Hemangioma egy gyermekben - mi ez, típusai, okai, eltávolítása


A gyermekeknél a hemangioma jóindulatú vaszkuláris neoplazma, de néha egy ilyen képződés komplikációkhoz vezethet. Ennek a patológiának az oka a gyermekeknél az erek fejlődésének megsértése még a prenatális időszakban is. A patológia megjelenhet közvetlenül a születés után vagy a gyermek életének első hónapjaiban. Gyakran vörös, bordó vagy kékes foltokkal születik a baba, amelyhez orvos konzultációra van szükség.

A neoplazma veszélyes, mivel hajlamos a belső vérzésre és az aktív növekedésre. Daganatnövekedés figyelhető meg a fejbőrön, az arcon, a fenéken, a háton, a végtagokban, bárhol a testen, sőt a belső szerveken és a csontvázon is. A legtöbb esetben azonban a csecsemő hemangioma az első életévben bőrpatológia. Ha foltot találnak a csecsemőben, konzultálni kell egy gyermek dermatológussal, egy sebésszel, meg kell vizsgálni.

A hemangioma diagnózisa gyermekeknél magában foglalja a röntgensugarakat, az ultrahangot, a véralvadási vizsgálatokat. A hemangioma terápia lézeres vagy műtéti eltávolítással, sugárterápiával, elektrokoagulációval, krioterápiával, szkleroterápiával és hormonális kortikoszteroid terápiával végezhető..

Az előfordulás okai

A gyermekeknél a hemangioma a leggyakoribb a bőrön és a nyálkahártyán elhelyezkedő jóindulatú daganatok között. A csecsemő hemangiómáját az újszülöttek két és fél, a csecsemők tíz százalékánál diagnosztizálják..

A lányok kétszer-háromszor gyakrabban szembesülnek a patológiával, mint a fiúk. A betegség pontos okai nem ismertek, azonban az a tény, hogy leggyakrabban a hemangioma a gyermek korai életkorában alakul ki, az érrendszer fejlődésének intrauterin rendellenességét jelzi..

Bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt, a terhesség alatt elszenvedett légzőszervi vírusos megbetegedések, a nő életében fellépő kedvezőtlen környezeti feltételek ilyen megsértéshez vezethetnek. Mivel a patológia gyakoribb a női gyermekekben, a tudósok szerint ennek a betegségnek a kialakulása a hormonok szabályozásának köszönhető.

A gyermekek bőrének hemangiómáinak sokféle formája és típusa lehet, a morfológiai felépítéstől, lokalizációtól függően. A patológia lehet egyszeres és többszörös, a neoplazmák mérete több milliméter lehet, és nagy területet foglalhatnak el a baba testén. A kóros folyamat előrehaladásának sebessége szerint a daganatok gyorsan növekedhetnek, lassan növekedhetnek, stabilak (növekedés nélkül)..

A fő típusok a szerkezettől függően a kavernás és a kapilláris neoplazmák. A tumor lehet:

  1. Kombinált - egyszerű kavernás hemangioma jelei vannak, a bőr felszínes és belső rétegeiben fejlődik ki. A típus attól függ, mi van még a daganatban - kapillárisok vagy vénák. A tumor lokalizációjának leggyakoribb helye a fej.
  2. Vegyes - vaszkuláris és egyéb szövetek elemeiből áll (kötőszervi, idegi, limfoid). A kevert hemangiómák típusa attól függ, hogy melyik szövet dominál. A vegyes hemangioma különböző méretű lehet, ha több daganatból áll.

Az összes bőrbetegség közül a gyermekek hemangiómái széles körű lokalizációval rendelkeznek. Előfordulhatnak: a homlokon, a karon, az arcon, a nyakon, az arc, a hát, a végtagok bőrén (a lábon vagy a karon). A hátoldalon vaszkuláris daganat fordul elő az esetek felében.

Hajszálcsöves

Ez a hemangioma leggyakoribb típusa, ezért egyszerűnek is nevezik. Az ilyen neoplazma a bőr felszínén lokalizálódik. A duzzanat lehet lapos vagy a bőr fölé emelkedik. Az ilyen típusú patológiának világos határai vannak, amelyek elválasztják a daganatot a környező szövetektől. A neoplazma színe a vöröstől a lila-cianotikusig változik.

Tátongó

Ezt a fajta daganatot kavernosnak is nevezik. Az újszülöttek barlangos hemangioma a bőr alatt helyezkedik el, és úgy néz ki, mint egy csomós göbös képződés. A szubkután daganat puha és rugalmas. Üregekből áll (üregek, amelyek vérrel vannak megtöltve). A növekedés feletti bőrnek kékes árnyalata lehet, vagy pontosan megegyezik a test többi részével.

Ha megnyomja a csomót, a vér folyik belőle, aminek következtében a hemangioma összeomlik és elfehéredik. Néhány másodperc múlva a daganat színe és mérete helyreáll. A daganat feszültté és kissé megnagyobbodik a vénás vér áramlása során, amikor a gyermek megeről, köhög vagy sír.

Tünetek

A külső jelek mellett előfordulhat, hogy a gyermek hemangioma semmilyen módon nem jelenik meg. Ritka esetekben fájdalom jelentkezhet a daganat helyén. A gyermekeknél a hemangioma egyéb tünetei a neoplazma helyétől függenek. Például, ha egy neoplazma a látószervek, a fülek vagy az orr közelében helyezkedik el, akkor a betegség tünetei e szervek funkcionalitásának megsértésében nyilvánulhatnak meg..

A gyermek általános fejlődése semmilyen módon nem szenved érrendszeri daganatok jelenlétében, azonban néha szembesülhet a hemangioma szövődményeivel fekélyek, vérzés, fertőzés formájában. Ilyen esetekben fennáll a lymphadenitis (a nyirokcsomók gennyes gyulladása) és más patológiák kialakulásának kockázata. Az összes hemangioma megközelítőleg kétharmada regresszálódik hétéves kora előtt.

Diagnosztika

Az előzetes diagnózis felállításához elegendő, ha az orvos vizuálisan megvizsgálja a beteg gyermeket. Annak érdekében, hogy megtudja, milyen mélyen nőtt a daganat, az orvosok ultrahangvizsgálathoz (ultrahanghoz) folyamodnak. Ezt a diagnosztikai módszert akkor is alkalmazzák, ha az orvos gyanítja a hemangioma jelenlétét a baba belső szerveinek felületén. Az alaposabb vizsgálathoz számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, dermatoszkópia és angiográfia írható fel.

Kezelés

A gyermekeknél a hemangioma esetén a kezelést a neoplazma nagysága, növekedési sebessége és a környező szövetek csírázásának mértéke alapján választják ki. Gyorsan növekvő vagy fontos szervek közelében elhelyezkedő daganatok esetén a neoplazma eltávolítása javasolt. Az eltávolítási módszerek különbözőek lehetnek:

  • kriodestrukció;
  • elektrokoaguláció;
  • lézeres eltávolítás;
  • sebészeti kivágás;
  • keményedés.

A műtét típusa a gyermek életkorától és a hemangioma típusától függ. Sebészeti módszereket alkalmaznak, ha a daganat a fej területén (főleg az arcon), a nemi szerveken, a szem belsejében, a szájüregben lokalizálódik, és akkor is, amikor a neoplazma gyors növekedése és bonyolult lefolyása miatt veszélybe kerülhet a gyermek élete..

A nem növekvő kis elváltozások esetén a megfigyelés a leghatékonyabb kezelési stratégia. Nagy esély van arra, hogy egy ilyen neoplazma önmagában megoldódjon. Lassan növekvő formációk esetén gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Az alternatív gyógyászat kiegészítésként alkalmazható. Normál menetben a hétéves kor alatti gyermekeknél a hemangioma kezelése általában nem történik meg.

Kriodestrukció

Ha a neoplazma nem érintette az arcot, és lassú a véráramlás, akkor a tumor fagyasztását alkalmazzák. Ez a módszer jól segít a hátul elhelyezkedő vaszkuláris daganatokban..

