Béta-blokkolók: gyógyszerek listája


A testfunkciók szabályozásában fontos szerepet játszanak a katekolaminok: az adrenalin és a noradrenalin. Felszabadulnak a véráramba, és speciális érzékeny idegvégződésekre - adrenerg receptorokra - hatnak. Ez utóbbiak két nagy csoportra oszlanak: alfa és béta adrenerg receptorokra. A béta-adrenerg receptorok sok szervben és szövetben találhatók, és két alcsoportra vannak felosztva.

Amikor a β1-adrenerg receptorok aktiválódnak, a szívösszehúzódások gyakorisága és ereje növekszik, a koszorúerek kitágulnak, a szív vezetése és automatizmusa javul, a májban a glikogén lebomlik és az energia keletkezik..

Amikor a β2-adrenerg receptorok gerjesztődnek, az erek és a hörgőizmok falai ellazulnak, terhesség alatt csökken a méh tónusa, nő az inzulin szekréció és a zsír lebontása. Így a béta-adrenerg receptorok katekolaminok segítségével történő stimulálása a test összes erejének mozgósításához vezet az aktív élethez..

A béta-adrenerg blokkolók (BAB) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megkötik a béta-adrenerg receptorokat és megakadályozzák a katekolaminok hatását rajtuk. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a kardiológiában.

A cselekvés mechanizmusa

A BAB-k csökkentik a szívösszehúzódások gyakoriságát és erejét, csökkentik a vérnyomást. Ennek eredményeként a szívizom oxigénfogyasztása csökken..

A diasztólia meghosszabbodik - a pihenés, a szívizom ellazulása, amelynek során a koszorúerek vérrel vannak megtöltve. A szívkoszorúér perfúziójának (a szívizom vérellátásának) javulását az intracardialis diasztolés nyomás csökkenése is megkönnyíti.

A normálisan vérellátó területekről az iszkémiás területekre a véráramlás újraeloszlik, aminek eredményeként javul a fizikai aktivitás toleranciája.

A BAB-ok antiaritmiás hatással bírnak. Elnyomják a katekolaminok kardiotoxikus és aritmogén hatásait, valamint megakadályozzák a kalciumionok felhalmozódását a szívsejtekben, amelyek károsítják a szívizom energia-anyagcseréjét..

Osztályozás

A BAB a gyógyszerek kiterjedt csoportja. Sokféleképpen osztályozhatók..
Kardioszelektivitás - a gyógyszer azon képessége, hogy csak a β1-adrenerg receptorokat blokkolja, anélkül, hogy befolyásolná a β2-adrenerg receptorokat, amelyek a hörgők, az erek, a méh falában találhatók. Minél nagyobb a BAB szelektivitása, annál biztonságosabb használni a légzőrendszer és a perifériás erek kísérő betegségeiben, valamint a diabetes mellitusban. A szelektivitás azonban relatív fogalom. A gyógyszer nagy dózisban történő előírása esetén a szelektivitás mértéke csökken.

Néhány BAB-nak belső szimpatomimetikus aktivitása van: a képesség bizonyos mértékig stimulálja a béta-adrenerg receptorokat. A hagyományos BAB-hoz képest az ilyen gyógyszerek lassítják a pulzusszámot és összehúzódásainak erejét, kevésbé vezetnek elvonási szindróma kialakulásához, kevésbé negatívan befolyásolják a lipid anyagcserét.

Néhány BAB képes az erek további tágítására, vagyis értágító tulajdonságokkal rendelkezik. Ezt a mechanizmust kifejezett belső szimpatomimetikus aktivitás, az alfa-adrenerg receptorok blokkolása vagy az érfalakra kifejtett közvetlen hatás valósítja meg..

A hatás időtartama leggyakrabban a BAB kémiai szerkezetének jellemzőitől függ. A lipofil gyógyszerek (propranolol) több órán át hatnak, és gyorsan kiürülnek a szervezetből. A hidrofil gyógyszerek (atenolol) hosszabb ideig hatékonyak és ritkábban írhatók fel. Hosszú hatású lipofil anyagokat (metoprolol retard) is létrehoztak. Ezen kívül vannak nagyon rövid időtartamú, legfeljebb 30 percig tartó BAB-k (esmolol).

Tekercs

1. Nem kardioszelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

  • propranolol (anaprilin, obsidán);
  • nadolol (korgard);
  • szotalol (sotagexal, tenzol);
  • timolol (blokk);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapresszin, levatol);
  • Bopindolol (Sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • karteolol;
  • labetalol.

2. Kardioszelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

  • metoprolol (betaloc, betaloc zok, corvitol, methozoc, metocard, metocor, serdol, egilok);
  • atenolol (betacard, tenormin);
  • betaxolol (betak, locren, curlon);
  • esmolol (breviblock);
  • bizoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, korbis, cordinorm, coronal, niperten, tirez);
  • karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, talliton);
  • nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-sky).

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

  • acebutalol (acecor, szektális);
  • talinolol (kordán);
  • celiprolol;
  • epanolol (vazacor).

3. értágító tulajdonságokkal rendelkező BAB:

  • amosulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroxalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.
  • karvedilol;
  • nebivolol;
  • celiprolol.

4. BAB hosszú hatású:

  • bopindolol;
  • nadolol;
  • penbutolol;
  • szotalol.
  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bizoprolol;
  • epanolol.

5. BAB ultrarövid akció, kardioszelektív:

Alkalmazás a szív- és érrendszer betegségei számára

Megterhelő angina

Sok esetben a BAB a vezető szerek közé tartozik az erőlködő angina kezelésében és a rohamok megelőzésében. A nitrátokkal ellentétben ezek a gyógyszerek nem okoznak toleranciát (gyógyszerrezisztenciát) hosszan tartó használat esetén. A BAB-ok képesek felhalmozódni (felhalmozódni) a testben, ami egy idő után lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését. Ezenkívül ezek a szerek megvédik magát a szívizomzatot, javítva a prognózist azáltal, hogy csökkentik a visszatérő szívinfarktus kockázatát..

Az összes BAB antianginális aktivitása megközelítőleg azonos. Választásuk a hatás időtartamán, a mellékhatások súlyosságán, a költségen és egyéb tényezőkön alapul..

Kezdje a kezelést kis adaggal, fokozatosan növelve hatékonyan. Az adagolást úgy választják meg, hogy a pulzus nyugalmi állapotban legalább 50 percenként, a szisztolés vérnyomás szintje pedig legalább 100 Hgmm. Művészet. A terápiás hatás megjelenése után (az anginás rohamok megszűnése, a testtűrés javítása) az adagot fokozatosan csökkentik a minimális hatásosra.

A BAB nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása nem megfelelő, mivel ez jelentősen megnöveli a mellékhatások kockázatát. Ezen alapok elégtelen hatékonysága miatt jobb kombinálni más gyógyszercsoportokkal..

A BAB-ot nem szabad hirtelen törölni, mivel ez elvonási szindrómát eredményezhet.

A BAB különösen akkor javallt, ha az erőlködő angina sinus tachycardiával, artériás hipertóniával, glaukómával, székrekedéssel és gastrooesophagealis refluxszal kombinálódik..

Miokardiális infarktus

A BAB korai alkalmazása miokardiális infarktusban segít korlátozni a szívizom nekrózisának zónáját. Ugyanakkor csökken a mortalitás, csökken az ismételt szívinfarktus és a szívmegállás kockázata..

Ezt a hatást a BAB-ok belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül fejtik ki; előnyösebb a kardioszelektív gyógyszerek alkalmazása. Különösen hasznosak a szívinfarktus és az artériás hipertónia, a sinus tachycardia, a posztinfarktusos angina pectoris és a pitvarfibrilláció tachysystolés formájának kombinálásában..

A BAB azonnal felírható a beteg kórházi felvétele után, ellenjavallatok hiányában. Mellékhatások hiányában a velük történő kezelés legalább egy évig folytatódik, miután miokardiális infarktust szenvedett.

Krónikus szívelégtelenség

A BAB alkalmazását szívelégtelenségben vizsgálják. Úgy gondolják, hogy a szívelégtelenség (különösen a diasztolés) és a megterhelő angina kombinációjával alkalmazhatók. Az aritmiák, az artériás hipertónia, a pitvarfibrilláció tachysystolikus formája krónikus szívelégtelenséggel kombinálva szintén indokolt e gyógyszercsoport felírására..

Hypertonikus betegség

A BAB-t a bal kamrai hipertrófia által bonyolított magas vérnyomás kezelésében javallják. Széles körben használják őket aktív életmóddal rendelkező fiatal betegeknél is. Ezt a gyógyszercsoportot akkor írják fel, ha az artériás hipertóniát kombinálják a terheléses anginával vagy a szívritmuszavarokkal, valamint a szívinfarktus után..

