Koagulogram - véralvadási teszt


Az emberi vér képes alvadni az erek elhagyásakor. Ez természetes védekezés a vérzéssel szemben, ha sérült. A koagulogram egy vérvizsgálat, amely információt nyújt a koagulációs rendszer állapotáról. Ez magában foglalja a vérlemezkék, fehérjék tanulmányozását, az alvadási idő meghatározását. Hány napig végeznek vérvizsgálatot koagulogramra, a vizsgálat mennyiségétől függ. Általában a kifejezés 1-3 nap.

Hemosztasiogram és koagulogram - mi a különbség

A hemosztasiogram és a koagulogram ugyanaz és ugyanaz a vizsgálat. Megmutatja az alvadási rendszer állapotát. A hemosztasiogram elnevezés a hemosztázis fogalmából származik - fenntartva a vér stabil állapotát. Vér koagulogram tesztet alkalmaznak felnőtteknél és gyermekeknél.

Mi az a koagulogram elemzés? Ez egy olyan tanulmány, amely meghatározza a véralvadásért felelős anyagok mennyiségét. Ha kevés ilyen anyag van, a vér nem koagulál. Kisebb sérülések esetén súlyos vérzés alakulhat ki. A rossz koagulálhatóság hemofíliával jár.

Ha sok ilyen anyag felelős a véralvadásért, akkor az emberben vérrögök képződnek. Megzavarják a normális véráramlást, szívrohamok, stroke-ok, a tüdőerek tromboembóliája fordul elő.

A koagulogramnak két típusa van. A kezdeti vizsgálat során standard koagulogramot írnak elő. Ha eltéréseket észlelnek benne, kiterjesztett koagulogramot írnak elő. A standard vizsgálat magában foglalja az alvadási idő, a PTI, az APTT és a fibrinogén meghatározását. A kiterjesztett elemzés valamennyi koagulációs tényezőt, D-dimereket, oldható monomer komplexeket vizsgál.

Kinek és milyen körülmények között rendelhető koagulogram

Mire írják fel a vér koagulogramját? Ilyen vérvizsgálatra van szükség a fokozott vagy gyengített véralvadással járó betegségek diagnosztizálásához. A koagulogram vérvizsgálatának előírása:

  • rosszul gyógyuló sebek hosszan tartó vérzéssel;
  • a zúzódások indokolatlan megjelenése a bőrön;
  • antikoaguláns kezelés ellenőrzése;
  • hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
  • a szív, a máj, a vesék krónikus betegségei;
  • autoimmun patológiák.

A nők számára elemzést írnak elő a terhesség megtervezésekor és annak során. A koagulogram a tervezett nagy mennyiségű vérveszteséggel járó műtétek előkészítése során látható.

Hogyan lehet tesztelni koagulogramot

Fontos tudni, hogy a koagulogramot hogyan veszik fel helyesen. A diagnózis és az azt követő kezelés az eredmények megbízhatóságától függ. Bármikor elvégezhet vérvizsgálatot koagulogramra, de 4 óránál tovább nem tárolhat vérmintát. Ezért optimális a véradás reggel, hogy azt azonnal meg lehessen vizsgálni a laboratóriumban..

Honnan származik a vér? A koagulogram vérvizsgálatához vénás vérre, vagy inkább plazmára van szükség. Ez a folyadék marad a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék eltávolítása után. Miután vért vett a vénából, kémiai antikoagulánssal - nátrium-citráttal - kémcsőbe gyűjtik. Ez az anyag változatlan formában tartja az alvadási fehérjéket. Az elemzéshez szükséges vérmennyiség 5 ml. Speciális vákuumcsöveket használnak - porszívókat. Tartósítószert már tartalmaznak.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vér koagulogram vizsgálatára

A vérvételre való megfelelő felkészülés módját általában orvos vagy nővér magyarázza el. A mintavételt éhgyomorra végezzük, a beteget legkésőbb 8 órával a vizsgálat előtt hagyjuk enni. Fontos az alany nyugodt állapota, ezért mielőtt koagulogramra vért venne, néhány percet le kell ülnie.

A vizsgálat előtti napon lehetőség szerint kerülje a stresszt, a jelentős fizikai megterhelést. Nem dohányozhat, nem fogyaszthat alkoholt. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost az általa szedett gyógyszerekről. Ha egyes gyógyszereket átmenetileg fel lehet vonni, ezt meg kell tenni. A menstruáció alatt koagulogramot készíthet, ez nem befolyásolja az eredményt. Ha egy nőnek menstruációja van, akkor a ciklus bármely napján elvégezheti a tesztet..

Mi befolyásolja a koagulogram elemzésének eredményét?

A véradás vagy tárolás szabályainak be nem tartása torzíthatja a teszt eredményét. Negatív hatással van az eredményre:

  • feszültség;
  • nehéz fizikai aktivitás;
  • dohányzás, alkoholfogyasztás;
  • közvetlenül a teszt elvégzése előtt eszik;
  • antikoaguláns in vitro hiánya;
  • a bioanyagok hosszú távú tárolása.

Nem ajánlott vérvizsgálatot végezni egy koagulogramra vénás katéterről, amelyet általában az intenzív osztályon lévő betegeknél találnak meg. A katéterek heparin nyomokat tartalmazhatnak, amelyek hígítják a vért.

Hány napig kész a koagulogram

A koagulogram elkészítésének hossza a vizsgálat mennyiségétől függ. Minden klinikán szokásos elemzést végeznek 4-5 mutató meghatározásával, a koagulogram időtartama egy nap. A részletes elemzéseket speciális reagensekkel végezzük nagy laboratóriumokban. Az eredményt 2-3 nap alatt adják meg. Az elemzés szokásos eltarthatósági ideje 10 nap.

Koagulogram normák táblázata gyermekeknél és felnőtteknél

A táblázat a koagulogram összes mutatójának normál értékét mutatja gyermekeknél és felnőtteknél.

IndexGyermekekFelnőttek
Trombociták200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerlegfeljebb 286 ng / mllegfeljebb 286 ng / ml vagy 0,25 mg / l
APTT25-36 másodperc25,4-36,9 másodperc
Antithrombin III70–125%80-125%
Alvadási idő4-9 perc5-10 perc
Protrombin időindex92-100%92-100%
S-fehérje50–120%Férfiaknál 75-145% Nőknél 55-125%
C-fehérje70–120%70-140% vagy 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogén2-4 g / l200-400 mg% vagy 2-4 g / l
Trombin idő10-15 másodperc14-20 másodperc
Lupus antikoaguláns31–44 másodperc31–44 másodperc
A plazma újraszámolási ideje60-120 másodperc60-120 másodperc
Aktivált plazma újraszámolási idő50-70 másodperc50-70 másodperc

A koagulogram aránya a gyermekek életkorától függően változik.

A koagulogram indikátorainak dekódolása

Csak egy orvos tudja megfejteni a vér koagulogramját. Értékeli a vizsgálat összes összetevőjét, figyelembe veszi a beteg panaszait, vizsgálati adatait. Csak ezután állítják fel a diagnózist. A koagulogram egyes mutatói alapján a diagnózis nem kerül felállításra. A mutatók dekódolásakor figyelembe veszik az elemzés helyességét.

A koagulogram ezen mutatója az aktivált parciális tromboplasztin időt jelöli. Néha részidõnek hívják, és APTT-ként van titkosítva. Értékeli az X véralvadási faktor munkáját. A protrombináz enzim képződési sebességének megítélésére szolgál.

Fibrinogén szint

A fehérje, az alvadási rendszer első tényezője. Koagulogramon a fibrinogén megmutatja a fibrin képződésének folyamatát. A májban képződik. A megnövekedett fibrinogén tényező a trombózis és a szívbetegségek kialakulásában. A gyulladásos folyamat akut fázisának fehérje is.

Protrombin

Ez az alvadási faktor II. Trombint képez, amely fehérje vérrögképződést okoz. A protrombin a májban szintetizálódik a K-vitamin hatására.

