrehajtás vészhelyzet esetén a következő relatív betegségekkel lehetséges:

  • artériás hipertónia, amelyet nem kezelnek gyógyszerekkel;
  • a testhőmérséklet enyhe emelkedése a fertőző és vírusos betegségek hátterében;
  • fertőző endocarditis;
  • a belső szervek szisztémás betegségei;
  • instabil kamrai aritmiák.

Kockázatok és lehetséges szövődmények

A koszorúér-angiográfia magas szintű ártalmatlansága ellenére a komplikációk lehetősége miatt az eljárás nem nevezhető teljesen biztonságosnak. A kellemetlen következmények általában olyan betegeket sújtanak, akik nem tartják be az eljárás előkészítésének szabályait, vagy az ellenjavallatok ellenére beleegyeznek a manipulációba. A koszorúér-angiográfia utáni szövődmények azokban is kialakulhatnak, akik nem tartják be az eljárás utáni gyógyulásra vonatkozó ajánlásokat. Ezek a következők:

  • kórházi tartózkodás egész nap;
  • az élelmiszer-bevitel korlátozása;
  • a fizikai aktivitás megszüntetése a héten;
  • a fürdő átmeneti megtagadása a defekt gyógyulásáig.

A betegek véleménye szerint a szíverek koszorúér-angiográfiája után a leggyakoribb következmények a következők:

  1. Az ér defektusának reakciói hematoma, ödéma, bőrpír formájában a koszorúér-angiográfia után.
  2. Érkárosodás
  3. Allergiás megnyilvánulások. Potenciális allergénnel való érintkezés esetén fordulnak elő..

Így a szív koszorúér-angiográfiája után szövődmények rendkívül ritkák. Ha a beteget veszélyezteti a kellemetlen következmények kialakulása, az orvos alternatívát kínálhat neki - válasszon másik diagnosztikai módszert.

A fentiek összesítésével arra a következtetésre juthatunk, hogy a szívkoszorúér-angiográfia innovatív módszer a szíverek állapotának diagnosztizálására. Az erek vizsgálata elváltozások (például a koszorúér szűkületének vagy annak szűkülete) jelenlétének és lokalizációjának lehetővé teszi a szívbetegség kialakulásának korai stádiumban történő kimutatását.

A diagnosztikai eredmény sok paramétertől függ - attól a készüléktől, amelyen a koszorúér-angiográfiát végzik, az eljárás előkészítésére és végrehajtására vonatkozó szabályok betartásáról, valamint a beteg állapotáról a manipuláció során. A vizsgálat befejezése után a beteg írásos véleményt és képeket kap, két formában - nyomtatott és elektronikus formában.

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon gyakori patológiák a 40 év felettiek számára. E betegségek közül a leggyakoribb az érágy tökéletlenségével és a szívizom korlátozott táplálkozásával jár..

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében számos diagnosztikai módszer létezik. Az egyik leginformatívabb teszt a szíverek koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e csinálni, és milyen a vizsgálat?

Általános információ

Ez egy invazív manipuláció, amelyet az erek állapotának meghatározására használnak, amelyek vért és oxigént szállítanak a szívbe. Koronária. A bal és a jobb koszorúerek általában táplálják az izmokat és fenntartják az egész szerv egészségét.

Az események kedvezőtlen alakulása esetén ezek az artériák különböző okokból szűkülnek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szív vérellátása jelentősen korlátozott, vagy egy bizonyos területen teljesen leáll, ami koszorúér-betegséget és szívrohamot okoz.

Az ilyen hiba kizárására, vagy ha rendelkezésre áll, annak mértékének meghatározására, koszorúér-angiográfiát végeznek.

Ez a szívkoszorúér erek lumenjének röntgenvizsgálata angiográf és kontrasztanyag felhasználásával, amelyet katéteren keresztül injektáltak közvetlenül a szívartériák előcsarnokába. A felmérést különböző szögekből végzik, amely lehetővé teszi a lehető legrészletesebb kép elkészítését a felmérési objektum állapotáról.

Az eljárás indikációi

A szokásos koszorúér-angiográfiát a következőkre végzik:

  • az ischaemiás szívbetegség diagnózisának megerősítése vagy cáfolása;
  • a diagnózis tisztázása, ha a betegség meghatározásának egyéb módszerei hatástalanok;
  • meghatározza a hiba jellegét és módszerét a közelgő művelet során;
  • a szerv állapotának felülvizsgálata a nyílt szívműtét előkészítése céljából, például hiba esetén.

Sürgős esetekben az eljárást a szívinfarktus első jeleinek és tüneteinek jelenlétében vagy infarktus előtti állapotban hajtják végre, amelyek egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényelnek.
Gondolja át, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, valamint hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

Kiképzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt számos vizsgálaton kell részt venni, hogy kizárják vagy megerősítsék olyan tényezők jelenlétét, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát..

  • vérvizsgálatok (általános, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májparaméterek, HIV, RW, csoport és Rh faktor);
  • vizeletelemzés a vesepatológia jelenlétére;
  • 12 vezetékes EKG;
  • szakemberek vizsgálata és következtetései a meglévő krónikus betegségekről.

A manipulációra való belépés után az eljárás előtt közvetlen előkészítést hajtanak végre:

  • az orvos előzetesen felhagy néhány gyógyszerrel, például olyanokkal, amelyek csökkentik a véralvadást;
  • kizárja a táplálékfelvételt a diagnózis napján - a hányás formájában jelentkező szövődmények elkerülése érdekében a vizsgálatot éhgyomorra végzik;
  • az orvos allergiás kórtörténetet gyűjt, tesztet végez kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, borotválkozni a hajon az ágyékban, eltávolítani a testről az ékszereket (fülbevalók, gyűrűk, piercingek), szemüveget, kivehető fogsorokat, lencséket, WC-t használni..

Hogyan történik

A beteg egy speciális asztalra fekszik. A mellkasára szívérzékelők vannak rögzítve. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítést és bőrfertőtlenítést végeznek. Mikro bemetszést végeznek a vénában, amelyen keresztül katétert helyeznek be.

