Arachnoiditis (arachnoid ciszta)


Az arachnoiditis egy veszélyes betegség, amelyet az agy és a gerincvelő arachnoid (choroid) membránjában gyulladásos folyamat fordul elő. Ennek a folyamatnak az eredményeként kóros adhéziók alakulnak ki a GM arachnoid és lágy héja között. Az ilyen képződmények negatív hatással vannak az agyra, folyamatosan irritálják, kialakulásuk miatt az agy és a cerebrospinalis folyadék vérkeringésének folyamata megszakad. Ennek a kórtannak a neve a görög nyelvből származott hozzánk. Először széles körű használatra javasolta A.T. Taraszenkov.

Az arachnoiditis a szerosus agyhártyagyulladás speciális típusa. Ha fejlődni kezd, akkor a testben a cerebrospinális folyadék normális kiáramlásához rendelkezésre álló terek fokozatosan összetapadnak. Ez megzavarja a cerebrospinalis folyadék fiziológiai keringését. Ennek eredményeként felhalmozódik a koponyaüregben, és erős nyomást gyakorol az agyra, provokálva egy olyan egészségügyi és életveszélyes állapot kialakulását, mint a hydrocephalus..

Az okok

Leggyakrabban egy személynél fertőző arachnoiditis alakul ki, amelyet szifilisz, influenza, brucellózis, mandulagyulladás és más patológiák okoznak. A betegeknél gyakran alakul ki poszttraumás arachnoiditis. Ez a fej vagy a gerincoszlop korábbi sérülésének következménye. Továbbá a kóros folyamat kialakulásának okai lehetnek rosszindulatú daganatok, osteomyelitis, epilepszia..

Ritkább esetekben az arachnoiditis progressziójának fő oka az anyagcserezavarok, valamint az endokrin rendszer különböző betegségei. De vannak olyan klinikai helyzetek is, amikor a patológia kialakulásának oka sokáig nem derül ki. Fontos egy alapos diagnózis elvégzése a kóros folyamat kialakulását kiváltó fő tényező azonosítása érdekében, és a jövőben a helyes kezelési eljárás előírása érdekében.

Olyan tényezők, amelyek jelentősen növelik az érhártya-gyulladás előrehaladásának kockázatát:

  • akut gennyes betegségek, például mandulagyulladás, középfülgyulladás stb.
  • akut fertőzések;
  • krónikus alkoholizmus;
  • TBI - a zárt koponyasérülés nagy veszélyt jelent az emberi egészségre;
  • nehéz munkakörülmények;
  • állandó fizikai aktivitás.

A kóros folyamat helyétől függően a klinikusok az arachnoiditis következő típusait különböztetik meg:

Agyi arachnoiditis

Az agyi arachnoiditis a GM koroidjának közvetlen gyulladása. Leggyakrabban a gyulladás fókusza az agy domború felületén, annak tövén vagy a hátsó koponya fossa régiójában alakul ki.

Jellemző tünetei a súlyos fejfájások, amelyek hosszabb ideig tartó hidegben, testi és lelki stressz után erősödnek. A patológia neurológiai tünetei közvetlenül függenek a fókusz helyétől. Ha az arachnoiditis megütötte a GM konvexitális felületét, akkor a rohamok előrehaladása lehetséges..

Ha nem kezdi meg időben az agyi arachnoiditis kezelését, akkor a jövőben általános rohamok léphetnek fel, amelyek során egy személy elveszíti az eszméletét. Ha a felhalmozódott cerebrospinalis folyadék nyomni kezdi a GM érzékeny és motoros központjait, akkor a személy motoros aktivitási rendellenességeket kezd kialakítani, és az érzékenység is csökken..

Optikai-chiasmalis arachnoiditis

Az optikai-chiasmális arachnoiditist gyakran poszt-traumatikusnak is nevezik. Általános szabály, hogy a TBI miatt alakul ki, a malária, a szifilisz, a torokfájás progressziójának hátterében. Az agy ilyen arachnoiditise általában a látóidegek belső része és a chiasm közelében helyezkedik el. A patológia progressziójának eredményeként ezeken a helyeken adhéziók és ciszták alakulnak ki..

Ha jelenleg vizsgálatot végeznek, az orvos képes lesz azonosítani a stagnálás és az ideggyulladás jeleit a fundus területén. A hátsó agykoponya arachnoiditis a patológia leggyakoribb formája. A következő tüneteket észlelik: hányinger, hányás, fejfájás, amelyek kifejezettebbek az occipitalis régióban.

Gerinc arachnoiditis

Ebben az esetben a GM choroidjának gyulladása a tályogok, a furunculosis, valamint a sérülések miatt előrehalad. Jellemzően a gyulladás a gerincvelő hátsó része mentén halad. A betegség tünetei egy személyben egy korábbi sérülés után egy ideig jelentkezhetnek. A patológia esetében a fájdalom megjelenése a felső és az alsó végtagon jellemző..

Ragasztó arachnoiditis

Ragasztó arachnoiditis esetén gennyes gyulladás alakul ki, amely összenövések kialakulásához vezet.

Cisztás arachnoiditis

A gyulladásos folyamatot ciszta képződése kíséri. Jellemző tünete a súlyos és tele fejfájás..

Cisztás ragasztó arachnoiditis

A betegséget a kóros területek kialakulása jellemzi a GM-ben. Bennük a choroid megtapad a lágy membránon, és kialakulnak adhéziók és ciszták. Ennek eredményeként rohamok alakulhatnak ki..

Általános tünetek

A következő tünetek szintén jellemzőek a betegségre:

  • gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • fejfájás, főleg az occipitalis régióban és a szemgolyókban lokalizálva. A fájdalom hajlamos sugározni;
  • hányinger;
  • fülzaj;
  • nehézség érzése a fejben;
  • strabismus;
  • csökkent vizuális funkció;
  • rohamok.

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága közvetlenül függ a kóros folyamat helyétől, valamint a betegség formájától. Az arachnoiditis első jeleinél fontos, hogy azonnal forduljon szakképzett szakemberhez, mivel az időszerűtlen és helytelen kezelés szövődményekhez, fogyatékossághoz vagy akár a halálhoz is vezethet.