Protrombin B a Quick szerint

Ez a mutató határozza meg a protrombinképződés aktivitását. A beteg plazmáját összehasonlítjuk egy egészséges ember kontroll plazmájával. A PTI-t is meghatározzák - protrombin index. Ez az százalékos aránya annak az időnek, amelyre az egészséges plazma összecsukódik az alanyban eltöltött idővel..

Az INR a beteg protrombin ideje és az átlagos protrombin idő aránya. Az antikoaguláns kezelés nyomon követésére szolgál. Az INR szűrést a terápia minden három hónapjában elvégzik.

Alvadási idő Lee-White szerint

A vérzés időtartamának meghatározása lehetővé teszi a hemosztázis ér-trombocita kapcsolatának állapotának felmérését. A fülcimpára egy kis bemetszést készítenek, egy hegesztővel. Ezután megmérik a vérzés időtartamát, és meghatározzák, hogy a vér hány idő után kezd alvadni.

A Lee-White alvadási idő az az idő, amely alatt vérrög képződik üvegcsőben tartósítószer nélkül..

Trombin idő

A koagulogram fő mutatója, amely a koagulációs rendszer munkáját mutatja. Stimulálja a vérrögöket a fibrinogén fibrinné alakításával.

Alvadási enzim indikátorok

Összesen tizenhárom alvadási faktor létezik. Római számokkal jelöljük őket:

  • I - fibrinogén;
  • II - protrombin;
  • III - szöveti tromboplasztin;
  • IV - kalcium;
  • V - labilis tényező;
  • VI - feltételezik, hogy nem létezik;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - a karácsonyi tényező;
  • X a Stewart-faktor;
  • XI - plazma tromboplasztin prekurzor;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabilizáló faktor.

Az inaktív faktorok enzimek. Amikor az alvadási folyamat elindul, aktívvá válnak és enzimekké alakulnak. Az összes enzim munkájának eredménye a fibrin képződése. Ez egy fehérje, amely erősíti a vérrögöt és megakadályozza annak elpusztulását..

A plazma újraszámolásának ideje és aktivált ideje

Ez az az idő, amely alatt a vérlemezke plazma összecsukódik. Az aktivált idő a plazma alvadási ideje, amikor kalcium-kloridot adnak hozzá. Az elemzés a véralvadás fő szakaszait tükrözi.

Lupus antikoaguláns

Ezek a zsírok és a zsír-fehérje komplexek ellen képződött antitestek. In vitro meghosszabbíthatják az APTT és a protrombin időt. Befolyásolja a C-protein munkáját, növeli a trombózis kockázatát.

D-dimerek

Ezek a fibrin lebontása során képződő fehérjék. Azonosításuk a vérrögök jelenlétét jelzi a testben. Az elemzés nem specifikus, csak azt határozza meg, hogy van-e trombus vagy sem. Lehetetlen e tényező alapján megítélni a vérrög lokalizációját..

Oldható fibrin-monomer komplexek

Az RFMK a vérrögök részecskéi, amelyek elpusztulásuk során a vérbe kerülnek. Megnövekedett trombusképződéssel képződik.

Trombociták

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyekből vérrögök képződnek. A vérlemezkéket a vörös csontvelő termeli. A csontvelőben megakariociták találhatók - hatalmas sejtek. A kis vérlemezkék - a vérlemezkék - folyamatosan elválnak tőlük. Egy megakariocita akár 4000 vérlemezkét is képes előállítani.

Ha az erek fala megsérül, vérlemezkék áramlása rohan erre a helyre. Ragaszkodnak egymáshoz és az érfalhoz. Ez vérrögöt képez, amely lezárja a sérülést és megakadályozza a vérzést. A vérlemezkeszámot általában egy általános vérvizsgálattal határozzák meg..

C-fehérje

Fehérje, amely elnyomja az alvadási rendszer munkáját. Megakadályozza a megnövekedett vérrögképződést. A májban K-vitamin képződik.

S-fehérje

Ez egy olyan fehérje, amely fokozza a C-fehérje hatását. A májban képződik a K.-vitamin hatása alatt. Elnyomja az alvadási faktorok munkáját, megakadályozza a vérrögök képződését..

Antithrombin III

Ez egy fehérje, amely megakadályozza a véralvadást és aktív formában van. Fenntartja a normális véráramlást az ereken keresztül, megakadályozza a vérrögök képződését bennük.

A koagulogram magas és alacsony arányának okai

Ha a koagulogram összes mutatója normális, ez az alvadási rendszer teljes működését jelzi. A normától felfelé vagy lefelé való eltérés a különféle betegségek jele.

Koagulogram indexek eltérési táblázata

IndexNormális felettNormális alatt
TrombocitákAz állapotot trombocitózisnak hívják, és akkor alakul ki, amikor:
a csontvelő rosszindulatú betegségei;
vérzés;
fertőző betegségek;
krónikus gyulladásos folyamat;
krónikus vashiányos vérszegénység;
eltávolított lép.
Az állapotot trombocitopéniának nevezik, és akkor alakul ki, ha:
aplasztikus vérszegénység;
B12-hiányos vérszegénység;
akut leukémia;
citosztatikumokkal, interferonkészítményekkel végzett kezelés;
előrehaladott rák;
thrombocytopeniás purpura.
D-dimerA tüdőartéria trombózisában és tromboembóliájában, visszérbetegségekben, szívrohamokban, stroke-okban figyelhető meg. Átmeneti növekedés jelentkezik műtét vagy sérülés után. Általában a gyermek viselésének teljes időtartama alatt megfigyelhető.A hiány azt jelzi, hogy nincsenek vérrögök a testben.
Alvadási időalvadási faktorok hiánya;
örökletes betegségek;
májbetegség;
heparin kezelés.
a vérzés következménye a műtétek során, a szülés;
DIC szindróma;
egyes fogamzásgátlók mellékhatásaként.
APTTAz állapotot hipokoagulációnak nevezik, ez a következő esetekben fordul elő: heparinnal végzett kezelés;
veleszületett fibrinhiány;
szerzett fibrinhiány - májcirrhosisban;
vérzékenység;
a K-vitamin hiánya;
vérátömlesztés.
Hiperkoaguláció, disszeminált intravaszkuláris koagulációval vagy helytelen mintavétellel történik.
Antithrombin IIIantikoaguláns kezelés;
akut hepatitis és hasnyálmirigy-gyulladás;
a K-vitamin hiánya;
gyulladás a testben.
veleszületett hiány;
A terhesség III. Trimesztere;
trombotikus betegség;
DIC szindróma;
májzsugorodás;
fogamzásgátló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
Protrombintrombotikus betegség;
kezelés barbiturátokkal, antihisztaminokkal;
fogamzásgátlók szedése;
rosszindulatú daganatok.
az alvadási faktorok örökletes hiánya;
a K-vitamin hiánya;
DIC szindróma;
májzsugorodás.
S-fehérjeNem láthatóakut gyulladás;
veleszületett hiba a fehérje kialakulásában;
antikoagulánsok szedése;
terhesség.
C-fehérjeNem láthatóveleszületett hiány;
májzsugorodás;
DIC szindróma;
antikoagulánsokat szed.
Trombin időa fibrinogén hiánya;
DIC szindróma;
heparinnal, urokinázzal és sztreptokinázzal végzett kezelés;
májgyulladás és májcirrhosis.
Ritkán fordul elő a DIC első szakaszában.
Fibrinogénakut gyulladás;
néhány fertőző betegség;
terhesség;
szívroham és stroke;
pajzsmirigy alulműködés;
onkológiai betegségek;
hormonok szedése, fogamzásgátlás.
hepatitis, májcirrhosis;
DIC szindróma;
veleszületett állapot;
aszkorbinsav, B12-vitamin hiánya;
mérgezés kígyómérgekkel;
myeloid leukémia.
Lupus antikoagulánsHeparin kezelésA hiány a vérrögök hiányát jelzi

Lehetetlen önállóan értékelni a koagulogram eredményeit. Az összesített összes mutatót az orvos értékeli, és meghatározza a diagnózist, figyelembe véve a betegség panaszait és klinikai megnyilvánulásait. Emlékeztetni kell arra, hogy a koagulogram mutatói az elemzés előkészítésének és leadásának helyességétől függően változnak. A koagulogram változásának szinte minden mutatója terhes nőknél..