A katétert az angiográf irányítása alatt az ereken át a koszorúerek szájába vezetik. Alternatívaként kontrasztanyagot injektálnak mindegyikbe, amely felvázolja ezen edények belső terét. A felvételt és a rögzítést különböző pozíciókból hajtják végre. Meghatározzuk a szűkület vagy az elzáródás helyét.

A műtét során a beteg tudatos, állapotát a megjelenés, a pulzus és a verbális viselkedés megfigyelésével figyelik.

A monitorozás befejezése után a katétert gondosan eltávolítják a vénából. A sebet gondosan összevarrják. A beteg egy ideig ágyban marad, és az orvos következtetést ír. Jelzi az edények legkisebb hézagainak nagyságát, a szűkület mértékét és a helyzet kijavításának ajánlott módszerét - a szíverek edényeinek stentelését vagy bypass műtétjét. Problémás területek hiányában a koszorúerek általános leírását adják meg.

Hogyan történik a szíverek koronária angiográfiája, videó

Körülmények

Leggyakrabban a koszorúér-angiográfiát kórházi körülmények között végzik a koszorúér-betegség rutinvizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes tesztet itt végzik, néhány nappal a beavatkozás előtt..

Lehetőség van diagnosztika elvégzésére és járóbeteg-alapon. De a páciensnek először önállóan kell átesnie a lista szerinti összes vizsgálaton, meg kell kapnia egy kardiológus következtetését a szívkoszorúér-angiográfia lehetőségéről és egy beutalót, amely jelzi a vizsgálat célját.

Járóbeteg-alapon a koszorúér-angiográfiás katéter behelyezését a csukló vénáján és a karon keresztül végezzük leggyakrabban - a posztoperatív időszakban a veszélyes vérzés elkerülése érdekében a terhelés a femoralis eren keresztüli invázióval ellentétben minimalizálható..

Ellenjavallatok

Számos feltétel nem teszi lehetővé ennek a diagnosztikai módszernek a használatát, ezért alternatívákhoz folyamodnak. Az előzetes vizsgálat a következő feltételeket tárhatja fel:

  • ellenőrizetlen artériás hipertónia - a beavatkozás stresszt okozhat, ennek következtében hipertóniás krízis lehetséges;
  • stroke utáni állapot - az izgalom a betegség ismételt támadását okozhatja;
  • bármelyik szerv belső vérzése - invázióval fokozódhat a vérveszteség;
  • fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombusképződéshez a bemetszés helyén, valamint az erek falán lévő területek hámlásához;
  • a dekompenzáció stádiumában lévő diabetes mellitus a jelentős vesekárosodás, a magas vércukorszint, a szívroham lehetősége;
  • bármilyen eredetű láz - a magas vérnyomás és a szívdobogás kíséretében szívproblémákhoz vezethet az eljárás alatt és után;
  • súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat vagy súlyosbíthatja a betegséget;
  • a kontrasztanyag intoleranciája - a diagnózis előestéjén tesztet hajtanak végre;
  • fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérveszteséget okozhat.

Az előzetes felkészüléssel mindezeket a feltételeket azonosítják, és kompenzáció céljából kezelést írnak elő. Az eljárásnak nincsenek abszolút ellenjavallatai. A stabilizálás elérése után az eljárást álló körülmények között lehet végrehajtani..

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfiának, mint minden inváziónak, lehetnek mellékhatásai, amelyeket a szervezet nem megfelelő reakciója és a beteg stresszje okoz. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

  • vérzés a beadás kapujában;
  • szívritmuszavar;
  • allergia;
  • az artéria belső rétegének leválása;
  • miokardiális infarktus kialakulása.

Az eljárás előtti vizsgálat célja ezeknek a feltételeknek a megelőzése, de néha előfordul. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkóznak a helyzettel, az eljárás az első kedvezőtlen jeleknél leáll, a beteget kiveszik a veszélyes állapotból, és megfigyelésre kórházba szállítják.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtetése szerint a kardiológus határozza meg a beteg kezelésének módját. Ha jelezték, a sztent elhelyezésének idejét írják elő (ugyanúgy, mint a koszorúér-angiográfiával - katéter segítségével).

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes beleegyezése van. A kardiológus járóbeteg-kezelést vagy szívkoszorúér bypass oltást is előírhat.

Diagnosztikai költség

Ha van kötelező egészségbiztosítási kötvénye, a javallatok szerinti koszorúér-angiográfiát ingyenesen végzik. De a legtöbb kórház felszerelése nem teszi lehetővé, hogy mindenkit rövid idő alatt lefedjen ezzel a diagnosztikai módszerrel. Általában hónapokig tart a sor, mert korlátozott felmérési kvótákat biztosítanak. Lehetséges, hogy ezt a tanulmányt kereskedelmi alapon végezzük.

Oroszországban a költségek széles skálán mozognak - 10-45 ezer rubel. Külföldön ezt a beavatkozást szintén nem mindig fedezi a biztosítás, és az sem olcsó - 300 dollártól 2500 euróig.

A szívkoszorúér-angiográfia szerepel a diagnosztikai eljárások kötelező listájában a szíverek károsodásának mértékének meghatározása érdekében. Az eljárást sokáig kidolgozták és szabványosították - ez garancia a beteg biztonságára.

Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi a patológia korai felismerését, és intézkedéseket tesz annak kiküszöbölésére vagy a fejlődésének megakadályozására.

A szívbetegségek komoly veszélyt jelentenek az emberi egészségre és az életre. Ma nagyszámú különféle diagnosztikai módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a klinikai kép tisztázását és a fő szerv betegségének osztályozását a fejlődés korai szakaszában..

A szív koszorúér-angiográfiája az egyik ilyen módszer. Az emberi kardiovaszkuláris rendszer számos negatív hatásnak van kitéve, amelyet állandó érzelmi túlterhelés, egészségtelen ételek és egyéb tényezők okoznak.

Szóval, mi ez - a szív koszorúér-angiográfiája, és miért végezzük??

A technika lényege

Ismeretes, hogy a fő szerv munkája teljesen függ a szívizom vérellátásától, tehát az erektől. Az artériák szállítják az összes tápanyagot a szívbe, amelyek közül a legfontosabb az oxigén. És a fő szerv aktivitása a test összes többi részét érinti, ezért, ha ott meghibásodás lép fel, akkor a távoli területeken is megsértéseket észlelnek..