Diagnosztika

Ez a betegség nagyon veszélyes mind a beteg egészségére, mind életére. Ezért az első tüneteknél fontos, hogy a diagnózis érdekében azonnal forduljon orvoshoz. Ebben az esetben a következő technikákat alkalmazzák a diagnózis megerősítésére:

  • szemfenékvizsgálat;
  • echoencefalográfia;
  • kraniográfia;
  • ágyéki szúrás;
  • MRI;
  • CT;
  • pneumoencefalográfia.

Bonyodalmak és következmények

  • a vizuális funkció jelentős csökkenése;
  • a hydrocephalus kialakulása;
  • rohamok.

Kezelés

A betegség kezelését szigorúan álló körülmények között végzik, hogy az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérhessék a beteg állapotát. Az otthoni önkezelés gyógyszerekkel vagy népi gyógymódokkal elfogadhatatlan. Nagyon fontos az időben történő diagnosztizálás és a betegség kialakulását kiváltó fő ok megállapítása. Továbbá az orvos kudarc nélkül konzervatív kezelést ír elő szintetikus gyógyszerek alkalmazásával:

  • prednizon. Ezt a gyógyszert 14 napig adják be a betegnek;
  • antihisztaminok;
  • a koponyaűri nyomás csökkentését elősegítő gyógyszerek;
  • nyugtatók;
  • antidepresszánsok;
  • súlyos fájdalom-szindróma jelenlétében fájdalomcsillapítókat írnak elő;
  • az agyat stimuláló gyógyszerek;
  • ha a betegnél epilepsziás rohamok alakultak ki, akkor epilepszia elleni gyógyszerek javallottak.

A konzervatív terápia minden eszközét az orvos szigorúan egyénileg választja meg, testének jellemzőivel, az arachnoiditis típusával és lokalizációjának fókuszával. A konzervatív terápia teljesen meggyógyíthatja az embert a tapadó arachnoiditisből. Ha a patológia cisztás formája alakult ki, akkor a legracionálisabb kezelési módszer a műtét lesz. Ezt a módszert alkalmazzák abban az esetben is, ha a konzervatív terápia hatástalan volt..

Ha a megfelelő kezelést időben elvégzik, akkor a betegség minden tünete hamarosan elmúlik, és az ember teljesen felépül. Ebben az esetben a prognózis kedvező lesz. A legnehezebb a beteget meggyógyítani a hátsó koponyaüreg arachnoiditisétől, különösen az agy cseppképződése esetén. A kezelés egyetlen biztos módja a műtét. Utána a beteg általában fogyatékosságot kap. A betegek nem tartózkodhatnak hosszú ideig zajos helyiségekben, a tömegközlekedés be- és behajtása tilos.

Hogyan nyilvánul meg az arachnoiditis: a betegség tünetei és kezelése

Az arachnoiditis a serosus gyulladás kategóriájába tartozik, amelyet a vér kiáramlásának lelassulása és a kapilláris falak permeabilitásának növekedése kísér. Az ilyen gyulladás következtében a vér folyékony része a falakon keresztül behatol a környező lágy szövetekbe és stagnál bennük..

Az ödéma enyhe fájdalmat és enyhe hőmérséklet-emelkedést okoz, mérsékelten befolyásolja a gyulladt szerv funkcióit.

A legnagyobb veszélyt a kötőszövet tartósan jelentős szaporodása jelenti, ha a betegséget figyelmen kívül hagyják vagy nem kezelik. Ez utóbbi okozza a szervek munkájának súlyos megsértését..

Betegség mechanizmusa

Az agy vagy a gerincvelő arachnoiditise egy speciális szerkezet súlyos gyulladása, amely a kemény felső héj és a mély lágy között helyezkedik el. Úgy néz ki, mint egy vékony háló, amelyre az arachnoid nevet kapta. A struktúrát a kötőszövet alkotja, és olyan szoros kapcsolatot alkot az agy lágy membránjával, hogy együtt tekintjük őket.

Az arachnoid membránt elválasztják a cerebrospinalis folyadékot tartalmazó lágy subarachnoid tértől. Az erek itt látják el a szerkezetet.

Ennek a szerkezetnek köszönhetően az arachnoid membrán gyulladása soha nem lokális és az egész rendszerre terjed. A fertőzés a kemény vagy lágy héjon keresztül jut el ide.

Az arachnoiditis által okozott gyulladás a membrán megvastagodásának és elhomályosodásának tűnik. Az erek és az arachnoid szerkezet között tapadások alakulnak ki, amelyek megzavarják a cerebrospinalis folyadék keringését. Az arachnoid ciszták idővel kialakulnak.

Az arachnoiditis az intrakraniális nyomás növekedését okozza, amely két mechanizmussal provokálja a hydrocephalus kialakulását:

  • a folyadék elégtelen kiáramlása az agy kamráiból;
  • a cerebrospinális folyadék felszívódásának nehézsége a külső héjon keresztül.

A betegség tünetei

Az általános agyi rendellenesség jeleinek kombinációja néhány tünettel, amelyek jelzik a károsodás fő helyét.

Bármilyen típusú arachnoiditis esetén a következő rendellenességek fordulnak elő:

  • fejfájás - általában a legintenzívebb reggel, hányás és hányinger kísérheti. Lehet helyi jellegű, és erőfeszítésekkel megjelenhet - erőlködés, ugrási kísérlet, sikertelen mozgás, amelyben a sarok alatt szilárd támasz található;
  • szédülés;
  • az alvászavarok gyakoriak;
  • ingerlékenység, memóriazavar, általános gyengeség, szorongás stb..

Mivel az egész arachnoid membrán gyulladt, lehetetlen beszélni a betegség lokalizációjáról. A korlátozott arachnoiditis bizonyos területeken kifejezett durva megsértéseket jelent az általános gyulladás hátterében.