Szívritmuszavarok

A BAB-kat olyan szívritmuszavarokban alkalmazzák, mint a pitvarfibrilláció és a csapkodás, a supraventrikuláris aritmiák és a rosszul tolerálható sinus tachycardia. A kamrai ritmuszavarokra is felírhatók, de hatékonyságuk ebben az esetben általában kevésbé kifejezett. A BAB-ot káliumkészítményekkel kombinálva alkalmazzák a glikozidmérgezés által okozott aritmiák kezelésére.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer

A BAB gátolja a sinuscsomó azon képességét, hogy olyan impulzusokat hozzon létre, amelyek szívösszehúzódást okoznak, és sinus bradycardiát okoznak - a pulzus lassulása kevesebb, mint 50 percenként. Ez a mellékhatás sokkal kevésbé kifejezett a belső szimpatomimetikus aktivitású BAB-ban..

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek különböző mértékű atrioventrikuláris blokkot okozhatnak. Csökkentik a szívverés erejét is. Ez utóbbi mellékhatás kevésbé hangsúlyos az értágító tulajdonságokkal rendelkező BAB-ban. A BAB-k csökkentik a vérnyomást.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek a perifériás erek görcsét okozzák. Megjelenhet a végtagok hidegsége, a Raynaud-szindróma lefolyása súlyosbodik. Az értágító tulajdonságú gyógyszerek szinte nélkülözik ezeket a mellékhatásokat..

A BAB-k csökkentik a vese véráramlását (kivéve a nadololt). A perifériás keringés romlása miatt ezekkel a gyógyszerekkel néha súlyos általános gyengeség jelentkezik.

Légzőrendszer

A BAB hörgőgörcsöt okoz a β2-adrenerg receptorok egyidejű blokádolása miatt. Ez a mellékhatás kevésbé kifejezett a kardioszelektív gyógyszereknél. Az angina pectoris vagy a magas vérnyomás hatásos dózisai azonban gyakran meglehetősen magasak, míg a kardioszelektivitás jelentősen csökken..
Nagy adagú BAB alkalmazása apnoét vagy ideiglenes légzésleállást okozhat.

A BAB-ok rontják a rovarcsípés, a gyógyszer- és ételallergének allergiás reakcióinak folyamatát.

Idegrendszer

A propanolol, a metoprolol és más lipofil BAB-k a vér-agy gáton keresztül behatolnak a vérből az agysejtekbe. Ezért fejfájást, alvászavarokat, szédülést, memóriazavart és depressziót okozhatnak. Súlyos esetekben hallucinációk, görcsök, kóma jelentkeznek. Ezek a mellékhatások sokkal kevésbé kifejezettek a hidrofil BAB-okban, különösen az atenololban.

A BAB-kezelés kíséri a neuromuszkuláris vezetés zavart. Ez izomgyengeséghez, csökkent állóképességhez és gyors fáradtsághoz vezet..

Anyagcsere

A nem szelektív BAB-k elnyomják az inzulin termelését a hasnyálmirigyben. Másrészt ezek a gyógyszerek gátolják a máj glükózának mobilizálódását, hozzájárulva a hosszan tartó hipoglikémia kialakulásához diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A hipoglikémia elősegíti az adrenalin felszabadulását a véráramba, amely az alfa-adrenerg receptorokra hat. Ez a vérnyomás jelentős emelkedéséhez vezet..

Ezért, ha BAB-t kell előírni egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegek számára, előnyben kell részesíteni a kardioszelektív gyógyszereket, vagy azokat kalcium-antagonistákkal vagy más csoportba tartozó gyógyszerekkel kell helyettesíteni..

Sok BAB, különösen a nem szelektív, csökkenti a vérben a „jó” koleszterin (nagy sűrűségű alfa-lipoproteinek) szintjét, és növeli a „rossz” (trigliceridek és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjét. A β1-belső szimpatomimetikus és α-blokkoló aktivitással rendelkező gyógyszerek (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) hiányzik ez a hátrány..

Egyéb mellékhatások

A BAB kezelését egyes esetekben szexuális diszfunkció kíséri: merevedési zavar és a libidó elvesztése. Ennek a hatásnak a mechanizmusa nem világos..

A BAB bőrelváltozásokat okozhat: kiütés, viszketés, bőrpír, pikkelysömör tünetei. Ritka esetekben hajhullást és szájgyulladást rögzítenek.

Az egyik súlyos mellékhatás a hematopoiesis gátlása agranulocytosis és thrombocytopeniás purpura kialakulásával..

Kivonási szindróma

Ha a BAB-ot hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák, akkor a kezelés hirtelen abbahagyása kiválthatja az úgynevezett megvonási szindrómát. Ez az anginás rohamok gyakoriságának növekedésével, a kamrai aritmiák előfordulásával, a szívinfarktus kialakulásával nyilvánul meg. Enyhébb esetekben az elvonási szindróma tachycardia és megnövekedett vérnyomás kíséri. A megvonási szindróma általában néhány nappal a BAB bevételének leállítása után jelentkezik.

A megvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  • lassan törölje a BAB-ot, két héten belül, fokozatosan csökkentve az adagot egy adaggal;
  • a BAB törlése alatt és után korlátozni kell a fizikai aktivitást, szükség esetén növelni kell a nitrátok és más antianginális gyógyszerek, valamint a vérnyomást csökkentő gyógyszerek adagját.

Ellenjavallatok

A BAB-k abszolút ellenjavallt a következő helyzetekben:

  • tüdőödéma és kardiogén sokk;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • bronchiális asztma;
  • beteg sinus szindróma;
  • atrioventrikuláris blokk II - III fok;
  • a szisztolés vérnyomás szintje 100 Hgmm. Művészet. és az alatt;
  • a pulzus kevesebb, mint 50 percenként;
  • rosszul kontrollált inzulinfüggő diabetes mellitus.

Viszonylagos ellenjavallat a BAB - Raynaud-szindróma és a perifériás artériák ateroszklerózisa felírására, időszakos claudikáció kialakulásával.

Bétablokkolók. Hatásmechanizmus és osztályozás. Javallatok, ellenjavallatok és mellékhatások.

A béta-blokkolók vagy a béta-adrenerg receptor blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek kötődnek a béta-adrenerg receptorokhoz és blokkolják a katekolaminok (adrenalin és norepinefrin) hatását rajtuk. A béta-blokkolók az alapvető artériák közé tartoznak az esszenciális artériás magas vérnyomás és a magas vérnyomás szindróma kezelésében. Ezt a gyógyszercsoportot a magas vérnyomás kezelésére az 1960-as évek óta használják, amikor először beléptek a klinikai gyakorlatba..

Felfedezés története

1948-ban R. P. Ahlquist két funkcionálisan különböző típusú adrenerg receptort ír le - az alfa és a béta. A következő 10 évben csak az alfa adrenerg receptor antagonisták voltak ismertek. 1958-ban felfedezték a dikloizoprenalint, amely egyesítette a béta-receptorok agonistájának és antagonistájának tulajdonságait. Ő és számos további gyógyszer még nem volt alkalmas klinikai alkalmazásra. És csak 1962-ben szintetizálták a propranololt (inderal), amely új és világos oldalt nyitott a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében..

Az orvosi Nobel-díjat 1988-ban J. Black, G. Elion, G. Hutchings kapta a gyógyszerterápia új alapelveinek kidolgozásáért, különös tekintettel a béta-blokkolók alkalmazásának indoklására. Meg kell jegyezni, hogy a béta-blokkolókat antiaritmiás gyógyszercsoportként fejlesztették ki, és hipotenzív hatásuk váratlan klinikai eredmény volt. Kezdetben melléknek tekintették, korántsem mindig kívánatos cselekvés. Csak később, 1964-től kezdődően, Prichard és Giiliam megjelenése után értékelték.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa annak köszönhető, hogy képesek blokkolni a szívizom és más szövetek béta-adrenerg receptorait, és számos olyan hatást váltanak ki, amelyek ezen gyógyszerek hipotenzív hatásának mechanizmusának részét képezik..

  • Csökken a szívteljesítmény, a pulzus és az erő, ami csökkenti a szívizom oxigénigényét, megnő a fedezetek száma és újraeloszlik a szívizom véráramlása.
  • A pulzus csökkenése. Ebben a tekintetben a diasztolák optimalizálják a teljes koszorúér-véráramlást, és támogatják a károsodott szívizom anyagcseréjét. A szívizomot "védő" béta-blokkolók képesek csökkenteni az infarktus zónáját és a szívinfarktus szövődményeinek gyakoriságát.
  • A teljes perifériás rezisztencia csökkentése a juxtaglomeruláris készülék sejtjeinek renintermelésének csökkentésével.
  • A noradrenalin csökkent felszabadulása a posztganglionikus szimpatikus idegrostokból.
  • Az értágító faktorok fokozott termelése (prosztaciklin, prosztaglandin e2, nitrogén-oxid (II)).
  • A nátriumionok csökkent felszívódása a vesékben, valamint az aortaív és a carotis (carotis) sinus baroreceptorainak érzékenysége.
  • Membránstabilizáló hatás - csökkenti a membránok permeabilitását a nátrium- és káliumionok számára.