A hemangioma szkleroterápiája

Az ezzel a módszerrel végzett kezelés során egy anyagot injektálnak a neoplazmába, amely gyulladásos folyamatot és a hemangiomát tápláló fő ér elzáródását okozza. Ez a módszer a kavernás típusú betegségre alkalmas. A kapilláris hemangiómákat nem kezelik szklerózissal.

Elektrokoaguláció

Az ilyen kezelés magában foglalja a neoplazma alacsony frekvenciájú elektromos árammal történő cauterizálását. Az ilyen eltávolítást nem használják kiterjedt elváltozások, valamint a test látható területein elhelyezkedő daganatok esetén, mivel hegeket hagyhat

Lézeres eltávolítás

A hemangioma lézerrel történő eltávolítása segít a kis formációkban. Számos hemangioma azonnal lézeresen kezelhető. A kezelés után a daganatok helyén kéreg marad, amely egy hét múlva leesik.

Sebészeti kimetszés

Ha a hemangioma nagy területen helyezkedik el, azt műtéttel eltávolítják. Ebben az esetben a műtét előnyösebb, mint a lézeres kezelés, mivel az utóbbi alkalmazásakor a gyermek durva hegekkel rendelkezik, amelyek kozmetikai hibát hordoznak, valamint visszatartják a baba mozgását..

Gyógyszeres kezelés

A nehezen elérhető helyeken található hemangiómákat gyógyszeres kezeléssel kezelik. Kétféle terápia létezik:

  1. A regresszió felgyorsítása közvetlenül az edénybe vagy belső beadásra beadott hormonális gyógyszerekkel;
  2. Az adrenerg blokkoló Propranolol alkalmazása álló körülmények között.

Antibakteriális vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem képesek meggyógyítani a hemangiómát.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az orvosok bebizonyították, hogy a hagyományos orvoslás, mint önálló kezelés, hatástalan a hemangiomák esetében, de sokan kiegészítő terápiaként alkalmazzák. Ehhez a teát mészvirágból isszák, a káposzta leveléből borogatást készítenek, és a kombuchát alkalmazzák.

Előrejelzés

Haemangioma esetén a prognózis kedvező, a legtöbb esetben hétéves korára önállóan visszafejlődik. De mivel a fontos szervek közelében található, a patológia komplikációkat okozhat. Ezek elkerülése érdekében meg kell vizsgálni a csecsemőt, amint érrendszeri daganata van, különösen, ha ezzel született.

Hemangioma gyermekeknél

A gyermekeknél a hemangioma jóindulatú érrendszeri képződés, amely az erek rendellenes fejlődéséből adódik a prenatális időszakban. Úgy néz ki, mint egy kékes, lila vagy vörös folt, amely lapos vagy az egészséges bőr felülete fölé emelkedik..

A hemangiómákat a gyermekek körülbelül 10% -ánál figyelik meg az első életévben. Kétszer olyan gyakran fejlődnek a lányoknál. A jóindulatú lágyrész daganatokkal járó gyermekkori morbiditás általános struktúrájában a hemangiomák csaknem 50% -ot tesznek ki.

Annak ellenére, hogy a szövettani szerkezet szerint a gyermekek hemangiómái jóindulatúak, hajlamosak a gyors növekedésre, nemcsak szélességében, hanem mélységében is. A neoplazmák körülbelül 10% -a destruktív jellegű. Amikor egy ilyen daganat növekszik, összenyomja a lágy szöveteket, az idegeket, az ereket, ami szervi diszfunkciókhoz vezethet, például csökkent látáshoz, ha a neoplazma a szem közelében lokalizálódik. Ezenkívül az érképződés felülete fekélyesedhet, megfertőződhet és vérezhet..

Az arcon, a fején, a karján és a test egyéb nyitott területein lévő gyermek hemangioma szintén kozmetikai hiba, amely jelentős pszichológiai kényelmetlenséget okoz mind a gyermek, mind a szülei számára.

Okok és kockázati tényezők

A hemangiomák kialakulásának pontos okait nem sikerült meghatározni. Azon tény alapján, hogy a gyermek életének első hónapjaiban jelennek meg, a legtöbb kutató egyetért abban, hogy előfordulásuk az erek kialakulásának rendellenességeivel társul az embrionális periódusban. Viszont a terhes nőt negatívan befolyásoló különféle tényezők vaszkulogenezis zavarhoz vezethetnek:

  • vírusos betegségek (influenza, kanyaró, SARS);
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • környezetbarát körülmények között élni;
  • dohányzás, alkoholos italok fogyasztása.

A gyermekeknél a hemangiomák kialakulásának kóros mechanizmusában bizonyos szerepet játszanak a hormonális háttér sajátosságai. Ezt a feltételezést megerősíti az a tény, hogy az érrendszeri daganatok többször nagyobb eséllyel fordulnak elő a lányoknál, vagyis egyértelmű a nemi függés a fejlődésükben..

A betegség formái

A morfológiai szerkezet jellemzőitől függően a gyermekek hemangiómái a következő formákra oszthatók:

  1. Kapilláris (egyszerű). A bőr vérkapillárisaiból származik, világos határai vannak, lila-cianotikus vagy vörös színű, lapos, rögös-lapított vagy csomós-göbös felülete. Megnyomásakor a hemangioma elsápad, majd eredeti színe helyreáll. Az esetek 95% -ában a gyermekeknek ez a speciális formája hemangioma..
  2. Barlangszerű (barlangszerű). A szubkután szövetben göbös gumós képződés formájában helyezkedik el, amelynek lágy rugalmas konzisztenciája van, és külön üregek (üregek) képezik, amelyek vérrel vannak megtöltve. Az értömeget kékes vagy normál bőr borítja. Megnyomásakor csökken, ami összefügg a vér kiáramlásával az üregekből. Az üregekbe áramló vér miatt sírás, köhögés vagy erőlködés, éppen ellenkezőleg, fokozódik - az úgynevezett merevedési tünet. Legkifejezettebben abban az esetben mutatkozik meg, amikor a barlangi hemangioma a gyermek fején helyezkedik el.
  3. Kombinált. Ötvözi a kavernás és a kapilláris hemangiómák jellemzőit.
  4. Vegyes. Bonyolult szövettani felépítésben különbözik: nemcsak ereket tartalmaz, hanem limfoid, ideges és kötőszöveteket is. Ilyen daganatok lehetnek a hemlimphangioma, az angioneuroma, az angiofibroma. Megjelenése, konzisztenciája, színe az érképződést alkotó szövetektől függ.

A hemangiómákat a gyermekek körülbelül 10% -ánál figyelik meg az első életévben. Kétszer olyan gyakran alakulnak ki a lányoknál.

A gyermekek hemangiómái különböző méretűek és elhelyezkedésűek lehetnek, lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.

A kóros folyamat fejlődési sebességétől függően a hemangiómákat növekedés nélkül izolálják, lassú vagy gyors növekedéssel..

Tünetek

A hemangioma a legtöbb esetben a gyermek életének első napjaiban és heteiben található meg. A leggyorsabb növekedés az első 6 hónapban következik be, majd általában lassul.

A gyermekeknél a hemangiómák hagyományos helyszínei a következők: fejbőr, arc (orr, szemhéjak, orcák), nemi szervek, szájüreg, csontok, belső szervek, karok és lábak, felsőtest.

A gyermekek felületes hemangiómái olyan formációk, amelyek a bőr fölé emelkednek, mérete néhány millimétertől tíz centiméterig terjedhet. Alakjuk és színük változhat. Érintésként az érképződés területét melegebbnek érzékelik, mint a környező lágy szöveteket (a hőmérsékleti aszimmetria tünete).

Az arcon, a fején, a karján és a test egyéb nyitott területein lévő gyermek hemangioma szintén kozmetikai hiba, amely jelentős pszichológiai kényelmetlenséget okoz mind a gyermek, mind a szülei számára.

Ahogy a hemangioma növekszik, elkezd szorítani a környező szöveteket, ezáltal megsértve funkcióikat. Könnyen traumatizálódik és elvérzik. Különösen gyakran sérülnek meg a gyermek kezén lévő hemangiómák..