Hasznos tippek: Hogyan adjunk vért helyesen koagulogramhoz

A koagulogram egy vérvizsgálat, amely megmutatja az alvadási folyamatot. Számos mutatót tartalmaz a véralvadás értékelésére. Ezeket a mutatókat azonban relatívnak tekintik, először is figyelni kell a hemosztázis megsértésének okaira.

Az alvadás normális szintje nagyon fontos a test működéséhez, a szervek és szövetek táplálkozásához. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés és a trombózis okának meghatározását.

Koagulogram: cél és fő mutatók

Koagulogram - a véralvadást jellemző mutatók összessége

Az alvadás a vér legfontosabb tulajdonsága, amely védő funkciót lát el. A vér alvadási képessége miatt a test védett a vérveszteségtől az érfal károsodása esetén. A csökkent és a fokozott koaguláció azonban veszélyes. A vastag vér gyakran trombózishoz vezet.

Az elemzés megkezdése előtt az orvos elmondja a betegnek, hogy miként adhat vért koagulogramhoz, és hogyan készülhet fel az eljárásra. Az eredmények megbízhatósága nagyban függ a helyes előkészítéstől. A koagulogram több indikátort tartalmaz: protrombin index, alvadási idő, APTT, fibrinogén stb..

Rövid és részletes koagulogramot különböztetünk meg. Egy rövid elemzés általában elegendő a test állapotának és az alvadási folyamat értékeléséhez..

A részletes koagulogram számos mutatót tartalmaz, és azt az esetet hozzárendelik, amikor bizonyos jogsértések okainak tisztázására van szükség.

Vérvizsgálatot végezhet a koagulálhatóság érdekében, az utasításoknak megfelelően és a beteg kérésére is. A megelőzés céljából évente véradásra ajánlott vérzés, idősebb emberek számára - félévente egyszer.

A koagulogramot a következő esetekben írják elő:

  • Terhesség. Terhesség alatt a koagulogramot többször is felveszik. A magzat állapota a szív- és érrendszer munkájától és a véralvadástól is függ. Magas koagulálhatóság mellett a gyermek oxigén éhezést kezd.
  • Felkészülés a műtétre. Bármilyen hasi műtétet csak vizsgálat után hajtanak végre. A beteg vért, vizeletet és egyéb vizsgálatokat adományoz. A koagulogram itt különleges helyet foglal el. Az alacsony véralvadás a beteg vérzéséhez vezethet.
  • Szív-és érrendszeri betegségek. Bármely szív- és érrendszeri betegség (szívkoszorúér-betegség, szívroham, szívelégtelenség, érelmeszesedés stb.) A véralvadás folyamatos ellenőrzését igényli.
  • A gyógyszerek kiválasztása. Különösen figyelnek a véralvadásra, ha acetilszalicilsavra alapuló gyógyszereket írnak fel, amelyek hajlamosak a vér hígítására és növelik a vérzés kockázatát. A felvétel megkezdése előtt és a tanfolyam alatt koagulogramot kell készítenie a véralvadás ellenőrzésére.

Véradás módja: előkészítés és eljárás

Helyesen adunk vért a koagulogramhoz!

A koagulogram az egyik standard vérvizsgálat. Maga az adományozási folyamat nem különbözik a szokásos vérvételtől. Koagulogram esetén általában vénás vért vesznek fel. A megbeszélt időpontban a páciens a laboratóriumba érkezik, leül a kanapéra, az ápolónő vállszorítót húz a vállának középső harmadára, és a tűt a könyökhajlatnál egy vénába helyezi. Kis mennyiségű vér bevétele után a beteg megszorítja az injekció beadásának helyét.

Vért adhat bármely magán- vagy önkormányzati laboratóriumban. A magán egészségügyi központokban nincs szükség beutalóra, elegendő útlevelet hozni és megállapodást kötni. Az elemzés eredménye 24 órán belül elkészül.

A koagulogramos eljárás előkészítése standard:

  1. Az eljárást éhgyomorra adják. Leggyakrabban a tesztet a reggeli órákra tervezik. A laboratórium meglátogatása előtt 8-10 órán át teljes éhgyomorra van szükség. Mivel az alvadás az emésztési folyamattól függ, ajánlott vért adni az utolsó étkezés után 12 órával.
  2. Véradás előtt nem ajánlott nemcsak enni, hanem a szokásos állóvízen kívül más italokat is inni. A laboratórium meglátogatása előtt nem ihat teát, kávét, szódát, gyümölcslevet. Az alkoholfogyasztás különösen nemkívánatos. A vizsgálat előtt 2 napig javasolt tartózkodni az alkoholfogyasztástól.
  3. Véradás előtt minden gyógyszert törölni kell. Ha a gyógyszer törlése nem lehetséges, akkor az orvost tájékoztatni kell a bevitelről, hogy ezt a tényt figyelembe vegye az eredmények dekódolásakor. Az aszpirin alapú gyógyszerek különösen erősen befolyásolják az alvadási sebességet.
  4. Véradás előtt ajánlatos elkerülni a fizikai és érzelmi stresszt, a stresszt. A fizikai aktivitás befolyásolja a véralvadást, ami téves eredményekhez vezethet. Nem ajánlott reggel gyakorolni, hosszú ideig sétálni. Célszerű a véradás előtti napon lemondani a sportról. Mielőtt belépne a laboratóriumba, javasoljuk, hogy csendesen üljön a teremben, és kapjon levegőt. Amikor a pulzus normalizálódik, vért adhat.

A legpontosabb eredmény érdekében egy-két órával a vizsgálat előtt ajánlott meginni egy pohár tiszta szénsavas vizet. A kiszáradás szintén befolyásolja az eredményt..

Dekódolás: az eltérés normája és okai

Az összes elemzési mutató eltérése a normától veszélyt jelent az életre!

A koagulogram számos alapmutatót tartalmaz, amelyeket összesen értékelnek. Az egyes mutatók eltérése azonban a test bizonyos rendellenességeire utalhat..

Az alvadás mértéke általában nem függ a beteg korától vagy nemétől. Fontos tényezők:

  • Alvadási idő. Ez az az idő, amely eltelik a vérzés kezdetétől az alvadék kialakulásáig. Az egészséges ember vénás vére 5-10 perc alatt koagulál. Ha az alvadási idő megnő, ez thrombocytopeniára (vérlemezkék hiánya a vérben), C-vitamin hiányára, májbetegségre, hemofíliára (krónikus csökkent véralvadás) utalhat. Az orális fogamzásgátlók szedése esetén hosszabb vagy hatalmas vérzés esetén csökken az alvadási idő
  • PTI. A protrombin index a normál véralvadási idő és a beteg azonos mutatójának aránya. A 97-100% -os mutató normálisnak tekinthető. Terhes nőknél ez a szám akár 150% -ra is növekedhet, ami szintén normának számít. Jellemzően a PTI májbetegséget jelez. Az orális fogamzásgátlók és a trombózis szedése esetén megnövekedett arány tapasztalható. Az IPT csökkenésének okai különbözőek, de általában a vérzés kockázatát jelzik.
  • Trombin idő. Ez az az idő, amely alatt a fibrinogén fibrinné alakul. Egészséges embernél ez a folyamat 15-18 másodpercet vesz igénybe. Ha ez az idő kevesebb, akkor beszélhetünk a fibrinogén feleslegéről a vérben. A norma növekedése súlyos májbetegségekkel (cirrhosis, vírusos hepatitis) jelentkezik.
  • APTT. Ekkor jön létre a vérrög, ha kalcium-kloridot adnak hozzá. Az APTT aránya 30–40 másodperc. A fekete test változása közvetlenül függ más mutatóktól. Ha több mint 30% -kal térnek el a normától, ez az APTT növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet..
  • Fibrinogén. A fibrinogén normális mennyisége a vérben 2-4 g / l. A fibrinogén a májban képződik, majd fibrinné alakul, amely a véralvadásért felelős. A mutató csökken a máj patológiáival, a vérzéscsökkenéssel, a toxikózis során a B- és C-vitamin hiányával.