A betegség fókuszának helye a következő tüneteket határozza meg:

  • a konvexitális arachnoiditis biztosítja az agyi irritáció jeleinek túlsúlyát a funkcionális károsodással szemben. Ez az epilepsziás rohamokhoz hasonló görcsrohamokban fejeződik ki;
  • amikor az ödéma elsősorban az occipitalis részben helyezkedik el, a látás és a hallás leesik. A látómező vesztesége figyelhető meg, míg a fundus állapota optikai ideggyulladást jelez;
  • túlzott érzékenység jelenik meg az időjárási változásokkal szemben, hidegrázás vagy erős izzadás kíséretében. Néha megnő a súly, néha szomjúság;
  • a kisagy szögének arachnoiditisét paroxizmális fájdalom kíséri a fej hátsó részén, zúgó fülzúgás és szédülés. Ebben az esetben észrevehetően zavart az egyensúly;
  • az occipitalis cisterna arachnoiditisével az arcidegek károsodásának tünetei jelennek meg. Ez a fajta betegség élesen fejlődik, és a hőmérséklet észrevehető emelkedésével jár..

A betegség kezelését csak a gyulladás fókuszának meghatározása és a károsodás felmérése után végezzük.

A betegség okai

Az arachnoid ciszta gyulladása és további kialakulása elsődleges károsodáshoz kapcsolódik, mechanikai vagy fertőző jellegű. Sok esetben azonban a gyulladás kiváltó oka még mindig nem ismert..

A fő tényezők a következők:

  • akut vagy krónikus fertőzés - tüdőgyulladás, a maxilláris sinusok gyulladása, mandulagyulladás, agyhártyagyulladás stb.
  • krónikus mérgezés - alkoholmérgezés, ólommérgezés és így tovább;
  • trauma - a poszttraumás agyi arachnoiditis gyakran gerinczúzódások és traumatikus agysérülések eredménye, még zárt is;
  • esetenként az ok az endokrin rendszer működésének zavara.

Betegségtípusok

A betegség diagnosztizálásakor több osztályozási módszert alkalmaznak, amelyek összefüggenek a betegség lokalizációjával és lefolyásával..

Gyulladásos tanfolyam

A legtöbb esetben a rendellenesség nem vezet éles fájdalmak megjelenéséhez vagy a hőmérséklet emelkedéséhez, ami megnehezíti a diagnózist, és kiderül, hogy ez az oka az idő előtti orvoslátogatásnak. De vannak kivételek.

  • Akut lefolyás - megfigyelhető például a cisterna magna arachnoiditisével, hányás, láz és súlyos fejfájás kíséretében. Ez a gyulladás következmények nélkül gyógyul meg..
  • Szubakut - leggyakrabban megfigyelhető. Ugyanakkor az általános rendellenesség enyhe tünetei kombinálódnak - szédülés, álmatlanság, gyengeség és az agy egyes részeinek funkcionalitásának elnyomásának jelei - károsodott hallás, látás, egyensúly stb..
  • Krónikus - ha a betegséget figyelmen kívül hagyják, a gyulladás gyorsan krónikus stádiumba kerül. Ugyanakkor az agyi rendellenességek jelei egyre stabilabbá válnak, és a betegség fókuszával járó tünetek fokozatosan növekednek.

Az arachnoiditis lokalizációja

Minden ilyen betegség két fő csoportra oszlik - agyi arachnoiditis, vagyis az agy arachnoid membránjának gyulladása és gerincvelő - a gerincvelő membránjának gyulladása. Az agybetegség lokalizációja szerint konvexitális és bazálisra oszlik.

Mivel a kezelés elsősorban a leginkább érintett területekre gyakorolt ​​hatást vonja maga után, a legnagyobb károsodás helyéhez kapcsolódó osztályozás részletesebb..

  • Az agyi arachnoiditis az alapon, egy domború felületen lokalizálódik, szintén a posterocranialis fossa-ban. A tünetek kombinálják az általános rendellenesség jeleit, és a gyulladás fókuszához kapcsolódnak.
  • Konvexitális arachnoiditis esetén az agyféltekék és a gyrus felülete érintett. Mivel ezek a területek motoros és érzékszervi funkciókkal társulnak, a kialakult ciszta nyomása a bőr érzékenységének megsértéséhez vezet: vagy tompa, vagy súlyos súlyosbodás és fájdalmas reakció a hideg és a hő hatására. Az irritáció ezeken a területeken epilepsziás rohamokhoz vezet..
  • A tapadó agyi arachnoiditist rendkívül nehéz diagnosztizálni. A lokalizáció hiánya miatt csak általános tünetek figyelhetők meg, és sok betegségben rejlenek.
  • Az optikai-chiasmális arachnoiditis az alap gyulladására utal. Legjellemzőbb tünete az agyi tünetek hátterében a látás csökkenése. A betegség lassan fejlődik, váltakozó szemkárosodás jellemzi: a látásideg összenyomódása következtében a látás a tapadások kialakulása során esik. A betegség ezen formájának diagnosztizálásakor nagyon fontos a szemfenék és a látómező vizsgálata. A zavar stádiumától függ a zavar mértéke.
  • A hátsó agykoponya pókhálójának gyulladása terjedő típusú betegség. Akut formája miatt a koponyaűri nyomás növekedése jellemző, vagyis fejfájás, hányás, hányinger. Szubakut lefolyással ezek a tünetek kisimulnak, és elsősorban a vestibularis készülék rendellenességeit és a mozgások szinkronizálását helyezik előtérbe. A beteg elveszíti az egyensúlyát, ha például a fejét visszadobják. Séta közben a lábmozgások nincsenek szinkronban a törzs mozgásával és szögével, ami sajátos egyenetlen járást képez.

A cisztás arachnoiditis ezen a területen különböző tünetekkel jár, a tapadások jellegétől függően. Ha a nyomás nem emelkedik, akkor a betegség évekig tarthat, ami a szinkronizálás átmeneti elvesztésével vagy az egyensúly fokozatos romlásával nyilvánul meg..

Az arachnoiditis legsúlyosabb következménye a trombózis vagy súlyos elzáródás a sérült területen, ami kiterjedt keringési rendellenességekhez és agyi ischaemiához vezethet..

Agyi ischaemia.

A gerinc arachnoiditis típusa szerint osztályozható - cisztás, ragasztó és ragasztó-cisztás.