A vérnyomáscsökkentővel együtt a béta-blokkolók a következő műveleteket hajtják végre.

  • Antiaritmiás aktivitás, amely a katekolaminok hatásának gátlásából, a sinus ritmus lassulásából és az impulzusok sebességének csökkenéséből adódik az atrioventrikuláris septumban..
  • Az antianginális aktivitás a miokardium és az erek béta-1 adrenerg receptorainak versenyképes blokkolása, ami a pulzus csökkenéséhez, a szívizom kontraktilitásához, a vérnyomáshoz, valamint a diasztolé időtartamának növekedéséhez és a koszorúér-véráramlás javulásához vezet. Általánosságban - a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez ennek eredményeként nő a fizikai aktivitás toleranciája, csökken az ischaemia periódusai, csökken az anginás rohamok gyakorisága az erőlködő angina pectorisban és az infarktus utáni angina pectorisban szenvedő betegeknél.
  • Trombocitaellenes képesség - lassítja a vérlemezkék aggregációját és stimulálja a prosztaciklin szintézisét az érfal endotheliumában, csökkenti a vér viszkozitását.
  • Antioxidáns aktivitás, amely a katekolaminok által a zsírszövetből származó szabad zsírsavak gátlásában nyilvánul meg. Csökkenti az oxigénigényt a további anyagcseréhez.
  • Csökkent vénás véráramlás a szívben és a keringő plazma térfogata.
  • Csökkentse az inzulin szekrécióját a máj glikogenolízisének gátlásával.
  • Nyugtató hatásúak és terhesség alatt növelik a méh kontraktilitását.

A táblázatból kiderül, hogy a béta-1 adrenerg receptorok főleg a szívben, a májban és a vázizmokban találhatók. A béta-1 adrenerg receptorokra ható katekolaminok stimuláló hatásúak, ami a pulzus és az erő növekedését eredményezi..

A béta-blokkolók osztályozása

A béta-1-re és a béta-2-re gyakorolt ​​domináns hatástól függően az adrenerg receptorok a következőkre oszlanak:

  • kardioszelektív (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • kardio-nem szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

A lipidekben vagy vízben való oldódás képességétől függően a béta-blokkolókat farmakokinetikailag három csoportra osztják.

  1. Lipofil béta-blokkolók (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Szájon át történő beadás esetén gyorsan és szinte teljesen (70-90%) felszívódik a gyomorban és a belekben. Az e csoportba tartozó gyógyszerek jól behatolnak a különféle szövetekbe és szervekbe, valamint a placentán és a vér-agy gáton keresztül. A lipofil béta-blokkolókat általában alacsony dózisban adják súlyos máj- és pangásos szívelégtelenség esetén.
  2. Hidrofil béta-blokkolók (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). A lipofil béta-blokkolóktól eltérően, orálisan alkalmazva, csak 30-50% -ban szívódik fel, kisebb mértékben metabolizálódik a májban, és hosszú a felezési ideje. Főleg a vesén keresztül ürül, ezért a hidrofil béta-blokkolókat alacsony dózisokban alkalmazzák elégtelen vesefunkcióval.
  3. A lipo- és hidrofil béta-blokkolók vagy az amfifil blokkolók (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) oldhatók mind lipidekben, mind vízben, beadás után a gyógyszer 40-60% -a felszívódik belül. Közbenső helyet foglalnak el a lipo- és hidrofil béta-blokkolók között, és a vesék és a máj egyaránt kiválasztják őket. A gyógyszereket mérsékelt vese- és májkárosodásban szenvedő betegek számára írják fel..

A béta-blokkolók osztályozása generáció szerint

  1. Kardio-nem szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Kardioszelektív (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
  3. Az alfa-adrenerg receptorok (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) blokkolóinak tulajdonságával béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek megosztják a blokkolók mindkét csoportjának hipotenzív hatásának mechanizmusait.

A kardioszelektív és a nonkardioszelektív béta-blokkolókat viszont belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkező és anélkül ható gyógyszerekre osztják fel..

  1. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélküli kardioszelektív béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), antihipertenzív hatással együtt, lelassítják a pulzusszámot, antiaritmiás hatást fejtenek ki, nem okoznak hörgőgörcsöt.
  2. A belső szimpatomimetikus aktivitású kardioszelektív béta-blokkolók (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) kisebb mértékben csökkentik a pulzusszámot, gátolják a sinuscsomó automatizmusát és az atrioventrikuláris vezetést, jelentős antianginális és antiaritmiás hatást fejtenek ki sinus és kamrai supraventricularis rendellenességekben, -2 a pulmonalis erek hörgőinek adrenerg receptorai.
  3. Az intrinsic sympathomimeticus aktivitással nem rendelkező nem kardio-szelektív béta-blokkolók (Propranolol, Nadolol, Timolol) rendelkeznek a legnagyobb antianginális hatással, ezért gyakrabban írják fel őket egyidejű anginában szenvedő betegek számára.
  4. A belső szimpatomimetikus aktivitású, nem kardioszelektív béta-blokkolók (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Wisken) nem csak blokkolják, hanem részben stimulálják a béta-adrenerg receptorokat is. Az e csoportba tartozó gyógyszerek kisebb mértékben lassítják a pulzusszámot, lassítják az atrioventrikuláris vezetést és csökkentik a szívizom kontraktilitását. Enyhe vezetési zavarral, szívelégtelenséggel, ritkább pulzusú artériás hipertóniában szenvedő betegek számára írhatók fel..

A béta-blokkolók kardioszelektivitása

A kardioszelektív béta-blokkolók blokkolják a szívizom sejtjeiben található béta-1 adrenerg receptorokat, a vesék juxtaglomeruláris készülékét, a zsírszövetet, a szív és a belek vezető rendszerét. A béta-blokkolók szelektivitása azonban az adagtól függ, és a béta-1 szelektív béta-blokkolók nagy dózisainak alkalmazásával eltűnik.

A nem szelektív béta-blokkolók mindkét típusú receptoron, a béta-1 és a béta-2 adrenerg receptorokon hatnak. A béta-2 adrenerg receptorok az erek, a hörgők, a méh, a hasnyálmirigy, a máj és a zsírszövet simaizmain találhatók. Ezek a gyógyszerek növelik a terhes méh kontraktilis aktivitását, ami koraszüléshez vezethet. Ugyanakkor a béta-2 adrenerg receptorok blokkolása a nem szelektív béta-blokkolók negatív hatásaival (hörgőgörcs, perifériás érgörcs, káros glükóz és lipid anyagcsere) jár együtt..

A kardioszelektív béta-blokkolók előnyt élveznek a nem cardioszelektívekkel szemben artériás hipertóniában, bronchiális asztmában és a bronchopulmonáris rendszer egyéb betegségei kezelésében, bronchospasmus, diabetes mellitus, intermittáló claudication kíséretében.

Kinevezés jelzése:

  • esszenciális artériás magas vérnyomás;
  • másodlagos artériás hipertónia;
  • a hiperszimpatotónia jelei (tachycardia, magas pulzusnyomás, hiperkinetikus típusú hemodinamika);
  • egyidejű ischaemiás szívbetegség - megterhelő angina (dohányzó szelektív béta-blokkolók, nem dohányzók - nem szelektív);
  • szívrohamot szenvedett, függetlenül az angina pectoris jelenlététől;
  • a szív ritmusának megsértése (pitvari és kamrai korai ütemek, tachycardia);
  • szubkompenzált szívelégtelenség;
  • hipertrófiás kardiomiopátia, subaorticus stenosis;
  • mitrális prolapsus;
  • a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál kockázata;
  • artériás hipertónia a preoperatív és posztoperatív időszakban;
  • a béta-blokkolókat migrén, hyperthyreosis, alkohol- és drogmegtartóztatás esetén is előírják.

Béta-blokkolók: ellenjavallatok

A szív- és érrendszerből:

  • bradycardia;
  • 2-3 fokos atrioventrikuláris blokk;
  • artériás hipotenzió;
  • akut szívelégtelenség;
  • Kardiogén sokk;
  • vazospasztikus angina.

Más szervekből és rendszerekből:

  • bronchiális asztma;
  • krónikus obstruktív légúti betegség;
  • szűkülő perifériás érbetegség nyugalmi végtag ischaemiával.

Béta-blokkolók: mellékhatások

A szív- és érrendszerből:

  • csökkent pulzusszám;
  • az atrioventrikuláris vezetés lelassulása;
  • a vérnyomás jelentős csökkenése;
  • a kidobási frakció csökkenése.