A gyermekek kapilláris hemangiómái spontán feloldódhatnak. Az ilyen spontán regresszió során meg lehet különböztetni a korai és a késői involúció szakaszait. Az érképződés visszafejlődése azzal kezdődik, hogy a sápadt fókusz középső részében kialakul a kép, ami nagyon lassan növekszik. Gyakran a hemangioma teljes eltűnése csak a pubertás végére következik be.

Diagnosztika

Ha hemangioma gyanúja merül fel, a gyermeket konzultációra irányítják bőrgyógyászhoz és sebészhez. Az érképződés helyétől függően szükség lehet más szűk szakemberek, például nőgyógyász, fogorvos, urológus, fül-orr-gégész, szemész konzultációjára..

A vizsgálat során tapintják a hemangiómát, meghatározzák annak konzisztenciáját és területét. A véralvadási képesség felmérése és a Kazabach-Merritt-szindróma (véralvadási rendellenesség, a vérlemezkék számának csökkenése és a hemangioma gyors növekedése) azonosítása érdekében teljes vérképet, vérlemezkeszámot és koagulogramot hajtanak végre..

A vaszkuláris daganat szerkezetének, anatómiai és topográfiai jellemzőinek, valamint csírázási mélységének értékelése lehetővé teszi az ultrahang szkennelést a véráramlás sebességének mérésével mind a tumorban, mind a perifériás erekben.

Az angiográfiát a hemangioma és az erek kapcsolatának tanulmányozására végzik. Bizonyos esetekben bizonyos anatómiai területek (medence, mellkas, koponya) röntgenfelvételére lehet szükség.

A neoplazmák körülbelül 10% -a destruktív jellegű. Növekedésével egy ilyen daganat összenyomja a lágy szöveteket, az idegeket, az ereket, ami a szervek diszfunkciójához vezethet, például csökkent látás, ha a neoplazma a szem közelében helyezkedik el.

A mágneses rezonancia képalkotást diagnosztikailag nehéz esetekben alkalmazzák, lehetővé téve az érrendszeri daganatok minden típusának strukturális jellemzőinek feltárását, kivéve azokat, amelyek felületesen helyezkednek el.

Hemangioma kezelése gyermekeknél

A várakozó taktikák indokoltak olyan kapilláris hemangiómák esetén gyermekeknél, amelyek nem járnak szövődmények kialakulásával és nem jelentenek súlyos kozmetikai hibát, amelyek nem anatómiailag jelentős területeken (arc, parotid, periobitalis régió, nemi szervek stb.) Találhatók, valamint amikor a daganat hajlamos a jeleire. önfelhatalmazás. Minden más esetben kezelésre van szükség.

A gyermekeknél a hemangiomák korai kezelésének javallatai:

  • vaszkuláris tumor kedvezőtlen helye, például hemangioma a gyermek ajkán, az anogenitális régióban vagy a szájüregben;
  • fertőzés, nekrózis és / vagy vaszkuláris vérzés;
  • a hemangioma kavernás szerkezete.

A hemangioma legtöbb típusában a kompressziós terápia ajánlott hatékony és biztonságos módszerként, bár nem kellően tanulmányozott mechanizmussal. A tömörítés lehet szakaszos vagy folyamatos.

A felületesen elhelyezkedő és kis méretű gyermekeknél a hemangiómák eltávolítását a következő módszerekkel végzik:

  • kriodestrukció;
  • lézersugárzás;
  • szkleroterápia;
  • elektrokoaguláció.

Az így vagy úgy eltávolított hemangiómák általában nem ismétlődnek.

Az érrendszeri daganat mély elhelyezkedésével a hagyományos műtét eltávolítja, kivonva az egészséges szöveteket. A gyermekeknél a hemangiómák eltávolításának hatékony módszere a tápláló fő erek embolizációja. Bizonyos esetekben az embolizáció a műtét alternatívája lehet.

Amikor a hemangiómák összetett anatómiai területeken lokalizálódnak, például a retrobulbar térben vagy az orbitális területen, röntgenterápiához (sugárzáshoz) folyamodnak. A bőr kiterjedt hemangiómájában szenvedő gyermekeknél kortikoszteroid terápia javallt, néha a citosztatikumok kinevezése indokolt. Bizonyíték van a béta-blokkolók hatékonyságára, amelyek bizonyos esetekben képesek helyettesíteni a citosztatikumokat, ugyanakkor jelentősen kevesebb mellékhatással rendelkeznek.

A tumor nehezen elérhető lokalizációja, komplex szerkezete, nagy elváltozás területe esetén kombinált kezelést végeznek, amely több módszer egyidejű alkalmazásából áll.

Lehetséges következmények és szövődmények

Ha a hemangioma megsérül, bőséges vérzés alakulhat ki, amelyet hagyományos módszerekkel nehéz megállítani..

Előrejelzés

A felszíni hemangiomák önregresszióját a gyermekek körülbelül 6-7% -ánál figyelik meg. A betegség kimenetele ebben az esetben a következő lehet:

  • az érképződés teljes eltűnése;
  • a daganat ellapulása;
  • a bőr depigmentációja;
  • hegképződés.

Az így vagy úgy eltávolított hemangiómák általában nem ismétlődnek.

Megelőzés

A gyermekeknél a hemangiomák specifikus megelőzése nem alakult ki, mivel kialakulásuk pontos mechanizmusa nem ismert. Figyelembe véve, hogy valójában veleszületett fejlődési rendellenességet képviselnek, a terhes nőknek azt javasolják, hogy kerüljék a potenciálisan káros tényezőket és egészséges életmódot folytassanak (megfelelő táplálkozás, mérsékelt fizikai aktivitás, a munkához és a pihenéshez való ragaszkodás).

Minden az újszülöttek hemangiómájáról: okai, következményei és kezelési módszerei

Általában ez egy folt vagy több duzzadó folt, különböző formájú és színű, az azt alkotó erektől függően, és különböző méretű. Élénkvörös (arteriolák) - lila (vénás). Méretek aprótól a hatalmasig.

A csecsemő hemangioma veleszületett és infantilis:

  1. A veleszületett azonnal látható. Gyakrabban egyetlen vörös folt a fején vagy a testén. Teljesen kialakul a méhben, és már nem változik. Fiúknál és lányoknál egyenlő arányban található meg. Elterjedtség - az újszülöttek 1-3% -a.
  2. Az infantilis hemangioma a csecsemők 10% -ában az élet első heteiben nyilvánul meg, és gyorsan, akár hat hónapig is növekszik, néha tovább, megijesztve a szülőket. Ezután a növekedés leáll, és fokozatos fordított fejlődés következik be. 9-10 éves korára teljesen eltűnik. A lányok háromszor gyakrabban betegednek meg, mint a fiúk. A koraszülöttek gyakrabban teljes idejű csecsemők - minél alacsonyabb a gyermek érettségi foka, annál nagyobb a patológia valószínűsége.

Jóindulatú daganat hemangioma gyermeknél
A betegség pontos okai nem ismertek. Számos elmélet került előrehaladásra:

  • A kapillárisok fejlődésének megsértése - az éretlen kapillárisok az embrió szöveteiben nem tűnnek el, de aktívan növekedni kezdenek, neoplazmát képezve.
  • Az érrendszer kialakulásának megsértése a száj, az orr, a fül területén, ahol az ércsomók és a foltok gyakoribbak.
  • Placenta elmélet - a méhlepény sejtjei bejutnak a véráramba, onnan a magzatig és ott maradnak. Születés előtt a sejtek nyugalomban vannak, az anyai tényezők visszatartják őket. És születés után megosztják őket.

Az elméletek arra utalnak, hogy az erek belső felületét bélelő sejtek koncentrálódnak ott, ahol nem kellene, és növekednek, ami jellegzetes tüneteket okoz.