  • A ragadósnak gyakran nincsenek tartós tünetei. Intercostalis neuralgia, isiász és hasonlók figyelhetők meg.
  • A cisztás arachnoiditis súlyos hátfájást vált ki, általában az egyik oldalon, ami aztán a másik oldalt is érinti. A mozgás nehéz.
  • A cisztás arachnoiditis a bőr érzékenységének elvesztéseként és mozgási nehézségként jelentkezik. A betegség lefolyása nagyon változatos, és gondos diagnózist igényel..

A betegség diagnózisa

Az arachnoiditis legkifejezettebb tünetei - szédülés, fejfájási rohamok, hányinger és hányás kíséretében, gyakran nem okoznak kellő aggodalmat a betegeknél. A támadások havonta 1–4 alkalommal fordulnak elő, és közülük csak a legsúlyosabbak tartanak elég hosszú ideig ahhoz, hogy a figyelmet odafigyeljék.

Mivel a betegség tünetei egybeesnek számos más agyi rendellenességgel, a helyes diagnózis felállításához számos kutatási módszerhez kell folyamodni. Neurológus írja fel őket.

  • Szemész vizsgálata - az optikai-chiasmalis arachnoiditis a betegség egyik leggyakoribb típusa. A hátsó koponyaüreg gyulladásában szenvedő betegek 50% -ánál a látóideg stagnálását rögzítik.
  • MRI - a módszer megbízhatósága eléri a 99% -ot. Az MRI lehetővé teszi, hogy meghatározza az arachnoid membrán változásának mértékét, rögzítse a ciszta helyét, és kizárjon más betegségeket is, amelyek hasonló tünetekkel járnak - daganatok, tályogok.
  • Röntgen - segítségével intracranialis hipertónia detektálható.
  • Vérvizsgálat - kötelező megállapítani a fertőzések, immunhiányos állapotok és mások hiányát vagy jelenlétét. Így meghatározzák az arachnoiditis kiváltó okát..

Csak a vizsgálat után a szakember, és talán több is, előírja a megfelelő kezelést. A tanfolyam általában 4-5 hónap alatt megismétlést igényel.

Kezelés

Az agyhártyagyulladás kezelését több szakaszban végzik.

  • Először is meg kell szüntetni az elsődleges betegséget - arcüreggyulladást, agyhártyagyulladást. Ehhez antibiotikumokat, antihisztaminokat és deszenzitizáló szereket - például difenhidramint vagy diazolint - használnak.
  • A második szakaszban felszívódó szereket írnak elő, amelyek segítenek normalizálni a koponyaűri nyomást és javítani az agy anyagcseréjét. Ezek lehetnek biológiai stimulánsok és jódkészítmények - kálium-jodid. Injekciók formájában lidázt és pirogenált használnak.
  • Dekongesztánsokat és vizelethajtókat használnak - furaszemidet, glicerint, amelyek megakadályozzák a folyadék felhalmozódását.
  • Ha rohamok lépnek fel, epilepszia elleni gyógyszereket írnak fel.

Cisztás-adhéziós arachnoiditis esetén, ha a cerebrospinalis folyadék keringése nagyon nehéz és a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, idegsebészeti műtéteket hajtanak végre az adhéziók és a ciszták kiküszöbölésére..

Az arachnoiditis meglehetősen sikeresen kezelhető, és időben történő orvoslátogatással, különösen az akut gyulladás szakaszában következmények nélkül eltűnik. Az élettel kapcsolatban a prognózis szinte mindig kedvező. A betegség krónikus állapotba kerülésével, gyakori visszaesésekkel, a munkaképesség romlik, ami megkönnyíti a könnyebb munkára való áthelyezést.

Az agy arachnoiditise: okai, típusai, tünetei, kezelése, prognózisa

Az arachnoiditis az agy és a gerincvelő arachnoid membránjának gyulladása. Az arachnoid funkcionális célja az agyhártya lágy részének ellátása cerebrospinális folyadékkal és az agy kemény részének kompenzálása az agyon.

Az agy arachnoiditisének okai

A gyermekek és a 40 év alatti emberek arachnoiditis diagnózisban szenvednek. A test gyengülése hozzájárul az agy arachnoidális membránjának serózus gyulladásához.

Alacsony hőmérsékleten végzett munka, vegyi iparban mérgező anyagok, vitamin- és napfényhiány, alkoholfüggőség hajlamosítja a betegségeket. A különböző eredetű tényezők kombinációja befolyásolja a kóros folyamat fejlődését.

Az arachnoiditis patogenezise

Az arachnoiditis okainak osztályozása:

  • allergiás;
  • fertőző;
  • traumás;
  • onkológiai.

Ezenkívül különbséget kell tenni a valós és a maradék között (komplikáció formájában).

Bakteriális fertőzés az agy közelében lévő krónikus gócokból (mandulagyulladás, középfülgyulladás, parodontitis, krónikus sphenoiditis), a membránok korábbi fertőző betegségeinek szövődményei a kötőszövet gyulladását okozzák.

A zúzódások, agyrázkódások megsértik az arachnoid rész szerkezetét, kóros folyamatot provokálnak. A daganatok (jóindulatú és rosszindulatú) elpusztítják az agysejteket, ami a cerebrospinalis folyadék keringésének megsértéseként nyilvánul meg.

Az igazi arachnoiditis oka a test allergiás reakciója a cerebrospinalis folyadék szállítására. Az autoimmun rohamot válasz kíséri: a membránok megvastagodása és tapadása. A megnyilvánulások gyakorisága nem haladja meg a néhány százalékot.

Minden más ok a kóros folyamat maradék formáját okozza.

Az arachnoiditis tünetei

A membránok keringési funkciójának megsértése a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásához vezet a kamrában, ciszták kialakulásához. Az ilyen jelenségek a koponyaűri nyomás növekedését és a megfelelő tüneteket okozzák:

  • fejfájás hányingerrel és hányással;
  • vegetatív-vaszkuláris rendellenességek;
  • a látóideg diszfunkciója;
  • fáradtság;
  • szédülés;
  • görcsök.

A cerebrospinális folyadékbevitel megsértése nem jelenik meg azonnal, késéssel, például:

  • vírusfertőzés után - néhány hónap után;
  • a TBI után - másfél év múlva.