Más szervekből és rendszerekből:

  • a légzőrendszer rendellenességei (hörgőgörcs, károsodott hörgők átjárhatósága, a krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása);
  • perifériás érszűkület (Raynaud-szindróma, hideg végtagok, időszakos claudikáció);
  • pszichoemotikus rendellenességek (gyengeség, álmosság, memóriazavar, érzelmi labilitás, depresszió, akut pszichózisok, alvászavarok, hallucinációk);
  • emésztőrendszeri rendellenességek (hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, székrekedés, a peptikus fekélybetegség súlyosbodása, vastagbélgyulladás);
  • megvonási szindróma;
  • a szénhidrát- és lipid-anyagcsere megsértése;
  • izomgyengeség, edzés intolerancia;
  • impotencia és csökkent libidó;
  • csökkent vesefunkció a csökkent perfúzió miatt;
  • csökkent könnyfolyadék termelés, kötőhártya-gyulladás;
  • bőrbetegségek (dermatitis, exanthema, a pikkelysömör súlyosbodása);
  • magzati alultápláltság.

Béta-blokkolók és cukorbetegség

A 2-es típusú diabetes mellitusban a szelektív béta-blokkolókat részesítik előnyben, mivel diszmetabolikus tulajdonságaik (hiperglikémia, csökkent szöveti érzékenység az inzulinra) kevésbé hangsúlyosak, mint a nem szelektíveknél.

Béta-blokkolók és terhesség

Terhesség alatt a nem szelektív béta-blokkolók alkalmazása nem kívánatos, mivel bradycardiát és hypoxemiát, majd magzati alultápláltságot okoznak..

A béta-blokkolók csoportjából mely gyógyszereket érdemes jobban használni??

Ha a béta-blokkolókról mint antihipertenzív gyógyszerek osztályáról beszélünk, azok a béta-1 szelektivitással (kevesebb mellékhatással járó), belső szimpatomimetikus (hatékonyabb) és értágító tulajdonságú gyógyszereket értenek..

Melyik béta-blokkoló a jobb?

Viszonylag nemrégiben egy béta-blokkoló jelent meg hazánkban, amely a krónikus betegségek (artériás hipertónia és szívkoszorúér-betegség) kezeléséhez szükséges összes tulajdonság közül a legoptimálisabb kombinációt tartalmazza..

A Lokren egy eredeti és egyben olcsó béta-blokkoló, magas béta-1 szelektivitással és a leghosszabb felezési idővel (15-20 óra), ami lehetővé teszi napi egyszeri alkalmazását. Ennek azonban nincs belső szimpatomimetikus aktivitása. A gyógyszer normalizálja a vérnyomás cirkadián ritmusának változékonyságát, segít csökkenteni a reggeli vérnyomás mértékét. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a Lokren-kezelés csökkentette az anginás rohamok gyakoriságát és növelte a fizikai aktivitás elviselésének képességét. A gyógyszer nem okoz gyengeségi, fáradtságérzetet, nem befolyásolja a szénhidrát- és a lipidanyagcserét.

A második izolálható gyógyszer a Nebilet (Nebivolol). Szokatlan tulajdonságai miatt különleges helyet foglal el a béta-blokkolók osztályában. A Nebilet két izomerből áll: az első egy béta-blokkoló, a második egy értágító. A gyógyszer közvetlen hatással van a nitrogén-oxid (NO) szintézisének stimulálására az érrendszeri endothelium által.

A kettős hatásmechanizmus miatt a Nebilet írható fel artériás hipertóniában és egyidejűleg krónikus obstruktív tüdőbetegségben, perifériás artériás ateroszklerózisban, pangásos szívelégtelenségben, súlyos dyslipidaemiában és diabetes mellitusban szenvedő betegek számára..

Ami az utolsó két kóros folyamatot illeti, manapság jelentős mennyiségű tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a Nebilet nemcsak hogy nem gyakorol negatív hatást a lipid- és szénhidrát-anyagcserére, hanem normalizálja a koleszterinre, a trigliceridekre, a vércukorszintre és a glikált hemoglobinszintre gyakorolt ​​hatást is. A kutatók ezeket a béta-blokkolók osztályában egyedülálló tulajdonságokat a gyógyszer NO-moduláló aktivitásával társítják..

Béta-blokkoló megvonási szindróma

A béta-adrenerg blokkolók hirtelen visszavonása hosszan tartó alkalmazás után, különösen nagy dózisokban, az instabil angina pectoris, a kamrai tachycardia, a myocardialis infarctus klinikai képére jellemző tüneteket okozhat, és néha hirtelen halálhoz vezethet. A megvonási szindróma néhány nap alatt (ritkábban - 2 hét után) kezd megnyilvánulni a béta-adrenerg blokkolók alkalmazásának leállítását követően..

A gyógyszerek törlésének súlyos következményeinek megelőzése érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

  • fokozatosan, 2 héten belül hagyja abba a béta-adrenerg blokkolók alkalmazását a következő séma szerint: az 1. napon a propranolol napi adagja legfeljebb 80 mg-mal, az 5. napon - 40 mg-mal, a 9.-én - 20-val csökken mg és 13-án - 10 mg;
  • a béta-adrenerg blokkolók törlése alatt és után ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, és ha szükséges, növelniük kell a nitrátok adagját;
  • szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél, akiket a szívkoszorúér bypass oltására terveznek, a béta-adrenerg blokkolókat a műtét előtt nem törlik, napi 1/2 adagot írnak elő a műtét előtt 2 órával, a műtét során a béta-blokkolókat nem, de 2 napon belül adják be. miután intravénásan írták fel.

Béta-blokkolók: mi ez, a legjobb gyógyszerek, ellenjavallatok és mellékhatások felsorolása

A béta-blokkolók a gyógyszerek kiterjedt csoportja, amelyeket hipertónia, szívbetegségek kezelésére alkalmaznak, mint a tirotoxikózis, a migrén terápiájának egyik összetevőjét. A gyógyszerek képesek megváltoztatni az adrenerg receptorok érzékenységét - a test összes sejtjének szerkezeti komponensei, amelyek reagálnak a katekolaminokra: adrenalin, noradrenalin.

Vegye figyelembe a gyógyszerek működésének elvét, osztályozásukat, fő képviselőiket, az indikációk listáját, ellenjavallatait, lehetséges mellékhatásait.

Felfedezés története

A csoport első gyógyszerét 1962-ben szintetizálták. A protenalol volt az, amelyről kiderült, hogy rákot okoz az egereken végzett kísérletek során, ezért nem kapott klinikai clearance-t. A Propranolol (1968) a gyakorlati használatra jóváhagyott debütáló béta-blokkoló lett. Ennek a gyógyszernek a fejlesztéséért és a béta-receptorok tanulmányozásáért létrehozója, James Black később Nobel-díjat kapott.

A propranolol létrehozásától napjainkig a BAB több mint 100 képviselőjét fejlesztették ki a tudósok, amelyek közül körülbelül 30-at az orvosok a mindennapi gyakorlatban alkalmaztak. A nebivolol legújabb generációjának szintézise igazi áttöréssé vált. Rokonaitól az erek ellazításának képességében, az optimális toleranciában és a kényelmes kezelésben különbözött..

farmakológiai hatás

Vannak olyan kardiospecifikus gyógyszerek, amelyek főleg a béta-1 receptorokkal lépnek kölcsönhatásba, és nem specifikusak, amelyek bármilyen szerkezetű receptorokkal reagálnak. A kardioszelektív, nem szelektív gyógyszerek hatásmechanizmusa azonos.

Konkrét gyógyszerek klinikai hatásai:

  • csökkentse a szív összehúzódások gyakoriságát, erejét. Kivételt képez az acebutolol, a celiprolol, amely felgyorsíthatja a pulzusszámot;
  • csökkentse a szívizom oxigénigényét;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • kissé növelje a "jó" koleszterin plazmakoncentrációját.

További nem specifikus gyógyszerek:

  • okozza a hörgők szűkülését;
  • megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását és a vérrög megjelenését;
  • növeli a méh hangját;
  • állítsa le a zsírszövet lebontását;
  • alacsonyabb intraokuláris nyomás.

A betegek reakciója a BAB szedésére nem azonos, sok mutatótól függ. A béta-blokkolókkal szembeni érzékenységet befolyásoló tényezők:

  • életkor - az érfal fali adrenerg receptorainak érzékenysége a gyógyszerekre csökken újszülötteknél, koraszülötteknél és időseknél;
  • tirotoxikózis - a szívizom béta-adrenerg receptorainak számának kétszeres növekedésével jár;
  • a noradrenalin és az adrenalin tartalékok kimerülése - egyes BAB (rezerpin) használatát katekolamin-hiány kíséri, ami receptorok túlérzékenységéhez vezet;
  • csökkent szimpatikus aktivitás - átmeneti szimpatikus denerváció után fokozódik a sejtek reakciója a katekolaminokra;
  • az adrenerg receptorok érzékenységének csökkenése - a gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásával alakul ki.