A hemangioma okai újszülöttekben és kockázati tényezők

Az újszülöttek hemangiómájának okai nem teljesen ismertek. Megállapították, hogy a betegség előfordulását elősegítik az erek fejlődésének rendellenességei a prenatális időszakban. A hemangioma kialakulása valószínűleg az angioblasztok (sejtek, amelyekből később az embrió erei képződnek) károsodásának hátterében következik be a terhesség 7-10 hetében..

A terhesség alatti kockázati tényezők a következők:

  • teratogén gyógyszerek szedése;
  • fertőző, különösen vírusos betegségek;
  • az endokrin rendellenességek súlyosbodása vagy kialakulása;
  • rhesus konfliktus;
  • többszörös terhesség;
  • 35 év feletti életkor;
  • kedvezőtlen ökológiai helyzet.

Fontos a terhesség és a koraszülöttség kóros lefolyása is - a hemangiómák gyakrabban fordulnak elő idő előtt született gyermekeknél.


Az Rh-konfliktus a hemangioma kialakulásának kockázati tényezőit jelenti egy újszülöttnél

A tanfolyam jellemzői és lehetséges szövődmények

Az újszülöttek 80% -ában a hemangioma pozitívan fejlődik. A megjelenés után 3-4 hónapig aktívan növekszik, de aztán ez a folyamat leáll, és megkezdődik a fokozatos regresszió (involúció). A vaszkuláris neoplazma teljes eltűnése 3-7 év alatt következik be. Néha az involúció pubertáskor végződik. A hemangioma nem ismétlődik meg.

Az esetek 20% -ában egy vaszkuláris tumor szövődményekhez vezet. Lehetséges következmények:

  • látás- vagy halláskárosodás, amikor az oktatás a szemhéjon vagy a hallójáratban található;
  • a szájban fellépő hemangioma miatti szopási nehézségek;
  • légzési és nyelési nehézség, ha a daganat a nyakon van és nagy méretű;
  • vérzés, erózió és fertőzés a benőtt erek sérülése esetén;
  • hegek és megváltozott bőrterületek a képződmények eltávolítása után.

A legveszélyesebbek a máj, a lép és az agy belső hemangiómái. Hajlamosak a szomszédos sejtek elpusztítására, és nagy méretben - a környező szövetek kinyomására. Az ilyen formációk lassan növekednek, és akkor diagnosztizálják őket, amikor a belső szervek működése romlik. Ezenkívül vérrögök képződhetnek az erekben, ami a vérképző rendszer megzavarásához vezet. Több mint 3 hemangioma jelenléte a bőrön a belső képződmények jelenlétének közvetett jele.

A csecsemők hemangioma soha nem válik rákos megbetegedéssé. De amikor megtalálják, a gyermeket vizsgálatra küldik onkológushoz a rák kizárása érdekében..

A betegség formái

A morfológiai jelektől függően a következő típusú hemangiómákat különböztetjük meg:

  • egyszerű vagy kapilláris;
  • üreges vagy üreges;
  • kombinált (az egyszerű és a kavernás jeleinek kombinálása);
  • vegyes (az érrendszeri daganatokon kívül más elemek is jelen vannak).

Az újszülöttek hemangiómái lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, méretük pedig kicsi, nagy vagy kiterjedt.

A hemangiómák fejlődési üteme szerint vannak:

  • lassú növekedéssel;
  • gyors növekedéssel;
  • növekedés nélkül.

Hogyan lehet megkülönböztetni az anyajegytől?

Nem szakember számára nehéz lesz önállóan megállapítani a daganat típusát, valamint a csecsemő bőrén előforduló egyéb hibákat, hogy megértsék, mi ez. A gyermek hemangioma más megjelenéssel bírhat. Bizonyos esetekben hasonlít egy anyajegyre, egy nagy nevusra vagy anyajegyre, egy szemölcsre.

Egy módon lehet megkülönböztetni a többi képződménytől. A fején lévő gyermekeknél a hemangioma tünete az, hogy ha megnyomja, azonnal elsápad, mivel a vér lefolyik. Idővel visszanyeri színét.

Minden más bőrhiba nem változtatja meg az árnyalatokat, ha megnyomja. A hemangioma másik jele a daganat hőmérséklete. Ez valamivel magasabb lesz, mint más területeken.

Tünetek

Az újszülöttek hemangioma általában az első napokban, ritkábban az élet egy hetében fordul elő. Általában a neoplazmák a fejbőrön, az arcon (orr, arc, szemhéj), a szájüreg nyálkahártyáján, a nemi szerveken, a felsőtesten, a felső és az alsó végtagon lokalizálódnak. Ritkábban a hemangioma képződik a belső szervekben és a csontokban..

Az újszülöttek hemangiómája egy lapos vagy rögös-göbös vagy barlangos neoplazma, amely a bőr felszíne fölé emelkedik, színe halvány rózsaszíntől a bordóig terjed, cianotikus árnyalatú, mérete 1 mm-től 10 cm-ig terjed, és néha több. A felszíni hemangiómákat a hőmérséklet-aszimmetria jellemzi: az érrendszeri duzzanat magasabb hőmérsékletű érintésre, mint a környező szövetek.

Kapilláris hemangiomák

Az újszülöttek kapilláris hemangioma kissé kiemelkedik a bőr felszíne felett, és általában nem terjed ki a bőr mély rétegeire. A méret átmérője általában nem haladja meg az 1 cm-t.


Úgy néz ki, mint egy kapilláris hemangioma

A szem kapilláris hemangioma az élénkpiros szín korlátozott szaporodása formájában képződik. A daganat a bőr felszíne fölé emelkedik, méretének növekedése akkor nő, ha a gyermek sír vagy sikít, és ha megnyomja, elsápad. A szem kapilláris hemangioma általában a felső szemhéjban fordul elő, terjedhet a pályára. A neoplazma regressziója esetén a hipopigmentáció foltja vagy heg marad a helyén.

Cavernous hemangioma

Az újszülöttek kavernosus hemangioma puha szerkezetű. Leggyakrabban a bőrön lokalizálódik, de bőséges vérellátással rendelkező szervekben is kialakulhat (agy, tüdő, máj, lép, vese, mellékvese). Általános szabály, hogy a belső lokalizációval a barlangos hemangioma tünetmentes, vagy véletlenül, más okból történő vizsgálat során, vagy a vérzés kialakulásával, amelyet általában trauma okoz. A belső hemangioma vérzés életveszélyes lehet.


Cavernous hemangioma újszülöttnél

A szem barlangos hemangiómája világosan körülhatárolt rózsaszín foltnak tűnik, amely nyomás alatt nem halványul el. A kóros folyamat előrehaladtával a neoplazma lila vagy sötétvörös színt kap. A hemangioma ezen formája általában nem hajlamos a spontán regresszióra. A daganat alatti bőr érdessé, lazává, göbössé válhat, gyulladhat vagy vérezhet..

Kombinált hemangiomák

A kombinált hemangiómáknak mind a kapilláris, mind a kavernás, a bőr és a szubkután rész jelei vannak. A klinikai megnyilvánulások a kapilláris vagy a kavernás komponens túlsúlyától függenek.

Az esetek körülbelül 7% -ában az újszülöttek hemangiómái az első életévben előrehaladnak, majd regresszión mennek keresztül, amely azonban meghosszabbodhat - néha a pubertásig.

Vegyes hemangiomák

A hemangioma vegyes formáját összetett szerkezet jellemzi, és magában foglalja az érrendszeri és egyéb (limfoid, kötőszöveti, idegi) szövetek elemeit. Az ilyen daganatok megjelenése és konzisztenciája az alkotóelemektől függ..

A hemangioma spontán regressziója a neoplazma közepén halvány színű területek megjelenésével kezdődik, amelyek fokozatosan terjednek a tumor perifériájára. A daganat több év alatt visszafejlődik.

Jelek

Miután látta a gyermek fején a hemangioma fényképét, meg lesz győződve arról, hogy ez egy tipikus neoplazma, nehéz összetéveszteni semmivel. A klinikai kép nagyon specifikus. A diagnózist azonnal felállítják egy megbeszélésen egy bőrgyógyásszal. A domború hemangioma megjelenése a gyermek fején annak típusától függ.
Ha egyszerű, akkor ez egy kékes-bordó tuberkulcs, csomós szerkezettel és tiszta széleivel, hasonló a szemölcshöz.