Az agykéregben a patológia fókuszának lokalizációjától függően a betegség megnyilvánulásainak különleges jellemzői vannak:

  • az érzékenység és a végtagok mobilitásának megsértése;
  • rohamok, beleértve az epilepsziás rohamokat is;
  • a látó-, halló-, arcidegek gyulladása;
  • a memória gyengülése;
  • a motoros koordináció romlása.

Az agyszövet ödémája blokkolhatja a test neuro-szimpatikus szabályozását, ami a légzés és a szívverés leállításához vezet.

Az arachnoiditis diagnózisa

A diagnózist az arachnoid gyanúja esetén kórházi körülmények között végzik, röntgen, CT, MRI, EEG alkalmazásával.

Az agy arachnoiditisének diagnosztikai jelei

A vizsgálat felhívja a figyelmet a korábbi fertőző betegségek (influenza, kanyaró), az agyhártyagyulladás, a fej- és a gerincvelő traumája, valamint a neurológiai tünetek kapcsolatára..

Az arachanoiditis tüneteinek diagnózisa meghatározza:

  • koponyaűri nyomás (röntgen) jelenléte;
  • az intrakraniális nyomás nagysága (cerebrospinalis folyadék összegyűjtése);
  • ciszták és adhéziók jelenléte (CT és MRI);
  • hydrocephalus (echoelektrográfia).

A megnövekedett fehérje-, sejt- és szerotonin-tartalom a cerebrospinalis folyadékban lehetővé teszi e patológia megkülönböztetését más neurológiai betegségektől.

A betegség differenciális tünetei

Az aranchoidalis gyulladás gócainak megvannak a maguk tünetei, amelyek a vizsgálat során azonosíthatók.

Konvexiális arachnoiditis (EEG alapján):

  • az agykéreg fokozott ingerlékenysége;
  • epilepsziás rohamok.

A látómező szűkülete jellemző a bazális réteg elváltozásában szenvedő betegekre. A bazális arachnoiditist egy szemész vizsgálata után diagnosztizálják, aki észleli az ödémát és az agyszövet összenyomódását a látóideg régiójában.

Az otolaryngológus meghatározza a hallóideg károsodásának mértékét (halláscsökkenés, zaj a kopoltyúkban), amely a hátsó koponyaüreg patológiájára jellemző..

Különböző szakaszok tünetei

Valódi arachnoiditis esetén az agyhártya károsodása diffúz, ezért nincsenek kifejezett megnyilvánulásai. A lokalizációval járó neuroinfekció, trauma, onkológia következményei súlyosabb formában zajlanak.

A betegség kialakulása háromféle módon történhet:

  • akut formában;
  • szubakut;
  • krónikus.

Az akut lefolyás jelei:

  • hányás;
  • Erős fejfájás;
  • hőfok.
  • gyengeség;
  • álmatlanság;
  • csökkent hallás és látás;
  • a koordináció hiánya;
  • szédülés;
  • a végtagok bőrérzékenységének megsértése.

A krónikus lefolyás az összes tünet megerősödésében fejeződik ki:

  • rohamok és rohamok megjelenése;
  • süketség;
  • vakság;
  • a mentális képességek gyengülése;
  • bénulás és paresis.

Leggyakrabban a betegség szubakut formában halad át, krónikus állapotra való áttéréssel. A fejfájásnak különböző tünetei vannak: reggeli fejfájás, amelyet súlyosbít a feszültség, ami a kemény leszállással (a sarokra) történő pattogásból származik. Ezenkívül a szédülés, a memória gyengülése, a figyelem, az álmatlanság, az ingerlékenység és a gyengeség tüneti..

Az arachnoiditis típusai és jelei

A gyulladásos fókusz lokalizációja szerint az arachnoiditis több típusra oszlik.

Az agyi arachnoiditis az agyféltekék arachnoid membránjának és kortikális rétegének gyulladása. A helytől függően lehet domború vagy bazális. A koponyaűri nyomás hirtelen növekedése jellemzi, főleg szellemi fáradtság, fizikai megterhelés, hideg hatására. Epilepsziás rohamok, memóriazavar kísérik.

  • Optikai-chiasmal

A poszttraumás agyi arachnoiditis az alaprétegben összenövések és ciszták kialakulását okozza. A látó- és hallóidegek összenyomódása és alultápláltsága okozza sorvadásukat, ami az élesség csökkenéséhez és a látómező szűküléséhez, a halláskárosodás kialakulásához vezet. A sinusitis, a tonsillitis, a szifilisz optikai-chiasmalis arachnoiditist okozhat.

A krónikus sphenoiditis (az orrmelléküreg nyálkahártyájának gyulladása) a látóideg közelében elhelyezkedő fertőzés középpontjában áll. Ezt a betegséget nehéz diagnosztizálni, gyakran ez okozza az agy agyhártyájának gyulladásos folyamatát..

  • Gerinc

A gerinc traumás elváltozásai, valamint a gennyes gócok (furunculosis, tályog) a gerincvelő arachnoid membránjának gyulladásához vezetnek. Az elváltozások a mellkasi, ágyéki, szakrális régiók. Az idegfolyamatok összenyomódása fájdalommal, csökkent vezetőképességgel, a végtagok vérkeringésének károsodásával jár.

A ragasztó arachnoiditis számos tapadás előfordulását jelenti az agyszövet gennyes gyulladása miatt. A cerebrospinalis folyadék keringése zavart, hydrocephalus alakul ki. Az ébredéskor jelentkező fejfájás hányingerrel és hányással, a vizuális funkció elnyomása, állandó álmosság, apátia az adhéziók jellegzetes jelei.

A cisztás arachnoiditis a cerebrospinalis folyadékkal megtöltött üregek képződése, amelyek a közeli szövetek összenyomásával megváltoztatják az agy szerkezetét. A dura materra gyakorolt ​​állandó nyomás tartósan kitörő fejfájást okoz.A cisztás képződmények leggyakoribb oka az agyrázkódás. A következmények görcsrohamok formájában jelentkeznek, eszméletvesztés, instabil járás, nystagmus (akaratlan szemmozgások) nélkül..