Amikor az edény lumenjét eltömíti egy koleszterin plakk vagy egy leválasztott trombus, a tápanyagok szívbe juttatása szünetel. Az ilyen rendellenességek következménye lehet szöveti oxigénhiány, amelyet nekrotikus változások követhetnek..

Ezek a folyamatok az ischaemiás károsodás, valamint a szívinfarktus kialakulását okozzák. Általában elég egy szerv ultrahangvizsgálata vagy egy elektrokardiogram, amely a pulzusszámot mutatja a beteg számára, amint a klinikai kép világossá válik..

De az ilyen technikák nem mindig teszik lehetővé a problémás területen előforduló kóros folyamat jellegének pontos meghatározását..

Milyen szövődményeket okozhat egy ilyen diagnózis?

Ez a felmérési módszer fontos. Úgy végezzük, hogy egy röntgensugárzást nem okozó anyagot juttatunk a fő szerv keringési rendszerébe.

Ezután a beteg röntgenfelvételt kap, amelynek képein az artériák átjárhatósága látható.

A szívkoszorúér-angiográfia segít meghatározni, hogy a szívterület mennyire károsítja a vérkeringést, és kideríteni ennek a betegségnek az okait.

A vizsgálat elvégzése után az orvos dönt a terápia további taktikájáról vagy a műtét szükségességéről..

Az ilyen felmérés fajtái:

  1. A CT koszorúér-angiográfia egy nem invazív módszer, amelyben a koszorúerek állapotát vizsgálják. A technikát modernnek tekintik, és nem igényel kontrasztanyag injekciót az artériákba. A számítógépes tomográfiát a lebonyolításhoz, a diagnosztika során az elektrokardiográfiai szinkronizációt alkalmazzák. Az eredmények mindig nagyon pontosak.
  2. Az intravaszkuláris vizsgálat megköveteli az artériák ultrahangvizsgálatát. Mivel az erek állapotát nem mindig lehet felmérni ezzel a módszerrel, rendkívül ritkán alkalmazzák..
  3. Az MR koszorúér-angiográfiát csak kutatási célokra használják tudományos központokban. A kórházakban nincs ilyen felszerelés, mivel ennek a módszernek a fejlesztése még nem képes pontosan felmérni az artériák állapotát.
  4. Koronária angiográfia katéterezéssel. Az orvosok ezt a diagnózis-módszert szelektív beavatkozásnak nevezik. Ma ez a módszer meglehetősen gyakori, és gyakran használják a koszorúerek medrének felmérésére..

Az ilyen diagnosztikák többféle típusa ellenére az orvosok gyakran invazív technikát alkalmaznak, mivel ez szinte minden klinikán elérhető, költsége pedig alacsony a többihez képest..

Mikor kell végrehajtani?

A kutatás indikációi:

  1. Képtelenség elektrokardiogramot vagy ultrahangos diagnosztikát készíteni a páciensből terhelés segítségével.
  2. A miokardiális infarktus, amely akut formában megy végbe, egyes betegeknél stentelést igényelnek, ahogy az orvosok mondják.
  3. Prinzmetal anginája.
  4. Nagy a valószínűsége a hirtelen halálnak a szívbetegség miatt.
  5. Olyan betegeknek írják fel, akiknek meg kell műteni a szerv szelepeit.
  6. Az angina pectoris, amely az ischaemia megnyilvánulásával együtt fordul elő, egy személy fizikai megterhelése során.
  7. Miokardiális infarktus, amely után végzetes szívritmuszavarok léptek fel, például kamrai fibrilláció vagy teljes AV blokk, valamint klinikai halál.
  8. Szívroham vagy angina utáni kiújulás.
  9. A betegség típusának tisztázása, ha más módszerek nem mutatnak klinikai képet.
  10. A tüdőszövet ödéma.
  11. Bármely tanfolyam szívelégtelensége.

Néha az orvosok úgy döntenek, hogy a koszorúér-angiográfia után műtétet végeznek a fő szerven. A betegek fontos kérdése ezzel az eljárással a diagnosztika költsége. A különböző intézményekben folyó vizsga ára eltérhet, de nem mondható el, hogy az embernek nagy összeget kell fizetnie egy ilyen eseményért..

Amikor nem tudja végrehajtani

Mivel ez az eljárás invazív, vannak olyan kockázatok, amelyek a szív koszorúér-angiográfiájának következményeire utalnak.

A beteg testének veszélyes negatív reakcióinak megelőzése érdekében a diagnózist csak az egyes konkrét helyzetek kiértékelése után végezzük. Ellenjavallatok vannak egy ilyen felmérési technika alkalmazásához..

Ha legalább az egyiket megtalálják egy személyben, akkor a kezelőorvos betiltja a beteg számára az ilyen beavatkozásokat..

Mikor kell abbahagyni a koszorúér-angiográfiát:

  • Akut fertőző betegségek.
  • Túl alacsony hemoglobinszint a beteg vérében.
  • A véralvadási jellemzők megsértése, amely súlyos vérzéshez vezethet.
  • Egyéb belső szervek patológiája, krónikus vagy akut lefolyás.
  • Bármilyen típusú stroke.

Az orvos maga határozza meg az ellenjavallatok jelenlétét vagy hiányát a páciensében. Minden kinevezés tisztán egyénileg történik. Néhány ember allergiás egy olyan anyagra, amelyet a testbe juttatnak az erek kontrasztjára. Ebben a helyzetben az orvos megtiltja a koszorúér-angiográfiát..

Kiképzés

Az eljárás megkezdése előtt az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy minden előkészítő intézkedést helyesen hajtottak-e végre. Egy idővel az előírt diagnózis előtt a páciensnek elmondják a normális vizsgálathoz szükséges intézkedéseket és a megbízható eredmények elérését.

  1. Az eljárás előtt nem ehet 8-10 órával az eljárás előtt, különben hányás nyílhat az esemény alatt.
  2. Az ivási rend nagyon fontos, ezért be kell tartania az ajánlásokat a vízfogyasztás ezen szabályára vonatkozóan. Csak 2-3 órával a diagnózis megkezdése előtt szabad kis mennyiségben inni. Erre a vese aktivitásának stabilizálása érdekében van szükség, amelynek gyorsan el kell távolítania a kontrasztanyagot a testből..
  3. Néhány nappal a vizsgálat előtt át kell adnia a teszteket, amelyeket meg kell adni az eseményt vezető orvosnak.