Koagulogram terhesség alatt

Koagulogram - kötelező elemzés terhes nők számára

A terhesség normális lefolyása alatt egy nő háromszor (minden trimeszterben) koagulogramot készít. A koagulogram első felvétele regisztrációkor, a második - 22-24. Héten, a harmadik - 30-36. Héten.

Ha egy terhes nőnek véralvadási problémái vannak, vérvizsgálatot végeznek, ahányszor szükséges. A koagulogram segítségével meghatározhatja a vetélés és a koraszülés kockázatát, amelyet gyakran trombózis és vastag vér figyelhet meg.

Általános szabály, hogy a terhesség első trimeszterében a véralvadás csökken, a vér folyékonyabbá válik, ami a test hormonális változásainak köszönhető. Közelebb a szüléshez, a koaguláció fokozódik. Így a test megvédi magát a vérzéstől a szülés során..

Ha egy nőnek problémái vannak az erekkel és a vénákkal, krónikus májbetegségek vannak, 2-3 hetente koagulogramot vesznek fel. A koagulogram nem tervezett bejuttatását szokásos vetélés, többes terhesség, IVF, placenta elégtelenség, ínyvérzés vagy orrvérzés, dohányzás, antikoagulánsok szedése esetén is előírják.

A terhes és nem terhes nők mutatóinak aránya nem tér el jelentősen.

Terhes nőknél a fibrinogén 6,5 g / l-re növelhető, ami normálisnak tekinthető. Az APTT általában kissé csökken, a trombin idő 25 másodpercre emelkedik.

A kockázati csoportba a negatív Rh faktorral rendelkező nők tartoznak. Folyamatosan koagulogramot kell készíteniük. Rh-konfliktus esetén az anya immunrendszere felismeri a magzat sejtjeit idegenként és megtámadja őket, ami vetéléshez vezethet. Ezt időben azonosítani és megakadályozni kell..

További információ a véralvadási rendszerről a videóban található:

Különösen figyelmesek a protrombinra. Ez a mutató lehetővé teszi a terhesség eltérésének meghatározását. A megnövekedett protrombin a placenta megszakadásának egyik mutatója. Terhes nőknél a protrombin nem haladhatja meg a 150% -ot.

A lupusz koagulánsnak hiányoznia kell a vérben. Csak autoimmun betegségek esetén jelenik meg, de néha terhes nő gestosisában is megjelenik (olyan állapot, amely a vérnyomás emelkedéséhez, a fehérje megjelenéséhez a vizeletben, a vesefunkció károsodásához vezet).

Találtál hibát? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Koagulogram (hemosztasiogram), alap.

Költség külön Komplex költség
Válassza a Kosár elemet

Az alapvető koagulogram a véralvadási rendszer (mind a belső, mind a külső koagulációs útvonal) átfogó vizsgálata.

A koagulogram különféle indikátorokat tartalmaz, különösen az alábbiak közül:

  • Aktív parciális thromboplastin idő (APTT), amely detektálja a vérrög képződésének sebességét a plazmában. Ez a mutató a koagulogram alapvető mutatója a belső véralvadási út hatékonyságának felmérésekor;
  • A protrombin indikátorai (az idő szerint, Quick, INR), amelyek lehetővé teszik a protrombin komplex tényezőinek hiányának lehetőségének felmérését, amely a véralvadás külső útjának általános aktivitását jellemzi;
  • A trombin idő jellemzi az alvadási folyamat utolsó szakaszát - a fibrinogén fibrinné való átalakulását a trombin hatására;
  • Fibrinogén, a májban termelődő fehérje, amely oldhatatlan fibrinné alakul - a vérrögképződés alapja.

Az alap koagulogram tanulmányozását számos esetben előírják, különösen műtét előtt, terhesség alatt szükséges. A teszt hatékony a vérzés és a trombózis kockázatának felmérésében, az erek, a szív- és érrendszer, a máj patológiáinak diagnosztizálásában is..

Az alapvető koagulogram elkészítéséhez vénás vért veszünk, az elemzést a nap első felében, legkorábban étkezés után 2-4 órával végezzük. Az eredmények a kapott értékeket és a norma mutatóit jelzik.

A koagulogram egy laboratóriumi vérvizsgálat, amely bemutatja a hemosztázis állapotát az emberi testben. Ennek a rendszernek a legkisebb, veleszületett vagy szerzett meghibásodása embólia, intenzív belső vérzés és trombózis kialakulásához vezethet..

A tanulmány elvégzése során olyan mutatók, mint:

  • APTT (aktivált parciális thromboplastin idő) - diagnosztizálja a véralvadási faktorok patológiájának jelenlétét a belső úton;
  • protrombin idő - a külső véralvadási út általános aktivitását tükrözi;

A koagulogramban további 2 indikátort szoktak meghatározni:

  • Trombin idő - Ez a teszt ellenőrzi a fibrinogén hatékonyságát a vérplazma alvadásában. A mutatót akkor határozzák meg, ha a betegnek véralvadási problémái vagy túlzott vérzése van.
  • Fibrinogén - a vérzés leállításának sebessége a májsejtek általi termelés aktivitásától függ.

Egy kiterjesztett koagulogramon további 3 mutató értékét értékelik:

  • C-fehérje - Ez az anyag részt vesz a vérhígítási folyamatban, és megakadályozza a felesleges vérrögök kialakulását benne. Normális esetben ez a fehérje részt vesz a sejtek nekrózisának folyamatában, és gyulladáscsökkentő hatása van..
  • D-dimer - A vérrögök megsemmisítése során keletkezik. A vér tartalmának szintjére vonatkozó elemzés szükséges azoknak a betegségeknek a diagnosztizálásához, amelyekhez az erekben fokozott véralvadási folyamat társul. A D-dimer értéke pontosan kizárja azokat a körülményeket, amelyek fokozott trombusképződéssel járnak.
  • Az antithrombin III természetes antikoaguláns, vérhiánya fokozott véralvadást és trombózisos szövődmények kialakulását eredményezi a vénákban.

Mikor kell vért adnia koagulogramhoz?

A tanulmány főbb indikációi a következők:

  • visszér;
  • májbetegség;
  • közelgő műtét;
  • antikoagulánsok szedése;
  • a vérrögképződés magas kockázata a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében;
  • anabolikus szteroidok, hormonális fogamzásgátlók szedése;
  • terhesség;
  • spontán vérzésre való hajlam;
  • a hipokoaguláció állapotának diagnosztizálásának szükségessége.

Hogyan készüljünk fel egy koagulogramra??

A vénából származó vért reggel éhgyomorra kell venni - a zsíros ételek fogyasztása növeli a vér zavarosságát és vérrögképződésre való hajlamát. A biológiai anyag konzisztenciájának javítása érdekében az elemzés előtt érdemes 1-2 pohár tiszta vizet inni gáz nélkül. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei pontosabbak lesznek, ha nem dohányzik, és 30 perccel a véradás előtt súlyos fizikai és érzelmi stressznek van kitéve..

A koagulogram, amelynek költsége klinikánkon bármely ügyfél számára elérhető, gyors és pontos módszer a hemosztázisos problémák jelenlétének megállapítására. Az ilyen típusú laboratóriumi kutatásról többet megtudhat munkatársainktól, ha felhívja a weboldalon feltüntetett telefonszámot.

ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK A VÉRBESZÉLÉSEKRE

A legtöbb tanulmány esetében ajánlott reggel éhgyomorra adni a vért, ez különösen fontos, ha egy bizonyos mutatót dinamikusan monitoroznak. Az ételbevitel közvetlenül befolyásolhatja mind a vizsgált paraméterek koncentrációját, mind a minta fizikai tulajdonságait (zsíros étkezés elfogyasztása után fokozott zavarosság - lipémia). Szükség esetén 2-4 órás böjt után a nap folyamán vért adhat. Röviddel a vétel előtt ajánlott 1-2 pohár állóvizet meginni, ez segít összegyűjteni a vizsgálathoz szükséges vérmennyiséget, csökkenti a vér viszkozitását és csökkenti a vérrögök valószínűségét a kémcsőben. 30 perccel a vizsgálat előtt ki kell zárni a fizikai és érzelmi stresszt, a dohányzást. A kutatáshoz szükséges vért vénából veszik.