A Cavernous egy cianotikus árnyalat szubkután duzzanata. A kevert vizuálisan egy kapilláris formára emlékeztet, mivel részben a bőr alatt helyezkedik el.

Diagnosztika

Újszülöttek hemangiómáinak vizsgálatát gyermekorvos, bőrgyógyász és sebész végzi. A neoplazma lokalizációjától függően szükség lehet szemész, fül-orr-gégész, urológus, nőgyógyász stb..

A hemangioma típusának meghatározásához és a kezelési taktikák kidolgozásához a fizikai diagnosztika és további vizsgálatok eredményeit használják.

A neoplazma terjedésének mélységének és felépítésének jellemzőinek meghatározásához a bőrdaganat ultrahangvizsgálatát végzik a véráramlás sebességének mérésével a neoplazma parenchymájában és a perifériás erekben..

Az angiográfiával tanulmányozható egy érrendszeri daganat vérellátásának jellemzői. A környező struktúrák kóros folyamatban való részvételének megállapításához szükség lehet röntgen (mellkas, koponyacsontok stb.) Vagy mágneses rezonancia képalkotásra..


A hemangioma ultrahangja lehetővé teszi a daganat terjedésének mélységének és szerkezetének jellemzőinek meghatározását

A Kazabach-Meritt szindróma feltárása a vérlemezkék számának meghatározásával és koagulogram elvégzésével történik.

A hemangioma differenciáldiagnózisát glomus angioma, laphámsejtes karcinóma, pyogén granuloma, ciszták, nevusok és az erek egyéb fejlődési rendellenességeivel végzik..

A hemangiómák gyakrabban fordulnak elő idő előtt született gyermekeknél.

Hemangioma kezelése újszülötteknél

A kapilláris hemangiomák néha spontán megszűnnek, ezért a betegség szokásos, komplikációmentes lefolyásával általában a várandós taktikát választják.

A fej, száj, nyak, anogenitális terület újszülöttek hemangiómáit, valamint az agresszív növekedést mutató neoplazmákat a lehető legkorábban, szó szerint az élet első heteiben kell kezelni. A korai kezelés vérzés, fertőzés vagy nekrózis kialakulására is utal.

A krioterápiát legfeljebb 2-2,5 cm nagyságú hemangiómáknál alkalmazzák, amelyek nem az arcon helyezkednek el, valamint alacsony véráramlási sebesség mellett. A kriodestrukció a legjobb módszer a hátul található hemangiómák eltávolítására.

Az anatómiailag jelentős helyeken (a szájüreg nyálkahártyája, a szemhéj, a fül régiója stb.) Elhelyezkedő hemangiómák esetében alkalmazható egy szklerózis módszer, amelynek során a neoplazmába egy szklerozánst visznek be - olyan anyagot, amely a daganatos szövet kötőszövetpel való helyettesítését okozza. Ezt a módszert általában a kavernás hemangiómák kezelésére alkalmazzák..

Elektrokoagulációt alkalmaznak a legfeljebb 5 mm átmérőjű daganatok eltávolítására, valamint a tumormaradványok eltávolítására más módszerekkel történő kezelés után.


Az újszülöttek hemangiómáinak eltávolítását minimálisan invazív módszerekkel végzik

Sugárterápiát nem alkalmaznak újszülöttek hemangiómáinak kezelésére. Használata csak 6 hónapnál idősebb gyermekeknél megengedett a belső szerveken található neoplazmák, valamint a szubkután üreges hemangiomák kezelésére..

Az újszülötteknél a hemangiómák műtéti reszekcióját nem végzik, idősebb gyermekeknél ritkán. Ha szükséges, nem hamarabb igénybe veszik, amikor a gyermek eléri a 3 hónapot. A műtét indikációi a daganat gyors előrehaladása és nagy mérete..

A neoplazma mély lokalizációjával, a daganat elérhetetlenségével, a lézió nagy területével számos módszer kombinálható.

Elektrokoaguláció

Az áramütés gyors és hatékony módszer a jóindulatú daganat megszabadulására. Fontos tudni, hogy elektrokoagulációval csak egyszerű vagy bőr hemangioma kezelhető. A vegyes vagy kavernás neoplazmával való megbirkózáshoz valamilyen más módszert kell választania.

Az ilyen típusú műtétek előnye a daganat mielőbbi megszüntetésének képessége - egyetlen munkamenet során. Ugyanakkor garantált a gyors gyógyulás és a sebfertőzés minimális kockázata.

Az eljárás a bőr jóddal vagy alkohollal végzett antiszeptikus kezelésének szokásos szakaszával kezdődik. Ezután helyi érzéstelenítést hajtanak végre, és több érzéstelenítő injekciót adnak a hematoma körüli hely körül. Maga az eltávolítás úgy történik, hogy a daganatot elektromos árammal cauterizálják egy hurokszerűnek látszó fémrögzítéssel. A jóindulatú képződés méretétől függően az eljárás egy-öt percig tart.

Ezután fontos átmenni a rehabilitációs szakaszon, mivel az érintett területen jellegzetes kéreggel borított seb képződik. Magának le kell esnie, így a gyermeknek be kell takarítania a kezét, hogy ne tépje le.

Megelőzés

A hemangioma megelőzését újszülöttekben terhesség alatt végzik. Erre a célra ajánlott:

  • terhes nő korai regisztrációja, az összes szükséges vizsgálat időben történő elvégzése, azaz az egészségi állapot figyelemmel kísérése;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
  • elkerülve a fertőző betegekkel való érintkezést, valamint a vírusfertőzések szezonális járványai során az emberek nagy összejöveteleit.

Az újszülött hemangioma esetén a szülőknek a lehető leghamarabb konzultálniuk kell a szakemberekkel a kezelés időben történő megkezdéséről, ami jó kozmetikai hatást eredményez.

Miért veszélyes a gyermekeknél a hemangioma, és miért kezelhető 8 módon? Gyermeksebész mondja

Minden szülő szép és egészséges babáról álmodik. De sajnos már a méhen belüli fejlődés során a baba veleszületett hibát szerezhet. Az újszülöttek hemangioma az egyik leggyakoribb betegség, és az újszülöttek 10% -ában fordul elő..

A hemangioma jóindulatú daganat, amely kis erekből áll. A hemangioma megjelenik a gyermeknél azonnal a születéskor vagy az élet első hónapjában. Az oktatás gyors növekedése csak az év első felében tapasztalható, a jövőben megszűnik növekedni, és néha teljesen önpusztíthat.

Bár a hemangioma jóindulatú daganat, ennek, mint minden betegségnek, szövődményei lehetnek. Ezért amint daganatot talál a gyermek testén, azonnal forduljon orvoshoz..

A hemangiomák okai

A hemangioma veleszületett betegség, és a méhben alakul ki. A hemangiómák kialakulásának pontos okát nem sikerült azonosítani, de létezik egy elmélet a kialakulás kialakulásának mechanizmusáról.

Ha a magzat kedvezőtlen tényezőknek van kitéve, az ér belső falát (endotheliumot) bélelő sejtek a gyermek testének bármely részébe bejuthatnak - a bőrön, a belső szervekben. Vaskuláris daganat képződik könyvjelzőjük helyén..

A hemangioma kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • akut légzőszervi betegségek, amelyeket egy terhes nő szenved az 1. trimeszterben;
  • magas vérnyomás terhes nőnél (eklampszia), ami miatt a csecsemő oxigént éhezik
  • a magzati agy hipoxiája;
  • mérgező hatás a magzatra (gyógyszerek, alkohol, dohányzás);
  • Rh konfliktus előfordulása az anyában és a magzatban;
  • a vajúdó nő életkora meghaladja a 35 évet;
  • az újszülött koraszülöttsége;
  • hormonális rendellenességek terhesség alatt;
  • a káros környezeti tényezők hatása;
  • az öröklődés terhe a hemangiómák kialakulásában.