Nem szabad megfeledkeznünk az érzelmi állapotról, a páciensnek nyugodtnak kell lennie, hogy minden testfolyamat normál üzemmódban menjen végbe és ne befolyásolhassa a vizsgálati eredményeket.

Milyen tesztekre van szükség:

  • Általános vizeletelemzés (OAM).
  • Általános vérvizsgálat, a thrombocyta szint, valamint a protrombin index részletes dekódolásával.
  • Véralvadási teszt.
  • Biokémiai vérvizsgálat (BAC).
  • Megerősítő tesztek arról, hogy a betegnek nincs szifilisa, HIV-je, hepatitis B vagy C.
  • A fő szerv ultrahang diagnosztikája.
  • Elektrokardiogram.
  • Echokardiográfia.

Néha a koszorúér-angiográfiát sürgősen el kell végezni, különösen a szívinfarktus esetén. Ebben a helyzetben az orvosok minden kutatást sürgősen elvégeznek.

Milyen a vizsgálat

Ha egy személy fél, hogy ez az eljárás fájdalmas, akkor nem kell aggódni, a diagnózist altatásban végzik. Amikor az érzelmi állapot nagyon feszültté válik, akkor az esemény előtt nyugtatót is be lehet venni, az nem fog ártani és nem befolyásolja a teszt eredményeit..

A beteget egy kanapéra helyezzük, majd az orvos kilyukasztja a karban, a combban vagy a lábban található artériát. Ezen a helyen először műanyag csövet helyeznek el, amely segít más eszközök akadálytalan bevezetésében..

Ezt a csövet kapunak hívják. Ezen intézkedések után az orvos behelyez egy katétert, amelyen keresztül a kontrasztanyag belép az artériákba.

Az egész folyamatot egy sebész irányítja, aki röntgenfelvételt készít a diagnózis során, különböző szögekből.

Egy speciális anyag injekciójának helye megváltozik, ehhez a katétert egymás után helyezik el: a jobb, majd a bal szívkoszorúerekbe. A műanyag cső eltávolítása után a helyet, ahol található, fertőtlenítő oldattal kenik és kötést alkalmaznak, néha varratokra van szükség.

A vizsgálat következő szakasza a kapott adatok dekódolása, amelyet az orvos folytat. Az eljárás eredményei szerint felmérik az érszűkület mértékét, a különféle elzáródások jelenlétét bennük. Az orvosnak el kell oszlatnia a beteg minden aggodalmát a koszorúér-angiográfia elvégzésével kapcsolatban, mivel az utána jelentkező szövődmények rendkívül ritkák.

Veszélyes következmények

Bármely invazív diagnózis komplikációkat okozhat, különösen akkor, ha a szervet körülvevő szív és erek vannak. Sok múlik a szakember tapasztalatán, de nem mindenen.

Nagyon ritkán beszélnek egy ilyen beavatkozás után kialakuló súlyos következményekről, de mégis megtörténnek. Ha tanulmányozza a statisztikai adatokat, akkor az ilyen vizsgálatok 100 000 esetének 1% -áról van szó, amelyek siralmas, végzetes pácienssel végződnek.

A szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében csak akkor szükséges koszorúér-angiográfiát végezni, és feltétlenül a kezelőorvos írja fel..

Milyen súlyos következményei lehetnek:

  1. Vérzés.
  2. Megszakadt szív vagy ér.
  3. Allergiás megnyilvánulások.
  4. A szerv ritmusának megsértése.
  5. Agyvérzés vagy szívroham a vérrög és az érfal elválasztása miatt.
  6. Szívroham.

Súlyos szövődmények csak ritkán fordulnak elő, de a helyi következményeket sokkal gyakrabban figyelik meg. Általában egy személy kóros folyamatokon megy keresztül, amelyek a szúrás helyén jelennek meg. Ez lehet trombózis, hematoma képződés, traumás artériás elváltozások. Ha fertőzés kerül a sebbe, akkor ennek a bevezetésnek a gyulladásos reakciói teljesen lehetségesek.

Kevés ember ismeri a szívkoszorúér-angiográfiával végzett szívvizsgálatot, de rendelkezésre áll információ annak lefolytatásáról. Miután tanulmányozta az ilyen diagnózis minden aspektusát, félelem nélkül folytathatja ezt az eljárást. Egy ilyen esemény segítségével az orvosoknak sikerül kimutatniuk a súlyos betegségeket, és ha a kezelést időben elkezdik, akkor a prognózis általában kedvező..

Még gyenge eredmények esetén is, amelyek gyógyíthatatlan betegségre utalnak, mindig van esély a beteg állapotának javítására egy szervműtét után. A modern orvoslás képes szinte minden olyan hiba és patológia kiküszöbölésére, amely zavarja a szív normális aktivitását. Nem tagadhatja meg a koszorúér-angiográfiát, ha az orvos ragaszkodik hozzá.

Talán ez az egyetlen diagnosztikai módszer, amely megmutatja, hogy hol található a probléma oka..

A szív koszorúér-angiográfiájának következményei

A statisztikák szerint a szív- és érrendszeri megbetegedések vezető helyet foglalnak el a halál okaiban a világon. Az ilyen betegségek főleg a dolgozó népesség képviselőit érintik, ami a test állandó túlterhelésével és krónikus stresszel jár.

A viszonylag fiatal eljárás, amelyet a szíverek koszorúér-angiográfiájának neveznek, lehetővé teszi a szívpatológiák "kihajtásának" időben történő felismerését. Mielőtt azonban segítségét kéri, alaposan tanulmányoznia kell a koszorúér-angiográfia következményeit. Ez a tudás lehetővé teszi, hogy minimalizálja a kedvezőtlen eredmény valószínűségét..

Kockázati tényezők

Mi a koszorúér-angiográfia és milyen következményei vannak a szíverek koszorúér-angiográfiájának? Ez mindenekelőtt egy invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szíverek állapotának felmérését egy speciális kontrasztanyag bevezetésével a testbe, amely az artériákat a vizsgálat idején különleges színnel festi. Amikor egy személy védőhártyáin (ebben az esetben a bőrön keresztül) "behatolunk", meg kell említeni egy rövid, de fontos szabályt: "az ilyen beavatkozás mindig kockázattal jár, mind az egészségre jelentéktelen, mind pedig potenciálisan életveszélyes.".