Koagulogram (hemosztasiogram), alap.

Költség külön Komplex költség
Válassza a Kosár elemet

Az alapvető koagulogram a véralvadási rendszer (mind a belső, mind a külső koagulációs útvonal) átfogó vizsgálata.

A koagulogram különféle indikátorokat tartalmaz, különösen az alábbiak közül:

  • Aktív parciális thromboplastin idő (APTT), amely detektálja a vérrög képződésének sebességét a plazmában. Ez a mutató a koagulogram alapvető mutatója a belső véralvadási út hatékonyságának felmérésekor;
  • A protrombin indikátorai (az idő szerint, Quick, INR), amelyek lehetővé teszik a protrombin komplex tényezőinek hiányának lehetőségének felmérését, amely a véralvadás külső útjának általános aktivitását jellemzi;
  • A trombin idő jellemzi az alvadási folyamat utolsó szakaszát - a fibrinogén fibrinné való átalakulását a trombin hatására;
  • Fibrinogén, a májban termelődő fehérje, amely oldhatatlan fibrinné alakul - a vérrögképződés alapja.

Az alap koagulogram tanulmányozását számos esetben előírják, különösen műtét előtt, terhesség alatt szükséges. A teszt hatékony a vérzés és a trombózis kockázatának felmérésében, az erek, a szív- és érrendszer, a máj patológiáinak diagnosztizálásában is..

Az alapvető koagulogram elkészítéséhez vénás vért veszünk, az elemzést a nap első felében, legkorábban étkezés után 2-4 órával végezzük. Az eredmények a kapott értékeket és a norma mutatóit jelzik.

A koagulogram egy laboratóriumi vérvizsgálat, amely bemutatja a hemosztázis állapotát az emberi testben. Ennek a rendszernek a legkisebb, veleszületett vagy szerzett meghibásodása embólia, intenzív belső vérzés és trombózis kialakulásához vezethet..

A tanulmány elvégzése során olyan mutatók, mint:

  • APTT (aktivált parciális thromboplastin idő) - diagnosztizálja a véralvadási faktorok patológiájának jelenlétét a belső úton;
  • protrombin idő - a külső véralvadási út általános aktivitását tükrözi;

A koagulogramban további 2 indikátort szoktak meghatározni:

  • Trombin idő - Ez a teszt ellenőrzi a fibrinogén hatékonyságát a vérplazma alvadásában. A mutatót akkor határozzák meg, ha a betegnek véralvadási problémái vagy túlzott vérzése van.
  • Fibrinogén - a vérzés leállításának sebessége a májsejtek általi termelés aktivitásától függ.

Egy kiterjesztett koagulogramon további 3 mutató értékét értékelik:

  • C-fehérje - Ez az anyag részt vesz a vérhígítási folyamatban, és megakadályozza a felesleges vérrögök kialakulását benne. Normális esetben ez a fehérje részt vesz a sejtek nekrózisának folyamatában, és gyulladáscsökkentő hatása van..
  • D-dimer - A vérrögök megsemmisítése során keletkezik. A vér tartalmának szintjére vonatkozó elemzés szükséges azoknak a betegségeknek a diagnosztizálásához, amelyekhez az erekben fokozott véralvadási folyamat társul. A D-dimer értéke pontosan kizárja azokat a körülményeket, amelyek fokozott trombusképződéssel járnak.
  • Az antithrombin III természetes antikoaguláns, vérhiánya fokozott véralvadást és trombózisos szövődmények kialakulását eredményezi a vénákban.

Mikor kell vért adnia koagulogramhoz?

A tanulmány főbb indikációi a következők:

  • visszér;
  • májbetegség;
  • közelgő műtét;
  • antikoagulánsok szedése;
  • a vérrögképződés magas kockázata a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében;
  • anabolikus szteroidok, hormonális fogamzásgátlók szedése;
  • terhesség;
  • spontán vérzésre való hajlam;
  • a hipokoaguláció állapotának diagnosztizálásának szükségessége.

Hogyan készüljünk fel egy koagulogramra??

A vénából származó vért reggel éhgyomorra kell venni - a zsíros ételek fogyasztása növeli a vér zavarosságát és vérrögképződésre való hajlamát. A biológiai anyag konzisztenciájának javítása érdekében az elemzés előtt érdemes 1-2 pohár tiszta vizet inni gáz nélkül. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei pontosabbak lesznek, ha nem dohányzik, és 30 perccel a véradás előtt súlyos fizikai és érzelmi stressznek van kitéve..

A koagulogram, amelynek költsége klinikánkon bármely ügyfél számára elérhető, gyors és pontos módszer a hemosztázisos problémák jelenlétének megállapítására. Az ilyen típusú laboratóriumi kutatásról többet megtudhat munkatársainktól, ha felhívja a weboldalon feltüntetett telefonszámot.

ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK A VÉRBESZÉLÉSEKRE

A legtöbb tanulmány esetében ajánlott reggel éhgyomorra adni a vért, ez különösen fontos, ha egy bizonyos mutatót dinamikusan monitoroznak. Az ételbevitel közvetlenül befolyásolhatja mind a vizsgált paraméterek koncentrációját, mind a minta fizikai tulajdonságait (zsíros étkezés elfogyasztása után fokozott zavarosság - lipémia). Szükség esetén 2-4 órás böjt után a nap folyamán vért adhat. Röviddel a vétel előtt ajánlott 1-2 pohár állóvizet meginni, ez segít összegyűjteni a vizsgálathoz szükséges vérmennyiséget, csökkenti a vér viszkozitását és csökkenti a vérrögök valószínűségét a kémcsőben. 30 perccel a vizsgálat előtt ki kell zárni a fizikai és érzelmi stresszt, a dohányzást. A kutatáshoz szükséges vért vénából veszik.

A koagulogram egy véralvadási teszt, amely figyelmeztet a rejtett és nyilvánvaló kórképekre

A koagulogram egy komplex, részletes tanulmány, amelynek célja a véralvadási képességet jellemző fő tényezők meghatározása. A véralvadás az egyik alapvető funkció, amely biztosítja a test normális működését, és a több paraméter normál paramétereitől való eltérés fokozott vérzéssel vagy a gyors véralvadással sűrű alvadékként fenyeget. A koagulogram adatait átfogóan kiértékelve az illetékes orvos időben diagnosztizálja és előírja a kezelést, megelőzve a stroke, a szívinfarktus, a vese-máj patológiák és a terhesség alatti veszélyes szövődmények kialakulását.

Koagulogram - mi ez a vérvizsgálat

A koagulogram egy speciális laboratóriumi vérvizsgálat, amely figyeli a vérzéscsillapítás működését - egy összetett bioszisztéma, amelynek célja a véráramlás fenntartása, a vérzés leállításának folyamatainak fenntartása és a sűrű vérrögök (trombók) időben történő feloldása. További információ a vérzéscsillapításról.

Más szavakkal, a hemosztázis munkáját vizsgáló elemzést hemosztasiogramnak nevezzük..

Az alapvető funkciók fenntartásához a vérnek:

  • elég folyékony ahhoz, hogy oxigént és tápanyagokat szállítson az ereken keresztül a szövetekbe és a szervekbe, eltávolítsa a bomlástermékeket és méreganyagokat, támogassa az immunrendszert és a hőszabályozást;
  • bizonyos fokú viszkozitással sérülések esetén zárja be a nagy és a kis edények réseit.

Ha a véralvadás kritikus értékekre csökken, vérzés esetén ez hatalmas vérveszteséghez és a test halálához vezet..

A túlzott vastagság és a megnövekedett koagulálhatóság (hiperkoagulálhatóság) éppen ellenkezőleg, olyan vérrögök kialakulásához vezet, amelyek blokkolhatják a legfontosabb ereket (tüdő, koszorúér, agy), és tromboembóliához, szívrohamhoz és stroke-hoz vezethetnek..