A hemangiomák osztályozása

Számos osztályozás létezik, amelyek a hemangiómák sokféleségét csoportokra osztják. A további kezelési taktikák és a lehetséges szövődmények a hemangioma típusától függenek..

A lokalizációtól függően a hemangiómák három fő csoportra oszthatók:

  1. Bőr hemangiomák. A képződés a bőr felületes rétegeiben lokalizálódik.
  2. Parenchymás szervek (agy, máj, hasnyálmirigy, lép, vese és mások) hemangiómái.
  3. A mozgásszervi rendszer hemangiómái (izmok, ízületek és gerinc).

A morfológiai osztályozás figyelembe veszi a hemangioma szerkezetének szerkezetét:

  1. Kapilláris (egyszerű) hemangioma. Kapillárisok alkotják, leggyakrabban a bőr felszínén helyezkednek el. A hemangiomák leggyakoribb és legbiztonságosabb típusának tekintik. Kívülről vörös folt a bőr felszínén; idővel a hemangioma leggyakrabban sötétebbé válik. A növekedési periódus alatt a kapilláris hemangioma kiemelkedhet a bőr felett, és rögös felülete lehet.
  2. A kavernosus hemangioma vaszkuláris daganat, amely kitágult kapillárisokból áll, sűrűn anasztomozálódnak (kapcsolódnak) egymással. Vannak különféle méretű, egyszeres vagy többszörös, kavernás hemangiómák. A korlátozott és diffúz hemangiómákat is megkülönböztetik. A kavernosus hemangiómák a bőr felszínén, a bőr alatti szövet vastagságában, valamint a megnövekedett vérellátással rendelkező belső szerveken (vese, máj, agy) helyezkedhetnek el..
  3. A kombinált hemangioma egyidejűleg kapilláris és kavernos részekből áll, ezért egyszerre foglalhatja el a bőr felszínét és a bőr alatti szöveteket is. A megjelenés és a klinikai lefolyás a kapilláris vagy a kavernás komponens túlsúlyától függ a tumorban..
  4. A kevert hemangióma egy érrendszeri daganat elemeit egyesíti más típusú szövetekkel (kötő, ideges, limfoid). Ide tartoznak az angioneuromák, az angiofibromák és mások. A daganat megjelenése és a klinikai megnyilvánulások eltérőek, mivel függenek a szövet szerkezetétől és egymáshoz való viszonyától. Sok orvos inkább ezt a típusú daganatot önálló patológiának tekinti, amelynek érrendszeri daganata van..

Klinikai tanfolyam

A hemangiomák klinikai megnyilvánulásai sokfélék, és függenek a morfológiától, a képződés nagyságától, a szövetben elterjedt daganat mélységétől, valamint a neoplazma lokalizációjától..

Hemangioma újszülöttnél

A bőr bármely részén lokalizálható - a fejen, a törzsön, a végtagokon, a külső nemi szerveken. A hemangioma helyén lévő bőrön duzzanat és a bőr színének vörösödése látható. Az artériák túlsúlya esetén a képződés színe élénkpiros, nagyszámú vénás erekkel a hemangioma sötét színű (cseresznye, bordó).

Fizikai megterheléssel fokozott véráramlás lép fel az oktatásban, ezért amikor a gyermek sír, a hemangioma világos színűvé és duzzadtabbá válik.

A bőr színes területére gyakorolt ​​nyomás hatására elsápad, és a szorítás abbahagyása után a hemangioma gyorsan felveszi szokásos megjelenését. Ha az elváltozás szubkután található, a bőr színe normális lehet.

Érintésre a hemangioma sűrű vagy lágy-rugalmas konzisztencia. Általános szabály, hogy a sűrű képződményekre nem jellemző a méret növekedése, de a lágyrugalmas hemangiomák gyorsan növekedhetnek.

Néha a hemangioma méretének növekedésével fájdalom vagy az érzékenység megsértése érezhető, ez az idegrostok összenyomódása miatt következik be.

A máj hemangioma

A máj hemangioma tünetmentes, és általában véletlenül fedezi fel a hasüreg ultrahangjának elvégzése során. A neoplazma szerkezetének és lokalizációjának meghatározásához a máj MRI-jét végzik.

A vese hemangioma

A vese hemangioma rendkívül ritka betegség. Ez a képződés veleszületett, de gyakran később diagnosztizálják. A gyermek aktív növekedése során az oktatás is gyorsan növekszik, megszorítja a szerv környező szöveteit. A vese működése károsodott, ami klinikai tüneteket eredményez.

A vese hemangiomát a következő megnyilvánulások jellemzik:

  • fájdalom az ágyéki régióban, sugárzik az ágyékba;
  • vese kólika;
  • a vérnyomás ellenőrizetlen emelkedése;
  • a vér megjelenése a vizeletben;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a gyermek általános levertsége és gyengesége.

Egy kis daganat tünetmentes lehet. Ha a vese hemangiómáját észlelik, műtéti kezelésre van szükség.

Gerinc hemangioma

A gerinc hemangioma klinikailag állandó intenzív hátfájdalommal jelentkezik, amelyet fájdalomcsillapítók, masszázsok és gyulladáscsökkentő kenőcsök nem tudnak megállítani..

A hemangioma klinikailag megnyilvánulhat osteochondrosis támadásaként, és csak vizsgálat után lehet daganatot kimutatni. Gyermekkorban a betegség rendkívül ritka. A diagnózist a gerincoszlop MRI vizsgálata igazolja. A kezelési taktikát egyedileg választják ki.

A hemangiomák lehetséges szövődményei

  • A bőr hemangiómáinak egyik leggyakoribb szövődménye a felszínük vérzése vagy fekélyesedése. Gyakrabban mechanikai traumának kitett formációkban fordul elő;
  • a vérellátás megsértése miatt trofikus bőrbetegségek kialakulása lehetséges a hemangiomák körül;
  • különös figyelmet fordítanak az arcon és a fejbőrön lokalizált hemangiomákra, mivel ezek nagyon közel vannak a fontos szervekhez. A szemgolyó és a fül területén lévő formációk összenyomhatják a szerveket, megzavarva azok működését. A nyakon lokalizált hemangioma összenyomhatja a légcsövet és légzési problémákat okozhat;
  • A belső szervek hemangiomái bonyolultak lehetnek bőséges belső vérzéssel, egészen vérzéses sokkig, végzetes kimenetelűek.

Hemangioma kezelése gyermekeknél

A hemangiomák kezelése gyermekeknél kihívást jelent. A modern orvoslás sokféle kezelési módszert ismer a hemangioma kiküszöbölésére. A kezelési módszer megválasztása az oktatás méretétől, helyétől, szerkezetétől, növekedési ütemétől, valamint a gyermek egészségi állapotától függ..

Egyes módszerek elavultak és veszélyességük miatt nem alkalmazzák őket (például röntgen terápia), és néhányat a gyakorlatban még csak most kezdtek széles körben alkalmazni. Fontolja meg a modern orvoslásban a hemangiomák kezelésének leggyakoribb módszereit.

Sebészet

A műtéti kezelés radikális kezelési módszer, amely az egészséges szövetek kóros képződésének eltávolításából áll. A műtéti kezelés gyors és megfizethető módszer a gyermekek hemangiómájának egyszerre történő teljes eltávolítására, de vannak hátrányai.

A műtét gyermekek számára csak általános érzéstelenítésben, álló helyzetben történik. A hemangiomák műtéti eltávolításának legfélelmetesebb szövődménye a bőséges vérzés, amelyet nehéz megállítani. Ezenkívül lehetséges a posztoperatív seb gyulladása, valamint a tumor kiújulása. A műtét után heg képződik, amely nem kielégítő kozmetikai hatáshoz vezet.

Így a sebészi kezelést gyakrabban alkalmazzák az érett hemangiómáknál, amelyek leállították növekedésüket és differenciálódásukat, főként a test olyan részein lokalizálódva, ahol a kozmetikumnak nincs nagy jelentősége..