Bizonyos esetekben a szövődmények valószínűsége jelentősen megnő. A kockázati tényezők egy speciális csoportja egyesíti az alábbi betegségeket:

  • allergiás reakció az injektált kontrasztra;
  • súlyos pszichés vagy szomatikus állapot;
  • terhesség;
  • pitvarfibrilláció (a szívverés megsértése a pitvarok gyakori összehúzódásával és gerjesztésével);
  • hipokalémia;
  • gyakori extrasystole;
  • vese- és szívelégtelenség;
  • láz;
  • hemofília, vérszegénység és a véralvadási rendellenességek egyéb formái;
  • mérgezés speciális szívglikozidokkal;
  • a beteg előrehaladott kora;
  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • diabetes mellitus és stroke;
  • lesoványodás vagy jelentős túlsúly;
  • súlyos tüdőbetegség, például tüdőelégtelenség;
  • szívbetegségek;
  • a koszorúerek meszesedése (kalcium-sók lerakódása a szelepcsúcsokban és az artériák falai közelében).

Ha a veszélyeztetett betegnek sürgősen koronográfiát kell végeznie, akkor az eljárást egy orvoscsoport szoros felügyelete mellett hajtják végre. A diagnózis felállítását követő egy napon belül az EKG (elektrokardiogram) és a hemodinamika (az ereken keresztüli véráramlás) mutatók speciális ellenőrzését végzik.

Sürgősségi beavatkozás esetén meg kell próbálni tájékoztatni az orvost az allergiás reakciókról és az esetleges kísérő betegségekről.

Meg kell jegyezni, hogy a szövődmények valószínűsége körülbelül 0,05–0,2%. Végzetes kimenetel az esetek kevesebb mint 0,08% -ában fordul elő.

A lehetséges szövődmények felsorolása

A koszorúér-angiográfiára való mentális felkészülés és a kockázat mértékének felmérése érdekében meg kell ismerkedni az orvosi statisztikák szerint a leggyakoribb szövődményekkel..

Nephropathia

Néha a diagnózis során a vérnyomás csökkenése vagy a kontrasztanyag bizonyos komponensei vesekárosodást váltanak ki, amely a legtöbb esetben körülbelül 1-1,5 hét elteltével elmúlik. Ritkán van akut kudarc, amely hemodialízist igényel - a vese tisztítása a vesén kívül.

Fertőzés

A szívkoszorúér-angiográfiát követő artériás szúrás területén egy kis bőrpír jelenik meg, amely megfelel a keletkező seb váladékának, és egyes esetekben a test hőmérséklete emelkedik. Ez a fertőzés a betegek kevesebb mint 1–0,8% -ában fordul elő. Az orvosi beavatkozás utáni profilaxishoz érdemes 2-3 napig kerülni a vizet a szúrás helyén.

A fertőzés a nem steril műszerek orvosok általi alkalmazása következtében is előfordulhat, érdemes előzetesen megismerkedni a szakemberekkel, és megbizonyosodni kompetenciájukról és lelkiismeretességükről.

Légzési elégtelenség

A koszorúér-angiográfia egyéb szövődményeinek túlnyomó többségével ellentétben a légzési elégtelenség számos különböző okból jelentkezhet, az allergiás reakciótól a tüdőödémáig..

Allergiás reakció

Az allergiát a kontrasztanyagban lévő tartósítószerek okozzák. Ugyanakkor egyeseknél ez a reakció bőrkiütés formájában, míg másoknál anafilaxiás sokk formájában fejeződik ki. Az ilyen kimenetel megelőzése érdekében érdemes előre figyelmeztetni az orvosokat az esetleges gyógyszerekre és ételekre, elsősorban a tenger gyümölcseire, allergiára..

Artéria boncolás

Ritka jelenség társul a vér behatolásával az érfal héjai között elhelyezkedő területre. Ha nem kerülik el, a boncolás a vér áramlásának elzáródását eredményezi, ami potenciálisan életveszélyes a beteg számára..

Helyi érkárosodás

Angiográfia - mi ez?

Ez a fajta következmény a legelterjedtebb. A szúrás helyéről származó vérzés formájában fejeződik ki, mert az eljárást az artéria üregében hajtják végre, amelyben viszonylag magas a vérnyomás. A vér leállítása ilyen nagy edényből meglehetősen nehéz, különösen, ha a lyukasztást az inguinalis artériába vezették be..

Stroke

Ebben a helyzetben agyi vérzésről beszélünk, amelyet az erek légrészecskék vagy vérrögök által okozott átfedése okoz. Jellemzően magas vérnyomásban, cukorbetegségben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Haematoma

Haematoma akkor képződik, amikor a vér a femorális artériából a comb elülső régiójába áramlik. Az elváltozások túlnyomó többsége nem károsítja a betegeket, de a súlyos vérveszteséggel járó nagy elváltozások néha transzfúziót igényelnek.

Hogyan kerülhetjük el a szövődményeket?

Először is ki kell választania azokat a szakembereket, akik invazív eljáráson mennek keresztül. Érdemes megvizsgálni a kompetenciájukra és képességeikre vonatkozó információkat. Talán ez a legfontosabb felkészülési pont..

Az eljárásért felelős orvossal folytatott kommunikáció során meg kell győződnie kompetenciájáról: évente legalább 100 ilyen vizsgálatot kell lefolytatnia.

A koszorúér-angiográfia előtt néhány nappal szigorúan tilos gyógyszereket szedni a kezelőorvos megfelelő megállapodása nélkül..

A katéterezés területén a fertőzések megelőzése érdekében ajánlatos elektromos borotvával eltávolítani az alkar vagy az ágyék területén lévő szőrszálakat (a szakemberek által választott helytől függően). Használatával elkerülhető a hámréteg felületének károsodása..