Béta-blokkolók osztályozása, gyógyszergenerálás

Számos megközelítés létezik a kábítószerek csoportokra osztására. A legelterjedtebb módszer figyelembe veszi a gyógyszerek azon képességét, hogy főleg kölcsönhatásba lépjenek a béta-1-adrenerg receptorokkal, amelyek különösen bőségesen vannak a szívben. Ennek alapján megkülönböztetik őket:

  • 1. generáció - nem szelektív gyógyszerek (propranolol) - blokkolják mindkét típusú receptor munkáját. Használatuk a várt hatás mellett nemkívánatos, elsősorban hörgőgörcs kísér.
  • 2. generációs kardioszelektív (atenolol, bizoprolol, metoprolol) - csekély hatást gyakorolnak a béta-2-adrenerg receptorokra. Cselekvésük konkrétabb;
  • 3. generáció (karvedilol, nebivolol) - képesek kibővíteni az erek lumenjét. Lehet kardioszelektív (nebivolol), nem szelektív (karvedilol).

Egyéb osztályozási lehetőségek figyelembe veszik:

  • zsírokban (lipofil), vízben (vízoldható) való oldódás képessége;
  • a hatás időtartama: ultrarövid (a gyors megjelenéshez, a hatás befejezéséhez használják), rövid (2-4-szer / nap), hosszan tartó (1-2-szer / nap);
  • a belső szimpatomimetikus aktivitás jelenléte / hiánya - egyes szelektív, nem szelektív béta-blokkolók speciális hatása, amelyek nemcsak blokkolhatják, hanem gerjeszthetik a béta-adrenerg receptorokat is. Az ilyen gyógyszerek nem csökkentik / csökkentik kissé a pulzusszámot, és felírhatók bradycardiában szenvedő betegek számára. Ide tartoznak a pindolol, oxprenolol, carteolol, alprenolol, dilevalol, acebutolol.

Az osztály különböző képviselői farmakológiai tulajdonságaikban különböznek rokonaiktól. Még a legújabb generációs gyógyszerek sem univerzálisak. Ezért a "legjobb" fogalma tisztán egyéni. Az optimális gyógyszert orvos választja ki, figyelembe véve a beteg életkorát, a betegség lefolyásának jellemzőit, kórtörténetét, egyidejű patológiák jelenlétét.

Béta-blokkolók: vényköteles javallatok

A béta-blokkolók a magas vérnyomás kezelésében alkalmazott gyógyszerek egyik fő csoportja. A népszerűség annak köszönhető, hogy a gyógyszerek képesek normalizálni a pulzusszámot, valamint a szív néhány egyéb mutatója (agyvérzés mennyisége, a szívindex, a teljes perifériás érellenállás), amelyeket más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nem befolyásolnak. Az ilyen rendellenességek a betegek harmadában kísérik a magas vérnyomás lefolyását..

A javallatok teljes listája a következőket tartalmazza:

  • krónikus szívelégtelenség - retard gyógyszerek (metoprolol, bizoprolol, karvedilol);
  • instabil angina;
  • miokardiális infarktus;
  • a szívritmus megsértése;
  • tirotoxikózis;
  • a migrén megelőzése.

Gyógyszereket írok fel, az orvosnak emlékeznie kell azok használatának sajátosságaira:

  • a gyógyszer kezdeti dózisának minimálisnak kell lennie;
  • az adag növelése nagyon fokozatos, legfeljebb 1 alkalom / 2 hét;
  • ha hosszú távú kezelésre van szükség, használja a legalacsonyabb hatékony dózist;
  • a BAB szedése mellett folyamatosan figyelni kell a pulzusszámot, a vérnyomás mutatóit, a súlyt;
  • 1-2 héttel a felvétel megkezdése után, 1-2 héttel az optimális dózis meghatározása után ellenőrizni kell a vér biokémiai paramétereit.

Béta-blokkolók és diabetes mellitus

Az európai irányelvek szerint a cukorbetegségben szenvedő betegek számára további gyógyszerként béta-blokkolókat írnak fel, csak kis adagokban. Ez a szabály nem vonatkozik az értágító tulajdonságokkal rendelkező csoport két képviselőjére - nebivololra, karvedilolra.

Gyermekgyakorlat

A BAB-t gyermekkori magas vérnyomás kezelésére használják, amelyet felgyorsult szívverés kísér. Béta-blokkolókat írhat fel krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára, az alábbi szabályok betartásával:

  • a BAB megkezdése előtt a gyermekeknek át kell esniük egy ACE-gátló terápián;
  • a gyógyszereket csak stabil egészségi állapotú betegek számára írják fel;
  • a kezdeti adag nem haladhatja meg a maximális egyszeri adag ¼-ét.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek listája

A magas vérnyomás kezelésében szelektív és nem szelektív béta-blokkolókat is alkalmaznak. Az alábbiakban felsoroljuk a gyógyszerek listáját, amely tartalmazza a legnépszerűbb gyógyszereket és azok márkaneveit.

HatóanyagKereskedelmi név
Atenolol
  • Azotén;
  • Atenobén;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Acebutolol
  • Acecor;
  • Sectral.
Betaxolol
  • Betak;
  • Betakor;
  • Locren.
Bizoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Metoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasokardin;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Emzok.
Nebivolol
  • Nebival;
  • Nebikard;
  • Nebikor;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodon.
Propranolol
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Biblelock;
  • Breviblock.

A legjobb hatás elérése érdekében a különböző csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereit gyakran kombinálják egymással. A legjobb kombináció a BAB és tiazid diuretikumok együttes alkalmazása. Megosztása más csoportok gyógyszereivel is lehetséges, de kevésbé tanulmányozott.

Összetett hatású gyógyszerek listája

HatóanyagokKereskedelmi nevek
Atenolol + klórtalidon
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenonorm;
  • Tenorista;
  • Tenoric;
  • Tenorox.
Bizoprolol + hidroklorotiazid
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Combiso duó;
  • Lodoz.
Bizoprolol + amlodipin
  • Bizoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + klopamid
  • Viscaldix
Metoprolol + Felodipin
  • Logimax

A magas vérnyomás elleni küzdelem legjobb gyógyszere a tartós hatású harmadik generáció harmadik generációs szelektív béta-blokkolója - a nebivolol. A gyógyszer alkalmazása:

  • lehetővé teszi a vérnyomás-mutatók jelentősebb csökkenésének elérését;
  • kevesebb mellékhatása van, nem rontja az erekciót;
  • nem növeli a rossz koleszterin, a glükóz szintjét;
  • megvédi a sejtmembránokat néhány káros tényező hatásától;
  • biztonságos a diabetes mellitusban, metabolikus szindrómában szenvedő betegek számára;
  • javítja a szövetek vérellátását;
  • nem okoz hörgőgörcsöt;
  • kényelmes vételi mód (1 alkalom / nap).

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok listáját a gyógyszer típusa határozza meg. A legtöbb tabletta közös:

  • bradycardia;
  • 2-3 fokos atrioventrikuláris blokk;
  • alacsony vérnyomás;
  • akut érelégtelenség;
  • sokk;
  • beteg sinus szindróma;
  • bronchiális asztma súlyos esetei.

A gyógyszereket óvatosan írják fel:

  • szexuálisan aktív fiatal férfiak, akik artériás hipertóniában szenvednek;
  • sportolók;
  • krónikus, tanulságos tüdőbetegségben;
  • depresszió;
  • a plazma lipidek fokozott koncentrációja;
  • diabetes mellitus;
  • perifériás artériás betegség.

A béta-blokkolókat terhesség alatt kerülik. Csökkentik a méhlepény, a méh véráramlását, és magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak. Ha azonban nincs alternatív kezelés, akkor az anya testének lehetséges előnyei meghaladják a magzat mellékhatásainak kockázatát, lehetséges a BAB alkalmazása.

A laktáció kombinálása, a BAB szedése nem ajánlott. Még mindig nem ismert, hogy a hatóanyag behatol-e a tejbe..

Mellékhatások

Vannak kardiológiai, nem kardiológiai mellékhatások. Minél szelektívebb egy gyógyszer, annál kevesebb extracardialis mellékhatása van.

SzívExtracardialis
  • bradycardia;
  • artériás hipotenzió;
  • atrioventrikuláris blokk;
  • csökkent szívteljesítmény.
  • gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • szédülés;
  • rémálmok;
  • depresszió;
  • álmatlanság;
  • memóriazavar;
  • megnövekedett vércukorszint, lipidek;
  • hányinger, hányás;
  • székrekedés / hasmenés;
  • puffadás;
  • merevedési zavar;
  • Raynaud-szindróma.

A béta-blokkolók és a szívműködést gátló gyógyszerek együttes alkalmazása esetén a szívbetegségek különösen kifejezettek. Ezért megpróbálják nem felírni őket klonidinnal, szívglikozidokkal, verapamillal, amiodaronnal együtt.

Kivonási szindróma

Az elvonási szindróma a test reakciója bármely gyógyszer hirtelen abbahagyására adott válaszként. A gyógyszer alkalmazásával megszűnt összes tünet súlyosbodásaként nyilvánul meg. A beteg egészségi állapota gyorsan romlik, korábban hiányoztak a betegségre jellemző tünetek. Ha a gyógyszer rövid ideig hat, a tabletta adagjai között megvonási tünetek alakulhatnak ki..