Elektrokoaguláció

Elektrokoaguláció - nagyfrekvenciás elektromos áram használata speciális eszközökkel. A szövetek aktív elektródával való érintkezésének helyén koaguláció lép fel, amely elpusztítja a szöveteket. Ez a módszer nagyon egyszerű és hatékony, de csak kis méretű (legfeljebb 0,5 cm átmérőjű) hemangiómák esetén alkalmazható, mivel az áramnak való kitettség helyén heg marad.

A hemangiomák eltávolítása lézerrel

Speciális berendezések segítségével egy bizonyos hullámhosszúságú lézer szenzort visznek fel a hemangioma felületére. A magas hőmérséklet hatására a kóros érrendszer összeomlik, és ezt követően új egészséges szövet váltja fel..

A lézersugárzás bizonyos paraméterei miatt a tumor erek perkután koagulációját a környező szövetek károsítása nélkül hajtják végre, ami jó kozmetikai hatáshoz vezet. Ez a módszer a hemangiomák eltávolítására alkalmazható a test bármely pontján, még a szemhéjon is. Az eljárás korhatáros.

A képződés lézeres eltávolítása nem igényel általános érzéstelenítést, elegendő előre kenőcs formájában altatót alkalmazni a hemangiomára. A lézerterápia csak kicsi (legfeljebb 0,5 cm) elváltozások esetén hatékony, és ismételt expozíciót igényel, amíg a daganat teljesen megszűnik.

Krioterápia

A krioterápia hideg hatások alkalmazása az oktatásban. Folyékony nitrogént használnak krioagensként. A kriosebészet lehetővé teszi az érrendszeri daganatok teljes elpusztítását a környező szövet károsítása nélkül.

A krioterápia hatékony kezelés a gyorsan növekvő kapilláris hemangiomákban, de nem minden hemangioma van kitéve hideg hatásnak.

Szkleroterápia

Ez olyan vegyi anyagokkal végzett kezelés, amelyek aszeptikus gyulladást okoznak az erek hemangiomájában és trombózisában, amelynek eredményeként a hemangioma "kiürül", és helyébe kötőszövet lép. A szklerozánsokat a hemangioma területére injektálják.

Korábban széles körben használták a 70% -os alkohol oldatot. Jelenleg modern kémiai szklerotizáló gyógyszerek léteznek. A hemangioma szkleroterápiáját komplex anatómiai lokalizációjú kicsi vaszkuláris daganatok esetén alkalmazzák (az orr, a szemhéjak, a fülkagyló, a szájüregben).

A sclerosant egyetlen injekciója nem elegendő, néha hosszú, többszöri injekcióra van szükség. Emellett a módszer hiánya az injekció fájdalma.

Hormonterápia

A hemangiomák hormonális kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre. A leggyakrabban alkalmazott kortikoszteroid terápia a prednizolon. Ha prednizolont alkalmaznak az érrendszeri kötőszövetben és az érfalban, fokozott kollagénképződés lép fel. A kötőszövet összenyomja az ereket, megzavarva azok átjárhatóságát, a kapillárisok sorvadáson és elhanyagoláson mennek keresztül.

Hormonális hatásokkal az oktatás növekedésének lelassulása vagy teljes leállítása következik be. A hemangiómák különösen jól reagálnak a hormonkezelésre az élet első évében. A hormonterápiát leggyakrabban a kezelés kiegészítő módszereként alkalmazzák.

Β-blokkolók alkalmazása

A közelmúltban a β-blokkoló terápia széles körben elterjedt az arc és a törzs volumetrikus hemangiómáinak, valamint a belső szervek hemangiómáinak kezelésére. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést gyermeksebész, gyermekorvos és kardiológus szigorú felügyelete mellett végezzük. A gyermekorvos kiszámítja a gyógyszer adagját a gyermek korától és testtömegétől függően, több tanfolyamot hajtanak végre, amíg a daganat teljesen elhagyatott.

A kezelést a hemodinamikai paraméterek (pulzus, vérnyomás) ellenőrzése alatt végezzük, mivel a β-blokkolók nemcsak a hemangioma ereket érintik. Csak egy gyógyintézet képes kezelni ezt a gyógyszercsoportot. erre a tevékenységre engedélyezett.

Kombinált kezelés

Kombinált kezelés - a hemangioma kezelésének két vagy több módszerének kombinációja egyszerre vagy egymás után. Nehéz esetekben alkalmazzák, ha egy technika alkalmazásával lehetetlen a hemangioma teljes gyógyulását elérni, vagy daganat kiújulása esetén.

Következtetés

Ha a gyermek testén pötty vagy daganatszerű képződmény található, akkor kapcsolatba kell lépni egy gyermekorvossal, aki ebben az esetben az optimális kezelési módot választja. A szülőknek fel kell készülniük arra, hogy a hemangioma eltávolítása után a cicatricialis változások megmaradhatnak, de ez nem hasonlítható össze azzal a kárral, amelyet egy tumor okozhat..

A kezelés időben történő megkezdése és a módszer helyes megválasztása nemcsak a gyermek gyors gyógyulását, hanem a lehetséges szövődmények kialakulásának megakadályozását is lehetővé teszi.

Mikor kell eltávolítani a hemangiomákat kisgyermekeknél

A gyermekeknél gyakori jóindulatú daganatok közül 10% a hemangioma. Veleszületett, vagy a születés után 1-3 hónappal jelenik meg. A daganat úgy néz ki, mint egy lapos vörös folt, amely nem nyúlik túl a bőr felszínén, vagy kiáll rajta.

A leggyakoribb hemangioma újszülötteknél. Mi járul hozzá a megjelenéséhez, vajon veszélyes-e ez a fajta daganat, milyen kezelési módszerek léteznek, részletesebben megvizsgáljuk.

A vaszkuláris daganatok kialakulásának okai a gyermekeknél

A hemangioma egy vaszkuláris daganat, amely az összes erek belső felületét bélelő endoteliális sejtekből áll. Képesek megváltoztatni helyüket és számukat, valamint anyagokat szállítanak a szövetekből a vérbe és vissza..

A daganatos képződmények megjelenésének okai még nem teljesen tisztázottak, de azt vették észre, hogy többnyire még a gyermek viselése során is kialakulni kezdenek..

A daganat megjelenésére hajlamosító tényezők:

  • terhes nő drogfogyasztása,
  • átvitt vírusos betegségek a terhesség kezdetén,
  • érbetegségek,
  • a fejlődő magzat elégtelen oxigénellátása,
  • mérgezés káros anyagokkal,
  • koraszülés,
  • instabil nyomás terhes nőnél,
  • hormonális változások a testben,
  • kedvezőtlen környezeti feltételek,
  • többes terhesség.

Van egy tendencia - a vajúdó nő életkorának növekedésével nő a jóindulatú formációk megjelenésének kockázata.

A hemangioma tünetei újszülötteknél

A hemangioma vörös vagy cianotikus foltként jelenik meg a bőr felszínén. Növekedhet felfelé és mélységben, lehet egy vagy több, kicsi vagy hatalmas területeket foglalhat el. Bár a daganat nem fájdalmas, a kialakulás helyén és a körülötte lévő szöveteken a hőmérséklet észrevehetően magasabb, mint a test többi részén.

A csecsemő hemangioma az ilyen testrészeken lokalizálódik: nyak, végtagok, has, arc, fej (különösen a fej hátsó része). Ritkábban tumorszerű képződmények találhatók a szájüreg és a belső szervek nyálkahártyáján. A statisztikák szerint a lányoknál a betegségek túlsúlyát regisztrálták.

Fontos, hogy a szülők tudják, hogy a hemangioma abban különbözik a vakondtól, hogy ha a felületére nyomják, elsápad, majd felszabadulása után intenzíven elszíneződik. A vakond nem változik, ha ki van téve. A sírás vagy a köhögés egy gyermekben a hemangiomák elsötétedését okozza, mivel a feszültség elősegíti az erek véráramlását.