Nagyon ajánlatos a diagnosztikai eljárás előtti napon zuhanyozni. A 00:00 óra kezdete után, közvetlenül a koronográfia előtt nem szabad ételeket és italokat fogyasztani. Csak a közelgő diagnózis ésszerű megközelítése csökkenti a veszélyes mellékhatások valószínűségét..

Miért és kinek van szüksége a szíverek koszorúér-angiográfiájára

A koszorúér-angiográfia egy röntgensugárzás nélküli anyag bevezetése a szív koszorúereibe annak átjárhatóságának meghatározása érdekében.

Az érrendszer képét röntgen segítségével készítik el, és ez iránymutatásként szolgál a koszorúér-betegség további kezelésére szolgáló módszer kiválasztásához..

Ez az egyik legmegbízhatóbb módszer a szűkület lokalizációjának, súlyosságának és prevalenciájának meghatározására a későbbi stentelés vagy koszorúér bypass ojtás esetén..

Javallatok a szív koszorúér-angiográfiájához

A vaszkuláris ágy állapotának vizsgálatának célja vészhelyzeti indikációk lehet. Ezek közé tartozik az angina pectorisban szenvedő betegek állapotának éles destabilizálása vagy a szíven végzett műtéti beavatkozások után. Az ilyen romlás jelei: fokozott fájdalom, kóros elváltozások az EKG-ban, a troponin, az ALT és az AST koncentrációjának növekedése a vérben.

A tervezett koszorúér-angiográfiát ilyen esetekben végzik:

  • Az iszkémiás szívbetegség, amelyet EKG igazol, testmozgási tesztek, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában.
  • Szívműtét előtt 35 évesnél idősebb betegeknél.
  • Korai angina szívroham után.
  • Az ischaemia klinikai tüneteinek jelenléte fokozott foglalkozási kockázattal rendelkező személyeknél.
  • A szív vagy a nagy erek műtétje után.

A diagnózis felállításának nehézségei esetén - a beteg panaszai és a további kutatási módszerek adatai közötti eltérés esetén - ajánlott ilyen vizsgálaton részt venni..

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiájához

Súlyos és nem szívbetegség jelenlétében a vizsgálatot nem hajtják végre, mivel fokozott a szövődmények kockázata.

A vizsgálatot nem mutatják be olyan betegek:

  • a vesefunkció meghibásodása 150 mmol / l feletti kreatininszint mellett;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • dekompenzált diabetes mellitus;
  • ritmuszavarok komplex típusai;
  • rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
  • a szívroham vagy agyvérzés akut periódusa (a megjelenés dátumától kevesebb mint egy hét);
  • endarteritis, endocarditis;
  • allergiás reakciók (relatív ellenjavallat).

Felkészülés a szív koszorúér-angiográfiájára

Az eljárás előtti előkészítő szakasz magában foglalja az anamnézis felvételét a szívkoszorúér-betegség súlyosságának tisztázása érdekében (a rohamok kialakulásának feltételei, elszenvedett szívrohamok). Allergia, cukorbetegség, magas vérnyomás, a gyomor vagy a belek fekélyes elváltozásai, hemodinamikai rendellenességek, érrendszeri betegségek, méhvérzés.

A betegeknek a következő típusú vizsgálatokon kell átesniük:

  • EKG, ha szükséges - napi ellenőrzés;
  • mellkas röntgen;
  • echokardiográfia;
  • a subclavia és a femor artériák ultrahang dopplerográfiája;
  • vérvizsgálatok HIV, hepatitis, szifilisz miatt;
  • koagulogram, elektrolitok, kreatinin, AST és ALT, glikémiás szint.

Ha hajlamos allergiás reakciókra, előzetes bőrvizsgálatot kell végezni egy röntgensugárzást nem okozó anyaggal kapcsolatban.

Hogyan történik a szív koszorúér-angiográfiája?

A koszorúér-angiográfia sebészeti diagnosztikai beavatkozásokra utal, ezért csak azokon az osztályokon végezhető el, ahol vannak szakemberek, akik jártasak az intravaszkuláris technikákban és az angiográfiai berendezésekben. A műtőkben az eljárás során újraélesztők állnak rendelkezésre, hogy komplikációk esetén sürgősségi segítséget nyújtsanak.

A koszorúér-angiográfia első szakasza a választott technikától függően eltérő lehet:

  • Judkins két külön koszorúér katétert használ, amelyeket a femorális artérián keresztül helyeznek be.
  • A Sones módszer egy katétert használ, a jobb és a bal szívkoszorúkat egymás után vezetik át, a bevezetés helye a brachialis artéria.

Minden további szakasz hasonló, függetlenül az alkalmazott kutatás típusától. A katétert beillesztjük a koszorúérbe, először a heparin lép be rajta, majd a kontraszt (Visipak, Omnipak, Ultravist vagy mások). A bal koszorúér esetében a röntgensugaraknak öt vetületben kell lenniük, a jobb oldali - kettőben. Ugyanakkor elemzik a szívkamrák állapotát.

Az angiográfia során a nyomás és az EKG értékeit folyamatosan figyeljük. A pácienssel egyetértésben az edény beszűkült lumenét léggömbbel lehet kibővíteni, vagy stentet lehet felszerelni. Az eljárás befejezése után a katétereket eltávolítjuk, nyomókötést helyezünk a szúrás helyére.

A következtetésben adja meg a következő információkat:

  • A vérellátás domináns típusa - jobb, bal, egyenletes.
  • A szív izomrétegének állapota, amelyet beszűkített edénnyel látnak el.
  • A fedezetek jelenléte és jellemzői.

A szív koszorúér-angiográfiájának végrehajtásával kapcsolatos információkért lásd ezt a videót:

Mennyi ideig tart a vizsgálat?

A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítésben végezzük, ezért nem szükséges előkészítő preoperatív előkészítés. Csak nyugtatók használhatók.

A szúrás helyének érzéstelenítése és a katéter behelyezése után maga az eljárás kezdődik, amely 20-30 percet vesz igénybe. A műtőben eltöltött teljes idő körülbelül egy óra.

Ennek feltétele, hogy nem végeznek stentelést.

Ajánlások az eljárás utáni helyreállítási időszakban

A beteg angiográfia után 5 és 24 óra között maradhat a kórházban. Ebben az időszakban ágynyugalom ajánlott, ihat vizet és gyümölcsleveket. Ha a pulzus stabil, akkor a beteget kiürítik.