Klinikailag ez nyilvánul meg:

  • az anginás rohamok számának növekedése, gyakorisága;
  • a szív gyorsulása;
  • a szív összehúzódásának ritmusának megsértése;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • miokardiális infarktus;
  • hirtelen halál.

Az elvonási szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében minden gyógyszer esetében fokozatos abbahagyási algoritmusokat dolgoztak ki. Például a propranolol visszavonása 5-9 napot vesz igénybe. Ebben az időszakban a gyógyszer adagja fokozatosan csökken..

Bétablokkolók. Az új generációs gyógyszerek listája, mi ez, mire használják, hatásmechanizmus, osztályozás, mellékhatások

Béta-blokkolók - gyógyszerek listája

A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek ideiglenesen blokkolják a béta-adrenerg receptorokat. Ezeket az alapokat a következőkre írják fel:

  • szívritmuszavarok terápiája;
  • a visszatérő szívinfarktus megelőzésének szükségessége;
  • magas vérnyomás kezelés.

Mik azok a béta adrenerg receptorok?

A béta-adrenerg receptorok olyan receptorok, amelyek reagálnak az adrenalin és a noradrenalin hormonokra, és három csoportra oszthatók:

  1. β1 - túlnyomórészt a szívben lokalizálódnak, és amikor stimulálják őket, a szívösszehúzódások ereje és gyakorisága megnő, a vérnyomás emelkedik; a vesében a β1-adrenerg receptorok is megtalálhatók, amelyek a periglomeruláris készülék receptoraként szolgálnak;
  2. β2 - receptorok, amelyek a hörgőkben vannak, és stimulálásuk esetén kiváltják a hörgőgörcsök tágulását és megszüntetését; ezek a receptorok a májsejteken találhatók, és hormonjaikkal történő stimulációjuk elősegíti a glikogén (tároló poliszacharid) lebontását és a glükóz felszabadulását a vérbe;
  3. β3 - a zsírszövetben lokalizálva, hormonok hatására aktiválják a zsírok lebomlását, energia felszabadulást okoznak és fokozzák a hőtermelést.

A béta-blokkolók osztályozása és felsorolása

Attól függően, hogy a béta-blokkolók mely receptorokra hatnak, és blokkolják őket, ezek a gyógyszerek két fő csoportra oszthatók..

Szelektív (kardioszelektív) béta-blokkolók

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása szelektív és a β1-adrenerg receptorok blokkolására irányul (nem befolyásolják a β2-receptorokat), miközben főként a szívre gyakorolt ​​hatások figyelhetők meg:

  • a szívösszehúzódások erejének csökkenése;
  • a pulzus csökkenése;
  • az atrioventrikuláris csomóponton keresztüli vezetés elnyomása;
  • csökkent a szív ingerlékenysége.

Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • atenolol (atenobén, Prinorm, Hypoten, Tenolol stb.);
  • bizoprolol (Concor, Bisomor, Coronal, Bisogamma stb.);
  • betaxolol (Glaox, Curlon, Lokren, Betoptik stb.);
  • metoprolol (Vasokardin, Betalok, Corvitol, Logimax stb.);
  • nebivolol (Binelol, Nebilet, Nebivator);
  • talinolol (Cordanum);
  • esmolol (Breviblock).

Ezek a gyógyszerek képesek blokkolni a β1 és β2-adrenerg receptorokat, hipotenzív, antianginális, antiaritmiás és membránstabilizáló hatásúak. Ezek a gyógyszerek a hörgők tónusának, az arteriole tónusának, a terhes nő méhének tónusának növekedését és a perifériás érellenállás növekedését is okozzák..

Ez a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • propranolol (Anaprilin, Propamine, Noloten, Inderal stb.);
  • Bopindolol (Sandinorm);
  • levobunolol (Vistagen);
  • nadolol (Korgard);
  • oxprenolol (Trazicor, Coretal);
  • obunol (Vistagan);
  • pindolol (Wisken, Viscaldix);
  • szotalol (Sotagexal, Sotalex).
  • timolol (Okumed, Arutimol, Fotil, Glucomol stb.).

A legújabb generációs béta-blokkolók

Az új, harmadik generációs gyógyszerekre további értágító tulajdonságok jellemzők az alfa-adrenerg receptorok blokádja miatt. A modern béta-blokkolók listája a következőket tartalmazza:

  • karvedilol (Acridilol, Vedicardol, Carvedigamma, Recardium stb.);
  • celiprolol (Celipres);
  • bucindolol.

A tachycardia béta-blokkolóinak listájának pontosítása érdekében érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben a leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a pulzusszámot, a bizoprololon és a propranololon alapuló gyógyszerek.

Ellenjavallatok a béta-blokkolók használatához

Ezen gyógyszerek fő ellenjavallatai a következők:

  • bronchiális asztma;
  • alacsony nyomás;
  • beteg sinus szindróma;
  • perifériás artériás patológia;
  • bradycardia;
  • Kardiogén sokk;
  • második vagy harmadik fokú atrioventrikuláris blokk.

Hemodinamika

Vegyünk néhány összehasonlítást az α és β blokkolók gyógyszerek hemodinamikájáról.

  1. Pulzus. Az α-blokkolók simán növelik ezt a mutatót, ellentétben a β-blokkolókkal, amelyek gyorsan csökkentik az impulzust.
  2. Mindkét típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszer egyedülállóan alacsonyabb.
  3. Az impulzus atrioventrikuláris vezetése a szinotriális csomópontból a szív kamrájába, az α-blokkolók változatlanok maradnak, és a β-blokkolók jelentősen csökkentik.
  4. A szívizom kontraktilitása az a-blokkolók által képviselt gyógyszerek hatása alatt változatlan vagy kissé növekszik. A β-blokkolók kissé csökkentik ezt a mutatót.
  5. Mindkét blokkoló típus csökkenti a teljes perifériás érellenállást, és az α-blokkolók ezt egyértelműbben teszik..
  6. A vese véráramlására kifejtett hatás éppen ellentétes: az α-blokkolók növelik ezt a mutatót, a β-blokkolók pedig antagonistáiként hatnak.

Az ilyen típusú adrenerg blokkolók klinikai megnyilvánulásai szintén mutatnak hasonlóságokat és némi különbségeket..

A vérnyomás befolyásolásával mindkét típus 6 ponttal csökkentette a szisztolés vérnyomáshatárt. A diasztol fázishoz képest a nyomás 4 ponttal csökkent. A pulzusszám percenként 5 ütéssel csökkent. Mindezek az adatok enyhe vagy közepesen magas vérnyomásban szenvedő betegekre vonatkoznak..

A gyógyszerek dózisának növekedésével mindkét esetben a pulzus jelentősen csökkent, de a nyomáscsökkenés dinamikája gyakorlatilag nem változott..

Mik azok a szelektív és nem szelektív béta-blokkolók, és kik írják fel ezeket a gyógyszereket?

A béta-blokkolók (β-adrenolitikumok) olyan gyógyszerek, amelyek átmenetileg blokkolják a mellékvese hormonokra (adrenalin, norepinefrin) érzékeny β-adrenerg receptorokat. Ezek a receptorok a szívben, a vesében, a vázizmokban, a májban, a zsírszövetben és az erekben helyezkednek el. A gyógyszereket általában a kardiológiában használják a szív és az erek betegségei tüneteinek enyhítésére..

Ellenjavallatok

A β1- és β2-adrenolitikumok hasonló ellenjavallatokkal rendelkeznek a bejutáshoz. A gyógyszereket nem írják elő:

  • atrioventrikuláris blokk;
  • bradycardia;
  • ortosztatikus hipotenzió;
  • sinoatrialis blokád;
  • bal kamrai elégtelenség;
  • terminális májcirrhosis;
  • obstruktív tüdőbetegség;
  • dekompenzált veseelégtelenség;
  • a hörgők krónikus patológiái;
  • vazospasztikus angina pectoris;
  • akut miokardiális elégtelenség.

A szelektív adrenerg blokkolókat nem a perifériás keringés, terhesség és szoptatás megsértésével szedik.

Hogyan működnek az adrenalin receptor blokkolók

A β-blokkolók hatásmechanizmusa összefügg az adrenerg receptorok ideiglenes blokkolásával. A gyógyszerek korlátozzák a mellékvese hormonok hatását azáltal, hogy csökkentik a célsejtek érzékenységét. A β-adrenerg receptorok reagálnak az epinefrinre és a noradrenalinra. Különböző testrendszerekben találhatók:

  • szívizom;
  • zsírszövet;
  • máj;
  • véredény;
  • vese;
  • hörgők;
  • a méh izomrétege.