A daganat csecsemőkben alakul ki az élet első napjaiban és hónapjaiban. Hat hónapon belül gyors ütemben fejlődött. Egy évvel a daganat növekedése leáll, és megindul a fordított folyamat. A folt színtelenebb és láthatatlanabb lesz.

A csecsemő hemangiomák többsége önmagában eltűnik 5-7 éves korig (50-70%), a többi 9-12 éves korban oldódik (95%).

A hemangiomák osztályozása

A következő típusú infantilis hemangiomák léteznek:

  1. Kapilláris (egyszerű) - leggyakrabban előfordul, ez egy kapilláris hálózat, amely összefonódik egymással. Az erek együtt nőnek, ami változatos színt ad a hemangiomának: a vörös minden árnyalatától a barnaig és a liláig. Méretei jelentéktelenek, ritka esetekben a hemangioma nagy átmérőjű lehet. Kissé megemelkedik az epidermisz felszíne felett, de nem nő bele. Minél színtelenebb a daganat, annál több kapilláris van benne, amelyek nincsenek megtöltve vérrel. Ez azt jelzi, hogy a tumor fordított fejlődés szakaszában van, és hamarosan eltűnik. Kapilláris hemangioma - a jóindulatú daganat a bőr veleszületett kozmetikai hibája. Nem okoz kellemetlenséget és nem degenerálódik rosszindulatú formációvá.
  2. A kavernosus (kavernás) nagyon ritka daganat, amelyet vérrel töltött üregek jelenléte jellemez. Nagy artériás erekből táplálkozik, és a szubkután rétegben csomók és pecsétek formájában helyezkedik el. Szerkezeténél fogva lágy, rugalmas állagú. A felette lévő bőr színe nem változik, vagy kékes árnyalatot nyer. A bőr elhelyezkedésével a hemangioma nem terjed át mélyen, ezért helyi módszerekkel kezelhető. Belső lokalizációval a kavernás daganatok kiterjedt érhálózattal rendelkező szerveket (máj, lép, tüdő, vese és más szervek) érintik, ezért fennáll a vérzés veszélye a has vagy a mozgásszervi rendszer tompa traumájával. A belső szervek gyermekeinek barlangos hemangioma tünetek nélkül halad, és kimutatása gyakran a szomszédos szervek ultrahangja során történik.
  3. Kombinált - egy kapilláris és egy kavernás daganatból áll, amelyek mind a szubkután rétegben, mind a külső oldalon helyezkednek el. Klinikai tünetei a betegség domináns formájától függenek..
  4. Vegyes - összetett felépítésű és nemcsak érrendszeri sejteket tartalmaz, hanem kötőszöveti, idegi és nyirokszöveteket is. A megnyilvánulások tünetei bizonyos szövetek túlsúlyától függenek a hemangioma összetételében.

A hemangioma szövődményei

Nem kell tartani attól, hogy a daganat rákbetegséggé fejlődik, ez csak elszigetelt esetekben fordul elő. De mégis, amikor vörös folt jelenik meg a gyermek testén, konzultálni kell egy gyermekorvossal.

Annak ellenére, hogy a hemangioma jóindulatú képződmény, képes gyorsan előrehaladni és mélyebbre nőni. Ez negatív következményekhez vezethet..

A szemhéjon, az ajkán, a fülben, az orrban, a szájban elhelyezkedő daganat növekedése a hallás, a látás romlását, a légzési nehézségeket okozhatja..

A hemangiómák lokalizálásával mechanikai károsodásnak kitett helyeken fekély jelenhet meg, amelyet a seb kórokozókkal való fertőzése követhet.

A legveszélyesebb a tumor elhelyezkedése a belső szervek területén, valamint a nagy vénákon és artériákon. A progresszív daganat képes blokkolni az erek lumenjét és megállítani a létfontosságú rendszerek és szervek véráramlását, ami veszélyt jelent a baba életére.

Amikor szükséges a hemangioma eltávolítása

Dr. Komarovsky úgy véli, hogy nem elhamarkodott következtetéseket kell levonni, hanem várakozási és várakozási magatartást kell követni és megfigyelni az érrendszer kialakulását. A növekedés nyomon követhető fényképekkel.

Ha a daganat nem növekszik, nem haladja meg a megengedett méretet és nem zavarja a gyermek normális fejlődését, akkor elég, ha gyermekorvos állandó felügyelete alatt áll.

A neoplazmák eltávolítása gyermekeknél szükséges, ha hemangioma:

  • gyorsan növekszik és akadályozza a test normális működését,
  • eltorzítja a gyermek megjelenését, ami az alkalmazkodási zavarokhoz vezethet a gyermekcsoportban és serdülőkorban pszichés traumákhoz vezethet,
  • súrlódásnak és egyéb mechanikai igénybevételnek kitett helyeken találhatók.

A tumor azonnali kezelésére van szükség, ha az az anális területen, a nemi szervek területén, a szájüregben, az orr hegyén és a belső szerveken helyezkedik el..

A tumor jelentős növekedésével a patológia sikeres leküzdésének megfelelő taktikájának megtalálása érdekében további vizsgálatot írnak elő, beleértve: ultrahang, MRI, számítógépes tomográfia.

Módszerek az újszülöttek hemangioma kezelésére

A hemangiómák kezelésére különféle módok vannak. Választásuk a helytől, a növekedés intenzitásától, az oktatás szerkezetétől, a baba életkorától és jólététől függ.

A minimálisan invazív módszerek a főek ennek a patológiának a gyermekek kezelésében. Lehetővé teszik a komplikációk elkerülését és az elváltozás esztétikai megjelenésének javítását.

A hemangiomák kezelése a következőket tartalmazza:

  1. Hormonterápia - gyermekeknél életük első felében végezhető. Ez egy kortikoszteroid használatából áll, amelynek adagja a gyermek súlyától függ. A hormonális gyógyszerek alkalmazása után a tumor teljes megszüntetése a gyermekek 2% -ában figyelhető meg, más esetekben további kezelést végeznek.
  2. Szkleroterápia - speciális gyógyszerek (szklerozánsok) szubkután bevezetése az érintett területre, amelyek károsítják a kapillárisok vérellátását. Ennek eredményeként a hemangioma helyébe kötőszövet lép, és eltűnik. Ezt a módszert alkalmazzák a kicsi egyszerű, üreges és kevert daganatok eltávolítására a nyálkahártyán, a fül közelében, az arcon. A szklerózis még csecsemőknél is megengedett.
  3. Kriodestrukció - folyékony nitrogén expozíció alacsony hőmérsékleten az érintett területen. Kis felületes daganatokban szenvedő, egy évesnél idősebb gyermekeknél végezzük általános érzéstelenítés alkalmazásával. Az eljárás 10 percet vesz igénybe. Néhány nap múlva kéreg jelenik meg az érintett bőr helyén, amely önmagában eltűnik, miután az egészséges bőr kialakul alatta.
  4. Elektrokoaguláció - a kapilláris és a kavernás típusú apró daganatok nagy pontosságú cauterizálása, valamint a daganatmaradványok eltávolítása más kezelési módszerek után. Ez abból áll, hogy befolyásolja a daganatot tápláló edényt. A kezelés hosszú ideig tart.
  5. Lézerterápia - a lézersugár célzott hatása egy tumorra magas hőmérsékleten. Lehetővé teszi a daganatok eltávolítását 8 mm mélységben. Az eljárás során az edényeket felmelegítik és ragasztják, ami hozzájárul a tumor kialakulásának fokozatos felszívódásához és annak kötőszövetekkel történő helyettesítéséhez. Ez a módszer fájdalommentes és ártalmatlan, ezért akár újszülötteknél is alkalmazható..

Bizonyos esetekben több technikát alkalmazó kombinált kezelést alkalmaznak.

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem hoztak pozitív eredményt, és a tumor tovább fejlődik, azt műtéti úton eltávolítják.

Emlékeztetni kell arra, hogy az egy év alatti gyermeknél kialakult daganatok valódi hemangiomák. A később megjelent daganatok eltérő természetűek, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.


Következő Cikk
Angina pectoris - mit szabad és mit nem szabad otthon csinálni?