A hemosztasiogram elemzése nagy jelentőséggel bír, mivel a megfelelően működő hemosztázisos rendszer megakadályozza mind az életveszélyes vérveszteséget, mind a spontán trombus képződést és az érágy vérrögök általi elzáródását..

A vizsgálatot nehéznek tekintik, mivel a véralvadási rendszer munkájának megértése érdekében az orvosnak képesnek kell lennie az egyes paraméterek külön értékelésére és az összes mutató összesített elemzésére.

A koagulogram nagyszámú paramétert tartalmaz, amelyek mindegyike a vérzéscsillapítás egy meghatározott funkcióját tükrözi.

Kétféle hemosztasiogram létezik:

  • egyszerű (alap, indikatív, szűrés, szabvány);
  • kiterjesztett (kibővített).

Az alapvizsgálat azonosítja vagy kizárja a véralvadási rendszer működésének megsértését. Az elemzés segít eligazodni, amelyben meghatározzák a normától való eltérést, majd - ha felmerül a betegség kialakulásának gyanúja - kiterjesztett elemzést rendelnek hozzá.

A standard koagulogram a következőket tartalmazza: protrombin% -ban, Quick vagy PTI szerint, INR, fibrinogén, APTT, TB.
A részletes elemzés kiterjesztett tanulmányt nyújt, amelynek során nemcsak a minőségi változások tényét állapítják meg, hanem kvantitatív mutatókat is.

A koagulogram teljes elemzését számos koagulációs tényező figyelembevételével végzik, amelyek mindegyikének normál értékektől való eltérése komoly problémákhoz vezet. Enélkül a tanulmány indikatívnak tekinthető.

A kibővített hemosztasiogram az alap koagulogram mutatóin kívül tartalmazza a TB-trombin idő, Antithrombin III, D-dimer.
Rajtuk kívül többféle standard koalgulogramot végeznek, köztük néhány mutató, amely szükséges a hemosztázis értékeléséhez ismert körülmények között (műtét előtt, terhesség alatt, antikoaguláns terápia).

Kihez és milyen körülmények között rendelhető hozzá

Hemosztasiogramot rendelnek a beteghez a következő diagnosztikai vizsgálatokhoz, betegségekhez és állapotokhoz:

  • a vérzéscsillapító rendszer működésének általános elképzelése;
  • eltérések a normális véralvadási mutatóktól;
  • tervezett és sürgősségi műveletek (a hatalmas vérveszteség vagy éppen ellenkezőleg, az aktív trombusképződés kockázatának elkerülése érdekében);
  • érrendszeri rendellenességek az alsó végtagokban (mélyvénás trombózis, visszér), kismedencei szervek, belek, tüdőembólia;
  • vérzéses kórképek (hemofília, vérzéses láz, trombocitopátia, trombocitopénia, von Willebrand-betegség, gyakori orrvérzés, szubkután vérzések);
  • stroke, pitvarfibrilláció, szívroham, ischaemiás szívbetegség;
  • terhesség, szülés, császármetszés;
  • súlyos toxikózis;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja (disszeminált intravascularis koaguláció);
  • a vetélés okainak diagnózisa;
  • vérhígító antikoagulánsokkal történő kezelés ellenőrzése (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, aszpirin alapú gyógyszerek);
  • bármilyen fogamzásgátló tabletta szedése (elemzés 3 havonta egyszer), mivel az orális fogamzásgátlót alkotó anyagok akut trombózist okozhatnak fiatal nőknél, amelyek gyakran súlyos állapotokhoz vezethetnek;
  • krónikus májbetegség, beleértve a cirrhosist is; a fehérjekomplexek szintézisfunkciójának értékelése - véralvadási faktorok;
  • autoimmun szisztémás patológiák (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
  • hormonális gyógyszerek, anabolikus szteroidok szedése;
  • hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés) a vérzések (vérzés, szubkután vérzés) megelőzésére.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre

A helytelen koagulációs teszt költsége - életveszélyes vérzés vagy erek elzáródása vérrögök által, a fontos szervek vérellátásának megsértésével.

A vizsgálat megbízhatóságához elemi intézkedésekre van szükség, amelyek a következő előkészítési szabályokat tartalmazzák:

  • ne táplálja a 12 hónapos korig tartó csecsemőket a vérvétel előtt 30–40 perces időközönként;
  • az 1-5 éves gyermekek nem táplálkoznak a vizsgálat előtti 2-3 órában;
  • felnőttek és 5 évesnél idősebb fiatal betegek esetében hagyja abba az étkezést 12 órával az elemzés előtt;
  • zárja ki a fizikai aktivitást és a pszichés stresszt 30 perccel a véradás előtt;
  • zárja ki a dohányzást a vizsgálat előtt 30 perccel;
  • figyelmeztesse az orvost bármilyen antikoaguláns szedésére.

Hol adhatok vért alvadáshoz? Átlagos ártartomány

A hemosztasiogramot képzett laboratóriumi orvosok végzik poliklinikán, orvosi központban, laboratóriumokban, amelyek rendelkeznek a szükséges eszközökkel, reagensekkel.

A vizsgálat költségét a koagulogram típusa (alap vagy részletes), a meghatározott paraméterek száma és 350-3000 rubel határozza meg. A gyermek születésére váró betegek ingyenes vizsgálaton esnek át, ha kötelező egészségbiztosítással rendelkeznek, mivel a vizsgálat a terhesség alatti kötelező kategóriába tartozik.

Hogyan halad az elemzés

A vért a hemosztasiogramhoz vénából veszik. A vérmintavételi helyet fertőtlenítővel fertőtlenítik, és a bőrt fecskendő vagy vákuumrendszer segítségével átszúrják. A véna és a környező szövetek sérülése nem megengedett annak érdekében, hogy megelőzzék az eredmények megbízhatatlanságát a sérült szövetekből a tromboplasztin-fragmensek esetleges behatolásának céljából a biométerbe a kutatás céljára..

Ugyanezen célból 2 kémcsövet töltenek vérrel, amelyek közül az utolsó elemzésre kerül.

Mennyi ideig tart: meddig kell várni az eredményekre

A koagulogram eredményeit általában 1-2 nap elteltével kapjuk. Az elemzési készültségi idő összefügg a meghatározott tényezők mennyiségével, a laboratóriumi terheléssel, a futárszolgálat sajátosságaival.

Mutatók és elemzési normák felnőtteknél és gyermekeknél

Tekintettel arra, hogy a hemosztázis folyamatát több egységrendszerben és több módszerben értékelik, a különböző laboratóriumok koagulogrammértékei eltérhetnek.

Nem praktikus, sőt veszélyes a koagulogram önálló elemzése, mivel a szakember a mutatók dekódolásakor számos, a beteg számára ismeretlen tényezőt és ezek kombinációját veszi figyelembe. Bizonyos mutatókban előforduló kis eltérések veszélyesek, ugyanakkor mások eltérései nem jelenthetnek súlyos betegséget..

Mutatók dekódolása - mi felelős és mit jelent

A hemosztasiogramban kapott paraméterek értékelésének köszönhetően az orvos képes megállapítani a normától való eltérések okát és megérteni, hogy a koagulációs rendszer patológiája vagy más, a koagulogramban hasonló mutatókat mutató betegségek miatt következtek be, vagyis differenciált diagnózist végeznek.

Az aktivált parciális (részleges) tromboplasztin idő a hemosztázis egyik legfontosabb paramétere (más rövidítések az APTT, ARTT). Jelzi azt az időt, amely szükséges ahhoz, hogy a vérrög kialakuljon, miután bizonyos reagenseket bevittek a vérplazmába. Ennek a mutatónak az értékei közvetlenül kapcsolódnak a hemosztasiogram többi mutatójának változásához..