  • Cisztás ragasztó

A cisztás arachnoiditist a cisztás területek kialakulása jellemzi a commissuralis membránban. Egy állandó pusztító folyamat eredményeként a következők figyelhetők meg:

  • fejfájás koncentráláskor;
  • szédülés;
  • ájulás;
  • meteoszenzitivitás;
  • anyagcserezavarok;
  • a bőr érzékenységének változásai;
  • epilepsziás rohamok.

Ennek eredményeként idegi kimerültség, depressziós állapot alakul ki..

Az arachnoiditis szövődményei és következményei

A kóros folyamat az agy cseppjének kialakulásához, megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet. Ennek eredményeként a vegetatív-érrendszer, a vestibularis készülék, a látó- és hallóidegek szenvednek, és epilepszia alakul ki..

  • vérnyomáscsökkenés;
  • bizsergő és égő érzés az ujjbegyekben;
  • bőr túlérzékenység.
  • szakaszos claudicáció;
  • bizonytalanság az egyik lábán;
  • elesik, amikor a sarokra landol;
  • képtelen összekapcsolni az ujjakat az orr hegyével.

Nystagmus, csökkent látás a vakságig, halláskárosodás - arachnoiditis szövődményei.

A csökkent munkaképesség az agy arachnoiditisének fő következménye. A betegség súlyosságától függően a beteg vagy részben korlátozott munkaképességű, vagy teljesen fogyatékossá válik. A magas ICP állandó szinten a beteg halálához vezethet.

Arachnoiditis kezelése

Az agy arachnoiditisének kezelését komplex módon végzik:

  • a gyulladás okának terápiája;
  • az adhéziók feloldódása;
  • koponyaűri nyomás csökkenése;
  • a görcsös ingerlékenység elnyomása;
  • mentális és idegi rendellenességek kezelése.

A fertőzés gócainak elnyomására, ideértve a neuroinfekciót is, antibakteriális gyógyszerek formájában alkalmazott terápiás szereket alkalmaznak. Diffúz formában antiallergiás gyógyszereket és glükokortikoidokat írnak fel.

Az abszorbens gyógyszerek segítenek normalizálni az agy és a gerincvelő cerebrospinalis folyadék egyensúlyát. A vizelethajtókat a vérnyomás csökkentésére használják.

A görcsoldó kezelés célja a motoros centrumok gyógyszeres gátlása. A neuroprotektorokat az idegvezetés helyreállítására írják fel.

Az arachnoiditis minden típusa hosszú távú kezelést igényel.

A vakság és a beteg életének veszélye esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Célja a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának biztosítása. Ehhez adhéziók boncolását, bypass műtétet (a cerebrospinalis folyadék eltávolítása a koponya osztódásán túl), ciszták eltávolítását alkalmazzák.

Az arachnoiditis előfordulásának megelőzése

Az arachnoiditis időben történő diagnosztizálása a neurológiai rendellenességek első tüneteinél megakadályozza a betegség kialakulását. A fertőző betegségek, agyi sérülések utáni vizsgálatot el kell végezni, ha idővel fejfájás jelentkezik. A fertőzés fókuszait, különösen a gennyeseket, a teljes gyógyulásig kell kezelni, megakadályozva krónikus állapotukat.

Arachnoiditis

Az arachnoiditis az agy arachnoid membránjának autoimmun gyulladásos elváltozása, amely tapadások és ciszták kialakulásához vezet benne. Klinikailag az arachnoiditis folyadék-hipertóniás, aszténikus vagy neuraszténikus szindrómákban, valamint fokális tünetekben (a koponya idegeinek elváltozásai, piramis rendellenességek, kisagyi rendellenességek) nyilvánul meg, a folyamat domináns lokalizációjától függően. Az arachnoiditis diagnózisát az anamnézis, a beteg neurológiai és mentális állapotának értékelése, Echo-EG adatok, EEG, ágyéki szúrás, szemészeti és otolaryngológiai vizsgálat, az agy MRI és CT, CT cisternográfia alapján állapítják meg. Az arachnoiditist főként komplex gyógyszeres terápiával kezelik, beleértve gyulladáscsökkentő, dehidrációs, antiallergiás, epilepsziaellenes, felszívódó és neuroprotektív gyógyszereket.

ICD-10

  • Az arachnoiditis okai
  • Az arachnoiditis patogenezise
  • Az arachnoiditis osztályozása
  • Az arachnoiditis tünetei
    • Az arachnoiditis általános agyi tünetei
    • Az arachnoiditis gócos tünetei
  • Az arachnoiditis diagnózisa
  • Arachnoiditis kezelése
  • Kezelési árak

Általános információ

Ma a neurológia megkülönbözteti a valódi arachnoiditist, amelynek autoimmun genetikája van, és a maradék állapotokat, amelyeket traumás agysérülés vagy neuroinfekció (neurosyphilis, brucellózis, botulizmus, tuberkulózis stb.) Után az arachnoid membrán rostos változásai okoznak. Az első esetben az arachnoiditis diffúz jellegű, és progresszív vagy szakaszos lefutás jellemzi, a másodikban gyakran helyi jellegű, és nem kíséri a tanfolyam progressziója. A központi idegrendszer szerves elváltozásai közül az igazi arachnoiditis az esetek legfeljebb 5% -át teszi ki. Leggyakrabban arachnoiditis figyelhető meg 40 év alatti gyermekek és fiatalok körében. A férfiak kétszer gyakrabban betegednek meg, mint a nők.

Az arachnoiditis okai

A betegek körülbelül 55-60% -ában az arachnoiditis egy korábbi fertőző betegséghez társul.

Vírusfertőzések:

Krónikus gennyes gócok a koponya területén:

30% -ában az arachnoiditis egy korábbi traumás agysérülés következménye, leggyakrabban subarachnoidális vérzés vagy agyi zúzódás, bár az arachnoiditis valószínűsége nem függ a kapott sérülések súlyosságától..

Az esetek 10-15% -ában az arachnoiditisnek nincs pontosan megállapított etiológiája..

Az arachnoiditis kialakulására hajlamosító tényezők: krónikus túlterhelés, különféle mérgezések (beleértve az alkoholizmust), nehéz fizikai munka kedvezőtlen éghajlati viszonyok között, gyakori akut légúti vírusfertőzések, ismételt sérülések, azok helyétől függetlenül.