Otthon legalább egy hétig kímélő rendet kell követnie, kizárja a fizikai aktivitást, az alkoholt és a dohányzást. 2-3 napig nem kell fürödnie, a lyukasztási helynek száraznak kell maradnia zuhanyzás közben. Az autó 3-5 nap alatt vezethető.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni a következő tünetekkel:

  • vérzés az artéria szúrás helyéről;
  • fájdalom, duzzanat és bőrpír;
  • a katéterezési zóna közelében keményedés van;
  • a testhőmérséklet emelkedett;
  • a bőr elszíneződik, és a katéter vezetésére használt végtag elzsibbad, és hideg vagy meleg tapintású;
  • túlzott gyengeség, mellkasi fájdalom és légszomj.

A szív koszorúér-angiográfiájának lehetséges negatív következményei

A leggyakoribb szövődmény az artéria lyukasztási helyének vérzése. A koszorúér-angiográfia általában nem veszélyes eljárás..

A betegek kevesebb mint egy százaléka szenved szívritmuszavarban kamrai fibrilláció, az érfal károsodása és miokardiális infarktus formájában. Általános szabály, hogy ez a súlyos angina pectoris megnyilvánulásával jár. Lehetséges a kontrasztanyag intoleranciája, az ér elzáródása trombussal.

Szívkutatási költség

Az eljárás becsült költsége 10 - 19 ezer rubel tartományban van, leggyakrabban a klinika által alkalmazott technikától, valamint a nagy pontosságú berendezések elérhetőségétől függ..

Abban az esetben, ha a szívkoszorúér-angiográfia során (a pácienssel közösen) döntöttek az edények stenteléséről, a fizetőeszközökért és a további műtéti kezelésért külön fizetnek. Külföldön a kontrasztos koszorúér használatával végzett vizsgálat költsége 7-15 ezer dollár között mozog.

A betegek tényleges kérdései

A betegeknek általában sok kérdésük van az eljárás előtt. A leggyakoribbak:

Lehetséges-e bypass műtét elvégzése koszorúér-angiográfia nélkül?

Az artériák károsodásának mértéke és a károsodott vérellátás helyének előzetes értékelése csak koszorúér-angiográfiával állapítható meg pontosan, ezért ajánlott minden betegnek elvégezni ezt a szívedényeken végzett műtétek előtt..

1-es típusú cukorbetegségem van. Lehetséges-e koszorúér-angiográfia??

A cukorbetegség nem ellenjavallat. De mielőtt az eljárást előírnák, meg kell kapnia egy endokrinológus véleményét, vérvizsgálatot kell végeznie a cukor és a glikált hemoglobin szintje szempontjából. Az inzulin adagját úgy kell beállítani, hogy a glikémia közel legyen a normális szinthez.

Milyen gyakran végezhető koszorúér-angiográfia?

Ez a diagnosztikai módszer nem veszélyes, ezért annyiszor végezhető el, ahányszor szükséges a szív koszorúerének irányítására. Újravizsgálatot lehet előírni fokozott szívfájdalom, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonysága, az EKG változásai vagy a biokémiai vérvizsgálat esetén.

Lehetséges-e áttenni a koszorúér-angiográfiát orvos beutalása nélkül??

A koszorúerek diagnosztikájának javallata elsősorban az ischaemiás szívbetegség.

Ha tipikus tünetei vannak, és a beteg állapotát kielégítőnek értékelik, az anginás rohamok csak nagy fizikai megterheléssel fordulnak elő, és a közeljövőben nem terveznek műtétet, akkor nincs szükség ilyen diagnózisra.

Annak eldöntése érdekében, hogy a corornarográfia javallott-e, elengedhetetlen az összes rendelkezésre álló orvosi dokumentáció elemzése. Ezt szakszerűen csak kardiológus végezheti..

Így az erek koszorúér-angiográfiai vizsgálata az "arany standard" a szívizom ischaemia diagnosztizálásában és a stent vagy a sönt elhelyezésének tervezésében..

A módszer viszonylag biztonságos vizsgálattípusok közé tartozik, ezért szinte minden koszorúér-betegségben szenvedő beteg számára ajánlható, kivéve a súlyos egyidejű betegségben szenvedőket vagy a komplex szívbetegségeket..

Az erek koszorúér-angiográfiája: mi ez és hogyan történik

A világméretű statisztikák szerint a szívbetegség az első helyen az összes betegség között. A szívbetegségek megelőzésére és a kezelés taktikájának meghatározására a vaszkuláris angiográfiát gyakran előírják a betegek számára.

A koszorúér-angiográfia - mi ez? Ez egy tanulmány a szív koszorúereiről kontrasztanyaggal és röntgensugárral, vagy nélkülük modern eszközökkel. Rövidítve KAG.

Az eljárás rutinszerűen végezhető megelőző vizsgálat során, vagy sürgősen a koszorúerek állapotának meghatározása gyanú esetén, vagy a szívroham első jelei az első 5-12 órában.

Mi az érkoszorúér-angiográfia

A szívizomszövetet tápláló és a normális működését biztosító koszorúerek vizsgálata nagyon fontos a kóros elváltozások észleléséhez és az időben történő kezeléshez..

Az erek koszorúér-angiográfiája vizuálisan informatív típusú vizsgálat, amely lehetővé teszi a koszorúerek állapotának megsértésének okának pontos azonosítását. A vizsgálatot csak orvosi intézményben végzik kardiológusok, szigorúan az indikációk szerint:

  • szívkoszorúér-betegség;
  • előkészítő szakasz a műveletek előtt, stentelés, bypass oltás;
  • állandó súlyos fájdalom a szegycsont mögött;
  • szívinfarktus gyanúja;
  • szívritmuszavar, amely veszélyezteti a beteg életét;
  • utóvizsgálatok különböző szívműtétek után;
  • diagnosztikai vizsgálat a diagnózis tisztázása érdekében.

Veszélyes??

Az emberi test bármilyen beavatkozása esetén bármilyen komplikáció lehetséges. A koszorúér-angiográfiával csak az elvégzett eljárások 1% -át teszik ki, és a következőként nyilvánulhatnak meg:

  • a szívkamrák fibrillációja;
  • amikor a katéteredény ágya mentén mozog, a thrombus elválasztása;
  • a légembólia előfordulása;
  • a szívszövet károsodása;
  • miokardiális infarktus.