Lehetséges kórképek az APTT eltérésével

NagyításCsökken
  • alacsony K-vitamin-tartalom, alvadási faktorok, fibrinogén;
  • antikoagulánsok, sztreptokináz szedése;
  • májbetegség, glomerulonephritis;
  • volumetrikus vérátömlesztés (vérátömlesztés);
  • lupus antikoaguláns jelenléte;
  • hemofília, antifoszfolipid szindróma, szisztémás lupus erythematosus;
  • von Willebrand-kór;
  • aktív rosszindulatú folyamat;
  • akut vérveszteség.

Fibrinogén szint (Fib)

A fibrinogén (I. faktor) egy speciális fehérje, amelyet a májsejtek termelnek. Az edények repedésének helyén oldhatatlan fibrinszálakká alakul, amelyek stabilizálják az éret eltömő trombusz tömegét, és rögzítettek maradnak, amíg a sérülés meg nem gyógyul..

Valószínű körülmények és betegségek a fibrinogénszint változásával

EmeltCsökkent
  • posztoperatív szakasz;
  • terhesség;
  • Fogamzásgátló tabletták szedése;
  • hosszú távú gyulladásos folyamatok;
  • érelmeszesedés, dohányzás;
  • szívroham;
  • sérülések az erek károsodásával, égési sérülések;
  • reuma, nephrosis;
  • rosszindulatú folyamatok;
  • 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek;
  • trombolitikumok (vérrögök megsemmisítésére szolgáló szerek), antikoagulánsok és thrombocyta-gátlók;
  • szív-, májelégtelenség;
  • mérgezés, beleértve a mérgeket is;
  • gestosis terhes nőknél, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
  • szövődmények szülés után;
  • mononukleózis;
  • daganatok agresszív fejlődése, akut leukémia;
  • fibrinogén-hiány.

Protrombin (F II faktor)

Az alapvető koagulációs faktorokra utal, és egy olyan fehérje inaktív frakciója, amely a K-vitamin hatására aktív trombinná alakul át, amely szintén részt vesz a vérzést megállító vérrög kialakulásában..

Ha az I - II tényezők eltérnek a normától, ez mind a vérzés, mind a spontán trombózis kialakulását veszélyezteti károsodás nélkül és olyan kóros vérrögök kialakulásával, amelyek letörhetik a véna vagy az artéria falát és blokkolhatják a vér áramlását.

A vérzéscsökkenési folyamatokban a protrombin koncentrációja által meghatározott változások megértéséhez koagulációs teszteket használnak:

  • PTI (protrombin index). Ez az arány százalékban kifejezve a beteg véralvadásához szükséges egyedi idő és a kontroll plazma alvadási ideje között. A normálérték 97–107%. Az alacsony mutató túlzott véráramlást, májbetegséget, K-vitamin-hiányt, diuretikumok, antikoagulánsok szedését jelzi. A kóros elmozdulás felfelé (gyakran fogamzásgátló tabletták alkalmazásával) a vér veszélyes megvastagodását és a trombusképződés veszélyét jelzi..
  • PO (protrombin arány) a PTI paraméter inverze;
  • INR (nemzetközi normalizált arány). A trombusképződés arányát mutatja százalékban. Az INR-értékelést igénylő tipikus eset a Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar kezelésben részesülő beteg.
  • PTT vagy protrombin idő (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Meghatározza a protrombin aktív trombinná való átalakulásához szükséges időtartamot (másodpercben).

Lehetséges kórképek PTV eltérés esetén

MegnyúlásRövidülés
  • a K-vitamin, a fibrinogén, a véralvadási faktorok hiánya;
  • antikoagulánsok szedése;
  • vérzéses diatézis (csecsemőknél és kisgyermekeknél);
  • az epeutak görcse;
  • a lipidek bélfelszívódásának rendellenessége;
  • Zollinger-Ellison szindróma $
  • terhesség;
  • eltérések a hematokritban (eritrocita térfogat);
  • megnövekedett antithrombin III.

A protrombin% -ban, a Quick szerint

Ez az egyik legjelentősebb és legérzékenyebb módszer a protrombin meghatározására, összehasonlítva az IPT és a PTV profiljával. A Quick indexet a beteg plazma alvadási faktorainak aktivitásának százalékos összehasonlításával kapjuk meg a megállapított normával.

Alvadási idő Lee-White szerint

A paraméter a vérlemezkék alvadékhoz való tapadásának sebességét tükrözi, jelezve a megnövekedett hemosztázis aktivitást és a trombózis kockázatát (csökkent értékkel), vagy a vérzés valószínűségének növekedését, ha az idő megnő.

Trombin idő (TT, TV)

A mutató kifejezi a fibrinogén fibrinrostokká történő átalakulásának sebességét, rögzítve a vérlemezkék alvadását a sérülés helyén.

Lehetséges rendellenes körülmények, amikor a TV eltér a normától

MegnyúlásRövidülés
  • alacsony fibrinogén-tartalom;
  • myeloma multiplex;
  • máj patológiák;
  • magas vér-karbamid (urémia);
  • a D-dimerek jelenléte a plazmában
  • A DIC-szindróma 1 szakasza terhes nőknél;
  • heparin beadása.

Alvadási enzim indikátorok

A II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII enzimek aktivitásának szintjét tükrözi, amelyek értéke nem jár fiziológiai okokkal, és a normától való eltérés mindig a patológiák kialakulását jelzi.

A plazma újraszámolásának ideje és aktivált ideje (GRP, illetve AVR)

Mindkét tanulmány meghatározza a hemosztázis általános aktivitását és a fibrin alvadék képződésének sebességét, és csak abban különböznek egymástól, hogy az elemzést végezzük..

Csökkent AVR, GRP esetén fennáll a trombózis veszélye. Az emelkedett szint a vérzés veszélyét jelzi még olyan kisebb sérülések esetén is, mint égési sérülések, sokk, trombocitopénia (alacsony vérlemezkeszám), vérhígító terápia.

Lupus antikoaguláns

Fehérjekomplexum, amelynek szintjét autoimmun patológiák határozzák meg, mivel a vérben általában nincs lupus enzim. A vérben való kimutatása az antifoszfolipid szindróma (APS) magas kockázatát jelzi, amely fetoplacenta elégtelenséget és koraszülött terhességet okozhat.

D-dimerek

A vérrögök megsemmisülése után megmaradt fibrin fehérje elemei. Megnövekedett számuk túl intenzív vérrögképződést és olyan állapotok lehetőségét jelzi, mint: fertőzések és gyulladások, vese-májelégtelenség, szívroham, trombózis, szepszis, nagy vérömlenyek, rosszindulatú daganatok.

Néha a dimerek növekedése figyelhető meg műtétek után, idős korban, a plazminogén használatának hátterében.

Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMK)

Ezen molekuláris fehérje-vegyületek (a fibrinogén és a fibrin közötti átmeneti termékek) megnövekedett koncentrációja figyelmeztet a lehetséges trombózisra.

Trombociták

A hemosztázisos folyamatokat támogató alapsejtek általában 150 000–400 000 μl. Amikor a mennyiség csökken, thrombocytopeniát diagnosztizálnak.

C-fehérje

Fehérje, amely csökkentheti az alvadási folyamatok aktivitását, megakadályozva a nagy vérrögök kialakulását.

Antithrombin-III

A fehérje, amely fiziológiás antikoaguláns, amely folyamatosan jelen van a plazmában és a legaktívabban (75 - 80% -kal) gátolja a trombin aktivitását, megakadályozva a túlzott vérsűrűsödést és a trombus képződést.

Valószínű kórképek az antithrombin 3 normától való eltérésével

FokozásCsökken
  • K-vitamin-hiány;
  • menstruáció;
  • anabolikus szteroidok, a véralvadást hígító és fokozó szerek elfogadása;
  • kolesztázis, hasnyálmirigy-gyulladás vagy akut hepatitis;
  • veseátültetés;
  • magas bilirubinszint;
  • veleszületett antithrombin 3 hiány;
  • 26 - 40 hetes terhesség;
  • fogamzásgátló gyógyszerek alkalmazása;
  • májbetegségek (elégtelenség, cirrhosis);
  • májátültetés;
  • trombózis, szívroham, tüdőembólia;
  • a heparin ellenőrizetlen nagy dózisú alkalmazása;
  • L-aszparaginázt szed a gestosisra.
súlyos akut vagy tartós gyulladásos folyamatok, fertőzések

S-fehérje

Fehérje, amely nélkül sem az antithrombin, sem a protein C. A szint csak csökkenhet, amelyet az S-protein veleszületett hiánya, májbetegségek, a warfarin és más antikoagulánsok szedése határoz meg..
elemzési normák felnőtteknél és gyermekeknél

A hemosztasiogram paramétereinek normálértékei

A hemosztázis paramétereinek többsége csak kis mértékben különbözik felnőttek és fiatal betegek között. Észrevehető különbség jellemző a csecsemőkre szülés után 2 hónapos korig.