Az adrenerg blokkolók vétele a katekolaminokra érzékeny receptorok reverzibilis deaktiválásához vezet. Ezek olyan bioaktív anyagok, amelyek sejtközi interakciókat biztosítanak a szervezetben. Ez a következő hatásokat eredményezi:

  • a hörgők belső átmérőjének bővítése;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a vérkapillárisok tágulása (vazodilatációja);
  • az aritmia súlyosságának csökkenése;
  • fokozott oxigén felszabadulás a vérsejtekből a sejtek által;
  • csökkent pulzus (HR);
  • myometrium összehúzódások stimulálása;
  • a cukor koncentrációjának csökkentése a vérben;
  • az impulzusok szívizomba vezetési sebességének csökkenése;
  • az emésztőrendszer fokozott perisztaltikája;
  • lassítja a tiroxin szintézisét a pajzsmirigyben;
  • a szívizom oxigénigényének csökkenése;
  • a májban lévő lipidek lebontásának felgyorsulása stb..

Metabolikus reakció

A nem szelektív BAB-k elnyomhatják az inzulintermelést. Ezenkívül ezek a gyógyszerek jelentősen gátolják a máj glükózának mobilizációs folyamatait, ami hozzájárul a cukorbetegségben szenvedő betegek elhúzódó hipoglikémiájának kialakulásához. A hipoglikémia általában elősegíti az adrenalin felszabadulását a vérben, amely az alfa-adrenerg receptorokra hat..

Sok BAB, különösen a nem szelektív, csökkenti a vér normális koleszterinszintjét, és ennek megfelelően növeli a rossz szintet. Azonban az olyan gyógyszerek, mint a "Carvedilol", valamint a "Labetolol", "Pindolol", "Dilevalol" és a "Celiprolol", hiányzik ez a hátrány..

A cselekvés mechanizmusa

Az emberi test katekolaminok nagy csoportját tartalmazza - biológiailag aktív anyagokat, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak a belső szervekre és rendszerekre, és adaptív mechanizmusokat indítanak el. Ennek a csoportnak az egyik képviselője - az adrenalin jól ismert, a stressz anyagnak, a félelem hormonjának is nevezik. A hatóanyag hatását speciális struktúrákon keresztül hajtják végre - β-1, β-2 adrenerg receptorokon.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa a szívizom β-1-adrenerg receptorainak aktivitásának gátlásán alapul. A keringési rendszer szervei a következőképpen reagálnak erre a hatásra:

  • a pulzus az összehúzódások gyakoriságának csökkenése felé változik;
  • a szívösszehúzódások ereje csökken;
  • csökkent érrendszeri tónus.

Ezzel párhuzamosan a béta-blokkolók gátolják az idegrendszer működését. Így lehetséges helyreállítani a szív és az erek normális működését, ami csökkenti az anginás rohamok, az artériás magas vérnyomás, az érelmeszesedés és az iszkémiás betegségek gyakoriságát. Csökken a hirtelen halál kockázata a szívroham és a szívelégtelenség miatt. Előrelépés történt a magas vérnyomás és a magas vérnyomáshoz társuló állapotok kezelésében.

Adrenoblokátorok: általános jellemzők

Az e csoportba tartozó gyógyszerek (alfa és béta bloggerek) bizonyos módon befolyásolják az adrenalin receptorokat, és a következő hatást gyakorolják a szervezetre:

  • értágító hatás;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • szűkítse a hörgők lumenjét;
  • csökkenteni a vércukorszintet;
  • enyhíti a tachycardia (lassítja a felgyorsult szívverést).

Az adrenerg blokkolók csoportjának gyógyszerei több alcsoportra vannak felosztva, amelyek hatása jelentéktelen, de eltérő. Ilyen részletes részletekre van szükség, amelyek megkülönböztetik e gyógyszerek alcsoportjait, az orvosok számára szükségesek ahhoz, hogy az egyes betegek számára a legmagasabb vérnyomás elleni gyógyszert válasszák ki. Mi jobb választani, és hogyan kell szedni magas vérnyomás esetén ezt vagy ezt a csoportba tartozó gyógyszert az orvos írja fel.

Felhasználási indikációk

A béta-blokkolókat magas vérnyomás és szívbetegségek esetén írják fel. Ez a terápiás hatásuk általános jellemzője. A leggyakoribb betegségek, amelyekre használják, a következők:

  • Magas vérnyomás. A hipertónia béta-blokkolói csökkentik a szív stresszét, csökken az oxigénigénye és normalizálódik a vérnyomás.
  • Tachycardia. 90 vagy annál nagyobb pulzusszám mellett a béta-blokkolók a leghatékonyabbak.
  • Miokardiális infarktus. Az anyagok hatása a szív érintett területének csökkentésére, a visszaesés megelőzésére, a szív izomszövetének védelmére irányul. Ezenkívül a gyógyszerek csökkentik a hirtelen halál kockázatát, növelik a fizikai állóképességet, csökkentik az aritmiák kialakulását és hozzájárulnak a szívizom oxigénnel való telítettségéhez..
  • Szívbetegségekkel járó cukorbetegség. A nagyon szelektív béta-blokkolók javítják az anyagcsere folyamatokat, növelik a szövetek érzékenységét az inzulinra.
  • Szív elégtelenség. A gyógyszereket az adagolás fokozatos növelésével járó séma szerint írják fel.

A béta-blokkolókkal felírt betegségek listája tartalmazza a glaukómát, a különböző típusú ritmuszavarokat, a mitrális szelep prolapsusát, remegést, kardiomiopátiát, akut aorta-disszekciót, hyperhidrosist, a magas vérnyomás szövődményeit. A gyógyszereket migrén, visszeres vérzés megelőzésére, artériás patológiák, depresszió kezelésére írják fel. A felsorolt ​​betegségek terápiája csak néhány BB alkalmazását jelenti, mivel farmakológiai tulajdonságaik eltérőek.

Mellékhatások

A mellékhatások különböző módon nyilvánulhatnak meg. A béta-blokkolók egyik típusa könnyen tolerálható, míg egy másik nehéz. A béta-blokkolókkal rendelkező gyógyszereknek sok negatív megnyilvánulása van. A kezelés folytatása előtt konzultálnia kell egy kardiológussal. Ön maga nem tud pénzt elfogadni.

A leggyakoribb mellékhatások:

  • A test gyengesége, álmosság.
  • Száraz szem.
  • A térbeli tájékozódás zavara.
  • Alsó test remegés.
  • A bőr gyulladása, amely viszketésként, kiütésként vagy csalánkiütésként jelentkezik.
  • Bronchialis görcs.
  • Hyperhidrosis (fokozott izzadás).
  • A vér összetételének megsértése. Az eltéréseket laboratóriumi módszerrel határozzuk meg.
  • Szívbetegségek (bradycardia, csökkent vérnyomás, szívelégtelenség).
  • Fejfájás.
  • Szívblokk.
  • Mámor.
  • A bronchiális ac súlyosbodása src = "https://healthperfect.ru/wp-content/uploads/2020/01/beta-adrenoblokatory-2.jpg" width = "521" height = "239" [/ img]

Nem ajánlott a meghatározott gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása, ha vannak olyan betegségek - bradycardia, összeomlás, első fokú AV blokk, artériás betegség, az impulzus mozgásának károsodása a sinus csomópontból a pitvarokba és a kamrákba, a sinus csomópont ritmusának patológiája, dyslipidaemia.

A gyógyszerek ellenjavallt terhes nőknél, gyermekkorban, valamint azoknál az embereknél, akiknek kifejezett allergiás reakciója van a blokkoló komponensre. A gyógyszerek csökkenthetik a cukorszintet, ezért a cukorbetegek rendkívül körültekintően használják őket. Hosszabb ideig csökkentheti a libidót a férfiaknál.

A gyógyszerek osztályozása

A béta-blokkolók osztályozása ezen hatóanyagok specifikus tulajdonságain alapul:

  1. Az epinefrin receptor blokkolók képesek egyszerre hatni mind a β-1, mind a β-2 szerkezetekre, mellékhatásokat okozva. E tulajdonság alapján a gyógyszerek két csoportját különböztetik meg: szelektív (csak a β-1 struktúrákra hat) és nem szelektív (mind a β-1, mind a β-2 receptorokra hat). A szelektív BB-k sajátossággal rendelkeznek: az adagolás növelésével fokozatosan elvész a működésük specifitása, és elkezdik blokkolni a β-2 receptorokat.
  2. Bizonyos anyagokban való oldhatóság csoportokat különít el: lipofil (zsírban oldódó) és hidrofil (vízben oldódó).
  3. A BB-ket, amelyek részben képesek stimulálni az adrenerg receptorokat, belső szimpatomimetikus aktivitású gyógyszerek csoportjává egyesítik.
  4. Az epinefrin receptor blokkolókat rövid és hosszú hatású gyógyszerekre osztják..
  5. A farmakológusok a béta-blokkolók három generációját fejlesztették ki. Mindegyiket továbbra is használják az orvosi gyakorlatban. Az utolsó (harmadik) generáció gyógyszerei rendelkeznek a legkevesebb ellenjavallattal és mellékhatással.