Az arachnoiditis patogenezise

Az arachnoid membrán a kemény és a pia mater között helyezkedik el. Nem olvad össze velük, hanem szorosan illeszkedik a pia materhez olyan helyeken, ahol ez az agy gyri domború felületét takarja. A pia mater-től eltérően az arachnoid nem jut be az agyi giribe, és alatta cerebrospinalis folyadékkal teli subarachnoidális terek képződnek ezen a területen. Ezek a terek kommunikálnak egymással és a IV kamra üregével. A szubarachnoidális terektől az arachnoid membrán granulálásán keresztül, valamint a perineurális és perivascularis repedések mentén a cerebrospinalis folyadék kiáramlik a koponyaüregből..

A test különböző etiofaktorainak hatása alatt a saját arachnoid membránjának ellenanyagai kezdenek termelődni, ami autoimmun gyulladását - arachnoiditis - okozza. Az arachnoiditist az arachnoid membrán megvastagodása és elhomályosodása, a kötőszöveti adhéziók kialakulása és cisztás megnagyobbodások kísérik benne. Az összenövések, amelyek kialakulását arachnoiditis jellemzi, a cerebrospinális folyadék kiáramlásának jelzett útvonalainak felszámolásához vezetnek a hidrocephalus és a cerebrospinalis folyadék-hipertóniás krízisek kialakulásával, ami az agyi tünetek megjelenését okozza. Az arachnoiditist kísérő fokális tünetek az irritációhoz és az alapul szolgáló agyi struktúrák érintettségéhez kapcsolódnak a tapadó folyamatban.

Az arachnoiditis osztályozása

A klinikai gyakorlatban az arachnoiditist hely szerint osztályozzák. Kiosztani az agyi és a gerinc arachnoiditist. Az első viszont konvexitális, bazilaris és arachnoiditisekre oszlik fel a hátsó koponyaüregben, bár a folyamat diffúz jellegével ilyen felosztás nem mindig lehetséges. A patogenezis és morfológiai változások jellemzői szerint az arachnoiditis ragasztó, ragasztó-cisztás és cisztás.

Az arachnoiditis tünetei

Az arachnoiditis klinikai képe jelentős idő elteltével alakul ki az azt kiváltó tényező hatásától. Ez az idő a folyamatban lévő autoimmun folyamatoknak köszönhető, és attól függően változhat, hogy pontosan mi okozta az arachnoiditist. Tehát az influenza után az arachnoiditis 3-12 hónap, átlagosan traumás agysérülés után 1-2 év után jelentkezik. Tipikus esetekben az arachnoiditist fokozatos, finom kezdet jellemzi, az asthenia vagy a neurasthenia jellemző tüneteinek megjelenésével és növekedésével: fáradtság, gyengeség, alvászavarok, ingerlékenység és fokozott érzelmi labilitás. Ennek fényében lehetséges az epilepsziás rohamok megjelenése. Idővel az arachnoiditist kísérő agyi és lokális (gócos) tünetek kezdenek megjelenni.

Az arachnoiditis általános agyi tünetei

Az agyi tüneteket a károsodott CSF-dinamika okozza, és a legtöbb esetben a CSF-hipertóniás szindrómában nyilvánul meg. Az esetek 80% -ában az arachnoiditisben szenvedő betegek meglehetősen intenzív, kipattanó fejfájásra panaszkodnak, amely a legkifejezettebb reggel, és amelyet köhögés, erőlködés és fizikai megterhelés súlyosbít. A koponyaűri nyomás növekedése fájdalommal jár, amikor a szemgolyó mozog, a szemre gyakorolt ​​nyomásérzet, hányinger, hányás.

Az arachnoiditist gyakran fülzúgás, halláskárosodás és nem szisztémás szédülés kíséri, amely megköveteli, hogy a beteg kizárja a fülbetegségeket (cochleáris ideggyulladás, krónikus középfülgyulladás, tapadó középfülgyulladás, labirintus). Lehetséges a túlzott érzékszervi ingerlékenység (az éles hangok, a zaj, az erős fény rossz tolerálása), vegetatív rendellenességek és vegetatív-vaszkuláris dystóniára jellemző vegetatív krízisek.

Gyakran az arachnoiditist a CSF dinamikus rendellenességeinek időszakosan fellépő súlyosbodása kíséri, amely klinikailag CSF-krízis formájában jelentkezik - hirtelen intenzív fejfájás, hányinger, szédülés és hányás formájában. Ilyen rohamok havonta legfeljebb 1-2 alkalommal fordulhatnak elő (arachnoiditis ritka krízisekkel), havonta 3-4 alkalommal (arachnoiditis közepes gyakoriságú válságokkal) és havonta több mint 4 alkalommal (arachnoiditis gyakori krízisekkel). A tünetek súlyosságától függően a liquorodinamikai krízisek enyhe, közepes és súlyos krízisekre oszthatók. A súlyos liquorodinamikai krízis akár 2 napig is eltarthat, általános gyengeséggel és ismételt hányással együtt.

Az arachnoiditis gócos tünetei

Az arachnoiditis fókuszi tünetei elsődleges lokalizációjától függően eltérőek lehetnek.

A konvexitális arachnoiditis a motoros aktivitás és az érzékenység enyhe vagy közepes fokú károsodásaként nyilvánulhat meg az ellenkező oldalon lévő egyik vagy mindkét végtagban. Ennek a lokalizációnak a 35% -ában az arachnoiditis epilepsziás rohamokkal jár. Általában az epilepsziás rohamok polimorfizmusa fordul elő. Az elsődleges és a másodlagos generalizált mellett pszichomotoros egyszerű és összetett rohamok figyelhetők meg. Támadás után átmeneti neurológiai hiány léphet fel.