A normál koagulogrammutatók táblázata

Paraméter és / vagy annak rövidítéseA norma felnőtteknélGyermekeknél
Vérzési idő3 - 10 perc
Alvadási idő (Lee-White)Szilikonban 12 - 15, üvegben 5 - 7 perc4 - 9 perc
Protrombin idő, másodperc15 - 17, 11 - 14 vagy 9 - 12 különböző reagensekkelújszülöttek koraszülöttek 14 - 19, teljes idejűek 13 - 17 másodperc; 1 évesnél idősebb gyermekek 13-16
A protrombin% -ban, Duke szerint70 - 120%78 - 142%
Protrombin fogyasztása75 - 125%ugyanaz az értéktartomány
PTI0,7 - 1,3százalékban 70 - 100
A GRP plazma újraszámolásának ideje, másodpercben60 - 12090 - 120
Trombin idő, másodperc11 - 17.8
Trombociták150 - 400 g / l150-350 g / l
Aktivált újraszámolási idő ATS, másodperc50–70
APTT másodpercben (APTT, APTT)23 - 35 vagy 31 - 45 különböző reagensekkel
INR, INR0,8 - 1,2ugyanaz az értéktartomány
Fibrinogén koncentráció FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB. KÖTELEK2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogén2,75-3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, újszülötteknél 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulánshiányzó
D-dimerekkevesebb, mint 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
C-fehérje70-140% vagy 2,82-5,65 mg / l
S-fehérje67-140 U / ml
antithrombin III70 - 125%újszülöttek 40 - 80%
akár egy évig 45 - 80%
10 évig 65 - 130%
16 év alatt 80 - 120%
faktor II és V aktivitás60 - 150%
faktor VII aktivitás65 - 135%
a VIII, IX és IX faktor aktivitása50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

A koagulogram elemzésekor figyelembe kell venni, hogy a referenciaértékek, módszerek és mértékegységek az egyes laboratóriumokban eltérhetnek..

Koagulogram terhesség alatt

A csecsemő várakozási ideje alatt a test nagy terheléseket és jelentős változásokat tapasztal a hemosztázis mutatóiban, amelyet a terhes nő uteroplacentális vérkeringésének kialakulása határoz meg.

Ebben az időszakban a test megpróbálja megvédeni magát a placenta megszakadásának, a méhvérzésnek és az intravaszkuláris vérrögök kialakulásának lehetséges ellen. A koagulogram segít időben felismerni a vetélés, a vérzés, az agy és más magzati szervek működésére gyakorolt ​​negatív hatásokat.

Súlyos gestosis esetén életveszélyes szövődmény alakulhat ki - disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, amely először sok kis vérrög megjelenésében, az anya és a magzat közötti véráramlás zavarban, majd a véralvadási mechanizmusok kudarcában (akoaguláció) fejeződik ki. Az ilyen kóros állapot az 1. stádiumban placenta elégtelenséghez, magzati hipoxiához, a fontos szervek artériáinak eltömődésének nagy valószínűségéhez, később pedig a terhes nő és a magzat hatalmas vérzésének és halálának kockázatához vezet..

Ezért egy nőnek, miközben csecsemőt vár, trimeszterben egyszer (és szövődmények esetén - és gyakrabban), hemosztasiogramon kell átesnie..

A terhes nők vérzéscsillapításának mutatói

Mutató / trimeszter123
Fibrinogén, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombin idő, mp10.6 - 13.410,4 - 13,210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sec17–24
D-dimerlegfeljebb 1,1 mg / l vagy kevesebb, mint 500 ng / mllegfeljebb 2,1 mg / l vagy kevesebb, mint 900 ng / llegfeljebb 2,81 mg / l vagy kevesebb, mint 1500 ng / ml
AVR, sec60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombociták, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombin index,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0.2210,1750,154, de legalább 75 - 65%
Fibrinogén, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53.8 - 6.2

Fontos! Minden meghatározott szabvány tájékoztató jellegű, nem egységes. Csak a szülész-nőgyógyász képes kompetensen értelmezni a koagulogramot. Erősen bátortalan az internetről származó információk és az internetes fórumok tanácsainak felhasználása.

Hemosztasiogram megfejtése terhesség alatt

Normális esetben az első három hónapban a véralvadási paraméterek csökkenthetők, de a terhesség végére éppen ellenkezőleg, növekednek, mivel a vérzésre való felkészülés a szülés során megtörténik.

Valószínűleg rendellenes állapotok, amikor a hemostasis indexek eltérnek a normától

IndexA normától és a lehetséges patológiáktól való eltérések
FokozásHanyatlás
APTTa vérzés lehetősége a DIC-szindróma 2-3 szakaszának jelenléte miattA DIC-szindróma 1 szakasza, fokozott véralvadással;
tromboembólia, trombózis
Protrombin idő és INRA DIC szindróma 2-3 szakaszaprimer disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma; utolsó hetekben a szülés előtt
Protrombina placenta megszakadásának kockázatakevesebb, mint 70% Duke szerint - a DIC-szindróma 1 fázisa
Trombin időtöbb mint 26 másodperc - a DIC szindróma 2-3 szakaszakevesebb, mint 10 - 11 másodperc - a DIC-szindróma 1 fázisa
Antithrombin IIIA terhesség megszakításának kockázata, akut hepatitis, vérzésa norma 50% -ával csökken - placenta megszakadás, placenta elégtelenség, a belső szervek szívrohamai
D-dimeréles növekedés - súlyos gestosis,
vesebetegség, diabetes mellitus, trombózis, onkológia
nagyon ritkán figyelhető meg, és nincs diagnosztikai értéke
FibrinogénDIC 1. fázis, akut fertőzés, tüdőgyulladás, onkológia, stroke3 g / l alatt - súlyos toxikózis, májpatológia, DIC-szindróma, B12 és C akut hiánya;
krónikus myeloid leukémia
Lupus antikoagulánsA megjelenés jelzi a gestosis, a preeclampsia, a trombózis, a vetélés, a szívroham és a placenta megszakadásának valószínűségét
RFMKA normához képest több mint 4-szeres növekedés (15 mg / l) fenyegeti a placenta elszakadását, a DIC kialakulását

Ha a hemosztasiogramban 1 vagy 2 indikátor értéke eltér a normától, ez nem azt jelenti, hogy a beteget azonnal súlyos szövődmény fenyegeti. Általános szabály, hogy ez csak a hemosztázis mechanizmusainak alkalmazkodását jelzi, amely a terhes nő számára pillanatnyilag szükséges módban működik.

A koagulogramban a valóban fenyegető patológiákat számos mutatóban a normától való jelentős eltérés tükrözi

Helyesen és időben a hemosztasiogram a kulcsa a megszerzett és veleszületett betegségek sikeres kezelésének a fejlődésben és a korai szakaszban, a vérzés megelőzésére, vagy fordítva, a kóros vérrögök kialakulásában. A gyermeket hordozó nők véralvadási elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megakadályozza a placenta megrepedését, a vaszkuláris trombózis miatti magzati fejletlenséget, vetélést, preeclampsia kialakulását, terjesztett intravaszkuláris koagulációt, veszélyes vérzést és halált. De a vizsgálat bonyolultsága miatt elfogadhatatlan a patológiák jelenlétére vagy hiányára vonatkozó önálló következtetések levonása. Csak szakképzett szakember képes pontos elemzést készíteni és helyes előrejelzést készíteni.


Következő Cikk
Vérzés a szemben