Kardioszelektív béta-blokkolók

Minél nagyobb a gyógyszer szelektivitása, annál erősebb a terápiás hatása. Az 1. generáció szelektív béta-blokkolóit nem kardioszelektívnek nevezik, ezek a gyógyszerek e csoportjának legkorábbi képviselői. A terápiás mellett erős mellékhatásaik is vannak (például hörgőgörcsök). A II. Generációs BB kardioszelektív gyógyszerek, célzottan csak az 1-es típusú szívreceptorokra hatnak, és nincsenek ellenjavallataik a légzőszervi megbetegedésekben szenvedők számára..

A Talinolol, Acebutanol, Celiprolol belső szimpatomimetikus aktivitással bír, az Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol nem rendelkezik ezzel a tulajdonsággal. Ezek a gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a pitvarfibrilláció, a sinus tachycardia kezelésében. A talinolol hatékony hipertóniás krízisben, anginás rohamokban, szívrohamban, nagy koncentrációban blokkolja a 2-es típusú receptorokat. A bizoprololt folyamatosan lehet szedni magas vérnyomás, ischaemia, szívelégtelenség esetén, jól tolerálható. Súlyos elvonási tünetei vannak.

Belső szimpatomimetikus aktivitás

Alprenolol, Carteolol, Labetalol - belső szimpatomimetikus aktivitású béta-blokkolók I. generációja, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - ilyen hatású gyógyszerek generálása. Az alprenololt a kardiológiában a szívkoszorúér betegség, a magas vérnyomás, egy nem szelektív béta-blokkoló kezelésére használják, sok mellékhatással és ellenjavallattal. A celiprolol bevált a magas vérnyomás kezelésében, az anginás rohamok megelőzése, de a gyógyszer nagyon sok gyógyszerrel kölcsönhatásba lépett.

Lipofil gyógyszerek

A lipofil adrenalin receptor blokkolók közé tartozik a Propranolol, Metoprolol, Retard. Ezeket a gyógyszereket a máj aktívan feldolgozza. Májbetegségekben vagy idős betegeknél túladagolás fordulhat elő. A lipofilicitás meghatározza az idegrendszeren keresztül megnyilvánuló mellékhatásokat, például a depressziót. A propanolol hatékony tirotoxicosis, kardiomyalgia, myocardialis dystrophia esetén. A metoprolol gátolja a katekolaminok hatását a szívben fizikai és érzelmi stressz alatt, szívbetegségekben való alkalmazásra javallt.

Hidrofil gyógyszerek

A magas vérnyomás és a szívbetegség béta-blokkolóit, amelyek hidrofil gyógyszerek, a máj nem dolgozza fel, a vesén keresztül ürülnek ki. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél felhalmozódik a szervezetben. Hosszan tartó cselekvésük van. Jobb, ha étkezés előtt gyógyszert szed, és sok vizet igyon. Ebbe a csoportba tartozik az Atenolol. A hipertenzió kezelésében hatékony, a hipotenzív hatás körülbelül egy napig tart, míg a perifériás erek jó állapotban maradnak.

A gyógyszerek fajtái

A kábítószer-csoportnak három osztályozása van, nevezetesen:

  1. A receptorokra gyakorolt ​​hatás (szelektív és nem szelektív).
  2. Oldékonyság közegben (lipofil és hidrofil).
  3. Az autonóm idegrendszerre gyakorolt ​​hatás (szimpatomimetikus aktivitással és anélkül).

Három generációra van osztályozva az alapok. Minél magasabb a gyógyszer generációja, annál kevesebb mellékhatása van. De a hatékonyság nem mindig függ a generációtól. A szakember a test egyéni reakciójára koncentrál a gyógyszerre. A harmadik generációs gyógyszerek képesek ellazítani és kitágítani az ereket..

Ilyen alapok a következők:

  • Labetalol;
  • Karvedilol;
  • "Nebivolol".

Sok esetben a BAB-ok az egyik vezető szerek az erőfeszítéses angina kezelésében és a támadások megelőzésében

Mikor nem szabad használni

A béta-blokkoló gyógyszerek alkalmazásának számos ellenjavallata van, ezek a következők:

  • Fokozott (túlérzékenység) túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben.
  • Bradycardia, amelyben a pulzus kevesebb, mint 50 percenként.
  • Bizonyos típusú blokádok, amelyek megakadályozzák az impulzusok átjutását a szív vezető rendszerében.
  • Bronhiális asztma (allergiás patológia, amelyet a hörgők kifejezett görcsje kísér, válaszul az allergén testbe történő bevitelére).
  • Krónikus obstruktív légúti betegség.

A béta-blokkolók elkezdése előtt ki kell zárni az orvosi ellenjavallatokat.

Szívroham kezelése

A BAB korai alkalmazása a szívroham hátterében segít korlátozni a szívizom nekrózisát. Ugyanakkor a halálozás és a második szívroham kockázata jelentősen csökken. Ezenkívül csökken a szívmegállás kockázata.

Hasonló hatást érnek el a szimpatomimetikus aktivitással nem rendelkező gyógyszerek, előnyösebb a kardioszelektív gyógyszerek alkalmazása. Különösen akkor hasznosak, ha a szívrohamot olyan betegségekkel kombinálják, mint az artériás hipertónia, a sinus tachycardia, a posztinfarktusos angina pectoris és a pitvarfibrilláció tachysystolikus formája..

Ezeket a gyógyszereket azonnal fel lehet írni a betegek számára a kórházba történő belépés után, feltéve, hogy nincsenek bizonyos ellenjavallatok. Mellékhatások hiányában a kezelést a szívroham után legalább egy évig folytatni kell..

Képviselők

A béta-blokkolókat számos gyógyszer képviseli. A klinikai gyakorlatban a leggyakoribbak a csoport következő képviselői (nem szabadalmaztatott nemzetközi neveket mutatnak be):

  • A propanolol (Obzidan, Anaprilin) ​​egy nem szelektív béta-blokkoló, amely nemcsak a szívet és az ereket, hanem más szerveket is érinti. Ezért a csoportba tartozó gyógyszerek gyakran okoznak mellékhatásokat, amelyek magukban foglalják a perifériás erek görcsét (Raynaud-kórban nem alkalmazhatók), a férfiak erekciós funkciójának károsodását..
  • Atenolol - a gyógyszer kifejezett terápiás hatást gyakorol a szívre. Gyakorlatilag nem hatol be a központi idegrendszer szöveteibe, ezért nem okoz álmosságot. Használatának hátterében megengedett, hogy potenciálisan veszélyes munkát végezzen (autóvezetés vagy egyéb szállítás). A gyógyszer kevésbé képes megakadályozni a szívinfarktus vagy az agyi stroke kialakulását.
  • A metoprolol (Corvitol, Egilok) egy kardioszelektív szer, amely formától (citrát vagy szukcinát) függően 8 vagy 12 órán át terápiás hatást fejthet ki..
  • A bizoprolol (Aritel, Concor) a legnépszerűbb kardioszelektív gyógyszer, amelynek minden előnye megvan a modern gyógyszereknek. Magas vérnyomás és krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgál.
  • Karvedilol (Dilatrend) - az összes képviselő közül a legkevésbé befolyásolja a pulzusszámot. A gyógyszer nagyobb mértékben csökkenti a vérnyomást azáltal, hogy csökkenti a perifériás érellenállást.
  • A Nebivolol (Nebilet, Nebivator, Binelol) egy modern kardioszelektív gyógyszer, amelynek kevés mellékhatása van. Elsősorban szívelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedő betegek komplex terápiájára használják.

A csoportba tartozó gyógyszerek felírását csak orvos végezheti orvosi okokból. A gyógyszer törlését gondosan végzik, a gyógyszer adagjának fokozatos csökkenésével. A gyógyszer hirtelen abbahagyásával fennáll a "megvonási szindróma" kialakulásának kockázata, amely magában foglalja a megnövekedett pulzusszámot, a vérnyomás jelentős emelkedését és az aritmiát.

Kinevezéskor

A béta-blokkoló gyógyszerek alkalmazását a szív- és érrendszer következő betegségeinek jelenlétében jelzik:

  • Arteriális hipertónia (esszenciális hipertónia).
  • Angina pectoris (a mellkas szorításának érzése az elégtelen vérellátás miatt).
  • Miokardiális infarktus (gyógyszereket megelőzésre is használnak).
  • Aritmiák (a különböző eredetű szív-összehúzódások gyakoriságának és ritmusának megsértése).

A gyógyszerek indikációinak azonosítását a kezelőorvos végzi. Előzetesen további objektív vizsgálatot rendelnek hozzá, beleértve az EKG-t, a koagulogramot.

Kivonási szindróma

Ha a BAB-ot hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák, akkor a kezelés hirtelen abbahagyása kiválthatja az úgynevezett megvonási szindrómát. Ez az anginás rohamok gyakoriságának növekedésével, a kamrai aritmiák előfordulásával, a szívinfarktus kialakulásával nyilvánul meg. Enyhébb esetekben az elvonási szindróma tachycardia és megnövekedett vérnyomás kíséri. A megvonási szindróma általában néhány nappal a BAB bevételének leállítása után jelentkezik.

A megvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:


Következő Cikk
Miért repednek az erek a testen, és mit kell tenni ez ellen