A basilar arachnoiditis széles körben elterjedhet vagy lokalizálódhat elsősorban az optikai-chiasmalis régióban, az elülső vagy a középső koponya fossa-ban. Klinikája elsősorban az agy tövében elhelyezkedő koponyaideg I, III és IV pár vereségének köszönhető. Piramis elégtelenség jelei fordulhatnak elő. Az elülső agykoponya arachnoiditise gyakran memória- és figyelemzavarral, csökkent szellemi teljesítménnyel jár. Az optikai-chiasmális arachnoiditist a látásélesség progresszív csökkenése és a látómezők szűkülete jellemzi. Ezek a változások leggyakrabban kétoldalúak. Az optico-chiasmalis arachnoiditis kísérheti az agyalapi mirigy károsodását, amely ezen a területen található, és endokrin-metabolikus szindróma megjelenéséhez vezethet, hasonlóan az agyalapi mirigy adenoma megnyilvánulásaihoz.

A hátsó agykoponya arachnoiditisének gyakran súlyos folyamata van, hasonlóan ennek a lokalizációnak az agydaganataihoz. A cerebellopontin szög arachnoiditis, mint általában, a hallóideg elváltozásaként kezd megnyilvánulni. Kezdődhet azonban trigeminus neuralgiával. Ezután az arcideg központi ideggyulladásának tünetei jelennek meg. A cisterna magna arachnoiditisében egy kifejezett CSF-hipertóniás szindróma kerül előtérbe, súlyos CSF-dinamikus krízisekkel. A cerebelláris rendellenességek jellemzőek: károsodott koordináció, nystagmus és cerebellaris ataxia. A cisterna magna arachnoiditisét az okkluzív hydrocephalus kialakulása és a syringomyelitis ciszta kialakulása bonyolíthatja..

Az arachnoiditis diagnózisa

A neurológus csak akkor tudja megállapítani a valódi arachnoiditist, miután átfogóan megvizsgálta a beteget, és összehasonlította az anamnéziás adatokat, a neurológiai vizsgálat eredményeit és az instrumentális vizsgálatokat. Az anamnézis szedésekor figyelmet fordítanak a betegség tüneteinek fokozatos kialakulására és azok progresszív jellegére, a közelmúltbeli fertőzésekre vagy a traumás agysérülésekre. A neurológiai állapot vizsgálata lehetővé teszi a koponyaidegek rendellenességeinek azonosítását, a fokális neurológiai hiányosságok, a pszicho-érzelmi és a mnesztikus rendellenességek meghatározását.

A koponya röntgenvizsgálata az arachnoiditis diagnosztizálásakor rosszul informatív vizsgálat. Csak a régóta fennálló koponyaűri magas vérnyomás jeleit tárhatja fel: digitális benyomások, a sella turcica csontritkulása. A hidrocephalus jelenléte az Echo-EG adatok alapján ítélhető meg. A konvexitális arachnoiditisben szenvedő betegeknél az EEG fokális irritációt és epilepsziás aktivitást tár fel.

Az arachnoiditis gyanújával járó betegeket szemésznek kell kudarc nélkül megvizsgálnia. A hátsó koponyaüreg arachnoiditisében szenvedő betegek fele, oftalmoszkópiával torlódást észlelnek a látóideg fejének területén. Az optico-chiasmalis arachnoiditist a perimetrián észlelt látómezők koncentrikus vagy bitemporális szűkülete, valamint a központi szarvasmarha jelenléte jellemzi..

A halláskárosodás és a fülzaj okozza az otolaryngológus konzultációját. A halláskárosodás típusát és mértékét a küszöb-audiometria segítségével állapítják meg. A hallóanalizátor károsodásának meghatározásához elektrokochleográfiát, a hallás által kiváltott potenciálok tanulmányozását és akusztikus impedancia mérést hajtanak végre..

Az agy CT és MRI képes felfedni az arachnoiditist kísérő morfológiai változásokat (tapadások, ciszták jelenléte, atrófiás változások), meghatározhatja a hydrocephalus jellegét és mértékét, kizárhatja a volumetrikus folyamatokat (haematoma, tumor, agyi tályog). A CT cisternográfia során a subarachnoid terek alakjának változásai kimutathatók.

Az ágyéki lyukasztás pontos információt nyújt a koponyaűri nyomás mértékéről. Az aktív arachnoiditisben a cerebrospinális folyadék vizsgálata általában a fehérje növekedését tárja fel 0,6 g / l-ig és a sejtek számáig, valamint megnöveli a neurotranszmitterek (pl. Szerotonin) tartalmát. Segít megkülönböztetni az arachnoiditist más agyi betegségektől.

Arachnoiditis kezelése

Az arachnoiditist általában kórházban kezelik. Ez függ a betegség aktivitásának etiológiájától és mértékétől. Az arachnoiditisben szenvedő betegek gyógyszeres kezelési rendje a következőket foglalhatja magában:

  • gyulladáscsökkentő terápia glükokortikoszteroid gyógyszerekkel (metilprednizolon, prednizolon), felszívódó szerekkel (hialuronidáz, kinin-jodobismutát, pirogenális)
  • epilepszia elleni gyógyszerek (karbamazepin, levetiracetam stb.)
  • dehidrációs gyógyszerek (az intrakraniális nyomás növekedésének mértékétől függően - mannit, acetazolamid, furoszemid)
  • neuroprotektorok és metabolitok (piracetám, meldonium, ginkgo biloba, sertésagy-hidrolizátum stb.)
  • antiallergiás gyógyszerek (klemasztin, loratadin, mebhidrolin, hifenadin)
  • pszichotropikumok (antidepresszánsok, nyugtatók, nyugtatók).

Az arachnoiditis kezelésének kötelező momentuma a gennyes fertőzés meglévő gócainak (középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás stb.) Fertőtlenítése..

Súlyos optochaosmalis arachnoiditis vagy a hátsó koponyaüreg arachnoiditise progresszív látásromlás vagy okklúziós hydrocephalus esetén a műtéti kezelés javallata. A művelet abból állhat, hogy helyreállítja a fő cerebrospinalis folyadék útvonalait, eltávolítja a cisztákat vagy megszakítja az adhéziókat, ami a szomszédos agyi struktúrák összenyomódásához vezet. Az arachnoiditisben szenvedő hydrocephalus csökkentése érdekében lehetséges olyan tolatási műveletek alkalmazása, amelyek alternatív utak létrehozását célozzák a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához: cystoperitonealis, ventriculoperitonealis vagy lumboperitonealis tolatás.


Következő Cikk
A bal kéz kisujjának zsibbadása