Az eljárást azonban egy kórházban végzik, ahol éjjel-nappal rendelkezésre állnak szakemberek, akik képesek lesznek időben kezelni és csökkenteni a súlyos szövődmények kockázatát. A koszorúér-angiográfia veszélyes-e, annak elvégzése és milyen módon dönt nemcsak az orvos, hanem maga a beteg is.

A nem érintkező koszorúér-angiográfia közvetlen kivitelezésével a szívvel nincsenek komplikációk.

Hogyan történik

Mi a szívkoszorúér-angiográfia, és hogyan történik, azt a kezelőorvosnak, a kardiológusnak el kell mondania. Az eljárás előtt további diagnosztikai módszereket írnak elő tervszerűen:

  • vér- és vizeletvizsgálatok;
  • A szív ultrahangja;
  • echokardiográfia;
  • tesztek vírusok jelenlétére;
  • elektrokardiográfia;
  • a kapcsolódó szakterületek orvosainak konzultációi (minden esetben külön-külön, szükség szerint és a beteg állapota).

A beteg előre felkészül az eljárásra: a vizsgálatot éhgyomorra végzik (az étel előestéje este 18-00 után nem fogyasztható el). Néhány betegnek ajánlott speciális gyógyszereket szednie az orvos utasítása szerint. Ha szükséges, a későbbi szúrás helyét borotválják.

A koszorúér-angiográfiát két fő módszerrel végezzük: invazív módszerrel vagy tomográfiával.

Invazív

A szelektív koszorúér-angiográfia módszere magában foglalja a helyi érzéstelenítésben a bőrön keresztül egy speciális katéter artériájába (femorális, radiális) történő bevezetését, amelyet a koszorúerekbe vezetnek. Ezután külön kontrasztot vezetnek be.

A koszorúér-angiográfia során a kontrasztanyag eloszlik az összes koszorúéren, és egy angiográf segítségével az erek eloszlásának és töltésének minősége látható a monitoron. A koszorúerek átjárhatóságának teljes képének összeállításához minden oldalról képeket készítenek.

A kontrasztanyag testbe juttatása után a beteg felforrósodhat. A pulzus lassul, ami egyértelműen érezhető. Erre azért van szükség, hogy tiszta képet kapjon, és az eszköz monitorán közvetlen alapos képet lehessen nézni az erek állapotáról. Az eljárás befejezése után a pulzus visszaáll.

A kontakt módszer előnye, ha szükséges, a léggömb-dilatáció vagy a stentelés azonnali végrehajtása, amelyet a pácienssel való egyeztetés után hajtanak végre (tudatos). Hátránya az ionizáló sugárterhelés.

A teljes koszorúér-angiográfiai eljárás 20 perc és egy óra, átlagosan 30-40 perc között tart. A betegek fekvő helyzetben vannak, és nem éreznek kényelmetlenséget.

Nem invazív

  • A CT (számítógépes tomográfia) koszorúér-angiográfiát anélkül végezzük, hogy bármilyen eszközt bevinnénk a testbe.
  • A diagnózis előtt egy órával a beteg gyógyszert szed a szívösszehúzódások számának csökkentése érdekében.
  • Közvetlenül a képek készítése előtt intravénásan injektálnak egy kontrasztanyagot, és a szívet különböző szögekből vizsgálják.

A tomográfia és az elektrokardiográfia további szinkronizálásával képeket lehet készíteni a diasztolé során. Ez a módszer 3D képet készít, ahol a szív koszorúerének állapota jól látható..

Az ilyen típusú diagnózis egyik jellemzője a ritka szív-összehúzódások érzése, valamint a vizsgálat során különféle orvosi parancsok végrehajtásának szükségessége.

A beteg a diagnosztikai vizsgálat befejezése után azonnal megkapja a vizsgálat eredményét.

Ellenjavallatok

Bizonyos ellenjavallatok vannak a koszorúér-angiográfia elvégzésére:

  • terhesség;
  • kontrasztanyag elleni allergia;
  • cukorbetegség;
  • máj- vagy vesekárosodás;
  • a szív ellenőrizetlen aritmiája (kezelése után az eljárás elvégezhető);
  • a véralvadás kóros rendellenességei;
  • magas testhőmérséklet;
  • mámor;
  • szív elégtelenség;
  • fertőző szívbetegség.

Akut életveszélyes körülmények között néhány ellenjavallat feltételes (a kezelőorvos döntése alapján és a beteg állapotának megfelelően). Bizonyos típusú kóros állapotok kezelése és a beteg egészségi állapotának stabilizálása után tanulmány végezhető.

A koszorúér-angiográfia következményei

A diagnosztikai vizsgálat után minden érthetetlen állapot esetén azonnal forduljon orvoshoz. A koszorúér-angiográfia következményei minimálisak, de mégis bekövetkeznek:

  • szívroham kialakulása, amikor egy személy túl aggódik;
  • artériás sérülés;
  • vérrög leválása, amely agyvérzéshez vagy szívrohamhoz vezethet;
  • a vesék állapotának szövődménye;
  • ha a diagnózis túl hosszú, röntgensugárzás;
  • a szív vagy az erek túl elvékonyodott falai megrepedhetnek;
  • vérzés a szúrás helyén a bőrön keresztül vagy a belsejében, amikor az edény vagy a szívszövet károsodik;
  • fertőzés a testbe az eljárás után (rosszul feldolgozott katéter vagy a bevezetés helye);
  • allergiás reakciók további gyógyszerekre.

Következtetés

Az emberi test minden egyes beavatkozásának megvan a maga kockázata. A szövődmények lehetősége csökken, ha a beteg egyértelműen betartja a diagnosztikai vizsgálat összes előkészítő lépését.

Az ellenjavallatok és a komplikációk minimális kockázata ellenére a szívkoszorúér-angiográfia továbbra is a szíverek diagnosztikai vizsgálatának egyik leginformatívabb módszere, amely sok életet mentett meg..


Következő Cikk
A sclerosis multiplex diagnosztizálása és az SM diagnosztizálása vérvizsgálattal